psixomotor pozğunluqlar. Psikomotor pozğunluqların simptomları. Reaktiv psixozların diaqnostikası və müalicəsi


Psixika və çaşqınlıq, narahatlıq, aqressivlik, əyləncə, halüsinasiyalar, şüurun bulanması, delirium və s. ilə müşayiət oluna bilən artan motor fəaliyyəti ilə özünü göstərir. məqalədə daha sonra.

Psikomotor həyəcanın əsas əlamətləri

Psikomotor həyəcan vəziyyəti kəskin başlanğıc, açıq və motor narahatlığı ilə xarakterizə olunur (bu həm həyəcan, həm də dağıdıcı impulsiv hərəkətlər ola bilər). Xəstə eyforiya və ya əksinə, narahatlıq, qorxu hiss edə bilər.

Onun hərəkətləri xaotik, qeyri-adekvat xarakter alır, şifahi həyəcanla müşayiət oluna bilər - sözlülük, bəzən ayrı-ayrı səslərin və ya ifadələrin qışqırması ilə davamlı söz axını şəklində. Xəstə halüsinasiyalarla təqib oluna bilər, şüurun bulanması var, düşüncə sürətlənir və pozulur (dissosiativ). Həm başqalarına, həm də özünə yönəlmiş aqressiya var (intihar cəhdləri). Yeri gəlmişkən, xəstənin vəziyyəti ilə bağlı heç bir tənqidi yoxdur.

Sadalanan simptomlardan aydın olduğu kimi, xəstənin rifahı təhlükədir və təcili tələb edir tibbi yardım. Bəs belə bir vəziyyətə nə səbəb ola bilər?

Psikomotor həyəcanın səbəbləri

Kəskin psixomotor təşviqat ən çox təhrik edilə bilər müxtəlif səbəblər həm ağır stress, həm də orqanik beyin zədələnməsi (məsələn, epilepsiya).

Çox vaxt baş verir:

  • saat uzun müddətli qalmaq zehni olaraq sağlam insan bacarır panik qorxusu və ya onun dözdüyü həyati təhlükəsi olan vəziyyət nəticəsində (məsələn, avtomobil qəzasından sonra reaktiv psixoz deyilən bir vəziyyət yarana bilər);
  • kəskin və ya kofein, quinacrine, atropin və s. ilə zəhərlənmə halında;
  • komadan çıxdıqdan sonra və ya beyin hissələrinin patoloji zədələnməsinə səbəb olan travmatik beyin zədəsindən sonra;
  • ağır yoluxucu xəstəlik nəticəsində mərkəzi sinir sisteminin toksinlərlə zədələnməsinin nəticəsi ola bilər;
  • isteriya ilə;
  • tez-tez psixi xəstəliklərdə baş verir: şizofreniya, depressiv psixoz, manik oyanma və ya bipolyar affektiv pozğunluq.

Psikomotor həyəcanın şiddət dərəcələri

Tibbdə psixomotor həyəcan üç şiddət dərəcəsinə bölünür.

  1. Asan dərəcə. Bu vəziyyətdə xəstələr yalnız qeyri-adi canlı görünürlər.
  2. Orta dərəcə Bu, onların nitqinin və hərəkətlərinin məqsədsizliyinin təzahürlərində ifadə olunur. Hərəkətlər gözlənilməz olur, açıq-aydın görünür (qeyrət, qəzəb, melanxolik, kin və s.).
  3. Oyanmanın kəskin dərəcəsi həddindən artıq xaotik nitq və hərəkətlərlə, həmçinin şüurun bulanması ilə özünü göstərir.

Yeri gəlmişkən, bu həyəcanın özünü necə göstərməsi böyük ölçüdə xəstənin yaşından asılıdır. Beləliklə, uşaq bağçasında və ya qocalıq monoton nitq və ya motor hərəkətləri ilə müşayiət olunur.

Uşaqlarda bu monoton ağlamaq, qışqırmaq, gülmək və ya eyni sualları təkrarlamaq, yellənmək, üzünü buruşdurmaq və ya şaplamaq mümkündür. Yaşlı xəstələrdə isə həyəcan təlaşla, işgüzar narahatlıq və özündənrazı danışıqla özünü göstərir. Ancaq bu cür vəziyyətlərdə və qıcıqlanma və ya narahatlıqla müşayiət olunan təzahürlərdə qeyri-adi deyil.

Psikomotor həyəcanın növləri

Xəstənin həyəcanının təbiətindən asılı olaraq fərqləndirir fərqli növlər bu dövlət.


Daha bir neçə növ psixomotor təşviqat

Yuxarıda sadalananlara əlavə olaraq, həm sağlam insanda, həm də orqanik beyin zədələri olanlarda inkişaf edə bilən daha bir neçə növ psixomotor həyəcan var.

  • Beləliklə, epilepsiya həyəcanı epilepsiya xəstələrində şüurun alaqaranlıq vəziyyətinə xasdır. Bu, şiddətli aqressiv təsir, tam disorientasiya, əlaqənin mümkünsüzlüyü ilə müşayiət olunur. Onun başlanğıcı və sonu, bir qayda olaraq, qəfil olur və dövlət çata bilər yüksək dərəcə başqaları üçün təhlükə yarada bilər, çünki xəstə onlara zərbə vura və ciddi ziyan vura bilər, həmçinin yolda qarşılaşdıqları hər şeyi məhv edə bilər.
  • Psixogen psixomotor təşviqat kəskindən dərhal sonra baş verir stresli vəziyyətlər(fəlakətlər, qəzalar və s.). Müxtəlif dərəcələrdə motor narahatlığı ilə ifadə edilir. Bu, ifadəsiz səslərlə monoton həyəcan, çaxnaşma, qaçma, özünü şikəst etmə, intihar cəhdi ilə xaotik həyəcan ola bilər. Çox vaxt həyəcan stuporla əvəz olunur. Yeri gəlmişkən, kütləvi fəlakətlər zamanı oxşar vəziyyətümumiləşərək böyük insan qruplarını əhatə edə bilər.
  • Psixopatik oyanma zahirən psixogenə bənzəyir, çünki o, həm də təsiri altında baş verir. xarici amillər, lakin bu vəziyyətdə cavabın gücü, bir qayda olaraq, ona səbəb olan səbəbə uyğun gəlmir. Bu vəziyyət xəstənin xarakterinin psixopatik xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir.

Kəskin psixomotor təşviqat üçün təcili yardım necə göstərilməlidir

Bir şəxsdə psixomotor həyəcan varsa, təcili yardım təcili olaraq lazımdır, çünki xəstə özünə və başqalarına xəsarət yetirə bilər. Bunun üçün bütün kənar şəxslərdən onun olduğu otağı tərk etmələri xahiş olunur.

Xəstə ilə sakit və inamlı ünsiyyət qurun. Əvvəlcədən yoxlanılan ayrı bir otaqda təcrid edilməlidir: pəncərələr və qapılar bağlanır, iti əşyalar və vurmaq üçün istifadə edilə bilən hər şey çıxarılır. Təcili olaraq psixiatriya briqadası çağırılır.

Onun gəlişindən əvvəl xəstənin diqqətini yayındırmağa çalışmalısınız (alatoranlıq vəziyyətinə). bu məsləhət uyğun deyil, çünki xəstə təmasda deyil) və zəruri hallarda immobilizasiya həyata keçirmək.

Xəstənin immobilizasiyasına köməklik

Simptomları yuxarıda müzakirə edilən psixomotor təşviqat tez-tez məhdudiyyətlərin istifadəsini tələb edir. Bunun üçün adətən 3-4 nəfərin köməyi tələb olunur. Onlar arxadan və yanlardan gəlirlər, xəstənin qollarını sinəsinə basmış vəziyyətdə tuturlar və onu kəskin şəkildə dizlərinin altından tuturlar, beləliklə, onu çarpayıya və ya divana qoyurlar, əvvəllər divardan uzaqlaşırlar ki, 2 tərəfdən yaxınlaşsınlar.

Xəstə bir əşyanı yelləyərək müqavimət göstərirsə, köməkçilərə onların qarşısında yorğan, yastıq və ya döşək tutmaq tövsiyə olunur. Onlardan biri xəstənin üzünə yorğan atmalıdır, bu onu yatağa qoymağa kömək edəcəkdir. Bəzən başınızı tutmalısınız, bunun üçün bir dəsmal (tercihen yaş) alnına atılır və uclarından çarpayıya çəkilir.

Zərər verməmək üçün tutarkən diqqətli olmaq vacibdir.

Psikomotor həyəcanla yardımın xüsusiyyətləri

Psikomotor həyəcan üçün tibbi yardım xəstəxana şəraitində göstərilməlidir. Xəstənin oraya aparıldığı müddətə və dərmanların qəbuluna qədər olan müddət üçün müvəqqəti fiksasiya tətbiqinə icazə verilir (bu, sənəddə qeyd olunur). tibbi sənədlər). Bu vəziyyətdə aşağıdakı məcburi qaydalara əməl olunur:

  • məhdudlaşdırma tədbirlərinin tətbiqi zamanı yalnız yumşaq materiallardan (dəsmal, çarşaf, parça kəmər və s.) istifadə olunur;
  • hər bir əza və çiyin qurşağını etibarlı şəkildə düzəldin, əks halda xəstə asanlıqla özünü azad edə bilər;
  • sinir gövdələrinin və qan damarlarının sıxılmasına icazə verilməməlidir, çünki bu, təhlükəli vəziyyətlərə səbəb ola bilər;
  • sabit xəstə baxımsız qalmır.

Nöroleptiklərin təsirindən sonra fiksasiyadan azad edilir, lakin müşahidə davam etdirilməlidir, çünki vəziyyət qeyri-sabit qalır və yeni həyəcan hücumu baş verə bilər.

Psikomotor həyəcanın müalicəsi

Hücumun şiddətini dayandırmaq üçün hər hansı bir psixozlu xəstəyə iynə vurulur sedativlər: "Seduxen" - venadaxili, "Barbital-natrium" - əzələdaxili, "Aminazin" (in/in və ya/m). Xəstə içəridə dərman qəbul edə bilərsə, o zaman ona "Fenobarbital", "Seduxen" və ya "Aminazin" tabletləri təyin edilir.

Neyroleptiklər Clozapine, Zuklopentiksol və Levomepromazine az təsirli deyil. Nəzarət etmək çox vacibdir arterial təzyiq xəstə, çünki bu vəsaitlər onun azalmasına səbəb ola bilər.

Somatik bir xəstəxana şəraitində psixomotor təşviqatın müalicəsi də tənəffüs və qan təzyiqinin məcburi nəzarəti ilə anesteziya üçün istifadə olunan dərmanlarla (Droperidol və qlükoza ilə bir həll) həyata keçirilir. Zəifləmiş və ya yaşlı xəstələr üçün trankvilizatorlar istifadə olunur: Tiaprid, Diazepam, Midazolam.

Psixozun növündən asılı olaraq dərmanların istifadəsi

Bir qayda olaraq, yeni qəbul edilən xəstəyə ümumi sedativlər təyin edilir, lakin diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra psixomotor həyəcanın daha da aradan qaldırılması birbaşa onun növündən asılı olacaq. Beləliklə, halüsinator-delusional oyanma ilə "Haloperidol", "Stelazin" dərmanları təyin edilir və manik ilə "Klopiksol" və "Litium oksibutirat" dərmanları təsirli olur. "Aminazine", "Tizercin" və ya "Fenazepam" dərmanları ilə çıxarılır və katotonik həyəcan "Mazhepril" dərmanı ilə müalicə olunur.

İxtisaslaşdırılmış dərmanlar, lazım olduqda, dozanı tənzimləyən ümumi sedativlərlə birləşdirilir.

Sonda bir neçə söz

Psixomotor təşviqat məişət şəraitində baş verə bilər və ya fonunda baş verə bilər patoloji proseslər nevrologiya, cərrahiyyə və ya travmatologiya ilə əlaqəli. Buna görə də, xəstəyə zərər vermədən psixoz hücumunu necə dayandıracağını bilmək çox vacibdir.

Məqalədə deyilənlərdən göründüyü kimi, ilk yardım zamanı əsas şey toplanıb sakit olmaqdır. Xəstəyə fiziki təsir göstərməyə və ona qarşı aqressiya göstərməyə çalışmaq lazım deyil. Unutmayın ki, belə bir insan çox vaxt nə etdiyini dərk etmir və baş verən hər şey yalnız onun ciddi vəziyyətinin əlamətləridir.

Psixomotor pozğunluqlar, motivasiya olmadan qəfil düşüncəsiz hərəkətlər, həmçinin tam və ya qismən motor hərəkətsizliyi ilə özünü göstərir. Onlar həm endogen (şizofreniya, epilepsiya, bipolyar affektiv pozğunluq (BAD), təkrarlanan depressiya və s.), həm də ekzogen (intoksikasiya (delirium), psixotravma) müxtəlif psixi xəstəliklərin nəticəsi ola bilər. Həmçinin nevroz və nevrotik spektrin patologiyası olan bəzi xəstələrdə (dissosiativ (konversiya), narahat və depressiv pozğunluqlar, və s.).

Hiperkineziya - motor həyəcanı ilə dövlətlər

Motor fəaliyyətinin inhibəsi ilə əlaqəli şərtlər

Akineziya - tam hərəkətsizlik vəziyyəti - stupor.

  • Depressiv - depressiyanın yüksəkliyində motor fəaliyyətinin inhibəsi.
  • Manik - manik həyəcanın zirvəsində, stupor dövrləri.
  • Katatonik - parakineziya ilə müşayiət olunur.
  • Psixogen - psixi travma nəticəsində baş verir ("refleks xəyali ölüm"Kretschmer-ə görə).

parakineziya

Parakineziyalar paradoksal motor reaksiyalarıdır. Əksər mənbələrdə sinonim katatonik pozğunluqlardır. Yalnız şizofreniyada baş verir. Bu növ pozuntu iddialılıq və hərəkətlərin karikaturası ilə xarakterizə olunur. Xəstələr qeyri-təbii üz-gözünü büruzə verir, müəyyən yerişləri var (məsələn, yalnız dabanlarda və ya tangensial olaraq həndəsi fiqurlar). Onlar təhrif edilmiş iradi hərəkət nəticəsində yaranır və simptomların inkişafının əks variantlarına malikdir: katatonik stupor, katatonik həyəcan.

Katatonik vəziyyətlər üçün xarakterik olan simptomları nəzərdən keçirin:

Katatonik simptomlara motivsiz, qısa müddətli, qəfil başlanğıc və son ilə xarakterizə olunan impulsiv hərəkətlər də daxildir. Katatonik vəziyyətlərdə halüsinasiyalar və hezeyanlar mümkündür.

Parakineziyalar arasında xəstənin davranışında əks meyllərin xarakterik olduğu şərtlər var:

  • Ambivalentlik - qarşılıqlı eksklüziv münasibət (xəstə deyir: "Mən bu pişiyi necə sevirəm", lakin eyni zamanda heyvanlara nifrət edir).
  • Ambisiya - bir-birini istisna edən hərəkətlər (məsələn, xəstə palto geyinir və çaya tullanır).

nəticələr

Müəyyən bir növ psixomotor pozğunluğun olmasıdır mühüm simptom diaqnoz qoyarkən ruhi xəstəlik xəstəliyin anamnezi, şikayətlər və psixi vəziyyət dinamikada xəstə.

Psixomotor təşviqat motor və zehni fəaliyyətin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə xarakterizə olunan patoloji vəziyyətdir. Narahatlıq, qəzəb, çaşqınlıq, qəzəb, əyləncə, şüurun bulanması, delirium, varsanılar və s. ilə müşayiət oluna bilər.

Bozukluğun səbəbləri

Psixomotor həyəcan ola bilər kəskin reaksiya ekstremal vəziyyətdə olan psixi cəhətdən sağlam bir insanda stresə məruz qalmaq (sözdə reaktiv psixoz). Dərhal sonra baş verir həyati təhlükəsi vəziyyətlər (məsələn, avtomobil qəzası) və ya psixi travma. Tez-tez stupor ilə əvəz olunan motor narahatlığı ilə ifadə edilir.

Ayrıca, bu pozğunluğa səbəb ola bilər:

  • Mərkəzi sinir sisteminin virus və ya bakteriyaların toksinləri ilə intoksikasiyası ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklərin kəskin mərhələləri;
  • Travmatik beyin zədəsi və digər beyin zədələri;
  • Xroniki və kəskin intoksikasiyalar, o cümlədən spirtli delirium, kofein, atropin və ya quinakrin ilə zəhərlənmə;
  • epilepsiya;
  • Prekomatoz və koma vəziyyətlərində beynin zəhərli lezyonları və hipoksiyası;
  • İsteriya (xarici qıcıqlandırıcı faktora cavab olaraq);
  • Delirium (məcazi deliryumla müşayiət olunan şüurun bulanması, vizual halüsinasiyalar, qorxu hissi);
  • Psixi xəstəlik: şizofreniya, depressiv psixoz, bipolyar affektiv pozğunluq, manik oyanma.

Psikomotor həyəcanın simptomları və növləri

Klinik mənzərədən asılı olaraq, psixomotor təşviqatın bir çox növləri var:

  • Disforik: xəstənin gərginliyi, tutqunluğu, tutqunluğu, əsəbilik, inamsızlıq, intihar cəhdləri, gözlənilməz aqressiya ilə xarakterizə olunur. Ən tez-tez beynin üzvi lezyonları və epilepsiya ilə baş verir;
  • Narahat: sadə hərəkətlərlə (məsələn, bədəni yelləmək) özünü göstərir və tez-tez bəzi sözlərin və ya ifadələrin təkrarlanması, iniltisi ilə müşayiət olunur. Bəzən birdən-birə şiddətli həyəcan (raptus) ilə əvəz olunur, bu zaman insan tələsməyə, qışqırmağa, ətrafdakı obyektlərə qarşı döyməyə başlayır. Bir qayda olaraq, depressiv sindromlarda qeyd olunur;
  • Manik: hər hansı bir fəaliyyətə artan istək, yüksək əhval-ruhiyyə, düşüncə axınının sürətlənməsi ilə xarakterizə olunur;
  • Katatonik: impulsiv, davranışlı, razılaşdırılmamış, iddialı, bəzən monoton ritmik hərəkətlər və söhbətlərlə özünü göstərir;
  • Hebefrenik: bu psixomotor həyəcan təbiətdə axmaqdır, tez-tez aqressiya, halüsinasiyalar, delirium, zehni avtomatizm ilə mənasız impulsiv hərəkətlərlə müşayiət olunur. Ən çox şizofreniyada müşahidə olunur;
  • Epileptiform: epileptik alacakaranlıq vəziyyətinin bir formasıdır və aqressivlik, qorxu, halüsinasiyalar, qaçmaq istəyi, ətraf mühitdə və zamanla oriyentasiyanın pozulması ilə müşayiət olunan qəfil motor həyəcanı ilə özünü göstərir;
  • Psixosomatik: psixopatiya və digər ləng xəstəliklər fonunda baş verir (məsələn, üzvi lezyon CNS, şizofreniya). Xəstə qışqırmağa, söyüş söyməyə, təhdid etməyə və münaqişə etdiyi şəxsə qarşı aqressiya nümayiş etdirməyə başlayır. Başqaları üçün təhlükəli ola bilər;
  • Halüsinator və delusional: hirsli hərəkətlər, sıx konsentrasiya, uyğunsuz ifadələr, dəyişkən üz ifadələri, aqressiv jestlər, qəzəblə hədə-qorxu ilə qışqıran xəstənin gərginliyi ilə ifadə edilir, inciyə bilər və hətta vura bilər. Bu tip psixomotor təşviqat hallüsinator-delusional və delusional sindromlar bəzən delirium ilə. Halüsinasiyaların və ya xəyalların təsiri altında insanlar səbəbsiz hücumlar (çox vaxt gözlənilmədən) və intihar hərəkətləri edirlər;
  • Psixogen: daralmış şüur, dəli qorxu, çaxnaşma əhval-ruhiyyəsi, mənasız atma ilə xarakterizə olunur. Psixogen reaksiyalarla müşahidə olunur;
  • Eretik: qışqırıqlarla müşayiət olunan mənasız dağıdıcı hərəkətlərlə özünü göstərir. Oliqofreniyalı xəstələrdə baş verir.

Psikomotor oyanmanın şiddətinə görə üç dərəcə var:

  • Asan - xəstə qeyri-adi cizgili görünəndə;
  • Orta - insanın hərəkətləri və nitqi gözlənilməz, diqqətsiz olduqda, onda açıq şəkildə affektiv pozğunluqlar (həsrət, qəzəb, şənlik və s.)
  • Kəskin - uyğunsuzluq, şüurun bulanması, həddindən artıq xaotik danışma və hərəkətlərlə xarakterizə olunur.

Bozukluğun gedişatının xüsusiyyətləri yaşa bağlı ola bilər. Uşaqlar və yaşlılar motor və nitq aktlarının monotonluğu ilə xarakterizə olunur.

IN qocalıq həyəcan, bir qayda olaraq, narahatlıq, əsəbilik, işgüzar narahatlıq və ya gileylənmə ilə müşayiət olunan təlaş xarakteri daşıyır.

Uşaqlarda psixomotor təşviş adətən monoton ağlama, qışqırma və ya gülmə, buruşma, yellənmə, eyni sualların stereotipik təkrarlanması və s. ilə özünü göstərir. Psikomotor həyəcanlı yaşlı uşaqlar daim hərəkətdə olur, əlinə gələn bütün əşyaları qoparır və ya sındırır, uzun və sərt şəkildə baş barmağını əmir və ya dırnaqlarını dişləyə bilirlər. Bəzən onların patoloji meylləri var, məsələn, sadizm elementləri.

Psikomotor həyəcanın müalicəsi

Bu pozğunluğu olan bütün xəstələr lazımdır təcili yardım. Əksər hallarda onlar yerləşdirilir ruhi sığınacaq, çünki bu vəziyyətdə onlar həm özləri, həm də başqaları üçün təhlükəli ola bilərlər.

Psikomotor təşviqatın müalicəsinin ilk mərhələsi nöroleptiklər və trankvilizatorların köməyi ilə həyata keçirilən bir hücumun relyefidir: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Natrium hidroksibutirat və ya Xlorhidrat. Bundan əlavə, əsas xəstəliyin müalicəsinə yönəlmiş tədbirlərin həyata keçirilməsi tələb olunur.

Proqnozlara gəlincə, birmənalı cavab vermək çətindir, hamısı psixomotor həyəcana səbəb olan xəstəlikdən və ya vəziyyətdən asılıdır.

Psixomotor pozğunluqlar - pozğunluqların ümumi adı ixtiyari hərəkətlər, mimika və pantomimika.

1. Psixomotor pozğunluqların simptomları

Psixomotor şüurlu şəkildə idarə olunan motor hərəkətlərinin məcmusu kimi başa düşülür. Psikomotor pozğunluqların simptomları aşağıdakılarla ifadə edilə bilər:

1. Çətinlik, yavaşlama yerinə yetirilməsi motor hərəkətləri (hipokineziya) və tam hərəkətsizlik (akineziya):

a. katalepsiya, mumun elastikliyi, ki, artan əzələ tonusu fonunda xəstə saxlamaq qabiliyyətinə malikdir uzun müddət verilən duruş;

b. hava yastığı simptomu, mumun elastikliyinin təzahürləri ilə əlaqəli və boyun əzələlərinin gərginliyində ifadə edilir, xəstə başını yastığın üstündən qaldıraraq donur;

c. başlıq simptomu xəstələrin başlarına yorğan, çarşaf və ya xalat çəkərək üzlərini açıq qoyaraq uzanan və ya hərəkətsiz oturduğu;

d. passiv itaət vəziyyəti xəstənin bədəninin vəziyyətində, duruşunda, əzalarının vəziyyətində dəyişikliklərə qarşı müqaviməti olmadıqda, katalepsiyadan fərqli olaraq, əzələ tonusu artırılmır;

e. neqativizm, başqalarının hərəkətlərinə və istəklərinə xəstənin əsassız müqaviməti ilə xarakterizə olunur. Xəstənin ona ünvanlanan tələbi yerinə yetirməməsi ilə xarakterizə olunan passiv neqativizmi ayırın, yataqdan qalxmağa çalışarkən, əzələ gərginliyi ilə müqavimət göstərir; aktiv neqativizmlə xəstə tələb olunan hərəkətlərin əksini həyata keçirir.

f. mutizm (sükut)- xəstənin suallara cavab vermədiyi və hətta başqaları ilə əlaqə saxlamağa razı olduğunu əlamətlərlə aydınlaşdırmadığı bir vəziyyət.

2. Simptomlar motor həyəcanı və ya qeyri-adekvat hərəkətlər:

a. impulsivlik xəstələr qəflətən uyğun olmayan hərəkətlər etdikdə, evdən qaçdıqda, aqressiv hərəkətlər etdikdə, digər xəstələrə hücum etdikdə və s.;

b. stereotiplər - çoxlu təkrar eyni hərəkətlər

c. exopraksiya- başqalarının jestlərinin, hərəkətlərinin və duruşlarının təkrarlanması;

d. paramimiya- xəstənin mimikasının hərəkət və təcrübə ilə uyğunsuzluğu;

e. ekolaliya- başqalarının söz və ifadələrinin təkrarı;

f. söz-söhbət- eyni söz və ifadələrin təkrarı;

g. buraxma, buraxma- verilən suallara verilən cavabların mənasının uyğunsuzluğu.

2. Nitq pozğunluqları

1. Kəkələmə- nitqin səlisliyinin pozulması ilə müşayiət olunan ayrı-ayrı sözləri və ya səsləri tələffüz etməkdə çətinlik.

2. dizartriya- qarmaqarışıq, kəkələmə nitqi. Səslərin düzgün artikulyasiyasında çətinliklər. At mütərəqqi iflic xəstənin nitqi o qədər qeyri-müəyyəndir ki, “ağızında sıyıq var” deyirlər. Dizartriyanı müəyyən etmək üçün xəstəyə dil bükmələrini tələffüz etmək təklif olunur.

3. Dislaliya- dil bağlı dil - ayrı-ayrı səslərin düzgün tələffüz olunmaması (təhriflər, başqa səslə əvəz edilməsi və ya onun təhrif edilməsi) ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu.

4. Oliqofaziya- nitqin yoxsullaşması, az söz ehtiyatı. Tutmadan sonra epilepsiya xəstələrində oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

5. Loqokloniya- sözün ayrı-ayrı hecalarının spastik təkrar təkrarı.

6. Bradifaziya- təfəkkürün ləngiməsinin təzahürü kimi nitqin ləngiməsi.

7. Afaziya- beynin dominant yarımkürəsinin qabığının zədələnməsi nəticəsində başqasının nitqini başa düşmək və ya öz fikrini ifadə etmək üçün söz və ifadələrdən istifadə etmək qabiliyyətinin tam və ya qismən itirilməsi ilə xarakterizə olunan nitq pozğunluğu artikulyar aparat və eşitmə.

8. Parafaziya- nitqin düzgün qurulmaması şəklində afaziyanın təzahürləri (cümlədəki sözlərin ardıcıllığının pozulması, ayrı-ayrı sözlərin və səslərin başqaları ilə əvəzlənməsi).

9. Akatofaziya- nitqin pozulması, səs baxımından oxşar, lakin mənaca uyğun olmayan sözlərin istifadəsi.

10. şizofaziya- qırıq nitq, qrammatik cəhətdən düzgün bir cümlə geyinmiş ayrı-ayrı sözlərin mənasız toplusu.

11. Kriptolaliya- xəstənin öz dili və ya xüsusi şriftinin yaradılması.

12. Loqoreya- pasiyentin nitqinin repressivliyi, onun sürəti və ifadəliliyi, konsonans və ya kontrastda assosiasiyaların üstünlüyü ilə birlikdə.

3. Hərəkət pozğunluqlarının sindromları

Motor pozğunluqları stuporous dövlətlər, motor həyəcanı, müxtəlif ilə təmsil oluna bilər obsesif hərəkətlər, hərəkətlər və tutmalar.

1. Stupor- mutizm ilə tam hərəkətsizlik və ağrı da daxil olmaqla qıcıqlanmaya zəifləmiş reaksiyalar. ayırmaq müxtəlif variantlar stuporous dövlətlər: katatonik, reaktiv, depressiv stupor.

a. katatonik stupor, katatonik sindromun təzahürü kimi inkişaf edən və passiv neqativizm və ya mumlu elastiklik və ya (ən ağır formada) əyilmiş əzalarla pozada xəstənin uyuşmasıyla şiddətli əzələ hipertoniyası ilə xarakterizə olunur. Xəstələr stupor vəziyyətində olduqları üçün ətrafdakılarla təmasda olmur, baş verən hadisələrə, müxtəlif narahatlıqlara, səs-küyə, yaş və çirkli yataqlara reaksiya vermirlər. Yanğın, zəlzələ və ya hər hansı digər ekstremal hadisə baş verərsə, onlar hərəkət edə bilməzlər. Xəstələr adətən bir vəziyyətdə uzanır, əzələlər gərgin olur, gərginlik tez-tez çeynəmə əzələlərindən başlayır, sonra boyuna enir, daha sonra arxaya, qollara və ayaqlara yayılır. Bu vəziyyətdə, emosional və heç bir şey yoxdur şagird reaksiyası ağrı üçün. Simptom Bumke - ağrı üçün şagirdlərin genişlənməsi - yoxdur.

b. Mum elastikliyi ilə stupor, bunda, mutizm və hərəkətsizlikdən əlavə, xəstə uzun müddət müəyyən bir mövqeyi saxlayır, narahat vəziyyətdə qaldırılmış ayaq və ya qolu ilə donur. Pavlovun simptomu tez-tez müşahidə olunur: xəstə normal səslə verilən suallara cavab vermir, pıçıldayan nitqə cavab verir. Gecələr belə xəstələr ayağa qalxa, yeriyə, özlərini qaydaya sala, bəzən yemək yeyib suallara cavab verə bilərlər.

c. Neqativistik stupor tam hərəkətsizlik və mutizm ilə xəstənin mövqeyini dəyişdirmək, onu qaldırmaq və ya çevirmək cəhdinin müqavimət və ya müxalifətə səbəb olması ilə xarakterizə olunur. Belə bir xəstəni yataqdan qaldırmaq çətindir, amma qaldırdıqdan sonra onu yenidən yerə qoymaq mümkün deyil. Ofisə girmək istəyərkən xəstə müqavimət göstərir, stulda oturmur, oturan isə qalxmır, aktiv şəkildə müqavimət göstərir. Bəzən aktiv neqativizm passiv neqativizmə qoşulur. Həkim əlini ona uzatsa, arxasını gizlədir, yemək götürmək istəyəndə qamarlayır, onu açmaq istəyəndə gözlərini yumur, sual verəndə həkimdən üz döndərir, dönür və həkim gedəndə danışmağa çalışır və s.

d. Əzələ torporu ilə stupor xəstələrin intrauterin vəziyyətdə yatması, əzələlərin gərgin olması, gözlərin bağlanması, dodaqların irəli uzanması (proboscis simptomu) ilə xarakterizə olunur. Xəstələr adətən yeməkdən imtina edirlər və əzələ uyuşmalarının təzahürlərinin azalacağı və ya yox olacağı bir vaxtda boru və ya amital-kofein disinhibisyonu və qidalanmalı olurlar.

e. At depressiv stupor demək olar ki, tam hərəkətsizlik ilə xəstələr depressiv, əziyyət çəkən üz ifadəsi ilə xarakterizə olunur. Onlarla əlaqə qurmaq, birhecalı cavab almaq mümkündür. Depressiv stuporda olan xəstələr nadir hallarda yataqda səliqəsiz olurlar. Bu stupor birdən dəyişə bilər kəskin vəziyyət həyəcan - melanxolik raptus, bu zaman xəstələr sıçrayaraq özlərinə xəsarət yetirirlər, ağızlarını yırtırlar, gözlərini çıxarırlar, başlarını sındırırlar, alt paltarlarını cırırlar, ulama ilə yerə yuvarlana bilərlər. Ağır endogen depressiyalarda depressiv stupor müşahidə edilir.

f. At laqeyd stupor xəstələr adətən arxa üstə uzanır, baş verənlərə reaksiya vermir, əzələ tonusu azalır. Suallara uzun gecikmə ilə monohecalı cavab verilir. Qohumlarla təmasda olduqda reaksiya adekvat emosional olur. Yuxu və iştaha pozulur. Yataqda səliqəsizdirlər. Apatik stupor uzun müddətli simptomatik psixozlarda, Gaye-Wernicke ensefalopatiyası ilə müşahidə olunur.

2. Psixomotor həyəcan - zehni və motor fəaliyyətinin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə psixopatoloji vəziyyət. Katatonik, hebefrenik, manik, impulsiv və digər həyəcanlanma variantlarını ayırın.

a. Katatonik həyəcanədəbli, iddialı, impulsiv, koordinasiya olunmamış, bəzən ritmik, monoton təkrarlanan hərəkətlər və qeyri-adekvatlığa qədər danışanlıqla özünü göstərir. Xəstələrin davranışı məqsədyönlülükdən məhrum, impulsiv, monotondur, başqalarının hərəkətlərinin təkrarlanması (ekopraksiya) var. Üz ifadələri heç bir təcrübəyə uyğun gəlmir, iddialı bir qaşqabaq var. ayırmaq aydın katatoniya katatonik oyanmanın digər psixopatoloji simptomlarla birləşdiyi: delirium, varsanılar, zehni avtomatizmlər, lakin şüurun bulanması olmadan və oneyroid şüurun buludlanması ilə xarakterizə olunan oneyroid katatoniya. impulsiv oyanma xəstələrin gözlənilməz, zahiri motivsiz hərəkətləri ilə xarakterizə olunur - onlar birdən sıçrayır, harasa qaçır, mənasız qəzəblə başqalarına hücum edirlər.

b. hebefrenik oyanma gülünc dərəcədə axmaq davranışla özünü büruzə verir (qaşqabaq, gülüş, motivsiz gülüş və s.). Xəstələr tullanır, tullanır, ətrafdakıları təqlid edir. Əhval-ruhiyyə tez-tez yüksəlir, lakin şənlik tez bir zamanda ağlamaq, hönkürmək, həyasız təhqirlə əvəz edilə bilər.

c. manik həyəcan görünür yüksək əhval-ruhiyyə və ifadəli üz ifadələri və jestlər, assosiativ proseslərin və nitqin sürətlənməsi, gücləndirilmiş, tez-tez qeyri-sabit fəaliyyət ilə xarakterizə olunan rifah. Xəstənin hər bir hərəkəti məqsədyönlüdür, lakin aktivlik və diqqəti yayındırma motivləri sürətlə dəyişdiyindən, heç bir hərəkət sona çatdırılmır, ona görə də dövlət xaotik həyəcan təəssüratı yaradır.

3. Hərəkət pozğunluqlarının müqayisəli yaş xüsusiyyətləri

a. hiperaktivlik sindromu 1/2 yaşdan 15 yaşa qədər müşahidə olunur, lakin ən aydın şəkildə məktəbəqədər və daha gənc yaşlarda özünü göstərir. məktəb yaşı davranış və diqqətin pozulması səbəbindən məktəbə uyğunlaşmanın pozulması ilə xarakterizə olunur.

b. Təzahürlər katatonik stupor:

  • Müşahidə olunub 3-5 yaşdan və qısa müddətli donma ilə ifadə edilir, məsələn, bir uşaq ağzına gətirilən qaşıqla donur. Bu vəziyyətlər mumlu elastikliyin izləri kimi qəbul edilir.
  • Katatonik həyəcan erkən yaşda olan uşaqlarda və məktəbəqədər yaş stereotipik hərəkətlərdə, sıçrayışlarda, dairəvi qaçışlarda, ayrı-ayrı sözləri qışqırmaqda, neologizmlərin görünüşündə, əks-səda əlamətlərində, hərəkətlərin iddialı olmasında, qaşqabaqda özünü göstərir.
  • IN ibtidai məktəb yaşı ilə dövlətlər əzələ gərginliyi və intrauterin duruş. Tam və ya qismən mutizm çox yaygındır. Bəzən uşaq danışmağa başlayır, nitq ünsiyyət vasitəsi kimi xidmət etmir, özü ilə və ya monoloqlarla danışır.
  • IN ibtidai məktəb və yetkinlik katatonik stuporun klinik mənzərəsi böyüklərdə stuporous vəziyyətlərə bənzəyir, passiv və aktiv neqativizm fenomenləri tələffüz olunur. Yeməkdən imtina daimi deyil. Adətən nitq həyəcanı ifadə olunur, xəstələr dayanmadan danışır, monoloq tipli nitq, impulsiv hərəkətlər, əks-səda əlamətləri, verbigerasiya və s. xarakterikdir.Katatonik həyəcan axmaqlıq və digər hebefrenik təzahürlərlə müşayiət olunur.
  • IN. qocalıq Hərəkət pozğunluqları yetkinlik yaşına nisbətən daha az davamlıdır, stuporous vəziyyətlər ibtidai, tam hərəkətsizlik nadir hallarda müşahidə olunur, mutizm olduqca seçicidir, yeməkdən imtina olduqca inadkardır və daimi nəzarət tələb edir. Katatonik həyəcan həyəcanla rənglənir və bu hallarda açıq şəkildə narahat həyəcan hücumları mümkündür.

4. Tutmalar

Tutma qəfil qısamüddətli, adətən təkrarlanan, zamanla açıq şəkildə məhdudlaşan bir vəziyyət kimi başa düşülür xəstəlik vəziyyəti(hüurun itirilməsi, qıcolmalar və s.).

1. Böyük nöbet- böyük konvulsiv tutmanın (qrand mal) inkişafında bir neçə mərhələ var: prekursorlar, aura, tonik və klonik tutmaların fazaları, tutmadan sonrakı koma, yuxuya çevrilir.

a. Bəzi xəstələr nöbetdən bir neçə gün və ya saat əvvəl hiss edirlər xəbər verənlər: Baş ağrısı, narahatlıq hissi, nasazlıq, əsəbilik, aşağı əhval, performansın azalması.

b. Aura (nəfəs)- bu artıq tutmanın özünün başlanğıcıdır, lakin şüur ​​hələ söndürülməyib, ona görə də aura xəstənin yaddaşında qalır. Auranın təzahürləri müxtəlifdir, lakin eyni xəstədə həmişə eyni olur. Xəstələrin 38-57%-də aura müşahidə edilir. Aura təbiətdə hallüsinator ola bilər: tutmadan əvvəl xəstə müxtəlif şəkillər görür, tez-tez qorxudur. Xəstə qıcolmadan əvvəl səsləri, musiqiləri eşidə, xoşagəlməz qoxuları hiss edə bilər və s.Visserosensor aura fərqlənir ki, bu zaman sensasiya mədədə başlayır: “sıxılır, yuvarlanır”, bəzən ürəkbulanma görünür, “spazm” yüksəlir və qıcolma olur. başlayır.

c. Tonik faza -şüur itkisi qəflətən baş verir, könüllü əzələlərin tonik gərginliyi, xəstə yıxılır, sanki vurulur, dilini dişləyir. Düşərkən, tonik bir spazm ilə sinə sıxıldığı zaman daralmış glottisdən havanın keçməsi səbəbindən bir növ fəryad çıxarır. Tənəffüs dayanır, dərinin solğunluğu siyanozla əvəz olunur, qeyri-iradi sidiyə getmə və defekasiya qeyd olunur. Şagirdlər işığa reaksiya vermirlər. Tonik fazanın müddəti bir dəqiqədən çox deyil.

d. Klonik faza - müxtəlif klonik qıcolmalar meydana çıxır. Nəfəs alma bərpa olunur. Ağızdan tez-tez qanla boyanmış köpük çıxır. Bu mərhələnin müddəti 2-3 dəqiqədir. Tədricən, qıcolmalar azalır və xəstə yuxuya çevrilərək komaya düşür. Tutmadan sonra disorientasiya, oliqofaziya müşahidə oluna bilər.

2. Kiçik nöbetlər (qeyri-kafi) - abortiv qıcolmalar (petit mal) (4-cü mərhələ olmadan) eyni ardıcıllıqla inkişaf edir, lakin fazalardan biri (tonik və ya klonik) düşür. Hansı pozğunluqların bu qrupa aid olduğuna dair konsensus yoxdur. Kiçik nöbetlərə tipik absans qıcolmalar, piknoleptik, miyoklonik və akinetik tutmalar daxildir.

a. Piknoleptik tutma ani donma, huşunu itirmə, solğunluq, tüpürcək, retropulsiv hərəkətlərlə xarakterizə olunur: göz almalarının yuvarlanması, başın əyilməsi. Bu qıcolmalar erkən və məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda müşahidə edilir.

b. Akinetik tutma adətən bir neçə dəqiqəyə qədər davam edir, əzələ tonusunu qoruyarkən huşunu itirmə, yıxılma və hərəkətsizliklə davam edir. Uşaqlarda erkən yaş onlar müxtəlif konvulsiv irəli hərəkətlərlə səciyyələnir: “baş sallama”, “pecks”, salam tutma (bədənin qəfil əyilməsi, irəli əyilmə və qolların yayılması).

c. katapleksiya- əzələ tonusunun ani azalması - affektiv vəziyyətlə (hətta gülüşlə) bağlı baş verə bilər. Xəstə adətən yıxılır, lakin əzələ tonusu aşağı düşdüyündən xəstə daha tez-tez oturur, “axsayır”. Şüur sönmür, xatirələr qorunur.

d. Narkoleptik uyğunluq ani, qarşısıalınmaz yuxululuq başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Yuxu qısa, dərindir, xəstələr tez-tez narahat mövqelərdə, uyğun olmayan yerlərdə yuxuya gedirlər. Oyandıqdan sonra zehni fəaliyyət bərpa olunur, şənlik hissi və güc artımı görünür.

e. epileptik diensefaliya (vegetativ) qıcolma tək başına və ya sensor (senestopatiya) ilə birlikdə baş verən avtonom pozğunluqlarla xarakterizə olunur. hərəkət pozğunluqları qorxu və ya narahatlıq təsiri ilə müşayiət olunur.

f. isterik uyğunluq psixi travma ilə əlaqədar olaraq, çox vaxt başqa şəxslərin iştirakı ilə yaranır. Eyni zamanda, şüur ​​kobud şəkildə pozulmur, yalnız şüurun affektiv daralması baş verir. Düşmək adətən ehtiyatlı olur, "tükənmiş batma". Tutma müddəti böyük konvulsiv tutma ilə müqayisədə daha uzundur, 30 dəqiqəyə qədər və ya daha çox. Tutma zamanı hərəkətlər ifadəli və nümayiş etdirici duruşlarla süpürgə, xaotikdir. Xəstə yerə və ya çarpayıya yuvarlanır, ayaqlarını və qollarını yerə döyür, qövs edir, hər tərəfi titrəyir, qışqırır, inləyir, ağlayır.

3. K fokus nöbetləri Ceksonun nöbetləri, adversiv nöbetlər, Kozhevnikovun tutmaları daxildir.

a. Cekson nöbeti- adətən fokus olur epileptik tutma kortikal mənşəli, bədənin bir yarısında başlayan barmaqların və ya ayaq barmaqlarının tonik və ya klonik spazmları ilə lokallaşdırılmış və ya bədənin bütün yarısına yayılmışdır. Ümumiləşdirilmiş konvulsiyalar bədənin digər yarısına keçdiyi hallarda şüur ​​itir.

b. mənfi(lat. adversio - qaçırma) qıcolma gözlərin, başın və ya bütün bədənin beyindəki fokusun əksi istiqamətində dönməsi ilə xarakterizə olunur.

c. Kozhevnikovun qıcolmaları iləəzaların əzələlərində daimi konvulsiv seğirmələr var. Onların intensivliyi artır və ümumiləşdirilmiş tutma ilə başa çatır, bundan sonra əzanın konvulsiv bükülməsi davam edir.

Psikomotor nöbetlərlə müşayiət olunan avtomatlaşdırılmış hərəkətlərin qəfil başlanğıcı var. alacakaranlıq qaranlığışüur:

Uşaqlar ən çox qarşılaşırlar şifahi avtomatizmlər, şüurun pozulması ilə müşayiət olunan udma, çeynəmə, əmmə hücumları ilə özünü göstərir.

Ambulator avtomatizm(latınca ambulare - yerimək, gəlmək) avtomatik yerinə yetirilən yerimə, qaçma, hərəkət və ya başqa yerə köçmə ilə xarakterizə olunur. Bəzən xəstələr daha uzun səfərlər edirlər, məsələn, başqa şəhərə gedirlər və bunu necə etdiklərini xatırlamırlar. Belə vəziyyətlərə trans deyilir.

Ambulator avtomatizmlərə daxildir yuxuda gəzinti (somnambulizm), xəstələrin gecə yatağından qalxdığı, dolaşdığı, müxtəlif işlər gördüyü avtomatik hərəkətlər səhərlər xatırlanmayanlar. Xəyalpərəstlik stereotipik təzahürlər və şüurun pozulması səbəbindən əlaqə qura bilməməsi ilə xarakterizə olunur. Yuxuda gəzinti ilə nevrotik yuxu pozğunluqları ilə xəstə oyandırıla bilər.

Gənc uşaqlarda psixomotor inkişafın pozulması (kortikal funksiyaların formalaşması) oyuncaqlara kəşfiyyat marağının olmaması, digərlərində, duyğuların yoxsulluğu, obyekt-manipulyativ fəaliyyətin olmaması, təsirli və ifadəli inkişafın ləngiməsi ilə özünü göstərir. nitq, oyun fəaliyyəti. Gecikmiş motor inkişafı zehni bacarıqlarla sıx bağlıdır. Psikomotor inkişafın qiymətləndirilməsinin (PMD) kritik dövrlərin təqviminə uyğun olaraq, uşağın xronoloji yaşının uyğunluğunun müəyyən edilməsi ilə 1, 3, 6, 9 və 12 aylarda (təqvim üsulu) aparılması təklif olunur. psixomotor bacarıqların yaş standartı:

Xronoloji yaş təqvim yaşından 3 aydan çox olmadıqda, diaqnoz qoyulur. mülayim dərəcə VUR-un pozulması və ya gecikmiş VUR (“tempo” gecikməsi). Müəyyən motor bacarıqlarında gecikmə raxitdə, somatik xəstəlikləri olan uşaqlarda müşahidə olunur. VUR-un bu formasının nəticəsi adətən olur tam bərpa motor və zehni funksiyalar neyroimagingdə beyin zədələnməsi əlamətləri olmadıqda. Eyni zamanda, tam müddətli üç aylıq bir uşaqda 4 həftəlik inkişafa uyğun gələn psixomotor statusun olması ola bilər. narahatedici bir simptom PMR-də sapmalar.

3-6 aylıq inkişaf gecikməsi, xəstəliyin səbəbini tapmaq üçün ətraflı müayinənin taktikasını təyin edən orta dərəcəli VUR-un pozulması kimi tanınır. VUR-un orta dərəcəsi neonatal hipoksik-işemik ensefalopatiya ilə leykomalasiya, II dərəcəli periventrikulyar qanaxma, meningit keçirmiş uşaqlarda, epilepsiya, gen sindromları, beyin disgenezi olan xəstələrdə baş verir.

Uşağın inkişafında 6 aydan çox gecikmə beyin qüsurları ilə birləşən ağır VUR pozuntusu kimi tanınır: aplaziya frontal loblar, beyincik, hipoksik-işemik ensefalopatiya və III dərəcəli periventrikulyar qanaxma, amin turşularının və üzvi turşuların metabolik pozğunluqları, nekrotizan ensefalopatiya, leykodistrofiya, vərəmli skleroz, xromosom və gen sindromları, intrauterin konjenital ensefalopatiya.

Qərbi Avropa ölkələrində uşağın spontan motor fəaliyyətini qiymətləndirmək körpəlik Prechtl metodundan (H.F.R.Prechtl) istifadə olunur. Uşağın müşahidəsi 30-60 dəqiqə ərzində aparılır (video çəkiliş də daxil olmaqla), sonra müxtəlif növ hərəkətlərin cədvəli balların qiymətləndirilməsi ilə doldurulur. Göstərici 3-5 aylıq normal fiziki fəaliyyət növüdür, bu, "qıcıqlanma" (qıcıqlanma) adlanır və boyun, baş, çiyin, gövdə, bud, barmaqlar, ayaqlar, Xüsusi diqqət"əl - üz", "əl - əl", "ayaq - ayaq" kontaktına verilir. 2-4 ayda qolların və ayaqların konvulsiv-sinxron hərəkətləri tetraparezin erkən təzahürlərini əks etdirir. Həyatın 2-3 ayında bir tərəfdən qolların və ayaqların spontan hərəkətlərinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi sonradan spastik hemiparez kimi özünü göstərə bilər. 3-5 aylıq dövrdə serebral iflicin spastik və diskinetik formalarının markerləri ayaqların uzanmış vəziyyətdə qaldırılmaması, küylü hərəkətlərin olmamasıdır (qıcıqlanma).

əlavə informasiya :

Bir yaşa qədər bir uşaqda əlindəki hərəkətlərin ardıcıl dəyişdirilməsi mərhələləri :

Yeni doğulmuş və 1 aylıq uşaqda. əlləri yumruq kimi sıxılır, əli öz başına aça bilmir. Tutma refleksi oyanır. 2-ci ayda fırçalar bir az açıqdır. 3-cü ayda uşağın əlinə kiçik bir cingilti qoya bilərsiniz, onu tutur, əlində tutur, amma özü hələ fırçanı aça və oyuncağı buraxa bilmir. 3-5 aylıq yaşda. tutma refleksi tədricən azalır və obyektləri özbaşına və məqsədyönlü şəkildə götürmək qabiliyyəti ilə əvəz olunur. 5-ci ayda uşaq özbaşına baxış sahəsində yatan obyekti götürə bilər. Eyni zamanda hər iki əlini uzadıb ona toxunur. Tutma refleksinin azalmasının gecikməsi əllərdə könüllü hərəkətlərin gec formalaşmasına gətirib çıxarır və klinik cəhətdən əlverişsiz əlamətdir. 6-8 ayda. təkmilləşdirilmiş tutma dəqiqliyi. Uşaq onu xurmanın bütün səthi ilə götürür. Bir əşyanı bir əldən digərinə ötürə bilər. 9-cu ayda uşaq könüllü olaraq əlindən oyuncaqları buraxır. 10-cu ayda baş barmağın müxalifəti ilə "cımbız kimi tutuş" görünür. Uşaq kiçik əşyaları götürə bilər, o, böyük və çıxarır şəhadət barmaqları və cımbız kimi obyekti onlarla tutur. 11-ci ayda bir "mapa tutuşu" görünür: baş barmaq və şəhadət barmağı tutarkən "pəncə" əmələ gətirir. Maqqaş tutacağı ilə qısqac tutacağı arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, birincinin barmaqları düz, ikincisi isə əyilmiş vəziyyətdədir. 12-ci ayda uşaq bir obyekti tam olaraq böyük bir qaba və ya böyüklərin əlinə qoya bilər. Daha da təkmilləşmə var gözəl motor bacarıqları və manipulyasiya.

Bir yaşa qədər bir uşaqda alt ekstremitələrdə hərəkətlərin ardıcıl dəyişdirilməsi mərhələləri :

Yenidoğulmuşda və 1-2 aylıq uşaqda. həyatda primitiv dəstək reaksiyası və 1 ayın sonunda yox olan avtomatik yeriş var. həyat. Uşaq 3-5 aylıq. başını dik vəziyyətdə yaxşı tutur, amma onu qoymağa çalışsanız, ayaqlarını çəkir və böyüklərin əlindən asılır (fizioloji astasiya-abaziya). 5-6 ayda. tam bir ayağa söykənərək, bir yetkinin dəstəyi ilə dayanma qabiliyyəti tədricən görünür. Bu dövrdə "hoppanma mərhələsi" görünür. Uşaq ayağa qalxaraq sıçraymağa başlayır: böyüklər onu qoltuqlarının altında saxlayır, uşaq əyilir və itələyir, itburnu, baldır və baldırlarını düzəldir. ayaq biləyi oynaqları. "Atlanma" mərhələsinin görünüşü mühüm xüsusiyyət düzgün motor inkişafı və onun olmaması müstəqil gedişin gecikməsinə və pozulmasına gətirib çıxarır və proqnoz baxımından əlverişsiz bir əlamətdir. 10-cu ayda dayaqdan yapışan uşaq özü qalxır. 11-ci ayda uşaq dəstəyi ilə və ya dayaq boyunca yeriyə bilər. 12-ci ayda bir tərəfdən tutaraq yerimək və nəhayət, bir neçə müstəqil addım atmaq mümkün olur.

mənbə: "Hərəkət funksiyalarının formalaşmasının neyrobioloji və ontogenetik əsasları" məqaləsi A.S. Petruxin, N.S. Sozaeva, G.S. Səs; Rusiya Dövlət Tibb Universitetinin Ali Peşə Təhsili Dövlət Təhsil Müəssisəsinin Nevrologiya və Neyrocərrahiyyə Kafedrası, Roszdrav, Doğum evi 15, Moskva (Rus uşaq nevrologiyası jurnalı, cild IV buraxılış No. 2, 2009)

da oxu:

məqalə"Həyatın ilk ilində uşağın psixomotor bacarıqlarının inkişafı və onun pozğunluqlarının erkən diaqnozu" E.P. Xarçenko, M.N. Telnova; FGBUN A.İ. adına Təkamül Fiziologiyası və Biokimya İnstitutu. ONLAR. Seçenov Elmlər Akademiyası, Sankt-Peterburq, Rusiya (elmi-praktiki jurnal "Neyrocərrahiyyə və uşaqlıq nevrologiyası" № 3, 2017) [oxu] və ya [oxu];

məqalə (həkimlər üçün mühazirə) "Gənc uşaqlarda hərəkət pozuntularının diaqnostikası və müalicəsi" V.P. Zıkov, T.Z. Əhmədov, S.İ. Nesterova, D.L. Safonov; GOU DPO "RMAPO" Roszdrav, Moskva; çeçen Dövlət Universiteti, Qroznı; Çin Tibb Mərkəzi, Moskva (Effektiv Farmakoterapiya jurnalı [Pediatriya], dekabr, 2011) [oxu]

postu oxuyun: Erkən diaqnoz uşaq serebral iflic (sayta)


© Laesus De Liro


Hörmətli mesajlarımda istifadə etdiyim elmi materialların müəllifləri! Əgər bunu “Rusiya Federasiyasının Müəllif Hüquqları Qanunu”nun pozulması kimi görürsünüzsə və ya materialınızın fərqli formada (və ya fərqli kontekstdə) təqdimatını görmək istəyirsinizsə, bu halda mənə yazın (poçtda) ünvan: [email protected]) və bütün pozuntuları və qeyri-dəqiqlikləri dərhal aradan qaldıracağam. Ancaq bloqumun kommersiya məqsədi (və əsası) olmadığı üçün [şəxsən mənim üçün], lakin sırf maarifləndirmə məqsədi daşıdığından (və, bir qayda olaraq, həmişə müəllif və onun elmi işi ilə aktiv əlaqəsi var), buna görə minnətdar olaram. mesajlarım üçün bəzi istisnalar etmək şansınız üçün sizə (mövcud olanların əksinə hüquqi tənzimləmələr). Hörmətlə, Laesus De Liro.

Bu Jurnaldan “pediatrics” Tag tərəfindən yazılar

  • Uşaqlarda servikal onurğa

    UŞAQLARIN İLƏ BAĞLI OLAN BEŞ ƏSAS PATOLOJİ VƏZİYYƏTİ [!!!] Uşaqlıq Boyunluğu Şöbəsinin Fövqəladə Halları...

  • Rett sindromu

    ... Rett sindromu ən sosial əhəmiyyətli uşaqlıq irsi nevropsikiyatrik xəstəliklərdən biridir. Rett Sindromu (SR)…

  • Uşaqlığın alternativ hemiplejisi

    Alternativ [uşaqlıq] hemipleji (AHD) nadirdir nevroloji xəstəlik erkən uşaqlıq dövrü ilə xarakterizə olunur ...

  • Fəqərəarası disklərin erkən degenerasiyası (uşaqlarda)

    kəskin ağrı sonrakı xronikiləşmə ilə arxada (dorsalji) sefalji ilə birlikdə uşaqlarda ən çox görülən üç narahat vəziyyətdən biridir ...

@ 2023 wowway.ru - Pəhrizlər və qidalanma. Diaqnostika və analizlər. Dərmanlar. Xolesterol. Ateroskleroz