დუნე შიზოფრენია. დუნე შიზოფრენია - სიმპტომები და ნიშნები მამაკაცებში შიზოფრენიის დუნე ფორმა

დუნე შიზოფრენია არის ფსიქიკური აშლილობის იმ რამდენიმე სახეობიდან, რომელსაც, როგორც წესი, არ ახლავს გამოხატული პროდუქტიული სიმპტომების გამოჩენა, ანუ ბოდვები და ჰალუცინაციები. შიზოფრენიის ამ ტიპის კურსი ყველაზე ხელსაყრელია როდიდან სათანადო მკურნალობაშესაძლებელია სრული რემისიის მიღწევა. საქმე ის არის, რომ შიზოფრენიის დუნე ტიპისთვის დამახასიათებელია ამ ფსიქიკური დაავადების უკიდურესად ნელი განვითარება, რაც იწვევს მინიმალურ ფსიქიკურ აშლილობას, უნარებს. აზროვნების პროცესებიდა მიმდებარე სამყაროს ადეკვატური აღქმა.

ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ შიზოფრენიას გარკვეული გაგებით დუნე უწოდოს არასწორია და უფრო სწორი იქნება ადამიანებში ისეთი გამოვლინებები მივიჩნიოთ, როგორიცაა შიზოტიპური აშლილობა ან დაბალი პროგრესირებადი შიზოფრენია. ასეთი შიზოტიპური აშლილობა ადვილად მკურნალობს მედიკამენტებით და თუ პაციენტები იცავენ პრევენციულ ზომებს უსიამოვნო სიმპტომებიგამოვლინდებიან უკიდურესად სუსტად ან საერთოდ არ.

სიმპტომები

სტატისტიკის მიხედვით, დაბალი პროგრესირებადი შიზოფრენია ქალებში ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში. დიდი ხნის განმავლობაში, ასეთი შიზოტიპური პიროვნული აშლილობით გამოწვეული სიმპტომები შეიძლება იყოს ისეთი დახვეწილი და რბილი, რომ მათ გარშემო მყოფი ადამიანების უმეტესობა აღიქვამს არსებულ გამოვლინებებს, როგორც უმნიშვნელო პიროვნების თვისებებს. ამავდროულად, გასათვალისწინებელია, რომ დაბალი ხარისხის შიზოფრენიას, ისევე როგორც ამ ფსიქიკური დაავადების სხვა ტიპებს, აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი, მათ შორის:

• ლატენტური;
• აქტიური;
• სტაბილიზაციას.

ლატენტურ პერიოდში დუნე შიზოფრენიით დაავადებულმა ადამიანმა შეიძლება განიცადოს მხოლოდ მცირე გამოვლინებები, მათ შორის სხვა ადამიანებთან კომუნიკაციაზე უარის თქმა, ხანგრძლივი დეპრესია, სომატური რეაქციები, სოციალური ფობია და ა.შ. თუ მკურნალობა დაბალი ხარისხის შიზოფრენიაარ ჩატარებულა ქალებში, შეიძლება იყოს კურსის გამწვავების შეტევები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ისტერიკა, პროგრესირებადი ჰიპოქონდრია, რომლის დროსაც ადამიანი იწყებს ირაციონალური შიშის განცდას, რომ მას აქვს რაიმე სახის საშინელი დაავადება.

ასეთი ნევროზისმაგვარი შიზოფრენია გამწვავების პერიოდში ადამიანს უბრალოდ აუტანელსა და მტკივნეულს ხდის, რაც ხშირად ხდება იმის მიზეზი, რომ ბევრი ნათესავი და მეგობარი მიატოვებს მას. ხშირად, დუნე შიზოფრენიის პროგრესირების ფონზე, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობაროგორც დეპერსონალიზაცია. ამ მდგომარეობას ახასიათებს განცდა, რომ ყველა ქმედება, რომელსაც პაციენტი ასრულებს, მის მიერ განცალკევებულად აღიქმება, თითქოს ის იყო ყველა მოვლენის გარე დამკვირვებელი, რომელშიც უშუალოდ მონაწილეობდა.

დუნე შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანები, როგორც წესი, ინარჩუნებენ აზროვნების სიფხიზლეს, შეუძლიათ შესანიშნავად შეაერთონ ლოგიკური ჯაჭვები აშკარა შეცდომების გარეშე, მაგრამ ამავე დროს მათ აქვთ მთელი რიგი ირაციონალური შიში და ფობიები, რომლებიც განსაზღვრავს მათ ზიანს. ქალებში დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის ნიშნები შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს ორსულობისა და მშობიარობის დროს. ამ შიზოტიპური აშლილობის მქონე ქალები განიცდიან ამოწურვას და შრომითი საქმიანობამნიშვნელოვნად უფრო ხშირად იწვევს განვითარების პროვოცირებას მშობიარობის შემდგომი დეპრესია. მშობიარობის შემდეგ დუნე შიზოფრენიის გამწვავების მიზეზები შეიძლება იყოს ამ პერიოდში მომხდარი ჰორმონალური ცვლილებები.

მკურნალობის მეთოდები

იმის გათვალისწინებით, რომ დაბალი ხარისხის შიზოფრენიას ძალიან ცოტა სიმპტომები აქვს, ამ ფსიქიკური დაავადებით დაავადებული ბევრი ადამიანი არ იღებს ადექვატურ მკურნალობას. მედიკამენტების დახმარებადროული დიაგნოზის არარსებობის გამო.

მკურნალობა ადრეული სტადიადუნე შიზოფრენიის განვითარება უზრუნველყოფს სწრაფ და ძალიან მაღალი ხარისხის ეფექტს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ასეთი შიზოტიპური აშლილობის მქონე ადამიანებს არ სჭირდებათ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია, რუტინული გამოკვლევები საავადმყოფოში ან მკურნალობა სახლში. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეშფოთება დუნე შიზოფრენიის არსებობასთან დაკავშირებით, არ უნდა იფიქროთ, რომ მკურნალობა ჩატარდება ფსიქიატრიული საავადმყოფოს კედლებში და ექიმების მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ. დაბალი ხარისხის შიზოფრენიით დაავადებული ადამიანების მკურნალობა მოიცავს:

• ნარკოტიკების მხარდაჭერა;
• ფსიქოკორექტირება;
• სოციალიზაცია;
• წახალისება სამუშაო ან შემოქმედებითი საქმიანობისთვის.

ჩვეულებრივ, არსებული სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, არჩევენ ანტიფსიქოტიკების ჯგუფს მიკუთვნებულ პრეპარატებს და შემანარჩუნებელ დოზებში. ინტოლენტური შიზოფრენიით დაავადებულმა ადამიანმა უნდა გაიაროს მკურნალობა ფსიქოთერაპევტთან, რადგან ეს საშუალებას მისცემს მას სწრაფად განთავისუფლდეს არსებული ფობიებისგან და ქცევითი უცნაურობებისაგან, შემდეგ კი შეიძინოს საზოგადოების სხვა წევრებთან ურთიერთობის უნარები. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გადაიხადოთ Განსაკუთრებული ყურადღებარომ დაბალი ხარისხის შიზოფრენიით დაავადებული ზოგიერთი ადამიანი განიცდის შემოქმედებითი ენერგიის აფეთქებას. ძალიან მნიშვნელოვანია ასეთი მისწრაფებების მხარდაჭერა, რადგან კრეატიულობა საშუალებას გაძლევთ გაათავისუფლოთ ის ემოციები, რომელთა ჩახშობას ადამიანი ცდილობს. საკუთარი თავის შემოქმედებითად გამოხატვა საშუალებას აძლევს ადამიანს დაბალი ხარისხის შიზოფრენიით სწრაფად დაიბრუნოს ნდობა და ისწავლოს კვლავ იყოს სოციალური საზოგადოების ნაწილი.

აღმოჩნდა, რომ ოკუპაციური თერაპია დადებითად მოქმედებს ასეთი შიზოტიპური აშლილობის მქონე ადამიანების მდგომარეობაზე. Შესრულება სხვადასხვა ამოცანებისაშუალებას აძლევს ადამიანს თავი იგრძნოს მნიშვნელოვანად და უფრო ადვილად მიიღოს თავისი ავადმყოფობა. თუ ასეთი მეთოდებით მკურნალობამ მნიშვნელოვანი შედეგი არ გამოიღო ან პათოლოგია გამოვლინდა გვიანი ეტაპები, შეიძლება მოითხოვოს მოკლევადიანი ჰოსპიტალიზაცია ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში და გაიაროს ინტენსიური კურსი წამლის თერაპია.

ფსიქიკური დაავადებები, როგორიცაა შიზოფრენია, უფრო მეტ კითხვას ბადებს სპეციალისტებს შორის, ვიდრე პასუხებს. დუნე შიზოფრენია არის აშლილობის მრავალი სახეობიდან, რომლის ეტიოლოგია ჯერ კიდევ გაურკვეველია. ის დისიდენტური ადამიანების დაავადებად ითვლება: ფილოსოფოსები, ეზოთერიკოსები, შემოქმედებითი გონების ადამიანები.

რა არის დაბალი ხარისხის შიზოფრენია?

დუნე ან ცუდად პროგრესირებადი შიზოფრენია არის შიზოფრენიის ფორმა მანიფესტაციის მსუბუქი ან წაშლილი სიმპტომებით. დაავადება მსუბუქია, სხვა ფორმებისთვის დამახასიათებელი მკაფიო კლინიკური სურათის გარეშე. IN საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები (ICD) ჩამოთვლილია როგორც . საბჭოთა პერიოდში დაბალი ხარისხის შიზოფრენია „დიაგნოსტირდებოდა“ რეპრესიულ ზომებს დაქვემდებარებულ პირებში.

როგორ განვასხვავოთ ნევროზი დუნე შიზოფრენიისგან?

შიზოფრენიის დიაგნოზს ფსიქიატრები ხშირად კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებენ. საგულდაგულოდ შეგროვებული ანამნეზი და დაკვირვება ყოველთვის არ ადასტურებს დაავადების არსებობას. დეპრესიული, ნევროზული და პიროვნული აშლილობა ზოგიერთ გამოვლინებაში მსგავსია დაბალი პროგრესირებადი შიზოფრენიის სიმპტომებთან, ამიტომ დიაგნოზი რთულია. დუნე შიზოფრენიასა და ნევროზს შორის განსხვავება ისაა, რომ შენარჩუნებულია ნევროზული აშლილობის პიროვნება. არსებობს სხვა განსხვავებები:

1. ნევროზი ემყარება კონკრეტულ ფსიქოტრავმატულ სიტუაციას, როგორც ამოსავალ წერტილს, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება (გახანგრძლივებული სტრესი). შიზოფრენია გენეტიკურად არის განსაზღვრული.
2. ნევროზის დროს ადამიანი ინარჩუნებს მდგომარეობას, რაც მას ემართება. შიზოფრენიაში კრიტიკულობა არ არსებობს.
3. დროთა განმავლობაში, დუნე შიზოფრენიის სიმპტომები უარესდება, პიროვნების დეფექტი იზრდება: ემოციები მწირი ხდება, მტკივნეული ფანტაზიები ძლიერდება, ქრება. ნევროზი არის მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება გამოსწორდეს და შექცევადია.

აშლილობის პირველი ნიშნები მოზარდობის ასაკში შეიმჩნევა. დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის დაწყება შეიძლება გამოწვეული იყოს გამოყენებით ფსიქოაქტიური ნივთიერებები, ალკოჰოლი, მძიმე სტრესული სიტუაცია. დიაგნოზის დასმა რთულია, რადგან სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ დაავადების პიკზე. ადრეულ ეტაპზე ყველა გამოვლინება ბევრის მსგავსია ფსიქიკური დარღვევები. დუნე შიზოფრენია - სიმპტომები:

• შემცირებული აქტივობა;
• თქვენი ინტერესებისა და მეგობრების წრის შევიწროება;
• ქცევაში შეინიშნება უცნაურობა და ექსცენტრიულობა;
• შიში;
• აკვიატებული აზრები, იდეები;
• დეპერსონალიზაცია (ადამიანი ისმენს და ხედავს საკუთარ თავს, თითქოს გარედან);
• ეპიზოდური ჰალუცინაციები;
• ემოციური გაღატაკება, სიცივე.

სიმპტომები ასევე დამოკიდებულია დუნე შიზოფრენიის გაბატონებულ ტიპზე:

1. ფსიქოპათიის მსგავსი შიზოფრენია. დამახასიათებელია „მე“-ს დაკარგვა: სარკეში ჩახედვისას ისინი საკუთარ თავს აუტსაიდერად აღიქვამენ. ქცევაში პრეტენზიულობა და მანერიზმი ჭარბობს, ადამიანი მიდრეკილია ისტერიკისკენ. მატულობს მატყუარა და მიდრეკილება მაწანწალობისკენ.
2. ნევროზის მსგავსი დუნე შიზოფრენია. ახასიათებს სხვადასხვა სახის ფობიების არსებობა, ადამიანი დროთა განმავლობაში იძენს სხვადასხვა სახის შიშებს:

• აგორაფობია;
• მიზოფობია;
• კიბოს ფობია.

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის ნიშნები მამაკაცებში

დაავადების განვითარება, მიმდინარეობა და სიმპტომები ნაკლებად არის დამოკიდებული, უფრო მეტად ხასიათზე და ინდივიდუალური მახასიათებლებიმაგრამ საშუალო სტატისტიკური მონაცემებით, დუნე შიზოფრენია მამაკაცებში იწყება უფრო ადრეული ასაკი, პროგრესირებს უფრო სწრაფად, მკურნალობა უფრო რთული და ხანგრძლივი იქნება. დაავადების პიკი ხდება 19-დან 28 წლამდე. მამაკაცებისთვის დამახასიათებელი აშლილობის ნიშნები:

• ემოციური სფეროს სწრაფი გაღატაკება;
• საუბარში: არათანმიმდევრული მეტყველება ფრაზების პრეტენზიული ფრაგმენტებით;
• მძიმე აპათია;
• ბოდვები და ჰალუცინაციები;

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის ნიშნები ქალებში

დუნე შიზოფრენიას ქალებში აქვს იგივე სიმპტომები, რაც მამაკაცებში, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული ფორმით. დაავადება დებიუტდება მოგვიანებით, არ ვითარდება ასე სწრაფად და პიროვნების დეფექტი ოდნავ გამოხატულია. მკურნალობა უფრო წარმატებულია. დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის სიმპტომები ქალებში:

1. გარეგნობა: ვარცხნილობა, ტანსაცმელი, მაკიაჟი განიცდის ცვლილებებს. ქალი ხდება დაუდევარი, იშვიათად ირეცხება, იწყებს ვულგარულ მაკიაჟს და ჩაცმას, ან მთლიანად უგულებელყოფს საკუთარ თავს.
2. საოჯახო საქმეები აღარ აინტერესებს ქალს; მან შეიძლება დაიწყოს სხვადასხვა ნაგვის სახლში შეტანა და შენახვა.
3. განწყობის ცვალებადობა მთელი დღის განმავლობაში: ისტერიკა (სიცილი, ტირილი), აგრესია ან სევდა, ტირილი.
4. დაავადების პაროქსიზმული მიმდინარეობა.

ფსიქიატრები არასოდეს ჩქარობენ შიზოფრენიის დიაგნოზის დასმას. ის შეიძლება გაიგივდეს წინადადებასთან. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ დუნე შიზოფრენიის 7 სიმპტომი და ნიშანი, რათა სასწრაფოდ დაუკავშირდეთ კომპეტენტურ სპეციალისტს დახმარებისთვის.

Მიზეზები

ამჟამად შიზოფრენიის გამომწვევი მიზეზები დადგენილი არ არის. მეცნიერები მხოლოდ თავიანთ ვარაუდებს აყენებენ. ამიტომ ეს დაავადება მრავალფაქტორულად ითვლება.

პირველი ფაქტორი ემყარება გენეტიკას. ვთქვათ, რომ თუ ბავშვის დაბადებისას მშობლებს შიზოფრენია აწუხებთ, მაშინ გადაცემის რისკი ორმოცდაათი ორმოცდაათია. თუ მხოლოდ ერთი მშობელი ავად არის, მაშინ (თანდაყოლილი) დაავადების გადაცემის შანსი მკვეთრად მცირდება თითქმის თორმეტ პროცენტამდე. ეს მიუთითებს დაავადებისადმი მიდრეკილების გაჩენაზე. მიდრეკილება არ ვრცელდება დაავადებებზე. პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს გარკვეული პერიოდის შემდეგ. ამ დროზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა:

1. მშობლების ჯანმრთელობა.
2. Წამლის მოხმარება.
3. ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება და მრავალი სხვა ფაქტორი.

მეორე ჯგუფი ბიოქიმიურია. იგი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მისმა ფაქტორებმა, დაავადების მიმდინარეობისას, შეიძლება გამოიწვიოს სხვა დაავადება, რომელსაც ფსიქოზი ეწოდება.

Ძირითადი მახასიათებლები

თუ გარბიხარ ამ დაავადების, მაშინ მისი განკურნება თითქმის შეუძლებელია. ამჟამად არსებობს ერთი მოსაზრება, რომ შიზოფრენია აქვს საწყისი სიმპტომებიჰალუცინაციების სახით. სინამდვილეში, მათ შეუძლიათ გამოიჩინონ თავი სხვადასხვა ფორმით:

1. ემოციური სისტემის დარღვევა.
2. ცხოვრებისეული ინტერესების მკვეთრი ცვლილება.
3. შიშების გაჩენა და ა.შ.

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის 7 ნიშანია:

1. ფიზიკური და ინტელექტუალური აქტივობის თანდათანობითი შემცირება.
2. თვითშეკავება.
3. Ხასიათის ცვლილება.
4. გარე და შინაგანი სამყაროს აღქმის დარღვევა.
5. ლოგიკა არ არის.
6. არარეალური ნივთების რწმენა.
7. აღქმის მოტყუება.

სიმპტომების ჯგუფები

ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის ყველა სიმპტომი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

1. პროდუქტიული ფაქტორები.
2. უარყოფითი ფაქტორები.

ყველაზე პრობლემური ნეგატიური ფაქტორებია. ეს ჯგუფი დაფუძნებულია ისეთ პრობლემებზე, როგორიცაა ემოციების ნაკლებობა ექსტრემალურ სიტუაციებში და აზროვნების შეფერხებაზე. ზოგიერთ ფსიქოლოგს შეუძლია შიზოფრენიის იდენტიფიცირება პაციენტთან კომუნიკაციის შემდეგაც კი. ეს დიაგნოზი გამოწვეული იქნება მეტყველებისა და აზროვნების დარღვევებით.

რამდენად სწრაფად შეიძლება დაავადების იდენტიფიცირება?

თუ ოჯახში, რომელშიც ბავშვი გაიზარდა, მუდმივად იყო სკანდალები ან რაიმე სახის კონფლიქტი, მაშინ შიზოფრენიის მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, სამსახურის დაკარგვა. დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის სიმპტომები ინციდენტიდან რამდენიმე დღეში ჩნდება. პირველი ნიშანი არის ადამიანის ქცევის მყისიერი ცვლილება.

ეტაპები

ფლაკციდური შიზოფრენიის პროგრესირება ხდება ეტაპობრივად. გამოირჩევა შემდეგი ეტაპები:

1. სადებიუტო (ან ლატენტური ეტაპი) - აქვს ბუნდოვანი და მსუბუქი სიმპტომები და, შესაბამისად, კურსი შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს პაციენტის უახლოესი ადამიანებისთვისაც კი. დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:

• მუდმივი ზემოქმედება;
• გახანგრძლივებული ჰიპომანია;
• სომატიზებული დეპრესია.

ეს ეტაპი ხშირად ხდება პუბერტატის დროს. მოზარდებს შორის შესაძლებელია კომუნიკაციის თავიდან აცილების მცდელობები და სახლიდან გასვლაზე უარის თქმა.

1. მანიფესტური (ან აქტიური) ეტაპი - ხასიათდება მატებით კლინიკური სიმპტომებიდაავადებები. ამ ეტაპზე შესამჩნევი ხდება ადამიანის ქცევაში უცნაურობები. თუმცა, ისინი ჯერ კიდევ არ აღიქმებიან სხვების მიერ, როგორც ავადმყოფობის ნიშნები, ჰალუცინაციებისა და ილუზიების არარსებობის გამო. ამასობაში პაციენტს ეწყება პანიკის შეტევები და ჩნდება სხვადასხვა ფობიები. მათი დასაძლევად ადამიანი იწყებს გარკვეულ რიტუალებს და ორმაგ შემოწმებას (სხეულის სისუფთავე, ტანსაცმელი და ა.შ.) მიმართავს.
2. სტაბილიზაცია - ხდება ყველა შესუსტება კლინიკური სიმპტომები, გამოიხატება წინა ეტაპზე. პაციენტის ქცევა სრულიად ნორმალური ხდება. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ძალიან გრძელი.

სახეები

თუ გავითვალისწინებთ დაავადების სტადიას, ისევე როგორც მის ზოგიერთ გამოვლინებას, მაშინ შეიძლება გამოვყოთ დუნე შიზოფრენიის ორი ტიპი.

1. ნევროზის მსგავსი.
2. ფსიქოპათიური.

ამ ორ ტიპს შორის განსხვავება ისაა, რომ ნევროზის მსგავსი ტიპისთვის ფობიური დარღვევები უფრო დამახასიათებელია. ისინი თავს იჩენენ სხვადასხვა ფაქტორებით გამოწვეული აკვიატებულ შიშებში და ხშირად სრულიად უსაფუძვლო. ეს განსაკუთრებით ხშირად ვლინდება საზოგადოებაში ყოფნის შიშში და მუდმივად სახლში ყოფნის სურვილში. ასეთ პაციენტებს ძალიან ეშინიათ სხვადასხვა ინფექციებიამიტომ, ისინი ყველაზე ხშირად იზოლირებულნი არიან ნებისმიერი საზოგადოებისგან. თავად პროცესი ხდება თანდათანობით და ხშირად შეუმჩნეველი სხვებისა და თავად პაციენტისთვის.

დუნე შიზოფრენიის სხვა ტიპში - ფსიქოპათის მსგავსი - ყველაზე ნათელი სიმპტომია არა შიში, არამედ დეპრესია - ეს არის სტაბილური ნეგატიური ემოციური ფონი დიდი ხნის განმავლობაში, ისევე როგორც მისი პიროვნების თანდათან განვითარებადი დეპერსონალიზაცია. სიმპტომების მთელ ამ კომპლექსს ჩვეულებრივ უწოდებენ აფექტის გაბრტყელებას. პაციენტი წყვეტს სხვა ადამიანებთან დაკავშირების მცდელობას; ის საკუთარ თავს ისე უყურებს, თითქოს გარედან, მუდმივად აფასებს თავის ქმედებებს და ესაუბრება საკუთარ თავს. ის წყვეტს საკუთარი თავის, როგორც პიროვნებად აღიარებას. ეს, მაგალითად, გამოიხატება იმაში, რომ ის წყვეტს სარკეში თავისი ასახვის ამოცნობას, რაც ადასტურებს, რომ ეს სრულიად განსხვავებული ადამიანია.

ამ საკითხში ხშირად ჩნდება ადამიანის ჩანაცვლების თეორია. ასეთ ადამიანებს არ აქვთ რაიმე ემოციური რეაქცია გარემომცველ სიტუაციაზე და დროთა განმავლობაში ისინი იწყებენ თითქმის მცენარეულ ცხოვრების წესს ემოციური თვალსაზრისით. ასევე, ამ ჯიშს შეიძლება ახასიათებდეს ხეტიალისა და შეკრების სურვილი, ცხოველებისადმი განსაკუთრებით ძლიერი სიყვარული, რომლითაც ასეთი ადამიანები ცდილობენ შეცვალონ ადამიანებთან კონტაქტის მოთხოვნილება.

დიაგნოსტიკა

შიზოფრენიის დაბალი ხარისხის დიაგნოსტიკა ძალიან რთული ამოცანაა, რომელიც ხშირად მოითხოვს ძალიან ხანგრძლივ დაკვირვებას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს განუსაზღვრელი ვადით. და ამ შემთხვევაშიც არ უნდა იჩქაროთ საბოლოო დიაგნოზის დასმა.

არსებობს ორი სახის გადახრები, საიდანაც ძნელია განასხვავოს დუნე შიზოფრენია: სასაზღვრო მდგომარეობები - სხვადასხვა სახის ფსიქოპათია, ნევროზული გადახრები და მსგავსი დაავადებები. ასევე შესაძლებელია პროგრესირებადი შიზოფრენიის (ნევროზის მსგავსი და ფსიქოპათის მსგავსი) გამოვლინებები. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, დაავადების დიაგნოსტიკა ძალიან რთულია. თუ ამ სიტუაციაში შეუძლებელია უდავო დიაგნოზის დადგენა, მაშინ უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ რაიმეს, რომელიც განსხვავდება ამ დაავადებისგან და დაიწყოთ პაციენტის მკურნალობა მისი მონიტორინგის შეწყვეტის გარეშე. იყო შემთხვევები, როცა პაციენტს 4-8 წელი მკურნალობდა ნევროზზე და მხოლოდ ამის შემდეგ დაუსვეს დიაგნოზი „დუნე შიზოფრენია“.

იგივე ეხება სხვა სახის შიზოფრენიასთან დიფერენციალურ დიაგნოზში ეჭვებს. ამ შემთხვევაში უმჯობესია უპირატესობა მიანიჭოთ ამ დაავადების სხვა ტიპებს და გამოიყენოთ საჭირო მეთოდებიმკურნალობა.

მკურნალობა

დუნე შიზოფრენიის დიაგნოზის მკურნალობის მიზანია სტაბილური რემისიის მიღწევა მუდმივი შემანარჩუნებელი თერაპიით. მკურნალობა მოიცავს მიღებას მედიკამენტები. ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები რეგულარულად უნდა მიიღოთ. მხოლოდ მკურნალობის რეჟიმის მკაცრი დაცვით არის შესაძლებელი დადებითი შედეგების მიღწევა. განასხვავებენ წამლის მკურნალობის შემდეგ ტიპებს:

• ტრადიციული ანტიფსიქოტიკა.

მოქმედება ხორციელდება დოფამინის რეცეპტორების ბლოკირებით. პრეპარატის არჩევანი ეფუძნება პაციენტის მდგომარეობას, გვერდითი ეფექტების სიმძიმეს და ასევე დამოკიდებულია შეყვანის გზაზე. ეს პრეპარატები მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს: ჰალოპერიდოლი, ქლორპრომაზინი, თიოტიქსენი და ა.შ.

• მეორე თაობის ნეიროლეპტიკები.

ისინი გავლენას ახდენენ დოფამინისა და სეროტონინის რეცეპტორების აქტივობაზე. ამ პრეპარატების უპირატესობა ის არის, რომ მათ აქვთ ნაკლები გვერდითი მოვლენები. ყველაზე მაღალი ეფექტურობა დაავადების სიმპტომებთან მიმართებაში ღია კითხვად რჩება. მათ შორისაა წამლები: ოლანზაპინი, ზიპრასიდონი, რისპერიდონი, არიპიპრაზოლი და ა.შ. ამ ჯგუფის წამლების მიღებისას საჭიროა პაციენტის სხეულის წონის მონიტორინგი, ასევე ტიპი 2 დიაბეტის ნიშნების გამოვლენის მონიტორინგი.

Სოციალური მხარდაჭერა

გარდა მედიკამენტოზური თერაპიისა, დიდი მოთხოვნილებაა დაავადებული ადამიანების სოციალური მხარდაჭერა. სავალდებულოა სხვადასხვა ტრენინგებსა და პროგრამებზე დასწრება, რომელთა მიზანია რეაბილიტაცია. ასეთი აქტივობები საშუალებას აძლევს პაციენტებს:

• უზრუნველყოს დამოუკიდებელი თავის მოვლა;
• თავს კომფორტულად გრძნობს საზოგადოებაში;
• გააგრძელეთ სამუშაო საქმიანობა.

თანამშრომლობა

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია კომპლექსური მიდგომა. საჭიროა ფსიქოლოგის, ფსიქოთერაპევტის და სოციალური მუშაკების დახმარება. ასევე, ახლო ადამიანებმა უნდა უზრუნველყონ სათანადო მხარდაჭერა, პაციენტის პრობლემების იგნორირების გარეშე. დაავადების მანიფესტურ ეტაპზე შეიძლება საჭირო გახდეს ჰოსპიტალიზაცია. ნუ უგულებელყოფთ ამ ექიმის დანიშნულებას. შემოქმედებითობაში ჩართვა, სხვადასხვა არტთერაპიის სეანსებისა და კულტურული ადგილების მონახულება ასევე სასარგებლო გავლენას ახდენს პაციენტების მდგომარეობაზე. არ არის რეკომენდებული პაციენტის თვითრეალიზაციაში ხელის შეშლა, თუ იგი დაინტერესებულია შემოქმედებითობით. დაავადების მქონე ადამიანი არ უნდა დაიმალოს საზოგადოებას და არ უნდა რცხვენოდეს ამის გამო.

დუნე შიზოფრენიის თავისებურებები ქალებსა და მამაკაცებში

დღეს მედიცინამ იცის შიზოფრენიის ძირითადი ნიშნები, რომლებიც ერთნაირია როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში.

• ადამიანის ემოციურობის დაქვეითება და მის გარშემო არსებული სამყაროს მიმართ გულგრილობის გამოჩენა.
• გარშემომყოფთაგან თავის დახურვის და სამყაროსგან რაიმე გზით იზოლირების სურვილი.
• გულგრილი დამოკიდებულება ყოფილი ინტერესების მიმართ და ყურადღების კონცენტრირება მხოლოდ ერთ ვიწრო არეალზე.
• გარემოსთან და მის ცვლილებებთან ადაპტაციის შეუძლებლობა.

დუნე შიზოფრენია მამაკაცებში მნიშვნელოვნად ამცირებს ემოციურ რეაქციას მათ ცხოვრებაში მომხდარ მოვლენებზე ან მოვლენებზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანმა შეიძლება დაიწყოს სრულიად არათანმიმდევრული სისულელეების წარმოთქმა ან დაინახოს ჰალუცინაციები. ასევე მნიშვნელოვანი მატებაა მეტყველებაში, მეტყველება ხდება არათანმიმდევრული და ალოგიკური.

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის ნიშნები ქალებში მსგავსია მამაკაცებში, მაგრამ არსებობს სხვა მახასიათებლები. შიზოფრენიით დაავადებულმა პაციენტმა შეიძლება განიცადოს განწყობის სწრაფი ცვალებადობა საპირისპირო მიმართულებით, ასევე სურვილი შეიტანოს აბსოლუტურად არასაჭირო ნივთები საკუთარ სახლში. ასევე ძლიერი ცვლილებაა ტანსაცმლისა და მაკიაჟის არჩევანში. ქალს შეუძლია ძალიან კაშკაშა მაკიაჟი ჩაიცვას ან, პირიქით, გაუფერულდეს.

დუნე შიზოფრენია არის დაავადების ვარიანტი, რომელიც ხასიათდება შედარებით ხელსაყრელი კურსით, პიროვნების ცვლილებების თანდათანობითი განვითარებით, რომლებიც არ აღწევს საბოლოო მდგომარეობებს, რომლის ფონზეც ნევროზის მსგავსი (ობსესიური, ფობიური, კომპულსიური, კონვერტაცია), ფსიქოპათია. - გვხვდება მსგავსი, აფექტური და ნაკლებად ხშირად წაშლილი პარანოიდული დარღვევები.

ენდოგენური ხასიათის ნელა და შედარებით ხელსაყრელად განვითარებადი ფსიქოზების არსებობა აისახა ლიტერატურაში E. Kraepelin-ის დემენციის პრაეკოქსის კონცეფციის გავრცელებამდე დიდი ხნით ადრე.

შიზოფრენიის წაშლილი, ლატენტური ფორმების შესწავლა დაიწყო E. Bleuler-ის (1911) გამოკვლევით.

შემდგომში, ლიტერატურაში სხვადასხვა სახელწოდებით გამოჩნდა შედარებით კეთილთვისებიანი ფორმების აღწერა, რომლებიც შეესაბამება დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის კონცეფციას. მათგან ყველაზე ცნობილია "მსუბუქი შიზოფრენია" [Kronfeld A.S., 1928], "მიკროპროცესული", "მიკროფსიქოზური" [Goldenberg S.I., 1934], "რუდიმენტარული", "სანატორიუმი" [Kannabikh Yu.V., Liozner S.A., 19. , „ამორტიზებული“, „აბორტი“, „შიზოფრენიის პრეფაზა“ [Yudin T.I., 1941], „ნელი დინება“ [Ozeretskovsky D.S., 1950]gj „სუბკლინიკური“, „პრეშიზოფრენია“, „არარეგრესული“, „ლატენტური“ , "ფსევდონევროზული შიზოფრენია" [Kaplan G.I., Sadok B.J., 1994], "შიზოფრენია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობებით".

V. O. Ackerman (1935) საუბრობდა შიზოფრენიის ნელა განვითარებაზე "მცოცავი" პროგრესირებით.

ამერიკულ ფსიქიატრიაში 50-60-იან წლებში ინტენსიურად ვითარდებოდა „ფსევდონევროზული შიზოფრენიის“ პრობლემა. მომდევნო ათწლეულნახევარში მკვლევარების ყურადღება ამ პრობლემაზე ასოცირდებოდა შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობის კლინიკურ და გენეტიკურ შესწავლასთან (დ. როზენტალი, ს. კეტი, პ. ვენდერი, 1968 წ. "სასაზღვრო შიზოფრენიის" კონცეფცია). .

შინაურ ფსიქიატრიაში შიზოფრენიის ხელსაყრელი, მსუბუქი ფორმების შესწავლას დიდი ხნის ტრადიცია აქვს. საკმარისია აღინიშნოს ლ.მ.როზენშტეინის (1933), ბ.დ.ფრიდმანის (1933), ნ.პ.ბრუხანსკის (1934), გ.ე.სუხარევას (1959), ო.ვ.კერბიკოვის (1971), დ.ე.მელეხოვას (1963) და სხვ. შიზოფრენიის ტაქსონომიაში შემუშავებული A-V. სნეჟნევსკი და მისი კოლეგები, დუნე შიზოფრენია მოქმედებს, როგორც დამოუკიდებელი ფორმა [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983; სმულევიჩ ა.ბ., 1987, 1996].

ICD-10-ში დუნე შიზოფრენიის სხვადასხვა ვარიანტების შესაბამისი პირობები (ნევროზის მსგავსი, ფსიქოპათიის მსგავსი, „ცუდი სიმპტომებით“), გამოყოფილია სათაურის „შიზოფრენია“ (F20) გარეთ, რომელიც აერთიანებს დაავადების ფსიქოზურ ფორმებს და განიხილება სათაურით „შიზოტიპური აშლილობა“ (F21).

რუსულ მოსახლეობაში დუნე შიზოფრენიის გავრცელების შესახებ მონაცემები მერყეობს 1.44-დან [Gorbatsevich P. A., 1990] 4.17-მდე 1000 მოსახლეზე [Zharikov N. M., Liberman Yu. I., Levit V. G., 1973]. დუნე შიზოფრენიით დიაგნოზირებული პაციენტები მერყეობს 16,9-20,4%-დან [Ulanov Yu. I., 1991] 28,5-34,9%-მდე [Yastrebov V. S., 1987] ყველა რეგისტრირებული შიზოფრენიით დაავადებული პაციენტიდან.

შიზოფრენიის დუნე და მანიფესტური ფორმების ბიოლოგიური საერთოობის იდეა ეფუძნება მონაცემებს შიზოფრენიის სპექტრის დუნე შიზოფრენიით დაავადებულთა ოჯახებში დაგროვების შესახებ - მანიფესტური და წაშლილი ფორმები, ასევე შიზოიდური დარღვევები. დუნე შიზოფრენიის თავისებურებაა ფსიქიკური პათოლოგიის ჰომოტოპიური ბუნება დაზარალებულ ნათესავებს შორის, კერძოდ, პრობანდის დაავადების მსგავსი ფორმების დაგროვება (დუბნიცკაია E. B., 1987).

დუნე შიზოფრენიის ვარიანტების იდენტიფიცირებისას დაავადების სურათში ღერძული დარღვევების უპირატესობის საფუძველზე - უარყოფითი ("მარტივი დეფიციტი", N. Eu, 1950] ან პათოლოგიურად პროდუქტიული - მხედველობაში მიიღება "ოჯახური ფსიქოპათიური მიდრეკილების" მახასიათებლები. , რომლის არსებობა შიზოიდური კონსტიტუციის სახით შიზოფრენიით დაავადებულთა ოჯახებში პირველად პოსტულირებული იყო ე.კანის მიერ (1923).

შიზოფრენიის თანდაყოლილი გამწვავება ისეთი ფსიქოპათიით, როგორიცაა შიზოიდია (T.I. Yudin-ის „ღარიბი შიზოიდები“, L. Binswanger-ის „დეგენერაციული ექსცენტრიკები“) ასევე ვრცელდება დუნე მარტივ შიზოფრენიაზე. შესაბამისად, ეს ვარიანტი, რომელშიც ოჯახის ტვირთის სტრუქტურა, მათ შორის ფსიქოპათიური მიდრეკილება, სრულად არის განსაზღვრული შიზოფრენიის სპექტრის აშლილობებით, ფასდება, როგორც ძირითადი. მაგრამ დაბალი ხარისხის შიზოფრენიას აქვს გენეტიკური კავშირი წრესთან მოსაზღვრე სახელმწიფოები. ამის შესაბამისად, იდენტიფიცირებულია კიდევ ორი ​​ვარიანტი, რომელთაგან თითოეული ავლენს შესაბამისობას პრობანდის დაავადების ფენოტიპურ მახასიათებლებსა და ოჯახებში კონსტიტუციური ფსიქიკური პათოლოგიის უპირატეს ტიპს შორის. ამრიგად, დუნე შიზოფრენიის დროს ობსესიურ-ფობიური აშლილობებით, პაციენტების ახლო ნათესავებში გროვდება ფსიქასთენიური (ანანკასტური) ფსიქოპათია, ხოლო ისტერიული აშლილობით შიზოფრენიის დროს - ისტერიული ფსიქოპათია.

წარმოდგენილი მონაცემების შესაბამისად, ჩამოყალიბდა ჰიპოთეზა [Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., 1994], რომლის მიხედვითაც დუნე შიზოფრენიის განვითარებისადმი მიდრეკილება განისაზღვრება გენეტიკურად განსაზღვრული ორი ღერძით - პროცედურული (შიზოფრენიული) და კონსტიტუციური (ნახ. 29). .

ბრინჯი. 29. ოჯახური ტვირთის სტრუქტურა დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის დროს. 1 - მარტივი შიზოფრენია (ძირითადი ვარიანტი); 2 - შიზოფრენია ობსესიურ-ფობიური დარღვევებით; 3 - შიზოფრენია ისტერიული დარღვევებით. ფართო ხაზი აღნიშნავს შიზოფრენიულ (პროცედურულ) ღერძს, ვიწრო ხაზი ოჯახის ტვირთის კონსტიტუციურ ღერძს.

კლინიკური გამოვლინებები.დუნე შიზოფრენია, ისევე როგორც შიზოფრენიული ფსიქოზის სხვა ფორმები, შეიძლება განვითარდეს განუწყვეტლივ ან შეტევების სახით. ამასთან, ამ პრინციპის მიხედვით დუნე შიზოფრენიის ტიპოლოგიური დაყოფა არ შეესაბამებოდა კლინიკურ რეალობას, რადგან დაავადების განვითარების გამორჩეული თვისება უმეტეს შემთხვევაში არის შეტევების კომბინაცია დუნე უწყვეტი კურსით.

ენდოგენური ფსიქოზის მიმდინარეობის ზოგადი სქემების გათვალისწინებით (ლატენტური ეტაპი, დაავადების სრული განვითარების პერიოდი, სტაბილიზაციის პერიოდი), დუნე შიზოფრენიას ასევე აქვს საკუთარი „განვითარების ლოგიკა“. დუნე შიზოფრენიის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია: 1) ხანგრძლივი ლატენტური პერიოდი დაავადების შემდგომი გააქტიურებით პათოლოგიური პროცესის შორეულ ეტაპებზე; 2) სიმპტომების თანდათანობითი მოდიფიკაციის ტენდენცია ნოზოლოგიური სპეციფიკის თვალსაზრისით ყველაზე ნაკლებად დიფერენცირებულიდან (ლატენტურ პერიოდში) ენდოგენური დაავადებისთვის სასურველზე (აქტიურ პერიოდში, სტაბილიზაციის პერიოდში); 3) ინვარიანტობის სერია; და ფსიქოპათოლოგიური დარღვევები (ღერძული სიმპტომები), რომლებიც წარმოადგენენ დარღვევების ერთიან ჯაჭვს, რომლის ბუნებრივი მოდიფიკაცია მჭიდრო კავშირშია როგორც პათოლოგიური პროცესის განზოგადების ნიშნებთან, ასევე უარყოფითი ცვლილებების დონესთან.

ღერძული სიმპტომები (აკვიატებები, ფობიები, გადაჭარბებული წარმონაქმნები და ა.შ.), რომელიც ვლინდება დეფექტურ მოვლენებთან ერთად, განსაზღვრავს კლინიკურ სურათს და გრძელდება (მიუხედავად სინდრომების ცვლილებისა) დაავადების მთელი კურსის განმავლობაში.

დუნე შიზოფრენიის ფარგლებში განასხვავებენ ვარიანტებს პათოლოგიურად პროდუქტიულის უპირატესობით - ფსევდონევროზული, ფსევდოფსიქოპათიური (ობსესიურ-ფობიური, ისტერიული, დეპერსონალიზაციის) და ნეგატიური დარღვევები. ბოლო ვარიანტი - დუნე მარტივი შიზოფრენია - არის ერთ-ერთი სიმპტომატური ფორმა [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. მას ხშირად ასთენიური დარღვევების (შიზოასთენია, ნ. ეუს მიხედვით) უპირატესობით განსაზღვრავს.

დუნე შიზოფრენია ობსესიურ-ფობიური დარღვევებით [ობსესიური შიზოფრენია, E. Hollander, C. M. Wong (1955) მიხედვით, შიზოფრენია ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობით, G. Zohar (1996) მიხედვით; შიზოობსესიური აშლილობა, G. Zohar (1998) მიხედვით] მოიცავს შფოთვა-ფობიური გამოვლინებებისა და აკვიატებების ფართო სპექტრს. ამ უკანასკნელის კლინიკურ სურათს ახასიათებს ფსიქოპათოლოგიური სინდრომების რთული სტრუქტურა, რომელიც წარმოიქმნება როგორც ობსესიურ-ფობიური სერიის რამდენიმე ფენომენის ერთდროული გამოვლინების, ასევე იდეო-ობსესიური აშლილობების დამატების გამო [Korsakov S. S., 1913; Kraft-Ebing K., 1879], მათ შორის უფრო მძიმე რეგისტრების ელემენტარული დარღვევები. ასეთ სიმპტომურ კომპლექსებს შორის შეიძლება იყოს დისოციაციური დარღვევები, აუტო- და ალოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის ფენომენები, რომლებიც ვლინდება შიგნით. პანიკის შეტევები; გადაჭარბებული და სენსორული ჰიპოქონდრია, რაც ართულებს აგორაფობიის მიმდინარეობას; ურთიერთობის მგრძნობიარე იდეები, სოციალურ ფობიასთან შეერთება; ზიანისა და დევნის ბოდვები, რომლებიც ართულებს მისოფობიის სურათს; კატატონური სტერეოტიპები, თანდათან ცვლის რიტუალურ მოქმედებებს.

დაავადების პროგრესირება პირველ სტადიებზე ვლინდება პანიკის შეტევების სიხშირის, ინტენსივობისა და ხანგრძლივობის სწრაფი ზრდით, აგრეთვე ინტერიქტალური ინტერვალების ხანგრძლივობის შემცირებით. შემდგომში, ტანჯვის პროცედურული ბუნების ერთ-ერთი ყველაზე პათოგნომონური ნიშანია აცილების ქცევის გამოვლინებების მუდმივი ზრდა, კლინიკურად რეალიზებული სხვადასხვა დამცავი რიტუალების და მაკონტროლებელი მოქმედებების სახით. აკვიატებული აშლილობის ძირითადი კომპონენტის - ფობიებისა და აკვიატებების თანდათანობით ჩანაცვლებით, რიტუალები იძენენ რთული, უჩვეულო, ფანტასტიკური ჩვევების, მოქმედებების, გონებრივი ოპერაციების ხასიათს (გარკვეული მარცვლების გამეორება, სიტყვები, ბგერები, აკვიატებული დათვლა და ა.შ.), ზოგჯერ ძალიან მოგვაგონებს შელოცვები.

შფოთვა-ფობიურ აშლილობებს შორის ყველაზე ხშირად დომინირებს პანიკის შეტევები. ამ ფსევდონევროზული გამოვლინებების დინამიკის გამორჩეული თვისება, რომელიც მოქმედებს ენდოგენური დაავადების ფარგლებში, რაც მიუთითა Yu.V. Kannabikh-მა (1935), არის მანიფესტაციის უეცარი და მუდმივი მიმდინარეობა. ამავდროულად, ყურადღებას იპყრობს პანიკის შეტევების ატიპიურობა. ისინი, როგორც წესი, გახანგრძლივებულ ხასიათს ატარებენ და ან შერწყმულია გენერალიზებული შფოთვის სიმპტომებთან, საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვის შიშთან, სიგიჟესთან, მძიმე დისოციაციურ აშლილობებთან, ან გვხვდება სომატოვეგეტატიური აშლილობების (როგორიცაა დიზაესთეტიკური კრიზების) ჭარბი დომინირებით, ზოგად დარღვევებთან ერთად. სხეულის შეგრძნება, კუნთების უეცარი სისუსტის შეგრძნება, სენესთეზია, სენესტოპათიები. დაავადების სურათის გართულება ვლინდება აგორაფობიის სწრაფი მიმატებით, რომელსაც თან ახლავს დამცავი რიტუალების რთული სისტემა. ასევე შესაძლებელია ინდივიდუალური ფობიების (ტრანსპორტში ან ღია სივრცეში გადაადგილების შიში) გადაქცევა პანგორაფობიად, როდესაც აცილებული ქცევა არა მხოლოდ ზღუდავს მოძრაობას, არამედ ვრცელდება ნებისმიერ სიტუაციაზე, რომელშიც პაციენტი შეიძლება აღმოჩნდეს დახმარების გარეშე [Kolyutskaya E. V., Gushansky N. E. ., 1998].

ფსევდონევროზულ აშლილობებში სხვა ფობიებს შორის ხშირად აღინიშნება გარეგანი ("ექსტრაკორპორალური") საფრთხის შიში: ორგანიზმში შეღწევა სხვადასხვა მავნე აგენტების - ტოქსიკური ნივთიერებების, პათოგენური ბაქტერიების, ბასრი საგნების - ნემსების, შუშის ფრაგმენტების და ა.შ. აგორაფობიის მსგავსად, გარე საფრთხის ფობიებს თან ახლავს თავდაცვითი მოქმედებები (კომპლექსური, ზოგჯერ საათობით გრძელდება, მანიპულაციები, რომლებიც ხელს უშლის კონტაქტს „დაბინძურებულ“ ობიექტებთან, საფუძვლიანად დამუშავება ან თუნდაც ქუჩის მტვერთან შეხებაში მყოფი ტანსაცმლის დეზინფექცია და ა.შ.). ამ ტიპის „რიტუალები“, რომლებიც თანდათანობით იკავებენ წამყვან პოზიციას კლინიკურ სურათში, მთლიანად განსაზღვრავენ პაციენტების ქცევას და ზოგჯერ იწვევს საზოგადოებისგან სრულ იზოლაციას. პოტენციური საფრთხის თავიდან აცილებისას (ურთიერთქმედება „მავნე“ ნივთიერებებთან ან პათოგენურ აგენტებთან), პაციენტები ტოვებენ სამსახურს ან სკოლას, თვეობით არ ტოვებენ სახლს, შორდებიან უახლოეს ნათესავებსაც კი და თავს დაცულად გრძნობენ მხოლოდ საკუთარ ოთახში.

ფობიები, რომლებიც წარმოიქმნება გაჭიანურებული (რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე) შეტევების ფარგლებში, ვლინდება ემოციურ აშლილობებთან ერთად, შფოთვა-ფობიური აშლილობებისგან განსხვავებით, რომლებიც ქმნიან ციკლოთიმური ფაზების მნიშვნელოვან (დენოტატიურ) კომპლექსს (დაბალი ღირებულების აკვიატებული იდეები, შფოთვა). საკუთარი არაადეკვატურობის შიში), არ ჩამოაყალიბოთ ასეთი მჭიდრო - სინდრომური კავშირები დეპრესიულ სიმპტომებთან და შემდგომში გამოავლინოთ საკუთარი განვითარების სტერეოტიპი, რომელიც პირდაპირ არ არის დაკავშირებული აფექტური გამოვლინებების დინამიკასთან [Andryushchenko A.V., 1994]. ფობიების სტრუქტურა, რომელიც განსაზღვრავს ასეთი შეტევების სურათს, არის პოლიმორფული. როდესაც სომატიზებული შფოთვა ჭარბობს დეპრესიის გამოვლინებებს შორის, სიკვდილის შიში პანიკის შეტევებთან ერთად (გულის შეტევის ფობია, ინსულტის ფობია), სახიფათო სიტუაციაში უმწეობის შიში, პათოგენური ბაქტერიების, უცხო საგნების შეღწევის შიში და ა.შ. სხეულში შეიძლება გამოვიდეს წინა პლანზე.

სხვა შემთხვევებში, წარმოიქმნება დეპერსონალიზაციისა და შფოთვითი დეპრესიის სურათი, კონტრასტული შინაარსის ფობიები, სიგიჟის შიში, საკუთარ თავზე კონტროლის დაკარგვა, საკუთარი თავის ან სხვებისთვის ზიანის მიყენების შიში - მკვლელობის ან თვითმკვლელობის ჩადენა (დარტყმა, გადაგდება ბავშვი. აივანი, ჩამოიხრჩო, ფანჯრიდან გადახტე) ჭარბობს ). სუიციდური და მკვლელობის ფობიებს, როგორც წესი, ახლავს ტრაგიკული სცენების ნათელი ფიგურალური წარმოდგენები, რომლებიც შეიძლება მოჰყვეს საგანგაშო შიშების გაცნობიერების შემთხვევაში. შეტევების შემადგენლობაში ასევე შეიძლება შეინიშნოს ფობიების მწვავე პაროქსიზმები, რომლებიც ხასიათდება მოტივაციის აბსოლუტური ნაკლებობით, აბსტრაქციით და ზოგჯერ მეტაფიზიკური შინაარსით.

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის დროს აკვიატებები ხშირად ვლინდება უკვე ფორმირებული უარყოფითი ცვლილებების ფონზე (ოლიგოფრენიის მსგავსი, ფსევდოორგანული დეფექტი, „ფერშრობენის“ ტიპის დეფექტი აუტისტური იზოლაციით და ემოციური გაღატაკებით). ამავდროულად, შეიმჩნევა აბსტრაქტული აკვიატებები [Snezhnevsky A.V., 1983] აკვიატებული ფილოსოფიის ტიპის უსარგებლო ან გადაუჭრელი კითხვების გადაჭრის ტენდენციით, კონკრეტული გამონათქვამის მნიშვნელობის გამოვლენის განმეორებითი მცდელობები, ტერმინის ეტიმოლოგია და ა.შ. თუმცა, ყველაზე ხშირად აკვიატებული ეჭვები ყალიბდება მოქმედებების სისრულეში, სისრულეში, რაც მოდის რიტუალებსა და ორმაგ შემოწმებამდე. ამავდროულად, პაციენტები იძულებულნი არიან გაიმეორონ იგივე ოპერაციები (ობიექტები მკაცრად სიმეტრიულად მოათავსეთ სამუშაო მაგიდაზე, რამდენჯერმე გამორთეთ წყლის ონკანი, დაიბანეთ ხელები, შეაღე ლიფტის კარი და ა.შ.).

აკვიატებულ ეჭვებს საკუთარი სხეულის, ტანსაცმლისა და მიმდებარე საგნების სისუფთავეზე [Efremova M. E., 1998], როგორც წესი, თან ახლავს მრავალსაათიანი რიტუალური მოქმედებები, რომლებიც მიზნად ისახავს წარმოსახვითი ჭუჭყისგან „გაწმენდას“. სერიოზული განუკურნებელი დაავადების (ყველაზე ხშირად კიბო) არსებობის შესახებ აკვიატებული ეჭვები იწვევს სხვადასხვა სპეციალისტების მიერ განმეორებით გამოკვლევებს, სხეულის იმ ნაწილების განმეორებით პალპაციას, სადაც შესაძლებელია საეჭვო სიმსივნის ლოკალიზება.

აკვიატებები, რომლებიც ვითარდება ან გაუარესდება შეტევების დროს, შეიძლება მოხდეს „ეჭვის სიგიჟის“ ტიპის მიხედვით - folie du doute. შფოთვითი მდგომარეობის ფონზე უძილობა და იდეური აგიტაცია ჩნდება მუდმივი ეჭვები წარსულში განხორციელებულ ქმედებებზე, უკვე ჩადენილი ქმედებების სისწორეში. თავდასხმების სურათი შეიძლება განისაზღვროს კონტრასტული აკვიატებით, როგორიცაა ძალადობის ან მკვლელობის ჩადენის ეჭვი [Dorozhenok I. Yu., 1998], რომელიც თავს ავლენს სახელმწიფოს სიმაღლეზე „წარმოუდგენლის რეალობად აღების“ სახით. როდესაც სახელმწიფო განზოგადდება, ემატება შიშები და ყოყმანიც მოახლოებულ ქმედებებთან დაკავშირებით, რაც აღწევს ამბივალენტურობას და ამბიციურობასაც კი.

როგორც ენდოგენური პროცესი ვითარდება, აკვიატება სწრაფად კარგავს წინა აფექტურ ფერს და იძენს ინერციისა და ერთფეროვნების თვისებებს. მათი შინაარსი სულ უფრო და უფრო სასაცილო ხდება, კარგავს კიდეც გარე ნიშნებიფსიქოლოგიური გაგება. კერძოდ, შემდგომ ეტაპებზე იძულებითი აშლილობები მიახლოებულია მოტორულ სტერეოტიპებთან და ზოგ შემთხვევაში თან ახლავს თვითდამაზიანებელი ქცევა (ხელების კბენა, კანის დაკაწრვა, თვალების ამოჭრა, ხორხის გამოწევა). ობსესიური აშლილობების ეს მახასიათებლები დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის დროს განასხვავებს მათ სასაზღვრო მდგომარეობებში ობსესიებისგან. ნეგატიური ცვლილებები, რომლებიც აღინიშნება დაავადების დაწყებისას, ყველაზე მკაფიოდ ვლინდება მის შემდგომ ეტაპებზე და მნიშვნელოვნად ამცირებს პაციენტების სოციალურ ფუნქციონირებას. ამავდროულად ყალიბდება ანანკასტური წრის მანამდე უჩვეულო ფსიქოპათების მსგავსი გამოვლინებები - სიმკაცრე, კონსერვატიზმი, განსჯის გადაჭარბებული პირდაპირობა.

დუნე შიზოფრენია დეპერსონალიზაციის სიმპტომებით [Nadzharov R. A., Smulevich A. B., 1983]. კლინიკური სურათიდაავადების ეს ფორმა განისაზღვრება გაუცხოების ფენომენებით, რომლებიც ვლინდება თვითშეგნების სხვადასხვა სფეროში (ავტო-, ალო- და სომატოფსიქიკური დეპერსონალიზაცია). ამავდროულად, დეპერსონალიზაცია ძირითადად ვრცელდება უფრო მაღალ დიფერენცირებულ ემოციებზე, აუტოფსიკის სფეროზე (შინაგანი სამყაროს ცვლილებების ცნობიერება, გონებრივი გაღატაკება) და თან ახლავს სიცოცხლისუნარიანობის, ინიციატივისა და აქტივობის დაქვეითება.

პრემორბიდულად, პაციენტებს აღენიშნებათ საზღვრისპირა (გაზრდილი შთაბეჭდილების უნარი, ემოციური არასტაბილურობა, ნათელი წარმოსახვა, აფექტური ლაბილობა, სტრესისადმი დაუცველობა) ან შიზოიდური პიროვნული აშლილობა (გათიშვა, შერჩევითი მგრძნობელობა შინაგანი კონფლიქტების მიმართ, სიცივე სხვების მიმართ). მათთვის დამახასიათებელია თვითშემეცნების სფეროს ჰიპერტროფია და არასტაბილურობა, რაც გამოიხატება როგორც რეფლექსიისკენ მიდრეკილებით, შთაბეჭდილებების ხანგრძლივად შეკავებით, ასევე გარდამავალი დეპერსონალიზაციის ეპიზოდების ფორმირების ტენდენციაში - დეჟავუ და ა.შ. [ვორობიევ ვ.იუ. ., 1971; ილინა ნ.ა., 1998].

დაავადების დაწყებისას ჭარბობს ნევროზული დეპერსონალიზაციის ფენომენები - გაძლიერებული ინტროსპექცია, ჩივილები "გრძნობის ტონის" დაკარგვაზე, სიკაშკაშის გაქრობა და გარემოს აღქმის სიცხადე, რაც ჯ.ბერზეს (1926) მიხედვით არის. , პროცესის საწყისი ეტაპების ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი ნიშანი. დაავადების პაროქსიზმული მიმდინარეობისას, როგორც წესი, თვითშემეცნების დარღვევები ვლინდება აფექტურ ფაზებში - შფოთვით-აპათიური დეპრესია F. Fanai (1973) მიხედვით. გარკვეული დეპერსონალიზაციის სიმპტომების კომპლექსები (შეცვლილი ფსიქიკური ფუნქციების პაროქსიზმული განცდა თვითკონტროლის დაკარგვის შიშით) უკვე ჩნდება მწვავე შფოთვითი შეტევების (პანიკის შეტევების) სტრუქტურაში. აფექტური დარღვევების არაღრმა დონით (დისთიმია, ჰისტეროიდული დისფორია), ჭარბობს ნაწილობრივი საანესთეზიო დარღვევები: ობიექტური რეალობის განცალკევებული აღქმა, მითვისებისა და პერსონიფიკაციის გრძნობის ნაკლებობა, მოქნილობისა და ინტელექტუალური სიმახვილის დაკარგვის შეგრძნება [Ilyina NA., 1998] . დეპრესიის შეცვლასთან ერთად, ჩნდება დეპერსონალიზაციის დარღვევების შემცირების ტენდენცია, თუმცა რემისიის დროსაც კი, თვითშემეცნების დარღვევა მთლიანად არ ქრება. პერიოდულად, გარეგანი გავლენის გამო (ზედმეტად მუშაობა) ან ავტოქტონურად, ხდება დეპერსონალიზაციის ფენომენების გამწვავება (სარკეში ასახული საკუთარი სახის სხვისი აღქმა, გარემომცველი რეალობის გაუცხოება, გარკვეული სენსორული ფუნქციები).

გახანგრძლივებული დეპრესიის ფარგლებში დეპერსონალიზაციის დარღვევების განზოგადებისას წინა პლანზე გამოდის მტკივნეული ანესთეზიის ფენომენები (anaesthesia psychica dolorosa). დაბუჟების შეგრძნება ვლინდება უპირველეს ყოვლისა, როგორც ემოციური რეზონანსის დაკარგვა. პაციენტები აღნიშნავენ, რომ მხატვრობა და მუსიკა არ იწვევს მათში ერთსა და იმავე ემოციურ რეაქციას და რასაც ისინი კითხულობენ აღიქმება, როგორც ცივი, შიშველი ფრაზები - არ არის თანაგრძნობა, არ არის გრძნობების დახვეწილი ჩრდილები, დაკარგულია სიამოვნებისა და უკმაყოფილების განცდის უნარი. . სივრცე თითქოს გაბრტყელებულია, გარემომცველი სამყარო თითქოს შეცვლილია, გაყინული, ცარიელი.

აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის ფენომენმა [ვორობიევ ვ. იუ., 1971] შეიძლება მიაღწიოს სრულ გაუცხოების ხარისხს, საკუთარი თავის დაკარგვას. პაციენტები აცხადებენ, რომ მათი გონებრივი მე გაქრა: მათ დაკარგეს კონტაქტი. წარსული ცხოვრება, მათ არ იციან როგორები იყვნენ ადრე, არ ახდენენ გავლენას იმაზე, რაც მათ გარშემო ხდება. ზოგ შემთხვევაში ირღვევა „მე“-ს აქტივობის ცნობიერებაც – ყველა მოქმედება აღიქმება, როგორც რაღაც მექანიკური, უაზრო, უცხო. სხვებთან კავშირის დაკარგვის განცდა, რომელიც აღინიშნება დაავადების დაწყებისთანავე, ძლიერდება ადამიანების ქცევისა და მათ შორის ურთიერთობების სრული გაუგებრობის განცდამდე. დარღვეულია „მე“-ს იდენტურობის ცნობიერება და „მე“-ს ცნობიერების წინააღმდეგობა გარე სამყაროსთან. პაციენტი წყვეტს საკუთარი თავის პიროვნებად გრძნობას, უყურებს საკუთარ თავს "გარედან", განიცდის მტკივნეულ დამოკიდებულებას სხვებზე - მას არაფერი აქვს საკუთარი, მისი აზრები და მოქმედებები მექანიკურად არის მიღებული სხვა ადამიანებისგან, ის მხოლოდ როლებს ასრულებს. გარდაიქმნება საკუთარი თავისთვის უცხო სურათებად.

ენდოგენური პროცესის პროგრესირებასთან ერთად, ფსიქიკური გაუცხოების ფენომენები (რომლებიც, პრინციპში, შექცევადია) გარდაიქმნება დეფიციტური ცვლილებების სტრუქტურაში - დეფექტურ დეპერსონალიზაციაში. ეს მოდიფიკაცია ხორციელდება ეგრეთ წოდებული გარდამავალი სინდრომის ფარგლებში. დეპერსონალიზაციის სიმპტომები თანდათან კარგავს სიცხადეს, ფიზიკურობას, ლაბილურობას და გამოვლინებების მრავალფეროვნებას. წინა პლანზე მოდის „არასრულყოფილების განცდა“, რომელიც ორივე სფეროზე ვრცელდება ემოციური ცხოვრებადა ზოგადად თვითშეგნებაზე. პაციენტები აღიარებენ საკუთარ თავს შეცვლილებად, მოსაწყენად, პრიმიტიულად და აღნიშნავენ, რომ მათ დაკარგეს ყოფილი სულიერი დახვეწილობა. ადამიანებთან კავშირების გაუცხოება, რომელიც ადრე ჩანდა აუტოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის სურათში, ახლა გზას აძლევს ჭეშმარიტ კომუნიკაციურ სირთულეებს: ძნელია ახალ გუნდში შესვლა, სიტუაციის ნიუანსების გააზრება, სხვა ადამიანების ქმედებების პროგნოზირება. იმისთვის, რომ როგორმე კომპენსირება მოახდინოთ ინტერპერსონალური კონტაქტების არასრულყოფილების განცდაზე, თქვენ მუდმივად უნდა „მორგოთ“ ზოგად განწყობას და მიჰყვეთ თანამოსაუბრის აზროვნების მატარებელს.

გარდამავალი სინდრომის ფარგლებში განვითარებული დეფექტური დეპერსონალიზაციის ფენომენებს, შიზოფრენიით დაავადებულთა უმრავლესობისთვის დამახასიათებელ პიროვნულ ცვლილებებთან ერთად (ეგოცენტრიზმი, სიცივე, გულგრილობა სხვების, თუნდაც ახლო ნათესავების საჭიროებების მიმართ), ასევე თან ახლავს ნეგატიური გამოვლინებები. განსაკუთრებული სახეობა, რომელიც განისაზღვრება პაციენტების მუდმივი უკმაყოფილების გამო მათი გონებრივი აქტივობით, როგორც "მორალური ჰიპოქონდრია". პაციენტები მთლიანად კონცენტრირდებიან მათი გონებრივი ფუნქციონირების ნიუანსების ანალიზზე. მიუხედავად ნაწილობრივ აღდგენილი ადაპტაციური შესაძლებლობებისა, ისინი ხაზს უსვამენ გონებრივი აქტივობისთვის მიყენებული ზიანის სიმძიმეს. ისინი იყენებენ ყველა საშუალებას თავიანთი გონებრივი არაკომპეტენტურობის დემონსტრირებისთვის: ითხოვენ მკურნალობას, რომელიც გამოიწვევდა „ტვინის აქტივობის სრულ აღდგენას“, ამავდროულად ავლენენ გამძლეობას, ეძებენ სხვადასხვა გამოკვლევებს და მედიკამენტების ახალ რეცეპტებს ნებისმიერი საშუალებით.

ისტერიული გამოვლინებით დუნე შიზოფრენიისთვის [Dubnitskaya E. B., 1978] ისტერიული სიმპტომები ღებულობს გროტესკულ, გაზვიადებულ ფორმებს: უხეში, სტერეოტიპული ისტერიული რეაქციები, ჰიპერტროფიული დემონსტრაციულობა, ემოციურობა და ფლირტაობა მანერიზმებთან, თვეობით გახანგრძლივებული კონტრაქტურები, ჰიპერკინეზია, მუდმივი აფონია, ჰისტერიკული აშლილობა და ა.შ. კომპლექსურ კომორბიდულ ურთიერთობებში ფობიებთან, აკვიატებულ დისკებთან, თვალსაჩინო დაუფლების იდეებთან და სენესტო-ჰიპოქონდრიულ სიმპტომურ კომპლექსებთან.

დამახასიათებელია გაჭიანურებული, ხანდახან ექვს თვეზე მეტ ხანს, ისტერიული ფსიქოზის განვითარება. ფსიქოზის სურათში დომინირებს გენერალიზებული (ძირითადად დისოციაციური) ისტერიული აშლილობები: დაბნეულობა, წარმოსახვის ჰალუცინაციები მისტიური ხილვებითა და ხმებით, მოტორული აგიტაცია ან სისულელე, კრუნჩხვითი ისტერიული პაროქსიზმები. დარღვეული ცნობიერების ფენომენები, როგორც წესი, სწრაფად განიცდის საპირისპირო განვითარებას, ხოლო ფსიქოზის დარჩენილი ნიშნები აჩვენებენ მდგრადობას, უჩვეულო ფსიქოგენურად გამოწვეული ისტერიული სიმპტომებისთვის და რიგი მახასიათებლებით, რომლებიც მათ აახლოებენ უფრო მძიმე რეგისტრების დარღვევას. მაგალითად, აღქმის მოტყუება, წარმოსახვის ჰალუცინაციებთან მსგავსების შენარჩუნებისას (გამოსახულება, შინაარსის ცვალებადობა), თანდათან იძენს ფსევდოჰალუცინაციური დარღვევებისთვის დამახასიათებელ თვისებებს - ძალადობას და უნებლიე მოვლენას. ჩნდება მიდრეკილება „ჯადოსნური აზროვნების“კენ, ისტერიული მოტორული დარღვევები კარგავს დემონსტრაციულობას და ექსპრესიულობას, უახლოვდება სუბკატატონურ დარღვევებს.

დაავადების შემდგომ სტადიებზე (სტაბილიზაციის პერიოდი) კლინიკურ სურათში სულ უფრო მკაფიოდ ჩნდება უხეში ფსიქოპათიური დარღვევები (მოტყუება, ავანტიურიზმი, მაწანწალა) და შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელი ცვლილებები (აუტიზმი, პროდუქტიულობის დაქვეითება, ადაპტაციის სირთულეები, კონტაქტების დაკარგვა). წლების განმავლობაში პაციენტები ყველაზე ხშირად იღებენ მარტოხელა ექსცენტრიკოსების, დეგრადირებული, მაგრამ ხმამაღლა ჩაცმული ქალების გარეგნობას, რომლებიც ბოროტად იყენებენ კოსმეტიკას.

ინტოლენტური მარტივი შიზოფრენიისთვის [Nadzharov R. A., 1972] ლატენტური პერიოდის გამოვლინებები შეესაბამება ნეგატიური შიზოფრენიის დებიუტს ფსიქიკური უკმარისობის ნელი გაღრმავებით (შემცირებული ინიციატივა, აქტივობა, ემოციური ნიველირება). აქტიურ პერიოდში ჭარბობს ავტოქტონური ასთენიის ფენომენი აქტივობის თვითშეგნების დარღვევით. სხვა დადებით სიმპტომურ კომპლექსებს შორის, წინა პლანზეა ანერგიული პოლუსის დარღვევები უკიდურესი სიღარიბით, ფრაგმენტულობით და მანიფესტაციების ერთფეროვნებით. ნეგატიური აფექტურობის წრესთან დაკავშირებული დეპრესიული აშლილობები ყველაზე თანმიმდევრულად ჩნდება - აპათიური, ასთენიური დეპრესია ცუდი სიმპტომებით და არადრამატული კლინიკური სურათით. ფაზის აფექტური აშლილობა ხდება გაზრდილი ფსიქიკური და ფიზიკური ასთენიით, დეპრესიული, პირქუში განწყობის, ანჰედონიისა და გაუცხოების ფენომენებით (გულგრილობის განცდა, გარემოსგან განცალკევება, სიხარულის, სიამოვნების და ცხოვრებისადმი ინტერესის განცდის უუნარობა), სენესთეზია და ადგილობრივი სენესტოპათიები. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მატულობს შენელება, პასიურობა, რიგიდულობა, ასევე ფსიქიკური გადახდისუუნარობის ნიშნები - ფსიქიკური დაღლილობა, კონცენტრირების გაძნელების ჩივილები, შემოდინებები, დაბნეულობა და აზრების შეწყვეტა.

სტაბილიზაციის პერიოდში წარმოიქმნება მუდმივი ასთენიური დეფექტი თვითდაზოგვისკენ მიდრეკილებით, სტრესისადმი ტოლერანტობის დაქვეითებით, როდესაც ნებისმიერი დამატებითი ძალისხმევა იწვევს გონებრივი აქტივობის დეზორგანიზაციას და პროდუქტიულობის დაქვეითებას. უფრო მეტიც, მსგავსი სურათის მქონე შიზოფრენიის უხეშად პროგრესირებადი ფორმებისგან განსხვავებით, ჩვენ ვსაუბრობთ პროცესუალური ცვლილებების ტიპზე, რომლის დროსაც დაავადება, F. Mauz-ის (1930) სიტყვებით, „ამცირებს პიროვნებას, ასუსტებს მას, მაგრამ იწვევს უმოქმედობა მხოლოდ მისი სტრუქტურების გარკვეული ნაწილია“. მიუხედავად ემოციური განადგურებისა და მათი ინტერესების დიაპაზონის შევიწროებისა, პაციენტები არ აჩვენებენ ქცევითი რეგრესიის ნიშნებს, გარეგნულად საკმაოდ მოწესრიგებულები არიან და ფლობენ საჭირო პრაქტიკულ და მარტივ პროფესიულ უნარებს.

დიაგნოსტიკა.დუნე შიზოფრენიის დიაგნოსტიკის პროცესი მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელიც დაფუძნებულია არა დაავადების ცალკეულ გამოვლინებებზე, არამედ ყველა კლინიკური ნიშნის მთლიანობაზე. დიაგნოსტიკური ანალიზი ითვალისწინებს ინფორმაციას ოჯახის ისტორიის შესახებ („ოჯახური“ შიზოფრენიის შემთხვევები), პრემორბიდული მახასიათებლები, განვითარება ბავშვობაში, პუბერტატულ და მოზარდობაში. მტკივნეული გამოვლინებების ენდოგენურ-პროცესული ბუნების დასადგენად დიდი მნიშვნელობა აქვს ამ პერიოდებში აღმოჩენილ უჩვეულო ან ფანტასტიურ ჰობიებს [Lichko A. E., 1985, 1989], ასევე მკვეთრი, დროში შეზღუდული ხასიათის ძვრები პროფესიული „დაშლით“, ცვლილებები. მთელი ცხოვრების მრუდი და სოციალური ადაპტაციის დარღვევები.

სასაზღვრო პირობებისგან განსხვავებით, პროცესთან დაკავშირებული პათოლოგიის შემთხვევაში, შრომისუნარიანობის თანდათანობითი დაქვეითება ხდება ინტელექტუალური აქტივობის და ინიციატივის დაქვეითებასთან. ნიშნები გამოიყენება როგორც კლინიკური კრიტერიუმებიდუნე შიზოფრენიის დიაგნოსტიკისას ისინი დაჯგუფებულია ორ ძირითად რეგისტრად: პათოლოგიურად პროდუქტიული დარღვევები (პოზიტიური ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომები) და უარყოფითი დარღვევები (დეფექტის გამოვლინება). ეს უკანასკნელი არა მხოლოდ სავალდებულოა დუნე შიზოფრენიის ამოცნობისთვის, არამედ განსაზღვრავს საბოლოო დიაგნოზს, რომლის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ დეფექტის აშკარა ნიშნების არსებობის შემთხვევაში. ეს ითვალისწინებს იმ პირობების გამორიცხვას, რომლებიც განისაზღვრება არა იმდენად ენდოგენური პროცესის (ლატენტური, ნარჩენი) გავლენით, არამედ „პიროვნულ-გარემოს ურთიერთქმედებით“.

დუნე შიზოფრენიის დიაგნოსტიკისას პათოლოგიურად პროდუქტიული აშლილობების რეესტრის მიხედვით, ერთდროულად მხედველობაში მიიღება ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინების ორი რიგი: 1 რიგი - დარღვევები, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ ენდოგენურ პროცესს ჩამოყალიბების მომენტიდან; მე-2 რიგი - დარღვევები, რომლებსაც აქვთ ენდოგენურ-პროცესული ტრანსფორმაცია დინამიკაში. პირველი რიგი მოიცავს სუბფსიქოზურ გამოვლინებებს ეპიზოდური გამწვავებების სურათში: კომენტარის, იმპერატიული ხასიათის სიტყვიერი მოტყუებები, „მოწოდება“, „აზრების ჟღერადობა“; ზოგადი გრძნობის ჰალუცინაციები, ჰაპტიკური ჰალუცინაციები; გავლენის ელემენტარული იდეები, განსაკუთრებული მნიშვნელობისკენ სწრაფვა; ავტოქტონური ბოდვითი აღქმა. რიგი დადებითი აშლილობები, რომლებიც ავლენენ ენდოგენური პროცესისთვის დამახასიათებელ დინამიურ ტრანსფორმაციას, მოიცავს ობსესიურ-ფობიურ მდგომარეობებს იდეო-ობსესიური აშლილობების თანმიმდევრული მოდიფიკაციით („ეჭვების სიგიჟე“, კონტრასტული ფობიები) იდეო-ობსესიური ბოდვების მიმართულებით ორაზროვანი რიტუალით. ქცევა და სიმპტომების აბსტრაქტული შინაარსი; დეპერსონალიზაციის მდგომარეობები თვითშემეცნების დარღვევების თანდათანობითი გაუარესებით ნევროზულიდან დეფექტურ დეპერსონალიზაციამდე უხეში ემოციური ცვლილებებით და დაზიანებით ავტო-ფსიქიკურ სფეროში; ისტერიული მდგომარეობები გარდაქმნის და დისოციაციური გამოვლინებების გარდაქმნით სენესტო-ჰიპოქონდრიულ, სუბკატატონურ, ფსევდოჰალუცინაციად.

დამხმარე, მაგრამ თანამედროვე ევროპელი ფსიქიატრების აზრით, დიაგნოსტიკისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია გამოხატვის დარღვევები, რომლებიც პაციენტების გარეგნობას აძლევს უცნაურობის, ექსცენტრიულობის და ექსცენტრიულობის თვისებებს; პირადი ჰიგიენის წესების უგულებელყოფა: „დაუდევრობა“, ტანსაცმლის დაუდევრობა; მანერები, პარამიმული გამოხატულება დამახასიათებელი მზერით, რომელიც გაურბის თანამოსაუბრეს; კუთხით, jerkiness, "hinge" მოძრაობები; პომპეზურობა, მეტყველების სუგეციურობა სიღარიბესთან, ინტონაციის არაადეკვატურობა. ექსპრესიული სფეროს ამ მახასიათებლების ერთობლიობა უჩვეულოობისა და უცხოობის ბუნებასთან H.C. Rumke (1958) განსაზღვრავს ცნებას "praecoxgeful" ("praecox feeling" ინგლისურ ტერმინოლოგიაში).

შიზოფრენია ვითარდება ატიპიური გახანგრძლივებული პუბერტატული შეტევის სახით

ამ განყოფილებაში აღწერილია ერთჯერადი შეტევის, შედარებით ხელსაყრელად განვითარებადი შიზოფრენიის ვარიანტები მოზარდობისთვის დამახასიათებელი სინდრომებით - ჰებოიდი, განსაკუთრებული ფასდაუდებელი წარმონაქმნები, დისმორფოფობია ფსიქასთენიის მსგავსი დარღვევებით.

მოზარდობის პერიოდში მნიშვნელოვანი ცვლილებები ხდება ორგანიზმის რეაქტიულობაში, მის ნეიროენდოკრინულ და იმუნობიოლოგიურ სისტემებში, რაც, რა თქმა უნდა, არ შეიძლება არ იქონიოს ღრმა გავლენა შიზოფრენიის წარმოქმნაზე, მიმდინარეობასა და შედეგზე. გარდა ამისა, ტვინის სისტემების ევოლუციის არასრულყოფილება, ფსიქიკის მოუმწიფებლობა და განსაკუთრებული კრიზისული პუბერტატული ფსიქიკური გამოვლინებების არსებობა გავლენას ახდენს დაავადების კლინიკური სურათის ფორმირებაზე.

პუბერტატი მოიცავს ასაკობრივ დიაპაზონს 11-დან 20-23 წლამდე. იგი მოიცავს ადრეულ სქესობრივ მომწიფებას (მოზარდობის), პუბერტატულ და გვიან პუბერტატულ პერიოდს, ან თავად მოზარდობის პერიოდებს. ძირითადი მახასიათებლები, რომლებიც განსაზღვრავენ პუბერტატული პერიოდის ფსიქიკურ გამოვლინებებს: პირველ რიგში, გამოხატული არასტაბილურობა და ნეიროფსიქიური მაკიაჟის ინდივიდუალური ასპექტების შეუსაბამობა, აფექტური სფეროს წამყვანი როლი, ემოციური ლაბილობა - "პუბერტატული განწყობის ლაბილობა"; მეორეც, დამოუკიდებლობის სურვილი, დამოუკიდებლობა ეჭვებით და წინა ხელისუფლების უარყოფაც კი და განსაკუთრებით ნეგატიური დამოკიდებულება ადამიანების ავტორიტეტის მიმართ უშუალო გარემოდან - ოჯახი, მასწავლებლები და ა.შ. - "უარყოფის" პერიოდი [Smirnov V. E., 1929; Busemann A., 1927], „პროტესტი მამების წინააღმდეგ“, „დამოუკიდებლობისკენ სწრაფვა“; მესამე, გაზრდილი ინტერესი ფიზიკური და გონებრივი მე-ს მიმართ განსაკუთრებული მგრძნობელობითა და დაუცველობით (ნებისმიერი ხარვეზის ან წარუმატებლობის შესახებ), რაც იწვევს ზოგ შემთხვევაში გარე მონაცემებზე ფიქსაციას, ზოგ შემთხვევაში თვითშემეცნების პრობლემამდე სიმპტომამდე. დეპერსონალიზაციის კომპლექსი ან, პირიქით, თვითგანვითარების გამოხატული სურვილი, კრეატიულობა სხვადასხვა სფეროებშიაქტივობები აზროვნების ორიენტირებით აბსტრაქტულ პრობლემებზე და დისკების მომწიფების ნიშნებზე - "ფილოსოფიის", "მეტაფიზიკის" პერიოდი.

როდესაც შიზოფრენია დებიუტდება მოზარდობაში და განსაკუთრებით მისი ნელი, შედარებით ხელსაყრელი განვითარებით, აღწერილი პუბერტატული კრიზისის გამოვლინებები არა მხოლოდ გრძელდება და აქვს მკაფიო დინამიკა მათი დამახინჯებისკენ, არამედ ხშირად ხდება გადამწყვეტი დაავადების კლინიკური მახასიათებლების განვითარებისთვის. საუბარია მოზარდობისთვის დამახასიათებელი სპეციალური სიმპტომური კომპლექსების ფორმირებაზე, რომელთა შორის ყველაზე დამახასიათებელია ჰებოიდი, „ახალგაზრდული მეტაფიზიკური ინტოქსიკაცია (სპეციალური სუპერ ღირებული წარმონაქმნები),“ დისმორფოფობიური და ფსიასთენიის მსგავსი [ცუცულკოვსკაია მ. ია., პანტელეევა გ. 1986].

არასრულწლოვანთა დაბალპროგრესიული შიზოფრენიის გრძელვადიანი შესწავლა [Tsutsulkovskaya M. Ya., 1979; Bilzho A.G., 1987] აჩვენა, რომ მოზარდობის პირველი ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ 10-15 წლის შემდეგ, პაციენტების უმრავლესობა თანდათან განიცდის მდგომარეობის კომპენსაციას ფსიქოპათოლოგიური ფენომენების შემცირებით და პიროვნების დეფექტის მხოლოდ მსუბუქად გამოხატული ნიშნების იდენტიფიცირებით, რაც პრაქტიკულად ხდება. არ ჩაერიოს სოციალურში შრომის ადაპტაცია. ეს ყველაფერი მიუთითებს გამოხატულ თვისებებზე ეს ვარიანტიარასრულწლოვანთა შიზოფრენია, რომელიც განსაზღვრავს მის პოზიციას ამ უკანასკნელის ფორმების ზოგად ტაქსონომიაში. ამ შემთხვევებში, არსებობს ყველა საფუძველი, ვისაუბროთ ატიპიურ გახანგრძლივებულ პუბერტატულ შიზოფრენიულ შეტევებზე [Nadzharov R. A., 1977], როგორც დაავადების ვარიანტი, რომელიც ახლოს არის დუნე შიზოფრენიასთან.

შიზოფრენიის განხილულ ფორმას აქვს განვითარების გარკვეული სტერეოტიპი, რომლის ეტაპები ემთხვევა ნორმალური მომწიფების ეტაპებს.

დაავადების საწყისი გამოვლინების პერიოდი იწყება 12-15 წლის ასაკიდან. მას ახასიათებს ხასიათის თვისებების გამწვავება, ავტოქტონური ატიპიური ბიპოლარული აფექტური აშლილობის გამოვლინება, ზოგჯერ უწყვეტი ხასიათის, დეპრესიის დისფორული ჩრდილის არსებობით, საკუთარი თავის და სხვების უკმაყოფილების ან არაპროდუქტიულობით აღგზნების ნიშნებით. კონტაქტების სურვილი - ჰიპომანიაში. ეს ყველაფერი შერწყმულია გარემოსადმი წინააღმდეგობის გაჩენასთან, თვითდადასტურების სურვილთან, ქცევის დარღვევასთან და კონფლიქტთან. შესაძლებელია გაჩნდეს გადაჭარბებული ხასიათის განუვითარებელი დისმორფოფობიური იდეები. ზოგჯერ პაციენტების ყურადღება ეთმობა მათ ფიზიკურ და გონებრივ "მე"-ში ცვლილებების ცნობიერებას, არსებობს ინტროსპექციისკენ მიდრეკილება და სირთულეები სხვებთან კონტაქტში ან ინტერესების დომინირება "აბსტრაქტული" პრობლემების სფეროში.

შემდეგი ეტაპი, როგორც წესი, შეესაბამება 16-20 წლის ასაკს, ხასიათდება ფსიქიკური აშლილობების სწრაფი ზრდით და მათი უდიდესი სიმძიმით. სწორედ ამ პერიოდში ჩნდება ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება. ფსიქიკური თავშესაფარი. პაციენტების სტატუსში აღინიშნება მწვავე ფსიქოზური ფენომენები, თუმცა ისინი გარდამავალი და ელემენტარული ხასიათისაა: ონირიზმი, აგზნება, იდეოლოგიური დარღვევები, მენტიზმი, ძილის მძიმე დარღვევები, ინდივიდუალური ჰიპნაგოგიური და რეფლექსური ჰალუცინაციები და წარმოსახვის ინდივიდუალური ჰალუცინაციები. ამ ეტაპზე ჰებოიდური, დისმორფოფობიური, ფსევდოფსიქასთენიური სინდრომები და „მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციის“ სინდრომი ჩნდება ყველაზე სრულყოფილი სახით და მთლიანად განსაზღვრავს პაციენტების მდგომარეობას. მაგრამ ამავე დროს, მათი კლინიკური მახასიათებლებით, ისინი განსხვავდებიან მნიშვნელოვანი მახასიათებლებით პათოლოგიურად წარმოქმნილი პუბერტატული კრიზისებისთვის დამახასიათებელი გარეგნულად მსგავსი გამოვლინებებისაგან. რამდენიმე წლის განმავლობაში მდგომარეობა რჩება შედარებით სტაბილური, თვალსაჩინო დინამიკის გარეშე, ახასიათებს მტკივნეული გამოვლინებების ერთგვაროვნება, ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების გართულების შესამჩნევი მიდრეკილების გარეშე და მათი შესუსტების პერიოდებითაც კი და ფსიქოპათიური, გადაჭარბებული და აფექტური რეგისტრების შენარჩუნებით. დარღვევები. ასეთ პაციენტებთან დაკავშირებისას ზოგჯერ იქმნება შთაბეჭდილება, რომ მათ აქვთ გამოხატული უარყოფითი ცვლილებები, მძიმე შიზოფრენიული დეფექტი.

20-დან 25 წლამდე (ზოგიერთ პაციენტში მოგვიანებით, ზოგიერთში უფრო ადრე) მდგომარეობის თანდათანობითი კომპენსაცია ხდება აღწერილი დარღვევების შესამჩნევი შემცირებით ან სრული გაქრობით და სოციალური და შრომითი ადაპტაციის აღდგენით. როგორც წესი, ამ ეტაპზე დაავადების პროცესის პროგრესირების ნიშნები, კერძოდ, მისი განმეორებითი გამწვავება აღარ შეინიშნება. სოციალური ანაზღაურება და პროფესიული ზრდა ასევე გაიზარდა წლების განმავლობაში.

დაავადების ხანგრძლივი პერიოდის თავისებურება, მიუხედავად დაავადების წინა სტადიაზე გაბატონებული სინდრომისა, არის ნეგატიური ცვლილებების შედარებით ზედაპირული ხარისხი. თუ სრული აშლილობის პერიოდში იქმნებოდა ღრმა ფსიქიკური დეფექტის შთაბეჭდილება - ემოციური სიბრტყე, მორალური სიბნელე, ინფანტილიზმის უხეში გამოვლინებები, ენერგეტიკული შესაძლებლობების გამოხატული ვარდნა, მაშინ პროდუქტიული დარღვევების შემცირებით, პიროვნების ცვლილებები ჩვეულებრივ გამოდის. იყოს არც ისე გამოხატული, შემოიფარგლება მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში ინტერესთა სიგანის დაკარგვით, გონებრივი აქტივობის დაქვეითებით, საყვარელი ადამიანების მიმართ წმინდა რაციონალური დამოკიდებულების გაჩენით, მოვლის საჭიროებით და გარკვეული იზოლაციით ოჯახურ წრეში. ზოგიერთ პაციენტში გამოიკვეთა ინფანტილიზმის ნიშნები, რაც გამოიხატება არაპრაქტიკულობით, საყვარელ ადამიანებზე დამოკიდებულებით, ემოციური მოუმწიფებლობით, სურვილების სისუსტით გონებრივი პროდუქტიულობის კარგი დონით; ზოგში შიზოიდური პიროვნული თვისებები ჭარბობდა აუტიზმისა და ექსცენტრიულობის მახასიათებლებს, რაც თუმცა, ხელი არ შეუშლია ​​პროფესიული ზრდისა და სოციალური ადაპტაციის მაღალ დონეს.

პრემორბიდული პაციენტების შესწავლამ, მათი ადრეული განვითარების თავისებურებებმა, ბავშვობის კრიზისული პერიოდების შესწავლამ და ბავშვობაში პიროვნული თვისებების გამოვლენა შესაძლებელი გახადა დისონტოგენეზის ფენომენებით პათოლოგიური პიროვნების თვისებების მაღალი სიხშირის აღმოჩენა [Pekunova L. G., 1974]. ოჯახური ფონის ანალიზმა აჩვენა, რომ პაციენტების ოჯახებში აღინიშნება შიზოფრენიის დუნე და თავდასხმის მსგავსი ფორმების მნიშვნელოვანი დაგროვება მშობლებში და და-ძმებში [Shenderova V.L., 1975]. პაციენტების ნათესავებსაც ხშირად ჰქონდათ მსგავსება პაციენტებთან მათი პრემორბიდული პიროვნებით.

ამრიგად, შიზოფრენიის ფორმა გახანგრძლივებული ატიპიური პუბერტატული შეტევების სახით უნდა იყოს კლასიფიცირებული, როგორც სპეციალური ჯგუფი შიზოფრენიის ფორმების ტაქსონომიაში, რომლის გენეზისში, პუბერტატული კრიზის მექანიზმების დომინანტური როლით, დიდია კონსტიტუციური გენეტიკური ფაქტორები. მნიშვნელობა. არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ჩვენ ვსაუბრობთ არა მხოლოდ პათოპლასტიკური, არამედ პუბერტატის პათოგენეტიკური როლის შესახებ ამ ატიპიური პუბერტატული ფორმების გენეზში.

სქესობრივი მომწიფების შემდეგ პაციენტების მდგომარეობის მნიშვნელოვანი კომპენსაციის შესაძლებლობის გათვალისწინებით, მათი პროფესიული ზრდის მაღალი დონით, სოციალური და შრომითი ადაპტაციით, საკითხები, რომლებიც ზღუდავს პაციენტების შემდგომ სოციალურ ზრდას (ინვალიდობაზე გადასვლა, უნივერსიტეტში მიღების შეზღუდვები. , უნივერსიტეტიდან გარიცხვა და ა.შ.) .). ამ ატიპიური პუბერტატული შეტევების კომპენსაციის მაღალი დონის შესაძლებლობა მოითხოვს მათი კლინიკური დიაგნოზის სოციალური ასპექტების განსაკუთრებულ განხილვას, რადგან ეს პაციენტები სოციალურად არ უნდა მოხვდნენ შიზოფრენიით დაავადებულთა ზოგად ჯგუფში მძიმე პროგრესირებადი ფორმების მქონე პაციენტებთან ერთად.

ატიპიურ პუბერტატულ შიზოფრენიულ შეტევებს შორის გამოირჩევა შემდეგი 3 ტიპი: ჰებოიდი, „ახალგაზრდული მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციის“ სინდრომით, დისმორფოფობიური და ფსიქასთენიის მსგავსი დარღვევებით.

შიზოფრენიის სხვადასხვა ვარიანტების შესაბამისი პირობები, კურსით ატიპიური გაჭიანურებული პუბერტატული შეტევის სახით, ამოღებულია ICD-10 განყოფილებიდან "შიზოფრენია" (F20), რომელიც აერთიანებს დაავადების ფსიქოზურ ფორმებს და განიხილება განყოფილებაში " შიზოტიპური აშლილობა“ (F21). ამ შემთხვევაში შესაძლებელია შესაბამისი სინდრომის მითითება მეორე კოდით: F21, F60.2 (ჰებოიდი); F21, F60.0 („მეტაფიზიკური ინტოქსიკაცია“); F21, F45.2 (დისმორფოფობიური); F21, F60.6 (ფსიქასთენიის მსგავსი).

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს რეკომენდაციებში ICD-10-ის გამოყენებასთან დაკავშირებით რუსეთში, ატიპიური გაჭიანურებული პუბერტატული კრუნჩხვები მონიშნულია განყოფილებაში „შიზოტიპური აშლილობა“ (F21), როგორც დუნე შიზოფრენიის ფსიქოპათიური ვარიანტი (F21.4). ზემოაღნიშნული მეორე კოდის გამოყენებით ხაზგასმულია შესაბამისი კლინიკური სინდრომი, რომელიც დომინირებს გაჭიანურებული პუბერტატული შეტევის სურათზე. ამრიგად, ჰებოიდის ვარიანტი დაშიფრულია როგორც F21.4, F60.2; ვარიანტი "მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციით" - F21.4, F60.0; დისმორფოფობიური ვარიანტი -F21.4, F45.2; ფსიასთენიური ვარიანტი - F21.4, F60.6.

ჰებოიდის შეტევა უნდა განისაზღვროს, როგორც ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც ვლინდება მოზარდობის ასაკში, ხასიათდება პათოლოგიური გაზვიადებით და ფსიქოლოგიური პუბერტატული თვისებების ფსიქოზურ დონეზე მოდიფიცირებით აფექტურ-ნებაყოფლობითი აშლილობების ჭარბი დომინირებით, მათ შორის დრაივები, რაც იწვევს ზოგადად მიღებული ნორმების საწინააღმდეგო ქცევას და გამოხატულ არაადაპტაციას. საზოგადოებაში [პანტელეევა გ.პ., 1973, 1986].

ჰებოიდური მდგომარეობის განვითარების პირველი (საწყისი) ეტაპი, რომელშიც დაავადების დებიუტი ხდება, ძირითადად ხდება პუბერტატის პირველ ნახევარში - 11-15 წლის ასაკში. ამ ეტაპის ხანგრძლივობა უმეტეს პაციენტებში 1-3 წელია.

დაავადების საწყისი ნიშნები: პაციენტებში შიზოიდური და აღგზნებული წრის ადრე უჩვეულო ფსიქოპათიური თავისებურებების გამოჩენა, პერვერსიული ემოციური რეაქციები და დრაივები. ასევე ვითარდება შიზოფრენიული ტიპის „ნაკლოვანი“ პიროვნების ნიშნები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭარბობს ზედმეტად სკეპტიკურად განწყობილი გარემოს მიმართ, რომელიც შერწყმულია უხეშ ცინიზმთან ცხოვრების შესახებ განსჯაში, ორიგინალურობის სურვილსა და ფარსში. პაციენტების ქცევაში დომინირებს უსაქმურობა, თანატოლებთან საერთო ინტერესებისგან განცალკევება, თანამედროვე მუსიკისადმი ცალმხრივი გატაცება, როგორიცაა "პანკ როკი", "ჰევი მეტალი", "რეპი" და ა.შ. ქუჩები. პაციენტები სრულიად უგულებელყოფენ ამა თუ იმ საკითხზე ნათესავების აზრს, ოჯახის კომფორტს და ახლობელი ადამიანების სიკვდილზეც კი გულგრილად რეაგირებენ. ეს ყველაფერი იმაზე მეტყველებს, რომ ასეთი პაციენტების ქცევაში წამყვანი ნიშნებია თვითკონტროლის შესუსტება და ნებისყოფის მზარდი ნაკლებობა. სხვა შემთხვევებში, დაავადების საწყისი სტადიის კლინიკურ სურათში დომინირებს მომატებული გაღიზიანების, უხეშობის და სხვებთან ჰარმონიის ნაკლებობის ნიშნები, რაც ადრე უჩვეულო იყო პაციენტებისთვის. პაციენტების მიერ გამოვლენილი სიჯიუტე საგანგაშოა მოტივაციის ნაკლებობის გამო. პაციენტები, მიუხედავად თხოვნის, რწმენისა და თუნდაც ბრძანებისა, წყვეტენ თმის შეჭრას, თეთრეულის გამოცვლას, უარს ამბობენ დაბანაზე, ზედმეტ კამათში შედიან და ზედმეტად კამათობენ საათობით. გარემოზე რეაქციებში სულ უფრო შესამჩნევი ხდება არაადეკვატური ბრაზი, რომელსაც ხშირად თან ახლავს აგრესია. სასწავლო სესიების დროს პაციენტები სულ უფრო და უფრო სიზარმაცე და უაზროები ხდებიან. აღსანიშნავია ისიც, რომ პაციენტები თითქოს ჩერდებიან გონებრივ განვითარებაში: ისინი კვლავ იწყებენ დაინტერესებას ზღაპრებით, ასევე წიგნებისა და ფილმების სამხედრო და „ჯაშუშური“ თემებით, განსაკუთრებულ სიამოვნებას იღებენ სხვადასხვა სისასტიკის სცენების აღწერით. ტანჯვა, სხვადასხვა სკანდალური ისტორიები, ხდება მატყუარა და ა.შ.

აღწერილ ცვლილებებთან ერთად ვლინდება ატიპიური, წაშლილი ბიპოლარული აფექტური აშლილობები. ისინი უფრო ხშირად ვლინდებიან დისთიმიის სახით საკუთარი თავის უკმაყოფილების, მარტოობის სურვილისა და რაიმეს გაკეთების სურვილის უპირატესობით. ზოგჯერ ჩნდება ჰიპომანიური მდგომარეობებიც, რომლებიც ამ შემთხვევებში ხასიათდება მოულოდნელი უხეშობისა და კონფლიქტის პერიოდებით უყურადღებობის ფონზე.

ჰებოიდური გამოვლინებების დინამიკაში მეორე ეტაპი ხასიათდება ჰებოიდური მდგომარეობის გამოვლინებით და ვითარდება უმეტეს შემთხვევაში 15-17 წლის ასაკში. ამ პერიოდში ხდება პუბერტატული დარღვევების ფსიქოპათიური განვითარება, რაც იწვევს მდგომარეობის სრულ დეკომპენსაციას. პაციენტების ქცევა გარშემომყოფებს აოცებს უხეშობით, არაადეკვატურობით და ქმედებების დაბალი მოტივირებით. პაციენტების ქცევის კონფლიქტი და სისასტიკე, რომლებსაც აქვთ უაზრო წინააღმდეგობა და ტოტალური ნეგატივიზმი ზოგადად მიღებულ ცხოვრების წესთან, ყველაფერი უარყოფითი ავტორიტეტამდე იძენს გადაჭარბებულ თვისებებს. ჩნდება ჩაცმულობასა და მანერებში სტილის მიბაძვის მახინჯი და კარიკატურული ფორმებიც, რაც, როგორც წესი, იწვევს გარეგნობის და ზოგადად ქცევის უსაზღვრო ექსცენტრიულობას და პრეტენზიულობას, მიზანმიმართულ სიფხიზლეს, ცარიელ პოზირებას და კლოუნობას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქცევაში დომინირებს ნეგატიური დამოკიდებულება ახლო ნათესავების მიმართ არამოტივირებული მტრობითა და სიძულვილით მათ მიმართ, მათი მუდმივი ტერორიზაცია უსაფუძვლო პრეტენზიებით, დახვეწილი სისასტიკით და უმიზეზო აგრესიით. საკმაოდ დამახასიათებელია აბსტრაქტული პრობლემების გადაჭრის მუდმივი სურვილი მათი შესაბამისი ცოდნისა და გაგების არარსებობის შემთხვევაში, და ამავდროულად შორდება რაიმე მართლაც მნიშვნელოვანი, სასარგებლო საქმიანობიდან. გაღიზიანების მატებას ხშირად თან ახლავს გროტესკული, ერთფეროვანი ისტერიული რეაქციები, რომლებიც თავიანთ გამოვლინებებში ხშირად უახლოვდებიან სიბრაზისა და აგრესიის არამოტივირებულ იმპულსურ გამონაყარებს.

ჰებოიდური მდგომარეობის განვითარების ამ ეტაპზე ინტელექტუალური შესაძლებლობების შენარჩუნების მიუხედავად, პაციენტების უმეტესობა მკვეთრი ვარდნააკადემიური პროგრესი, ისინი ტოვებენ სკოლას ან კოლეჯის პირველ კურსს და რამდენიმე წლის განმავლობაში უსაქმურ ცხოვრებას ეწევიან; ზოგიერთ შემთხვევაში, უყოყმანოდ, ისინი მიდიან სხვა ქალაქებში „ცხოვრების გამოცდილებისთვის“, ადვილად ექცევიან ანტისოციალური პიროვნებების გავლენის ქვეშ და სჩადიან შეურაცხყოფას, უერთდებიან სხვადასხვა რელიგიურ სექტებს (ძირითადად „სატანური“ ორიენტაციის).

ხშირად, პაციენტებს აღენიშნებათ სექსუალური სურვილის დათრგუნვა, ალკოჰოლური სასმელების და ნარკოტიკების გადაჭარბებული მოხმარება და აზარტული თამაშები. ნებისმიერი სახის აქტივობისადმი მიზიდულობა განისაზღვრება გაუკუღმართებული ემოციური რეაქციებით, შემდეგ კი აქტივობის ბუნება თავისი შინაარსით უახლოვდება პერვერსიულ დრაივებს. მაგალითად, პაციენტებს იზიდავთ სისასტიკის აღწერილობა, თავგადასავლების მოქმედებები, ნახატებში ასახულია სხვადასხვა უსიამოვნო სიტუაციები, სიმთვრალე, ადამიანის დეფორმაციები და ა.შ.

ვინაიდან ჰებოიდის მდგომარეობის გამოვლინებებს შეუძლია უარყოფითი აშლილობების მიბაძვა, ძნელია ვიმსჯელოთ ამ პერიოდში პიროვნების ცვლილებების ჭეშმარიტი სიმძიმის შესახებ. მიუხედავად ამისა, ზოგადად პაციენტების ქცევის „შიზოფრენიული“ შეფერილობა ძალიან მკაფიოდ ვლინდება ქმედებების არაადეკვატურობის, მათი მოტივაციის ნაკლებობის, გაუგებრობის, უცნაურობის, ერთფეროვნების, ასევე პრეტენზიულობისა და აბსურდის სახით. ჰებოიდური მდგომარეობის სურათზე გამოხატული შიზოიდური ნიშნები თანაარსებობს პანაშის და დემონსტრაციულობის ისტერიულ ელემენტებთან, პათოლოგიური ფანტაზიის სიმპტომები - სიმკაცრის ნიშნებით, მომატებული აგზნებადობის და ემოციური არასტაბილურობის გამოვლინებები - ნევროზული და ფობიური სიმპტომებით, სურვილის დარღვევა - დარღვევებით. ფსიქასთენიური წრის (თვითდაეჭვება, კომუნიკაციის დროს სიმსუბუქის შეგრძნების დაკარგვა, ასახვის გაზრდა და ა.შ.), აკვიატებული ან გადაჭარბებული ხასიათის დისმორფოფობიის ფენომენები, წაშლილი სენესტოპათიებით, ურთიერთობის ჩამოუყალიბებელი იდეებით.

განსახილველ პერიოდში აფექტური დარღვევები ბიპოლარული ფაზის ხასიათს ატარებს და წარმოიქმნება ავტოქტონურად. ამავდროულად, ისინი, როგორც წესი, ატიპიურია და მათი სტრუქტურაში არსებული თიმუსის კომპონენტი უკიდურესად წაშლილი სახით ჩნდება. აფექტურ მდგომარეობებს ახასიათებთ დროთა განმავლობაში მნიშვნელოვანი გაფართოება (2-3 თვიდან 2-3 წლამდე) და ხშირად ასრულებენ ერთმანეთს უწყვეტად.

აღწერილი დარღვევების ფონზე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ზოგჯერ ეჭვი ჩნდება იმის განცდით, რომ ირგვლივ რაღაც ხდება, უაზრო შიშის მდგომარეობა, ძილის დარღვევა უძილობის ან კოშმარების სახით და ონიერიზმის ელემენტარული ფენომენები. არის ხმის და აზრების შემოდინების ეპიზოდები, ჰიპნოზური ძალის ფლობის გარდამავალი განცდა, სხვისი აზრების გამოცნობა უნებლიე აზროვნების განცდით, მოგონებები, უჩვეულო სიკაშკაშე და გარემოს მოჩვენებითი აღქმა, მისტიური შეღწევა, დეპერსონალიზაციისა და დერეალიზაციის ეპიზოდები, ჰიპნაგოგიური. ვიზუალური წარმოდგენები. ჰებოიდური მდგომარეობის სტრუქტურაში ყველა ეს სიმპტომი ბუნებით არის რუდიმენტირებული, გრძელდება რამდენიმე საათიდან 1-2 დღემდე.

ჰებოიდური მდგომარეობის მესამე ეტაპი ხასიათდება შესუსტების ტენდენციით სიმპტომების შემდგომი გართულებისა და მდგომარეობის სტაბილიზაციისკენ წინა სტადიის დონეზე. 17-20 წლის ასაკიდან, მომდევნო 2-7 წლის განმავლობაში, პაციენტების კლინიკური სურათი და ქცევა ხდება ერთფეროვანი, განურჩევლად რეალური პირობებისა და გარეგანი ზემოქმედების ცვლილებისა. ამ შემთხვევებში პაციენტები ყრუ რჩებიან იმ სიტუაციებზე, რომლებიც წარმოიშვა მათი არასწორი ქცევის შედეგად (პოლიციაში მიყვანა, ჰოსპიტალიზაცია, საგანმანათლებლო დაწესებულებიდან გაძევება, სამსახურიდან გათავისუფლება და ა.შ.). მათი მიდრეკილება ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებისადმი ასევე მუდმივია, მიუხედავად იმისა, რომ მათ მიმართ დაუძლეველი მიზიდულობა არ არის (პაციენტები არ ექვემდებარებიან კორექციას, ადმინისტრაციულ ზემოქმედებას ან ნარკომანიის მკურნალობას). ისინი ადვილად ექცევიან ანტისოციალური პირების გავლენის ქვეშ, მონაწილეობენ ამ უკანასკნელთა მიერ ორგანიზებულ დანაშაულებსა და ანტისოციალურ ინიციატივებში და აკავებენ პოლიციას „ხულიგნობის“ და სხვა ქმედებებისთვის. გონებრივი ჩამორჩენის ნიშნებიც უფრო შესამჩნევი ხდება (ეს უკანასკნელი თითქოს თინეიჯერობის დონეზე ჩერდება, პაციენტები „არ იზრდებიან“).

ამ პერიოდში ყველაზე მეტი ჰოსპიტალიზაცია ფიქსირდება პაციენტების არასათანადო ქცევის გამო. საავადმყოფოში მკურნალობამ, კერძოდ ანტიფსიქოტიკების გამოყენებამ შეიძლება შეამსუბუქოს ჰებოიდური მდგომარეობა, მაგრამ მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ პაციენტების მდგომარეობა სწრაფად უარესდება.

მესამე ეტაპის დროს, რომელიმესთან კავშირის გარეშე გარეგანი ფაქტორებიბევრ პაციენტს შეუძლია სპონტანურად განიცადოს ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღიდან ან კვირიდან ერთ და (იშვიათად) რამდენიმე თვემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტები, მათი ახლობლების სიტყვებით, ხდებიან თითქმის "როგორც ადრე". ისინი იწყებენ სწავლას, უგულებელყოფილი მასალის ათვისებას ან მუშაობას. ხშირად ჩანს, რომ ემოციური დაღლილობის ნიშნები ქრება. მაგრამ შემდეგ მდგომარეობა კვლავ იცვლება და ჩნდება წინა ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის ჰებოიდური დარღვევები.

ჰებოიდური მდგომარეობის დინამიკაში მეოთხე ეტაპი ხასიათდება მისი თანდათანობითი საპირისპირო განვითარებით. გრძელდება საშუალოდ 1-2 წელი და ჩნდება 20-24 წლის ასაკში (მერყეობს 18-დან 26 წლამდე). ამ ეტაპზე ჰებოიდური დარღვევების პოლიმორფიზმი თანდათან მცირდება, იშლება ქცევითი დარღვევები, ნათესავებთან არამოტივირებული მტრობა, ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარების ტენდენცია, უჩვეულო ჰობი და ინტერესები; „პუბერტატული მსოფლმხედველობა“ კარგავს თავის აშკარად ოპოზიციურ ორიენტაციას და შემდეგ თანდათან ქრება. თვითკონტროლის შესუსტების ნიშნები გაცილებით დიდხანს რჩება, რაც აისახება ეპიზოდურ ალკოჰოლზე, ნარკოტიკებსა და სექსუალურ ექსცესებზე. პროდუქტიული სიმპტომები (ნევროზის მსგავსი, დისმორფოფობია და ა.შ.) თანდათან ქრება და რჩება მხოლოდ მსუბუქი ავტოქტონური განწყობის ცვლილების ტენდენცია.

მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია პაციენტების სოციალური და შრომითი ადაპტაცია. ხშირად აგრძელებენ შეწყვეტილ სწავლას და იწყებენ პროფესიის დაუფლებას.

როგორც ჰებოიდური დარღვევები მცირდება, შესაძლებელი ხდება პიროვნების ცვლილებების შეფასება. როგორც წესი, ისინი არ არიან ისეთი ღრმა, როგორსაც შეიძლება ველოდოთ. ისინი შემოიფარგლებოდნენ მხოლოდ ინტერესების სიგანის დაკარგვით, გონებრივი აქტივობის შემცირებით, ახლო ადამიანების მიმართ წმინდა რაციონალური დამოკიდებულების გაჩენით მათი მოვლის საჭიროებით და გარკვეული იზოლაციით ოჯახურ წრეში.

ამრიგად, მეოთხე ეტაპი არის სტაბილური რემისიის ფორმირება. ამ უკანასკნელის ორი ძირითადი ტიპი შეიძლება გამოიყოს. პირველს ახასიათებს ის ფაქტი, რომ ფსიქიკური ინფანტილიზმი (ან იუვენილიზმი) შიზოთიმურ გამოვლინებებთან ერთად გამოდის წინა პლანზე, მეორე განისაზღვრება გამოხატული შიზოიდური პიროვნების თვისებებით აუტიზმისა და ექსცენტრიულობის ნიშნებით.

შეტევა "მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციის" სიმპტომებით. არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება მოზარდობაში, ხასიათდება ემოციურად დატვირთული ცალმხრივი ინტელექტუალური აქტივობის სუბიექტის ფსიქიკურ ცხოვრებაში დომინირებით (ჩვეულებრივ აბსტრაქტული შინაარსით) და იწვევს სხვადასხვა სახის სოციალურ და შრომით ადაპტაციას.

პაციენტების იდეური აქტივობის ფაქტობრივი „მეტაფიზიკური“ შინაარსი, რომელმაც განსაზღვრა სინდრომის სახელწოდება, არ არის სავალდებულო. ამ ფენომენის გამოვლინებები მნიშვნელოვნად მრავალფეროვანია. ზოგიერთი პაციენტი ნამდვილად ეძღვნება მეტაფიზიკური ან ფილოსოფიური „სიმართლის“ ძიებას, ზოგი კი სულიერი ან ფიზიკური თვითგაუმჯობესების იდეებითაა შეპყრობილი, რომლებსაც ისინი მსოფლმხედველობის ხარისხში ამაღლებენ; სხვები კი დიდ დროსა და ენერგიას ხარჯავენ "მუდმივი" ან "მხარდაჭერილი" ძრავის გამოგონებაზე, ამჟამად გადაუჭრელი მათემატიკური ან ფიზიკური პრობლემების გადასაჭრელად; სხვები მიმართავენ ქრისტიანობას, ბუდიზმსა და ინდუიზმს, ხდებიან რელიგიური ფანატიკოსები და სხვადასხვა სექტის წევრები.

"მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციის" მდგომარეობას, როგორც წმინდა ასაკთან დაკავშირებულ (ახალგაზრდულ) სიმპტომურ კომპლექსს, ლ. მათი შეხედულებების ან იდეების შესაბამისად და მათი დომინანტური მნიშვნელობის მიხედვით ინდივიდის მთელ ფსიქიკურ ცხოვრებაში; შემეცნებითი აქტივობისადმი ცალმხრივი გაზრდილი მიზიდულობა - ე.წ. სულიერი მიზიდულობა. პირველი ან მეორე ნიშნის უპირატესობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ განხილული შეტევის ტიპის სხვადასხვა კლინიკურ ვარიანტს.

"მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციის" აფექტური ვერსია უფრო ხშირია, ანუ პირველი ნიშნის უპირატესობით - აფექტური ხასიათის გადაჭარბებული წარმონაქმნები. ამ შემთხვევებში დომინირებს სახელმწიფოს ყველაზე ინტენსიური აფექტური გაჯერება, ფაქტობრივი იდეური განვითარება მეორეხარისხოვან ადგილს იკავებს და პაციენტების ინტელექტუალური აქტივობის ინტერპრეტაციული მხარე მცირდება მინიმუმამდე. როგორც წესი, პაციენტები ისესხებენ ზოგადად პოპულარულ იდეებს ან სხვა ადამიანების შეხედულებებს, მაგრამ იცავენ მათ ურღვევი ემოციური მუხტით. დომინანტურია დარწმუნების განცდა საკუთარი საქმიანობის განსაკუთრებულ მნიშვნელობასა და სისწორეში. ამ იდეების შინაარსი ყველაზე ხშირად მოიცავს რელიგიურ შეხედულებებს, პარაფსიქოლოგიას და ოკულტურობას. იდეაზე აფექტის გაბატონების მტკიცებულება არის ექსტაზის ჩრდილი მდგომარეობაში: პაციენტები აცხადებენ მისტიკურ გააზრებას ყოფიერების საკითხების არსში, ცხოვრების მნიშვნელობის ცოდნაზე „შთაგონების“, „გამჭრიახობის“ პერიოდში და ა.შ. ასეთი „მსოფლმხედველობის“ ფორმირება ჩვეულებრივ სწრაფად ხდება „კრისტალიზაციის“ მიხედვით და მისი შინაარსი ხშირად პირდაპირ ეწინააღმდეგება პაციენტების წარსულ ცხოვრებისეულ გამოცდილებას, მათ წინა ინტერესებს და პირად დამოკიდებულებებს. ფაზური აფექტური აშლილობის არსებობა ამ პირობებს განსაკუთრებულ შეღებვას ანიჭებს. დეპრესიული აფექტით, პაციენტები, რომლებიც ჩართულნი იყვნენ ფილოსოფიის ან რელიგიის საკითხებში, მიდიან იდეალიზმამდე, მეტაფიზიკამდე, მისტიციზმამდე ან იღებენ „ნიჰილისტების“, „ზედმეტი ადამიანების“, „ბიტნიკების“ შეხედულებებს. თუმცა, დეპრესიის გავლის შემდეგაც კი, პაციენტების ინტერესები, ისევე როგორც მათი საქმიანობა, განისაზღვრება საკითხების შერჩევითი სპექტრით, რომლებიც დომინირებს ცნობიერებაში რეალური ინტერესებისა და საქმიანობის საზიანოდ. მდგომარეობის გამწვავების პერიოდებში პაციენტების „აკვიატება“ აღწევს ეგრეთ წოდებული გადაფასებული დელირიუმის დონეს [Smulevich A. B., 1972; ბირნბაუმ კ., 1915]. ამავე დროს, აღინიშნება მრავალი (თუმცა ეპიზოდური) სუბფსიქოზური სიმპტომი. დამახასიათებელია ძილ-ფხიზლის რიტმის დამახინჯება, ზოგჯერ მუდმივი უძილობა, ხანმოკლე ონირიული დარღვევები, ინდივიდუალური ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები და წარმოსახვის ჰალუცინაციები, რაც შეესაბამება „მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციის“ შინაარსს. ნაკლებად ხშირია აზროვნების მწვავე გარდამავალი დარღვევები, რომლებიც პაციენტების მიერ ინტერპრეტირებულია საკუთარი „მსოფლმხედველობის“ პოზიციიდან.

დაავადების აქტიური სტადია „მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციის“ ფენომენების დომინირებით, ისევე როგორც ჰებოიდური პირობებით, შემოიფარგლება მოზარდობის პერიოდით, რომლის მიღმაც ხდება ყველა დადებითი აშლილობის მკვეთრი შემცირება, პიროვნული მდგომარეობის შერბილება და კომპენსაცია. ცვლილებები, კარგი, სტაბილურად მზარდი სოციალური და შრომითი ზრდა, ანუ სტაბილური რემისიის მდგომარეობა, როგორიცაა პრაქტიკული აღდგენა [Bilzho A. G., 1987].

ამ ტიპის შეტევისას, ასევე არსებობს კლინიკური გამოვლინებების განვითარების ფაზური ნიმუში, რომელიც ემთხვევა პუბერტატული პერიოდის ეტაპებს.

დაავადება უფრო ხშირად ვითარდება მამაკაცებში. დაავადების საწყისი პერიოდი ეხება მოზარდობას (12-14 წელი). მოზარდობის ფაზა გამოირჩევა სხვადასხვა შინაარსის უაღრესად ღირებული აქტივობების გააქტიურებით: კომპიუტერის გაკვეთილები (აქცენტირებით თამაშის პროგრამებიდა ვირტუალური კომუნიკაცია ინტერნეტით), პოეზია, სპორტი, ქიმიური ექსპერიმენტები, ფოტოგრაფია, მუსიკა და ა.შ. ასეთი ჰობი, როგორც წესი, ხანმოკლეა, პაციენტები სწრაფად „გრილდებიან“ და „გადიან“ ახალ აქტივობებზე. გადაჭარბებული აქტივობის მექანიზმში მნიშვნელოვანი ადგილი ფანტაზიას ეკუთვნის. გადაჭარბებული აქტივობის შინაარსი პირდაპირ არის დამოკიდებული აფექტზე. ეს განსაკუთრებით შესამჩნევია დეპრესიის შემთხვევებში, რომელსაც თან ახლავს „ფილოსოფიური ძიებანი“. როდესაც დეპრესია ქრება, პაციენტები განიცდიან "ბედნიერების მტკივნეულ მოლოდინს". გადაჭარბებული აქტივობის სხვადასხვა ფორმების გაჩენის პარალელურად, იზრდება პაციენტების იზოლაცია სხვებისგან, რასაც ისინი განიცდიან როგორც „არასრულფასოვნების კომპლექსი“.

დაავადების აქტიური მიმდინარეობის ეტაპზე (15-16 წელი) ყველა პაციენტს ავლენს ცალმხრივი აქტივობის დომინირება და მდგომარეობის გამოხატული აფექტური ინტენსივობა. ხდებიან ეგზისტენციალიზმის ფილოსოფიის, კანტის ან ნიცშეს შეხედულებების მიმდევრები, იღებენ ქრისტიანობის ან ბუდიზმის იდეებს, ეწევიან ფიზიკურ ვარჯიშებს ან აინშტაინის ფარდობითობის თეორიას, პაციენტებს ერთი წუთითაც არ ეპარებათ ეჭვი მათ მიერ დაცულ შეხედულებების ჭეშმარიტებაში და უკიდურეს მნიშვნელობაში. და არაჩვეულებრივი სიმტკიცით და ვნებით ჩაერთონ თავიანთ საყვარელ საქმიანობაში. ახალ ინტერესებში „ჩაძირული“ პაციენტები იწყებენ სკოლაში გაკვეთილების გამოტოვებას, ერიდებიან საოჯახო საქმეებს, მკვეთრად ზღუდავენ კონტაქტებს და ავლენენ გულგრილობას საყვარელი ადამიანების მიმართ.

ამ შემთხვევებისთვის დამახასიათებელია ძილი-ღვიძილის ციკლის დამახინჯება: პაციენტებს, რომლებიც საღამოობით სწავლობენ და წიგნებს შუაღამის შემდეგ რჩებიან, უჭირთ დილით საწოლიდან ადგომა, განიცდიან სისუსტის და ლეთარგიის განცდას. რელიგიური ან ფილოსოფიური „მსოფლმხედველობის“ გაჩენას, როგორც წესი, წინ უძღვის განწყობის დამახასიათებელი ცვლილება: მათი განწყობის „გადატანა“ გარემომცველ სამყაროში, ბუნებაში, ხელოვნებაში, პაციენტები, როგორც ჩანს, მუდმივად იმყოფებიან არაჩვეულებრივი მოვლენების, მოახლოების მოლოდინში. ფილოსოფიური თუ რელიგიური შინაარსის ან გამოგონების ახალი იდეების „გათავისუფლება“. ეს ახალი იდეები აღიქმება, როგორც „გააზრება“, ცხოვრების ახალი მნიშვნელობის ცოდნა „ღირებულებების ხელახალი შეფასებით“. ფილოსოფიურმა მსოფლმხედველობამ შეიძლება მიიღოს „გადაფასებული ბოდვითი იდეების“ ხასიათი. მათი იდეების აფექტური ინტენსივობა ყოველთვის ფანატიზმის შთაბეჭდილებას ტოვებს.

აღწერილ მდგომარეობებს თან ახლავს სხვადასხვა, თუმცა იზოლირებული, სენსორული ფენომენი. ვითარდება ძილის დარღვევა (ხშირად მუდმივი უძილობა), ეპიზოდური ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები, იზოლირებული მოკლევადიანი ონირიული დარღვევები (ხშირად ძილიან მდგომარეობაში), რეფლექსური ჰალუცინაციები და წარმოსახვის ჰალუცინაციები. ჰიპნაგოგიური ჰალუცინაციები, რომლებიც წარმოიქმნება ავტოქტონურად ან რეაქტიულად მოზარდობის მთელი ფაზის განმავლობაში, ხშირად პაციენტების მიერ ინტერპრეტირებულია იდეოლოგიური თვალსაზრისით. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მწვავე გარდამავალი აზროვნების დარღვევა, რომელიც განსაკუთრებით პრეტენზიულია და მისტიკური ინტერპრეტაციით გამოირჩევა.

17-22 წლის ასაკში პაციენტის ყველა აქტივობა და მთელი ცხოვრების წესი განისაზღვრება „მეტაფიზიკური ინტოქსიკაციით“ და შეცვლილი აფექტით. ამ ასაკში განსაკუთრებით მკაფიო ხდება ფაზური აფექტური დარღვევები (ხშირად ბიპოლარული), ინტელექტუალურ აქტივობასთან ერთად. მიუხედავად ამ აქტივობისა, გვხვდება პაციენტების სოციალური არაადაპტაციის ნიშნები. ისინი ჩვეულებრივ ტოვებენ სწავლას უმაღლესი განათლების პირველ წლებში ან გარიცხულნი არიან აკადემიური წარუმატებლობის გამო. პაციენტების მუშაობა შემდგომ პერიოდში ამ თვალსაზრისით არათანაბარი რჩება. 20-21 წლის ასაკში უფრო და უფრო ცხადი ხდება მათი ცხოვრებისადმი ადაპტაციის უუნარობა, მშობლებზე დამოკიდებულება და ასაკისთვის შეუფერებელი განსჯის გულუბრყვილობა; ინტელექტუალური განვითარების ცალმხრივობა, ასევე დაქვეითება სექსუალური სურვილიდა ფიზიკური ინფანტილიზმის ნიშნები.

პოსტპუბერტატულ პერიოდს (22 წელი - 25 წელი) ამ პაციენტებში თან ახლავს ფასდაუდებელი აქტივობის თანდათანობითი "გაქრობა" ციკლოთიმების მსგავსი აფექტური ფაზების შენარჩუნებით და სოციალური ადაპტაციის შესაძლებლობების გაჩენით. პაციენტები ბრუნდებიან სკოლაში და იწყებენ მუშაობას. ამავდროულად, პრემორბიდთან შედარებით, აქ შეიძლება გამოვლინდეს გარკვეული პიროვნული ცვლილებები: აუტიზმი, მიდრეკილება დამკვიდრებული რუტინებისა და ცხოვრების წესისადმი, მსჯელობის ელემენტები, არასაკმარისი თვითკრიტიკა, გონებრივი და ზოგჯერ ფიზიკური არასრულწლოვანობის მკაფიო ნიშნები. . დარჩენილი უაღრესად ღირებული განათლება კვლავ გავლენას ახდენს პაციენტების ინტერესებისა და საქმიანობის უპირატესობაზე, რაც ყველაზე ხშირად ხდება მათი პროფესიული საქმიანობის შინაარსი.

როგორც წესი, ეს პაციენტები შემდგომში გამოირჩევიან პროფესიული პროდუქტიულობის შედარებით მაღალი დონით.

თავდასხმა დისმორფოფობიური და ფსიქასთენიის მსგავსი დარღვევებით ხასიათდება უპირველეს ყოვლისა იმ მდგომარეობით, რომელიც ლიტერატურაში ე. მორსელის დროიდან (1886 წ.) განისაზღვრა სხეულის დისმორფოფობიის კონცეფციით - მტკივნეული აშლილობა, რომელშიც დომინირებს წარმოსახვითი ფიზიკური დეფექტის (ფორმის ან ფუნქციის) იდეა. დისმორფოფობია, როგორც მრავალი მკვლევარი მიუთითებს ეპიდემიოლოგიური მონაცემების საფუძველზე, არის სიმპტომური კომპლექსი, რომელიც ძირითადად ვლინდება მოზარდობისა და მოზარდობის ასაკში და წარმოადგენს პუბერტატული კრიზისების გამოვლინების ერთ-ერთ ასპექტს [Nadzharov R. A., Sternberg E. Ya., 1975; Shmaonova L. M., Liberman Yu And Vrono M. Sh., 1980].

პ.ვ.მოროზოვმა (1977) და დ.ა. პოჟარიცკაიამ (1993) დაადგინეს, რომ ეს ასაკი მოიცავს არა მხოლოდ ამ სურათების გაბატონებულ სიხშირეს, არამედ მათ ასაკთან დაკავშირებულ გარკვეულ მახასიათებლებს, განსაკუთრებით მათ მჭიდრო კომბინაციას ეგრეთ წოდებული ახალგაზრდული ფსიქოსთენიური სიმპტომების კომპლექსთან. [პანტელეევა გ.პ., 1965]. ფსიასთენიური ტიპის აშლილობებში ვგულისხმობთ გამოვლინებებს, რომლებიც წააგავს ფსიქოსთენიური ფსიქოპათებისთვის დამახასიათებელ პიროვნულ მახასიათებლებს. აქ, კლინიკურ სურათში, ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია ადრე უჩვეულო გაურკვევლობა და გაურკვევლობა საკუთარ ქმედებებში და ქმედებებში, სირთულეები საზოგადოებაში შეზღუდვისა და დაძაბულობის გრძნობებთან გამკლავებაში, გაძლიერებული რეფლექსია, პიროვნების ცვლილების განცდა და განცალკევება. რეალურიდან („რეალის გრძნობის დაკარგვა“), რაც იწვევს გარემო საცხოვრებელ პირობებთან ადაპტაციის დარღვევას. როდესაც ატიპიური პუბერტატული შეტევის ეს ვარიანტი იჩენს თავს, ზოგ შემთხვევაში ჭარბობს დისმორფოფობია, ზოგ შემთხვევაში კი ფსიქასთენიური დარღვევები.

აღწერილ ფენომენებს დისმორფოფობიასა და ფსიქასთენიისმაგვარ აშლილობებს, როგორც წესი, წინ უძღვის 11-13 წლის ასაკში შიზოიდური ნიშნების გაჩენა ან გაძლიერება. ზოგჯერ ერთდროულად შეინიშნება წაშლილი პროდუქტიული დარღვევები: ფობიები, ურთიერთობების არასტაბილური მგრძნობიარე იდეები, სუბკლინიკური ბიპოლარული აფექტური ფაზები. მოგვიანებით (12-14 წელი), როგორც წესი, ჩნდება იდეები ფიზიკური უნარშეზღუდულობის შესახებ, რომლებიც თავიდან პრაქტიკულად არაფრით განსხვავდება მოზარდის ჩვეულებრივი ზედმეტად დაფასებული ინტერესისგან და საკუთარი გარეგნობის მიმართ. დაცინვის შიშით, თინეიჯერები ტანსაცმლით ან ფეხსაცმლით მალავენ თავიანთ წარმოსახვით ფიზიკურ შეზღუდვებს და უხერხულია საჯაროდ გაშიშვლება. ზოგი მათგანი ინტენსიურ ფიზიკურ ვარჯიშს აკეთებს, ზოგი კი მხოლოდ გარკვეულ დიეტას იცავს „ფიზიკური ხარვეზების გამოსწორების მიზნით“.

დაავადების მანიფესტური სტადია ვითარდება 15-18 წლის ასაკში. მის დაწყებას განსაზღვრავს დისმორფოფობიის თემის გართულება: სხეულის ჭარბი წონის, არასრულწლოვანთა აკნეს არსებობასთან ერთად, პაციენტები იწყებენ შეშფოთებას ცხვირის ფორმაზე, მოსალოდნელ სიმელოტეზე, დახვეწილ დაბადების ლაქებზე და ა.შ. პაციენტების ქცევა. ასევე მკვეთრად იცვლება: ისინი მთლიანად იპყრობენ ფიქრებს აკნეზე, რაც აქვთ, „დეფექტები“, ტოვებენ სკოლას, ტოვებენ სამსახურს, არ გამოდიან, ემალები მეგობრებისა და სტუმრებისგან. თვითმკურნალობისას ისინი მუდმივად აკონტროლებენ საკუთარ გარეგნობას სარკის დახმარებით - "სარკის" სიმპტომი. პაციენტები დაჟინებით მიმართავენ კოსმეტოლოგებს და მზად არიან ყველაფერი გააკეთონ დეფექტის გამოსასწორებლად. ისინი ხშირად იძლევიან გამოხატულ აფექტურ რეაქციებს ისტერიული თვისებებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტებს უვითარდებათ გარკვეული დეპრესიული აშლილობები, ფიზიკური უნარშეზღუდულობის გადაჭარბებული იდეები იძენს პოლითემატურ ხასიათს, უახლოვდება საკუთარი თავის დადანაშაულების დეპრესიულ ბოდვებს; სხვებში დისმორფოფობია რჩება მონოთემატური: დეპრესიული აფექტი დიდი სირთულეებით დგინდება და ფიზიკური უნარშეზღუდულობის გადაჭარბებული იდეები გადაიქცევა რწმენის გამოუსწორებელ სისტემაში, რომელიც უახლოვდება პარანოიდული ტიპის ბოდვებს. ეს პაციენტები ხშირად ავლენენ დამოკიდებულების იდეებს, ვერბალურ ილუზიებს და აცხადებენ, რომ მათ სიმახინჯეს ყველგან „აშკარად“ დასცინიან. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტები, როგორც წესი, რამდენჯერმე ხვდებიან საავადმყოფოში.

ფსიქასთენიური აშლილობების არსებობის შემთხვევაში, პოლიმორფული შინაარსის დისმორფოფობიური და ჰიპოქონდრიული იდეები, დამოკიდებულების მგრძნობიარე იდეები და რეფლექსია, როგორიცაა „მორალური ჰიპოქონდრია“ ემატება სირთულეებს კონტაქტებში, დაძაბულობასა და დაძაბულობას საზოგადოებაში, გაწითლების შიშს და ეჭვებს. საკუთარი მოქმედებების სისწორე. აფექტური დარღვევები მთელი ამ სტადიის განმავლობაში ბიპოლარული, უწყვეტი ხასიათისაა. ასევე არსებობს ფსიქოსთენიური აშლილობების სიმძიმის ტალღები, დისმორფოფობიური და ჰიპოქონდრიული იდეების დონის რყევები და დამოკიდებულების მგრძნობიარე იდეები ზედმეტად დაფასებული ბოდვითი რეგისტრისკენ (აკვიატებული დონის გვერდის ავლით), დაკავშირებულია აფექტის და პოლუსების ცვლილებებთან. ემოციური დარღვევების სიმძიმე. დეპრესიის მდგომარეობებში, დისმორფოფობიური იდეების აქტუალიზაციის გარდა, აღინიშნება სუბიექტურად უფრო მძიმე დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის დარღვევები, სომატოფსიქიკური დეპერსონალიზაციის ფენომენები და მწვავე დეპერსონალიზაციის ეპიზოდები. კლინიკური სიმპტომების სიმძიმისა და სოციალური და შრომითი დეადაპტაციის სწრაფი დაწყების მიუხედავად, უარყოფითი ცვლილებების დონე არაღრმაა. პაციენტების მდგომარეობა სტაბილურად რჩება დიდი ხნის განმავლობაში იგივე გამოვლინებების მიხედვით მოზარდობის პერიოდში.

22-23 წლის ასაკში (ზოგისთვის ცოტა უფრო ადრე, ზოგისთვის უფრო გვიან) თანდათანობით ხდება ფიზიკური ინვალიდობის იდეების შემცირება და ფსიქოსთენიური აშლილობები კარგავს ერთი სიმპტომის კომპლექსის ხასიათს. ისინი დაყოფილია ინდივიდუალურ სიმპტომებად, რომლებსაც არ გააჩნიათ აფექტური კომპონენტი. მათი შესაბამისობა პაციენტებისთვის თანდათან იკარგება.

25 წლისთვის პაციენტები ინარჩუნებენ მხოლოდ წაშლილ აფექტურ აშლილობებს ავტოქტონური სუბდეპრესიული ფაზებისა და მოკლევადიანი სუბდეპრესიული რეაქციების სახით, რომელთა კლინიკურ სურათში, თუმცა, ვლინდება ზოგიერთი ფსიასთენიური მახასიათებელი (შეშფოთებული შიშების ჭარბი, შიშის წარუმატებლობა, სხვებისთვის უსიამოვნების გამოწვევა) ან გარკვეულწილად გადაჭარბებული ზრუნვა თქვენს გარეგნობაზე. ხანდახან რჩება იზოლაციის, განმარტოების, ზედაპირულობის, განსჯის და ინტერესების მოუმწიფებლობის, გაზრდილი ვარაუდობის ნიშნები; ეგოცენტრიზმი და საყვარელი ადამიანებისადმი არასაკმარისი ემოციური მიჯაჭვულობა შერწყმულია ოჯახში დაქვემდებარებულ მდგომარეობასთან. ზოგიერთი პაციენტი გაღიზიანებულია და ადვილად ავლენს აფექტურ რეაქციებს მცირე შემთხვევებში, რასაც მოჰყვება მომატებული დაღლილობა და თავშეკავების ნაკლებობა. უფრო მეტიც, ასეთ რეაქციებს თავს მხოლოდ სახლში უშვებენ.

აღწერილი მანიფესტაციების გავლის შემდეგ, ყველა პაციენტი მუშაობს და საკმაოდ კარგად უმკლავდება სწავლას. ისინი აღწევენ, როგორც წესი, შედარებით მაღალ პროფესიულ დონეს, თუმცა ზოგ შემთხვევაში დაბალი ინიციატივა და პროდუქტიულობაა.

დუნე შიზოფრენიას ფსიქიატრიაში დაბალ პროგრესირებად ფორმას უწოდებენ. დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის სიმპტომები გამოირჩევიან ტვინის აქტივობის შედარებით ზედაპირული დარღვევით. პაციენტს აქვს მცენარეული ნევროზული დარღვევები, ფობიები, ჰიპოქონდრია. ზოგიერთ პაციენტს წაშლილი აქვს პარანოიდული დარღვევები. კლინიკური სურათი ნელ-ნელა იზრდება, ასე რომ სამედიცინო ლიტერატურადაავადებას ეწოდება მსუბუქი შიზოფრენია ხასიათის ცვლილებების გარეშე.

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის განვითარების ეტაპები

ყველაზე ხშირად, დუნე დაავადება არ არის დიაგნოზირებული ბუნდოვანი ნიშნების გამო. დაავადების დებიუტი ახალგაზრდებში ოცი წლის შემდეგ ხდება. პათოლოგიის განვითარება შეიძლება განისაზღვროს ძირითადი პერიოდებით:

1. ლატენტური პერიოდი, რომლის დროსაც აშკარა ნიშნები არ არის.
2. აქტიური (დაავადების სრული განვითარება). ის მუდმივად ხდება და ვლინდება თავდასხმების სერიაში.
3. სტაბილიზაციის ეტაპი პიროვნული ცვლილებებით.

მთავარი კლინიკური ნიშნებიდაავადებებია:

• ხანგრძლივი ფარული ეტაპი;
• სიმპტომების თანდათანობითი ცვლილება;
• წრიული ნაკადით დამახასიათებელი სიმპტომები: აკვიატება, თვითშემეცნების დარღვევა, გადაჭარბებული იდეები.

IN ლატენტური ეტაპიპაციენტი არ აჩვენებს დამახასიათებელი ნიშნები. კარიერული ზრდა შესაძლებელია პროფესიულ სფეროში. ზოგიერთი ქცევითი დარღვევა არ განიხილება თავად პაციენტის ან მისი ახლობლების მიერ, როგორც ფსიქიკური დაავადება. ამიტომ შიგნით ამ პერიოდისპათოლოგია ძალიან იშვიათად დიაგნოზირებულია. ინტოლენტური დაავადების ზოგიერთი სიმპტომი და ნიშანი არასოდეს არის აღიარებული და ფსიქიკური დაავადებათავს გრძნობს მხოლოდ სიბერეში.

დაავადების აქტიურ პერიოდში ჩნდება შეუსაბამო ქცევის შეტევები. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ პიროვნების უარყოფითი ცვლილებები და ბოდვითი იდეები. ეპიდემიები ჩვეულებრივ ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები. შეტევის შემდეგ შესაძლებელია სტაბილური რემისია.

დაბალი ხარისხის შიზოფრენიის დამახასიათებელი ნიშნები

დაავადების ლატენტური (ლატენტური) პერიოდის განმავლობაში ადამიანებმა შეიძლება განიცადონ შემდეგი სიმპტომები:

• სირთულეები სხვებთან კონტაქტში;
• აუტიზმი;
• ეგოიზმი;
• ისტერია;
• შფოთვა;
• ინტერესთა ცალმხრივობა;
• ეჭვი.

ქალებში დუნე შიზოფრენიის ნიშნები ხანდახან ისტერიული ტიპის რეაქციებით ვლინდება, რასაც მოჰყვება უმიზეზო პესიმიზმის, ცრემლიანობის და გაღიზიანების პერიოდები. ქალებში გამწვავება ხდება მენსტრუაციამდე (პრემენსტრუალური გამწვავება). ასეთ პერიოდებში პაციენტები აღნიშნავენ მძიმე შეტევებისაკუთარ თავში ეჭვი, სენტიმენტალურობა, შფოთვა და შიში. როგორც წესი, ქალები აღიქვამენ ამ მდგომარეობას, როგორც ზედმეტ მუშაობას და არ უკავშირებენ მას ფსიქიკურ დაავადებასთან.

ზოგჯერ ადამიანებს უვითარდებათ უკონტროლო აქტივობა და გადაჭარბებული რწმენა. ასეთ შემთხვევებში, ახლობლები ყურადღებას აქცევენ ავადმყოფის ქცევაში ზოგიერთ უცნაურობას:

• აუხსნელი ოპტიმიზმი;
• გაიზარდა აგზნებადობა;
• რიტუალური მოქმედებების შესრულება;
• ნერვული ტიკები;
• განწყობის უეცარი ცვლილებები: შიშების გამოჩენა, უძილობა, აურზაური.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დუნე შიზოფრენიის ერთადერთი ნიშანი მამაკაცებში შეიძლება იყოს განსაკუთრებული რეაქცია გარე სტიმულებზე. მათ შორისაა დეპრესიული, ისტერიული, ჰიპოქონდრიული ან ბოდვითი. მსგავსი რეაქცია ხდება, მაგალითად, როდესაც უაღრესად ღირებული იდეა ან ობიექტი იკარგება.

მაგრამ არაადეკვატური რეაქციები არ არის გამორიცხული ნათესავის დაკარგვის შედეგად, რომელიც სიცოცხლის განმავლობაში პაციენტის მიმართ გულგრილი იყო. ასეთ პერიოდებში პაციენტს უვითარდება მუდმივი ხანგრძლივი დეპრესია, გუნება-განწყობის დაქვეითება, სევდა და ფიქრები ცხოვრების უაზრობაზე. როგორც ადამიანი ღრმავდება დეპრესიულ მდგომარეობაში, ის მიდრეკილია საკუთარი თავის დადანაშაულებისკენ ნათესავის სიკვდილის და აკვიატებული მოგონებებისკენ. ამავდროულად ჩნდება წარმოსახვის ჰალუცინაციები.

ჰიპოქონდრიული რეაქცია ტრავმულ მოვლენაზე გულისხმობს ეჭვს. პაციენტებს სჯერათ, რომ სხვები ახარებენ მის მწუხარებას ან წარუმატებლობას და იჭერენ დამცინავ მზერას.

დაავადების აქტიურ ფაზაში ხდება ხანგრძლივი შეტევები, რომლებსაც თან ახლავს დეპრესია აზროვნების დაქვეითებით. სიბერეში კლინიკური სურათი შერწყმულია შფოთვასთან, ისტერიკასთან, ეჭვიანობის ბოდვასთან და ჩხუბთან.

დამოკიდებულია იმაზე ობსესიური დარღვევებიდუნე შიზოფრენიით გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

• შეპყრობილის სიმპტომებით;
• დეპერსონალიზაციის ფენომენებით;
• ჰიპოქონდრიული;
• ისტერიული შეტევებით;
• დაბალი სიმპტომური.

შიზოფრენია ობსესიური სიმპტომებით

დაავადების კლინიკური სურათი აკვიატების სიმპტომებით უფრო ხშირად შეინიშნება საეჭვო ხასიათის შფოთიან პაციენტებში. დაავადების საწინდარია შიშები და მუდმივი აკვიატება. მაგალითად, სიმაღლის, სიბნელის, მაგიის, ადამიანების და სხვა ფობიების შიში. დაავადების აქტიურ პერიოდში დიაგნოზში წამყვან როლს თამაშობს ფობიები და აკვიატებები. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა გრძელვადიანია და ხასიათდება არასრული რემისიებით. შეტევები ხდება დეპრესიული აშლილობის ფონზე.

დუნე ნევროზის მსგავს შიზოფრენიას ფობიებთან ერთად შფოთვაც ავსებს. ზოგჯერ პაციენტები განიცდიან შეტევებს, რომლებიც წააგავს დროებით სიგიჟეს. ჩვეულებრივი ნევროზისგან განსხვავებით, დუნე შიზოფრენიას თან ახლავს პაციენტის მუდმივი ეჭვი უკვე ჩადენილი ქმედებების სისწორეში, ამბივალენტობა რაღაცის მიმართ (მაგალითად, სიყვარული და სიძულვილი ერთდროულად). შეტევა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე. პაციენტებს შეიძლება გამოავლინონ შემდეგი სიმპტომები:

• აკვიატებული სურვილები;
• მოტივაციის ნაკლებობა;
• კონტრასტული აზრები;
• გაგიჟების შიში;
• სხვების ან საკუთარი თავის დაზიანების შიში;
• სასიკვდილო დაავადებების შიში.

ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა თანდათან იზრდება რამდენიმე წლის განმავლობაში. დროთა განმავლობაში ფობიები ნაკლებად გასაგები და აბსურდული ხდება. ამასთან, პაციენტებს არ უჩნდებათ მათთან ბრძოლის სურვილი. დარღვევას თან ახლავს სხვადასხვა რიტუალები, უმწეობის განცდა და საყვარელი ადამიანების მხარდაჭერის მოთხოვნილება.

შიზოფრენია დეპერსონალიზაციის სიმპტომებით

დუნე შიზოფრენიის ვარიანტი, რომელშიც ჭარბობს თვითშემეცნების დარღვევა. დაავადება ხდება მუდმივად ან შეტევებით. აშლილობა ჩვეულებრივ იწყება მოზარდობის პერიოდში. უფრო ხშირად ამ ტიპის დაავადება შეინიშნება მამაკაცებში. დამახასიათებელი ნიშნები:

• იზოლაცია;
• სიმორცხვე;
• რეფლექსიის ტენდენცია;
• შთამბეჭდავობა;
• სიცივე სხვა ადამიანების მიმართ;
• უკმაყოფილება საკუთარი თავის მიმართ;
• სომატური დარღვევები: ტკივილი ცხვირის ხიდში და თავის უკანა მხარეს, სიარულის ცვლილებები.

დაავადების პროგრესირებისას პაციენტებს საკუთარი ქმედებები არაბუნებრივი ჰგონიათ. ადამიანები ხშირად უჩივიან შეცვლილ მდგომარეობას. მათ მიაჩნიათ, რომ გონებისა და წარმოსახვის ყოფილი მოქნილობა გაქრა. თუმცა, ამასთან ერთად ჩნდება სხვებისგან იზოლაციის განცდა, უგრძნობლობა. თავად პაციენტები ჩივიან, რომ დაკარგეს თანაგრძნობა, დაკარგეს კმაყოფილების ან უკმაყოფილების განცდის უნარი და სამყარო უინტერესო და ნაცრისფერი გახდა.

პაციენტებს არ ახსოვთ, როგორები იყვნენ ადრე და წყვეტენ თავიანთი საქმიანობისა და ქმედებების გაცნობიერებას. ყველაფერი აღიქმება უაზროდ და უცხოდ, მექანიკურად. ზოგჯერ მათ არ ესმით მათ მიმართ მიმართული ჟესტები და მეტყველება, განიცდიან დამოკიდებულებას გარშემომყოფებზე, წყვეტენ საკუთარი თავის ინდივიდად აღქმას და სამყაროს სხვისი თვალით ხედავენ. არსებითად, პაციენტები გარკვეულ როლებს ასრულებენ.

ოცი წლის შემდეგ, დაავადების სტაბილიზაციის პერიოდში, ადამიანი გრძნობს არასრულფასოვნებას. ისინი არ იპყრობენ ემოციებს და არ არიან მიჯაჭვულები სხვებთან. ყველა ურთიერთობა იქმნება ექსკლუზიურად რაციონალურ საფუძველზე. ადამიანს უჭირს ადამიანებთან ურთიერთობის დამყარება და ახალ გუნდში შერიგება.

რემისიის პერიოდში მწვავე გამოვლინების შემდეგ პაციენტები ხდებიან ეგოისტები, ცივები, მთლიანად საკუთარ თავში ჩაძირული ფსიქიკური მდგომარეობა. ისინი უგულებელყოფენ ნათესავებისა და ახლობლების საჭიროებებს.

დუნე შიზოფრენია ჰიპოქონდრიის სიმპტომებით

შიზოფრენიის ეს ვარიანტი ვლინდება ისტერიისკენ მიდრეკილ პაციენტებში. ასეთ ადამიანებში უკვე ბავშვობიდანვე შეინიშნება ეჭვიანობა და გაურკვევლობა. ბავშვები ხშირად ცივდებიან, ისინი მგრძნობიარენი არიან ამინდის ცვლილების მიმართ, აწუხებთ შაკიკი, საჭმლის მონელების დარღვევა, თავბრუსხვევა და ალერგია. კლინიკური სურათი ბუნდოვანია, ვინაიდან წინა პლანზე გამოდის სომატური დაავადებები.

ასაკის მატებასთან ერთად პაციენტები უჩივიან ჯანმრთელობას, ცუდი შეგრძნება, მძიმე განუკურნებელი დაავადებები, თუმცა გამოკვლევისას მათში პათოლოგიის ნიშნები არ აღმოჩენილია. მცენარეული დარღვევები ხშირად გვხვდება:

• ოფლიანობა;
• ქოშინი;
• გულის რითმის დარღვევა;
• შემცივნება;
• ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება;
• გულისრევა;
• ძილის დარღვევა

ავტონომიური დარღვევების ფონზე ჩნდება სენსორული დარღვევები, მოძრაობის დარღვევებიბულიმია, ტკივილი სხვადასხვა ორგანოებში. პაციენტები მუდმივად იმყოფებიან სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ, მაგრამ შიზოფრენია ყოველთვის არ არის ეჭვი. დამახასიათებელი ფსიქიკური სიმპტომებიდაავადებებია:

• სენესთეზია - თავისებური მოტორული დარღვევები (მაგალითად, სხეულში სიცარიელე ან აუხსნელი სიმძიმე);
• ცრემლიანობა;
• პესიმიზმი;
• გაღიზიანებადობა.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად პაციენტებს აღენიშნებათ ასთენია, დაღლილობის შეგრძნება და გაურკვევლობა. მწვავე პერიოდიგამოიხატება სიკვდილის შიშით. ადამიანს არ ესმის რა ხდება მის თავს, გამოიძახის სასწრაფოს და საჭიროებს სასწრაფო გამოკვლევას და მკურნალობას. ასეთი ადამიანების ქცევაში ჭარბობს თეატრალურობა, რომლითაც ისინი ცდილობენ მიიპყრონ ყურადღება საკუთარ თავზე. ხშირად არსებობს წამლის თერაპიისადმი მუდმივი მიმაგრება.

დუნე შიზოფრენია ისტერიის გამოვლინებით

როგორც წესი, დაავადების ამ ფორმის მქონე პაციენტები არიან გაუწონასწორებელი და იმპულსურები. წინა პლანზე გამოდის ის ახირება და ისტერიკა, რომელიც ბავშვობაში იწყება. ხშირად პაციენტები მხატვრულად ნიჭიერი ადამიანები არიან. ისტერია ბავშვში ხშირად შერწყმულია ისეთ სომატურ გამოვლინებებთან, როგორიცაა ჰიპერკინეზი, ღამით უნებლიე შარდვა (ენურეზი).

დაავადება შესამჩნევ ეფექტს იწყებს 10 წლის ასაკიდან. ბავშვს უვითარდება კომპლექსები, ეჭვიანობა, დემონსტრაციული ქცევა და ექსპრესიულობა. ბავშვები სურვილისამებრ აზროვნებენ და ფანტაზიორობენ. მათ შეუძლიათ ვინმეს გაღმერთება სექსუალური ლტოლვის მინიშნებით (პაციენტის ასაკის მიუხედავად).

ასაკის მატებასთან ერთად, ასეთი ადამიანები ხდებიან შინაური ტირანები, იჩენენ თავშეუკავებლობას, ქმნიან ძალადობრივ სცენებს, სანამ გონებას არ დაკარგავენ. მცირე სტრესი მათთვის იწვევს ემოციების მკვეთრ გამოვლინებას, თავბრუსხვევას, თავბრუსხვევის შეგრძნებას და მეტყველებისა და წერის დაქვეითებას.

გამწვავების პერიოდში პაციენტი მიდრეკილია მაწანწალობის, აზარტული თამაშების, ნარკომანიისა და ალკოჰოლიზმისკენ. ზოგჯერ პაციენტებს აღენიშნებათ ფსევდოჰალუცინაციები, მაგიური აზროვნების ლტოლვა, ფატალიზმი, დესტრუქციისკენ მიდრეკილება და იგივე ტიპის ქცევა. პაციენტს სჯერა მისი მისიისა და ღვთაებრივი გავლენის სხვა ადამიანებზე. საყურადღებოა ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა მოსიყვარულეობა, ზედმეტი გულწრფელობა და მანერიზმი. IN სიბერეპაციენტები უფრო ემსგავსებიან ექსცენტრიკოსებს ან თავხედურ ექსტრავაგანტულ ქალბატონებს. ასეთი ადამიანები, როგორც წესი, ხაზს უსვამენ თავიანთ კუთვნილებას „შერჩეულ საზოგადოებაში“.

დუნე დაბალსიმპტომური შიზოფრენია

დაავადების ნიშნები ხშირად ენერგიულად ვლინდება სიცოცხლის 20 წლის შემდეგ. პაციენტები განიცდიან შემდეგ სიმპტომებს:

• გონებრივი აქტივობის დაქვეითება;
• ინიციატივის ნაკლებობა;
• ობსესიურ-კომპულსიური დარღვევები;
• ერთგვაროვანი მეტყველება;
• ემოციური სიღარიბე;
• ასთენია.

მიუხედავად ასეთი გადახრებისა, პაციენტებს აქვთ პროფესიული უნარები სიბერემდე და შეუძლიათ მუშაობა. გარეგნულად ადამიანები მშვიდად არიან და არ იჩენენ აგრესიას სხვების და საკუთარი თავის მიმართ. ამ ვარიანტში დაავადების დიაგნოსტიკა რთულია, ამიტომ დაბალსიმპტომური, დუნე შიზოფრენიის მკურნალობა პრაქტიკულად არ ტარდება.