Kalcifikacije mozga kod odraslih. Koja je opasnost od kalcifikacije ligamenata kičme Koje su kalcificirane vaskularne promjene u 4. komori

Kalcifični tendinitis ramena nastaje kada se kalcij nagomilava u tetivama ramena. Tkiva oko naslaga kalcija postaju upaljena, što rezultira jakim bolom. Ova bolest je prilično česta i najčešće se javlja kod osoba starijih od 40 godina. Kalcifični tendonitis se javlja u tetivama rotatorne manžetne. Rotatorna manžetna se sastoji od nekoliko tetiva koje povezuju mišiće oko ramena humerus. Naslage kalcijuma obično se formiraju na tetivi rotatorne manžete, koja se naziva tetiva supraspinatusa.

Postoje dva razne vrste kalcificirani tendinitis ramena: degenerativna kalcifikacija i reaktivna kalcifikacija. Procesi habanja starenja su glavni uzrok degenerativne kalcifikacije. Kako starimo, dotok krvi u tetive rotatorne manžete se smanjuje, što rezultira slabljenjem tetiva. Proces trošenja je praćen mikro-pucanjima tetivnih vlakana. A u oštećenim tetivama, istovremeno s regeneracijom, dolazi do procesa taloženja kalcifikacije.

Reaktivna kalcifikacija se razlikuje od degenerativne kalcifikacije. Mehanizam razvoja ove vrste kalcifikacije nije potpuno jasan. Ova vrsta kalcifikacije nije povezana s degenerativnim promjenama i mnogo je vjerojatnije da će uzrokovati bol u ramenu nego degenerativni kalcificirani tendonitis. Smatra se da se razvoj reaktivnog kalcificiranog tendonitisa odvija u tri faze. AT početna faza kalcifikacije, nastaju promjene na tetivama, pod kojima se stvaraju uslovi za nastanak kalcifikacija. U fazi kalcifikacije kristali kalcijuma se talože u tetivama. Ali u ovoj fazi tijelo se apsorbira (reapsorbira) kalcifikacije. U ovoj fazi se najvjerovatnije javlja bol. U periodu nakon kalcifikacije, tijelo obnavlja tetivu i oštećeno tkivo se zamjenjuje novim tkivom. Mehanizam kojim tijelo pokreće apsorpciju kalcija nije razjašnjen, ali čim se to dogodi i tkivo počne da se obnavlja, bol se obično smanjuje ili potpuno nestaje.

Razlozi

Niko ne zna šta tačno uzrokuje kalcifikacioni tendonitis. Fizičko starenje ili kombinacija oba dovodi do degenerativne kalcifikacije. Neki istraživači sugeriraju da se naslage kalcija stvaraju zbog hipoksije tkiva i nedovoljne opskrbe tkiva tetiva kisikom. Drugi vjeruju da pritisak na tetive može dovesti do oštećenja, što rezultira naslagama kalcija.

Mehanizam nastanka reaktivne kalcifikacije nije u potpunosti shvaćen. Tipično, ova vrsta kalcificiranog tendinitisa javlja se kod mlađih pacijenata i javlja se bez ikakvog vidljivog uzroka.

Simptomi

Blagi do umjereni bol može se javiti tijekom taloženja kalcija, ili proces može biti bezbolan. Ali kada kod kalcifičnog tendinitisa započne proces resorpcije naslaga kalcija, pojavljuje se izraženi sindrom boli. Bol i ukočenost ramena mogu dovesti do oštrog smanjenja opsega pokreta u ramenu. Čak i podizanje ruke može postati veoma bolno. U teškim slučajevima bol može ometati san.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje kalcificiranog tendinitisa ramena, liječnik će prvo uzeti anamnezu i obaviti fizički pregled. Bol u ramenu može biti povezan ne samo s kalcificiranim tendonitisom, već i s drugim bolestima. Stoga su za postavljanje tačne dijagnoze potrebne instrumentalne studije. Rendgen vam omogućava da vizualizirate prisutnost naslaga kalcija u tetivama. Ali najinformativniji za vizualizaciju ligamenata i tetiva i prisutnost patoloških promjena u njima je MRI (magnetna rezonanca). Vizualizacija kalcifikacija pomoću radiografije ili MRI u dinamici omogućava vam da odredite taktiku liječenja (konzervativno ili kirurško liječenje). Laboratorijsko istraživanje neophodno u slučajevima kada je potrebno razlikovati ovu bolest od inflamatorne bolesti vezivno tkivo.

Tretman

Konzervativni tretman

Glavni cilj konzervativnog liječenja je smanjenje upale i boli. Stoga, u prvoj fazi, konzervativno liječenje uključuje mirovanje i uzimanje NSAIL (ibuprofena). Protuupalni lijekovi mogu smanjiti upalni proces i smanjiti manifestacije boli. Ako postoji jak bol, mogu se dati injekcije kortikosteroida. Korištenje steroida omogućava neko vrijeme za efikasno uklanjanje otoka i upale.

Tokom perioda kada se naslage kalcija počnu reapsorbirati, bol može biti posebno jak. U takvim slučajevima moguće je ukloniti dio naslaga kalcija pomoću fiziološkog rastvora. rastvor kroz dve punkcije u predelu naslaga kalcijuma. Ovaj postupak se naziva ispiranje. Ponekad je ovim postupkom moguće razbiti kalcifikacije na komade (odstranjuju se iglom). Uklanjanje naslaga vam omogućava da brzo smanjite bol i postignete više brzi oporavak tetive. Čak i kada ispiranje ne uklanja naslage kalcija, može ublažiti pritisak u tetivama, što rezultira manjim bolom.

Fizioterapija. Fizioterapija je jedna od glavnih komponenti konzervativnog liječenja kalcifičnog tendinitisa. Upotreba tehnike kao što je ultrazvuk pomaže u smanjenju boli i upale. Ali učinak korištenja ultrazvuka postiže se samo tijekom liječenja (do 24 postupka u roku od 6 sedmica). Terapija udarnim talasima je trenutno najsavremenija metoda konzervativnog lečenja ovakvih bolesti. Udarni val razbija velike naslage kalcija, omogućavajući tijelu da ih brže apsorbira.

terapija vježbanjem prikazan u fazi završetka reapsorpcije i omogućava vam da vratite mišićni tonus i poboljšate opskrbu krvlju struktura ramena. U pravilu se provodi individualni odabir vježbi i terapija vježbanjem se provodi u roku od 4-6 sedmica. Vježba je vrlo važna za jačanje mišića rotatorne manžete jer ti mišići pomažu u kontroli stabilnosti. ramenog zgloba. Jačanje ovih mišića zapravo može smanjiti pritisak na naslage kalcija u tetivi.

Operacija

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i pogoršanje funkcija ramena ili prisutnost uporne boli, preporučuje se kirurško liječenje. U pravilu se kirurško liječenje provodi minimalno invazivnom artroskopskom metodom, što omogućava pacijentu da ne ostaje preko noći na hirurškom odjelu. Prilikom artroskopske operacije, hirurg vizualno utvrđuje lokalizaciju naslaga kalcija u tetivama rotatorne manžete, uklanja ih i ispire ovo područje, uklanjaju se i slobodni kristali kalcija koji mogu iritirati okolna tkiva.

Rijetko je potrebna otvorena operacija. Takvom operacijom pristup naslagama kalcija prolazi kroz rez u mišićima ligamenata uz uklanjanje dijela tetiva. Nakon uklanjanja naslaga, mišići i tetive se šivaju.

Rehabilitacija nakon operacije ramena može potrajati dosta dugo. U prvih 6-8 tjedana nakon operacije preporučuje se nošenje ortoze i ograničavanje pokreta, zatim je potrebno postupno početi razvijati zglob i kombinirati fizioterapiju sa terapijom vježbanja. Volumen opterećenja na zglob se mora povećavati postepeno i vrlo pažljivo pod nadzorom fizioterapeuta. Početak vježbi, u pravilu, ne prije 6 tjedana nakon operacije. Vježbe su usmjerene na poboljšanje mišićne snage ramenog pojasa i mišića rotatorne manžete. Potpuni oporavak funkcije ramena nakon operacije može potrajati 3 do 4 mjeseca. Poslije otvorena operacija oporavak je mnogo sporiji nego kod atroskopske resekcije.

Od tumora najčešće kalcificirani su arahnoidni endoteliomi (prema staroj nomenklaturi - menpngiomi) i tumori hipofiznog toka - kraniofaringiomi. Kreč se taloži ili u tkivu tumora u obliku inkluzija, ili duž periferije, u tumorskoj kapsuli. Naslage kamenca u tumoru svjedoče o njegovom relativno sporom rastu.

Kod arahioidendotelioma često se opaža kalcifikacija kapsule, koja može biti djelomična ili potpuna. U potonjem slučaju, na slici se otkriva velika sferna formacija. U isto vrijeme, inkluzije vapna mogu se pratiti u tvari tumora. U drugim slučajevima, u blizini su vidljive samo vapnenačke inkluzije unutrašnja površina kostiju lobanje, kapsula ostaje nevidljiva. Arahnoidendo-teliomi imaju tipična mjesta njegova lokacija - u području cijepanja čvrste tvari meninge, a otkrivanje kalcifikacija na ovim mjestima je vrijedan dijagnostički simptom.

Vrlo često, u skoro 80-90%, kraniosaringiomi podliježu kalcifikacije. Za ove tumore patognomonične su masivne kalcifikacije iznad sela turcica, u šupljini turcica sela i rjeđe ispod sela turcica u lumenu sinusa sfenoidne kosti. Na direktnim radiografijama, konglomerati vapna nalaze se duž srednje linije. U nekim slučajevima, tumorska kapsula također može biti djelomično kalcificirana. Nemoguće je suditi o pravoj veličini tumora prema učestalosti kalcifikacija; u stvari, mnogo je veći nego što se čini na fotografijama.

V., 11 godina. Pritužbe o glavobolja, brzo smanjenje vidne oštrine, vid na lijevoj strani - 0,06, na desnoj strani - 0,02. Na snimcima se vidi sjena u obliku polumjeseca u središnjoj liniji iznad ulaza u tursko sedlo, zbog kalcifikacije tumorske kapsule. Tursko sedlo je promijenjeno (sl. 49). Na operaciji je potvrđena klinička i radiološka dijagnoza - kraniofaringioma.

Pored ovih, najčešće kalcificiranih, tumora, taloženje vapna može se uočiti i kod glioma (oligodendroglioma i astrocitoma).

Oligodendrogliomi se nalaze na površini moždane hemisfere između konvolucija. Kalcifikacije takvih tumora imaju oblik paralelnih vijugavih traka, što odgovara ortogradnoj projekciji zidova konvolucija izmijenjenih tumorom.

Kalcifikacije u astrocitomima nalaze se dublje, imaju oblik ili pojedinačnih malih inkluzija, ili četkica, ili cirusnih oblaka

Uočene su i kalcifikacije cijevi, ependima, dermoida, teratoma, lipoma. U predjelu stražnje lobanjske jame mogu se kalcificirati spongioblastomi (u djetinjstvu) i ependimomi.

Postupalne i nazalno-automatske kalcifikacije u tvar mozga i membrana imaju najrazličitiju lokaciju, strukturu i veličinu. Za pravilno prepoznavanje prirode ovih kalcifikacija, anamneza pacijenta je od velike važnosti. Postupalni kalcifikacije su uglavnom višestruke prirode, lokalizirane u različitim dijelovima mozga i membranama. Za precizno određivanje dubine njihovog pojavljivanja, ponekad je preporučljivo koristiti višeosnu transiluminaciju glave, kao i određivanje položaja stranih tijela.

P., star 27 godina. Žalbe na spore nasilne pokrete u desnim udovima. Kao dijete bolovao je od encefalitisa, nakon čega se razvila hemiatetoza. Fotografije lubanje pokazuju višestruka područja kalcifikacije u supstanciji mozga na mjestu upalnih žarišta (Sl. 50).

Nakon pahimeningitisa, kalcifikacije nalik na plosnati ogrtač otkrivaju se u oooli na površini hemisfera; često su ove promjene praćene poremećenom resorpcijom likvora i hidrocefalusom.

epi- i subduoalni hematomi koji nastaju kao posljedica cerebralnih ozljeda, te krvarenja nastalih nakon porođajne traume mogu biti podvrgnuti kalcificiranju. Posebno *, ali jasno se ove kalcifikacije otkrivaju na tangencijalnim fotografijama.

Tubeokulomi mozga rijetko kalcificiraju. Pojavljuju se kao pojedinačne mrvičaste kalcifikacije. Nakon tuberkuloznog meningitisa liječenog streptomicinom, ponekad se zapažaju višestruke kalcifikacije u moždanim opnama.

Kalcificirane gume nemaju nikakve posebne radiografske karakteristike. Za dijagnozu su važne anamneza, serološke reakcije i priroda lezije nervnog sistema.

U mozgu se mogu pojaviti kalcifikacije kod cis-tipova. ehinokoka i toksoplazmoze.

P., star 28 godina. Žali se na stalnu glavobolju, opće epileptičke napade. Bolestan 7 godina. Fotografije pokazuju višestruke male zaobljene sjene kalcifikacija u moždanoj supstanci, tipične za kalcifikacije u Finn tenia solium (Sl. 51).

Ehinokok u tvar mozga je vrlo rijetko lokaliziran. Kao iu drugim organima, ehinokok se može prepoznati po karakterističnoj zaobljenoj sjeni kalcifikacije njegove kapsule.

Kalcifikacija cerebralnih žila se javlja rijetko. U ovu grupu spadaju kalcifikacija zidova unutrašnjih karotidnih i bazilarnih arterija, kalcifikacija zidova arterijskih i arteriovenskih aneurizme, kalcifikacija kapilara i flebolita i Sturge-Weberova bolest.

Kalcifikacije zidova unutrašnje karotide i glavne artepije su rijetke, obično u starost, a povezani su s oštrim sklerotskim procesima u krvnim žilama. Na fotografijama se ove kalcifikacije otkrivaju u obliku dvije lučne paralelne linije u lumenu turskog sedla i paralelnih pruga duž padine Blumenbach.

Kalcifikacije zidova malih aotealnih aneurizme prikazane su na slikama kao raznih oblika inkluzije vapna. Njihova povezanost sa arterijskim sistemom može se dokazati samo kontrastiranjem krvnih sudova.

Kalcifikacije aoteoiovealnih aneurizme ponekad dostižu vrlo velike veličine, obično se nalaze na strani turskog sedla. Opet, razjašnjenje prirode ovih formacija može se učiniti samo uz pomoć angiografije. Vaskularni sistolni šum uočen kod arteriovenskih aneurizma ima određenu dijagnostičku vrijednost.

LLlTVore-Webeoa bolest se klinički manifestira trijadom simptoma: epileptičkim napadima, angiomama lica i kalcifikacijama u moždanoj kori. Kalcifikacije su povezane sa širenjem vena jabučne materije. Rendgenski snimci su otkrili uparene vijugave trake vapna, koje odgovaraju kalcificiranju vanjskih slojeva moždane kore.

Osnove MRI

Atlas

Klinička medicina

Dijagnostika

Onkologija i radiologija

Neuroradiology

Savremeni tipovi tomografije

Literatura o medicini

Fahrova bolest ili sindrom: dijagnoza i liječenje

1. Šta se zove Farahova bolest? 2. Šta su bazalni gangliji i zubna jezgra? 3. Razlozi 4. Klinička slika 5. Dijagnoza 6. Liječenje

Postoje mnoge ljudske bolesti koje imaju dvostruko ime: po kliničkom sindromu i po imenu naučnika koji je prvi opisao ovu bolest. U neurologiji, primjeri takvih široko poznate bolesti može poslužiti kao multipla skleroza (Charcotova bolest) ili Alchajmerova bolest (jedan od oblika demencije). Manje poznata je Farahova bolest (Fahrov sindrom). Šta je to patologija i kako se liječi?

Prije svega, ne treba se čuditi što mnoge nasljedne, pa i najčešće bolesti nervnog sistema zavise od metabolizma. Na primjer, kod dijabetes melitusa, višak glukoze prožima sve organe i tkiva kroz i kroz i tako „truje“ nervni sistem, što uzrokuje polineuropatiju sa senzornim smetnjama poput „rukavica“ i „čarapa“.

Ali šećer (aka glukoza) je savršeno rastvorljiv u vodi, a samim tim i u krvnoj plazmi. Ali postoje tvari koje, kada dostignu određenu koncentraciju, "ispadaju" u mineralni talog. Kalcijum je jedna od ovih supstanci. Ovo je prilično aktivan element koji regulira procese mišićne kontrakcije i zgrušavanja krvi u našem tijelu. Jedinjenja kalcijuma čine zube i kosti. Njegov metabolizam reguliše paratiroidni hormon ili hormon paratiroidna žlezda, a njegova suprotnost u djelovanju tireokalcitonin.

U slučaju značajnog viška kalcija dolazi do mineralizacije, odnosno do kalcifikacije pojedinih malih formacija u tijelu (na primjer, medijastinalnih limfnih čvorova). Proces kalcifikacije je kalcifikacija, a sam kalcifikovani element se naziva kalcifikacija.

Šta je Farahova bolest?

Fahrova bolest (ili sindrom) je prilično rijetka idiopatska bolest (tj. nejasna etiologija), u kojem dolazi do kalcifikacije moždanih struktura, odnosno bazalnih ganglija, nazubljenih jezgara malog mozga i moždane kore. Više "ljepše" ime zvuči ovako: idiopatska simetrična intracerebralna kalcifikacija subkortikalnih struktura.

U ovom slučaju dolazi do kalcifikacije na zidovima malih krvnih žila, prvenstveno arterija.

Ova nozologija se naziva neurodegenerativnim bolestima, jer postepeno napreduje disfunkcija nervnog sistema. Bolest je poznata od 1930. godine, kada je prvi takav slučaj opisao njemački neurolog Karl Fahr.

Šta su bazalni gangliji i zubna jezgra?

U mozgu postoje mnoge čudne formacije: školjka, blijeda lopta, ograda, crna supstanca, piramide, masline... Bazalni gangliji uključuju strukture koje su zadužene za ekstrapiramidne pogonski sistem ili sistem nesvesnih pokreta.

Primjer rada ovog sistema svima je dobro poznat: kada čovjek zimi izgubi ravnotežu na ledu, zamahne rukama u djeliću sekunde i, "plešući" na ledu, vraća ravnotežu i to potpuno nesvjesno. Ovi pokreti su se dešavali tako brzo jer kontrola držanja, hoda i tonusa mišića prolazi "pored" svijesti. U tim se pokretima sastoji rad bazalnih ganglija i jezgara malog mozga.

Razlozi

Zašto se u subkortikalnim područjima mozga počinju pojavljivati područja vapna (kalcifikacije) nije potpuno jasno. Uglavnom, do bolesti dovode oštećenje paratireoidne ili štitne žlijezde, te poremećaj hormonskog metabolizma kalcija. Nejasno je samo zašto su u ovom slučaju strukture mozga uglavnom zahvaćene tako visokom selektivnošću, a ne deponuje se, na primjer, vapnenački kamenac u bubregu.

Postoji mišljenje o genetskoj prirodi Farahove bolesti. Ali još uvijek nije bilo moguće pronaći gen koji je odgovoran za mineralizaciju u mozgu. Osim toga, kalcifikacije locirane u mozgu nisu neuobičajene. At veliki broj, posebno kod starijih osoba, mogu se naći kalcifikacije u mozgu, na primjer, u području turskog sedla, i to bez ikakvih kliničkih manifestacija.

Razlika između "zdrave kalcifikacije" je u tome što su kod Farahove bolesti pretežno zahvaćene bazalne ganglije, a lezije su simetrične.

Klinička slika

Znakovi bolesti su disocijativni sa morfološkom slikom. To znači da kod izraženije kalcifikacije uočeni simptomi mogu biti manje izraženi. Ponekad kod bolesti uopšte nema simptoma, a tek kada se otvore i pripreme odgovarajući moždani preparati, postavlja se dijagnoza. Neki istraživači općenito vjeruju da se bolest smatra rijetkom jer se manifestira kod samo 1-2% pacijenata, ostali se osjećaju dobro, uprkos doživotnoj dijagnostici pomoću CT (kompjuterizovane tomografije).

Koji se simptomi još uvijek javljaju kod pacijenata? Najčešće se nalaze:

manifestacije parkinsonizma: povećana rigidnost mišića;
tremor ekstremiteta, koji se manifestuje samo u mirovanju, a nestaje sa proizvoljnih pokreta, kao iu snu (parkinsonski tremor);
pojavljuju se hiperkinezije kao što su koreja, hemibalizam, atetoza, razni tikovi
u slučajevima kada su, osim bazalnih ganglija, zahvaćena područja korteksa, tada je moguć episindrom, odnosno konvulzivni napadi.

Možemo reći da će vodeći klinički sindrom biti Parkinsonov sindrom. Sekundarni parkinsonizam ne treba brkati sa Parkinsonovom bolešću, jer je u ovom slučaju poznat uzrok.

Na drugom mjestu po učestalosti pojavljivanja su kognitivna oštećenja. Dolazi do oštećenja pamćenja socijalna adaptacija i simptomi slični demenciji. Ponekad se pridruže cerebelarni simptomi (zbog pojave kalcifikacija u zupčastim jezgrama malog mozga, osim bazalnih ganglija). Izražavaju se nesigurnošću hoda, neravnotežom, pojavom namjernog tremora, najčešće simetrično i u udovima.

Budući da je bolest ponekad povezana s poremećenim metabolizmom kalcija neurološke manifestacije praćeno grčevima mišića.

Ukupno postoji nekoliko opcija za tok ove bolesti:

mladi ljudi starosti oko 30 godina sa znacima kalcifikacije;
stariji pacijenti sa "mekom" slikom na CT-u i značajnim neurološkim poremećajima;
pacijenti s disfunkcijom paratireoidnih žlijezda.

Dijagnostika

Širokom primjenom tehnika neuroimaginga (CT), postalo je moguće napraviti trodimenzionalne "presjeke" mozga i odrediti točnu lokalizaciju žarišta kalcifikacije. Ranije, prije uvođenja CT-a u kliničku praksu, iako je kalcij bio vidljiv na rendgenskim snimcima lubanje, njegova precizna lokalizacija bila je teška.

MRI (magnetna rezonanca) je od male pomoći u dijagnozi Fahrove bolesti. Više je indicirano u dijagnostici mekotkivnih formacija, a kalcifikacije su savršeno vidljive uz pomoć CT-a.

Pored tehnika snimanja, određuje se kvantitativni sadržaj paratiroidnog hormona i tireokalciotonina u krvnoj plazmi, po potrebi se radi i studija cerebrospinalnu tečnost, ali to nije obavezan standard u dijagnostici.

Tretman

Pošto je uzrok ove bolesti idiopatski, odnosno nepoznat, onda specifičan tretman nije razvijeno. Dominira terapija simptomatsko liječenje usmjereno na zaustavljanje pojedinačnih znakova bolesti i sprječavanje njenog napredovanja. Osnovni principi terapije su sljedeći:

mjere za poboljšanje razmjene kalcija i fosfora, liječenje kod endokrinologa, sprječavanje stvaranja kalcifikacija;
liječenje simptoma parkinsonizma (Nakom, Madopar, Levodopa, Memantine);
nootropni lijekovi, stimulansi cerebralne mikrocirkulacije.

Važno je zapamtiti da se, kada se jednom formiraju u moždanom tkivu, kalcifikacije ne mogu rastvoriti i ostati tamo doživotno. U koštanom tkivu postoje posebne ćelije osteoklasta - „drobilice kostiju“, koje, ako je potrebno, vrše resorpciju koštanog tkiva, zasićujući krvotok ionima kalcija. Ali mozak je organ dizajniran da kontroliše tijelo, u njemu nema stanica koštanog tkiva i nemoguće je resorbirati kalcifikacije koje se nalaze u mozgu.

Međutim, nemojte se uznemiriti ako ste tokom CT skeniranja mozga vi ili vaši najmiliji pokazali znakove kalcifikacije u mozgu. U slučaju da se radi o slučajnom nalazu koji ne nosi znakove simetrične lezije, onda se ne možete brinuti i ne obraćati pažnju na to.

Napišite komentar

Bolesti

Želite li preći na sljedeći članak "Leukodistrofija u centralnom nervnom sistemu: uzroci, tok, prognoza"?

Kopiranje materijala moguće je samo uz aktivnu vezu na izvor.

Kalcifikacije - šta je to? Distrofična kalcifikacija

Kalcifikacija je (sinonim: petrifikacija, kalcifikacija) taloženje vapnenca u tkivima koja su u dubokoj iscrpljenosti ili mrtva. Ovaj fenomen se razvija iz različitih razloga: infekcija, ozljeda, metabolički poremećaji itd.

Razvojni mehanizam

Ovaj proces je lokalni, odnosno utiče na određeno područje. Glavni uzrok kalcifikacije su promjene tkiva koje izazivaju povećanu apsorpciju kalcija (kreč) iz tkivne tekućine i krvi. Glavni faktor u razvoju ovaj proces je alkalizacija okoline, kao i povećanje aktivnosti enzima koji se oslobađaju iz mrtvih tkiva. Kod distrofičnog tipa kalcifikacije u tkivu dolazi do stvaranja petrifikata (nagomilavanja vapna različitih veličina i gustine kamena).

Petrifikacije se javljaju u:

hronična upalna žarišta;
tuberkulozna nekrotična žarišta;
mjesta ćelijske smrti
gummah;
srčani udari.

U slučaju pojave petrifikata uočavaju se "oklopna pluća" na pleuri, a "oklopno srce" na perikardu.

Klasifikacija

1. U skladu sa etiologijom:

2. Po lokalizaciji:

kalcifikacija mozga;
petrifikati zglobova, ligamenata;
kalcifikacija krvnih žila i tako dalje.

3. U skladu sa lokacijom petrifikata u određenom sistemu (delu) tela:

kalcifikacije u tkivima/organima srca i vaskularnog sistema (krv i limfa);
petrifikati u organima/tkivima nervnog sistema;
respiratorni organi;
mišićno-koštani sistem;
genitourinarni sistem;
gastrointestinalni trakt i žlijezde;
hematopoetski sistem i intrasekretorni organi;
ostale najave.

4. U skladu sa rendgenskom slikom:

u obliku masivnih regionalnih formacija, koje često zauzimaju dio organa (kalcifikacija perikarda ili pleure) ili (rjeđe) višestruke petrifikacije (sa okoštavajućim progresivnim miozitisom);
pojedinačna žarišta, koja mogu biti višestruka ili pojedinačna, velika ili mala (kalcificirana žarišta plućne tuberkuloze, kalcificirani limfni čvorovi i tako dalje);
petrifikati u obliku kamenaca (pankreasa, žuči, pljuvačke itd.)

Treba napomenuti da i regionalne i fokalne kalcifikacije mogu biti organske (tj. locirane u jednom organu) ili sistemske (odnosno prisutne u cijelom sistemu).

5. Osim toga, kalcifikacija može biti:

fiziološki, odnosno koji se razvijaju kao rezultat starenja (involucija);
patološki, koji se razvijaju na mjestima različitih neoplazmi.

Uzroci

Distrofična kalcifikacija nastaje kao posljedica:

povrede;
terapija zračenjem;
operacije;
ishemija;
rahitis;
ektopična ili izostala trudnoća;
dugotrajne hronične patologije.

Kalcifikacija epifize

Kalcifikacije su (kao što je gore spomenuto) stvaranje nakupina neotopljenih kalcifikacija u različitim organima ili tkivima u kojima se takve soli normalno ne bi trebale nalaziti.

Uzrok kalcifikacije epifize mogu biti urođene patologije, razne infekcije i metabolički poremećaji. Fiziološka kalcifikacija epifize najčešće (40%) se nalazi kod pacijenata mlađih od 20 godina. U ovom slučaju u organu se formiraju kompaktne neoplazme promjera do 1 cm.

U slučaju kada su kalcifikacije velike veličine, vrijedno ih je detaljno proučiti, jer mogu postati osnova za maligne neoplazme. Distrofična (patološka) kalcifikacija u epifizi nastaje uslijed traume, kemoterapije, ishemije i tako dalje, a karakterizira je taloženje kolesterola i kreča u neoplazmi.

Kalcifikacija epifize je praćena disfunkcijom potonje, što može izazvati razvoj raka, multiple skleroze i šizofrenije, zbog blokade sinteze melatonina. Punjenje epifize (kalcifikacija) kalcifikacijama povećava vjerovatnoću razvoja nervna iscrpljenost, anksioznost, depresija i patologije gastrointestinalnog trakta.

Kalcifikacija ligamenta

Kalcifikacija ligamenta je prilično česta pojava povezana sa starosnim promjenama u tijelu, ozljedama i upalama. Kalcifikacija ligamenta je često asimptomatska i otkriva se slučajno na rendgenskim snimcima.

Ovakvi involutivni procesi u hrskavici i ligamentima tokom kalcifikacije zglobova su praćeni gubitkom svojstva amortizacije, plastičnosti i elastičnosti zglobova.

Najčešće se kalcifikacija tetiva razvija u kralježnici (deformirajuća spondiloza cervikalne/lumbalne), zbog kidanja u području pričvršćivanja fibroznog prstena i uzdužnog kralježnog ligamenta za ivicu pršljena, kao zbog čega se intervertebralni disk pomiče, kidajući ligament iz pršljena. Na ovom mjestu se razvijaju kalcifikacije/osifikacije.

Osim toga, slični procesi se često nalaze u spinalno-kostalnim zglobovima (9-10 rebara), kukovima i falangealnim zglobovima (Eberden i Bouchard čvorovi), što je lokalna demonstracija starenja tijela.

Spurs

Kalcifikacija tetiva na mjestima njihovog pričvršćivanja za kosti, u obliku šiljaka i šiljaka, naziva se ostruge. Slične formacije postoje u zdjeličnim, ulnarnim, okcipitalnim, kalkanealnim kostima.

Uzrok kalcifikacije u ovom slučaju su upalni procesi, fizička aktivnost i starosne promjene. Najčešće dijagnosticirana kalkanealna ostruga (na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive).

Formiranje ostruga je često praćeno bolom i ograničenjem pokreta, rendgenski snimci pokazuju deformitete stopala, zamjenu mekih tkiva masnim tkivom i transformaciju tetiva u koštano tkivo.

Valvularna kalcifikacija

Kalcifikacija aortnog zaliska. Uzrok ove bolesti je reumatski valvulitis koji dovodi do degenerativnih promjena u tkivima. Poklopci ventila su deformisani i zalemljeni. Istovremeno na njima dolazi do stvaranja kalcifikacija koji blokiraju usta aorte. U nekim slučajevima, proces se proteže na interventrikularni septum, klapna mitralne valvule i zid ventrikula (lijevo). Kao rezultat, razvija se aortna insuficijencija.
Kalcifikacija mitralnog zaliska. Takvu patologiju je prilično teško dijagnosticirati zbog činjenice da su njeni simptomi slični klinici kardioskleroze, hipertenzije i reumatizma. Češće se ova bolest otkriva kod starijih pacijenata.

Vaskularna kalcifikacija

Kalcifikacija aorte. Razvija se kod pacijenata starijih od 60 godina. Klinika bolesti zavisi od stepena oštećenja krvnog suda.
Cerebralna kalcifikacija. Kalcifikacija je u ovom slučaju sinonim za aterosklerozu. Zbog nakupljanja lipida na zidovima dolazi do zatajenja cirkulacije mozga, što je prepuno razvoja moždanog udara, demencije i tako dalje.
Kalcifikacija koronarnih arterija. U tom slučaju se holesterol i masnoće talože na zidovima ovih žila, odnosno nastaju aterosklerotski plakovi, što dovodi do gubitka elastičnosti i promene oblika žile, usled čega dolazi do stvaranja aterosklerotičnih plakova. miokard je poremećen, au slučaju potpune okluzije lumena dolazi do nekroze tkiva.

Kalcifikacija mozga

Kalcinoza može utjecati na različite strukture mozga:

Takve promjene nastaju zbog različitih razloga, od kojih su glavni:

Prenesene ili postojeće infekcije (tuberkuloza, cisticerkoza, HIV).
Intrauterine (kongenitalne) infekcije (TORCH).
Povrede.
Ateroskleroza.
Upala.
Tumori.
Metabolički, endokrini poremećaji.

Klinika

Simptomi kalcifikacije zavise od lokalizacije i prevalencije procesa.

Dakle, kalcifikacija epifize je asimptomatska, a taloženje kamenca u drugim strukturama mozga karakteriziraju teški neurološki simptomi, dok oštećenje cerebralnih žila dovodi do moždanog udara i drugih opasnih posljedica.

Kalcifikacija: liječenje

Terapija kalcifikacije zavisi od lokalizacije i prevalencije procesa, kao i od težine simptoma i starosti pacijenta.

Za normalizaciju metabolizma kalcija preporučuje se uspostavljanje ravnoteže kalcija i magnezija u krvi. Magnezijum kontroliše unos kalcijuma i rastvara kalcifikacije, a doprinosi i uklanjanju viška elemenata u tragovima i njegovoj pravilnoj apsorpciji. Zbog toga se pacijentu, pored diuretika, preporučuje uzimanje preparata magnezijuma.
Dijeta. Pacijent treba da izbegava hranu koja je obogaćena kalcijumom (povrće, mleko i tako dalje) i vitaminom D.
U slučaju masivnih žarišta kalcifikacije (posebno na koži i potkožnom tkivu), preporučuje se njihovo hirurško liječenje.
Rano otkrivanje patologije doprinosi brzom oporavku i sprječava ozbiljne komplikacije. Kao što je gore spomenuto, terapija zavisti ovisi o lokaciji žarišta kalcifikacije.
U nekim slučajevima pacijentima se preporučuje korištenje narodnih lijekova, ali takvu terapiju treba provoditi strogo pod nadzorom liječnika.
Liječenje kalcifikacije mitralne valvule provodi se primjenom mitralne komisurotomije, kao i imenovanjem profilaktičkog liječenja lijekovima. Zahvaljujući ovim metodama, srčana aktivnost se obnavlja i pacijent može voditi uobičajeni aktivan način života.
Za usporavanje kalcifikacije aorte koristi se terapija lijekovima na bazi statina, nikotonske kiseline i tako dalje. U slučaju tekućeg procesa koriste se hirurške intervencije.

Prevencija

Preventivne mjere se svode na otkrivanje (dijagnozu), adekvatno i pravovremeno liječenje infekcija, tumora i ozljeda, korekciju metaboličkih i endokrinih poremećaja; pravilnu ishranu; redovno davanje krvi radi utvrđivanja količine kalcijuma, au slučaju njegovog viška - da se otkrije uzrok ovog stanja i prepiše odgovarajući tretman.

Liječenje kalcifikacije epifize kod odraslih

Kalcifikacija epifize je proces kada se na površini sekreta talože kalcijeve soli koje se ne rastvaraju u tečnosti. Drugi naziv za ovu bolest je kalcifikacija. Takva patologija može se manifestirati u osobi zbog utjecaja različitih faktora.

Ali liječnici još ne mogu tačno reći šta uzrokuje poremećaj rada žlijezde, jer su to otkrili naučnici ne tako davno, pa stoga nije u potpunosti istraženo.

Jedina stvar koju su stručnjaci uspjeli otkriti: taloženje soli na površini organa često dovodi do manifestacija drugih patologija. Uključujući i manifestaciju tumora unutar lubanje.

Kada se pojavi takva bolest epifize, osoba može doživjeti različite neugodne simptome. U isto vrijeme, mogu se jasno izraziti u njemu. Liječenje patologije treba odmah provesti složenim metodama.

Definicija

Pinealna žlijezda pripada dijelu ljudskog mozga i sadrži ćelije koje su odgovorne za proizvodnju melanina, serotonina i drugih hormona. Organ je u stanju da se formira i razvije u petoj nedelji nakon začeća.

Zbog toga je u ovom periodu važno da trudnica pazi na svoje zdravlje i uzima sve lekove koje prepiše lekar. Neophodno je napustiti štetnu hranu i pića koja sadrže alkohol.

Tokom čitavog života osobe, epifiza može rasti i razvijati se. U početku ima oblik lopte, ali se onda može rastegnuti. Njegova veličina kod ljudi je u prosjeku 4-5 milimetara.

Rast epifize javlja se u vrijeme odrastanja osobe. Aktivna faza je pubertet adolescenata. U ovom periodu važno je da se djeca pravilno hrane i da ne opterećuju tijelo. To će pomoći organu da pravilno raste i omogućit će izbjegavanje komplikacija s godinama.

Struktura žlijezde i njena uloga

Glavni dio epifize je pinealocit, uz pomoć kojeg se proizvode stanice. U svom sastavu sadrže pigmente i kiseline koje su odgovorne za različite funkcije u tijelu.

Tako su nakon istraživanja naučnici dokazali da takve ćelije doprinose proizvodnji hormona koji su odgovorni za ritmove ljudskog života, rad mozga i organa. Među svim funkcijama ove žlijezde, liječnici razlikuju glavne. Oni su:

Dovođenje normalnog rada jajnika i testisa.
Proizvodnja aktivnih komponenti neophodnih za normalno funkcionisanje organizma.
Smanjena količina glukoze.
Održavanje ravnoteže vode i soli.

Takođe, kvalitet sna i brzina uspavljivanja zavise od elemenata koje proizvodi ova žlezda. Kada se osoba odmara, željezo blokira aktivne procese u mozgu, što mu daje priliku da se potpuno opusti tokom spavanja.

Takođe tokom sna, epifiza reguliše proizvodnju potrebnih supstanci u dovoljnim količinama da osigura nesmetan rad osobe kada se odmara.

Tijelo može zadržati reproduktivni sistem sve dok dijete ne dostigne predviđenu dob.

Kalcifikacija

Prilikom pregleda u bolnici, osobi se može postaviti takva dijagnoza. Obično se stavlja u slučaju kada će rendgenski snimak pokazati da postoje naslage soli na mozgu. Takve formacije mogu se pojaviti u različitim godinama i obično njihova veličina nije veća od jednog centimetra.

Kod ljudi različite dobi, takva se patologija može otkriti u 30-40% slučajeva tijekom pregleda. Stručnjaci kažu da takve naslage ne nanose mnogo štete tijelu, ali se patologija mora liječiti. Taloženje soli može biti povezano s aktivnošću i funkcioniranjem tijela.

Također su istaknuti glavni uzroci takve patologije. To:

Nedovoljna količina melatonina.
Starenje tijela.
Poremećaji endokrinog sistema.
Zarazne bolesti.

U početku se na sluznici mozga mogu vidjeti naslage soli. Veličina formacija nije odmah velika. Kada dostigne 1 ili više centimetara, trebalo bi da se obratite lekaru. Ponekad takve formacije mogu izazvati manifestaciju onkologije.

Tumori se mogu dijagnosticirati prema lokaciji žlijezde. Ako ne ostane na svom mjestu, već se pomiče u stranu, onda to može ukazivati na prisustvo tumora. Stoga takav znak i činjenicu mora provjeriti ljekar tokom detaljnog pregleda.

Ponekad se na površini mozga, uz kalcijum, može deponovati i holesterol.

Kod kronične patologije može doći do distrofije tkiva mozga i lubanje. Ovaj oblik patologije obično se razvija nakon operacija na mozgu, moždanog udara i drugih složenih patologija. Stoga se preporučuje da se izvrši pregled prilikom otkrivanja naslaga.

Simptomi i znaci

Dijagnosticirati ovu patologiju je prilično teško, jer kada se manifestira, ne pojavljuju se karakteristični simptomi. Prisutnost bolesti obično se procjenjuje prema znakovima koji mogu biti karakteristični i za druge patologije. Stoga liječnik mora odgovorno pristupiti dijagnozi.

Indirektni znaci bolesti su:

Poremećaji neurološkog plana.
Težina u glavi.
Česte glavobolje.
Anksioznost dugo vremena.
depresija.

Ponekad pojava takve bolesti može dovesti do poremećaja u probavnom traktu. Stoga, uz pojavu žgaravice, poremećaja stolice i drugih simptoma, trebate se obratiti liječniku radi dijagnoze.

Efekti

Kada osoba razvije takvu bolest, to postaje razlog da ne proizvodi dovoljno melatonina, koji je odgovoran za san i odmor. U tom slučaju povećava se rizik od manifestacije shizofrenije i oštećenja moždanih stanica. Da biste izbjegli pojavu takve bolesti i njene posljedice, vrijedno je posvetiti dovoljno pažnje preventivnim mjerama.

Prevencija

Ove mjere prije svega treba da imaju za cilj vraćanje mentalnog i emocionalnog stanja osobe u normalu, kao i stabilizaciju ritmova.

Ove mjere uključuju:

Smanjenje broja studija u području glave i vrata, gdje se koriste zraci štetni za tijelo.
Korištenje svih metoda za bolesti miokarda, koje će pomoći u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka u venama.
Održavanje zdravog načina života za trudnice i pridržavanje svih preporuka ljekara.
Preispitivanje koncepta odmora. Morate ići u krevet u isto vrijeme.
Pregled dijeta.
Isključivanje loših navika.
Pravovremeno otkrivanje i otklanjanje endokrinih patologija.

Prevencija Posebna pažnja treba davati onim osobama koje pate od bolesti miokarda i krvnih sudova. Uz takve patologije, potrebno je odustati od alkohola i pušenja, kao i zdrav načinživota i uzimajte sve lekove koje vam je lekar propisao. Takođe je važno obaviti rutinski pregled u klinici.

Za prevenciju manifestacije patologije važan je način života. Osoba treba odustati od svih loših navika, pravilno jesti i koristiti vitamine. To će pomoći da se normalizira rad organa i cijelog tijela. Ovo je posebno važno za trudnice i tokom dojenja.

Morate spavati najmanje 8-9. San treba da bude visokog kvaliteta i da omogući mozgu da se odmori tokom ovog perioda. Prije spavanja ne preporučuje se gledanje televizije ili rad za računarom. Posteljinu treba koristiti od prirodnih materijala.

Takođe biste trebali uključiti u svoju ishranu sljedeće namirnice:

Takvu hranu poželjno je konzumirati svaki dan.

Zaključak

Kod prvih znakova pojave naslaga na mozgu i pojave simptoma, vrijedi odmah posjetiti liječnika i obaviti pregled. To će pomoći u izbjegavanju manifestacije drugih patologija i komplikacija.

Kalcificirajući tendonitis se odnosi na patološke procese koji se manifestiraju prekomjernim nakupljanjem kalcijevih soli u mekim tkivima (uključujući tetive) zglobova s daljnjim stvaranjem upalnog fenomena u okolnim tkivima. Do taloženja kalcijevih soli u većini slučajeva dolazi u zglobovima ramena i koljena. Ova bolest je prilično česta među starijim osobama.

Petrifikati u zglobovima koljena uglavnom se akumuliraju u meniskusima, važnim komponentama velikog zgloba tijela, kao i neophodnim amortizerima kada se osoba kreće. Osteoartritis zglobova koljena počinje direktno razvojem degenerativnog procesa i kalcifikacije. U slučaju progresije patološkog procesa, kod njih se razvija smanjenje artroze i pogoršava se stanje samog arterijskog zgloba i pacijenta. Oštećenje meniskusnih struktura i vlakana križnog ligamenta kalcifikacijama smanjuje stabilnost zgloba i djeluje kao direktan uzrok početka procesa osteoartritisa.

Etiološke informacije

Uzročni faktori još nisu razjašnjeni. Ali nema sumnje da se taloženje kalcija događa u područjima s nedostatkom krvotoka, zbog habanja tetivnih vlakana, njihove traumatizacije i transformacija povezanih sa godinama, uklj. sistemske patologije vezivnog tkiva.

Kalcifikacije ligamentnog aparata traumatske prirode dobro su poznate u traumatološkoj praksi. Uglavnom se razvijaju kao posljedica akutne ozljede (modrica, uganuće) i na rendgenskom snimku se prikazuju u obliku paraartikularnih sjenki. Paraartikularno tkivo koljena često je direktno zahvaćeno traumom, rupturama zbog prekomjernog nasilnog pokreta u zglobu.

Kod ovog porekla, kalcifikacije se uglavnom razvijaju 3-4 nedelje nakon povrede, u nekim slučajevima i kasnije. Često se u formiranim hematomima razvijaju naslage kalcija.

Simptomatske manifestacije

Početak bolesti treba smatrati pojavom neintenzivne boli u zglobnoj regiji. Nakon toga, sindrom boli se intenzivira, a amplituda aktivnih motoričkih činova u zglobnom spoju je ograničena. Karakterističan znak je pojačan bol u zglobnom zglobu kada je ud podignut i noću.

Pellegrini-Stiedova bolest

Ova bolest je kalcifikacija ili okoštavanje medijalnog femoralnog kondila. Prvobitno su ga opisali Pellegrini i Steed 1905-1908. Ovaj depo kalcijuma na rendgenskom snimku izgleda kao trokutasta, kukasta senka koštane gustine, koja se nalazi uglavnom paralelno sa konturom metafize. Sjenka je od koštane strukture odvojena svijetlim slojem, njegove dimenzije su od 6 do 20 mm.

Takva kalcifikacija se nalazi u tetivnom tkivu velikog mišića aduktora na medijalnom kondilu bedra. Ponekad nije ograničena na tetivna vlakna, već se stvara na bočnom tibijalnom ligamentu i burzi. Kalcifikacije su odvojene od koštane strukture membranom koja prekriva kondil.

Uzrok naslaga kalcija u medijalnom femoralnom kondilu je uglavnom direktna jednokratna trauma (udarac, modrica), ili ponovljena, indirektna i slaba - istezanje ligamentnog aparata i sl. U određenim slučajevima traumatski efekti su isključeni i neki istraživači smatraju degenerativne transformacije da budu uzročni faktor takvog nastajanja.u vlaknima tetiva koje nastaju kao posljedica kronične mikrotraume - trajna uganuća i sl.

Sjenka na medijalnom femoralnom kondilu je lokalizirani proces traumatske prirode, koji je ili kalcifikacija ili okoštavanje tetive velikog aduktorskog femoralnog mišića, sa malo simptomatske prezentacije.

Dijagnoza

Odgovarajuća dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka i rezultata fizikalnog pregleda kolenskog zgloba, pri čemu se posebna pažnja poklanja prisutnosti bola pri palpaciji i ograničenosti u izvođenju motoričkih radnji.

Obavezan je rendgenski pregled zgloba koji omogućava vizualizaciju kalcifikacije u tetivnim vlaknima koljena. U početnim fazama patološkog procesa vidljive su naslage kalcija. Ako je potrebno, radi se MRI zglobnog zgloba.

Terapijski pristup

U slučaju asimptomatskog toka, nisu potrebne nikakve terapijske mjere. U drugoj opciji, liječenje uvijek počinje konzervativnim mjerama - fizioterapijom i receptom. U nekim slučajevima koristi se lokalna primjena kortikosteroidnih lijekova, ali se njihov volumen odabire pojedinačno. Trajanje konzervativna terapija nije više od 2 mjeseca, nakon čega se radna sposobnost velike većine pacijenata u potpunosti obnavlja. U nedostatku efikasnosti tretmana, kalcifikacije se eliminišu artroskopski.

Primjena na niskim temperaturama;
Oslobađanje od viška sinovijalne tečnosti;
Intraartikularna primjena dugotrajnih lijekova koji sadrže hormone;

Primjena lijekova grupe NSAID u skladu s premorbidnom pozadinom pacijenta (u skladu s prisustvom popratnih patologija).

Inače, možda će vas zanimati i sljedeće BESPLATNO materijali:

Besplatne knjige: "TOP 7 loših jutarnjih vježbi koje biste trebali izbjegavati" | "6 pravila za efikasno i sigurno istezanje"
Restauracija koljena i zglobovi kuka sa artrozom- besplatan video snimak webinara koji je vodio fizioterapeut i sportska medicina- Aleksandra Bonina
Besplatne lekcije za liječenje bolova u donjem dijelu leđa od certificiranog fizioterapeuta. Ovaj doktor je razvio jedinstven sistem za restauraciju svih delova kičme i već je pomogao preko 2000 klijenata kod raznih problema sa leđima i vratom!
Želite li naučiti kako liječiti uklještenje išijatični nerv? Onda pažljivo pogledajte video na ovom linku.
10 neophodne komponente hrana za zdrava kičma - u ovom izvještaju ćete saznati kakva bi trebala biti vaša dnevna ishrana kako biste vi i vaša kičma uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Veoma korisna informacija!
Da li imate osteohondrozu? Onda preporučujemo učenje efikasne metode tretman lumbalnog, cervikalnog i torakalna osteohondroza bez lekova.

Razvojni mehanizam

Ovaj proces je lokalni, odnosno utiče na određeno područje. Glavni uzrok kalcifikacije su promjene tkiva koje izazivaju povećanu apsorpciju kalcija (kreč) iz tkivne tekućine i krvi. Glavni faktor u razvoju ovog procesa je alkalizacija okoline, kao i povećanje aktivnosti enzima koji se oslobađaju iz mrtvih tkiva. Kod distrofičnog tipa kalcifikacije u tkivu dolazi do stvaranja petrifikata (nagomilavanja vapna različitih veličina i gustine kamena).

Petrifikacije se javljaju u:

hronična upalna žarišta;
tuberkulozna nekrotična žarišta;
mjesta ćelijske smrti
gummah;
srčani udari.

U slučaju pojave petrifikata uočavaju se "oklopna pluća" na pleuri, a "oklopno srce" na perikardu.

Klasifikacija

1. U skladu sa etiologijom:

traumatski;
degenerativno;
inflamatorno.

2. Po lokalizaciji:

petrifikati zglobova, ligamenata;
kalcifikacija krvnih žila i tako dalje.

3. U skladu sa lokacijom petrifikata u određenom sistemu (delu) tela:

kalcifikacije u tkivima/organima srca i vaskularnog sistema (krv i limfa);
petrifikati u organima/tkivima nervnog sistema;
respiratorni organi;
mišićno-koštani sistem;
genitourinarni sistem;
gastrointestinalni trakt i žlijezde;
hematopoetski sistem i intrasekretorni organi;
ostale najave.

4. U skladu sa rendgenskom slikom:

u obliku masivnih regionalnih formacija, koje često zauzimaju dio organa (kalcifikacija perikarda ili pleure) ili (rjeđe) višestruke petrifikacije (sa okoštavajućim progresivnim miozitisom);
pojedinačna žarišta, koja mogu biti višestruka ili pojedinačna, velika ili mala (kalcificirana žarišta plućne tuberkuloze, kalcificirani limfni čvorovi i tako dalje);
petrifikati u obliku kamenaca (pankreasa, žuči, pljuvačke itd.)

Treba napomenuti da i regionalne i fokalne kalcifikacije mogu biti organske (tj. locirane u jednom organu) ili sistemske (odnosno prisutne u cijelom sistemu).

5. Osim toga, kalcifikacija može biti:

fiziološki, odnosno koji se razvijaju kao rezultat starenja (involucija);
patološki, koji se razvijaju na mjestima različitih neoplazmi.

Uzroci

Distrofična kalcifikacija nastaje kao posljedica:

Kalcifikacija epifize

Kalcifikacije su (kao što je gore spomenuto) stvaranje nakupina neotopljenih kalcifikacija u različitim organima ili tkivima u kojima se takve soli normalno ne bi trebale nalaziti.

Kalcifikacija epifize je praćena disfunkcijom potonje, što može izazvati razvoj raka, multiple skleroze i šizofrenije, zbog blokade sinteze melatonina. Punjenje epifize (kalcifikacija) kalcifikacijama povećava vjerovatnoću razvoja nervne iscrpljenosti, anksioznosti, depresije i gastrointestinalnih patologija.

Kalcifikacija ligamenta

Ovakvi involutivni procesi u hrskavici i ligamentima tokom kalcifikacije zglobova su praćeni gubitkom svojstva amortizacije, plastičnosti i elastičnosti zglobova.

Spurs

Uzrok kalcifikacije u ovom slučaju su upalni procesi, fizička aktivnost i starosne promjene. Najčešće dijagnosticirana kalkanealna ostruga (na mjestu pričvršćivanja Ahilove tetive).

Formiranje ostruga je često praćeno bolom i ograničenjem pokreta, rendgenski snimci pokazuju deformitete stopala, zamjenu mekih tkiva masnim tkivom i transformaciju tetiva u koštano tkivo.

Valvularna kalcifikacija

Vaskularna kalcifikacija

Kalcifikacija aorte. Razvija se kod pacijenata starijih od 60 godina. Klinika bolesti zavisi od stepena oštećenja krvnog suda.
Cerebralna kalcifikacija. Kalcifikacija je u ovom slučaju sinonim za aterosklerozu. Zbog nakupljanja lipida na zidovima dolazi do zatajenja cirkulacije mozga, što je prepuno razvoja moždanog udara, demencije i tako dalje.
Kalcifikacija koronarnih arterija. U tom slučaju se holesterol i masnoće talože na zidovima ovih žila, odnosno nastaju aterosklerotski plakovi, što dovodi do gubitka elastičnosti i promene oblika žile, usled čega dolazi do stvaranja aterosklerotičnih plakova. miokard je poremećen, au slučaju potpune okluzije lumena dolazi do nekroze tkiva.

Kalcifikacija mozga

Kalcinoza može utjecati na različite strukture mozga:

cerebralni korteks;
moždane žile;
tvrda školjka.

Takve promjene nastaju zbog različitih razloga, od kojih su glavni:

Prenesene ili postojeće infekcije (tuberkuloza, cisticerkoza, HIV).
Intrauterine (kongenitalne) infekcije (TORCH).
Povrede.
Ateroskleroza.
Upala.
Tumori.
Metabolički, endokrini poremećaji.

Klinika

Simptomi kalcifikacije zavise od lokalizacije i prevalencije procesa.

Kalcifikacija: liječenje

Terapija kalcifikacije zavisi od lokalizacije i prevalencije procesa, kao i od težine simptoma i starosti pacijenta.

Prevencija

Da biste imali ideju o posljedicama bolesti, vrijedi se upoznati s ligamentnim aparatom kičmenog stuba i razmotriti simptome kalcifikacije.

Anatomija i fiziologija

Da bi se kičma održavala u uspravnom položaju i osigurala njena pokretljivost, potreban je ligamentni aparat. Glavne vrste linkova:

Prednji uzdužni. Najduži je. Prolazi duž prednje površine kralježnice. Glavna funkcija je ograničiti proširenje leđa.
Zadnji uzdužni. Nalazi se unutar kičmenog kanala, pričvršćuje se za stražnji rub svih kralježnih diskova i ograničava fleksiju kičmenog stuba.
Žuta. Kratki i široki ligamenti, koji se sastoje od elastičnih vlakana, pričvršćeni su za lukove obližnjih kralježaka. Osigurati fiksaciju pršljenova i spriječiti ozljedu intervertebralnog diska.

Nakon što smo se upoznali s glavnim elementima ligamentnog aparata, vrijedi razmisliti do čega može dovesti kalcifikacija.

Manifestacije patologije ovisno o lokalizaciji

Degenerativno-distrofični procesi koji uzrokuju taloženje kalcija u vezivnom tkivu kralježnice manifestiraju se na različite načine, a simptomi će ovisiti o tome koji je ligament zahvaćen.

Prednji uzdužni ligament

Lezija je povezana sa bolešću - spondilozom (rast osteofita na kralješcima). Karakteriziraju ga takve manifestacije:

lokalizirani tupi bol u određenom dijelu leđa (na mjestu kalcifikacije ligamenta kičme);
izražena napetost mišića u blizini patološkog žarišta;
disfunkcija jednog ili više pršljenova i intervertebralnih diskova (osjećaj ukočenosti).

Sindrom boli i miospazam dovode do pogoršanja deprecijalne funkcije intervertebralne hrskavice i doprinose oštećenju tkiva hrskavice.

U kasnijim fazama bolesti, pacijenti imaju kršenje osjetljivosti, atrofiju mišića leđa i udova, promjenu hoda (osoba pokušava zadržati leđa tako da opterećenje na oboljelom području bude minimalno).

Karakteristike patologije su:

lokalizacija manifestacija boli;
nedostatak zračenja (bol se ne širi u obližnje organe i tkiva);
simptomatologija se smanjuje nakon noćnog odmora i pojačava se uveče.

Ove karakteristike patologije pomažu liječniku pri prvom pregledu pacijenta da razlikuje spondilozu od drugih bolesti kralježnice.

Stražnji uzdužni ligament

Njegova kalcifikacija dovodi do sljedećeg:

ograničenje mobilnosti;
suženje intervertebralnog foramena.

Smanjenje jaza između kralježaka izaziva stezanje obližnjih žila i nervnih procesa. Manifestacije patološkog procesa:

bol;
ukočenost;
kršenje osjetljivosti;
slabost mišića;
ometanje rada unutrašnje organe(ako su korijeni odgovorni za inervaciju sistema i organa uklješteni).

Često taloženje kalcijevih soli u stražnjem uzdužnom ligamentu služi kao okidač koji izaziva pojavu izbočina i kila.

Simptomatologija bolesti je slična osteohondrozi ili herniji, a radi diferencijalne dijagnoze pacijenti se podvrgavaju kompjuterskoj i magnetnoj rezonanciji.

žuti ligamenti

Ovi elementi drže pršljenove zajedno, a njihova kalcifikacija dovodi do disfunkcije jednog pršljenova. pri čemu:

pojavljuju se bolne manifestacije na mjestu kalcifikacije koje se javljaju noću i pojačavaju do jutra;
pokretljivost je smanjena;
hrskavično intervertebralno tkivo gubi elastičnost i gubi sposobnost amortizacije pri hodanju i fizičkom naporu.

U uznapredovalim slučajevima može doći do potpunog uništenja hrskavičnih diskova i fuzije pršljenova (Bekhterevova bolest).

Kalcifikacija rijetko zahvaća samo jedan žuti ligament. Bolest je tipičnija za generalizirani proces koji zahvaća nekoliko intervertebralnih zglobova.

Razlozi

Doktori smatraju da su glavni provocirajući faktori kalcifikacije sljedeće:

trauma;
upalni procesi u kralježnici;
metabolička bolest;
neuravnotežena ishrana (višak u ishrani hrane bogate kalcijumom);
hipodinamija;
zakrivljenost držanja (pognutost je jedan od čestih uzroka naslaga kalcijuma u vratu);
hipotermija;
preopterećenje kralježnice (teški fizički rad, iscrpljujući treninzi).

Ako analiziramo listu razloga, možemo vidjeti da u većini slučajeva osoba, nepravilno jedeći i zanemarujući adekvatnu fizičku aktivnost, izaziva razvoj patološkog procesa.

Kalcifikacija ligamenata kičmenog stuba dovodi do smanjenja pokretljivosti kičmenog stuba i praćena je bolom. Nažalost, čak i uz pravodobno liječenje, nemoguće je potpuno eliminirati patologiju, tako da biste trebali ozbiljno shvatiti opasnost od naslaga soli i, ako je moguće, eliminirati faktore koji izazivaju.

Inače, sada možete besplatno dobiti moje e-knjige i kurseve koji će vam pomoći da poboljšate svoje zdravlje i dobrobit.

pomoshnik

Uzmite časove kursa lečenja osteohondroze BESPLATNO!

Uganuće, hipertrofija i kalcifikacija ligamenata kralježnice: uzroci, simptomi, liječenje

Ljudska kičma je jedna od najvažnijih struktura u tijelu. Ovo je glavni dio, centar mišićno-koštanog sistema. Kičmeni stub mora obavljati 2 različite funkcije u isto vrijeme - biti dovoljno mobilan da omogući kretanje tijela i dovoljno stabilan da štiti kičmena moždina od oštećenja.

Ova dvojnost je omogućena svojom složenom strukturom.

Struktura i funkcije ligamentnog aparata kralježnice

Pokretljivost kičmenog stuba osiguravaju intervertebralni zglobovi i ligamentni aparat. Istovremeno, potonji osigurava fiksaciju i stabilnost kralježnih segmenata. Ligamente kičme predstavljaju:

prednji uzdužni;
stražnji uzdužni;
žuta (povezuje lukove pršljenova);
supraspinozni;
interspinous;
intertransverzalno.

Jače su zahvaćena prva tri ligamenta kičme, pa su skloniji oboljenjima.

Bolesti ligamentnog aparata kralježnice

Ligamenti kičmenog stuba sastoje se od vezivnog tkiva, što znači da mogu biti zahvaćeni i banalnim upalama i složenim autoimuna bolest. Ali još češće su ove bolesti povezane s prekomjernim fizičkim naporom, ozljedama, metaboličkim poremećajima. Najčešće patologije su:

Uganuće. S njim se suočavaju i stariji i mladi, često i djeca. Istezanje se može uočiti u svim dijelovima kičme.
Hipertrofija ili zadebljanje žutih ligamenata je patološki proces u kojem se oni značajno povećavaju u volumenu. Hipertrofija se može razviti kao odgovor na česta uganuća i najčešće zahvaća lumbalni i torakalni kičma. ALI cervikalna regija rjeđe pogođeni.
Kalcifikacija ligamentnog aparata leđa - taloženje kalcifikacija u debljini vezivnog tkiva. Ovaj proces se također naziva kalcifikacija ligamenta.

Uzroci oštećenja ligamenata kralježnice

Nema toliko glavnih faktora koji služe kao poticaj za razvoj bolesti u ligamentnom aparatu. To su mehaničke traume, fizički stres, upalni i distrofični procesi (metabolički poremećaji).

Ali njihove manifestacije će varirati ovisno o popratnim bolestima i stanju ligamenata u trenutku ozljede.

istezanje

Glavni uzrok uganuća kičmenih ligamenata je mehanički stres. To mogu biti lakše ozljede u leđima, stalna, monotona ili pretjerana fizička aktivnost.

Provocirajući faktori su poremećaji držanja, gojaznost, osteohondroza.

Usljed traume i uganuća se razvija upalni odgovor praćeno bolom.

Hipertrofija ligamenata

Hipertrofični procesi u žutim, prednjim uzdužnim i stražnjim ligamentima razvijaju se iz više razloga. To su prethodne ozljede leđa, uganuća, upalni proces koji je nastao nakon oštećenja ili hipotermije.

Ponekad zadebljanje napreduje vrlo brzo. Razlozi za ovu pojavu nisu dobro shvaćeni, ali se vjeruje da je okidač faktor produžena napetost ligamenata, što uzrokuje složene biohemijske poremećaje.

Uz djelomičnu destrukciju intervertebralnih zglobova i kralježaka, razvija se i patološka hipertrofija žutih, prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata. Ovo je zaštitna reakcija tijela na nastalu nestabilnost u određenim segmentima kičmenog stuba. Zadebljani ligamenti preuzimaju ulogu potpornog okvira.

Kalcifikacija

Kalcifikacija nastaje kao posljedica degenerativnih i distrofičnih procesa, metaboličkih poremećaja. Komplikacija hipertrofičnih procesa i kalcifikacije u ligamentnom aparatu je suženje spinalnog kanala (spinalna stenoza).

Mehanizmi nastanka spinalne stenoze

Kod izolirane (bez kalcifikacije) hipertrofije žutih, prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata povećava se njihov volumen, koji djelomično ispunjava kičmeni kanal iznutra. Lumen mu se sužava - razvija se spinalna stenoza. Ova vrsta stenoze odnosi se na stečene bolesti i često se javlja u starijoj dobi.

Sljedeća faza zadebljanja ligamenta je njegova kalcifikacija, što pogoršava težinu bolesti i pogoršava njenu prognozu.

Klinički simptomi

U slučaju uganuća, glavni simptom će biti bol u leđima, koji je često oštar i intenzivan. Razvija se odmah ili postepeno, neko vrijeme nakon ozljede.

Lokalizacija boli zavisi od odjela (segmenata) u kojem je došlo do istezanja. Sindrom boli može biti praćen jakim grčem mišića, što će samo povećati nelagodu.

Zadebljanje i kalcifikacija ligamentnog aparata leđa samo po sebi neće uzrokovati kliničke manifestacije.

Ali s formiranom vertebralnom stenozom, simptomi i pritužbe pacijenata bit će raznoliki - kršenje osjetljivosti, poteškoće u kretanju, promjena refleksa.

Ako se uski kanal kralježnice kombinira s patologijom diska (intervertebralna kila, protruzija, prolaps diska), tada su narušeni. To će se manifestirati u obliku jake boli koja se širi u nogu, zadnjicu ili ruku, osjećaj puzanja, utrnulost i trnce kože, otežano kretanje.

Dijagnostika

Uganuće je dijagnoza koja se postavlja tegobama i simptomima, na osnovu podataka o ozljedi.

Za potvrdu hipertrofije i kalcifikacije ligamentnog aparata koriste se kompjuterska i magnetna rezonanca.

Tretman

Za uganuće kralježnice, glavni tretmani će biti mirovanje, prehlada i upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Kod hipertrofičnih procesa, posebno onih praćenih kalcifikacijom prednjih i stražnjih uzdužnih ligamenata i stvaranjem stenoze spinalnog kanala, moguće su različite mogućnosti liječenja. Simptomatska terapija će uključivati:

ublažavanje bolova (koristeći analgetike i antidepresive);
povlačenje mišićni spazam- relaksanti mišića;
fizioterapija;
manualna terapija.

Kako bi se uklonio osnovni uzrok bolesti, liječenje se koristi kirurškim i nekirurškim metodama.

Nekirurški tretman uključuje dobro uhodanu metodu kompresije-trakcije kičme. Posljednjih godina pojavila se alternativna tehnologija - metoda transpozicije (pokretanja) ligamentnog aparata.

Hirurško liječenje se provodi metodom resekcije - djelomičnim uklanjanjem lukova kralježaka u zahvaćenom segmentu, što rezultira dekompresijom (oslobađanjem) struktura kralježnice. Tokom operacije, segment se mora stabilizirati fiksatorom.

Metoda resekcije je svjetski standard za liječenje spinalne stenoze.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...
Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
Ali, sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Jučer, 14:06 U Irkutsku razvijena univerzalna zaštita od gripa
12. mart, 22:39 U Kini ljekari uklonili više od 100 ribljih kostiju iz rektuma pacijenta
9 mar, 17:11 Naučnici nazivaju ulje kanole dobrim za zdravlje
8 mar, 22:47 Ruski naučnici su napravili biočip za dijagnostiku raka
6 Mar, 17:43 Mladi ljudi imaju veće šanse da umru od srčanog udara vikendom - studija
5 mar, 21:43 Eksperimentalna antitijela na HIV uspješno testirana

Bez neželjene pošte, samo vijesti, obećavamo!

Korištenje materijala stranice je dozvoljeno samo uz prethodnu saglasnost vlasnika autorskih prava.oblivki

Kalcifikacija i okoštavanje mišića, tetiva i ligamenata neuropatske prirode

U praksi se kalcifikacije i okoštavanja mekih tkiva lociranih paraosalno i paraartikularno često uočavaju u patološkim procesima i traumatske povrede kičmene moždine i perifernih nervnih stabala. Ove kalcifikacije i okoštavanja su poznate kao trofoneurotske. Njihov uzrok je duboka perverzija fiziološki procesi u tkivima, koji nastaju kao rezultat isključivanja regulatornog uticaja nervnog sistema na biološke procese (slika 42).

Rice. 42. Kalcifikacija u predelu lakatnog zgloba neurotrofične prirode (siringomijelija - artropatija).

IP Pavlov je razlikovao funkcionalne, vaskularne i trofičke nervne veze. Funkcionalne i vaskularne veze su dobro proučene, njihovo djelovanje je očito, pokazano mnogim eksperimentima i kliničkim zapažanjima. Trofičke veze i radnje su malo proučavane.

Nervni sistem reguliše intimne biološke procese. Najvažnije u nervnoj aktivnosti je kontrola metabolizma, regulacija hemijskih procesa u tkivima i trofizam tkiva. Trofički procesi su uglavnom metabolički, metabolički procesi. Kršenje trofičke inervacije stvara promjenu u biokemijskim procesima, što dovodi do različitih vrsta vidljivih morfoloških perverzija.

Neurotrofne kalcifikacije i osifikacije se uočavaju kod tabasa, siringomijelije, ozljeda kičmene moždine, velikih živaca, hemiplegije, transverzalnog mijelitisa. Posebno su česte ovakve kalcifikacije i okoštavanja u tetivama i mišićima ekstremiteta sa poprečnim ozljedama kičmene moždine (nakon prostrijelnih rana, prijeloma kičme, tumora ili mijelitisa itd.).

U studiji pacijenata sa paraplegijom, okoštavanje i kalcifikacija u mekim tkivima Selye je pronašao kod 79 od 160 ljudi (50%), V. I. Skotnikov - kod 39 od 83. Ove kalcifikacije i okoštavanja obično se javljaju nakon nekoliko nedelja ( ne ranije od 6 sedmica) i mjesecima nakon ozljede kičmene moždine. Lokalizirani su u ekstremitetima, uglavnom donjim, na velikim zglobovima, uglavnom simetrično. Ne primećuju se u predelu tela.

Nivo oštećenja kičmene moždine nije posebno važan ni za lokalizaciju ni za težinu kalcifikacija i okoštavanja. Promatraju se s oštećenjem ne samo kičmene moždine, već i nervnih stabala, pojedinačnih nerava. Lokalizirani su daleko od mjesta oštećenja živca, na primjer, kalcifikacija mišićnog snopa potkoljenice s oštećenjem išijadičnog živca (Sl. 43.)

Rice. 43. Trofička kalcifikacija u mišićima noge u blizini fibule. Rana od metka u poplitealnoj jami. Metak je u poplitealnoj jami. Slomite peronealni nerv, koji se naknadno zašije. Neurinom nastao na mjestu šava živca. Paraliza ekstenzorne grupe stopala. Kalcifikacija u mišićima duž gotovo cijele dijafize fibule.

Prve manifestacije okoštavanja i kalcifikacije u lezijama kičmene moždine i nervnih stabala radiografski su predstavljene kao flokulantne sjene niskog intenziteta, što je posljedica taloženja vapnenih soli u tkivima. Do formiranja kosti dolazi kasnije, ali je često teško pratiti trabekularnu strukturu kosti radiografski.

Trofičke kalcifikacije i osifikacije obično su lokalizirane: u predjelu zglobova kuka - u blizini većeg ražnja, zglobova koljena - u blizini unutarnjih kondila, potkoljenice - duž fibule. Uvek su locirani uzdužno u odnosu na kost, jer su okoštanja mišićnih i tetivnih vlakana. Takav uzdužni raspored sjena treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi, na primjer, sa sarkomom kosti, čije se sjene obično nalaze poprečno na dužinu kosti.

Uočili smo trofične kalcifikacije duž femoralne arterije – u perivaskularnim tkivima. Na rendgenskom snimku, femoralna arterija je bila transparentnija od okolnih tkiva. Na pozadini zbijenih tkiva, činilo se da je arterija ispunjena zrakom (slika 44, a, b). Kalcifikacije, iako nisu jako izražene, uočene su i u predjelu zglobova kuka. Trofična kalcifikacija perivaskularnih tkiva stvorila je značajan kontrast u gustoći sa femoralnom arterijom, zbog čega je potonja počela da se ističe. Ovakve pojave su uočene na obje strane.

Rice. 44, a, b. Trofična periartikularna i perivaskularna kalcifikacija tkiva u transverzalnoj paralizi. Sjene kalcifikacija su vidljive na oba zgloba kuka i niže na butnim kostima unutra. Tok femoralnih arterija je vidljiv zbog kalcifikacije perivaskularnih tkiva.

Trofične koštane formacije su često slične onima kod myositis ossificans, pa ih neki autori, po analogiji s potonjima, nazivaju neurogenim okoštavajućim fibromiopatijama.

Trofičke kalcifikacije i okoštavanja često se kombinuju sa uzurom, destrukcijom kostiju, kao što su veliki ražnjići, isšijalni tuberkuli i druge izbočene koštane formacije; mnogi istraživači to objašnjavaju pritiskom, ranama od deka. Međutim, ispravnije je njihovu pojavu smatrati trofičnim poremećajima tipa osteolize.

Patogeneza trofičkih kalcifikacija i okoštavanja nije razjašnjena. Mnogi istraživači objašnjavaju njihovu pojavu kao posljedicu edema, atrofije, mišićne degeneracije, mikrohemoragije, upalnih promjena koje se često javljaju pri nervnoj patnji - posljedicama ataksije, analgezije, hipotenzije. Nesumnjivo je da su nastale kalcifikacije distrofične, nastaju na osnovu dubokih degenerativnih promjena u tkivima. Kasnije se na osnovu kalcifikacija razvija okoštavanje. Kako su pokazale studije T. A. Grigoryeve, u organima i tkivima koji su lišeni osjetljive inervacije pojavljuju se infiltracije leukocita s naknadnim degenerativnim promjenama. Ove promjene mogu biti toliko izražene da tkiva postaju žarišta naslaga soli kreča. U svjetlu ovih istraživanja postaje razumljiva pojava kalcifikacija i okoštavanja mekih tkiva sa oštećenjem nervnih centara i nervnih stabala, koje tako često opažamo.

Veliku pažnju zaslužuju pretjerano obilne koštane formacije kod prijeloma kostiju paraliziranih udova, koje se razvijaju oko i duž fragmenta. Ove osifikacije ne podsjećaju ni na pretjerano razvijen kalus niti na kalcificiranje hematoma. Izgledaju kao formirana koštana formacija, potpuno nova kost. Čini se da je nastala formacija nova kost koja se razvila oko fragmenata. Dva takva zapažanja, koje nam je ljubazno predstavio V. P. Gratsiansky, data su u nastavku.

Pacijent K., 12 godina. Dijagnoza: tumor kičme - hordom, koji je izazvao paralizu oba donjih ekstremiteta; prijelom desne butne kosti, koji je nastao tokom nošenja pacijenta. Na rendgenskom snimku 3,5 mjeseca nakon prijeloma vidljivi su tragovi prijeloma u donjoj metafizi desne butne kosti; fuzija sa pomakom duž ose; značajno formiranje kostiju, počevši od donje metafize i nastavljajući do gornje trećine kosti. Kostna formacija ima vrlo jasne konture, pri dnu je intimno zalemljena za ivicu fragmenta, na vrhu se spaja sa koštanom dijafizom (Sl. 45).

Pacijent A., 14 godina. Dijagnoza: rezidualni efekti poliomijelitisa, spastična paraliza donjih ekstremiteta; fraktura desne butne kosti u predelu donje metafize.

Na rendgenskom snimku (4 mjeseca nakon prijeloma) - prijelom u donjoj metafizi desne butne kosti; fuzija s pomakom po širini i po osi; značajna tvorba kosti, koja počinje odozdo, od rubova prijeloma u metafizi i proteže se do gornje trećine femura, gdje se spaja s njom. Koštana formacija je formirana, izgleda kao nova kost, jasnih kontura, više od 2 puta deblja od debljine femura (Sl. 46).

Rice. 45, 46. Prekomjerno formiranje kostiju kod prijeloma femura paraliziranih udova – neurotrofična okoštavanja.

U ova 2 zapažanja uočeni su identični fenomeni pretjerano izraženog okoštavanja prilikom spajanja prijeloma femoralnih kostiju paraliziranih udova, koji se nikada ne primjećuju kod prijeloma u normalnoj praksi. Nema sumnje da su ove osifikacije trofo-neurotske, koje se javljaju u kostima udova s izraženim kršenjem inervacije.

Poznato je da se paraartikularne kalcifikacije i osifikacije često uočavaju kod traumatske paraplegije ili ozljeda kičmene moždine, koje se manifestiraju senzornim smetnjama. Ali ponekad se takve kalcifikacije i okoštavanja uočavaju i kod akutnog prednjeg poliomijelitisa. U literaturi postoje opisi opažanja takvih kalcifikacija i okoštavanja (Dreman, Costello, Brown, Freiberg, Larsen i Wright).

Kalcifični tendinitis

Bolesti kostiju i zglobova

opći opis

Kalcifični tendinitis je patološko stanje povezano sa viškom akumulacije mineralne soli kalcija u mekim tkivima i tetivama zglobova, praćen razvojem upale duž periferije naslaga kalcija.

Klinička slika

Bolest počinje blagim bolom u predelu zglobova. U budućnosti, bol se pojačava, postoji ograničenje aktivnih pokreta u zglobu. Patognomoničan simptom je pojačan bol u zglobu pri podizanju ruke prema gore, kao i noću.

Dijagnoza kalcificiranog tendonitisa

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamnestičkih podataka i rezultata fizikalnog pregleda ramenog zgloba, pri čemu se obraća pažnja na njegovu bolnost pri palpaciji i ograničenje pokreta. Neophodno rendgenski pregled zglob, koji vizualizira kalcifikacija tetiva. U početnoj fazi bolesti, naslage su jasno vidljive. Ako je potrebno, radi se MR zgloba.

Liječenje kalcifičnog tendinitisa

Ako taloženje kalcijevih soli nije praćeno kliničkih simptoma, nema tretmana. Inače, liječenje počinje konzervativnim mjerama - fizioterapijom i uzimanjem NSAIL. možda lokalne uprave kortikosteroidi kratka akcija ali se ne preporučuje za čestu upotrebu. Trajanje konzervativnog liječenja nije duže od dva mjeseca, nakon čega se radni kapacitet velike većine pacijenata vraća. Ako tretman nije dao željeni učinak, kalcifikacije se uklanjaju artroskopski.

Esencijalne droge

Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.

Deep Relief gel (kompleksni preparat za lokalna aplikacija, koji ima analgetsko, antieksudativno, protuupalno i rashladno djelovanje). Doziranje: lijek se primjenjuje spolja. Gel in mala količina a tanak sloj preko područja upale nanosi se na kožu i lagano utrlja do 4 puta dnevno. Nakon nanošenja masti Deep Relief potrebno je oprati ruke s kojima je lijek primijenjen. Bez konsultacije sa lekarom, lek možete koristiti ne duže od 10 dana. Ukoliko postoji potreba za dugotrajnom upotrebom, potrebno je konsultovati lekara.
Piroksikam (nesteroidni protuupalni lijek iz grupe oksikama). Doziranje: kod kalcifičnog tendinitisa, doza lijeka je 10 mg dnevno. Piroksikam se uzima oralno u vreme obroka 1 put dnevno. Uz izražene simptome bolesti, možete se povećati dnevna doza lijeka do 40 mg.
Hidrokortizon-Rihter (GCS za injekcije - depo oblik). Doziranje: intra- i periartikularno. U jednom danu nije dozvoljeno više od 3 zgloba. Lijek se može ponovo koristiti 3 sedmice nakon posljednje injekcije. Intraartikularna primjena lijeka može negativno utjecati na hijalinsku hrskavicu. Zbog toga se isti zglob može tretirati najviše 3 puta godišnje. Kod tendonitisa, injekciju treba dati u ovojnicu tetive - ne direktno u tetivu. Nije pogodan za sistemsko liječenje i za liječenje Ahilove tetive. Odrasli: ovisno o veličini zgloba i težini bolesti, 5-50 mg intra- i periartikularno.

Šta učiniti ako sumnjate na bolest

1. Radiografija
2. Magnetna rezonanca (MRI)

Simptomi

(koliko se često simptomi javljaju kod ove bolesti)

Korisnička pitanja (5)

Postavite pitanje doktoru

Medicinske ustanove kojima se možete obratiti:

Moskva, Velozavodskaja, 13 zgrada 2

Moskva, Ljublinskaja, 157 k2

Moskva, Spiridonijevska ulica, 5 zgrada 1

Moskva, Bratislavskaja, 8

Moskva, Naučni proezd, 14A, zgrada 4

Moskva, Davidkovskaja, 6

Moskva, Eletskaya, 16, zgrada 1

Moskva, Palikha, 13/1, zgrada 1

Moskva, Spartakovski pereulok, 2 zgrada 11

Moskva, ulica Maly Kozikhinski, 7

Moskva, Privolnaya, 70 k1

Moskva, Bolshaya Molchanovka, 32

Moskva, Geroev Panfilovcev, 8 k1

Moskva, Gabričevski, 5, k3

Moskva, Bolshaya Spasskaya, 10/1

Moskva, Lučevoi 6. prosek, 19

Moskva, Gruzinski per., 3a

Moskva, Profsoyuznaya, 27 k2 st1

Moskva, Moskovska oblast, okrug Šaturski, selo jezera Beloe

Moskva, Gornja Radiščovska, 15

Sva prava zadržana. Informacije o sajtu su zakonski zaštićene, kopiranje je kažnjivo po zakonu.

Klikom na dugme "Pošalji" potvrđujete da ste punoletni i da ste saglasni da primate novosti iz oblasti medicine i zdravstva. Pošalji

Kalcifikacija Ahilove tetive

Vrlo je važno pravilno dijagnosticirati stadij i vrstu bolesti, jer se liječenje upala Ahilove tetive u određenim slučajevima razlikuje.

Akutni procesi u tetivi i susednim tkivima uspešno se otklanjaju antiinflamatornom terapijom i primenom opštih sredstava za lečenje povreda mekih tkiva - mirovanje, hladnoća, stavljanje čvrstog zavoja, fiksiranje noge u povišenom položaju.

Upala Ahilove tetive liječi se konzervativnim i hirurškim metodama.

Konzervativno liječenje upala Ahilove tetive

Konzervativna terapija počinje odmah kada se otkriju simptomi bolesti. Istovremeno se na cijelo područje boli nanose čvrsti zavoj i hladni oblozi (led i tako dalje). Noga treba da miruje i da bude u povišenom položaju. Ova terapija se preporučuje jedan do dva dana, čime se izbegava pojava hematoma, a kasnije i ožiljaka umesto njih.

Daljnji tretman se provodi uvođenjem nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) i antibiotika, čime se postiže ublažavanje bolova, otklanjanje upale i obnavljanje funkcije tetiva. Upotreba NSAIL-a ne bi trebalo da traje duže od sedam do deset dana, jer sa više dugotrajno liječenje ovi lijekovi ometaju oporavak Ahilove tetive.

Sljedeća faza liječenja je rehabilitacija. Razdoblje rehabilitacije počinje nekoliko dana nakon ozljede tetive, jer je važno osigurati popravak tkiva u početnoj fazi.

Istovremeno se koriste terapijske vježbe koje se temelje na laganim vježbama istezanja i jačanja, što doprinosi obnavljanju tetiva i razvoju funkcija triceps mišića potkoljenice.

Prije svega, počnite izvoditi vježbe istezanja. To uključuje vježbe u sjedećem položaju uz korištenje ručnika i ekspandera. Opterećenje u obliku otpora treba se postepeno povećavati, ali u isto vrijeme ne uzrokovati bol.

Od fizioterapeutskih metoda u periodu rehabilitacije, ultrazvučna terapija, elektroforeza i električna stimulacija. Kao rezultat primjene ovih metoda liječenja smanjuje se bol i obnavljaju funkcije oštećene tetive. Masaža se koristi i za liječenje upala Ahilove tetive, koja rasteže i jača tetivu. Kod velikog stepena varusnog ili valgusnog deformiteta stopala potrebno je koristiti fiksatore za skočni zglob. U nekim slučajevima, noću, pacijenti trebaju koristiti poseban korsaž koji se stavlja na stopalo i fiksira ga u posebnom položaju pod uglom od devedeset stupnjeva u odnosu na potkoljenicu. Dešava se da se ovaj korsaž mora nositi tokom dana, tada se pacijent može kretati samo uz pomoć štaka. Ponekad se preklapanje koristi za liječenje upala Ahilove tetive. gips. Ne preporučuje se propisivanje lijekova protiv bolova lijekovi. Izuzetak su slučajevi stalnih i jakih bolova u području tetiva. Glukokortikoidni preparati se ne smiju ubrizgavati u tetivu i područje njenog pričvršćenja, jer izazivaju rupturu tetive, a također sprječavaju njeno šivanje zbog pojave degenerativnih procesa.

Hirurško liječenje Ahilove tendinitisa

Ako su konzervativne metode terapije u roku od šest mjeseci pokazale svoju neučinkovitost, treba pribjeći hirurška intervencija. Hirurško liječenje se izvodi na sljedeći način: ahilova tetiva se eksponira srednjim rezom kože, a izmijenjeno tkivo u blizini tetive isecuje se, kao i zadebljane zone same tetive. Ako se ukloni više od polovice Ahilove tetive, izrezana područja se zamjenjuju tetivom plantarnog mišića. Kako bi se izbjegla jaka napetost na tkivima koja se nalaze oko tetive, prilikom šivanja rezova, tkiva se olabave sprijeda, što im omogućava da se zatvore iza. Entezopatija koristi bočni rez za izrezivanje tetivne vrećice.

Ako pacijent ima Haglundov deformitet, odnosno na stražnjoj površini kalkaneusa postoji koštani greben u obliku trna, tada ovaj defekt može izvršiti pritisak na mjesto pričvršćenja tetive. Ova anomalija se uklanja osteotomom.

U postoperativnom periodu pacijent mora nositi ortozu ili gipsane čizme četiri do šest sedmica. Na operisanu nogu možete stati nakon dvije do četiri sedmice (u zavisnosti od stanja pacijenta). Zatim, nakon što se opterećenja riješe, može početi rehabilitacijska terapija koja se provodi šest sedmica.

Ahilova tendonitis (tendopatija) je upalni proces u kalkanealnoj tetivi. Kod kršenja provodljivosti tkiva (slabo izlučivanje metaboličkih proizvoda, nakupljanje soli), dolazi do smanjenja čvrstoće ligamenata, gubitka elastičnosti kolagenih vlakana. U takvim uvjetima, prekomjerno opterećenje dovodi do pojave mikroskopskih rascjepa.

Napuklo tkivo zacijeli s vremenom, ali postaje manje elastično i ima mnogo malih ožiljaka. U nedostatku adekvatnih mjera, postoji hronična upala i tendinoza. Ovo je degenerativna promjena koja rezultira rupturom tetive ili odvajanjem od petne kosti.

Postoje 3 oblika Ahilove tendinitisa:

Peritedinitis je upala tkiva koja okružuju tetivu, često praćena njihovom degeneracijom. Tendinitis je lezija tetiva, u kojoj obližnja tkiva ostaju zdrava. Entezopatija je upalni i degenerativni proces koji se javlja na mjestu vezivanja tetive za kost. Ponekad dolazi do kalcifikacije (taloženje kalcijevih soli u tkivima) i razvoja plantarnog fasciitisa (izraslina kostiju na kalkaneusu u obliku šiljka ili klina).

Simptomi

Bol u predjelu Ahilove tetive. U prvoj fazi razvoja bolesti tokom vježbanja ili na početku treninga, pacijent osjeća nelagodu, koja se smanjuje nakon zagrijavanja. Odmor u potpunosti otklanja sindrom boli, ali postoji osjećaj nelagode pri palpaciji. Slabljenje bola nakon odmora i pojačanje pri hodu posledica je činjenice da u pauzi sve mikro-rupture prerastu, a pri naprezanju ponovo bivaju povređene.U hroničnom obliku bolesti bol se postepeno povećava. To se dešava tokom nekoliko sedmica ili mjeseci. Simptom ima sljedeće karakteristike: razvija se kada se penje i spušta po kosoj površini ili stepenicama; povećava se tokom vježbanja i ne nestaje čak ni nakon istezanja ili zagrijavanja mišića; ne nestaje nakon dugog odmora: bol se javlja ujutro nakon spavanja; ne dozvoljava vam da stojite na prstima, što je znak rupture tetive. Osjećaj napetosti u mišiću potkoljenice. Crvenilo kože u predelu Ahilove tetive. Otok i induracija (čvor) koji se mogu pojaviti na visini od 2-6 cm od spoja ligamenata i kosti. Poteškoće u dorzalnoj fleksiji stopala ili podizanju na prste. Zadebljanje tetive. Krepitus (zvuk škripe) u skočnom zglobu pri pomicanju zgloba i pritiskanju na njega. Ovaj simptom se ne pojavljuje uvijek.

Razlozi

Višak opterećenja. Ovaj uzrok uzrokuje tendonitis čak i kod profesionalnih sportista i treniranih ljudi. To je zato što bez potrebnog odmora, tkiva nemaju vremena da se oporave i gube sposobnost opuštanja. Promjene u godinama. Normalno, Ahilova tetiva je istegnuta za 5% svoje dužine, što joj pomaže da izvrši funkciju amortizacije. Nakon 35 godina njegova rastezljivost se smanjuje, a opterećenja bez prethodnog zagrijavanja i zagrijavanja mišića dovode do oštećenja vlakana i mikroskopskih kidanja. Ravna stopala sa hiperpronacijom (fiziološki kolaps stopala prema unutra). S takvom bolešću, tetiva, prilikom hodanja i bilo kakvih drugih opterećenja, doživljava prekomjeran stres i oštećena je. Haglundov deformitet, u kojem se na peti, u blizini mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive, formira neka vrsta koštanog izraslina u obliku mjehurića. Zbog takvog defekta, tetiva se jako rasteže pod opterećenjem. Izraslina može biti meka ili tvrda, ovisno o prisutnosti ili odsustvu upale tetivne burze. Nositi neudobne cipele. Iz tog razloga se kod sportista može razviti upala Ahilove tetive, jer nepravilna obuća tokom treninga uvelike utiče na raspodjelu opterećenja na noge. Akutne i kronične infekcije, koje su poticaj za razvoj upalnog procesa u Ahilovoj tetivi.

Dijagnostika

Uzimanje anamneze i intervju sa pacijentom. Najčešće se mogu čuti pritužbe na sve jači bol u području koje se nalazi 2-6 cm iznad mjesta pričvršćivanja Ahilove tetive za kost. Područje spajanja je otečeno. Fizička istraživanja. Palpacijom se utvrđuje lokalizacija boli. Bolest je karakterizirana blagim pomakom u boli tijekom kretanja stopala zbog činjenice da su mišići i tetive istegnuti. Peritedinitis karakterizira odsustvo pomicanja osjećaja bola u zglobu tijekom kretanja, budući da se upalni proces opaža duž cijele dužine tetive. Radiografija. Pokazuje prisustvo degenerativnih promjena i upale, ali samo ako postoje žarišta kalcifikacije, koja na slici izgledaju kao produžena sjena tetive. Entezopatiju karakteriše pojava kalcifikacija ispred spoja Ahilove tetive i kosti. Odsustvo kalcifikacije čini upotrebu ove metode besmislenom, jer ne razjašnjava dijagnozu. Magnetna rezonanca. Radi se umjesto rendgenskog snimka ili istovremeno s njim i omogućava razlikovanje degenerativnih promjena i upalnih procesa. U prisustvu upale u tetivi, nakuplja se puno tekućine, meka tkiva nisu uvećana, što karakterizira akutni oblik bolesti. Ako se pronađe zadebljanje tetive, tada su tkiva već zamijenjena ožiljkom, što uvelike povećava rizik od rupture. Sonografija je ultrazvučni pregled kojim se utvrđuje stepen kontrakcije tetive, promjena u njenoj strukturi. Prilikom pregleda važno je pratiti smjer zvučnog vala kako ne bi prelazio Ahilovu tetivu duž kosog promjera. Laboratorijske analize krvnih pretraga (opći i reumatski testovi). Propisuju se tokom razvoja bolesti zbog infektivnog ili reumatoidnog procesa.

Tretman

Ako osjetite bol u predjelu Ahilove tetive, trebate jednom prekinuti trening i pustiti noge da se odmore. Za neko vrijeme potrebno je prekinuti opterećenje, a za ublažavanje otoka i uklanjanje hiperemije kože nanositi led 10 minuta 3-4 puta dnevno. Nanošenje zavoja na zahvaćeno područje pomoći će u smanjenju boli. elastični zavoj.

Nakon preduzetih mjera, bol bi trebao nestati. Ako se to ne dogodi i povećavaju se pod opterećenjem, tada se može posumnjati na rupturu tetive. U tom slučaju trebate odmah potražiti pomoć od specijaliste.

Indicirano u slučaju akutnog oblika tendinitisa.

Nakon utvrđivanja simptoma, na područje Ahilove tetive se stavlja čvrst zavoj i stavljaju se hladne obloge. Noga treba da bude u povišenom položaju i potpuno mirna 1-2 dana. To je neophodno kako bi se izbjegla pojava hematoma koji dovode do ožiljaka. Smanjuje stres na Ahilovu tetivu. U tu svrhu se ozlijeđeni ekstremitet imobilizira na različite načine: tejpiranjem (posebnim sportskim trakama ili trakama koje fiksiraju mišiće, zglobove i ograničavaju njihovo istezanje). Uz pomoć ortoza, koje mogu djelomično ili potpuno ograničiti kretanje. Fiksiraju nogu pod uglom od 90 stepeni i indicirani su za upotrebu noću tokom spavanja. U teškim slučajevima - 24 sata. Postavljanje guma. Gips. Elastični zavoj. Koristeći štake. Prilagodba životnog stila. Zabranjeno je podizanje i nošenje teških predmeta tokom čitavog perioda lečenja. Preporučuje se promjena svakodnevne obuće: treba da ima nisku potpeticu (ne potpuno ravan đon!), što vam omogućava da rasteretite tetivu. Propisuje se terapija lijekovima, uključujući: Antibiotike, ako su dostupni upalnih procesa. Komprese od analgina, deksametazona i novokaina u istim omjerima ili njihovim intramuskularna injekcija za ublažavanje bolova noću. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Naklofen, Ibuprofen, Nimesil itd. Koriste se ne više od 7-10 dana, jer uz produženo liječenje počinju ometati obnovu tetive. Upotreba NSAIL se ne preporučuje osobama koje pate od astme, bolesti bubrega i jetre. Glukokortikoidi (Metilprednizolon, Hidrokortizon, Kenalog, Diprospan, itd.). Injekcije se daju dok se ultrazvukom skenira zahvaćeno područje s velikom pažnjom. Takvi lijekovi pomažu u značajnom smanjenju upale i inhibiranju aktivnosti enzima koji uništavaju tkivo. Steroide ne treba ubrizgavati u tetivu i područje njenog pričvršćivanja za kost, jer izazivaju rupturu i sprečavaju zacjeljivanje oštećenih tkiva. Fizioterapija: laserska, udarna, magnetna, ultrazvučna i ultraljubičasta. Nanesite parafinske i blatne aplikacije. Efikasna je elektroforeza sa Lidazom i uvođenje u područje tetiva ultrazvukom razne masti(Solcoseryl, Voltaren, Dolobene gel). Ovo pomaže u razbijanju ožiljnog tkiva oko oštećenog područja. Nakon uklanjanja sindrom bola propisati: masažu, istezanje i jačanje tetiva; Terapija vježbanjem: vježbe koje imaju za cilj obnavljanje i jačanje mišića.

U nedostatku efekta konzervativne terapije šest mjeseci, u slučaju rupture tetive ili MR otkrivanja degenerativnih cističnih žarišta (tendinoza), indikovana je operacija. Izvodi se na planski način u uslovima ortopedskog ili traumatološkog odjela.

Tokom operacije, tetiva je izložena kroz srednji rez na koži duž zadnje površine potkolenice. Izrezuju se zadebljane zone i zahvaćena tkiva koja se nalaze uz tetivu.

Ako se ukloni više od polovice tetiva, izrezana područja se zamjenjuju tetivom plantarnog mišića. Kako bi se izbjegla napetost u tkivima prilikom šivanja rezova, oni se sprijeda olabave, što im omogućava da se zatvore pozadi. Za operaciju entezopatije, bočni rez se koristi za izrezivanje vrećice tetive.

Ako je uzrok bolesti bio Haglundov deformitet, tada se uklanja izraslina kosti, što vrši pritisak na mjesto pričvršćenja tetive. Takav se defekt eliminira uz pomoć osteotoma (hirurškog dlijeta za seciranje kostiju).

AT postoperativni period pacijent šest sedmica nosi imobilizirajuću ortozu u obliku čizme. 2-3 sedmice nakon operacije dozvoljeno je stati na stopalo. Kada se period nošenja ortoze završi, počinju provoditi rehabilitacijski tečaj (fizioterapija, vježbanje, masaža) u trajanju od 1-3 mjeseca.

Vježbe za upalu ahilove tetive

Kompleks je usmjeren na jačanje mišića i tetiva u toku terapije lijekovima u odsustvu bolova, kao i njihovu rehabilitaciju nakon kirurškog ili konzervativnog liječenja. Vježbanje olakšava stanje vezivnog tkiva, smanjuje opterećenje tetive i isteže je.

Hodanje. Izvodi se u udobnim cipelama uz obavezno poštivanje pravila: mekano prevrtanje od pete do prsta treba izvesti bez okretanja prsta prema van. U postoperativnom periodu, vrijeme hoda, dužina koraka i sila opterećenja se postepeno povećavaju. Polučučnjevi na prstima: podizanje i spuštanje. Trči. Izvodite tek nakon zagrijavanja i istezanja mišića i tetiva. Vježbe za povećanje elastičnosti i čvrstoće tetiva. Postanite štikle na step platformi ili malom uzvišenju i čučnite. Postanite čarape na rubu platforme, spustite se i podignite se gore-dolje. Vježba istezanja mišića. Početni položaj: okrenut prema zidu sa osloncem na rukama. Jednu nogu savijte malo, a drugu ispružite unazad i fokusirajte se na nožni prst. Zadržite položaj 30 sekundi i vratite se u početni položaj, a zatim promijenite nogu. Izvedite 3-5 puta.

Bilo koju vježbu je korisno raditi u vodi, jer u tim uvjetima ljudsko tijelo gubi najveći dio svoje težine. Trening "vode" možete započeti 1-2 sedmice ranije od "suvog".

Propisuje se istovremeno s terapijskim vježbama. Pomaže poboljšanju cirkulacije limfe i krvi, zbog čega se normalizira proces ishrane tkiva. Izvodi se u nekoliko faza:

Milovanje zahvaćenog područja. Polukružno i spiralno trljanje thumbs i jastučići četiri prsta. Gnječenje područja gore-dolje. Glađenje baza thumbs i jastučići od 4 prsta.

Masaža se izvodi u roku od nekoliko minuta. Sve tehnike se izvode veoma sporo.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj upala Ahilove tetive, morate slijediti neka pravila:

Odaberite visokokvalitetne cipele za trening, a ako se javi bol, napravite pauzu. Nosite udobne casual cipele. Ako želite ili trebate koristiti cipele s potpeticom, povremeno odmarajte tetivu. Bilo koju fizičku vježbu treba raditi, postepeno povećavajući opterećenje. Prije bavljenja sportom potrebno je obaviti zagrijavanje: vježbe za zagrijavanje i istezanje tetiva i mišića. Povremeno izvodite vježbe istezanja za mišiće i tetive kako biste ih ojačali.

Prognoza

Dugotrajnim liječenjem moguće je potpuno eliminirati upalu Ahilove tetive i vratiti funkciju nogu. Važna točka u postizanju ovog cilja je promjena životnog stila pacijenta. Potrebno je maksimalno ograničiti kretanje i isključiti bilo kakva opterećenja. Čak i redovno hodanje može pogoršati bolest.

Ako se ne pridržavate preporuka liječnika, onda se stanje može ozbiljno pogoršati i morat ćete pribjeći hirurškoj intervenciji. Nakon operacije više nije moguće u potpunosti koristiti operiranu nogu, te će biti potrebno ograničiti pokrete tijekom cijelog života.

Koji doktor leči

Ne znate kako pronaći kliniku ili doktora po pristupačnim cijenama? Jedan pozivni centar.

Ahilova tetiva (AC) je najviše pogođena opterećenjem kako kod sportista (sportista, odbojkaša, košarkaša itd.), tako i kod običnih ljudi, posebno žena, čiji je skočni zglob stalno u napetom opruženom položaju (balerine, ljubiteljice cipele sa visokom potpeticom). Pate i ljudi koji su navikli da sede po ceo dan, ali ponekad opterećuju jadni skočni zglob neuobičajenim za njega testovima - mnogo sati hodanja, kopanja bašte i drugih podviga. Rezultat može biti jak bol u peti i otok na stražnjem dijelu skočnog zgloba - često se tako manifestira upala Ahilove tetive.

Uzroci upale Ahilove tetive

Tendonitis Ahilove tetive razvija se kod preko 10% sportista, a razlog tome je nesrazmerno dinamičko opterećenje, kada se ohlađeni, opušteni mišić triceps mišića noge naglo smanji, npr. sportista krene, odgurne se da skaču i sl. Žene imaju povišen položaj stopala tokom celog dana dovodi do skraćivanja Ahilove tetive, a kada se stopalo „vrati“, konačno na tlo, tetiva se naglo rasteže. Zato žene na kraju dana uvijek imaju bolove u nogama. Takođe štetne za tetivu su uske, tvrde cipele, posebno one sa visokom potpeticom. Nastanku tendonitisa mogu doprinijeti ozljeda kalkaneusa, urođena ravna stopala i hallux valgus stopala.

U Ahilovoj tetivi mogu se istovremeno javiti upalni i degenerativni procesi, praćeni grubošću tkiva tetive i kalcifikacijama. S tim u vezi, ovdje je podijeljeno nekoliko vrsta tendonitisa odjednom, koje se često kombiniraju u jednu grupu - tenopatiju.

Upala Ahilove tetive se konvencionalno smatra upalom koja ne pokriva obližnja tkiva. Upala na mjestu vezivanja tetive za periosteum s naknadnim procesima kalcifikacije i formiranja heel spur odnosi se na entezitis ili entezopatiju. Peritedinitis je upala većeg razmjera (sa ili bez degeneracije) koja također zahvaća okolna tkiva.

Simptomi upala Ahilove tetive

Bol u stopalu se razvija od primarnih simptoma nakon napora do stalne boli. At akutna upala postoji hromost: pacijent pazi da ne stane na petu, bol uzrokuje penjanje uz stepenice i uzbrdo. Bol, otok, ponekad crvenilo u predelu koji se nalazi iznad mesta vezivanja tetive za 2 - 6 cm Bol se pojačava pri palpaciji AS. Dorzalna fleksija stopala je ograničena. Kod entezitisa, bolovi su uznemirujući noću, posebno u ležećem položaju sa ispruženim nogama. Kod kalcificiranog entezitisa može se čuti škripanje (crepitus) tokom palpacije ili hodanja.

Zašto je Ahilova tetiva tako teško zacijeliti?

AS tendinitis karakteriše hronični tok. Ako ne započnete liječenje odmah u vrijeme egzacerbacije, tada je izuzetno teško nositi se s patologijom. To se objašnjava činjenicom da regeneracija tetive na mjestu mikrofraktura, iako se događa brzo, dovodi do vrlo nestabilnog zarastanja.

Da bi tetiva ojačala, mora se imobilizirati na isti način kao i kod normalne ozljede, sve do hodanja na štakama. Ali većina ljudi takvu bolest tretira olako, kao jednostavno uganuće. U međuvremenu, ovo je veoma ozbiljno: tetiva koja je zarasla preko noći drugog dana ponovo je povređena, a to se dešava bez kraja.

Na mjestima trajnih mikro-ruptura rastu grubi vlaknasti ožiljci. Tetiva se zadeblja, kalcificira i na kraju se na stražnjoj strani pete pojavljuje greben (Haglundov deformitet) ili petna ostruga.

Tetiva koja je izgubila kolagen i elastin izložena je riziku od rupture tokom vremena.

Dijagnostika

Za dijagnozu je važan fizički pregled ortopeda kako bi se odredile tačke i područja boli i razlikovanje tendinitisa od rupture tetive:

Za tendinitis je karakteristično pomicanje bolne tačke pri pomicanju stopala. Nepromjenjiva lokalizacija boli tijekom pokreta ukazuje na peritendinitis. Testovi na rupturu tetive (reakcija stopala na kompresiju potkoljenice, test iglom, utvrđivanje spuštenosti stopala) otkrivaju rupturu AC.

Provjera dijagnoze se vrši rendgenskim snimkom koji pokazuje grubost tetive, pojavu kalcifikacija.

MRI je potreban za dijagnosticiranje upale.

Liječenje ahilove tendinitisa

Konzervativni tretman

Kod egzacerbacije se odmah isključuju sva opterećenja na stopalu.Ako postoji otok, to znači upalu i nakupljanje tečnosti u tetivnoj vrećici, pa je potrebno: staviti led; nanesite čvrsti zavoj na stopalo (prema posebnoj tehnici koja ograničava dorzalnu fleksiju stopala); potražiti liječenje NSAIL. Ako se stavlja gips ili proteza (ortoza), tada se ne smiju prepisivati NSAIL, osim u slučajevima posebno uporne boli. Kod upala Ahilove tetive upotreba kortikosteroida je kontraindicirana, jer dovode do degenerativnih promjena i ruptura. Za deformitete stopala sa ispadanjem prema van ili prema unutra, koriste se posebni fiksatori. Fizikalna terapija je od odlučujućeg restorativnog značaja, sa vježbama istezanja (stretching) za tetive i vježbama jačanja mišića tricepsa. Za ublažavanje bolova moguć je i fizioterapeutski tretman: elektroforeza, električna stimulacija. ekstrapolarni terapija udarnim talasima. ESWT, pored anestezije, može djelomično uništiti kalcifikacije kod entezopatije sa kalcifikacijama.

Operacija

Pribjegava se ako se u roku od šest mjeseci konzervativnim metodama ne postigne uspjeh.

Tetiva je izložena kroz srednji rez na koži. Zahvaćeni dio se izrezuje. Ako je potrebno ukloniti više od 50% tkiva, transplantacija se izvodi pomoću tetive plantarnog mišića. Kod entezopatije, vrećica tetive se izrezuje iz bočnog pristupa. Ako postoji koštani izbočina (ostruga), ona se uklanja (osteotomija). Nakon operacije nosi se gipsana čizma ili ortoza do šest mjeseci. Nakon dvije do četiri sedmice možete stati na nogu. Period rehabilitacije je 6 sedmica.

Povratak na prethodnu aktivnost vrši se pažljivo, uz momentalno uklanjanje bilo kakvog opterećenja kada se simptomi tendinitisa vrate.

Kako spriječiti upalu ahilove tetive

Nikada nemojte naglo uključivati režim povećanih opterećenja: sportisti moraju zagrijati mišiće zagrijavanjem prije treninga i takmičenja. Vježbe istezanja stopala izvodite svakodnevno, počevši od jutarnjih vježbi i najmanje 5 minuta 3-4 puta dnevno. Kada izujete cipele s visokom potpeticom, nemojte se odmah presvući u "ravne" papuče: zatvorene cipele trebaju imati malu, stabilnu potpeticu.

Kako previti povređenu tetivu

Za stavljanje zavoja na stopalo i njegovo nošenje trebat će vam elastični ljepljivi flaster i jastučići za pete debljine 0,6 cm.

Stopalo je savijeno u đonu kao što je prikazano na sl. 1 dok se ne pojavi nelagoda.

A. Oko potkoljenice i stopala (u predjelu metatarzusa i navikularne kosti) postavljaju se anker trake, a na Ahilovu tetivu se stavlja zaštitna obloga. B - D. Da bi se ograničila dorzalna fleksija stopala iza skočnog zgloba, 3 trake ljepljive trake se postavljaju križno na križ. D. Odozgo, trake za fiksiranje su postavljene na anker trake potkoljenice i stopala.

Na sl. Slika 2 prikazuje konačnu fiksaciju zavoja korištenjem mekše verzije ograničenja dorzalne fleksije stopala:

E, G. Dvije trake elastičnog flastera postavljaju se unakrsno iza skočnog zgloba. Z - K. Zavoj se fiksira na stopalo preko traka, uz pomoć višestrukog namotaja u obliku 8 sa pokrivanjem pete.

K. Jastučići za pete mogu se postaviti ispod obje pete u cipeli.

Kako bi se spriječilo pretjerano skraćivanje tetiva korištenjem jastučića za pete, neophodna je redovna vježba mišića tetive koljena.