პათოლოგია, რომელიც ვლინდება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, იყოფა 3 ჯგუფად.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციის დამატება და გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ინფექციური და ვაქცინის პროცესების კომბინირებულ მიმდინარეობასთან. ნებისმიერი ინტერკურენტული ინფექციის დამატებამ შეიძლება შეცვალოს და გააუარესოს ორგანიზმის რეაქცია ვაქცინაციაზე და ზოგიერთ შემთხვევაში ხელი შეუწყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარებას.

ლატენტური დაავადებების ქრონიკული და პირველადი გამოვლინების გამწვავება. ამ შემთხვევაში ვაქცინაცია არ არის მიზეზი, არამედ ამ პროცესების განვითარებისათვის ხელსაყრელი პირობა.

ვაქცინა არაჩვეულებრივი რეაქციები და გართულებები, რომლებიც გამოწვეულია თავად ვაქცინით ("მართალი").

TO ვაქცინის რეაქციებიმოიცავს კლინიკურ და პარაკლინიკურ გამოვლინებათა კომპლექსს, რომელიც სტერეოტიპულად ვითარდება კონკრეტული პრეპარატის მიღების შემდეგ. მათი სიმძიმე და სიხშირე განსაზღვრავს ვაქცინის რეაქტოგენურობას.

TO ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებიმოიცავს ჯანმრთელობის მძიმე და (ან) მუდმივ პრობლემებს, რომლებიც ვითარდება ამის შედეგად პროფილაქტიკური ვაქცინაციები.

ვაქცინის რეაქციები.არსებობს ადგილობრივი და ზოგადი ვაქცინის რეაქციები.

ადგილობრივი რეაქციები მოიცავს ყველაფერს, რაც ხდება პრეპარატის შეყვანის ადგილზე. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან 1 დღის განმავლობაში ჰიპერემიის და შეშუპების სახით, რომელიც გრძელდება 24-48 საათის განმავლობაში, ადსორბირებული პრეპარატების გამოყენებისას, განსაკუთრებით კანქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება წარმოიქმნას ინექციის ადგილზე. ტოქსოიდების განმეორებით მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს. ეს რეაქციები ალერგიული ხასიათისაა, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არ ირღვევა.

ადგილობრივი რეაქციები, როგორც წესი, არ საჭიროებს მკურნალობას; ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი რეაქციების განვითარების შემთხვევაში, ერთ-ერთი ანტიჰისტამინი უნდა მიეცეს პერორალურად. ძლიერი ადგილობრივი რეაქცია (შეშუპება, ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრით) არის უკუჩვენება ამ პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისთვის. ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას ვითარდება სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც გამოწვეულია პრეპარატის გამოყენების ადგილზე ინფექციური ვაქცინის პროცესით. ისინი ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ და ემსახურება იმუნიტეტის განვითარების შეუცვლელ პირობას. ამრიგად, BCG ვაქცინით ახალშობილთა ინტრადერმული იმუნიზაციით, ინექციის ადგილზე 6-8 კვირის შემდეგ ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი, ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პუსტულაცია. ცვლილებების საპირისპირო განვითარებას 2-4 თვე სჭირდება და ზოგჯერ მეტიც. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური, რომლის ზომაა 3-10 მმ. თუ ბავშვს აქვს ატიპიური რეაქცია, აუცილებელია ფთიზიატრის კონსულტაცია.

ვაქცინის საერთო რეაქციები მოიცავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებას, რასაც ჩვეულებრივ თან ახლავს ტემპერატურის მატება. შესავლის შემდეგ ინაქტივირებული ვაქცინებიზოგადი რეაქციები ვითარდება რამდენიმე საათის შემდეგ, მათი ხანგრძლივობა, როგორც წესი, არ აღემატება 48 საათს, როდესაც ტემპერატურა 38 ° C-მდე და ზემოთ აიწევს, მათ შეიძლება თან ახლდეს შფოთვა, ძილის დარღვევა, ანორექსია და მიალგია. ზოგადი რეაქციები ცოცხალი ვაქცინებით იმუნიზაციის შემდეგ ვითარდება ვაქცინის ინფექციური პროცესის სიმაღლეზე, ანუ 4-7 დღის შემდეგ. ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მათ შეიძლება თან ახლდეს კატარალური სიმპტომების გაჩენა, წითელას მსგავსი გამონაყარი (წითელას ვაქცინა), სანერწყვე ჯირკვლების ცალმხრივი ან ორმხრივი ანთება (ყბაყურა ვაქცინა), საშვილოსნოს ყელის უკანა და კეფის კვანძების ლიმფადენიტი (რუბელა). ვაქცინა). ჰიპერთერმული რეაქციების დროს ზოგიერთ ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს ფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც, როგორც წესი, ხანმოკლეა. კრუნჩხვითი (ენცეფალიური) რეაქციების სიხშირე DPT ვაქცინაზე არის 4:100,000, რაც მნიშვნელოვნად ნაკლებია, ვიდრე ყივანახველას მიკრობული უჯრედების შემცველი უცხო პრეპარატების გამოყენებისას. DPT ვაქცინის შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს უწყვეტი მაღალი ყვირილი რამდენიმე საათის განმავლობაში. როგორც ჩანს, ეს დაკავშირებულია ინტრაკრანიალურ ჰიპერტენზიასთან.

მძიმე ზოგადი რეაქციების დროს ინიშნება სიმპტომური თერაპია.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1997 წლის 18 დეკემბრის №375 ბრძანების შესაბამისად, ტემპერატურული რეაქცია ვაქცინის დოზაზე, რომელიც აღემატება 40 ° C-ს, არის უკუჩვენება ამ პრეპარატის შემდგომი მიღებისთვის.

პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ეროვნულ კალენდარში ყველაზე ნაკლებად რეაქტოგენური პრეპარატებია პოლიომიელიტის, ყბაყურის, წითურას, B ჰეპატიტის ვაქცინები და ტოქსოიდები.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის, გენერალიზებული BCG ინფექციის, წითელას ვაქცინაციის შემდეგ ენცეფალიტის სახით ხდება 1 ან ნაკლები სიხშირით 1 მილიონ ვაქცინირებულ ადამიანზე. განვითარებული პათოლოგიის ვაქცინაციასთან შემთხვევითი დამთხვევის შესაძლებლობა საკმაოდ მაღალია. Სამუშაო ჯგუფიჯანმო ვაქცინაციის შემდეგ არასასურველი რეაქციების შესახებ (ოტავა, 1991) შემოგვთავაზა შემდეგი ცნებების გამოყენება:

ადგილობრივი გვერდითი მოვლენები (აბსცესი ინექციის ადგილზე, ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, მძიმე ადგილობრივი რეაქცია);

გვერდითი მოვლენები ცენტრალური ნერვული სისტემისგან (მწვავე დამბლა, ენცეფალოპათია, ენცეფალიტი, მენინგიტი, კრუნჩხვები);

სხვა გვერდითი მოვლენები ( ალერგიული რეაქციები, ანაფილაქსიური შოკი, ართრალგია, გენერალიზებული BCG ინფექცია, ოსტეიტი/ოსტეომიელიტი, ჰიპოტენზიურ-ჰიპორეპრესიული (კოლაპტოიდური) მდგომარეობა, მაღალი ყვირილი, სეფსისი, ტოქსიკური შოკის სინდრომი). მაგიდაზე ცხრილი 2 გვიჩვენებს შემდგომ გართულებების ძირითად კლინიკურ ფორმებს

ვაქცინების გამოყენება ვაქცინაციის ეროვნულ კალენდარში და მათი განვითარების დრო იმუნიზაციის შემდეგ.

ცხრილი 2.გართულებები, რომლებიც მიზეზობრივად დაკავშირებულია ვაქცინაციასთან

გარდა ამისა, არსებობს:

პროგრამული უზრუნველყოფის შეცდომებით გამოწვეული გართულებები, ანუ დაკავშირებულია ვაქცინაციის წესებისა და ტექნიკის დარღვევასთან;

თავად ვაქცინით გამოწვეული გართულებები ( ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები);

ვაქცინაციასთან ირიბად დაკავშირებული მოვლენები (მაგ., ფებრილური კრუნჩხვები ვაქცინით გამოწვეული ტემპერატურის რეაქციის შედეგად);

შემთხვევითი დამთხვევები (მაგალითად, ინტერკურენტული დაავადება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში).

გართულებები შეცდომების გამო.გართულებები, რომლებიც ვითარდება ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევისას, მოიცავს ცივ აბსცესებს BCG ვაქცინის კანქვეშა შეყვანისას, ასევე ხანგრძლივ ინფილტრატებს ადსორბირებული პრეპარატების ზედაპირული კანქვეშა შეყვანის შემდეგ.

ვაქცინების სტერილურობის დარღვევა არის ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების განვითარების მიზეზი, ზოგ შემთხვევაში ტოქსიკური შოკის სინდრომი ფატალური. აუცილებელია მკაცრად დაიცვან წამლების შენახვის პირობები გახსნილ ამპულებში (ფლაკონი), რომლებიც განსაზღვრულია მათი გამოყენების ინსტრუქციით. Განსაკუთრებული ყურადღებაამასთან, ყურადღება უნდა მიექცეს ვაქცინებს, რომლებიც არ შეიცავს კონსერვანტებს. კატეგორიულად აკრძალულია ამპულების (ფლაკონის) ნაადრევი გახსნა, წამალში კონსერვანტის არსებობის მიუხედავად.

ძლიერი ზოგადი და ადგილობრივი რეაქციების განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ვაქცინის უფრო დიდი დოზით შეყვანით, რაც ხდება შეცდომის ან ადსორბირებული პრეპარატის ცუდი შერევის შედეგად.

თუ გამოვლინდა, რომ შეყვანილია ინაქტივირებული ვაქცინის გაზრდილი დოზა, აუცილებელია ერთ-ერთი ანტიპრეზიული და ანტიჰისტამინური პრეპარატის შეყვანა ერთხელ პარენტერალურად, ხოლო თუ ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინის დოზა გაიზარდა, თერაპიის კურსი შესაბამისი. ანტიბიოტიკი უნდა დაინიშნოს (4-5 დღე განსაკუთრებით საშიში ინფექციების საწინააღმდეგო ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას, უფრო გრძელი პერიოდი - BCG ვაქცინის შეყვანისას).

ცოცხალი ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა, წითურა, პოლიომიელიტი) დოზის გაზრდისას საკმარისია შემოიფარგლოთ აცრილი ადამიანის მონიტორინგით.

განვითარების მიზეზი ალერგიული გართულებებიუშუალო ტიპი შეიძლება იყოს "ცივი ჯაჭვის" დარღვევა. ტემპერატურის მატებისას ან ადსორბირებული პრეპარატების გაყინვა-დნობისას ხდება ანტიგენების დეზორბირება, რაც იწვევს მათ სწრაფ შეღწევას ცირკულაციის სისტემაში. ანტისხეულების მაღალი ტიტრის შემთხვევაში ვაქცინირებულ ადამიანში შეიძლება მოხდეს ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქცია. ადსორბირებული პრეპარატების შენახვისა და ტრანსპორტირების ტემპერატურული რეჟიმის დარღვევაზე მიუთითებს სწრაფად დასახლებული აგლომერატების ფორმირება.

დაუყოვნებელი ალერგიული რეაქციები, მათ შორის ანაფილაქსიური შოკი, არ არის გამორიცხული, როდესაც ჰეტეროლოგიური შრატის პრეპარატები ინიშნება სენსიტირებულ პირებზე ინსტრუქციებში მითითებული წესების დაცვის გარეშე. ინსტრუქციები მოიცავს:

სავალდებულო წინასწარი ინტრადერმული ტესტი განზავებული პრეპარატით 1:100;

შემდგომი კანქვეშა შეყვანა (მხრის არეში) ნეგატივის მქონე პირებში კანის ტესტი(ჰიპერემიის და/ან შეშუპების ზომა 20 წუთის შემდეგ 1 სმ-ზე ნაკლებია) 0,1 მლ განუზავებელი პრეპარატი;

ზოგადის არარსებობისას და ადგილობრივი რეაქცია- პრეპარატის მთელი დოზის ინტრამუსკულური შეყვანა.

დადებითი რეაქცია განზავებული პრეპარატის ინტრადერმულ შეყვანაზე ან 0,1 მლ განუზავებელი შრატისა არის უკუჩვენება მათი პროფილაქტიკური მიზნებისათვის გამოყენების მიმართ.

ჭეშმარიტი ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები.ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

ინფექციური ვაქცინის პროცესი (ცოცხალი ვაქცინები);

სენსიბილიზაცია;

აუტოსენსიბილიზაცია;

ვირულენტური (ცოცხალი ვაქცინები) ან ტოქსიგენური (ტოქსოიდები) თვისებების დაბრუნება;

გავლენა უჯრედის გენეტიკურ აპარატზე.

პრაქტიკაში, ჩამოთვლილი მექანიზმების კომბინაცია საკმაოდ გავრცელებულია და პირველი 4-ის წყალობით ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დუნე ან ლატენტური ინფექციის გამოვლინება ან გამოიწვიოს არაინფექციური ხასიათის დაავადების პირველი გამოვლინება.

სენსიბილიზაციის განვითარებაში გადამწყვეტი როლი ეკუთვნის პრეპარატის არასპეციფიკურ კომპონენტებს (კულტივირების სუბსტრატის ცილები, ანტიბიოტიკები, კონსერვანტები). ამ ნივთიერებების არსებობა ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის ვაქცინაციის დოზაში აისახება ცხრილში. 3.

ვაქცინების წარმოების თანამედროვე ტექნოლოგია, მათი ხარისხის კონტროლის მეთოდები (მათ შორის წარმოების ეტაპებზე) და კონტროლის შედეგების მოთხოვნები გარანტირებულია შესანიშნავი წამლების წარმოებაზე. რუსული ფარმაკოპეული სტატიები, რომლებიც განსაზღვრავენ ზემოაღნიშნულ ხარისხს, სრულად შეესაბამება ჯანმო-ს სტანდარტებს და ვაქცინაციის ეროვნული კალენდრის ყველა შიდა ვაქცინა ეფექტურობითა და რეაქტოგენურობით არ განსხვავდება საუკეთესო უცხოური წამლებისგან და ზოგიერთ შემთხვევაში მათ აჭარბებს კიდეც.

ცხრილი 3.ვაქცინაში შემავალი ნივთიერებები

* მწყერი - შინაური ვაქცინები; ქათამი - უცხოური ვაქცინები.

იმ ნივთიერებების მავნე ზემოქმედების თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც არ განსაზღვრავენ ვაქცინების იმუნოგენურობას, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მოთხოვნებმა მათზე მკაცრი შეზღუდვები შემოიღო. ამრიგად, შრატის ჰეტეროლოგიური ცილების შემცველობა ვაქცინაციის დოზაში შემოიფარგლება 1 მკგ-ით, ხოლო ჰეტეროლოგიური დნმ - 100 pkg. ვაქცინების წარმოებისას აკრძალულია მაღალი სენსიბილიზირებელი აქტივობისა და ტოქსიკურობის მქონე ანტიბიოტიკების გამოყენება (პენიცილინი, სტრეპტომიცინი, ტეტრაციკლინები). გამოიყენება ამინოგლიკოზიდების ჯგუფის ანტიბიოტიკები, რომელთა შემცველობა ცოცხალი ვირუსული ვაქცინის პრეპარატებში მინიმალურ დონეზეა (იხ. ცხრილი 1).

დიფერენციალური დიაგნოზი ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგია

აფებრილური კრუნჩხვები, რომლებიც ხდება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, უნდა განვასხვავოთ ეპილეფსიისგან, თავის ტვინის სიმსივნისგან, პროგრესირებადი ენცეფალოპათიისგან, ლეიკოდისტროფიისგან და ა.შ. სპაზმოფილიის დიაგნოზის დადგენისას აუცილებელია ბავშვის სხეულის ჭარბი წონის გათვალისწინება. კლინიკური ნიშნებირაქიტი, დიეტაში მარცვლეულის უპირატესობა, სისხლში კალციუმის დონის დაქვეითება.

არაინფექციური დაავადებებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინის დუნდულოში შეყვანის გამო, შესაძლებელია ტრავმული დაზიანება საჯდომის ნერვი, რომლის ნიშნები მოუსვენრობისა და ფეხის დაზოგვის სახით, რომლის მხარესაც გაუკეთეს ინექცია, შეინიშნება პირველი დღიდან. იგივე ნიშნები OPV შეყვანის შემდეგ შეიძლება იყოს ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტის გამოვლინება.

თრომბოციტოპენია ერთ-ერთი შესაძლო გართულებაა წითურას ვაქცინის მიღების შემდეგ. ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ფებრილური კრუნჩხვები შეიძლება დაკავშირებული იყოს ინტერკურენტულ დაავადებასთან (გრიპი, ARVI და ა.შ.).

თუ ფებრილური ტემპერატურის ფონზე ჩნდება ცერებრალური სიმპტომები, კრუნჩხვები და მენინგეალური ნიშნები, აუცილებელია პირველ რიგში გამოირიცხოს მენინგოკოკური ინფექცია.

მენინგოკოკური ინფექციის დროული ამოცნობა გადამწყვეტია ბავშვის ბედისთვის. თუ გენერალიზებული ინფექციის კლინიკური გამოვლინების დაწყება მოხდა ვაქცინაციის პერიოდში, მაშინ შეიძლება შეცდომით ვივარაუდოთ, რომ ტემპერატურის მკვეთრი მატება 38-40 ° C-მდე, ხშირად შემცივნებით და ღებინება, არის რეაქცია ვაქცინაზე. თუ ეს სიმპტომები გრძელდება 2-3 დღეზე მეტ ხანს და/ან გამოჩნდება მენინგეალური სიმპტომები (კისრის გამკვრივება, ბრუდინსკის, კერნიგის სიმპტომები, გამობურცული შრიფტი და ა.შ.), გონების დაკარგვა, ასევე ჰემორაგიული გამონაყარი, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში და ზურგის ჩამოსასხმელი. თუმცა, ამ სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაშიც კი, ვაქცინაციაზე უჩვეულო რეაქციამ ბავშვის უეცარი დეპრესიის ან აგზნების სახით, ფერმკრთალი და ადინამია უნდა გააფრთხილოს ექიმს. მენინგოკოკური მენინგიტის დროს წინა პლანზე გამოდის ჰიპერესთეზია, მუდმივი ცერებრალური ღებინება, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვების მიღებასთან და არ იწვევს შვებას, კლონურ-ტონური კრუნჩხვები და ბავშვებში მაღალი ტონის ერთფეროვანი ტირილი. ჩვილობის, ასევე მენინგეალური ნიშნები.

მენინგოკოკურ მენინგიტთან ერთად, ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, ჩირქოვანი მენინგიტისხვა ეტიოლოგიის, ასევე სეროზული მენინგიტის გამოწვეული ენტეროვირუსებით, ყბაყურის ვირუსით და ა.შ.

თავის ტვინის ზოგად სიმპტომებს ზოგჯერ თან ახლავს გრიპის, პნევმონიის, ნაწლავური ინფექციების ტოქსიკური ფორმები (დიზენტერია, სალმონელოზი და სხვ.), რომელთა განვითარებაც შესაძლებელია ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდშიც.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების ინტერკურენტული დაავადებებისგან დიფერენცირებისთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ არა მხოლოდ კლინიკური გამოვლინებები, არამედ მათი განვითარების დროც. ამრიგად, DTP, ADS, ADS-M და სხვა ინაქტივირებული ვაქცინებით ვაქცინაციის შემდეგ, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება და კრუნჩხვები ხდება პირველი 2 დღის განმავლობაში, უფრო ხშირად ვაქცინაციიდან პირველ დღეს.

გვერდითი რეაქციები ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა, წითურა, ყვითელი ცხელება) შეყვანის შემდეგ, რომლებიც დაკავშირებულია ვაქცინის ვირუსის რეპლიკაციასთან, ვითარდება ვაქცინაციიდან მე-5-დან მე-15 დღეს. ამ პერიოდებში შეიძლება გამოვლინდეს ცხელება, სისუსტე, ასევე გამონაყარი (წითელას ვაქცინის შემოღებით), პაროტიდური ჯირკვლების შეშუპება (ყბაყურას საწინააღმდეგო ვაქცინირებულ ბავშვებში), ართრალგია და ლიმფადენოპათია (წითურას ვაქცინით იმუნიზაციით). როგორც წესი, ეს რეაქციები ქრება სიმპტომატური თერაპიის მიღებიდან რამდენიმე დღეში, მაგრამ თუ ისინი შეინიშნება ცოცხალი ვირუსული ვაქცინების მიღებიდან მე-4-5 ან 15-20 დღის შემდეგ, მაშინ, როგორც წესი, ისინი არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. რაც შეეხება ვაქცინის პათოლოგიის შედარებით იშვიათ ფორმას ყბაყურას ვაქცინის გამოყენების შემდეგ, სეროზულ მენინგიტს, მისი განვითარება უფრო გვიანი თარიღები: ვაქცინაციიდან მე-10-დან 25-ე დღემდე.

იმის გასარკვევად, იყო თუ არა ბავშვის მდგომარეობის გაუარესება შუალედური დაავადების ან ვაქცინაციის გართულების შედეგი, საჭიროა გულდასმით შეგროვდეს ინფორმაცია ოჯახში, ბავშვთა გუნდში ინფექციური დაავადებების შესახებ და, თუ ეს შესაძლებელია, იდენტიფიცირება სხვა პაციენტების მსგავსი კლინიკური სიმპტომებით.

მცირეწლოვან ბავშვებში ინტერკურენტული დაავადებები ყველაზე ხშირად მოიცავს მწვავე რესპირატორულ ინფექციებს (მონო- და შერეულ ინფექციებს), გრიპს, პარაგრიპს, რესპირატორულ სინციციალურ, ადენოვირუსს, მიკოპლაზმას, პნევმოკოკურს, სტაფილოკოკურ და სხვა ინფექციებს.

თუ ვაქცინაცია ჩატარდა ქ საინკუბაციო პერიოდიეს დაავადებები შეიძლება გართულდეს ყელის ტკივილით, სინუსიტით, ოტიტით, კრუპის სინდრომით, ობსტრუქციული ბრონქიტი, ბრონქიოლიტი, პნევმონია და ა.შ.

აუცილებელია ინტერკურენტის გამორიცხვა ენტეროვირუსული ინფექცია(ECHO, Coxsackie) მწვავე დაწყებით (ტემპერატურის აწევა 39-40 ° C-მდე, თავის ტკივილი, ტკივილი თვალის კაკლებში, ღებინება, თავბრუსხვევა, ძილის დარღვევა), ყელის ჰერპეტური ტკივილი, ეგზანთემა და მენინგეალური მემბრანების და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სიმპტომები. . დაავადებას აქვს გამოხატული გაზაფხული-ზაფხულის სეზონურობა („ზაფხულის გრიპი“) და შეიძლება გავრცელდეს არა მხოლოდ საჰაერო წვეთებით, არამედ ფეკალურ-ორალური გზით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ნაწლავური ინფექციები, როდესაც ზოგადი ინტოქსიკაცია შერწყმულია ღებინებასთან, დიარეასთან და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების სხვა გამოვლინებებთან, რაც უჩვეულოა ვაქცინაციის პათოლოგიისთვის. ძლიერი შფოთვა, მუცლის ტკივილი, ღებინება და განავლის ნაკლებობა საჭიროებს დიფერენციალურ დიაგნოზს ინვაგინაციასთან ერთად.

ვაქცინაციის შემდეგ შესაძლოა პირველად გამოვლინდეს ინფექცია საშარდე გზების. იწყება მკვეთრად, თან მაღალი ტემპერატურადა შარდის ტესტებში ცვლილებები. ამ შემთხვევაში ხშირად შესაძლებელია საშარდე გზების თანდაყოლილი პათოლოგიის გამოვლენა.

ამრიგად, განვითარება პათოლოგიური პროცესივაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ვაქცინაციასთან. ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ბავშვის მდგომარეობის ყველა სხვა შესაძლო მიზეზი უარყოფილი იქნება.

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის მკურნალობა

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების კომპლექსური თერაპია მოიცავს როგორც სპეციფიკურ (ეტიოტროპულ) ასევე არასპეციფიკურ (პათოგენეტიკურ) მკურნალობას. სწორი რეჟიმი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ პაციენტების მკურნალობაში. რაციონალური დიეტადა ფრთხილად მოვლა. ინტერკურენტული დაავადების დამატების ან ქრონიკული დაავადების გამწვავების პირობებში ტარდება ამ დაავადებების ინტენსიური მკურნალობა.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები უმეტეს შემთხვევაში არ საჭიროებს სპეციალურ თერაპიას და თავისთავად ქრება რამდენიმე საათში ან დღეში.

როდესაც ტემპერატურა მატულობს მაღალ მნიშვნელობებზე, მიეცით დიდი რაოდენობით სითხე, გამოიყენეთ ფიზიკური გაგრილების მეთოდები და სიცხის დამწევი საშუალებები (პანადოლი, ტილენოლი, პარაცეტამოლი, ბრუფენის სიროფი და ა.შ.). ამჟამად პედიატრიულ პრაქტიკაში რეკომენდირებულია იბუპროფენისა და აცეტამინოფენის (პარასემატოლი) გამოყენება, როგორც სიცხის დამწევი საშუალებები - მაღალი ეფექტურობით და გვერდითი რეაქციების მინიმალური რისკით.

თუ ვაქცინაციის შემდეგ გაჩნდა ალერგიული გამონაყარი, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთ-ერთი ანტიმედიატორული პრეპარატი (ზირტეკი, ფენკაროლი, ტავეგილი, პერიტოლი, დიაზოლინი) 1-3-ჯერ დღეში ასაკობრივი დოზით 2-3 დღის განმავლობაში.

BCG ვაქცინის მიღების შემდეგ გართულებების ზოგიერთი ფორმა მოითხოვს ეტიოტროპული თერაპია.

BCG იმუნიზაციის ყველაზე მძიმე გართულებები მოიცავს გენერალიზებულ ინფექციას ვაქცინის შტამის მიკობაქტერიით, რომელიც განვითარდა ფონზე. გრანულომატოზური დაავადებაან უჯრედული იმუნიტეტის სხვა დარღვევები. მკურნალობა ჩვეულებრივ ტარდება სპეციალიზებულ საავადმყოფოში და ინიშნება 2-3 ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატი (იზონიაზიდი და პირაზინამიდი ან ტიზამიდი) 20-25 მგ/(კგ. დღეში) მინიმუმ 2-3 პერიოდის განმავლობაში. თვეების.

BCG ვაქცინით იმუნიზაციის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა ჩირქოვანი ლიმფადენიტი, რომელიც შიდა მონაცემებით, 2 წლამდე ასაკის აცრილი ბავშვების 0,01%-ში ფიქსირდება. ამ შემთხვევაში ხდება დაზიანებული კვანძის პუნქცია კაზეოზური მასების მოცილებით და შემდგომში სალუზიდის 5%-იანი ხსნარის ასაკობრივი დოზით ან სტრეპტომიცინის მის ღრუში შეყვანით. იგივე თერაპია ნაჩვენებია BCG ვაქცინის ინტრადერმული შეყვანის ტექნიკის დარღვევის შედეგად განვითარებული ცივი აბსცესებისთვის.

ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო თერაპია ინიშნება ლიმფური კვანძების ჯგუფების დაზიანების გავრცელებისა და ანთებითი პროცესის ფაზის მიხედვით. თუ ლიმფური კვანძების ერთი ჯგუფი (მაგალითად, აქსილარული) დაზიანებულია ინფილტრაციის ფაზაში, იზონიაზიდი ინიშნება პერორალურად 10-15 მგ/(კგ. დღეში), აპლიკაციები გამოიყენება როგორც ადგილობრივი მკურნალობა. წყალხსნარშირიფამპიცინი დიმექსიდით ან 10% ფტივაზიდის მალამოთი.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობა, რომლებიც ვითარდება სხვა პროფილაქტიკური საშუალებების გამოყენების შემდეგ, ტარდება სინდრომული პრინციპით.

ხშირად დაავადებულ ბავშვებში ინტერკურენტული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, რუტინულ ვაქცინაციამდე მიზანშეწონილია ადგილობრივი იმუნომოდულატორების პროფილაქტიკური კურსების გამოყენება (IRS 19, იმუდონი).

გადაუდებელი პირობების მკურნალობა.გადაუდებელი პირობები მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას კლინიკაში ან სახლში, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას და თერაპიის გაგრძელებას საავადმყოფოში.

ვაქცინაციის შემდგომი ენცეფალიტი საჭიროებს აღდგენითი თერაპიას ნარჩენი ეფექტებიდან გამომდინარე.

პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმით კოლაპტოიდური რეაქციის დროს ინიშნება ვაზოდილატორები და ანტისპაზმოდები: პაპავერინი, ამინოფილინი, ნიკოტინის მჟავა, no-shpu (სიცოცხლის წელიწადში 0,2მლ ინტრამუსკულარულად), კანის შეზელვა 50%-იანი სპირტით ან ძმრით (1 სუფრის კოვზი 1 ჭიქა წყალზე). საავტომობილო მოუსვენრობის, აჟიოტაჟისა და უწყვეტი მაღალი ყვირილისთვის რეკომენდებულია პერორალური სედუქსენი 1,25-5 მგ 6 თვიდან 2 წლამდე, 2,5-7,5 მგ 2-დან 6 წლამდე, 5-15 მგ 7 წლის ბავშვებისთვის. 14 წლამდე.

უმეტესობა ეფექტური საშუალებებიკრუნჩხვითი სინდრომის თერაპია არის სედუქსენის 0,5%-იანი ხსნარი, რომელიც შეჰყავთ ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ერთჯერადი დოზით 0,05 მგ/კგ. როდესაც ეფექტი მიიღწევა, სედუქსენის დოზა მცირდება, შემდეგ გადადის პერორალურ მიღებაზე. კარგი ანტიკონვულსიური ეფექტი მიიღება მაგნიუმის სულფატის 25%-იანი ხსნარით 0,2 მლ/კგ დოზით კუნთში.

ფენობარბიტალს აქვს კრუნჩხვის საწინააღმდეგო, ჰიპნოზური და სპაზმოლიზური მოქმედება, რომელიც ინიშნება ერთჯერადი დოზით 0,005 გ 2-ჯერ დღეში, 6 თვიდან 1 წლამდე ბავშვებისთვის - 0,01 გ 1-2-ჯერ დღეში.

IN კომპლექსური თერაპიაენცეფალიტური სინდრომი, ანტიკონვულსანტებთან ერთად მოიცავს დეჰიდრატაციას, გლუკოკორტიკოსტეროიდებს, გულ-სისხლძარღვთა წამლებიდა იბრძვიან სუნთქვის უკმარისობა. თუ ვაქცინაციის შემდგომი წითელას ენცეფალიტი განვითარდა, ინიშნება ნორმალური ადამიანის იმუნოგლობულინის ინტრავენური შეყვანა.

მძიმე ალერგიული რეაქციების მკურნალობა ეფუძნება დესენსიბილიზირებელ თერაპიას, მათ შორის ანტიჰისტამინების პარენტერალურად შეყვანას - დიფენჰიდრამინის 1% ხსნარი 0,5 მგ/(კგ. დღეში) ინტრამუსკულურად, ტავეგილი 0,025 მგ/(კგ. დღე) კუნთში, სუპრასტინის 2% ხსნარი. -4 მგ/(კგ. დღე) ინტრამუსკულარულად.

ანტიჰისტამინების ეფექტის ნაკლებობა არის გლუკოკორტიკოსტეროიდული თერაპიის დანიშვნა, რამაც შეიძლება შეამციროს სიმძიმე ან თავიდან აიცილოს მძიმე სისტემური რეაქციების განვითარება (კრუპი, ბრონქოსპაზმი, კვინკეს შეშუპება, ნაწლავის სპაზმი და ა.შ.) მომდევნო საათებში. ამისათვის 100-200 მგ ჰიდროკორტიზონი ან 10-40 მგ მეთილპრედნიზოლონი შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად ყოველ 4-6 საათში.შემდეგ შემანარჩუნებელი თერაპიის სახით პრედნიზოლონი მიიღება პერორალურად 1-2 მგ/(კგ დღეში). ), დექსამეტაზონი 0,15 - 0,3 მგ/(კგ. დღეში) დოზის შემდგომი თანდათანობითი შემცირებით პრეპარატის მიღების შეწყვეტამდე.

ანაფილაქსიური შოკის განვითარებით აღინიშნება კანის ძლიერი ფერმკრთალი, ცივი წებოვანი ოფლი და ძაფის მსგავსი პულსი. გულის მწვავე უკმარისობა ვითარდება მკვეთრი ვარდნახდება არტერიული წნევა, დახრჩობა და კლონური კრუნჩხვები.

შოკის სიმპტომები ზოგჯერ ვლინდება ალერგენის შეყვანის დროს. თუმცა ზოგიერთ ბავშვში შოკის ნიშნები უფრო ნელა ვითარდება: ჯერ სიცხის შეგრძნება, კანის სიწითლე, ტინიტუსი, შემდეგ თვალების, ცხვირის ქავილი, ცემინება, მშრალი მტკივნეული ხველა, ხმაურიანი სუნთქვა და კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი ჩნდება. თუ რაიმე წარმოშობის ანაფილაქსიური შოკი განვითარდა დროული დახმარების გარეშე, ბავშვი შეიძლება მოკვდეს 5-30 წუთში. სასწრაფო დახმარება უნდა მოხდეს სასწრაფოდ, ვაქცინაციის ოთახში.

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიაწოდოთ პაციენტს ჰორიზონტალური პოზიცია ოდნავ აწეული ფეხებით, გაათბეთ (დააფარეთ მას საბანი, დაადეთ მას გამათბობელი). ბავშვის თავი გვერდით უნდა იყოს შემობრუნებული, რათა თავიდან აიცილოს ღებინების ასპირაცია, გაიწმინდოს პირის ღრუ ლორწოსა და ღებინებისგან და ასევე უზრუნველყოს სუფთა ჰაერის ნაკადი.

მეორეც, აუცილებელია სასწრაფოდ შეწყდეს იმ ვაქცინის შეყვანა, რამაც გამოიწვია რეაქცია. დაუყონებლივ შეყავთ ადრენალინის ჰიდროქლორიდი (0.1%) ან ნორეპინეფრინის ჰიდროტარტრატი (0.2%) კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად 0.01 მლ/კგ დოზით. ინექციები უნდა განმეორდეს ყოველ 10-15 წუთში, სანამ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდება სერიოზული მდგომარეობიდან. კანქვეშ შეყვანისას ვაქცინის შეწოვის შესამცირებლად აუცილებელია ინექციის ადგილზე ადრენალინის ხსნარის შეყვანა (0,15-0,75 მლ 0,1% ადრენალინის ხსნარი). ტურნიკი გამოიყენება ინექციის ადგილის ზემოთ (ვაქცინის ანტიგენის შეწოვის შესანელებლად).

მესამე, რეკომენდებულია გლუკოკორტიკოსტეროიდების ინექციები (პრედნიზოლონი 1-2 მგ/კგ სიჩქარით ან ჰიდროკორტიზონი 5-10 მგ/კგ), რამაც შეიძლება შეამციროს ან თავიდან აიცილოს ანაფილაქსიური შოკის შემდგომი გამოვლინებების განვითარება (ბრონქოსპაზმი, შეშუპება). და ა.შ.).

ძალიან მძიმე მდგომარეობაში მყოფ ბავშვს უნდა მიეცეს გლუკოკორტიკოსტეროიდების 2-3 ერთჯერადი დოზა, საჭიროების შემთხვევაში ეს დოზა შეიძლება განმეორდეს.

მეოთხე, როგორც დესენსიბილიზაციის თერაპია, ანტიჰისტამინები (დიფენჰიდრამინი, სუპრასტინი, ტავეგილი) ინიშნება 0,25-დან 1 მლ-მდე, ასაკის მიხედვით, მაგრამ მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზების აშკარა ტენდენციით, რომელსაც ისინი ხშირად ამცირებენ. ამ პრეპარატებს არ აქვთ მყისიერი ეფექტი და არ ზოგავს ბავშვის სიცოცხლეს. სუპრასტინი უკუნაჩვენებია ბავშვებში ალერგიის მქონე ამინოფილინის მიმართ.

მძიმე ბრონქოსპაზმისა და სუნთქვის გაძნელებისას, ადრენალინის გარდა, კუნთში შეჰყავთ ამინოფილინის ხსნარი 6-10 მგ სუფთა ნივთიერების სიჩქარით 1 კგ წონაზე. ფარმაკოლოგიური ეფექტი უფრო სწრაფად მიიღწევა 2.4% ამინოფილინის ხსნარის ნელი ინტრავენური შეყვანის დროს ექვივალენტური რაოდენობით. გულის უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში მითითებულია საგულე გლიკოზიდები: სტროფანტინის 0,05%-იანი ხსნარი ან კორგლიკონის 0,06%-იანი ხსნარი ერთჯერადად 0,15-დან 0,5 მლ-მდე.

გადაუდებელი დახმარების შემდეგ პაციენტი უნდა მოთავსდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის პრევენცია

პრევენციული ვაქცინაციის ცრუ უკუჩვენებები მოიცავს პერინატალური ენცეფალოპათიასტაბილური ნევროლოგიური დარღვევები, ანემია, თიმუსის რენტგენის ჩრდილის მომატება, ალერგია, ეგზემა, თანდაყოლილი დეფექტები, დისბაქტერიოზი, აგრეთვე ნაადრევი ასაკის, სეფსისის, ჰიალინომემბრანული დაავადების ანამნეზში ჩვენებები, ჰემოლიზური დაავადებაახალშობილები, გართულებები ოჯახში ვაქცინაციის შემდეგ, ალერგია ნათესავებში, ეპილეფსია, უეცარი სიკვდილი ოჯახში.

ამჟამად აბსოლუტური უკუჩვენებებივაქცინაცია მცირდება მინიმუმამდე (ცხრილი 4).

ცხრილი 4.პროფილაქტიკური ვაქცინაციის სამედიცინო უკუჩვენებები*

*რუტინული ვაქცინაცია გადაიდო დაავადების მწვავე გამოვლინებისა და გამწვავების დასრულებამდე ქრონიკული დაავადებები. მსუბუქი ARVI, მწვავე ნაწლავური დაავადებების და ა.შ., ვაქცინაცია ტარდება ტემპერატურის ნორმალიზებისთანავე.

**მძიმე რეაქციად ითვლება 40 °C-ზე მაღალი ტემპერატურა, ვაქცინის შეყვანის ადგილზე - შეშუპება, ჰიპერემია 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრით.

უკუჩვენებების უმეტესობა არსებობს DTP ვაქცინის გამოყენებასთან დაკავშირებით: ვაქცინის წინა დოზებზე რეაქციების გარდა, ეს ასევე მოიცავს ალერგიას და ნევროლოგიურ დარღვევებს მხოლოდ მწვავე ფაზაში.

წითელას და ყბაყურას ვაქცინების მიღების ერთადერთი უკუჩვენება არის იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა. ვაქცინის წარმოების მეთოდიდან გამომდინარე, შშმ პირები შეიძლება გათავისუფლდნენ ვაქცინაციისგან. ანაფილაქსიური რეაქციებიქათმის კვერცხი და ნეომიცინი მგრძნობიარეა. ტუბერკულოზის ვაქცინის მიღების უკუჩვენებაა ნაადრევი და პირველადი იმუნოდეფიციტი.

თანამედროვე იდეების თანახმად, ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის პრევენცია ხორციელდება მინიმალურად რეაქტოგენური ვაქცინების შექმნის, ვაქცინაციის კალენდრის რაციონალიზაციის, ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორი შერჩევისა და ვაქცინის პრეპარატების მიღების ყველაზე ნაკლებად ტრავმული მეთოდის შემუშავების სფეროებში.

ზოგადი ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს თამაშობენ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენციაში. პრევენციული ქმედებები. ეს მოიცავს, პირველ რიგში, ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორად შერჩევას. ბავშვები იმუნიზაციისთვის უნდა შეირჩეს კვალიფიციურმა სამედიცინო მუშაკებირომლებსაც შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ ბავშვის მდგომარეობა და შეეცადონ ბავშვის მაქსიმალური რაოდენობის ვაქცინაცია ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ თანამედროვე ვაქცინებს აქვთ მინიმალური უკუჩვენებები და გამოიყენება სპეციალური გამოკვლევის გარეშე, მაგრამ ყოველთვის დედასთან საუბრისა და ბავშვის ობიექტური გამოკვლევის შემდეგ.

სამედიცინო ისტორიის შესწავლის პარალელურად აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ეპიდემიოლოგიურ მდგომარეობას, ანუ ბავშვის გარემოში ინფექციური დაავადებების არსებობას. ამას დიდი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ინტერკურენტული ინფექციების დამატება ამძიმებს მდგომარეობას, შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები და ასევე ამცირებს სპეციფიკური იმუნიტეტის განვითარებას.

ვაქცინაციისთვის ბავშვების კვალიფიციური შერჩევით, მათ შორის, საჭიროების შემთხვევაში, ლაბორატორიული გამოკვლევადა სპეციალისტებთან კონსულტაცია, ვაქცინაციის უკუჩვენებების გამოვლენა (ყველაზე ხშირად დროებითი). გამოვლენილი უკუჩვენებები შესაძლებელს ხდის დაინიშნოს შესაბამისი მკურნალობა, ვაქცინაციისთვის გამოიყენოს ნაკლებად რეაქტოგენური ვაქცინები და მოხდეს ბავშვის ვაქცინაცია ინდივიდუალური კალენდრის მიხედვით.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ვაქცინირებული პირები ექვემდებარებიან მუდმივ სამედიცინო ზედამხედველობას და დაცულნი არიან ზედმეტი ფიზიკური და ფსიქიკური სტრესისგან. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ ბავშვების კვებას ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც სურსათის ალერგია აწუხებს. ვაქცინაციის პერიოდში არ უნდა მიიღონ საკვები, რომელმაც ადრე გამოიწვია ალერგიული რეაქციები, ასევე საკვები, რომელიც ადრე არ იყო მოხმარებული და შეიცავს სავალდებულო ალერგენებს (კვერცხი, შოკოლადი, ციტრუსის ხილი, ხიზილალა, თევზი და ა.შ.).

გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ინფექციური დაავადებების პრევენციას პოსტვაქცინაციის პერიოდში. მშობლებმა არ უნდა დააყენონ საკითხი დაუყოვნებელი ვაქცინაციის შესახებ ბავშვის საბავშვო ბაღში შესვლამდე ან დაუყოვნებლივ. სკოლამდელი. ბავშვთა დაწესებულებაში ბავშვი აღმოჩნდება მაღალი მიკრობული და ვირუსული დაბინძურების პირობებში, იცვლება მისი ჩვეული რუტინა და ჩნდება ემოციური სტრესი. ეს ყველაფერი უარყოფითად აისახება მის ჯანმრთელობაზე და ამიტომ შეუთავსებელია ვაქცინაციასთან.

წელიწადის სეზონს შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული მნიშვნელობა ვაქცინაციისთვის. თბილ სეზონზე ბავშვები უფრო ადვილად იტანენ ვაქცინაციის პროცესს, ვინაიდან მათი ორგანიზმი უფრო ვიტამინებითაა გაჯერებული. შემოდგომა და ზამთარი მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციების მაღალი სიხშირის დროა, რომელთა გაჩენა პოსტვაქცინაციის პერიოდში უკიდურესად არასასურველია. თბილ სეზონზე სჯობს ბავშვების აცრა, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ხოლო ალერგიის მქონე ბავშვები ზამთარში; და არასასურველია მათი ვაქცინაცია გაზაფხულზე და ზაფხულში, რადგან შესაძლებელია მტვერზე ალერგია.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მონიტორინგი

მოქალაქეების სოციალური დაცვა აცრის შემდგომი გართულებების შემთხვევაში

ჩვენს ქვეყანაში ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მონიტორინგის სისტემა კანონით არის გათვალისწინებული და მათი აღრიცხვისა და გამოძიების მოთხოვნების შეუსრულებლობა კანონის დარღვევაა. მონიტორინგის მიზანია ვაქცინების უსაფრთხოების მონიტორინგი სამედიცინო პრაქტიკაში გამოყენებისას და ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად ღონისძიებების სისტემის გაუმჯობესება. მონიტორინგის მიზნები მოიცავს გართულებების იდენტიფიცირებას; თითოეული წამლისთვის გართულებების სიხშირისა და ხასიათის განსაზღვრა; ცალკეული ტერიტორიების და მოსახლეობის ჯგუფების იდენტიფიცირება გართულებების გაზრდილი სიხშირით; რისკის ფაქტორების იდენტიფიცირება, რომლებიც ხელს უწყობენ გართულებების განვითარებას.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 1996 წლის 31 დეკემბრის №433 ბრძანებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები შედის დაავადებების ჩამონათვალში, რომლის შესახებ ინფორმაცია უნდა გაეგზავნოს სახელმწიფო სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობის დეპარტამენტს საგანგებო მოხსენებების სახით. . ასევე გათვალისწინებულია საგამოძიებო დასკვნის შემდგომი წარდგენა ვაქცინაციაზე უჩვეულო რეაქციის ( გართულება, შოკი, სიკვდილი) ყოველი შემთხვევისთვის. ეს აქტები და ამონაწერები სამედიცინო ისტორიიდან ეგზავნება სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატების კონტროლის ეროვნულ ორგანოს - GISC-ს. ლ.ა.ტარასევიჩი. GISC ინფორმაციის საჭიროება პრეპარატის გაზრდილი რეაქტოგენურობის შემთხვევებზე და ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარების შესახებ ასევე მითითებულია ვაქცინების გამოყენების ყველა ინსტრუქციაში.

ზემოთ აღნიშნული ეხება როგორც ცხრილში ჩამოთვლილ გართულებებს. 2, ასევე ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში არსებული სხვა დაავადებებისათვის, რომლებიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ვაქცინაციასთან.

ავადმყოფობის თითოეულ შემთხვევას, რომელიც საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, ასევე ფატალური შედეგით, იძიებს კომისია გამოძიების დასკვნის შედგენით.

ფედერალური კანონი "ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის შესახებ" პირველად აკანონებს მოქალაქეების უფლებას სოციალური დაცვის უფლებას ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების შემთხვევაში, რომელიც ხორციელდება სახელმწიფო ერთჯერადი შეღავათების, ყოველთვიური ფულადი ანაზღაურების და დროებითი სახით. ინვალიდობის შეღავათები.

ამრიგად, ვაქცინაციის შემდგომი გართულების წარმოქმნის შემთხვევაში, მოქალაქეს უფლება აქვს მიიღოს სახელმწიფო ერთჯერადი შეღავათი მინიმალური ხელფასის 100-ჯერ ოდენობით, ხოლო აცრის შემდგომი გართულების შედეგად მოქალაქის გარდაცვალების შემთხვევაში. , მისი ოჯახის წევრებს უფლება აქვთ მიიღონ სახელმწიფო ერთჯერადი შეღავათი მინიმალური ხელფასის 300-ჯერ ოდენობით (მუხლი 19). ვაქცინაციის შემდგომი გართულების გამო ინვალიდ აღიარებულ მოქალაქეს უფლება აქვს მიიღოს ყოველთვიური ფულადი კომპენსაცია მინიმალური ხელფასის 10-ჯერ ოდენობით (მუხლი 20). მოქალაქეს, რომლის დროებითი ინვალიდობა ასოცირდება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებასთან, უფლება აქვს მიიღოს დროებითი ინვალიდობის შემწეობა საშუალო შემოსავლის 100%-ის ოდენობით, უწყვეტი სამუშაო გამოცდილების მიუხედავად. იგივე დებულება ვრცელდება დროებითი ინვალიდობის შემწეობის მიღებაზე არასრულწლოვნის ავადმყოფობის მთელი ხანგრძლივობის განმავლობაში, რომელიც დაკავშირებულია ვაქცინაციის შემდგომ გართულებასთან (მუხლი 21).

ვაქცინაციის შემდგომი პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად მონიტორინგი უნდა მოიცავდეს შემდეგ აქტივობებს:

ვაქცინაციის ჩვენებასთან და უკუჩვენებასთან შესაბამისობა;

ვაქცინების შენახვისა და შეყვანის წესების დაცვა;

რისკის ჯგუფში შემავალი ბავშვების მომზადება ვაქცინაციისთვის;

ინდივიდუალური ვაქცინაციის კალენდრის შედგენა;

ანტიგენის შემცირებული შემცველობით ვაქცინების გამოყენება;

ვაქცინების ჩასატარებლად წელიწადის დროის არჩევა;

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში დაკვირვების პერიოდებთან, დიეტასთან და დამცავ რეჟიმთან შესაბამისობა.

შინაარსი

ვაქცინა არის ინაქტივირებული (დასუსტებული) ან არაცოცხალი მიკრობების ადამიანის ორგანიზმში შეყვანა. ეს ხელს უწყობს ანტიგენების გამომუშავებას და აყალიბებს ტიპის სპეციფიკურ იმუნიტეტს გარკვეული ტიპის პათოლოგიური ბაქტერიების მიმართ. ვერავინ იწინასწარმეტყველებს როგორც ბავშვების, ისე მოზრდილების რეაქციას უცნობ წამალზე, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (PVO).

რატომ ხდება ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები?

ვაქცინაცია მიზნად ისახავს დამცავი იმუნიტეტის ჩამოყალიბებას, რაც ხელს შეუშლის ინფექციური პროცესის განვითარებას, როდესაც ადამიანი შეხებაში შედის პათოგენთან. ვაქცინა არის ბიოლოგიური შრატი, რომელიც შეჰყავთ პაციენტის სხეულში იმუნური სისტემის გასაღვიძებლად. იგი მზადდება მოკლული ან ძლიერ დასუსტებული მიკრობებისა და ანტიგენებისგან. IN სხვადასხვა ნარკოტიკებიიმუნიზაციისთვის შეიძლება იყოს განსხვავებული შემადგენლობა:

• ვირუსული ინფექციების პათოგენების ნარჩენები;
• სინთეზური ნაერთები (ადიუვანტები);
• მოდიფიცირებული ინფექციური აგენტები;
• ცოცხალი ვირუსები;
• ინაქტივირებული მიკროორგანიზმები;
• კომბინირებული ნივთიერებები.

ვაქცინაცია განიხილება, როგორც სხეულის „გაწვრთნა“ წინააღმდეგ საშიში პათოლოგიები. თუ იმუნიზაცია წარმატებული იყო, მაშინ ხელახალი ინფექციაშეუძლებელია, მაგრამ ზოგჯერ სერიოზული გართულებები ხდება ვაქცინაციის შემდეგ. ბავშვებსა და ზრდასრულ პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ვაქცინაციაზე მოულოდნელი პათოლოგიური რეაქცია, რაც სამედიცინო პერსონალიგანიხილება, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი გართულება.

ამ პროცესების სიხშირე განსხვავდება გამოყენებული ვაქცინების ტიპისა და მათი რეაქტოგენურობის მიხედვით. მაგალითად, რეაქცია DPT ვაქცინაზე (ტეტანუსის, დიფტერიისა და ყივანახველისთვის) უარყოფითად მოქმედებს ბავშვის ორგანიზმზე 0,2-0,6 შემთხვევაში 100 ათას აცრილ ბავშვზე. ზე MMR ვაქცინაცია(ყბაყურას, წითელასა და წითურას) გართულებები ხდება 1 შემთხვევა 1 მილიონ აცრილ ადამიანზე.

Მიზეზები

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების გაჩენა შეიძლება მოხდეს ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, პრეპარატის რეაქტოგენურობის გამო, ვაქცინის შტამების ქსოვილებზე ტროპიზმი ან მათი თვისებების დაბრუნება. ასევე, ორგანიზმის პათოლოგიური რეაქცია ვაქცინაციაზე ხდება პერსონალის შეცდომების გამო შრატის მიღების ტექნიკის დარღვევით. იატროგენული ფაქტორები მოიცავს:

• პრეპარატის არასწორი დოზირება ან მიკრობული დაბინძურება;
• წარუმატებელი შეყვანა (კანქვეშა კანქვეშა ნაცვლად);
• ინექციის დროს ანტისეპტიკების დარღვევა;
• ბოროტად გამოყენება სამკურნალო ნივთიერებებიროგორც გამხსნელები.

ადამიანის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების სიმძიმეს და სიხშირეს, მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება ალერგიული რეაქციებისადმი;
• ფონის პათოლოგია, რომელიც უარესდება ვაქცინაციის შემდეგ;
• იმუნური რეაქტიულობის ცვლილება და სენსიბილიზაცია;
• კრუნჩხვითი სინდრომი;
• აუტოიმუნური პათოლოგიები.

კლასიფიკაცია

ვაქცინაციის პროცესს თან ახლავს შემდეგი პათოლოგიური პირობები:

• ქრონიკული დაავადებები ან ინტერკურენტული ინფექციები, რომლებიც გაუარესდა ან განვითარდა ვაქცინაციის შემდეგ. დაავადების განვითარება პოსტვაქცინაციის პერიოდში ზოგჯერ გამოწვეულია დაავადების დაწყებისა და შრატის შეყვანის დამთხვევით ან იმუნოდეფიციტის განვითარებით. ამ პერიოდის განმავლობაში შეიძლება დაავადდეთ ობსტრუქციული ბრონქიტით, ARVI, საშარდე გზების ინფექციური პათოლოგიები, პნევმონია და სხვა დაავადებები.
• ვაქცინის რეაქციები. ეს მოიცავს არასტაბილურ დარღვევებს, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ და გრძელდება მცირე ხნით. ისინი გავლენას არ ახდენენ აცრილი ადამიანის ზოგად მდგომარეობაზე და სწრაფად ქრება თავისით.
• ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები. ისინი იყოფა სპეციფიკურ და არასპეციფიკურად. პირველი არის ვაქცინასთან დაკავშირებული დაავადებები (პოლიომიელიტი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვა), ხოლო მეორე არის იმუნოკომპლექსური, აუტოიმუნური, ალერგიული და ზედმეტად ტოქსიკური. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად.

რა არის ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები?

ვაქცინაციის შემდეგ ორგანიზმს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს შემდეგი სიმპტომებიადგილობრივი ან ზოგადი:

• ადგილობრივი რეაქციები: ტკივილი შრატის ინექციის ადგილზე, შეშუპება, ჰიპერემია, რეგიონალური ლიმფადენიტი, კონიუნქტივიტი, ცხვირიდან სისხლდენა, კატარალური გამოვლინებებიგარედან სასუნთქი გზები(პრეპარატების ინტრანაზალური და აეროზოლური შეყვანით).
• ზოგადი რეაქციები: სისუსტე, ძილის დარღვევა, მადის დაკარგვა, სხეულის ტემპერატურის მომატება, თავის ტკივილი, გულისრევა, სახსრებისა და კუნთების ტკივილი.

ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება როგორც ინდივიდუალური სიმპტომებიდა ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი. მაღალი რეაქტოგენურობა დამახასიათებელია სორბენტის შემცველი ვაქცინებისთვის, როდესაც ისინი შეყვანილია ნემსის გარეშე. ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინის შეყვანისთანავე, მაქსიმუმს აღწევს დღეში და გრძელდება 2-დან 40 დღემდე. ზოგადი გართულებები მაქსიმუმს აღწევს 8-12 საათის შემდეგ და ქრება ვაქცინაციის შემდეგ 1 დღიდან რამდენიმე თვემდე.

კანქვეშ შეყვანილი სორბირებული ვაქცინების გამოყენებისას ადგილობრივი რეაქციები ნელა ვითარდება, მაქსიმუმს აღწევს 36-38 საათის შემდეგ. შემდეგ პროცესი გადადის ქვემწვავე ფაზაში, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 7 დღე და მთავრდება კანქვეშა დატკეპნის წარმოქმნით, რომელიც ქრება 30 ან მეტ დღეში. Ყველაზე მძიმე რეაქციებიხდება ტოქსოიდებით იმუნიზაციის დროს.

ვაქცინაციის შემდეგ ძირითადი გართულებები:

ვაქცინაციის დასახელება	ადგილობრივი გართულებების სია	საერთო გართულებების ჩამონათვალი	განვითარების პერიოდი ვაქცინაციის შემდეგ
BCG (ტუბერკულოზის წინააღმდეგ)	რეგიონული ლიმფური კვანძების ლიმფადენიტი, "ცივი ტიპის" აბსცესი, კელოიდური ნაწიბურები.	უძილობა, ბავშვის გადაჭარბებული ყვირილი, ცხელება, ანორექსია.	3-6 კვირაში.
ჰეპატიტი B	ენცეფალოპათია, ცხელება, ალერგია, მიალგია, გლომერულონეფრიტი.	კრუნჩხვები, ჰალუცინაციები, ანაფილაქსიური შოკი.	30 დღემდე.
	გამკვრივება, სიწითლე, შეშუპება ბარძაყზე.	კოჭლობა, დროებითი უმოძრაობა, საჭმლის მონელების დარღვევა, თავის ტკივილი.	3 დღემდე.
Ტეტანუსი	ბრონქიტი, სურდო, ფარინგიტი, ლარინგიტი, მხრის ნევრიტი.	დიარეა, ყაბზობა, გულისრევა, მადის ნაკლებობა, კვინკეს შეშუპება.	3 დღემდე.
პოლიომიელიტი	ცხელება, შეშუპება, დამბლა.	კრუნჩხვები, გულისრევა, დიარეა, ლეთარგია, ძილიანობა, ენცეფალოპათია.	14 დღემდე

დიაგნოსტიკა

თუ ვაქცინაციის შემდეგ გართულებები წარმოიქმნება, ექიმი აგზავნის პაციენტს ლაბორატორიულ გამოკვლევებზე. დიფერენციალური დიაგნოზისთვის საჭიროა:

• შარდისა და სისხლის ზოგადი ტესტები;
• ვირუსოლოგიური და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაგანავალი, შარდი, სისხლი კრუნჩხვითი მდგომარეობის გამორიცხვის მიზნით;
• PCR და ELISA მეთოდები სიცოცხლის პირველი წლის ბავშვებში ინტრაუტერიული ინფექციების გამორიცხვის მიზნით;
• წელის პუნქცია საბრძოლო ხომალდის გამოკვლევით (ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანებებისთვის);
• ელექტროენცეფალოგრაფია (ჩვენებების მიხედვით);
• თავის ტვინის MRI (საჭიროების შემთხვევაში);
• ნეიროსონოგრაფია, ელექტრომიოგრაფია (ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისთვის).

მკურნალობა

ფარგლებში კომპლექსური მკურნალობავაქცინაციის შემდეგ გართულებების შემთხვევაში ტარდება პათოგენეტიკური და ეტიოტროპული თერაპია. ნებისმიერი ასაკის პაციენტისთვის ორგანიზებულია რაციონალური დიეტა, ფრთხილად მოვლა და ნაზი რეჟიმი. ადგილობრივი ინფილტრატების გამოსარიცხად გამოიყენება ადგილობრივი სახვევები ვიშნევსკის მალამოებით და ფიზიოთერაპია (ულტრაბგერითი, UHF). DTP-ის შემდეგ ზოგიერთ გართულებას მკურნალობენ ნევროლოგის დახმარებით.

ორგანიზმი უფრო ადვილად მოითმენს აცრის შემდგომ პერიოდს, თუ ის არ იქნება გადატვირთული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიამიტომ, ვაქცინაციის დღეს და მის შემდგომ დღეს, უმჯობესია დავიცვათ ნახევრად შიმშილის რეჟიმი. თავიდან უნდა იქნას აცილებული შემწვარი საკვები, ტკბილეული, სწრაფი კვება და სტაბილიზატორებისა და კონსერვანტების შემცველი სხვა საკვები. უმჯობესია მოამზადოთ ბოსტნეულის სუპები, თხევადი ფაფები და დალიოთ ბევრი სითხე. სტაბილური რემისიის მიღწევამდე არ არის რეკომენდებული ჩვილებისთვის დამატებითი საკვების მიცემა. თქვენ უნდა შეზღუდოთ კონტაქტი სხვა ადამიანებთან, თუ ვაქცინაციის შემდეგ თქვენი ჯანმრთელობა გაუარესდა სრული აღდგენაიმუნოლოგიური აქტივობა.

ნარკოტიკები

ნერვული სისტემისგან ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების შემთხვევაში ექიმები უნიშნავენ სინდრომულ თერაპიას (ანთების საწინააღმდეგო, დეჰიდრატაცია, კრუნჩხვის საწინააღმდეგო). კომბინირებული მკურნალობა მოიცავს შემდეგი მედიკამენტების მიღებას

• სიცხის დამწევი საშუალებები: პარაცეტამოლი, ბრუფენი, როდესაც სხეულის ტემპერატურა 38 ° C-ზე მაღლა იწევს;
• ანტიჰისტამინები: დიაზოლინი, ფენკაროლი ალერგიული გამონაყარის შემთხვევაში;
• კორტიკოსტეროიდები: ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზოლონი ანტიჰისტამინების ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში;
• ანტისპაზმური საშუალებები: ეუფილინი, პაპავერინი პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმისთვის;
• დამამშვიდებლები: სედუქსენი, დიაზეპამი ძლიერი აგზნებადობისთვის, მოტორული მოუსვენრობისთვის, ბავშვის უწყვეტი ყვირილი.

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები წარმატებით აღმოიფხვრება ფიზიოთერაპიული პროცედურების დახმარებით. ყველაზე ეფექტური:

• UHF. სამკურნალოდ გამოიყენება ულტრა მაღალი სიხშირის ელექტრომაგნიტური ველები. პროცედურა ხელს უწყობს ტკივილისა და ანთების შემცირებას, შეშუპებას და ორგანიზმიდან ტოქსინების მოცილებას. ზე კუნთის სპაზმები UHF თერაპია სწრაფად ათავისუფლებს მტკივნეულ სიმპტომებს.
• ულტრაბგერითი თერაპია. ვაქცინაციის შედეგად გამოწვეული გართულებების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ულტრაბგერითი ვიბრაციები 800-900 kHz სიხშირით. პროცედურას აქვს თერმული, მექანიკური, ფიზიკურ-ქიმიური ეფექტი ორგანიზმის უჯრედებზე, ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს და ხელს უწყობს იმუნიტეტის გაუმჯობესებას. ულტრაბგერითი თერაპიას აქვს ანტისპაზმური, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. აუმჯობესებს ქსოვილების ტროფიზმს, ხელს უწყობს რეგენერაციულ პროცესებს, ასტიმულირებს ლიმფის და სისხლის მიმოქცევას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების პრევენცია

ცოცხალი ვირუსების შეყვანის უკუჩვენებაა იმუნოდეფიციტის მდგომარეობის არსებობა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმი და ორსულობა. BCG არ უნდა მიეცეს ახალშობილს, რომლის დაბადების წონა 2000 გრამზე ნაკლებია. DPT ვაქცინაციის უკუჩვენებაა ანამნეზში აფებრილური კრუნჩხვები და ნერვული სისტემის პათოლოგიები. ორსულობის პირველ კვირაში იმუნოგლობულინის ვაქცინაცია არ ტარდება. მანტუს ტესტი არ ტარდება შიზოფრენიით და სხვადასხვა ნევროლოგიური დაავადების მქონე ადამიანებისთვის. ყბაყურის (ყბაყურა) ვაქცინაცია არ შეიძლება ტუბერკულოზის, აივ-ის ან ონკოლოგიის დროს.

„ვაქცინებმა შეიძლება გამოიწვიოს საშიში გართულებები- ეს არის ზუსტად ოპონენტების არგუმენტი ოფიციალური მედიცინამოიყვანეთ პირველი. შიშის სტადია მზადდება და როდესაც ვაქცინაციის შემდეგ ინექციის ადგილზე მცირე ანთებაც კი ვითარდება, ბევრი პაციენტი იწყებს განგაშის რეკვას. იმავდროულად, ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების აბსოლუტური უმრავლესობა, როგორც განმარტეს, აბსოლუტურად ბუნებრივია და არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს.

გვერდითი რეაქციები ვაქცინაციის დროს

ადგილობრივი რეაქციები

ვაქცინაციის შემდეგ ინექციის ადგილზე შეიძლება შეინიშნოს კანის სიწითლე, ტკივილი, ალერგიული გამონაყარის გაჩენა, შეშუპება და მეზობელი ლიმფური კვანძების გადიდება. ინტერნეტიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ადამიანები განგაშის ზარს იწყებენ. და სრულიად უშედეგოდ.

როგორც სასკოლო ბიოლოგიის სახელმძღვანელოებიდან ცნობილია, როცა კანი ზიანდება და ამ მიდამოში უცხო ნივთიერებები შედის, ანთება ხდება. მაგრამ ის სწრაფად გადის სპეციალური ზომების გარეშეც კი.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ სხეულს შეუძლია ამ გზით რეაგირება სრულიად ნეიტრალურ ნივთიერებებზეც კი. ამრიგად, ვაქცინების კლინიკური კვლევების დროს, საკონტროლო ჯგუფებში მონაწილეებს აძლევენ ჩვეულებრივ წყალს საინექციო და სხვადასხვა ლოკალური რეაქციები ხდება ამ „წამალზეც“ კი! უფრო მეტიც, დაახლოებით იგივე სიხშირით, როგორც ექსპერიმენტულ ჯგუფებში, სადაც ტარდება რეალური ვაქცინები. ანუ ანთების მიზეზი შესაძლოა თავად ინექცია იყოს.

ამავდროულად, ზოგიერთი ვაქცინა იქმნება ისე, რომ განზრახ გამოიწვიოს ანთება ინექციის ადგილზე. მწარმოებლები ასეთ პრეპარატებს ამატებენ სპეციალურ ნივთიერებებს - დამხმარე ნივთიერებებს (ჩვეულებრივ ალუმინის ჰიდროქსიდს ან მის მარილებს). ეს კეთდება ორგანიზმის იმუნური პასუხის გასაძლიერებლად: ანთების წყალობით, იმუნური სისტემის კიდევ ბევრი უჯრედი "გაეცნოს" ვაქცინის ანტიგენს. ასეთი ვაქცინების მაგალითებია DTP (დიფტერია, ყივანახველა, ტეტანუსი), ADS (დიფტერია და ტეტანუსი) და A და B ჰეპატიტის წინააღმდეგ. ჩვეულებრივ გამოიყენება ადიუვანტები, რადგან ცოცხალ ვაქცინაზე იმუნური პასუხი უკვე საკმაოდ ძლიერია.

ზოგადი რეაქციები

ზოგჯერ, ვაქცინაციის შედეგად, მსუბუქი გამონაყარი ჩნდება არა მხოლოდ ინექციის არეში, არამედ მოიცავს სხეულის საკმაოდ დიდ უბნებს. ძირითადი მიზეზებია ვაქცინის ვირუსის ეფექტი ან ალერგიული რეაქცია. მაგრამ ეს სიმპტომები არ არის რაღაც ნორმის მიღმა და ისინი საკმაოდ მოკლე დროში შეინიშნება. ამგვარად, სწრაფად გამავალი გამონაყარი არის წითელას, ყბაყურას, წითურას საწინააღმდეგო ცოცხალი ვირუსული ვაქცინებით ვაქცინაციის საერთო შედეგი.

ზოგადად, ცოცხალი ვაქცინების შეყვანისას შესაძლებელია ბუნებრივი ინფექციის რეპროდუცირება დასუსტებული ფორმით: ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება თავის ტკივილი, ირღვევა ძილი და მადა. საქმე ეხება– „ვაქცინირებული წითელა“: ვაქცინაციიდან 5-10 დღის შემდეგ ზოგჯერ ჩნდება გამონაყარი და მწვავე რესპირატორული ინფექციების ტიპიური სიმპტომები. და ისევ, "დაავადება" თავისთავად მიდის.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ვაქცინაციის შემდეგ უსიამოვნო სიმპტომები დროებითია, ხოლო იმუნიტეტი საშიში დაავადებარჩება სიცოცხლისთვის.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

ვაქცინაციის გვერდითი რეაქციები შეიძლება იყოს უსიამოვნო, მაგრამ ისინი არ არიან სიცოცხლისთვის საშიში. მხოლოდ იშვიათად ვაქცინაცია იწვევს მართლაც სერიოზულ მდგომარეობას. მაგრამ სინამდვილეში, ასეთი შემთხვევების აბსოლუტური უმრავლესობა გამოწვეულია სამედიცინო შეცდომებით.

გართულებების ძირითადი მიზეზები:

• ვაქცინის შენახვის პირობების დარღვევა;
• ვაქცინის შეყვანის ინსტრუქციის დარღვევა (მაგალითად, ინტრადერმული ვაქცინის ინტრამუსკულარული შეყვანა);
• უკუჩვენებების შეუსრულებლობა (კერძოდ, ავადმყოფის ვაქცინაცია დაავადების გამწვავების დროს);
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები (მოულოდნელად ძლიერი ალერგიული რეაქცია ვაქცინის განმეორებით მიღებაზე, დაავადების განვითარება, რომლისთვისაც ტარდება ვაქცინაცია).

მხოლოდ ბოლო მიზეზი არ არის გამორიცხული. ყველაფერი დანარჩენი არის ყბადაღებული "ადამიანური ფაქტორი". და თქვენ შეგიძლიათ მინიმუმამდე შეამციროთ გართულებების განვითარების შანსი ვაქცინაციისთვის დადასტურებულის არჩევით.

გვერდითი რეაქციებისგან განსხვავებით, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია. წითელას ვაქცინის შედეგად ენცეფალიტი 5-10 მილიონი ვაქცინაციიდან ერთ შემთხვევაში ხდება. გენერალიზებული BCG ინფექციის ალბათობა მილიონიდან ერთია. 1,5 მილიონი OPV ადმინისტრირებულიდან მხოლოდ ერთი იწვევს ვაქცინასთან ასოცირებულ პოლიო. მაგრამ უნდა გვესმოდეს, რომ ვაქცინაციის არარსებობის შემთხვევაში, მძიმე და უკიდურესად დაჭერის ალბათობაა საშიში ინფექცია- ბევრი რიგით მაღალი.

ვაქცინაციის უკუჩვენებები

პაციენტის ვაქცინაციამდე ექიმმა უბრალოდ უნდა დარწმუნდეს, რომ პაციენტს შეუძლია მისი მიღება ამ კონკრეტულ დროს. საბედნიეროდ, ნებისმიერი წამლის ინსტრუქცია შეიცავს ყველა შესაძლო უკუჩვენების ჩამონათვალს.

მათი უმეტესობა არის დროებითი, ისინი არ არის პროცედურის სრულად გაუქმების, არამედ მხოლოდ მისი შემდგომი თარიღისთვის გადადების საფუძველი. მაგალითად, ნებისმიერი ინფექციური დაავადება გამორიცხავს ვაქცინაციას - ეს შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც პაციენტი სრულად გამოჯანმრთელდება. ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში მოქმედებს გარკვეული შეზღუდვები: მომავალი დედები ცოცხალი ვაქცინებით არ აცრილი არიან, თუმცა სხვათა გამოყენება სავსებით მისაღებია.

მაგრამ ზოგჯერ ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობა შეიძლება გახდეს საფუძველი მუდმივივაქცინაციისგან გათავისუფლება. ასე რომ, პაციენტებს პირველადი იმუნოდეფიციტიპრინციპში, ვაქცინაცია არ ტარდება. ზოგიერთი დაავადება გამორიცხავს კონკრეტული ტიპის ვაქცინების გამოყენებას (მაგალითად, DTP ვაქცინის ყივანახველას კომპონენტი შეუთავსებელია ზოგიერთ ნევროლოგიურ დაავადებასთან).

თუმცა, ზოგჯერ ექიმებმა შეიძლება მოითხოვონ ვაქცინაცია, მიუხედავად უკუჩვენებების არსებობისა. მაგალითად, გრიპის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ჩვეულებრივ არ ხდება იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ალერგიული არიან კვერცხის ცილაზე. მაგრამ თუ გრიპის შემდეგი ტიპი იწვევს სერიოზულ გართულებებს და დაავადების რისკი მაღალია, დასავლეთის ბევრ ქვეყანაში ექიმები უგულებელყოფენ ამ უკუჩვენებას. რა თქმა უნდა, ვაქცინაცია უნდა იყოს შერწყმული სპეციალურ ღონისძიებებთან.

ბევრი ადამიანი ხანდახან უარს ამბობს ვაქცინაციაზე აბსოლუტურად შორეული მიზეზების გამო. ”ჩემი შვილი ავად არის, მას უკვე აქვს დაქვეითებული იმუნური სისტემა”, ”მას აქვს ცუდი რეაქცია აცრებზე” - ეს ტიპიურია. ცრუ უკუჩვენებები. ასეთი ლოგიკა არა მხოლოდ არასწორია, არამედ უკიდურესად საშიშია. ყოველივე ამის შემდეგ, თუ ბავშვი არ მოითმენს ვირუსის დასუსტებული შტამების შემცველ ვაქცინებს, მაშინ მის სხეულში შესვლის სრულფასოვანი პათოგენის შედეგები, სავარაუდოდ, უბრალოდ ფატალური იქნება.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები - დარღვევები ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც განვითარდა პრევენციული მიზნებისთვის ვაქცინის გამოყენების შემდეგ. ისინი შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი და შედეგების დიაგნოსტირება შესაძლებელია კლინიკური მონაცემების საფუძველზე, რაც მათ უკავშირებს ბოლო ვაქცინაციას. ამ შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება კომპლექსურად, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ, სიმპტომურ და ადგილობრივ თერაპიას.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ

ვაქცინით გამოწვეული ასეთი შედეგები შეიძლება დიდად იმოქმედოს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. პრევენციული ვაქცინაცია პედიატრიაში კონკრეტულად მიზნად ისახავს გარკვეული პათოგენების მიმართ იმუნიტეტის შექმნას. ასევე, ვაქცინების გამოყენება მოსახლეობის დიდ ნაწილში ხელს უწყობს ეპიდემიის თავიდან აცილებას და დაავადების გავრცელებას.

აქედან გამომდინარე, ქვეყანას აქვს სპეციალური ვაქცინაციის კალენდარი, რომელიც შეიცავს სიას აუცილებელი ვაქცინაციები, და მათი ჩატარების დრო, მათ შორის ბავშვებისთვის. ინექციის შემდეგ ზიანი შეიძლება მოხდეს ზოგიერთ შემთხვევაში, როგორც წამალზე პათოლოგიური პასუხი. ასეთი რეაქციები ხდება გარკვეული ვაქცინების შემდეგ, ხშირად ყივანახველა, დიფტერია და ტეტანუსის ვაქცინაცია. ამ სიას ბოლო წლებში დაემატა პოლიომიელიტის, წითელას და ყბაყურის საწინააღმდეგო ვაქცინები.

გართულებების მიზეზები

უარყოფითი შედეგები შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• პრეპარატის რეაქტოგენურობა;
• სხეულის მახასიათებლები;
• ტექნიკური შეცდომები და შეცდომები წამლის მიღებისას.

პრეპარატის რეაქტოგენურობა გულისხმობს ორგანიზმის რეაქციას პრეპარატის კომპონენტებზე (ბაქტერიული ტოქსინები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები, გამხსნელები, ანტიბიოტიკები). სხვადასხვა ვაქცინა აქვს სხვადასხვა ხარისხითგართულებები და არასასურველი რეაქციების რაოდენობა. ყველაზე რეაქტოგენულად ითვლება: BCG, DTP ვაქცინა, ყველაზე ნაკლებად მძიმე: ვაქცინაცია პოლიომიელიტის, B ჰეპატიტის, წითურას საწინააღმდეგო ვაქცინა.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები, რომლებიც განისაზღვრება ინდივიდუალური მახასიათებლებით, მოიცავს ფონურ პათოლოგიას, იმუნური სისტემის რეაქციის ცვლილებებს. გენეტიკური თვისება, ხელმისაწვდომობა აუტოიმუნური პათოლოგიები. მიუხედავად ამისა, ექიმები მაინც საუბრობენ მიზეზებზე, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს არასასურველი შედეგების წარმოქმნაზე.

ვაქცინაციის დროს შეცდომები ხშირად იწვევს ბავშვებში ვაქცინაციის შემდგომ გართულებებს, რაც ხდება ვაქცინაციის არასწორი ტექნიკის გამო. ეს მოიცავს სამედიცინო პერსონალის ყველაზე გავრცელებულ შეცდომებს: წამლის არასწორი მიღება, ვაქცინის არასწორი განზავება და არასწორი დოზა, ასპსისის დარღვევა ინექციის დროს, სხვათა შეცდომით გამოყენება. წამლები, ნაცვლად იმისა, რაც საჭიროა.

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების კლასიფიკაცია

დაავადებები, რომლებსაც თან ახლავს ვაქცინაციის პროცესი, მოიცავს:

1. ინფექციები და ქრონიკული დაავადებები, რომლებიც წარმოიშვა აცრის შემდგომ პერიოდში;
2. ორგანიზმთან ურთიერთქმედება ვაქცინის გამოყენების შემდეგ;
3. გართულებები, რომლებიც წარმოიშვა ვაქცინის შემდეგ.

ინფექციების გაჩენა ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის გამო ან იმუნოდეფიციტის გამო, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ. ყველაზე ხშირად, ამ პერიოდში ბავშვს უვითარდება ARVI, გრიპი, პნევმონია და ინფექციები შარდსასქესო სისტემის დარღვევით.

ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც ვითარდება ვაქცინის შემდეგ: ჰიპერემია, შეშუპება, ინფილტრაცია. ხშირი რეაქციებია: ცხელება, კატარალური სიმპტომები, გამონაყარი (განსაკუთრებით წითელას ვაქცინაციის შემდეგ), ლიმფადენიტი. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა: სპეციფიკურ და არასპეციფიკურად. ისინი ასევე შეიძლება იყოს ზოგადი და ადგილობრივი და დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე.

როდის შეიძლება მოხდეს რეაქცია?

ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდი და მომენტი, როდესაც შეიძლება მოხდეს გართულებები, შეიძლება ადვილად გამოითვალოს დროულად, სიმპტომებისა და ვაქცინაციის ქცევის დროის გათვალისწინებით. ვინაიდან ვაქცინაცია ძალიან ძლიერ გავლენას ახდენს დამცავი ფუნქციებისხეული, ამ პერიოდში ბავშვი ადვილად შეიძლება დაავადდეს სხვა დაავადებით. ვინაიდან დასუსტებული იმუნიტეტი მგრძნობიარეა პროცესის მიმართ. როგორც წესი, ვაქცინაციაზე რეაქცია ჩნდება 8-დან 48 საათამდე და სიმპტომები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში (მცირე და არა საშიში).
ურთიერთქმედება ვაქცინასთან:

• ზოგადი, რომელიც პროვოცირებულია ტოქსოიდებით, ძალიან შესამჩნევად ითვლება და ჩნდება 8-12 საათის შემდეგ, ხოლო ეს რეაქცია ქრება 1-2 დღის შემდეგ;
• ადგილობრივი, ჩნდება მთელი დღის განმავლობაში, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 4 დღემდე;
• ვაქცინაცია, სადაც ინექცია ხდება კანქვეშ, შეიძლება გამოჩნდეს მეორე დღეს და სიმპტომები თანდათანობით გამოვლინდეს, როდესაც პრეპარატი ვრცელდება მთელ სხეულზე. სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ინექციის ადგილზე, ქრება 30 დღის განმავლობაში;
• კომპლექსურმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია ერთ-ერთ წამალზე, ხოლო დანარჩენებმა გააძლიერონ რეაქცია.

თუ რეაქცია არ ჯდება გარკვეულ ჩარჩოებში, უნდა მიმართოთ ექიმს. სიმპტომები შეიძლება იყოს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ან მიუთითებდეს სხვა დაავადების დაწყებაზე.
ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას ან არ მისცეთ თქვენს შვილს ისეთი მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გაართულონ სიტუაცია. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწრაფად აღმოფხვრას ყველა სიმპტომი.

იცვლება ვაქცინაციის შემდგომი კურსი

ვაქცინაციის შემდეგ ცვლილებების სიმძიმე შეიძლება გამოიხატოს სხეულის ტემპერატურის მატებით, ინფილტრატის მატებითა და ზომის ცვლილებით. არსებობს რამდენიმე კლასიფიკაცია, რომელიც ეხმარება სწრაფად იდენტიფიცირება გადახრები და ცვლილებები:

1. ზოგადი მიკრორეაქცია:

• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება 37,6 გრადუსამდე;
• საშუალო სიმძიმე – 38,5-მდე;
• მძიმე რეაქცია - 38,5 გრადუსზე მაღლა.

1. ადგილობრივი მიკრორეაქცია:

• პატარა სიმსივნის წარმოქმნა, რომლის დიამეტრი 2,5 სმ-ია;
• საშუალო შეკუმშვა, ზომა 2,5-დან 5 სმ-მდე;
• მძიმე რეაქცია - როდესაც სიმსივნის დიამეტრი 5 სანტიმეტრზე მეტია.

პირველი დღის ვაქცინაციის შემდეგ ბავშვს მუდმივი მონიტორინგი სჭირდება. მცირე, უმნიშვნელო რეაქციების შემთხვევაშიც კი უნდა მიმართოთ ექიმს. ზოგჯერ ბავშვს შეიძლება დასჭირდეს რეანიმაცია. აკრძალულია მისი გამოყენება ტრადიციული მეთოდებიმკურნალობა.

რეაქციები, რომლებიც შეიძლება კლასიფიცირდეს, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი, იშვიათია. ყველაზე ხშირად, გართულებები წარმოიქმნება ვირუსული ინფექციების გამო.

ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია მიკრობული 10

ალერგიულ რეაქციას, რომელსაც მიკრობული 10-ს უწოდებენ, აქვს საკუთარი კოდი T78. ICD 10 შეიძლება მოიცავდეს შემდეგ ალერგიულ რეაქციებს:

• ანაფილაქსიური შოკი საკვებზე;
• ალერგიული რეაქციები საკვებზე;
• ანაფილაქსიური შოკი სპეციფიკური ეტიოლოგიის გარეშე;
• კვინკეს შეშუპება;
• სხეულის აუხსნელი რეაქტიული რეაქცია;
• რეაქციები, რომლებსაც არ აქვთ მკაფიო კლასიფიკაცია სხვა კატეგორიებში;
• არასასურველი რეაქცია სხვადასხვა გარე ფაქტორებზე.

დაავადების მიზეზისა და გამოვლინების ზუსტი დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა ნიმუშების აღება ალერგენებით ან სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება. თუ სწრაფად აღმოაჩენთ პათოგენს, გაცილებით ადვილი იქნება სიმპტომების აღმოფხვრა და გამოჯანმრთელების დაწყება. სიმპტომები, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება ან ანაფილაქსიური შოკი, შეიძლება მოითხოვოს პაციენტის სასწრაფო რეანიმაციას.

ICD 10 რეაქცია ვაქცინაციაზე ძალიან იშვიათია. ვინაიდან ბუნებრივი კონტაქტით ძალიან რთულია ერთდროულად დაინფიცირება დიდი რაოდენობით ინფექციური დაავადებებით. DTP ვაქცინაცია ტარდება 3 თვის ასაკში, სადაც საგრძნობლად არის გაზრდილი ყივანახველას ან დიფტერიის ან ტეტანუსის დაავადება, ვაქცინაცია შეიძლება ჩატარდეს დაბადებისთანავე.

ამ შემთხვევაში ბავშვს შეუძლია მხოლოდ ძალისა და აქტივობის დაკარგვა, მაგრამ არა გართულებები. მაგრამ, არ არსებობს კონკრეტული რეაქცია ICD 10-ზე, რადგან ყველას შეუძლია ინდივიდუალურად რეაგირება კონკრეტულ ვაქცინაზე. ექიმები ამბობენ, რომ რეაქცია შეიძლება უფრო ძლიერი იყოს მათში, ვისაც აქვს ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, ამიტომ ამ პერიოდებში აცრა არ უნდა მოხდეს.

დროული დიაგნოზი

ვაქცინაციის შემდგომი გართულება ან უარყოფითი რეაქციავაქცინა შეიძლება დადგინდეს პედიატრის მიერ სიმპტომების საფუძველზე, რომლებიც გამოჩნდება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში.
სავალდებულო დიაგნოსტიკური მეთოდია სრული გამოკვლევადა გარკვეული ტესტები: ზოგადი შარდის ტესტი, სისხლის ტესტი, სისხლის ტესტი ვირუსებზე და ბაქტერიებზე, განავლის ტესტი. დიაგნოსტიკა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ საშვილოსნოსშიდა ინფექციები, მათ შორის ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი და წითურა. 1 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ELISA და PCR დიაგნოსტიკა.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტის ჩატარებით შესაძლებელია გამოირიცხოს კრუნჩხვები, რაც შეიძლება მიუთითებდეს რაქიტზე ან სპაზმოფილიაზე, საწყის ეტაპზე. შაქრიანი დიაბეტი. ეს იმის გამო ხდება, რომ მხოლოდ ბიოქიმიურმა ანალიზმა შეიძლება მიუთითოს ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობა.

თუ არსებობს ჩვენებები (მაგალითად, ნერვული სისტემის დარღვევა), შეიძლება დაინიშნოს თავის ტვინის ელექტროენცეფალოგრამა ან MRI. ეს იმის გამო ხდება, რომ ზოგიერთი სიმპტომი ძალიან ჰგავს ეპილეფსიის, ტვინის სიმსივნეების ან ჰიდროცეფალიის სიმპტომებს. ძნელია ვაქცინაციის შემდგომი გართულების დიაგნოსტიკა, რადგან დიდი რიცხვიდრო იხარჯება ტესტების შეგროვებაზე და სხვა დაავადებების გამორიცხვაზე, რომლებიც იწვევენ მსგავს სიმპტომებს.

როგორ ვუმკურნალოთ გართულებებს ვაქცინაციის შემდეგ

მკურნალობა მოიცავს კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც მოიცავს ეტიოტროპულ და პათოგენეტიკურ ზომებს. ნაზი რეჟიმი სავალდებულოა, ასევე სწორი დიეტაკვება, რომელიც მოიცავს ბოსტნეულისა და ხილის, ასევე მარცვლეულისა და რძის პროდუქტების დაბალანსებულ მოხმარებას. თუ საჭიროა ინფილტრატის მკურნალობა, შესაძლებელია მალამოების და სახვევების გამოყენება, აგრეთვე ფიზიოთერაპიის სავალდებულო გამოყენება სწრაფი აღდგენისთვის: UHF, ულტრაბგერითი თერაპია.

თუ ჰიპერემია გამოხატულია, თქვენ უნდა დალიოთ დიდი რაოდენობით წყალი (მნიშვნელოვანია, რომ წყალი არ იყოს ცივი), გააციოთ სხეული (შეფუთვა, ყინული თავზე), გამოიყენოთ მედიკამენტები სიცხის შესამცირებლად (იბუპროფენი) და დალიოთ გლუკოზა-მარილის ხსნარი. თუ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იწვევს ორგანიზმში ძლიერ ალერგიას, ექიმები უნიშნავენ მთელ რიგ ანტიჰისტამინებს, კორტიკოსტეროიდებსა და გლიკოზიდებს.

თუ გართულებები გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებსაც შეუძლიათ აღმოფხვრას კრუნჩხვები და ასევე თავიდან აიცილონ ანთება. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ფთიზიატრის მიერ. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების მკურნალობის თითოეული ინდივიდუალური შემთხვევა განიხილება ინდივიდუალურად და მკურნალობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, დაავადების სირთულეზე და ქრონიკული დაავადებების არსებობაზე.

პროფილაქტიკური ზომები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად

ვაქცინაციის შემდეგ გართულებების პრევენციულ ღონისძიებებს აქვს გარკვეული კომპლექსი, რაც მიუთითებს ვაქცინაციისთვის ბავშვების სწორად შერჩევაზე. ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი, რომელიც უნდა დაიცვან. სწორედ ამ მიზნით ატარებს ყველა ბავშვის წინასწარ გამოკვლევას მკურნალი პედიატრი. საჭიროების შემთხვევაში, რჩევისთვის უნდა მიმართოთ სხვა სპეციალისტებს. ეს შეიძლება იყოს დერმატოლოგი, იმუნოლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი და პულმონოლოგი.

ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში სავალდებულო აქტივობაა აცრილი ბავშვების მუდმივი მონიტორინგი. ამავდროულად, ეს მხოლოდ სამედიცინო პერსონალმა უნდა გააკეთოს. ეს არის ადამიანი, რომელსაც შეუძლია სხვებზე ადრე ამოიცნოს სიმპტომები და სწრაფად გაუწიოს სამედიცინო დახმარება. ბავშვებს, რომლებსაც ჰქონდათ გართულებები კონკრეტული ვაქცინის შემდეგ, მას აღარ უტარებენ. თუმცა, სხვა ვაქცინების დაგეგმილი პროფილაქტიკური გამოყენება არ არის აკრძალული.

ცალკე ელემენტი შედის პრევენციული ზომებიმშობლების ყურადღება უნდა მიექცეს. ვაქცინაციის კალენდრის მიხედვით ვაქცინის ხარისხისა და მისი სისწორის გაკონტროლებას მხოლოდ მზრუნველი მშობელი შეძლებს. იგივე ეხება ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდს - ბავშვი არ უნდა იყოს ხალხმრავალ ადგილებში რამდენიმე დღის განმავლობაში, არ უნდა დაუკავშირდეს ადამიანებს, რომლებსაც შესაძლოა ჰქონდეთ. ინფექციური დაავადებები. მიდგომამ შესაძლოა შეამციროს გართულებების ალბათობა. დამატებითი დაზღვევისთვის შეგიძლიათ ჩაწეროთ ბავშვის ორგანიზმის ყველა რეაქცია, რომელიც გამოჩნდება პრეპარატის მიღების შემდეგ. თუნდაც უმნიშვნელო სიწითლე ან ტემპერატურის მომატება ნორმალურ ფარგლებში უნდა იყოს კონტროლირებადი.

გართულებები, რომლებიც შეიძლება წარმოიშვას ვაქცინაციის შემდეგ, შეიძლება ჰქონდეს შედეგები და გავლენა მოახდინოს მთელი სხეულის ფუნქციონირებაზე. მნიშვნელოვანია პირველად გაიაროთ ტესტირება და მიიღოთ ექიმის ნებართვა იმუნიზაციისთვის. სხვადასხვა ტიპის ვაქცინას აქვს განსხვავებული ეფექტი და შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. ეს შეიძლება იყოს მცირე სიწითლე ინექციის ადგილზე, ან შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. ორგანიზმის ნებისმიერი რეაქციისთვის უმჯობესია ექიმთან მისვლა და არა თვითმკურნალობა. მნიშვნელოვანია ვაქცინაციის ყველა წესის დაცვა, ვინაიდან ინექციის დროს უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობა ხშირად იწვევს გართულებებს და დაავადების გაჩენას.

ზინი შეჰყავთ ბარძაყის ზედა ანტეროლატერალურ მიდამოში, ხოლო 18 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის - დელტოიდური კუნთის არეში.

დუნდულოში ვაქცინის შეყვანაზე უარის თქმა, გარდა დუნდულოში გამავალი ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების შესაძლებლობის გარდა, მოტივირებულია იმითაც, რომ მცირეწლოვან ბავშვებში დუნდულოების არე ძირითადად შედგება ცხიმოვანი ქსოვილისგან, ხოლო ოთხთავისი. ბარძაყის კუნთი კარგად არის განვითარებული სიცოცხლის პირველი თვეებიდან. გარდა ამისა, ბარძაყის ზედა ანტეროლატერალურ რეგიონს აკლია მნიშვნელოვანი ნერვები და სისხლძარღვები.

2-დან 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში ვაქცინის შეყვანა სასურველია დელტოიდურ კუნთში (სკაპულას ხერხემლის გვერდითი ბოლოსა და დელტოიდური ტუბეროზის შუა გზაზე). ტრიცეფსის კუნთში ინექციები თავიდან უნდა იქნას აცილებული რადიალური, მხრისა და იდაყვის ნერვების, აგრეთვე ღრმა მხრის არტერიის დაზიანების შესაძლებლობის გამო.

ვაქცინაციის უკუჩვენებები. ვაქცინაციის უკუჩვენებები იყოფა მუდმივ (აბსოლუტურ) და დროებით (ნათესავებად). აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია:

ყველა ვაქცინა - ზედმეტად ძლიერი რეაქციების ან ვაქცინაციის შემდგომი სხვა გართულებების შემთხვევაში წინა მიღებაზე;

ყველა ცოცხალი ვაქცინა - იმუნოდეფიციტის მქონე პირთათვის (პირველადი); იმუნოსუპრესია, ავთვისებიანი სიმსივნეები; ორსული ქალი;

BCG ვაქცინა - თუ ბავშვის სხეულის წონა დაბადებისას 2000 გ-ზე ნაკლებია; კელოიდური ნაწიბურები, მათ შორის წინა დოზის მიღების შემდეგ;

DPT ვაქცინა - ნერვული სისტემის პროგრესირებადი დაავადებების დროს, ანამნეზში აფებრილური კრუნჩხვები;

ცოცხალი წითელას, ყბაყურას, წითურას ვაქცინები - ამინოგლიკოზიდებზე ალერგიული რეაქციების მძიმე ფორმების დროს; პროფილაქტიკური რეაქციები თეთრი კვერცხი(გარდა წითურას ვაქცინისა);

ვაქცინა ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ - მცხობელის საფუარის ალერგიული რეაქციებისთვის.

დროებითი უკუჩვენებების შემთხვევაში რუტინული ვაქცინაცია გადაიდება ქრონიკული დაავადებების მწვავე და გამწვავების დასრულებამდე; ვაქცინა შეჰყავთ გამოჯანმრთელებიდან არა უადრეს 4 კვირისა.

4.6. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები

4.6.1. ვაქცინის რეაქციები

ვაქცინის ნორმალური რეაქცია. ვაქცინაციის პროცესი ჩვეულებრივ ასიმპტომურია, მაგრამ ვაქცინირებულ პირებში შეიძლება იყოს

ნორმალური ვაქცინის რეაქციის გამოვლინებები, რაც გაგებულია, როგორც კლინიკური და ლაბორატორიული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია კონკრეტული ვაქცინის სპეციფიკურ ეფექტთან. კლინიკური გამოვლინებები და მათი გაჩენის სიხშირე აღწერილია თითოეული სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატის ინსტრუქციებში. ამრიგად, ვაქცინის რეაქციები არის კლინიკური და პარაკლინიკური გამოვლინებების კომპლექსი, რომელიც სტერეოტიპულად ვითარდება კონკრეტული ანტიგენის შეყვანის შემდეგ და განისაზღვრება ვაქცინის რეაქტოგენურობით.

პათოლოგიური პირობებივაქცინაციის პროცესში. ვაქცინის ნორმალურ რეაქციასთან ერთად ვაქცინების შეყვანას შესაძლოა ახლდეს გვერდითი მოვლენები. ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში წარმოქმნილი პათოლოგიური მდგომარეობები იყოფა სამ ჯგუფად: 1) მწვავე ინტერკურენტული ინფექციის დამატება ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება; 2) ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები; 3) ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები (განხილულია 4.6.2 ქვეთავში).

არასპეციფიკური ინფექციური დაავადებები. ბავშვებში, ვაქცინების შეყვანის შემდეგ, შეიძლება განვითარდეს არასპეციფიკური (ვაქცინასთან მიმართებაში) ინფექციური დაავადებები: მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები (ARVI) (ხშირად ნეიროტოქსიკოზის, კრუპის სინდრომის, ობსტრუქციული ბრონქიტის გამოვლინებით), პნევმონია, საშარდე გზების ინფექცია, ნეიროინფექცია. და ა.შ., როგორც წესი, აცრის შემდგომ პერიოდში ინფექციური ავადობის მომატება აიხსნება ვაქცინაციისა და ავადმყოფობის დროის უბრალო დამთხვევით. თუმცა, ის ასევე შეიძლება ასოცირებული იყოს ვაქცინების მიღების შემდეგ იმუნურ სისტემაში ცვლილებებთან. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ვაქცინების შეყვანისას იმუნურ სისტემაში ხდება იგივე ტიპის ორფაზიანი ცვლილებები.

პირველ ფაზას - იმუნოსტიმულაციას - თან ახლავს მოცირკულირე ლიმფოციტების რაოდენობის ზრდა, მათ შორის T-დამხმარე უჯრედები და B-ლიმფოციტები.

მეორე ეტაპი - გარდამავალი იმუნოდეფიციტი - ვითარდება ვაქცინის მიღებიდან 2-3 კვირაში და ხასიათდება ლიმფოციტების ყველა სუბპოპულაციის რაოდენობის და მათი ფუნქციური აქტივობის შემცირებით, მათ შორის მიტოგენებზე რეაგირებისა და ანტისხეულების სინთეზის უნარით. ეს ეტაპი აუცილებელია ვაქცინის ანტიგენებზე იმუნური პასუხის შესაზღუდად. გარდა ამისა, ვაქცინაცია ასევე იწვევს ცვლილებებს თანდაყოლილ იმუნურ სისტემაში: ინტერფერონის ჰიპორეაქტიულობა (ვაქცინაციის პირველი დღიდან დაწყებული), კომპლემენტის, ლიზოზიმის აქტივობის დათრგუნვა და ლეიკოციტების ფაგოციტური აქტივობა. თუმცა, ეს შეზღუდვა ეხება ანტიგენებს, რომლებიც უცხოა ვაქცინისთვის და არ არის დაკავშირებული.

პათოგენეტიკურად, ვაქცინაციის შემდგომი იმუნოდეფიციტი არ განსხვავდება მეორადი იმუნოდეფიციტისგან, რომელიც წარმოიქმნება ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექციები, და ეს არის ის, რაც საფუძვლად უდევს

გაიზარდა არასპეციფიკური (ვაქცინასთან მიმართებაში) ინფექციების ინფექციური ავადობა. ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში ბავშვები უფრო ხშირად განიცდიან სხვადასხვა მწვავე ინფექციებიდაფიქსირდა ორი პიკი: ვაქცინაციის შემდეგ პირველ 3 დღეს და მე-10-30 დღეს.

TO ეს ჯგუფი ასევე მოიცავს გართულებებს, რომლებიც ვითარდება

ვ ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევის შედეგად. ვაქცინების სტერილობის დარღვევა ერთ-ერთი უკიდურესად საშიშია. ეს არის განვითარების მიზეზიჩირქოვან-სეპტიური გართულებები, ზოგიერთ შემთხვევაში იწვევს ინფექციურ-ტოქსიკური შოკის განვითარებას და სიკვდილს.

პათოლოგიური პოსტ-აქცინალური რეაქციები. ზოგიერთი ბავშვი პრევენციული ვაქცინაციის დროს განიცდის კლიმატურ სიმპტომებს.

ვაქცინაციის პროცესის ნორმალური მიმდინარეობისთვის უჩვეულო დარღვევები. ასეთი პათოლოგიური ვაქცინის რეაქციები იყოფა ადგილობრივ და ზოგად.

ადგილობრივი პათოლოგიური ვაქცინის რეაქციები მოიცავს ყველა რეაქციას, რომელიც ხდება ინექციის ადგილზე ვაქცინაზე

ჩვენ. არასპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველ დღეს ჰიპერემიის და შეშუპების სახით, რომელიც გრძელდება 24-დან 48 საათამდე, ადსორბირებული პრეპარატების გამოყენებისას, განსაკუთრებით კანქვეშ, ინფილტრატი შეიძლება წარმოიქმნას ინექციის ადგილზე. ტოქსოიდების განმეორებითი მიღებისას შეიძლება განვითარდეს ზედმეტად ძლიერი ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გავრცელდება მთელ დუნდულოზე და ზოგჯერ მოიცავს ზურგისა და ბარძაყის ქვედა ნაწილს.

არსებობს ადგილობრივი რეაქციის სიმძიმის სამი ხარისხი. სუსტ რეაქციად ითვლება ჰიპერემია ინფილტრატის გარეშე ან 2,5 სმ-მდე დიამეტრის ინფილტრატი; საშუალო რეაქცია არის 5 სმ-მდე ინფილტრატი, ძლიერი რეაქცია არის 5 სმ-ზე მეტი ინფილტრატი, ასევე ინფილტრატი ლიმფანგიტით და ლიმფადენიტით. ასეთი რეაქციების წარმოქმნას საფუძვლად უდევს სისხლძარღვთა გამტარიანობის მატება, აგრეთვე ბაზოფილური ინფილტრაციის განვითარება დამხმარე ნივთიერების გავლენის ქვეშ. თუ ისინი წარმოიქმნება, ინიშნება ანტიჰისტამინები და კომპრესები.

ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების შეყვანისას, სპეციფიკური ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ინფექციური პროცესიპრეპარატის გამოყენების ადგილზე. ამრიგად, BCG ვაქცინით ინტრადერმული იმუნიზაციით, ინექციის ადგილზე 6-8 კვირის შემდეგ, ვითარდება სპეციფიკური რეაქცია 5-10 მმ დიამეტრის ინფილტრატის სახით, ცენტრში მცირე კვანძით და წარმოიქმნება ქერქი; ზოგიერთ შემთხვევაში, პუსტულები ჩნდება ინექციის ადგილზე. ცვლილებების საპირისპირო განვითარებას 2-4 თვე სჭირდება. რეაქციის ადგილზე რჩება ზედაპირული ნაწიბური 3-10 მმ. ადგილობრივი ატიპიური რეაქციის გამოვლენის შემთხვევაში, ბავშვმა უნდა მიმართოს ფთიზიატრს.

ზოგადი ვაქცინალური რეაქციები თან ახლავს ბავშვის მდგომარეობისა და ქცევის ცვლილებებს. ხშირად გამოხატავენ

გამოწვეულია სხეულის ტემპერატურის მომატებით, შფოთვით, ძილის დარღვევით, ანორექსიით და მიალგიით.

ინაქტივირებული ვაქცინების შეყვანის შემდეგ ზოგადი რეაქციები ვითარდება რამდენიმე საათის შემდეგ; მათი ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 48 საათს.რეაქციის სიმძიმე ფასდება სხეულის ტემპერატურის სიმაღლით, რომელთანაც სხვა გამოვლინებები პირდაპირ კავშირშია. რეაქცია სუსტად ითვლება, როდესაც სხეულის ტემპერატურა 37,5 °C-მდე იზრდება, ზომიერი - როდესაც სხეულის ტემპერატურა 37,6-დან 38,5 °C-მდე იზრდება, ძლიერი - როდესაც სხეულის ტემპერატურა 38,5 °C-ზე მაღლა იწევს. ეს გამოვლინებები ეფუძნება მწვავე ფაზის რეაქციის განვითარებას.

ნერვული სისტემის პერინატალური დაზიანების მქონე ბავშვებში ვაქცინაციის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ენცეფალიური რეაქცია, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ტემპერატურის მომატება და მოკლევადიანი კრუნჩხვები. ყივანახველას ვაქცინის შეყვანაზე ასეთი რეაქციის გამოვლინებაა ასევე ბავშვის უწყვეტი მაღალი ყვირილი რამდენიმე საათის განმავლობაში. ენცეფალიური რეაქციის განვითარების მექანიზმი განპირობებულია სისხლძარღვთა კედლის გაზრდილი გამტარიანობით, რაც იწვევს ინტრაკრანიალური წნევის მატებას და თავის ტვინის შეშუპება-შეშუპების განვითარებას.

ყველაზე ხშირად, ენცეფალიური რეაქციები ვითარდება მთლიანუჯრედოვანი ყივანახველას ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ, რაც დაკავშირებულია მის სენსიბილიზირებულ ეფექტთან და ტვინის ქსოვილთან ჯვარედინი რეაქციის მქონე ანტიგენების არსებობასთან. ამავდროულად, DTP ვაქცინის შემდეგ კრუნჩხვების სიხშირე უფრო დაბალია, ვიდრე უცხოური ანალოგები.

ენცეფალიური პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციების თერაპია მსგავსია ნეიროტოქსიკოზის თერაპიისას (იხ. თავი 6). ვაქცინაციაზე ზოგადი რეაქციების გამოვლინებები მოიცავს: ალერგიული გამონაყარი. როდესაც ეს ხდება, ნაჩვენებია ანტიჰისტამინური საშუალებები.

4.6.2. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები

No157-FZ „ინფექციური დაავადებების იმუნოპროფილაქტიკის შესახებ“

რომ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მოიცავს ჯანმრთელობის მძიმე და/ან მუდმივ პრობლემებს, რომლებიც ვითარდება პრევენციული ვაქცინაციის შედეგად (ცხრილი 4.3). ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა სპეციფიკურ, ვაქცინაში შემავალი მიკროორგანიზმის ტიპის მიხედვით და არასპეციფიკურად.

ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების შემთხვევები და მათზე ეჭვი, წარმოდგენილია ცხრილში. 4.3, იკვლევენ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულში სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ცენტრის მთავარი ექიმის მიერ დანიშნული კომისიები (პედიატრი, თერაპევტი, იმუნოლოგი, ეპიდემიოლოგი და ა.შ.).

ვაქცინაციის შემდგომი სპეციფიკური გართულებები. ასეთ გართულებებს შორისაა ვაქცინასთან დაკავშირებული ინფექციები, რომლებიც გამოწვეულია ვაქცინის შტამის ნარჩენი ვირულენტობით, მისი პათოგენური თვისებების შებრუნებით და იმუნურ სისტემაში დარღვევებით (პირველადი იმუნოდეფიციტები).

ცხრილი 4. 3

ძირითადი დაავადებები ვაქცინაციის შემდგომ პერიოდში, რომლებიც ექვემდებარება რეგისტრაციას და გამოკვლევას

	კლინიკური ფორმა
				გარეგნობა
	Ანაფილაქსიური შოკი,		ყველაფერი გარდა BCG და ორალური
	ანაფილაქტოიდი		პოლიომიელიტი
	რეაქცია, კოლაფსი
	მძიმე გენერატორები		ყველა გარდა BCG და
	ლიზირებული ალერგია		ორალური პოლიომიელიტი
	ლოგიკური რეაქციები		მსახიობი ვაქცინა
	შრატის სინდრომი		ყველა გარდა BCG და
			ორალური პოლიომიელიტი
			მსახიობი ვაქცინა
	ენცეფალიტი, ენცეფალიტი		ინაქტივირებულია
	ლოპატია, მიელიტი, ენცე
	ფალომიელიტი, ნევრიტი,
	პოლირადიკულონევრიტი,
	გილენ-ბარეს სინდრომი
	სეროზული მენინგიტი
	აფებრილური კრუნჩხვები		ინაქტივირებულია
		მიოკარდიტი,
		ჰიპოპლასტიკური
	ანემია, აგრანუსი
		თრომბოციტო
	სიმღერა, კოლაგენოზი
	ვაქცინასთან ასოცირებული		ცოცხალი პოლიომიელიტი
	პოლიომიელიტი
	ქრონიკული ართრიტი		წითურა
	ცივი აბსცესი			დროს
		ლიმფადენიტი,
	BC ინფექცია
	უეცარი სიკვდილი და სხვა
	გარდაცვლილთა რაოდენობა

მუდმივი და გენერალიზებული BCG ინფექცია ეს არის ოსტეიტის (ძვლის ტუბერკულოზის სახით მიმდინარეობა), ლიმფადენიტის (ორი ან მეტი ლოკალიზაციის), კანქვეშა ინფილტრატების განვითარება. გენერალიზებული ინფექციით, აღინიშნება ლიმფური კლინიკური გამოვლინებები. პირველადი კომბინირებული იმუნოდეფიციტის მქონე პირებში შესაძლებელია სიკვდილი.

BCG ინფექციის განვითარებით, ტარდება ეტიოტროპული თერაპია. გენერალიზებული BCG ინფექციის დროს იზონიაზიდი ან პირაზინამიდი ინიშნება 2-დან 3 თვემდე. ჩირქოვანი ლიმფადენიტის დროს კეთდება დაზიანებული ლიმფური კვანძის პუნქცია კაზეოზული მასების მოსაშორებლად და ასაკის შესაბამისი დოზით სტრეპტომიცინი ან სხვა ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების შეყვანა. იგივე თერაპია ნაჩვენებია ცივი აბსცესებისთვის, რომლებიც განვითარდა ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევისა და BCG ვაქცინის კანქვეშა შეყვანის შედეგად.

გართულებები შემდეგ BCG ვაქცინაციაიშვიათად ვითარდება. ამრიგად, რეგიონალური BCG ლიმფადენიტი ფიქსირდება 1:1000 სიხშირით, გენერალიზებული BCG ინფექცია - 1:1000.

ვაქცინასთან დაკავშირებული პოლიომიელიტის დიაგნოზი მოთავსებულია ჯანმო-ს მიერ შემოთავაზებული კრიტერიუმების საფუძველზე:

ა) აცრილ ადამიანებში 4-დან 30 დღემდე, კონტაქტურ ადამიანებში 60 დღემდე;

ბ) ფლაკონური დამბლის ან პარეზის განვითარება მგრძნობელობის დარღვევის გარეშე და ნარჩენი ეფექტებით ავადმყოფობის 2 თვის შემდეგ;

გ) დაავადების პროგრესირების არარსებობა; დ) ვირუსის ვაქცინის შტამის გამოყოფა და ტიტრის გაზრდა

ტიპის სპეციფიკური ანტისხეულები მინიმუმ 4-ჯერ.

მაღალი ვაქცინაციის მქონე ქვეყნებში, პოლიომიელიტის შემთხვევების უმრავლესობაა თანამედროვე პირობებიშეიძლება ჩაითვალოს ვაქცინასთან ასოცირებულად. ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ვლინდება ორალური პოლიომიელიტის ვაქცინით ვაქცინირებული 500000 ბავშვიდან ერთ ბავშვში. რუსეთში, 1997 წლიდან, ყოველწლიურად დაფიქსირდა ვაქცინასთან დაკავშირებული ლიომიელიტის 2-დან 11-მდე შემთხვევა, რაც საშუალოდ არ აღემატება საერთაშორისო სტატისტიკის ფარგლებს (O.V. Sharapova, 2003).

ისეთი გართულება, როგორიცაა ენცეფალიტი, ხდება 1:1,000,000 თანაფარდობით, როგორც ინაქტივირებული, ისე ცოცხალი ვაქცინებით ვაქცინაციისას.

შერბილებული წითელა, ვაქცინაციის შემდგომი წითელას ენცეფალიტი, ქვემწვავე სკლეროზული პანენცეფალიტი და წითელას პნევმონია შეიძლება მოხდეს წითელას ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ.

მწვავე ყბაყურა და ყბაყურა მენინგიტი ვითარდება ყბაყურის ვაქცინით ვაქცინაციის შემდეგ.

ართრიტი და ართრალგია შეიძლება განვითარდეს წითელი წამლის მიღების შემდეგ

ნუშნის ვაქცინა; თანდაყოლილი წითურას სინდრომი, ორსულობის შეწყვეტა - წითურას ვაქცინით ორსული ქალების ვაქცინაციისას.

ვაქცინაციის შემდგომი არასპეციფიკური გართულებები. ასეთი გართულებები, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია ვაქცინირებული პირის ინდივიდუალურ რეაქტიულობასთან. ვაქცინაცია შეიძლება იყოს გამოვლენის ფაქტორი გენეტიკური მიდრეკილებავაქცინირებული და თავად ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები მცირეწლოვან ბავშვებში არის იმუნოპათოლოგიური დაავადებების შემდგომი განვითარების პროგნოზირებადი. გაჩენის წამყვანი მექანიზმის მიხედვით, ეს გართულებები შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად: ალერგიული (ატოპიური), იმუნური კომპლექსი, აუტოიმუნური.

TO ალერგიული გართულებებიმოიცავს ანაფილაქსიურ შოკს, მძიმე გენერალიზებულ ალერგიულ რეაქციებს (კვინკეს შეშუპება, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ლაიელის სინდრომი, მულტიმორფული ექსუდაციური ერითემა), ატოპიური დერმატიტის, ბრონქული ასთმის დაწყება და გამწვავება.

ალერგიები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის დროს, დაკავშირებულია ზოგადი და სპეციფიკური IgE-ს წარმოების გაზრდასთან, როგორც ვაქცინის დამცავი ანტიგენების მიმართ, ასევე ანტიგენების მიმართ, რომლებსაც არ აქვთ დამცავი ეფექტი (კვერცხის ცილა, ანტიბიოტიკები, ჟელატინი). ალერგიული რეაქციები უფრო მეტად ვლინდება ატოპიისადმი მიდრეკილ პირებში. ვაქცინაციაზე მძიმე ადგილობრივი (შეშუპების ჩათვლით, ჰიპერემიის ჩათვლით 8 სმ-ზე მეტი დიამეტრის) და ზოგადი (მათ შორის ტემპერატურა 40 ° C-ზე მეტი, ფებრილური კრუნჩხვები) რეაქციების ცალკეული შემთხვევები, აგრეთვე კანისა და რესპირატორული ალერგიის მსუბუქი გამოვლინებები ექვემდებარება რეგისტრაციას. დადგენილი წესით ზემდგომი ჯანდაცვის ორგანოების ინფორმირების გარეშე.

ჯგუფის ყველაზე მძიმე გართულებაა ანაფილაქსიური შოკი. ვაქცინის ალერგენის პარენტერალურად მიღებისას, რამდენიმე წამში ან წუთში წინამორბედების (სისუსტე, შიში, შფოთვა), კანის ჰიპერემია და ქავილი (ძირითადად ხელების, ფეხების, საზარდულის არეში), ცემინების, მუცლის ტკივილის, ჭინჭრის ციების ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ. , ანგიონევროზული შეშუპება. ასევე შეიძლება მოხდეს ხორხის შეშუპება, ბრონქო- და ხორხის ობსტრუქცია. არტერიული წნევა მცირდება, კუნთების ჰიპოტენზია, გონების დაკარგვა, კანის ძლიერი ფერმკრთალი, ძლიერი ოფლიანობა, პირის ღრუს ქაფი, შარდისა და განავლის შეუკავებლობა, კრუნჩხვები, კომა. როდესაც ანაფილაქსიური შოკი ვითარდება, სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე წუთში. შემდეგი ნაბიჯები უნდა გადაიდგას ძალიან სწრაფად:

1) დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ რეაქცია, რამაც გამოიწვია ვაქცინა და მოათავსეთ ბავშვი გვერდით, რათა თავიდან აიცილოთ ასფიქსია ღებინების ასპირაციისა და ენის შეკუმშვის შედეგად. თუ ღებინება არ არის, პაციენტს ათავსებენ ზურგზე და სხეულის ქვედა ნაწილს აწევენ. პაციენტი დაფარულია გამათბობელი ბალიშებით, უზრუნველყოფილია სუფთა ჰაერზე წვდომა, უზრუნველყოფილია სასუნთქი გზების გამტარიანობა და ტარდება ოქსიგენოთერაპია;

2) დაუყონებლივ შეიყვანოთ ადრენალინი 0,01 მკგ/კგ სიჩქარით, ან 0,1 მლ სიცოცხლის წელიწადში 4 წლამდე, 0,4 მლ 5 წლის ბავშვებისთვის, 0,5 მლ 0,1%

ხსნარი ინტრავენურად 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის (შესაძლებელია კანქვეშა ან ინტრამუსკულარული შეყვანა). ინექციები მეორდება ყოველ 10-15 წუთში, სანამ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდება სერიოზული მდგომარეობიდან. კანქვეშ შეყვანისას ვაქცინის შეწოვის შესამცირებლად საჭიროა ინექციის ადგილზე ადრენალინის ხსნარის შეყვანა (0,15 - 0,75 მლ 0,1% ხსნარი). ტურნიკი გამოიყენება ინექციის ადგილის ზემოთ

თან ვაქცინის ანტიგენის განაწილების შენელება;

3) პარენტერალურად ინიშნება GCS (პრედნიზოლონი 1-2 მგ/კგ ან ჰიდროკორტიზონი 5-10 მგ/კგ), რაც ამცირებს ან ხელს უშლის ანაფილაქსიური შოკის შემდგომ გამოვლინებების განვითარებას (ბრონქოსპაზმი, შეშუპება). ძალიან მძიმე მდგომარეობაში მყოფ ბავშვს შეიძლება მიეცეს 2-3 ერთჯერადი დოზა. საჭიროების შემთხვევაში, ინექციები მეორდება;

4) ანტიჰისტამინების პარენტერალურად მიღება (დიფენჰიდრამინი, ქლოროპირამინი, კლემასტინი), მაგრამ მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზების აშკარა ტენდენციით. Ამ შემთხვევაში ერთჯერადი დოზადიფენჰიდრამინი ბავშვებში 1 თვიდან 2 წლამდე არის 2-5 მგ, 2-დან 6 წლამდე - 5-15 მგ, 6-დან 12 წლამდე - 15 - 30 მგ; ქლორპირის ერთჯერადი დოზა

ამინი 1 წლამდე ბავშვებში არის 6,25 მგ, 1 წლიდან 7 წლამდე - 8,3 მგ, 7-დან 14 წლამდე - 12,5 მგ; კლემასტინი ინიშნება ბავშვებში ინტრამუსკულარულად ერთჯერადი დოზით 0,0125 მგ/კგ (დღიური დოზა – 0,025 მგ/კგ).

მოცირკულირე სითხის მოცულობის აღსადგენად ტარდება საინფუზიო თერაპია კოლოიდური და (ან) კრისტალოიდით.

ny ხსნარები (5 - 10 მლ/კგ). სუნთქვის გაძნელების ან ბრონქოსპაზმის დროს ინიშნება ამინოფილინის ხსნარი 1 მგ/კგ საათში სიჩქარით, გულის უკმარისობის განვითარების შემთხვევაში ნაჩვენებია საგულე გლიკოზიდები. გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ პაციენტი ექვემდებარება სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას.

ვაქცინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაწყება და/ან გამწვავება იმუნოკომპლექსიდა აუტოიმუნური დაავადებები.პირველში შედის ჰემორაგიული ვასკულიტი, შრატისმიერი დაავადება, კვანძოვანი პოლიარტერიტი, გლომერულონეფრიტი და იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა.

აუტოიმუნურ მექანიზმს აქვს ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანებით. ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება გამოიხატება ენცეფალიტის, ენცეფალომიელიტის განვითარებით. როდესაც პერიფერიული ნერვული სისტემა დაზიანებულია, შეიძლება განვითარდეს მონონევრიტი, პოლინევრიტი და გილენ-ბარეს სინდრომი. გარდა ამისა, ვაქცინაციის გართულებების სახით ვითარდება „მეორე“ დაავადებები: აუტოიმუნური ჰემოლიზური ანემია, იდიოპათიური და თრომბოზული თრომბოციტოპენიური პურპურა, მიოკარდიტი, გლომერულონეფრიტი, ტუბულოინტერსტიციული ნეფრიტი, სისტემური წითელი მგლურა (SLE), დერმატომიოიდული სქესობრივი ართრიტი ვაქცინების შეყვანას შეუძლია აუტოანტისხეულების, ავტორეაქტიული ლიმფოციტების, იმუნური სისტემის ფორმირების სტიმულირება.