ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები ქალებში. ქრონიკული აპენდიციტი - ნიშნები, დიაგნოზი და მკურნალობა. ვინ არის დაავადებისადმი მგრძნობიარე

ქრონიკული აპენდიციტი- დაბალი ხარისხის ანთების იშვიათი ფორმა vermiform დანართი(აპენდიქსი), რომელიც ვითარდება მწვავე აპენდიციტის შეტევის შემდეგ და თან ახლავს ატროფიული და სკლეროზული ცვლილებებიდანართის კედლები. დაავადება უფრო ხშირად ვლინდება ქალებში ახალგაზრდა. ის პრაქტიკულად არასოდეს გვხვდება ბავშვებში და ხანდაზმულებში.

დაავადების ფორმები

ქრონიკული აპენდიციტის სამი ფორმა არსებობს:

• ნარჩენი (ნარჩენი) ფორმა - ვითარდება ადრე გადატანილის შემდეგ მწვავე აპენდიციტი, რომელიც მკურნალობის გარეშე გამოჯანმრთელებით დასრულდა ქირურგიული ჩარევა;
• პირველადი ქრონიკული ფორმა - ვითარდება ნელა, მწვავე აპენდიციტის წინა შეტევის გარეშე. ზოგიერთი ექსპერტი ეჭვქვეშ აყენებს მის არსებობას, ამიტომ პირველადი ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი სვამენ მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოირიცხება რაიმე სხვა პათოლოგიის არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი კლინიკური სურათი;
• მორეციდივე ფორმა - ხასიათდება პაციენტში მწვავე აპენდიციტის მორეციდივე სიმპტომებით, რომლებიც ქრება დაავადების რემისიის შემდეგ.

ნებისმიერ დროს, ქრონიკული აპენდიციტი შეიძლება განვითარდეს მწვავე ფორმა, და დროულად აღსრულება ოპერაციაამ შემთხვევაში, არსებობს პერიტონიტის განვითარების რისკი, პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა.

მიზეზები და რისკის ფაქტორები

ქრონიკული აპენდიციტის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის აპენდიქსის ნელი ინფექციური ანთებითი პროცესი.

პირველადი ქრონიკული ანთების განვითარებას ხელს უწყობს აპენდიქსის კედლის ტროფიკის და ინერვაციის დარღვევა, რაც იწვევს ადგილობრივი იმუნიტეტი. შედეგად, ნაწლავებში შემავალი მიკროორგანიზმები იწვევს მსუბუქ ანთებას, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მრავალი წლის განმავლობაში, რაც იწვევს დისკომფორტს და მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის მარჯვენა მხარეს. არახელსაყრელ პირობებში შეიძლება მკვეთრად გააქტიურდეს დუნე ანთებითი პროცესი და შემდეგ განვითარდეს მწვავე აპენდიციტი.

ქრონიკული აპენდიციტის ძირითადი მიზეზი არის დუნე ინფექციური პროცესი

მეორადი ქრონიკული ანთებაარის შედეგი მწვავე ანთება vermiform დანართი. თუ ამა თუ იმ მიზეზით არ განხორციელდა ოპერაციამწვავე აპენდიციტი, აპენდიქსში წარმოიქმნება ძალიან მკვრივი ადჰეზიები, რაც ამცირებს მის სანათურს. ეს იწვევს ნაწლავის შიგთავსის სტაგნაციას დანამატში, რაც იწვევს უმნიშვნელო აქტივობის ხანგრძლივ ანთებით პროცესს.

ქრონიკული აპენდიციტის მორეციდივე ფორმა შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც პირველადი, ასევე მეორადი ქრონიკული ანთებით. დაავადების გამწვავების პერიოდები პროვოცირებულია სხვადასხვა არახელსაყრელი ფაქტორებით (სტრესი, ჰიპოთერმია, მწვავე ინფექციური დაავადებები), რომლებიც ამცირებენ ზოგად იმუნიტეტს და ამით ქმნიან წინაპირობებს გაზრდილი აქტივობისთვის ანთებითი პროცესივერმიფორმულ დანამატში.

მორეციდივე ქრონიკული აპენდიციტი ძალიან იშვიათ შემთხვევებში ვითარდება აპენდიქსის ქირურგიული მოცილების შემდეგ (აპენდექტომია). ეს შეიძლება მოხდეს, თუ ქირურგმა დატოვა აპენდიქსის ნაწილი 2 სმ-ზე მეტი.

ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები

ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები ბუნდოვანია და ზოგჯერ შეიძლება სრულიად არ იყოს (რემისიის პერიოდში მორეციდივე ფორმით). როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან პერიოდულ ტკივილს მოსაწყენი ტკივილიმარჯვენა ილიას მიდამოში. ტკივილი დაბალი ინტენსივობისაა, მაგრამ შეიძლება გაძლიერდეს დიეტაში უხეში შეცდომების ან ინტენსიური ფიზიკური აქტივობის გავლენის ქვეშ.

ქრონიკული აპენდიციტის სხვა სიმპტომებია:

• ყაბზობა მონაცვლეობით დიარეით;
• გულისრევა;
• სხეულის ტემპერატურის მომატება საღამოს სუბფებრილულ მნიშვნელობებამდე (37,1 – 37,9 °C).

ქალებში ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომია ტკივილი, რომელიც ჩნდება ამ მომენტში მექანიკური ზემოქმედებასაშვილოსნოს მიდამოში, მაგალითად, სქესობრივი აქტის დროს ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ვაგინალური სპეკულუმის გამოყენებით.

ტკივილი, რომელიც ჩნდება პროსტატის რექტალური გამოკვლევის დროს, შეიძლება იყოს ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომი მამაკაცებში.

ქრონიკულ აპენდიციტს შესაძლოა ახლდეს შარდის ბუშტის გამოვლინების განვითარებაც – ხშირი და მტკივნეული შარდვა.

ქრონიკული აპენდიციტის გამწვავებით, პაციენტები ვითარდება კლინიკური სურათიმწვავე აპენდიციტის შესაბამისი.

ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი

ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი საკმაოდ რთულია, რადგან ობიექტურია კლინიკური სიმპტომებიარ არის დაავადებები. ანამნეზის მონაცემები გარკვეულ დახმარებას უწევს დიაგნოზს - პაციენტის ჩვენება მწვავე აპენდიციტის ერთი ან მეტი შეტევის შესახებ.

ქრონიკული აპენდიციტის არაპირდაპირი ნიშნები შეიძლება იყოს სუსტად დადებითი (გამწვავების მიღმა) სიტკოვსკის, როვზინგის, ობრაზცოვის სიმპტომები, აგრეთვე ლოკალური ტკივილის არეალის არსებობა მარჯვენა იღლიის მიდამოში.

ქრონიკული აპენდიციტი უფრო ხშირად გამოვლინდა ახალგაზრდა ქალებში. ის პრაქტიკულად არასოდეს გვხვდება ბავშვებში და ხანდაზმულებში.

ქრონიკული აპენდიციტის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ირიგოსკოპია (მსხვილი ნაწლავის რენტგენი კონტრასტის გამოყენებით). გამოვლინდა შემდეგი ცვლილებები:

• სანათურის შევიწროება და აპენდიქსის დეფორმაცია;
• მისი სანათურის არასრული შევსება კონტრასტით;
• დაგვიანებული დაცლა (კონტრასტის მოხსნა).

მსხვილი ნაწლავისა და ბრმა ნაწლავის ნეოპლაზმების გამოსარიცხად, ნაჩვენებია კოლონოსკოპია, ასევე ულტრაბგერითი სკანირებადა უბრალო რენტგენოგრაფია მუცლის ღრუ.

ქრონიკული აპენდიციტის ლაბორატორიული დიაგნოზი არ არის ძალიან ინფორმატიული, რადგან სისხლისა და შარდის კლინიკური ტესტები, როგორც წესი, არ ავლენს ცვლილებებს, ან ისინი დაკავშირებულია სხვა პათოლოგიასთან.

ქრონიკული აპენდიციტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება შემდეგ დაავადებებთან:

• გინეკოლოგიური დაავადებები;
• საშარდე გზების დაავადებები;
• ილეოტიფლიტი და ტიფლიტი;
• მუცლის იშემიური დაავადება;
• კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.

ქრონიკული აპენდიციტის მკურნალობა

თუ ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი ეჭვგარეშეა და პაციენტს აქვს მუდმივი ტკივილი, ტარდება აპენდექტომია - ოპერაცია აპენდიქსის ამოღების მიზნით ლაპაროსკოპიული ან ტრადიციული (ღია) მეთოდით.

თუ ეჭვი გაქვთ ქრონიკული აპენდიციტის არსებობაში, თავი უნდა შეიკავოთ აპენდექტომიისგან, რადგან უცვლელი აპენდიქსის მოცილება მომავალში, როგორც წესი, მხოლოდ ამძიმებს სიმძიმეს. ტკივილის სინდრომირომელიც საფუძვლად დაედო ქირურგიულ ჩარევას.

რბილი სიმპტომებით ქრონიკული აპენდიციტის მკურნალობა კონსერვატიულია. პაციენტებს ენიშნებათ სპაზმოლიზური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ხანგრძლივი ქრონიკული აპენდიციტი იწვევს მუცლის ღრუში ადჰეზიების განვითარებას, რამაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობა.

ნებისმიერ დროს ქრონიკული აპენდიციტი შეიძლება გადაიზარდოს მწვავე ფორმაში და ამ შემთხვევაში დროული ქირურგიული ოპერაცია საფრთხეს უქმნის პერიტონიტის განვითარებას, პოტენციურად სიცოცხლისათვის საშიშ მდგომარეობას.

პროგნოზი

პროგნოზი ზე დროული მკურნალობახელსაყრელი ქრონიკული აპენდიციტი.

პრევენცია

არ არსებობს სპეციალური ზომები ქრონიკული აპენდიციტის თავიდან ასაცილებლად. უნდა დაიცვან ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება (სწორი კვება, უარი ცუდი ჩვევები, სპორტის თამაში, სამუშაო-დასვენების რეჟიმის დაცვა), რაც საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ აქტივობა იმუნური სისტემადა ამით ამცირებს აპენდიქსის ანთების რისკს.

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე:

ყოველი ადამიანის სხეულში არის ერთი შეხედვით არასაჭირო ორგანო - აპენდიქსი - ნაწლავში არსებული პატარა მილი, რომელიც არ მონაწილეობს საჭმლის მონელების პროცესში და არსად მიჰყავს: ტოვებს ბრმა ნაწლავის ბოლოს, ის იხურება მეორე მხარეს. . მაგრამ .

ბრმა ნაწლავთან მიმართებაში აპენდიქსის (ვერმიფორმული ან აპენდიკულური დანამატი) მდებარეობის რამდენიმე ვარიაციაა: დაღმავალი, აღმავალი, გვერდითი, რეტროცეკალური ან მედიალური მდებარეობა. უფრო მეტიც, თუ ამ ორგანოს ჩვეულებრივი მდებარეობა არის მარჯვენა ნაწილიმუცლის ღრუს, ზოგჯერ საპირისპირო შემთხვევები ხდება. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის, ამ 8-15 სანტიმეტრიან მილს შეუძლია "იცხოვროს" თიაქრის პარკში.

დანართი დიდი ხანის განმვლობაშიბუნების შეცდომად ითვლებოდა: მეოცე საუკუნეში ის ბავშვებისგანაც კი ამოიღეს განსაკუთრებული მიზეზის გარეშე. მაგრამ ექიმებმა მალევე შენიშნეს, რომ ამ მოჩვენებითი ორგანოს არარსებობა მნიშვნელოვნად აისახება ფსიქიკურ და ფიზიკური განვითარებაბავშვი და შეწყვიტა ასეთი ოპერაციების შესრულება.

საბედნიეროდ, ეს აღარ განმეორდება, რადგან ფუნქციების საიდუმლო ახლა გამოვლინდა. პირველ რიგში, ეს ვერმიფორმული დანამატი ხელს უწყობს ნორმალური ნაწლავის მიკროფლორას შენარჩუნებას, რაც ქმნის ოპტიმალურ გარემოს ბაქტერიებისთვის. აპენდიკულური პროცესის კედლებში ლიმფოიდური დაგროვება შეიცავს უჯრედებს, რომლებსაც შეუძლიათ ბრძოლა. ეს არის აპენდიკულური პროცესის მეორე სასიცოცხლო ფუნქცია - უზრუნველყოფა იმუნური დაცვასხეული. უკვე საკმაოდ ბევრი, რაც შეეხება "უსარგებლო" ორგანოს. თუ აპენდიკულური პროცესი ანთებულია, ამას ე.წ.

რატომ ვითარდება აპენდიციტი?

აპენდიქსი ძალიან მგრძნობიარედ რეაგირებს ნებისმიერ ანთებაზე და, როდესაც ლიმფოიდური ქსოვილები ექვემდებარება ზედმეტ სტრესს, ისინი ანთდებიან და შეშუპებიან, შემდგომში აპენდიქსის შიგთავსი გროვდება და ხდება დაჩირქება. აპენდიციტის კლასიკურ შემთხვევაში ტარდება აპენდექტომია -. აპენდიციტის დროული ოპერაცია სავსეა სერიოზული გართულებებით, მათ შორის სიკვდილით.

ადრე ითვლებოდა, რომ ბავშვობაში თესლის ქერქით ჭამის ჩვევამ შეიძლება გამოიწვიოს აპენდიციტი, მაგრამ ეს ასე არ არის. მოუნელებელ ნაწილაკებს არ შეუძლიათ მილის გახსნის ჩაკეტვა, რადგან ის ძალიან მცირეა.

მაგრამ საკმაოდ ზრდასრული ჩვევები, როგორიცაა ალკოჰოლი და გულიანი დღესასწაულები, - სავსებით საკმარისია. დაავადება შეიძლება გარკვეული პერიოდის განმავლობაში არ გამოჩნდეს. როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული სტადიები საშიშად ითვლება.

აპენდიციტის გამწვავება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პრობლემაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, რომელიც, უფრო მეტიც, ბოლო ათწლეულების განმავლობაში საგრძნობლად "ახალგაზრდა" გახდა. მედიცინას ჯერ კიდევ არ შეუძლია სრულად ახსნას მიზეზები და მისი ბუნება არასპეციფიკურად ითვლება.

არსებობს მწვავე აპენდიციტის ოთხი ფორმა: მარტივი, ფლეგმონური, განგრენული და პერფორირებული.

1. მწვავე აპენდიციტის მარტივი (კატარალური) ფორმა არის აპენდიქსის ანთების ფორმა, რამაც შესაძლოა გამოიწვიოს აპენდიქსის კედლებში ცვლილებები, მაგრამ ეს პროცესი შექცევადად ითვლება.
2. მწვავე აპენდიციტის ფლეგმონური ფორმა - აპენდიკულური ორთრუსის კედლები იწყებს ჩირქვას მძიმე ანთების გამო, მაგრამ ინარჩუნებს ფორმას. დაავადების ეს სტადია ვითარდება რამდენიმე საათში, რის შემდეგაც აპენდიქსის სტრუქტურა იწყებს კოლაფსს.
3. განგრენოზული ფორმამწვავე აპენდიციტი - ორ-სამ დღეში ბრმა ნაწლავის აპენდიკულური პროცესის ქსოვილის ზოგიერთი უბანი იწყებს სიკვდილს. იშვიათ შემთხვევებში ხდება მთელი პროცესის ნეკროზი.
4. მწვავე აპენდიციტის პერფორირებული (პერფორირებული) ფორმა - აპენდიქსის ქსოვილის გახეთქვა მუცლის ღრუში ჩირქოვანი გამონაჟონის შემდგომი გაჟონვით, რომელიც მთავრდება ჩირქოვანი პერიტონიტით ან აბსცესის წარმოქმნით. სხეულმა შეიძლება გააფუჭოს ტკივილი.

მწვავე აპენდიციტის სიმპტომები

იმის გამო, რომ აპენდიქსი შეიძლება ოდნავ განსხვავებულად იყოს განლაგებული სხეულში, განსხვავებული ხალხი, შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს. ასევე, დაავადების სიმპტომები ყოველთვის არ არის გამოხატული და აქვს სპეციფიკური ხასიათი.

თვითმკურნალობაზე საუბარი არ არის: ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ მწვავე აპენდიციტის პირველ ეტაპზე ყველაზე გამძლე ადამიანებიც კი მიდიან სასწრაფოში.

მწვავე აპენდიციტის დიაგნოზი

დიაგნოზის პირველი ეტაპია გამოკვლევა პალპაციით. მუცლის კედლის ქვედა ნაწილი ჩამორჩება ან საერთოდ არ მონაწილეობს სუნთქვაში (პერიტონიტით), ხველა და მოძრაობა იწვევს დამატებით ტკივილს, დაჭერისას და მკვეთრი განთავისუფლებისას შეგრძნებები მეორდება, მუცელი კი დაძაბული რჩება. ასევე, გამოკვლევის დროს ექიმები ეხმარებიან ავტორის რამდენიმე სიმპტომის ცოდნას:

• სიტკოვსკის სიმპტომი
• როვსინგის სიმპტომი
• ბარტომიერ-მიკელსონის ნიშანი
• რაზდოლსკის სიმპტომი
• ვოსკრესენსკის სიმპტომი
• ობრაზცოვის სიმპტომი
• კრიმოვის სიმპტომი
• დუმბაძის სიმპტომი

გამოკვლევის შემდეგ, "მწვავე აპენდიციტის" დიაგნოზი უნდა დადასტურდეს შიდა გამოკვლევებით (და ვაგინალური გამოკვლევით), რადგან გარე გამოკვლევის დროს ტკივილი აღარ არის აშკარა, როდესაც აპენდიციტი გავლენას ახდენს პერიტონეუმზე.

ამ ეტაპზე, პალპაციის დროს ტკივილის ინტენსივობა ყოველთვის არ არის გამოხატული: აპენდიქსი განადგურებულია და კარგავს მგრძნობელობას ნერვული დაბოლოებების რეალური სიკვდილის გამო. გარდა ამისა, ასეთი გამოკვლევებით შეიძლება გამოვლინდეს ტემპერატურის მატებამდე და მუცლის ღრუში შესამჩნევი ცვლილებების გამოჩენამდე. უფრო სპეციფიკური ჩნდება მოგვიანებით: პაციენტის პულსი არ შეესაბამება ტემპერატურის მრუდს. პაციენტს აქვს კიდევ ერთი შეტევა. მის ენას ბევრი რამის თქმა შეუძლია: ის იფარება და დეჰიდრატირდება.

თუ აპენდიკულური პროცესი გასკდება (პერფორირებული აპენდიციტი), ხდება მუცლის შეტევის მომატება. სასწრაფო ქირურგიული ჩარევის გარეშე, აპენდიქსის მილის შიგთავსი (ჩირქი) შეიძლება გაჟონოს ან წარმოიქმნას შეზღუდული არე. აპენდიციტის ეს ფორმა სიცოცხლისთვის საშიშია.

არანაკლებ საშიშია მწვავე აპენდიციტის კატარალური სტადია. განსაკუთრებით რთულია მისი დიაგნოსტიკა დამატებითი მეთოდების გარეშე. ასეთ შემთხვევებში, გამოკვლევის გარდა, პულსის გაზომვა, ტემპერატურა და ლეიკოციტების რეაქცია, აუსკულტაცია (ბგერების მოსმენა, რომლებიც წარმოიქმნება ფუნქციონირების დროს. შინაგანი ორგანოები) და პერკუსია (გარკვეული უბნების დარტყმა).

მწვავე აპენდიციტის დიაგნოსტიკის მეორე ეტაპი არის ტესტები და კვლევები, რომლებიც ძალიან სწრაფად უნდა დასრულდეს.

1. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობა- სისხლის ანალიზი აჩვენებს, რამდენად გაიზარდა სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა და გაიზარდა თუ არა იგი საერთოდ. ჩვეულებრივ იცვლება აპენდიციტის განვითარების პირველ ეტაპზე;
2. შარდის მიკროსკოპია- საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ შარდში სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედების, ასევე ბაქტერიების არსებობა. შარდის ბუშტში ან თირკმელებში ანთებითი ან კენჭების შარდის ანალიზი შეიძლება ზოგჯერ ადვილად აირიოს აპენდიციტის ნიშნებთან. ამიტომ, შარდში ცვლილებები რეალურად მიუთითებს პათოლოგიური პროცესებითირკმელებში ან შარდის ბუშტში, ხოლო შარდის მიკროსკოპის შედეგები ნორმალურია და ყველაზე მეტად დამახასიათებელია აპენდიციტისთვის.
3. რენტგენი- ჩართულია რენტგენიაშკარად ჩანს კოპროლიტი (გაქვავებული ექსკრემენტი), რომელიც ბლოკავს აპენდიქსის გასასვლელს და შეიძლება გამოიწვიოს მისი პათოგენური პროცესებიც.
4. ულტრაბგერა- დახმარებით შეგიძლიათ ამოიცნოთ გადიდებული აპენდიქსი და აბსცესი, ასევე შეაფასოთ ახლომდებარე ორგანოების მდგომარეობა. თუმცა, ულტრაბგერითი აპარატი ყოველთვის არ ეხმარება მწვავე აპენდიციტის დიაგნოსტირებას: მძიმე ანთებით დაავადებულთა ნახევარში აპენდიციალური პროცესი უბრალოდ არ ჩანს.

ქრონიკული აპენდიციტი

ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები

ქრონიკული აპენდიციტი უკიდურესად არასტაბილური დაავადებაა, რომელსაც თან ახლავს აპენდიქსის სტრუქტურაში მრავალი ცვლილება. ამავდროულად, ზოგადი შეიძლება საკმაოდ სუსტად გამოვლინდეს.

ეს ყველაფერი იწყება ტკივილის შეტევებით (დამოკიდებულია აპენდიქსის მდებარეობიდან) მუცლის მარჯვენა ნაწილში, ზოგჯერ მსუბუქი ტკივილი შეიძლება გახდეს მუდმივი. მტკივნეული შეგრძნებები შეიძლება გავრცელდეს მუცლის ღრუს სხვა ნაწილებზე, ასევე ზურგის ქვედა ნაწილზე, საზარდულზე და თეძოებზეც კი. მუცელზე ღრმად დაჭერისას ტკივილიც ლოკალიზებულია.

ქრონიკული აპენდიციტის დროს დისკომფორტი და ტკივილი უარესდება, თუ ადამიანი მოითმენს მას არასწორი კვებისა და ფიზიკური აქტივობის გამო. მუცლის ტკივილი ხშირად ძლიერდება დეფეკაციის, ხველების და ცემინების დროს.

ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები შეიძლება გართულდეს გულისრევა და ღებინება.

მკითხველის კითხვები

2013 წლის 18 ოქტომბერი საღამო მშვიდობისა, გთხოვთ მითხრათ შესაძლებელია თუ არა მკურნალობა ქრონიკული ფორმააპენდიციტი ჰომეოპათიის გამოყენებით? ყოველ 3-4 თვეში ეს დანამატი ანთდება, მაგრამ როგორც ექიმები და ქირურგები ამბობენ, ოპერაციის ჩვენება არ არის (ე.ი. მწვავე ტკივილიარა, სისხლი მშვიდია). იმასაც ვიტყვი, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანო და ა.შ. გამოიკვლიეს სხვა პათოლოგიების გამოსავლენად. Მადლობა პასუხისთვის.

Დასვი კითხვა

ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი

ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოსტიკა შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს გამოცდილი სპეციალისტისთვისაც კი.მწვავე აპენდიციტისგან განსხვავებით, ავტორის სადიაგნოსტიკო მეთოდებს შორის, ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოკვლევის დროს ვლინდება მხოლოდ ობრაზცოვის სიმპტომი ( მკვეთრი ტკივილისწორი ფეხის აწევისას). პალპაცია ასევე ყოველთვის არ იძლევა მიზეზს ქრონიკული აპენდიციტის დასადგენად; პაციენტი იწყებს დისკომფორტის შეგრძნებას მხოლოდ ზუსტი და ძლიერი წნევით ანთების ადგილზე. პაციენტს სიცხეც კი არ აქვს, მაგრამ შეიძლება უჩიოდეს ზოგად სისუსტეს.

უფრო ადვილია ეჭვი ქრონიკულ აპენდიციტზე, თუ ადამიანს განიცადა აპენდიციტის გამწვავება, მაგრამ არ გაუკეთეს ოპერაცია. ასევე, აპენდიქსის მსუბუქი ანთება შეიძლება გამოვლინდეს სხვა დაავადებების ძიებისას.

ორივე შემთხვევაში გამოიყენება თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები, როგორიცაა სისხლისა და შარდის ანალიზები, რენტგენი, ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია.

1. ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოსტიკა - ამ მეთოდის გამოყენებით შეიძლება საკმაოდ რთული იყოს სისხლის თეთრი უჯრედების მატების დადგენა და ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოსტიკა, რადგან ლეიკოციტოზი ხშირად შეინიშნება ორგანიზმში სხვა ანთებით პროცესებთან ერთად. და მაინც, ლეიკოციტების სისხლის ტესტი ემსახურება დამატებითი მეთოდიქრონიკული დიაგნოზი
2. - ეს არის ქრონიკული აპენდიციტის დადასტურების არა გამორიცხვის მეთოდი. იმის გამო, რომ აპენდიციტის სიმპტომები ზოგჯერ შეიძლება იყოს დაბნეული პრობლემებთან შარდის ბუშტიდა თირკმელებში, შარდის ანალიზი მიკროსკოპის ქვეშ საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ თეთრი და წითელი უჯრედების არსებობა, ასევე ბაქტერიების იდენტიფიცირება. ქრონიკულ შემთხვევებში შარდის ანალიზის მაჩვენებლები ნორმალურ ფარგლებში რჩება.
3. (რენტგენოგრაფია კონტრასტით) ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოსტიკაში - დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ აპენდიქსის სანათურში თუნდაც უმნიშვნელო ბლოკირება.
4. - როდესაც ქრონიკული აპენდიციტის დროს აპენდიქსი იწყება ჩირქოვანი გამონადენი, ეს შეიძლება დროულად განისაზღვროს ულტრაბგერითი. ამ გზით შესაძლებელია აბსცესის გაუარესებისა და აპენდიციტის გამწვავების პრევენცია.
5. - უმეტესობა ინოვაციური მეთოდიქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ აპენდიქსის მდგომარეობა და დააკვირდეთ დაავადების შემდგომ მიმდინარეობას.

ქრონიკული აპენდიციტი ძირითადად ქალებში დიაგნოზირებულია და ძალიან იშვიათი პათოლოგიაა. დაავადება ვითარდება, როდესაც მწვავე აპენდიციტს მკურნალობენ ნებისმიერი სხვა გზით, გარდა აპენდექტომიისა. ამ დიაგნოზის მქონე ადამიანები რისკის ქვეშ არიან და მუდმივად უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ქრონიკული აპენდიციტის განვითარების მიზეზები

აპენდიქსი არის დაავადება, რომელიც წარმოადგენს კედლებში ანთებას, სტატისტიკის მიხედვით, ეს პათოლოგია ქალებს უფრო ხშირად უვითარდებათ, ვიდრე მამაკაცებს. აპენდიციტის განვითარების ორი ცნობილი ფორმა არსებობს:

1. პირველადი ქრონიკული პროცესი- აპენდიქსის დუნე ანთება, რომელიც არ იწვევს მწვავე გამოვლინებებს. დიაგნოზი ისმება მაშინ, როდესაც არ არსებობს ექსპერიმენტულად ან ინსტრუმენტულად დადასტურებული დაავადებები, რომელთა სიმპტომებში შედის ტკივილი მუცლის მარჯვენა მიდამოში.
2. მეორადი ქრონიკული პროცესი - ხდება განმეორებით მწვავე კურსიაპენდიციტი. Მთავარი მიზეზიეს პათოლოგია გამოწვეულია არასწორად გაწეული ზრუნვით, რომლის დროსაც აპენდიქსის ქსოვილებში ჩნდება ნაწიბურები და ვითარდება შეშუპება. მეორადი ქრონიკული პროცესით ადამიანს მთელი ცხოვრების მანძილზე პერიოდული ტკივილი აწუხებს.

ქრონიკული, რომელიც ხშირად მეორდება, უმჯობესია წინასწარ ამოიღოთ იგი. არახელსაყრელი ფაქტორებისხეულზე ზემოქმედებით, შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავებები, რაც გამოიწვევს მწვავე აპენდიციტის განვითარებას, რომელიც საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

პათოლოგიის სიმპტომები

საჭმლის მომნელებელი და შარდსასქესო სისტემის ბევრ დაავადებას აქვს იგივე გამოვლინებები, როგორც ქრონიკული აპენდიციტი. სიმპტომები ქალებში შეიძლება გამოვლინდეს რბილი ფორმადა არ გამოიწვიოს ყურადღების გაზრდა. აპენდიციტის ძირითადი ნიშნები:

• სიმძიმე და მომაბეზრებელი ტკივილიმარჯვენა მხარეს - ზედმეტი ჭამის, ცხიმიანი საკვების მიღების და ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ ტკივილი საგრძნობლად მატულობს;
• ირღვევა საჭმლის მომნელებელი პროცესები – ადამიანს მუდმივად ახლავს შებერილობა, გულისრევა, ღებინება, ყაბზობა ან ფაღარათი;
• ტკივილი ჩნდება შარდის ბუშტის, შარდსაწვეთების, ზურგის ქვედა არეში; ქალებში ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს საკვერცხეებსა და საშოში, მამაკაცებში კი დისკომფორტი სწორი ნაწლავის მიდამოში;
• შარდვა ხდება უფრო ხშირი და მტკივნეული;
• ვითარდება ჰიპერთერმია - საღამოს სხეულის ტემპერატურა 37,5-38 გრადუსამდე იწევს.

დისკომფორტის ნებისმიერი გამოვლინებისთვის და ნაწლავის დარღვევების გამოვლენისთვის აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ქრონიკულია ქალებში

როდესაც ანთება გაუარესდება, პაციენტი გრძნობს მოჭიმვას ან მტკივნეული ტკივილი, ლოკალიზებულია მუცლის ჭიპის და მარჯვენა იღლიის მიდამოში. მას არ შეუძლია მარცხენა მხარეს წოლა და უჭირს მოძრაობა. ყველაზე ხშირად, ეს სიმპტომები უარესდება ღამით ან დილით.

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ჩნდება ძლიერი ტკივილი, ასევე დამახასიათებელია დანამატების დაავადებების მქონე ქალებმა შეიძლება დროულად ვერ ამოიცნონ გამწვავება, რაც სერიოზულ გართულებებს გამოიწვევს.

თავისებურებები ანატომიური სტრუქტურა ქალის სხეულიპროვოცირება მტკივნეული შეგრძნებებიმუცლის არეში მენსტრუაციის დროს და დროს სექსუალური კონტაქტები. ეს გამოწვეულია შარდსასქესო სისტემის მჭიდრო მდებარეობით და საჭმლის მომნელებელი სისტემები. ამიტომ, აპენდიციტის შესახებ ნებისმიერი ეჭვი არ უნდა იყოს იგნორირებული.

ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზი

აპენდიქსის ანთების ქრონიკული მიმდინარეობის იდენტიფიცირება საკმაოდ რთულია. პათოლოგიას არ აქვს ნათელი მძიმე სიმპტომებიდა შეუძლია დიფერენცირება საჭმლის მომნელებელი და სასქესო სისტემის მრავალი დაავადებისგან.

დეტალური გასაუბრებისა და პირველადი გამოკვლევის შემდეგ პაციენტმა უნდა გაიაროს დამატებითი გამოკვლევები. მწვავე აპენდიციტი, დროული დიაგნოსტირება, არ გამოიწვევს პაციენტს სერიოზულ გართულებებს.

ქრონიკული აპენდიციტის დროს ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

1. მუცლის ღრუს რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მიუთითებს ბრმა ნაწლავის პროცესის განავლით ბლოკირების არსებობაზე, რაც ხელს უწყობს ქრონიკული ანთებითი პროცესის განვითარებას. ყველაზე ხშირად ეს ფენომენი გვხვდება ბავშვებში.
2. სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის დასადგენად აუცილებელია სისხლის ტესტირება, ვინაიდან სწორედ ეს უჯრედები მიუთითებენ რომელიმეს განვითარებაზე. ანთებითი პათოლოგიაორგანიზმში.
3. შარდის ანალიზი - ქრონიკული აპენდიციტის დროს ყველა მაჩვენებელი ნორმალური უნდა იყოს. სისხლის თეთრი უჯრედების გამოჩენა მიუთითებს არსებობაზე ინფექციური პათოლოგიადა თირკმლის დაავადებები.
4. აპენდიციტის ულტრაბგერა - საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად განსაზღვროთ ანთება ან აბსცესი; გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ დაავადებების არსებობა შარდსასქესო სისტემაბრმა ნაწლავის დანამატის ქრონიკული ანთების მსგავსი სიმპტომებით.
5. კომპიუტერული ტომოგრაფია გამორიცხავს ყველა დაკავშირებულ დაავადებას, რომელსაც აქვს მსგავსი სიმპტომები.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია შესაბამისი პათოლოგიების შეფასება და გამორიცხვა. აპენდიციტის ნებისმიერი ეჭვი უნდა დაადასტუროს ან უარყოს კვალიფიციური ექიმი.

პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდები

ძირითადი მკურნალობა არის აპენდექტომია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს გამოყენებით ღია მეთოდიან ლაპაროსკოპია. ანთებითი აპენდიქსის ამოღების აუცილებლობის შესახებ გადაწყვეტილებას ექიმი იღებს გამოკვლევის შედეგების, სიმპტომების სიმძიმისა და ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი.

ზოგიერთ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ უარი თქვათ აპენდიქსის ამოღებაზე, როდესაც აპენდიციტის გართულებების რისკი მაღალია. ამასთან, ექიმები ვალდებულნი არიან უზრუნველყონ საჭირო კონსერვატიული მკურნალობა(მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პათოლოგიის აღმოფხვრა შესაძლებელია ოპერაციის გარეშე).

კონსერვატიული თერაპია მოიცავს მიღებას ანტისპაზმური საშუალებები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები და საშუალებები, რომლებიც ანეიტრალებენ ნაწლავის დარღვევებს.

ლაპაროსკოპია აპენდიციტის დროს

ლაპაროსკოპია არის გამოკვლევა, რომელიც ტარდება ნაწლავში ბოლოში კამერით თხელი მილის ჩასმით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ნებისმიერი დაავადება ნაწლავებში. ლაპაროსკოპია არის თანამედროვე მეთოდიაპენდიციტის მოცილება.

ოპერაციის ჩასატარებლად მუცლის კედელზე კეთდება სამი ჭრილობა. ერთ-ერთ მათგანში ლაპაროსკოპია ჩასმული. ის საშუალებას აძლევს ქირურგებს დაინახონ ყველაფერი, რაც ხდება მუცლის ღრუში და დაარეგულირონ მათი მოქმედებების მიმართულება.

აპენდიციტის ლაპაროსკოპია მნიშვნელოვნად აადვილებს პოსტოპერაციულ პერიოდს - პაციენტს შეუძლია ადგომა საწოლიდან რამდენიმე საათში. სარეაბილიტაციო პერიოდი უფრო ადვილია, ვიდრე ღია აპენდექტომიით, ნაწიბურები კი თითქმის უხილავი რჩება.

დიეტა რეაბილიტაციის პერიოდში და კონსერვატიული მკურნალობის დროს

როგორც ნებისმიერი პათოლოგიის შემთხვევაში, ქრონიკული აპენდიციტი მოითხოვს სპეციალურ დიეტას:

• ყოველდღიური მენიუდან უნდა გამოირიცხოს ცხარე, მარილიანი, შემწვარი და ცხიმიანი საკვები;
• მენიუ უნდა დაიყოს 5-6 კვებად მცირე ულუფებით;
• შავი ჩაი და ყავა უნდა გამოირიცხოს და უპირატესობა მიენიჭოს ხილის სასმელებს, კომპოტებსა და მწვანე ჩაის;
• ტკბილი სოდა, დაკონსერვებული საკვები, შებოლილი საკვები და სანელებლები ასევე უნდა გამოირიცხოს თქვენი მენიუდან;
• დიეტა უნდა იყოს დაბალანსებული და მოიცავდეს ყველა კატეგორიის საკვებს.

მხოლოდ ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვა მინიმუმამდე დააყენებს დისკომფორტიდა ტკივილი აპენდიქსის ქრონიკული ანთების გამწვავების დროს.

ქრონიკული აპენდიციტის გართულებები

Ყველაზე საშიში გართულება- როდესაც ის ქალებში მწვავე ფორმაში გადაიქცევა, უარესდება, ჩნდება ძლიერი ტკივილი, ღებინება და სხეულის ტემპერატურის მატება.

შესაძლებელია განვითარდეს აპენდიკულური ინფილტრატი - ანთებითი ქსოვილები ერთმანეთთან მჭიდროდ შერწყმული. საჭიროებს ტკივილგამაყუჩებლების, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბიოტიკების დანიშნულებას, ასევე ფიზიოთერაპიულ პროცედურებს. ჩასხმის შემდეგ მწვავე სიმპტომები(დაახლოებით 2-4 თვე) რეკომენდებულია აპენდექტომია.

ქრონიკულმა ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადჰეზიების გაჩენა, რაც გამოიწვევს პათოლოგიის მწვავე ფორმაზე გადასვლას. აპენდიციტის გართულებები გამოწვეული წებოვანი პროცესებიდანართში, გამოიყოფა ფიზიოთერაპიული მეთოდებით ან ქირურგიული ჩარევით.

ორსულობის დროს ქრონიკული აპენდიციტი

ვინაიდან ნაყოფის თანდათანობითი ზრდა იწვევს მუცლის ღრუს ორგანოების გადაადგილებას და ზეწოლას ახდენს შარდსასქესო სისტემის ორგანოებზე, აპენდიქსის ანთება შეიძლება მწვავე გახდეს და საშიში იყოს დედისთვის და არ დაბადებული ბავშვისთვის. ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი მდგომარეობის ყურადღებით მონიტორინგი, თუ გაქვთ ისეთი დიაგნოზი, როგორიცაა ქრონიკული აპენდიციტი.

სიმპტომები ქალებში შეიძლება იყოს მრავალი გინეკოლოგიური და უროლოგიური დაავადებებიდა მოითხოვს ექიმების ზრუნვას და პასუხისმგებლობას გამწვავებების დროულად დიფერენცირების მიზნით. აპენდიქსის ანთებასთან დაკავშირებული წუხილისა და საფრთხის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია მისი მოცილება ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზე.

დიდი ხნის წინ წავიდა ის დრო, როდესაც განიხილებოდა აპენდიციტი საშიში დაავადება. ახლა ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა, რომლისგან თავის დაღწევა ნებისმიერ ქირურგს შეუძლია.

ბევრი ექიმი მიჩვეულია აპენდიქსს, როგორც დამატებით ორგანოს. გაუმართლებლად გაიზარდა ოპერაციების რაოდენობა. მაგრამ შიგნით Ბოლო დროსროდესაც დანართის ფუნქციები გამოიკვეთა, ზოგიერთმა სპეციალისტმა პროცესის შენარჩუნების მომხრედა უპირატესობას ანიჭებენ კონსერვატიულ მკურნალობას.

აპენდიციტის ქრონიკული ფორმა იშვიათია, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადების სიმპტომების ცოდნა, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

თავისებურებები

ქრონიკული არის აპენდიქსის ანთება, რომელიც მდებარეობს მსხვილ ნაწლავში. ითვლება, რომ დაავადება ვითარდება მაშინ, როდესაც ხვრელი იბლოკება ნაწლავსა და ბრმა ნაწლავს შორის. ეს ხდება ლორწოს დაგროვების გამო ან განავალიდანართის შიგნით.

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს სპეციფიკური განსხვავება ქრონიკულ აპენდიციტს შორის. ამ ტიპის დაავადება ხდება იშვიათად და ვლინდება ანთებითი პროცესის დუნე.

ვითარდება სხვადასხვა ცვლილებები, ჩნდება ნაწიბურები და იზრდება გრანულაციური ქსოვილი. ყოველივე ეს იწვევს აპენდიქსის დეფორმაციას და სანათურის ობლიტერაციას. ზოგჯერ აპენდიქსი გადაიქცევა კისტად და უნდა მოიხსნას.

ქრონიკული აპენდიციტი ვითარდება:

1. პირველადი ქრონიკული. განვითარების მიზეზები დადგენილი არ არის. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ ეს დაავადება საერთოდ არ არსებობს. ასეთი დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია ყოვლისმომცველი გამოკვლევასხვა პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით.
2. მეორადი ქრონიკული. ეს აპენდიციტი იყოფა ნარჩენებისკენრომელიც ხდება მაშინ, როდესაც მწვავე აპენდიციტი არ ჩატარებულა ოპერაცია და განმეორებადი, რომელშიც შეტევები პერიოდულად მეორდება.

რეციდივი შესაძლებელია, თუ ოპერაციის შემდეგ 2 სმ-ზე მეტი პროცესი დარჩა.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

ქრონიკული აპენდიციტის ძირითად მიზეზად ორგანოთა დაავადებები ითვლება ენდოკრინული სისტემა, ცუდი მიმოქცევა, იმუნური სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა და მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

შედეგად ირღვევა ქსოვილების კვების პროცესები და აქტიურდება ნაწლავის მიკროფლორა. კუჭ-ნაწლავის დაავადებები აჩქარებს აპენდიქსის ბლოკირებას ფეკალური კენჭებით და ეს იწვევს პათოლოგიის განვითარებას.

რისკის ფაქტორებია:

• ჰიპოთერმიის მდგომარეობა;
• ხშირი სტრესი;
• ცხარე საკვების ჭარბი რაოდენობა;
• სხეულის ჭარბი წონა;
• ალკოჰოლი, მოწევა;
• მძიმე დატვირთვები;
• პერიოდული ყაბზობა.

ხშირად დაავადება გამოწვეულია ნაწიბურების გამოჩენა ნაწლავებში,რომლებიც გავლენას ახდენენ აპენდიქსზე.

ზოგჯერ აპენდიქსი შედის კონტაქტში ნაწლავის მარყუჟებთან და ეს იწვევს აპენდიქსის დეფორმაციას.

ტიპიური სიმპტომები

ამ პათოლოგიის მრავალი ნიშანია და ბევრი მათგანი სხვა დაავადების მსგავსია. ამიტომ, ზოგჯერ შეცდომები ხდება დიაგნოზში.

ზრდასრულ ქალებსა და მამაკაცებში ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია:

1. დისპეფსიური დარღვევები.გულისრევა და ღებინებაც კი ხდება.
2. ტკივილი. პაციენტები, როგორც წესი, უჩივიან ტკივილს მარჯვენა ჭიპის მიდამოში. ტკივილი ზომიერია და ძლიერდება მძიმე ხველა, დეფეკაცია და მძიმე ფიზიკური დატვირთვა.
3. ჩნდება პრობლემა განავალთან დაკავშირებით. ამ დაავადებით ხშირია ყაბზობა და დიარეა.
4. ზოგადი მდგომარეობა არ გაუარესდება. ჩვეულებრივი აპენდიციტის ტიპიური სიმპტომები არ არსებობს.
5. დისკომფორტიმუცლის არეში.
6. ხშირი შარდვა მტკივნეული შეგრძნებებით.
7. ტკივილი სწორ ნაწლავში.
8. სქესობრივ კონტაქტს თან ახლავს ტკივილი.

მაგრამ გამწვავების დროს სიმპტომები ჩნდება, მწვავე აპენდიციტის თანდაყოლილი:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი;
• სხეულის ტემპერატურა იზრდება;
• ენაზე ჩნდება თეთრი საფარი;
• ბასლერის და აარონის სიმპტომები.

დიაგნოსტიკური ზომები

დიაგნოზის დასადასტურებლად ან გამოსარიცხად დაგჭირდებათ ჩაატარეთ კვლევა:

• სისხლის ანალიზი– ქრონიკული აპენდიციტის არსებობისას ხშირად ვლინდება ლეიკოციტოზი.
• შარდის ანალიზი- აუცილებელია გამოკვლევა თირკმლის დაავადების დიაგნოზის დიფერენცირებისთვის.
• ულტრაბგერა- ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი აპენდიქსის აბსცესის გამოსავლენად. ეს ასევე ხელს შეუწყობს მენჯის დაავადების გამორიცხვას.
• CT სკანირება- საშუალებას მოგცემთ ყურადღებით შეისწავლოთ დანართი. კვლევა უაღრესად ინფორმაციულია და ხელს უწყობს სიმსივნეების გამორიცხვას პერიტონეალურ მიდამოში.
• რადიოგრაფია– აღმოაჩენს ობსტრუქციას, რომელიც გამოწვეულია განავლის დაგროვებით ან ბოჭკოვანი ადჰეზიებით.
• ლაპაროსკოპია- ინვაზიური პროცედურა, რომელიც საშუალებას მოგცემთ გადაწყვიტოთ მკურნალობის რეჟიმი.

დაავადების არაპირდაპირი ნიშანია ტკივილი მარჯვენა თეძოს მიდამოში, რომელიც ძლიერდება პალპაციით. ნუ უგულებელყოფთ დიაგნოზს, მას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს დაავადების მიმდინარეობა.

შესაძლო მკურნალობა

ქრონიკული აპენდიციტის აღმოფხვრის ტაქტიკა ჯერ არ არის შემუშავებული, ის მკურნალობს კონსერვატიული მეთოდიან რეზექცია გამოიყენება.

წამლისმიერი მკურნალობატარდება, როდესაც ქრონიკული პროცესი სუსტია და გამწვავებები დუნე. ძირითადად გამოიყენება:

• იმუნოკორექტორები;
• პრობიოტიკები;
• ანტიკოლიტის პრეპარატები;
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას;
• ანტისპაზმური საშუალებები.

არ არის გამორიცხული ფიზიოთერაპიული პროცედურები.

ქირურგიული ჩარევამითითებულია მეორადი ქრონიკული ფორმის დროს. აუცილებელია ანთებითი აპენდიქსის მოცილება, თუ აპენდიქსში არის ადჰეზიები ან ნაწიბურები. სხვათა შორის, პირველადი ფორმით ოპერაცია არაეფექტურია.

აპენდიქსის რეზექცია (აპენდექტომია) ხორციელდება რამდენიმე გზით:

1. ტიპიური აპენდექტომია. კეთდება ჭრილობა, აპენდიქსი ლოკალიზებულია, მეზენტერია ლიგირებულია და აპენდიქსი იჭრება. შემდეგ იკერება ღერო, რომელიც ჩაეფლო ბრმა ნაწლავში.
2. რეტროგრადული. თუ პროცესის ამოღება შეუძლებელია, მაშინ ეს ოპერაცია შესრულებულია. აპენდიქსი იჭრება სწორი ნაწლავიდან, ნაკერი იკერება და ქირურგი თანდათან იზოლირებს აპენდიქსს, რომელიც ამოღებულია მეზენტერიის ლიგატების შემდეგ.
3. ლაპაროსკოპიული. ენდოსკოპიური ინსტრუმენტები მუცელში პუნქციის საშუალებით შეჰყავთ, რისი დახმარებითაც ხდება აპენდიქსის მოკვეთა და ამოღება.
4. ტრანსლუმინალური. აპენდიქსის მოცილება ხდება საშოს ან კუჭის კედელში ჭრილობების მეშვეობით. შეხორცება ძალიან სწრაფად ხდება და კანზე ნაკერი არ რჩება.

კლასიკური ოპერაციის შემდეგ ნაკერებს ხსნიან მეორე კვირაში ან თავისთავად იშლება.

პოსტოპერაციულ პერიოდში შესაძლებელია ტკივილი ჭრილობის არეში. ტკივილს ხსნის ტკივილგამაყუჩებლებით. ზოგჯერ ოპერაციის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკები და დეტოქსიკაციის საშუალებები. ბუნებრივია, კეთდება რეგულარული გასახდელი.

ოპერაციის ტიპისა და კურსის მიხედვით პოსტოპერაციული პერიოდიდამოკიდებულია ნორმალურ ცხოვრების წესზე დაბრუნებაზე. აუცილებლად უნდა ზღვარი ფიზიკური ვარჯიში, და სიმძიმეების აწევა შეგიძლიათ მხოლოდ 6 თვის შემდეგ. ბანაობისგან თავი უნდა შეიკავოთ მინიმუმ ერთი თვის განმავლობაში.

უყურეთ ვიდეოს შესახებ ამოღების ოპერაციის შესრულებააპენდიციტი:

გართულებები

Დაავადება შეიძლება აწუხებდეს ადამიანს რამდენიმე წლის განმავლობაში. მას შეუძლია მწვავე ფორმაც კი მიიღოს და ზოგჯერ იწვევს ნაწლავის გაუვალობას. ასევე შესაძლებელია ადჰეზიების განვითარება.

დაავადების გამწვავების შემთხვევაში აუცილებელია სასწრაფო ჯანმრთელობის დაცვა , წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს აპენდიქსის განგრენა ან პერფორაცია.

თუ ოპერაცია ცუდად ჩატარდა, სისხლდენა ხდება პერიტონეუმში გემების არასწორი დოპინგის გამო.

ზოგჯერ აბსცესი ვითარდება, რადგან ექსუდატი უყურადღებოდ იქნა ამოღებული. ამ შემთხვევებში საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას. საავადმყოფოში დაადგენენ გამწვავების მიზეზს და სისხლდენას აღმოიფხვრება ან აბსცესი გაიხსნება.

ორსულობის დროს შესაძლებელია ქრონიკული აპენდიციტის გამწვავება. სასურველია მოიცილეთ აპენდიქსი ჩასახვის წინ.

პრევენცია

ცხოვრების წესი უნდა შეიცვალოსსტრესის გარეშე, დანებდით ცუდი ჩვევებიდა სწორად ჭამე. მიზანშეწონილია ჭარბი წონის დაკლება.

ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ აპენდიქსი არის სრულფასოვანი ორგანო და არ უნდა მოიხსნას, გარდა იმ შემთხვევისა, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია. ამ დაავადების დაბალი გავრცელების და ამ პათოლოგიის ირგვლივ არსებული დაპირისპირების გათვალისწინებით, უკეთესია დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს თქვენს ორგანიზმში არსებული უცნაური შეგრძნებების შესახებ..

ქრონიკულ აპენდიციტს აპენდიქსის ან აპენდიქსის ქრონიკულ ანთებას უწოდებენ. ეს დაავადება არც თუ ისე ხშირად ფიქსირდება და მისი განვითარების მიზეზად მწვავე აპენდიციტად ითვლება. ასეთ შემთხვევებში საუბრობენ დაავადების ნარჩენ ფორმაზე. მაგრამ ზოგჯერ ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები მხოლოდ პერიოდულად ჩნდება, შემდეგ პაციენტს უსვამენ დაავადების მორეციდივე ფორმის დიაგნოზს. ეს ჩვეულებრივ ხდება, თუ აპენდიქსის ამოღების შემდეგ რჩება 2 სმ-ზე მეტი სიგრძის ღერო.

სიმპტომები და დიაგნოზი

ზოგადად, ქრონიკული აპენდიციტის ნიშნები დიდად არ განსხვავდება დაავადების მწვავე ფორმის სიმპტომებისგან. განსხვავებები მხოლოდ მათ სიმძიმესა და ხანგრძლივობაშია. ასე რომ, დაავადება ხშირად ვლინდება:

• ტკივილი. როგორც წესი, პაციენტები უჩივიან პერიოდულ ან თუნდაც მუდმივ დისკომფორტს, სიმძიმეს მარჯვენა მხარეს იღლიის მიდამოში და მუცლის ცენტრში ჭიპის გარშემო, რომელიც ძლიერდება ჭამის შემდეგ, აქტიური ფიზიკური მუშაობის დროს, ხველას, სიცილს, განსაკუთრებით სწორი ნაწლავის აწევისას. მარჯვენა ფეხიმწოლიარე მდგომარეობაში და ა.შ. გარდა ამისა, ტკივილი შეიძლება გავრცელდეს საზარდულის, თეძოს ან წელის ქვედა ნაწილში.
• Გულისრევა და ღებინება.
• ყაბზობა ან, პირიქით, დიარეა.

მნიშვნელოვანია: დიეტაში შეცდომებმა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

ამავდროულად, მწვავე აპენდიციტისგან განსხვავებით, დაავადების ქრონიკული ფორმა არ ხასიათდება:

• ტემპერატურის მატება;
• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება;
• სისუსტის გამოჩენა და ა.შ.

ყურადღება! დაავადების გამწვავებისას მწვავე აპენდიციტის ყველა ნიშანი შეინიშნება.

მაგრამ მოზრდილებში ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომებს ხშირად ემატება მენჯის ორგანოების დარღვევები, მაგალითად:

• ხშირი და მტკივნეული შარდვა;
• ტკივილი, რომელიც თან ახლავს ნაწლავის მოძრაობას ან რექტალურ გამოკვლევებს;
• დისკომფორტი სქესობრივი აქტის ან გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს.

ზრდასრული ქალები უფრო მეტად განიცდიან ქრონიკული აპენდიციტით, ვიდრე სხვა ადამიანებს

ამიტომ, ქრონიკული აპენდიციტის ნიშნები ქალებში და სწორედ მათ უვითარდებათ ეს დაავადება ყველაზე ხშირად, ხშირად დაბნეულია გამოვლინებებთან. გინეკოლოგიური პათოლოგიები. შესაბამისად, პაციენტებს ხშირად არასწორ დიაგნოზს უსვამენ და არასაჭირო მკურნალობას უტარებენ, ხოლო აპენდიციტი აგრძელებს დროის ბომბის როლს. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია საფუძვლიანი გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს:

• მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა;
• რენტგენოგრაფია;

დიფერენციალური დიაგნოზი

ვინაიდან ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები არ არის სპეციფიკური, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ ამ დაავადების გამოყოფა მუცლის სხვა ორგანოების პათოლოგიებისგან, კერძოდ:

• კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავი;
• Კრონის დაავადება;
• სპასტიური კოლიტი;
• ქოლეცისტიტი;
• ცისტიტი;
• ვაგინიტი;
• პანკრეატიტი;
• საკვერცხის ცისტები;
• ადნექსიტი;
• პროქტიტი;
• პიელონეფრიტი;
• ერსინიოზი;
• ილეოტიფლიტი და სხვ.

ამიტომ, განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში, პაციენტები განიცდიან დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია. ამ მეთოდის არსი არის მუცლის ღრუს ორგანოების გამოკვლევა სპეციალური აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელსაც სპეციალისტი აყენებს მუცლის წინა კედლის ზუსტი პუნქციის მეშვეობით.

ძალიან მნიშვნელოვანია ქრონიკული აპენდიციტის დიაგნოზირება და მკურნალობა რაც შეიძლება ადრეულ პერიოდში, რადგან ორგანიზმში ინფექციის წყაროს მუდმივი არსებობა, რა თქმა უნდა, არ ახდენს ყველაზე ხელსაყრელ გავლენას მის ფუნქციონირებაზე. უფრო მეტიც, ეს სავსეა აპენდიქსის პერფორაციით პერიტონიტის შემდგომი განვითარებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

მკურნალობა

ამდენად, კითხვა, ხდება თუ არა ქრონიკული აპენდიციტი, აღარ ღირს. მაგრამ რადგან ეს ორგანო, პოპულარული რწმენის საწინააღმდეგოდ, კვლავ ასრულებს გარკვეულ ფუნქციებს, ექიმების ამოცანაა ასეთი პათოლოგიის გამოვლენისას, თუ ეს შესაძლებელია, შეინარჩუნონ ბრმა ნაწლავის პროცესი. ამიტომ მკურნალობა ხშირად იწყება კონსერვატიული თერაპიადა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის არაეფექტურია ან პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, ინიშნება ოპერაცია.

ქრონიკული აპენდიციტის მკურნალობა ჩვეულებრივ იწყება ფიზიოთერაპიით და მიღებით:

• ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები;
• ანტიბიოტიკები;
• ანტისპაზმური საშუალებები;
• იმუნოკორექტორები;
• ვიტამინები;
• მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას;
• პრე- და პრობიოტიკები.

ყურადღება! ნებისმიერი მედიკამენტის თვითგამოწერამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესება.

პაციენტები ასევე უნდა იყვნენ საკმაოდ ზომიერი დიეტაში და გამორიცხონ:

• შემწვარი, ცხარე, მარილიანი საკვები;
• შებოლილი ხორცი;
• დაკონსერვებული საკვები;
• ალკოჰოლი;
• ყავა და შოკოლადი;
• ცხიმიანია ხორცისა და თევზის ჯიშები, მათზე დამზადებული კერძები და ა.შ.

ქირურგია

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ქრონიკული აპენდიციტის ქირურგიას მიმართავენ, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია ან ძლიერი, მუდმივი ტკივილის არსებობისას. თუ პაციენტის მდგომარეობა და კლინიკის ტექნიკური შესაძლებლობები იძლევა საშუალებას, აპენდიქსის ამოღება ხდება ლაპაროსკოპიულად. წინააღმდეგ შემთხვევაში პაციენტს უტარდება ტრადიციული ღია აპენდექტომია.

აპენდიქსის მოცილების შემდეგ ლაპაროსკოპიული მეთოდიარ რჩება შესამჩნევი კვალი ადამიანის სხეულზე

• ადჰეზიები;
• ორსულობა, განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში;
• ნაწიბურების ცვლილებები და ა.შ.

დასრულების შემდეგ, პაციენტებს ჩვეულებრივ შეუძლიათ დაბრუნდნენ სრული ცხოვრება 2 თვის შემდეგ, თუმცა ეს დიდწილად დამოკიდებულია ჩატარებული ოპერაციის ტიპზე და პოსტოპერაციული პერიოდის მიმდინარეობაზე.

მნიშვნელოვანია: ქრონიკული აპენდიციტის სიმპტომები შეიძლება მეტ-ნაკლებად აწუხებდეს პაციენტებს რამდენიმე წლის განმავლობაში, მაგრამ ყოველთვის არის დაავადების მწვავე ფორმაში გადასვლის შესაძლებლობა, ამიტომ საჭიროებს დროულ მკურნალობას.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

თუ დაავადება დუნეა და არ იძლევა განსაკუთრებულ შეშფოთებას, მაშინ, როგორც კონსერვატიული თერაპიის ნაწილი, პაციენტებს შეუძლიათ ქრონიკული აპენდიციტის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით დაიწყონ. როგორც წესი, გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნაწლავის მუშაობას და აძლიერებენ იმუნურ სისტემას. ეს:

1. ადუღეთ 1 ჩ/კ 100 მლ რძეში რამდენიმე წუთის განმავლობაში. კუმინის თესლი და დალიეთ ერთი საათის შემდეგ. პროდუქტი უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ ერთი კვირის განმავლობაში.
2. მაყვლის ფოთლის ჩაი.
3. კოვზ ტარხუნის ბალახს ადუღებენ ჭიქა მდუღარე წყალში და იღებენ რამდენიმე საათის შემდეგ, 50 მლ სამჯერ დღეში 4 დღის განმავლობაში.
4. ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალში მოხარშეთ 20 გრ მარწყვის ფოთოლი და ამდენივე მანტიის ბალახი. პროდუქტი ინახება წყლის აბაზანაში 2 წუთის განმავლობაში და სვამს მთელი დღის განმავლობაში.

ყურადღება! გამოიყენეთ ნებისმიერი ხალხური საშუალებებიშესაძლებელია მხოლოდ გასტროენტეროლოგის ნებართვით, როგორც დამატებითი ღონისძიება.