სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს 2 ეტაპის პროგნოზი. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო: პირველი სიმპტომები, მკურნალობის მახასიათებლები, ოპერაცია, გადარჩენის პროგნოზი. რა არის მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო

მთელ მსოფლიოში შეინიშნება კოლორექტალური კიბოს შემთხვევების მზარდი ტენდენცია. რუსეთში, 2015 წლის სტატისტიკური მონაცემებით, ამ მდებარეობის სიმსივნეები მეოთხე ადგილს იკავებს ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის სტრუქტურაში და შეადგენს 12%-ს. მიზეზები, სავარაუდოდ, მდგომარეობს გარემოს მდგომარეობის გაუარესებაში, დაგროვებაში გენეტიკური მუტაციებიდა დიეტური შაბლონების ცვლილებები საკვების მიმართ დაბალი შემცველობაბოჭკოვანი.

მსხვილი ნაწლავის ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმიდან, კარცინომის ლოკალიზაცია სიგმოიდურ მსხვილ ნაწლავში ხდება შემთხვევების დაახლოებით 50%-ში.

IN საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები (ICD 10) კიბო სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავიდაშიფრულია კოდით - C18.7.

მოკლე ანატომიური ექსკურსია

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი არის მსხვილი ნაწლავის ბოლო მონაკვეთი, აქვს S-ის ფორმის მრუდი ფორმა და მდებარეობს მარცხენა ილიას ფოსოში. მისი სიგრძე 45-დან 55 სმ-მდე მერყეობს.

ნაწლავის ამ მონაკვეთში წარმოიქმნება განავალი, რომელიც შემდგომში გადადის სწორ ნაწლავში. ანატომიური ნიშნებიდან და სისხლის მიწოდების მახასიათებლებიდან გამომდინარე, ქირურგები განასხვავებენ სამ განყოფილებას - პროქსიმალურ (ზედა), შუა და დისტალურ (ქვედა). იმ სეგმენტიდან გამომდინარე, რომელშიც სიმსივნე ლოკალიზებულია, შეირჩევა ქირურგიული ჩარევის მოცულობა.

განვითარების მიზეზები

დაავადების განვითარების გამომწვევი ფაქტორებია:

• რაფინირებული, მაღალკალორიული, დაბალბოჭკოვანი საკვების მოხმარება;
• სიმსუქნე;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესი;
• მოწევა, ალკოჰოლი;
• ასაკი 60 წელზე მეტი.

იმისდა მიუხედავად, რომ არ არსებობს ერთიანი წარმოდგენა მოცემული ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზების შესახებ ამჟამადარ არის ჩამოყალიბებული, გამოვლინდა კავშირი რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებში მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს განვითარებას შორის.

• პირველი რიგის ნათესავებში დადასტურებული მსხვილი ნაწლავის კიბოს არსებობა. ასეთ პირებში კიბოს განვითარების შანსი 2-3-ჯერ იზრდება.
• ნაწლავის მემკვიდრეობითი დაავადებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის ოჯახური ადენომატოზური პოლიპოზი, რომლის საწინააღმდეგოდ, შესაბამისი მკურნალობის გარეშე, ავთვისებიანი სიმსივნე ვითარდება შემთხვევების 100%-ში.
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პოლიპები. ეს კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები(ადენომები), რომლებიც წარმოიქმნება ლორწოვანი გარსიდან. პოლიპები კიბოში გადაგვარდება შემთხვევების 20-50%-ში. თითქმის ყოველთვის კარცინომა ვითარდება პოლიპისგან, უკიდურესად იშვიათად - უცვლელი ლორწოვანი გარსისგან.
• ნაწლავის სხვა კიბოსწინარე დაზიანებაა წყლულოვანი კოლიტი, კრონის დაავადება და სიგმოიდიტი.
• მანამდე ჩაუტარდა ოპერაციები ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნეების სხვა ლოკაციებზე.
• მდგომარეობა ქალებში სარძევე ჯირკვლისა და საკვერცხეების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მკურნალობის შემდეგ.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო საკმაოდ ნელა ვითარდება და დიდი ხანის განმვლობაშიმიმდინარეობს ყოველგვარი კლინიკური გამოვლინების გარეშე. ავთვისებიანი უჯრედების გადაგვარების დაწყებიდან პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე შესაძლოა რამდენიმე წელი დასჭირდეს. ამ ფაქტს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარე.

პირველ რიგში, ნელა კიბოს განვითარებაშესაძლებელია იდენტიფიცირება და მკურნალობა ადრეული ეტაპებიმინიმალური ინვაზიური ტექნოლოგიების გამოყენებით.

მეორე მხრივ, თუ ადამიანს არაფერი აწუხებს, ძალიან რთულია მოტივაცია ჩაატაროს ექსპერტიზა. განსაკუთრებით ისეთი უსიამოვნო რამ, როგორც კოლონოსკოპია.

შემთხვევათა 80%-ში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს პირველი სიმპტომებია:

1. დეფეკაციის დარღვევა. შესაძლებელია განავლის შეკავება რამდენიმე დღემდე, ყაბზობის მონაცვლეობა დიარეით, ტენსემით (ცრუ მოთხოვნილება) ან მრავალსაფეხურიანი ნაწლავის მოძრაობა (ნაწლავების დაცლასთვის საჭიროა რამდენიმე გასვლა ტუალეტში).
2. სხვადასხვანაირი პათოლოგიური გამონადენისაწყისი ანუსის. ეს შეიძლება იყოს სისხლისა და ლორწოს მინარევები.
3. ხელმისაწვდომობა ზოგადი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, კანის ფერმკრთალი, ქოშინი და გულისცემა (ანემიის და ინტოქსიკაციის ნიშნები).
4. დისკომფორტი მუცლის არეში (შებერილობა, ტკივილი მარცხენა ნახევარში და ქვედა სექციები მუცლის ღრუ).

სიმსივნე იზრდება, ყველა სიმპტომი პროგრესირებს სერიოზულ გართულებებამდე - მწვავე ნაწლავის გაუვალობა, ორგანოს კედლის პერფორაცია ან სისხლდენა ნეოპლაზმიდან. ობსტრუქციით სასწრაფოდ შეყვანილი პაციენტების თითქმის ნახევარი არის პაციენტები სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოთი, რომლის კლასიკური კლინიკური სურათია ძლიერი კრუნჩხვითი ტკივილი, შებერილობა, განავლის და გაზების ნაკლებობა და ღებინება.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები ქალებში და მამაკაცებში თითქმის ერთნაირია, ერთადერთი თავისებურება ის არის, რომ ანემია ქალებში დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება განიმარტოს სხვა მიზეზების საფუძველზე და, დამახასიათებელი ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში. კლინიკური გამოვლინებები, ქალს საკმაოდ გვიან აგზავნიან ნაწლავის გამოკვლევაზე.

დიაგნოსტიკა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე შეიძლება იყოს ეჭვი ჩამოთვლილი ერთი ან რამდენიმე სიმპტომის საფუძველზე. დიაგნოზის დასადასტურებლად ტარდება შემდეგი:

• განავლის ანალიზი ფარული სისხლი;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სიგმოიდოსკოპია (რექტოსიგმოიდური უბნის გამოკვლევა ხისტი აპარატის გამოყენებით), ძველი მეთოდი, მაგრამ მაინც გამოიყენება ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებაში;
• სიგმოიდოსკოპია - ნაწლავის ქვედა (დისტალური) ნაწილების გამოკვლევა მოქნილი ენდოსკოპით;
• კოლონოსკოპია - მთელი მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა;
• ირიგოსკოპია - მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ბარიუმის კლიმატური საშუალებით (ახლა იშვიათად ტარდება, მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ კოლონოსკოპია შეუძლებელია);
• ლორწოვანი გარსის ან მთლიანი პოლიპის შეცვლილი უბნის ბიოფსია;
• მუცლის ღრუს და მენჯის ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ფილტვების რენტგენი მეტასტაზების გამორიცხვის მიზნით;
• სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა CEA, CA 19.9.

ჩვენების მიხედვით ინიშნება დამატებითი გამოკვლევის მეთოდები: ენდოსკოპიური ექოსკოპია, მუცლის ღრუს MRI კონტრასტით, PET-CT, ჩონჩხის ძვლების სკინტიგრაფია, დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

კლასიფიკაცია

ინვაზიის ხასიათიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ეგზოფიტურ (მზარდი შიგნით) და ენდოფიტიურ (ნაწლავის კედელში გადაზრდის) ფორმებს.

მიერ ჰისტოლოგიური სტრუქტურაგანასხვავებენ:

• ადენოკარცინომა (შემთხვევების 75-80%-ში) არის ჯირკვლოვანი ქსოვილის სიმსივნე, რომელიც შეიძლება იყოს მაღალი, ზომიერი და ცუდად დიფერენცირებული.
• ლორწოვანი ადენოკარცინომა.
• ბეჭდის უჯრედოვანი კარცინომა.
• არადიფერენცირებული კიბო.

კლასიფიკაცია TNM სისტემის მიხედვით

საერთაშორისო TNM კლასიფიკაცია იძლევა სიმსივნის სტადიონირების საშუალებას, რაც გავლენას ახდენს მკურნალობის გეგმასა და პროგნოზზე.

T (სიმსივნე) არის პირველადი ფოკუსის გავრცელება.

• Tis - კიბო in situ, სიმსივნე შემოიფარგლება ლორწოვანი შრით.
• T1, T2, T3 – ნეოპლაზმა, შესაბამისად, იზრდება ლორწოვანქვეშა, კუნთოვან შრეში და ვრცელდება სუბსეროზულ ფუძეში.
• T4 – განისაზღვრება ნაწლავის კედლის მიღმა შეჭრა (გავრცელება); შესაძლო ზრდა მიმდებარე ორგანოებსა და ქსოვილებში.

N (კვანძი) - მეტასტაზები რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში.

• N0 – არ არის დაზიანებული ლიმფური კვანძები.
• N1 - მეტასტაზები 1-3 ლიმფურ კვანძში.
• N2 – 3-ზე მეტი ლიმფური კვანძის დაზიანება.

M - შორეული მეტასტაზების არსებობა.

• M0 - კერების გარეშე.
• M1 - განისაზღვრება მეტასტაზები სხვა ორგანოებში. ამ განყოფილების კიბო ყველაზე ხშირად მეტასტაზებს ახდენს ღვიძლში, ნაკლებად ხშირად ფილტვებში, ტვინში, ძვლებში და სხვა ორგანოებში.

TNM-ზე დაყრდნობით გამოირჩევა კიბოს შემდეგი სტადიები:

II. T3-T4; N0M0.

III. T1-T4; N1-N2; M0.

IV. T ნებისმიერი; N ნებისმიერი; M1.

მკურნალობა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობის "ოქროს სტანდარტი" არის ქირურგია.

ქირურგია

თუ სიმსივნე ლორწოვან გარსს მიღმა არ გავრცელდა, სავსებით მისაღებია ენდოსკოპიური მოცილება. ჩვეულებრივ პრაქტიკაში ასე ხდება: ენდოსკოპისტი საეჭვო პოლიპს ამოკვეთს და აგზავნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. თუ პათოლოგი აღმოაჩენს კარცინომას in situ, პაციენტს ხელახლა უტარდება გულდასმით გამოკვლევა და პროცესის გავრცელების ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში ითვლება განკურნებულად და აკვირდება კონკრეტული გეგმის მიხედვით.

კიბოს 1, 2 და 3 სტადიებისთვის აუცილებელია ნაწლავის რეზექცია. ავთვისებიანი სიმსივნეების ოპერაციები ტარდება ქირურგიული რადიკალიზმის პრინციპით აბლასტიკის დაცვით. Ეს ნიშნავს:

• რეზექციის საკმარისი მოცულობა (სიმსივნედან სულ მცირე 10 სმ მის საზღვრებს ზემოთ და ქვემოთ).
• ნეოპლაზმიდან მომდინარე გემების ადრეული ლიგირება.
• ნაწლავის მონაკვეთის მოცილება რეგიონალური ლიმფური კვანძებიდან ერთ პაკეტში.
• დაზარალებული ადგილის მინიმალური ტრავმა.

ოპერაციების სახეები სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის:

• დისტალური რეზექცია. იგი ტარდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე მდებარეობს ნაწლავის ქვედა მესამედში. ამოღებულია ორგანოს 2/3 და სწორი ნაწლავის ზედა ამპულარული ნაწილი.
• სეგმენტური რეზექცია. ამოღებულია მხოლოდ სიმსივნით დაზარალებული ტერიტორია. ჩვეულებრივ გამოიყენება 1-2 სტადიის კიბოსთვის, რომელიც მდებარეობს შუა მესამედში.
• მარცხენა ცალმხრივი ჰემიკოლექტომია. კიბოს მე-3 სტადიისა და ნაწლავის ზედა მესამედში მისი მდებარეობისთვის, მსხვილი ნაწლავის მარცხენა ნახევარი ამოღებულია კოლორექტალური ანასტომოზის წარმოქმნით (განივი მსხვილი ნაწლავი მობილიზებულია, ქვევით მენჯის ღრუში და იკერება სწორ ნაწლავში).
• ობსტრუქციული რეზექცია (ჰარტმანის ტიპი). ინტერვენციის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მოხდეს სიმსივნის მქონე არე რეზექცია, ნაწლავის ეფერენტული ბოლო იკერება და შემაერთებელი ბოლო მუცლის კედელზე ამოყვანილია ერთლულიანი კოლოსტომიის სახით. ეს ჩარევა ტარდება დასუსტებულ, ხანდაზმულ პაციენტებში გადაუდებელი ოპერაციებინაწლავის გაუვალობასთან დაკავშირებით, თუ შეუძლებელია ანასტომოზის ჩამოყალიბება ერთ ოპერაციაში. ხშირად - პირველი ეტაპია ქირურგიული მკურნალობა. მეორეც, პაციენტის მომზადების შემდეგ შესაძლებელია რეკონსტრუქციული ქირურგიის ჩატარება. ნაკლებად ხშირად, კოლოსტომია სამუდამოდ რჩება.
• პალიატიური ქირურგიის სარგებელი. თუ სიმსივნე იმდენად გავრცელდა, რომ მისი ამოღება შეუძლებელია, ან სხვა ორგანოებში მრავლობითი მეტასტაზებია, გამოიყენება მხოლოდ ნაწლავის გაუვალობის აღმოსაფხვრელად. როგორც წესი, ეს არის არაბუნებრივი ანუსის წარმოქმნა - კოლოსტომია.
• ლაპაროსკოპიული რეზექცია. დასაშვებია პირველადი ფოკუსის მცირე ზომისთვის.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპიის მიზანია ორგანიზმში რაც შეიძლება მეტი კიბოს უჯრედის განადგურება. ამ მიზნით გამოიყენება ციტოსტატიკური და ციტოტოქსიური პრეპარატები, მათ დანიშნავს ქიმიოთერაპევტი.

კიბოს 1 სტადიისთვის მკურნალობა ჩვეულებრივ შემოიფარგლება ქირურგიით.

ქიმიოთერაპიული მკურნალობის სახეები:

• პოსტოპერაციული - მითითებულია 2-3 სტადიის პაციენტებისთვის რეგიონალური მეტასტაზებით, ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნით და ოპერაციის რადიკალურობაში ეჭვით. სიმსივნური მარკერის CEA დონის მატება ოპერაციიდან 4 კვირის შემდეგ ასევე შეიძლება გამოდგეს ქიმიოთერაპიის დანიშვნის ინდიკატორად.
• პერიოპერაციული - ინიშნება პაციენტებს ერთჯერადი შორეული მეტასტაზებით მათი მოცილებისთვის მომზადებისთვის
• პალიატიური ქიმიოთერაპიული მკურნალობა ტარდება კიბოს მე-4 სტადიის მქონე პაციენტებისთვის მდგომარეობის შემსუბუქების, ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად და მისი ხანგრძლივობის გაზრდის მიზნით.

IV სტადია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო

ამ ლოკალიზაციის ავთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა ღვიძლში და ფილტვებში ერთჯერადი მეტასტაზებით ტარდება შემდეგი პროტოკოლების მიხედვით:

1. პირველადი სიმსივნე ამოღებულია, თუ შესაძლებელია, მეტასტაზები ერთბაშად ამოიკვეთება, ოპერაციის შემდეგ კი ინიშნება ქიმიოთერაპია. ამოღებული სიმსივნის პათომორფოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, გენეტიკური ანალიზი: KRAS გენში მუტაციების შესწავლა. ხოლო დიაგნოსტიკური შედეგების საფუძველზე დგინდება მიზანმიმართული მედიკამენტების (ბევაციზუმაბი) დანიშვნის ჩვენებები.
2. მოხსნის შემდეგ პირველადი სიმსივნეტარდება ქიმიოთერაპიის რამდენიმე კურსი, შემდეგ ხდება მეტასტაზების მოცილება და ოპერაციის შემდეგ ციტოტოქსიური პრეპარატებით მკურნალობაც.
3. თუ მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო ასოცირდება ღვიძლის ერთი წილის მეტასტაზურ დაზიანებებთან, მაშინ პირველადი დაზიანების მოცილების და შემდგომი ქიმიოთერაპიული მკურნალობის შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს ღვიძლის ანატომიური რეზექცია (ჰემიჰეპატექტომია).

მრავლობითი მეტასტაზების ან მეზობელ ორგანოებში სიმსივნური შეჭრის შემთხვევაში ტარდება პალიატიური ქირურგია და ქიმიოთერაპია.

პროგნოზი

ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: სტადიაზე, პაციენტის ასაკზე, თანმხლები დაავადებებისიმსივნის ავთვისებიანობის ხარისხი, გართულებების არსებობა.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის დაგეგმილი ონკოლოგიური ჩარევის შემდეგ სიკვდილიანობა 3-5%-ს შეადგენს, გადაუდებელი შემთხვევებისას - 40%-მდე.

კიბოს რადიკალური მკურნალობისთვის ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი დაახლოებით 60%-ია.

თუ განხორციელდა რადიკალური მკურნალობანაწლავის ბუნებრივი მოძრაობის შენარჩუნებით, პაციენტი სრულად უბრუნდება სრულ ცხოვრებას.

ონკოლოგთან დაკვირვება რეციდივების თავიდან ასაცილებლად ტარდება ყოველ 3 თვეში პირველი წლის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ ექვს თვეში ერთხელ ხუთი წლის განმავლობაში და შემდეგ წელიწადში ერთხელ.

პრევენცია

• კიბოსწინარე მდგომარეობებისა და კიბოს საწყისი ფორმების ადრეული გამოვლენა. განავლის ყოველწლიური ტესტი ფარულ სისხლზე 50 წელზე მეტი ასაკის პირებისთვის, კოლონოსკოპია 5 წელიწადში ერთხელ, მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე ადამიანებისთვის - 40 წლიდან.
• 1 სმ-ზე დიდი პოლიპების მოცილება, მცირე ზომისთვის - წლიური დაკვირვება.
• მკურნალობა ანთებითი დაავადებებინაწლავები.
• რისკ-ფაქტორების თავიდან აცილება - ხილითა და ბოსტნეულით გამდიდრებული დიეტა, თავიდან აცილება ცუდი ჩვევები, ვარჯიში, წონის დაკლება.

ძირითადი დასკვნები

• აღწერილი ლოკალიზაციის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები წამყვანი ადგილი უკავია კიბოს ავადობასა და სიკვდილიანობას.
• ამ დიაგნოზით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება, განსაკუთრებით მაღალგანვითარებულ ქვეყნებში.
• იგი რჩება უსიმპტომოდ დიდი ხნის განმავლობაში.
• ადრეულ ეტაპზე ის სრულიად განკურნებადია.

მსხვილი ნაწლავი შედგება სწორი ნაწლავის, ბრმა ნაწლავისა და მსხვილი ნაწლავისგან. სვეტი წარმოდგენილია აღმავალი მსხვილი ნაწლავით, განივი მსხვილი ნაწლავით, დაღმავალი ნაწლავით და სიგმოიდით. ბოლო ნაწილი საჭმლის მომნელებელი სტრუქტურის ბოლო ნაწილია და მდებარეობს სწორი ნაწლავის პირდაპირ.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოწარმოადგენს სვეტის ამ ბოლო სეგმენტის სიმსივნურ დაავადებას. ის ინახავს ნარჩენ პროდუქტებს ადამიანის სხეულისანამ ისინი ბუნებრივად გამოიყოფა.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს რისკის ფაქტორები და მიზეზები

ზოგადად, კოლორექტალური სიმსივნე ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია კიბოს დაავადებები. იგი შეადგენს ყველა შემთხვევის 72%-ს, საიდანაც 34% ეხება ბოლო მონაკვეთს (სიგმა). აქედან პათოლოგიების 20% გენეტიკურად არის განსაზღვრული.

დაავადების გაჩენაზე გავლენას ახდენს:

მემკვიდრეობითი გენეტიკური დარღვევები:

• დარღვევები FAP გენში ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადენომატოზური პოლიპოზის ჯოხი. პირდაპირ მჩაგვრელია. მუტაციური ფორმით ეს გენი ასტიმულირებს უჯრედების ზრდას, რაც იწვევს პოლიპების წარმოქმნას. ამ ფაქტორის მქონე ადამიანებს უვითარდებათ მრავალი პოლიპი მსხვილ ნაწლავში. თითქმის ყველა, ვინც მემკვიდრეობით მიიღო მუტაციური უჯრედები, უვითარდება კიბო 45 წლამდე და ასევე უფრო მიდრეკილია სხვა სახის კიბოს მიმართ;
• მემკვიდრეობითი არაპოლიპოზი მსხვილი ნაწლავის კიბო, ან ლინჩის სინდრომი.

დაავადების ზუსტი სიმპტომები

როგორც წესი, კიბოს ნიშნები მიეკუთვნება სხეულის სხვა პირობებს. თუმცა, რეკომენდებულია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ ნიშნებს:

• რექტალური სისხლდენა და ატიპიური გამონადენის ან სისხლიანი განავლის არსებობა (წითელი შავი ფერის);
• კომპანიის გაწევა რკინადეფიციტური ანემიახშირად ასოცირდება დაღლილობასთან და ფერმკრთალთან კანი;
• განცდა არასრული დაცლანაწლავები;
• განავლის ხასიათის ცვლილება (მცირე კალიბრი, განსხვავებული კონსისტენცია და ა.შ.);
• პრობლემები საჭმლის მომნელებელი სისტემა(მუდმივი დისკომფორტი, რომელსაც თან ახლავს შებერილობა, ღებინების რეფლექსი, ტკივილი).

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს ეტაპები

დაზიანების სიდიდის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი განცხადება:

1. სტადია 0. უჯრედები კონცენტრირებულია მხოლოდ შიდა შრეში და არ გაზრდილა მასში.
2. სტადია I. ავთვისებიანი სიმსივნე გავრცელდა გარე ლორწოვანი გარსით და განლაგებულია ქსოვილის შუა ფენებში.
3. II ეტაპი A: სიმსივნური სიმსივნე გაფართოვდა საშუალოს მიღმა კუნთების ფენებიგარე ქსოვილები, უფრო ახლოს სეროზულ (გარე) სტრუქტურებთან. II B: ფორმირება უკვე შეეხო სეროზულ შრეს, შეინიშნება სქელ კედელში, მაგრამ არ არის გამოვლენილი ახლომდებარე ორგანოებში; II C: კიბო არ შემოიფარგლება მხოლოდ გარე კედლით, არამედ გვხვდება ახლომდებარე ორგანოებშიც.

1. III A სტადიას აქვს რამდენიმე ვარიანტი:

• წარმონაქმნი გაფართოვდა ლორწოვანი გარსის და ლორწოვანი გარსების მეშვეობით და შესაძლოა გამოჩნდეს კუნთოვანი პროპრიაშიც. დაზიანებულია მინიმუმ ერთი ლიმფური კვანძი, მაგრამ არა უმეტეს სამი. ახლომდებარე ქსოვილებში ჩამოყალიბდა ავთვისებიანი უჯრედები;
• კიბო განვითარდა ყველა ქსოვილში და შეინიშნება 4, მაგრამ არაუმეტეს 6 ლიმფურ კვანძში.

III B მოიცავს შემდეგ პირობებს:

• ონკოლოგიური პროცესი კედლის ფენებით გაფართოვდა გარე სტრუქტურები, მაგრამ არა ახლომდებარე ორგანოებში. დიაგნოზირებულია მინიმუმ ერთ ლიმფურ კვანძში (მაგრამ არა უმეტეს 3) ან ჩამოყალიბებულია მეზობელ ქსოვილებში;
• გამოვლენილია კუნთში და გარე შრეებში, შეაღწია ლიმფურ კვანძებში;
• იგივე პირობები, მაგრამ დაზარალდა 7 კვანძი.

III C ხასიათდება:

• სიმსივნე ლოკალიზებულია ყველა ქსოვილის შრეში, ასევე 6 ან 7 ლიმფურ კვანძში;
• მინიმუმ 6 დაზარალებული ლიმფური კვანძების, მაგრამ ავთვისებიანმა სიმსივნემ დააზარალა მიმდებარე ორგანოები ან სტრუქტურები.

1. IV ეტაპი მოიცავს მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო მეტასტაზებით. ამ ეტაპზე ონკოლოგიურმა ფორმირებამ უკვე დაზარალდა სულ მცირე ერთი სისტემა, რომელიც შორს მდებარეობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი:

• IVA: პირველად ვლინდება ღვიძლში, ფილტვებში ან საკვერცხეებში (ქალებში). ზოგჯერ ის შეიძლება გამოჩნდეს შორეულ ლიმფურ კვანძში;
• IV B: დიაგნოზირებულია ერთზე მეტ ლოკაციაზე, რომელიც არ არის მიმდებარედ ან მუცლის კედლის გარსში. სამწუხაროდ, ეს მოწინავე მდგომარეობა განუკურნებელად ითვლება.

რას მოიცავს თანამედროვე მკურნალობა?

თერაპიული სტანდარტი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობისთვის არის მხოლოდ ქირურგიული მეთოდიდა დამოკიდებულია ისეთ გარემოებებზე, როგორიცაა სიმსივნის ტიპი და ზომა, ასევე მეტასტაზების მახასიათებლები. გარდა ამისა, ქიმიოთერაპია და მხოლოდ ხანდახან სხივური თერაპია შეიძლება რეკომენდებული იყოს სხვა პირობებში.

ამ სიმსივნის ქირურგიული ამოკვეთის ძირითადი ტექნიკა არსებობს:

1. ადგილობრივი რეზექცია. ადრეულ ეტაპზე სიმსივნე უბრალოდ ამოღებულია ნაწლავის ლორწოვანიდან. იგი ასევე გულისხმობს ჯანსაღი ქსოვილის საჭირო რაოდენობის ამოკვეთას უსაფრთხოებისთვის და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად.
2. კოლექტომია არის სიმსივნის მოცილების მთავარი მეთოდი სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის. ოპერაციის დროს ხდება დაზიანებული ნაწილის ამოკვეთა, ხოლო დაღმავალი მონაკვეთი უკავშირდება პირდაპირ მონაკვეთს. ამ პროცედურას "ანასტომოზი" ეწოდება.

ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს ორი გზით:

• ინვაზიური, რომლის დროსაც პაციენტის მუცელი იხსნება და შემდეგ გამოიყენება სტანდარტული ინსტრუმენტები.
• ლაპაროსკოპიით: კეთდება მცირე ჭრილობები, რომლითაც ექიმი ათავსებს ოპტიკურ-ბოჭკოვანი მილებს, რომლებიც შეიცავს პატარა კამერას და სპეციალურ ინსტრუმენტებს. ეს ტექნიკა შესაძლებელია მხოლოდ 2 სმ ან სამ სანტიმეტრზე ნაკლები სიმსივნეებისთვის, მაგრამ კარგად განსაზღვრული.

1. კოლოსტომია ნიშნავს მსხვილი ნაწლავის ბოლოს (სტომის) გამოტანას. ამისთვის მუცელში იქმნება ხვრელი განავლის თავისუფლად გასასვლელად. როდესაც მუცლის კედელი ზიანდება, ოპერაციას "ილეოსტომია" ეწოდება. პროცედურა აუცილებელია იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ჭრილობის ზედაპირზე დაკვირვება. როგორც წესი, პროცედურა დროებითია და 4-6 თვის შემდეგ უქმდება. მაგრამ ზოგჯერ პაციენტს სჭირდება მუდმივი კოლოსტომია. იგი ითვალისწინებს სხეულის სეკრეციისთვის ჩანთის ტარებას.

პროგნოზი

5-წლიანი გადარჩენის საერთო მაჩვენებელი 65.2%-ია. ეტაპობრივად დადგმა წარმოადგენს:

თუმცა, გასათვალისწინებელია, რომ სიცოცხლის ხანგრძლივობის ყველა მაჩვენებელი არის წმინდა ინდივიდუალური და აუცილებლად მოიცავს პაციენტის პასუხს თერაპიულ ღონისძიებებზე.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბომოითხოვს დროულ გამოვლენას და ინტეგრირებულ თერაპიულ მიდგომას, ვინაიდან ძალიან მიდრეკილია ხშირი რეციდივებისკენ.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი არის მსხვილი ნაწლავის ნაწილი, რომელსაც აქვს ასო S-ის ფორმა, რაც ხსნის მის სახელს. სტატისტიკის მიხედვით, სწორედ ეს უბანი ხდება ყველაზე ხშირად ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბო შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში შეუმჩნეველი დარჩეს ნაწლავის ამ მონაკვეთის სტრუქტურული თავისებურებების გამო.

Ფიზიოლოგია

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავი დაფარულია ლორწოვანი ქსოვილით, პერიტონეუმით. ნაწლავში კუჭიდან გამომავალი საკვების ნაწილაკები იშლება და წარმოიქმნება განავალი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ კუჭის მიერ მონელებული საკვები შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით მინერალებს და კომპონენტებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ნაწლავის მოძრაობას. თუ ეს არ მოხდა, განავალი ნელდება, გროვდება, ზეწოლას ახდენს ნაწლავის კედლებზე, აფერხებს სისხლის მიმოქცევას, რაც კიდევ უფრო ამძიმებს სიტუაციას.

ეს მდგომარეობა ზრდის ზრდის რისკს ეპითელური ქსოვილიდა მსხვილი ნაწლავის ზედაპირზე მზარდი ადენომატოზური პოლიპის წარმოქმნა. ასეთი ნეოპლაზმა ყველაზე ხშირად გადაგვარდება კიბოში. ძნელია ამოცნობა, რადგან სქელი ქსოვილიპერიტონეუმი ახშობს პირველის გამოვლინებას, საგანგაშო სიმპტომები. მტკივნეული შეგრძნებებიდაიწყება გამოჩენა მხოლოდ პათოლოგიის განვითარების შემდგომ ეტაპებზე.

პათოლოგიის მიზეზები

ონკოლოგიის განვითარების პროვოცირების ერთმნიშვნელოვანი მიზეზი ჯერ არ არის დადგენილი. მაგრამ Სამეცნიერო გამოკვლევადაამტკიცა, რომ არსებობს მთელი რიგი ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების ავთვისებიან სიმსივნეებად გადაგვარებას:

• დიეტა - მენიუში გამაგრებული საკვების არარსებობა მცენარეული ბოჭკოვანი, არღვევს ნაწლავის კედლების მოძრაობას და შეკუმშვას, რაც განავლის სტაგნაციას იწვევს. სასარგებლო მიკროორგანიზმები ვერ უმკლავდებიან პათოგენურ ბაქტერიებს და იქმნება ხელსაყრელი გარემო პოლიპების ფორმირებისთვის, რომლებსაც აქვთ ავთვისებიანი სიმსივნეების გადაქცევის ტენდენცია.
• ოჯახური პოლიპოზი - მემკვიდრეობითი დაავადება, ხასიათდება ლორწოვან გარსზე ქსოვილის კეროვანი (100 ან მეტი) პათოლოგიური ზრდით (პოლიპები). პათოლოგია ვითარდება პუბერტატის დროს. თუ პათოლოგიური გენები და მიღებული პოლიპები დროულად არ დადგინდა, მაშინ ამ გენომის მქონე ადამიანების 90%-ს 40 წლის ასაკში უვითარდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი სიმსივნე.
• ქრონიკული ანთებითი დაავადებები - მუდმივი ანთებითი პროცესიქსოვილებში იწვევს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურის ცვლილებას. არასპეციფიკური ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება წყლულოვანი კოლიტინაწლავები, წარმოადგენს ავთვისებიანი სიმსივნეების და სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს წარმოქმნას.
• ყოველდღიური მენიუ, რომელიც შედგება კანცეროგენებით მდიდარი საკვებისგან (ფასტფუდი), ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და მოწევა ხელს უწყობს ორგანიზმში დიდი რაოდენობით ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევას. ნაწლავებში ყოფნისას ისინი ანადგურებენ სასარგებლო მიკროფლორა, შექმნა ხელსაყრელი გარემოპათოგენური მიკროორგანიზმებისთვის.

სიმპტომები და კლინიკური გამოვლინებები

სიგმოიდურ ნაწლავში წარმოქმნილი პათოლოგიური ცვლილებები არ არის გამოხატული დამახასიათებელი ნიშნები, რაც საშუალებას აძლევს ადამიანს ეჭვი შეიტანოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. პირველი გამოვლინებები ძალიან ჰგავს სხვა დაავადებების სიმპტომებს.

პირველადი ნიშნები

გამოწვეულია ნაწლავის სანათურში მცირე წარმონაქმნის არსებობით:

• იცვლება განავლის დარღვევა, ზოგიერთ შემთხვევაში ადამიანი განიცდის დეფეკაციის მტკივნეულ სურვილს. ამ შემთხვევაში, დეფეკაციის სრული აქტი არ ხდება ნაწლავებში განავლის სრული არარსებობის გამო ( დამახასიათებელი სიმპტომიდიზენტერიისთვის).
• – თავდაპირველად ჩნდება მცირე გამონადენი: ერთჯერადი ან მრავალჯერადი სისხლის ზოლები. დროთა განმავლობაში, სისხლის მოცულობა იზრდება, რადგან მზარდი სიმსივნე ყოველ ჯერზე უფრო და უფრო ტრავმირებული ხდება. განავალი.
• ლორწოს სისხლიანი ზოლებით ან იხრით, იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება ჰქონდეს გამოხატული უსიამოვნო სუნი.

მეორადი ნიშნები

გამოწვეულია სიმსივნის ზომის მნიშვნელოვანი ზრდით. მათი გამოვლინება ქ კლინიკური სურათისიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სიმპტომები გამოწვეულია მისი სანათურის შევიწროებით და მისი კედლების ელასტიურობის დაკარგვით:

• მსუბუქი კრუნჩხვითი ტკივილები პერიოდულად ჩნდება პათოლოგიის განვითარების ბოლო სტადიაზე. ლოკალიზაციის ადგილმდებარეობა - მარცხენა მხარეკუჭ-ნაწლავის ტრაქტი. ტკივილი არ არის დაკავშირებული ჭამასთან. ისინი ჩნდებიან სრულიად მოულოდნელად, მაგრამ ასევე მოულოდნელად და ქრება. შეუძლებელია რაიმე პერიოდულობის მიკვლევა.
• სისუსტე, ძლიერი დაღლილობა, კანის ფერის ცვლილება (კანის ფერმკრთალი, მონაცრისფრო ან მოლურჯო ელფერი). სიმპტომი დამახასიათებელია გვიანი ეტაპიმსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს განვითარება. ამ შემთხვევაში განავალი თითქმის 90%-ით ბლოკავს მის სადინარს, იწყება ორგანიზმის ინტოქსიკაცია, ტოქსინები იწყებს სისხლში შეღწევას და მთელ სხეულში გავრცელებას.
• ღვიძლის ზომის გაზრდა, მკვეთრი გაუარესებაადამიანის ფიზიოლოგიური მდგომარეობა, ძლიერი ტკივილი- ნაწლავის სანათურის სრული ბლოკირების ნიშანი და პაციენტის სიცოცხლისთვის სერიოზული საფრთხე. ამ შემთხვევაში კიბო ყველაზე ხშირად ბოლო ეტაპზე დიაგნოზირებულია.

სიმსივნის ტიპების კლასიფიკაცია

მედიცინაში სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო იყოფა რამდენიმე ჯგუფად. ნეოპლაზმების ზრდის მახასიათებლების გათვალისწინებით, მათ შორის გამოირჩევა შემდეგი:

• ეგზოფიტური - სიმსივნის ზომის ზრდა ხდება უშუალოდ ნაწლავის შიგნით. ასეთი ნეოპლაზმები არის მკვრივი, ამობურცული კვანძები სქელი ყუნწით. ისინი ხშირად ზიანდებიან განავლით, წყლულებითა და სისხლდენით;
• ენდოფიტური - იზრდება ღრმად ნაწლავში, ვრცელდება მისი კედლის გასწვრივ. სიმსივნური ადგილის ხშირად სისხლდენა ხდება და წრიულად მზარდი კიბოს უჯრედები ართმევს ნაწლავის კუნთებს მობილურობას და იწვევს მისი სანათურის შევიწროებას.

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეების სტრუქტურისა და განვითარების მიხედვით, ისინი იყოფა:

• ადენოკარცინომა - ყალიბდება ძირითადად ჯირკვლის ლორწოვანი ქსოვილის უჯრედებში. სტატისტიკის მიხედვით, პათოლოგიის შემთხვევების 80%-ში დიაგნოზირებულია;
• ლორწოვანი - ვითარდება ლორწოვანი უჯრედებიდან, რომლებიც გამოყოფენ დიდი რიცხვილორწოს. უჯრედებს შეუძლიათ ძალიან სწრაფად დაყოფა, რაც სიმსივნის ზრდას აძლიერებს და მეზობელ და შორეულ ორგანოებსა და ლიმფურ კვანძებს მეორადი კიბოს უჯრედებით აინფიცირებს;
• ნიშნის ბეჭდის უჯრედი – ნიშნის ბეჭდის ფორმის ატიპიური უჯრედები (არარეგულარული, არანორმალური სტრუქტურის ფიჭური ელემენტები). ისინი წარმოიქმნება მუცინის დაგროვების გამო. პათოლოგია დიაგნოზირებულია სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემთხვევების 5%-ში.

მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს ეტაპები

პროცესის გავრცელების სიჩქარისა და სიმსივნის მოცულობის გათვალისწინებით, განასხვავებენ მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს 4 ხარისხს:

• I - ნეოპლაზმა არაუმეტეს 2 სმ, განვითარებული ნაწლავის კედლის ლორწოვან ან ლორწქვეშა შრეში. საწყისი ეტაპიმეტასტაზების გარეშე.
• II - სიმსივნური წარმონაქმნი, რომელიც ზომავს ნაწლავის გარშემოწერილობის ნახევარზე ნაკლებს. კიბო ვითარდება უფრო ღრმად, ვიდრე ლორწქვეშა შრე, მაგრამ არ აღწევს ნაწლავის კედელში. შესაძლებელია მეტასტაზები 1-3 მეზობელ ორგანოში. მეორადი ავთვისებიანი სიმსივნეები (მეტასტაზები) ამ ეტაპზე არ ზიანდება შორეულ ორგანოებზე.
• III - სიმსივნე, რომლის დიამეტრი ნაწლავის კედლის ნახევარზე მეტია. მეტასტაზები გამოვლენილია 3-ზე მეტ მეზობელ ორგანოში.
• IV სტადია - სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს სტადიას ყველაზე არახელსაყრელი პროგნოზი აქვს. გაფართოებული სიმსივნე იკავებს ნაწლავის მთელ სანათურს. მრავალი მეორადი ავთვისებიანი სიმსივნე გვხვდება შორეულ ორგანოებში. მეზობელი ლიმფური კვანძები მეტასტაზების გამო იზრდება სხვადასხვა ზომისა და სიმკვრივის ცალკეულ კონგლომერატებად.

დიაგნოსტიკა

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს დიაგნოზი დგება პაციენტის დაკითხვის შედეგად მიღებული ინფორმაციის ერთობლიობის საფუძველზე და სამედიცინო გამოკვლევა(ვიზუალური გამოკვლევა, სწორი ნაწლავის პალპაცია, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევები). Ეს მოიცავს:

• – სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის 1/3-ის სანათურის გამოკვლევა ენდოსკოპის გამოყენებით;
• კოლონოსკოპია - ნაწლავის სანათურის მთელი სიგრძის გამოკვლევა ბოჭკოვანი კოლონოსკოპის გამოყენებით;
• – სიგმოიდური ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული სითხით (ბარიუმის ხსნარით) შევსებისას;
• სიმსივნური ქსოვილის ნაჭრების ბიოფსია;
• ფარული სისხლისთვის - განავლის გამოკვლევა გაზრდილი დონეისინი შეიცავს ჰემოგლობინს, რომლის დიაგნოსტიკა მიკროსკოპით შეუძლებელია;
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერა - ტარდება ორგანოებში ცვლილებების არსებობის შესაფასებლად, მათი შინაგანი სტრუქტურის შესაფასებლად და მეტასტაზების მოსაძებნად.

კომპლექსს შორის დიაგნოსტიკური პროცედურებიმთავარია ბიოფსიისთვის მასალის აღება. კვლევის დახმარებით დგინდება სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს განვითარების მიზეზი (ანთებითი, სიმსივნური, ინფექციური) და ვლინდება პათოლოგიის ხასიათი (ავთვისებიანი ან კეთილთვისებიანი).

როგორ მკურნალობენ ნაწლავის პროლაფსს? და რა სიმპტომები მიუთითებს ამ დაავადებაზე? დაწვრილებით ამ

მკურნალობის თავისებურებები

მკურნალობა ავთვისებიანი სიმსივნეშედგება კომბინირებული თერაპიის გამოყენებაში. იგი მოიცავს რადიოთერაპიას, ქიმიოთერაპიას და ქირურგიას.

Ოპერაცია

სიმსივნის მოცილება ქირურგიულად- პათოლოგიის მკურნალობის ერთადერთი შესაძლებლობა.დაზარალებული ნაწლავის ამოკვეთილი ნაწილის მოცულობა დამოკიდებულია მსხვილი ნაწლავის სიგმოიდური კიბოს საზღვრებზე. ადრეულ სტადიებზე, როდესაც სიმსივნის ზომა 2 სმ-ზე ნაკლებია და სრული არარსებობამეტასტაზები, გამოყენება დასაშვებია ენდოსკოპიური ტექნიკა(მიკროოპერაციები, რომლებშიც გამოიყენება ენდოსკოპი, რომელიც შეჰყავთ სწორი ნაწლავის მეშვეობით სიმსივნის მოსაშორებლად).

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს მკურნალობა ბოლო სტადიაში ხორციელდება დაზარალებული მსხვილი ნაწლავის ნაწილის მოცილებით დისტალური და ნაწილით. პროქსიმალური ნაწილებინაწლავები. ამ შემთხვევაში სიმსივნით დაავადებული ქსოვილის ამოკვეთა ორ ეტაპად ტარდება. პირველ ეტაპზე მუცლის ღრუს კედელში ყალიბდება დროებითი კოლოსტომია (სწორი ნაწლავი ამოღებულია), ნაწლავის მთლიანობა აღდგება ოპერაციიდან 6 თვის შემდეგ.

რადიოთერაპია და ქიმიოთერაპია

ოპერაციამდე და მის შემდეგ კიბოს პაციენტებს უნიშნავენ ქიმიოთერაპიისა და რადიოთერაპიის კურსს. ეს აუცილებელია დეაქტივაციისთვის მეტაბოლური პროცესებივ კიბოს უჯრედებიდა მეტასტაზების განადგურება. მედიკამენტებიშეყვანილია ინტრავენურად. სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის გამოყენებული ქიმიოთერაპია ხელს უშლის უჯრედების ზრდას და ანადგურებს ავთვისებიანი სიმსივნეების მეორად კერებსაც კი. რადიოთერაპია გავლენას ახდენს უჯრედების გაყოფის უნარზე და ამცირებს თავად სიმსივნის ზომას.

მძიმე პათოლოგიების შემთხვევაში (IV სტადია - არაოპერაციული სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბო), პაციენტებს დამატებით ენიშნებათ პალიატიური მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ამ მდგომარეობაში მათი ცხოვრების ყველაზე კომფორტული დონის შენარჩუნებას. მწვავე პერიტონიტის დროს ტარდება გადაუდებელი ღონისძიებები ქირურგიული ოპერაციებინაწლავის დაკარგული ფუნქციების აღსადგენად.

გადარჩენის პროგნოზი

სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის კიბოს შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების გამოვლენის სტადიაზე, მის ტიპზე, მეტასტაზების არსებობასა და გავრცელებაზე მეზობელ ან შორეულ ორგანოებში. პაციენტების გადარჩენის კრიტიკული პერიოდი (როდესაც რეციდივის რისკი დიდია) არის 5 წელი.