Irina Lobanovskaya. priče sa intenzivne nege. Prave smiješne priče u medicini. Ujedinjene priče reanimatora
Pažnja, ni u kom slučaju sve dole opisano ne treba uzimati lično, post je opisne prirode i izraz je slobodnog prosuđivanja i bežanja misli.
I tako...Drugi dan internet je pun priča i fotografija o nedoličnom ponašanju naših fudbalera prosra*... hmm, izvinite, koji su promašili 250.000 evra posle sramnog gubitka, ceo pošten internet ih grdi kao najbolje može i sa kakvim epitetima ispadne... i ovo (možeš da me grdiš i klevetaš isuviše pošteno po celoj Rusiji, ali već je ključalo, tuga me obuzela melanholija koja se ne može rečima opisati ili olovkom. Zapravo, to je dalo ubrzanje mojoj poetskoj noti i potaknulo me da napišem ove redove.
Počnimo sa činjenicom da sam ja djevojka i da imam 26 godina. Po obrazovanju sam ljekar i radim kao obični anesteziolog i reanimatolog. Moja braća u belom mantilu znaju šta je to, i obični ljudi su sigurno čuli da su delokrug moje aktivnosti upravo oni pacijenti kojima su sve moje kolege iz drugih radionica pokušavale da pomognu, ali na pozadini toga njegovo stanje se progresivno pogoršavalo , i sada završava u rukama intenzivne intenzivne nege, gde zapravo između njega i patologa stojimo samo mi - osoblje intenzivne nege, počevši od medicinske sestre pa do glave...
Upisao sam medicinsku školu iz velikog sna; od detinjstva sam želeo da spasavam živote i lečim ljude. Nakon 9 godina studija (kontinuirano honorarno za paramedicinsko osoblje), počeo sam da radim u svojoj profesiji kao lekar, moja plata je tada bila 11.200 rubalja po plati, plus sa noćnim dežurstvima (10 mesečno) dobijao sam oko 20 -22.000 rubalja. Odnosno, radite svaki dan od 8.30-17.00, plus nakon 2 dana ostajete preko noći i ujutro opet ostajete do 17.00. Da li ste prezentirali raspored rada?..poznat je zdravstvenim radnicima..
Ovdje možete to jasno vidjeti. Recimo da je ponedjeljak ujutro. Ustajanje u 6 ujutro, obilazak u 8 i krećemo, pregledi, plan liječenja, pregledi, konsultacije, par prijema: ili nesreća, požar ili pucanj, naravno par srčanih zastoja i mjere reanimacije u potpunosti, a onda obavezno izaći i ispričati svoj rodbini svojih pacijenata šta i kako im se dešava i zašto, a glavno i najteže je objasniti rodbini izuzetno teškog bolesnika da u svakom trenutku se sve može završiti i biće jako loše. I, naravno, najomraženiji trenutak ne samo za mene, već i za svakoga od nas je da obavijestimo rodbinu o smrti pacijenta. Nije bitno da li je medicinsko osoblje učinilo sve moguće i nemoguće, da li su njegove povrede/patologije bile kompatibilne sa životom ili ne - za njih ćete zauvijek ostati negativan lik u podsvijesti, vi ste im rekli strašnu vijest. Smatrate nas cinicima, bezdušnim i bezdušnim. Koliko puta ste vidjeli smrt i bili prisutni u agoniji? 1-2-3 puta? Vidim ovo svaki dan. Glupo, na početku karijere sam brojao koliko je ljudi umrlo ispod mene. I prestala je da broji na 256. Broj spašenih života, naravno, višestruko je veći. Ali ipak, ovo ne čini ništa lakšim. Odaću vam tajnu, doktori plaču. Da da. Oni plaču. I mladi i odrasli, i “veterani” svoje profesije, i doktori umiru u prosjeku u dobi od 45-55 godina od moždanog udara/srčanog udara/čireva/dijabetes melitusa itd., s razlogom, ali zašto - pogodite sami. Prije ili kasnije, glasna histerija se pretvara u tihu i nastavlja se latentno. Ali, vjerujte mi, ako doktor ne pada u napade histeričnog jecanja, to uopće ne znači da je ravnodušan prema patnji/smrti pacijenta. Pametni psiholozi i psihijatri sa ovom činjenicom povezuju zastrašujuće brojke ovisnosti o alkoholu među medicinskim radnicima... Mi nemamo pravo pokazivati ove emocije nekolegama; stvarno, kako bi doktori reagovali na suze?.. zamislite?
I tako, u 17:00 radni dan po osnovnoj tarifi kao da je gotov i dežuraš do jutra, i opet je sve u gore opisanom non-stop režimu (mi ponekad, na posebno “zabavnom dežurstvu” ujutro, sjetio se da nismo pili vodu 24 sata u previranju). I evo opet ujutro i ne odlaziš, preuzimaš sam smjenu kao po osnovnoj, opet konsultacije, konsultacije, obilasci, tretmani/dijagnostički planovi itd itd., pridošlice i dalje i u 17 sati dolazi dežurni - okreneš se u smjeni, izgleda da možeš otići, ali pacijenti su ozbiljni i negdje treba dodati dnevnik, negdje izvještaj o lijekovima koji su potrebni pacijentu, ali bolnica ih nema jer je skupo, što znači da morate gnjaviti šefa-zamjenika glavnog ljekara-glavnog ljekara, ako ne. možete otići nakon predaje smjene, tako da će se ujutro sve ponoviti prema gore navedenoj shemi.
A sada dolazi, dan X, dan koji SVI čekaju. Prebacivanje plata na karticu. Svi su srećni, jer je prethodna završena pre najmanje nedelju dana, jedni imaju kredit, a drugi su samo umorni od previše hrane i mogu sebi da kupe komad mesa!
Odem kuci, platim racune za stan (cijene su razlicite u raznim zonama, tada oko 3000/mjesec, hvala Bogu i hvala mojim roditeljima, opet sam imao srece - ne iznajmljujem stan, ja živim u sobi roditelja), za internet 500 rubalja, za telefon 500 rubalja, a sada mi je već ostalo čak 18.000 za narednih 31 dan, što je čak 580 rubalja/dan! Inace, jos uvek imam srece, jer su moje devojke medicinske sestre koje zaista rade HELLO posao (samo mere protiv dekubitusa su vredne toga - probajte da ubacite coveka od 120 kg na respirator svaka 2 sata - do 3. puta prosjecna osoba ce toliko bipati da ce vas sve masovno ispratiti), dobiju 6-8 hiljada manje za isti raspored rada. Odnosno, imaju od 320 do 380 rubalja/dan.
Sada smo svi izračunali da svaki dan (za nas) put do posla i nazad košta najmanje 150 rubalja. Plus, moram da pojedem bar jedan sendvič dnevno na poslu, jer doktor koji leži u hipoglikemijskoj komi nije comme il faut a priori... oh zdrava ishrana, sami razumete da nema smisla pričati. Jer ne znam za vas, ali ja posle 1,5 dana nisam raspoložen za isparavanje heljde ili pirinča, u ovom trenutku me zanima samo tuš i krevet, pa neka vrsta hrane, a onda mi treba baciti stvari u mašinu za pranje veša, bar usisati i oprati suđe Dalje, uzmite u obzir da me nema narednih 8 sati, odnosno do jutra, odnosno do nova smena. I, vjerujte, nisam jedini, pa 80% mojih kolega pati od najmanje hronični gastritis, zajedno sa pankreatitisom, holecistitisom i svim vrstama metabolički poremećaji u vidu gojaznosti itd.
Da, naravno, ko god to želi uvijek će naći vrijeme, mjesto i priliku. Možda. Predlažem vama, pobornicima ove teorije, da provedete jednu smjenu sa mnom - 36 sati. Onda ćemo opet razgovarati.
Hajde sada da pričamo o važnijim stvarima. I tako, mladi doktor, radi 2 puta, zarađuje u prosjeku 22.000, pa recimo 25.000 (a u nekim regijama i manje), živi za sebe i gomila hronične bolesti kao što su ateroskleroza, proširene vene, holecistopankreatitis itd. , itd. On radi i radi, a u glavu mu padne misao da treba nekako da stekne svoj kutak, i nekako to što si zdrava osoba, ne samo da ne uplaćuješ doprinose u roditeljski budžet, nego povremeno i ti (prirodno sa stidom) tražiti novac za hulahopke ili nove cipele, zaklinjajući se da ćeš ga vratiti od svoje plate, ali, naravno, znajući da to niko neće uzeti nazad. I počnete tražiti izlaz. Posao na pola radnog vremena? – sa gore opisanim rasporedom, praktično nespojiv i po vremenu i po snazi (ako zaspim u anesteziji/dežurstvu, kakva korist od pacijenta da me koristi kao noćni ormarić?). Kredit? - da, zeznuli su me, maksimalni iznos kredita za mene je 118.000 rubalja mesečno mjesečne uplate pola plate, a ovo je dužnička rupa. Otpušteno. Hipoteka? - Nijedna banka mi ne bi odobrila prihode...
Post je ispao toliko dugačak, neću ni ulaziti u takvu džunglu kao što je odnos stanovništva prema zdravstvenim radnicima i bezobrazluk, inače je ovo još 32 stranice pisanja.
Pitanje za pažnju: Ko sam ja za državu? Jesam li toliko važan, potreban i vrijedan ako moj vršnjak koji šutira loptu po travi zarađuje 250.000 eura mjesečno, a ne mogu ni posjetiti teretanu zbog hroničnog nedostatka sna i visokih troškova (mjesečna pretplata od 2000 rubalja)?
Od početka moje karijere nije bilo ni jednog mjeseca u kojem sam radio samo na stopi od najmanje 1,75; u prosjeku 2,2 žlice. Sa ovim novcem neću kupiti stan, skup auto, a neću ni otići na super konferenciju za reanimaciju u Moskvi, jer su to 2 moje plate.
Sramota me je i uvrijeđena gledati vijesti u kojima se priča kako doktori dobro zarađuju, o prosječnoj plati od 40.000, a zaboravljam da se izjasnim KOLIKO Oklada MORAŠ RADITI DA BI BILO TOLIKO?
Volim svoj posao, važan mi je rezultat i iskreno sam srećan kada pacijentima bude bolje, zbog toga dolazim ovde i ne spavam po 30 sati. Ali znam da još par godina u ovom ritmu i od mene neće ostati ništa što se tiče zdravlja, a kao rezultat želje za radom. Zašto sam studirao? Morao sam da postanem fudbaler.
(c)brossenger
Zdravo svima. Odlučio sam da napišem još jednu priču.
Radim na odeljenju intenzivne nege infektivne bolnice. Gde se čudne stvari dešavaju skoro svake noći. Budući da smo skoro svi beznadežno bolesni, preživljavajući svoje posljednje sate ili dane, noću se ne može spavati, a često moramo proglasiti smrt. Možda neko zna da su na odeljenju intenzivne nege svi pacijenti vezani za krevet, pošto u periodu bolesti mnogi ne kontrolišu svoje postupke, mogu da ustanu i piškiju po instrumentima, a neki ispadnu nasilni i bacaju se na med. osoblje.
Ukratko, ovo pišem jer će biti mnogo priča o mom radu koje ću napisati ako vam se ova sviđa.
Tako sam 23. juna ove godine, kao i obično, otišao na dužnost (liječnik sam infektolog). Sjećam se da sam gledao vrijeme - bilo je 18 sati, a ja sam otišao da obiđem. Pogledao sam sve i ispostavilo se da je jedna soba prazna. Zamolio sam djevojke (sestre) da ga operu, upale kvarc lampu i zatvore. Otišla je u sobu štićenika da popuni medicinsku dokumentaciju.
U 00-30 sam imao želju da idem u toalet (provjeravanje vremena je moja profesionalna navika), prolazim pored prazne odeljenja (imamo prozore umjesto zidova da se vide pacijenti) i vidim djevojku vezanu za krevet, svučena, sve je kako treba, a ona me gleda (dešava se da se pacijenti osveste). Iznenadila sam se - kako to da su primili pacijenta, a ništa mi nisu rekli. Pa, mislim da ću je pogledati, pa ću onda da dam đavole devojkama. Ulazim (vrata su otvorena), lampa je upaljena, pa, generalno, mislim da su se devojke prezaposlile (pacijenti ne mogu da budu u sobi sa upaljenom lampom). Priđem joj i kažem:
– Jeste li danas došli kod nas?
Ona meni:
- Ne.
Pa mislim da su pustili nekoga sa odjeljenja (odjel intenzivne njege u podrumu). Ja govorim:
– Sada ću vas pregledati i postaviti vam nekoliko pitanja, da li vam smeta?
- Ne.
- To je dobro.
Stavio sam rukavice. Gledam u oči, a zjenica prekriva cijelu šarenicu. Pa, mislim da se to dešava nakon nekog vremena lijekovi. A ona me gleda ovako:
- Jesi li novi ovde, kaže?
Mislim da postavlja čudna pitanja, ali ja odgovaram:
– Radim već šest meseci.
„To je to“, kaže on, „nisam te video ovde.“
Bio sam potpuno zapanjen. Pa pregledao sam je, jetra joj je povećana, kože ikterični. Hepatitis. Otići ću, mislim, otići ću do medicinskih sestara, paziti i ujedno uzeti anamnezu. Izašao sam iz sobe, pogledao okolo, a ona me je gledala i gledala nekim strašnim pogledom, ispod obrva.
Ulazim u sobu za sestre, devojke piju čaj. Ja govorim:
- Pa doveli su pacijenta, ali mi ništa nisu rekli.
Oni kazu:
– Koji pacijent? Nisu nam nikoga doveli.
Pa, ohladio sam se i rekao:
- Hajdemo da pogledamo.
Stižemo, a prazno je, vrata zatvorena. Oni meni:
- Pa, kakve vi šale imate, Irina Vladimirovna.
Ali nisam raspoložen za šale. Otišla sam s njima u sobu za medicinske sestre i izašla tek ujutro. I ujutro je došao upravnik, rekao sam mu:
– Petre Aleksandroviču, danas mi se desio takav incident.
I sve sam mu rekao. I rekao mi je:
"Nisi prvi koji je vidi." Prije pet godina na ovom odjeljenju u strašnim mukama umrla je djevojčica. Nismo mogli ništa učiniti da joj pomognemo. Od tada svake godine dolazi na ovo odjeljenje.
Stojim u šoku.
“U redu je”, kaže, “nije jedina s nama.” Takvih ljudi još ima, a vi ćete ih upoznati.
U jednu od bolnica u Zaporožju prebačen je 66-godišnji penzioner, koji je odmah smešten u jedinica intenzivne nege. Prema riječima ljekara, nikada se u svojoj praksi nisu susreli sa nečim sličnim: iz sljepoočnice je građaninu virio ekser. Na iznenađenje lekara, žrtva je ubrzo došla k sebi i čak počela da daje iskaze policiji koja je bila ozbiljno zainteresovana za ovako neobičan incident. Kako je pacijent rekao, on je sebi zabio eksere u glavu, pokušavajući da izvrši samoubistvo čekićem i okovom. Međutim, samoubistvo su spriječile komšije koje su otkrile penzionera na ulici u ovom užasnom stanju. Policija ne negira verziju o pokušaju samoubistva, napominjući da ako se dokaže, da neobičan način dobrovoljnu smrt će zabilježiti po prvi put. A doktori su jadnika već nazvali "fenomenom Zaporožja", koji je preživio tako tešku povredu.
Slučaj na putu:
Jednog dana smo u vozu. Na autobuskoj stanici žena i njena kćerka ulaze u kupe. Žena kaže: Moram da idem, ali moju ćerku boli zub. Hvala Bogu, na vrijeme su izliječeni. Doktor je dobar - njegova djeca ne plaču.
Pitam svoju ćerku:
- Ti si hrabra devojčica, kada porasteš verovatno ćeš biti astronaut, kao Svetlana Savickaja?
- Ne, ja ću biti zubar!
- Zašto?
"I reći ću svima: "Pa ćutite, zašto dižete toliku buku! E sad ako vas udarim u lice, moja rođena majka neće znati!"
Progutao četkicu za zube
Teško je bilo čime iznenaditi doktore hitne pomoći. Međutim, rano ujutro 20. septembra primili su pacijenta s kojim se dogodio vrlo neobičan incident, prenosi Kama-press.
Vraćajući se kući iz drugog grada svojim automobilom, muškarac je iz nekog razloga počeo da pere zube dok je hodao. Tokom ovog procesa, automobil je iznenada izletio prema našem heroju. Da bi izbegao nesreću, oštro je skrenuo u stranu i, pre nego što je to shvatio, progutao je četkicu za zube. Dvojica hirurga koji su pregledali stanovnika Čelnija nisu našli ništa ni u želucu ni u crevima. Čak su uradili i ponovljeni rendgenski snimak, koji takođe ništa nije pokazao.
Međutim, žrtva je i dalje imala bolove u stomaku. Srećom, samo nekoliko sati kasnije Četkica za zube izašao prirodno, što je pacijenta spasilo od operacije, a doktore od potrebe da to urade. Kako se ispostavilo, četkica za zube je uvezena i, očigledno, nije bila pogodna za domaće rendgenske snimke. E, sada je njena sudbina da bude u muzeju „neverovatnih stvari“, u kojem se već nalazi čitava „japanska kamenjarka“, koju urolozi sakupljaju tokom operacija.
Univerzalna četka
Jedan momak je otišao na službeni put. U hotelu je bilo malo mjesta, pa su ga dodijelili nepoznatom momku. Ujutro se čovjek probudio i otišao u kupatilo da se opere. Gleda u komšiju kako bez ceremonije pere zube četkicom. Ipak je to neprijatno. Čovjek se pravio da ništa ne primjećuje i vratio se u sobu, ali je gajio ljutnju. Nakon što je sačekao da komšija završi jutarnji toalet, otišao je u kupatilo, uzeo tu istu četku, seo preko puta momka na krevet i počeo da se četkom marljivo češe po peti. Vidi kako se komšijine oči šire:
- Šta radiš?!!
- Šta vas je, tačno, toliko iznenadilo? Češem se po petama. Moja gljiva je tako specifična. Ujutro jako svrbi. Četkicu koristim samo ujutro da se spasim.
Komšija je iz nekog razloga brzo spakovao stvari i otišao na engleskom, mrmljajući nešto uvrijeđeno.
Čovek se vratio kući sa poslovnog puta i počeo da raspakuje torbu. I našao sam u njemu... dvije identične četkice za zube.
Prijatelj ide u medicinsku školu, pohađa kurseve i već je uspio upoznati lokalne studente. Jedan od njih joj je ispričao kako su je pokušali ismijati...
Sve su ih odveli u mrtvačnicu kako bi znali šta će se dogoditi ako se ne izliječe; i tamo morate nositi ogrtače, naravno.
Nekako su je kolege studenti uspjeli odvojiti od jednog od “stanovnika” mrtvačnice muški organ- i za zabavu su ga stavili u džep ove devojačke mantije.
Djevojka stavlja ruku u džep - i, nimalo zbunjena, izvlači ovaj erotski suvenir, podiže ga iznad glave i pita:
- Ljudi, ko je izgubio?!
Priče provincijskog doktora
Grupa doktora se dobro zabavljala: slavili su nekakav praznik. Neki su se pili u zaborav. Ujutro, bolničar S. kaže bolničaru P-sky u mrtvačnici:
- U glavi mi zvoni kao zvono! Ne sjećam se ničega. Pa, juče sam se ukiselio!.. Kao svinja, bogami...
"Ne, ništa", uvjerava je P-sky. - Pa pao si, psovao si, bučio i šutirao... Ali, generalno, dobro si držao gas.
Alexey Petrov
IN gradić glasine se rađaju iz vedra neba. Nema ograničenja za ljudsku maštu.
Jednom u porodilištu jesu C-section i izvukli su jednoruko dijete. Žena je tokom trudnoće podvrgnuta još jednoj operaciji, a uz to je patila od teške infekcije i primala antibiotike.
Gradom se proširila glasina da se sada u porodilištu rađaju djeca bez ruku i bez nogu. Novinar lokalnih novina brzo je naškrabao bilješku. Preživjeli su, kažu. U gradu je, kažu, takvo okruženje da se jednoruke bebe već rađaju.
Otac djeteta je došao kod glavnog ljekara porodilišta i počeo da psuje: zašto, kaže, vaše medicinsko osoblje ne drži jezik za zubima? Grad je mali, sad svi upiru prstom...
Ali glavni lekar ne zna ništa.
„Niko nam iz redakcije nije došao“, odgovara. Novinama nismo dali nikakve informacije.
- Ali ja ću te tužiti! - prijeti posjetitelj.
- Ali zašto ići na sud?
- I zato što svi u gradu govore da smo ovo dete napustili i bacili drugima.
Glavni doktor ne zna šta da misli.
I bilo je ovako. Otprilike u isto vrijeme, pronađeno je nađeno dete u dječjoj bolnici. U klinici, u ordinaciji lokalnog ljekara. Bez razmišljanja, doktor je bebu odveo u bolnicu. Tamo je dijete odmah dobilo ime po ovom ljekaru.
U istom broju novina, ali na drugoj strani, štampana je bilješka o ovom incidentu. Pa, glasine su spojile obje epizode u jednu...
U porodilište je primljena trudnica. Ima toksikozu. Doktor Lakhin se obavezao da će je liječiti: detaljno je ispitao pacijentkinju i pažljivo zapisao sve u istoriji bolesti. Lakhin je intelektualka treće generacije, uvek ispeglana i obrijana, pristojna i pažljiva, dok je pacijent moderna, drska devojka, iscrpljena više obrazovanje, raskalašan život u hostelima i dugotrajno pušenje jeftinih cigareta. A ona ima rečnik - izdrži! “Be-be”, kako kažu.
-Šta se žališ? - pita Lakhin. - Mučnina? Povraćati?
- Da. Osjeća se mučnina cijeli dan, poput mamurluka.
- Od mamurluka? Hm... Imate li apetita?
- Kako da vam kažem, doktore... Ni slamčice u ustima ceo dan, a uveče žudnja napada.
"Štuke mogu ogladniti", taktično je ispravlja Lakhin.
"U štuke, u kučke...", šali se pacijent.
„F-fu!" Lakhin se namršti. „Uspeo sam da preuzmem ovu stvar."
- Pa, kada ti je muka? on pita. - Ujutro, uveče?
- Zar ne znaš kada ti je muka, doktore? – namiguje mu. I dodaje na svoj način: „Ti si, s-skat, već odrasla osoba, treba da shvatiš...
"Šta ona nagoveštava?" Lakhin je izgubljena. "Mora da me meša sa nekim. Kakvo bezceremonalno derište, međutim..."
„Ti, draga moja, prestani sa ovim prijateljstvom“, primećuje strogo. – Važno mi je da sve saznam, da sve zapišem... Zato se potrudite da odgovorite na moja pitanja i da vas ne ometaju strane teme.
- Oh, molim te. „Uvek to radim“, kaže ona mirno. - Mučenje.
"Pa, hvala Bogu!" Lakhin uzdahne s olakšanjem. "Konačno sam shvatio gdje sam završio."
"Dakle", kaže on, "mučnina te muči." Pa, dešava li se povraćanje?
- Ne, ne plašim se toaleta.
- I kažeš da se osećaš veoma loše. U tom slučaju pokušajte preciznije opisati svoja osjećanja. Šta mislite pod „mučninom“: lagana vrtoglavica, žgaravica, osećaj gorčine, metalni ukus u ustima...
- Ne, doktore! – nestrpljivo ga prekida ona. – Kako ovo možete opisati? Pa, kao da... Pa, ovako, na primjer, doživljavate povlačenje... zar ne? Kao to...
U gradu N. bio je jedan takav slučaj: dječak je završio na intenzivnoj njezi. Ima alergijski šok. Bio sam na kapanju tri dana. Kad mi je malo bolje, odlučila sam da prošetam po odjelu. Doktor mu je zabranio hodanje i dao mu injekciju protiv bolova. Ali dječak i dalje nije htio da legne. Čim su se doktori okrenuli, on je ispuzao iz kreveta na pod. A krevet je bio gvozdeni, sa nekakvom kukom koja je virila iz njega. Tako je dječak naletio na ovu udicu. I ozlijedio je skrotum. Hitno je pozvan hirurg. Zašio je ranu. Dječakovi roditelji su dotrčali i tražili reanimaciju: zašto se, kažu, nisu javili? Šta je vaš odgovor na ovo? Da, naravno da ima greha, bolje bi bilo da pripazite na decka...
Ipak, doktor je odlučio da ne svali krivicu na sebe. Izašao je u predvorje, zamišljen i zaokupljen, i rekao dječakovim roditeljima:
- Užasan incident. Jednostavno jedinstveno. Medicina to ne pamti. Zamislite: momak ima strašnu alergiju. Totalno oticanje cijelog tijela. Štaviše, bila je toliko jaka da je negde čak i pukla. morala sam da šijem...
Dr Trakhomkin, poznati oftalmolog u gradu, bio je na putu na posao. zakasnio sam. Nije bilo autobusa dugo vremena. Morao sam da uđem u prigradski (mogao bi da me odvede i do bolnice). Čim je Trahomkin sjeo na prednju platformu, prišao je kondukter.
"Hajde da uzmemo karte", poručila je užurbano.
Trahomkin je ćutke izvadio putnu kartu iz džepa i pokazao je kondukteru. Počela je da prigovara:
– U prigradskim naseljima vaša putna karta nam nije bitna. Kupi kartu.
- Zašto? Imate jednu kancelariju, jednog šefa - isto kao i radnici gradskog autobusa. Moglo bi se reći da sam već platio svoje putovanje prije dvije sedmice – mjesec dana unaprijed. Da smo bar tako plaćeni...
- Ne znam ništa. Finansiraju nas okružne vlasti”, odmahnuo joj je kondukter. – A novac za putnu kartu ste dali u gradsku blagajnu.
Trahomkin ništa više nije rekao: nekakav glupi argument, bogami. Samo sam platio kartu i uzeo kartu. Sjedi na prozoru, gleda u ulicu, ljuti se: "Vidiš, kvart ih finansira. Ali ja tretiram sve: i gradske i seoske. I grad mi plaća platu. Ali, ipak, ja nikome ne odbijam . A mene Ovdje su ga skoro prikazali kao slobodnog jahača."
Kondukterka je išla dalje duž autobusa. Trahomkin je nije video neko vreme. Odjednom ponovo žurno prilazi. Tiho uzima doktorsku kartu i vraća novac.
- Šta se desilo? Zašto? – čudi se Trahomkin.
„Tako bi trebalo da bude“, šapuće kondukterka. - Tako je naređeno.
- Ko je to naručio? Gdje?
"Tamo..." ona nejasno kimne. I bucka novac.
„Hajde“, odmahuje Trahomkin, „nije ništa...
- Ne ne...
„Da“, smeje se Trahomkin, „mora da me je jedna od mojih bivših pacijenata prepoznala i nešto joj šapnula – zašto pljačkaš svoj narod, ovo je naš doktor...“
Trahomkin sedi pored prozora i ogorčeno šmrcne. "Šta se dešava?", misli on. "Vratili su mi novac... Kao da sam nekakav prosjak, beskućnik na ogradi. Kao da mi je žao ovih para..."
Dvaput uvređen...
Mlada ginekologinja Olga Prokofjeva je pregledala novu pacijenticu i primetila da joj je rukavica na ruci pocepana. Nije teško zamisliti doktorov užas kada je dva dana kasnije stigla vijest da pacijent ima sifilis! To se ponekad dešava u životu ginekologa: odjednom se ispostavi da je pacijentkinja koja je morala na hitnu operaciju registrovana na venerološkoj klinici, što znači da će sada, da se ne bi razbolio, doktor morati da se podvrgne preventivnom tretmanu. ...Olgi se to prvi put desilo, pa se uznemirila i počela da lije suze.
„Samo sačekaj da uzmeš čašu“, počeo je da je uverava Čilikov. - Pomislite, rukavica je pocepana... Nije kondom! I šta je loše u tome - pocepano je? Ovo još ništa ne znači. Glavna stvar je da na vašim rukama nema rana u koje spiroheta može prodrijeti.
"Uh", odmahnula je rukom Prokofjeva. “Upravo sam uradila manikir dan ranije.” Sada postoji rana blizu svakog nokta...
- Pa, pucaj za svaki slučaj. Ništa strašno se nije desilo...
- Samo shvatite: ja sam u drugom mjesecu. Imam pet nedelja. Tako da neću davati nikakav bicilin.
Čilikov je bio iznenađen.
“Ovaj antibiotik nije zastrašujući za nerođeno dijete”, prigovorio je nesigurno. – Lijek ne prodire kroz placentnu barijeru...
- I dalje neću! Period gestacije je kratak, bilo koji lijek samo šteti... Ako se rodi nakaza, ko će kasnije biti kriv?
I opet u suze.
Čilikov je potrčao po vodu. A Olga je viknula za njim:
- A voda? Nađi bolju cigaretu...
Čilikov je otišao svojoj mladoj sestri soba za tretmane Rimma Fedorova.
„To je delikatna stvar, Rimčik“, rekao je. “Ovdje smo svi prekriveni šmrkama.” Znate zašto: sifak nam je prošao kroz ruke... Pa dajte curi cigaretu, treba da utopi tugu...
„Daćemo“, Rimma je namignula Čilikovu. - Daćemo dedi, daćemo svima...
(Nije čula zadnju frazu.)
- Koji deda? – iznenadio se doktor. - O cemu pricas?
- Ne o bilo čemu, nego o kome: o vama, dakle. Želite da pušite...
"Da, to je to!" - konačno je shvatio Čilikov, setivši se da je Rimma duplo starija od njega.
„Ne“, rekao je, „ne dedi, već devojci: našoj mladoj doktorki, Olgi Vladimirovnoj...
– Da li ona puši?!
„Retko“, odgovori Čilikov. - Veoma retko. Tek kada se zarazite sifilisom...
U porodilište je primljena višedjetna majka. Mislila sam da je porođaj počeo. Ispostavilo se da je još rano. Smjestili su je na odjel za trudnice - "da bi se održala trudnoća". Ali žena nema vremena za ovo: previše je djece kod kuće da se izbroji. Željna je kući, tužna je, svaki dan traži od ljekara Čilikova da je otpusti. I Čilikov ima svoj interes: treba da pregleda trudnicu što je moguće detaljnije. U suprotnom, ne daj Bože, da se nešto desi kasnije... Sigurno će skinuti glavu za majku junakinje.
Čilikov zove terapeuta Karaseva.
„Vidi“, kaže, „u mojoj sobi je jedan sa mnogo dece.“ Bliži se jedanaesti porod. Svaki dan tražite da idete kući, ali nema unosa u vašoj medicinskoj istoriji. Objašnjavam joj da još ne mogu kući, ali ona kaže: Otići ću, kaže, pobjeći ću. Pomalo van kontrole!
„Pa, nije teško razumeti“, ceri se Karasev. – Ako rodite desetoro dece, bićete i nekontrolisani!
Šef jednog od odjeljenja porodilišta okupio je svoje podređene (liječnike, babice, medicinske sestre) i rekao:
– Kad izađete kod rodbine naših pacijenata, razmislite šta kažete. Inače pričaš đavo zna šta, a onda ljudi paniče bez razloga. Recimo, juče je neko izašao u predvorje mužu majke Sheludyakove nakon porođaja i prijavio da su rodili mentalno hendikepirano dijete! Na osnovu čega mogu da pitam? I uopšte, kakvo pravo medicinska sestra ima da daje takve informacije rodbini pacijenata?
„Ili je možda doktor izašao u predvorje“, usprotivila se jedna od sestara.
- Ne! – odbrusio je menadžer. – Upravo je bila medicinska sestra! Zato što je doslovno rekla ovo: „Dijete se rodilo glupo.“ Čak ni „glupo“ – glupo! Takvih reči nema u rečniku naših lekara. I takođe želim da pitam: zašto ste jednog sasvim normalnog, slatkog klinca nazvali idiotom? Kakva amaterska aktivnost, mogu li da pitam?
Jednom smo okupili hirurge iz oblasti Tambov, Rjazanja i Tule u gradu Podolsku, u okružnoj bolnici. To je bila dvomjesečna vojna obuka: kadeti su nosili vojne uniforme i studirali vojno-poljsku hirurgiju. A vikendom su tražili odsustvo: do Moskve je bilo četrdeset minuta vozom. Dozvoljeno im je da odu u subotu popodne, a da se vrate u ponedjeljak u osam ujutro. Jedini uslov: kadet je bio dužan da napusti adresu na koju ide i zapiše je u posebnu (tajnu) bilježnicu - "u slučaju opšte uzbune".
Mnogi od kadeta nisu imali ni rodbinu ni prijatelje u Moskvi, ali su se i ovi motali oko dva dana i nekako su uspeli da nađu prenoćište u glavnom gradu... Mislili su da je prijatnije nego da se muče na krevetu ceo vikend u "sobi za obuku" bolnice u Podolsku. U takvim slučajevima u „tajnu bilježnicu“ je upisano sljedeće:
"Moskva. Kremlj. Crveni trg."
Najzanimljivije je da su se komičari lako izvukli. Nijedan od komandanata sigurno nije pročitao "tajnu svesku".
Doktor je pitao pacijentkinju o bolestima od kojih boluje. Odgovor je bio:
– Kao dete sam često lomio ruke i noge i prehladio se bubrezi. A nedavno su mi isjekli slijepo crijevo i počupali mi krajnike!
Kada se pacijent ili pacijent primi u bolnicu, u hitnoj se popunjava jedan vrlo neobičan dokument. To se zove "Inventar stvari prihvaćenih za skladištenje". Evo, na primjer, jednog od njih. Uski komad papira, a na njemu:
"Stvari Marije Ivanovne Ivanove. Lila jakna, plava jakna, crna suknja, crne bez kravate, bijele gaćice sa svijetlim uzorkom, crne papuče."(Pravopis sačuvan).
A onda slijedi ovaj unos: "Nismo odgovorni za sigurnost stvari". Zatim datum i nečiji potpis.
Šta je ovo? Dokument koji svedoči o našim danima? Ili samo portret Ruskinje iz doba postperestrojke?..
Na terminu kod seksualnog terapeuta:
„Nekako vi, Sergeje Ivanoviču, danas niste srećni“, kaže doktor pacijentu. – Imate li seksualnih problema?
- Ne, doktore, generalno nema takvih problema, ali...
- Šta?
– Svejedno, znaš, želim više, češće. I bolje. I po mogućnosti sa nekim novim, drugačijim...
U intenzivnoj njezi, jednostavno rečeno, u oživljavanju iznenada preminulog pacijenta, glavno je vrijeme. Nekoliko sekundi u jednom ili drugom smjeru može odrediti uspjeh ili neuspjeh. Naravno, prva uspješna reanimacija za svakog kardiologa je nezaboravan, nezaboravan događaj.
Sjećam se i svoje prve uspješne reanimacije, na koju sam u početku bio neizmjerno ponosan. Ali tada su moja sjećanja na ovaj događaj bila obojena složenijim, manje jasnim osjećajima.
Prezivao se Rakov. Štaviše, rođen je prvog jula, odnosno po horoskopu je bio Rak. Tada sam za sebe napravio malo otkriće, primijetivši da su mnogi pacijenti sa akutnim infarktom miokarda rođendan slavili u bolnici, odnosno da su im se srčani udari (a kod nekih i smrt) dogodili u mjesecu koji je prethodio njihovom rođendanu. Dakle, pažljivo sam pratio datume rođenja pacijenata na naslovnim stranicama izvještaja o slučajevima. A Rakov, inače, nije izašao iz ovog pravila. Naravno, sve sam to kasnije primijetio. I moj prvi susret s njim, tada meni još nepoznatim pacijentom, dogodio se zahvaljujući njegovoj smrti i potrebi za reanimacijom.
Da budem precizan, viđao sam ga i ranije, kada sam ušao na odjeljenje tokom večernjeg obilaska odjeljenja.
Dobro veče. Kako se osjećaš? Nema pritužbi?
Niko od pacijenata na četvorokrevetnom odeljenju, ležeći i sedeći na svojim krevetima, nije se žalio ni na šta, a ja sam im želeo Laku noc, otišao dalje ne obraćajući pažnju posebnu pažnju niti jedan od njih, uključujući Viktora Rakova. Niko sa ovog odjeljenja nije premješten na dužnost, tako da nisam imao razloga da se detaljnije bavim njima.
Ubrzo nakon što sam završio obilazak i smjestio se u sobu za osoblje s gomilom priča, zazvonio je alarm - pozvan sam na intenzivnu njegu. Pojurio sam u sobu intenzivne njege, u kojoj su ležali najteži bolesnici, ali tamo nije bila potrebna reanimacija. Prije nego što sam stigao do ove sobe, vidio sam medicinsku sestru Galju kako iz nje vadi defibrilator na posebnom kolicu - ugaonoj metalnoj kutiji sa voltmetarskom skalom i tri gruba plastična dugmeta.
“Do dvadesetog”, vikala mi je dok smo hodali.
U dvadesetom odjeljenju na podu je ležao ćelav čovjek od četrdeset ili pedeset godina. Ispostavilo se da je iznenada izgubio svest - baš tokom razgovora.
„Izađite svi,“ naredio sam dvojici pacijenata, smrznutih u krevetima.
Jedan od njih se okrenuo na stranu i nije gledao u ležeće tijelo. Drugi je, naprotiv, zurio u njega i u nas. Treći pacijent, očigledno onaj koji je pozvao sestru iz bloka, gledao je iz hodnika kroz otvorena vrata.
Doktor mi je zabranio da hodam”, rekao je radoznali pacijent.
- Onda se okreni zidu.
Nije bilo pulsa na vratu. Otvorivši prugastu bolničku pidžamu na pacijentovim grudima, stavio sam slušalicu i pobrinuo se da se ne čuju otkucaji srca. Nije bilo vremena za snimanje elektrokardiograma. Algoritam radnji na odjelu bio je sljedeći: odmah izvršiti defibrilaciju, bez gubljenja vremena na snimanje EKG-a. Jer ako pacijent ima fibrilaciju, onda mu električno pražnjenje može pomoći, ali ako postoji asistolija, pražnjenje defibrilatora mu neće pogoršati.
Iskusna medicinska sestra je već uključila defibrilator i stajala spremna s dvije elektrode prekrivene višeslojnom gazom, već polivene vodom. Uz zajednički trud gurnuli smo ravan, širok okrugli komad ispod leđa onesviještenom čovjeku. Postavio sam drugu elektrodu, manjeg prečnika, na dugačku izolovanu dršku do njegovih grudi iznad predjela srca i naredio svojoj sestri i sebi:
Svi su otišli! Puni... - i uvjerivši se da se igla na vagi defibrilatora pomakne u crvenu zonu, nastavi: - Pražnjenje!
Pacijentovo tijelo se trzalo od strujnog udara.
I skoro odmah je počeo da oseća lupanje srca. Došao je k sebi. Nije bilo elektrokardiograma negativnu dinamiku, znaci infarkta miokarda velikih žarišta, koji su se razvili prije nedelju dana, su potrajali.
Tada sam bio ponosan na svoj uspjeh - nakon nekoliko reanimacija, koje su završene sastankom sa patolozima, uspio sam oživjeti preminulu osobu.
Prije toga, nizale su se jedna za drugom neuspješne reanimacije. S vremena na vrijeme mi se čak pomišljala buntovna misao – da li je uopće moguće nekoga oživjeti defibrilacijom? Ili sam samo toliko nesposoban?
I konačno, uspio sam. Osećala sam posebna osećanja prema ovom pacijentu: bilo majčinsko ili gospodarsko. Vjerovatno su bili slični osjećajima akušera koji je prvi put uzeo novi život u svoje ruke.
Pacijent, prost čovjek radničke profesije, kao da nije shvatio šta mu se dogodilo, nije shvatio da se vratio s onoga svijeta. I da bi sada mogao imati drugi horoskopski znak - prema datumu reanimacije, ako se ti znakovi ne poklapaju.
Kako se i očekivalo, nakon reanimacije pacijent je prebačen na odeljenje intenzivne opservacije, gde je proveo nekoliko dana, a potom se vratio u krevet na odeljenju 220.
Nekoliko dana kasnije, ovo i još nekoliko štićenika mi je predato. Ne sjećam se više zašto. Doktorka koja ih je liječila ili se razboljela ili je otišla na odmor, a njene sobe su morale podijeliti ostali ljekari.
Počeo sam da razumijem priče pacijenata koje sam primio i da ih sam upoznajem. Zajedno sa ostalim pacijentima primio sam Rakova. Tako sam postao njegov ljekar.
Tok Rakovljevog srčanog udara bio je normalan, osim fibrilacije, čiji je uzrok ostao nejasan.
Ali nešto drugo nije bilo u redu. Neki neprirodan ten. Krvni testovi pokazuju blagu anemiju. Žalbe na kratak dah i ponekad kašalj. Neki bol u grudima, nije baš sličan bolu u srcu.
Počeo sam kopati. Ponovio sam sve krvne pretrage. Naručena ponovljena rendgen prsa- ne samo u direktnim, već iu bočnim projekcijama.
Rendgen je otkrio tumor u lijevom plućnom krilu pacijenta, koji je na prvoj slici bio skriven iza sjene srca. Onkolog je pozvao na konsultaciju sa dijagnozom neoperabilnog karcinoma poslednjeg – četvrtog – stadijuma.
Pacijentu nisu ništa rekli. O neočekivanom pronalasku obavijestili su njegovu suprugu i nakon nekog vremena je otpušten kući.
Koliko je još živeo, ne znam. Ne znam koja od njegovih bolesti ga je dovela u grob.
Ali više nisam osjećao radost zbog njegove uspješne reanimacije.
Da li je bilo potrebno spasiti čovjeka od lake smrti da bi ga osudio na sporu i bolnu smrt? Još uvijek ne znam odgovor.
Generale medicinsko pravilo navodi da je potrebno pokušati spasiti svaki ljudski život. Iako postoji izuzetak od ovog pravila - terminalni bolesnici od raka ne podliježu reanimaciji (barem u domaćoj praksi). Ali kako sam mogao unaprijed znati da reanimiram uznapredovali rak?
Sjećanja na prvu uspješnu reanimaciju miješaju se u mom sjećanju sa uvredljivim osjećajem da mi se neko ili nešto iznad nas (zvijezde, na primjer) surovo nasmijao, i s gorkim osjećajem uzaludnosti i prolaznosti svakog ljudskog uspjeha.
20.02.2004
Recenzije
Zdravo, primjetila sam i “razrjeđivanje karme” oko mog rođendana. Definitivno počinjete da se razbolijevate ili postajete posebno ranjivi. Naravno, trebalo je spasiti Viktora Rakova, jer ste djelovali ne znajući za bolest. Čak i da znate za rak, mislim da biste ga sačuvali. Hvala na priči.
Najčešće se ističe složen i izuzetan rad hirurga, a zapravo se ne može poreći snažan doprinos zdravlju. Ipak, malo ću vas uroniti u rad drugih ljekara - reanimatologa. Ovih je skoro najviše važni ljudi u bolnici. Na kraju krajeva, oni su ti koji čuvaju između života i smrti, a također nastavljaju rad hirurga, čine da ne bude uzalud i vraćaju ljude normalnom životu.
Sastao sam se sa zamenikom glavnog lekara Filatovske bolnice za anesteziologiju i reanimaciju. I pričao mi je malo o svom poslu, svojim štićenicima. Ova dečija bolnica ima, možda, najmoćniju službu intenzivne nege, a mnogi u našoj zemlji znaju za podvige ovih lekara.
Upoznajte Ivana Igoreviča Afukova, glavnog reanimatora u Filatovskoj dečijoj bolnici. Pod njegovom kontrolom nalaze se 72 kreveta intenzivne nege na različitim odeljenjima bolnice. To je puno. Ako uporedimo, u bolnicama ih je u prosjeku tridesetak.
Tim anesteziologa i reanimatologa u Filatovskoj bolnici je veoma veliki. Obično anestezija i reanimacija padnu u ruke jednog doktora, ali ovdje se neki bave samo anestezijom, dok se drugi bave samo reanimacijom zbog nerealnog obima posla.
Glavni zadatak reanimatologa je izlazak i očuvanje života i zdravlja. Sada, zahvaljujući opremljenosti bolnice, čak i najteži pacijenti imaju priliku da žive i razvijaju se kao zdravi. Ovo je posebno važno kada su u pitanju mali ili čak vrlo mali pacijenti.
Pitao sam za razliku u brojkama od prije deset godina i danas. Prije deset godina na odjel Ivana Igoreviča primalo se i do 500 djece godišnje. Sada se prima oko 1200. To su uglavnom novorođenčad, djeca male i ekstremno male tjelesne mase kojima je potrebna hirurška njega. Slučaj kada povećanje broja pacijenata - dobar pokazatelj. Znate li zašto je odrastao? Zato što su deca rođena sa manama ili prerano počela jednostavno da idu u bolnicu, gde su mogla da budu operisana i ostavljena.
Tehnologije reanimacije su važne koliko i odluke ljudi. Evo, na primjer, malog skladišta opreme. Tu su i obični uređaji. umjetna ventilacija plućni (ventilator) i aparat za ekstrakorporalnu membransku oksigenaciju (ECMO). Jednostavno rečeno, ovaj uređaj oksigenira krv, kao pupčana vrpca majke u maternici. Bez učešća pluća.
Kada pluća otkazuju, kao što je upala pluća, mehanička ventilacija može samo pogoršati stvari. Kako tačno? Kod upale pluća kisik ne ulazi dobro u krv. Da biste nadoknadili njegov nedostatak, potrebno je da ga pod visokim pritiskom isporučite u pluća. A ovo je ispunjeno barotraumom. Da li je neko pokušao da obezbedi sigurnost života ili čak samo iz radoznalosti? vještačko disanje usta na usta? Ako se „doktor” trudio koliko je trebalo, onda se verovatno kao „pacijent” sećate da je malo zadovoljstva u tome kako vam neko na silu napuni pluća vazduhom.
Zbog toga se pacijenti stavljaju na ECMO, ostavljajući pluća u "lakom" načinu rada koji ih drži otvorenim. Isti uređaj se koristi za operacije na respiratornog trakta i tokom transplantacije pluća.
Roditelji posećuju decu na odeljenju intenzivne nege, ali nema potrebe da budu stalno tamo. Druga stvar je odjel intenzivne njege, gdje su djeca već stabilna i pri svijesti. Ovdje su sa svojim najmilijima pod stalnim nadzorom. Sestrino mesto se nalazi direktno na odeljenju.
Bolnica ima još jedno odjeljenje za bebe - neonatalnu patologiju. Ovdje se obnavljaju djeca rođena sa malom i ekstremno malom tjelesnom težinom. Glavni zadatak odjela je uspostaviti prijateljski rad svih organa i pustiti malu osobu u običan život.
Ovdje djeca jačaju pored svojih majki.
Prevremeno rođene bebe po pravilu nemaju refleks sisanja. Mora se stimulisati, a u međuvremenu majkama je sve bolje dojenje. Jer je bolje majčino mleko za prijevremeno rođenu bebu može postojati samo majčino mlijeko (: Imala sam o ovoj temi.
Mnogi su vjerovatno čuli prošlog mjeseca vijest o razdvajanju sijamskih blizanaca. Dakle, ova operacija je urađena u ovoj bolnici. A sada su male blizanke Alina i Alisa pod okriljem Ivana Igoreviča. Sada su jedni od najtežih pacijenata na intenzivnoj njezi.
Pojava sijamskih blizanaca je vrlo rijetka. A ovo je patologija koja se dijagnosticira na ranim fazama trudnoća. Majka djevojčica je znala da će se u jednoj sekundi roditi zajedno. I odlučila je da ih izvadi. Djevojčice su rođene u Moskvi perinatalni centar. Veoma slatke bebe! Odmah su prebačeni u bolnicu Filatov.
Ovo je bio treći put u istoriji bolnice da su sijamski blizanci razdvojeni. Prve su bile poznate Zita i Gita iz Tadžikistana. O njihovoj sudbini se zna gotovo sve. Prije osam godina dogodio se još jedan incident. I sada.
Operacija razdvajanja obavljena je prije otprilike tri sedmice. Prije toga, jedan od blizanaca morao je i na operaciju srca.
Djevojčice su bile povezane u predelu stomaka. Jetra je podijeljena na dva dijela, a prilikom podjele se pokazalo da su crijeva i bilijarnog trakta takođe imaju zajedničke fragmente.
Jedan od problema ostaje nedostatak kože. Tokom prve faze - operacije srca - hirurzi su devojčicama implantirali balone sa tečnošću, postepeno rastežući tkivo. Ali još uvijek nije bilo dovoljno kože da zatvori ranu. A sada imaju kontejnere koji zamjenjuju trbušni zid. Pošto bi bilo neetično fotografisati bebe izbliza, još uvek nemam medicinski časopis za svoje, samo zamislite da devojke liče na Teletabisi.
Teško je predvidjeti koliko će dugo ostati na intenzivnoj njezi. Vjerujem da će ljekari na odeljenju intenzivne nege uspjeti, jer postoji nešto čudo u njihovom radu. I majci djevojčica želim duhovnu snagu.