Šta je emfizem. Emfizem pluća: simptomi i liječenje. Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje emfizema?

Izraz "emfizem" se odnosi na patoloških procesa u plućima, karakteriziran visokog sadržaja vazduha u plućnom tkivu, ovo je hronična bolest bolest pluća karakteriziraju poremećeno disanje i izmjena plinova u plućima. Naziv bolesti dolazi od grčkog. emphysao - "naduvati", "naduvati".

Posljednjih godina incidencija emfizema je u porastu, posebno kod starijih osoba.

Značajna prevalencija ove bolesti, progresivni tok, privremeni invaliditet i rani invaliditet pacijenata zbog razvoja respiratorna insuficijencija i cor pulmonale prouzrokovati značajnu ekonomsku štetu. Emfizem pluća, uz hronični opstruktivni bronhitis, spada u grupu hroničnih opstruktivnih plućnih bolesti (KOPB). Sve ove bolesti su praćene kršenjem bronhijalne prohodnosti, zbog čega postoji neka sličnost između njih. kliničku sliku. Međutim, svaki oblik HOBP-a ima svoje specifične karakteristike, a pravilna, pravovremena dijagnoza ovih bolesti omogućava ciljanu prevenciju i racionalnu terapiju.

Uzroci emfizema

Glavni uzrok bolesti je kronična, što podrazumijeva kroničnu infekciju. Hronični bronhitis se obično razvija u dobi između 30 i 60 godina i mnogo je češći kod muškaraca nego kod žena. U stvari, rezultat kroničnog bronhitisa je stvaranje emfizema.

U razvoju buloznog emfizema važnu ulogu igraju nasledni faktori, kao i pređašnje bolesti pluća (itd.).

Nastanku bolesti doprinose i pušenje, zagađenje zraka raznim česticama prašine, te određeni radni uvjeti povezani, na primjer, sa stalnim udisanjem ugljene prašine ili čestica azbesta i silicija.

Istovremeno, emfizem, koji dovodi do teške respiratorne insuficijencije, može se razviti i bez prethodne bolesti. respiratornog trakta, odnosno biti primarni.

Šta se dešava u plućima?

Razvoj emfizema povezan je s ireverzibilnim promjenama u stijenci bronha i pluća pod utjecajem dugotrajne upale, produženog suženja dišnih puteva. Elastična svojstva pluća su narušena: nakon izdisaja u njima počinje zadržavati više zraka nego što bi trebalo biti normalno, što uzrokuje preopterećenje (naduvavanje) pluća. Takav višak vazduha ne učestvuje u disanju i prenapregnuto plućno tkivo ne funkcioniše u potpunosti. Što je pak praćeno gubitkom sposobnosti kontrakcije dovoljnog i otežanog izdisaja, uslijed čega je poremećena opskrba krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz nje. Kompenzacijsko, u cilju poboljšanja izlučivanja ugljičnog dioksida, javlja se otežano disanje.

I u bronhima i plućima počinje progresivno da raste količina vezivnog tkiva, koje takoreći „zamjenjuje“ zračna područja plućnog tkiva, a doprinosi i dugotrajnom sužavanju bronha, bez obzira na postojeća upala.

Kao rezultat ovih promjena u plućima se formiraju brojne zračne vrećice različitih veličina koje se mogu raspršiti po plućima (difuzni oblik emfizema). Ponekad se otečene oblasti pluća kombinuju sa normalnim plućnim tkivom (lokalni oblik emfizema). Zasebno se izoluje i bulozni emfizem (bula je emfizematozno (otečeno) područje veće od 1 cm).

Simptomi emfizema

"Klasične" manifestacije difuznog emfizema uključuju:

• teška kratkoća daha;
• cijanoza;
• povećanje zapremine (oblik bačve) prsa i smanjenje njenih respiratornih pokreta;
• proširenje i ponekad ispupčenje međurebarnih prostora;
• proširenje ili ispupčenje supraklavikularnih područja.

U ranim fazama emfizema, glavni simptom je otežano disanje fizička aktivnost. U početku je nestalan i češće se manifestuje zimi, a zatim u bilo koje doba godine. U budućnosti, otežano disanje se javlja pri najmanjem fizičkom naporu i, konačno, može se primijetiti u mirovanju. Pacijenti imaju kratak, "oštar", "hvatajući" dah i produžen izdisaj. Izdišu zatvorenih usana, nadimajući obraze („puff“). Respiratorni pokreti grudnog koša su smanjeni, dodatni mišići su uključeni u disanje: grudni koš i vrat.

Kratkoća daha, koja se dugi niz godina, ne manifestirajući se primjetno i postepeno napredujući, pretvara u stanje opasno po život bolestan.

Bolesnici sa emfizemom u početnim stadijumima bolesti zauzimaju prisilni položaj na stomaku sa glavom i ramenim pojasom nadole, što im donosi olakšanje. Međutim, kod teškog emfizema sa izraženim promjenama u grudima i zamorom respiratornih mišića, horizontalni položaj uzrokuje intenzivan rad dijafragme, pa su pacijenti čak prisiljeni spavati u sjedećem položaju. Pacijenti s emfizemom često zauzimaju sjedeći položaj sa blago nagnutim trupom prema naprijed, oslanjajući se rukama na koljena ili ivicu kreveta, što im omogućava da fiksiraju rameni pojas i uključe dodatne mišiće u čin disanja.

U uznapredovalim slučajevima pojavljuje se cijanoza: jezik postaje plav; usne i nokti postaju plavkasti, posebno nakon vježbanja.

Komplikacije

Bilo koja od komplikacija dovodi do invaliditeta pacijenta.

Šta možeš učiniti?

Liječenje treba započeti u fazi bronhitisa, čak i prije razvoja emfizema. Budući da se najčešće, zbog kasnog odlaska pacijenta kod ljekara, do prve posjete obično već javljaju nepovratne promjene na plućima, što uvelike otežava naknadno liječenje.

Neophodno je da bolesna osoba direktno učestvuje u liječenju. On mora razumjeti i biti svjestan ozbiljnosti bolesti i mogućih komplikacija.

Prestanak pušenja je izuzetno važan. Trebao bi zauzeti prvo mjesto u liječenju ove patologije. U ovom slučaju potrebno je imati na umu sljedeće: trenutni prestanak pušenja ima veći učinak od postepenog smanjenja broja popušenih cigareta; visoka motivacija za prestanak pušenja je glavni faktor koji određuje uspjeh; Žvakaće gume i aplikatori za kožu koji sadrže nikotin pomažu u smanjenju nagona za pušenjem, posebno kada se koriste kao dio programa za odvikavanje od pušenja.

Šta vaš doktor može da uradi?

Vaš ljekar (pulmolog ili terapeut) će obaviti neophodne preglede:

• pregled, auskultacija (slušanje), perkusija (tapkanje) grudnog koša;
• pluća (karakterizirana oticanjem plućnog tkiva i povećanjem njegove prozračnosti, pomicanjem dijafragme prema dolje);
• kompjuterska tomografija pluća, koja se češće koristi za dijagnosticiranje i određivanje točne lokacije bula;
• proučavanje funkcije vanjskog disanja: omogućava vam da identificirate stupanj poremećene funkcije pluća (kako biste smanjili količinu zraka koju pacijent može izdahnuti).

Glavne metode liječenja emfizema:

• prestanak pušenja: kao što je već spomenuto, glavna metoda za prevenciju i liječenje emfizema;
• terapija kiseonikom (udisanje vazduha sa visokim sadržajem kiseonika, moguće kod kuće);
• posebne vježbe disanja;
• adekvatan i temeljan tretman bolesti koja je dovela do emfizema (hronični bronhitis, bronhijalna astma): antibiotike treba koristiti u infektivnim procesima i za njihovu prevenciju. Koriste i lijekove koji smanjuju količinu sputuma i razrjeđuju ga, što olakšava iskašljavanje; daju se i supstance koje šire bronhije i ublažavaju grč bronhijalnih mišića.

Kod buloznog emfizema preporučuje se hirurško liječenje. Suština tretmana je uklanjanje bika. Takve operacije se mogu izvoditi kako klasičnim pristupom s otvaranjem grudnog koša, tako i endoskopski (posebnim instrumentima, kroz punkcije grudnog koša). Pravovremeno uklanjanje bula sprječava razvoj tako strašne komplikacije kao što je pneumotoraks.

U svakom slučaju, ne možete se samoliječiti. Ako sumnjate da vi ili vaš rođak imate plućni emfizem, odmah se obratite specijalistu pravovremena dijagnoza i započeti liječenje. U slučaju teških oblika bolesti, Vaš ljekar može predložiti dizajn grupe invaliditeta. Ali kako bolest ne bi dovela do komplikacija i invaliditeta pacijenta, morate kontaktirati stručnjaka i biti pod nadzorom ako ste bolesni hronični bronhitis, imati loše navike ili profesionalne opasnosti povezane s udisanjem ugljene prašine ili čestica azbesta i silicija.

Emfizem, čije je simptome prilično lako prepoznati, može se pojaviti iz više razloga. Ali samo liječnik može ispravno dijagnosticirati bolest i propisati liječenje.

Zbog loše ekološke situacije na planeti, mnogi ljudi pate od respiratorne insuficijencije. Emfizem je stanje u kojem je tkivo u plućima rastegnuto i ne može se kontrahirati. Kao rezultat toga, uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi i protok kisika u nju su značajno narušeni. Tkiva u plućima osećaju gladovanje kiseonikom i počinju da umiru. Bolest može zahvatiti pluća u cjelini ili samo određena područja.

Da bi se razumjela priroda razvoja bolesti, potrebno je utvrditi koji oblik ima bolest. Emfizem je ili primarni ili sekundarni. U prvom slučaju se razvija kao zasebna bolest, au drugom kao komplikacija nakon plućne bolesti. U pravilu, uzroci sekundarnog emfizema su Hronični bronhitis ili bronhijalne astme. igraju važnu ulogu u razvoju bolesti prošle bolesti pluća (tuberkuloza), kao i pušenje, rad u jako zagađenim prostorijama i nasljedna sklonost.

Emfizem je ozbiljna bolest i ako se liječenje ne započne na vrijeme, osoba može razviti ne samo respiratornu, već i srčanu insuficijenciju. Bolest može dugo proći nezapaženo, ali se onda manifestuje u uznapredovalom obliku, u kom slučaju bez hirurška intervencija teško da će proći. Rizik od emfizema raste kod osoba starijih od 55 godina, posebno kod muškaraca. Možda je ova spolna osjetljivost na bolest posljedica veće popularnosti pušenja među muškarcima nego među ženama.

Simptomi bolesti

Mnogi ljudi i ne znaju za postojanje takve bolesti kao što je emfizem dok se sami s njom ne susreću, a simptomi i posljedice su prilično neugodni. Simptomi emfizema su uvijek izraženi i teško ih je pobrkati s manifestacijom bilo koje druge bolesti.

Većina pacijenata tvrdi da su znakove emfizema počeli prepoznavati po prisilnom položaju tijela - na stomaku, što su morali prihvatiti kako bi se oslobodili gušenja. Osoba koja boluje od emfizema prisiljena je da spava dok sjedi, jer horizontalni položaj donosi nelagodu i izaziva jaku kompresiju u grudima.

Glavni simptomi emfizema su sljedeći:

• otežano disanje (ako je bolest nasljedna, onda se otežano disanje može javiti čak i kod mlada godina nizašta)
• cijanoza (plavi ekstremiteti i jezik);
• oslabljeno disanje;
• gubitak težine;
• brz zamor i smanjenje performansi;
• povećanje volumena grudne kosti;
• proširenje interkostalnih prostora;
• oticanje supraklavikularne regije.

Najvažniji simptom emfizema je nedostatak daha, koji se obično javlja nakon kratkog vremena fizička aktivnost i u početku je nestabilan.

S razvojem bolesti, ona će postati češća, a pri najmanjem naporu pacijent će osjetiti napade gušenja. Osobe s emfizemom često oštro udahnu i dugo izdišu. Ponekad, čak i sa zatvorenim usnama, mogu osjetiti izdisaj. Posmatrajući grudnu kost bolesnika, može se primijetiti da s razvojem bolesti ona sve manje učestvuje u respiratornom procesu. U većini slučajeva, respiratorni pokret provode dodatni mišići vrata i prsa.

Ovisno o lokaciji bolesti kao što je emfizem, simptomi mogu malo varirati. Na primjer, ako je bolest pogođena plućna arterija, pacijent stalno osjeća iznenadni bol u predjelu grudnog koša, prekomerno znojenje, nizak krvni pritisak, kašalj i hemoptiza. Kada se emfizem nalazi u karotidna arterija, osobu prate glavobolja i vrtoglavica, poremećena je koordinacija pokreta, može se razviti zamućenje svijesti i govorni defekt. Ako je u bolest zahvaćena mezenterična arterija, tada pacijent osjeća pekuće bolove u trbuhu, nadimanje, pojavljuje se tečna i krvava stolica.

povrijediti bubrežna arterija dovodi do bolova u bubrezima, crvenog urina i oligurije (smanjena količina urina). Najstrašniji simptomi bit će znakovi oštećenja arterije udova. Kao rezultat toga, osoba neće moći proizvesti ništa fizičke radnje zahvaćeni ekstremitet, mogu se pojaviti znaci gangrene, na udovima će se pojaviti tamne mrlje ili plikovi sa tekućinom.

Povratak na indeks

Dijagnoza i liječenje bolesti

Ako sumnjate da imate emfizem, potrebno je da se obratite pulmologu koji nakon uzimanja anamneze može postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Dijagnoza emfizema uključuje niz postupaka koji će precizno odrediti stadij bolesti.

Pored pregleda (slušanja i tapkanja po grudnoj kosti), lekar može propisati sledeće studije:

• X-zrake svjetlosti;
• CT pluća;
• kompjuterizovana tomografija pluća;
• funkcionalna dijagnostika;
• opća analiza krvi, urina i fecesa;
• analiza gasova krvi i policitemija.

Liječenje plućnog emfizema se sastoji u terapiji kisikom, odnosno udisanjem zraka sa povećan nivo kiseonik, i, naravno, vežbe disanja.

Često lekar prepisuje pacijentu antibakterijski lijekovi:

• Atrovent;
• Berodual;
• Theopec;
• Eufillin;
• Salbutamol;
• Berotek.

Intenzitet terapije lijekovima direktno ovisi o simptomima, često se antibakterijski lijekovi mogu kombinirati s ekspektoransima i metodama tradicionalna medicina. U uznapredovalim slučajevima, liječnici su primorani pribjeći hirurškoj intervenciji.

Sadržaj

Statistike SZO pokazuju da 4% populacije pati od emfizema (emfizema) pluća. U pravilu, bolest pogađa osobe srednjih godina i stariji od godina. Dodijelite kronični, akutni oblik, lokalni (vikarni) ili difuzni. Bolest remeti plućnu ventilaciju, cirkulaciju krvi, što dovodi do invaliditeta i smanjenja udobnosti života.

Šta je emfizem

Ova bolest povećava količinu zraka u alveolarnom tkivu pluća više nego što je normalno. Višak plina koji se nakuplja u tijelu može dovesti do brojnih komplikacija, na primjer, oštećenja tkiva bronhija. Bolest emfizema izaziva višak plinova ne zbog dodavanja kisika, već zbog kašnjenja, nakupljanja ugljičnog dioksida i drugih nečistoća. To dovodi do poremećaja normalne opskrbe krvlju plućnih tkiva, do njihovog uništenja. Pritisak se povećava unutar organa, stišćući najbliže organe, arterije.

Vrste

Ova patologija je podijeljena u nekoliko vrsta i oblika. Svaki od njih ima specifičnu simptomatologiju koja se može otkriti tokom dijagnoze i uzimanja anamneze. Emfizem pluća može biti u akutnom, hroničnom stanju (potonje je izuzetno rijetko kod djece). Štaviše, svaki od oblika ima nepovoljnu prognozu bez odgovarajuće terapije. Vrste emfizema:

• paraseptal;
• difuzno;
• panlobular;
• bulozno.

Zašto je emfizem opasan?

Bolest dovodi do nepovratne promjene strukture tkiva organa, što se manifestira u obliku plućne insuficijencije. Ovo je jedna od tačaka zašto je emfizem opasan. Plućna hipertenzija dovodi do značajnog povećanja opterećenja na desnim dijelovima miokarda. Zbog toga kod nekih pacijenata dolazi do zatajenja srca desne komore, edema donjih ekstremiteta, distrofije miokarda, ascitesa i hepatomegalije.

Pravovremenost otkrivanja bolesti direktno utiče na dalju prognozu. Ignorisanje problema medicinske mjere dovodi do progresije patologije, gubitka radne sposobnosti i dalje invalidnosti. Osim same bolesti, komplikacije plućnog emfizema predstavljaju ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju.

životna prognoza

Emfizematozna pluća nisu u potpunosti izlječiva. Čak i uz liječenje, postoji stalna progresija patologije. Pravovremeni prijem u bolnicu, poštovanje svih medicinski savjet, terapijske mjere pomažu u usporavanju bolesti, poboljšanju životnog standarda, odgađanju invaliditeta i smanjenju smrtnosti. Prognoza života s emfizemom na pozadini kongenitalnog defekta obično je nepovoljna.

Emfizem - simptomi

Manifestacije bolesti zavise od vrste i oblika patologije, ali postoje i glavni znaci emfizema koji su uvijek isti. To opšti simptomi uključuju:

• cijanoza;
• tahisistola;
• ekspiratorna kratkoća daha (pogoršanje upale organa, javlja se bronhitis, često se javlja uz povećanu fizičku aktivnost);
• kašalj (mučni suhi kašalj sa sekundarnom vrstom patologije, oskudan sputum);
• skraćena veličina vrata;
• ispupčenje supraklavikularnih područja;
• povećanje respiratorne insuficijencije;
• gubitak težine;
• patološke promjene u grudima, proširenje interkostalnog prostora;
• položaj dijafragme;
• pretjerani umor;
• zbog proširenja grudnog koša, postoji nedostatak njegove motoričke pokretljivosti (bačvasta prsa);
• cervikalne vene otiču tokom kašlja;
• ljubičasti ten, pojavljuje se šara kapilara.

Bulozni emfizem

Većina stručnjaka se slaže da je bulozna bolest manifestacija nasljednih/genetskih abnormalnosti. Patogeneza i etiologija ovog oblika bolesti nisu u potpunosti razjašnjeni. Patologiju karakterizira činjenica da se u plućima pojavljuju bule (vezikule različite veličine), češće se lokaliziraju u područna odjeljenja organ. Vezikule mogu biti višestruke ili pojedinačne, lokalne ili raširene. Prečnik bule kreće se od 1 do 10 centimetara. Kod ovog oblika bolesti, respiratorna insuficijencija se razvija u prvoj fazi.

Paraseptal

S ovom patologijom, plućne alveole se toliko šire da dolazi do uništenja interalveolarnih septa. Paraseptalni emfizem dovodi do disfunkcije plućnog tkiva, ali je rizik smrtni ishod izuzetno mali. Tijelo prima manje kisika nego u zdravom stanju, ali nedostatak nije toliko kritičan da bi doveo do smrti.

Vicar

Ovaj oblik bolesti karakterizira hipertrofija, proširenje plućnih dijelova sačuvanih nakon operacije i povećana opskrba krvlju. Vikarni emfizem je dio pravog emfizema. Organ ne gubi elastičnost, adaptivne reakcije uzrokuju funkcionalne promjene. Povećava se volumen zraka preostalih pluća, šire se bronhiole, što sprječava da se manifestuje tipičan emfizematozni izdisaj pluća.

difuzno

Patologija može biti sekundarna ili primarna. Posljednji difuzni emfizem pluća prihvaćen je kao samostalna nozološka jedinica, što podrazumijeva različite varijante tok patologije. Bolest pripada idiopatskom tipu, jer uzroci nisu konačno razjašnjeni. Postoji samo veza između opstruktivnih bolesti bronha, što dovodi do daljeg razvoja emfizema. Sekundarni tip patologije često postaje komplikacija nakon kronične bronhijalne opstrukcije, bronhitisa, pneumoskleroze.

Dijagnostika

Glavni simptomi patologije uključuju kratak dah, koji se javlja nakon vježbanja. Ukazuje na razvoj bolesti smanjenjem difuzijskog kapaciteta pluća, što nastaje zbog smanjenja respiratorne površine organa. Razvija se u pozadini značajnog povećanja ventilacije. Koristi se za dijagnostiku sledećim metodama ispiti:

1. Vidljivi emfizem na rendgenskom snimku (rendgenski snimak). Slika pomaže u identifikaciji moguće patologije, pogledajte kompletnu sliku organa. Bit će primjetno suženje srčane sjene, istegnuta je, primjetno je povećanje prozračnosti plućnog trakta.
2. Kompjuterska tomografija (CT). Studija pomaže da se uoči hiperprozračnost, bula, povećana gustina bronhijalnih zidova. CT pruža mogućnost otkrivanja bolesti na rana faza.
3. Vanjske manifestacije i simptomi. Pojava kratkoće daha u mladoj dobi može ukazivati ​​na nasljedni oblik bolesti. Ovo je ozbiljan razlog da se obratite specijalisti i obavite pregled.

Emfizem pluća - liječenje

Moderna medicina nudi nekoliko efikasnih terapija koje pomažu u usporavanju procesa progresije. Liječenje emfizema provodi se u sljedećim područjima:

1. Performanse vježbe disanja. Oni su usmjereni na poboljšanje izmjene plinova u plućima. Minimalni tok liječenja je 3 sedmice.
2. Trebali biste potpuno prestati pušiti, ovo je najvažniji faktor ako želite efikasno liječiti patologiju. Nakon toga, kod mnogih pacijenata s vremenom nestaje otežano disanje, kašalj, disanje postaje lakše, a cjelokupno stanje se poboljšava.
3. Antibakterijski lijekovi su obično antiholinergici. Dozu lijeka propisuje ljekar na individualnoj osnovi. Na ovaj pokazatelj utječu dodatni simptomi koji prate bolest. Opći terapijski učinak pojačavaju lijekovi s ekspektorskim djelovanjem.
4. Inhalacije. Ovo je efikasan način za liječenje ove bolesti, daje lijepi rezultati zajedno sa medikamentoznom terapijom. Minimalno trajanje kursa lečenja je 20 dana.
5. Operativna intervencija. Provodi se samo u najtežim slučajevima, otvara se prsni koš ili uz pomoć endoskopije. Pravovremena kirurška intervencija pomaže u izbjegavanju komplikacija, na primjer, pneumotoraksa.

Narodni lijekovi

Učinkovita terapija bit će samo uz integrirani pristup liječenju. Bolest se ne može izliječiti samo tinkturama kod kuće. Liječenje emfizema narodnim lijekovima može se provesti pomoću sljedećih recepata:

1. Ljekovita zbirka 2. Trebaće vam korijen maslačka, lišće breze, plod kleke. Pomiješajte sastojke u omjeru 1:2:1. U četvrt litre kipuće vode morate insistirati na žlici ove kolekcije. Zatim filtrirajte tečnost kroz gazu i uzimajte 15 ml posle jela, nakon 30 minuta.
2. Ledum se koristi za inhalaciju ili kao tinktura. U potonjoj verziji, trebate inzistirati na 1 žličici oko sat vremena. zgnječena, osušena biljka u posudi od pola litre sa kipućom vodom. Potrebno je piti lijek od 15 ml dva puta dnevno.
3. Zbirka broj 3. Za to će vam trebati korijen sladića, bijeli sljez, žalfija, anis, borovi pupoljci. Pomiješajte sve nasjeckane sastojke u jednakim omjerima. Kašiku kolekcije potopite u čašu kipuće vode. Nakon 1-2 sata, tinktura će biti gotova, koju treba sipati u termos. Tokom dana potrebno je piti lijek 3 puta po 6 ml prije jela.

Vježbe disanja

Ovo je jedna od vrsta prevencije i faza liječenja bolesti. Vježbe disanja kod emfizema, poboljšava izmjenu plinova, posebno se uspješno koristi u početnim fazama patologije. Terapija se sprovodi u medicinska ustanova, suština metode leži u činjenici da pacijent prvo udiše vazduh sa malom količinom kiseonika u trajanju od 5 minuta, a zatim istu količinu sa normalnim sadržajem. Sesija se sastoji od 6 takvih ciklusa, kurs je u pravilu 20 dana, 1 sesija dnevno.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani ljekar može postaviti dijagnozu i na osnovu toga dati preporuke za liječenje individualne karakteristike konkretnog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Emfizem je kronična bolest koja je praćena promjenom svojstava i strukture alveola. Takva bolest je izuzetno opasna. Zašto se javlja, šta je to i koji su njeni glavni simptomi? Koji se tretmani koriste moderne medicine? Mogu li se izbjeći komplikacije? Ova pitanja su veoma relevantna.

šta je to i koji su njegovi uzroci?

Kao što je već spomenuto, ova bolest je povezana s promjenom strukture alveola, zbog čega su one preopterećene i gube sposobnost kontrakcije. Zaista, ovaj vrlo opasan emfizem se razvija polako i neprimjetno, ali dovodi do istoga - razvoja

Što se tiče uzroka takvih patoloških promjena, oni mogu biti potpuno različiti. Prije svega, vrijedno je napomenuti da je emfizem često posljedica drugih bolesti, posebno tuberkuloze, astme i kroničnog bronhitisa. S druge strane, pušači pate od bolesti, jer dim cigareta postepeno uništava strukturu alveola.

Faktori rizika uključuju karakteristike nekih profesija. Konkretno, emfizem se često nalazi kod industrijskih radnika, građevinara, servisera itd. Stalno udisanje dima, građevinske prašine i cementa, kemijski agresivnih tvari - sve to na kraju dovodi do uništenja plućnog tkiva. Trenutno, lista uzroka bolesti koja se razmatra uključuje i nepovoljno stanište.

Emfizem: šta je to i koji su njegovi simptomi?

Istezanje alveola, gubitak elastičnosti i kontraktilnosti dovode do poremećaja normalnog funkcioniranja respiratornog sistema. Stoga je prvi simptom emfizema nedostatak daha. Pacijenti se žale i na osjećaj gušenja. A ako se u početku kratkoća daha pojavljuje samo tijekom fizičkog napora, onda s vremenom problemi s disanjem postaju poznati pratilac bolesne osobe. Često su duboki udisaji ili izdisaji praćeni zviždanjem.

Kako bolest napreduje, uočavaju se čak i promjene ljudsko tijelo, posebno, grudi postaju bačvasti, a prsti se debljaju u tipu

Zbog nedostatka kiseonika razvija se hronični umor - pacijenti se žale na pospanost, umor, smanjene performanse. Jedan od simptoma bolesti je iznenadni gubitak težina.

Emfizem: šta je to i kako se liječi?

Kao što je već spomenuto, bolest je prepuna ozbiljnih komplikacija. Zato je liječenje u ovom slučaju jednostavno neophodno. Naravno, prije svega vrijedi utvrditi što je uzrokovalo promjene u plućnom tkivu i eliminirati osnovni uzrok. Na primjer, pušači moraju što prije prestati s pušenjem, a radnici izloženi opasnim tvarima trebaju pažljivo pratiti zaštitu korištenjem drugih uređaja.

Liječenje lijekovima svodi se na uzimanje lijekova koji uklanjaju bronhospazam. Dobar terapeutski efekat je akupresura. Vježbe disanja za emfizem pomažu u uklanjanju glavnih simptoma i sprječavanju daljnjih promjena u alveolama. Efikasnom se smatra i terapija kiseonikom, u kojoj pacijent naizmenično udiše normalan vazduh, a zatim udiše vazduh sa smanjenom količinom ovog gasa.

Vrijedi napomenuti da uz odgovarajuću terapiju mnogi ljudi vode sasvim normalan život.

Emfizem- kronična bolest pluća koju karakterizira širenje malih bronhiola (terminalnih grana bronha) i uništavanje pregrada između alveola. Naziv bolesti dolazi od grčkog emphysao - naduvati. U plućnom tkivu nastaju praznine ispunjene zrakom, a sam organ nabubri i značajno se povećava u volumenu.

Manifestacije emfizema- otežano disanje, otežano disanje, kašalj sa blagim izlučivanjem mukoznog sputuma, znaci respiratorne insuficijencije. S vremenom se prsa šire i poprimaju karakterističan oblik bačve.

Razlozi za razvoj emfizema podijeljeni u dvije grupe:

• Faktori koji narušavaju elastičnost i čvrstoću plućnog tkiva - udisanje zagađenog zraka, pušenje, urođeni nedostatak alfa-1-antitripsina (tvar koja zaustavlja uništavanje zidova alveola).
• Faktori koji povećavaju tlak zraka u bronhima i alveolama - kronični opstruktivni bronhitis, začepljenje bronha stranim tijelom.

Prevalencija emfizema. 4% stanovnika Zemlje ima emfizem, mnogi ne sumnjaju. Češći je kod muškaraca u dobi između 30 i 60 godina i povezan je s kroničnim bronhitisom pušača.

Rizik od bolesti neke kategorije su više od drugih ljudi:

• Kongenitalni oblici plućnog emfizema povezani s nedostatkom proteina sirutke češće se otkrivaju kod stanovnika sjeverne Europe.
• Muškarci češće obolijevaju. Emfizem se nalazi na obdukciji kod 60% muškaraca i 30% žena.
• Ljudi koji puše imaju 15 puta veću vjerovatnoću da će razviti emfizem. Pasivno pušenje je takođe opasno.

Bez liječenja, promjene na plućima s emfizemom mogu dovesti do invaliditeta i invaliditeta.

Anatomija pluća

Pluća– upareno respiratornih organa nalazi u grudima. Pluća su međusobno odvojena medijastinumom. Sastoji se od velikih krvnih sudova, nerava, dušnika, jednjaka.

Svako plućno krilo je okruženo dvoslojnom pleurom. Jedan od njegovih slojeva stapa se sa plućima, a drugi sa grudima. Između listova pleure nalazi se prostor - pleuralna šupljina, u kojoj se nalazi određena količina pleuralne tekućine. Ova struktura doprinosi širenju pluća tokom inspiracije.

Zbog specifičnosti anatomije, desno plućno krilo je 10% veće od lijevog. Desno plućno krilo ima tri režnja, a lijevo dva. Lobusi su podijeljeni na segmente, koji su zauzvrat podijeljeni na sekundarne lobule. Potonji se sastoje od 10-15 acinusa.
Hilum pluća se nalazi na unutrašnja površina. Ovo je mjesto gdje bronhi, arterije i vene ulaze u pluća. Zajedno čine korijen pluća.

Funkcije pluća:

• osiguravaju oksigenaciju krvi i uklanjanje ugljičnog dioksida
• učestvuju u prenosu toplote usled isparavanja tečnosti
• luče imunoglobulin A i druge supstance za zaštitu od infekcija
• uključeni u transformaciju hormona - angiotenzina, uzrokujući vazokonstrikciju

Strukturni elementi pluća:

1. bronhije, kroz koje zrak ulazi u pluća;
2. alveole u kojima se odvija izmjena plinova;
3. krvni sudovi koji prenose krv od srca do pluća i nazad do srca

1. Traheja i bronhi nazivaju se disajnim putevima.

   Traheja na nivou 4-5 pršljenova podijeljena je na 2 bronha - desni i lijevi. Svaki od bronhija ulazi u pluća i tamo čini bronhijalno stablo. Desno i lijevo su bronhi 1. reda, na mjestu njihovog grananja formiraju se bronhi 2. reda. Najmanji su bronhi 15. reda.

   Mali bronhi se granaju, formirajući 16-18 tankih respiratornih bronhiola. Alveolarni prolazi odlaze od svakog od njih, završavajući tankozidnim vezikulama - alveolama.

   bronhijalna funkcija- osigurati provod zraka iz traheje u alveole i obrnuto.

   Struktura bronhija.

   1. Hrskavica baza bronhija
      • veliki bronhi izvan pluća sastoje se od hrskavičnih prstenova
      • veliki bronhi unutar pluća - pojavljuju se hrskavične veze između hrskavičnih poluprstenova. Tako je obezbeđena rešetkasta struktura bronhija.
      • mali bronhi - hrskavice izgledaju kao ploče, što je bronhus manji, to su ploče tanje
      • završni mali bronhi nemaju hrskavicu. Njihovi zidovi sadrže samo elastična vlakna i glatke mišiće.
   2. Mišićni sloj bronhija- glatki mišići su raspoređeni kružno. Oni osiguravaju sužavanje i širenje lumena bronha. Na grananju bronha nalaze se posebni snopovi mišića koji mogu potpuno blokirati ulaz u bronh i uzrokovati njegovu opstrukciju.
   3. trepljasti epitel, oblaže lumen bronha, obavlja zaštitnu funkciju - štiti od infekcija koje se prenose kapljicama u zraku. Male resice prenose bakterije i male čestice prašine od udaljenih bronha do većih bronha. Odatle se izbacuju kašljanjem.
   4. plućne žlezde
      • jednoćelijske žlezde koje luče sluz
      • mali limfni čvorovi povezani sa većim limfnim čvorovima u medijastinumu i traheji.
2. alveola - balon, u plućima, ispleten mrežom krvnih kapilara. Pluća sadrže više od 700 miliona alveola. Ova struktura vam omogućava da povećate površinu na kojoj se odvija izmjena plina. Atmosferski vazduh ulazi u mehur kroz bronhije. Kroz najtanji zid kisik se apsorbira u krv, a ugljični dioksid, koji se izlučuje prilikom izdisaja, ulazi u alveole.

   Područje oko bronhiole naziva se acinus. Podsjeća na grozd i sastoji se od grana bronhiola, alveolarnih prolaza i samih alveola.

3. Krvni sudovi. Krv ulazi u pluća iz desne komore. Sadrži malo kisika i puno ugljičnog dioksida. U kapilarama alveola krv se obogaćuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid. Nakon toga se skuplja u venama i ulazi u lijevu pretkomoru.

Uzroci emfizema

Uzroci emfizema obično se dijele u dvije grupe.

1. Povreda elastičnosti i čvrstoće plućnog tkiva:
   • Kongenitalni nedostatak α-1 antitripsina. Kod ljudi s ovom anomalijom, proteolitički enzimi (čija je funkcija uništavanje bakterija) razgrađuju zidove alveola. Dok normalno α-1 antitripsin neutralizira ove enzime u nekoliko desetinki sekunde nakon njihovog oslobađanja.
   • Kongenitalni defekti u strukturi plućnog tkiva. Zbog strukturnih karakteristika bronhiola, oni kolabiraju, a pritisak u alveolama raste.
   • Udisanje zagađenog vazduha: smog, duvanski dim, ugljena prašina, otrovne materije. Kadmijum, oksidi azota i sumpora koje emituju termo stanice i transport prepoznati su kao najopasniji u tom pogledu. Njihove najsitnije čestice prodiru u bronhiole, talože se na njihovim zidovima. Oni oštećuju trepljasti epitel i krvne žile koje hrane alveole i također aktiviraju posebne stanice zvane alveolarni makrofagi.

     Oni doprinose povećanju nivoa neutrofilne elastaze, proteolitičkog enzima koji uništava zidove alveola.

   • Hormonska neravnoteža. Kršenje omjera između androgena i estrogena remeti sposobnost kontrakcije glatkih mišića bronhiola. To dovodi do istezanja bronhiola i stvaranja šupljina bez uništavanja alveola.
   • Infekcije respiratornog trakta: hronični bronhitis, upala pluća. Makrofagi i limfociti imunoloških stanica otkrivaju proteolitičku aktivnost: proizvode enzime koji otapaju bakterije i protein koji tvori zidove alveola.

     Osim toga, ugrušci sputuma u bronhima puštaju zrak u alveole, ali ga ne ispuštaju u suprotnom smjeru.

     To dovodi do prelijevanja i preopterećenja alveolarnih vrećica.

   • Promjene u godinama povezana sa slabom cirkulacijom. Osim toga, stariji ljudi su osjetljiviji na toksične tvari u zraku. Kod bronhitisa i upale pluća, plućno tkivo se lošije obnavlja.
2. Povećan pritisak u plućima.
   • Hronični opstruktivni bronhitis. Prohodnost malih bronha je poremećena. Kada izdahnete, vazduh ostaje u njima. Novim udahom ulazi nova porcija zraka, što dovodi do prenaprezanja bronhiola i alveola. S vremenom se u njihovim zidovima javljaju kršenja, što dovodi do stvaranja šupljina.
   • Profesionalne opasnosti. Duvači stakla, duvački muzičari. Karakteristika ovih profesija je povećanje vazdušnog pritiska u plućima. Glatki mišići bronhija postepeno slabe, a cirkulacija krvi u njihovim zidovima je poremećena. Prilikom izdisaja, sav zrak se ne izbacuje, već mu se dodaje novi dio. Razvija se začarani krug koji dovodi do pojave karijesa.
   • Blokada lumena bronha strano tijelo dovodi do toga da zrak koji je ostao u segmentu pluća ne može izaći. U razvoju akutni oblik emfizem.
   Naučnici nisu uspjeli utvrditi tačan uzrok razvoja emfizema. Smatraju da je pojava bolesti povezana sa kombinacijom više faktora koji istovremeno utječu na tijelo.

Mehanizam oštećenja pluća kod emfizema

1. Istezanje bronhiola i alveola - njihova veličina se udvostručuje.
2. Glatki mišići se istežu, a zidovi krvnih sudova postaju tanji. Kapilare se isprazne i ishrana u acinusu je poremećena.
3. Elastična vlakna degeneriraju. U tom slučaju se razaraju zidovi između alveola i formiraju se šupljine.
4. Područje u kojem je smanjena razmjena plinova između zraka i krvi. Organizmu nedostaje kiseonik.
5. Proširene površine stišću zdravo plućno tkivo, što dodatno remeti ventilacijsku funkciju pluća. Pojavljuje se nedostatak daha i drugi simptomi emfizema.
6. Da bi se nadoknadila i poboljšala respiratorna funkcija pluća, aktivno su uključeni respiratorni mišići.
7. Povećava se opterećenje plućne cirkulacije - žile pluća preplavljuju krv. To uzrokuje smetnje u radu desnog srca.

Vrste emfizema

Postoji nekoliko klasifikacija emfizema.

Po prirodi toka:

• Akutna. Razvija se s napadom bronhijalne astme, stranim predmetom koji ulazi u bronhije, oštrim fizičkim opterećenjem. Praćeno prekomjernim rastezanjem alveola i oticanjem pluća. Ovo je reverzibilno stanje, ali zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
• Hronični. Razvija se postepeno. U ranoj fazi, promjene su reverzibilne. Ali bez liječenja, bolest napreduje i može dovesti do invaliditeta.

Porijeklo:

• Primarni emfizem. Nezavisna bolest koji se razvija u vezi sa kongenitalne karakteristike organizam. Može se dijagnosticirati čak i kod dojenčadi. Brzo napreduje i teže se liječi.
• Sekundarni emfizem . Bolest se javlja u pozadini kronične opstruktivne bolesti pluća. Početak često prolazi nezapaženo, simptomi se postepeno povećavaju, što dovodi do smanjenja radne sposobnosti. Bez liječenja pojavljuju se velike šupljine koje mogu zauzeti cijeli režanj pluća.

Po rasprostranjenosti:

• difuzni oblik. Plućno tkivo je ravnomjerno zahvaćeno. Alveole su uništene u cijelom plućnom tkivu. U teškim slučajevima može biti potrebna transplantacija pluća.
• fokalni oblik. Promjene se javljaju oko tuberkuloznih žarišta, ožiljaka, na mjestima kojima se približava začepljen bronh. Manifestacije bolesti su manje izražene.

By anatomske karakteristike, u odnosu na acinus:

• Panacinarni emfizem(vezikularno, hipertrofično). Svi acinusi u režnju pluća ili cijela pluća su oštećeni i natečeni. Između njih nema zdravog tkiva. Vezivno tkivo ne raste u plućima. U većini slučajeva nema znakova upale, ali postoje manifestacije respiratorne insuficijencije. Nastaje kod pacijenata sa teškim emfizemom.
• Centrilobularni emfizem. Poraz pojedinačnih alveola u centralnom dijelu acinusa. Lumen bronhiola i alveola se širi, što je praćeno upalom i lučenjem sluzi. Na zidovima oštećenih acinusa razvija se fibrozno tkivo. Između izmijenjenih područja, parenhim (tkivo) pluća ostaje netaknut i obavlja svoju funkciju.
• Periacinar(distalni, perilobularni, paraseptalni) - oštećenje ekstremnih dijelova acinusa u blizini pleure. Ovaj oblik se razvija kod tuberkuloze i može dovesti do pneumotoraksa - rupture zahvaćenog područja pluća.
• Perirubtsovaya- razvija se oko ožiljaka i žarišta fibroze u plućima. Simptomi bolesti su obično blagi.
• bulozno(mjehurića) oblik. Na mjestu uništenih alveola formiraju se mjehurići veličine od 0,5 do 20 cm ili više, mogu se nalaziti u blizini pleure ili u cijelom plućnom tkivu, uglavnom u gornjim režnjevima. Bule se mogu inficirati, komprimirati okolno tkivo ili puknuti.
• Međuprostorni(potkožno) - karakterizira pojava mjehurića zraka ispod kože. Alveole pucaju, a mjehurići zraka uzdižu se kroz limfne i tkivne pukotine ispod kože vrata i glave. Mjehurići mogu ostati u plućima, a kada se puknu, dolazi do spontanog pneumotoraksa.

Zbog pojave:

• Kompenzacijski- nastaje nakon uklanjanja jednog režnja pluća. Kada zdrava područja nabubre, pokušavaju zauzeti prazan prostor. Uvećane alveole su okružene zdravim kapilarima, a u bronhima nema upale. Respiratorna funkcija pluća se ne poboljšava.
• senilan- uzrokovano starosnim promjenama u plućnim žilama i uništavanjem elastičnih vlakana u zidu alveola.
• Lobarnaya- javlja se kod novorođenčadi, češće dječaka. Njegov izgled povezan je sa opstrukcijom jednog od bronha.

Simptomi emfizema

Dijagnoza emfizema

Pregled od strane lekara

Kada se pojave simptomi plućnog emfizema, obraćaju se liječniku opće prakse ili pulmologu.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje emfizema pluća

1. Radiografija- proučavanje stanja pluća pomoću rendgenskih zraka, zbog čega se na filmu (papiru) dobiva slika unutarnjih organa. Pregledna slika grudnog koša je napravljena u direktnoj projekciji. To znači da je pacijent okrenut prema mašini tokom ekspozicije. Pregledna slika otkriva patoloških promjena u respiratornim organima i stepenu njihove distribucije. Ako slika pokazuje znakove bolesti, tada se propisuju dodatne studije: MRI, CT, spirometrija, peak flowmetrija.

   Indikacije:

   • Jednom godišnje u sklopu preventivnog pregleda
   • produženi kašalj
   • dispneja
   • piskanje, šum pleuralnog trenja
   • slabljenje disanja
   • pneumotoraks
   • sumnja na emfizem, hronični bronhitis, upalu pluća, plućnu tuberkulozu
   Kontraindikacije:
   • period dojenja
   Simptomi emfizema:
   • pluća su uvećana, stisnu medijastinum i nalaze se
   • zahvaćena područja pluća izgledaju previše providna
   • proširenje interkostalnih prostora uz aktivni rad mišića
   • donja ivica pluća je spuštena
   • mali otvor blende
   • smanjenje broja krvnih sudova
   • bule i žarišta prozračivanja tkiva
2. Magnetna rezonanca (MRI) pluća- studija pluća, zasnovana na rezonantnoj apsorpciji radio talasa od strane atoma vodonika u ćelijama, a osetljiva oprema hvata ove promene. MRI pluća daje informacije o stanju velikih bronha krvnih žila, limfoidnog tkiva, prisutnosti tečnosti i fokalnih formacija u plućima. Omogućava vam da dobijete kriške debljine 10 mm i pregledate ih sa različitih pozicija. Za proučavanje gornjih dijelova pluća i područja oko kralježnice, intravenozno se ubrizgava kontrastno sredstvo - preparat gadolinija.

   Nedostatak je što zrak ometa preciznu vizualizaciju malih bronha i alveola, posebno na periferiji pluća. Stoga, ćelijska struktura alveola i stepen uništenja zidova nisu jasno vidljivi.

   Postupak traje 30-40 minuta. Za to vrijeme pacijent mora ležati nepomično u tunelu magnetnog tomografa. MRI nije povezan sa zračenjem, pa je studija dozvoljena trudnicama i dojiljama.

   Indikacije:

   • postoje simptomi bolesti, ali rendgenski snimak nije moguće pronaći promjene
   • tumori, ciste
   • sumnja na tuberkulozu, sarkoidozu, kod kojih mali žarišne promjene
   • povećanje intratorakalnog limfni čvorovi
   • anomalije u razvoju bronha, pluća i njihovih žila
   Kontraindikacije:
   • prisustvo pejsmejkera
   • metalni implantati, spajalice, fragmenti
   • mentalna bolest koje vam ne dozvoljavaju da mirno ležite dugo vremena
   • težina pacijenta preko 150 kg
   Simptomi emfizema:
   • oštećenje alveolarnih kapilara na mjestu destrukcije plućnog tkiva
   • poremećaji cirkulacije u malim plućnim žilama
   • znakovi kompresije zdravog tkiva proširenim područjima pluća
   • povećanje zapremine pleuralne tečnosti
   • povećanje veličine zahvaćenih pluća
   • šupljine - bule različitih veličina
   • mali otvor blende
3. Kompjuterizovana tomografija (CT) pluća omogućavaju vam da dobijete slojevitu sliku strukture pluća. CT se zasniva na apsorpciji i refleksiji rendgenskih zraka od strane tkiva. Računar na osnovu dobijenih podataka pravi slojevitu sliku debljine 1mm-1cm. Studija je informativnog karaktera ranih datuma bolesti. Uz uvođenje kontrastnog sredstva, CT daje potpunije informacije o stanju žila pluća.

   Tokom CT skeniranja pluća, rendgenski emiter rotira oko pacijenta koji mirno leži. Skeniranje traje oko 30 sekundi. Lekar će vas zamoliti da zadržite dah nekoliko puta. Cijela procedura ne traje više od 20 minuta. Uz pomoć kompjuterske obrade, rendgenske slike dobijene iz različitih tačaka sumiraju se u slojevitu sliku.

   Mana- Značajno izlaganje radijaciji.

   Indikacije:

   • u prisustvu simptoma, na rendgenskom snimku nisu otkrivene promjene ili ih je potrebno razjasniti
   • bolesti s formiranjem žarišta ili s difuznim lezijama plućnog parenhima
   • hronični bronhitis, emfizem
   • prije bronhoskopije i biopsije pluća
   • odlučivanje o operaciji
   Kontraindikacije:
   • alergija na kontrastno sredstvo
   • kritično stanje pacijenta
   • teški dijabetes melitus
   • otkazivanja bubrega
   • trudnoća
   • težina pacijenta premašuje kapacitet uređaja
   Simptomi emfizema:
   • povećanje optičke gustoće pluća do -860-940 HU - to su vazdušna područja pluća
   • širenje korijena pluća - velike žile koje ulaze u pluća
   • uočljive su uvećane ćelije - područja fuzije alveola
   • otkriva veličinu i lokaciju bula
4. scintigrafija pluća - uvođenje obilježenih radioaktivnih izotopa u pluća, nakon čega slijedi serija slika sa rotirajućom gama kamerom. Preparati tehnecijuma - 99 M daju se intravenozno ili u obliku aerosola.

   Pacijent se postavlja na sto oko kojeg se sonda okreće.

   Indikacije:

   • rana dijagnoza vaskularne promjene sa emfizemom
   • praćenje efikasnosti lečenja
   • procjena stanja pluća prije operacije
   • sumnja na rak pluća
   Kontraindikacije:
   • trudnoća
   Simptomi emfizema:
   • kompresija plućnog tkiva
   • poremećen protok krvi u malim kapilarama


5. spirometrija - funkcionalna studija pluća, proučavanje volumena vanjskog disanja. Postupak se provodi pomoću spirometarskog uređaja koji bilježi količinu udahnutog i izdahnutog zraka.

   Pacijent uzima nastavak za usta spojen na cijev za disanje sa senzorom u ustima. Na nos se stavlja kopča koja pokriva nosno disanje. Specijalista vam govori koje testove disanja da uradite. A elektronski uređaj pretvara očitanja senzora u digitalne podatke.

   Indikacije:

   • respiratorna insuficijencija
   • hronični kašalj
   • profesionalne opasnosti (ugljena prašina, boja, azbest)
   • pušačko iskustvo preko 25 godina
   • bolesti pluća (bronhijalna astma, pneumoskleroza, hronična opstruktivna bolest pluća)
   Kontraindikacije:
   • tuberkuloza
   • pneumotoraks
   • hemoptiza
   • nedavni srčani udar, moždani udar, operacija abdomena ili grudnog koša
   Simptomi emfizema:
   • povećanje ukupnog kapaciteta pluća
   • povećanje preostalog volumena
   • smanjen kapacitet pluća
   • smanjenje maksimalne ventilacije
   • povećan otpor disajnih puteva
   • smanjenje indikatora brzine
   • smanjenje rastezljivosti plućnog tkiva
   Kod emfizema, ovi pokazatelji se smanjuju za 20-30%
6. Merenje vršnog protoka najveća brzina izdisaja za utvrđivanje bronhijalne opstrukcije.

   Određuje se pomoću uređaja - vršnog merača protoka. Pacijent treba usnama čvrsto stegnuti nastavak za usta i učiniti najbrži i najjači izdah kroz usta. Postupak se ponavlja 3 puta sa razmakom od 1-2 minute.

   Poželjno je da se peak flowmetrija uradi ujutro i uveče u isto vreme pre uzimanja lekova.

   Nedostatak je što studija ne može potvrditi dijagnozu emfizema. Brzina izdisaja se smanjuje ne samo kod emfizema, već i kod bronhijalna astma, preastma, hronična opstruktivna bolest pluća.

   Indikacije:

   • bilo koje bolesti praćene bronhijalnom opstrukcijom
   • evaluacija ishoda liječenja
   Kontraindikacije ne postoji.

   Simptomi emfizema:

   • smanjenje protoka izdisaja za 20%
7. Određivanje gasnog sastava krvi - studija arterijske krvi, tokom koje se utvrđuje pritisak u krvi kiseonika i ugljen-dioksida i njihov procenat, acido-baznu ravnotežu krv. Rezultati pokazuju koliko se efikasno krv u plućima čisti od ugljičnog dioksida i obogaćuje kisikom. Za istraživanje se obično radi punkcija ulnarne arterije. Uzorak krvi se uzima u heparinsku špricu, stavlja na led i šalje u laboratoriju.

   Indikacije:

   • cijanoza i drugi znaci gladovanja kiseonikom
   • respiratorni poremećaji kod astme, hronične opstruktivne bolesti pluća, emfizema
   Simptomi:
   • tenzija kiseonika u arterijskoj krvi je ispod 60-80 mm Hg. st
   • postotak kiseonika u krvi je manji od 15%
   • povećanje napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi preko 50 mm Hg. st
8. Opšta analiza krvi - studija koja uključuje brojanje krvnih zrnaca i proučavanje njihovih karakteristika. Za analizu se uzima krv iz prsta ili iz vene.

   Indikacije- bilo koje bolesti.

   Kontraindikacije ne postoji.

   Odstupanja sa emfizemom:

   • povećan iznos eritrociti preko 5 10 12 /l
   • povećan nivo hemoglobina preko 175 g/l
   • povećanje hematokrita preko 47%
   • smanjena brzina sedimentacije eritrocita 0 mm/h
   • povećan viskozitet krvi: kod muškaraca preko 5 cP kod žena preko 5,5 cP

Liječenje emfizema

Liječenje emfizema ima nekoliko smjerova:

• poboljšanje kvaliteta života pacijenata - eliminacija kratkog daha i slabosti
• prevencija srčane i respiratorne insuficijencije
• usporavanje napredovanja bolesti

Liječenje emfizema nužno uključuje:

• potpuni prestanak pušenja
• fizičke vježbe za poboljšanje ventilacije pluća
• uzimanje lijekova koji poboljšavaju stanje respiratornog trakta
• liječenje patologije koja je uzrokovala razvoj emfizema

Liječenje emfizema lijekovima

Grupa droga	Predstavnici	Mehanizam terapijskog djelovanja	Način primjene
α1-antitripsin inhibitori	Prolastin	Uvođenjem ovog proteina smanjuje se nivo enzima koji uništavaju vezivna vlakna plućnog tkiva.	Intravenska injekcija brzinom od 60 mg/kg tjelesne težine. 1 put sedmično.
Mukolitički lijekovi	acetilcistein (ACC)	Poboljšava izlučivanje sluzi iz bronhija, ima antioksidativna svojstva - smanjuje proizvodnju slobodnih radikala. Štiti pluća od bakterijske infekcije.	Uzimati oralno 200-300 mg 2 puta dnevno.
	Lazolvan	Ukapljuje sluz. Poboljšava njegovo izlučivanje iz bronhija. Smanjuje kašalj.	Primijeniti unutra ili inhalacijom. Unutra, tokom obroka, 30 mg 2-3 puta dnevno. U obliku inhalacija na nebulizatoru, 15-22,5 mg, 1-2 puta dnevno.
Antioksidansi	vitamin E	Poboljšava metabolizam i ishranu u plućnim tkivima. Usporava proces uništavanja zidova alveola. Reguliše sintezu proteina i elastičnih vlakana.	Uzimajte oralno 1 kapsulu dnevno. Uzmite kurseve 2-4 sedmice.
Bronhodilatatori (bronhodilatatori) Inhibitori fosfodiesteraze Antiholinergici	Teopak	Opušta glatke mišiće bronha, doprinosi širenju njihovog lumena. Smanjuje oticanje bronhijalne sluznice.	Prva dva dana uzimajte po pola tablete 1-2 puta dnevno. U budućnosti se doza povećava - 1 tableta (0,3 g) 2 puta dnevno nakon 12 sati. Uzima se nakon jela. Kurs je 2-3 mjeseca.
	Atrovent	Blokira acetilkolinske receptore u mišićima bronhija i sprečava njihov grč. Poboljšava spoljašnje disanje.	U obliku inhalacija, 1-2 ml 3 puta dnevno. Za inhalaciju u nebulizatoru, lijek se miješa sa fiziološkom otopinom.
Teofilini	Teofilin dugog djelovanja	Ima bronhodilatatorski efekat, smanjujući sistemsku plućnu hipertenziju. Povećava diurezu. Smanjuje umor respiratornih mišića.	Početna doza od 400 mg / dan. Svaka 3 dana može se povećati za 100 mg dok se ne pojavi željeni terapeutski efekat. Maksimalna doza je 900 mg / dan.
Glukokortikosteroidi	Prednizolon	Ima snažno protuupalno djelovanje na pluća. Pospješuje širenje bronha.	Primjenjuje se uz neefikasnost bronhodilatatorske terapije. U dozi od 15-20 mg dnevno. Kurs 3-4 dana.

Terapijske mjere za emfizem

1. transkutana električna stimulacija dijafragme i interkostalnih mišića. Električna stimulacija impulsnim strujama frekvencije od 5 do 150 Hz ima za cilj olakšanje izdisaja. Ovo poboljšava opskrbu mišića energijom, cirkulaciju krvi i limfe. Na taj način se izbjegava zamor respiratornih mišića, praćen zastojem disanja. Tokom postupka dolazi do bezbolnih mišićnih kontrakcija. Jačina struje se dozira pojedinačno. Broj procedura je 10-15 po kursu.
2. Inhalacije kiseonika. Inhalacija se provodi dugo vremena 18 sati dnevno. U tom slučaju, kisik se dovodi u masku brzinom od 2-5 litara u minuti. Kod teškog respiratornog zatajenja, za inhalaciju se koriste mješavine helijuma i kisika.
3. Vježbe disanja- trening respiratornih mišića, usmjeren na jačanje i koordinaciju mišića tokom disanja. Sve vježbe se ponavljaju 4 puta dnevno po 15 minuta.
   • Izdahnite sa otporom. Polako izdahnite kroz koktel slamku u čašu napunjenu vodom. Ponovite 15-20 puta.
   • Dijafragmatično disanje. Na račun 1-2-3 napraviti jaku dubok udah sisanje u stomaku. Na račun 4, izdahnite - naduvavanje stomaka. Zatim zategnite trbušne mišiće i gluho zakašljajte. Ova vježba pomaže izbacivanju sluzi.
   • Lezati. Ležeći na leđima, savijte noge i rukama stegnite kolena. Dok udišete, udahnite punim plućima zraka. Dok izdišete, ispružite stomak (dijafragmatični izdisaj). Ispravi noge. Zategnite presu i iskašljajte.

Kada je potrebna operacija za emfizem?

Hirurško liječenje emfizema nije često potrebno. Neophodan je u slučaju kada su lezije značajne i liječenje lijekovima ne smanjuje simptome bolesti.

Indikacije na operaciju emfizema:

• nedostatak daha koji dovodi do invaliditeta
• bule koje zauzimaju više od 1/3 grudnog koša
• komplikacije emfizema - hemoptiza, rak, infekcija, pneumotoraks
• višestruke bule
• trajne hospitalizacije
• dijagnoza emfizema blage teške stepen"

Kontraindikacije:

• upalni proces - bronhitis, upala pluća
• astma
• iscrpljenost
• teški deformitet grudnog koša
• starosti preko 70 godina

Vrste operacija za emfizem

1. transplantacija pluća i njegove varijante: transplantacija pluća zajedno sa transplantacijom srca režnja pluća. Transplantacija se izvodi s volumetrijskom difuznom lezijom ili višestrukim velikim bulama. Cilj je zamijeniti zahvaćena pluća zdravim donorskim organom. Međutim, lista čekanja za transplantaciju je obično preduga i može doći do problema sa odbacivanjem organa. Stoga se takvim operacijama pribjegava samo u krajnjoj nuždi.


2. Smanjenje volumena pluća. Hirurg uklanja najoštećenija područja, otprilike 20-25% pluća. Istovremeno se poboljšava rad preostalog dijela plućnih i respiratornih mišića. Pluća nisu komprimirana, ventilacija mu je obnovljena. Operacija se izvodi na jedan od tri načina.

Otvaranje grudnog koša. Doktor uklanja zahvaćeni režanj i stavlja šavove da zapečati pluća. Zatim stavlja šav na grudi.

3. Minimalno invazivna tehnika (torakoskopija) pod video kontrolom. Između rebara napravite 3 mala reza. U jednu je umetnuta mini video kamera, a u druge hirurški instrumenti. Zahvaćeno područje se uklanja kroz ove rezove.
4. Bronhoskopija. Kroz usta se ubacuje bronhoskop sa hirurškom opremom. Oštećeno područje se uklanja kroz lumen bronha. Takva operacija je moguća samo kada se zahvaćeno područje nalazi blizu velikih bronhija.

Postoperativni period traje oko 14 dana. Značajno poboljšanje se uočava nakon 3 mjeseca. Kratkoća daha se vraća nakon 7 godina.

Da li je za liječenje emfizema potrebna hospitalizacija?

U većini slučajeva pacijenti s emfizemom se liječe kod kuće. Dovoljno je uzimati lijekove prema shemi, pridržavati se dijete i pridržavati se preporuka liječnika.

Indikacije za hospitalizaciju:

• nagli porast simptoma (kratkoća daha u mirovanju, velika slabost)
• pojava novih znakova bolesti (cijanoza, hemoptiza)
• neefikasnost propisanog liječenja (simptomi se ne smanjuju, mjerenje vršnog protoka se pogoršava)
• teški komorbiditeti
• novonastalih aritmija
• poteškoće u postavljanju dijagnoze;

Prehrana za emfizem (dijeta).

Terapeutska prehrana za plućni emfizem usmjerena je na suzbijanje intoksikacije, jačanje imuniteta i nadoknadu visokih energetskih troškova pacijenta. Preporučena dijeta broj 11 i broj 15.

Osnovne dijetetske smjernice za emfizem

1. Povećanje kalorija do 3500 kcal. Obroci 4-6 puta dnevno u malim porcijama.
2. Proteini do 120 g dnevno. Više od polovine mora biti životinjskog porijekla: meso životinja i peradi, džigerica, kobasice, riba svih sorti i plodovi mora, jaja, mliječni proizvodi. Meso u bilo kojoj kulinarskoj obradi, isključujući prekomjerno prženje.
Sve komplikacije emfizema su opasne po život. Stoga, ako se pojave novi simptomi, hitno je potražiti liječničku pomoć. medicinsku njegu.

• Pneumotoraks. Ruptura pleure koja okružuje pluća. U tom slučaju zrak ulazi u pleuralnu šupljinu. Pluća kolabiraju i ne mogu se proširiti. oko njega unutra pleuralna šupljina tečnost se nakuplja i treba je ukloniti. Postoji jak bol u grudima, pojačan pri udisanju, panični strah, palpitacije, pacijent zauzima prisilni položaj. Liječenje mora započeti odmah. Ako pluća ne zacijele za 4-5 dana, bit će potrebna operacija.
• infektivne komplikacije. odbiti lokalni imunitet povećava osetljivost pluća na bakterijske infekcije. Često se razvijaju teški bronhitis i upala pluća, koji postaju kronični. Simptomi: kašalj sa gnojnim sputumom, groznica, slabost.
• Desno ventrikularno zatajenje srca. Nestanak malih kapilara dovodi do povećanja krvnog tlaka u žilama pluća - plućna hipertenzija. Povećava se opterećenje desnih dijelova srca, koji su preopterećeni i istrošeni. Zatajenje srca je vodeći uzrok smrti kod pacijenata s emfizemom. Stoga je kod prvih znakova njegovog razvoja (oticanje vratnih vena, bol u srcu i jetri, otok) potrebno pozvati hitnu pomoć.

Prognoza plućnog emfizema je povoljna pod određenim uslovima:

• potpuni prestanak pušenja
• prevencija čestih infekcija
• čist vazduh, bez smoga
• dobra ishrana
• dobra osetljivost na liječenje lijekovima bronhodilatatori.