Hirurško liječenje rupture prednjeg križnog ligamenta kod pasa. Kako liječiti pokidane i istegnute ligamente kod pasa

Ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL) je jedna od najčešćih patologija kod pasa kolenskog zgloba, što neminovno dovodi do razvoja osteoartritisa i hromosti zadnjeg ekstremiteta.
Primarna funkcija ACL-a je da pruži stabilnost zglobu koljena. Ovaj ligament ima važne biomehaničke funkcije: sprječava prekomjernu rotaciju i pomicanje tibije prema naprijed, a također štiti zglob od preopterećenja.

Malo anatomije.

Zglob koljena je najkompleksniji i anatomski i funkcionalno. U njegovom formiranju kod pasa učestvuju: donji dio , gornjim divizijama tibija i fibula, patela i tri sesamoidne kosti. Zglob koljena objedinjuje tri međusobno povezana zgloba: femoralni, femoralni i tibiofibularni.

U osnovi, zglob koljena podržavaju unutrašnji i vanjski bočni ligamenti, kao i prednji i stražnji intraartikularni ukršteni ligamenti. Ukršteni ligamenti se nalaze između femura i tibije i zajedno sprečavaju abnormalnu pokretljivost u zglobu. Prilikom hodanja, prednji ligament sprječava da se potkoljenica pomakne previše naprijed, dok stražnji ligament ograničava kretanje potkoljenice unazad.
Na površini epifize tibije (u šupljini zgloba koljena) nalaze se dva hrskavična diska - vanjski i unutrašnji menisci. Oni štite zglobne površine od preopterećenja mehanički uticaj, kao i pružiti potpuniju artikulaciju koštane strukture. Prilikom kidanja ACL-a, kao posljedica patološke pokretljivosti u zglobu, stražnji dio unutrašnjeg meniskusa je često uklješten, što dovodi do njegovog pucanja.

Predisponirajući faktori do rupture ACL može biti:

prekomjerna težina i karakteristike konstitucije psa;
prekomjerna fizička aktivnost nakon duže fizičke neaktivnosti;
deformacije u strukturi zgloba koljena;
dislokacija patela ili njegovu abnormalnu lokaciju;
kršenja anatomije stražnjeg ekstremiteta;
nasledni faktor.

Psi sa oboljenjem prednjeg ukrštenog ligamenta mogu se podeliti u 4 grupe na osnovu uzroci bolesti:

1. Ruptura zbog degeneracije ligamenta kod starijih pasa.

Najčešći kod životinja u dobi od 5-7 godina. Bolest se javlja kod svih pasa, uključujući male rase(pudlica, Jorkširski terijer, Lhasa Apso, Bichon Frize, Koker Španijel).
At velike rase u početku često dolazi do samo djelomične rupture ligamenta. U tom slučaju se javlja hromost, koja se zatim naglo povećava, jer djelomična ruptura dovodi do potpunog pucanja ligamenta. To se može dogoditi nakon lakše ozljede ili tokom normalne fizičke aktivnosti.

Kod malih pasmina gotovo uvijek se ne radi o puknuću ligamenta, već o njegovom potpunom pucanju, što olakšava dijagnozu.

Kod degenerativnih promjena ligament postaje manje čvrst, a njegovo pucanje se događa mnogo lakše. Glavni razlozi koji uzrokuju takve procese su starost, razvojne anomalije (displazija) i dislokacija patele, kao i nagli porast fizičke aktivnosti.

2. Puknuće ligamenta kod mladih pasa.

Češći je kod velikih i divovskih pasa pasa u dobi od 6 mjeseci do 3 godine, posebno kod rotvajlera, mastifa, svetog Bernarda, njufaundlenda, labradora i boksera. Ozljedu križnog ligamenta obično karakterizira djelomična ruptura i kronične patološke promjene u zglobu povezane s osteoartritisom. Takva "rana" degeneracija ligamenta može biti uzrokovana strukturnim karakteristikama zgloba koljena i karličnog ekstremiteta u cjelini.

3. Puknuće ligamenta zbog upale kolenskog zgloba.

Patološke promjene u PCC mogu nastati sa zarazna upala zglob koljena, na primjer, tok gnojnog artritisa može uzrokovati topljenje prednjeg ukrštenog ligamenta sa pojavom njegovog rupture.

4. Ruptura zbog traume.

Ova vrsta oštećenja je izuzetno rijetka. Povreda je moguća uz preopterećenje ligamenta u trenutku ekstenzije zgloba i istovremenu prekomernu unutrašnju rotaciju potkolenice. Oštećenja mogu nastati pri trčanju po brdovitom terenu i dubokom snijegu. U ovom slučaju, hromost se pojavljuje iznenada, odmah nakon vježbanja.

Klinički znaci pokidanog prednjeg ukrštenog ligamenta.

Manifestacija simptoma bolesti zavisi od:

stepen rupture: potpuna ili delimična ruptura ACL;
vrsta rupture: jednostepena ili etapa;
prisutnost oštećenja meniskusa kolenskog zgloba;
ozbiljnost upalnog procesa u zglobu.

Kod djelomičnog kidanja prednjeg ukrštenog ligamenta stabilnost u zglobu koljena obično je očuvana. Postoji bol i intermitentna klaudikacija. Može doći do pratećeg oštećenja meniskusa kolenskog zgloba, a u budućnosti, ako se ne liječi, postoji opasnost od potpunog pucanja ACL-a. U ovom slučaju, hromost brzo napreduje.

Potpuna ruptura ACL-a karakterizira iznenadna pojava hromosti. Pas drži šapu u zraku sa blago savijenim zglobom koljena. U predjelu kolenskog zgloba uočava se bolna oteklina. Nakon 7-10 dana pas počinje da koristi ud kada hoda, ali kada stoji, prstima samo lagano dodiruje tlo. Prilikom hodanja može se čuti zvuk "klik ili pucketanje" zbog klizanja femoralnih kondila naprijed-nazad iz svog normalnog položaja na menisci. Ove pojave ukazuju na funkcionalnu nestabilnost kolenskog zgloba.

Zbog narušavanja sposobnosti potpore postupno se razvija atrofija mišića stražnjeg ekstremiteta.

Nakon 6-8 sedmica moguća je obnova stabilnosti u zglobu koljena, posebno kod malih pasmina, nastaje zbog zadebljanja i ožiljaka zglobne čahure. Učiniti više veliki psi težine od 10-15 kg, u pravilu, ostaje različitim stepenima hromost, zbog patoloških promjena povezanih s oštećenjem meniskusa i razvojem osteoartritisa.

Vrlo često, ako su prisutni unutrašnji uzroci bolesti, kod pasa sa jednostranom rupturom ACL-a dolazi do rupture ligamenta na suprotnoj strani u roku od godinu i po dana.

Dijagnostika Ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta zasniva se na anamnezi, kliničkom pregledu i radiografiji područja kolenskog zgloba.
Za postavljanje dijagnoze važne su potpune informacije o tome kako je došlo do ozljede. Tokom pregleda, doktor pregleda kolenski zglob na simptom prednje ladice. U ovom slučaju dolazi do patološke pokretljivosti u zglobu sa pomakom glave tibije prema naprijed u odnosu na femur. Da bi se poboljšala kvaliteta studije, posebno kod velikih pasa, možda će biti potrebno opšta anestezija. Kod djelomičnog puknuća ACL-a, možda neće biti simptoma „ladice“. Za takve slučajeve karakteristična je blaga, gotovo neprimjetna patološka pokretljivost.

Do danas, najpreciznija metoda za dijagnosticiranje oštećenja ligamentnog aparata i meniskusa zgloba koljena je magnetna rezonanca (MRI).
U određenim slučajevima može se koristiti artroskopija. Ovaj hirurški zahvat sastoji se od uvođenja posebnog uređaja sa mikrovideo kamerom u zglobnu šupljinu. Neophodan je kod sumnje na kidanje ACL-a i povredu meniskusa.

Diferencijalna dijagnoza.

Brojne patologije kolenskog zgloba su klinički slične rupturi ACL-a. U pravilu, sve ih prati hromost i bol, ali postoje razlike.

Ruptura stražnjeg križnog ligamenta (rijetko) je praćena pomakom potkoljenice u odnosu na bedro unazad, takozvani sindrom "stražnje ladice". Dislokacija patele se dobro dijagnosticira palpacijom, potrebno je isključiti i druge traumatske povrede kolenskog zgloba. Ako se sumnja na tumorski proces u zglobu koljena, bit će potrebni rendgenski i histološki pregledi.

Tretman.

Glavni kriteriji pri odabiru metode liječenja rupture ukrštenog ligamenta su sljedeći faktori:

starost psa;
težina i karakteristike ustava;
nivo aktivnosti;
stepen patološke pokretljivosti zglobova;
starost oštećenja.

Za pse malih rasa težine do 10-15 kg, sa rupturom prednjeg ukrštenog ligamenta, konzervativno liječenje ograničavanjem opterećenja kratkim šetnjama na uzici 6-8 sedmica. Treba pratiti tjelesnu težinu životinje kako bi se smanjilo opterećenje kolenskog zgloba. Otprilike u 85% slučajeva vraća se zadovoljavajuća funkcija ekstremiteta. Kod malih pasmina, hromost može nestati zauvijek. Ako hromost potraje, pas se podvrgava operaciji.

Kod pasa težine veće od 15-20 kg hromost također može privremeno nestati, ali se nakon nekog vremena obnavlja zbog razvoja artroze kolenskog zgloba, koja će biti neizlječiva. Stoga je kod pasa velikih rasa potrebna rana stabilizacija zgloba koljena kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja osteoartritisa.

Kako bi se ubrzao oporavak i poboljšala funkcija zglobova, operacija se može preporučiti gotovo svim životinjama.

Hirurško liječenje je izvršiti reviziju kolenskog zgloba. To će zahtijevati artrotomiju (otvaranje zglobne šupljine) ili artroskopiju, kojom će se ukloniti ACL fragmenti, pregledati meniskusi i, ako je potrebno, ukloniti oštećeni dio meniskusa. Da bi se stvorila dodatna stabilizacija zgloba, zglobna kapsula se šije "preklapajući". Kod životinja koje teže manje od 25 kg, ova metoda može biti dovoljna za stabilizaciju zgloba čak i bez upotrebe dodatne metode fiksacija. U roku od 2-3 mjeseca, zbog fibroze (zadebljanja) kapsule dolazi do stabilizacije kolenskog zgloba. Ovisno o vrsti operacije, dupliciranje kapsule može se izvesti prije ili nakon dodatne stabilizacije zgloba.

Metode kojima se provodi dodatna stabilizacija zgloba koljena mogu se podijeliti u dvije glavne grupe: intraartikularne i ekstraartikularne.

U srži ekstraartikularno Metoda je upotreba implantata. Postavlja se blizu početka i kraja ACL-a tako da preklapa zglob i time vraća stabilnost zgloba. Ova operacija se češće koristi kod pasa malih i srednjih pasmina s rupturom prednjeg križnog ligamenta. Druga ekstrakapsularna metoda je trostruka tibijalna osteotomija. Do danas, ovo je najefikasnija operacija za pse velikih i divovskih pasmina s kutnim deformitetom tibijalne visoravni. Nakon takve operacije nije potrebno nositi fiksirajući zavoj.

At intrakapsularno U operacijama se oštećeni ligament zamjenjuje sintetičkom protezom ili autograftom (vlastito tkivo).

U postoperativnom periodu koristi se antibiotska terapija. Kako bi se smanjilo opterećenje operiranog ekstremiteta u postoperativnom razdoblju, pokreti u zglobu koljena su ograničeni (koristeći Robert-Johnson zavoj).

Za simptomatsko liječenje, Vaš liječnik može propisati analgetike, nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili hormonski preparati. Tako, na primjer, s potpunom rupturom ACL-a, upotreba gore navedenih lijekova će uzrokovati smanjenje boli, pas će početi aktivnije koristiti ud, povećavajući opterećenje na nestabilnom zglobu, što kao rezultat , dovest će do povećanja destruktivnih pojava u njemu. Hondroprotektori i glukozaminoglikani mogu se koristiti samo za zaustavljanje degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici.

Prognoza s rupturom prednjeg ukrštenog ligamenta, općenito, ovisi o pravovremenom načinu. Dugotrajna nestabilnost u zglobu koljena dovodi do razvoja artroze i hromosti, posebno kod velikih životinja.

Ligamenti se nazivaju vlaknaste niti koje povezuju susjedne dijelove zglobova. Njihova struktura je elastična i stoga su uganuća kod pasa ili rupture najčešće ozljede.

Uganuće je puknuće u vlaknima ligamenta. Njegova težina je određena brojem oštećenih vlakana. Ako nije pokidano mnogo vlakana, uganuće se smatra beznačajnim, jer funkcija zgloba nije narušena, praktički nema otoka i krvarenja.

U stvari, primećuje se samo bol. Kod teškog uganuća, opsežno kidanje vlakana praćeno je otokom, krvarenjem, ograničenim opsegom pokreta u zglobu i jakim bolom.

Vrste puknuća ligamenta kod pasa: simptomi, dijagnoza, uzroci

Za život psa najvažnije su rupture ligamenata kičme. Nastaju kod ozbiljnih ozljeda s prijelomima i dislokacijama pršljenova i mogu dovesti do otežanog mokrenja, paralize, pareze.

Dijagnoza ove ozljede može se postaviti na osnovu rendgenskog snimka, neurološkog pregleda i sl., a liječenje može biti uglavnom u obliku operacije. Kod nekih rasa pasa (čivava, toy terijer, jork) spontano pucanje ligamenata dovodi do abnormalnog razvoja prvog i drugog vratnog pršljena. U tom slučaju pas nosi korzet i prepisuju mu se kortikosteroidi.

Kirurška intervencija je indikovana samo u nedostatku efekta konzervativnog liječenja. Kod pasa, najčešća bolest koljena je puknuće prednjeg ukrštenog ligamenta (ACL), što dovodi do osteoartritisa.

Ovaj ligament može biti pokidan kao posljedica traume ili redovite traume, degenerativnih promjena, upalnih bolesti zgloba. Bolest se manifestuje činjenicom da. Pas češće drži šapu na težini, lagano savijajući zglob koljena.

Male životinje (do 15 kg) se liječe bez operacije, dok se srednje i velike životinje preporučuju da se odmah operišu. Pukotine i istegnuća drugih ligamenata (karpalnog, ramena, lakta, kuka, skočnog zgloba, itd.) najčešće su udruženi sa iščašenjem zgloba. U slučaju rupture ovih ligamenata, zglob se jednostavno fiksira 3-4 sedmice.

Prva pomoć i liječenje uganuća i ruptura ligamenata

Ako pas naglo šepa, posebno nakon skoka ili pada, stavite nešto hladno na oštećeno mjesto na 20 minuta, a zatim stavite čvrst zavoj ili elastični zavoj. Kod ovakvih ozljeda ne može se koristiti, jer će, bez osjećaja bola, životinja početi trčati, a to će dodatno ozlijediti oštećeni zglob.

Kaudalni i kranijalni križni ligamenti su dvije ukrštene strukture koje se nalaze između femura i tibije. Oni rade zajedno kako bi spriječili abnormalno pomicanje tibije u odnosu na femur. Kada se životinja kreće, kranijalni ligament sprječava pomicanje tibije previše naprijed, a kaudalni ligament sprječava da se tibija pomakne previše unazad. Pucanje ukrštenog ligamenta rezultira potpunim ili djelomičnim gubitkom sposobnosti zgloba koljena da funkcionira i normalno se kreće. Gubitak kranijalnog ligamenta koljeno postaje izuzetno nestabilno, što stvara ogroman pritisak na slabije stabilizirajuće mehanizme oko zgloba, a to, zauzvrat, postepeno dovodi do propadanja zgloba.

Veza između rupture prednjeg križnog ligamenta kod pasa i genetike još nije dokazana. Postoji potreba da se ovo pitanje detaljnije prouči kako bi se smanjio rizik od ovakvih anomalija. Ovo potencijalno onesposobljavajuće oštećenje utiče na oboje službeni psi, i kućne ljubimce, ali je posebno česta kod labradora i rotvajlera mlađih od 4 godine. U rizičnu grupu mogu se uvrstiti i druge rase pasa starijih od 5 godina i psi velikih rasa od jedne do dvije godine. Češće podliježe ovu bolestženskih pasa.

Simptomi

Ozbiljnost bolesti i stanje životinje ovisi o stupnju oštećenja ligamenta, koje može biti potpuno ili djelomično. Takođe, za ispravnu dijagnozu i određivanje adekvatnog lečenja potrebna je informacija o tome kako je došlo do oštećenja, da li je nastalo odjednom, ili se stanje pogoršalo tokom vremena. Eksterno, jaz se izražava u tome što zglob koljena gubi pokretljivost, obično su uočljive i vanjske promjene. Najčešći mehanizam rupture je prenatezanje ligamenata i prekomjerna unutrašnja rotacija potkoljenice u položaju lako savijanje. Iznenadna ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta dovodi do hromosti i nakupljanja tečnosti u zglobu, krvarenja. Povrijeđena noga će uvijek biti u savijenom položaju ako pas stoji. U slučaju kada se ligament postepeno oštećuje, hromost se možda neće odmah primijetiti, pa čak i nestati na neko vrijeme. Slično stanje može trajati od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, uzrokujući patnju i bol životinji. Međutim, može normalno funkcionirati. Često, zbog činjenice da mišići zahvaćene noge nisu uključeni u punopravni pokret, razvija se atrofija mišića, odnosno smanjenje njihove mišićne mase i slabljenje. Najčešće se to odnosi na kvadriceps femoris. Oštećenje ligamenata, ako se ne liječi, dovodi do potpune atrofije zgloba koljena, mišića nogu, pogoršava se stanje zglobne hrskavice, a može se i pogoršati upala.

Razlozi

Najčešći uzrok ozljede prednjeg križnog ligamenta kod pasa je ponavljajuća mikrotrauma koja postupno dovodi do potpune ili djelomične rupture prednjeg križnog ligamenta. Takvi udari postupno rastežu ligamentno tkivo, mijenjaju njegovu strukturu, što u konačnici dovodi do rupture. Takve promjene nazivaju se i degenerativnim. Mnogo je razloga koji uzrokuju degenerativne promjene, a među njima su starost, razvojne anomalije, smanjenje opterećenja na ligamentima povezano s ograničenjem šetnje psa, kao i faktori povezani sa oslabljenim imunološkim sistemom. Anomalije razvoja mogu se pokazati u toku rasta životinje. Ako kosti nisu pravilno formirane, opterećenje na ligamentima će biti pretjerano, što može dovesti do oštećenja. Često je uzrok degenerativnih promjena prekomjerna težina životinje. Također, ako životinja sa prekomjernom težinom jednom doživi ozljedu ligamenata, to povećava vjerovatnoću da će se sljedeći put ozljeda dogoditi na istom mjestu, što nije pogodno za brzi oporavak. Čest uzrok kidanja prednjeg ukrštenog ligamenta kod pasa je razne povrede kolenskog zgloba. Posebno je opasno ozlijediti se ako je ligament koljena već ranije bio oslabljen. Iščašenje patele ili teška modrica (na primjer, u slučaju saobraćajne nesreće) također dovode do rupture.

Dijagnostika

Da bi utvrdio rupturu kranijalnog križnog ligamenta, veterinar može primijeniti nekoliko razne načine. Obično koristite simptom "ladice" u položaju fleksije, ekstenzije i stajanja. Sličan simptom se lako utvrđuje kod akutnih ruptura. Međutim, gotovo neprimjetna pokretljivost, koja postupno nestaje, također je karakteristična za uganuće, pojavljuje se kao posljedica djelomične rupture ligamenta. Ako se kranijalni ligament pomiče prema gore prema femuru, to ukazuje na rupturu. Ova metoda takođe može dati lažno pozitivni rezultati pa postoje i druge metode.

Rendgenski pregled ne može biti sto posto siguran u rupturu ligamenta, ali uvelike pomaže u otkrivanju patoloških intraartikularnih procesa, na primjer, tekućine u zglobnoj šupljini i periartikularnih osteofita, kompresije patelarne masne jastučiće , avulzija ili kalcifikacija kranijalnog križnog ligamenta.

Veterinar takođe može naručiti magnetnu rezonancu kao dodatni pregled kako bi pomogao u lociranju obrisa zahvaćenih ukrštenih ligamenata i meniskusa. Uz pomoć punkcije uzete iz tekućine koja se nalazi u zglobu koljena, veterinar može dijagnosticirati intraartikularnu leziju i isključiti sepsu, kao i imunološki posredovane bolesti.

Artroskopijom se također mogu direktno vidjeti ukršteni ligamenti, menisci i druge intraartikularne strukture.

Tretman

Za male pse težine manje od petnaest kilograma obično se propisuje konzervativno ambulantno liječenje. U više od polovine slučajeva zajamčeno je ponovno funkcioniranje zgloba. U tom periodu životinja se izvodi napolje samo po potrebi i mora biti na povocu.

Za pse težine veće od petnaest kilograma, prognoza za ambulantno liječenje nije tako pozitivno, samo u 20% slučajeva moguće je potpuno izlječenje. Često je potrebna operacija, što povećava šanse za izlječenje.

Neko vrijeme ćete morati ograničiti fizičku aktivnost životinje. Trajanje ograničenja ovisi o načinu liječenja i dinamici oporavka. AT postoperativni period fizičke vježbe koje pomažu u razvoju zgloba su od velike važnosti. Da biste smanjili opterećenje oštećenog zgloba, izuzetno je važno pratiti težinu životinje.

Za vraćanje pokretljivosti i stabilnosti zgloba koljena koriste se i alternativne metode, poput implantacije i drugih. Obično veterinari, osim glavnog liječenja, propisuju i sedative i lijekove protiv bolova.

Dalje posmatranje

Nakon što je vašem ljubimcu postavljena dijagnoza i odgovarajući tretman, važno je da se tačno pridržavate svih uputa veterinara. Nakon operacije potrebno je vrijeme za oporavak, ponekad i do šest mjeseci. Ako životinja ima genetsku predispoziciju za degenerativno oštećenje zgloba koljena i ligamenata, ima smisla sterilizirati je kako se ova sklonost ne bi prenijela na potomke. U oko 10% slučajeva može biti potrebna druga operacija, jer kod više od 50% pasa puknuće kranijalnog ligamenta je praćeno kidanjem medijalnog meniskusa. To je hrskavica u obliku polumjeseca koja se nalazi između femura i tibije. U slučaju operacije, šanse za potpuno izlječenje su mnogo veće nego kod konzervativnog liječenja.

Česta ozljeda, posebno kod mladih i aktivnih pasa, je uganuće mišića, ligamenata i tetiva. Časovi na poligonu i igranje sa rođacima čine od ljubimca predstavu "čuda plastičnosti", što često dovodi do ozljeda zglobova. Uganuće kod psa nastaje ako je ljubimac precijenio svoju snagu i "preopteretio" zglob koji je bio u najotvorenijem obliku.

Bilješka! Naprezanje mišića nije praćeno stalni bol. Šape bole kada pas pokuša da ustane nakon spavanja, "raziđe se", životinja se ponaša normalno.

Zglob je dio skeleta koji je odgovoran za fleksiju - ekstenziju udova i apsorpciju udara. elastična fibroznog tkiva Ligament se sastoji od mnogih tankih vlakana i nervnih završetaka koji štite kosti od "udarnog vala", na primjer, prilikom skakanja. Prema funkcionalnoj namjeni, ligamenti se dijele na:

Popravljati- učvršćivanje unutrašnjih organa u tjelesnoj šupljini.

Vodiči- postaviti mogući stepen i smjer kretanja zgloba.

Jačanje i inhibicija- fiksirati zglob, ograničiti maksimalnu amplitudu fleksije i ekstenzije, apsorbirati udarce.

Bilješka! Svaki korak psa je udar tijela o tlo, praćen vibracijom. Pod amortizacijom se podrazumijeva da zglob i ligamenti preuzimaju najveći dio opterećenja na sebe, štiteći unutrašnje organe i mišiće od vibracija.

Pročitajte također: Adenitis lojne žlezde kod pasa: "ružna" kožna bolest

S obzirom na uganuće udova, povreda se deli na 3 stepena težine:

Pluća- prenaprezanje zgloba, koje je praćeno bolom, ali ne podrazumijeva ozbiljnu povredu, maksimalno - mikroruptura nekoliko vlakana vezivno tkivo.

Prosjek- integritet ligamenta nije narušen, ali se uočavaju brojne rupture vlakana.

težak- potpuna ruptura ligamenta. Izdvaja se kao zasebna vrsta ozljede i zahtijeva poseban tretman.

Bilješka! Ako je ud jako natečen, pas ima sindrom akutne boli, najvjerojatnije, ovo nije uganuće.

Vrste, uzroci i znakovi uganuća kod pasa

Normalno, ligamenti i zglobovi moraju izdržati težinu psa, skokove, padove, kotrljanja i druga aktivna opterećenja. Kod mladih štenaca, tokom aktivnog rasta, vezivna tkiva nemaju vremena da ojačaju i prilagode se težini psa. Fenomen se uočava kod velikih štenaca sa masivnim zglobovima - kavkaski i srednjoazijski ovčari, sveti bernardinci, doge su takođe u posebnoj rizičnoj grupi. njemački ovčari i lovačke rase. Pored nenormalno brzog rasta, mogući razlozi"Slabosti" ligamenata uključuju:

Nedostatak kalcijuma i drugih elemenata u tragovima odgovornih za regeneraciju vezivnog tkiva.

Kompleksna trauma -,.

Kongenitalni poremećaji u razvoju skeleta. Na primjer, kod ukrasni psi ligamenti su ozlijeđeni zbog nepravilnog formiranja pršljenova cervikalni. Uganuće kralježnice je možda najopasniji slučaj koji zahtijeva dugu rehabilitaciju, nošenje korzeta i lijekove.

Najranjivija mjesta za uganuća su šape, tačnije zglobovi koji učestvuju u apsorpciji udara.

Uganuće na zadnjoj nozi, najčešće pati od skakanja ili zglob kuka. Pas pritiska ozlijeđenu šapu ili stoji samo na prstu.

Povreda ukrštenog ligamenta (koleno)- sastoji se od dva ukrštena režnja vezivnog tkiva. Pas se ne naslanja na šapu, blago uganuće se ne može otkriti bez rendgenskog snimanja.

Uganuće gležnja, ponekad se opisuje kao povreda lakta zadnja šapa. Glavni znak je nepravilan raspored zglobova šapa - zadnje noge su pomaknute prema unutra (u obliku slova X), a prednje su, naprotiv, odvojene.

Uganuće metatarzalnog zgloba (ručnog zgloba).– „omiljena“ povreda pasa „skakača“. Međutim, nije potrebno da četveronožac skoči, ljubimac je posrnuo, zavrnuo šapu, naglo se okrenuo dok je trčio i počeo šepati - ovo je uganuće.

A. N. EFIMOV,
cand. vet. nauka, vanredni profesor, gl. doktor klinike 000 "Lev"
St. Petersburg

Kod pasa osjetljivih hirurška operacija Prema istraživanjima u protekle tri godine, oko 3% je imalo rupturu prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba. Među bolestima mišićno-koštanog sistema, ova patologija čini 6,1% i inferiorna je po broju fraktura i dislokacija.

U literaturi je opisano nekoliko metoda hirurško lečenje ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba, pri čemu autori često ističu njihovu nedovoljnu efikasnost. Koristeći nekoliko godina protezu križnog ligamenta lavsanom, uvjerili smo se u nisku efikasnost i potencijalnu opasnost ove metode, što je bio preduslov za razvoj nove metode hirurškog lečenja.

CILJ STUDIJE

Svrha ovog rada je pronalaženje načina za funkcionalnu stabilizaciju zgloba koljena nakon rupture prednjeg ukrštenog ligamenta.

MATERIJALI I METODE

Anatomska studija koljenskog zgloba, reprodukcija rupture prednjeg ukrštenog ligamenta, proučavanje posljedica njegovog gubitka i razvoj metode za obnavljanje funkcionalne aktivnosti kolenskog zgloba stabilizacijom (koristeći anatomske elemente samog ekstremiteta ) izvršeni su na leševima 6 pasa srednje veličine.

Implementacija metode koju smo razvili provedena je u klinici na 85 pasa različite rase sa pokidanim prednjim ukrštenim ligamentom kolenskog zgloba.

Dugoročni rezultati su praćeni 3 godine.

Podaci o stanju pacijenata nakon operacije dobijeni su ispitivanjem vlasnika kako prilikom ponovnog prijema životinja na klinički pregled tako i telefonom u zakazano vrijeme.

Materijal o ovoj patologiji (anamneza, pasmina, starost i sl.) i rezultati hirurškog lečenja dobijeni su iz istorije bolesti.

ISTRAŽIVANJE I NAČIN IZVOĐENJA HIRURŠKE OPERACIJE

Prilikom reprodukcije pokreta na diseciranim udovima s ukrštenim prednjim ukrštenim ligamentom, utvrđeno je međusobno pomicanje zglobnih površina široke amplitude u području zgloba koljena. Utvrđeno je da se pri ekstenziji zgloba, femur, uglavnom kada se na njega vrši pritisak sa strane patele, pomera plantarno (slika 3), dok se tibija, pomerajući se napred ispod butne kosti usled napetosti patele. direktni ligament, dorzalno (sl. Per). U ovom slučaju, prilično često medijalni kondil femura prevladava kaudalni rog (ivica) medijalnog meniskusa. Tokom fleksije kolenskog zgloba, kosti se vraćaju u prvobitni (normalan) anatomski položaj. Tako je utvrđeno da do patološkog pomaka kostiju dolazi pod utjecajem snažnog ekstenzora kolenskog zgloba - kvadricepsa femorisa, a njihovo vraćanje u prvobitni položaj vrši se zbog stražnje grupe takvih višezglobnih mišići kao što su semitendinosus, semimembranosus, sartorius i biceps (njegov tibijalni dio), kao i poplitealni (slika 4).

Slika 1. Ligamenti kolenskog zgloba.

Opisani anatomski i fiziološki uslovi omogućili su razvoj metode za dinamičku stabilizaciju kolenskog zgloba, čiji je glavni princip poboljšanje funkcije fleksije repozicijom (pomicanjem) mjesta pričvršćivanja nogu (tetiva) bicepsa. i krojiti mišiće. Predloženu metodu ekstraartikularne plastike bicepsa nazvali smo -sartoriotranspozicijom.

Tehnika operacije

Rez kože izvodi se od gornje trećine bedra do gornje trećine potkoljenice duž dorzalne površine ekstremiteta, fokusirajući se na bočni rub patele i njen direktni ligament. Tako otkrivamo široku fasciju i tetivni dio bicepsa femorisa i fasciju noge. Labavo vezivno tkivo (potkožno tkivo) secira se u bočnom i medijalnom (do mjesta pričvršćivanja krojačkog mišića) smjeru u odnosu na liniju reza. Zatim seciramo fasciju lata duž dorzalnog ruba bicepsa femorisa, istovremeno odsijecajući tetivu (pedunkulu) potonjeg od patele i direktnog ligamenta. Zatim nastavljamo rez u distalnom smjeru do fascije noge 1 cm bočno od vrha tibije. Nakon toga se biceps femoris mišić odvaja od fascije u poprečnom smjeru na nivou linije zglobne fisure. Odvajajući nogu mišića biceps femoris od kapsule zgloba koljena u latero-plantarnom smjeru do srednje kaudalne arterije bedra, potonju odvodimo u stranu. Lučnim rezom sa vrha tibije, prateći direktan ligament, patelu i bočni rub glave rektusa kvadricepsa femorisa, otvaramo zglob koljena. Kapica koljena, zajedno s direktnim ligamentom i kvadriceps femoris mišićem, pomjerena je u stranu medijalna površina, čime se široko otvara šupljina kolenskog zgloba. Nakon detaljnog pregleda, uklanjamo fragmente prednjeg ukrštenog ligamenta i po potrebi prednjeg roga medijalnog meniskusa i koštane formacije(egzostoze) duž rubova zglobnih površina. Zglobnu šupljinu ispiramo fiziološkom otopinom, repozicioniramo (vraćamo u prvobitni položaj) patelu i zašijemo rez kapsule dvorednim šavom. Zatim mobiliziramo noge krojačkog mišića. Njegov kaudalni dio odvajamo od labavog vezivnog tkiva i odvajamo ga od tibije. Nakon toga vršimo reimplantaciju bicepsa i krojaču

Slika 2. Mehanizam djelovanja prednjeg ukrštenog ligamenta.

mišiće na novom mestu. Distalni kraj pedikule biceps femoris mišića fiksiramo petljastim šavovima za fasijski režanj potkoljenice na grebenu tibije (Sl. 5). Ovdje poručujemo nogu krojačkog mišića. Nakon ekstenzije kolenskog zgloba šijemo rez široke fascije natkoljenice (zbog jake napetosti tkiva šavni materijal mora biti jak). Završetak hirurške operacije izvodi se šivanjem sloj po sloj tkiva (površinske fascije, potkožnog tkiva i koža). U svim slučajevima, osim za kožu, koristimo nereaktivni upijajući materijal za šavove.

U postoperativnom periodu ne imobilišemo operisani ekstremitet. Prve sedmice nakon operacije propisujemo antibiotike i provodimo simptomatsko liječenje. Šavovi se skidaju nakon 7-10 dana. Kako bismo spriječili odvajanje reimplantiranih mišića, ograničavamo kretanje životinje na 3 tjedna. Općenito, pacijent dobro podnosi operaciju. Poboljšanje opšte stanje i oticanje operisanog ekstremiteta završavaju do kraja prve nedelje (za to vreme životinja počinje da se postepeno naginje). Uz pozitivnu dinamiku oporavka, hromost nestaje nakon 3-6 tjedana bez primjene dodatne terapije.

DALJINSKA ISTRAGA

Retrospektivna analiza rezultata liječenja rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod 86 pasa gore opisanom kirurškom metodom ocijenjena je na sljedeći način (Tablica 1):

Slika 3. Mehanizam nastanka patološke pokretljivosti kada je ud oslonjen.

Odličan rezultat je potpuna obnova funkcije operiranog ekstremiteta bez ikakvih ograničenja;

Dobar rezultat - pas se kreće slobodno, ali kod velikih opterećenja postoji lagana prolazna hromost bez liječenja;

Zadovoljavajući rezultat - periodično javljanje blage hromosti, što zahtijeva kratko propisivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova;

Tabela 1. Procjena rezultata hirurškog liječenja rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod 85 pasa ekstraartikularnom plastikom nogu femoralnih i sartoriusnih mišića.

*Ocjena* *rezultate* *operacije*	*Količina*	*Interes* *(%)*
Odlično	66	77,6
Dobro	15	17,6
Zadovoljavajuće	3	*3,5*
Nezadovoljavajuće	1	L3
Ukupno:	85	*100*

Nezadovoljavajući rezultat - trajno hromost.

Analizom anamneze pasa podvrgnutih ekstraartikularnoj plastici, ustanovljeno je da se ova patologija širi među različitim pasminama (tablica 2).

Zapaženo je da je hromost koja se javlja kod životinja zbog rupture prednjeg ukrštenog ligamenta pronađena tokom normalnog hoda. Iz ankete vlasnika proizilazi da je pas "sapleo", "uvrnuo nogu" itd. Ponekad je životinja počela šepati sljedećeg dana, a njen vlasnik se prisjeća da je dan ranije, tokom šetnje, cvilila. Vrlo često nakon ove epizode, prijavljeno je da se kratkotrajna hromost psa spontano povukla, ili je tretman bio kratkotrajan, ali se nakon vježbanja ponovo pojavio i postao izraženiji.

Stoga, ako pas počne da šepa “iz vedra neba” i vlasnik ne može pretpostaviti da iza toga stoji ozbiljna šteta, objašnjava se ovako kasni dolazak životinje na konzultaciju s veterinarom. Prema našem istraživanju, kod većine životinja vrijeme ispoljavanja navedenih simptoma kretalo se od dvije sedmice do nekoliko mjeseci. Nažalost, kako je iz anamneze utvrđeno, jedan od razloga zakasnelog prijema pacijenata sa ovom patologijom na kliniku je bila neuspješna konzervativna terapija zbog netačne dijagnoze.

Dijagnoza rupture prednjeg ukrštenog ligamenta koljenskog zgloba obično nije teška, jer se njena formulacija zasniva na podacima iz anamneze, prisutnosti hromosti, najčešće drugog stepena, i upale kolenskog zgloba. Konačna dijagnoza se postavlja kada se u zglobu koljena pronađe simptom prednje ladice. Sastoji se od slobodnog kretanja naprijed proksimalni potkoljenicu u odnosu na distalni dio bedra, što se lakše uspostavlja kod životinje u stanju opuštenosti. Na radiografskom pregledu karakteristične karakteristike, što ukazuje na ovu patologiju, obično se ne otkrivaju, ali je njegovo provođenje neophodno, jer to omogućava da se isključe druga oštećenja na nivou koštanog tkiva kolenskog zgloba.

Također je utvrđeno da primjena protuupalne terapije obično dovodi do privremenog poboljšanja, nakon čega se patologija pogoršava, a hromost postaje sve izraženija. Često je, nakon ponovljenog liječenja, ova grupa pacijenata pokazivala znakove oštećenja meniskusa (škljocanje u zglobu pri hodu i prisilni pokreti ekstremiteta).

DISKUSIJA

Zglob koljena je složena, jednoosna anatomska struktura. Zglobne površine kondila femura i tibije (formiraju femoralni zglob) imaju konveksan oblik, a podudarnost osiguravaju lateralni i medijalni zglobni menisci (bikonkavne hrskavične ploče). Medijalni meniskus u predjelu stražnjeg roga (ivica) povezan je sa zglobnom čahurom prilično labavim vezivnim tkivom.

Slika 3 a. Mehanizam nastanka patološke pokretljivosti tokom ekstenzije.

Prisutnost dva anatomski izolirana kondila komplikuje ligamentni aparat koljenskog zgloba. Pored kolateralnih ligamenata kolenskog zgloba, koji igraju važnu ulogu u njegovoj stabilizaciji, postoje i ukršteni ligamenti (slika 1). Potonji, smješteni u sredini zgloba, sprječavaju dorsoplantarno međusobno pomicanje femura i tibije zbog zaobljenog oblika njihovih kondila koji su uključeni u formiranje zglobnih površina. Na dorzalnoj površini kolenskog zgloba nalazi se kost u obliku susama (patela) zatvorena u tetivu mišića kvadricepsa. Kada se stegne četveroglavi mišić trske, kneecap klizi po bloku femura, dok pri zatezanju direktnog ligamenta koljena nastaje sila koja se prenosi na vrh tibije. Našim istraživanjima seciranih udova utvrđeno je da ako je zglob koljena u fiziološkom polusavijenom položaju, sile se razlažu po pravilu paralelograma, pri čemu kneecap istovremeno vrši značajan pritisak na blok femura. Pod uticajem ovog pritiska pri opterećenju ekstremiteta (održavajući ga na podlozi) u uslovima fiksacije kolenskog i skočnog zgloba gastrocnemius mišićem, femur bi mogao da se pomeri u plantarnom pravcu, ali se to uglavnom sprečava prednji ukršteni ligament. U ekstenziji koljenskog zgloba visećeg neopterećenog ekstremiteta, napetost direktnog ligamenta mogla je ne samo rotirati tibiju u njenom zglobu sa femurom, već je i pomjeriti dorzalno u odnosu na potonju, ali je to također uglavnom ograničeno prednji ukršteni ligament. Može se zaključiti da najizraženije opterećenje prednjeg ukrštenog ligamenta u najkritičnijim trenucima funkcionisanja kolenskog zgloba predodređuje njegovo oštećenje (Sl. 2).

Naše anatomske i funkcionalne studije pokazale su da je fleksija i ekstenzija koljenskog zgloba povezana sa stalnom napetošću prednjeg križnog ligamenta. U ovom slučaju, glavno opterećenje se javlja u vezi sa suprotstavljanjem pritisku patele, koji ona vrši na blok femura. Logično je pretpostaviti da je jedan od razloga česta pojava Ova patologija je tjelesna težina i dobro razvijeni mišići pasa. Podaci iz retrospektivne studije među pasminama pasa pokazuju da se najčešće ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta javlja kod rotvajlera, stafordskih terijera i čaučaua, što je bilo 17,65; 17,65 i 11,8% (tabela 2).

Slika 4. Početna lokacija bicepsa femorisa.

Tabela 2. Učestalost pojave rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba kod različitih pasmina pasa.

*Breed*	*Količina* *psi*	*Interes* (%)
1. rotvajler	15	17,65
2. Staffordshire terijer	15	17,65
3. chow- chow	10	11,8
4. mastif	9	10,6
5. dobermanpinč	6	7,0
6. Central Asia pastirski pas	5	5,9
7. Deutschvelika doga	4	4,7
8. istok- evropskipastirski pas	4	4,7
9. bokser	3	3,5
10. koker- španijel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. divovski šnaucer	2	2,3
13. pudlica	1	1,2
14. francuskibuldog	1	1,2
16. pit bullterijer	1	1,2
17. Bordeauxvelika doga	1	1,2
18. Moskvastražar	1	1,2
19. američkobuldog	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
*Ukupno* :	85	*100*

Proučavanje funkcionalne aktivnosti kolenskog zgloba nakon vještačke rupture prednjeg ukrštenog ligamenta pokazuje da se kontrakcijom kvadricepsa femoris mišića prilikom ekstenzije uda u kolenskom zglobu, kako pri pomicanju naprijed, tako i pri održavanju tjelesne težine, dolazi do međusobnog pomicanja femura i tibije u plantarnom i dorzalnom smjeru. Tokom fleksije koljena dolazi do obrnutog pomaka i kosti se vraćaju u svoj anatomski položaj. ispravan položaj. S tim u vezi, glavna ideja predložene metode hirurškog lečenja je da se pojača funkcija fleksora zgloba kolena presađivanjem kolenskog dela tetive (pedikule) bicepsa femorisa i noge mišića sartoriusa na grebena tibije. Ova metoda kirurškog zahvata sprječava negativan učinak mišića kvadricepsa femorisa, koji uzrokuje međusobno pomicanje femura i tibije. Da bismo spriječili abdukciju (abdukciju) ekstremiteta, tačku pričvršćivanja noge mišića sartoriusa pomjeramo distalno. Oštećeni prednji ukršteni ligament se ne obnavlja i ne protetiziramo ga. Kao što znate, antagonizam mišićno tkivo manifestuje država konstantan napon. Kretanje u zglobovima osigurava se sinhronim povećanjem tonusa jedne mišićne grupe i smanjenjem druge. Dakle, može se pretpostaviti da pri ekstenziji koljenskog zgloba dolazi do kontrakcije kvadricepsa femorisa, što je istovremeno praćeno većim otporom na relaksaciju mišića bicepsa femorisa, čime se sprječava pomicanje potkoljenice dorzalno u odnosu na femur. Aktivna dinamička stabilizacija kolenskog zgloba primenom predložene metode hirurškog lečenja potvrđuje i činjenica da kod oporavljenih životinja u normalnom stanju nije moguće reproducirati simptom „prednje ladice“, dok je tokom relaksacije, kao pravilo, ovo je moguće.

Uz replantaciju nogu navedenih mišića, od velike je važnosti potpuno uklanjanje fragmenata oštećenog ligamenta i medijalnog meniskusa iz zgloba, ako je to moguće. Bez toga, aseptični artritis može da se nastavi uprkos antiinflamatornoj terapiji.

Imajući dugogodišnje iskustvo u protetici križnog ligamenta lavsanskom vrpcom, može se sa sigurnošću reći da ovaj materijal nema dovoljnu snagu da izdrži opterećenja koja nastavljaju djelovati u zglobu koljena nakon operacije. Malygina M.A. sa koautorima ukazuje da je "nakon pomame za lavsan plastičnom hirurgijom za restauraciju ligamenata došlo razočaranje" zbog velikog broja komplikacija. Ne može se reći da je kod svih pasa pukao lavsan ligament, međutim, vrlo često implantat pukne nakon određenog vremena i problem se ponovi. Istovremeno, metoda ekstraartikularne plastike koju predlažemo je pouzdanija za razliku od intraartikularne plastike, umjetnog materijala namijenjenog zamjeni križnog ligamenta.

Nemoguće je zanemariti povećan rizik od infekcije kada se u šupljinu koljenskog zgloba uvede dovoljno masivan implantat. S tim u vezi, strani materijal se mora ukloniti, a problem vraćanja dinamičke funkcije zgloba ostaje nerješiv. Movshovich I.A. insistira na najstrožem poštovanju pravila asepse prilikom ugradnje Dacrona, što je teško implementirati u realnim uslovima veterinarske klinike.

Slika 5. Kretanje noge bicepsa femorisa do vrha tibije.

Neperspektivnom se smatra i zamjena oštećenog prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba sa klapnom fascije i drugim ligamentima, o čemu svjedoče studije humanitarne medicine koje pokazuju da implantirani materijal lišen prokrvljenosti atrofira, a smanjenje njegove snage neminovno dovodi do da pukne. Klepikova R.A. u eksperimentu je pokazalo da produženje reimplantiranih režnjeva dovodi do ponovljene destabilizacije zgloba koljena.

Koristeći transpoziciju mišića bicepsa i sartoriusa za rupturu prednjeg ukrštenog ligamenta, uočili smo i nekoliko komplikacija.

1. Kod jednog psa, četvrtog dana nakon operacije, reimplantirani mišići su otkinuti sa mjesta vezivanja kao rezultat povećane fizičke aktivnosti (životinju je napao drugi pas).

2. Dva psa su pokazala znakove oštećenja meniskusa u narednim sedmicama nakon operacije, iako to nije uočeno prilikom revizije zgloba tokom operacije (ponovljena operacija - meniscektomija je završena oporavkom pacijenata).

3. Septički artritis uočen je kod tri psa. U dva, jurnjava se dogodila 1,5-2 mjeseca nakon operacije, kada kod životinja nije uočena hromost, a one su prošle izložbe. At bakteriološki pregled dva pacijenta su izolovana Staphylococcus aureus i jedan coli. Provođenje racionalne antibiotske terapije omogućilo je brzo rješavanje problema upalni proces i vratiti funkciju udova. Kod trećeg psa upala je bila iskomplikovana oštećenjem zglobne hrskavice i, iako je septički proces otklonjen, nastavila je šepati, unatoč dodatni tretman. Vlasnik životinje odbio je artrodezu.

Treba napomenuti da je operacija prema predloženoj metodi moguća, a bolje je koristiti upijajući materijal za šavove, kao što su Dexon, Vicryl, pa čak i catgut. To je zbog činjenice da u operiranom području nema stranog materijala, koji bi sticajem okolnosti mogao postati izvor infektivnog upalnog procesa.

Podaci retrospektivne studije, prikazani u tabeli 1, pokazuju da je kod 95,6% životinja funkcija kolenskog zgloba potpuno obnovljena, dok je kod 3,8% pasa dobro funkcionisanje ekstremiteta bilo povezano s potrebom periodičnog blaga terapija. Jedan nezadovoljavajući hirurški ishod bio je povezan sa nesrećom.

Naše vlastite studije o odnosu starosti životinja i rupture prednjeg ukrštenog ligamenta ne daju osnova da se složimo da ozljedi prethode degenerativne promjene u zglobu koljena. Kao što se vidi iz tabele 3, najveća incidencija ove patologije javlja se u dobi od 1 do 3 godine, za šta su sumnjive degenerativne promjene u zglobovima koljena.

Tabela 3. Incidencija rupture prednjeg ligamenta koljena kod pasa prema dobi.

*Dob*	*Količina*	*Interes*
	*psi*	*(%)*
1 godine	9	10,6
2 godine	29	34,1
3 godine	17	20
4 godine	10	11,8
5 godine	7	*8,2*
6 *godine*	9	10,6
7 godine	1	*1,2*
8 godine	3	*3,5*
*Ukupno* :	85	*100*

Naprotiv, kod starijih osoba, kod kojih je ova vrsta oštećenja zgloba najčešća, ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta je prilično rijetka. Dodatni argument protiv sekundarne rupture ligamenta obično je optimalno stanje drugog, neozlijeđenog zgloba. Često uočena sekvencijalna ruptura prednjeg ukrštenog ligamenta, prvo u jednom, a zatim u drugom zglobu koljena, po našem mišljenju, povezana je sa dodatnim opterećenjem neozlijeđenog ekstremiteta u kontekstu kontinuiranog djelovanja istih uzročnih faktora.

Analiza anamneze dobijene iz anamneze u našoj ambulanti u vezi rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod pasa pokazuje da su se povrede kod životinja dogodile u istom tipu i potpuno bezbednom okruženju za njihovo zdravlje. Nastala hromost, u pravilu, nije bila praćena vidljivim deformitetom ekstremiteta i bilo kakvim izraženim simptomima boli, što je, zapravo, i bio glavni razlog kasnog obraćanja vlasnika životinja za savjet. Treba imati na umu da je vijest o prilično ozbiljnoj ozljedi njihovih ljubimaca i potrebi za složenom hirurškom intervencijom izazvala nepovjerenje pojedinih vlasnika. Unatoč činjenici da se ruptura prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba manifestira patognomoničnim simptomima, pregled životinje treba biti potpun i zahtijeva konačnu dijagnozu.

ZAKLJUČAK

Dugogodišnje istraživanje rezultata liječenja rupture prednjeg ukrštenog ligamenta kod 85 pasa gore opisanom metodom reimplantacije nogu mišića biceps femoris i mišića sartoriusa na kolenskom zglobu u trajanju od 3 godine omogućava nam da izvučemo sljedeće zaključke :

1. Predložena metoda u poređenju sa protezom prednjeg ukrštenog ligamenta kolenskog zgloba kod pasa vještačkih materijala a vlastito tkivo je najjednostavniji i najmanje dugotrajan.

2. Upalna reakcija u postoperativnom periodu je manje izražen i manifestuje se u roku od nedelju dana.

3. Potpuni oporavak operisanog ekstremiteta se obično dešava u roku od 3-6 nedelja od datuma operacije bez upotrebe dodatnog tretmana.

4. Komplikacije koje se javljaju ne utiču na konačan rezultat lečenja i lako se otklanjaju.

5. Rezultat operacije ne zavisi od telesne težine životinje i uslova njenog održavanja.

6. Odlično i lijepi rezultati tretmani koji su dobijeni kod 95,6% operisanih životinja, kao i pozitivne povratne informacije kolega koji su savladali predloženu metodu, omogućavaju nam da je preporučimo za lečenje rupture prednjeg ukrštenog ligamenta.

Književnost

1. Akaevsky A.I. Anatomija kućnih ljubimaca M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- i homotransplantacija fascije u eksperimentu: Sažetak diplomskog rada. dis.cand. med. Nauk.-M., 1966.-14 str.

3. Malygina M.A. i dr. Šta je važnije: čvrstoća ligamentne proteze ili njena izometrijska lokacija u zglobu koljena? Kolekcija naučni radovi. Transplantacija i implantacija u hirurgiji velikih zglobova. Nižnji Novgorod. 2000, str. 68-72.

4. Torbe P.M. Plastična kirurgija ligamentnog aparata zgloba koljena raznim plastičnim materijalima: Sažetak diplomskog rada. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 str.

5. Movshovich I.A. Operativna ortopedija M., "Medicina", 1983., Članci 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. itd. Bolesti pasa. Praktični vodič za veterinari M., "Akvarijum", 1998, str. 215-217.

7. Shebits X., Brass V. Operativna hirurgija psi i mačke. M., "Akvarijum", 2001., str. 452-458.

8. H.R. Denny, Vodič za ortopedsku hirurgiju pasa, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomehanika koljena s primjenom na patogenezu i Hirurško liječenje osteoartritisa 2. izdanje, prošireno i revidirano. Sa 243 figure Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, str. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Priručnik za ortopediju malih životinja i liječenje prijeloma, Philadelphia, 1990.

Časopis "Veterinar" 6/2003