რეაქციები ვაქცინაციაზე. გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ - მიზეზები ბავშვებში და მოზრდილებში, დიაგნოზი, მკურნალობის მეთოდები და პრევენცია. ნევროლოგიური გართულებები ვაქცინაციის შემდეგ
ვაქცინაცია ⇁ ყველაზე საიმედო საშუალებაა თქვენი ბავშვის დასაცავად სხვადასხვა სახისგან ფატალური დაავადებები. მაგრამ ბავშვების ვაქცინაციის მოწინააღმდეგეები არ არიან ნაკლები, ვიდრე მომხრეები. რაც არ უნდა დაარწმუნონ ექიმები, რომ არ არსებობს ბავშვის პოლიომიელიტის, ტეტანუსისა და ტუბერკულოზისგან დაცვის სხვა უფრო საიმედო გზა, მტერი საკუთარ თავზე დაჟინებით მოითხოვს. თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ უამრავი მიმოხილვა ინტერნეტში და გაზეთებში ვაქცინაციის შემდეგ საშინელი და ზოგჯერ ფატალური შედეგების შესახებ. მაგრამ არის თუ არა ვაქცინის რეაქცია ისეთივე საშიში, როგორც ოპონენტები ამბობენ? მოდით შევხედოთ ვაქცინაციის შედეგებს და რა შეიძლება ელოდონ მშობლებს.
როგორ რეაგირებს ბავშვის ორგანიზმი ვაქცინაციაზე?
ნებისმიერი რეაქცია ბავშვისთვის ვაქცინის შეყვანის შემდეგ არც სასურველია და არც საშიში. თუ ორგანიზმი უპასუხა ვაქცინას, მაშინ იმუნურმა სისტემამ ჩამოაყალიბა თავდაცვა და ეს არის ვაქცინაციის მთავარი მიზანი. ზოგიერთ შემთხვევაში ვაქცინაცია მიზნად ისახავს დაიცვას არა მხოლოდ აცრილი ბავშვი, არამედ მისი შვილებიც, მაგალითად, წითურასგან.
მათი ბუნებით, ბავშვის ორგანიზმის ყველა რეაქცია შეყვანილ წამალზე პირობითად იყოფა ორ ჯგუფად:
- ვაქცინაციის შემდგომი არის ჯანსაღი იმუნური სისტემის ნორმალური რეაქცია შეყვანილ ნაერთებზე.
- გართულებები არის სხეულის სხვადასხვა მოულოდნელი რეაქცია.
ვაქცინაციის შემდეგ გართულებები პროცენტული თვალსაზრისით ჩნდება არანაკლებ ხშირად, ვიდრე ნებისმიერი სხვა მედიკამენტის მიღების შემდეგ. და დაავადების შემდეგ გართულებები ბევრჯერ უარესია, ვიდრე იმუნოვაქცინაციის შემდეგ. ჯანდაცვის სამინისტროს სტატისტიკის მიხედვით, ვაქცინაციის დროს პრეპარატის შეყვანის შემდეგ გართულებები 15000 შემთხვევიდან 1-ში ხდება. ხოლო თუ წამალი სწორად იყო შენახული, პროცედურის დაწყებამდე ბავშვი სრულყოფილად გამოიკვლიეს და ინექცია გაუკეთეს შესაფერისი დრო, მაშინ ეს თანაფარდობა 50–60%-ით გაიზრდება.
ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ რეაქციების, სჯობს მათი გაგება და პროფილაქტიკური და დამხმარე მეთოდების დროულად მიღება. მომზადებული ბავშვი უფრო ადვილად მოითმენს პრეპარატს და უკეთ ჩამოყალიბდება იმუნიტეტი.
ორგანიზმის ნორმალური ქცევა ვაქცინაციის შემდეგ
ვაქცინაციის შემდეგ ისინი ვითარდებიან ნორმალური რეაქციები, რომლებიც იყოფა ზოგად და ადგილობრივად. ადგილობრივი რეაქციები ხდება უშუალოდ პრეპარატის შეყვანის ადგილზე. სხვადასხვა დაავადების საწინააღმდეგო ვაქცინაცია იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს, რომლებიც განსხვავდება:
- ყივანახველა, დიფტერია, ტეტანუსი - მტკივნეული ინფილტრაცია კანზე, სიწითლით.
- წითელა, წითურა, ყბაყურა - სიწითლე შეშუპებით.
- მანტუს ტესტი - დატკეპნა შეშუპებით და სიწითლით ინფილტრატის ირგვლივ.
- პოლიომიელიტის წვეთები - კონიუნქტივიტი, ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის შეშუპება.
ადგილობრივი რეაქცია იჩენს თავს და დიდ შეშფოთებას არ იწვევს სპეციალისტებისთვის. სიმპტომები თავისთავად ქრება 3-4 დღის შემდეგ და არ საჭიროებს დამატებით მკურნალობას. მაგრამ თუ ქსოვილების შეშუპება და ქავილი აწუხებს ბავშვს, მაშინ შეგიძლიათ შეზეთოთ კანი ანტიჰისტამინური მალამოებით და მისცეთ ანტიალერგიული პრეპარატი.
საერთო რეაქციები მოიცავს:
- ალერგიული რეაქცია (კანის სიწითლე, ქავილი სხეულის ნებისმიერ ნაწილზე);
- ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (38 გრადუსამდე, ადვილად მცირდება სიცხის დამწევი საშუალებებით და ქრება 2-3 დღეში);
- ზოგიერთ შემთხვევაში, მცირე სისუსტე (ბავშვი თავს სუსტად გრძნობს, ცუდად ჭამს და დიდხანს სძინავს).
ყველაზე დიდ რეაქციებს იწვევს BCG ვაქცინა, რომელიც ცუდად მოითმენს დაქვეითებული იმუნიტეტის მქონე ბავშვს. თვით ადგილობრივი რეაქციები არ არის საშიში მაღალი იმუნიტეტის მქონე ბავშვისთვის, მაგრამ თუ ბავშვი ავად არის ლატენტურ ფორმაში, მაშინ ადგილობრივი რეაქციები გამწვავდება - გართულებები.
იმუნოვაქცინაციის შემდეგ გართულებები
Ყველაზე საშიში რეაქციებივაქცინაციის შემდეგ არის გართულებები. ბავშვის ორგანიზმი კარგად არ მოითმენს შეყვანილ პრეპარატს და ბავშვს აქვს სიმპტომები:
- ჭუჭყის გონებრივი მხრიდან: გაღიზიანება, ცრემლდენა, მომატებული დაღლილობა.
- კუჭიდან: ფხვიერი განავალი, გულისრევა, ღებინება, ტკივილი.
- ჰიპერთერმია, ტემპერატურა 38,5-ზე მაღლა იწევს და გრძელდება რამდენიმე დღე.
- ალერგიული რეაქცია: გამონაყარი კანზე, ნაზოფარინქსის, სახის შეშუპება.
ნებისმიერი გვერდითი რეაქცია საშიშია ბავშვისთვის. ამიტომ, როდესაც პირველი ნიშნები გამოჩნდება, უმჯობესია სპეციალისტებს აცნობოთ.
რა საფრთხეს უქმნის ალერგიას ვაქცინაციის შემდეგ?
მათ შორის ყველაზე საშიში სიმპტომებიგამოირჩევა ალერგიული რეაქციავ მწვავე ფორმა. ის შეიძლება გამოჩნდეს როგორც პირველ დღეს, ასევე წამლის მიღებიდან რამდენიმე დღეში. ძალადობრივი ალერგიული რეაქციის მთავარი მიზეზი არის პრეპარატის შემადგენლობა. რუსეთში გამოყენებული თითქმის ყველა ვაქცინა მზადდება ქათმის ცილისგან. ალერგიულ ბავშვებში რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური შოკი ან ანგიონევროზული შეშუპება. სპეციალისტები ყურადღებით აკვირდებიან ალერგიისადმი მიდრეკილ ბავშვებს და ზოგიერთ შემთხვევაში იყენებენ წამლების ნაკლებად აგრესიულ ანალოგებს.
DTP-ით და BCG-ით ვაქცინაციის დაწყებამდე საჭიროა ბავშვის ორგანიზმის მომზადება. ინექციამდე სამი დღით ადრე ბავშვს აძლევენ ანტიჰისტამინურ პრეპარატებს. მათი გამოყენება უქმდება იმუნოვაქცინაციის შემდეგ 3-4 დღის შემდეგ.
მაშინაც კი, თუ ბავშვს არ განუცდია ალერგია პირველი ვაქცინაციის შემდეგ, დედები არ უნდა დაისვენონ. პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ არ უნდა დატოვოთ კლინიკა. იარეთ ბავშვთან ერთად 30-40 წუთის განმავლობაში საავადმყოფოს ეზოში. თუ მწვავე ალერგიული რეაქცია მოხდა, ექიმები შეძლებენ პირველადი დახმარების გაწევას დროულად.
ჰიპერთერმია პრეპარატის მიღების შემდეგ
მაღალი ტემპერატურა საშიშია ბავშვებისთვის ადრეული ასაკი. თუ თერმომეტრი აჩვენებს 38,5 გრადუსზე მაღლა 3 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ განვითარების ალბათობა ფებრილური კრუნჩხვები. ნებისმიერი ასაკის ბავშვები მიდრეკილნი არიან კრუნჩხვების მიმართ, მაგრამ კრუნჩხვები უფრო ხშირად გვხვდება 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში. მშობლებმა უნდა გააკონტროლონ ჰიპერთერმია და არ დაუშვან მისი აწევა 38,5-ზე.
ზე BCG ვაქცინაციავაქცინაციამდე პირველი სამი დღის განმავლობაში ტემპერატურის 38 გრადუსამდე მატება ნორმად ითვლება. სიმპტომები თავისთავად გაქრება 3-4 დღეში.
ბავშვის მდგომარეობა შეგიძლიათ შეამსუბუქოთ სიცხის დამწევი სუპოზიტორებითა და მედიკამენტებით: ფერალგონი, ნუროფენი, იბუკლინი, პარაცეტამოლი. ასპირინისა და ანალგინით ვაქცინაციის შემდეგ ტემპერატურის დაწევას არ გირჩევთ. ნარკოტიკები გავლენას ახდენს გულის მუშაობაზე სისხლძარღვთა სისტემადა თქვენ მხოლოდ ზიანს აყენებთ ბავშვს.
მაღალი სიცხე, რომელიც გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში გულისრევა, თავის ტკივილი და ზოგადი სისუსტე. თუ სიმპტომები გამწვავებულია ადგილობრივი რეაქციით აბსცესის ან სიმსივნის სახით, რომელიც პულსირებულია, მაშინ სასწრაფოდ უნდა მიმართოთ სასწრაფოს.
ნებისმიერი რეაქცია, მოსალოდნელი თუ გართულება, უკეთესია, ვიდრე ავადმყოფობის შემდგომი შედეგები. აღკვეთა უსიამოვნო სიმპტომებივაქცინაციის შემდეგ შესაძლებელია, მაგრამ ბავშვის დახშული სხეულის გამოსწორება რთული იქნება. ამიტომ, ჩვენ გირჩევთ იმუნოვაქცინაციას, მაგრამ ყოველი პროცედურის წინ ბავშვის ორგანიზმი უნდა მომზადდეს.
თავი 2 ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები და გართულებები
მოზრდილებისა და ბავშვების მასობრივი იმუნიზაციის განხორციელებისას დიდი მნიშვნელობა აქვს ვაქცინების უსაფრთხოებას და აცრილი პირების შერჩევის დიფერენციალურ მიდგომას.
ვაქცინაციის სამუშაოების სწორი ორგანიზება მოითხოვს ვაქცინაციის რეაქციების და აცრის შემდგომი გართულებების მკაცრ გათვალისწინებას. ვაქცინაცია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ სამედიცინო მუშაკებისპეციალურ ვაქცინაციის ოთახებში.
ვაქცინაციაზე რეაქციები ორგანიზმის მოსალოდნელი მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება ხასიათდებოდეს მისი ფუნქციონირების ხასიათის გადახრით. ხშირად ვაქცინის პარენტერალურად მიღებისას შეიძლება მოხდეს ადგილობრივი და ზოგადი რეაქციები.
ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინის შეყვანის ზონაში სიწითლის ან ინფილტრაციის სახით. ისინი უფრო ხშირად ჩნდებიან უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში. უმეტეს შემთხვევაში, ადსორბირებული ვაქცინების გამოყენებისას ხდება გახანგრძლივებული ადგილობრივი რეაქციები.
ზოგადი რეაქცია ვლინდება ტემპერატურის მომატებით, თავის ტკივილით და სახსრების ტკივილით, ზოგადი სისუსტით და დისპეფსიური სიმპტომებით.
ვაქცინაზე პასუხი დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმი და ვაქცინის რეაქტოგენურობა. 7%-ზე მეტის მძიმე რეაქციების შემთხვევაში გამოყენებული ვაქცინა უქმდება.
გარდა ამისა, ვაქცინების დანერგვაზე რეაქციები განსხვავდება მათი გაჩენის დროში. ნებისმიერი ვაქცინის შემდეგ შეიძლება მოხდეს მყისიერი რეაქცია.
ხშირად აღინიშნება ადამიანებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ რესპირატორული დაზიანებები, ნერვული სისტემავისაც ჰქონდა გრიპი ან ადენოვირუსული ინფექციავაქცინაციის წინ. ეს რეაქცია ვლინდება ვაქცინაციიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში.
დაჩქარებული რეაქცია ვითარდება ვაქცინის მიღებიდან პირველ დღეს და გამოხატულია ადგილობრივი და ზოგადი გამოვლინებებით: ჰიპერემია ინექციის ადგილზე, ქსოვილის შეშუპება და ინფილტრაცია. არსებობს სუსტი (ჰიპერემიის დიამეტრი და გამძლეობა 2,5 სმ-მდე), საშუალო (5 სმ-მდე) და ძლიერი (5 სმ-ზე მეტი) დაჩქარებული რეაქციები.
ვაქცინაციის რეაქცია, რომელიც ვლინდება ზოგადი მძიმე ინტოქსიკაციის ან დაზიანებების სიმპტომებით ცალკეული ორგანოებიდა სისტემები, განიხილება, როგორც ვაქცინაციის შემდგომი გართულება.
ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იშვიათია. ზოგიერთი ადგილობრივი რეაქცია ექვემდებარება რეგისტრაციას ვაქცინაციის დროს (ცხრილი 19).
ცხრილი 19. ვაქცინაციის შემდგომი ადგილობრივი რეაქციები
ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები იყოფა რამდენიმე ჯგუფად.
ვაქცინაციის ტექნიკის დარღვევასთან დაკავშირებული გართულებები, რომლებიც იშვიათია, მოიცავს ინექციის ადგილზე დაჩირქებას.
ადსორბირებული ვაქცინების კანქვეშა შეყვანის შემთხვევაში წარმოიქმნება ასეპტიკური ინფილტრატები. BCG ვაქცინის კანქვეშა შეყვანამ შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესის განვითარება, რომელსაც თან ახლავს ლიმფური კვანძები.
ვაქცინის ხარისხთან დაკავშირებული გართულებები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი.
გარდა ამისა, გართულებები შეიძლება განვითარდეს გამოყენებული წამლის დოზის გადაჭარბების, განსაკუთრებით პროფილაქტიკისთვის გამოყენებული ვაქცინების კანქვეშა შეყვანის შემთხვევაში. საშიში ინფექციები, ასევე კანის ვაქცინაციისთვის განკუთვნილი.
ვაქცინაციის დროს ასეთმა შეცდომებმა შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე რეაქციები შესაძლო ფატალური შედეგით.
თუ ინაქტივირებული და ცოცხალი ბაქტერიული ვაქცინების დოზა 2-ჯერ მეტია, რეკომენდებულია ანტიჰისტამინური საშუალებების მიღება, მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში პრედნიზოლონი ინიშნება პარენტერალურად ან პერორალურად.
ყბაყურის, წითელას და პოლიომიელიტის ვაქცინების გადაჭარბების შემთხვევაში მკურნალობა არ არის საჭირო. ვაქცინაციის შემსრულებელი სამედიცინო პერსონალის სპეციალური მომზადება ხელს უშლის ამ გართულებებს, რომლებიც ყოველთვის არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა.
იმის გადასაწყვეტად, არის თუ არა ვაქცინაციის გართულება პროცესი, რომელიც წარმოიშვა აცრის შემდგომ პერიოდში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი განვითარების დრო (ცხრილი 20). ეს ასევე მნიშვნელოვანია სადაზღვევო პასუხისმგებლობის კრიტერიუმის დასადგენად.
ცხრილი 20. ვაქცინაციის შემდგომი შესაძლო გართულებები (V.K. Tatochenko, 2007 წ.)
ვაქცინაციის პერიოდში (როგორც ვაქცინაციის დღეს, ასევე იმუნიზაციის შემდგომ დღეებში) აცრილი პირი, განსაკუთრებით ბავშვი, შეიძლება განიცადოს სხვადასხვა დაავადებები, რომლებიც შეცდომით აღიქმება ვაქცინაციის შემდგომ გართულებად.
მაგრამ ვაქცინაციის შემდეგ დაავადების სიმპტომების გაჩენა ყოველთვის არ არის ვაქცინაციის შედეგი.
მდგომარეობის გაუარესება 2-3 ან 12-14 დღის შემდეგ ვაქცინაციიდან ინაქტივირებული პრეპარატებით, ისევე როგორც ცოცხალი ვირუსული ვაქცინებით, ხშირად ასოცირდება სხვადასხვა ინფექციური დაავადების გამოვლენასთან (ARVI, ენტეროვირუსული ინფექცია, ინფექცია საშარდე გზებისნაწლავური ინფექციები, მწვავე პნევმონიადა ა.შ.).
ამ შემთხვევებში დიაგნოზის გასარკვევად აუცილებელია პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
არა ინფექციური დაავადებები(საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებები, თირკმლის პათოლოგია, რესპირატორული დაავადებები) გვხვდება მხოლოდ 10%-ში. საერთო რაოდენობამსგავსი შემთხვევები.
სავარაუდო კრიტერიუმებია გარეგნობის დრო ინდივიდუალური სიმპტომებივაქცინაციის შემდეგ.
Საერთოა მძიმე რეაქციები, თან ახლავს ამაღლებული ტემპერატურადა კრუნჩხვითი სინდრომი ვითარდება ვაქცინაციიდან არაუგვიანეს 2 დღისა (DPT, ADS, ADS-M), ხოლო ცოცხალი ვაქცინების (წითელა, ყბაყურა) შემოღებით არა უადრეს 5 დღისა.
ცოცხალ ვაქცინაზე პასუხი, გარდა დაუყოვნებელი რეაქციებისა, შეიძლება გამოვლინდეს ვაქცინაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პირველი 4 დღის განმავლობაში, წითელას შემდეგ - 12-14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ყბაყურა - 21 დღის შემდეგ, პოლიომიელიტის ვაქცინის შემდეგ - 30 დღის განმავლობაში.
მენინგეალური სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ყბაყურას ვაქცინის მიღებიდან 3-4 კვირის შემდეგ.
ენცეფალოპათიის ფენომენი, როგორც რეაქცია ვაქცინის შეყვანაზე (DPT) იშვიათია.
კატარალური სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს წითელას ვაქცინის შეყვანის შემდეგ - 5 დღის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს 14 დღისა. სხვა ვაქცინებს არ აქვთ ეს რეაქცია.
ართრალგია და იზოლირებული ართრიტი დამახასიათებელია წითურას ვაქცინაციისთვის.
ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ვითარდება ვაქცინირებულ ადამიანებში იმუნიზაციის შემდეგ 4-30 დღეს და კონტაქტურ ადამიანებში 60 დღემდე.
Ანაფილაქსიური შოკი
ანაფილაქსიური შოკი არის მძიმე გენერალიზებული დაუყოვნებელი რეაქცია, რომელიც გამოწვეულია ანტიგენ-ანტისხეულის რეაქციით, რომელიც ხდება ფიქსირებული ანტისხეულებით (JgE) მასტის უჯრედების მემბრანებზე. რეაქციას თან ახლავს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების გამოჩენა.
ანაფილაქსიური შოკი ჩვეულებრივ ხდება ვაქცინებისა და შრატების პარენტერალური მიღებიდან 1-15 წუთის შემდეგ, ასევე ალერგიის ტესტირებისა და ალერგენის იმუნოთერაპიის დროს. ის უფრო ხშირად ვითარდება შემდგომი ვაქცინაციებით.
საწყისი კლინიკური გამოვლინებები ვლინდება ვაქცინის მიღებისთანავე: შფოთვა, პალპიტაცია, პარესთეზია, ქავილი, ხველა და სუნთქვის გაძნელება.
ჩვეულებრივ, შოკის დროს ჰიპოაგზნება ვითარდება ვაზომოტორული დამბლის გამო სისხლძარღვთა საწოლის მკვეთრი გაფართოების გამო.
ამ შემთხვევაში დარღვეულია გარსების გამტარიანობა, ვითარდება თავის ტვინისა და ფილტვების ინტერსტიციული შეშუპება. იწყება ჟანგბადის შიმშილი.
ანაფილაქსიურ შოკს თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია, ძაფის მსგავსი პულსის გამოჩენა, კანის ფერმკრთალი და სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება. ანაფილაქსიური შოკი ხშირად შეიძლება ფატალური იყოს.
ანაფილაქსიური შოკის განვითარებისას აღინიშნება 4 ეტაპი: სენსიბილიზაციის სტადია, იმუნოკინეტიკური, პათოქიმიური და პათოფიზიოლოგიური.
1 საათის განმავლობაში გარდაცვალების შემთხვევები ჩვეულებრივ ასოცირდება კოლაფსთან, 4-12 საათში - მეორადი სისხლის მიმოქცევის გაჩერებასთან; მეორე დღეს და მოგვიანებით - ვასკულიტის პროგრესირებასთან ერთად, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა, ცერებრალური შეშუპება, სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაზიანება.
ანაფილაქსიური შოკის კლინიკური ვარიანტები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მათი გამოვლინებები დაკავშირებულია თერაპიული ზომები.
ზე ჰემოდილაქტიკური ვარიანტიმკურნალობა მიზნად ისახავს შენარჩუნებას სისხლის წნევაინიშნება ვაზოპრესორები, პლაზმის შემცვლელი სითხეები და კორტიკოსტეროიდები.
ასფიქსიური ვარიანტისაჭიროებს ბრონქოდილატატორების, კორტიკოსტეროიდების, ნახველის შეწოვას, რესპირატორული დარღვევების აღმოფხვრას (ენის რეტრაქციის აღმოფხვრა, ტრაქეოსტონია). ასევე ინიშნება ოქსიგენოთერაპია.
ცერებრალური ვარიანტიმოიცავს შარდმდენების, ანტიკონვულანტების და ანტიჰისტამინების დანიშვნას.
მუცლის ვარიანტისაჭიროებს სიმპათომიმეტიკების, კორტიკოსტეროიდების, ანტიჰისტამინების და შარდმდენების განმეორებით მიღებას.
მედიკამენტების სია და სამედიცინო აღჭურვილობააუცილებელია ანაფილაქსიური შოკის დასახმარებლად
1. ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1%-იანი ხსნარი – 10 ამპულა.
2. ნორეპინეფრინის ჰიდროტარტატის 0,2%-იანი ხსნარი – 10 ამპულა.
3. 1% მეზატონის ხსნარი – 10 ამპულა.
4. პრედნიზოლონის 3%-იანი ხსნარი – 10 ამპულა.
5. 2,4% ამინოფილინის ხსნარი – 10 ამპულა.
6. 10% გლუკოზის ხსნარი – 10 ამპულა.
7. გლუკოზის 5%-იანი ხსნარი – 1 ბოთლი (500 მლ).
8. 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი – 10 ამპულა.
9. ატროპინის სულფატის 0,1% ხსნარი – 10 ამპულა.
10. კალციუმის ქლორიდის 10%-იანი ხსნარი – 10 ამპულა.
11. სუპრასტინის 2%-იანი ხსნარი – 10 ამპულა.
12. პიპალფენის 2,5%-იანი ხსნარი – 10 ამპულა.
13. სტროფანტინის 0,05% ხსნარი – 10 ამპულა.
14. ფურაზელიდის 2%-იანი ხსნარი (ლაზიქსი) – 10 ამპულა.
15. ეთილის სპირტი 70% – 100 მლ.
16. ჟანგბადის ბალონი რედუქტორით.
17. ჟანგბადის ბალიში.
18. ინტრავენური ინფუზიის სისტემა – 2 ც.
19. ერთჯერადი შპრიცები (1, 2, 5, 10 და 20 მლ).
20. რეზინის ზოლები – 2 ც.
21. ელექტრო შეწოვა – 1ც.
22. პირის მომჭერი – 1ც.
23. არტერიული წნევის საზომი მოწყობილობა.
ანაფილაქსიური შოკის დროს მიღებული ზომები
1. პაციენტი უნდა იყოს განლაგებული ისე, რომ მისი თავი იყოს ფეხების დონის ქვემოთ და გადატრიალდეს გვერდზე, რათა თავიდან აიცილოს ღებინების ასპირაცია.
2. პირის ექსპანდერის გამოყენებით ქვედა ყბა წინ მიიწევს.
3. დაუყონებლივ შეიყვანეთ ადრენალინის ჰიდროქლორიდი 0,1% ან ნორეპინეფრინის ჰიდროტარტრატი ასაკის სპეციფიკური დოზით (ბავშვები 0,01, 0,1% ხსნარი 1 კგ წონაზე, 0,3–0,5 მლ) კანქვეშ ან ინტრამუსკულარულად, ასევე ჩაატარეთ ადგილობრივი ინექციები.
4. არტერიული წნევა იზომება ადრენალინის მიღებამდე და მიღებიდან 15-20 წუთის შემდეგ. აუცილებლობის შემთხვევაში ადრენალინის ინექცია (0,3-0,5) მეორდება და შემდეგ შეჰყავთ ყოველ 4 საათში.
5. თუ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდა, ინიშნება ადრენალინის (ეპინეფრინის) ინტრავენური შეყვანა: 1 მლ 0,1% ხსნარი 100 მლ 0,9% ნატრიუმის ქლორიდში. შეიყვანეთ ნელა - 1 მლ წუთში, გულისცემის და არტერიული წნევის დათვლის კონტროლით.
6. ბრადიკარდია ჩერდება ატროპინის 0,3–0,5 მგ დოზით კანქვეშ შეყვანით. მითითებების მიხედვით მძიმე მდგომარეობისას მიღება მეორდება 10 წუთის შემდეგ.
7. არტერიული წნევის შესანარჩუნებლად და მოცირკულირე სითხის მოცულობის შესავსებად ინიშნება დოფამინი - 400 მგ 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარზე, ნორეპინეფრინის შემდგომი შეყვანით - 0,2–2 მლ 500 მლ 5% გლუკოზის ხსნარზე შევსების შემდეგ. მოცირკულირე მოცულობის სითხეები.
8. თუ საინფუზიო თერაპიის ეფექტი არ არის, რეკომენდებულია გლუკაგონის (1-5 მგ) შეყვანა ინტრავენურად ბოლუსის სახით, შემდეგ კი ბოლუსის სახით (5-15 მკგ/წთ).
9. ანტიგენის მიღების შესამცირებლად, 25 წუთის განმავლობაში ინექციის ადგილის ზემოთ კიდურზე გამოიყენება ტურნიკი, იხსნება ყოველ 10 წუთში 1-2 წუთის განმავლობაში.
10. ანტიალერგიული საშუალებები შეჰყავთ ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად: ნახევარი დღიური დოზაპრედნიზოლონი (3-6 მგ/კგ დღე-ღამეში ბავშვებისთვის), თუ მითითებულია, ეს დოზა მეორდება ან ინიშნება დექსამეტაზონი (0,4-0,8 მგ/დღეში).
11. გლუკოკორტიკოიდების შეყვანა კომბინირებულია ანტიჰისტამინების ინტრამუსკულარულად ან ახალი თაობის პრეპარატების პერორალურად შეყვანასთან.
12. ხორხის შეშუპების დროს ნაჩვენებია ინტუბაცია ან ტრაქეოსტომია.
13. ციანოზისა და ქოშინის დროს ჟანგბადის მიცემა ხდება.
14. ტერმინალური მდგომარეობის შემთხვევაში რეანიმაციას ატარებს არაპირდაპირი მასაჟიადრენალინის ინტრაკარდიული შეყვანა, ასევე ხელოვნური ვენტილაციაფილტვებში, ატროპინის და კალციუმის ქლორიდის ინტრავენური შეყვანა.
15. ანაფილაქსიური შოკის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
ცხელების რეაქცია
ჰიპერთერმული სინდრომი
რეაქცია ინფექციის თვალსაჩინო ფოკუსის გარეშე შეიძლება შეინიშნოს DPT-ის მიღებიდან 2-3 დღის შემდეგ და წითელას ვაქცინაციიდან 5-8 დღის შემდეგ. ტემპერატურის მატება საგანგაშო უნდა იყოს, თუ მდგომარეობა გაუარესდება და გამოჩნდება ბაქტერიული ანთების ნიშნები.
შედეგად, ვაქცინაციის რეაქციის მიმდინარეობა სტიმულირდება პიროგენული ციტოკინების წარმოქმნით, როგორიცაა ინტერფერონ გამა, ინტერლეუკინი, პროსტაგლანდინი E და ა.შ., რომლებიც მოქმედებენ ჰიპოფიზის ჯირკვალზე და ამით იწვევს სითბოს გადაცემის შემცირებას.
ამავე დროს, წარმოიქმნება G კლასის სპეციფიკური ანტისხეულები და მეხსიერების უჯრედები. ცხელება, რომელიც ჩნდება ვაქცინაციის შემდეგ, ჩვეულებრივ კარგად გადაიტანება.
გამოყენების ჩვენებები მედიკამენტებიარის 3 თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებში სხეულის ტემპერატურა 39 °C, აგრეთვე კრუნჩხვითი სინდრომი, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებები, გულის დეკომპენსაცია 38 °C-ზე მეტი სხეულის ტემპერატურაზე. კუნთების ტკივილისა და თავის ტკივილის დროს სიცხის დამწევი საშუალებების დანიშვნა მითითებულზე 0,5-ით ნაკლებია.
სიცხის დამწევ საშუალებებს შორის რეკომენდებულია პარაცეტამოლის დანიშვნა ერთჯერადად 15 მგ/კგ სხეულის მასაზე, 60 მგ/კგ/დღეში. როგორც წესი, მისი ეფექტი ხდება 30 წუთში და გრძელდება 4 საათამდე. ხსნარში რეცეპტების გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სუპოზიტორებში (15–20 მგ/კგ).
ტემპერატურის სწრაფად შესამცირებლად გამოიყენება ადმინისტრაცია ლიტური ნარევი, რომელიც შედგება 0,5–1 მლ 2,5% ამინაზინის (ქლორპრომაზინის), პიპოლფენისგან. ასევე შესაძლებელია ანალგინის (მეტამიზოლ ნატრიუმის) შეყვანა 0,1–0,2 მლ 50%-იანი ხსნარის 10 კგ წონაზე.
ჰიპერთერმიის დროს ბავშვი მოთავსებულია კარგად ვენტილირებადი ოთახში, უზრუნველყოფილია სუფთა გრილი ჰაერის მუდმივი მიწოდება, ინიშნება. უამრავი სითხის დალევა(80-120 მლ/კგ/დღეში) გლუკოზა-ფიზიოლოგიური ხსნარის, ტკბილი ჩაის, ხილის წვენების სახით. ბავშვს ხშირად და ხშირად სვამენ.
ჰიპერთერმიის შემთხვევაში გამოიყენეთ ფიზიკური მეთოდებიგაგრილება - გახსენით ბავშვი, ჩამოკიდეთ ყინულის პაკეტი თავზე.
ეს პროცედურები მითითებულია ჰიპერთერმიისთვის, რომელიც ხდება კანის სიწითლესთან ერთად, ამ შემთხვევაში ხდება სითბოს გადაცემის გაზრდა.
ჰიპერთერმიის დროს, რომელსაც თან ახლავს კანის სიფერმკრთალე, შემცივნება, ვაზოსპაზმი, კანს ისვამენ 50%-იანი სპირტით, ეძლევა პაპავერინი, ამინოფილინი, ნო-შპუ.
ენცეფალიური სინდრომი
ამ სინდრომს თან ახლავს ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა, აგზნება და ერთჯერადი მოკლევადიანი კრუნჩხვები. ჩვეულებრივ არ საჭიროებს აქტიურ თერაპიას.
თუ კრუნჩხვითი სინდრომი გრძელდება, ნაჩვენებია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
სასწრაფოდ ინიშნება დიაზეპამი (0,5% ხსნარი ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად 0,2 ან 0,4 მგ/კგ თითო ინექციაზე).
თუ კრუნჩხვები არ ჩერდება, ხდება განმეორებითი მიღება (0,6 მგ/კგ 8 საათის შემდეგ) ან დიფენინის შეყვანა 20 მგ/კგ სიჩქარით. თან დაჟინებული კრუნჩხვითი სინდრომიასევე გამოიყენება სხვა აგენტები (ნატრიუმის ჰიდროქსიბუტირატი, ვალპროის მჟავა და ა.შ.).
კოლაფსი
კოლაფსი მწვავეა სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელსაც ახლავს მკვეთრი ვარდნასისხლძარღვთა ტონუსი, თავის ტვინის ჰიპოქსიის სიმპტომები. კოლაფსი ვითარდება ვაქცინაციის შემდეგ პირველ საათებში. დამახასიათებელი სიმპტომებიარის ლეთარგია, ადინამია, ფერმკრთალი მარმარილოთი, მძიმე აკროციანოზი, არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითება, სუსტი პულსი.
გადაუდებელი დახმარება მოიცავს შემდეგი ზომების დაუყოვნებლივ მიღებას. პაციენტი წევს ზურგზე, თავი უკან გადაგდებული სუფთა ჰაერის შემოდინების უზრუნველსაყოფად. უზრუნველყოფილია თავისუფალი გადასასვლელი სასუნთქი გზები, მიმდინარეობს აუდიტი პირის ღრუს. პაციენტს შეჰყავთ ადრენალინის 0,1%-იანი ხსნარი (0,01 მლ/კგ), პრედნიზოლონი (5-10 მგ/კგ/დღეში) ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად. ეს ტექსტი შესავალი ფრაგმენტია.
წიგნიდან ჯიბის სახელმძღვანელო სიმპტომებისკენ ავტორითავი 7 ალერგიული რეაქციები ალერგია არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია ორგანიზმში გარედან შეყვანილი ალერგენებით. მათ შორისაა ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება და ანაფილაქსიური შოკი. სხვა ალერგიული დაავადებებიამ წიგნში არ იქნება გაშუქებული თემის სირთულის გამო
წიგნიდან ჯიბის სახელმძღვანელო სიმპტომებისკენ ავტორი კრულევი კონსტანტინე ალექსანდროვიჩითავი 23 პეპტიური წყლულის გართულებები გაურთულებელი პეპტიური წყლულიუამრავ უსიამოვნებას უქმნის პაციენტებს, მაგრამ ისინი მაინც ახერხებენ ამ დაავადებასთან ადაპტაციას და მასთან ერთად მრავალი წლის განმავლობაში შრომისუნარიანობის დაკარგვის გარეშე. გართულებები ჩნდება მოულოდნელად და მკვეთრად.
წიგნიდან შენ და შენი ორსულობა ავტორი ავტორთა გუნდი წიგნიდან 1001 კითხვა მომავალი დედისთვის. დიდი წიგნიპასუხი ყველა კითხვაზე ავტორი სოსორევა ელენა პეტროვნამალიშევა ირინა სერგეევნაჰიპერტენზიის გართულებები ჰიპერტონული კრიზები ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი ყველაზე მძიმე და საშიში გამოვლინებაა ჰიპერტონული კრიზები. კრიზისი არის დაავადების მკვეთრი გამწვავება, რომელსაც ახასიათებს არტერიული წნევის სწრაფი მატება, რასაც თან ახლავს ნეიროვასკულარული რეაქციები.
წიგნიდან თიაქარი: ადრეული დიაგნოზიმკურნალობა, პრევენცია ავტორი ამოსოვი V.N.თავი V. თიაქრის გართულებები ჩვენ უკვე გვესმის, რომ თიაქრის ყველაზე საშინელი, ფატალური გართულება მისი დახრჩობაა. მაგრამ თუ ავიღებთ ამ დაავადებას ყველა შესაძლო ვარიანტებიმისი გამოვლინებებით, ეს თემა შეიძლება აღმოჩნდეს ენციკლოპედიის ერთი ტომის ზომის ნაშრომი. Და კიდევ
წიგნიდან ოჯახის ექიმის სახელმძღვანელო ავტორი ავტორთა გუნდითავი 4. ალერგიული რეაქციები და იმუნური დარღვევები
წიგნიდან რა უნდა გავაკეთოთ ექსტრემალურ სიტუაციებში ავტორი სიტნიკოვი ვიტალი პავლოვიჩიგართულებები მშობიარობის დროს ჩვილების უმეტესობა ჯერ დედის საშვილოსნოდან ტოვებს თავს და ქვევით. თუმცა, ზოგჯერ ისინი ჩნდებიან პირისპირ. პროცესი უფრო ნელა მიმდინარეობს, მაგრამ არ იწვევს რაიმე განსაკუთრებულ პრობლემებს.ზოგჯერ ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ჭიპლარით შემოხვეული.
წიგნიდან კინოლოგიური მხარდაჭერა რუსეთის ფედერაციის შინაგან საქმეთა სამინისტროს ორგანოებისა და ჯარების საქმიანობისთვის ავტორი პოგორელოვი V I მოდიცინის წიგნიდან. ენციკლოპედია პათოლოგია ავტორი ჟუკოვი ნიკიტაგართულებები სუბსპეციალისტები ნეფროლოგები (ისინი ევალებათ მხოლოდ თირკმელებს) ამბობენ, რომ ნებისმიერი ინფექციისგან ქვედა სექციები საშარდე გზების(ეს მხოლოდ ცისტიტი და ურეთრიტია) პიელონეფრიტით თირკმელების დაზიანებამდე არ არის მხოლოდ ერთი ნაბიჯი, არამედ შარდსადენის მხოლოდ 30 სანტიმეტრზე ნაკლები, რაც
> ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია
ეს ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას თვითმკურნალობისთვის!
საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!
რა არის ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია?
ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მდგომარეობა, რომელიც ხანდახან ვითარდება ვაქცინაციის შემდეგ, აქვს ხანმოკლე კურსი და, როგორც წესი, არ აზიანებს ჯანმრთელობას. ვინაიდან ვაქცინა ორგანიზმისთვის უცხო ანტიგენია, უმეტეს შემთხვევაში ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმმა დაიწყო იმ დაავადებისადმი იმუნიტეტის ფორმირების პროცესი, რომლის წინააღმდეგაც ვაქცინა იქნა გაკეთებული. აბსოლუტურად ნებისმიერმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი რეაქცია.
ადგილობრივი ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციებიდა მათი კლინიკური გამოვლინებები
არსებობს ადგილობრივი და ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები. ლოკალური გამოვლინებები მოიცავს ისეთებს, რომლებიც გვხვდება ვაქცინის შეყვანის ადგილზე. ეს შეიძლება შეიცავდეს შეშუპებას, სიწითლეს, გასქელებას და ტკივილს. ადგილობრივი რეაქციები ასევე განიხილება ახლომახლო მატებად ლიმფური კვანძებისდა ჭინჭრის ციება ( ალერგიული გამონაყარიჭინჭრის დამწვრობის მსგავსი). ზოგიერთი ვაქცინა შეგნებულად შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც იწვევენ ანთებას. ეს კეთდება იმუნური პასუხის გაძლიერების მიზნით. ასეთი ვაქცინის მაგალითია დიფტერია-პერტუსის-ტეტანუსის კომბინირებული ვაქცინა (DTP). ადგილობრივი რეაქციები ვითარდება ვაქცინის მიღების დღეს და გრძელდება არა უმეტეს 2-3 დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინა იწვევს სპეციფიკურ ლოკალურ რეაქციას, რომლის არსებობაც იმუნიტეტის განვითარების წინაპირობაა. მაგალითად, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო BCG ვაქცინის ინექციის ადგილას, ვაქცინაციიდან 6 კვირის შემდეგ, წარმოიქმნება ინფილტრატი ცენტრში პატარა კვანძით, შემდეგ ქერქი და 2-4 თვის შემდეგ ნაწიბური. ტულარემიის ვაქცინა იწვევს სიწითლეს, შეშუპებას და ბუშტუკებს ინექციის ადგილზე მიღებიდან 4-5 დღის შემდეგ. და 10-15 დღის შემდეგ, მყნობის ადგილზე წარმოიქმნება ქერქი და შემდეგ ნაწიბური.
სხეულის ზოგადი რეაქციის ნიშნები ვაქცინაციაზე
ვაქცინაციის შემდგომი ზოგადი რეაქცია უარესდება ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი გამოიხატება სისუსტით, თავბრუსხვევით, მადის და ძილის დარღვევით, თავის ტკივილით, კუნთების ტკივილით, ხოლო ბავშვებში - შფოთვით და ხანგრძლივი ტირილით. როგორც წესი, ამ სიმპტომებს თან ახლავს ტემპერატურის მატება. მისი ზრდის ხარისხის მიხედვით ზოგადი რეაქციები იყოფა სუსტ (37,5°-მდე), ზომიერ (37,6°-38,5°) და გამოხატულ (38,6°-ზე მეტი). ზოგადი რეაქციები ვითარდება ვაქცინაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ და გრძელდება არა უმეტეს ორი დღისა. ზოგიერთი ცოცხალი ვაქცინის შეყვანის შემდეგ შესაძლოა განვითარდეს სიმპტომური კომპლექსი წაშლილის სახით კლინიკური სურათიდაავადება, რომლისთვისაც ვაქცინა გაუკეთეს. ასე რომ, მიღებიდან 5-10 დღის შემდეგ წითელას ვაქცინატემპერატურა შეიძლება მოიმატოს და წითელას მსგავსი თავისებური გამონაყარი გამოჩნდეს კანზე. ყბაყურის ვაქცინა ზოგჯერ იწვევს ანთებას სანერწყვე ჯირკვლები, ხოლო წითურას ვაქცინა არის ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი კეფის ლიმფური კვანძების გადიდება.
დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები უნდა განვასხვავოთ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებებისგან. ეს არის ჯანმრთელობისთვის საშიში მძიმე მდგომარეობის სახელწოდება, რომელიც ხდება ვაქცინაციის შემდეგ. ესენია: ანაფილაქსიური შოკი, შრატისმიერი დაავადება, კვინკეს შეშუპება, ბრონქო-ობსტრუქციული სინდრომი, მენინგიტი, ენცეფალიტი და ა.შ. საბედნიეროდ, ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია (მილიონ ვაქცინაციაზე ერთ შემთხვევაზე ნაკლები).
ადგილობრივი და მსუბუქი ზოგადი პოსტვაქცინაციის რეაქციები არ საჭიროებს მკურნალობას. 38°-ზე მაღალ ტემპერატურაზე რეკომენდებულია სიცხის დამწევი საშუალებების მიღება, დიდი რაოდენობით სითხის დალევა და დიდი რაოდენობით კანის გამონაყარიანტიჰისტამინები უნდა იქნას მიღებული. არ წაისვათ მალამოები ან კომპრესები ინექციის ადგილზე.
ვაქცინაციის შემდგომი რეაქცია არის მოსალოდნელი და შექცევადი მდგომარეობა, რომელიც არ საჭიროებს პრევენციას. ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ვაქცინაცია მწვავე ან გამწვავებიდან არა უადრეს ერთი თვისა. ქრონიკული დაავადება. ვაქცინაციის შემდეგ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში დიეტადან უნდა გამოირიცხოს საკვები, რომელიც ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს (შოკოლადი, კვერცხი, ციტრუსები, ხიზილალა). ვაქცინის მიღებიდან 0,5 საათის განმავლობაში თქვენ უნდა დარჩეთ კლინიკის შენობაში, რათა სწრაფად მიიღოთ კვალიფიციური დახმარება მძიმე ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში.
გამოიყენება პროფილაქტიკური ვაქცინაციებიბიოლოგიური პრეპარატები იწვევენ სხეულის ზოგად და ადგილობრივ პასუხებს. ამ რეაქციების არსი არის სხეულის დამცავი ფიზიოლოგიური ფუნქციების მობილიზება, რომლებიც დაკავშირებულია ვაქცინის წარმოქმნასთან. ინფექციური პროცესიდა სპეციფიკური იმუნიტეტის ჩამოყალიბება.
ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციები იმ ადამიანებში, რომლებსაც არ აქვთ ვაქცინაციის კლინიკური უკუჩვენებები, თუ პროფილაქტიკური ვაქცინაცია სწორად ჩატარდა, არ არის პათოლოგიური ხასიათისა და არ საჭიროებს თერაპიულ ჩარევას.
ვაქცინაციის შემდგომი რეაქციების სიმძიმე და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ პრეპარატის რეაქტოგენურ თვისებებზე, არამედ არანაკლებ ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე და სხვა ფიზიოლოგიური მახასიათებლებისხეული.
ყველაზე რეაქტოგენურია კანქვეშ შეყვანილი მოკლული ვაქცინები, ყველაზე ნაკლებად რეაქტოგენურია ორალური ცოცხალი პოლიომიელიტის ვაქცინა და ცოცხალი კანის ვაქცინები.
ზოგადი რეაქციების ინტენსივობის შესაფასებლად, ჩვეულებრივ გამოიყენება შემდეგი კრიტერიუმები: რეაქცია ითვლება სუსტად, როდესაც ტემპერატურა იზრდება 37,5 ° C-მდე, საშუალო - 37,6-დან 38,5 ° C-მდე, ძლიერი - 38,5 ° C-ზე მეტი. სუბიექტური და ობიექტური კლინიკური სიმპტომები: ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ხანმოკლე უგუნებობა, გულისრევა, ღებინება, კატარალური მოვლენები ნაზოფარინქსში, კონიუნქტივიტი, გამონაყარი და ა.შ.
ადგილობრივი რეაქციების ინტენსივობის ხარისხის შესაფასებლად, რომლებიც წარმოიქმნება მოკლული და ქიმიური ბაქტერიული ვაქცინების, ტოქსოიდების და შრატის პრეპარატების შეყვანის შემდეგ, მიღებულია შემდეგი კრიტერიუმები: სუსტ რეაქციად ითვლება ჰიპერემია ინფილტრაციის გარეშე ან ინფილტრატი ზევით დიამეტრით. 2,5 სმ-მდე, საშუალო რეაქცია არის ინფილტრატი 2,6-დან 5 სმ-მდე დიამეტრით, ძლიერი - ინფილტრატი 5 სმ-ზე მეტი დიამეტრით, ასევე ლიმფანგიტის და ლიმფადენიტის დროს.
ადგილობრივი რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ცოცხალი ბაქტერიული და ვირუსული ვაქცინების მიღების შემდეგ, არ გააჩნია ინტენსივობის ზოგადად მიღებული შეფასებები.
ზოგადი რეაქციები ტემპერატურის მატებასთან ერთად მოკლული და ქიმიური ბაქტერიული ვაქცინების და ტოქსოიდების შეყვანის შემდეგ ხდება მხოლოდ ვაქცინირებული ნაწილის ნაწილში და აღწევს მაქსიმალურ განვითარებას 9-12 საათის შემდეგ, რის შემდეგაც 36-48 საათის განმავლობაში ტემპერატურა თანდათან მცირდება. აღდგება ნორმალური და ამავდროულად სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დარღვევები.
ადგილობრივი რეაქციები ვლინდება ვაქცინაციიდან 1-2 დღის შემდეგ და შეინიშნება 2-8 დღის განმავლობაში. ალუმინის ჰიდროქსიდზე სორბირებული წამლებით ვაქცინირებულთა მცირე ნაწილში, უმტკივნეულო დატკეპნა შეიძლება დარჩეს პრეპარატის შეყვანის ადგილზე, ნელ-ნელა იხსნება 15-დან 30-40 დღეში.
მაგიდაზე 3 წარმოდგენილი ზოგადი მახასიათებლებიდა შეფასება საერთო და ადგილობრივი რეაქციავაქცინაციისთვის.
ჩუტყვავილას, ბრუცელოზისა და ტულარემიის საწინააღმდეგო ვაქცინაციისა და რევაქცინაციის შემდეგ, გამოვლენის დრო, რეაქციების ბუნება და მათი ინტენსივობა. სპეციფიკური მახასიათებლებიაცრილი პირის ინდივიდუალური მგრძნობელობისა და იმუნოლოგიური მდგომარეობის მიხედვით.
ბიოლოგიური პრეპარატების გამოყენების მითითებები განსაზღვრავს მათი რეაქტოგენურობის დასაშვებ ხარისხს. თუ აცრილებს შორის გამოხატული (ძლიერი) რეაქციების სიხშირე აღემატება ინსტრუქციით დაშვებულ პროცენტს, პრეპარატის ამ სერიის შემდგომი ვაქცინაცია წყდება. ასე, მაგალითად, წითელას საწინააღმდეგო ვაქცინაცია ამ სერიის ვაქცინებით შეჩერებულია, თუ აცრილებს შორის არის გამოხატული 4%-ზე მეტი ადამიანი. ზოგადი რეაქცია 38,6°C-ზე მაღალი ტემპერატურით. DTP ვაქცინანებადართულია გამოყენება, თუ ძლიერი რეაქციების რაოდენობა არ აღემატება 1%.
გაზრდილი რეაქტოგენურობის მქონე წამლების მასობრივი ვაქცინაციის დაწყებამდე (ტიფი, ქოლერა, წითელა, DTP ვაქცინები და ა. პრეპარატის ამ სერიის რეაქტოგენურობის იდენტიფიცირების მიზნით.
ჰეტეროგენული შრატის პრეპარატების შეყვანამდე საჭიროა სხეულის ინდივიდუალური მგრძნობელობის წინასწარი განსაზღვრა ცხენის შრატის ცილების მიმართ ინტრადერმული ტესტის საშუალებით, რომლის ტექნიკა და რეაქციების შეფასება აღწერილია შესაბამის ინსტრუქციებში.
ფრთხილად წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევაკლინიკური უკუჩვენებების, უჩვეულო, გამოხატული პოსტ-ვაქცინაციის რეაქციების და გართულებების მქონე პირთა იმუნიზაციას და ვაქცინაციისგან გამორიცხული პოპულაციები უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება. ყველაზე მნიშვნელოვანი როლიმათი გაჩენა გამოწვეულია სხეულის გაზრდილი ალერგიული მგრძნობელობის მდგომარეობით, რომელიც ყოველთვის არ არის გამოვლენილი სამედიცინო გამოკვლევის დროს.
სხეულის გაზრდილი რეაქტიულობის მიზეზი შეიძლება იყოს წინა სენსიბილიზაცია მედიკამენტების, ბაქტერიების, შრატის, საკვების და სხვა ალერგენების მიმართ, აგრეთვე რეაქტიულობის ცვლილებები ქრონიკული „მიძინებული“ ინფექციური კერების მქონე ადამიანებში, ექსუდაციური დიათეზით, მწვავე ინფექციით დაავადებულ ადამიანებში. ვაქცინაციამდე ცოტა ხნით ადრე და განმეორებით ვაქცინირებული დაავადებები გარკვეული ინფექციების საწინააღმდეგო ვაქცინაციას შორის ან ვაქცინაციასა და რევაქცინაციას შორის ინსტრუქციებით დადგენილი ინტერვალების დაცვით. ვაქცინაციის ტექნიკის დეფექტები და შეცდომები, ვაქცინაციის შემდეგ ჰიგიენური რეჟიმის დარღვევა: გადაჭარბებული მუშაობა, გადახურება, ჰიპოთერმია, მეორადი ინფექციების შეყვანა, ვაქცინის ვირუსის გადაფხეკით გადატანა და ა.შ.
ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების ძირითადი კლინიკური ფორმებია:
1) შრატისმიერი დაავადება და ანაფილაქსიური შოკი, ყველაზე ხშირად განმეორებითი, მაგრამ ზოგჯერ ჰეტეროგენული შრატის წამლების პირველადი შეყვანისას;
2) კანის ალერგიული რეაქციები - გამონაყარი, ადგილობრივი და ზოგადი შეშუპება, ჭინჭრის ციება და ა.შ., რომელიც შეიძლება მოხდეს ჩუტყვავილას, წითელას, ცოფის და DTP ვაქცინების მიღების შემდეგ;
3) ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება - ენცეფალიტი, მენინგოენცეფალიტი, მონონევრიტი, პოლინევრიტი და ა.შ., უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შემდეგ. ჩუტყვავილადა ყივანახველა.
მიუხედავად იმისა, რომ ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები ძალზე იშვიათია, სამედიცინო პერსონალივაქცინატორებს უნდა ჰქონდეთ შესაბამისი მედიკამენტები და ინსტრუმენტები სასწრაფო დახმარება: ადრენალინი, კოფეინი, ეფედრინი, კორდიამინი, დიფენჰიდრამინი, გლუკოზა, კალციუმის პრეპარატები და ა.შ. ამპულებში, სტერილურ შპრიცებში, ნემსებში, სახვევებში, ალკოჰოლში და ა.შ.
შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად უჩვეულო რეაქციებიდა გართულებები აუცილებელია:
1) მკაცრი დაცვა ძირითადი წესები, ჰიგიენური პირობებიდა ვაქცინაციის ტექნიკა;
2) პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ვადების და მათ შორის 1973 წლის 25 აპრილის No322 ბრძანებით დადგენილი დარღვევის პრევენცია;
3) საფუძვლიანი წინასწარი სამედიცინო გამოკვლევა და კლინიკური უკუჩვენებების მქონე პირთა აცრებიდან გამორიცხვა;
4) სამედიცინო შემოწმებადა ვაქცინაციის დაწყებამდე უშუალოდ ტემპერატურის გაზომვა.
| შესავალი | გართულებული სამედიცინო ისტორიის მქონე პაციენტების ვაქცინაცია. რეკომენდებული ვაქცინები | ვაქცინაციის რეაქციები და გართულებები |
| იმუნოლოგიური მექანიზმები ანტიინფექციური დაცვა |
სხვადასხვა პათოლოგიის მქონე ბავშვების მკურნალობის ტაქტიკა ვაქცინაციამდე და მის შემდეგ | ვაქცინაციის უკუჩვენებები |
| ვაქცინები, შემადგენლობა, ვაქცინაციის ტექნიკა, ვაქცინის პრეპარატები. ახალი ტიპის ვაქცინების შემუშავება | იმუნიზაციის ზოგიერთი ასპექტი მოზარდები |
დანართი 1 დანართი 2 |
| ვაქცინაციის სტრატეგია რუსეთში და მსოფლიოს სხვა ქვეყნებში. იმუნიზაციის გრაფიკები | გადაუდებელი მკურნალობის ღონისძიებები ვაქცინაციის შემდგომი გართულებების განვითარებისთვის | ტერმინების ლექსიკონი ბიბლიოგრაფია |
8. ვაქცინის რეაქციები და გართულებები
დღეს უამრავი განმარტება არსებობს სხვადასხვა რეაქციებირომელიც შეიძლება მოხდეს ვაქცინაციის შედეგად. კერძოდ: "გვერდითი რეაქციები", "გვერდითი რეაქციები", " გვერდითი მოვლენებიზოგადად მიღებული განმარტებების არარსებობის გამო, ვაქცინის მიმღებებში ასეთი რეაქციების შეფასებისას წარმოიქმნება შეუსაბამობები. ეს მოითხოვს კრიტერიუმის იდენტიფიცირებას, რომელიც საშუალებას იძლევა ვაქცინების მიღებისას რეაქციების დიფერენცირება. ჩვენი აზრით, ასეთი კრიტერიუმია შესაძლებლობა. გამაძლიერებელი იმუნიზაციის ან რევაქცინაციის ჩატარება პაციენტში, რომელსაც ჰქონდა რაიმე გამოვლინება ვაქცინის შეყვანის შემდეგ.
ამ პერსპექტივიდან შეიძლება განიხილებოდეს ორი ტიპის რეაქცია:
ვაქცინაციის რეაქციები - ეს არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად, მაგრამ არ წარმოადგენს დაბრკოლებას იმავე ვაქცინის შემდგომი შეყვანისთვის.
გართულებები (გვერდითი რეაქციები)- ეს არის რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება ვაქცინაციის შედეგად და ხელს უშლის იმავე ვაქცინის განმეორებით შეყვანას.
ვაქცინაციით გამოწვეული გვერდითი რეაქციები ან გართულებები არის სხეულის ფუნქციების ცვლილება, რომელიც სცილდება ფიზიოლოგიურ რყევებს და არ უწყობს ხელს იმუნიტეტის განვითარებას.
სამართლებრივი თვალსაზრისით, „ვაქცინაციის შემდგომი გართულებები არის პრევენციული აცრების შედეგად გამოწვეული ჯანმრთელობის მძიმე და/ან მუდმივი პრობლემები“ (იხ. დანართი No2).
8.1. სავარაუდო მექანიზმები არასასურველი რეაქციებიიმუნიზაცია
თანამედროვე იდეები ვაქცინების გვერდითი რეაქციების მექანიზმების შესახებ შეჯამებულია ნ.ვ. მედუნიცინა, ( იმუნოლოგიის რუსული ჯ. ტ.2, N 1, 1997 წ., გვ.11-14). ავტორი გამოყოფს რამდენიმე მექანიზმს, რომლებიც წამყვან როლს თამაშობენ ამ პროცესში.
1. ვაქცინების ფარმაკოლოგიური მოქმედება.
2. ვაქცინაციის შემდგომი ინფექცია გამოწვეული:
- ვაქცინის შტამის ნარჩენი ვირულენტობა;
- ვაქცინის შტამის პათოგენური თვისებების შეცვლა.
3. ვაქცინების სიმსივნური ეფექტი.
4. ალერგიული რეაქციის ინდუქცია:
- ეგზოგენური ალერგენები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული ვაქცინასთან;
- თავად ვაქცინაში არსებული ანტიგენები;
- სტაბილიზატორები და ადიუვანტები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინას.
5. არადამცავი ანტისხეულების ფორმირება.
6. ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი, განხორციელებული:
- ანტიგენები, რომლებიც შეიცავს ვაქცინებს;
- ვაქცინებში ნაპოვნი ციტოკინები.
7. აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.
8. იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.
9. ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.
ვაქცინების ფარმაკოლოგიური ეფექტები.ადამიანებზე შეყვანილმა ზოგიერთმა ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ცვლილებები არა მხოლოდ იმუნურ სისტემაში, არამედ ენდოკრინულ, ნერვულ, სისხლძარღვებში და ა.შ. ვაქცინამ შეიძლება გამოიწვიოს ფუნქციური ცვლილებები გულში, ფილტვებში და თირკმელებში. ამრიგად, DTP ვაქცინის რეაქტიულობა ძირითადად განპირობებულია ყივანახველას ტოქსინით და ლიპოპოლისაქარიდით. ეს ნივთიერებები პასუხისმგებელნი არიან ცხელების, კრუნჩხვების, ენცეფალოპათიის და ა.შ.
ვაქცინები იწვევს სხვადასხვა შუამავლების წარმოქმნას იმუნური სისტემა, ზოგიერთ მათგანს აქვს ფარმაკოლოგიური ეფექტი. მაგალითად, ინტერფერონი არის ცხელების, გრანულოციტოპენიის მიზეზი და IL-1 არის ანთების ერთ-ერთი შუამავალი.
ვაქცინაციის შემდგომი ინფექციები.მათი გაჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ცოცხალი ვაქცინების შემოღებით. ამრიგად, ლიმფადენიტი და ოსტეომიელიტი, რომლებიც წარმოიქმნება BCG ვაქცინის ინექციის შემდეგ, ასეთი ეფექტის მაგალითია. კიდევ ერთი მაგალითია ვაქცინასთან ასოცირებული პოლიომიელიტი ( ცოცხალი ვაქცინა), რომელიც ვითარდება აცრილ და მათთან კონტაქტში მყოფ ადამიანებში.
სიმსივნური ეფექტი.ჰეტეროლოგიური დნმ-ის მცირე კონცენტრაციის არსებობა ვაქცინის პრეპარატებში (განსაკუთრებით გენმოდიფიცირებულებში) საშიშია, რადგან შეუძლია გამოიწვიოს ონკოგენის დათრგუნვის ინაქტივაცია ან პროტო-ონკოგენების გააქტიურება უჯრედულ გენომში ინტეგრაციის შემდეგ. ჯანმო-ს მოთხოვნების მიხედვით, ვაქცინებში ჰეტეროგენული დნმ-ის შემცველობა უნდა იყოს 100 პკგ/დოზაზე ნაკლები.
ანტისხეულების ინდუქცია ვაქცინებში შემავალი არადამცავი ანტიგენების მიმართ.იმუნური სისტემა აწარმოებს "უსარგებლო ანტისხეულებს", როდესაც ვაქცინა მრავალკომპონენტიანია და ვაქცინაციისთვის აუცილებელი ძირითადი დამცავი ეფექტი უნდა იყოს უჯრედული ტიპის.
ალერგია.ვაქცინა შეიცავს სხვადასხვა ალერგიულ ნივთიერებებს. ამრიგად, ტეტანუსის ტოქსოიდის ფრაქციები ერთმანეთისგან განსხვავდება HNT და HRT რეაქციების გამოწვევის უნარით. ვაქცინების უმეტესობა შეიცავს დანამატებს, როგორიცაა ჰეტეროლოგიური ცილები (ოვალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი), ზრდის ფაქტორები (დნმ), სტაბილიზატორები (ფორმალდეჰიდი, ფენოლი), ადსორბენტები (ალუმინის ჰიდროქსიდი), ანტიბიოტიკები (კანამიცინი, ნეომიცინი, გენტამიცინი). ყველა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.
ზოგიერთი ვაქცინა ასტიმულირებს IgE სინთეზს, რითაც ვითარდება მყისიერი ალერგია. DPT ვაქცინა ხელს უწყობს IgE-დამოკიდებული ალერგიული რეაქციების განვითარებას მტვერზე, სახლის მტვერზე და სხვა ალერგენებზე (შესაძლოა პასუხისმგებელი B.pertussisდა ყივანახველას ტოქსინი).
ზოგიერთი ვირუსი, როგორიცაა გრიპის A ვირუსი, ზრდის ჰისტამინის გამოყოფას სპეციფიკურ ალერგენებთან (მტვერი, სახლის მტვერი, ცხოველის ქერქი და სხვ.) ამ ტიპის ალერგიის მქონე პაციენტებში. გარდა ამისა, ამ ფენომენმა შეიძლება გამოიწვიოს ასთმის გამწვავება.
ალუმინის ჰიდროქსიდი არის ყველაზე ხშირად გამოყენებული ადსორბენტი, თუმცა ის არ არის გულგრილი ადამიანების მიმართ. ის შეიძლება გახდეს ანტიგენების დეპო და გააძლიეროს დამხმარე ეფექტი. მეორეს მხრივ, ალუმინის ჰიდროქსიდმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია და აუტოიმუნიტეტი.
ვაქცინების იმუნომოდულატორული ეფექტი.მრავალი სახეობის ბაქტერია, როგორიცაა M. tuberculosis, B. pertussisხოლო ბაქტერიულ პრეპარატებს - პეპტიდოგლიკანებს, ლიპოპოლისაქარიდებს, ცილას A და სხვებს აქვთ არასპეციფიკური იმუნომოდულატორული აქტივობა. ყივანახველას ბაქტერია ზრდის მაკროფაგების, T-ჰელპერების, T-ეფექტორების აქტივობას და ამცირებს T-სუპრესორების აქტივობას.
ზოგიერთ შემთხვევაში, არასპეციფიკური მოდულაცია გადამწყვეტ როლს თამაშობს იმუნიტეტის ჩამოყალიბებაში, უფრო მეტიც, ის შეიძლება იყოს დაცვის მთავარი მექანიზმი. ქრონიკული ინფექციები. არასპეციფიკური უჯრედული რეაქციები შედეგია არა მხოლოდ პირდაპირი ეფექტიმიკრობული პროდუქტები უჯრედებზე, მაგრამ ისინი შეიძლება გამოწვეული იყოს შუამავლებით, რომლებიც გამოიყოფა ლიმფოციტების ან მაკროფაგების მიერ მიკრობული პროდუქტების გავლენის ქვეშ.
ვაქცინების მრავალფეროვანი ეფექტების შესწავლის ახალი წინსვლა იყო მედიკამენტებში ციტოკინების სხვადასხვა ტიპების აღმოჩენა. ბევრი ციტოკინი, როგორიცაა IL-1, IL-6, გრანულოციტების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, გრანულოციტ-მაკროფაგების კოლონიის მასტიმულირებელი ფაქტორი, შეიძლება შეიცავდეს პოლიომიელიტის, წითურას, ცოფის, წითელასა და ყბაყურას საწინააღმდეგო ვაქცინებს. ციტოკინები, როგორც ბიოლოგიური ნივთიერებები, მოქმედებენ დაბალი კონცენტრაციით. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ვაქცინაციის გართულებები.
აუტოიმუნიტეტის ინდუქცია.დადგენილია, რომ ყივანახველას ვაქცინა იწვევს პოლიკლონურ ეფექტს და შეუძლია გამოიწვიოს ან სტიმულირება მოახდინოს ავტოანტისხეულების და ლიმფოციტების სპეციფიკური კლონების წარმოქმნა, რომლებიც მიმართულია საკუთარი სხეულის სტრუქტურების წინააღმდეგ. ანტისხეულები, როგორიცაა ანტი-დნმ-ის ანტისხეულები, გვხვდება ზოგიერთი ადამიანის შრატში, რომლებსაც არ გააჩნიათ კლინიკური ნიშნებიპათოლოგია. ვაქცინების შეყვანას შეუძლია ანტისხეულების სინთეზის სტიმულირება და პათოლოგიური პროცესის განვითარება.
სხვა შესაძლო მიზეზიაუტოიმუნური დარღვევების შემდგომი იმუნიზაციის განვითარება არის მიმიკის ფენომენი (ვაქცინა და საკუთარი სხეულის კომპონენტები). მაგალითად, მენინგოკოკური B პოლისაქარიდისა და უჯრედის მემბრანის გლიკოპროტეინის მსგავსება.
იმუნოდეფიციტის გამოწვევა.იმუნური პასუხის დათრგუნვა შეიძლება დამოკიდებული იყოს ვაქცინის მიღების პირობებზე (შეყვანის დრო, დოზა და ა.შ.). სუპრესია დამოკიდებულია მიკრობული ანტიგენების უნარზე, გაააქტიურონ სუპრესორული მექანიზმები, რაც იწვევს ამ უჯრედებიდან სუპრესორული ფაქტორების განთავისუფლებას, მათ შორის პროსტაგლანდინის E2 სეკრეციას მაკროფაგებიდან და ა.შ.
სუპრესია შეიძლება იყოს სპეციფიკური ან არასპეციფიკური, რაც დამოკიდებულია გააქტიურებული სუპრესორული უჯრედების ტიპზე. ვაქცინაციამ შეიძლება დათრგუნოს არასპეციფიკური რეზისტენტობა ინფექციების მიმართ და, შედეგად, ინტერკურენტული ინფექციები ფენოვანია, რაც შესაძლოა გაამწვავოს ლატენტური პროცესი და ქრონიკული ინფექციები.
ვაქცინაციის ფსიქოგენური ეფექტი.პაციენტის ფსიქოემოციურმა მახასიათებლებმა შეიძლება გააძლიეროს ვაქცინებით გამოწვეული ადგილობრივი და სისტემური რეაქციები. ზოგიერთი ავტორი, მაგალითად, გვირჩევს ვაქცინაციამდე ფენოზეპამის გამოყენებას, რაც ხელს შეუშლის ნეგატიური რეაქციების განვითარებას პოსტვაქცინაციის პერიოდში.
იმუნიზაციაზე გვერდითი რეაქციების ზემოაღნიშნული მექანიზმების ცოდნა ალერგ-იმუნოლოგს საშუალებას აძლევს შეიმუშაოს ვაქცინაციის ინდივიდუალური განრიგი პაციენტის იმუნური სისტემის მახასიათებლებისა და ვაქცინის ხარისხის გათვალისწინებით.
8.2. ჰიპერმგრძნობელობა ვაქცინის კომპონენტების მიმართ
ვაქცინის კომპონენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები ზოგიერთ მიმღებში. ეს რეაქციები შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან სისტემური და შეიძლება მოიცავდეს ანაფილაქსიურ ან ანაფილაქტოიდურ რეაქციებს (გენერალიზებული ჭინჭრის ციება, პირის ღრუს და ხორხის ლორწოვანი გარსის შეშუპება, სუნთქვის გაძნელება, ჰიპოტენზია, შოკი).
ვაქცინის კომპონენტები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს რეაქციები, არის შემდეგი: ვაქცინის ანტიგენები, ცხოველური ცილები, ანტიბიოტიკები, კონსერვანტები, სტაბილიზატორები. ყველაზე ხშირად გამოყენებული ცხოველური ცილაა ქათმის კვერცხის ცილა. ისინი წარმოდგენილია ისეთ ვაქცინებში, როგორიცაა გრიპი და ყვითელი ცხელება. ქათმის ემბრიონის უჯრედული კულტურა შეიძლება შეიცავდეს წითელას და ყბაყურას ვაქცინებს. ამასთან დაკავშირებით, ქათმის კვერცხებზე ალერგიის მქონე პირებს არ უნდა ჩაუტარდეთ ეს ვაქცინები ან დიდი სიფრთხილით.
თუ არსებობს პენიცილინის ან ნეომიცინის მიმართ ალერგიის ისტორია, მაშინ ასეთ პაციენტებს არ უნდა მიეცეთ MMR ვაქცინა, რადგან ის შეიცავს ნეომიცინის კვალს. ამავდროულად, თუ არსებობს ანამნეზში ალერგია ნეომიცინზე HRT-ის სახით ( კონტაქტური დერმატიტი) - ეს არ არის ამ ვაქცინის შეყვანის უკუჩვენება.
ზოგიერთი ბაქტერიული ვაქცინა, როგორიცაა DPT, ქოლერა, ტიფოიდი, ხშირად იწვევს ადგილობრივ რეაქციებს, როგორიცაა ჰიპერემია, ტკივილი ინექციის ადგილზე და ცხელება. ეს რეაქციები ძნელია დაკავშირებული იყოს ვაქცინის კომპონენტების სპეციფიკურ მგრძნობელობასთან და უფრო მეტად ასახავს ტოქსიკურობას და არა ჰიპერმგრძნობელობას.
ურტიკარია ან ანაფილაქსიური რეაქციები DTP-ზე, ADS ან AS იშვიათად არის აღწერილი. თუ ასეთი რეაქციები მოხდება, AS-ის შემდგომი გამოყენების შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად, უნდა ჩატარდეს კანის ტესტები ვაქცინის მიმართ მგრძნობელობის დასადგენად. გარდა ამისა, აუცილებელია განახორციელოს სეროლოგიური ტესტი AS-ზე ანტისხეულების პასუხის დასადგენად AS-ის გამოყენების გაგრძელებამდე.
ლიტერატურა აღწერს ალერგიულ რეაქციებს მერტიოლატზე (თიმეროსალზე) იმუნიზირებული პაციენტების 5.7%-ში. რეაქციები იყო კანის ცვლილებების სახით - დერმატიტი, გამწვავება ატოპიური დერმატიტიდა ასე შემდეგ. .
იაპონელმა მკვლევარებმა აჩვენეს თიმეროსალის შესაძლო როლი, რომელიც ვაქცინების ნაწილია, ვაქცინირებული ბავშვების სენსიბილიზაციაში. კანის ტესტები ჩატარდა 0.05% წყლიანი თიმეროსალით 141 პაციენტში და 0.05% წყალხსნარში ვერცხლისწყლის ქლორიდით 222 პაციენტში, მათ შორის 63 ბავშვი. აღმოჩნდა, რომ სიხშირე დადებითი ტესტებითიმეროსალისთვის არის 16.3%, და ეს იყო აცრილი ბავშვები 3-დან 48 თვემდე. IN შემდგომი კვლევაჩატარდა DTP-ით ვაქცინირებულ ზღვის გოჭებზე და მიღებული იყო სენსიბილიზაცია თიმეროსალის მიმართ. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, ავტორებმა დაასკვნეს, რომ თიმეროსალს შეუძლია ბავშვების სენსიბილიზაცია.
ასევე აღწერილია ალერგიული რეაქცია MMR ვაქცინაში შემავალი ჟელატინის მიმართ, ანაფილაქსიის სახით.
იშვიათია ვაქცინაციური გრანულომა, როგორც ალუმინის ჰიდროქსიდის შემცველი ვაქცინებიდან ალუმინის მიმართ ალერგიის გამოვლინება.
სხვა ავტორებმა აღწერეს კანქვეშა კვანძების 3 შემთხვევა ტეტანუსის ტოქსოიდის შემცველი ვაქცინების ინექციის ადგილებში. ბიოფსიამ და მიკროსკოპულმა გამოკვლევამ სამივე შემთხვევაში აჩვენა გრანულომატოზური ანთება, რომელიც შეიცავს ლიმფოიდურ ფოლიკულებს დერმისში და კანქვეშა ქსოვილში, რომელიც გარშემორტყმულია ლიმფოციტების, ჰისტიოციტებისგან, პლაზმური უჯრედებისგან და ეოზინოფილებისგან შემდგარი ინფილტრაციით. დაასკვნეს, რომ შეყვანილ ალუმინის მიმართ იყო ალერგიული რეაქცია.
უცხო ცილის (კვერცხის ალბუმინი, მსხვილფეხა რქოსანი შრატის ალბუმინი და ა.შ.) ნაერთს შეიძლება ჰქონდეს სენსიბილიზებული ეფექტი, რაც შემდგომში გამოვლინდება ამ ცილის საკვებთან ერთად მიღებისას.
| 2000-2007 წწ NIIAh SGMA |
|