Bolesti mišićno-koštanog sistema upalne prirode

Postoji veliki broj bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva. Neki od njih su samostalne bolesti, drugi dio je manifestacija neke druge bolesti.

Uobičajeno, sve bolesti mišićno-koštanog sistema mogu se podijeliti u dvije grupe: 1) bolesti inflamatorne prirode; 2) degenerativne bolesti zglobova i kičme.

By međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva (odjeljak XII) uključuju artropatije (infektivne, reaktivne, Reiterova bolest, reaktivne artropatije kod drugih bolesti); inflamatorne poliartropatije; artroza; sistemske lezije vezivnog tkiva; osteopatija i hondropatija.

Stopa morbiditeta sa oboljenjima mišićno-koštanog sistema iznosila je 10.922 na 100.000 stanovnika, a tokom 5 godina porasla je za 33% kod djece i 30% kod adolescenata. Artroza u Sankt Peterburgu, prema podacima iz 2009. godine, iznosi 35,5 na 1.000 stanovnika, reumatoidni artritis - 2,47, ankilozantni spondilitis - 0,185 na 1.000 stanovnika. Među svim osobama kojima je prvi put priznat invaliditet, 9,3% su osobe sa oboljenjima mišićno-koštanog sistema. Od toga 76,1% su invalidi radno sposobnih, 36,4% invalidi I i II grupe.

Znaci poremećaja mišićno-koštanog sistema već su prisutni kod djece. Znakovi pravilnog držanja kod djece uključuju približno istu dubinu vratnih i lumbalnih krivina kralježnice, držanje tijela uspravno sa visoko podignutom glavom, a ramena su ispravljena tako da se donji uglovi lopatica nalaze na isti nivo. Noge djeteta trebaju biti ravne, grebeni ilijaka se nalaze na istom nivou, stomak je uvučen, trokuti struka formirani od strane struka i spuštenih ruku trebaju biti simetrični i jednake veličine.

Brojni su uzroci poremećaja držanja: dijete spava na mekom madracu sa visokim jastukom; uspavljivanje djeteta na jednoj strani; nošenje djeteta na jednoj ruci; vožnja djeteta istom rukom; sjedenje djeteta mlađeg od šest mjeseci, čak i ako mu je torzo fiksiran jastucima; korištenje stola i stolice koja po veličini ne odgovara visini djeteta; nepravilno držanje djeteta za stolom u učionici ili prilikom pripreme domaće zadaće; dugo nošenje torbe sa udžbenicima na jednom ramenu ili u jednoj ruci; biciklizam za odrasle, kada dijete prođe jednu nogu ispod okvira; navika oslanjanja na jednu nogu; nedovoljna motorička aktivnost, što dovodi do slabog razvoja mišića i, kao rezultat, kršenja držanja; pothranjenost sa smanjenjem količine proteina, kalcija i vitamina D; česte respiratorne bolesti, prisustvo hroničnih oboljenja zuba, krajnika, paranazalnih sinusa nos i gastrointestinalni trakt; smanjenje imuniteta.

Vrste poremećaja držanja uključuju: pognutost, lordoza (prednja zakrivljenost kičme), kifoza (zadnja zakrivljenost kičme) i bočna zakrivljenost kičme - skolioza. Ispravljeno držanje je stanje kada su prirodne krivine kičme uglađene. Ova vrsta držanja se javlja kod 1-2% djece školskog uzrasta. Ravna stopala takođe spadaju u poremećaje mišićno-koštanog sistema.

Faktori rizika kod djece školskog uzrasta su: smanjenje motoričke aktivnosti, intenziviranje treninga uz korištenje tehničkih sredstava za vježbanje, neracionalna, neuravnotežena prehrana. 26,4% školaraca jede neredovno; 18,7% ne jede povrće, 9,9% djece ne voli i rijetko jede meso, 57,3% rijetko jede ribu. 4,5% školaraca ima manju težinu, 9,7% ima višak kilograma.

U istraživanju uzroka poremećaja držanja kod školaraca, otkriveno je da 93,6% stalno nosi aktovku jednom desnom rukom, 90,5% ima nepravilno držanje za stolom, 83,6% se ne bavi sportom. Kod 72,6% školaraca poremećen je hod, a kod 56,9% utvrđen je nepravilan položaj trupa i glave tokom spavanja.

Kod djece sa poremećajima mišićno-koštanog sistema povećava se učestalost anomalija i deformiteta denticije. Sa povećanjem težine poremećaja mišićno-koštanog sistema, prevalencija dubokog zagriza se povećava za 2,5 puta: sa 14,67% kod djece s oštećenim držanjem do 40,0% kod djece sa skoliozom III-IV stepena.

Uzroci reumatoidnog artritisa uključuju nasljednu predispoziciju, infekciju streptokokom, stafilokokom, mikoplazmama, virusima; infekcija iz žarišta kronične infekcije i intoksikacije kod kompliciranih oblika zubnog karijesa, čestih upala krajnika, kroničnog tonzilitisa.

Doprinosi razvoju bolesti hipotermija, hladnoća, vlažna klima, rad u vlažnoj prostoriji, česte akutne respiratorne bolesti. Provokativni momenti nastanka bolesti, osim infekcija, uključuju povrede, operacije, alergije na hranu, uvođenje seruma ili vakcina, porođaj, pobačaj.

U patogenezi ankilozirajućeg spondilitisa, odnosno Strümpel-Marie-Bechterewove bolesti, štetni faktori su bolesti urogenitalnih organa, organa gastrointestinalnog trakta, stomatitis, kronični tonzilitis, dizenterija.

Polazna tačka psorijatičnog artritisa može biti hronična psihotrauma, virusni hepatitis, šindre.

Promaji, sistematska hipotermija, rad u vlažnoj prostoriji nisu samo faktor koji doprinosi razvoju reumatske lezije upalne prirode i degenerativnih oboljenja zglobova i kralježnice, ali i smanjuju opći i lokalni imunitet.

Osteoartritis se zasniva na metaboličko-distrofičnom procesu sa atrofijom, destrukcijom zglobne hrskavice, osteoporozom, degenerativnim promenama u epifizama zglobnih kostiju.

Kod gihta je poremećen metabolizam purina, sadržaj mokraćne kiseline u krvi se talože urati u zglobnim ili periartikularnim tkivima, uočavaju se upalne, a zatim i destruktivne sklerotične promjene. Faktori rizika su sklonost obilatu, sistematska konzumacija mesa, alkohola, piva, vina, intoksikacija olovom, pregrijavanje, hipotermija na radnom mjestu, sistematska dugotrajna upotreba aspirina, smanjenje izlučivanja mokraćne kiseline bubrezima i fluktuacije u pH krvi.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis- autoimune reumatske nezavisna bolest, karakteriziran simetričnim erozivnim artritisom, koji se temelji na upalnom procesu u sinovijalnoj membrani hrskavice zgloba i periartikularnog tkiva. Kod reumatoidnog artritisa postoji širok raspon ekstraartikularne (sistemske) manifestacije. U zglobu se nakuplja upalni eksudat.

Reumatoidni artritis se javlja u 0,3-2% populacije, od čega je 80% u dobi od 35-50 godina. Bolest se javlja četiri puta češće kod žena nego kod muškaraca. Najveći procenat reumatoidnog artritisa javlja se kod srodnika u prvom stepenu (5,1%).

U pozadini gripe, tonzilitisa, periostitisa čeljusti, tjelesna temperatura raste, zglobovi šake se povećavaju, postaju hiperemični, pojavljuje se bol prilikom pokreta u zglobu zgloba, uočava se ukočenost u pokretima, posebno ujutro. Javljaju se slabost, znojenje, osjećaj slabosti, umor, mučnina, hiperemija kože nad zglobom.

Kod 33% invalida koji boluju od reumatoidnog artritisa dijagnostikuje se ograničenje kretanja. Vremenom dolazi do slabosti mišića, atrofije mišića, oštećenja nervnog sistema, patologije oka i deformiteta zglobova. Pacijenti imaju bolove u mišićima, utrnulost, trnce u stopalima i rukama. U 40% slučajeva oboli jedan zglob, u 24% dva zgloba, u 36% se razvija artritis malih zglobova šaka i stopala.

Kod 10% pacijenata bolest počinje akutno: osoba je uveče bila zdrava, a ujutro su ga bole zglobovi, dolazi do njihove deformacije, pojavljuje se osjećaj ukočenosti. Kod 15% pacijenata slika poliartritisa se razvija u roku od nekoliko dana. Rani stadijum bolesti karakteriše oštećenje zglobova šaka, zatim kolena, rjeđe su zahvaćeni laktovi i skočni zglobovi, još rjeđe ramena, a kukovi do rana faza nisu uključeni u proces.

Može doći do bola cervikalna regija kičme i temporomandibularnih zglobova. Od komplikacija je anemija, kod 19,6% pacijenata se javljaju reumatoidni čvorovi koji ne nestaju unutar tri mjeseca, u 28,6% - u roku od 6 meseci iu 30,5% slučajeva - do 12 meseci. Kod starijih osoba, „rani“ artritis karakteriše jutarnja ukočenost (kod 80% pacijenata), visceralne manifestacije (kod 27%), oštećenje velikih i malih zglobova (kod 66,3%).

Akutni i subakutni početak javlja se u 54,4% slučajeva. Reumatski čvorovi veličine su od nekoliko milimetara do 3-4 cm u prečniku, bezbolne, ne gnoje se. Atrofija mišića javlja se kod 75% pacijenata, oštećenje pluća u vidu suvog ili eksudativni pleuritis javlja se kod 6% pacijenata koji naknadno razviju upalu pluća.

Kod reumatoidnog artritisa javljaju se manifestacije poremećaja kardiovaskularnog sistema u vidu angine pektoris (u 8,6% slučajeva), ishemijske promene na EKG-u se otkrivaju u 45,7% slučajeva, kardioskleroza - u 22,2% slučajeva, aritmije - kod 76,6% pacijenata.

Kod 2% pacijenata dijagnosticirani su poremećaji cerebralnu cirkulaciju, 16,3% - encefalopatija.

"Gladni" bol kod reumatoidnog artritisa bio je izraženiji nego kod čira na želucu u 16,6% slučajeva, gastritisa - u 66,2% slučajeva, duodenitisa - u 41% slučajeva, crijevne disfunkcije u 42,8% slučajeva.

Kod 46,2% pacijenata, različite vrste patologija bubrega. Reumatoidni glomerulonefritis je otkriven kod 28% pacijenata sa reumatoidnim artritisom.

10% pacijenata je imalo keratokonjunktivitis.

Grupa inflamatorno-distrofičnih lezija mišićno-koštanog sistema uključuje ankilozantni spondilitis ili Strümpel-Marie-Bekhterevovu bolest. Ovo je hronična sistemska bolest zglobova, uglavnom kičme, sa ograničenjem njene pokretljivosti usled ankiloziranja apofiznih zglobova, formiranja sindezmofita i kalcifikacije kičmenih ligamenata.

Od ankilozantnog spondilitisa u Rusiji boluje 290.000 ljudi, a češće oboljevaju muškarci. Bolest se razvija uglavnom u dobi od 20 godina, u 15% slučajeva - u dobi od 7 godina.

Žarišta kronične infekcije uzrokuju senzibilizaciju organizma s razvojem upale u fibroznog tkiva tetive i hrskavice intervertebralnih diskova, u zglobnim kapsulama, posebno intervertebralnim.

Karakterizira ga bol u donjem dijelu leđa, ukočenost prsa, ograničenje respiratornih pokreta, ograničenje pokreta u lumbalnoj regiji, oštećenje organa vida - iritis. Radiološki se utvrđuje prisustvo sindezmofita.

Treba napomenuti grupu bolesti koje utječu na periartikularni aparat: tendonitis, tendovaginitis, burzitis, tendobursitis, ligamentitis.

Vrsta artritisa je psorijatični artritis. Ovo je hronična progresivna sistemska bolest autoimuna bolest sa oštećenjem perifernih zglobova, kao i zglobova kralježnice, povezanim s psorijazom. Psorijatični artritis pogađa 1 do 3% populacije. Bolest počinje između 20. i 50. godine života.

Vanjske manifestacije su ružičasto-crveni čvorići na koži sa tendencijom spajanja u plakove prekrivene srebrno-bijelim ljuskama koje se lako odvajaju. Žarišta su lokalizirana na tjemenu, ekstenzornoj površini zglobova lakta i koljena, oko pupka, ispod mliječnih žlijezda, u glutealnim naborima, na noktima (Koebnerov sindrom). Može postojati samo kožni oblik, kožno-zglobni ili kožno-visceralni oblik.

Osnovni principi liječenja reumatoidnog artritisa

Tretman reumatoidni artritis dugotrajno, kompleksno uz primjenu medicinskih, fizioterapeutskih, hirurških metoda, individualno, uzimajući u obzir dob, podnošljivost lijekova, popratne bolesti, uz korekciju imuniteta.

Prognoza je povoljna samo ako su zahvaćena dva ili tri zgloba, a ako je zahvaćeno više zglobova, prognoza je loša.

Prevencija bolesti uključuje rana dijagnoza poremećaji mišićno-koštanog sistema, optimizacija motoričke aktivnosti u cilju adekvatnog opterećenja zglobova. Drugi važan faktor u prevenciji bolesti i njenih komplikacija je ishrana, koja podrazumeva ograničavanje soli, začina, kafe, čaja, ali je potrebno piti do dva litra vode dnevno.

Potrebno je konzumirati životinjske i biljne proteine, ribu, mliječne proizvode, žumanca. Preporučuje se upotreba sira, voća, karfiola, mekinja, repe, mahunarki, gljiva, jetre bakalara. Šećer se naziva pljačkašem kalcija, pa je, kako bi se spriječila oštećenja zglobova i koštanog tkiva, potrebno što više smanjiti konzumaciju rafiniranih ugljikohidrata.

Preporučuje se na vrijeme liječiti kronične lezije usne šupljine i nosnih privjesaka, izbjegavati hipotermiju, uklanjati zube sa komplikovanim oblicima karijesa, promijeniti mjesto stanovanja ako pacijent živi u hladnoj, vlažnoj klimi i/ili isključiti rad u vlažna soba. Zahtijeva liječenje osnovne bolesti i stalno praćenje.

Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus- grupna bolest sistemske bolesti vezivno tkivo, koje se razvija na osnovu genetski uslovljene nesavršenosti imunoregulatornih procesa, što dovodi do stvaranja antitela na sopstvene ćelije i njihove komponente i nastanka upale imunokompleksa, što za posledicu ima disfunkciju mnogih organa i sistema.

Vrhunac incidencije je uočen u dobi od 14-25 godina, 70% obolijeva u dobi od 14-40 godina; Prevalencija bolesti je 500 slučajeva na milion ljudi. Češće obolevaju u Americi, Evropi i izuzetno retko u zapadnoj Africi.

Etiologija bolesti

Na pozadini nasljedne predispozicije, prisutnosti alergija kod 52,5% pacijenata, uzrok je preosjetljivost na ultraljubičaste zrake; kod 21,1% pacijenata - virusna infekcija, u 39,1% slučajeva - stresne situacije, u 8,7% slučajeva hipotermija, rad u vlažnoj prostoriji, na propuhu doprinose razvoju bolesti.

Klinika ranog stadijuma bolesti

Bolest se karakterizira pojavom eritema u obliku leptira na stražnjoj strani nosa i obraza, na koži tijela može se pojaviti urtikarijalni osip, u 50% - alopecija (ćelavost u obliku žarišta) . Teleangiektazije se pojavljuju na oralnoj sluznici. Gotovo 100% pacijenata ima manifestacije artritisa, artralgije šake, ručnog zgloba i zglobova koljena. Kod ove bolesti može doći do aseptične nekroze kostiju, od kojih je glava femur zahvaćena u 25% slučajeva.

35% pacijenata ima mijalgiju. U 81,7% slučajeva pacijenti razvijaju pleuritis, 38% - miokarditis, 43% - endokarditis, angina pektoris se razvija kod 6-15% mladih žena s dijagnozom sistemskog eritematoznog lupusa. Uz ovu bolest, 50% pacijenata razvija erozivni i/ili ulcerozni stomatitis, nefritis - u 10-12% pacijenata, neuropsihijatrijski poremećaji - u 25-75% pacijenata, cerebrovaskularni infarkt - u 28% slučajeva.

Sistemska sklerodermija

Sistemska sklerodermija je progresivna polisindromska bolest karakteristične promene koža, mišićno-koštani sistem, unutrašnje organe(pluća, srce, probavni trakt, bubrezi) i česti vazospastični poremećaji, koji se zasnivaju na oštećenju vezivnog tkiva sa prevlašću fibroze i vaskularne patologije u vidu obliterirajućeg endarteritisa.

U Sjedinjenim Državama, primarna incidencija sistemske skleroderme je 12 slučajeva na milion ljudi godišnje. Žene obolijevaju 3-7 puta češće od muškaraca, a vrhunac incidencije je od 30 do 60 godina. Bolest je češća među radnicima u rudnicima zlata i rudarima, pa se može tvrditi da silicijumska prašina igra predisponirajuću ulogu u nastanku bolesti.

Polivinil hlorid i lek bleomicin takođe negativno utiču, jer oni koji uzimaju ovaj lek u većini slučajeva dobijaju sistemsku sklerodermu. Utvrđeno je da je kod 10% pacijenata djelovao faktor vibracije, a kod 6% - povrede, posebno povrede lobanje. Na razvoj bolesti uticalo je nervno prenaprezanje kod 7% pacijenata, 7% je bilo pogođeno pobačajima i porođajem.

Kod nekih pacijenata bolest je počela nakon vakcinacije. Veliki procenat oboli u periodu hormonske prilagodbe – u pubertetu i tokom menopauze. Provocirati razvoj bolesti stres, infekcija. U 25% slučajeva bolest počinje nakon upale grla, gripe, vađenja zuba ili krajnika. Hipotermija je posebno opasna uoči operacije.

Klinika

Jer sistemska skleroderma- ovo je patologija vezivnog tkiva, dakle, uz bolest, svi unutrašnji organi su uključeni u proces, imaju vezivno tkivo i vaskularnu mrežu.

Na početku bolesti dominira Raynaudov sindrom. Kod ovog sindroma koža prstiju prvo blijedi, zatim postaje cijanotična, a zatim crveni. Raynaudovom sindromu prethodi izlaganje hladnoći ili teška reakcija na stres, što dovodi do perzistentnog vazospazma. Može biti jedini znak sistemske skleroze u periodu od dvije sedmice do 23 godine i može se razviti iznenada ili postepeno.

Kod 21% pacijenata prva manifestacija bolesti je oštećenje zglobova. U izolovanim slučajevima, sistemska sklerodermija je započela izolovanom lezijom unutrašnjih organa - srca, pluća ili gastrointestinalnog trakta.

Bolest je dobila ime sklerodermija (tvrda koža), budući da je ovaj simptom vodeći po učestalosti i, ako je moguće, postaviti dijagnozu na prvi pogled na pacijenta. Manifestacije bolesti na koži mogu biti manje, sa lokalizacijom na prstima i licu, a može doći i do jakog otvrdnuća kože.

Promjene počinju edemom, zatim se razvija zadebljanje kože, nakon čega slijedi atrofija. Može se uočiti fokalna ili difuzna hiperpigmentacija, ponekad sa žarištima hiperpigmentacije, depigmentacije, eritema, ulceracija, nekroze područja kože, hiperkeratoze, promjena noktiju, ćelavosti. Fenomen stvrdnjavanja kože može se proširiti po cijelom tijelu, izuzev nogu. Lice nalik maski sa istegnutom kožom, dubokim borama na uglovima usta, stanjivanjem usana, nepca i nosa.

Ograničeno otvaranje usta. Dolazi do postepenog iscrpljivanja organizma, javlja se kontraktura prstiju, čirevi na njima, povremeno se pojavljuju krvarenja iz nosa, usta i gastrointestinalnog trakta. Kod 43% pacijenata na koštanim izbočinama, ušnim školjkama i kapcima pojavljuju se višestruki, dugotrajno nezacijeljivi čirevi, nekroze, gangrena. Kod 5% pacijenata razvija se suha gangrena prstiju.

Drugi znak sistemske sklerodermije je poliartritis i poliartralgija. Bol je lokalizovan u šakama i velikim zglobovima, moguća je jutarnja ukočenost, ukočenost i kontrakture bola. Vremenom dolazi do atrofije mišića ramenog i karličnog pojasa.

Kod pacijenata sa sistemskom sklerodermijom u 55% slučajeva uočene su lezije pluća, u 13% - ishemijska bolest srce, 80% - promjene otkrivene na elektrokardiogramu, 50% se razvija hipertonična bolest, u 25% slučajeva otkrivaju se srčane aritmije.

Sistemska skleroderma može biti praćena oštećenjem organa za varenje: 50% pacijenata ima gastritis, 17% duodenitis, 4% ima čir na jednjaku, 4% ima čir na želucu, a 15,2% ima čir na dvanaestopalačnom crevu. Kod 60% pacijenata sa sistemskom sklerodermom uočena je bilijarna diskinezija, u 57% - hronični pankreatitis, u 37,5% - bolest bubrega.

Liječenje bolesti je kompleksno, uz primjenu lijekova antifibroznog djelovanja, vaskularnih lijekova, uglavnom za liječenje hipertenzije. Široko korišteni protuupalni lijekovi i imunomodulatori, fizioterapija, masaža i fizioterapija.

Prevencija- obavljanje općih rekreativnih aktivnosti, uključujući zdravstveno obrazovanje za motivaciju stanovništva za visoki nivo prirodne odbrane. U prisustvu sistemskih bolesti potrebno je raditi u uslovima koji isključuju faktore rizika za nastanak bolesti: hipotermiju, vibracije, povrede, izloženost vinil hloridu, silikatnu prašinu, infekcije, alergene i stres.

Osobine zapošljavanja pacijenata sa bolestima mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva

SZO u „Deklaraciji o zdravlju cjelokupne radne populacije“ (2004) navodi da nepovoljni faktori na radnom mjestu dovode do profesionalnih bolesti. Nepovoljni faktori, koji su polazna tačka u nastanku bolesti mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva, uključuju uticaj fizički faktori(buka, vibracije, zračenje, pregrijavanje, hipotermija), faktor prenapona pojedinih organa i sistema, kao i faktor uticaja infekcije.

Postignuća na polju smanjenja incidencije objašnjavaju se ne samo nivoom zdravstvene zaštite radnika sa teškim ili opasnim uslovima rada, već i uspješnom provođenjem seta preventivnih i zdravstvenih mjera, uzimajući u obzir specifičnosti njihove profesionalne aktivnosti.

Osnovni pravci državne politike u oblasti zaštite na radu su osiguravanje na državnom nivou prioriteta očuvanja zdravlja radnika, državno upravljanje zaštitom rada, te obezbjeđivanje terapeutske i preventivne ishrane. Proizvodni proces je modernizovan, koriste se zdravstveno-štedne tehnologije. Razvijaju se specifični medicinski i tehnički zahtjevi za radnike.

Prije obavljanja zapošljavanja medicinski pregled sa definicijom kontraindikacija za rad u teškim uslovima. Učestalost medicinskih pregleda prilikom kliničkog pregleda se utvrđuje i sprovodi. Higijenska obuka i edukacija radnika provodi se sa naglaskom na ulozi održavanja sigurnosti na radnom mjestu, usklađenosti racionalnu ishranu, opasnosti od alkohola i nikotina, prekomjerna težina, prekomjeran unos soli.

Za održavanje zdravlja zaposlenih u preduzećima i organizacijama sa oboljenjima mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva potrebno je da se zaposleni pridržavaju sledećim uslovima: pravilno držanje na radnom mjestu; sistematska gimnastika za jačanje ligamentnog aparata; ispravna izmjena opterećenja i rasterećenja zglobova, napetost mišića; izbjegavanje fiksnih položaja; plivanje, vježbe u vodi.

Na sledećem medicinski pregled za radnike ovog profila preporučuje se izvođenje dinamometrije, testova osjetljivosti na vibracije, hladnog testa ruku, po potrebi - kapilaroskopije, elektromiografije, rendgenskih metoda pregleda.

Ljudski mišićno-koštani sistem je kompleks struktura koje čine okvir koji tijelu daje oblik, daje mu potporu, pruža mogućnost kretanja u prostoru i štiti unutrašnje organe. Ovo je kombinacija mišićnog sistema i skeleta, koji zajedno vrše kretanje ljudskog tijela i podržavaju sve organe. Integrisani rad Koštano-mišićni sistem omogućava rad, trčanje, hodanje, kao i mogućnost pričvršćivanja svih organa.

Funkcija mišićno-koštanog sistema:

Zaštitno - zaštita važnih organa

Podrška - fiksacija unutrašnjih organa i mišića.

Tako se, na primjer, mozak i kičmena moždina nalaze u koštanom kućištu, kičmena moždina je zaštićena kičmom, a mozak je zaštićen lobanjom. Grudni koš pokriva pluća i srce, velike krvne sudove i jednjak, te disajne puteve. Iza organa trbušne duplje štiti kičma, napred trbušni mišići, a odozdo karlične kosti.

Motorna funkcija - omogućava jednostavne pokrete. Motorna funkcija je moguća samo uz interakciju mišića skeleta i kostiju. Mnoge kosti skeleta su pokretno povezane zglobovima. Mišić je svojim jednim krajem pričvršćen za jednu kost i formira zglob, a drugim krajem je pričvršćen za drugu kost. Kada se mišić steže, pokreće kosti. Kosti uz pomoć mišića suprotnog djelovanja mogu se ne samo kretati, već se i fiksirati jedna u odnosu na drugu. Mišići i kosti su uključeni u metabolizam. Ljudski motorni aparat je samohodni mehanizam, koji se sastoji od tetiva, kostiju i mišića.

Funkcija opruge je da ublaži udarce i udarce.

Vertikalni položaj osobe pomaže da se osigura mišićno-koštani sistem, koji se sastoji od tetiva, mišića i ligamenata. Otprilike dvije trećine težine ljudskog tijela otpada na mišićno-koštani sistem. O tome zavise izgled, građa i veličina osobe.

Osnova ljudskog tijela je skelet koji se sastoji od kostiju koje su međusobno povezane uz pomoć zglobova. Zglob je pokretni zglob kostiju. Dizajniran je na način da se kosti mogu slobodno kretati i fiksirati u određenom položaju. U zglobu se nalazi poseban lubrikant koji čini zglob pokretljivim. Količina takvog podmazivanja kod nekih bolesti može biti smanjena, zbog čega zglob postaje bolan i neaktivan. Hrskavični disk daje fiksan položaj i snagu zglobu.

Noseći oslonac ljudskog tijela je kičma, koja je pršljen, fleksibilan stub koji se proteže od samog dna lubanje do donjeg dijela leđa duž čitavih leđa.

Kičma se sastoji od dvadeset i tri segmenta kičmenog pokreta. Svaki od njih je mobilna veza koja je uključena u pružanje različitih funkcija kralježnice. Komponente PDS-a su tijela dvaju pršljenova, kao i hrskavični disk, koji se nalazi između njih, mišići i ligamentni aparat koji osiguravaju pokretljivost i fiksaciju ovog kompleksa. Kičma se kod odrasle osobe sastoji od dvanaest torakalnih, sedam vratnih i pet lumbalnih pršljenova, kao i dvije kosti - trtice i sakruma. Ima četiri pregiba: sakralni, lumbalni, torakalni i cervikalni. Kičma obavlja dvije funkcije: oslonac za ruke, glavu i trup, kao i zaštitu od vanjskih utjecaja kičmene moždine. Pršljenovi su povezani intervertebralnim diskovima. Svaki od diskova drži susjedne pršljenove zajedno u gotovo nepokretnom stanju. Također, mišićno-koštani sistem uključuje tetive, ligamente i mišiće. Uz pomoć tetiva, gotovo stotinu različitih mišića je povezano s kostima. Tetive su vrlo jake, doprinose maksimalnoj napetosti mišića na mjestu gdje je pričvršćen za kosti. Mišići, za razliku od tetiva, mogu se kontrahirati i proizvesti različite pokrete. Takođe, mišići mogu da pretvaraju energiju hemijskih reakcija u mehaničku energiju, što obezbeđuje rad mišića.

Glavne funkcije mišića su implementacija pokreta ljudskog tijela, osiguravajući različite pokrete koji se nalaze unutar struktura i organa. Postoje tri vrste mišića: -glatki mišići, koji su dio zidova unutrašnjih organa i krvnih sudova;

Poprečno-prugasti mišići koji su pričvršćeni za kosti skeleta;

Srčani mišić koji formira zidove samog srca.

U velikoj mjeri, kako se osoba osjeća ovisi o stanju mišićno-koštanog sistema.

Neke bolesti mišićno-koštanog sistema.

Ankilozantni spondilitis se manifestuje bolom i ukočenošću u leđima, širenjem patološkog procesa na periartikularna tkiva i zglobove vratne, torakalne i lumbalne kičme.

Artritis je upalna bolest zglobova koja zahvaća zglobnu hrskavicu i sinoviju.

Artropatija - trofičke promjene u zglobovima. Artropatija se javlja kod bolesti kičmene moždine i mozga, kao i perifernih nerava, ali može imati i endokrino porijeklo.

On-line konsultacije lekara

mišiće

Ljudske pokrete obezbjeđuje mišićno-koštani sistem koji se sastoji od pasivnog dijela - kostiju, ligamenata, zglobova i fascije i aktivnog dijela - mišića.

Postoje tri glavne vrste mišića. Prvi su prugasti mišići, koji su pod kontrolom mozga. Kontrakcije ovih mišića nazivaju se proizvoljnim, jer su podložni volji. Zajedno sa kostima i tetivama odgovorni su za sve naše pokrete.

Drugi su glatki mišići, koji su dobili ovo ime jer tako izgledaju pod mikroskopom. Oni su odgovorni za nevoljni pokreti unutrašnjih organa, kao što su bešika ili creva.

I treći je srčani mišić, koji se gotovo u potpunosti sastoji od srca. Srčani mišić ne prekida svoj ritmički rad tokom života. Nervni sistem reguliše učestalost, snagu, ritam srčanih kontrakcija.

Poprečno-prugasti mišići su široko rasprostranjeni po našem tijelu, čak i kod novorođenčeta čine značajan dio težine - do 25%. Oni kontroliraju pokrete različitih dijelova skeleta - od sićušnog stapedius mišića, koji pokreće stremen u uhu, do gluteus maximusa, koji formira zadnjicu i komanduje zglob kuka. Poprečnoprugasti mišići se dijele na mišiće trupa, glave i vrata, gornjih i donjih ekstremiteta.

Mišići su pričvršćeni za skelet tetivama. Kraj tetive koji je najbliži centru tijela naziva se tačka vezivanja mišića i kraći je od tetive na drugom kraju. Obično je jednom tetivom mišić pričvršćen za proksimalni kraj zgloba, a drugom - za dalji kraj, zbog čega ga kontrakcijom pokreće.

Poprečnoprugasti mišić se može zamisliti kao niz snopova mišićnih vlakana spojenih zajedno. Najmanji od njih i glavni radni element mišića su aktinski i miozinski filamenti. Veoma su tanke, vide se samo ispod elektronski mikroskop. Sastoje se od proteina, koji se ponekad naziva kontraktilnim. Kada svi filamenti miozina klize duž aktinskih filamenata, dužina mišića se skraćuje.

Sve ove niti su skupljene u snopove, ili miofibrile. Između njih su zalihe mišićnog goriva pohranjene u obliku glikogena i smješteni su generatori stanične energije, odnosno mitohondrije, u kojima sagorijeva kisik i gorivo koje dolazi s hranom, stvarajući energiju. Miofibrile se skupljaju u veće snopove ili mišićna vlakna. To su već prave mišićne ćelije s jezgrom koje se nalazi duž vanjskog ruba.

Mišićna vlakna su također skupljena u snopove u omotaču od vezivnog tkiva, slično izolaciji bakrenih žica u debelom kablu. Mali mišić se može sastojati od samo nekoliko snopova, dok se veliki mišić može sastojati od više stotina.

Cijeli mišić je zatvoren u istu vlaknastu ovojnicu, nalik izolacijskom premazu višežilnog kabela. U glatkim mišićima nećemo vidjeti tako geometrijski uređenu strukturu filamenata i vlakana, ali se i oni kontrahiraju zbog klizanja filamenata. Istovremeno, pod mikroskopom, srčani mišić izgleda isto kao prugasti, s tom razlikom što su pojedinačni snopovi vlakana u njemu povezani skakačima.

Iz motoričkih (kontrolnih pokreta) područja moždane kore, nervi prolaze kroz kičmenu moždinu i granaju se u mnoge završetke koji kontroliraju mišiće. Bez signala iz nerva, mišić gubi sposobnost kontrakcije i postepeno atrofira.

Nervi su "povezani" s mišićnim vlaknima u određenim dijelovima površine. Električna sila nervnog impulsa koji ulazi u mišić je zanemarljiva u odnosu na električne promjene koje se dešavaju u njemu, pa je potrebno pojačalo. Dobavljanje kontraktilnog impulsa događa se na motornom završetku, gdje se motorni nerv spaja s mišićnim vlaknom. Električni impuls koji prolazi kroz živac oslobađa supstancu acetilkolin, koja uzrokuje kontrakciju mišića.

Klizanje miozinskih filamenata duž aktinskih filamenata je složen proces tokom kojeg se niz hemijska jedinjenja. Za to je potrebna energija, koja se proizvodi tokom sagorijevanja kisika i goriva unesenog hranom u mitohondrije. Energija se pohranjuje u rezervi i prenosi u obliku ATP-a (adenozin trifosfat), supstance bogate fosfatima. Mišićna kontrakcija počinje priljevom kalcija u mišićne stanice kroz mnoge mikrotubule koje teku između miofibrila.

Osim toga, postoje još dvije grupe vlakana u mišićima. Jedan registruje snagu kontrakcije, a drugi, koji se nalazi unutar tetiva, kontroliše njeno istezanje. Ove ključne informacije za kontrolu mišićne aktivnosti se prenose natrag u mozak.

Mišići imaju različite oblike. To su: biceps, triceps, kvadriceps, kvadratni, trouglasti, piramidalni, okrugli, zubasti, soleus mišići. Prema smjeru vlakana, ravna, kosa, kružni mišići. U zavisnosti od funkcije, mišići se dijele na fleksore, ekstenzore, aduktore, abduktore, rotirajuće, naprezajuće, mimičke, žvakaće, respiratorne itd.

Poprečnoprugasti mišići imaju pomoćni aparat: fasciju, fibrozne kanale, sinovijalne ovojnice i vrećice. Mišići su bogato opskrbljeni krvlju veliki broj krvnih sudova, imaju razvijene limfne sudove.

Mišići koji izvode isti pokret nazivaju se sinergisti, a suprotni pokreti antagonisti. Djelovanje svakog mišića može se dogoditi samo uz istovremenu relaksaciju mišića antagonista, takva koordinacija se naziva koordinacija mišića.

Snaga mišića ovisi o broju miofibrila u mišićnim vlaknima: u dobro razvijenim mišićima ih je više, u slabo razvijenim manje. Sistematski trening, fizički rad, s kojim se povećavaju miofibrili u mišićnim vlaknima, dovode do povećanja mišićne snage.

Bolesti mišićnog sistema.

Tumori mišića su relativno rijetki.

Među malformacijama mišića postoje kršenja razvoja dijafragme s kasnijim formiranjem dijafragmalne kile. Nekroza mišića može nastati kao posljedica metaboličkih poremećaja, upalnih procesa, traume, izlaganja obližnjem tumoru, kao i začepljenja velikih arterija.

U mišićnom tkivu mogu se razviti distrofični procesi različitog porijekla, uključujući lipomatozu (prekomerno taloženje masti), što se posebno opaža kod opće pretilosti.

Taloženje kalcijevih soli u mišićima se opaža kao manifestacija općeg ili lokalnog poremećaja mineralnog metabolizma.

Atrofija mišića se izražava u tome što njihova vlakna postepeno postaju tanja. Uzroci atrofije su različiti. Kao fiziološki fenomen, atrofija mišića može se javiti kod starijih ljudi zbog njihovog slabljenja fizička aktivnost. Ponekad se atrofija razvija zbog poremećene funkcije mišića zbog bolesti nervnog sistema. Atrofija mišića može se razviti i kada je pacijent imobiliziran, povezan s teškom traumom ili oboljenjima zglobova, s teškim iscrpljujućim bolestima itd.

Hipertrofija (povećanje mišićne mase) mišića je uglavnom fiziološke, radne prirode. Može se vidjeti sa jakim fizička aktivnost kao i kod nekih nasljednih bolesti.

Uobičajene bolesti mišićnog sistema uključuju tzv. aseptična upala mišića - miozitis. Mišićne lezije povezane sa upalnim procesom javljaju se kod brojnih sistemskih (bolesti kolagena, reumatizam) i infektivnih (miokarditis) bolesti.

Razvoj gnojne upale - apscesa - odnosi se na teške oblike oštećenja mišićnog sistema, koji zahtijevaju kirurško liječenje.

Povrede mišića dolaze u obliku modrica ili suza; oba se manifestuju bolnim otokom, induracijom kao rezultatom krvarenja.

Otvorene ozljede mišića (rane) obično su praćene značajnim vanjskim krvarenjem, što zahtijeva hitnu hospitalizaciju žrtve.

2018-06-12

Konzumiranje ovog začina može zaštititi jetru
Nedavne studije su pokazale da je muškatni oraščić dobar za jetru

Mišićno-skeletni sistem.

Pravilno formiran mišićno-koštani sistem koji dobro funkcioniše jedan je od glavnih uslova za potpuni razvoj deteta. Do trenutka rođenja, njegova strukturna diferencijacija je daleko od potpune. Veoma visoke stope rasta i restrukturiranja, posebno koštanog tkiva u ranom djetinjstvu, zahtijevaju stalnu opskrbu:

2) vitamini

3) kalcijum, fosfor i drugi elementi u tragovima, kao i

4) intenzivno snabdevanje krvlju

5) nesmetan i besprekoran rad enzimskih sistema same kosti i drugih organa.

Ovi procesi se odvijaju u izuzetno teškim uslovima:

1. starosno ograničena dijeta
2. funkcionalna nesavršenost većine organa
3. nedovoljna centralna i neuroendokrina regulacija metaboličkih procesa.

Funkcionisanje mišićno-koštanog sistema u velikoj meri zavisi od stanja nervnog sistema, koji je funkcionalno i morfološki nerazvijen, često povređen u materici ili tokom porođaja.

Sve to stvara posebnu ranjivost mišićno-koštanog sistema u ranom djetinjstvu, doprinoseći nastanku patoloških procesa čije je posljedice često teško ispraviti. Osim toga, sindromi oštećenja kostiju, mišića, zglobova mogu pratiti i razne akutne i kronične infekcije, patologije bubrega i jetre, te endokrine poremećaje.

Anatomsko-fiziološke karakteristike i semiotika lezija mišićnog sistema kod djece.

Mišićno tkivo (što znači skeletno mišićno tkivo) se razvija od srednjeg zametnog sloja (mezoderma) do

3-4 sedmice embriogeneza.

Po rođenju, muskulatura je relativno slabo razvijena. Dakle, kod novorođenčadi je samo relativna masa mišića

20 - 23%. Tokom nicanja zuba - 16,6%; na 7 godina 22%; kod odraslih, oko 36%.

Ukupno povećanje mase mišićnog tkiva tokom postnatalnog razvoja je 37 puta, dok se skeletna masa povećava samo 27 puta. Nijedno drugo tkivo ne daje takav rast nakon rođenja.

Također postoji posebnost u distribuciji mišićnog tkiva kod novorođenčadi i starije djece. Kod novorođenčadi njegova većina pada na mišiće trupa (40%), dok u drugim razdobljima - na mišiće udova.

Morfološke karakteristike mišićnog sistema kod dece uključuju:

1) manja debljina mišićnih vlakana (5 puta)

2) relativno labavije interticijalno tkivo i žile

3) i više zaobljenih jezgara kako u samim ćelijama mišića tako i u intersticijskom vezivnom tkivu

Svaki mišić karakterizira manje ili više stabilan broj mišićnih vlakana, koji se uspostavlja u prvim mjesecima nakon rođenja i traje do odrasle dobi.

Rast mišića koji prati postembrionalni razvoj organizma povezan je sa produžavanjem i zadebljanjem postojećih mišićnih vlakana, njihov rast je neznatan.

Mišići se produžavaju zbog rasta u prijelaznim zonama mišićnih vlakana u tetivu, gdje se koncentrira najveći broj jezgra. Paralelno s rastom miofibrila, smanjuje se broj jezgara po jedinici površine tkiva (sa 45 kod novorođenčadi na 5 u

17 godina). Paralelno se odvija formiranje vezivnog skeleta mišića, koji za 8-10 godina dostiže konačni stepen diferencijacije.

Sa uzrastom djece mijenja se i hemijski sastav mišića: povećava se količina gustih tvari, smanjuje se količina vode, količina globulina ostaje gotovo nepromijenjena, miostromin progresivno raste, smanjuje se količina glikogena, mliječne kiseline, nukleinskih kiselina. u odnosu na masu mišićnog tkiva. Važna kvantitativna karakteristika je prisustvo fetalnog oblika miozina u mišićima djece - ovo je enzim koji aktivira pretvaranje ATP-a u ADP i oslobađanje energije potrebne za kontrakciju mišića.

Kako dijete raste, fetalni miozin nestaje.

Inervacioni aparat skeletni mišić do rođenja se u osnovi formira, u prvim godinama života nastavlja se njegova diferencijacija, dolazi do mijelinizacije nervnih vlakana.

Funkcionalno Mišiće djeteta karakteriziraju različite karakteristike:

1) pa je električna ekscitabilnost neuromišićnog aparata kod dece u neonatalnom periodu smanjena u odnosu na stariju decu.

2) Mehanička ekscitabilnost mišića kod novorođenčadi je nešto povećana. Karakteriziraju ih refleks proboscisa, prisustvo karpopedalnog spazma, tonične konvulzije u šaci i stopalu. U kasnijoj dobi ovi simptomi ukazuju na patologiju, posebno na tetaniju povezanu s hipokalcemijom, alkalozom.

3) Kod djece prvih mjeseci života javlja se povećan tonus mišića koji ne nestaje ni tokom spavanja, tzv. fiziološka hipertenzija, povezana je sa karakteristikama funkcije centralnog nervnog sistema. Karakteristika novorođenčadi je prevladavanje tonusa mišića fleksora, zbog čega se u prenatalnom periodu javlja specifičan položaj fetusa, a nakon rođenja djeca obično leže sa savijenim rukama i nogama. Postepeno, mišićna hipertenzija nestaje za 2-2,5 mjeseca. na gornjem i za 3-4 mjeseca. na donjih udovašto je neophodno za razvoj koordinisanih pokreta ruku.

Motorička sposobnost mišića kod djeteta se najprije javlja u mišićima vrata i trupa, a potom i u mišićima udova. Mišićna snaga kod djece s godinama se jasno povećava, po pravilu je desna ruka jača od lijeve.

Dječaci imaju nešto više mišićne snage od djevojčica.

Smatra se da bogata opskrba krvlju i intenzivan metabolizam doprinose brzom ispiranju mliječne kiseline iz mišića, pa je funkcionalna aktivnost mišića djece visoka, djeca su vrlo pokretna i manje se umaraju od odraslih.

Za normalan razvoj mišića kod djece i adolescenata neophodna je umjerena fizička aktivnost.

I hipokinezija i prekomjerna opterećenja su nepovoljni za fizički razvoj dijete.

Stepen razvijenosti mišića ovisi o nizu egzogenih i endogenih uzroka.

Kod mršave djece, posebno kod djece s mikrosomatotipom, mišići su uvijek znatno slabije razvijeni nego kod djece s makrosomatotipom.

Kod djece djetinjstvo, kod veoma gojazne (gojazne) dece, mišići su takođe relativno slabo razvijeni.

Izvesna opšta nerazvijenost mišića najčešće se nalazi kod dece koja su dugo godina vezana za krevet zbog neke hronične bolesti, kao i kod dece koja se ne bave sportom, vode sedelački način života i sl.

U izraženim slučajevima slabog razvoja mišića možemo govoriti o mišićnoj atrofiji.

Atrofična stanja su najizraženija u razne forme progresivna mišićna atrofija, u kojoj se atrofija i hipotenzija mišića razvijaju određenim slijedom.

Teška atrofija mišića bilježi se kod cerebralne i spinalne paralize. Tipična za spinalnu paralizu je mišićna atrofija kod poliomijelitisa (ovo je virusna neuroinfekcija sa oštećenjem motornih neurona kičmene moždine), kada postoji izražena atrofija mišića bilo koje grupe ili mišića cijelog ekstremiteta.

Periferna paraliza je mlitava, tzv. „flacidna paraliza“. Kod centralne paralize atrofija mišića nije toliko izražena, a sama paraliza je spastične prirode. Ovo je cerebralna paraliza.

obrnuto stanje- hipertrofija pojedinih mišićnih grupa - najčešće se radi o radnoj hipertrofiji. Može se primijetiti kod djece koja se bave bilo kojim fizičkim radom ili, na primjer, kao rezultat produžene rigidnosti pojedinih mišića. Potrebno je razlikovati pseudohipertrofiju od prave mišićne hipertrofije, kada zamjensko taloženje masti simulira sliku dobro razvijenih mišića.

Mišićni tonus. igra važnu ulogu u održavanju života organizma. Mišićni tonus se ocjenjuje po konzistenciji mišićnog tkiva, određenoj dodirom, i po stepenu otpora koji se javlja tokom pasivnih pokreta.

Opća hipotenzija cjelokupnog mišićnog sistema javlja se sa: rahitisom, horejom, kongenitalnom miopatijom.

Ograničena hipotenzija obično zavisi od bolesti perifernih neurona (poliomijelitis, neuritis).

Opća hipertenzija nastaje kao rezultat oštećenja centralnog neurona ( rezidualni efekti nakon encefalitisa, porođajne traume, nerazvijenosti korteksa, hidrocefalusa).

U ranom djetinjstvu hipertenzija i hipotenzija se često opažaju i kod akutnih i kroničnih poremećaja ishrane i probave, te kod određenih infekcija (tetanus, meningitis).

Uzrok ograničena hipertenzija mogu ležati u samim mišićima - kod miozitisa. Pojačana napetost mišića u trbušnom zidu tipična je za peritonitis.

Anatomske i fiziološke karakteristike i semiotika lezije koštanog sistema.

Koštano tkivo se takođe razvija iz mezenhima - na 2 načina:

1) direktno iz mezenhima (ostegeneza kože ili vezivnog tkiva).

2) Na mjestu ranije položene hrskavice (kroz stadijum hrskavice - hondralna osteogeneza). Razvoj kosti direktno iz mezenhima bez prethodne transformacije u hrskavicu tipičan je za formiranje grubo-vlaknastog koštanog tkiva kao a) integumentarne kosti lubanje; b) kosti lica; c) dijafiza ključne kosti.

Primarna osnova skeleta je hrskavično tkivo koje se postupno zamjenjuje kostima, a formiranje kosti se događa kako unutar tkiva hrskavice (endohondralno okoštavanje) tako i na njegovoj površini (perihondralno okoštavanje). Endohondralno okoštavanje se pospješuje pritiskom gravitacije tijela na skelet, perihondralno - djelovanjem tetiva i vuče mišića. Idu skoro u isto vreme.

Kod male djece, cjevaste kosti ispunjene su aktivnom crvenom koštanom srži i sastoje se od nekoliko dijelova - dijafize i epifize, međusobno povezanih slojem nekalcificirane hrskavice. U vrijeme rođenja djeteta dijafize cjevastih kostiju već su predstavljene koštanim tkivom, dok se velika većina epifiza, sve spužvaste kosti šake i dio spužvastih kostiju stopala još uvijek sastoje samo od hrskavičnog tkiva. Rođenjem se ocrtavaju samo tačke okoštavanja u centralnim dijelovima epifiza femura i tibije, u talusu, kalkaneusu i kockastim kostima, u tijelima svih kralježaka i njihovim lukovima, ostale točke okoštavanja pojavljuju se nakon rođenja. Njihov slijed pojavljivanja je sasvim određen.

Ukupno raspoloživih tačaka okoštavanja kod deteta važna je karakteristika nivoa njegovog biološkog razvoja i naziva se koštano doba.

Rast cjevastih kostiju u dužinu prije pojave tačaka okoštavanja u epifizama odvija se zbog razvoja tkiva hrskavice rasta, koje čini krajnje dijelove kostiju.

Nakon pojave tačaka okoštavanja u epifizama dolazi do rasta zbog razvoja tkiva hrskavice rasta u metafiznoj zoni, a epifize se povećavaju kao rezultat razvoja tkiva hrskavice rasta koje okružuje odgovarajuće tačke okoštavanja.

U metafiznim zonama rasta kostiju postoji vrlo bogata opskrba krvlju i spor protok krvi, što omogućava aktivno formiranje kostiju, pa se mikroorganizmi lako naseljavaju na ovim mjestima, zbog čega se metafizni osteomijelitis često javlja kod djece od 1 godine. . U dobi od 2-3 godine, kada se u epifizama formiraju jezgra okoštavanja, osteomijelitis je češće epifizni, kod odraslih je dijafizni.

Istovremeno, dijafize dugih cjevastih kostiju također se povećavaju u promjeru zbog procesa formiranja kosti sa strane periosta, dok sa strane prostora koštane srži kortikalni sloj prolazi kroz stalnu resorpciju. Posljedica ovih procesa je povećanje promjera kosti i povećanje volumena koštane srži, koji je pri rođenju vrlo mali.

Koštano tkivo novorođenčadi ima grubu vlaknastu mrežastu strukturu. Nekoliko koštanih ploča nalazi se pogrešno, Haversovi kanali su predstavljeni nasumično razbacanim šupljinama. Periosteum je debeo, posebno je izražen njegov intrauterini sloj, zbog čega se u prečniku javljaju procesi rasta kostiju, što objašnjava visoku učestalost subperiostalnih prijeloma kod jednogodišnje djece - prema tipu "zelena grana". . Kosti djece su siromašne mineralnim solima, bogate vodom i krvnim sudovima. Stoga su kosti djeteta meke, fleksibilne, nemaju dovoljnu snagu, lako se izobličuju i stiču nepravilnog oblika sa kompresijom i savijanjem, sa sistematskim pogrešnim položajem: na rukama, na krevetu.

Neprihvatljivo je rano posaditi dijete, staviti na noge. Istovremeno, otpornost dječje kosti na ozljede je veća zbog njene elastičnosti.

Energija za rast i regeneraciju kostiju djetinjstvo mnogo više nego kod odraslih, stoga je prijeloma kod djece potrebno kraće vrijeme da zacijele. Kako dijete raste, kost se restrukturira zamjenom vlaknaste, mrežaste strukture lamelarnom. Količina vode se smanjuje, a ostatak pepela se povećava. tkiva hrskavice postepeno zamijenjen koštanim tkivom. U procesu formiranja kosti i remodeliranja koštanog tkiva razlikuju se 3 faze:

Faza 1 osteogeneze - formiranje proteinske baze koštanog tkiva - koštanog matriksa. Za ovaj proces potrebno je detetu obezbediti proteine, koloide, vitamine A, C, gr. C. U tom procesu učestvuju hormoni: tiroksin, somatomidini, aktivirani hormon rasta hipofize, insulin, paratiroidni hormon.

Faza 2 - mineralizacija koštanog matriksa, tj. taloženje mineralnih soli. Za ovu fazu je od presudnog značaja snabdevanje organizma kalcijumom, fosforom, mikroelementima (mangan, magnezijum, cink, bakar), vitaminom D.

Tok ove faze je poremećen razvojem acidoze u djetetovom tijelu. Obe ove faze se regulišu tonusom mišića, kao i pokretima, pa su masaža, gimnastika i motorna aktivnost veoma važne u ovom periodu.

Faza 3 osteogeneze je proces remodeliranja i stalne samoobnavljanja kosti, koji je reguliran paratiroidnim žlijezdama i ovisi o opskrbi vit. "D".

Do 3-4 godine kosti djeteta dobivaju lamelarnu strukturu, a do 12. godine više se ne razlikuju od kostiju odrasle osobe.

Kosti lobanje. kranijalna kutija dijete je, za razliku od odrasle osobe, mnogo razvijenije od skeleta lica. To zavisi od nedostatka zuba kod malog djeteta i od slabog razvoja nosa i njegovih pomoćnih šupljina.

Lobanju malog djeteta razlikuju se po sljedećim karakteristikama: sastoji se od kostiju odvojenih jedna od druge šavovima; na spoju nekoliko kostiju postoje praznine, potpuno lišene kostiju - fontanele.

Lateralni fontaneli (ima ih 2): između okcipitalne, temporalne i parijetalne kosti. Ove fontanele su normalno zatvorene u trenutku rođenja, ako su otvorene, onda to ukazuje ili na nedonoščad djeteta ili na pojavu vodenice.

Mali, ili stražnji, fontanel, koji leži između okcipitalne i parijetalne kosti, takođe se zatvara kod većine donošenih beba rođenjem. Međutim, otvara se kod oko 20-25% novorođenčadi i zatvara se u 3-4 sedmice.

Prednji ili veliki fontanel (između čeone i tjemene kosti) ostaje nakon rođenja kod donošenog zdravog djeteta; njegova veličina je normalno 2-2,5x3 cm Veličina fontanela se određuje mjerenjem udaljenosti između suprotnih strana fontanela. Ne možete ga mjeriti dijagonalno, jer. u ovom slučaju, teško je odlučiti gdje završava šav i počinje fontanel. Kasnije se fontanela postepeno smanjuje i normalno se zatvara za 1 godinu ili za 1,5 godinu.

Kasnije zatvaranje velikog fontanela može biti uzrokovano: rahitisom, hidrocefalusom, miksedemom. Prijevremeno zatvaranje može biti: s mikrocefalijom (zbog nerazvijenosti mozga) ili zbog prijevremenog spajanja kranijalnih šavova - kraniostenoze.

Potrebno je obratiti pažnju na druga svojstva fontanela: fontanel normalno "diše" - fluktuacije na njegovoj površini jasno su vidljive istovremeno s djetetovim disanjem i pulsom. U ovom slučaju fontanel ostaje na istoj razini s kostima lubanje.

At grozničavih stanja fontanel obično nešto viri i jače pulsira. A sa značajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka (hidrocefalus, meningitis), fontanel strši iznad razine kostiju, postaje vrlo napet. Treba imati na umu da fontanel može biti napet i zdravo dete dok vrišti.

Kada se smanjuje intrakranijalnog pritiska(slabljenje srčane aktivnosti ili dehidracija celog organizma usled gubitka tečnosti tokom povraćanja ili dijareje), fontanela tone i nalazi se ispod nivoa kostiju.

Šavovi između kostiju lubanje kod zdravog djeteta dobro su opipljivi samo u neonatalnom periodu. Prilikom opipanja kostiju lobanje zdravog djeteta osjeća se tvrdoća iznad sredine. Zove se savitljivost kostiju koje se savijaju poput pergamenta craniotabes,šta se primećuje kod rahitisa. Ovo je posebno često na okcipitalnim i parijetalnim kostima. Oblik lubanje je normalno zaobljen. Neka novorođenčad imaju takozvani porođajni tumor u vidu mekog, oštrog otoka kože, koji zavisi od serozne impregnacije mekih tkiva i spontano se povlači u roku od nekoliko dana. Druga vrsta tumora može se formirati na lobanji kao rezultat teže porođajne ozljede: ovo je krvarenje ispod periosta - cefalohematom. Razlikuje se od porođajnog tumora po tome što ne ide dalje od šavova, dok porođajni tumor prolazi i kroz šavove.

Sa rahitisom, takođe m.b. promjena oblika glave - četverokutni oblik (povećanje čeonih i parijetalnih tuberkula), glava u obliku stražnjice, lubanja tornja.

Kičma . Kičma novorođenčeta je lišena fizioloških zakrivljenosti; gotovo je ravna, odnosno ima opće ispupčenje pozadi.

Kada dijete počne da se drži za glavu, razvija se cervikalna lordoza; kasnije (u 6. mjesecu), kada počne sjediti, formira se torakalna kifoza; prilikom učenja, hodanja formira se lumbalna lordoza.

U početku su ove krivine nestabilne i glatke kada dijete legne. Bočna zakrivljenost kralježnice naziva se skolioza. Oštri stupnjevi skolioze, kao i kifoze, kod male djece najčešće se javljaju kod rahitisa.

Kod djece školskog i predškolskog uzrasta često se uočava zakrivljenost kralježnice različite etiologije - takozvana "habitualna" ili "školska" kifoskolioza.

Nastanak takve uobičajene ili "školske" kifoskolioze zavisi od nedovoljnog tonusa, a dijelom i od nedovoljnog razvoja mišića općenito, a posebno mišića leđa. To se opaža kako na osnovu kasnog rahitisa, tako i kod pogrešnog načina života. Kod ovih patologija preporučuje se korištenje kreveta s ortopedskim madracem, koji usporava proces deformacije kralježnice, a također smanjuje opterećenje na njemu.

Grudi djeteta imaju niz karakteristika. U novorođenčadi i mlađoj od 1,5-2 godine, čini se da je bačvastog oblika - poprečna veličina je gotovo jednaka anteroposteriornoj. U budućnosti poprima oblik cilindra, a u školskom uzrastu oblik krnjeg stošca.

Kod djeteta prve godine života, rebra odstupaju od kičme pod gotovo pravim uglom i imaju horizontalni smjer. Takva struktura grudnog koša dovodi do otežanog disanja kod male djece – to je moguće samo spuštanjem dijafragme prema dolje, dok su rebra uvijek u položaju maksimalne inspiracije. Kod rahitisa moguće su sljedeće deformacije rudne ćelije:

"pileća prsa", kada su prsa, takoreći, stisnuta sa strane, a prsna kost viri naprijed. Ostale deformacije -

"škrinji postolar". U takvim slučajevima, sternum, posebno xiphoid process, je, takoreći, depresivan ili utonuo.

Povećanjem srca na osnovu urođenih ili rano stečenih srčanih mana nastaje srčana grba - ispupčenje onih dijelova grudnog koša koji prekrivaju vanjski dio srca.

Obalne brojanice, kao manifestacija rahitisa, nastaju na mjestu prijelaza koštanog tkiva rebra u hrskavicu. Palpira se približno duž parasternalne linije.

Karlične kosti su relativno male kod male djece. Oblik karlice podsjeća na lijevak. Rast karličnih kostiju relativno intenzivno se javlja do 6 godina. Od 6 do 12 godina dolazi do relativne stabilizacije veličine karlice, a kasnije kod djevojčica - njen najintenzivniji razvoj, kod dječaka - umjeren rast.

Kod djece prvih mjeseci života često se opaža prividna zakrivljenost nogu. Ovo nema patološki značaj i nije povezano sa pravom zakrivljenošću udova, što može biti kod rahitisa (noge u obliku slova X, O) ili kod sifilisa, ali zavisi od posebnog razvoja mekih tkiva.

Zubi. Novorođenčad nemaju zube. U njima se nalaze kao izuzetak i obično brzo ispadnu. Nizanje zuba počinje kod zdrave djece u dobi od 6-7 mjeseci. Istoimeni zubi na svakoj polovini vilice izbijaju istovremeno. Donji zubi obično izbijaju ranije. nego one vrhunske. Jedini izuzetak su bočni sjekutići - ovdje se gornji zubi pojavljuju prije donjih. At jednogodišnja beba d.b. 8 zuba. U mliječnom zagrizu razlikuju se 2 perioda: 1 do 3-3,5 godine, ortognatski zagriz, 2 - od 3,5 do 6 godina, ravan zagriz.

Period očuvanja mliječnih zuba i pojave trajnih zuba naziva se period mješovite denticije. Svi mliječni zubi izbijaju za oko 2 godine, a ima ih ukupno 20.

Formula za izračunavanje mliječnih zuba je n - 4, gdje je n broj mjeseci djetetovog života.

Prvo trajni zubi eruptiraju za oko 5-5,5 godina. Ovo su prvi kutnjaci. Zatim redoslijed pojavljivanja trajni zubi, otprilike isto kao i sa pojavom mljekara. Nakon promjene mliječnih zuba u trajne u dobi od oko 11 godina, pojavljuju se drugi kutnjaci. Treći kutnjaci (umnjaci) izbijaju u dobi od 17-25 godina, a ponekad i kasnije.

Za približnu procjenu trajnih zuba, bez obzira na spol, možete koristiti formulu:

X (broj stalnih zuba) = 4n - 20.

Formiranje mleka i trajnog zagriza kod dece je važan pokazatelj stepena biološkog sazrevanja deteta. Stoga se u procjeni biološke zrelosti djece koristi koncept "zubne dobi". Postoji tabela za procjenu nivoa razvoj uzrasta prema starosti zuba.

Od posebnog značaja je određivanje zubnog uzrasta u proceni stepena zrelosti dece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta, gde su drugi kriterijumi teži za korišćenje.

(Posjećeno 11 puta, 1 posjeta danas)

Sharpov sindrom

Mješovita bolest vezivnog tkiva (MCTD), relativno nedavno opisana kao samostalna reumatska bolest, u skladu s klasičnim idejama pristalica njene nozološke samostalnosti, karakterizira se kombinacijom kliničkih znakova karakterističan za SLE, sistemski ...

Alkaptonurija i ohronotična artropatija

Alkaptonurija - rijetka nasledna bolest povezana s kršenjem metabolizma aminokiselina tirozina i fenilalanina, što dovodi do nakupljanja u tijelu intermedijarnog produkta metabolizma ovih aminokiselina - homogentizinske kiseline (alkaptona). Alkapton se izlučuje urinom, koji kada je izložen zraku i...

Alergijski (eozinofilni) granulomatozni angiitis (Churg-Straussov sindrom)

Ovu rijetku bolest detaljno su opisali J. Churg i L. Strauss, a u nekim publikacijama se pominje po njihovim imenima. Smatra se jednom od podgrupa klasičnog nodoznog poliarteritisa, otkrivajući s njim uglavnom identične kliničke i morfološke manifestacije. Konkretno, obje bolesti su histološki...

Artritis kod kronične bolesti crijeva (ulcerozni kolitis i Crohnova bolest)

Nespecifični ulcerozni kolitis je kronični upalni proces nepoznate etiologije koji se razvija u sluznici i submukozi debelog crijeva. Regionalni ili granulomatozni ileitis - moguće kronični virusna bolest crijeva, prekriva sve slojeve crijevne stijenke...

Artropatija sa hemohromatozom

Hemokromatoza (brončani dijabetes) nastaje kao rezultat kršenja metabolizma pigmenata koji sadrže željezo i taloženja hemosiderina u tkivima i organima s njihovim naknadnim distrofičnim promjenama i disfunkcijom, uključujući zglobove. Muškarci stariji od 40 godina češće obolijevaju. Rijetka pojava...

Bechterewova bolest (ankilozantni spondilitis)

Bechterewova bolest je kronična sistemska upala zglobova, uglavnom kičme, sa ograničenjem njegove pokretljivosti zbog ankiloziranja apofiznih zglobova, stvaranja sindezmofita i kalcifikacije kičmenih ligamenata. V. M. Bekhterev je opisao glavne kliničke manifestacije bolesti i predložio ...

Kawasakijeva bolest (mukokutani glandularni sindrom)

Kawasaki bolest (CD) - sistemska akutna bolest pretežno novorođenčadi i male djece, koju karakterizira perzistentna groznica, bilateralni konjuktivitis, lezije sluznice usne šupljine i usana, kože ekstremiteta, egzantem na trupu i akutni negnojni limfadenitis....

Kashin-Beckova bolest

Kashin-Beckova bolest je endemska degenerativna bolest mišićno-koštanog sistema, koja se temelji na primarnom kršenju endohondralnog rasta tubularnih kostiju i procesa okoštavanja. Deformiteti zglobova koji se kasnije razvijaju sa osteofitozom i bez znakova upale daju razlog za razmišljanje...

Takayasuova bolest

Takayasuova bolest (Takayasuov arteritis, bolest bez pulsa, brahiocefalični arteritis i drugi nazivi) je kronični granulomatozni arteritis koji pretežno zahvaća aortu i njene glavne grane. Češće, luk aorte, beznačajan, pospan i subklavijske arterije, malo manje...

Whippleova bolest

Whippleova bolest (intestinalna lipodistrofija) je rijetka bolest koja se manifestuje migratornim artritisom i progresivnim oštećenjem tankog crijeva (proljev, steatoreja - "masna stolica", u težim slučajevima sindrom malapsorpcije). Početak bolesti se obično opaža u dobi od 30-50 godina, a muškarci se mnogo više razboljevaju...

Brucela artritis

Bruceloza - kronična infekcija uzrokovane mikroorganizmima pucella melitensis, pucella abortus, pucella suis. Izvor infekcije su koze, ovce, krupne goveda, svinje. Bolest se kod ljudi javlja uglavnom pri konzumaciji mliječnih proizvoda (sir, svježi sir, mlijeko) ili uz direktnu...

Ekstraartikularni reumatizam

Reumatski procesi u periartikularnim tkivima su ekstraartikularna oboljenja mekih tkiva mišićno-koštanog sistema, često kombinovana pod opštim nazivom "ekstraartikularni reumatizam". Ova velika grupa patoloških procesa različitog porijekla i klinika uključuje bolesti poput...

Hemoragični vaskulitis

Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Henochova bolest) je tipičan predstavnik imunološkog vaskulitisa malih krvnih žila. Bolest je česta i češće kod djece.

Hemoragični vaskulitis (Schonlein-Henochova bolest)

Hemoragični vaskulitis (HV) je sistemska inflamatorna bolest pretežno kapilara, arteriola i venula, uglavnom kože, zglobova, trbušne duplje i bubrega. Epidemiologija HBV-a nije neuobičajena. Kod djece mlađe od 14 godina prevalencija HB doseže 23-25 ​​na 10.000 stanovnika. Dečaci češće obolevaju...

Arteritis divovskih ćelija

Arteritis divovskih ćelija (Hortonov sindrom, temporalni ili kranijalni arteritis) je vrsta upalne lezije srednjih i velikih arterija kod starijih osoba.

Hidroksiapatitna artropatija

Hidroksiapatitna artronija (bolest taloženja kristala hidroksiapatita) postala je poznata kada je J. Welfling et al. 60-ih godina U 20. vijeku opisana je višestruka kalcifikacija tetiva povezana sa taloženjem kristala kalcijum hidroksiapatita u njima, praćena razvojem reaktivnog sinovitisa i periartritisa. NA...

Hipertrofična plućna osteoartropatija (Marie-Bambergerova bolest)

Hipertrofična plućna osteoartropatija (Marie-Bambergerova bolest) je lezija mišićno-koštanog sistema, koja se manifestuje defiguracijom prstiju u obliku bataka, hipertrofičnom perforacijom pretežno dugih tubularnih kostiju, artralgijom ili artritisom sa izlivom u zglob.

Gonokokni artritis

Gonokokni artritis se javlja u 0,08-0,6% slučajeva komplikovane gonoreje. Žene su češće oboljele, uključujući i djevojčice koje boluju od gonokoknog vulvovaginitisa. Muškarci se izuzetno rijetko razbole zbog brzog izlječenja uretritisa. Izuzetak su homoseksualci koji boluju od gonokoknog proktitisa.

Wegenerova granulomatoza

Wegenerova granulomatoza (Wegenerov sindrom) je sistemski nekrotizirajući granulomatozni arteritis s dominantnom primarnom lezijom respiratornog trakta(obično gornji) i bubrezi. Ove karakteristike ukazuju na određenu posebnost patogeneze, ali njene specifičnosti u ovoj varijanti ...

dermatomiozitis (DM)

Dermatomiozitis (DM) je sistemsko progresivna bolest sa pretežnom lezijom prugasto-prugastih i glatkih mišića sa poremećenom motoričkom funkcijom, kao i kože u vidu eritema i edema. Kod 25-30% pacijenata nema kožnog sindroma; u ovom slučaju se koristi izraz "polimiozitis" (PM). Individualni autori...

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o bolestima mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva, njihovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji lekari će vas pregledati, posavetovati, obezbediti potrebna pomoć i postavi dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za sprečavanje strašna bolest ali i podrška zdrav um u telu i telu u celini.

Ako želite da postavite pitanje doktoru, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vijestima i ažuriranjima o bolestima mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva i liječenju takvih bolesti na stranici, koja će vam automatski biti poslana poštom.

Ukoliko ste zainteresovani za neke druge vrste ljudskih bolesti ili imate bilo kakva druga pitanja i sugestije - pišite nam, mi ćemo se svakako potruditi da Vam pomognemo.