აღქმის პათოლოგია ხდება მაშინ, როდესაც სხვადასხვა მიზეზებიაღქმის სუბიექტური გამოსახულების იდენტიფიკაცია აღქმულ სურათთან ირღვევა და ხდება სხვადასხვა ფსიქიკური პროცესების ავტომატიზაციის დარღვევის ფონზე. აღქმის დარღვევები ძალიან მრავალფეროვანია და შესწავლილია როგორც ფსიქოლოგების, ისე ფსიქიატრების მიერ. A.R. Luria-ს მიერ შექმნილი ნეიროფსიქოლოგიის საშინაო სკოლაში, გამოვლენილი და შესწავლილია აღქმის დარღვევები ცერებრალური ქერქის და მიმდებარე სუბკორტიკალური სტრუქტურების სხვადასხვა დაზიანებებში, რომლებიც იწვევენ აგნოზიას. აგნოზიასაგნებისა და ბგერების ამოცნობის სირთულეს უწოდებენ. აგნოზიით აღქმა ირღვევა მის კონკრეტულად ადამიანურ მახასიათებლებში, როგორც პროცესს, რომელსაც აქვს განზოგადების და პირობითობის ფუნქცია. ამრიგად, ცერებრალური ქერქის მეორადი მონაკვეთების დაზიანებისას შენარჩუნებულია ელემენტარული მგრძნობელობა, მაგრამ ამავე დროს ანალიზის უნარი. და იკარგება შემომავალი ინფორმაციის სინთეზირება, რაც იწვევს სხვადასხვა ტიპის აღქმის დარღვევას ელემენტარულის შედარებითი შენარჩუნებით ვიზუალური ფუნქციები. თავის ტვინის დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით წარმოიქმნება სხვადასხვა ტიპის აგნოზია: ვიზუალური, სმენითი და ტაქტილური.

არსებობს აღქმის დარღვევები სხეულის დიაგრამის დარღვევის სახით, რომელშიც ხდება ჩვეულებრივი იდეების დამახინჯება სხეულის ან მისი ცალკეული ნაწილების ზომისა და ფორმის, მათი მდებარეობის ან მთელი სხეულის პოზიციის შესახებ. . მაგალითად, პაციენტს ეჩვენება, რომ მისი თავი გაიზარდა უზარმაზარ ზომებამდე, მისი ფეხები იზრდება პირდაპირ თავის გარეთ და მისი ტანი გაქრა. მიუხედავად ამისა, ამის მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულება რჩება და მხედველობის კონტროლის ქვეშ, ეს შეცვლილი იდეები, როგორც წესი, ქრება, პაციენტი თავის სხეულს ჩვეულ, ნაცნობ ფორმაში აღიქვამს. მაგრამ როგორც კი თვალებს დახუჭავს, თავი ისევ აკრძალულად დიდი ხდება და ა.შ.

სხეულის დიაგრამის დარღვევას ხშირად თან ახლავს მეტამორფოფსია - გარე სამყაროში ერთი ან რამდენიმე ობიექტის დამახინჯებული აღქმა. გარდა ამისა, გარემომცველი ობიექტების დამახინჯებული აღქმა გამოიხატება იმით, რომ ისინი პაციენტს ეჩვენებათ უფრო პატარა ან უფრო დიდი ვიდრე მათი ბუნებრივი ზომა (მიკროფსია, მაკროფსია), მათი რიცხვი იზრდება (პოლიოფსია), ისინი მოძრაობენ (ოპტიკური ალესთეზია), ეცემა. პაციენტზე, დაჭერილია მასში, არიან ძალადობრივ მოძრაობაში (ოპტიკური ქარიშხალი). ზოგჯერ არა მხოლოდ ობიექტების ზომა და ფორმა, არამედ სივრცითი ურთიერთობები აღიქმება უხეშად შეცვლილი ფორმით: პაციენტს ეჩვენება, რომ ოთახის კედლები ერთმანეთს უახლოვდება, იშლება, ეცემა მას ან, პირიქით, მოძრაობს. გარდა ამისა, იატაკი ხდება ტალღოვანი, სივრცე თითქოს იშლება.

· აგნოზია არის საგნების და ბგერების ამოცნობის სირთულე.

ილუზია არის აღქმის დარღვევა, რომელშიც რეალური ფენომენებიან საგნებს ადამიანი აღიქვამს შეცვლილი, მცდარი ფორმით.

ჰალუცინაცია არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც ადამიანი ხედავს, ესმის, გრძნობს იმას, რაც სინამდვილეში არ არსებობს, ანუ ეს არის აღქმა ობიექტის გარეშე.

დერეალიზაცია არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტის გარშემო მყოფი საგნები, ადამიანები და ცხოველები აღიქმება როგორც შეცვლილი, რასაც თან ახლავს მათი უცხოობის, არაბუნებრიობის და არარეალურობის განცდა.

ილუზიები- აღქმის დარღვევები, რომლებშიც რეალურ მოვლენებს ან საგნებს ადამიანი აღიქვამს შეცვლილი, მცდარი ფორმით. ილუზორული აღქმა ასევე შეიძლება წარმოიშვას სრული ფსიქიკური ჯანმრთელობის ფონზე, როდესაც დამახინჯებული აღქმა ასოცირდება ან გრძნობის ამა თუ იმ ორგანოს დეფიციტთან, ან ფიზიკის ერთ-ერთი კანონის გამოვლინებასთან, მაგალითად, ჭიქაში კოვზი. ჩაის, როგორც ჩანს, რეფრაქციული. ფსიქიკურ აშლილობებთან დაკავშირებული ილუზიები ყველაზე ხშირად იყოფა აფექტურ, ან აფექტოგენურ, ვერბალურ და პარეიდოლიკურად.

აფექტური (აფექტოგენური) ილუზიები წარმოიქმნება ძლიერი ემოციების გავლენის ქვეშ. საშინელებათა ან გადაჭარბებული ნერვული დაძაბულობის მდგომარეობაში მყოფი ადამიანი შეცდომით აღიქვამს ფანჯრის მიღმა ხის ტოტს, როგორც მოძრავ ჩონჩხს და ა.შ.

ვერბალური ილუზიები არის სიტყვების მნიშვნელობის მცდარი აღქმა, სხვისი მეტყველება; ნეიტრალური მეტყველების ნაცვლად, პაციენტი ისმენს სხვა შინაარსის მეტყველებას, როგორც წესი, მას მიმართავს (ჩვეულებრივ მუქარა, ლანძღვა, ბრალდება).

პარეიდოლური ილუზიები არის ვიზუალური ილუზიები, როდესაც რეალურად არსებული გამოსახულებები (კიაროსკუროს თამაში, ყინვაგამძლე ნიმუშები, ღრუბლების მტევანი და ა.შ.) იცვლება ფანტასტიკური სურათებით. პარეიდოლია ხდება პაციენტის სურვილისა და ნების მიუხედავად, მაგრამ გამონაკლისის სახით ჩნდება პარეიდოლიური ილუზიები. ჯანსაღი ადამიანები, განსაკუთრებით ნიჭიერი მხატვრები. მაგალითად, ლეონარდო და ვინჩიმ გააძლიერა ეს „წარმოსახვის უნარი“ ტრენინგის საშუალებით და წაახალისა სხვა მხატვრებიც იგივე გაეკეთებინათ („ტრაქტატი ფერწერის შესახებ“).

ჰალუცინაციები- ეს არის აღქმის დარღვევები, რომლის დროსაც ადამიანი ხედავს, ესმის, გრძნობს იმას, რაც სინამდვილეში არ არსებობს, ანუ ეს არის აღქმა ობიექტის გარეშე. ჰალუცინაციები არ მოიცავს მირაჟებს, რადგან მირაჟების ხედვა ეფუძნება ფიზიკურ კანონებს. ისევე, როგორც ილუზიები, ჰალუცინაციები იყოფა გრძნობების მიხედვით: სმენის, ვიზუალური, ყნოსვითი, გემოვნების, ტაქტილური და ეგრეთ წოდებული ზოგადი გრძნობის ჰალუცინაციები, რომლებიც ყველაზე ხშირად მოიცავს ვისცერული და კუნთოვანი ჰალუცინაციების. ასევე შეიძლება იყოს კომბინირებული ჰალუცინაციები (მაგალითად, პაციენტი ხედავს გველს, ესმის მისი ჩურჩული და გრძნობს მის ცივ შეხებას).

ყველაზე მნიშვნელოვანი და დიაგნოსტიკურად მნიშვნელოვანია ჰალუცინაციების დაყოფა ჭეშმარიტად და ცრუზე (ფსევდოჰალუცინაციები).

ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები ყოველთვის ჩნდება გარეგნულად, ასოცირდება რეალურ, რეალურად არსებულ სიტუაციასთან ("ხმა" ისმის ნამდვილი კედლის მიღმა; "ჯადოქარი" ზის ნამდვილ სკამზე, ეყრდნობა ცოცხს და ა.შ.), პაციენტებს არ აქვთ. მათი არსებობის შესახებ ეჭვი ჰალუცინაციური გამოსახულებები ისეთივე ნათელი და ბუნებრივია ჰალუცინაციური ადამიანისთვის, როგორც რეალური ნივთები და ზოგჯერ პაციენტების მიერ უფრო ნათლად და ნათლად აღიქმება, ვიდრე რეალურად არსებული საგნები და ფენომენები.

ცრუ ჰალუცინაციები, ან ფსევდოჰალუცინაციები, ყველაზე ხშირად პროეცირდება პაციენტის სხეულში; ჰალუცინაციური გამოსახულებები ჩვეულებრივ განლაგებულია მის თავში (მაგალითად, ხმები ისმის თავის შიგნით). ფსევდოჰალუცინაციები ჰგავს იდეებს, მაგრამ მათგან განსხვავებით ისინი არ არიან დამოკიდებულნი ადამიანის ნებაზე, ბუნებით ინტრუზიული და აქვთ ფსევდოჰალუცინაციური გამოსახულების ფორმალობა.

ზოგიერთ საკმაოდ იშვიათ შემთხვევებში, ფსევდოჰალუცინაციური გამოსახულებები პროეცირდება გარედან, შემდეგ კი ისინი, ნამდვილი ჰალუცინაციებისგან განსხვავებით, სრულიად არ არიან დაკავშირებული რეალურ სიტუაციასთან. უფრო მეტიც, ჰალუცინაციის მომენტში ეს გარემო თითქოს სადღაც ქრება, პაციენტი ამ დროს აღიქვამს მხოლოდ მის ჰალუცინაციურ გამოსახულებას. ფსევდოჰალუცინაციების გაჩენის მომენტს, რომელიც არ იწვევს პაციენტს რაიმე ეჭვს მათი სინამდვილის შესახებ, ყოველთვის თან ახლავს ამ ხმებითა თუ ხილვებით გაკეთებულობის, მოწყობის, გამოწვეული განცდა.

ჰალუცინაციები ასევე კლასიფიცირდება ანალიზატორების მიხედვით. სმენითი ჰალუცინაციები არის გარკვეული სიტყვების, გამოსვლების, საუბრების, აგრეთვე ცალკეული ბგერების ან ხმების პათოლოგიური აღქმა. ვერბალური (ვერბალური) ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს ძალიან განსხვავებული შინაარსით: პაციენტს "აძახებენ", მას "ესმის" ხმა მის სახელს ან გვარს, შეუძლია მოისმინოს მთელი ფრაზები ან თუნდაც გრძელი გამოსვლები, რომლებიც წარმოითქმის ერთი ან მეტი ხმით.

იმპერატიული ჰალუცინაციები, რომელთა შინაარსი იმპერატიულ ხასიათს ატარებს, ძალიან საშიშია როგორც თავად პაციენტისთვის, ასევე მის გარშემო მყოფებისთვის, მაგალითად, პაციენტი ისმენს ბრძანებებს: დაარტყას ან მოკლას ვინმეს ან საკუთარ თავს, ზიანი მიაყენოს საკუთარ თავს. ასეთ პაციენტებს განსაკუთრებული მეთვალყურეობა და მოვლა სჭირდებათ. სმენითი ჰალუცინაციები ზოგჯერ კომენტარულ ხასიათს ატარებს, როდესაც პაციენტი „ისმენს სიტყვებს“ ყველაფერზე, რასაც ფიქრობს ან აკეთებს.

ვიზუალური ჰალუცინაციები არის ელემენტარული (ზიგზაგები, ნაპერწკლები, ცეცხლი) ან ობიექტური, როდესაც პაციენტის მზერას უჩნდება სხვადასხვა სურათები: საშინელი, უჩვეულო ცხოველები, საშიში ფიგურები და საგნები ან ადამიანის სხეულის ნაწილები და ა.შ. ზოგჯერ ეს არის მთელი სცენები, პაციენტს შეუძლია ნახოს, მაგალითად, ველის პანორამა და ა.შ. ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ორეულის ჰალუცინაცია, ანუ ხედავს საკუთარ გამოსახულებას.

ასევე შეინიშნება ყნოსვითი ჰალუცინაციები; ყველაზე ხშირად პაციენტი გრძნობს უსიამოვნო სუნს - ხრწნის ხორცი, წვა, დნება. უცნობი სუნი ჩნდება ბევრად უფრო იშვიათად და უფრო იშვიათად - სასიამოვნო, ამიტომ ყნოსვითი ჰალუცინაციების მქონე პაციენტები ხშირად უარს ამბობენ ჭამაზე, რადგან დარწმუნებულები არიან, რომ იკვებებიან მოწამლული ან გაფუჭებული საკვებით. ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს ტაქტილური - ცრუ შეგრძნებებისხეულზე შეხებისას, წვას ან გაციებას, პაციენტი ხანდახან გრძნობს, რომ კბენენ ან ნაკაწრებს, სხეულზე რაღაც სითხე ჩნდება, ან მწერები ცოცავენ.

ვისცერული ჰალუცინაციები არის გარკვეული საგნების, ცხოველების, ჭიების არსებობის შეგრძნება საკუთარ სხეულში („ბაყაყი ზის მუცელში“, „თათები გამრავლდა ბუშტში“, „სოლი ჩაეყარა გულში“). .

ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები არის აღქმის ვიზუალური ილუზიები, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩნდება საღამოს დაძინებამდე, დახუჭული თვალებით, რაც მათ უფრო მეტად აკავშირებს ფსევდოჰალუცინაციებთან, ვიდრე ნამდვილ ჰალუცინაციებთან (რეალურ სიტუაციასთან კავშირი არ აქვს). ეს ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს ერთჯერადი, მრავალჯერადი, სცენის მსგავსი, ზოგჯერ კალეიდოსკოპიული („ჩემს თვალებში რაღაც კალეიდოსკოპია“, „ახლა მაქვს საკუთარი ტელევიზორი“). პაციენტი ხედავს გრიმაციურ სახეებს, ენების გამოკვეთას, თვალისმომჭრელ სახეებს, ურჩხულებს, უცნაურ მცენარეებს. გაცილებით ნაკლებად ხშირად ასეთი ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს სხვა გარდამავალი მდგომარეობის დროს - გაღვიძებისას. ასეთ ჰალუცინაციებს, რომლებიც ასევე წარმოიქმნება თვალების დახუჭვისას, ეწოდება ჰიპნოპომპიური. ორივე ამ ტიპის ჰალუცინაციები ხშირად დელირიუმის ტრემენსის ან სხვა დამათრობელი ფსიქოზის ერთ-ერთი პირველი საწინდარია.

ფუნქციური ჰალუცინაციები წარმოიქმნება გრძნობებზე მოქმედი რეალური სტიმულის ფონზე და მხოლოდ მისი მოქმედების დროს. V.A. Gilyarovsky-ის მიერ აღწერილი კლასიკური მაგალითი: პაციენტმა, როგორც კი წყალი დაიწყო ონკანიდან, მოისმინა სიტყვები: "წადი სახლში, ნადენკა". აუდიტორული ჰალუცინაციები მაშინვე გაქრა, როცა ონკანი დაიხურა. ანალოგიურად შეიძლება მოხდეს ვიზუალური, ტაქტილური და სხვა ჰალუცინაციები. ფუნქციური ჰალუცინაციები განსხვავდება ნამდვილი ჰალუცინაციებისგან რეალური სტიმულის არსებობით, თუმცა მათ აქვთ სრულიად განსხვავებული შინაარსი და ილუზიებისგან იმით, რომ ისინი აღიქმება რეალური სტიმულის პარალელურად (ის არ გარდაიქმნება რაიმე სახის „ხმებად, ””ხილვები” და ა.შ.).

ჰიპნოზის სესიის დროს, შთაგონებული ჰალუცინაციები შეიძლება წარმოიშვას, როდესაც ადამიანი იგრძნობს, მაგალითად, ვარდის სუნს და აგდებს თოკს, ​​რომელიც მის ირგვლივ „ტრიალდება“. ჰალუცინაციისადმი გარკვეული მზადყოფნით, ჰალუცინაციები შეიძლება გამოჩნდეს მაშინაც კი, როდესაც გრძნობების ეს მოტყუება აღარ ჩნდება სპონტანურად (მაგალითად, თუ ადამიანს ახლახან განიცადა დელირიუმი, განსაკუთრებით ალკოჰოლური დელირიუმი). ასევე არსებობს სხვადასხვა გამოწვეული ჰალუცინაციები. ლიპმანის სიმპტომია ვიზუალური ჰალუცინაციების გამოწვევა პაციენტის თვალის კაკლებზე მსუბუქად დაჭერით (ზოგჯერ წნევას შესაბამისი წინადადებაც უნდა დაემატოს). ცარიელი ფურცლის სიმპტომი (რაიჩარდტის სიმპტომი) არის ის, რომ თუ პაციენტს აძლევენ ცარიელ ფურცელს და სთხოვენ წაკითხვას, ის დაინახავს ტექსტს ფურცელზე და წაიკითხავს მას. ანალოგიურად, თუ პაციენტს ტელეფონს აძლევენ ხელში, ის დაიწყებს ტელეფონზე საუბარს (ასხაფენბურგის სიმპტომი).

დერეალიზაცია არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტის გარშემო მყოფი საგნები, ადამიანები და ცხოველები აღიქმება როგორც შეცვლილი, რასაც თან ახლავს მათი უცხოობის, არაბუნებრიობის და არარეალურობის განცდა. ამავდროულად, ყველაზე ხშირად პაციენტებს უჭირთ იმის დადგენაც კი, თუ რა და როგორ შეიცვალა, ამიტომ, მათი უჩვეულო გამოცდილების აღწერისას, ისინი ამბობენ, რომ „ხეები და სახლები თითქოს დახატულია, მიუხედავად იმისა, რომ ვიცი, რომ ისინი რეალურია, ”ირგვლივ ყველაფერი რაღაცნაირად უსულოა”, ”ყველაფერი რაღაცნაირად განსხვავებულია, თითქოს სიზმარში ვხედავ ამ ყველაფერს” და ა.შ. დერეალიზაციის დროს აღქმის დარღვევა ვლინდება სივრცითი ურთიერთობების შეცვლილი ასახვით (”თითქოს ყველაფერი მოშორდა. სადღაც და გამოიყურება რაღაცნაირად ბრტყელი, დახატული") და დროის შეცვლილი აღქმა ("დრო მიედინება ნელა, თითქოს გაჩერდა" ან, პირიქით, "ყველაფერი ძალიან სწრაფად მიფრინავს"). დერეალიზაციის მდგომარეობაში, გარემომცველი რეალობის აღქმის დარღვევამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთდროულად რამდენიმე ანალიზატორზე (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური, გემოვნების და სხვა გამოსახულებების ცვლილებები), და ერთ-ერთ მათგანზე (ძირითადად ვიზუალური ან აუდიტორია). დერეალიზაციის გამოხატულ ხარისხს ზოგჯერ ახლავს აწმყოს შეგრძნებების გაქრობა და პაციენტებს არ შეუძლიათ თქვან რა გააკეთეს დღეს, ვინ ნახეს და ა.შ.

დერეალიზაცია ხშირად შერწყმულია დეპერსონალიზაციასთან, განსაკუთრებით აუტოდეპერსონალიზაციის სახით, როდესაც პაციენტის ცნობიერება მისი გამოსახულების შესახებ იცვლება და სარკეში საკუთარი სახე მისთვის უცხო ჩანს.

დერეალიზაციის მდგომარეობის მსგავსია ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა უკვე ნანახი ( დეჟა ვიუ), უკვე გამოცდილი ( დეჯა წონაუკვე გამოცდილია ( დეჟა ეპროუვე), უკვე გავიგე ( დეჟა ენტენდუ). ამ სიმპტომების შინაარსი იმაში მდგომარეობს, რომ უცნობი, სრულიად ახალი გარემო რაღაც ძალიან მოკლე მომენტისთვის ნაცნობი ჩანს, ერთხელ უკვე ნანახი და გარშემომყოფების მიერ ნათქვამი სიტყვები ერთხელაც მოსმენილი ჩანს. ამ გამოცდილებისგან განსხვავებით, ხდება ისე, რომ კარგად ნაცნობი სიტუაციაც ძალიან აღიქმება მოკლე დრო, სრულიად უცხო, უცნობი, არასოდეს მინახავს ( jamais vu). ეს ფენომენი საკმაოდ ხშირია ჯანმრთელ ადამიანებში, განსაკუთრებით დაღლილობის, ძილის ნაკლებობისა და გადაჭარბებული დატვირთვის დროს. ამ მდგომარეობებში შესაძლოა გამოჩნდეს დერეალიზაციის განცდაც.

სენსორული შემეცნების პათოლოგიის თავისებურებები დამოკიდებულია არა მხოლოდ დაავადების ბუნებაზე, მის კლინიკურ ფორმაზე, სიმძიმესა და სტადიაზე, არამედ პაციენტის ასაკზეც (სურ. 27-1). ბავშვობაში მგრძნობელობისა და აღქმის დარღვევების ყველაზე საფუძვლიანი შესწავლა და მოზარდობისდირიჟორობით G. E. სუხარევა. სენესტოპათიები შეიძლება გამოვლინდეს 5-7 წლის ბავშვებში, ყველაზე ხშირად ისინი მუცლის ღრუს ორგანოების მიდამოშია პროექციული. მოზარდობის ასაკში აღქმის დარღვევები პრაქტიკულად არ განსხვავდება ზრდასრულობისგან.

ყურადღების დარღვევები

ფსიქიატრიაში ინდივიდუალური სიმპტომებიყურადღების აშლილობა, როგორც წესი, არ არის ხაზგასმული, თუმცა კლინიკური გამოკვლევის დროს ყურადღების კონცენტრაციის შეუძლებლობა და პაციენტის უგუნებობა ყოველთვის აღინიშნება, როგორც ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების განმარტების ნაწილი. ყურადღების დარღვევების სპეციალური კვლევები, როგორც მნიშვნელოვანი მახასიათებელიგონებრივ საქმიანობას ახორციელებენ ფსიქოლოგები, რისთვისაც არის სპეციალურად შემუშავებული ფსიქოლოგიური ტექნიკა. ცნობილია, რომ ინდივიდის ყურადღების მაჩვენებლები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაღლილობისა და ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმზე, გარემო პირობებზე, აგრეთვე პიროვნების დამოკიდებულებაზე შესაბამისი საქმიანობის მიმართ. ყურადღების დარღვევა ჩვეულებრივ შეინიშნება ფსიქოგენურად და სომატოგენურად გამოწვეულ ასთენიურ მდგომარეობებში და ვლინდება ძალიან უნიკალური გზით ტვინის სხვადასხვა სტრუქტურის დაზიანებით. ყურადღების დარღვევის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. მოდალურად არასპეციფიკური ყურადღების დარღვევები ვრცელდება ყურადღების ნებისმიერ ფორმასა და დონეზე. პაციენტს არ შეუძლია კონცენტრირება მოახდინოს რაიმე მოდალობის სტიმულებზე (ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური და ა.შ.). ასეთი სახის დარღვევა დამახასიათებელია ტვინის ორგანული დაზიანებების მქონე პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით მისი არასპეციფიკური შუა ხაზის სტრუქტურების სხვადასხვა დონეზე.

2. მოდალობის სპეციფიკური ყურადღების დარღვევა ვლინდება მხოლოდ ერთ უბანში, მაგალითად, მხოლოდ მხედველობის, სმენის, ტაქტილური ზონის ან მოძრაობის არეში. ეს არის განსაკუთრებული ტიპის ყურადღების აშლილობა, რომელიც ტვინის ლოკალური დაზიანებების კლინიკაში აღწერილი იყო, როგორც გარკვეული სტიმულის იგნორირება.

მეხსიერების დარღვევები

მეხსიერების დარღვევების გამოვლინებები უკიდურესად მრავალფეროვანია და მათი კლასიფიკაციის მიზნით გამოირჩევა მეხსიერების პათოლოგიის ორი ძირითადი ტიპი. პირველი არის დისმნეზია, რომელიც მოიცავს ჰიპერმნეზიას, ჰიპომნეზიას და ამნეზიას.

ჰიპერმნეზიაეწოდება გაძლიერებული გახსენება, რომელიც შერწყმულია მიმდინარე ინფორმაციის დასუსტებულ დამახსოვრებასთან. ამ შემთხვევაში განსაკუთრებით ზარალდება ნებაყოფლობითი დამახსოვრება. ჰიპერმნეზიის მქონე პაციენტებში ხდება მეხსიერების უნებლიე „აღორძინება“; იხსენებს დიდი ხნის დავიწყებულ მოვლენებს, რომლებიც ამჟამად მისთვის ნაკლებად აქტუალურია.

ჰიპომნეზიავლინდება ცალკეული მოვლენებისა და ფაქტების ან მათი ცალკეული ნაწილების დამახსოვრების, შენარჩუნების, რეპროდუცირების უნარის დარღვევით. ეს არის ეგრეთ წოდებული "პერფორირებული" მეხსიერება, როდესაც პაციენტს ახსოვს მხოლოდ მისთვის ყველაზე ნათელი და მნიშვნელოვანი შთაბეჭდილებები. ჰიპომნეზიის მსუბუქი ხარისხი არის სახელების, რიცხვების, თარიღების და ა.შ. რეპროდუცირების შესუსტებული უნარი.

ამნეზია- ეს არის სრული დაკარგვა იმ მოვლენების, ფაქტებისა და სიტუაციების მეხსიერებიდან, რომლებიც მოხდა ცხოვრების გარკვეულ პერიოდში. ამნეზიის რამდენიმე სახეობა არსებობს.

რეტროგრადული ამნეზია არის მეხსიერების დაკარგვა ავადმყოფობის მწვავე პერიოდს წინ უსწრებს, განსაკუთრებით თუ ცნობიერების დაკარგვა ხდება, მაგალითად, ტვინის დაზიანების, მოწამვლის და ა.შ. რეტროგრადული ამნეზია შეიძლება მოიცავდეს დროის სხვადასხვა პერიოდს (რამდენიმე წუთიდან რამდენიმე დღეები, კვირები, თვეები, წლები).

ანტეროგრადული ამნეზია არის მეხსიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა იმ მოვლენების, რომლებიც მოხდა მაშინვე ცნობიერების დარღვევის ან მტკივნეული ფსიქიკური მდგომარეობის შემდეგ. ანტეროგრადული ამნეზიის ხანგრძლივობა დროთა განმავლობაში ასევე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ხშირად გვხვდება ამ ორი ტიპის ამნეზიის კომბინაცია, ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ რეტროანტეროგრადულ ამნეზიაზე.

ფიქსაციის ამნეზია - დამახსოვრების, ფიქსაციის უნარის დაკარგვა მიმდინარე მოვლენები- ყველაფერი, რაც ამ წუთში მოხდა, მაშინვე ავიწყდება პაციენტს. მეხსიერების ასეთი დარღვევის მქონე პაციენტებს ავიწყდებათ სად არის მათი საწოლი, არ ახსოვთ დამსწრე ექიმის სახელი და ა.შ.

პროგრესული ამნეზია არის მეხსიერების დაქვეითება რიბოტის კანონის შესაბამისად; ჯერ ერთი, ბოლოდროინდელი აღბეჭდილი მოვლენებისა და ფაქტების მეხსიერება ქრება, ადრინდელი კი ბოლოს ქრება. ამ კანონის მიხედვით ხდება მეხსიერების ფიზიოლოგიური დაბერების ე.წ.

გარდა ამნეზიის ამ, აფექტოგენური, ან ფსიქოგენური ვარიანტებისა, ასევე გამოირჩევა ამნეზია, როდესაც უსიამოვნო აფექტის გავლენით არ ახსოვს მოვლენები, რომლებიც მას დროულად დაემთხვა.

მეხსიერების პათოლოგიის მეორე ვარიანტია პარამნეზია- მცდარი, ყალბი, ყალბი მოგონებები. ადამიანს შეუძლია დაიმახსოვროს რეალურად მომხდარი მოვლენები, მხოლოდ მათ მიაწეროს სრულიად განსხვავებულ დროს. ამ ფენომენს ფსევდორემინისცენციები - ცრუ მოგონებები ჰქვია. კონფაბულაციები პარამნეზიას სხვა სახეობაა - ფიქტიური მოგონებები, რომლებიც სრულიად არ შეესაბამება სიმართლეს, როდესაც პაციენტი ატყობინებს იმას, რაც სინამდვილეში არასდროს მომხდარა. კონფაბულებში ხშირად არის ფანტაზიის ელემენტი. კრიპტომნეზია არის ერთგვარი პარამნეზია, როდესაც ადამიანს არ ახსოვს, როდის მოხდა ესა თუ ის მოვლენა, სიზმარში თუ რეალობაში, დაწერა თუ არა ლექსი ან უბრალოდ დაიმახსოვრა ის, რაც ერთხელ წაიკითხა, იყო თუ არა ცნობილი მუსიკოსის კონცერტზე თუ მხოლოდ. მოვისმინე ჩაწერილი და ა.შ.

ეგრეთ წოდებული ფოტოგრაფიული მეხსიერება ძალიან იშვიათია, როდესაც ადამიანს, რომელსაც ახლახან წაიკითხავს უცნობი ტექსტის რამდენიმე გვერდი, შეუძლია დაუყოვნებლივ გაიმეოროს ყველაფერი, რაც წაიკითხა მეხსიერებიდან თითქმის შეცდომის გარეშე.

ფოტოგრაფიულ მეხსიერებასთან ახლოს არის ფენომენი, რომელსაც ეწოდება ეიდეტიზმი, რომელიც ზოგადად ეხება არა მხოლოდ მეხსიერებას, არამედ იდეების სფეროსაც. ეიდეტიზმიარის ფენომენი, რომელშიც წარმოდგენა ასახავს აღქმას. აქ მეხსიერებაც ჩართულია მისი ნათელი ფიგურალური ფორმით: ობიექტი ან ფენომენი გაქრობის შემდეგ ინარჩუნებს თავის ცოცხალ ვიზუალურ სურათს ადამიანის გონებაში. ეიდეტიზმი, როგორც ნორმალური ფენომენი, გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში სურათების ნათლად აღქმის უნარით და უკიდურესად იშვიათია მოზრდილებში. მაგალითად, ბავშვს, რომელიც უყურებს ფოტოს და აბრუნებს მას, შეუძლია ზუსტად აღწეროს ის, რაც დაინახა.

აღქმა, შეგრძნებებისგან განსხვავებით, იძლევა საგნის ან ფენომენის სრულ სურათს. მისი ფიზიოლოგიური საფუძველია გრძნობის ორგანოები. აღქმის საბოლოო პროდუქტი არის კონკრეტული ობიექტის ფიგურალური, სენსორული იდეა.

აღქმის დარღვევები წარმოდგენილია რამდენიმე აშლილობით: ილუზიებით, აგნოზიით, ჰალუცინაციებითა და ფსიქოსენსორული დარღვევებით.

აგნოზია- ობიექტის ამოცნობის შეუძლებლობა, პაციენტის უუნარობა ახსნას აღქმული ობიექტის მნიშვნელობა და სახელი ვიზუალური, სმენითი

და სხვა აგნოზიები ანალოგიურად განიხილება და შესწავლილია ნერვული დაავადებების დროს. ფსიქიატრიაში განსაკუთრებული ინტერესია ანოსოგნოზია (დაავადების ვერ ამოცნობა), რომელიც გვხვდება მრავალი ფსიქიკური და სომატური დაავადების დროს (ისტერიული აშლილობები, ალკოჰოლიზმი, სიმსივნეები, ტუბერკულოზი და ა.შ.) და აქვს განსხვავებული პათოგენეტიკური ხასიათი.

ილუზიები- აღქმის ისეთი დარღვევა, რომლის დროსაც რეალურად არსებული საგანი აღიქმება სრულიად განსხვავებულად (მაგალითად, გზაზე მბზინავი ობიექტი, რომელიც მონეტას ჰგავს, უფრო დეტალური შემოწმების შემდეგ აღმოჩნდება, რომ არის შუშის ნაჭერი, ხალათი ჩამოკიდებული. ბნელი კუთხე თურმე ფარული ადამიანის ფიგურაა).

არსებობს ფიზიკური, ფიზიოლოგიური და გონებრივი ილუზიები.

ფიზიკური ილუზიები გამოწვეულია იმ გარემოს მახასიათებლებით, რომელშიც აღქმული ობიექტი მდებარეობს. მაგალითად, მთის ქედი აღიქმება ფერად სხვადასხვა ფერებიჩამავალი მზის სხივებში, როგორც ვხედავთ რ.როერიხის ნახატებში. როგორც ჩანს, გამჭვირვალე ჭურჭელში ნახევრად სავსე თხევადი საგანი გატეხილია სითხესა და ჰაერს შორის საზღვარზე.

ფიზიოლოგიური ილუზიები წარმოიქმნება რეცეპტორების ფუნქციონირების პირობებთან დაკავშირებით. Ცივი წყალისიცივეში ყოფნის შემდეგ მსუბუქი დატვირთვა აღიქმება თბილად, მსუბუქი დატვირთვა ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესის შემდეგ აღიქმება მძიმედ.

ფსიქიკურ ილუზიებს, უფრო ხშირად მათ აფექტურს უწოდებენ შიშის, შფოთვისა და მოლოდინის ემოციურ მდგომარეობასთან დაკავშირებით. გვიან ღამით მოსიარულე შეშფოთებულ და საეჭვო ადამიანს ზურგს უკან მდევრის ნაბიჯები ესმის, ალკოჰოლის უკმარისობის მდგომარეობაში მყოფი კედელზე ლაქებს ხედავს. სხვადასხვა სახეებიან ფიგურები.

პარეიდოლური ილუზიები არის ფსიქიკური ილუზიები; ეს არის ვიზუალური ილუზიის ტიპი მცდარი სურათების შინაარსის ცვალებადობით. ისინი ხშირად გვხვდება ფსიქოზური მდგომარეობების საწყის პერიოდში, განსაკუთრებით ალკოჰოლური დელირიუმში. პაციენტები ხედავენ ცვალებად სახეებს, ადამიანების მოძრავ ფიგურებს, ბრძოლების სურათებსაც კი ფონითა და ხალიჩების დიზაინში.

სხვა ილუზიები ხშირად არ არის ფსიქიკური დაავადების სიმპტომი; ისინი ხშირად გვხვდება ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანებში ზემოაღნიშნულ პირობებში.

ილუზიების კიდევ ერთი არსებული კლასიფიკაცია ეფუძნება მათ დიფერენციაციას ანალიზატორების მიერ: ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური, ყნოსვითი, გემო. პირველი ორი ჯიში ყველაზე გავრცელებულია, ბოლო ორი კი დიდ სირთულეს იწვევს ყნოსვისა და გემოს ჰალუცინაციებისგან გარჩევაში.

ჰალუცინაციები.

ჰალუცინაციები არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც ადამიანი აღიქვამს იმას, რაც არ არსებობს მოცემულ დროს და ეს ადგილიობიექტი ან ფენომენი მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულების სრული ნაკლებობით.ჰალუცინირებული პაციენტები მათ აღიქვამენ როგორც რეალურად არსებულს და არა როგორც წარმოსახვით ნივთს. ამიტომ, თანამოსაუბრის ნებისმიერი გონივრული არგუმენტი, რომ მათ მიერ განცდილი შეგრძნებები მხოლოდ დაავადების გამოვლინებაა, უარყოფილია და შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ პაციენტის გაღიზიანება.

ყველა ჰალუცინაციური გამოცდილება დაყოფილია რამდენიმე მახასიათებლის მიხედვით: სირთულე, შინაარსი, წარმოშობის დრო, კონკრეტული ანალიზატორის ინტერესი და სხვა.

სირთულის მიხედვით ჰალუცინაციები იყოფა ელემენტარულ, მარტივ და რთულად. პირველი მოიცავს ფოტოფსიას (ვიზუალური გამოსახულებები კონკრეტული ფორმის გარეშე ლაქების, კონტურების, მბზინავი სახით), აკოაზმებს (ზარები, გაურკვეველი ხმები) და სხვა მარტივ ფენომენებს. მარტივი ჰალუცინაციების ფორმირებაში მხოლოდ ერთი ანალიზატორი მონაწილეობს. კომპლექსური ჰალუცინაციების დროს ჩართულია რამდენიმე ანალიზატორი, ამგვარად, პაციენტს შეუძლია არა მხოლოდ წარმოსახვითი ადამიანის დანახვა, არამედ მისი ხმა, შეხების შეგრძნება, ოდეკოლონის სუნი და ა.შ.

კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად ჩნდება ვიზუალური ან სმენითი ჰალუცინაციები.

ვიზუალური ჰალუცინაციები შეიძლება შეიცავდეს ერთ ან მრავალ სურათს, ადრე ნაცნობ ან მითურ არსებებს, მოძრავ და სტაციონალურ ფიგურებს, უვნებელ ან თავდასხმას პაციენტზე, ბუნებრივი ან არაბუნებრივი ფერებით.

თუ ვიზუალური გამოსახულება აღიქმება არა ნორმალურ მხედველობის ველში, არამედ სადღაც გვერდით ან უკან, მაშინ ასეთ ჰალუცინაციებს ეწოდება ექსტრაკამპალური. საკუთარი ორეულის ნახვის გამოცდილებას ავტოსკოპური ჰალუცინაციები ეწოდება.

აუდიტორული ჰალუცინაციები პაციენტებს შეუძლიათ განიცადონ როგორც ქარის ხმა, ცხოველების ყმუილი, მწერების ზუზუნი და ა.შ., მაგრამ ყველაზე ხშირად ვერბალური ჰალუცინაციების სახით. ეს შეიძლება იყოს მეგობრების ხმები ან უცნობები, ერთი ადამიანი ან ადამიანთა ჯგუფი (პოლიფონიური ჰალუცინაციები) ახლოს ან შორს.

შინაარსობრივად „ხმები“ შეიძლება იყოს ნეიტრალური, პაციენტის მიმართ გულგრილი ან მუქარის შემცველი, შეურაცხმყოფელი ხასიათის. მათ შეუძლიათ დაუკავშირდნენ პაციენტს კითხვებით, შეტყობინებებით, დააჯილდოონ იგი ორდენებით ან თანამდებობიდან გაათავისუფლონ, კომენტარი გაუკეთონ მის ქმედებებს (ჰალუცინაციების კომენტირება) და მისცენ რჩევა. ხანდახან „ხმები“ პაციენტზე მისამართების გარეშე საუბრობენ, ზოგი კი მას ლანძღავს, დასჯით ემუქრება, ზოგი იცავს, სთავაზობს დრო მისცეს გასაუმჯობესებლად (ანტაგონისტური ჰალუცინაციები).

პაციენტისა და მისი გარემოსთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს იმპერატიული ჰალუცინაციები, რომლებიც ამა თუ იმ მოქმედების შესრულების ბრძანების ფორმას იღებს. ეს შეკვეთები შეიძლება იყოს უვნებელი (საჭმლის მომზადება, ტანსაცმლის გამოცვლა, ვიზიტი და ა.შ.), მაგრამ ხშირად იწვევს მძიმე შედეგები(თვითდაზიანება ან თვითმკვლელობა, დაზიანება ან მკვლელობა ნაცნობი ადამიანის ან გამვლელის).

როგორც წესი, პაციენტს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ამ ბრძანებებს, ის ასრულებს მათ საუკეთესო შემთხვევის სცენარიითხოვს როგორმე შეზღუდოს მისი ქმედებები, რათა არ გამოიწვიოს პრობლემები.

ტაქტილური ჰალუცინაციები ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია სხვადასხვა სახის მწერების კანზე დაცოცვის შეგრძნებით. უფრო მეტიც, მაშინაც კი, თუ ცოცვის შეგრძნება არ არის დადასტურებული ვიზუალური ჰალუცინაციებით, პაციენტს შეუძლია ისაუბროს მათ ზომაზე, რაოდენობაზე, მოძრაობის მიმართულებაზე, ფერზე და ა.შ.

ყნოსვითი და გემოვნებითი ჰალუცინაციები იშვიათია. ყნოსვა მდგომარეობს არარსებული სასიამოვნო, ხშირად უსიამოვნო სუნის შეგრძნებაში (გოგირდწყალბადი, ლპობა, კანალიზაცია და ა.შ.) გესტაციური - რაიმე სახის გემოს შეგრძნება პირში, მიუხედავად მიღებული საკვების ხასიათისა.

ვისცერული ჰალუცინაციებით პაციენტები აცხადებენ, რომ მათ სხეულში არის არსებები (ჭიები, ბაყაყები, გველი და ა.შ.), რომლებიც ტკივილს აყენებენ, ჭამენ საკვებს, არღვევენ ძილს და ა.შ.

ვისცერული ჰალუცინაციები, სენესტოპათიებისგან განსხვავებით, აქვთ გამოსახულების გარეგნობა ზომისა და ფერის შესაბამისი მახასიათებლებით. მოძრაობის მახასიათებლები.

ფუნქციური, დომინანტური, ჰიპნაგოგიური და ჰიპნოპომპური ჰალუცინაციები განიხილება სხვებისგან განცალკევებით.

ფუნქციური ჰალუცინაციები წარმოიქმნება გარეგანი სტიმულის მოქმედების ფონზე და აღიქმება მასთან ერთდროულად და შერწყმის გარეშე, როგორც ეს არის ილუზიების შემთხვევაში. მაგალითად, წვიმის ხმაურში და საათების ტიკტიკისას პაციენტი იწყებს ხალხის ხმების მოსმენას.

დომინანტური ჰალუცინაციები ასახავს დაავადების გამომწვევი ფსიქიკური ტრავმის შინაარსს. მაგალითად, ვინც ახლო ნათესავი დაკარგა, ესმის მისი ხმა ან ხედავს მის ფიგურას.

ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციებინებისმიერი ბუნების წარმოიქმნება სიფხიზლიდან ძილში გადასვლის მდგომარეობაში, ჰიპნოპამპიური - გაღვიძებისას.

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ჰალუცინაციების დაყოფას ჭეშმარიტ და ცრუ (ფსევდოჰალუცინაციები).

ამისთვის ნამდვილი ჰალუცინაციები მათ ახასიათებთ პროექცია გარემოში, ისინი ბუნებრივად ჯდებიან მასში და ატარებენ რეალობის იგივე ნიშნებს, როგორც გარემომცველი ობიექტები. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ გარშემომყოფები განიცდიან იგივე გამოცდილებას, მაგრამ გაურკვეველი მიზეზების გამო მალავენ. აღქმის ჭეშმარიტი მოტყუება ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს პაციენტის ქცევაზე, რომელიც შეესაბამება ჰალუცინაციური სურათების შინაარსს. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები უფრო ხშირია ეგზოგენურ ფსიქოზებში.

ფსევდოჰალუცინაციები აქვს მთელი რიგი თვისებები, რომლებიც განსხვავდება ნამდვილისგან:

1. ისინი მოკლებულნი არიან რეალობის ნიშნებს, არ ჯდებიან გარემოში, აღიქმებიან როგორც რაღაც უცხო, უცნაური, წინა შეგრძნებებისაგან განსხვავებული. სკამის საზურგე ჩანს სკამზე მჯდომი კაცის მეშვეობით; ახლომდებარე ვეფხვი კბილებით გაშიშვლებული, ვ.ხ.კანდინსკის თქმით, შიშის გრძნობას კი არ იწვევს, არამედ ცნობისმოყვარეობას.

2. ჰალუცინაციების პროექცია სხეულის შიგნით. პაციენტს ესმის ხმები არა ყურით, არამედ თავის შიგნით და ხედავს სურათებს კუჭში ან გულმკერდში.

3. განიცადეთ ჰალუცინაციების განცდა. პაციენტი თავად ვერ ხედავს სურათს, მაგრამ მას აჩვენებენ, მას ესმის ხმა თავის შიგნით, რადგან ვიღაცამ ასე მოიქცა, შესაძლოა მიკროფონის ჩასმა თავის თავში. თუ ვიზუალური ჰალუცინაცია პროეცირდება გარედან, მაგრამ აქვს ზემოაღნიშნული მახასიათებლები, ის შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ფსევდოჰალუცინაცია.

4. ხშირად ფსევდოჰალუცინაციები, თუ ისინი არ არის იმპერატიული, არ მოქმედებს პაციენტის ქცევაზე. ახლო ნათესავებიც კი შეიძლება თვეების განმავლობაში ვერ ხვდებოდნენ, რომ მათ გვერდით ჰალუცინირებული ადამიანია.

ფსევდოჰალუცინაციები უფრო ხშირია ენდოგენურ აშლილობებში, კერძოდ შიზოფრენიაში და შედის კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომში.

ჰალუცინაციური გამოცდილების არსებობა შეიძლება ვისწავლოთ არა მხოლოდ პაციენტის და მისი ახლობლების სიტყვებიდან, არამედ ჰალუცინაციების ობიექტური ნიშნებიდანაც, რომლებიც აისახება პაციენტის ქცევაზე.

ჰალუცინაციები განეკუთვნება აშლილობების ფსიქოზურ დონეს, მათი მკურნალობა საუკეთესოდ ტარდება სტაციონარულ პირობებში, იმპერატიული ჰალუცინაციები კი არანებაყოფლობითი ჰოსპიტალიზაციის წინაპირობაა.

ჰალუცინაციები ქმნის ჰალუცინაციური სინდრომის საფუძველს. გრძელვადიანი, უწყვეტი ჰალუცინაციები, ყველაზე ხშირად სიტყვიერი, აღინიშნება ტერმინით ჰალუცინოზი.

ფსიქოსენსორული დარღვევები.

(დარღვევები სენსორული სინთეზი)

სენსორული სინთეზის დარღვევები არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც რეალურად არსებული (ჰალუცინაციებისგან განსხვავებით) აღქმული ობიექტი სწორად არის აღიარებული (ილუზიებისგან განსხვავებით), მაგრამ შეცვლილი, დამახინჯებული ფორმით.

არსებობს ფსიქოსენსორული აშლილობის ორი ჯგუფი - დერეალიზაცია და დეპერსონალიზაცია.

დერეალიზაცია არის გარემომცველი სამყაროს დამახინჯებული აღქმა. პაციენტების განცხადებებში, ეს შეიძლება იყოს ბუნდოვანი და რთული სიტყვიერი. არსებობს განცდა, რომ ჩვენს ირგვლივ სამყარო შეიცვალა, ის რაღაცნაირად განსხვავებული გახდა, არა ისეთი, როგორც ადრე. სახლები ასე არ არის აშენებული, ხალხი სხვაგვარად მოძრაობს, ქალაქი შენიღბული ჩანს და ა.შ. დეპრესიული პაციენტები ხშირად ამბობენ, რომ სამყარომ დაკარგა ფერები, გახდა მოსაწყენი, ბუნდოვანი და უსიცოცხლო.

სხვა შემთხვევებში, დერეალიზაციის გამოცდილება გამოხატულია ძალიან განსაზღვრული ცნებებით. ეს, პირველ რიგში, ეხება აღქმული ობიექტის ფორმის, ზომის, წონისა და ფერის დამახინჯებას.

მიკროფსია - ობიექტის აღქმა შემცირებული ზომით, მაკროფსია - გაზრდილი ზომით, მეტამორფოფსია - დამახინჯებული ფორმით (გატეხილი, მოხრილი, დეფორმირებული და ა.შ.) ერთ-ერთი პაციენტი პერიოდულად გარბოდა ოთახიდან "ცეცხლის" ხმამაღალი ძახილით. , რადგან ირგვლივ ყველაფერს ნათელ წითელ ფერში აღიქვამდა.

დერეალიზაცია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ფენომენებით déjà vu, eprouve vu, entendu vu, ასევე jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. პირველ შემთხვევაში, საუბარია იმაზე, რომ ინდივიდი ისე განიცდის წარმოქმნილ სიტუაციას, თითქოს ის უკვე ნანახი, მოსმენილი ან გამოცდილი იყოს. მეორეში, ეს უკვე ადრეც არის ცნობილი - თითქოს არასოდეს უნახავს, ​​არ მოსმენია და არ განიცადა.

დერეალიზაცია ასევე მოიცავს დროისა და სივრცის აღქმის დარღვევას.

მანიაკალურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები დროს აღიქვამენ უფრო სწრაფად, ვიდრე სინამდვილეში, ხოლო დეპრესიულ მდგომარეობაში - უფრო ნელა.

ისინი, ვინც მარიხუანას მოწევის შედეგად ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში არიან, განიცდიან განცდას, რომ ახლომდებარე ობიექტები მათგან ათეულობით მეტრშია.

დერეალიზაცია უფრო ხშირია როცა ფსიქიკური დარღვევებიეგზოგენური ეტიოლოგია.

დეპერსონალიზაციის სიმპტომები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ორ ვარიანტად: სომატოფსიქიკური და აუტოფსიქიკური.

სომატოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია, ანუ სხეულის დიაგრამის დარღვევა, წარმოდგენილია სხეულის ან მისი ნაწილების ზომის, წონისა და კონფიგურაციის ცვლილებების გამოცდილებით. პაციენტები შეიძლება აცხადებენ, რომ იმდენად გაიზარდა, რომ არ ჯდება საწოლში, წონის გამო თავის აწევა ბალიშიდან არ შეიძლება და ა.შ. ეს დარღვევები ასევე უფრო ხშირია ეგზოგენურებთან.

აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია გამოიხატება საკუთარი „მე“-ში ცვლილების განცდის გამოცდილებაში. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები აცხადებენ, რომ მათი პიროვნული მახასიათებლები შეიცვალა, რომ გაუარესდნენ, ვიდრე ადრე, შეწყვიტეს ნათესავებთან და მეგობრებთან თბილად მოპყრობა და ა.შ. (დეპრესიის მდგომარეობაში). აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია უფრო ხშირია ენდოგენური დაავადებების მქონე პაციენტებში.

დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის სინდრომი შეიძლება გართულდეს დელირიუმით, დეპრესიით, ფსიქიკური ავტომატიზმებით და სხვა ფსიქიკური დარღვევებით.

აღქმის დარღვევები გამოიხატება ამოცნობის სირთულეში, აღქმული მასალის დამახინჯებაში, გრძნობების მოტყუებით, ცრუ აღიარებით და დაქვეითებული განზოგადებით აღქმის აქტივობის რესტრუქტურიზაციაში.

აღქმის დარღვევების სახეები

ილუზიების ცნება.ილუზიებს უწოდებენ მცდარ ცვლილებებს რეალურად არსებული ობიექტებისა და ფენომენების აღქმაში. ილუზიები შეიძლება აღმოჩნდეს როგორც ფსიქიურად დაავადებულ, ასევე სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებში.

ილუზიების აღწერილობა მოცემულია ი. გოეთეს "ტყის მეფეში" და A.S. პუშკინის "დემონებში". პირველ შემთხვევაში, ხის ნაცვლად, ბიჭის მტკივნეული ფანტაზია ხედავს საშინელი, წვერიანი ტყის მეფის გამოსახულებას, მეორეში, მძვინვარე ქარბუქში დემონების მოტრიალებული ფიგურები ჩანს და მათი ხმები ისმის ხმაურში. ქარის.

ილუზიები ჯანმრთელ ადამიანებში. ჯანმრთელ ადამიანებს შეიძლება განიცადონ ფიზიკური, ფიზიოლოგიური ილუზიები, ასევე უყურადღებობის ილუზიები.

ფიზიკური ილუზიები ეფუძნება ფიზიკის კანონებს. მაგალითად, საგნის რეფრაქციის აღქმა სხვადასხვა გამჭვირვალე მედიის საზღვარზე: მაგალითად, ჭიქა წყალში ჩასმული კოვზი თითქოს რეფრაქციულია; ამასთან დაკავშირებით რ. დეკარტმა თქვა: „ჩემი თვალი არღვევს მას, მაგრამ ჩემი გონება ასწორებს მას. ” მსგავსი ილუზია მირაჟია.

ფიზიოლოგიური ილუზიები დაკავშირებულია ანალიზატორების მუშაობასთან. თუ ადამიანი დიდხანს უყურებს მოძრავ მატარებელს, მას უჩნდება განცდა, რომ მატარებელი უძრავად დგას, თითქოს საპირისპირო მიმართულებით მირბის. ზე უეცარი გაჩერებაროდესაც კარუსელი ბრუნავს, მასში მსხდომები ინარჩუნებენ გარშემომყოფთა წრიული ბრუნვის შეგრძნებას რამდენიმე წამის განმავლობაში. ამავე მიზეზით, მსუბუქი ფონით დაფარული პატარა ოთახი მოცულობით უფრო დიდი ჩანს, ვიდრე სინამდვილეში. ან მსუქანი კაციშავებში ჩაცმული უფრო გამხდარი ჩანს ვიდრე სინამდვილეში.

უყურადღებობის ილუზიები აღინიშნება, მაგალითად, იმ შემთხვევებში, როდესაც ლიტერატურული ნაწარმოების სიუჟეტისადმი გადაჭარბებული ინტერესის გამო, ფსიქიკურად ჯანმრთელი ადამიანი ვერ ამჩნევს აშკარა გრამატიკულ შეცდომებს და ტექსტში.

ფსიქიკურ პათოლოგიასთან დაკავშირებული ილუზიები. პათოლოგიასთან დაკავშირებული ილუზიები ფსიქიკური სფეროჩვეულებრივ იყოფა აფექტურ (აფექტოგენურ), ვერბალურ და პარეიდოლიკურად.

აფექტური ილუზიები წარმოიქმნება ვნების ან უჩვეულო ემოციური მდგომარეობის დროს (ძლიერი შიში, გადაჭარბებული სურვილი, დაძაბული მოლოდინი და ა.შ.), მიმდებარე სივრცის არასაკმარისი განათების ვითარებაში. მაგალითად, ბინდიში ჩამოკიდებული ჰალსტუხი შეიძლება აღვიქვათ, როგორც კობრა, რომელიც მზადაა გადახტომისთვის. აფექტური ილუზიები ზოგჯერ შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებში, რადგან ეს დამახინჯებული აღქმა დაკავშირებულია უჩვეულო ემოციურ მდგომარეობასთან. თითქმის ყველას შეუძლია განიცადოს აფექტური ილუზიები, თუ ისინი მარტო ეწვევიან სასაფლაოს შუაღამისას.

მარტოხელა რელიგიურ პაციენტს ეშინოდა ღამით თავისი ბინის აივნით გასულიყო, რადგან მუდმივად ხედავდა „მაცდურს“ აივანზე შენახულ საყოფაცხოვრებო ჭურჭელში.

სიტყვიერი , ან სმენა, ილუზიები ისინი ასევე ჩნდება გარკვეული სახის აფექტის ფონზე და გამოიხატება გარემომცველი ადამიანების საუბრის მნიშვნელობის არასწორ აღქმაში, როდესაც ნეიტრალური მეტყველება პაციენტის მიერ აღიქმება, როგორც საფრთხე მისი სიცოცხლისთვის, ლანძღვა, შეურაცხყოფა, ბრალდებები.

ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტი ნ.-ს ხშირად ესმოდა (და ხედავდა) ჩართული ტელევიზორით, თუ როგორ იწვევდნენ კომპანიაში „სამად“ გასაზიარებლად მისთვის სრულიად უცნობი „კუდიანი თმიანი ადამიანები“, რომლებიც თავისუფლად გადიოდა კედელში. სახლის.

პარეიდოლური (ახლო ფორმის) ილუზიები ასოცირდება წარმოსახვის აქტივობასთან, როდესაც მზერა აფიქსირებს ობიექტებს, რომლებსაც აქვთ გაურკვეველი კონფიგურაცია. ამ აშლილობის დროს აღქმა უცნაური და ფანტასტიკური ხასიათისაა. მაგალითად, მუდამ მოძრავი ღრუბლების კალეიდოსკოპში ადამიანს შეუძლია ნახოს ღვთაებრივი ნახატები, ფონის ნიმუშებში - მილიონობით პატარა ცხოველი, ხალიჩების ნიმუშებში - მისი ცხოვრების გზა. პარეიდოლური ილუზიები ყოველთვის ჩნდება ცნობიერების დაქვეითებული ტონით სხვადასხვა ინტოქსიკაციის ფონზე.

პაციენტმა ნ.-მ გაფუჭებული შპალერის ნიმუშებში დაინახა იგივე, მაგრამ მნიშვნელოვნად შემცირებული კუდიანი თმიანი ადამიანები, რომლებიც სტუმართმოყვარეობით გააღეს მის წინ ჯოჯოხეთის კარიბჭე და თითო ხელში არაყის ბოთლი ეჭირათ მის შესახვედრად.

ზოგჯერ ილუზიები იყოფა გრძნობების მიხედვით: ვიზუალური, სმენითი, ყნოსვითი, გემო და ტაქტილური. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ იზოლირებულად მხოლოდ აფექტური, ვერბალური და პარეიდოლური ილუზიების არსებობა არ არის ფსიქიკური დაავადების სიმპტომი, არამედ მხოლოდ მიუთითებს ადამიანის ემოციურ დაძაბულობაზე ან ზედმეტ მუშაობაზე; მხოლოდ სხვა ფსიქიკურ აშლილობებთან ერთად ხდება გარკვეული ფსიქიკური აშლილობის სიმპტომები. დარღვევები.

ფსიქიკურ დაავადებაში სენსორული მოტყუების მთავარი მახასიათებელია მათი პირდაპირი იდენტიფიკაციის ნაკლებობა რეალურ ობიექტებთან და მათ თვისებებთან.

აგნოზიის ცნება. აგნოზია (ბერძნულიდან gnosis - "ცოდნა") არის დარღვევა საგნებისა და ბგერების მახასიათებლების ამოცნობაში. არსებობს ვიზუალური, ტაქტილური და სმენითი აგნოზია.

ვიზუალური აგნოზია გამოიხატება იმაში, რომ ადამიანი, საკმარისი მხედველობის სიმახვილის შენარჩუნებისას, ვერ ცნობს ობიექტებს და მათ სურათებს. ვიზუალური აგნოზია იყოფა საგნად, ფერად, სიმბოლურ და სივრცულად.

ტაქტილური აგნოზია შედგება შეხებით საგნების ამოცნობის დარღვევაში (ასტერეოგნოზი) ან საკუთარი სხეულის ნაწილების ამოცნობის დარღვევას, ან სხეულის დიაგრამის გაგების დარღვევას (სომატოაგნოზია).

სმენითი აგნოზია გამოიხატება ფონემატური სმენის დარღვევებში, რაც განსაზღვრავს ადამიანის უნარს განასხვავოს მეტყველების ბგერები.

ტვინის ორგანული დაზიანებების მქონე პაციენტებისთვის აგნოზიის ფენომენები მოიცავს ობიექტებში ამა თუ იმ ნიშნის იდენტიფიცირებას, მაგრამ მისი ამოცნობას ყველა ნიშნის გაერთიანებით, ე.ი. მათ არ შეუძლიათ სინთეზის განხორციელება. ამრიგად, ფსიქიკურ დაავადებაში აღქმის პროცესი საგნების გამოცნობისა და ეტაპობრივი ამოცნობის ხასიათს იღებს. მაგალითად, პაციენტ V.-ს გასინჯვისას, იგი ასე განმარტავს მისთვის წარდგენილ თაიგულის სურათს: „ეს არის ჯაგრისი, შესაძლოა სექსის ჯაგრისი, ან შესაძლოა კბილის ჯაგრისი. მაგრამ რატომ აქვს მას ასეთი მწირი ღრძილები? არა, ეს არ არის ფუნჯი. შესაძლოა საკომისიოა "მაგრამ რატომ არის აქ რაკი? რატომ? არ ვიცი რა არის." პაციენტი ნახატზე დახატულ სოკოს ან თივის ან ლამპარს უწოდებს.

პათოფსიქოლოგიური კვლევები აჩვენებს, რომ ნეიროფსიქიატრიული აშლილობის მქონე პაციენტები აჩვენებენ, თუმცა თანდათანობით, მიდრეკილებას ამოიცნონ კონკრეტული სურათები, მაგრამ ისინი განიცდიან განსაკუთრებულ სირთულეებს სქემატური ნახატების კორელაციაში ობიექტთა კონკრეტულ კატეგორიასთან. მაგალითად, როდესაც ქაღალდის წონის წერტილოვანი გამოსახულებაა წარმოდგენილი, პაციენტი ნ. ამ ობიექტს „ზოგიერთ წერტილს“ უწოდებს. როდესაც ნაჩვენებია ქაღალდის წონის სილუეტი, ის ამბობს, რომ ეს არის "უცნაური ობიექტი, როგორც გემი ან ნავი". და მხოლოდ მაშინ, როდესაც მას აჩვენებენ მოცემული ობიექტის კონკრეტულ სურათს, ის სწორად ასახელებს მას. ზოგიერთ პაციენტს აქვს სხვა მახასიათებლები: მათთვის ძნელია ამოიცნონ ნახატზე მოცემული ობიექტი, მაგრამ მათ შეუძლიათ მარტივად და დეტალურად აღწერონ მისი ფორმა. უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტების უმეტესობის პასუხები აჩვენებს ეჭვს და გაურკვევლობას მათი დასკვნების სისწორეში.

B.V. Zeigarnik-ის მიერ აღწერილ პაციენტებში აგნოსტიკურ ფენომენებს შემდეგი ხასიათი ჰქონდა. ისინი აღიარებდნენ ფორმას და კონფიგურაციას მაშინაც კი, როდესაც ეს უკანასკნელი ტაქისკოპურად იყო წარმოდგენილი. ობიექტების ამოცნობის გარეშე, მათ შეეძლოთ მათი აღწერა. ასე, მაგალითად, ბაღის სარწყავი ჭურჭლის ტაქისკოპური პრეზენტაციით, პაციენტი ამბობს: „ლულის ფორმის სხეული, რაღაც მრგვალი, შუაში ჯოხივით იშლება ერთ მხარეს“, ხოლო მეორე პაციენტი ტაქისკოპიური პრეზენტაციით. სავარცხლის შესახებ ნათქვამია: "რაღაც ჰორიზონტალური ხაზი, პატარა, რომელიც მისგან ქვევით ვრცელდება." , თხელი ჩხირები." ზოგჯერ პაციენტებს შეეძლოთ საგნის დახატვა მისი ამოცნობის გარეშე.

საილუსტრაციოდ წარმოგიდგენთ პათოფსიქოლოგიური კვლევის მონაცემებს და პაციენტის V.-ს სამედიცინო ისტორიას, რომელიც აღწერილია B.V. Zeigarnik-ის მიერ G.V. Birenbaum-თან ერთად 1935 წელს.

პაციენტი ვ., 43 წლის, პროფესიით ბიბლიოგრაფი. დიაგნოზი: ეპიდემიური ენცეფალიტი(დოქტორ ე.გ.კაგანოვსკაიას სამედიცინო ისტორიიდან).

იგი ავად გახდა 1932 წელს. გაჩნდა ძლიერი ძილიანობა, რომელიც დაახლოებით ერთი კვირა გაგრძელდა და უძილობამ შეცვალა. აღინიშნებოდა ღრძილები, მარცხენა ფეხის პარეზი და ტკივილი მარცხენა მხრის გარეთა ნაწილში და ცხელება. იყო ილუზიები და ჰალუცინაციები. ვენტილატორის გარშემო კედელზე „თაგვები დარბოდნენ“, იატაკზე ფიგურები ხტებოდნენ, „მოცეკვავე სახეები“ ტრიალებდნენ. ამ ფენომენით პაციენტი ბოტკინის საავადმყოფოში გადაიყვანეს.

რამდენიმე დღის შემდეგ გამოჩნდა ცნობიერების მოკლევადიანი დარღვევები, პაციენტმა ვერ იპოვა ოთახი ან საწოლი. 1933 წელს იგი გადაიყვანეს VIEM ფსიქიატრიულ კლინიკაში.

ჩვენი კვლევის დროისთვის პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობა შეიცვალა. პაციენტი არის მკაფიო ცნობიერებაში, სწორად არის ორიენტირებული გარემოში. გარკვეულწილად მეგობრული. მშვიდი, ოდნავ მოდულირებადი ხმა. ის ხშირად წევს ირგვლივ, უჩივის დაღლილობას და თავის ტკივილს.

ძნელია და მაშინვე არ იძლევა ანამნეზურ ინფორმაციას, იმ დროს ჩერდება დეტალებზე, რომლებიც არ არის დაკავშირებული საკითხების არსთან. ის ცოტას კითხულობს, "მას აკლია", აღნიშნავს პაციენტი, "ნათელი ფანტაზია". გარეგნულად კეთილისმყოფელი, ემოციური. თუმცა, ეს მდგომარეობა სწრაფად იცვლება გაღიზიანებითა და ბოროტებით, რაც აღწევს ემოციურ ფეთქებადობას. ემოციურ ლაბილობასთან ერთად არის ზოგადად ღარიბი და საკმაოდ ერთგვაროვანი აფექტური ცხოვრება მიჯაჭვულობის ძალიან ვიწრო წრით, გულგრილი დამოკიდებულებით ადამიანების, სამუშაოს, სოციალური ცხოვრების მიმართ, ლიტერატურის მიმართ, რომელიც ადრე ძალიან საყვარელი იყო.

ზოგადი ემოციური ერთფეროვნების ამ ფონზე ჩნდება გამოჯანმრთელების ინტერესი.

ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევა არ ავლენს რაიმე უხეში ცვლილებას პაციენტის გონებრივ აქტივობაში. პაციენტმა სწორად აითვისა ინსტრუქციები, კარგად გადმოსცა წაკითხული წიგნის შინაარსი და ქვეტექსტი და ესმოდა ანდაზებისა და მეტაფორების ჩვეულებრივი მნიშვნელობა. გამოვლინდა მხოლოდ გარკვეული პასიურობა და ექსპერიმენტული სიტუაციისადმი ინტერესის ნაკლებობა.

ამავდროულად, პათოფსიქოლოგიურმა კვლევამ გამოავლინა ობიექტების ამოცნობის უხეში დარღვევები. პაციენტი ხშირად არ ცნობდა (40%) მისთვის წარდგენილ სურათებს. ასე რომ, ის დახატულ სოკოს უწოდებს "თივის გროვას", ასანთებს "კრისტალებს". პაციენტი არ აცნობიერებს სურათის სიუჟეტს დაუყოვნებლივ, მაგრამ მხოლოდ ცალკეულ დეტალებზე ხანგრძლივი ფიქსაციის შემდეგ. აღქმის პროცესს აქვს გამოცნობის ხასიათი: "რა შეიძლება იყოს ეგო - სავარცხელი? რაზე ზის - სავარძელზე, სკამზე? რა შეიძლება იყოს - ღუმელი, ღარი?" ჩვენებისას ცნობილი ნახატიავადმყოფი "თვითმკვლელი" ამბობს: "ეს რა ქალია, რაღაცაზე ფიქრობს, რაზე ზის? საწოლზე? რა არის ეს ჩრდილები?"

ქვემოთ მოცემულია მონაცემები კვლევის პროტოკოლიდან.

პაციენტის ვ. ექსპერიმენტული ფსიქოლოგიური კვლევის ოქმი.

წარმოდგენილი ნახატი (ლოტოს ბარათები)	პაციენტის აღწერა
კბილის ჯაგრისი	ფუნჯი ალბათ იატაკის ფუნჯია. და რა არის ეს? ყვითელი ჯოხი, ალბათ ფრთა
პიონერული დრამი	ქოთანი ფუნჯით. ექსპერიმენტატორი: იქნებ სხვა რამე? ავადმყოფი: ფუნთუშა, რომელსაც ათავსებენ ტაფაში და ეს (ჯოხზე) არის პრეზელი. ქუდს ჰგავს, მაგრამ რა არის?
	შიგნით არის სამკუთხედები, ალბათ პროტოპლაზმური უჯრედი
	წიგნი მძივებიანი ხელწერით
	ეს არ შეიძლება იყოს ანთებული სანთლები: იქნებ ისინი კრისტალები არიან ნათურაში?
ორი რგოლი	იგივე, რაც ადრე, მხოლოდ ორი რამ: ნაცნობი და უცნობი. ექსპერიმენტატორი: საბავშვო სათამაშო. პაციენტი: იქნებ მრგვალი ღრუბელი მაგიდისთვის?
ბუმბული ტუშისთვის	ჩირაღდნები ტარდება თეატრებში; ან გრძელი კალმები ბუმბულით
ფანქარი	სანთელი, გასაგებია, რომ ეს სანთელია
ფუნჯი	ფუნჯი
პიონერული საყვირი	მუსიკალური ინსტრუმენტი, ფლეიტა ან საყვირი
	მცენარე სტაფილოს ფორმისაა, მაგრამ კუდი არ ვიცი
	ეს არის ისარი (თვითმფრინავის კუდზე მიუთითებს). ეს აივანია, მაგრამ ისარი და ორი ფეხი რა შუაშია?

თუნდაც თან სწორი სახელიპაციენტს ყოველთვის ჰქონდა ეჭვები და გაურკვევლობა, იგი ეძებს დამხმარე წერტილებს ნახაზში, რათა დაადასტუროს მათი დასკვნის სისწორე. ასე რომ, პაციენტმა ამოიცნო წიგნის გამოსახულება, მაგრამ მაშინვე პაციენტს ჩვეული ეჭვები გაუჩნდა: „წიგნია, ეს რაღაც კვადრატია. არა, კვადრატს არ აქვს გამონაყარი და აქ რაღაც წერია. დიახ. ეს არის წიგნი."

ნახატის ამოცნობის ასეთი გამოხატული დარღვევით, პაციენტმა შესანიშნავად ამოიცნო გეომეტრიული ფორმები და დაასრულა დაუმთავრებელი ნახატები სტრუქტურული კანონების შესაბამისად. უფრო მეტიც, ნახატზე ობიექტის ამოცნობის გარეშე, პაციენტმა შესანიშნავად აღწერა მისი ფორმა. მაგალითად, დოლისა და კაბინეტის დიზაინის ამოცნობის გარეშე, მან ძალიან ზუსტად აღწერა მათი ფორმა და კარგად დააკოპირა კიდეც.

კვლევის დროს გაირკვა, რომ პაციენტი ყოველთვის კარგად ცნობდა რეალურ ობიექტებს და უჭირდა პაპიე-მაშეს მოდულების ამოცნობა (მაგალითად, პაციენტმა ვერ იცნო თვითმფრინავი, უჭირდა ძაღლის, ავეჯის ამოცნობა).

ამრიგად, შეიქმნა მისი დარღვევების გარკვეული გრადაცია. პაციენტი კარგად ცნობდა ობიექტებს, ცნო მოდელებს უარესად და საგნების ნახატებს კიდევ უფრო უარესად. მან განსაკუთრებით ცუდად ამოიცნო ის სურათები, რომლებიც სქემატურად იყო დახატული კონტურების სახით. მაშასადამე, წარმოიშვა ვარაუდი, რომ ამოცნობის სირთულის მიზეზი აშკარად გამოწვეულია ზოგადი და ფორმალიზაციით, რომელიც თანდაყოლილია ნახატში. შესამოწმებლად ჩატარდა ექსპერიმენტების შემდეგი სერია: პაციენტს წარუდგინეს ერთი და იგივე ობიექტების გამოსახულებები სხვადასხვა დიზაინით: წერტილოვანი მონახაზის სახით, შავი სილუეტის სახით და ზუსტი ფოტოგრაფიული გამოსახულების სახით. , ხანდახან კონკრეტული დეტალების ფონზე, მაგალითად, დახატული კალმისა და მელნის გვერდით იყო ქაღალდის წონა. ექსპერიმენტული კვლევის მონაცემებმა დაადასტურა ჩვენი ვარაუდი. პაციენტი საერთოდ არ ცნობდა წერტილოვან სურათებს, გარკვეულწილად უკეთესად, მაგრამ მაინც ძალიან ცუდად, მან ამოიცნო სილუეტი და უკეთესი - კონკრეტული.

საილუსტრაციოდ წარმოგიდგენთ რამდენიმე ამონარიდს მისი კვლევის ოქმებიდან.

წარმოდგენილი სურათი	პაციენტის აღწერა
ქუდი (წერტილებიანი გამოსახულება)	არ ვიცი რა არის, მაგრამ ბეჭედს მაგონებს. ქვა არ შეიძლება იყოს ასე განიერი (განზე დებს, აბრუნებს ნახატს)
ქუდი (შავი სილუეტი)	ეს სოკო არ არის? შეიძლება ქუდს ჰგავს, მაგრამ რა შუაშია ეს ზოლი?
ქუდი (ფერის სპეციფიკური სურათი)	ქუდს ჰგავს
ქაღალდის წონა (წერტილებიანი გამოსახულება)	არ ვიცი, რაღაც წერტილები, რა არის ეს?
ქაღალდის წონა (სილუეტი გამოსახულება)	ეს უცნაური ნივთია
ქუდის ხელახლა ჩვენება (მოხაზულობა)	ეს არ არის ქუდი, მაგრამ შეიძლება მართლაც ქუდია
ქაღალდის წონა (კონკრეტული სურათი)	ეს არის ბლოტერი, ქაღალდის წონა

ამრიგად, ექსპერიმენტმა გამოავლინა ზემოთ მითითებული თავისებური ეტაპობრივი ამოცნობა; ეს უკანასკნელი გაუმჯობესდა, რადგან ობიექტი ჩართული იყო ფონზე, ხასიათდება სპეციფიკური დეტალებითა და შეღებვით. შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ნახატის სტრუქტურული დიზაინის გააზრებისას, პაციენტს, როგორც ჩანს, არ ესმის ის, რაც ხედავს; მას არ შეუძლია სქემატური ნახატი მიაკუთვნოს საგნების გარკვეულ კატეგორიას. ამას მოწმობს აგრეთვე მისი ამოცნობების გამოცნობის ბუნება, დამხმარე დეტალების ძიება („რა არის ეს წერტილები, რას ნიშნავს ისინი?“) და მისი განცხადებების დაკითხვითი ფორმა („ეს მართლა ღობე იყო?“, „ მართლა სავარცხელი იყო?“).

როგორც A.R.Luria აღნიშნავს, „ვიზუალური ანალიზის პროცესი გადაიქცა მეტყველების მცდელობების სერიად აღქმული თვისებების მნიშვნელობის გაშიფვრისა და მათი ვიზუალურ გამოსახულებაში სინთეზის მიზნით“. პაციენტი ვერ აღიქვამდა ნახატს „შეხედვით“, აღქმის პროცესმა შეიძინა გაფართოებული, დაშლილი მოქმედების ხასიათი.

ამას მოწმობს შემდეგი ფაქტი: ფოტოგრაფიული გამოსახულების ამოცნობის შემდეგ პაციენტმა ვერ შეძლო ამ ამოცნობის გადატანა სილუეტის გამოსახულებაზე. მას შემდეგ, რაც პაციენტმა ამოიცნო მაკრატელი ფერად სურათზე, ექსპერიმენტატორმა ჰკითხა: "ეს ობიექტი ადრე გაჩვენე?" პაციენტი ფიქრობს და გაკვირვებით ამბობს: "არა, პირველად ვხედავ მას; ოჰ, გგონია, ის ჩხირები მაჩვენე? არა, ეს მაკრატელი არ არის". (პაციენტი მათ მეხსიერებიდან გამოაქვს.) "რა შეიძლება იყოს? არ ვიცი." მაშინაც კი, როდესაც ის ახერხებს გადაცემას, ის გაურკვეველი რჩება. შეღებილი ქუდის ამოცნობისას იგი ეუბნება მონახაზს: "ესეც ქუდია?" ექსპერიმენტატორის დადებით პასუხზე იგი აღნიშნავს: „რა შუაშია ეს ხაზი? (ჩრდილზე მიუთითებს). როდესაც ეს ნახატი მას კვლავ წარუდგენს მას შემდგომ ექსპერიმენტში, იგი აღნიშნავს: „მაშინ თქვი, რომ ეს იყო ქუდი“.

წარმოდგენილმა მონაცემებმა აჩვენა, რომ აღქმა დარღვეულია მის კონკრეტულად ადამიანურ მახასიათებლებში, როგორც პროცესს, რომელსაც აქვს განზოგადების და კონვენციის ფუნქცია; აქედან გამომდინარე, ჩვენთვის ლეგიტიმურად გვეჩვენა საუბარი აღქმის განზოგადების ფუნქციის დარღვევაზე. ამას ასევე მხარს უჭერს ამ დეფექტის კომპენსაციის გზები. ამრიგად, თუ ექსპერიმენტატორმა სთხოვა მიეთითებინა გარკვეული ობიექტი („მიუთითეთ სად არის ქუდი ან სად არის მაკრატელი“), მაშინ პაციენტებმა ის სწორად აღიარეს. ამრიგად, წარმოდგენილი ობიექტის მნიშვნელობის გარკვეულ წრეში ჩართვა დაეხმარა ამოცნობას. ნაკლებად დაგვეხმარა იმ ობიექტების სავარაუდო წრის სახელწოდება, რომელსაც მიეკუთვნება მოცემული ობიექტი (ავეჯის ჩვენება, ბოსტნეული). ამიტომ, მოსალოდნელია, რომ ასეთი აგნოსტიკური დარღვევები განსაკუთრებით მკაფიოდ უნდა იყოს გამოვლენილი დემენციის მქონე პაციენტებში.

ჰალუცინაციების კონცეფცია.ჰალუცინაციები არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც პაციენტი ხედავს, ესმის და გრძნობს იმას, რაც რეალურად არ არსებობს მოცემულ სიტუაციაში. ლასეგის ფიგურალური გამოთქმის მიხედვით, ილუზიები ჰალუცინაციებისთვისაა, როგორც ცილისწამება ცილისწამება (ანუ ცილისწამება ყოველთვის ეფუძნება რეალურ ფაქტს, შებრუნებულ ან დამახინჯებულს, ხოლო ცილისწამებაში სიმართლის მინიშნებაც კი არ არის).

ჰალუცინაციებს აქვთ საერთო და გამორჩეული თვისებები რეალური ობიექტებიდან მიღებულ იდეებთან შედარებით. ჰალუცინაციები ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• o ჰალუცინაციური გამოსახულებები პროეცირებულია გარედან. პაციენტები განიხილავენ ჰალუცინაციებს, როგორც რეალურ აღქმულ ობიექტებს;
• o ჰალუცინაციური გამოსახულება, როგორც წესი, სენსუალურად არის შეფერილი. შთაბეჭდილებების სიკაშკაშე და გამოსახულების სენსუალურობა არწმუნებს პაციენტებს ჰალუცინაციების რეალობაში;
• o ჰალუცინაციური გამოსახულების გამოჩენას თან ახლავს კონტროლის ნაკლებობა. შეუძლებელია პაციენტის დარწმუნება, რომ ჰალუცინაციური სურათი ნამდვილად არ არსებობს.

ჰალუცინაციები კლასიფიცირდება გრძნობათა ორგანოების მიხედვით: ვიზუალური, სმენის, ყნოსვის, გემოთი და ზოგადი (ვისცერული და კუნთოვანი).

ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული. მარტივი ჰალუცინაციები ჩვეულებრივ ლოკალიზებულია ერთ ანალიზატორში (მაგალითად, მხოლოდ სმენითი ან მხოლოდ ყნოსვითი და ა.შ.). რთული (კომბინირებული, რთული) ჰალუცინაციები არის ორი ან მეტი მარტივი ჰალუცინაციის კომბინაცია.

მაგალითად, პაციენტი ხედავს მკერდზე დაწოლილ უზარმაზარ ბოას კონსტრიქტორს (აღქმის ვიზუალური ილუზიები), რომელიც „მუქარით ჩურჩულებს“ (სმენა), პაციენტი გრძნობს მის ცივ სხეულს და უზარმაზარ სიმძიმეს (ტაქტილური ჰალუცინაციები).

გარდა ამისა, ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს ჭეშმარიტი, უფრო დამახასიათებელი ეგზოგენური ფსიქიკური დაავადებებისათვის, რომლებშიც პაციენტი ხედავს იმას, რაც აკლია. ამ მომენტშინახატებს ან ისმენს არარსებულ ხმებს და ცრუ (ფსევდოჰალუცინაციები), უფრო ხშირად აღინიშნება ენდოგენური დარღვევების, კერძოდ შიზოფრენიის დროს. არსებითად, ფსევდოჰალუცინაციები მოიცავს არა მხოლოდ აღქმის დარღვევას, არამედ ასოციაციური პროცესის პათოლოგიებს, ე.ი. ფიქრი.

პაციენტი მ., მოსკოვის ერთ-ერთი უნივერსიტეტის მასწავლებელი, „შინაგანი თვალით“ მუდმივად ხედავდა თავის თავში ფიზიკოსთა ორ ჯგუფს, ამერიკელსა და საბჭოთა ჯგუფს. ამ ჯგუფებმა ერთმანეთისგან „ატომური საიდუმლოებები“ მოიპარეს და პაციენტის თავში ატომური ბომბები გამოსცადეს, რის გამოც მისი თვალები თავში ატრიალებდა. პაციენტი გონებრივად ესაუბრებოდა მათ მუდმივად, რუსულად ან ინგლისურად.

ჰალუცინაციების დიფერენციალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციების ცრუ ჰალუცინაციების გასარჩევად, რაც მნიშვნელოვანია დაავადების ნოზოლოგიური ვარაუდობისთვის, განასხვავებენ დიფერენციალური დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებს.

• 1. პროექციის კრიტერიუმი . ჭეშმარიტი ჰალუცინაციების დროს ხდება ჰალუცინაციური გამოსახულების პროექცია გარედან, ე.ი. პაციენტს ესმის ხმა ყურებით, ხედავს თვალებით, ყნოსავს ცხვირით და ა.შ. ფსევდოჰალუცინაციების დროს ხდება სურათის პროექცია პაციენტის სხეულში, ე.ი. მას ესმის ხმა არა ყურებით, არამედ თავით და ხმა მდებარეობს თავის შიგნით ან სხეულის სხვა ნაწილში. ანალოგიურად, ის ხედავს ვიზუალურ სურათებს თავის, გულმკერდის ან სხეულის სხვა ნაწილში. ამავდროულად, პაციენტი ამბობს, რომ სხეულის შიგნით არის, თითქოს, პატარა ტელევიზორი. ფსევდოჰალუცინაციები საკმაოდ ფართოდ არის წარმოდგენილი მხატვრულ ლიტერატურაში. მაგალითად, პრინცმა ჰამლეტმა დაინახა მამის აჩრდილი "მისი გონების თვალში".
• 2. შესრულებული კრიტერიუმი . ფსევდოჰალუცინაციებისთვის დამახასიათებელია. პაციენტი დარწმუნებულია, რომ თავის თავში სურათების ჩვენება, ტელევიზორისა და მაგნიტოფონის დაყენება, მისი საიდუმლო აზრების ჩაწერა, სპეციალურად იყო მოწყობილი ძლიერი ორგანიზაციებისა თუ ცალკეული პირების მიერ. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციების დროს არასოდეს არის განცდა იმისა, რომ კეთდება ან მოეწყობა.
• 3. ობიექტური რეალობის და სენსორული სიკაშკაშის კრიტერიუმი . ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები ყოველთვის მჭიდროდ არის დაკავშირებული რეალურ გარემოსთან და პაციენტების მიერ განიმარტება, როგორც რეალურად არსებული. პაციენტი ხედავს პატარა კინგ კონგს, რომელიც იჯდა ნამდვილ სკამზე, რეალურ ოთახში, გარშემორტყმული ნამდვილი სტუდენტებით, რომელიც კომენტარს აკეთებს რეალურ სატელევიზიო პროგრამაზე და სვამს არაყს ნამდვილი ჭიქიდან. ფსევდოჰალუცინაციები მოკლებულია ობიექტურ რეალობას და სენსორულ სიკაშკაშეს. ამრიგად, სმენითი ფსევდოჰალუცინაციები მშვიდი, გაურკვეველი, თითქოს შორეულია. ეს არც ხმაა და არც ჩურჩული, არც ქალის და არც მამაკაცის, არც ბავშვის და არც ზრდასრულის. ზოგჯერ პაციენტებს ეჭვი ეპარებათ, ეს არის ხმა თუ საკუთარი აზრების ხმა. ვიზუალური ფსევდოჰალუცინაციები, ხშირად კაშკაშა, არასოდეს ასოცირდება რეალურ გარემოსთან; უფრო ხშირად ისინი გამჭვირვალეა, ხატის მსგავსი, ბრტყელი და მოკლებულია ფორმასა და მოცულობას.
• 4. ქცევის შესაბამისობის კრიტერიუმი . ნამდვილ ჰალუცინაციებს ყოველთვის ახლავს რეალური ქცევა, რადგან პაციენტები დარწმუნებულნი არიან ჰალუცინაციური გამოსახულების რეალობაში და იქცევიან მათი შინაარსის ადეკვატურად. როდესაც ისინი შემაძრწუნებელ სურათებს აწყდებიან, განიცდიან პანიკური შიში, მეზობელი ბინიდან მომდინარე მუქარის ხასიათის ხმებით, ისინი დახმარებას ეძებენ პოლიციას და ემზადებიან თავდაცვისთვის ან იმალებიან მეგობრებთან ერთად, ზოგჯერ კი უბრალოდ იკეტებიან.

ყურები. ფსევდოჰალუცინაციებისთვის ქცევის შესაბამისობა არ არის დამახასიათებელი. პაციენტები თავში უსიამოვნო შინაარსის ხმით განაგრძობენ გულგრილად წოლას საწოლში. ძალზე იშვიათია, რომ შესაძლებელია ფსევდოჰალუცინაციების „ადეკვატური“ ქმედებები. ასე, მაგალითად, პაციენტი დიდი დრომარცხენა ფეხის დიდი თითიდან წამოსული ხმები მოესმა და ბოლოს გაჭრა სცადა.

• 1. სოციალური ნდობის კრიტერიუმი . ნამდვილ ჰალუცინაციას ყოველთვის ახლავს სოციალური ნდობის განცდა. ამრიგად, პაციენტი, რომელიც განიცდის უსიამოვნო შინაარსის კომენტარულ ჰალუცინაციას, დარწმუნებულია, რომ განცხადებები მისი ქცევის შესახებ ისმის სახლის ყველა მაცხოვრებლის მიერ. ფსევდოჰალუცინაციებით, პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ ასეთი ფენომენები წმინდა პერსონალური ხასიათისაა და განიცდიან მხოლოდ მათ.
• 2. ფსიქიკურ ან ფიზიკურ „მე“-ზე ფოკუსირების კრიტერიუმი . ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები მიმართულია პაციენტის ფიზიკურ „მე“-ზე, ხოლო ფსევდოჰალუცინაციები ყოველთვის მიმართულია ფსიქიკურ „მეს“. ანუ პირველ შემთხვევაში იტანჯება სხეული, მეორეში კი სული.
• 3. დღის დროის კრიტერიუმი . ჭეშმარიტი ჰალუცინაციების ინტენსივობა იზრდება საღამოს და ღამით. როგორც წესი, ასეთი ნიმუში არ შეინიშნება ფსევდოჰალუცინაციებით.

ჰალუცინაციების სახეები.ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად გვხვდება სმენითი (ვერბალური) ჰალუცინაციები.

სმენითი ჰალუცინაციები შეიძლება იყოს ელემენტარული როგორც ხმაურების, ცალკეული ბგერების (აკოასმების), ასევე სიტყვების, გამოსვლების, საუბრების (ფონემების) სახით. გარდა ამისა, სმენითი ჰალუცინაციები იყოფა ეგრეთ წოდებულ მოწოდებებად (პაციენტს გამუდმებით ესმის მისი სახელის დარქმევა), იმპერატივი, კომენტარის გაკეთება, მუქარა, კონტრასტული (კონტრასტული), მეტყველების მოტორული და ა.შ.

ბეწვისმაგვარი შიზოფრენიით დაავადებულმა პაციენტმა ს.-მ თავისი სმენის ჰალუცინაციები ასე აღწერა: „4-5 მარტის ღამეს შიშისგან ძალიან ცუდად მეძინა, რადგან მთელი ღამე სხვადასხვა ხმები მესმოდა. ყველაზე უსიამოვნო ხმა ეკუთვნოდა ეშმაკი. მან თქვა, რომ ის მოვიდა ჩემთვის, რადგან ჩემი დაბადებისას მან შელოცვა მომიტანა - წყევლა. როდესაც 36 წლის გავხდები, მომიწევს წასვლა სხვა სამყაროში - ჯოჯოხეთში. და შემდეგ დადგა ეს დღე - 5 მარტი ეშმაკის საშინელმა ხმამ დაიღრინა, რომ დროა მოვემზადო, ახლა მთელი ჩემი შინაგანი შიგნიდან ამომატრიალებს - ეს ჯოჯოხეთის ბილეთია, ჯოჯოხეთში კი ჩემს ცისფერ თვალებს ამოიღებს. ზურგში ჩამიხვრიტე და მთელი ფრჩხილები დამიმტვრიე. მან დაამატა, რომ ასე აკეთებენ ჯოჯოხეთში ახლად შეყვანილს. კიდევ ერთი ხმა, რბილი და ნაზი, გაჩნდა, რათა შემეძლოს ჩემი ცოდვების გამოსყიდვა და სამყაროს გადარჩენა. ბინძური ეშმაკებისგან. ამ ხმამ თქვა, რომ თუ ამ მომენტში შევძლებ ამ ბოროტ ძალის დაძლევას, ჩემი ცხოვრება შეიცვლება და მე გავხდები წლები, როგორც გლობალური მკურნალი."

იმპერატივი (მბრძანებლური, იმპერატიული) სიტყვიერი ჰალუცინაციები გამოიხატება იმით, რომ პაციენტი ისმენს ბრძანებებს, რომელთა წინააღმდეგობა თითქმის არ შეუძლია. ეს ჰალუცინაციები მნიშვნელოვან საფრთხეს უქმნის სხვებს და თავად პაციენტს, რადგან მათ ჩვეულებრივ „ავალებენ“ მოკვლას, დარტყმას, განადგურებას, აფეთქებას, ბავშვის აივნიდან გადაგდებას, იოგის გაწყვეტას და ა.შ.

დედის გარდაცვალების დღეს პაციენტმა X.-მ მოისმინა „ზეციდან გამოსული ბრძანება“, რომელიც კრძალავდა მის დაკრძალვას, რადგან „ის, იესო ქრისტეს მსგავსად, სამ დღეში აღდგება“. გაფუჭების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტმა დედის ცხედარი ფილმში გაახვია და მოათავსა მაცივარში, სადაც ის იწვა არა სამი დღე, არამედ სამი წელი.

პაციენტი იმპერატიული ხმების გავლენით გადმოხტა მეექვსე სართულიდან და თოვლში ჩავარდნილმა სასწაულებრივად ცოცხალი დარჩა. შემდგომში დედამისმა ის ფაქტი, რომ ის ცოცხალი დარჩა, ფსიქიკური ჯანმრთელობის ფაქტად მიიჩნია („ავად რომ ყოფილიყო, დაეჯახა, მაგრამ მას შემდეგ, რაც მან შეძლო თოვლში სრიალი, ეს ნიშნავს, რომ ის ფსიქიკურად ჯანმრთელია“). ეს კიდევ ერთხელ ადასტურებს სიბრძნეს ხალხური ანდაზა- "ვაშლი არასდროს ცვივა ხისგან შორს".

კომენტირება სიტყვიერი ჰალუცინაციები ასევე ძალიან უსიამოვნოა პაციენტისთვის და გამოიხატება იმით, რომ ხმები მუდმივად განიხილავს პაციენტის ყველა მოქმედებას, მის აზრებს და სურვილებს. ზოგჯერ ისინი იმდენად მტკივნეულია, რომ ერთადერთი გზაპაციენტი აღმოაჩენს მათგან თავის დაღწევას თვითმკვლელობისას.

მუქარა სიტყვიერი ჰალუცინაციები გამოიხატება იმით, რომ პაციენტები მუდმივად ისმენენ მათ მიმართ სიტყვიერ მუქარას: მათ აპირებენ გატეხვამდე, კვარტალში, კასტრაციაში, აიძულებენ დალიონ ნელი მოქმედების შხამი და ა.შ.

პაციენტმა კ.-მ, რომელიც ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს, გვიან ღამით ახლომდებარე კლინიკიდან მოესმა დამსწრე ექიმის ხმა, რომელიც ემუქრებოდა "სათადარიგო ნაწილებად დაშლით", კერძოდ, "გულის გადანერგვისთვის პრეზიდენტს". შეშინებული გაიქცა პოლიციის განყოფილებაში, მაგრამ გზაში სხვა ადამიანების ხმა მოესმა, რომ თუ გაბედავდა ჩივილს, ცოცხლად დაწვით ემუქრებოდნენ.

კონტრასტული (ანტაგონისტური) სიტყვიერი ჰალუცინაციები აქვს ჯგუფური დიალოგის ხასიათს - ხმების ერთი ჯგუფი გაბრაზებული გმობს პაციენტს, მოითხოვს დახვეწილ წამებას და სიკვდილს, ხოლო მეორე მორცხვად, გაურკვევლად იცავს მას, ითხოვს აღსრულების გადადებას, ირწმუნება, რომ პაციენტი გაუმჯობესდება. შეწყვიტე სასმელი, გახდი უკეთესი, კეთილი. დამახასიათებელია, რომ ხმები პირდაპირ არ მიმართავს პაციენტს, არამედ კამათობს ერთმანეთთან. თუმცა ზოგჯერ ზუსტად საპირისპირო ბრძანებებს აძლევენ, მაგალითად, დაიძინოს და ამავდროულად იმღეროს და საცეკვაო ნაბიჯები გააკეთოს. აღქმის სმენითი მოტყუების ეს ვერსია არის ანტაგონისტური ჰალუცინაციების იმპერატიული ტიპი. კონტრასტული დარღვევები ასევე მოიცავს კლინიკურ შემთხვევებს, როდესაც პაციენტს ესმის მუქარის, მტრული ხმები ერთ ყურში, ხოლო მეორეში კეთილგანწყობილი ხმები, რომლებიც ამტკიცებს მის ქმედებებს.

იმავე პაციენტს კ.-ს, რომელიც ბინაში მარტო იმყოფებოდა, გვიან საღამოს მოესმა ხმების ჯგუფი, რომელთა უმრავლესობამ ძალზე აქტიურად და დაჟინებით მოითხოვდა, რომ იგი არყის აბანოში ჩაეხრჩო, როგორც უღირსი ადამიანი, რომელმაც გაანადგურა. მისმა ოჯახმა დაკარგა სამსახური ალკოჰოლის გამო და დალია მთელი მისი ნივთები, მათ შორის ბავშვის ტანსაცმელი. ხმების კიდევ ერთი ჯგუფი - თითქოს მისი იურისტები - ძალიან მორცხვად და დიდი ეჭვით შესთავაზეს პაციენტს მიეცა უკანასკნელი შანსი გაუმჯობესებულიყო, დაეწერა საკუთარი თავი, დაებრუნებინა ოჯახი. კ.-მ მთელი ღამე გაიგო „ეს შეხვედრა“, ცდილობდა გამართლებას, მაგრამ არავინ უსმენდა, ხმები ერთმანეთში იყო დაკავებული მისი „უბედური ცხოვრებისა თუ უკვე წინასწარგანსაზღვრული სიკვდილის“ შესახებ.

მეტყველების ძრავა სეგლას ჰალუცინაციები ხასიათდება პაციენტის ნდობით, რომ ვიღაც საუბრობს მისი მეტყველების აპარატით, რაც გავლენას ახდენს პირის ღრუს და ენის კუნთებზე. ზოგჯერ მეტყველების საავტომობილო აპარატი წარმოთქვამს ხმებს, რომლებიც სხვებისთვის არ ისმის. ბევრი მკვლევარი სეგლას ჰალუცინაციების კლასიფიკაციას უწევს ფსევდოჰალუცინაციურ აშლილობას.

პაციენტმა გ.-მ ექიმთან საუბრისას მოულოდნელად დაიწყო თათრული ლაპარაკი, ექიმის გაკვირვებულ კითხვაზე მან უპასუხა, რომ ის არ საუბრობდა, მის პირს სოფლის უფროსი აკონტროლებდა, რომელიც ცუდად ესმის და ლაპარაკობს. რუსული.

ვიზუალური ჰალუცინაციები ფსიქოპათოლოგიაში წარმომადგენლობის მხრივ, ისინი მეორე ადგილს იკავებენ სმენის შემდეგ. ისინი მერყეობს ელემენტარულიდან (ფოტოპსიიდან) კვამლის, ნისლის, ნაპერწკლების სახით პანორამამდე, როდესაც პაციენტი ხედავს დინამიურ ბრძოლის სცენებს ბევრ ადამიანთან. ზოოპსიები, ანუ ზოოლოგიური ვიზუალური მოტყუებები, გამოირჩევიან სხვადასხვა აგრესიული გარეული ცხოველების სახით, რომლებიც თავს ესხმიან პაციენტს (მათ უფრო ხშირად აღენიშნებათ დელირიუმი ტრემენსი).

ავადმყოფმა ია-მ დაინახა ბევრი სნეული პატარა ნიანგი, რომლებიც ღია პირით ცოცავდნენ მისი საბნის ქვეშ და ნელ-ნელა სასქესო ორგანოებიდან და სკროტუმიდან.

ზე დემონომური ჰალუცინაციები, პაციენტი ხედავს მისტიურ სურათებს და მითოლოგიური არსებები(ეშმაკები, ანგელოზები, ქალთევზები, მაქციები, ვამპირები და ა.შ.).

პაციენტი ს. დარწმუნებული იყო, რომ მისი დედამთილი ვიის ნათესავი იყო, ის პერიოდულად ხედავდა, თუ როგორ გადაიქცეოდა იგი ვამპირად და სწოვდა მის სისხლს. ზოგჯერ ის თავად დრაკულასთან აწყობდა „სისხლიან დღესასწაულებს“, ხოლო პაციენტს ყოველთვის ტოვებდნენ დესერტზე, რადგან მისი სისხლი „ერთდროულად არის სასმელიც და საჭმელიც“.

ავტოსკოპური (დეიტეროსკოპიული), ანუ ორმაგი ჰალუცინაციები - პაციენტი აკვირდება ერთ ან მეტ ორეულს, რომელიც მთლიანად კოპირებს მის ქცევას და მანერებს. ნეგატიური აუტოსკოპური ჰალუცინაციები გამოირჩევა მაშინ, როდესაც პაციენტი სარკეში ვერ ხედავს თავის ანარეკლს. ავტოსკოპიები აღწერილია ალკოჰოლიზმის, დროებითი ორგანული დაზიანებების და პარიეტალური რეგიონებიტვინი, გულის ოპერაციის შემდეგ ჰიპოქსიის შემთხვევაში, ასევე მძიმე ფსიქოტრავმული სიტუაციის ფონზე. ჰაინემ და გოეთემ აშკარად განიცადეს ავტოსკოპური ჰალუცინაციები.

მიკროსკოპული (ლილიპუტური) ჰალუცინაციები, რომლებშიც აღქმის მოტყუება მცირდება ზომით (ბევრი ჯუჯა გამოწყობილი ძალიან ნათელ ტანსაცმელში, როგორც თოჯინების თეატრში), უფრო ხშირია ინფექციური ფსიქოზების, ალკოჰოლიზმისა და ქლოროფორმითა და ეთერით ინტოქსიკაციის დროს.

პაციენტმა მ.-მ დაინახა ბევრი პატარა, მაგრამ უკიდურესად გაბრაზებული და აგრესიული ვირთხა, რომლებიც მისდევდნენ მთელ ბინას.

მაკროსკოპული აღქმის მოტყუება - პაციენტის წინაშე ჩნდებიან გიგანტები, ჟირაფის მსგავსი ცხოველები, უზარმაზარი ფანტასტიკური ფრინველები.

ავადმყოფმა ც.-მ მოულოდნელად დაინახა, რომ გარშემორტყმული იყო უზარმაზარი მფრინავი, მცოცავი და ცურვა, მაგრამ ისეთივე საშინელი ხვლიკები, რომლებიც მასზე ნადირობდნენ. პაციენტი საშინლად მიხვდა, რომ იგი "იურასის პარკში გადაიყვანეს".

პოლიოპიური ჰალუცინაციები - ბევრი იდენტური ჰალუცინაციური სურათი, თითქოს ნახშირბადის ასლის სახით არის შექმნილი, შეინიშნება ალკოჰოლური ფსიქოზის ზოგიერთ ფორმაში, მაგალითად, დელირიუმ ტრემენსში.

პაციენტმა ნ.-მ, დელირიუმში მყოფმა, გვიან ღამით დაინახა თავის ოთახში ბევრი სრულიად იდენტური შიშველი გოგონა, არაყის აბსოლუტურად იდენტური ბოთლებით და აბსოლუტურად იდენტური მწნილებით (საჭმელი).

ადელამორფული ჰალუცინაციები არის ვიზუალური ილუზიები, მოკლებული ფორმის სიცხადეს, მოცულობას და ფერების სიკაშკაშეს, კონკრეტულ დახურულ სივრცეში მფრინავი ადამიანების უსხეულო კონტურებს. ბევრი მკვლევარი ადელომორფულ ჰალუცინაციებს ფსევდოჰალუცინაციების განსაკუთრებულ ფორმას ანიჭებს; შიზოფრენიული პროცესისთვის დამახასიათებელი.

ექსტრაკამპალური ჰალუცინაციები - პაციენტი თვალის კუთხიდან მის უკან, ნორმალური მხედველობის ველის მიღმა ხედავს ზოგიერთ მოვლენას ან ადამიანს. როდესაც ის თავს აბრუნებს, ეს ხილვები მყისიერად ქრება. ჰალუცინაციები ჩნდება შიზოფრენიის დროს.

პაციენტმა ს.-მ თვალის კუთხით დაინახა, როგორ ასწია მის უკან მდგარმა კაცმა ჩაქუჩით, რომ თავი დაარტყა. დარტყმის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი მუდმივად ბრუნდებოდა, მაგრამ თავდამსხმელი არასოდეს უნახავს.

ჰემიანოფსიკი ჰალუცინაციები - მხედველობის ერთი ნახევრის დაკარგვა, ხდება მაშინ, როდესაც ორგანული დაზიანებამთავარი ნერვული სისტემა(ცნს).

ჩარლზ ბონეტის ტიპის ჰალუცინაციები - აღქმის ყოველთვის ჭეშმარიტი მოტყუება - აღინიშნება ნებისმიერი ანალიზატორის დაზიანებისას. ასე რომ, გლაუკომის ან ბადურის გამოყოფის დროს აღინიშნება ამ ჰალუცინაციების ვიზუალური ვერსია, ხოლო შუა ოტიტის დროს - სმენითი ვერსია.

პაციენტი ფ., სმენის სრული დაქვეითებით, გამუდმებით ესმის სამსახურში თანამშრომლების მუქარის ხმები, რომლებიც ადანაშაულებენ სამუშაოს მიმართ არაკეთილსინდისიერ დამოკიდებულებაში, „რბილად რომ ვთქვათ“.

უარყოფითი , ე.ი. შემოთავაზებული, ვიზუალური ჰალუცინაციები. ჰიპნოზის მდგომარეობაში მყოფ პაციენტს ეუბნებიან, რომ მაგალითად, ჰიპნოზური მდგომარეობიდან გასვლის შემდეგ, ის აბსოლუტურად ვერაფერს დაინახავს წიგნებითა და რვეულებით სავსე მაგიდაზე. მართლაც, ჰიპნოზიდან გამოსვლის შემდეგ ადამიანი რამდენიმე წამში ხედავს სრულიად სუფთა და ცარიელ მაგიდას. ეს ჰალუცინაციები ჩვეულებრივ

ხანმოკლე. ისინი არ არიან პათოლოგია, არამედ მიუთითებენ ადამიანის ჰიპნოზურობის ხარისხზე.

ფსიქიკური დაავადების დიაგნოსტიკაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ვიზუალური ჰალუცინაციების (ისევე როგორც სმენის) თემას. ამრიგად, ჰალუცინაციების რელიგიური თემები დამახასიათებელია ეპილეფსიისთვის, გარდაცვლილი ნათესავების და ახლობლების გამოსახულებები - რეაქტიული მდგომარეობებისთვის, ალკოჰოლური სცენების ხილვები - დელირიუმის ტრემენსისთვის.

ყნოსვითი ჰალუცინაციები წარმოადგენენ წარმოსახვით აღქმას უკიდურესად უსიამოვნო, ზოგჯერ ამაზრზენი სუნით დაშლილი გვამის, გახრწნის, დამწვარი ადამიანის სხეულის, განავლის, სუნის, უჩვეულო შხამის მახრჩობელა სუნით. ხშირად ყნოსვითი ჰალუცინაციები არ შეიძლება განვასხვავოთ ყნოსვითი ილუზიებისგან. ზოგჯერ ორივე აშლილობა ერთდროულად გვხვდება ერთ პაციენტში. ასეთი პაციენტები ხშირად დაჟინებით უარს ამბობენ ჭამაზე.

პაციენტმა ს.-მ დიდი ხნის განმავლობაში უარი თქვა საუზმეზე, რადგან სწორედ დილის პორციას ჰქონდა ავადმყოფი ქალის სუნი ადრე გამოწერილი, რომელიც „სარდაფში მთელი განყოფილების კატლეტებად იყო გადაქცეული“.

ყნოსვითი ჰალუცინაციები შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა ფსიქიკურ დაავადებებში, მაგრამ პირველ რიგში ისინი დამახასიათებელია ტვინის ორგანული დაზიანებისთვის დროებითი ლოკალიზაციით (ე.წ. არაცინატური კრუნჩხვები დროებითი წილის ეპილეფსიაში).

გემოს ჰალუცინაციები ხშირად შერწყმულია ყნოსვით და გამოიხატება ყოფნის განცდაში პირის ღრუსლპობა, „ლეში“, ჩირქი, განავალი და ა.შ. ეს დარღვევები თანაბარი სიხშირით გვხვდება როგორც ეგზოგენურ, ისე ენდოგენურ ფსიქიკურ დაავადებებში. ყნოსვითი და გემოთი ჰალუცინაციებისა და ილუზიების კომბინაცია, მაგალითად, შიზოფრენიის დროს, მიუთითებს ამ უკანასკნელის ავთვისებიანობაზე და ცუდ პროგნოზზე.

პაციენტმა X.-მ დიდი ხნის განმავლობაში უარი თქვა ჭამაზე, რადგან მის პირში მოხვედრილი საკვები ყოველთვის „ადამიანის ცხედრის ხორცს ჰგავდა“.

ტაქტილური ჰალუცინაციები არის რაღაც ცხელი ან ცივი სხეულთან შეხების შეგრძნება (თერმული ჰალუცინაციები), სხეულზე სითხის გამოჩენა (ჰიგირული), სხეულის ზურგიდან მოჭერა (ჰაპტიკური), მწერების და პატარა ცხოველების კანზე ცოცვა (გარეგანი). ზოოპათია), კანის ქვეშ ყოფნა „მწერების და პატარა ცხოველების მსგავსად“ (შიდა ზოოპათია).

ზოგიერთი მკვლევარი ასევე მოიცავს პირის ღრუში უცხო სხეულის სიმპტომს ძაფების, თმის, თხელი მავთულის სახით, რომელიც აღწერილია ტეტრაეთილის ტყვიის დელირიუმში, როგორც ტაქტილური ჰალუცინაციები. ეს სიმპტომი არსებითად არის ეგრეთ წოდებული ოროფარინგეალური ჰალუცინაციების გამოვლინება.

ტაქტილური ჰალუცინაციები ძალიან დამახასიათებელია კოკაინის ფსიქოზებისთვის, ბოდვითი დაბნეულობა სხვადასხვა ეტიოლოგიის, შიზოფრენია. ამ უკანასკნელთან ხშირად ტაქტილური ჰალუცინაციები ლოკალიზებულია სასქესო ორგანოში, რაც არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანია.

ალკოჰოლიზმით დაავადებულმა პაციენტმა უ.-მ ღამით მოულოდნელად გაიღვიძა მწვავე ტკივილიზურგში და საშინლად მიხვდა, რომ მისი სასმელი მეგობრები აწამებდნენ მას ჩართული ელექტრო უთოთი და ითხოვდნენ აღიარებას იმის შესახებ, თუ სად ჰქონდა დამალული არაყის ბოთლი, რომელიც წინა დღეს არ დალია.

ვისცერული ჰალუცინაციები გამოიხატება სხეულის ღრუში არსებული ზოგიერთი პატარა ცხოველის ან საგნის შეგრძნებით (მწვანე ბაყაყები ცხოვრობენ მუცელში, ისინი ამრავლებენ თათებს შარდის ბუშტში).

პაციენტი C, რომელიც სოფლად ცხოვრობდა, დარწმუნებული იყო, რომ ჭაობის წყალთან ერთად ბაყაყის კვერცხი გადაყლაპა, კვერცხუჯრედი გადაიქცა თათად, შემდეგ კი ზრდასრულ ბაყაყად. დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში პაციენტი ერთადერთ ექიმთან მიდიოდა. სოფელში ბაყაყის ქირურგიულად მოხსნის თხოვნით." ბოლოს გამოუცდელმა ექიმმა, ვიზიტებით დაღლილმა, ოპერაციის სიმულაცია მოახდინა: პაციენტს გაუკეთეს ანესთეზია, გაუკეთეს კანის ჭრილობა მუცლის შუა ხაზის გასწვრივ. პაციენტი ანესთეზიის ქვეშ იმყოფებოდა, ქილაში ჩასვეს ნამდვილი ბაყაყი და გონს მოსულ პაციენტს წარუდგინეს, პაციენტი რამდენიმე დღე ბედნიერი იყო, მაგრამ ერთი კვირის შემდეგ იმავე ექიმთან მივიდა იმ განცხადებით, რომ ბაყაყი რომ ადრე ცხოვრობდა მას, ოპერაციამდე კვერცხების დათესვა მოასწრო, ახლა კი პაციენტი სულ "გაჭედილი" იყო თათებით.

ფუნქციური ჰალუცინაციები წარმოიქმნება რეალური სტიმულის ფონზე და არსებობს მანამ, სანამ ეს სტიმული მოქმედებს. მაგალითად, ვიოლინოს მელოდიის ფონზე პაციენტი ერთდროულად ესმის როგორც ვიოლინოს, ასევე „ხმას“. როგორც კი მუსიკა ჩერდება, სმენის ჰალუცინაციაც ჩერდება. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პაციენტი ერთდროულად აღიქვამს როგორც რეალურ სტიმულს (ვიოლინო) ასევე იმპერატიული ხასიათის ხმას (რომელიც განასხვავებს ფუნქციურ ჰალუცინაციებს ილუზიებისგან, ვინაიდან არ ხდება მუსიკის ხმებად ტრანსფორმაცია). არსებობს ფუნქციური ჰალუცინაციების ვიზუალური, ყნოსვით-გესტუალური, ვერბალური, ტაქტილური და სხვა ვარიანტები.

პაციენტმა ჟ.-მ სააბაზანოში წყლის ჩავარდნის ხმაზე ან სამზარეულოში ღია ონკანით გაიგონა მეზობლის არჩევითი გინება ზემოთ სართულის ბინიდან, მიმართული პაციენტისკენ. ეს „საუბარი“ მაშინვე შეწყდა, როცა წყალი გამორთული იყო. პაციენტმა, ძალიან ვიწრო აზროვნების ადამიანმა, გადაწყვიტა, რომ მისმა მეზობელმა, ფიზიკოსმა, ისწავლა თავისი აზრების წყლის მეშვეობით გადმოცემა.

ფუნქციონალურთან ახლოს არის რეფლექსური ჰალუცინაციები, რომლებიც გამოიხატება იმით, რომ ერთი ანალიზატორის ზემოქმედებისას ისინი წარმოიქმნება სხვებისგან, მაგრამ არსებობს მხოლოდ პირველი ანალიზატორის გაღიზიანების დროს.

მაგალითად, გარკვეული სურათის დათვალიერებისას პაციენტი განიცდის ქუსლებზე ცივი და სველი ნივთის შეხებას (რეფლექსური ჰიგირული და თერმული ჰალუცინაციები). მაგრამ როგორც კი ამ სურათს თვალს აშორებს, ეს შეგრძნებები მყისიერად ქრება.

კინესთეტიკური (ფსიქომოტორული) ჰალუცინაციები გამოიხატება იმაში, რომ პაციენტებს აღენიშნებათ სხეულის ზოგიერთი ნაწილის მოძრაობის განცდა მათი ნების საწინააღმდეგოდ, თუმცა სინამდვილეში მოძრაობა არ არის. ვლინდება შიზოფრენიის დროს, როგორც ფსიქიკური ავტომატიზმის სინდრომის ნაწილი.

პაციენტმა ნ.-მ იგრძნო, თუ როგორ დაიწყო მის ცხოვრებაში პირველ პაემანზე, თეძოებმა, მისი ნების საწინააღმდეგოდ, უაზროდ ბრუნვა.

ჰიპნოგოგიური და ჰიპნოპომპიური ჰალუცინაციები ჩნდება პაციენტში დაძინებამდე: დახუჭული თვალების ფონზე ჩნდება განსხვავებული ხედვები, მოქმედების სურათები სხვა ანალიზატორების (სმენის, ყნოსვის და ა.შ.) ჩართვით. თვალების გახელისთანავე ხილვები მყისიერად ქრება. იგივე სურათები შეიძლება გამოჩნდეს გაღვიძების მომენტში, ასევე დახუჭული თვალების ფონზე. ეს არის ეგრეთ წოდებული ძილიანობა, ან ჰიპნოპომპიური ჰალუცინაციები.

პაციენტმა მ.-მ, სიფხიზლის დროს დახუჭული თვალების ფონზე, დაინახა გარდაცვლილი შვილის და გარდაცვლილი ბიძის უმოძრაო პორტრეტი, რომლებიც თითებს ატრიალებდნენ ტაძარში და მიანიშნებდნენ პაციენტს მის ფსიქიკურ დაავადებაზე.

ჰიპნოგოგიური და ჰიპნოპომპიური ჰალუცინაციები ხშირად ინტოქსიკაციის ფსიქოზის, განსაკუთრებით ალკოჰოლური დელირიუმის პირველი ნიშანია.

ექსტაზური ჰალუცინაციები აღინიშნება ექსტაზის მდგომარეობაში, გამოირჩევიან სიკაშკაშით, გამოსახულებით, ზემოქმედებით ემოციური სფეროავადმყოფი. მათ ხშირად აქვთ რელიგიური, მისტიკური შინაარსი. ისინი შეიძლება იყოს ვიზუალური, სმენითი, რთული. ისინი დიდხანს გრძელდება და შეინიშნება ეპილეფსიური და ისტერიული ფსიქოზების დროს.

ჰალუცინოზი - ფსიქოპათოლოგიური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება მძიმე, უხვი ჰალუცინაციებით ნათელი ცნობიერების ფონზე. მწვავე ჰალუცინოზის დროს პაციენტებს არ აქვთ კრიტიკული დამოკიდებულება დაავადების მიმართ. ჰალუცინოზის ქრონიკული მიმდინარეობისას შეიძლება გამოჩნდეს ჰალუცინაციური გამოცდილების კრიტიკა. თუ ჰალუცინოზის პერიოდები მონაცვლეობს მსუბუქი ინტერვალებით (როდესაც ჰალუცინაციები სრულიად არ არსებობს), ისინი საუბრობენ ფსიქიკურ დიპლოპიაზე.

ზე ალკოჰოლური ჰალუცინოზი არის სიმრავლე სმენის ჰალუცინაციები, ზოგჯერ თან ახლავს დევნის მეორადი ბოდვები. ვლინდება ქრონიკული ალკოჰოლიზმის დროს და შეიძლება გამოვლინდეს მწვავე და ქრონიკული ფორმით.

ჰალუცინოზი პედიცელატი ხდება ტვინის ღეროს ლოკალური დაზიანებით მესამე პარკუჭის მიდამოში და ცერებრალური პედუკულები სისხლდენის, სიმსივნის გამო, ასევე ამ უბნების ანთებითი პროცესის დროს. ვლინდება მოძრავი ფერადი, მიკროსკოპული ვიზუალური ჰალუცინაციების სახით, მუდმივად იცვლება ფორმა, ზომა და პოზიცია სივრცეში. ისინი ჩვეულებრივ ჩნდებიან საღამოს და არ იწვევენ შიშს ან შფოთვას პაციენტებში. კრიტიკა რჩება ჰალუცინაციებისთვის.

ჰალუცინოზი პლაუტა - ვერბალური (უფრო ნაკლებად ხშირად - ვიზუალური და ყნოსვითი) ჰალუცინაციების ერთობლიობა დევნის ან გავლენის ცრურწმენებით უცვლელი ცნობიერებით და ნაწილობრივი კრიტიკით. ჰალუცინოზის ეს ფორმა აღწერილია ცერებრალური სიფილისის დროს.

ჰალუცინოზი ათეროსკლეროზული უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში. ამ შემთხვევაში, ჰალუცინაციები თავდაპირველად იზოლირებულია და ათეროსკლეროზის გაღრმავებასთან ერთად, იზრდება დამახასიათებელი ნიშნები: მეხსიერების შესუსტება, ინტელექტუალური დაქვეითება, გარემოსადმი გულგრილობა. დაავადების ადრეულ სტადიაზე ჰალუცინაციებისადმი კრიტიკული დამოკიდებულება იკარგება. ჰალუცინაციების შინაარსი ხშირად ნეიტრალურია და ეხება მარტივ ყოველდღიურ საკითხებს. ათეროსკლეროზის პროგრესირებასთან ერთად, ჰალუცინაციები შეიძლება ფანტასტიკური ხასიათი მიიღოს. აღნიშნულია, როგორც სახელიდან ჩანს, ცერებრალური ათეროსკლეროზისა და ხანდაზმული დემენციის ზოგიერთი ფორმის დროს.

ჰალუცინოზი ყნოსვითი - ყნოსვითი, ხშირად უსიამოვნო ჰალუცინაციების სიმრავლე. ხშირად შერწყმულია მოწამვლისა და მატერიალური ზიანის ბოდვით. აღინიშნება ორგანული ცერებრალური პათოლოგიისა და გვიანი ასაკის ფსიქოზების დროს.

სენსორული სინთეზის დარღვევების კონცეფცია. ამ ჯგუფში შედის საკუთარი სხეულის აღქმის დარღვევა, სივრცითი ურთიერთობები და მიმდებარე რეალობის ფორმა; ისინი ძალიან ახლოს არიან ილუზიებთან, მაგრამ განსხვავდებიან ამ უკანასკნელისგან კრიტიკის არსებობით. ასეთ დარღვევებს შორის შეიძლება დავასახელოთ დეპერსონალიზაცია - სხეულის დიაგრამის დარღვევა, უკვე ნანახი (გამოცდილი) ან არასდროს ნანახის სიმპტომი და ა.შ.

დეპერსონალიზაცია - ეს არის პაციენტის რწმენა, რომ მისი ფიზიკური და გონებრივი „მე“ რაღაცნაირად შეიცვალა, მაგრამ მას არ შეუძლია კონკრეტულად ახსნას რა და როგორ შეიცვალა.

არსებობს დეპერსონალიზაციის სახეები.

სომატოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია - პაციენტი ამტკიცებს, რომ მისი სხეულის გარსი შეიცვალა, ასი ფიზიკური სხეული(კანი რატომღაც დაბერებულია, კუნთები ჟელევით ხდება, ფეხებმა დაკარგეს ყოფილი ენერგია და ა.შ.) ამ ტიპის დეპერსონალიზაცია უფრო ხშირია თავის ტვინის ორგანულ დაზიანებებთან, ასევე ზოგიერთ სომატურ დაავადებასთან.

აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია - პაციენტი გრძნობს გონებრივი „მეს“ სიმცირეს: გახდა გულგრილი, გულგრილი, გულგრილი ან პირიქით, ჰიპერმგრძნობიარე, სული ტირის უმნიშვნელო მიზეზის გამო. ხშირად ის ვერბალურადაც კი ვერ ხსნის თავის მდგომარეობას, უბრალოდ აცხადებს, რომ სული სულ სხვა გახდა. შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელია აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია.

ალოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია არის ავტოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის შედეგი, უკვე შეცვლილი სულის გარემომცველი რეალობისადმი დამოკიდებულების ცვლილება. პაციენტი თავს განსხვავებულ ადამიანად გრძნობს, შეიცვალა მისი მსოფლმხედველობა და დამოკიდებულება საყვარელი ადამიანების მიმართ, დაკარგა სიყვარულის გრძნობა, თანაგრძნობა, თანაგრძნობა, მოვალეობა, მანამდე საყვარელ მეგობრებში მონაწილეობის უნარი. ძალიან ხშირად, ალოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია შერწყმულია აუტოფსიქიკურ დეპერსონალიზაციასთან შიზოფრენიული სპექტრის დაავადებათათვის.

დეპერსონალიზაციის განსაკუთრებული სახეა ე.წ წონის დაკლება . პაციენტები გრძნობენ, თუ როგორ უახლოვდება მათი სხეულის მასა სტაბილურად ნულს, უნივერსალური გრავიტაციის კანონი წყვეტს მათზე მოქმედებას, რის შედეგადაც ისინი შეიძლება კოსმოსში (ქუჩაში) გადაიტანონ ან ჭერზე (შენობაში) აიწიონ. . გონებით ესმით ასეთი გამოცდილების აბსურდულობა, პაციენტები, მიუხედავად ამისა, „სულის სიმშვიდისთვის“, მუდმივად ატარებენ რაღაც სიმძიმეებს ჯიბეებში ან ჩანთებში, არ შორდებიან მათ ტუალეტშიც კი.

დერეალიზაცია - ეს არის გარემომცველი სამყაროს აღქმის დამახინჯება, მისი გაუცხოების განცდა, არაბუნებრივი, უსიცოცხლო, არარეალურობა. შემოგარენი ჩანს შეღებილი, სასიცოცხლო ფერების გარეშე, მონოტონურად ნაცრისფერი და ერთგანზომილებიანი. ობიექტების ზომა იცვლება, ისინი ხდებიან პატარა (მიკროფსია) ან უზარმაზარი (მაკროფსია), უკიდურესად განათებული (გალეროფსია), ირგვლივ ჰალოს სიწითლემდე, მიმდებარე ტერიტორია შეფერილია ყვითლად (ქსანთოფსია) ან მეწამულ-წითელ (ერითროფსია). პერსპექტივის გრძნობა (პოროპსია), ობიექტების ფორმა და პროპორციები იცვლება, ისინი, როგორც ჩანს, აისახება დამახინჯებულ სარკეში (მეგამორფოფსია), ტრიალდება მათი ღერძის გარშემო (დისმეგალოფსია), ობიექტები ორმაგად (პოლიოფსია), ხოლო ერთი ობიექტი აღიქმება როგორც ბევრი. მისი ასლები. ზოგჯერ ხდება პაციენტის გარშემო მიმდებარე ობიექტების სწრაფი მოძრაობა (ოპტიკური ქარიშხალი).

დერეალიზებული აშლილობები განსხვავდება ჰალუცინაციებისგან იმით, რომ არსებობს რეალური ობიექტი და ილუზიებისგან იმით, რომ ფორმის, ფერის და ზომის დამახინჯების მიუხედავად, პაციენტი აღიქვამს ამ ობიექტს, როგორც ამ კონკრეტულ ობიექტს და არა სხვას. დერეალიზაცია ხშირად შერწყმულია დეპერსონალიზაციასთან, რაც ქმნის ერთ დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის სინდრომს.

სიმპტომი " უკვე ნანახი ", "უკვე გამოცდილი "გამოიხატება იმით, რომ ნაცნობ გარემოში, მაგალითად მის ბინაში, პაციენტს ეუფლება განცდა, რომ აქ პირველად არ უნახავს და აქამდეც არ უნახავს. ეს სიმპტომები ხანმოკლეა, ხანგრძლივად. რამდენიმე წამში და ხშირად ხდება ჯანმრთელ ადამიანებში ზედმეტი მუშაობის, ძილის ნაკლებობის, ფსიქიკური სტრესის გამო.

სიმპტომი ობიექტის როტაცია გამოიხატება იმაში, რომ კარგად ცნობილი ტერიტორია თითქოს თავდაყირა დგას 180 გრადუსით ან მეტით და პაციენტს შესაძლოა განიცადოს მოკლევადიანი დეზორიენტაცია გარემომცველ რეალობაში.

სიმპტომი " დარღვევები დროის გაგებაში „გამოიხატება დროის სვლის აჩქარების ან შენელების განცდაში. ეს არ არის წმინდა დერეალიზაცია, ვინაიდან მასში ასევე შედის დეპერსონალიზაციის ელემენტები.

დერეალიზაციის დარღვევები ჩვეულებრივ შეინიშნება ტვინის ორგანული დაზიანებით. მოკლევადიანი ვარიანტებით, ისინი ასევე შეინიშნება ჯანმრთელ ადამიანებში, განსაკუთრებით მათ, ვინც განიცდიდა ბავშვობაში. ” მინიმალური დისფუნქციატვინი."

სხეულის სქემის დარღვევები (ალისა საოცრებათა ქვეყანაში სინდრომი, ავტომეტამორფოფსია) არის სხეულის და მისი ცალკეული ნაწილების ზომისა და პროპორციების დამახინჯებული აღქმა. პაციენტი გრძნობს, როგორ იწყებს მისი კიდურების სიგრძეს, კისერი იზრდება, თავი ოთახის ზომამდე იზრდება, ტანი ან მცირდება ან აგრძელებს. მაგალითად, თავი პატარა ვაშლის ზომამდე იკლებს, სხეული 100 მ-ს აღწევს, ფეხები კი დედამიწის ცენტრიდან ვრცელდება. სხეულის სქემის შეგრძნებები შეიძლება გამოჩნდეს იზოლირებულად ან სხვა ფსიქოპათოლოგიურ გამოვლინებებთან ერთად, მაგრამ ისინი ყოველთვის უკიდურესად მტკივნეულია პაციენტებისთვის. დამახასიათებელი თვისებასხეულის დიაგრამის დარღვევები არის მათი კორექტირება მხედველობით. მისი ფეხების დათვალიერებისას პაციენტი ამტკიცებს, რომ ისინი ნორმალური ზომისაა და არა მრავალმეტრიანი; სარკეში საკუთარ თავს უყურებს, აღმოაჩენს თავის ნორმალურ პარამეტრებს, თუმცა განიცდის განცდას, რომ მისი თავი 10 მ დიამეტრს აღწევს. მხედველობის კორექცია უზრუნველყოფს პაციენტებს კრიტიკულ დამოკიდებულებას ამ დარღვევების მიმართ, თუმცა, როდესაც ვიზუალური კონტროლი წყდება, პაციენტი კვლავ იწყებს განიცდის მტკივნეულ შეგრძნებას მისი პარამეტრების ორგანოების სიმცირის შესახებ.

თავის ტვინის ორგანულ პათოლოგიებში ხშირად შეიმჩნევა სხეულის დიაგრამის დარღვევა.

აღქმის მოტივაციური კომპონენტის დარღვევა.ჯერ კიდევ 1946 წელს S. L. Rubinstein-მა დაწერა, რომ აღქმა ასახავს ინდივიდის მთელ მრავალფეროვან ცხოვრებას და როდესაც იცვლება პირადი დამოკიდებულებები, იცვლება აღქმის აქტივობაც.

აღქმის პროცესი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მოტივები აღძრავს და წარმართავს სუბიექტების საქმიანობას. ამავდროულად, ვლინდება განსხვავებები ჯანმრთელი და ავადმყოფი ადამიანების აღქმის აქტივობაში. პიროვნული ფაქტორის მნიშვნელობა აღქმის აქტივობაში მოწმობს ფრონტალური სინდრომის მქონე პაციენტების კვლევისას მიღებული მონაცემებით. მათ აქვთ კონტროლირებადობის, ნებაყოფლობითობის გამოხატული დარღვევები და მათი ქცევა ხასიათდება სპონტანურობით. ასეთ ადამიანებს უჭირთ საგნის, სილუეტის, წერტილოვანი ან დაჩრდილული ნახატების ამოცნობა. მათ არ შეუძლიათ გადმოსცენ თანმიმდევრული მოვლენების ამსახველი სურათების მნიშვნელობა.

პიკის დაავადებით (თავის ტვინის ატროფიული დაზიანებით) პაციენტებს არ შეუძლიათ მათთვის წარმოდგენილი ობიექტების ერთ მთლიანობაში გაერთიანება. მსგავსი დარღვევები შეინიშნება პროგრესირებადი დამბლის მქონე პაციენტებში (შუბლის წილების დაზიანებით). ასეთ პაციენტებს არ შეუძლიათ სწორად გაავრცელონ სიუჟეტური სურათების სერია და შემოიფარგლებიან მხოლოდ მათი ცალკეული ფრაგმენტების აღწერით. მოყვანილი მაგალითები გვიჩვენებს, რომ ამ პირებში გნოსიკურ აშლილობებში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კონტროლის დარღვევა, საკუთარი ქმედებების შემოთავაზებულ შედეგთან შედარების შეუძლებლობა.

ლ. ნ.ლეონტიევმა ხაზგასმით აღნიშნა, რომ აღქმის აქტივობა მოიცავს ადამიანის ფსიქიკის მთავარ მახასიათებელს - მიკერძოებას. აქედან გამომდინარეობს, რომ აღქმის პროცესი განსხვავებულად არის სტრუქტურირებული იმისდა მიხედვით, თუ რა მოტივები ამოძრავებს და წარმართავს სუბიექტების საქმიანობას. მოსალოდნელია, რომ ავადმყოფ და ჯანმრთელ ადამიანებში აღქმის აქტივობა განსხვავებული სტრუქტურა ექნება.

პათოფსიქოლოგიური კვლევები აჩვენებს, რომ სუბიექტების აქტივობა შეიძლება განისაზღვროს ორი მოტივის გავლენით - გამოკვლევის მოტივით და საკუთარი აღქმის მოტივით. აღქმის საკუთარი მოტივი დამატებით სტიმულის როლს ასრულებს. ორივე მოტივის კომბინირებულ მოქმედებას შეუძლია სურათების მნიშვნელოვანი ინტერპრეტაცია.

E.T. სოკოლოვას მიერ ჩატარებული ექსპერიმენტული კვლევა ადასტურებს, რომ აღქმა მნიშვნელოვნად არის დამოკიდებული სუბიექტის მიერ განხორციელებული აქტივობის სტრუქტურაზე. განსაკუთრებული როლი ეკუთვნის მის მოტივაციურ კომპონენტს, რომელიც განსაზღვრავს აღქმის პროცესის მიმართულებას, შინაარსს და მნიშვნელობას. ფსიქიკის ნორმალური განვითარების შემთხვევაში მოტივაციის ცვლილება იწვევს ადამიანის საქმიანობის რესტრუქტურიზაციას და აღქმის ბუნებას განსაზღვრავს წამყვანი, მნიშვნელობის შემქმნელი მოტივი.

მნიშვნელობის ფორმირების პათოლოგიურ პროცესში წარმოიქმნება მთელი რიგი მახასიათებლები. ამრიგად, შიზოფრენიულებში მნიშვნელობის მიღების პროცესი იმდენად რთულია, რომ ექსპერიმენტი არ აძლევს მათ საშუალებას ჩამოაყალიბონ თავიანთი აქტივობა. პირიქით, ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტები აჩვენებენ არაჩვეულებრივ სიმარტივეს, რომლითაც ექსპერიმენტულად შექმნილი მოტივი აზრიანი ხდება. მნიშვნელობის მიღების პროცესის ეს თავისებურებები გავლენას ახდენს აღქმაზეც. შიზოფრენიით დაავადებული პირები, განსხვავებულად მოტივირებული აქტივობის პირობებში, მხოლოდ ფორმალურად აღწერენ სურათების სტრუქტურას, გამოსახულების სიუჟეტთან ან ობიექტთან დაკავშირებით ჰიპოთეზების წარმოდგენის გარეშე. ეპილეფსიის მქონე პაციენტებს ახასიათებთ სემანტიკური წარმონაქმნების გაზვიადება, რაც იწვევს დრამატიზაციის ჰიპოთეზების გაჩენას. შეინიშნება სიუჟეტის შინაარსის გამწვავება. ასე რომ, ფაქტები ადასტურებს, რომ მოტივაციური კომპონენტის შეცვლა ცვლის აღქმის სტრუქტურას.

ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში ინსტრუქციების ცვლილებამ გამოიწვია საქმიანობის სრული რესტრუქტურიზაცია. პაციენტები ენთუზიაზმით იწყებენ დავალებას და დიდ დროს ატარებენ სურათების სიამოვნებით აღწერაში. მკვეთრად შემცირდა ოფიციალური განცხადებების რაოდენობა. ჰიპოთეზები ხდება ბევრად უფრო ემოციური, ხშირად თან ახლავს ხანგრძლივი მსჯელობა. პასუხებში პაციენტები იმდენად არ აძლევენ სურათების ინტერპრეტაციას, რამდენადაც ისინი ცდილობენ აჩვენონ თავიანთი დამოკიდებულება მოვლენებთან ან პერსონაჟებთან. ეს ხშირად მიიღწევა პერსონაჟებისთვის კონკრეტული როლების მინიჭებით. პერსონაჟების ხანგრძლივ, აყვავებულ მონოლოგებს "ავტორი" კომენტარს აკეთებს; სიუჟეტის შესახებ ვარაუდებთან ერთად მოცემულია პერსონაჟების ან მოვლენების შეფასება. ჰიპოთეზები გადაიქცევა "დრამატულ სცენებად". პირდაპირი მეტყველების გამოყენება, მელოდიური ინტონაცია, ზოგჯერ რიტმი და რითმის მცდელობა პასუხებს განსაკუთრებულ ემოციურობას აძლევს. საილუსტრაციოდ წარმოგიდგენთ ამონაწერს პაციენტის გ.

მეცხოველეობის სპეციალისტად მომზადებული 1939 წელს დაბადებული პაციენტი გ. დიაგნოზი: ეპილეფსია პიროვნების ცვლილებებით. ის ავად იყო 1953 წლიდან, როდესაც პირველი კრუნჩხვითი კრუნჩხვები გამოჩნდა. ბოლო წლებში აღინიშნა მეხსიერების დაქვეითება, დისფორია და გაღიზიანება. პაციენტის აზროვნებას ახასიათებს კონკრეტულობა და დეტალებისადმი მიდრეკილება. ის არის კომუნიკაბელური, დაინტერესებულია კვლევებით და ამბობს, რომ „ყოველთვის უყვარდა ფანტაზია“.

როდესაც აჩუქებენ ბარათებს ტროტუარზე ფარების ასახვის ბუნდოვანი გამოსახულებით, ის ამბობს: „საღამო მოდის, სასეირნოდ მივდივარ და ველოდები ჩემს საყვარელს შევხვდე, პარკში მივდივართ საცეკვაოდ. და მე შეხვდი მას და - ჩემს საყვარელ ადგილას, სადაც შევხვდით, პარკიდან არც თუ ისე შორს, სადაც ჭაღები ირეკლავდა.

გარკვეული ცვლილებები ასევე გაჩნდა შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების საქმიანობაში. წინა ვერსიასთან შედარებით, ფორმალური პასუხების რაოდენობა განახევრდა, ზოგიერთ პაციენტში შესაძლებელი იყო სურათების შინაარსის გამოვლენაზე ორიენტაციის შექმნა. თუმცა, პაციენტთა 30%-მა შეინარჩუნა ოფიციალური დასკვნები და უარი. შიზოფრენიით დაავადებულ პაციენტებს არ ჰქონდათ ემოციური რეაქციების ისეთი გამოხატული კომპლექსი, რომელიც ახასიათებს აქტივობას.

ექსპერიმენტის დროს მიღებულმა შედეგებმა აჩვენა, რომ ჯანმრთელი სუბიექტების აქტივობა აღქმის პრობლემის დეტალური გადაწყვეტის სახეს იღებს. ხდება ინფორმაციული გამოსახულების ელემენტების ძიება, მათი შედარება, ჰიპოთეზების აგება და ტესტირება. ფორმალური აღწერილობები და არაადეკვატური ჰიპოთეზები წარმოიქმნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც არის სურათების შინაარსის განსაზღვრის სირთულეები და წარმოადგენს ინტერპრეტაციის შუალედურ ეტაპს. აქ მოცემულია ბარათის აღწერა ერთ-ერთი ჯანსაღი საგანი, რომელიც ასახავს ქალთა ჯგუფს, რომლებიც აღფრთოვანებულია რაღაცით.

„პირველი, რაც თვალში მოგხვდებათ, არის ქალის, ალბათ დედის სახე. ბიჭი მისკენ იწევს, მისი სახე ქალის, დედის სახის გამომეტყველებას ჰგავს. მარჯვნივ არის მოხუცი. ქალი,ალბათ დედა.რაღაცას ამბობს,ამშვიდებს...ბიჭის ზურგზე ლაქა...სისხლი?მაშინ შეგვიძლია ავხსნათ,რატომ უყურებენ ადამიანები ასე სასოწარკვეთილი...რატომ არიან ქალები შვილებით წინა პლანზე,მამაკაცები კი მხარე?თუ ეს შეხლა-შემოხლა იყო,მაშინ რატომ ქალებთან და ბავშვებთან?ამავდროულად ბიჭის თავი ბუნებრივად ეყრდნობა ქალის მხარზე,ამიტომ ქრება ეს ვერსია...სავარაუდოდ ეს ის მომენტია როცა რაღაც ძალიან ძვირი ხალხს ართმევენ. ალბათ სახლიდან ასახლებენ... მეორეს მხრივ, იმიტომ, რომ "სახლში ასე არ იტანჯებიან. ალბათ კაცებს რამე დაემართა... დიახ, მეჩვენება, რომ ეს რკინიგზის სადგურია და კაცებს სადღაც მიჰყავთ, ამიტომაც აქვთ ქალებს ასეთი სახეები“.

ამგვარად, სუბიექტის მიერ ჩამოყალიბებული ჰიპოთეზა არის მსჯელობის ხანგრძლივი, ეტაპობრივი პროცესის შედეგი. საინტერესოა ამ მონაცემების შედარება ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტების კვლევის შედეგებთან. პაციენტები დიდ მნიშვნელობას ანიჭებდნენ ექსპერიმენტულ კვლევას და დავალებას განიხილავდნენ, როგორც გონების ერთგვარ გამოკვლევას. სურათების პრეზენტაცია იწვევს სურათების დეტალურ, დეტალურ აღწერას. ამ შემთხვევაში, ინფორმაციულ ელემენტებთან ერთად, რომლებზედაც შესაძლებელია ჰიპოთეზის აგება, გამოიყენება დეტალები, რომლებიც არ ატარებენ რაიმე სემანტიკურ დატვირთვას.

პაციენტი O. დაიბადა 1930 წელს, შვიდწლიანი განათლება. დიაგნოზი: ტრავმული წარმოშობის ეპილეფსია ეპილეფსიური ტიპის პიროვნების ცვლილებებით. გონებრივი მდგომარეობა: ბლანტი, ინერტული, სიტყვიერი, დეტალური, მსჯელობისკენ მიდრეკილი.

აქ არის პაციენტის განცხადებები, როდესაც უკვე აღნიშნული სურათია წარმოდგენილი.

„ამ სურათზე გამოსახულია რამდენიმე ადამიანი, მარცხნივ ქალია, გვერდით მეორე. თმა მუქი აქვს, ხელები მკერდზე ჩამოიჭირა და ტირის. ბიჭი მისკენ გარბის, ხელებს მაღლა ასწევს, თითქოს. მისი დამშვიდება უნდა... ბიჭის უკან ქალს უჭირავს ბავშვი ან ის რაღაცაზე ზის, მიწებებული, მარჯვენა ხელით ეხუტება... მარცხენა კუთხეში კიდევ ორი ​​ქალია... " და ა.შ.

ზემოაღნიშნული მაგალითი გვიჩვენებს, თუ როგორ იქცევა აქტივობა, რომელიც თავდაპირველად მიზნად ისახავს სურათის აზრობრივ ინტერპრეტაციას, იქცევა მისი ცალკეული ფრაგმენტების სკრუპულოზურ აღწერაში. ზოგიერთ შემთხვევაში ეს აფერხებს ჰიპოთეზების წარმოქმნის პროცესს, რაც იწვევს ფორმალური პასუხების გაჩენას.

შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტების საქმიანობა განსხვავებული ტიპისაა. კვლევის "ინტელექტუალური" ფოკუსის მიუხედავად, პაციენტები არ ავლენდნენ ინტერესს ამოცანის მიმართ, არ უპასუხეს ექსპერიმენტატორის შეფასებას და არ გამოასწორეს თავიანთი შეცდომები. პაციენტების აქტივობას ახასიათებს უკიდურესი კონვოლუცია, ნორმაში ასე გამოხატული საძიებო აქტივობის არარსებობა. პაციენტების განცხადებები უკიდურესად ლაკონურია, აქვს მცირე ემოციური შინაარსი და ძირითადად მხოლოდ ზოგადად ასახავს სურათების გარკვეულ სიუჟეტს ან თემატურ შინაარსს: „რაღაც უბედურება“, „ადამიანი ფიქრობს“.

კვლევის შედეგების ანალიზმა შესაძლებელი გახადა დადგინდეს, რომ მოტივაციის ცვლილებები განსაზღვრავს საქმიანობის განსხვავებულ სტრუქტურას, რომლის მიხედვითაც იცვლება აღქმის პროცესის ადგილი და შინაარსი. მნიშვნელობის ფორმირების მოტივების დანერგვით ყალიბდება ახალი მოტივაციური სტრუქტურა, განსხვავებული ნორმალურ და პათოლოგიურ პირობებში.

ტერმინოლოგიური ლექსიკონი

აგნოზიაარის საგნებისა და ბგერების მახასიათებლების ამოცნობის დარღვევა.

ამნეზია- მეხსიერების ნაკლებობა.

აპროსექსია არის ყურადღების სრული ნაკლებობა.

რავი- არასწორი, მცდარი დასკვნა, რომელსაც აქვს უზარმაზარი მნიშვნელობა პაციენტისთვის, გაჟღენთილია მთელი მისი ცხოვრება, ყოველთვის ვითარდება პათოლოგიურ საფუძველზე (ფსიქიკური დაავადების ფონზე) და არ ექვემდებარება ფსიქოლოგიურ კორექტირებას გარედან.

ყურადღება- გონებრივი პროცესი, რომელიც ხასიათდება საგნის აქტივობის კონცენტრაციით დროის გარკვეულ მომენტში რაიმე რეალურ ან იდეალურ ობიექტზე (ობიექტი, მოვლენა, გამოსახულება, მსჯელობა და ა.შ.).

Აღქმა- ობიექტების, ფენომენების, სიტუაციებისა და მოვლენების ჰოლისტიკური ასახვა მათ სენსუალურად მისაწვდომ დროულ და სივრცულ კავშირებსა და ურთიერთობებში.

ჰალუცინაციები- აღქმის დარღვევა, როდესაც პაციენტი ხედავს, ესმის და გრძნობს იმას, რაც რეალურად არ არსებობს მოცემულ სიტუაციაში.

ჰიპერმნეზია- მოკლევადიანი გაძლიერება, მეხსიერების სიმკვეთრე.

ჰიპომნეზია- მეხსიერების დაკარგვა.

დეპერსონალიზაცია- პაციენტის რწმენა, რომ მისი ფიზიკური და გონებრივი „მე“ რაღაცნაირად შეიცვალა, მაგრამ მას არ შეუძლია კონკრეტულად ახსნას რა და როგორ შეიცვალა.

დერეალიზაცია- მიმდებარე სამყაროს აღქმის დამახინჯება, მისი გაუცხოების განცდა, არაბუნებრივი, უსიცოცხლო, არარეალურობა.

ილუზიები- რეალურად არსებული ობიექტებისა და ფენომენების მცდარი, შეცვლილი აღქმა.

ყურადღების ინერცია(ყურადღების მცირე მობილურობა) - ახასიათებს ყურადღების გადართვის დარღვევა, ის ჰგავს ყურადღების პათოლოგიურ ფიქსაციას.

კორსაკოვის სინდრომი- მიმდინარე მოვლენებთან დაკავშირებული მეხსიერების დაქვეითება.

აზროვნების ლაბილობა- ეს არის ადეკვატური და არაადეკვატური გადაწყვეტილებების მონაცვლეობა.

მეხსიერება- გონებრივი პროცესი, რომელიც შედგება მისი გამოცდილების პირის მიერ კონსოლიდაციის, შენარჩუნებისა და შემდგომი რეპროდუქციისგან.

პარამნეზია- ეს არის მოტყუება, მეხსიერების უკმარისობა, რომელიც ივსება სხვადასხვა ინფორმაციით, რომელიც განსაზღვრავს პარამნეზიის ტიპს.

გაზრდილი ყურადღების გაფანტულობა- ყურადღების გადაჭარბებული მობილურობა, უწყვეტი გადასვლა ერთი ტიპის აქტივობიდან მეორეზე.

პროგრესირებადი ამნეზია- მეხსიერების დაქვეითება, როდესაც აშლილობა ვრცელდება არა მხოლოდ მიმდინარე მოვლენებზე, არამედ წარსულზეც.

აზროვნების მრავალფეროვნება- განსჯის ნაკადი სხვადასხვა არხებში.

ყურადღების გადატანა- დიდი ხნის განმავლობაში კონცენტრაციის უნარის დაქვეითება, კონცენტრაცია ერთი ფენომენიდან მეორეზე მუდმივი გადასვლით, არაფერზე შეჩერების გარეშე.

მსჯელობა (აზროვნების ინტელექტუალიზაცია, ტანგენციალური აზროვნება)- ცარიელი, უნაყოფო მსჯელობისკენ მიდრეკილება კონკრეტული იდეების ნაკლებობით.

ფიქრი- კოგნიტური პროცესი, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა პრობლემის გადაჭრასთან და რეალობის შემოქმედებით ტრანსფორმაციასთან.

მეხსიერების მოტივაციური კომპონენტის დაქვეითება- აშლილობა, რომლის დროსაც პაციენტს ახსოვს მხოლოდ ის, რაც საჭიროდ და მნიშვნელოვანად თვლის.

ყურადღების გადართვის დარღვევა- ეს არის აქტივობის განხორციელების ერთი სტერეოტიპიდან მეორეზე ლაბილური გადასვლის დარღვევა, აქტივობის წინა მეთოდების დათრგუნვის უნარის დარღვევა.

აკვიატებები ( აკვიატებული მდგომარეობები) - სხვადასხვა აზრები, მისწრაფებები, შიშები, ეჭვები, იდეები, რომლებიც უნებურად შემოიჭრება პაციენტის ცნობიერებაში, რომელიც მშვენივრად ხვდება მათ მთელ აბსურდს და ამავე დროს ვერ ებრძვის მათ.

შეგრძნებების დარღვევა.

შეგრძნებები, როგორც წესი, გაგებულია, როგორც ადამიანის გონებრივი აქტივობის ფუნქცია, რომელიც საშუალებას აძლევს ადამიანს შეაფასოს ობიექტების ინდივიდუალური თვისებები და მის გარშემო არსებული სამყაროსა და საკუთარი სხეულის ფენომენი. შეგრძნების ფიზიოლოგიურ საფუძველს წარმოადგენს გრძნობათა ანალიზატორები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის ისეთი ასპექტების ამოცნობას, როგორიცაა მყარი ან რბილი, თბილი ან ცივი, ხმამაღალი ან მშვიდი, გამჭვირვალე ან მოღრუბლული, წითელი ან ლურჯი, დიდი ან პატარა და ა.შ.

ექსტეროცეპტიური რეცეპტორები (ვიზუალური, სმენის, ყნოსვის, ტაქტილური, გემოვნების) აძლევს ადამიანს ინფორმაციას მის გარშემო არსებულ სამყაროზე.

ინტეროცეპტივი - შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების მდგომარეობის შესახებ, პროპრიოცეპტივი - სხეულის პოზიციის შესახებ სივრცეში და შესრულებული მოძრაობების შესახებ.

მგრძნობელობის დარღვევების დასადგენად გამოიყენება შემდეგი ტერმინები: ანესთეზია, ჰიპოესთეზია, ჰიპერესთეზია, სენესტოპათია და პარესთეზია.

ანესთეზია- რაიმე შეგრძნების არარსებობა.

ჰიპოსთეზია- შეგრძნებების შესუსტება, რომლის დროსაც ძლიერი სტიმული აღიქმება სუსტად, კაშკაშა სინათლე, როგორც სუსტი, ძლიერი ხმა, როგორც სუსტი, ძლიერი სუნი, როგორც სუსტი და ა.შ.

ჰიპერესთეზია- შეგრძნებების გაძლიერება, რომელშიც შეინიშნება ჰიპოესთეზიით აღწერილი საპირისპირო ფენომენი. მაგალითად, ჰიპერესთეზიით, პაციენტები იცავენ თავს მუქი სათვალეებით "ნათელი" სინათლისგან, უჩივიან რბილი საცვლების უსიამოვნო მტკივნეულ შეგრძნებებს;

გაღიზიანებული ნებისმიერი შეხებით და ა.შ.

პარესთეზია- უსიამოვნო შეგრძნებების გამოჩენა სხეულის ზედაპირული ნაწილებიდან რეალური გამღიზიანებლების არარსებობის შემთხვევაში. ეს შეიძლება იყოს წვის, ჩხვლეტის, ელექტრული დენის გავლის შეგრძნება კანის გარკვეულ უბნებზე, მოყინვის შეგრძნება და ა.შ. პარესთეზიის ლოკალიზაცია არის არათანმიმდევრული, ცვალებადი, განსხვავებული ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის.

სენესტოპათიები- სხვადასხვა ინტენსივობის და ხანგრძლივობის უსიამოვნო შეგრძნებები შინაგანი ორგანოებიდან დადგენილი სომატური პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში. ისინი, ისევე როგორც პარესთეზიები, პაციენტებს უჭირთ სიტყვიერად მეტყველება და მათი აღწერისას ეს უკანასკნელნი ყველაზე ხშირად იყენებენ შედარებებს. მაგალითად: თითქოს ნაწლავები მოძრაობს, ტვინში ჰაერი უბერავს, ღვიძლი გაზრდილია ზომაში და აჭერს შარდის ბუშტს და ა.შ.

ყველაზე ხშირად, შეგრძნებების პათოლოგია გვხვდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ასთენიურ დარღვევებში, მაგრამ ასევე შეიძლება შეინიშნოს დაავადების ფსიქოზურ ვარიანტებში.გრძელვადიანი პარესთეზია ან სენესტოპათია შეიძლება გახდეს ჰიპოქონდრიული ბოდვისა და ზემოქმედების ბოდვის საფუძველი.

აღქმის დარღვევები.

აღქმა, შეგრძნებებისგან განსხვავებით, იძლევა საგნის ან ფენომენის სრულ სურათს. მისი ფიზიოლოგიური საფუძველია გრძნობის ორგანოები. აღქმის საბოლოო პროდუქტი არის კონკრეტული ობიექტის ფიგურალური, სენსორული იდეა.

აღქმის დარღვევები წარმოდგენილია რამდენიმე დარღვევით:აგნოზია, ილუზიები, ჰალუცინაციები და ფსიქოსენსორული დარღვევები.

აგნოზია - საგნის ამოცნობის შეუძლებლობა, პაციენტის უუნარობა ახსნას აღქმული ობიექტის მნიშვნელობა და სახელი. ვიზუალური, სმენითი და სხვა აგნოზიები ანალოგიურად განიხილება და შესწავლილია ნერვული დაავადებების დროს. ფსიქიატრიაში განსაკუთრებული ინტერესია ანოსოგნოზია (დაავადების ვერ ამოცნობა), რომელიც გვხვდება მრავალი ფსიქიკური და სომატური დაავადების დროს (ისტერიული აშლილობები, ალკოჰოლიზმი, სიმსივნეები, ტუბერკულოზი და ა.შ.) და აქვს განსხვავებული პათოგენეტიკური ხასიათი.

ილუზიები

ილუზიები - აღქმის ისეთი დარღვევა, რომლის დროსაც რეალურად არსებული საგანი აღიქმება სრულიად განსხვავებულად (მაგალითად, გზაზე მბზინავი ობიექტი, რომელიც მონეტას ჰგავს, უფრო დეტალური შემოწმების შემდეგ აღმოჩნდება, რომ არის შუშის ნაჭერი, ხალათი ჩამოკიდებული. ბნელი კუთხე თურმე ფარული ადამიანის ფიგურაა).

არსებობს ფიზიკური, ფიზიოლოგიური და გონებრივი ილუზიები.

ფიზიკური ილუზიები გამოწვეულია იმ გარემოს მახასიათებლებით, რომელშიც აღქმული ობიექტი მდებარეობს. მაგალითად, მთის ქედი აღიქმება, როგორც სხვადასხვა ფერებში შეღებილი მზის ჩასვლის სხივებში, როგორც ვხედავთ რ. როერიხის ნახატებში. როგორც ჩანს, გამჭვირვალე ჭურჭელში ნახევრად სავსე თხევადი საგანი გატეხილია სითხესა და ჰაერს შორის საზღვარზე.

ფიზიოლოგიური ილუზიები წარმოიქმნება რეცეპტორების ფუნქციონირების პირობებთან დაკავშირებით. ცივი წყალი სიცივეში ყოფნის შემდეგ აღიქმება თბილად, მსუბუქი დატვირთვა ხანგრძლივი ფიზიკური სტრესის შემდეგ - მძიმედ.

ფსიქიკურ ილუზიებს, უფრო ხშირად მათ აფექტურს უწოდებენ შიშის, შფოთვისა და მოლოდინის ემოციურ მდგომარეობასთან დაკავშირებით. გვიან ღამით მოსიარულე შეშფოთებულ და საეჭვო ადამიანს ესმის მის უკან მდევარის ნაბიჯები, ალკოჰოლის უკმარისობის მდგომარეობაში მყოფი კედელზე ლაქებით ხედავს სხვადასხვა სახეს ან ფიგურას.

პარეიდოლური ილუზიები არის ფსიქიკური ილუზიები; ეს არის ვიზუალური ილუზიის ტიპი მცდარი სურათების შინაარსის ცვალებადობით. ისინი ხშირად გვხვდება ფსიქოზური მდგომარეობების საწყის პერიოდში, განსაკუთრებით ალკოჰოლური დელირიუმში. პაციენტები ხედავენ ცვალებად სახეებს, ადამიანების მოძრავ ფიგურებს, ბრძოლების სურათებსაც კი ფონითა და ხალიჩების დიზაინში.

სხვა ილუზიები ხშირად არ არის ფსიქიკური დაავადების სიმპტომი; ისინი ხშირად გვხვდება ფსიქიკურად ჯანმრთელ ადამიანებში ზემოაღნიშნულ პირობებში.

ილუზიების კიდევ ერთი არსებული კლასიფიკაცია ეფუძნება მათ დიფერენციაციას ანალიზატორების მიერ: ვიზუალური, სმენითი, ტაქტილური, ყნოსვითი, გემო. პირველი ორი ჯიში ყველაზე გავრცელებულია, ბოლო ორი კი დიდ სირთულეს იწვევს ყნოსვისა და გემოს ჰალუცინაციებისგან გარჩევაში.

ჰალუცინაციები.

ჰალუცინაციები არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც ობიექტი ან ფენომენი, რომელიც არ არსებობს მოცემულ დროსა და ადგილას, აღიქმება მათ მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულების სრული არარსებობის პირობებში. ჰალუცინირებული პაციენტები აღიქვამენ მათ როგორც რეალურად არსებულს და არა როგორც წარმოსახვით. ნივთი. ამიტომ, თანამოსაუბრის ნებისმიერი გონივრული არგუმენტი, რომ მათ მიერ განცდილი შეგრძნებები მხოლოდ დაავადების გამოვლინებაა, უარყოფილია და შეიძლება გამოიწვიოს მხოლოდ პაციენტის გაღიზიანება.

ყველა ჰალუცინაციური გამოცდილება დაყოფილია რამდენიმე მახასიათებლის მიხედვით: სირთულე, შინაარსი, წარმოშობის დრო, კონკრეტული ანალიზატორის ინტერესი და სხვა.

სირთულის მიხედვით ჰალუცინაციები იყოფა ელემენტარულ, მარტივ და რთულად. პირველი მოიცავს ფოტოფსიას (ვიზუალური გამოსახულებები კონკრეტული ფორმის გარეშე ლაქების, კონტურების, მბზინავი სახით), აკოაზმებს (ზარები, გაურკვეველი ხმები) და სხვა მარტივ ფენომენებს. მარტივი ჰალუცინაციების ფორმირებაში მხოლოდ ერთი ანალიზატორი მონაწილეობს. კომპლექსური ჰალუცინაციების დროს ჩართულია რამდენიმე ანალიზატორი, ამგვარად, პაციენტს შეუძლია არა მხოლოდ წარმოსახვითი ადამიანის დანახვა, არამედ მისი ხმა, შეხების შეგრძნება, ოდეკოლონის სუნი და ა.შ.

კლინიკურ პრაქტიკაში ყველაზე ხშირად ჩნდება ვიზუალური ან სმენითი ჰალუცინაციები.

ვიზუალური ჰალუცინაციები შეიძლება შეიცავდეს ერთ ან მრავალ სურათს, ადრე ნაცნობ ან მითურ არსებებს, მოძრავ და სტაციონალურ ფიგურებს, უვნებელ ან თავდასხმას პაციენტზე, ბუნებრივი ან არაბუნებრივი ფერებით.

თუ ვიზუალური გამოსახულება აღიქმება არა ნორმალურ მხედველობის ველში, არამედ სადღაც გვერდით ან უკან, მაშინ ასეთ ჰალუცინაციებს ეწოდება ექსტრაკამპალური. საკუთარი ორეულის ნახვის გამოცდილებას ავტოსკოპური ჰალუცინაციები ეწოდება.

აუდიტორული ჰალუცინაციები პაციენტებს შეუძლიათ განიცადონ როგორც ქარის ხმა, ცხოველების ყმუილი, მწერების ზუზუნი და ა.შ., მაგრამ ყველაზე ხშირად ვერბალური ჰალუცინაციების სახით. ეს შეიძლება იყოს ნაცნობი ან უცნობი ადამიანების, ერთი ადამიანის ან ადამიანთა ჯგუფის ხმები (პოლიფონიური ჰალუცინაციები) ახლოს ან შორს.

შინაარსობრივად „ხმები“ შეიძლება იყოს ნეიტრალური, პაციენტის მიმართ გულგრილი ან მუქარის შემცველი, შეურაცხმყოფელი ხასიათის. მათ შეუძლიათ დაუკავშირდნენ პაციენტს კითხვებით, შეტყობინებებით, დააჯილდოონ იგი ორდენებით ან თანამდებობიდან გაათავისუფლონ, კომენტარი გაუკეთონ მის ქმედებებს (ჰალუცინაციების კომენტირება) და მისცენ რჩევა. ხანდახან „ხმები“ პაციენტზე მისამართების გარეშე საუბრობენ, ზოგი კი მას ლანძღავს, დასჯით ემუქრება, ზოგი იცავს, სთავაზობს დრო მისცეს გასაუმჯობესებლად (ანტაგონისტური ჰალუცინაციები).

პაციენტისა და მისი გარემოსთვის ყველაზე დიდ საფრთხეს წარმოადგენს იმპერატიული ჰალუცინაციები, რომლებიც ამა თუ იმ მოქმედების შესრულების ბრძანების ფორმას იღებს. ეს შეკვეთები შეიძლება იყოს უვნებელი ბუნებით (საჭმლის მომზადება, ტანსაცმლის გამოცვლა, ვიზიტი და ა.შ.), მაგრამ ხშირად იწვევს სერიოზულ შედეგებს (თვითდაზიანება ან თვითმკვლელობა, ნაცნობი ადამიანის ან გამვლელის დაზიანება ან მკვლელობა).

როგორც წესი, პაციენტს არ შეუძლია წინააღმდეგობა გაუწიოს ამ ბრძანებებს, ის ასრულებს მათ და საუკეთესო შემთხვევაში სთხოვს, როგორმე შეზღუდოს მისი ქმედებები, რათა არ გამოიწვიოს პრობლემები.

ტაქტილური ჰალუცინაციები ყველაზე ხშირად წარმოდგენილია სხვადასხვა სახის მწერების კანზე დაცოცვის შეგრძნებით. უფრო მეტიც, მაშინაც კი, თუ ცოცვის შეგრძნება არ არის დადასტურებული ვიზუალური ჰალუცინაციებით, პაციენტს შეუძლია ისაუბროს მათ ზომაზე, რაოდენობაზე, მოძრაობის მიმართულებაზე, ფერზე და ა.შ.

ყნოსვითი და გემოვნებითი ჰალუცინაციები იშვიათია. ყნოსვა მდგომარეობს არარსებული სასიამოვნო, ხშირად უსიამოვნო სუნის შეგრძნებაში (გოგირდწყალბადი, ლპობა, კანალიზაცია და ა.შ.) გესტაციური - რაიმე სახის გემოს შეგრძნება პირში, მიუხედავად მიღებული საკვების ხასიათისა.

ვისცერული ჰალუცინაციებით პაციენტები აცხადებენ, რომ მათ სხეულში არის არსებები (ჭიები, ბაყაყები, გველი და ა.შ.), რომლებიც ტკივილს აყენებენ, ჭამენ საკვებს, არღვევენ ძილს და ა.შ.

ვისცერული ჰალუცინაციები, სენესტოპათიებისგან განსხვავებით, აქვთ გამოსახულების გარეგნობა ზომისა და ფერის შესაბამისი მახასიათებლებით. მოძრაობის მახასიათებლები.

ფუნქციური, დომინანტური, ჰიპნაგოგიური და ჰიპნოპომპური ჰალუცინაციები განიხილება სხვებისგან განცალკევებით.

ფუნქციური ჰალუცინაციები წარმოიქმნება გარეგანი სტიმულის მოქმედების ფონზე და აღიქმება მასთან ერთდროულად და შერწყმის გარეშე, როგორც ეს არის ილუზიების შემთხვევაში. მაგალითად, წვიმის ხმაურში და საათების ტიკტიკისას პაციენტი იწყებს ხალხის ხმების მოსმენას.

დომინანტური ჰალუცინაციები ასახავს დაავადების გამომწვევი ფსიქიკური ტრავმის შინაარსს. მაგალითად, ვინც ახლო ნათესავი დაკარგა, ესმის მისი ხმა ან ხედავს მის ფიგურას.

ნებისმიერი ბუნების ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები წარმოიქმნება სიფხიზლიდან ძილში გადასვლისას, ჰიპნოპამპიური ჰალუცინაციები წარმოიქმნება გაღვიძებისას.

ფსიქიკური აშლილობის დიაგნოსტიკისთვის განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ჰალუცინაციების დაყოფას ჭეშმარიტ და ცრუ (ფსევდოჰალუცინაციები).

ამისთვის ნამდვილი ჰალუცინაციები მათ ახასიათებთ პროექცია გარემოში, ისინი ბუნებრივად ჯდებიან მასში და ატარებენ რეალობის იგივე ნიშნებს, როგორც გარემომცველი ობიექტები. პაციენტები დარწმუნებულნი არიან, რომ გარშემომყოფები განიცდიან იგივე გამოცდილებას, მაგრამ გაურკვეველი მიზეზების გამო მალავენ. აღქმის ჭეშმარიტი მოტყუება ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს პაციენტის ქცევაზე, რომელიც შეესაბამება ჰალუცინაციური სურათების შინაარსს. ჭეშმარიტი ჰალუცინაციები უფრო ხშირია ეგზოგენურ ფსიქოზებში.

ფსევდოჰალუცინაციები აქვს მთელი რიგი თვისებები, რომლებიც განსხვავდება ნამდვილისგან:

ისინი მოკლებულნი არიან რეალობის ნიშნებს, არ ჯდებიან გარემოში, აღიქმებიან რაღაც უცხოდ, უცნაურად, წინა შეგრძნებებისგან განსხვავებულად. სკამის საზურგე ჩანს სკამზე მჯდომი კაცის მეშვეობით; ახლომდებარე ვეფხვი კბილებით გაშიშვლებული, ვ.ხ.კანდინსკის თქმით, შიშის გრძნობას კი არ იწვევს, არამედ ცნობისმოყვარეობას.

ჰალუცინაციების პროექცია სხეულში. პაციენტს ესმის ხმები არა ყურით, არამედ თავის შიგნით და ხედავს სურათებს კუჭში ან გულმკერდში.

განიცადეთ ჰალუცინაციების განცდა. პაციენტი თავად ვერ ხედავს სურათს, მაგრამ მას აჩვენებენ, მას ესმის ხმა თავის შიგნით, რადგან ვიღაცამ ასე მოიქცა, შესაძლოა მიკროფონის ჩასმა თავის თავში. თუ ვიზუალური ჰალუცინაცია პროეცირდება გარედან, მაგრამ აქვს ზემოაღნიშნული მახასიათებლები, ის შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ფსევდოჰალუცინაცია.

ხშირად, ფსევდოჰალუცინაციები, თუ ისინი არ არის იმპერატიული, არ მოქმედებს პაციენტის ქცევაზე. ახლო ნათესავებიც კი შეიძლება თვეების განმავლობაში ვერ ხვდებოდნენ, რომ მათ გვერდით ჰალუცინირებული ადამიანია.

ფსევდოჰალუცინაციები უფრო ხშირია ენდოგენურ აშლილობებში, კერძოდ შიზოფრენიაში და შედის კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომში.

ჰალუცინაციური გამოცდილების არსებობა შეიძლება ვისწავლოთ არა მხოლოდ პაციენტის და მისი ახლობლების სიტყვებიდან, არამედ ჰალუცინაციების ობიექტური ნიშნებიდანაც, რომლებიც აისახება პაციენტის ქცევაზე.

ჰალუცინაციები განეკუთვნება აშლილობების ფსიქოზურ დონეს, მათი მკურნალობა საუკეთესოდ ტარდება სტაციონარულ პირობებში, იმპერატიული ჰალუცინაციები კი არანებაყოფლობითი ჰოსპიტალიზაციის წინაპირობაა.

ჰალუცინაციები ქმნის ჰალუცინაციური სინდრომის საფუძველს. გრძელვადიანი, უწყვეტი ჰალუცინაციები, ყველაზე ხშირად სიტყვიერი, აღინიშნება ტერმინით ჰალუცინოზი.

ფსიქოსენსორული დარღვევები.

(სენსორული სინთეზის დარღვევები)

სენსორული სინთეზის დარღვევები არის აღქმის დარღვევა, რომლის დროსაც რეალურად არსებული (ჰალუცინაციებისგან განსხვავებით) აღქმული ობიექტი სწორად არის აღიარებული (ილუზიებისგან განსხვავებით), მაგრამ შეცვლილი, დამახინჯებული ფორმით.

არსებობს ფსიქოსენსორული აშლილობის ორი ჯგუფი - დერეალიზაცია და დეპერსონალიზაცია.

დერეალიზაცია არის გარემომცველი სამყაროს დამახინჯებული აღქმა. პაციენტების განცხადებებში, ეს შეიძლება იყოს ბუნდოვანი და რთული სიტყვიერი. არსებობს განცდა, რომ ჩვენს ირგვლივ სამყარო შეიცვალა, ის რაღაცნაირად განსხვავებული გახდა, არა ისეთი, როგორც ადრე. სახლები ასე არ არის აშენებული, ხალხი სხვაგვარად მოძრაობს, ქალაქი შენიღბული ჩანს და ა.შ. დეპრესიული პაციენტები ხშირად ამბობენ, რომ სამყარომ დაკარგა ფერები, გახდა მოსაწყენი, ბუნდოვანი და უსიცოცხლო.

სხვა შემთხვევებში, დერეალიზაციის გამოცდილება გამოხატულია ძალიან განსაზღვრული ცნებებით. ეს, პირველ რიგში, ეხება აღქმული ობიექტის ფორმის, ზომის, წონისა და ფერის დამახინჯებას.

მიკროფსია - ობიექტის აღქმა შემცირებული ზომით, მაკროფსია - გაზრდილი ზომით, მეტამორფოფსია - დამახინჯებული ფორმით (გატეხილი, მოხრილი, დეფორმირებული და ა.შ.) ერთ-ერთი პაციენტი პერიოდულად გარბოდა ოთახიდან "ცეცხლის" ხმამაღალი ძახილით. , რადგან ირგვლივ ყველაფერს ნათელ წითელ ფერში აღიქვამდა.

დერეალიზაცია ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ფენომენებით déjà vu, eprouve vu, entendu vu, ასევე jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. პირველ შემთხვევაში, საუბარია იმაზე, რომ ინდივიდი ისე განიცდის წარმოქმნილ სიტუაციას, თითქოს ის უკვე ნანახი, მოსმენილი ან გამოცდილი იყოს. მეორეში, ეს უკვე ადრეც არის ცნობილი - თითქოს არასოდეს უნახავს, ​​არ მოსმენია და არ განიცადა.

დერეალიზაცია ასევე მოიცავს დროისა და სივრცის აღქმის დარღვევას.

მანიაკალურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტები დროს აღიქვამენ უფრო სწრაფად, ვიდრე სინამდვილეში, ხოლო დეპრესიულ მდგომარეობაში - უფრო ნელა.

ისინი, ვინც მარიხუანას მოწევის შედეგად ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში არიან, განიცდიან განცდას, რომ ახლომდებარე ობიექტები მათგან ათეულობით მეტრშია.

დერეალიზაცია უფრო ხშირია ეგზოგენური ეტიოლოგიის ფსიქიკურ დარღვევებში.

დეპერსონალიზაციის სიმპტომები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ორ ვარიანტად: სომატოფსიქიკური და აუტოფსიქიკური.

სომატოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია, ანუ სხეულის დიაგრამის დარღვევა, წარმოდგენილია სხეულის ან მისი ნაწილების ზომის, წონისა და კონფიგურაციის ცვლილებების გამოცდილებით. პაციენტები შეიძლება აცხადებენ, რომ იმდენად გაიზარდა, რომ არ ჯდება საწოლში, წონის გამო თავის აწევა ბალიშიდან არ შეიძლება და ა.შ. ეს დარღვევები ასევე უფრო ხშირია ეგზოგენურებთან.

აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია გამოიხატება საკუთარი „მე“-ში ცვლილების განცდის გამოცდილებაში. ასეთ შემთხვევებში პაციენტები აცხადებენ, რომ მათი პიროვნული მახასიათებლები შეიცვალა, რომ გაუარესდნენ, ვიდრე ადრე, შეწყვიტეს ნათესავებთან და მეგობრებთან თბილად მოპყრობა და ა.შ. (დეპრესიის მდგომარეობაში). აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია უფრო ხშირია ენდოგენური დაავადებების მქონე პაციენტებში.

დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის სინდრომი შეიძლება გართულდეს დელირიუმით, დეპრესიით, ფსიქიკური ავტომატიზმებით და სხვა ფსიქიკური დარღვევებით.

განმარტებები

Აღქმა -გარემომცველი სამყაროს ობიექტებისა და ფენომენების ჰოლისტიკური სუბიექტური გონებრივი ასახვა, როდესაც ისინი გავლენას ახდენენ ჩვენს გრძნობებზე. იგი შედგება შეგრძნებებისგან, გამოსახულების ფორმირებისგან, მისი დამატება წარმოდგენით და წარმოსახვით.

განცდა- გონებრივი აქტივობის სახეობა, რომელიც წარმოიქმნება გარემომცველი სამყაროს ობიექტებისა და ფენომენების უშუალო გავლენის შედეგად ჩვენს გრძნობებზე, ასახავს ამ ობიექტებისა და ფენომენების მხოლოდ ინდივიდუალურ თვისებებს.

Შესრულება- ადრე წარსულში აღქმული სურათების ან ფენომენების აღორძინების შედეგი.

კლინიკური გამოვლინებები.

ჰიპერესთეზია- მგრძნობელობის დარღვევა, რაც გამოიხატება სინათლის, ბგერის, სუნის სუპერ ძლიერი აღქმით. დამახასიათებელი პირობები წინა სომატური დაავადებების, ტვინის ტრავმული დაზიანების შემდეგ. პაციენტებმა შეიძლება აღიქვან ქარში ფოთლების შრიალი, როგორც ჭექა-ქუხილი, ხოლო ბუნებრივი სინათლე, როგორც ძალიან კაშკაშა.

ჰიპოთეზია- დაქვეითებული მგრძნობელობა სენსორული სტიმულის მიმართ. გარემო აღიქმება როგორც გაცვეთილი, მოსაწყენი, განურჩეველი. ეს ფენომენი დამახასიათებელია დეპრესიული დარღვევებისთვის.

ანესთეზია- ტაქტილური მგრძნობელობის დაკარგვა, ყველაზე ხშირად, ან გემოს, ყნოსვის ან ცალკეული საგნების აღქმის უნარის ფუნქციური დაკარგვა, დამახასიათებელი დისოციაციური (ისტერიული) დარღვევებისთვის.

პარესთეზია- ჩხვლეტის, წვის, ცოცვის შეგრძნება. ჩვეულებრივ ზახარინ-გედის ზონების შესაბამის ზონებში. ტიპიურია სომატოფორმული ფსიქიკური აშლილობისა და სომატური დაავადებებისათვის. პარესთეზიები გამოწვეულია სისხლის მიწოდებისა და ინერვაციის თავისებურებებით, რაც განასხვავებს მათ სენესტოპათიებისგან.

სენესტოპათიები- სხვადასხვა ინტენსივობის და ხანგრძლივობის უსიამოვნო შეგრძნებები შინაგანი ორგანოებიდან დადგენილი სომატური პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში. ისინი, ისევე როგორც პარესთეზიები, პაციენტებს უჭირთ სიტყვიერად მეტყველება და მათი აღწერისას ეს უკანასკნელნი ყველაზე ხშირად იყენებენ შედარებებს. მაგალითად: თითქოს ნაწლავები მოძრაობს, ტვინში ჰაერი უბერავს, ღვიძლი გაზრდილია ზომაში და აჭერს შარდის ბუშტს და ა.შ.

აღქმის ძირითადი დარღვევებია ილუზიები და ჰალუცინაციები. პაციენტებს შეიძლება არ სურდეთ ამ ფენომენებზე საუბარი ან დამალვა.

აღქმის დარღვევის არაპირდაპირი ნიშნებია:

ადამიანის საუბარი საკუთარ თავთან (მარტო ან სხვის თანდასწრებით),

სხვების მიმართ დამოკიდებულების არაგონივრული და უეცარი ცვლილება,

ახალი სიტყვების (ნეოლოგიზმების) გაჩენა მეტყველებაში,

მიმიკური გრიმასები,

მარტოობისკენ მიდრეკილება, განწყობის ცვალებადობა,

საღეჭი კუნთების და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების შეკუმშვა,

დაძაბულობა ორბიტალურ რეგიონში ნახევრად ღია პირით,

უეცარი მზერა გვერდზე საუბრის დროს

სახის გამონათქვამების, პოზისა და ჟესტების დისოციაცია,

არაკონცენტრირებული, მოულოდნელი ჟესტები შედარებით უმოძრაო სახის გამომეტყველებით.

ილუზიები- რეალურად არსებული ობიექტებისა და ფენომენების მცდარი აღქმა.

ილუზიების ძირითადი მახასიათებლებია:

საგნის ან ფენომენის არსებობა, რომელიც ექვემდებარება დამახინჯებას, მაგალითად, ვიზუალური, სმენითი ან სხვა სენსორული გამოსახულება,

ფენომენის სენსორული ბუნება, ანუ მისი კავშირი აღქმის კონკრეტულ მოდალობასთან,

ობიექტის დამახინჯებული შეფასება,

დამახინჯებული შეგრძნების შეფასება, როგორც რეალური,

ფსიქოპათოლოგიური ილუზიები მოიცავს:

აფექტური ილუზიები(i.affectivae) - ილუზიები, რომლებიც წარმოიქმნება შიშისა და შფოთვის გავლენის ქვეშ. შეშფოთებულ და საეჭვო ადამიანს, რომელიც გვიან მიდის, ესმის მის უკან მდევრის ნაბიჯები.

ვერბალური ილუზიები(i. verbales) - სმენითი ილუზიები, რომელთა შინაარსი ცალკეული სიტყვები ან ფრაზებია.

პარეიდოლური ილუზიები(i. pareidolicae; წყვილი + ბერძნული eidōlon გამოსახულება) - ფანტასტიკური შინაარსის ვიზუალური ილუზიები, რომლებიც ჩვეულებრივ წარმოიქმნება შპალერის ან ხალიჩის ნიმუშის საფუძველზე, ბზარები და ლაქები ჭერზე და კედლებზე და ა.შ. ისინი იშლება, მაგალითად, თვითმფრინავზე. , როდესაც უყურებს ფონის ნიმუშს, პაციენტი ხედავს ცვალებად, ფანტასტიკურ პეიზაჟებს კედელზე, ხალხის სახეები, უჩვეულო ცხოველები და ა.შ. ილუზორული სურათების საფუძველია რეალური ნახატის დეტალები. ხშირად გვხვდება ალკოჰოლური დელირიუმის საწყის პერიოდში.

ჰალუცინაციები- ობიექტის ან სენსორული გამოსახულების აღქმა, რომელიც ხდება რეალური ობიექტის არსებობის გარეშე, მაგრამ თან ახლავს რწმენა იმისა, რომ ეს ობიექტი არსებობს. ტერმინი "ჰალუცინაცია" პირველად შემოიღო J.-E.D. ესკიროლი 1838 წელს.

ნამდვილი ჰალუცინაციები:

დაჯილდოებულია რეალური საგნების ყველა თვისებით (ფიზიკურობა, წონა, ნათელი ხმა).

დაპროექტებულია რეალურ სივრცეში, უშუალოდ პაციენტის გარშემო.

არსებობს ნდობა ანალიზატორების საშუალებით წარმოსახვითი ობიექტებისა და ფენომენების შესახებ ინფორმაციის მოპოვების ბუნებრივი გზით.

პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მის ირგვლივ ყველა აღიქვამს იგივე ობიექტებს, როგორც მას.

პაციენტი წარმოსახვით ობიექტებს ისე ექცევა, თითქოს ისინი რეალურად იყვნენ: ის ცდილობს მათ აიღოს, გარბის მდევნელებისგან, თავს ესხმის მტრებს.

ფსევდოჰალუცინაციები:

ისინი მოკლებულნი არიან სენსუალური სიცოცხლით, ბუნებრივი ტემბრისგან, უსხეულო, გამჭვირვალე, არამოცულობითი.

ისინი პროეცირებულნი არიან წარმოსახვით სივრცეში, გამოდიან ან პაციენტის სხეულიდან ან მისი ანალიზატორებისთვის მიუწვდომელი ადგილებიდან და არ შედიან კონტაქტში რეალურ გარემოში არსებულ ობიექტებთან.

მათ შეუძლიათ შექმნან შთაბეჭდილება, რომ ისინი იძულებით არიან გამოწვეული, გააკეთეს, ჩასვეს თავში სპეციალური მოწყობილობების ან ფსიქოლოგიური ზემოქმედების დახმარებით.

პაციენტი თვლის, რომ გამოსახულებები მას სპეციალურად გადაეცემა და მიუწვდომელია სხვების გრძნობებისთვის.

პაციენტი ჰალუცინაციებისგან თავის დაღწევას ვერ ახერხებს, რადგან დარწმუნებულია, რომ ისინი ნებისმიერ მანძილზე მიაღწევენ, მაგრამ ზოგჯერ ცდილობს სხეულის „დაფარვას“ ზემოქმედებისგან.

ისინი აღიქმებიან, როგორც ფსიქიკური ძალადობის მცდელობა, ნების დამონების სურვილი, აიძულონ ადამიანები იმოქმედონ თავიანთი სურვილების საწინააღმდეგოდ და გააგიჟონ.

ისინი უფრო ხშირად გვხვდება ქრონიკული ფსიქოზების დროს, საკმაოდ მდგრადია თერაპიის მიმართ, არ არის დამოკიდებული დღის დროზე და შეიძლება მთლიანად გაქრეს ღამით ძილის დროს.

ჰალუცინაციები კლასიფიცირდება:

1. გრძნობის ორგანოების მიხედვით:

სმენითი (იმპერატიული, მუქარის შემცველი, კომენტარი, ანტაგონისტური)

ვიზუალური (ფოტოფსიები, ზოოპსიები; ავტოსკოპური, ექსტრაკამპალური, ჰიპნაგოგიური, ჰიპნოპომპიური)

ტაქტილური (თერმული, ჰაპტიკური, ჰიგირული)

არომატიზატორი

ყნოსვითი (უსიამოვნო სუნის წარმოსახვითი აღქმა)

ვისცერული, ზოგადი განცდა (ზოგიერთი საგნის, ცხოველის არსებობა სხეულში)

2. სირთულის მიხედვით:

ელემენტარული (აკოაზმა, ფოტოფსია)

მარტივი (ასოცირებულია 1 ანალიზატორთან)

კომპლექსი (მოტყუება რამდენიმე ანალიზატორის მიერ ერთდროულად)

სცენის მსგავსი

ფუნქციური ჰალუცინაციები - წარმოიქმნება გრძნობებზე მოქმედი რეალური სტიმულის ფონზე და მხოლოდ მისი მოქმედების დროს.

შემოთავაზებული და გამოწვეული ჰალუცინაციები:

ლიპმანის სიმპტომია ვიზუალური ჰალუცინაციების გამოწვევა პაციენტის თვალის კაკლებზე მსუბუქად დაჭერით.

ცარიელი ფურცლის სიმპტომი (Reichardt) - პაციენტს სთხოვენ, ყურადღებით დააკვირდეს თეთრი ქაღალდის ცარიელ ფურცელს და თქვას, რას ხედავს იქ.

აშაფენბურგის სიმპტომი - პაციენტს სთხოვენ გათიშულ ტელეფონზე საუბარი და მოწმდება მზადყოფნა სმენის ჰალუცინაციებისთვის.

კლინიკური მაგალითი:

პაციენტს ს., 32 წლის, აღენიშნებოდა ფსიქოზი აღქმის მძიმე დარღვევებით ილუზიებისა და ჰალუცინაციების სახით. ეს პაციენტი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში ბოროტად იყენებდა ალკოჰოლს, მატარებლით მგზავრობისას უძილობაში ჩავარდა და დაიწყო შიში და ძლიერი შფოთვა. ამ მდგომარეობის მესამე დღეს გავიგე, როგორ „დაიწყეს ეტლის ბორბლებმა აშკარად გამოთქმა“: „გეშინოდეს, გეშინოდეს“ და გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ვაგონის სახურავზე ვენტილატორის ხმაურში დავიწყე. განასხვავოს სიტყვები: "ნუ ელოდები წყალობას". იმავე დღის საღამოს, მან დაინახა კუპეში მოფრენილი ძოვების ქსელი, იგრძნო, როგორ დაეშვა სახეზე და ხელებზე და იგრძნო მისი უსიამოვნო, წებოვანი შეხება.

შუაღამისას, უცებ კედელს მიღმა აშკარად გავიგონე რამდენიმე მამაკაცის ხმა, რომლებიც საუბრობდნენ, თუ როგორ უნდა გაენადგურებინა იგი, მაგრამ ვერ შეთანხმდნენ იმაზე, თუ რისი გამოყენება სჯობდა ამისთვის - დანა თუ თოკი. მიხვდა, რომ გვერდით კუპეში შემოჭრილები იყვნენ და მის მოკვლას აპირებდნენ. IN ძლიერი შიშიგაიქცა ვესტიბიულში და პირველ გაჩერებაზე გადახტა ეტლიდან. ცოტა ხანი დავმშვიდდი, შემდეგ უცებ დავინახე, რომ ბოძზე მდებარე ფარანი იყო არა ფარანი, არამედ რაიმე სახის პროჟექტორი ან „ელექტრონული გაზი“.

ფსიქოსენსორული დარღვევებიზოგჯერ განიხილება შუალედური ცნობიერების და აღქმის დარღვევას შორის. ეს მოიცავს დეპერსონალიზაციისა და დერეალიზაციის გამოცდილებას, ასევე სპეციალურ სინდრომებს, რომლებიც აღწერილია შესაბამის ნაწილში.

დეპერსონალიზაციაგამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

გონებრივი:

ცვლილებები "მე"-ში, საკუთარი პიროვნების ტრანსფორმაციის თავისებური შეგრძნებები, ხშირად ნეგატიური, რომელსაც თან ახლავს გაგიჟების შიში, საკუთარი უსარგებლობის გამოცდილება, ცხოვრების აზრის სიცარიელე და სურვილების დაკარგვა. ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია აფექტური აშლილობისა და ზოგიერთი ნევროზისთვის.

შიზოფრენიისა და დისოციაციური აშლილობებისთვის დამახასიათებელი „მე“-ს გაყოფა გამოიხატება ორი ან მეტი პიროვნების არსებობის განცდაში, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი განზრახვები და სურვილები.

- საკუთარი თავის გაუცხოება.

ფიზიკური:

სხეულის დიაგრამის ცვლილება გამოიხატება კიდურების სიგრძის არანორმალური აღქმით, ხელებისა და ფეხების დამოკლებით ან დაჭიმვით, სახისა და თავის ფორმის ცვლილებით. ორგანული დარღვევების შედეგად დაფიქსირებული მდგომარეობა.

დერეალიზაციაგამოიხატება ცვლილებაში:

ფერები, მაგალითად, დეპრესიის დროს სამყარო შეიძლება გამოჩნდეს ნაცრისფერი ან ლურჯი ტონების უპირატესობით, რაც განსაკუთრებით შესამჩნევია მხატვრების ნამუშევრებში, მაგალითად ე. მუნკი, რომელიც დეპრესიის პერიოდში უპირატესად შავ, ლურჯ და მწვანე ფერებს იყენებდა. გარემოში ნათელი ფერების უპირატესობას აღნიშნავენ მანიაკალური მდგომარეობების მქონე პაციენტები. წითელი და ყვითელი ტონების ან ცეცხლის აღქმა დამახასიათებელია ბინდის ეპილეფსიური მდგომარეობებისთვის.

ფორმა და ზომა: გარემო შეიძლება გაიზარდოს ან შემცირდეს (ალისა საოცრებათა ქვეყანაში), მიუახლოვდეს და დაშორდეს და მუდმივად გარდაიქმნას. პაციენტმა შეიძლება აღიქვას მარჯვენა მხარე, როგორც მარცხენა და პირიქით (ალისა ყურების შუშის სინდრომით). ამ ტიპის პირობები დამახასიათებელია ფსიქოაქტიური ნივთიერებებით ინტოქსიკაციისა და ტვინის ორგანული დაზიანებებისთვის.

ტემპი და დრო: შეიძლება მოგეჩვენოთ, რომ გარემო ძალიან სწრაფად იცვლება, როგორც ძველი ფილმის კადრები (კინოს სინდრომი) ან, პირიქით, შეიძლება მოგეჩვენოთ, რომ ის დაძაბულია. ზოგ შემთხვევაში თითქოს წუთებივით გადის თვეები, ზოგ შემთხვევაში - ღამეს დასასრული არ აქვს. პაციენტებმა შეიძლება შეატყობინონ, რომ შეამჩნიეს იგივე სტერეოტიპულად განმეორებადი შეთქმულება. ყველა ეს გამოცდილება ასოცირდება ემოციურობასთან, მაგალითად, კარგ ხასიათზე, დრო თითქოს უფრო სწრაფად გადის, ხოლო ცუდ ხასიათზე – უფრო ნელა.

ამრიგად, შეიძლება გამოიყოს შემდეგი სინდრომები.

ჰალუცინოზი- მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ჰალუცინაციების სიმრავლით ერთ ანალიზატორში და არ ახლავს დაბნეულობა, გრძელდება 1-2 კვირა (მწვავე ჰალუცინოზი), 6 თვემდე (ქვემწვავე), რამდენიმე წლამდე (ქრონიკული ჰალუცინოზი).

პაციენტი არის შეშფოთებული, მოუსვენარი ან, პირიქით, დათრგუნული. მდგომარეობის სიმძიმე აისახება პაციენტის ქცევასა და ჰალუცინაციებისადმი დამოკიდებულებაში. სიმძიმის მიხედვით ჰალუცინოზი იყოფა მწვავე და ქრონიკულად, ხოლო შინაარსის მიხედვით - სმენით, ტაქტილურად და ვიზუალურად. სმენის ჰალუცინოზი ეს ჩვეულებრივ სიტყვიერია: ისმის ხმები, რომლებიც საუბრობენ ერთმანეთზე, კამათში, პაციენტს გმობენ, თანხმდებიან მის განადგურებაზე. სმენითი ჰალუცინოზი განსაზღვრავს ამავე სახელწოდების ალკოჰოლური ფსიქოზის კლინიკურ სურათს; სინდრომი შეიძლება იზოლირებული იყოს სხვა ინტოქსიკაციურ ფსიქოზებში, ნეიროსიფილისში, თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი დაზიანებების მქონე პაციენტებში. ტაქტილური ჰალუცინოზის მქონე პაციენტები გრძნობენ მწერების, ჭიების, მიკრობების ცოცვას კანზე და მის ქვეშ, ეხებიან სასქესო ორგანოებს; გამოცდილების კრიტიკა, როგორც წესი, არ არსებობს. აღინიშნება გვიანი ასაკის ფსიქოზებში, ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანებით. ვიზუალური ჰალუცინოზი - ჰალუცინოზის ხშირი ფორმა ხანდაზმულებში და ადამიანებში, რომლებმაც მოულოდნელად დაკარგეს მხედველობა, ასევე გვხვდება სომატოგენური, სისხლძარღვოვანი, ინტოქსიკაციით და ინფექციური ფსიქოზებით. ჩარლზ ბონეტის ჰალუცინაციების დროს პაციენტები უეცრად ხედავენ კედელზე, ოთახში, კაშკაშა პეიზაჟებს, მზით განათებულ გაზონებს, ყვავილების საწოლებს, ბავშვებს თამაშობენ, ისინი გაკვირვებულნი არიან ამით, თუმცა გამოცდილების მტკივნეულობის გაცნობიერება და იმის გაგება, რომ ხედვა შეუძლებელია მხედველობის დაკარგვის გამო ხელუხლებელი რჩება. ჩვეულებრივ, ჰალუცინოზის დროს არ ირღვევა პაციენტის ორიენტაცია ადგილზე, დროსა და საკუთარ თავზე, არ არის მტკივნეული გამოცდილების ამნეზია, ე.ი. არ არის დაბნეულობის ნიშნები. თუმცა მწვავე ჰალუცინოზის დროს სიცოცხლისთვის საშიშიპაციენტის შინაარსი მკვეთრად ზრდის შფოთვის დონეს და ამ შემთხვევაში ცნობიერება შეიძლება აფექტურად შევიწროდეს.

ჰალუცინაციური სინდრომი- უხვი ჰალუცინაციების შემოდინება სხვადასხვა ანალიზატორისგან (ვერბალური, ვიზუალური, ტაქტილური) ნათელი ცნობიერების ფონზე. შეიძლება თან ახლდეს აფექტური დარღვევები (შფოთვა, შიში), ასევე ბოდვითი იდეები. ჰალუცინაციური სინდრომი შეიძლება მოხდეს შიზოფრენიის, ეპილეფსიის, ტვინის ორგანული დაზიანებების, მათ შორის სიფილისური ეტიოლოგიის დროს.

კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომი– ჰალუცინაციურ-პარანოიდული სინდრომის განსაკუთრებული შემთხვევაა და მოიცავს ფსევდოჰალუცინაციებს, ფსიქიკური აქტების გაუცხოების ფენომენებს – ფსიქიკურ ავტომატიზმს და გავლენის ბოდვას. ფსიქიკური ავტომატიზმები არის პაციენტის გაუცხოება საკუთარი ფსიქიკური აქტების მიმართ, განცდა, რომ მის ფსიქიკაში ზოგიერთი პროცესი ხდება ავტომატურად, მისი ნების საწინააღმდეგოდ. არსებობს 3 ტიპის ავტომატიზაცია:

იდეატორული (გონებრივი) – აზრების ჩაგდებისა და წაღების განცდა, მათ დინებაში გარე ჩარევა, „აზრების გახსნილობის“ სიმპტომი, რღვევა (სპერრუნგი) და აზრების შემოდინება (მენტიზმი).

სენსორული (სენსოალური) – მდგომარეობა, რომელშიც ბევრი დისკომფორტისხეულში ისინი თითქოს "გაკეთებულნი" არიან, სპეციალურად გამოწვეული.

ძრავა (ძრავა) - განცდა, რომ პაციენტის მოძრაობები შესრულებულია მისი ნების საწინააღმდეგოდ, გამოწვეული გარე გავლენით, "თოჯინის მოძრაობებით".

ავტომატიზმის სამივე ვარიანტის არსებობა ფსიქიკური პანავტომატიზმია.

კლინიკური მაგალითი: პაციენტი ამბობს, რომ უკვე რამდენიმე წელია ის იმყოფება რაიმე სახის აპარატის მუდმივი გავლენის ქვეშ, რომელიც მიმართავს მას "ატომური ენერგიის სხივებს". ესმის, რომ გავლენა მომდინარეობს ზოგიერთი მეცნიერისგან, რომელიც ატარებს ექსპერიმენტს. ”მათ მე ამირჩიეს, რადგან ყოველთვის კარგი ჯანმრთელობა მქონდა.” ექსპერიმენტატორები „აშორებენ მის აზრებს“, „აჩვენებენ რამდენიმე სურათს“, რომელსაც ის ხედავს თავის შიგნით, ხოლო თავის თავში „ხმა ჟღერს“ - „ასევე მათი ნამუშევარი“. უეცრად, საუბრის დროს, პაციენტი იწყებს გრიმას, პირის მოხვევას და ლოყის კვნეტას. კითხვაზე, თუ რატომ აკეთებს ამას, ის პასუხობს: ”ეს საერთოდ არ ვარ მე, მაგრამ ისინი წვავენ სხივებს, მიმართავენ მათკენ. სხვადასხვა ორგანოებიდა ქსოვილები."

ასევე შესაძლებელია განვითარდეს ეგრეთ წოდებული კანდინსკი-კლერამბოს სინდრომის ინვერსიული ვერსია, რომლის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ თავად პაციენტს, სავარაუდოდ, აქვს უნარი მოახდინოს გავლენა სხვებზე, აღიაროს მათი აზრები, გავლენა მოახდინოს მათ განწყობაზე, გრძნობებსა და ქმედებებზე. ეს ფენომენები ჩვეულებრივ შერწყმულია პიროვნების გადაჭარბებული შეფასების იდეებთან ან დიდებულების ბოდვით იდეებთან და შეინიშნება პარაფრენიის სურათში.