როგორ კეთდება ღია გულის ოპერაცია? ღია გულის ოპერაცია, ეტაპები და გამოჯანმრთელების პერიოდი. კორონარული არტერიების პათოლოგიები

დილა. პეტროვერიგსკის შესახვევი, სახლი 10. მოსკოვის ამ მისამართზე კიტაი-გოროდის რაიონში მივედი დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ფედერალურ ცენტრში. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები angiography.su, პრევენციული მედიცინის სახელმწიფო კვლევითი ცენტრის ნაწილი, კვლავ ჩაიცვას სტერილური კოსტუმი და ეწვიოს საოპერაციო დარბაზს.

ანგიოგრაფია კვლევის მეთოდია სისხლძარღვებირენტგენის და კონტრასტული სითხის გამოყენებით. იგი გამოიყენება დაზიანებისა და დეფექტების დასადგენად. ამის გარეშე ოპერაცია, რომელზეც მე ვისაუბრებ - სტენტირება - შეუძლებელი იქნებოდა.

სისხლი მაინც იქნება. ვფიქრობ, შთამბეჭდავი ხალხი უნდა გავაფრთხილო ამის შესახებ, სანამ ისინი მთელ პოსტს გახსნიან.

ვის არასოდეს სმენია ქოლესტერინის დაფების შესახებ? მას არ უყურებს ელენა მალიშევას შოუს. დაფები არის დეპოზიტები სისხლძარღვების შიდა კედლებზე, რომლებიც გროვდება წლების განმავლობაში. მათი კონსისტენცია სქელი ცვილის მსგავსია. დაფა შედგება არა მხოლოდ ქოლესტერინისგან, კალციუმი სისხლში ეწებება მას, რაც დეპოზიტებს კიდევ უფრო მკვრივს ხდის. და მთელი ეს სტრუქტურა ნელა, მაგრამ აუცილებლად ბლოკავს სისხლძარღვებს, რაც ხელს უშლის ჩვენს ცეცხლოვან ძრავას, უფრო სწორად ტუმბოს, მიწოდებას ნუტრიენტებიდა ჟანგბადი სხვადასხვა ორგანოები, მათ შორის თავად გულშიც.

სტენტირების მეთოდის მოსვლამდე, რომელიც განიხილება, ექიმებს მხოლოდ ჰქონდათ ქირურგიული მეთოდიშემოვლითი ოპერაცია, რომელიც პოპულარული გახდა ბორის ნიკოლაევიჩ ელცინის გულის ოპერაციის წყალობით 1996 წელს მრგვალ საოპერაციო ოთახში. ეს ინციდენტი კარგად მახსოვს (ბავშვობის მოგონება), თუმცა მსგავსი ოპერაცია ბევრ ცნობილ ადამიანს გაუკეთეს.

შემოვლითი ოპერაცია არის ღრუს ოპერაცია. ადამიანს უტარდება ანესთეზია და ხერხდება მკერდი(ისინი რეალურად ხერხიან, ამას მხოლოდ სკალპელით ვერ გააკეთებ), აჩერებენ გულს და იწყებენ ხელოვნურ ცირკულაციის სისტემას. გული ძალიან ძლიერად სცემს და ხელს უშლის ოპერაციას, ამიტომ უნდა შეწყდეს. ყველა არტერიამდე მისასვლელად და შემოვლით უნდა ამოიღოთ გული და გადააბრუნოთ. შუნტი არის დონორი არტერია, რომელიც აღებულია თავად პაციენტისგან, მაგალითად, მკლავიდან. საკმაოდ სტრესია ორგანიზმისთვის.

სტენტირების დროს პაციენტი რჩება გონზე (ყველაფერი ქვეშ ხდება ადგილობრივი ანესთეზია), შეიძლება შეიკავოთ სუნთქვა ან ღრმად ჩაისუნთქოთ ექიმის მითითებით. სისხლის დაკარგვა მინიმალურია, ჭრილობები კი პაწაწინა, რადგან არტერიებში შედის კათეტერი, რომელიც ჩვეულებრივ დამონტაჟებულია ბარძაყის არტერიაში. და იდება სტენტი - სისხლძარღვების მექანიკური გამაფართოებელი. მთლიანობაში, ელეგანტური ოპერაცია (-:

ოპერაცია სერგეი იოსიფოვიჩს სამ ეტაპად გაუკეთეს. სერიალის ბოლო ოპერაციაზე აღმოვჩნდი. შეუძლებელია ყველა სტენტის ერთდროულად განთავსება.

ქირურგიული მაგიდა და ანგიოგრაფი (პაციენტზე ჩამოკიდებული ნახევარწრიული მოწყობილობა) ქმნიან ერთიან მექანიზმს, რომელიც მუშაობს ერთად. მაგიდა მოძრაობს წინ და უკან, და მანქანა ბრუნავს მაგიდის გარშემო, რათა გააკეთოს რენტგენიგული სხვადასხვა კუთხით.

პაციენტი მოთავსებულია მაგიდაზე, ფიქსირდება და უკავშირდება გულის მონიტორს.

ანგიოგრაფის აპარატს გასაგებად რომ ვაჩვენებ ცალკე. ეს არის პატარა ანგიოგრაფი, არც ისე დიდი, როგორც საოპერაციო ოთახში. საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება პალატაშიც მიიყვანონ.

მუშაობს საკმაოდ მარტივად. ბოლოში დამონტაჟებულია ემიტერი, ზევით კი გადამყვანი (მასზე ღიმილი ეწებება), საიდანაც გამოსახულების სიგნალი უკვე გადადის მონიტორზე. გაფანტვა რენტგენისინამდვილეში არ ხდება სივრცეში, მაგრამ ყველა, ვინც იმყოფება საოპერაციო ოთახში, დაცულია. დღეში დაახლოებით რვა ასეთი ოპერაცია ტარდება.

სპეციალური კათეტერი შეჰყავთ მკლავზე ან ბარძაყზე არსებული ჭურჭლის მეშვეობით, როგორც ჩვენს შემთხვევაში.

თხელი ლითონის მავთული, რომელსაც დირიჟორი ეწოდება, კათეტერის მეშვეობით შეჰყავთ არტერიაში, რათა სტენტი მიიტანოს ბლოკირების ადგილზე. გაოცებული დავრჩი მისი სიგრძით!

ამ მავთულის ბოლოზე შეკუმშული მდგომარეობით მიმაგრებულია სტენტი – ბადისებრი ცილინდრი. იგი დამონტაჟებულია ბუშტზე, რომელიც გაბერილი იქნება საჭირო დროს სტენტის გასაშლელად. თავდაპირველად, ეს სტრუქტურა არ არის სქელი, ვიდრე თავად დირიჟორი.

ასე გამოიყურება განლაგებული სტენტი.

და ეს არის სხვადასხვა ტიპის სტენტის მასშტაბური მოდელი. იმ შემთხვევებში, როდესაც სისხლძარღვების კედლები დაზიანებულია, მემბრანის მქონეებს უყენებენ. ისინი არა მხოლოდ ინარჩუნებენ ჭურჭელს ღია მდგომარეობაში, არამედ მოქმედებენ როგორც ჭურჭლის კედლები.

იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ იმავე კათეტერის მეშვეობით. სისხლის ნაკადით ის ავსებს კორონარული არტერიებს. ეს საშუალებას აძლევს რენტგენს წარმოაჩინოს ისინი და გამოთვალოს ბლოკირების ადგილები, სადაც განთავსდება სტენტები.

ასე გამოიყურება ამაზონის აუზი კონტრასტის შეყვანისას.

ყველა თვალი მონიტორზეა! სტენტის დაყენების მთელი პროცესი დაკვირვებულია რენტგენის ტელევიზიით.

სტენტის ადგილზე მიტანის შემდეგ, ბუშტი, რომელზეც ის არის დამაგრებული, უნდა გაიბეროს. ეს კეთდება მოწყობილობის გამოყენებით წნევის მრიცხველით (წნევის მრიცხველი). ეს მოწყობილობა, დიდი შპრიცის მსგავსი, ფოტოზე ჩანს გრძელი გამტარი მავთულით.

სტენტი გაფართოებულია და დაჭერით მასში შიდა კედელიჭურჭელი. ამისთვის სრული ნდობამას შემდეგ, რაც სტენტი სწორად გაფართოვდება, ბუშტი რჩება გაბერილი ოცი-ოცდაათი წამის განმავლობაში. შემდეგ ის იშლება და გამოყვანილია არტერიიდან მავთულზე. სტენტი რჩება და ინარჩუნებს ჭურჭლის სანათურს.

დაზარალებული გემის ზომიდან გამომდინარე, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთი ან მეტი სტენტი. ამ შემთხვევაში, ისინი მოთავსებულია ერთმანეთის მიყოლებით გადახურვით.

აი, როგორ მუშაობს სტენტი. ქვემოთ მოცემულია სკრინშოტები რენტგენის ტელევიზორიდან. პირველ სურათზე ვხედავთ მხოლოდ ერთ არტერიას, ხვეულს. მაგრამ სხვა უნდა იყოს ხილული, მის ქვეშ. ნადების გამო სისხლის ნაკადი მთლიანად იბლოკება.

მეორეზე სქელი ძეხვი არის სტენტი, რომელიც ახლახანს იქნა დაყენებული. არტერიები არ ჩანს, რადგან მათში კონტრასტი არ არის, მაგრამ მავთულები აშკარად ჩანს.

მესამე აჩვენებს შედეგს. არტერია გაჩნდა, სისხლი მოედინებოდა. ახლა ისევ შეადარე პირველი სურათი მესამეს.

გემის დაზარალებული ტერიტორიების გაფართოების კონცეფცია გარკვეული ჩარჩოს გამოყენებით შემოგვთავაზა ჩარლზ დოტერმა ორმოცი წლის წინ. მეთოდის განვითარება დასჭირდა დიდი დროპირველი ოპერაცია ამ ტექნოლოგიის გამოყენებით ფრანგ ქირურგთა ჯგუფმა მხოლოდ 1986 წელს ჩაატარა. მხოლოდ 1993 წელს დადასტურდა კორონარული არტერიის გამტარიანობის აღდგენისა და მომავალში მისი ახალ მდგომარეობაში შენარჩუნების მეთოდის ეფექტურობა.

ამჟამად უცხოურმა კომპანიებმა შეიმუშავეს სტენტის 400-მდე სხვადასხვა მოდელი. ჩვენს შემთხვევაში, ეს არის კორდისი Johnson & Johnson-ისგან. არტემ შანოიანმა, ცენტრის რენტგენოლოგიური ენდოვასკულარული მეთოდების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის განყოფილების ხელმძღვანელმა, უპასუხა ჩემს შეკითხვას სტენტების რუსი მწარმოებლების შესახებ და მიპასუხა, რომ ისინი უბრალოდ არ არსებობენ.

ოპერაცია გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. არტერიული პუნქციის ადგილზე გამოიყენება წნევის სახვევი. საოპერაციოდან პაციენტს აგზავნიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ორი საათის შემდეგ კი ზოგად პალატაში, საიდანაც მთელი ძალით შეუძლია ოჯახისთვის სასიხარულო მესიჯების მიწერა. რამდენიმე დღეში კი ერთმანეთის სახლში ნახვას შეძლებენ.

გულის პაციენტებისთვის დამახასიათებელი ცხოვრების წესის შეზღუდვები ჩვეულებრივ იხსნება სტენტირების შემდეგ და ადამიანი უბრუნდება ჩვეულებრივი ცხოვრება, ხოლო დაკვირვება პერიოდულად ახორციელებს ექიმის მიერ საცხოვრებელი ადგილის.

გულის სარქვლის ჩანაცვლება მრავალი წლის განმავლობაში ტარდება ყველგან და დაამტკიცა, რომ არის უსაფრთხო და ძალიან ეფექტური ოპერაცია გულში და მთლიანად ორგანიზმში ნორმალური ჰემოდინამიკის აღსადგენად.

მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, სარქველები მუდმივ ფუნქციონირებაშია, იხსნება და იხურება მილიარდობით ჯერ. სიბერემდე შეიძლება მოხდეს მათი ქსოვილების გარკვეული ცვეთა და ცვეთა, მაგრამ ხარისხი არ აღწევს კრიტიკულ დონეს. სარქვლოვანი აპარატის მდგომარეობის გაცილებით დიდ დაზიანებას იწვევს სხვადასხვა დაავადებები - ათეროსკლეროზი, რევმატიული ენდოკარდიტი, სარქველების ბაქტერიული დაზიანება.

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები აორტის სარქველში

სარქვლოვანი დაზიანებები ყველაზე ხშირია ხანდაზმულებში, რისი მიზეზიც არის ათეროსკლეროზი,თან ახლავს ცხიმისა და ცილოვანი მასების დეპონირება სარქველებში, მათი დატკეპნა და კალციფიკაცია. პათოლოგიის განუწყვეტლივ მორეციდივე ბუნება იწვევს გამწვავების პერიოდებს სარქველის ქსოვილის დაზიანებით, მიკროთრომბოზით, წყლულებით, რასაც მოჰყვება ჩაძირვა და სკლეროზი. შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლება საბოლოო ჯამში იწვევს სარქვლის ბუდეების დეფორმაციას, დამოკლებას, გასქელებას და მობილურობის დაქვეითებას - წარმოიქმნება დეფექტი.

ახალგაზრდა პაციენტებს შორის, რომლებიც საჭიროებენ ტრანსპლანტაციას ხელოვნური სარქველები, ძირითადად ავადმყოფი რევმატიზმი.სარქველების ინფექციურ და ანთებით პროცესს თან ახლავს წყლული, ადგილობრივი თრომბოზი (მეჭეჭის ენდოკარდიტი) და შემაერთებელი ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც სარქვლის საფუძველს ქმნის. შეუქცევადი სკლეროზის შედეგად სარქველი იცვლის ანატომიურ კონფიგურაციას და უუნარო ხდება ფუნქციის შესრულება.

გულის სარქვლოვანი აპარატის დეფექტები იწვევს ჰემოდინამიკის სრულ დარღვევას ერთ ან ორივე წრეში. როდესაც ეს ღიობები ვიწროვდება (სტენოზი), გულის ღრუები სრულად არ ცარიელდება, რომლებიც იძულებულნი არიან იმუშაონ უფრო ძლიერად, ჰიპერტროფიით, შემდეგ იშლება და ფართოვდებიან. სარქვლის უკმარისობის შემთხვევაში, როდესაც სარქვლის ფლაკონი ბოლომდე არ იხურება, სისხლის ნაწილი ბრუნდება საპირისპირო მიმართულებით და ასევე იტვირთება მიოკარდიუმი.

გულის უკმარისობის ზრდა, სისხლის ნაკადის დიდ ან მცირე წრეში სტაგნაცია იწვევს მეორად ცვლილებებს შინაგანი ორგანოებიდა ასევე საშიშია გულის მწვავე უკმარისობისთვის, ამიტომ, თუ დროულად არ მიიღება ზომები ინტრაკარდიული სისხლის ნაკადის ნორმალიზებისთვის, პაციენტი განწირული იქნება გულის დეკომპენსირებული უკმარისობისგან.

სარქვლის ჩანაცვლების ტრადიციული ტექნიკა გულისხმობს ღია წვდომას გულზე და მის დროებით ამოღებას მიმოქცევიდან. დღეს კარდიოქირურგიაში ფართოდ გამოიყენება ქირურგიული კორექციის უფრო ნაზი, მინიმალური ინვაზიური მეთოდები, რომლებიც ნაკლებად სარისკოა და ისეთივე ეფექტური, როგორც ღია ჩარევა.

თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ არა მხოლოდ ალტერნატიული გზებიოპერაციები, არამედ თავად სარქველების უფრო თანამედროვე დიზაინი და ასევე გარანტირებულია მათი უსაფრთხოება, გამძლეობა და პაციენტის სხეულის მოთხოვნების სრული დაცვა.

გულის ოპერაციები, როგორიც არ უნდა შესრულდეს, შეიცავს გარკვეულ რისკებს, ტექნიკურად რთულია და საჭიროებს მაღალკვალიფიციურ კარდიოქირურგებს, რომლებიც მუშაობენ კეთილმოწყობილ საოპერაციო ოთახში, ამიტომ ისინი უბრალოდ არ კეთდება. გულის დაავადების დროს ორგანო თავად უმკლავდება გაზრდილ დატვირთვას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, მისი ფუნქციური შესაძლებლობების შესუსტებასთან ერთად ინიშნება მედიკამენტოზური თერაპია და მხოლოდ კონსერვატიული ზომების არაეფექტურობის შემთხვევაში ჩნდება ოპერაციის საჭიროება. გულის სარქვლის ჩანაცვლების ჩვენებები მოიცავს:

• სარქვლის გახსნის მძიმე სტენოზი (შევიწროება), რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია ბუკლეტების მარტივი გაკვეთით;
• სარქველის სტენოზი ან უკმარისობა სკლეროზის, ფიბროზის, კალციუმის მარილების დეპონირების, წყლულების, სარქველების დამოკლების, მათი ნაოჭების, მოძრაობის შეზღუდვის გამო ზემოაღნიშნული მიზეზების გამო;
• ტენდენოზური აკორდების სკლეროზი, სარქველების მოძრაობის მოშლა.

ამრიგად, ქირურგიული კორექციის მიზეზი არის ნებისმიერი შეუქცევადი სტრუქტურული ცვლილება სარქვლის კომპონენტებში, რაც შეუძლებელს ხდის სწორი ცალმხრივი სისხლის ნაკადს.

ასევე არსებობს უკუჩვენებები გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციაზე.მათ შორისაა პაციენტის მძიმე მდგომარეობა, სხვა შინაგანი ორგანოების პათოლოგია, რაც ოპერაციას პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის და სისხლის შედედების მძიმე დარღვევა. ქირურგიული მკურნალობის დაბრკოლება შეიძლება იყოს პაციენტის უარი ოპერაციაზე, ასევე დეფექტის უგულებელყოფა, როდესაც ჩარევა შეუსაბამოა.

მიტრალური და აორტის სარქველები ყველაზე ხშირად იცვლება; მათზე ასევე ჩვეულებრივ გავლენას ახდენს ათეროსკლეროზი, რევმატიზმი და ბაქტერიული ანთება.

შემადგენლობის მიხედვით, გულის სარქვლის პროთეზი შეიძლება იყოს მექანიკური ან ბიოლოგიური. მექანიკური სარქველები დამზადებულია მთლიანად სინთეზური მასალებისგან, ისინი წარმოადგენს ლითონის კონსტრუქციებს ნახევარწრიული კარებით, რომლებიც მოძრაობენ ერთი მიმართულებით.

მექანიკური სარქველების უპირატესობებად ითვლება მათი სიმტკიცე, გამძლეობა და აცვიათ წინააღმდეგობა, ნაკლოვანებად არის ანტიკოაგულანტული თერაპიის უწყვეტი საჭიროება და მხოლოდ გულზე ღია წვდომით იმპლანტაციის შესაძლებლობა.

ბიოლოგიური სარქველები შედგება ცხოველური ქსოვილებისგან - მსხვილფეხა რქოსანი პერიკარდიუმის ელემენტები, ღორის სარქველები, რომლებიც ფიქსირდება სინთეზურ რგოლზე, რომელიც დამონტაჟებულია გულის სარქვლის მიმაგრების ადგილზე. ბიოლოგიური პროთეზების დამზადებისას ცხოველური ქსოვილები მუშავდება სპეციალური ნაერთებით, რომლებიც ხელს უშლის იმუნიტეტის უარყოფას იმპლანტაციის შემდეგ.

ბიოლოგიური ხელოვნური სარქვლის უპირატესობაა ენდოვასკულარული ჩარევის დროს იმპლანტაციის შესაძლებლობა, ანტიკოაგულანტების მიღების პერიოდის შეზღუდვა სამი თვის განმავლობაში. მნიშვნელოვან მინუსად ითვლება სწრაფი ცვეთა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მიტრალური სარქველი ჩანაცვლებულია ასეთი პროთეზით. საშუალოდ, ბიოლოგიური სარქველი გრძელდება დაახლოებით 12-15 წელი.

აორტის სარქვლის შეცვლა უფრო ადვილია ნებისმიერი ტიპის პროთეზით, ვიდრე მიტრალური სარქველი, ამიტომ მიტრალური სარქვლის დაზიანების შემთხვევაში ჯერ მიმართავენ. განსხვავებული ტიპებიპლასტიკური ქირურგია (კომისუროტომია) და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი არაეფექტური ან შეუძლებელია, განიხილება სარქვლის სრული გამოცვლის შესაძლებლობა.

სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციისთვის მზადება

ოპერაციისთვის მზადება იწყება საფუძვლიანი გამოკვლევით, მათ შორის:

1. ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები;
2. შარდის გამოკვლევა;
3. სისხლის შედედების განსაზღვრა;
4. ელექტროკარდიოგრაფია;
5. გულის ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
6. გულმკერდის რენტგენი.

თანმხლები ცვლილებებიდან გამომდინარე, დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩამონათვალში შეიძლება იყოს კორონარული ანგიოგრაფია, სისხლძარღვთა ულტრაბგერა და სხვა. საჭიროა კონსულტაციები ვიწრო სპეციალისტები, კარდიოლოგისა და თერაპევტის დასკვნები.

ოპერაციის წინა დღეს პაციენტი ესაუბრება ქირურგს, ანესთეზიოლოგს, იღებს შხაპს, სადილობს - ინტერვენციის დაწყებამდე არაუგვიანეს 8 საათისა. მიზანშეწონილია დამშვიდება და ძილი; ბევრი პაციენტი სარგებლობს დამსწრე ექიმთან საუბრით, ყველა საინტერესო საკითხის გარკვევით, მომავალი ოპერაციის ტექნიკის ცოდნით და პერსონალის გაცნობით.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ქირურგიის ტექნიკა

გულის სარქვლის ჩანაცვლება შეიძლება განხორციელდეს ღია მიდგომით და მინიმალური ინვაზიური გზით მკერდის არეში ჭრილობის გარეშე. ღია ოპერაცია შესრულებულია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. პაციენტის ანესთეზიაში ჩაძირვის შემდეგ ქირურგი ამუშავებს საოპერაციო ველს - გულმკერდის წინა ზედაპირს, კვეთს მკერდს გრძივი მიმართულებით, ხსნის პერიკარდიუმის ღრუს, რასაც მოჰყვება გულზე მანიპულაციები.

გულის სარქვლის გამოცვლა

ორგანოს სისხლძარღვიდან გასათიშად გამოიყენება გულ-ფილტვის აპარატი, რომელიც საშუალებას იძლევა არმუშა გულზე სარქველების ჩადგმა. მიოკარდიუმის ჰიპოქსიური დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, მას მკურნალობენ ცივი მარილით მთელი ოპერაციის განმავლობაში.

პროთეზის დასაყენებლად გრძივი ჭრილის გამოყენებით იხსნება გულის სასურველი ღრუ, ამოღებულია მშობლიური სარქვლის შეცვლილი სტრუქტურები, რომლის ადგილზე დაყენებულია ხელოვნური, რის შემდეგაც იკერება მიოკარდიუმი. გული „იწყება“ ელექტრული იმპულსით ან პირდაპირი მასაჟით და ხელოვნური ცირკულაცია გამორთულია.

გულის ხელოვნური სარქვლის დამონტაჟებისა და გულის შეკერვის შემდეგ ქირურგი ამოწმებს პერიკარდიუმის და პლევრის ღრუს, ამოიღებს სისხლს და ფენა-ფენად კერავს ქირურგიულ ჭრილობას. ლითონის კავები, მავთული და ხრახნები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მკერდის ნახევრების დასაკავშირებლად. კანზე გამოიყენება რეგულარული ნაკერები ან კოსმეტიკური ინტრადერმული ნაკერები თვითშეწოვადი ძაფებით.

ღია ოპერაცია ძალზე ტრავმულია, ამიტომ ქირურგიული ჩარევის რისკი მაღალია, პოსტოპერაციულ გამოჯანმრთელებას კი დიდი დრო სჭირდება.

ენდოვასკულარული აორტის სარქვლის ჩანაცვლება

ენდოვასკულარული ტექნიკა სარქვლის ჩანაცვლება აჩვენებს ძალიან კარგ შედეგებს, ის არ საჭიროებს ზოგად ანესთეზიას, ამიტომ სავსებით შესაძლებელია მძიმე თანმხლები დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. დიდი ჭრილობის არარსებობა შესაძლებელს ხდის საავადმყოფოში ყოფნისა და შემდგომი რეაბილიტაციის მინიმუმამდე შემცირებას. ენდოვასკულარული პროთეზირების მნიშვნელოვანი უპირატესობაა გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენების გარეშე ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობა გულ-ფილტვის აპარატზე.

ენდოვასკულარული პროთეზირების დროს, ბარძაყის სისხლძარღვებში (არტერია ან ვენა, იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ღრუშია საჭირო გულის ღრუში შეღწევა) შეჰყავთ კათეტერი იმპლანტირებული სარქველით. საკუთარი დაზიანებული სარქვლის ფრაგმენტების განადგურებისა და მოცილების შემდეგ, მის ადგილას მონტაჟდება პროთეზი, რომელიც თავისთავად სწორდება მოქნილი სტენტის ჩარჩოს წყალობით.

სარქვლის დამონტაჟების შემდეგ შესაძლებელია კორონარული სისხლძარღვების სტენტირებაც. ეს შესაძლებლობა ძალიან აქტუალურია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა სარქველებსა და სისხლძარღვებს აზიანებს ათეროსკლეროზი და ერთი მანიპულაციის პროცესში ერთდროულად ორი პრობლემის მოგვარებაა შესაძლებელი.

პროთეზირების მესამე ვარიანტი არის მინი წვდომიდან. ეს მეთოდი ასევე მინიმალურად ინვაზიურია, მაგრამ გულმკერდის წინა კედელზე კეთდება 2-2,5 სმ სიგრძის ჭრილობა გულის მწვერვალის პროექციაში და მასში შეჰყავთ კათეტერი და ორგანოს მწვერვალი დაზიანებულ სარქველამდე. . წინააღმდეგ შემთხვევაში, ტექნიკა მსგავსია ენდოვასკულარული პროთეზირებისას.

ხშირ შემთხვევაში, გულის სარქვლის გადანერგვა არის გულის გადანერგვის ალტერნატივა, რომელსაც შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს კეთილდღეობა და გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ოპერაციის ერთ-ერთი ჩამოთვლილი მეთოდისა და პროთეზის ტიპის არჩევანი დამოკიდებულია როგორც პაციენტის მდგომარეობაზე, ასევე კლინიკის ტექნიკურ შესაძლებლობებზე.

ღია ქირურგია ყველაზე საშიშია, ხოლო ენდოვასკულარული ტექნიკა ყველაზე ძვირი, მაგრამ მნიშვნელოვანი უპირატესობებით, ყველაზე სასურველია როგორც ახალგაზრდა, ასევე ხანდაზმული პაციენტებისთვის. მაშინაც კი, თუ კონკრეტულ ქალაქში არ არის სპეციალისტები ან პირობები ენდოვასკულარული მკურნალობისთვის, მაგრამ პაციენტს აქვს ფინანსური შესაძლებლობა, წავიდეს სხვა კლინიკაში, მაშინ ღირს ამით ისარგებლოს.

თუ აორტის სარქვლის ჩანაცვლება აუცილებელია, მინი-წვდომა და ენდოვასკულარული ქირურგია სასურველია, ხოლო მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება ხშირად ხორციელდება ღია გზით, მისი გულის შიგნით მდებარეობის გამო.

პოსტოპერაციული პერიოდი და რეაბილიტაცია

გულის სარქვლის გამოცვლის ოპერაცია ძალიან შრომატევადი და შრომატევადია, მინიმუმ ორი საათი გრძელდება. მისი დასრულების შემდეგ ოპერაციული პაციენტი მოთავსებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში შემდგომი დაკვირვებისთვის. 24 საათის შემდეგ და თუ პაციენტის მდგომარეობა ხელსაყრელია, პაციენტი გადაჰყავთ ჩვეულებრივ პალატაში.

ღია ოპერაციის შემდეგ ნაკერებს ყოველდღიურად ამუშავებენ და აშორებენ 7-10 დღეში. მთელი ეს პერიოდი მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას. ენდოვასკულარული ქირურგიით, შეგიძლიათ სახლში წასვლა 3-4 დღეში. პაციენტების უმეტესობა აღნიშნავს კეთილდღეობის სწრაფ გაუმჯობესებას, ძალისა და ენერგიის მატებას და მარტივი საყოფაცხოვრებო საქმიანობების შესრულებას - ჭამა, დალევა, სეირნობა, შხაპის მიღება, რაც ადრე იწვევდა ქოშინს და მძიმე დაღლილობას.

თუ პროთეზირების დროს გაჩნდა ჭრილობა გულმკერდის არეში, მაშინ ტკივილი იგრძნობა საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში - რამდენიმე კვირამდე. თუ მძიმე დისკომფორტი გაწუხებთ, შეგიძლიათ მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება, მაგრამ თუ ნაკერის მიდამოში შეშუპება, სიწითლე ან პათოლოგიური გამონადენი გაჩნდა, მაშინ ექიმთან მისვლა არ უნდა მოგერიდოთ.

სარეაბილიტაციო პერიოდი საშუალოდ ექვს თვეს გრძელდება,რომლის დროსაც პაციენტი აღადგენს ძალას, ფიზიკურ აქტივობას, ეჩვევა გარკვეული მედიკამენტების (ანტიკოაგულანტების) მიღებას და სისხლის შედედების რეგულარულ მონიტორინგს. კატეგორიულად აკრძალულია წამლების გაუქმება, დამოუკიდებლად დანიშვნა ან დოზის შეცვლა, ეს უნდა გაკეთდეს კარდიოლოგის ან თერაპევტის მიერ.

სარქვლის ჩანაცვლების შემდეგ წამლის თერაპია მოიცავს:

• ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი, კლოპიდოგრელი) - სიცოცხლისთვის მექანიკური პროთეზებით და სამ თვემდე ბიოლოგიურ პროთეზებთან კოაგულოგრამის მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ (INR);
• ანტიბიოტიკები რევმატული დაავადებებისთვის და ინფექციური გართულებების რისკი;
• თანმხლები სტენოკარდიის მკურნალობა, არითმია, ჰიპერტენზია და ა.შ - ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის ანტაგონისტები, აგფ ინჰიბიტორებიშარდმდენები (მათი უმეტესობა პაციენტისთვის უკვე ნაცნობია და ის უბრალოდ აგრძელებს მათ მიღებას).

იმპლანტირებული მექანიკური სარქველით ანტიკოაგულანტები ხელს უშლიან თრომბის წარმოქმნას და ემბოლიას, რაც პროვოცირებულია გულში უცხო სხეულის მიერ, მაგრამ არის მათი მიღების გვერდითი ეფექტიც - სისხლდენის, ინსულტის რისკი, შესაბამისად. რეგულარული მონიტორინგი INR (2.5-3.5) შეუცვლელი პირობაა პროთეზით სიცოცხლისთვის.

გულის ხელოვნური სარქველების გადანერგვის შედეგებს შორის ყველაზე დიდი საშიშროებაა თრომბოემბოლია, რომლის პრევენცია ხდება ანტიკოაგულანტების მიღებით, ასევე ბაქტერიული ენდოკარდიტი - გულის შიდა შრის ანთება, როდესაც ანტიბიოტიკების დანიშვნა სავალდებულოა.

რეაბილიტაციის ეტაპზე შესაძლებელია კეთილდღეობის ზოგიერთი დარღვევა, რომელიც ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე თვის შემდეგ - ექვსი თვის შემდეგ. ესენია დეპრესია და ემოციური ლაბილობა, უძილობა, მხედველობის დროებითი დარღვევები, დისკომფორტი გულმკერდის არეში და პოსტოპერაციული ნაკერების არეში.

ოპერაციის შემდგომი ცხოვრება, რომელიც ექვემდებარება წარმატებულ გამოჯანმრთელებას, არაფრით განსხვავდება სხვა ადამიანების ცხოვრებისგან: სარქველი კარგად მუშაობს, გულიც, მისი უკმარისობის ნიშნები არ არის. თუმცა, გულში პროთეზის ქონა მოითხოვს ცხოვრების წესის, ჩვევების შეცვლას, კარდიოლოგთან რეგულარულ ვიზიტს და ჰემოსტაზის მონიტორინგს.

კარდიოლოგის მიერ პირველი შემდგომი გამოკვლევა ტარდება პროთეზირებიდან დაახლოებით ერთი თვის შემდეგ.პარალელურად იღებენ სისხლისა და შარდის ანალიზს, იღებენ ეკგ-ს. თუ პაციენტის მდგომარეობა კარგია, მომავალში ექიმს უნდა ეწვიოთ წელიწადში ერთხელ, სხვა შემთხვევებში - უფრო ხშირად, პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. თუ სხვა სახის მკურნალობა ან გამოკვლევები გჭირდებათ, ყოველთვის წინასწარ უნდა გააფრთხილოთ პროთეზის სარქვლის არსებობის შესახებ.

სარქვლის გამოცვლის შემდეგ ცხოვრების წესი მოითხოვს ცუდი ჩვევების მიტოვებას. უპირველეს ყოვლისა, მოწევა უნდა შეწყვიტოთ და უმჯობესია ამის გაკეთება ოპერაციამდეც კი. დიეტა არ კარნახობს მნიშვნელოვან შეზღუდვებს, მაგრამ უმჯობესია შეამციროთ მოხმარებული მარილისა და სითხის რაოდენობა, რათა არ გაიზარდოს დატვირთვა გულზე. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეამციროთ კალციუმის შემცველი საკვების პროპორცია, ასევე ცხოველური ცხიმების, შემწვარი საკვების და შებოლილი საკვების რაოდენობა ბოსტნეულის, მჭლე ხორცისა და თევზის სასარგებლოდ.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების შემდეგ მაღალი ხარისხის რეაბილიტაცია შეუძლებელია ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვის გარეშე. ვარჯიშები ხელს უწყობს საერთო ტონის გაუმჯობესებას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ვარჯიშს. პირველ კვირებში არ უნდა იყოთ ძალიან გულმოდგინე. უმჯობესია დაიწყოთ განხორციელებადი ვარჯიშები, რომლებიც თავიდან აიცილებენ გართულებებს გულის გადატვირთვის გარეშე. თანდათანობით დატვირთვის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს.

იმისათვის, რომ ფიზიკური აქტივობა არ იყოს მავნე, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ რეაბილიტაციას სანატორიუმებში, სადაც სავარჯიშო თერაპიის ინსტრუქტორები დაეხმარებიან ინდივიდუალური ფიზიკური აღზრდის პროგრამის შექმნას. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ყველა კითხვას სპორტულ აქტივობებთან დაკავშირებით აგიხსნით თქვენი საცხოვრებელი ადგილის კარდიოლოგი.

ხელოვნური სარქვლის გადანერგვის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია.რამდენიმე კვირაში ჯანმრთელობა აღდგება და პაციენტები უბრუნდებიან ნორმალურ ცხოვრებასა და მუშაობას. თუ სამუშაო აქტივობა მოიცავს ინტენსიურ დატვირთვას, შეიძლება საჭირო გახდეს მსუბუქ სამუშაოზე გადასვლა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტი იღებს ინვალიდობის ჯგუფს, მაგრამ ეს არ არის დაკავშირებული თავად ოპერაციასთან, არამედ მთლიანად გულის ფუნქციონირებასთან და ამა თუ იმ ტიპის საქმიანობის შესრულების უნართან.

გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ პაციენტების გამოხმაურება ხშირად დადებითია.გამოჯანმრთელების ხანგრძლივობა ყველასთვის განსხვავებულია, მაგრამ უმეტესობა აღნიშნავს დადებით დინამიკას უკვე პირველი ექვსი თვის განმავლობაში და ახლობლები ქირურგებს მადლობას უხდიან სიცოცხლის გახანგრძლივების შესაძლებლობისთვის. საყვარელ ადამიანს. შედარებით ახალგაზრდა პაციენტები თავს კარგად გრძნობენ, ზოგი, მათი თქმით, ავიწყდება სარქვლის პროთეზის არსებობასაც კი. ხანდაზმულებისთვის ეს უფრო რთულია, მაგრამ ისინი ასევე აღნიშნავენ მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას.

გულის სარქვლის გადანერგვა შესაძლებელია უფასოდ, სახელმწიფო ხარჯებით.ამ შემთხვევაში პაციენტი მოლოდინშია და უპირატესობა ენიჭება მათ, ვისაც სასწრაფოდ ან სასწრაფოდ ესაჭიროება ოპერაცია. ფასიანი მკურნალობაც შესაძლებელია, მაგრამ, რა თქმა უნდა, იაფი არ არის. თავად სარქველი, დიზაინის, შემადგენლობისა და მწარმოებლის მიხედვით, შეიძლება ღირდეს ერთნახევარ ათას დოლარამდე, ოპერაცია იწყება 20 ათასი რუბლიდან. ოპერაციის ღირებულების ზედა ბარიერის დადგენა რთულია: ზოგიერთი კლინიკა 150-400 ათასს იხდის, ზოგში მთელი მკურნალობის ფასი მილიონნახევარ რუბლს აღწევს.

ვიდეო: გულის სარქველების შეცვლის ახალი მეთოდი

გულის გარკვეული პათოლოგიების დროს ადამიანს ურჩევენ პრობლემის დროულად აღმოფხვრას. მაგალითად, ინდივიდუალური ჩვენებების გათვალისწინებით, იცვლება გულის სარქველი. ქირურგიული კორექცია(იმპლანტაცია და სხვ.) გავრცელებულია.

როდის არის მითითებული სარქვლის შეცვლა?

იგი ნაჩვენებია, როდესაც აღინიშნება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გულის უკმარისობაზე:

• ქოშინის გაჩენა;
• გულის შეშუპება, ტკივილი;
• ტაქიკარდია;
• ასთმური გამოვლინებები.

თუ ეფექტი თერაპიული მკურნალობაარასაკმარისია, რეკომენდებულია გულის ოპერაცია სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად.

მის შესახებ მითითებებია:

• დაბადების დეფექტები;
• დაზიანება ინფექციის გამო;
• საჭირო სიმკვრივის ნაკლებობა;
• სარქველების დარღვევა (ღიობების დაჭიმვა, დამოკლება, შევიწროება);
• ნაწიბუროვანი ქსოვილის არსებობა (ფიბროზი);
• ადჰეზიების მოჭრის შეუძლებლობა.

ოპერაცია ითვლება ეფექტური და უსაფრთხო.

აორტის სარქველი

ეს არის ანატომიური წარმონაქმნი, რომელიც ხელს უწყობს მარცხენა პარკუჭსა (LV) და აორტას შორის კომუნიკაციის შეწყვეტას გულის კუნთის მოდუნების პერიოდში (დიასტოლი). ამ სარქვლის ფლაკონი მჭიდროდ იხურება სისხლის ნაკადის ზემოქმედების დროს, რაც ხელს უშლის მის მოძრაობას აორტიდან პარკუჭში. მისი ნორმალური ფართობია 3-4 სმ².

თანდაყოლილი ან შეძენილი დეფექტები იწვევს საშიშროებას:

ამ ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს გულის დეფექტებს.

აორტის გულის დეფექტები

ნორმიდან გადახრებისას წარმოიქმნება აორტის დეფექტები: კომბინირებული, სტენოზი, უკმარისობა.

სარქვლის ფლაპები განიცდის შერწყმას გახსნის შემცირებით. ძნელი ხდება პარკუჭის მიდამოდან სისხლის გადინება.

• LV ჰიპერტროფია, როდესაც არტერიული ჰიპერტენზია გამორიცხულია და ძგიდის ზომა არის 15 მმ ან მეტი;
• ხვრელის ფართობის შემცირება 1 სმ-მდე ან ნაკლები.

წნევა აორტასა და პარკუჭს შორის 40 ერთეულზე მეტია.

წარუმატებლობა

სარქველები მთლიანად ვერ დაიხურება დაზიანების გამო და აორტიდან სისხლს შეუძლია შეაღწიოს უკან პარკუჭში.

ოპერაციის წარუმატებლობის ინდიკატორები:

• აორტაში გამოდევნილი სისხლის მოცულობა 50%-ზე ნაკლებია;
• საპირისპირო სისხლის ნაკადის მოცულობა 60 მლ-ზე მეტია გულის შეკუმშვის პერიოდში;
• მარცხენა პარკუჭის ღრუს გაფართოება 75 მმ-მდე.

პრაქტიკაში გამოიყენება ინტერვენციის ღია მეთოდი ზოგადი ანესთეზია.

კომბინირებული დეფექტი ჩნდება სტენოზისა და უკმარისობის კომბინაციის შედეგად.

მიტრალური სარქველი

იგი წარმოდგენილია ორი ფურცლის სახით ატრიუმსა და LV-ს შორის. სისხლი პირველიდან მეორემდე აღწევს. როდესაც პარკუჭი იკუმშება, სარქველი იხურება. სისხლი ამ მომენტში არ უბიძგებს ატრიუმში, არამედ აორტის გავლით სისხლძარღვთა არეში.

მის შეცვლას მინიმალური ინვაზიური მეთოდებით დაახლოებით სამი საათი სჭირდება. საჯარო მეთოდიგამოიყენება მძიმე შემთხვევებში.

კორექტირების მეთოდები

ენდოვასკულარული მეთოდი გულისხმობს პროთეზის მქონე კათეტერის შეყვანას ბარძაყის არტერიის (ან მხრის არტერიის) ჭრილებში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ზე საშიში დეფექტებიენდოვასკულარული ჩანაცვლება არ გამოიყენება.

მინითორაკოტომია არის მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება. ამ შემთხვევაში გამოიყენება გულ-ფილტვის აპარატი. მთელი გულმკერდი არ არის გახსნილი, კეთდება მხოლოდ რამდენიმე ჭრილობა. ინიშნება ზოგადი ანესთეზია.

ხელოვნური სარქველების სახეები

ისინი განსხვავდებიან შემადგენლობითა და წარმოების მეთოდით.

ბიოლოგიური

ბიოლოგიური სარქველი დამზადებულია ღორისა და სხვა ცხოველების ბუნებრივი ქსოვილებისგან და იმპლანტირებულია 15 წლამდე ვადით. ამის შემდეგ, ჩანაცვლება მეორდება.

უპირატესობები: გულმკერდის გახსნა არ არის საჭირო, ანტიკოაგულანტები ინიშნება მხოლოდ 3 თვის განმავლობაში.

მინუსი: სწრაფი ცვეთა (12-15 წელი).

მექანიკური

იგი სპეციალურად დამზადებულია ჰიპოალერგიული მასალების გამოყენებით, როგორიცაა პლასტმასი და ლითონი. ასეთი სარქველები დამონტაჟებულია განუსაზღვრელი ვადით.

უპირატესობები: გამძლეობა, სტაბილურობა.

ნაკლოვანებები: გულზე ღია ხელმისაწვდომობის სავალდებულო უზრუნველყოფა, უწყვეტი ანტიკოაგულანტული თერაპია.

დონორის სარქველები იშვიათად გამოიყენება.

ოპერაციისთვის მომზადების თავისებურებები

ოპერაციისთვის მომზადებისას უნდა დაიცვან შემდეგი რეკომენდაციები:

1. ჩაატარეთ შესაბამისი დიაგნოსტიკა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს:
   • ექოკარდიოგრაფია;
   • შარდის, სისხლის ლაბორატორიული ტესტები (ზოგადი და ბიოქიმიური ტესტები);
   • გულმკერდის რენტგენი;
   • სისხლის ტესტი კოაგულაციისთვის;
   • გულის ულტრაბგერა.
2. ისარგებლეთ სპეციალისტების კონსულტაციებით, რომლებიც უშუალოდ ჩაერთვებიან საოპერაციო პროცესში:
   • ანესთეზიოლოგი;
   • კარდიოლოგი;
   • ქირურგი;
   • რესპირატორული თერაპევტი;
   • საშუალო სამედიცინო პერსონალი.
3. ოპერაციამდე 8 საათით ადრე მთლიანად შეწყვიტე ჭამა. მანამდე მიირთვით მსუბუქი საკვები დღის განმავლობაში, რათა თავიდან აიცილოთ გულის გადატვირთვა.
4. მოემზადეთ ფსიქოლოგიურად და მიიღეთ ახლობლების მხარდაჭერა.

ოპერაციის დაწყებამდე უნდა დაისვენოთ და საკმარისი ძილი მიიღოთ. მიიღეთ შხაპი ჩარევამდე არაუგვიანეს 8 საათისა.

ოპერაციის პრიორიტეტი და მისი ღირებულება

გულის სარქვლის გამოცვლა შესაძლებელია უსასყიდლოდ, სახელმწიფოს ხარჯზე. მაგრამ ამისათვის თქვენ უნდა დარეგისტრირდეთ რიგში. შეღავათები მოცემულია საგანგებო მიზეზების გამო.

ფასიანი ვარიანტები უფრო სწრაფია, მაგრამ უფრო ძვირია.

იმპლანტის საშუალო ღირებულება დაახლოებით ერთი და ნახევარი ათასი დოლარია, თავად ოპერაცია შეფასებულია 70-დან 400 ათას რუბლამდე, ზოგიერთ კლინიკაში ან მეტში.

გულის პათოლოგიები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ ჩარევას, არის დაავადებები, რომლებიც ექვემდებარება კვოტირებას. ამასთან, თითოეულ კლინიკას გასცემს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მხოლოდ გარკვეული რაოდენობის საბიუჯეტო კვოტები, რომლებსაც კომისია ანაწილებს.

ოპერაციის თანმიმდევრობა

ჩანაცვლების ოპერაცია გულის სარქველიიწყება სპეციალური მომზადების (სუნთქვითი ვარჯიშები, კლიმატი და ა.შ.) და საანესთეზიო ხელსაწყოების დანერგვის შემდეგ.

აორტის სარქვლის ჩანაცვლების სირთულე

აორტის გულის სარქვლის ჩანაცვლება ხორციელდება ღია ორგანოზე. გულმკერდის გახსნის შემდეგ გული უკავშირდება ხელოვნურ სისხლის ნაკადს. სავალდებულო გამჟღავნების გარეშე პროცედურა ტარდება მაშინ, როდესაც პაციენტი მძიმე მდგომარეობაშია და აქვს არასტაბილური ჰემოდინამიკა.

ასეთი ქირურგიული ჩარევის ტექნიკა გულისხმობს ორგანოს წვდომას ბარძაყის ვენის მიდამოში. პროცესის მონიტორინგი ხდება სპეციალურ ეკრანზე გემების კონტრასტის გამოყენებით.

ბიოლოგიური მასალა საშუალებას იძლევა, ანტიკოაგულანტების მიღების შემდეგ, ოპერაციიდან სამი თვის განმავლობაში, შემდგომში მათ გარეშე.

ოპერაციის ეტაპები

სპეციალური მომზადების (ზემოთ აღწერილი) და ზოგადი ანესთეზიის დანერგვის შემდეგ, ქირურგიული ჩარევა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• ქირურგიული ველის მკურნალობა;
• მკერდის გრძივი გაკვეთა, პერიკარდიუმის ღრუს გახსნა;
• ხელოვნური ცირკულაციის მექანიზმის შეერთება;
• მანიპულაციები გულზე (დაზიანებული სარქვლის მოცილება);
• ხელოვნური პროთეზის მონტაჟი (იმპლანტაცია);
• იმპლანტირებული პროთეზის ფუნქციების მონიტორინგი, ნაკერების შემოწმება;
• ხელოვნური სისხლის ნაკადის გამორთვა, გულის "დაწყება";
• ნაკერი.

პროცედურა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. მიოკარდიუმის დამუშავება ხდება მთელი ოპერაციის განმავლობაში (მინიმუმ 2 საათის განმავლობაში) ცივი მარილიანი ხსნარით.

პროცესის დასასრულს ოპერაციული პირი იგზავნება ინტენსიურ მკურნალობაში. მას ორი დღე არ აძლევენ ადგომას. თავდაპირველად, გულმკერდის ტკივილი და მაღალი დაღლილობა გრძელდება. მეხუთე დღეს შესაძლებელია პაციენტის გაწერა. ნაკერები ყოველდღიურად მუშავდება. ისინი ამოღებულია 7-10 დღის განმავლობაში.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

სარქვლის იმპლანტაციის თანამედროვე ოპერაციები ტარდება მინიმალური რისკით. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში ადამიანი საავადმყოფოდან მეხუთე-მეექვსე დღეს გაწერენ. თუმცა განიცადა ამ პროცედურასადამიანმა უნდა შეცვალოს თავისი ცხოვრების წესი.

ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია მნიშვნელოვანია. ძრავის რეჟიმი უნდა იყოს ნაზი:

• ჯდომისას ფეხები სწორი კუთხით შეინახეთ მუხლებთან, არ გადაკვეთოთ ისინი;
• სკამიდან ადგომამდე უნდა გადახვიდეთ კიდეზე;
• საწოლიდან ადგომამდე ჯერ გვერდზე გადახვიდეთ;
• ქვემოდან საგნების ასაწევად არ დაიხაროთ, არამედ დაჯექით.

ახალი მოძრაობები უნდა დაემატოს თანდათან, ნაზად. თავიდან შეიძლება ფეხები ადიდდეს, ძილი და მადა დაირღვეს და მხედველობის დარღვევა.

დეპრესიის შეტევები შეიძლება შეიცვალოს ზედმეტი ხალისით. მაგრამ ეს ფენომენი დროებითია. ოპერაციის შემდეგ ცხოვრება სწრაფად უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას.

სათანადო რეაბილიტაციით, რამდენიმე თვის (ექვსი თვის) შემდეგ პაციენტი აღადგენს გულის ნორმალურ ფუნქციას და თავს ჯანმრთელად გრძნობს.

მნიშვნელოვანია ყოველწლიურად გაიაროს რუტინული გამოკვლევები და მკურნალობა სათანადოდ დიეტური საკვები, სუნთქვისთვის მნიშვნელოვანი აღდგენითი ვარჯიშის პრაქტიკა. 2-4 კვირის განმავლობაში უნდა დაიცვათ ექიმის მიერ დანიშნული სარეაბილიტაციო ინსტრუქციები, აკონტროლოთ სითხის ბალანსი და რეგულარულად აკონტროლოთ ჯანმრთელობა.

ყოველწლიური გამოცდები

მათ აჩვენებენ ყველას, ვისაც გაუკეთდა ასეთი ოპერაცია. დისპანსერული კარდიოლოგიური დაკვირვება მოიცავს:

• ექოკარდიოგრაფია (EchoCG);
• სისხლის ტესტები (კლინიკური, ბიოქიმიური);
• რენტგენი.

გარდა ამისა, ყოველთვიურად ტარდება INR ტესტი, რომელიც ასახავს სისხლის კოაგულაციის სისტემის მაჩვენებლებს. კონსულტაციის დროს დამსწრე ექიმს შეუძლია დანიშნოს შეხვედრა მედიკამენტები, ანტიბიოტიკები, იმუნოსტიმულატორები.

აკრძალულია კალციუმით მდიდარი საკვები და მედიკამენტები. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დიეტა ოპერაციის შემდეგ

არ არსებობს მკაცრი დიეტური შეზღუდვები, მაგრამ არ არის რეკომენდებული გარკვეული საკვების ბოროტად გამოყენება.

• მარილი;
• ყავის სასმელები;
• ცხოველური ცხიმები;
• ნახშირწყლები.

• მცენარეული ზეთები;
• ახალი ხილი და ბოსტნეული;
• თევზი.

ზოგადად დიეტა არ არის მკაცრი, სტანდარტული რეკომენდაციებით. ალკოჰოლის მოხმარება მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს. ასევე სასურველია მოწევის შეზღუდვა.

Ფიზიკური ვარჯიში

რეაბილიტაციის შემდგომ პერიოდში აქტივობა პრაქტიკულად შეუზღუდავია. უნდა გამოირიცხოს მხოლოდ გადაჭარბებული დატვირთვა და მონაწილეობა კონკურენტულ სპორტში.

ექიმთან კონსულტაცია თითოეულ ადამიანს ინდივიდუალურად დაეხმარება ამ საკითხებში. რეკომენდებულია ვარჯიშები, სიარული მზარდი დატვირთვით და სეირნობა.

ფიზიკური აქტივობა დადებითად მოქმედებს სისხლძარღვების, გულის მდგომარეობაზე და აძლიერებს მთლიანად ორგანიზმს. არის ოპერაციების შემდეგ პროფესიულ სპორტში დაბრუნების შემთხვევები.

ოპერაციის გართულებები და შედეგები

სარქვლის ქირურგიული ჩანაცვლების შემდეგ შესაძლებელია შედეგები და გართულებები. ყველაზე გავრცელებულია:

• ქირურგიული ჭრილობის არასტაბილურობა;
• იმპლანტირებული პროთეზის მიგრაცია;
• ინსულტი, გულის შეტევა;
• გართულებები ხანგრძლივი უმოძრაობის გამო.

ნებისმიერ ოპერაციას აქვს გარკვეული რისკი. თრომბოემბოლიური გართულებებისა და სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად ანტიკოაგულანტები ინიშნება ინდივიდუალურად შერჩეული დოზით.

ნებისმიერ შემთხვევაში, იმპლანტირებული პროთეზები არის უცხო სხეულები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ სისხლის შედედებაზე და სისხლის შედედების წარმოქმნაზე.

ინვალიდობის მიზნისა და პროგნოზის შესახებ

არასამუშაო II ჯგუფი განისაზღვრება მიოკარდიუმის აღდგენის ოპერაციის დასრულებიდან ერთი წლის ვადით. სამომავლოდ შესაძლებელია მე-3 ჯგუფში გადასვლა.

ინვალიდობის დადგენისას ინდივიდუალურად მხედველობაში მიიღება კოგნიტური გადახრები (გონებრივი შესაძლებლობების დაქვეითება).

რამდენ ხანს ცხოვრობ ხელოვნური სარქველით? სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობა ამ შემთხვევაში დაახლოებით 20 წელია. თუმცა, თეორიულად, სარქვლის სიცოცხლის ხანგრძლივობა გაცილებით გრძელია (ექიმების აზრით, 300 წლამდე).

ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები

ოპერაციის დროს ყოველთვის არის რისკები. ამრიგად, შინაგანი ორგანოების დაავადებები შეიძლება გახდეს დაბრკოლება ქირურგიული ჩარევისთვის:

• გულის მძიმე პათოლოგიები;
• სარქვლის ქსოვილის ინფექცია;
• თრომბოზი;
• რევმატიზმის გამწვავება;
• სარქვლის რთული დეფორმაცია.

დაბრკოლება ასევე შეიძლება იყოს პაციენტის უხალისობა ან პათოლოგიის უგულებელყოფა. მთავარია გამოვთვალოთ მიზანშეწონილობა და გადავარჩინოთ სიცოცხლე.

ოპერაციები გულის სარქვლის იმპლანტაციის მიზნით დღეს არ არის იშვიათი. ისინი ტარდება რეგულარულად და წარმატებით, პროცესის მუდმივი მოდერნიზაციის წყალობით.

თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარდა, არსებობს LV გაფართოების გამო პათოლოგიების განვითარების რისკი. ეს აუარესებს გულის უკმარისობას. თუ ოპერაცია კარგად ჩატარდა, ტკივილი აღარ მოგიწევთ. პროგნოზები ხელსაყრელია. პროცედურას მხოლოდ ნაწიბური შეგახსენებთ.

იმისდა მიუხედავად, რომ მედიცინის მეცნიერები მუშაობენ გულის სარქვლის (ბიოლოგიური და მექანიკური) გადანერგვის ტექნიკის გასაუმჯობესებლად და მუდმივად ქმნიან ხელოვნური სარქველების პროგრესულ ვერსიებს, ზოგჯერ გართულებები ხდება გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის შემდეგ.

პოსტოპერაციული გართულებები

გართულებები არ უნდა აგვერიოს ხელოვნური სარქვლის ცვეთასთან, რომელიც დროთა განმავლობაში გამოუსადეგარი ხდება. ამრიგად, ბიოლოგიური სარქველები იწყებენ უარეს ფუნქციონირებას თანდათან, 5–10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ხოლო მექანიკურ სარქველებს შეუძლიათ უპრობლემოდ „მუშაობდნენ“ 20–25 წლის განმავლობაში, თუმცა ადამიანს მუდმივად მოუწევს ანტიკოაგულანტების მიღება (ბიოლოგიური სარქველების გადანერგვისას ეს ასე არ არის. საჭიროა).

ზემოთ აღწერილი ტენდენციების გათვალისწინებით, ექიმები გვირჩევენ, რომ გულის დაავადების მკურნალობის პროცესში, აუცილებლობის შემთხვევაში, ბიოლოგიური სარქველების გადანერგვა მოხდეს ხანდაზმულებში, ვისთვისაც მისაღებია სარქველის ათი წლის სიცოცხლე და გარდა ამისა, არ უნდა დალიო დამატებითი მედიკამენტები. ახალგაზრდა პაციენტებს სთავაზობენ მექანიკურ სარქველებს, რომლებიც არ იშლება 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, თუმცა აუცილებელია მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის შედედებას. .

მნიშვნელოვანია: გულის შეტევა და ინსულტი მსოფლიოში ყველა სიკვდილიანობის თითქმის 70%-ის მიზეზია!

ჰიპერტენზია და წნევის მომატებაამით გამოწვეული - შემთხვევათა 89%-ში პაციენტი კვდებაგულის შეტევით ან ინსულტისთვის! ავადმყოფთა ორი მესამედი იღუპება დაავადების პირველ 5 წელიწადში!

სიკვდილიანობის სტატისტიკა ოპერაციის დროს

50 წლამდე ადამიანებში, გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციები, როგორც წესი, უპრობლემოდ მიმდინარეობს, სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 1 პროცენტზე ნაკლებია. თუმცა, რაც უფრო ძველია პაციენტი, მით უფრო მაღალია სიკვდილის ალბათობა გულის ამ ოპერაციის დროს.

სიკვდილიანობა გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის დროს:

სტატისტიკური მონაცემებისა და იმ ფაქტის გათვალისწინებით, რომ მექანიკური სარქველები გაცილებით იშვიათად იშლება, ექიმები წყვეტენ, რომელი სარქველით (ბიოლოგიური თუ მექანიკური) ჩაანაცვლონ „ჩავარდნილი“ პაციენტის საკუთარი გულის სარქველი.

საოცარი აღმოჩენა ჰიპერტენზიის მკურნალობაში

უკვე დიდი ხანია დამკვიდრებული აზრია, რომ ჰიპერტენზიის სრულად მოშორება შეუძლებელია.შვება რომ იგრძნოთ, მუდმივად უნდა დალიოთ ძვირი ფარმაცევტული საშუალებები. მართლა?მოდით გავარკვიოთ!

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ნებისმიერი გულის ოპერაციაარის რთული ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ზოგჯერ შეიძლება გართულდეს და გამოიწვიოს მოულოდნელი პრობლემები.

ნაწიბუროვანი ქსოვილის ზრდა - ზოგიერთ პაციენტში, სარქვლის ჩანაცვლების ადგილზე, ხდება ბოჭკოვანი ნაწიბუროვანი ქსოვილის სწრაფი ზრდა. ეს შეიძლება მოხდეს როგორც იმპლანტირებული ბიოლოგიური სარქველით, ასევე გადანერგილი მექანიკური სარქველით. ეს გართულება იწვევს ხელოვნური სარქვლის თრომბოზს და საჭიროებს განმეორებას გადაუდებელი ოპერაცია. თუმცა 2008 წლის შემდეგ ეს გართულება არ დაფიქსირებულა, ე.ი. თანამედროვე ტექნიკაგადანერგვის პროცედურის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ თავიდან აიცილოთ ეს უბედურება.

სისხლდენა ანტიკოაგულანტების მიღების შედეგად – ანტიკოაგულანტებს ხალხში უწოდებენ წამლებს, რომლებიც „ათხელებენ“ სისხლს, მაგრამ უფრო ზუსტად რომ ვთქვათ, ეს ფარმაკოლოგიური საშუალებები სისხლს უფრო „თხევადს“ არ აქცევს, ხელს უშლიან თრომბის წარმოქმნას, ზრდის სისხლის შედედების დროს. ანტიკოაგულანტების ეს თვისება შესაძლებელს ხდის სისხლს, ნებისმიერ შემთხვევაში, თუნდაც თრომბის წარმოქმნა სარქველთან ახლოს, სარქვლიდან „გამოირეცხოს“, სანამ ის თრომბში გადაიქცევა.

თუმცა, ხდება ისე, რომ ადამიანები, რომლებიც იღებენ ანტიკოაგულანტებს სარქვლის გადანერგვისთვის, იწყებენ სისხლდენას სხეულის სხვა ორგანოებში და ყველაზე ხშირად ეს არის კუჭი. ამიტომ, ყველა პაციენტს მკაცრად ურჩევენ აკონტროლონ შარდისა და განავლის ფერი (სისხლდენის შემთხვევაში ისინი მუქდება) და კუჭის დისტრესის რაიმე ნიშნის არსებობის შემთხვევაში მიმართოს ექიმს.

თრომბოემბოლია - სერიოზული გართულება, რომელიც გამოწვეულია სარქვლის თრომბოზით. თრომბოემბოლიის სიმპტომებია:

• ქოშინი;
• თავბრუსხვევა;
• ცნობიერების დაბინდვა;
• მხედველობისა და სმენის დაკარგვა;
• დაბუჟება და სისუსტე მთელ სხეულში.

თუ ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომებიდან ერთი მაინც გამოვლინდა, პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს ან გამოიძახოს სასწრაფო დახმარება.

პროთეზის სარქვლის ინფექცია - ნებისმიერი, თუნდაც ყველაზე სტერილური უცხო ობიექტი, რომელიც მოთავსებულია ცოცხალ სხეულში, შეიძლება დაინფიცირდეს. ამიტომ, თუ გაქვთ სიცხე, გახანგრძლივებული რესპირატორული პრობლემები (ორ დღეზე მეტი) ან რაიმე ინფექციური დაავადება, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც ტესტებისა და სხვა ტესტების მეშვეობით (მაგ. გულის MRI), დაადგენს, დაინფიცირდა თუ არა გულის ხელოვნური სარქველი, თუ ყველაფერი კარგად გამოვიდა.

იმპლანტის ინფექციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ხელოვნური სარქველების მქონე ადამიანებმა უნდა აცნობონ ექიმს, რომ მათ აქვთ გულის ხელოვნური სარქველი სტომატოლოგთან ვიზიტისას, ასევე პროცედურების დროს, როგორიცაა კოლონოსკოპია, გასტროსკოპია, ანგიოგრაფია, გულის კათეტერიზაცია და ა.შ.

ასევე ფრთხილად უნდა იყოთ ფეხსაცმლის შემთხვევით ჭრილობებზე, ჭრილობებზე, აბრაზიებზე ან ბუშტუკებზე, რომლებიც ინფიცირდება.

ჰემოლიზური ანემია - ეს გართულება ხდება უკიდურესად იშვიათად და გამოხატულია სისხლის წითელი უჯრედების დიდი რაოდენობით დაზიანებით იმპლანტირებული სარქველთან შეხებისას. ჰემოლიზური ანემიის განვითარებული სიმპტომებია:

• მუდმივი სისუსტე;
• მუდმივი დაღლილობა და ლეთარგია.

მიუხედავად იმისა, რომ ჰემოლიზური ანემიის სიმპტომები ანტიკოაგულანტებზე ორგანიზმის რეაქციის სიმპტომების მსგავსია, ამ გართულებებს წარმოშობისა და განვითარების სრულიად განსხვავებული მექანიზმი აქვს. ამიტომ, პაციენტმა თავად არ უნდა გაარკვიოს, რამ გამოიწვია დაავადება, არამედ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც დიაგნოზის დასმის შემდეგ დანიშნავს სწორ მკურნალობას.

რომელი სარქველების დაყენება (ვიდეო)

რუსული ინდუსტრია აწარმოებს მრავალფეროვან პროდუქტს უმაღლესი ხარისხი, რომელსაც მსოფლიოში ანალოგი არ აქვს. სამწუხაროდ, იგივეს ვერ ვიტყვით გულის ხელოვნურ სარქველებზე.

დღეს Carbomedics Tophead ითვლება ერთ-ერთ საუკეთესო მექანიკურ გულის სარქველად. არსებობს სხვა შესანიშნავი უცხოური ანალოგები. სამწუხაროდ, ეს არ შეიძლება ითქვას რუსულ პროდუქტებზე - ისინი არც თუ ისე სანდოა და სწრაფად იშლება. ამიტომ, თუ ვსაუბრობთ ახალგაზრდა პაციენტზე, მაშინ ჯობია მეტი გადაიხადოთ და ევროპული იმპლანტი გაიკეთოთ.

მართალია, არსებობს იმედი, რომ მალე სამედიცინო პროდუქტების ბაზარზე გამოჩნდება გულის მექანიკური სარქველები, რომლებიც არ ჩამოუვარდებათ და ხარისხითაც კი აღემატებათ უცხოურს.

ამ სტატიიდან შეიტყობთ: როგორ იცვლება გულის სარქველი და ვის ენიშნება ეს ოპერაცია. შესაძლო გართულებები, სარეაბილიტაციო პერიოდი. სიცოცხლე ასეთი ოპერაციის შემდეგ.

სარქველები არის სტრუქტურები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის ნაკადის სწორ მიმართულებას. ადამიანის გულში ოთხი სარქველია:

1. აორტის.
2. ფილტვისმიერი.
3. მიტრალური.
4. ტრიკუსპიდი.

სხვადასხვა სამედიცინო მდგომარეობის გამო შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა ერთი ან მეტი მათგანის ჩანაცვლებისთვის. ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილებას იღებს კარდიოლოგი, ოპერაციას კი კარდიოქირურგი. პაციენტის რეაბილიტაციას ატარებს დამსწრე კარდიოლოგი.

მოკლედ გულის სარქველების შესახებ: რა არის ისინი და რატომ არის საჭირო

ყველა სარქველი იხსნება მიოკარდიუმის შეკუმშვის დროს და იხურება გულის რელაქსაციის დროს.

სარქვლის ადგილმდებარეობა

სტრუქტურა და ფუნქციები

როდის არის საჭირო სარქვლის შეცვლა?

უმეტესობა ხშირი კითხვარომელიმე სარქვლის შესაცვლელად:

• უკმარისობა (როდესაც სარქველი მთლიანად არ იხურება და სისხლი შეიძლება მიედინება საპირისპირო მიმართულებით);
• სტენოზი (შევიწროება, რის გამოც ის ვერ იხსნება ნორმალურად და არ მოძრაობს საკმარისი სისხლი სწორი მიმართულებით).

ყველაზე ხშირად საჭიროა აორტის ან მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლება. ტრიკუსპიდის (სამფოთლიანი) დეფექტები ჩვეულებრივ ჩნდება სხვა სარქველების დეფექტებთან ერთად. ეს მოითხოვს დაავადებით დაზარალებული ყველა სარქვლის შეცვლას.

ოპერაცია ტარდება მაშინ, როდესაც სარქველი დაზიანებულია იმდენად, რომ სისხლის მიმოქცევა საგრძნობლად ირღვევა. შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდება:

• მკერდის ტკივილი;
• გაბრუება;
• ქოშინი.

ექიმს ასევე შეუძლია აცნობოს პაციენტს მძიმე სიმპტომების გარეშე ოპერაციის საჭიროების შესახებ, ექოკარდიოგრაფიის მონაცემების საფუძველზე.

გულის ულტრაბგერითი რომელი ჩვენებები მიუთითებს სარქვლის ჩანაცვლების აუცილებლობაზე?

სარქვლის ჩანაცვლების კიდევ ერთი ჩვენება არის ინფექციური ენდოკარდიტი. ამ დაავადების დროს ოპერაცია საჭიროა, თუ:

• ორკვირიანმა ანტიბიოტიკოთერაპიამ შედეგი არ მოიტანა;
• გულის უკმარისობა სწრაფად პროგრესირებს;
• გაჩნდა ინტრაკარდიული აბსცესი;
• გულში სისხლის კოლტები წარმოიქმნება.

უკუჩვენებები

ოპერაცია არ შეიძლება ჩატარდეს შემდეგ პათოლოგიებზე:

• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი;
• ინსულტი;
• მძიმე ქრონიკული დაავადებების გამწვავება (შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქული ასთმადა ა.შ.).

ხელოვნური სარქველების სახეები, მათი მახასიათებლები

ისინი შეიძლება დაიყოს ორ ჯგუფად:

1. მექანიკური.
2. ბიოლოგიური.

ეს უკანასკნელი წარმოიქმნება ცხოველური ქსოვილებისგან: ღორის ენდოკარდიუმი ან ხბოს პერიკარდიუმი.

აორტის სარქვლის დეფექტების დროს პოპულარულია როსის ოპერაცია, როდესაც აორტის სარქვლის ადგილზე დამონტაჟებულია ფილტვის სარქველი (ის იცვლება ბიოლოგიური პროთეზით).

ბიოლოგიური პროთეზის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები:

მექანიკური პროთეზის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები:

სხვადასხვა სარქველების გამოყენების მიზანშეწონილობა:

როგორ ტარდება ოპერაცია?

სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაციის წინა დღეს პაციენტს ენიშნება სედატიური საშუალებები.

პროცედურამდე 12 საათით ადრე ჭამა არ შეიძლება. ასევე შეწყვიტე ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება.

თავად ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გრძელდება 3-6 საათი. ოპერაცია ტარდება ღია გულზე გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით.

გულის ოპერაციის ჩატარება გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენებით

ოპერაცია ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად:

• მოსამზადებელი მოქმედებები (პაციენტის გაცნობა ღრმა ოცნება, ქირურგიული ველის მომზადება და სხვ.);
• მკერდის ჭრილობა და გახსნა;
• პაციენტის მიერთება ხელოვნური სისხლის მიმოქცევის აპარატთან;
• დაავადებული სარქვლის მოცილება;
• მექანიკური ან ბიოლოგიური პროთეზის დაყენება;
• გულ-ფილტვის აპარატიდან გათიშვა;
• სტერნის დახურვა და ნაკერი.

თქვენ იქნებით კლინიკაში სტაციონარული ოპერაციიდან პირველი 2-4 კვირის განმავლობაში.

პოსტოპერაციული პერიოდი

პირველი ორი დღე პაციენტს ენიშნება წოლითი რეჟიმი. ამ დროის განმავლობაში შეიძლება გქონდეთ:

• მკერდის ტკივილი;
• ვიზუალური დარღვევები;
• ცუდი მადა;
• უძილობა და ძილიანობა;
• ფეხების შეშუპება.

თუ თქვენ გაქვთ ეს ნიშნები, აცნობეთ ექიმს, მაგრამ არ ინერვიულოთ - სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება რამდენიმე კვირაში.

აცნობეთ ექიმს თქვენს გრძნობებში ნებისმიერი ცვლილების შესახებ.

შესაძლო გართულებები

უმეტესობა საშიში გართულება- სისხლის შედედების გაჩენა. რისკი უფრო მაღალია მექანიკური პროთეზის დაყენებისას, განსაკუთრებით მიტრალური ან ტრიკუსპიდური სარქვლის ადგილას.

ამ გართულების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ანტიკოაგულანტების მუდმივი გამოყენება (ასპირინი, ვარფარინი), ასევე ჰეპარინის ინექციები ოპერაციის შემდგომ პერიოდში.

დაყენებული სარქვლის ინფექციური ენდოკარდიტი მეორე ადგილზეა გაჩენის სიხშირით. რისკი იზრდება ბიოლოგიური პროთეზის დაყენებისას. ენდოკარდიტი ასევე შეიძლება მოხდეს მექანიკური პროთეზის დაყენების დროს. ამ შემთხვევაში, მიმდებარე ქსოვილებიდან მიკროორგანიზმები შეაღწევენ სინთეზურ მასალას და კიდევ უფრო რთული მისადგომი ხდება. ეს გართულება ძალიან საშიშია და ხშირად იწვევს ფატალური შედეგი.

1. შემცივნება.
2. Ცხელება.
3. დამონტაჟებული სარქვლის გაუმართაობა (ხელახლა ჩნდება გულის უკმარისობის ნიშნები).

ამ გართულების მკურნალობა მოიცავს ანტიმიკრობულ თერაპიას, ხოლო თუ ის არაეფექტურია, განმეორებით ოპერაციას.

ენდოკარდიტის პროფილაქტიკისთვის პოსტოპერაციულ პერიოდში ყველა პაციენტს ინიშნება ანტიბიოტიკები.

გულის ასეთი ოპერაციის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია. ოპერაცია მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის უკმარისობით სიკვდილის რისკს და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს.

ოპერაციის შემდეგ სიკვდილიანობის მაჩვენებელი მხოლოდ 0,2%-ია. სიკვდილი ძირითადად თრომბოზის ან ენდოკარდიტის გამო ხდება. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული ყველა პრევენციული მედიკამენტის მიღება.

სიცოცხლე ოპერაციის შემდეგ

სარქვლის გამოცვლიდან პირველ წელს ყოველთვიურად უნდა მიხვიდეთ ექიმთან შესამოწმებლად. მეორე წელს - ექვს თვეში ერთხელ. შემდეგ - წელიწადში ერთხელ.

გამოკვლევის დროს უნდა ჩატარდეს ეკგ და ექოკგ.

მთელი ცხოვრების განმავლობაში თქვენ უნდა დაიცვან ეს წესები:

• უარი თქვით მავნე ჩვევებზე და ყავის დალევას.
• მიიღეთ ექიმის მიერ დანიშნული ანტიკოაგულანტები.
• დაიცავით დიეტა: უარი თქვით ცხიმიან, შემწვარ, მარილიან საკვებზე, მიირთვით მეტი ხილი, ბოსტნეული და რძის პროდუქტები.
• იმუშავეთ არა უმეტეს 8 საათისა დღეში.
• იძინეთ დღეში მინიმუმ 8 საათი.
• ნუ იცხოვრებთ მჯდომარე ცხოვრების წესზე, იარეთ მეტი, გაატარეთ დღეში მინიმუმ 1-2 საათი სუფთა ჰაერზე.

Ფიზიკური ვარჯიში

საკონკურსო სპორტი და შრომისმოყვარეობა უკუნაჩვენებია.

თქვენ შეგიძლიათ და უნდა შეასრულოთ თერაპიული ვარჯიშები ექიმთან შეთანხმებით.

სიფრთხილის ზომები მომავალი ოპერაციებისთვის

ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, თუნდაც სტომატოლოგიური, შეიძლება გამოიწვიოს ენდოკარდიტის პროვოცირება. ამიტომ, აუცილებლად უთხარით თქვენს ქირურგს, რომ გაიკეთეთ გულის სარქვლის ჩანაცვლების ოპერაცია.

Თავიდან ასაცილებლად ანთებითი პროცესიგულში, ქირურგიულ ჩარევამდე 30-60 წუთით ადრე უნდა მიიღოთ ანტიბიოტიკი. ეს შეიძლება იყოს ამოქსიცილინი, აზითრომიცინი, ამპიცილინი ან ცეფალექსინი. გთხოვთ, წინასწარ განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან.

გამარჯობა, შარშან, ოქტომბერში დამიდგინეს გულის დეფექტი, გულის სარქვლის ტრიკუსპიდური უკმარისობა და ფილტვის ჰიპერტენზია, კასევე რეინოს სინდრომი.მითხრეს ოპერაცია გაიკეთეო,გავიარე ყველა გამოკვლევა და ანალიზები.რამდენიმე დღის შემდეგ პორტალით უნდა გამომეგზავნა საოპერაციოდ.მაგრამ ბოლო წუთებზე უარი ვუთხარი,ძალიან ვიყავი. შეშინებული, არ ვიცი, რა იქნება შემდეგ, მე მაქვს ჩიყვი, რა ვქნა, გთხოვ მითხარი, სრულიად დაბნეული ვარ.

გამარჯობა, ნატალია. თუ ადგილობრივი ექიმები შემოგთავაზებენ ოპერაციას, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ, რადგან წლების განმავლობაში არის გართულებები და არა გაუმჯობესება. მაგრამ თქვენი გადასაწყვეტია.

Საღამო მშვიდობისა გთხოვთ მითხარით რა უნდა გავაკეთოთ! ჩემი ქმარი დინამიური პაციენტია და უკვე 5 წელია. 2013 წელს დამიდგინეს ინფექცია და ენდოკორდიტი. ნოვოსიბირსკის კლინიკაში სარქვლის გამოცვლის საბუთები გავგზავნე, მაგრამ უარი მითხრეს. ახლა ის საავადმყოფოშია, ფილტვების შეშუპება გაუჩნდა, შეშუპება მოხსნილია და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან რევმატოლოგიურ განყოფილებაში გადაიყვანეს. იქ ექიმმა თქვა, რომ „შეშუპება დასასრულის დასაწყისია“, რომ ვერ უშველეს და გამომწერეს. Რა უნდა გავაკეთოთ? დაეხმარეთ ქმრის გადარჩენაში. სად შეიძლება მივმართოთ დახმარებისთვის?

გამარჯობა ვერონიკა. მე ნამდვილად თანაგრძნობთ თქვენ, მაგრამ ჩვენს საიტს არანაირი კავშირი არ აქვს არცერთ კლინიკასთან. თქვენ უნდა მოძებნოთ.

მიტრალური და აორტის სარქველების გამოცვლის ოპერაციიდან 5 თვე გავიდა. დიდი ხნის განმავლობაში მქონდა სიცხე და ხველა, ფილტვებში და ღვიძლში იყო შეშუპება. შემდეგ გრძელვადიანი გამოყენებაანტიბიოტიკებმა გაართვა თავი ამ პრობლემებს.ახლა ფონზე თავს ცუდად გრძნობსარის დღეები, როდესაც ჩნდება ძლიერი ქოშინი. არითმია არ შორდებოდა. ვიღებ:ნებივოლოლს,ტლროსემიდს,ლაზორტანს და ქსარელტოს.ბიო სარქველი.ასაკი 60წ. პერიოდულად ჩნდება წვის შეგრძნება მთელ სხეულში, თითქოს ელექტრული დენის ქვეშ. Რა უნდა ვქნა? Გმადლობთ.

Lussy, ჩვენს საიტზე არ არის დადგენილი მკურნალობა, ეს მიუღებელია ინტერნეტით. თქვენი კომენტარიდან გამომდინარე, დამატებითი პირისპირ კონსულტაციაკარდიოლოგთან მიღებული მედიკამენტების კორექტირების შესახებ.

გამარჯობა. დედაჩემს გაუკეთდა გულის ოპერაცია, რომ მიტრალური სარქველი ხელოვნური სარქველით შეიცვალა. ოპერაცია 2018 წლის 8 თებერვალს ჩატარდა. და მეორე დღეს მან დაიწყო ძალიან ცივი. რა შეიძლება იყოს?

გამარჯობა, ნასტია. ეს შეიძლება იყოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ვაზოსპაზმი, არტერიული წნევის მომატება და ა.შ. საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

გამარჯობა, 2004 წელს გავიკეთე ოპერაცია ტეტრადო ფალოს, ახლა ფილტვის სარქვლის უკმარისობაა (არ მაქვს, მონოკუსპი მაქვს) რეკომენდირებულია ოპერაცია. ძალიან მეშინია, მყავს ორი პატარა შვილი, მითხრეს ოპერაციის რისკი ძალიან მაღალია, არ ვიცი რა გავაკეთო და როდემდე გავაკეთო ამის გარეშე? რამდენად საშიშია ეს ოპერაცია?

ოლგა, თუ ისინი დახმარებას გთავაზობენ, თქვენ უნდა მიიღოთ გადაწყვეტილება. ნებისმიერი ოპერაცია არის რისკი. თუმცა, წინასწარ ვერავინ შეძლებს ზუსტად შეაფასოს შედეგი. მეტ ოპტიმიზმს გისურვებ და ყველაფერი კარგად იქნება!

გამარჯობათ გავიკეთე ოპერაცია და სარქველი გამოვიცვალე მადლობა მხარდაჭერისთვის მართალია ფეხი ძალიან მტკივა და მაწუხებს ბიკოსტალური ნეიროგია.

გამარჯობა ოლგა. ჩვენ ძალიან გვიხარია, რომ თქვენ შეცვალეთ თქვენი ცხოვრება უკეთესობისკენ.

ნეკნთაშუა ნევრალგიის განვითარების მრავალი მიზეზი არსებობს, ესენია: დეგენერაციული პროცესები ზურგის სვეტში, განსაკუთრებით ქრონიკული ან მწვავე ფორმით, მუდმივი შფოთვა და სტრესი, ორგანიზმის მოწამვლა სხვადასხვა ტოქსინებით ან ქიმიკატებით, B ვიტამინების მწვავე ნაკლებობა. ხშირ შემთხვევაში ხდება მისი შეწოვის ნაწლავის უუნარობის გამო და მრავალი სხვა. და ა.შ.

ნევრალგიის აღმოსაფხვრელად, თქვენ უნდა იცოდეთ ზუსტი მიზეზი. ტკივილს ხსნის ანტისპაზმური და დამამშვიდებელი. მაგალითად, spasmolgon plus phytosed.

სცადეთ დალიოთ რამდენიმე მწვანილის დეკორქცია: გვირილა და ლიმონის ბალზამი. ისინი უნდა მიიღოთ თანაბარ ნაწილად, დაასხით მდუღარე წყალი და ადუღეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ თქვენ უნდა დაამატოთ ჩაის კოვზი თაფლი. გამოიყენეთ დღეში 2-ჯერ.

შუადღე მშვიდობისა, დედაჩემს ჩაუტარდა მიტრალური სარქვლის შეცვლა მექანიკური სარქველით და სამკუთხედის სარქველის შეკეთებით. მარცხენა ატრიოვენტრიკულური ხვრელის ფართობი იყო 1,2 სმ2, SV = 65. მას განუვითარდა რესტენოზი. პირველად 2007 წელს ჩაუტარდა დახურული კომისუროტომია. როგორც ქირურგებმა ოპერაციის შემდეგ ისაუბრეს. მას ჰქონდა დიდი გული(იყო ჰიპერტროფია). მას ოპერაცია გაუკეთეს, ლაპარაკობდა და ნორმალურად დადიოდა. შემდეგ, 2 დღის შემდეგ, ექიმების თქმით, გული გაუჩერდა და ამის გამო ცერებრალური შეშუპება განვითარდა. იგი სასწრაფოდ გადაიყვანეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მე და მამაჩემი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში არ შეგვიშვებენ. ექიმების თქმით, ნეკის მდგომარეობა სტაბილურია. Მითხარი გთხოვ. რამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება და ცერებრალური შეშუპება? მე ძალიან ვღელავ მასზე, ის არის ჩემი ცხოვრება, ჩემი ყველაფერი. (((((((((.

გამარჯობა ფარიდუნ. გულის გაჩერებისა და ცერებრალური შეშუპების განვითარების მრავალი მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, მძიმე სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. ასეთი ფაქტების დაზუსტებით დაფიქსირება შეუძლებელია. თქვენ უნდა გქონდეთ რწმენა და იმედი, რომ ყველაფერი გამოვა.

ექიმმა გამომიცვალა ორი სარქველი, მიტრალური და აორტული. კვებაში საკითხავია, შეგიძლიათ თუ არა სანელებლების ჭამა.

სასწრაფოდ მჭირდება ოპერაცია სარქვლის გამოსაცვლელად, უკვე ერთი წელია ვცხოვრობ მის გარეშე, მეშინია და 12-ში მაქვს სამსახური, 12-ში ვიმუშავებ? და როგორ იტანს პოსტოპერაციულ პერიოდს?

გამარჯობა, ვიქტორია. თქვენ უნდა აირჩიოთ - სამუშაო თუ ჯანმრთელობა. თუ გაქვთ გულის დაავადება, დღეში 12 საათის განმავლობაში მუშაობა უკუნაჩვენებია. თქვენ არ შეგიძლიათ ოპერაციის გადადება. თუ სარქველი წყვეტს სწორ ფუნქციონირებას, ადამიანს უვითარდება გულის უკმარისობა. ამავდროულად, გულის კუნთი ცვდება და სისხლის სტაგნაცია წარმოიქმნება ყველა შინაგან ორგანოში. შედეგად, ადამიანის სხეული მცირდება. დროთა განმავლობაში, ასეთი გართულებები იწვევს სიკვდილს. ბევრი რამ არის დამოკიდებული ქირურგების პროფესიონალიზმზე და პროთეზის დაყენების კონკრეტულ მეთოდზე. პაციენტის ყოფნის საერთო დრო კარდიოქირურგიულ ცენტრში: 2 კვირიდან 1,5 თვემდე.
Იყოს ჯანმრთელი!

ჩემმა ქმარმა 31 იანვარს გაიკეთა გულის ოპერაცია, მრიცხველის სარქველი ხელოვნურით გამოცვალა. 5 დღის შემდეგ გამოწერეს სიცხის გამო. ახლა ტემპერატურა იგივეა. მათ დაუნიშნეს სიცხის წამალი, დიკლოფენაკი ან ვოლტარენი.
როდესაც სანთლებს აკეთებთ, ტემპერატურა ქრება. როდის იქნება ნორმალური?
შესაძლოა ვარფარინის ნაცვლად რამე უკეთესი და იაფი დაგვჭირდეს. ეს პრეპარატი იწვევს გართულებებს კუჭზე. მოკლედ, ყველა მოჭრილია, მაგრამ ექიმები არ ვართ, არ ვიცი, როგორ მოვუარო.
ყველაზე რთულია დაბალი წნევა. თავიდან ეს იყო 80/57, ახლა არის 100/60 და არის არითმია.
Დამეხმარეთ, გთხოვთ.

საავადმყოფოში დარჩა (სკლიფაში)

ლუდმილა ივანოვნა, არტერიული წნევაშეიძლება შემცირდეს ნორმალური სისხლის ნაკადის დაბრკოლების აღმოფხვრით (მიტრალური სარქვლის ჩანაცვლების შემდეგ), რომელიც დროთა განმავლობაში უნდა დასტაბილურდეს. გარდა ამისა, პროთეზირების შემდეგ პაციენტები იღებენ უამრავ წამალს და შესაძლოა მათ შორის იყვნენ ისეთებიც, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას. შეამოწმეთ ყველა მედიკამენტი, რომელიც დაინიშნა და თუ არსებობს ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, შეამცირეთ მისი მიღება 2-ჯერ. და მიზეზების გამო მაღალი ტემპერატურასარქვლის შეცვლის ოპერაციის შემდეგ შეიძლება ბევრი სხეული იყოს. ყველაზე ხშირად ეს არის ინფექციური ენდოკარდიტი, რესპირატორული ინფექციის დამატება (პლევრიტი, პნევმონია, ARVI და ა.შ.), ოპერაციამდე არსებული ნებისმიერი ქრონიკული ანთებითი პროცესის გამწვავება. მნიშვნელოვანია მიზეზის დადგენა. თუ პაციენტს გაუსინჯა სპეციალისტმა და დაუნიშნა მედიკამენტები, თავად არ შეცვალოთ მედიკამენტები, უბრალოდ ეცადეთ ქმარს ჭამის შემდეგ მისცეთ, მაშინ ლორწოვანი გარსის გაღიზიანების ეფექტი მინიმალური იქნება.
Იყოს ჯანმრთელი.

მადლობა ძალიან ნათლად დაწერილი ჩვეულებრივი სიტყვებით

კონტაქტში

ღია გულის ოპერაცია არის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის მეთოდი, რომელიც მოიცავს სპეციალურ ქირურგიულ პროცედურებს. ზოგადი პრინციპიემყარება იმ ფაქტს, რომ არის ჩარევა ადამიანის სხეულირათა საჭირო აქტივობები ღია გულით განახორციელოს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ეს არის ოპერაცია, რომლის დროსაც ხდება ადამიანის მკერდის არეში გახსნა ან გაკვეთა, რაც გავლენას ახდენს თავად ორგანოს ქსოვილებზე და მის გემებზე.

ღია გულის ოპერაცია

სტატისტიკა ამბობს, რომ ამ ტიპის ყველაზე გავრცელებული ჩარევა მოზრდილებში არის ოპერაცია, რომელიც ქმნის ხელოვნურ სისხლის ნაკადს აორტიდან ჯანმრთელ ადგილებში. კორონარული არტერიები- კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა.

ეს ოპერაცია ტარდება გულის მძიმე კორონარული დაავადების სამკურნალოდ, რომელიც ხდება ათეროსკლეროზის განვითარების გამო, რომლის დროსაც სისხლძარღვები, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ მიოკარდიუმს, ვიწროვდება და მცირდება მათი ელასტიურობა.

ოპერაციის ზოგადი პრინციპი: პაციენტის საკუთარ ბიომასალას (არტერიის ან ვენის ფრაგმენტი) იღებენ და იკერებენ აორტასა და კორონარული ჭურჭელს შორის ათეროსკლეროზით დაზიანებული უბნის გვერდის ავლით, რომელშიც დარღვეულია სისხლის მიმოქცევა. ოპერაციის შემდეგ აღდგება სისხლის მიწოდება გულის კუნთის გარკვეულ ზონაში. ეს არტერია/ვენა ამარაგებს გულს საჭირო სისხლის ნაკადით, ხოლო არტერია, რომელშიც პათოლოგიური პროცესი მიმდინარეობს, გვერდის ავლით ხდება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

დღეს, მედიცინაში პროგრესის გათვალისწინებით, განახორციელოს ქირურგიული მკურნალობაგულზე საკმარისია მხოლოდ მცირე ჭრილობების გაკეთება შესაბამის ადგილას. სხვა, უფრო რთული, ჩარევა არ იქნება საჭირო. ამიტომ, "ღია გულის ქირურგიის" კონცეფცია ზოგჯერ შეცდომაში შეჰყავს ხალხს.

ღია გულის ოპერაციის დანიშვნის მიზეზები

• გულში სისხლის სწორი ნაკადისთვის სისხლძარღვების გამტარიანობის შეცვლის ან აღდგენის აუცილებლობა.
• გულში დეფექტური უბნების აღდგენის აუცილებლობა (მაგალითად, სარქველები).
• გულის ფუნქციის შესანარჩუნებლად სპეციალური სამედიცინო მოწყობილობების განთავსების აუცილებლობა.
• ტრანსპლანტაციის ოპერაციების საჭიროება.

რა უნდა იცოდეთ კორონარული არტერიის შემოვლითი ქირურგიის შესახებ?

დროის ხარჯვა

სამედიცინო მონაცემებით, ამ ტიპის ოპერაციას სჭირდება მინიმუმ ოთხი და არა უმეტეს ექვსი საათისა. იშვიათ, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია მოითხოვს სამუშაოს უფრო დიდ მოცულობას (რამდენიმე შუნტის შექმნა), შეიძლება აღინიშნოს ამ პერიოდის ზრდა.

გულის ოპერაციის შემდეგ პირველი ღამე და ყველაფერი სამედიცინო მანიპულაციებიპაციენტები ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ატარებენ. სამიდან შვიდი დღის შემდეგ (დღეების ზუსტი რაოდენობა განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობით), ადამიანი გადაყვანილია ჩვეულებრივ პალატაში.

საფრთხე ოპერაციის დროს

ექიმების კვალიფიკაციის მიუხედავად, არავინ არ არის დაზღვეული დაუგეგმავი სიტუაციებისგან. რა არის ქირურგიული ჩარევის საშიშროება და რა საფრთხე შეიძლება შეიცავდეს მას:

• გულმკერდის ინფექცია ჭრილობის გამო (ეს რისკი განსაკუთრებით მაღალია სიმსუქნის მქონე ადამიანებისთვის, შაქრიანი დიაბეტიან ხელახლა შეასრულეთ ოპერაცია);
• მიოკარდიუმის ინფარქტი, იშემიური ინსულტი;
• გულის რითმის დარღვევა;
• თრომბოემბოლია;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა დიდი ხნის განმავლობაში;
• ნებისმიერი ხასიათის გულის დისკომფორტი;
• ტკივილი სხვადასხვა ხასიათისგულმკერდის არეში;
• ფილტვების შეშუპება;
• მოკლევადიანი ამნეზია და სხვა გარდამავალი მეხსიერების პრობლემები;
• მნიშვნელოვანი რაოდენობის სისხლის დაკარგვა.

ეს უარყოფითი შედეგები, როგორც სტატისტიკა აჩვენებს, ბევრად უფრო ხშირად ხდება ხელოვნური სისხლის მიწოდების დროს.

რისკი უსიამოვნო შედეგებიყოველთვის იმყოფება

მოსამზადებელი პერიოდი

დაგეგმილი ოპერაციის მიზნით და ზოგადი მკურნალობაიყო წარმატებული, მნიშვნელოვანია არ გამოტოვოთ რაიმე მნიშვნელოვანი, სანამ დაიწყება. ამისათვის პაციენტმა ექიმს უნდა აცნობოს:

• იმ მედიკამენტების შესახებ, რომლებიც ამჟამად გამოიყენება. ეს შეიძლება მოიცავდეს სხვა ექიმის მიერ დანიშნულ მედიკამენტებს, ან მათ, რომლებსაც პაციენტი თავად ყიდულობს, მათ შორის დიეტური დანამატები, ვიტამინები და ა.შ. მნიშვნელოვანი ინფორმაციადა ოპერაციამდე უნდა გამოცხადდეს.
• ყველა ქრონიკული და წარსული დაავადების შესახებ, ჯანმრთელობის გადახრები ხელმისაწვდომია ამ მომენტში(ცხვირის გამონადენი, ტუჩებზე ჰერპესი, კუჭის აშლილობა, ცხელება, ყელის ტკივილი, არტერიული წნევის მერყეობა და ა.შ.).

პაციენტი მზად უნდა იყოს იმისთვის, რომ ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე ექიმი სთხოვს მას თავი შეიკავოს მოწევისგან. გადაჭარბებული გამოყენებაალკოჰოლი, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატების მიღება (მაგალითად, ცხვირის წვეთები, იბუპროფენი და ა.შ.).

ოპერაციის დღეს პაციენტს სთხოვენ გამოიყენოს სპეციალური ბაქტერიციდული საპონი, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს პროცედურის დროს ინფექციის რისკს. გარდა ამისა, ჩარევამდე რამდენიმე საათით ადრე არ უნდა ჭამოთ ან დალიოთ წყალი.

ოპერაციის ჩატარება

როდესაც კეთდება ღია გულის ოპერაცია, თანმიმდევრულად ტარდება შემდეგი ნაბიჯები:

• პაციენტი მოთავსებულია საოპერაციო მაგიდაზე.
• მას უტარდება ზოგადი ანესთეზია.
• როდესაც ანესთეზია იწყებს მოქმედებას და პაციენტი იძინებს, ექიმი ხსნის გულმკერდს. ამისათვის ის აკეთებს ჭრილობას შესაბამის ზონაში (როგორც წესი, სიგრძეში არაუმეტეს 25 სანტიმეტრია).
• ექიმი ჭრის მკერდს, ნაწილობრივ ან მთლიანად. ეს საშუალებას აძლევს წვდომას გულსა და აორტაში.
• ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის შემდეგ, პაციენტის გული ჩერდება და უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ეს საშუალებას აძლევს ქირურგს მშვიდად შეასრულოს ყველა მანიპულაცია. დღეს გამოიყენება ტექნოლოგიები, რომლებიც ზოგ შემთხვევაში შესაძლებელს ხდის ამ ოპერაციის ჩატარებას გულისცემის შეჩერების გარეშე, ხოლო გართულებების რიცხვი ნაკლებია. ვიდრე ტრადიციული ჩარევით.
• ექიმი ქმნის შუნტს არტერიის დაზიანებული მონაკვეთის გვერდის ავლით.
• გულმკერდის ამოჭრილი ნაწილი დამაგრებულია სპეციალური მასალით, ყველაზე ხშირად სპეციალური მავთულით, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში გამოიყენება ფირფიტები. ეს ფირფიტები ხშირად გამოიყენება ხანდაზმულებისთვის ან იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც ხშირად უტარდებათ ქირურგიული ოპერაციები.
• ოპერაციის შემდეგ ჭრილობა იკერება.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის დასრულების და პაციენტის გამოღვიძების შემდეგ მკერდში აღმოაჩენს ორ-სამ მილს. ამ მილების როლი არის ჭარბი სითხის გადინება გულის ირგვლივ (დრენაჟი) სპეციალურ ჭურჭელში. გარდა ამისა, დამონტაჟებულია ინტრავენური მილი, რომელიც საშუალებას აძლევს თერაპიულ და საკვებ ხსნარებს შევიდეს სხეულში და კათეტერი. შარდის ბუშტიშარდის მოსაშორებლად. მილების გარდა, პაციენტს უკავშირდება მოწყობილობები გულის ფუნქციის მონიტორინგისთვის.

პაციენტს არ უნდა ინერვიულოს; თუ გაჩნდება კითხვები ან დისკომფორტი, მას ყოველთვის შეუძლია დაუკავშირდეს სამედიცინო პროფესიონალებს, რომლებსაც დაევალებათ მისი მონიტორინგი და საჭიროების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უპასუხონ.

აღდგენის პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია არა მხოლოდ ფიზიოლოგიაზე, არამედ თავად ადამიანზეც

ყველა პაციენტს უნდა ესმოდეს, რომ ოპერაციის შემდეგ რეაბილიტაცია არ არის სწრაფი პროცესი. ექვსკვირიანი მკურნალობის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული გაუმჯობესება და მხოლოდ ექვსი თვის შემდეგ გახდება ხილული ოპერაციის ყველა სარგებელი.

მაგრამ თითოეულ პაციენტს შეუძლია დააჩქაროს ეს სარეაბილიტაციო პროცესი და თავიდან აიცილოს გულის ახალი დაავადებები, რაც ამცირებს ხელახალი ოპერაციის რისკს. ამისათვის რეკომენდებულია შემდეგი ზომების მიღება:

• დაიცავით ექიმის მიერ დანიშნული დიეტა და სპეციალური დიეტა;
• შეზღუდეთ მარილიანი, ცხიმიანი, ტკბილი საკვები);
• დაუთმეთ დრო ფიზიოთერაპიას, სეირნობას სუფთა ჰაერზე;
• შეწყვიტე ალკოჰოლის ხშირი დალევა;
• სისხლში ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი;
• არტერიული წნევის მონიტორინგი.

თუ ამ ზომებს დაიცავთ, პოსტოპერაციული პერიოდი სწრაფად და გართულებების გარეშე გაივლის. მაგრამ თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ ზოგად რეკომენდაციებს რჩევა უფრო ღირებულიათქვენი დამსწრე ექიმი, რომელმაც დეტალურად შეისწავლა თქვენი სამედიცინო ისტორია და შეუძლია შექმნას სამოქმედო გეგმა და დიეტა აღდგენის პერიოდში.

როგორ ტარდება ოპერაციები?

ოპერაცია არის ჩარევა ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც არღვევს მის მთლიანობას. თითოეული დაავადება მოითხოვს ინდივიდუალურ მიდგომას, რაც ბუნებრივად მოქმედებს ოპერაციის ჩატარების გზაზე.

როგორ კეთდება გულის ოპერაცია: მზადება ოპერაციისთვის

გულის ოპერაცია (კარდიოქირურგია) არის ქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი ყველაზე რთული, საშიში და საპასუხისმგებლო სახეობა.

არჩევითი ოპერაციები ჩვეულებრივ ტარდება დილით. ამიტომ, საღამოს (8-10 საათით ადრე) პაციენტს ეკრძალება ჭამა და დალევა, ხოლო ოპერაციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ კეთდება გამწმენდი კლიმატი. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ანესთეზიამ იმუშაოს ისე, როგორც უნდა.

ოპერაციების ჩატარების ადგილი უნდა იყოს სტერილური. IN სამედიცინო დაწესებულებებიამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური ოთახები - საოპერაციო ოთახები, რომლებიც რეგულარულად გადიან სტერილიზაციის მკურნალობას კვარცით და სპეციალური ანტისეპტიკებით. გარდა ამისა, ყველა სამედიცინო პერსონალი, რომელიც მონაწილეობას იღებს ოპერაციაში, პროცედურის დაწყებამდე იბანს თავს (პირის ღრუს ჩამოიბანთ ანტისეპტიკური ხსნარითაც კი), ასევე გამოიცვალოს სპეციალური სტერილური ტანსაცმელი და ხელებზე დაიდოთ სტერილური ხელთათმანები.

პაციენტს ასევე ახურავენ ფეხსაცმლის გადასაფარებლებს, თავზე თავსახურებენ და ქირურგიულ ველს მკურნალობენ ანტისეპტიკით. საჭიროების შემთხვევაში პაციენტის თმას იპარსავს ოპერაციამდე, თუ იგი ფარავს ქირურგიულ ველს. ყველა ეს მანიპულაცია აუცილებელია ქირურგიული ჭრილობის ბაქტერიებით ან სხვა საშიში აქტიური მიკროორგანიზმებით დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად.

ანესთეზია ან ანესთეზია

ანესთეზია არის სხეულის ზოგადი ანესთეზია მედიკამენტურ ძილში ჩაძირვით. გულზე ქირურგიული ჩარევისთვის გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ენდოვიდეოქირურგიული ოპერაციების ჩატარებისას გამოიყენება სპინალური ანესთეზია, რომლის დროსაც კეთდება პუნქცია ზურგის ტვინში წელის დონეზე. შეიძლება დაინიშნოს ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ ტკივილს სხვადასხვა გზები- ინტრავენურად, სასუნთქი გზების მეშვეობით (ინჰალაციის ანესთეზია), ინტრამუსკულარულად ან კომბინირებულად.

ღია გულის ოპერაციის პროგრესი

მას შემდეგ, რაც ადამიანი მედიკამენტურ ძილში გადადის და ტკივილს შეწყვეტს, თავად ოპერაცია იწყება. ქირურგი იყენებს სკალპელს მკერდზე კანისა და რბილი ქსოვილის გასახსნელად. კარდიოქირურგიამ შეიძლება ასევე მოითხოვოს გულმკერდის "გახსნა". ამისათვის ნეკნები იჭრება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით. ამგვარად, ექიმები "მიდიან" საოპერაციო ორგანომდე და ჭრილობაზე ათავსებენ სპეციალურ გამაფართოებლებს, რომლებიც უკეთეს წვდომას უზრუნველყოფს გულთან. უმცროსი სამედიცინო პერსონალი იყენებს შეწოვას ქირურგიული ველიდან სისხლის ამოსაღებად და ასევე ასუფთავებს მოჭრილი კაპილარების და სისხლძარღვების სისხლდენას.

საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი უკავშირდება მოწყობილობას ხელოვნური გული, რომელიც დროებით ატუმბავს სისხლს მთელ სხეულში, სანამ საოპერაციო ორგანო ხელოვნურად შეჩერებულია. იმისდა მიხედვით, თუ რა სახის ოპერაცია ჩაუტარდა გულს (რა დაზიანება აღმოიფხვრა), ტარდება შესაბამისი მანიპულაციები: ეს შეიძლება იყოს დაბლოკილი კორონარული არტერიების ჩანაცვლება, დეფექტების გამო გულის სარქველების შეცვლა, ვენების შემოვლითი ოპერაცია ან ჩანაცვლება. მთელი ორგანო.

ქირურგი და მთელი პერსონალი ვალდებულია იყოს უკიდურესად ფრთხილად, რადგან მასზეა დამოკიდებული პაციენტის სიცოცხლე. აქვე უნდა დავამატოთ, რომ ოპერაციის დროს მუდმივად აკონტროლებენ არტერიულ წნევას და ზოგიერთ სხვა მაჩვენებელს, რომელიც მიუთითებს პაციენტის მდგომარეობაზე.

ენდოვიდეოქირურგია: სტენტირება და ანგიოპლასტიკა

დღეს უფრო და უფრო ხშირად გულის ოპერაცია კეთდება არა ღია გზით - გულმკერდის ჭრილობით, არამედ ფეხის ბარძაყის არტერიის მეშვეობით წვდომით, რენტგენის აპარატისა და მიკროსკოპული ვიდეოკამერის კონტროლით. მომზადების შემდეგ ოპერაცია, რომელიც მსგავსია ყველა სახის ქირურგიული ჩარევისთვის და პაციენტის მედიკამენტოზური ძილის დროს, ბარძაყის არტერიაზე წვდომა უზრუნველყოფილია ფეხის ჭრილობის მეშვეობით. მასში ჩასმულია კათეტერი და ზონდი ვიდეო კამერით, რაც გულზე წვდომის საშუალებას იძლევა.

კარდიოქირურგიაში ეს მეთოდი გამოიყენება ანგიოპლასტიკის ჩასატარებლად სისხლძარღვთა სტენტირებით, რაც აუცილებელია კორონარული სისხლძარღვების ბლოკირებისთვის, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ თავად გულს. შევიწროებულ ჭურჭელში დამონტაჟებულია სპეციალური სადგამები - ცილინდრული იმპლანტები, რომლებიც ხელს უშლიან არტერიების დახშობას, რაც ხელს უშლის კორონარული დაავადების განვითარების შესაძლებლობას.

ოპერაციის ძირითადი ნაწილის დასრულების შემდეგ, გული ისევ თავისუფლად რჩება ფუნქციები, კეთდება დაზიანებული ნერვების, სისხლძარღვების და ქსოვილების ნაკერი. ჭრილობას კვლავ ამუშავებენ ანტისეპტიკით, ქირურგიული ველი იკეტება, რბილი ქსოვილი და კანი იკერება სპეციალური ძაფებით. გარე ჭრილობაზე იდება სამედიცინო ბაფთით. ყველა ამ პროცედურის დასრულების შემდეგ პაციენტი ამოღებულია ანესთეზიიდან.

სხვა სახის ოპერაციები

გარდა მუცლის ღრუს ზემოთ აღწერილი ოპერაციებისა, ასევე არსებობს ოპერაციები, რომლებიც შესრულებულია ნაკლებად ტრავმული გზით:

• ლაპაროსკოპია - ტარდება ლაპაროსკოპის გამოყენებით, რომელიც შეჰყავთ კანში 1-2 სმ სიგრძის ჭრილობებით. ყველაზე ხშირად გამოიყენება გინეკოლოგიაში, კუჭის რეზექციისა და სხვა ოპერაციების დროს მუცლის ღრუ. ამის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ
• ლაზერული ოპერაცია ტარდება სპეციალური ლაზერის სხივის გამოყენებით. ჩვეულებრივ ამ მეთოდს იყენებენ თვალებზე ოპერაციების შესასრულებლად, კანის დაზიანებების მოცილებისას და ა.შ. შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ მეთოდის შესახებ

Მიმოხილვა

ღია გულის ოპერაცია არის ქირურგიული პროცედურა, რომელიც ხსნის გულმკერდს და აზიანებს კუნთებს, სარქველებს ან გულის არტერიებს.

აშშ-ს გულის, პულმონოლოგიისა და ჰემატოლოგიის ეროვნული ინსტიტუტის (NHLBI) მიხედვით, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა არის ყველაზე გავრცელებული გულის ოპერაცია მოზრდილებში. ამ ოპერაციის დროს ჯანსაღი არტერია ან ვენა გადანერგილია (მიმაგრებულია) დაბლოკილ კორონარული (გულის) არტერიაზე. შედეგად, გადანერგილი არტერია აწვდის სისხლს გულში დაბლოკილი არტერიის (NHLBI) გვერდის ავლით.

ღია გულის ოპერაციას ზოგჯერ გულის ტრადიციულ ქირურგიას უწოდებენ. დღეს ბევრი ახალი გულის პროცედურა მოითხოვს მხოლოდ მცირე ჭრილობებს და არა დიდ ჭრილობებს. ანუ ღია გულის ქირურგიის კონცეფცია ზოგჯერ შეიძლება იყოს შეცდომაში შემყვანი.

Მიზეზები

ღია გულის ოპერაცია იძლევა კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის საშუალებას. კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა შეიძლება საჭირო გახდეს კორონარული არტერიის დაავადების მქონე პაციენტებში.

კორონარული არტერიის დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც სისხლძარღვები, რომლებიც ატარებენ სისხლსა და ჟანგბადს გულში, ვიწრო და არაელასტიური ხდება. ეს დაავადება ცნობილია როგორც ათეროსკლეროზი.

ათეროსკლეროზი ხდება მაშინ, როდესაც ცხიმოვანი დეპოზიტები ქმნიან ნადებს კორონარული არტერიების კედლებზე. ნადები ავიწროებს არტერიებს, რაც ართულებს მათში სისხლის გავლას. თუ სისხლი სწორად არ მიედინება გულში, შეიძლება მოხდეს გულის შეტევა.

ღია გულის ოპერაცია ასევე ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

სისხლძარღვების შეკეთება ან შეცვლა, რაც საშუალებას აძლევს სისხლს გაიაროს გულში; გულის დაზიანებული ან პათოლოგიური უბნების აღდგენა; დააინსტალირეთ სამედიცინო მოწყობილობები, რომლებიც ხელს შეუწყობს გულის გამართულ ფუნქციონირებას; შეცვალეთ დაზიანებული გული დონორით (გადანერგვა).

Ოპერაცია

Ოპერაცია

ჯანდაცვის ეროვნული ინსტიტუტის მონაცემებით, კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვას ოთხიდან ექვს საათამდე სჭირდება. მოდით შევხედოთ რა არის ეს, ეტაპობრივად.

პაციენტი იღებს ზოგად ანესთეზიას. იძინებს და ოპერაციისგან ტკივილს არ გრძნობს. გულმკერდში 20-დან 25 სანტიმეტრამდე ჭრილობის გაკეთებით, ქირურგი ჭრის გულმკერდის ძვლის მთელ ან ნაწილს გულზე წვდომის მისაღებად. როდესაც გული გაიხსნება, პაციენტი უკავშირდება გულ-ფილტვის აპარატს. ის აშორებს სისხლს გულიდან, რათა ქირურგმა შეძლოს ოპერაცია. ზოგიერთი ახალი ტექნოლოგია შესაძლებელს ხდის ამ მოწყობილობის მიტოვებას. ქირურგი იყენებს ჯანსაღ ვენას ან არტერიას დაბლოკილი არტერიის გარშემო ახალი ბილიკის შესაქმნელად. ნეკნი გალიაში იმართება მავთულებით, რომლებიც რჩება სხეულის შიგნით. საწყისი ჭრილი იკერება. (NIH)

გულმკერდის ფირფიტა ზოგჯერ გამოიყენება მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და მათ, ვისაც რამდენიმე ოპერაცია ჩაუტარდა. ამ შემთხვევაში მკერდის ძვალი ოპერაციის შემდეგ უერთდება მცირე ტიტანის ფირფიტებს.

რისკები

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის რისკები:

გულმკერდის ჭრილობის ინფექცია (ყველაზე გავრცელებული სიმსუქნე, დიაბეტი, განმეორებითი ოპერაციებიშემოვლითი გზით); გულის შეტევა ან ინსულტი; დარღვევა პულსი; ფილტვების ან თირკმელების დაზიანება; მკერდის ტკივილი, დაბალი ხარისხის ცხელებასხეულები; მეხსიერების დაკარგვა ან ბუნდოვანი მეხსიერება; სისხლის შედედება; სისხლის დაკარგვა; სუნთქვის გაძნელება.

უნივერსიტეტის ცნობით Სამედიცინო ცენტრიჩიკაგოში (UCM), გულ-ფილტვის აპარატის გამოყენება ზრდის რისკებს. ეს რისკები მოიცავს ინსულტს და მეხსიერების პრობლემებს (UCM).

მომზადება

მომზადება

აცნობეთ ექიმს ყველა იმ მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ, მათ შორის ურეცეპტოდ გაცემული ნარკოტიკები, ვიტამინები და მწვანილი. შეატყობინეთ ჯანმრთელობის ნებისმიერ პრობლემას, მათ შორის ჰერპესს, ინფექციას, გაციებას, გრიპს, ცხელებას.

ოპერაციამდე ორი კვირით ადრე, ექიმმა შეიძლება მოგთხოვოთ, მოერიდოთ მოწევას და შეწყვიტოთ ვაზოკონსტრიქტორული მედიკამენტების მიღება, როგორიცაა ასპირინი, იბუპროფენი ან ნაპროქსენი.

ოპერაციის წინა დღეს მოგეთხოვებათ დაიბანოთ თავი სპეციალური საპნით. ის კლავს ბაქტერიებს კანზე და ამცირებს ინფექციის შანსს ოპერაციის შემდეგ. შეიძლება მოგეთხოვოთ, რომ შუაღამის შემდეგ არაფერი ჭამოთ და დალიოთ.

თქვენ მიიღებთ დამატებით მითითებებს, როდესაც საავადმყოფოში მიხვალთ ოპერაციისთვის.

რეაბილიტაცია

რეაბილიტაცია

როდესაც გაიღვიძებთ ოპერაციის შემდეგ, თქვენ გექნებათ ორი ან სამი მილი თქვენს მკერდში. ისინი აუცილებელია გულის მიდამოდან სითხის მოსაშორებლად.

შეიძლება გქონდეთ ინტრავენური მილები, რომლებიც მოგცემთ სითხეს.

შეიძლება შარდის ბუშტში მოათავსოთ კათეტერი (თხელი მილი) შარდის გასადინებლად.

თქვენ ასევე შეიძლება გქონდეთ დაკავშირებული აპარატები თქვენი გულის მუშაობის მონიტორინგისთვის. საჭიროების შემთხვევაში ექთნები ახლოს იქნებიან და დაგეხმარებიან.

პირველ ღამეს დიდი ალბათობით ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გაატარებთ. სამიდან შვიდი დღის შემდეგ თქვენ გადაგიყვანთ ჩვეულებრივ პალატაში.

გრძელი

გრძელი

თქვენ უნდა მოემზადოთ ეტაპობრივი აღდგენისთვის. გაუმჯობესება მოხდება დაახლოებით ექვს კვირაში და დაახლოებით ექვსი თვის შემდეგ თქვენ იგრძნობთ ოპერაციის სრულ სარგებელს. ასე რომ, პერსპექტივა ბევრისთვის ოპტიმისტურია, შუნტი შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში იმუშაოს.

თუმცა, ოპერაცია არ გამორიცხავს გემების ხელახლა ოკლუზიას. შემდეგი ზომები დაგეხმარებათ თქვენი ჯანმრთელობის შენარჩუნებაში:

სათანადო კვება; მარილიანი, ცხიმოვანი და ტკბილი საკვები; შენარჩუნება ფიზიკური აქტივობა; მოწევაზე თავის დანებება; კონტროლი მაღალი წნევადა ქოლესტერინის დონეს.

დღეს ძალიან ხშირად კეთდება გულის ოპერაციები. თანამედროვე კარდიოქირურგიადა სისხლძარღვთა ქირურგიაძალიან განვითარებული. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება კონსერვატიული გამოყენებისას წამლის მკურნალობაარ ეხმარება და, შესაბამისად, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება ოპერაციის გარეშე შეუძლებელია.

მაგალითად, გულის დეფექტის განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად, ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც პათოლოგიის გამო სისხლის მიმოქცევა ძლიერ არის დაქვეითებული.

და ამის შედეგად ადამიანი თავს ცუდად გრძნობს და იწყებს განვითარებას მძიმე გართულებები. ამ გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ინვალიდობა, არამედ სიკვდილიც.

ხშირად ინიშნება გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა. ვინაიდან ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ინფარქტის შედეგად გულის ან აორტის ღრუს კედლები თხელდება და ჩნდება გამონაყარი. ამ პათოლოგიის განკურნებაც შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიული გზით. ოპერაციები ხშირად ტარდება გულის არანორმალური რითმის (RFA) გამო.

ასევე აკეთებენ გულის გადანერგვას, ანუ გადანერგვას. ეს აუცილებელია იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს პათოლოგიების კომპლექსი, რის გამოც მიოკარდიუმი ვერ ფუნქციონირებს. დღეს ასეთი ოპერაცია პაციენტის სიცოცხლეს საშუალოდ 5 წლით ახანგრძლივებს. ასეთი ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

ოპერაციები შეიძლება ჩატარდეს სასწრაფოდ, სასწრაფოდ ან დაგეგმილი ჩარევით. ეს დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმეზე. გადაუდებელი ოპერაციაჩატარდა დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის შემდეგ. თუ ასეთი ჩარევა არ განხორციელდა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ასეთი ოპერაციები ხშირად ტარდება ახალშობილებზე, დაბადებისთანავე, თანდაყოლილი გულის დაავადებით. ამ შემთხვევაში წუთებსაც კი აქვს მნიშვნელობა.

გადაუდებელი ოპერაციები არ საჭიროებს სწრაფ განხორციელებას. ამ შემთხვევაში პაციენტი გარკვეული დროით მზადდება. როგორც წესი, ეს რამდენიმე დღეა.

დაგეგმილი ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ამ დროს სიცოცხლეს საფრთხე არ ემუქრება, მაგრამ ის აუცილებლად უნდა ჩატარდეს გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ექიმები მიოკარდიუმის ოპერაციას მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში ნიშნავენ.

ინვაზიური კვლევა

გულის გამოკვლევის ინვაზიური მეთოდები მოიცავს კათეტერიზაციას. ანუ კვლევა ტარდება კათეტერის საშუალებით, რომელიც შეიძლება დამონტაჟდეს როგორც გულის ღრუში, ასევე ჭურჭელში. ამ კვლევების გამოყენებით შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულის ფუნქციის ზოგიერთი ინდიკატორი.

მაგალითად, არტერიული წნევა მიოკარდიუმის ნებისმიერ ნაწილში, ასევე განსაზღვროს რამდენი ჟანგბადია სისხლში, შეაფასოს გულის გამომუშავება, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა.

გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების სამკურნალოდ ელენა მალიშევა სამონასტრო ჩაის საფუძველზე ახალ მეთოდს გვირჩევს.

იგი შეიცავს 8 სასარგებლო სამკურნალო მცენარეები, რომლებიც ძალზე ეფექტურია არითმიის, გულის უკმარისობის, ათეროსკლეროზის, გულის იშემიური დაავადების, მიოკარდიუმის ინფარქტის და მრავალი სხვა დაავადების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკაში. გამოიყენება მხოლოდ ბუნებრივი ინგრედიენტები, არ არის ქიმიკატები და ჰორმონები!

ინვაზიური მეთოდები შესაძლებელს ხდის სარქველების პათოლოგიის, მათი ზომისა და დაზიანების ხარისხის შესწავლას. ეს კვლევა ტარდება გულმკერდის გახსნის გარეშე. გულის კათეტერიზაცია საშუალებას გაძლევთ გადაიღოთ ინტრაკარდიული ელექტროკარდიოგრამა და ფონოკარდიოგრამა. ეს მეთოდი ასევე გამოიყენება წამლის თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

ასეთი კვლევები მოიცავს:

ანგიოგრაფია. ეს არის მეთოდი, რომლისთვისაც გამოიყენება კონტრასტული აგენტი. იგი შეჰყავთ გულის ღრუში ან ჭურჭელში პათოლოგიების ზუსტი ვიზუალიზაციისა და დასადგენად. კორონარული ანგიოგრაფია. ეს კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ კორონარული სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხი, ის ეხმარება ექიმებს გააცნობიერონ აუცილებელია თუ არა ოპერაციადა თუ არა, რა თერაპიაა შესაფერისი ამ პაციენტისთვის. ვენტრიკულოგრაფია. ეს არის კვლევა რენტგენის კონტრასტული მეთოდით, რომელიც დაადგენს პარკუჭების მდგომარეობას და პათოლოგიის არსებობას. ყველა პარკუჭის პარამეტრის შესწავლა შესაძლებელია, როგორიცაა ღრუს მოცულობის გაზომვები, გულის გამომუშავება, გულის რელაქსაციისა და აგზნებადობის გაზომვები.

შერჩევითი კორონარული ანგიოგრაფიის დროს კონტრასტი შეჰყავთ ერთ-ერთ კორონარული არტერიაში (მარჯვნივ ან მარცხნივ).

შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები გულის დაავადების მკურნალობაში, ასევე სისხლძარღვების აღდგენასა და წმენდაში, გადავწყვიტეთ თქვენი ყურადღება მიგვეღო...

კორონარული ანგიოგრაფია ხშირად ტარდება 3-4 ფუნქციური კლასის სტენოკარდიის მქონე პაციენტებში. ამ შემთხვევაში ის რეზისტენტულია წამლის თერაპიის მიმართ. ექიმებმა უნდა გადაწყვიტონ რომელი მეთოდი ქირურგიული მკურნალობასაჭირო. ასევე მნიშვნელოვანია ამ პროცედურის ჩატარება არასტაბილური სტენოკარდიის დროს.

ინვაზიური პროცედურები ასევე მოიცავს პუნქციას და გულის ღრუების გამოკვლევას. ჟღერადობის გამოყენებით, შეგიძლიათ დიაგნოსტირება გულის დეფექტები და პათოლოგიები მარცხენა პარკუჭში, მაგალითად, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე ან თრომბოზი. ამისათვის გამოიყენეთ ბარძაყის ვენა (მარჯვნივ), მასში ჩასმულია ნემსი, რომლის მეშვეობითაც გადის დირიჟორი. ნემსის დიამეტრი ხდება დაახლოებით 2 მმ.

ინვაზიური გამოკვლევების ჩატარებისას გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ჭრილობა მცირეა, დაახლოებით 1-2 სმ. ეს აუცილებელია კათეტერის დასაყენებლად სასურველი ვენის გამოსავლენად.

ეს კვლევები სხვადასხვა კლინიკაში ტარდება და მათი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

ჩვენი მკითხველის ვიქტორია მირნოვას მიმოხილვა

ახლახან წავიკითხე სტატია, რომელიც საუბრობს სამონასტრო ჩაის შესახებ გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ამ ჩაით თქვენ შეგიძლიათ სამუდამოდ განკურნოთ არითმია, გულის უკმარისობა, ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება, მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულისა და სისხლძარღვების მრავალი სხვა დაავადება სახლში.

მე არ ვარ მიჩვეული რაიმე ინფორმაციის ნდობას, მაგრამ გადავწყვიტე შემოწმება და ჩანთა შევუკვეთე. ერთ კვირაში შევნიშნე ცვლილებები: მუდმივი ტკივილი და ჩხვლეტა გულში, რომელიც მანამდე მტანჯავდა, გამქრალა და 2 კვირის შემდეგ მთლიანად გაქრა. სცადეთ ისიც და თუ ვინმეს გაინტერესებთ, ქვემოთ მოცემულია სტატიის ბმული.

ქირურგია გულის დაავადებისთვის

გულის დეფექტები მოიცავს

გულის სარქვლის სტენოზი; გულის სარქვლის უკმარისობა; ძგიდის დეფექტები (ინტერვენტრიკულური, ინტერატრიალური).

სარქვლის სტენოზი

ეს პათოლოგიები იწვევს გულის ფუნქციონირების მრავალ დარღვევას, ანუ დეფექტების ოპერაციების მიზანია გულის კუნთზე დატვირთვის განმუხტვა, პარკუჭის ნორმალური ფუნქციონირების აღდგენა, აგრეთვე კონტრაქტურული ფუნქციის აღდგენა და წნევის შემცირება. გულის ღრუები.

ამ დეფექტების აღმოსაფხვრელად ტარდება შემდეგი ქირურგიული ჩარევები:

სარქვლის გამოცვლა (პროთეზირება)

ამ ტიპის ოპერაცია ტარდება ღია გულზე, ანუ გულმკერდის გახსნის შემდეგ. ამ შემთხვევაში პაციენტს უერთდება სისხლის ხელოვნური მიმოქცევის სპეციალურ აპარატს. ოპერაცია მოიცავს დაზიანებული სარქვლის იმპლანტით შეცვლას. ისინი შეიძლება იყოს მექანიკური (დისკის ან ბურთის სახით ბადეში, ისინი დამზადებულია სინთეზური მასალებისგან) და ბიოლოგიური (დამზადებულია ცხოველური ბიოლოგიური მასალისგან).

სარქვლის იმპლანტის განთავსება

ძგიდის დეფექტების პლასტიკური ქირურგია

მისი ჩატარება შესაძლებელია 2 ვარიანტით, მაგალითად, დეფექტის შეკერვა ან პლასტიკური ქირურგია. ნაკერი კეთდება თუ ხვრელის ზომა 3 სმ-ზე ნაკლებია პლასტიკური ქირურგიის გამოყენებით სინთეტიკური ქსოვილიან აუტოპერიკარდიუმი.

ვალვულოპლასტიკა

ამ ტიპის ოპერაციაში იმპლანტები არ გამოიყენება, არამედ უბრალოდ აფართოებს დაზარალებული სარქვლის სანათურს. ამ შემთხვევაში, ბუშტი შეჰყავთ სარქვლის სანათურში და იბერება. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია მხოლოდ ახალგაზრდებს უტარდებათ, ხანდაზმულებს კი მხოლოდ გულის ღია ოპერაციის უფლება აქვთ.

ბალონური სავალვულოპლასტიკა

ხშირად, გულის დეფექტის ოპერაციის შემდეგ, ადამიანს ინვალიდობა ეძლევა.

ოპერაციები აორტაზე

ღია ქირურგიული ჩარევები მოიცავს:

აღმავალი აორტის პროთეზირება. ამ შემთხვევაში დამონტაჟებულია სარქველის შემცველი მილსადენი, ამ პროთეზს აქვს მექანიკური აორტის სარქველი. აღმავალი აორტის პროთეზით ჩანაცვლება, აორტის სარქვლის იმპლანტაციის გარეშე. აღმავალი არტერიისა და მისი თაღის პროთეზირება. ოპერაცია აღმავალი აორტაში სტენტის გადანერგვის მიზნით. ეს არის ენდოვასკულარული ჩარევა.

აღმავალი აორტის ჩანაცვლება არის არტერიის ამ მონაკვეთის ჩანაცვლება. ეს აუცილებელია სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა რღვევა. ამისათვის გამოიყენება პროთეზირება გულმკერდის გახსნით, ასევე ტარდება ენდოვასკულარული ან ინტრავასკულარული ჩარევები. ამ შემთხვევაში დაზიანებულ ადგილზე მონტაჟდება სპეციალური სტენტი.

რა თქმა უნდა, ღია გულის ოპერაცია უფრო ეფექტურია, ვინაიდან ძირითადი პათოლოგიის - აორტის ანევრიზმის გარდა, შესაძლებელია გამოსწორდეს თანმხლები, მაგალითად, სტენოზი ან სარქვლის უკმარისობა და ა.შ. მაგრამ ენდოვასკულარული პროცედურა იძლევა დროებით ეფექტს.

აორტის დისექცია

აორტის თაღის შეცვლისას გამოიყენება შემდეგი:

ღია დისტალური ანასტომოზი. ამ დროს ხდება პროთეზის დაყენება ისე, რომ მისი ტოტები არ დაზარალდეს; რკალის ნახევრად ჩანაცვლება. ეს ოპერაცია შედგება არტერიის გამოცვლისგან, სადაც აღმავალი აორტა ხვდება თაღთან და საჭიროების შემთხვევაში, თაღის ჩაზნექილი ზედაპირის შეცვლას; სუბტოტალური პროთეზირება. ეს მაშინ, როდესაც არტერიული თაღის გამოცვლისას საჭიროა ტოტების (1 ან 2) გამოცვლა; სრული პროთეზირება. ამ შემთხვევაში თაღი პროთეზირდება ყველა სუპრააორტულ ჭურჭელთან ერთად. ეს არის კომპლექსური ჩარევა, რომელმაც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური გართულებები. ასეთი ჩარევის შემდეგ ადამიანს ეძლევა ინვალიდობის უფლება.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა (CABG)

CABG არის ღია გულის ოპერაცია, რომელიც იყენებს პაციენტის სისხლძარღვს შუნტად. ეს გულის ოპერაცია საჭიროა სისხლის შუნტირების შესაქმნელად, რომელიც არ იმოქმედებს კორონარული არტერიის ოკლუზიურ ნაწილზე.

ანუ, ეს შუნტი დამონტაჟებულია აორტაზე და მიჰყავთ კორონარული არტერიის ათეროსკლეროზით დაუცველ მონაკვეთზე.

ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია გულის კორონარული დაავადების სამკურნალოდ. დაყენებული შუნტის გამო, გულში სისხლის მიმოქცევა იზრდება, რაც ნიშნავს, რომ იშემია და სტენოკარდია არ ხდება.

CABG ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სტენოკარდია, რომლის დროსაც ყველაზე მცირე დატვირთვაც კი იწვევს შეტევებს. ასევე, CABG-ის ჩვენებაა ყველა კორონარული არტერიის დაზიანება და თუ ჩამოყალიბდა გულის ანევრიზმა.

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა

CABG-ის ჩატარებისას პაციენტს ათავსებენ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, შემდეგ კი გულმკერდის გახსნის შემდეგ ტარდება ყველა მანიპულაცია. ეს ოპერაცია შეიძლება ჩატარდეს გულის გაჩერებით ან მის გარეშე. ასევე, პათოლოგიის სიმძიმიდან გამომდინარე, ექიმი წყვეტს, საჭიროა თუ არა პაციენტის მიერთება გულ-ფილტვის აპარატთან. CABG-ის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს 3-6 საათი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია შუნტების რაოდენობაზე, ანუ ანასტომოზების რაოდენობაზე.

როგორც წესი, შუნტის როლს ასრულებს ქვედა კიდურის ვენა, ზოგჯერ გამოიყენება სარძევე ვენის შიდა ვენის ან რადიალური არტერიის ნაწილიც.

დღეს ტარდება CABG, რომელიც ტარდება გულზე მინიმალური წვდომით და ამავდროულად გული აგრძელებს ცემას. ეს ჩარევა განიხილება არა ისეთი ტრავმული, როგორც სხვები. ამ შემთხვევაში გულმკერდი არ იხსნება, კეთდება ჭრილობა ნეკნებს შორის და გამოიყენება სპეციალური ექსპანდერი, რათა არ მოხდეს ძვლებზე ზემოქმედება. ამ ტიპის CABG გრძელდება 1-დან 2 საათამდე.

ოპერაციას ატარებს 2 ქირურგი, ერთი აკეთებს ჭრილობას და ხსნის მკერდს, მეორე კი კიდურზე ოპერაციას აკეთებს ვენის ასაღებად.

ყველა საჭირო მანიპულაციის ჩატარების შემდეგ ექიმი აყენებს დრენაჟებს და ხურავს გულმკერდს.

CABG მნიშვნელოვნად ამცირებს გულის შეტევის ალბათობას. სტენოკარდია არ ვლინდება ოპერაციის შემდეგ, რაც ნიშნავს რომ პაციენტის ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა იზრდება.

რადიოსიხშირული აბლაცია (RFA)

RFA არის პროცედურა, რომელიც ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან საფუძველია კათეტერიზაცია. ეს პროცედურა ტარდება არითმიის გამომწვევი უჯრედების, ანუ ფოკუსის ამოღების მიზნით. ეს ხდება სახელმძღვანელო კათეტერის მეშვეობით, რომელიც ატარებს ელექტროობა. შედეგად, ქსოვილის წარმონაქმნები ამოღებულია RFA-ს გამოყენებით.

რადიოსიხშირული კათეტერის აბლაცია

ელექტროფიზიკური კვლევის ჩატარების შემდეგ ექიმი ადგენს, სად მდებარეობს აჩქარებული გულისცემის გამომწვევი წყარო. ეს წყაროები შეიძლება წარმოიქმნას გზების გასწვრივ, რაც გამოიწვევს რიტმის ანომალიას. სწორედ RFA ანეიტრალებს ამ ანომალიას.

RFA ხორციელდება შემდეგ შემთხვევებში:

Როდესაც წამლის თერაპიაარ მოქმედებს არითმიაზე და ასევე, თუ ასეთი თერაპია იწვევს გვერდითი მოვლენები. თუ პაციენტს აქვს ვოლფ-პარკინსონ-უაიტის სინდრომი. ეს პათოლოგია მშვენივრად ანეიტრალებს RFA-ს მიერ. თუ შეიძლება მოხდეს ისეთი გართულება, როგორიცაა გულის გაჩერება.

უნდა აღინიშნოს, რომ RFA კარგად მოითმენს პაციენტებს, რადგან არ არის დიდი ჭრილობები ან მკერდის ღიობები.

კათეტერი შეჰყავთ ბარძაყში პუნქციის მეშვეობით. დაბუჟებულია მხოლოდ ის ადგილი, რომლის მეშვეობითაც კათეტერია ჩასმული.

სახელმძღვანელო კათეტერი აღწევს მიოკარდიუმში, შემდეგ კი კონტრასტული აგენტი შეჰყავთ. კონტრასტის დახმარებით, დაზიანებული უბნები ხილული ხდება და ექიმი მათ ელექტროდს მიუთითებს. მას შემდეგ, რაც ელექტროდი იმოქმედებს წყაროზე, ქსოვილები ნაწიბურდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ისინი ვერ შეძლებენ იმპულსის გატარებას. RFA-ს შემდეგ ბინტი არ არის საჭირო.

კაროტიდის არტერიის ოპერაცია

ამ ტიპის ოპერაციები იყოფა საძილე არტერია:

პროთეზირება (გამოიყენება დიდი დაზიანებებისთვის); სტენოზის დიაგნოზის შემთხვევაში ტარდება სტენტირება. ამ შემთხვევაში სანათური იზრდება სტენტის დაყენებით; ევერსიული ენდარტერექტომია - ამ შემთხვევაში ხდება ათეროსკლეროზული ნადების მოცილება საძილე არტერიის შიდა გარსთან ერთად; კაროტიდის ენდარექტომია.

ასეთი ოპერაციები ტარდება როგორც ზოგადი, ასევე ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ყველაზე ხშირად ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ვინაიდან პროცედურა ტარდება კისრის არეში და არსებობს დისკომფორტი.

საძილე არტერია იკუმშება და სისხლის მიწოდების გასაგრძელებლად მონტაჟდება შუნტები, რომლებიც შემოვლითი მარშრუტებია.

კლასიკური ენდარტერექტომია კეთდება, თუ დაფიქსირდა ხანგრძლივი დაფის დაზიანებები. ამ ოპერაციის დროს ხდება ნადების მოცილება და ამოღება. შემდეგი, ჭურჭელი გარეცხილია. ზოგჯერ მაინც საჭიროა გამოსწორება შიდა გარსი, ეს კეთდება სპეციალური ნაკერებით. ბოლოს არტერია იკერება სპეციალური სინთეზური სამედიცინო მასალის გამოყენებით.

კაროტიდის ენდარტერექტომია

ევერსიული ენდარტექტომია ტარდება ისე, რომ ნადების ადგილზე საძილე არტერიის შიდა შრე ამოღებულია. და ამის შემდეგ ასწორებენ, ანუ კერავენ. ამ ოპერაციის შესასრულებლად, დაფა უნდა იყოს არაუმეტეს 2,5 სმ.

სტენტირება ხორციელდება ბალონური კათეტერის გამოყენებით. ეს არის მინიმალური ინვაზიური პროცედურა. როდესაც კათეტერი მდებარეობს სტენოზის ადგილზე, ის იბერება და ამით აფართოებს სანათურს.

რეაბილიტაცია

გულის ოპერაციის შემდგომი პერიოდი არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე თავად ოპერაცია. ამ დროს პაციენტის მდგომარეობას აკვირდებიან ექიმები, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ინიშნება კარდიო ვარჯიში. თერაპიული დიეტადა ა.შ.

ასევე საჭიროა აღდგენის სხვა ღონისძიებები, მაგალითად, თქვენ უნდა ატაროთ ბინტი. ბინტი ამაგრებს ნაკერს ოპერაციის შემდეგ და, რა თქმა უნდა, მთელ მკერდს, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია. ამ ტიპის ბანდაჟის ტარება მხოლოდ ღია გულის ქირურგიის შემთხვევაში შეიძლება. ამ პროდუქტების ღირებულება შეიძლება განსხვავდებოდეს.

გულზე ოპერაციის შემდეგ ნახმარი ბინტი ჰგავს მაისურს დაჭიმვის სამაგრებით. შეგიძლიათ შეიძინოთ მამაკაცის და ქალის ვარიანტებიეს ბინტი. ბინტი მნიშვნელოვანია, რადგან აუცილებელია ფილტვების შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, ამისთვის საჭიროა რეგულარულად ხველა.

სტაგნაციის ასეთი პრევენცია საკმაოდ საშიშია, რადგან ნაკერები შეიძლება იშლება, ამ შემთხვევაში სახვევი დაიცავს ნაკერებს და ხელს შეუწყობს გამძლე ნაწიბურების წარმოქმნას.

ბინტი ასევე ხელს შეუწყობს შეშუპებისა და ჰემატომის თავიდან აცილებას და ხელს შეუწყობს ორგანოების სწორ მდებარეობას გულის ოპერაციის შემდეგ. და სახვევი ხელს უწყობს ორგანოებზე სტრესის მოხსნას.

გულის ოპერაციის შემდეგ პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. რამდენ ხანს გაგრძელდება ეს დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე და ოპერაციის სიმძიმეზე. მაგალითად, CABG-ის შემდეგ, გულის ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოთ რეაბილიტაცია, ეს არის მარტივი სავარჯიშო თერაპია და მასაჟი.

ყველა სახის გულის ოპერაციის შემდეგ საჭიროა წამლის რეაბილიტაცია, ანუ შემანარჩუნებელი თერაპია. თითქმის ყველა სიტუაციაში ანტითრომბოციტების გამოყენება სავალდებულოა.

თუ არსებობს მაღალი წნევა, მაშინ ინიშნება აგფ ინჰიბიტორები და ბეტა-ბლოკატორები, ასევე სისხლში ქოლესტერინის (სტატინები) შესამცირებელი პრეპარატები. ზოგჯერ პაციენტს უნიშნავენ ფიზიოთერაპიას.

ინვალიდობა

აღსანიშნავია, რომ ინვალიდობა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებს ოპერაციამდეც ეძლევათ. ამის მტკიცებულება უნდა არსებობდეს. დან სამედიცინო პრაქტიკაშეიძლება აღინიშნოს, რომ ინვალიდობა აუცილებლად ენიჭება კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის შემდეგ. უფრო მეტიც, შეიძლება იყოს ინვალიდობა ორივე ჯგუფის 1 და 3. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე.

ინვალიდობის უფლება აქვთ ასევე ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მე-3 სტადიის კორონარული უკმარისობა, ან გადატანილი აქვთ მიოკარდიუმის ინფარქტი.

მიუხედავად იმისა, ოპერაცია გაკეთებულია თუ არა. მე -3 ხარისხის გულის დეფექტების მქონე პაციენტებს და კომბინირებულ დეფექტებს შეუძლიათ მიმართონ ინვალიდობას, თუ არსებობს სისხლის მიმოქცევის მუდმივი დარღვევები.

კლინიკები

კლინიკის დასახელება მისამართი და ტელეფონი მომსახურების ტიპი ღირებულება

სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ნ.ვ.სკლიფოსოვსკი	მოსკოვი, ბოლშაია სუხარევსკაიას მოედანი, 3	CABG IR გარეშე CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის შეცვლა სარქვლის პლასტიკური ქირურგია	64300 რუბლი. 76625 რუბლი. 27155 რუბლი. 76625 რუბლი. 57726 რუბლი. 64300 რუბლი. 76625 რუბლი.
KB MSMU im. სეჩენოვი	მოსკოვი, ქ. ბ.პიროგოვსკაია, 6	CABG სარქვლის ჩანაცვლებით ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება ვალვოპლასტიკა ანევრიზმის რეზექცია	132,000 რუბლი. 185500 რუბლი. 160,000-200,000 რუბლი. 14300 რუბლი. 132200 რუბლი. 132200 რუბლი. 132000-198000 რუბლი.
FSCC FMBA	მოსკოვი, ორეხოვის ბულვარი, 28	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება RFA აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკური ქირურგია	110000-140000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 137,000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 140,000 რუბლი. 110000-130000 რუბლი.
სპ-ს სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის სახელობის. ი.ი. ჯანელიძე	პეტერბურგი, ქ. ბუდაპეშტსკაია, 3	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება აორტის სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება სარქვლის პლასტიკა მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება გულის ღრუების გამოკვლევა	60000 რუბლი. 134400 რუბლი. 25000 რუბლი. 60000 რუბლი. 50,000 რუბლი. 75000 რუბლი. 17000 რუბლი.
სანქტ-პეტერბურგის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელობის. ი.პ. პავლოვა	პეტერბურგი, ქ. ლ.ტოლსტოი, 6/8	CABG ანგიოპლასტიკა და კორონარული არტერიების სტენტირება სარქვლის ჩანაცვლება მრავალსარქვლოვანი ჩანაცვლება RFA	187000-220000 რუბლი. 33000 რუბლი. 198000-220000 რუბლი. 330,000 რუბლი. 33000 რუბლი.
Sheba MC	დერეჩ შიბა 2, თელ ჰაშომერი, რამატ გან	CABG სარქვლის შეცვლა	$30,000 $29,600
მედმირა	Huttropstr. 60, 45138 ესენი, გერმანია 49 1521 761 00 12	ანგიოპლასტიკა CABG სარქველის გამოცვლა გულის გამოკვლევა კორონარული ანგიოგრაფია სტენტირებით	8000 ევრო 29000 ევრო 31600 ევრო 800-2500 ევრო 3500 ევრო
ბერძნული	რუსეთის ცენტრალური ოფისი: მოსკოვი, 109240, ქ. ვერხნიაია რადიშჩევსკაია, სახლი 9 ა	CABG სარქვლის შეცვლა	20910 ევრო 18000 ევრო

კიდევ ფიქრობთ, რომ შეუძლებელია გულის დაავადებებისგან თავის დაღწევა!?

ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის არეში (ტკივილი, ჩხვლეტა, შეკუმშვა)? შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა... გამუდმებით იგრძნო სისხლის მაღალი წნევა... ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი... და თქვენ დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ წონას...

ბონდარენკო ტატიანა

პროექტის ექსპერტი DlyaSerdca.ru