Za šta je sposoban ljudski želudačni sok. Hlorovodonična kiselina u želucu: funkcije i značaj. Sastav i svojstva želučanog soka. Značenje njegovih komponenti

Poremećaji ponašanje u ishraničesto nastaju u pozadini raznih psihičkih problema. IN U poslednje vreme Anoreksija nervoza postaje sve češća.

Karakteristika ovog poremećaja je da osoba percipira svoje tijelo u iskrivljenom obliku. Psihoterapeuti i psihijatri mogu vam reći kako izliječiti anoreksiju, ali ishod liječenja u velikoj mjeri ovisi o samoj osobi, o njenoj snazi ​​volje i želji da bude zdrava.

Glavni znakovi i uzroci anoreksije

Možemo govoriti o prisutnosti poremećaja kao što je anoreksija kada osoba ima dugo vrijeme postoji opsesivna želja za smršavanjem. Pacijent sebe smatra debelim, ali u stvari njegova težina je u granicama normale. Osoba koja pati od anoreksije bira različite metode za gubljenje težine - to se povećava stres od vježbanja, iscrpljujuće dijete ili potpuno odbijanje jela.

Osim patološke želje da smrša, bolesna osoba doživljava:

• produžena depresija;
• poremećaji spavanja, problemi sa uspavljivanjem;
• česti izlivi ljutnje, razdražljivost;
• jaka dodirljivost.

Navike i prioriteti pojedinca se mijenjaju. Sve njegove misli i radnje povezane su samo sa procesom mršavljenja. On fanatično broji kalorije sve hrane koju pojede tokom dana. Strah od poboljšanja postepeno se javlja i pojačava. Višak kilograma pretvara se u noćnu moru za anoreksičara. To vodi do potpuno odsustvo apetit i odbijanje jela.

Anoreksija nervoza negativno utječe ne samo na psihičko stanje osobe. I fizičko zdravlje se značajno pogoršava.

Stručnjaci razlikuju tri faze razvoja anoreksija nervoza. Završni stadij kahektike karakterizira zatajenje glavnih organa i sistema, što neminovno dovodi do smrti pacijenta.

Svako može razviti anoreksiju, ali mlade djevojke su najosjetljivije ovom poremećaju. Prije svega, to je zbog želje da se ispune standardi ljepote koji su danas prihvaćeni u svijetu. Međutim, poremećaji u ishrani se mogu javiti u sprezi s drugim mentalnih poremećaja, zbog otežanih odnosa u porodici ili previsokih zahteva prema devojkama od strane ljudi oko njih.

Prije početka liječenja anoreksije, stručnjaci provode temeljitu dijagnozu i identificiraju uzroke poremećaja. Postoje slučajevi kada su poremećaji u ishrani bili povezani sa disfunkcijom neurotransmitera ili kvarom endokrinog sistema.

Dijagnoza bolesti

Ako primijetite prve znakove anoreksije kod sebe ili kod nekoga tko vam je blizak, odmah se obratite ljekaru. Često je vrlo teško nagovoriti pacijenta na to: takvi ljudi poriču prisutnost bolesti, skloni su perfekcionizmu, što znači da su uvjereni da su sasvim sposobni sami se nositi sa svojim problemima.

oosh

Ali da biste razumjeli kako liječiti anoreksiju, potrebno je provesti pregled i postaviti odgovarajuću dijagnozu. To može uraditi samo kvalifikovani lekar specijalizovan za lečenje relevantnih poremećaje hranjenja.

Dijagnoza počinje isključivanjem drugih bolesti koje imaju manifestacije slične anoreksiji. To uključuje organsko oštećenje hipofize i hipotalamusa, depresiju, kao i anoreksične epizode kod osoba s histeroidnim tipom karaktera.

Dijagnoza "anoreksija nervoza" može se postaviti ako pacijent ima sljedeće manifestacije bolesti:

1. Smanjenje tjelesne težine pacijenta ispod normalne za 15% ili više.
2. Indeks tjelesne mase ne prelazi 17,5.
3. Dramatičan gubitak težine dogodio se kao rezultat postupaka same osobe. Za to su najviše koristili Različiti putevi: recepcija lijekovi, izazivanje povraćanja i odbijanje jela.
4. Percepcija vlastitog tijela je iskrivljena. Osoba sebe vidi kao debelu, odvratnu i ružnu.
5. Postoje poremećaji endokrinog sistema.

Tokom dijagnoze, pacijent se podvrgava detaljnom pregledu od strane doktora različitih specijalnosti. Djevojčice će biti upućene na konsultacije kod ginekologa. Uz pomoć kompjuterizovana tomografija mozak će moći potvrditi prisustvo ili odsustvo neoplazmi koje mogu utjecati na funkcioniranje centra za hranu. Također će se testirati krv i druge tjelesne tekućine.

Liječnik ne samo da mora postaviti ispravnu dijagnozu, već i identificirati uzroke njegovog razvoja u određenom slučaju - liječenje će prvenstveno biti usmjereno na njihovo uklanjanje.

Principi terapije

Suočavanje s anoreksijom bez kvalifikacija medicinsku njegu skoro nemoguće. Radovi će se odvijati u dva pravca. Prije svega, liječnici će pokušati vratiti normalno funkcioniranje unutrašnje organe i minimizirati štetu nanesenu tijelu produženim postom. Ako je bolest in početna faza a tjelesna težina pacijenta se smanjila za ne više od 15%, tada se liječenje može provoditi ambulantno. S većim gubitkom težine provodi se hospitalizacija, jer je život pacijenta u opasnosti.

Nakon stabilizacije fizičko zdravlje Pacijent ulazi u drugu fazu liječenja, čija je osnova psihoterapija. Među najvećim efikasne tehnike U liječenju anoreksije mogu se razlikovati sljedeća područja:

• Bihevioralna terapija vam omogućava da ispravite percepciju o sebi i svom tijelu. Psihoterapeut podučava pacijenta da samostalno prepozna određene negativne misli, shvati njihovu apsurdnost i zamijeni ih pozitivno obojenim mislima. Kao rezultat takvog rada na sebi, ponašanje osobe se mijenja. Pod vodstvom psihoterapeuta uči rješavati svakodnevne probleme, nositi se sa stresom i izgraditi pravilno prehrambeno ponašanje. U tu svrhu pacijent vodi dnevnik ishrane, u koji zapisuje sve što se odnosi na proces ishrane;
• Porodična psihoterapija se provodi sa ciljem poboljšanja odnosa među članovima porodice. Anoreksija se često razvija upravo zbog porodičnih problema. Pretjerana briga i zahtjevnost odraslih dovodi do pada dječjeg samopoštovanja i iskrivljene percepcije o sebi. Ova tehnika je najefikasnija u ispravljanju poremećaja u ishrani kod djece i adolescenata;
• Mjere rehabilitacije omogućuju vam da konsolidirate rezultate liječenja. Postizanje održivih rezultata moguće je kombinacijom bavljenja sportom i prisustvom pojačavajućih podražaja. Tokom cijelog tretmana pacijent treba da osjeća podršku i brigu najbližih;
• Razvoj posebnog sistema ishrane će vam omogućiti da dobijete nedostajuću težinu bez zdravstvenih komplikacija. Tokom dugotrajnog posta, ljudski organizam smanjuje potrošnju energije, pa je potrebno postepeno povećavati dnevnu ishranu. Ishrana isprva uključuje jedenje niskokalorične hrane, postepeno energetska vrijednost proizvoda se povećava. Nutricionisti mogu ponuditi nekoliko planova ishrane koji imaju za cilj normalizaciju težine i zdravlja osobe s anoreksijom.

Ako zanemarite ovu bolest, osoba može umrijeti. Njegova najteža i najstrašnija posljedica je zatajenje unutrašnjih organa.

Skup mjera usmjerenih na liječenje anoreksije može zahtijevati značajno ulaganje vremena. Potpuni oporavak može nastupiti tek nekoliko godina nakon početka. Ali čak ni u ovom slučaju nije uvijek moguće normalizirati rad unutarnjih organa, a osoba postaje trajno onesposobljena.

Stoga je prevencija ovog poremećaja u ishrani od velike važnosti. Roditelji treba da nauče svoju djecu da vode aktivan životni stil i da se pridržavaju pravila racionalnu ishranu. Ljudima sa niskim samopouzdanjem i nedostatkom samopouzdanja potrebno je više pažnje i brige voljenih. Ako osoba ima višak kilograma, onda ga ne biste trebali previše grubo kriviti za to, traumatizirati njegovu psihu - takvi postupci mogu dovesti do razvoja poremećaja u ishrani. Većina efikasan metod prevencija razvoja anoreksije je pomoć u formiranju zdravog i adekvatnog samopoštovanja kod osobe.

Samoliječenje anoreksije

Ljudi koji pate od anoreksije potcjenjuju težinu svog stanja i opasnost slično ponašanje za dobro zdravlje. Stoga pokušaji da se sami oporavite najčešće završavaju neuspjehom.

Kako bolest napreduje, bolesna osoba sebe smatra sve debljom. Štaviše, što više gubi na težini, čini se da je gojazniji. Njegovo samopoštovanje u ovom periodu direktno zavisi od njegove sposobnosti da odbije hranu.

Većina anoreksičara su prirodni perfekcionisti. Stoga vjeruju da mogu kontrolirati vlastiti život. A ako drugi pokušavaju pomoći u liječenju, onda to pacijent doživljava kao zavist na njegovoj ljepoti i želju da pokvari svoju figuru.

At samoliječenje anoreksije, prva faza treba da bude svijest o problemu od strane bolesne osobe. Samo u tom slučaju anoreksičan može pristati da prihvati pomoć i počne da se pravilno hrani. Ali i dalje to ne možete učiniti bez pomoći izvana.

Važno je sastaviti pravilnu ishranu ishranu i počnite je se pridržavati. Osim toga, često postoji potreba za uzimanjem lijekova, a takve recepte može propisati samo ljekar.

Prehrana osobe s anoreksijom mora biti strukturirana na osnovu sljedećih pravila:

1. U početku, dijeta bi trebala uključivati ​​niskokaloričnu hranu. Za ovo postoje dva objašnjenja. Prvo, organizmu oslabljenom bolešću nisu potrebne velike količine energije. Drugo, proizvodi sa nizak sadržaj Anoreksičari troše kalorije uz najmanji otpor. Dakle, proces uspostavljanja napajanja neće uzrokovati dodatne psihološki problemi.
2. Porcije hrane koje pacijent konzumira u jednom trenutku trebaju biti male. Količinu hrane treba postepeno povećavati kako se oporavljate.
3. Da bi se spriječila pojava nelagodnost Kada jedete, prvo treba konzumirati hranu u obliku rendane kaše.
4. Također će biti potrebno uspostaviti i režim pijenja. U pravilu, tijelo anoreksične osobe je jako dehidrirano, što također pogoršava situaciju.

Međutim, sama dijeta nije uvijek dovoljna za potpuni oporavak. Bez odgovarajuće korekcije psihičkog stanja osobe moguć je recidiv bolesti. Anoreksija se može vratiti u roku od godinu ili dvije ako se ne riješe unutrašnji problemi osobe. U tome će vam pomoći iskusni psiholog ili psihoterapeut.

Zajedno sa bihevioralna terapija treba sprovesti individualnu psihoterapiju. Literatura opisuje širok raspon psihoterapeutske metode - od psihoanalitičke do kognitivne bihevioralne terapije. In senior adolescencija Posebno je indikovana psihodinamska terapija, koja u centar terapijskih razgovora stavlja aktuelne konflikte ovog perioda života, sagledane iz perspektive biografije i porodične istorije pacijenta.

Cilj terapije najčešće - eliminirati pacijentov osjećaj inferiornosti, povećati samopoštovanje i naučiti kako razgovarati o sukobima koji nastaju u porodici. Daljnji problemi mogu biti procesiranje povećane želje za postignućem, što dovodi do ograničenja u drugim oblastima koje nisu povezane s postizanjem uspjeha, nemogućnost sagledavanja odnosa drugačije osim sa konkurentske tačke gledišta, te izraženi perfekcionistički stavovi koji guraju u stranu sve druge oblasti život. Postoje različite vrste izraženih strahova vezanih za seksualnu sferu, kao i teškoće u prihvatanju ženske uloge.

Osećati se svojim nesposobnost a insuficijencija dovodi do činjenice da se autonomija i identitet mogu izraziti samo kroz rigidnost i kontrolu nad vlastitim tijelom. U procesu psihodinamski orijentisane terapije pokušavaju zajedno sa pacijentom da razumeju način na koji nastaju bolne ideje, analiziraju njihovu funkciju u kliničkoj slici bolesti i razviju alternativni način razmišljanja i ponašanja. Treba imati na umu da je sposobnost za retrospektivno posmatranje u početku ograničena karakteristikama adolescencije.

Terapija svakako treba fokusirati na trenutni problemi pacijentice; Smisao primjene nije „gledanje u ogledalo prošlosti“, već prevazilaženje poteškoća i otvaranje pravih puteva za daljnji razvoj za pacijenta.

Kognitivni modeli psihoterapije za anoreksiju nervozu

Često u toku razvoj Javljaju se oštro izražene, teško ispravljive disfunkcionalne misli i uvjerenja koja zahtijevaju ciljani utjecaj. Kognitivne metode psihoterapije su se pokazale u slučajevima izraženih sklonosti ka hroničnom toku bolesti; međutim, oni su također primjenjivi za kratkotrajnu terapiju.

U centru kognitivna terapija Obrađuju se disfunkcionalne ideje o izgledu, ishrani i težini. Njene metode su pogodne i za liječenje niskog samopoštovanja, osjećaja inferiornosti, kao i defektne samopercepcije (Steinhausen).

Sa tačke gledišta analiza ponašanja Simptomi anoreksije su podržani i pojačani kognitivnim mehanizmima: gubitak težine kao rezultat gladovanja znači kognitivno jačanje ovog ponašanja, jer uvjerava pacijentkinju u djelotvornost njenog ponašanja i vlastitu nezavisnost i kompetentnost. Pitanje jednog od pacijenata: "Šta će mi ostati ako odustanem od posta?" - stavlja ovaj problem u središte pažnje. Važna tačka primene terapije je poremećena samopoimanja kod onih koji pate od anoreksije. Višak negativnih stavova na razini emocija, ideja o sebi i vlastitim mogućnostima javlja se redovito i, kao i kod depresije, prilično je podložan utjecaju kognitivne terapije (Beck).

Kognitivna terapija u ovom slučaju nastavlja slijedeći ciljeve(Steinhausen): Pacijent mora naučiti registrirati vlastite misli i učiniti njihovu percepciju jasnijom. Ona mora biti svjesna odnosa između određenih disfunkcionalnih misli, loše ponašanje i emocije, analizirajte svoja uvjerenja i provjerite njihovu ispravnost, formirajte realna i adekvatna tumačenja i postupno modificirajte zablude.

Ilustrativan primjer psihoterapije za anoreksiju nervozu

Mnogi pacijenti sa anoreksija Kažu: “Svi misle da su mršavi ljudi privlačniji i sretniji.” Ova izjava je testirana u terapijskom razgovoru. Postavljaju se sljedeća pitanja.
Da li većina ljudi zaista misli da su mršavi ljudi zanimljiviji?
Postoji li ovdje linearni odnos – što je osoba manja, to je privlačnija?
Da li svi ljudi dijele takve stavove ili samo oni koji nekritički percipiraju modne trendove?
Kada koristimo riječi “zanimljivo”, “poželjno” ili “srećno”, da li većina ljudi razmišlja i o mršavosti?

Takve razgovor navodi pacijentkinju na razmišljanje o problemu ideala mršavosti, o pravilnoj percepciji njenog tijela, o ženskoj ulozi i značenju fizičke privlačnosti.

Porodične intervencije za anoreksiju nervozu

Uticaj na porodica i okolina dio su standardnog repertoara tehnika koje se koriste u liječenju gotovo svakog pacijenta sa anoreksijom nervozom. Naravno, objašnjenje ove bolesti samo kao simptoma obavezne porodične disfunkcije pokazalo se nedovoljnim (Vandereycken, Kog, Vandereycken). Aktivnosti usmjerene na pacijenta moraju biti vremenski i sadržajno usklađene sa intervencijama usmjerenim na porodicu i okolinu. Crtež daje ideju o terapijskom procesu.

Paralelno sa dijagnostikom usmjerenom na pacijenta, koja se provodi istovremeno od samog početka porodična dijagnoza. Osnova za dalji porodično orijentisan rad su detaljne informacije roditeljima o prirodi bolesti i planiranim fazama terapije, kao što je prikazano na slici. Dalja porodična terapija ima dva glavna aspekta: prije svega, koriste se strukturirane psihoedukativne tehnike s naglaskom na način na koji članovi porodice međusobno komuniciraju i sa pacijentom. Ovdje je tačka primjene i predmet rasprave informacije o porodici dobijene tokom ove faze stacionarnog liječenja.

Ova terapijska faza prelazi u porodičnu terapiju," orijentisan na odnose" Njen zadatak je da razjasni konflikte između pacijenta i roditelja. Ovdje se mogu koristiti podaci dobiveni individualnom terapijom. Dakle, individualna i porodična terapija su usko povezane jedna s drugom. U fazi ambulantne opservacije održava se ova dinamika terapije, odnosno, ako je moguće, jedna seansa konverzacijske psihoterapije sedmično, jedna porodična sesija mjesečno.

Postoji vrlo malo kontrola istraživanja, empirijski dokazujući efikasnost porodične terapije za anoreksiju nervozu. Russell et al. (Russell et al.) napominju da je porodična terapija posebno efikasna kada se leče mladi pacijenti čija bolest još nije napredovala u hronični oblik. Porodična terapija kao jedina metoda liječenja indikovana je samo za mlade pacijente koji su relativno nedavno oboljeli. Preduslovi za to su odsustvo ozbiljnih porodičnih anomalija i odnos roditelja prema saradnji u procesu lečenja (sala).

Međutim, porodična povezanost- čak i ako se porodična terapija ne odabere kao glavna metoda - ona je obavezna u liječenju svakog pacijenta s anoreksijom i jednako je važna kao i intervencije usmjerene na pacijenta. Porodično orijentirane metode liječenja anoreksije sadrže elemente savjetovanja, strukturiranja okruženja i razjašnjavanja odnosa među članovima porodice.