Jak działa kwas askorbinowy w zakraplaczu? Jak wstrzykiwać kwas askorbinowy w ampułkach: instrukcje użytkowania dla dzieci. Ilościowe oznaczanie substancji

Skład i forma uwalniania leku

Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego przezroczysty, bezbarwny, o specyficznym zapachu.

Substancje pomocnicze: – 24 mg, disiarczyn sodu – 1 mg, chlorowodorek cysteiny – 1 mg, wersenian disodowy – 0,2 mg, woda do wstrzykiwań – do 1 ml.

2 ml - ampułki (10) - opakowanie komórek konturowych (1) - opakowania kartonowe.

efekt farmakologiczny

Kwas askorbinowy niezbędny do tworzenia kolagenu wewnątrzkomórkowego, niezbędnego do wzmocnienia struktury zębów, kości i ścian naczyń włosowatych. Uczestniczy w reakcjach redoks, metabolizmie tyrozyny, konwersji do folinu, metabolizmie węglowodanów, syntezie lipidów i białek, metabolizmie żelaza, procesach oddychania komórkowego, aktywuje syntezę hormony steroidowe. Zmniejsza zapotrzebowanie na B 1, B 2, A, E, kwas foliowy, kwas pantotenowy, pomaga zwiększyć odporność organizmu na infekcje; poprawia wchłanianie żelaza, sprzyjając jego odkładaniu się w zredukowanej formie. Ma właściwości przeciwutleniające.

Stosowany dopochwowo kwas askorbinowy obniża pH pochwy, hamując rozwój bakterii i sprzyjając regeneracji i utrzymaniu. normalne wskaźniki pH i flora pochwy (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym kwas askorbinowy wchłania się całkowicie z przewodu pokarmowego. Szeroko rozpowszechniony w tkankach organizmu.

Normalne stężenie kwasu askorbinowego we krwi wynosi około 10-20 mcg/ml.

Stężenie kwasu askorbinowego w leukocytach i płytkach krwi jest wyższe niż w erytrocytach i osoczu. W przypadku niedoboru stężenie leukocytów zmniejsza się później i wolniej i uważa się, że jest to tzw najlepsze kryterium szacunkowe niedobory niż stężenia w osoczu.

Wiązanie z białkami osocza wynosi około 25%.

Kwas askorbinowy jest odwracalnie utleniany do kwasu dehydroaskorbinowego, część jest metabolizowana do postaci nieaktywnego askorbinianu-2-siarczanu i kwasu szczawiowego wydalanego z moczem.

Kwas askorbinowy przyjmowany w nadmiernych ilościach jest szybko wydalany w postaci niezmienionej z moczem, zwykle gdy dawka dobowa przekracza 200 mg.

Wskazania

Do stosowania ogólnoustrojowego: zapobieganie i leczenie niedoborów hipo- i witaminy C; zapewnienie zwiększonego zapotrzebowania organizmu na witaminę C w okresie wzrostu, ciąży, laktacji, dużych obciążeń, przepracowania oraz w okresie rekonwalescencji po długich okresach poważna choroba; V okres zimowy, ze zwiększonym ryzykiem rozwoju chorób zakaźnych.

Do stosowania dopochwowego: przewlekłe lub nawracające zapalenie pochwy ( bakteryjne zapalenie pochwy, niespecyficzne zapalenie pochwy), wywołane przez florę beztlenową (na skutek zmienionego pH pochwy); w celu normalizacji zaburzonej mikroflory pochwy.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość na kwas askorbinowy.

Dawkowanie

Stosowany doustnie, domięśniowo, dopochwowo, dopochwowo.

W profilaktyce stanów niedoborowych – 25-75 mg/dzień, w leczeniu 250 mg/dzień lub więcej w dawkach podzielonych.

Do stosowania dopochwowego stosuje się preparaty kwasu askorbinowego w odpowiednich postaciach dawkowania.

Skutki uboczne

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: ból głowy, uczucie zmęczenia, bezsenność.

Z zewnątrz układ trawienny: skurcze żołądka, nudności i wymioty.

Reakcje alergiczne: opisano pojedyncze przypadki reakcje skórne i objawy ze strony układu oddechowego.

Z układu moczowego: kiedy jest używany wysokie dawki- hiperoksaluria i powstawanie kamieni nerkowych ze szczawianu wapnia.

Reakcje lokalne: przy stosowaniu dopochwowym - pieczenie lub swędzenie pochwy, zwiększona wydzielina śluzowa, przekrwienie, obrzęk sromu.

Inny: uczucie ciepła.

Interakcje leków

Na jednoczesne użycie w przypadku barbituranów i prymidonu zwiększa się wydalanie kwasu askorbinowego z moczem.

Przy jednoczesnym stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza się stężenie kwasu askorbinowego w osoczu krwi.

Stosowany jednocześnie z suplementami żelaza, kwas askorbinowy, dzięki swoim właściwościom regenerującym, przekształca żelazo żelazowe w żelazo dwuwartościowe, co pomaga poprawić jego wchłanianie.

Kwas askorbinowy w dużych dawkach może obniżać pH moczu, co stosowane jednocześnie zmniejsza kanalikowe wchłanianie zwrotne amfetaminy i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Stosowany jednocześnie zmniejsza wchłanianie kwasu askorbinowego o około jedną trzecią.

W przypadku jednoczesnego stosowania z warfaryną działanie warfaryny może zostać osłabione.

Stosowany jednocześnie kwas askorbinowy zwiększa wydalanie żelaza u pacjentów otrzymujących deferoksaminę. W przypadku stosowania kwasu askorbinowego w dawce 500 mg/dobę może wystąpić dysfunkcja lewej komory.

Przy jednoczesnym stosowaniu z tetracykliną zwiększa się wydalanie kwasu askorbinowego z moczem.

Opisano przypadek zmniejszenia stężenia flufenazyny w osoczu krwi u pacjenta przyjmującego kwas askorbinowy w dawce 500 mg 2 razy na dobę.

Możliwe jest zwiększenie stężenia etynyloestradiolu w osoczu krwi przy jednoczesnym stosowaniu jako część doustnych środków antykoncepcyjnych.

Specjalne instrukcje

Ponieważ kwas askorbinowy zwiększa wchłanianie żelaza, jego stosowanie w dużych dawkach może być niebezpieczne u pacjentów z hemochromatozą, talasemią, czerwienicą, białaczką i niedokrwistością syderoblastyczną.

U pacjentów z wysoka zawartośćżelaza w organizmie, kwas askorbinowy należy stosować w minimalnych dawkach.

Stosować ostrożnie u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Stosowanie kwasu askorbinowego w dużych dawkach może powodować zaostrzenie anemii sierpowatokrwinkowej.

Dane dotyczące diabetogennego działania kwasu askorbinowego są sprzeczne. Jednakże w przypadku długotrwałego stosowania kwasu askorbinowego należy okresowo kontrolować stężenie glukozy we krwi.

Uważa się, że stosowanie kwasu askorbinowego u pacjentów z szybko proliferującymi i szeroko rozsianymi nowotworami może zaostrzyć ten proces. Dlatego kwas askorbinowy należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaawansowanym nowotworem.

Wchłanianie kwasu askorbinowego zmniejsza się przy jednoczesnym spożywaniu świeżych soków owocowych lub warzywnych oraz napojów alkalicznych.

Ciąża i laktacja

Minimalne dzienne zapotrzebowanie na kwas askorbinowy w drugim i trzecim trymestrze ciąży wynosi około 60 mg.

Kwas askorbinowy przenika przez barierę łożyskową. Należy pamiętać, że płód może przystosować się do dużych dawek kwasu askorbinowego przyjmowanych przez kobietę w ciąży i wtedy u noworodka może rozwinąć się zespół kwasu askorbinowego w postaci reakcji odstawiennej. Dlatego w czasie ciąży nie należy przyjmować kwasu askorbinowego w dużych dawkach, chyba że spodziewana korzyść przewyższa potencjalne ryzyko.

Minimalne dzienne zapotrzebowanie w okresie laktacji ( karmienie piersią) wynosi 80 mg. Uwalnia się kwas askorbinowy mleko matki. Aby zapobiec niedoborom, wystarczy dieta matki zawierająca odpowiednią ilość kwasu askorbinowego Dziecko. Nie wiadomo, czy stosowanie przez matkę kwasu askorbinowego w dużych dawkach jest niebezpieczne dla dziecka. Teoretycznie jest to możliwe. Dlatego zaleca się, aby matka karmiąca nie przekraczała maksymalnego dobowego zapotrzebowania na kwas askorbinowy, chyba że spodziewana korzyść przewyższa potencjalne ryzyko.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Należy zachować ostrożność u pacjentów z hiperoksalurią, zaburzeniami czynności nerek lub kamicą moczową w wywiadzie.

ZATWIERDZONY

Na polecenie Przewodniczącego Komisji

Medyczne i

Działalność farmaceutyczna

Ministerstwo Zdrowia

Republika Kazachstanu

Od „_____”_______2011

№ ______________

Instrukcje dla zastosowanie medyczne

medycyna

Kwas askorbinowy

Nazwa handlowa

Kwas askorbinowy

Międzynarodowy nazwa ogólna

Kwas askorbinowy

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 5%

Mieszanina

substancja aktywna - kwas askorbinowy - 50,0 g,

Substancje pomocnicze: wodorowęglan sodu – do pH 5,7-7,0, siarczyn sodu bezwodny – 2,0 g, woda do wstrzykiwań, nasycona dwutlenkiem węgla – do 1,0 l.

Opis

Przezroczysta, bezbarwna lub lekko zabarwiona ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna

Witaminy. Kwas askorbinowy.

Kod ATSA11GA01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka.Po wstrzyknięcie domięśniowełatwo i szybko się wchłania. Transportowany jest w leukocytach i płytkach krwi, gdzie jego stężenie jest 10-30 razy większe niż stężenie w osoczu. Najwyższe stężenia powstają w tylnym płacie przysadki mózgowej, korze nadnerczy, nabłonku siatkówki, gonadach, wątrobie, mózgu, trzustce, płucach, nerkach i tkance mięśniowej.

Metabolizowany głównie w wątrobie do kwasu dezoksyaskorbinowego i dalej do kwasu szczawiooctowego i diketogulonowego. Jest wydalany z moczem, kałem, a następnie w postaci nieaktywnych produktów.

Farmakodynamika.
Produkt witaminowy ma działanie metaboliczne. Reguluje procesy redoks, metabolizm węglowodanów, krzepnięcie krwi, regenerację tkanek; zwiększa odporność organizmu na infekcje, zmniejsza przepuszczalność naczyń. Ma wyraźne właściwości przeciwutleniające. Poprawia wykorzystanie glukozy w cyklu kwasów trikarboksylowych, uczestniczy w tworzeniu kwasu tetrahydrofoliowego, syntezie hormonów steroidowych, kolagenu, prokolagenu.

Utrzymuje prawidłową przepuszczalność naczyń włosowatych (hamuje hialuronidazę).

Aktywuje enzymy proteolityczne, uczestniczy w metabolizmie aminokwasów aromatycznych, pigmentów i cholesterolu, sprzyja gromadzeniu się glikogenu w wątrobie. Dzięki aktywacji enzymów oddechowych w wątrobie nasila jej funkcje detoksykacyjne i białkowe oraz zwiększa syntezę protrombiny.

Poprawia wydzielanie żółci, przywraca wygląd funkcja wydzielnicza czynność trzustki i układu hormonalnego tarczycy S.

Reguluje reakcje immunologiczne: syntezę przeciwciał, γ-interferonu, składnika C3 układu dopełniacza, fagocytozę oraz zwiększa odporność organizmu na choroby zakaźne.

Ma słabe działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne, zmniejszając uwalnianie i przyspieszając degradację histaminy i prostaglandyn.

Wskazania do stosowania

Hipowitaminoza i niedobór witaminy C (szkorbut);

Skaza krwotoczna, zatrucie włośniczkowe, udar krwotoczny;

Krwawienie (nosowe, po ekstrakcji zęba, maciczne, płucne);

Ostra choroba popromienna;

Korekta zasadowicy ogólnoustrojowej;

Okres rekonwalescencji po chorobach zakaźnych i zatruciach;

Powikłania po transfuzji;

Choroby wątroby ( przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby) w kompozycji kompleksowa terapia;

przewlekła niewydolność nadnerczy (choroba Addisona), przełom nadnerczy w chorobie Addisona;

Niedokwaszone zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy;

Wolno gojące się rany i wrzody, złamania kości;

Intensywny stres fizyczny i psychiczny;

Terapia antidotum na zatrucia akonitem, aniliną, benzenem, dichloroetanem, nadmanganianem potasu, alkoholem metylowym, arsenem, talem, fenolem, benzokainą, chininą, teturamem.

Sposób użycia i dawkowanie

Stosowany domięśniowo i dożylnie. Dorośli: 50-250 mg (1-5 ml 5% roztworu) 1-2 razy dziennie. Podczas dyrygowania terapię antidotum podawać do 3000 mg (60 ml/dobę 5% roztworu) powoli dożylnie, rozcieńczone 50-100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

W leczeniu przełomu nadnerczowego podaje się powoli dożylnie 250-500 mg (5-10 ml 5% roztworu) co 3-4 godziny.

Dzieciom w wieku poniżej 6 miesięcy przepisuje się 20-30 mg/dzień (0,4-0,6 ml 5% roztworu), w wieku 6-12 miesięcy - 35 mg/dzień (0,7 ml 5% roztworu), 1- 3 lata - 40 mg/dzień (0,8 ml 5% roztworu), 4-10 lat - 45 mg/dzień (0,9 ml 5% roztworu), 11-14 lat - 50 mg/dzień (1 ml 5% roztworu) ), dla dzieci powyżej 15. roku życia 60-100 mg (1,2-2 ml 5% roztworu) 1 raz dziennie.

Skutki uboczne

Awans ciśnienie krwi;

Ucisk funkcja endokrynologiczna trzustka (hiperglikemia, cukromocz);

Trombocytoza, niedokrwistość, neutrofilia;

Hiperprotrombinemia, trombofilia;

Reakcje alergiczne (m.in. szok anafilaktyczny);

Zaburzenia czynności nerek (glomerulopatia);

Zaburzenia metabolizmu cynku i miedzi przy długotrwałym stosowaniu prowadzące do skutków neurotoksycznych (zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu);

Dystrofia mięśnia sercowego;

Kamica moczowa (tworzenie się kamieni szczawianowych).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość;

Nadkrzepliwość, zakrzepowe zapalenie żył i choroby zakrzepowo-zatorowe obecnie lub w przeszłości;

Cukrzyca insulinoniezależna.

Interakcje leków

Zwiększa stężenie salicylanów we krwi i zwiększa ryzyko rozwoju oksalurii.

Zwiększa wchłanianie etynyloestradiolu, tetracykliny i penicylin.

Wspomaga wchłanianie żelaza i jego odkładanie w postaci zredukowanej.

Kwas askorbinowy i połączone Doustne środki antykoncepcyjne wzajemnie zmniejszają swoją koncentrację.

Barbiturany i prymidon zwiększają wydalanie kwasu askorbinowego z moczem.

W dużych dawkach kwas askorbinowy zwiększa wydalanie amfetaminy i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Stosowany jednocześnie z deferoksaminą nasila jej działanie i zwiększa wydalanie żelaza.

Osłabia działanie pośrednich antykoagulantów (fenindion, warfaryna, neodikumaryna) i heparyny.

Przy długotrwałym stosowaniu chinolony, chlorek wapnia, salicylany i glikokortykosteroidy zmniejszają poziom kwasu askorbinowego w osoczu i jego zawartość w organizmie.

Palenie i alkohol etylowy przyspieszają metabolizm kwasu askorbinowego i zmniejszają jego zawartość w organizmie.

Produkty żywieniowe zawierające ogórki, cukinię i pietruszkę osłabiają lecznicze działanie kwasu askorbinowego.

Specjalne instrukcje

Ciąża i laktacja. Kwas askorbinowy przenika przez łożysko i przenika do mleka matki. Stosowanie dużych dawek kwasu askorbinowego w czasie ciąży i laktacji może prowadzić do rozwoju choroby kwasu askorbinowego (stanu podobnego do szkorbutu) u noworodków w wyniku reakcji odstawienia. Nie zaleca się przekraczania norm zapotrzebowania na kwas askorbinowy w okresie ciąży (60-70 mg/dobę) i laktacji (80-90 mg/dobę).

Używaj ostrożnie. Należy zachować ostrożność przepisując kwas askorbinowy pacjentom z hiperoksalurią i szczawianowymi kamieniami nerkowymi, osobom z hemochromatozą, talasemią, czerwienicą, niedokrwistością syderoblastyczną i chorobami limfoproliferacyjnymi.

Stosować w dużych dawkach. Stosowanie kwasu askorbinowego w dawkach powyżej 500 mg/dobę może wywołać przełom hemolityczny u osób z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, anemię sierpowatokrwinkową i prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności lewej komory.

Zastosowanie w onkologii. Stosowanie kwasu askorbinowego w dużych dawkach u pacjentów z szybko proliferującymi i szeroko rozsianymi nowotworami może pogorszyć ten proces. Dlatego w tej grupie pacjentów kwas askorbinowy należy stosować ostrożnie.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Nie ma wpływu.

Wpływ na parametry laboratoryjne. W przypadku leczenia kwasem askorbinowym wyniki oznaczania poziomu glukozy, bilirubiny, aktywności transaminaz i LDH mogą być zaburzone.

Przedawkować

Objawy przedawkowania występują, gdy kwas askorbinowy jest podawany w dużych dawkach lub przez dłuższy czas. Charakterystyczny rozwój nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia, cukromocz, kwasica metaboliczna, powikłania zakrzepowo-zatorowe.

Pomocne środki obejmują odstawienie leku, leczenie objawowe (kontrola ciśnienia krwi, przepisywanie leków przeciwpłytkowych, insuliny, środków alkalizujących). Nie ma swoistego antidotum. Hemodializa i dializa otrzewnowa są nieskuteczne.

Forma wydania i opakowanie

1,2 ml w szklanych ampułkach.

Do każdej ampułki przyklejana jest papierowa lub samoprzylepna etykieta lub na ampułkę nanoszony jest tekst metodą wklęsłodruku przy użyciu szybko utrwalającej się farby.

Instrukcje

na temat medycznego zastosowania leku

Kwas askorbinowy

Nazwa handlowa

Kwas askorbinowy

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Kwas askorbinowy

Forma dawkowania

roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 50 mg/ml, 2 ml

Mieszanina

1 litr leku zawiera

substancja czynna – kwas askorbinowy – 50 g,

substancje pomocnicze - wodorowęglan sodu, siarczyn sodu, woda do wstrzykiwań do 1,0 l.

Opis

Przezroczysty, lekko zabarwiony płyn.

Grupa farmakoterapeutyczna

Środek witaminowy. Kwas askorbinowy w czystej postaci

Kod ATS A 11 GA01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka

Komunikacja z białkami osocza - 25%.

Normalne stężenie kwasu askorbinowego w osoczu wynosi około 10-20 μg/ml. Łatwo przenika do leukocytów, płytek krwi, a następnie do wszystkich tkanek; najwyższe stężenie osiąga się w narządach gruczołowych, leukocytach, wątrobie i soczewce oka; przenika przez łożysko. Stężenie kwasu askorbinowego w leukocytach i płytkach krwi jest wyższe niż w erytrocytach i osoczu. W stanach niedoboru stężenie leukocytów spada później i wolniej, co uważa się za lepszą miarę niedoboru niż stężenie w osoczu.

Metabolizowany głównie w wątrobie do kwasu dezoksyaskorbinowego, a następnie do kwasu szczawiooctowego i 2-siarczanu askorbinianu.

Jest wydalany przez nerki, przez jelita, z potem, z mlekiem matki w postaci niezmienionej oraz w postaci metabolitów.

W przypadku przepisania dużych dawek szybkość eliminacji gwałtownie wzrasta. Palenie i picie etanolu przyspieszają niszczenie kwasu askorbinowego (przekształcenie w nieaktywne metabolity), gwałtownie zmniejszając rezerwy w organizmie.

Wydalany podczas hemodializy.

Farmakodynamika

Kwas askorbinowy to witamina, która nie powstaje w organizmie człowieka, ale pojawia się wyłącznie z pożywieniem. Uczestniczy w regulacji procesów redoks, metabolizmie węglowodanów, krzepnięciu krwi, regeneracji tkanek i syntezie hormonów steroidowych; zwiększa odporność organizmu na infekcje, zmniejsza przepuszczalność naczyń, zmniejsza zapotrzebowanie na witaminy B1, B2, A, E, kwas foliowy, kwas pantotenowy. Ma wyraźne właściwości przeciwutleniające. Reguluje transport wodoru w wielu reakcjach biochemicznych, poprawia wykorzystanie glukozy w cyklu kwasów trikarboksylowych, uczestniczy w tworzeniu kwasu tetrahydrofoliowego i regeneracji tkanek, syntezie hormonów steroidowych, kolagenu, prokolagenu. Aktywuje enzymy proteolityczne, bierze udział w gromadzeniu glikogenu w wątrobie. Dzięki aktywacji enzymów oddechowych w wątrobie wzmacnia jej funkcje detoksykacyjne i białkowe, zwiększa syntezę protrombiny. Poprawia wydzielanie żółci, przywraca funkcję wydzielniczą trzustki i tarczycy. Reguluje reakcje immunologiczne (aktywuje syntezę przeciwciał, składnika C3 dopełniacza, interferonu), sprzyja fagocytozie, zwiększa odporność organizmu na infekcje. Hamuje uwalnianie i przyspiesza degradację histaminy, hamuje powstawanie prostaglandyn i innych mediatorów stanu zapalnego.

Wskazania do stosowania

W ramach kompleksowej terapii

Krwawienie (płucne, maciczne, spowodowane chorobą popromienną),

Różne zatrucia i choroby zakaźne

Majaczenie alkoholowe i zakaźne

Choroba Addisona

W przypadku przedawkowania leków przeciwzakrzepowych,

Złamania kości i wolno gojące się rany

Różne dystrofie.

Stosuje się w celów leczniczych we wszystkich sytuacjach klinicznych związanych z koniecznością dodatkowego podania kwasu askorbinowego.

Sposób użycia i dawkowanie

Stosować zgodnie z zaleceniami lekarza. Kwas askorbinowy jest przepisywany domięśniowo i dożylnie.

Dawki lecznicze dla dorosłych - 1-3 ml roztworu dziennie; w przypadku zatrucia podawać do 60 ml/dzień.

Dawki lecznicze dla dzieci wynoszą 1-2 ml roztworu.

Czas trwania leczenia zależy od charakteru i przebiegu choroby.

Skutki uboczne

Ból głowy, uczucie zmęczenia, przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek - zwiększona pobudliwość ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia snu.

Podrażnienie błony śluzowej przewód pokarmowy, nudności, wymioty, biegunka, skurcze żołądka.

Hamowanie funkcji aparatu wyspowego trzustki (hiperglikemia, cukromocz).

Hiperoksaluria i edukacja kamienie moczowe ze szczawianu wapnia, uszkodzenie aparatu kłębuszkowego nerek.

Zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych i pogorszenie trofizmu tkanek, zakrzepica, przy stosowaniu dużych dawek - podwyższone ciśnienie krwi, rozwój mikroangiopatii, dystrofia mięśnia sercowego.

Reakcje alergiczne: wysypka na skórze, rzadko - wstrząs anafilaktyczny.

Trombocytoza, hiperprotrombinemia, erytropenia, leukocytoza neutrofilowa, hipokaliemia.

Hiperwitaminoza, zaburzenia metaboliczne, uczucie gorąca przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek – zatrzymanie sodu i płynów, zaburzenia metabolizmu cynku i miedzi.

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość na składniki leku.

Nadkrzepliwość

zakrzepowe zapalenie żył,

Skłonność do zakrzepicy

Cukrzyca

Kamica nerkowa, niewydolność nerek

Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej.

Interakcje leków

Kwas askorbinowy zwiększa stężenie benzylopenicyliny i tetracyklin we krwi; w dawce 1 g/dobę zwiększa biodostępność etynyloestradiolu (w ramach doustnych środków antykoncepcyjnych). Zmniejsza skuteczność heparyny, pośrednich antykoagulantów i antybiotyków. Przy jednoczesnym stosowaniu z kwasem acetylosalicylowym zwiększa się wydalanie kwasu askorbinowego z moczem i zmniejsza się jego wydalanie kwas acetylosalicylowy. Kwas askorbinowy zwiększa ryzyko wystąpienia krystalurii podczas leczenia salicylanami i sulfonamidami krótkie aktorstwo, spowalnia wydalanie kwasów przez nerki, zwiększa wydalanie leków o odczynie zasadowym (w tym alkaloidów) oraz zmniejsza stężenie doustnych środków antykoncepcyjnych we krwi. Zwiększa całkowity klirens etanolu, co z kolei zmniejsza stężenie kwasu askorbinowego w organizmie. Leki chinolinowe, chlorek wapnia, salicylany i glikokortykosteroidy stosowane długoterminowo wyczerpują rezerwy kwasu askorbinowego. Stosowany jednocześnie zmniejsza chronotropowe działanie izoprenaliny. Długotrwałe stosowanie lub stosowanie w dużych dawkach może zakłócać interakcję disulfiram-etanol. W dużych dawkach zwiększa wydalanie nerkowe meksyletyny. Barbiturany i prymidon zwiększają wydalanie kwasu askorbinowego z moczem. Zmniejsza efekt terapeutyczny neuroleptyki (pochodne fenotiazyny), kanalikowe wchłanianie zwrotne amfetaminy i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Specjalne instrukcje

Stosować ostrożnie w hiperoksalurii, niewydolność nerek, hemochromatoza, talasemia, czerwienica, białaczka, anemia sierpowatokrwinkowa, nowotwory złośliwe

Ze względu na stymulujący wpływ kwasu askorbinowego na syntezę hormonów kortykosteroidowych konieczne jest monitorowanie czynności nerek i ciśnienia krwi. Przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek możliwe jest zahamowanie czynności aparatu wyspowego trzustki, dlatego w trakcie leczenia należy go regularnie monitorować.

U pacjentów z zwiększona zawartośćżelaza w organizmie, kwas askorbinowy należy stosować w minimalnych dawkach. Przepisywanie kwasu askorbinowego pacjentom z guzami szybko proliferującymi i intensywnie dającymi przerzuty może pogorszyć ten proces. Kwas askorbinowy jako czynnik redukujący może zaburzać wyniki różnych badań laboratoryjnych (glikemia, bilirubina, aktywność transaminaz, dehydrogenaza mleczanowa).

Przedawkować

Objawy: zmniejszona przepuszczalność naczyń włosowatych (możliwe pogorszenie trofizmu tkankowego, podwyższone ciśnienie krwi, nadkrzepliwość, rozwój mikroangiopatii). Na podanie dożylne w dużych dawkach - ryzyko poronienia (z powodu estrogenemi), hemoliza czerwonych krwinek.

Przy przyjmowaniu więcej niż 1 g na dobę możliwa jest zgaga, biegunka, trudności w oddawaniu moczu lub czerwony mocz, hemoliza (u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej).

Leczenie: zmniejszenie dawki lub odstawienie leku, leczenie objawowe.

ZATWIERDZONY

Na polecenie Przewodniczącego Komisji

Medyczne i

Działalność farmaceutyczna

Ministerstwo Zdrowia

Republika Kazachstanu

Od „_____”_______2011

№ ______________

Instrukcje do użytku medycznego

medycyna

Kwas askorbinowy

Nazwa handlowa

Kwas askorbinowy

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa

Kwas askorbinowy

Forma dawkowania

Roztwór do wstrzykiwań 5%

Mieszanina

substancja aktywna- kwas askorbinowy - 50,0 g,

Substancje pomocnicze: wodorowęglan sodu – do pH 5,7-7,0, siarczyn sodu bezwodny – 2,0 g, woda do wstrzykiwań, nasycona dwutlenkiem węgla – do 1,0 l.

Opis

Przezroczysta, bezbarwna lub lekko zabarwiona ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna

Witaminy. Kwas askorbinowy.

Kod ATSA11GA01

Właściwości farmakologiczne

Farmakokinetyka: Po podaniu domięśniowym łatwo i szybko się wchłania. Transportowany jest w leukocytach i płytkach krwi, gdzie jego stężenie jest 10-30 razy większe niż stężenie w osoczu. Najwyższe stężenia powstają w tylnym płacie przysadki mózgowej, korze nadnerczy, nabłonku siatkówki, gonadach, wątrobie, mózgu, trzustce, płucach, nerkach i tkance mięśniowej.

Utrzymuje prawidłową przepuszczalność naczyń włosowatych (hamuje hialuronidazę).

Poprawia wydzielanie żółci, przywraca zewnątrzwydzielniczą funkcję trzustki i wewnątrzwydzielniczą funkcję tarczycy.

Reguluje reakcje immunologiczne: syntezę przeciwciał, γ-interferonu, składnika C3 układu dopełniacza, fagocytozę oraz zwiększa odporność organizmu na choroby zakaźne.

Ma słabe działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne, zmniejszając uwalnianie i przyspieszając degradację histaminy i prostaglandyn.

Wskazania do stosowania

Hipowitaminoza i niedobór witaminy C (szkorbut);

Skaza krwotoczna, zatrucie włośniczkowe, udar krwotoczny;

Krwawienie (nosowe, po ekstrakcji zęba, maciczne, płucne);

Ostra choroba popromienna;

Korekta zasadowicy ogólnoustrojowej;

Okres rekonwalescencji po chorobach zakaźnych i zatruciach;

Powikłania po transfuzji;

Choroby wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby) w ramach kompleksowej terapii;

przewlekła niewydolność nadnerczy (choroba Addisona), przełom nadnerczy w chorobie Addisona;

Niedokwaszone zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy;

Wolno gojące się rany i wrzody, złamania kości;

Intensywny stres fizyczny i psychiczny;

Terapia antidotum na zatrucia akonitem, aniliną, benzenem, dichloroetanem, nadmanganianem potasu, alkoholem metylowym, arsenem, talem, fenolem, benzokainą, chininą, teturamem.

Sposób użycia i dawkowanie

Stosowany domięśniowo i dożylnie. Dorośli: 50-250 mg (1-5 ml 5% roztworu) 1-2 razy dziennie. Podczas leczenia antidotum podaje się powoli dożylnie do 3000 mg (60 ml/dobę 5% roztworu) rozcieńczonego 50-100 ml 0,9% roztworu chlorku sodu.

W leczeniu przełomu nadnerczowego podaje się powoli dożylnie 250-500 mg (5-10 ml 5% roztworu) co 3-4 godziny.

Dzieciom poniżej 6 miesiąca życia przepisuje się 20-30 mg/dzień (0,4-0,6 ml 5% roztworu),
w wieku 6-12 miesięcy – 35 mg/dzień (0,7 ml 5% roztworu),
1-3 lata - 40 mg/dzień (0,8 ml 5% roztworu),
4-10 lat – 45 mg/dzień (0,9 ml 5% roztworu),
11-14 lat – 50 mg/dzień (1 ml 5% roztworu),
dla dzieci powyżej 15. roku życia 60-100 mg (1,2-2 ml 5% roztworu) 1 raz dziennie.

Skutki uboczne

Zwiększone ciśnienie krwi;

Hamowanie funkcji endokrynnej trzustki (hiperglikemia, cukromocz);

Trombocytoza, niedokrwistość, neutrofilia;

Hiperprotrombinemia, trombofilia;

Reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny);

Zaburzenia czynności nerek (glomerulopatia);

Zaburzenia metabolizmu cynku i miedzi przy długotrwałym stosowaniu prowadzące do skutków neurotoksycznych (zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu);

Dystrofia mięśnia sercowego;

Kamica moczowa (tworzenie się kamieni szczawianowych).

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość;

Nadkrzepliwość, zakrzepowe zapalenie żył i choroby zakrzepowo-zatorowe obecnie lub w przeszłości;

Cukrzyca insulinoniezależna.

Interakcje leków

Zwiększa stężenie salicylanów we krwi i zwiększa ryzyko rozwoju oksalurii.

Zwiększa wchłanianie etynyloestradiolu, tetracykliny i penicylin.

Wspomaga wchłanianie żelaza i jego odkładanie w postaci zredukowanej.

Kwas askorbinowy i złożone doustne środki antykoncepcyjne wzajemnie zmniejszają swoje stężenie.

Barbiturany i prymidon zwiększają wydalanie kwasu askorbinowego z moczem.

W dużych dawkach kwas askorbinowy zwiększa wydalanie amfetaminy i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Stosowany jednocześnie z deferoksaminą nasila jej działanie i zwiększa wydalanie żelaza.

Osłabia działanie pośrednich antykoagulantów (fenindion, warfaryna, neodikumaryna) i heparyny.

Przy długotrwałym stosowaniu chinolony, chlorek wapnia, salicylany i glikokortykosteroidy zmniejszają poziom kwasu askorbinowego w osoczu i jego zawartość w organizmie.

Palenie i alkohol etylowy przyspieszają metabolizm kwasu askorbinowego i zmniejszają jego zawartość w organizmie.

Produkty spożywcze zawierające ogórki, cukinię i pietruszkę osłabiają lecznicze działanie kwasu askorbinowego.

Specjalne instrukcje

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Nie ma wpływu.

Wpływ na parametry laboratoryjne. W przypadku leczenia kwasem askorbinowym wyniki oznaczania poziomu glukozy, bilirubiny, aktywności transaminaz i LDH mogą być zaburzone.

Przedawkować

Objawy przedawkowania występują, gdy kwas askorbinowy jest podawany w dużych dawkach lub przez dłuższy czas. Charakterystyczny jest rozwój nadciśnienia tętniczego, hiperglikemii, cukromoczu, kwasicy metabolicznej i powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Forma wydania i opakowanie

1,2 ml w szklanych ampułkach.

Do każdej ampułki przyklejana jest papierowa lub samoprzylepna etykieta lub na ampułkę nanoszony jest tekst metodą wklęsłodruku przy użyciu szybko utrwalającej się farby.

W leczeniu chorób układu oddechowego stosuje się różne leki. W połączeniu ze środkami przeciwdrobnoustrojowymi, zwężającymi naczynia, mukolitycznymi i innymi, pacjentom przepisuje się leki, które zwiększają odporność organizmu i poprawiają przebieg procesów metabolicznych. Należą do nich przede wszystkim kwas askorbinowy. Wszystkie informacje na ten temat, na które warto zwrócić uwagę, znajdują się w instrukcji użytkowania.

Kwas askorbinowy (znany również jako witamina C) to substancja o strukturze krystalicznej, występująca w postaci białego proszku. Dobrze rozpuszcza się w wodzie, natomiast w innych cieczach jest znacznie słabiej rozpuszczalny (alkohol, gliceryna). Proszek ma kwaśny smak i jest stabilny na powietrzu. I tu roztwory wodne w kontakcie z tlenem szybko ciemnieją. Do celów medycznych produkowane są w ampułkach o różnych stężeniach substancja aktywna(5 i 10%), objętość 1 lub 2 ml.

Działanie

Witamina C odgrywa bardzo ważną rolę procesy metaboliczne– metabolizm białek, tłuszczów i węglowodanów, synteza hormonów, kolagenu, krzepnięcie krwi. Kwas askorbinowy ma właściwości przeciwutleniające i hamuje uwalnianie prostaglandyn, pomagając zwalczać stany zapalne. Normalizuje przepuszczalność ściana naczyń i ma właściwości przeciwalergiczne: przyspiesza rozkład histaminy, hamuje syntezę mediatorów anafilaksji. Substancja lecznicza aktywuje układ enzymów wątrobowych do detoksykacji szkodliwe substancje wszedł w ciało. Poprawiając metabolizm tkanek, przyspiesza gojenie się ran i innych urazów.

Witamina bierze czynny udział w reakcjach immunologicznych na poziomie lokalnym i ogólnoustrojowym, zwiększając odporność na infekcje. Kwas askorbinowy może aktywować tworzenie przeciwciał, białka przeciwwirusowego (interferonu) i składników układu dopełniacza. Pod jego wpływem zapotrzebowanie na inne witaminy (tiaminę, tokoferol, rutynę, kwas foliowy i kwasy pantotenowe), funkcja trzustki i tarczycy jest normalizowana. Wszystko to sprawia, że roztwór kwasu askorbinowego jest bardzo popularny choroba zakaźna drogi oddechowe.

Witamina C ma bardzo szeroki zasięg działanie biologiczne. Działanie kwasu askorbinowego jest wielostronne i niezwykle istotne dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.

Dystrybucja w organizmie

Po podawanie pozajelitowe, kwas askorbinowy 5% szybko przenika do krwi, osiągając maksymalne stężenie. Czwarta część wiąże się z białkami osocza. Witamina łatwo przenika do wszystkich tkanek organizmu, zwłaszcza tkanki gruczołowej. Metabolizm zachodzi głównie w wątrobie. Przeprowadza się wydalanie na różne sposoby: przez nerki, jelita, z potem, mlekiem matki. Niszczenie kwasu askorbinowego zwiększa się wraz z paleniem i nadużywaniem alkoholu.

Wskazania

Biorąc pod uwagę kompleksowe działanie leku, zakres jego stosowania jest bardzo szeroki. Kwas askorbinowy w ampułkach jest przepisywany w następujących stanach:

Choroba zakaźna.
Różne zatrucia.
Skaza krwotoczna.
Trudno gojące się rany i wrzody.
Hipowitaminoza C.
Choroby wątroby.
Krwawienie.
Procesy dystroficzne itp.

Lek jest szeroko stosowany u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Przyspiesza powrót do zdrowia i zapobiega ponowny rozwój infekcje.

Aplikacja

Każdy lek, w tym kwas askorbinowy, musi zostać przepisany przez lekarza. Tylko specjalista może określić celowość stosowania leku, ustalić najodpowiedniejsze dawkowanie (ile procent i ampułek) oraz optymalny czas trwania leczenia.

Sposób podawania

Ampułki kwasu askorbinowego przeznaczone są do podawania pozajelitowego, czyli z pominięciem przewodu pokarmowego. Roztwór stosuje się do podawania domięśniowego lub zastrzyki dożylne. Jednorazowe i dzienna dawka zależy od zawartości witamin w ampułce. Roztwór 5% podaje się w dawkach 1–3 ml, a roztwór bardziej stężony w dawkach 1 ml. Instrukcje wskazują również maksymalną dawkę leku. W przeliczeniu na 10% roztwór odpowiadają one 2 i 5 ampułkom (odpowiednio na raz i dziennie).

Skutki uboczne

Stosowanie kwasu askorbinowego w ampułkach czasami wiąże się z negatywnym wpływem na organizm. Może wystąpić zahamowanie syntezy insuliny i glikogenu, co wiąże się ze wzrostem stężenia glukozy we krwi i jej wykrywaniem w moczu. Oprócz tego lista skutki uboczne podawany we wstrzyknięciu, lek obejmuje:

Zaburzenia neuropsychiczne (osłabienie i zawroty głowy).
Reakcje alergiczne (wysypka i zaczerwienienie skóry).
Zaburzenia hematologiczne (zwiększona liczba płytek krwi i neutrofili, zmniejszona liczba czerwonych krwinek i protrombiny).
Objawy lokalne (ból w miejscu wstrzyknięcia).

Zmiany w metabolizmie, oprócz glikemii i glikozurii, obejmują retencję płynów i sodu, niedobór potasu i zwiększoną syntezę glukokortykoidów. To ostatnie może powodować podwyższone ciśnienie krwi. W przypadku podawania dożylnego duże dawki kwas askorbinowy, czyli ryzyko hemolizy czerwonych krwinek i przerwania ciąży.

Pomimo masy przydatne właściwości nieodłącznie związany z kwasem askorbinowym, lek może również powodować działania niepożądane.

Ograniczenia

Nawet to niezbędne dla organizmu substancja taka jak witamina C, jeśli jest niewłaściwie stosowana, może prowadzić do niepożądane skutki. Dlatego przed przepisaniem należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki ograniczające. Choroby towarzyszące lub prawdopodobne stosowanie innych leków są ważne dla zapewnienia bezpiecznego i skutecznego leczenia.

Przeciwwskazania

Zgodnie z instrukcją użytkowania m.in bezwzględne przeciwwskazania występuje jedynie nadwrażliwość na kwas askorbinowy i skłonność do zakrzepicy tętniczej. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z cukrzyca, nadciśnienie, kamica moczowa, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistości hemolityczne. Wstrzykiwania postaci witaminy C nie są przepisywane kobietom w ciąży, jeśli nie jest to absolutnie konieczne. Wynika to z braku przekonujących danych na temat nieobecności niekorzystny wpływ dla owoców

Interakcja

Kwas askorbinowy w ampułkach może wchodzić w interakcje z innymi lekami. Zwiększa stężenie we krwi salicylanów, estrogenów, kortykosteroidów i niektórych antybiotyków (tetracyklina, benzylopenicylina). Aktywność noradrenaliny podczas wspólne użytkowanie wraz ze wzrostem witaminy C, ale działanie leków przeciwzakrzepowych (heparyna, warfaryna) maleje. Pod wpływem kwasu askorbinowego poprawia się wchłanianie preparatów żelaza w jelitach. Roztworu nie należy mieszać w tej samej strzykawce z innymi lekami.

Kwas askorbinowy dla zastrzyk – skuteczny lek, działając kompleksowo. Na choroby układu oddechowego przyspiesza powrót do zdrowia pacjenta i zwiększa odporność organizmu na infekcje. Jednak stosowanie witaminy C należy zawsze uzgodnić z lekarzem.