Nastavak subklavijske arterije je arterija. Okluzija subklavijske arterije. Lokacija subklavijske arterije
Subklavijska arterija, a. subclavia. Grane prve podjele subklavijske arterije.
Samo leva subklavijska arterija, a. subklavija, se odnosi na broj grana koje se protežu direktno od luka aorte, dok je desna grana truncus brachiocephalicus.
Arterija formira konveksan prema gore, omotač kupole pleure. Ona odlazi grudnu šupljinu kroz aperturu superior, ide do ključne kosti, leži u sulcus a. subclaviae Ja rebram i saginjem se nad njim. Ovdje se subklavijska arterija može pritisnuti kako bi se zaustavilo krvarenje do 1. rebra iza tuberculum m. scaleni. Dalje, arterija se nastavlja u aksilarnu jamu, gdje, počevši od vanjskog ruba 1. rebra, dobiva naziv a. axillaris. Na svom putu, subklavijska arterija prolazi zajedno sa brahijalnim pleksusom kroz spatium interscalenum, dakle ima 3 divizije: prvi- od početne tačke do ulaza u spatium interscalenum, sekunda- u spatium interscalenum i treće- po izlasku iz njega, prije prelaska na a. axillaris.
Grane prvog dijela subklavijske arterije (prije ulaska u spatium interscalenum):
1. A. vertebralis, vertebralna arterija, prva grana koja se pruža prema gore u intervalu između m. scalenus anterior i m. longus colli, ide do foramen processus transversus VI vratnog pršljena i uzdiže se kroz rupe u poprečnim nastavcima vratnih kralježaka do membrane atlantooccipitalis posterior, perforirajući koju ulazi kroz foramen magnum okcipitalna kost u kranijalnu šupljinu. U kranijalnoj šupljini, vertebralne arterije s obje strane konvergiraju srednja linija i blizu zadnje ivice mosta spajaju se u jednu neparnu bazilarnu arteriju, a. basilaris.
Na putu daje male grane na mišiće, kičmenu moždinu i tvrdu ljusku okcipitalnih režnja mozga, kao i velike grane:
aa. spinalis anterior odlazi u kranijalnu šupljinu u blizini ušća dvije vertebralne arterije i ide dolje i prema srednjoj liniji prema istoimenoj arteriji suprotne strane, s kojom se spaja u jedno trup;
b) a. spinalis posterior udaljavajući se od vertebralna arterija odmah nakon ulaska u šupljinu lubanje i također se spušta niz strane kičmene moždine. Kao rezultat toga, tri arterijska stabla spuštaju se duž kičmene moždine: neparna - duž prednje površine (a. spinalis anterior) i dva uparena - duž posterolateralne površine, po jedno sa svake strane (aa. spinalis posterior). Sve do donjeg kraja kičmene moždine dobijaju pojačanja u vidu rr kroz intervertebralne otvore. spinales: u vratu - od aa. vertebrales, in torakalna regija- od aa. intercostales posteriores, u lumbalnoj - od aa. lumbales.
Kroz ove grane uspostavljaju se anastomoze vertebralne arterije sa subklavijskom arterijom i descendentnom aortom;
c) a. Cerebelli inferior posterior- najveća filijala a. vertebralis, počinje kod mosta, vraća se i, zaobilazeći medula, grana se u donja površina mali mozak.
A. basilaris, bazilarna arterija, dobijen spajanjem oba kralježnjaka, nesparen, leži u srednjem žlijebu mosta, na prednjem rubu je podijeljen na dva aa. cerebri posteriores (po jedan sa svake strane), koji idu unazad i gore, obilaze bočna površina noge mozga i granaju se na donjem, unutrašnjem i vanjske površine okcipitalni režanj.
Uzimajući u obzir gore opisanu aa. communicantes posteriores iz a. carotis interna, pozadi cerebralne arterije učestvuju u formiranju arterijskog kruga mozga, circulus arteriosus cerebri. Iz prtljažnika a. basilaris ostavlja male grane do mosta, tokom unutrasnje uho prolazeći kroz meatus acusticus internus, i dvije grane do malog mozga: a. cerebelli inferior anterior i a. cerebelli superior.
A.vertebralis, koji ide paralelno sa trupom zajedničke karotidne arterije i učestvuje zajedno sa njom u dovodu krvi u mozak, kolateralna je žila za glavu i vrat.
Spojeno u jedno deblo, a. basilaris, dvije vertebralne arterije i dvije aa spojene u jedno trup. spinales anteriores, oblik arterijski prsten, koji, zajedno sa circulus arteriosus cerebri - Willisov krug arterije stvari za kolateralna cirkulacija oblongata medulla.
2. Truncus thyrocervicalis, tiroidni trup, udaljavajući se od a. subclavia gore na medijalnoj ivici m. scalenus anterior, dugačak je oko 4 cm i podijeljen je u sljedeće grane:
aa. thyroidea inferior ide prema stražnja površina štitne žlijezde, daje a. laryngea inferior, koji se grana u mišićima i sluzokoži larinksa i anastomozira sa a. laryngea superior; grane do dušnika, jednjaka i štitne žlijezde; potonji anastomoziraju sa granama a. thyroidea superior iz sistema a. carotis externa;
b) a. cervicalis ascendens ide gore m. scalenus anterior i opskrbljuje duboke mišiće vrata;
u) a. suprascapularis ide od trupa prema dolje i bočno, do incusura scapulae, i savijajući se preko lig. transversum scapulae, grane u dorzalnim mišićima lopatice; anastomoze sa a. circumflexa scapulae.
3. A. thoracica interna, unutrašnja torakalna arterija, polazi iz a. subclavia protiv starta a. vertebralis, ide dole i medijalno, uz pleuru; počevši od I rebrene hrskavice, ide okomito prema dolje na udaljenosti od oko 12 mm od ruba grudne kosti.
Došavši do donjeg ruba VII rebrene hrskavice, a. thoracica interna je podijeljena u dvije terminalne grane: a. musculophrenica se proteže bočno duž linije spajanja dijafragme, dajući joj grane do najbližih međurebarnih prostora, i a. epigastrični gornji- nastavlja a. thoracica interna prema dolje, prodire u vaginu mišića rectus abdominis i, došavši do nivoa pupka, anastomozira sa a. epigastica inferior (od a. iliaca externa).
Na putu a. thoracica interna daje grane do najbližih anatomskih formacija: vezivnog tkiva prednjeg medijastinuma, timusne žlijezde, donjeg kraja dušnika i bronhija, do šest gornjih međurebarnih prostora i mliječne žlijezde. Njena duga grana a. pericardiacophrenica, zajedno sa n. phrenicus ide do dijafragme, usput dajući grane pleuri i perikardu. Ona rami intercostales anteriores idu u gornjih šest interkostalnih prostora i anastomoziraju sa aa. intercostales posteriores(iz aorte).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Topografija krvnih žila u subklavijskoj regiji. Subklavijska arterija. Topografija subklavijske arterije. Nervi subklavijske regije.
subklavijske arterije nalazi se ispod 5. fascije. Desna subklavijska arterija, a. subclavia dextra, polazi od humeralnog trupa, a lijeva, a. subclavia sinistra, - iz luka aorte.
subklavijske arterije uslovno podeljen na četiri dela:
1) grudni koš - od mesta pražnjenja do medijalne ivice m. scalenus anterior;
2) intersticijalni, koji odgovara intersticijskom prostoru, spatium interscalenum;
3) supraklavikularni presek - od bočne ivice prednjeg skalenskog mišića do ključne kosti;
4) subklavijski - od ključne kosti do gornja ivica pectoralis minor mišić. Posljednji dio arterije već se naziva aksilarna arterija, a proučava se u subklavijskoj regiji, u ključno-torakalnom trokutu, trigonum clavipectorale.
U prvom dijelu, subklavijska arterija leži na kupoli pleure i povezan je s njom vezivnim nitima.
Na desna strana vrat ispred subklavijske arterije situiran Pirogovski venski ugao - spoj subklavijske vene i unutrašnje jugularne vene.
Na prednjoj površini subklavijske arterije n se spušta poprečno na njega. vagus, odakle n polazi ovdje. laryngeus recurrens, savijajući se oko arterije odozdo i pozadi i podižući se prema gore u kutu između traheje i jednjaka (slika 6.19). Izvan nerva vagusa, arteriju prelazi n. phrenicus dexter. Između vagusnog i freničnog živca nalazi se subklavijska petlja simpatičkog stabla, ansa subclavia, koja pokriva subklavijalnu arteriju sa svojim sastavnim granama.
Prema unutra od subklavijske arterije prolazi kroz desnu zajedničku karotidnu arteriju.
Na lijevoj strani vrata prva subklavijska arterija leži dublje i prekriven je zajedničkom karotidnom arterijom. Lijeva subklavijska arterija je oko 4 cm duža od desne. Ispred lijeve subklavijske arterije nalazi se unutrašnja jugularna vena i ishodište lijeve brahiocefalne vene. Između ovih vena i arterije prolazi n. vagus i n. phrenicus sinister, ali ne poprečno na arteriju, kao na desnoj strani, već duž njenog prednjeg zida (n. vagus - iznutra, n. phrenicus - spolja, ansa subclavia - između njih).
Medijalno od subklavijske arterije su jednjak i dušnik, au žlijebu između njih - n. laryngeus recurrens sinister (polazi od vagusnog živca mnogo niže od desnog, na donjem rubu luka aorte). Između lijeve subklavijske i zajedničke karotidne arterije, savijajući se oko subklavijske arterije iza i iznad, prolazi ductus thoracicus.
Subklavijska arterija (a. subclavia) - velika uparena žila, dio je subklavijskog neurovaskularnog snopa vrata, koji se sastoji od subklavijske arterije, subklavijske vene i brahijalnog pleksusa.
Desna subklavijska arterija polazi od brahiocefalnog stabla (truncus brachiocephalicus), lijeva - direktno od luka aorte (arcus aortae), stoga je lijeva 4 cm duža od desne. Razlikuju se tri sekcije duž toka subklavijske arterije i prema njenom odnosu sa prednjim skalenskim mišićem.
Na svom putu, subklavijska arterija prolazi zajedno sa brahijalnim pleksusom kroz spatium interscalenum, formiran od susjednih površina prednjeg i srednjeg skalenskog mišića, i prolazi duž 1. rebra u sulcus a. subclaviae. Stoga se u subklavijskoj arteriji topografski razlikuju 3 odsjeka: prvi odsjek - od mjesta nastanka arterije do unutrašnje ivice prednjeg skalenskog mišića (m. scalenus ant.) u ljuski-vertebralnom jazu (spatium scalenovertebrale) , drugi - ograničen granicama interskalenskog jaza (spatium interscalenum) i treći - od vanjskog ruba prednjeg skalenskog mišića do sredine klavikule, gdje subklavijska arterija prelazi u aksilarnu (a. axillaris). U trećem delu, subklavijska arterija se može pritisnuti na I rebro iza tuberkuluma m da bi se zaustavilo krvarenje. scaleni.
1. subklavijska arterija daje tri važne grane:
vertebralni (a. vertebralis), stablo štitaste žlezde (truncus thyrocervicalis), unutrašnja torakalna arterija (a. thoracica interna). Kao i grane iz stabla štitaste žlezde (truncus thyreocervicalis): donja arterija štitaste žlezde (a. thyroidea inferior), i njena grana - ascendentna cervikalna arterija (a. cervicalis ascendens), površinska cervikalna arterija (a. cervicalis superficialis), supra arterija (a. suprascapularis). Suprascapularna arterija (a. suprascapularis) je uključena u formiranje skapularnog arterijskog kruga.
2. podjela subklavijske arterije daje grane: kostocervikalno deblo (truncus costocervicalis) i njegove grane: najgornju interkostalnu arteriju (a. intercostalis suprema) i duboku vratnu arteriju (a. cervicalis profunda), koje prodiru u mišiće zadnji deo vrata.
Treći dio subklavijske arterije nalazi se u vanjskom trokutu vrata, ovdje poprečna arterija vrata (a. transversa colli) polazi od arterije, koja perforira plexus brachialis, opskrbljuje susjedne mišiće i spušta se duž medijalne ivice lopatice do njenog donjeg ugla. Svi elementi subklavijskog neurovaskularnog snopa povezani su zajedno da prelaze u aksilarnu jamu na gornjem ekstremitetu.
Pleksus ramena.
Brahijalni pleksus, plexus brachialis, sastoji se od prednjih grana četiri donja cervikalna živca i većine prvog torakalnog; često se spaja tanka grana iz C111. Brahijalni pleksus izlazi kroz jaz između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića u supraklavikularnu fosu, koja se nalazi iznad i iza a. subclavia. Iz njega nastaju tri debela nervna snopa, koji idu u aksilarnu jamu i okružuju a. axillaris sa tri strane: od lateralne (lateralni snop), medijalne (medijalni snop) i posteriorno od arterije ( stražnja greda). U pleksusu se obično razlikuju supraklavikularni (pars supraclavicularis) i subklavijski (pars infraclavicularis). Periferne grane se dijele na kratke i duge. Kratke grane idu do raznim mjestima pleksusa u svom supraklavikularnom dijelu i dijelom opskrbljuju mišiće vrata, kao i mišiće pojasa gornjeg ekstremiteta (osim m. trapeziusa) i ramenog zgloba. Duge grane potječu od gornja tri snopa i prolaze duž gornjeg ekstremiteta, inervirajući njegove mišiće i kožu. Projekcija brahijalnog pleksusa: glava pacijenta je okrenuta u suprotnom smjeru od kirurga i podignuta. Projekcija odgovara liniji koja spaja granicu između srednje i donje trećine zadnjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića sa sredinom gornjeg ruba klavikule.
Ulaznica 78
1. Topografija vanjskog trougla vrata: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i ćelijski prostori, sudovi i nervi. 2. Skapularno-klavikularni trokut. 3. Vaskularno - nervni snop vanjskog trougla. 4. Skapularno - trapezni trokut. 5. Vaskularne – nervne formacije. 6. Projekcija na kožu subklavijske arterije, online pristup do arterije prema Petrovskom.
1. Topografija vanjskog trougla vrata: granice, vanjski orijentiri, slojevi, fascije i ćelijski prostori, sudovi i nervi.
granice: ispred bočne (stražnje) ivice m. sternocleidomastoideus, iza - prednji rub trapeznog mišića (musculus trapezius), ispod - klavikula (clavicula).
Donji dio trbuha lopatično-hioidni mišić (m. omohyoideus) dijeli bočni dio na dva trougla: veći lopatično-trapezoidni trougao (trigonum omotrapezoideum) i manji lopatično-klavikularni trougao (trigonum omoclaviculare).
Vanjski orijentiri koji čine granice područja. Važan orijentir je stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića, m. sternocleidornastoideus, jasno vidljiv, posebno pri okretanju glave u suprotnom smjeru, kao i prednji rub trapeznog mišića - leđa. Ključna kost ograničava područje odozdo.
2. Skapularno-klavikularni trokut (trigonum omoclaviculare).
granice: trougao donja granica je klavikula, sprijeda je stražnji rub sternokleidomastoidnog mišića, gornja-posteriorna granica je projekcijska linija donjeg abdomena lopatično-hioidnog mišića (m. omohyoideus).
Vanjske znamenitosti: velika supraklavikularna jama, fossa supraclavicularis major.
Slojevi i fascije: Koža, potkožna mast, fascija. Koža skapularno-klavikularnog trokuta je tanka i pokretna. Površna fascija i platizma skapularno-klavikularnog trougla pokrivaju cijeli trokut, kao i površinska lamina fascije vrata (2. fascija). Između 1. i 2. fascije u donji dio skapularno-klavikularni trokut, duž zadnje ivice sternokleidomastoidnog mišića, prolazi v. jugularis externa. Perforira 2. i 3. fasciju i uliva se u ugao ušća subklavijske i unutrašnje jugularne vene ili zajedničkog trupa sa unutrašnjom jugularna vena u subklavijski. Adventicija vene je povezana sa fascijom koju perforira, pa zjapi kada je povređena. Istovremeno, zajedno sa obilno krvarenje moguća vazdušna embolija. Pretrahealna ploča fascije vrata (3. fascija) nalazi se ispod m. omohyoideus, iza 2. fascije vrata. Zajedno sa njom pričvršćena je za ključnu kost. Iza 3. fascije u skapularno-klavikularnom trouglu nalazi se obilan sloj masnog tkiva koji sadrži supraklavikularnu Limfni čvorovi. U ovom skapularno-klavikularnom trouglu nema 4. fascije. 5. fascija je prevertebralna, slabo razvijena i čini ovojnicu za neurovaskularni snop.
UKUPNA FASCIJA U BULDOKLAVIČNOM TROUGTU: 1, 2, 3, X, 5.
ćelijski jaz:ćelijski prostor skapularno-klavikularnog trougla (spatium omoclaviculare) .
3. Vaskularno - nervni snop lopatice - klavikularnog trougla
Između 3. i 5. fascije koja leži iza nje prolazi subklavijska vena koja se kreće od sredine klavikule do predskalenskog prostora. U njemu, između 1. rebra i ključne kosti, zidovi subklavijske vene su čvrsto spojeni sa fascijalnom ovojnicom subklavijskog mišića i fascijama vrata. Zahvaljujući fiksiranom položaju, subklavijska vena je ovdje dostupna za punkcije i perkutanu kateterizaciju. Ponekad, naglim pokretima ruke pri teškim fizičkim naporima, subklavijska vena može biti stisnuta između ključne kosti i subklavijskog mišića i 1. rebra, nakon čega dolazi do razvoja akutne tromboze i subklavijske i aksilarne vene (Paget-Schretterov sindrom ). Kliničke manifestacije sindroma su edem i cijanoza ekstremiteta. Na ramenu i prednjoj površini grudnog koša utvrđuje se izraženi uzorak vena.
U skapularno-klavikularnom trouglu, ispod 5. fascije, dijelom iznad ključne kosti, nalaze se 3 arterije: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis i a. transversa colli, osim toga, površinske cervikalne i supraskapularne arterije prolaze iza gornjeg ruba klavikule sprijeda i ispod trupa supraklavikularnog dijela brahijalnog plexus plexus brachialis, a poprečna arterija vrata prolazi između stabala ovog pleksusa. subklavijalnu arteriju i brahijalni pleksus u skapularno-klavikularni trokut prolaze iz intersticijalnog prostora. 5. fascija čini ovojnicu za brahijalni pleksus i arteriju. Subklavijska arterija (3. odjeljak) leži na 1. rebru odmah izvana od tuberkula skale i spušta se niz prednju površinu 1. rebra, tako da se nalazi između ključne kosti i 1. rebra. U trećem dijelu a. subklavija se može pritisnuti da se zaustavi krvarenje do 1. rebra iza tuberculuma m. scaleni.
Projekcije. Subklavijska arterija izlazi na sredinu klavikule. Subklavijska vena se projicira medijalno na arteriju, linija projekcije brahijalnog pleksusa ide iznad granice između donje i srednje trećine sternokleidomastoidnog mišića pod uglom u odnosu na klavikulu lateralno od arterije.
4. Skapular - trapezni trokut (trigonum omotrapezoideum)
granice: odozdo ograničava skapularno-hioidni mišić (m. omohyoideus), ispred - stražnji rub sternocleidomastoidnog mišića, iza - prednji rub trapeznog mišića.
Vanjske znamenitosti: prednji rub trapeza i stražnji rub sternokleidomastoida iznad veće supraklavikularne jame.
Slojevi i 5. Vaskularne - nervne formacije.
Koža je tanka, pokretna. potkožnog tkiva trokut idu grane cervikalnog pleksusa - supraklavikularni nervi, nn. supraclaviculares, koji inervira kožu vrata i ramenog pojasa.
Površna fascija pokriva ceo trougao. Flatizma pokriva samo anteroinferiorni dio trougla. Sljedeći sloj, kao i kod svih ostalih trouglova, je površinska ploča fascije vrata (2. fascija). U ovom trouglu nije prisutna ni 3. ni 4. fascija.
U vlaknu između 2. i 5. fascije prolazi akcesorni nerv, n. accessorius, koji inervira sternokleidomastoidne i trapezijske mišiće.
Ispod sternokleidomastoidnog mišića nalaze se i poprečne površinske cervikalne arterije i vene. Ove žile, kao i pomoćni nerv, leže na 5. fasciji. U istom sloju, duž pomoćnog živca, nalaze se limfni čvorovi koji sakupljaju limfu iz tkiva bočne regije vrata.
5., prevertebralna, fascija pokriva prednje i srednje skalenske mišiće. Između ovih mišića formiraju se cervikalni i brahijalni pleksusi, plexus cervicalis i plexus brachialis, koji takođe leže ispod 5. fascije.
UKUPNA FASCIJA U TRAPEZIOIDNOM TROUGTU RAMENA: 1, 2, X, X, 5.
Subklavijska arterija je jedna od glavnih ljudskih arterija koja hrani glavu, gornji udovi i gornji dio ljudski torzo. Subklavijska arterija je uparena, odnosno postoje desna i lijeva subklavijska arterija. Za prevenciju pijte Transfer Factor. Počinju u prednji medijastinum. Desna potiče iz brahiocefalnog stabla, a lijeva - direktno iz luka aorte. Stoga je lijeva subklavijska arterija duža od desne, za oko 4 cm.
Arterija formira luk konveksan prema gore, koji obavija kupolu pleure. Zatim kroz gornji otvor prsa ide do vrata, vodi do intersticijalnog prostora, gdje leži u istoimenom žlijebu prvog rebra i ispod bočne ivice ovog rebra prelazi u aksilarnu šupljinu i nastavlja se kao aksilarna arterija.
Zidovi subklavijske arterije sastoje se od tri membrane: unutrašnje, srednje i vanjske. Unutrašnja školjka Formira se od endotela i pidendotelnog sloja. Srednja ljuska se sastoji od glatke mišićne ćelije i elastična vlakna, čiji je omjer jedan prema drugom približno isti. Vanjski - ljuska je formirana od labavih vlakana vezivno tkivo, koji sadrži snopove glatkih miocita, elastičnih i kolagenih vlakana. Sadrži krvne žile koje pružaju trofičku funkciju.
U subklavijskoj arteriji topografski se razlikuju tri odsjeka: prvi - od mjesta nastanka do intersticijalnog prostora, drugi - u intersticijskom prostoru i treći - od intersticijalnog prostora do gornjeg otvora aksilarne šupljine. U prvom dijelu od arterije polaze tri grane: vertebralna i unutrašnja torakalna arterija, stablo štitne žlijezde, u drugom dijelu - kostocervikalno deblo, au trećem - ponekad poprečna arterija vrata.
Vertebralna arterija, čiji je normalni lumen 1,9 mm-4,4 mm, smatra se granom subklavijske arterije. Vertebralna arterija je najznačajnija grana subklavijske arterije. Polazi od svoje gornje površine, uliva se u poprečni foramen šestog vratnog kralješka i leži u kanalu koji je nastao zbog rupica u poprečnim nastavcima vratnih kralježaka. Vertebralna vena ide zajedno sa arterijom. Iz poprečnog otvora prvog vratnog pršljena, vertebralna arterija izlazi i ulazi u svoj žlijeb. Prošavši zadnju atlanto-okcipitalnu membranu i tvrdu meninge, arterija dalje leži kroz foramen magnum i zadnju lobanjsku jamu. Ovdje počinje njegov intrakranijalni dio. Iza ponsa mozga, ova arterija se spaja sa sličnom arterijom na suprotnoj strani, formirajući bazilarnu arteriju, koja nije uparena. Nastavljajući svoj put, bazilarna arterija je uz bazilarni žlijeb i donju površinu mosta na njenom prednjem rubu.
U šupljini lubanje od vertebralne arterije odlaze: prednja kičmena arterija - desna i lijeva, uparena stražnja kičmena arterija i stražnja donja cerebelarna arterija, koja se grana na donjoj površini malog mozga.
Subklavijska arterija je upareni organ, koji se sastoji od desne i lijeve subklavijske arterije, opskrbljuje krvlju ruku i vrat.
Ona je deo veliki krug cirkulacije krvi i polazi od prednjeg medijastinuma: desna subklavijska arterija izlazi iz brahiocefaličnog stabla, kao njena završna grana, dok lijeva polazi od luka aorte. Lijeva subklavijska arterija je duža od desne: njen intratorakalni dio leži iza brahiocefalne vene.
Smjer subklavijske arterije u odnosu na gornji otvor grudnog koša leži bočno i prema gore, formirajući blago konveksan luk, koji obavija vrh pluća i kupolu pleure.
Došavši do 1. rebra, subklavijska arterija ulazi u intersticijski prostor, koji je formiran od susjednih površina srednjih i prednjih skalenskih mišića. U navedenom intervalu na njemu je brahijalni pleksus.
Zaokružujući 1. rebro, subklavijska arterija ide ispod ključne kosti i ulazi u aksilarnu šupljinu, gdje se već naziva aksilarna arterija.
Postoje tri glavna dijela lijeve i desne subklavijske arterije:
- Prvi. Polazi od mjesta nastanka do ulaza u intersticijski prostor;
- Sekunda. Počinje u međuprostoru;
- Treće. Počinje na izlazu iz intersticijalnog prostora do ulaza u aksilarnu šupljinu.
Sljedeće grane subklavijske arterije polaze od prvog odjeljka:
- Vertebralna arterija (a.vertebralis). Njen put leži kroz otvor poprečnog nastavka šestog vratnog pršljena, uzdiže se i ulazi u kranijalnu šupljinu kroz foramenmagnum - veliki okcipitalni foramen. Nadalje, spaja se s arterijom na drugoj strani, formirajući s njom bazilarnu arteriju. Funkcija vertebralne arterije je opskrba krvlju kičmena moždina, mišići i tvrda školjka mozak (njegovi okcipitalni režnjevi);
- Unutrašnja torakalna arterija (a. thoracicainterna) potiče od donje površine subklavijske arterije. Opskrbljuje krv hranjivim tvarima otopljenim u njoj. štitne žlijezde, glavni bronhi, dijafragma, grudna kost, grudni koš, tkivo prednjeg i gornjeg medijastinuma, kao i grudni koš i rectus abdominis;
- Tirocervikalno deblo (truncusthyrocervicalis). Polazi od unutrašnje ivice skalenskog mišića, dostižući dužinu od oko 1,5 cm, i dijeli se na nekoliko grana koje opskrbljuju krvlju sluznicu larinksa, mišiće vrata i lopaticu.
Drugi odjel subklavijske arterije ima samo jednu granu: kostocervikalno deblo (truncus costocervicalis). Potječe na stražnjoj površini subklavijske arterije i također se dijeli na nekoliko grana: duboku vratnu arteriju i najvišu interkostalnu arteriju, od koje polaze stražnja (koja vodi do mišića leđa) i kičmene grane.
Grana trećeg odjela subklavijske arterije je poprečna vratna arterija, koja prodire u brahijalni pleksus i dijeli se na površinsku arteriju, opskrbljujući krvlju mišiće leđa, duboku granu subklavijske arterije i dorzalnu arteriju. lopatica, koja se spušta do širokog leđnog mišića, hraneći ga i prateće male mišiće.
Lezije subklavijskih arterija
Stenoza (suženje lumena) je glavna bolest koja pogađa subklavijsku arteriju i njene grane.
Stenoze su najčešće posljedica aterosklerotskih promjena na žilama ili tromboze. Uzroci stečene (ne kongenitalne) stenoze subklavijske arterije su poremećaji metabolički procesi u tijelu, inflamatorne bolesti i neoplazme.
Naslage na zidovima krvnih žila koje začepljuju arteriju imaju lipidnu bazu i zapravo su derivati kolesterola.
Suženje ili stenoza subklavijske arterije, koja smanjuje oko 80% lumena žile, dovodi do smanjenja volumetrijskog protoka krvi, što dovodi do vrlo negativnog efekta - manjka tkiva koja se opskrbljuju krvlju iz subklavijske arterije. , hranljive materije i kiseonik.
Arterijska stenoza često je praćena pojavom aterosklerotskih plakova koji mogu u potpunosti blokirati protok krvi u arteriji i povećati vjerojatnost ishemijskog moždanog udara.
Glavna pritužba pacijenata sa stenozom subklavijske arterije: bol, pojačan od fizička aktivnost pretežno na strani zahvaćenog ekstremiteta.
Tretman
Glavne metode liječenja stenoze subklavijskih arterija su:
- rendgenski endovaskularni stent;
- Karotidni subklavijski bajpas.
Karotidno-subklavijsko ranžiranje se izvodi kod pacijenata sa hipersteničnom konstitucijom (kod kojih je izolacija 1 dijela subklavijske arterije povezana s određenim poteškoćama), kao i kada se otkrije stenoza u drugom dijelu subklavijske arterije.
Rendgensko endovaskularni stent ima velike prednosti u odnosu na otvoreni hirurška intervencija: operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji kroz mali (2-3 mm) rez na koži kroz ubodnu rupu.