Kaj pomeni povečan ESR v krvi? Vzroki za povišano ESR v krvi otrok in odraslih Povečana ESR

Eritrociti – rdeče krvničke – so najpomembnejša sestavina krvi, saj opravljajo več osnovnih funkcij. funkcije cirkulacijskega sistema- prehranske, dihalne, zaščitne itd. Zato je treba poznati vse njihove lastnosti. Ena od teh lastnosti je hitrost sedimentacije eritrocitov- ESR, ki se določi laboratorijska metoda, pridobljeni podatki pa vsebujejo informacije o stanju človeškega telesa.

ESR se določi pri dajanju krvi za OA. Obstaja več metod za merjenje njegove ravni v krvi odraslega, vendar je njihovo bistvo skoraj enako. Sestoji iz odvzema vzorca krvi pod določenimi temperaturnimi pogoji, zmešanja z antikoagulantom za preprečevanje strjevanja krvi in vstavitve v posebno graduirano epruveto, ki jo pustimo v pokončnem položaju eno uro.

Posledično se po pretečenem času vzorec razdeli na dve frakciji - rdeče krvne celice se usedejo na dno epruvete, na vrhu pa nastane prozorna plazemska raztopina, po višini katere merimo hitrost sedimentacije. določeno časovno obdobje (mm/uro).

Normalni ESR v telesu zdrave odrasle osebe ima razlike glede na njegovo starost in spol. Pri moških znaša:
2-12 mm/h (do 20 let);
2-14 mm/h (od 20 do 55 let);
2-38 mm/h (od 55 let naprej).

Med ženskami:

2-18 mm/h (do 20 let);
2-21 mm/h (od 22 do 55 let);
2-53 mm/h (od 55 in več).

Obstaja napaka metode (ne več kot 5%), ki jo je treba upoštevati pri določanju ESR.

Kaj povzroča povečanje ESR

ESR je v glavnem odvisen od koncentracije v krvi albumin(beljakovine), ker zmanjšanje njegove koncentracije vodi do tega, da se spreminja hitrost rdečih krvničk, s tem pa se spreminja tudi hitrost njihovega usedanja. In to se zgodi ravno med neugodnimi procesi v telesu, kar omogoča, da se metoda uporablja kot dodatna pri postavljanju diagnoze.

Drugim fiziološki razlogi za povečan ESR vključujejo spremembe v pH krvi - na to vpliva povečanje kislosti krvi ali njena alkalizacija, kar vodi v razvoj alkaloze (motnje kislinsko-bazično ravnovesje), zmanjšanje viskoznosti krvi, spremembe zunanje oblike rdečih krvnih celic, zmanjšanje njihove ravni v krvi, povečanje krvnih beljakovin, kot so fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Ti procesi vodijo do povečanja ESR, kar pomeni, da kažejo na prisotnost patogenih procesov v telesu.

Kaj kaže povišan ESR pri odraslih?

Ko se vrednosti ESR spremenijo, morate razumeti prvotni razlog za te spremembe. Toda povečana vrednost tega indikatorja ne kaže vedno prisotnosti resne bolezni. Torej, začasnih in sprejemljivih razlogov(lažno pozitivni), pri katerih je možno pridobiti napihnjene raziskovalne podatke, se štejejo:

starost;
menstruacija;
debelost;
stroga prehrana, post;
nosečnost (včasih se poveča na 25 mm / h, saj se sestava krvi spremeni na ravni beljakovin, raven hemoglobina pa se pogosto zmanjša);
poporodno obdobje;
podnevi;
vnos kemikalij v telo, kar vpliva na sestavo in lastnosti krvi;
vpliv hormonskih zdravil;
alergijska reakcija telesa;
uvedba cepljenja proti hepatitisu B;
jemanje vitaminov skupine A;
živčni preobremenitev.

Patogeni razlogi ki odkrijejo povečanje ESR in zahtevajo zdravljenje, so:

hudi vnetni procesi v telesu, nalezljive lezije;
uničenje tkiva;
prisotnost malignih celic ali krvnega raka;
zunajmaternična nosečnost;
tuberkulozna bolezen;
okužbe srca ali zaklopk;
Težave endokrini sistem;
slabokrvnost;
težave s ščitnico;
bolezni ledvic;
težave z žolčnik in holelitiazo.

Ne smemo pozabiti na takšen razlog, kot je izkrivljen rezultat metode - če so kršeni pogoji študije, ne pride le do napake, temveč se pogosto proizvajajo tudi lažno pozitivni ali lažno negativni rezultati.

Bolezni, povezane z ESR nad normalno

Klinični krvni test za ESR je najbolj dostopen, zato se aktivno uporablja in potrjuje, včasih celo postavlja diagnozo številnih bolezni. Povišan Indikator ESR v 40% primerih določa bolezni, povezane z okuženimi procesi v telesu odraslega - tuberkuloza, vnetje dihalni trakt, virusni hepatitis, okužbe sečila, prisotnost glivičnih okužb.

V 23% primeri ESR povečuje s prisotnostjo rakave celice v telesu, tako v sami krvi kot v katerem koli drugem organu.

17 % ljudi s povečano stopnjo ima revmo, sistemski eritematozni lupus (bolezen, pri kateri človeški imunski sistem prepozna celice tkiva kot tujek).

Dodatno 8-odstotno povečanje ESR je posledica vnetnih procesov v drugih organih - črevesju, žolčnih organih, ORL organih in poškodbah.

In le 3% hitrosti sedimentacije se odzove na bolezen ledvic.

Pri vseh boleznih se imunski sistem začne aktivno boriti proti patogenim celicam, kar povzroči povečano nastajanje protiteles, hkrati pa se pospeši sedimentacija eritrocitov.

Kaj storiti za zmanjšanje ESR

Preden začnete zdravljenje, morate ugotoviti vzrok povečana stopnja ESR ni lažno pozitiven (glej zgoraj), ker so nekateri od teh razlogov povsem varni (nosečnost, menstruacija itd.). V nasprotnem primeru je treba najti vir bolezni in predpisati zdravljenje. Toda za pravilno in natančno zdravljenje se ne moremo zanašati samo na rezultate določanja tega indikatorja. obratno, določitev ESR je dodatne narave in se izvaja skupaj z celovit pregled na začetni fazi zdravljenje, zlasti če obstajajo znaki določene bolezni.

V bistvu se ESR preučuje in spremlja, ko povišana temperatura ali za izključitev raka. Pri 2-5% ljudi povečan ESR sploh ni povezan s prisotnostjo kakršnih koli bolezni ali lažno pozitivnih znakov - povezan je z individualna lastnost telo.

Če pa se njegova raven močno poveča, lahko uporabite ljudsko zdravilo.Če želite to narediti, morate peso kuhati 3 ure - oprano, vendar ne olupljeno in z repi. Nato vsako jutro na prazen želodec pijte 50 ml te decokcije 7 dni. Po naslednjem tedenskem premoru ponovno izmerite raven ESR.

Ne pozabite, da tudi ob popolnem okrevanju raven tega indikatorja morda ne bo padla nekaj časa (do enega meseca, včasih tudi do 6 tednov), zato ni treba oglašati alarma. In za bolj zanesljive rezultate je treba krv darovati zgodaj zjutraj in na prazen želodec.

Ker je ESR pri boleznih pokazatelj patogenih procesov, ga je mogoče vrniti v normalno stanje le z odpravo glavnega žarišča lezije.

Tako je v medicini določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov ena izmed pomembnih analiz določitev bolezni in natančno zdravljenje v začetni fazi bolezni. Kar je zelo pomembno pri odkrivanju hude bolezni, na primer, maligni tumor na v zgodnji fazi razvoj, zaradi katerega se raven ESR močno poveča, zaradi česar so zdravniki pozorni na težavo. V mnogih državah se je ta metoda zaradi množice lažno pozitivnih razlogov prenehala uporabljati, v Rusiji pa je še vedno široko uporabljena.

Trenutno ima medicina veliko možnosti za ločena vrsta Diagnostične raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še vedno niso izgubile pomembnosti. Indikator ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), prej imenovan ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov), je znan od leta 1918. Metode za njeno merjenje so bile opredeljene od leta 1926 (po Westergrenu) in 1935 po Winthropu (ali Wintrobu) in se uporabljajo še danes. Sprememba ESR (ROE) pomaga pri sumu patološki proces na samem začetku ugotovite vzrok in začnite zgodnje zdravljenje. Indikator je izjemno pomemben za oceno zdravja bolnikov. V članku bomo obravnavali situacije, ko se ljudem diagnosticira povišan ESR.

ESR - kaj je to?

Hitrost sedimentacije eritrocitov je pravzaprav meritev gibanja rdečih krvničk pod določenimi pogoji, izračunana v milimetrih na uro. Za test je potrebna majhna količina pacientove krvi - štetje je vključeno splošna analiza. Ocenjuje se glede na velikost plasti plazme (glavne sestavine krvi), ki ostane na vrhu merilne posode. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, v katerih bo na rdeče krvne celice vplivala samo gravitacijska sila (gravitacija). Prav tako je treba preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju se to naredi z antikoagulanti.

Proces sedimentacije eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:

Počasno pogrezanje;
Pospeševanje sedimentacije (zaradi tvorbe stebrov eritrocitov, ki nastanejo med procesom lepljenja posameznih celic eritrocitov);
Upočasnitev posedanja in popolna ustavitev procesa.

Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je treba rezultat oceniti dan po odvzemu krvi. To se naredi že v drugi in tretji fazi.

Zakaj se vrednost parametra poveča?

Raven ESR ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso specifičen znak bolezni. Poleg tega se indikator med potekom bolezni ne spremeni vedno. Več jih je fizioloških procesov, pri kateri se ROE poveča. Zakaj se potem analiza še vedno pogosto uporablja v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi pri najmanjši patologiji na samem začetku njene manifestacije. To nam omogoča sprejemanje nujni ukrepi normalizirati stanje, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri ocenjevanju odziva telesa na:

Dirigirano zdravljenje z zdravili, (uporaba antibiotikov);
Če obstaja sum na miokardni infarkt;
Apendicitis v akutni fazi;
Angina pektoris;
Zunajmaternična nosečnost.

Patološko povečanje indikatorja

Povečanje ESR v krvi opazimo pri naslednjih skupinah bolezni:
Infekcijske patologije, pogosto bakterijske narave. Povečanje ESR lahko kaže akutni proces ali kronične bolezni
Vnetni procesi, vključno z gnojnimi in septičnimi lezijami. Pri kateri koli lokalizaciji bolezni bo krvni test pokazal povečanje ESR
Bolezni vezivnega tkiva. ROE je visok pri SCS - sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma in druge podobne bolezni
Vnetje, lokalizirano v črevesju s ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen
Maligne tvorbe. Stopnja se najbolj poveča pri mielomu, levkemiji, limfomu (analiza določa povečanje ESR pri patologiji kostni mozeg– nezrele rdeče krvničke pridejo v krvni obtok in ne morejo opravljati svojih funkcij) oz rak 4. stopnja (z metastazami). Merjenje ROE pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja Hodgkinove bolezni (raka bezgavk)
Bolezni, ki jih spremlja nekroza tkiv (miokardni infarkt, možganska kap, tuberkuloza). Približno teden dni po poškodbi tkiva se kazalnik ROE poveča do največje vrednosti
Bolezni krvi: anemija, anizocitoza, hemoglobinopatija
Bolezni in patologije, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi. Na primer velika izguba krvi, črevesna obstrukcija, dolgotrajno bruhanje, driska, pooperativno obdobje okrevanja
Bolezni žolčnega trakta in jeter
bolezni presnovni procesi in endokrini sistem (cistična fibroza, debelost, diabetes, tirotoksikoza in drugi)
Poškodbe, obsežne poškodbe kože, opekline
zastrupitev ( prehrambeni izdelki, odpadni produkti bakterij, kemikalije itd.)

Povečanje nad 100 mm/h

Indikator presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

ARVI;
vnetje sinusov;
gripa;
Pljučnica;
tuberkuloza;
bronhitis;
cistitis;
pielonefritis;
Virusni hepatitis;
glivične okužbe;
Maligne tvorbe.

Znatno povečanje norme se ne pojavi čez noč; ESR se poveča 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Kadar povečanje ESR ni patologija

Če krvni test pokaže povečano sedimentacijo rdečih krvničk, ni treba sprožiti alarma. Zakaj? Pomembno je vedeti, da je treba rezultat oceniti skozi čas (v primerjavi s prejšnjimi preiskavami krvi) in upoštevati nekatere dejavnike, ki lahko povečajo pomen rezultatov. Poleg tega je lahko sindrom pospešene sedimentacije eritrocitov dedna značilnost.

ESR je vedno povišan:

Med menstrualno krvavitvijo pri ženskah;
Ko pride do nosečnosti (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom traja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
Ko ga uživajo ženske peroralni kontraceptivi(peroralne kontracepcijske tablete);
Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR čez dan (zjutraj je višja kot popoldne ali zvečer in ponoči);
pri kronično vnetje(tudi če gre za preprost izcedek iz nosu), prisotnost mozoljev, vrenja, drobcev itd., Lahko se diagnosticira sindrom povečane ESR;
Nekaj časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči povečanje indikatorja (pogosto sindrom traja več tednov ali celo mesecev);
Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
IN stresne situacije tik pred testom ali dan prej;
Za alergije;
nekaj zdravila lahko povzroči takšno reakcijo iz krvi;
Pomanjkanje vitaminov iz hrane.

Povečana raven ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar se zgornji seznam lahko dopolni z naslednjimi dejavniki:

pri dojenje(zanemarjanje materine prehrane lahko povzroči sindrom pospešene sedimentacije rdečih krvničk);
Helminthiasis;
Obdobje izraščanja zob (sindrom traja nekaj časa pred in po njem);
Strah pred opravljanjem testa.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

Po Westergrenu. Za študijo se kri vzame iz vene in v določenem razmerju zmeša z natrijevim citratom. Meritev se izvaja glede na oddaljenost stojala: od Zgornja meja tekočina do meje rdečih krvnih celic, ki so se usedle v 1 uri;
Po Wintrobu (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in da v epruveto z oznakami. Z visoko hitrostjo sedimentacije rdečih krvničk (več kot 60 mm/h) notranja votlina cevi se hitro zamašijo, kar lahko popači rezultate;
Po mnenju Pančenkova. Za študijo je potrebna kri iz kapilar (vzeta iz prsta), 4 dele se združijo z delom natrijevega citrata in dajo v kapilaro, graduirano s 100 delitvami.

Opozoriti je treba, da analize, opravljene na različne metode, med seboj ni mogoče primerjati. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna.

Trenutno so laboratoriji opremljeni s posebnimi napravami za avtomatiziran izračun ESR. Zakaj je samodejno štetje postalo razširjeno? Ta možnost je najučinkovitejša, saj odpravlja človeški dejavnik.

Pri postavljanju diagnoze je treba oceniti krvni test kot celoto, zlasti levkociti imajo velik pomen. Pri normalnih levkocitih lahko kaže povečanje ROE preostali učinki po bolezni; če je nizka - o virusni naravi patologije; in če je povišan, je bakterijski.

Če oseba dvomi v pravilnost opravljenih krvnih preiskav, lahko vedno znova preverite rezultat plačana klinika. Trenutno obstaja metoda, ki določa raven CRP - C-reaktivnega proteina; izključuje vpliv zunanjih dejavnikov in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj ni postalo razširjeno? Študija je zelo drag podvig, državni proračun je nemogoč izvesti v vseh državnih zdravstvenih ustanovah, v evropskih državah skoraj v celoti nadomestil merjenje ESR z določanjem PSA.

V sodobni medicini se redno pojavljajo nove metode za diagnosticiranje in ugotavljanje vzrokov bolezni. Vendar pa definicija Indikator ESR v človeški krvi še vedno učinkovito diagnostična metoda. Uporablja se za diagnostične namene pri otrocih in odraslih. Takšna študija je predpisana tako, ko se bolnik, ki je zaskrbljen zaradi določene bolezni, obrne na zdravnika in med preventivnimi pregledi.

Ta test lahko interpretira vsak zdravnik. ESR je vključen v skupino splošni krvni testi (UAC). Če je ta indikator povišan, morate ugotoviti vzrok tega pojava.

Kaj je ESR v krvi?

Tiste, ki jim je predpisana taka študija, zanima, zakaj se izvaja analiza ESR in kaj je. Torej, kratica ESR je velika črka izraza " hitrost sedimentacije eritrocitov " Tako je s tem preskusom mogoče natančno določiti stopnjo usedanja v krvi.

rdeče krvne celice - to so, kot veste, rdeče krvne celice. Pri delovanju nanje antikoagulanti v določenem času se usedejo na dno kapilare ali epruvete. Čas, v katerem je vzorec krvi, odvzet bolniku, razdeljen na zgornjo in spodnjo plast, je opredeljen kot ESR. Ocenjuje se po višini plast plazma , ki je bila pridobljena med raziskovalnim procesom, v milimetrih na 1 uro. Indikator ESR je nespecifičen, vendar ima visoko občutljivost.

Če je raven ESR v krvi povišana, lahko to kaže na razvoj različnih motenj v telesu. Torej, včasih je to pokazatelj razvoja nalezljivih, onkoloških, revmatoloških in drugih patologij, še preden se pojavijo očitni simptomi bolezni. V skladu s tem, če je raven ESR normalna, zdravnik po potrebi predpiše druge teste.

Norma ESR za ženske je od 3 do 15 mm / h. Vendar morate upoštevati, da je ta kazalnik odvisen tudi od starosti - običajno je lahko drugačen za ženske, mlajše od 30 let, in po 30 letih. Po potrebi se določi tudi norma rdečih krvnih celic v krvi žensk. Pri nosečnicah se ESR poveča od četrtega meseca. Upoštevati je treba, da se stopnja ESR pri nosečnicah lahko razlikuje glede na obdobje nosečnosti.

Norma za ESR pri moških je od 2 do 10 mm / h. Splošni krvni test določa tudi rdeče krvne celice v krvi moških.

Normalna raven ESR v krvi pri otrocih je odvisna od starosti bolnika.

Ta vrednost v diagnostičnem procesu je pomembna za:

diferenciacija diagnoze ( in , in , in osteoartritis in itd.);
ugotavljanje odziva telesa med zdravljenjem bolnikov, limfogranulomatoza , revmatoidni artritis in itd.;
opredelitev bolezni, ki se pojavi latentno (vendar je treba upoštevati, da celo normalne vrednosti ESR ne izključuje razvoja bolezni ali neoplazme v telesu).

Včasih se ta koncept imenuje ROE . ROE v krvi in ESR sta enaka pojma. Ko govorimo o ROE v krvi, razumemo, da je reakcija sedimentacije eritrocitov . Nekoč so v medicini uporabljali prav ta koncept, torej so jih definirali ROE norma v krvi za ženske, norma ROE v krvi za otroke itd. Trenutno se ta koncept šteje za zastarel, vendar vsak zdravnik razume, kaj je ROE v krvnem testu, kaj je ROE v onkologiji itd.

Bolezni, pri katerih se v krvi poveča ESR

Če ima bolnik povišan ESR v krvi, kaj to pomeni, določi zdravnik med diagnostičnim postopkom. Navsezadnje je ta indikator zelo pomemben za diagnozo, če sumite na razvoj določene bolezni. V diagnostičnem procesu kvalificirani zdravnik ne upošteva le dejstva, da ima bolnik povečano vrednost, temveč tudi ugotovi, kaj kaže prisotnost drugih simptomov. Toda še vedno je ta kazalnik v mnogih primerih zelo pomemben.

Povečan ESR v krvi otroka in odraslega opazimo, če bakterijska okužba - v akutni fazi bakterijske okužbe.

V tem primeru ni pomembno, kje točno so okužbe lokalizirane: slika periferne krvi bo še vedno odražala vnetno reakcijo.

Ta vrednost je vedno povečana pri odrasli osebi, če obstaja virusne nalezljive bolezni . Kaj konkretno povzroča povečanje tega kazalnika, določi zdravnik med celovitim pregledom.

Tako govorimo o razvoju določenega patološkega procesa, če je ESR višji od običajnega. Kaj to pomeni, je odvisno od vrednosti indikatorja. Zelo visoke vrednosti - več kot 100 mm / h - se pojavijo z razvojem nalezljivih bolezni:

pri , pljučnica , hladno , in itd.;
pri , in drugi okužbe sečil ;
pri glivična okužba X, virusni hepatitis ;
pri onkologija (visokozmogljivo lahko traja dolgo časa).

Med razvojem nalezljive bolezni se ta vrednost ne poveča hitro; povečanje opazimo po 1-2 dneh. Če je bolnik okreval, bo ESR rahlo povišan še nekaj tednov ali mesecev. Razlogi za visoko ESR z normalnimi levkociti lahko kažejo, da je oseba pred kratkim imela virusna bolezen: to pomeni, da se je število levkocitov že normaliziralo, sedimentacija rdečih krvničk pa še ne.

Razlogi za povečano ESR v krvi pri ženskah so lahko povezani z nosečnostjo, zato mora zdravnik v diagnostičnem procesu upoštevati te razloge za povečanje ESR v krvi pri ženskah.

Povečanje ESR je tipično znamenje za naslednje bolezni:

bolezni žolčnega trakta in jeter;
vnetne bolezni gnojne in septične narave ( reaktivni artritis in itd.);
bolezni krvi ( srpasta anemija , hemoglobinopatije , anizocitoza );
bolezni, ki povzročajo uničenje tkiva in ( , srčni infarkt , tuberkuloza , neoplazme maligne narave);
patologije endokrinih žlez in presnovne motnje (, diabetes , cistična fibroza in itd.);
maligna degeneracija kostnega mozga, pri kateri v kri vstopijo rdeče krvne celice, ki niso pripravljene opravljati neposrednih funkcij ( multipli mielom , );
avtoimunske bolezni (, eritematozni lupus , in itd.);
akutna stanja, pri katerih postane kri bolj viskozna (, krvavitev , bruhanje , pooperativna stanja in itd.).

Normalne in patološke vrednosti ESR

V medicini so bile določene fiziološke meje tega indikatorja, ki so norma za določene skupine ljudi. Normalne in najvišje vrednosti so prikazane v tabeli:

ESR med nosečnostjo

če dano vrednost povišan na , se to šteje za normalno stanje. Normalna stopnja ESR med nosečnostjo je do 45 mm / h. S takimi vrednotami bodoča mati ni potrebe po nadaljnjem pregledu in sumu na razvoj patologije.

Metode, ki se uporabljajo za določanje ESR krvi

Preden razbere, kaj pomeni ESR v krvnem testu, zdravnik uporabi določeno metodo za določitev tega indikatorja. Treba je opozoriti, da se rezultati različnih metod razlikujejo in niso primerljivi.

Preden opravite krvni test ESR, je treba upoštevati, da je dobljena vrednost odvisna od več dejavnikov. Splošno analizo mora opraviti specialist - laboratorijski uslužbenec, pri čemer se uporabljajo samo kakovostni reagenti. Analiza pri otrocih, ženskah in moških se izvaja pod pogojem, da bolnik ni jedel hrane vsaj 4 ure pred posegom.

Kaj kaže vrednost ESR v analizi? Najprej prisotnost in intenzivnost vnetja v telesu. Zato, če obstajajo odstopanja, so bolniki pogosto predpisani biokemična analiza. Za kakovostno diagnostiko je namreč pogosto treba ugotoviti, v kakšni količini je določena beljakovina prisotna v telesu.

ESR po Westergrenu: kaj je to?

Opisana metoda za določanje ESR je Westergrenova metoda — danes izpolnjuje zahteve Mednarodnega odbora za standardizacijo raziskav krvi. Ta tehnika se pogosto uporablja v sodobna diagnostika. Za to analizo je potrebna venska kri, ki se pomeša s natrijev citrat . Za merjenje ESR se izmeri razdalja stojala, meritev poteka od zgornje meje plazme do zgornje meje usedlih rdečih krvnih celic. Merjenje izvedemo 1 uro po mešanju komponent.

Treba je opozoriti, da če je Westergrenov ESR povišan, to pomeni, da za diagnozo ta rezultat bolj indikativno, zlasti če je reakcija pospešena.

ESR po Wintrobu

Bistvo Wintrobe metoda - pregled nerazredčene krvi, ki je bila primešana antikoagulantu. Želeni indikator je mogoče interpretirati s pomočjo lestvice epruvete, v kateri se nahaja kri. Vendar ima ta metoda pomembno pomanjkljivost: če je odčitek nad 60 mm/h, so lahko rezultati nezanesljivi zaradi dejstva, da je cev zamašena z usedlimi rdečimi krvnimi celicami.

ESR po Panchenkovu

Ta metoda vključuje študijo kapilarne krvi, ki je razredčena z natrijevim citratom - 4: 1. Nato se kri postavi v posebno kapilaro s 100 delitvami za 1 uro. Treba je opozoriti, da pri uporabi metod Westergren in Panchenkov dobimo enake rezultate, če pa se hitrost poveča, potem metoda Westergren kaže višje vrednosti. Primerjava kazalnikov je v spodnji tabeli.

Po Panchenkovu (mm/h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Trenutno se za določanje tega indikatorja aktivno uporabljajo tudi posebni avtomatski števci. Za to laboratorijskemu pomočniku ni več treba ročno redčiti krvi in slediti številkam.

ESR v krvi: kaj pomenijo določene vrednosti?

Kot je navedeno zgoraj, velja, da so normalne vrednosti ESR za zdravega moškega 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm na uro; za ženske je normalna vrednost od 2 do 15 mm/uro. Zato se za ženske vrednost 12, 13, 14, 15 šteje za normalno. Vendar pa so lahko kazalniki za ženske v odrasli dobi običajno 16, 17, 18, 19, 20.

Če vrednost presega normo za več enot, se stanje krvi lahko šteje za relativno normalno. To pomeni, da se lahko indikator 21, 22 pri ženski šteje za sprejemljivo, kot tudi vrednosti 23, 24 mm / h. Ko je ženska noseča, je ta pomen še večji. Zato bodoče matere nimajo razloga za domnevo, da vrednost 25 pomeni nekaj neprijetnega. Med nosečnostjo lahko analiza pokaže 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tudi ni dokaz o razvoju patoloških procesov pri nosečnicah.

Ta indikator se povečuje s starostjo. Torej, če je vrednost ESR 40 pri starejših bolnikih, zdravnik določi, za katero bolezen je to simptom in kaj to pomeni s spremljajočimi znaki. Normalne vrednosti za starejše ljudi so 43, 50, 52, 55 mm/h itd. Pri mladih pa so vrednosti 40-60 mm/h morda znak resnih motenj. Zato se je treba po prejemu podatkov o analizi podrobno posvetovati o tem, zakaj je ESR 60, kaj bi lahko bilo, in opraviti nadaljnje raziskave.

Nizka vrednost

Praviloma so razlogi za nizko vrednost tega kazalnika povezani z izčrpanostjo telesa, izgubo teže, jemanjem kortikosteroidov, hiperhidracijo in atrofijo mišic. Včasih se ESR zmanjša pri boleznih srca in krvnih žil.

Kaj vpliva na indikator ESR?

Pri ženskah in moških na raven ESR vpliva več različnih dejavnikov, tako fizioloških kot patoloških. Ugotovljeni so ključni dejavniki, ki najbolj vplivajo na to analizo:

Pri določanju različne metode- po Westergrenu et al - norma ESR v krvi žensk je višja kot pri moških. Torej je lahko ESR 25 pri ženskah normalen. Povezano je z fiziološke značilnosti krvi pri ženskah.
Kakšna je normalna raven ESR v ženski krvi, je odvisno od tega, ali je noseča. Za bodoče matere je norma od 20 do 45 mm / h.
Višji ESR opazimo pri ženskah, ki jemljejo kontracepcijska sredstva . V tem primeru ima lahko ženska normalno ESR 30. Kaj to pomeni, ali obstaja patologija ali govorimo o normalnem fiziološkem indikatorju, mora določiti zdravnik.
Zjutraj je hitrost usedanja rdečih krvnih celic višja kot popoldne in zvečer in tu razlike v starosti niso pomembne.
Pri izpostavitvi proteinom akutne faze opazimo znake pospešene sedimentacije.
Če se razvije vnetje in infekcijski proces, se vrednosti dan za tem spremenijo. kako se začnejo levkocitoza in hipertermija . To pomeni, da je prvi dan bolezni lahko indikator 10, 14, 15 mm / h, dan kasneje pa se lahko poveča na 17, 18, 20, 27 itd.
ESR je povišan, če v telesu obstaja kronični vir vnetja.
Zmanjšano vrednost opazimo, ko povečana viskoznost krvi .
Zmanjšanje hitrosti sedimentacije se pojavi pod vplivom anizocitov in sferocitov, hitrost pa se poveča pod vplivom makrocitov.

Povišan ESR pri otrocih

Ko je norma ESR pri otrocih presežena, se v telesu najverjetneje razvije infekcijski vnetni proces. Toda pri določanju ESR po Panchenkovu je treba upoštevati, da se pri otrocih povečajo (ali spremenijo) tudi drugi kazalniki UAC ( in itd.). Tudi pri otrocih z nalezljive bolezni bistveno poslabša splošno stanje. Za nalezljive bolezni ESR je visok otrok je že drugi ali tretji dan. Indikator je lahko 15, 25, 30 mm / h.

Če so rdeče krvne celice povišane v krvi otroka, so lahko razlogi za to stanje naslednji:

presnovna motnja ( diabetes , );
sistemske ali avtoimunske bolezni (, revmatoidni artritis , lupus );
bolezni krvi , hemoblastoze , slabokrvnost ;
bolezni, pri katerih pride do razpada tkiva ( tuberkuloza , miokardni infarkt , onkološke bolezni ).

Upoštevati je treba: če se tudi po okrevanju poveča sedimentacija eritrocitov, to pomeni, da proces poteka normalno. Samo normalizacija je počasna, vendar približno en mesec po bolezni normalni indikatorji mora okrevati. Če pa obstajajo dvomi o okrevanju, potem morate opraviti ponoven pregled.

Starši morajo razumeti, da če so rdeče krvne celice pri otroku višje od običajnih, to pomeni, da v telesu poteka patološki proces.

Toda včasih, če so dojenčkove rdeče krvne celice rahlo povišane, to pomeni, da nekateri razmeroma "neškodljivi" dejavniki vplivajo na:

pri dojenčkih je lahko rahlo povečanje ESR povezano s kršitvijo materine prehrane;
obdobje izraščanja zob;
po jemanju zdravil ();
pri pomanjkanje vitaminov ;
pri helminthiasis .

Torej, če so rdeče krvne celice povišane v krvi, to pomeni, da otrok razvija določeno bolezen. Obstajajo tudi statistični podatki o pogostosti povečanja te vrednosti pri različnih boleznih:

v 40% primerov visoka vrednost kaže na nalezljive bolezni ( bolezni dihalnih poti , tuberkuloza , bolezni sečil , virusni hepatitis , glivične bolezni );
v 23% - onkološki procesi različni organi;
v 17% - revmatizem , sistemski lupus ;
pri 8 % - , vnetje gastrointestinalnega trakta , organov medenica , anemija, ENT bolezni , rane , diabetes , nosečnost ;
3% — bolezni ledvic .

Kdaj se povečanje ESR lahko šteje za varno?

Kot veste, povečanje rdečih krvnih celic v krvi praviloma kaže, da se v telesu razvija določena vnetna reakcija. Toda včasih razlogi za povečanje rdečih krvnih celic v krvi žensk in moških niso tako kategorični.

Najprej govorimo o tem, kdaj analiza pri moških in ženskah pomaga presoditi, ali se protialergijsko zdravljenje izvaja pravilno (upoštevati je treba nihanja prvotno povišanega ESR). To pomeni, da če pride do kliničnega učinka zdravila, se bo postopoma obnovila normalna raven ESR v krvi moških in žensk.

Tudi obilen zajtrk pred testom lahko poveča ta indikator; stroga dieta in post ga lahko spremenita.

ROE se lahko spremeni med menstruacijo, med nosečnostjo in po rojstvu otroka.

Lažno pozitivni testi ESR

V medicini obstaja tudi koncept lažno pozitivna analiza. Analiza ESR se šteje za takšno, če obstajajo dejavniki, od katerih je ta vrednost odvisna:

slabokrvnost (ni morfoloških sprememb rdečih krvnih celic);
povečanje koncentracije beljakovin v plazmi , z izjemo fibrinogen ;
hiperholesterolemija ;
odpoved ledvic ;
debelost visoka stopnja;
nosečnost ;
starost osebe;
uvod dekstran ;
tehnično nepravilna študija;
sprejem ;
nedavno cepljenje proti hepatitis B .

Kaj storiti, če razlogi za povečanje niso ugotovljeni?

Če je analiza normalna, vendar vzrokov za povečano sedimentacijo eritrocitov ni mogoče ugotoviti, je pomembno opraviti podrobno diagnozo. Treba je izključiti onkološke bolezni , zato se določi GRA, norma levkocitov pri ženskah in moških. Pri analizi se upoštevajo tudi drugi kazalci - ali je povprečni volumen eritrocitov povečan (kaj to pomeni - pojasni zdravnik) ali je povprečni volumen eritrocitov zmanjšan (kaj to pomeni, prav tako določi specialist). ). Izvajajo se tudi urinski testi in številne druge študije.

Toda obstajajo primeri, ko so visoke ravni ESR lastnost telesa in jih ni mogoče zmanjšati. V tem primeru strokovnjaki svetujejo redne zdravniške preglede, ob pojavu določenega simptoma ali sindroma pa posvet z zdravnikom.

Kako zmanjšati ESR v krvi?

Zdravnik vam bo po študiji podrobno povedal o načinih za zmanjšanje tega kazalnika s pomočjo zdravil. Po postavitvi diagnoze bo predpisal režim zdravljenja. Strogo ni priporočljivo jemati zdravila sami. Lahko ga poskusite znižati ljudska pravna sredstva, ki so namenjeni predvsem ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja imunski sistem , kot tudi za čiščenje krvi. Učinkovita ljudska zdravila vključujejo zeliščne decokcije, čaje z malinami in limono, sok pese itd. Kolikokrat na dan jemati ta zdravila, koliko morate piti, morate izvedeti od strokovnjaka.

Trenutno ima medicina široke zmožnosti, vendar za določeno vrsto diagnostike raziskovalne metode, razvite pred skoraj stoletjem, še vedno niso izgubile pomembnosti. Indikator ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov), prej imenovan ROE (reakcija sedimentacije eritrocitov), je znan od leta 1918. Metode za njeno merjenje so bile opredeljene od leta 1926 (po Westergrenu) in 1935 po Winthropu (ali Wintrobu) in se uporabljajo še danes. Sprememba ESR (ROE) pomaga sumiti na patološki proces na samem začetku, ugotoviti vzrok in začeti pravočasno zdravljenje. Indikator je izjemno pomemben za oceno zdravja bolnikov. V članku bomo obravnavali situacije, ko se ljudem diagnosticira povišan ESR.

ESR - kaj je to?

Hitrost sedimentacije eritrocitov je pravzaprav meritev gibanja rdečih krvničk pod določenimi pogoji, izračunana v milimetrih na uro. Test zahteva majhno količino pacientove krvi - število je vključeno v splošno analizo. Ocenjuje se glede na velikost plasti plazme (glavne sestavine krvi), ki ostane na vrhu merilne posode. Za zanesljivost rezultatov je treba ustvariti pogoje, v katerih bo na rdeče krvne celice vplivala samo gravitacijska sila (gravitacija). Prav tako je treba preprečiti strjevanje krvi. V laboratoriju se to naredi z antikoagulanti.

Proces sedimentacije eritrocitov lahko razdelimo na 3 stopnje:

Počasno pogrezanje;
Pospeševanje sedimentacije (zaradi tvorbe stebrov eritrocitov, ki nastanejo med procesom lepljenja posameznih celic eritrocitov);
Upočasnitev posedanja in popolna ustavitev procesa.

Najpogosteje je pomembna prva faza, v nekaterih primerih pa je treba rezultat oceniti dan po odvzemu krvi. To se naredi že v drugi in tretji fazi.

Zakaj se vrednost parametra poveča?

Raven ESR ne more neposredno nakazovati patogenega procesa, saj so razlogi za povečanje ESR različni in niso specifičen znak bolezni. Poleg tega se indikator med potekom bolezni ne spremeni vedno. Obstaja več fizioloških procesov, v katerih se ROE poveča. Zakaj se potem analiza še vedno pogosto uporablja v medicini? Dejstvo je, da se sprememba ROE opazi pri najmanjši patologiji na samem začetku njene manifestacije. To nam omogoča, da sprejmemo nujne ukrepe za normalizacijo stanja, preden bolezen resno ogrozi zdravje ljudi. Poleg tega je analiza zelo informativna pri ocenjevanju odziva telesa na:

Izvedeno zdravljenje z zdravili (uporaba antibiotikov);
Če obstaja sum na miokardni infarkt;
Apendicitis v akutni fazi;
Angina pektoris;
Zunajmaternična nosečnost.

Patološko povečanje indikatorja

Povečanje ESR v krvi opazimo pri naslednjih skupinah bolezni:
Infekcijske patologije, pogosto bakterijske narave. Povečanje ESR lahko kaže na akutni proces ali kronični potek bolezni
Vnetni procesi, vključno z gnojnimi in septičnimi lezijami. Pri kateri koli lokalizaciji bolezni bo krvni test pokazal povečanje ESR
Bolezni vezivnega tkiva. ROE je visok pri SCS - sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, revmatoidni artritis, sistemska skleroderma in druge podobne bolezni
Vnetje, lokalizirano v črevesju pri ulceroznem kolitisu, Crohnovi bolezni
Maligne tvorbe. Stopnja se najbolj poveča pri mielomu, levkemiji, limfomu (analiza določa povečanje ESR pri patologiji kostnega mozga - nezrele rdeče krvne celice, ki ne morejo opravljati svojih funkcij, vstopijo v krvni obtok) ali raku 4. stopnje (z metastazami). Merjenje ROE pomaga oceniti učinkovitost zdravljenja Hodgkinove bolezni (raka bezgavk)
Bolezni, ki jih spremlja nekroza tkiv (miokardni infarkt, možganska kap, tuberkuloza). Približno teden dni po poškodbi tkiva se kazalnik ROE poveča do največje vrednosti
Bolezni krvi: anemija, anizocitoza, hemoglobinopatija
Bolezni in patologije, ki jih spremlja povečanje viskoznosti krvi. Na primer velika izguba krvi, črevesna obstrukcija, dolgotrajno bruhanje, driska, pooperativno obdobje okrevanja.
Bolezni žolčnega trakta in jeter
Bolezni presnovnih procesov in endokrinega sistema (cistična fibroza, debelost, diabetes mellitus, tirotoksikoza in drugi)
Poškodbe, obsežne poškodbe kože, opekline
Zastrupitev (hrana, bakterijski odpadki, kemikalije itd.)

Povečanje nad 100 mm/h

Indikator presega raven 100 m / h pri akutnih nalezljivih procesih:

ARVI;
vnetje sinusov;
gripa;
Pljučnica;
tuberkuloza;
bronhitis;
cistitis;
pielonefritis;
Virusni hepatitis;
glivične okužbe;
Maligne tvorbe.

Znatno povečanje norme se ne pojavi čez noč; ESR se poveča 2-3 dni, preden doseže raven 100 mm / h.

Kadar povečanje ESR ni patologija

ESR je vedno povišan:

Med menstrualno krvavitvijo pri ženskah;
Ko pride do nosečnosti (indikator lahko preseže normo za 2 ali celo 3-krat - sindrom traja nekaj časa po porodu, preden se vrne v normalno stanje);
Ko ženske uporabljajo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete za peroralno uporabo);
Zjutraj. Znana so nihanja vrednosti ESR čez dan (zjutraj je višja kot popoldne ali zvečer in ponoči);
V primeru kroničnega vnetja (tudi če gre za običajen izcedek iz nosu), prisotnosti mozoljev, vrenja, drobcev itd., Je mogoče diagnosticirati sindrom povečane ESR;
Nekaj časa po zaključku zdravljenja bolezni, ki lahko povzroči povečanje indikatorja (pogosto sindrom traja več tednov ali celo mesecev);
Po zaužitju začinjene in mastne hrane;
V stresnih situacijah tik pred testom ali dan prej;
Za alergije;
Nekatera zdravila lahko povzročijo to reakcijo v krvi;
Pomanjkanje vitaminov iz hrane.

Povečana raven ESR pri otroku

Pri otrocih se lahko ESR poveča iz istih razlogov kot pri odraslih, vendar se zgornji seznam lahko dopolni z naslednjimi dejavniki:

Pri dojenju (zanemarjanje materine prehrane lahko povzroči sindrom pospešene sedimentacije rdečih krvnih celic);
Helminthiasis;
Obdobje izraščanja zob (sindrom traja nekaj časa pred in po njem);
Strah pred opravljanjem testa.

Metode za določanje rezultatov

Obstajajo 3 metode za ročni izračun ESR:

Po Westergrenu. Za študijo se kri vzame iz vene in v določenem razmerju zmeša z natrijevim citratom. Meritev poteka glede na razdaljo stativa: od zgornje meje tekočine do meje rdečih krvnih celic, ki so se usedle v 1 uri;
Po Wintrobu (Winthrop). Kri se zmeša z antikoagulantom in da v epruveto z oznakami. Pri visoki hitrosti sedimentacije rdečih krvničk (več kot 60 mm/h) se notranja votlina epruvete hitro zamaši, kar lahko popači rezultate;
Po mnenju Pančenkova. Za študijo je potrebna kri iz kapilar (vzeta iz prsta), 4 dele se združijo z delom natrijevega citrata in dajo v kapilaro, graduirano s 100 delitvami.

Opozoriti je treba, da analiz, opravljenih z različnimi metodami, med seboj ni mogoče primerjati. V primeru povečanega kazalnika je prva metoda izračuna najbolj informativna in natančna.

Pri postavljanju diagnoze je treba oceniti krvni test kot celoto, zlasti levkociti imajo velik pomen. Z normalnimi levkociti lahko povečanje ROE kaže na preostale učinke po prejšnji bolezni; če je nizka - o virusni naravi patologije; in če je povišan, je bakterijski.

Če oseba dvomi v pravilnost opravljenih krvnih preiskav, lahko vedno znova preveri rezultate v plačani kliniki. Trenutno obstaja metoda, ki določa raven CRP - C-reaktivnega proteina; izključuje vpliv zunanjih dejavnikov in kaže na odziv človeškega telesa na bolezen. Zakaj ni postalo razširjeno? Študija je zelo drag podvig, državnega proračuna je nemogoče izvesti v vseh javnih zdravstvenih ustanovah, v evropskih državah pa so merjenje ESR skoraj v celoti nadomestili z določanjem PSA.