ფილტვის სიმსივნე - მიზეზები, ტიპები, მკურნალობა. ფილტვებში სიმსივნის სიმპტომები - ეტაპები და მკურნალობა მარჯვენა ფილტვის ნეოპლაზმა

18.05.2017

ფილტვის ქსოვილში კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები გაგებულია, როგორც სიმსივნეების ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება სტრუქტურით და წარმოშობით.

კეთილთვისები აღმოჩენილია ორგანოში გამოვლენილი პათოლოგიების საერთო რაოდენობის 10%-ში. ქალები და მამაკაცები მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

ფილტვებში კეთილთვისებიანი სიმსივნე გამოირჩევა ნელი ზრდით, სიმპტომების არარსებობით და საწყის ეტაპზე მეზობელ ქსოვილებზე დესტრუქციული ზემოქმედებით. ამიტომ პაციენტები მკურნალობას გვიან მიმართავენ სამედიცინო დახმარებაარ იცის პათოლოგიის არსებობა.

ფილტვებში პათოლოგიების წარმოქმნის მიზეზი ბოლომდე არ არის გასაგები, არსებობს მხოლოდ ვარაუდები მემკვიდრეობის, ტოქსიკური ნივთიერებების, რადიაციისა და კანცეროგენების ხანგრძლივი ზემოქმედების სახით.

რისკის ჯგუფში შედიან ადამიანები, რომლებსაც ხშირად აწუხებთ ბრონქიტი, პაციენტები ასთმით, ტუბერკულოზით და ემფიზემით. მოწევა, ექიმების აზრით, ერთ-ერთი მთავარი ფაქტორია, რომელიც სიმსივნის განვითარებას იწვევს.

თითოეულ მწეველს შეუძლია შეაფასოს დაავადების განვითარების რისკი ფორმულის გამოყენებით - სიგარეტის რაოდენობა დღეში მრავლდება მოწევის გამოცდილების თვეებზე და შედეგი იყოფა 20-ზე. თუ მიღებული მაჩვენებელი 10-ზე მეტია, მაშინ ერთი დღის დიაგნოსტიკის რისკი ფილტვის სიმსივნემაღალი

რა სახის სიმსივნეები არსებობს?

ყველა პათოლოგიური ზრდა კლასიფიცირდება მათი ძირითადი მახასიათებლების მიხედვით. ლოკალიზაციის მიხედვით:

• პერიფერიული (წარმოიქმნება პატარა ბრონქებში, იზრდება ღრმად ქსოვილში ან მის ზედაპირზე) დიაგნოზირებულია უფრო ხშირად, ვიდრე ცენტრალური, გამოვლენილია ორივე სასუნთქი ორგანოდან ერთნაირად ხშირად;
• ცენტრალური (წარმოშობილია მსხვილ ბრონქებში, იზრდება ბრონქის შიგნით ან ფილტვის ქსოვილში) უფრო ხშირად გამოვლენილია მარჯვენა ფილტვში;
• შერეული.

ქსოვილის მიხედვით, საიდანაც წარმოიქმნება სიმსივნე, განასხვავებენ შემდეგს:

• ისინი, რომლებიც წარმოიქმნება ეპითელიუმიდან (პოლიპი, პაპილომა, კარცინოიდი, ცილინდრომა, ადენომა);
• სიმსივნეები ნეიროექტოდერმული უჯრედებიდან (შვანომა, ნეიროფიბრომა);
• წარმონაქმნები მეზოდერმული უჯრედებიდან (ფიბრომა, ქონდრომა, ლეიომიომა, ჰემანგიომა, ლიმფანგიომა);
• წარმონაქმნები ჩანასახოვანი უჯრედებიდან (ჰამარტომა, ტერატომა).

ზემოთ ჩამოთვლილი წარმონაქმნების ტიპებიდან ყველაზე ხშირად ვლინდება ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ჰამარტომებისა და ადენომების სახით.

ეპითელიუმიდან წარმოიქმნება ადენომა, სტანდარტული ზომა 2-3 სმ.. ზრდისას ბრონქების ლორწოვანი გარსი წყლულდება და ატროფირდება. ადენომა შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს სიმსივნეებში.

ცნობილია შემდეგი ადენომა: კარცინომა, ადენოიდი, ასევე ცილინდრომა და კარცინოიდი. შემთხვევათა დაახლოებით 86%-ში გამოვლინდა კარცინოიდი; პაციენტთა 10%-ში სიმსივნე შეიძლება გადაიზარდოს კიბოში.

ჰამარტომა არის სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ემბრიონის ქსოვილებისგან (ცხიმის ფენები, ხრტილები, ჯირკვლები, შემაერთებელი ქსოვილები, ლიმფური დაგროვება და ა.შ.). ჰამარტომა ნელა იზრდება და არ ავლენს სიმპტომებს. ისინი მრგვალი სიმსივნეა კაფსულის გარეშე, ზედაპირი გლუვია. იშვიათად გადაგვარდება ჰამარტობლასტომად (ავთვისებიანი ხასიათის პათოლოგია).

პაპილომა არის სიმსივნე მრავალი გამონაყარით, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ქსოვილი. ის ვითარდება დიდი ბრონქების ქსოვილებში, ზოგჯერ მას შეუძლია დაბლოკოს ორგანოს სანათური და მუტაცია გადაიზარდოს ავთვისებიან წარმონაქმნებაში. ზოგჯერ ამ ტიპის რამდენიმე სიმსივნე ვლინდება ერთდროულად - ბრონქებში, ტრაქეაში და ხორხში. გარეგნულად, პაპილომა წააგავს ყვავილოვანი კომბოსტოს ყვავილს, მდებარეობს ყუნწზე, ასევე ძირზე და აქვს ფერი ვარდისფერიდან წითელამდე.

ფიბრომა არის 3 სმ-მდე ზომის წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება შემაერთებელი ეპითელიუმიდან. პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ორივე ფილტვებზე და გაიზარდოს მკერდის ნახევარზე. ნეოპლაზმები ლოკალიზებულია ცენტრალურად და პერიფერიულად და არ არის მიდრეკილი მუტაციისკენ.

ლიპომა (ასევე ცნობილი როგორც wen) არის ცხიმოვანი ქსოვილის სიმსივნე და იშვიათად ვლინდება სასუნთქ სისტემაში. ბრონქები უფრო ხშირად წარმოიქმნება ცენტრალურ ნაწილში, ვიდრე პერიფერიაზე. ლიპომა იზრდება, ის არ კარგავს თავის კარგ ხარისხს და გამოირჩევა კაფსულის არსებობით, ელასტიურობითა და სიმკვრივით. უფრო ხშირად, ამ ტიპის სიმსივნე დიაგნოზირებულია ქალებში, ის შეიძლება იყოს ძირზე ან ყუნწზე.

ფილტვების სისხლძარღვთა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები (კავერნოზული და კაპილარული ტიპის ჰემანგიომა), ჰემანგიოპერიციტომა, ლიმფანგიომა) აქ აღმოჩენილია პათოლოგიური წარმონაქმნების 3%-ში. ისინი ლოკალიზებულია როგორც ცენტრში, ასევე პერიფერიაზე. მათ ახასიათებთ მრგვალი ფორმა, მკვრივი კონსისტენცია და კაფსულის არსებობა. სიმსივნეები იზრდება 10 მმ-დან 20 სმ-მდე ან მეტი. ეს ლოკალიზაცია გამოვლენილია ჰემოპტიზით. ჰემანგიოპერიციტომა, ისევე როგორც ჰემანგიოენდოთელიომა - მხოლოდ ზოგიერთი ნიშნის მიხედვით - ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, რადგან ისინი შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს და გახდეს ავთვისებიანი. ამის საპირისპიროდ, ჰემანგიომა სწრაფად არ იზრდება, არ მოქმედებს მეზობელ ქსოვილებზე და არ მუტაციას განიცდის.

ტერატომა არის ფილტვების კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც შედგება ქსოვილების „თაიგულისგან“ - ცხიმი, ხრტილი და თმა, საოფლე ჯირკვლები და ა.შ. ის უმეტესად ახალგაზრდებში ვლინდება და ნელა იზრდება. არის სიმსივნის ჩახშობის და ტერატობლასტომაში მუტაციის შემთხვევები.

ნეირომა (ასევე ცნობილი როგორც შვანომა) არის ნერვული ქსოვილის სიმსივნე, რომელიც გამოვლენილია ფილტვებში ბლასტომის ყველა შემთხვევის 2%-ში. როგორც წესი, მდებარეობს პერიფერიაზე, მას შეუძლია გავლენა მოახდინოს ერთდროულად 2 ფილტვზე. სიმსივნე ხასიათდება გამჭვირვალე კაფსულის არსებობით და კვანძების მრგვალი ფორმის არსებობით. ნეირომების მუტაცია არ არის დადასტურებული.

არის ფილტვის სხვა კეთილთვისებიანი სიმსივნეები, რომლებიც საკმაოდ იშვიათია - ჰისტიოციტომი, ქსანთომა, პლაზმაციტომა, ტუბერკულომა. ეს უკანასკნელი ტუბერკულოზის ფორმაა.

ფილტვის სიმსივნის კლინიკური სურათი

სიმპტომები განსხვავდება ზრდის ადგილმდებარეობისა და პათოლოგიური წარმონაქმნის ზომის, მისი ზრდის მიმართულების, ჰორმონალური დამოკიდებულების და გართულებების მიხედვით. როგორც ზემოთ აღინიშნა, კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებიარ გამოაცხადონ თავი დიდი დრო, შეიძლება გაიზარდოს ნელ-ნელა წლების განმავლობაში ადამიანის შეწუხების გარეშე. ნეოპლაზმების განვითარების სამი ეტაპია:

• უსიმპტომო;
• საწყისი კლინიკური სიმპტომები;
• გამოხატული კლინიკური სიმპტომები, როდესაც ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე იწვევს გართულებებს ატელექტაზიის, სისხლდენის, აბსცესური პნევმონიის, პნევმოსკლეროზის, ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მუტაციის, მეტასტაზების სახით.

პერიფერიული სიმსივნის უსიმპტომო სტადიას, როგორც სახელი გულისხმობს, ხასიათდება ნიშნების არარსებობით. როგორც კი სიმსივნე გადაინაცვლებს შემდეგ ეტაპებზე, სიმპტომები განსხვავდება. მაგალითად, დიდ სიმსივნეებს შეუძლიათ ზეწოლა მოახდინოს გულმკერდის კედელიდა დიაფრაგმა, რომელიც იწვევს ტკივილს გულმკერდისა და გულის არეში, ქოშინი. თუ სისხლძარღვები ეროზიულია, ფილტვებში სისხლდენა და ჰემოპტიზი გამოვლინდება. დიდი სიმსივნეები, ბრონქების შეკუმშვა, არღვევს გამტარიანობას.

ორგანოს ცენტრალურ ნაწილში კეთილთვისებიანი სიმსივნეები არღვევს ბრონქების გამტარობას, რაც იწვევს ნაწილობრივ სტენოზს, უფრო მძიმე დაზიანებით - სარქვლის სტენოზი და მძიმე დაავადებით - ოკლუზია. თითოეული ეტაპი ხასიათდება საკუთარი სიმპტომებით.

ნაწილობრივი სტენოზის დროს დაავადების მიმდინარეობა დიდად არ ვლინდება, ზოგჯერ პაციენტები უჩივიან ხველას ნახველით. დაავადება არ მოქმედებს ზოგად კეთილდღეობაზე. სიმსივნე არ ჩანს რენტგენოლოგიურად, დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა გაიაროთ ბრონქოსკოპია და CT.

სარქვლის სტენოზის (სარქვლოვანი) არსებობისას სიმსივნე ბლოკავს ორგანოს სანათურის დიდ ნაწილს, ბრონქში ამოსუნთქვისას სანათური იხურება, ჰაერის ჩასუნთქვისას კი ოდნავ იხსნება. ფილტვის იმ ნაწილში, სადაც დაზიანებულია ბრონქი, ვლინდება ემფიზემა. შეშუპების გამო, ნახველის სისხლით დაგროვება.

სიმპტომები ვლინდება როგორც ხველა ნახველით, ზოგჯერ ჰემოპტიზით. პაციენტი უჩივის გულმკერდის ტკივილს, ცხელებას, ქოშინს და სისუსტეს. თუ ამ მომენტში დაავადებას მკურნალობენ ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით, შესაძლებელია ფილტვის ვენტილაციის აღდგენა, შეშუპების შემსუბუქება და ანთებითი პროცესის დროებით შეჩერება.

ბრონქული ოკლუზიით, შეუქცევადი ცვლილებებიფილტვის ქსოვილის ფრაგმენტი, მისი სიკვდილი. სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია დაზარალებული ქსოვილის მოცულობაზე. პაციენტს აქვს დიაგნოზი ამაღლებული ტემპერატურასუნთქვის გაძნელება დახრჩობის შეტევებამდე, სისუსტე, ნახველის ხველა ჩირქით ან სისხლით.

რა გართულებებს იწვევს ფილტვებში სიმსივნე?

ფილტვებში და ბრონქებში სიმსივნის არსებობა სავსეა გართულებებით, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ამა თუ იმ ხარისხით. ძირითადი პათოლოგიური პირობები ჩამოთვლილია ქვემოთ:

• პნევმოფიბროზი - ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის გამო ფილტვის ქსოვილი კარგავს ელასტიურობას, დაზიანებული უბანი ვერ ასრულებს გაზის გაცვლის ფუნქციას და შემაერთებელი ქსოვილი იწყებს ზრდას;
• ატელექტაზი - ბრონქების გამტარობის დარღვევა იწვევს ვენტილაციის დაკარგვას ორგანოს ქსოვილში ცვლილებების გამო - ხდება უჰაერობა;
• ბრონქოექტაზია - ბრონქების დაჭიმვა მათ გვერდით შემაერთებელი ქსოვილის გამრავლებისა და დატკეპნის გამო;
• აბსცესი პნევმონია არის ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ფორმირებით ფილტვის ქსოვილიღრუები ჩირქით;
• შეკუმშვის სინდრომი - ტკივილი ფილტვის ქსოვილის შეკუმშვის გამო;
• მუტაცია ავთვისებიან ნეოპლაზმად, ფილტვებში სისხლდენა.

სიმსივნის დიაგნოზი

დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობის გათვალისწინებით ადრეული ეტაპები, გასაკვირი არ არის, რომ სიმსივნეები შემთხვევით ვლინდება რენტგენის ან ფლუოროგრაფიაზე. რენტგენოლოგიურად სიმსივნე ჰგავს მომრგვალებულ ჩრდილს მკაფიო კონტურით; სტრუქტურა შეიძლება იყოს ერთგვაროვანი და ჩანართებით.

დეტალური ინფორმაციის მიღება შესაძლებელია კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით, სადაც შესაძლებელია არა მხოლოდ მკვრივი ნეოპლაზმების ქსოვილის იდენტიფიცირება, არამედ ცხიმოვანი ქსოვილები (ლიპომები), აგრეთვე სითხის არსებობა (სისხლძარღვთა სიმსივნეები). CT-ზე კონტრასტის გაძლიერების გამოყენება საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ კეთილთვისებიანი სიმსივნე პერიფერიული კიბოსგან და ა.შ.

ბრონქოსკოპია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი, საშუალებას გაძლევთ გამოკვლიოთ ცენტრალური სიმსივნე და აიღოთ ფრაგმენტი ბიოფსიისა და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. პერიფერიულად განლაგებული სიმსივნეებისთვის ბრონქოსკოპია ტარდება ბრონქის შეკუმშვის, სანათურის შევიწროვების, კუთხის ცვლილებისა და ბრონქული ხის ტოტების გადაადგილების დასადგენად.

პერიფერიულ სიმსივნეზე ეჭვის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ულტრაბგერითი ან რენტგენის კონტროლის ქვეშ ტრანსთორაკალური პუნქცია ან ასპირაციული ბიოფსია. ფილტვის ანგიოგრაფიას შეუძლია სისხლძარღვთა ნეოპლაზმების აღმოჩენა. უკვე გამოკვლევის სტადიაზე ექიმმა შეიძლება შეამჩნიოს ხმის დაბინდვა პერკუსიის დროს, სუნთქვის შესუსტება და ხიხინი. გულმკერდი ასიმეტრიულად გამოიყურება, დაზიანებული ნაწილი კი სუნთქვისას მეორეს ჩამორჩება.

სიმსივნეების მკურნალობა

ზოგადად, ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მკურნალობა მოიცავს მათ მოცილებას, ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გადაგვარების რისკის მიუხედავად. რაც უფრო ადრე გამოვლინდება და მოიხსნება სიმსივნე, მით ნაკლებია გართულებები ოპერაციის შემდეგ და ფილტვში შეუქცევადი პროცესის განვითარების რისკი.

სიმსივნეები ლოკალიზებულია ცენტრალური ნაწილები, ამოღებულია ბრონქის რეზექციის გზით. თუ სიმსივნე მიმაგრებულია ვიწრო ფუძეზე, ინიშნება სრული რეზექცია, რის შემდეგაც დეფექტი იკერება. თუ სიმსივნე მიმაგრებულია ფართო ფუძეზე, კეთდება ბრონქის წრიული რეზექცია და ტარდება ინტერბრონქული ანასტომოზი. თუ პაციენტს უკვე განუვითარდა გართულებები ფიბროზის, აბსცესის სახით, მაშინ შეიძლება დანიშნონ ფილტვის 1-2 წილის მოცილება და შეუქცევადი ცვლილებების გამოვლენისას ფილტვის ამოღება.

პერიფერიაზე ლოკალიზებული სიმსივნეები ამოღებულია რამდენიმე გზით: ენუკლეაცია, რეზექცია და დიდი ზომის შემთხვევაში ლობექტომია. მთელი რიგი ფაქტორებიდან გამომდინარე, ტარდება თორაკოსკოპია ან თორაკოტომია. თუ სიმსივნე მიმაგრებულია ორგანოზე თხელი ყუნწით, ინიშნება ენდოსკოპიური ქირურგია. ოპერაცია არის მინიმალური ინვაზიური, მაგრამ აქვს გვერდითი მოვლენები– არსებობს სისხლდენის, სიმსივნის არასრული მოცილების რისკი, ოპერაციის შემდეგ საჭიროა ბრონქოლოგიური კონტროლი.

თუ გულმკერდის ქირურგი ეჭვობს, რომ სიმსივნე ავთვისებიანია, ოპერაციის დროს კეთდება სასწრაფო ჰისტოლოგია - ლაბორატორიაში ხდება სიმსივნის ფრაგმენტის გამოკვლევა. თუ ქირურგის ეჭვები დადასტურდა, ოპერაციის გეგმა ოდნავ იცვლება და ტარდება ქირურგიული ჩარევა, ფილტვის კიბოს პროცედურის მსგავსი.

თუ ფილტვში კეთილთვისებიანი სიმსივნე გამოვლენილია და დროულად მკურნალობს, გრძელვადიანი შედეგები ხელსაყრელი იქნება. ზე რადიკალური ქირურგიარეციდივები იშვიათია. კარცინოიდებისთვის პროგნოზი არასახარბიელოა, სხვადასხვა ტიპის სიმსივნის შემთხვევაში 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 100-დან 37,9%-მდე მერყეობს.

ზემოაღნიშნულის გათვალისწინებით, საჭიროა დროულად იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე და არ დაგავიწყდეთ ექიმებთან მისვლა.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე არის ფართო კონცეფცია, რომელიც გულისხმობს საკმაოდ დიდი რიცხვინეოპლაზმები, რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდებიან ეტიმოლოგიით, მორფოლოგიური აგებულებით, ფორმირების ადგილით, მაგრამ აქვთ რამდენიმე ძირითადი საერთო მახასიათებელი, ესენია:

• ნელი ზრდა რამდენიმე წლის განმავლობაში;
• არ არის მეტასტაზები ან ძალიან მცირე გავრცელება;
• კლინიკური გამოვლინების არარსებობა გართულებამდე;
• ონკოლოგიურ ნეოპლაზმებად გადაგვარების შეუძლებლობა.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე არის ოვალური ან მრგვალი ფორმის მკვრივი კვანძოვანი წარმონაქმნი. ისინი ვითარდებიან უაღრესად დიფერენცირებული უჯრედებიდან, რომლებიც თავიანთი სტრუქტურითა და ფუნქციებით მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს ჯანმრთელ უჯრედებს. თუმცა, ნეოპლაზმის მორფოლოგიური სტრუქტურა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმალური უჯრედებისგან.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეგავლენას ახდენს ფილტვზე ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ავთვისებიანი. ის ძირითადად ორმოც წლამდე ასაკის ადამიანებში, სქესის მიუხედავად, დიაგნოზირებულია.

ამ პათოლოგიის მკურნალობის მეთოდები და ტაქტიკა მნიშვნელოვნად განსხვავდება ბრძოლის მეთოდებისგან სიმსივნური სიმსივნეებიორგანო.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების გამოჩენის მიზეზები დღეს ძნელია ნათლად იდენტიფიცირება, რადგან ამ მიმართულებით კვლევა გრძელდება. თუმცა, გამოვლენილია ამ პათოლოგიის გარკვეული ნიმუში. ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ტიპიური უჯრედების მუტაციას და მათ გადაგვარებას ატიპიურ უჯრედებად, მოიცავს:

• მემკვიდრეობითობა;
• დარღვევები გენის დონეზე;
• ვირუსები;
• მოწევა;
• ცუდი ეკოლოგია;
• აგრესიული UV გამოსხივება.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების კლასიფიკაცია

სასუნთქი სისტემის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები იყოფა შემდეგი კრიტერიუმების მიხედვით:

• ანატომიური სტრუქტურა;
• მორფოლოგიური შემადგენლობა.

დაავადების ანატომიური შესწავლა იძლევა სრული ინფორმაციაიმის შესახებ, თუ სად გაჩნდა სიმსივნე და რა მიმართულებით იზრდება. ამ პრინციპის მიხედვით, ფილტვის სიმსივნე შეიძლება იყოს ცენტრალური ან პერიფერიული. ცენტრალური ნეოპლაზმა წარმოიქმნება დიდი ბრონქებიდან, პერიფერიული - დისტალური ტოტებიდან და სხვა ქსოვილებიდან.

ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია განსაზღვრავს სიმსივნეებს იმ ქსოვილების შესაბამისად, საიდანაც ჩამოყალიბდა ეს პათოლოგია. არსებობს პათოლოგიური წარმონაქმნების ოთხი ჯგუფი:

• ეპითელური;
• ნეიროექტოდერმული;
• მეზოდერმული;
• ჩანასახოვანი, ეს არის თანდაყოლილი სიმსივნეები - ტერატომა და ჰამარტომა.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების იშვიათი ფორმებია: ფიბროზული ჰისტიოციტომა (ჩართულია ანთებითი წარმოშობის ქსოვილები), ქსანთომა (შემაერთებელი ან ეპითელური ქსოვილები), პლაზმაციტომა (პროტეინის მეტაბოლიზმის დარღვევასთან დაკავშირებით წარმოქმნილი ნეოპლაზმა), ტუბერკულომა. ყველაზე ხშირად, ფილტვებზე გავლენას ახდენს ცენტრალური მდებარეობის ადენომა და პერიფერიული მდებარეობის მქონე ჰამარტომა.

კლინიკური გამოვლინების მიხედვით განასხვავებენ დაავადების განვითარების სამ ხარისხს. საკვანძო წერტილიცენტრალური სიმსივნის ზრდის სტადიის განსაზღვრისას განისაზღვრება ბრონქების გამავლობა. Ისე:

• პირველი ხარისხი აღინიშნება ნაწილობრივი ბლოკირებით;
• მეორე გამოიხატება ამოსუნთქვისას სუნთქვის ფუნქციის დარღვევით;
• მესამე ხარისხი არის ბრონქების სრული დისფუნქცია, ეს გამორიცხულია მათი სუნთქვისგან.

ფილტვებში პერიფერიული სიმსივნეები ასევე განისაზღვრება პათოლოგიის პროგრესირების სამი ეტაპით. პირველზე კლინიკური სიმპტომებიარ ჩნდება, მეორეში ისინი მინიმალურია, მესამე ეტაპი ხასიათდება მწვავე სიმპტომებისიმსივნის წნევა მიმდებარე ტერიტორიაზე რბილი ქსოვილებიდა ორგანოები გამოჩნდება მტკივნეული შეგრძნებებიმკერდისა და გულის არეში ჩნდება სუნთქვის გაძნელება. როდესაც სიმსივნე აზიანებს სისხლძარღვებს, ხდება ჰემოპტიზი და ფილტვის სისხლდენა.

სიმსივნის განვითარების ხარისხიდან გამომდინარე, ასოცირებული სიმპტომები. ჩართულია საწყისი ეტაპიროდესაც ბრონქული გავლა ცოტა რთულია, სპეციალური სიმპტომებიპრაქტიკულად არ შეინიშნება. დროდადრო შეიძლება გაგიჩნდეთ ხველა უხვი ნახველით, ზოგჯერ სისხლის ნიშნებით. ზოგადი ჯანმრთელობა ნორმალურია. ჩართულია ამ სცენაზერენტგენის გამოყენებით სიმსივნის აღმოჩენა შეუძლებელია, მისი დიაგნოსტიკისთვის უფრო ღრმა კვლევის მეთოდები გამოიყენება.

სიმსივნის განვითარების მეორე ეტაპზე ყალიბდება ბრონქული სარქვლის სტენოზი. პერიფერიული სიმსივნით ანთებითი პროცესი იწყება. ამ ეტაპზე გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია.

სრული ბრონქული ობსტრუქცია ხდება კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის მესამე კლინიკურ სტადიაზე. მესამე ხარისხის სიმძიმე ასევე განისაზღვრება ნეოპლაზმის მოცულობით და მისგან დაზარალებული ორგანოს ფართობით. მოცემული პათოლოგიური მდგომარეობათან ახლავს მაღალი ტემპერატურა, დახრჩობის შეტევები, ხველა ჩირქოვანი ნახველით და სისხლით და ფილტვების სისხლდენაც კი. ფილტვის მესამე ხარისხის კეთილთვისებიანი სიმსივნე დიაგნოზირებულია რენტგენის და ტომოგრაფიის გამოყენებით.

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოზი

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ადვილად იდენტიფიცირებულია გამოყენებით რენტგენის გამოკვლევადა ფლუოროგრაფია. რენტგენზე პათოლოგიური დატკეპნა მითითებულია, როგორც მუქი მრგვალი ლაქა. ნეოპლაზმის სტრუქტურას აქვს მკვრივი ჩანართები. პათოლოგიური დატკეპნის მორფოლოგიური სტრუქტურა შესწავლილია ფილტვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. ამ პროცედურის გამოყენებით განისაზღვრება ატიპიური უჯრედების სიმკვრივე და მათში დამატებითი ჩანართების არსებობა. CT მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფორმირების ბუნება, მეტასტაზების არსებობა და დაავადების სხვა დეტალები. ასევე ინიშნება ბრონქოსკოპია, რომლებთან ერთად ბიოფსია კეთდება ღრმად მორფოლოგიური კვლევანეოპლაზმის მასალა.

პერიფერიული მდებარეობის ნეოპლაზმები შესწავლილია ტრანსთორაკალური პუნქციის ან ბიოფსიის გამოყენებით ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ფილტვის ანგიოგრაფია იკვლევს ფილტვებში სისხლძარღვთა სიმსივნეებს. თუ ზემოთ აღწერილი ყველა დიაგნოსტიკური მეთოდი არ იძლევა სიმსივნის ბუნების შესახებ სრული მონაცემების მოპოვების საშუალებას, მაშინ გამოიყენება თორაკოსკოპია ან თორაკომია.

ფილტვის სიმსივნეების მკურნალობა

ორგანიზმში ნებისმიერი პათოლოგიური ცვლილება საჭიროებს მედიცინის სათანადო ყურადღებას და, რა თქმა უნდა, ნორმალურ მდგომარეობას დაბრუნებას. იგივე ეხება სიმსივნურ ნეოპლაზმებს, მიუხედავად მათი ეტიმოლოგიისა. ასევე უნდა მოიხსნას კეთილთვისებიანი სიმსივნე. დან ადრეული დიაგნოზიქირურგიული ჩარევის სირთულის ხარისხი დამოკიდებულია. მცირე სიმსივნის მოცილება ორგანიზმისთვის ნაკლებად ტრავმულია. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის რისკების მინიმუმამდე დაყვანას და შეუქცევადი პროცესების განვითარების პრევენციას.

ცენტრალური მდებარეობის სიმსივნე ამოღებულია ბრონქის ნაზი რეზექციის გამოყენებით, ფილტვის ქსოვილის დაზიანების გარეშე.

ვიწრო ფუძეზე არსებული ნეოპლაზმები განიცდის ბრონქების კედლის ფენესტრაციულ რეზექციას, რის შემდეგაც ხდება სანათურის შეკერვა.

ფუძის ფართო ნაწილში სიმსივნე ამოღებულია წრიული რეზექციის გზით, რის შემდეგაც ტარდება ინტერბრონქული ანასტომოზი.

დაავადების მძიმე სტადიებში, როდესაც სასუნთქ ორგანოში პათოლოგიური ლუქები იზრდება და იწვევს მთელ რიგ გართულებებს, ექიმი გადაწყვეტს ამოიღოს მისი წილები. როდესაც ფილტვებში შეუქცევადი პროცესები იწყება, ინიშნება პნევმონექტომია.

ფილტვის ნეოპლაზმები, რომლებიც პერიფერიულად მდებარეობს და ლოკალიზებულია ფილტვის ქსოვილში, ამოღებულია ენუკლეაციის, სეგმენტური ან მარგინალური რეზექციის გამოყენებით.

დიდი სიმსივნეები ამოღებულია ლობექტომიის გამოყენებით.

ფილტვებში ცენტრალური მდებარეობის მქონე კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, რომლებსაც აქვთ თხელი ღერო, ამოღებულია. ენდოსკოპიური მეთოდი. ამ პროცედურის ჩატარებისას არსებობს სისხლდენის რისკი, ასევე სიმსივნური ქსოვილის არასრული მოცილება.

თუ არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვი, მაშინ მოცილების შემდეგ მიღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ავთვისებიანი სიმსივნის შემთხვევაში სრულდება მთელი სპექტრი აუცილებელი პროცედურებიამ პათოლოგიით.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. მოხსნის შემდეგ, მათი განმეორება საკმაოდ იშვიათია.

გამონაკლისი არის კარცინოიდი. ამ პათოლოგიით გადარჩენის პროგნოზი დამოკიდებულია მის ტიპზე. თუ იგი წარმოიქმნება უაღრესად დიფერენცირებული უჯრედებისგან, მაშინ შედეგი დადებითია და პაციენტები 100%-ით თავისუფლდებიან ამ დაავადებისგან, მაგრამ ცუდად დიფერენცირებული უჯრედებით ხუთწლიან გადარჩენის მაჩვენებელი არ აღემატება 40%-ს.

ვიდეო თემაზე

2030

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ატიპიური წარმონაქმნების უდიდეს ჯგუფს მიეკუთვნება. მათთვის დამახასიათებელია პათოლოგიური ქსოვილების დიდი ზრდა, რომლებიც განლაგებულია ადამიანის სხეულის ფილტვის, ბრონქულ და პლევრის მიდამოებში.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთმანეთისგან:

• წარმოშობა;
• ჰისტოლოგია;
• მდებარეობა;
• ავადმყოფობის ნიშნები.

უმეტეს შემთხვევაში, ფილტვის რეგიონში კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები ყველა სიმსივნის მხოლოდ 7-დან 10%-მდეა. დაავადება თანაბრად ვითარდება როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ექსპერტები კეთილთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოზს უსვამენ 35 წლამდე ასაკის ადამიანებს.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები ძალიან ნელა იზრდება და არ ანადგურებს შინაგანი ორგანოებიდა არ აქვთ მეტასტაზები. ქსოვილები, რომლებიც აკრავს წარმონაქმნებს, დროთა განმავლობაში გადაიქცევა შემაერთებელ კაფსულად.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე: სიმპტომები

დაავადების გამოვლინება დამოკიდებულია კეთილთვისებიანი წარმონაქმნის ზომაზე, მის მდებარეობაზე, ზრდის მიმართულებაზე, ჰორმონების აქტივობაზე და ა.შ. დაავადება შეიძლება განვითარდეს აშკარა ნიშნების გარეშე.

ზრდის განვითარება დაყოფილია ეტაპებად:

• სიმპტომების გარეშე;
• საწყისი კლინიკური სიმპტომებით;
• თან მძიმე სიმპტომები, რომელშიც გართულებები შეინიშნება.

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც წარმოიქმნება დაავადების ნიშნების გარეშე, შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ სამედიცინო გამოკვლევით. საწყის და მძიმე სტადიებზე დაავადების ნიშნები დამოკიდებულია სიმსივნის სიღრმეზე, მის ურთიერთობაზე ბრონქულ სისტემასთან, სისხლძარღვებთან და ქსოვილების სისხლის ნაკადთან.

კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნე, რომელიც დიდი ზომისაა, შეიძლება მიაღწიოს დიაფრაგმის ზონას ან გავლენა მოახდინოს გულმკერდის კედელზე. ამ მდებარეობის გამო ადამიანი განიცდის ტკივილს გულის მიდამოში და შესაძლოა განვითარდეს ქოშინი. კეთილთვისებიანი სიმსივნეში ეროზიის გამოვლენისას პაციენტი ახველებს სისხლს, ასევე სისხლდენა ფილტვებში.

თუ ბრონქების მიდამოში გამტარიანობა დაქვეითებულია, ეს გამოწვეულია ნეოპლაზმის მიერ მსხვილი ბრონქების შეკუმშვით.

ექსპერტები განასხვავებენ ბრონქული ობსტრუქციის რამდენიმე ხარისხს:

• I მსუბუქი სტენოზით;
• ΙΙ ასოცირებული სარქვლოვან ან ვენტრალურ ბრონქულ სტენოზთან;
• ΙΙΙ ტიპი შედგება ბრონქული ოკლუზიისგან.

ასევე, მეტი მოხერხებულობისთვის, ექიმები განასხვავებენ რამდენიმე პერიოდს.

კეთილთვისებიანი სიმსივნის პირველ სტადიას ახასიათებს ბრონქულ სისტემაში სანათურის შევიწროება, ამიტომ ეს დაავადება სიმპტომების გარეშე მიმდინარეობს. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება ხველა ნახველით. ძალიან იშვიათად არის სისხლის მინარევები. პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია.

შეუძლებელია ფორმირების არსებობის დადგენა რენტგენის ან ფლუოროგრაფიული გამოკვლევის გამოყენებით. დაავადების გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ ბრონქოსკოპიის, ბრონქოგრაფიისა და კომპიუტერული ტომოგრაფიით.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნის მეორე სტადიაზე ჩნდება სტენოზი. ის ასოცირდება ნეოპლაზმასთან, რომელსაც შეუძლია ბრონქების სანათურის უმეტესი ნაწილი დაიკავოს, მაგრამ ამავე დროს ინარჩუნებს ელასტიურობას. ამ დროს ვითარდება ემფიზემა. ასეთ შემთხვევებში სპეციალისტები ყველაზე ხშირად აღმოაჩენენ ბრონქულ ობსტრუქციას, რაც ხდება ლორწოვანი გარსების და ნახველის შეშუპების გამო. ზრდის მახლობლად ხდება ანთების პროცესები და ვენტილაციის დარღვევა.

პაციენტს შეუძლია შეამჩნიოს დაავადების პირველი ნიშნები. ადამიანის სხეულის ტემპერატურა იწყებს მატებას, ჩირქოვანი და სველი ხველასისხლით შერწყმული, შესამჩნევია ქოშინი. ასევე შეიძლება მოხდეს გულმკერდის ძლიერი ტკივილი. პაციენტი ძალიან სწრაფად იწყებს დაღლილობას და დაღლილობას, ჩნდება სხეულის გამოხატული სისუსტე.

სამედიცინო გამოკვლევის ჩატარებისას შესაძლებელია გამოვლინდეს გადახრები ფილტვების ნორმალურ ვენტილაციაში, აგრეთვე მის სეგმენტებში, რომლებშიც ხდება ანთებითი პროცესი. ამ დროს შეიძლება განვითარდეს ატელაქტაზი და ემფიზემა.

კომპეტენტური მკურნალობის დახმარებით სპეციალისტებს შეუძლიათ შეამცირონ ფილტვის შეშუპება, შეამცირონ ანთებითი პროცესი და აღადგინონ სათანადო ვენტილაცია. დაავადების კეთილთვისებიანი სიმსივნის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს განუსაზღვრელი ვადით.

კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის მესამე სტადია აქვს ხასიათის თვისებებიბრონქის სრული და მუდმივი ობსტრუქციით. ატელაქტაზის მიდამოში ფილტვის ჩახშობა დიდი სიჩქარით ვითარდება. ამ მომენტში ხდება ქსოვილის უჯრედების სიკვდილი, რაც იწვევს შეუქცევად პროცესებს ავადმყოფის სასუნთქ სისტემაში.

ამ სტადიას ახასიათებს სხეულის ტემპერატურის ზოგადი მატება, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში არ იკლებს. ტკივილის სინდრომი ვლინდება გულმკერდის რეგიონიჩნდება ძლიერი ქოშინი, რომელიც შეიძლება გადავიდეს დახრჩობის სტადიამდეც კი. ავადმყოფის სხეულის ოფლიანობა იზრდება. პაციენტი იტანჯება მძიმე სისუსტედა დაღლილობა. IN ჩირქოვანი ლორწოვანიხველის დროს შეიძლება იყოს სისხლის წვეთები. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სისხლდენა ფილტვებში.

რენტგენოლოგიურ გამოკვლევას შეუძლია გამოავლინოს ატელაქტაზი ფილტვის დაზიანებით, ასევე ჩირქოვან-ანთებითი პროცესი და ბრონქოექტაზია. ხაზოვანი კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით გამოკვლევისას შეიძლება გამოვლინდეს ბრონქული ღერო.

სპეციალისტს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის დანიშვნა მხოლოდ CT გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნე: მკურნალობა

ამ დაავადების მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. ეს ხელს შეუწყობს ზრდის თავიდან აცილებას და ასევე ხელს შეუწყობს დაავადების სიმპტომების სრულად მოშორებას.

უპირველეს ყოვლისა, ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ფილტვებში ანთებითი პროცესის მოხსნისკენ მიმართული თერაპია არანაირ შედეგს არ იძლევა. ისინი გვირჩევენ ასეთი წარმონაქმნების ამოღებას ქირურგიული გზით.

ახლახან დაიწყო დროზე სამედიცინო გამოკვლევადა შესრულებულმა ოპერაციამ შეიძლება შეამციროს შეუქცევადი პროცესების ალბათობა ადამიანის სხეული. ეს ასევე შეამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების რისკს.

უმეტეს შემთხვევაში, ექიმები იყენებენ თორაკოსკოპიას კეთილთვისებიანი სიმსივნის მოსაშორებლად. მედიცინაში სიმსივნეების ხელახალი გამოჩენა ძალზე იშვიათია.

ცენტრალური კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების ამოკვეთა ხდება ეკონომიური ბრონქული რეზექციის მეთოდით. წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ თხელი ძირითადი ნაწილი, ამოღებულია ბრონქების კედლის ფენესტრირებული რეზექციის გამოყენებით. რის შემდეგაც ჭრილობა იკერება ან კეთდება ბრონქოტომია. სქელი ყუნწით დაავადების დროს გამოიყენება წრიული რეზექცია და ტარდება ანასტომოზი.

თუ ფორმირება გართულებულია, მაშინ სპეციალისტები მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას ფილტვის ერთიდან ორ წილის ამოკვეთით. თუ დაავადებამ დააზიანა მთელი ფილტვი, მაშინ ტარდება პნევმექტომია.

თუ არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვი, ჩატარდება ოპერაციის დროს აღებული მასალის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. თუ კვლევის შედეგი აჩვენებს ავთვისებიან წარმონაქმნს, მაშინ ქირურგიული ველი გადიდდება ავთვისებიანი წარმონაქმნის სრულ ამოკვეთამდე.

ფილტვის სიმსივნე არ შედგება მხოლოდ ფილტვის ქსოვილში არსებული ნეოპლაზმებისგან. ამ დაავადების დროს უჯრედების გარეგნობა სტრუქტურულად მნიშვნელოვნად განსხვავდება ჯანსაღი უჯრედებისგან, ხდება ფილტვებში, ბრონქულ ხესა და პლევრაში. პულმონოლოგიაში, დიაგნოსტიკა ყოფს ფილტვებში წარმონაქმნებს ავთვისებიანად და კეთილთვისებად, რაც დამოკიდებულია დიფერენცირების ხარისხზე. პირველი, თავის მხრივ, არის პირველადი, რომელიც წარმოიქმნება უშუალოდ სასუნთქი სისტემის ორგანოებში, ან მეორადი, რომლებიც მეტასტაზებია სხვა ორგანოებიდან.

ყველაზე გავრცელებული დაავადება ყველა კიბოს შორის არის ფილტვის კიბოეს ასევე იწვევს სიკვდილიანობის ყველაზე დიდ პროცენტს - სიკვდილიგვხვდება შემთხვევების ოცდაათ პროცენტში, რაც უფრო მეტია, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ორგანოს კიბო. სიმსივნეების რაოდენობა, რომლებიც გამოვლენილია ფილტვის სისტემაში და ავთვისებიანი ხასიათისაა, შეადგენს ყველა ნეოპლაზმის 90 პროცენტს. მამაკაცები დაახლოებით რვაჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ფილტვებისა და ბრონქების ქსოვილების ავთვისებიან პათოლოგიებს.

განვითარების მიზეზები

სხვა ორგანოების მსგავსი დაავადებებისგან განსხვავებით, ცნობილია ფილტვის სისტემის დაავადებების მიზეზები, რომლებსაც აქვთ სიმსივნური ფორმა. ფილტვებში სიმსივნის გაჩენის მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობაა. ყველაზე ხშირად, ფილტვებში სიმსივნე წარმოიქმნება სიგარეტის კვამლში შემავალი კანცეროგენების გავლენის ქვეშ და რისკის ქვეშ არიან როგორც აქტიური, ისე პასიური მწეველები. უჯრედების პათოლოგიური გაყოფის გამომწვევი ფაქტორები იყოფა:

1. ეგზოგენური - მოწევა, რადიაციის ზემოქმედება, ეკოლოგიურად დაბინძურებულ ზონაში ცხოვრება, ორგანიზმზე ქიმიკატების ზემოქმედება;
2. ენდოგენური - ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებიხშირი ბრონქიტი და პნევმონია, ბრონქული ასთმა.

რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები ყოველ ექვს თვეში ერთხელ უნდა გაიარონ გამოკვლევა, სხვებს კი წელიწადში ერთხელ უნდა გაიარონ ფლუოროგრაფია.

კლასიფიკაცია

ძირითადად ფილტვებში ავთვისებიანი სიმსივნეები წარმოიქმნება ბრონქული ხე, ხოლო ნეოპლაზმა შეიძლება ლოკალიზდეს ორგანოს პერიფერიულ ან ცენტრალურ ნაწილში. მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნეების სხვადასხვა ფორმები. პერიფერიული მდებარეობით შესაძლებელია მრგვალი სიმსივნის, ფილტვის მწვერვალის კიბოს ან პნევმონიის მსგავსი კიბოს განვითარება. ცენტრალური ლოკალიზაციით შეიძლება განვითარდეს განშტოებული, პერიბრონქული კვანძოვანი ან ენდობრონქული კიბო. მეტასტაზური სიმსივნე შეიძლება იყოს ტვინის, ძვლის, შუასაყარის და სხვა. ავტორი ჰისტოლოგიური სტრუქტურაექიმები განსაზღვრავენ კიბოს შემდეგ ტიპებს:

1. ბრტყელი - ეპიდერმული უჯრედებიდან;
2. ფილტვის ადენოკარცინომა – ჯირკვლის ქსოვილებიდან;
3. წვრილუჯრედოვანი და მსხვილუჯრედოვანი – არადიფერენცირებული სიმსივნეები;
4. შერეული - ნეოპლაზმა რამდენიმე ტიპის ქსოვილისგან;
5. ფილტვის სარკომა - ვითარდება შემაერთებელი ქსოვილისგან;
6. ფილტვის ლიმფომა - ბრონქულ-ფილტვის სისტემის ლიმფოიდური წარმონაქმნებიდან.

ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები კლასიფიცირდება მათი ადგილმდებარეობის მიხედვით:

1. პერიფერიული - ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც წარმოიქმნება მცირე ბრონქებიდან. ასეთი წარმონაქმნები შეიძლება გაიზარდოს როგორც ქსოვილის ზედაპირზე, ასევე მის შიგნით;
2. ცენტრალური - წარმოიქმნება დიდი ბრონქების ქსოვილისგან, ისინი მიდრეკილნი არიან გადაიზარდონ თავად ფილტვის ქსოვილში ან ბრონქის შუაში, ძირითადად დიაგნოზირებულია მარჯვენა ორგანოში;
3. შერეული.

ქსოვილის ტიპის მიხედვით, საიდანაც წარმოიქმნება სიმსივნე, ეს შეიძლება იყოს:

• ეპითელური - მაგალითად, ადენომა ან პოლიპი;
• მეზოდერმული – ლეიომიომა, ფიბრომა;
• ნეიროექტოდერმული - ნეიროფიბრომა, ნევრომა;
• ჩანასახოვანი (თანდაყოლილი ტიპი) – ფილტვის ტერატომა და ჰამარტომა.

ფილტვების ფოკალური წარმონაქმნები ადენომისა და ჰამარტროსის სახით ხდება უფრო ხშირად ვიდრე სხვები და დიაგნოზირებულია ფილტვის კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სამოცდაათ პროცენტში.

• ადენომა - წარმოიქმნება ეპითელური უჯრედებიდან და სიტუაციების ოთხმოცდაათი პროცენტში ლოკალიზებულია დიდი ბრონქების ცენტრში, რაც იწვევს ჰაერის ნაკადის ობსტრუქციას. ზოგადად, ადენომის ზომა დაახლოებით ორი ან სამი სანტიმეტრია. ზრდის დროს ნეოპლაზმა იწვევს ბრონქების ლორწოვანი გარსების ატროფიას და დაწყლულებას. იშვიათ შემთხვევებში, ამ ტიპის ნეოპლაზმა ავთვისებიანი ხდება.
• ჰამარტომა არის ემბრიონული წარმოშობის წარმონაქმნი, რომელიც შედგება ემბრიონული ელემენტებისაგან, როგორიცაა ხრტილი, ცხიმის დაგროვება, კუნთოვანი ბოჭკოები და თხელკედლიანი გემები. ყველაზე ხშირად ის ლოკალიზებულია წინა სეგმენტში ფილტვის პერიფერიის გასწვრივ. სიმსივნე იზრდება ორგანოს ქსოვილში ან მის ზედაპირზე. ფორმირება მრგვალი ფორმისაა, აქვს გლუვი ზედაპირი, არ არის კაფსულა, არის შეზღუდვა მეზობელი ქსოვილებისგან. როგორც წესი, ფორმირება იზრდება ნელა და უსიმპტომოდ, ზოგჯერ ჩნდება ავთვისებიანი სიმსივნე ჰამარტობლასტომაში.
• პაპილომა არის ფიბროეპითელიომის სხვა სახელი. იგი წარმოიქმნება ბოჭკოვანი ქსოვილის სტრომისგან და აქვს მრავალი გამონაზარდი პაპილების სახით. ის გავლენას ახდენს დიდ ბრონქებზე და იზრდება მათ შიგნით, რაც ხშირად იწვევს სანათურის სრულ ბლოკირებას. ხშირია ტრაქეის ან ხორხის ნეოპლაზმების ერთდროული გაჩენის შემთხვევები. ხშირად ავთვისებიანი, ზედაპირი ლობულირებულია, გარეგნულად ჟოლოს ან ყვავილოვანი კომბოსტოს ყვავილის მსგავსი. სიმსივნე შეიძლება იყოს ფართო ან პედუნკულირებული. ფორმირება არის ვარდისფერი ან მუქი წითელი ფერის, რბილი-ელასტიური სტრუქტურით.
• ფილტვის ფიბრომა - იზრდება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან და შეიძლება გაიზარდოს ისეთი ზომით, რომ დაიკავოს გულმკერდის მოცულობის ნახევარი. ლოკალიზაცია ცენტრალურია, თუ დაზიანებულია დიდი ბრონქები ან პერიფერიული, თუ დაზიანებულია სხვა ნაწილები. კვანძს აქვს კარგი სიმკვრივე, ასევე კაფსულა, ზედაპირი ფერმკრთალი ან მოწითალოა. ასეთი წარმონაქმნები არასოდეს გადაგვარდება კიბოში.
• ლიპომა - სიმსივნე, რომელიც ძალზე იშვიათია და შედგება ცხიმოვანი უჯრედებისგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია ბოჭკოვანი ქსოვილის სეპტებით, ძირითადად შემთხვევით ვლინდება რენტგენის დროს. ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია მთავარ ან წილოვან ბრონქებში, ნაკლებად ხშირად შიგნით პერიფერიული ნაწილი. გავრცელებულია აბდომინო-მედიასტრალური ტიპის ნეოპლაზმი, რომელიც წარმოიქმნება შუასაყარიდან. ფორმირება ხასიათდება ნელი ზრდით და არ ხდება ავთვისებიანი. სიმსივნეები მრგვალი ფორმისაა, მჭიდროდ ელასტიური კონსისტენციისა და მკაფიოდ გამოხატული ყვითელი კაფსულა.
• ლეიომიომა იშვიათი ტიპია, რომელიც წარმოიქმნება ბრონქების ან მათი გემების კედლებში გლუვი კუნთოვანი ბოჭკოებისგან. ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების მიმართ. ისინი ლოკალიზებულია პერიფერიულ ან ცენტრალურ წილში, გარეგნულად წააგავს პოლიპს ფართო ფუძეზე ან ყუნწზე, ან აქვს რამდენიმე მცირე კვანძის გარეგნობა. ის იზრდება ძალიან ნელა, მაგრამ წლების განმავლობაში ასიმპტომური ზრდის შემდეგ ის შეიძლება გაიზარდოს ძალიან დიდი. მას აქვს კარგად გამოხატული კაფსულა და რბილი კონსისტენცია.
• ტერატომა არის დერმოიდული ან ემბრიონული კისტა (სქესობრივი უჯრედების არანორმალური დაგროვება). დისემბრიონული მყარი სიმსივნე განსხვავებული კაფსულით, რომლის შიგნითაც შეიძლება აღმოჩნდეს ქსოვილი განსხვავებული ტიპები(ცოფოვანი მასები, ძვლები, კბილები, თმა, საოფლე ჯირკვლები, ფრჩხილები, ხრტილოვანი ქსოვილიდა ა.შ.). ის დიაგნოზირებულია ახალგაზრდობაში, იზრდება ნელა, ზოგჯერ ჩირქდება ან გადაიქცევა ტერატობლასტომად. ლოკალიზებულია ექსკლუზიურად პერიფერიაზე, ძირითადად მარცხენა ფილტვის ზედა ნაწილში. ზე დიდი ზომებისიმსივნე შეიძლება გასკდეს, რამაც გამოიწვიოს აბსცესი ან პლევრის ემპიემა.
• სისხლძარღვთა სიმსივნეები - ფილტვის ჰემანგიომა, ლიმფანგიომა - დიაგნოზირებულია შემთხვევების სამ პროცენტში. ლოკალიზებულია ცენტრში ან პერიფერიაზე, მრგვალი ფორმის, მკვრივი ელასტიური კონსისტენციის დამაკავშირებელი კაფსულით. მათი ფერი შეიძლება იყოს ვარდისფერი ან მუქი წითელი, მათი დიამეტრი მერყეობს ორი მილიმეტრიდან ოც ან მეტ სანტიმეტრამდე. თუ მსხვილ ბრონქებში არის სიმსივნე, ჩნდება სისხლის ზოლები ნახველით.
• ნეიროგენული სიმსივნეები - გვხვდება შემთხვევების ორ პროცენტში და შეიცავს ნერვულ ქსოვილს. ლოკალიზაცია უფრო ხშირად ხდება პერიფერიაზე, ზოგჯერ ისინი ერთდროულად ხდება მარჯვენა და მარცხენა ორგანოებში. ეს არის კარგი სიმკვრივის მრგვალი კვანძები, რომლებსაც აქვთ გამჭვირვალე კაფსულა და ნაცრისფერი-ყვითელი ელფერით.

იშვიათად გვხვდება შემდეგი სახის ნეოპლაზმები:

1. ფიბროზული ჰისტიოციტომა არის ანთებითი წარმოშობის ნეოპლაზმა;
2. ქსანთომა არის შემაერთებელი ან ეპითელური ქსოვილების წარმონაქმნი, რომელიც შეიცავს რკინის პიგმენტებს, ქოლესტერინის ეთერებს და ნეიტრალურ ცხიმებს;
3. პლაზმაციტომა არის პლაზმაციტური ტიპის გრანულომა, მიზეზი ცილის ცვლის დარღვევაა.

ასევე არსებობს ნეოპლაზმები, რომლებსაც ტუბერკულომა ეწოდება. ეს სიმსივნე ერთ-ერთია კლინიკური ფორმებიტუბერკულოზი, იგი მოიცავს ანთებით ელემენტებს, ბოჭკოვანი ქსოვილის უბნებს და კაზეოზულ ქსოვილს.

სიმპტომები

ფილტვებში სიმსივნის დროს განვითარების საწყის ეტაპზე სიმპტომები არ არის, იქნება ეს კეთილთვისებიანი თუ ავთვისებიანი წარმონაქმნი. ფილტვის სიმსივნეები ხშირად შემთხვევით გამოვლენილია რუტინული ფლუოროგრაფიის დროს, რის გამოც ექიმები მკაცრად გირჩევენ ყოველწლიურად გაიარონ ეს გამოკვლევა. კეთილთვისებიანი სიმსივნის კლინიკური გამოვლინებები, განსაკუთრებით ის, რომელიც ლოკალიზებულია პერიფერიაზე, შეიძლება რამდენიმე წლის განმავლობაში არ იყოს. შემდგომი სიმპტომები წარმოიქმნება ნეოპლაზმის დიამეტრის მიხედვით, რამდენად ღრმად გაიზარდა იგი ორგანოს ქსოვილში, რამდენად ახლოს არის ის ბრონქებთან, ნერვულ დაბოლოებებთან და გემებთან.

მსხვილმა სიმსივნეებმა შეიძლება მიაღწიონ დიაფრაგმას ან გულმკერდის კედელს, რაც იწვევს ტკივილს მკერდის უკან და გულის ირგვლივ და ასევე იწვევს ქოშინს. თუ ფორმირება ეხება გემებს, მაშინ სისხლი ჩნდება ნახველში ფილტვის სისხლდენის გამო. როდესაც დიდი ბრონქები შეკუმშულია ნეოპლაზმით, მათი გამტარიანობა დარღვეულია, რომელსაც აქვს სამი ხარისხი:

1. ნაწილობრივი ბრონქული სტენოზის ნიშნები;
2. პარკუჭოვანი ან სარქვლოვანი ბრონქული სტენოზის სიმპტომები;
3. ბრონქების ოკლუზიის წარმოქმნა.

პირველ სტადიაზე სიმპტომები, როგორც წესი, არ არსებობს, თუმცა ხანდახან შეიძლება მოხდეს მცირე ხველა. სიმსივნე ჯერ არ ჩანს რენტგენზე. მეორე სტადიაზე, ფილტვის იმ ნაწილში, რომელიც ვენტილაციას უკეთებს შევიწროებული ბრონქით, ჩნდება ამოსუნთქვის ემფიზემა, გროვდება სისხლი და ნახველი, რაც ხდება მიზეზი. ფილტვების შეშუპება, ხდება ანთებითი პროცესი. ამ პერიოდის სიმპტომები:

• ჰემოპტიზი;
• ჰიპერთერმია;
• ხველა;
• გულმკერდის ტკივილის სინდრომი;
• იზრდება სისუსტე და დაღლილობა.

თუ ბრონქული ოკლუზია მოხდა, იწყება სუპურაცია, ფილტვის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებების განვითარება და მისი სიკვდილი. სიმპტომები:

• მუდმივი ჰიპერთერმია;
• ძლიერი ტკივილი გულმკერდის არეში;
• სისუსტის განვითარება;
• ქოშინის გამოჩენა;
• ზოგჯერ ხდება დახრჩობა;
• ჩნდება ხველა;
• ნახველი შეიცავს სისხლს და ჩირქს.

თუ კარცინომა (ჰორმონალური სიმსივნე) განვითარდება, შეიძლება განვითარდეს კარცინოიდული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ციმციმები, დერმატოზი, ბრონქოსპაზმი, დიარეა, ფსიქიკური დარღვევები.

TO საერთო თვისებებიავთვისებიანი ნეოპლაზმები მოიცავს:

• მადის დაკარგვა;
• წონის დაკლება;
• დაღლილობა;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• ტემპერატურის ნახტომები.

დამამშვიდებელი ხველის დროს გამოიყოფა ყვითელ-მომწვანო ნახველი. ხველა ძლიერდება, როდესაც პაციენტი წევს, ცივა ან საქმიანობს. ფიზიკური ვარჯიში. ნახველში სისხლი ვარდისფერი ან ალისფერია და თრომბები. ტკივილის სინდრომიმკერდში ასხივებს კისერს, მკლავს, მხარს, ზურგს და ძლიერდება ხველის დროს.

დიაგნოსტიკა

ფილტვის სიმსივნის დროს აუცილებელია პათოლოგიის დიფერენცირება ტუბერკულოზის, ანთების და სხვა პათოლოგიებისგან. სასუნთქი სისტემა. ამ მიზნით პულმონოლოგიაში ტარდება დიაგნოსტიკა: ულტრაბგერითი, რენტგენოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია. ასევე აუცილებელია ფილტვების პერკუსია (დასხმა), აუსკულტაცია (მოსმენა) და ბრონქოსკოპია. ბრონქებსა და ფილტვებში სიმსივნის დიაგნოსტიკისას მნიშვნელოვანი როლილაბორატორიული ტესტები: შარდისა და სისხლის ზოგადი ანალიზი, ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, სისხლი სპეციფიკური სიმსივნის მარკერებისთვის, ბაქტერიოლოგიური კულტურანახველი, სიმსივნის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ბიოფსიის შემდეგ.

მკურნალობა

თერაპიული ზომები დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე, მის მიმდინარეობასა და ბუნებაზე, ასევე პაციენტის ასაკზე. უფრო ხშირად ექიმები მიმართავენ რადიკალური გზამკურნალობა - ფილტვის სიმსივნის მოცილება ქირურგიული გზით. სიმსივნის ამოღების ოპერაციას ატარებენ გულმკერდის ქირურგები. თუ ფორმირება არ არის ავთვისებიანი და ლოკალიზებულია ცენტრში, მაშინ სასურველია მისი მკურნალობა ლაზერის, ულტრაბგერითი და ელექტროქირურგიული ინსტრუმენტების გამოყენებით. პერიფერიული ლოკალიზაციის შემთხვევაში დაზარალებული ფილტვის ოპერაცია ტარდება შემდეგი მეთოდებიდან ერთ-ერთი:

1. ლობექტომია - ამოღებულია ორგანოს ნაწილი;
2. რეზექცია - სიმსივნის მქონე ფილტვის ნაწილის მოცილება;
3. ენუკლეაცია – სიმსივნის დესკვამაცია;
4. პულმონექტომია - ამოღებულია მთელი ორგანო, იმ პირობით, რომ მეორე ფილტვი ნორმალურად ფუნქციონირებს.

განვითარების ადრეულ ეტაპზე სიმსივნის მოცილება შესაძლებელია ბრონქოსკოპიის დროს, მაგრამ არსებობს სისხლდენის რისკი. კიბოსთვის დამატებით ტარდება ქიმიური და სხივური თერაპია. ამ მეთოდებს შეუძლიათ შეამცირონ სიმსივნის ზომა ოპერაციამდე და გაანადგურონ დარჩენილი. კიბოს უჯრედებისიმსივნის მოცილების შემდეგ.

შესაძლო გართულებები

კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების გართულებები შემდეგია:

• ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ბრონქოექტაზია (ბრონქის დაჭიმვა);
• სისხლძარღვების, ნერვული დაბოლოებების და მეზობელი ორგანოების შეკუმშვა;
• ბოჭკოვანი ქსოვილის პროლიფერაცია;
• პნევმონია აბსცესით;
• სასუნთქი სისტემის გამტარობისა და ვენტილაციის დარღვევა;
• ფილტვებში სისხლდენა.

ფილტვის ავთვისებიანი სიმსივნე ძალიან საშიშია და იწვევს სხვადასხვა გართულებებს.

პროგნოზი

თუ ფილტვის სიმსივნე კეთილთვისებიანია, მაშინ, როგორც წესი, თერაპიული ღონისძიებები ტარდება კარგი შედეგი. მოხსნის შემდეგ, ასეთი სიმსივნეები იშვიათად მეორდება. ავთვისებიანი სიმსივნეების პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაიწყო მკურნალობა. პირველ ეტაპზე ხუთწლიანი გადარჩენა ფიქსირდება შემთხვევების 90 პროცენტში, მეორე ეტაპზე 60 პროცენტში, მესამეში - დაახლოებით ოცდაათი, ხოლო მეოთხეში - მხოლოდ ათი.

ფილტვებში სიმსივნის გამოვლენა და რა შეიძლება იყოს ის დეტალური გამოკვლევით არის შესაძლებელი. ხალხი მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ სხვადასხვა ასაკის. წარმონაქმნები წარმოიქმნება უჯრედების დიფერენციაციის პროცესის დარღვევის გამო, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს შიდა და გარე ფაქტორებით.

ფილტვებში ნეოპლაზმები წარმოადგენს ფილტვის არეში სხვადასხვა წარმონაქმნების დიდ ჯგუფს, რომლებსაც აქვთ დამახასიათებელი სტრუქტურა, მდებარეობა და წარმოშობის ბუნება.

ფილტვებში ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეები აქვს სხვადასხვა გენეზისი, სტრუქტურა, მდებარეობა და სხვადასხვა კლინიკური გამოვლინებები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ნაკლებად გავრცელებულია ვიდრე ავთვისებიანი სიმსივნეები და შეადგენს დაახლოებით 10%-ს საერთო რაოდენობა. ისინი ნელა ვითარდებიან და არ ანადგურებენ ქსოვილს, ვინაიდან მათ არ ახასიათებთ ინფილტრაციული ზრდა. ზოგიერთი კეთილთვისებიანი სიმსივნე გადაიქცევა ავთვისებიანად.

მდებარეობიდან გამომდინარე, არსებობს:

1. ცენტრალური - სიმსივნეები ძირითადი, სეგმენტური, ლობარი ბრონქები. ისინი შეიძლება გაიზარდოს ბრონქში და მიმდებარე ფილტვის ქსოვილში.
2. პერიფერიული - სიმსივნეები მიმდებარე ქსოვილებიდან და მცირე ბრონქების კედლებიდან. ისინი იზრდებიან ზედაპირულად ან ინტრაპულმონურად.

კეთილთვისებიანი სიმსივნეების სახეები

არსებობს შემდეგი კეთილთვისებიანი ფილტვის სიმსივნეები:

მოკლედ ავთვისებიანი სიმსივნეების შესახებ

Მომატება.

ფილტვის კიბო (ბრონქოგენური კარცინომა) არის სიმსივნე, რომელიც შედგება ეპითელური ქსოვილი. დაავადება მიდრეკილია მეტასტაზებისკენ სხვა ორგანოებში. ის შეიძლება განთავსდეს პერიფერიაში, მთავარ ბრონქებში, ან გადაიზარდოს ბრონქის ან ორგანოს ქსოვილის სანათურში.

ავთვისებიანი ნეოპლაზმები მოიცავს:

1. ფილტვის კიბოს შემდეგი სახეობებია: ეპიდერმოიდური, ადენოკარცინომა, წვრილუჯრედოვანი სიმსივნე.
2. ლიმფომა არის სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა სექციებისასუნთქი გზები. ის შეიძლება მოხდეს ძირითადად ფილტვებში ან მეტასტაზების შედეგად.
3. სარკომა არის ავთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც შედგება შემაერთებელი ქსოვილისგან. სიმპტომები კიბოს მსგავსია, მაგრამ უფრო სწრაფად ვითარდება.
4. პლევრის კიბო არის სიმსივნე, რომელიც ვითარდება პლევრის ეპითელური ქსოვილში. ეს შეიძლება მოხდეს ძირითადად და სხვა ორგანოებიდან მეტასტაზების შედეგად.

Რისკის ფაქტორები

ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მიზეზები დიდწილად მსგავსია. ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს ქსოვილის პროლიფერაციას:

• მოწევა აქტიური და პასიური. მამაკაცების 90% და ქალების 70%, რომლებსაც ფილტვებში ავთვისებიანი სიმსივნე დაუდგინეს, მწეველია.
• სახიფათო ქიმიკატებთან და რადიოაქტიურ ნივთიერებებთან კონტაქტის გამო პროფესიული საქმიანობადა დაბინძურების გამო გარემოსაცხოვრებელი ფართები. ასეთ ნივთიერებებს მიეკუთვნება რადონი, აზბესტი, ვინილის ქლორიდი, ფორმალდეჰიდი, ქრომი, დარიშხანი და რადიოაქტიური მტვერი.
• რესპირატორული ქრონიკული დაავადებები. კეთილთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება დაკავშირებულია შემდეგ დაავადებებთან: ქრონიკული ბრონქიტიფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება, პნევმონია, ტუბერკულოზი. ავთვისებიანი ნეოპლაზმების რისკი იზრდება, თუ არსებობს ქრონიკული ტუბერკულოზისა და ფიბროზის ისტორია.

თავისებურება ის არის, რომ კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები შეიძლება გამოწვეული იყოს არა გარე ფაქტორებით, არამედ გენური მუტაციებით და გენეტიკური მიდრეკილებით. ასევე ხშირად ხდება სიმსივნის სიმსივნე და ტრანსფორმაცია ავთვისებიანად.

ფილტვების ნებისმიერი წარმონაქმნი შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით. უჯრედების დაყოფა შეიძლება გამოწვეული იყოს ციტომეგალოვირუსით, ადამიანის პაპილომავირუსით, მულტიფოკალური ლეიკოენცეფალოპათით, სიმიანური ვირუსით SV-40 და ადამიანის პოლიომავირუსით.

ფილტვებში სიმსივნის სიმპტომები

ფილტვის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები აქვთ სხვადასხვა ნიშნებს, რომლებიც დამოკიდებულია სიმსივნის მდებარეობაზე, მის ზომაზე, არსებულ გართულებებზე, ჰორმონალურ აქტივობაზე, სიმსივნის ზრდის მიმართულებაზე და ბრონქული ობსტრუქციის დარღვევაზე.

გართულებები მოიცავს:

• აბსცესი პნევმონია;
• ავთვისებიანი სიმსივნე;
• ბრონქოექტაზია;
• ატელექტაზი;
• სისხლდენა;
• მეტასტაზები;
• პნევმოფიბროზი;
• შეკუმშვის სინდრომი.

ბრონქების გამტარიანობას აქვს სამი ხარისხის დარღვევა:

• 1 ხარისხი - ბრონქის ნაწილობრივი შევიწროება.
• მე-2 ხარისხი – ბრონქის სარქვლოვანი შევიწროება.
• მე-3 ხარისხი – ბრონქის ოკლუზია (გამტარობის დარღვევა).

სიმსივნის სიმპტომები შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ შეინიშნოს. სიმპტომების არარსებობა, სავარაუდოდ, პერიფერიულ სიმსივნეებთან არის დაკავშირებული. სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით, პათოლოგიის რამდენიმე ეტაპი გამოირჩევა.

ფორმირების ეტაპები

ეტაპი 1. უსიმპტომოდ მიმდინარეობს. ამ ეტაპზე ბრონქის ნაწილობრივი შევიწროება ხდება. პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ხველა მცირე რაოდენობითნახველი. ჰემოპტიზი იშვიათია. გამოკვლევის დროს რენტგენიარ აღმოაჩენს ანომალიებს. ტესტები, როგორიცაა ბრონქოგრაფია, ბრონქოსკოპია და კომპიუტერული ტომოგრაფია, შეუძლია აჩვენოს სიმსივნე.

ეტაპი 2. შეინიშნება ბრონქის სარქვლის შევიწროება. ამ დროს ბრონქის სანათური წარმოქმნით პრაქტიკულად იკეტება, მაგრამ კედლების ელასტიურობა არ ირღვევა. ჩასუნთქვისას სანათური ნაწილობრივ იხსნება, ამოსუნთქვისას კი სიმსივნესთან ერთად იხურება. ფილტვის მიდამოში, რომელიც ვენტილირებულია ბრონქით, ვითარდება ექსპირაციული ემფიზემა. ნახველში სისხლიანი მინარევების არსებობისა და ლორწოვანი გარსის შეშუპების შედეგად შეიძლება მოხდეს ფილტვის სრული ობსტრუქცია (გამტარობის დაქვეითება). ფილტვის ქსოვილებში შესაძლოა განვითარდეს ანთებითი პროცესები. მეორე სტადიას ახასიათებს ხველა ლორწოვანი ნახველის გამოყოფით (ხშირად არის ჩირქოვანი), ჰემოპტიზი, ქოშინი, მომატებული დაღლილობა, სისუსტე, გულმკერდის ტკივილი, ცხელება (ანთებითი პროცესის გამო). მეორე ეტაპი ხასიათდება სიმპტომების მონაცვლეობით და მათი დროებით გაქრობით (მკურნალობით). რენტგენის სურათზე ნაჩვენებია ვენტილაციის დარღვევა, ანთებითი პროცესის არსებობა სეგმენტში, ფილტვის წილში ან მთელ ორგანოში.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ბრონქოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია და ხაზოვანი ტომოგრაფია.

ეტაპი 3. ხდება ბრონქული მილის სრული ობსტრუქცია, ვითარდება სუპურაცია და ხდება ფილტვის ქსოვილში შეუქცევადი ცვლილებები და მათი სიკვდილი. ამ ეტაპზე დაავადებას აქვს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა სუნთქვის დარღვევა (ქოშინი, დახრჩობა), ზოგადი სისუსტე, ჭარბი ოფლიანობა, ტკივილი გულმკერდის არეში, სხეულის ტემპერატურის მომატება, ხველა ჩირქოვანი ნახველით (ხშირად სისხლიანი ნაწილაკებით). ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ფილტვის სისხლდენა. გამოკვლევის დროს რენტგენი შეიძლება აჩვენოს ატელექტაზი (ნაწილობრივი ან სრული), ანთებითი პროცესებიჩირქოვან-დესტრუქციული ცვლილებებით, ბრონქოექტაზიით, ფართო განათლებაფილტვებში. დიაგნოზის გასარკვევად საჭიროა უფრო დეტალური შესწავლა.

სიმპტომები

დაბალი ხარისხის სიმსივნის სიმპტომები ასევე განსხვავდება ზომის, სიმსივნის ლოკალიზაციის, ბრონქების სანათურის ზომის, სხვადასხვა გართულებების არსებობისა და მეტასტაზების მიხედვით. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ატელექტაზი და პნევმონია.

განვითარების საწყის ეტაპებზე ავთვისებიანი ღრუს წარმონაქმნებიფილტვებიდან წარმოშობილი, მცირე ნიშანს აჩვენებს. პაციენტმა შეიძლება განიცადოს შემდეგი სიმპტომები:

• ზოგადი სისუსტე, რომელიც ძლიერდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად;
• გაიზარდა სხეულის ტემპერატურა;
• სწრაფი დაღლილობა;
• ზოგადი სისუსტე.

სიმპტომები საწყისი ეტაპინეოპლაზმების განვითარება მსგავსია პნევმონიის, მწვავე რესპირატორული ნიშნების ვირუსული ინფექციები, ბრონქიტი.

ავთვისებიანი წარმონაქმნის პროგრესირებას თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ხველა ნახველით, რომელიც შედგება ლორწოსა და ჩირქისგან, ჰემოპტიზი, ქოშინი და დახრჩობა. როდესაც სიმსივნე იზრდება გემებში, ფილტვის სისხლდენა ხდება.

პერიფერიულმა ფილტვის მასამ შეიძლება არ გამოავლინოს ნიშნები, სანამ არ შეიჭრება პლევრაში ან გულმკერდის კედელში. ამის შემდეგ მთავარი სიმპტომია ტკივილი ფილტვებში, რომელიც ჩნდება ჩასუნთქვისას.

ჩართულია გვიანი ეტაპებიავთვისებიანი სიმსივნეები ჩნდება:

• გაიზარდა მუდმივი სისუსტე;
• წონის დაკლება;
• კახექსია (სხეულის დაქვეითება);
• ჰემორაგიული პლევრიტის გაჩენა.

დიაგნოსტიკა

სიმსივნის გამოსავლენად გამოიყენება შემდეგი გამოკვლევის მეთოდები:

1. ფლუოროგრაფია. პროფილაქტიკური დიაგნოსტიკური მეთოდირენტგენის დიაგნოსტიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ბევრი პათოლოგიური წარმონაქმნებიფილტვებში. წაიკითხეთ ეს სტატია.
2. ფილტვების უბრალო რენტგენოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფილტვებში სფერული წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ მრგვალი მონახაზი. რენტგენის გამოსახულება ავლენს ცვლილებებს გამოკვლეული ფილტვების პარენქიმაში მარჯვენა, მარცხენა ან ორივე მხარეს.
3. CT სკანირება. ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენებით ხდება ფილტვის პარენქიმის გამოკვლევა, პათოლოგიური ცვლილებებიფილტვები, თითოეული ინტრათორაკალური ლიმფური კვანძი. ეს კვლევასაჭიროების შემთხვევაში ინიშნება დიფერენციალური დიაგნოზიმრგვალი წარმონაქმნები მეტასტაზებით, სისხლძარღვთა სიმსივნეებით, პერიფერიული კიბოთი. კომპიუტერული ტომოგრაფია უფრო ზუსტი დიაგნოზის დასმის საშუალებას იძლევა, ვიდრე რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
4. ბრონქოსკოპია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ სიმსივნე და ჩაატაროთ ბიოფსია შემდგომი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
5. ანგიოპულმონოგრაფია. იგი გულისხმობს სისხლძარღვების ინვაზიური რენტგენოგრაფიის ჩატარებას კონტრასტული აგენტის გამოყენებით ფილტვის სისხლძარღვთა სიმსივნეების გამოსავლენად.
6. მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება მძიმე შემთხვევებში დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.
7. პლევრის პუნქცია. შესწავლა პლევრის ღრუში პერიფერიული სიმსივნის მდებარეობით.
8. ნახველის ციტოლოგიური გამოკვლევა. ხელს უწყობს ხელმისაწვდომობის დადგენას პირველადი სიმსივნე, ასევე ფილტვებში მეტასტაზების გამოჩენა.
9. თორაკოსკოპია. იგი ტარდება ავთვისებიანი სიმსივნის ოპერატიულობის დასადგენად.

ფლუოროგრაფია.

ბრონქოსკოპია.

ანგიოპულმონოგრაფია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

პლევრის პუნქცია.

ნახველის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

თორაკოსკოპია.

ითვლება, რომ ფილტვების კეთილთვისებიანი კეროვანი წარმონაქმნები არ არის 4 სმ-ზე მეტი ზომის, უფრო დიდი. ფოკუსური ცვლილებებისაუბარი ავთვისებიან სიმსივნეზე.

მკურნალობა

ყველა ნეოპლაზმი ექვემდებარება ოპერატიული მეთოდიმკურნალობა. კეთილთვისებიანი სიმსივნეები დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნას დიაგნოზის შემდეგ, რათა თავიდან იქნას აცილებული დაზარალებული ქსოვილის არეალის ზრდა, ქირურგიული ტრავმა, გართულებების განვითარება, მეტასტაზები და ავთვისებიანი სიმსივნე. ზე ავთვისებიანი სიმსივნეებიდა კეთილთვისებიანი გართულებები შეიძლება მოითხოვოს ლობექტომია ან ბილობექტომია ფილტვის წილის მოსაშორებლად. შეუქცევადი პროცესების პროგრესირებასთან ერთად ტარდება პნევმონექტომია - ფილტვის და მიმდებარე ლიმფური კვანძების მოცილება.

ბრონქული რეზექცია.

ფილტვებში ლოკალიზებული ცენტრალური ღრუს წარმონაქმნები ამოღებულია ბრონქის რეზექციის გზით ფილტვის ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. ასეთი ლოკალიზაციით მოცილება შეიძლება გაკეთდეს ენდოსკოპიური გზით. ვიწრო ფუძის მქონე სიმსივნეების მოსაშორებლად კეთდება ბრონქების კედლის ფენესტრაციული რეზექცია, ხოლო ფართო ფუძის მქონე სიმსივნეებისთვის ბრონქის წრიული რეზექცია.

პერიფერიული სიმსივნეებისთვის გამოიყენება ქირურგიული მკურნალობის მეთოდები, როგორიცაა ენუკლეაცია, მარგინალური ან სეგმენტური რეზექცია. დიდი სიმსივნეებისთვის გამოიყენება ლობექტომია.

ფილტვის წარმონაქმნები ამოღებულია თორაკოსკოპიის, თორაკოტომიის და ვიდეოთორაკოსკოპიის გამოყენებით. ოპერაციის დროს ტარდება ბიოფსია და მიღებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს ქირურგიული ჩარევა არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• როცა ეს შეუძლებელია სრული მოხსნანეოპლაზმები;
• მეტასტაზები განლაგებულია მანძილზე;
• ღვიძლის, თირკმელების, გულის, ფილტვების ფუნქციონირების დარღვევა;
• პაციენტის ასაკი 75 წელზე მეტია.

ავთვისებიანი სიმსივნის მოცილების შემდეგ პაციენტს უტარდება ქიმიოთერაპია ან რადიაციული თერაპია. ხშირ შემთხვევაში, ეს მეთოდები კომბინირებულია.