როგორ კეთდება კოაგულოგრამის ანალიზი? სისხლის კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია. ეს მნიშვნელობა იზრდება, როდესაც

კოაგულოგრამა (ან ჰემოსტაზიოგრამა)- ტესტი, რომელიც აუცილებელია სისხლის შედედების უნარის შესაფასებლად. ეს შეიძლება მიუთითებდეს ორსულის მიდრეკილებაზე სისხლის შედედების ან სისხლდენის წარმოქმნისკენ, რაც ხელს უწყობს ნაყოფის წარმოქმნის პათოლოგიების განვითარებას, პლაცენტის გაუქმებას და მშობიარობის დროს გართულებებს.

ჩვენებები და მომზადება სისხლის დონაციისთვის კოაგულოგრამისთვის

ორსულობის დროს კოაგულოგრამაზე სისხლის სამი დონაცია ტარდება:

ორსულობის რეგისტრაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ.
22-24 კვირას შორის.
30-36 კვირას შორის.

ჰემოსტაზიოგრამაზე სისხლის დაუგეგმავი დონაცია ტარდება შემდეგი ჩვენებების მიხედვით:

გრძელვადიანი წინა უნაყოფობა;
გართულებები (მრავლობითი ორსულობა; IVF-ით გამოწვეული ორსულობა; აგრეთვე საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება; ადრეული ან გვიანი გესტოზი; ფეტოპლაცენტალური უკმარისობა);
ვარიკოზული ვენები მომავალი დედა;
მცირე სისხლჩაქცევების შემდეგ ჰემატომების (სისხლჩაქცევების) წარმოქმნა; ცხვირიდან სისხლდენა, ღრძილების სისხლდენა კბილების გახეხვისას;
ორსული ქალის მოწევა და სხვა მავნე ჩვევები;
ღვიძლის ფუნქციის შეფასების აუცილებლობა. ამ შემთხვევაში ჰემოსტაზიოგრამა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ღვიძლის ფუნქციონირება მასში პროთრომბინის კომპლექსური ფაქტორების ფორმირების მონიტორინგით;
სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგი ქალებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში მკურნალობდნენ პირდაპირი ანტიკოაგულანტებით (მაგალითად, ჰეპარინი);
სისხლის შედედების ეჭვმიტანილი დარღვევა.

სისხლის შედედების საიმედო მაჩვენებლების მისაღებად საჭიროა ჰემოსტაზიოგრამის გაკეთება უზმოზე. ტესტირებამდე 8 საათით ადრე არ არის რეკომენდებული საკვების მიღება, მათ შორის წვენების, ჩაის, ყავის დალევა. მოერიდეთ ტკბილეულის (მათ შორის, საღეჭი რეზინის შაქართან ერთად) ჭამას. შეგიძლიათ მხოლოდ სუფთა წყლის დალევა გაზის გარეშე.

სისხლის ჩაბარებამდე ნახევარი საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ მოწევისგან, თუ მომავალი დედააქვს ასეთი ცუდი ჩვევა. ასევე არ არის რეკომენდებული ტესტირებამდე 30-40 წუთით ადრე ფიზიკური დატვირთვა. ემოციურად ქალი უნდა იყოს მშვიდი, მისაღებია მხოლოდ მცირე მღელვარება.

ანალიზისთვის სისხლს იღებენ მკლავის ხრახნიანი ვენიდან.

კოაგულოგრამის ინდიკატორების დეკოდირება

მარტივი ჰემოსტაზიოგრამა აუცილებლად ცხადყოფს:

პროთრომბინი + INR
ფიბრინოგენი
თრომბინის დრო

გახანგრძლივებული კოაგულოგრამა ინიშნება მარტივი კოაგულოგრამაში გადახრების შემთხვევაში ან მის ნაცვლად დაუყოვნებლივ კეთდება. შემდეგ დამატებით მიუთითეთ:

ანტითრომბინი III (AT3)
D-დიმერი
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი

გაფართოებულ ჰემოსტაზიოგრამაზე რეფერალი გაიცემა მითითებების მიხედვით. Ესენი მოიცავს:

განმეორებითი სპონტანური აბორტი;
წინა ხანგრძლივი უნაყოფობა;
ნაყოფის სიკვდილი წარსულში;
მრავალჯერადი ორსულობა;
მემკვიდრეობითი სისხლის დაავადებები;
ტოქსიკოზის მძიმე ფორმები (პრეეკლამფსია).

ანალიზის გაშიფვრა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ ანტენატალურ კლინიკაში.

ანალიზის შედეგების გაშიფვრისთვის აუცილებელი კოაგულოგრამის ინდიკატორების ნორმები

პროთრომბინი + INR

პროთრომბინი(II ფაქტორი) არის სისხლის შედედების ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორი. თუ დროულად გამოვლინდა ამ ინდიკატორის ნორმიდან გადახრა, ექიმს შეუძლია დროულად აღკვეთოს თრომბოზის განვითარება, პლაცენტის გაუქმება ან მშობიარობის დროს სისხლდენის გაჩენა. ამიტომ მიზანშეწონილია კოაგულოგრამის ჩატარება ორსულობის ყოველ ტრიმესტრში.

გარდა ამისა, პროთრომბინის დონე ექიმს საშუალებას აძლევს ივარაუდოს ღვიძლში დარღვევების არსებობა და საჭმლის მომნელებელი სისტემაქალები. როგორ უკავშირდება პროთრომბინი ამ ორგანოებს? - გეკითხებით.

პასუხი არის: პროთრომბინი ღვიძლში წარმოიქმნება K ვიტამინის მონაწილეობით. ამ ვიტამინის ერთ ნაწილს გამოიმუშავებს ნაწლავის მიკროფლორა, მეორე კი ორგანიზმში შედის საკვებით, რომელიც უნდა დაიჯესტოს სასურველი K ვიტამინის მისაღებად. .

საჭმლის მონელების პროცესში ჩართულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და ღვიძლი, რადგან ის გამოიმუშავებს ნაღველს. კუჭის წვენი. და თუ პროთრომბინის დონე მცირდება, ეს ნიშნავს:

1) ღვიძლი ვერ უმკლავდება თავის მოვალეობებს;

2) K ვიტამინის შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან რთულია (მაგალითად, ისეთი დაავადებების გამო, როგორიცაა ენტეროკოლიტი ან წყლულოვანი კოლიტი);

3) K ვიტამინის გამომუშავება მთლიანად არ ხდება ნაწლავის მიკროფლორის დარღვევის გამო.

ამ შემთხვევაში ისინი ინიშნება დამატებითი ტესტებისისხლის ტესტი ღვიძლის ფერმენტებისთვის (ALT და AST), რომლებიც ყველაზე ხშირად შედის ბიოქიმიურ სისხლის ტესტში "პლუს", გაიცემა რეფერალური ზოგადი სისხლისა და შარდის ტესტის განმეორებით (შესაძლოა განავლის). საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ამ ორგანოების ულტრაბგერითი ან სხვა დიაგნოსტიკური კვლევები.

თანამედროვე ლაბორატორიები პროთრომბინს ზომავენ Quick-ის მიხედვით (%). ნორმალური ღირებულებაპროთრომბინი 78-142%-ის ფარგლებშია.

ზოგიერთი ლაბორატორია ითვლის მხოლოდ თრომბოზულ ინდექსს (PTI). მისი ნორმა სხვადასხვა ლაბორატორიაში განსხვავებულია, ეს ლაბორანტისგან უნდა გაირკვეს.

პროთრომბინის მომატებული დონე (142%-ზე მეტი) შეიძლება გამოვლინდეს, როდესაც:

სისხლის შედედების წარმოქმნის ტენდენცია. ეს მოიცავს ინფარქტის წინა მდგომარეობებს და მიოკარდიუმის ინფარქტის, თრომბოემბოლიის მდგომარეობებს, გაზრდილი შინაარსიგლობულინები სისხლში და ჰიპოჰიდრატაცია, რომელიც წარმოიქმნა სისხლის სიბლანტის გაზრდის გამო;
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აფერხებენ კუმარინის ეფექტს (მაგალითად, ვიტამინი K) ან შეუძლიათ მისი შემცირება (მეპრობამატი და კორტიკოსტეროიდები).

თუ პროთრომბინი მცირდება (78%-ზე ნაკლები), მაშინ გამოვლენილია შემდეგი:

ჰიპოფიბრინოგენემია, დამახასიათებელი დაბალი დონეფიბრინოგენის შემცველობა სისხლში;
K ვიტამინის დეფიციტი ქალის სხეული(ჰემორაგიული დიათეზი ახალშობილში);
კოაგულაციური ფაქტორის პროთრომბინის უკმარისობა, რის შედეგადაც ორსულს აქვს სისხლდენის ტენდენცია.

მომავალი დედის მიერ ანტიკოაგულანტებისა და კუმარინების მიღება, ასევე წამლებიმათი ეფექტის გაძლიერება, ასევე იწვევს სისხლში პროთრომბინის შემცირებას.

INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა)აჩვენებს სისხლის შედედების წარმოქმნის სიჩქარეს. პროთრომბინის + INR დონის დასადგენად ანალიზს რეგულარულად უნიშნავენ ადამიანებს, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს - წამლებს, რომლებიც ხელს უშლიან თრომბოზს.

თუ მომავალი დედა მკურნალობს პირდაპირი ანტიკოაგულანტებით, მაშინ კოაგულოგრამის შედეგებში ასევე უნდა იყოს მითითებული საერთაშორისო ნორმალიზებული კოეფიციენტის მნიშვნელობა, რომელიც ქალმა წინასწარ უნდა აცნობოს, რათა დამატებითი გაანგარიშება და INR (ინგლისურად INR - საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა) შეიძლება შესრულდეს მისთვის.

თუ ქალი არ მკურნალობს სისხლის გამათხელებელ პრეპარატებს, მაშინ INR მნიშვნელობა ჩვეულებრივ არ არის მითითებული ტესტის შედეგებში (ეს უბრალოდ არ არის გათვლილი, რადგან ეს არ არის საჭირო).

INR ჯანმრთელი ადამიანივარდება 0,8-1,2 დიაპაზონში. მაგრამ დაავადების და მისი მკურნალობის ტაქტიკის მიხედვით, ნორმატიული დიაპაზონი შეიძლება განსხვავებული იყოს. ამიტომ, თითოეული პაციენტისთვის, ამ ინდიკატორის ნორმას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი და ეწოდება "სამიზნე INR დიაპაზონი".

თუ INR ნორმაზე დაბალია, მაშინ ანტიკოაგულანტის დოზა არასაკმარისია და თრომბოზის რისკი კვლავ მაღალია.

თუ INR უფრო მაღალია ვიდრე ნორმალური, მაშინ ანტიკოაგულანტის შერჩეული დოზა გადაჭარბებულია და ახლა სისხლდენის რისკი იზრდება.

ამიტომ, INR-ის გამოთვლა აუცილებელია პრეპარატის დოზის კორექტირებისთვის, რათა შემცირდეს სისხლის შედედების რისკი.

APTT

APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო)- დროის პერიოდი, რომლის დროსაც ყალიბდება სისხლის შედედება.

ლაბორატორიაში ეს დრო განისაზღვრება შემდეგი ექსპერიმენტის გამოყენებით. ჯერ გამოიყოფა სისხლის პლაზმა, შემდეგ კი რეაგენტები (კალციუმის მარილი მარილმჟავას, კაოლინ-კეფალინის ნარევი და სხვა). ეს ახდენს ადამიანის ორგანიზმში სისხლის შედედების ბუნებრივი პროცესის დაწყების სიმულაციას.

ექსპერიმენტის შედეგად დგინდება კოაგულაციაში ჩართული ფაქტორების არსებობა ან მათი დეფიციტი. ასევე განისაზღვრება სისხლში კომპონენტების არსებობა, რომლებიც ანელებენ კოაგულაციის პროცესს. და, რა თქმა უნდა, დაფიქსირდა ის დრო, რომლის დროსაც სისხლის შედედება იქმნება.

ნორმალური APTT მნიშვნელობა მომავალი დედებისთვის არის 17-20 წამის ფარგლებში.

არაორსული ქალისთვის ნორმალური APTT ხვდება შემდეგ ვადებში: 24.0 – 38.2 წამი.

APTT = 21 წამი ან მეტი.თუ სისხლის პლაზმაში რეაგენტების დამატების შემდეგ თრომბი წარმოიქმნა 20 წამზე მეტი ხნის განმავლობაში, მაშინ ეს მიუთითებს სისხლდენის ტენდენციაზე:

დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის მეორე ან მესამე ფაზა (DIC სინდრომი);
ჰემოფილია A, B, C;
გაიზარდა ანტისხეულების წარმოება ფოსფოლიპიდების მიმართ.

APTT შეიძლება გაიზარდოს, როდესაც მომავალი დედა მკურნალობს ჰეპარინით, ამიტომ, საიმედო შედეგის მისაღებად, აუცილებელია ჰეპარინის შეწყვეტა ტესტამდე 2 დღით ადრე ან დამატებითი სისხლის დონაცია ლუპუსის ანტიკოაგულანტისთვის და კარდიოლიპინის ანტისხეულებისთვის.

APTT = 16 წამი ან ნაკლები.და თუ თრომბი ჩამოყალიბდა 17 წამზე ნაკლებ დროში, მაშინ ეს მიუთითებს:

DIC სინდრომის საწყისი ფაზა, რომელიც ხასიათდება სისხლის შედედების გაზრდით, როდესაც დაზიანებისას სწრაფად წარმოიქმნება თრომბები დიდ სისხლძარღვებში, ხოლო თრომბები მცირეებში;
თრომბოემბოლია ან თრომბოზი;
გააქტიურებული კოაგულაციის ფაქტორების გაზრდილი შემცველობა;
დაზიანებები ანალიზებისთვის სისხლის აღებისას (ანალიზი უნდა განმეორდეს; უმჯობესია სისხლის აღება მეორე მკლავის ვენიდან).

ფიბრინოგენი

სისხლის შედედების კიდევ ერთი ფაქტორი არის ფიბრინოგენი. ფიბრინოგენი(ფაქტორი I) არის სპეციალური ცილა, რომელიც, სავარაუდოდ, სისხლის შედედების მთავარ კომპონენტად ითვლება. ჯანმრთელ ადამიანებში ის გამოიმუშავებს ღვიძლს და ნაწილდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში. ჭურჭლის კედლის დაზიანების ადგილზე ფიბრინოგენი გარდაიქმნება უხსნად ფიბრინად, რომელიც ხდება სისხლის შედედების საფუძველი. ასეთი თრომბი ბლოკავს დაზიანებულ გემს, რითაც აჩერებს სისხლდენას.

მხოლოდ თრომბის კომპონენტების საკმარისი რაოდენობით, თრომბი სტაბილურია და რჩება ჭურჭლის დაზიანების ადგილზე შეხორცებამდე. თუ არსებობს I და II ფაქტორების დეფიციტი, ადამიანი მიდრეკილია გაზრდილი სისხლდენისკენ, ხოლო თუ მისი სიჭარბეა, თრომბოზი შეინიშნება დაზიანების გარეშე (ანუ წარმოიქმნება პათოლოგიური თრომბები, რომლებიც შეიძლება გატყდეს კედლებიდან. სისხლძარღვები და ბლოკავს სისხლის ნაკადს).

ფიბრინოგენი იზომება მგ/დლ ან გ/ლ. კომპონენტის მნიშვნელობის გ/ლ-ში მისაღებად აუცილებელია გამოთვალოთ ფორმულით:

მგ/დლ 0,01 0,555 = გ/ლ.

ფიბრინოგენის ნორმა:

ორსულობის დაახლოებით 12 კვირამდე - ეს არის 2.00-4.00 გ/ლ;
3 თვიდან ორსულობის დასრულებამდე დასაშვებია ფიბრინის მომატება 6,5 გ/ლ-მდე;

ფიბრინოგენის დონე არ უნდა ჩამოვარდეს 0,5 გ/ლ-ზე დაბლა. ეს არის სისხლში ფიბრინოგენის კრიტიკული დონე.

ფიბრინოგენის დონის მატება შეიძლება მიუთითებდეს:

ნაკადი მწვავე ავადმყოფობაანთებითი და ინფექციური (მაგალითად, გრიპი);
ფარისებრი ჯირკვლის მიერ წარმოებული ჰორმონების ნაკლებობა;
ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევა;
ბოლო ქირურგიული ჩარევა;
გაიზარდა ესტროგენის შემცველობა;
ფართო დამწვრობა.

დაბალი ფიბრინოგენი (2.0 გ/ლ-ზე ნაკლები) შეიძლება გამოწვეული იყოს:

DIC სინდრომი;
ვიტამინების B12 და C ნაკლებობა;
ტოქსიკოზი;
გულის უკმარისობა;
მწვავე პრომიელოციტური ლეიკემია;
გართულებები მშობიარობის შემდეგ;
ღვიძლის მძიმე დაზიანება;
თრომბოლიზური თერაპია.

თრომბინის დრო

თრომბინის დრო (ტელევიზია)არის დრო, რომელიც სჭირდება თრომბის წარმოქმნას სისხლის პლაზმის თრომბინთან შერევის შემდეგ. ორსულობის დროს ტელევიზორის ნორმალური დრო 10,3-დან 25 წამამდე მერყეობს.

ტელევიზორის ზრდა (25 წამზე მეტი) მიუთითებს:

დაბალი ფიბრინოგენი (0,5 გ/ლ-მდე);
ღვიძლის პათოლოგიები მოლეკულურ დონეზე ფიბრინოგენის დეფექტების არსებობის გამო;
ფიბრინოლიზური თერაპია;
ბილირუბინის მაღალი დონე სისხლის შრატში;
ჰეპარინით ან სხვა მსგავსი პრეპარატებით მკურნალობის დროს სისხლში პირდაპირი ანტიკოაგულანტების არსებობა.

დაბალი ტელევიზორი (10,3 წმ-ზე ნაკლები) შეინიშნება, როდესაც:

სისხლში ფიბრინოგენის მაღალი დონე;
DIC სინდრომის განვითარების საწყისი ეტაპი.

ანტითრომბინი III

ანტითრომბინი III (AT3)- სისხლძარღვთა და ღვიძლის უჯრედების მიერ წარმოებული რთული ცილა, რომელიც აფერხებს სისხლის შედედების პროცესს. აუცილებელია სისხლის შედედების (თრომბების) წარმოქმნის პრევენცია.

ჩვეულებრივ, AT3 არის 70-120%.

მაღალი AT3 (120%-ზე მეტი) შეინიშნება:

მწვავე ჰეპატიტი;
ანთების არსებობა;
ქოლესტაზი;
მწვავე მწვავე პანკრეატიტი;
მკურნალობა ანტიკოაგულანტებით;
K ვიტამინის დეფიციტი.

შემცირებული AT3 (70%-ზე ნაკლები) შეიძლება იყოს შედეგი:

ანტითრომბინ III-ის თანდაყოლილი დეფიციტი;
მწვავე DIC სინდრომი;
ათეროსკლეროზი;
ღვიძლის ქრონიკული უკმარისობა;
ჰეპარინით მკურნალობა;
გემის ბლოკირება თრომბის მიერ.

D-დიმერი

D-დიმერიარის ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს თრომბის წარმოქმნისა და ფიბრინის დაშლის პროცესს. ჩვეულებრივ, ორსულობის ბოლოს ის საწყის დონიდან 3-4-ჯერ იზრდება. მაგრამ D-დიმერის მატება თანდათან უნდა იყოს. სწრაფი ზრდა შეიძლება მიუთითებდეს ორსულობის გართულებაზე, შესაძლო დაავადებებითირკმელები და შაქრიანი დიაბეტი.

D-დიმერის დონე განსხვავდება ლაბორატორიის მიხედვით.

დამოუკიდებელი ლაბორატორიისთვის "ინვიტრო" და კლინიკა "ევრომედი" ორსულებისთვის სტანდარტული მნიშვნელობებია:

I ტრიმესტრი – 286 ნგ/მლ-ზე ნაკლები;
II ტრიმესტრი – 457 ნგ/მლ-ზე ნაკლები;
III ტრიმესტრი – 644 ნგ/მლ-ზე ნაკლები.

D-დიმერის მნიშვნელობა არ უნდა ჩამოვარდეს 33 ნგ/მლ-ზე დაბლა.

კლინიკისთვის AltraVita, ორსულობის დროს D-დიმერის ნორმა განსხვავებულია:

I ტრიმესტრი – 0-დან 525 ნგ/მლ-მდე;
II ტრიმესტრი – 438-დან 1200 ნგ/მლ-მდე;
III ტრიმესტრი – 888-დან 2085 ნგ/მლ-მდე.

Helix-ის ლაბორატორიულ სერვისს აქვს საკუთარი D-დიმერის სტანდარტები ორსულებისთვის:

13 კვირამდე – 0-0,55 მკგ/მლ;
13-21 კვირა – 0,2-1,4 მკგ/მლ;
21-29 კვირა – 0,3-1,7 მკგ/მლ;
29-35 კვირა – 0,3-3 მკგ/მლ;
35-42 კვირა – 0,4-3,1 მკგ/მლ.

მნიშვნელობების კონვერტაცია:

მკგ/მლ 1000 = ნგ/მლ

ნგ/მლ 0.001 = მკგ/მლ

მაგალითად, 500 ნგ/მლ = 0,5 მკგ/მლ.

დონის მატება შეინიშნება:

ღრმა ვენების თრომბოზი, ფილტვის ემბოლია;
DIC სინდრომი;
ინფექციები, სეფსისი;
ანთება (D-დიმერის მნიშვნელობის უმნიშვნელო მატებით);
ღვიძლის დაავადებები;
ფართო ჰემატომები.

თრომბოლიზური თერაპიის ან ოპერაციის შემდეგ (თუნდაც კბილის ამოღების შემდეგ), D-დიმერის მნიშვნელობა შეიძლება გაიზარდოს. გვიანი ტოქსიკოზი ასევე ხელს უწყობს ამ მაჩვენებლის ზრდას.

ლუპუსის ანტიკოაგულანტი

ლუპუსის ანტიკოაგულანტი (LA)- ანტისხეულები, რომლებიც ხელს უშლიან პროთრომბინის თრომბინად გადაქცევას. ჩვეულებრივ, ორსულობის დროს არ არის VA. ანტისხეულების გამოჩენა მიუთითებს აუტოიმუნურ დაავადებებზე (მაგალითად, სისტემური წითელი მგლურა, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი), როდესაც ორგანიზმი საკუთარ უჯრედებს უცხოდ იღებს და იწყებს მათთან ბრძოლას. როგორც წესი, სისხლში VA-ს არსებობისას აღინიშნება APTT-ის მომატება.

სტანდარტული შედეგი წამებში არის 31-44 წამი.

VA-ს იდენტიფიკაცია ხდება მაშინ, როდესაც:

სისხლძარღვის ბლოკირება სისხლის შედედებით (თრომბოზი, თრომბოემბოლია);
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის (APS) გამო მუდმივი აბორტით;
წყლულოვანი კოლიტი;
რევმატოიდული ართრიტი ან სხვა აუტოიმუნური დაავადებები;
ინფექციური დაავადებების არსებობა (აივ, EBV, პარვოვირუსი B19, ჰეპატიტი).

VA შეიძლება გამოვლინდეს ადამიანის სისხლში, მაგრამ მცირე რაოდენობით 1.2 ჩვეულებრივი ერთეულით (ზოგიერთ ლაბორატორიაში 9-მდე ჩვეულებრივი ერთეული). თუ ლუპუსის ანტიკოაგულანტი პირობითად არ არის, მაშინ ტესტის შედეგები იწერება "უარყოფითი", თუ ის სისხლშია - "დადებითი".

ანტიკოაგულანტებით მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ დადებითი შედეგიამიტომ, ჰეპარინის ან ჰეპარინის შემცვლელი თერაპიის დაწყებამდე უნდა ჩატარდეს ლუპუსის ანტიკოაგულანტული ტესტირება.

თუ ჰეპარინით მკურნალობის დროს ტარდება გაფართოებული კოალოგრამა, მაშინ ყურადღება არ უნდა მიაქციოთ VA-ს დადებით შედეგს.

ნიმუშში ანტისხეულების ოდენობიდან გამომდინარე, ენიჭება კომენტარი: „სუსტი“, „ზომიერი“ ან „მნიშვნელოვანი“.

ჩვენი ორგანიზმიიცავს მრავალრიცხოვან მექანიზმებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჰომეოსტაზს - მუდმივ მუდმივობას შიდა გარემოჩვენი სხეული. მათგან ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია ჰემოსტაზის ანუ კოაგულაციის სისტემა, რომელიც ხელს უშლის სისხლის დაკარგვას, როდესაც ზიანდება სისხლის მთლიანობა. სისხლის კოაგულაციისა და თრომბის წარმოქმნის პროცესში არსებობს ათობით რეაქცია, რომლებზეც შეიძლება გავლენა იქონიოს ასობით სხვადასხვამ. ქიმიური ნივთიერებები. და ეს სისტემა თავისთავად მოიცავს უამრავ სხვა მარეგულირებელ მექანიზმს, რომელთაგან ზოგი ზრდის სისხლის შედედებას, ზოგი კი ამცირებს მას.

სისტემის უზარმაზარი მნიშვნელობიდან გამომდინარე ჰემოსტაზიორგანიზმის სტაბილური ფუნქციონირებისთვის, ქ კლინიკური მედიცინაგანვითარებული სხვადასხვა მეთოდებისხეულის ამ დამცავი რეაქციის კვლევა. სისხლის შედედების შესასწავლად ყველაზე გავრცელებული ტესტია კოაგულოგრამის განსაზღვრა, რომელიც მოიცავს სისხლდენის შესაჩერებლად საჭირო დროის და ამ სისტემის სხვადასხვა ფაქტორების რაოდენობას. ეს კვლევაგვაწვდის უამრავ ინფორმაციას მთლიანად ორგანიზმის მდგომარეობის შესახებ, რადგან ჰემოსტატიკური სისტემის ნორმალური ფუნქციონირება დამოკიდებულია სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გამართულ ფუნქციონირებაზე, ამიტომ მათ მუშაობაში ნებისმიერი დარღვევა აისახება კოაგულოგრამაზე.

არის ნომერი ჩვენება, რომლებიც საჭიროებენ ამ კვლევის სავალდებულო ჩატარებას. უპირველეს ყოვლისა, დადგენა უნდა მოხდეს ქირურგიულ ჩარევამდე - ოპერაციების დროს მნიშვნელოვნად ირღვევა სისხლის ნაკადის მთლიანობა, რაც უნდა აღმოიფხვრას ჰემოსტაზის სისტემით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს მძიმე გართულებები პოსტოპერაციული პერიოდი. მეორეც, ეს ანალიზი ხშირად ინიშნება ორსულ ქალებს - ძლიერი ჰორმონალური ცვლილებების გამო, სხვადასხვა დარღვევებისისხლის შედედება, როგორც მისი შემცირების, ისე გაზრდის მიმართულებით. მესამე, კოაგულოგრამის დადგენა სასურველია სხვადასხვა ორგანოს დაავადებებისთვის, რომლებიც ამა თუ იმ გზით უკავშირდება სისხლის შედედების პროცესს - პირველ რიგში ღვიძლის, ელენთა, ძვლის ტვინი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემა. აუტოიმუნური დაავადებები ასევე გავლენას ახდენს სისხლის შედედების წარმოქმნაზე. და ბოლოს, სისხლის კოაგულაციის სისტემის აქტივობის განსაზღვრა სასარგებლოა და ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია გარკვეული მედიკამენტების - ანტიკოაგულანტების (მაგალითად, ჰეპარინის) დანიშვნამდე. აცეტილსალიცილის მჟავა, ჰორმონალური კონტრაცეპტივები.

სისხლის დონაცია ტესტირებისთვის კოაგულაციის სისტემის აქტივობამოითხოვს გარკვეულ მომზადებას. ტესტირებამდე 8-12 საათით ადრე არ უნდა მიირთვათ საკვები. ალკოჰოლური სასმელებიყავა ან ძლიერი ჩაი. კოაგულოგრამის ზოგიერთ პარამეტრს აქვს გარკვეული არასტაბილურობა, განსაკუთრებით ორგანიზმისთვის სტრესულ პირობებში, ამიტომ ტესტირებამდე და მის დროს არ უნდა იყოთ ნერვიული ან მძიმე ფიზიკური დატვირთვა. უშუალოდ სისხლის აღებამდე ადამიანს სვამენ ჭიქა სუფთა წყალს - ეს ზრდის კვლევის სიზუსტეს. სისხლი აღებულია მკლავის ვენიდან და მაშინვე იწყება ძირითადი მაჩვენებლების განსაზღვრა.

არსებობს ძირითადი და დეტალური სისხლის ტესტიკოაგულოგრამის დასადგენად. ძირითადი კოაგულოგრამის ნორმა ასე გამოიყურება:

მიუხედავად ასეთი დიდი რაოდენობისა ინდიკატორებიროგორც წესი, ძირითადი კოაგულოგრამის ფორმა შეიცავს მხოლოდ ძირითადს - ფიბრინოგენის კონცენტრაციას, კოაგულაციის დროს, გააქტიურებულ რეკალციფიკაციის დროს (AVR), გააქტიურებულ ნაწილობრივ თრომბოპლასტინის დროს (APTT), პროთრომბინის ინდექსს, თრომბინის დროს, ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსების რაოდენობას. ამ მნიშვნელობებზე დაყრდნობით, ირიბად შეიძლება განისაზღვროს კონკრეტული ფაქტორის აქტივობა.

შედედების დრო- ერთ-ერთი ძირითადი მაჩვენებელი, რომელიც ერთ-ერთი პირველია დასადგენი. მისი ღირებულება დამოკიდებულია ტესტის მილის მასალის ტიპზე, რომელშიც ინდიკატორი განისაზღვრება. შუშის ჭურჭელში თრომბის წარმოქმნას ჩვეულებრივ 5-დან 7 წუთამდე სჭირდება, ხოლო სილიკონის მილში ნორმალური შედედების დრო 12-25 წუთია. ასეთი მიზეზის გამო დიდი განსხვავებაამ ინდიკატორის ორ სტანდარტს შორის, კონტეინერის მასალის მიხედვით, ანალიზის ფორმაში უნდა იყოს მითითებული, გამოიყენებოდა თუ არა ამისთვის სილიკონის თუ არასილიკონის მილი. ამ ინდიკატორის ზრდა მიუთითებს ჰემოსტატიკური სისტემის აქტივობის შემცირებაზე ან სისხლის თრომბოლიზური უნარის მატებაზე, ხოლო თრომბის უფრო სწრაფი წარმოქმნა მიუთითებს საპირისპირო ფენომენზე - სისხლის კოაგულაციის აქტივობის მატებაზე ან შემცირებაზე. ანტითრომბინული სისტემის ფუნქციონირებაში. ამ ფენომენის მიზეზები განისაზღვრება სხვა კოაგულოგრამის ინდიკატორებით.

ფიბრინოგენის კონცენტრაცია- ჰემოსტატიკური სისტემის ერთ-ერთი მთავარი ცილა - ასევე კოაგულოგრამის ძირითადი მაჩვენებელია. სწორედ ეს ხსნადი ცილაა, რომელიც თრომბის წარმოქმნის დროს გადაიქცევა უხსნადი ფიბრინის ძაფებად, რომელიც წარმოქმნის თრომბს. მისი შემცველობის ნორმალური დონეა 2-4 გ/ლ სისხლის პლაზმაში, რაც საკმაოდ მაღალი მაჩვენებელია. დამახასიათებელია, რომ ორსულებში მშობიარობის წინა დღეს (მესამე ტრიმესტრში) ფიბრინოგენის შემცველობა იზრდება 6 გ/ლ-მდე, რაც ბავშვის დაბადებას თანმხლები სისხლდენის ორგანიზმის ნორმალური მომზადებაა. თუმცა, ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ეს მაჩვენებელი - მისმა გადაჭარბებულმა მატებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედება პირდაპირ სისხლძარღვში, რაც საფუძვლად უდევს გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომის დაწყებას, რაც ხშირად იწვევს ადამიანის სიკვდილს. ორსულობის გარდა ფიბრინოგენის დონე იზრდება სხვადასხვა ანთებითი პროცესის, სხვადასხვა წარმოშობის შოკებისა და ენდოკრინული დარღვევების დროს.

ამ მაჩვენებლის შემცირება კოაგულოგრამებიიწვევს სისხლდენის გაზრდას და სისხლის შედედების დროის გაზრდას. ამ მდგომარეობის მიზეზი შეიძლება იყოს ღვიძლის ზოგიერთი დაავადება (ჰეპატიტი, ციროზი), ვიტამინების ნაკლებობა (K, C, B) და მასთან დაკავშირებული დაავადებები. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(დისბაქტერიოზი, კრონის დაავადება, მალაბსორბციის სინდრომი), გარკვეული სამკურნალო ნივთიერებები, ასევე DIC სინდრომის მეორე სტადია.

გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო (ATR)კოაგულოგრამაში ახასიათებს რამდენად სწრაფად აღდგება სისხლის პლაზმაში კალციუმის იონების (რომლებიც მონაწილეობენ თრომბის წარმოქმნის პროცესში) დონე. ნორმალური მოვლენაამ ინდიკატორის მნიშვნელობა ითვლება 1-დან 2 წუთამდე (60-120 წამი). რეკალციფიკაციის ხანგრძლივობის ზრდა მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის აქტივობის შემცირებაზე, რაც არის სისხლში თრომბოციტების არასაკმარისი რაოდენობის ან მათი ფუნქციური არასრულფასოვნების შედეგი, ჰემოსტატიკური სისტემის ძირითადი ფაქტორების ნაკლებობა. გაზრდილი აქტივობაანტითრომბინული სისტემა, ისევე როგორც DIC სინდრომის მეორე სტადიაში, როდესაც შეინიშნება მთელი სისხლის კოაგულაციის სისტემის დაქვეითება.
დროის შემცირება რეკალციფიკაციასაუბრობს თრომბის ფორმირების გაზრდაზე - თრომბოფლებიტით და თრომბოზით.

გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (aPTT)- ახასიათებს თრომბის წარმოქმნისთვის საჭირო დროს. ამ კოაგულოგრამის პარამეტრის ნორმაა 35-45 წამი, მაგრამ ზოგიერთი ტიპის რეაგენტის გამოყენებისას ნორმად შეიძლება ჩაითვალოს 28-35 წამი. ამ დროის შემცირება ტიპიური არ არის კლინიკური ნიშანინებისმიერი დარღვევა, მაგრამ მნიშვნელოვანი ზრდა ხდება ანტიკოაგულანტების (ჰეპარინის) გამოყენებისას, სისხლის შედედების ძირითადი ფაქტორების შეძენილი ან თანდაყოლილი დეფიციტით (მაგალითად, ჰემოფილია) და ზოგიერთი აუტოიმუნური დაავადებით (სისტემური წითელი მგლურა).

პროთრომბინის ინდექსი- ადამიანის პლაზმის დროის თანაფარდობა საცნობარო მნიშვნელობასთან. კოაგულოგრამის ეს მაჩვენებელი გამოხატულია პროცენტულად და ჩვეულებრივ შეადგენს 78-142%-ს. პროთრომბინის ინდექსი არის ყველაზე ზუსტი მნიშვნელობა, რომელიც განსაზღვრავს მთელი ჰემოსტატიკური სისტემის ეფექტურობას. ამ მაჩვენებლის დაქვეითება არის დაბალი სისხლის შედედების ნიშანი, რაც ხდება ძირითადი ფაქტორების ნაკლებობის, K ვიტამინის დეფიციტის, ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების შედეგად. პროთომბინის ინდექსის ზრდა მიუთითებს თრომბოზისა და მასთან დაკავშირებული დარღვევების მაღალ რისკზე - მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი, თირკმლის დაზიანება, სხვადასხვა გემების თრომბოემბოლია.

თრომბინის დრო- ინდიკატორი, რომელიც მჭიდროდ არის დაკავშირებული სისხლში ფიბრინოგენის დონესთან. ფიზიკურად ის წარმოადგენს დროს, რომლის დროსაც ფიბრინოგენის გარკვეული რაოდენობა გადაიქცევა უხსნად ფიბრინად - ნორმა 10-დან 20 წამამდეა. ამ დროის მატებასთან ერთად ფიბრინოგენის დონის დაქვეითება შეინიშნება, ან ეს ფენომენი განპირობებულია ფიბრინოლიზური სისტემების და ფაქტორების აქტივობით – მაგალითად, ღვიძლის დაავადებების, პანკრეატიტის დროს. თრომბინის დროის ზრდა ასევე ხდება ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას. ამ კოაგულოგრამის ინდიკატორის დაქვეითება შეინიშნება ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში და სხვა ფაქტორები, რომლებიც იწვევს სისხლში ფიბრინოგენის დონის მატებას.

ხსნადი რაოდენობა ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები- ეს ცილები არის გარდამავალი რგოლი ფიბრინოგენსა და ფიბრინს შორის. სისხლის პლაზმაში მათი შემცველობის ნორმალური დონეა 3,36-4,0 მგ 100 მლ პლაზმაში. ამ კომპლექსების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს ჰემოსტატიკური სისტემის აქტივობის გაზრდაზე. ამ მაჩვენებლის შემცირება შეინიშნება სისხლის კოაგულაციის სისტემის აქტივობის ზოგადი დაქვეითებით. ეს მაჩვენებელი პირველია, რომელიც პასუხობს ანტიკოაგულანტების გამოყენებას, ამიტომ არის ყველაზე ზუსტი და მგრძნობიარე მეთოდი ანტიკოაგულანტული თერაპიის ეფექტურობის დასადგენად, რომელიც ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში.

როგორც წესი, მას შემდეგ ანალიზივრცელი კვლევა ტარდება ძირითადი კოაგულოგრამის შედგენისთვის, რომელიც გამოიყენება სისხლის შედედების პრობლემების დასადასტურებლად. გაფართოებული კოაგულოგრამის მიღების მიზანია უფრო ზუსტად განსაზღვროს სისხლის შედედების გარკვეული დარღვევების მიზეზები. მოწინავე ანალიზის ფარგლებში განისაზღვრება მთელი რიგი დამატებითი ინდიკატორები.

ცილა Cარის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ანტიკოაგულანტული ფაქტორი. მისი დონე გამოიხატება საცნობარო მნიშვნელობის პროცენტულად, გაფართოებულ კოაგულოგრამაში განსაზღვრის ნორმაა 60-140%. როდესაც ეს მაჩვენებელი მცირდება, სისხლის კოაგულაციის სისტემა იწყებს გაბატონებას, რაც იწვევს თრომბის წარმოქმნას. შემცირების მიზეზი შესაძლოა იყოს ღვიძლის დაავადება და K ვიტამინის დეფიციტი, რომელიც ხშირად ვითარდება მსხვილი ნაწლავის დისბიოზის შედეგად. ასევე, ცილის C დონის დაქვეითება შესაძლოა გენეტიკური ფაქტორებით იყოს განპირობებული.

D-დიმერიარის ფიბრინის შედედების (თრომბის) ნაწილობრივი დაშლის პროდუქტი, შესაბამისად, თრომბის წარმოქმნის გაზრდით, ამ მაჩვენებლის დონეც იზრდება. შინაარსის ნორმა - მისი რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 500 ნგ/ლ. ორსულ ქალებში ბოლო ტრიმესტრში, ჰემოსტატიკური სისტემის აქტივობის ზოგადი ზრდის გამო, D-დიმერების დონე შეიძლება ოდნავ აღემატებოდეს ნორმას. სხვა შემთხვევებში, ამ მაჩვენებლის მნიშვნელოვანი ზრდა არის თრომბოფლებიტის სიმპტომი, დეკომპენსირებული დარღვევები. შაქრიანი დიაბეტიტოქსიკოზისთვის.

ანტითრომბინი-3 C პროტეინის მსგავსად არის ანტიკოაგულანტული ფაქტორი, რომლის ნორმა მერყეობს საცნობარო მნიშვნელობის 75-დან 110%-მდე. განსაკუთრებულ როლს ასრულებს მკვეთრი ვარდნაამ ფაქტორის შემცველობა, ვინაიდან ასეთ სიტუაციაში მნიშვნელოვნად იზრდება თრომბის წარმოქმნის რისკი ემბოლიის განვითარებით ან თუნდაც გავრცელებული ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომით.

ანტისხეულები ფოსფოლიპიდების მიმართმას ასევე უწოდებენ ლუპუსის ანტისხეულებს, რომლებიც ჩვეულებრივ მთლიანად არ არიან სისხლში. მათი გამოჩენა პლაზმაში არის სისტემური წითელი მგლურას, მძიმე აუტოიმუნური დაავადების ნიშანი. მათი შემცველობის განსაზღვრა პლაზმაში გაფართოებული კოაგულოგრამის ფარგლებში განპირობებულია იმით, რომ ამ ტიპის ანტისხეულები ანადგურებს თრომბოციტებს და ამით მკვეთრად ამცირებს სისხლის შედედებას.

დონე თრომბოციტებიკოაგულოგრამის დადგენისას იგი იშვიათად განისაზღვრება, რადგან ეს მნიშვნელობა ხშირად უკვე ცნობილია ზოგადი ანალიზისისხლი. თუმცა, თრომბოციტების როლი, რომელთა ნორმალური შემცველობა ლიტრზე 180-320 მილიარდია, თრომბის განვითარებაში უზარმაზარია, ამიტომ აზრი არ აქვს რაიმე კვლევის დაწყებას მათი რაოდენობის წინასწარ განსაზღვრის გარეშე.

სასწავლო ვიდეო კოაგულოგრამის გაშიფვრის ნორმალურ პირობებში და გადახრებით

შეგიძლიათ ჩამოტვირთოთ ეს ვიდეო და ნახოთ სხვა ვიდეო ჰოსტინგიდან გვერდზე: .

კოაგულოგრამა არის ტესტების ერთობლიობა, რომლის შესახებ ინფორმაცია შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მდგომარეობა და მისი კომპონენტები, რომელთა აქტივობა გავლენას ახდენს სხეულის სხვა სისტემებზე.

კვლევისთვის საჭიროა სისხლი, რომელიც აღებულია იდაყვის მოხრილი ვენიდან. სისხლი უზმოზე უნდა გაიღოთ. 8-12 საათიუნდა გაიაროს ჭამასა და ანალიზისთვის სისხლის აღებას შორის. წვენები, ჩაი, ყავა, განსაკუთრებით ტკბილი, კატეგორიულად აკრძალულია! თქვენ მხოლოდ წყლის დალევის უფლება გაქვთ.

კარგია, თუ სისხლის აღებამდე 2 დღით ადრე დიეტადან გამოირიცხება ცხიმოვანი, შემწვარი და ალკოჰოლური საკვები. სისხლის აღებამდე ერთი საათით ადრე შეეცადეთ არ მოწიოთ.

მიზანშეწონილია აღმოფხვრა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ კვლევის შედეგებზე: ფიზიკური აქტივობა, ემოციური რხევები. სანამ ღობე გჭირდებათ დაისვენეთ 15 წუთი,აღდგენა.

სისხლს იღებენ ანალიზისთვის მედიკამენტების მიღებამდე ან მისი შეწყვეტიდან 14 დღის შემდეგ. თუ კურსს გადიხართ წამლის თერაპია, აუცილებლად აცნობეთ ექიმს ამის შესახებ.

თუ ღებულობთ მედიკამენტებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე (ასპირინი, ჰეპარინი, კონტრაცეპტივები და ა.შ.), აუცილებლად აცნობეთ ლაბორატორიულ ტექნიკოსს!

კოაგულოგრამა დანიშნულიაასეთ შემთხვევებში:

ღვიძლის დაავადებები;
ორსულობის დროს გამოკვლევა;
პრობლემები გულსა და სისხლძარღვებთან;
კოაგულაციის სისტემის გადახრები;
კონტროლი ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის დროს;
იმუნური სისტემის დაავადებები;
ქვედა კიდურების ვარიკოზული ვენები;
პერიოდი ოპერაციამდე და მის შემდეგ.

როგორ ხდება სისხლის შედედების პროცესი?

სისხლის შედედება- ეს არის ორგანიზმის დაცვა სისხლის დაკარგვისგან. როდესაც ჭრილობა ან ქსოვილის სხვა დაზიანება ხდება, სისხლის უჯრედები აქტიურდებიან და ქმნიან საცობებს სისხლდენის შესაჩერებლად. ასეთ უჯრედებს ე.წ თრომბოციტები.ჩვეულებრივ, თრომბოციტები არანაირად არ ვლინდება, რადგან სისხლძარღვებში გადაადგილებისთვის სისხლს აქვს თხევადი კონსისტენცია.

კოაგულოგრამის კვლევა ჩვეულებრივ გვაწვდის ინფორმაციას სისხლის უნარზე, დარჩეს თხევადი და ამავე დროს შექმნას თრომბები დაზიანების შემთხვევაში. სისხლის შედედების გაზრდა იწვევს ისეთ შედეგებს, როგორიცაა ინსულტი და თრომბოზი.

თუ ექიმი გაიძულებთ გაიაროთ ასეთი გამოკვლევა, მაშინ ნამდვილად ღირს. სისხლის შედედების პროცესის დარღვევას შესაძლოა დიდი ხნის განმავლობაში არ ჰქონდეს რაიმე გამოვლინება.

ასეთი დარღვევები ყველაზე ხშირად შეინიშნება დაავადებებისთვის:

დიაბეტი;
ავთვისებიანი სიმსივნეები;
რევმატიზმი;
ქრონიკული და მწვავე დაავადებებიფილტვებიდან და ა.შ.

სისხლის შედედების პროცესი მოიცავსასეთი ეტაპები:

სისხლძარღვთა დაზიანების არსებობისას გამოიყოფა თრომბოპლასტინი - სპეციალური ნივთიერება, რომელიც არის კოაგულაციის რეაქციის აქტივატორი.
იწყება კოაგულაციის ფაქტორები - ცილები, რომლებიც მუდმივად არიან სისხლში და ხელს უწყობენ თრომბის წარმოქმნას ჭურჭლის მთლიანობის დარღვევის ადგილზე.
თრომბინი ააქტიურებს არააქტიურ ფიბრინოგენის ცილას, გარდაქმნის მას აქტიურ ფიბრინად, რომელიც არის თრომბის საფუძველი.
სისხლის კომპონენტები, მათ შორის თრომბოციტები, დეპონირდება ფიბრინის ქსელებში.
სისხლის ფირფიტები იკუმშება და შეკუმშავს თრომბს, ქმნის თრომბს, რომელიც ხურავს დაზიანებულ გემის კედელს.

ასევე მუშაობს ორგანიზმში კოაგულაციის სისტემის საწინააღმდეგოდ ანტიკოაგულაციური სისტემა.ისინი ერთად ქმნიან პირობებს სისხლის ნორმალურ მდგომარეობაში შესანარჩუნებლად.

კოაგულაციის ტესტი ორსულ ქალებში

კიდევ უფრო მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს სისხლის ანალიზის სწორად გაშიფვრა. ორსულობის დროს კვლევა აუცილებლად აჩვენებს სისხლის შედედების ზრდას, რაც ნორმალურიავ მსგავსი მდგომარეობა. ეს არ არის მიზეზი, რომ არ მოხდეს ამ ინდიკატორის მონიტორინგი და ანალიზის უგულებელყოფა.

სისხლის შედედების ცვლილებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს მთელ ორსულობაზე, ისევე როგორც ბავშვის ტვინზე, თუ ეს დარღვევები არ არის გამოვლენილი საჭირო დროს. ამიტომ, მომავალმა დედამ უნდა იცოდეს, რა მახასიათებლები აქვს ამ ანალიზს და როგორია მისი მიღების პროცედურა.

ანალიზის პროცედურა:

ცარიელ კუჭზე;
არ ჭამოთ სისხლის შეგროვებამდე 8 საათით ადრე;
ვენური სისხლი გროვდება.

ორსულობის დროს კოაგულოგრამაზე მოწმდება შემდეგი მაჩვენებლები:

ფიბრინოგენი- სპეციალური ცილა. ის იზრდება მთელი ორსულობის განმავლობაში, დაბადებამდე. მაქსიმალური მნიშვნელობა არის 6 გ/ლ.
გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო- ორსულობის დროს ნორმაზე დაბალი უნდა იყოს. ჩვეულებრივ, კოაგულოგრამაზე სისხლის ტესტირებისას ეს მაჩვენებელი 17-20 წამს აღწევს.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტიაჩვენებს ანტისხეულებს, რომლებიც იწვევენ ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დროის გაზრდას, ამიტომ ეს არ უნდა მოხდეს ორსულობის დროს. თუ ტესტი აჩვენებს ლუპუსის ანტიკოაგულანტს, მაშინ ეს მიუთითებს სერიოზული ავადმყოფობაიმუნიტეტი.

სისხლის ტესტის ინტერპრეტაცია კოაგულოგრამაზე

სტანდარტული კოაგულოგრამისთვის, ანალიზის შედეგების გაშიფვრა იყენებს შემდეგ ინდიკატორებს:

ფიბრინოგენი

ფიბრინოგენი არის ღვიძლის მიერ სინთეზირებული ცილა და, სისხლის სპეციფიკური ფაქტორის გავლენით, გარდაიქმნება ფიბრინად.

სისხლის შედედების დარღვევების განსაზღვრა;
წინასაოპერაციო გამოკვლევა და პოსტოპერაციული პერიოდი;
ორსულობის დროს გამოკვლევა;
სისხლის კონტროლი ორგანიზმში ანთების დროს.

Მომატებაფიბრინოგენი მიუთითებს:

გაიზარდა შედედება;
სისხლის შედედების რისკი;
შეინიშნება ორსულობის ბოლოს;
მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა;
პოსტოპერაციული პერიოდი;
პნევმონია;
მწვავე ანთება და ინფექციები;
ინსულტის შემდგომი მდგომარეობა;
მიოკარდიული ინფარქტი;
ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა;
დამწვრობა;
კონტრაცეპტივების მიღება;
ზოგიერთი სპეციფიკური დაავადება.

უარყოფაფიბრინოგენის დონე:

მძიმე ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი;
სისხლის შედედების საშიში პათოლოგიები;
ორსულობის გართულებები;
ჰიპოვიტამინოზი C ან B12;
ჰორმონების მიღება;
ანდროგენები;
ანტიკოაგულანტები;
თევზის ზეთი.

გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო

გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო არის სისხლის შედედების დრო, რომელიც დამოკიდებულია შედედების ფაქტორების არსებობაზე, ასევე სისხლში ჰეპარინის კონცენტრაციაზე. მთავარი ფუნქციაა ჰეპარინის დონის კონტროლი ჰეპარინოთერაპიის დროს და დოზის დაზუსტება.

დაწინაურება APTT:

კოაგულაციის ფაქტორების ნაკლებობა;
ლუპუსის ანტიკოაგულანტის არსებობა;
ჰეპარინი;
სისხლის შედედება სისხლძარღვებში.

ნელი სისხლის შედედება aPTT-ის ხანგრძლივობის გაზრდის გამო, ხდება შემდეგი:

სისხლის შედედების დათრგუნვით;
სისხლის დაავადებებისთვის;
სხვა იშვიათი დაავადებებისთვის.

ლუპუსის ანტიკოაგულანტი

ლუპუსის ანტიკოაგულანტი არის სისხლის კომპონენტი, რომელიც მოქმედებს ფოსფოლიპიდების წინააღმდეგ. ამ ფერმენტს ეს სახელი მხოლოდ იმიტომ აქვს, რომ ის პირველად აღმოაჩინეს ლუპუსის ერითემატოზით დაავადებული პაციენტების სისხლში. ჩვეულებრივ, ამ ფერმენტის რაოდენობა 1,2 ერთეულს აღწევს.

Ჭარბინორმები მიუთითებს:

ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი;
სისხლის შედედების რისკი;
თრომბოემბოლია;
უნაყოფობა;
იმუნური ხასიათის დაავადებები;
სისტემური წითელი მგლურა;
ცერებრალური მიმოქცევის პათოლოგიები.

პროთრომბინი

პროთრომბინი არის კომპოზიტური ცილა, კოაგულოგრამის ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც აჩვენებს კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირებას. ის წინ უსწრებს თრომბინს. პროთრომბინს გამოიმუშავებს ღვიძლი K ვიტამინის გავლენის ქვეშ.

პროთრომბინების ანალიზის საფუძველზე შესაძლებელია მიღება სტატუსის შეტყობინება:

ღვიძლი;
საჭმლის მომნელებელი ორგანოები;
სისხლის კოაგულაციის სისტემა.

პროთრომბინის დრო

პროთრომბინის დრო არის კოაგულაციის მე-2 ეტაპის დრო - პროთრომბინის თრომბინად გადაქცევა.

დაწინაურებასისხლის დონე:

ღვიძლის დაავადებები;
ჰიპოვიტამინოზი K;
პროთრომბინის და სხვა კოაგულაციური ფაქტორების ნაკლებობა;
სისხლის შედედება სისხლძარღვებში.

პროთრომბინის ინდექსი

პროთრომბინის ინდექსი არის ჯანმრთელი ადამიანის პლაზმის კოაგულაციის პერიოდის თანაფარდობა პაციენტის პლაზმის კოაგულაციის პერიოდთან. იზომება %-ში. რყევების ნორმალური დიაპაზონი 93-დან 107%-მდეა.

პროთრომბინის კომპლექსური ცილების გამომუშავება ხდება ღვიძლში, მისი პათოლოგიებით მცირდება ფაქტორების რაოდენობა. პროთრომბინის ინდექსი გარკვეულწილად ამ ორგანოს მდგომარეობის მახასიათებელია.

Მომატება PTI აჩვენებს:

გაიზარდა შედედება;
თრომბოზის განვითარების საშიშროება.

ის ჩვეულებრივ შეიძლება შეინიშნოს ორსულობის ბოლოს და კონტრაცეპტივების მიღებისას.

ინდექსის კლებამიუთითებს სისხლის შედედების სიხშირის შემცირებაზე.

პროთრომბინის კომპლექსის ცილების წარმოებისთვის საჭიროა ვიტამინი K. მისი დეფიციტით, კოლიტისა და დისბაქტერიოზის გამო ნაწლავში ვიტამინის აბსორბციიდან გადახრისას, შესაძლოა ინდიკატორიც დაეცეს.

აცეტილსალიცილის მჟავისა და შარდმდენების დოზის გადაჭარბება ასევე ხელს უწყობს პროთრომბინის ინდექსის შემცირებას.

თრომბინის დრო

თრომბინის დრო არის პერიოდი, რომლის დროსაც ფიბრინოგენი გარდაიქმნება ფიბრინად. ჩვეულებრივ, ეს არის 18 წამამდე.

Მომატებათრომბინის დრო ჩნდება, როდესაც:

ღვიძლის მძიმე პათოლოგია;
ფიბრინოგენის თანდაყოლილი დეფიციტი.

შემცირებადრო არის მაჩვენებელი:

ჭარბი ფიბრინოგენი;
ხელმისაწვდომი პარაპროტეინები - სპეციალური იმუნოგლობულინები.

ჰეპარინისა და ფიბრინის შემცველი პრეპარატებით მკურნალობისას აუცილებელია ამ ინდიკატორის დონის მონიტორინგი.

ანტითრომბინი III

ანტითრომბინ III არის შედედების საწინააღმდეგო ცილა. წარმოიქმნება ღვიძლში.

მისი კონცენტრაციის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი და ჰეპარინის თერაპიის არაეფექტურობა.

დაწინაურებაკონცენტრაციები:

მწვავე ჰეპატიტი;
ობსტრუქციული სიყვითლე;
ანთება;
მენსტრუაცია.

შემცირება:

თანდაყოლილი დეფექტი;
ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი;
ღვიძლის ანომალიები;
სისხლის შედედების რისკი.

ეს არის ცილა და თრომბინის საპირისპირო. მისი ფუნქციაა კოაგულაციის სისტემის მოქმედების ჩახშობა. ეს მაჩვენებელი იზომება პროცენტულად. ნორმა 71-დან 115 პროცენტამდეა.

სისხლის შედედების გაზრდის შემთხვევაში ინიშნება ანტიკოაგულანტები. ასეთ სიტუაციაში, თქვენ ასევე უნდა აკონტროლოთ ინდიკატორის დონე.

D-დიმერი

D-დიმერი წარმოიქმნება ფიბრინის ბოჭკოს ნაწილობრივი დაშლის შედეგად. ეს არის ორსული ქალების კოაგულოგრამის ერთ-ერთი წამყვანი მახასიათებელი. ჩვეულებრივი მაჩვენებელი 500 ნგ/მლ-ზე ნაკლებია.

თუმცა ორსულებისთვის სხვა პარამეტრები ნორმალურ დიაპაზონშია. უკვე ორსულობის დასაწყისში, ნივთიერების დონე იწყებს მატებას და მშობიარობამდე რამდენჯერმე აღემატება ნორმას.

დაწინაურებააღინიშნა, როდესაც:

შაქრიანი დიაბეტი;
თირკმლის დაავადებები;
გართულებული ორსულობა;
სიბერეში.

თრომბოციტები

თრომბოციტები არის სისხლის უჯრედები, რომლებიც პირდაპირ კავშირშია სისხლის ნორმალური შემადგენლობის შენარჩუნებასთან. სისხლში ნორმალური დონეა 150,000-დან 400,000-მდე მლ.

როდესაც კონცენტრაცია მცირდება, დიაგნოზირებულია შემდეგი:

თრომბოციტოპენია;
დედის არასწორი კვება.

თრომბოციტები წარმოიქმნება ძვლის ტვინში.

DIC სინდრომი

ორსულობის დროს სისხლის შედედების მხრივ გადახრების არსებობის შემთხვევაში, არსებობს ე.წ. საწყისი ეტაპიდა შედედების დაქვეითება - მეორეზე, ანუ იწვევს ძლიერ სისხლდენას.

DIC სინდრომი არის ყველაზე საშიში გართულება გინეკოლოგიაში, ყველაზე ხშირად ის უკონტროლო და საშიშია არა მხოლოდ ბავშვის, არამედ დედის სიცოცხლისთვისაც.

შესაძლებელია სხვა სიტუაციაც. სისხლი ძალიან თხელი ხდება ანტიკოაგულანტული სისტემის ცვლილებების გამო. შედეგად, ის იზრდება სისხლის დაკარგვის რისკი,განსაკუთრებით მშობიარობის დროს.

ჰემოსტაზის დასადგენად ხდება კოაგულოგრამის ანალიზი და გაშიფვრა. კვლევის შედეგების გათვალისწინებით, მკურნალობა ინიშნება.

იდეალურ შემთხვევაში, ეს ანალიზი კეთდება ორსულობის ყოველ სამ თვეში.

გრაფიკის გარეშე ტარდება, თუ:

იყო ორსულობის წარუმატებლობა;
დიაგნოზირებულია ჰიპერტენზია;
შეშუპება;
ცილა შარდში.
გაიზარდა საშვილოსნოს ტონი.

ჩვეულებრივ, კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციის სისტემები დაბალანსებულია. თუ ამ სისტემების რომელიმე ინდიკატორი იცვლება, უკმარისობა ხდება მთელ ჰემოსტაზის სისტემაში. ეს ყველაზე დიდ საფრთხეს უქმნის ორსულებს.

Ყველაზე მძიმე გართულებაარის გავრცელებული კოაგულაცია სისხლძარღვებში. კოაგულაციის სისტემის მოქმედების გაძლიერება ხელს უწყობს DIC სინდრომის განვითარება.აშლილობის განვითარების დროს ორსულ ქალს შეიძლება განიცადოს პლაცენტის ამოკვეთა ან ამნიონური სითხის ემბოლია.

ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი

ნიშნები:

მკლავებისა და ფეხების თრომბოფლებიტი;
დაზიანებულ გემზე კანის ნაწილები წითლდება, მკვრივდება და ჩნდება შეშუპება;
კანზე ჩნდება ცუდად შეხორცებული ჭრილობები;
კანზე ბადის სახით არის ნიმუში - უცნაური ფორმის მოლურჯო ლაქები, ტოტებით, ცენტრში მსუბუქი;
წნევით ლაქები ქრება;
ლაქები უფრო ფერმკრთალი ხდება, როცა ქალი ცხელა და ნაკლებად ანათებს თუ ცივა;
თითების წვერებზე და ტერფებზე შეიძლება იყოს ლაქები ვარსკვლავისებური ან ხაზოვანი პატარა გემების ნიმუშით.

ეს არის იმუნური სისტემის დარღვევა. ორგანიზმში იზრდება ფოსფოლიპიდების მიმართ ანტისხეულების რაოდენობა. ეს არის ნიშნების ჩამონათვალი, რომლებიც დაკავშირებულია ვენების და არტერიების თრომბოზთან. ორსულ ქალებს, რომლებსაც აქვთ APS დიაგნოზი, შეიძლება განიცადონ სპონტანური აბორტი ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობის გამო.

კოაგულოგრამის ინდიკატორების გამოყენებით შეგიძლიათ აკონტროლოთ ყველაზე უმნიშვნელო ცვლილებებიორგანიზმში.
სინამდვილეში, ყველა მახასიათებელი დამოკიდებულია როგორც აშლილობაზე, ასევე პაციენტის ასაკზე, მენსტრუალური ციკლის დღეზე, კონკრეტული წამლით მკურნალობის რაოდენობასა და ხანგრძლივობაზე და ა.შ.

ამრიგად, დეკოდირებისას ექიმებს ყოველთვის არ აქვთ შესაძლებლობა შეადარონ არსებული მონაცემები ნორმალურ მნიშვნელობებთან. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ადამიანის სხეულის უმცირესი თავისებურებების გათვალისწინება.

კოაგულოგრამის შედეგები

ჩამოთვლილი ანალიზის ინდიკატორები არ არის სრული. დიაგნოსტიკისთვის საჭირო პარამეტრების არჩევანი განისაზღვრება სხვადასხვა მიზეზის გამო. კვლევის შედეგების მიღება შესაძლებელია სისხლის შეგროვებიდან მეორე დღეს.

ასეთ ანალიზს მიმართავენ ქირურგი, გინეკოლოგი, ინფექციონისტი, თერაპევტი, ENT სპეციალისტი და ენდოკრინოლოგი.

ორსული ქალების გარდა, ექიმები გვირჩევენ გაიარონ გამოკვლევამათ, ვინც ეჭვობს იმუნური დაზიანების არსებობაზე, გულის და სისხლძარღვების დარღვევებზე, ან ვისაც აწუხებს ფეხების ვარიკოზული ვენები. თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, მაშინ მას სჭირდება კოაგულოგრამა.

მხოლოდ პროფესიონალს შეუძლია ანალიზის ინდიკატორების ზუსტი ინტერპრეტაცია. სწორედ ის შეისწავლის ხელმისაწვდომ შედეგებს და გამოიტანს დასკვნებს მათი ნორმიდან გადახრის ხარისხის შესახებ.

გვერდის სწრაფი ნავიგაცია

რა არის ეს? კოაგულოგრამა არის სისხლის ტესტი ჰემოსტატიკური სისტემის ინდიკატორების დასადგენად, კოაგულაციის უნარის და შესაძლო გადახრების დასადგენად.

ჰემოსტატიკური პროცესის დარღვევა, იზრდება ან მცირდება, იწვევს სერიოზული დაავადებებიროგორიცაა გულის შეტევა ან ინსულტი.

ჰემოსტატიკური აქტივობის მომატებული დონე იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას, ხოლო დონის დაქვეითება იწვევს სისხლდენას. ანალიზი ჩვეულებრივ ტარდება გენერალთან ერთად ლაბორატორიული გამოკვლევასისხლი ცხრა წერტილზე - თითოეულ ინდიკატორში გადახრები მიუთითებს სხეულის ჰემოსტატიკური ფუნქციების გაუარესებაზე.

კოაგულოგრამა - ძირითადი ცნებები და განმარტება

ჰემოსტაზი არის ბიოლოგიური სისტემა, რომლის მუშაობა მიზნად ისახავს სისხლის მდგომარეობის შენარჩუნებას და დაზიანების თავიდან აცილებას სისხლძარღვთა კედლებიდა თრომბების დაშლა, რომლებმაც შეასრულეს საკუთარი ფუნქციები. იგი მოიცავს სამ მოქმედებას:

პირველი, როდესაც ენდოთელიუმი დაზიანებულია ან იშლება, რიგი აქტიური ნივთიერებები. ეს არის თრომბომოდულინი, აზოტის ოქსიდი, პროსტაციკლინი, რომელიც იწვევს პირველადი თავდაცვის მექანიზმს.
მეორეც, თრომბოციტების გარსები მიიჩქარიან დაზიანებულ ზონაში, რათა გაერთიანდნენ და დახურონ უფსკრული.
მესამე, 15 პლაზმური ელემენტისა და ფერმენტის (ე.წ. კოაგულაციის ფაქტორების) გამო იქმნება მკვრივი ფიბრინის ფენა, რომელიც აჩერებს სისხლდენას.

კოაგულაციის თვისებებთან ერთად სხეულს გააჩნია ანტიკოაგულაციური მექანიზმი. ორივე სისტემა დაკავშირებულია მუდმივ წონასწორობაში. ეს გარემოება განსაზღვრავს სისხლის თხევად ფორმას, მის აუცილებელ პარამეტრებს და შემადგენლობას ორგანიზმის მთელი სიცოცხლის მანძილზე, უქმნის მას ოპტიმალურ პირობებს.

ამ ბალანსის დარღვევა ხშირად გარეგნულად არ ვლინდება. მის იდენტიფიცირებისთვის ტარდება ორი ტიპის კვლევა (გაფართოებული და რეგულარული). თუ ძირითადი ანალიზი გამოავლენს პათოლოგიას, ტარდება გაფართოებული კოაგულოგრამა.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ყველა მაჩვენებელი ინდიკატორია. სრული შეფასებისთვის საჭიროა ცამეტი ძირითადი პუნქტის დიაგნოზი, ხოლო ნორმიდან გადახრა მაინც ერთ სვეტში მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე.

ჩვენებები - რატომ იღებენ კოაგულოგრამას?

ტესტის დანიშვნისას პაციენტებს უჩნდებათ კითხვა: რატომ იღებენ კოაგულოგრამას? ანალიზის ჩატარების ძირითადი მიზეზებია შემდეგი ფაქტორები:

არჩევითი ქირურგიული ჩარევების დროს მხედველობაში მიიღება სისხლდენის რისკი. ოპერაციის ჩატარებამდე ექიმი იღებს ინფორმაციას სისხლის შედედების უნარის მდგომარეობის შესახებ.
ჰირუდოთერაპიის გამოყენებისას (წურვის გამოყენება) აუცილებელია ჰემოსტაზის მონიტორინგი, რათა თავიდან იქნას აცილებული ჰემორაგიული სინდრომის განვითარების რისკი (სისხლძარღვთა კედლების დაზიანება, კოაგულაციის დარღვევა, თრომბოციტების რაოდენობის ცვლილება).
კონტრაცეპტივების დანიშვნისას ანალიზი ტარდება სამ თვეში ერთხელ.
ორსულობის დროს გამოკვლევები ყოველ ტრიმესტრში ტარდება ჰორმონალური ცვლილებების გამო.
აუტოიმუნური დაავადებებისთვის.
ღვიძლის პათოლოგიებისთვის.
აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული წამლების ოპტიმალური დოზის შერჩევა.
გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების დროს.
თრომბოფლებიტის, ემბოლიის, ვარიკოზული ვენების დროს.
ჰემოსტაზის ადრე გამოვლენილი დარღვევების შემთხვევაში.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ჰემატოპოეზის ნორმალური მდგომარეობა მომავალი დედის ჯანსაღი სხეულის მთავარი მაჩვენებელია. ქალები განიცდიან ცვლილებებს ამ პერიოდში, რადგან ისინი ემზადებიან სისხლის მიმოქცევის დამატებითი ციკლისთვის და მშობიარობის დროს ექსტრავაზაციის დაკარგვისთვის.

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის პარამეტრების მცირედი დარღვევა აღიარებულია, როგორც საფრთხე დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე. თუ ჰემოსტაზის დონე დაბალია, არსებობს პლაცენტის მოშლის და სხვა წარმოშობისა და ლოკალიზაციის სისხლდენის რისკი.

ზე გაზრდილი ფაქტორი- სისხლის შედედება და პლაცენტური უკმარისობა. ეს უკანასკნელი იწვევს ნაყოფის ზრდის დარღვევას და ჰიპოქსიას. ექიმები ასევე აღნიშნავენ სისხლძარღვთა ბლოკირების შემთხვევებს ფილტვის არტერიადა თრომბის გაჩენა მენჯის არეში და ქვედა კიდურებითუ არსებობს ჰიპერკოაგულაციის მდგომარეობა.

სისხლდენის დარღვევა იწვევს ნაადრევ მშობიარობას ან სპონტანურ აბორტს.

კოაგულოგრამა ტარდება, როგორც დაგეგმილია გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტისას, მეორე ტრიმესტრში (22-24 კვირა) და მესამე (30-36). ტესტირების სიხშირე იზრდება შემდეგ შემთხვევებში:

Rh კონფლიქტი არ დაბადებული ბავშვის მამასთან.
თრომბოემბოლიისადმი მიდრეკილება.
ვარიკოზული ვენები
სისხლძარღვთა, ენდოკრინული, უროგენიტალური პათოლოგიები.
მიდრეკილება გაზრდილი კოაგულაციისადმი.
პრობლემები წინა ორსულობასთან (თვითნებური შეწყვეტა, სპონტანური აბორტი).
პლაცენტის მდგომარეობის ცვლილებები.
ღვიძლის დაავადებები.
ანემია.
რამდენიმე ხილის განვითარება ერთდროულად.
აუტოიმუნური პათოლოგიები.
პრეეკლამფსია (გამოიხატება გაზრდილი შესრულებაწნევა არტერიულ სისტემაში, ცილა შარდში და ზოგჯერ შეშუპება).

თითოეული ინდექსი შეზღუდულია მოცულობით. ბავშვებისთვის, ქალებისთვის და მამაკაცებისთვის ტრადიციულად ინიშნება სტანდარტული ტესტი.

ორსულ ქალებს და პაციენტებს, რომლებსაც დიაგნოზის დაზუსტების საჭიროება აქვთ, სთავაზობენ გაფართოებულ გამოკვლევას.

კოაგულოგრამის ინტერპრეტაცია და ნორმები მოზრდილებისთვის (ცხრილი 1)

Პარამეტრები	ინდიკატორის სახელი	ნორმალური მოზრდილებისთვის	ნორმა ბავშვებისთვის
შედედების პერიოდი	ლი-უაიტის მიხედვით	12-15 წთ.	3-10 წთ
გააქტიურებული თრომბოპლასტინის პერიოდი	APTT	25-35 წმ.	25-35 წმ.
პროთრომბინის დრო	PTV	11-18 წმ.	ნაადრევი ახალშობილები -14-19 წმ. სიცოცხლის პირველი 6 თვე – 13-17 წამი. 5 წლამდე – 13-16 წამი. 15 წლამდე – 12-16 წამი.
პროთრომბინის ინდექსი	PI	80-120%	75-100%
D-დიმერი		0,78 მგ/ლ-მდე ორსული ქალები – 1 ტრიმესტრი – 1,1 მგ/ლ მე-2 ტრიმესტრი – 2,1 მგ/ლ მე-3 ტრიმესტრი – 2,8 მგ/ლ	0.8 მგ/ლ
ფიბრინოგენი		2-4 გ/ლ	2,70-3,60 გ/ლ
ანტითრომბინი		70-120%	70-120%
ხსნადი კომპლექსების კონცენტრაცია	RFMK	3.35-4.0 მგ/100 მლ პლაზმა	3,0-3,5 მგ/100 მლ პლაზმა
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი		0	0

დეკოდირების კოაგულოგრამა (სტანდარტული და გაფართოებული)

კოაგულოგრამა მოიცავს ინდიკატორების ფიქსირებულ რაოდენობას. თითოეული მათგანი აჩვენებს სისხლის შედედების ფუნქციებს. პრაქტიკაში საჭიროა სტანდარტული შესწავლა. ექიმი ირჩევს დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელ პარამეტრებს.

ეს არის ტიპიური მექანიზმები ჩვეულებრივი სიტუაციებისთვის. თუ ასეთი ანალიზის დროს (კოაგულოგრამა) ჩანაწერი აჩვენებს გადახრებს, ინიშნება დამატებითი გაფართოებული კვლევები.

თითოეული ინდიკატორი იძლევა შემდეგ ინფორმაციას.

1. ფიბრინოგენი.

ეს არის ღვიძლის მიერ წარმოებული ფერმენტი. ის რეაგირებს ანთებით და ნეკროზულ პროცესებზე, ორგანიზმში გაჩენილ ინფექციებზე. რეაგენტების დამატებისას ნივთიერება იქცევა ფიბრინად. ბოჭკოები მოთავსებულია ფილტრის მოწყობილობაზე, იღებება და იწონება, ამიტომ საზომი ერთეულია გ/ლ.

ორსულობის დროს მაჩვენებელი იზრდება, აღწევს 6 გ/ლ მნიშვნელობას, რაც გადახრად არ ითვლება. სხვა შემთხვევებში, ფერმენტის დონის მატება შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგი პათოლოგიების განვითარებაზე:

Გულის შეტევა.
დაზიანებები და დამწვრობა.
რევმატიზმი.
ათეროსკლეროზი.
ავთვისებიანი წარმონაქმნები.
პოსტოპერაციული პირობები.
ნეფროზული გამოვლინებები.
მიელომა.

მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე:

გულის უკმარისობა.
გენეტიკური ფერმენტის დეფიციტი.
ციროზი.
მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აღმოფხვრის სისხლის შედედებას.
ინფექციური ეტიოლოგიის მონონუკლეოზი.
საკვები ან ქიმიური მოწამვლა.
კიბოს დროს მეტასტაზური პროცესის განვითარება.
გართულებები მშობიარობის შემდეგ.
გვიანი ტოქსიკოზი.
ლეიკემია (ჯგუფი ონკოლოგიური დაავადებებისისხლის სისტემა).

2. APTT

ნაწილობრივ გააქტიურებული თრომბოპლასტინის დრო არის პარამეტრი, რომელიც აჩვენებს ინტერვალს, რომლის დროსაც ერთი შედედება იქმნება. მნიშვნელობა ასახავს კოაგულაციის პირველი ფაზის სიჩქარეს.

ეს არის მგრძნობიარე და ზუსტი მაჩვენებელი, რომელიც კოაგულოგრამის გამოყენებით განსაზღვრავს ქალებში სისხლის ნორმალურ დონეს. მნიშვნელობები დამოკიდებულია რეაგენტებზე და შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიიდან ლაბორატორიაში.

ამიტომ, ანალიზის ფორმა ყოველთვის შეიცავს კონკრეტულ ლაბორატორიაში შემუშავებულ საცნობარო მნიშვნელობებს. გაზრდილი პარამეტრი აჩვენებს შემდეგ პრობლემებს სხეულში:

შედედების ფაქტორების უკმარისობა.
გავრცელებული ინტრავასკულარული სინდრომი მეორე და მესამე ფაზაში.
ჰეპარინის პრეპარატების მიღება.
აუტოიმუნური პათოლოგიები.
ჰემოფილია.
ანტიფოსფოლიპიდური დეფიციტი (სინდრომი, რომლის დროსაც ხდება უჯრედის მემბრანაზე ფოსფოლიპიდების დაზიანება).
თრომბოფილია.
ჰიდროქსიეთილის სახამებლის პარენტერალური შეყვანა.

მოკლე ინდექსი განსაზღვრავს შემდეგ პათოლოგიებს:

თრომბოემბოლია.
ორსულობა.

3. PTV

ახასიათებს ჰემოსტაზის და კოაგულაციის უნარებს. ინდექსი განსაზღვრავს თრომბის შექმნის პერიოდს კალციუმით და ფირფიტით.

კვლევა ტარდება გარე შედედების გზის შესაფასებლად. შედეგების გაშიფვრა გულისხმობს დარღვევებს ან გართულებებს სხეულში შემცირებული მაჩვენებლით:

ორალური კონტრაცეპტივების მიღება.
გავრცელებული ინტრავასკულარული სინდრომი.
ორსულობის ბოლო კვირები (სხეული „ემზადება“ მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვის შესაჩერებლად).

გაფართოებული ფაქტორი ინტერპრეტირებულია შემდეგნაირად:

ღვიძლისა და სანაღვლე გზების დაავადებები.
თერაპია არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით.

თრომბინის დრო განსაზღვრავს სისხლის შედედების საბოლოო სტადიას. ამ ინტერვალის დროს ფიბრინოგენი ფერმენტების მოქმედებით გარდაიქმნება ფიბრინად.

განისაზღვრება ერთდროულად APTT და PTT დიაგნოზისთვის თანდაყოლილი პათოლოგიებიდა ანტიკოაგულანტების ფუნქციონირების შეფასება. არასაკმარისი მაჩვენებელი მიუთითებს ჰეპარინით და ანტიფიბრინით თერაპიაზე.

გრძელ მხარეს გადახრები (დაკეცვის შემცირება) მიუთითებს შემდეგ დაავადებებზე:

ფიბრინოგენის ნაკლებობა.
ბილირუბინის გაზრდილი რაოდენობა.
სისხლში სტრუქტურულად პათოლოგიური ცილის ელემენტების არსებობა.
ღვიძლის ქრონიკული პათოლოგიები.
მიელომა.

ზემოთ განხილული პარამეტრები გამოვლენილია სტანდარტული კოაგულოგრამით. როდესაც ინდიკატორები იცვლება ამა თუ იმ მიმართულებით, დამატებითი კვლევა(შედის გაფართოებულ კოაგულოგრამაში):

ანტითრომბინი არის ფაქტორი, რომელიც ხელს უშლის პათოლოგიური შედედების წარმოქმნას.
პროთრომბინის კოეფიციენტი აღნიშნავს კონკრეტული პაციენტის PTT-ის თანაფარდობას საერთაშორისო მგრძნობელობის ინდექსში შესაბამის სტანდარტიზებულ ინდიკატორთან. ეს არის კორექტირების მნიშვნელობა, რომელიც აუცილებელია დამოუკიდებელ სასწავლო ცენტრებში მიღებული შედეგების შესადარებლად. ანალიზის მთავარი მიზანია პაციენტების მიერ არაპირდაპირი მოქმედების კოაგულანტების მიღების მონიტორინგი.
RFMC - ინტრავასკულარული კოაგულაციის ინდექსი.
D-დიმერის კოაგულოგრამა აჩვენებს თრომბის განადგურების შემდეგ ფიბრინის დაშლის დროს წარმოქმნილი პროდუქტების რაოდენობას. ანალიზი საჭიროა ადრეული თრომბოზის დიაგნოსტიკისთვის. ხშირად ინიშნება სამეანო პრაქტიკაში, განსაკუთრებით ორსულობის განმეორებითი დანაკარგების დროს.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი მიზნად ისახავს ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის დიაგნოსტირებას. ჩვეულებრივ, ფერმენტების რაოდენობა მინიმუმამდეა დაყვანილი ან საერთოდ არ არის გამოვლენილი. გაზრდილი ინდექსიმიუთითებს სპონტანური აბორტის საფრთხეზე და არტერიებსა და ვენებში თრომბის განვითარებისადმი მიდრეკილებაზე.

როგორ გადავიღოთ კოაგულოგრამა?

კვლევის შედეგები დიდწილად დამოკიდებულია მოსამზადებელი ეტაპი. სისხლი აღებულია ვენიდან. პროცედურა ტარდება ჭამიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. ბოლო დანიშვნასაკვები - მანიპულაციების დაწყებამდე რვა საათით ადრე. აკრძალულ დროს, ნებადართულია წყლის დალევა.

თუ ადამიანი გადის მკურნალობას, რომელიც მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც გავლენას ახდენენ შედედების პროცესზე, ექიმი წინასწარ გაფრთხილებულია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დიაგნოსტიკა აჩვენებს არასანდო შედეგს.

აკრძალულია ალკოჰოლის, ჩაის, ყავის და წვენების დალევა. ტესტის წინა დღეს, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მოწევა.

კუნთების დაძაბვა, შფოთვა და სტრესული პირობები გავლენას ახდენს ინდიკატორებსა და ინტერპრეტაციაზე. პროცედურა არის უმტკივნეულო, ხანმოკლე, რეკომენდებულია შეგროვების დროს სიმშვიდის შენარჩუნება.

სტანდარტული კვლევების შედეგები მზად არის 24 საათის განმავლობაში.
გაფართოებული კოაგულოგრამის გაშიფვრას 3-4 დღე სჭირდება.

სისხლი ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი სითხეა ადამიანის სხეული, რომელიც მგრძნობიარეა მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობის ოდნავი ცვლილებების მიმართ და საშუალებას აძლევს ადამიანს სწრაფად დაადგინოს არსებული პრობლემები.

სისხლის მრავალრიცხოვან ანალიზს შეუძლია სპეციალისტს სწრაფად მისცეს საკმაოდ სრული სურათი არსებული ცვლილებების შესახებ, რაც იმას ნიშნავს, რომ უმოკლეს დროში მათ შეუძლიათ გადავიდნენ სიღრმისეულ კვლევაზე ან დაავადების პირდაპირ მკურნალობაზე, თუ შესაძლებელია მისი "გამოთვლა". მაშინვე. ერთ-ერთი ასეთი მნიშვნელოვანი არის კოაგულოგრამა.

კოაგულოგრამა - სისხლის შედედების შესწავლა

კოაგულოგრამა საკმაოდ რთულია ლაბორატორიული ტესტისისხლის ნიმუშები ამისთვის. ეს პროცედურა შესაძლებელს ხდის გაირკვეს, არის თუ არა რაიმე დარღვევები სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირებაში პროცესის დაჩქარების ან შენელების მიმართულებით. ასეთი კვლევა ძალიან მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ გარკვეული მნიშვნელობების გამოსათვლელად, არამედ უბრალოდ აუცილებელია, მაგალითად, ვრცელ ოპერაციამდე. ეს აჩვენებს, რამდენად კარგად და სწრაფად შეიძლება სისხლის შედედება ოპერაციის დროს, არის თუ არა დაჩქარებული შედედების პრობლემა, ანუ სისხლის შედედების წარმოქმნა და იქნება თუ არა გართულებები ინტერვენციის დროს, თუ სისხლი ძნელად და ნელა შედედება.

თრომბოზის პროცესის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი და გარეგანი სისხლდენა და თუ სერიოზული პრობლემებიგამოიწვიოს დიდი სისხლის დაკარგვა ან სიკვდილი - პაციენტს შეიძლება უბრალოდ სისხლდენა მოკვდეს.

კოაგულოგრამის ნორმების ტესტები აუცილებელია არა მხოლოდ გეგმიური ქირურგიული ჩარევისთვის, არამედ სავალდებულო შესწავლის დროსაც.

სისხლის კოაგულაციის სისტემაში ბალანსი ძალზე მნიშვნელოვანია მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის, რადგან მცირედი დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, ნაადრევი მშობიარობა ან განვითარების პათოლოგიები.ორსულობა სერიოზულ სტრესს აყენებს ქალის სისხლის მიმოქცევის სისტემას, ამიტომ კოაგულაციის პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა, პლაცენტის მოშლა და იყოს უკიდურესად საშიში ფაქტორი მშობიარობის დროს ან მის შემდეგ. უკონტროლო მძიმე სისხლდენაშეიძლება გამოიწვიოს მძიმე გართულებები, მათ შორის მოცილება ჯანმრთელობის მიზეზების გამო.

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

რა შედის კოაგულოგრამაში - ინდიკატორების აღწერა

კოაგულოგრამის ნორმების ნებისმიერი ანალიზი შეიძლება იყოს ძირითადი ან დამატებითი, დამატებით გაფართოებული.

ძირითადი ინდიკატორები მოიცავს შემდეგ პარამეტრებს:

ფიბრინოგენი. ეს არის სისხლის შედედების ტესტის მთავარი და ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.
პროთრომბინის ინდექსი, საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა INR, პროთრომბინის დრო PTT. IN ნორმალური პირობებიამ სამი ტიპის ტესტიდან ერთ-ერთი ტარდება, ყველაზე ხშირად ეს არის INR, როგორც ყველაზე ინფორმაციული და უნივერსალური ანალიზი. ეს ყველაფერი მიზნად ისახავს სისხლის კოაგულაციის გარე გზას.
თრომბინის დრო.
გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო aPTT.

კოაგოგრამის დამატებითი პარამეტრები:

ანტითრომბინი. მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი ნორმალური ოპერაციაანტიკოაგულაციური სისტემები.
პროტეინი C. ამ ნივთიერების ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს თრომბოზი.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი. აუტოიმუნური პრობლემების არსებობის მაჩვენებელი.
D-დიმერი.
გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო (ATR).
ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები(RFMK).

დანიშვნა ანალიზისთვის

კოაგულოგრამის ნორმების ტესტი ინიშნება ქ სხვადასხვა შემთხვევები, აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობისა და ოპერაციის პოტენციური რისკების შესაფასებლად.

იგი ტარდება არა მხოლოდ პაციენტებზე - ყველა ორსული ქალი იღებს რეფერალს ასეთი ანალიზისთვის ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ და თუ ქალს ადრე ჰქონდა სპონტანური აბორტი ან არსებობს ორსულობის დაკარგვის საფრთხე, არსებობს საშიში პირობების განვითარების რისკი, მაშინ ტესტი შეიძლება ჩატარდეს დაუგეგმავი და განმეორებით.

კოაგულოგრამის დანიშვნის ძირითადი მიზეზებია შემდეგი დაავადებები და პირობები:

დაგეგმილი ოპერაცია. თითქმის ნებისმიერი ოპერაცია, განსაკუთრებით ვრცელი, დაკავშირებულია სისხლის დაკარგვის რისკთან და თუ არსებობს შედედების დარღვევა, ასეთი შეჭრა საშიში სისხლდენით ემუქრება.
ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა სისხლძარღვთა სისტემამათ შორის ვარიკოზული ვენები და თრომბოზი.
. მთელი პერიოდის განმავლობაში, ნიმუშები რეგულარულად იღება ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ.
პრობლემები სისხლის შედედებასთან დაკავშირებით.
აუტოიმუნური დაავადებების არსებობა.
დაავადებები და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(ინსულტი, ინფარქტი, გულის კორონარული დაავადება).
Დაავადებები.
პერორალური და სხვა სახის დანიშნულება ჰორმონალური კონტრაცეპტივები. ნიმუში აღებულია კვარტალში ერთხელ.
ანტიკოაგულანტების დანიშვნა და შერჩევა.
აცეტილსალიცილის მჟავის (ასპირინის) ადექვატური დოზის დანიშვნა.

ჰირუდოთერაპიის დროს (ლეჩების გამოყენება თერაპიული დანიშნულება). ეს აუცილებელია თავიდან ასაცილებლად შესაძლო დანაკარგებისისხლი სისხლის შედედების დარღვევის შემთხვევაში, რადგან ლეკვები გამოყოფენ სპეციალურ ნივთიერებას, რომელიც ხელს უშლის შედედებას.

კოაგულოგრამა, რომელსაც ასევე ჰემოსტაზიოგრამას უწოდებენ, შეიძლება იყოს ძირითადი ან გაფართოებული.

პირველადი გამოკვლევის დროს პირველად ინიშნება ძირითადი ტესტი და საჭიროების შემთხვევაში შედეგის გასარკვევად ან პათოლოგიის უფრო ზუსტად დადგენის მიზნით ინიშნება გაფართოებული ტესტი.

ტესტისთვის მომზადება და პროცედურის ჩატარება

კოაგულოგრამის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს სპეციალური ტრენინგი. უპირველეს ყოვლისა, ნიმუშის აღება ხდება უზმოზე, სასურველია დილით, ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ მიირთვათ ბოლო ვახშამი ტესტირებამდე არაუგვიანეს 8 საათით ადრე და უმჯობესია 12 საათის განმავლობაში საკვებით შემოიფარგლოთ. რეკომენდებულია მედიკამენტების მაქსიმალური გაუქმება, განსაკუთრებით მათ, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ სისხლის მდგომარეობაზე. თუ ეს შეუძლებელია, უნდა აცნობოთ სპეციალისტს იმ მედიკამენტების სიას, რომლებსაც იღებთ.

ანალიზისთვის მომზადების დროს პაციენტმა უნდა უარი თქვას ყველა სახის სასმელზე, შემოიფარგლოს მხოლოდ გაწმენდით წყლის დალევა. აკრძალულია არა მხოლოდ ალკოჰოლური სასმელები, არამედ ყავა, კაკაო, ჩაი, წვენები - მოკლედ ყველაფერი, რაც წყალი არ არის.

პაციენტის ემოციური და ფიზიკური სიმშვიდე და კეთილდღეობა ასევე ძალზე მნიშვნელოვანია სიზუსტის მისაღებად სწორი შედეგებიკოაგულოგრამები. ექიმები გვირჩევენ თავიდან აცილება ნებისმიერ ფასად სტრესული სიტუაციებიანალიზის დაწყებამდე და ასევე არ მოხდეს სხეულის ფიზიკური დატვირთვა ვარჯიშის გადადების გზით ან რთული სამუშაოსხვა დროისთვის.

ვენური სისხლი გროვდება ნიმუშისთვის.

ანალიზი საკმაოდ რთულად ითვლება, ის ერთდროულად აფასებს მრავალ სხვადასხვა კომპონენტს. მონაცემთა სწორი და ზუსტი ინტერპრეტაცია შესაძლებელია მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის მიერ.

ახსნა: ნორმალური

ვინაიდან კოაგულოგრამის ნორმების გაანალიზებისას გათვალისწინებულია მრავალი ინდიკატორი, თითოეული მათგანი ნორმალური ფუნქციონირების საერთო ინდიკატორის განუყოფელი ნაწილია. სისხლის მიმოქცევის სისტემაპირი:

ფიბრინოგენი. ამის მაჩვენებელი, რომელიც სინთეზირდება, არის 2-4 გ/ლ. განვითარებისას ფიბრინოგენის დონე იზრდება, მაგრამ ჩვეულებრივ ბოლო ტრიმესტრში არ უნდა აღემატებოდეს 6 გ/ლ-ს (ამ დროს შეინიშნება ამ მაჩვენებლის მაქსიმალური მატება).ფიბრინოგენის დონე სხეულის მდგომარეობის მგრძნობიარე მაჩვენებელია. ეს ნათლად მეტყველებს ორგანიზმში სხვადასხვა ანთებითი პროცესები, ვინაიდან ფიბრინოგენის დონე სწრაფად იზრდება ნეკროზული ქსოვილის მდგომარეობების გამოვლენისას (გულის შეტევა, ინსულტი, პნევმონია და ა.შ.).
APTT. ეს მაჩვენებელი განსაზღვრავს სისხლის შედედების წარმოქმნის დროს. ჩვეულებრივი მაჩვენებელი 20-40 წამია.
პროთრომბინი. ეს ურთიერთქმედებს K ვიტამინთან, რომელიც ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლისა და მთელი ორგანიზმის ჯანმრთელობისთვის.ღვიძლში ისინი ერთდებიან და ქმნიან თრომბინს.
თრომბინის დრო.ეს არის ფიბრინოგენის ფიბრინად გადაქცევის მაჩვენებელი; ჩვეულებრივ ამას 11-18 წამი სჭირდება. ამ დროის განმავლობაში ფიბრინოგენის რაოდენობა იზრდება, მაგრამ თრომბინის დრო ნორმალურ დიაპაზონში უნდა იყოს. თუ ის გახანგრძლივდება ან იკუმშება, შეიძლება ვისაუბროთ სისხლში ფიბრინოგენის რაოდენობის ცვლილებაზე (იზრდება ან მცირდება).
პროთრომბინის დრო.ეს ფაქტორი მიუთითებს პროთრომბინის თრომბინად გადაქცევის დროზე. ჩვეულებრივ, პროთრომბინის დრო უნდა დასჭირდეს 15-17 წამს. თრომბინი მნიშვნელოვანი ნივთიერებაა, აუცილებელია სისხლმა შედედება და გადაიზარდოს თრომბად, რითაც აღმოიფხვრება სისხლდენა. თანაბრად საშიშია ძალიან დაბალი ან ძალიან დაბალი. მაღალი რეიტინგიპროთრომბინის დრო.
პროთრომბინის ინდექსი PTI.ის იზომება პროცენტულად და ეხება სისხლის შედედების ყველაზე მნიშვნელოვან ინდიკატორებს. ასახავს ნორმალური პლაზმური კოაგულაციის შედარებას პაციენტში იმავე პერიოდთან (პროცენტული თვალსაზრისით). PTI რიცხვები ჩვეულებრივ არ უნდა აღემატებოდეს 93 - 107%. ორსულობის დროს ეს მაჩვენებელი იზრდება. მასზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ჩასახვის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღებამ.
. ეს არის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელიც მიუთითებს ზოგადი მდგომარეობასხეული და არა მხოლოდ ჰემატოპოეზის სისტემა. ჩვეულებრივ, ეს არის 150-400 ათასი უჯრედი 1 μl. თრომბოციტების დაბალ რაოდენობას თრომბოციტოპენია ეწოდება და მიუთითებს იმაზე, რომ მომავალი დედა კარგად არ ჭამს და სასწრაფოდ უნდა შეცვალოს დიეტა, რათა ზიანი არ მიაყენოს ბავშვს.
ანტითრომბინი. ეს არის თრომბინის ანტაგონისტი, ანუ ნივთიერება, რომელიც აფერხებს სისხლის შედედებას. ჩვეულებრივ, მაჩვენებელი უნდა იყოს 71 - 115%.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი.ეს პარამეტრი ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ტესტების ჩატარებისას ან აუტოიმუნური დაავადებების რისკის შეფასებისას. თუ ქალს გესტოზის დიაგნოზი დაუსვეს, სპონტანური აბორტის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება. აუტოიმუნური დაავადებები ასევე სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას და ხშირად ვერ გამოვლინდება სხვა ტესტებით.
D-დიმერი. ორსულებისთვის ეს ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. იგი წარმოიქმნება ფიბრინის არასრული დაშლის დროს. ჩვეულებრივ ის 500 ნგ/მლ-მდეა. ორსულ ქალებში ეს მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია, თუნდაც ორსულობის დასაწყისში, მაგრამ ბოლო ტრიმესტრში რამდენჯერმე იზრდება. ასევე, ინდიკატორის ჭარბი გადახრა ნორმიდან შეიძლება მიუთითებდეს გესტოზის არსებობაზე. ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი მაჩვენებლები ჩნდება, როდესაც, ქ სიბერე, დამარცხების შემთხვევაში.
DIC სინდრომი. ეს არის ძალიან საშიში მდგომარეობა, რომელშიც სისხლის შედედებისა და შეთხელების კონტროლის სისტემა ვერ ხერხდება და ვითარდება DIC. ის ემუქრება ორსულ ქალს ენდომეტრიტით, პლაცენტის ამოკვეთით ან ამნიონური სითხის ემბოლიით.
ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, ან ფოსფოლიპიდების მიმართ.გამოვლენილია აუტოიმუნური დაავადება. ფოსფოლიპიდების მიმართ ანტისხეულები ჩნდება ვენების და არტერიების თრომბოზის დროს. ორსულ ქალს, რომელშიც აღმოჩენილია ეს ანტისხეულები, აწუხებს ნაყოფის პლაცენტური უკმარისობა, რაც საფრთხეს უქმნის სპონტანურ აბორტს ან ნაადრევ მშობიარობას და ნაყოფის სიკვდილს.
პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ.შესრულებულია ერთდროულად რეკალციფიკაციის დროს. ჰეპარინი შეჰყავთ პლაზმაში და დგინდება რეკალციფიკაციის დრო. ნორმიდან გადახრის შემთხვევაში შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაავადებაზე, გულის უკმარისობაზე, სიმსივნური სიმსივნეებიდა პრეთრომბოზული პირობები. მაგრამ ორსულ ქალებში, ორსულობის ბოლოს ამ მაჩვენებლის ზრდა ნორმალურია.
პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო
ფიბრინის შედედების წარმოქმნის პერიოდი. ნორმალური მაჩვენებელი– 60 – 120 წამი.

ბავშვებში კოაგულოგრამის მნიშვნელობები ოდნავ განსხვავდება მოზრდილებში. მაგალითად, ახალშობილში ფიბრინოგენის დონე არის 1,25 - 3 გ/ლ, რაც გაცილებით დაბალია ვიდრე ზრდასრული ადამიანის სტანდარტული დონე.

შესაძლო გადახრების მიზეზები

კოაგულოგრამის პარამეტრების გადახრა - შესაძლო დაავადებები

თუ ანალიზის შემდეგ გამოვლინდა სხვადასხვა გადახრები კოაგულოგრამის ნორმიდან, ეს შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა პათოლოგიებიჰემატოპოეზის სისტემაში და ასევე შეიძლება იყოს დაავადების დაწყების ნიშნები.

მაგალითად, სისხლის შედედების ნორმალური დროის დარღვევა მიუთითებს თრომბოზის სისტემის უკმარისობაზე: ამ პერიოდის გახანგრძლივება მიუთითებს აქტიური ფუნქციონირების დაქვეითებაზე, სხეულის თრომბოლიზური შესაძლებლობების ზრდაზე (ანუ ანტიკოაგულაციის სისტემაზე). ზედმეტად აქტიურია). თუ სისხლი ძალიან სწრაფად შედედება, ეს მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მაღალ აქტივობაზე ან თრომბოზის წინააღმდეგობის სისტემის ცუდად ფუნქციონირებაზე. აშლილობის კონკრეტული მიზეზის გასარკვევად, საჭირო იქნება სხვა კოაგულოგრამის მაჩვენებლების შესწავლა. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში, ყურადღება უნდა მიაქციოთ, რომელ მილში იყო ჩასმული სისხლი - მინა თუ სილიკონი. სილიკონის მილების გამოყენებისას დასაკეცი დრო იზრდება 25 წუთამდე, ხოლო მინაში მაქსიმალური 7 წუთი.

ფიბრინოგენის კონცენტრაცია იზრდება ენდოკრინული ხასიათის სხეულის სხვადასხვა დარღვევებით და სხვადასხვა ანთებითი პროცესების არსებობით.

ფიბრინოგენის შემცირებული დონე მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემაში დარღვევებზე და არის სხვადასხვა სისხლდენის მიზეზი.

ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა გამოწვეულია ან სხვა დაავადებებით, C, K და B ჯგუფის ვიტამინების ნაკლებობით ორგანიზმში, რაც პროვოცირებს ისეთი დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა კრონის დაავადება, მალაბსორბციის და დისბიოზის სიმპტომი. ასევე, ასეთი დარღვევის მიზეზი შეიძლება იყოს DIC სინდრომის მეორე ეტაპი ან სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება.

რეკალციფიკაციის დრო ასევე მნიშვნელოვანი კომპონენტია დიდი სურათისისხლის მდგომარეობა და სხეულის ჯანმრთელობა. რეკალციფიკაციის პერიოდის შემცირება მიუთითებს თრომბოფლებიტზე ან თრომბოზზე, ხოლო გახანგრძლივება მიუთითებს სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევაზე, რომელიც გამოწვეულია თრომბოციტების ნაკლებობით ან მათი არასრულფასოვნებით, აგრეთვე ჰემოსტაზის სისტემის დარღვევით, ანტიკოაგულაციური სისტემის აქტივობის გაზრდით, ან DIC სინდრომის მეორე სტადიაში.

დამატებითი ინფორმაცია სისხლის შედედების შესახებ შეგიძლიათ იხილოთ ვიდეოში.

თუ aPTT დრო მცირდება, ეს არ მიუთითებს არსებობაზე სერიოზული პათოლოგიები, მაგრამ მისი გახანგრძლივება ჩნდება მედიკამენტების - ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას, ასეთი მემკვიდრეობითი დაავადებებისისხლი, როგორიცაა ჰემოფილია ან აუტოიმუნური პრობლემები, როგორიცაა სისტემური.

პროთრომბინის ინდექსის დარღვევა ჰემოსტატიკური სისტემის გაუმართაობის ყველაზე ნათელი მაჩვენებელია. პროთრომბინის დაბალი ინდექსი მიუთითებს სისხლდენის დარღვევაზე, რომელიც გამოწვეულია K ვიტამინის ნაკლებობით, საჭმლის მონელების და ღვიძლის ფუნქციის პრობლემებზე. პროთრომბინის ინდექსის ზრდა მიუთითებს გაზრდილი დონეთრომბის წარმოქმნა, რომელიც დაკავშირებულია სხვადასხვა გემების თრომბოემბოლიასთან, ინსულტთან და გულის შეტევასთან.

თრომბინის დროის ზრდა იწვევს ფიბრინოგენის შემცველობის შემცირებას და ასევე ასოცირდება ღვიძლის დაავადებებთან და პანკრეატიტთან, ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას - ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის სწრაფ შედედებას.

თრომბინის დროის შემცირება დამახასიათებელია ორსულობის მესამე ტრიმესტრში და იმ პირობებში, რომლებიც იწვევს ფიბრინოგენის დონის მატებას.

კოაგულოგრამის მონაცემების დეკოდირება მნიშვნელოვანი და რთული ამოცანაა, რომელიც ხელმისაწვდომია მხოლოდ კომპეტენტური და კარგად მომზადებული სპეციალისტისთვის. არ არის საჭირო საკუთარი თავის დიაგნოზის დასმა, მით უმეტეს, მკურნალობის დაწყება. ექიმი აფასებს კოაგულოგრამის ყველა მონაკვეთს მთლიანობაში და საჭიროების შემთხვევაში ატარებს დამატებით გამოკვლევებს და მხოლოდ მკაფიო მონაცემების მიღების შემდეგ ადგენს აუცილებელ სამკურნალო რეჟიმს.