შარდის ბუშტის დადებითი სიმპტომები. ნაღვლის ბუშტის სიმპტომები. ნაღვლის ბუშტი: დაავადებების მოკლე აღწერა

ნაღვლის ბუშტიჩვეულებრივ მიუწვდომელია პალპაციით. ნაღვლის ბუშტის პროექცია მუცლის წინა კედელზე შეესაბამება მარჯვენა სწორი მუცლის კუნთის გარეთა კიდის კვეთას ნეკნის თაღთან. რიგი სიმპტომები შეიძლება მიუთითებდეს ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიაზე.

კეჰრის სიმპტომი (სურ. 9-12) - მკვეთრი ტკივილის გამოჩენა ნაღვლის ბუშტის წერტილში ინსპირაციის სიმაღლეზე ნაღვლის ბუშტის ნორმალური პალპაციის დროს).

მერფის ნიშანი (მძიმე და მკვეთრი ტკივილიინჰალაციის მომენტში, როდესაც ექიმის თითები ჩაეფლო ნაღვლის ბუშტის პროექციის არეში, რაც აიძულებს პაციენტს შეწყვიტოს ინჰალაცია).

ორტნერის სიმპტომი (სურ. 9-13) - ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, როცა კიდეზე თანაბარი ძალით დაჭერით მონაცვლეობით ორივე ნეკნის თაღის გასწვრივ).

გეორგიევსკი-მუსის სიმპტომი (ფრენიკუსის სიმპტომი) არის ტკივილი მარჯვენა ფრენიკის ნერვის ზედაპირული მდებარეობის ადგილას. მისი გამოვლენა ხდება თითის წვერებით ერთდროული ზეწოლით ორივე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ფეხებს შორის კლავიკულების მედიალური ბოლოების ზემოთ (სიმპტომების ფოტო არის 275 გვერდზე).

პალპაცია - პანკრეასის პროექცია.

პანკრეასის პალპაცია ძალიან იშვიათად ხდება, ამიტომ ტკივილის წერტილები და მუცლის კედელზე არსებული ადგილები დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს. პანკრეასის თავი დაპროექტებულია შაუფარდ-რივეტის მიდამოში, რომელსაც აქვს მართკუთხა სამკუთხედის ფორმა, რომელიც მდებარეობს ჭიპის ზონის მარჯვენა ზედა ოთხკუთხედში. ამ სამკუთხედის ერთი წვერო მდებარეობს ჭიპზე, ერთი ფეხი შუა ხაზია, ხოლო ჰიპოტენუზა წარმოადგენს ხაზის შიდა მესამედს, რომელიც აკავშირებს ჭიპს მარჯვენა ნეკნთა თაღთან და ქმნის 45°-იან კუთხეს შუა ხაზთან. პანკრეასის კუდალური ნაწილი პროექციულია მაიო-რობსონის წერტილში, რომელიც მდებარეობს მუცლის მარცხენა ზედა კვადრატის ბისექტორზე, 1/3 მანძილის გვერდითი თაღის კიდიდან (ნახ. 9-8, 9-9).

პალპაცია - შარდსაწვეთის წერტილები.

თირკმელები (ჩვეულებრივ მარჯვენა) შეიძლება პალპაციით მოხდეს სიცოცხლის პირველი 2 წლის ბავშვებში (განსაკუთრებით დაბალი კვებით) შედარებით დიდი ზომებიდა დაბალი მდებარეობა. უფროს ბავშვებში თირკმელები ჩვეულებრივ არ არის პალპაციური. პალპაციის დროს თირკმელების გამოვლენა უფროს ბავშვებში მიუთითებს მათ გადიდებაზე ან გადაადგილებაზე. გადიდებული თირკმელები შეიძლება პალპაციით აღინიშნებოდეს ჰიდრონეფროზით, სიმსივნით, ვიკარული ჰიპერტროფიით ერთი თირკმელი. ზოგჯერ შესაძლებელია გამოვლინდეს თირკმლის პროლაფსი (ნეფროპტოზი), დისტოპიური თირკმლის. თირკმლის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში მათი პალპაცია შესაძლებელია მუცლის კედლის კუნთების პათოლოგიური განვითარების შემთხვევაში. თირკმელების პალპაციით მტკივნეული შეგრძნებები ჩნდება პიელონეფრიტით, პარანეფრიტით.

შარდის ბუშტის პალპაცია სუპრაპუბიკურ რეგიონში ტარდება ორივე ხელით ერთდროულად. სწავლის დაწყებამდე შარდის ბუშტიუნდა დაიცალა. შარდის ბუშტი, როგორც ელასტიური, მერყევი წარმონაქმნი, რომლის ზედა პოლუსი ზოგჯერ ჭიპამდე აღწევს, შესამჩნევია შარდის მწვავე და ქრონიკული შეკავების დროს. ჩვილებში შეიძლება იგრძნოთ ჩვეულებრივ სავსე ბუშტი.

ელენთის პალპაცია.

ელენთა პალპაცია ტარდება ზურგზე და მარჯვენა მხარეს წოლისას. მარჯვენა ხელის ოდნავ მოხრილი თითები მოთავსებულია დაახლოებით X ნეკნის საპირისპიროდ, მარცხენა ნეკნის თაღის ქვემოთ 3-4 სმ-ით, მის პარალელურად. ჩასუნთქვისას პაციენტის ელენთა (თუ გადიდებულია) გამოდის ნეკნის თაღის კიდედან, ეჯახება პალპაციურ თითებს და „სრიალდება“ მათგან. ჩვეულებრივ, ელენთის პალპაცია შეუძლებელია, რადგან მისი წინა კიდე არ აღწევს ნეკნის თაღის კიდეს დაახლოებით 3-4 სმ-ით. ელენთა პალპაცია შესაძლებელია, როდესაც ის გადიდებულია (სპლენომეგალია) მინიმუმ 1,5-2-ჯერ. . ელენთის პალპაციისას ფასდება მისი ფორმა, კონსისტენცია, ზედაპირის მდგომარეობა, მობილურობა და ტკივილი.

ლიმფური კვანძების პალპაცია.

კეფის ლიმფური კვანძები. დაიდეთ ხელები კეფის გამონაყარებზე და იგრძენით ზედაპირი კეფის ძვალი. უ ჯანმრთელი ბავშვებიყოველთვის არ არის შესამჩნევი.

პაროტიდის ლიმფური კვანძები. იგრძენით მასტოიდური პროცესის არე, ყურის ბიბილოს წინ და გარე ყურის არხი. ჯანმრთელ ბავშვებში ისინი არ არის შესამჩნევი.

ყბისქვეშა ლიმფური კვანძები. ბავშვის თავი ოდნავ დახრილია ქვემოთ. ჩვეულებრივ, ეს ლიმფური კვანძები კარგად იგრძნობა და არ აღემატება ბარდას.

ფსიქიკური ლიმფური კვანძები პალპაცირდება შუა ხაზინიკაპის არე.

წინა საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები პალპაცირდება თითების გადაადგილებით სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა ზედაპირის გასწვრივ საშვილოსნოს ყელის ზედა სამკუთხედში.

პალპაცირდება საშვილოსნოს ყელის უკანა ლიმფური კვანძები უკანა ზედაპირისტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი საშვილოსნოს ყელის ქვედა სამკუთხედში.

სუპრაკლავიკულური ლიმფური კვანძები პალპაცირდება სუპრაკლავიკულურ ფოსოში. ჩვეულებრივ, ისინი არ არის ხელმისაწვდომი პალპაციით.

სუბკლავის ლიმფური კვანძები პალპაცირდება სუბკლავის ფოსოში. ჩვეულებრივ, ისინი არ არის ხელმისაწვდომი პალპაციით.

აქსილარული ლიმფური კვანძები. ბავშვს სთხოვენ ხელების გაშლას გვერდებზე. გამომცდელი თითებს ღრმად შეჰყავს მკლავებში და სთხოვს, ჩამოწიოს ხელები. ლიმფური კვანძების ეს ჯგუფი ჩვეულებრივ პალპაცირდება.

გულმკერდის ლიმფური კვანძები პალპაცირდება წინა ზედაპირზე მკერდიგულმკერდის ძირითადი კუნთის ქვედა კიდის ქვეშ. ჩვეულებრივ, ისინი არ არის შესამჩნევი.

Ulnar ლიმფური კვანძები. ბავშვის ხელი მოხრილია იდაყვის სახსარიმართი კუთხით, პალპაციით ბიცეფსის კუნთის ღარი. ყოველთვის არ არის შესამჩნევი.

საზარდულის ლიმფური კვანძები პალპაცირდება საზარდულის ლიგატის გასწვრივ.

პოპლიტალური ლიმფური კვანძები პალპაცირდება პოპლიტეალურ ფოსოში, ფეხი უნდა იყოს მოხრილი მუხლის სახსარი. ჩვეულებრივ, ისინი არ არის შესამჩნევი.

ჯანმრთელ ბავშვებში, როგორც წესი, პალპაცირდება ლიმფური კვანძების არაუმეტეს სამი ჯგუფი. ჩვეულებრივ, ლიმფური კვანძების შემდეგი ჯგუფები არ არის ხელმისაწვდომი პალპაციისთვის:

ნიკაპი;

სუპრაკლავიკულური;

სუბკლავური;

გულმკერდის;

კუბიტალი;

თუ მარჯვენა ნეკნების ქვედა ნაწილზე ოდნავ დაჭერით მკვეთრი ტკივილი შეინიშნება, მაშინ ამ მოვლენას მედიცინაში ორტნერის სიმპტომს უწოდებენ. IN რბილი ფორმაშეიძლება გამოჩნდეს როცა სხვადასხვა დაავადებებისაჭმლის მომნელებელი ორგანოები. მაგალითად, მწვავე კოლიტის დროს, კუჭისა და ნაწლავების წყლულოვანი დაზიანება. მაგრამ ასეთი შეგრძნებები მაინც უფრო დამახასიათებელია ნაღვლის ბუშტისა და მისი სადინარების ანთებისთვის.

ორტნერის სიმპტომი მწვავე ფაზაში ქოლეცისტიტის დროს მწვავე ტკივილით ვლინდება. ნაკლებად გამოხატულია ქრონიკული ფორმით და ბილიარული დისკინეზიით.

რა არის ქოლეცისტიტი?

ტერმინი "ქოლეცისტიტი" ეხება ნაღვლის ბუშტის ანთებას. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადება თანამედროვე ადამიანი. ის თანაბრად შეინიშნება როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. ხელსაყრელი ფაქტორებიდაავადების განვითარებისთვის:

არაჯანსაღი კვება.დიეტაში ცხიმოვანი, ცხარე, შებოლილი საკვების უპირატესობა. ტკბილეულის და ცომეულის ბოროტად გამოყენება.
არასწორი კვების განრიგი.სწრაფი საჭმელები მოგზაურობისას სხვადასხვა დროს. ჭამა საღამოს და ღამით. ხანგრძლივი შესვენებები კვებას შორის.
ცუდი ჩვევების ქონა.მოწევა და ალკოჰოლის დალევა უარყოფითად მოქმედებს ნაღვლის ბუშტისა და ღვიძლის ფუნქციონირებაზე. დროთა განმავლობაში ირღვევა მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირება.
მძიმე ფიზიკური აქტივობა.
სტრესი, ნერვული დაძაბულობა.
იმუნიტეტის დაქვეითება და სხვადასხვა ინფექციების გაჩენა.

ქოლეცისტიტის ორი ტიპი არსებობს:

ცხარე.
ქრონიკული.

ორტნერის დადებითი სიმპტომი შეინიშნება როგორც პირველ, ასევე მეორე შემთხვევაში. თუმცა, მწვავე ქოლეცისტიტს აქვს უფრო გამოხატული ტკივილი და ეჭვგარეშეა.

ქოლეცისტიტის სიმპტომები

ქოლეცისტიტი შეიძლება იყოს ეჭვი შემდეგი გამოვლინებით:

ორტნერის ნიშანი.
მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მუცლის არეში.
სხეულის ტემპერატურის მომატება.
ღებინება, დიარეა.

ქრონიკული ფორმით ქოლეცისტიტისთვის უფრო დამახასიათებელია დაავადების დუნე გამოვლინებები:

მუდმივი მტკივნეული ტკივილი მარჯვენა ნეკნების ქვეშ, განსაკუთრებით მძიმე ჭამის შემდეგ.
ტემპერატურა ჩვეულებრივ ნორმალურია, მაგრამ შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს გამწვავების დროს.
ზოგჯერ არის ღებინება.
განავლის დარღვევა, ყაბზობის და დიარეის მონაცვლეობა.
ზოგადი სისუსტე.
სიმწარე პირში, განსაკუთრებით დილით.
ორტნერის ნიშანი დადებითია, მაგრამ ტკივილი ნაკლებად გამოხატულია.

თუ მწვავე ქოლეცისტიტი რჩება უყურადღებოდ, ის გადაიქცევა ქრონიკული ფორმაპერიოდული გამწვავებებით. ამ დაავადების მკურნალობა რთულია.

ქოლეცისტიტის დიაგნოზი

ნაღვლის ბუშტის დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში, ექიმი თავდაპირველად ამოწმებს პაციენტს ხელით, სხვადასხვა ინსტრუმენტების გამოყენების გარეშე. მიღება იწყება პალპაციით და მსუბუქი დაჭერით სხვადასხვა სფეროებშიმუცელი. მედიცინაში ასეთი დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის არსებობს შემდეგი ტერმინები:

ორტნერის სიმპტომია ტკივილი, როდესაც ხელის გვერდით აჭერთ მარჯვენა მხარეს ნეკნის თაღებს.
მერფის სიმპტომი - ექიმი მსუბუქად აჭერს თითებს ნაღვლის ბუშტის მიდამოზე, ხოლო პაციენტი განიცდის ტკივილს ჩასუნთქვისას.
მუსის სიმპტომი - ორი თითით ზეწოლა ხდება ყელის ძვლების მიდამოში, თუ პაციენტი განიცდის ტკივილს, მაშინ ეს ასევე განიხილება ნაღვლის ბუშტისა და მისი სადინარების პათოლოგიების გამოვლინებად.

ორტნერის, მერფის, მუსის სიმპტომების დადგენა არის შემდგომი მითითება ინსტრუმენტული გამოკვლევა. როგორც წესი, ისინი განსაზღვრავენ:

ორგანოების ულტრაბგერა მუცლის ღრუ.
გენერალი და ბიოქიმიური ტესტებისისხლი.
შარდის ანალიზი.
საჭიროების შემთხვევაში ონკოლოგიური ტესტები;
ზოგიერთ შემთხვევაში ბიოფსია.

დაავადების მკურნალობა და პროგნოზი

ქოლეცისტიტის თერაპია ხანგრძლივი და არა ყოველთვის წარმატებულია. დაავადების მწვავე ფაზა მკურნალობს უფრო სწრაფად, პროგნოზი ხელსაყრელია. როგორც წესი, გამოიყენება მკურნალობაში:

ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებლები, ანტიბაქტერიული აგენტები(ანტიბიოტიკები).
პრეპარატები ნაწლავის მიკროფლორას აღდგენისთვის.
ფერმენტები.

თუ ჩართულია ამ სცენაზეარ აქცევს ყურადღებას დაავადების მწვავე ფაზას, ანუ არსებობს ქრონიკული ქოლეცისტიტის განვითარების რისკი. ეს ფორმა არ არის სრულად განკურნებადი. თუ ექიმის მითითებებს დაიცავთ, პაციენტებს შეუძლიათ მიაღწიონ ხანგრძლივ რემისიას, თუნდაც უვადოდ, მაგრამ გამწვავების რისკი მაინც რჩება. როგორც წესი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტზე. ქოლეცისტიტის რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი ცხოვრების წესი:

იკვებეთ სწორად და დროულად.
შეამცირეთ ცუდი ჩვევები.
ვარჯიში.
მოიცილეთ ემოციური სტრესი და მრავალი სხვა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ქრონიკული ქოლეცისტიტი შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება ონკოლოგიური დაავადებები. ექიმები მკაცრად გირჩევენ, ყურადღებით დააკვირდეთ თქვენს ჯანმრთელობას და თუ რაიმე ჩივილი გაქვთ, წადით საავადმყოფოში. გამორიცხულია თვითმკურნალობა. Როგორ ადრეული ავადმყოფობადიაგნოზირებული, მით უფრო ხელსაყრელია პროგნოზი.

en.wikipedia.org

ზოგადი ინფორმაცია

ნაღვლის ბუშტი არის ორგანო, რომელიც ინახავს ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ ნაღველს და შედის მასში წვრილი ნაწლავი. ჩვეულებრივ, მას აქვს რბილი კონსისტენცია და მუცლის კედლის მეშვეობით არ იგრძნობა. ორგანო ხელმისაწვდომი ხდება პალპაციისთვის, როდესაც მნიშვნელოვნად გადიდებულია ქვების დაგროვების, ჩირქოვანი ანთების, წვეთოვანი, სიმსივნური დაზიანებების ან კედლების ატონიის გამო.

ზოგიერთ შემთხვევაში შარდის ბუშტის გადიდება არ არის განსაზღვრული, მაგრამ არის ტკივილი მისი პროექციის ადგილას (მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში) და მუცლის კედლის წინააღმდეგობა. ასეთ სიტუაციაში ექიმი ამოწმებს ნაღვლის ბუშტის სიმპტომებს, ანუ პალპაციას უკეთებს პაციენტის მუცელს.

Მიზეზები

დადებითი კისტოზური სიმპტომების განსაზღვრის ძირითადი მიზეზია ქოლეცისტიტი - ნაღვლის ბუშტის ანთება, რომელიც ვითარდება ნაღვლის დინების და გამრავლების დარღვევის შედეგად. პათოგენური მიკროორგანიზმებიორგანოს სანათურში.

ყველაზე ხშირად, ანთება ვითარდება ფონზე ქოლელითიაზი. მას ასევე შეიძლება ახლდეს ბილიარული დისკინეზია და ნეოპლაზმები.

სიმპტომები

ნაღვლის რეზერვუარის დაავადებებზე მიუთითებს ათზე მეტი სიმპტომი. ყველა მათგანი ასოცირდება ფრენის ნერვის გაღიზიანებასთან, რომელიც ანერვიებს ორგანოს ან მის მახლობლად პერიტონეუმს. ნიშნები დადებითად ითვლება, თუ ადამიანი განიცდის ტკივილს ექიმის მანიპულაციების დროს. შარდის ბუშტის ძირითადი სიმპტომები შემდეგია.

კერა. მამაკაცი წევს ზურგზე. ექიმი სთხოვს მას ამის გაკეთებას ღრმა სუნთქვადა დააჭერს თითს ნაღვლის ბუშტის საპროექციო ზონაზე.

ობრაზცოვა-მერფი. პაციენტი ზის. ექიმი დგას მის უკან, აჭერს ნაღვლის რეზერვუარის საპროექციო წერტილს და სთხოვს, ჩაისუნთქოს კუჭიდან.

ვასილენკო. პაციენტი ამოისუნთქავს და ექიმი თითის წვერებით მსუბუქად ურტყამს მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღის ადგილს.

ორტნერ-გრეკოვი(ქრონიკული ქოლეცისტიტის დამახასიათებელი). ექიმი მსუბუქად ურტყამს ნაღვლის ბუშტის პროექციის წერტილს რამდენჯერმე ხელის კიდით, რის შედეგადაც პაციენტი გრძნობს ტკივილს. შემდეგ ექიმი იმეორებს თავის მოქმედებებს მარცხენა მხარეს, მაგრამ ტკივილი არ იგრძნობა.

მუსი-გეორგიევსკი. ექიმი ერთდროულად თითის წვერებით აჭერს ორივე მხარეს სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების ფეხებს შორის არსებულ სივრცეებს კლავიკულების მედიალური ბოლოების ზემოთ. პაციენტი გრძნობს ტკივილს მხოლოდ მარჯვენა მხარეს, ის ასხივებს ქვევით.

ბოასი. ექიმი აჭერს მარჯვენა მეთორმეტე ნეკნს.

გუბერგრიცა-პეკარსკი. ექიმი პალპაციას უკეთებს მკერდის ძვლის ხიფოიდური პროცესის ქვედა ნაწილს (ძვალი, რომელზეც ნეკნებია მიმაგრებული).

სხვა ნიშნებია ლეპენი, ვოლსკი, ბეკმანი, იონაში, ხარიტონოვი, შჩეტკინ-ბლუმბერგი და ა.შ.

ბუშტუკების სიმპტომებიბავშვებს აქვთ გარკვეული მახასიათებლები: ვიდრე უმცროსი ბავშვი, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია ისინი. 3-5 წლამდე ისინი შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს.

დიაგნოსტიკა

გარდა ანამნეზის შეგროვებისა და ჩამოთვლილი ნიშნების დადგენისა, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დიაგნოზი მოიცავს:

კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
ქოლეცისტოქოლანგიოგრაფია (რენტგენოგრაფია სანაღვლე გზებიდა ტანკი).

მკურნალობა

თუ შარდის ბუშტის დადებითი სიმპტომები გამოვლინდა ქოლეცისტიტისთვის, მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით, ანტისპაზმური საშუალებებით, ქოლეტური საშუალებებით და სპეციალური დიეტით. თერაპიის მიზანია განთავისუფლება ანთებითი პროცესიდა აუმჯობესებს ნაღვლის ნაკადს.

ზოგჯერ გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია - ჩასმა თორმეტგოჯა ნაწლავიმედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის ბუშტს. თუ თერაპია არაეფექტურია, ტარდება ოპერაცია შარდის ბუშტის ამოღების მიზნით.

ნაღვლის რეზერვუარში კენჭების აღმოჩენის შემთხვევაში ინიშნება ლითოტრიფსია ან/და სპეციალური პრეპარატები, რომლებიც ხსნიან კენჭებს.

პროგნოზი

ქოლეცისტიტთან დაკავშირებული ბუშტუკების სიმპტომებს დადებითი პროგნოზი აქვს. ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, შარდის ბუშტი შეიძლება გასკდეს და განვითარდეს პერიტონიტი.

liqmed.ru

ნაღვლის ბუშტის ძირითადი პათოლოგიების მახასიათებლები

ქოლელითიაზი

ეს არის ბილიარული სისტემის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ბილირუბინის მეტაბოლიზმის და ქოლესტერინის დარღვევასთან, ხასიათდება ქვების წარმოქმნით ღვიძლში, საერთო ნაღვლის სადინარში და ნაღვლის ბუშტში. არსებობს 5F კრიტერიუმი ქოლელითიაზიისადმი ყველაზე მგრძნობიარე ადამიანებისთვის:

ქალი - ქალები
ცხიმი - ჭარბი წონა
სამართლიანი - ქერათმიანი
ორმოციანი - 40 წელზე მეტი
ნაყოფიერი - მშობიარობა

წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით გამოირჩევა ქვების 3 ტიპი: ქოლესტერინი, პიგმენტური ბილირუბინი, ყავისფერი და შავი.

შეიძლება მოხდეს ნაღვლის ბუშტის დაავადება დიდი დროუსიმპტომოა, მაგრამ კლინიკურად ვლინდება „ღვიძლის კოლიკის“ შეტევის სახით, როდესაც ქვა შედის ნაღვლის ვიწრო სადინარში.

ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი

ეს არის ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს შიდა გარსიბუშტი და არ ახლავს ქვების წარმოქმნა. დაავადების ძირითადი მიზეზები:

ბილიარული დისკინეზია

ეს არის სანაღვლე გზების ფუნქციური დაავადება, რომელიც ასოცირდება ნაღვლის ბუშტის ან სადინრების ტონუსის ცვლილებებთან, რასაც თან ახლავს პერიოდული ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და დისპეფსიური დარღვევები.

ეს პათოლოგიაჩვეულებრივ ხდება მუდმივი სტრესის, ფსიქო-ემოციური სტრესის და ნევროზის დროს. შარდის ბუშტის ტონის ცვლილების მიხედვით განასხვავებენ დაავადების ჰიპერკინეტიკური (ან ტკივილი) და ჰიპოკინეტიკური (დისპეფსიური) ტიპებს.

მწვავე ქოლანგიტი

ეს არის მწვავე ანთებითი პროცესი, რომელიც გავლენას ახდენს ნაღვლის სადინრებზე. ეს ჩვეულებრივ ხდება ქრონიკული ქოლეცისტიტის, ქოლელითიაზიის ან ნაღვლის ბუშტის მოცილების შემდეგ გართულების სახით. ინფექციის განვითარებას ხელს უწყობს ნაღვლის სტაგნაცია, სადინარების შეკუმშვა სიმსივნეებითა და კენჭებით. არსებობს ობსტრუქციული, მორეციდივე, ბაქტერიული და მეორადი სკლეროზული ქოლანგიტი.

ნაღვლის ბუშტის კიბო

უმეტეს შემთხვევაში კიბო ორგანოში ქრონიკული ანთებითი პროცესის შედეგია. არსებობს: ადენოკარცინომა, მუცინოზული, მყარი და ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა. ნაღვლის ბუშტის კიბო ხასიათდება მაღალი ავთვისებიანობით, ადრეული მეტასტაზებით და მეზობელ ორგანოებში შეჭრით.

ძირითადი სიმპტომები

სიმპტომი	ნაღვლის ბუშტის დაავადება (ღვიძლის კოლიკის შეტევა)	ქრონიკული ქოლეცისტიტი		მწვავე ქოლანგიტი	ნაღვლის ბუშტის კიბო
ტკივილის აღწერა	მწვავე პაროქსიზმული ტკივილი დიეტის დარღვევის შემდეგ; პაციენტი მარჯვენა მხარეს არის მკერდზე მიწებებული ფეხებით, ნებისმიერი მოძრაობა მხოლოდ აძლიერებს ტკივილს.	ძირითადად პაციენტებს აწუხებთ სიმძიმის შეგრძნება, მუდმივი მტკივნეული ტკივილიუარესი ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ, ცხარე საკვები, გაზიანი სასმელები, ალკოჰოლი	ჰიპერკინეტიკური ტიპი: მწვავე მოკლევადიანი პაროქსიზმული ტკივილი, რომელიც გრძელდება 20 წუთამდე. ჰიპოკინეტიკური ტიპი: მოსაწყენი, მტკივნეული, თაღოვანი ტკივილი, სიმძიმის შეგრძნება მარჯვენა მხარეს	მწვავე პაროქსიზმული აუტანელი ტკივილი არტერიული წნევის ვარდნამდე	დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არ გამოიწვიოს ტკივილი, შემდეგ გამოჩნდება მოსაწყენი ტკივილი, ცუდად კონტროლდება ანალგეტიკებით
ტკივილის ლოკალიზაცია	Სწორ მხარეს	მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ზოგჯერ ეპიგასტრიკულ რეგიონში		Სწორ მხარეს
ტკივილის გამოსხივება			მარჯვენა მხარში, მხრის პირში, საყელოში, უკან, სხეულის მარცხენა ნახევარში	მარჯვენა მხარში, მხრის პირში, საყელოში, უკან, სხეულის მარცხენა ნახევარში	მარჯვენა მხარზე, სკაპულაში, საყელოში
დისპეფსია		შეიძლება განვითარდეს გულისრევა, ღებინება ნაღველთან შერეული, სიმწარე პირში, მწარე წიაღში, გულძმარვა, მადის დაკარგვა, დიარეა, მეტეორიზმი.	ჰიპერკინეტიკური ტიპი: გულისრევა, ღებინება ჰიპოკინეტიკური ტიპი: გულისრევა, ღებინება, ნაწლავის დისფუნქცია.	განმეორებითი ღებინება შემსუბუქების გარეშე, გულისრევა	წონის სწრაფი კლება, საკვებისადმი ზიზღი, მუდმივი გულისრევა, ღებინების პერიოდული ეპიზოდები
კანის ქავილი	დამახასიათებელი		არა ტიპიური	დამახასიათებელი	არა ტიპიური
ცხელება, შემცივნება		არათანმიმდევრული სიმპტომი, დაფიქსირდა პაციენტების 40%-ში	დაბალი ცხელება	მაღალი სიცხე 40ºC-მდე, რომელსაც თან ახლავს შემცივნება და ძლიერი ოფლიანობა	დაბალი ცხელება
პერიტონეალური გაღიზიანების ნიშნები	მკვეთრად გამოხატული მარჯვენა მხარეს	მცირე დაძაბულობა მუცლის კუნთებში მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში		მკვეთრად გამოხატულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში	მუცლის კუნთის მცირე დაძაბულობა მარჯვენა მხარეს

ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დიაგნოსტიკა

ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიის მტკივნეული სიმპტომები:

კერის წერტილი - ნაღვლის ბუშტის პროექციის წერტილი მუცლის წინა კედელზე - განლაგებულია სწორი მუცლის კუნთის მარჯვენა კიდის გადაკვეთაზე მარჯვენა ნეკნთა რკალთან;
გეორგიევსკი-მუსის სიმპტომი – ტკივილი სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ფეხებს შორის შეკუმშვისას მარჯვნივ (საცნობარო წერტილი არის მარჯვენა კლავიკულის შიდა კიდე);
ორტნერ-გრეკოვის სიმპტომი – გამოვლინება მტკივნეული შეგრძნებებიმარჯვენა მხარეს, როდესაც ხელისგულის კიდეზე დაჭერით ნეკნის თაღის კიდეზე.

ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები ბილიარული სისტემის დაავადებებში

ინდექსი	ნორმა	რაზე ლაპარაკობს?	რა დაავადებებზე მიუთითებს?
მთლიანი ბილირუბინის დონის ზრდა შეუზღუდავი გამო	საერთო ბილირუბინის ნორმალური დონეა 8,5-20,8 მკმოლ/ლ არაპირდაპირი ბილირუბინი – 1,7-17,1 მკმოლ/ლ	უფრო ხშირად მიუთითებს ნაღვლის გადინების დარღვევაზე (ობსტრუქციული სიყვითლე)	ქოლელითიაზი, ნაღვლის ბუშტის კიბო, ნაღვლის საერთო სადინარი, ვატერის პაპილა, მწვავე ქოლანგიტი, ქრონიკული ქოლეცისტიტი და ა.შ.
მთლიანი ბილირუბინის დონის მატება შეკრულის გამო	საერთო ბილირუბინი – 8,5-20,8 მკმოლ/ლ პირდაპირი ბილირუბინი – 0,85-5,1 მკმოლ/ლ	მიუთითებს ბილირუბინის კონიუგაციის (დაკავშირების) დაქვეითებაზე	ჰემოლიზური ანემია, მინკოვსკი-ჩოფარდის დაავადება, გილბერტის სინდრომი, კრიგლერ-ნაჯარის სინდრომი
ტრანსამინაზების (AST და ALT) დონის მომატება	AST – 0,1-0,45 მმოლ/ლ ALT – 0,1-0,68 მმოლ/ლ	საუბრობს ანთებით პროცესზე და ღვიძლის უჯრედების განადგურებაზე	ჰეპატიტი, ქოლელითიაზი, ქრონიკული ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის კიბო
სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატება	3,3-5,5 მმოლ/ლ	მიუთითებს ცხიმის მეტაბოლიზმის გაზრდაზე	სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი, სიმსუქნე, ქოლელითიაზი, ქრონიკული ქოლეცისტიტი
სისხლში ქოლესტერინის შემცირება	3,3-5,5 მმოლ/ლ	მიუთითებს ღვიძლის სამშენებლო ფუნქციის დაქვეითებაზე	მწვავე ჰეპატიტი, მწვავე ქოლანგიტი, მწვავე ქოლეცისტიტი, ღვიძლის ციროზი, ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის კიბო
გაზრდილი ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა	0,5-1,3 მმოლ/სთ*ლ	მიუთითებს ნაღვლის სტაგნაციაზე ღვიძლში და შარდის ბუშტში	ნაღვლის ბუშტის დაავადება, ქრონიკული ქოლეცისტიტი
C-რეაქტიული ცილის გამოჩენა	არ გამოვლინდა	საუბრობს მწვავე ანთებით პროცესზე	მწვავე ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი, მწვავე ქოლანგიტი

ბილიარული სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკის ინსტრუმენტული მეთოდები

დიაგნოსტიკური მეთოდი	ქოლელითიაზი	ქრონიკული ქოლეცისტიტი	ბილიარული დისკინეზია	მწვავე ქოლანგიტი	ნაღვლის ბუშტის კიბო
მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა	გამოვლენილია ქვები, ნაღვლის ქვიშა და "ფაიფურის" ნაღვლის ბუშტი		ჰიპერკინეტიკური ტიპი: ინტენსიური ჩრდილიბუშტი, მისი ზომა მცირდება. ჰიპოკინეტიკური ტიპი: შარდის ბუშტის გადიდება და დაცემა	ჰიპერტენზიის ნიშნები ნაღვლის სადინარებში, მათი გაფართოება	ბუშტების სიმკვრივის გაზრდა
ფრაქციული თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია			ჰიპერკინეტიკური ტიპი: ნაღვლის ევაკუაცია დაჩქარებულია, მისი რაოდენობა მცირდება. ჰიპოკინეტიკური ტიპი: შარდის ბუშტის დაცლა დაგვიანებულია	ნაღვლის ბუშტის ნაღვლის რაოდენობის შემცირება, ცვლილება ბიოქიმიური შემადგენლობანაღველი, ბაქტერიების არსებობა	სიმსივნური უჯრედები გვხვდება ნაღველში
რადიოგრაფია	გამოვლენილია კალციუმის შემცველი ქვები	გასქელება, ნაღვლის ბუშტის კედლის დეფორმაცია, ანთების ნიშნები	Ცვლილებების გარეშე	Არ გამოიყენება	კონტრასტის გამოყენებისას ვლინდება შევსების დეფექტი არათანაბარი კონტურებით
CT სკანირება	გამოიყენება როგორც დამატებითი მეთოდიტესტები დიაგნოზის დასადგენად				გამოიყენება მეტასტაზებისა და სიმსივნის ზრდისთვის მეზობელ ორგანოებში
ეკგ	შესრულებულია მიოკარდიუმის უკანა ქვედა კედლის მწვავე ინფარქტის გამოსარიცხად
ფიბროგასტროდუდოდენოსკოპია	ზედაპირული გასტრიტი

მკურნალობის პრინციპები

დიეტა No5 (იხილეთ უფრო დეტალურად, რისი ჭამა შეიძლება ქოლეცისტიტისა და ნაღვლის ბუშტის დროს).

საკვები მიიღება 4-6 ჯერ დღეში მცირე ულუფებით
თბილი სასმელი: სუსტი ჩაი, ხილისა და კენკრის წვენები წყლით განზავებული, ვარდის ნახარში 3-6 ჭიქა დღეში.
ფაფები: სემოლინა, შვრიის ფაფა, ბრინჯი
ბოსტნეულის სუპები
მჭლე თევზი და ხორცი
რძის პროდუქტები: ხაჭო, არაჟანი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, კარაქი
მცენარეული ცხიმები

ქოლელითიაზი

საწოლის დასვენება
სხეულის წონის ნორმალიზება
ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატები: ურსოფალკი, ურსოზანი, ურსოლიზინი, ქოლუდექსანი (ნაღვლის გადინების გასაუმჯობესებლად)
ანტიბაქტერიული თერაპია- 3-4 თაობის ცეფალოსპორინები (ფორტუმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფაზოლინი) ან ამინოგლიკოზიდები (ტობრამიცინი, ამიკაცინი) ან ფტორქინოლონები (ციპროფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი)
ჰეპატოპროტექტორები - რეაქტიული ჰეპატიტის პროფილაქტიკისთვის (Essentiale, Heptral, იხ. სრული სიამედიკამენტები ღვიძლისთვის)

ნაჩვენებია ღვიძლის კოლიკის ხშირად განმეორებადი შეტევებისთვის ოპერაცია- ნაღვლის ბუშტის მოცილება (ქოლეცისტექტომია).

ქრონიკული ქოლეცისტიტი

დიეტა No5 – ცხიმოვანი, მაღალკალორიული და ქოლესტერინით მდიდარი საკვების გამოკლებით
საწოლის დასვენება 7-10 დღის განმავლობაში
ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატები: 3-4 თაობა (ფორტუმი, ცეფოტაქსიმი, ცეფაზოლინი) ან ამინოგლიკოზიდები (ტობრამიცინი, ამიკაცინი) ან ფტორქინოლონები (ციპროფლოქსაცინი, ლევოფლოქსაცინი)
მიოტროპული სპაზმოლიზური საშუალებები (მებევერდინი, დუსპატალინი) - შემსუბუქება კუნთის სპაზმიკოლიკისთვის
ფერმენტული პრეპარატები - Creon, Pancreatin, Festal, Panzinorm, Enzistal, Penzital, Ermital, Mezim, Gastenorm, Microzim, Pangrol და სხვ.
ანტისეკრეტორული საშუალებები: Almagel, Maalox, Omez, Controloc, რინიტი, Kvamatel

ბილიარული დისკინეზია

აღმოფხვრა სტრესული სიტუაციები, ანტიდეპრესანტების მიღება და სედატიური საშუალებები(სმ. სედატიური საშუალებებიმოზრდილებისთვის)
დიეტა No5
წამლები, რომლებიც აღმოფხვრის ბუშტის კუნთების სპაზმს - ნო-სპა, პაპავერინი, დროტავერინი, მებევერდინი
მცენარეული პრეპარატები: არნიკა, ელეკამპანი, ორეგანო, უკვდავი, კალამუსი და სხვა.
ქოლეტური პრეპარატები - მაგნიუმის სულფატი, სორბიტოლი, ჰოლაგოლი, ალოქოლი, დიგესტალი
ფიზიოთერაპიული პროცედურები - ინდუქტოთერმია, დიადინამიკური დენები, UHF

მწვავე ქოლანგიტი

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები: ნახევრად დაცული პენიცილინები (ამოქსიკლავი), 3-4 თაობის ცეფალოსპორინები (ცეფტრიაქსონი, ცეფეპიმი), ფტორქინოლონები (მოქსიფლოქსაცინი, გატიფლოქსაცინი)
მიოტროპული სპაზმოლიზური საშუალებები (მებევერდინი, დუსპატალინი) – კუნთების სპაზმის მოსახსნელად კოლიკების დროს.
ფერმენტები - ფესტალი, მეზიმი, კრეონი და სხვ. იხილეთ ზემოთ.
სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი, აცელიზინი, ინფულგანი
ნარკოტიკული და არანარკოტიკული ანალგეტიკები - ნალბუფინი, კეტანოვი, პრომედოლი

ნაღვლის ბუშტის კიბო

კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია სიმსივნის პროცესის მასშტაბზე. როგორც წესი, კეთდება ნაღვლის ბუშტის მოცილება და ღვიძლისა და მიმდებარე ლიმფური კვანძების ნაწილობრივი მოცილება. თერაპია უნდა იყოს კომბინირებული, ანუ აერთიანებს როგორც ქირურგიულ მკურნალობას, ასევე ქიმიოთერაპიას, სხივურ თერაპიას.

zdravotvet.ru

ნაღვლის ბუშტის დაავადებების ნიშნები.

ტკივილი ნაღვლის ბუშტის პროექციის წერტილში - სწორი მუცლის კუნთის გარე კიდის გადაკვეთის წერტილი მარჯვნივ ნეკნის თაღთან (გადიდებული ღვიძლით - ღვიძლის კიდით).
ვასილენკოს სიმპტომი არის ტკივილის გამოჩენა ნაღვლის ბუშტის პროექციის ადგილზე, მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღზე დაჭერისას ჩასუნთქვისას. გამოვლინდა ადრეული ეტაპებიდაავადებები.
Kehr-ის სიმპტომია ტკივილი პალპაციით ნაღვლის ბუშტის პროექციის ადგილზე ინსპირაციის დროს.
მერფის სიმპტომი - ექიმი ახორციელებს თანაბარ წნევას ნაღვლის ბუშტის პროექციის ადგილზე და სთხოვს პაციენტს ღრმად ამოისუნთქოს (კუჭის გაბერვა), რა დროსაც ჩნდება ტკივილი. ან: მარცხენა ხელით იჭერენ ტანს მარჯვენა ფლანგისა და მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში ისე, რომ ცერა თითი კერას წერტილში იყოს (თუ სხეული დიდია, შეგიძლიათ მოათავსოთ 2-5 თითი. მარცხენა ხელი მკერდის წინა ქვედა ნეკნებზე მარჯვნივ). ბავშვი ამოისუნთქავს და ცერა თითი მაშინვე უფრო ღრმად ჩადის. ამის შემდეგ ის სუნთქავს. ხოლო თუ ინჰალაციის დროს ტ.კერაში ტკივილია, მაშინ სიმპტომი დადებითია.
ორტნერის (გრეკოვის) სიმპტომი - ტკივილი მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღის კიდეზე დაჭერისას (შედარებისთვის აუცილებელია ორივე თაღის დაჭერა).
მუსი-გეორგიევსკის სიმპტომი (ფრენიკუსის სიმპტომი) არის ტკივილი პალპაციით სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ფეხებს შორის მარჯვნივ. ტკივილი ასხივებს ქვევით.
რისმანის სიმპტომია ხელისგულის კიდეზე დარტყმა ნეკნის თაღის კიდეზე ინჰალაციის დროს.
ბოასის სიმპტომი - ჰიპერესთეზია წელის არეში მარჯვნივ და ტკივილი ThXI - LI განივი პროცესების მიდამოში მარჯვნივ.
ლეპენის ნიშანი - ტკივილი მოხრილისას საჩვენებელი თითინაღვლის ბუშტის პროექციის წერტილში.

www.wikizero.com

მწვავე აპენდიციტი

კოჩერ-ვოლკოვიჩის ნიშანი- ტკივილის გადაადგილება დაავადების დაწყებიდან 2-3 საათის შემდეგ ეპიგასტრიკული რეგიონიდან მარჯვენა თეძოს მიდამოში.
შჩეტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი- ნელა და ფრთხილად დააჭირე ბრტყელ თითებს მუცლის წინა კედელზე და 3–5 წამის შემდეგ სწრაფად ამოიღე ხელი. ეს მოძრაობა მუცლის კედელზე შოკს იწვევს და პერიტონეუმის ანთების შემთხვევაში პაციენტი განიცდის მკვეთრ ტკივილს.
ხედრი-რაზდოლსკის ნიშანი- მუცლის წინა კედლის დარტყმისას მკვეთრი ტკივილი ჩნდება მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრატში (პერიტონეუმის ანთების წყარო).
როვსინგის სიმპტომი- ტკივილის გამოჩენა მარჯვენა თეძოს მიდამოში ბიძგების შესრულებისას მარცხენა იღლიის მიდამოში დაღმავალი მსხვილი ნაწლავის მიდამოში. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი მეორე ხელით დაჭერილია მუცლის უკანა კედელზე.
ორტნერ-სიტკოვსკი-ოტის ნიშანი- პაციენტის უკნიდან მარცხენა მხარეს მობრუნება იწვევს ტკივილს მარჯვენა თეძოს მიდამოში, რაც დაკავშირებულია ბრმა ნაწლავის გადაადგილებასთან და vermiform დანართი, ანთებითი პერიტონეუმის დაძაბულობა.
ბარტომიერის ნიშანი- მარცხენა მხარეს განლაგებულ პაციენტთან ბრმა ნაწლავის პალპაციისას მკვეთრად მატულობს ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში.
ობრაზცოვის სიმპტომი (ფსოას სიმპტომი)- პალპაციისას (დაჭერისას) პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაში, ტკივილი მკვეთრად ძლიერდება, როდესაც პაციენტი აწევს გასწორებულ მარჯვენა ფეხს.
სატლერის სიმპტომი- ავადმყოფი მჯდომარე ასწევს გასწორებულს მარჯვენა ფეხი. ზე მწვავე აპენდიციტიტკივილი ჩნდება ileocecal მიდამოში.
დონელის ნიშანი- პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია, ფეხები მუცელამდე აწეული. ილეოცეკალური მიდამოს ღრმა პალპაციის დროს მარჯვენა ფეხის გაშლისას აღინიშნება ტკივილის მომატება. რეტროცეკალური აპენდიციტის ნიშანი.
ვოსკრესენსკის სიმპტომი (პერანგის სიმპტომი, სრიალის სიმპტომი)- ხელის გადაადგილება xiphoid პროცესიდან მუცლის კედლის გასწვრივ პაციენტის პერანგის გავლით, შეინიშნება ტკივილის მომატება.
კრიმოვის სიმპტომი- ტკივილის მომატება მარჯვენა თეძოს მიდამოში, როდესაც თითი შეჰყავთ მარჯვენა საზარდულის არხის გარე ღიობაში.
ბრიტენის ნიშანი- ილეოცეკალური რეგიონის პალპაცია იწვევს მარჯვენა სათესლე ჯირკვლის რეტრაქციას.
ლაროკის სიმპტომი- მწვავე აპენდიციტის მქონე მამაკაცებში მკვეთრად იკლებს მ. კრემასტერი, რის გამოც მარჯვენა და ზოგჯერ ორივე სათესლე ჯირკვალი მაღლა იწევს.
ჰორნის ნიშანი- მარჯვნივ გაყვანისას სპერმის ტვინიტკივილი ძლიერდება ილეოცეკალურ კუთხეში.
კოპეს ნიშანი- ტესტი obturator internus კუნთის მტკივნეული დაძაბულობისთვის. მწოლიარე მდგომარეობაში პაციენტი მარჯვენა ფეხს მუხლზე ახვევს და ბარძაყს გარეთ აბრუნებს. ამ შემთხვევაში ტკივილი იგრძნობა მარჯვენა მენჯის სიღრმეში.
Wachenheim-Raeder ნიშანი- როდესაც პროცესი მდებარეობს მცირე მენჯის არეში ციფრული გამოკვლევასწორი ნაწლავი, მწვავე ტკივილი ჩნდება ილეოცეკალურ მიდამოში.
იკრამოვის სიმპტომი- ბარძაყის არტერიაზე ზეწოლა იწვევს ტკივილს მარჯვენა რეგიონში.
მაიკლსონის სიმპტომი- ორსულ ქალებში მწვავე აპენდიციტის დროს აღინიშნება ტკივილი მუცლის მარჯვენა ნახევარში, როდესაც პაციენტი წევს მარჯვენა მხარეს, საშვილოსნოს ზეწოლის გამო ანთებულ ფოკუსზე.
პრომპტოვის სიმპტომი- მწვავე ადნექსიტის დიფერენციალური დიაგნოსტიკური ნიშანი. სიმპტომი დადებითად ითვლება, როდესაც საშვილოსნოში მკვეთრი ტკივილი ჩნდება, როდესაც ის მაღლა აიწევს საშოში ან სწორ ნაწლავში ჩასმული თითებით. მწვავე აპენდიციტის დროს სიმპტომი ჩვეულებრივ უარყოფითია.
ჟენდრინსკის სიმპტომი, რომელიც გამოიყენება მწვავე აპენდიციტის მწვავე ადნექსიტისგან გასარჩევად, არის ის, რომ როდესაც პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია, თითს აჭერენ მუცელზე კუმელის წერტილში და თითის ამოღების გარეშე, პაციენტს სთხოვენ დაჯდეს. ტკივილის გაძლიერება მიუთითებს მწვავე აპენდიციტზე, ტკივილის შემცირება მიუთითებს მწვავე ადნექსიტზე.
იაურ-როზანოვის სიმპტომი- თითის დაჭერისას ტკივილი ჩნდება მარჯვენა წელის (წვრილი) სამკუთხედის მიდამოში. რეტროცეკალური აპენდიციტის ნიშანი.
გაბაის სიმპტომი- თითების დაჭერისას და შემდეგ სწრაფად ამოღებისას ტკივილი ძლიერდება წელის მარჯვენა სამკუთხედის მიდამოში. რეტროცეკალური აპენდიციტის ნიშანი.
აარონის სიმპტომი- ახასიათებს ტკივილი ან დაჭიმვის შეგრძნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში მაკბერნის წერტილზე დაჭერისას.
კრასნობაევის სიმპტომი- პალპაციის დროს მუცლის წინა კედლის კუნთების მკვეთრი დაძაბულობა.
კუშნირენკოს სიმპტომი (ხველის სიმპტომი)- ხველისას პაციენტი მიუთითებს ტკივილის რეაქციის წერტილზე.
მოსკოვის სიმპტომი- მარჯვენა თვალის გუგლის გაფართოება მიუთითებს მწვავე აპენდიციტის არსებობაზე.
მაკბერნის აზრი- საზღვარი linea spinoumbilicalis-ის შუა და გარე მესამედს შორის.
ლანზას წერტილი- საზღვარი linea bispinalis-ის გარე და შუა მესამედს შორის (I. biiliaca).
კუმელის წერტილი- გარედან მარჯვნივ და ჭიპის ქვემოთ 2 სმ.
პოინტ მანროუ- linea spinoumbilicalis-ის გადაკვეთის ადგილი მარჯვენა სწორი ნაწლავის მუცლის კუნთის გარე კიდესთან.

მწვავე ქოლეცისტიტი

ღვიძლის კოლიკა- მკვეთრი, მოულოდნელი, კრუნჩხვითი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რომელიც უფრო ხშირად გვხვდება საღამოს ან ღამით. პაციენტი მოუსვენარია და საწოლში წევს.
ორტნერის სიმპტომი- ტკივილის გაჩენა პალმის კიდეზე მარჯვენა ნეკნის თაღზე დაჭერისას.
ლეპენის სიმპტომი- მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმზე დაჭერისას, განსაკუთრებით შთაგონების სიმაღლეზე.
ვოლსკის ნიშანი- ტკივილი გამოხატულია, როდესაც მსუბუქი დარტყმა ხვდება ხელის კიდეზე ირიბი მიმართულებით ქვემოდან ზევით მარჯვენა ჰიპოქონდრიის გასწვრივ.
პეკარსკის ნიშანი- მწვავე ტკივილი xiphoid პროცესზე დაჭერისას.
გეორგიევსკი-მუსის სიმპტომი (ფრენიკუსის სიმპტომი)- ტკივილი მარჯვენა სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ფეხებს შორის ფრენის ნერვის დაჭერისას.
კერის სიმპტომი- ტკივილის პალპაციით და მსუბუქი პერკუსიით განსაზღვრა ნაღვლის ბუშტის მიდამოში ინსპირაციის დროს.
იონაშის სიმპტომი- გაიზარდა ტკივილის მგრძნობელობა პალპაციით საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ხერხემლიანი პროცესების მარჯვნივ. ასოცირებულია კეფის ნერვის ბოლოების გაღიზიანებასთან.
ზახარინის სიმპტომი- ტკივილი პალპაციით ნაღვლის ბუშტის პროექციის მიდამოში (მარჯვენა სწორი მუცლის კუნთის გვერდითი კიდის გადაკვეთის ადგილას ნეკნის თაღთან).
ობრაზცოვის სიმპტომი- მკვეთრი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში ხელის შეყვანისას პაციენტის ჩასუნთქვისას.
მერფის ნიშანი- მარცხენა ხელი ისე მოათავსეთ, რომ ცერა თითი მოერგოს ნაღვლის ბუშტის მიდამოში, ხოლო ამ ხელის დარჩენილი თითები განლაგებულია ნეკნის თაღის კიდესთან. ღრმა სუნთქვა შეუძლებელია მუცლის არეში მწვავე ტკივილის გამო.
რისმანის სიმპტომი- როდესაც პაციენტს სუნთქვა უჭირავს ჩასუნთქვისას, ხელის კიდეზე იკეცება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში, ხოლო ნაღვლის ბუშტის ანთებისას პაციენტი განიცდის მწვავე ტკივილს.
ბოასის ნიშანი- ტკივილი, რომელიც ჩნდება თითის დაჭერისას ზურგზე მარჯვენა VIII–X ხერხემლიანებზე.
G.G. Karavanov-ის სიმპტომი("ხველის იმპულსის" სიმპტომი) - ხველებისას მკვეთრი ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, რაც აიძულებს პაციენტს რეფლექსურად მოშორდეს სხეული გამომცდელის ხელიდან.
კუნთების დაძაბულობა (ფრანგ. Defense musculaire) მუცლის კედლის მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.
მუცლის კედლის მარჯვენა ნახევრის შეფერხება ზედა სექციებისუნთქვის აქტში.
სპექტორის ნიშანი- ჭიპის გადაადგილება ზევით და მარჯვნივ (ასოცირებულია მუცლის კუნთების ადგილობრივ დაძაბულობასთან).
სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა, რადგან სუნთქვისას პაციენტი ზოგავს დიაფრაგმს.
ღებინება, ჯერ კუჭის, შემდეგ თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსით, რაც არ მოაქვს პაციენტს შვებას.
კურვოაზიეს ნიშანი- ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარების ფონზე პალპაცირდება უმტკივნეულო გადიდებული ნაღვლის ბუშტი. სიმსივნის მსგავსი პროცესისთვის დამახასიათებელი ნიშანი პანკრეასის თავში, ვატერის პაპილა.
ფედოროვის სიმპტომი- ნაღვლის ბუშტის მიდამოში ღრმა პალპაციით ცხელი აბაზანაროდესაც ხდება მუცლის კედლის კუნთების მნიშვნელოვანი მოდუნება, შარდის ბუშტში კენჭების კრეპიტი განისაზღვრება.
შჩეტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომიდადებითი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში პერიტონეუმის ანთებით.
ბონდ-დელბის ნიშანი- აორტის პულსაციის გაფართოება. ვითარდება მწვავე ქოლეცისტოპანკრეატიტის დროს.
კერას წერტილი- წერტილი, რომელიც მდებარეობს მუცლის მარჯვენა სწორი ნაწლავის კუნთისა და ნეკნის თაღის გარეთა კიდის კვეთაზე, რომელიც შეესაბამება ნაღვლის ბუშტის პროექციას.
შარკოს ტრიადა- ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ცხელება შემცივნებით, სიყვითლე. დამახასიათებელია ჩირქოვანი ქოლანგიტი.
რეინოლდს პენტადი- ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ცხელება შემცივნებით, სიყვითლე, ცნობიერების დაქვეითება და შოკი. დამახასიათებელია ქოლანგიოგენური სეფსისი.
ბარის სინდრომი- გვხვდება ორსულებში, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ნაღვლის ბუშტში, მარჯვენა იღლიის მიდამოში, შარდსაწვეთების გასწვრივ. აღინიშნება ცხელება და ბაქტერიურია.
ვესტფალ-ბერნარდის სინდრომი- აღინიშნება ვატერის პაპილას პირველადი სტენოზური ანთებით. აღინიშნება მორეციდივე ცხელება, ბილიარული კოლიკა და წყვეტილი სიყვითლე.
ვილარის სინდრომი- დამახასიათებელი ქოლედოქოლითიაზისთვის, რომელიც ვლინდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიის კოლიკით, ცხელებით და სიყვითლით.

მწვავე პანკრეატიტი

ბლის ნიშანი- სარტყელი ტკივილი ჭიპის დონეზე.
ვოსკრესენსკის სიმპტომი- პულსაციის არარსებობა ან შესუსტება მუცლის აორტაეპიგასტრიკული რეგიონის პალპაციისას პანკრეასის შეშუპების ან მის ირგვლივ ინფილტრაციის გამო.
მაიო-რობსონის ნიშანი- ტკივილის დასხივება მარცხენა ზურგის კუთხით.
კერტეს სიმპტომი- მუცლის პალპაციისას აღინიშნება მტკივნეული წინააღმდეგობა განივი ტვინის სახით ჭიპზედა მიდამოში.
ლაგერლოფის ნიშანი- სახის ციანოზი.
მონდორის ნიშანი- იასამნისფერი ლაქების გამოჩენა სახისა და სხეულის კანზე.
ჰალსტედის ნიშანი- მუცლის წინა კედლისა და მარმარილოს კანის ციანოზის გამოჩენა.
გრეი ტერნერის ნიშანი- მუცლის გვერდით კანზე არის ოდნავ მოლურჯო შეფერილობა და ფართო სისხლჩაქცევები. შეინიშნება პანკრეასის ნეკროზის დროს.
გრუნვალდის ნიშანი- პეტექია ან ექიმოზი ჭიპის ირგვლივ.
კულენის ნიშანი (კალენის, ჯოსტონის სიმპტომი)- ჭიპის მიდამოში აღინიშნება მოყვითალო-ციანოტური შეფერილობა.
დევისის სიმპტომი- ექიმოზი დუნდულოზე და ზურგის ნეკნის თაღის დონეზე. შეინიშნება პანკრეასის ნეკროზის დროს.
გობიერის ნიშანი- განივი მსხვილი ნაწლავის შეშუპება და დიაფრაგმის მარცხენა გუმბათის შეზღუდული მობილურობა.
დეჟარდენის წერტილი- ადგილი, სადაც Wirsung-ის სადინარი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში. იგი მდებარეობს ჭიპიდან 6 სმ დაშორებით მარჯვენა მკლავთან ჭიპის დამაკავშირებელი ხაზის გასწვრივ. როდესაც პანკრეასის თავი ანთებულია, დაჭერისას მწვავე ტკივილია.
წერტილი გუბერგრიცა- მდებარეობს ჭიპის ზემოთ 5–6 სმ-ით, ხაზზე, რომელიც აკავშირებს მას მარცხენა აქსილარული ფოსოს ზედა ნაწილთან. მტკივნეულია პანკრეასის კუდის დაზიანებით.

ნაწლავის გაუვალობა

ნაწლავის მექანიკური გაუვალობის ყველაზე მნიშვნელოვანი და ტიპიური სიმპტომებია: კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი, ღებინება, წყურვილი, განავლის და გაზების შეკავება.
"ილეუსის ყვირილი"- დახშობის ობსტრუქციის დროს ტკივილი ჩნდება მწვავე, ძლიერი, პაციენტები მტკივნეულად ყვირის.
ბაიერის ნიშანი- მუცლის შებერილობის ასიმეტრია, რომელიც შეინიშნება ვოლვულუსის დროს სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი.
ვალიას სიმპტომი- ნაწლავის მარყუჟი ფიქსირდება და გაჭიმული ბუშტის სახით, მის ზემოთ მაღალი ტიმპანიტის ზონით.
Schiemann-Dans ნიშანი- მარჯვენა იღლიის რეგიონის რეტრაქცია კეკალური ვოლვულუსის დროს.
მონდორის ნიშანი- ნაწლავის ძლიერი დაჭიმვის დროს დგინდება მუცლის კედლის დამახასიათებელი სიმტკიცე, რომელიც პალპაციით წააგავს გაბერილი ბურთის კონსისტენციას.
შვარცის ნიშანი- მუცლის წინა კედლის პალპაციით, ეპიგასტრიკულ რეგიონში შეშუპების მიდამოში გამოვლენილია ელასტიური სიმსივნე, რომელიც შეხებით ფეხბურთის ბურთს წააგავს.
I.P. სკლიაროვის სიმპტომი- მუცლის კედელი ოდნავ რხევისას წარმოიქმნება შპრიცის ხმა.
მატიეს სიმპტომი- ჭიპის მიდამოს სწრაფი დარტყმით, ჩნდება შხეფების ხმა.
კივულიას სიმპტომი- მუცლის კედლის ადიდებულ ადგილზე დარტყმისას ისმის ტიმპანური ხმა მეტალის ელფერით.
ლოტუისენის ნიშანი- მუცლის აუსკულტაციისას ისმის სუნთქვის ხმები და გულისცემა.
ობუხოვის საავადმყოფოს სიმპტომი (გრეკოვის სიმპტომი)- სწორი ნაწლავის ცარიელი ამპულის ბუშტის ფორმის გაფართოება და ანუსის უფსკრული.
სპასოკუკოცკი-ვილმსის ნიშანი- ვარდნის ხმა განისაზღვრება აუსკულტაციით.
ცეგე-მანტეუფელის ნიშანი- სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ვოლვულუსის შემთხვევაში, კლიზმით შეიძლება არაუმეტეს 0,5–1 ლიტრი წყლის შეყვანა.
შლანგეს ნიშანი- გამოკვლევისას თვალით ჩანს ნაწლავის პერისტალტიკა.
"ყრუ დუმილის" სიმპტომი- ნაწლავის ნეკროზისა და პერიტონიტის გამო პერისტალტიკის ხმები სუსტდება და ქრება.
თევენარის ნიშანი- მკვეთრი ტკივილი ჭიპის ქვემოთ 2 განივი თითზე დაჭერისას შუა ხაზის გასწვრივ, ანუ იქ, სადაც გადის მეზენტერიის ფესვი. ეს სიმპტომი განსაკუთრებით ახასიათებს წვრილი ნაწლავის ვოლვულუსს.
ლაგიერის სიმპტომი- თუ კუჭი დიდია, სფერული და ამოზნექილი - დაბრკოლება წვრილ ნაწლავებში, თუ კუჭი დიდია, ბრტყელი, ფართოდ დაჭიმული გვერდებით - დაბრკოლება მსხვილ ნაწლავებში.
ბუვერეს ნიშანი- თუ ბრმა ნაწლავი შეშუპებულია, მაშინ ობსტრუქციის ადგილია მსხვილი ნაწლავი, თუ ბრმა ნაწლავი მიძინებულ მდგომარეობაშია, მაშინ არსებობს დაბრკოლებები წვრილ ნაწლავებში.
დელბის ტრიადა(ინვერსიის დროს წვრილი ნაწლავები) - სწრაფად მზარდი მუცლის გამონაჟონი, შებერილობა და არაფეკალოიდური ღებინება.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პერფორირებული წყლული

დიულაფოის ნიშანი- მკვეთრი ტკივილი, რომელიც მოგვაგონებს "ხანჯლის დარტყმას", ეპიგასტრიკულ რეგიონში.
მუცლის კედლის კუნთების დაძაბულობა („მუცელი დაფავით“).
ძბანოვსკი-ჩუგუევის სიმპტომი- მუცლის შუა ნაწილში, სწორი ნაწლავის კუნთების მდებარეობაზე, მოჩანს გადაწეული განივი ზოლები.
კლარკის ნიშანი- ღვიძლზე პერკუსიის ხმის დაბინდვის გაქრობა.
სპიჟარნის სიმპტომი- ღვიძლის დაბინდვის შევიწროება ან გაქრობა და მაღალი ტიმპანიტის გამოჩენა ღვიძლზე.
დე კერვენის ნიშანი- მარჯვენა გვერდითი არხის და მარჯვენა თეძოს ფოსოს სიბნელე, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის შიგთავსის გამოყოფის შედეგად მუცლის ქვემოთ პერფორაციებით.
კულენკამპფის ნიშანი- რექტალური გამოკვლევა ავლენს ტკივილს დუგლასის ჩანთაში, რომელიც გამოწვეულია პერიტონეალური ექსუდატის და კუჭის შიგთავსის დაგროვებით.
გრეკოვის სიმპტომი- პულსის შენელება კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პერფორაციის შემდეგ პირველ საათებში.
იუდინ-იაკუშევის სიმპტომი- ეპიგასტრიკულ რეგიონში მუცლის წინა კედლის პალპაციისას იგრძნობა გაზების ბიძგი, რომელიც შეაღწევს პერფორაციას.
ბერნშტეინის ნიშანი- როდესაც წყლული პერფორირებულია მამაკაცებში, სათესლე ჯირკვლები იხრება გარე ღიობებისკენ საზარდულის არხებიხოლო პენისი მუცლის წინა კედელამდე სათესლე ჯირკვლის ამწევი კუნთების რეფლექსური შეკუმშვის შედეგად და მუცლის ზედაპირული ფასცია.
კრიმოვის სიმპტომი- ჭიპის გამოკვლევა თითის წვერით იწვევს ტკივილს პერიტონეუმის გაღიზიანების გამო.
დე ვიტ სტეტენის ნიშანი- მუცლის მარცხენა ქვედა კვადრატის შებერილობა მუცლის წინა კედლის დანარჩენი ნაწილის შეკუმშვის ფონზე.
ელეკერის სიმპტომი- ტკივილის დასხივება მარჯვენა მხრის პირი(კლავიკული) პილოროდუოდენალურ ზონაში მდებარე წყლულის პერფორაციით, მარცხნივ - კუჭის სარდაფისა და სხეულის წყლულით.
ვიგიაცოს სიმპტომი- კანქვეშა ემფიზემის არსებობა ჭიპის მიდამოში გაზის გავრცელების გამო ღვიძლის მრგვალი ლიგატის გასწვრივ თორმეტგოჯა ნაწლავის უკანა კედელზე წყლულის პერფორაციის დროს.
პოდლაჩის სიმპტომი- კანქვეშა ემფიზემის გამოჩენა მარცხენა სუბკლავის მიდამოში მიუთითებს კუჭის გულის ნაწილის წყლულის პერფორაციაზე.
რატნერ-ვიკერის ნიშანი- პაციენტის ზოგად კარგ მდგომარეობაში მუცლის მარჯვენა ზედა ოთხკუთხედში კუნთების გახანგრძლივებული მუდმივი დაძაბულობის არსებობა წყლულის დაფარული პერფორაციის ნიშანია.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, გართულებულია სისხლდენით

ბერგმანის ნიშანი- კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის დაწყების შემდეგ მუცლის ტკივილის გაქრობა.
სისხლდენის სინდრომი- აღინიშნება სისუსტე, თავბრუსხვევა, სისუსტე, კოლაფსი. კანი ფერმკრთალდება და იფარება ცივი, წებოვანი ოფლით.
ვითარდება ტაქიკარდია, პულსი სუსტდება და არტერიული წნევა იკლებს.
ღებინება ხდება „ყავის ნალექის“ მსგავსად; კუჭის წყლულიდან მასიური სისხლდენის დროს ხდება სისხლიანი ღებინება (ჰემოთემეზი), რომელიც შეიძლება იყოს თრომებით, მაგრამ ქაფის გარეშე. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულიდან სისხლდენის დროს აღინიშნება შავი, თხევადი, ფისოვანი განავალი (მელენა).
არსებობს სისხლის დაკარგვის 4 ხარისხი:

მსუბუქი - bcc-ის 10%-მდე (500 მლ-მდე; ფარული სისხლდენა) - არ არის ჰემოდინამიკური დარღვევების ნიშნები;
საშუალო - bcc-ის 20%-მდე (1000 მლ-მდე);
მძიმე - bcc-ის 30%-მდე (2000 მლ-მდე);
მასიური (ჰემორაგიული შოკი) - bcc-ის 30%-ზე მეტი (2000 მლ-ზე მეტი).

skorovik.com

ნაღვლის ბუშტი არის ღრუ, მსხლის ფორმის ორგანო, უფრო ფართო ფუძით და ვიწრო დისტალური ბოლოთი, რომელიც ერწყმის კისტოზურ ნაღვლის სადინარში. ჩვეულებრივ, ამ ორგანოს სიგრძე 80-140 მმ-ია, დიამეტრი კი 30-50 მმ.

ნაღვლის ბუშტი ჩვეულებრივ იყოფა სამ ნაწილად: კისერი, სხეული და ფსკერი. ეს ორგანო მდებარეობს ქვედა ზედაპირიღვიძლი ამავე სახელწოდების ფოსოში.

ნაღვლის ბუშტის კედელი შედგება სამი შრისგან - სეროზული, კუნთოვანი და ლორწოვანი. ლორწოვან ფენას აქვს მრავალი გრძივი ნაკეცი.

უცვლელი ნაღვლის ბუშტის არ შეიძლება პალპაცია მუცლის კედლის მეშვეობით. ამ ორგანოს საპროექციო ზონა განლაგებულია სწორი მუცლის კუნთის გარეთა კიდისა და მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღის გადაკვეთის ადგილას, რომელსაც კერის წერტილი ეწოდება. ნაღვლის ბუშტის გადიდების შემთხვევაში შესაძლებელია მისი პალპაცია.

ნაღვლის ბუშტი: ფუნქციები

ნაღვლის ბუშტი ფუნქციონირებს როგორც რეზერვუარი, რომელშიც ნაღველი ინახება. ღვიძლის უჯრედები გამოიმუშავებენ ნაღველს, რომელიც გროვდება ნაღვლის ბუშტში. როდესაც სიგნალი მოდის, ნაღველი შედის კისტოზური სადინარი, მიედინება ნაღვლის საერთო სადინარში და ეს უკანასკნელი იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

რეზერვუარის ფუნქციის გარდა, ორგანოს სხვა დანიშნულებაც აქვს. ამრიგად, ნაღვლის ბუშტში წარმოიქმნება ლორწო და აცეტილქოლეცისტოკინინი, ასევე ხდება საკვები ნივთიერებების რეაბსორბცია.

თითოეულ დღეს ჯანსაღი ადამიანებიწარმოიქმნება ერთ ლიტრამდე ნაღველი. ნაღვლის ბუშტის მაქსიმალური მოცულობა 50 მლ.

ნაღვლის შემადგენლობაში შედის წყალი, ნაღვლის მჟავები, ამინომჟავები, ფოსფოლიპიდები, ქოლესტერინი, ბილირუბინი, ცილები, ლორწო, ზოგიერთი ვიტამინი, მინერალი და მეტაბოლიტი. წამლებირომელსაც პაციენტი იღებს.

ნაღველს ენიჭება შემდეგი დავალებები:

კუჭის წვენის ნეიტრალიზაცია;
ნაწლავისა და პანკრეასის წვენის ფერმენტული უნარის გააქტიურება;
ნაწლავებში პათოგენური მიკროორგანიზმების განეიტრალება;
გაუმჯობესება საავტომობილო ფუნქციანაწლავის მილი;
ორგანიზმიდან ტოქსინებისა და წამლების მეტაბოლიტების მოცილება.

ნაღვლის ბუშტის დაავადებები: მიზეზები და განვითარების მექანიზმი

ამ ორგანოს დაავადების ყველა მიზეზი შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად, კერძოდ:

ნაღვლის ბუშტი: დაავადებების მოკლე აღწერა

ქოლელითიაზი.ეს დაავადება ყველაზე ხშირად აზიანებს ქერათმიან ქალებს, რომლებმაც იმშობიარეს 40 წელზე მეტი ასაკისა, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონაან არიან სიმსუქნე. ქვები არის ქოლესტერინი, ბილირუბინი ყავისფერი და შავი, რომელიც შეიძლება წარმოიქმნას ბილიარული სისტემის ყველა ნაწილში. იშვიათად მხოლოდ ნაღვლის ბუშტი ზიანდება. ნაღვლის ბუშტის დაავადება გრძელვადიანია ქრონიკული დაავადებაგამწვავებისა და რემისიის პერიოდებით. IN მწვავე პერიოდიკენჭები ხელს უშლის კისტოზურ სადინარს, რის შედეგადაც პაციენტები ვითარდება მკვეთრი ტკივილისხვა უსიამოვნო სიმპტომებით. სიმპტომების ამ კომბინაციას ჩვეულებრივ უწოდებენ ღვიძლის კოლიკას.
ქრონიკული არაკალკულოზური ქოლეცისტიტი.ამ შემთხვევაში ქვები არ არის და ნაღვლის ბუშტის ლორწოვანი ფენის ანთება გამოწვეულია ინფექციური აგენტით, რეფლუქსით. ნაწლავის წვენიპანკრეასის დაავადებები (პანკრეატიტი), ღვიძლის (ჰეპატიტი) ან ქოლესტაზი.
ბილიარული დისკინეზია.ეს დაავადება ხასიათდება ორგანული ცვლილებების არარსებობით ნაღვლის ბუშტში და სადინარებში და ხდება ინერვაციის დარღვევის ფონზე. ქრონიკული სტრესი, გადაჭარბებული ფიზიკური და გონებრივი დატვირთვა, ნევრასთენია. არსებობს დისკინეზიის ორი ტიპი - ჰიპერკინეტიკური, როდესაც ნაწლავის პერისტალტიკა ძალიან აქტიურია, მაგრამ ქაოტური, და ჰიპოკინეტიკური, როდესაც შარდის ბუშტის პერისტალტიკა დასუსტებულია.
მწვავე ქოლანგიტი, ან სანაღვლე გზების ანთება.თითქმის ყოველთვის ამ დაავადებისგამოიწვიოს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის სხვა დაავადებები (ქოლეცისტიტი, ქოლელითიაზი, ჰეპატიტი, პოსტქოლეცისტექტომიის სინდრომი და სხვა).
კარცინომა. ავთვისებიანი სიმსივნეებინაღვლის ბუშტში ვითარდება ფონზე ქრონიკული ანთება. ამ ტიპის სიმსივნე ხასიათდება მაღალი ავთვისებიანობით და დაავადების ადრეულ სტადიაზე სკრინინგების გამოვლენით.

რა არის ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები? ნაღვლის ბუშტის დაავადებების უმეტესობას საერთო სიმპტომები აქვს.

პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ შემდეგი სიმპტომები:

ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.უფრო მეტიც, ინტენსივობა ტკივილის სინდრომიზე სხვადასხვა დაავადებებიგანსხვავებული. მაგალითად, პოლიპები სრულიად უმტკივნეულოა, მაგრამ კალკულოზური ქოლეცისტიტი ან ქოლელითიაზი იწვევს მწვავე ძლიერ ტკივილს.
დისპეფსია,როგორიცაა გულისრევა, ღებინება, შებერილობა, დიარეა ან ყაბზობა;
სიმწარე პირში.ამ შემთხვევაში აუცილებელია საფუძვლიანი დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება, ვინაიდან ეს სიმპტომი შესაძლოა ღვიძლის დაავადებასაც ახლდეს;
ენის სიწითლე. ეს სიმპტომიჩვეულებრივ უწოდებენ "ჟოლოს ენას";
შარდის ფერის ცვლილება.ქოლესტაზის გამო ის შარდში გროვდება დიდი რიცხვიურობილინოგენი, რომელიც მას მუქ ლუდის ფერს აძლევს;
განავლის ფერის შეცვლა.ნაღვლის სტაგნაციის გამო სტერკობილინი არ ხვდება განავალში, რაც განავალს ბუნებრივ ყავისფერ ფერს ანიჭებს;
სიყვითლე.ქოლესტაზის დროს ნაღველი იწყებს სისხლში ხელახლა შეწოვას, რის შედეგადაც ნაღვლის მჟავები და ბილირუბინი დეპონირდება კანში და ლორწოვან გარსებში. ჯერ სკლერა და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი ყვითლდება, შემდეგ კი კანი.

ჩამოთვლილი სიმპტომები და ნიშნები არის ნაღვლის ბუშტის დაავადებების ძირითადი. მაგრამ დაავადების ნოზოლოგიური ფორმისა და მიმდინარეობის მიხედვით შეიძლება გამოვლინდეს სხვა სიმპტომები, როგორიცაა სხეულის ტემპერატურის მომატება, ზოგადი სისუსტე, სისუსტე, მადის დაქვეითება და სხვა.

ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დიაგნოსტიკას და მკურნალობას ახორციელებს ზოგადი პრაქტიკოსი, გასტროენტეროლოგი, ქირურგი ან ჰეპატოლოგი. უპირველეს ყოვლისა, თუ ამ ორგანოს დაავადების სიმპტომები გამოჩნდება, საჭიროა მიმართოთ ზოგად პრაქტიკოსს, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში გადაგიგზავნით დაკავშირებულ სპეციალისტებს.

ობიექტური გამოკვლევის დროს ექიმმა უნდა პალპაცია გაუკეთოს ღვიძლს და ნაღვლის ბუშტს, რისი დახმარებითაც შესაძლებელია ტკივილის წერტილების დადგენა, ანუ შარდის ბუშტის სიმპტომები, კერძოდ:

კერის ნიშანი- ტკივილი ნაღვლის ბუშტის პალპაციისას ჩასუნთქვისას;
გეორგიევსკი-მუსის სიმპტომი -მტკივნეული შეგრძნებების გამოჩენა მარჯვენა სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ფეხებს შორის მდებარე წერტილზე დაჭერისას;
ორტნერ-გრეკოვის სიმპტომი- ტკივილი პროვოცირებულია ხელისგულის კიდეს მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღზე დაჭერით.

მაგრამ ჩივილები, ანამნეზი და ობიექტური მონაცემები არ იქნება საკმარისი ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ამიტომ პაციენტებს ენიშნებათ შემდეგი დამატებითი კვლევები:

გენერალი სისხლის ანალიზი, რომელიც გამოიყენება ორგანიზმში ანთებითი პროცესისთვის დამახასიათებელი სისხლის ცვლილებების დასადგენად;
შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზისაშუალებას გვაძლევს ამოვიცნოთ გაზრდილი დონეურობილინოგენი;
კოპროგრამაგამოჩნდება საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის დარღვევა;
თორმეტგოჯა ნაწლავის ჟღერადობა.ეს მეთოდი ხორციელდება თხელი რეზინის ზონდის გამოყენებით, რომელიც მოთავსებულია მეშვეობით პირის ღრუსთორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის ნაწილის შესაგროვებლად.
ნაღვლის ქიმიური ანალიზიგამოიყენება მისი შემადგენლობის შესასწავლად.
ნაღვლის კულტურავარაუდობს დაავადების ეტიოლოგიას;
მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა.ამ მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ ნაღვლის ბუშტის ანატომიური თავისებურებების შესწავლა და ორგანული ცვლილებების, ანთების და ქვების არსებობის იდენტიფიცირება.
ბიოფსია,რომელიც კეთდება თხელი ნემსით ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. მიღებული მასალა მიკროსკოპის ქვეშ განიხილება კიბოს უჯრედების არსებობისთვის.
ქოლანგიოგრაფია– ეს არის ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების რენტგენის კონტრასტული გამოკვლევა;
CT სკანირებაგამოიყენება ძირითადად ნაღვლის ბუშტის კიბოს დროს მიტოვების გავრცელების შესაფასებლად.

ნაღვლის ბუშტის დაავადებების მკურნალობა

ყველა პაციენტს მოეთხოვება დიეტის დანიშვნა, რომლის პრინციპებს ქვემოთ განვიხილავთ.

ეტიოტროპული მკურნალობამოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც მიზნად ისახავს მიზეზის აღმოფხვრას. ქოლეცისტიტის დროს ნაჩვენებია ანტიბაქტერიული თერაპია, კენჭების, კარცინომის ან ნაღვლის ბუშტის პოლიპების დროს ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.

პათოგენეტიკური მკურნალობამოიცავს მედიკამენტების გამოყენებას, რომლებიც ახდენენ ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირების ნორმალიზებას. ამ მიზნით შეიძლება გამოყენებულ იქნას ანტისპაზმური, დეტოქსიკაციის, ანთების საწინააღმდეგო და ფერმენტული საშუალებები.

სიმპტომური მკურნალობაგულისხმობს ტკივილგამაყუჩებლების, ქოლეტური, სიცხის დამწევი და სხვა პრეპარატების დანიშვნას. ტკივილისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა კეტონალი, ბარალგინი, დროტავერინი, სპაზმოლგონი და სხვა.

სპეციალისტებიც კი ხშირად ავსებენ ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიის ტრადიციულ თერაპიას მცენარეული მედიკამენტებით. თქვენს ყურადღებას გთავაზობთ ყველაზე მეტად რეცეპტებს ეფექტური საშუალებებიდა მათი გამოყენების ჩვენებები.

ვარდის დეკორქცია: 3 სუფრის კოვზი ვარდის თეძო გახეხეთ ნაღმტყორცნებში, დაასხით 300 მლ მდუღარე წყალი და ადუღეთ დაბალ ცეცხლზე 5 წუთის განმავლობაში. შემდეგ გადმოდგით ცეცხლიდან, გააცივეთ და გაფილტრეთ წვრილ საცერში. მომზადებული დეკორქცია მიიღება პერორალურად, 100 მლ სამჯერ დღეში, ჭამამდე 10 წუთით ადრე. ამ დეკორქციას აქვს ქოლეტური, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი და არის წამლის "ჰოლოსასის" ანალოგი. ეს წამალი გამოიყენება არაკალკულოზური ქოლეცისტიტის, ქოლანგიტის, ჰეპატიტის, ბილიარული დისკინეზიისა და სხვა დაავადებების დროს, რომლებშიც ნაღვლის გადინება შენელებულია.

ჭარხლის დეკორქცია:გარეცხეთ ორი საშუალო ზომის ჭარხალი, გააცალეთ კანი და დაჭერით პატარა ნაჭრებად, შემდეგ დაამატეთ 10 ჭიქა წყალი, მიიყვანეთ ადუღებამდე და მოხარშეთ დაბალ ცეცხლზე დაახლოებით ხუთი საათის განმავლობაში. როდესაც ჭარხალი მზად იქნება, გახეხეთ, მოათავსეთ ტილოში და გამოწურეთ ბულიონთან შერწყმული წვენი. მიიღეთ ეს წამალი 60 მლ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე დღეში სამჯერ. ქოლეცისტიტის დროს მკურნალობის კურსი 7-დან 10 დღემდეა.

მცენარეული კოლექცია:შეურიეთ 1 სუფრის კოვზი მწვანილი, როგორიცაა ცელანდინი, ტანზი (ყვავილები), პიტნა (ფოთლები), კალენდულა (ყვავილები), აბზინდა, კამის თესლი, დენდელიონი (ფესვი), სიმინდის აბრეშუმი, უკვდავი (ყვავილები). ამის შემდეგ 10 გრამ მიღებულ ნარევს ასხამენ ორ ჭიქა მდუღარე წყალს, ახურებენ თავსახურს და აჩერებენ 40 წუთის განმავლობაში. მზა ინფუზია იფილტრება წვრილ საცერში და მიიღება პერორალურად 100 მლ 3-ჯერ დღეში ჭამის წინ. ამ მედიკამენტს აქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ქოლეტური და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, ამიტომ ინიშნება ქოლანგიტისა და ქოლეცისტიტის დროს.

ლინგონბერის ფოთლების ინფუზია: 10 გრამ დაქუცმაცებულ ფოთოლს ასხამენ 200 მლ მდუღარე წყალში, თავსახურს აფარებენ და 40 წუთის განმავლობაში ტოვებენ. მზა წამალი ინახება მაცივარში და მიიღება 30-40 მლ 4-5-ჯერ დღეში ჭამის წინ. ინფუზია ლინგონბერის ფოთლებიხსნის კენჭებს ნაღვლის ბუშტში და სადინარებში. იგივე ეფექტი აქვს ზეითუნის ზეთს, რომელიც უნდა მიირთვათ 15 მლ დოზით ყოველი ჭამის წინ.

დიეტური კვება ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს

ნაღვლის ბუშტის დაავადებების დროს დიეტა მკურნალობის აუცილებელი კომპონენტია. ყველა პაციენტს ენიჭება ცხრილი No5 პევზნერის მიხედვით.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიისთვის შემდეგია:

ჭამე ფრაქციულად, ანუ მცირე ულუფებით 5-6-ჯერ დღეში;
თქვენ უნდა დალიოთ საკმარისი სითხე (მინიმუმ 1,5 ლიტრი);
რემისიის დროს რეკომენდებულია დიეტაში შემწვარი, ცხარე და შებოლილი საკვების პროპორციის შემცირება;
დიეტაში ცხიმების პროპორციის შეზღუდვა, მათ შორის მცენარეული წარმოშობის;
შეწყვიტე ალკოჰოლის დალევა და მოწევა;
გამწვავების დროს აკრძალულია საკვებისა და წყლის მოხმარება. სიმპტომების კლებასთან ერთად კვება განახლდება (50 მლ ბოსტნეულის პიურეს წვნიანი, 100 მლ უშაქრო ჩაი ან ხილის წვენი), თანდათან აფართოებს დიეტას;
მენიუდან გამორიცხვა ახალი პურიდა ცომეული, ასევე ნაყინი, ტკბილეული, ტკბილი სოდა და კოფეინირებული სასმელები;
მენიუ უნდა შედგებოდეს ბოსტნეულის დაფქული სუპებისგან, მარცვლეულისგან, უცხიმო ხორცით, მარცვლეულისგან, ბოსტნეულის პიურესა და ჩაშუშულისგან, ხილისგან, კენკრისგან, ბოსტნეულის სალათებისგან, უცხიმო ფერმენტირებული რძის პროდუქტებისგან.

შედეგად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ნაღვლის ბუშტის დაავადებებს მსგავსი სიმპტომები აქვს, ამიტომ სწორი დიაგნოზი დაუსვით და დანიშნეთ ეფექტური მკურნალობამხოლოდ სპეციალისტს შეუძლია.

TO სპეციფიკური სიმპტომებიმწვავე ქოლეცისტიტი მოიცავს:

კერა-ობრაზცოვ-მერფის სიმპტომია ტკივილი პალპაციით ნაღვლის ბუშტის პროექციაში (მარჯვენა სწორი მუცლის კუნთის გარე კიდის გადაკვეთის წერტილი მარჯვენა ნეკნის თაღთან).

მერფის სიმპტომია ტკივილის მკვეთრი მატება შთაგონების დროს ნაღვლის ბუშტის პროექციაში დაჭერისას.

მაკენზი-რუდოლსკის სიმპტომია გუგის გაფართოება პალპაციით ნაღვლის ბუშტის წერტილში.

ორტნერის სიმპტომი - ტკივილი მარჯვენა ნეკნის წინა მხარეს დაჭერისას

სვირსკი-ეიზენბერგის სიმპტომია ტკივილი ნაღვლის ბუშტის პროექციაში მარჯვენა ნეკნის თაღის უკანა მხარეს დაჭერისას.

ეიზენბერგ-I სიმპტომი - ფეხზე დგომისას პაციენტი ფეხზე დგება და შემდეგ სწრაფად ეცემა ქუსლებზე; დადებითი სიმპტომით ტკივილი ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ანთებული ნაღვლის ბუშტის რხევის გამო.

ლეპენე-ვასილენკოს სიმპტომია ტკივილი ქსიფოიდური პროცესის დაჭერისას.

პეკარსკი-გუბერგრიცას სიმპტომი - ტკივილი ხიფოიდური პროცესის ფუძეზე დაჭერისას.

შოფარდის სიმპტომია ტკივილი ნაღვლის საერთო სადინარი-პანკრეასის მიდამოში.

მუსი-გეორგიევსკის სიმპტომი არის ტკივილი, როდესაც დაჭერით მარჯვენა სუპრაკლავიკულურ რეგიონში სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის ფეხებს შორის.

ბოასის სიმპტომია ტკივილი მარჯვენა პარავერტებრული წერტილების პალპაციით 9-12 გულმკერდის ხერხემლის მიდამოში.

ტკივილი აკრომიონის წერტილში მარჯვნივ.

ტკივილი საფეთქლის წერტილში (ხარიტონოვის სიმპტომი) არის ჰიპერსთეზიის ზონა მარჯვენა სკაპულას კუთხის მიდამოში.

ჯონაშის სიმპტომია ტკივილი კეფის ნერვის წერტილში.

ბერგმანის ნიშანია ტკივილი ორბიტალურ წერტილში მარჯვნივ.

კურვოაზიეს სიმპტომი - ნაღვლის ბუშტის გადიდება განისაზღვრება მისი ფსკერის წაგრძელებული ნაწილის პალპაციით, რომელიც საკმაოდ მკაფიოდ გამოდის ღვიძლის კიდის ქვეშ;

ნაკომას ზონა ჰიპერმგრძნობელობაკეფის მიდამოში დიდი კეფის ნერვის ტრაპეციული კუნთის მიმაგრების ადგილას).

გაუსმანის სიმპტომი - ტკივილის გამოჩენა ხანმოკლე დარტყმით ხელის კიდით მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღის ქვემოთ შთაგონების სიმაღლეზე);

პანკრეატიტის კლინიკური სიმპტომები

ᲛᲔ.შემოწმების დროს გამოვლინდა:

სპ. ლეგერლოფა - სახის მძიმე ციანოზი (ქირურგიული პანკრეატიტით).

სპ. მონდორა - მოლურჯო-მკრთალი ლაქები სახეზე და სხეულზე (მძიმე პანკრეატიტით).

მიკროცირკულაციის დარღვევები:

სპ. ჰალსტედი - აკროციანოზი და სხეულის შორეული უბნების სიცივე.

სპ. გრეი - ტერნერი - ფლანგების მოლურჯო-მომწვანო ფერი.

სპ. კალენი - ჭიპის ირგვლივ მოლურჯო-მომწვანო შეფერილობა.

სპ. ტუჟილინა - "წითელი წვეთების" სიმპტომი მუცლის კედლის წინალატერალურ ნაწილებზე.

სპ. დევისი - პეტექიები დუნდულოებზე.

სპ. გრუნვალდი - პეტექიები ჭიპის ირგვლივ და დუნდულოებზე.

სპ. " "ჭრელი მუცელი" - პანკრეასის ნეკროზის კერები - პანკრეასის ნეკროზის ნიშანი.

10. სპ. ბონდი - შეშუპება ეპიგასტრიუმში (მწვავე პანკრეატიტი ან ქრონიკული გამწვავება).

P. ვლინდება პალპაციით.

სპ. გროტა - ჭიპის მარცხნივ მდებარე ცხიმოვანი ნაოჭის გათხელება მარჯვენა მხარესთან შედარებით. ქრონიკული პანკრეატიტისთვის (თერაპევტი).

სპ. მილიერ-ლეიონი - ტკივილი მარცხნივ ცხიმოვანი ნაკეცის დაჭერისას.

სპ. მიდრიაზი მარცხენა გუგა პანკრეასის პალპაციისას.

სპ. ვოსკრესენსკი - მუცლის აორტის პულსაციის არარსებობა (პანკრეასის შეშუპება).

სპ. ქერტა - ტკივილი პალპაციით პანკრეასის პროექციაში.

სპ. დეჟარდინები - ტკივილი შაფარის არეში მარჯვნივ.

სპ. გუბერგრიცა - იგივე, მხოლოდ მარცხნივ.

სპ. ფედოროვი - ტკივილი თითის დაჭერისას შუა ხაზში xiphoid პროცესის ქვემოთ 1,5-2 სმ.

სპ. ტუჟილინა - ტკივილის შემცირება პალპაციით მარცხენა იპოქონდრიის სიღრმეში მარცხენა მხარეს წოლის დროს.

სპ. ორტნერი მარცხნივ. მარცხენა ნეკნის თაღზე დაჭერა - ტკივილი მარცხნივ.

სპ. გეორგიევსკი-მუსი მარცხნივ - მარცხენა ფრენიკუსის სიმპტომი.

სპ. მსჯო-რობსონი :

უკანა - ტკივილი დაჭერისას მარცხენა კოსტვერტებრულ კუთხეში.

წინა - ტკივილი იმ წერტილში, რომელიც მდებარეობს ნეკნის თაღისა და ჭიპის შუა ხაზის შუაში (ტკივილი პანკრეასის გასწვრივ).

ქვედა - ტკივილი მარცხენა ფეხის ქვედა მესამედში დაჭერისას (სრიალისას).

სპ. ქაჩა - ტკივილი მარცხენა მხარეს მე-11 ნეკნის დაჭერისას; ჰიპერესთეზია ზურგზე VII-XI ნეკნიდან მარცხნივ.

ტკივილი პალპაციით spinous პროცესები Th X i-xn - Li-c.

სპ. რაზდოლსკი - ტკივილი პერკუსიის დროს პანკრეასის არეში.

სპ. მილიერ-ლეიონი - ტკივილი ცხიმიანი, ტკბილი საკვების მიღების შემდეგ.

ნაღვლის ბუშტი არის ორგანო, რომელიც ინახავს ღვიძლის მიერ გამომუშავებულ ნაღველს და გამოიყოფა წვრილ ნაწლავში. ჩვეულებრივ, მას აქვს რბილი კონსისტენცია და მუცლის კედლის მეშვეობით არ იგრძნობა. ორგანო ხელმისაწვდომი ხდება პალპაციისთვის, როდესაც მნიშვნელოვნად გადიდებულია ქვების დაგროვების, ჩირქოვანი ანთების, წვეთოვანი, სიმსივნური დაზიანებების ან კედლების ატონიის გამო.

Მიზეზები

დადებითი კისტოზური სიმპტომების განსაზღვრის ძირითადი მიზეზია ქოლეცისტიტი - ნაღვლის ბუშტის ანთება, რომელიც ვითარდება ნაღვლის დინების დარღვევისა და ორგანოს სანათურში პათოგენური მიკროორგანიზმების გამრავლების შედეგად.

ყველაზე ხშირად ანთება ვითარდება ნაღველკენჭოვანი დაავადების ფონზე. მას ასევე შეიძლება ახლდეს ბილიარული დისკინეზია და ნეოპლაზმები.

სიმპტომები

კერა. მამაკაცი წევს ზურგზე. ექიმი სთხოვს ღრმად ამოისუნთქოს და თითს დააჭიროს ნაღვლის ბუშტის პროექციის ზონაზე.

ბოასი. ექიმი აჭერს მარჯვენა მეთორმეტე ნეკნს.

ბავშვებში ბუშტუკების სიმპტომებს აქვს გარკვეული მახასიათებლები: რაც უფრო ახალგაზრდაა ბავშვი, მით უფრო ნაკლებად გამოხატულია ისინი. 3-5 წლამდე ისინი შეიძლება საერთოდ არ გამოვლინდეს.

დიაგნოსტიკა

კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
მუცლის ღრუს ულტრაბგერა;
ქოლეცისტოქოლანგიოგრაფია (სანაღვლე გზების და რეზერვუარის რენტგენი).

მკურნალობა

თუ შარდის ბუშტის დადებითი სიმპტომები გამოვლინდა ქოლეცისტიტისთვის, მკურნალობა ტარდება ანტიბიოტიკებით, ანტისპაზმური საშუალებებით, ქოლეტური საშუალებებით და სპეციალური დიეტით. თერაპიის მიზანია ანთებითი პროცესის მოხსნა და ნაღვლის გადინების გაუმჯობესება.

ზოგჯერ გამოიყენება თორმეტგოჯა ნაწლავის ინტუბაცია - თორმეტგოჯა ნაწლავში წამლების შეყვანა, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაღვლის ბუშტის ფუნქციონირებას. თუ თერაპია არაეფექტურია, ტარდება ოპერაცია შარდის ბუშტის ამოღების მიზნით.

პროგნოზი

პრევენცია

ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიების პრევენციის ზომები:

დაბალანსებული დიეტა;
ფიზიკური აქტივობა;
კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მკურნალობა.