Цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ. Цөсний чулууны өвчин (GSD) - цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, хоолны дэглэм, эмчилгээ

Архаг тооцоолол холецистит- Энэ бол цөсний хүүдийн хөндийд чулуу үүсч улмаар цөсний хүүдийн хананд үрэвсэл үүсгэдэг өвчин юм.

Цөсний чулуу өвчиннийтлэг өвчнийг хэлдэг - насанд хүрсэн хүн амын 10-15% -д тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд энэ өвчин эрэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог. Холецистит бол эртний хүний ​​өвчин юм. Египетийн мумиг судлах явцад анхны цөсний чулууг олж илрүүлжээ.

Цөсний хүүдийн анатоми ба физиологи

Цөсний хүүдий нь хөндий, лийр хэлбэртэй эрхтэн юм. Цөсний хүүдий нь баруун гипохондрийн дунд хэсэгт ойролцоогоор төсөөлөгддөг.

Цөсний хүүдийн урт нь 5-14 сантиметр, багтаамж нь 30-70 миллилитр байдаг. Давсагны ёроол, бие, хүзүүг ялгадаг.

Цөсний хүүдийн хана нь салст, булчин, холбогч эдийн мембранаас бүрдэнэ. Салст нь хучуур эд ба янз бүрийн булчирхайлаг эсүүдээс тогтдог. Булчин нь гөлгөр булчингийн утаснаас тогтдог. Хүзүүний хэсэгт салст бүрхэвч, булчингууд нь сфинктер үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цөсийг буруу цагт гаргахаас сэргийлдэг.

Давсагны хүзүү нь цистийн суваг руу үргэлжлэн орж, дараа нь элэгний нийтлэг сувагтай нийлж, цөсний нийтлэг суваг үүсгэдэг.
Цөсний хүүдий нь элэгний доод гадаргуу дээр байрладаг тул цөсний хүүдий (доод хэсэг) өргөн төгсгөл нь элэгний доод ирмэгээс бага зэрэг сунадаг.

Цөсний хүүдийн үүрэг нь цөсийг хадгалах, төвлөрүүлэх, шаардлагатай бол цөсийг гадагшлуулах явдал юм.
Элэг нь цөс үүсгэдэг бөгөөд шаардлагагүй тул цөс нь цөсний хүүдийд хуримтлагддаг.
Давсаганд орсны дараа цөс нь давсагны хучуур эдэд илүүдэл ус, микроэлементүүдийг шингээх замаар төвлөрдөг.

Цөсний шүүрэл нь хоол идсэний дараа үүсдэг. Давсагны булчингийн давхарга агшиж, цөсний хүүдий дэх даралтыг 200-300 мм хүртэл нэмэгдүүлнэ. усны багана. Даралтын нөлөөн дор сфинктер суларч, цөс нь цистийн суваг руу ордог. Дараа нь цөс нь цөсний нийтлэг суваг руу ордог бөгөөд энэ нь арван хоёр хуруу гэдэс рүү нээгддэг.

Хоол боловсруулахад цөсний үүрэг

Арван хоёр нугасны цөс нь нойр булчирхайн шүүс дэх ферментийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Цөс нь өөх тосыг уусгадаг бөгөөд энэ нь эдгээр өөх тосыг цаашид шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цөс нь нарийн гэдсэнд D, E, K, A витаминыг шингээхэд оролцдог. Мөн цөс нь нойр булчирхайн шүүс ялгаралтыг өдөөдөг.

Архаг чулуулаг холецистит үүсэх шалтгаанууд

Калкулийн холецистит үүсэх гол шалтгаан нь чулуу үүсэх явдал юм.
Цөсний чулуу үүсэхэд хүргэдэг олон хүчин зүйл байдаг. Эдгээр хүчин зүйлсийг өөрчлөгддөггүй (нөлөөлөх боломжгүй) болон өөрчлөх боломжтой гэж хуваадаг.

Тогтмол хүчин зүйлүүд:

• Шал. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх, хүүхэд төрүүлэх (жирэмсний үед ихэсдэг эстроген - гэдэс дотор холестерины шингээлтийг нэмэгдүүлдэг) зэргээс болж эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвддөг. их хэмжээний ялгадасцөстэй).
• Нас. 50-60 насны хүмүүс холециститээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг.
• генетикийн хүчин зүйлүүд. Үүнд - гэр бүлийн урьдал нөхцөл, цөсний хүүдий төрөлхийн төрөлхийн гажиг.
• угсаатны хүчин зүйл. Цөсний үрэвслийн хамгийн олон тохиолдол АНУ-ын баруун өмнөд хэсэгт амьдардаг индианчууд болон япончуудад ажиглагддаг.

Нөлөөлөлд өртөж болох хүчин зүйлүүд.

• Хоол хүнс. Амьтны гаралтай өөх тос, чихэрлэг бүтээгдэхүүний хэрэглээ ихсэх, өлсгөлөн, хурдан турах нь холецистит үүсгэдэг.
• Таргалалт. Цусан дахь холестерины хэмжээ, цөсний хэмжээ нэмэгдэж, улмаар чулуу үүсэхэд хүргэдэг
• Ходоод гэдэсний замын өвчин. Crohn-ийн өвчин, нарийн гэдэсний хэсгийг тайрах (зайлуулах).
• Эмийн бэлдмэл. Эстроген, жирэмслэлтээс хамгаалах эм, шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) - холецистит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Гиподинами (тогтмол, суурин амьдралын хэв маяг)
• Цөсний хүүдийн булчингийн аяыг бууруулсан

Чулуунууд хэрхэн үүсдэг вэ?

Чулуу нь холестерол, цөсний пигментээс, холимог юм.
Холестеролоос чулуу үүсэх үйл явцыг 2 үе шатанд хувааж болно.

Эхний үе шат- цөс дэх холестерин ба уусгагч (цөсний хүчил, фосфолипид) -ийн харьцааг зөрчих.
Энэ үе шатанд холестерины хэмжээ нэмэгдэж, цөсний хүчлийн хэмжээ буурдаг.

Холестерины хэмжээ ихсэх нь янз бүрийн ферментийн үйл ажиллагааны доголдолтой холбоотой юм.
- гидроксилазын идэвхжил буурах (холестеролыг бууруулахад нөлөөлдөг)
- ацетил трансферазын идэвхжил буурах (холестериныг бусад бодис болгон хувиргадаг)
- биеийн өөхний давхаргаас өөх тосны задрал ихсэх (цусан дахь холестерины хэмжээг нэмэгдүүлдэг).

Өөх тосны хүчлийн бууралт үүсдэг дараах шалтгаанууд.
- Элэг дэх өөх тосны хүчлүүдийн нийлэгжилтийг зөрчих
- Сонголт нэмэгдсэнбиеэс цөсний хүчлүүд (гэдсэн дэх өөх тосны хүчлийн шингээлт муудах)
- Элэгний доторх цусны эргэлтийг зөрчих

Хоёр дахь үе шат -холестеролоор ханасан цөс нь цөсний зогсонги байдлыг үүсгэдэг (давсаг дахь цөс зогсонги байдал), дараа нь талстжих процесс явагддаг - холестерины моногидрат талстууд үүсдэг. Эдгээр талстууд хоорондоо наалдаж, янз бүрийн хэмжээ, найрлагатай чулуу үүсгэдэг.
Холестерины чулуу нь дан эсвэл олон байж болох бөгөөд ихэвчлэн дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Эдгээр чулуунуудын өнгө нь шар-ногоон юм. Чулууны хэмжээ нь 1 миллиметрээс 3-4 сантиметр хооронд хэлбэлздэг.

Цөсний пигмент чулуу нь холбоогүй, усанд уусдаггүй билирубиний хэмжээ ихэссэнээс үүсдэг. Эдгээр чулуунууд нь билирубин, кальцийн давсны янз бүрийн полимерүүдээс тогтдог.
Ихэнхдээ пигмент чулуу жижиг хэмжээ 10 миллиметр хүртэл. Ихэвчлэн бөмбөлөг дотор хэд хэдэн хэсэг байдаг. Эдгээр чулуунууд нь хар эсвэл саарал өнгөтэй байдаг.

Ихэнхдээ (тохиолдлын 80-82%) холимог чулуу байдаг. Эдгээр нь холестерин, билирубин, кальцийн давсуудаас бүрддэг. Чулууны тоогоор үргэлж олон, шар хүрэн өнгөтэй байдаг.

Цөсний чулууны өвчний шинж тэмдэг

Тохиолдлын 70-80% -д архаг чулуулаг холецистит нь хэдэн жилийн турш шинж тэмдэггүй хөгждөг. Эдгээр тохиолдолд цөсний хүүдий дэх чулууг олох нь санамсаргүй байдлаар тохиолддог - бусад өвчний үед хэт авиан шинжилгээ хийх үед.

Чулуу нь цистик сувгаар дамжих үед л шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь түүний бөглөрөл, үрэвсэлд хүргэдэг.

Цөсний чулуужилтын үе шатаас хамааран өгүүллийн дараагийн хэсэгт үзүүлсэн шинж тэмдгүүд нь бас ялгагдана.

Цөсний чулуу өвчний клиник үе шатууд

1. Зөрчлийн үе шат физик, химийн шинж чанарцөс.
Энэ үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Оношийг зөвхөн цөсний шинжилгээгээр хийж болно. Цөсний дотор холестерин "цасан ширхгүүд" (талстууд) байдаг. Цөсний биохимийн шинжилгээ нь холестерины концентраци нэмэгдэж, цөсний хүчлийн хэмжээ буурч байгааг харуулж байна.

2. Далд үе шат.
Энэ үе шатанд өвчтөнөөс гомдол гараагүй байна. Цөсний хүүдийд аль хэдийн чулуу байдаг. Оношийг хэт авиан шинжилгээгээр хийж болно.

3. Өвчний шинж тэмдэг илрэх үе шат.
- Цөсний колик нь 2-6 цаг, заримдаа түүнээс дээш үргэлжилдэг маш хүнд, пароксизм, хурц өвдөлт юм. Өвдөлтийн довтолгоо нь ихэвчлэн орой эсвэл шөнийн цагаар илэрдэг.

Өвдөлт нь баруун гипохондриумд байдаг бөгөөд тархдаг баруун мөрний ирба баруун хүзүүний бүс. Өвдөлт нь ихэвчлэн өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа эсвэл биеийн тамирын дасгал хийсний дараа тохиолддог.

Хэрэглэсний дараа өвдөлт үүсгэж болзошгүй бүтээгдэхүүн:

• Цөцгий
• Согтууруулах ундаа
• бялуу
• Карбонатлаг ундаа

Өвчний бусад шинж тэмдгүүд:

• Хөлс ихсэх
• Даарч байна
• Биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг
• Тайвшрахгүй цөс бөөлжих

4. Хүндрэлийн хөгжлийн үе шат

Энэ үе шатанд дараахь хүндрэлүүд үүсдэг.
Цочмог холециститЭнэ өвчин нь яаралтай мэс заслын оролцоо шаарддаг.

Цөсний хүүдийн гидроцеле. Цистийн суваг чулуугаар бөглөрөх эсвэл сувгийн бүрэн бөглөрөл хүртэл нарийссан байдаг. Давсагнаас цөс гарах нь зогсдог. Цөс нь давсагнаас ханаар дамжин шингэж, түүний хөндийд сероз-салст нууцыг ялгаруулдаг.
Аажмаар хуримтлагдаж, нууц нь цөсний хүүдийн ханыг сунгаж, заримдаа асар том хэмжээтэй байдаг.

Цөсний хүүдий цоорох, хагарахцөсний перитонит (хэвлийн гялтангийн үрэвсэл) үүсэхэд хүргэдэг.

элэгний буглаа. Элэг дэх идээ бээрийн хуримтлал хязгаарлагдмал. Элэгний хэсэг устах үед буглаа үүсдэг. Шинж тэмдэг: өндөр температур 40 градус хүртэл, хордлого, элэг томрох.
Энэ өвчнийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

цөсний хүүдий хорт хавдар. Архаг чулуужсан холецистит нь хорт хавдрын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Цөсний чулуу өвчний оношлогоо

Дээрх шинж тэмдэг илэрвэл та гастроэнтерологич эсвэл ерөнхий эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Эмчтэй хийсэн яриа
Эмч таны гомдлын талаар асуух болно. Өвчин үүсгэгч шалтгааныг тодруулах. Тэрээр хоол тэжээлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй ярих болно (идсэний дараа та ямар хоолонд дургүй байдаг вэ?). Дараа нь тэр бүх өгөгдлийг эмнэлгийн бүртгэлд оруулаад дараа нь шалгалтанд орно.

Хяналт шалгалт
Шалгалт нь үргэлж өвчтөний харааны үзлэгээр эхэлдэг. Шалгалтын үеэр өвчтөн хүнд өвдөлтийг гомдоллодог бол түүний царай нь зовлон зүдгүүрийг илэрхийлэх болно.

Өвчтөн хөлийг нь нугалж, гэдсэнд нь авчирсан хэвтээ байрлалд байх болно. Энэ байрлал нь албадан (өвдөлтийг бууруулдаг). Өвчтөнийг зүүн тал руу нь эргүүлэхэд өвдөлт улам хүчтэй болдог маш чухал шинж тэмдгийг би бас тэмдэглэхийг хүсч байна.

тэмтрэлтээр (хэвлийн тэмтрэлтээр)
Өнгөц тэмтрэлтээр хэвлийн хий үүсэх (гэдэс дүүрэх) нь тодорхойлогддог. Энэ нь бас тодорхойлогддог хэт мэдрэг байдалбаруун гипохондрид. Хэвлий дэх булчингийн хурцадмал байдал байж болно.

Гүн тэмтрэлтээр цөсний хүүдий томорсныг тодорхойлох боломжтой (ердийн үед цөсний хүүдий тэмтрэгдэхгүй). Мөн гүнзгий тэмтрэлтээр тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг.
1. Мерфигийн шинж тэмдэг - баруун гипохонроныг шалгах үед амьсгал авах үед өвдөлтийн илрэл.

2. Ортнерийн шинж тэмдэг - баруун хажуугийн нуман дээр тогших (цохилт) үед баруун гипохондри дахь өвдөлтийн илрэл.

Элэг, цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ
Хэт авиан шинжилгээгээр цөсний хүүдийд чулуу байгаа эсэхийг сайн тодорхойлдог.

Хэт авиан шинжилгээнд чулуу байгаагийн шинж тэмдэг:
1. Цөсний хүүдийд хатуу бүтэц байгаа эсэх
2. Чулууны хөдөлгөөн (хөдөлгөөн).
3. Чулууны доорхи хэт авианы гипоэхоик (зураг дээр цагаан цоорхойгоор харагддаг) ул мөр
4. Цөсний хүүдийн хана 4 миллиметрээс их зузаантай

Хэвлийн рентген зураг
Кальцийн давс агуулсан илт харагдах чулуу

Холецистографи- цөсний хүүдийг илүү сайн харуулахын тулд тодосгогч бодис ашиглан судалгаа хийх.

CT скан- холецистит болон бусад өвчний оношлогоонд хийдэг

Дурангийн холангиопанкреатографи- нийтлэг цөсний суваг дахь чулууны байршлыг тодорхойлоход ашигладаг.

Архаг чулуулаг холециститын явц
Цөсний цөсний үрэвслийн шинж тэмдэггүй хэлбэр нь удаан үргэлжилдэг. 5-6 жилийн дотор цөсний хүүдийд чулуу илэрсэн цагаас эхлэн өвчтөнүүдийн зөвхөн 10-20% нь шинж тэмдэг (гомдол) үүсч эхэлдэг.
Аливаа хүндрэлийн илрэл нь өвчний таагүй явцыг илтгэнэ. Үүнээс гадна олон хүндрэлийг зөвхөн мэс заслын аргаар эмчилдэг.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ

Эмчилгээний үе шатууд:
1. Чулууны шилжилт хөдөлгөөн, түүнтэй холбоотой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх
2. Литолитик (чулуу бутлах) эмчилгээ
3. Бодисын солилцооны (солилцооны) эмгэгийг эмчлэх

Архаг холециститын шинж тэмдэггүй үе шатанд эмчилгээний гол арга нь хоолны дэглэм юм.

Цөсний чулуу өвчний хоолны дэглэм

Хоол нь бутархай, жижиг хэсгүүдэд өдөрт 5-6 удаа байх ёстой. Хоолны температур нь хүйтэн хоолтой бол 15 хэмээс доошгүй, халуун хоолтой бол 62 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хориотой бүтээгдэхүүн:

Согтууруулах ундаа
- буурцагт ургамал, ямар ч төрлийн бэлдмэл
- өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн (цөцгий, бүрэн тослог сүү)
- ямар ч шарсан хоол
- өөхний сортуудын мах (галуу, нугас, гахайн мах, хурга), гахайн өөх
- өөх тос, давсалсан загас, тамхи татдаг загас, түрс
- бүх төрлийн лаазалсан бүтээгдэхүүн
- мөөг
- шинэ талх (ялангуяа халуун талх), croutons
- халуун ногоо, халуун ногоо, давсжилт, даршилсан бүтээгдэхүүн
- кофе, шоколад, какао, хүчтэй цай
- давслаг, хатуу, тослог төрлийн бяслаг

Бяслаг идэж болно, гэхдээ өөх тос багатай

Хүнсний ногоог чанасан, шатаасан хэлбэрээр (төмс, лууван) хэрэглэж байх ёстой. Нилээд жижиглэсэн байцаа, боловсорсон өргөст хэмх, улаан лооль хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ногоон сонгино, яншуй зэргийг аяга таваг болгон ашиглах

Өөх тосгүй сортуудын мах (үхрийн мах, түгалын мах, туулай), түүнчлэн (арьсгүй тахиа, цацагт хяруул). Махыг чанаж эсвэл шатаасан хэлбэрээр хэрэглэх хэрэгтэй. Мөн татсан мах (котлет) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Вермишелли, гоймон зэргийг зөвшөөрдөг

Амтат боловсорсон жимс, жимсгэнэ, түүнчлэн төрөл бүрийн чанамал, хольц

Ундаа: хүчтэй цай биш, исгэлэн шүүс биш, янз бүрийн мусс, компот

Цөцгийн тос (30 грамм) аяганд хийнэ

Өөх тос багатай загасыг (алага, сагамхай, цурхай, боргоцой, алгана, hake) зөвшөөрдөг. Загасыг чанасан хэлбэрээр, cutlets, aspic хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна

Та бүхэл бүтэн сүү хэрэглэж болно. Та мөн янз бүрийн үр тарианд сүү нэмж болно.
Исгэлэн зуслангийн бяслаг, исгэлэн бус өөх тосгүй тараг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг

Шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд холециститийг үр дүнтэй эмчлэх нь зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л боломжтой!

Цөсний коликийн эмийн эмчилгээ (өвдөлт шинж тэмдэг)

Ихэвчлэн эмчилгээг М-антихолинергик (спазмыг багасгах) - атропин (0.1% -1 миллилитр булчинд) эсвэл платифилин - 2% -1 миллилитр булчинд тарьж эхэлдэг.

Хэрэв антихолинергикүүд тус болохгүй бол antispasmodics хэрэглэнэ.
Папаверин 2% - 2 миллилитр булчинд эсвэл Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 миллилитр.

Өвдөлт намдаах эм болгон Baralgin 5 миллилитр булчинд тарих эсвэл Пенталгин 5 миллилитр хэрэглэдэг.
Маш хүчтэй өвдөлтийн үед Promedol 2% - 1 мл хэрэглэнэ.

Эмчилгээний үр нөлөө хамгийн их байх нөхцөлүүд:
1. холестерин агуулсан чулуу
2. 5 миллиметрээс бага хэмжээтэй
3. чулуунуудын нас 3 жилээс ихгүй байна
4. таргалалтгүй
Ursofalk эсвэл Ursosan зэрэг эм хэрэглэх - өдөрт нэг кг жинд 8-13 мг.
Эмчилгээний курс 6 сараас 2 жил хүртэл үргэлжилнэ.

Чулууг шууд устгах арга
Энэ арга нь хүчтэй чулууг уусгагч бодисыг цөсний хүүдийд шууд тарихад суурилдаг.

Биеийн гаднах цочролын долгионы литотрипси- чулууг эрчим хүчээр бутлах цочролын долгионхүний ​​биеэс гадуур үүсдэг.

Энэ аргыг үйлдвэрлэдэг янз бүрийн төхөөрөмж ашиглан гүйцэтгэдэг янз бүрийн төрөлдолгион. Жишээлбэл, лазераар үүссэн долгион, цахилгаан соронзон суурилуулалт, хэт авиан үүсгэдэг суурилуулалт.

Аливаа төхөөрөмжийг цөсний хүүдийд суурилуулсан бөгөөд дараа нь янз бүрийн эх үүсвэрийн долгионууд чулуун дээр үйлчилж, жижиг талстууд болж бутлагдана.

Дараа нь эдгээр талстууд цөсний хамт арван хоёр нугалам руу чөлөөтэй ялгардаг.
Энэ аргыг чулуу нь 1 см-ээс ихгүй, цөсний хүүдий хэвийн ажиллаж байгаа үед хэрэглэдэг.
Бусад тохиолдолд холециститын шинж тэмдэг илэрвэл цөсний хүүдий арилгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Цөсний хүүдийг мэс заслын аргаар зайлуулах

Холецистэктоми (цөсний хүүдий авах) хоёр үндсэн төрөл байдаг.
1. Стандарт холецистэктоми
2. Дурангийн аргаар холецистэктоми

Эхний төрөл нь удаан хугацааны туршид ашиглагдаж ирсэн. Стандарт арга нь хэвлийн хөндийн мэс засал (хэвлийн хөндийн нээлттэй хөндийтэй) дээр суурилдаг. Сүүлийн үед ойр ойрхон байдгаас болж багассаар байгаа мэс заслын дараах хүндрэлүүд.

Лапароскопийн арга нь дурангийн аппарат ашиглахад суурилдаг. Энэ төхөөрөмж нь хэд хэдэн хэсгээс бүрдэнэ:
- өндөр томруулдаг видео камер
- янз бүрийн төрлийн багаж хэрэгсэл
Эхнийхээс 2-р аргын давуу тал:
1. Дурангийн мэс засалд том зүсэлт хийх шаардлагагүй. Зүсэлт нь хэд хэдэн газар хийгдсэн бөгөөд маш бага хэмжээтэй байдаг.
2. Оёдол нь гоо сайхны зориулалттай тул бараг харагдахгүй
3. Эрүүл мэнд 3 дахин хурдан сэргэдэг
4. Хүндрэлийн тоо арав дахин бага байна

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Анхдагч урьдчилан сэргийлэх– чулуу үүсэхээс сэргийлнэ. Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол спорт, хоолны дэглэм, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх, тамхи татахаас татгалзах, илүүдэл жинтэй тохиолдолд жингээ хасах явдал юм.

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх гол арга бол үр дүнтэй эмчилгээдээр дурдсан архаг холецистит.

Цөсний чулуу өвчин яагаад аюултай вэ?

Цөсний чулуу өвчин буюу чулуужсан холецистит нь цөсний хүүдийд чулуу үүсэх явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь тодорхой үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж, гадаад төрх байдалд хүргэдэг хүнд шинж тэмдэг. Юуны өмнө өвчин нь хүчтэй өвдөлт, цөсний хүүдийээс цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчих, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгээр илэрдэг. Эмчилгээ холелитиазихэвчлэн мэс заслын профайл гэж нэрлэдэг. Энэ нь чулуунуудын хөдөлгөөнөөс үүдэлтэй үрэвсэлт үйл явц нь өвчтөнүүдийн эрүүл мэнд, амь насанд ноцтой аюул учруулж байгаатай холбон тайлбарлаж байна. Тийм ч учраас асуудлыг ихэвчлэн хамгийн хурдан аргаар шийддэг - цөсний хүүдий чулуутай хамт зайлуулах.

Цөсний чулуу өвчин нь юуны түрүүнд дараах хүндрэлүүдээр аюултай.

• Цөсний хүүдийн цооролт. Цооролт нь цөсний хүүдий хагарал юм. Энэ нь чулууны хөдөлгөөн эсвэл хэт их агшилтаас үүдэлтэй байж болно ( спазм) эрхтэний гөлгөр булчин. Энэ тохиолдолд эрхтэний агууламж хэвлийн хөндийд ордог. Дотор нь идээ бээргүй байсан ч цөс нь хэвлийн гялтангийн цочрол, үрэвслийг үүсгэдэг. Үрэвсэлт үйл явц нь гэдэсний гогцоо болон бусад хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд хүрдэг. Ихэнхдээ цөсний хүүдийн хөндийд оппортунист микробууд байдаг. Хэвлийн хөндийд тэд хурдан үржиж, эмгэг төрүүлэх чадвараа ухамсарлаж, перитонит үүсэхэд хүргэдэг.
• Цөсний хүүдий эмпием. Эмпием гэдэг нь биеийн байгалийн хөндий дэх идээ бээрийн цуглуулга юм. Чулуун холециститын үед чулуу нь ихэвчлэн давсагны хүзүүний түвшинд гацдаг. Эхлээд энэ нь дусал дуслахад хүргэдэг - эрхтэний хөндийд салст шүүрэл хуримтлагддаг. Дотор даралт нэмэгдэж, хана сунах боловч спастик агшиж болно. Энэ нь хүнд өвдөлтийг үүсгэдэг - цөсний колик. Хэрэв ийм бөглөрсөн цөсний хүүдий халдвар авбал салс нь идээ болж хувирч эмпием үүсдэг. Ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчид нь Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas овгийн бактериуд, бага ихэвчлэн Clostridium болон бусад бичил биетүүд юм. Тэд цусаар дамжин залгих эсвэл гэдэснээс цөсний сувгаар дамжих боломжтой. Идээ хуримтлагдсанаар өвчтөний нөхцөл байдал эрс мууддаг. Температур нэмэгдэж, толгой өвдөх ( хаягдал бүтээгдэхүүнийг цусанд шингээхтэй холбоотой). Яаралтай мэс засал хийхгүй бол цөсний хүүдий хагарч, түүний агууламж хэвлийн хөндийд орж, идээт перитонит үүсгэдэг. Энэ үе шатанд ( завсарлагааны дараа) өвчин нь ихэвчлэн эмч нарын хүчин чармайлтыг үл харгалзан өвчтөний үхлээр төгсдөг.
• Реактив гепатит. Цөсний хүүдий дэх үрэвслийн процесс нь элэг рүү тархаж, үрэвслийг үүсгэдэг. Мөн элэг нь орон нутгийн цусны урсгал мууддаг. Дүрмээр бол энэ асуудал вируст гепатитаас ялгаатай) үрэвслийн гол төв болох цөсний хүүдийг зайлуулсны дараа нэлээд хурдан өнгөрдөг.
• Цочмог холангит. Энэ хүндрэл нь цөсний сувгийн бөглөрөл, үрэвслийг агуулдаг. Энэ тохиолдолд цөсний гадагшлах урсгал нь сувагт гацсан чулуугаар хөндөгддөг. Цөсний суваг нь нойр булчирхайн сувагтай холбогддог тул нойр булчирхайн үрэвсэл нь зэрэгцээ хөгжиж болно. Цочмог холангит нь тохиолддог хүчтэй өсөлттемператур, жихүүдэс хүрэх, шарлалт, баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлт.
• Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл. Ихэвчлэн цөс дутагдсанаас үүсдэг ( Энэ нь бөглөрсөн давсагнаас гарахгүй) эсвэл нийтлэг сувгийн бөглөрөл. Нойр булчирхайн шүүс нь хоол боловсруулах эрхтний хүчтэй ферментийг их хэмжээгээр агуулдаг. Тэдний зогсонги байдал нь үхжил үүсгэдэг ( үхэл) булчирхай өөрөө. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн энэ хэлбэр нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулдаг.
• Цөсний фистулууд. Хэрэв цөсний чулуу нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэггүй бол өвчтөн удаан хугацааны туршид үл тоомсорлож болно. Гэсэн хэдий ч эрхтэний хананд үрэвсэлт үйл явц ( чулууны эргэн тойронд шууд) хөгжсөөр байна. Хана эвдэрч, хөрш зэргэлдээ анатомийн бүтэцтэй "гагнуур" аажмаар үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд цөсний хүүдийг бусад хөндий эрхтнүүдтэй холбосон фистул үүсч болно. Эдгээр эрхтнүүд нь арван хоёр хуруу гэдэс байж болно ( ихэнхдээ), ходоод, нарийн гэдэс, бүдүүн гэдэс. Мөн цөсний суваг болон эдгээр эрхтнүүдийн хооронд фистул үүсэх сонголтууд байдаг. Хэрэв чулуу нь өөрөө өвчтөнд төвөг учруулахгүй бол фистулууд нь цөсний хүүдийд агаар хуримтлагдах, цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. мөн өөх тостой хоолыг үл тэвчих), шарлалт, цөс бөөлжих.
• Паравезик буглаа. Энэ хүндрэл нь цөсний хүүдийн ойролцоо идээ хуримтлагдах замаар тодорхойлогддог. Ихэвчлэн буглаа нь хэвлийн хөндийн бусад хэсгээс үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүссэн наалдацаар тусгаарлагддаг. Дээрээс нь буглаа нь элэгний доод ирмэгээр хязгаарлагддаг. Энэ хүндрэл нь перитонит үүсэх, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг халдварын тархалтаар аюултай.
• Сорвины хатуурал. Цөсний урсгалыг хэвийн болгоход саад болох цөсний сувгийн нарийссан газруудыг хатууруулдаг. Цөсний чулуу өвчний үед энэ хүндрэл нь үрэвслийн үр дүнд үүсч болно ( бие нь холбогч эдийн хэт их формацид хариу үйлдэл үзүүлдэг - сорви) эсвэл чулууг зайлуулах хөндлөнгийн үр дагавар. Аль ч тохиолдолд хатуурал нь эдгэрсний дараа ч үргэлжилж, өөх тостой хоолыг шингээх, шингээх чадварт ноцтой нөлөөлдөг. Түүнчлэн, цөсний хүүдий авахгүйгээр чулууг авах юм бол хатуурал нь цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Ерөнхийдөө ийм сувгийн нарийсалттай хүмүүс дахих магадлал өндөр байдаг ( цөсний хүүдийн давтан үрэвсэл).
• Хоёрдогч цөсний цирроз. Цөсний чулуу нь цөсний урсацыг удаан хугацаагаар саатуулдаг бол энэ хүндрэл үүсч болно. Баримт нь цөс нь элэгнээс цөсний хүүдийд ордог. Түүний халих нь элэгний суваг дахь цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Энэ нь эцэстээ элэгний эсийн үхэлд хүргэж болно ( элэгний хэвийн эсүүд) болон тэдгээрийг шаардлагатай функцийг гүйцэтгэдэггүй холбогч эдээр солих. Энэ үзэгдлийг элэгний хатуурал гэж нэрлэдэг. Үүний үр дүнд цусны бүлэгнэлтийн ноцтой зөрчил, өөхөнд уусдаг витамины шингээлт алдагдах ( A, D, E, K), хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах ( асцит), хүнд хордлого ( хордлого) организм.

Тиймээс цөсний чулуу өвчин маш ноцтой хандлагыг шаарддаг. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэхгүй байх нь өвчтөний эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж, заримдаа түүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Амжилттай эдгэрэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд калькуляртай холециститын анхны шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож болохгүй. Эмч рүү эрт очиж үзэх нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болоогүй байгаа чулууг илрүүлэхэд тусалдаг. Энэ тохиолдолд хүндрэл гарах магадлал бага бөгөөд цөсний хүүдий арилгах мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хэрэв шаардлагатай бол үйл ажиллагаа явуулахыг зөвшөөрөх шаардлагатай хэвээр байна. Зөвхөн эмчлэгч эмч нөхцөл байдлыг хангалттай үнэлж, эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй аргыг сонгох боломжтой.

Мэс засалгүйгээр чулуужсан холециститийг эмчлэх боломжтой юу?

Одоогийн байдлаар мэс заслын оролцоо нь холециститийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, үндэслэлтэй арга хэвээр байна. Цөсний хүүдийд чулуу үүсэх нь дүрмээр бол үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулж зогсохгүй бүхэл бүтэн организмд аюул учруулдаг. Цөсний хүүдий чулуутай хамт авах мэс засал нь хамгийн тохиромжтой эмчилгээ юм. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд өвчтөнд үзүүлэх эрсдэл хамгийн бага хэвээр байна. Эрхтэн өөрөө ихэвчлэн дурангийн аргаар арилгадаг ( хэвлийн урд ханыг задлахгүйгээр, жижиг нүхээр).

Калкулийн холециститийг мэс заслын аргаар эмчлэх гол давуу талууд нь:

• Асуудлыг шийдэх радикал шийдэл. Цөсний хүүдий арилгах нь өвдөлтийг зогсоох баталгаа болдог ( цөсний колик), колик нь энэ эрхтний булчингийн агшилтын улмаас үүсдэг. Үүнээс гадна дахилт үүсэх эрсдэлгүй ( давтагдсан хурцадмал байдал) цөсний чулуу өвчин. Цөс нь давсаганд хуримтлагдаж, зогсонги байдалд орж, чулуу үүсгэдэг. Энэ нь элэгнээс 12 хуруу гэдэс рүү шууд орох болно.
• Өвчтөний аюулгүй байдал. Өнөөдөр цөсний хүүдийг дурангийн аргаар зайлуулах ( холецистэктоми) ердийн үйл ажиллагаа юм. Мэс заслын үед хүндрэл гарах эрсдэл хамгийн бага байдаг. Асепси ба антисепсисын бүх дүрмийг дагаж мөрдвөл мэс заслын дараах хүндрэл гарах магадлал багатай. Өвчтөн хурдан эдгэрч, эмнэлгээс гарах боломжтой ( ирж буй эмчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр) мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дараа. Хэдэн сарын дараа тэрээр тусгай хоолны дэглэмээс гадна хамгийн хэвийн амьдралаар амьдарч чадна.
• Хүндрэлийг эмчлэх чадвар. Калкулийн холециститын хүндрэл гарч эхлэхэд олон өвчтөн эмчид хэтэрхий оройтдог. Дараа нь мэс заслын эмчилгээ нь идээ бээрийг арилгах, хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийг шалгаж, амьдралын эрсдэлийг зохих ёсоор үнэлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагаа нь бас сул талуудтай. Олон өвчтөн мэдээ алдуулалт, мэс засал хийхээс айдаг. Үүнээс гадна аливаа үйл ажиллагаа нь стресстэй байдаг. эрсдэл бий ( хамгийн бага ч гэсэн) мэс заслын дараах хүндрэлүүд, үүнээс болж өвчтөн хэдэн долоо хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. Холецистэктомийн гол сул тал нь эрхтэнийг өөрөө зайлуулах явдал юм. Энэ хагалгааны дараа цөс нь элгэнд хуримтлагдахаа больсон. Энэ нь бага хэмжээгээр арван хоёр хуруу гэдэс рүү тасралтгүй ордог. Бие нь тодорхой хэсгүүдэд цөсний урсгалыг зохицуулах чадвараа алддаг. Ийм учраас та насан туршдаа өөх тосгүй хооллолтыг баримтлах ёстой ( өөх тосыг эмульс болгоход цөс хангалтгүй).

Өнөө үед холециститийг мэс заслын бус аргаар эмчлэх хэд хэдэн арга байдаг. Энэ нь шинж тэмдгийн эмчилгээний тухай биш юм. булчингийн агшилтыг арилгах, өвдөлт намдаах), тухайлбал, цөсний хүүдий доторх чулууг арилгах. Эдгээр аргуудын гол давуу тал нь эрхтэн өөрөө хадгалагдах явдал юм. Амжилттай үр дүн гарснаар цөсний хүүдий чулуунаас чөлөөлөгдөж, хуримтлагдах, тунгаар цөс ялгаруулах үүргээ гүйцэтгэсээр байна.

Калкулийн холециститийг мэс заслын бус аргаар эмчлэх гурван үндсэн арга байдаг.

• Чулууг эмнэлгийн аргаар уусгах. Энэ аргаЭнэ нь өвчтөнд хамгийн аюулгүй байж магадгүй юм. Удаан хугацааны туршид өвчтөн ursodeoxycholic хүчил дээр суурилсан эм уух ёстой. Энэ нь цөсний хүчил агуулсан чулууг уусгахад тусалдаг. Асуудал нь жижиг чулууг уусгахын тулд хэдэн сарын турш тогтмол эм уух шаардлагатай байдаг. Хэрэв бид том чулуунуудын тухай ярьж байгаа бол курс 1 - 2 жилээр хойшлогдож болно. Гэсэн хэдий ч чулууг бүрэн уусгах баталгаа байхгүй. Бодисын солилцооны бие даасан шинж чанараас хамааран тэдгээр нь уусдаггүй хольцыг агуулж болно. Үүний үр дүнд чулуун хэмжээ багасч, өвчний шинж тэмдэг алга болно. Гэсэн хэдий ч энэ нөлөө түр зуурынх болно.
• Хэт авианы чулууг бутлах. Өнөөдөр хэт авианы долгионы тусламжтайгаар чулуу бутлах нь нэлээд түгээмэл практик юм. Уг процедур нь өвчтөнд аюулгүй, хийхэд хялбар байдаг. Асуудал нь чулууг хурц хэлтэрхий болгон буталсан бөгөөд энэ нь цөсний хүүдийд гэмтэл учруулахгүйгээр гарч чадахгүй хэвээр байна. Үүнээс гадна цөсний зогсонги байдлын асуудал эрс шийдэгдээгүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа ( ихэвчлэн хэдэн жил) чулуу дахин үүсч болно.
• лазер арилгахчулуунууд. Энэ нь өндөр өртөгтэй, харьцангуй бага үр ашигтай байдаг тул маш ховор хэрэглэгддэг. Чулуунууд бас нэг төрлийн буталж, нурж унадаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр хэсгүүд ч гэсэн эрхтэний салст бүрхэвчийг гэмтээж болно. Үүнээс гадна дахин давтагдах эрсдэл өндөр байдаг ( чулуу дахин үүсэх). Дараа нь процедурыг давтах шаардлагатай болно.

Тиймээс чулуулаг холециститийг мэс заслын бус аргаар эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь ихэвчлэн жижиг чулуу, түүнчлэн мэс засал хийхэд аюултай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг ( хавсарсан өвчний улмаас). Үүнээс гадна чулууг зайлуулах мэс заслын бус аргуудын аль нь ч үйл явцын цочмог явцын үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Холбогдох үрэвсэл нь яг нарийн шаарддаг мэс заслын эмчилгээхөрш зэргэлдээх эрхтнүүдийн үзлэг бүхий газрууд. Энэ нь хүндрэлээс зайлсхийх болно. Хэрэв хүчтэй үрэвсэл аль хэдийн эхэлсэн бол чулууг дангаар нь бутлах нь асуудлыг шийдэж чадахгүй. Тиймээс мэс заслын бус бүх аргыг голчлон чулуу агуулсан өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг. өвчний архаг явц).

Цөсний чулуу өвчний үед хэзээ мэс засал хийх шаардлагатай вэ?

Өвчний тодорхой үе шатанд цөсний чулуу өвчин эсвэл чулуулгийн холецистит нь ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Энэ нь цөсний хүүдийд үүсдэг чулууг ихэвчлэн зөвхөн тодорхой үрэвсэлт үйл явцаар илрүүлдэгтэй холбоотой юм. Энэ процессыг цочмог холецистит гэж нэрлэдэг. Өвчтөн баруун гипохонрон дахь хүчтэй өвдөлтийн талаар санаа зовж байна ( колик), хоол идсэний дараа улам хүндэрдэг. Температур бас нэмэгдэж болно. Цочмог үе шатанд ноцтой хүндрэл гарах магадлалтай тул асуудлыг эрс, хурдан шийдвэрлэхийг хичээдэг. Холецистэктоми нь ийм шийдэл юм - цөсний хүүдий арилгах мэс засал.

Холецистэктоми нь давсагны чулууг агуулсан чулууг бүрэн арилгах явдал юм. Өвчний хүндрэлгүй явцтай бол элгэнд үүссэн цөс нь цаашид хуримтлагдаж, зогсонги байдалд орохгүй тул асуудлыг шийдэх баталгаа болдог. Пигментүүд дахин чулуу үүсгэх боломжгүй болно.

Холецистэктоми хийх олон заалт байдаг. Тэдгээрийг үнэмлэхүй ба харьцангуй гэж хуваадаг. Үнэмлэхүй заалтууд нь үүнгүйгээр ноцтой хүндрэлүүд үүсэх боломжтой байдаг. Тиймээс үнэмлэхүй заалттай үед мэс засал хийхгүй бол өвчтөний амь насанд аюул заналхийлнэ. Үүнтэй холбогдуулан ийм нөхцөлд эмч нар өвчтөнд мэс заслын оролцоо шаардлагатай гэдэгт итгүүлэхийг үргэлж хичээдэг. Өөр ямар ч эмчилгээ байхгүй, эс бөгөөс хэт удаан үргэлжлэх бөгөөд хүндрэл үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлнэ.

Цөсний чулуужилтын үед холецистэктоми хийх үнэмлэхүй заалтууд нь:

• Олон тооны чулуу. Хэрэв цөсний чулуу ( тэдгээрийн тоо, хэмжээнээс үл хамааран) эрхтэний эзлэхүүний 33% -иас илүү хувийг эзэлдэг бол холецистэктоми хийх шаардлагатай. Ийм олон тооны чулууг бутлах, уусгах нь бараг боломжгүй юм. Үүний зэрэгцээ, эрхтэн ажиллахгүй, хана нь маш их сунадаг тул муу агшиж, чулуу нь үе үе хүзүүний хэсгийг бөглөж, цөсний гадагшлах урсгалд саад болдог.
• Байнгын колик. Cholelithiasis-ийн өвдөлтийн дайралт нь маш хүчтэй байж болно. Тэднийг antispasmodic эмээр арилгана. Гэсэн хэдий ч байнгын колик нь эмийн эмчилгээ амжилтгүй болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд цөсний хүүдийд хэдэн чулуу байгаа, ямар хэмжээтэй байгаагаас үл хамааран цөсний хүүдий авах нь дээр.
• Цөсний суваг дахь чулуу. Цөсний сувгийг цөсний хүүдийн чулуугаар бөглөрөхөд өвчтөний нөхцөл байдал ихээхэн дорддог. Цөсний гадагшлах урсгал бүрэн зогсч, өвдөлт эрчимжиж, бөглөрөлт шарлалт үүсдэг ( билирубиний чөлөөт фракцийн улмаас).
• Цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвсэл юм. Энэ эрхтэн нь цөсний хүүдийтэй хамт ялгарах нийтлэг сувагтай байдаг. Зарим тохиолдолд кальцийн холециститтэй бол нойр булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгал алдагддаг. Нойр булчирхайн үрэвслийн үед эд эсийг устгах нь өвчтөний амь насанд аюул учруулдаг тул мэс заслын оролцоотойгоор асуудлыг яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай.

Үнэмлэхүй заалтаас ялгаатай нь харьцангуй үзүүлэлтүүд нь мэс заслаас гадна бусад эмчилгээ байдаг гэдгийг харуулж байна. Жишээлбэл, cholelithiasis архаг явцтай үед чулуу нь өвчтөнд удаан хугацаагаар саад болохгүй. Тэрээр өвчний цочмог явцтай адил колик, шарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч эмч нар ирээдүйд өвчин улам дордож болзошгүй гэж үздэг. Өвчтөнд төлөвлөсөн мэс засал хийхийг санал болгох боловч энэ нь харьцангуй үзүүлэлт байх болно, учир нь хагалгааны үеэр тэрээр бараг ямар ч гомдолгүй, үрэвсэлт үйл явцгүй байдаг.

Цочмог холециститын хүндрэлийн мэс заслын эмчилгээг тусад нь тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд бид үрэвсэлт үйл явцын тархалтын талаар ярьж байна. Цөсний хүүдийтэй холбоотой асуудлууд нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн ажилд тусгагдсан байдаг. Ийм нөхцөлд мэс засал нь зөвхөн цөсний хүүдийг чулуугаар зайлуулахаас гадна үүссэн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэнэ.

Цөсний чулууны өвчний дараах хүндрэлийн үед мэс заслын эмчилгээ зайлшгүй шаардлагатай байж болно.

• Перитонит. Перитонит нь хэвлийн хөндийн ихэнх эрхтнүүдийг бүрхсэн хэвлийн гялтангийн үрэвсэл юм. Энэ хүндрэл нь үрэвслийн процесс цөсний хүүдий эсвэл цооролтоос тархах үед үүсдэг ( цоорхой) энэ эрхтэн. Цөс, ихэвчлэн олон тооны микробууд нь хэвлийн хөндийд орж, хүчтэй үрэвсэл эхэлдэг. Мэс засал нь зөвхөн цөсний хүүдийг арилгахад төдийгүй хэвлийн хөндийг бүхэлд нь сайтар ариутгахад зайлшгүй шаардлагатай. Перитонит нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг тул мэс заслын эмчилгээг хойшлуулах боломжгүй юм.
• Цөсний сувгийн хатуурал. Сувгийн нарийсалтыг нарийсгах гэж нэрлэдэг. Үрэвслийн процессын улмаас ийм нарийсал үүсч болно. Тэд цөсний гадагшлах урсгалыг саатуулж, элэгний зогсонги байдалд хүргэдэг боловч цөсний хүүдий өөрөө арилдаг. Хагархайг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай. Дүрмээр бол нарийссан талбайг өргөжүүлэх эсвэл элэгнээс арван хоёр нугалам руу цөсний замаар дамждаг. Хагалгаанаас гадна үр дүнтэй шийдэлэнэ асуудал байхгүй.
• идээ хуримтлагдах. Цэвэршсэн хүндрэлүүдЦөсний чулуу өвчин нь цөсний хүүдийд халдвар орох үед үүсдэг. Хэрэв эрхтэн дотор идээ хуримтлагдаж, аажмаар дүүргэж байвал ийм хүндрэлийг эмпием гэж нэрлэдэг. Хэрэв цөсний хүүдийн ойролцоо идээ хуримтлагдаж, хэвлийн хөндийгөөр тархдаггүй бол тэд паравесик буглаа гэж ярьдаг. Эдгээр хүндрэлүүдтэй өвчтөний нөхцөл байдал ихээхэн доройтож байна. Халдвар тархах эрсдэл өндөр байна. Мэс засал нь цөсний хүүдий авах, идээт хөндийг хоослох, перитонитоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд сайтар ариутгах зэрэг орно.
• Цөсний фистулууд. Цөсний хүүдийн фистулууд нь цөсний хүүдийн хоорондох эмгэгийн нүх юм. цөсний замаар бага тохиолддог) болон хөрш зэргэлдээ хөндий эрхтнүүд. Фистулууд үүсэхгүй байж болно цочмог шинж тэмдэггэхдээ тэд зөрчдөг байгалийн үйл явццөсний гадагшлах урсгал, хоол боловсруулах, мөн бусад өвчинд нэрвэгддэг. Үйл ажиллагаа нь эмгэгийн нүхийг хаах зорилгоор хийгддэг.

Эмчилгээний аргыг сонгоход өвчний үе шатаас гадна түүний хэлбэр, хүндрэл, хавсарсан өвчин, нас зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд эмийн эмчилгээнд эсрэг заалттай байдаг ( эмийн үл тэвчих байдал). Дараа нь мэс заслын эмчилгээ нь асуудлыг шийдэх боломжийн шийдэл болно. Архаг өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүд ( зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал гэх мэт.) зүгээр л мэс засал хийлгэхгүй байж магадгүй тул ийм тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхээс зайлсхийхийг хичээдэг. Тиймээс цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх тактик нь янз бүрийн нөхцөлд өөр өөр байж болно. Зөвхөн эмчлэгч эмч л бүрэн үзлэг хийсний дараа өвчтөнд мэс засал хийх шаардлагатай эсэхийг хоёрдмол утгагүй тодорхойлж чадна.

Цөсний чулууг ардын аргаар яаж эмчлэх вэ?

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээнд ардын эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Баримт нь энэ өвчний үед цөсний хүүдийд чулуу үүсч эхэлдэг ( ихэвчлэн билирубин агуулсан талстууд). Эдгээр чулууг ардын аргаар уусгах нь бараг боломжгүй юм. Тэдний хуваах эсвэл бутлах, тус тусын хувьд хүчирхэг фармакологийн бэлдмэлэсвэл хэт авианы долгион. Гэсэн хэдий ч ардын эмчилгээ нь цөсний чулуутай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цөсний чулуу өвчний үед эмийн ургамлын боломжит үр нөлөө нь:

• Гөлгөр булчинг тайвшруулах. Зарим эмийн ургамлууд нь цөсний хүүдийн булчингийн сфинктер болон хананы гөлгөр булчингуудыг тайвшруулдаг. Энэ нь өвдөлтийн довтолгоог арилгадаг ихэвчлэн спазмаас үүсдэг).
• Билирубины түвшин буурсан. Цөсний билирубиний түвшин нэмэгддэг ялангуяа удаан хугацаагаар гацсан бол) чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулж болно.
• цөсний гадагшлах урсгал. Цөсний хүүдийн сфинктер суларсантай холбоотойгоор цөсний гадагшлах урсгал үүсдэг. Энэ нь зогсонги байдалд ордоггүй, талст, чулуу нь бөмбөлөгт үүсэх цаг хугацаа байдаггүй.

Тиймээс ардын эмчилгээний үр нөлөө нь голчлон урьдчилан сэргийлэх болно. Элэгний үйл ажиллагаа хэвийн бус эсвэл цөсний чулуу өвчин үүсгэх бусад хүчин зүйлтэй өвчтөнүүд үе үе эмчилгээ хийлгэх нь ашигтай байдаг. Энэ нь чулуу үүсэхийг удаашруулж, асуудал үүсэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэх болно.

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь ардын эмчилгээг ашиглаж болно.

• улаан луувангийн шүүс. Хар улаан луувангийн шүүсийг зөгийн балтай тэнцүү хэмжээгээр шингэлнэ. Та мөн улаан луувангийн хөндийг хайчилж, 10-15 цагийн турш зөгийн бал асгаж болно. Үүний дараа шүүс, зөгийн балны хольцыг 1 халбага өдөрт 1-2 удаа ууна.
• barberry навч. Barberry-ийн ногоон навчийг урсгал усаар сайтар угааж, согтууруулах ундаагаар дүүргэнэ. 20 гр буталсан навчны хувьд 100 мл архи хэрэгтэй. Судсаар хийх хугацаа 5-7 цаг үргэлжилнэ. Үүний дараа хандмалыг 1 халбага өдөрт 3-4 удаа ууна. Хичээл 1-2 сар үргэлжилнэ. Зургаан сарын дараа давтаж болно.
• Rowan хандмал. Rowan жимс 30 гр буцалж буй ус 500 мл хийнэ. 1-2 цаг шаардана ( температур нь өрөөний температур хүртэл буурдаг). Дараа нь дусаахыг өдөрт 2-3 удаа хагас шил авна.
• Ээж ээ. Шилажитыг чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, цөсний чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор авч болно. хэрэв чулуунуудын голч нь 5 - 7 мм-ээс ихгүй байвал). Энэ нь 1-ээс 1000 харьцаагаар шингэлнэ. 1 литр бүлээн ус тутамд 1 г муми). Хоолны өмнө 1 аяга уусмалыг өдөрт гурван удаа ууна. Энэ хэрэгслийг 8-10 хоногоос илүүгүй хугацаанд ашиглах боломжтой бөгөөд үүний дараа та 5-7 хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй.
• Celandine бүхий гаа. Эдгээр ургамлын хуурай навчтай тэнцүү хэмжээгээр дусаах хэлбэрээр хэрэглэдэг. Холимог 2 хоолны халбагын хувьд 1 литр буцалж буй ус хэрэгтэй. Судсаар хийх хугацаа 4-5 цаг үргэлжилнэ. Үүний дараа дусаахыг өдөрт 1 шил хэрэглэдэг. Тунадас ( өвс) хэрэглэхийн өмнө шүүнэ. Уг дусаахыг 3-4 хоногоос илүү хугацаагаар хадгалахыг зөвлөдөггүй.
• Өндөр уулын могой. Декоциний бэлтгэхийн тулд та хуурай жижиглэсэн үндэслэг ишний 2 халбага хэрэгтэй бөгөөд 1 литр буцалж буй ус асгаж, бага дулаанаар 10-15 минутын турш хооллоорой. Галыг унтраасны дараа 10 минутын дараа шөлийг асгаж, хөргөнө ( ихэвчлэн 3-4 цаг). Декоциний 2 хоолны халбагыг өдөрт 2 удаа хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна.

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нийтлэг арга бол гэртээ хийж болох сохроор шалгах явдал юм. Энэ процедурыг эмнэлгийн байгууллагуудад бас ашигладаг. Үүний зорилго нь цөсний хүүдийг хоослох, цөсний зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Цөсний чулуутай хүмүүс хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн) Сохор шинжилгээ хийх нь эсрэг заалттай, учир нь энэ нь цөсний суваг руу чулуу ороход хүргэж, улмаар эдийг ноцтой гэмтээж болзошгүй юм. ерөнхий байдал.

Цөсний зогсонги байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд сохор зонд, фармакологийн бэлдмэл эсвэл зарим байгалийн гаралтай бэлдмэлийг ашиглана эрдэст ус. Ус эсвэл эмийг өлөн элгэн дээрээ ууж, дараа нь өвчтөн баруун талдаа хэвтэх хэрэгтэй. баруун гипохондри (элэг, цөсний хүүдийн талбайд) дулаан халаалтын дэвсгэр. Та 1-2 цаг хэвтэх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд сфинктер суларч, цөсний суваг томорч, цөс нь аажмаар гэдэс рүү гарах болно. Процедурын амжилтыг хар өтгөн ялгадастай харуулдаг муухай үнэрХэдхэн цагийн дотор. Тодорхой тохиолдол бүрт сохроор шалгах арга, түүний үр дүнтэй байдлын талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй. Уг процедурын дараа та хэд хоногийн турш өөх тос багатай хоолны дэглэм барих хэрэгтэй.

Тиймээс ардын эмчилгээ нь цөсний чулуу үүсэхээс амжилттай сэргийлж чадна. Үүний зэрэгцээ эмчилгээний курс тогтмол байх нь чухал юм. Мөн эмчтэй урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна. Энэ нь жижиг чулууг илрүүлэхэд тусална ( хэт авиан ашиглан) ардын аргууд тус болохгүй тохиолдолд. Чулуу үүссэний дараа уламжлалт анагаах ухааны үр нөлөө ихээхэн буурдаг.

Цөсний чулуу өвчний анхны шинж тэмдэг юу вэ?

Cholelithiasis нь өөрийгөө илэрхийлэхгүйгээр удаан хугацаанд нууцлагдмал байж болно. Энэ хугацаанд өвчтөний биед цөсний хүүдийд цөсний зогсонги байдал үүсч, аажмаар чулуу үүсдэг. Чулуу нь цөсний доторх пигментээс үүсдэг. билирубин болон бусад), талстуудтай төстэй. Цөсний зогсонги байдал удаан байх тусам эдгээр талстууд хурдан ургадаг. Тодорхой үе шатанд тэд эрхтэний дотоод бүрхүүлийг гэмтээж, түүний хананы хэвийн агшилтыг саатуулж, цөсний хэвийн гадагшлах урсгалаас сэргийлдэг. Энэ үеэс эхлэн өвчтөн тодорхой асуудлуудыг мэдэрч эхэлдэг.

Ихэвчлэн цөсний чулуу өвчин анх удаа дараах байдлаар илэрдэг.

• Хэвлий дэх хүнд байдал. Хэвлий дэх хүндийн субьектив мэдрэмж нь өвчний анхны илрэлүүдийн нэг юм. Ихэнх өвчтөнүүд эмчид үзүүлэхдээ энэ талаар гомдоллодог. Хүнд байдал нь эпигастриумд байрладаг ( ходоодны нүхний доор, хэвлийн дээд хэсэгт) эсвэл баруун гипохонронд. Энэ нь бие махбодийн хүч чармайлтын дараа аяндаа гарч ирдэг, гэхдээ ихэнхдээ хоол идсэний дараа гарч ирдэг. Энэ мэдрэмж нь цөсний зогсонги байдал, цөсний хүүдий ихэссэнтэй холбоотой юм.
• Хоол идсэний дараа өвдөх. Заримдаа өвчний эхний шинж тэмдэг нь баруун гипохонрон дахь өвдөлт юм. Ховор тохиолдолд энэ нь цөсний колик юм. Энэ нь баруун мөрөн эсвэл мөрний ир рүү цацруулж болох хүчтэй, заримдаа тэвчихийн аргагүй өвдөлт юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн өвдөлтийн анхны дайралт бага эрчимтэй байдаг. Энэ нь хөдөлж байхдаа хатгах эсвэл тэсрэх өвдөлт болж хувирдаг хүндийн мэдрэмж, таагүй мэдрэмж юм. Хоол идсэнээс хойш нэг цаг хагасын дараа таагүй мэдрэмж төрдөг. Ялангуяа ихэвчлэн уусны дараа өвдөлтийн дайралт ажиглагддаг их тоотослог хоол хүнс эсвэл архи.
• Дотор муухайрах. Дотор муухайрах, цээж хорсох, заримдаа бөөлжих зэрэг нь өвчний анхны илрэл байж болно. Тэд ихэвчлэн хоол идсэний дараа гарч ирдэг. Олон шинж тэмдгүүд нь хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг нь цөсний хүүдий нь цөсний тодорхой хэсгийг ихэвчлэн ялгаруулдагтай холбон тайлбарладаг. Энэ нь эмульс хийхэд шаардлагатай ( нэг төрлийн уусах, уусгах) өөх тос, зарим хоол боловсруулах ферментийг идэвхжүүлэх. Цөсний чулуутай өвчтөнд цөс ялгардаггүй, хоол хүнс илүү муу шингэдэг. Тиймээс дотор муухайрах шинж тэмдэг илэрдэг. Ходоод руу хоол хүнс буцаж урсах нь гэдэс дүүрэх, цээж хорсох, хий хуримтлагдах, заримдаа бөөлжих зэрэгт хүргэдэг.
• Өтгөний өөрчлөлт. Дээр дурдсанчлан цөс нь өөх тостой хоолыг хэвийн шингээхэд шаардлагатай байдаг. Цөсний хяналтгүй шүүрэл нь удаан үргэлжилсэн өтгөн хатах эсвэл суулгалт үүсч болно. Заримдаа тэд холециститийн бусад шинж тэмдгүүдийн өмнө ч гарч ирдэг. Илүү ихийг хожуу үе шатуудөтгөний өнгө өөрчлөгдөж болно. Энэ нь чулуу нь сувгийг бөглөж, цөс нь цөсний хүүдийээс бараг гардаггүй гэсэн үг юм.
• Шарлалт. Арьс болон нүдний склера шарлах нь цөсний чулуу өвчний анхны шинж тэмдэг биш юм. Энэ нь ихэвчлэн хоол боловсруулах эрхтний асуудал, өвдөлтийн дараа тохиолддог. Шарлалт нь зөвхөн цөсний хүүдийн түвшинд төдийгүй элэгний доторх суваг дахь цөс зогсонги байдалд орсны улмаас үүсдэг ( хаана цөс үүсдэг). Элэгний үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас цусанд билирубин хэмээх бодис хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цөсөөр гадагшилдаг. Билирубин арьсанд нэвтэрч, илүүдэл нь шаргал өнгөтэй болдог.

Чулуу үүсэхээс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл ихэвчлэн нэлээд удаан хугацаа шаардагддаг. Зарим судалгаагаар шинж тэмдэггүй хугацаа дунджаар 10-12 жил үргэлжилдэг. Хэрэв чулуу үүсэх урьдал нөхцөл байгаа бол түүнийг хэдэн жил хүртэл бууруулж болно. Зарим өвчтөнд чулуу нь аажмаар үүсч, амьдралынхаа туршид ургадаг боловч эмнэлзүйн илрэлийн үе шатанд хүрдэггүй. Заримдаа бусад шалтгааны улмаас өвчтөн нас барсны дараа задлан шинжилгээ хийхэд ийм чулуу олддог.

Цөсний чулууны өвчний анхны шинж тэмдэг, илрэл дээр үндэслэн зөв онош тавих нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Хоол боловсруулах тогтолцооны бусад эрхтнүүдийн эмгэгийн үед дотор муухайрах, бөөлжих, ходоодны хямрал үүсч болно. Оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг ( хэт авианы процедур) хэвлийн хөндийн. Энэ нь цөсний хүүдийд өвөрмөц өсөлт, түүнчлэн түүний хөндийд чулуу байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Калкулийн холециститийг гэртээ эмчлэх боломжтой юу?

Цөсний цөсний үрэвслийн эмчилгээг хаана хийх нь өвчтөний нөхцөл байдлаас бүрэн хамаарна. Эмнэлэгт хэвтэх нь ихэвчлэн өвчний цочмог хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хамаардаг боловч бусад шинж тэмдгүүд байж болно. Гэрийн нөхцөлд цөсний чулуу өвчин архаг хэлбэрээр илэрвэл эмээр эмчилж болно. Өөрөөр хэлбэл, цөсний чулуутай өвчтөнд цочмог өвдөлт, халууралт, үрэвслийн бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч эрт орой хэзээ нэгэн цагт асуудлыг мэс заслын аргаар арилгах тухай асуулт гарч ирдэг. Дараа нь мэдээжийн хэрэг та эмнэлэгт очих хэрэгтэй.


Ерөнхийдөө дараах тохиолдолд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

• Өвчний цочмог хэлбэрүүд. Калкулийн холециститын цочмог явцын үед ноцтой үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Өвчтөнд зохих ёсоор анхаарал халамж тавихгүй бол өвчний явц маш хүндэрч болно. Ялангуяа бид идээ хуримтлагдах, буглаа үүсэх эсвэл перитонит үүсэх тухай ярьж байна ( хэвлийн хөндийн үрэвсэл). Өвчний цочмог үед эмнэлэгт хэвтэхийг хойшлуулж болохгүй, учир нь дээр дурдсан хүндрэлүүд нь эхний шинж тэмдгүүдээс хойш 1-2 хоногийн дотор үүсч болно.
• Өвчний анхны шинж тэмдэг. Калкулийн холециститын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүдийг анх удаа эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Тэнд тэд хэд хоногийн дотор шаардлагатай бүх судалгааг хийх болно. Тэд өвчтөнд ямар өвчин туссан, түүний нөхцөл байдал ямар байгаа, яаралтай асуудал байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална мэс заслын оролцоо.
• Дагалдах өвчин . Холецистит нь бусад эрүүл мэндийн асуудлуудтай зэрэгцэн хөгжиж болно. Жишээлбэл, зүрхний архаг дутагдал, чихрийн шижин эсвэл бусад архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ нь нөхцөл байдлыг улам хурцатгаж, ноцтой муудах шалтгаан болдог. Өвчний явцыг сайтар хянахын тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна. Тэнд шаардлагатай бол түүнд яаралтай тусламж үзүүлэх болно.
• Нийгмийн асуудалтай өвчтөнүүд. Гэртээ яаралтай тусламж үзүүлэх боломжгүй бүх өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, архаг цөсний чулуутай өвчтөн эмнэлгээс маш хол амьдардаг. Хүндэрсэн тохиолдолд түүнд мэргэшсэн тусламжийг хурдан үзүүлэх боломжгүй болно ( ихэвчлэн мэс заслын талаар.). Тээвэрлэлтийн явцад ноцтой хүндрэлүүд үүсч болно. Гэртээ харах хүнгүй өндөр настай хүмүүст үүнтэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг. Эдгээр тохиолдолд цочмог бус процессыг ажиллуулах нь зүйтэй юм. Энэ нь ирээдүйд өвчнийг даамжрахаас сэргийлнэ.
• Жирэмсэн эмэгтэй. Жирэмсэн үед калькуляртай холецистит нь эх, урагт өндөр эрсдэлтэй байдаг. Тусламж үзүүлэх цаг гаргахын тулд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.
• Өвчтөний хүсэл. Архаг cholelithiasis бүхий ямар ч өвчтөн байж болно өөрийн хүсэлЦөсний чулууг мэс заслын аргаар зайлуулахын тулд эмнэлэгт оч. Энэ нь цочмог процесс дээр ажиллахаас хамаагүй илүү ашигтай байдаг. Нэгдүгээрт, мэс заслын явцад болон мэс заслын дараах үеийн хүндрэлийн эрсдэл буурдаг. Хоёрдугаарт, өвчтөн өөрөө цагийг сонгодог ( амралт, хуваарьт өвчний чөлөө гэх мэт.). Гуравдугаарт, тэрээр ирээдүйд өвчний давтан хүндрэл гарах эрсдэлийг санаатайгаар үгүйсгэдэг. Ийм сонгомол хагалгааны прогноз хамаагүй дээр. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө эмч нар өвчтөнийг сайтар шалгаж үзэхэд илүү их цаг гаргадаг.

Тиймээс өвчний тодорхой үе шатанд эмнэлэгт хэвтэх нь цөсний чулуужилттай бараг бүх өвчтөнүүдэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Хүн бүр энэ үйл ажиллагаатай холбоотой байдаггүй. Заримдаа энэ нь урьдчилан сэргийлэх курс эмчилгээ эсвэл оношлогооны процедурөвчний явцыг хянах зорилгоор явуулсан. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа нь түүний зорилгоос хамаарна. Шинээр илэрсэн цөсний чулуутай өвчтөнд үзлэг хийх нь ихэвчлэн 1-2 хоног болдог. Урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээ эсвэл мэс засал нь хүндрэлээс шалтгаална. Эмнэлэгт хэвтэх хугацаа хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Гэрийн нөхцөлд өвчнийг дараахь нөхцөлд эмчилж болно.

• цөсний чулуу өвчний архаг явц ( цочмог шинж тэмдэг илэрдэггүй);
• эцсийн онош;
• мэргэжилтний зааврыг чанд дагаж мөрдөх ( урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар);
• урт хугацааны эмчилгээний хэрэгцээ ( жишээлбэл, чулууг мэс заслын бус аргаар уусгахад 6-18 сар шаардагдана);
• өвчтөнийг гэртээ асрах боломж.

Тиймээс гэртээ эмчилгээ хийх боломж нь олон янзын хүчин зүйлээс хамаардаг. Эмнэлэгт хэвтэх нь тухайн тохиолдол бүрт эмчлэгч эмчээр тодорхойлогддог.

Цөсний чулуутай спортоор хичээллэх боломжтой юу?

Цөсний чулуу өвчин эсвэл чулуужсан холецистит нь нэлээд ноцтой өвчин бөгөөд эмчилгээг маш нухацтай авч үзэх ёстой. Цөсний чулуу үүсэх нь эхлээд мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Тиймээс зарим өвчтөнүүд санамсаргүйгээр асуудал илрүүлсний дараа ч гэсэн ( урьдчилан сэргийлэх хэт авиан шинжилгээний үед) эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг үл тоомсорлож, хэвийн амьдралаа үргэлжлүүлээрэй. Зарим тохиолдолд энэ нь өвчний явцыг түргэсгэж, өвчтөний нөхцөл байдал муудаж болно.

Урьдчилан сэргийлэх дэглэмийн чухал нөхцлүүдийн нэг бол биеийн хөдөлгөөнийг хязгаарлах явдал юм. Энэ нь чулууг илрүүлсний дараа, өвчний цочмог үе шатанд, түүнчлэн эмчилгээний явцад зайлшгүй шаардлагатай. Үүний зэрэгцээ бид бэлтгэл нь бүх хүч чадлыг шаарддаг мэргэжлийн тамирчдын тухай төдийгүй өдөр тутмын биеийн тамирын дасгалын тухай ярьж байна. Өвчний үе шат бүрт тэд үйл явдлын хөгжилд янз бүрийн байдлаар нөлөөлж болно.

Бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах гол шалтгаанууд нь:

• Билирубиний үйлдвэрлэлийг хурдасгадаг. Билирубин бол байгалийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. бодисын солилцоо). Энэ бодис нь цусны улаан эсийн гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох гемоглобины задралын үед үүсдэг. Хүн илүү их биеийн тамирын дасгал хийх тусам цусны улаан эсүүд хурдан задарч, гемоглобин цусанд ордог. Үүний үр дүнд билирубиний түвшин нэмэгддэг. Энэ нь цөсний зогсонги байдал эсвэл чулуу үүсэх эрсдэлтэй хүмүүст онцгой аюултай. Цөсний хүүдийд билирубин ихтэй цөс хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь аажмаар талсжиж, чулуу үүсгэдэг. Тиймээс аль хэдийн холестазтай хүмүүс ( цөсний зогсонги байдал), гэхдээ чулуу хараахан үүсээгүй, хүнд биеийн тамирын дасгалурьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Чулууны хөдөлгөөн. Хэрэв чулуунууд аль хэдийн үүссэн бол ноцтой ачаалал нь тэдний хөдөлгөөнд хүргэж болзошгүй юм. Ихэнхдээ чулуу нь цөсний хүүдийн доод хэсэгт байрладаг. Тэнд тэд дунд зэргийн үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэж болох боловч цөсний гадагшлах урсгалд саад болохгүй. Бие махбодийн үйл ажиллагааны үр дүнд хэвлийн доторх даралт нэмэгддэг. Энэ нь цөсний хүүдийд тодорхой хэмжээгээр илэрдэг. Энэ нь шахагдаж, чулуу нь хөдөлж, эрхтэний хүзүүнд шилжиж болно. Тэнд чулуу нь сфинктерийн түвшинд эсвэл цөсний сувагт гацдаг. Үүний үр дүнд ноцтой үрэвсэлт үйл явц үүсч, өвчин нь цочмог явцыг олж авдаг.
• Шинж тэмдгийн явц. Хэрэв өвчтөн хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, баруун гипохондри дахь өвдөлт эсвэл цөсний чулуу өвчний бусад шинж тэмдэг илэрвэл бие махбодийн үйл ажиллагаа нь хурцадмал байдлыг өдөөж болно. Жишээлбэл, үрэвслийн улмаас өвдөлт нь цөсний колик болж хувирдаг. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь чулууны хөдөлгөөн, цөсний сувгийн бөглөрөлөөс үүдэлтэй бол дасгал хөдөлгөөнийг зогсоосны дараа алга болохгүй. Тиймээс ганц дасгал хийх боломж бий ( гүйх, үсрэх, жин өргөх гэх мэт.) яаралтай эмнэлэгт хэвтэх, мэс засал хийлгэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч, бид аль хэдийн архаг хэлбэрээр өвчилсөн хүмүүсийн тухай ярьж байна, гэхдээ эмчийн зааж өгсөн дэглэмийг дагаж мөрддөггүй.
• Цөсний чулуу өвчний хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй. Калкулийн холецистит нь бараг үргэлж үрэвсэлт үйл явц дагалддаг. Эхлээд энэ нь салст бүрхэвчийн механик гэмтлээс үүсдэг. Гэсэн хэдий ч олон өвчтөн хөгждөг халдварт үйл явц. Үүний үр дүнд давсагны хөндийд идээ бээр үүсч, хуримтлагддаг. Хэрэв ийм нөхцөлд хэвлийн доторх даралт огцом нэмэгдэх эсвэл өвчтөн огцом муу эргэлт хийвэл хавдсан цөсний хүүдий хагарч болно. Халдвар нь хэвлийн хөндийгөөр тархаж, перитонит эхэлнэ. Тиймээс спорт, биеийн тамирын дасгал нь ноцтой хүндрэлийг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг.
• Хагалгааны дараах хүндрэл үүсэх эрсдэл. Цочмог холециститыг ихэвчлэн эмчлэх шаардлагатай байдаг мэс заслын аргаар. Мэс заслын хоёр үндсэн төрөл байдаг - хэвлийн хананд зүсэлт хийх үед нээлттэй, жижиг нүхээр зайлуулах үед дурангийн аргаар хийдэг. Аль ч тохиолдолд хагалгааны дараа ямар нэгэн биеийн хөдөлгөөн хэсэг хугацаанд эсрэг заалттай байдаг. Нээлттэй хагалгааны үед эдгэрэлт удаан үргэлжилж, илүү олон оёдол тавьж, салах эрсдэл өндөр байдаг. Цөсний хүүдийг дурангийн аргаар авснаар өвчтөн хурдан эдгэрдэг. Дүрмээр бол эмч бусад эсрэг заалтыг олж харахгүй бол мэс засал хийснээс хойш 4-6 сарын дараа л бүрэн ачааллыг өгөхийг зөвшөөрдөг.

Тиймээс холециститтэй өвчтөнүүдэд спорт нь ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд дунд зэргийн дасгал хийх шаардлагатай байдаг. Жишээлбэл, чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та гимнастик хийж, жижиг болгох хэрэгтэй явган аялалдунд зэргийн хурдаар. Энэ нь цөсний хүүдий хэвийн агшилтыг дэмжиж, цөс зогсонги байдалд орохоос сэргийлдэг. Үүний үр дүнд, өвчтөнд чулуу үүсэх хандлагатай байсан ч энэ үйл явц удааширдаг.

• өдөр бүр дунджаар 30-60 минутын турш алхах;
• хэвлийн хэвлэлийн хязгаарлагдмал ачаалалтай гэнэтийн хөдөлгөөнгүй гимнастикийн дасгалууд;
• усанд сэлэх ( хурдны төлөө биш) их гүн рүү шумбахгүйгээр.

Эдгээр төрлийн ачааллыг чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, мөн мэс заслын дараа булчингийн аяыг сэргээхэд ашигладаг. дараа нь 1-2 сарын дараа эхэлнэ). Хүнд ачаалалтай мэргэжлийн спортын тухайд ( хүндийн өргөлт, спринт, үсрэлт гэх мэт.), эдгээр нь цөсний чулууны өвчтэй бүх өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг. Хагалгааны дараа бүрэн хэмжээний сургалтыг 4-6 сарын дараа, зүсэлт сайн эдгэрсэн, холбогч эд үүссэн үед эхлэх ёстой.

Жирэмслэлт нь цөсний чулуугаар аюултай юу?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цөсний чулуу өвчин нь эмнэлгийн практикт нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Нэг талаас, энэ өвчин нь өндөр настай эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмсний үед цөсний хүүдийд чулуу үүсэх хэд хэдэн урьдчилсан нөхцөл байдаг. Ихэнхдээ энэ нь удамшлын урьдал өвчин эсвэл элэгний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр, цөсний чулуу өвчний хурцадмал байдал нь жирэмсний гурав дахь гурван сард ихэвчлэн тохиолддог.

Жирэмсэн үед энэ асуудлын тархалтыг дараах байдлаар тайлбарлав.

• Бодисын солилцооны өөрчлөлт. Гормоны өөрчлөлтийн үр дүнд бие махбод дахь бодисын солилцоо ч өөрчлөгддөг. Энэ нь чулуу үүсэхийг түргэсгэхэд хүргэдэг.
• Хөдөлгөөний өөрчлөлт. Ердийн үед цөсний хүүдий цөсийг хуримтлуулж, бага багаар ялгаруулдаг. Жирэмсэн үед түүний агшилтын хэмнэл, хүч алдагддаг ( дискинези). Үүний үр дүнд цөсний зогсонги байдал үүсч болох бөгөөд энэ нь чулуу үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
• Хэвлийн доторх даралт ихсэх. Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн жижиг цөсний чулуутай байсан бол ургийн өсөлт нь тэдний хөдөлгөөнд хүргэдэг. Энэ нь ялангуяа гурав дахь гурван сард өсөн нэмэгдэж буй ураг ходоодоо түлхэх үед үнэн юм. бүдүүн гэдэсболон цөсний хүүдий. Эдгээр эрхтнүүд нь шахагдсан байдаг. Үүний үр дүнд бөмбөлгийн ёроолд ойрхон байрлах чулуунууд ( дээд талд), цөсний суваг руу орж, түүнийг хааж болно. Энэ нь цочмог холецистит үүсэхэд хүргэдэг.
• Суурин амьдралын хэв маяг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихэвчлэн цөсний хүүдийн хэвийн үйл ажиллагаанд хувь нэмэр оруулдаг алхах эсвэл энгийн биеийн тамирын дасгалуудыг үл тоомсорлодог. Энэ нь цөсний зогсонги байдал, чулуу үүсэх хурдасгахад хүргэдэг.
• Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт. Хоолны дуршил өөрчлөгдөх нь гэдэсний микрофлорын найрлагад нөлөөлж, хөдөлгөөнийг бууруулдаг. цөсний суваг. Хэрэв тэр үед эмэгтэйд далд өвчтэй байсан бол ( шинж тэмдэггүй) цөсний чулуу өвчний хэлбэр, хурцдах эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Энэ өвчинтэй бусад өвчтөнүүдээс ялгаатай нь жирэмсэн эмэгтэйчүүд ихээхэн өртдөг илүү их аюул. Өвчний аливаа хүндрэл нь зөвхөн эхийн биед төдийгүй хөгжиж буй урагт хүндрэл учруулдаг. Тиймээс жирэмсэн үед холецистит хурцдах бүх тохиолдлыг яаралтай гэж үздэг. Оношийг баталгаажуулах, ерөнхий нөхцөл байдлыг сайтар үнэлэхийн тулд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Жирэмсний үед цөсний чулууны өвчнийг хурцатгах нь дараахь шалтгааны улмаас онцгой аюултай.

• хэвлийн доторх даралт ихэссэнээс хагарах өндөр эрсдэлтэй;
• халдварт хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй ( түүний дотор идээт үйл явц) дархлаа суларсантай холбоотой;
• үрэвсэлт үйл явцын улмаас ургийн хордлого;
• хоол боловсруулалт муугаас ургийн хоол тэжээлийн дутагдал ( Цөс нь арван хоёр нугалам руу ордоггүй тул хоол хүнс илүү муу шингэдэг);
• эмчилгээний хязгаарлагдмал сонголтууд Цөсний чулууны өвчинд түгээмэл хэрэглэгддэг бүх эм, эмчилгээ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй байдаг).

Эмч рүү цаг тухайд нь хандвал ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Цөсний хүүдий болон түүний өвчин нь шууд нөлөөлдөггүй нөхөн үржихүйн систем. Өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд шаардлагатай бол холецистэктоми хийдэг - цөсний хүүдийг зайлуулах. Бага зэргийн инвазивийг илүүд үздэг дурангийн) аргууд. Мэс заслын арга, мэдээ алдуулалтын аргуудын онцлог шинж чанарууд байдаг.

Цөсний чулуу өвчний хүндрэл байхгүй тохиолдолд эх, хүүхдийн тавилан таатай хэвээр байна. Хэрэв өвчтөн хэтэрхий оройтсон мэргэжилтэн рүү хандсан бол үрэвсэлт үйл явц хэвлийн хөндийд тархаж эхэлсэн бол кесар хагалгаагаар ураг авах тухай асуудал гарч ирж магадгүй юм. Үүний зэрэгцээ, бид техникийн нарийн төвөгтэй мэс заслын үйл ажиллагааны талаар ярьж байгаа тул таамаглал бага зэрэг муудаж байна. Перитонит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цөсний хүүдий авах, ураг арилгах, хэвлийн хөндийг сайтар шалгаж үзэх шаардлагатай.

Калкулийн холецистит ямар төрлүүд байдаг вэ?

Калкулийн холецистит нь бүх өвчтөнд адилхан байдаггүй. Энэ өвчин нь цөсний хүүдийд чулуу үүссэнээс үүсдэг бөгөөд үүнээс болж үрэвсэлт үйл явц үүсдэг. Энэ үйл явц яг хэрхэн үргэлжлэх, түүнчлэн өвчний үе шатнаас хамааран хэд хэдэн төрлийн холецистит байдаг. Тэд тус бүр нь зөвхөн өөрийн онцлог шинж чанар, шинж тэмдгүүдтэй төдийгүй эмчилгээнд онцгой хандлагыг шаарддаг.

Өвчний гол илрэлүүдийн үүднээс авч үзвэл(эмнэлзүйн хэлбэр)Чулуун холециститын дараахь төрлүүд байдаг.

• чулуу зөөгч. Энэ хэлбэр нь далд хэлбэртэй. Өвчин илрэхгүй. Өвчтөн маш сайн мэдрэмж төрдөг, баруун гипохондри дахь өвдөлт, хоол боловсруулахад асуудал гардаггүй. Гэсэн хэдий ч чулуунууд аль хэдийн үүссэн байна. Тэдний тоо, хэмжээ аажмаар нэмэгддэг. Хуримтлагдсан чулуу нь эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулж эхлэх хүртэл энэ нь тохиолдох болно. Дараа нь өвчин илрэх болно. Урьдчилан сэргийлэх хэт авиан шинжилгээний үед чулуу зөөгчийг илрүүлж болно. Тойм дээр чулууг анзаарах нь илүү хэцүү байдаг рентген зурагхэвлийн хөндий. Чулуу зөөгч олдвол яаралтай хагалгаа хийх асуудал байхгүй. Эмч нар өөр эмчилгээг туршиж үзэх цагтай байдаг.
• Диспепсийн хэлбэр. Энэ хэлбэрийн хувьд өвчин нь хоол боловсруулах эрхтний янз бүрийн эмгэгүүдээр илэрдэг. Баруун гипохонрон дахь ердийн өвдөлт байхгүй тул эхлээд холециститийг сэжиглэхэд хэцүү байж болно. Өвчтөнүүд ходоод, эпигастриум дахь хүндийн талаар санаа зовж байна. Ихэнхдээ их хэмжээний хоолны дараа ялангуяа тослог хоол хүнс, архи) аманд гашуун амтыг мэдэрдэг. Энэ нь цөсний шүүрлийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Түүнчлэн өвчтөнүүд өтгөний асуудалтай байж болно. Энэ тохиолдолд хэт авиан шинжилгээ нь зөв оношийг батлахад тусална.
• цөсний колик. Үнэндээ цөсний колик нь цөсний чулуу өвчний нэг хэлбэр биш юм. Энэ бол нийтлэг өвөрмөц шинж тэмдэг юм. Асуудал нь өвчний цочмог үе шатанд хүчтэй өвдөлтийн дайралт ихэвчлэн гарч ирдэг ( өдөр бүр, заримдаа илүү). Antispasmodic эмийн нөлөө түр зуурынх байдаг. Цөсний хүүдийн колик нь цөсний хүүдийн ханан дахь гөлгөр булчингийн өвдөлттэй агшилтын улмаас үүсдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн том чулуу, эрхтнийг хэт сунгах, цөсний суваг руу чулуу орох зэргээр ажиглагддаг.
• Архаг давтан холецистит. Өвчний давтагдах хэлбэр нь холецистит дахин давтагдах шинж чанартай байдаг. Довтолгоо нь хүчтэй өвдөлт, колик, халуурах, цусны шинжилгээний онцлог шинж чанартай өөрчлөлтүүдээр илэрдэг ( лейкоцитын түвшин, эритроцитын тунадасны хурдыг нэмэгдүүлдэг - ESR). Консерватив эмчилгээ амжилтгүй болсон тохиолдолд дахилт үүсдэг. Эм нь үрэвслийн процессыг түр зуур бууруулж, зарим эмнэлгийн процедур нь цөсний гадагшлах урсгалыг түр зуур сайжруулдаг. Гэхдээ цөсний хүүдийд чулуу байгаа л бол дахилт үүсэх эрсдэл өндөр хэвээр байна. Мэс засал ( холецистэктоми - цөсний хүүдий арилгах) энэ асуудлыг нэг удаа, бүрмөсөн шийддэг.
• Архаг үлдэгдэл холецистит. Энэ маягтыг бүх мэргэжилтнүүд хүлээн зөвшөөрдөггүй. Энэ нь заримдаа цочмог холецистит халдлага өнгөрсөн тохиолдолд ярьдаг. Өвчтөний биеийн температур буурч, ерөнхий байдал хэвийн болсон. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд нь баруун гипохонрон дахь дунд зэргийн өвдөлт хэвээр байгаа бөгөөд тэмтрэлтээр улам хүндрүүлдэг ( энэ талбайн тэмтрэлт). Тиймээс бид бүрэн сэргээх тухай биш, харин тусгай хэлбэрт шилжих тухай ярьж байна - үлдэгдэл ( үлдэгдэл) холецистит. Дүрмээр бол, цаг хугацаа өнгөрөхөд өвдөлт арилах эсвэл өвчин дахин хүндэрч, цочмог холецистит болж хувирдаг.
• angina pectoris хэлбэр. Ховор эмнэлзүйн хэлбэрчулуулаг холецистит. Түүний бусдаас ялгаатай нь баруун гипохондриумаас үүссэн өвдөлт нь зүрхний бүсэд тархаж, angina pectoris-ийн дайралтыг өдөөдөг. Зүрхний хэмнэл болон бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. зүрх судасны систем. Энэ хэлбэр нь зүрхний архаг ишемийн өвчтэй өвчтөнүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд цөсний колик нь нэг төрлийн "гох" үүрэг гүйцэтгэдэг. Асуудал нь angina pectoris-ийн дайралтын улмаас эмч нар гол асуудал болох бодит калькуляртай холециститийг тэр даруй илрүүлдэггүй.
• Гэгээнтний синдром. Энэ бол маш ховор, сайн ойлгогдоогүй удамшлын өвчин юм. Үүний тусламжтайгаар өвчтөн цөсний хүүдийд чулуу үүсэх хандлагатай байдаг ( үнэндээ калькуляртай холецистит), энэ нь зарим ферментүүд байхгүйтэй холбоотой юм шиг харагдаж байна. Үүний зэрэгцээ бүдүүн гэдэсний дивертикулоз, диафрагмын ивэрхий ажиглагдаж байна. Согогуудын энэ хослол нь эмчилгээнд онцгой хандлагыг шаарддаг.

Калкулийн холециститын хэлбэр, үе шат нь эмчилгээг томилох хамгийн чухал шалгууруудын нэг юм. Эхлээд эмч нар ихэвчлэн эм хэрэглэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үр дүнтэй болж, шинж тэмдэг, илрэлийг удаан хугацаанд шийдвэрлэх боломжийг олгодог. Заримдаа өвчтөний амьдралын туршид далд буюу хөнгөн хэлбэрүүд ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч чулуу байгаа нь үргэлж хурцадмал байдалд хүргэдэг. Дараа нь оновчтой эмчилгээ нь холецистэктоми байх болно - бүрэн мэс заслын аргаар зайлуулахчулуутай хамт үрэвссэн цөсний хүүдий.

Өдрийн мэнд, эрхэм уншигчид!

Өнөөдрийн нийтлэлд бид тантай хамт cholelithiasis гэх мэт өвчин, түүний шинж тэмдэг, шалтгаан, оношлогоо, эмчилгээ, хоолны дэглэм, урьдчилан сэргийлэх талаар авч үзэх болно. Тиймээс…

Цөсний чулуу өвчин гэж юу вэ?

Цөсний чулууны өвчин (GSD)- цөсний хүүдий эсвэл цөсний сувагт чулуу (чулуу) үүсэхээр тодорхойлогддог өвчин.

Өвчний өөр нэг нэр нь cholelithiasis юм.

Цөсний чулуу өвчний гол шинж тэмдэг нь баруун гипохондри дахь колик, хэвлийн хөндийд хүндрэх, арьс шаргал өнгөтэй болдог.

Цөсний чулуу өвчний гол шалтгаан нь холестерин, билирубин болон бусад бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчиж, цөсний пигментүүд, "муу" холестерин, давс, зарим төрлийн уураг болон бусад бодисууд цөсний хүүдий болон түүний сувагт суурьшдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр бодисууд бие биендээ наалдаж, хатуурч, чулуу гэж нэрлэгддэг чулууг үүсгэдэг.

Цөсний эрхтнүүдийн чулууг олж илрүүлэх хамгийн түгээмэл үр дагаврын нэг бол хөгжил юм.

Цөсний чулуу өвчний хөгжил

Цөсний хүүдий болон түүний сувагт чулуу үүсэх үйл явцыг ойлгохын өмнө бид үүнийг хийхийг хичээх болно. энгийн хэллэгЭдгээр эрхтнүүд гэж юу болох, тэдгээр нь биеийн амьдралд ямар үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тайлбарлана уу.

Цөсний хүүдий нь элэг, нойр булчирхай, арван хоёр нугаламтай холбогдсон цөсний нэг төрлийн нөөц юм. Цөсний хүүдийд цөсний хэсгүүд уснаас тусгаарлагддаг, өөрөөр хэлбэл. Энэ эрхтэнд цөсний концентраци байдаг бөгөөд энэ нь хоол хүнс, ялангуяа хүнд хоол хүнсийг цөсний хүүдийээр нарийн гэдэсний эхний хэсэгт (12-р гэдэсний 12-р хэсэг) тарьдаг бөгөөд энэ нууц нь хоол боловсруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Цөсний суваг нь элэг, цөсний хүүдий, нойр булчирхай, арван хоёр нугасны сувгийг холбодог суваг юм.

Цөс нь элэгний үйлдвэрлэсэн шингэн нууц бөгөөд энэ нь элэгний сувгаар цөсний хүүдийд ордог бөгөөд бидний хэлсэнчлэн төвлөрсөн (уснаас тусгаарлагдсан) байдаг. Цөс нь хоол хүнсийг хэвийн боловсруулахад шаардлагатай байдаг.

Одоо цөсний чулуу өвчний хөгжлийн талаар авч үзье.

Жирэмслэлт гэх мэт тодорхой хүчин зүйлсийг тодорхой хэмжээгээр авдаг эм(ялангуяа холестерин, билирубины солилцоонд нөлөөлдөг), таргалалт, өлсгөлөн, хоггүй хоол идэх, бодисын солилцооны эмгэг, чихрийн шижин болон бусад эмгэгүүд нь цөсний хүүдийд цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг. Цөс нь үнэндээ бүрддэг хэсгүүд нь "наалдаж" эхэлдэг бөгөөд тэдгээр нь өөрөөсөө жижиг лац үүсгэдэг бөгөөд энэ нь жилийн туршид хэмжээ нь нэмэгддэг. Цөсний суваг нь давсагнаас хамаагүй бага байдаг тул тодорхой цагт, жишээлбэл, биеийг сэгсрэх үед чулуу нь суваг руу орж, дотор нь гацаж, бөглөрөл үүсгэдэг. Заримдаа чулуу нь цөсний сувгийн хөндийгөөр бараг л өнгөрч, ханыг нь "мааждаг". Гэхдээ энэ хоёр тохиолдол нь хүнд хүчтэй мэдрэмжийг төрүүлдэг. хурц өвдөлтчулууны нүүлгэн шилжүүлэлт, гацах хэсэгт . Ховор тохиолдолд чулуу нь цөсний сувагт өөрөө үүсдэг.

Цөсний чулуу нь ихэвчлэн холестерины хуримтлал, кальцийн давс, янз бүрийн пигментүүд (билирубин нь цөсний пигмент), уураг болон бусад бодисуудаас үүсдэг хэдхэн мм-ээс хэдэн см хүртэл хэмжээтэй лац юм. Чулуунууд, эсвэл шинжлэх ухааны ертөнцөд мөн нэрлэдэг чулуунууд нь янз бүрийн хэлбэр, хэмжээтэй байж болно, мөн янз бүрийн тоосонцор дээр суурилсан, нэг буюу өөр бодис давамгайлдаг. Чулууны бүтэц нь талст, давхарга, утаслаг эсвэл аморф хэлбэртэй байж болно.

Cholelithiasis-ийн хөгжлийн дараагийн үе шат нь сувгийн бөглөрлийг нутагшуулахаас хамаарна. Хэрэв энэ нь цөсний гол сувгийн өмнө тохиолдвол, i.e. цөсний хүүдийн ард шууд элэгний цөс шууд ордог жижиг гэдэсГэсэн хэдий ч түүний концентраци дутагдалтай байгаа нь хоол хүнс муу шингэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна, цөсний хүчил нь хяналтын эрхтэн (давсаг)гүйгээр бие махбодид эргэлдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түрэмгий нууц нь бие махбодид хор хөнөөл учруулж эхэлдэг. гэдсэнд цөс хэрэгтэй, хэрэггүй үед зохицуулдаг давсаг юм.

Хэрэв чулуу нь цөсний нийтлэг сувгийн хөндийгөөр бөглөрвөл зөвхөн аль хэдийн төвлөрсөн цөс нь хэт ихэссэнээс элэг рүү буцаж ирж, түүнд нөлөөлж эхэлдэг. Энэ нь хорт гепатит үүсэхэд хүргэдэг.

Хэрэв чулуу нь арван хоёр нугасны ойролцоо байрлах нийтлэг сувгийн хөндийгөөр бөглөрдөг бол нойр булчирхай нь өртсөн хэсэгт ордог.

Эдгээр бүх бөглөрөлтэй үед цөс нь нарийн гэдсэнд хангалттай хэмжээгээр орж чадахгүй, тэр ч байтугай нарийн гэдсэнд огт орж чадахгүй, харин хоол хүнс хэвийн шингэж чадахгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, хэрэв биеэс гадагшлах боломжгүй бол цөс нь бие махбодийг хордуулж эхэлдэг, заримдаа халдварт бичил биетүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай үр дагаварт хүргэдэг.

Мэдээжийн хэрэг, дээрх үйл явц нь маш өнгөцхөн боловч төрийн байдлын ерөнхий дүр зураг одоо тодорхой болсон гэж би бодож байна.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ нь цөсний хүүдий болон цөсний замыг гэмтээхгүйгээр биеэс чулууг зайлуулахад чиглэгддэг. Эмчилгээ нь ихэвчлэн консерватив байдаг боловч зарим нөхцөл байдлыг зөвхөн мэс заслын аргаар шийдэж болно.

Өвчний статистик

Цөсний чулуу өвчин жилээс жилд дэлхий даяар олон хүмүүсийн нийтлэг өвчин болж байна. Тиймээс зарим зохиогчид ТУХН-ийн орнуудын оршин суугчдын дунд цөсний чулуу өвчний тохиолдол 10 жил тутамд бараг хоёр дахин нэмэгдэж байгааг онцолж байна.

Эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад цөсний чулуутай эмэгтэйчүүдийн эзлэх хувь ихэвчлэн 2:1-8:1 байна. Энэ эмгэгтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдэж буй өөр нэг хүчин зүйл бол нас, нас ахих тусам өвчний илрэлийн эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв бид cholelithiasis бүхий өвчтөнүүдийн нийт тоог ярих юм бол - дэлхийн хүн амын 10%, 70-аас дээш насны өвчтөнүүдийн тоо 30% хүртэл байдаг.

Хэрэв бид өвчний тархалтын газарзүйн талаар ярих юм бол өвчлөлийн тоо өндөр хөгжилтэй орнууд - АНУ, Европ, ТУХН-ийн орнуудад хамгийн түгээмэл байдаг бол хоол хүнс голчлон хэрэглэдэг. ургамлын гарал үүсэл – Зүүн Өмнөд Ази, Энэтхэг, Япон, цөсний чулуу өвчний тохиолдол маш бага байдаг. Мэдээж хоолноос гадна хөдөлгөөн их үүрэг гүйцэтгэдэг, учир нь. буурай хөгжилтэй орнуудад хүмүүс ихэвчлэн хөдөлгөөнд байдаг.

Цөсний чулууны өвчин - ICD

ICD-10: K80.

Цөсний чулуу өвчний хөгжлийн үйл явц удаан үргэлжилдэг - чулуу үүсэхээс эхлээд өвчний анхны шинж тэмдгүүд хүртэл 5-аас 10 жил хүртэл үргэлжилдэг. Энэ нь цөсний хүүдийд чулуу байгаа нь хүнийг ямар нэгэн байдлаар зовоохгүй, цөсний замд орж, гэмтэж эхлэхэд л өвдөлт гарч ирдэгтэй холбоотой юм.

Цөсний чулуу өвчний анхны шинж тэмдэг

• Арьсны шаргал өнгөтэй, нүдний склера, амны хөндийн салст бүрхэвч;
• Баруун гипохондри дахь хурц колик (цөсний колик), чулуу нь цөсний замын дагуу хөдөлж байх үед гарч ирдэг;
• Хэвлий дэх хүндийн мэдрэмж, байнга хатгах;
• Аманд гашуун мэдрэмж төрдөг.

Цөсний чулуу өвчний гол шинж тэмдэг

• цөсний эсвэл элэгний колик (цочмог хурц өвдөлтбаруун гипохондриумд баруун мөрний ир, шуу, гар, доод нуруу, өвчүүний яс, тэр ч байтугай хүзүү рүү ухрах) голчлон халуун ногоотой, халуун ногоотой, шарсан, тослог хоол идсэн, согтууруулах ундаа хэрэглэсний дараа, стресс, бие махбодийн хэт ачаалал эсвэл сэгсэрсний дараа илэрдэг. бие;
• Дотор муухайрах, (заримдаа цөстэй), дараа нь тайвшрах мэдрэмж ихэвчлэн ирдэггүй;
• Арьсны шаргал, нүдний склера, амны хөндийн салст бүрхэвч ();

Нэмэлт шинж тэмдэг:

• биеийн температур нэмэгдэх - хүртэл;
• хөлрөх нэмэгдсэн;
• өтгөний өнгө өөрчлөгдөх;
• Энэ эрхтний цөсний суваг тэлэлтийн үр дүнд үүсдэг элэгний уйтгартай өвдөлт нь элэгний хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг;
• Таталт.

Шинж тэмдэг нь цөсний сувгийг чулуугаар бөглөрөх байршил, түүнчлэн хавсарсан өвчнөөс хамаарч өөр өөр байж болно.

Цөсний чулуу өвчний хүндрэл

Цөсний чулууны өвчний хүндрэлүүд нь:

• (цөсний хүүдийн үрэвсэл);
• Холангит (цөсний сувгийн үрэвсэл);
• Цочмог цөсний нойр булчирхайн үрэвсэл;
• фистул үүсэх;
• Хорт гепатит;
• Нойр булчирхай, элэг болон ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн хорт хавдар.

Цөсний чулуу өвчний шалтгаан

Цөсний хүүдий болон цөсний сувагт чулуу үүсэх гол шалтгаануудын дунд:

• Цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдал;
• Цөсний хэт өндөр концентраци;
• Бие дэхь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчих, ялангуяа билирубин, холестерол, липид (өөх тос, фосфолипид гэх мэт) болон бусад бодисууд нь ихэвчлэн ферментопати, бодисын солилцооны синдром гэх мэт өвчнийг өдөөдөг;
• Цөсний замын дискинези;
• , руу шилжих;
• Элэгний эсийн дутагдал;
• Нойр булчирхай болон ходоод гэдэсний замын бусад эрхтнүүдийн өвчин;
• Цус задралын цус багадалт;
• Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн бүтцэд төрөлхийн гажиг;
• Цөсний сувагт сорви, хавдар, наалдац, нугас, үрэвсэл болон бусад эмгэг өөрчлөлт, үйл явц байгаа эсэх;
• Бие махбодид халдвар, ялангуяа Escherichia coli байгаа эсэх.

Цөсний чулуужилт (цөс чулуужих) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд

• Зохисгүй хооллолт - өлсгөлөн, хэт их идэх эсвэл хоолны хооронд удаан хугацаагаар байх;
• Хортой, халуун ногоотой, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс хэрэглэх;
• Суурин амьдралын хэв маяг;
• Илүүдэл жин,;
• Зарим эмийг хэрэглэх: жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, эстроген, фибрат, Окреотид, "" болон бусад.
• жирэмслэлт, ялангуяа олон хүүхэд;
• Хүйс - эмэгтэйчүүдэд цөсний чулуугаар өвчилсөн тохиолдлын тоо эрэгтэйчүүдээс хэд дахин их байдаг;
• Нас (ялангуяа 70 жилийн дараа) - нас ахих тусам чулуу үүсэх магадлал өндөр байдаг;
• Удамшил.

Цөсний чулуу өвчний төрлүүд

JCB-ийг дараах байдлаар ангилдаг.

Цөсний чулуужилтыг нутагшуулах замаар

• Холецистолитиаз- цөсний хүүдийд чулуу үүсдэг;
• Холедохолитиаз- Цөсний сувагт чулуу үүсдэг.

Чулууны найрлагын дагуу:

холестерины чулуу- голчлон холестерины ордууд, зарим хэсэг нь давс, билирубин (цөсний пигмент), янз бүрийн эрдэс бодис, уураг болон бусад бодисуудаас бүрддэг. Шар өнгийн сүүдэрт будсан. Холестерины чулуу нь цөсний чулуу өвчний бүх тохиолдлын 80% -д илэрдэг.

Пигментаци (билирубин) чулуу- гол төлөв билирубин, кальцийн давс, хэсэгчлэн холестерины ордуудаас бүрддэг. Хар хүрэн эсвэл хар өнгөөр ​​будсан. Элэгний үйл ажиллагаа алдагдах, цөсний замын халдварт өвчин, байнга цус задрах зэрэг нь пигментийн чулуу үүсэхэд нөлөөлдөг.

Шохойн чулуу.Чулууны гол хэсэг нь шохойн давсны хольцоос бүрддэг.

Холимог чулуунууд.Дээрх бүх бодисуудаас бүрдэх хамгийн алдартай чулуун төрөл.

Цөсний чулуу өвчний үе шатууд:

1-р үе шат (анхны, физик-химийн эсвэл чулуун өмнөх үе шат, анхдагч чулуу).Энэ нь цөсний найрлага дахь бүтцийн өөрчлөлт, түүнчлэн өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг (шинж тэмдэг) байхгүйгээр тодорхойлогддог. Зөрчлийг зөвхөн цөсний биохимийн шинжилгээний тусламжтайгаар илрүүлж болно.

2-р үе шат (чулуу үүсэх, далд чулуу зөөвөрлөх).Энэ нь эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг тул зөвхөн хааяа хэвлийн хөндийд таагүй мэдрэмж төрдөг. Та багажийн оношлогоо (хэт авиан, рентген) ашиглан чулуу байгаа эсэхийг илрүүлж болно.

3-р шат (хоёрдогч чулуу).Энэ нь cholelithiasis шинж тэмдэг илрэх нь тодорхойлогддог, холецистит хөгжлийг дагалдаж болно.

4 үе шат.Энэ нь cholelithiasis-аас үүдэлтэй олон тооны хүндрэлүүдээр тодорхойлогддог.

Цөсний чулуу өвчний оношлогоо

Цөсний чулууны өвчний оношлогоонд дараахь үзлэгийн аргууд орно.

• Анамнез;
• хэвлийн хөндий;
• Амны хөндийн холецистографи;
• Retrograde cholangiopancreatography;
• Цөсний биохимийн шинжилгээ;
• Цөсний системийн сцинтиографи.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ нь бие махбодоос чулууг зайлуулахаас гадна цөсний үйлдвэрлэл, дамжих, гадагшлуулахад оролцдог бүх эрхтэн, тэдгээрийн хавсралтуудын үйл ажиллагааг хэвийн болгоход чиглэгддэг.

Цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх нь ихэвчлэн дараахь аргуудыг агуулдаг.

1. Цөсний чулууг зайлуулах, биеэс зайлуулах:
1.1. Чулууг арилгах эмийн арга;
1.2. Хэт авианы арга;
1.3. лазер арга;
1.4. Гадны цохилтын долгионы литотрипси (ESWLT);
1.5. Мэс заслын арга (үйл ажиллагаа);
1.6. Та яагаад цөсний хүүдийгээ арилгаж чадахгүй байна вэ?
2. Хоолны дэглэм.

1. Цөсний чулууг арилгах, биеэс зайлуулах

1.1 Чулууг арилгах эмийн арга

Эмийн тусламжтайгаар цөсний чулууг арилгах нь цөсний найрлага, бодисын солилцоог хэвийн болгох эмийг хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь чулууг аажмаар хуваахад хүргэдэг. Энэ нь ихэвчлэн жижиг чулуу байгаа тохиолдолд эсвэл тэдгээрийг арилгах хэт авианы аргын дараа тогтоогддог.

Чулууг арилгах энэ аргын сул тал нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх явдал бөгөөд энэ нь нэгдүгээрт, харьцангуй үнэтэй хэрэгсэл бөгөөд тэдгээрийг ихэвчлэн дор хаяж 6 сарын турш ашиглах ёстой. Хоёрдугаарт, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр өвчтөнд холелитиазын аль хэдийн хүнд хэцүү явцыг улам дордуулах нэмэлт тааламжгүй шинж тэмдгүүд үүсэх нь ховор байдаг.

Чулууг хагалах, биеэс зайлуулах зориулалттай эмүүд нь ихэнх тохиолдолд цөсний хүчил дээр суурилдаг.

GSD-ийг эмчлэх эмүүдийн дотроос дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.урсодеоксихолик хүчил (Урсонан, Урсодекс, Эксхол), ченодеоксихолик хүчил (Ченосан, Хенофалк, Хенохол), ургамлын гаралтай эмүүд(үхэшгүй мөнхийн элсний ханд).

Нэмж дурдахад цөсний хүүдий агшилтыг өдөөдөг эмийг тогтоодог бөгөөд энэ нь чулууг өөрөөсөө түлхэж, биеэс зайлуулахад тусалдаг.

Цөсний хүүдийг өдөөдөг эмүүдийн дотроос бид дараахь зүйлийг ялгаж чадна.Зиксирин, Лиобиль, Холосас.

1.2 Хэт авианы чулууг зайлуулах

Цөсний чулууг арилгах хэт авианы аргыг тусгай хэт авианы эмнэлгийн төхөөрөмж ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь цөсний чулуун дээр долгионы нөлөөгөөр түүнийг жижиг хэсгүүдэд буталдаг.

Энэ аргын сул тал нь цөсний хүүдий болон цөсний сувгийг орхих үед тэдний салст бүрхэвчийг гэмтээж болох үзүүртэй хэлтэрхий үүсэх магадлал юм. Ийм үр дүнд хүрэхгүйн тулд дараа нь хэт авиан эмчилгээБидний бага зэрэг дээр ярьсан эмийг зааж өгөх. Эм нь жижиг чулуутай хамт хурц булангуудыг хувааж, тэдгээрийн үлдэгдлийг биеэс нь хүндрэлгүйгээр зайлуулдаг.

1.3 Лазераар чулуу арилгах арга

Цөсний чулууг арилгах лазер аргыг тусгай лазер эмнэлгийн төхөөрөмж ашиглан хийдэг. Аргын мөн чанар нь хүний ​​биед жижиг цоорхойг хэрэгжүүлэхэд оршдог бөгөөд түүгээр тусгай лазер нь чулуу руу шууд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь чулууг жижиг хэсгүүд болгон устгадаг.

Чулууг арилгах энэ аргын сул тал нь хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч дээр түлэгдэх эрсдэл бөгөөд хожим нь шархлаа үүсэхийг өдөөж болно. Нэмж дурдахад, хэт авианы аргын нэгэн адил устгасан чулуун хэсгүүд нь биеэс гарахдаа цөсний сувгийг гэмтээж болох хурц ирмэгтэй байж болно. Тиймээс лазераар чулууг арилгасны дараа эмийг бас зааж өгдөг.

1.4. Гадны цохилтын долгионы литотрипси (ESWLT)

Алсын удирдлагаар чулууг зайлуулах шок долгионы литотрипси(ESWLT) нь цахилгаан соронзон үүсгүүрээс үүссэн хүчтэй цахилгаан цэнэгийг ашиглан хийгддэг. Тоног төхөөрөмж нь өндөр, бага нягтралтай импульсийн ялгадасыг ээлжлэн ээлжлэн үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тооцоололд өртөх үед түүний бүтцийг устгаж, дараа нь чулуу задарч байна.

Энэ аргын сул тал нь олон тооны болзошгүй хүндрэлүүд бөгөөд тэдгээрийн гол нь цөсний колик, цочмог холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, түгжрэлийн шарлалт, элэг, цөсний хүүдийд гематом үүсэх явдал юм.

1.5. Чулууг арилгах мэс заслын арга (мэс засал)

Нээлттэй холецистэктоми.Энэ бол цөсний чулууг арилгах хамгийн түгээмэл бөгөөд хямд арга юм. Нээлттэй мэс засал хийх заалт нь цөсний хүүдий болон түүний сувагт том чулуу үүсэх, байнга хүчтэй өвдөх, цөсний чулуужилтын хүндрэл үүсэх явдал юм.

Мэс заслын эмчилгээ дутмаг шууд зайлуулахчулуу нь том талбайн эд эсийн гэмтэл (таслах) - ойролцоогоор 15-30 см зүсэлт, цөсний хүүдий авах, хүндрэл гарах эрсдэл - дотоод цус алдалт, халдвараас үхэл (1% -иас 30% хүртэл, ялангуяа септик шок болон цөсний чулуужилтын бусад ноцтой хүндрэлүүдээр хувь нь нэмэгддэг).

Лапароскопийн холецистэктоми.Лапароскопийн холецистэктоми нь нээлттэй холецистэктомиоос ялгаатай нь чулууг арилгах зөөлөн аргыг агуулдаг бөгөөд үүнийг лапароскоп ашиглан хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд хэд хэдэн жижиг (1 см хүртэл) зүсэлт хийж, лапароскоп ашиглан (ажиглалт, нарийвчлалын видео камер бүхий нимгэн хоолой) хийдэг. мэс заслын оролцоо) биеэс чулуутай цөсний хүүдий авдаг. Гол давуу тал нь биеийн эд эсэд хамгийн бага гэмтэл учруулдаг. Гэсэн хэдий ч ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдэл хэвээр байна.

Эхний болон хоёр дахь тохиолдлын аль алинд нь чулууг арилгах мэс заслын аргын эсрэг заалтууд байдаг тул мэс засал хийх эсэхээ зөвхөн эмчлэгч эмч шийддэг бөгөөд зөвхөн биеийн нарийн оношийг үндэслэнэ.

1.6. Та яагаад цөсний хүүдийгээ арилгаж чадахгүй байна вэ?

Өгүүллийн эхэнд хэлсэнчлэн цөсний хүүдий нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ эрхтэн нь цөсийг хуримтлуулж, тэнд төвлөрч, дараа нь хоол хүнс биед ороход цөсний хүүдий нь жижиг гэдэсний эхний хэсэгт (12 хуруу гэдэсний) цөсийг хаядаг бөгөөд хоол хүнс нь хоол боловсруулах процессоор дамждаг.

Хэрэв цөсний хүүдий байхгүй бол цөс нь илүү шингэн, бага төвлөрч, хяналтын эрхтэнгүй "холеретик систем" гэж нэрлэгддэг бүх эрхтнүүдээр дамжин эргэлддэг. Эдгээр үйл явц нь эцсийн эцэст хоол боловсруулах чадвар муу, олон тооны (, улаан хоолойн үрэвсэл болон бусад) хөгжилд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ цөсний хүүдий нь арилсан өвчтөнүүд ихэвчлэн хэвлийн хөндийн хүнд байдал, баруун гипохондри дахь өвдөлт, амны хөндийд гашуун мэдрэмж төрдөг. металл амтхоол.

Гэхдээ энэ зурган дээрх хамгийн гунигтай зүйл бол дагаж мөрдөхгүй байх явдал юм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, чулуу дахин гарч ирж магадгүй, гэхдээ аль хэдийн өөрсдөө цөсний зам(холедохолитиаз), учир нь Хэрэв та амьдралын хэв маягаа өөрчлөхгүй бол цөсний найрлага өөрчлөгдөхгүй.

Тиймээс цөсний хүүдий болон чулууг зайлуулах замаар цөсний чулуу өвчний эмчилгээг дор хаяж консерватив эмчилгээний аргууд нь хүссэн үр дүнд хүргээгүй тохиолдолд л хийдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цөсний чулууны өвчний хоолны дэглэмийг ихэвчлэн цөсний чулууг арилгасны дараа тогтоодог. Энэ нь цөсний хүүдий байхгүй байсан ч чулуу дахин үүсч болох боловч цөсний замд аль хэдийн үүссэнтэй холбоотой юм. Хоолны дэглэм нь cholelithiasis-ийн дахин хөгжлөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Чулууг зайлуулсны дараа хоолны дэглэм No5, M.I. Певзнер. Үүний үндэс нь хамгийн бага өөх тос агуулсан хоол идэж, жижиг хэсгүүдэд (өдөрт 4-5 удаа) идэх явдал юм.

Цөсний чулуу өвчний үед юу идэж болох вэ? өөх тос багатай мах, загас, үр тариа (будаа, овъёос, Сагаган) өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн (сүү, цөцгий, kefir, зуслангийн бяслаг), өндөг (өдөрт 1), талх (өчигдөр эсвэл өмнөх өдөр нь илүү тохиромжтой), чидун жимсний тос, ямар ч ногоо, жимс жимсгэнэ (исгэлэнээс бусад нь бүгд), цай, сүүтэй сул кофе, компот, жүүс.

Цөсний чулуу өвчний үед юу идэж болохгүй вэ: өөх тос, халуун ногоотой, халуун ногоотой, шарсан болон утсан хоол, хиам, лаазалсан хоол, өөхөн мах, загас (гахайн мах, гэрийн нугас, муур загас, хэлтэг, мөрөг), гахайн өөх, амьтны гаралтай өөх тос, даршилсан ногоо, бууцай, буурцагт ургамал, архи, хүчтэй кофе, сод, усан үзмийн шүүс, маффин, шоколад.

Чухал! Цөсний чулууг эмчлэх ардын эмчилгээг хэрэглэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй!

Дараахь аргууд нь чулууг арилгахад чиглэгддэг тул цөсний сувгаар дамжин биеэс гарах хөдөлгөөн нь колик, дотор муухайрах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг гэдгийг та бас ойлгох хэрэгтэй.

Хус. 2 tbsp. Хавар цуглуулж, хатаасан хус навчны халбага, буцалсан устай шил асгаж, удаан галд хийнэ. Бүтээгдэхүүнийг эзлэхүүнийг хоёр дахин багасгах хүртэл буцалгах шаардлагатай. Үүний дараа бүтээгдэхүүнийг хөргөж, шүүж, өдрийн турш 3 багц, хоолны өмнө хагас цагийн турш ууна. Эмчилгээний курс 3 сар байна.

Зөгийн балтай улаан лууван.Улаан лууванаас шүүсийг шахаж, 1: 1 харьцаатай хольж, өдөрт 1 удаа 1/3 аяганаас эхлэн ууж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам тунг өдөрт 1 аяга хүртэл нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Роуэн улаан.Цөсний хүүдий болон түүний сувгийн чулууг арилгахын тулд та өдөр бүр 2 аяга зэрлэг улаан уулын үнсний шинэ жимс идэж болно. Амт шинж чанарыг сайжруулахын тулд жимсийг зөгийн бал, нунтагласан элсэн чихэр эсвэл талхтай хольж хэрэглэж болно. Эмчилгээний курс 6 долоо хоног байна.

Оливын тос.Өдөр бүр хоол идэхээс 30 минутын өмнө чидун жимсний тос уух хэрэгтэй. Эхний өдрүүдэд - ½ цайны халбага, 2 хоногийн дараа - 1 халбага, дараа нь 2 халбага гэх мэт тунг ½ аяга хүртэл нэмэгдүүлнэ. Эмчилгээний курс 1 сар байна.

Дилл. 2 tbsp. Dill үрийн халбага нь термос руу цутгаж, 500 мл буцалж буй усаар дүүргэнэ. Уг эмийг 5 цаг орчим исгэж, шүүж, бэлтгэсэн дусаахыг 1 аяга, өдөрт 2 удаа, 30 хоногийн турш ууна.

Эхинацея ба үхрийн нүд. 2 tbsp холино. echinacea навч, үхрийн нүд халбага, дараа нь 4 tbsp. хольцын халбага буцалсан ус 1 литр асгаж, дусаах хэрэгсэл хойш тавьж, 2 цагийн турш, Үүний дараа, дусаах омог, бүтээгдэхүүн 1 литр авахын тулд түүнд энгийн ус нэмнэ. Үүссэн эмийг 50 мл-ээр өдөрт 4 удаа, 6 сарын турш ууна.

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зөвлөмжийг агуулдаг.

• Баяжуулсан, ихэвчлэн байгалийн гаралтай хоол хүнс (ургамлын гаралтай) идэхийг хичээ;
• Эрүүл бус, эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл багасгах;
• Илүү их хөдөлж, өглөөний дасгал хийх;
• Архаг хэлбэрт шилжихгүйн тулд, ялангуяа ходоод гэдэсний замыг тохиолдлоор бүү орхи;
• Биеийн жингийн нэмэлт фунт байхыг бүү зөвшөөр, зайлсхийх;
• Согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах;
• Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эм хэрэглэхгүй байхыг хичээ;
• Ажиглах;
• Ажил / амрах / эрүүл унтах хуваарийг дагаж мөрдөх;
• зайлсхийх.

Цөсний чулуу өвчний үед ямар эмчид хандах вэ?

Цөсний чулуу өвчний тухай видео

- ходоод гэдэсний замын өвчин, цөсний хүүдий эсвэл сувагт хатуу формац - чулуу үүсдэг. Энэ бол өндөр настнуудын онцлог шинж чанартай нэлээд түгээмэл өвчин юм: Европт энэ нь нийт эмэгтэйчүүдийн гуравны нэгээс илүү, эрэгтэйчүүдийн дөрөвний нэгд нөлөөлдөг. Хэрэв эрт үе шатанд илэрсэн бол уламжлалт болон уламжлалт анагаах ухааны аргыг ашиглан цөсний чулууг мэс засалгүйгээр эмчлэх боломжтой.

Цөсний чулуу өвчний гол шалтгаан нь бодисын солилцооны эмгэг юм.

Цөсний чулуу өвчний гол шалтгаан нь бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд суваг дахь цөсний зогсонги байдалд хүргэж, түүний доторх янз бүрийн давсны хэмжээ нэмэгддэг. Кальцийн давс, билирубин болон бусад зарим бодисууд нь чулуу үүсэхэд голчлон оролцдог.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам нягт хэсгүүдийн тоо нэмэгдэж, чулууны хэмжээ нэмэгдэж, цөсний сувгийг бүрэн бөглөрөх боломжтой. Сувгаар дамжин цөсний хөдөлгөөн эвдэрсэн даруйд давсагны хана сунаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт(цөсний колик).

Хэрэв цаг тухайд нь арга хэмжээ авахгүй бол энэ нөхцөл байдал нь үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг - холецистит, ирээдүйд үрэвсэл нь бусад эрхтэнд тархдаг. Чулуу үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн нийтлэг шалтгаанууд байдаг:

1. Хоолны дэглэмийг зөрчих. Энэ бол хэт их идэх, өлсгөлөн юм: хоёулаа цөс үүсэх, гадагшлах урсгалыг зөрчихөд хүргэдэг. Тодорхой хооллолтгүй байх нь цөсний хүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Суурин ажил, байнгын хөдөлгөөний хомсдол.
2. Хөдөлгөөний хомсдол нь 21-р зууны жинхэнэ өвчин болж, олон тооны өвчинд хүргэдэг. Хөдөлгөөний дутагдал нь хоол боловсруулах замын ажилд саад учруулж, нягтрал ихсэх замаар цөсний зогсонги байдалд хүргэдэг.
3. Цөсний замын дискинези нь цөсний хүүдий болон сувгийн буруу агшилтын улмаас цөсний гадагшлах урсгалыг зөрчсөнтэй холбоотой үйл ажиллагааны эмгэг юм. Цөс нь сувгийг орхиж чадахгүй тул давсны концентраци ихсэх нь аажмаар хатуу хэсгүүд үүсэхэд хүргэдэг.
4. Жирэмслэлт ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх. Гормоны хэлбэрийн өөрчлөлт нь ходоод гэдэсний замын ажилд тусгагдсан бөгөөд чулуу үүсэх шалтгаануудын нэг байж болно.

Цөсний чулуужилтын оношлогоо нь хэт авиан эсвэл рентген шинжилгээг ашиглан хийгддэг: эдгээр аргууд нь чулууг харж, тэдгээрийн хэмжээг үнэлэх боломжийг танд олгоно.

Цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх эмчилгээний аргууд

Литотрипси нь чулууг устгах боломжийг олгодог цочролын долгионы экстракорпораль нөлөө юм.

Чулуу нь том хэмжээтэй, цөсний хүүдийд байх нь ноцтой аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд мэс заслын оролцоог хийдэг. Хэрэв хатуу формацийн хэмжээ 2-3 см-ээс хэтрэхгүй бол эмчилгээний дараах аргуудыг тогтооно.

1. Хатуу. Энэ нь хоол боловсруулах замын ажлыг хэвийн болгож, цөсний хүүдийн тогтвортой үйл ажиллагааг хангах болно. Хоол тэжээлд ноцтой хязгаарлалт тавьдаг: өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, карбонатлаг ундаа, чихэр, архи зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Өдөр тутмын хоолны дэглэмийг 4-6 жижиг хэсэгт хуваах хэрэгтэй хоол боловсруулах замих ачаалалгүй тасралтгүй ажилласан. Хоолны үндэс нь хүнсний ногооны исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн байх ёстой, хивэг хэрэглэх нь ашигтай байдаг. Тогтсон хоолны дэглэмийг зөрчих ёсгүй: хэт их идэх, хориотой хоол идэх нь цочмог өвдөлт бүхий цөсний коликийг өдөөдөг.
2. Хүлээн авалт тусгай бэлтгэлцөсний чулууг уусгах. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь урсодеоксихолик ба chenodeoxycholic хүчил бөгөөд тэдгээр нь нэг жижиг хатуу формацийг арилгах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээг зөвхөн өвчний эхний үе шатанд хэрэглэх боломжтой бөгөөд үр дүн нь тогтворгүй байж болно. Мансууруулах бодисыг дор хаяж нэг жилийн турш уудаг боловч татан буулгасны дараа чулуу дахин үүсч эхэлдэг. Эмчилгээ нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхийн тулд бодисын солилцооны эмгэгийн шалтгааныг арилгах нь чухал юм.
3. Литотрипси нь 3 см-ээс ихгүй диаметртэй чулууг устгах боломжийг олгодог цочролын долгионы экстракорпораль нөлөө юм.Хатуу формацууд нь цөсний хүүдий сувгаар дамжин гадагшилдаг жижиг хэсгүүдэд устгагдаж, дараа нь ялгадасаар гадагшилдаг. Энэ эмчилгээ нь өвдөлт үүсгэдэггүй, процедурыг амбулаторийн нөхцөлд хийж болно.

Гэсэн хэдий ч хэрэв эмчилгээний аргуудүр дүн өгөхгүй бол мэс засалч цөсний хүүдий арилгах шаардлагатай болно. Өнөөдөр мэс заслын хэд хэдэн арга байдаг боловч ямар ч тохиолдолд өвчтөний хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг хязгаарлах нь насан туршдаа хэвээр байх болно.

Цөсний чулуу өвчний сувилал-амралтын эмчилгээ

Сувилал, рашаан сувиллын эмчилгээ нь цөсний чулууг эмчлэх үр дүнтэй арга юм.

Үр дүнтэй аргуудын нэг бол рашаан сувиллын цогц эмчилгээ юм. Сувиллын нөхцөлд өвчтөнд хамгийн тохиромжтой дэглэмийг бий болгох боломжтой бөгөөд энэ нь биеийн хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, шаардлагатай түвшинг хангах болно. Сувилал сувиллын эмчилгээ нь хэд хэдэн чиглэлийг хамардаг.

1. Хязгаарлагдмал моторт үйл ажиллагаа. Өвчтөнүүд зогсолттой эмчилгээний алхалтыг зааж өгдөг бол гэнэтийн хөдөлгөөн, идэвхтэй спортыг хасдаг. Биеийн тамирын дасгалын цогцолбор нь диафрагмын амьсгалын тусгай эмчилгээний дасгалуудыг багтаадаг - эдгээр нь цөсний сувгийн илүү их үйл ажиллагаа, цөсний зогсонги байдлыг арилгахад хувь нэмэр оруулдаг. Бүх дасгалуудыг удаан хурдаар хийдэг, шаардлагатай бол байнга зогсдог.
2. Жижиг болон дунд зэрэгэрдэсжилт. Ус нь идэвхтэй цөс үүсэх, түүнийг сувгаас зайлуулахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнээс гадна өвдөлтийг намдааж, гөлгөр булчингийн спазмаас сэргийлдэг. Ихэнхдээ Боржоми, Смирновская, Славяновская болон бусад зарим усыг зааж өгдөг, эмчилгээний курс нь гурван долоо хоногоос нэг сар хүртэл, зургаан сарын дараа дахин давтагдах ёстой.
3. Азот, хүчилтөрөгчийн эрдэс баннаар эмчлэх. Усны температур 35-37 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой, та ваннд 15 минут байх хэрэгтэй. Ихэвчлэн эмчилгээний курс нь 10 процедур юм.
4. цаг уурын хүчин зүйлүүд. Амралтын газар өөрөө байх нь өвчтөний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд эерэгээр нөлөөлдөг: наранд шарах, цэвэр агаар, өдөр тутмын зөв дэглэм, тусгай хооллолт гэх мэт. Энэ арга нь үр дүнтэй болох нь батлагдсан бөгөөд үр дүнтэй байдаг. уламжлалт.

Гэсэн хэдий ч сувиллын нөхцөлд эмчлэх нь хүн бүрт боломжгүй бөгөөд гэртээ ижил дэглэмийг бий болгох нь асуудалтай байдаг. Гэсэн хэдий ч альтернатив анагаах ухаанд цөсний гадагшлах урсгалыг дэмжиж, цөсний чулуу өвчинтэй амжилттай тэмцдэг олон арван арга байдаг.

Ардын эмчилгээний аргаар эмчлэх

Ардын эмчилгээ нь цөсний чулууг эмчлэхэд маш сайн тусалдаг.

Уламжлалт анагаах ухаан нь цөсний чулуу өвчнийг эмчлэх хэд хэдэн чиглэлийг санал болгодог. Юуны өмнө энэ нь янз бүрийн хэрэглээтэй ургамлын гаралтай эм юм ургамлын гаралтай декоцинийболон хандмал, зүүний эмчилгээ, гомеопатик эмчилгээ.

Гэсэн хэдий ч хэн нь ч албан ёсны эмчилгээг бүрэн орлож чадахгүй бөгөөд зөвхөн түүний нэмэлт үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнээс гадна ихэнх ургамлын бэлдмэлүүд нь эсрэг заалттай байдаг тул тэдгээрийн хэрэглээг эмчтэйгээ ярилцах ёстой.

Ямар ч өөр эмчилгээцаг хугацаанд нь сунгах хэрэгтэй, ургамлын гаралтай эм нь дор хаяж 2-5 жил үргэлжилнэ. Өвчтөнүүдийн урт хугацааны ажиглалтаас харахад ардын эмчилгээг тогтмол хэрэглэснээр эрүүл мэндийг олон жилийн турш хадгалах боломжтой. Ялангуяа алдартай ардын анагаах ухаанүр дүнтэй нь батлагдсан хэд хэдэн хураамж эдэлдэг.

Цөсний чулуу, хоолны дэглэмийн алдаатай холбоотой

Элэгний үйлдвэрлэсэн цөс нь холестерол, билирубин, цөсний хүчил, давсыг түдгэлзүүлсэн коллоид уусмал юм. Хэрэв хоол тэжээлийн алдаа эсвэл бусад шалтгааны улмаас цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тэнцвэр алдагддаг бол тэдгээр нь тунадас хэлбэрээр тунадасжиж, янз бүрийн найрлагатай, өөр өөр хэмжээтэй чулуу үүсгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, цөсний чулуу өвчин (GSD) үүсдэг. Ихэнхдээ чулуу нь холестерины найрлагатай байдаг, учир нь энэ бодисыг хоол тэжээлийн дутагдалд оруулснаар элэг хамгийн их ялгардаг.

Зохисгүй хооллолт гэдэг нь хүн ховор иддэг (хоолны хооронд 5 цаг ба түүнээс дээш завсарлагатай), их хэмжээгээр идэх дуртай, цэсэнд ихэвчлэн шарсан хоол байдаг, өөх тос, утсан махыг илүүд үздэг ийм дэглэмийг хэлдэг. баялаг нарийн боов, өндөр илчлэгтэй чихэр, төрөл бүрийн хөнгөн зууш. Эдгээр хоол хүнс нь холестерин ихтэй байдаг бөгөөд элэг нь орж ирж буй илүүдэл өөх тосыг задлахын тулд их хэмжээний цөс үйлдвэрлэхийг шаарддаг. Тогтмол бус хооллолт, хэт их идсэнээр цөс нь жигд бус ялгардаг бөгөөд ихэвчлэн цөсний хүүдий болон сувагт зогсонги байдалд ордог. Цөсний шүүрэлтэй холбоотой эдгээр бүх асуудлууд нь цөсний хүүдийд тогтсон чулуу үүсэхэд хүргэдэг ба чулуужсан холециститийг өдөөдөг бөгөөд ихэнхдээ холецистэктоми хүртэл төгсдөг.

Таргалалт нь элэг нь илүүдэл холестерин үүсгэдэг үед цөсний чулуу үүсэх шалтгаан болдог. Түргэн турах хоолны дэглэм барих хүсэл эрмэлзэл - элгэнд холестериныг задалдаг цөсний хүчлүүдийн нийлэгжилт эвдэрсэн үед. Эхлээд цөсний хүүдий дэх цөсний чулуу нь маш жижиг, элсний ширхэгтэй төстэй бөгөөд өвчтөнд төвөг учруулахгүй тул зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болох бөгөөд хэрэв илэрсэн бол ирээдүйд мэс засал хийхгүйн тулд хоолны дэглэмийн эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эхний шинж тэмдэггүй үе шатанд цөсний чулуу өвчний хоолны дэглэм

Цөсний чулуужилтын явцыг нөхцөлт байдлаар гурван үе шатанд хуваадаг. Тэдний эхнийх нь хүний ​​хувьд бараг үл мэдэгдэх байдлаар явагддаг. Энэ үе шатанд хоол хүнсээр бие махбодид орж буй илүүдэл өөх тос, "хурдан" нүүрс усны нөлөөн дор цөсний дотор хэт их холестерин үүсдэг. Үүний зэрэгцээ түүний илүүдэлийг задлах цөсний хүчлүүдийн агууламж буурч, суспенз дэх холестерины хэсгүүдийг хадгалахад тусалдаг фосфолипидууд бага байдаг.

Цөсний найрлага дахь эдгээр өөрчлөлтийг мэдрэх боломжгүй боловч цөсний хүүдийн хэт авиан шинжилгээ эсвэл түүний агуулгыг биохимийн шинжилгээгээр тунадас (лагийн) хэлбэрээр талстжсан элсний ширхэгийг "холестерины ширхэгүүд" илрүүлэх боломжтой. Энэ үе шатанд cholelithiasis олон жилийн турш үргэлжилж, шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэхдээ зарим оношлогооны судалгаагаар үүнийг тогтоох боломжтой байсан бол эмч нэн даруй эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэмийг санал болгодог бөгөөд ингэснээр ирээдүйд үрэвслийг эмчлэх шаардлагагүй, чулууг арилгах, мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжтой болно.

Цөсний чулуужилтын энэ үе шатанд хоолны дэглэмийн эмчилгээний мөн чанар нь хоолны дэглэмийн илчлэгийн агууламжийг бууруулж (ялангуяа илүүдэл жинтэй) тогтмол хооллох (өдөрт 5-аас доошгүй удаа 500-600 гр), хоолны дэглэмийг хязгаарлах явдал юм. холестерин агуулсан хоол хүнсээр баялаг өөх тос, шарсан хоолны цэс. Зөвхөн хоолны хэмжээ, хоолны давтамжийг тохируулахаас гадна өдөрт хэрэглэж буй усны хэмжээг тохируулахаа мартуузай - энэ нь дор хаяж хоёр литр байх ёстой. Хангалттай хэмжээний ус нь цөсний найрлага, түүний чөлөөт урсгалд нөлөөлдөг. Өдөр тутмын цэсэнд хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, самар, буурцагт ургамлын агууламжийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй, учир нь хүнсний ногооны уураг, эслэг нь цөсний холестерины концентрацийг бууруулахад тусалдаг. Цөсний зогсонги байдлаас зайлсхийхийн тулд дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Үүссэн чулуугаар цөсний чулуу өвчнийг даамжрахаас сэргийлдэг хоол тэжээл

Ихэнх тохиолдолд цөсний чулуу өвчин хоёр дахь шатандаа байгаа хүмүүст илэрдэг: цөс нь зогсонги байдалд орж, цөсний салст бүрхэвч гэмтэж, цөсний хүчил ханаар нь гарч, давсаганд чулуу үүсдэг. Ихэвчлэн тэд ёроолд хэвтэж, ямар ч байдлаар илэрдэггүй, гэхдээ заримдаа цөсний суваг руу орж, үрэвсэл үүсгэдэг, холецистит үүсдэг. Хэрэв чулуу нь жижиг бол тэдгээр нь бие махбодоос гадагшилдаг, цөсний тогтолцооны ажил дахин сайжирч байгаа боловч цөсний хүүдий дэх чулуунууд хүндрэл, цөсний сувгийн бөглөрөлөөс зайлсхийхийн тулд хоол тэжээлийн хатуу залруулга шаарддаг. ба дараагийн холецистэктоми.

Юуны өмнө цөсний зогсонги байдлыг арилгах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та өдөрт дор хаяж 5 удаа хоолны ширээний ард сууж, хоолоо сайтар зажилж, аажмаар идэх хэрэгтэй. Цөсний чулуужилтын энэ үе шатанд хоолны дэглэмийн найрлагад хязгаарлалт байхгүй боловч согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

Цөсний чулууг эмчлэх хоолны дэглэм бүрэн байх ёстой, гэхдээ холестерины солилцоонд нөлөөлдөг хоолыг хязгаарлах хэрэгтэй: чанасан өндөг, чанасан өндөг, шарсан төмс, мах, элэгний хоол, өөх тостой загас. Үр тариа, гурилан бүтээгдэхүүн нь цөсний исэлдэлт, холестерины алдагдалд хувь нэмэр оруулдаг тул үр тариа, гурилан бүтээгдэхүүнд автахгүй байхыг зөвлөж байна.

Элэг дэх цөсний хүчлийн үйлдвэрлэлийг бий болгохын тулд цэс нь бүрэн уураг (туранхай мах, зуслангийн бяслаг) агуулсан байх ёстой. ургамлын тос, амархан шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр, зөгийн бал, жимс). Өтгөн хатахаас сэргийлэхийн тулд өдөрт дор хаяж 0.5 кг жимс, хүнсний ногоо идэж, уух хэрэгтэй. шинэхэн шүүс(энэ нь ялангуяа өглөө нь ашигтай байдаг). Үүнээс гадна ногоон навчит ногоо, брокколи, авокадо сайн эх сурвалжБие махбодоос холестерины ялгаралтыг сайжруулдаг магни. Эдгээр бүх арга хэмжээ нь cholelithiasis-ийн хөгжлийг зогсоож, мэс засал хийхээс зайлсхийхэд тусална.

Цөсний чулууны өвчин (цөсний чулуу, эсвэл үүнийг буруу гэж нэрлэдэг цөсний чулуу) нь цөсний хүүдий (холецистолитиаз) ба / эсвэл цөсний доторх чулуу (чулуу) үүсэхэд хүргэдэг холестерин ба билирубиний бодисын солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой өвчин юм. суваг (холедохолитиаз).

Энэ өвчин тархалтаараа зүрх судасны эмгэг, чихрийн шижин өвчний дараа гуравдугаарт ордог. Энэ нь эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад ажил нь стресстэй нөхцөл байдал, суурин амьдралын хэв маягтай холбоотой хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог.

Цөсний чулуу хэрхэн үүсдэг

Цөсний хүүдий нь элэгний үйлдвэрлэсэн цөсний нөөц юм. Цөсний замын дагуу цөсний хөдөлгөөн нь элэг, цөсний хүүдий, нийтлэг цөсний суваг, нойр булчирхай, арван хоёр нугасны үйл ажиллагааны зохицуулалтаар хангагдана. Энэ нь хоол боловсруулах явцад цөсийг гэдэс рүү цаг тухайд нь оруулах, өлөн элгэн дээрээ цөсний хүүдийд хуримтлагдахыг баталгаажуулдаг.

Түүний дотор чулуу үүсэх нь цөсний бүтэц, зогсонги байдал (диколи) өөрчлөгдсөний улмаас үүсдэг. үрэвсэлт үйл явц, цөсний шүүрлийн мотор-тоник эмгэг (дискинези).

Холестерол (бүх цөсний чулууны 80-90% хүртэл), пигмент, холимог чулуу байдаг.

Холестерины чулуу үүсэх нь цөсийг холестеролоор дүүргэх, түүний тунадасжилт, холестерины талст үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цөсний хүүдийн хөдөлгөөн суларсан тохиолдолд талстууд гэдэс рүү гадагшилдаггүй, харин үлдэж, ургаж эхэлдэг.

Цус задралын цус багадалттай цусны улаан эсийн задрал ихэссэний үр дүнд пигментжсэн (билирубин) чулуу гарч ирдэг.

Холимог чулуу нь хоёр хэлбэрийн хослол юм. Кальци, билирубин, холестерин агуулдаг.

Цөсний хүүдий, цөсний замын үрэвсэлт өвчний үед голчлон тохиолддог.

Цөсний чулуу өвчний шалтгаан

1. Цөсний замын үрэвсэл (холецистит, холангит).
Халдвар нь чулуу үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бактери нь усанд уусдаг билирубиныг уусдаггүй болгон хувиргаж, тунадас үүсгэдэг.

2. Дотоод шүүрлийн эмгэг:
- чихрийн шижин;
Гипотиреодизм (даавар хангалтгүй шүүрэл). Бамбай булчирхай);
- эстрогений солилцоог зөрчих, янз бүрийн эмэгтэйчүүдийн өвчин, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх дааврын эм, жирэмслэлт.
Цөсний хүүдийн агшилтын үйл ажиллагаа зөрчигдөж, цөсний зогсонги байдал үүсдэг.

3. Холестерины солилцоог зөрчих:
- атеросклероз;
- тулай;
- таргалалт.
Холестерины хэмжээ ихсэх тусам чулуу үүсэх нөхцөл бүрддэг.

4. Гипербилирубинеми - цөсний агууламж нэмэгдэхийн хэрээр билирубиний хэмжээ ихсэх:
- гемолитик цус багадалт.

5. Удамшлын урьдач байдал.

6. Өлсгөлөн, тогтмол бус хооллолт нь цөсний хүүдийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

7. Амьтны гаралтай өөх тос, холестеролоор баялаг хоол хүнсийг хэтрүүлэн хэрэглэх. Энэ нь цөсний урвалыг хүчиллэг тал руу шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь чулуу үүсэхэд хүргэдэг.

Цөсний чулууны өвчний шинж тэмдэг

Удаан хугацааны туршид өвчин нь шинж тэмдэггүй байж болох ба хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг. Чулуу шилжиж, цөсний хүүдий болон сувагт халдвар хавсарч, шинж тэмдэг илэрдэг. Цөсний чулуу өвчний шинж тэмдэг нь чулууны байршил, хэмжээ, үрэвслийн идэвхжил, түүнчлэн хоол боловсруулах бусад эрхтнүүдийн гэмтэл зэргээс шалтгаална.

Чулуунууд цөсний хүүдийээс гарч, цөсний сувгаар дамжин өнгөрөхөд цөсний коликийн дайралт үүсдэг. Хоол тэжээлийн алдаа, ялангуяа өөх тос, чичиргээ, стресстэй нөхцөл байдлыг буруугаар ашиглах зэрэг халдлагыг өдөөдөг. Өвдөлт нь гэнэт, хэвлийн дээд хэсэгт, баруун гипохондриумд хурц, баруун мөрний ир, баруун мөрөнд цацруулдаг. Ихэнхдээ цөсний чулуу өвчний үед өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих, тайвшрахгүй, хуурай ам дагалддаг. Загатнасан арьсыг тайвшруулна.

Склера, арьсны шаргал өнгөтэй болж, шээс нь харанхуйлж, ялгадас нь өнгө өөрчлөгдөж магадгүй юм.

Өвдөлтийн довтолгооны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл, өвдөлт нь өөрөө эсвэл мэдээ алдуулалтын дараа буурдаг.

Цөсний коликийн шинж тэмдгүүд нь үргэлж сонгодог шинж чанартай байдаггүй, ихэвчлэн бусад өвчинтэй төстэй байдаг: баруун талын уушгины хатгалгаа, цочмог мухар олгойн үрэвсэл, ялангуяа хэвийн байрлалд ороогүй үед элэгний буглаа, бөөрний колик- цагт urolithiasis, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл.

Зүрхний өвдөлт нь цөсний чулуужилтын цорын ганц шинж тэмдэг болох үед энэ нь холецистокардийн хам шинжээр илэрч болно.

Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл үнэн зөв оношлохын тулд та яаралтай эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй - ерөнхий эмч, өрхийн эмч.

Цөсний чулуу өвчний шинжилгээ

Оношлогооны багажийн аргууд.

1. Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ - гол ба хамгийн их үр дүнтэй аргацөсний чулуу өвчний оношлогоо. Энэ нь цөсний хүүдийд чулуу үүсэх, цөсний хүүдийн хана зузаарах, түүний хэв гажилт, цөсний сувгийн тэлэлт зэргийг илрүүлдэг.
Үүний гол давуу тал нь инвазив бус (гэмтлийн бус), аюулгүй байдал, хүртээмжтэй байдал, давтан дамжуулалт хийх боломж юм.

2. Хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ - рентген эерэг карбонатын чулууг илрүүлэх.

3. Дурангийн ретроградын холангиопанкреатографи (цөсний сувагт чулуу байгаа эсэхийг сэжиглэж).

4. Маргаантай тохиолдолд соронзон резонансын холангиографи ашигладаг бөгөөд энэ нь хоёр ба гурван хэмжээст дүрсний ачаар цөсний замын нөхцөл байдлыг үнэн зөв үнэлэх боломжийг олгодог; компьютерийн томографи.

Лабораторийн судалгаа.

1. Нийт билирубин ба түүний фракцууд, трансаминазууд. Элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхийн тулд үзлэг хийнэ.

2. Липидограмм. Холестерол, триглицеридын түвшинг тодорхойлох. Тэдгээрийн өсөлтөөр эдгээр үзүүлэлтүүдийг бууруулах, чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээ хийх шаардлагатай байна.

Мэс заслын эмчийн заавал үзлэг хийх - эмчилгээний тактикийг сонгох.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээ.

Цөсний чулуужилтын үед мэс заслын болон консерватив эмчилгээг хэрэглэдэг.

Цөсний чулуу өвчний эмчилгээний эмчилгээ

Цөсний хүүдийн агшилт, цистийн сувгийн нээлттэй байдал, 15 мм хүртэл хэмжээтэй холестерины чулуу (рентген туяа сөрөг) байгаа тохиолдолд консерватив аргыг хэрэглэдэг.

Цөсний чулууг уусгах эмийн эсрэг заалтууд:

Цочмог үрэвсэлт өвчинцөсний хүүдий болон цөсний зам;
- 2 см-ээс их диаметртэй чулуу;
- элэгний өвчин, чихрийн шижин, пепсины шархходоод, арван хоёр нугалаа, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл;
- жижиг, бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт өвчин;
- таргалалт;
- жирэмслэлт;
- "тахир дутуу" - цөсний хүүдий ажиллахгүй байх;
- пигмент эсвэл карбонат чулуу;
- цөсний хүүдийн хорт хавдар;
- цөсний хүүдийн 50 гаруй хувийг эзэлдэг олон тооны чулуу.

Урсодеоксихолик хүчлийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн үйлдэл нь зөвхөн холестерины чулууг уусгахад чиглэгддэг тул эмийг 6-24 сарын турш ууна. Гэхдээ чулууг уусгасны дараа дахин давтагдах магадлал 50% байна. Мансууруулах бодисын тун, хэрэглэх хугацааг зөвхөн эмч - эмчилгээний эмч эсвэл гастроэнтерологич тогтоодог. Консерватив эмчилгээзөвхөн эмчийн хяналтан дор боломжтой.

Цочролын долгионы холелитотрепси нь цочролын долгионы тусламжтайгаар том чулууг жижиг хэсгүүдэд буталж, дараа нь цөсний хүчлийн бэлдмэл (урсодеоксихолийн хүчил) хэрэглэх эмчилгээ юм. Дахилт үүсэх магадлал 30% байна.

Цөсний чулуу өвчин урт хугацаашинж тэмдэггүй эсвэл олигосимптоматик байж болох бөгөөд энэ нь эрт үе шатанд илрүүлэхэд тодорхой хүндрэл учруулдаг. Энэ нь аль хэдийн үүссэн цөсний чулууг хэрэглэх үед хожуу оношлох шалтгаан болдог консерватив аргуудэмчилгээ нь хязгаарлагдмал бөгөөд эмчилгээний цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Цөсний чулуу өвчний мэс заслын эмчилгээ

Өвчтөнүүд заавал хамрагдах ёстой төлөвлөсөн үйл ажиллагаацөсний коликийн анхны дайралтын өмнө эсвэл түүний дараа шууд. Энэ нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй холбоотой юм.

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа бие даасан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (байнга, хэсэгчилсэн хоол, бие даасан үл тэвчих хоол хүнс, өөх тос, шарсан хоолыг хязгаарлах эсвэл хасах), ажил, амралтын дэглэмийг дагаж мөрдөх, биеийн тамирын дасгал хийх. Согтууруулах ундааны хэрэглээг хасах. Хагалгааны дараа рашаан сувиллын эмчилгээ, тогтвортой ангижрах боломжтой.

Цөсний чулуу өвчний хүндрэл.

Халдвар хавсарсан үед цочмог холецистит, эмпием (идээт идээ хуримтлагдах), холангит (цөсний сувгийн үрэвсэл) үүсдэг бөгөөд энэ нь эргээд перитонит үүсэхэд хүргэдэг. Гол шинж тэмдэг нь баруун гипохондри дахь хурц, хүчтэй өвдөлт, жихүүдэс хүрэх, халуурах, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, ухамсрын сулрал юм.

Холедохолитиаз (цөсний суваг дахь чулуу) нь бөглөрөлтэй шарлалт үүсдэг. Цөсний колик өвчний нэг халдлагын дараа арьс загатнах, склера, арьс шарлаж, ялгадас нь өнгөө, шээс нь харанхуйлна.

Цистийн суваг удаан хугацаагаар бөглөрч, халдвар байхгүй бол цөсний хүүдийд дусал үүсдэг. Цөс нь давсагнаас шингэдэг боловч салст бүрхэвч нь салиа үүсгэдэг. Бөмбөлөгний хэмжээ ихсэж байна. Энэ нь цөсний коликийн дайралтаар илэрдэг бөгөөд дараа нь өвдөлт намдаж, баруун гипохонрон дахь хүндийн мэдрэмж хэвээр байна.

Удаан хугацааны цөсний чулуу өвчний үед цөсний хүүдий хорт хавдар ихэвчлэн тохиолддог.
цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Элэгний доторх цөсний сувгийг удаан хугацаагаар бөглөрөхөд хоёрдогч цөсний цирроз үүсдэг. Цөсний хүүдийд том чулуунууд бараг шилждэггүй, гэхдээ цөсний хүүдий ба арван хоёр нугасны хооронд фистул үүсэхэд хүргэдэг. Давсагнаас чулуу унасны үр дүнд шилжиж эхэлдэг бөгөөд гэдэсний түгжрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Цөсний хүүдий (холецистэктоми) -ийг цаг тухайд нь арилгахгүй байх нь холецистэктомигийн дараах синдром үүсэх шалтгаануудын нэг юм.

Хүндрэлүүд нь өвчтөний амь насанд заналхийлж, мэс заслын эмчийн үзлэгийг яаралтай хийх, мэс заслын эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Цөсний чулуу өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Амжилттай мэс засал хийсний дараа ч 10% -д дахилт үүсдэг. Шинэ чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай. Биеийн тамирын зааланд хичээллэх, гадаа үйл ажиллагаа явуулах нь цөсний гадагшлах урсгалд хувь нэмэр оруулж, зогсонги байдлыг арилгадаг. Биеийн жинг аажмаар хэвийн болгох шаардлагатай бөгөөд энэ нь холестерины хэт шүүрлийг бууруулах болно.

Эстроген, клофибрат, цефтриаксон, октреотид зэрэг эмийг удаан хугацаагаар авахаас өөр аргагүйд хүрсэн өвчтөнүүд цөсний хүүдий дэх өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх тусам статин хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цөсний чулуу өвчний хоолны дэглэм

Өөх тос, илчлэг ихтэй, холестеролоор баялаг хоолыг хоолны дэглэмээс, ялангуяа цөсний чулуу өвчний удамшлын урьдал өвчнийг хязгаарлах эсвэл хасах. Хоол хүнс нь ойр ойрхон (өдөрт 4-6 удаа), жижиг хэсгүүдэд байх ёстой бөгөөд энэ нь цөсний хүүдий дэх цөсний зогсонги байдлыг багасгахад тусалдаг. Хүнсний ногоо, жимс жимсгэний улмаас хоол хүнс нь хангалттай хэмжээний эслэг агуулсан байх ёстой. Та хүнсний хивэг (өдөрт 2-3 удаа 15г) нэмж болно. Энэ нь цөсний литоген чанарыг (чулуу үүсэх хандлага) бууруулдаг.

Цөсний чулуу өвчний талаар эмчийн зөвлөгөө

Асуулт: өвчин, цөсний чулуу, цөсний чулуу гэж юу вэ?
Хариулт: Олон улсын өвчний ангиллын дагуу "цөсний чулуу өвчин" гэж байдаггүй, зөвхөн цөсний чулуу өвчин байдаг.

Асуулт: Ямар эм, ардын эмчилгээ, рашаан сувилал нь цөсний хүүдий дэх чулууг арилгах вэ?
Хариулт: Ийм эм байхгүй. Cholelithiasis-ийн бүх choleretic эмийг зааврын дагуу, эмчийн хяналтан дор авах ёстой. Ийм нөхцөлд өөрийгөө эмчлэх нь хүндрэлийн өндөр эрсдэлтэй тул аюулгүй биш юм. Сонгомол холецистэктоми (цөсний хүүдий арилгах мэс засал) тохиолдолд нас баралтын түвшин 0.5%, цочмог холециститийн үед холецистэктоми (мөн энэ нь өөрөө эмчлэхэд хүндрэлтэй байдаг) нас баралтын түвшин 20% хүрдэг. Цөсний хүүдийд чулуу байгаа тохиолдолд рашаан сувиллын эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

Асуулт: Цөсний чулууны хагалгааны дараа өвчтөнийг ажиглах шаардлагатай юу, ямар мэргэжилтэн, хэр удаан, ямар эмээр мэс заслын дараах эмчилгээг хийх вэ?
Хариулт: Мэс заслын эмчилгээ хийлгэсний дараа өвчтөнийг өрхийн эмч, эмчилгээний эмч ажигладаг. Жил бүр тэд диспансерийн үзлэг, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, липидограмм, элэгний шинжилгээнд хамрагддаг. Шалгалтын мэдээлэл, оношлогооны судалгаанд үндэслэн эмч өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд шаардлагатай эмчилгээний болон амралт зугаалгын цогц арга хэмжээг санал болгож байна.

Эмчилгээний эмч Востренкова I.N.

Цөсний чулуу өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээний тухай видео