იშვიათი სუნთქვა. სუნთქვის პათოლოგიური ტიპები ადამიანებში. კლასიფიკაცია დაავადების განვითარების სიჩქარისა და სიმძიმის მიხედვით
სუნთქვის დარღვევის გამოვლინებებია:
¾ ბრადიპნოე - იშვიათი, 12-ზე ნაკლები სუნთქვის მოძრაობა წუთში, სუნთქვა. სუნთქვის სიხშირის რეფლექსური დაქვეითება აღინიშნება არტერიული წნევის მატებით (რეფლექსი აორტის თაღის ბარორეცეპტორებიდან), ჰიპეროქსიით ქიმიორეცეპტორების გამორთვის შედეგად, რომლებიც მგრძნობიარეა paO2-ის შემცირების მიმართ. როდესაც არის დიდი სტენოზი სასუნთქი გზებიიშვიათი და ღრმა სუნთქვა ხდება, ე.წ სტენოტიკური. ამ შემთხვევაში, რეფლექსები მოდის მხოლოდ ნეკნთაშუა კუნთებიდან, ხოლო ჰერინგ-ბრეიერის რეფლექსის მოქმედება შეფერხებულია (ის უზრუნველყოფს რესპირატორული ფაზების გადართვას, როდესაც დაჭიმვის რეცეპტორები აღგზნებულია ტრაქეაში, ბრონქებში, ბრონქიოლებში, ალვეოლებში, ნეკნთაშუა კუნთებში). ბრადიპნოე ჩნდება, როდესაც ამაღლების დროს ვითარდება ჰიპოკაპნია. უფრო დიდი სიმაღლე(მთის ავადმყოფობა). რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვა და ბრადიპნოეს განვითარება შეიძლება მოხდეს გახანგრძლივებული ჰიპოქსიით (იშვიათ ატმოსფეროში ყოფნა, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა და ა.შ.), მოქმედებით. ნარკოტიკული ნივთიერებები, ორგანული დაზიანებებიტვინი;
¾ პოლიპნოე (ტაქიპნოე) - ხშირი, 24-ზე მეტი სუნთქვის მოძრაობა წუთში, ზედაპირული სუნთქვა. ამ ტიპის სუნთქვა აღინიშნება ცხელების დროს, ფუნქციური დარღვევებიცენტრის საქმიანობა ნერვული სისტემა(მაგალითად, ისტერია), ფილტვების დაზიანება (პნევმონია, ფილტვების შეშუპება, ატელექტაზი), ტკივილი გულმკერდის არეში, მუცლის კედელში (ტკივილი იწვევს სუნთქვის სიღრმის შეზღუდვას და მისი სიხშირის მატებას, ვითარდება რბილი სუნთქვა). ტაქიპნოეს წარმოშობისას მნიშვნელოვანია რესპირატორული ცენტრის ნორმალურზე მეტი სტიმულაცია. როგორც ფილტვების შესაბამისობა მცირდება, იზრდება სასუნთქი კუნთების პროპრიორეცეპტორების იმპულსები. ატელექტაზიის დროს ძლიერდება იმპულსები ფილტვის ალვეოლებიდან, რომლებიც კოლაფსირებულ მდგომარეობაშია და ინსპირაციული ცენტრი აღგზნებულია. მაგრამ ინჰალაციის დროს, დაუცველი ალვეოლები ჩვეულებრივზე მეტად იჭიმება, რაც იწვევს იმპულსების ძლიერ ნაკადს რეცეპტორებიდან, რომლებიც აფერხებენ ინჰალაციას, რაც აჩერებს ინჰალაციას ნაადრევად. ტაქიპნოე ხელს უწყობს ალვეოლური ჰიპოვენტილაციის განვითარებას ანატომიურად მკვდარი სივრცის უპირატესი ვენტილაციის შედეგად;
¾ ჰიპერპნოე - ღრმა და ხშირი სუნთქვა. აღინიშნება ბაზალური მეტაბოლიზმის მატებისას: ფიზიკური და ემოციური სტრესის, თირეოტოქსიკოზის, ცხელების დროს. თუ ჰიპერპნოე გამოწვეულია რეფლექსურად და არ არის დაკავშირებული ჟანგბადის მოხმარებასთან
და CO 2-ის მოცილება, შემდეგ ჰიპერვენტილაცია იწვევს ჰიპოკაპნიას, გაზის ალკალოზი. ეს ხდება რესპირატორული ცენტრის ინტენსიური რეფლექსური ან ჰუმორული სტიმულაციის გამო ანემიის, აციდოზის დროს და ჩასუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის შემცველობის შემცირების გამო. რესპირატორული ცენტრის აგზნების უკიდურესი ხარისხი ვლინდება კუსმაულის სუნთქვის სახით;
¾ აპნოე - სუნთქვის ნაკლებობა, მაგრამ ჩვეულებრივ ნიშნავს სუნთქვის დროებით შეწყვეტას. ეს შეიძლება მოხდეს რეფლექსურად არტერიული წნევის სწრაფი მატებით (ბარორეცეპტორული რეფლექსი), ანესთეზიის ქვეშ მყოფი პაციენტის პასიური ჰიპერვენტილაციის შემდეგ (p a CO 2-ის შემცირება). აპნოე შეიძლება დაკავშირებული იყოს რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის დაქვეითებასთან (ჰიპოქსიის, ინტოქსიკაციის და ა.შ. გამო). რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვა მის გაჩერებამდე შეიძლება მოხდეს ნარკოტიკული საშუალებების (ეთერი, ქლოროფორმი, ბარბიტურატები და ა.შ.) გავლენის ქვეშ, როდესაც შესუნთქულ ჰაერში ჟანგბადის შემცველობა მცირდება.
აპნოეს ერთ-ერთი ვარიანტია ღამის ძილის დარღვევის სინდრომი (ან ძილის აპნოეს სინდრომი), რომელიც გამოიხატება ძილის დროს სუნთქვის ხანმოკლე შეჩერებით (1 საათში 5 ან მეტი შეტევა საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს). სინდრომი ვლინდება შემთხვევითი ხმამაღალი ხვრინვით, მონაცვლეობით ხანგრძლივი პაუზებით 10 წამიდან 2 წუთამდე. ამ შემთხვევაში ვითარდება ჰიპოქსემია. ხშირად პაციენტებს აქვთ სიმსუქნე, ზოგჯერ ჰიპოთირეოზი.
პერიოდული სუნთქვის სახეები.პერიოდული სუნთქვა არის სუნთქვის რიტმის დარღვევა, რომლის დროსაც სუნთქვის პერიოდები ენაცვლება აპნოეს პერიოდებს. ეს მოიცავს Cheyne-Stokes სუნთქვას და Biot სუნთქვას.
(სურათი 16-4). ჩეინ-სტოკსის სუნთქვის დროს პაუზები (აპნოე - 5-10 წმ-მდე) ენაცვლება სუნთქვის მოძრაობებს, რომლებიც ჯერ სიღრმეში მატულობენ, შემდეგ კი მცირდება. ბიოტას სუნთქვისას პაუზები ენაცვლება ნორმალური სიხშირის და სიღრმის სუნთქვის მოძრაობებს. პერიოდული სუნთქვის პათოგენეზი ემყარება რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის შემცირებას.
ბრინჯი. 16-4.A - Cheyne-Stokes სუნთქვა; B - ბიოტას სუნთქვა
ეს შეიძლება მოხდეს ტვინის ორგანული დაზიანებებით - დაზიანებები, ინსულტები, სიმსივნეები, ანთებითი პროცესებიაციდოზით, დიაბეტური და ურემიული კომით, ენდოგენური და ეგზოგენური ინტოქსიკაციებით. შესაძლებელია სუნთქვის ტერმინალურ ტიპებზე გადასვლა. ზოგჯერ პერიოდული სუნთქვა შეინიშნება ბავშვებსა და ადამიანებში სიბერეძილის დროს. ამ შემთხვევებში ნორმალური სუნთქვაადვილად აღდგება გაღვიძებისთანავე.
პერიოდული სუნთქვის პათოგენეზი ემყარება რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის შემცირებას (ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის ზღურბლის ზრდას). ვარაუდობენ, რომ შემცირებული აგზნებადობის ფონზე, რესპირატორული ცენტრი არ რეაგირებს სისხლში ნახშირორჟანგის ნორმალურ კონცენტრაციაზე. რესპირატორული ცენტრის აღგზნებისთვის საჭიროა დიდი კონცენტრაცია. ამ სტიმულის ზღვრულ დოზამდე დაგროვების დრო განსაზღვრავს პაუზის (აპნოეს) ხანგრძლივობას. რესპირატორული მოძრაობები ქმნის ფილტვების ვენტილაციას, CO 2 გამოირეცხება სისხლიდან და სასუნთქი მოძრაობები კვლავ იყინება.
სუნთქვის ტერმინალური ტიპები.მათ შორისაა კუსმაულის სუნთქვა (დიდი სუნთქვა), აპნევსტიკური სუნთქვა და სუნთქვა. არსებობს საფუძველი ვივარაუდოთ ფატალური სუნთქვის დარღვევების გარკვეული თანმიმდევრობის არსებობა, სანამ ის მთლიანად არ შეჩერდება: პირველი, აგზნება (კუსმაულის სუნთქვა), აპნეისი, სუნთქვის გაძნელება, რესპირატორული ცენტრის დამბლა. წარმატებული რეანიმაციული ღონისძიებებით შესაძლებელია სუნთქვის დარღვევების განვითარების შებრუნება მის სრულ აღდგენამდე.
კუსმაულის სუნთქვა - დიდი, ხმაურიანი, ღრმა სუნთქვა ("კუთხიანი ცხოველის სუნთქვა"), დამახასიათებელია ცნობიერების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის დიაბეტური, ურემიული კომა და მეთილის სპირტით მოწამვლისას. კუსმაულის სუნთქვა წარმოიქმნება რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის დარღვევის შედეგად ტვინის ჰიპოქსიის, აციდოზის და ტოქსიკური მოვლენების ფონზე. ღრმა ხმაურიანი სუნთქვა ძირითადი და დამხმარე სასუნთქი კუნთების მონაწილეობით იცვლება აქტიური იძულებითი ამოსუნთქვით.
აპნეუსტიკური სუნთქვა (სურ. 16-5) ახასიათებს ხანგრძლივი ჩასუნთქვა და ზოგჯერ შეწყვეტილი, იძულებითი მოკლე ამოსუნთქვა. ინჰალაციების ხანგრძლივობა მრავალჯერ აღემატება ამოსუნთქვის ხანგრძლივობას. ვითარდება პნევმოტაქსიური კომპლექსის დაზიანებისას (ბარბიტურატების ჭარბი დოზირება, თავის ტვინის დაზიანება, პონტინის ინფარქტი). ამ ტიპის სუნთქვის მოძრაობა
ბრინჯი. 16-5.ა - ევნოა; ბ - აპნეუსტიკური სუნთქვა; B - სუნთქვა
ხდება ექსპერიმენტში, როგორც ვაგუსური ნერვის, ასევე ღეროს გადაკვეთის შემდეგ ცხოველში, ღორის ზედა და შუა მესამედს შორის საზღვარზე. ასეთი გადაკვეთის შემდეგ, ინჰიბიტორული ზემოქმედება აღმოიფხვრება ზედა სექციებიხიდი ნეირონებთან, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინჰალაციაზე.
გაშეშებული სუნთქვა(ინგლისურიდან სუნთქვა- ჰაერის სუნთქვა, დახრჩობა) ხდება ასფიქსიის ძალიან ტერმინალურ ფაზაში (ანუ ღრმა ჰიპოქსიით ან ჰიპერკაპნიით). ის გვხვდება დღენაკლულ ბავშვებში და ბევრში პათოლოგიური პირობები(თავის ტვინის ღეროს მოწამვლა, ტრავმა, სისხლდენა და თრომბოზი). ეს არის ძალის დაქვეითების ერთჯერადი, იშვიათი ინჰალაციები ხანგრძლივი (10-20 წმ) სუნთქვის შეკავებით ამოსუნთქვისას. სუნთქვის აქტი სუნთქვის დროს მოიცავს არა მხოლოდ გულმკერდის დიაფრაგმასა და სასუნთქ კუნთებს, არამედ კისრის და პირის ღრუს კუნთებს. ამ ტიპის რესპირატორული მოძრაობების იმპულსების წყაროა კუდის ნაწილის უჯრედები მედულა მოგრძოროდესაც წყვეტს თავის ტვინის ზედა ნაწილების ფუნქციას.
ასევე არსებობს დისოცირებული სუნთქვა- სუნთქვის დარღვევა, რომლის დროსაც აღინიშნება დიაფრაგმის პარადოქსული მოძრაობები, გულმკერდის მარცხენა და მარჯვენა ნახევრის მოძრაობის ასიმეტრია. "ატაქსიური" პათოლოგიური გროკო-ფრუგონის სუნთქვა ხასიათდება დიაფრაგმის და ნეკნთაშუა კუნთების რესპირატორული მოძრაობების დაშლით. ეს შეინიშნება დარღვევების დროს ცერებრალური მიმოქცევათავის ტვინის სიმსივნეები და სუნთქვის ნერვული რეგულირების სხვა მძიმე დარღვევები.
სუნთქვის პათოლოგიური ფორმებიროგორც წესი, არ არის დაკავშირებული ფილტვის რომელიმე დაავადებასთან.
პერიოდული სუნთქვაეს არის სუნთქვის რიტმის დარღვევა, რომლის დროსაც სუნთქვის პერიოდები ენაცვლება აპნოეს პერიოდებს. არსებობს პერიოდული სუნთქვის ორი ტიპი - ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა და ბიო სუნთქვა.
ჩეინ-სტოკსის სუნთქვას ახასიათებს სუნთქვის ამპლიტუდის მატება მკვეთრად გამოხატულ ჰიპერპნოემდე, შემდეგ კი მისი დაქვეითება აპნოემდე, რის შემდეგაც ისევ იწყება რესპირატორული მოძრაობების ციკლი, რომელიც ასევე სრულდება აპნოეით.
ადამიანში სუნთქვის ციკლურ ცვლილებებს შესაძლოა ახლდეს ცნობიერების დაბინდვა აპნოეს დროს და მისი ნორმალიზება გაზრდილი ვენტილაციის პერიოდში. არტერიული წნევა ასევე იცვლება, ჩვეულებრივ იზრდება სუნთქვის გაძლიერების ფაზაში და მცირდება შესუსტების ფაზაში. ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა ცერებრალური ჰიპოქსიის ნიშანია. ეს შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობით, თავის ტვინის და მისი გარსების დაავადებებით, ურემიით.
ბიოტის სუნთქვა განსხვავდება ჩეინ-სტოკსის სუნთქვისგან იმით, რომ სუნთქვის მოძრაობები, რომლებიც ხასიათდება მუდმივი ამპლიტუდით, უცებ ჩერდება ისევე, როგორც მოულოდნელად იწყება. ყველაზე ხშირად, ბიოტის სუნთქვა შეინიშნება მენინგიტის, ენცეფალიტის და სხვა დაავადებების დროს, რომელსაც თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, განსაკუთრებით მედულას გრძივი.
კუსმაულის სუნთქვა - ერთიანი სუნთქვის ციკლები (ხმაურიანი ღრმა ჩასუნთქვა, ძალისმიერი ამოსუნთქვა) ცნობიერების დარღვევით. გვხვდება დიაბეტური კომის, ურემიის, ღვიძლის უკმარისობის დროს.
გროკოს სუნთქვა ტალღის მსგავსია, სუსტი ზედაპირული და ღრმა სუნთქვის პერიოდების მონაცვლეობით, აღინიშნა ადრეული ეტაპებიკომატოზური მდგომარეობები
ტერმინალური სუნთქვა.
აპნეუსტიკური სუნთქვაახასიათებს კრუნჩხვითი, ჩასუნთქვის მუდმივი მცდელობა, რომელიც ზოგჯერ წყდება ამოსუნთქვით. როგორც წესი, აგონალური სუნთქვა ხდება სხეულის უკიდურესად მძიმე პირობებში, რომელსაც თან ახლავს ტვინის მძიმე ჰიპოქსია.
გაშეშებული სუნთქვა- ეს არის ერთჯერადი, იშვიათი, ძალის დაქვეითებული „კვნესა“, რომელიც შეინიშნება აგონიის დროს, მაგალითად, დასკვნითი ეტაპიასფიქსია. ამ სუნთქვას ასევე უწოდებენ ტერმინალურ ან აგონალურ. როგორც წესი, "კვნესა" ხდება სუნთქვის დროებითი შეწყვეტის შემდეგ (წინასწარი პაუზა). მათი გარეგნობა შეიძლება ასოცირებული იყოს ტვინის ზედა ნაწილების ფუნქციის გამორთვის შემდეგ, უჯრედების აგზნებასთან, რომლებიც განლაგებულია მედულას მოგრძო კუდის ნაწილში.
პათოლოგიური (პერიოდული) სუნთქვა არის გარეგანი სუნთქვა, რომელიც ხასიათდება ჯგუფური რიტმით, ხშირად მონაცვლეობით გაჩერებებით (სუნთქვის პერიოდები ალტერნატიული აპნოეს პერიოდებით) ან ინტერსტიციული პერიოდული სუნთქვით.
სუნთქვის მოძრაობების რიტმისა და სიღრმის დარღვევა ვლინდება სუნთქვის პაუზების გაჩენით და სუნთქვის მოძრაობების სიღრმის ცვლილებით.
მიზეზები შეიძლება იყოს:
1) პათოლოგიური ზემოქმედება რესპირატორულ ცენტრზე, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში არასაკმარისად დაჟანგული მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებასთან, ჰიპოქსიის და ჰიპერკაპნიის ფენომენებთან, რომლებიც გამოწვეულია მწვავე დარღვევებიფილტვების სისტემური მიმოქცევისა და ვენტილაციის ფუნქცია, ენდოგენური და ეგზოგენური ინტოქსიკაციები (სერიოზული დაავადებებიღვიძლი, დიაბეტი, მოწამვლა);
2) რეაქტიულ-ანთებითი უჯრედების შეშუპება რეტიკულური წარმონაქმნი(ტვინის ტრავმული დაზიანება, თავის ტვინის ღეროს შეკუმშვა);
3) სასუნთქი ცენტრის პირველადი დაზიანება ვირუსული ინფექცია(ტვინის ღეროს ლოკალიზაციის ენცეფალომიელიტი);
4) თავის ტვინის ღეროში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმი, თრომბოემბოლია, სისხლდენა).
სუნთქვის ციკლურ ცვლილებებს შესაძლოა ახლდეს ცნობიერების დაბინდვა აპნოეს დროს და მისი ნორმალიზება გაზრდილი ვენტილაციის პერიოდში. არტერიული წნევა ასევე იცვლება, ჩვეულებრივ იზრდება სუნთქვის გაძლიერების ფაზაში და მცირდება შესუსტების ფაზაში. პათოლოგიური სუნთქვა არის ორგანიზმის ზოგადი ბიოლოგიური, არასპეციფიკური რეაქციის ფენომენი.მედულარული თეორიები პათოლოგიურ სუნთქვას ხსნის სასუნთქი ცენტრის აგზნებადობის დაქვეითებით ან სუბკორტიკალურ ცენტრებში ინჰიბიტორული პროცესის გაზრდით, ტოქსიკური ნივთიერებების ჰუმორული ეფექტით და. ჟანგბადის ნაკლებობა. ამ რესპირატორული აშლილობის გენეზისში პერიფერიულმა ნერვულმა სისტემამ შესაძლოა გარკვეული როლი შეასრულოს, რამაც გამოიწვიოს რესპირატორული ცენტრის დეიფერენტაცია. პათოლოგიური სუნთქვისას აღინიშნება ქოშინის ფაზა - ფაქტობრივი პათოლოგიური რიტმი და აპნოეს ფაზა - სუნთქვის გაჩერება. პათოლოგიური სუნთქვა აპნოეს ფაზებით არის წყვეტილი, განსხვავებით რემიტინგისგან, რომელშიც პაუზების ნაცვლად აღირიცხება ზედაპირული სუნთქვის ჯგუფები.
პათოლოგიური სუნთქვის პერიოდულ ტიპებს, რომლებიც წარმოიქმნება აგზნებასა და ინჰიბირებას შორის დისბალანსის შედეგად ქ. ნ. გვ. მოიცავს პერიოდულ Cheyne-Stokes სუნთქვას, Biot სუნთქვას, დიდი Kussmaul სუნთქვას, Grokk სუნთქვას.
ჩეინ-სტოუკსის სუნთქვა
ეწოდა იმ ექიმების სახელს, რომლებმაც პირველად აღწერეს ამ ტიპის პათოლოგიური სუნთქვა - (J. Cheyne, 1777-1836, შოტლანდიელი ექიმი; W. Stokes, 1804-1878, ირლანდიელი ექიმი).
Cheyne-Stokes სუნთქვა ხასიათდება პერიოდული სუნთქვითი მოძრაობებით, რომელთა შორის არის პაუზები. ჯერ ხდება მოკლევადიანი სუნთქვის პაუზა, შემდეგ კი ქოშინის ფაზაში (რამდენიმე წამიდან ერთ წუთამდე) ჯერ ჩნდება ჩუმი ზედაპირული სუნთქვა, რომელიც სწრაფად იზრდება სიღრმეში, ხდება ხმაურიანი და მაქსიმუმს აღწევს მეხუთე-მეშვიდე ამოსუნთქვისას. და შემდეგ მცირდება იმავე თანმიმდევრობით და მთავრდება შემდეგი მოკლე სუნთქვის პაუზით.
ავადმყოფ ცხოველებში აღინიშნება რესპირატორული მოძრაობების ამპლიტუდის თანდათანობითი მატება (მკვეთრად გამოხატულ ჰიპერპნოემდე), რასაც მოჰყვება მათი გაქრობა სრულ გაჩერებამდე (აპნოე), რის შემდეგაც კვლავ იწყება რესპირატორული მოძრაობების ციკლი, რომელიც ასევე სრულდება აპნოეით. აპნოეს ხანგრძლივობაა 30 - 45 წამი, რის შემდეგაც ციკლი მეორდება.
ამ ტიპის პერიოდული სუნთქვა ჩვეულებრივ აღირიცხება ცხოველებში ისეთი დაავადებებით, როგორიცაა პეტექიური ცხელება, სისხლჩაქცევა მედულას მოგრძო ტვინში, ურემია და სხვადასხვა წარმოშობის მოწამვლა. პაუზის დროს პაციენტები ცუდად არიან ორიენტირებულნი გარემოზე ან მთლიანად კარგავენ ცნობიერებას, რაც აღდგება სუნთქვის მოძრაობების განახლებისას. ასევე ცნობილია პათოლოგიური სუნთქვის ტიპი, რომელიც ვლინდება მხოლოდ ღრმა ჩასუნთქვით - „მწვერვალებით“. ჩეინ-სტოკსის სუნთქვას, რომლის დროსაც რეგულარულად ჩნდება ინტერსტიციული სუნთქვა ქოშინის ორ ნორმალურ ფაზას შორის, ეწოდება ჩეინ-სტოქსის მონაცვლეობით სუნთქვას. ცნობილია ალტერნატიული პათოლოგიური სუნთქვა, რომელშიც ყოველი მეორე ტალღა უფრო ზედაპირულია, ანუ არის ანალოგია გულის აქტივობის მონაცვლეობით დარღვევასთან. აღწერილია ორმხრივი გადასვლები Cheyne-Stokes სუნთქვასა და პაროქსიზმულ, მორეციდივე დისპნოეს შორის.
ითვლება, რომ უმეტეს შემთხვევაში ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა ცერებრალური ჰიპოქსიის ნიშანია. ეს შეიძლება მოხდეს გულის უკმარისობით, თავის ტვინის და მისი გარსების დაავადებებით, ურემიით. Cheyne-Stokes სუნთქვის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის ნათელი. ზოგიერთი მკვლევარი მის მექანიზმს შემდეგნაირად ხსნის. კორტიკალური უჯრედები დიდი ტვინიხოლო სუბკორტიკალური წარმონაქმნები ინჰიბირებულია ჰიპოქსიის გამო - სუნთქვა ჩერდება, ცნობიერება ქრება და ვაზომოტორული ცენტრის აქტივობა ინჰიბირებულია. თუმცა, ქიმიორეცეპტორებს ჯერ კიდევ შეუძლიათ რეაგირება სისხლში გაზების დონის ცვლილებებზე. ქიმიორეცეპტორებიდან იმპულსების მკვეთრი მატება, ნახშირორჟანგის მაღალი კონცენტრაციის ცენტრებზე და ბარორეცეპტორების სტიმულებზე პირდაპირი ზემოქმედება არტერიული წნევის დაქვეითების გამო, საკმარისია რესპირატორული ცენტრის აღგზნებისთვის - სუნთქვა განახლდება. სუნთქვის აღდგენა იწვევს სისხლის ოქსიგენაციას, რაც ამცირებს ტვინის ჰიპოქსიას და აუმჯობესებს ნეირონების ფუნქციონირებას ვაზომოტორულ ცენტრში. სუნთქვა უფრო ღრმა ხდება, ცნობიერება უფრო ნათელი, უფრო მაღალი არტერიული წნევაუმჯობესდება გულის ავსება. ვენტილაციის გაზრდა იწვევს ჟანგბადის დაძაბულობის ზრდას და ნახშირორჟანგის დაძაბულობის შემცირებას. არტერიული სისხლი. ეს თავის მხრივ იწვევს რესპირატორული ცენტრის რეფლექსის შესუსტებას და ქიმიურ სტიმულაციას, რომლის აქტივობაც იწყებს ქრება - ჩნდება აპნოე.
ბიოტას სუნთქვა
ბიოტა სუნთქვა არის პერიოდული სუნთქვის ფორმა, რომელიც ხასიათდება ერთგვაროვანი რიტმული სუნთქვის მოძრაობების მონაცვლეობით, ხასიათდება მუდმივი ამპლიტუდით, სიხშირითა და სიღრმით და ხანგრძლივი (ნახევარ წუთამდე ან მეტი) პაუზებით.
აღინიშნება თავის ტვინის ორგანული დაზიანების, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის, ინტოქსიკაციისა და შოკის დროს. ის ასევე შეიძლება განვითარდეს რესპირატორული ცენტრის პირველადი დაზიანებით ვირუსული ინფექციით (ღეროვანი ენცეფალომიელიტი) და სხვა დაავადებებით, რომლებსაც თან ახლავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება, განსაკუთრებით მედულას გრძივი. ბიოტის სუნთქვა ხშირად შეინიშნება ტუბერკულოზური მენინგიტის დროს.
ის დამახასიათებელია ტერმინალური პირობებისთვის და ხშირად წინ უსწრებს სუნთქვისა და გულის გაჩერებას. არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.
გროკის სუნთქვა
"ტალღური სუნთქვა" ან გროკის სუნთქვა გარკვეულწილად მოგვაგონებს Cheyne-Stokes სუნთქვას, ერთადერთი განსხვავებით, რომ სუნთქვის პაუზის ნაცვლად, სუსტი ზედაპირული სუნთქვა შეინიშნება, რასაც მოჰყვება სუნთქვის მოძრაობების სიღრმის ზრდა და შემდეგ მისი შემცირება.
ამ ტიპის არითმული ქოშინი, როგორც ჩანს, შეიძლება ჩაითვალოს იმავე პათოლოგიური პროცესების სტადიად, რომელიც იწვევს ჩეინ-სტოკსის სუნთქვას. ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა და „ტალღური სუნთქვა“ ურთიერთდაკავშირებულია და შეიძლება ერთმანეთში გარდაიქმნას; გარდამავალ ფორმას ეწოდება "არასრული Cheyne-Stokes რიტმი".
კუსმაულის სუნთქვა
ეწოდა ადოლფ კუსმაულის, გერმანელი მეცნიერის, რომელმაც პირველად აღწერა მე-19 საუკუნეში.
კუსმაულის პათოლოგიური სუნთქვა („დიდი სუნთქვა“) არის სუნთქვის პათოლოგიური ფორმა, რომელიც ვლინდება მძიმე შემთხვევებში. პათოლოგიური პროცესები(ცხოვრების წინასწარი ტერმინალური ეტაპები). რესპირატორული მოძრაობების შეჩერების პერიოდები მონაცვლეობს იშვიათი, ღრმა, კრუნჩხვითი, ხმაურიანი სუნთქვით.
ეხება სუნთქვის ტერმინალურ ტიპებს და არის უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი.
კუსმაულის სუნთქვა თავისებური, ხმაურიანი, სწრაფია დახრჩობის სუბიექტური განცდის გარეშე, რომლის დროსაც ღრმა კოტოაბდომინალური სუნთქვა მონაცვლეობს დიდი გამონადენებით „ექსტრაექსპირაციების“ ან აქტიური ექსპირაციული დასასრულის სახით. უკიდურესად დაფიქსირდა მძიმე მდგომარეობაში(ღვიძლის, ურემიული, დიაბეტური კომა), მეთილის სპირტით მოწამვლის ან აციდოზისკენ მიმავალი სხვა დაავადებების დროს. როგორც წესი, კუსმაულის სუნთქვის მქონე პაციენტები კომატოზურ მდგომარეობაში არიან. ზე დიაბეტური კომაკუსმაულის სუნთქვა ჩნდება ეგზიკოზის ფონზე, ავადმყოფი ცხოველების კანი მშრალია; ნაკეცად შეკრებილი, ძნელია გასწორება. შეიძლება შეინიშნოს ტროფიკული ცვლილებები კიდურებში, ნაკაწრები და ჰიპოტენზია. თვალის კაკლებიაცეტონის სუნი პირიდან. ტემპერატურა სუბნორმალურია, არტერიული წნევა დაქვეითებულია და ცნობიერება არ არის. ურემიული კომის დროს კუსმაულის სუნთქვა ნაკლებად ხშირია, ხოლო ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა უფრო ხშირია.
გაზინგი და აპნოე
გასინჯვა
აპნეუსტიკური სუნთქვა
როდესაც სხეული კვდება, ტერმინალური მდგომარეობის დაწყების მომენტიდან, სუნთქვა განიცდის ცვლილებების შემდეგ ეტაპებს: ჯერ ჩნდება ქოშინი, შემდეგ ხდება პნევმოტაქსის, აპნეზის, სუნთქვის და სასუნთქი ცენტრის დამბლას დათრგუნვა. ყველა სახის პათოლოგიური სუნთქვა არის ქვედა პონტობულბარული ავტომატიზმის გამოვლინება, რომელიც გამოიყოფა ტვინის უმაღლესი ნაწილების არასაკმარისი ფუნქციის გამო.
ღრმა, შორსწასული პათოლოგიური პროცესების და სისხლის მჟავიანობისას აღინიშნება ერთჯერადი კვნესის სუნთქვა და სუნთქვის რიტმის დარღვევის სხვადასხვა კომბინაცია - კომპლექსური დისრითმიები. პათოლოგიური სუნთქვა შეინიშნება როცა სხვადასხვა დაავადებებისხეული: თავის ტვინის სიმსივნე და წვეთი, ცერებრალური იშემია გამოწვეული სისხლის დაკარგვით ან შოკით, მიოკარდიტი და სხვა გულის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ცხოველებზე ექსპერიმენტებში პათოლოგიური სუნთქვა რეპროდუცირებულია სხვადასხვა წარმოშობის განმეორებითი ცერებრალური იშემიის დროს. პათოლოგიური სუნთქვა გამოწვეულია სხვადასხვა ენდოგენური და ეგზოგენური ინტოქსიკაციებით: დიაბეტური და ურემიული კომა, მოწამვლა მორფინით, ქლორაჰიდრატით, ნოვოკაინით, ლობელინით, ციანიდით, ნახშირბადის მონოქსიდით და ჰიპოქსიის გამომწვევი სხვა შხამებით. სხვადასხვა სახის; პეპტონის შეყვანა. აღწერილია პათოლოგიური სუნთქვის გაჩენა ინფექციების დროს: სკარლეტ ცხელება, ინფექციური ცხელება, მენინგიტი და სხვა. ინფექციური დაავადებები. პათოლოგიური სუნთქვის მიზეზები შეიძლება იყოს კრანიალური - ტვინის დაზიანებებიჟანგბადის ნაწილობრივი წნევის დაქვეითება ატმოსფერული ჰაერი, სხეულის გადახურება და სხვა ეფექტები.
და ბოლოს, ძილის დროს ჯანმრთელ ადამიანებში პათოლოგიური სუნთქვა შეინიშნება. იგი აღწერილია, როგორც ბუნებრივი ფენომენი ფილოგენეზის ქვედა სტადიებზე და შიგნით ადრეული პერიოდიონტოგენეტიკური განვითარება.
ორგანიზმში გაზის გაცვლის საჭირო დონეზე შესანარჩუნებლად, ბუნებრივი სუნთქვის არასაკმარისი მოცულობის ან რაიმე მიზეზით შეწყვეტის შემთხვევაში, მიმართავენ: ხელოვნური ვენტილაციაფილტვები.
სუნთქვის პათოლოგიური ტიპები.
1.ჩეინის სუნთქვა—სტოკსიახასიათებს სუნთქვის მოძრაობების ამპლიტუდის თანდათანობითი მატება ჰიპერპნოემდე, შემდეგ კი მისი დაქვეითება და აპნოეს გაჩენა. მთელი ციკლი 30-60 წამს იღებს და შემდეგ ისევ მეორდება. ამ ტიპის სუნთქვა შეიძლება ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი შეინიშნოს ძილის დროს, განსაკუთრებით მაღალ სიმაღლეზე, წამლების, ბარბიტურატების, ალკოჰოლის მიღების შემდეგ, მაგრამ პირველად აღწერილი იქნა გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. უმეტეს შემთხვევაში, Cheyne-Stokes სუნთქვა არის ცერებრალური ჰიპოქსიის შედეგი. ამ ტიპის სუნთქვა განსაკუთრებით ხშირად აღინიშნება ურემიის დროს.
2. სუნთქვა ბიოტა. ამ ტიპის პერიოდული სუნთქვა ხასიათდება სუნთქვის ციკლების უეცარი ცვლილებებით და აპნოეით. ვითარდება თავის ტვინის ნეირონების უშუალო დაზიანებით, განსაკუთრებით მედულას მოგრძო ტვინის, ენცეფალიტის, მენინგიტის, მომატებული ინტრაკრანიალური წნევა, რაც იწვევს თავის ტვინის ღეროს ღრმა ჰიპოქსიას.
3. კუსმაულის სუნთქვა(„დიდი სუნთქვა“) არის სუნთქვის პათოლოგიური ფორმა, რომელიც ვლინდება მძიმე პათოლოგიურ პროცესებში (სიცოცხლის წინასწარი ტერმინალური სტადიები). რესპირატორული მოძრაობების შეჩერების პერიოდები მონაცვლეობს იშვიათი, ღრმა, კრუნჩხვითი, ხმაურიანი სუნთქვით. ეხება სუნთქვის ტერმინალურ ტიპებს და არის უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი. კუსმაულის სუნთქვა თავისებური, ხმაურიანი, სწრაფი, სუბიექტური დახრჩობის გარეშეა.
აღინიშნება უკიდურესად მძიმე პირობებში (ღვიძლის, ურემიული, დიაბეტური კომა), მეთილის სპირტით მოწამვლის ან აციდოზისკენ მიმავალი სხვა დაავადებების დროს. როგორც წესი, კუსმაულის სუნთქვის მქონე პაციენტები კომატოზურ მდგომარეობაში არიან.
ტერმინალის ტიპები ასევე მოიცავს სუნთქვაშეკრული და აპნევსტურისუნთქვა. დამახასიათებელი თვისებაამ ტიპის სუნთქვა არის ინდივიდუალური რესპირატორული ტალღის სტრუქტურის ცვლილება.
სუნთქვაშეკრული- ხდება ტერმინალური ეტაპიასფიქსია - ღრმა, მკვეთრი, დაქვეითებული კვნესა. აპნეუსტიკური სუნთქვაახასიათებს გულმკერდის ნელი გაფართოება, რაც დიდი დროიყო ინჰალაციის მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში შეინიშნება უწყვეტი ინსპირაციული ძალისხმევა და სუნთქვა ჩერდება შთაგონების სიმაღლეზე. ვითარდება პნევმოტაქსიური კომპლექსის დაზიანებისას.
2. სითბოს წარმოქმნისა და სითბოს გადაცემის გზების მექანიზმები.
ზრდასრულ ადამიანში ჯანმრთელი ადამიანისხეულის ტემპერატურა მუდმივია და იღლიაში გაზომვისას 36,4-36,9°-მდე მერყეობს.
სითბო წარმოიქმნება სხეულის ყველა უჯრედსა და ქსოვილში მათში მომხდარი მეტაბოლიზმის, ანუ ჟანგვითი პროცესების, დაშლის შედეგად. ნუტრიენტებიძირითადად ნახშირწყლები და ცხიმები. სხეულის ტემპერატურის მუდმივობა რეგულირდება სითბოს წარმოქმნასა და მის გამოყოფას შორის ურთიერთმიმართებით: რაც უფრო მეტი სითბო წარმოიქმნება სხეულში, მით უფრო მეტად გამოიყოფა იგი. თუ კუნთოვანი მუშაობის დროს ორგანიზმში სითბოს რაოდენობა საგრძნობლად იმატებს, მაშინ მისი ჭარბი გამოიყოფა გარემოში.
გაზრდილი სითბოს წარმოების ან გაზრდილი სითბოს გადაცემის დროს კანის კაპილარები ფართოვდება და შემდეგ იწყება ოფლიანობა.
კანის კაპილარების გაფართოების გამო, სისხლის ნაკადი ხდება კანის ზედაპირზე, ის წითლდება, ხდება თბილი, „ცხელი“ და კანსა და გარემომცველ ჰაერს შორის გაზრდილი ტემპერატურის სხვაობის გამო, სითბოს გადაცემა იზრდება. ოფლიანობისას სითბოს გადაცემა იზრდება, რადგან სხეულის ზედაპირიდან ოფლის აორთქლებისას ბევრი სითბო იკარგება.
ამიტომ, თუ ადამიანი ბევრს შრომობს, განსაკუთრებით მაშინ, როცა მაღალი ტემპერატურაჰაერი (ცხელ სახელოსნოებში, აბანოში, მზის მცხუნვარე სხივების ქვეშ და ა.შ.) წითლდება, ცხელდება და მერე იწყებს ოფლიანობას.
სითბოს გადაცემა, თუმცა ნაკლებად, ასევე ხდება ფილტვების ზედაპირიდან - ფილტვის ალვეოლებიდან.
ადამიანი ამოისუნთქავს წყლის ორთქლით გაჯერებულ თბილ ჰაერს. როდესაც ადამიანი ცხელა, ის უფრო ღრმად და ხშირად სუნთქავს.
მცირე რაოდენობით სითბო იკარგება შარდში და განავალში.
სითბოს წარმოქმნის გაზრდით და სითბოს გადაცემის შემცირებით, სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ადამიანი უფრო სწრაფად იღლება, მისი მოძრაობები ხდება ნელი, დუნე, რაც გარკვეულწილად ამცირებს სითბოს გამომუშავებას.
სითბოს წარმოქმნის შემცირება ან სითბოს გადაცემის შემცირება, პირიქით, ხასიათდება კანის სისხლძარღვების შევიწროებით, კანის სიფერმკრთალით და სიცივით, რის გამოც სითბოს გადაცემა მცირდება. როცა ადამიანი ცივა, უნებურად იწყებს კანკალს, ანუ მისი კუნთები იწყებენ შეკუმშვას, როგორც კანის სისქეში ჩასმული („კანის კანკალი“), ისე ჩონჩხის, რის შედეგადაც იზრდება სითბოს გამომუშავება. ამავე მიზეზით, ის იწყებს სწრაფ მოძრაობებს და კანს შეზებავს, რათა გაზარდოს სითბოს გამომუშავება და გამოიწვიოს კანის ჰიპერემია.
სითბოს გამომუშავება და სითბოს გადაცემა რეგულირდება ცენტრალური ნერვული სისტემის მიერ.
ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ სითბოს გაცვლას, განლაგებულია ინტერსტიციულ ტვინში, სუბთალამურ რეგიონში, ტვინის მაკონტროლებელი გავლენის ქვეშ, საიდანაც შესაბამისი იმპულსები ვრცელდება პერიფერიაზე ავტონომიური ნერვული სისტემის მეშვეობით.
ფიზიოლოგიური ადაპტაცია გარე ტემპერატურის ცვლილებებთან, ისევე როგორც ნებისმიერი რეაქცია, შეიძლება მოხდეს მხოლოდ გარკვეულ საზღვრებში.
თუ სხეული ზედმეტად გადახურდება, როდესაც სხეულის ტემპერატურა 42-43°-ს მიაღწევს, ე.წ.
სხეულის გადაჭარბებული და გახანგრძლივებული გაგრილებით, სხეულის ტემპერატურა თანდათან იკლებს და შეიძლება მოხდეს სიკვდილი გაყინვისგან.
სხეულის ტემპერატურა არ არის მუდმივი მნიშვნელობა. ტემპერატურის მნიშვნელობა დამოკიდებულია:
- დღის მონაკვეთი.მინიმალური ტემპერატურა აღინიშნება დილით (3-6 საათი), მაქსიმალური დღისით (14-16 და 18-22 საათი). ღამის მუშაკებს შეიძლება საპირისპირო ურთიერთობა ჰქონდეთ. დილის და საღამოს ტემპერატურის სხვაობა ჯანმრთელ ადამიანებში არ აღემატება 10C-ს;
- საავტომობილო აქტივობა.დასვენება და ძილი ხელს უწყობს ტემპერატურის შემცირებას. ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება. მნიშვნელოვანმა ფიზიკურმა და ემოციურმა სტრესმა შეიძლება გამოიწვიოს ტემპერატურის მატება 1 გრადუსით;
— ჰორმონალური დონე. ქალებში ორსულობის დროს და თვიურისხეული ოდნავ იზრდება.
- ასაკი. ბავშვებში ის საშუალოდ უფრო მაღალია, ვიდრე მოზრდილებში 0,3-0,4°C-ით სიბერეშეიძლება ოდნავ დაბალი იყოს.
ᲛᲔᲢᲘᲡ ᲜᲐᲮᲕᲐ:
პრევენცია
ნაწილი II. სუნთქვა ბუტეიკოს მიხედვით
თავი 6. ღრმა სუნთქვა – სიკვდილი
თუ დაგისვათ კითხვა: როგორ უნდა სუნთქოთ სწორად? – თითქმის აუცილებლად გიპასუხებთ – ღრმად. და სრულიად ცდებით, ამბობს კონსტანტინე პავლოვიჩ ბუტეიკო.
ეს არის ღრმა სუნთქვა, რაც იწვევს დიდი რაოდენობითდაავადებები და ადრეული სიკვდილიანობა ადამიანებში. მკურნალმა ეს დაამტკიცა სსრკ მეცნიერებათა აკადემიის ციმბირის ფილიალის დახმარებით.
რა სახის სუნთქვას შეიძლება ეწოდოს ღრმა? გამოდის, რომ ყველაზე გავრცელებული სუნთქვაა, როცა ვხედავთ გულმკერდის ან მუცლის მოძრაობას.
„არ შეიძლება! - იძახი შენ. "დედამიწაზე ყველა ადამიანი არასწორად სუნთქავს?" მტკიცებულებად კონსტანტინე პავლოვიჩი გვთავაზობს შემდეგი ექსპერიმენტის ჩატარებას: გააკეთე ოცდაათი ღრმა სუნთქვაოცდაათ წამში - და იგრძნობთ სისუსტეს, უეცარ ძილიანობას და მცირე თავბრუსხვევას.
გამოდის, რომ ღრმა სუნთქვის დესტრუქციული ეფექტი აღმოაჩინა ჯერ კიდევ 1871 წელს ჰოლანდიელმა მეცნიერმა დე კოსტამ, დაავადებას უწოდეს "ჰიპერვენტილაციის სინდრომი".
1909 წელს ფიზიოლოგმა დ.ჰენდერსონმა, ჩაატარა ექსპერიმენტები ცხოველებზე, დაამტკიცა, რომ ღრმა სუნთქვა ყველა ორგანიზმისთვის საბედისწეროა. ექსპერიმენტული ცხოველების გარდაცვალების მიზეზი ნახშირორჟანგის ნაკლებობა იყო, რომლის დროსაც ჭარბი ჟანგბადი ტოქსიკური ხდება.
K. P. Buteyko თვლის, რომ მისი ტექნიკის დაუფლებით შესაძლებელია ნერვული სისტემის, ფილტვების, სისხლძარღვების 150 ყველაზე გავრცელებული დაავადების დამარცხება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ნივთიერებათა ცვლა, რომელიც მისი აზრით უშუალოდ ღრმა სუნთქვით არის გამოწვეული.
„ჩვენ დავადგინეთ ზოგადი კანონი: რაც უფრო ღრმაა სუნთქვა, მით უფრო მძიმედ ავადდება ადამიანი და მით უფრო სწრაფად ხდება სიკვდილი. რაც უფრო ზედაპირულია სუნთქვა, მით უფრო ჯანსაღი, გამძლე და გამძლეა ადამიანი. ამ შემთხვევაში ნახშირორჟანგი მნიშვნელოვანია. ის ყველაფერს აკეთებს. რაც უფრო მეტია ის სხეულში, მით უფრო ჯანმრთელია ადამიანი“.
ამ თეორიის მტკიცებულება შემდეგი ფაქტებია:
ბავშვის საშვილოსნოსშიდა განვითარების დროს მისი სისხლი შეიცავს 3-4-ჯერ ნაკლებ ჟანგბადს, ვიდრე დაბადების შემდეგ;
თავის ტვინის, გულისა და თირკმელების უჯრედებს სჭირდებათ საშუალოდ 7% ნახშირორჟანგი და 2% ჟანგბადი, ხოლო ჰაერი შეიცავს 230-ჯერ ნაკლებ ნახშირორჟანგს და 10-ჯერ მეტ ჟანგბადს;
როდესაც ახალშობილებს ჟანგბადის კამერაში მოათავსებდნენ, მათ დაიწყეს დაბრმავება;
ვირთხებზე ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა აჩვენა, რომ ჟანგბადის კამერაში მოთავსების შემთხვევაში ისინი დაბრმავდებოდნენ ბოჭკოვანი სკლეროზისგან;
ჟანგბადის კამერაში მოთავსებული თაგვები კვდებიან 10-12 დღის შემდეგ;
მთაში გრძელღვიძლის სიმრავლე აიხსნება ჰაერში ჟანგბადის დაბალი პროცენტული შემცველობით, თხელი ჰაერის წყალობით მთაში კლიმატი სამკურნალოდ ითვლება.
ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, კ.პ.ბუტეიკო თვლის, რომ ღრმა სუნთქვა განსაკუთრებით საზიანოა ახალშობილებისთვის, ამიტომ ბავშვების ტრადიციული მჭიდრო გადახვევა მათი ჯანმრთელობის გასაღებია. შესაძლოა, იმუნიტეტის მკვეთრი დაქვეითება და მცირეწლოვან ბავშვებში დაავადების შემთხვევების მკვეთრი მატება გამოწვეულია იმით, რომ თანამედროვე მედიცინარეკომენდაციას უწევს დაუყოვნებლივ უზრუნველყოს ბავშვის გადაადგილების მაქსიმალური თავისუფლება, რაც გულისხმობს დესტრუქციული ღრმა სუნთქვის უზრუნველყოფას.
ღრმა და ხშირი სუნთქვა იწვევს ნახშირორჟანგის რაოდენობის შემცირებას ფილტვებში და შესაბამისად ორგანიზმში, რაც იწვევს ალკალიზაციას. შიდა გარემო. შედეგად, მეტაბოლიზმი ირღვევა, რაც იწვევს ბევრ დაავადებას:
ალერგიული რეაქციები;
Გაციებული ვარ;
მარილის საბადოები;
სიმსივნეების განვითარება;
ნერვული დაავადებები (ეპილეფსია, უძილობა, შაკიკი, მკვეთრი ვარდნაგონებრივი და ფიზიკური ინვალიდობა, მეხსიერების დაქვეითება);
ვენების გაფართოება;
სიმსუქნე, მეტაბოლური დარღვევები;
სექსუალური დარღვევები;
გართულებები მშობიარობის დროს;
ანთებითი პროცესები;
ვირუსული დაავადებები.
ღრმა სუნთქვის სიმპტომები K. P. Buteyko-ს მიხედვით არის „თავბრუსხვევა, სისუსტე, თავის ტკივილი, ყურებში ხმაური, ნერვული ტრემორი, გულისცემა. ეს აჩვენებს, რომ ღრმა სუნთქვა საშინელი შხამია“. თავის ლექციებზე მკურნალმა აჩვენა, თუ როგორ შეიძლება გამოიწვიოს და აღმოიფხვრას გარკვეული დაავადებების შეტევები სუნთქვით. K. P. Buteyko-ს თეორიის ძირითადი დებულებები შემდეგია:
1. ადამიანის ორგანიზმი ღრმა სუნთქვისგან თავს იცავს. პირველი თავდაცვითი რეაქცია არის გლუვი კუნთების სპაზმი (ბრონქები, სისხლძარღვები, ნაწლავები, საშარდე გზების), ვლინდება ასთმური შეტევებით, ჰიპერტენზიით, ყაბზობით. მაგალითად, ასთმის მკურნალობის შედეგად ბრონქები ფართოვდება და სისხლში ნახშირორჟანგის დონე იკლებს, რაც იწვევს შოკს, კოლაფსს და სიკვდილს. შემდეგი დამცავი რეაქციაა სისხლძარღვების და ბრონქების სკლეროზი, ანუ სისხლძარღვების კედლების გასქელება ნახშირორჟანგის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად. ქოლესტერინი, რომელიც ფარავს უჯრედების, სისხლძარღვების და ნერვების გარსებს, იცავს ორგანიზმს ნახშირორჟანგის დაკარგვისგან ღრმა სუნთქვის დროს. ლორწოვანი გარსებიდან გამოყოფილი ნახველი ასევე წარმოადგენს დამცავ რეაქციას ნახშირორჟანგის დაკარგვაზე.
2. სხეულს შეუძლია მარტივი ელემენტებისგან ცილების აშენება საკუთარი ნახშირორჟანგის დამატებით და მისი შთანთქმით. ამ შემთხვევაში ადამიანს უჩნდება ზიზღი ცილების მიმართ და ჩნდება ბუნებრივი ვეგეტარიანობა.
3. სისხლძარღვების და ბრონქების სპაზმი და სკლეროზი იწვევს ორგანიზმში ჟანგბადის ნაკლებ შეღწევას.
ეს ნიშნავს, რომ ღრმა სუნთქვით არსებობს ჟანგბადის შიმშილიდა ნახშირორჟანგის ნაკლებობა.
4. ზუსტად გაზრდილი შინაარსისისხლში ნახშირორჟანგი საშუალებას გაძლევთ განკურნოთ ყველაზე გავრცელებული დაავადებები. და ამის მიღწევა შესაძლებელია სათანადო ზედაპირული სუნთქვით.
კუსმაულის სუნთქვა
B. ბრონქული ასთმა
D. სისხლის დაკარგვა
G. ცხელება
D. ხორხის შეშუპება
D. ასფიქსიის I სტადია
D. ატელექტაზი
D. ფილტვის რეზექცია
ბ. აპნევსტიკური სუნთქვა
გ.პოლიპნოე
D. ბრადიპნოე
ე. გაშეშებული სუნთქვა
12. რა დაავადებების დროს ვითარდება ფილტვის ვენტილაციის დარღვევა უმეტეს შემთხვევაში შემზღუდავად?
A. ფილტვის ემფიზემა
B. ნეკნთაშუა მიოზიტი
IN. Პნევმონია
E. ქრონიკული ბრონქიტი
13. ინსპირაციული ქოშინი აღინიშნება შემდეგი დაავადებების დროს:
A. ფილტვის ემფიზემა
B. ბრონქული ასთმის შეტევა
IN . ტრაქეის სტენოზი
E. ასფიქსიის II ეტაპი
14. დამახასიათებელია თუ არა კუსმაულის სუნთქვა დიაბეტური კომისთვის?
ა. დიახ
15. რომელი ნიშანი მიუთითებს გარეგნულის არასაკმარისობაზე
ა. ჰიპერკაპნია
B. ციანოზი
ბ. ჰიპოკაპნია
გ. ქოშინი
D. აციდოზი
E. ალკალოზი
16. ექსპირაციული დისპნოეაღინიშნება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:
A. ასფიქსიის I სტადია
ბ. ემფიზემა
ბ. ხორხის შეშუპება
გ. ბრონქული ასთმის შეტევა
D. ტრაქეალური სტენოზი
17. რა სახის პათოლოგიას შეიძლება ახლდეს ალვეოლური ჰიპერვენტილაციის განვითარება?
ა ექსუდაციური პლევრიტი
B. ბრონქული ასთმა
IN . შაქრიანი დიაბეტი
E. ფილტვის სიმსივნე
18. რა დაავადებებში ვითარდება ფილტვის ვენტილაციის დარღვევა ობსტრუქციული ტიპის მიხედვით?
A. Lobar პნევმონია
ბ. ქრონიკული ბრონქიტი
გ.პლევრიტი
19. პაციენტში კუსმაულის სუნთქვის გამოჩენა, სავარაუდოდ, მიუთითებს:
ა რესპირატორული ალკალოზი
B. მეტაბოლური ალკალოზი
B. რესპირატორული აციდოზი
გ. მეტაბოლური აციდოზი
20. ხველის რეფლექსი ჩნდება იმის გამო:
1) ტრიგემინალური ნერვის ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანება
2) რესპირატორული ცენტრის დათრგუნვა
3) რესპირატორული ცენტრის აგზნება
4) ტრაქეისა და ბრონქების ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება.
21. ექსპირაციული ქოშინი შეინიშნება შემდეგ პათოლოგიურ პირობებში:
1) დახურული პნევმოთორაქსი
2) ბრონქული ასთმის შეტევა
3) ტრაქეის სტენოზი
4) ემფიზემა
5) ხორხის შეშუპება
22. გთხოვთ მიუთითოთ ყველაზე მეტი სავარაუდო მიზეზებიტაქიპნოე:
1) ჰიპოქსია
2) სასუნთქი ცენტრის გაზრდილი აგზნებადობა
3) კომპენსირებული აციდოზი
4) რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის დაქვეითება
5) კომპენსირებული ალკალოზი
23. ტერმინალური სუნთქვა მოიცავს:
1) აპნეუსტიკური სუნთქვა
4) პოლიპნოე
5) ბრადიპნოე
24. ჩამოთვლილთაგან რომელმა მიზეზმა შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის უკმარისობის ცენტრალური ფორმის გაჩენა?
1) Გავლენა ქიმიური ნივთიერებებინარკოტიკული ეფექტის მქონე
2) დამარცხება ნ. ფრინიკუსი
3) ნახშირბადის მონოქსიდით მოწამვლა
4) სასუნთქი კუნთების ანთებითი პროცესების დროს ნეირომუსკულური გადაცემის დარღვევა
5) პოლიომიელიტი
25. რომელ პათოლოგიურ პროცესში იჭიმება ალვეოლი ჩვეულებრივზე მეტად და იკლებს ფილტვის ქსოვილის ელასტიურობა:
1) პნევმონია
2) ატელექტაზი
3) პნევმოთორაქსი
4) ემფიზემა
26. რა ტიპის პნევმოთორაქსმა შეიძლება გამოიწვიოს შუასაყარის გადაადგილება, ფილტვის შეკუმშვა და სუნთქვა:
1) დახურულია
2) გახსენით
3) ორმხრივი
4) სარქველი
27. სტენოზური სუნთქვის პათოგენეზში მთავარ როლს ასრულებს:
1) რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის დაქვეითება
2) რესპირატორული ცენტრის აგზნებადობის მომატება
3)ჰერინგ-ბრეიერის რეფლექსის აჩქარება
4)ჰერინგ-ბრეიერის რეფლექსის შეფერხება
28. დეფიციტის ძირითადი მაჩვენებლები გარე სუნთქვაარიან:
1) ცვლილებები სისხლის გაზის შემადგენლობაში
2) ფილტვების დიფუზიური შესაძლებლობების გაზრდა
3) გაუარესებული ვენტილაცია
ჯანმრთელ ადამიანში სუნთქვის სიხშირე წუთში 16-დან 20-მდე მერყეობს. მშვიდი სუნთქვის დროს ადამიანი ერთი ამოსუნთქვით სუნთქავს და ამოისუნთქავს საშუალოდ 500 სმ3 ჰაერს.
სუნთქვის სიხშირე დამოკიდებულია ასაკზე, სქესზე, სხეულის პოზიციაზე. გაძლიერებული სუნთქვა ხდება ფიზიკური დატვირთვისა და ნერვული აგზნების დროს. ძილის დროს სუნთქვა ნელდება ჰორიზონტალური პოზიციაპირი.
სუნთქვის სიხშირის გამოთვლა პაციენტის მიერ შეუმჩნეველი უნდა იყოს. ამისათვის აიღეთ პაციენტის ხელი
თითქოს პულსის დადგენის მიზნით და პაციენტისთვის შეუმჩნევლად გამოითვლება სუნთქვის სიხშირე. სუნთქვის სიხშირის გაანგარიშების შედეგები ყოველდღიურად უნდა აღინიშნოს ტემპერატურის ფურცელზე ცისფერი წერტილების სახით, რომლებიც დაკავშირებისას ქმნიან სუნთქვის სიხშირის მრუდს. ნორმალური სუნთქვა რიტმული და საშუალო სიღრმისაა.
სუნთქვის სამი ფიზიოლოგიური ტიპი არსებობს.
1. გულმკერდის ტიპი - სუნთქვა ხორციელდება ძირითადად ნეკნთაშუა შეკუმშვის გამო
კუნთები; გულმკერდის შესამჩნევი გაფართოება ჩასუნთქვისას. გულმკერდის სუნთქვის ტიპი დამახასიათებელია ძირითადად ქალებისთვის.
2. აბდომინალური ტიპი - სუნთქვითი მოძრაობები სრულდება ძირითადად დიაფრაგმის გამო;
ჩასუნთქვისას შეინიშნება მუცლის კედლის წინ გადაადგილება. მუცლის ღრუს ტიპის სუნთქვა უფრო ხშირად აღინიშნება მამაკაცებში.
3. შერეული ტიპისუნთქვა უფრო ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულებში.
ქოშინი, ანუ ქოშინი (ბერძნ. dys - გაძნელება, rpoe - სუნთქვა), არის სუნთქვის სიხშირის, რიტმისა და სიღრმის დარღვევა ან სასუნთქი კუნთების მუშაობის მატება, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება ჰაერის ნაკლებობის სუბიექტური შეგრძნებით ან. სუნთქვის გაძნელება. პაციენტი გრძნობს ჰაერის ნაკლებობას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ქოშინი შეიძლება იყოს ფილტვის ან გულის, ნეიროგენული ან სხვა წარმოშობის. სუნთქვის სიხშირედან გამომდინარე, ქოშინი ორი სახისაა.
ტაქიპნოე - სწრაფი ზედაპირული სუნთქვა (წუთში 20-ზე მეტი). ტაქიპნოე ყველაზე მეტად
ხშირად აღინიშნება ფილტვების დაზიანებით (მაგალითად, პნევმონია), ცხელება, სისხლის დაავადებები (მაგალითად, ანემია). ისტერიის დროს სუნთქვის სიხშირე შეიძლება წუთში 60-80-ს მიაღწიოს; ასეთ სუნთქვას უწოდებენ "ნადირობა ცხოველის სუნთქვას".
ბრადიპნოე - სუნთქვის პათოლოგიური დაქვეითება (წუთში 16-ზე ნაკლები); მას უთვალთვალებენ
თავის ტვინისა და მისი გარსების დაავადებების დროს (ცერებრალური სისხლდენა, თავის ტვინის სიმსივნე), გახანგრძლივებული და მძიმე ჰიპოქსია (მაგალითად, გულის უკმარისობის გამო). მჟავე მეტაბოლური პროდუქტების სისხლში დაგროვება (აციდოზი) დროს შაქრიანი დიაბეტიდიაბეტური კომა ასევე თრგუნავს სასუნთქ ცენტრს.
სუნთქვის ფაზის დარღვევის მიხედვით განასხვავებენ ქოშინის შემდეგ ტიპებს.
ინსპირაციული ქოშინი - სუნთქვის გაძნელება.
ექსპირაციული ქოშინი - ამოსუნთქვის გაძნელება.
შერეული ქოშინი - სუნთქვის ორივე ფაზა რთულია.
სუნთქვის რიტმის ცვლილებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ძირითად ფორმებს:
ქოშინი (ე.წ. "პერიოდული სუნთქვა").
ჩეინ-სტოკსის სუნთქვა არის სუნთქვა, რომლის დროსაც სუნთქვის პაუზის შემდეგ,
ჯერ ზედაპირული, იშვიათი სუნთქვა, რომელიც თანდათან იზრდება სიღრმეში და სიხშირეზე, ხდება ძალიან ხმაურიანი, შემდეგ თანდათან მცირდება და მთავრდება პაუზით, რომლის დროსაც პაციენტი შეიძლება დეზორიენტირებული იყოს ან დაკარგოს ცნობიერება. პაუზა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმედან 30 წამამდე.
ბიოტა სუნთქვა - ღრმა სუნთქვის მოძრაობების რიტმული პერიოდები ერთმანეთს ენაცვლება
დაახლოებით თანაბარი ინტერვალებით ხანგრძლივი სუნთქვის პაუზებით. პაუზა ასევე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმედან 30 წამამდე.
კუსმაულის სუნთქვა - ღრმა, იშვიათი სუნთქვა ღრმა ხმაურიანი ჩასუნთქვით და ინტენსიური ამოსუნთქვით; იგი შეინიშნება ღრმა კომაში.
ფაქტორები, რომლებიც იწვევს გულისცემის მატებას, შეიძლება გამოიწვიოს სუნთქვის სიღრმისა და სიხშირის მატება. ეს - ვარჯიშის სტრესი, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ძლიერი ემოციური გამოცდილება, ტკივილი, სისხლის დაკარგვა და ა.შ. რიტმი განისაზღვრება სუნთქვას შორის ინტერვალებით. ჩვეულებრივ, სუნთქვის მოძრაობები რიტმულია. პათოლოგიურ პროცესებში სუნთქვა არარეგულარულია. სუნთქვის სახეები: გულმკერდის, მუცლის (დიაფრაგმული) და შერეული.
სუნთქვაზე დაკვირვება პაციენტს შეუმჩნევლად უნდა ჩაუტარდეს, ვინაიდან მას შეუძლია თვითნებურად შეცვალოს სუნთქვის სიხშირე, სიღრმე და რიტმი. თქვენ შეგიძლიათ უთხრათ პაციენტს, რომ თქვენ იკვლევთ მის პულსს.
სუნთქვის სიხშირის, სიღრმის, რიტმის განსაზღვრა (საავადმყოფოში). აღჭურვილობა: საათი ან წამზომი, ტემპერატურის ფურცელი, ხელი, ქაღალდი.
თანმიმდევრობა:
1. გააფრთხილეთ პაციენტი, რომ პულსი შეისწავლება (არ აცნობოთ პაციენტს, რომ შეისწავლება სუნთქვის სიხშირე).
2. დაიბანეთ ხელები.
3. სთხოვეთ პაციენტს კომფორტულად დაჯდეს (დაწექი) სანახავად ზედა ნაწილიმისი მკერდი და (ან) მუცელი.
4. აიღეთ პაციენტის ხელი პულსის შესამოწმებლად, მაგრამ დააკვირდით მისი მკერდის ექსკურსიას და დაითვალეთ სუნთქვის მოძრაობები 30 წამის განმავლობაში. შემდეგ გაამრავლეთ შედეგი 2-ზე.
5. თუ ვერ აკვირდებით გულმკერდის ექსკურსიას, დაიდეთ ხელები (თქვენი და პაციენტის) მკერდი(ქალებში) ან ეპიგასტრიკულ რეგიონში (მამაკაცებში), პულსის გამოკვლევის სიმულაცია (აგრძელებს ხელის მაჯაზე დაჭერას).