ტუბერკულოზის დახურული ფორმა: როგორ ხდება დაავადების გადაცემა და პროგრესირება. ფილტვის ფოკალური ტუბერკულოზი: გადამდები თუ არა, მკურნალობა, სიმპტომები, რა ხანგრძლივობით მკურნალობა და როგორ გადაეცემა

ისეთი დაავადება, როგორიც არის ტუბერკულოზი, მრავალი წლისა და საუკუნეების განმავლობაში იყო მუდმივი სიკვდილის ერთ-ერთი მიზეზი ბუბონური ჭირი, სკურვი, მალარია. გასული საუკუნის მანძილზე მკურნალობის მეთოდებმა და მედიკამენტებმა დიდი პროგრესი განიცადა, მაგრამ ისინი არ აძლევენ ადამიანებს ამ დაავადების დაძლევის საშუალებას ყველა შემთხვევაში. ამიტომ, ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, არის თუ არა ტუბერკულოზი გადამდები, როგორ გადაეცემა დაავადება და რა შემთხვევაში პაციენტთან კონტაქტი აუცილებლად გამოიწვევს ინფექციას. ეს საკმაოდ რთული საკითხია, რომელიც უნდა გავარკვიოთ.

დაავადების გამომწვევი აგენტი

როგორც დაავადება, რომლითაც ადამიანები საკმაოდ ხშირად ავადდებიან, ტუბერკულოზი ჯერ კიდევ არ არის სრულად აღმოფხვრილი. დღეს ის მსოფლიოში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. ტუბერკულოზის გადაცემის გზებს და მისი განვითარების თავისებურებებს სწავლობს ფთიზიოლოგიის სპეციალური განყოფილება - ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგია.

სტატისტიკის მიხედვით:

• მსოფლიოში თითქმის ყოველი მესამე ადამიანი ინფიცირებულია ტუბერკულოზით;
• ინფიცირებულთა დიდი უმრავლესობა განვითარებულ ქვეყნებში ცხოვრობს;
• ინფიცირებულთა სიკვდილიანობის თითქმის მეოთხედი დაკავშირებულია დაავადებასთან;
• ყოველწლიურად დაავადების 8 მილიონზე მეტი ახალი შემთხვევა ფიქსირდება.

ეს მონაცემები აჩვენებს, რომ თუნდაც დღეს მედიცინის მაღალი განვითარებისა და ტუბერკულოზის გულდასმით შესწავლის გათვალისწინებით, ინფექცია ძალზე სახიფათოა და აქვს ძალიან მაღალი ალბათობა, რომ მოხდეს ყოველი ადამიანის ცხოვრების ნებისმიერ დღეს.

საკმაოდ კარგად არის შესწავლილი ტუბერკულოზით დაინფიცირების გზები. ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგია ასევე სწავლობს დაავადების გავრცელებას სხვადასხვა ქვეყანაში. ამრიგად, დადასტურდა, რომ ის ყველაზე ხშირად გვხვდება დიდ ქალაქებში, რომელთაგან ბევრია ეკონომიკურად განვითარებულ ქვეყნებში.

მუდმივი აურზაური, საზოგადოებრივი ტრანსპორტი, კომპაქტური საცხოვრებელი პირობები - როგორ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ტუბერკულოზი ასეთ ინფექციურ გარემოში? მეგაპოლისებისა და ჩვეულებრივი ქალაქების მაცხოვრებლები მაქსიმალურად უნდა იყვნენ ფხიზლად და ზრუნავდნენ თავიანთ ჯანმრთელობაზე.

კოხის ბაცილი ინფექციის მთავარი წყაროა. იგი დიდი ხნის წინ იქნა შესწავლილი და აღმოჩენილი, მაგრამ დღემდე მეცნიერებს არ აქვთ მკაფიო და ზუსტი პასუხი კითხვაზე, როგორ დავამარცხოთ იგი 100%. ამის მიზეზი არის ამ ჯოხის უსაფრთხოება და სწრაფი ადაპტაცია. მდუღარე წყალში ნახევარ საათამდე უძლებს, ნორმალურ წყალში კი 5 თვემდე ცოცხლობს!

უფრო მეტიც, ბევრი მჟავაც კი არ შეუძლია ზიანი მიაყენოს მას. IN ნორმალური პირობებიავეჯზე, ტანსაცმელსა და სხვა საყოფაცხოვრებო ნივთებზე მოთავსებისას მას შეუძლია სასიცოცხლო აქტივობა 3 კვირამდე. ამიტომ, ჩვენს ორგანიზმს არ აქვს დიდი შანსი, რომ ბაქტერია იმუნურმა სისტემამ დაამარცხოს და თუ ინფექციის უმეტესი ნაწილი განადგურდა, მაშინ, დიდი ალბათობით, მცირე ნაწილი მაინც დარჩება ორგანიზმში.

მიუხედავად იმისა, რომ ჩანს, რომ ეს ბაცილი მარადიულია, მას ასევე აქვს თავისი ერთადერთი სისუსტე - მზის პირდაპირი სხივები. როდესაც მათ ქვეშ იმყოფება, ის კარგავს სიცოცხლის უნარს 2 საათში.

უფრო მეტიც, მისი ძლიერი გარეგანი დაცვის გამო, ის უკიდურესად ნელა მოძრაობს შინაგან ორგანოებში და მრავლდება ბევრად უფრო ნელა, ვიდრე ბევრი სხვა ბაცილი. Ამიტომაც ადრეული პერიოდიდაავადება საკმაოდ დიდხანს გრძელდება და ამ დროს შესაძლებელია ინფექციასთან ბრძოლა, თანაც საკმაოდ ეფექტურად.

ძალიან მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, თუ როგორ გადადის ტუბერკულოზი, რადგან ამ დაავადების მთავარი საშიშროება არის ის, რომ, პირველ რიგში, ის იმალება და შეიძლება გამოჩნდეს ნებისმიერ მომენტში, მეორეც, ის სწრაფად ვრცელდება ბევრ ადამიანში, რომლებმაც შეიძლება არც კი იცოდნენ, რომ ინფიცირებულები არიან.

ტუბერკულოზი მოიცავს ინფექციის სხვადასხვა გზას, მაგრამ გადაცემის ძირითადი გზა არის საჰაერო ხომალდი.

თუმცა, ზოგჯერ ადამიანები ინფიცირდებიან წყლის მეშვეობით, რომელშიც იყო ინფექცია, ტაქტილური კონტაქტით ბაცილის გამრავლების ადგილებთან ან დაბინძურებული საკვების მიღებით. მაგრამ, რა თქმა უნდა, გადაცემის შემთხვევების უმეტესობა საჰაერო ხომალდის საშუალებით ხდება.

ტუბერკულოზით ინფექციის მეთოდები ძალიან მრავალფეროვანია, მაგრამ არასასურველი ინფექციის პრევენციის ძირითადი მეთოდები ყოველთვის იგივეა:

• შეძლებისდაგვარად მოერიდეთ ხალხმრავალ ადგილებს;
• არ დაუკავშირდით დაავადების ღია ფორმის მატარებლებს (არ კოცნით, არ ისაუბროთ, არ იყოთ იმავე ოთახში);
• ეწვიეთ ტუბერკულოზის კლინიკას ნიღბით, ან მოერიდეთ ვიზიტორებთან კონტაქტს;
• იმუნიტეტის მხარდაჭერა.

საკონტაქტო გადაცემის ბილიკები

იმისთვის, რომ ზუსტად იცოდეთ როგორ დაიცვათ თავი ფილტვის ტუბერკულოზისგან, კარგად უნდა გესმოდეთ, როდის არის პაციენტთან კონტაქტის დროს და რამდენად მაღალია ის. მაშ, როგორ გადაეცემა ფილტვის ტუბერკულოზი ადამიანიდან ადამიანზე? ინფექციის გავრცელების ყველაზე ფართო გზა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, არის საჰაერო ხომალდის გადაცემა.

ეს ნიშნავს, რომ თქვენ შეიძლება დაინფიცირდეთ:

• პირადი საუბარი;
• საზოგადოებრივი ტრანსპორტით მგზავრობა;
• საზოგადოებრივ ადგილებში ყოფნა.

გამოდის, რომ ამ გზით თქვენ შეგიძლიათ დაავადდეთ ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთან ნებისმიერი პირდაპირი კონტაქტით. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვერანაირად ვერ დავიცვათ თავი იმ ადამიანებისგან, ვინც ღია ფორმაავადმყოფობამ გადაწყვიტა ეწვიოს საზოგადოებრივ ადგილებში.

ჩვენ შეგვიძლია მხოლოდ დავეყრდნოთ იმ ფაქტს, რომ ინფექციის გავრცელებულ პაციენტთა უმრავლესობა მკურნალობს სახლში ან სპეციალურად აღჭურვილ ადგილებში და არ აქვს კონტაქტი ჯანმრთელ ადამიანებთან.

საინტერესოა, რომ ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტთან კონტაქტისას ერთდროულად შეიძლება 20-მდე ადამიანი დაინფიცირდეს!

რაც შეეხება კონკრეტულ შემთხვევებს, ბევრს აინტერესებს ტუბერკულოზის გადაცემა: შესაძლებელია თუ არა ტუბერკულოზით დაინფიცირება სქესობრივი კონტაქტით თუ კოცნით, გადამდებია თუ არა ტუბერკულოზი მემკვიდრეობით, ისევე როგორც მრავალი სხვა განსაკუთრებული შემთხვევა. კვლევის მონაცემებით, ტუბერკულოზის ინფექცია შესაძლებელია შემდეგ პირობებში:

მნიშვნელოვანია: ტუბერკულოზის გადაცემის მექანიზმი არ ითვალისწინებს დაავადების გავრცელებას მემკვიდრეობითი გზით.

შეიძლება ითქვას, რომ ტუბერკულოზი შეიძლება დაავადდეს ნებისმიერ ადგილას, სადაც პაციენტი მოინახულა. მაგრამ ამის ძალიან არ უნდა შეგეშინდეთ - ხშირად ბაცილების რაოდენობა ძალიან მცირეა, ან მათ უბრალოდ არ აქვთ დრო, რომ მოკვდნენ ლორწოვან გარსამდე.

ერთადერთი რეალური და საშიში შემთხვევა, როდესაც ბაცილის ჰაერწვეთოვანი გზით გადაცემის ალბათობა მაქსიმალურად მაღალია, არის დაავადების ღია ფორმის მქონე ადამიანთან ურთიერთობა. ამიტომ, უმეტეს შემთხვევაში, შეგიძლიათ დაიცვათ თავი ტუბერკულოზისგან, თუ პაციენტთან შეხება არ გაქვთ. მაგრამ შეგეშინდეთ საზოგადოებრივი ადგილების, ნიღბის ტარება თუ არა, მთლიანად ადამიანის გადასაწყვეტია.

იმის გასაგებად, თუ როგორ ხდება ტუბერკულოზის ინფექცია, არ არის აუცილებელი გქონდეთ რთული სამედიცინო ცოდნა, თქვენ უბრალოდ უნდა გესმოდეთ, რომ როდესაც ის შედის სხეულში, ინფექცია თავდაპირველად ითრგუნება (უმეტეს შემთხვევაში) და გადადის ერთგვარ „ჰიბერნაციაში“. და მხოლოდ მრავალი წლის შემდეგ იწყებს გააქტიურებას და გავრცელებას მთელს სხეულში და მხოლოდ ხელსაყრელი პირობების არსებობისას.

დაავადების პრევენცია

მაშინაც კი, თუ ადამიანს უკვე აქვს ეს დაავადება, უნდა იყოს ზრუნვა, რომ არ დაინფიცირდეს ისევე, როგორც ადამიანი, რომელიც არასოდეს ყოფილა ავად. ყოველივე ამის შემდეგ, ტუბერკულოზი შეიძლება ხელახლა დაინფიცირდეს. თქვენ უნდა იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და ეცადოთ ყველაფერი გააკეთოთ იმისათვის, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ორგანიზმში ბაცილის განვითარებისათვის ხელსაყრელი ფაქტორები (უხარისხო კვება, ავადმყოფებთან კონტაქტი, ნესტი, დაბალი დონეჰიგიენა და ა.შ.).

ბოლოს და ბოლოს, მაშინაც კი, თუ თქვენ დაიჭერთ ინფექციას, არავითარ შემთხვევაში არ არის აუცილებელი, რომ ის გადაიზარდოს დაავადებაში. მთავარია იზრუნოთ იმუნიტეტზე. ეს არის ყველაზე ეფექტური მეთოდი დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში, რადგან ტუბერკულოზის ყველაზე უვნებელი ინფექციებიც კი (მაგალითად, ARVI) შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების განვითარება.

იმუნიტეტის შენარჩუნება რამდენიმე ასპექტისგან შედგება:

• კლასები ფიზიკური კულტურადა სპორტი;
• ჯანსაღი კვება და სწორი დიეტაოპტიმალური რაოდენობით ნუტრიენტები;
• რეგულარული ვიზიტი ექიმთან, რეკომენდაციების მიღება და ვიტამინის კომპლექსების მიღება.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თქვენი დიეტის მონიტორინგი, დიეტაში მცენარეული ცხიმებისა და ცილების არსებობა საკმარისი რაოდენობით და მათი სწორი მიღება.

გასაგებია, რომ არავითარ შემთხვევაში არ არის აუცილებელი დიეტოლოგისგან პროფესიული რჩევის მიღება, მაგრამ უნდა გესმოდეთ, რომ ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების და სხვა საკვები ნივთიერებების რაოდენობა უნდა იყოს დაბალანსებული.

არ უნდა მიირთვათ ბევრი ცხიმოვანი, ცხარე, შემწვარი საკვები, არამედ, პირიქით, უნდა მიირთვათ მეტი ბოჭკოვანი, რომელიც შეიცავს ბოსტნეულს.

თუ გსურთ ვიტამინების მიღების კურსის დაწყება, სასურველია მიმართოთ ექიმს. თუ ზემოაღნიშნული სამი პუნქტი, რომელიც ხელს უწყობს იმუნიტეტის შენარჩუნებას, სწორად შეინიშნება, ინფექციაც კი, როგორიცაა ტუბერკულოზი, რომელიც გადადის ბევრ ჩვეულებრივ ყოველდღიურ სიტუაციაში, ვერ გააქტიურდება ორგანიზმში.

რაც შეეხება ორგანიზმში ტუბერკულოზის ბაცილის არსებობის ან არარსებობის შემოწმების გზებს, შეგიძლიათ მიმართოთ შემდეგი სახის სამედიცინო გამოკვლევას:

• ფლუოროგრაფია;
• რენტგენოგრაფია;
• ნახველის ნაცხის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
• ELISA დიაგნოსტიკა ორგანიზმში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ანტისხეულების არსებობისთვის.

უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ ადამიანი, რომელმაც უგულებელყო თავის სხეულზე ზრუნვა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი, შეიძლება დაავადდეს, ამიტომ ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, როგორ დაიცვათ თავი ტუბერკულოზისგან. არ უნდა იფიქროთ, რომ უბედურება გაგივლის და სულაც არ იცით, როგორ დაიცვათ თავი დაავადებისგან - ფილტვის ტუბერკულოზი შეიძლება ნებისმიერს შეეხოს.

თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ბევრად უკეთესია კიდევ ერთხელ დაკავდეთ სხეულისა და სულისთვის სასარგებლო აქტივობით, ვიდრე ოფისში დარჩეთ დამატებითი საათის განმავლობაში, რაც, ფაქტობრივად, პრაქტიკულად არანაირ გავლენას არ მოახდენს. მნიშვნელოვანი როლითქვენს კარიერაში, მაგრამ დიდი ალბათობით მხოლოდ თქვენს ჯანმრთელობას დააზარალებს. ფინანსურ კეთილდღეობას აბსოლუტურად არავითარი მნიშვნელობა არ აქვს, თუ თქვენი ჯანმრთელობა არ გაძლევთ საშუალებას სრულად დაკმაყოფილდეთ ამით.

ტუბერკულოზი მხოლოდ ერთ-ერთია იმ მრავალ საშიშროებათაგან მსოფლიოში, რომელსაც შეუძლია ძირი გამოუთხაროს ნებისმიერი ადამიანის ჯანმრთელობას და იმის ცოდნა, თუ როგორ შეიძლება დაინფიცირდეთ ტუბერკულოზით, ისევე როგორც ინფექციის თავიდან აცილების გზები, დაგეხმარებათ დაზოგოთ თქვენი ჯანმრთელობა, დრო და ნერვები.

თუ ვიმსჯელებთ თქვენი დიეტის მიხედვით, თქვენ საერთოდ არ აინტერესებთ თქვენი იმუნური სისტემა ან თქვენი სხეული. თქვენ ძალიან მგრძნობიარე ხართ ფილტვების და სხვა ორგანოების დაავადებების მიმართ! დროა შეიყვაროთ საკუთარი თავი და დაიწყოთ გაუმჯობესება. აუცილებელია თქვენი დიეტის კორექტირება, ცხიმოვანი, სახამებლის, ტკბილი და ალკოჰოლური საკვების მინიმუმამდე შემცირება. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები. იკვებეთ ორგანიზმი ვიტამინების მიღებით, დალიეთ მეტი წყალი (ზუსტად გასუფთავებული, მინერალური). გააძლიერეთ თქვენი სხეული და შეამცირეთ სტრესის რაოდენობა თქვენს ცხოვრებაში.

თქვენ მგრძნობიარე ხართ ფილტვების ზომიერი დაავადებების მიმართ.

ჯერჯერობით ეს კარგია, მაგრამ თუ უფრო ფრთხილად არ დაიწყებთ მის მოვლას, მაშინ ფილტვების და სხვა ორგანოების დაავადებები არ დაგელოდებით (თუ წინაპირობები უკვე არ არსებობდა). ხშირი გაციება, ნაწლავური პრობლემები და ცხოვრების სხვა „ტკბობა“ თან ახლავს სუსტ იმუნიტეტს. თქვენ უნდა იფიქროთ თქვენს დიეტაზე, მინიმუმამდე დაიყვანოთ ცხიმიანი, ფქვილი, ტკბილეული და ალკოჰოლი. მიირთვით მეტი ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები. ვიტამინების მიღებით ორგანიზმის გამოსაკვებად, არ დაგავიწყდეთ, რომ საჭიროა ბევრი წყლის დალევა (ზუსტად გასუფთავებული, მინერალური წყალი). გააძლიერეთ თქვენი სხეული, შეამცირეთ სტრესის რაოდენობა თქვენს ცხოვრებაში, იფიქრეთ უფრო პოზიტიურად და თქვენი იმუნური სისტემა გაძლიერდება მრავალი წლის განმავლობაში.

გილოცავ! Შევინარჩუნოთ ის!

თქვენ ზრუნავთ თქვენს კვებაზე, ჯანმრთელობასა და იმუნურ სისტემაზე. განაგრძეთ იგივე სულისკვეთებით და ფილტვების და ზოგადად ჯანმრთელობის პრობლემები არ შეგაწუხებთ მრავალი წლის განმავლობაში. არ დაგავიწყდეთ, რომ ეს ძირითადად თქვენი სწორი კვებისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის გამოა. მიირთვით სათანადო და ჯანსაღი საკვები (ხილი, ბოსტნეული, რძის პროდუქტები), არ დაგავიწყდეთ უამრავი გაწმენდილი წყლის დალევა, გააძლიერეთ ორგანიზმი, იფიქრეთ პოზიტიურად. უბრალოდ გიყვარდეთ საკუთარი თავი და სხეული, იზრუნეთ მასზე და ის აუცილებლად უპასუხებს თქვენს გრძნობებს.

ტუბერკულოზი არის სერიოზული დაავადება, რომელსაც აქვს მაღალი სიკვდილიანობა, განსაკუთრებით განუვითარებელ ქვეყნებში. 1940-იან წლებში, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების აღმოჩენისა და ჯანმრთელობისა და სოციალური მდგომარეობის გაუმჯობესების წყალობით, პათოლოგიური შემთხვევების რაოდენობა საგრძნობლად შემცირდა. მაგრამ სინამდვილეში ეს დაავადება ბოლომდე არ გაქრა, 80-იან წლებში იყო შემდგომი მატება და დღესაც ზოგიერთ ქვეყანაში სიხშირე მატულობს.

რა არის ტუბერკულოზი

ტუბერკულოზი გამოწვეული ბაქტერიით Mycobacterium, ასევე ცნობილი როგორც Koch bacillus, სახელწოდებით გერმანელი ექიმი, რომელმაც აღმოაჩინა იგი.

ეს არის დაავადება, რომელიც აწუხებს ყველა ადამიანს, განურჩევლად სქესისა, ასაკისა თუ სოციალური კლასისა, მაგრამ არსებობს რამდენიმე ძირითადი რისკფაქტორი.

Მეტი ან ნაკლები სერიოზული დაავადებები, რომელშიც აღინიშნება იმუნური თავდაცვის დაქვეითება, როგორიცაა:

• დიაბეტი,
• თირკმლის უკმარისობა,
• აუტოიმუნური დაავადებები (განსაკუთრებით აივ),
• გარკვეული სახის მედიკამენტების გამოყენება.

გარდა ამისა, მოგზაურობა იმ ქვეყნებში, სადაც ტუბერკულოზი ძალიან გავრცელებულია, შეიძლება ასევე ემსახურებოდეს ერთ-ერთი მთავარი რისკის ფაქტორი.

როგორ გადაეცემა ტუბერკულოზი?

ბავშვები, ხანდაზმული ადამიანები და ჯანდაცვის პერსონალი უფრო მიდრეკილნი არიან ინფექციების მიმართ. ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც თავს ესხმის დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანებს და დიდწილად დაკავშირებულია იმ პირობებთან, რომელშიც ადამიანები ცხოვრობენ. დასუსტებული იმუნური სისტემა შეიძლება დამოკიდებული იყოს იმაზე, ცხოვრობთ თუ არა ძალიან ღარიბ პირობებში ჰიგიენური პირობებიდა განიცდიან ცუდი კვებით და ზოგადი ჯანმრთელობის გამო.

გაერთიანებული ერების ლტოლვილთა უმაღლესი კომისრის მონაცემებით, მაგალითად, ომის ან სტიქიური უბედურებების შედეგად ექსტრემალურ პირობებში მცხოვრები ათობით მილიონი ლტოლვილი მთელ მსოფლიოში ტუბერკულოზის განვითარების ძალიან მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფება.

ინფექციის შემდეგ დაავადების განვითარების რისკი იზრდება ადამიანებში:

• აივ ინფექციის მატარებლები,
• ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვები,
• სხვა ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანები, რომლებიც ასუსტებენ სხეულის დაცვას,
• მწეველები, ალკოჰოლიკები და ნარკომანები.

არსებობს ტუბერკულოზის ორი ფორმა - დახურული და ღია.

როდესაც მიკრობული პოპულაცია საკმარისად დიდია, რომ ბაქტერიები ფილტვებიდან სხეულის დანარჩენ ნაწილზე გავრცელდეს, ე.წ. ტუბერკულოზის ღია ფორმა.

სიმპტომების სიმძიმის მიუხედავად, ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტი ყოველთვის გადამდებია.

ტუბერკულოზი. როგორ გადაეცემა ადამიანზე ადამიანიდან?

როგორ გადაეცემა ტუბერკულოზი ადამიანიდან ადამიანზე? ტუბერკულოზის გადაცემის გზა ხდება ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტისგან. სასუნთქი გზების მეშვეობით. ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტში ბაქტერია ნახველშია, ამიტომ, მაგალითად, ხველის დროს, ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტი გამოყოფს ტუბერკულოზის ბაქტერიების შემცველ პაწაწინა წვეთებს გარემომცველ ჰაერში.

ინფექციის საშიშროება არსებობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში კონტაქტი ფილტვის ტუბერკულოზის ღია ფორმით დაავადებულ ადამიანთან. ეს საფრთხე უფრო დიდია, რაც უფრო გრძელი და მჭიდროა კონტაქტი. მეტყველებამ და სიმღერამ ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს მიკობაქტერიების დისპერსიას შიგნით გარემოგანსაკუთრებით ღია ხორხის ტუბერკულოზის დროს.

ეს არის ინფექციური დაავადება, ამიტომ ტუბერკულოზი ჰაერში გადადის ბაქტერიით Mycobacterium tuberculosis. ინფექცია შეიძლება მოხდეს ღია ადამიანის ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანისგან გადაცემის გზით, ნერწყვის საშუალებით, ან ცემინების ან ხველების გზით. ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებზე გადაცემის პოტენციალი პირდაპირპროპორციულია ნახველში არსებული ბაცილების რაოდენობისა.

ინფექციიდან დაახლოებით 8 კვირის შემდეგ მანტუს ან სისხლის ანალიზს შეუძლია განსაზღვროს, მოხდა თუ არა მიკობაქტერიული ინფექცია. თუ მანტუსის შემდეგ, 48-72 წლის შემდეგ, ინექციის ადგილზე გამკვრივება ხდება, ეს არის შესაძლო ინფექციის პირველი ნიშანი.

იმუნურ სისტემას შეუძლია არსებითად ებრძოლოს ინფექციას და ბაქტერია შეიძლება დარჩეს მიძინებული მრავალი წლის განმავლობაში და მზად არის დაავადების განვითარებისთვის, როდესაც პირველად დაქვეითდება მისი დაცვა. დადგენილია, რომ ბაქტერიით ინფიცირებულთა მხოლოდ 10-15%-ს უვითარდება დაავადება. ღია ფორმის მქონე ინდივიდს, თუმცა, თუ არ ექვემდებარება სათანადო მკურნალობას და ზრუნვას, შეუძლია წელიწადში 10-15 ადამიანის დაინფიცირება.

დაავადების გავრცელების თანამედროვე მიზეზები, გარდა ცნობილი მიზეზებისა, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების მიმართ მის ბაქტერიულ რეზისტენტობაშიც უნდა ვეძებოთ. არსებობს ტუბერკულოზის გადაცემის რისკის ფაქტორები. ერთ-ერთი მათგანი ხანგრძლივი ყოფნაა შენობაშირომლებიც კონტაქტში არიან ამ დაავადების ღია ფორმით დაავადებულ პირებთან. საავადმყოფოებიც კი ინფექციის ყველაზე გავრცელებული ადგილია, განსაკუთრებით დაძაბულ პირობებში ან ცუდი სანიტარული პირობებით.

ტუბერკულოზი, როგორც წესი, ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე ადამიანიდან ადამიანზე გადადის, იშვიათად ინფექცია ძროხის რძით და მისი წარმოებულებით. ეს წარმოუდგენლად გამონაკლისი შემთხვევებია, რადგან ტარდება მრავალი ვეტერინარული და სურსათის შემოწმება, გარდა ამისა, რძის პროდუქტები ექვემდებარება პასტერიზაციისა და სტერილიზაციის პროცესებს.

ინფექცია არ ხდება მზის შუქზე, რადგან ბაცილები ძალიან მგრძნობიარეა ულტრაიისფერი სხივების მიმართ.

ტუბერკულოზი არ ვრცელდება:

• ხელის ჩამორთმევის გზით,
• საკვების ან სასმელის გაზიარება,
• ტუალეტი,
• გაზიარება კბილის ჯაგრისები,
• კოცნა.

ახლახან მკვლევარებმა აღმოაჩინეს ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტული შემთხვევების დიდი რაოდენობა აფრიკაში, აზიაში, ევროპასა და ლათინურ ამერიკაში. მეცნიერები აღნიშნავენ, რომ შემთხვევები, რომლებზეც ჩვენ ვსაუბრობთ არის MDR-TB-ის, მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის და XDR-TB, ფართოდ წამლისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის ტიპები. გარდა ამისა, MDR-TB შემთხვევების 44% ესტონეთში, ლატვიაში, რუსეთში, პერუში, ფილიპინებში, სამხრეთ კორეაში, სამხრეთ აფრიკასა და ტაილანდში, ასევე რეზისტენტული იყო მეორე რიგის წამლების მიმართ.

გავრცელება დამოკიდებულია მაღალი დონებაცილებით დაბინძურება, დიაგნოსტიკა, დაგვიანებული თერაპიული ჩარევები და არაადეკვატური მედიკამენტების გამოყენება. პაციენტის ჯანმრთელობის გაუარესების კიდევ ერთი ფაქტორი, როგორც ჩანს, არის ტუბერკულოზისა და აივ-ის თანმხლები არსებობა. ამ ორ მიკროორგანიზმს შორის ურთიერთქმედება სასიკვდილოა. აივ ვირუსი აქვეითებს იმუნურ სისტემას, რაც მას ნაყოფიერ ნიადაგს ხდის ბაქტერიებისთვის.

ტუბერკულოზი ხშირად ჩნდება ალკოჰოლისა და ნარკომანიის, არასრულფასოვანი კვების, ქიმიოთერაპიის, აუტოიმუნური დაავადებების, შიდსის ან იმის გამო, რომ დიდი ხნის განმავლობაში იყენებდით კორტიკოსტეროიდულ მედიკამენტებს.

ინკუბაციური პერიოდი შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე წლამდე, რაც დამოკიდებულია ინდივიდზე და ინფექციის ტიპზე. საწყის ეტაპზე პათოგენი ჩვეულებრივ აზიანებს ფილტვებს, მაგრამ მოგვიანებით დაავადება შეიძლება სხეულის სხვა ნაწილებზეც გავრცელდეს სისხლის მიმოქცევის გზით, რამაც გამოიწვია სხვადასხვა გართულებები ეპიდემიის ადგილმდებარეობის მიხედვით. ფილტვების დაზიანების გარდა, რომელიც ხშირად მუდმივია, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ძვლებზე და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზეც კი.

მძიმე შემთხვევებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს გაფანტული ან მილიარული ტუბერკულოზი, დაავადება, რომლის დროსაც დაავადება გავრცელდა მთელ სხეულში, მათ შორის თირკმელებში, ლიმფურ სისტემაში, სისხლის მიმოქცევის სისტემაში, საშარდე გზებში, ხერხემალში, ტვინში და კანში. ინფექციის ექსტრაპულმონური გავრცელება უფრო ხშირია ბავშვებში და იმუნოდეფიციტის მქონე ადამიანებში. თუ დროული და სწორი მკურნალობა არ მოხდა, ტუბერკულოზი შეიძლება ფატალური იყოს.

მიუხედავად იმისა, რომ დაავადების პრევენცია და განკურნება შესაძლებელია, ტუბერკულოზი ამჟამად ერთ-ერთი ყველაზე დრამატულია საგანგებო სიტუაციებიჯანმრთელობასთან ერთად. მაგრამ ადრეული დიაგნოსტიკა და გამოყენება შესაბამისი და ინოვაციური მეთოდებიმკურნალობამ შეიძლება მნიშვნელოვანი გავლენა მოახდინოს დაავადების სიხშირის შემცირებაზე.

ტუბერკულოზის სიმპტომები და ტესტები

დაავადების სიმპტომები მოიცავს ხველა, წონის დაკლება, გულმკერდის ტკივილი, ცხელებადა ამ დაავადების საერთო სიმპტომია ჭარბი ოფლიანობა. დროთა განმავლობაში ხველას შეიძლება ახლდეს კიდევ ერთი სიმპტომი, ნახველში სისხლის არსებობა.

ყველაზე ფართოდ გამოყენებული ტესტი ტუბერკულოზის ინფექციის იზოლირებისთვის არის Mantoux. ეს ტესტი მუშაობს ნივთიერების ტუბერკულინის ინოკულაციის გზით მკლავის კანქვეშ.

დადებითი პასუხი იწვევს რენტგენოგრაფიის საჭიროებას მკერდიფილტვის დაავადების შესამოწმებლად. ადრეული დიაგნოზიმიკობაქტერიების არსებობის ტესტირება, თუმცა, ტარდება ადამიანის ნახველში მიკროსკოპულ დონეზე, 1995 წელს გამოქვეყნებული საერთაშორისო რეკომენდაციებით დადგენილი DOTS სტრატეგიის მოთხოვნების შესაბამისად.

სპეციალისტები ატარებენ პაციენტზე ნახველის ტესტირებას (DOTS სტრატეგია): უწყვეტი მონიტორინგი 6-8 თვის განმავლობაში. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას რენტგენის ნაცვლად CT სკანირება, რომელიც იძლევა მკაფიო სურათს თუნდაც მცირე დაზიანების ამოცნობისთვის. ზოგიერთ სიტუაციაში, ბრონქოსკოპია აუცილებელია ფილტვების შიგნით ნიმუშის ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის.

ტუბერკულოზის მკურნალობა

წამლისმიერი მკურნალობა, ეფუძნება ანტიბიოტიკების, განსაკუთრებით იზონიაზიდის, რიფამპიცინის, ეთამბუტოლის (ან სტრეპტომიცინის) და პირაზინამიდის (ე.წ. პირველი რიგის პრეპარატების) გამოყენებას ორი თვის განმავლობაში.

მომდევნო 4-6 თვის განმავლობაში თერაპია გრძელდება (ორი წამლის კომბინაციაში), მაგალითად, იზონიაზიდით და ეთამბუტოლით. წამლისმიერი რეზისტენტობის შემთხვევაში აუცილებელია ე.წ მეორე რიგის პრეპარატების გამოყენება, რომელიც შეიძლება იყოს ბევრად უფრო ძვირი და გამოიწვიოს მეტი გვერდითი მოვლენა.

ეფექტური მედიკამენტების შეზღუდული ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით, თერაპიის წარმატების ალბათობა დამოკიდებულია ბაქტერიული შტამის წინააღმდეგობის ხარისხზე, დაავადების სიმძიმეზე და პაციენტის იმუნური სისტემის დონე.

ტუბერკულოზის საშინელი დაავადების შესახებ თითქმის ყველას სმენია, თუმცა ცოტას წარმოუდგენია, როგორ შეიძლება დაინფიცირდეს იგი. რა არის ტუბერკულოზის გადაცემის გზები და ვინ არის რისკის ქვეშ?

რამდენიმე სიტყვა დაავადების შესახებ

ასე რომ, ტუბერკულოზი არის ინფექცია, რომლის გამომწვევი აგენტია კოხის ბაცილი, ანუ ტუბერკულოზის ბაცილი. ძირითადი ლოკალიზაცია ფილტვებია, მაგრამ ამ გამომწვევს შეუძლია სხვა ორგანოებსა და სისტემებში კერების შექმნა. მაგალითად, ის ხშირად ვლინდება ლიმფურ სისტემაში, ღვიძლში, კანში და მენჯის ორგანოებში.

თითქმის ყველას წარმოუდგენია ტიპიური ტუბერკულოზით დაავადებული, როგორც გამხდარი პირი, რომელსაც ფერი აქვს, გამუდმებით ხველებს და საერთოდ თავს ცუდად გრძნობს. მაგრამ ეს საერთოდ არ შეესაბამება სიმართლეს. თუ პაციენტს ჯერ არ მიუღწევია დაავადების ღია ფორმას, მაშინ შეუძლებელია გარეგანი სიმპტომებიდან დადგინდეს, რომ ეს ადამიანი არის კოხის ბაცილის მატარებელი. ეს არის მთავარი საფრთხე. ამიტომ უნდა იცოდეთ რა გზებით არის შესაძლებელი ინფიცირება, რათა თავიდან აიცილოთ ავადმყოფებთან საშიში კონტაქტი.

რა არის დაავადების ღია ფორმა და რით განსხვავდება იგი დახურული ფორმისგან? ნებისმიერ შემთხვევაში, ასეთი ადამიანის ტესტები კოხის ბაცილაზე დადებითი იქნება, მაგრამ დახურულ ფორმაში, პათოგენების კერები ლოკალიზებულია, მაგალითად, ფილტვებში და არანაირად არ ვლინდება. ისინი არ სცილდებიან ამ ტუბერკულოზებსა და მტევანებს. ადამიანი ითვლება უვნებლად. მაგრამ ნებისმიერი შეჯახება გამაღიზიანებელებთან და პროვოცირებულ ფაქტორებთან - და დახურული ფორმა სწრაფად გადაიქცევა ღიად. ამ შემთხვევაში, დაზიანებები იწყებს გახსნას და კოხის ჩხირები გამოდის. ისინი იწვევენ აქტიურ ანთებით პროცესს. სისხლის ნაკადის მეშვეობით მთელ სხეულში გავრცელებით, ასეთი ადამიანის ნებისმიერი ბიოლოგიური სითხე პოტენციურად საშიში ხდება.

თუ ადამიანი დაინფიცირდა, პირველი ნიშნები ძალიან წააგავს გაციებას:

• ხველა;
• სურდო;
• ტემპერატურა 38 გრადუსამდე;
• ზოგადი მძიმე მდგომარეობა;
• უეცარი წონის დაკარგვა;
• მადის ნაკლებობა.

პირველადი დაავადების დროს გამომწვევი ფილტვებში მკვიდრდება და იწყებს გააქტიურებას. ხშირად სხეული თავისით უმკლავდება ტუბერკულოზის ბაცილას სპეციალური მკურნალობის გარეშე, მაგრამ ამის იმედი არ უნდა გქონდეთ. თუ ამ ეტაპზე გამომწვევი გამოვლინდა, მაშინ პაციენტმა უნდა მიიღოს ექიმის მიერ დანიშნული მედიკამენტები, რათა დარწმუნდეს, რომ არ იქნება ორგანიზმისთვის სამომავლო შედეგები და გართულებები.

მეორადი ტუბერკულოზი ვითარდება მაშინ, როდესაც ორგანიზმი ვერ უმკლავდება პირველ ნიშნებს. შემდეგ კოხის კვერთხი იწყებს უფრო აქტიურობას, რაც სავსეა როგორც დაზიანებების რაოდენობის, ასევე მათი ფართობის ზრდით. იცვლება მრავალი სისტემის ფუნქციონირება, შენელდება რეგენერაციული პროცესები, რაც საბოლოოდ იწვევს იმ ფაქტს, რომ იმუნურ სისტემას არ შეუძლია დაზიანებული ქსოვილის აღდგენა. გართულებები შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. პაციენტს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია სჭირდება.

ინფექციის გზები

დასაწყისისთვის, უნდა განვმარტოთ, რომ ამ პათოგენს შეუძლია იცხოვროს არა მხოლოდ ადამიანის, არამედ ფრინველებისა და ცხოველების სხეულში. თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ტუბერკულოზი ცხოველებისგან არასწორად მოხარშული ხორცის ჭამით, მათ შორის მაღალ ტემპერატურაზე ხანგრძლივი ზემოქმედებით. თუ ადამიანს უყვარს არასაკმარისად მოხარშული ან მოხარშული კვერცხის და განსაკუთრებით უმი კვერცხის ჭამა, ის ასევე რისკის ქვეშაა. რა თქმა უნდა, შეგიძლიათ ენდოთ, რომ მწარმოებელი იცავს სანიტარიულ სტანდარტებს და რომ პროდუქტი სუფთაა.

ჩიტებსაც შეუძლიათ ტუბერკულოზი დაავადდნენ და კოხის ბაცილის დასაჭერად ჩიტსაც არ უნდა შეეხოთ. პათოგენი ვრცელდება რამდენიმე მეტრის რადიუსზე იმ მომენტში, როდესაც ფრინველი ცდილობს აფრენას და აქტიურად აფრიალებს ფრთებს. ბაქტერიის გავრცელების დიაპაზონმა შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე ათეულ მეტრს. სხვათა შორის, ანალოგიურად შეიძლება დაინფიცირდეთ არა მხოლოდ ტუბერკულოზით, არამედ სხვა დაავადებებით, როგორიცაა ქლამიდია.

მაგრამ რა თქმა უნდა, ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად ადამიანიდან ადამიანზე გადადის. გადაცემის მარშრუტებია:

• საჰაერო ხომალდი;
• კონტაქტი;
• კვების;
• საშვილოსნოსშიდა.

ჯოხი თავისთავად ძალიან გამძლეა გარე გარემო.

საჰაერო გადაცემა

ასე რომ, ეს არის ტუბერკულოზის ინფექციის მთავარი გზა. ბაქტერიები ჰაერში გამოიყოფა ავადმყოფთან საუბრისას, ასევე ხველების, ცემინების და სუნთქვის დროსაც კი. ნახველის მცირე წვეთები შეიძლება პირდაპირ დაეცეს ჯანმრთელი ადამიანის კანზე, ასევე ობიექტებზე, რომლებსაც ის იყენებს - ტელეფონს, ტანსაცმელს, ჩანთას. არსებობს ინფექციის რისკი და ტუბერკულოზის დისპანსერში პაციენტი გახდომის საფრთხე.

თუ ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტი იმყოფება სასადილო ოთახში, მაშინ მის მიერ ამოსუნთქული კოხის ბაცილი შეიძლება მოხვდეს მის გარშემო არსებულ ყველა კოვზზე, ჩანგალზე, თეფშზე და სხვა დანაჩანგალიზე. მაგალითად, ადამიანები, რომლებიც მეზობლები არიან საერთო საცხოვრებელში, ინფიცირდებიან. რაც უფრო მძიმეა ადამიანი დაავადების სტადიაში, მით უფრო დიდია ბაქტერიების კონცენტრაცია ნახველში, რომელიც გამოყოფს ჰაერთან ერთად. ამრიგად, ტუბერკულოზის ღია ფორმა თითქმის ასი პროცენტიანი გარანტიაა იმისა, რომ ასეთ ადამიანთან ახლოს მყოფი ადამიანები, რომლებიც მასთან მჭიდრო კავშირშია, მალე დაინფიცირდებიან.

ინტიმური ურთიერთობა ადამიანთან, რომელსაც პოტენციურად აქვს დიაგნოზი, როგორიცაა ტუბერკულოზი, ასევე შეიძლება იყოს საშიშროება. თუ კოცნის დროს ხდება სითხეების გაცვლა, ეს ნიშნავს, რომ ინფექცია სავსებით შესაძლებელია. თქვენ ასევე შეიძლება დაინფიცირდეთ სქესობრივი კონტაქტით, როდესაც ინტიმური აქტი ხდება ბარიერული კონტრაცეფციის გარეშე.

ინფექციის კონტაქტის გზა

ზოგადად, ტაქტილური კონტაქტები იშვიათად იწვევს ინფექციას, რადგან კანი იცავს ადამიანს ჰაერში მცხოვრები მრავალი ბაქტერიისგან. მაგრამ თუ ადამიანის იმუნიტეტი დასუსტებულია და გარდა ამისა, მას აქვს მიკრობზარები, ჭრილობები, ჭრილობები ან ნაკაწრები კანზე, მაშინ როდესაც ამ ადგილას კოხის ჯოხი დგება, ინფექციის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება.

სხვა სახის კონტაქტური ინფექცია ხდება ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოველის ხორცის მოჭრისას. მაგრამ აქ ისევ ეპიდერმისის მთლიანობის დაზიანება აუცილებელია ტუბერკულოზის ბაცილის სისხლში შეღწევაში.

სხვათა შორის, ტაქტილური ინფექციაც შესაძლებელია, თუ ინფექციის წყარო (ადამიანი) გარდაიცვალა. კოხის ჯოხი მის სხეულში დაახლოებით 1-3 თვე იცხოვრებს. გარდაცვლილი ადამიანები შეიძლება გახდეს ინფექციის წყარო სამედიცინო პერსონალიან ნათესავები.

ინფექციის საჭმლის მომნელებელი გზა

ინფექციის საკვები ან საკვები გზა შესაძლებელია, თუ ადამიანს უყვარს ცხოველური პროდუქტების ჭამა, რომელიც ადრე არ იყო მომზადებული კლასიკური გზით. ეს არის ბევრი ადამიანის საყვარელი უმი, ახალი რძე, ასევე იშვიათი სტეიკები და მოხარშული კვერცხები. მაგრამ საჰაერო ხომალდთან შედარებით, ტუბერკულოზის დაინფიცირების ეს მეთოდი შედარებით სუსტია. ყველაფერი ისევ დამოკიდებულია პროდუქტში პათოგენების კონცენტრაციაზე. როგორც წესი, არ არის საკმარისი, რომ დაავადება ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმში გააქტიურდეს.

კოხის ბაცილი კარგად ცოცხლობს წყალში და, შესაბამისად, გვხვდება წყლის ობიექტებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ წყალი იქ არ მიედინება, არამედ ჩერდება. თუ ასეთი წყალი მოხვდება პირში, ბაქტერია შეიძლება შევიდეს სისხლში ლორწოვანი გარსების ან პირის ღრუს ჭრილობების მეშვეობით, ხოლო სისხლის მეშვეობით ნებისმიერ ორგანოში. ამიტომ, ასეთი რეზერვუარებიდან დალევა, თუნდაც შემთხვევით, ძალიან აკრძალულია.

ინფექციის ინტრაუტერიული გზა

როგორც სახელიდან ჩანს, ამ შემთხვევაში ახალშობილებს ტუბერკულოზი დედისგან ემართებათ. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება. ასე რომ, თუ მომავალი დედა ორსულობის დროს თავს ნორმალურად გრძნობდა და დამატებით იღებდა მედიკამენტებს, რომლებიც აძლიერებენ სხეულს, მაშინ მას შეუძლია მშობიარობა ჯანმრთელი ბავშვი. ტუბერკულოზი გადაეცემა უშუალოდ მშობიარობის დროს, კერძოდ, როდესაც დაზიანებულია პლაცენტა ან ბავშვი ყლაპავს ამნიონური სითხის ნაწილს.

ამ მიზეზით, თუ მომავალ დედას ტუბერკულოზის დიაგნოზი დაუსვეს, მას მკაცრად ურჩევენ უარი თქვას ბუნებრივი დაბადებასაკეისრო კვეთის სასარგებლოდ და, შესაბამისად, ჩვილების პროცენტული მაჩვენებელი, რომლებმაც მიიღეს დიაგნოზი მემკვიდრეობით, ძალიან მცირეა.

დამშვიდებაა საჭირო

რა თქმა უნდა, თუ ყველა ჩამოთვლილი ტიპის კონტაქტით გარშემომყოფები დაინფიცირდნენ, მაშინ გაცილებით ნაკლები ჯანმრთელი ადამიანი დარჩებოდა. სინამდვილეში ეს არც ისე საშინელია. ტუბერკულოზით დაინფიცირების დიდი ალბათობა არსებობს მხოლოდ დაავადების ღია ფორმის მქონე პაციენტისგან. ტუბერკულოზის დახურული ფორმის მქონე ადამიანები არ განიხილება საშიშად, რადგან დაავადება არანაირად არ ვლინდება, მაგრამ არის "მიძინებული ფორმით".

ვინ არის ინფექციის რისკის ქვეშ:

1. დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე პირები. სინამდვილეში, დამცავი ძალების დაბალი დონე ხელს უწყობს მრავალი დაავადების სწრაფ დაინფიცირებას და განვითარებას და ტუბერკულოზი ერთ-ერთი მათგანია.
2. ინფიცირებულ პირთან ახლოს მცხოვრები პირები. მაშინაც კი, თუ შინამეურნეობის იმუნიტეტი კვლავ დამაკმაყოფილებელ მდგომარეობაშია, კოხის ჯოხები მას მუდმივად უტევს. თანდათანობით, ადამიანები განიცდიან ამ ბაქტერიის მიმართ იმუნური უჯრედების წინააღმდეგობის შემცირების პროცესს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, სხეული აღარ ცდილობს მასთან ბრძოლას, არამედ უშვებს მას და ადამიანი ავადდება. ხშირი ვენტილაცია ხელს შეუწყობს პათოგენების კონცენტრაციის შემცირებას საჰაერო სივრცეში.
3. პირები, რომელთა ორგანიზმი დასუსტებულია ქრონიკული დაავადებებით - ონკოლოგია, აივ, დიაბეტი, ტონზილიტი. იმუნური სტატუსიეს ადამიანები ძალიან განსხვავდებიან ჯანმრთელი ადამიანებისგან. მათ უნდა აკონტროლონ მჭიდრო კონტაქტები და დაუშვან მხოლოდ მათ, ვის ჯანმრთელობაშიც სრულიად დარწმუნებული არიან.
4. ბავშვები და მოხუცები. ადრეულ ასაკში იმუნური სისტემა ახლახან ყალიბდება და, შესაბამისად, ჯერ არ აქვს საკუთარი ძალა ინფექციური შეტევის მოსაგერიებლად. ამიტომ ბავშვები პერიოდულად ამოწმებენ სისხლში ტუბერკულოზის არსებობას Mantoux ტესტის გამოყენებით. ის გვიჩვენებს, შეექმნა თუ არა ორგანიზმი კოხის ბაცილას ადრე თუ არა. ხანდაზმული ადამიანების ორგანიზმი ასევე სუსტდება ყველა სისტემის ფუნქციონირების დაქვეითებით. მათ ასევე უნდა პერიოდულად შეამოწმონ ორგანიზმში ტუბერკულოზის ბაქტერიების არსებობა ან არარსებობა.

ტუბერკულოზი არის დაავადება, რომელიც დადის გარშემო. თუ იღებთ სიფრთხილის ზომებს და ცდილობთ თავიდან აიცილოთ მჭიდრო კონტაქტი უცნობებიდა ასევე დროულად აკონტროლეთ თქვენი სხეულის მდგომარეობა, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მრავალი პრობლემა.

ტუბერკულოზი -ინფექცია, რომელიც ცნობილია უძველესი დროიდან და ეძახიან „მოხმარებას“, რადგან ვინც ავად გახდა, ჩვენს თვალწინ გახმა და ხმება. ეს დაავადება არის ქრონიკული ინფექციაგარკვეული ტიპის ბაქტერია (Mycobacterium tuberculosis), რომელიც ჩვეულებრივ აზიანებს ფილტვებს. ტუბერკულოზის ინფექცია არ გადაეცემა ისე მარტივად, როგორც სხვა რესპირატორული ინფექციები, რადგან ის მოითხოვს განმეორებით და ხანგრძლივ ზემოქმედებას ნაწილაკებზე, რომლებიც გამოიყოფა ხველების ან ცემინების დროს, რათა საკმარისი ბაქტერია მოხვდეს ფილტვებში. მნიშვნელოვანი რისკის ფაქტორია ხალხმრავალ ოთახებში ყოფნა ცუდი სანიტარული პირობებით და ხშირი კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულებთან.

ტუბერკულოზის მიკობაქტერიებს აქვთ მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა გარე გარემოში. ნახველის ბნელ ადგილას, მათ შეუძლიათ სიცოცხლისუნარიანობა მრავალი თვის განმავლობაში დარჩეს. პირდაპირი გავლენის ქვეშ მზის სხივებიმიკობაქტერიები კვდება რამდენიმე საათში. ისინი მგრძნობიარეა მაღალი ტემპერატურის, გააქტიურებული ქლორამინის ხსნარებისა და გაუფერულების მიმართ.

ინფექციას აქვს ორი ეტაპი. ბაქტერიები ჯერ ფილტვებში მიემგზავრებიან, სადაც მათი უმეტესობა განადგურებულია იმუნური სისტემის მიერ. ბაქტერიები, რომლებიც არ იხოცებიან, იმუნური სისტემის მიერ იპყრობს მყარ კაფსულებს, რომელსაც ეწოდება ტუბერკულოზი, რომელიც შედგება მრავალი განსხვავებული უჯრედისგან. ტუბერკულოზის ბაქტერიებს არ შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ ან სიმპტომები ტუბერკულოზში ყოფნისას და ბევრ ადამიანს არასოდეს უვითარდება ეს დაავადება. მხოლოდ მცირე ნაწილი (დაახლოებით 10 პროცენტი) დაინფიცირებული ადამიანებიდაავადება გადადის მეორე, აქტიურ სტადიაზე.

დაავადების აქტიური ეტაპი იწყება მაშინ, როდესაც ბაქტერიები ტოვებენ ტუბერკულოზებს და აზიანებენ ფილტვების სხვა უბნებს. ბაქტერიები ასევე შეიძლება შევიდნენ სისხლსა და ლიმფურ სისტემაში და გავრცელდნენ მთელ სხეულში. ზოგიერთ ადამიანში აქტიური სტადია ხდება საწყისი ინფექციიდან რამდენიმე კვირაში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში მეორე ეტაპი იწყება რამდენიმე წლის ან ათწლეულის შემდეგ. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დაბერება, დასუსტებული იმუნური სისტემა და ცუდი კვება, ზრდის ტუბერკულოზის მიღმა ბაქტერიების გავრცელების რისკს. ყველაზე ხშირად აქტიური ტუბერკულოზის დროს ბაქტერიები ანადგურებენ ფილტვის ქსოვილს და ართულებენ სუნთქვას, მაგრამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს სხეულის სხვა ნაწილებზე, მათ შორის ტვინზე, ლიმფურ კვანძებზე, თირკმელებზე და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე. თუ ტუბერკულოზი არ განიხილება, ის შეიძლება ფატალური იყოს.

დაავადებას ზოგჯერ თეთრ ჭირსაც უწოდებენ მისი მსხვერპლების ფერფლის ფერის გამო. ტუბერკულოზი არის სიკვდილიანობის წამყვანი მიზეზი მსოფლიოში, მიუხედავად ეფექტური წამლების მკურნალობისა.

ინფექციის წყაროა ავადმყოფი ადამიანი, ავადმყოფი შინაური ცხოველები და ფრინველები. ყველაზე საშიშია ფილტვის ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე პაციენტები, რომლებიც გამოყოფენ პათოგენებს ნახველით, ლორწოს წვეთებით ხველის, საუბრისას და ა.შ. ეპიდემიოლოგიურად ნაკლებად საშიშია ნაწლავების, შარდსასქესო სისტემის და სხვა შინაგანი ორგანოების ტუბერკულოზური დაზიანებით.

შინაურ ცხოველებს შორის ყველაზე დიდი მნიშვნელობა ენიჭება მსხვილ ცხოველებს, როგორც ინფექციის წყაროს. მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, რომელიც გამოყოფს პათოგენებს რძეში და ღორებში.

ინფექციის გადაცემის გზები განსხვავებულია. უფრო ხშირად, ინფექცია ხდება წვეთებით ნახველისა და ნერწყვის მეშვეობით, რომელიც გამოიყოფა პაციენტის მიერ ხველების, ლაპარაკის, ცემინებისას, აგრეთვე ჰაერის მტვრის დროს.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ინფექციის კონტაქტი და საყოფაცხოვრებო გავრცელება, როგორც უშუალოდ პაციენტისგან (ნახველით შეღებილი ხელები), ასევე ნახველით დაბინძურებული საყოფაცხოვრებო ნივთების მეშვეობით. საკვები პროდუქტები შეიძლება დაბინძურდეს ტუბერკულოზით დაავადებულმა; გარდა ამისა, ინფექცია შეიძლება გადაეცეს ტუბერკულოზით დაავადებულ ცხოველებს რძის, რძის პროდუქტებისა და ხორცის საშუალებით.

ტუბერკულოზისადმი მგრძნობელობა აბსოლუტურია. ნაკადი ინფექციური პროცესიდამოკიდებულია ორგანიზმის მდგომარეობაზე და მის წინააღმდეგობაზე, კვებაზე, საცხოვრებელ გარემოზე, სამუშაო პირობებზე და ა.შ.

ტუბერკულოზს ახასიათებს არასტერილური იმუნიტეტი, ანუ გრძელდება მანამ, სანამ ორგანიზმში არის პათოგენი. იმუნიტეტის განვითარებასთან ერთად ჩნდება გაიზარდა მგრძნობელობასხეული პათოგენისთვის.

წარსულში ინფექციური დაავადებები, განსაკუთრებით წითელა, ყივანახველა, გრიპი, ფსიქიკური ტრავმა, შიმშილი, რთული პირობებისამუშაო და ყოველდღიური ცხოვრება ამცირებს ტუბერკულოზის წინააღმდეგ იმუნიტეტის ინტენსივობას. საცხოვრებელი პირობები - გადატვირთულობის ხარისხი, სახლის ჰიგიენა, კვება, სპეციფიკური მახასიათებლებიწარმოება და სხვა საშინაო და პროფესიული მიზეზები გავლენას ახდენს ტუბერკულოზის სიხშირეზე და მის მიმდინარეობაზე.

ტუბერკულოზით სპეციფიკური სეზონურობა არ შეინიშნება, მაგრამ გაზაფხულის დასაწყისში რეციდივების და გამწვავებების რიცხვი იზრდება.

ტუბერკულოზით დაავადებულთა (მათ შორის წამლისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზით) რაოდენობის ზრდაში დიდი როლი ითამაშა იმან, რომ პაციენტები არ მიმართავდნენ მკურნალობას. დაავადების განკურნებისთვის მედიკამენტები სპეციფიკურ კომბინაციებში უნდა იქნას მიღებული ექვსიდან ცხრა თვის განმავლობაში. ეს მედიკამენტები პირველ რიგში კლავს ყველაზე სუსტ ბაქტერიებს; უფრო ძლიერი, უფრო მდგრადი ბაქტერიები გადარჩება და მათ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა ებრძოლოთ. თუმცა, იმის გამო, რომ სიმპტომები ქრება რამდენიმე კვირის შემდეგ, ბევრი ადამიანი ვერ ასრულებს მკურნალობის სრულ კურსს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი და კიდევ უფრო საშიში ფორმის განვითარება. რამდენიმე კვირის ან თვის მკურნალობის შემდეგ უძლიერესი ბაქტერიები გადარჩებიან და გადაიქცევიან ინფექციად, რომელიც მდგრადია ზოგიერთი ან თუნდაც ყველა წამლის მიმართ. იმისათვის, რომ ეფექტურად ებრძოლოთ ტუბერკულოზს და თავიდან აიცილოთ ბაქტერიების წამლებისადმი რეზისტენტული შტამების ზრდა, თქვენ უნდა გაიაროთ მკურნალობის სრული კურსი. სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ მყოფი თერაპია იწვევს აღდგენის უფრო მაღალ სიჩქარეს და წამლის წინააღმდეგობის დაბალ დონეს.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ტუბერკულოზის ზრდას, იყო შიდსის ეპიდემია. შიდსით დაავადებული ადამიანების დასუსტებული იმუნური სისტემა საშუალებას აძლევს ბაქტერიებს სწრაფად გავრცელდეს ინფექციის შემდეგ.

სიმპტომები

მუდმივი ხველა, შესაძლოა სისხლიანი ნახველით.

Მკერდის ტკივილი.

Ცხელება.

დაღლილობა.

ღამით ოფლიანობა.

მადის და წონის დაკარგვა.

პირველადი ტუბერკულოზიხდება პირველადი ინფექციის შედეგად, რომელიც ჩნდება მაშინ, როდესაც ტუბერკულოზის ბაცილი პირველად აღწევს ნებისმიერი ასაკის ადამიანის სხეულში. ვინაიდან პირველადი ინფექცია ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვობაში და მოზარდობაში (18 წლამდე), ტუბერკულოზის პირველადი ფორმები ძირითადად გავლენას ახდენს ამ ასაკობრივი ჯგუფების წარმომადგენლებზე. თუმცა, მოზრდილებს ასევე შეუძლიათ ტუბერკულოზის პირველადი ფორმებით დაავადდნენ, თუ ისინი გარკვეულ დრომდე არ შეხვედრიან Mycobacterium tuberculosis-ს. ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმში მოხვედრისას ვითარდება ტუბერკულოზის პირველადი ფორმებიც.

ტუბერკულოზის პირველადი ფორმებისთვის დამახასიათებელია შემდეგი ნიშნები:

• მაღალი მგრძნობელობა ტუბერკულინის მიმართ (ანუ ჰიპერერგიული რეაქციები) მანტუქსის ტესტის მიხედვით;
• პალპაციისას ვლინდება გადიდებული პერიფერიული (საშვილოსნოს ყელის, კეფის, იღლიის და სხვ.) და გულმკერდის რენტგენოლოგიური ან ტომოგრაფიული გამოკვლევით ვლინდება გადიდებული ინტრათორაკალური (ბრონქოფილტვის ან ტრაქეობრონქული და სხვ.) ლიმფური კვანძები;
• ტუბერკულოზის ინფექციის გავრცელების ტენდენცია ლიმფური და სისხლის მიმოქცევის გზებით და ტუბერკულოზის კერების განვითარება ფილტვების გარდა სხვა ორგანოებში.

ტუბერკულოზის პირველადი ფორმების განვითარებისთვის დიდი მნიშვნელობა აქვს პაციენტებთან უშუალო კონტაქტს.

პირველადი ფორმები მოიცავს:

• პირველადი ტუბერკულოზის ინფექციის ადრეული პერიოდი (ე.წ. მონაცვლეობა);
• ტუბერკულოზით ინტოქსიკაცია;
• პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი;
• ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი;
• გავრცელებული (მწვავე მილიარული) ტუბერკულოზი;
• ტუბერკულოზური პლევრიტი.

როდესაც Mycobacterium tuberculosis შედის ბავშვის სხეულში, იწყება პრეალერგიული ინკუბაციური პერიოდი - დრო ტუბერკულოზის ბაცილის სხეულში შესვლის მომენტიდან, როდესაც არ არის დაავადების ჩივილები ან კლინიკური ნიშნები, მანტუსზე პირველი დადებითი რეაქციის გამოჩენამდე. . ამ პერიოდის ხანგრძლივობა საშუალოდ 6-8 კვირაა და დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, მის ინდივიდუალურ მდგრადობაზე ტუბერკულოზის ინფექციის მიმართ, ასევე ორგანიზმში შესულ მიკობაქტერიების რაოდენობაზე და მათ ვირულენტობაზე (აგრესიულობაზე). ინფიცირებიდან დაახლოებით 2 თვის შემდეგ ბავშვს პირველად უვითარდება დადებითი რეაქცია ტუბერკულინზე Mantoux ტესტის გამოყენებით.

ტუბერკულინისადმი მგრძნობელობის ასეთ ცვლილებას, ანუ მანტუსის ადრე უარყოფითი რეაქციის გადასვლას 2 TE-დან დადებითზე ეწოდება შემობრუნება. მორიგეობა არის Mycobacterium tuberculosis-ით ინფექციის დაწყების ყველაზე ადრეული და საიმედო ნიშანი. ჩვენს ქვეყანაში ტენდენციის გამოსავლენად ყველა ბავშვს, 12 თვიდან დაწყებული, რომლებმაც BCG აცრა სამშობიაროში მიიღო, ყოველწლიურად უნდა ჩაუტარდეს მანტუქსის ტესტი 2 TE-ით, ხოლო ბავშვებს, რომლებსაც არ გაუკეთებიათ BCG, მანტუს ტესტი 2 TE-ით ტარდება თუნდაც წელიწადში 2-ჯერ.

თუ გადახრა დროულად არ გამოვლინდა, ან მისი გამოვლენის შემდეგ არ მიიღება აუცილებელი თერაპიული ღონისძიებები, მაშინ პროცესი პროგრესირებს და გარკვეული პერიოდის შემდეგ (3-6 და ზოგჯერ 12 თვეში) შეიძლება ბავშვის განვითარება. პათოლოგიური ცვლილებებიფილტვის ქსოვილში ან ინტრათორაკალურ ლიმფურ კვანძებში - ასე ვითარდება ადგილობრივი ტუბერკულოზის პროცესი.

შემდგომში ტუბერკულოზის პროცესი მაქსიმუმს აღწევს და თუ ამ მომენტში დიაგნოზი დაისმება და მკურნალობა დაინიშნება, საპირისპირო განვითარების პროცესი იწყება. მას სჭირდება 6-დან 12 თვემდე და მივყავართ სრულ კლინიკურ განკურნებამდე. ამრიგად, ტუბერკულოზის პროცესის განვითარების მთელი ციკლი საშუალოდ 12-18 თვეა.

ბრუნვის დროული გამოვლენის მნიშვნელოვანი პირობაა ტუბერკულინის ტესტების სისტემატური მიღება (Mantoux test 2 TU). ფაქტია, რომ შემობრუნება ხდება თითქმის ასიმპტომურად, შეუმჩნევლად, ფუნქციური დარღვევებისა და ადგილობრივი გამოვლინებების გარეშე და გამოიხატება მხოლოდ ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობის ცვლილებით (ტუბერკულინის მგრძნობელობის მხრივ). ტუბერკულინის მგრძნობელობის მქონე ბავშვები ექვემდებარებიან საფუძვლიან კლინიკურ და რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერში, რათა გამოირიცხოს ადგილობრივი ტუბერკულოზი და ტუბერკულოზის ინტოქსიკაცია.

ადგილობრივი ცვლილებებისა და ფუნქციური დარღვევების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ პროფილაქტიკური მკურნალობა (ქიმიოპროფილაქტიკა) ტუბაზიდით (ფტივაზიდით) 3 თვის განმავლობაში, რათა მიღებული ინფექცია არ გადაიზარდოს ადგილობრივ ტუბერკულოზში. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ სრულფასოვანი ქიმიოპროფილაქტიკის - ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატებით მკურნალობა - ტუბერკულინის მგრძნობელობის პერიოდში თითქმის ყველა შემთხვევაში ხელს უშლის ადგილობრივი ტუბერკულოზის განვითარებას. „ვირაჟის“ დიაგნოზის მქონე ბავშვებს შეუძლიათ დაესწრონ ნებისმიერ სკოლამდელ და სასკოლო დაწესებულებას, მაგრამ რუტინული პრევენციული ვაქცინაცია დიაგნოზის დადგენიდან მხოლოდ 6 თვის შემდეგ შეუძლიათ.

ტუბერკულოზით ინტოქსიკაცია.ბავშვების დაახლოებით 10%-ს, რომლებიც არ გადიან პრევენციულ მკურნალობას ცვლილების პერიოდში, უვითარდებათ მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება ტუბერკულოზის ინტოქსიკაცია. ეს დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ ბავშვებსა და მოზარდებში. თუნდაც საფუძვლიანი რენტგენის გამოკვლევაასეთი დიაგნოზით ის არ იძლევა ტუბერკულოზის ადგილობრივი გამოვლინების იდენტიფიცირების საშუალებას. ტუბერკულოზით ინტოქსიკაცია ხასიათდება სხვადასხვა ფუნქციური დარღვევებით, როგორიცაა ტემპერატურის მომატება, მადის დაქვეითება, ბავშვის ქცევის ცვლილება, სკოლის მოსწავლეებში - აკადემიური მოსწრების დაქვეითება და ა.შ. ტემპერატურა ყველაზე ხშირად არ აღემატება 3,7,3-37,5 °C, გრძელდება რამდენიმე დღე და კვირა 3-4 თვემდე ან მეტი. ტემპერატურა ძირითადად იმატებს 16-დან 17 საათამდე.

მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება განვითარდეს დისპეფსიური დარღვევები (რეგურგიტაცია, ღებინება, ნაწლავის დისფუნქცია) და შეიძლება შემცირდეს წონის მომატების მაჩვენებელი. იცვლება ბავშვების ქცევა: ჩნდება გაღიზიანებადობა, შეხება, ცრემლდენა, ლეთარგია, დაღლილობა, მცირდება კონცენტრაციის უნარი - აქედან გამომდინარე, მცირდება სასკოლო მოსწრება. ზოგჯერ ბავშვები უჩივიან თავის ტკივილს, ტკივილს გულსა და კუჭში. ძილის შესაძლო დარღვევა, ოფლიანობა, კუნთების ტონის დაქვეითება.

დამახასიათებელი თვისებატუბერკულოზით ინტოქსიკაცია არის ცვლილებები პერიფერიულ ლიმფურ კვანძებში: ისინი მრავლობითია, განისაზღვრება 6-9 ჯგუფად, სხვადასხვა ზომის (პატარა ლობიოს ზომამდე) და სიმკვრივის (რბილი ელასტიურიდან ძალიან მკვრივ „ჯირკვლ-კენჭებამდე“). , უმტკივნეულო. განსაკუთრებული მნიშვნელობა უნდა მიენიჭოს ზედა და სუბკლავის, გულმკერდის და იდაყვის მოსახვევების ლიმფურ კვანძებში ცვლილებებს, რადგან ამ ჯგუფებში ლიმფური კვანძები ნაკლებად არიან ჩართული არასპეციფიკური ანთებითი დაავადებების პროცესში. ტუბერკულოზით ინტოქსიკაციის მქონე ბავშვები, როგორც წესი, ავლენენ მაღალ მგრძნობელობას ტუბერკულინის მიმართ.

ასეთი ინტოქსიკაციის მქონე ბავშვებმა უნდა გაიარონ სპეციალური მკურნალობა ორი ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლით 4-6 თვის განმავლობაში სანატორიუმში.

პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი.მასიური და გახანგრძლივებული ტუბერკულოზური კონტაქტით (ყველაზე ხშირად ოჯახში), ტუბერკულოზის გამომწვევი ფილტვებში შედის სასუნთქი გზების მეშვეობით, ძირითადად მათ ზედა ნაწილებში, მკვიდრდება იქ და იწყებს გამრავლებას. ამ შემთხვევაში, მიკობაქტერიების ნარჩენები გამოიყოფა და ფილტვებში წარმოიქმნება ანთების ფოკუსი. დაზიანებები შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის: "ბარდიდან" (3-4 მმ) "კაკლის" (10-15 მმ). რენტგენის დროს დაზიანება არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი პნევმონიისგან, რაც, რა თქმა უნდა, ართულებს სწორ დიაგნოზს.

პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსის დროს გამოიყოფა ოთხი ეტაპი:

• ინფილტრაციის ფაზა, ან პნევმონიური, როგორც ზემოთ მოცემულ შემთხვევაში (ფილტვებში ცვლილებები ჩვეულებრივი პნევმონიის მსგავსია);
• რეზორბციის ფაზა (ბიპოლარულობა), როდესაც ფილტვის ქსოვილში ცვლილებებთან ერთად ვლინდება ანთებითი „გზა“, რომელიც მიდის ფილტვის ფესვისკენ და იზრდება შუასაყრის ინტრათორაკული ლიმფური კვანძები;
• დატკეპნის ფაზა, როდესაც ფილტვში დაზიანება მცირდება ზომით, ხდება მკვრივი და იძენს მკაფიო კონტურებს;
• კალციფიკაციის ფაზა, როდესაც კირის მარილები დეპონირდება ფილტვის დაზიანებაში და აქტიური დაზიანების ადგილას რჩება არააქტიური მკვრივი დაზიანება 1 სმ დიამეტრამდე, რომელსაც ღონის დაზიანებას უწოდებენ.

გონების დაზიანებით დაავადებული პირები პრაქტიკულად ჯანმრთელად ითვლებიან. მათ შეუძლიათ საკუთარი თავის რეალიზება ნებისმიერ პროფესიაში შეზღუდვების გარეშე. გონების დაზიანება, როგორც წესი, ადამიანის ფილტვებში რჩება სიცოცხლის ბოლომდე.

ამრიგად, პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი არის ტუბერკულოზის ფორმა, რომლის დროსაც გულმკერდის რენტგენზე ვლინდება სამი კომპონენტი: ფოკუსი ფილტვში, ანთებითი ლიმფური გემების „გზა“ ფილტვის ფესვისკენ მიმავალი და გაფართოებული ინტრათორაკალური ლიმფა. კვანძები.

თუ დაზიანებების ასეთი კომპლექსი გამოვლინდა, მაშინ დიდი ალბათობით კეთდება სწორი დიაგნოზი.

რა არის გარეგანი გამოვლინებებიპირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსი? მას ახასიათებს: ინტოქსიკაციის ზოგადი სიმპტომები, ხველა (არა ყოველთვის), მსუბუქი ცხელება (37,2-37,8 ° C), სხეულის წონის დაკლება, პერიფერიული ლიმფური კვანძების რაოდენობისა და ზომის მატება. დაზიანებულ ზონაზე ფილტვების დაჭერისას ვლინდება ფილტვის ბგერის დაბინდვა; ამ ადგილებში მოსმენისას ისმის ტენიანი გამონაყარი. ტუბერკულინის ტესტები დადებითია, ზოგიერთ ბავშვში ისინი ჰიპერერგიულია. სისხლის ანალიზით ვლინდება ზომიერი ლეიკოციტოზი, ESR-ის აჩქარება 25-30 მმ/სთ-მდე. პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსის მქონე ბავშვები იშვიათად გამოიმუშავებენ ნახველს და მათში იშვიათად ვლინდება მიკობაქტერიები. პირველადი ტუბერკულოზის კომპლექსის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ 6-8 თვეა. სწორად დანიშნული მკურნალობით ხდება სრული გამოჯანმრთელება და ბავშვების მხოლოდ 5-8%-ს უვითარდება ნარჩენი ცვლილებები გონის დაზიანებების სახით.

უფრო ხშირად ბავშვებში აღინიშნება ადგილობრივი ტუბერკულოზის ისეთი ფორმა, როგორიცაა ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი, რომელშიც იზოლირებულია ლიმფური კვანძები. ფილტვის ფესვიდა შუასაყარი. ფილტვის შუასაყარში არის ლიმფური კვანძების ოთხი ჯგუფი: პარატრაქეალური, ტრაქეობრონქული, ბრონქოფილტვის და ბიფურკაციის. ბრონქულ-ფილტვის ლიმფური კვანძები ყველაზე ხშირად ზიანდება.

ტუბერკულოზური პროცესი ლიმფურ კვანძებში ხშირად ცალმხრივია, ნაკლებად ხშირად (დაახლოებით 4-5%-ში) – ორმხრივი.

ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზი იწყება, როგორც წესი, თანდათანობით. ბავშვს უვითარდება მომატებული დაღლილობა, მადის დაქვეითება, გაღიზიანება და ცხელება; ზოგიერთ ბავშვს აღენიშნება ხველა, რომელიც ხან ყივანახველას წააგავს ხველას, ხან კი „ბიტონალური ხასიათისაა“, როდესაც ერთდროულად ისმის მაღალი ხმა და დაბალი ხველის ტონი. ეს ხველა უფრო ხშირია მცირეწლოვან ბავშვებში. გულმკერდის წინა მხრიდან საყელო ძვლების ქვეშ და უკნიდან გამოკვლევისას, ხანდახან შეგიძლიათ დააკვირდეთ პერიფერიული ვენური ქსელის გაფართოებას, რომელიც გარეგნულად წააგავს გაფართოებულ ვენებს ან ბადეებს და "ვარსკვლავებს" ქვედა კიდურების ვარიკოზულ ვენებში. დაკვრისას (პერკუსია) დგინდება ხმის დაბინდვა, რომელიც სცილდება საზღვრებს ზედა ზღვარი sternum, აუსკულტაციის დროს, როგორც წესი, ცვლილებები არ შეინიშნება.

ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის სამი ფორმა არსებობს:სიმსივნის მსგავსი (სიმსივნური), ინფილტრაციული და პატარა. მთავარი დიაგნოსტიკური მეთოდია ტომოგრაფიული გამოკვლევა, საუკეთესოა კომპიუტერული ტომოგრაფია, დამატებითი მეთოდიკვლევა - ბრონქოსკოპია. ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძების ტუბერკულოზის მცირე ფორმები დიაგნოზში დიდ სირთულეებს ქმნის. თუ ტუბერკულოზის ამ ფორმაზეა ეჭვი, საჭიროა ბავშვის გამოკვლევა ტუბერკულოზის საავადმყოფოში.

გავრცელებული ტუბერკულოზიფილტვებს ახასიათებს მრავლობითი ტუბერკულოზური კერების არსებობა, რომლებიც განლაგებულია სიმეტრიულად ორივე ფილტვში და ზოგჯერ სხვა ორგანოებში (თირკმელები, ძვლები და სახსრები). არსებობს მწვავე, ქვემწვავე და ქრონიკული დისემინირებული ტუბერკულოზი.

მწვავე დისემინირებული ტუბერკულოზი ყველაზე ხშირად ბავშვებს ემართებათ. ამ შემთხვევაში ფეტვის მარცვლის ზომის მცირე დაზიანებები აღმოჩენილია ფილტვებში, რომლებიც განლაგებულია ორივე ფილტვში სიმეტრიულად.

ტუბერკულოზის ამ ფორმას უფრო ხშირად მწვავე ეწოდება მილიარული ტუბერკულოზი("milae" - ფეტვი). დაავადება იწყება მწვავედ, ტემპერატურა მატულობს 39-40 °C-მდე. ირღვევა ძილი, ქრება მადა, ჩნდება მშრალი ხველა და ქოშინი. ზოგადი მდგომარეობაძლიერი, სწრაფი პულსი, შესაძლო დელირიუმი, ცნობიერების დაბინდვა. უცნაურად საკმარისია, მაგრამ ტუბერკულინის ტესტები შეიძლება იყოს უარყოფითი, რაც ძალიან ართულებს დროული დიაგნოზიამ დაავადების. ამჟამად ტუბერკულოზის ეს ფორმა იშვიათია. ადრეული მკურნალობისას, ის ძალიან კარგად რეაგირებს თერაპიაზე.

ქვემწვავე და ქრონიკული გავრცელებული ტუბერკულოზიგვხვდება მოზარდებში და მოზარდებში. ამ დაავადებების სიმპტომები: დაბალი ხარისხის ცხელება, სისუსტე, ხველა ნახველით, ძლიერი ქოშინი, ღამის ოფლიანობა. Mycobacterium tuberculosis ხშირად გვხვდება ნახველში. ფილტვებში რენტგენი ავლენს სხვადასხვა ზომის მრავალ კერას, ზოგჯერ ისინი ერწყმის ინფილტრაციის უბნებს, რომლებშიც შეიძლება წარმოიქმნას დაშლის ღრუ (ე.წ. "ღრუ", მარტივად რომ ვთქვათ - ხვრელი ფილტვის ქსოვილში), იცვლება. ფილტვის ნიმუშში ასევე აღინიშნება, ფილტვის ქსოვილი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით (ბოჭკოვანი), რაც იწვევს ფილტვის გულის უკმარისობის განვითარებას. კომპლექსური მკურნალობა შესაძლებელს ხდის ტუბერკულოზის ამ ფორმების განვითარების შებრუნებას: ინტოქსიკაციის ფენომენები მცირდება, დაზიანებები გაქრება და დაშლის ღრუები თანდათან იხურება.

მეორადი ტუბერკულოზი ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• წარსულში პირველადი ტუბერკულოზის შემდეგ ფილტვებში ან ინტრათორაკალურ ლიმფურ კვანძებში დარჩენილი ძველი ტუბერკულოზის კერების გამწვავება (გააქტიურება); ამ შემთხვევაში მეორადი ტუბერკულოზის განვითარებას ხელს უწყობს ადამიანზე მოქმედი ფაქტორები: წარსული დაავადებები, მატერიალური და საყოფაცხოვრებო პირობების გაუარესება, ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია და ა.შ. ამ შემთხვევაში გერმანელი ბაქტერიოლოგის ე.ბერინგის ნათქვამი სიტყვები დარჩით ჭეშმარიტი: ”ტუბერკულოზი მოზრდილებში არის ბოლო სიმღერები, რომლის სიმღერაც ბავშვმა აკვანში დაიწყო”;
• Mycobacterium tuberculosis-ის ორგანიზმში განმეორებითი მასიური შეღწევა, მაგალითად, ბაქტერიულ ექსკრეტორებთან მჭიდრო კონტაქტში.

პროცესის მეორადი ფორმებით გავრცელება ხდება ძირითადად ბრონქებისა და ლიმფური სადინრების მეშვეობით, ნაკლებად ხშირად სისხლის მიმოქცევის გზით. ტუბერკულოზის მეორადი ფორმების დროს ჰიპერერგიული რეაქციები ტუბერკულინზე იშვიათად აღინიშნება, როგორც წესი, არ არის გადიდებული ლიმფური კვანძები (როგორც პერიფერიული, ასევე ინტრათორაკალური).

მეორადი ფორმები მოიცავს:

• კეროვანი, ინფილტრაციული ტუბერკულოზი;
• კაზეოზული პნევმონია; ტუბერკულომა;
• კავერნოზული, ბოჭკოვანი-კავერნოზული, ციროზული ტუბერკულოზი;
• ტუბერკულოზური პლევრიტი (როგორც გართულება).

კეროვანი ტუბერკულოზის დროს ანთებითი პროცესი მოიცავს ფილტვების მცირე (10 მმ-მდე დიამეტრის) და შეზღუდული (1-2 სეგმენტი) უბნებს.

ფოკალური ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების იდენტიფიცირება ხდება ძირითადად პროფილაქტიკური ფლუოროგრაფიით და იშვიათად კლინიკური ნიშნებით. დაავადების კლინიკური ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში არ არის. ზოგჯერ აღინიშნება მცირე ცხელება, მუშაობის დაქვეითება, ზოგადი სისუსტე, ოფლიანობა და მშრალი ხველა. პაციენტები ზოგჯერ უჩივიან ტკივილს გვერდით. რენტგენოგრამაზე ვლინდება მცირე დაზიანებები, 3-6 მმ დიამეტრის, არარეგულარული ფორმის, დაბალი ინტენსივობის, გაურკვეველი კონტურებით, განლაგებულია ფილტვების მწვერვალებში. მკურნალობის შედეგად დაზიანებები შეიძლება მთლიანად გაქრეს, მაგრამ უფრო ხშირად ფიბროზული დაზიანებების წარმოქმნა შეინიშნება, რომლებშიც ნორმალური ფილტვის ქსოვილი იცვლება ციკატრიული ცვლილებებით.

ინფილტრაციული ტუბერკულოზი ხასიათდება არსებობით ფილტვის კერები 10 მმ-ზე მეტი დიამეტრით. ამ ფორმას ახასიათებს მწვავე მიმდინარეობა და სწრაფი პროგრესირება. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაზიანებები ერთიან მთლიანობაში ერწყმის და ფილტვში ქმნიან ანთების ზონას, რომელიც მოგვაგონებს პნევმონიას.

დაავადება უფრო ხშირად ვლინდება, როდესაც პაციენტები დაგვიკავშირდებიან სხვადასხვა ჩივილებით: ზოგადი სისუსტე, მომატებული დაღლილობა, ხველა ნახველით, ტკივილი გვერდზე, ცხელება და ა.შ. გამოვლენილია ნახველის გამოკვლევისას. რენტგენის გამოკვლევაგულმკერდის ღრუ ადასტურებს ტუბერკულოზის დიაგნოზს. კომპლექსური მკურნალობა კარგ შედეგს იძლევა.

მეორადი ტუბერკულოზის სხვა ფორმები ნაკლებად გავრცელებულია, ვინაიდან ისინი ყალიბდებიან უკვე აღნიშნული ფორმების ხანგრძლივი, ქრონიკული მიმდინარეობის შედეგად. პაციენტებს აღენიშნებათ ინტოქსიკაციის სიმპტომები, ხველა ნახველის გამომუშავებით, დაბალი სიცხე, ღამის ოფლიანობა და სველი ჩირქი.

ბავშვებსა და მოზარდებს შეიძლება აწუხებდეთ ტუბერკულოზური პლევრიტი, ანუ პლევრის ანთება. დაავადების სიმპტომები მრავალფეროვანია: ტკივილი გულმკერდის არეში, მშრალი ხველა, სითბო, ქოშინი, ღამის ოფლიანობა. გამოკვლევის დროს პაციენტები წევენ დაზიანებულ მხარეს. რენტგენი ავლენს ძლიერ დაბნელებას. იგი დაკავშირებულია პლევრის ღრუში სითხის დაგროვებასთან, ამ სითხის ზედა საზღვარი (ეფუზია) გამოსახულია ირიბი რკალის სახით, ჩაზნექილი პლევრისკენ; შუასაყარის ორგანოები (საყლაპავი, გული, ტრაქეა და ა.შ.) გადაადგილებულია საპირისპირო მხარეს.

პლევრიტის ტუბერკულოზური წარმოშობის დასადასტურებლად აუცილებელია პლევრის პუნქციის ჩატარება (პლევრის ღრუდან სითხის ნიმუში) და პლევრის სითხის ლაბორატორიული ტესტის ჩატარება (პუნქტატი). Mycobacterium tuberculosis-ის გამოვლენა პუნქტში ადასტურებს მის ტუბერკულოზურ ხასიათს.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

ტუბერკულოზი გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით.

ტუბერკულოზი ვრცელდება ჰაერში, როდესაც ბაქტერიით ინფიცირებული ადამიანი აცემინებს ან ხველებს.

გადატვირთულ, ცუდ სანიტარიულ პირობებში მცხოვრები ადამიანები, მათ შორის ღარიბი ადამიანები, მიგრანტი მუშები და უსახლკარო ადამიანები, ტუბერკულოზით დაინფიცირების რისკის ქვეშ არიან.

ადამიანები, რომლებიც ცხოვრობენ ტუბერკულოზის მაღალი სიხშირის მქონე ქვეყნებში, როგორიცაა ლათინური ამერიკა, აზია ან აფრიკა, შესაძლოა ბაქტერიების მატარებლები იყვნენ და დაავადების რისკის ქვეშ აღმოჩნდნენ.

დასუსტებული იმუნური სისტემის მქონე ადამიანები, როგორიცაა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით (აივ) ინფიცირებული ან კიბოს მკურნალობა გადიან, დაავადების უფრო დიდი რისკის ქვეშ არიან.

ტუბერკულოზის განვითარების მაღალი რისკის მქონე ადამიანებს მიეკუთვნება ჩვილები, მოხუცები, დიაბეტით დაავადებულები, ინტრავენური წამლების მოხმარება, არასრულფასოვანი კვება, ჯანდაცვის მუშაკები, ციხის თანამშრომლები და ტუბერკულოზით დაავადებულთა ოჯახის წევრები.

ტუბერკულოზი უფრო ადვილად ვრცელდება პატარა, ცუდად ვენტილირებადი სივრცეებში, მათ შორის ციხეებში, ნაქირავებ ბინებში, უსახლკარო თავშესაფრებში და საავადმყოფოებშიც კი.

დიაგნოსტიკა

• სამედიცინო ისტორია და ფიზიკური გამოკვლევა.
• მკერდის რენტგენი.
• კანის რეაქცია ტუბერკულოზზე. მიკობაქტერიიდან აღებული ცილის მცირე რაოდენობა შეჰყავთ მკლავის კანქვეშ და 48-72 საათის შემდეგ ათვალიერებენ ადგილს. ოდნავ შეშუპებული, მყარი, წითელი ლაქა კანზე მიუთითებს ტუბერკულოზის არსებობაზე (თუმცა არ არის აუცილებელი აქტიური დაავადების განვითარება).
• თუმცა, კანის დადებითი რეაქცია შეიძლება ასევე გამოიწვიოს BCG-ით წინა იმუნიზაციის შედეგად.
• ნერწყვის კულტურის ანალიზი. ტუბერკულოზის ბაქტერიების არსებობისთვის ნერწყვის ტესტირება ძალიან მნიშვნელოვანია. ნაცხი აჩვენებს, არის თუ არა ნერწყვში ტუბერკულოზის ბაქტერიების მსგავსი მიკროორგანიზმები; თუმცა, ტუბერკულოზით დაავადებულ ბევრ პაციენტს აქვს უარყოფითი ნაცხის ტესტი. ნაცხის კულტურის განვითარებას შეიძლება სამი-ექვს კვირა დასჭირდეს. კულტურის დადებითი შედეგი ადასტურებს დიაგნოზს.
• ბიოფსია ძვლის ტვინი. ძვლის ტვინის ნიმუში ჩვეულებრივ აღებულია ბარძაყის ძვლიდან.
• ბრონქოსკოპია (თხელი, ღრუ, მოქნილი მილის გამოყენება, რომელიც ჩასმულია პირის ღრუში ტრაქეაში მთავარი ბრონქული გასასვლელების სანახავად).

რაც უფრო ადრე გამოვლინდება დაავადება, მით მეტია მისი განკურნების ალბათობა. ეს პრინციპი მართალია როგორც ტუბერკულოზისთვის, ასევე მრავალი სხვა დაავადებისთვის. და მის შესასრულებლად, ექიმები მუდმივად უნდა იყვნენ მზადყოფნაში და რეგულარულად განახორციელონ ყველა ღონისძიება, რომელიც აუცილებელია ტუბერკულოზის წინააღმდეგ წარმატებული ბრძოლისთვის.

ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების იდენტიფიცირების მეთოდები იყოფა აქტიურ (მასიური რენტგენოლოგიური ფლუოროგრაფიული გამოკვლევები, ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა, ნახველის ტესტირება Mycobacterium tuberculosis-ზე) და პასიურ (ტუბერკულოზის გამოკვლევა სამედიცინო დახმარების მაძიებელ პირთა).

ჩვენს ქვეყანაში ტუბერკულოზით დაავადებულთა იდენტიფიცირებაში ჩართულია თითქმის ყველა კვალიფიციური ექიმი: ყველა სპეციალობის ექიმი, მეორადი. სამედიცინო მუშაკებისამკურნალო, პრევენციული და ჯანდაცვის ორგანიზაციები, განურჩევლად უწყებრივი კუთვნილებისა და საკუთრების ფორმებისა, აგრეთვე კერძო სამედიცინო პრაქტიკით დაკავებულ ექიმებსა და პარასამედიცინო მუშაკებს.

ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა- ძირითადი მეთოდი ადრეული გამოვლენატუბერკულოზი ბავშვებსა და მოზარდებში. ინსტრუქციის შესაბამისად ბავშვებსა და მოზარდებს სისტემატურად უტარდებათ ინტრადერმალური მანტუს ტესტი 2 TE-ით. როგორც უკვე ვთქვით, შინაური ტუბერკულინის ერთი ტუბერკულინის ერთეული შეიცავს 0,00006 მგ მშრალ პრეპარატს, შესაბამისად, ორს - 0,00012. ეს დოზა აბსოლუტურად უვნებელია ბავშვის ორგანიზმისთვის. ასეთი ტუბერკულინის შენახვის ვადა 1 წელია. Mantoux ტესტის ჩასატარებლად გამოიყენება ერთგრამიანი ერთჯერადი შპრიცები ან უნემსი ინჟექტორები BI-1M და BI-19 ინდივიდუალური PPI დამცავებით. ხაზგასმით მინდა აღვნიშნო: გამოიყენება ერთჯერადი შპრიცები და ინდივიდუალური დამცავი.

მანტუქსის ტესტი 2 TE-ით უნდა მიეცეს პაციენტებს მჯდომარე მდგომარეობაში, ვინაიდან ემოციურ და „ნერვულ“ ბავშვებში ინექციამ შეიძლება გამოიწვიოს უგუნებობა, რაც, თუმცა, არ არის უკუჩვენება ტუბერკულინის დიაგნოსტიკისთვის. Mantoux ტესტი 2 TE-ით ტარდება ექიმის დანიშნულებით სპეციალურად გაწვრთნილი მედდის მიერ, რომელსაც აქვს ტუბერკულოზის დისპანსერის მიერ გაცემული ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის დამტკიცების სერტიფიკატი. ასეთი კლირენსი ყოველწლიურად უნდა განახლდეს. ტუბერკულინი შეჰყავთ მკაცრად ინტრადერმალურად, 70 გრადუსიანი ალკოჰოლით კანის დამუშავების შემდეგ წინამხრის შუა მესამედში. მარჯვენა და მარცხენა წინამხრები ერთმანეთს ენაცვლება: ლუწი კალენდარულ წელს, მანტუს ტესტი 2 TE-ით მოთავსებულია მარჯვენა ხელზე, კენტ კალენდარულ წელს - მარცხნივ. ეს პროცედურა მიღებულია მთელ რუსეთში.

ცნობილია, რომ ტუბერკულოზის მიკრობებისგან თავისუფალი ორგანიზმი არ რეაგირებს ტუბერკულინის ინტრადერმულ შეყვანაზე. ამ ტესტის შედეგის მქონე ადამიანს ეწოდება "ტუბერკულინუარყოფითი". თუ ტუბერკულინი შეჰყავთ ინფიცირებულ (დაინფიცირებულ) ან ტუბერკულოზით დაავადებულ ადამიანს, მაშინ ინექციის ადგილზე წარმოიქმნება შეშუპება (პაპულა) 5 მმ ან მეტი, რაც განიხილება ტუბერკულინის ტესტის დადებით შედეგად. ორგანიზმში ასეთი რეაქციით, ადამიანი ითვლება "ტუბერკულინ-დადებითად".

ინფექციის დადასტურების შემდეგ, დადებითი ტუბერკულინის Mantoux ტესტი 2 TU რჩება ადამიანში მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ტუბერკულინზე დადებითი ტესტის მქონე ადამიანებს უწოდებენ "ტუბერკულინით ინფიცირებულებს".

უნდა გვახსოვდეს, რომ დადებითი ტუბერკულინის ტესტი ჩნდება არა მხოლოდ ტუბერკულოზით ინფიცირების ან ავადმყოფობის დროს, არამედ ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ვაქცინაციის შემდეგ (BCG ვაქცინაცია). ამ შემთხვევაში დადებითი ტესტი განპირობებულია ვაქცინაციის შემდგომ (ანუ ვაქცინაციის) ალერგიის არსებობით (ტუბერკულინის მიმართ შეცვლილი მგრძნობელობა), რაც მიუთითებს ორგანიზმში ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო იმუნიტეტის არსებობაზე. დაადგინეთ კონკრეტულად რაში ამ მომენტშიასოცირებული გარეგნობა დადებითი ტესტი, ზოგჯერ ეს არ არის ადვილი. მხოლოდ ექიმს შეუძლია ამ საკითხის გადაჭრა არსებული მონაცემებისა და მომდევნო თვეების განმავლობაში ჩატარებული დამატებითი და განმეორებითი კვლევების შედეგების საფუძველზე.

ტესტი ფასდება 72 საათის შემდეგ შეშუპების (პაპულების ან ინფილტრატის, როგორც ამას ექიმები უწოდებენ) ზომის გაზომვით წინამხრის ღერძზე პერპენდიკულარულ მილიმეტრებში.

სიწითლე მხედველობაში მიიღება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არის ინფილტრატი.

რეაქცია განიხილება:

• უარყოფითი - ინფილტრაციისა და ჰიპერემიის არარსებობისას ან 1 მმ-მდე ზომის ინექციაზე რეაქციის არსებობისას;
• საეჭვო - 2-4 მმ ზომის ინფილტრატით ან მხოლოდ ნებისმიერი ზომის ჰიპერემიით ინფილტრაციის გარეშე;
• დადებითი - 5 მმ ან მეტი ინფილტრატის არსებობისას. 5-9 მმ დიამეტრის ინფილტრატის ზომით რეაქციები სუსტად დადებითად ითვლება; საშუალო ინტენსივობა - 10-14 მმ; გამოხატული - 15-16 მმ. რეაქციები 17 მმ ან მეტი ინფილტრატის დიამეტრით, მოზრდილებში - 21 მმ ან მეტი, ასევე, პაპულის ზომის მიუხედავად, ბუშტების გაჩენისას, რაც მიუთითებს ლიმფური სისხლძარღვების ანთებაზე ან პერიფერიული ლიმფური კვანძების გაფართოებაზე. ითვლება უაღრესად გამოხატული.

ორგანიზებულ ბავშვთა ჯგუფებში (საბავშვო ბაღები, სკოლები და ა.შ.) მასობრივი ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის ჩასატარებლად უმჯობესია გამოვიყენოთ გუნდური გამოკვლევის მეთოდი. გუნდში უნდა შედიოდეს ორი ექთანი და ექიმი, რომლებიც, დამტკიცებული გრაფიკის მიხედვით, თანმიმდევრულად შეისწავლიან ყველა ბავშვთა ჯგუფს მომსახურების ზონაში. ადრეული ასაკის ბავშვები და სკოლამდელი ასაკიმათთვის, ვინც არ დადის საბავშვო ბაღებსა და ბაღებში, ბავშვთა კლინიკაში ტარდება მანტუსის ტესტი 2 TE-ით. სოფლად, Mantoux ტესტი 2 TU-ით შეიძლება ჩატარდეს სოფლის რაიონული საავადმყოფოებისა და პირველადი დახმარების სადგურების (FAP) მიერ.

აკრძალულია Mantoux ტესტის ჩატარება სახლში 2 TE-ით!

ასევე არსებობს უკუჩვენებები ტუბერკულინის ტესტების ჩასატარებლად.

• კანის საერთო დაავადებები (იქთიოზი, ფსორიაზი, საერთო ნეიროდერმატიტი, განსაკუთრებით კანის იმ უბნების დაზიანებით, სადაც ტარდება მანტუსის ტესტი),
• მწვავე ქრონიკული ინფექციური და არაინფექციური დაავადებები გამწვავების დროს.
• ალერგიული დაავადებები: რევმატიზმი მწვავე და ქვემწვავე ფაზებში, ბრონქული ასთმა, იდიოსინკრაზია გამოხატული კანის გამოვლინებით.
• ეპილეფსია.

დაუშვებელია მანტუს ტესტის ჩატარება 2 TU-ით იმ ბავშვთა ჯგუფებში, სადაც არის კარანტინი ბავშვობის ინფექციებზე კარანტინის გაუქმებამდე. მანტუქსის ტესტი 2 TE ტარდება დაავადების ყველა კლინიკური სიმპტომის გაქრობიდან 1 თვის შემდეგ, პროფილაქტიკური ვაქცინაციის შემდეგ 4 კვირის შემდეგ. სხვადასხვა ინფექციები(DPT, წითელა და ა.შ.) ან შიკის ტესტიდან ან გამა გლობულინის მიღებიდან 2 კვირის შემდეგ.

მუდმივი სამედიცინო გამონაკლისი Mantoux ტესტის ჩატარებისგან 2 TE-ით უნდა დაადასტურონ სპეციალისტებმა და კლინიკის განყოფილებების ხელმძღვანელებმა. დროებითი სამედიცინო გამონაკლისი ავადმყოფობის გამო გამართლებულია ადგილობრივი პედიატრის მიერ. მას ასევე ევალება სამედიცინო შეღავათის დასრულების შემდეგ თითოეული ბავშვის ინდივიდუალურად დაფარვა.

ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენისთვის მანტუსის ტესტი 2 ტუბერკულოზით გამოიყენება ყველა აცრილ ბავშვზე 12 თვიდან და მოზარდზე 18 წლამდე, სისტემატურად წელიწადში ერთხელ, წინა შედეგის მიუხედავად.

წელიწადში ორჯერ, მანტუქსის ტესტი 2 ტუბერკულოზით დაავადებულ ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ:

• ბავშვები, რომლებიც არ იყვნენ აცრილი BCG ვაქცინით ნეონატალურ პერიოდში სამედიცინო უკუჩვენებების გამო, 6 თვიდან დაწყებული, სანამ ბავშვი მიიღებს BCG-M ვაქცინას;
• ტუჩებით დაავადებული ბავშვები ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებებით (პნევმონია, ბრონქიტი, ტონზილიტი);
• ტუბინირებული ბავშვები შაქრიანი დიაბეტით, პეპტიური წყლულიკუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის, სისხლის დაავადებები, სისტემური დაავადებები, ფსიქიკური დაავადება; აივ ინფიცირებული ადამიანები იღებენ გრძელვადიან პერსპექტივას ჰორმონოთერაპია(1 თვეზე მეტი);
• ბავშვები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი ოჯახში ან ბინაში ტუბერკულოზის აქტიური ფორმების მქონე პაციენტებთან.

ფთიზიატრს კონსულტაციისთვის უნდა გაეგზავნოს შემდეგი:

• ბავშვები, რომლებშიც ადრე უარყოფითი ტუბერკულინის რეაქცია პირველად პოზიტიურად გადაიქცა (როგორც ჩვენი მოთხრობიდან გვახსოვს, ასეთი გადასვლის მომენტს ტუბერკულინის მგრძნობელობის „მოქცევა“ ეწოდება);
• ბავშვები, რომლებიც არ იყვნენ ვაქცინირებული BCG-ით, რომლებსაც ჰქონდათ დადებითი ან საეჭვო Mantoux ტესტი 2 TE;
• ბავშვები, რომლებსაც აღენიშნებათ ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობის მკვეთრი მატება (6 მმ-ით ან მეტით) წინა რეაქციასთან შედარებით;
• ბავშვები, რომლებსაც აქვთ მომატებული მგრძნობელობა ტუბერკულინის მიმართ 6 მმ-ზე ნაკლებით, მაგრამ 12 მმ ან მეტი ინფილტრატის წარმოქმნით;
• ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ უკიდურესად გამოხატული (ჰიპერერგიული) რეაქცია ტუბერკულინზე 17 მმ დიამეტრის ან მეტი პაპულით, გაჩნდა ბუშტუკები ან კანის ზედა ფენის ნეკროზი და სიწითლე პაპულის ნებისმიერი ზომის ლიმფური გემების გასწვრივ.

ბავშვები, რომლებსაც ესაჭიროებათ ფთიზიატრის კონსულტაცია, უნდა მიმართონ სპეციალისტს მანტუსის ტესტიდან არაუგვიანეს 6 დღისა 2 TE.

ტუბერკულინის მიმართ მომატებული მგრძნობელობა (მათ შორის გამოხატული რეაქციების გამოვლინება) ბავშვებში და მოზარდებში თანმხლები დაავადებებით, მაგალითად, ჰელმინთური ინვაზია, ქრონიკული ტონზილიტი, ალერგია, ხშირი გაციება (წელიწადში 4-5-ჯერ მეტი), ზოგჯერ არა Mycobacterium tuberculosis-ით ინფიცირების, არამედ ჩამოთვლილი ფაქტორების გავლენის გამო.

თუ ბავშვში ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობის ბუნება ძნელია დადგინდეს, ის ექვემდებარება წინასწარ დაკვირვებას დისპანსერული რეგისტრაციის ეგრეთ წოდებულ ჯგუფში "0" ("ნულოვანი", დიაგნოსტიკური) თერაპიული და პრევენციული ღონისძიებების სავალდებულო განხორციელებით. პედიატრიული ზონა: წამლების დანიშვნა, რომლებიც ამცირებენ ორგანიზმის ალერგიულ განწყობას, ინფექციის სანიტარიულ კერებს, ჭიების გასუფთავებას, ქრონიკულ დაავადებებში სიმშვიდის პერიოდის მიღწევა პედიატრიული ტუბერკულოზის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ტუბერკულოზის კლინიკაში განმეორებითი გამოკვლევა ტარდება 1-3 თვის შემდეგ. ტუბერკულინის მიმართ არასპეციფიკური მგრძნობელობის დაქვეითება თანმხლები პათოლოგიის მკურნალობის შემდეგ მიუთითებს იმაზე, რომ დადებითი რეაქციები ამ შემთხვევაში არ არის დაკავშირებული ტუბერკულოზის ინფექციასთან, არამედ გამოწვეულია თანმხლები დაავადებებით.

თანმხლები დაავადებების ხშირი კლინიკური გამოვლინების მქონე ბავშვებისთვის რეკომენდებულია მანტუქსის ტესტის ჩატარება 2 ტუმ-ით იმ მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც ამცირებენ ორგანიზმის ალერგიულ განწყობას 7 დღის განმავლობაში (ცდამდე 5 დღით ადრე და 2 დღის შემდეგ).

თუ ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობა რჩება იმავე დონეზე ან იზრდება, მიუხედავად მკურნალობისა და პროფილაქტიკური ზომებისა, ეს ადასტურებს ინფექციური ბუნებაალერგია და საჭიროებს ბავშვის შემდგომ სამედიცინო დაკვირვებას.

დისპანსერულ ჯგუფში ბავშვის რეგისტრაციისას დამატებით დიაგნოსტიკური ზომებირენტგენოტომოგრაფიული გამოკვლევის ჩათვლით. ვინაიდან ასეთი გამოკვლევის დროს ბავშვი იღებს რადიაციის გარკვეულ დოზას, მშობლებს ბუნებრივად აწუხებთ რეცეპტის გამართლება.

რომელ ბავშვებს უნდა ჩაუტარდეთ გულმკერდის ორგანოების ტომოგრაფიული გამოკვლევა:

• ტუბინირებული ბავშვები:

ა) ჰიპერერგიული მგრძნობელობა ტუბერკულინის მიმართ;

ბ) ტუბერკულინის მიმართ არაადეკვატური (გათანაბრება და პარადოქსული) მგრძნობელობა ინდივიდუალური ტუბერკულინის დიაგნოსტიკის მიხედვით;

• ტუბერკულოზით დაავადებული ბავშვები 2-3 დამამძიმებელი ფაქტორით (ბავშვები BCG ვაქცინაციის გარეშე, ტუბერკულოზით კონტაქტის მქონე ბავშვები, თანმხლები არასპეციფიკური ბრონქოფილტვის დაავადებების მქონე ბავშვები);
• ტუბერკულოზის საეჭვო კლინიკური სიმპტომების მქონე ბავშვები, პათოლოგიური ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში, უბრალო რენტგენოგრაფიაზე; ბავშვებს, რომლებსაც უბრალო რენტგენოგრამაზე გამოვლენილი აქვთ პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც საჭიროებენ ტომოგრაფიულ გამოკვლევას ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

ყველა ამ შემთხვევაში აუცილებელია ტომოგრაფიული გამოკვლევა!

რატომ ტარდება მანტუსის ტესტი ყოველწლიურად ბავშვებსა და მოზარდებზე, რომლებიც ცნობილია ტუბერკულოზით? ჰიპერერგიული რეაქციების მქონე ბავშვებში ან მცირე რეაქციების მკვეთრი მატებით (6 მმ-ით ან მეტით, წინა რეაქციის ზომასთან შედარებით) გამოვლენის მიზნით. ასეთი ზრდა მიუთითებს ადგილობრივი ტუბერკულოზის განვითარების რისკზე.

თუ გამოვლინდა ტუბერკულინის რეაქციის „მობრუნება“, ჰიპერერგიული ან გაძლიერებული რეაქცია ტუბერკულოზის ფუნქციური და ადგილობრივი გამოვლინების გარეშე, სხვა ვაქცინაციები უნდა ჩატარდეს არა უადრეს 6 თვის შემდეგ.

მათი ანატომიური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლების გამო, მოზარდები შეადგენენ ტუბერკულოზის რისკის ჯგუფს, ამიტომ მათში ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენის მეთოდი გარკვეულწილად განსხვავდება ბავშვებში ტუბერკულოზის იდენტიფიცირების მიდგომისგან.

მოზარდებში ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენის მიზნით ტარდება შემდეგი:

• დაგეგმილი წლიური ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა;
• პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები.

Mantoux ტესტი 2 TE-ით ტარდება წელიწადში ერთხელ 18 წლამდე ასაკის ყველა მოზარდისთვის, წინა ტესტების შედეგის მიუხედავად. მოზარდებისთვის, რომლებიც სწავლობენ სკოლებს, პანსიონებს, კოლეჯებს, გიმნაზიებს, ლიცეუმებს, საშუალო სპეციალიზებულ და უმაღლეს საგანმანათლებლო დაწესებულებებს, ასევე დიდი ორგანიზაციების თანამშრომლებს, ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა ტარდება სამედიცინო კაბინეტებიამ ორგანიზაციის სამედიცინო მუშაკები, რომლებსაც აქვთ მიღების მოწმობა, ხოლო მათი არყოფნის შემთხვევაში - იმ კლინიკის მედპერსონალი, რომლის მომსახურების ტერიტორიაზე მდებარეობს ორგანიზაცია.

მოზარდებისთვის, რომლებიც არ მუშაობენ ან არ ესწრებიან საგანმანათლებლო დაწესებულებებს ან მუშაობენ მცირე ორგანიზაციებში, 2 TU-ით Mantoux ტესტი ტარდება მათი საცხოვრებელი ადგილის კლინიკებში.

მანტუს ტესტის 2 ტუბერკულოზით შეყვანის დღიდან 6 დღის განმავლობაში შემდეგი მოზარდები ტუბერკულოზის დისპანსერში ტუბერკულოზის ექიმთან კონსულტაციისთვის იგზავნება:

• ტუბერკულინზე ახლად გამოვლენილი დადებითი რეაქციით (ინფილტრატი 5 მმ ან მეტი), რომელიც არ არის დაკავშირებული ტუბერკულოზის წინა ვაქცინაციასთან;
• ტუბერკულინზე ჰიპერერგიული რეაქციით (პაპულა 17 მმ ან მეტი, ან უფრო მცირე, მაგრამ არის სითხით სავსე ბუშტები (ვეზიკულები), ან პაპულის გვერდით მდებარე ლიმფური სისხლძარღვების ანთება);
• ტუბერკულინის მიმართ მგრძნობელობის გაზრდით - ინფილტრატის მატება 6 მმ ან მეტით.

მოზარდებს, რომლებიც გაგზავნეს კონსულტაციაზე ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერში, მაგრამ რომლებმაც ორგანიზაციის ხელმძღვანელს არ წარუდგინეს ფთიზიატრის დასკვნა ტუბერკულოზის არარსებობის შესახებ 2 ტუბერკულოზის ტესტის დღიდან 1 თვის განმავლობაში, არ არის რეკომენდებული. მიეცეს მუშაობის (სწავლის) უფლება.

მოზარდების ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა ტარდება საგანმანათლებლო დაწესებულების, ორგანიზაციის ან საცხოვრებელი ადგილის კლინიკაში. ფლუოროგრაფია უტარდებათ 15 და 17 წლის მოზარდებს. თუ მითითებულ ასაკში არ არის მონაცემები ფლუოროგრაფიული გამოკვლევების შესახებ, გამოკვლევა ტარდება რიგგარეშე წესით.

მოზარდები ქრონიკული არასპეციფიკური რესპირატორული დაავადებებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიშაქრიანი დიაბეტი, რომელიც იღებს კორტიკოსტეროიდულ, რადიაციულ და ციტოსტატიკურ თერაპიას, წელიწადში 2-ჯერ გაივლის პრევენციულ სამედიცინო გამოკვლევას ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენის მიზნით (ალტერნატიული ტუბერკულინის დიაგნოსტიკა, მაგალითად, შემოდგომაზე და ფლუოროგრაფიული გამოკვლევა გაზაფხულზე, ან პირიქით). ნარკომანიისა და ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში რეგისტრირებული მოზარდები, ასევე აივ ინფიცირებულები წელიწადში 2-ჯერ გადიან ფლუოროგრაფიულ გამოკვლევას.

პათოლოგიის გამოვლენის მომენტიდან 3 დღის ვადაში მოზარდი უნდა გაიგზავნოს საცხოვრებელი ადგილის ტუბერკულოზის დისპანსერში გამოკვლევის დასასრულებლად. თუ არსებობს ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს შესაძლო ტუბერკულოზურ დაავადებაზე (გახანგრძლივებული ფილტვის დაავადებები, ექსუდაციური პლევრიტი, ლიმფადენიტი, გადიდებული პერიფერიული ლიმფური კვანძები, ქრონიკული საშარდე გზების დაავადებები და ა.შ.), მოზარდი იგზავნება კონსულტაციაზე ფთიზიატრთან.

ტუბერკულოზის მასობრივი სკრინინგის მეორე მნიშვნელოვანი მეთოდია რუტინული ფლუოროგრაფიული გამოკვლევები, რომლებიც ძირითადად ტარდება ზრდასრული მოსახლეობისთვის.

მკურნალობა

• ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ყველაზე ეფექტურია ოთხი ანტიბიოტიკის კომბინაცია - იზონიაზიდი, რიფამპინი (რიფამპიცინი), პირაზინამიდი და ეთამბუტოლი; ისინი ინიშნება ექვსიდან ცხრა თვემდე ვადით. ორი თვის შემდეგ იწყება მხოლოდ იზონიაზიდი და რიფამპინი, თუ კულტურული ტესტები ამას აჩვენებს მკურნალობა მიმდინარეობსწარმატებით. ანტიბიოტიკები უნდა იქნას მიღებული მთელი დადგენილი პერიოდის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია და თავიდან აიცილოთ ტუბერკულოზის წამლებისადმი რეზისტენტული შტამების განვითარება.
• ბაქტერიების რეზისტენტულმა შტამებმა შეიძლება მოითხოვონ მკურნალობა მედიკამენტების დამატებითი კომბინაციით.
• პაციენტებმა უნდა დაისვენონ, სანამ სიმპტომები არ გაქრება.
• ტუბერკულოზით დაავადებულმა პირებმა უნდა დაიცემინონ ან ხველონ ქსოვილში, რათა თავიდან აიცილონ ინფექციის გავრცელება.
• იზოლირებულ ოთახში ადექვატური ვენტილაციის მქონე ოთახში შესვლა შეიძლება საჭირო გახდეს ტუბერკულოზის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად ინფექციის კონტროლამდე.
• ფილტვის დაზიანებული ქსოვილის ამოღების ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს, თუ წამლისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზი მძიმედ ვითარდება.

ტუბერკულოზისთვის ის უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, მოიცავდეს წამლების გამოყენებას, რომლებიც თრგუნავენ მიკობაქტერიების სასიცოცხლო აქტივობას, წამლებს, რომლებიც ზრდის ორგანიზმის საერთო წინააღმდეგობას და ამცირებს მის მგრძნობელობას ტუბერკულოზის ტოქსინის მიმართ, ასევე ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებსა და სიმპტომატურ საშუალებებს.

ტუბერკულოზის ყველა ფორმისთვის მთავარია ტუბერკულოსტატიკური თერაპია.

დან ანტიბაქტერიული პრეპარატებიყველაზე ეფექტური წამლებია ეგრეთ წოდებული პირველი რიგი: იზონიაზიდი, ფტივაზიდი, სალუზიდი, ლარუსანი (ნარკოტიკები GINK - იზონიკოტინის მჟავა ჰიდრაზიდი), სტრეპტომიცინი, PAS ( ნატრიუმის მარილიპარამინოსალიცილის მჟავა).

მეორე რიგის წამლები უფრო ტოქსიკური და ნაკლებად ეფექტურია. მათ შორისაა ციკლოსერინი, ეთიონამიდი, ეთოქსიდი, თიოაცეტაზონი, სოლუტიზონი, სულფონინი და ა.შ.

ანტიბაქტერიული მკურნალობის გავლენის ქვეშ, სხეულის ინტოქსიკაციის სიმპტომები სწრაფად ქრება, ხველა და ნახველის რაოდენობა მცირდება, პერიფოკალური ანთების არეები ქრება, ახალი დაზიანებების ნაწიბური და ღრუს შეხორცება.

პრეპარატები სუსტ გავლენას ახდენენ ფილტვებში, ლიმფურ კვანძებსა და ძველ ღრუებზე ყველიან დაზიანებებზე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ტუბერკულოზის დროული დიაგნოსტიკა და მკურნალობის დანიშვნა, გარკვეული მედიკამენტების მიმართ მიკობაქტერიების რეზისტენტობის დადგენა.

კომბინირებული ქიმიოთერაპია უფრო ეფექტურია: სტრეპტომიცინი კომბინირებულია იზონიაზიდთან ან ფტივაზიდთან და PAS-თან.

ანტიბაქტერიული თერაპია ტარდება რეგულარულად 12-18 თვის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ტუბერკულოზის კავერნოზული ფორმების ქიმიოთერაპიისგან საკმარისი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, ქირურგიული მეთოდებიმკურნალობა: დაზიანებული ფილტვის მთლიანად ან ნაწილის რეზექცია, თორაკოპლასტიკა, ხელოვნური პნევმოთორაქსი ინტერპლევრული ღრუში ჰაერის შეყვანით, ექსტრაპლევრული პნევმოთორაქსი და ა.შ.

ტუბერკულოზის ნებისმიერი ფორმის დროს ნაჩვენებია C ვიტამინების, B ჯგუფის (B 1, B 6) დამატებითი მიღება.

სიმპტომური მკურნალობამიზნად ისახავს ტემპერატურის შემცირებას, რისთვისაც ინიშნება ამიდოპირინი, როგორც ცალკე, ასევე ფენაცეტთან ერთად და ა.შ.

ნახველის, თერმოფსისის, ტუტეს უკეთ გამოყოფისთვის მინერალური წყალი, მშრალი ხველის დროს - კოდეინი, დიონინი და სხვა, გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებისთვის - კამფორი, კორგლიკონი, ადონიზიდი. ფილტვის სისხლდენის დროს, სისხლის გადასხმა (100-150 მლ), ვიტამინები C და K, ინტრავენური ინფუზიებიკალციუმის ან ნატრიუმის ქლორიდი.

პაციენტების მკურნალობაში დიდ როლს ასრულებს ჰიგიენური და დიეტური რეჟიმი (დიეტა, ქცევა, დასვენება, სამუშაო, პირადი ჰიგიენა). ყველა პაციენტი დაავადების გამწვავების პერიოდში და ახალი პროცესის არსებობისას ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას.

ტუბერკულოზით დაავადებულთა კვება უნდა იყოს საკმარისი და მრავალფეროვანი. ცილის დღიური რაოდენობა იზრდება 100-120 გ-მდე, მცირდება ნახშირწყლების ყოველდღიური მიღება 300-350 გ-მდე.

პრევენცია

• ტუბერკულოზის ვაქცინა, სახელწოდებით BCG, ფართოდ გამოიყენება მთელ მსოფლიოში. BCG ხელს უწყობს ბავშვებში ტუბერკულოზის რისკის შემცირებას. თუმცა, მას შეუძლია მცირედი ან საერთოდ არ უზრუნველყოს ზრდასრულთა დაცვა.
• ანტიბიოტიკები შეიძლება დაინიშნოს მათ, ვისაც აქვს კანის დადებითი რეაქცია ტუბერკულოზის მიმართ, მაგრამ არ გააჩნია აქტიური დაავადების ნიშნები. ეს მედიკამენტები ხელს უშლის ტუბერკულოზის მეორე სტადიის დაწყებას ტუბერკულოზში შემავალი ბაქტერიების განადგურებით. ყველაზე ხშირად გამოყენებული პრეპარატია იზონიაზიდი, რომელიც უნდა იქნას მიღებული ცხრა თვის განმავლობაში.
• დაურეკეთ ექიმს, თუ გაქვთ მუდმივი ხველა, გულმკერდის ტკივილი, ღამის ოფლიანობა ან ქოშინი.
• თუ თქვენ გქონდათ კონტაქტი ტუბერკულოზით დაავადებულთან, ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ტუბერკულოზის კანის ტესტი.

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2003 წლის 22 აპრილის No62 ბრძანებულებით, სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები შემოღებულ იქნა 2003 წლის 25 ივნისს. "ტუბერკულოზის პრევენცია" SP 3.1.1295-03, რომელიც ადგენს ძირითად მოთხოვნებს ორგანიზაციული, სამკურნალო-პროფილაქტიკური, სანიტარიული და პრევენციული ღონისძიებების ერთობლიობისათვის, რომელთა განხორციელება უზრუნველყოფს მოსახლეობაში ტუბერკულოზის დაავადებების გავრცელების პრევენციას.

ზრდასრულ მოსახლეობაში ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენის მიზნით, რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები, უცხო ქვეყნის მოქალაქეები და მოქალაქეობის არმქონე პირები (შემდგომში მოსახლეობა) ექვემდებარებიან პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევებს. მოსახლეობის პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები ტარდება მასობრივად, ჯგუფურად (ეპიდემიური ჩვენების მიხედვით) და ინდივიდუალურად სამკურნალო და პრევენციულ ორგანიზაციებში საცხოვრებელი ადგილის, სამუშაოს, სამსახურის, სწავლის ან დაკავების ადგილზე. წინასწარი დაკავების ცენტრებიდა გამასწორებელი დაწესებულებები რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული წესით. მოსახლეობის პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროს გამოიყენება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ დამტკიცებული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების მეთოდები, ტექნიკა და ტექნოლოგიები. მოსახლეობა 2 წელიწადში ერთხელ მაინც გადის პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევებს.

ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით (მიუხედავად ტუბერკულოზის ნიშნების არსებობისა თუ არარსებობისა), პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები ტარდება წელიწადში 2-ჯერ:

• სამხედრო მოსამსახურეები, რომლებიც გადიან სამხედრო სამსახურს გაწვევისთანავე;
• სამშობიარო საავადმყოფოების (განყოფილებების) მუშები;
• პირები, რომლებიც მჭიდრო საყოფაცხოვრებო ან პროფესიულ კონტაქტში არიან ტუბერკულოზის ინფექციის წყაროებთან;
• ტუბერკულოზის სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში დისპანსერული რეგისტრაციიდან გამოჯანმრთელების გამო მოხსნილი პირები - რეგისტრაციიდან მოხსნიდან პირველი 3 წლის განმავლობაში;
• პირები, რომლებსაც ჰქონდათ ტუბერკულოზი და აქვთ ნარჩენი ცვლილებები ფილტვებში - პირველის დროს
• დაავადების დიაგნოზის დღიდან 3 წელი;
• აივ ინფიცირებული;
• ნარკოლოგიურ და ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში რეგისტრირებული პაციენტები;
• წინასწარი პატიმრობის ცენტრებიდან და გამასწორებელი დაწესებულებიდან გათავისუფლებული პირები - გათავისუფლებიდან პირველი 2 წლის განმავლობაში;
• წინასწარი დაკავების იზოლატორებში მყოფი გამოძიების ქვეშ მყოფი პირები და აღმზრდელობით დაწესებულებებში მყოფი მსჯავრდებულები.

ეპიდემიური ჩვენებების მიხედვით (მიუხედავად ტუბერკულოზის ნიშნების არსებობისა თუ არარსებობისა) პროფილაქტიკური გამოკვლევები ტარდება წელიწადში ერთხელ:

• სასუნთქი სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და შარდსასქესო სისტემის ქრონიკული არასპეციფიკური დაავადებების მქონე პაციენტები;
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები;
• პირები, რომლებიც იღებენ კორტიკოსტეროიდულ, რადიაციულ და ციტოსტატიკურ თერაპიას;
• ფიქსირებული საცხოვრებელი ადგილის გარეშე პირები;
• მიგრანტები, ლტოლვილები, იძულებით გადაადგილებული პირები;
• -ში მცხოვრები პირები სტაციონარული დაწესებულებებისოციალური მომსახურება და სოციალური დახმარების დაწესებულებები ფიქსირებული საცხოვრებელი ადგილისა და საქმიანობის გარეშე პირთათვის;
• ბავშვთა და მოზარდთა სოციალური მომსახურების დაწესებულებების თანამშრომლები;
• ბავშვთა და მოზარდთა სამედიცინო და პროფილაქტიკური, სანატორიუმ-კურორტის, საგანმანათლებლო, ჯანმრთელობისა და სპორტული დაწესებულებების მუშაკები.

რიგგარეშე პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები ექვემდებარება შემდეგს:

• პირები, რომლებმაც მიმართეს სამედიცინო დაწესებულებებს საეჭვო ტუბერკულოზით სამედიცინო დახმარების მისაღებად;
• ორსულებთან და ახალშობილებთან ერთად მცხოვრები პირები;
• სამხედრო სამსახურში გაწვეული ან ხელშეკრულებით სამხედრო სამსახურში გაწვეული მოქალაქეები;
• პირები, რომლებსაც პირველად დაუდგინდა აივ ინფექცია.

თუ პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს პირს აღენიშნება შესაძლო ტუბერკულოზური დაავადების ნიშნები, დამსწრე ექიმმა გამოკვლევის დღიდან 3 დღის ვადაში უნდა გადააგზავნოს იგი სპეციალიზებულ ანტიტუბერკულოზურ დაწესებულებაში გამოკვლევის დასასრულებლად. სხვათა შორის, ექიმი ვალდებულია გადაღებული ფილმი ნახოს გამოკვლევიდან იმავე დღეს ან მეორე დღეს.

ტუბერკულოზის დიაგნოზს ადასტურებს ანტიტუბერკულოზის დაწესებულების ექიმთა კომისია, რომელიც წყვეტს ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის დისპანსერული დაკვირვების (მათ შორის ჰოსპიტალიზაცია, დაკვირვება და მკურნალობა დღის საავადმყოფოში) აუცილებლობას. მიღებული გადაწყვეტილების შესახებ პაციენტს წერილობით ეცნობება დისპანსერში რეგისტრაციის დღიდან 3 დღის ვადაში.

ფლუოროგრაფია ავლენს ტუბერკულოზით დაავადებული მოზრდილების დაახლოებით 50%-ს. ფლუოროგრაფიული გამოკვლევის დროს რადიაციის ზემოქმედება ძალზედ უმნიშვნელოა, ის პრაქტიკულად უვნებელია და მიღებული შედეგები ექიმებს ეხმარება ფილტვების ნებისმიერი პათოლოგიის იდენტიფიცირებაში.

მასობრივი გამოკვლევის მესამე მეთოდი არის ტუბერკულოზის მიკრობიოლოგიური გამოვლენის მეთოდი, ანუ პათოგენის იდენტიფიცირება მიკროსკოპის ქვეშ ნახველის ნაცხში ყველა „ხველების, ოფლიანობის, წონის დაკლების“ ადამიანში. ეს მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული უპირველეს ყოვლისა ხანდაზმული და ხანდაზმული ადამიანების, ფილტვის პათოლოგიის არატრანსპორტირებადი პაციენტების გამოსაკვლევად, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ პატრონაჟის ქვეშ. ამბულატორიული გარემო, რომლებიც ძნელად იზიდავთ ფლუოროგრაფიულ გამოკვლევას. გარდა ამისა, მიკრობიოლოგიური გამოკვლევაჩაუტარდა შორეული სოფლების მაცხოვრებლებს დაგეგმილ ფლუოროგრაფიულ გამოკვლევებს შორის პერიოდში, ნარჩენი პოსტტუბერკულოზის ცვლილებების მქონე პირებს, ქრონიკული რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტებს.

ტუბერკულოზის ადრეული გამოვლენის მიზნით, რიგ შემთხვევებში აუცილებელია ტუბერკულოზის რისკის ქვეშ მყოფი ბავშვებისა და მოზარდების რიგგარეშე გამოკვლევა. არსებობს ორი რისკის ჯგუფი: ამბულატორიული და დისპანსერული.

ტუბერკულოზით დაავადებულთა დროული იდენტიფიცირება დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვთა კლინიკების მუშაობის ხარისხზე. მრავალი წლის განმავლობაში ამბულატორიულმა ქსელმა გამოავლინა პაციენტთა ძირითადი ჯგუფები, რომელთა შორის ყველაზე ხშირად ტუბერკულოზი გამოვლინდა.

ამბულატორიული (ან პედიატრიული) რისკის ჯგუფები:

• პაციენტები მწვავე ფილტვის დაავადებებიგახანგრძლივებული ფილტვის პროცესის დროს ფილტვებში მუდმივი ადგილობრივი ცვლილებებით;
• სასუნთქი გზების განმეორებითი დაავადებების მქონე ბავშვები (ე.წ. „ხშირად დაავადებული“ ბავშვები, რომლებიც წელიწადში 4-6-ჯერ მაინც ავადდებიან);
• პაციენტები ქრონიკული ანთებითი დაავადებებიფილტვები;
• პაციენტები, რომლებსაც აღენიშნებათ ექსუდაციური პლევრიტი ან განიცდიან მორეციდივე მშრალი პლევრიტით;
• მწვავე ინფექციური დაავადებების შემდეგ ხანგრძლივი ავადმყოფობის მქონე პირები;
• პირები, რომლებსაც აქვთ ტემპერატურის გახანგრძლივებული ან ხშირად განმეორებადი უმნიშვნელო მატება (37,2-37,8 °C) დადგენილი მიზეზის გარეშე;
• ზოგადი სისუსტის მქონე პირები, შესრულების დაქვეითება, განსაკუთრებით თუ ამ ფენომენებს თან ახლავს წონის დაკლება, ღამის ოფლიანობა და ა.შ.
• ჰემოპტიზის ან ფილტვის სისხლდენის მქონე პირები;
• ბავშვები ნიშნებით, რომლებიც არ არის დამახასიათებელი ტუბერკულოზისთვის, მაგრამ ზოგჯერ თან ახლავს ტუბერკულოზურ ინფექციას: მეწამულ-წითელი გამონაყარი კანის სხვადასხვა ნაწილზე, ბუშტუკები თვალის სკლერაზე, ქუთუთოების კიდეების ანთება;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის მქონე პაციენტები ან მათ, ვისაც გაუკეთდა ოპერაცია კუჭის დაავადებების გამო;
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები;
• ბავშვები მუდმივი ხველებით, რომლებიც არ პასუხობენ ჩვეულებრივ მკურნალობას;
• ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ პერიოდული, რაც არ არის დამოკიდებული დიეტაში შეცდომებზე, მტკივა ან კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის არეში;
• პირები ხანგრძლივი სახსრების ტკივილით, შეზღუდული მობილურობით და მსუბუქი შეშუპებით;
• ბავშვები პერიფერიული ლიმფური კვანძების მრავლობითი ანთებით, განსაკუთრებით თუ გადიდებული ლიმფური კვანძები არ იწვევს მწვავე სიმპტომებს და შერწყმულია ერთმანეთთან ან კანთან;
• პირები, რომლებსაც აქვთ შარდის მუდმივი ცვლილებები (ლეიკოციტების, ცილების გამოვლენა), განსაკუთრებით თან ახლავს შარდვის დარღვევა (ტკივილი ან შარდის ბუშტიდან შარდის გამოყოფის სირთულე);
• ბავშვებს, რომლებსაც ენიშნებათ ხანგრძლივი ჰორმონალური ან სხივური თერაპია (დაინფიცირებულ ბავშვებში ლატენტური ტუბერკულოზის გამწვავების ან ტუბერკულოზის ინფექციის გააქტიურების თავიდან ასაცილებლად), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ე.წ. "სტეროიდული ტუბერკულოზის" განვითარება;
• ბავშვები გახანგრძლივებული ნევრალგიით, განსაკუთრებით ნეკნთაშუა და საჯდომის ნერვების (ტუბერკულოზის ე.წ. „ნევრალგიური ნიღბები“);
• ალკოჰოლიზმითა და ნარკომანიით დაავადებული პირები;
• აივ ინფიცირებული.

ზემოაღნიშნული ჯგუფები პერიოდულად უნდა შემოწმდეს ტუბერკულოზის ექიმმა. ამ ჯგუფების გამოკვლევების მოცულობა და სიხშირე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ტუბერკულოზის ექიმთან მიმართვისას კლინიკის ექიმმა უნდა ჩაატაროს ტუბერკულოზის კლინიკური მინიმალური გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• ეპიდემიოლოგიური ანამნეზი (ტუბერკულოზით დაავადებულებთან შესაძლო კონტაქტის განსაზღვრა);
• ინფორმაცია ვაქცინაციის თარიღების შესახებ და BCG რევაქცინაციადა მათი ხარისხი გრაფტის ნაწიბურის არსებობისა და ზომის თვალსაზრისით;
• მონაცემები ტუბერკულინის რეაქციების დინამიკის შესახებ წინა წლებში და მანტუსის ტესტის შედეგები 2 TE გამოკვლევის დროს; ზოგადი ანალიზისისხლის, შარდის ანალიზი, გულმკერდის რენტგენი და ბავშვის სამედიცინო გამოკვლევის დეტალები.

დისპანსერში (ან ფთიზიატრიულ ჯგუფში) მყოფი ბავშვები ასევე იმსახურებენ განსაკუთრებულ ყურადღებას:

• ყველა ასაკის ბავშვები და მოზარდები, რომლებსაც აქვთ ოჯახური, მონათესავე და საცხოვრებელი კონტაქტები ბავშვთა და მოზარდთა დაწესებულებებში გამოვლენილ ბაქტერიულ პათოგენებთან, აგრეთვე ტუბერკულოზის დაწესებულებების ტერიტორიაზე მცხოვრები - ეს არის ე.წ. IV სარეგისტრაციო ჯგუფი (IVB რეგისტრაციის ჯგუფში არიან მცირეწლოვანი ბავშვები, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი აქტიური ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებთან ბაქტერიული ექსკრეციის გარეშე - ბავშვები მეცხოველეობის ოჯახებიდან, რომლებიც მუშაობენ ფერმებში, სადაც არ არის დაცული სანიტარული ნორმები, ასევე ტუბერკულოზით დაავადებული ფერმის ცხოველების ოჯახებიდან. დისპანსერული რეგისტრაციის IV ჯგუფი, გულმკერდის რენტგენი ტარდება წელიწადში ერთხელ, ინფიცირებულთათვის - წელიწადში 2-ჯერ, 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში - წელიწადში ერთხელ; ტუბერკულინის ტესტები ტარდება არაინფიცირებული და ინფიცირებული ბავშვებისთვის 6-ჯერ ერთხელ. თვე, ხოლო მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის - წელიწადში 3-ჯერ);
• ბავშვები გაზრდილი ტუბერკულინის მგრძნობელობით ინტოქსიკაციის სიმპტომების და ადგილობრივი ცვლილებების გარეშე (VIA სააღრიცხვო ჯგუფი);
• ბავშვები და მოზარდები ტუბერკულინზე ჰიპერერგიული რეაქციით (VIB აღრიცხვის ჯგუფი);
• ადრე ტუბერკულინით ინფიცირებული ბავშვები და მოზარდები, ტუბერკულინის მგრძნობელობის ზრდით (პაპულის მატება 6 მმ ან მეტით) - VIB სარეგისტრაციო ჯგუფი;
• ბავშვებს ფილტვებში ან ინტრათორაკალურ ლიმფურ კვანძებში კალციუმის მარილების ახლად გამოვლენილი დეპოზიტებით ("რენტგენოლოგიურად დადებითი" პირები).

ინფექციის გადაცემის გზებთან დაკავშირებით მიიღება შემდეგი ღონისძიებები:

1. პაციენტის ნახველის განეიტრალება 2%-იან სოდა ხსნარში ადუღების ან 5%-იანი ქლორამინის ხსნარით დამუშავების მომენტიდან 15 წუთის განმავლობაში შპრიცით ერთად ადუღებით. ჭურჭლის, ჭუჭყიანი თეთრეულის, მიმდებარე ობიექტების, შენობების განეიტრალება. პაციენტში პირადი ჰიგიენის უნარ-ჩვევების დანერგვა (ხელების დაბანა, შამფურის გამოყენება, ცალკე ჭურჭელი, საწოლები და ა.შ.). საბოლოო დეზინფექციის ჩატარება პაციენტის გამგზავრების, ჰოსპიტალიზაციის ან გარდაცვალების შემთხვევაში.

2. სამუშაოზე გადაყვანა, რომელიც არ არის დაკავშირებული საკვები პროდუქტები, ბავშვთა ჯგუფები და სხვ., ტუბერკულოზით დაავადებული კვების საწარმოების მუშები და მათთან გათანაბრებული პირები.

3. ტუბერკულოზით დაავადებული ცხოველების ხორცის განკარგვა აშკარა გამოფიტვის ნიშნებით. ავადმყოფი ცხოველების ხორცი დაღლილობის ნიშნების გარეშე ექვემდებარება ხანგრძლივ სითბოს დამუშავებას, ხოლო რძე ექვემდებარება პასტერიზაციას ან დუღილს.

ღონისძიებები კერაში.ტუბერკულოზის ღია ფორმის მქონე ყველა პაციენტი (როდესაც ბაქტერიები იზოლირებულია) ექვემდებარება ჰოსპიტალიზაციას შემდგომი შემდგომი მკურნალობით სპეციალურ სანატორიუმებში. პაციენტი რეგისტრირებულია ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერში და სანიტარულ-ეპიდემიოლოგიურ სადგურში. ეპიდემიის დროს ტარდება საფუძვლიანი ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევა, მიმდინარე დეზინფექცია ტარდება პაციენტის ჰოსპიტალიზაციამდე, ხოლო საბოლოო დეზინფექცია ტარდება მისი ჰოსპიტალიზაციის ან გამგზავრების შემდეგ მინიმუმ 1 თვის განმავლობაში.

მონაცემები სამეცნიერო გამოკვლევამიუთითებს იმაზე, რომ ადამიანები ძალიან ხშირად ავადდებიან ტუბერკულოზით, მაგრამ არ ავადდებიან მისგან. ზოგჯერ, გაკვეთის დროს, გარდაცვლილ ადამიანებში, რომლებსაც არასოდეს განუცდიათ ასეთი დაავადება, ფილტვებში, ლიმფურ კვანძებში ან სხვა ორგანოებში აღმოჩენილია ტუბერკულოზური ნაწიბურები ან ცაცხვის ნადები. ეს, უცნაურად საკმარისია, გარკვეულ ოპტიმიზმს შთააგონებს: გამოდის, რომ ტუბერკულოზით ინფიცირებულებს შეუძლიათ ადვილად, თავისთავად შეუმჩნევლად გადაიტანონ ეს დაავადება და გამოჯანმრთელდნენ. თითქმის ყველა ადამიანი ავადდება ტუბერკულოზით სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ორგანიზმი უმკლავდება ამ ინფექციას.

რატომ ავადდება ზოგიერთი ინფიცირებული ადამიანი, ზოგი კი ჯანმრთელი რჩება? გარკვეულ როლს ასრულებს ორგანიზმში შემავალი ტუბერკულოზის ბაქტერიების ტოქსიკურობის (ვირულენტობის) რაოდენობა და ხარისხი. ადამიანები, რომლებიც ხშირად და ძალიან მჭიდრო კონტაქტში არიან ტუბერკულოზით დაავადებულებთან, რომლებიც ამ ბაქტერიებს დიდი რაოდენობით გამოყოფენ, ექვემდებარებიან უფრო დიდი საფრთხევიდრე ადამიანები, რომელთა სხეულში ბაქტერიები იშვიათად შედიან შემთხვევით.

დიდი მნიშვნელობა აქვს ორგანიზმის მდგომარეობას, რომელშიც ბაქტერიები შედიან. მიკრობების ზრდა და გამრავლება დამოკიდებულია ნიადაგზე, რომელშიც ისინი აღმოჩნდებიან. ჯანმრთელი ადამიანის ორგანიზმი ღარიბი ნიადაგია მიკრობების განვითარებისა და აქტივობისთვის. მასში ტუბერკულოზის ბაქტერიები ხშირად იღუპებიან ორგანიზმის დაცვის წინააღმდეგ ბრძოლაში; სხვა შემთხვევაში ისინი შენარჩუნებულია, მაგრამ იჭედებიან ნაწიბურებში და კირის საბადოებში. ცუდი კვებით, ცუდი ცხოვრების წესით ან წარსული დაავადებებით დასუსტებული ორგანიზმი არ არის გამძლე. მისი თავდაცვა არ იძლევა საკმარისად ძლიერ წინააღმდეგობას შემოჭრილი მიკრობების მიმართ და ეს უკანასკნელი მასში შეუფერხებლად მრავლდება, რაც იწვევს ფილტვების და სხვა ორგანოების დაზიანებას.

ორგანიზმის იმუნიტეტი და ინფიცირებული ორგანიზმის მიკრობებთან ბრძოლის წარმატება ასევე დამოკიდებულია ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობაზე. უჯრედების აქტივობა, რომლებიც ებრძვიან მიკრობებს, ანტიდოტების წარმოქმნას, ტუბერკულოზით დაზარალებული ფილტვის ქსოვილის უბნების ნაწიბურების და კალციფიკაციისა და ზემოთ აღწერილი მიკობაქტერიების წინააღმდეგ ორგანიზმის ბრძოლის სხვა ფორმებს არეგულირებს ცენტრალური ნერვული სისტემა. იმუნური სისტემის სიძლიერე ძირითადად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კარგად ნერვული სისტემამართავს ყველა რთულ დამცავ მექანიზმს, რამდენად აქტიურად „აგებს“ მის გარე და შიდა ბარიერებს. მრავალი დაავადების დაწყება, მათ შორის ტუბერკულოზი, ხშირად ემთხვევა რთულ გამოცდილებას, ფსიქიკურ შოკს ან მძიმე ფსიქიკურ დაღლილობას, ანუ უარყოფით გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე. დასუსტებული ნერვული სისტემა ვერ უმკლავდება ინფექციას და იმუნური სისტემა არასაკმარისია მის დასაძლევად.

თუნდაც ყველაზე ძლიერი და ჯანსაღი ადამიანებისრულად არ უნდა გქონდეთ თვითგანკურნების იმედი - ის ყოველთვის არ არის მუდმივი. ცოცხალი ტუბერკულოზის ბაქტერიები ხშირად რჩება ნაწიბურის შიგნით ან ფილტვებში ან ლიმფურ კვანძებში. აქ მათ შეუძლიათ მრავალი წლის და თუნდაც ათწლეულების განმავლობაში არსებობა ზიანის მიყენების გარეშე. მაგრამ თუ სხეული სუსტდება, ნაწიბური შეიძლება დაიშალოს და შეხორცებულ დაზიანებებში ცაცხვი დაიშლება და გაქრება. შემდეგ დაზიანებული ბაქტერია დაზიანებიდან ფილტვის ჯანსაღ უბნებში შეაღწევს, ხოლო სისხლის მეშვეობით სხვა ორგანოებში. შიდა ბარიერების „გაფხვიერება“ ხშირად იწვევს დაავადების განვითარებას.

ცხადი ხდება, რატომ ავადდებიან ცუდ მატერიალურ და საყოფაცხოვრებო პირობებში მცხოვრები ადამიანები ტუბერკულოზით. ცუდი კვება, დაძაბული საცხოვრებელი, შრომისმოყვარეობა, ზოგადი და სანიტარული კულტურის დაბალი დონე ამცირებს ორგანიზმის წინააღმდეგობას. სხვადასხვა დაავადებებიდა, უპირველეს ყოვლისა, ტუბერკულოზის ინფექციამდე.