Sindrom nemirnih nogu u starijih osoba - uzroci i liječenje. Sindrom nemirnih nogu: uzroci i liječenje bolesti Sindrom nemirnih nogu uzroci i liječenje

Kompleks simptoma, koji se danas zove sindrom nemirnih nogu, prvi put je opisao u 17. veku (1672) britanski lekar Tomas Vilis. Tomas Vilis je ušao u istoriju medicinska nauka kao autor Detaljan opis anatomska struktura nekih arterija mozga, koje u njegovu čast i danas nose naziv "Vilisov krug".

Nakon toga, finski doktor i naučnik Karl Alex Ekbom ponovo je skrenuo pažnju na ovaj kompleks simptoma 1943. godine. Ekbom je, sa stanovišta savremene medicinske nauke, razvio kriterijume za dijagnostikovanje bolesti, te prebacio fokus sa motoričke komponente na senzornu (senzitivnu). Senzorni poremećaji su glavni simptom bolesti i, ujedno, glavna pritužba pacijenata. Ekbom je sve uočene oblike poremećaja grupisao pod opštim pojmom "nemirne noge", a potom je dodao i termin sindrom. S obzirom na ovu patologiju - sindrom nemirne noge- izraz sindrom se koristi za označavanje stabilnog kompleksa simptoma, ali nije odraz specifične i uniformne patogeneze bolesti. U modernom medicinska praksa Koriste se dva termina - sindrom nemirnih nogu i Ekbomov sindrom.

Definicija sindroma nemirnih nogu

Danas se pod sindromom nemirnih nogu podrazumijeva senzomotorni poremećaj koji se manifestuje bolnim, neugodnim osjećajima u nogama koji se razvijaju samo u mirovanju, zbog čega se osoba kreće kako bi se eliminisali ili ublažili ovi osjećaji. Neugodne senzacije u udovima najčešće uznemiruju pacijenta u večernjim i noćnim satima, što dovodi do nesanice po vrsti teškoća uspavljivanja ili čestih buđenja.

Klasifikacija sindroma nemirnih nogu
zavisno od porekla

Prihvaćeno je da se svi slučajevi sindroma nemirnih nogu (RLS) dijele u dvije velike grupe ovisno o porijeklu:
1. Primarni, ili idiopatski.
2. Simptomatska ili sekundarna.

Karakteristike primarnog sindroma nemirnih nogu

Primarni sindrom nemirnih nogu se prvi put manifestira prije 35. godine života, tj mlada godina. Otprilike polovina svih slučajeva primarnog sindroma nemirnih nogu nije povezana ni sa jednom bolešću. Prema savremena istraživanja ova patologija je nasljedna, te se nasljeđuje prema dominantnom tipu, a stepen manifestacije bolesti zavisi od aktivnosti gena. Naučnici smatraju da primarni sindrom nemirnih nogu može biti zasnovan na aktivnosti jednog ili više gena, odnosno biti monogen i poligen. Identifikovani su geni odgovorni za manifestaciju ovog sindroma, koji se nalaze na hromozomima 12, 14 i 9. Međutim, pokazalo se da je nemoguće sve znakove patologije svesti na djelovanje samo genetskih faktora, pa se danas sindrom nemirnih nogu klasificira kao multifaktorska patologija, čiji je razvoj posljedica složene interakcije genetskih faktora i okoliša. faktori.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu
uobičajeni uzroci

Sekundarni sindrom nemirnih nogu razvija se kod osoba srednje i starije životne dobi, manifestirajući se prvi put nakon 45 godina. Sekundarni, ili simptomatski sindrom nemirnih nogu, razvija se na pozadini osnovne bolesti, koja izaziva ovaj senzomotorni poremećaj.
Najčešće se sekundarni sindrom nemirnih nogu razvija u pozadini sljedećih patoloških i fizioloških stanja:

• nedostatak gvožđa u organizmu.

Trudnice su u riziku od razvoja sekundarnog sindroma nemirnih nogu tokom drugog i trećeg trimestra, a njegovo prisustvo se bilježi kod približno 20% žena u položaju. Obično, u roku od mjesec dana nakon porođaja, sindrom nemirnih nogu nestaje sam od sebe, ali u rijetkim slučajevima može potrajati i mučiti vas do kraja života.

Uremija (povećana koncentracija uree u krvi) se uglavnom razvija kod pacijenata sa patologija bubrega. Stoga 15 do 80% pacijenata s kroničnom bubrežnom insuficijencijom na hemodijalizi također pati od sekundarnog sindroma nemirnih nogu.

Patologije povezane s razvojem sindroma nemirnih nogu

Osim gore navedenih stanja, sekundarni sindrom nemirnih nogu može se razviti u pozadini sljedećih patoloških procesa u tijelu:

• krioglobulinemija;
• nedostatak vitamina B 12, B 9 (folna kiselina), B 6 (tiamin);
• nedostatak magnezijuma;
• patologija štitnjače;
• reumatoidni artritis ;
• Sjogrenov sindrom;
• obliterirajući endoarteritis;
• venska insuficijencija donjih ekstremiteta;
• bolesti kičmena moždina(trauma, mijelopatija, tumori, mijelitis, multipla skleroza);
• Hettingtonova koreja;
• amiotrofična lateralna skleroza;
• postpoliomijelitis sindrom;

Neki pacijenti sa sindromom nemirnih nogu imaju nasljednu predispoziciju za razvoj ove patologije, koja se manifestira u obliku bolesti uslijed izlaganja nepovoljnim faktorima okoline, kao npr. prekomjerna upotreba kafa, nedostatak gvožđa ili polineuropatija. Stoga je u ovoj situaciji razlika između primarnog i sekundarnog sindroma nemirnih nogu prilično proizvoljna.

Gojaznost povećava rizik od razvoja ovog kompleksa simptoma za skoro 50%. Rizična grupa prvenstveno uključuje mlade ljude mlađe od 20 godina koji su gojazni.

Sindrom nemirnih nogu kod neuroloških bolesnika (koreja, parkinsonizam itd.) može biti posljedica podudarnosti dvije patologije, djelovanja lijekova ili prisutnosti zajedničkih veza u razvoju bolesti.

Podaci općeg i specijalnog neurološkog pregleda obično ne otkrivaju bolest kod osoba sa primarnim sindromom nemirnih nogu, a kod osoba sa sekundarnim gotovo uvijek se otkrivaju somatske ili neurološke patologije, najčešće polineuropatije.

Patogeneza sindroma nemirnih nogu

Patogeneza sindroma nemirnih nogu povezana je s kršenjem metabolizma dopamina u mozgu, kao i s patologijom hipotalamusa, crvenih jezgara i retikularne formacije.

Primarni sindrom nemirnih nogu

Ako osoba pati od primarnog sindroma nemirnih nogu, tada su simptomi ove bolesti prisutni tijekom cijelog života, različiti po stupnju intenziteta. Do jačanja simptoma dolazi kod stresa, jakih fizičkih napora, tokom trudnoće, kao i upotrebe razni proizvodi koji sadrže kofein. Tok primarnog sindroma nemirnih nogu karakterizira polagana progresija simptoma tijekom života, koja se smjenjuje s periodima latencije (bez povećanja) ili uporne remisije (bez znakova bolesti). Štaviše, remisija može trajati različito vremensko razdoblje, i kratko - nekoliko dana, i dugo - nekoliko godina. Oko 15% pacijenata sa primarnim sindromom nemirnih nogu ima duge periode remisije bolesti. Naučnici vjeruju da se manifestacije primarnog sindroma nemirnih nogu pogoršavaju sporo i relativno su blage.

Sekundarni sindrom nemirnih nogu

Sekundarni sindrom nemirnih nogu karakteriziraju različite varijante toka, budući da je određen karakteristikama osnovne bolesti. Međutim, većina pacijenata izvještava o postojanoj tendenciji pogoršanja simptoma kako bolest napreduje. Periodi remisije kod pacijenata sa sekundarnim sindromom nemirnih nogu praktički nisu otkriveni. Progresija se dešava vrlo brzo, ali samo do određenog nivoa intenziteta neprijatnih senzacija. Nakon postizanja maksimalnog intenziteta neprijatnih senzacija, počinje faza platoa, koju karakteriše stabilan, neprogresivni tok bolesti.

Prevalencija sindroma nemirnih nogu

Prema epidemiološkim studijama, prevalencija sindroma nemirnih nogu u populaciji zapadnih zemalja je 5-10%. U ovom slučaju, ljudi bilo koje dobi su podložni bolesti, ali najčešće se patologija javlja kod ljudi srednjih i starijih godina. Žene obolijevaju 2,5 puta češće od muškaraca. Važno je napomenuti da stanovnici azijskih zemalja praktički ne pate od sindroma nemirnih nogu, gdje je incidencija ove patologije samo 0,1-0,7%. Brojni naučnici smatraju da je 15-20% poremećaja spavanja uzrokovano upravo ovom patologijom.

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, sindrom nemirnih nogu je prilično čest, ali se praktički ne dijagnosticira. Ovakvo stanje je zbog činjenice da većina praktičara ne zna dovoljno o ovom sindromu, a njegovi pojedinačni simptomi se objašnjavaju neurološkim ili psihičkim poremećajima, vaskularnim bolestima ili drugim patologijama. Stoga, u vezi sa problemima dijagnostikovanja ove bolesti, veličanstvena izjava A.M. Wayne "Da bi se postavila dijagnoza bilo koje bolesti, potrebno je barem znati o njenom postojanju."

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu

Međutim, dijagnoza sindroma nemirnih nogu ne predstavlja ozbiljne poteškoće, a zasniva se na posebno razvijenim kriterijumima, koji se zasnivaju na pritužbama pacijenta.

R. Allen i kolege su 2003. godine razvili četiri univerzalna kriterija za dijagnosticiranje sindroma nemirnih nogu. Važno je napomenuti da su ovi kriterijumi suštinski, odnosno neophodni i dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Dakle, evo četiri dijagnostička kriterijuma:
1. Neodoljiva želja za pomicanjem nogu ili drugih dijelova tijela, što je uzrokovano prisustvom neugodnih senzacija u donjim udovima.
2. Neugodne senzacije se pojačavaju ili se počinju manifestirati u mirovanju.
3. Tokom fizičke aktivnosti nelagodnost smanjiti ili nestati.
4. Neugodne senzacije se pojačavaju uveče i noću.

Ovi dijagnostički kriteriji su jednostavni i univerzalni. Ako osoba odgovori potvrdno na sva četiri pitanja, onda najvjerovatnije pati od sindroma nemirnih nogu. Ova pitanja se mogu uputiti pacijentu u formi koja mu odgovara - usmeno ili pismeno.

Karakterizacija dijagnostičkih kriterija za sindrom nemirnih nogu

Prvi i drugi dijagnostički kriterij odražavaju senzomotorne manifestacije patološkog stanja tijela i korištenje motoričke aktivnosti kako bi se zaustavio ovaj oštar, neodoljiv impuls. A treći i četvrti kriterij su odraz znakova o kojima ovisi stupanj težine nelagode u udovima. Pogledajmo pobliže šta svaki dijagnostički kriterij podrazumijeva.

Neodoljiva želja za pomicanjem nogu, koja se javlja kao odgovor na izuzetno neugodne senzacije u donjim ekstremitetima
Glavni karakterološki znak sindroma nemirnih nogu je neugodan osjećaj u nogama, koji se vrlo teško uklapa u bilo koji okvir. Ovaj osjećaj je teško objasniti ljekaru ili samo drugoj osobi. Glavni opisni znak neugodne senzacije je želja da se naprave određeni pokreti. Neki ljudi se instinktivno odupiru ovom nagonu pokušavajući promijeniti položaj, ali općenito, pacijenti smatraju da je bolje i lakše pomicati noge kako bi se riješili neugodnog osjećaja nalik stresu. Patološki osjet se razvija u bilo kojem dijelu donjeg ekstremiteta, ali najčešće pokriva potkoljenice i stopala. U slučajevima teške bolesti u patološki proces mogu biti zahvaćene ruke, vrat ili torzo. Kada postoji tako jaka jačina simptoma, osoba nikako ne može zaspati, zauzimajući različite položaje, ali bez uspjeha. Treba uzeti u obzir činjenicu da pacijent smatra uzrokom poremećaja spavanja neudobno držanje, a ne stalne motoričke radnje.

Želja za pomicanjem udova često je povezana s drugim neurogenim simptomima, kao što su:

• "puzanje" - utisak da nešto puzi pod kožu ili u krvne sudove;
• lokalna temperatura - osjećaj vrućine, kotrljanje gorućih valova;
• trnci, trnci, trljanje, udaranje - osjećaj mjehurića ispod kože ili u krvnim žilama, strujni iscjedak u nogama, svrab itd.

Važno je napomenuti da se sve gore navedene neugodne senzacije osjećaju u dubini nogu, ispod kože, što osoba opisuje kao nešto u žilama, kostima itd. Brojni pacijenti u potpunosti poriču prisutnost bilo kakvih neugodnih senzacija, fokusirajući se upravo na želju da stalno pomiču noge.

Povećanje ili pojava nelagode u mirovanju
To znači da je intenzitet nelagode direktno proporcionalan količini vremena provedenog u mirovanju. Dakle, što se osoba duže ne kreće, to se u njoj pojavljuju neugodnije senzacije, a želja za kretanjem neodoljiva. Voljno potiskivanje ovog osjećaja i nastavak mirovanja po pravilu dovodi do još većeg napredovanja simptoma, pa čak i do pojave bola. Ako se počnete kretati, naprotiv, simptomi se uvelike ublažavaju ili potpuno nestaju.

Dugo sjedenje kod takvih ljudi dovodi do neodoljive želje da hodaju okolo, protežu noge. Stoga se u ponašanju pacijenata sa sindromom nemirnih nogu često nalazi izbjegavanje dugotrajnog sjedenja - oni instinktivno stoje u javnom prijevozu kada su mjesta prazna, trude se da ne idu u pozorišta, bioskope, ne voze automobil ili lete avionom. Ako osoba s ovom patologijom dugo vozi, tada je prisiljena povremeno stati, izaći iz automobila i napraviti pokrete (hodati, skakati, itd.) Kako bi se uklonila nelagoda.

Smanjenje ili nestanak bolnih simptoma tokom kretanja
Simptom ima izražen temporalni aspekt. Odnosno, neugodne senzacije se povlače odmah nakon početka kretanja. Skakanje, hodanje, prebacivanje s noge na nogu, istezanje udova - svaka motorička radnja smanjuje intenzitet neugodnih osjeta. Efekat poboljšanja traje sve dok se osoba kreće. Međutim, nakon završetka pokreta nema nastavka normalnog stanja. Odnosno, ovaj simptom se može opisati sljedećom formulom: postoji kretanje - nema neugodnih senzacija, zaustavljanje pokreta - povratak neugodnih senzacija. Zbog toga ovaj znak je vrlo specifičan i pomaže u razlikovanju sindroma nemirnih nogu od drugih patologija povezanih s prisutnošću nelagode u donjim ekstremitetima.

Pojačana nelagodnost noću ili uveče

Osobe sa sindromom nemirnih nogu imaju izrazit cirkadijalni ritam intenziteta simptoma. Odnosno, maksimalna ozbiljnost nelagode javlja se uveče i noću sa vrhuncem između 00.00 i 04.00 sata, a olakšanje se opaža ujutro - od 06.00 do 10.00. Sličan cirkadijalni ritam odgovara dnevnim fluktuacijama temperature ljudskog tijela. To znači da najviša dnevna tjelesna temperatura odgovara periodu ublažavanja simptoma, a najniža - naprotiv, maksimalnoj jačini nelagode. Ako patologija teče, tada osoba stalno osjeća simptome istog intenziteta, nevezano za doba dana. Međutim, glavno vrijeme kada se ljudi posebno muče je vrijeme uspavljivanja, jer se ovdje spajaju dva faktora - večer i opušteno stanje odmora. 15-30 minuta nakon što osoba ode u krevet, počinje da mu smeta nelagodnost u nogama.

Periodični pokreti nogu tokom spavanja

Važno je napomenuti da nakon uspavljivanja pate ljudi sa sindromom nemirnih nogu periodični pokreti nogu tokom spavanja (PDMS) . Ovi pokreti se bilježe kod 70 - 92% pacijenata, a imaju karakter fleksije-ekstenzora. U ovom slučaju dolazi do nehotične kontrakcije mišićnih grupa u vrlo kratkom vremenskom periodu - 0,5-3 sekunde, a interval između PDNS-a je 5 - 90 sekundi.

Ozbiljnost sindroma nemirnih nogu

Ozbiljnost sindroma nemirnih nogu korelira s učestalošću PDNS-a, koji se bilježe pomoću posebne polisomnografske studije.
U zavisnosti od otkrivene učestalosti periodičnih pokreta nogu tokom spavanja, razlikuju se tri stepena ozbiljnosti bolesti:
1. Blaga težina - učestalost PDNS 5 - 20 na sat.
2. Prosječan stepen ozbiljnost - učestalost PDNS 20 - 60 na sat.
3. Teška - učestalost PDNS-a je veća od 60 na sat.

Poremećaji spavanja kod osoba sa sindromom nemirnih nogu

Osobe sa sindromom nemirnih nogu imaju smanjen kvalitet života. Ova činjenica se objašnjava činjenicom da takvi pacijenti pate od nesanice. Dugotrajno ležanje u krevetu, mijenjanje položaja, pomicanje nogu - sve to ne dozvoljava osobi da zaspi. Različita dubina poremećaja sna je integrativni (kumulativni) pokazatelj težine ovog sindroma. Odnosno, što je teži oblik sindroma nemirnih nogu, to su različiti poremećaji spavanja izraženiji.

PDNS su uzrok promjena u strukturi sna, neravnoteže njegovih faza i stalnih buđenja. Nakon buđenja, osoba, po pravilu, više ne može zaspati. Kako bi poboljšali svoje stanje i smanjili intenzitet simptoma, pacijenti počinju hodati po stanu. Takve prisilne noćne "šetnje" se zovu simptom noćnog hodanja . Do 4.00 sata ujutro jačina nelagode se smanjuje, a osoba zaspi na kratko. Naravno, nakon ovako neadekvatnog noćnog odmora ljudi se teško bude, a cijeli dan osjećaju umor, nepažnju, zaboravnost itd.

Razlike između sindroma nemirnih nogu i drugih bolesti
sa sličnim simptomima

Sindrom nemirnih nogu treba razlikovati od drugih bolesti čiji su simptomi slični. Karakteristike različitih bolesti prikazane su u tabeli.

Bolest	Simptomi slični onih u sindromu nemirne noge	Znaci nekarakteristični za sindrom nemirne noge
Periferna neuropatija	Neprijatne senzacije u nogama, "goosebumps"	Nemaju jasan dnevni ritam, ne postoje PDNS, smanjenje intenziteta neugodnih simptoma ne zavisi od fizičke aktivnosti
Akathizija	Anksioznost, želja pokret, nelagodnost u miru	Nemaju jasan dnevni ritam, nema neprijatnih osjećaji u nogama (peckanje, puzanje, itd.), rođaci ne pate od ovog sindroma nemirne noge
Vaskularna patologija	Parestezija ("naježivanje")	Povećana nelagodnost u nogama pri kretanju, prisutnost izraženog vaskularnog uzorka na koži nogu
Noćni grčevi (krv)	Razvijajte se u mirovanju zaustavljen pokretima noge (istezanje) imati jasan dnevni ritam	Počnite iznenada, nemojte povećavati u mirovanju ne postoji neodoljiva želja za kretanjem, bilo kakva voljno kretanje ne zaustavlja napade, javljaju u jednom ekstremitetu

Principi liječenja sekundarnog sindroma nemirnih nogu

Liječenje sindroma nemirnih nogu treba provoditi ovisno o tome da li je patologija primarna ili sekundarna.

Ako je riječ o sekundarnom sindromu nemirnih nogu, tada treba identificirati osnovnu bolest i započeti adekvatnu terapiju za potonju. Preporučuje se, prije svega, istražiti koncentraciju vitamina i mikroelemenata – gvožđa, folne kiseline i magnezijuma, a u slučaju nedostatka korigovati stanje nedostatka. Sindrom nemirnih nogu je često povezan sa nedostatak gvožđa . U ovom slučaju, liječenje preparatima željeza u obliku tableta ili intravenskih i intramuskularnih injekcija provodi se pod kontrolom nivoa feritina u krvnom serumu. Tretman preparatima gvožđa treba nastaviti dok se ne postigne koncentracija feritina od 50 μg/l.

Upotreba sljedećih lijekova dovodi do pojačavanja simptoma sindroma nemirnih nogu:

• neuroleptici;
• litijevi pripravci;
• adrenomimetici;
• antagonisti kalcijuma;
• blokatori.

Stoga se, u prisustvu sindroma nemirnih nogu, preporučuje, ako je moguće, isključiti sve lijekove iz navedenih grupa, ili odabrati zamjenu.

Principi liječenja primarnog sindroma nemirnih nogu

Ako osoba pati od primarnog sindroma nemirnih nogu, tada se može provoditi samo simptomatska terapija koja ima za cilj ublažavanje ili otklanjanje nelagode kod pacijenta. Postoje farmakološke i nefarmakološke metode liječenja primarnog sindroma nemirnih nogu.

Metode bez lijekova uključuju umjerenu fizičku aktivnost tokom dana, ispravan slijed radnji prilikom uspavljivanja i šetnju u večernjim satima. Također će pomoći u ublažavanju intenziteta simptoma tuširanja prije spavanja i pravilne prehrane. Pravilna ishrana Pacijent sa sindromom nemirnih nogu znači izbjegavanje kofeina u svim proizvodima (kafa, čokolada, Coca-Cola, itd.) i ograničavanje alkoholna pića. Preporučuje se prestanak pušenja i pridržavanje dnevne rutine. Topla kupka za stopala ili masaža stopala efikasno će pomoći u borbi protiv bolnih simptoma. Možete koristiti i fizioterapiju - transkutana elektrostimulacija, vibraciona masaža, darsonvalizacija nogu, refleksologija i magnetoterapija.

Korištenju lijekova za liječenje sindroma nemirnih nogu pribjegava se samo u slučaju neučinkovitosti neliječničkih metoda i ozbiljnog pogoršanja kvalitete života. Koriste se sljedeće grupe lijekova: benzodiazepini, dopaminergici, antikonvulzivi i opijati. Svi ovi lijekovi utiču na centralni nervni sistem, stoga liječenje treba provoditi samo pod nadzorom ljekara.

Dakle, ispitali smo glavne manifestacije, dijagnozu, razlike od drugih bolesti i principe liječenja takve prilično česte bolesti kao što je sindrom nemirnih nogu. Bez sumnje, efikasnost liječenja posljedica je, prije svega, najpreciznije dijagnoze patologije. Nažalost, danas nije više od 30% slučajeva ovog kompleksa simptoma ispravno dijagnosticirano. Stoga, ako primijetite bilo kakve znakove bolesti, obratite se ljekaru i što detaljnije opišite sva svoja osjećanja. Istovremeno, fokusirajte se na glavne znakove sindroma nemirnih nogu, jer kada rano otkrivanje patologije, moguće je započeti adekvatno liječenje, što će dovesti do stabilne remisije.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Sindrom nemirnih nogu pogađa ljude svih starosnih dobi, ali najčešće se javlja kod osoba srednje i penzionerske dobi, kao i trudnica u drugom, trećem trimestru. Studije su otkrile da RLS različite težine pogađa do 10% svjetske populacije.

Vrste

Postoje dvije vrste bolesti:

1. Primarni (idiopatski).
2. Simptomatično.

Idiopatski sindrom nemirnih nogu — najčešći tip patologije. Karakterizira ga ranija manifestacija (u djetinjstvo). Postoje porodični slučajevi problema. Prema različitim izvorima, učestalost takvih slučajeva može doseći 30-90%. Genetičari su otkrili vezu između formiranja patologije i poremećaja u strukturi određenih kromosoma. Naučnici su došli do zaključka da je idiopatski oblik patologija koja se javlja pod uticajem mnogih negativnih faktora u prisustvu genetska predispozicija.

Simptomatski oblik se manifestira ne ranije nego u odrasloj dobi (nakon 45 godina) i posljedica je istovremenih patologija tijela - metaboličkih poremećaja, bolesti nervnog sistema i krvnih žila donjih ekstremiteta. , ali nakon porođaja simptomi nestaju.

Uzroci sindroma nemirnih nogu

Za imenovanje kompetentnog i uspješnog liječenja važno je utvrditi pravi razlog razvoj patologije:

• Genetika. U idiopatskom obliku bez pratećih patologija nervnog sistema i drugih bolesti tijela, uzrok je uvijek loša nasljednost. Primarni sindrom nemirnih nogu uz pravilnu dijagnozu otkriva se prilično rano - do 30 godina.
• Povezane patologije. Uzrok RLS-a može biti u disfunkciji nervnog sistema, u kojoj se smanjuje izmjena dopamina u centralnom nervnom sistemu. Faktori koji uzrokuju takve poremećaje uključuju zatajenje bubrega, dijabetes melitus i ozljede mozga. Sindrom se može razviti i kod bolesti kao što su multipla skleroza, Parkinsonova bolest, patologije kardiovaskularni sistemi s. Prilikom utvrđivanja ovih uzroka RLS-a, nema smisla boriti se protiv simptoma, potrebna vam je prava terapija za osnovnu bolest.
• Trudnoća. Prema statistikama, simptomi sindroma nemirnih nogu javljaju se tokom trudnoće u 15-20% slučajeva. Razlog tome su provocirajući faktori koji prate trudnoću - hormonske promjene u tijelu, povećanje opterećenja na donjim udovima zbog debljanja, neurološki poremećaji zbog povećana nervoza i brige za nerođenu bebu.
• Loše navike. I primarni i sekundarni oblici RLS-a mogu se javiti kod zloupotrebe alkohola, pušenja i prekomjerne konzumacije kofeinskih pića (energetska pića, kafa, jak crni čaj). Bilo kakve loše navike utiču na celo telo u celini, u velikoj meri ovaj efekat utiče i na funkcionisanje nervnog sistema.
• Lijekovi. Nuspojava nakon upotrebe brojnih lijekova može biti razvoj RLS-a. U ove lijekove prvenstveno spadaju oni koji sadrže kofein (analgetici), kao i antidepresivi, antipsihotici, antialergici, antiemetici.

Ljekari to ističu novije vrijeme Sindrom nemirnih nogu postaje sve češća patologija među svim segmentima populacije. Razlog leži u samom načinu života ljudi – povećanom stresu, konstantan pritisak, rad povezan i sa dugim sedećim položajem i povećanom fizičkom aktivnošću.

Ako se otkriju simptomi RLS-a, potrebno je poduzeti hitne mjere. Patologija neće nestati sama od sebe, potrebno je utvrditi provocirajuće faktore, njihovo uklanjanje i daljnje liječenje bolesti.

RLS simptomi

Sindrom nemirnih nogu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Pojava bolnih senzacija u donjim ekstremitetima, izraženih kao svrab u nogama, trzanje nervnih završetaka, bol. Pacijenti ne mogu precizno opisati faktor boli: neko se žali na bolan bol, neko - na spontano nastaju u različitim dijelovima nogu. Osjećaji su glatki, nisu koncentrirani cijelo vrijeme u jednoj tački i mijenjaju lokalizaciju, prelazeći s jednog mjesta na drugo.
• RLS karakterizira pojava simptoma tek kada su noge u mirovanju, najčešće kada pacijent zaspi. Zbog stalne želje za promjenom položaja tijela, mozak ne može preći u stanje spavanja i isključiti nervni sistem, pa se javlja hronična nesanica. Takvi simptomi (selektivni u vremenu pojave) nazivaju se cirkadijalni - nastaju određenim ritmom. Ujutro i dnevni sati simptomi ne smetaju pacijentu, može malo odrijemati, ali mu ipak nedostaje pun san.
• Neugodne senzacije nestaju kada se pomjeraju donji ekstremiteti, otuda i naziv patologije. Da bi se riješili iritantnog faktora, pacijenti počinju trzati nogama, mijenjati položaj, uz opsesivnu bol, osoba može ustati i početi hodati po sobi, ali čim se vrati u krevet, simptomi se vraćaju.
• Nehotični pokreti donjih ekstremiteta ponekad se javljaju čak iu stanju punog sna. Ako je pacijent uspio zaspati i preći u fazu sporog sna, može nastaviti nesvjesno trzati udovima. Takvi pokreti se mogu javiti samo nekoliko puta, a mogu trajati cijelu noć, ovisno o težini bolesti.

Iz navedenog je jasno da se sindrom nemirnih nogu izražava jednim upečatljivim simptomom - neugodnim osjećajima u udovima u stanju potpunog mirovanja. Ali ovi osjećaji su subjektivni, nijedan liječnik neće dati tipičnu sliku njihove manifestacije. Neurološkim pregledom pacijenata sa simptomima RLS-a liječnici najčešće ne otkrivaju specifičnu fokalnu patologiju, senzorni poremećaj ili distorziju refleksa. To znači da se sama patologija ne manifestira u trenutku pregleda, što otežava njenu dijagnozu.

Dijagnoza bolesti

Vrijedi napomenuti da se, unatoč rasprostranjenosti, dijagnoza "sindroma nemirnih nogu" (uzroci i liječenje opisani u članku) ne postavlja za svakog pacijenta s karakterističnim simptomima. Problem leži u teškoćama dijagnosticiranja bolesti. Tačan zaključak samo u 8-10%, u ostalim slučajevima pacijenti se liječe neurološke patologije. Ako se nesanica javlja zbog nelagode u nogama prije spavanja, važno je kontaktirati visokokvalificiranog specijaliste - somnologa. Somnologija proučava upravo poremećaje spavanja, pa će doktor moći ne samo da utvrdi osnovni uzrok nesanice, već i da prepiše popratne preglede kod drugih specijalista, što ne radi uvijek, na primjer, neuropatolog.

Važno je uzeti porodičnu anamnezu prije postavljanja dijagnoze. Ako se među bliskim srodnicima pacijenta identificira faktor kronične nesanice, postoji velika vjerojatnost idiopatskog oblika bolesti uzrokovanog nasljednom predispozicijom. U tom slučaju, genetičar će biti povezan s dijagnozom.

Žene sa karakterističnim simptomima rade test na trudnoću, jer su hormonalne promjene u tijelu često uzrok problema.

Pacijentima se propisuju analize krvi za otkrivanje nedostatka minerala i vitamina, za identifikaciju dijabetes melitusa, anemije zbog nedostatka željeza. Liječnik također može naručiti testove za otkrivanje tumora kičmene moždine, problema sa srcem, bubrezima i plućima, te funkcije štitne žlijezde.

Nakon dobijenih rezultata provode se posebni pregledi:

• elektroencefalogram može otkriti neurološke poremećaje. Na primjer, konvulzivni sindromčesto se brka sa RLS;
• elektroneuromiografija pruža priliku za procjenu kvalitete provođenja nervnih završetaka;
• polisomnografija pomaže u identifikaciji patologije u njenom nekarakterističnom toku, otkriva pokrete udova u bilo kojoj fazi spavanja, a ne samo u trenutku kada pacijent zaspi i kada jednostavno miruje. Ista tehnika vam omogućava da odredite težinu bolesti. Ne govori se o više od 20 pokreta na sat blagi oblik patologija, više od 60 - o njenom teškom toku.

Za postavljanje tačne dijagnoze, liječnik može propisati posebne dopaminergičke lijekove. Ako pacijent nakon pijenja takvih lijekova govori o nestanku simptoma, to znači da ga je uznemirio sindrom nemirnih nogu. Ova dijagnostika temelji se na proučavanju RLS-a i uspostavljanju direktne veze između ove patologije i broja dopaminskih receptora uključenih u prijenos nervnih impulsa.

Liječenje

Terapija je vrlo individualna za svakog pacijenta, ali opšti principi kako liječiti sindrom nemirnih nogu, još uvijek postoje:

• Dopaminergički lijekovi. Glavni efekat ove grupe preparata je usmeren na periferni nervni sistem. Levodopa se najčešće propisuje kao lijek za liječenje Willisove bolesti. Uzimanje lijeka ponekad je praćeno grčevima mišića, mučninom, vrtoglavicom.
• Benzodiazepini - Diazepam, Mirapex i drugi. Lijekovi čije je glavno djelovanje hipnotički i sedativni učinak. Lijekovi ne liječe sam sindrom nemirnih nogu, ali doprinose značajnom poboljšanju kvalitete sna, smanjuju anksioznost. Lijekovi izazivaju veliku ovisnost, čak i nakon izlječenja bolesti, pacijenti ne mogu dobro spavati cijelu noć bez uzimanja lijeka. Ostale nuspojave uključuju dnevnu pospanost, smanjenu koncentraciju i budnost.
• vitamini - multivitaminski kompleksi, koji sadrže folnu kiselinu, magnezij, željezo, vitamine C, E, grupa B, preporučuju se pacijentima s blagim oblikom patologije, trudnicama i starijim osobama, jer nelagoda u donjim ekstremitetima ponekad izaziva banalan nedostatak hranjivih tvari u tijelu.
• Antikonvulzivi se propisuju pojedinačno za tešku bolest, kada glavna terapija ne daje pozitivan rezultat.

Liječenje lijekovima može propisati samo ljekar! Nekontrolisani prijem lijekovi mogu dovesti do iscrpljivanja nervnog i kardiovaskularnog sistema, mentalnih poremećaja, poremećaji psihomotornih funkcija.

Liječenje kod kuće

Liječenje sindroma nemirnih nogu može se započeti prije termina terapija lijekovima narodni lekovi, koji vam omogućavaju da privremeno ublažite simptome, riješite se neprospavanih noći:

• Umirujuće dekocije i tinkture matičnjaka, valerijane, matičnjaka, lipe. Ovi narodni lijekovi u umjerenim količinama omogućavaju vam da se riješite napetosti, ublažite umor, otklonite grčeve i grčeve donjih ekstremiteta i poboljšate kvalitetu sna. Dekocije se uzimaju prije spavanja po pola čaše, a tinkture - po 20-25 kapi.
• Lovorovo ulje pomaže opuštanju mišića udova, ublažava grčeve i djeluje zagrijavajuće. zdrobljen lovorovim lišćem stavite u tamnu staklenu posudu i sipajte biljno ulje. Posuda se čisti na tamnom, hladnom mestu 5 dana. Ulje se laganim masažnim pokretima utrlja u noge prije spavanja.
• Limunov sok i sirće. Trljanje octa ili limunovog soka na noge prije spavanja pomoći će da se riješite neugodnih osjećaja. To se mora učiniti pažljivo kako ne biste izgorjeli kožu.
• Kupke za stopala s toplom vodom pomoći će u ublažavanju sindroma nemirnih nogu, umiriti mišiće, posebno ako je posao vezan za dug boravak na nogama tokom dana. U kupku možete dodati izvarak kamilice, nevena, koprive, žalfije. Temperatura vode treba da bude podnošljiva za stopala, ne prevruća. Trajanje postupka je 10-15 minuta prije spavanja.

Navedeni narodni lijekovi daju privremeni učinak kada se simptomi bolesti često pogoršavaju zbog pojačanog umora i napetosti u nogama, ali za kompletan tretman bolest zahteva medicinsku pomoć.

Ako se sindrom nemirnih nogu javlja u blagom obliku, jednostavno preventivne akcije:

• Uspostavljanje specifičnog rasporeda spavanja. Ako osoba smatra da se nelagoda javlja u kasnim večernjim satima prije spavanja, možete pokušati promijeniti dnevni raspored kako biste mogli duže spavati ujutro. Dobar san je olakšan udobnim jastukom, pravim ortopedskim dušekom, isključenjem vanjskih dosadnih zvukova i prohladnom prostorijom.
• . Planinarenje uveče plivanje, joga pomažu vraćanju snage i smiruju živce.
• Odbijanje loših navika i upotreba kofeina. Ako patite od RLS-a, morat ćete isključiti iz prehrane ne samo kavu i crni čaj, već i sve druge proizvode koji sadrže kofein, to mogu biti energetska pića, čokolada, kola. Alkohol i nikotin također pojačavaju simptome.

Sindrom nemirnih nogu (RLS) je senzomotorni neurološki poremećaj karakteriziran povećanom motoričkom aktivnošću donjih ekstremiteta, pretežno u mirovanju. obično, karakteristični simptomi imaju izražen cirkadijalni ritam sa početkom ili intenziviranjem uveče i noću. Najčešće pritužbe pacijenata su poremećaj i pogoršanje kvaliteta sna, afektivni i anksiozni poremećaji, pogoršanje kvalitete života povezano sa zdravstvenim stanjem i smanjenje radne sposobnosti. Ova bolest je česta među svim starosnim grupama, ali se broj oboljelih povećava s godinama. Dakle, u starosti 9-20% ljudi pati od toga. Najmanje jedna trećina slučajeva RLS-a se prvi put javlja u 20-im i 30-im godinama. Kod žena se ova bolest javlja 1,5 puta češće nego kod muškaraca, a ova disproporcija se povećava zbog činjenice da se žene češće prijavljuju za medicinsku njegu. Kliničarima ponekad može biti teško dijagnosticirati RLS ili odrediti opseg i ozbiljnost poremećaja, te procijeniti prednosti i nedostatke liječenja. Treba napomenuti da su za liječnike opće prakse ovi problemi akutniji nego za uži specijalisti.

Prema statistikama, sindrom nemirnih nogu pogađa 5-10% odrasle populacije Zemlje. Istovremeno, trećina oboljelih od ove bolesti zabrinuta je oko 1 puta sedmično, a dvije trećine - od dva ili više puta. Najčešće se ova bolest nalazi kod odraslih u srednjoj i starijoj dobi, a žene pate od sindroma nemirnih nogu 1,5 puta češće od muškaraca.

Sindrom nemirnih nogu, ovisno o uzroku, može biti primarni ili sekundarni. Međutim, tačan uzrok razvoja primarnog RLS-a još nije razjašnjen, ali se pretpostavlja da leži u korektan rad neke moždane strukture. Primarni RLS se javlja kod bliskih rođaka. Obično se pojavljuje u prvih 30 godina života i smatra se da je povezan s defektima hromozoma 9, 12 i 14.

Sekundarni RLS se javlja tokom trudnoće (češće u drugom ili trećem trimestru), sa nedostatkom gvožđa u organizmu i terminalnom zatajenjem bubrega. Postoje i slučajevi razvoja sindroma nemirnih nogu kod dijabetes melitusa, amiloidoze, reumatoidni artritis, bolesti štitne žlezde, alkoholizam, radikulopatija, multipla skleroza, kao i nedostatak vitamina B12, tiamina, folne kiseline, magnezijuma. U ovom slučaju bolest se najčešće razvija nakon 45 godina. Takođe, ponekad se sindrom nemirnih nogu razvija kod onih koji boluju od Parkinsonove bolesti, Huntingtonove horeje, Touretteovog sindroma.

Mogu biti neugodne senzacije u nogama razne bolesti. Ali ako se pojave u mirovanju, nestanu s pokretom, pojačaju se uveče ili noću, a da se ne pojavljuju tokom dana, praćeni pokretima nogu i problemima sa spavanjem, obavezno se obratite neurologu sa sumnjom na Eckbottov sindrom.

Koga pogađa sindrom?

I iako se ova bolest često miješa s drugim bolestima, na primjer, proširenim venama nogu, ipak su identificirane grupe ljudi koji spadaju u takozvanu rizičnu skupinu. Često se sindrom nemirnih nogu osjeća paralelno s razvojem drugih bolesti, poput zatajenja bubrega ili dijabetesa.

Pate i osobe s nedostatkom željeza i folne kiseline u krvi. Simptomi takve anksioznosti često se javljaju kod trudnica u II i III semestru, ali nakon porođaja, najčešće sve tegobe brzo nestaju.

Takođe, osobe sa gojaznošću su podložnije ovom sindromu, posebno u mladosti.

Čudno je da se želja za stalnim odlaskom negdje, najčešće, ne javlja među onima koji su unutra pravi zivot puno se kreće, ali, naprotiv, oni koji vode sjedilački način života.

Međutim, u većini slučajeva bolest uopće nije povezana s dodatnim oboljenjima, u takvim slučajevima kod pacijenata dolazi do ozbiljnih metaboličkih poremećaja. Nažalost, koji je razlog ovakvih neuspjeha - ljekari još uvijek ne mogu odgovoriti na ovo pitanje.

Uzroci i posljedice RLS-a

Ne tako davno liječnici su uzrokom sindroma nemirnih nogu nazvali poremećaje u radu nervnih završetaka i krvnih sudova. Ali nedavne studije su pokazale da je bolest mentalni poremećaj. Za sve je kriv neuspjeh kemijskih procesa u dijelovima mozga odgovornim za motoričke procese udova. To je omogućilo da se Ekbomov sindrom izdvoji kao poseban dio bolesti.

Posmatranja pacijenata koji pate od simptoma bolesti pokazala su da ona uglavnom počinje kao popratna pojava ozbiljnijih tegoba organizma.

Osim poremećaja mozga, može biti praćen manjkom vitamina i minerala, a može biti uzrokovan i:

• Anemija zbog nedostatka gvožđa, na koju ukazuje nizak nivo hemoglobina
• Oštećenje nervnih završetaka u pozadini dijabetes(neuropatija)
• Nedostatak vitamina B, magnezijuma i kalcijuma
• Uzimanje ili izbjegavanje sedativa, vazodilatatora i antidepresiva
• bolest bubrega
• Povreda kičmenog živca
• Artritis različite etiologije
• Lajmska bolest
• Parkinsonova bolest
• Pušenje, zloupotreba alkohola i kofeina
• Stres i nervni poremećaji
• nasljedna predispozicija
• Trudnoća

Bolest se razvija veoma sporo. Na ranim fazama možda neće uzrokovati posebna briga. Pravovremena dijagnoza i liječenje lako se nose s tim. Ali očigledna neozbiljnost simptoma dovodi u zabludu većinu onih koji pate od sindroma nemirnih nogu. Ljudi ne idu medicinske ustanove sve dok ne dovede do ozbiljnih poremećaja sna i stresa, a ponekad i do psihičkih poremećaja kojih se više nije tako lako riješiti.

Simptomi sindroma nemirnih nogu

Glavni simptomi sindroma nemirnih nogu su senzorni poremećaji koji se izražavaju u parestezijama i poremećajima kretanja.

Prekršaji pogađaju obje noge, a pokreti udova najčešće su asimetrični.

Senzorni poremećaji nastaju kada osoba sjedi ili leži. Maksimalna jačina simptoma je u periodu od 12 do 4 sata ujutro. U manjoj mjeri, simptomi se javljaju između 6 i 10 sati ujutro.

Pritužbe koje pacijenti mogu podnijeti:

• Osjećaj trnaca u nogama.
• Osjećaj utrnulosti u donjim ekstremitetima.
• Osjećaj pritiska na nogama.
• Svrab kože donjih ekstremiteta.
• Osjećaj naježih nogu.

Ovi simptomi nisu praćeni jakim bolom, ali su vrlo neugodni za osobu i uzrokuju joj ozbiljnu fizičku nelagodu. Neki pacijenti prijavljuju tup, bolan bol ili blagu, ali oštru bol.

Neugodne senzacije su uglavnom lokalizirane u potkoljenici, rjeđe pogađaju stopala. Kako patologija napreduje, u proces su uključeni kukovi, ruke, perinealna regija, pa čak i torzo.

U početnim fazama razvoja RLS-a, osoba počinje osjećati nelagodu 15-30 minuta nakon što je otišla u krevet. U budućnosti, nelagoda počinje uznemiravati gotovo odmah nakon prestanka fizičke aktivnosti, a zatim i tokom dana, kada su noge u mirovanju. Takvim ljudima je veoma teško voziti auto, putovati avionom, posjećivati ​​pozorište i bioskop itd.

Općenito, jasan simptom sindroma nemirnih nogu je da se osoba osjeća nelagodno samo kada se ne kreće. Kako bi uklonio nelagodu, prisiljen je da ih pomjera: trese, mrda, savija i odmotava. Ponekad pacijenti ustaju i gaze na licu mjesta, masiraju stopala, šetaju po sobi noću. Međutim, nakon što odu u krevet, nelagodnost se vraća. Kada osoba pati od RLS-a dugo vremena, on za sebe definiše specifičan ritual pokreta koji mu donose maksimalno olakšanje.

Noću ljudi doživljavaju pretjeranu motoričku aktivnost nogu. Pokreti su stereotipni i stalno se ponavljaju. I čovjek se savija thumb noge, ili svi prsti, mogu pomicati stopalo. U teškim slučajevima sindroma, ljudi savijaju noge u kuku i zglobovi kolena. Svaka epizoda fizičke aktivnosti ne traje više od 5 sekundi. Nakon toga slijedi pauza od 30 sekundi. Takve epizode se ponavljaju nekoliko minuta ili nekoliko sati.

Ako patologija ima blagi tijek, tada osoba možda nije ni svjesna takvog kršenja. Može se dijagnosticirati samo tokom polisomnografije. Kada je RLS ozbiljan, pacijent se budi nekoliko puta tokom noći i ne može dugo zaspati.

Takvo patološko ponašanje tokom spavanja ne može proći nezapaženo. Tokom dana, osoba se osjeća umorno i slabo. Pogoršaju mu se mentalne funkcije, pažnja pažnja, što utiče na njegovu radnu sposobnost. Stoga se sindrom nemirnih nogu može pripisati faktorima rizika za razvoj depresije, neurastenije, povećane razdražljivosti i mentalne nestabilnosti.

U pravilu, kod primarnog sindroma nemirnih nogu patološki simptomi traju cijeli život, ali njihov intenzitet varira. Jači od čoveka bolest počinje da se uznemirava tokom emocionalnog šoka, nakon konzumiranja pića koja sadrže kofein, nakon bavljenja sportom.

Velika većina ljudi ukazuje da patološki simptomi, iako sporo, ipak napreduju. Ponekad postoje periodi smirenosti, koji se zamjenjuju periodima pogoršanja. Dugotrajne remisije, koje se protežu na nekoliko godina, javljaju se kod oko 15% pacijenata.

Ako osoba ima sekundarni sindrom nemirnih nogu, tada je njegov tok određen osnovnom patologijom. Međutim, remisije su rijetke.

Dijagnostika

Tokom polisomnografije, bilježe se periodični pokreti u udovima.

Upravo zato što su glavni znaci sindroma nemirnih nogu povezani sa subjektivnim senzacijama koje se pacijentima prezentiraju u vidu pritužbi, dijagnoza ove bolesti temelji se isključivo na kliničkim znacima.

Dodatne metode istraživanja u ovom slučaju provode se u cilju pronalaženja mogući uzrok bolesti. Zaista, neka patološka stanja mogu se odvijati neprimijećeno od strane pacijenta, manifestirajući samo sindrom nemirnih nogu (na primjer, nedostatak željeza u tijelu ili početni stadij tumora kičmene moždine). Dakle, takvi pacijenti jesu opšta analiza krv, test krvi na šećer, opšta analiza urina, određivanje nivoa feritina u plazmi (odražava zasićenost organizma gvožđem), uradi elektroneuromiografiju (pokazuje stanje nervnih provodnika). Ovo nije cijela lista mogućih pregleda, već samo onih koji se rade za gotovo svakog pacijenta sa sličnim tegobama. Lista dodatne metode istraživanje se određuje pojedinačno.

Jedna od metoda istraživanja koja indirektno potvrđuje prisustvo sindroma nemirnih nogu je polisomnografija. Ovo je kompjuterska studija faze ljudskog sna. U ovom slučaju se snima niz parametara: elektrokardiogrami, elektromiogrami, pokreti nogu, grudnog koša i trbušnih zidova, video snimanje samog sna i tako dalje. Tokom polisomnografije bilježe se periodični pokreti u udovima koji prate sindrom nemirnih nogu. Ovisno o njihovom broju, uvjetno odredite težinu sindroma:

• lak protok - do 20 pokreta na sat;
• umjereno - od 20 do 60 pokreta na sat;
• teški tok - više od 60 pokreta na sat.

Sindrom nemirnih nogu: kompleksna terapija

Za ublažavanje stanja pacijenta potrebno je koristiti sljedeće tretmane:

1. Tablete za spavanje (sa dodatkom sredstava za smirenje). Ako je slučaj bolesti blag, onda je to sasvim moguće postići vidljiv efekat moguće je ako lekar prepiše Clonazepam, Temazepam, Triozalam, Zolpidem, ali samo u malim količinama (najniži pokazatelj). Jedina mana ovih lijekova je to što izazivaju ovisnost.
2. Dopamin. Lijekovi koji daju dopaminergičke efekte omogućavaju vam skoro trenutne rezultate. Najefikasniji lijek je Sinemet, njegovo djelovanje je gotovo trenutno, čak i kada se koristi minimalna doza. Olakšanje dolazi za pola sata i traje više od tri sata. Ako se simptomi bolesti ne pojavljuju redovno, onda je potrebno uzimati s vremena na vrijeme – po potrebi. U slučaju da je pilula uzeta, a simptomi se vraćaju noću, dozvoljena je druga doza - odmah usred noći. Sinemet možete uzimati i kao profilaksu, na primjer, ako trebate biti bez njega aktivno kretanje: voziti se automobilom ili letjeti u avionu. Nažalost, ovaj lijek ima nuspojave – „efekat pojačanja“ – s vremenom će simptomi biti sve izraženiji, a tijelo će, navikavajući se na lijek, prestati na njega reagirati. U ovom slučaju, kao komplikacija, simptomi će se pojačati tokom dana ili ujutro. Da bi se to izbjeglo, potrebno je Sinemet uzimati u malim dozama, prema preporuci ljekara i ne povećavati količinu lijeka pojedinačno. Ponekad ovaj lijek može uzrokovati komplikacije kao što su probavne smetnje, mučnina i povraćanje, te jaka glavobolja. Ako se iznenada pojavila ovisnost o Sinametu, potrebno je prijeći na drugi dopaminergički lijek. Permax (Pergolid) se dobro pokazao. Neki stručnjaci primjećuju da je čak i efikasniji od Sinameta, osim toga medicinski proizvod nema takvih nuspojave kao prva droga. Naravno, Permax nije bezopasan, izaziva zatvor, curenje iz nosa, hipotenziju, au vrlo rijetkim slučajevima - halucinacije. Ali nema "efekta zavisnosti". Sa RLS-om, Parlodel (bromokriptin) se dobro pokazao. Postoje pozitivni aspekti kada se sindrom nemirnih nogu liječi Mirapexom, ali djelotvornost lijeka još nije u potpunosti proučena.
3. Antikonvulzivi. Još jedan aspekt kompleksnog tretmana koji se ne može izostaviti. U liječenju RLS-a svoju efikasnost su pokazali gabpentin i karbamazepin (kao dio Nerontina i Tagretola). Strogo je potrebno pridržavati se doze koju je propisao ljekar.
4. Opijati. Ako je Willysova bolest teška, onda postoje svi razlozi za prepisivanje opijata. U osnovi, to su kodein, propoksifen, oksikodon, pentazocin ili metadon – u različitim dozama. Od nuspojava ovih lijekova: mučnina, vrtoglavica, poremećaj svijesti. Strogo je potrebno pridržavati se doze koju je propisao liječnik, tada postoji šansa da se dugi niz godina spasite malom količinom opijata bez akutne ovisnosti o njima. Ako se ne pridržavate doze, možete sebi učiniti još gore, jer će ovisnost o opijumu također biti dodana RLS-u.
5. druge lijekove. Također se dešava da liječnici propisuju lijekove koji sadrže beta-blokatore - to su ne-narkotični analgetici, koji su po sastavu slični antidepresivima. Ali, često lijekovi koji spadaju u ovu kategoriju lijekova pojačavaju simptome bolesti, pa nisu pogodni za liječenje svih pacijenata. Ovi lijekovi se propisuju samo kada drugi lijekovi uopće ne pomažu.

Veoma je važno shvatiti da ako imate sindrom nemirnih nogu, onda ste bolesni i bolest se mora liječiti. Ne treba dozvoliti da sve ide svojim tokom i nadati se "možda". Samo pravovremena pomoć visokokvalificiranih stručnjaka može, ako ne izliječiti, onda značajno oslabiti napade.

Sindrom nemirnih nogu: liječenje kod kuće

Tretman bez lijekova također može donijeti primjetno olakšanje. Potrebno je striktno pridržavati se pravila koja preporučuju ljekari:

1. Fizička aktivnost na nogama, posebno prije spavanja. Ali to uopće ne znači da je potrebno danima sjediti u teretani ili dizati tegove, jer opterećenja trebaju biti umjerena. Joga ili pilates, kao i redovne vježbe istezanja su odlične. Vrijedi napomenuti da su to tvrdili čak i sami pacijenti stres od vježbanja, koji je na početku bolesti davan nogama, zaustavio je simptome, a bolest se jednostavno povukla. Ali ako pustite da sve ide svojim tokom, uskoro će se razviti sindrom nemirnih nogu, a opterećenja neće donijeti olakšanje, već nove bolove i simptome.
2. Samovoljna masaža i trljanje nogu.
3. Kontrastne kupke za stopala: naizmjence hladne i tople vode.
4. Mentalni trening: koncentracija pažnje ne samo da će trenirati mozak, već će i pomoći u suočavanju s neuropsihijatrijskim stresom. Počnite slikati, tkati figurice od perli, raspravljati ili igrati video strateške igrice.
5. Fizioterapijski postupci ne idu svima, ali ponekad su magnetoterapija, blato, parafin i limfopres ti koji čine čuda. Sve je ovo čisto individualno.
6. Odbijanje kafe, čaja i čokolade, kao i bilo kakvih proizvoda koji sadrže kofein.
7. Usklađenost sa dnevnom rutinom: morate ići u krevet u isto vrijeme. Bolje je zaspati i probuditi se kasno, tada tokom dana nećete htjeti da zaspite. Učinite uslove za spavanje što ugodnijim.
8. Nemojte koristiti lijekove koji uzrokuju RLS.

Dodatne tehnike

Kao dodatak za terapija lijekovima i pravilnog načina života u liječenju Ekbomovog sindroma koriste se fizioterapijski postupci koji uključuju:

• Vibromasaža.
• Magnetoterapija je primjena magnetnih polja koja imaju protuupalno, analgetsko i antiedematozno djelovanje.
• Aplikacije blatom - metoda koja koristi terapijsko blato. Kada se koristi, poboljšava se cirkulacija krvi, poboljšava se kretanje crvenih krvnih zrnaca, normalizira se metabolizam.
• Limfopres - stvaranje pritiska na limfni sistem u cilju normalizacije metabolički procesi u tijelu i povećavaju tonus vena donjih ekstremiteta.
• Refleksologija je metoda u kojoj se posebne igle zabadaju u određene tačke na tijelu.
• Darsonvalizacija nogu - uz pomoć posebnog uređaja određeni dio tijela je izložen visokofrekventnoj brzo opadajućoj struji.

Prevencija

• Odbijanje loših navika (pušenje, alkohol).
• Usklađenost zdravog načina životaživot:
  • redovne šetnje na svježem zraku;
  • fizičko vaspitanje;
  • poštovanje režima dana i noći ( noćni san najmanje 8 sati).
• Uravnotežena i racionalna ishrana: jesti hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, začinsko bilje), izbegavati konzervisanu, prženu, začinjenu, vruću hranu.
• Pravovremeno kontaktiranje ljekara u slučaju zdravstvenih problema.
• Kontrola arterijskog (krvnog) pritiska.
• Rješavanje konflikata kod kuće i na poslu.
• Odbijanje ili ograničenje upotrebe kafe, jakog čaja.
• Odbijanje pijenja pića sa kofeinom (Coca-Cola).
• Ograničavanje upotrebe čokolade, sira, crvene ribe (tiramin sadržan u njemu povećava manifestacije sindroma nemirnih nogu).

Poremećaji kretanja karakteriziraju različite kliničke manifestacije. Jedan od misterioznih, ali prilično čestih problema kod odraslih starijih od 30 godina je sindrom nemirnih nogu (RLS). Očituje se neugodnim osjećajima u donjim ekstremitetima, koji se mogu riješiti uz pomoć masaže i fizičke aktivnosti.

Razlikujte primarni problem i sekundarni problem. Budući da se poremećaj kretanja javlja noću, povezan je s poremećajima spavanja koji stvaraju ozbiljne neugodnosti za pacijenta. Dijagnoza bolesti svodi se na isključivanje drugih mogućih faktora kršenja fiziološkog funkcioniranja nervnog sistema i mišića.

Budući da je tačna patogeneza poremećaja nepoznata, liječnici danas ne mogu objasniti njegovu prirodu. Istovremeno, uobičajeno je razlikovati dvije glavne manifestacije problema, čija je podjela zasnovana na porijeklu RLS-a:

1. Idiopatski sindrom nemirnih nogu je primarni proces čiji je uzrok nepoznat. Štaviše, više od 50% slučajeva otkrivanja ovog poremećaja pripada ovoj grupi. Potvrđeni su i porodični slučajevi bolesti, koji se dijagnostikuju kod 40-80% pacijenata. Vjerovatno je ovaj obrazac povezan s genetskim promjenama, odnosno s defektima u pojedinačnim dijelovima kromosoma. Liječnici su skloni multifaktorskim poremećajima, odnosno potrebi za izlaganjem faktorima okoline i prisutnosti predispozicije za razvoj bolesti.
2. Simptomatski sindrom nemirnih nogu povezan je s drugim tegobama koje su glavni uzrok njegovog nastanka. Nedostaci koji se javljaju i sa godinama i pod uticajem hronični procesi, izazivaju metaboličke poremećaje, što dovodi do tremora udova. To je jedan od glavnih znakova ovog poremećaja kretanja. Nedostaci fiziološke inervacije nastaju kada vegetativna distonija(VVD), nedostatak mikronutrijenata, disfunkcija bubrega. Uremija vjerojatno igra jednu od ključnih uloga u patogenezi, što je povezano s visokim postotkom pacijenata na dijalizi koji imaju poremećaj mišića. Određena kaskada reakcija izaziva pojavu sindroma nemirnih nogu tokom trudnoće. Svi ovi uzroci mogu dovesti do RLS-a.

Postoje dvije glavne teorije koje objašnjavaju prirodu kliničkih manifestacija problema. Prvi se zasniva na učešću gvožđa u provođenju nervnih impulsa. Nizak nivo feritina u krvi kod pacijenata je povezan sa težim simptomima i lošom prognozom. Ova pretpostavka je potvrđena i vizuelne metode studije mozga kao što su magnetna rezonanca i polisomnografija. Obdukcija kod osoba sa teškim manifestacijama RLS-a otkrila je smanjenje nivoa gvožđa u neuromelaninu, kao i povećanje količine proteina koji reguliše transport i metabolizam ovog mikroelementa. Teškoća korištenja ovih pokazatelja u prognostičkoj procjeni stanja pacijenata leži u činjenici da njihov nivo u perifernoj krvi ne odražava njenu intracelularnu koncentraciju, što je od ključnog značaja. Istovremeno, postoje studije koje dokazuju da je krvno-moždana barijera svojevrsni rezervoar željeza, koji aktivno koriste neuroni mozga.

Druga teorija se zasniva na disfunkciji dopaminergičkih receptora. Neurotransmiter koji kontrolira prijenos impulsa igra važnu ulogu u pravilnom funkcioniranju skeletnih mišića. Iako je tačna kaskada reakcija u RLS nepoznata, ova pretpostavka je danas jedna od glavnih. Zasniva se na značajnom poboljšanju stanja pacijenata pri upotrebi lijekova iz grupe dopaminomimetika.

Glavni simptomi

Iako medicina ne poznaje točno patogenezu bolesti, njena klinička slika samo potvrđuje pretpostavku o neurološkom porijeklu bolesti. Znakovi RLS-a su direktno povezani sa poremećenom inervacijom mišića udova. Ruke su rijetko uključene u proces samo zbog manjeg opterećenja i nedostatka tako izražene predispozicije za stagnaciju. Postoji nekoliko glavnih simptoma sindroma nemirnih nogu. U ovom slučaju, najčešće se javljaju u ležećem položaju, tokom spavanja ili prije njega:

1. Udovi počinju pjevušiti. Pacijenti se žale na nelagodu bol nedostaje. Vježbanje i masaža pomažu da se riješite ovog problema, u vezi s kojim ljudi pokušavaju hodati i protegnuti noge. Stanje se ublažava pojačanom aktivnošću krvotoka.
2. Osjetljivost donjih ekstremiteta je poremećena. Osjeća se trnce, noge kao da postaju hladne, svrbež i želja za trčanjem.
3. Tremor mišića je čest simptom. Manifestuje se trzanjem prstiju, a ponekad je u proces uključeno i cijelo stopalo. Potkoljenice također mogu biti zahvaćene, ali to je rjeđe.

Češće se kliničke manifestacije bilježe kasno navečer ili noću. To čini pacijente razdražljivim, rastresenim i smanjuje njihov učinak, jer ometa normalan odmor. Neki ljudi razviju nesanicu jer je potrebno dosta vremena da se drhtanje mišića i nelagoda smire.

Dijagnoza bolesti

Do danas ne postoje metode za identifikaciju ili tačnu potvrdu bolesti. Ako sumnjate na sindrom nemirnih nogu, morat ćete posjetiti neurologa koji će prikupiti anamnezu i izvršiti detaljan pregled pacijenta. Sa sekundarnim razvojem poremećaja kretanja bit će potrebni hematološki testovi, kao i polisomnografija, koja vam omogućava da snimite moždanu aktivnost tijekom spavanja. Dijagnoza uključuje rendgenski pregled, kao i fotografiju centralnog nervnog sistema pomoću magnetne rezonance ili kompjuterizovane tomografije za isključivanje patoloških promjena. Na osnovu rezultata pregleda izrađuje se individualni plan postupanja sa poremećajem.

Liječenje RLS-a

Terapija bolesti ovisi o etiologiji njenog nastanka. Ako se sindrom javlja u pozadini drugih kroničnih sistemskih problema, tada je potrebno djelovati na uzrok. Kada se sindrom nemirnih nogu javlja primarno i ako je idiopatski, liječenje se provodi kod kuće, a opravdanost medicinske pomoći u svakom slučaju određuje se pojedinačno.

Pripreme

Kada se bave RLS-om, liječnici se trude da ne koriste jake lijekove, jer to može negativno utjecati na opće stanje pacijenta. Široko korišteni lijekovi biljnog porijekla na bazi valerijane i matice. U teškim slučajevima koriste se antikonvulzivi i dopaminergički lijekovi kao što je Levodopa. Efikasnost potonjeg još jednom dokazuje neurološko porijeklo poremećaja. Sedativi se također aktivno koriste za vraćanje prirodnog sna, koji je poremećen sindromom nemirnih nogu. Kada se stanje bolesnika pogoršava depresijom, koriste se odgovarajući lijekovi.

Ako pacijent ima nedostatak vitamina i mikroelemenata, osim posebne prehrane, propisuju se i sintetički analozi ovih tvari u obliku tableta. Preparati željeza, magnezija i folne kiseline doprinose normalizaciji neuromuskularnog prijenosa i ublažavanju manifestacija RLS-a. Ako je sindrom povezan sa začepljenjem, koriste se masti koje aktiviraju vensku cirkulaciju, kao što je Troxerutin. Djelotvorni su i lijekovi koji pomažu razrjeđivanju krvi, na primjer, "Aspirin", koji također ima analgetski učinak, kao i lijekovi za uklanjanje viška tekućine, koji uključuju "Diakarb".

Narodni lijekovi

Kućni tretmani su dobro prihvaćeni za sindrom nemirnih nogu. To je povezano sa velika vrijednost dijete i režima za borbu protiv ovog poremećaja. Sljedeći recepti su najefikasniji u održavanju dobrog zdravlja kod pacijenata sa RLS:

1. Infuzija gloga pomaže u borbi protiv grčeva i anksioznosti. Kafenu kašičicu suvog cvijeća biljke treba preliti čašom kipuće vode, ostaviti 2-3 sata, a zatim piti 2-3 puta dnevno.
2. Melisa također pomaže u suočavanju s manifestacijama bolesti. Štaviše, može se uzimati i u obliku infuzije, za koju je potrebno samo pola kašičice na čašu kipuće vode, ili koristiti za kupanje stopala noću.

Higijena spavanja je važna. Spavaća soba mora biti dobro provetrena. Ako pacijenti idu na spavanje otprilike u isto vrijeme, osjećaju primjetno poboljšanje, što implicira da pridržavanje režima ima blagotvoran učinak na tok bolesti. Šetnja prije spavanja na svježem zraku također pomaže u borbi protiv drhtanja mišića i nelagode.

gimnastika

Fizička aktivnost ima vodeću ulogu u borbi protiv sindroma nemirnih nogu. Važno je ne preopteretiti donje udove, jer će to samo pogoršati situaciju. Liječnici preporučuju bavljenje gimnastikom koja se temelji na istezanju, jer ima blagotvoran učinak na funkcionalnu sposobnost mišića. Možete to raditi i tokom dana i prije spavanja. dobar pomocnik u liječenju sindroma nemirnih nogu je joga. Različite asane vam omogućavaju da održite tijelo u dobroj formi, bez prevelikog opterećenja mišića donjih ekstremiteta. Korisno je i normalno hodanje, za koje nisu potrebni posebni uslovi.

Prognoza i prevencija

Ishod bolesti zavisi od uzroka njenog nastanka i adekvatnosti terapije. U slučajevima idiopatskog RLS-a, 30% pacijenata doživljava dugotrajnu remisiju. Ako drugo hronične bolesti, koji bi mogli izazvati poremećaj, prognoza ovisi o odgovoru na njihovo liječenje.

Prevencija se svodi na održavanje mobilnog i aktivnog načina života uz poštivanje općih pravila zdrava ishrana i pravovremena dijagnoza sistemske bolesti koje mogu uzrokovati poremećaje kretanja.

Moguće komplikacije

Poremećaji spavanja su glavna posljedica RLS-a. nesanica - zajednički problem povezano sa stalna anksioznost i potrebu za kretanjem kako bi se ublažio grč mišića. Kod patologija inervacije moguće je pogoršanje kongestije i ograničenje daljnje mobilnosti pacijenta.

Takozvani sindrom nemirnih nogu je patologija u kojoj osoba koja ga ima ima neugodne senzacije u donjim ekstremitetima. Zbog toga ima neodoljivu želju da ih pomjeri, što dovodi do privremenog otklanjanja nelagode. Nemirne noge prema medicinskoj statistici su dijagnosticirani u 2-10% ljudske populacije. Ovako širok raspon posljedica je činjenice da pacijenti najčešće ne traže pomoć od specijalista sa problemom, unatoč činjenici da ne znaju što učiniti sa svojom bolešću.
Međutim, kada osoba često ima bolove u nogama noću, njen kvalitet života može biti značajno smanjen. Ako je nelagoda dovoljno jaka, postaje veoma teško da zaspi. Iz razloga što je bolest sklona napredak, kao rezultat toga, pacijent može dobiti nesanicu. Iz statistike proizilazi da oko 15% osoba sa nesanicom pati od nje upravo zato što imaju relevantan bolovi u nogama konstantno ili ponekad noću.

manifestni RLS (simptomi)

RLS je bolest čiji su simptomi individualni za svaku osobu. Neko noću izvrće noge, druge jednostavno počnu da bole kada odu u krevet, treći kažu doktorima da ako su udovi opušteni, izgleda da počinju da peku itd. Jedino oko čega se slažu je to relevantan osjećaji su vrlo neugodni, uzrokuju ozbiljnu nelagodu zbog čega im se pogoršava kvaliteta sna.
Ako govorimo o cjelokupnoj kliničkoj slici, onda bolest kao što je sindrom nemirnih nogu ima sljedeće simptome:

• neugodni osjećaji (peckanje, struganje, ubod ili druge prirode) u dubini potkoljenica;
• nelagoda u nogama se u pravilu javlja kada su mišići donjih ekstremiteta opušteni;
• izvođenje radnji sa stopalima dovodi do privremenog olakšanja;
• povlači noge najjače noću, dok u jutarnjim satima nelagodnosti u nogama gotovo da nema ili je uopšte nema.

Kod nekih pacijenata ovo stanje se opaža ne samo kada je njihovo tijelo u ležećem položaju, već i kada imaju sjedeći položaj. Često je u takvim slučajevima efekat povlačenja manje izražen, ali uzrokuje i opipljivu patnju osobi.

Uzroci (etimologija) RLS

U početku se uvijek utvrđuju uzroci, a liječenje se propisuje tek kada ljekar tačno utvrdi etimologiju bolesti. Činjenica je da kada čovjeku noge gore noću, to može biti zbog nedostatka određenog mikroelementa u njegovom tijelu. To može utvrditi samo ljekar.. Zapravo, iz tog razloga liječenje bolesti narodnim lijekovima gotovo nikada ne dovodi do željenog rezultata. Međutim, neki, vjerujući da njihov lijek može pomoći, nastavljaju s izvođenjem besmislenih rituala. To se posebno odnosi na one slučajeve kada je dijete bolesno. Majke i bake koje nisu pametne u medicinskim stvarima, na primjer, alkoholom trljaju noge djeci koja su se žalila na nelagodu u donjim ekstremitetima. Stoga se izričito ne preporučuje liječenje kod kuće, već je potrebno potražiti savjet ljekara.
Najčešće, takva bolest kao što je sindrom nemirnih nogu ima sljedeće uzroke:

• nedostatak jednog ili više elemenata u tragovima u organizmu (npr. gvožđe);
• dijabetes ;
• defekti krvnih sudova;
• alkoholizam;
• artritis, itd.

Lista uzroka je prilično opsežna i ne postoji lijek koji će garantirano pomoći. Ali neki, ako ne koriste tradicionalnu medicinu, onda koriste neku vrstu farmakološki znači , na primer , oni sami prepisuju tretman mirapexom . Možda će u nekim slučajevima pomoći u ublažavanju simptoma, ali neće ublažiti uzrok. I kao rezultat toga, osoba će uvijek morati koristiti ovaj lijek, trošeći mnogo novca i iscrpljujući svoje zdravlje.

Kako se leči RLS

Bolest kao Sindrom nemirnih nogu podrazumijeva liječenje, prije svega, primarne bolesti. Ako osoba ima nedostatak vitamina B i/ili gvožđa, onda mu se prepisuje relevantan supstance, ako pacijent ima problema sa krvnim sudovima, onda se preduzimaju terapeutski mjere koje imaju za cilj ispravljanje stanja arterija itd.
Da bi se riješio sindroma nemirnih nogu, u kombinaciji s glavnim tretmanom, pacijent mora slijediti neke preporuke liječnika, po vrsti:

• normalizacija prehrane;
• izbjegavanje kofeinskih pića u poslijepodnevnim satima;
• izbjegavanje ili smanjenje unosa alkohola;
• povećanje fizičke aktivnosti;
• kupanje tople kupke prije spavanja itd.

Ispravljanje statusa može potrajati dosta vremena produženo vrijeme, u vezi s kojim, ako nelagoda u donjim ekstremitetima uzrokuje teške patnje pacijentu, privremeno mu se propisuju sedativi. Prvo se isprobavaju biljne supstance, ali ako ne uspiju, prepisuju se opioidi ili benzepini. Oni olakšavaju stanje pacijenta, ali samo specijalista može propisati takav tretman za sindrom nemirnih nogu, jer ove tvari pripadaju klasi opojnih droga.
I da se konsolidira, treba reći: samo neurolog zna što učiniti sa sindromom nemirnih nogu. Samo on će zajamčeno moći identificirati uzroke patologije i propisati ispravnu terapiju.

Spisak korišćene literature:

• Neurologija. Priručnik doktora praktične medicine. D. R. Štulman, O. S. Levin. M. "Medpress", 2008
• Averyanov Yu. N., Podchufarova E. V. Sindrom nemirnih nogu // Neurološki časopis, 1997. No. 3. P. 12-16. Levin O.S. Sindrom nemirnih nogu // Dijagnoza i liječenje ekstrapiramidnih poremećaja / ur. V. N. Shtok. M., 2000 str. 124-138.
• Steiner J. C. Klonidin pomaže kod sindroma nemirnih nogu // Neurologija, 1987. V. 37 (Suppl. 1). P. 278.