powoduje nefrokalcynozę. Dlaczego w nerkach tworzą się zwapnienia: niezbędne leczenie i dieta. Galeria zdjęć: niepożądane skutki choroby

• Etapy rozwoju patologii

Nefrokalcynoza nerek nazywana jest odkładaniem się soli wapnia w sposób rozproszony w tkankach nerek. Choroba ta, związana ze zwapnieniami (lepiej znana jako dystrofia nerek), charakteryzuje się występowaniem zaburzeń w procesach gospodarki wapniowej. Sole wapnia zawarte w płynach w stanie rozpuszczonym osadzają się i odkładają w środowisku międzykomórkowym nerki i bezpośrednio w jej komórkach.

Nefrokalcynozie nerek zwykle towarzyszą stany zapalne i zmiany sklerotyczne w połączeniu z niewydolnością nerek. Lekarze wyróżnili tylko dwa etapy choroby: pierwotną nefrokalcynozę, która występuje w nerce, która nie uległa jeszcze zmianom strukturalnym, oraz wtórną, w której dochodzi do złogów soli wapnia z późniejszymi zmianami w strukturze tkanki narządu.

Istnieją dwa główne etapy choroby: pierwotna i wtórna, które mają różne objawy.
Pierwotna nefrokalcynoza charakteryzuje się:

• naruszenie w kościach procesu wiązania Ca;
• aktywne uwalnianie Ca z kości;
• zmiany nowotworowe w wielu narządach i układzie kostnym;
• przerzuty nowotworów złośliwych tkanki kostnej;
• kortykosteroidy i osteoporoza pokastracyjna;
• nadczynność przytarczyc;
• liczne urazy wielu kości jednocześnie;
• zapalenie szpiku;
• tyreotoksykoza i inne;
• patologie prowadzące do gromadzenia się nadmiaru wapnia w tkankach i jego odkładania;
• stany powodujące przyjmowanie nadmiaru wapnia do organizmu;
• różnorodne stany chorobowe, których przebieg powoduje kwasicę.

Cechy etapu wtórnego Występowanie wtórnej nefrokalcynozy nerek jest spowodowane:

• nadużywanie amfoterycyny;
• opary rtęci;
• niekontrolowane stosowanie diuretyków fenacetynowych, antranilowych i tiazydowych, sulfonamidów i diuretyków etakrynowych;
• niedokrwienna martwica kory nerek Ze względu na fakt, że w trakcie rozwoju choroby wyróżnia się chorobę podstawową i towarzyszącą hiperkalcemię, wyróżnia się dwie kategorie objawów.

Objawy spowodowane nadmiarem wapnia: złe samopoczucie, osłabienie, wzmożone zmęczenie, nudności i wymioty, wysuszenie skóry, ciągłe pragnienie, bóle i zmiany kształtu stawów, drgawki, zaburzenia nerwowe, zaburzenia procesów trawienia pokarmu, zmiany w fala skurczowa na kardiogramie, zapalenie rogówki i spojówki. Zmiany patologiczne w strukturze organizmu i ustanie ich normalnego funkcjonowania prowadzi do:

• krótkotrwałe ataki kolki nerkowej;
• wielomocz;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• izostenuria;
• polidypsja.

Czasami, oprócz wymienionych objawów, specjaliści wykrywają czerwone krwinki, białe krwinki, bakterie i formacje soli w składzie osadu moczu w dużych ilościach. W późniejszych stadiach u chorego stwierdza się nadciśnienie tętnicze, obrzęki i białkomocz.

Powrót do indeksu

Procedury lecznicze i środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi wapnicy nerek, konieczne jest monitorowanie ilości wapnia dostarczanego ze spożywanymi płynami. Powinien mieścić się w granicach normy. Nie należy stosować leków zawierających wapń bez konsultacji z lekarzem. Należy zwrócić należytą uwagę na dolegliwości związane z układem wydalniczym, aby w porę zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Terminowe wykrycie choroby gwarantuje połowę sukcesu w dalszym leczeniu.

Na początkowych etapach nefrokalcynoza jest diagnozowana za pomocą metody, takiej jak biopsja nakłucia nerek. w więcej poważny stan uciekać się do radiografii przeglądowej, która pomaga wykryć nowotwory solne w wewnętrznym obszarze nerek. Aby zidentyfikować szczegółowe przyczyny patologii, zaleca się badanie krwi i moczu w celu wykrycia Ca i P, niektórych hormonów i innych substancji w nich zawartych.

W przypadku nefrokalcynozy nerek leczenie ułatwia szybkie wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały naruszenia. procesy metaboliczne wapń w organizmie.

W najprostszych przypadkach leczenie opiera się wyłącznie na restrykcjach dietetycznych, czyli lekarz nakazuje na jakiś czas wykluczyć z diety pokarmy zawierające wapń. Ciężkie odwodnienie leczy się za pomocą wlewów cytrynianu sodu i roztworu wodorowęglanu. Asparaginian i cytrynian potasu pomogą poradzić sobie z kwasicą, a preparaty chlorku sodu i amonu złagodzą zasadowicę. Lekarz prowadzący przepisuje hemodializę w przypadkach postępującej niewydolności nerek.

Próby samoleczenia są surowo zabronione. W przypadku nefrokalcynozy nerek leczenie środkami ludowymi jest niewłaściwe, ponieważ w literatura medyczna nie ma konkretnych zaleceń w walce z tą chorobą. prawidłowy tryb odżywiania i zaleceń lekarza, możesz zapomnieć o tej chorobie na zawsze.

Nefrokalcynoza lub zwapnienia w nerkach charakteryzują się obfitym odkładaniem się soli wapnia w tkankach narządu moczowego. Zwapnienie może wystąpić w obu nerkach lub w jednej. Proces patologiczny występuje z powodu odchyleń w procesie metabolicznym. W leczeniu zwapnień w nerkach ważne jest przede wszystkim zapobieganie ich źródłu. reakcja patologiczna. Aby to zrobić, znormalizuj procesy metaboliczne w ciele.

Zwapnienie w nerkach: jak rozpoznać?

W nerkach regularnie występują procesy patologiczne różne stopnie powaga. Nefrokalcynozę rozpoznaje się, jeśli fosforan wapnia osadza się w kanalikach narządu lub na ich ściankach. W przypadku zwapnienia obserwuje się reakcję zapalną w narządzie moczowym. Awaria występuje, jeśli z jakiegoś powodu nastąpiło odchylenie w procesie wymiany wapnia. W przypadku naruszenia na zdrowej tkance nerkowej tworzą się blizny, które uszkadzają ich funkcję.

Zwapnienia stanowią zagrożenie dla zdrowia człowieka iw większości przypadków powodują przewlekłą niewydolność nerek.

Rodzaje wapnicy nerek

Nefrokalcynoza nerek objawia się różnymi objawami. Czasami stwierdza się zwapnienia w prawej lub lewej nerce, rzadziej obserwuje się odkładanie się soli wapnia w obu narządach jednocześnie. Tabela pokazuje główne rodzaje zwapnień w nerkach, które mają swoje własne cechy:

Klasyfikacja	Rodzaj wapnicy nerek	krótki opis nt
Według etiologii	Podstawowy	Zwapnienia pojawiają się na tle wad wrodzonych, nadmiaru witaminy D
	Wtórny	Osad powstaje na stwardniałych tkankach narządu z powodu patologii o charakterze nabytym
Z prądem	Bezobjawowy	Objawy patologiczne są nieobecne lub pojawiają się niewyraźnie
	Z ciężkimi objawami	Objawy są wyraźne
Zgodnie z lokalizacją procesu patologicznego	korowe	Wpływa to na warstwę korową narządu
	Rdzeniowy	Wytrącanie soli w strefach piramid nerkowych
	Niezależny	Występuje, gdy proces metaboliczny jest zaburzony

Dlaczego się pojawiają?

Patologiczne złogi w nerkach występują z różnych przyczyn. Wszystkie źródła nefrokalcynozy dzielą się na pierwotne i wtórne. Głównymi źródłami zwapnień w nerkach są:

Niekontrolowane przyjmowanie witaminy D prowadzi do powstawania kamieni nerkowych.

• Duże spożycie substancji w organizmie:
  • niezbilansowane diety;
  • przyjmowanie witaminy D bez recepty w celach profilaktycznych.
• Upośledzona funkcja układu mięśniowo-szkieletowego, spowodowana wypłukiwaniem soli do krwioobiegu:
  • osteoporoza.
• Patologie w narządzie moczowym, w których kanaliki nerkowe odpowiedzialne za uwalnianie jonów wapnia do moczu nie funkcjonują prawidłowo.
• Zaburzenia hormonalne, które negatywnie wpływają na proces uwalniania substancji z organizmu człowieka.
• Dysfunkcja tarczycy.
• Sarkoidoza.

Istnieją takie wtórne przyczyny powstawania zwapnień w nerkach:

• śmierć tkanek narządu wewnętrznego;
• upośledzony przepływ płynu krwi w okolicy nerek;
• zatrucie rtęcią;
• narażenie;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Znaki, na które należy zwrócić uwagę

U dzieci i dorosłych zwapnienia w nerkach charakteryzują się szczególnymi objawami. Ale czasami zdarza się, że w pęcherzu i nerkach nie zmniejsza się proces filtracji, dzięki czemu nie obserwuje się patologicznych objawów długi czas. Obraz kliniczny objawia się zablokowaniem dróg wydalania żółci i charakteryzuje się następującymi objawami:

Objawem patologii może być ból stawów.

• ciągłe zmęczenie;
• zawroty głowy;
• brak apetytu;
• zakłócony sen;
• uczucie swędzenia;
• bolesność stawów;
• śluzowe zanieczyszczenia w moczu;
• upośledzona funkcja przewodu pokarmowego.

Wraz z tworzeniem się zwapnień o dużych rozmiarach lub dużej liczbie występują następujące objawy:

• ból w okolicy lędźwiowej;
• ciągłe uczucie pragnienia;
• zażółcenie naskórka;
• częste wizyty w toalecie, w których zwiększa się dzienna objętość moczu;
• obrzęk kończyn dolnych i górnych;
• zapach acetonu z jamy ustnej;
• wzrost ciśnienia krwi.

Z zaburzeniami czynności nerek na tle wapnicy nerek rozwija się odmiedniczkowe zapalenie nerek, wodonercze lub tworzenie się kamieni w narządach moczowych.

Torbiel ze zwapnieniami: jak niebezpieczna jest?

Formacja torbielowata powstaje, gdy sole gromadzą się w miąższu nerki i zdrowe komórki umierają. W takim przypadku kanaliki ulegają zatkaniu, a tkanka łączna rośnie, zastępując miąższ narządu. W przypadku torbieli ze zwapnieniami dochodzi do reakcji zapalnej i infekcja, prowokując niewydolność narządu układu moczowego. Średnio rozmiar torbieli nie przekracza 0,5 cm Jeśli pacjent nie zostanie zoperowany na czas, a torbiel nie zostanie usunięta, pojawi się stwardnienie nerek.

Niebezpieczne skutki zwapnień

Zaawansowana patologia może powodować guzy nowotworowe w nerce.

Największym zagrożeniem zwapnień jest dysfunkcja narządów i rozwój niewydolności nerek. Jeśli nefrokalcynoza nie postępuje, nie jest szczególnie niebezpieczna. Jednak wraz z rozwojem patologii zwapnienia w końcu obejmują coraz więcej zdrowych tkanek narządu, powodując zaburzenia w drogach moczowych. Naruszony ze zwapnieniami i równowagą wodno-solną. Ponadto nefrokalcynoza może wywoływać guzy nowotworowe lub łagodne nowotwory.

Co zrobić ze zwapnieniami w nerkach?

Potrzeba wczesnej diagnozy

Nie można samodzielnie wykryć zwapnień, w tym celu należy skonsultować się z lekarzem i przejść kompleksową diagnozę, w tym manipulacje laboratoryjne i instrumentalne:

• ogólna analiza moczu i krwi;
• biochemia płynu krwi;
• rentgen;
• diagnostyka nerek za pomocą ultradźwięków;
• analiza stężenia parathormonu i witaminy D;
• tomografia komputerowa i/lub rezonans magnetyczny;
• biopsja.

Skuteczne metody leczenia

Jakie leki pomogą?

Leki stosowane w leczeniu wapnicy nerek są stosowane we wczesnych stadiach choroby w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów. Za pomocą takich zwapnień można leczyć metody medyczne:

Wodorowęglan sodu jest stosowany na początkowym etapie powstawania kamienia.

• Zastosowanie cytrynianu sodu, potasu, wodorowęglanu sodu. Roztwory podaje się dożylnie, procedura jest przeprowadzana w celu usunięcia niebezpiecznych substancji.
• Wprowadzenie witaminy B.
• Zastosowanie siarczanu magnezu lub fosforanu sodu. Procedura jest konieczna, jeśli wzrosła zawartość potasu.
• Przyjmowanie leków hormonalnych:
  • „Prednizolon”;
  • „tyrokalcytonina”.

W szczególnie ciężkich przypadkach, gdy niewydolność nerek szybko się rozwija i przechodzi w postać przewlekła, konieczne jest oczyszczenie krwi pozanerkowej. Jeśli te procedury nie pomogą częściowo przywrócić funkcji narządu, lekarze przepisują operację z przeszczepem narządu dawcy.

Nefrokalcynoza lub zwapnienie nerek to odkładanie się soli wapnia w miąższu narządu, które ma charakter rozlany (powszechny) i towarzyszy mu rozwój procesów zapalnych, sklerotycznych w tkance nerki, co ostatecznie może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyny nefrokalcynozy

W zależności od przyczyn rozwoju wyróżnia się 2 rodzaje zwapnień nerek:

• pierwotna, która rozwija się w zdrowej nerce;
• wtórny, który wpływa na patologicznie zmieniony narząd.

Pierwotna wapnica nerek

To nie jest niezależna choroba stan patologiczny jest objawem chorób, którym towarzyszą zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforowej z rozwojem hiperkalcemii (podwyższone stężenie wapnia we krwi) i hiperkalciurii (aktywne wydalanie wapnia z moczem). Najczęstszą przyczyną pierwotnego zwapnienia nerek jest:

• nadmierne spożycie jonów wapnia w organizmie (dieta wzbogacona w ten pierwiastek, leki z wapniem)
• uszkodzenia tkanki kostnej z uwolnieniem wapnia z jego magazynów (kości) do krwi (guzy kości, osteoporoza, przerzuty do kości);
• nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji, które mają zdolność syntezy parathormonu;
• naruszenie wydalania wapnia z organizmu (choroby hormonalne, patologia nerek);
• choroby nerek, w których upośledzona jest funkcja kanalików nerkowych odpowiedzialnych za uwalnianie jonów wapnia do moczu (tubulopatie wrodzone i nabyte);
• hiperwitaminoza D (prowadzi do hiperkalcemii i związanych z nią konsekwencji);
• sarkoidoza;
• nadczynność przytarczyc (zwiększone wydzielanie hormonu przytarczycznego przez przytarczyce), w 90% przypadków przyczyną tej choroby jest guz gruczołu produkujący hormony.

Wtórna nefrokalcynoza

Do przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju wtórnego zwapnienia nerek, należą:

• martwica tkanki nerek;
• zaburzenia krążenia w narządzie (miażdżyca, zakrzepica, zatorowość tętnic nerkowych);
• uszkodzenie nerek przez promieniowanie;
• zatrucie rtęcią;
• ciągłe stosowanie leków sulfonamidowych, fenacetyny, tiazydów, antranilików, diuretyków etakrynowych, amfoterycyny B.

Regulacja gospodarki wapniowej w organizmie

Normalnie metabolizm wapnia w organizmie jest regulowany przez 3 hormony: witaminę D, parathormon i kalcytoninę. Rezerwuarem tego pierwiastka są kości, w których wapń jest magazynowany iw razie potrzeby dostaje się do krwi.

Witamina D dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem i powstaje w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Zwiększa stężenie wapnia we krwi poprzez:

• aktywacja wchłaniania wapnia z pokarmu w jelicie;
• zwiększyć wchłanianie zwrotne jonów w nerkach;
• zwiększona resorpcja wapnia z kości.

Odpowiednio, przy patologii, takiej jak hiperwitaminoza D (nadmiar witaminy w organizmie), hiperkalcemia rozwinie się również wraz ze zwapnieniem nerek i innych narządów.

Hormon przytarczyc jest wytwarzany w przytarczycach. Jego synteza jest regulowana przez stężenie wapnia we krwi wysoka zawartość wapnia we krwi, zmniejsza się synteza parathormonu i odwrotnie. Parathormon zwiększa stężenie wapnia we krwi w następujący sposób:

• wypłukuje wapń z kości;
• zwiększa resorpcję pierwiastka w nerkach;
• aktywuje syntezę witaminy D;
• zwiększa wchłanianie wapnia z pożywienia w jelitach.

Pozostawiając fizjologiczne mechanizmy działania parathormonu, wraz ze wzrostem jego stężenia rozwija się hiperkalcemia i wapnica nerek.

Kalcytonina to hormon produkowany w Tarczyca. Funkcją hormonu jest zmniejszenie stężenia wapnia we krwi poprzez:

• zahamowanie procesu resorpcji wapnia w tkance kostnej;
• w nerkach hamuje reabsorpcję jonów, co prowadzi do zwiększenia wydalania wapnia z moczem.

Co dzieje się z nerkami z nefrokalcynozą?

Z jednego z powyższych powodów zwiększa się napływ jonów wapnia do nerek. Narządy nie radzą sobie ze zwiększonym obciążeniem, co prowadzi do gromadzenia się wapnia wewnątrz komórek miąższu nerki. Kiedy stężenie wapnia w komórkach nabłonkowych wyścielających kanaliki nerkowe osiąga granicę, rozpoczynają się procesy dystroficzne, w wyniku których dochodzi do śmierci komórek i odkładania się wapnia już w kanalikach nerkowych.

W wyniku takich patologicznych procesów powstają cylindry wapniowe, które całkowicie zatykają światło kanalika, przez co ich funkcja zostaje utracona. Złogi wapnia powodują reakcje limfoproliferacyjne, co prowadzi do rozrostu tkanki łącznej i zastąpienia funkcjonującego miąższu nerki bezużyteczną tkanką bliznowatą. Prowadzi to do stwardnienia nerek i marszczenia nerek, niewydolności nerek.

Na tle zmian w nerkach z wapnicą nerek często rozwija się kamica moczowa i infekcje (odmiedniczkowe zapalenie nerek), co dodatkowo pogarsza sytuację i prowadzi do powikłań i progresji niewydolności narządowej.

Objawy kliniczne

Z reguły obraz kliniczny tej patologii łączy się z objawami choroby podstawowej (niezależnie od tego, czy jest to guz, czy nadczynność przytarczyc), objawami hiperkalcemii i objawami nerkowymi.

Objawy hiperkalcemii:

• ogólne osłabienie, zmęczenie, niezdolność do koncentracji, senność, depresja;
• osłabienie mięśni szkieletowych, ból mięśni i stawów, ból kości;
• nudności, wymioty, spastyczny ból brzucha, zaparcia, brak apetytu, zapalenie trzustki;
• pragnienie i suchość w ustach;
• zaburzenia rytmu serca, ból w okolicy serca, nadciśnienie, podczas badania stwierdza się skrócenie odstępu QT w EKG, w USG - zwapnienie zastawek serca i naczyń krwionośnych, z ciężką hiperkalcemią - zatrzymanie akcji serca;
• oznaki kamica moczowa, częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, ból w okolicy lędźwiowej, objawy postępującej niewydolności nerek.

Kiedy uszkodzenie nerek jest już nieodwracalne, pojawia się obrzęk, wzrost ciśnienie krwi, białkomocz i inne objawy terminalnej niewydolności nerek.

Jak ustalić diagnozę?

To jest ważne! Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza nefrokalcynozy, tym większa szansa na uratowanie funkcji nerek. We wczesnym stadium choroby jedyną metodą diagnostyczną jest biopsja punkcyjna nerki, ponieważ zmiany nie są jeszcze widoczne ani w badaniu radiologicznym, ani w badaniu ultrasonograficznym.

Objawy radiologiczne nefrokalcynozy pojawiają się tylko w zaawansowanych przypadkach, gdy patologicznie zmieniona jest większość miąższu narządów. Ultradźwięki pomogą również podejrzewać zwapnienia, ale skany są bardzo podobne do takiej wrodzonej patologii, jak gąbczasta nerka, która wymaga diagnostyki różnicowej.

Metody takie jak oznaczanie stężenia wapnia we krwi iw moczu, stężenia parathormonu, witaminy D, ogólne i analiza biochemiczna krew, mocz, badanie mające na celu znalezienie pierwotnej przyczyny hiperkalcemii.

Zasady leczenia

Leczenie zwapnienia nerek powinno przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie przyczyny tego stanu patologicznego.

W celu skorygowania poziomu wapnia we krwi należy stosować:



Rokowanie w przypadku nefrokalcynozy zależy od stadium choroby i stosowanych metod leczenia. Najczęściej w początkowych stadiach patologii, przy szybkiej diagnozie i skutecznym, intensywnym leczeniu, stan pacjenta poprawia się, funkcja nerek zostaje przywrócona, a narząd można uratować. Ale wraz z postępem zwapnienia i rozwojem niewydolności nerek możliwe są poważne powikłania, które, jeśli nie są leczone hemodializą lub przeszczepem nerki, prowadzą do śmierci.

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Zwapnienia w nerkach powstają z powodu zaburzenia metabolizmu w organizmie. Patologia sprowadza się do tworzenia gęstej warstwy soli wapnia na martwych tkankach miąższu narządu. Nefrokalcynoza jest rejestrowana u osób w każdym wieku i płci. Terminowe i odpowiednie leczenie może zapobiec rozwojowi przewlekłej niewydolności nerek.

Nefrokalcynozę dzieli się zwykle na pierwotną i wtórną. Pierwotna forma jest bezpośrednio związana z naruszeniem równowagi wapniowo-fosforowej. Niedobór wapnia w organizmie na skutek jego wypłukiwania z moczem jest równie groźny jak jego nadmiar. sprowokować podobny stan zdolny do:

1. Naruszenie procesu usuwania pierwiastka śladowego z organizmu. Przyczyną są zaburzenia hormonalne, choroby nerek.
2. Organizm otrzymuje dużą ilość wapnia podczas przyjmowania leków lub podczas nieprofesjonalnego układania jadłospisu.
3. Zwiększona zawartość witaminy D.
4. Powstawanie guza przytarczyc. Zwiększa produkcję parathormonu, który jest niezbędny do wchłaniania wapnia przez organizm. Skutkiem nadmiernej aktywności jest hiperkalcemia.
5. Uszkodzenie tkanki kostnej, prowokujące wnikanie soli wapnia do krwi. Główną przyczyną są przerzuty do kości i osteoporoza.
6. Zakłócenie pracy Tarczyca który wytwarza hormon kalcytoninę. Jego niedobór prowadzi do wypłukiwania mikroelementu z organizmu wraz z moczem.
7. Choroba nerek, w której kanaliki nerkowe nie są w stanie wydalać jonów wapnia z moczem. Te patologie obejmują wrodzone i nabyte tubulopatie.

Postać wtórna jest spowodowana martwicą niedokrwienną tkanki nerki. Jest promowany przez:

• zatrucie rtęcią;
• przyjmowanie tiazydów, fenacetyny;
• upośledzone krążenie krwi w miażdżycy tętnic, zatorowość tętnic nerkowych;
• naświetlanie.

Wtórna nefrokalcynoza może być korowa, rozwijająca się z ostrą martwicą lub guzkowata, która jest uważana za najbardziej złożoną.

Objawy i diagnoza

Objawy choroby mogą nie pojawić się przy braku niedrożności moczowodu. Bezobjawowy przebieg choroby obserwuje się również w przypadkach braku wpływu na zdolność filtracyjną nerek.

Typowe objawy wapnicy nerek sprowadzają się do zmęczenia, problemów ze strony przewodu pokarmowego, zaparć, zawrotów głowy, złego samopoczucia, utraty apetytu, zaburzeń snu. Duże formacje wywołują pojawienie się silnego bólu. Patologia jest najbardziej wyraźna przy dużej liczbie zwapnień o dużych rozmiarach. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy lędźwiowej, intensywne pragnienie, częste oddawanie moczu. U pacjentów stwierdza się obrzęki kończyn, odwodnienie organizmu, zażółcenie skóry. Obrzęki różnią się od tych spowodowanych patologiami serca układy naczyniowe s, ciepło i brak niebieskawego odcienia. Nagromadzenie toksyn w moczu daje wygląd nieprzyjemny zapach z ust. W zaawansowanych przypadkach patologia powoduje wzrost ciśnienia krwi i białkomocz.

Skuteczność leczenia zależy od czasu wykrycia choroby. Na pierwszym etapie rozwoju mikrozwapnień nie można określić za pomocą radiografii ani ultradźwięków. Najbardziej wiarygodną metodą diagnozy w tym przypadku jest biopsja nakłucia. Specjalista do postawienia diagnozy musi również przestudiować wyniki ogólnej i biochemicznej analizy krwi, moczu.

Ultradźwięki są w stanie wykryć zwapnienia w nerkach na etapie, kiedy przy odpowiednim leczeniu możliwe jest jeszcze zachowanie funkcji narządu. W takim przypadku specjaliści muszą przeprowadzić dodatkowe badania, aby wykluczyć gąbczastą nerkę. Radiografia jest stosowana w zaawansowanych postaciach patologii. Każda z metod jest koniecznie poparta wynikami. badania laboratoryjne na zawartość wapnia we krwi i moczu, stężenie witaminy D i parathormonu.

Niebezpieczeństwo zwapnień

Zwapnienia powodują zaburzenia w funkcjonowaniu nerek, co wpływa na funkcjonowanie całego układu moczowego. Brak równowagi wodno-solnej w połączeniu z upośledzoną funkcją wydalniczą organizmu powoduje rozwój różnych patologii narządów wewnętrznych. Wielokrotne odkładanie się zwapnień może być związane z rozwojem nowotworu złośliwego. Ruch zwapnień powoduje ryzyko ich penetracji do pęcherza moczowego.

Stała podaż wapnia sprawia, że ​​nerki pracują ciężej. Nie mogąc „odpocząć” po zwiększonych obciążeniach, narząd wewnętrzny zaczyna umożliwiać gromadzenie się mikroelementu w miąższu. Gdy tylko ilość wapnia w komórkach nabłonkowych narządu staje się patologicznie wysoka, proces ich śmierci rozpoczyna się od tworzenia się złogów w kanalikach. Stopniowo powstają małe cylindry, które mogą całkowicie zatkać kanaliki, wykluczając możliwość ich dalszego funkcjonowania. Procesowi towarzyszy wzrost tkanki łącznej, która zastępuje miąższ. Torbiel zwykle nie przekracza wielkości 5 mm, ale powoduje rozwój niewydolności nerek, stwardnienie nerek, marszczenie nerek. Zmiany stwarzają dogodne warunki do rozwoju różnych chorób zakaźnych i choroby zapalne. Najczęstsze to kamica moczowa i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Dołączone patologie stają się dodatkowym ciosem dla zdrowia, może rozwinąć się ostra niewydolność nerek.

Innym rodzajem powikłań patologii jest uropatia. W tym przypadku dochodzi do odwrotnego przepływu moczu, który nie mogąc przemieścić się przez kanały moczowe, wraca do nerek.

U dzieci powikłania rozwijają się znacznie krócej, dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby na jak najwcześniejszym etapie.

Leczenie patologii

Zasada leczenia choroby nie zależy od tego, czy zwapnienia występują w nerkach dziecka, czy osoby dorosłej. Terapia ma na celu zmniejszenie stężenia wapnia we krwi i przywrócenie przemiany materii. Metody terapii dobierane są zgodnie z ciężkością choroby. Lekarze używają kompleksowe leczenie, składający się z specjalna dieta, zmiany stylu życia, terapia lekowa i hemodializy. Odwołanie do interwencji chirurgicznej występuje tylko w skrajnych przypadkach w leczeniu poważnych powikłań patologii. Walka z nefrokalcynozą za pomocą skalpela jest uważana za nieskuteczną.

Jeśli zwapnienia wykryto na wczesnym etapie, wystarczy, aby pacjent przestrzegał diety bezsolnej. Stopniowo wszystkie objawy choroby znikają bez żadnych dodatkowych środków. Potrzeba hemodializy występuje w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek. W innych przypadkach stosuje się leczenie. Każdy pacjent powinien otrzymać dodatkową poradę od endokrynologa i gastroenterologa przed przepisaniem i rozpoczęciem leczenia. W razie potrzeby nefrolog (lub urolog) wprowadzi poprawkę do listy wizyt leki.

Leczenie

Leczenie polega na obowiązkowym przyjmowaniu witamin z grupy B i zastrzykach z roztworu wodorowęglanu i cytrynianu sodu. Roztwór pomaga usunąć niebezpieczne substancje z organizmu. W przypadku wykrycia kwasicy (zakwaszenia) organizmu pacjentowi przepisuje się cytrynian potasu. Jeśli przy zasadowicy obserwuje się efekt odwrotny (przesunięcie równowagi w kierunku środowiska zasadowego), przepisywany jest chlorek sodu. Początek kryzysu lub groźba zatrzymania krążenia na tym tle wymaga natychmiastowej hemodializy.

Procesy zapalne i związane z nimi patologie nie pozwalają organizmowi całkowicie pozbyć się zwapnień. Stabilny wzrost ciśnienia krwi wymaga przyjmowania specjalne preparaty i obserwacji przez kilku specjalistów jednocześnie.

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek i kamicy moczowej często konieczne jest zatrzymanie zespołu bólowego, zahamowanie procesu zapalnego i pobudzenie nerek. W tym celu do kuracji można włączyć Rifampicynę i Voltaren jako leki przeciwzapalne, Papawerynę lub No-shpa jako przeciwskurczowe oraz Curantil, który ma korzystny wpływ na przepływ krwi przez nerki.

Tabela dietetyczna numer 7

W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjent musi przywrócić równowagę wodno-solną. Dieta na zwapnienia w nerkach polega na jedzeniu 5 razy dziennie w małych porcjach. Dzienna dawka płynów jest zmniejszona do 800–1000 ml. Klasycznym przykładem menu na dany dzień jest opcja:

1. Kasza mleczna z masło, kromka chleba bez soli i filiżanka herbaty na śniadanie.
2. Omlet, twarożek lub owoce na drugie śniadanie.
3. Zupa wegetariańska, puree ziemniaczane i cielęcina gotowana na parze na obiad. Jako napój możesz pić herbatę lub sok owocowy.
4. Na popołudniową przekąskę odpowiednia jest sałatka jarzynowa i zapiekanka.
5. Obiad ogranicza się do bułki ze szklanką kefiru.

W czasie leczenia osoba będzie musiała wykluczyć z diety orzechy, sery, pietruszkę, kapustę, rośliny strączkowe, skondensowane i świeże mleko, śmietanę, czosnek, chałwę. Dieta ma na celu przywrócenie sił obronnych organizmu i usunięcie wszystkich szkodliwe substancje w związku z tym wykluczenie niektórych produktów nie może być traktowane jako wyrok. Pacjent może spożywać dużą liczbę produktów, które nie podlegają ograniczeniom, co pozwala na eksperymentowanie z potrawami. Diety należy stosować do czasu potwierdzenia przez lekarza prowadzącego całkowitego wyzdrowienia.

Leczenie patologii wymaga gwałtownej zmiany stylu życia i rozciąga się na długi czas. Regularne badania lekarskie, terminowe i wysokiej jakości leczenie wszystkich patologii nerek pod nadzorem specjalisty pomaga uniknąć rozwoju choroby.

Przyczyny wapnicy nerek Regulacja gospodarki wapniowej w organizmie Co dzieje się z nerkami przy wapnicy nerek? Objawy kliniczne Jak ustalić rozpoznanie? Zasady leczenia

Nefrokalcynoza lub zwapnienie nerek to odkładanie się soli wapnia w miąższu narządu, które ma charakter rozlany (powszechny) i towarzyszy mu rozwój procesów zapalnych, sklerotycznych w tkance nerki, co ostatecznie może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyny nefrokalcynozy

W zależności od przyczyn rozwoju wyróżnia się 2 rodzaje zwapnień nerek:

pierwotna, która rozwija się w zdrowej nerce; wtórny, który wpływa na patologicznie zmieniony narząd.

Pierwotna wapnica nerek

To nie jest samodzielna choroba, ten stan patologiczny jest objawem chorób, którym towarzyszą zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu z rozwojem hiperkalcemii (zwiększone stężenie wapnia we krwi) i hiperkalciurii (aktywne wydalanie wapnia z moczem). Najczęstszą przyczyną pierwotnego zwapnienia nerek jest:

nadmierne spożycie jonów wapnia w organizmie (dieta wzbogacona w ten pierwiastek, leki z wapniem); uszkodzenia tkanki kostnej z uwolnieniem wapnia z jego magazynów (kości) do krwi (guzy kości, osteoporoza, przerzuty do kości); nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji, które mają zdolność syntezy parathormonu; naruszenie wydalania wapnia z organizmu (choroby hormonalne, patologia nerek); choroby nerek, w których upośledzona jest funkcja kanalików nerkowych odpowiedzialnych za uwalnianie jonów wapnia do moczu (tubulopatie wrodzone i nabyte); hiperwitaminoza D (prowadzi do hiperkalcemii i związanych z nią konsekwencji); sarkoidoza; nadczynność przytarczyc (zwiększone wydzielanie hormonu przytarczycznego przez przytarczyce), w 90% przypadków przyczyną tej choroby jest guz gruczołu produkujący hormony.

Wtórna nefrokalcynoza

Do przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju wtórnego zwapnienia nerek, należą:

martwica tkanki nerek; zaburzenia krążenia w narządzie (miażdżyca, zakrzepica, zatorowość tętnic nerkowych); uszkodzenie nerek przez promieniowanie; zatrucie rtęcią; ciągłe stosowanie leków sulfonamidowych, fenacetyny, tiazydów, antranilików, diuretyków etakrynowych, amfoterycyny B.

Regulacja gospodarki wapniowej w organizmie

Normalnie metabolizm wapnia w organizmie jest regulowany przez 3 hormony: witaminę D, parathormon i kalcytoninę. Rezerwuarem tego pierwiastka są kości, w których wapń jest magazynowany iw razie potrzeby dostaje się do krwi.

Witamina D dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem i powstaje w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Zwiększa stężenie wapnia we krwi poprzez:

aktywacja wchłaniania wapnia z pokarmu w jelicie; zwiększyć wchłanianie zwrotne jonów w nerkach; zwiększona resorpcja wapnia z kości.

Odpowiednio, przy patologii, takiej jak hiperwitaminoza D (nadmiar witaminy w organizmie), hiperkalcemia rozwinie się również wraz ze zwapnieniem nerek i innych narządów.

Hormon przytarczyc jest wytwarzany w przytarczycach. Jego syntezę reguluje stężenie wapnia we krwi – przy dużej zawartości wapnia we krwi synteza parathormonu maleje i odwrotnie. Parathormon zwiększa stężenie wapnia we krwi w następujący sposób:

wypłukuje wapń z kości; zwiększa resorpcję pierwiastka w nerkach; aktywuje syntezę witaminy D; zwiększa wchłanianie wapnia z pożywienia w jelitach.

Pozostawiając fizjologiczne mechanizmy działania parathormonu, wraz ze wzrostem jego stężenia rozwija się hiperkalcemia i wapnica nerek.

Kalcytonina jest hormonem produkowanym przez tarczycę. Funkcją hormonu jest zmniejszenie stężenia wapnia we krwi poprzez:

zahamowanie procesu resorpcji wapnia w tkance kostnej; w nerkach hamuje reabsorpcję jonów, co prowadzi do zwiększenia wydalania wapnia z moczem. ogólne osłabienie, zmęczenie, niezdolność do koncentracji, senność, depresja; osłabienie mięśni szkieletowych, ból mięśni i stawów, ból kości; nudności, wymioty, spastyczny ból brzucha, zaparcia, brak apetytu, zapalenie trzustki; pragnienie i suchość w ustach; zaburzenia rytmu serca, ból w okolicy serca, nadciśnienie, podczas badania stwierdza się skrócenie odstępu QT w EKG, w USG - zwapnienie zastawek serca i naczyń krwionośnych, z ciężką hiperkalcemią - zatrzymanie akcji serca; objawy kamicy moczowej, częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, ból w okolicy lędźwiowej, objawy postępującej niewydolności nerek.

Kiedy uszkodzenie nerek jest już nieodwracalne, pojawiają się obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi, białkomocz i inne objawy terminalnej niewydolności nerek.

Jak ustalić diagnozę?

To jest ważne! Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza nefrokalcynozy, tym większa szansa na uratowanie funkcji nerek. We wczesnym stadium choroby jedyną metodą diagnostyczną jest biopsja punkcyjna nerki, ponieważ zmiany nie są jeszcze widoczne ani w badaniu radiologicznym, ani w badaniu ultrasonograficznym.

Objawy radiologiczne nefrokalcynozy pojawiają się tylko w zaawansowanych przypadkach, gdy patologicznie zmieniona jest większość miąższu narządów. Ultradźwięki pomogą również podejrzewać zwapnienia, ale skany są bardzo podobne do takiej wrodzonej patologii, jak gąbczasta nerka, która wymaga diagnostyki różnicowej.

Metody takie jak oznaczenie stężenia wapnia we krwi i moczu, stężenia parathormonu, witaminy D, analiza ogólna i biochemiczna krwi, moczu oraz badanie mające na celu znalezienie pierwotnej przyczyny hiperkalcemii pomogą również w ustaleniu diagnoza.

Zasady leczenia

Leczenie zwapnienia nerek powinno przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie przyczyny tego stanu patologicznego.

W celu skorygowania poziomu wapnia we krwi należy stosować:

wprowadzenie roztworów cytrynianu i wodorowęglanu sodu; asparaginian i cytrynian potasu w kwasicy (przesunięcie równowagi kwasowej krwi na stronę kwaśną) oraz chlorek sodu lub amonu - w zasadowicy (na stronę zasadową); dieta z ograniczeniem spożycia wapnia w organizmie; witaminy z grupy B; zniesienie leków zawierających wapń; hemodializa z przełomem hiperkalcemicznym i zagrożeniem zatrzymania krążenia; leczenie współistniejącego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności nerek; w etap końcowy leczenie niewydolności nerek odbywa się za pomocą programu hemodializy lub przeszczepu nerki.

Rokowanie w przypadku nefrokalcynozy zależy od stadium choroby i stosowanych metod leczenia. Najczęściej w początkowych stadiach patologii, przy szybkiej diagnozie i skutecznym, intensywnym leczeniu, stan pacjenta poprawia się, funkcja nerek zostaje przywrócona, a narząd można uratować. Ale wraz z postępem zwapnienia i rozwojem niewydolności nerek możliwe są poważne powikłania, które, jeśli nie są leczone hemodializą lub przeszczepem nerki, prowadzą do śmierci.

Zwapnienie nerek to rozproszone odkładanie się soli wapnia w tkance nerki, któremu towarzyszy proliferacja tkanki łącznej, stan zapalny i niewydolność nerek.

Patogeneza choroby

Istnieją dwa rodzaje zwapnień nerek:

pierwotny (rozwój procesu patologicznego w wcześniej zdrowej tkance nerkowej); wtórne (uszkodzenie już martwiczej tkanki).

Pierwotna nefrokalcynoza (nefro - nerka; zwapnienie - odkładanie się soli wapnia) rozwija się w wyniku naruszenia metabolizmu fosforanowo-wapniowego. Zwapnienie nerek może igrać z powodu wrodzonych lub nabytych chorób nerek, w których główna praca kanalików jest zakłócona (różne tubopatie).

Najczęściej ten rodzaj patologii występuje w przypadku hiperwitaminozy witaminy D, osteoporozy, cystanozy i nadczynności przytarczyc.

Wtórna wapnica nerek rozwija się z martwicą niedokrwienną, stwardnieniem nerek, zatruciem solami rtęci, stosowaniem amfoterycyny B i diuretyków etakrynowych. Również rozwój wtórnego zwapnienia przyczynia się do naruszenia Równowaga kwasowej zasady.

Duża ilość wapnia dostarczanego do nerek gromadzi się w komórkach nabłonka nerek. Po przekroczeniu pewnej ilości tej substancji dochodzi do dystrofii komórek i w tym okresie wapń zaczyna przemieszczać się do światła kanalików lub przestrzeni śródmiąższowej. Powstałe cylindry blokują światło kanalików, przyczyniając się w ten sposób do rozwoju atrofii i rozszerzenia. Takiemu procesowi towarzyszy ponadto rozwój stwardnienia nerek lub tworzenie się kamieni.

W pierwotnej nefrokalcynozie wapń odkłada się głównie w proksymalnym nefronie. Wraz z dalszym rozwojem choroby może odkładać się w dystalnej i kłębuszkach nerkowych. Ale w przypadku wtórnej nefrokalcynozy wapń osadza się jednocześnie we wszystkich częściach nefronu.

Objawy i obraz kliniczny

W większości przypadków z wapnicą nerek pacjenci skarżą się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, swędzenie, bóle stawów, częste zaparcia, drgawki i zaburzenia psychiczne.

Podczas badania pacjenta i oceny wyników badania lekarz może wykryć różnego rodzaju zmiany:

skrócenie czasu trwania skurczu w EKG; wielomocz, izostenuria, polidypsja; ból w okolicy lędźwiowej podczas badania palpacyjnego; kamica moczowa; białkomocz; obrzęk kończyn; nadciśnienie tętnicze; niewydolność nerek.

Diagnostyka

Rozpoznanie zwapnienia nerek przeprowadza się przede wszystkim na podstawie badania i przesłuchania pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent musi przejść niezbędne testy i przejść badanie rentgenowskie.

To jest ważne! We wczesnym stadium rozwoju nefrokalcynozy dokładne rozpoznanie stawia się na podstawie wykonanej biopsji punkcyjnej nerki. Biopsja nerki jest najbardziej racjonalną metodą diagnostyczną, która pozwala obiektywnie ocenić stopień rozwoju patologii, wybrać odpowiednią metodę leczenia i uniknąć skutków ubocznych.

W zaawansowanych stadiach lokalizację nagromadzonego wapnia można wykryć za pomocą zwykłego zdjęcia rentgenowskiego nerek. Ustalona diagnoza opiera się na następujących objawach:

obecność soli wapnia w miąższu; rozproszona wewnątrznerkowa dystrybucja wapnia.

Aby wyjaśnić przyczynę rozwoju tej patologii, zaleca się analizę biochemiczną moczu i krwi. Za pomocą tych testów określa się obecność wapnia i fosforu, parathormonu we krwi, aktywność fosfatazy alkalicznej, wydalanie hydroksyproliny z moczem oraz równowagę kwasowo-zasadową.

Leczenie zwapnienia nerek powinno przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie przyczyny naruszenia metabolizmu fosforanowo-wapniowego w organizmie człowieka.

We wczesnych stadiach choroby leczenie może być tak proste, jak odpowiednio dobrana dieta z ograniczoną suplementacją wapnia i witamin z grupy B.

Brak równowagi wapnia i magnezu odgrywa wiodącą rolę w rozwoju zwapnienia nerek. Dlatego, aby znormalizować proces asymilacji tych substancji, eksperci zalecają wprowadzenie roztworu siarczanu sodu i magnezu.

W najcięższych stadiach choroby przeprowadza się hemodializę lub przeszczep nerki. Hemodializa to pozanerkowe oczyszczanie krwi, które jest metodą eferentną pozaustrojowej detoksykacji organizmu.

W ciężkim odwodnieniu wskazane są wlewy roztworów wodorowęglanu lub cytrynianu sodu, aw zasadowicy roztwory amonu.

Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania choroby i metod leczenia. Najczęściej na samym początku choroby, przy skutecznym leczeniu, stan pacjenta poprawia się i stan funkcjonalny nerka jest przywrócona. Wraz z postępem zwapnienia nerek możliwe są ciężkie powikłania i rozwój mocznicy.

Wiele różnych czynników środowiska, w którym żyje człowiek, prowokuje do wystąpienia zmian metabolicznych w organizmie. W wyniku takich naruszeń powstają nowe związki, które ostatecznie gromadzą się w niektórych narządach i prowadzą do rozwoju różnych chorób.

Nerkowa wapnica nerek - co to jest?

Nefrokalcynoza jest patologicznym procesem zapalnym charakteryzującym się rozproszonym wytrącaniem się soli fosforanu wapnia na ścianach kanalików nerkowych lub w samym ich miąższu.

Choroba ta często rozwija się w wyniku naruszenia metabolizmu wapnia w organizmie człowieka z jakiegokolwiek powodu. Sole wapnia krystalizują i osadzają się w tkankach narządów, głównie w tkance nerek, rozwija się stwardnienie (bliznowacenie). Nefrokalcynoza w prawie wszystkich wariantach rozwoju prowadzi do niewydolności nerek (przewlekłej).

Rodzaje patogenetycznych aspektów rozwoju choroby

Istnieją dwa rodzaje nefrokalcynozy, które różnią się czynnikami etiologicznymi:

Wraz z rozwojem stwardnienia rozsianego i odkładaniem się pierwiastków wapnia na niezmienionym wcześniej miąższu nerki można mówić o pierwotnej postaci wapnicy nerek; W wtórnej postaci choroby osad jest utrwalony na tkance bliznowatej nerki. Ten typ nefrokalcynozy zaczyna się jednocześnie zarówno od części korowej, jak i od nabłonka kanalików.

Zgodnie z lokalizacją zwapnień w nerkach choroba jest klasyfikowana:

Korowa nefrokalcynoza (złogi wapnia powstają głównie w warstwie korowej nerki); Rdzeń nerkowy (wapń wytrąca się w obszarach piramid nerkowych).

Powstawanie fosforanu wapnia i jego wiązanie w nerkach jest spowodowane hiperkalcemią i hiperkalciurią (zwiększone stężenie wapnia we krwi i moczu). Ze względu na zwiększone obciążenie nerki nie radzą sobie z podstawowymi funkcjami, osad osadza się w komórkach nabłonkowych kanalików nerkowych.

Następnie przyjść zmiany dystroficzne nabłonek, sole wapnia przechodzą do śródmiąższowej części tkanki nerkowej lub do światła kanalików, blokując je (cylindry). W miąższu przerzutowe ogniska wiązania wapnia prowokują aktywację układu odpornościowego, co prowadzi do zastąpienia prawidłowej tkanki nerkowej tkanką łączną.

Zmiany zapalne występują z powodu zablokowania kanalików nerkowych i zakłócenia normalnego przepływu moczu. Często jako powikłanie występuje odmiedniczkowe zapalenie nerek, a także wodonercze nerki.

Odkładanie się soli wapnia w nerkach

W celu zapobiegania chorobom i leczenia nerek nasi czytelnicy doradzają Kolekcję Klasztorną Ojca Jerzego. Składa się z 16 przydatnych Zioła medyczne, które mają niezwykle wysoką skuteczność w oczyszczaniu nerek, w leczeniu chorób nerek, chorób dróg moczowych, a także podczas oczyszczania organizmu jako całości.

Czynniki sprawcze w rozwoju pierwotnej wapnicy nerek:

Zwiększenie spożycia wapnia w organizmie człowieka. Przyczyną może być wrodzona tubulopatia u dzieci, nefropatia noworodków, zespół Burnetta i Lightwood-Fanconia, niektóre inne choroby. Stany patologiczne, w których wapń jest intensywnie wydalany z kości: osteoporoza, nierównowaga hormonalna(nadczynność przytarczyc), procesy przerzutowe w układ szkieletowy i szpiczak mnogi, zwiększone poziomy hormonów tarczycy. Zwiększenie poziomu witaminy D w organizmie, która odpowiada za zwiększenie stężenia wapnia we krwi.

Przyczyny rozwoju wtórnej postaci wapnicy nerek:

Ostre naruszenie dopływu krwi do warstwy korowej nerek. Uszkodzenie nerek przez promieniowanie. Toksyczne działanie na organizm rtęci. Przedawkowanie lub stosowanie nadmiernych ilości fenacetyny, sulfonamidów. Nadużywanie różnych leków moczopędnych. Naruszenia związane ze zmianami równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

objawy i symptomy

Nefroskleroza i wytrącanie się soli wapnia w miąższu nerki może mieć wiele różnych objawów klinicznych.

Przede wszystkim występują oznaki zatrucia organizmu wapniem:

Nudności, napady wymiotów; Osłabienie i złe samopoczucie, uczucie pragnienia; Bóle głowy i bóle w okolicy serca; Zaburzenia rytmu serca, zmiany w zapisie EKG (skrócenie okresu skurczu serca); Swędzenie skóry, suchość i oznaki łuszczenia; Stawy są zdeformowane, podczas ruchu pojawiają się w nich bolesne odczucia; Ruchliwość jelit i żołądka jest zaburzona, z tego wynika bolesne skurcze w jamie brzusznej i zaparcia. labilność emocjonalna; Mogą pojawić się objawy nadciśnienia;

Jeśli kanaliki nerkowe i ich komórki nabłonkowe są dotknięte, wówczas pojawia się ból w okolicy lędźwiowej, może rozwinąć się odmiedniczkowe zapalenie nerek lub wodonercze.

W przypadku niedrożności dróg moczowych pojawiają się kliniczne objawy kamicy moczowej.

W wyniku patologicznego zwapnienia kanalików nerkowych zmniejsza się ich wrażliwość na działanie hormonu antydiuretycznego, w wyniku czego pojawiają się następujące objawy:

Stały spadek ciśnienia osmotycznego moczu; Zwiększenie dziennej diurezy; Polidypsja (wynikająca z intensywnego pragnienia).

Diagnostyka

Niezbędne metody laboratoryjne i instrumentalne do diagnozowania wapnicy nerek:

Nefrokalcynoza na początkowych etapach rozwoju praktycznie nie ma objawów klinicznych. We wczesnych stadiach rozwoju choroby najbardziej metoda informacyjna diagnostyce, ale najbardziej inwazyjną jest biopsja nerki techniką nakłucia. Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) jest uważane za dość pouczającą metodę diagnozowania zwapnienia nerek we wczesnych stadiach. Na uzyskanym obrazie, podczas skanowania w różnych płaszczyznach i przekrojach, można dostrzec objaw pierścieni okołoszpikowych o wysokiej echogeniczności. Również wapnica nerek badanie ultrasonograficzne wyraża się to następującymi cechami: (o postaci korowej) linijnymi nowotworami hiperechogenicznymi lub rozproszonym charakterem inkluzji. Rentgen i tomografia komputerowa są skuteczne już w późnych stadiach zwapnień, kiedy piramidy są wyraźnie widoczne na zdjęciu. trójkątny kształt lub liniowe zwapnienia w warstwie korowej nerki. Aby określić etiologiczne i patogenetyczne warunki rozwoju choroby u dzieci i dorosłych, pobiera się krew i mocz w celu określenia w nich zawartości wapnia i fosforu. Trwa ogólna analiza płyny biologiczne(mocz i krew), ich biochemię oraz próbę Sulkovichka (poziom kalciurii). Bardzo ważna jest ocena stanu czynnościowego nerek, w tym celu określa się klirens kreatyniny i ocenia się poziom fosfatazy alkalicznej. W celu określenia postaci choroby (pierwotnej lub wtórnej) bada się poziom parathormonu we krwi pacjenta.

Na filmie objawy wczesnej wapnicy nerek:

Lekarz prowadzący, po pełnym przestudiowaniu wszystkich wyników badań pacjenta, przepisuje leki, których celem jest wyeliminowanie pierwotnej przyczyny choroby:

Przy ciężkim odwodnieniu organizmu i zaburzeniu równowagi kwasowo-zasadowej konieczne jest podanie dożylne infuzja kroplowa roztwory (cytrynian sodu lub potasu, asparaginian potasu, wodorowęglan sodu lub chlorek sodu). Jeśli hiperkalcemia nie jest znacząca, dopuszczalne jest leczenie środkami ludowymi, które koniecznie obejmują dietę. Przypisz spożycie witamin z grupy B doustnie lub w postaci do wstrzykiwań. Wraz z postępem niewydolności nerek lub rozwojem śpiączki przeprowadza się hemodializę. Roztwór siarczanu magnezu lub fosforanu sodu podaje się dożylnie w przypadku hiperkalcemii. Być może powołanie leków hormonalnych (prednizolon lub tyrokalcytonina). Kiedy pojawiają się objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, leczenie jest odpowiednie dla tej choroby.

Cechy terapii dietetycznej

Aby obniżyć poziom wapnia we krwi, bardzo ważne jest wykluczenie następujące produktyżywność: olej słonecznikowy, gorczyca, nasiona sezamu, różne rodzaje serów. Nie można jeść mąki pszennej, otrębów, migdałów, produktów mlecznych, płatków owsianych.

Należy przestrzegać diety nr 7, która powoduje usuwanie toksyn z organizmu.

Z metody ludowe leczenie chorób nerek można zauważyć truskawki, liście truskawki w postaci wywaru. Odwar jest przyjmowany doustnie przez około 10 dni dziennie.

Dobry efekt mają agrest, kalina i rokitnik zwyczajny (działanie przeciwzapalne i moczopędne).

Odwar przygotowany do ciepłych kąpieli nasiadowych z liści brzozy i szałwii poprawia ukrwienie łożyska naczyniowego nerek, łagodzi stany zapalne.

Zakazane pokarmy na nefrokalcynozę nerek

Wraz z postępem nefrokalcynozy nerek rokowanie na przyszłość jest niekorzystne, ponieważ rozwój niewydolności nerek i mocznicy jest nieunikniony. Dzięki wczesnej diagnozie choroby i właściwe traktowanie rokowanie w rozwoju choroby jest korzystniejsze. Niemożliwe jest wyleczenie nefrokalcynozy za pomocą środków ludowych, dlatego bardzo ważne jest, aby zgłosić się do lekarza na czas.

Nerki są wrażliwym narządem, który jest podatny na różne infekcje, urazy i przeziębienia.

Dlatego konieczne jest ciągłe monitorowanie ich stanu zdrowia, aw przypadku pojawienia się jakichkolwiek problemów natychmiastowe podjęcie leczenia.

Nerki usuwają wszelkie nadmiary substancji z organizmu wraz z moczem, oczyszczając go z niekorzystnych związków, dlatego ważna jest stabilność ich pracy.

Cechy zwapnień

Przy zaburzonych procesach metabolicznych w miąższu nerek odkładają się sole wapnia, czyli zwapnienia.

Są to najczęstsze formacje kamieniopodobne, czyli obszary martwej tkanki nerki pokryte gęstym osadem soli wapnia.

Powstają w strefie naciekowego zapalenia.

Często obserwuje się rozwój zwapnień przy współistniejących chorobach.

Kamienie nerkowe można wykryć u dorosłych i noworodków (niezależnie od wieku i płci).

Powoduje

Sole są usuwane z organizmu wraz z moczem. Przy zaburzonych procesach metabolicznych niepożądane składniki gromadzą się w nerkach, zamieniając się w kamienie bez odpowiedniego leczenia.

Mogą występować w postaci zwapnień – złogów soli wapnia, które osadzają się na ścianach nerek, zaburzając ich funkcję.

Istnieje wiele czynników, które mogą powodować zwapnienie nerek. Objawia się to dysfunkcją układu moczowego lub jego stanem zapalnym.

Często formacje są wykrywane u kobiet w czasie ciąży, w łożysku. Powód ich pojawienia się może zostać przeniesiony zakażenia wewnątrzmaciczne. Również obecność złogów może wskazywać na upośledzone krążenie łożyska.

Oznacza to, że kamienie sygnalizują niekorzystne procesy lub słabą terapię chorób.

Przy masywnym nagromadzeniu zwapnień należy przejść wysokiej jakości diagnostyka i skonsultować się z lekarzem w celu wyznaczenia środków terapeutycznych.

Choroby są prowokatorami

Zasadniczo zwapnienia rozwijają się wraz z zapaleniem nerek - zapaleniem kłębuszków nerkowych. Również podobna patologia może objawiać się po nieleczonej lub niedawno przeniesionej gruźlicy nerek.

Tego rodzaju złogi tworzą się przy tabulopatii, chorobie Gravesa-Basedowa, cystynozie, niedoborze witaminy D, niewydolności nerek, odmiedniczkowym zapaleniu nerek.

Zwapnienie nerek jest typowe dla sportowców spożywających duże ilości białka.

W leczeniu chorób nerek nasi czytelnicy z powodzeniem stosują Metoda Galiny Saviny.

Jednocześnie nie ma objawów uszkodzenia nerek, a patologię można wykryć w wyniku badanie lekarskie i ultradźwięki.

Odmiany depozytów

Stan charakteryzujący pojawienie się zwapnień w moczu nazywa się nefrokalcynozą, która jest pierwotna i wtórna:

1. W przypadku zaburzeń rozwoju i wrodzonych chorób narządów moczowych, gdy kanaliki są zajęte (tubulopatia), wapń wytrąca się w strefie brodawek i pogarszają się procesy filtracji. Takie zjawisko nazywa się podstawowy nefrokalcynoza, charakteryzuje się odkładaniem się wapnia w proksymalnym obszarze nefronu.
2. Wtórny nefrokalcynoza powstaje ze stwardnieniem, martwicą niedokrwienną tkanek nerek w wyniku procesu nowotworowego lub patologii naczyniowej. Czasami objawia się zatruciem rtęcią lub nadmiarem leków (diuretyków etakrynowych i amfoterycyny B). W tym przypadku wapń gromadzi się we wszystkich częściach nefronu.

Cechy obrazu klinicznego

Choroba może przebiegać bezobjawowo (jeśli zwapnienie nie zmniejsza zdolności filtracyjnej nerek i nie ma niedrożności moczowodu).

W innych sytuacjach objawami zwapnienia nerek są:

• ogólne złe samopoczucie;
• naruszenie przewodu pokarmowego;
• zaparcie;
• ból stawów;
• szybkie zmęczenie;
• zawroty głowy;
• zmniejszony apetyt i sen.

Objawy te są związane z zablokowaniem dróg moczowych przez kamienie.

W moczu można również znaleźć małe moczany i śluz. Duża masa może zablokować światło w moczowodzie, powodując silny ból i krew w moczu.

Przy dużej liczbie zwapnień i przy wzroście ich wielkości pojawiają się następujące objawy:

• obfite i częste oddawanie moczu;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• bardziej żółty odcień skóry;
• obrzęk kończyn;
• nieprzyjemny zapach z jamy ustnej (z nagromadzeniem toksyn moczowych we krwi);
• odwodnienie organizmu, silne i nieugaszone pragnienie;
• wzrost ciśnienia krwi;
• zwiększenie ilości białka w moczu.

Metody diagnostyczne

Lekarz może określić odkładanie się pewnych złogów w nerkach za pomocą badania rentgenowskiego.

Ze względu na to, że konsystencja kamienia jest zbliżona do kości, na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać gęstą formację kamieniopodobną.

Bardziej szczegółowe badanie można przeprowadzić za pomocą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej. W takim przypadku określa się dokładne parametry i lokalizację zwapnienia.

We wczesnych stadiach biopsja igłowa jest uważana za skuteczną metodę badawczą, ponieważ zmian patologicznych nie można zobaczyć za pomocą promieni rentgenowskich i ultradźwięków.

Do wykrycia w większości przypadków wymagane jest badanie ultrasonograficzne nerek współistniejące choroby nerki.

Lekarz przepisuje również badania krwi i moczu na stężenie tego składnika. Wymagany jest poziom hormonu przytarczyc i witaminy D.

Przeprowadza się biochemiczne badanie krwi i moczu, w którym wykrywa się obecność fosforu i wapnia, Równowaga kwasowej zasady, aktywność fosfatazy alkalicznej i wydalanie hydroksyproliny z moczem.

W rezonansie magnetycznym zwapnienia w miąższu nerki prawej

Co można i należy zrobić?

Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie czynników prowokujących zwapnienie nerek.

Aby znormalizować objętość wapnia, stosuje się następujące metody:

• wprowadza się cytrynian i wodorowęglan sodu;
• przy zasadowicy przepisywany jest chlorek sodu (amon) (w celu zmiany równowagi na środowisko zasadowe), w przypadku kwasicy wprowadza się asparaginian potasu (cytrynian) (w celu zmiany równowagi na środowisko kwaśne);
• witaminy z grupy B;
• odżywianie z ograniczoną podażą jonów wapnia w organizmie.

Funkcje żywieniowe

Dieta ze zwapnieniami w nerkach ma ogromne znaczenie.

Aby zmniejszyć spożycie wapnia w organizmie, ogranicza się spożycie nasion słonecznika, gorczycy, nasion sezamu.

Nie jedz też:

• sery twarde i przetworzone;
• Chałwa;
• ser;
• migdałowy;
• mleko skondensowane;
• drożdże;
• mąka pszenna i otręby;
• orzechy włoskie i gałka muszkatołowa;
• koperek;
• pietruszka;
• rośliny strączkowe;
• mleko;
• czosnek;
• owsianka;
• kwaśna śmietana;
• twarożek;
• czarny chleb i kapusta.

Główne odżywianie odpowiada tabeli zabiegowej nr 7 (w celu zmniejszenia składników ekstrakcyjnych i przyspieszenia usuwania toksyn).

Sól jest wykluczona, do diety dodaje się kolendrę, cynamon, kwas cytrynowy, kminek.

Ponadto do usuwania soli stosuje się następujące środki:

• stosowanie diuretyków i ziół (ale objętość płynu nie wzrasta);
• stosowanie leków przeciwzapalnych, ponieważ wydalane sole powodują ból, podrażniając błonę śluzową.

Środki zapobiegawcze

Nie ma podstawowych zasad zapobiegania zwapnieniu, ponieważ istnieje wiele przyczyn pojawienia się procesu patologicznego.

Ale lekarze zalecają terminowe i kompleksowe leczenie chorób zapalnych i zakaźnych.

Musisz uważać na swoją dietę produkty wysokiej jakości i kontroli składu wody pitnej. Musisz także prowadzić aktywny tryb życia.

Czas powrotu do zdrowia zależy od etapu procesu patologicznego.

Zasadniczo na początkowych etapach terapia staje się skuteczna, ale wraz z rozwojem i progresją niewydolności nerek mogą rozwinąć się ciężkie powikłania wraz z pojawieniem się mocznicy, która bez operacji może prowadzić do śmierci.

W kontakcie z

Kompletny zbiór i opis: wapnica nerek u dzieci, leczenie i inne informacje dotyczące leczenia człowieka.

• Data: 17-02-2015
• Ocena: 24

• Etapy rozwoju patologii

Nefrokalcynoza nerek nazywana jest odkładaniem się soli wapnia w sposób rozproszony w tkankach nerek. Choroba ta, związana ze zwapnieniami (lepiej znana jako dystrofia nerek), charakteryzuje się występowaniem zaburzeń w procesach gospodarki wapniowej. Sole wapnia zawarte w płynach w stanie rozpuszczonym osadzają się i odkładają w środowisku międzykomórkowym nerki i bezpośrednio w jej komórkach.

Wapnicy nerek zwykle towarzyszy występowanie zmian zapalnych i sklerotycznych w połączeniu z niewydolnością nerek. Lekarze wyróżnili tylko dwa etapy choroby: pierwotną nefrokalcynozę, która występuje w nerce, która nie uległa jeszcze zmianom strukturalnym, oraz wtórną, w której dochodzi do złogów soli wapnia z późniejszymi zmianami w strukturze tkanki narządu.

Etapy rozwoju patologii

Istnieją dwa główne etapy choroby: pierwotna i wtórna, które mają różne objawy.
Pierwotna nefrokalcynoza charakteryzuje się:

• naruszenie w kościach procesu wiązania Ca;
• aktywne uwalnianie Ca z kości;
• zmiany nowotworowe w wielu narządach i układzie kostnym;
• przerzuty nowotworów złośliwych tkanki kostnej;
• kortykosteroidy i osteoporoza pokastracyjna;
• nadczynność przytarczyc;
• liczne urazy wielu kości jednocześnie;
• zapalenie szpiku;
• tyreotoksykoza i inne;
• patologie prowadzące do gromadzenia się nadmiaru wapnia w tkankach i jego odkładania;
• stany powodujące przyjmowanie nadmiaru wapnia do organizmu;
• różnorodne stany chorobowe, których przebieg powoduje kwasicę.

Cechy etapu wtórnego Występowanie wtórnej nefrokalcynozy nerek jest spowodowane:

• nadużywanie amfoterycyny;
• opary rtęci;
• niekontrolowane stosowanie diuretyków fenacetynowych, antranilowych i tiazydowych, sulfonamidów i diuretyków etakrynowych;
• niedokrwienna martwica kory nerek Ze względu na fakt, że w trakcie rozwoju choroby wyróżnia się chorobę podstawową i towarzyszącą hiperkalcemię, wyróżnia się dwie kategorie objawów.

Objawy spowodowane nadmiarem wapnia: złe samopoczucie, osłabienie, wzmożone zmęczenie, nudności i wymioty, wysuszenie skóry, ciągłe pragnienie, bóle i zmiany kształtu stawów, drgawki, zaburzenia nerwowe, zaburzenia procesów trawienia pokarmu, zmiany w fala skurczowa na kardiogramie, zapalenie rogówki i spojówki. Patologiczne zmiany w budowie organizmu i ustanie ich normalnego funkcjonowania prowadzą do:

• krótkotrwałe ataki kolki nerkowej;
• wielomocz;
• ból w okolicy lędźwiowej;
• izostenuria;
• polidypsja.

Czasami, oprócz wymienionych objawów, specjaliści wykrywają czerwone krwinki, białe krwinki, bakterie i formacje soli w składzie osadu moczu w dużych ilościach. W późniejszych stadiach u chorego stwierdza się nadciśnienie tętnicze, obrzęki i białkomocz.

Powrót do indeksu

Procedury lecznicze i środki zapobiegawcze

Aby zapobiec rozwojowi wapnicy nerek, konieczne jest monitorowanie ilości wapnia dostarczanego ze spożywanymi płynami. Powinien mieścić się w granicach normy. Nie należy stosować leków zawierających wapń bez konsultacji z lekarzem. Należy zwrócić należytą uwagę na dolegliwości związane z układem wydalniczym, aby w porę zwrócić się o pomoc do specjalisty.

http://youtu.be/hjR-DTYKotA

Terminowe wykrycie choroby gwarantuje połowę sukcesu w dalszym leczeniu.

Na początkowych etapach nefrokalcynoza jest diagnozowana za pomocą metody, takiej jak biopsja nakłucia nerek. W poważniejszym stanie uciekają się do zwykłej radiografii, która pomaga wykryć nowotwory solne w wewnętrznej części nerek. Aby zidentyfikować szczegółowe przyczyny patologii, zaleca się badanie krwi i moczu w celu wykrycia Ca i P, niektórych hormonów i innych substancji w nich zawartych.

W przypadku nefrokalcynozy nerek leczenie ułatwia szybkie wyeliminowanie przyczyn, które spowodowały zaburzenia procesów metabolicznych wapnia w organizmie.

W najprostszych przypadkach leczenie opiera się wyłącznie na restrykcjach dietetycznych, czyli lekarz nakazuje na jakiś czas wykluczyć z diety pokarmy zawierające wapń. Ciężkie odwodnienie leczy się za pomocą wlewów cytrynianu sodu i roztworu wodorowęglanu. Asparaginian i cytrynian potasu pomogą poradzić sobie z kwasicą, a preparaty chlorku sodu i amonu złagodzą zasadowicę. Lekarz prowadzący przepisuje hemodializę w przypadkach postępującej niewydolności nerek.

http://youtu.be/QE5YJt8XkQo

Próby samoleczenia są surowo zabronione. W przypadku nefrokalcynozy nerek leczenie środkami ludowymi jest niewłaściwe, ponieważ w literaturze medycznej nie ma konkretnych zaleceń dotyczących walki z tą chorobą.Przestrzegając prawidłowej diety i zaleceń lekarza, można zapomnieć o tej chorobie na zawsze.

• Przyczyny nefrokalcynozy
• Co dzieje się z nerkami z nefrokalcynozą?
• Objawy kliniczne
• Jak ustalić diagnozę?
• Zasady leczenia

Nefrokalcynoza lub zwapnienie nerek to odkładanie się soli wapnia w miąższu narządu, które ma charakter rozlany (powszechny) i towarzyszy mu rozwój procesów zapalnych, sklerotycznych w tkance nerki, co ostatecznie może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.

Przyczyny nefrokalcynozy

W zależności od przyczyn rozwoju wyróżnia się 2 rodzaje zwapnień nerek:

• pierwotna, która rozwija się w zdrowej nerce;
• wtórny, który wpływa na patologicznie zmieniony narząd.

Pierwotna wapnica nerek

To nie jest samodzielna choroba, ten stan patologiczny jest objawem chorób, którym towarzyszą zaburzenia metabolizmu wapnia i fosforu z rozwojem hiperkalcemii (zwiększone stężenie wapnia we krwi) i hiperkalciurii (aktywne wydalanie wapnia z moczem). Najczęstszą przyczyną pierwotnego zwapnienia nerek jest:

• nadmierne spożycie jonów wapnia w organizmie (dieta wzbogacona w ten pierwiastek, leki z wapniem);
• uszkodzenia tkanki kostnej z uwolnieniem wapnia z jego magazynów (kości) do krwi (guzy kości, osteoporoza, przerzuty do kości);
• nowotwory złośliwe o różnej lokalizacji, które mają zdolność syntezy parathormonu;
• naruszenie wydalania wapnia z organizmu (choroby hormonalne, patologia nerek);
• choroby nerek, w których upośledzona jest funkcja kanalików nerkowych odpowiedzialnych za uwalnianie jonów wapnia do moczu (tubulopatie wrodzone i nabyte);
• hiperwitaminoza D (prowadzi do hiperkalcemii i związanych z nią konsekwencji);
• sarkoidoza;
• nadczynność przytarczyc (zwiększone wydzielanie hormonu przytarczycznego przez przytarczyce), w 90% przypadków przyczyną tej choroby jest guz gruczołu produkujący hormony.

Wtórna nefrokalcynoza

Do przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju wtórnego zwapnienia nerek, należą:

• martwica tkanki nerek;
• zaburzenia krążenia w narządzie (miażdżyca, zakrzepica, zatorowość tętnic nerkowych);
• uszkodzenie nerek przez promieniowanie;
• zatrucie rtęcią;
• ciągłe stosowanie leków sulfonamidowych, fenacetyny, tiazydów, antranilików, diuretyków etakrynowych, amfoterycyny B.

Regulacja gospodarki wapniowej w organizmie

Normalnie metabolizm wapnia w organizmie jest regulowany przez 3 hormony: witaminę D, parathormon i kalcytoninę. Rezerwuarem tego pierwiastka są kości, w których wapń jest magazynowany iw razie potrzeby dostaje się do krwi.

Witamina D dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem i powstaje w skórze pod wpływem promieniowania ultrafioletowego. Zwiększa stężenie wapnia we krwi poprzez:

• aktywacja wchłaniania wapnia z pokarmu w jelicie;
• zwiększyć wchłanianie zwrotne jonów w nerkach;
• zwiększona resorpcja wapnia z kości.

Odpowiednio, przy patologii, takiej jak hiperwitaminoza D (nadmiar witaminy w organizmie), hiperkalcemia rozwinie się również wraz ze zwapnieniem nerek i innych narządów.

Hormon przytarczyc jest wytwarzany w przytarczycach. Jego syntezę reguluje stężenie wapnia we krwi – przy dużej zawartości wapnia we krwi synteza parathormonu maleje i odwrotnie. Parathormon zwiększa stężenie wapnia we krwi w następujący sposób:

• wypłukuje wapń z kości;
• zwiększa resorpcję pierwiastka w nerkach;
• aktywuje syntezę witaminy D;
• zwiększa wchłanianie wapnia z pożywienia w jelitach.

Pozostawiając fizjologiczne mechanizmy działania parathormonu, wraz ze wzrostem jego stężenia rozwija się hiperkalcemia i wapnica nerek.

Kalcytonina jest hormonem produkowanym przez tarczycę. Funkcją hormonu jest zmniejszenie stężenia wapnia we krwi poprzez:

• zahamowanie procesu resorpcji wapnia w tkance kostnej;
• w nerkach hamuje reabsorpcję jonów, co prowadzi do zwiększenia wydalania wapnia z moczem.

• ogólne osłabienie, zmęczenie, niezdolność do koncentracji, senność, depresja;
• osłabienie mięśni szkieletowych, ból mięśni i stawów, ból kości;
• nudności, wymioty, spastyczny ból brzucha, zaparcia, brak apetytu, zapalenie trzustki;
• pragnienie i suchość w ustach;
• zaburzenia rytmu serca, ból w okolicy serca, nadciśnienie, podczas badania stwierdza się skrócenie odstępu QT w EKG, w USG - zwapnienie zastawek serca i naczyń krwionośnych, z ciężką hiperkalcemią - zatrzymanie akcji serca;
• objawy kamicy moczowej, częste odmiedniczkowe zapalenie nerek, ból w okolicy lędźwiowej, objawy postępującej niewydolności nerek.

Kiedy uszkodzenie nerek jest już nieodwracalne, pojawiają się obrzęki, podwyższone ciśnienie krwi, białkomocz i inne objawy terminalnej niewydolności nerek.

Jak ustalić diagnozę?

To jest ważne! Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza nefrokalcynozy, tym większa szansa na uratowanie funkcji nerek. We wczesnym stadium choroby jedyną metodą diagnostyczną jest biopsja punkcyjna nerki, ponieważ zmiany nie są jeszcze widoczne ani w badaniu radiologicznym, ani w badaniu ultrasonograficznym.

Objawy radiologiczne nefrokalcynozy pojawiają się tylko w zaawansowanych przypadkach, gdy patologicznie zmieniona jest większość miąższu narządów. Ultradźwięki pomogą również podejrzewać zwapnienia, ale skany są bardzo podobne do takiej wrodzonej patologii, jak gąbczasta nerka, która wymaga diagnostyki różnicowej.

Metody takie jak oznaczenie stężenia wapnia we krwi i moczu, stężenia parathormonu, witaminy D, analiza ogólna i biochemiczna krwi, moczu oraz badanie mające na celu znalezienie pierwotnej przyczyny hiperkalcemii pomogą również w ustaleniu diagnoza.

Zasady leczenia

Leczenie zwapnienia nerek powinno przede wszystkim mieć na celu wyeliminowanie przyczyny tego stanu patologicznego.

W celu skorygowania poziomu wapnia we krwi należy stosować:

• wprowadzenie roztworów cytrynianu i wodorowęglanu sodu;
• asparaginian i cytrynian potasu w kwasicy (przesunięcie równowagi kwasowej krwi na stronę kwaśną) oraz chlorek sodu lub amonu - w zasadowicy (na stronę zasadową);
• dieta z ograniczeniem spożycia wapnia w organizmie;
• witaminy z grupy B;
• zniesienie leków zawierających wapń;
• hemodializa z przełomem hiperkalcemicznym i zagrożeniem zatrzymania krążenia;
• leczenie współistniejącego odmiedniczkowego zapalenia nerek, kamicy moczowej, wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności nerek;
• w terminalnej fazie niewydolności nerek leczenie odbywa się poprzez programową hemodializę lub przeszczep nerki.

Rokowanie w przypadku nefrokalcynozy zależy od stadium choroby i stosowanych metod leczenia. Najczęściej w początkowych stadiach patologii, przy szybkiej diagnozie i skutecznym, intensywnym leczeniu, stan pacjenta poprawia się, funkcja nerek zostaje przywrócona, a narząd można uratować. Ale wraz z postępem zwapnienia i rozwojem niewydolności nerek możliwe są poważne powikłania, które, jeśli nie są leczone hemodializą lub przeszczepem nerki, prowadzą do śmierci.

Nefrokalcynoza jako zespół objawów heterogennej grupy chorób jest jednym z pilnych problemów w praktyce pediatrów i nefrologów dziecięcych. Międzynarodowe wiarygodne dane dotyczące częstości występowania wapnicy nerek, w tym w połączeniu z kamicą nerkową, nie są obecnie dostępne. Według niektórych autorów na Ukrainie częstość występowania kamicy moczowej u dzieci jest stosunkowo niska i wynosi do 0,1%. Jednocześnie obserwuje się wzrost częstości występowania tej patologii, co czyni ten problem istotnym, ponieważ samo patologiczne zwapnienie pociąga za sobą postępujące pogorszenie funkcji nerek.

Nefrokalcynoza objawia się rozlanym odkładaniem się soli wapnia w tkance śródmiąższowej, kłębuszkach nerkowych i ścianach tętniczek nerkowych, towarzyszą jej zmiany zapalno-twardzinowe oraz niewydolność nerek. Po raz pierwszy stan ten został opisany przez R. Virchowa jako „przerzuty wapnia”, a termin „nefrokalcynoza” został wprowadzony przez F. Albright i in. w 1934 roku opisując odkładanie się soli wapnia w miąższu nerek w zapaleniu przytarczyc.

Nefrokalcynoza może być korowa, będąca najczęściej wynikiem ostrej martwicy kanalików nerkowych, oraz rdzeniowa, która może być kontynuacją nefrokalcynozy korowej, ale częściej rozwija się niezależnie z powodu szeregu zaburzeń metabolicznych. Nefrokalcynoza korowa jest mniej powszechna i obejmuje cały miąższ nerki. Wiąże się z defektami metabolicznymi, takimi jak pierwotna hiperoksaluria lub jest schyłkowym stadium przewlekłej niewydolności nerek. Przyczynami rozwoju korowej nefrokalcynozy mogą być:

Ostra martwica kory mózgowej na tle ostrego odwodnienia, wstrząsu różne genezy gorączka gorączkowa, transfuzja krwi, posocznica, zatrucie solami metali ciężkich, zespół hemolityczno-mocznicowy;

Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;

typy oksalozy I i II;

zespół Alporta;

Odmiedniczkowe zapalenie nerek u pacjentów zakażonych wirusem HIV;

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;

Autosomalna recesywna choroba policystyczna;

Refluks mózgowo-rdzeniowy;

anemia sierpowata;

Niedobór pirydoksyny.

Wapnica rdzenia nerki występuje znacznie częściej niż nefrokalcynoza korowa. Jednocześnie rozwija się osadzanie soli wapnia głównie w obszarze piramid różne naruszenia metabolizm fosforanowo-wapniowy występujący z hiperkalcemią i hiperkalciurią (nefropatia osteogenna, różne tubulopatie). Hiperkalciurię jako przyczynę rozwoju wapnicy rdzenia nerkowego obserwuje się w następujących stanach:

idiopatyczna hiperoksaluria;

idiopatyczna hiperkalcemia;

niedoczynność tarczycy;

Gąbczasta nerka;

Niektóre rodzaje tubulopatii.

Obecnie istnieje aż 32 zespołów dziedzicznych, których zespół objawów obejmuje wapnicę nerek.

Istnieją 3 etapy rozwoju wapnicy nerek. Pierwszym etapem jest tzw. „nefrokalcynoza chemiczna”, czyli nefropatia hiperkalcemiczna, kiedy zawartość wapnia w surowicy jest podwyższona, ale nie ma dowodów na jego odkładanie się w śródmiąższu nerki. W tym przypadku główny efekt patologiczny dotyczy dystalnego nefronu, wstępującej części pętli Henlego i przewodów zbiorczych, co objawia się zmniejszeniem funkcji koncentracji nerek i wzrostem oporności na wazopresynę. Drugi etap nazywany jest „mikroskopową nefrokalcynozą”, kiedy zwiększonemu napływowi wapnia do nerek towarzyszy jego gromadzenie się w komórkach nabłonka nerek. Gdy stężenie wapnia wewnątrzkomórkowego osiągnie określoną granicę, dochodzi do dystrofii komórek i złogi wapnia przemieszczają się do przestrzeni śródmiąższowej lub do światła kanalików. Tworzące się cylindry jednocześnie zatykają kanaliki, co prowadzi do ich poszerzenia i zaniku. Złogi soli w śródmiąższu powodują reakcję limfoproliferacyjną z późniejszą nefrosklerozą.

Trzecim etapem jest „makroskopowa nefrokalcynoza”, którą uwidacznia się za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, tomografii komputerowej i rtografii przeglądowej narządów jamy brzusznej. W tym przypadku odkładanie się zwapnień można wykryć zarówno w strefie korowej, jak i rdzeniowej. Podczas badania makropreparatu na powierzchni cięcia stwierdza się kamienie w układzie kielichowo-miedniczkowym oraz liniowe białe paski i plamy.

Obraz kliniczny nefrokalcynozy zależy przede wszystkim od objawów choroby podstawowej. Sama nefrokalcynoza w większości przypadków przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo (za pomocą ultrasonografii lub prześwietlenia narządów jamy brzusznej). Z łagodną hiperkalcemią (< 2,9 ммоль/л) клинические симптомы обычно отсутствуют. При умеренной или тяжелой степени появляются симптомы со стороны ЦНС (сонливость, изменения stan psychiczny), przewód pokarmowy(anoreksja, nudności, zaparcia), nerek (wielomocz, kamica nerkowa), układu mięśniowo-szkieletowego (bóle stawów, bóle mięśni, osłabienie) i układu naczyniowego (nadciśnienie tętnicze). Zmiany w EKG mogą mieć postać skrócenia odstępu QT, arytmii, obniżenia odcinka ST, osłabienia węzeł zatokowy, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego. W przypadku wapnicy nerek mózgu może wystąpić ból w okolicy lędźwiowej związany z przejściem kamieni nerkowych wzdłuż dróg moczowych, krwiomocz, leukocyturia, cylindurię.

Rozpoznanie wapnicy nerek obejmuje badanie poziomu wapnia, fosforu, albuminy w surowicy. Określenie stężenia wapnia w surowicy jest niezbędne do wyjaśnienia związku wapnicy nerek z hiperkalcemią/normocalcemią. W osoczu krwi wapń występuje w stanie wolnym (zjonizowanym) i związanym z białkami oraz anionami (cytrynian, fosforan). Zawartość wapnia zjonizowanego wynosi od 0,98 do 1,13 mmol/l (stała fizjologiczna). Nawet niewielki wzrost stężenia wapnia zjonizowanego prowadzi do zmian czynnościowych mięśnia sercowego (skrócenie odcinka ST) oraz zwapnień ścian naczyń i tkanek ciała. Poziom wapnia całkowitego w osoczu krwi zdrowe dzieci wynosi 2,2-2,8 mmol / l. W przypadku zmian pH krwi i stężenia albumin zmienia się również poziom wapnia całkowitego. Dlatego przy ocenie stężenia wapnia należy wziąć pod uwagę poziom albumin we krwi. Aby ponownie obliczyć rzeczywistą zawartość wapnia w zależności od stężenia albuminy (g / l), istnieje wzór:

Ca (skorygowane) = Ca (zmierzone) + 0,02 x (40-albumina).

Badanie równowagi kwasowo-zasadowej krwi jest konieczne, aby wyjaśnić przesunięcia w kierunku kwasicy / zasadowicy i pH krwi, ponieważ w przypadku odchylenia pH krwi od normalne wartości do określenia stężenia Ca całkowitego wymagane jest również ponowne obliczenie według wzoru:

Ca (skorygowane) = Ca (zmierzone) + 0,05 (7,40 = rzeczywiste pH).

Poziom elektrolitów we krwi musi być zbadany w diagnostyce różnicowej chorób przebiegających z zaburzeniami elektrolitowymi i wapnicą nerek. Na przykład hiperkaliemię obserwuje się w dystalnej kwasicy kanalików nerkowych, zespole Bartera, zespole Liddle'a i pierwotnym hiperaldosteronizmie.

Neuroendokrynna regulacja gospodarki wapniowo-fosforanowej jest realizowana przez parathormon. Spadek stężenia wapnia zjonizowanego w surowicy krwi prowadzi do zwiększenia wydzielania parathormonu, który nasila resorpcję zwrotną wapnia w kanalikach nerkowych i zwiększa jego przenikanie do krwi. Innym mechanizmem zwiększania stężenia wapnia zjonizowanego jest resorpcja kości ze zwiększonym wydzielaniem parathormonu. U takich pacjentów densytometria jest wskazana w celu wykrycia objawów osteoporozy. Antagonistą hormonu przytarczyc jest kalcytonina, która obniża poziom wapnia zjonizowanego poprzez nasilenie procesów mineralizacji kości i zwiększenie wydalania wapnia przez nerki, co może prowadzić do hiperkalciurii.

Badanie poziomu hormonów tarczycy jest niezbędne do rozpoznania jej nadczynności. W nadczynności tarczycy obserwuje się hiperkalcemię, która jest związana zarówno ze zwiększoną filtracją wapnia, jak i zmniejszeniem jego resorpcji kanalikowej. Monitorowanie dobowego wydalania wapnia, fosforanów, cytrynianów, szczawianów, hydroksyproliny i magnezu oraz dobowego wydalania białka (z wyłączeniem zespół nerczycowy) i endogennego klirensu kreatyniny.

Hipocyttraturia, według różnych źródeł, w 50% przypadków prowadzi do kamicy nerkowej u pacjentów z prawidłowym dobowym wydalaniem wapnia. Cytrynian jest swobodnie filtrowany przez kłębuszki nerkowe, a 75% jest ponownie wchłaniane przez proksymalne kanaliki kręte. Wydalanie cytrynianu jest niewielkie. Oprócz pierwotnej, idiopatycznej hipocytraturii, większość przyczyny wtórne prowadzi do zmniejszenia wydalania cytrynianu z moczem poprzez zwiększenie wchłaniania zwrotnego w kanalikach proksymalnych nerki. Przyczyną małej zawartości cytrynianów może być kwasica metaboliczna, hipokaliemia, przyjmowanie diuretyków tiazydowych, inhibitorów anhydrazy węglanowej, niedobór magnezu, kwasica cewkowo-nerkowa, biegunki.

Aby wykluczyć zakażenie dróg moczowych u dzieci z nefrokalcynozą, konieczne jest zbadanie dynamiki ogólnych i ilościowych badań moczu, posiewów moczu pod kątem sterylności.

Badanie ultrasonograficzne nerek jest wiodącą metodą rozpoznawania wapnicy nerek. W przypadku nefrokalcynozy mózgowej wyróżnia się 3 etapy: I - hiperechogeniczność piramid; II - „białe girlandy”, całkowita hiperechogeniczność piramid; III - obecność cienia akustycznego. W przypadku nefrokalcynozy korowej wyróżnia się również 3 typy ultradźwięków. W pierwszym typie określa się cienkie pasmo zwapnień. Drugi typ charakteryzuje się obecnością dwóch cienkich, równoległych, hiperechogenicznych ścieżek (tzw. „tramwajowych”). W trzecim typie wykrywa się niejednolite zwapnienie o losowym rozmieszczeniu w korze nerkowej. Jednak żaden z określone typy nie jest patognomoniczny dla żadnej z przyczyn wapnicy nerek.

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie nerek ujawnia zaawansowane przypadki ze znacznym zwapnieniem piramid nerkowych. Tomografia komputerowa jest najskuteczniejsza w wykrywaniu obszarów zwapnień i może pomóc w różnicowaniu mózgowej i korowej wapnicy nerek. Rezonans magnetyczny nie jest skutecznym badaniem do ustalenia diagnozy. Jeśli konieczne jest ustalenie przyczyny wapnicy nerek, możliwe jest wykonanie biopsji punkcyjnej tkanki nerkowej.

Leczenie wapnicy nerek jest zadaniem bardzo trudnym ze względu na fakt, że do jej powstania prowadzi wiele przyczyn. Podstawowe zasady leczenia to eliminacja zidentyfikowanych przyczyn wapnicy nerek i zaburzeń homeostazy wapniowo-fosforowej. Oprócz znanych metod leczenia, Specjalna uwaga podaje się w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, które przyczynia się do progresji niewydolności nerek u dzieci z wapnicą nerek. W takich przypadkach można zastosować dłuższe cykle antybiotykoterapii. Często stosuje się długoterminowe leczenie profilaktyczne uroseptykami. W przypadku ostrej niedrożności dróg moczowych przez kamienie w przebiegu współistnienia wapnicy nerek z kamicą nerkową wskazana jest interwencja chirurgiczna, którą podjęto u opisywanej pacjentki z obustronną kamicą nerkową.

Przedstawiamy przypadek z praktyki. Dziewczynka T. urodziła się z ciąży II, która wystąpiła u matki z poronieniem zagrażającym w 9 tyg., niedokrwistością, porodem w I terminie, z podwójnym splątaniem pępowiny wokół szyi, w skali Apgar 6–7 pkt. Masa urodzeniowa - 3330 g, wzrost - 53 cm, obwód głowy i klatki piersiowej po 42 cm.Badanie przeprowadzone przez lekarza na sali porodowej wykazało, że dziecko nie ma odbytu. Rozpoznano przetokę odbytniczo-pochwową, atrezję odbytu i odbytnicy. Operacja w trybie pilnym - założono kolostomię na wstępującą okrężnica. Okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań. Otrzymała antybiotyki (gentamycynę, cefazolinę), prozerynę, immunoglobulinę, laktobakterynę, reopoliglucynę, vikasol, etamzilat, festal, linex, trental, contrykal, chimes, eufillin, riboxin. Wypisany w wieku 1 miesiąca w stanie zadowalającym z wagą 3200 g, z prawidłowo funkcjonującą kolostomią: stolec przez stomię i przetokę papkowaty, żółty.

2 dni po wypisie stan gwałtownie się pogorszył: zaczęła pluć, pojawiły się wymioty, ciepło, płynny stolec. Była hospitalizowana w miejscowym szpitalu, gdzie w pierwszym badaniu moczu stwierdzono: leukocyturię (1-2 w polu widzenia), pojedyncze niezmienione erytrocyty, białkomocz - 0,1 g/l białka. W posiewie kału wyizolowano Pseudomonas aeruginosa 106, citrobacter 108, wrażliwe na cefuroksym.

W USG nerek: nerka prawa ma wymiary 66 x 32 x 38 mm, lokalizacja prawidłowa; cały system zbierania jest wykonywany przez rachunek koralowy; kielichy rozszerzone do 11 mm, średnia grubość miąższu do 5 mm; nerka lewa wymiary 56 x 25 x 30 mm, położenie prawidłowe, kompleks kielichowo-miedniczkowy bez zmian; w kamieniu miednicy 6 x 9 mm. Pęcherz o prawidłowym kształcie, normalnej wielkości. Na tle antybiotykoterapii utrzymywały się objawy zatrucia i ropomocz.

W wieku 2,5 miesiąca u dziecka rozwinęła się ostra niewydolność nerek spowodowana niedrożnością prawego moczowodu, lewej nerki i lewego moczowodu z kamieniami. W trybie pilnym wykonano operację - lumbotomię po stronie prawej, usunięcie koralopodobnego kamienia z nerki prawej, założenie nefrostomii. Tydzień później wykonano lumbotomię lewą, usunięto kamień nazębny lewej nerki i założono nefrostomię lewą. Przez długi czas była leczona kursami antybiotykoterapii i została wypisana z poprawą. Przy wypisie zachowana była przetoka odbytniczo-pochwowa o średnicy do 0,3 cm, brak odbytu w zwykłym miejscu. W wieku 6 miesięcy dziecko zostało poddane proktoplastyce brzuszno-kroczowej wg Romualdiego. Okres pooperacyjny przebiegał bez powikłań. Następnie, ponownie w wieku 9 i 11 miesięcy, była leczona z powodu zaostrzenia wtórnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, stanu acetonemicznego, dysbakteriozy jelitowej. W powtarzających się uprawach kału - Staphylococcus aureus ciągły wzrost, Proteus vulgaris 108. W wieku 1 roku wykonano operację - zamknięcie kolostomii, co było powikłane ropniem przyligaturowym blizny pooperacyjnej ściany brzucha, otwarto ropień, usunięto podwiązanie, ale pozostało skompensowane zwężenie odbytu i odbytnicy. Zalecane jest trwałe podwijanie palców odbytu. W kale siewu wyróżniał się odporny na wiele antybiotyków St. aureus 106 oraz wrażliwy na gentamycynę Pseudomonas aeruginosa 106. Nie było zespołu biegunkowego. Utrzymywała się bliznowata niewydolność odbytu, moczenie nocne, nietrzymanie moczu. Nie było potrzeby samodzielnego opróżniania stolca.

Była wielokrotnie leczona w różnych szpitalach na Ukrainie, a następnie w Rosji (rodzice zmienili miejsce zamieszkania) z powodu zaostrzenia wtórnego przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek, przewlekłej niewydolności nerek, bliznowaciejącej niewydolności odbytu. W wieku 5,5 lat w kale znaleziono amebę jelitową, była leczona z tego powodu, ale nie została wykryta w ponownej analizie. W badaniach moczu utrzymywała się niewielka leukocyturia i oksaluria, rozpoznano hiporefleks pęcherza moczowego.

W wieku 6 lat rozpoznano (na podstawie esophagogastroduodenoskopii) przewlekły rumieniowy niedokwaśny antrum-gastritis, wypadanie błony śluzowej żołądka do przełyku do 1 cm. Zwiększa się ton lewej połowy okrężnicy (zstępującej i sigma); reszta długości - skrócona. Opróżnianie jest niekompletne: opóźnienie kontrastu we wszystkich oddziałach. Światło odcinka wyjściowego jelita grubego wynosi do 0,5 cm, okrężnica poprzeczna znajduje się w miednicy małej. Dane przemawiające za rozlanym dystonicznym zapaleniem okrężnicy, wypadaniem poprzecznicy, zwężeniem odcinków wyjściowych okrężnicy. Określa się wydłużenie esicy - dolichosigma.

W dynamice w wieku 8 lat powtórne badanie ultrasonograficzne wykazało echo-objawy deformacji pęcherzyka żółciowego z zastojami żółci, splenomegalią; drogi żółciowe są uszczelnione, widoczny jest powiększony pierścień dwunastnicy; echogeniczność trzustki jest umiarkowanie zwiększona. USG nerek: wymiary: prawa 6,9 x 2,6 cm, pomniejszona; lewy 9,8 x 4,3 cm, bez zmian. Kontury są równe i wyraźne. Miąższ jednorodny, echogeniczność prawidłowa. W nerce prawej grubość miąższu jest nieco zmniejszona. Zwężenie miąższu w lewej nerce. Obszar zatoki nerkowej jest stosunkowo rozszerzony w prawej nerce. Struktura zatoki nerkowej jest niejednorodna ze względu na wtrącenia soli w obu nerkach. Pęcherz nie jest zmieniony. Wnioski: hipoplazja nerki prawej, skaza solna, echosondy przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Na renografii w wieku 10 lat: funkcja wydzielniczo-wydzielnicza nerek nie jest upośledzona. Scyntygrafia statyczna nerek w wieku 10 lat: nerka lewa o prawidłowym kształcie, 97 x 58 mm, z dobrym stężeniem radiofarmaceutyku (RP) i jego jednorodnym rozmieszczeniem w miąższu. Nerka prawa ma scyntygraficznie nieregularny okrągły kształt, zmniejszony (65 x 47 mm), z zadowalającym stężeniem radiofarmaceutyku i jego równomiernym rozmieszczeniem w miąższu. Funkcjonalnie czynny miąższ nerki prawej wynosi 39% w porównaniu z nerką lewą. Rozlane zmniejszenie objętości funkcjonującego miąższu (niedorozwój) nerki prawej.

W ciągu ostatnich 2 lat 4-5 razy w roku chorowała na powtarzające się sezonowe infekcje dróg oddechowych. W 2011 roku była leczona w szpitalu Centralnego Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 3 w Doniecku z powodu ostrego zapalenia oskrzeli, obustronnego ropnego zapalenia zatok i łuszczycy naciekowo-plackowatej. Na oddziale została przebadana pod kątem infekcji TORCH: wykryto przeciwciała (enzymatyczny test immunologiczny) przeciwko wirusowi cytomegalii (IgG) - 44,47 (dodatni). Mocznik w surowicy – ​​4,9 mmol/l, kreatynina – 0,054 mmol/l. Białko i frakcje białkowe, aminotransferaz, bilirubina, cholesterol są w normie. Jednocześnie zmniejsza się zawartość lipoprotein duża gęstość- 0,78 mmol/l (w tempie 1,20-1,70 mmol/l) i wapń zjonizowany - 1,20 mmol/l (w tempie 1,29-1,31 mmol/l).

Funkcja wentylacji płuc nie jest zaburzona. Powtarzane badania moczu bez patologii. Na USG narządów jamy brzusznej: echokardiografia zapalenia pęcherzyka żółciowego; USG nerek: nerka prawa zmniejszona (8,0 x 3,2 cm), miąższ nie przerzedzony do 1,6 cm, układ kielichowo-miedniczkowy (PCS) nie poszerzony, zróżnicowanie korowo-rdzeniowe nieco zmniejszone; budowa zatok nerkowych o prawidłowej echogeniczności; nerka lewa: niepowiększona (1,0 x 4 cm), miąższ nie przerzedzony, do 1,6 cm; PCS nie jest rozszerzony, zatoki nerkowe normalna echogeniczność. Miąższ jest niejednorodny ze względu na zwapnienia. Echo oznaki hipoplazji i dysplazji prawej nerki. wapnica nerek.

Na podstawie wywiadu, danych z obiektywnych i dodatkowych metod badawczych w klinice Centralnego Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 3 w Doniecku postawiono rozpoznanie: przewlekła infekcja CMV, hipoplazja i dysplazja nerki prawej, wtórne przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, remisja. Encopresis, stan po obustronnej nefrolitotomii. Wapnica nerek, kamica nerkowa, cholecystopatia, łuszczyca.

Otrzymała augmentynę doustnie, licopid, ventolin, pulmicort przez nebulizator, bifiform, enterosgel, reosorbilact IV, bioaron-S. Wypisany z poprawą do dalszej opieki ambulatoryjnej.

A więc obecność wady wrodzone rozwoju przewodu pokarmowego, wczesne wykrycie wapnicy i kamicy nerkowej, wczesna interwencja chirurgiczna i leczenie zaostrzeń przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek powtarzanymi kursami antybiotykoterapii, profilaktyczne leczenie uroseptykami mogłoby zapobiec postępującemu pogarszaniu się funkcji nerek u naszego pacjenta. Aby skorygować tę patologię, konieczne jest terminowe wyznaczenie terapii, która zapobiega postępowi zarówno choroby podstawowej, jak i wapnicy nerek.

Nefrokalcynoza (oksaloza) jest konsekwencją upośledzonego metabolizmu kwasu szczawiowego i zwiększonej syntezy szczawianów, które odkładają się w nerkach.

Nefrokalcynoza występuje częściej u dzieci poniżej 3 roku życia. Przez pewien czas choroba przebiega bezobjawowo, ale potem rozwija się niewydolność nerek, z której dzieci umierają. Sytuację pogarsza dołączenie do głównego cierpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Rozpoznanie stawia się na podstawie dużej zawartości kryształów soli szczawianu w moczu, z obowiązkowym warunkiem wykluczenia z pożywienia egzogennych źródeł tych substancji (warzyw itp.). na uwagę zasługuje część kanalików nerkowych – zmniejszenie wydzielania amoniaku i reabsorpcji fosforu, a także nadmierne wydalanie alkaliów.

Badanie rentgenowskie ujawnia zwapnione obszary nerek. Wraz z nimi można zidentyfikować kamienie o różnej wielkości, w których czasami wymagana jest interwencja chirurgiczna, co na ogół jest bezużyteczne w przypadku nefrokalcynozy.

Przebieg wapnicy nerek jest długi, a rokowanie wątpliwe, ponieważ dzieci umierają z powodu towarzyszącego ciężkiego odmiedniczkowego zapalenia nerek i (i) niewydolności nerek. Profilaktyka i leczenie powinno być ukierunkowane głównie na te powikłania.

Tubulopatia z wielomoczem

Melituria nerkowa to grupa tubulopatii, które objawiają się głównie wydalaniem cukrów (glukozy, sacharozy, galaktozy itp.) z moczem. Spośród nich w większości przypadków obserwuje się cukromocz niezwiązany z cukrzycą. Ogólnie rzecz biorąc, cała grupa meliturii u dzieci występuje znacznie częściej niż cukrzyca.

Istota tej tubulopatii tkwi w dziedzicznym zaburzeniu układów enzymatycznych odpowiedzialnych za reabsorpcję cukrów w nerkach, chociaż bardziej intymne aspekty tych zaburzeń nie są dobrze poznane. Dziedziczenie następuje w sposób autosomalny recesywny.

Głównym objawem klinicznym meliturii jest stałe, równomierne, niezależne od spożycia węglowodanów wydalanie cukrów z moczem. Nawet przy obciążeniu glukozą krzywa cukru pozostaje w normie. Stała i znaczna utrata cukrów osłabia dziecko, powodując objawy hipoglikemii. Współistniejąca ciężka poliuria powoduje wytrzewienie dziecka, wyraźną hipokaliemię, polidypsję.

Diagnozę stawia się na podstawie danych laboratoryjnych, biorąc pod uwagę, że przy meliturii nerkowej zdolność funkcjonalna nerek nie jest zaburzona, a poziom cukrów w moczu nie ulega zmianie (dieta, insulina itp.).

W nieskomplikowanych przypadkach leczenie nie jest konieczne. Przy dużej utracie cukrów w moczu i hipoglikemii konieczna jest dieta bogata w węglowodany.

Moczówka prosta pochodzenia nerkowego Ta tubulopatia zmniejsza wrażliwość kanalików nerkowych na wazopresynę (VP) i zmniejsza reabsorpcję wody, co powoduje uwalnianie dużej ilości niezagęszczonego moczu; znacznej poliurii towarzyszy polidypsja.

Z nefrogennymi moczówka prosta antydiuretyczny działalność osocze jest zachowane, ale receptory zlokalizowane w nabłonku dystalnej części kanalików nefronu nie są w stanie odpowiedzieć na wazopresynę. W cukrzycy neuroprzysadkowej, która ma podobne objawy kliniczne, wręcz przeciwnie, stan receptorów nie jest zaburzony, ale poziom wydzielania wazopresyny jest zmniejszony. Dlatego w moczówce prostej nerkopochodnej podawanie pacjentowi tego hormonu nie zmniejsza wielomoczu. Zjawisko to jest wykorzystywane w diagnostyce różnicowej tych dwóch typów moczówki prostej.

Anomalia jest dziedziczona przez typ recesywny, chorują głównie chłopcy. Poliuria jest już obecna w młodym wieku, następnie dołącza się polidypsja. Duża utrata wody prowadzi do naruszenia równowagi mineralnej i kwasowo-zasadowej, egzykozy i opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym. Często temperatura ciała wzrasta.

Ciężka wielomocz

Istnieją również łagodniejsze, utajone postacie tej choroby z umiarkowanym wielomoczem i łagodnymi zaburzeniami homeostazy. Takie formy obserwuje się głównie w wieku 8-12 lat.

Silny wielomocz (do 5-6 litrów) powoduje nadmierne rozciągnięcie pęcherza moczowego – pęcherz hydrokinetyczny, co czasami jest powodem wizyty u urologa.

Leczenie powinno być ukierunkowane na regulację gospodarki wodno-solnej, wprowadzenie odpowiedniej ilości płynów. Istnieją doniesienia, że ​​diuretyki z grupy pochodnych benzotiazyny nieznacznie zwiększają osmolarność moczu i zmniejszają wielomocz, przyczyniając się tym samym do prawidłowego rozwoju dziecka.

Jade z utratą soli. Ta tubulopatia jest również nazywana cukrzycą solną, chociaż imię (soltloosing nephritis) jest bardziej powszechne. Jej głównym objawem klinicznym jest wydalanie dużej ilości chlorku sodu z moczem – hipernatriuria. W przypadku tej tubulopatii zmniejsza się wrażliwość kanalików na aldesteron, którego uwalnianie przez nadnercza nie jest zaburzone. W związku z tym zmniejsza się reabsorpcja sodu w kanalikach nefronów, co prowadzi do jego zwiększonego wydalania i hiponatremii. W pierwszych dniach życia dziecka dochodzi do pogorszenia apetytu, wymiotów, adynamii, niedożywienia; następnie pojawia się hipotonia mięśniowa, spowolnienie kostnienia, odwodnienie; nawet później zauważalne jest opóźnienie w rozwoju fizycznym i umysłowym, a funkcja filtracyjna nerek maleje. U takich dzieci odporność na infekcje jest zmniejszona, a jej dodatek z kolei pogłębia uszczuplenie organizmu w sód. W przypadkach nieleczonych patologia ta prowadzi do wyniszczenia dziecka, częstych załamań i śmierci.

Wynik 4,6 głosujących: 13