Pljučna tuberkuloza - znaki v zgodnjih fazah, simptomi, oblike, zdravljenje pri odraslih in preprečevanje. Simptomi pljučne tuberkuloze pri odraslih in otrocih

Tuberkulozna žarišča vnetja, ki prizadenejo različne organe notranji sistem V medicini so ljudje prejeli ime - tuberkuloza. Je kronična okužba, ki jo povzroča delovanje več vrst mikobakterij iz rodu Mycobacterium.

Že od pradavnine je človeštvu poznan pod imenom suha prehrana. Ima obsežno lastnost poškodb organov in tkiv telesa.

Mehanizem okužbe

Fotografija pljučne tuberkuloze

Povzročitelj okužbe je prilagojen zunanjemu okolju, sposoben dolgo časa obstaja zunaj telesa, vendar ne prenese vpliva sončnih žarkov in ultravijoličnega sevanja. Sposoben ustvariti šibko virulentne ukrivljene oblike sevov, ki prispevajo k oblikovanju specifične imunosti in odpornosti telesa na določene okužbe.

Vir povzročitelja tuberkuloze je okužena oseba. Glavna pot okužbe je dihalna, z vdihavanjem razširjena okužba sprosti v zrak z izpljunkom. V bistvu s stikom z osebo, ki ima odprto pljučno obliko tuberkuloze.

• Takšni bolniki, ki sproščajo bakterije s kašljem, lahko v enem letu okužijo veliko ljudi okoli sebe.

Z boleznijo zaprte oblike se je mogoče okužiti le s tesnim in dolgotrajnim stikom z nosilcem. Včasih je okužba možna s prodiranjem bakterij skozi poškodovano kožo ali neposrednim vstopom v prebavila s kontaminiranimi proizvodi, pridobljenimi od okuženih živali - meso in mleko živine, jajca in perutninsko meso ali kontaminirana voda.

• Vendar ni mogoče domnevati, da se bo vnos patogena v telo takoj manifestiral v patologiji tuberkuloze.

Praviloma morajo pred razvojem bolezni nastopiti nekateri predispozicijski dejavniki, kot so neugodno okolje ali šibek dejavnik imunskih in fagocitnih funkcij. In mnenje, da nevarna bolezen prizadene samo ljudi z nizkim socialno ogroženim statusom - v osnovi ni res.

Hitra navigacija po straneh

Faze razvoja tuberkuloze, zgodnje manifestacije

tuberkuloza - simptomi pri odraslih fotografija

Pri razvoju bolezni opazimo dve stopnji - primarno in sekundarno.

Primarni, imenovan razvoj bolezni takoj po okužbi. V zgodnji fazi tuberkuloze se simptomi primarne oblike bolezni precej pogosto kažejo pri otrocih, mlajših od štirih let, in pri starejših, kar je v prvem primeru posledica odpovedi imunskih funkcij in zmanjšanja v imunosti (pri starejših) zaradi starostnih sprememb.

• Za to okužbo je značilno hud potek, vendar v večini primerov - bolnik ni nalezljiv.

S primarno patologijo, bolezen se razvije na mestu lokalizacije mikobakterij, kar povzroči povečano občutljivost tkiva na njih, kar aktivira imunski sistem za proizvodnjo protiteles, ki lahko nevtralizirajo tujo invazijo.

Primarna žarišča se pogosteje oblikujejo v pljučnem tkivu in vozliščih limfnega sistema prsnice ter s kontaktno ali alimentarno okužbo - v prebavnem traktu in koži, ki tvorijo vnetna žariščna območja.

Vzporedno se lahko patogen premika skozi krvni obtok in limfo, kar ustvarja primarna granulomatozna tuberkulozna žarišča - tuberkuloze v ledvicah, kosteh, sklepih in drugih tkivih notranjega sistema. Njihovo celjenje pusti za seboj majhne površine vezivnega tkiva brazgotin. Toda včasih primarna žarišča napredujejo, se povečajo in razpadejo v osrednjem delu in tvorijo primarno pljučno votlino v obliki votline.

Različni dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju imunskih funkcij ( hormonsko terapijo, endokrine patologije, okužba s HIV itd.) Izzovejo aktivacijo patogena v infekcijskih žariščih in ustvarijo predpogoje za nastanek sekundarne manifestacije tuberkuloze.

Stopnja sekundarne manifestacije tuberkulozo povzroči aktivacija lastnih patogenih bakterij, vnesenih ob prvi okužbi, ali pa je posledica ponovne okužbe.

Razvija se predvsem pri odraslih bolnikih, ki tvorijo območja novih žarišč in votlin (kaverne), ki se lahko združijo in tvorijo razširjena patološka območja, ki jih spremljajo izraziti znaki zastrupitve. Simptomi te tuberkuloze pri odraslih se kažejo glede na lokalizacijo, obliko bolezni in stopnjo poškodbe določenih organov.

Glavna vrsta sekundarne tuberkuloze je pljučna.

Odvisno od stopnje razširjenosti in resnosti lezije se manifestira v različnih oblikah:

• miliarni (s proso tuberkulami po celotnem pljuču);
• diseminirano (razpršeno) in žariščno;
• infiltrativno (s sproščanjem vnetnega infiltrata);
• kavernozni, fibrozno-kavernozni in cirozni (s sklerotičnimi spremembami v parenhimu in votlinah);
• kavernozna pljučnica in kazeom (z nekrotičnimi neoplazmi.).

Ločene oblike se kažejo z lezijami plevre, piotoraksa in nodularne sarkoidoze.

Poleg pljučne patologije opazimo tuberkulozne utrdbe lobanjskih in možganskih tkiv, trebušne votline, mezenteričnih bezgavk, kosti, sklepov in ledvic, očesnih in genitalnih struktur, mlečne žleze in kožo.

Za razvoj tuberkuloze so značilne različne stopnje poteka zaradi:

• infiltracija ali razpad;
• sejanje ali resorpcija;
• zadebelitev, brazgotinjenje ali kalcifikacija.

Glede na možnost izolacije Macobacteria je lahko bolezen odprta oblika, s pozitivno analizo ima oznako MBT (mycobacterium tuberculosis) +) in zaprto - MBT- (negativno).

Zgodnji simptomi sekundarne tuberkuloze so pogosto blagi in nespecifični, vendar se z napredovanjem bolezni poslabšajo. Brez kvalificiranega zdravljenja skoraj tretjina bolnikov umre v nekaj mesecih. Toda včasih patologija prevzame značaj dolgotrajnega poteka ali se manifestira kot spontana regresija.

Vsakdo lahko pri sebi zazna znake tuberkuloze. Precej težko ga je ločiti od drugih patologij, a če sumite na bolezen, se obrnite nanjo Posebna pozornost in opraviti pravočasno diagnozo, je možno glede na opis simptomov tuberkuloze.

Prvi znaki pljučne tuberkuloze pri ljudeh

Manifestacija prvih znakov in simptomov tuberkuloze je podobna znakom katerega koli virusna infekcija kar v večini primerov pojasnjuje zanemarjanje bolezni, saj bolniki ne začnejo vedno zdravljenja pravočasno.

Posebnost bolezni od vseh vrst oblik akutnih kataralnih okužb je njeno trajanje z napredovanjem simptomov in poslabšanjem bolnikovega zdravja.

Pri močni imunosti se lahko simptomi tuberkuloze začnejo šele po širokem širjenju okužbe. Predstavljeni simptomi so značilni za pljučno patologijo, saj druge vrste tuberkuloznih lezij ponavljajo simptome običajnih patologij okuženih organov.

Manifestacija prvih simptomov pljučne tuberkuloze zaradi razvoja procesa splošne zastrupitve telesa, izraženo:

1. Kronična utrujenost in apatija, opažena že pred poldnevom.
2. Dolgotrajna zvišana telesna temperatura in temperatura ne presega 37 ° C. Za patologijo tuberkuloze je značilno zvišanje temperature (ne višje od 38 °) zvečer in ponoči.
3. Zmanjšan apetit, slabost in očitna izguba teže.
4. Znaki tahikardije in ostre, vlečne bolečine v srcu (kardiomiodistrofija) so posledica vpliva toksinov okužbe na miokard.
5. Bolečina v vratu in glavi.
6. Sindrom UPLU in nočno potenje.
7. Znaki bronhitisa z dolgotrajnim kašljem, zlasti ponoči.
8. Boleče dihanje in manifestacija bolečine pri kašljanju zaradi razvoja patoloških procesov v plevralnih listih in vejah glavnih bronhijev.
9. Pomanjkanje zraka - dispneja (kratka sapa).

Pri pljučni obliki lahko napredovanje bolezni povzroči kašelj z nečistočami krvi ali pa je zapleteno s pljučno krvavitvijo. Druge oblike tuberkuloze (okvare drugih sistemov in organov) se pojavljajo redkeje in jih diagnosticiramo po natančnem razlikovanju od drugih bolezni.

Znaki drugih vrst bolezni

Večina ugotovljenih oblik patologije tuberkuloze je zaplet ali posledica pljučne oblike, ki se kaže:

1) Poškodba plevralne membrane pljučnega tkiva s suhim vnetjem plevralnih listov in z eksudativnim vnetjem. Simptomi se kažejo z močno bolečino v prsnem košu, ki jo povzroča suho trenje med ploščami poprsnice. Ali pa je lahko posledica eksudativnega izliva, ki stisne pljučno tkivo, zaradi česar se pojavijo znaki respiratorne odpovedi v obliki kratkega dihanja.

2) Vpletenost v infekcijski proces dihalnih organov - grla in žrela, z znaki težkega požiranja in hripavosti glasu.

3) Simptomi tuberkuloze bezgavk z znaki nebolečega povečanja vozlov limfnega sistema v cervikalni in supraklavikularni coni. Ta vrsta okužbe se lahko kaže tudi kot neodvisna oblika bolezni.

Okužba se lahko ukorenini in razvije patološke procese vseh organov in sistemov telesa.

4) Vdor v genitalne in sečne organe se kaže:

• kompleks simptomov uroloških motenj;
• prisotnost krvavih nečistoč v urinu;
• bolečine v ledvenem delu in na območju jajčnikov;
• nezmožnost zanositve in neuspeh "luninega" cikla - pri ženskah;
• razvoj varikokele in volumetrično izobraževanje v skrotumu - pri moških.

5) Z lokalizacijo žarišča okužbe v tkivih ledvic se simptomi manifestirajo z znaki nefritisa, včasih pa ima bolezen asimptomatski potek.

6) Tuberkulozna okužba možganskih ovojnic se pogosteje razvije v otroštvu in pri bolnikih z očitnimi znaki imunske pomanjkljivosti ali endokrinih bolezni. Razlikuje se po postopnem (v enem in pol, dveh tednih) nastanku simptomov. Poleg simptomov zastrupitve so začetni simptomi izraženi z glavoboli in nespečnostjo.

Po enem tednu od začetka bolezni se pojavijo meningealni znaki - povečanje tonusa mišic zatilja, zatilnice in čelna bolečina, nevrološke motnje. V drugem tednu bolezni postanejo glavoboli intenzivni in jih spremlja bruhanje.

7) Ko tuberkuloza prizadene prebavni trakt, se splošnim znakom zastrupitve dodajo simptomi izmenične driske z zaprtjem, prebavne motnje, nelagodje v črevesju in krvavi vključki v blatu.

• Poškodbe črevesja lahko povzročijo razvoj sindroma črevesne obstrukcije.

8) Tuberkulozna okužba sklepov in kosti je redka patologija, glavni kontingent bolnikov je okužen s HIV. Patologijam so izpostavljeni medvretenčni diski, sklepi kolen in kolkov. Z medvretenčno lokalizacijo bakterij destruktivni procesi zajamejo tudi sosednja vretenca, prizadenejo njihovo strukturno tkivo, povzročijo stiskanje in nastanek ukrivljenosti v obliki grbe.

Znaki sklepnih lezij se kažejo v simptomih artritisa, kostne patologije spremljajo sindromi bolečine in nagnjenost k zlomom.

9) Tuberkulozne lezije centralnega živčnega sistema so redke. Diagnosticirajo ga pri majhnih otrocih in pri bolnikih s HIV. Zanj je značilna manifestacija tuberkuloznega meningitisa ali razvoj tuberkuloma v možganskih tkivih. Pojavijo se simptomi:

• migrene in duševne motnje;
• oslabljena zavest in občutljivost;
• očesne patologije;
• epileptični napadi in motnje koordinacije (z razvojem granulomov v možganih).

10) Za tuberkulozno kožno patologijo je značilen subkutani razvoj gostih nodularnih tvorb, ki se povečujejo z napredovanjem bolezni. Odpiranje vozličev spremljajo izločki bele strjene mase.

Pri kateri koli obliki tuberkuloze je treba zdravljenje začeti takoj, saj je pomanjkanje ustrezne medicinske terapije za mnoge od njih smrt.

- To je bolezen nalezljive narave, za katero je značilen pojav specifičnih vnetnih sprememb v pljučih. To bolezen povzroča Mycobacterium tuberculosis, imenovan tudi bacil tuberkuloze. Prenaša se po zraku, pri kašljanju, govorjenju, kihanju.

Po podatkih WHO je na svetu do 2 milijardi ljudi. okuženi ljudje. Medicinski viri kažejo, da 18 ljudi od 100.000 ljudi v Rusiji umre zaradi bolezni na leto, zdi se, da to ni velika številka. Glede na skupno število ljudi v državi pa se izkaže, da bo tuberkuloza samo v enem koledarskem letu pobila 25.000 ljudi. Čeprav se je v zadnjih 13 letih smrtnost zaradi te bolezni zmanjšala za skoraj 45%.

Inkubacijska doba pljučne tuberkuloze

Od trenutka, ko Kochova palica vstopi v telo, in dokler oseba ne razvije prvih simptomov bolezni, mine določeno obdobje, ki se imenuje inkubacijska doba. Za vsako osebo sestavlja različna časovna obdobja, vendar traja najmanj 3 mesece in ne več kot eno leto. Čeprav lahko trenutek, ko bakterija zapusti inkubacijsko stopnjo, pogosto zamenjamo za simptome običajne ARVI.

V inkubacijski dobi se zgodi: vse mikobakterije, ki so prišle v Airways so napadeni. Če se dobro spopada s svojimi funkcijami, potem umrejo. V tem primeru se bolezen ne razvije. Če iz nekega razloga imunski sistem odpove, mikobakterija nadaljuje pot po dihalih, se absorbira v krvni obtok in vstopi v pljuča ter začne v njih povzročati vnetje. Ob koncu inkubacijske dobe so začetni simptomi bolezen.

Pomembno je, da v tej fazi oseba ni nalezljiva za ljudi okoli sebe. Poleg tega Mantouxov test daje negativne rezultate, kar bistveno oteži diagnozo bolezni v zgodnjih fazah.

Prvi znaki pljučne tuberkuloze

Morate biti pozorni na svoje zdravje in biti pozorni na najmanjše spremembe v svojem telesu, da ne zamudite zgodnji znaki pljučna tuberkuloza. To je pomembno, ker se bolezen pogosto ne manifestira na noben način in jo je mogoče odkriti šele po opravljeni fluorografiji.

Oseba mora biti pozorna naslednje simptome:

Pogoste in nemotivirane vrtoglavice.

Apatija in letargija.

Motnje spanja in prekomerno potenje med nočnim počitkom.

Bledica kože.

Rdečica na licih.

Nepojasnjena izguba teže.

Pomanjkanje apetita, ki ni povezano z boleznijo prebavil.

Subfebrilna telesna temperatura, ki ne presega 37 ° C.

Če najdete enega ali več znakov, se je smiselno posvetovati z zdravnikom in opraviti ne le fluorografijo, temveč tudi rentgensko slikanje pljuč.

Drugi simptomi pljučne tuberkuloze

V pozni fazi razvoja bolezni se tuberkuloza izraziteje manifestira. Zanj so značilne naslednje lastnosti:

Vztrajen kašelj z izpljunkom ali brez njega.

Zasoplost, pri kateri oseba čuti akutno pomanjkanje zraka tudi po rahlem fizičnem naporu.

Piskanje, na katerega bo zdravnik morda pozoren pri poslušanju. Njihove intenzivnosti in značilnosti ni mogoče posebej opisati, saj so lahko različni: suhi in mokri.

Sijaj v očeh, bledica kože.

Včasih se pojavijo simptomi.

Nenadna izguba teže, do 15 kg ali več.

Pojav krvi v sputumu.

Pojav bolečine v prsnici, tako med globokim vdihom kot v mirovanju. Ta simptom se pojavi, če se je proces preselil v pleuro.

Če sta bila ugotovljena zadnja dva znaka, to pomeni, da je oseba bolna s kompleksno obliko tuberkuloze in je zanj indicirana takojšnja hospitalizacija. Pogosto se zgodi, da bolezen, ki izvira iz pljuč, s krvjo preide v črevesje, kosti in druge organe.

Temperatura pri pljučni tuberkulozi

Hipertermija je eden od glavnih znakov okužbe telesa z Mycobacterium tuberculosis. Ta reakcija telesa pogosto presega vse glavne manifestacije bolezni in je klinični znak poškodbe pljuč. Za ta bolezen so značilni kot stalno visoki odčitki termometra (pri akutna oblika tuberkuloza in s kazeozo) in vrednosti nizke stopnje (z žariščno, infiltrativno in diseminirano obliko).

Redko, vendar se pojavi naslednja vrsta vročine: zjutraj se temperatura dvigne na nizke vrednosti in zvečer pade. Pri aktivnih progresivnih oblikah bolezni lahko temperatura doseže 41 ° C.

Kašelj s pljučno tuberkulozo

Kašelj s pljučno tuberkulozo ima naslednje značilnosti:

• Diseminirana pljučna tuberkuloza

  Ta oblika bolezni nastane, ko se mikobakterije razširijo po telesu s krvjo oz limfni sistem in včasih obojestransko. Če pride do širjenja skozi krvni obtok, se žarišča oblikujejo v zgornjih delih pljuč. Če skozi limfni sistem, potem je v spodnjih delih velika številkažarišča. Medtem ko je generalizirana različica diseminirane oblike precej redka, je v skoraj 90% primerov prevladujoča lezija pljuč.

  Obstaja veliko različic poteka te oblike bolezni, kot tudi klinične manifestacije. Začetek tuberkuloze je lahko subakuten ali kroničen. V prvem primeru se bolezen začne počasi, simptomi se povečujejo postopoma, vendar je zastrupitev precej izrazita. Pogosto opazimo lezije zunaj pljuč. Ta oblika je značilna tako za prvo stopnjo razvoja bolezni kot za drugo.

  Kavernozna pljučna tuberkuloza

  Kavernozna oblika ima številne značilnosti in zanjo je značilna predvsem prisotnost tankostenske kaverne, ki se pojavi na pljučno tkivo. Kavitete se začnejo bolj aktivno razvijati, ko se tuberkulomi začnejo razpadati ali z napredovanjem drugih oblik tuberkuloze, pogosteje infiltrativne.

  Primarna okužba je vedno latentna. Bakterije najpogosteje pridejo v telo po aerogeni poti. Kataralni pojavi se začnejo pojavljati kasneje, ko se stene okrog votline odebelijo. Rentgenska slika prikazuje votlino, ki ima obliko kroga. Zdravljenje poteka z več vrstami zdravil, v kombinaciji s fizioterapijo in imunostimulacijskimi zdravili.

  Vlaknasta pljučna tuberkuloza

  znak fibrozna oblika je prisotnost fibrozne votline, pojav ustreznih sprememb v pljučnem tkivu. V tem primeru so prizadeti bronhi, ki mejijo na votlino, v pljučih se pogosto pojavijo bronhiektazije.

  Procesi pred pojavom fibrozne votline so infiltrativne, zapletene ali diseminirane oblike bolezni. Število žarišč je lahko večkratno in enojno, votline se pojavijo tako v enem kot v obeh pljučih. Obstaja več možnosti za razvoj bolezni:

  Zahvaljujoč kemoterapiji se bolezen umiri, po nekaj letih se pojavi poslabšanje.

  Obdobja miru se pogosto zamenjajo z obdobji poslabšanja.

  Včasih se v ozadju fibrozne tuberkuloze začnejo razvijati zapleti, pogosteje s progresivno naravo bolezni.

  Fokalna pljučna tuberkuloza

  Ta oblika je najpogosteje sekundarna. Z njim se pojavi nekaj žarišč, kraj njihove lokalizacije je drugačen - lahko sta prizadeta tako eno kot obe pljuči. Simptomi niso očitni. Ta oblika vključuje tako sveže žarišča kot stare, ki imajo vlaknasto naravo lezije. Razlikujejo se po gostoti, sestavi, velikosti.

  Izrazita zastrupitev telesa s kašljem, visoko telesno temperaturo in drugimi simptomi v žariščni obliki bolezni se pojavi v fazi poslabšanja. Če spremembe žariščne narave v pljučih ne kažejo aktivnih znakov, kot je razvidno iz rentgenskega pregleda, se tuberkuloza šteje za ozdravljeno.

  Odprta pljučna tuberkuloza

  Ta oblika je najbolj nevarna. Najpogosteje so prizadeta pljuča, lahko pa tudi drugi organi. Do okužbe pride z vdihavanjem povzročitelja okužbe. Bolnika z odprto obliko je treba izolirati.

  Ta izraz je treba razumeti kot dejstvo, da je oseba nalezljiva za druge, saj sprošča aktivne mikobakterije v okolje. Prisotnost odprte oblike je mogoče določiti s pregledom razmaza sputuma.

  Zdravljenje odprte oblike je možno, čeprav je to precej zapleten proces. Težava je v tem, da bakterije postanejo odporne na številne vrste zdravil. Poleg tega bi morali biti takšni ljudje v dolgotrajni izolaciji od drugih.

  Zaprta pljučna tuberkuloza

  Zaprta oblika bolezni je nasprotje odprte oblike. Z njim se v zunanje okolje ne sproščajo mikobakterije, ki so nalezljive za ljudi okoli.

  Ta vrsta bolezni je veliko pogostejša in se morda dolgo časa ne manifestira. Samo Mantoux test bo pozitiven. Po nekaterih podatkih je s to obliko tuberkuloze okužena tretjina svetovnega prebivalstva.

  Zapleti in posledice pljučne tuberkuloze

  

  Zapleti tuberkuloze so patološki procesi, ki jih povzroča osnovna bolezen. Če se bolezen ne zdravi, je najhujša posledica smrt osebe.

  Izpostavite lahko tudi naslednje zaplete:

  Lahko so prizadeti tudi drugi notranji organi. Najpogosteje se to zgodi, če se zdravljenje ne začne pravočasno. V večini primerov trpijo jetra, njihovo delovanje je moteno.

  Lahko so prizadeti sklepi, razvije se kostna tuberkuloza, kar vodi do huda bolečina, zabuhlost in včasih do.

  Pljučna krvavitev je eden najhujših zapletov osnovne bolezni. V tem primeru oseba potrebuje nujno zdravniško pomoč.

  Imunski sistem je oslabljen, kar vodi v ranljivost telesa za najbolj različne okužbe. Pacient začne pogosteje zbolevati za gripo, prehladom itd.

  hemoptiza.

  Pljučna insuficienca.

  Bronholitis, pri katerem opazimo kalcificirano tvorbo v lumnu bronhijev.

  Aspergiloma je glivična okužba pljučnega tkiva, ki lahko poškoduje steno krvne žile, ki meji na tvorbo, in povzroči pljučno krvavitev.

  Tuberkulom je izrastek, ki spominja na tumor.

  Ponovno aktiviranje procesa tuberkuloze.

  Bronhiektazija, pri kateri oseba razvije nespecifično vnetje.

  Oseba, ki je nekoč imela tuberkulozo, ni imuna na njene posledice v prihodnosti. Torej ni nobenih zagotovil, da bo ženska lahko rodila popolnoma zdravega otroka. Lahko ima tako fizično kot duševne nepravilnosti. Pogosto pride do zamrznjene nosečnosti in smrti otroka med porodom.

  Včasih po bolezni lahko oseba nekaj časa trpi, nelagodje v mišicah in sklepih. Najpogosteje je takšna reakcija posledica zdravljenja z močnimi zdravili. Pogosto je potrebna obnovitev dela črevesja in želodca, opazimo motnjo blata.

  Tuberkuloza in pljučni rak

  Kombinacija tuberkuloze in pljučnega raka v zadnjem času ni nič nenavadnega. Novejše študije kažejo, da se pri ljudeh, ki so preboleli tuberkulozo, ta pojavlja 10-krat pogosteje. Zato velja, da so ogroženi vsi ljudje, ki trpijo za tuberkulozo in so presegli starostno mejo 40 let.

  Najbolj dovzetni za pljučnega raka so dolgoletni kadilci, osebe z metatuberkuloznim sindromom in osebe, ki so bile dolgo časa izpostavljene različnim kancerogenim dejavnikom.

  Najpogosteje se diagnoza pljučnega raka ugotovi pri ljudeh s kroničnimi oblikami tuberkuloze in fibroznimi tvorbami v tkivih. Druga težava takih ljudi je težava pri diagnozi. Rentgenski pregled morda ne bo dal popolne slike in je obvezen dodatne metode- citološki in histološki. Ko se odkrije pljučni rak, je potrebna operacija.

  
  

  Diagnoza bolezni vključuje instrumentalne, imunološke in laboratorijske raziskovalne metode in je sestavljena iz več zaporednih faz:

  Ob poslušanju bolnikovih pritožb so zdravniki pozorni na prisotnost kratkega dihanja, splošna šibkost, izguba teže, kašelj, pa tudi narava izpljunka.

  Zbiranje zgodovine razvoja bolezni. Hkrati je treba ugotoviti, ali je oseba imela stike z bolniki s tuberkulozo, kako se je bolezen začela in kako poteka.

  Če sumite na morebitno prisotnost bolezni, se opravi Mantoux test. Istočasno se antigen povzročitelja bolezni injicira pod človeško kožo, po nekaj dneh se prouči mesto injiciranja in imunski odziv telesa. Če je prišlo do okužbe, bo reakcija precej izrazita: madež je velike velikosti. Vendar je treba razumeti, da le s pomočjo te tehnike ni mogoče postaviti diagnoze, saj tuberkulinski test pogosto daje napačne rezultate.

  Osebo, pri kateri sumimo na tuberkulozo, pošljemo na rentgensko slikanje pljuč. Ta študija vam omogoča, da vidite nekatere spremembe v njih in sumite na prisotnost bolezni. Vendar rentgenski žarki ne morejo v celoti potrditi diagnoze ali je ovreči.

  Nato mora bolnik oddati sputum za analizo. Pregledajo se vsaj trije brisi. Če v izpljunku najdemo povzročitelje bolezni in rentgen pokaže značilne spremembe, nato se opravijo ponovni testi za potrditev diagnoze. pri pozitiven rezultat določijo obliko bolezni in predpišejo ustrezno zdravljenje.

  Dodatne raziskovalne metode so naslednje:

  Bronhoskopija, ki omogoča uporabo posebne naprave za pregled pljuč od znotraj. Tudi med to študijo se izvede izpiranje iz alveolov in bronhijev, nato se preuči njihova celična sestava in odkrije prisotnost patogena. Po potrebi med bronhoskopijo vzamemo prizadeto območje.

  Punkcija plevralne regije se opravi v prisotnosti tuberkuloze v pljučih. Po njegovem vzorčenju se izvede študija sestave in prisotnosti ustreznih mikobakterij v njem.

  Izvede se biopsija prizadetega območja, da se preuči njegova celična sestava. Če najdemo granulom, diagnoza ni več dvomljiva.

  Če je diagnoza z zgornjimi metodami težavna, se uporabi PCR. Za to se vzame kri za analizo.

  

  Zdravljenje bolezni ima posebne cilje:

  Odprava kliničnih manifestacij, pa tudi laboratorijskih znakov bolezni.

  Obnova človeške zmogljivosti. Vrniti ga v normalno življenje.

  Trajno prenehanje izločanja bakterij, kar je treba potrditi s posebnimi študijami.

  Odprava destruktivnih, žariščnih in infiltrativnih manifestacij bolezni, odsotnost aktivnih znakov bolezni pri rentgenskem pregledu.

  Zdravljenje poteka v tuberkuloznem dispanzerju. Vodilna metoda je vpliv na mikobakterije s pomočjo zdravil. V tem primeru eno zdravilo ni dovolj, običajno se uporabljajo v kombinaciji, po določeni shemi.

  Aktivni proti mikobakterijam, ki povzročajo bolezen, so rifamicini, aminoglikazidi, polipeptidi, hidrozid izonikotinske kisline, pirazinamid, cikloserin, tiamidi, fluorokinoloni itd. Vsi imajo antibakterijske in bakteriostatske lastnosti.

  Če opazimo odpornost mikobakterij na zdravila in zdravljenje ne daje želenega učinka, se uporabljajo zelo učinkovita sredstva, kot so streptomicin, rifampicin, pirazinamid, etambutol in nekatera druga.

  Sredstva, ki so v rezervni zalogi zdravnikov, vključujejo amikacin, kanamicin, ciklolserin, PASK itd. Pri izvajanju farmakoterapije je pomembno upoštevati določena načela:

  Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi diagnoze.

  Zdravila se ne uporabljajo posamezno, ampak v kombinaciji.

  Terapija se izvaja dolgo časa.

  Na vsaki stopnji zdravljenja je obvezen zdravniški nadzor.

  Včasih bolezen zahteva kirurški poseg, vendar za to obstajajo stroge indikacije:

  Kemoterapija ni imela želenega učinka, oseba kaže večkratno odpornost na zdravila.

  Bolezen je povzročila nepopravljive spremembe v poprsnici, pljučih, bronhih in bezgavkah.

  Obstajajo življenjsko nevarni zapleti, ki jih povzroča bolezen.

  Najpogosteje je kirurški poseg potreben pri ugotavljanju kavernozne, fibrozne tuberkuloze, pa tudi v primeru tuberkuloze. Čeprav se operacija izvaja pri drugih oblikah bolezni, vendar nekoliko manj pogosto.

  V večini primerov so operacije tuberkuloze načrtovane, včasih pa je potrebna nujna intervencija. To se zgodi, ko življenjsko nevarnačloveška stanja, kot so: tenzijski pnevmotoraks, obilne pljučne krvavitve itd.

  Kontraindikacije so visoka razširjenost procesa, resne motnje dihalne funkcije in.

  Preprečevanje pljučne tuberkuloze

  

  Glede na razširjenost bolezni v populaciji ni mogoče podcenjevati pomena preventivnih ukrepov. Posebna metoda vključuje predvsem cepljenje. Znano cepivo BCG, ki ga otroci dobijo v bolnišnici. Izhaja iz oslabljenega seva mikobakterije, ki povzroča bolezen. Uvod je narejen za razvoj specifične imunosti. To cepivo ne daje 100-odstotnega zagotovila, da oseba ne bo zbolela, vendar bo najverjetneje prenašal tuberkulozo v blaga oblika. Imuniteta se vzdržuje 5 let, nato pa se oseba ponovno cepi (pri 7 in pri 14 letih). Če obstajajo dokazi, je treba cepivo dati, preden oseba dopolni 30 let, s 5-letnim premorom.

  Dejstvo, da bo Mantouxov test po uvedbi cepiva pozitiven 7 let, je norma. To kaže na dobro imuniteto.

  Takšno presejalno metodo pregleda, kot je fluorografija, je treba izvajati vsako leto. Poleg tuberkuloze vam bo omogočilo, da v zgodnji fazi prepoznate druge patologije pljuč.

  Pomembna metoda preprečevanja je izključitev stika z bolniki. Seveda se na ta način ne bo mogoče popolnoma zaščititi pred okužbo, če pa obstajajo informacije, da je oseba okužena z odprto obliko, je pomembno, da se izogibate stiku z njim.

  Dobra prehrana, zdrav življenjski slog, opustitev slabih navad - vse to bo podprlo imunski sistem in mu pomagalo upreti Mycobacterium tuberculosis, ko je mogoče srečati z njim.

  
  

Pljučna tuberkuloza je primarna kronična nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis. Prodiranje v tkiva Človeško telo, povzročitelj tuberkuloze izzove razvoj lokalnega produktivnega vnetja, kar povzroči nastanek majhnih tuberkuloznih granulomov, predvsem epitelioidnih, postanejo življenjski prostor in razmnoževanje mikobakterij. Naslednji, najbližji Bezgavke, oseba pridobi preobčutljivost (senzibilizacijo) na toksine, ki jih sprošča povzročitelj. Mikobakterije, ki se širijo izven granulomov, okužijo vsa nova področja tkiva, se lahko premaknejo in naselijo v katerem koli organskem sistemu, kar povzroči sekundarno lezijo, ena od njih je pljučna tuberkuloza.

Pljučna tuberkuloza v primarni obliki se pogosto konča s samozdravljenjem in pusti majhne brazgotine v poškodovanih tkivih; sekundarna je bodisi poslabšanje nezdravljene primarne tuberkuloze ali sekundarna okužba.

Okužba s tuberkulozo je približno milijarda ljudi na leto, 10 milijonov ljudi zboli (in to je le statistika registriranih primerov), več kot 2,5 milijona ljudi umre zaradi te okužbe letno.

Pljučna tuberkuloza pri odraslih je jasno povezana s takšnim socialnim dejavnikom, kot je prisotnost stalne zaposlitve, tveganje za nastanek bolezni pri nedelujočih državljanih je dvakrat večje. Obstaja tudi odvisnost od spola: pljučna tuberkuloza pri ženskah je dva ali trikrat (ta številka je odvisna od kraja stalnega prebivališča, različna za države in celine) manj kot pri moških.

Vzroki pljučne tuberkuloze

V vsakdanjem življenju je nemogoče ustvariti takšne pogoje, ki vam bodo omogočili, da se izognete srečanju s povzročiteljem tuberkuloze. Toda to sploh ne pomeni, da bo tak stik povzročil bolezen, izzval pljučno tuberkulozo. Velika večina mikobakterij, ki vstopijo v dihalne poti, na kožo, v prebavni trakt poginejo ali odstranijo brez škodljivih učinkov. Nekateri od njih se lahko ukoreninijo v človeškem telesu, tam ostanejo dolgo časa, celo povzročijo specifične spremembe na majhnem predelu pljučnega tkiva, vendar bo okužba postopoma izumrla, ne da bi povzročila pljučno tuberkulozo. To se zgodi zato, ker obrambni sistem telesa, imunski sistem, deluje pravočasno in precej učinkovito.

Statistični podatki pravijo, da le pet od sto ljudi razvije pljučno tuberkulozo ob stiku s povzročiteljem bolezni, drugih 8-10 bo postalo nosilec okužbe, preostali del pa srečanje s tuberkuloznimi mikobakterijami ne ogroža ničesar.

Vzroki, ki povečujejo verjetnost bolezni, so pravzaprav tisti dejavniki, ki oslabijo telo, zavirajo imunski sistem, kajti šibkejša ko je obramba, lažje povzročitelj v njej najde zanko.

Dolgotrajno bivanje v neugodnih domačih, sanitarnih, socialnih in okoljskih razmerah negativno vpliva na splošno stanje osebe. Življenje v zaprtih prostorih, zatohlost, vlaga, gneča znatno povečajo tveganje za nastanek pljučne tuberkuloze, enako nevarnost predstavlja podhranjenost, podhranjenost z nezadostnim vnosom beljakovin, vitaminov, maščobnih aminokislin, kar vodi v shujšanost ali celo izčrpanost. Vse našteto se poslabša, ko oseba zlorablja alkohol, trpi zaradi odvisnosti od drog in veliko kadi.

Pljučna tuberkuloza bolj ogroža ljudi z kronične bolezni, na prvem mestu okužba s HIV, obstruktivna pljučna patologija. Patogen lažje vstopi v telo, ko so odprta poškodovana področja sluznice, na primer z razjedo na želodcu. Stopnja tveganja okužbe se znatno poveča v prisotnosti tesnega stika z osebo, ki trpi za tuberkulozo, seveda, to v veliki meri zadeva člane njegove družine. Druga okoliščina, ki prispeva k okužbi, je pogosta hipotermija, za katero so še posebej dovzetni ljudje, ki nimajo stalnega prebivališča. Sotočje skoraj vseh teh neugodnih dejavnikov je prisotno v prostorih za odvzem prostosti, pljučna tuberkuloza pri zapornikih se pojavlja veliko pogosteje kot pri svobodnih ljudeh.

Drugi razlog, ki ga je vredno omeniti kot ločeno točko, je človeška malomarnost. Velikokrat je bolezen mogoče odkriti že v zgodnjih fazah, ko je zdravljenje uspešno in učinkovito, mnogi pa poiščejo zdravniško pomoč šele, ko je pljučna tuberkuloza že gotova stvar.

Eden od razlogov za povečano tveganje za nastanek bolezni je lahko zavračanje cepljenja (cepljenje proti tuberkulozi). Priporočljivo je za otroke prvega leta življenja, ki živijo na območju, ki ni ugodno za okužbo s tuberkulozo. Cepljenje je indicirano tudi za vse ljudi, ki so v gospodinjstvu v stiku z osebo, obolelo za obliko bolezni, ki se trdovratno upira protituberkuloznemu zdravljenju. Cepljenje ne more preprečiti okužbe z mikobakterijo tuberkuloze, bistveno pa zmanjša tveganje za razvoj hudih oblik bolezni in s tem olajša zdravljenje.

Mycobacterium tuberculosis je izjemno odporen na zunanje vplive, tudi v posušenem stanju lahko ostane sposoben preživeti dolgo časa. Če pa patogen preživi v suhem prostoru približno eno leto, lahko pod enakimi drugimi pogoji v vlažni mikroklimi ohrani svoje patogene sposobnosti do sedem let. Mycobacterium tuberculosis je odporen tudi na kisline, vendar ima tudi slabosti: boji se snovi, ki vsebujejo klor, občutljiv je na sončno svetlobo in ne mara zraka, bogatega s kisikom. Od tod zaključek: suhe, svetle sobe z dobrim prezračevanjem, v katerih se čiščenje izvaja z uporabo razkužil - to je dokaj preprosta sanitarna norma, ki preprečuje širjenje okužbe s tuberkulozo.

Tuberkuloza pljuč v zgodnji fazi

Da bi razumeli, kako se pljučna tuberkuloza manifestira v zgodnjih fazah, morate razumeti, kaj se zgodi, ko patogen vstopi v pljuča. In zgodi se naslednje: Mycobacterium tuberculosis se naseli v bronhiole in alveole, prodre v pljučno tkivo, povzroči vnetni odziv(osredotočite se na specifično pljučnico). Nato jih obkrožijo zaščitniki-makrofagi, ki, ko se spremenijo v epitelijske celice, stojijo okoli patogena v obliki neke vrste kapsule in tvorijo primarno žarišče tuberkuloze. Toda posamezne mikobakterije uspejo prodreti skozi to zaščito, nato se s krvnim obtokom premaknejo v bezgavke, kjer pridejo v stik s celicami imunske obrambe in povzročijo kompleks reakcij, ki tvorijo specifično celično imunost. Pojavi se vnetje, nadomesti ga popolnejša reakcija, v katero so vključeni tudi makrofagi, od njihovega delovanja je odvisno, ali bo protituberkulozna obramba telesa učinkovita. Če se bo, se bo razvila relativna imunost, če ne bo, se bo razvila pljučna tuberkuloza.

Od trenutka, ko je prišlo do primarne okužbe, ima tuberkuloza generaliziran značaj, vendar ni očitnih znakov bolezni. tej stopnji ne bo ali pa bodo zelo zglajeni, kar je razloženo z odpornostjo človeškega telesa na tuberkulozo, pa tudi z umetno imunostjo, ki se je razvila po cepljenju. Primarna pljučna tuberkuloza se pogosto konča z okrevanjem in pusti le majhne brazgotine v tkivih, pogosto poapnele. Zgodi pa se tudi, da mikobakterije ne umrejo, ostanejo v primarnih žariščih v "ohranjenem" stanju in ohranijo svoje patogene sposobnosti. Če v prihodnosti iz kakršnega koli razloga pride do zmanjšanja imunosti, bo mirujoči patogen to takoj izkoristil, prebil zaščitno pregrado okoli primarnega žarišča in se začel širiti naprej - razvila se bo sekundarna tuberkuloza, ena od oblik od tega pljučna tuberkuloza. Od tega trenutka naprej so očitni, tako imenovani klinični simptomi; primeri spontane ozdravitve sekundarne tuberkuloze so izjemno redki.

Simptomi in znaki pljučne tuberkuloze

Zgodnji simptomi pljučne tuberkuloze imajo različne manifestacije, vendar so tako zglajeni, da dolgo časa morda ne povzročajo bistvenih motenj dobrega počutja in se pogosto odkrijejo le s fluorografskim pregledom med rednimi pregledi. preventivni pregledi ali pregled za čisto drugo bolezen.

Kljub temu, zgodnji simptomi pljučne tuberkuloze so prisotne v vsakem primeru bolezni, saj jih povzroča zastrupitev - obvezna sestavina okužbe s tuberkulozo.

Prvi znak pljučne tuberkuloze je šibkost, še posebej opazna je zjutraj, človek se zbudi z občutkom, da sploh ni počival. Čez dan lahko to mine, vendar se tudi pri majhnih dinamičnih obremenitvah hitro razvije utrujenost, ki je prej ni bilo opaziti, zmanjša se delovna sposobnost, opazimo.

Apetit se začne slabšati do njegove odsotnosti, bolnik postopoma izgubi težo. Na tej poti se razvije apatija, zmanjša se zanimanje za številne dejavnosti, ki so prej prinašale užitek. Pojavi se bledica (sprva občasna, nato konstantna) kože, motnje spanja.

Temperatura se bo čutila, lahko ostane nizka dolgo časa, znotraj 37,5 ° C, vendar ima pogosto značilnosti: pojavi se bližje noči, spremlja jo mrzlica in močno potenje, kar pomaga razlikovati od prehlada in omogoča sumite na prvi znak pljučne tuberkuloze.

Pljučno tuberkulozo spremlja kašelj, sprva suh, ki se poslabša vodoravni položaj telo, to je pretežno nočno, prehaja v jutranji kašelj. Z nadaljnjim razvojem bolezni kašelj postane moker s sproščanjem velike količine viskoznega motnega izpljunka, pojavi se zasoplost.

Specifično vnetje v pljučnem tkivu vodi do izrazite pletore in visoke prepustnosti majhnih žil, krvni elementi se začnejo pojavljati skozi njihove stene, posledično se lahko pojavi hemoptiza. V napredovalih primerih bolezni so možne pljučne krvavitve. Povzroča zastoj, lahko se razvije pljučno srčno popuščanje in bolnik ima otekanje okončin, v hujših primerih se kopiči izliv v trebušni votlini - ascites.

Pljučno tuberkulozo lahko spremlja vročina, kar je posledica toksičnega draženja termoregulacijskega centra. V ozadju bledice kože je pogosto opaziti vročinsko rdečico.

Pogoste bolečine v prsnem košu so lahko posledica močnega kašlja, lahko pa kažejo na razvoj plevritisa. Pogosto pride do asimetrične razporeditve reber, na prizadeti strani se zdi, da se povesijo, gredo navzdol. Lahko pride do umika mehkih tkiv v supraklavikularni in subklavialni regiji, to se zgodi v oblikah bolezni, ki jih spremlja huda fibroza pljučnega tkiva in vpletenost pleure v proces.

Ker ima zastrupitev pri tuberkulozi škodljiv vpliv na celem telesu, potem lahko pride do kršitev od najbolj različne organe in sistemi. Bolna oseba se lahko pritoži zaradi dispeptičnih simptomov, laboratorijski test razkrije nepravilnosti v delovanju jeter in ledvic.

Pljučna tuberkuloza pri otrocih daje približno enake simptome kot pljučna tuberkuloza pri odraslih, vendar zaradi neformirane imunosti lahko poteka hitreje in povzroči hujše zaplete.

Oblike in faze pljučne tuberkuloze

Najzgodnejše oblike se kažejo s prisotnostjo:

a) primarni kompleks tuberkuloze, vključno z žariščem specifične pljučnice, mediastinuma;

b) tuberkulozni bronhoadenitis.

Glede na razširjenost patološkega procesa je pljučna tuberkuloza razdeljena na številne oblike (več kot ducat jih je).

Začinjeno miliarna tuberkuloza pljuč se razvije, ko okužba prodre iz omejenega žarišča v žilno posteljo. Hkrati se okužba s tuberkulozo zelo hitro razširi ne le po celotnem pljučnem parenhimu, temveč tudi v različnih organih, v katerih se kmalu pojavijo številni granulomi. Najpogosteje prizadene vranico, ledvice, črevesje, okužba pa lahko prizadene kateri koli organ in katero koli tkivo.

Za hematogeno diseminirano pljučno tuberkulozo so značilna žarišča okužbe vzdolž arterijskih in venskih žil, praviloma v obeh pljučih hkrati, to je ena najnevarnejših vrst bolezni.

Druga oblika je žariščna tuberkuloza pljuča - se kaže v tvorbi specifičnih žarišč majhne velikosti (ne več kot centimeter v premeru), praviloma z lokalizacijo v enem pljuču, pogosteje opazimo tuberkulozo desna pljuča.

Infiltrativna oblika je posledica poslabšanja žariščnih sprememb v pljučih.

Zelo hudo, težko ozdravljivo obliko - kazeozno pljučnico - spremljajo obsežna žarišča nekroze, ki se hitro širijo, kar vodi v nastanek votlin (kavern).

Tvorba vztrajnih votlin zaradi propada pljučnega tkiva je značilna za drugo obliko - kavernozno pljučno tuberkulozo.

Tuberkulom je ločena oblika bolezni, ki ima jasno razmejitev patološkega žarišča od zdravih tkiv, vendar se med poslabšanjem lahko razširi preko fibrozne pregrade.

Širjenje patološkega procesa na poprsnico vodi do tuberkuloznega plevritisa, ki lahko prevzame značaj seroznega ali gnojnega, pogosteje se ta oblika pojavi kot zaplet.

Končna stopnja razvoja vseh teh oblik s progresivnim potekom je fibrozno-kavernozna pljučna tuberkuloza, ki združuje nastanek votlin, zgoščevanje njihovih sten in izrazito fibrozo pljučnega parenhima.

Druga možnost za izid bolezni - ciroza pljuč - pomeni uničenje pljučnega tkiva s fibrozo.

Pljučna tuberkuloza ima tri glavne faze. Za prvo od njih je značilna infiltracija, razpad, zasejanje in kaže na prisotnost akutnih stopenj. specifično vnetje. Za drugo fazo je značilna resorpcija in zbijanje, to so znaki zmanjšanja aktivnosti tuberkuloznega procesa. Tretja faza - brazgotinjenje in kalcifikacija - vključuje celjenje poškodb dihal, ki so nastale med potekom bolezni.

Diseminirana pljučna tuberkuloza

Ta oblika bolezni vključuje širjenje tuberkulozne okužbe po krvnem obtoku in limfnih poteh (več kot 85% pade na prvo pot, manj kot 15% na drugo), lahko se kaže kot zaplet primarne pljučne tuberkuloze, vendar veliko pogosteje se pojavlja kot sekundarni. značilna lastnost- nastanek več specifičnih granulomov v pljučnem tkivu, delitev diseminirane tuberkuloze na majhne žariščne (velikost granuloma do 0,2 cm), velike žariščne (žarišča do 1 cm v premeru) in polimorfne žariščne (mešana različica) odvisno od njihove velikosti.

Majhna žariščna varianta poteka akutno, granulomi so lokalizirani predvsem vzdolž kapilar, niso nagnjeni k fuziji, običajno so obdani z razširjenimi alveoli (žariščni emfizem), v proces so vključeni vsi deli pljuč.

Veliko žariščna različica pljučne tuberkuloze ima subakuten potek, širjenje patogena poteka vzdolž venske interlobularne mreže, včasih vzdolž vej. pljučna arterija, je značilna simetrična lezija pljuč, najpogosteje so prizadeti zadnji deli zgornjih rež. Žarišča so nagnjena k združevanju in razpadu, imajo enak recept za nastanek.

Mešana različica je vedno poslabšanje subakutne diseminirane pljučne tuberkuloze, ki je kronične narave, se začne v zgornjih delih pljuč in se postopoma spušča. Žarišča imajo drugačna velikost, strukturo in obliko, kar je razloženo z različnim receptom njihovega pojava. V pljučnem tkivu se razvije retikularna skleroza, emfizem, razpad s tvorbo kavern. Od tega trenutka se začne bronhogeno širjenje patogena, motena je simetrija lezije pljučnih struktur.

Za hematogeno diseminirano pljučno tuberkulozo je značilna zastrupitev, poškodba dihal in drugih organov. Intenzivneje kot pri drugih oblikah se znižuje telesna teža, bolj trpi (tudi dalj časa) telesna termoregulacija. Toda na splošno je potek bolezni lahko zelo spremenljiv, od komaj opaznega do nasilnega.

Laboratorijski pregled razkriva pomembne spremembe v krvi: levkocitoza, zvišana ESR.

Začetek diseminirane pljučne tuberkuloze je podoben simptomom, vendar se kmalu pojavi pogosta pritožba - zasoplost, ki jo povzroča pljučna hipertenzija. Kašelj ni močan, bolj kašelj, izpljunek je redek in težko ločljiv. Bolezen poteka valovito, bolnikovo stanje se izboljša ali pa se ponovno poslabša. Pogosteje kot pri drugih oblikah pljučne tuberkuloze se razvijejo z astmatično komponento in.

Širjenje diseminirane pljučne tuberkuloze na druge organe se kaže z ustreznimi simptomi. Hripav glas in vneto grlo se pojavita s tuberkuloznimi lezijami grla, hematurijo in hudo bolečino v spodnjem delu hrbta - s poškodbo ledvic.

Diseminirana pljučna tuberkuloza pri ženskah lahko povzroči hudo neplodnost bolečine v medeničnem predelu, saj so v proces vključeni jajčniki in jajcevodih. Poškodba kostnega tkiva bo povzročila bolečino na prizadetem območju, nestabilnost hoje, šibkost v rokah ali nogah - vse je odvisno od območja lokalizacije patogenega žarišča. Najpogosteje grlo, organi genitourinarni sistem in kost, lahko pa rečemo, da ta oblika tuberkuloze ne prizanaša tkivom in organom, ki ji pridejo na pot.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Kavernozna pljučna tuberkuloza se lahko pojavi kot zaplet drugih oblik tuberkuloze, ima kronični potek, za katero je značilna prisotnost votlin (kavern) v pljučnem tkivu in masivnih fibroznih izrastkov okoli njih. Poleg teh sprememb so prisotni bronhogeni preseki, ki so lahko precej stari ali zelo sveži.

Prizadetost pljuč je lahko enostranska ali obojestranska, pri čemer se število votlin razlikuje od ene votline do več v vsakem pljuču.

Kavitete zaradi kazeozne nekroze lahko nastanejo tudi pri drugih oblikah bolezni, vendar pri kavernozni pljučni tuberkulozi pride do izraza fibroza, stene votlin pridobijo hrustančno gostoto in prizadeti so bronhi, ki drenirajo votlino. Zaradi izrazite gostote sten votline se vsebina zelo redko očisti, nekrotične mase poslabšajo pojav zastrupitve in prispevajo k nadaljnjemu uničenju sten, kar lahko povzroči poškodbe sosednjih žil in pljučno krvavitev. V takih primerih se krvavitev redko ustavi sama od sebe, težko se odzove na konzervativne metode zdravljenja, bolniki potrebujejo kirurški poseg.

Prisotnost presejev v okoliških tkivih dodatno zmanjša pljučno površino in napreduje dihalna odpoved.

Pritožbe se ne razlikujejo veliko od tistih pri drugih oblikah pljučne tuberkuloze, le v naprednih primerih imajo značilnosti. Razviti, kaheksija, rebra dobi sodčasto obliko. Supraklavikularne votline potonejo, bolj na strani lezije, prizadeta stran pri dihanju zaostaja.

Pri perkusiji pljuč se na razmeroma ohranjenih območjih sliši škatlast zvok, na bolj prizadetih pa gluh zvok. Avskultacija vedno razkrije hropke različnih velikosti, pogosto mokre. Bolniki ves čas bolezni izločajo veliko mikobakterij s sputumom. Brez zdravljenja kavernozna pljučna tuberkuloza poteka v valovih, obstajajo obdobja umiritve, ki jih nadomesti nov val poslabšanja z nastankom svežih votlin, razvijejo se zapleti: kronično pljučno srce, hemoptiza, pljučne krvavitve. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da v večini primerov ta oblika razvije odpornost patogena na zdravila.

Diagnoza v tej obliki ni težavna, z rentgenskim pregledom so jasno vidne spremembe v pljučnem tkivu: votline, huda fibroza, zbijanje in gubanje pljuč, asimetrija reber, premik mediastinuma proti leziji, sveža žarišča setev.

Vlaknasta pljučna tuberkuloza

Oblika bolezni, pri kateri je najbolj izrazita manifestacija fibroza, to je zbijanje pljučnega tkiva z izgubo njegove sposobnosti za opravljanje dihalne funkcije. Skupaj z gostimi brezzračnimi območji so žarišča emfizema, njihova prisotnost je kombinirana z ohranjanjem znakov aktivnega procesa. Ta oblika se razvije kot posledica dolgega poteka kavernozne ali diseminirane pljučne tuberkuloze. V pljučnem tkivu so lahko votline, običajno deformirane, v obliki razpok, enojne ali večkratne infiltrativne žarišča, diseminacijski pojavi. Patološki proces je lahko eno- ali dvostranski, pogostejša je fibrozna tuberkuloza desnega pljuča. Glede na porazdelitev procesa je vlaknasta oblika razdeljena na popolno in delno. S popolno različico je v proces vključena celotna pljuča, z delno različico, režnjem ali segmentom.

S tako izrazitim fibrozne spremembe krvni obtok trpi, v kombinaciji z bronhiektazijami in emfizemom se razvije pljučno srčno popuščanje in cor pulmonale, kar posledično poslabša težko dihanje, bolnik razvije akrocianozo.

Ta oblika pljučne tuberkuloze se bo manifestirala glede na fazo procesa. Med poslabšanjem se pojavi znatno in dolgotrajno zvišanje telesne temperature (do 39 ° C), zastrupitev povzroči hudo šibkost, nočno potenje, kašelj z viskoznim izpljunkom in težko dihanje. Z zmanjšanjem aktivnosti bodo simptomi manj izraziti, vse do zadovoljivega zdravstvenega stanja.

Pri dolgotrajnem poteku se narava sputuma spremeni, v njem se pojavi gnojna komponenta, pogosto kaže na dodajanje sekundarne okužbe. Nadaljnji razvoj bronhiektazije prispeva tudi k kopičenju in stagnaciji sputuma v njih, ki se obilno izloča pri kašljanju. Piskanje v pljučih postane trdovratno, sputum postane bolj viskozen. Pogosti so primeri hemoptize, možne so pljučne krvavitve, ki resno ogrožajo življenje bolnika. S krvavitvijo, aspiracijo krvi iz nadaljnji razvoj aspiracijska pljučnica.

Ti simptomi niso prisotni pri vseh bolnikih različne stopnje izrazi se kombinirajo na različne načine. Z razvojem pljučnega srčnega popuščanja se lahko sčasoma razvije edem okončin in trupa, povečanje jeter, ascites.

Potek bolezni je valovit, simptomi se povečajo ali zmanjšajo. Poslabšanje pljučnega srčnega popuščanja pogosto vodi do tako velike izgube zmožnosti za delo, da bolnik pridobi status invalida. Dolgotrajna zastrupitev povzroči izrazite trofične in presnovne spremembe v tkivih, pojavijo se pojavi v notranjih organih, ki lahko bistveno motijo ​​delovanje organa ali tkiva.

Vlaknasta pljučna tuberkuloza je nepovraten proces, pljučnega tkiva ni več mogoče vrniti v normalno stanje niti z najbolj temeljitim zdravljenjem, zato je pogosteje kot pri drugih oblikah potreben kirurški poseg.

Diagnoza pljučne tuberkuloze

Diagnoza pljučne tuberkuloze je izjemno pomemben del množičnih ukrepov za zmanjšanje okužbe, obolevnosti, invalidnosti in umrljivosti zaradi te hude bolezni. Nanj lahko posumimo na podlagi številnih simptomov, ki bodo, čeprav niso specifični, vseeno potisnili preiskavo v pravo smer in omogočili pravočasen začetek zdravljenja. Identifikacija že simptomatskih bolnikov je pomemben cilj, vendar nezadostna za prepoznavanje bolezni v najzgodnejših fazah, saj je lahko pljučna tuberkuloza (predvsem pljučna tuberkuloza pri otrocih) v začetni fazi asimptomatska.

Obstaja veliko shem in celovitih ukrepov za odkrivanje in zdravljenje okužbe s tuberkulozo, najučinkovitejša od trenutno obstoječih strategij pa je DOTS (zdravljenje pod neposrednim opazovanjem, kratkotrajno zdravljenje). Vključuje štiri glavne pogoje, ki vam bodo omogočili zgodnejšo diagnozo bolezni in njeno uspešnejše zdravljenje. Prvi pogoj je odkrivanje primerov bolezni z bakterioskopsko metodo, kar pomeni študijo brisov sputuma. Drugi temelji na obvezni bakterioskopski kontroli med zdravljenjem identificiranega bolnika. Tretja je obvezna razpoložljivost zdravil proti tuberkulozi in njihova nemotena dobava. Četrti pogoj je jasna registracija in urejeno poročanje, ki bo omogočalo ovrednotenje rezultatov zdravljenja posameznega bolnika. Toda ta strategija je bolj usmerjena proti že izraženi bolezni, saj temelji na pritožbi bolnika pri zdravniku.

Zgodnejša diagnoza je Mantouxov test, ki je tudi tuberkulinski test. Namen testa je določiti intenzivnost imunosti na Mycobacterium tuberculosis. Uvedba majhnega (0,1 ml) dela tuberkulina pod kožo vam omogoča, da ugotovite, ali so v telesu mikobakterije. Po nekaj dneh se na mestu injiciranja pojavi "gumb" - rahla zatrdlina kože z rdečico, velikost kožne tvorbe je odvisna od števila imunskih celic, ki so "poznane" z mikobakterijo. Vrednotenje vzorca se izvede do konca tretjega dne, medtem ko se meri le zbijanje, nikakor pa ne žarišče rdečice - to nima nobene zveze z imunske reakcije nima. Ocenjuje se tudi prisotnost kožne infiltracije. Na podlagi teh dveh kazalnikov se sklepa.

Še vedno ni soglasja o mehanizmih, ki so v ozadju tuberkulinski test. Tuberkulin ni antigen, ne toksin, ampak le beljakovinski izvleček toplotno obdelanih mikobakterij, zato je reakcija na mestu vboda bolj alergična kot imunska in ne izzove nastajanja protiteles. Kljub temu test precej natančno pokaže prisotnost ali odsotnost stikov z mycobacterium tuberculosis, kar je njegov glavni namen. Prvi Mantoux test se opravi pri otrocih v starosti enega leta.

Razlog za stik s ftiziatrom je velikost kožnega pečata nad 17 mm pri otrocih in nad 21 mm pri odraslih, oster skok velikosti papule v primerjavi s prejšnjim indikatorjem, prisotnost kakršnih koli pustularnih tvorb.

Obstajajo tudi druge metode za odkrivanje Mycobacterium tuberculosis v telesu, ena od njih je bakterioskopska. Pregleda se izpljunek, ki se sprosti med kašljanjem, pripravi se bris, obarva, pregleda pod mikroskopom, odkrivanje kislinsko odpornih palic (to bodo mikobakterije) kaže na okužbo.

Bakteriološka metoda vključuje sejanje sputuma na posebnih hranilnih medijih, če je v sputumu povzročitelj tuberkulozne okužbe, se ugotovi rast njegovih kolonij.

Obstaja veliko podobnih metod, vendar odgovarjajo le na eno vprašanje: ali so v telesu mikobakterije tuberkuloze. Obliko in fazo bolezni lahko presojamo z drugimi vrstami raziskav.

Fluorografski pregled omogoča sum ali identifikacijo žariščnih sprememb v pljučnem tkivu, ogled žarišč zbijanja, votline, razširitev korenin pljuč, zgostitev poprsnice, v takih primerih je bolnik podvržen popolnemu pregledu. rentgenski pregled, predpisujejo bakterioskopijo sputuma, bronhoskopijo.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze

Zdravljenje pljučne tuberkuloze bo učinkovito le, če bo vključevalo celo vrsto ukrepov: specifično in simptomatsko zdravljenje, krepitev imunosti, izboljšanje gospodinjskih in sanitarnih in higienskih življenjskih pogojev, vzpostavitev prehrane in režima.

Cilje, ki jih zasledujemo med zdravljenjem, lahko razdelimo v štiri glavne skupine. Prva je odprava manifestacij bolezni in bolnikovih pritožb, normalizacija laboratorijskih parametrov. Drugi je prenehanje izločanja mikobakterij s sputumom, mora imeti obstojen dolgotrajen značaj, mora biti potrjen z bakterioskopijo in bakteriološke metode. Tretja smer je bistveno zmanjšanje radiološki znaki bolezni. Četrta je obnovitev ali vsaj opazno izboljšanje funkcionalnih sposobnosti dihalnega sistema in telesa kot celote ter povečanje delovne sposobnosti.

Izbira taktike zdravljenja se določi ob upoštevanju splošnega stanja bolnika. Potek bolezni v hudi obliki s hudimi manifestacijami zastrupitve, visoko temperaturo, dekompenzacijo pljučne insuficience zahteva počitek v postelji in obvezno hospitalizacijo. V fazi bledenja aktivnega specifičnega procesa je prikazan varčen režim, zdravljenje se lahko nadaljuje doma. Po znatnem izboljšanju stanja preidejo na režim usposabljanja s postopnim prehodom na polno delovno aktivnost.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze z zdravili je dolgotrajen proces, ki tudi v najbolj ugodnih okoliščinah traja vsaj štiri mesece. Vodilna metoda je zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi, ki imajo bakteriostatsko in baktericidno učinkovitost. Glavne skupine takih zdravil so aminoglikozidi, rifamicini, PAS, tiamidi, fluorokinoloni.

Farmakoterapijo morajo spremljati številna načela. Prvi od njih je zdravljenje, ki se začne takoj po odkritju bolezni, ne da bi ga odložili na pozneje, na boljše čase. Kompleks zdravil proti tuberkulozi (vsaj štiri) je predpisan brez napak. Pomemben pogoj je trajanje in pravilnost zdravljenja, nedovoljeni odmori, zavrnitev enega ali več zdravil so nesprejemljivi. Drugo načelo je obvezen nadzor nad potekom zdravljenja, saj lahko zaradi trajanja zdravljenja pljučne tuberkuloze bolniki neredno jemljejo zdravila ali celo popolnoma prenehajo z zdravljenjem.

Ta načela so pomembna iz razloga, ker so mikobakterije zelo odporne na izpostavljenost zdravilu, hitro razvijejo odpornost nanje in se lahko ob aktiviranju procesa tudi zelo intenzivno razmnožujejo in širijo po limfnem in krvnem obtoku. V določenem žarišču so lahko patogeni različnih populacij, razlikujejo se po presnovni aktivnosti, oziroma jih je treba vplivati. različna zdravila. Tudi pri na novo diagnosticirani pljučni tuberkulozi bodo v telesu bolnika prisotni patogeni, ki so odporni (odporni) na zdravila proti tuberkulozi. Vse zgoraj navedeno pojasnjuje potrebo po kompleksnem vplivu na okužbo s tuberkulozo.

Obstajata dve fazi protituberkuloznega zdravljenja: intenzivno in nadaljevalno zdravljenje. Intenzivna (začetna) faza je osredotočena na zatiranje mikobakterij s hitrim razmnoževanjem, to je z visoko presnovno aktivnostjo, pa tudi na preprečevanje odpornosti patogena na zdravila. Nadaljevalna faza zdravljenja je namenjena patogenom z nizko presnovno aktivnostjo in počasnim razmnoževanjem, stimulaciji regenerativnih procesov v pljučnem tkivu.

Protituberkulozna terapija se izvaja po odobrenih shemah, ki vsebujejo nabor zdravil, ki je najprimernejši za določene oblike pljučne tuberkuloze.

Prvo shemo dobijo osebe z na novo odkrito pljučno tuberkulozo z izločanjem bacilov ali bolniki z napredovalimi oblikami bolezni brez izločanja mikobakterij. Potek terapije vključuje izoniazid, pirazinamid, rifampicin, streptomicin v intenzivni fazi zdravljenja, ki traja dva meseca. V nadaljevalni fazi štiri mesece uporabljamo le dve zdravili (rifampicin, izoniazid). V primeru odpornosti na našteta zdravila se Streptomicin nadomesti z Etambutolom.

Druge sheme so namenjene zdravljenju okužbe s tuberkulozo z različnimi stopnjami odpornosti proti zdravljenju proti tuberkulozi. V takih primerih se shemi prvega režima dodajo druga zdravila (kanamicin, lomefloksacin, ofloksacin, protionamid itd.), Izberejo jih za vsakega bolnika posebej.

Druga smer pri zdravljenju pljučne tuberkuloze je patogenetska terapija, ki vključuje sredstva za zmanjšanje učinkov zastrupitve in povečanje zaščitnih sposobnosti telesa. Hormonska zdravila Uporabljajo se pri tistih oblikah bolezni, ki jih spremlja povečana eksudativna reakcija (infiltrativna, miliarna pljučna tuberkuloza, eksudativni plevritis), najpogosteje uporabljen je prednizon. Z izrazitim zmanjšanjem limfocitov v krvi so predpisani imunomodulatorji.

Ena od vrst zdravljenja je kolapsna terapija, uporablja se za destruktivne oblike bolezni, ki jih spremlja nastanek tankostenskih votlin. Ustvari se umetno, zaradi česar pride do stiskanja prizadetega pljuča, votlina se znatno zmanjša, kar pospeši njeno celjenje. Najpogosteje se kolapsoterapija uporablja pri pljučnih krvavitvah iz žil, ki so kolabirale v kavernah.

Pogosto pljučna tuberkuloza zahteva kirurški poseg, tuberkulomi, posamezne votline, večkratne votline s hudo fibrozo sten in sosednjih tkiv se kirurško odstranijo. Za kirurške metode se zatekajo k tuberkuloznemu empiemu pleure, občasno - z nekrotičnimi lezijami bezgavk, hudimi oblikami kazeozne pljučnice.

Pomembna sestavina zdravljenja tuberkuloze je dietna terapija. Prehrana mora biti visoko kalorična, z intenzivnim zdravljenjem približno 3000 Kcal na dan, z režimom treninga - 3500 Kcal na dan. Prehrana mora vsebovati zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, kalcija, fosforja, vitaminov.

V fazi okrevanja in pri blagih oblikah pljučne tuberkuloze je priporočljivo sanatorijsko zdravljenje, ki vključuje ugodne učinke podnebnih dejavnikov, fizioterapevtske vaje, dihalna gimnastika, dietna terapija.

Učinkovitost zdravljenja je ocenjena s stopnjo zmanjšanja kliničnih simptomov, radioloških manifestacij in odsotnosti izolacije mikobakterij.

Tuberkuloza pljuč - kateri zdravnik bo pomagal? Če imate ali samo sumite na razvoj pljučne tuberkuloze, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, kot je specialist za nalezljive bolezni.

Sodeč po prehrani vam popolnoma ni mar za imuniteto in vaše telo. Zelo ste dovzetni za bolezni pljuč in drugih organov! Čas je, da se vzljubite in začnete postajati boljši. Nujno je treba prilagoditi svojo prehrano, zmanjšati mastno, moko, sladko in alkohol. Jejte več zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov. Nahranite telo z vnosom vitaminov, pijte več vode (natančno prečiščene, mineralne). Utrdite telo in zmanjšajte količino stresa v življenju.

Nagnjeni ste k pljučnim boleznim na povprečni ravni.

Zaenkrat je dobro, a če ne začnete skrbneje skrbeti za to, vas bolezni pljuč in drugih organov ne bodo pustile čakati (če še ni bilo predpogojev). In pogosti prehladi, črevesne težave in drugi "čari" življenja spremljajo šibka imuniteta. Moral bi razmisliti o svoji prehrani, zmanjšati mastno, škrobno hrano, sladkarije in alkohol. Jejte več zelenjave in sadja, mlečnih izdelkov. Če želite nahraniti telo z jemanjem vitaminov, ne pozabite, da morate piti veliko vode (prečiščene, mineralne). Utrdite telo, zmanjšajte količino stresa v življenju, razmišljajte bolj pozitivno in vaš imunski sistem bo močan še vrsto let.

čestitke! Vstrajaj!

Skrbite za svojo prehrano, zdravje in imunski sistem. Kar tako naprej in težave s pljuči ter zdravjem nasploh vas ne bodo pestile več let. Ne pozabite, da je to predvsem posledica dejstva, da jeste pravilno in vodite zdrav način življenja. Jejte pravo in zdravo hrano (sadje, zelenjava, mlečni izdelki), ne pozabite jesti veliko število prečiščena voda, utrdite telo, razmišljajte pozitivno. Imejte radi sebe in svoje telo, skrbite zanj in zagotovo vam bo povrnilo.

Tuberkuloza pljuč je nalezljiva bolezen pljuč, ki se prenaša s kapljicami v zraku in je značilen vnetni proces.

Bolezen nastane zaradi bacila tuberkuloze, prodre iz bolnika s kašljanjem, kihanjem, pogovorom.

Po splošno sprejetih podatkih je na svetu približno 2 milijardi okuženih ljudi. Med letom od 100.000 primerov tuberkuloze umre približno 18 ljudi.

Če pa izhajamo iz skupnega števila okuženih ljudi na svetu, potem vsako leto zaradi te bolezni izgubi življenje 25.000 ljudi. Na srečo se je v zadnjih letih število smrti zaradi te bolezni zmanjšalo za 50%.

Inkubacijska doba

Potem ko se oseba okuži in preden se pojavijo simptomi, mine precej časa. To obdobje se imenuje inkubacija.

Za vsakogar traja različno dolgo, od četrtletja do enega leta. Kdaj inkubacijska doba konča, v tem časovnem obdobju lahko simptome tuberkuloze zamenjamo z običajnimi.

Če se imunski sistem dobro bori z bakterijami, ki so vstopile v dihalne poti, potem umrejo in bolezen ne napreduje. V nasprotnem primeru mikobakterija nadaljuje svojo pot in, ko se absorbira v krvni obtok, prodre v pljuča.

Tam se začne razvijati vnetni proces. Ko se inkubacijska doba konča, se pojavijo prvi znaki tuberkuloze. V tem obdobju oseba ni kužna, tudi Mantouxov test kaže negativen rezultat. Kar bistveno poslabša diagnozo odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah razvoja.

Znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah

Da bi prepoznali prve znake bolezni v zgodnjih fazah pri odraslih, mora vsaka zrela oseba dobro skrbeti za svoje zdravje, pa tudi opaziti spremembe v telesu. Navsezadnje se kaže v začetnih fazah samo na fluoroskopiji.

Znake tuberkuloze pri odraslih lahko prepoznate po naslednjih znakih:

• pogosta, brez vzroka omotica;
• lenoba in sluz;
• motnje spanja in močno potenje;
• anemična koža;
• rdečica na obrazu;
• izguba teže brez razloga;
• zmanjšan apetit, ki ni povezan s težavami prebavil;
• normalna telesna temperatura, ki ne presega 37 ° C.

Pomembno! Če se pri odraslih pojavi več znakov tuberkuloze, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti tudi rentgensko slikanje.

Drugi znaki tuberkuloze

Ko tuberkuloza napreduje, je bolj vidna z naslednjimi simptomi:

• neprekinjen kašelj z izpljunkom;
• huda kratka sapa, tudi z majhnim fizičnim naporom;
• nenavadno piskanje, ki ga lahko določi le specialist, saj so lahko mokri in suhi;
• povišana telesna temperatura;
• iskrica v očeh, otopelost kože;
• znatna izguba teže;
• manifestacija krvi v sputumu;
• pri globok vdih pojav bolečine v prsih.

Če ima oseba zadnja dva simptoma, potem je bolan s hudo obliko in je potrebna nujna hospitalizacija.

Temperatura pri tuberkulozi

Visoka temperatura pri tuberkulozi je eden od pomembnih simptomov bolezni. Ta refleks telesa prehiti vse druge simptome in znake uničenja pljuč.

Za to bolezen so značilna stalna in spremenljiva nihanja temperature. Običajno se zjutraj temperatura dvigne, zvečer pa se, nasprotno, zniža. Včasih lahko doseže tudi do 41 °C.

Kašelj s tuberkulozo

Običajno je kašelj pri tuberkulozi moker. Zdi se, kot da je v grlu strdek in ga je težko izkašljati. To je posledica dejstva, da se plak nabira v pljučih, zaradi vnetnega poteka bolezni. Pljučem ne omogoča normalnega kroženja in s tem moti izmenjavo plinov v bronhih.

Zato se sproži kašelj, ki poskuša očistiti dihalne poti. Ker pa je tam vedno sluz, tega ni mogoče storiti in kašelj se vedno znova pojavlja. Kašelj je največkrat dolgotrajen.

Za izkašljevanje sluzi človek napne diafragmo, kar moti prezračevanje pljuč in povzroči vnetje, ki oteži dihanje. In kašelj se spet začne. Praviloma kašelj s tuberkulozo prihaja s sproščanjem tekočine.

Sputum je mešanica gnoja in bele obloge. Pri odraslih je v zgodnji fazi razvoja izpljunek čist in prozoren, kasneje pa postane temen z dodatkom krvi. V dolgotrajni fazi oseba izkašljuje kri z dodatkom gnoja. Vonj izpljunka je običajno neprijeten in gnilen.

Kašelj je običajno hujši, ko ležite. Zato se napadi kašlja pogosto pojavijo ponoči. To je posledica stagnacije sluzi, saj je oseba dolgo časa nepremična. Počitek bolnika v polsedečem stanju lahko olajša dobro počutje.

Ali je pljučna tuberkuloza nalezljiva?

Ta bolezen je nalezljiva, še posebej glede na to, koliko ljudi trpi za tuberkulozo. Prenaša se s kapljicami v zraku. Pred okužbo se ni mogoče zavarovati, saj so vir okužbe lahko tudi žuželke.

Obstajata dve obliki bolezni: odprta in zaprta. Menijo, da se okužba z boleznijo pojavi le, če ima bolnik odprto obliko. Toda zaprt jaz je tudi nevaren, saj prehod iz ene oblike v drugo morda ni opazen. Simptomi tuberkuloze so zelo podobni navadni bolezni ali akutnim okužbam dihal.

Med letom lahko oseba z odprto obliko tuberkuloze okuži 15 ljudi. Zato je ta bolezen tako pogosta.

Faze pljučne tuberkuloze

Obstajajo tri stopnje:

1. 1. Primarna okužba. Suppuracija se začne na mestu okužbe. Z drugimi besedami, lokalno vnetje. Hkrati mikrobi skrbijo za bezgavke in znaki tuberkuloze v zgodnjih fazah pri odraslih se lahko že pojavijo. Splošno stanje bolnik je dober.

1. 2. Oder latentna okužba. Bakterije se začnejo razmnoževati v ozadju oslabljenega imunskega sistema.

1. 3. Ponavljajoča se tuberkuloza odraslega tipa. Bakterije začnejo okuževati pljuča. Če vstopijo v bronhije, se začne odprta oblika tuberkuloze.

Oblike tuberkuloze

Oblike tuberkuloze so lahko različne. Zato je nadaljnje zdravljenje oziroma hospitalizacija bolnika odvisna od oblike vnetja.

Infiltrativna tuberkuloza.

Ta oblika je označena z dejstvom, da metamorfoza poteka v območju vnetja. Tkanina je narejena podobno beljakovinski masi. To vključuje bolezen, kot je kazeoza.

Včasih infiltrirana oblika mine neopazno za osebo in se pojavi le na fluorografiji.

Vidni pokazatelj te oblike je sproščanje krvi iz dihalnih poti s slino, ki jo lahko zamenjamo s pljučnico.

razširjena tuberkuloza.

Ta oblika je posledica dejstva, da okužba napreduje skozi kri. Mikrobi, razpršeni po krvi, in žarišča vnetja so zgornji dihalni trakt. Znaki se začnejo pojavljati sistematično, vendar je zastrupitev zelo izrazita.

Kavernozna tuberkuloza.

Za to obliko tuberkuloze je značilen pojav praznine, ki se pojavi v tkivih pljuč. Mikrobi prodrejo v telo po zraku. Takšno obliko je mogoče razkriti le s pomočjo rentgena, jasno kaže votlino okrogle oblike. Terapija se izvaja z zdravili, dodajanjem imunostimulacijskih zdravil.

fibrozna tuberkuloza.

Razlika te oblike je izvor inverzij v pljučnem tkivu. Znaki fibrozne oblike so zgornje vrste tuberkuloze. Obstaja več različic zorenja bolezni:

• zaradi kemoterapije se bolezen umiri, po nekaj letih nastane vnetje
• časom zatišja pogosto sledijo faze poslabšanja
• včasih se razvijejo poslabšanja

Fokalna tuberkuloza.

S to obliko je možna poškodba katerega koli mesta. Lahko je desno ali levo pljučno krilo ali obe pljučni krili. Razlikujejo se po sestavi in ​​velikosti.

Simptomi žariščne tuberkuloze so močno povišana telesna temperatura, močan kašelj. Če v pljučih ni sprememb, kot je razvidno iz fluorografije, je ta oblika ozdravljiva.

odprta tuberkuloza.

Ta oblika je najhujša in nevarna za človeka. Okužba poteka po kapljicah v zraku, zato je treba bolnika v nujnem primeru hospitalizirati v dispanzerju za tuberkulozo. Za odkrivanje te oblike je potreben razmaz sputuma. odprta tuberkuloza zelo težko ozdraviti, saj bakterije postanejo bolj odporne na zdravljenje z zdravili.

zaprta tuberkuloza.

Ta oblika je popolno nasprotje odprte oblike. Da bi ga prepoznali, je treba opraviti Mantouxov test. Zaprta tuberkuloza morda se dolgo časa ne prikaže. Zato je po splošno sprejetih podatkih znano, da tretjina planeta trpi za zaprto obliko tuberkuloze.

Zapleti tuberkuloze

Najstrašnejši zaplet je lahko smrt zaradi tuberkuloze. To je, če se ne zdravi. In obstajajo tudi druge posledice bolezni:

• pride do uničenja drugih organov, na primer jeter, srca, ledvic itd.;
• bolezen lahko uniči sklepe, kar vodi do tuberkuloze kosti;
• lahko pride do pljučne krvavitve - enega najnevarnejših zapletov tuberkuloze. V tem primeru je potrebna nujna zdravniška pomoč.

Če je oseba nekoč imela tuberkulozo, potem ni imuna na vnetje bolezni v prihodnosti.

Prav tako ni gotovosti, da se otrok ne bo okužil od matere in se bo rodil popolnoma zdrav in brez odstopanj. Pogosto pride do zamrznjene nosečnosti ali smrti otroka med porodom.

Po okrevanju lahko oseba nekaj časa prenaša glavobole, nelagodje v kosteh in sklepih ter šibkost. Najpogosteje je to posledica močnega medicinski pripravki. Lahko pride tudi do motenj želodca in motenj blata.

Diagnoza tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje korake:

• zdravnik posluša bolnikove pritožbe o zasoplosti, izgubi teže, izkašljevanju;
• od bolnika je treba ugotoviti, ali je imel odnos z bolniki s tuberkulozo in kako dolgo traja bolezen;
• nato se bolnik posluša in opravi splošni pregled;
• narediti Mantoux test;
• poslati bolnika s sumom na tuberkulozo na rentgensko slikanje;
• nato se sputum odda v analizo.

Obstajajo tudi dodatni pregledi za odkrivanje tuberkuloze. Eden od njih je bronhoskopija, s katero lahko pogledamo v notranjost pljuč.

Med to študijo se pregledajo bronhiji in prouči celična sestava. To pomaga ugotoviti povzročitelja bolezni. Če je iz zgornje diagnostike težko sklepati, se opravi analiza.

Zdravljenje tuberkuloze

• Najprej se odpravi hudo odkritje bolezni in oseba se vrne v normalno življenje.
• Nadalje se s pomočjo zdravil ustavi razvoj bakterij in žarišč manifestacij. Terapija se izvaja v tuberkuloznem dispanzerju.
• Če opazimo odpornost bakterij na zdravila, začnejo dajati zdravila z močnejšim učinkom.

Takoj ko bolnik izve svojo diagnozo, je treba takoj začeti zdravljenje. Zdravila je treba uporabljati v kombinaciji. Prav tako se je treba moralno prilagoditi dejstvu, da bo zdravljenje potekalo dolgo časa. In ne pozabite, da mora vsaka stopnja zdravljenja potekati pod strogim nadzorom strokovnjakov. Če pride do resnih zapletov, je potrebna kirurška intervencija.

Pomembno! Tuberkuloze ni mogoče zdraviti doma, vsa terapija se izvaja samo v tuberkuloznem dispanzerju pod strogim nadzorom zdravnikov.

Preprečevanje

Preventiva je zelo pomembna dejavnost, saj v našem času veliko število ljudi trpi za tuberkulozo. Najpomembnejša zaščita je morda cepljenje proti tuberkulozi. BCG cepljenje, se prvič izvaja v bolnišnici. Nadaljnje revakcinacije se izvajajo pri 7 in 14 letih. Prav tako ne pozabite narediti fluorografije enkrat letno.

Torej, da ne zbolimo za tuberkulozo, je potrebna dobra imuniteta. Da bi ohranili dobro imuniteto, potrebujete pravilno prehrano, šport, zdrav življenjski slog in zavračanje slabih navad.

Sorodni videoposnetki