Уушгины хатгалгаа юу үүсгэдэг. Нэмэлт оношлогооны судалгаа. Уушгины хатгалгааны үед гичийн гипс, лонхтой хэрэглэх боломжтой юу

Уушгины хатгалгаа (уушгины үрэвсэл) нь халдварын улмаас нэг буюу хоёр уушгины эд эсийн үрэвсэл юм.

Амьсгалын хоолойн төгсгөлд уушгинд (цулцангийн суваг) баглаа боодолтой агаараар дүүрсэн жижиг уутнууд (цулцуурууд) байдаг. Уушгины хатгалгааны үед эдгээр уутнууд үрэвсэж, шингэнээр дүүрдэг.

Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг:

• ханиалгах;
• дулаан;
• амьсгалахад хэцүү.

Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь пневмококкийн халдвар боловч уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бусад олон төрлийн бактери, вирусууд байдаг.

Уушгины хатгалгааны хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүдийг ихэвчлэн гэртээ эмчилдэг. Тэдэнд антибиотик өгдөг элбэг дэлбэг ундаамөн амар амгаланг хангах. Эрүүл мэнд сайтай хүмүүс ихэвчлэн ямар ч үр дагаваргүйгээр сайжирдаг.

Бусад өвчтэй хүмүүс уушгины хатгалгаа хүндэрч, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Энэ нь уушгины хатгалгаа нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, наснаас хамааран үхэлд хүргэж болзошгүй хүндрэлүүдтэй холбоотой юм.

Төрөл бүрийн мэдээллээр Орос улсад жил бүр 1-2 сая хүн уушгины хатгалгаагаар өвчилдөг. Хүмүүс намар, өвлийн улиралд уушгины хатгалгаагаар өвчлөх нь их байдаг. Орос улсад олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны нас баралт янз бүрийн эх сурвалжийн дагуу 1% -иас 5% хооронд хэлбэлздэг боловч эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай өвчтөнүүд болон өндөр настнуудын дунд энэ үзүүлэлт хэд дахин их байна. Уушгины хатгалгаа нь ямар ч насны үед тохиолдож болно.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг маш хурдан (24-48 цаг) эсвэл хэд хоногийн турш харьцангуй удаан хөгждөг. Өвчний илрэл нь өөр өөр бөгөөд цочмог бронхит зэрэг амьсгалын замын бусад халдвартай төстэй байж болно.

Уушгины хатгалгаа нь ханиалгах шинж чанартай байдаг. Энэ нь хуурай, эсвэл шар, ногоон, хүрэн, тэр ч байтугай цустай цэр (зузаан салиа) дагалддаг.

Бусад нийтлэг шинж тэмдгүүд:

• амьсгал давчдах - амьсгал нь байнга, гүехэн байдаг, амрах үед ч амьсгал давчдах боломжтой;
• биеийн температурын хүчтэй өсөлт;
• ерөнхий муу мэдрэмж;
• хөлрөх, жихүүдэс хүрэх;
• хоолны дуршилгүй болох;
• Цээжний өвдөлт.

Бага нийтлэг шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• толгой өвдөх;
• ядрах;
• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• амьсгал давчдах;
• үе мөч ба булчингийн өвдөлт;
• цаг хугацаа, орон зайд чиг баримжаа алдагдах (ялангуяа өндөр настнуудад).

Хэрэв та уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандаарай. Амьсгалах, өвдөх, чиг баримжаа алдах зэрэг хүнд шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай.

Уушгины хатгалгааны шалтгаанууд

Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь халдвар, ихэвчлэн бактери юм.

Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгаа хаана эхэлсэнээс хамаарч янз бүрийн төрлийн бактери, вирус, (ховор) мөөгөнцөр нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Жишээлбэл, бичил биетүүд уушгины хатгалгаа үүсгэдэгЭмнэлэгт баригдсан хүмүүс энгийн амьдралд тохиолдох шалтгаанаас ялгаатай байдаг.

Халдвар үүсгэгч организмууд ихэвчлэн уушгинд амьсгалдаг. Ховор тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь биеийн өөр хэсэгт халдварын улмаас үүсдэг. Дараа нь уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодис цусаар дамжин уушгинд ордог.

Дөрвөн төрлийн уушгины хатгалгааны талаар доор дэлгэрэнгүй тайлбарлав.

бактерийн уушигны үрэвсэл

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Streptococcus pneumoniae бактери юм. Уушгины хатгалгааны энэ хэлбэрийг заримдаа пневмококк гэж нэрлэдэг.

Уушгины хатгалгааны бага түгээмэл шалтгаанууд нь бусад төрлийн бактериуд, үүнд:

• hemophilus influenzae;
• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae (дэгдэлт нь дунджаар 4-7 жил тутамд тохиолддог, ихэвчлэн хүүхэд, залуучуудад тохиолддог).

Маш ховор тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь дараахь бактерийн улмаас үүсдэг.

• Chlamydophila psittaci: Энэ нян нь тагтаа, канар, шүхэр, тоть зэрэг халдвартай шувуудаас хүнд халдварладаг пнистакоз буюу пситтакоз хэмээх ховор хэлбэрийн уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодис юм (уушгины хатгалгааны энэ хэлбэрийг тоть өвчин гэж нэрлэдэг. халуурах);
• Chlamydophila pneumoniae;
• Legionella pneumophila: Легионеллёз буюу уушгины хатгалгааны ер бусын хэлбэр болох "легионерын өвчин" үүсгэдэг.

Вируст уушигны үрэвсэл

Вирус нь мөн уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн амьсгалын замын синцитиал вирус (RSV), заримдаа томуугийн А эсвэл В вирус байдаг.Бага насны хүүхдийн уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь вирус юм.

Аспирацийн уушигны үрэвсэл

Ховор тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь амьсгалын замаар үүсдэг

• бөөлжих;
• газрын самар гэх мэт гадны биет;
• утаа, химийн бодис зэрэг хортой бодис.

Амьсгалсан объект эсвэл бодис уушгийг цочроох буюу гэмтээдэг. Энэ үзэгдлийг аспирацийн уушигны үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

мөөгөнцрийн уушигны үрэвсэл

Уушигны мөөгөнцрийн халдвараас үүдэлтэй уушгины хатгалгаа нь эрүүл хүмүүст ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн дархлаа султай хүмүүст нөлөөлдөг (доороос үзнэ үү). Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгаа нь ховор тохиолддог боловч энэ төрлийн халдвар нь ихэвчлэн АНУ, Мексик, Өмнөд Америк, Африкийн зарим газар руу аялж буй хүмүүст илүү түгээмэл байдаг.

Мөөгөнцрийн уушгины хатгалгааны зарим эмнэлгийн нэрс нь гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз, бластомикоз юм.

Уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлт бүлгүүд

Дараах бүлгийн хүмүүс уушгины хатгалгаа тусах эрсдэлтэй байдаг.

• нярай болон бага насны хүүхдүүд;
• настай хүмүүс;
• тамхи татдаг;
• бусад өвчтэй өвчтөнүүд;
• дархлаа султай хүмүүс.

Уушгины хатгалгааны магадлалыг нэмэгдүүлдэг өвчин:

• астма эсвэл цистик фиброз зэрэг уушгины бусад өвчин (фиброцист доройтол эсвэл цистик фиброз);
• зүрхний өвчин;
• бөөр, элэгний өвчин;
• дархлаа суларсан.

Таны дархлааг дараахь байдлаар сулруулж болно.

• ханиад гэх мэт сүүлийн үеийн өвчин;
• хорт хавдрын эмчилгээ, тухайлбал хими эмчилгээ;
• эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа авсан зарим эм (эдгээрийг бууруулах зорилгоор тусгайлан хэрэглэдэг дархлааны системИнгэснээр түүний шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах нь багасна);

Уушгины хатгалгааны оношлогоо

Эмч таны шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, цээжийг нь шалгаж үзэх замаар уушгины хатгалгааг оношлох боломжтой. Зарим тохиолдолд танд хэрэгтэй байж магадгүй нэмэлт судалгаа. Заримдаа уушгины хатгалгааг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь олон шинж тэмдэг нь ханиад, бронхит, астма зэрэг бусад өвчинтэй давхцдаг.

Оношлогоо хийхийн тулд эмч эхлээд дараахь зүйлийг асууж болно.

• Та ердийнхөөсөө хурдан амьсгалж байна уу?
• амьсгал давчдах эсэх (амьсгалах мэдрэмж);
• хэр удаан ханиалгаж байна;
• цэр ялгаруулж байна уу, ямар өнгөтэй байна;
• амьсгалах эсвэл амьсгалах үед цээжний өвдөлт нэмэгдэж байгаа эсэх.

Таны эмч таны биеийн температурыг хэмжиж, урд болон хойд талын чагнуураар цээжийг чинь чагнаж, хагарах, чимээ шуугиан байгаа эсэхийг тодорхойлох болно. Тэр бас таны цээжийг товшиж сонсож магадгүй. Хэрэв таны уушиг шингэнээр дүүрсэн бол хэвийн, эрүүл уушигнаас өөр дуу чимээ гаргадаг.

Оношийг баталгаажуулахын тулд эмч таныг цээжний рентген зураг болон бусад шинжилгээнд илгээнэ. Цээжний рентген зураг нь таны уушиг хэр муугаар нөлөөлж байгааг харуулж чадна. Рентген шинжилгээ нь эмчдээ уушгины хатгалгааг бронхит гэх мэт бусад уушгины халдвараас ялгахад тусалдаг. Үүнээс гадна цэр, цусны шинжилгээ хийдэг. Цэр, цусны дээжийг шинжлэх нь халдвар нь нян эсвэл вирусээс үүдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Уушигны хорт хавдрыг илрүүлэх шинжилгээ

Хэдийгээр ховор тохиолддог ч уушгины хатгалгаа нь тамхи татдаг хүмүүс болон 50-иас дээш насны хүмүүст уушгины хорт хавдрын шинж тэмдэг болдог. Хэрэв та эдгээр бүлгүүдийн аль нэгэнд багтах юм бол эмч таныг цээжний рентген зураг авахыг зөвлөж болно. Уушигны хорт хавдар нь ихэвчлэн рентген зураг дээр "цагаан саарал" масс шиг харагддаг.

Хэрэв рентген шинжилгээнд хавдар илрээгүй бол 6 долоо хоногийн дараа рентген зураг авахыг зөвлөж байна. Энэ нь таны уушгинд бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа эсэхийг шалгахын тулд хийгддэг.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ (уушигны үрэвсэл)

Уушгины хатгалгааны хөнгөн хэлбэрийн өвчтөнүүдийг ихэвчлэн гэртээ амжилттай эмчилдэг. Тэдэнд антибиотик, их хэмжээний шингэн өгч, бүрэн амрах болно. Илүү хүнд тохиолдолд эмнэлэгт эмчилгээ шаардлагатай байж болно.

Уушгины хатгалгааг гэрийн нөхцөлд эмчлэх (амбулатори)

Антибиотик эмчилгээ дууссаны дараа ханиалга дахин 2-3 долоо хоног үргэлжилж, бие тань өвчнөөс эдгэрэх тул ядрах мэдрэмж улам удаан үргэлжилж болно. Хэрэв эмчилгээ эхэлснээс хойш хоёр хоногийн дотор шинж тэмдгүүд сайжрахгүй бол эмчид хандана уу. Дараах шалтгааны улмаас эмчилгээний үр нөлөө гарахгүй байж болно.

• халдвар үүсгэгч бактери нь таны хэрэглэж байсан антибиотикт тэсвэртэй байж болно - таны эмч эхний антибиотикийн оронд эсвэл нэмэлт антибиотик бичиж болно;
• вирус нь нян биш харин халдвар үүсгэдэг - антибиотикууд вирусын эсрэг ажилладаггүй бөгөөд таны биеийн дархлааны систем эсрэгбие үүсгэж вирусын халдвартай өөрөө тэмцэх шаардлагатай болно.

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг арилгахын тулд парацетамол эсвэл ибупрофен зэрэг өвдөлт намдаах эм ууж болно. Тэд өвдөлтийг намдаах, температурыг бууруулахад тусална. Хэрэв та дараах тохиолдолд ибупрофен авч болохгүй.

• аспирин эсвэл бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) -ийн харшил;
• астма, бөөрний өвчин, ходоодны шарх эсвэл ходоодны хямрал.

Ханиалгах рефлексийг дарангуйлдаг ханиалгах эм (кодеин, либексин гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ханиалгах нь уушигнаас цэрийг арилгахад тусалдаг тул ханиалгахаа боливол халдвар нь таны биед удаан хугацаагаар үлдэх болно. Үүнээс гадна ханиалга дарагч нь үр дүнтэй болохыг нотлох баримт бага байдаг. Зөгийн бал, нимбэгтэй бүлээн ундаа нь ханиалгын улмаас үүссэн таагүй мэдрэмжийг арилгахад тусална. Шингэнээ хадгалахын тулд их хэмжээний шингэн ууж, биеэ нөхөн сэргээхэд тусална.

Хэрэв та тамхи татдаг бол уушгинд хор хөнөөл учруулдаг тул тамхинаас гарах нь урьд өмнөхөөсөө илүү чухал юм.

Уушгины хатгалгаа нь нэг хүнээс нөгөөд халдварлах нь ховор байдаг тул өвчтөнийг хүмүүс, түүний дотор гэр бүлийн гишүүдээр хүрээлж болно. Гэхдээ дархлаа султай хүмүүс уушигны хатгалгаатай хүмүүс эдгэрч эхлэх хүртэл нь харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Таны шинж тэмдгүүд арилсны дараа бүрэн эдгэрэхийн тулд танд илүү хугацаа хэрэгтэй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд ханиалга үргэлжилж болно. Хэрэв энэ нь таны санааг зовоож байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эмнэлэгт уушгины хатгалгааны эмчилгээ (хэвтэн эмчлүүлэх)

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд ноцтой байвал эмнэлэгт очиж эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Эмнэлэгт эмчилгээ нь антибиотик ба судсаар шингэнийг дуслаар ба/эсвэл хүчилтөрөгчийн маскаар дамжуулан хүчилтөрөгчөөр амьсгалахад тусална.

Уушгины хатгалгааны маш хүнд тохиолдолд эрчимт эмчилгээний тасагт амьсгалын аппаратаар дамжуулан уушгинд агаар орж, амьсгалах боломжтой. эрчимт эмчилгээний.

Таны эмч таныг антибиотик ууж эхэлснээс хойш 6 долоо хоногийн дараа эргэж ирэхийг хүсэх байх. Зарим тохиолдолд тэрээр цээжний рентген зураг гэх мэт давтан шинжилгээг захиалж болно, хэрэв:

• шинж тэмдгүүд багасаагүй;
• шинж тэмдгүүд буцаж ирэв;
• Та тамхи татдаг уу;
• чи 50 гаруй настай.

Уушгины хатгалгааны хүндрэлүүд

Уушгины хатгалгааны хүндрэл нь өндөр настан, бага насны хүүхдүүд, чихрийн шижин зэрэг архаг өвчтэй хүмүүст илүү их тохиолддог. Хэрэв хүндрэл гарвал эмнэлэгт эмчлүүлэхээр илгээнэ.

Уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд болох гялтангийн үрэвсэл, уушигны буглаа, цусны хордлого (сепсис) -ийг доор тайлбарлав.

Гялтангийн үрэвсэлГялтангийн үрэвсэл, уушиг, цээжний хоорондох нимгэн мембран. Илүү ховор тохиолдолд уушиг ба хананы хоорондох зайд цээжний хөндийшингэн хуримтлагдаж болно. Энэ үзэгдлийг "гялтангийн шүүдэсжилт" гэж нэрлэдэг. Гялтангийн шүүдэсжилт нь эмнэлэгт уушгины хатгалгааны эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн тал хувь нь тохиолддог.

Шингэн нь уушгинд дарамт учруулж, амьсгалахад хэцүү болгодог. Уушгины хатгалгааг эмчилснээр гялтангийн шүүдэсжилт ихэвчлэн өөрөө арилдаг. Уушгины хатгалгааны 10 тохиолдол тутмын нэг нь эмнэлэгт, шингэн гялтангийн хөндийэмпием гэж нэрлэгддэг идээ бээрийг үүсгэдэг бактери.

Ихэвчлэн идээт ялгадасыг зүү эсвэл нимгэн хоолойгоор арилгадаг. Хамгийн хүнд тохиолдолд шаардлагатай байж болно мэс заслын оролцооидээ бээрийг арилгах, гялтан, уушигны гэмтлийг арилгах.

уушигны буглаауушгины хатгалгааны ховор хүндрэл бөгөөд ихэвчлэн бусад хүнд өвчтэй хүмүүс эсвэл согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог. Уушигны буглаа нь уушигны эдэд идээ бээрээр дүүрсэн хөндий юм. Муухай үнэртэй цэр гарах, хуруу, хөлийн хуруу хавагнах нь уушигны буглаа үүсэх шинж тэмдэг юм.

Ихэнхдээ буглаа антибиотикоор эмчилдэг. Ихэвчлэн судсаар антибиотик эмчилгээг зааж, дараа нь антибиотикийг 4-6 долоо хоногийн турш шахмал хэлбэрээр ууна. Ихэнх өвчтөнүүд 3-4 хоногийн дотор сайжирдаг. Уушиг дахин халдварлахгүйн тулд өөрийгөө бүрэн эрүүл чийрэг мэдэрч байсан ч тогтоосон антибиотик эмчилгээгээ үргэлжлүүлэх нь чухал. Уушигны буглаатай 10 хүн тутмын нэг нь буглаанаас идээ бээрийг гадагшлуулах, уушигны гэмтсэн хэсгийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

Цусны хордлогоуушгины хатгалгааны өөр нэг ховор бөгөөд хүнд хүндрэлийг сепсис гэж нэрлэдэг. Сепсисын шинж тэмдэг:

• биеийн өндөр температур (халуурах) - 38ºС ба түүнээс дээш;
• хурдан зүрхний цохилт, амьсгал;
• цусны даралт бага (гипотензи), биеийн босоо байрлал нь толгой эргэх мэдрэмж төрүүлдэг;
уушгины хатгалгааны оношлогоо, амбулаторийн эмчилгээнд ихэвчлэн оролцдог сайн ерөнхий эмч эсвэл хүүхдийн эмчийг хайж олох. Эмнэлэгт хэвтэхийг санал болговол халдварт өвчний эмнэлгийг өөрөө сонгож болно.

Бусдад уушгины хатгалгааг хэрхэн халдварлуулахгүй байх вэ

Та эрүүл ахуйг сайтар сахиснаар өөрөөсөө бусдад халдвар тархахаас сэргийлж чадна. Жишээлбэл, ханиах, найтаах үед ам, хамраа нэг удаагийн алчуураар тагла. Ашигласан нэг удаагийн салфеткаыг хогийн сав эсвэл жорлонгийн саванд нэн даруй хаях - бичил биетүүд хамар, амнаас гарснаас хойш хэдэн цагийн турш амьдрах боломжтой. Эмгэг төрүүлэгчийг бусад хүмүүст дамжуулах, янз бүрийн объект руу шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гараа тогтмол угаана.

Өндөр эрсдэлтэй бүлгийн хүмүүсийг уушгины хатгалгаанаас хамгаалахын тулд вакцинд хамруулна. Дараахь вакцинжуулалтыг хийхийг зөвлөж байна.

• пневмококкийн эсрэг вакцин (пневмококкийн эсрэг вакцин);
• ханиадны вакцин.

Тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх нь уушгины хатгалгаа тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татах нь таны уушгийг гэмтээж, улмаар халдварт өртөмтгий болгодог. Тиймээс хэрэв та тамхи татдаг бол уушгины хатгалгаанаас сэргийлэх хамгийн сайн арга бол тамхи татахаа болих явдал юм.

Архи, согтууруулах ундааг хэтрүүлэн, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь уушгины халдвараас хамгаалах байгалийн хамгаалалтын механизмыг сулруулж, улам бүр нэмэгдүүлнэ гэсэн нотолгоо байдаг. өвчинд өртөмтгийхатгалгаа. Нэгэн судалгаагаар уушгины хатгалгааны оноштойгоор эмнэлэгт хэвтсэн хүмүүсийн 45% нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн байна.

Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь согтууруулах ундааны байнгын хэрэглээ юм. Тогтмол уух гэдэг нь өдөр бүр эсвэл долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хэлдэг. Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь уушгины хатгалгаа тусах эрсдэлийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй хүндрэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Статистикийн мэдээгээр архи хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс уушгины хатгалгаа өвчнөөр нас барах магадлал нийт хүн амаас 3-7 дахин их байдаг.

Уушигны үрэвсэлянз бүрийн өвчнийг нийтлэг нэрээр нэрлэх хатгалгаа. Амьсгалын тогтолцооны бүх халдвар нь хүний ​​​​халдварт өвчний дунд нэгдүгээрт ордог. Хэдийгээр уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн халдварт бичил биетний улмаас үүсдэг боловч цочроох хий, тоосонцороор амьсгалахтай холбоотой байж болно. Уушиг нь нарийн төвөгтэй хамгаалалтын системтэй байдаг: гуурсан хоолойн хэсгүүдийн хүчтэй салаалсан, нарийссан нь гадны биетийг уушгинд гүн нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг; гуурсан хоолойн ханан дахь сая сая жижиг үс, эсвэл цилиа нь амьсгалын замын тоосонцорыг байнга барьж байдаг; Ханиалгах үед цочроох бодис уушигнаас өндөр хурдтайгаар гадагшилдаг ба макрофаг гэгддэг цагаан эсүүд халдварын олон тээгчийг барьж устгадаг.

Ийм хамгаалалтын чадвартай хэдий ч уушгины хатгалгаа байнга тохиолддог. Үрэвсэл нь уушгины агаарын уутанд (цулцангийн үрэвсэл) хязгаарлагдах эсвэл уушгины бүх голомтоор хөгжиж, амьсгалын замаас эхэлж, цулцангийн үрэвсэл (гуурсан хоолойн үрэвсэл) хүртэл тархдаг. Цусан дахь шингэний хуримтлал нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн хангамжийг тасалдуулж болно.

Уушгины хатгалгаа бол полиэтиологийн өвчин юм. Мөн энэ нь өвчний эмнэлзүйн явц, антибиотик эмчилгээний сонголтыг хоёуланг нь тодорхойлдог этиологийн хүчин зүйл юм. Энэ нь уушгины хатгалгааны явц, түүний үр дагаврыг ихээхэн тодорхойлдог.

Уушгины хатгалгаа үүсэхэд гол үүрэг нь пневмококк, стрептококк, гемофилус томуу юм, тэдгээрийн нийт эзлэх хувь 80% хүрч болно. Мөн уушгины хатгалгаа нь стафилококк, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia савханцараас үүдэлтэй байж болох ч тэдгээрийн хувийн жин харьцангуй бага байдаг. Үүний зэрэгцээ томуугийн тархалтын үед стафилококкийн уушгины хатгалгааны давтамж аяндаа нэмэгддэг. Дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд Klebsiella, Proteus, Escherichia савханцараас үүдэлтэй уушгины хатгалгаа илүү түгээмэл байдаг. Архаг бронхит, стафилококк, Haemophilus influenzae, түүнчлэн грам-сөрөг ургамал, пневмококк бүхий өвчтөнүүдэд маш их ач холбогдолтой байдаг. Микоплазма, легионелла, хламиди зэрэгтэй холбоотой атипик уушгины хатгалгаа байдаг. Сүүлийн жилүүдэд тэдний давтамж эрс нэмэгдсэн.

Уушгины хатгалгааны вирусын халдварын бие даасан этиологийн үүрэг маш эргэлзээтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь уушгины хатгалгаа үүсэхэд нөлөөлдөг чухал хүчин зүйл болох нь дамжиггүй.

Орчин үеийн нөхцөлд этиотроп эмчилгээний тохиромжтой хувилбарыг сонгох шаардлагатай байгаатай холбогдуулан уушгины хатгалгааны этиологийг тогтоох нь магадгүй эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь бас чухал ач холбогдолтой, учир нь янз бүрийн шалтгаант уушгины хатгалгаа нь өөр өөр эмнэлзүйн явцаар тодорхойлогддог, янз бүрийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор рентген шинж тэмдгүүд нь өөр өөр прогнозтой бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг ялган тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Үүний зэрэгцээ уушгины хатгалгааны нян судлалын оношлогооны чанар, боломжууд нь уушгины хатгалгааны этиологийн асуудлыг зөв шийдвэрлэх боломжийг үргэлж олгодоггүй. Үүнтэй холбогдуулан уушгины хатгалгааны этиологийг ойролцоогоор тогтоохын тулд эмнэлзүйн илрэл, эпидемиологийн нөхцөл байдлыг үнэлэх үүрэг нэмэгдэж байна.

Дүрмээр бол нөхцөл байдал нь нян судлалын оношийг тогтоохоос өмнө эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай байдаг тул нян судлалын шинжилгээний үр дүнг 48 цагийн дараа авах боломжтой байдаг тул энэ нь бас чухал юм.

Тиймээс биеийн эсүүд хүчилтөрөгч дутагдалтай байж магадгүй юм ноцтой хэргүүдЭнэ нь амьсгалын дутагдалд хүргэж болзошгүй. Антибиотик гарч ирэхээс өмнө уушгины хатгалгаа нь нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан байсан бөгөөд сүүлийн үед хамгийн түгээмэл омог юм. бактерийн уушигны үрэвсэл(Streptococcus pneumoniae үүсгэсэн) пенициллинд тэсвэртэй болсон. Уушгины хатгалгаа нь ялангуяа өндөр настан эсвэл суурь өвчнөөр суларсан хүмүүст тохиолддог. Одоогоор нас баралтын эхний 10 шалтгааны нэг хэвээр байна.

Гэсэн хэдий ч өвчний улмаас эрүүл мэндэд ноцтой эрсдэл учирч байгаа ч бүрэн эдгэрэх, ялангуяа эрт илрүүлж, эмчлэх төлөвтэй байна. Өндөр настан болон өндөр эрсдэлтэй хүмүүст зориулсан 23 төрлийн S. pneumoniae (стрептококкийн уушгины хатгалгааны тохиолдлын 90 хувийг үүсгэдэг) өвчнөөс хамгаалах вакцин байдаг.

Олон улсын зөвшилцөл ба Оросын эмчилгээний протоколын дагуу (ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1998 оны 300-р тушаал) уушгины хатгалгааны ангилалд нэмэлт шинж чанаруудыг нэвтрүүлж, тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваана.

олон нийтийн уушигны үрэвсэл;

Эмнэлгийн (эмнэлэг, эмнэлгийн) уушигны үрэвсэл;

Төрөл бүрийн гаралтай дархлал хомсдолтой өвчтөнд уушгины хатгалгаа;

аспирацийн уушигны үрэвсэл.

Пневмококкоор үүсгэгддэг "ердийн" уушгины хатгалгаанаас ялгаатай нь ердийн бус уушгины хатгалгааг тусгаарласан.

"SARS" гэсэн нэр томъёо нь XX зууны 40-өөд онд гарч ирсэн. Энэ нь ердийн уушгины хатгалгааны уушигны хатгалгаанаас илүү хөнгөн хэлбэрийн гэмтэл гэж ойлгогддог. Эхэндээ энэ "SARS"-ын үүсгэгч нь тодорхойгүй байсан бөгөөд энэ нь үүсгэгч гэж нэрлэгддэг байсан гэж таамаглаж байсан.

Итон. Хожим нь үүнийг Mycoplasma pneumoniae гэж тайлж, дараа нь эмгэг төрүүлэгчдийн дунд үүссэн. энэ сонголтуушгины хатгалгаа, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila зэрэг өвчнийг мөн оруулсан.

А.И. Синопалников, А.А. Зайцев (2010) дараахь зүйлийг ялгахыг санал болгосон.

a) удаан үргэлжилсэн эсвэл аажмаар шийдэгддэг;

б) дэвшилтэт ба

в) байнгын уушигны үрэвсэл.

Уушгины хатгалгааны эдгээр хувилбар бүр нь өөр өөр үргэлжлэх хугацаа, хүндрэлийн хүндрэл, шинж чанар, эцэст нь зохих эмчилгээний сонголтоор тодорхойлогддог.

Оношлогоо

Эмнэлгийн түүх, биеийн үзлэг.

Цээжний рентген зураг.

Цус, шүлсний соёл.

Хэцүү тохиолдолд уушигны эдийн биопси хийж болно.

Шалтгаанууд

Вирус эсвэл бактерийн халдвар нь уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.

Хэдийгээр нян нь ихэвчлэн амьсгалсан байдаг ч биеийн бусад хэсгээс цусны урсгалаар дамжин уушгинд тархдаг.

Хорт хий зэрэг химийн цочроох бодисоор амьсгалах нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Уушиг руу орж буй бөөлжис (хүн ухаан алдаж унасан үед тохиолддог) нь аспирацийн уушигны үрэвсэл гэж нэрлэгддэг өвчин үүсгэдэг.

Залуу эсвэл хэт өндөр нас, тамхи татах, саяхан мэс засал хийлгэх, эмнэлэгт хэвтэх, хими эмчилгээ, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэх зэрэг нь уушгины хатгалгааны эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Бусад өвчин нь уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээр өвчинд астма, Архаг бронхит, хяналт муутай чихрийн шижин, ДОХ, архидалт, Ходжкины өвчин, лейкеми, олон миелома, бөөрний архаг өвчин.

Шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг нь уушгины хатгалгааны төрлөөс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгаа нь илүү аюултай байдаг ч өндөр настай, маш өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг багатай, халууралт багатай байдаг.

Температур (38 ° C-аас дээш, 40.5 ° C хүртэл байж магадгүй) ба хүйтэн.

Ханиалгах, магадгүй цуст шар эсвэл ногоон цэртэй. (Халдвар намдсанаас хойш 6-8 долоо хоног хүртэл ханиалгаж болно, ялангуяа вируст халдвартай бол).

Амьсгалах үед цээжээр өвддөг.

Толгой өвдөх, хоолой өвдөх, булчин өвдөх.

Ерөнхий эмгэг.

Сул дорой байдал, ядрах.

Их хөлрөх.

Хоолны дуршилгүй болох.

Ноцтой тохиолдолд: амьсгалахад хэцүү, арьсны хөхрөлт, төөрөгдөл.

Олон нийтийн (гэрийн) уушигны үрэвсэл

Пневмококк, гемофилийн томуу, стрептококк, грам сөрөг ургамал, микоплазма нь олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгаа үүсэхэд тэргүүлэх ач холбогдолтой гэсэн санаа байсан.

Гэсэн хэдий ч легионелла уушгины хатгалгаа нь өвчний үхлийн үр дагаварын давтамжаар хоёрдугаарт (пневмококкийн дараа) ордог.

Олон нийтийн гаралтай уушигны үрэвсэл нь өвчлөл, нас баралт өндөртэй холбоотой эрүүл мэндийн хамгийн чухал асуудлын нэг бөгөөд энэ өвчинтэй холбоотой шууд болон шууд бус зардал ихтэй байдаг.

Европт өвчлөл 1000 хүн ам тутамд 2-15 тохиолдол, Орост жилд 1000 хүн тутамд 10-15 тохиолдол байдаг.

Эдгээр үзүүлэлт өндөр настай өвчтөнүүдэд мэдэгдэхүйц өндөр байдаг бөгөөд 70-аас дээш насны өвчтөнд 1000 хүн тутамд 25-44 тохиолдол, асрамжийн газар, асрамжийн газарт 68-114 тохиолдол байдаг.

Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгчдийн улмаас үүссэн уушгины хатгалгаа нь эмнэлзүйн болон радиологийн шинж чанартай байдаг тул эмч түүний этиологийг нэлээд өндөр магадлалтайгаар тодорхойлж, зөвхөн нозологийн оношийг гаргахаас гадна эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Олон нийтийн уушигны хатгалгааны этиологи, түүнчлэн эмгэг төрүүлэгчийн тархалтын механизм нь маш олон янз байдаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь амьсгалын дээд замын колоничлолын микрофлортой холбоотой байдаг.

Гол механизм нь ам залгиурын хэвийн микрофлорыг бүрдүүлдэг бактерийн микроаспирац юм. Энэ тохиолдолд гуурсан хоолойн хамгаалалтын механизмд гэмтэл учруулахтай холбоотойгоор бичил биетний тунгийн хэмжээ ихсэх эсвэл тэдгээрийн хоруу чанар нэмэгддэг. гуурсан хоолойн мод. Энэ тохиолдолд амьсгалын замын вируст халдвар онцгой ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь целлюлозын хучуур эдийн үйл ажиллагаа суларч, цулцангийн макрофагуудын фагоцитийн идэвхжил буурсантай холбоотой юм.

Уушгины хатгалгаа үүсэх хамгийн түгээмэл арга бол бичил биетний аэрозолоор амьсгалах явдал бөгөөд энэ нь зайлшгүй эмгэг төрүүлэгчид (жишээлбэл, Legionella spp. гэх мэт) халдварын үед үүсдэг.

Цусны хордлогын үед ихэвчлэн ажиглагддаг уушгины гаднах халдварын голомтоос бичил биетний тархалтын гематоген зам нь бүр ч чухал биш юм.

Эцэст нь, элэг, дунд гэдэсний эмгэг, эсвэл цээжний нэвчсэн шархтай холбоотой голомтот халдварын шууд тархалт боломжтой. Уушгины хатгалгааны эмгэг жам нь түүний этиологийн бүтцийг ихээхэн тодорхойлдог.

Цэр гарахгүй байх, өвчтөний биеийн байдал хүнд байгаа эсвэл эмнэлгийн ажилтны ур чадвар хангалтгүй зэргээс шалтгаалан гуурсан хоолойн шүүрлийг инвазив аргаар авах боломжгүй, ам залгиурын микрофлороор гуурсан хоолойн агууламж бохирдсон, гуурсан хоолойн тээвэрлэлт өндөр байх зэрэг хүчин зүйлүүд орно. олон тооны эмгэг төрүүлэгчид (янз бүрийн насны бүлгүүдэд 5-аас 60% хүртэл), эмнэлгийн өмнөх үе шатанд антибиотик хэрэглэх.

Дээр дурдсан шалтгааны улмаас микроскоп эсвэл өсгөвөр ашиглан чөлөөтэй ханиалгаж буй цэрийг судлах оношлогооны үнэ цэнэ нь хязгаарлагдмал юм. Грам т рхэцээр 100 томруулж микроскопоор 25-аас дээш нейтрофил, 10-аас бага хучуур эдийн эс илэрсэн тохиолдолд цэр нь чанарын хувьд хангалттай гэж тооцогддог. Цэрний өсгөвөрлөхийн ач холбогдол нь ялангуяа уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодисын тэсвэртэй омгийг тодорхойлох явдал юм.

Амбулаторийн эмчилгээ хийлгэж буй олон нийтийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдэд антибиотик эмчилгээг эхлэхээс өмнө цэрний нян судлалын шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Легионеллёз эсвэл микоплазмын уушгины хатгалгааны сэжигтэй тохиолдолд ийлдэс судлалын шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ сүүлийнх нь тархалтын дэгдэлтийн үед легионелла уушгины хатгалгааны ретроспектив оношлогоонд тустай байдаг.

пневмококкийн уушигны үрэвсэл

Түүхэнд уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн судалгааны эхлэлийг Корвисарт болон түүний шавь Лаеннек нар тавьжээ. Тэд мөн аускультацийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн бөгөөд Лаеннек чагнуур зохион бүтээж, crepitus, хуурай, нойтон шуугиан, бронхофони, эгофони зэрэг физик үзэгдлүүдийг тодорхойлсон. "Крупоз уушигны үрэвсэл" гэсэн нэр томъёог С.П. Боткин нь croup-ийн шинж тэмдгүүдийн илрэлээр нотлогддог өвчний онцгой хүнд явцыг илтгэнэ. "Крупоз уушигны үрэвсэл" гэсэн нэр томъёог зөвхөн Оросын уран зохиолд ашигладаг. Ердийн уушгины хатгалгаа нь үргэлж пневмококк байдаг гэдгийг одоо хүлээн зөвшөөрсөн. Гэсэн хэдий ч "крупоз уушгины хатгалгаа" гэсэн нэр томъёог эмнэлзүйн практикт ашигладаг хэвээр байгаа боловч энэ нь үргэлж lobar биш, ялангуяа сегментчилсэн, заримдаа multilobar байж болно. Голомтот уушгины хатгалгааны 60 хүртэлх хувь нь пневмококкийн халдвартай байдаг гэдгийг онцолж болохгүй.

75 хүртэлх төрлийн пневмококкийг тодорхойлсон бөгөөд үүнээс хоёроос гурваас илүүгүй нь уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодис байж болно.

Халдвар нь аэрогенийн замаар биед нэвтэрдэг. Уушигны дэлбээний хурдан, бараг нэгэн зэрэг гэмтэл, өвчин гэнэт эхэлсэн нь түүний илрэлийн үндэс нь гиперергик урвал байдаг гэж үзэх үндэслэл болсон. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд нь хөргөх, хэт ачаалал, дистрофи, хүнд юм зүрх судасны өвчингэх мэт. Ийм нөхцөлд халдвар нь маш хурдан тархаж, бүх дэлбээ, заримдаа бүх уушгинд нөлөөлдөг.

Ердийн пневмококкийн уушгины хатгалгааны (лобар) эмгэг, анатомийн зураг нь хөгжлийн дөрвөн үе шат дараалан өөрчлөгддөг.

Далайн түрлэг эсвэл гипереми үүсэх үе шат.Энэ үе шатанд хялгасан судаснууд өргөжиж, цусаар дүүрч, цулцангийн хөндийд сероз шингэн, бага хэмжээний эритроцит, лейкоцит, цулцангийн хучуур эдийн эсүүд хуримтлагдаж эхэлдэг. Диапедезээр эритроцитын тоо нэмэгдэж, фибрин алдагддаг тул өвчний 2-3 дахь өдөр энэ үе шат дараагийн үе рүү шилждэг.

Улаан элэгний үе шат.Энэ үе шатанд цулцангийн хөндий нь эритроцит, бага хэмжээний лейкоцит, цулцангийн хучуур эд эсийн их хэмжээний хольц бүхий фибринээр дүүрдэг. Нөлөөлөлд өртсөн дэлбээ нь томорч, нягт, агааргүй байдаг. Түүний өнгө нь улаан хүрэн өнгөтэй. Нөлөөлөлд өртсөн дэлбээг бүрхсэн гялтан дээр фибриний давхарга үүсдэг; Тэд мөн судас болон тунгалгийн ангархай дотор харагдаж байна. Ирээдүйд эритроцитууд цус задрал, задралд ордог. Энэ үе шат нь 2-3 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь дараагийн шатанд шилждэг.

Саарал элэгжилтийн үе шат.Нөлөөлөлд өртсөн дэлбээ нь нягт хэвээр байна. Зүссэн дээрх өнгө нь саарал шаргал өнгөтэй. Цулцангийн хэсгүүд нь лейкоцитын хольцтой фибрин агуулдаг. Эритроцитууд байхгүй. Саарал элэгний үе шат дуусахад өвчний хөгжилд хямрал үүсч, дараагийн үе шат эхэлдэг.

Шийдвэрлэх үе шат.Гарсан протеолитик ферментүүд нь фибрин, лейкоцит, цулцангийн хучуур эдийн эсийг шингэрүүлж, липидийн хувирал, задралд хүргэдэг. Шингэрүүлсэн эксудат нь гуурсан хоолойгоор ялгарч, тунгалгийн замаар шингэдэг.

Ердийн тохиолдолд өвчин гэнэт эхэлдэг - жихүүдэс хүрэх, ихэвчлэн цочирддог, температур 40 хэм хүртэл огцом өсдөг, хатгуулж өвддөг. цээж, гялтангийн урвалаас үүдэлтэй сүнслэг нөлөөгөөр улам хүндэрдэг үрэвсэлт үйл явц, толгой өвдөх, ихэвчлэн бөөлжих. Өвчин нь хэд хоногийн өмнө өвчний өмнөх үеийн шинж тэмдэг илэрдэг: сул дорой байдал, сул дорой байдал, бие өвдөх гэх мэт.

Өвчний 1-2 дахь өдөр аль хэдийн ханиалгах нь эхэндээ өвддөг, учир нь бага хэмжээний салст цэр гарахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд ханиалгах цочрол бүр нь гялтангийн өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг. Цэр нь аажмаар салст бүрхэвчтэй болж, зарим өвчтөнд цусаар будаж, пневмококкийн уушгины хатгалгааны эмгэг төрүүлэгч "зэвэрсэн" сүүдэртэй болдог. Крупоз уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн нэг уушгинд, ихэвчлэн баруун талд үүсдэг боловч хоёр талын гэмтэл ажиглагдаж болно. Ихэнхдээ үйл явц нь доод дэлбээнд нутагшсан байдаг ч дээд дэлбэнгийн үрэвсэлт үйл явцад оролцдог. Заримдаа өвдөлтийн хамшинж нь цочмог аппендицит эсвэл холециститийг дуурайдаг. Гялтангийн гэмтэл нь титэм судасны өвчнийг санагдуулдаг зүрхний өвдөлтийг үүсгэдэг.

Мөн нүүрний гипереми, хацар дээр улайх шинж тэмдэг илэрдэг. Хордлогын оргил үед харагдахуйц салст бүрхэвч нь хөхрөлттэй болж, склера нь ихэвчлэн субиктерик байдаг. Хамрын уруул, далавч дээр герпетик дэлбэрэлт гарч ирдэг. Биеийн температур бага зэрэг хэлбэлзэлтэй хэд хоногийн турш өндөр хэвээр байна. Амьсгал нь хурдан, өнгөцхөн байдаг - минутанд 40 хүртэл ба түүнээс дээш. Судасны цохилт минутанд 100-120 цохилт хүртэл хурдасдаг.

Бие махбодийн шинж тэмдгүүд нь уушигны гэмтлийн хэмжээ, үрэвслийн процессын хэмжээ, үе шатаас хамаарна. Өвчний эхний өдрүүдэд цохилтонд уйтгартай байдал үүсч, уушгины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тохирсон хурдацтай нэмэгддэг. Элэгний үе шат эхлэхэд зөөлөн crepitus сонсогдож болно - crepitatio indux. Энэ үед гуурсан хоолойн амьсгалыг сонсож болно. Шийдвэрлэх үе шатанд цохилтот уйтгартай байдал нь уушигны дуугаар солигдож, амьсгал нь гуурсан хоолойн аяыг алдаж, хатуурч, дараа нь цэврүүтдэг. Эцсийн crepitus сонсогддог - crepitatio redux.

At рентген шинжилгээтовойсон гаднах контур бүхий эрчимтэй нэгэн төрлийн харанхуйлалтыг тодорхойлно. Хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийг хөгжүүлэх нь өвөрмөц бус юм. Ихэнхдээ гялтангийн шүүдэсжилт байдаг бөгөөд энэ нь эмгэг процессыг плевропневмони гэж тодорхойлох үндэслэл болдог.

Температур нь аажмаар, 2-4 хоногийн дотор (литик) эсвэл өдрийн цагаар гэнэт (чухал) буурдаг. Хямрал нь маш их хөлрөх дагалддаг. Хямралын эхлэл нь ихэвчлэн 3, 5, 7, 11 дэх өдөр унадаг.

Саяхан пневмококкийн ердийн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг антибиотик эмчилгээг хэрэглэсний үр дүнд мэдэгдэхүйц сайжирч байна.

Ахмад настан, хөгшин настай өвчтөнүүдийн зүрх судасны тогтолцооны байдал нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь Францын эмч Корвисартын (1807) "La maladie est au poumon, le danger au coeur" (уушиг өвддөг - аюул" гэсэн афоризмыг зөвтгөдөг. зүрхэнд байдаг).

Хямралын үед байж болно огцом уналт цусны даралтжижиг, ойр ойрхон импульс, хөхрөлт ихсэх - уналтын үзэгдэл, уушигны хаван үүсч болно.

Лабораторийн үзүүлэлтүүдээс 20-30 x 10 9 / л ба түүнээс дээш хэмжээтэй нейтрофилийн лейкоцитоз нь онцлог шинж юм. Лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх, нейтрофилийн залуу хэлбэрт шилжих; нейтрофилийн хорт мөхлөгт байдлыг илрүүлж болно. Өвчний оргил үед анеозинофили нь онцлог шинж чанартай байдаг. Сэргээх нь буурах тусам лейкоцитын тоо буурч, ESR нь цагт 40 мм ба түүнээс дээш ("кроссовер шинж тэмдэг") хүртэл нэмэгддэг. Цусан дахь эозинофилууд ("сэргээх эозинофилийн үүр") гарч ирдэг, нейтрофилийн тоо буурч, эсрэгээр лимфоцитын тоо нэмэгддэг.

Цус тарих үед 20-40% -д нянгийн халдвар илэрдэг.

Гялтангийн хариу урвал бараг үргэлж тодорхойлогддог боловч өвчтөнүүдийн 10-15% -д л гялтангийн хамар илэрдэг.

Хураангуй мэдээллээс харахад уушгины уушгины хатгалгааны давтамж буурч, үүнтэй зэрэгцэн пневмококкийн шинж чанартай уушгины голомтот үрэвсэл нэмэгдэж байна.

Стафилококкийн уушигны үрэвсэл

Олон нийтээс олж авсан, төвөгтэй байж болно вируст халдварууд, эсвэл эмнэлэг, өндөр настанд хөгжиж буй чихрийн шижин, тархины гэмтэл, механик агааржуулалтын дараа. Эмнэлэгт удаан хугацаагаар байх нь стафильтийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Архаг бөглөрөлт бронхит нь стафилококкийн уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Сүүлийн жилүүдэд стафилококкийн уушгины хатгалгаа нэлээд түгээмэл бөгөөд уушгины хатгалгааны бүтцэд 5-10% -ийг эзэлдэг. Эмгэг төрүүлэх өвөрмөц байдлын дагуу стафилококкийн уушгины хатгалгааны анхдагч ба хоёрдогч (септик) хэлбэрийг ялгах хэрэгтэй.

Анхан шатны стафилококкийн уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн бүрэн эрүүл мэндийн дунд хурц хэлбэрээр үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн ханиадтай холбоотой байдаг. Ийм стафилококкийн уушгины хатгалгаа нь хэцүү бөгөөд хурдан идэгдэх хандлагатай байдаг.

Өвчний цочмог эхлэл нь температурын мэдэгдэхүйц өсөлт, хүйтнээр дагалддаг. Амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, ханиалгах, идээт эсвэл салст цэр ялгарах нь ихэвчлэн цусны хольцтой байдаг.

Мөн ерөнхий сулрал, хөлрөх, тахикарди ажиглагддаг. Цохилтот дууны уйтгартай байдал ажиглагдаж, аускультацаар - амьсгал суларч, ихэвчлэн гуурсан хоолойн туяа, жижиг хөөстэй нойтон шуугиантай. Ерөнхийдөө уушгинд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд хурдан хөгжиж, ихэвчлэн олон байдаг. Уушигны эд эсийн өргөн хүрээг хамарсан хэсгүүд нь эмгэг процесст оролцож болно, ихэвчлэн хоёр уушгинд байдаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь уушгинд илэрсэн өөрчлөлттэй үргэлж нийцдэггүй. Ю.М. Муромский нар. (1982) уушигны эдэд хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд нь лецитиназа, фосфатаза, а- ба β-гемолизин үүсгэдэг стафилококкийн омог үүсгэдэг болохыг тогтоожээ.

Зарим тохиолдолд эмнэлзүйн анхны илрэлүүд нь илүү бүдгэрсэн байдаг. Температур нь субфебрильтэй, өвчтөний ерөнхий байдал харьцангуй хангалттай байна.

Рентген зураг нь олон янз байдал, ихээхэн хэлбэлзэлтэй байдаг. Полисегментал локалчлалын олон тооны макрофокал ба фокусын сүүдэр илэрдэг. Өргөн тархсан нэвчдэс өөрчлөлтийн арын дэвсгэр дээр янз бүрийн хэмжээтэй хөндий харагдаж байгаа бөгөөд тэдгээрийн зарим нь хэвтээ түвшний шингэн агуулж болно. Тайлбарласан өөрчлөлтүүд нь уушигны эд эсийн гүнд хэсэгчлэн байршдаг боловч тэдгээрийн зарим нь гялтангийн доорх байрлалтай байдаг. Тэдний гялтангийн хөндийд нэвтрэн орох нь пиопневмотораксын дүр төрхийг бий болгосноор боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний урьдчилсан таамаглалыг эрс дордуулдаг. Ийм тохиолдолд гялтангийн хөндийг хурдан зайлуулж, өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлэх шаардлагатай.

Дээр дурдсан стафилококкийн уушгины хатгалгааны хоёр хувилбар нь I.P. Замотаев (1993) бронхоген шинж чанартай.

Анхан шатны стафилококкийн уушгины хатгалгааны хамт I.P. Замотаев стафилококкийн уушгины хатгалгааны гематоген хувилбарыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь септик үйл явцын эмнэлзүйн дүр төрхөөр тодорхойлогддог: асар их жихүүдэс хүрэх, өндөр халуурах, хүнд хордлого, цээжээр өвдөх амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн гомдол, цустай цэртэй ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдал нэмэгдэх. Цохилтот зураг нь мозайк хэлбэртэй: уйтгартай газрууд нь тимпаник хэсгүүдтэй ээлжлэн солигддог. Аускультацийн үед амьсгал нь суларсан хэсгүүд амфорын амьсгалаар тасалдсан, чийглэг дуу чимээ сонсогддог. Цусны шинжилгээнд - тод лейкоцитоз, зүүн тийш хутганы шилжилт, лимфопени, ESR мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Ихэнхдээ цус багадалт үүсэх хандлагатай байдаг.

Рентген зураг нь уушгинд ихэвчлэн дунд болон мэдэгдэхүйц хэмжээтэй олон үрэвслийн голомтоор тодорхойлогддог. Эдгээр фокусууд нэгдэж, дараа нь салж унах хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ тэдгээр нь ердийн бөөрөнхий хэлбэртэй бөгөөд хэвтээ түвшний шингэн агуулж болно. Динамик ажиглалтын явцад тэдгээрийн хэмжээ багасч, нимгэн ханатай цист болж хувирдаг.

Ихэнхдээ энэ хувилбарт пиопневмотораксийн зураг гарч ирдэг.

Стафилококкийн уушгины хатгалгааны оношийг дараахь мэдээлэлд үндэслэнэ.

1) биед голомт байгаа эсэх стафилококк халдвар;

2) өвчний хүнд явцтай клиник явц;

3) олон тооны эвдэрсэн хөндий байнга илэрдэг рентген зургийн онцлог;

4) алтан цэрний дотор илрэх эмгэг төрүүлэгч стафилококк;

5) хамгаалалтгүй β-лактам антибиотик хэрэглэхэд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй байх. Пиопневмотораксын зураг илэрсэн үед онош нь улам батлагддаг.

Дээр дурьдсанчлан стафилококкийн уушгины хатгалгаа нь олон нийтийн дунд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн эмнэлэгт (эмнэлгээс) үүсдэг. Ийм тохиолдолд тэд ихэвчлэн септик курс олж авдаг.

Клебсиелла (Фридландерын саваа)-ийн улмаас уушгины хатгалгаа

Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа харьцангуй ховор тохиолддог. Уушгины хатгалгааны бүтцэд түүний хувийн жин 0.5-4.0% хооронд хэлбэлздэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч уушгины хатгалгааны хамгийн хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн дунд 8-9.8% хүртэл нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд гэмтэл нь нийтлэг шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэвчлэн дээд дэлбээтэй холбоотой байдаг. Клебсиеллагаар үүсгэгдсэн уушгины хатгалгааны үйл явцын ижил төстэй нутагшуулалт нь пневмококкийн уушгины хатгалгаанаас илүү ажиглагддаг. Энэ нөхцөл байдлыг харгалзан үзэх нь нэгдүгээрт, сүрьеэгийн ялган оношлох, хоёрдугаарт, уушгины хатгалгааны ойролцоо этиологийг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм. Эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдээс 5-7 дахин, өндөр настай хүмүүс залуучуудаас 5-7 дахин их өвддөг.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд нь архидалт, хоол тэжээлийн дутагдал, чихрийн шижин, архаг бөглөрөлтөт бронхит юм.

Хүнд явцтай, таагүй үр дагавар гарах магадлалтай тул эрт этиологийн оношлогоо, цаг тухайд нь эмнэлэгт хэвтэх, зохих эмчилгээ хийх нь маш чухал юм.

Өвчин нь ихэвчлэн цочмог хэлбэрээр эхэлдэг, ихэвчлэн эмнэлзүйн бүрэн сайн сайхан байдлын арын дэвсгэр дээр байдаг. Үүний зэрэгцээ биеийн температур 39 ° C хүрэх нь ховор боловч 38 ° C хүрэхгүй тохиолдол байдаг. Ханиалга хакердах, өвдөлт, үр дүнгүй. Цэр нь ихэвчлэн наалдамхай, вазелин шиг тууштай, судалтай цустай, шатсан махны үнэртэй байдаг. Бараг үргэлж гялтангийн гаралтай цээжинд өвддөг. Магадгүй эксудатив гялтангийн үрэвсэл үүсэх магадлалтай. Үүний зэрэгцээ эксудат нь үүлэрхэг, цусархаг өнгөтэй, Klebsiella төрлийн олон тооны бичил биетүүдийг агуулдаг. Үзэгдэх салст бүрхэвчийн хөхрөлт нь ихэвчлэн илэрхийлэгддэг. Биеийн харьцангуй бага температур, биеийн өгөгдлийн бага зэрэг, ерөнхий хүнд нөхцөл байдлын хоорондох зөрүү нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хортой цоорхойнууд хурдан үүсч, улмаар их хэмжээний цустай цэр гардаг. Ихэвчлэн буглаа үүсэх нь өвчний эхний 4 хоногт тохиолддог. Цохилтоор тодорхой уйтгартай, аускультациар гуурсан хоолойн амьсгал суларч, цөөн тооны шуугиантай байна. Сүүлийнх нь цулцангийн хөндий ба жижиг гуурсан хоолойн хөндийг салстаар дүүргэж байгаатай холбоотой юм. Ихэнхдээ диспепсийн эмгэг, склера, салст бүрхэвчийн icterus илэрдэг. Цусны шинжилгээгээр моноцитоз бүхий лейкопени, лейкоцитын томъёо зүүн тийш шилждэг. Лейкоцитоз нь идээт хүндрэлүүдээр ихэвчлэн илэрдэг. Рентген шинжилгээ нь эхлээд нэгэн төрлийн харанхуйлах хэсгийг илрүүлдэг. Нөлөөлөлд өртсөн хувь хэмжээ нь томорсон харагдаж байна. Ирээдүйд устгалын талбайнууд, гялтангийн шүүдэсжилт үүсдэг.

Бактерийн эсрэг өвчний өмнөх үед таамаглал нь ихэвчлэн тааламжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч одоогийн байдлаар нас баралтын түвшин 8% хүрч байна.

Haemophilus influenzae-ийн улмаас үүссэн уушигны үрэвсэл

N. influenzae (Pfeiffer-ийн саваа)-аас үүдэлтэй уушгины хатгалгаа нь сүүлийн жилүүдэд нэмэгдэх хандлагатай байгаа ч харьцангуй ховор тохиолддог. Ихэнхдээ хүүхдүүдэд тохиолддог. Насанд хүрэгчдэд Haemophilus influenzae-ээр үүсгэгдсэн уушгины хатгалгаа нь архаг бөглөрөлт бронхиттай өвчтөнүүдийн жижиг гуурсан хоолойн бөглөрлийн улмаас ателектазын бүсэд ихэвчлэн үүсдэг. Уушигны оролцоо нь ихэвчлэн голомтот шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд фокусын өөрчлөлтүүд нь фокусын сүүдэр үүсэхтэй нэгдэж болно. Өвчин нь идээт бронхитын арын дэвсгэр дээр үүсдэг тул физик мэдээллийн мозайк нь онцлог шинж чанартай байдаг. Томуугийн хоёрдогч уушгины хатгалгаа үүсэх шалтгаан нь hemophilus influenzae байж болно.

Архаг бөглөрөлтөт бронхит эсвэл томуугийн хурцадмал байдлын үед үүссэн уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь халуурах хоёр дахь давалгаа, цохилтонд уйтгартай хэсгүүд гарч ирэх, аускультаци дээр орон нутгийн чийглэг шуугиануудаар тодорхойлогддог. Цусны шинжилгээнд нейтрофилийн лейкоцитозыг нэгэн зэрэг тэмдэглэдэг. Зарим тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь менингит, перикардит, гялтангийн үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, сепсисийн өргөтгөсөн зургаар хүндрэлтэй байдаг. Өсгөвөрлөхийн тулд цусны агарыг ашигладаг. Haemophilus influenzae нь дүрмээр бол бусад орчинд ургадаггүй.

SARS

Микоплазмын уушигны үрэвсэл

Микоплазма бол маш хоруу чанартай эмгэг төрүүлэгч юм агаарын дусалаар. Өвчний тархалтын өсөлт нь ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэдэн сар үргэлжилдэг бөгөөд 4 жил тутамд, гол төлөв намар-өвлийн улиралд давтагддаг. Эмнэлгийн уушгины хатгалгаа нэлээд ховор тохиолддог.

Өвчин нь аажим аажмаар тохиолддог, катарралын үзэгдэл, сул дорой байдал илэрдэг. Өндөр эсвэл субфебриль температур ажиглагдаж болно. Хүйтэн, амьсгал давчдах нь ердийн зүйл биш юм. Гялтангийн өвдөлт байхгүй. Ханиалга нь ихэвчлэн үр дүнгүй эсвэл цэр багатай байдаг.

Аускультаци хийх үед хуурай эсвэл орон нутгийн чийглэг шуугиан сонсогддог. Гялтангийн шүүдэсжилт маш ховор тохиолддог.

Уушгины гаднах болон ерөнхий шинж тэмдгүүд нь онцлог шинж чанартай байдаг - булчингууд, ихэвчлэн нуруу, хонго; их хөлрөх, коньюнктивит, миокардийн гэмтэл, хүнд ерөнхий сулрал.

Цусыг шалгаж үзэхэд бага зэрэг лейкоцитоз эсвэл лейкопени ажиглагдаж, лейкоцитын томъёо өөрчлөгдөөгүй, цус багадалт ихэвчлэн илэрдэг.

Рентген шинжилгээ нь гол төлөв уушигны доод хэсэгт байрлах сүүдрийн голомтот толботой шинж чанарыг харуулдаг.

Микоплазмын уушигны үрэвсэл нь шинж тэмдгүүдийн салалтаар тодорхойлогддог - лейкоцитын хэвийн томъёолол, өндөр температурт салст цэр ялгарах; цутгах хөлс, хүнд сул дорой байдал нь бага subfebrile нөхцөл буюу хэвийн температур.

Хламидийн уушигны үрэвсэл

Өвчин нь хуурай ханиалгах, хоолой өвдөх (фарингит, ларингит), бие сулрах зэргээр эхэлдэг. Хүйтэн, өндөр халууралт байдаг. Ханиалга нь эхэндээ хуурай боловч бага хэмжээний идээт цэрээр хурдан үр дүнтэй болдог.

Аускультаци хийх үед эхлээд crepitus, дараа нь орон нутгийн чийглэг шуугиан сонсогддог. Нэг буюу хэд хэдэн дэлбээний эзэлхүүн дэх уушгины хатгалгаа болон голомтот үрэвсэл хоёулаа тохиолдож болно. Хламидийн уушгины хатгалгаа нь гялтангийн шүүдэсжилтээр хүндрэх боломжтой бөгөөд энэ нь цээжний өвөрмөц өвдөлтөөр илэрдэг.

Нейтрофилийн лейкоцитоз ажиглагдаж болох ч лейкоцитын томъёо нь ихэвчлэн өөрчлөгддөггүй.

Рентген шинжилгээ нь орон нутгийн эсвэл нэлээд өргөн тархсан том фокусын сүүдэр, заримдаа жижиг голомт үүсгэдэг.

легионелла уушигны үрэвсэл

Легионелла анх 1976 онд Америкийн легионеруудын конвенцид оролцогчдын дунд дэгдэлт гарах үед илэрсэн.

Дараа нь эмнэлзүйн хувьд легионеллёз нь хоёр үндсэн хэлбэрээр илэрч болох нь тогтоогдсон: легионерын өвчин - легионеллагаар үүсгэгдсэн уушигны үрэвсэл, Понтиакийн халууралт.

Уушгины хатгалгаа хүндэрч, эмчилгээ хийлгээгүй, үр дүнгүй антибиотик хэрэглэсэн тохиолдолд үхэл 16-30%-д хүрчээ.

Эпидемийн дэгдэлт ихэвчлэн намрын улиралд тохиолддог. Өвчин үүсгэгч нь усанд сайн хадгалагддаг тул ил задгай усны ойролцоо амьдрах нь эрсдэлт хүчин зүйл гэж үзэж болно. Агааржуулагч нь халдварын эх үүсвэр болж чаддаг.

Өвчин нь олон нийтийн болон эмнэлгийн уушигны үрэвсэл хэлбэрээр тохиолдож болно.

Эмнэлгийн легионелла уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн глюкокортикоид гормон, цитотоксик бодис хэрэглэдэг хүмүүст үүсдэг. Энэ тохиолдолд нас баралт 50% хүрч болно.

Инкубацийн хугацаа 2-10 хоног байна. Өвчин нь сул дорой байдал, нойрмоглох, халуурах, цусан дахь хольц агуулсан цэр багатай ханиалгах зэргээр эхэлдэг. Цэр нь ихэвчлэн идээт байдаг. Диспепсийн эмгэгийг илрүүлж болно.

Биеийн үзлэгийг цохилтот дууны богиносгож, crepitus, орон нутгийн чийглэг шуугианаар тодорхойлно. Брадикарди ба гипотензи ихэвчлэн ажиглагддаг. Өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь гялтангийн хамартай байдаг.

Лабораторийн судалгаагаар томьёо зүүн тийш шилжсэн лейкоцитоз, харьцангуй лимфопени, ESR нэмэгдэж, тромбоцитопени илэрдэг. Шээсний шинжилгээнд - гематури, протеинурия. Мөн эерэг полимераз байдаг гинжин урвал.

Рентген шинжилгээнд макрофокал ба голомтот сүүдэрүүд нэгдэх хандлагатай байдаг. Тааламжтай динамиктай бол рентген зургийг хэвийн болгох нь сарын дотор тохиолддог.

Эндокардит, перикардит, миокардит, нойр булчирхайн үрэвсэл, пиелонефрит зэрэг нь ховор тохиолддог уушигны гаднах шинж тэмдэг юм.

Макролидыг хэрэглэх хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь түүний үргэлжлэх хугацаа нь дор хаяж 2-3 долоо хоног байна. β-лактам антибиотик хэрэглэх нь үр дүнгүй байдаг.

Хэвийн бус уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн дор хаяж 20-25% -д уушгинд зөвхөн завсрын өөрчлөлтийг рентген шинжилгээгээр тодорхойлдог гэж өргөнөөр үздэг. Гэсэн хэдий ч V.E. Ноников (2001), ийм тохиолдолд CT скануушгины эдэд уушгины хатгалгааны нэвчилтийг илрүүлж болно. Түүнээс гадна шугаман томограф ч гэсэн ижил үр дүнд хүрэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Грамаар будагдсан цэрний т рхэцийг микроскопоор олж авсан өгөгдлөөр уушгины хатгалгааны этиологийг хурдан шуурхай тодорхойлох боломжтой (Уушгины хатгалгааны талаарх Оросын зөвшилцөл).

Олон нийтийн уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийг эмчлэх тактикийг тодорхойлохын тулд С.Н. Авдеева (2002) тэдгээрийг дараах бүлгүүдэд хуваадаг.

Эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй уушигны үрэвсэл; энэ бүлэг нь хамгийн олон бөгөөд уушгины хатгалгаатай бүх өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувийг эзэлдэг; эдгээр өвчтөнүүд бага зэргийн уушгины хатгалгаагаар өвддөг тул амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдах боломжтой; үхлийн үр дагавар 1-5% -иас хэтрэхгүй;

Өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай уушгины хатгалгаа; энэ бүлэг нь бүх уушгины хатгалгааны 20 орчим хувийг эзэлдэг; өвчтөнүүд суурьтай байдаг архаг өвчинболон хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг; эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн нас баралтын эрсдэл 12% хүрдэг;

Эрчимт эмчилгээний тасагт өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай уушгины хатгалгаа; ийм өвчтөнүүдийг олон нийтийн гаралтай хүнд хэлбэрийн уушгины хатгалгаа гэж тодорхойлдог; Энэ бүлгийн үхэл 40 орчим хувьтай байна.

Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгааны хүндийн зэргийг MD-ийн дагуу үнэлэх нь зайлшгүй шаардлагатай болно. Niederman et al. (1993):

1. Амьсгалын замын хөдөлгөөний давтамж нь 1 минутанд 30-аас их байна.

2. Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн дутагдал.

3. Механик агааржуулалтын хэрэгцээ.

4. Уушигны рентген шинжилгээ хийх үед хоёр талын гэмтэл эсвэл хэд хэдэн дэлбээний гэмтэл илрүүлэх; элссэнээс хойш 48 цагийн дотор таслалтын хэмжээ 50% ба түүнээс дээш нэмэгдэх.

5. цочролын байдал(систолын даралт 90 мм м.у.б-аас бага эсвэл диастолын даралт 60 мм м.у.б-аас бага).

6. Васопрессорыг 4 цагаас дээш хугацаагаар хэрэглэх хэрэгцээ.

7. Нэг цагт 20 мл-ээс бага шээс хөөх (хэрэв энэ талаар өөр тайлбар байхгүй бол) эсвэл гемодиализ хийх шаардлагатай.

Ахмад настан, хөгшрөлтийн үед уушгины хатгалгаа

Ахмад настан, хөгшрөлтийн үед уушгины хатгалгаа ноцтой асуудалоношилгоо, эмчилгээнд ихээхэн хүндрэлтэй байгаа, түүнчлэн нас баралт өндөр байгаатай холбоотой.

Тиймээс, V.E-ийн хэлснээр. Ноникова (1995), АНУ-ын Эрүүл мэндийн статистикийн үндэсний төв (1993,2001), түүнчлэн M. Wood-head et al. (2005), ахмад настанд олон нийтийн гаралтай уушгины хатгалгааны тохиолдол залуучуудынхаас хоёр дахин их байна. Энэ өвчнөөр эмнэлэгт хэвтэх хувь нас ахих тусам 10 дахин нэмэгддэг.

Н.Колбе нарын хэлснээр. (2008), ахмад настнуудын уушгины хатгалгааны үед эмгэг төрүүлэгчийн антибиотикт тэсвэртэй байдал мэдэгдэхүйц өндөр байдаг нь өвчний урьдчилсан таамаглалыг эрс дордуулдаг.

Үзэл бодол I.V. Давыдовский (1969) геронтологийн популяцийн танатогенез дэх уушгины хатгалгааны онцгой ач холбогдлын талаар одоог хүртэл ач холбогдлоо алдаагүй байна. 60-аас дээш насны уушгины хатгалгаатай өвчтнүүдийн нас баралт бусад насныхаас 10 дахин их, пневмококкийн уушгины хатгалгааны хувьд 10-15%, грам сөрөг ургамлаар үүсгэгдсэн эсвэл нянгийн хүндрэлтэй уушгины хатгалгааны хувьд 30-50% хүрдэг.

Ахмад настнуудын хоёр жилийн эсэн мэнд үлдэх түвшингийн үнэлгээ нь уушгины хатгалгааны дараа суурь өвчний декомпенсациас үүдэлтэй нас баралт эрс нэмэгдэж байгааг харуулж байна.

Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн төгсгөлийн үед үүсдэг ноцтой өвчинихэвчлэн хөгшрөлтийн нас баралтын шууд шалтгаан болдог. Ахмад настанд болон настай Klebsiella уушгины хатгалгаа, түүнчлэн Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli зэрэг өвчний үүрэг онцгой юм. Ихэнх ахмад настнуудад уушгины хатгалгаа нь грам сөрөг ба грам эерэг ургамлын аль алиныг багтаасан холимог халдварын улмаас үүсдэг. Ахмад настнуудын орчин үеийн уушгины хатгалгааны этиологи нь бактерийн ургамал, мөөгөнцөр, риккетси, вирусын хамт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Олон төрлийн өвчлөл нь өндөр настнуудын онцлог шинж юм.

60-аас дээш насны хүмүүсийн уушгины хатгалгаа нь цорын ганц өвчин биш юм. Тэд урьд өмнө тохиолдсон өвчний арын дэвсгэр дээр үргэлж хөгждөг бөгөөд зарим нь урьдал өвчнийг үүсгэдэг бол зарим нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл этиологийн хувьд чухал байдаг.

Ахмад настнуудын уушгины хатгалгааны оношилгооны алдааны түвшин өндөр байгаа нь энэ насанд тэднийг хүлээн зөвшөөрөх нь эмнэлгийн өмнөх үе болон эмнэлэгт хэвтэх хүндрэлтэй холбоотой болохыг харуулж байна. Оношлогооны алдааны давтамжийн хувьд уушгины хатгалгаа нь олон өвчнийг орхиж, зөвхөн хорт хавдартай харьцуулж болох бөгөөд үүнийг илрүүлэхэд бэрхшээлтэй байдаг.

Уушгины хатгалгаа хэтрүүлэн оношлох нь давамгайлж байна. Энэ нь ялангуяа 60-аас дээш насны хүмүүсийн дунд өндөр байдаг бөгөөд залуучуудын оношлогооны алдаанаас хоёр дахин их байдаг. Ихэнх нийтлэг шалтгаануудЭмнэлзүйн хэт оношилгоо нь халуурах хам шинжийг буруу тайлбарлах, аускультацийн өгөгдлийг буруу тайлбарлах явдал юм. Хэт оношлох нь мөн байхгүй нь хөнгөвчилдөг рентген шинжилгээболон түүний өгөгдлийг буруу тайлбарлах.

Эсрэгээр нь тод өвдөлтийн хам шинж нь уушгины хатгалгааны оношлогооноос салж, эмчийг миокардийн шигдээс, бөөрний колик, холецистит гэх мэт алдаатай оношлоход хүргэдэг. гэдэсний түгжрэл.

V.E-ийн хэлснээр. Ноникова (2001) хэлснээр уушгины хатгалгаа оношлогдоогүй (өөрөөр хэлбэл дутуу оношлогдсон) нөхцөл байдал бүр ч аюултай, учир нь эдгээр тохиолдолд зохих эмчилгээг эхлэх нь үндэслэлгүй хойшлогддог эсвэл өвчтөн шаардлагагүй мэс засал хийлгэх эрсдэлтэй байдаг.

V.E-ийн хэлснээр. Нониковагийн хэлснээр өндөр настнуудын уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн шинж тэмдэг нь халуурах, ханиалгах, цэр гарах явдал юм. Энэ насны өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 2/3-д өвчин аажмаар эхэлдэг. Өвчтөнүүдийн 1/3-д (залуу өвчтөнүүдийн адил) хүйтэн байдаг.

Цохилтын дууг богиносгох нь дүрмээр бол уушгины хатгалгаа, парапневмоник гялтангийн үрэвсэлтэй байдаг. Аускультатив шинж тэмдэг нь уушгинд чийглэг шуугиан (77%), хуурай шуугиан (44%), амьсгал суларсан (34%), crepitus (18%), гуурсан хоолойн амьсгал (6%) хэлбэрээр илэрдэг.

60-аас дээш насны хүмүүст уушгины хатгалгаа, амьсгал давчдах, зүрхний хэмнэл алдагдах, захын хаван, төөрөгдөл зэрэг нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Тогтмол өгөгдөл лабораторийн судалгааахмад настанд уушгины хатгалгааны хувьд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэггүй байдаг. Эдгээр хүмүүст их хэмжээний уушгины хатгалгаа үүсэх урьдчилсан таамаглал нь нейтрофил шилжилт, лимфопени бүхий лейкопени юм.

Ахмад настнуудын уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь:

Бие махбодийн жижиг шинж тэмдгүүд, ихэвчлэн орон нутгийн эмнэлзүйн болон радиологийн шинж тэмдэгуушигны үрэвсэл, ялангуяа шингэн алдалттай өвчтөнүүдэд эксудацийн процессыг тасалдуулахад хүргэдэг;

Ахмад настнуудын доод хэсэгт, уушгины хатгалгаагүй, амьсгалын замын түгжрэлийн үзэгдлийн илрэл гэж тодорхойлогддог амьсгал давчдахыг хоёрдмол утгатай тайлбар. Уйтгартай газрууд нь зөвхөн уушгины хатгалгаа төдийгүй ателектазын илрэл болж чаддаг;

Цочмог шинж тэмдэг, өвдөлтийн хам шинж байнга байхгүй байх;

Цочмог хэлбэрээр илэрдэг төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааг байнга зөрчих (төөрөгдөл, нойрмоглох, чиг баримжаа алдагдах), гипоксийн зэрэгтэй хамааралгүй; Эдгээр эмгэгүүд нь уушгины хатгалгааны анхны эмнэлзүйн илрэл байж болох ч ихэвчлэн ийм эмгэг гэж тооцогддог цочмог эмгэгүүд тархины цусны эргэлт;

Зүрхний дутагдал, цус багадалт гэх мэт бусад шалтгаанаар тайлбарлаагүй өвчний гол шинж тэмдэг болох амьсгал давчдах;

Уушигны үрэвслийн шинж тэмдэггүй, тусгаарлагдсан халууралт; өвчтөнүүдийн 75% -д температур 37.5 ° C-аас дээш байна;

Муудах ерөнхий нөхцөл, бие махбодийн үйл ажиллагаа буурч, өөртөө үйлчлэх чадвар нь мэдэгдэхүйц бөгөөд үргэлж тайлбарлагддаггүй;

Тодорхойгүй уналт, ихэвчлэн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрдэг гэхдээ уналт нь уушгины хатгалгааны нэг илрэл мөн үү, эсвэл уналтын дараа уушигны үрэвсэл үүсдэг эсэх нь үргэлж тодорхой байдаггүй;

Хүндрэл эсвэл декомпенсаци хавсарсан өвчин- зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг, зүрхний хэм алдагдал, чихрийн шижин өвчний декомпенсаци, амьсгалын дутагдлын шинж тэмдэг илэрнэ. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмнэлзүйн зураг дээр гарч ирдэг;

Уушигны нэвчилтийг удаан хугацаагаар шингээх (хэдэн сар хүртэл).

Эмнэлгийн (эмнэлэг, эмнэлгийн) уушигны үрэвсэл

Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь нас баралтын шалтгааны нэгдүгээрт ордог эмнэлэгийн халдвар.

Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны нас баралт 70% хүрдэг боловч халдвар нь гол шалтгаан болдог өвчтөнүүдийн 30-50% нь нас баралтын шууд шалтгаан болдог. үхлийн үр дагавар.

Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй 1000 хүнд 5-10 тохиолдол байдаг гэсэн судалгаа байдаг.

Эмнэлгийн уушгины хатгалгааг оношлохдоо өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх үед инкубацийн үед байсан халдварыг хасах хэрэгтэй.

Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны этиологи нь өвөрмөц онцлогтой тул этиотроп эмчилгээг төлөвлөхөд хүндрэл учруулдаг.

Эмнэлгийн (эмнэлгийн) уушгины хатгалгааны хөгжлийн хугацаанаас хамааран дараахь зүйлийг ялгах нь заншилтай байдаг.

. Уламжлалт антибиотикт мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээр тодорхойлогддог эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш эхний 5 хоногийн дотор тохиолддог "эмнэлгийн эрт үеийн уушигны үрэвсэл";

. Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 5 дахь өдрөөс эрт үүсдэг "хожуу эмнэлгийн уушгины хатгалгаа" нь олон эмэнд тэсвэртэй бактери илрэх өндөр эрсдэлтэй, таамаглал багатай байдаг.

Эмнэлгийн уушигны хатгалгааны эрсдэл ялангуяа COPD-тэй өвчтөнүүдэд өндөр байдаг.

Тиймээс антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй өвчтөнүүдийн эрт үеийн эмнэлгийн уушгины хатгалгаа нь антибиотикт эсэргүүцлийн байгалийн түвшин бүхий амьсгалын дээд замын хэвийн микрофлорын улмаас үүсдэг. Харин дотоодын эрчимт эмчилгээний тасаг, эрчимт эмчилгээний тасагт антибиотикийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх явдал өргөн тархсан байна. Ийм нөхцөлд "эмнэлгийн эхэн үеийн уушгины хатгалгаа" -ын нян үүсгэгч бодисуудын эсэргүүцлийн этиологийн бүтэц, фенотип нь "хожуу эмнэлгийн уушгины хатгалгаа" -д ойртдог. Антибиотик эмчилгээний явцад эсвэл дараа нь үүссэн эмнэлгийн уушгины хатгалгааны хувьд голчлон Enterobacteriaceae гэр бүлийн төлөөлөгчид тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Klebsiella ба Enterobacter spp.

Pseudomonas aeruginosa;

Staphylococcus spp.

Ихэнх тохиолдолд эмнэлгийн уушгины хатгалгааны эдгээр эмгэг төрүүлэгчид нь янз бүрийн ангиллын антибиотикт тэсвэртэй байдгаараа тодорхойлогддог.

Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны олон эмэнд тэсвэртэй байдлыг илрүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь дараахь хүчин зүйлүүд юм.

өмнөх 90 хоногт антибиотик хэрэглэсэн;

Эмнэлэгт хэвтсэнээс хойш 5 хоногийн дараа буюу хожим үүссэн эмнэлгийн уушигны үрэвсэл;

Эмнэлэгт байгаа гол эмгэг төрүүлэгчдийн эсэргүүцлийн өндөр тархалт;

Амьсгалын замын цочмог зовуурийн хамшинж;

Архаг гемодиализ;

Олон эмэнд тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгчийн улмаас өвчилсөн гэр бүлийн гишүүн байгаа эсэх.

Эмнэлгийн уушгины хатгалгааны дунд амьсгалын аппараттай холбоотой уушгины хатгалгаа (VAP), өөрөөр хэлбэл уушгины хиймэл агааржуулалт (ALV) хийдэг хүмүүст үүсдэг уушигны үрэвсэл онцгой байр эзэлдэг. VAP-ийн магадлалтай этиологийн хамгийн чухал таамаглал нь өмнөх антибиотик эмчилгээ, механик агааржуулалтын үргэлжлэх хугацаа юм. Тиймээс антибиотик эмчилгээ хийлгээгүй эрт VAP (жишээлбэл, 5-7 хоногийн турш механик агааржуулалтын үед үүссэн уушгины хатгалгаа) өвчтөнүүдэд этиологийн гол хүчин зүйлүүд нь:

S. pneumoniae;

Enterobacteriaceae spp. (үүнд Klebsiella pneumoniae),

H. influenzae;

"Хожуу" VAP-ийн этиологийн хувьд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Pseudomonas aeruginosa,

Enterobacteriaceae;

Acinetobacter spp:,

Staphylococcus aureus.

"Хожуу" VAP-ийн бараг бүх эмгэг төрүүлэгчид антибиотикт эмэнд тэсвэртэй байдаг, учир нь ийм уушгины хатгалгаа нь дүрмээр бол удаан хугацааны антибиотик эмчилгээ эсвэл урьдчилан сэргийлэлтийн үед тохиолддог.

Нийтдээ механик агааржуулалтын үед 1000 өвчтөнд 30-100 уушгины хатгалгаа тохиолддог. Агааржуулалтын тусламжийн үед өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасаг эсвэл эрчимт эмчилгээний тасагт байх өдөр бүр уушигны хатгалгаа үүсэх эрсдэлийг 1-3% -иар нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн болон олон нийтийн уушгины хатгалгааны аль алинд нь авч үздэг эмгэг төрүүлэгч механизмуудын нэг болох аспираци нь "аспирацийн уушигны хатгалгаа" гэсэн тусдаа гарчгийн нэрэнд багтсан үед асуудлын нарийн төвөгтэй байдал нь уушгины хатгалгааны ангилалд тусгагдсан болно. Энэ уушгины хатгалгааны хамгийн хүнд хэлбэр болох Мендельсоны хам шинж онцгой байр эзэлдэг.

Аспирацийн уушгины хатгалгааны этиологи (олон нийтийн болон эмнэлгээс шалтгаалах) нь "цэвэр хэлбэрээр" эсвэл аэробик грам-сөрөг ургамалтай хослуулан анаэробын оролцоотойгоор тодорхойлогддог. Эдгээр бичил биетүүд нь уушгины эдийг буглаа уушгины хатгалгаа эсвэл гангрена хэлбэрээр ихэвчлэн хүнд, эрт устгадаг.

Аспирацийн уушигны үрэвсэл

Аспирацийн уушгины хатгалгаа (AP) нь их хэмжээний соролтыг баримтжуулсан тохиолдол эсвэл аспираци үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгаа гэж нэрлэгддэг.

AP хөгжүүлэхийн тулд хоёр нөхцөл байх ёстой.

Залгиур хаагдах, ханиалгах рефлекс, салст бүрхүүлийн идэвхтэй цэвэрлэгээ гэх мэт амьсгалын замын орон нутгийн хамгаалалтын хүчин зүйлийг зөрчих;

Аспирацийн материалын эмгэгийн шинж чанар нь өндөр хүчиллэг, олон тооны бичил биетэн, их хэмжээний материал гэх мэт.

N.A-ийн дагуу аспирацийн уушгины хатгалгаа үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Кассир болон М.С. Нидерман (1998):

Өвчтөнтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд

- Ухамсар муудсан

- Хүнд хэлбэрийн суурь өвчин

- Тархины цус харвалт

- Эпилепси

- Архидан согтуурах

- Дисфаги

- Ходоод улаан хоолойн рефлюкс

- Ходоодны хагалгааны дараах байдал

- Энгийнээр хооллох хоолой

- Шүд, буйлны өвчин

Сорох материалын шинж чанартай холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүд

– материалын рН 2.5-аас доош

- Аспират дахь том тоосонцор

- Их хэмжээний соролт (25 мл-ээс их)

- Аспиратын гипертоник шинж чанар

- Бактерийн бохирдол ихтэй

AP нь олон нийтийн уушгины хатгалгаа хэлбэрээр хөгжих боломжтой боловч энэ нь ихэвчлэн эмнэлгийн уушгины хатгалгаа хэлбэрээр тохиолддог.

AP нь уушгины хатгалгааны бүх хэлбэрийн дунд нэлээд их хувийг эзэлдэг - эрчимт эмчилгээний тасагт байгаа уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрийн 25 орчим хувийг үүн эзэлж байна.

AP нь ихэвчлэн амьсгалын дээд замыг колоничлодог бичил биетүүд, өөрөөр хэлбэл хоруу чанар багатай бактери, ихэнх тохиолдолд анаэробуудаар үүсгэгддэг ба уушигны үрэвсэл, үхжил үүсгэгч уушигны үрэвсэл, уушигны буглаа зэрэг хөгжлийн дараах үе шатуудыг дамждаг гялтангийн уушигны халдвар гэж үзэж болно. , гялтангийн эмпием.

Сорох материалын тархалт нь уушгинд халдварын голомтыг нутагшуулах нь өвчтөний амьсгалах үеийн биеийн байрлалаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд AP нь өвчтөн хэвтэж байх үед аспираци үүссэн тохиолдолд дээд дэлбэнгийн арын хэсэг ба доод дэлбэнгийн дээд сегментүүдэд үүсдэг. хэвтээ байрлал, мөн доод дэлбээнд (илүү ихэвчлэн баруун талд), хэрэв өвчтөн босоо байрлалтай байсан бол.

Өвчин нь тодорхой цочмог илрэлгүйгээр аажмаар хөгждөг. Аспираци хийснээс хойш 8-14 хоногийн дараа олон өвчтөнд буглаа эсвэл эмпием үүсдэг.

Өвчтөнүүдийн тал орчимд нь устгалын голомт гарч ирэхэд ургийн ялзрах үнэртэй цэр ялгарах шинж тэмдэг илэрч, цус алдалт үүсч болно.

Үүний зэрэгцээ, буглаа үүсэх үед ялзарсан үнэр байхгүй байх нь AP үүсэхэд агааргүй бичил биетний үүрэг оролцоог үгүйсгэхгүй, учир нь олон анаэробууд нь ялзарсан үнэртэй бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн үүсэхэд хүргэдэггүй.

Уушгины хатгалгааны бусад шинж тэмдгүүд нь ханиалгах, амьсгал давчдах, гялтангийн өвдөлт, лейкоцитоз юм.

Гэсэн хэдий ч олон өвчтөнд тэдний хөгжил хэд хэдэн өдөр, заримдаа долоо хоногийн өмнө бага зэрэг тод томруун эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг: сул дорой байдал, бага температур, ханиалгах, зарим өвчтөнд жин хасах, цус багадалт.

Анаэробын улмаас үүссэн AP-ийн үед өвчтөнүүдэд жихүүдэс хүрэх нь бараг ажиглагддаггүй.

Тиймээс клиник шинж тэмдгүүд нь:

аажмаар эхлэх;

Баримтлагдсан тэмүүлэл эсвэл хүсэл тэмүүллийг хөгжүүлэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд;

Цэрний ургийн үнэр, гялтангийн шингэн;

Хараат сегмент дэх уушгины хатгалгааны нутагшуулалт;

Үхсэн уушгины үрэвсэл, буглаа, эмпием;

Гялтангийн хөндийд эксудатаас дээш хий үүсэх (пиопневмоторакс);

Аэробик нөхцөлд бичил биетний өсөлтийн дутагдал.

Урьдчилан сэргийлэх

Тамхи татаж болохгүй.

Уушгины хатгалгаагаар өвчлөх өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийг уушгины хатгалгааны эсрэг вакцинд хамруулна. Эрсдлийн бүлэгт 65-аас дээш насны, зүрх, уушиг, бөөрний өвчтэй, чихрийн шижин, дархлаа султай, архичин хүмүүс багтдаг. Вакциныг зөвхөн нэг удаа хийх шаардлагатай; Энэ нь урт хугацааны хамгаалалтыг өгдөг бөгөөд дархлааны систем нь хэвийн ажилладаг хүмүүст 60-80 хувь илүү үр дүнтэй байдаг.

Эмчилгээ

Бактерийн халдварыг эмчлэхийн тулд антибиотикийг тогтоодог; тэдгээрийг тогтоосон хугацаанд авах ёстой. Эмчилгээг тасалдуулах нь өвчний дахилтыг үүсгэж болно.

Амфотерицин В зэрэг мөөгөнцрийн эсрэг эмийг эмчлэхийн тулд тогтоодог мөөгөнцрийн халдвар.

Нейраминидазын дарангуйлагч, рибавирин, ацикловир, ганцикловир натри зэрэг вирусын эсрэг эмүүд нь зарим төрлийн вирусын халдварын эсрэг үр дүнтэй байж болно.

Хэрэв та байнгын хуурай ханиалгатай бол декстрометорфан агуулсан ханиалгах эмийг жоргүйгээр аваарай. Гэсэн хэдий ч хэрэв та цэр ханиалгаж байгаа бол ханиалгыг бүрэн дарах нь уушгинд салиа хуримтлагдаж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Таны эмч таны толгойг их биенээсээ доогуур янз бүрийн байрлалд оруулснаар уушигнаас салстыг хэрхэн яаж арилгахыг зааж өгч болно.

Зүрх, бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд уушигны шүүрлийг багасгаж, арилгахад хялбар болгохын тулд өдөрт дор хаяж найман аяга ус уух хэрэгтэй.

Халуурах хүртэл хэвтрийн дэглэм барих.

Амьсгалыг хөнгөвчлөхийн тулд амны хаалтаар хүчилтөрөгч өгч болно. Хүнд тохиолдолд амьсгалын аппарат шаардлагатай байж болно.

Уушигны эргэн тойронд байгаа илүүдэл шингэнийг цээжний хананд тариур, зүү зүүгээр зайлуулж болно.

Хэрэв та уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа 38 хэмээс дээш халуурч, хэвтэж байхдаа амьсгал давчдах, ханиалгах үед цустай цэр гарч байвал эмчид хандаарай.

. Анхаар!Амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл уруул, хамар, хумсандаа хөх өнгөтэй байвал 911 рүү залгаарай.

Уушигны үрэвсэл үүсдэг халдварвирус, бактери, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй байж болно. Өвчний төрөл, хүндрэл нь эмгэг төрүүлэгч, өдөөн хатгасан хүчин зүйл, бие махбодийн хамгаалалтын функц, цаг алдалгүй оношлох зэргээс хамаарна.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Өвчин үүсгэх шалтгаан нь үргэлж ижил байдаг - халдварт бодис нэвтрэн орох, нөхөн үржихүй, зөвхөн энэ тохиолдох хүчин зүйлүүд өөр өөр байдаг.

• эмчилгээгүй вирус, бактери, мөөгөнцрийн өвчин;
• өмнөх өвчний дараах хүндрэлүүд;
• амьсгалах үед янз бүрийн химийн урвалж эсвэл уураар амьсгалын тогтолцоонд гэмтэл учруулах;
• халдвар нэмэгдэхэд цацрагийн түвшин нэмэгдсэн;
• амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг харшил;
• гипотермиас үүдэлтэй ханиад;
• гал гарсан тохиолдолд уушигны дулааны түлэгдэлт;
• амьсгалын замд гадны биет нэвтрэн орох.

Микробын өсөлт, уушгины хатгалгааны хөгжилд таатай орчинг бүрдүүлдэг аливаа нөхцөл байдлыг өвчний шалтгаан гэж үзэж болно. Тиймээс эмч нар уушгины хатгалгааг эмнэлгийн хэлбэр, эмнэлгээс гадуурх гэж хоёр ангилдаг.

Нэмж дурдахад уушгины хатгалгаа нь эмгэг төрүүлэгч, өвчний хүнд байдал, эмнэлзүйн зураглалаас хамаарч төрөлд хуваагддаг.

1. стрептококк нь хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгчид бөгөөд өвчин нь үргэлж хүнд хэлбэрээр үргэлжилдэг бөгөөд ихэнхдээ үхэлд хүргэдэг;
2. микобактери - хүүхэд, залуучууд ихэвчлэн халдвар авдаг;
3. хламидийн халдвар нь ихэвчлэн залуу үеийнхэн болон дунд насны хүмүүсийн дунд, ихэвчлэн хиймэл агааржуулалтаар тоноглогдсон байгууламжид тохиолддог;
4. Haemophilus influenzae нь ихэвчлэн тамхи татдаг хүмүүсийн амьсгалын замын эрхтэн, уушиг, гуурсан хоолойн архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд нөлөөлдөг;
5. энтеробактерийн халдвар нь ховор тохиолддог, дүрмээр бол энэ нь чихрийн шижин өвчтэй, зүрх, бөөр, элэгний өвчтэй хүмүүст тохиолддог;
6. стафилококкийн уушгины хатгалгаа нь томуу туссан өндөр настай хүмүүст илүү их тохиолддог;
7. үл мэдэгдэх эсвэл ховор мөөгөнцөр, бактериас үүдэлтэй уушгины хатгалгаа байдаг.

Өвчин үүсгэх шалтгаанууд

Оношлогоо хийх, эмчилгээг томилохдоо уушгины хатгалгааны этиологи, эмгэг төрүүлэгч, анамнез, гуравдагч талын өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Ихэнхдээ уушгины хатгалгааг амбулаториор эмчилдэг бөгөөд хүнд тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг

Өмнө нь уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн дунд нас баралтын түвшин нэлээд өндөр байсан. Өнөөдрийн анагаах ухаан нь өвчнийг эмчлэхэд цаг тухайд нь эмчлэхэд эерэг таамаглал өгдөг. Тиймээс тэд хэрхэн илэрдэгийг мэдэх хэрэгтэй:

• биеийн температурын огцом өсөлт, жихүүдэс хүрэх;
• ханиалгах, эхний өдрүүд нь хуурай, дараа нь нойтон байж болно;
• хамар гоожих;
• ерөнхий эмгэг;
• хатуу амьсгал.

Уушгины хатгалгааны инкубацийн хугацаа маш богино, ердөө 2-3 хоног байдаг тул өвчин хурдан хөгжиж эхэлдэг бөгөөд эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй бол өвчтөн үхэж болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүдэд эмнэлгийн байгууллагад хандах нь чухал юм.

Өвчин эхлэх нь үргэлж цочмог байдаг боловч шинж тэмдгүүд нь нас, дархлааны систем, организмын бие даасан шинж чанараас хамаардаг. Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг өөр өөр хүмүүсмэдэгдэхүйц ялгаатай байж болно. Зарим нь халуурахгүй, ханиалгахгүй байж болно, ялангуяа тухайн хүн өмнө нь өөр өвчний улмаас антибиотик эмчилгээ хийлгэж байсан бол.

Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд нэмэлт шинж тэмдгүүд хожим гарч ирдэг:

• идээт цэр салж эхэлдэг;
• цээжинд өвдөх;
• амьсгалын дутагдал;
• арьсны хөхрөлт, ялангуяа нүүрэн дээр, энэ нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн улмаас үүсдэг;
• тахикарди, цусны даралт бага.

Уушгины хатгалгааны эхний шинж тэмдгүүдийн гол шинж тэмдэг нь янз бүрийн эрчимтэй ханиалга юм. Эхлээд энэ нь ховор, хуурай байж болно, дараа нь эмчилгээг эхлээгүй бол нойтон болж хувирдаг. Цэвэр ногоон өнгөтэй цэр гарч ирдэг.

Цээжний өвдөлт

Хэрэв хүн ARVI-ээр өвдвөл долоо хоногийн дараа түүний нөхцөл байдал сайжирч, хэрэв ийм зүйл тохиолдоогүй бөгөөд нөхцөл байдал улам дордвол уушгины хатгалгаа гэж сэжиглэж болно. Энэ тохиолдолд температур нь ихэвчлэн маш өндөр байдаг, зөвхөн атипик уушгины хатгалгаа дагалддаг субфебриль температур. Ихэнхдээ өвчтөн тайвширч эхэлдэг ч температур огцом нэмэгдэж, нөхцөл байдал улам дорддог. Дүрмээр бол эмийн antipyretic эм нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Энэ бол эмчид яаралтай очих дохио юм.

Ихэнхдээ өвчтэй хүн ханиалгах, амьсгалах үед цээжиндээ өвддөг дохиоллын шинж тэмдэггялтангийн үрэвсэлт үйл явцад оролцдог болохыг харуулж байна. Хүн цайвар болж, амьсгалахад хэцүү болж, хөлрөх, халуурах, дэмийрэх болон бусад хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эдгээр бүх илрэл нь уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг гэж үзэж болох бөгөөд энэ нь яаралтай үзлэг хийх шаардлагатай болдог. Эмэгтэйчүүдийн уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд нь эрэгтэйчүүдээс ялгаатай биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд цорын ганц ялгаа нь тамхины улмаас эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийг бодвол энэ өвчинд өртөх магадлал өндөр байдаг.

Хүүхдүүдийн анхны шинж тэмдгүүд

Хүүхдүүдийн анхны шинж тэмдгүүд

Уушигны үрэвсэлтэй бол хүүхдийн анхны шинж тэмдгүүд нь насанд хүрэгчдийнхээс эрс ялгаатай байдаг. Эцэг эхчүүд хүүхдийн сайн сайхан байдлын өчүүхэн өөрчлөлтөд анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Уушигны үрэвсэлт үйл явцын эхний шинж тэмдгүүдийг авч үзэж болно.

• өндөр, уналтгүй температур, ихэвчлэн 39 0 С-ээс дээш байдаг бөгөөд энэ нь antipyretics хүртэл буурдаггүй;
• хүүхэд унтарч, идэхээс татгалзаж, байнга уйлдаг;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• нярайд терморегуляцийн үйл ажиллагаа бүрэн зохицуулагдаагүй, температур өндөр биш байж магадгүй гэдгийг санах нь зүйтэй;
• нялх хүүхдэд амьсгалын хэмнэл алдагдаж, байнга тохиолддог, хэрэв та хүүхдийн цээжинд анхаарлаа хандуулбал амьсгалах үед нэг тал нь хоцрох болно. Шинээр төрсөн нярайд хамар, амнаас хөөс гарч, амьсгал давчдах тул хүүхэд хацрыг нь хийсгэж болно;
• хэрэв хэвийн бус уушгины хатгалгаа үүсвэл шинж тэмдгүүд нь SARS-тай төстэй байж болох ч амьсгал давчдах, халуурах нь түгшүүртэй хүчин зүйл болдог;
• ханиалга нь ихэвчлэн дэвшилттэй байдаг, эхлээд ханиалгаж, дараа нь хуурай ханиалгаж, нойтон болж хувирдаг;
• нярай хүүхдэд суулгалт, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно;
• хүүхэд дэггүй, хөхүүлэхээс татгалздаг, ихэвчлэн уйлдаг, сайн унтдаггүй.

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй цаг тухайд нь эмчилгээуушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн эерэг прогнозтой бөгөөд хүндрэлгүйгээр арилдаг.

Уушгины хатгалгааны хэлбэрүүд

Уушгины хатгалгааны хэлбэрүүд

Үйл явцын нутагшуулалт, өвчний хүнд байдлаас хамааран уушигны үрэвслийг дөрвөн хэлбэрт хуваадаг бөгөөд эдгээр нь өөр өөр анхны шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

• Үрэвслийн цочмог хэлбэр нь цаг тухайд нь эмчлэхэд аюултай биш юм. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүндрэл үүсч болно. Энэ нь халдварт бодис нэвчсэний улмаас үүсдэг бөгөөд өнгөрсөн өвчний үр дагавар байж болно. Эхний шинж тэмдэг нь өндөр халуурах, ханиалгах юм.
• Уушгины хатгалгааны архаг хэлбэр, үүсгэгч бодис нь амьсгалын замын эд, салст бүрхэвчинд байнга байдаг. Өвчний энэ хэлбэр нь хурцдах, ангижрах үе шаттай, ховор тохиолддог боловч удаан үргэлжилсэн явц, бүдгэрсэн шинж тэмдгүүдийн улмаас аюултай байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийн хамгийн эхний шинж тэмдэг нь дархлаа сулрах бөгөөд өвчтөнд цаг тухайд нь эмчилгээ хийхгүй бол үрэвсэл нь гялтангийн үрэвсэл болж, үхэлд хүргэдэг.
• Крупоз уушигны үрэвсэл нь уушгины том дэлбээний ялагдалаар тодорхойлогддог бөгөөд хамгийн аюултай хэлбэр гэж тооцогддог. Эмчилгээг эмч нарын хяналтан дор эмнэлэгт хийдэг. Өвчний энэ хэлбэр нь ихэвчлэн уушгины хатгалгааны цочмог эсвэл архаг хэлбэрийн үргэлжлэл бөгөөд эхний шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, өндөр халууралт юм.
• Фокусын уушигны үрэвсэл нь уушгины тодорхой хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ нь аюул учруулахгүй, гэхдээ цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс цочмог эсвэл архаг хэлбэр нь бүх үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Уушгины хатгалгааны хэлбэрийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн цусны шинжилгээ хийж, цээжний рентген зураг авах шаардлагатай.

Өвчний ноцтой байдлыг ойлгохын тулд эхний шинж тэмдгүүд болон нэмэлт шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах нь хангалттай бөгөөд эмнэлзүйн зураг илүү тод байх тусам уушгины хатгалгаа нь хүний ​​амьдралд илүү аюултай байдаг.

Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдэг илэрвэл юу хийх вэ?

Орондоо байх нь чухал

Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүд хэрхэн илэрч байгааг мэдсэнээр та эмчид цаг тухайд нь хандаж, эмчилгээгээ эхлүүлж болно. Өвчний зарим хэлбэр нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Хэрэв бид хүүхэд эсвэл өндөр настнуудын тухай ярьж байгаа бол уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг даруй хийх шаардлагатай.

Юуны өмнө өвчтөнийг орондоо амрах, амрах нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай. Хэрэв биеийн температур маш өндөр байвал та antipyretic авах хэрэгтэй. Та нимбэгтэй цай өгч болно.

Бактерийн эсрэг эмчилгээг цэрний шинжилгээ, эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлсны дараа эмчийн зааж өгөх ёстой. Танд вирусын эсрэг эмчилгээ зэрэг шаардлагатай байж магадгүй.

Та гэртээ ууж болно ургамлын гаралтай цай, дорго өөх, зөгийн бал. Ямар ч тохиолдолд цээжинд дулаарах процедурыг хийж болохгүй. Уушгины хатгалгааны анхны шинж тэмдгүүдэд та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, эхний 7-9 цагийн дотор өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, прогнозыг тодорхойлдог.

Уушгины хатгалгааны улмаас үүссэн хүндрэлүүд

Уушгины хатгалгааны хүндрэл нь маш аюултай

Амьсгалын эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Энэ нь цус нь уушгийг угааж, халдварыг бүх биед тарааж, улмаар дараахь зүйлийг өдөөдөгтэй холбоотой юм.

• цусны хордлого, сепсис;
• тархины үрэвсэл, менингит;
• зүрхний булчингийн үрэвсэл, эндокардит, перикардит.

Хэрэв дараа нь өндөр настай хүнд уушигны үрэвсэл үүсвэл мэс заслын эмчилгээ, энэ нь давхар аюул учруулж байна. Жирэмсний үед уушигны үрэвсэл нь урагт алтан стафилококк эсвэл пневмококкийн халдварыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зулбах эсвэл дутуу төрөхөд хүргэдэг. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй амьсгалахад хүндрэлтэй байвал эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.

Та өөрийгөө эмчлэх боломжгүй, уушгины хатгалгааг ардын аргаар эмчлэх боломжгүй. Гэрийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийг дарж, сайжрах талаар төөрөгдүүлсэн дүр төрхийг өгдөг бол үрэвсэлт үйл явц аажмаар нэмэгдэх болно.

Эмчилгээ

Эмчилгээг ихэвчлэн эм, вирусын эсрэг эмээр хийдэг.

Эмчилгээ нь янз бүрийн үйл ажиллагааг багтаасан нарийн төвөгтэй байх ёстой. Юуны өмнө энэ бол эмийн эмчилгээ юм.

• өвчний үүсгэгч бодистой тэмцэх антибиотик, хэрэв тэдгээрийг долоо хоногоос дээш хугацаагаар хэрэглэвэл эмэнд бактерийн эсэргүүцэл үүсэхээс зайлсхийхийн тулд өөр эмээр солихыг зөвлөж байна;
• шаардлагатай бол вирусын эсрэг болон antifungal бодисыг томилох;
• үрэвслийн эсрэг эм, antipyretics (38 0 С-ээс дээш температурт хэрэглэдэг);
• муколитик болон бронходилаторын эмүүд цэрийг шингэлж, амьсгалын замаас зайлуулах, эдгээр эмийг хэрэглэх нь заавал байх ёстой, хуримтлагдсан цэр нь шинэ тойрогт үрэвслийг үүсгэдэг;
• Ихэнхдээ эмч нар амьсгалах аргыг хэрэглэдэг чухал тосэвкалипт, нарс, хуш мод;
• хорт бодисыг арилгахын тулд авсан антигистаминуудба цус цэвэршүүлэх бэлдмэл;
• зэрэгцээ дархлааны системийг бэхжүүлэх шаардлагатай;
• зүрх, судаснуудтай холбоотой хүндрэл гарсан тохиолдолд кардиопрепаратыг тогтооно.

Өөрийгөө эмчлэхийг зогсоох боломжгүй, шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд үрэвсэлт үйл явц үргэлжилж, цаг хугацааны явцад улам дордож, зөвхөн хүнд хэлбэрээр илэрдэг. Сэргээх хугацаанд амьсгалын дасгал хийж, хоолны дэглэмээ хянаж, цэвэр агаарт алхахыг зөвлөж байна.

Уушгины үрэвсэл нь уушигны салст бүрхэвч гэмтэж, эксудат үүсэх зэргээр тодорхойлогддог уушигны эд, цулцангийн үрэвсэл юм. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь халдварт шинж чанартай байдаг ч заримдаа үрэвсэл нь амьсгалын замд хортой бодис эсвэл шингэнээр амьсгалсны дараа эхэлдэг. Уушгины хатгалгаа нь ихэвчлэн хүүхдүүдэд оношлогддог - энэ нь дархлааны тогтолцооны төгс бус байдал, дархлааны эсийн хангалтгүй үйл ажиллагаатай холбоотой юм.

Насанд хүрэгчдийн уушгины үрэвсэл нь дархлаа суларсанаас болж үүсдэг. Нэг буюу хоёр уушгины салст бүрхэвч дээр нянгууд үржиж, бие махбодийн ерөнхий хордлого, түүний шинж тэмдгийг үүсгэдэг хаягдал бүтээгдэхүүнийг ялгаруулж эхэлдэг: халуурах, сулрах, жихүүдэслэх. Заримдаа өвчин нь дотор тохиолддог зөөлөн хэлбэрхалуурах, ханиалгах болон бусад шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч энэ тохиолдолд өвчин нь ноцтой үр дагаварт хүргэж чадахгүй гэсэн үг биш тул насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэх нь чухал юм.

Мэргэжилтнүүд уушгины хатгалгааны хоёр төрлийг ялгадаг: эмнэлгийн болон орон нутгийн уушгины хатгалгаа. Эмнэлгийн төрлийн эмгэг нь ихэнх антибиотик болон бусад хүчтэй бактерийн эсрэг бодисуудад тэсвэртэй эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй байдаг тул ямар ч насны өвчтөнүүдэд онцгой аюултай байдаг. Зарим төрлийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдийг (жишээлбэл, алтан стафилококк) бүрэн устгахын тулд эмнэлгийг хоёр долоо хоног тутамд "угаах" шаардлагатай бөгөөд энэ нь практикт боломжгүй юм.

Эмнэлгийн гаднах халдвар нь амьсгалын доод замд нян нэвтэрснээс болж үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь стрептококкийг ялсны дараа тохиолддог. Энэ бол хамгийн аюултай эмгэг төрүүлэгч бөгөөд тохиолдлын 10% -д маш хурдан үржиж, уламжлалт эмчилгээний горимыг хэрэглэснээр тодорхой үр дүнд хүрэх боломжгүй бөгөөд өвчтөн нас бардаг. Бусад төрлийн эмгэг төрүүлэгч бактерийн халдварын статистик мэдээллийг доорх хүснэгтэд үзүүлэв.

Өдөөгч төрөл	Энэ бүлгийн бичил биетний сөрөг нөлөөнд ихэвчлэн өртдөг өвчтөнүүдийн бүлэг	Халдварын давтамж (нийт өвчтнүүдийн хувиар)
Стрептококк	Дархлаа суларсан болон өвдсөн хүмүүс амьсгалын замын халдварууд(хангалттай, цаг тухайд нь эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд)	31 %
Хламиди	18-аас 45 насны насанд хүрсэн өвчтөнүүд (ихэвчлэн эрэгтэйчүүд).	14 %
Микоплазм	30-аас доош насны өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид	14 %
Хэмофилийн томуу	Уушигны тогтолцооны эрхтнүүдийн архаг гэмтэлтэй өвчтөнүүд (гуурсан хоолой, уушиг), аюултай үйлдвэрлэлийн ажилчид, тамхи татдаг хүмүүс	6 %
легионелла	Дархлааны системийг мэдэгдэхүйц сулруулдаг архаг халдварт бус эмгэг бүхий ямар ч насны хүмүүс. Легионелла ба стрептококкийн улмаас үүссэн өвчин нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг!	5 %
Энтеробактери	Элэг, бөөр, дотоод шүүрлийн системийн өвчтэй өвчтөнүүд (элэгний хатуурал, чихрийн шижин, гепатит, пиелонефрит гэх мэт)	4%
Staphylococcus aureus (алт Staphylococcus aureus орно)	50-иас дээш насны өндөр настан, түүнчлэн вирусын халдвар (ялангуяа томуу) өвчтэй өвчтөнүүд.	≤ 1 %
Тодорхойгүй эмгэг төрүүлэгч		25 %

Чухал!Зарим төрлийн эмгэг төрүүлэгч бактери (жишээлбэл, Легионелла) нь стандарт антибиотикт тэсвэртэй байдаг тул үр дүнтэй эмчилгээ хийхийн тулд эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ арга хэмжээ авахгүй бол эмчилгээ, өвчтөний үхэлд хүргэх үр дүн гарахгүй.

Өвчний эхлэлийг хэрхэн алдахгүй байх вэ: эхний шинж тэмдгүүд

Уушигны үрэвсэлт үйл явц хөгжихийн хэрээр ихэнх өвчтөнүүд (40% -иас дээш) температурыг бий болгодог. Эхний 1-2 хоногт энэ нь өндөр түвшинд хүрэхгүй, 37-37.3 хэмийн түвшинд байж болно. Бактерийн колони ургах тусам температур нэмэгдэж, өвчтөний ерөнхий байдал муудаж, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ үе шатанд температур 38.5-39 хэм хүрч, ихэвчлэн дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• жихүүдэс хүрэх;
• нойрмоглох;
• хоолны дуршил буурах (эсвэл бүрэн байхгүй);
• халуурах;
• толгой өвдөх;
• нойрмоглох.

Зөвлөгөө!Шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд ундны дэглэмийг ажиглаж, хангалттай хэмжээний ус, компот, цай хэрэглэх шаардлагатай. Эмч нар жимсний жимсний ундааг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна - тэд температурыг бууруулж, их хэмжээгээр агуулдаг аскорбины хүчилөвчний үед суларсан дархлааг дэмжих шаардлагатай.

Уушгины хатгалгааны хоёр дахь шинж тэмдэг илэрдэг эрт үе шат, - ханиалгах. Өвчний эхний өдрүүдэд энэ нь гистери, хуурай, өвдөлттэй байдаг. Энэ хугацаанд цэр гарахгүй. Ханиалга нь өвчтөнийг өдрийн аль ч цагт зовоож, шөнийн цагаар эрчимжиж, нойрны чанарыг алдагдуулдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь амьсгал давчдах дагалддаг боловч ийм шинж тэмдэг нь дүрмээр бол өвчний 3-4 хоногийн туршид тохиолддог.

Насанд хүрэгчдийн уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг

Өвчний гурав дахь өдрийн эцэс гэхэд өвчтөнд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг тул ихэнх өвчтөнүүд эмнэлгийн тусламж авахыг хүсдэг. эмнэлгийн тусламжяг энэ үед. Уушигны эдэд үрэвсэлт үйл явцыг танихын тулд энэ үе шатанд шинж тэмдгүүдийн онцлогийг мэдэх шаардлагатай.

Ханиалга

Ханиалга нь уушигны гэмтэлтэй өвчтөнүүдийн аль ч насны бүлэгт тодорхойлогддог гол шинж тэмдэг юм. Эмгэг судлалын эхэн үеэс хойш хэд хоногийн дараа ханиалга нойтон болж, амьсгалын замаас салст цэр ялгардаг бөгөөд энэ нь шар-ногоон идээ бээрийг агуулж болно. Амьсгалын замаас цэрийг зайлуулах ажлыг хурдасгахын тулд эмч салстын шүүрэл үүсэхийг нэмэгдүүлж, уушигнаас зайлуулахад тусалдаг муколитик эсвэл expectorants-ийг зааж өгдөг.

Чухал!Уушгины хатгалгаатай ханиалга нь ихэвчлэн хүчтэй байдаг боловч зарим тохиолдолд өвчтөнд энэ шинж тэмдэгтэй холбоотой таагүй мэдрэмжийг мэдрэхгүй байж болно. Ханиалгах хугацаа 7-14 хоног байж болно. Заримдаа ханиалга нь эдгэрсний дараа үргэлжилж, 10 орчим хоног үргэлжилдэг. Энэ шинж тэмдгийг эмчийн хяналтанд байх ёстой, учир нь энэ нь хангалтгүй эмчилгээ, уушиг эсвэл гуурсан хоолойд халдварын голомт байгааг илтгэнэ.

Амьсгалах үед өвдөх

Хэрэв өвчтөн гүнзгий амьсгаа авахыг оролдвол өвчүүний ард өвдөж магадгүй. Энэ шинж тэмдэг нь гялтан хальс нь эмгэг процесст оролцдог болохыг харуулж байна. Гялтангийн гэмтэл нь гялтангийн үрэвсэлд хүргэдэг - гялтангийн хальсны үрэвсэлээр тодорхойлогддог ноцтой өвчин. Гялтангийн үрэвсэл нь хуурай эсвэл экссудатив байж болно, шингэний агууламж үүсдэг.

Амьсгаадалт

Ханиалгах үед амьсгал давчдах нь ихэвчлэн тохиолддог. Амрах үед энэ шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийн насны өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог боловч энэ нөхцөл байдлыг үгүйсгэхгүй тул амьсгал, сайн сайхан байдалд гарсан өөрчлөлтийг хянах нь чухал юм.

Цайвар арьс

Арьс нь өвчний эхний өдрөөс цайвар болж эхэлдэг тул ердийн шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө бие махбодид эмгэг процесс байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Хэрэв өвчтөн халуурч байвал температурыг өндөр түвшинд байлгаж, арьсны цайвар байдал дагалддаг. хөлрөх нэмэгдсэн. Хүнд тохиолдолд хөхрөх толбо гарч ирдэг - энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай маш аюултай шинж тэмдэг юм.

Салст бүрхэвч нь цайвар болж, уруул, амны хөндийн хуурайшилт нэмэгддэг.

Толгой өвдөх

Уушгины хатгалгаа бүхий толгой өвдөх шинж чанар нь нэмэгдэж, хурц хөдөлгөөн эсвэл толгой эргэх үед эрчимждэг. Өвдөлтийн хамшинжийн хамгийн их хүндрэлийг өвчний 3-4 дэх өдөр тодорхойлно. Тав дахь өдрөөс эхлэн өвдөлт намдаах мэдрэмж буурч, долоо дахь өдрийн эцэс гэхэд тэд бүрэн арилдаг.

хий үзэгдэл

Ухаан алдах, хий үзэгдэл үүсэх нь зөвхөн тохиолдлын 3-4% -д тохиолддог бөгөөд хордлогын ноцтой түвшин, их хэмжээний гэмтэл байгааг илтгэнэ. Хэрэв өвчтөн дор хаяж нэг удаа ухамсрын гажигтай байсан бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шийдвэр гаргадаг, учир нь ийм өвчтөнүүд байнгын эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Хоёр талын уушигны үрэвсэл: шинж тэмдэг

Хоёр талын гэмтэл нь хамгийн тааламжгүй байдаг эмнэлзүйн хэлбэрчадварлаг эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй уушгины хатгалгаа. Энэ төрлийн үрэвслийн эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг тул амьдралын таатай таамаглал нь эмчтэй холбоо тогтоох хурд, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэхээс хамаарна.

Хоёр талын уушгины хатгалгааны өвөрмөц шинж тэмдэг нь уруул, мөчний хөхрөлт юм. Энэ шинж тэмдэг нь уушигны тогтолцооны эдэд хийн солилцоо зөрчигдөж, гуурсан хоолойн судаснууд, уушигны цусны урсгал удааширч байгаатай холбоотой юм. Уушгины хатгалгааны энэ хэлбэрийн температур үргэлж өндөр байдаг: өвчний эхний өдрөөс эхлэн энэ нь 38.5-39 хэм орчим хэвээр байж, өвчин даамжрах тусам нэмэгддэг.

Хоёр талын уушгины хатгалгааны бусад шинж тэмдэг:

• хүчтэй амьсгал давчдах;
• удаан үргэлжилсэн өвдөлттэй ханиалга;
• цээжний бүсэд өвдөлт;
• удаан хугацаагаар найтаах болон бусад ханиадны шинж тэмдэг;
• сэгсэрч, гүехэн амьсгалах.

Чухал!Ийм шинж тэмдэг илэрвэл ямар ч тохиолдолд гэртээ үлдэж, бие даан эмчлэхийг хичээх ёсгүй. Хоёр талын уушгины гэмтлийн улмаас нас баралт нь нийт тохиолдлын 13 орчим хувийг эзэлдэг тул эмчилгээг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Үүнээс гадна өвчтөнд эмчилгээний эмчилгээг тохируулах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь гэртээ хийх боломжгүй юм.

Холбогдох шинж тэмдгүүд ба хүндрэлүүд

Уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг нь уушигны системтэй үргэлж холбоотой байдаггүй. Өвчин нь ихэвчлэн халдварт шинж чанартай байдаг тул вирус, бактери нь бие махбодид тархаж, бусад эд, эрхтэнд нэвтэрч, дагалдах хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд мэргэжилтнүүд үүнийг үндсэн өвчний шинж тэмдэг гэж үздэг. Жишээлбэл, төмрийн дутагдлын цус багадалтын шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн энэ талаар эмнэлэгт хандах үед өвчтөн уушиг нь үрэвссэн болохыг мэдэж болно.

Өөрчлөлт нь зүрх судасны системд ч нөлөөлж болно. Ихэнхдээ ийм өвчтөнүүдэд миокардитыг тодорхойлдог - зүрхний булчингийн үрэвсэл. Эмгэг судлал нь маш аюултай бөгөөд цаг тухайд нь оношлохгүй бол үхэлд хүргэдэг. Зүрхний дутагдал нь уушгины хатгалгааны дэвшилтэт хэлбэрийн өөр нэг шинж тэмдэг бөгөөд өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь тохиолддог тул эмнэлгийн нөхцөлд уушгины хатгалгаатай бүх өвчтөнүүдийг зүрх судасны эмчийн үзлэгт оруулдаг.

Уушигны тогтолцооны удаан хугацааны гэмтлийн бусад шинж тэмдэг (хүндрэлүүд):

• эндокардит - зүрхний дотоод бүрхүүлийн үрэвсэлт үйл явц;
• менингит - тархины мембраны гэмтэл;
• хорт шок (халдварт гаралтай).

Чухал!Удаан хугацаагаар хордлого нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй тул уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хандах нь цорын ганц зөв сонголт юм.

Уушигны үрэвсэл нь нас барах магадлал өндөртэй аюултай эмгэг юм. Зарим нь өвчний ноцтой байдлыг дутуу үнэлдэг боловч хэтрүүлэлгүйгээр ийм хандлага нь өвчтөний амь насыг хохироож болзошгүй юм. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь өөр байж болох ч уушгины хатгалгаатай өвчтөнүүдийн бараг 90% -д гол шинж тэмдэг илэрдэг тул эрт оношлох нь тийм ч хэцүү биш юм. Амьдрал, эрүүл мэндийн урьдчилсан таамаглал нь цаг тухайд нь эмчлэхээс бүрэн хамаардаг тул өвчний аливаа шинж тэмдгийг нухацтай авч үзэх хэрэгтэй.

Видео - Уушгины хатгалгааны тухай бүх зүйл

Анагаах ухааны салбарт орчин үеийн шинжлэх ухааны ололт амжилтыг үл харгалзан уушигны үрэвсэл нь хамгийн аюултай өвчний нэг хэвээр байна. Энэ өвчний нас баралт өндөр байгаа нь бага насны хүүхдүүд - хоёр нас хүртэл, өндөр настан - 65-70-аас дээш насныханд ажиглагддаг. Гэхдээ сэрүүлгийг цаг тухайд нь гаргаж, уушгины хатгалгааг хэрхэн тодорхойлохоо мэддэг байх нь хүн бүрт зайлшгүй шаардлагатай, учир нь нөхцөл байдал дундаас хүнд хүртэл ямар ч үед, цагийг эргүүлэх үед эгзэгтэй үе шатанд орж болно. авах үр дүнтэй эмтийм ч амар биш байх болно.

Уушигны үрэвсэл буюу уушгины үрэвсэл нь эмгэг төрүүлэгч бактери, вирусын омог эрхтний эсэд нэвтрэн орсны үр дүнд уушигны эд эсийн үрэвсэл юм. Протозойн халдвараас үүдэлтэй хэлбэрүүд нь бага түгээмэл байдаг - protozoa, хөгц спор.

Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэвтрэлтийн хариу үйлдэл нь уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийн цогц шинж тэмдэг болдог. Анагаах ухааны боловсролгүй хүн энэ өвчнийг гялтангийн үрэвсэл, бронхитаас ялгахад хэцүү байдаг тул эцсийн оношийг туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой.

Уушигны үрэвслийн шалтгаанууд

Хүүхэд болон насанд хүрсэн хүн бүр бараг жил бүр амьсгалын дээд замын халдварт өвчинтэй тулгардаг. Гэсэн хэдий ч ханиадны үед хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Дараах шалтгааны улмаас уушигны үрэвсэл үүсч болно.

1. Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын хүндрэл. Ямар ч шалтгаанаар хүний ​​дархлааны систем вирусыг ялах чадваргүй болж, тэр доошоо "буудаг" амьсгалын замын. Ихэнхдээ "гинж" нь хоолой өвдөх, ринитээр эхэлдэг, дараа нь фарингит руу ордог, дараа нь бронхит нь ээлжлэн ирдэг бөгөөд үүний дараа л уушигны эдэд үрэвсдэг.
2. Өвөрмөц эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар - ихэнхдээ эдгээр нь Streptococcus pneumoniae төрлийн бактери юм. Өвчин нь агаар дусал, ахуйн замаар дамжих боломжтой.
3. Элсэлт бактерийн халдварвирусын дэвсгэр дээр. Энэ тохиолдолд уушгины хатгалгаа нь ARVI эсвэл тонзиллитийн дараа хэд хоногийн дараа үүсдэг. Хоёрдогч халдвар нь дархлаа суларсан хүмүүст онцгой аюултай.
4. Уушгины хатгалгаа. Энэ нь хэвтэрт байгаа өвчтөнүүдийн хувьд ердийн зүйл юм. Эрсдлийн тодорхой бүлэг бол хип хугарсан хөгшин хүмүүс болон нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх албадлагын бусад хүмүүс юм. Уушигны агааржуулалт хангалтгүй байгаа нь эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
5. Эмнэлгийн халдвар. Энэ төрлийн уушгины хатгалгаа нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог, учир нь эмгэг төрүүлэгчид нь дүрмээр бол хэт халдвартай бөгөөд антибиотикоор эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Өвчин нь төрлөөс үл хамааран хүнд явцтай гэдгийг санах нь зүйтэй. Эхний шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш хэд хоногийн дараа гарч эхэлдэг бөгөөд заримдаа өвчин удаан хугацаанд хөгждөг. Зайлсхийх хүнд үр дагавар, та арга хэмжээ авч, уушгины хатгалгааны шинж тэмдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Өвчний төрлүүдийн ангиллыг эмч нар халдварын эх үүсвэр, эмгэг төрүүлэгч, хөгжлийн арга, уушигны эдэд гэмтэл учруулах зэргийг тодорхойлох зорилгоор ашигладаг. Чухал өгөгдөл нь курсын шинж чанар, холбогдох хүндрэлүүд юм. Өвчний хүнд байдал нь эмчилгээний аргыг сонгох, тодорхой өвчтөний таамаглалд нөлөөлдөг.

Энэ бүхэн нь эмч нарт уушгины хатгалгааны тодорхой тохиолдол бүрийн эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй хандах боломжийг олгодог.

Эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэсэн

Энэ ангилал нь халдварын эх үүсвэрийг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай. Эдгээр өгөгдөл нь эмгэг төрүүлэгчийн эмэнд тэсвэртэй байх үүднээс чухал ач холбогдолтой юм. Эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн ангилах нь дараах төрлийн уушгины хатгалгааг илтгэнэ.

1. Олон нийтийн халдварууд - эмнэлгээс гадуур тохиолддог. Дүрмээр бол эмч нарыг харьцангуй "хөнгөн" тохиолдолд хүлээн зөвшөөрдөг.
2. Эмнэлгийн халдвар. Эмгэг төрүүлэгч нь бараг үргэлж супер халдвартай байдаг тул тэдгээр нь аюултай. Ийм бактери нь нийтлэг антибиотикт мэдрэмтгий байдаггүй, учир нь омгууд нь үндсэн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг хамгаалалтыг бий болгодог. Анагаах ухааны орчин үеийн салбарууд бактериофагуудыг ашиглахыг санал болгож байна.
3. Дархлаа хомсдолын улмаас өдөөгдсөн. Насанд хүрэгчдэд уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэлт бүлэгт - хэвтэрт байгаа өвчтөнүүд, ХДХВ-ийн халдвартай, онкологийн оноштой өвчтөнүүд. Дархлаа суларсан уушгины хатгалгаа нь үргэлж болгоомжтой прогнозыг илэрхийлдэг.
4. хэвийн бус уушигны үрэвсэл. Тэд хангалттай судлагдаагүй эмгэг төрүүлэгчдийн өдөөгдсөн эмнэлзүйн дүр төрхийг өөрчилсөн тохиолдолд үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэгчээр

Эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох нь эмийг сонгоход нөлөөлдөг. Дараах төрлийн халдварыг ялгадаг.

• бактерийн - хамгийн түгээмэл төрөл;
• вируст;
• мөөгөнцөр;
• эгэл биетэн;
• холимог.

Хөгжлийн механизмын дагуу

Өвчний илрэлийн эх үүсвэр нь эмчилгээний стратегийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хөгжлийн дараах хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.

• анхдагч - бие даасан өвчин;
• хоёрдогч - бусад өвчний арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг;
• гэмтлийн дараах - уушигны эдэд механик гэмтэл, хоёрдогч халдвараас үүдэлтэй;
• мэс заслын дараах;
• зүрхний шигдээсийн дараа уушгины хатгалгаа - уушигны венийн судсыг хэсэгчлэн зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Уушигны эд эсийн оролцооны түвшингээр

Эд эсийн гэмтлийн түвшин нь хөндлөнгийн оролцооны стратеги, прогнозонд нөлөөлдөг. Зэрэглэлүүд байдаг:

• нэг талын үрэвсэл;
• хоёр талын;
• нийт гэмтэл - суурь хэлбэрүүд, крупоз, сегментчилсэн хэлбэрүүд орно.

Урсгалын шинж чанараар

Хүндрэлийг харгалзан үзвэл

Гүйдлийн хүчийн дагуу

Өвчний шинж тэмдэг

Уушигны үрэвсэл нь өөр өөр шинж тэмдэг илэрдэг боловч хамтдаа тодорхой хэмжээгээр нэмэгддэг эмнэлзүйн зураг. Тэдгээрийн зарим нь ерөнхий, бусад нь өвчний тодорхой явцаас хамаардаг. Өвчтөн эсвэл түүний хамаатан садан нь дараахь илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

1. Өндөр температур, энэ нь antipyretics-ийн үйлчлэлд тохиромжгүй байдаг.
2. Амрах үед ч хөлрөх, амьсгал давчдах. Сул дорой байдал, заримдаа төөрөгдөл, энэ шинж тэмдэг нь уушгины хоёр талын эсвэл крупозын хүнд хэлбэрийн гэмтэлийг илтгэнэ.
3. Ханиалга - хуурай эсвэл цэртэй байж болно. Фокусын уушгины хатгалгааны үед цэр нь ногоон өнгөтэй, идээт үнэртэй байдаг. Лобар уушгины хатгалгаа нь цусны өнгөт салиа ялгарах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь аюултай нөхцөл байдлын чухал шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Ханиалга нь тайвшрахгүй.
4. Амьсгалах үед, ялангуяа бие махбодийн хүч чармайлтын үед өвчүүний яс өвддөг.
5. Уушгины хатгалгаа нь хүнд хордлого дагалддаг тул nasolabial гурвалжингийн бүсэд тууралт ажиглагддаг.

Тусгай чадварлаг эмчилгээ хийхгүй бол өвчтөний нөхцөл байдал улам дордох болно. Энэ ноцтой өвчинд өөр аргууд үр дүнтэй байдаггүй тул та эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Хүнд нөхцөлд түргэн тусламж дуудахыг зөвлөж байна.

Оношлогооны аргууд

Зөв оношлох нь зөвхөн уушгинд тохиолддог эмгэг процессыг тодорхойлохоос гадна нэмэлт мэдээллийг тодруулах явдал юм. Өвчин үүсгэгч бодис, хүндийн зэрэг болон бусад өгөгдлийг харгалзан үздэг бөгөөд энэ нь эмийн жор, нэмэлт процедурыг тодорхойлоход тусалдаг.

Оношлогооны аргуудад дараахь зүйлс орно.

• харааны анхан шатны үзлэг, өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх;
• шинжилгээнд цэр авах - халдварын үүсгэгч бодисыг илрүүлэх;
• цусны ерөнхий шинжилгээ - хордлогын зэргийг тодорхойлдог;
• рентген зураг;
• Гялтангийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ.

Бүрэн багцыг санал болгож байна оношлогооны процедурхамгийн зөв оношийг тогтоох. Хэт авиан шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийхийг зөвлөж байна - эмчилгээний үр дүнг тодорхойлох, хүндрэлийг цаг тухайд нь илрүүлэх.

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь уушигны эдийг нөхөн сэргээх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хадгалахад тусалдаг эмүүдтэй хослуулан эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг устгахад чиглэсэн эмийн эмчилгээг зөв сонгохыг хэлнэ.

Уушгины хатгалгааны гэрийн эмчилгээ нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй, өвчтөн нарийн төвөгтэй процедурын хувьд уушигны эмгэг судлалын тасагт хэвтдэг.

Стандарт эмчилгээний горимд дараахь үйл ажиллагаа орно.

1. Антибиотик эмчилгээг томилох. Эмч нар тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлоход цаг хугацаа алдахгүйгээр шинэ үеийн эмийг аль болох эрт эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Шаардлагатай бол эмийг эмчилгээний явцад тохируулж, хослуулдаг. Эмчилгээний курс 14 хүртэл хоног үргэлжилнэ.
2. Өвчтөнийг дулаан, агааржуулалт сайтай газарт хэвтүүлэх. Тусгай хоолны дэглэмийг санал болгож байна - хөнгөн, гэхдээ өндөр илчлэг, витамин ихтэй.
3. Antipyretic, expectorant, antihistamines-ийг томилох. Эдгээр эмүүд нь хордлогыг арилгах, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах, бөөр, зүрхний ачааллыг бууруулахад тусалдаг.
4. Уушиг их хэмжээгээр гэмтэж, амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа тул хүчилтөрөгчийн маск хэрэглэхийг зөвлөж байна.
5. Уушгины хатгалгааны цочмог үе шатыг арилгасны дараа уушигны гэмтсэн фокусыг сэргээхийн тулд физик эмчилгээ (калийн иодид бүхий электрофорез), амьсгалах, физик эмчилгээний дасгалуудыг нэмнэ.

Эмчилгээнд зөв хандвал уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг ердөө 3-4 хоногийн дараа буурч, 15-21 хоногт бүрэн эдгэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Насанд хүрэгчдийн уушгины үрэвсэл нь энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх аргуудыг үл тоомсорлодог. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж байна.

Витамин, ашигтай микроэлементээр баялаг зөв хооллолтын тусламжтайгаар дархлааг бэхжүүлж, бэхжүүлэх нь нян, вирусийн халдвараас амьсгалын доод замд хүрэхээс урьдчилан сэргийлэх сайн арга юм.

Эрүүл насанд хүрэгчдэд таамаглал таатай байна. Тохиолдлын 80% -д нь зохих эмчилгээ хийснээр хоёроос гурван сарын дотор уушгины эд эсийн бүрэн сэргэлт ажиглагддаг. Заримдаа өртсөн фокусын хэсэгчилсэн доройтол байж болно - карнификация, дараа нь өвчнөөс эдгэрэхэд нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай болно.

Эргэлзээтэй, таагүй таамаглал хүнд явцтай курсХДХВ-ийн халдвар, хорт хавдартай хүмүүст.

Дүгнэлт

Уушигны үрэвсэл нь дутуу үнэлж болохгүй өвчин юм. Антибиотикийг зохион бүтээхээс өмнө гурав дахь өвчтэй хүн бүр үүнээс болж нас бардаг гэдгийг санаарай. Орчин үеийн анагаах ухааны ололт амжилт нь уушгины хатгалгааг тийм ч аюултай биш болгосон боловч мэргэшсэн эмчилгээ нь зөвхөн мэргэжлийн хүмүүсийн тусламжтайгаар, эмнэлгийн нөхцөлд боломжтой юм. Уламжлалт бус болон ардын аргууд нь үндсэн эмчилгээнд нэмэлт болж чаддаг боловч эмчилгээний үндэс биш юм.