Celovit pregled gastrointestinalnega trakta. Metodologija gastrointestinalnega trakta in značilnosti neposrednega pregleda bolnikov z boleznimi gastrointestinalnega trakta Metode pregleda prebavnega sistema

Bolezni želodca in črevesja - organov, ki sestavljajo prebavni trakt - zasedajo prvo mesto med vsemi boleznimi, ki se pojavljajo pri ljudeh različnih starosti. Te patologije bolnikom prinašajo veliko neprijetnih minut - od neprijetnega stanja do neznosne bolečine. Toda najbolj nevarna stvar je, da so bolezni prebavil, ki povzročajo ogromno število zapletov - perforirane razjede, huda vnetja in rakavi tumorji vodi v invalidnost in celo smrt. Zato je ultrazvok prebavil priporočljivo občasno opraviti vsakemu človeku, tudi če še nima bolečin.

In vaš prebavni trakt je zdrav: zdravje želodca je vprašanje časa

razmislimo medicinska statistika pri boleznih želodca in črevesja. Žal, to je grozljivo, tudi če ne upoštevamo skritih bolnikov, ki niso bili pregledani, in prebivalcev najrevnejših držav, kjer ni dostopa do zdravstvenih storitev.

Po statističnih podatkih:

• Skoraj 90% prebivalcev razvitih držav trpi zaradi gastritisa različnih stopenj zanemarjanja.
• 60 % prebivalcev sveta je okuženih z bakterijo Helicobacter pylori. povzroča vnetje sluznico želodca in črevesja, vzrok gastritisa pa je razjeda na želodcu.
• V zahodnih državah do 81% državljanov po statističnih podatkih občasno doživi zgago, kar je simptom gastroezofagealne refluksne bolezni - bolezni požiralnika, ki vodi do motenj prebavnega trakta.
• Približno 14% ljudi ima peptični ulkusželodec.

V starosti nad 60 let sta kakovost in trajanje življenja odvisna od stanja želodca in črevesja, vendar se lahko obstoječe patologije znebite le na začetnih fazah bolezni. Zato je tako pomembno, da ste pozorni na svoje zdravje in ne prenašate težave v kronično stopnjo.

Kako hitro, poceni in informativno pregledati želodec in črevesje?

Obstaja več vrst pregledov črevesja in želodca, vendar ima le celo vrsto prednosti, ki so po mnenju zdravnikov neprecenljive in zelo učinkovite pri postavljanju diagnoze.

• Ultrazvok je mogoče opraviti nujno v katerem koli stanju bolnika. Pregled bo trajal največ 15-30 minut.
• Ultrazvočna diagnostika je neboleča in ne povzroča psihološkega neugodja. Na žalost druge metode pregleda prebavnega trakta zahtevajo zelo neprijetne postopke - požiranje cevk, vstavljanje ostrih instrumentov v anus, včasih do spodobne globine, jemanje tekočine, povzroča bruhanje in itd.
• Ultrazvok je popolnoma varen. Metoda temelji na eholokaciji in ne zahteva uporabe rentgenske in MRI opreme.
• To je ena najcenejših raziskav. Pregled gastrointestinalnega trakta skupaj z ostalimi trebušnimi organi bo stal okoli 1 tisoč rubljev.

Ob vsem tem je ta tehnika včasih celo bolj informativna kot druge metode pregleda želodca in črevesja. Na primer, za razliko od endoskopske diagnostične metode (z uporabo sond, ki se vstavijo v notranjost), ultrazvok razkrije vnetje črevesja, zadebelitev in štrleče stene, stenozo (razširitev lumna), abscese, fistule, prirojene anomalije(Crohnova bolezen), neoplazme v zgodnjih fazah razvoja bolezni.

Posebnosti študije gastrointestinalnega trakta: zakaj je treba želodec in črevesje podrobno pregledati

Kljub tesni povezanosti želodca in črevesja zdravnik podrobno pregleda oba organa, saj nimata le podobnih bolezni. Na primer, razjede se lahko lokalizirajo v katerem koli delu prebavnega trakta ali se takoj oblikujejo v vseh oddelkih. Enako velja za onkološke tumorje, vnetja in druge procese.

Glede na bolnikove pritožbe specialist pregleda črevesje in želodec ločeno. Po prejemu podatkov, ki kažejo na nevarne procese, zdravnik bolnika napoti na dodatno diagnostiko.

Skupaj z ultrazvokom je priporočljivo sočasno opraviti dihalni test za Helicobacter pylori. Ta analiza tudi ni travmatična - bolnik bo moral le večkrat izdihniti zrak. Kompleks ultrazvoka plus vam bo omogočil, da v samo 15-20 minutah ugotovite vzrok zgage, bolečine in trebušnih krčev, driske ali zaprtja, napihnjenosti in drugih simptomov, ugotovite obseg procesov in predpišete zdravljenje, ne da bi se zatekli k na neprijetne načine diagnostiko.

Kako se pregleda črevesje: ultrazvok in dodatne tehnike

Črevo ima tri dele: debelo črevo, tanko črevo in danko, študija vsakega od njih pa ima svoje značilnosti in nianse.

• Ultrazvok debelega črevesapomaga pri odkrivanju raka v zgodnji fazi. Da bi se dokončno prepričali, je bolniku predpisan kontrastni rentgen in kolonoskopija. Zelo učinkovita bo tudi irigoskopija - rentgenski pregled s kontrastno tekočino. Metoda vam omogoča, da "vidite" področja, ki so nevidna za kolonoskopijo in težko vidna za ultrazvok, na primer območja zavojev ali kopičenja sluzi.
• ultrazvok Tanko črevo otežuje zvijanje in globoko, pa tudi kopičenje plinov, ki popačijo sliko na monitorju. Poseben ukrivljen senzor in najnovejša visoko natančna oprema pomagata pri raziskovanju tankega črevesa. Z ultrazvokom ocenimo debelino stene, vizualizacijo plasti, prehodnost, širitev stene, peristaltiko.
• Ultrazvok dvanajstnikaizvajajo skupaj s študijo želodca. Omogoča vam 100-odstotno diagnosticiranje želodčnih razjed, raka, gastroduodenitisa.

Glede na preiskovani oddelek zdravnik uporablja senzor z določenimi lastnostmi.

Ultrazvočni aparat za pregled črevesja

Črevesje pregledamo z dvema vrstama senzorjev: transabdominalnim (skozi trebušno steno) in endorektalnim. Za študij debelega črevesa zadostuje 2D aparat, ki izdela ravno dvodimenzionalno sliko. Že tak pregled daje zanesljive informacije o zdravstvenem stanju bolnika. Endorektalna metoda je bolj informativna, ker je senzor vstavljen v anus in pregleda telo od znotraj.

Zdravnik se odloči, kateri senzor naj izbere glede na bolnikove pritožbe. V posebnih primerih se uporabljata obe metodi.

• Transabdominalni senzor v 15% primerov "ne vidi" rektuma, pa tudi območja analnega kanala. Endorektalna metoda ni mogoča pri terminalni stenozi prebavila(nenormalno zoženje).
• Za pregled distalnih delov rektuma se običajno uporablja endorektalni senzor. Za rektalni pregled morate biti usposobljeni.

Priprava in izvedba ultrazvoka črevesja

Priprava na poseg se začne 3 dni prej, bolnik odklanja hrano, zaprtje ali napenjanje (stročnice, sladkarije, izdelki iz moke, prekajena in začinjena hrana).

Na predvečer 18.00 pacient popolnoma zavrne kakršno koli hrano, pred tem je vzel odvajalo (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Če pride do težav s peristaltiko, bolniku damo klistir, v posebnih primerih pa poseben čistilni klistir z aparatom Bobrov (steklena posoda za vbrizgavanje velike količine tekočine).

Zjutraj gre bolnik na ultrazvočni pregled do 11.00 ure. To je posledica dejstva, da se postopek izvaja samo na dobro očiščenem črevesju in popolnoma praznem želodcu, medtem ko so veliki odmori v prehrani kontraindicirani.

V sobi za ultrazvočno diagnostiko pacient leži na kavču na boku s hrbtom proti aparatu, pri čemer se je predhodno slekel pod pasom in spustil spodnje perilo. Noge so stisnjene v prsni koš. Ultrazvok se začne od nižje divizije tistim zgoraj. Vzporedno s tem zdravnik poganja senzor tako, da pregleda črevo v prečni, vzdolžni in poševni ravnini. Kadar ehogena slika ni povsem jasna, zdravnik prosi bolnika, naj spremeni svoj položaj (nasloni se na kolena in komolce, vstane).

Izvaja se s pomočjo transabdominalne sonde. Pred tem se v prazno črevo vnese kontrastna tekočina (raztopina barijevega sulfata). Zahvaljujoč temu se na zaslonu monitorja prikaže jasna slika.

Za pregled rektuma se uporabljajo senzorji 3,5-5 MHz. Ultrazvok določene dolžine prehaja skozi mehka tkiva črevesja in se odbija nazaj. Vgrajen sprejemni senzor zajame signal in ga v obdelani obliki prenese na zaslon monitorja. Različne zbijanja, neoplazme in erozije so izražene kot bela, črna ali mešana območja različne ehogenosti. Izkušeni zdravnik ne postavi diagnoze takoj, ampak poveže pridobljene podatke z rezultati analiz in drugih študij.

Interpretacija rezultatov ultrazvoka črevesja

Zdravo črevo ima dve plasti. Zunanji je mišično tkivo z nizko ehogenostjo je notranja sluznica v stiku s plinom, zato je vidna kot hiperehogena plast.

Med ultrazvočnim pregledom se ocenijo naslednji parametri:

• Dimenzije in oblika. Debelina stene je 3-5 mm. Slika je izkrivljena v primeru nastajanja plinov, ki deformirajo ultrazvok, in nezadostnega polnjenja črevesja s tekočino.
• Lokacija črevesjaglede na druge organe.
• Struktura stene (ehogenost). Zunanja plast je hipoehogena, notranja stena je hiperehogena. Konture so enakomerne, črevesni lumen ne sme imeti razširitev ali zožitev. Opazna peristaltika.
• Dolžina in oblika različnih oddelkov.Termični odsek je 5 cm, srednji odsek je 6-10 cm, srednja ampula pa 11-15 cm.
• Bezgavke.Ne sme biti upodobljen.

Odstopanja od norme kažejo na različne patologije:

• Enteritis (vnetje Tanko črevo): razširitev črevesja, povečana peristaltika, kopičenje vsebine različne ehogenosti;
• Hirschsprungova bolezen (prirojena patologija povečanja posameznih velikosti črevesja): znatno širjenje lumna, neenakomerne konture, heterogena debelina stene, opazna mesta redčenja, pomanjkanje peristaltike;
• Če ni mogoče določiti plasti črevesja, lahko govorimo o akutni mezenterični trombozi - posledici miokardnega infarkta, izraženi v trombozi mezenterične arterije;
• Neenakomerne notranje konture (kar je vzrok za ulcerativne lezije površine sluznice), šibka ehogenost, zadebelitev stene - vse to kaže na ulcerozni kolitis;
• Kronični spastični kolitis: področja visoke ehogenosti na ozadju hipoehogene površine, zadebelitev sten;
• Ishemični kolitis: nezmožnost vizualizacije plasti, neenakomerna zadebelitev, zmanjšana ehogenost;
• Akutni apendicitis: na zaslonu monitorja je viden slepič s premerom 7 mm, plasti slepiča se med seboj ne razlikujejo, stene slepiča so asimetrično zadebeljene, vidna je prosta tekočina, povečana ehogenost kaže na absces;
• Divertikulitis (izboklina črevesnih sten): na mestu divertikula ultrazvok "vidi" zadebelitev stene za več kot 5 mm nad normalno, ehogenost kaže na absces, konture so neenakomerne;
• Mehanske poškodbe črevesja: poleg močne napetosti v trebušnih mišicah se zmanjša ehogenost bolnika na mestu hematoma, stene na mestu poškodbe so odebeljene;
• Onkologija (rak ali predrakavi tumor): zunanje konture so neenakomerne, lumen je zožen, peristaltika je motena na mestu neoplazme, vidne so bezgavke zmanjšane ehogenosti.

Kakšne so prednosti in slabosti ultrazvoka črevesja

Ultrazvočna diagnostika črevesja se uporablja za primarno raziskavo v primerih suma patologije, pa tudi v primerih, ko endoskopska metoda kontraindicirano zaradi zdravstvenega stanjabolnik (perforacija (poškodba) črevesja, vnetje).

Ultrazvočni pregled črevesja ima več prednosti:

• Pacient ne doživlja psihološkega neugodja.
• Zdravnik prejme informacije o velikosti organa, njegovi strukturi, debelini, številu plasti, ne da bi prodrl v notranjost organov.
• Ultrazvok omogoča pregled vnetega črevesja in jasno vidi zgornji del prebavnega trakta.
• Peristaltika se vizualizira v realnem času, določa črevesno obstrukcijo.
• Na ultrazvoku črevesja bo specialist videl celo majhne pečate ali spremembe v ehostrukturi tkiv.
• Ultrazvok vam omogoča, da naredite pregled (endorektalna metoda), v celoti potrdite ali zavrnete onkologijo.

Kljub veliko število Prednosti ima diagnoza tega organa z ultrazvokom nekaj pomanjkljivosti, od katerih je glavna nezmožnost natančne diagnoze brez dodatnega pregleda.

Tudi slabosti metode vključujejo naslednje:

• Razkrivajo se le funkcionalne motnje v delovanju organa.
• So odločeni strukturne spremembe brez definiranja parametrov spremembe.
• Stanja notranje površine sluznice ni mogoče oceniti, če se odkrijejo strukturne spremembe, je predpisana kolonoskopija - endoskopska metoda.

Analize in študije, ki dopolnjujejo ultrazvok črevesja

Kot je navedeno zgoraj, ultrazvok črevesja ni 100-odstotna potrditev določene diagnoze, čeprav je metoda v mnogih pogledih informativna in natančna. Glede na predhodno diagnozo je poleg ultrazvoka bolniku predpisana:

• Pregled s kapsulo. Pacient pogoltne kapsulo s senzorjem v notranjosti, ki izvaja video nadzor in prenaša sliko na zaslon monitorja. Metoda vam omogoča, da vidite območja, ki niso dostopna endoskopu. Pomembne prednosti vključujejo tudi odsotnost travme (stene črevesja niso opraskane) in sevanja (za razliko od rentgenskih žarkov).

Med slabostmi kapsulne tehnike je majhna razširjenost kapsulne preiskave, saj je bila metoda prvič testirana v ZDA leta 2001 in danes še ni razširjena. Njeni stroški so zelo visoki, kar omejuje krog strank. Med drugimi pomanjkljivostmi je nezmožnost izvedbe kapsulne študije s črevesno obstrukcijo, okužbami, peritonitisom. Metoda ima starostne omejitve, povezane s posebnostjo peristaltike.

• Kolonoskopija. To je endoskopska metoda, ki vam omogoča pregled notranje sluznice za polipe, kolitis, tumorje, Crohnovo bolezen, vnetja in druge patologije. Pomanjkljivost metode je nevarnost poškodbe črevesja, perforacije (preboji sten). Kolonoskopija tudi ne vidi tumorjev med stenami črevesja.
• Irrigoskopija. To je posebna metoda, namenjena prepoznavanju skritih tumorjev, ki se nahajajo med notranjo in zunanjo sluznico črevesja. Poleg tega metoda za razliko od kolonoskopije vidi področja na gubah črevesja in njegovih oddaljenih predelih.

Irrigoskopija vključuje vnos tekoče raztopine barijevega sulfata skozi anus, ki omogoča, da ob stiku z zrakom dobimo jasno kontrastno sliko. Prednosti irigoskopije so možnost pregleda strukturnih sprememb v tkivih (brazgotine, divertikuli, fistule). Metoda se izvaja z drisko ali zaprtjem, sluzjo v črevesju, bolečino v anusu.

Ultrazvok želodca je pomemben del ultrazvočnega pregleda prebavil

Za dolgo časa ultrazvočna diagnostika se ne uporablja pri študiju želodca. To je posledica dejstva, da je želodec votel organ, zrak pa ne omogoča popolne uporabe običajnega ultrazvočnega senzorja - za preučevanje zadnjih sten so potrebni posebni senzorji. Poleg tega nabrani plini popačijo prikazane rezultate. Vendar pa medicina ne miruje in sodobne tehnike vam že omogočajo, da dobite dovolj informacij za natančno diagnozo.

Senzorji za preučevanje želodca so se pojavili relativno nedavno, v poznih 2000-ih. Zaradi hitrosti in varnosti skeniranja pa je ultrazvok želodca vedno bolj priljubljen.

Med ultrazvočnim pregledom zdravnik oceni organ glede na glavne kazalnike:

• Volumen želodca.Je votel mišičast organ, ki spominja na vrečko. Prostornina praznega želodca je 0,5 litra, v polni obliki pa se razteza na 2,5 litra. V višino želodec doseže 18-20 cm, širina - 7-8 cm, ko je napolnjen, se želodec razteza do 26 cm v dolžino in do 12 cm v širino.
• Struktura.V bližini srca je srčni del, v katerem požiralnik prehaja v želodec. Na levi strani lahko vidite dno organa, kjer se kopiči zrak, ki prihaja s hrano. Telo želodca je največji del, bogat z žlezami, ki proizvajajo klorovodikovo kislino. Pilorična cona je prehod želodca v črevesje. Obstaja delna absorpcija snovi, prejetih s hrano.
• Struktura.Stene želodca imajo mišično membrano, ki je odgovorna za krčenje in spodbujanje prehranske kome. Serozna membrana je vmesna med mišično in mukozno plastjo. Se kopiči Bezgavke in krvne žile. Sluznica je prekrita z najfinejšimi resicami, ki izločajo želodčni sok, ki ga proizvajajo žleze.
• Oskrba s krvjo.Krvožilni sistem pokriva celoten organ. Organ oskrbujejo z vensko krvjo tri glavne žile: leva, jetrna in vranična. Venska mreža poteka vzporedno z arterijsko mrežo. Pri poškodbah želodčne sluznice (razjede, tumorji) se pojavijo različne krvavitve.

Kako poteka ultrazvok želodca?

Priprava na ultrazvok črevesja je podobna: bolnik se drži stroge diete 3 dni in noč prej od 18.00 ne uživa nobene hrane. Če obstaja nagnjenost k nastajanju plinov, bolnik pred spanjem popije 2 kapsuli Espumizan. Zjutraj, pol ure pred postopkom, morate piti liter vode, da se stene želodca poravnajo.

Obstaja tudi metoda ultrazvoka s kontrastom. Voda je odličen prevodnik ultrazvoka in brez nje je skeniranje organa nekoliko oteženo.

Postopek se izvaja na prazen želodec. Zdravnik na tešče oceni stanje in debelino sten, preveri prisotnost proste tekočine. Nato pacienta prosi, naj popije 0,5-1 l tekočine, in na ultrazvočnem aparatu oceni spremembe na razširjenem želodcu. Tretji ultrazvočni pregled se opravi 20 minut kasneje, ko se želodec začne prazniti. Zdravnik oceni gibljivost organa, hitrost odtekanja tekočine. Običajno kozarec vode (250 ml) zapusti želodec v 3 minutah.

Pacient leži na kavču na njegovi strani, specialist nanese gel na peritonealno območje in poganja senzor po površini. Pacientu občasno reče, naj spremeni položaj ali rahlo spremeni držo. Zdravnik je pozoren na naslednje kazalnike:

• položaj in velikost trebuha
• ali se je sluznica želodca zravnala
• ali je prišlo do odebelitve ali stanjšanja sten
• kakšno je stanje cirkulacijskega sistema želodca
• kontraktilnost želodca
• ali obstajajo vnetja in neoplazme

Celotna študija traja največ 30 minut, ne povzroča nelagodja in bolečine. Ultrazvok, za razliko od FGDS, veliko lažje prenašajo otroci in starejši.

Prednosti in slabosti ultrazvoka želodca pri pregledu prebavil

Kot primarno pomožno diagnostično metodo zdravnik bolniku predpiše ultrazvočni pregled želodca.

Prednosti ultrazvoka so naslednje:

• pregleda se izhodni oddelek, ki je najbolj dovzeten za bolezni;
• ultrazvok "vidi" koli tujki v votlini;
• Ultrazvok natančno oceni debelino sten organa;
• zahvaljujoč metodi je jasno viden venski pretok krvi;
• s pomočjo diagnostike se odkrijejo benigni in maligni tumorji minimalne velikosti;
• želodčni ulkus je dobro ocenjen;
• stopnja vnetja želodčne sluznice je različna;
• metoda vam omogoča, da vidite refluksno bolezen - vržete vsebino spodnjih delov nazaj v želodec;
• organ se pregleda z različnih točk in v različnih delih, kar je nemogoče z rentgenskimi žarki;
• Ultrazvok vidi, kaj se dogaja v debelini želodčne stene;
• zahvaljujoč ehostrukturi lahko ultrazvok zlahka razlikuje polip od onkološke neoplazme;
• ultrazvočna diagnostika poleg diagnosticiranja želodca razkriva sočasne patologije drugih organov (običajno z gastritisom se razvijejo bolezni žolčnega trakta in trebušne slinavke);
• Ultrazvok se izvaja pri novorojenčkih in majhnih otrocih, ki ne morejo narediti EGD ali rentgena.

Glavna prednost ultrazvoka pred FGDS je sposobnost odkrivanja oblik raka, ki se razvijajo v debelini stene organa (oblike infiltracije), ki jih ni mogoče odkriti s fibrogastroskopijo.

Kljub vsem prednostim ima ultrazvok nekaj pomanjkljivosti, ki ne omogočajo široke uporabe metode kot neodvisne študije želodca.

Slabosti vključujejo naslednje:

• za razliko od endoskopskega pregleda ultrazvok ne omogoča odvzema vzorcev tkiva za nadaljnje študije (na primer želodčnega soka;
• strganje sluznice, biopsija tkiva);
• na ultrazvoku ni mogoče oceniti stopnje sprememb v sluznici;
• omejitev preučevanih področij (možno je pregledati samo izhodno območje želodca).

Kaj razkrije ultrazvok želodca pri pregledu prebavil

Ultrazvočna metoda ni najbolj priljubljena pri preučevanju gastrointestinalnega trakta, vendar omogoča pridobivanje zelo pomembnih informacij.

Želodec je podaljšek prebavnega kanala v obliki vrečke. To je votel organ, katerega stene imajo zunanjo mišično in notranjo sluznico. Sluznica je bogata z žlezami, ki proizvajajo želodčni sok in klorovodikovo kislino ter encimi. Z njihovo pomočjo se vhodna hrana zmehča, predela z naravnim antiseptikom. Želodec je od požiralnika ločen s sfinkterjem, od dvanajstnika pa s pilorusom.

Organ se pregleda z ultrazvokom na dva načina:

• Transabdominalno (skozi stene peritoneja). Izvaja se z različnimi senzorji, vendar rezultati vedno zahtevajo dodatno potrditev.
• Sonda (vidi želodec od znotraj). Uporabljeno izjemno redko.

Pri izvajanju študije s senzorjem je specialist pozoren na naslednje:

• debelina, gubanje, struktura sluznice (ali so na njej neoplazme, izbokline, nepravilnosti);
• debelina mišične plasti (razširitev ali redčenje kaže na patologijo);
• celovitost želodčne stene (ne glede na to, ali so na njej perforacije, razjede ali neoplazme);
• količina proste tekočine (označuje vnetje);
• peristaltika, gibljivost in kontraktilnost želodca;
• prehodni deli želodca (sfinkter in pilorus, njihove značilnosti
• delovanje).

Omeniti velja, da je ultrazvok želodca in dvanajstnika s svojo informativno vrednostjo bistveno slabši od bolj priljubljene metode, znane kot FGDS. Toda v nekaterih primerih so druge raziskovalne metode za bolnika nesprejemljive zaradi zdravstvenega stanja ali strahu pred travmatičnim postopkom.

Transabdominalni pregled prepozna tri plasti želodčne stene: hiperehogeno plast sluznice (1,5 mm), hipoehogeno submukozno plast (3 mm) in hiperehogeno mišično plast (1 mm). S sondno metodo raziskovanja določimo 5 slojev debeline do 20 mm.

Ultrazvočna diagnoza želodca vam omogoča prepoznavanje naslednjih patologij

Ultrazvočno skeniranje različnih delov želodca

Zahvaljujoč ultrazvoku zdravnik oceni stanje naslednjih delov telesa:

Bulbar ali čebulica dvanajstnika. Ta del organa se nahaja v območju izhoda iz želodca in nadzoruje pretok vsebine, ki jo predela želodčni sok, v črevesni lumen. Pri črevesnih boleznih se na čebulici oblikujejo razjede in vnetna mesta. Glavni predpogoji za razjedo dvanajstnika so povečana kislost in bakterija Helicobacter pylori, ki se v takšnih pogojih začne aktivno razmnoževati.

Študija se izvaja v realnem času z linearno ali konveksno sondo s frekvenco 3,5-5 MHz. Za podrobnejše prikazovanje stanja sten se uporabljajo senzorji s frekvenco 7,5 MHz, vendar so neučinkoviti pri debelih bolnikih z razvito podkožno maščobo.

Če ima bolnik diagnozo razjede na želodcu in 12 dvanajstniku, so v večini primerov prizadete stene čebulice. Na ultrazvoku se to odraža v anehogenih predelih, saj za razliko od zdravih sten razjeda ne odbija ultrazvoka.

Diagnoza razjede želodca in dvanajstnika, če se na ultrazvoku ugotovijo anehogene cone, je pogojno postavljena. Poleg tega se oceni stanje sten čebulice (imajo sluznico z vzdolžnimi gubami). Debelina običajno ne sme biti večja od 5 mm, v antrumu (prehod želodca v dvanajstnik 12) pa do 8 mm. Pri zgoščevanju ne govorimo o razjedi, temveč o onkološki neoplazmi. Bolnik bo potreboval dodatne raziskave: endoskopsko z odvzemom materiala za biopsijo.

Ker ultrazvok ne more postaviti natančne diagnoze, se bolniku predhodno postavi diagnoza "anehogenih območij", nato pa se pošlje na fibrogastroduodenoskopijo. Ta metoda omogoča odvzem tkiva stene čebulice za določitev narave patologije. FGDS vam omogoča tudi oceno stanja krvnih žil v telesu.

Pilorični kanal ali pilorus želodca.To je rahlo zoženje na stičišču čebulice v dvanajstniku 12. Sestavljen je iz gladkih mišičnih sten dolžine 1-2 cm, ki se nahajajo tako v obročasti kot v prečni smeri. Običajno je kanal nekoliko ukrivljen. Ultrazvok lahko odkrije bolezni, kot so polipi, stenoza (zožitev), razjede, pilorični spazem.

Sfinkter (kardija)je meja med peritoneumom in požiralnikom. Običajno se sfinkter odpre šele po jedi, preostali čas pa je v zaprtem stanju. V povezavi z funkcionalna vrednost sfinkter ima močnejšo mišično plast kot želodec, kar mu omogoča odpiranje in zapiranje kot ventil. Med jedjo sfinkter zapre izhod iz želodca in tako omogoči prebavo hrane. Toda kot rezultat hiperacidnost in druge patologije, organ preneha delovati normalno in vsebina želodca vstopi v požiralnik.

Odkrita patologija: ali je treba še enkrat preveriti?

Ultrazvok želodca in črevesja je zelo informativen, vendar le na podlagi pridobljenih podatkov ni mogoče postaviti diagnoze. Če se odkrijejo težave, bolnik opravi dodaten pregled. Najbolj priljubljene metode za pregled gastrointestinalnega trakta vključujejo:

• FGDS. To je endoskopska metoda, ki vam omogoča, da vidite krvavitve, neoplazme v želodcu in črevesju.
• Zveneče. Sestoji iz odvzema vsebine želodca za nadaljnje laboratorijske preiskave.
• Gastropanel. Gre za inovativno metodo, po kateri bolniku vzamejo kri iz vene in določeni markerji razkrijejo morebitno razjedo, atrofijo, raka.
• Pregled z računalniško tomografijo. Posnamejo slike odsekov v različnih projekcijah, razkrijejo lokacijo tumorjev, hematomov, hemangiomov itd.
• MRI. To je najdražje in učinkovita metoda raziskovanje. Omogoča vam vizualizacijo ne le samega organa, temveč tudi bližnje bezgavke in krvne žile.
• Endoskopija. Uporablja se za vzorčenje materiala za biopsijo.
• Rentgensko slikanje. Razkriva nepravilno lokacijo želodca in črevesja glede na druge organe, patologijo oblike, različne neoplazme.
• Parietografija. Zaradi vbrizganega plina sije skozi stene želodca in črevesja.
• Laboratorijski testi (kri, urin, blato).

Po preteku dodatna diagnostika O metodah zdravljenja se odloči zdravnik. Pomembno je razumeti, da tudi zdravljenje gastrointestinalnega trakta ne more potekati v "mono" načinu - vedno gre za niz ukrepov, povezanih z obnovo zdravja in preprečevanjem recidivov in zapletov. Kakovost zdravljenja lahko spremljate tudi na ultrazvoku, primerjate prejšnje rezultate pregleda prebavil z novimi.

Kontrastne študije gastrointestinalnega trakta

Prebavni trakt (GIT) je pogosto predmet rentgenske preiskave s kontrastom. Rentgenski pregledželodca, požiralnika in tankega črevesa se izvaja na prazen želodec, bolniku je na dan študije prepovedano piti in kaditi. V primeru hudega napenjanja (plinov v črevesju), ki moti študijo pri bolnikih s kolitisom in zaprtjem, je potrebna temeljitejša priprava (glej stran 19).

Glavno kontrastno sredstvo za preučevanje gastrointestinalnega trakta - vodna suspenzija barijevega sulfata. Barijev sulfat se uporablja v dveh glavnih oblikah. Prva oblika je prašek, ki se pred uporabo zmeša z vodo. Druga oblika je pripravljena suspenzija za posebne rentgenske študije. V klinični praksi se uporabljata dve ravni koncentracije barija: ena za konvencionalno kontrastiranje, druga za dvojno kontrastiranje.

Za rutinski pregled gastrointestinalnega trakta se uporablja vodna suspenzija barijevega sulfata. Ima konsistenco pol goste kisle smetane in jo lahko v stekleni posodi hranimo na hladnem 3-4 dni.

Za izvedbo študije z dvojnim kontrastom je potrebno kontrastno sredstvo visoko stopnjo disperzija in koncentracija delcev barijevega sulfata pri nizki viskoznosti suspenzije, kot tudi dober oprijem na sluznico prebavil. Za to se barijevi suspenziji dodajo različni dodatki za stabilizacijo: želatina, karboksimetilceluloza, sluz lanenega semena, škrob, ekstrakt korenine močvirskega sleza, polivinilalkohol itd. Za uporabo pripravljena fino dispergirana suspenzija barija visoke koncentracije se proizvaja v obliki gotovih pripravkov z različnimi stabilizatorji, adstringenti in aromami. barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast in drugi.

NB! Barijevi pripravki so kontraindicirani v primeru suma na perforacijo prebavil, saj njihov vstop v trebušno votlino povzroči hud peritonitis. V tem primeru se uporabljajo vodotopna kontrastna sredstva.

Klasični rentgenski pregled nujno vključuje tri stopnje:

Pregled reliefa sluznice;

Študija oblike in obrisov organov;

Ocena tonusa in peristaltike, elastičnost sten.

Zdaj kontrast samo z barijevo suspenzijo postopoma popušča dvojno protibarvanje z barijevo suspenzijo in zrakom. Dvojno kontrastiranje je v večini primerov veliko bolj učinkovito in velja za standardno metodo rentgenskega pregleda prebavil. Napihovanje preučevanega dela prebavnega trakta z zrakom prispeva k prepoznavanju togosti sten in enakomerni porazdelitvi majhne količine barijeve suspenzije, ki prekriva sluznico s tanko plastjo. Kontrast samo z barijem je upravičen pri starejših in oslabelih bolnikih, pri pooperativno obdobje in za posebne namene - na primer pri študiju motilitete prebavnega trakta.

NB! Z dvojnim kontrastom se praviloma uporabljajo zdravila za sprostitev mišic gastrointestinalnega trakta (atropin, aeron; paralizirajoči glukagon in buscopan). Kontraindicirani so pri bolnikih z glavkomom in adenomom prostate z motnjami uriniranja.

Rentgenski simptomi različne patologije prebavnega trakta lahko razvrstimo v deset glavnih sindromov.

1. Zožitev (deformacija) požiralnika, želodca ali črevesja se pojavi v veliki skupini patoloških procesov. Ta sindrom lahko povzročijo tako patološki procesi, ki izhajajo iz stene požiralnika, želodca ali črevesja, kot tudi bolezni sosednjih organov, pa tudi nekatere razvojne anomalije (malformacije). Zoženje lumna se pogosto pojavi po kirurških posegih na požiralniku, želodcu in črevesju. Vzrok za zoženje lumna (spazem) kateregakoli dela prebavne cevi so lahko tudi kortiko-visceralne in viscero-visceralne motnje.

2. Razširitev lumna(deformacija) požiralnik, želodec ali črevesje je lahko omejen na del organa (lokalno) ali zajame celoten organ (difuzno) in doseže različne stopnje resnosti. Razširitev lumna telesa je pogosto kombinirana s precejšnjim kopičenjem vsebine v njem, običajno plina in tekočine.

3. Napaka pri polnjenju se lahko pojavi v katerem koli delu prebavnega trakta in je lahko posledica različnih bolezni organov ali prisotnosti vsebine v njihovem lumnu.

4. skladišče barija(niša) se pogosto pojavi pri patoloških procesih, ki jih spremlja uničenje organa (razjeda, tumor, aktinomikoza, sifilis, tuberkuloza, erozivni gastritis, ulcerozni kolitis), lokalno izbočenje stene (divertikul) ali njena deformacija (sosednji proces, brazgotine, posledice travme ali kirurških posegov).

5. Sprememba reliefa sluznice- sindrom, katerega pravočasno odkritje prispeva k zgodnjemu prepoznavanju številnih bolezni požiralnika, želodca in črevesja. Sprememba reliefa sluznice se lahko kaže z zadebelitvijo ali stanjšanostjo gub, prekomerno zavitostjo ali njihovo zravnanostjo, negibnostjo (rigidnostjo), pojavom dodatnih izrastkov na gubah, destrukcijo (zlom), konvergenco (konvergenco) oz. divergenca (divergenca), pa tudi popolna odsotnost ("gola planota") gub. Najbolj informativno sliko reliefa sluznice dobimo na slikah v dvojnih kontrastnih pogojih (barij in plin).

6. Kršitev elastičnosti stene in peristaltike običajno zaradi vnetne ali neoplastične infiltracije stene organa, bližnjega procesa ali drugih vzrokov. Pogosto v kombinaciji z zmanjšanjem lumna organa na prizadetem območju ali njegovo difuzno ekspanzijo (atonija, pareza), prisotnostjo patološkega reliefa sluznice, napake polnjenja ali barijevega depoja (niše).

7. Kršitev položaja- premik (potiskanje, vlečenje, vlečenje) požiralnika, želodca ali črevesja se lahko pojavi kot posledica poškodbe samega organa (brazgotinasta razjeda, fibroplastična oblika raka, gastritis, kolitis) ali pa je posledica patologije sosednjih organov ( srčne napake, tumorji in ciste mediastinuma, trebušne votline in retroperitonealnega prostora, anevrizma torakalne ali abdominalne aorte). Kršitev položaja požiralnika, želodca ali črevesja je mogoče opaziti pri nekaterih anomalijah in malformacijah njihovega razvoja, pa tudi po kirurških posegih na organih prsnega koša in trebušne votline.

8. Kopičenje plinov in tekočine v črevesju ki ga spremlja nastanek ene ali več vodoravnih ravni s plinskimi mehurčki nad njimi - Cloiber sklede. Ta sindrom najdemo predvsem pri mehanski obstrukcija črevesja, ki se razvijejo zaradi zožitve črevesnega lumena zaradi tumorjev, brazgotinskih sprememb v črevesni steni, volvulusa, invaginacije in drugih vzrokov, kot tudi dinamična črevesna obstrukcija ki se pojavi refleksno pri različnih patoloških procesih v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru (apendicitis, pankreatitis, peritonitis).

9. Prosti plin in/ali tekočina (kri) v trebuhu ali retroperitoneju najdemo pri nekaterih boleznih (razjeda želodca ali dvanajstnika, ulcerozni kolitis, akutni apendicitis) in poškodbah (zaprta poškodba trebuha, prodorna rana, tujek), ki jih spremlja kršitev celovitosti stene votlega organa. Po pihanju lahko zaznamo prosti plin v trebušni votlini jajcevodih in kirurški posegi (laparotomija).

10. Plin v steni votlega organa se lahko kopičijo v limfnih razpokah submukoznih in seroznih membran želodca, tankega ali debelega črevesa v obliki majhnih tankostenskih cist (cistična pnevmatoza), ki so vidne skozi serozno membrano.

Pregled požiralnika

Bistvo metode: metoda je preprosta, neboleča, vendar je njena informativnost in diagnostična vrednost večkrat slabša fibrogastroskopija- endoskopski pregled požiralnika in želodca. Najpogostejša indikacija za uporabo metode je strah in aktivna nepripravljenost bolnika na fibrogastroskopijo ob prisotnosti določenih pritožb. Nato se izvede rentgenska kontrastna študija, vendar z najmanjšim dvomom in sumom na prisotnost patologije se izvede endoskopija.

Indikacije za raziskave: Glavna indikacija za študijo je kršitev požiranja (disfagija), odkrivanje intratorakalnih limfadenopatij, tumorjev in cist mediastinuma. Poleg tega:

Anomalije aortnega loka in njegovih vej,

Bolečine v prsih neznanega izvora

Tuje telo v grlu in požiralniku

mediastinalni kompresijski sindrom

Krvavitev iz zgornjih delov prebavnega trakta,

Določitev stopnje povečanja srca, zlasti z mitralnimi napakami,

Sum na srčno insuficienco ali ahalazijo požiralnika,

Sum kile odprtina požiralnika diafragma.

Izvajanje raziskave: Pregled se izvaja v stoječem položaju bolnika. Bolnika prosimo, naj pije

barijevo suspenzijo in nato stojite poleg rentgenskega aparata; zdravnik prilagodi položaj pripomočka glede na višino bolnika. Nato pacienta prosimo, naj se nekaj minut ne premika, in mu povemo, kdaj je študija končana.

Za študijo ni kontraindikacij. Zapletov ni.

Priprava na študij: ni zahtevano.

Izvajati ga mora usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog, kardiolog.

Pregled želodca in dvanajstnika

Bistvo metode: radiografija želodca vam omogoča, da razjasnite položaj, velikost, konture, relief sten, mobilnost, funkcionalno stanje želodca, prepoznate znake različnih patologij v želodcu in njegovo lokalizacijo (tujki, razjede, rak, polipi, itd.).

Indikacije za raziskave:

Absces trebušne votline;

Amiloidoza ledvic;

aspiracijska pljučnica;

Bolečina v trebuhu;

gastrinoma;

Gastritis je kroničen;

Gastroezofagealna refluksna bolezen;

Kila bele črte trebuha;

Kila ezofagealne odprtine diafragme;

damping sindrom;

Benigni tumorji želodca;

Težave pri požiranju;

Tuje telo želodca;

cistoma jajčnikov;

nefroptoza;

Tumorji jeter;

Akutni gastritis;

Belching, slabost, bruhanje;

Polipi želodca;

portalna hipertenzija;

Postoperativna kila;

Popkovna kila;

rak želodca;

rak jajčnikov;

Sindrom "majhnih znakov";

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi (anemija);

Razjeda na želodcu.

Izvajanje raziskave: pacient pije barijevo suspenzijo, po kateri se izvede fluoroskopija, pregled in ciljna radiografija z drugačnim položajem pacienta. Vrednotenje evakuacijske funkcije želodca se izvaja z dinamično radiografijo čez dan. Rentgen želodca z dvojnim kontrastom- tehnika kontrastnega rentgenskega pregleda stanja želodca glede na njegovo polnjenje z barijem in plinom. Za izvedbo rentgenskega slikanja z dvojnim kontrastom bolnik pije suspenzijo barijevega sulfata skozi cevko s perforiranimi stenami, ki omogoča vstop zraka v želodec. Po masaži sprednje trebušne stene se barij enakomerno porazdeli po sluznici, zrak pa poravna želodčne gube, kar vam omogoča podrobnejši pregled njihovega reliefa.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: Za radiografijo želodca ni absolutnih kontraindikacij. Relativne kontraindikacije nosečnost, lahko pride v poštev nadaljnja želodčna (ezofagealna) krvavitev; kot tudi takšne spremembe v lumbosakralni hrbtenici, ki bolniku ne bodo omogočile, da preživi potreben čas v ležečem položaju na trdi podlagi.

Priprava na študij: , tj. izključite ali omejite mlečne izdelke, sladkarije, kolačke, soda, zelje itd. Prehrana naj vsebuje pusto meso, jajca, ribe, majhna količina kaša na vodi. Z zaprtjem in napenjanjem zjutraj na dan študije postavimo čistilni klistir, po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov študije

Pregled dvanajstnika

Bistvo metode: sprostitvena duodenografija- kontrastna radiografija dvanajstnika v sproščenem stanju, umetno inducirana zdravila. Tehnika je informativna za diagnosticiranje različnih patoloških sprememb v črevesju, glavi trebušne slinavke in končnih delih žolčnega kanala.

Indikacije za raziskave:

gastrinoma;

Duodenitis;

Rak tankega črevesa;

Zollinger-Ellisonov sindrom;

Strikture žolčnih kanalov;

Peptični ulkus dvanajstnika.

Izvajanje raziskave: da se zmanjša tonus črevesja, se izvede injekcija antiholinergičnega sredstva, nato pa se skozi intranazalno sondo, nameščeno v lumnu dvanajstnika, vnese del tople barijeve suspenzije in zraka. Rentgenske slike se izvajajo v pogojih enojnega in dvojnega kontrasta v čelni in poševni projekciji.

Priprava na študij: bolnikom, pri katerih funkcije želodca in črevesja niso okvarjene, posebna priprava ni potrebna. Edini pogoj, ki mora biti izpolnjen je, da 6-8 ur pred posegom ne jeste. Bolnikom s kakršno koli patologijo želodca in črevesja ter starejšim je priporočljivo, da se že 2-3 dni pred posegom začnejo držati dieta za zmanjšanje plinov, tj. izključite ali omejite mlečne izdelke, sladkarije, kolačke, soda, zelje itd. Dieta lahko vsebuje pusto meso, jajca, ribe, majhno količino žitaric na vodi. Z zaprtjem in napenjanjem zjutraj na dan študije postavimo čistilni klistir, po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled tankega črevesa

Bistvo metode: Rentgenska fiksacija procesa napredovanja kontrasta skozi tanko črevo. Z radiografijo prehoda barija skozi tanko črevo

razkrili divertikule, strikture, obturacijo, tumorje, enteritis, razjede, malabsorpcijo in gibljivost tankega črevesa.

Indikacije za raziskave:

Amiloidoza ledvic;

femoralna kila;

Crohnova bolezen;

Kila bele črte trebuha;

damping sindrom;

Benigni tumorji tankega črevesa;

malabsorpcija;

Interintestinalni absces;

Inguinalna kila;

Postoperativna kila;

Popkovna kila;

Rak tankega črevesa;

Celiakija;

enteritis;

enterokolitis.

Izvajanje raziskave: po zaužitju raztopine barijeve suspenzije se opravi rentgenski pregled tankega črevesa. Ko kontrast napreduje skozi tanko črevo, se v intervalih 30–60 minut posnamejo ciljni rentgenski posnetki. Rentgensko slikanje prehoda barija skozi tanko črevo se zaključi po kontrastu vseh njegovih oddelkov in vnosu barija v cekum.

Priprava na študij: bolnikom, pri katerih funkcije želodca in črevesja niso okvarjene, posebna priprava ni potrebna. Edini pogoj, ki mora biti izpolnjen je, da 6-8 ur pred posegom ne jeste. Bolnikom s kakršno koli patologijo želodca in črevesja ter starejšim je že 2-3 dni pred posegom priporočljivo začeti slediti dieti, ki zmanjšuje nastajanje plinov, tj. izključiti ali omejiti mlečne izdelke, sladkarije, kolačke, soda, zelje itd d. V prehrani je lahko prisotno pusto meso, jajca, ribe, majhna količina žit na vodi. Z zaprtjem in napenjanjem zjutraj na dan študije postavimo čistilni klistir, po potrebi izperemo želodec.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Pregled debelega črevesa

Rentgenski pregled debelega črevesa se izvaja z dvema (lahko bi rekli s tremi) metodami: rentgensko slikanje prehoda (prehajanja) barija skozi debelo črevo in irigoskopija(navaden in dvojni kontrast).

Rentgenski posnetek prehoda barija skozi debelo črevo Bistvo metode: tehnika radiokontaktnega pregleda, ki se izvaja za oceno evakuacijske funkcije debelega črevesa in anatomskega razmerja njegovih oddelkov s sosednjimi organi. Rentgensko slikanje prehoda barija skozi debelo črevo je indicirano za dolgotrajno zaprtje, kronični kolitis, diafragmalno kilo (za določitev zanimanja debelega črevesa zanje).

Indikacije za raziskave:

vnetje slepiča;

Hirschsprungova bolezen;

Crohnova bolezen;

Kila bele črte trebuha;

driska (driska);

Črevesna obstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni absces;

Nespecifični ulcerozni kolitis;

perianalni dermatitis;

Postoperativna kila;

rak debelega črevesa;

Seronegativni spondiloartritis;

sindrom razdražljivega črevesa;

Kronični apendicitis.

Izvajanje raziskave: dan pred prihajajočo študijo pacient popije kozarec suspenzije barijevega sulfata; Rentgenski pregled debelega črevesa opravimo 24 ur po zaužitju barija.

Priprava na študij: posebna priprava ni potrebna.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljeni radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog.

Irrigoskopija

Bistvo metode: za razliko od prehoda barija v naravni smeri gibanja mas v črevesju se barijev klistir izvede tako, da se debelo črevo napolni s kontrastnim sredstvom s klistirjem – v retrogradni smeri. Irrigoskopija se izvaja za diagnosticiranje razvojnih anomalij, brazgotinskih zožitev, tumorjev debelega črevesa, kronični kolitis, fistule itd. Po tesnem polnjenju debelega črevesa z barijevo suspenzijo s klistirjem preučujemo obliko, lokacijo, dolžino, raztegljivost in elastičnost črevesja. Po praznjenju črevesa iz kontrastne suspenzije pregledamo organske in funkcionalne spremembe v steni debelega črevesa.

Sodobna medicina uporablja irigoskopija z enostavnim kontrastiranjem debelega črevesa(z uporabo raztopine barijevega sulfata) in irigoskopija z dvojnim kontrastom(z uporabo suspenzije barija in zraka). Tesno enojno kontrastiranje vam omogoča, da dobite rentgensko sliko obrisov debelega črevesa; irigoskopija z dvojnim kontrastom razkrije intraluminalne tumorje, ulcerozne okvare, vnetne spremembe sluznice.

Indikacije za raziskave:

Absces trebušne votline;

Analno srbenje;

Anokopchikovy sindrom bolečine (kokcigodinija);

vnetje slepiča;

femoralna kila;

Hirschsprungova bolezen;

Prolaps rektuma;

hemoroidi;

Kila bele črte trebuha;

driska (driska);

Benigni tumorji tankega črevesa;

Benigni tumorji jajčnikov;

krvavitev iz prebavil;

cistoma jajčnikov;

Črevesna obstrukcija;

megakolon;

Interintestinalni absces;

Akne strele;

nefroptoza;

Tumorji jeter;

Inguinalna kila;

perianalni dermatitis;

Polipi rektuma;

Postoperativna kila;

psevdomucinozni cistom jajčnikov;

rak anusa;

rak jeter;

Rak telesa maternice;

rak debelega črevesa;

Rak tankega črevesa;

Rak materničnega vratu;

rak jajčnikov;

Poškodba pri rojstvu;

Sarkom maternice;

Vaginalne fistule;

Fistule rektuma;

Seronegativni spondiloartritis;

Sindrom razdražljivega črevesa (IBS);

Kronični apendicitis.

Izvajanje raziskave: bolnika položimo na nagnjeno mizo in opravimo pregledno radiografijo trebušne votline. Nato se črevesje napolni z raztopino barija (vodna suspenzija barijevega sulfata, segreta na 33–35 ° C). V tem primeru bolnika opozorimo na možnost občutka polnosti, pritiska, krčevite bolečine ali želje po defekaciji in ga prosimo, naj počasi in globoko diha skozi usta. Za boljše polnjenje črevesja v procesu irigoskopije se spremeni naklon mize in položaj pacienta, pritisne na trebuh.

Ko se črevo razširi, se izvajajo opazovalne radiografije; po popolnem tesnem polnjenju lumna debelega črevesa - pregledna radiografija trebušne votline. Pacienta nato pospremijo na stranišče, da opravi naravno odvajanje blata. Po odstranitvi barijeve suspenzije se ponovno izvede pregledna radiografija, ki omogoča oceno reliefa sluznice in evakuacijske funkcije debelega črevesa.

Barijev klistir z dvojnim kontrastom lahko izvedemo takoj po preprostem barijevem klistirju. V tem primeru se izvede dozirano polnjenje črevesja z zrakom.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: irigoskopija se med nosečnostjo ne izvaja, splošno hudo somatsko stanje, tahikardija, hitro razvijajoča ulcerozni kolitis, sum na predrtje črevesne stene. posebno nego pri izvajanju irigoskopije je potrebna v primeru črevesne obstrukcije, divertikulitisa, ulceroznega kolitisa, mehkega blata s krvjo, cistične pnevmatoze črevesja.

NB! Dejavniki, ki lahko izkrivljajo rezultate irigoskopije, so lahko:

Slaba priprava črevesja

Prisotnost ostankov barija v črevesju po predhodnih študijah (radiografija tankega črevesa, želodca, požiralnika),

Nezmožnost bolnika, da zadrži barij v črevesju.

Priprava na študij: pred irigoskopijo se izvede temeljita priprava črevesja, vključno z dieto brez žlindre, čistilnimi klistirji zvečer in zjutraj do čiste vode. Večerja na predvečer irigoskopije ni dovoljena.

NB! Pri krvavitvah iz prebavil ali ulceroznem kolitisu niso dovoljeni klistirji in odvajala pred barijevim klistirjem.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljen radiolog, končni sklep na podlagi vseh podatkov o bolnikovem stanju naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, proktolog, onkolog.

Pregled jeter (žolčnika in žolčevodov), trebušne slinavke

Holografija in holecistografija

Bistvo metode: holegraf? i- rentgenski pregled žolčevod skozi intravensko dajanje hepatotropni radiokontaktni pripravki, ki jih izločajo jetra z žolčem. holecistografija- tehnika rentgenskega pregleda stanja žolčnika, ki se izvaja za določitev položaja, velikosti, oblike, kontur, strukture in funkcionalnega stanja žolčnika. Holecistografija je informativna za odkrivanje deformacij, kamnov, vnetij, holesterolnih polipov, tumorjev žolčnika itd.

Indikacije za raziskave:

Žolčna diskinezija;

holelitiaza;

Kalkulozni holecistitis;

rak žolčnika;

Kronični holecistitis;

Kronični akalkulozni holecistitis.

Izvajanje raziskave: holegrafija opravite na prazen želodec. Predhodno se bolniku priporoča, da popije 2-3 kozarca tople vode ali čaja, kar zmanjša reakcijo na postopek, intravensko se daje 1-2 ml radioaktivne snovi ( alergijski test), če po 4-5 minutah ni reakcije, se preostanek njegove količine vlije zelo počasi. Običajno se uporablja 50% raztopina bilignosta (20 ml), segreta na telesno temperaturo, ali podobno sredstvo. Za otroke se zdravila dajejo v odmerku 0,1–0,3 g na 1 kg telesne teže. Rentgenske slike se naredijo 15–20, 30–40 in 50–60 minut po injiciranju, pri čemer je bolnik v vodoravnem položaju. Za preučevanje delovanja žolčnika se posnamejo vidne slike navpični položaj predmet. Če na slikah ni slike žolčnih kanalov 20 minut po dajanju radiokontraktne snovi, se pod kožo injicira 0,5 ml 1% raztopine pilokarpinijevega klorida, da se povzroči krčenje sfinktra skupnega žolčnega voda.

prej holecistografija naredi pregledno rentgensko slikanje desne polovice trebušne votline. Po prosojnosti se posname več slik žolčnika v različnih projekcijah z navpičnimi in vodoravni položaji raziskal. Nato bolniku damo tako imenovani " choleretic zajtrk(2 surova jajčna rumenjaka ali 20 gramov sorbitola v 100–150 ml vode), nato pa po 30–45 minutah (po možnosti serijsko, vsakih 15 minut) ponovimo injekcije in določimo kontraktilnost žolčnika.

Kontraindikacije, posledice in zapleti: holegrafija in holecistografija sta kontraindicirana v primeru resne okvare delovanja jeter, ledvic, srčno-žilnega sistema in preobčutljivost na jodove spojine. Stranski učinki pri uporabi bilitrasta jih opazimo redko in so zelo zmerne narave. Lahko se izrazijo v obliki občutka vročine v glavi, kovinskega okusa v ustih, omotice, slabosti in včasih rahle bolečine v trebuhu.

Priprava na študij: 12-15 ur pred holecistografijo bolnik vzame bilitrast(organska spojina joda) ali drugo kontrastno sredstvo ( holevid, jopagnost, telepak, bilimin itd.) v odmerku 1 g na 20 kg telesne teže, speremo z vodo, sadnim sokom ali sladkim čajem. Kontrastna sredstva (organske spojine joda) lahko bolnik jemlje ne le peroralno, ampak tudi intravensko, redkeje skozi sondo v dvanajstniku. Večer pred in 2 uri pred preiskavo bolnika očistimo s klistirjem.

Dešifriranje rezultatov študije mora opraviti usposobljen radiolog, končni sklep, ki temelji na vseh podatkih o bolnikovem stanju, naredi zdravnik, ki je bolnika poslal na pregled - gastroenterolog, kirurg, onkolog, hepatolog.

Obnova gastrointestinalnega trakta Pred jedjo morate vzeti (brez žvečenja!) V obliki kroglic zelenjavne pogače korenja, zelja, redkvice. Hkrati jih ni mogoče žvečiti, da niso nasičeni z encimi sline. Sprejem peciva se nadaljuje do