Uşaqların psixi xəstəlikləri və onların qarşısının alınması tədbirləri. Neyropsik xəstəliklər və onların qarşısının alınması. Psixi xəstəliklərin səbəbləri

Müdaxilələrin risk faktorlarının azaldılmasında, qoruyucu amillərin gücləndirilməsində və psixopatoloji simptomların və psixiatrik pozğunluqların yeni hallarının qarşısının alınmasında təsirli olduğuna dair kifayət qədər sübutlar mövcuddur. Qidalanma, mənzil və təhsili yaxşılaşdıran və ya iqtisadi qeyri-sabitliyi azaldan makrosiyasət tədbirlərinin psixi pozğunluqların tezliyini azaltdığı göstərilmişdir. Bundan əlavə, aydın şəkildə nümayiş etdirilmişdir ki, psixi pozğunluqları olan uşaqlar kimi psixi pozğunluqları inkişaf etdirmək riski olan uşaqlar üçün təhsil, erkən müdaxilələr və proqramlar vasitəsilə uşaq və yeniyetmələrin davamlılığını artırmağa yönəlmiş xüsusi müdaxilələr xəstə valideyn itkidən və ya ailənin pozulmasından sağ çıxanlar psixi sağlamlığı yaxşılaşdırır, depressiya əlamətlərini azaldır və depressiv pozğunluqların tezliyini azaldır. Alkoqol vergisi və ya iş yerində qanunvericilik kimi makro-siyasət strategiyalarından tutmuş psixi xəstəlik əlamətləri olan şəxslərə fərdi dəstəyə qədər yetkin əhali üçün müdaxilələr psixiatrik xəstəlikləri və bununla bağlı sosial və iqtisadi yükü azalda bilər. Məşq, sosial dəstək və sosial iştirak da yaşlı insanların psixi sağlamlığını yaxşılaşdırdığı göstərilmişdir. Milli psixi sağlamlıq sistemi aşağı, orta və müxtəlif qiymətləndirmə üsullarını birləşdirərək verilənlər bazasının davamlı inkişafından faydalanacaqdır yüksək səviyyə gəlir. Əldə edilmiş məlumatların siyasi və praktiki məqsədlər üçün istifadəsi beynəlxalq, dövlət və yerli səviyyələrdə, o cümlədən hüquq qabiliyyəti, müdafiə, psixi sağlamlıq xidmətinin səhiyyə sisteminə yönəldilməsi, habelə digər siyasətlər, təhlükəsiz infrastruktur və sabitlik. Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri psixi pozğunluqların qarşısının alınmasına dair məlumatların təkmilləşdirilməsində, cəmiyyətin psixi sağlamlığının təşviqində, maraqlı tərəflərin proqram tərtibatına və (səhiyyə işçiləri kimi) öz təcrübələrinə cəlb edilməsində mühüm rol oynayırlar.

Son illərdə psixi və davranış pozğunluqlarının qarşısının alınması üçün imkanlar yarandı və əhəmiyyətli dərəcədə genişləndi. Bu məqalə təmin edir qısa baxışümumi sağlamlıq strategiyası çərçivəsində psixi və davranış pozğunluqlarının qarşısının alınması yeri haqqında, tipik profilaktik müdaxilələrə dair cari sübutları qısaca təsvir edir və onların siyasət və təcrübənin bir hissəsinə çevrilməsinə dair təkliflər verir. Əlavə məlumat əldə etmək istəyən oxucular Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının nəşr etdiyi iki nəşrə müraciət edə bilərlər.

Universal, selektiv və spesifik profilaktik müdaxilələrə ilkin profilaktika deyilir. Universal profilaktik tədbirlər yüksək risk qrupuna aid olmayan bütün əhalini, selektiv olanlar psixi pozğunluqların inkişaf riskinin orta səviyyədən əhəmiyyətli dərəcədə yüksək olduğu və bioloji, psixoloji və ya sosial göstəricilərlə təsdiqlənən fərdləri və ya alt qruplarını hədəf alır. risk faktorları. Xüsusi profilaktik müdaxilələr psixiatrik pozğunluğun inkişafını proqnozlaşdıran minimal, lakin aşkar edilə bilən əlamət və ya simptomlara və ya psixiatrik pozğunluğa meylliliyi göstərən, lakin bu pozğunluq meyarlarına cavab verməyən bioloji markerlərə malik yüksək riskli şəxslər üçün istifadə olunur. vaxt.

İkinci dərəcəli profilaktika, diaqnoz edilə bilən xəstəliklərin erkən aşkarlanması və müalicəsi yolu ilə populyasiyada məlum pozğunluq və ya xəstəliyin tezliyinin (yayılmasının) azaldılmasını nəzərdə tutur. Üçüncü dərəcəli profilaktikaya əlilliyin şiddətinin azaldılmasına, reabilitasiyanın keyfiyyətinin yaxşılaşdırılmasına, xəstəliyin residivlərinin və kəskinləşməsinin qarşısının alınmasına yönəlmiş müdaxilələr daxildir. Bu məqalə psixi pozğunluqların ilkin qarşısının alınmasına yönəldilmişdir.

Psixi sağlamlığın təşviqi ilə psixi pozğunluğun inkişafının qarşısının alınması arasında fərq onların nəzərdə tutulan nəticələrindədir. Psixi sağlamlığın təşviqi onu yaxşılaşdırmaqla müsbət şəkildə stimullaşdırmaq məqsədi daşıyır psixoloji vəziyyət, səriştə və möhkəmliyin artırılması və dəstəkləyici yaşayış şəraiti və mühitləri yaratmaqla. Psixi pozğunluqların qarşısının alınması simptomların və əlbəttə ki, psixi pozğunluqların aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bu məqsədlərə çatmaq üçün vasitələrdən biri kimi psixi sağlamlığı təşviq edən strategiyalardan istifadə olunur. Əhalinin psixi sağlamlığını təşviq edən psixi sağlamlıq xidməti psixi pozğunluqların hallarının azaldılması kimi əlavə faydaya da sahib ola bilər. Yaxşı vəziyyət psixi sağlamlıq psixi xəstəliklərin inkişafına qarşı güclü qoruyucu amil kimi xidmət edir. Bununla belə, psixi pozğunluqlar və yaxşı psixi sağlamlıq xətti miqyasda əks tərəflər kimi təsvir edilə bilməz, əksinə bir fərqli psixi sağlamlıq konsepsiyasının üst-üstə düşən və bir-biri ilə əlaqəli iki komponenti kimi təsvir edilə bilər. Psixi pozğunluqların qarşısının alınması və psixi sağlamlığın təşviqi çox vaxt eyni proqramlarda və strategiyalarda olur, demək olar ki, eyni fəaliyyətləri əhatə edir və fərqli, lakin bir-birini tamamlayan nəticələr verir.

Psixi pozğunluqların sübuta əsaslanan qarşısının alınması ehtiyacı beynəlxalq səviyyədə tədqiqatçılar, praktikantlar, sağlamlığın təşviqi tərəfdarları və siyasətçilər arasında müzakirələrə səbəb olmuşdur. Tərifi yenidən ifadə etmək üçün sübuta əsaslanan tibb Sackett və digərləri tərəfindən tərtib edilmiş, sübuta əsaslanan profilaktika və sağlamlığın təşviqi “xəstəlik nisbətlərini minimuma endirmək və insanların sağlamlıq imkanlarını artırmaq üçün fərdlər, icmalar və əhali üçün müdaxilələrin seçilməsində ən yaxşı mövcud sübutlardan vicdanla, dəqiq və rasional istifadə” kimi müəyyən edilmişdir. sağlamlığınıza nəzarət edin və onu gücləndirin”. Sistematik tədqiqatlardan əldə edilən sübutlar məlumat çatışmazlığı və ya qərəzli fərziyyələrə əsaslanan qərarlar səbəbindən qərar qeyri-müəyyənliyindən qaçınacaq ki, bu da öz növbəsində vaxt və resursları itirəcək və ya zəif nəticələrlə müdaxilələri maliyyələşdirəcək.

Müsbət qərar qəbul edərkən, qərarın nəticələri böyük olduqda (məsələn, milli həyata keçirmək üçün yeni profilaktik proqramın seçilməsi) elmi məlumatların istifadəsi xüsusilə vacib olur. Dövlət pullarının xərclənməsi ilə bağlı yüksək xərclər və hesabatlılığın olmaması nəzərə alınmaqla, belə bir qərarın proqramın effektiv olduğunu və öz bəhrəsini verə biləcəyini göstərən əsaslı dəlillərə əsaslanması vacibdir. Buna görə də, bu müdaxilələr üçün iqtisadi səmərəlilik sübutlarından istifadə etmək də vacibdir.

Elmi sübutların dəyərini qiymətləndirərkən müxtəlif amillər nəzərə alınmalıdır. Birincisi, qərəzli müşahidələrə və əsassız nəticələrə yol verməmək üçün sübutları istifadə olunan tədqiqat metodlarının adekvatlığı ilə müəyyən edilən keyfiyyət baxımından qiymətləndirmək lazımdır. Bir neçə meta-analizdən əldə edilən sübutlar, müəyyən edilmiş yüksək keyfiyyətli metodlardan istifadə edilən tədqiqatlarda təsir ölçülərinin daha yüksək olduğunu göstərir. İkincisi, nəticələrin özlərinin əhəmiyyəti, o cümlədən təsirlərin gücü və növü də qiymətləndirilməlidir. Üçüncüsü, elmi sübutların dəyəri onun faktiki istifadəsi və qərarların qəbuluna təsiri baxımından qiymətləndirilməlidir. Nəhayət, məlumat dəyərləri qarşısının alınması proqramlarının genişləndirilməsi və ya onların seçimi, məsələn, proqramların digər vəziyyətlərə və ya mədəniyyətlərə ötürülməsi, onlara uyğunlaşma qabiliyyəti və mümkünlüyünü müzakirə edərkən çox vacib olan digər göstəricilərlə birləşdirilməlidir.

Elmi sübutların keyfiyyətini qiymətləndirərkən, bəlkə də müzakirə zamanı "ən qaynar" müzakirələrdən biri təsadüfi nəzarət edilən sınaqların mürəkkəb müdaxilələrin nəticələrinin daxili etibarlılığının ən yaxşı təminatı hesab edilib-edilməməsidir. Baxmayaraq ki, bu cür sınaqların gücü geniş şəkildə tanınır və profilaktik müdaxilələrin effektivliyi ilə bağlı tədqiqatlarda istifadə olunur, bu sahədə bir çox elm adamı onların yeganə və yeganə qızıl standartı kimi qəbul edilməsinə qəti etiraz edir. Təsadüfi nəzarət edilən sınaqlar yüksək nəzarət edilən şəraitdə tək komponentli müdaxilələrdən istifadə etməklə fərdi səviyyədə səbəb amilləri araşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur, ona görə də onlar ilk növbədə fərdi və ya ailə səviyyəsində klinik və ya profilaktik müdaxilələri qiymətləndirmək üçün uyğundur. Bir çox profilaktik müdaxilələr məktəblərə, şirkətlərə, icmalara və ya ümumi əhaliyə yönəldilir. Bu sınaqlar çoxkomponentli proqramları bir çox kontekst faktorlarının idarə oluna bilməyəcəyi dinamik icma şəraitində araşdırır. Randomizə edilmiş nəzarət edilən sınağın ciddi dizaynı bu kontekstdə tamamilə uyğun deyil, ona görə də icma əsaslı tədqiqat şəraitində öz faydalarını saxlamaq üçün sinif otaqları, məktəblər və ya icma populyasiyaları kimi daha böyük komponentlər səviyyəsində randomizasiya aparılmalıdır. müdaxilə. Bununla belə, belə təsadüfi icma sınaqlarının mümkünlüyü praktiki, siyasi, maliyyə və ya etik səbəblərə görə məhduddur. Randomizasiyaya etik əsaslarla qarşı çıxdıqda, eksperimental və nəzarət qrupları arasında müqayisəliliyə nail olmaq üçün uyğunluq üsullarından istifadə edən kvazi-eksperimental tədqiqatlar və zaman sıralarından istifadə edilən tədqiqatlar dəyərli alternativlərdir.

Verilənlər bazasının qurulması müəyyən həll üçün lazım olan məlumatdan asılı olaraq müxtəlif üsullardan istifadə etməklə addım-addım və ardıcıl yanaşma tələb edir. Ümumi məlumat bazaları vasitəsilə beynəlxalq səviyyədə məlumat mübadiləsi güclü sübut bazasının formalaşdırılması, eləcə də mədəni amillərin dərindən dərk edilməsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Risk faktorları ağır sağlamlıq pozğunluqlarının inkişaf ehtimalının artması, daha çox şiddət və ya daha uzun müddət davam etməsi ilə əlaqələndirilir. Qoruyucu amillər insanların risk faktorlarına və pozğunluqlara qarşı müqavimətini artıran şərtlərdir: bunlar adaptiv qabiliyyətlərin pozulmasına meylli olan müəyyən ekoloji risk faktorlarına fərdin reaksiyasını dəyişdirən, təkmilləşdirən və ya dəyişdirən amillər kimi müəyyən edilir.

Risk və qoruyucu amillər və onların psixi pozğunluqların inkişafı ilə əlaqəsi haqqında tutarlı sübutlar mövcuddur. Təbiətinə görə hər iki amil fərdi, ailə, sosial, iqtisadi və ya ekoloji ola bilər. Çoxsaylı risk faktorlarının mövcudluğu, qoruyucu amillərin olmaması, təhlükəli və qoruyucu vəziyyətlərin qarşılıqlı əlaqəsi ümumiyyətlə kumulyativ təsir göstərir ki, bu da fərdləri psixi pozğunluqlara, daha sonra həssaslığın artmasına, sonra psixi pozğunluqlara və nəhayət, genişlənməyə səbəb olur. ağır psixi xəstəliyin klinik mənzərəsi.

Psixi sağlamlığın əsas sosial-iqtisadi və ekoloji determinantları yoxsulluq, müharibə və bərabərsizlik kimi makro problemlərlə bağlıdır. Məsələn, yoxsul insanlar çox vaxt əsas siyasi fəaliyyət azadlığı, seçim və təhlükəsizlik hüququ olmadan yaşayırlar ki, bu da sübut tələb etmir. Onlar çox vaxt adekvat qida, mənzil, təhsil və sağlamlıq imkanlarından məhrumdurlar; fərqli növlər məhrumiyyətlər onların hər kəsin təqdir etdiyi həyat tərzi keçirməsinə mane olur. Yoxsul sosial-iqtisadi şəraitdə yaşayan əhali pis psixi sağlamlıq, depressiya və subyektiv rifah səviyyəsinin aşağı düşməsi riski altındadır. Urbanizasiya, müharibə və əhalinin yerdəyişməsi, irqi ayrı-seçkilik və iqtisadi qeyri-sabitlik kimi digər makro amillər simptomların tezliyi və psixi pozğunluqların yüksək halları ilə əlaqələndirilir.

Fərdi və ailə riski və qoruyucu amillər bioloji, emosional, koqnitiv, davranış, şəxsiyyətlərarası və ya ailə konteksti ilə əlaqəli ola bilər. Onlar həyatın xüsusilə həssas dövrlərində psixi sağlamlığa ən güclü təsir göstərə bilər və onların təsiri bir nəsildən digərinə ötürülə bilər. Cədvəldə. Cədvəl 1 psixiatrik pozğunluqların inkişafı ilə əlaqəli olan əsas amilləri sadalayır.

Profilaktik müdaxilələr xəstəliyə xas olanlar da daxil olmaqla idarə oluna bilən determinantlara, eləcə də bir sıra psixi pozğunluqlar və psixi pozğunluqlar üçün ümumi olan daha ümumi risk və qoruyucu amillərə toxunmalıdır. Bu tipik amilləri effektiv şəkildə həll edən müdaxilələr ola bilər geniş diapazon profilaktik təsirlər. Ruhi və fiziki sağlamlıq arasında da əlaqə var: məsələn, ürək-damar xəstəliyi depressiyaya səbəb ola bilər və əksinə. Psixi və fiziki sağlamlıq ümumi risk faktorları ilə də əlaqələndirilə bilər, məsələn, pis mənzil həm psixi, həm də fiziki sağlamlığı pisləşdirə bilər.

Müxtəlif psixi pozğunluqlar və psixi və fiziki sağlamlıq arasındakı əlaqəni, həmçinin psixi sağlamlıq vəziyyətini kəskinləşdirən ümumi və xəstəliyə xas risk faktorlarının inkişaf yollarını dərindən başa düşmək tələb olunur. Bununla belə, sübuta əsaslanan proqram və strategiyaların hazırlanması, yayılması və həyata keçirilməsinə dövlət və qeyri-dövlət investisiyalarını əsaslandırmaq üçün kifayət qədər dəlillər mövcuddur. Siyasət tərtib edənlər və digər maraqlı tərəflər üçün ən sərfəli və cəlbedici investisiyalar risk faktorlarının aradan qaldırılmasına və yüksək təsirə malik olan və ya bir sıra əlaqəli problemlərə, o cümlədən sosial və iqtisadi problemlərə xas olan qoruyucu amillərin yaradılmasına yönəlmiş investisiyalardır.

Siyasətdə, qanunvericilikdə və resursların bölüşdürülməsində dəyişikliklər müxtəlif ölkələrdə və regionlarda əhalinin psixi sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər. Sübut edilmişdir ki, bu cür dəyişikliklər psixi pozğunluqların inkişaf riskini azaltmaq və psixi sağlamlığı yaxşılaşdırmaqla yanaşı, ümumi sağlamlığa, cəmiyyətin sosial və iqtisadi inkişafına müsbət təsir göstərir.

Cədvəl 1. Psixi sağlamlıq və psixi pozğunluqlar: risk və qoruyucu amillər

Əlverişsiz sosial-iqtisadi mühitlərdə yaşayan uşaqların qidalanmasının və inkişafının yaxşılaşdırılmasının normal idrak inkişafını təşviq etdiyinə, təhsil nailiyyətlərini yaxşılaşdırdığına və xüsusilə risk altında olan və ya yoxsul ərazilərdə yaşayan uşaqların psixi sağlamlığının pisləşmə riskini azaltdığına dair güclü sübutlar mövcuddur. Əlavə qidalanma, inkişafa nəzarət və təşviqi əhatə edən müdaxilə modelləri ən effektiv hesab olunur. Bu modellər qida dəstəyini (məsələn, qida əlavələri) psixoloji məsləhət və psixososial dəstək (məsələn, xeyirxahlıq, diqqətli dinləmə) ilə birləşdirir. İnkişaf cədvəllərinin (uşağın bədən çəkisi ilə gözlənilən çəkisinin qrafikdə göstərildiyi) saxlanması xərclərinin də səmərəli olduğu düşünülür. Bundan əlavə, yod zehni geriliyin qarşısının alınmasında mühüm rol oynayır və fiziki inkişaf və öyrənmə əlilliyi. Qidaya yodlaşdırılmış duz və ya su ilə birlikdə yod əlavə edən proqramlar uşaqların adekvat yod dozasını almasını təmin edir. Birləşmiş Millətlər Təşkilatının Uşaq Fondu (UNICEF) tərəfindən dəstəklənənlər kimi qlobal proqramlar dünya üzrə ev təsərrüfatlarının 70%-də yodlaşdırılmış duzdan istifadə etməyə imkan verib. Bu, 91 milyon yeni doğulmuş uşağı yod çatışmazlığından qoruyur və dolayısı ilə əlaqədar psixi və zehni inkişafın qarşısını alır. fiziki sağlamlıq.

Zəif mənzil yoxsulluğun göstəricisi və əhalinin sağlamlığının yaxşılaşdırılması və sağlamlıq bərabərsizliyinin azaldılması üçün “hədəf” hesab edilir. Mənzil şəraitinin yaxşılaşdırılmasının sağlamlığa təsirləri ilə bağlı tədqiqatların son sistematik icmalının sübutları psixi və fiziki sağlamlıq üçün əlverişli nəticələr göstərir. Bunlara yaxşılaşdırılmış psixi və fiziki sağlamlıq və daha az əqli stress (özünün hesabatı), eləcə də qəbul edilən təhlükəsizlik, cinayət, sosial və ictimai fəaliyyətlərdə iştirak kimi amillərə daha geniş müsbət sosial təsirlər daxildir.

Savadlılığın və təhsilin aşağı səviyyəsi bir çox ölkələrdə, xüsusilə Cənubi Asiya və Saharadan cənubda Afrikada əsas sosial problemlərdir və qadınlar arasında daha çox rast gəlinir. Təhsilin olmaması fərdlərin iqtisadi fayda əldə etmək imkanlarını ciddi şəkildə məhdudlaşdırır. Əksər ölkələr uşaqlar üçün daha yaxşı təhsil proqramları vasitəsilə savadlılıq səviyyəsinin yüksəldilməsi istiqamətində təsirli addımlar atmışlar, lakin böyüklərin hazırkı savadsızlığına daha az səy göstərilmişdir. Xüsusilə böyüklər arasında savadsızlığın aradan qaldırılmasına yönəlmiş proqramların psixoloji stressin azaldılmasında və psixi sağlamlığın möhkəmləndirilməsində nəzərəçarpacaq faydalar gətirəcəyi gözlənilir. Məsələn, Hindistanda etnoqrafik tədqiqatlar göstərmişdir ki, savadlılıq proqramları xüsusi bacarıqlara yiyələnməkdən əlavə çox uğurlu olmuşdur. Seanslar qadınları yeni sosial formatda bir araya gətirərək, onlara məlumat almağa və yeni ideyalarla zənginləşməyə imkan verərək, sosial dəyişikliklər üçün katalizator rolunu oynadı. Könüllü müəllim kampaniyalarında iştirak etməklə yoxsul savadlı qadın və qızlar qürur hissi, ləyaqət və həyatda məqsəd qazandılar. Müsbət təsir psixi sağlamlıqla bağlı müxtəlif yollarla vasitəçilik edilmişdir, o cümlədən kəmiyyətcə düşünmə qabiliyyətinin əldə edilməsi, dələduzluğun qurbanı olmaq riskini azaltmaq, öz hüquqlarını bəyan etməkdə daha çox inam yaratmaq və əlverişli imkanlar qarşısında maneələri aradan qaldırmaqdır. Bütün bu irəliləyişlər psixi sağlamlığın pisləşməsinin qarşısını almaq və psixi pozğunluqların inkişaf riskini azaltmaqla əlaqələndirilmişdir.

Bir çox inkişaf etməkdə olan ölkələrdə iqtisadi etibarsızlıq depressiya, ruhi xəstəlik və intihar əlamətlərinə səbəb ola bilən davamlı stress və narahatlıq mənbəyidir. Banqladeş Kənd İnkişaf Komitəsi kimi qeyri-hökumət təşkilatları kredit mənbələri, gender bərabərliyi, əsas səhiyyə, təhsil və insan hüquqlarına yönəlmiş yoxsulluğun azaldılması proqramları hazırlamışlar. Bu cür mənbələrdən kredit təminatı stressin əsas səbəbini, qeyri-rəsmi borclanma təhlükəsini aradan qaldırmaqla psixi xəstəliyin inkişaf riskini azalda bilər. Banqladeş Kənd İnkişaf Komitəsinin yoxsulluğun azaldılması proqramlarının qiymətləndirilməsi, Banqladeşdə milyonlarla ən yoxsul insanı hədəf alan, bu komitənin qadın üzvlərinin psixoloji rifahının üzv olmayanlardan daha yaxşı olduğunu göstərir.

Bir çox icma səviyyəli müdaxilələr səlahiyyətləndirmə proseslərinin inkişafına və icma üzvləri arasında aidiyyət və sosial məsuliyyət hissinin formalaşmasına yönəlir. Məsələn, ABŞ-da bir neçə yüz icmada uğurlu olmuş və Hollandiya, İngiltərə, Şotlandiya, Uels və Avstraliyada qəbul edilən və təkrarlanan "Proqramı Dəstəkləyən İcmalar" təşəbbüsünü göstərmək olar. Belə bir təşəbbüs əhalini risk faktorlarını müəyyən etmək və müvafiq tədbirlər hazırlamaq üçün yerli məlumatlardan istifadə edərək zorakılıq və təcavüzün qarşısının alınması sistemini tətbiq etməyə təşviq edir. Bu, eyni vaxtda bir çox səviyyələrdə həyata keçirilən müdaxilələri əhatə edir: əhali arasında (media, strategiyanın dəyişdirilməsi), məktəbdə (idarəetmə və ya tədris metodlarında dəyişiklik), ailədə (valideynlər üçün iclaslar) və fərdi səviyyədə (üçün məsələn, sosial səriştə səviyyəsinin artırılması ).

Asılılıq yaradan maddələrlə bağlı beynəlxalq, milli, regional və yerli səviyyədə həyata keçirilən tənzimləmə tədbirləri effektivdir: verginin tutulması, bu maddələrin mövcudluğunun məhdudlaşdırılması, birbaşa və dolayı reklamın tamamilə qadağan edilməsi.

Qiymət alkoqol və tütün istifadəsinin ən mühüm determinantlarından biridir. Tütünün qiymətini 10% qaldıran verginin artırılması istehlakı azaldır tütün məmulatları yüksək gəlirli ölkələrdə təxminən 5%, aşağı və orta gəlirli ölkələrdə isə 8% təşkil edir. Eyni model alkoqol üçün də keçərlidir: 10% qiymət artımı yüksək gəlirli ölkələrdə uzunmüddətli spirt istehlakını demək olar ki, 7%, məlumatların çox məhdud olmasına baxmayaraq, aşağı gəlirli ölkələrdə demək olar ki, 10% azalda bilər. Bundan əlavə, alkoqoldan yüksək vergilər alkoqolla əlaqəli qaraciyər xəstəliklərinin, yol-nəqliyyat hadisələrinin və ailədaxili zorakılıq və alkoqolla əlaqəli psixi xəstəliklərin mənfi təsirləri kimi qəsdən və qəsdən olmayan digər xəsarətlərin tezliyini və yayılmasını azaldır.

Minimum qanuni içki yaşını yüksəldən qanunlar satışı azaldır və gənc içki içənlərin problemlərini azaldır. Satış saatlarının və günlərinin azaldılması və spirtli içkilərin satışı üzrə ixtisaslaşan mağazaların sayının azaldılması, eləcə də alkoqollu içkilərə girişin məhdudlaşdırılması həm alkoqol istehlakının, həm də bununla bağlı pozuntuların azalması ilə müşayiət olunur.

Stressorları azaltmaq və davamlılıq yaratmaq üçün həssas əhali ilə işləmək psixi və davranış pozğunluqlarının inkişafının qarşısını alır və psixi sağlamlığı təşviq edir. Aşağıdakı alt bölmələr müvafiq bəzi məlumatları təqdim edir müxtəlif dövrlər həyat.

Ananın siqaret çəkməsi, sosial dəstəyin olmaması, zəif valideynlik bacarıqları və erkən valideyn-uşaq qarşılıqlı əlaqəsi də daxil olmaqla, hamiləlik və gənc körpələr zamanı qadınlara ev ziyarətlərindən əldə edilən sübutlar sağlamlıq, sosial və iqtisadi nəticələrin ictimai sağlamlıq baxımından böyük əhəmiyyət kəsb etdiyini göstərir. . Bunlara həm anaların, həm də yeni doğulmuş uşaqların psixi sağlamlığının yaxşılaşdırılması, səhiyyə xidmətlərindən istifadənin azalması və 15 ildən sonra davranış pozğunluqlarının uzunmüddətli azalması daxildir. Uzunmüddətli nəticələr nəzərə alınarsa, bu müdaxilələr həm də qənaətcil ola bilər.

Hamiləlik və Körpə Evə Ziyarət Proqramı, yoxsul ilk dəfə hamilə olan yeniyetmələr üçün iki illik evə baş çəkmə proqramı həm analar, həm də yeni doğulmuş uşaqlar üçün əlverişli nəticələri olan proqramın əsas nümunəsidir. Təsadüfi nəzarət edilən sınaqlar doğum çəkisinin təxminən 400 q artdığını, vaxtından əvvəl doğuşların 75% azaldığını, təcili ziyarətlərin iki dəfədən çox azaldığını və yeniyetmə analar tərəfindən uşaq istismarı hallarının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını göstərdi. . Analar arasında məşğulluq 82% artıb, ikinci uşağın doğulması isə 12 aydan çox gecikib. Uşaqlar 15 yaşına çatdıqda alkoqol və digər psixoaktiv maddələrlə bağlı problemlərlə üzləşmə ehtimalı 56%, həbslərin sayında analoji azalma, məhkumluqların sayında 81%, məhkumluqlarda isə 63% azalma müşahidə olunub. cinsi partnyorların sayı. Ailələr maddi cəhətdən zəngin idi və hökumətin bu cür ailələrə çəkdiyi xərclər proqramın xərclərini ödəməkdən daha çox idi. Bununla belə, bütün tibb bacıları və sosial iş proqramlarının effektiv olduğu aşkar edilməmişdir və buna görə də müdaxilələrin effektivliyini proqnozlaşdıran amillər müəyyən edilməlidir.

Yoxsul ailələrdən olan uşaqlar üçün koqnitiv fəaliyyət keyfiyyətinin və dil bacarıqlarının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş müdaxilələr daha yaxşı inkişaf idrak, daha yaxşı məktəb performansı və daha az davranış problemləri. Məsələn, məktəbəqədər yaşdan yetkinliyə qədər iştirakçıları əhatə edən Perri layihəsi ömürlük həbslərdə (40% azalma) və proqrama hökumətin iqtisadi sərmayəsindən yeddi qat gəlir əldə etməkdə 19 və 27 yaşa qədər əlverişli nəticələr göstərmişdir.

Valideynlərin öhdəsindən gəlmə proqramları müsbət valideyn-uşaq qarşılıqlı əlaqəsini gücləndirən, problemlərin həllini və sosial fəaliyyəti yaxşılaşdıran və evdə və məktəbdə davranış pozuntularını azaldan davranış müdaxilələrini təmin edən İnanılmaz İllər proqramı kimi əhəmiyyətli profilaktik təsirlər göstərmişdir. . Proqram valideynlər, məktəb müəllimləri və uşaqlar üçün modulları ehtiva edən video-yardımlı modelləşdirmə üsullarından istifadə edir.

Uşaqlarla pis rəftarın qarşısının alınması və ya azaldılmasında yalnız iki növ proaktiv strategiyanın effektiv olduğu göstərilmişdir: yüksək riskli ana ziyarəti proqramları və cinsi zorakılığın qarşısını almaq üçün məktəb yaşlı uşaqlar üçün özünü müdafiə proqramları. Evə baş çəkmə proqramları (yuxarıda qeyd olunan Hamiləlik və Körpə Evə Ziyarət Proqramı kimi) göstərdi ki, təsdiqlənmiş uşaq istismarı və ya tərk edilmə hallarının sayı ilk iki il ərzində 80% azalıb. Özünümüdafiə proqramları uşaqlara öz qurbanlarının qarşısını almaq üçün lazım olan bilik və bacarıqları əldə etməyə imkan verir. Bu məktəb proqramları ABŞ-da ibtidai məktəblərdə geniş şəkildə həyata keçirilir. Yaxşı idarə olunan sınaqlar göstərdi ki, uşaqlar bilik və bacarıqlarla daha yaxşı işləyirlər. Bununla belə, bu proqramların uşaq istismarını azaltdığına dair hələ heç bir sübut yoxdur.

Valideynlərinin depressiya kimi ruhi xəstəliyi olan uşaqlarda 20 yaşından əvvəl depressiv pozğunluğun inkişaf riski 50% artır. Tapıntılar psixi pozğunluqların birindən ötürüldüyünü göstərir nəsil digərinə genetik, bioloji, psixoloji və qarşılıqlı təsirinin nəticəsidir sosial amillər həm hamiləlik dövründə, həm də körpəlikdə fəaliyyət göstərir. Psixi pozğunluqların bir nəsildən digərinə ötürülməsinin qarşısını alan nəsillərarası müdaxilələr, ailə üzvlərinin xəstəlik haqqında biliklərinin artırılması, uşaqlarda psixososial dayanıqlığın artırılması, valideyn-uşaq və ailə münasibətlərinin yaxşılaşdırılması, stiqma və stiqma kimi hədəf risk və qoruyucu amillər. sosial şəbəkə dəstək. İndiyə qədər bu cür proqramların nəticələrini araşdıran çox az nəzarətli tədqiqatlar olmuşdur, baxmayaraq ki, onlar perspektivlidir, məsələn, qrup iştirakçılarının idrak fəaliyyətinə yönəlmiş proqramın effektivliyinin randomizə edilmiş nəzarətli sınağı. Bu sınaq müdaxilədən sonrakı ilk il ərzində nəzarət qrupunda 25%-dən profilaktika proqramı qrupunda 8%-ə qədər depressiv pozğunluq və residivlərin yeni hallarının sayının azaldığını göstərdi. təqibin ikinci ili.

Məktəb proqramları ətraf mühitə müdaxilələr və müvafiq sosial-emosional davranışı öyrətməklə psixi sağlamlığı yaxşılaşdırır. Bəzi inteqrasiya olunmuş müdaxilələr məktəb boyu bir neçə il ərzində həyata keçirilir, digərləri isə məktəbin yalnız bir hissəsini (məsələn, eyni sinifdə oxuyan uşaqlar) və ya müəyyən edilmiş risk altında olan müəyyən bir qrup şagirdi hədəf alır. Nəticədə, məktəb performansı yaxşılaşdı, problem həll etmə bacarıqları və sosial səriştə artdı, depressiya, narahatlıq, zorakılıq, maddə istifadəsi, aqressiv və cinayətkar davranış kimi simptomlar kimi daxili və xarici pozğunluqlar azaldı.

Ətraf mühitə yönəlmiş müdaxilələr uşağın evində və məktəbində kontekstual dəyişənləri hədəfləyir. Məktəb mühitini yenidən quran proqramların (məsələn, Məktəbə Keçid Layihəsi) sinifdəki (məsələn, yaxşı davranış oyunu) və ya bütün məktəbdəki (məsələn, Norveç Zorbalığının Qarşısının Alınması Proqramı*) psixoloji iqlimə təsir göstərdiyi göstərilmişdir. simptomların və əlaqəli mənfi nəticələrin qarşısını almaq və ya yüngülləşdirmək.

Valideynləri boşanmış yeniyetmələr daha çox məktəbi tərk edir, onların arasında daha çox olur yüksək performans hamiləliklərin yayılması, daxili və xarici pozğunluqlar və daha yüksək boşanma və vaxtından əvvəl ölüm riski. Boşanmış valideynlərin uşaqları üçün effektiv məktəb proqramları (məsələn, uşaq dəstəyi qrupu, boşanmış valideynlərin uşaqları üçün müdaxilə proqramı) idrak davranışçı terapiya üsullarından istifadə etməklə mübarizə bacarıqları təlimi və sosial dəstəyin təmin edilməsi stiqmanı azaldır və depressiv simptomları və davranış pozğunluqlarını azaldır. bir illik təqib tədqiqatı zamanı qeyd edilmişdir. Valideynlik bacarıqlarının təkmilləşdirilməsinə və valideynlərdə boşanma ilə bağlı emosional reaksiyaların öhdəsindən gəlməyə yönəlmiş proqramlar ana-uşaq münasibətlərinin keyfiyyətini yaxşılaşdırır və uşaqlarda daxili və xarici pozğunluqları azaldır. Altı illik bir təsadüfi təqib tədqiqatı psixi pozğunluqların yayılmasında fərq tapdı: eksperimental qrupda yeniyetmələr arasında diaqnoz qoyulmuş psixi pozğunluqların bir illik yayılması nəzarət qrupunda 23,5% ilə müqayisədə 11% təşkil etmişdir.

Valideynlərin ölümü klinik depressiya, davranış pozğunluqları və aşağı akademik nailiyyətlər daxil olmaqla, narahatlıq və depressiya əlamətlərinin daha çox olması ilə əlaqələndirilir. Başını itirmiş uşaqlar üçün çoxlu müdaxilələr olsa da, nəzarət edilən sınaqlarda onların az hissəsi qiymətləndirilmişdir. Buna misal olaraq, eyni zamanda uşaqları, yeniyetmələri və baxıcılardan sağ qalanları hədəf alan, müsbət valideyn-uşaq münasibətlərini, effektiv mübarizəni, baxıcılarda yaxşı psixi sağlamlığı təşviq edən, nizam-intizamı yaxşılaşdıran və hiss və təcrübə mübadiləsini asanlaşdıran müdaxilədir. Təsirlər daha yüksək risk altında olan uşaqlarda, yəni proqramın əvvəlində simptomları olan uşaqlarda daha çox nəzərə çarpırdı.

İş stresi və işsizlik psixi sağlamlığı pisləşdirə və depressiya, narahatlıq, tükənmişlik, alkoqol istifadəsi pozğunluqları, ürək-damar xəstəlikləri və intihar davranışı hallarını artıra bilər.

İş stresini azaltmaq üçün müdaxilələr ya işçilərin stres amillərinin öhdəsindən gəlmək qabiliyyətini artırmaq, ya da iş mühitində onları aradan qaldırmaq məqsədi daşımalıdır. İş mühitini təşkil etmək üçün üç növ strategiyadan istifadə edilə bilər: biznes və texniki müdaxilələr (məsələn, iş müxtəlifliyinin artırılması, iş prosesləri və iş şəraitinin yaxşılaşdırılması, səs-küyün azaldılması, iş yükünün azaldılması), iş vəzifələrinin aydın şəkildə müəyyən edilməsi və sosial münasibətlərin yaxşılaşdırılması (məsələn, ünsiyyət , münaqişələrin həlli), eləcə də həm iş, həm də işçilər üçün çoxsaylı dəyişikliklərə yönəlmiş müdaxilələr. Riskin qiymətləndirilməsi və risklərin idarə edilməsini vurğulayan psixososial iş mühiti ilə bağlı milli və beynəlxalq qanunvericiliyin mövcudluğuna baxmayaraq, əksər proqramlar stressorların özlərini azaltmaq və ya aradan qaldırmaqdansa, onların koqnitiv qiymətləndirilməsini və onların sonrakı təsirlərini azaltmağı hədəfləyir.

İş riski və işsizliyə cavab kimi ən məşhur universal müdaxilələrə iş itkisi sığortası və işsizlik müavinətlərini tənzimləyən hüquqi müddəalar və ya iş təhlükəsizliyini yaxşılaşdırmaq üçün müddəalar daxildir. Onların mövcudluğu dünyanın müxtəlif yerlərində geniş şəkildə dəyişir. Bir sıra iş yerləri qaydaları iş itkisi və işsizlik riskini azaltmağa, o cümlədən əmək haqqının bölünməsinə, müəyyən bir işəgötürənlə məşğulluğa zəmanət verən müddəalara, maaşın azaldılmasına və iş vaxtının azaldılmasına yönəldilmişdir. Onların işçilərin psixi sağlamlığını qorumaq potensialına dair heç bir empirik sübut yoxdur, baxmayaraq ki, onların işsizliklə bağlı stressi azalda biləcəyi aydındır.

Bir sıra proqramlar işsizlərə iş klubu və iş proqramı kimi ödənişli işə qayıtmalarına kömək etməklə onlara dəstək olur. Bu sadə, ucuz proqramlar əsas iş axtarış bacarıqlarını artan motivasiya, sosial dəstək və mübarizə bacarıqları ilə birləşdirir. ABŞ və Finlandiyada iş proqramı sınaqdan keçirilmiş və böyük təsadüfi sınaqlarda təkrarlanmışdır. Yenidən işə qəbulun daha yüksək nisbətlərini göstərdilər, ən yaxşı keyfiyyət və alınan iş üçün daha yüksək əmək haqqı, iş tapmaqda özünü effektivlik və daha yüksək bacarıq və depressiya və sıxıntı əlamətlərinin azalması.

Xroniki xəstələrə və insanlara qulluq edənlər arasında qocalıq, həddindən artıq stress riskinin artması və yeni depressiya hallarının artması. Yaşlı qohumlara qulluq edən ailə üzvləri üçün psixo-təhsil proqramlarının effektivliyini araşdıran bir çox nəzarət edilən tədqiqatlar yükün azaldığını, depressiya əlamətlərinin azaldığını, rifahın subyektiv yaxşılaşmasını və baxıcıların qəbul edilən məmnunluğunu göstərmişdir. Psixotədris proqramları menteinin xəstəliyi və mövcud resurslar və xidmətlər haqqında məlumat verir, həmçinin qohumun müəyyən bir xəstəliyə tutulduğu zaman yaranan problemlərə effektiv cavab verməyi öyrədir. Belə proqramlara mühazirələr, qrup iclasları və çap materiallarından istifadə daxildir.

Yaşlıların psixi sağlamlığı müxtəlif növ müdaxilələr, o cümlədən məşq, dostluqlar vasitəsilə təkmilləşdirilmiş sosial dəstək, xroniki xəstəlikləri olan yaşlı insanlar və baxıcılarla ünsiyyət vasitəsilə müxtəlif dərəcədə effektivliklə yaxşılaşdırılır.
onların adamları, erkən müayinə, ilkin qayğı mütəxəssisləri tərəfindən müalicə tibbi yardım və həyatlarında baş verən hadisələri müzakirə etmək üçün üsullardan istifadə edən proqramlar. Travmatik beyin zədəsinin qarşısının alınması, yüksək normallaşması sistolik təzyiq və yüksək serum xolesterinin də demans riskini azaltmaqda təsirli olduğu görünür.

Məsələn, aerobika və tai çi kimi fiziki məşqlər yaşlı insanlar üçün həm fiziki, həm də psixoloji faydalara malikdir, o cümlədən daha çox həyat məmnuniyyəti, yaxşı əhval-ruhiyyə və zehni rifah, psixoloji narahatlıq və depressiya əlamətlərinin azalması, qan təzyiqinin azalması və daha az düşür. Digər proqramlar vəd versə də, depressiyanı azaltmaq və həyatdan məmnunluğu artırmaq vasitəsi kimi yaşlı yetkinlərin erkən müayinəsinin effektivliyi və müxtəlif sosial yardımlar da daxil olmaqla işlərin idarə edilməsi kimi təkrar tədqiqatlar tələb edir.

Yaşlılar arasında depressiya tez-tez rast gəlinsə də, bununla bağlı bir neçə nəzarətli tədqiqat aparılmışdır qarşısının alınmasının effektivliyi bu əhali arasında xəstəlik və intiharlar. Qarşılıqlı dəstək verən dul qadınların daxil olduğu proqramın iştirakçıları arasında sosial münasibətlərin yaxşılaşmasına və depressiya əlamətlərinin azalmasına dair bəzi sübutlar var. İlkin sübutlar həmçinin göstərir ki, həyat hadisələri ilə bağlı görüşlər və xatırlama terapiyası yaşlı yetkinlərdə, xüsusən də evdə qulluq edən xəstələrdə depressiya riskini azalda bilər, baxmayaraq ki, faydalı təsirlər zamanla azalır və davamlı dəstəyə ehtiyac olduğunu göstərir.

Depressiya tez-tez xroniki və ya stresli somatik xəstəlikləri olan insanlarda müşahidə olunur. Lakin bu sahədə effektiv proqramların nümunələri çox azdır. Proqnoz metodlarını öyrətməyə və xroniki şərtlərlə mübarizə aparmağa yönəlmiş xəstə təhsili üsulları depressiya əlamətlərinin azalması kimi qısa müddətli faydalı təsirlər yaratmışdır. Eşitmə qabiliyyətini itirmiş yaşlı insanlara eşitmə aparatlarının verilməsi sosial, emosional və koqnitiv fəaliyyətin yaxşılaşmasına və depressiya əlamətlərinin azalmasına da kömək edə bilər.

Son bir neçə onillikdə toplanmış və yuxarıda ümumiləşdirilmiş məlumatlar aydın şəkildə göstərir ki, psixi sağlamlığın pisləşməsi riskini azaltmaq və psixi pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Bundan əlavə, mühüm vəzifə əldə edilmiş məlumatların strategiyanın hazırlanması və praktiki iş üçün istifadəsini asanlaşdırmaqdır. Bu bölmə psixi və davranış pozğunluqlarının qarşısının alınması üçün beynəlxalq, milli və yerli səyləri asanlaşdıra biləcək bəzi addımları və amilləri qısa şəkildə təsvir edir.

Psixi sağlamlıq sistemində profilaktik işlərə dair məlumatlılığı və inamı artırmaq üçün qlobal təbliğat kampaniyasına ehtiyac var. Nəticələr siyasətçilər və geniş əhali arasında geniş şəkildə yayılmalıdır. Psixi pozğunluqların qarşısının alınması və psixi sağlamlığın təşviqi sahəsində müasir bilik və resurslar bütün dünyada qeyri-bərabər paylanır. Bu sahədə hələ imkanları və təcrübəsi olmayan ölkələri dəstəkləmək üçün beynəlxalq proqramlara ehtiyac var. Beynəlxalq kurikulumlar, xüsusən də orta və aşağı gəlirli ölkələrdə bunu etmək üçün artıq imkan və təcrübəyə malik olan beynəlxalq təşkilatlarla əməkdaşlıq əsasında hazırlanmalıdır.

Bilik bazasının gücləndirilməsi məqsədilə profilaktikanın effektivliyinin qiymətləndirilməsi üzrə tədqiqatların əhatə dairəsi xüsusilə beynəlxalq əməkdaşlıq yolu ilə genişləndirilməlidir. Bu məqsədlə aşağı, orta və yüksək gəlirli ölkələrin ehtiyaclarına cavab verən əməkdaşlıq edən tədqiqat mərkəzləri şəbəkəsi formalaşdırılmalıdır. Tədqiqatçılar diqqət etməlidir Xüsusi diqqət proqram və strategiya tərtibatçılarının subyektlərin mədəni xüsusiyyətlərinə tez cavab vermək qabiliyyətini öyrənmək üçün çoxmərkəzli və təkrarlama tədqiqatlarına. Bundan əlavə, profilaktik müdaxilələrin uzunmüddətli nəticələrini öyrənmək üçün uzunlamasına tədqiqatlar aparılmalıdır; psixi, fiziki və sosial sağlamlıq pozğunluqları arasında əlaqənin araşdırılması; ən effektiv strategiyaları müəyyən etmək və profilaktikanın psixi sağlamlıq faydalarından əlavə dəyərini müəyyən etmək üçün xərc-effektivlik tədqiqatları; xərclərin effektivliyini artırmaq üçün təsirlərin proqnozlaşdırıcılarını müəyyən etmək üçün tədqiqat.

Dövlət orqanları ictimai sağlamlıq strategiyasının bir hissəsi kimi və müalicə və reabilitasiya prinsiplərinə uyğun olaraq psixi pozğunluqların qarşısının alınması və psixi sağlamlığın möhkəmləndirilməsi üzrə milli və regional strategiyalar hazırlamalıdır. Dövlət siyasəti müxtəlif dövlət sektorları, məsələn, təhlükəsizlik agentlikləri arasında üfüqi hərəkətləri təmin etməlidir mühit, mənzil, sosial təminat, əmək və məşğulluq, təhsil, cinayət ədaləti və insan hüquqlarının müdafiəsi. Milli hökumətlər və səhiyyə sığortaçıları sübuta əsaslanan fəaliyyətləri həyata keçirmək üçün, o cümlədən müəyyən edilmiş öhdəlikləri olan bir çox sektorlarda potensialın yaradılmasını dəstəkləmək üçün müvafiq resurslar ayırmalıdırlar; təlim, təhsil, tətbiq və qiymətləndirmə tədqiqatlarının maliyyələşdirilməsi; psixi sağlamlıqla əlaqəli müxtəlif sektorların işinin əlaqələndirilməsini stimullaşdırmaq.

Hökumət xidmətləri psixi sağlamlığın qarşısının alınması və təşviqi üçün milli və yerli infrastrukturu inkişaf etdirməli və digər ictimai səhiyyə və siyasət orqanları ilə əməkdaşlıq etməlidir. Hökumət orqanları və səhiyyə sığortaçıları sübuta əsaslanan fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi üçün müvafiq resurslar ayırmalıdırlar, o cümlədən müəyyən edilmiş funksional öhdəlikləri olan bir çox sektorlarda insan resurslarının inkişafının dəstəklənməsi; staj, təhsil, proqramın icrası və qiymətləndirmə tədqiqatlarının maliyyələşdirilməsi; psixi sağlamlıqla əlaqəli müxtəlif sektorların işinin əlaqələndirilməsinin stimullaşdırılması.

Psixiatrik pozğunluqlarda yüksək komorbidlik nisbətlərini və zəif fiziki sağlamlığı nəzərə alaraq, ilkin tibbi yardım və ixtisaslı qayğı sistemləri daxilində kompleks profilaktika strategiyaları böyük əhəmiyyət kəsb edir. İlkin tibbi yardım mütəxəssisləri və ixtisaslı səhiyyə işçiləri üçün artan resurslar və təlimlə yanaşı dəstəkləyici profilaktika üsullarına ehtiyac var.

Uzun müddət ərzində əlverişli ictimai səhiyyə nəticələrini saxlamaq üçün səhiyyə orqanlarında sabitliyi qorumaq üçün strategiyaları dəstəkləmək üçün icma hesabatlılığı vacibdir. Hökumətlər və icraçılar mövcud infrastruktur və resurslardan istifadə edən proqram və strategiyaları seçməlidirlər. Psixi sağlamlığın təşviqi və qarşısının alınması komponentləri məktəblərdə, iş yerlərində və icmalarda mövcud effektiv sağlamlığın təşviqi proqramları və sosial strategiyalarla struktur olaraq inteqrasiya edilməlidir.

Qarşısının alınması strategiyaları milli psixi sağlamlıq sisteminin ehtiyaclarının sistematik qiymətləndirilməsinə əsaslanmalıdır. Profilaktik müdaxilələrin bütün əhali qruplarının psixi sağlamlığına təsirini genişləndirmək üçün belə qruplar üçün geniş istifadə olunan proqramlar hazırlanmalıdır. Proqram tərtibatçıları və icraçıları əqli və fiziki sağlamlığı yaxşılaşdırmaqla yanaşı, həm də sosial və iqtisadi səmərələrə (faydalara) nail olmaqla, performansı və iqtisadi səmərəliliyi artıra bilən sübuta əsaslanan prinsipləri və şərtləri nəzərə almalıdırlar.

Provayderlər proqramların mədəni baxımdan uyğun və uyğun olmasını təmin etməyə borcludurlar, xüsusən də onlar digər ölkələrdən və ya mədəniyyətlərdən əldə edilmiş sübutlara əsaslandıqda və ya onlar ilkin tərtib olunduğundan fərqli icmalarda və hədəf əhali qruplarında istifadə edildikdə. . Proqramların uyğunlaşdırılması, hətta onun iştirakçılarının mədəniyyətinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, effektiv müdaxilə və uğurlu icra prinsiplərinə tabe olmalıdır. Dəlillərə əsaslanan proqram və strategiyaların (başqa yerə) köçürülməsi imkanlarını, onların müxtəlif ölkələrdə və mədəniyyətlərdə uyğunlaşdırılması və yenidən işlənməsi imkanlarını daha dərindən başa düşmək lazımdır.

Təcrübəçilər və proqram icraçıları onların həyata keçirilməsinin keyfiyyətinin yüksək olmasını və keyfiyyəti yaxşılaşdırmaq və proqramın dəqiq icrasını təmin etmək üçün alətlərdən istifadə etmələrini təmin etməlidirlər. proqram təminatı, effektiv həyata keçirilməsi üçün təlimatlar, təlimlər və mütəxəssislərin məsləhətləri.

Psixiatrlar, psixoloqlar, psixiatriya tibb bacıları, sosial işçilər və psixi sağlamlıq sahəsində təhsil almış digər mütəxəssislər də daxil olmaqla psixi sağlamlıq mütəxəssisləri psixi və davranış pozğunluqlarının qarşısının alınmasını reallığa çevirmək üçün bir neçə rol oynaya bilər və oynamalıdırlar. Sonra onları qısaca təsvir edəcəyik.

Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri siyasətçilər, digər mütəxəssislər və geniş ictimaiyyət arasında profilaktika haqqında məlumatlılığı və ünsiyyəti artırmaq, profilaktika işinə əlverişli mühit yaratmaq işindədir. Hazırda ümumiyyətlə psixi pozğunluqların naməlum səbəblərdən yarandığı və qarşısının alınmasının demək olar ki, mümkün olmadığına inanılır. Bu mifləri aradan qaldırmaq üçün müəyyən edilmiş səbəblər və psixi pozğunluqların tezliyini azaltmaq və gedişatını yaxşılaşdırmaq üçün mümkün üsullar haqqında düzgün məlumat geniş şəkildə mövcud olmalıdır.

Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri öz bilik bazası ilə sağlamlıq planlayıcılarına və proqram tərtibatçılarına profilaktik müdaxilələrə başlamaq və ya psixi sağlamlıq müdaxilələrini mövcud proqramlarla inteqrasiya etmək imkanları barədə məsləhət verməlidirlər. Bu rolun əhatə dairəsi çox böyükdür, çünki əksər ölkələr və icmalar psixi pozğunluqların qarşısının alınmasına xidmət edə biləcək ictimai səhiyyə və sosial proqramlara malikdirlər. Heç bir dəyişiklik tələb olunmasa belə, proqramın psixi pozğunluqların inkişafının qarşısını almağa kömək etdiyini bilmək proqramı davam etdirmək və ya genişləndirmək ehtiyacını gücləndirməyə kömək edir.

Bir çox hallarda psixi sağlamlıq mütəxəssisləri profilaktik proqramların başlanmasında fəal rol oynamalıdırlar. Bu, xüsusilə idarələrarası proqramda liderlik rolu və ya fəal əməkdaş ola bilər. Ən təsirli profilaktik proqramlardan bəziləri digər mütəxəssislərlə sıx əməkdaşlıq edən psixi sağlamlıq mütəxəssisləri tərəfindən başlanmışdır.

Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri psixi pozğunluqların qarşısının alınmasının effektivliyini qiymətləndirmək üçün əlavə tədqiqatlara başlamalıdırlar. Məlumdur ki, bütün sağlamlıq tədqiqatlarının bir hissəsi kimi psixi sağlamlıqla bağlı tədqiqatlar psixi pozğunluqların mütənasib yükündən daha azdır və aşağı və orta gəlirli ölkələrdə daha azdır. Hətta mövcud psixi sağlamlıq tədqiqatları arasında profilaktik tədbirlərin effektivliyi kifayət qədər öyrənilməmişdir. Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri və tədqiqatçılar bu balanssızlığı düzəltməli və xüsusilə aşağı və orta gəlirli ölkələrdə daha yaxşı məlumat bazası yaratmalıdırlar. Profilaktika proqramlarının real həyatda həyata keçirilməsinə dair məlumat bazası xüsusilə təsirlənir: bu boşluq mövcud profilaktik proqramlar çərçivəsində sistematik qiymətləndirmə ilə doldurulur. Yenilikçi təkliflər, xüsusən də idarələrarası xarakter daşıyan və çoxsaylı nəticələrə yönəlmiş təkliflər, ehtimal ki, maliyyə çatışmazlığını aradan qaldırmağa kömək edəcək və potensial maliyyə təşkilatlarının marağını artıracaq.

Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri psixi pozğunluğu olan insanlar və onların ailələri ilə sıx təmasda olurlar. Bu şəraitdə ilkin profilaktika imkanları çox böyükdür. Bir və ya bir neçə psixiatrik pozğunluğu olan insanlarda (aktiv və ya remissiyada) başqa bir psixiatrik pozğunluq inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir. Bu insanlar arasında profilaktik müdaxilələr, hətta psixi sağlamlıq mütəxəssisləri ilə təmasda olsalar belə, nəzərə alınmır. Məsələn, maddə istifadəsi pozğunluğu olan insanlarda depressiyanın qarşısının alınması və ya spesifik inkişaf pozğunluğu olan bir uşaqda emosional narahatlıq ola bilər.

Psixi sağlamlıq mütəxəssislərinin profilaktik işlərə töhfə verə biləcəyi başqa bir üsul psixi sağlamlıq xidməti alan insanların ailə üzvlərinə profilaktik müdaxilələrə başlamaqdır. Valideynləri xüsusi risk altında olan psixi pozğunluğu olan uşaqlar üçün profilaktik üsullar yüksək təsirli ola bilər, lakin təəssüf ki, nadir hallarda istifadə olunur. Psixi sağlamlıq mütəxəssisləri müalicə alan xəstələrə lazımi miqdarda qayğı göstərməklə onların ailə üzvlərinin gələcək qayğıya ehtiyacı olmasının qarşısını almaqla balanslaşdırmalıdırlar.

Psixi pozğunluqların qarşısının alınması ictimai səhiyyənin prioritet məsələsidir. Psixi və davranış pozğunluqlarının getdikcə artan yükünü və onların müalicəsində məlum məhdudiyyətləri nəzərə alaraq, bu yükü azaltmaq üçün yeganə səmərəli üsul qarşısının alınmasıdır. Sosioloqlar və bioloqlar psixi pozğunluqların və zəif psixi sağlamlığın inkişafının formalaşmasında risk və qoruyucu amillərin roluna əhəmiyyətli aydınlıq gətirmişlər. Bu amillərin çoxu dəyişdirilə bilən və qabaqlayıcı və digər müvafiq tədbirlər üçün potensial hədəflərdir. Psixi və davranış pozğunluqlarının inkişafının qarşısını almaq üçün geniş spektrli sübuta əsaslanan prinsiplər və strategiyalar (xüsusi psixi pozğunluqlara xas olanlara əlavə olaraq) həyata keçirilmək üçün mövcuddur. Müəyyən edilmişdir ki, profilaktik strategiyalar risk faktorlarını azaldır, qoruyucu amilləri artırır, psixopatoloji simptomları azaldır və daha çox müəyyən psixi pozğunluqların inkişafının qarşısını alır; onlar həmçinin əqli və fiziki sağlamlığı yaxşılaşdırır və sosial və iqtisadi faydalar yaradırlar.

Kifayət qədər sübutlar proqramların praktikada tətbiqinə haqq qazandırsa da, effektiv qabaqlayıcı tədbirlərin çeşidini daha da genişləndirmək, dəyişən şəraitdə onların effektivliyini və qənaətcilliyini artırmaq və məlumat bazasının zənginləşdirilməsi üçün əlavə səylər tələb olunur. Bunun üçün proqramların və strategiyaların effektivliyinin və onların həyata keçirilməsinin müntəzəm qiymətləndirilməsi və kifayət qədər nəzarət edilən elmi tədqiqatlar tələb olunur.

Psixi sağlamlıq mütəxəssislərinin qarşısının alınmasında bir neçə mühüm rolu var, yəni profilaktika müdafiəçiləri, texniki məsləhətçilər, proqram menecerləri, tədqiqatçılar və profilaktikanı həyata keçirənlər. Bu rollar çətin, lakin görünür, çox faydalı vəzifələrdir. Lakin əhali səviyyəsində profilaktik proqramların nəticələrini yalnız kifayət qədər insan və maliyyə resursları yatırıldıqdan sonra gözləmək olar. Maliyyə dəstəyi sübuta əsaslanan qarşısının alınması proqramlarının və strategiyalarının həyata keçirilməsinə və lazımi infrastrukturun inkişafına yönəldilməlidir. Bundan əlavə, təcrübə və bilikli mütəxəssislərdən ibarət işçi qüvvəsi vasitəsilə ölkə səviyyəsində potensialın yaradılmasına investisiyalar təşviq edilməlidir. İnvestisiyaların böyük hissəsi hökumətdən gəlməlidir, çünki əhalinin sağlamlığına son nəticədə cavabdeh olan hökumətdir. Psixi pozğunluqların qarşısının alınması və psixi sağlamlığın təşviqi üçün müasir resurslar bütün dünyada qeyri-bərabər paylanır. Beynəlxalq proqramlar bu boşluğu aradan qaldırmağa və profilaktika sahəsində bilik və təcrübə, eləcə də ehtiyaclara, mədəniyyətlərə, kontekstlərə və imkanlara uyğunlaşdırılmış strategiya və müdaxilələrin qurulmasında aşağı gəlirli ölkələrə dəstək olmalıdır.

Psixi pozğunluqların qarşısının alınması və psixi sağlamlığın təşviqi yerli və milli səviyyədə ictimai səhiyyənin və bununla bağlı siyasətin tərkib hissəsi olmalıdır. Psixi pozğunluqların qarşısının alınması və psixi sağlamlığın təşviqi tədbirləri ətraf mühit, mənzil, sosial təminat, əmək və məşğulluq, təhsil, cinayət ədaləti və insan hüquqlarının müdafiəsi kimi müxtəlif ictimai sektorlar üzrə müxtəlif üfüqi fəaliyyətləri əhatə edən dövlət siyasətlərinə inteqrasiya edilməlidir. Bu, müxtəlif sektorlarda, o cümlədən sağlamlıq, sosial və iqtisadi faydaların geniş spektrində qazan-qazan vəziyyətləri yaradacaq.