22.09.2017			12 – 20 – 403		სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელები ვოლგოგრადის რეგიონის TFOMS-ის ფილიალების დირექტორებს CMO-ს ხელმძღვანელები
მიწოდებისას ტარიფების გამოყენების შესახებ სამედიცინო დახმარებაში ამბულატორიული გარემო

სახელმწიფო დაწესებულება „ვოლგოგრადის რეგიონის ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდი“ განმარტავს ვიდეოკონფერენციის შეხვედრის შემდეგ ამბულატორიულ პირობებში სამედიცინო დახმარების ორგანიზებისა და გადახდის შესახებ.

ვოლგოგრადის რეგიონის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის სფეროში 2017 წლის სატარიფო შეთანხმების საფუძველზე, სამედიცინო მომსახურების გადახდის ერთეულზე, ამბულატორიულ საფუძველზე გაწეული გადაუდებელი დახმარების ჩათვლით, მიიღება შემდეგი:

სამედიცინო ვიზიტები (პროფილაქტიკური მიზნით, სხვა მიზნებისთვის, სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევისას),

ვიზიტები პარამედიკთან (ბებიაქალთან), რომელიც ატარებს დამოუკიდებელ პაემანს (პროფილაქტიკური მიზნით, სხვა მიზნებისთვის, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას),

მკურნალობა (დასრულებული შემთხვევა, მათ შორის სამედიცინო რეაბილიტაციის დროს, დისპანსერული დაკვირვების დროს),

დასრულებული სამედიცინო შემოწმების საქმე გარკვეული ჯგუფებიზრდასრული მოსახლეობა,

ზრდასრული მოსახლეობის პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების დასრულებული საქმე,

სტაციონარული დაწესებულებებში მყოფი ობლებისა და რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში მყოფი ბავშვების სამედიცინო გამოკვლევის დასრულებული საქმე,

მშობელთა მზრუნველობის გარეშე დარჩენილი ობლებისა და ბავშვების სამედიცინო შემოწმების დასრულებული საქმე, მათ შორის ნაშვილები, აღმზრდელობით ან აღმზრდელობით ოჯახში აღებული მეურვეობის (მეურვეობის) ქვეშ;

არასრულწლოვანთა სამედიცინო გამოკვლევების დასრულებული საქმე,

ვიზიტები ჯანმრთელობის ცენტრში,

სამკურნალო და დიაგნოსტიკური მომსახურება (კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ლაბორატორიული და დიაგნოსტიკური),

ერთ სულ მოსახლეზე დაფინანსების სტანდარტი.

ვიზიტი არის პაციენტის კონტაქტი ექიმთან (გარდა პარაკლინიკური სპეციალობის ექიმებისა), პარასამედიცინო პერსონალთან, რომელიც ატარებს დამოუკიდებელ შეხვედრებს, ამბულატორიულ ორგანიზაციაში (განყოფილებაში), ასევე სახლში, აუცილებელი პროფილაქტიკური, თერაპიული და დიაგნოსტიკური სერვისების კომპლექტის ჩათვლით. ამბულატორიის სამედიცინო ჩანაწერში შემდგომი რეგისტრაციით (დიაგნოსტიკა, გამოკვლევის დანიშვნა, მკურნალობა, დინამიური დაკვირვების ჩანაწერები და სხვა ჩანაწერები პაციენტზე დაკვირვების საფუძველზე).

TO ვიზიტები პრევენციული და სხვა მიზნითუნდა შეიცავდეს:

ვიზიტები სწავლაზე დაშვებისთანავე, სკოლამდელ დაწესებულებებში, ბავშვების საზაფხულო ჯანდაცვის ბანაკებში, სანატორიუმებში, პანსიონატებში და ბავშვთა ჯანმრთელობის სხვა ორგანიზაციებში გაგზავნისას; პერიოდულ შემოწმებას დაქვემდებარებული კონტიგენტების ინსპექტირება; მოსახლეობის გამოკვლევები სამედიცინო შემოწმების დროს, გამოკვლევები ჩატარებისას გადაწყვეტილების მიღებისას პროფილაქტიკური ვაქცინაციები;

ორსულებთან ვიზიტები ნორმალური ორსულობის დროს, ვიზიტები ქალებთან, რომლებმაც მიმართეს კონტრაცეპტივების გამოყენებას და ა.შ.

პატრონაჟული ვიზიტები ჯანმრთელ ბავშვებს სიცოცხლის პირველ წელს;

ვიზიტები ჯანმრთელობის ცენტრებში;

ვიზიტები სერტიფიკატების და სხვა სამედიცინო დოკუმენტაციის აღებასთან დაკავშირებით;

ერთჯერადი ვიზიტები ავადმყოფობასთან დაკავშირებით (დაზიანება, სხვა მდგომარეობა);

ვიზიტები რეგისტრაციასთან დაკავშირებით საკურორტო ბარათი, სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზაზე მიმართვების რეგისტრაცია;

კონსულტაციები ავადმყოფობასთან დაკავშირებით (დაზიანება, სხვა მდგომარეობა);

თუ პრევენციული გამოკვლევის დროს ექიმმა მხოლოდ ეჭვი შეიტანა დაავადებაზე, მაგრამ არ დაუსვა დიაგნოზი და პაციენტს მიმართა შესაბამის სპეციალისტთან დიაგნოზის დასადგენად, ეს ვიზიტი ექიმთან, რომელმაც გამოკვლევა ჩაატარა, მხედველობაში უნდა იქნეს მიღებული. პრევენციული მიზნებისთვის.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე განხორციელებული ყოველი ვიზიტის ფარგლებში სამედიცინო ორგანიზაციები ვალდებულნი არიან აწარმოონ ჩანაწერებიმიმართულებები

მიმართვა დაავადებასთან დაკავშირებით არის დაავადების (დაზიანების ან სხვა მდგომარეობის) მკურნალობის დასრულებული შემთხვევა ერთი სპეციალობის ექიმის, პარამედიკის (ბებიაქალი) მიერ ერთ დაავადებაზე მინიმუმ ორი ვიზიტის სიხშირით.

ამბულატორიულ პირობებში სამედიცინო რეაბილიტაციის მიზნით მიმართვა არის რამდენიმე სპეციალობის ექიმების სამედიცინო რეაბილიტაციის სრული შემთხვევა და მკურნალობისა და დიაგნოსტიკური პროცედურების კომპლექსი, შესაბამისად. მარეგულირებელი დოკუმენტებისამედიცინო რეაბილიტაციის უზრუნველყოფის რეგულირება.

ვიზიტი, როგორც სრული შემთხვევა, შედგება საწყისი და განმეორებითი ვიზიტებისაგან დაავადების, მკურნალობის, დიაგნოსტიკური და სარეაბილიტაციო ღონისძიებებირის შედეგადაც ხდება გამოჯანმრთელება, გაუმჯობესება, პაციენტი იგზავნება დღის საავადმყოფოში, ჰოსპიტალიზებულია 24-საათიან საავადმყოფოში, სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევისთვის და ა.შ.

გასაჩივრებამდე ასევე უნდა მოიცავდეს ვიზიტების მთლიანობას ორსულობის პათოლოგიასთან დაკავშირებით, ვიზიტებს რეფრაქციის და აკომოდაციის ანომალიებთან დაკავშირებით (გარდა 40 წელზე უფროსი ასაკის პირების პრესბიოპიის ვიზიტებისა), მეტყველების, ხმის და სმენის ანომალიები და ა.შ.

გასაჩივრებამდე ასევე უნდა მოიცავდეს განხორციელებასდისპანსერული დაკვირვებაქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებისთვის პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფის ნაწილი არაგადამდები დაავადებებიდა პაციენტებს მათი განვითარების მაღალი რისკის ქვეშ, მათ შორისვიზიტები ერთი თვის განმავლობაში.

ამავდროულად, მკურნალობის შემთხვევები (მკურნალობა თერაპიული დანიშნულება) ერთი პაციენტი სხვადასხვა სპეციალისტის მიერ (მაგ.: თერაპევტი და ფიზიოთერაპევტი; პარამედიკოსი და ტრავმატოლოგი; კარდიოლოგი და ოფთალმოლოგი და ა.შ.). სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მიერ ერთი პათოლოგიის მკურნალობისას, ერთ-ერთი სპეციალისტი მოქმედებს როგორც დამსწრე ექიმი და იხდის მკურნალობას სამკურნალო მიზნებისთვის, ხოლო სხვა სპეციალისტები ასრულებენ კონსულტანტებს და ახორციელებენ დაავადების ერთჯერად ვიზიტს.

სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯზე განხორციელებული დაავადების (დაზიანების, სხვა მდგომარეობის) შესახებ ყოველი განცხადების ფარგლებში, სამედიცინო ორგანიზაციები ვალდებულნი არიან აწარმოონ ჩანაწერები უშუალოდ შესრულებულის შესახებ.ვიზიტები ასევე მიმართულებები ცენტრალიზებულ ლაბორატორიაში ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის.

ვიზიტი გადაუდებელი მიზნით ამბულატორიულ გარემოში - პირველადი პრეჰოსპიტალური, პირველადი სამედიცინო, პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის უზრუნველყოფა (მათ შორის, კლინიკაში, საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში, სახლში სამედიცინო პროფესიონალთან გამოძახებისას) უეცარი მწვავე დაავადებებისა და პირობებისთვის. (მათ შორის დაზიანებები, მოწამვლა), გამწვავება ქრონიკული დაავადებებიარ არის საშიში პაციენტის სიცოცხლისთვის.

როგორც წინასწარი ჰოსპიტალური სამედიცინო დახმარების სასწრაფო ჯანმრთელობის დაცვაშეიძლება საშუალოდ აღმოჩნდეს სამედიცინო მუშაკები(მკურნალები, ბებიაქალები), რომლებსაც აქვთ უფლება დამოუკიდებლად მიიღონ პაციენტები (განისაზღვრება მთავარი ექიმის ბრძანებით სამედიცინო ორგანიზაცია).

სამედიცინო დახმარება პაციენტებს, რომლებიც მიმართავენ სამედიცინო ორგანიზაციას გადაუდებელი მდგომარეობის ნიშნებით, დაუყოვნებლივ ეძლევათ. სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სახლში ხდება არაუგვიანეს 2 საათისა პაციენტის ან სხვა პირის დახმარების მოთხოვნის მიღებიდან. სასწრაფო დახმარებასახლში.

ვიზიტის გადაუდებელი ვიზიტის კლასიფიკაციის სავალდებულო პირობა ამბულატორიულ კლინიკაში (განყოფილებაში) ან სახლში არის გადაუდებელი დიაგნოსტიკური და სამკურნალო სერვისების მიწოდება. გადასახადისგან გათავისუფლებული(სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი სამედიცინო ორგანიზაციის ხარჯზე) მედიკამენტები, სამედიცინო ხელსაწყოები და სახვევები, რომლებიც აუცილებელია გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტებისა და სამედიცინო პროდუქტების ჩამონათვალის შესაბამისად, რომლებიც აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ამბულატორიულ პირობებში პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველსაყოფად. ფორმა ტერიტორიული სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში.

როდესაც პაციენტი მიდის საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების განყოფილებაშიგადაუდებელი და გადაუდებელი ჩვენებისთვის(სასწრაფო დახმარების საშუალებით, თვითრეფერირება და ა.შ.) ამ საავადმყოფოში შემდგომი ჰოსპიტალიზაციის გარეშე თერაპიული და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გატარების შემთხვევაში (მათ შორის, ექიმის კონსულტაცია და გამოკვლევა დაავადების ან მდგომარეობის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის მიზნით გადაუდებელ ჩვენებებზე), ვიზიტი ითვლებასტუმრად საგანგებო სიტუაციაშიდა წარმოდგენილია გადახდისთვის კოდების ჯგუფის გამოყენებით სამედიცინო სერვისები 2.82.* "ექიმთან დანიშვნები საავადმყოფოს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში." წამლების, სამედიცინო ხელსაწყოების და სახვევების გამოყენების შემთხვევაში პირველადი სამედიცინო დოკუმენტაცია უნდა შეიცავდეს მათი გამოყენების ჩანაწერს; დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარებისას (მაგალითად: ელექტროკარდიოგრაფია, რენტგენოგრაფია, ბიომასალის გამოკვლევა და ა.შ.) - შედეგი. შესწავლა; გადაუდებელი კონსულტაციების ჩატარებისას ჩვენებები - გამოკვლევის სრული დეტალური ჩანაწერი და სპეციალისტის დასკვნა. გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში დიფერენციალური დიაგნოსტიკის მიზნით სხვადასხვა სპეციალობის ექიმების მიერ გამოკვლევების შემთხვევაში, ყოველი გამოკვლევა გადაუდებელი მიზნებისთვის ცალკე ვიზიტად ირიცხება შესაბამისი სპეციალობის ექიმთან. ამ შემთხვევაში, თითოეული სპეციალისტი აკეთებს გამოკვლევის სრულ დეტალურ ჩანაწერს და დასკვნას სამედიცინო დოკუმენტაციაში. როდესაც სამედიცინო ორგანიზაციაში ტარდება ტომოგრაფიული გამოკვლევა (კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია), როდესაც პაციენტი სასწრაფო დახმარების განყოფილებას სტუმრობს გადაუდებელი და გადაუდებელი აღნიშვნებისთვის, ცალკე მომსახურება იხდება ერთ-ერთი კოდის მიხედვით:

2.82.26 "ექიმის დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში CT სკანირებით კონტრასტის გარეშე"

2.82.27 "სამედიცინო დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში კონტრასტული კომპიუტერული ტომოგრაფიით"

2.82.28 "ექიმის დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში MRI კონტრასტის გარეშე"

2.82.29 "სამედიცინო დანიშვნა საავადმყოფოს გადაუდებელ განყოფილებაში კონტრასტული MRI-ით"

დანიშნულ სპეციალისტის პროფილის მიხედვით ამ კვლევას., მისი განხორციელების სამედიცინო დოკუმენტაციაში დასაბუთებით. ამ კოდების ტარიფი მოიცავს სამედიცინო ვიზიტის ღირებულებას და შესაბამის კვლევას. დანარჩენი სპეციალისტები (საჭიროების შემთხვევაში) წარუდგენენ თავიანთ გამოკვლევებს გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში ვიზიტების ჩვეულებრივი კოდების გამოყენებით შესაბამისი კვლევის ჩატარების გარეშე (კოდების ჯგუფი 2.82.*, გარდა ზემოაღნიშნულისა).

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ სპეციალისტ ექიმის მიერ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში პაციენტების გამოკვლევის შემთხვევები შემდგომი გეგმიური ჰოსპიტალიზაციისთვის მათი შერჩევის მიზნით არ იწერება გადახდის ანგარიშზე.

სამედიცინო ორგანიზაციები აწარმოებენ პრევენციული მიზნებისათვის ვიზიტების ცალკე აღრიცხვას (ზოგიერთი პოპულაციის ჯგუფის სამედიცინო გამოკვლევასთან დაკავშირებით სამედიცინო ცენტრში ვიზიტები, კლინიკური დაკვირვება, პრევენციული გამოკვლევა, კონსულტაციები და ა.შ.), სასწრაფო სამედიცინო დახმარება და დაავადებებზე ვიზიტები.

პაციენტის მიერ იმავე ექიმთან (სამედიცინო მუშაკთან) დღის განმავლობაში განხორციელებული ვიზიტები ჩაითვლება ერთ ვიზიტად.

ფიზიოთერაპევტის, ფიზიოთერაპიის ექიმის, რეფლექსოლოგი ექიმის მოთხოვნის ტარიფები მოიცავს ფიზიოთერაპიის, რეფლექსოლოგიური პროცედურების, მასაჟის და ა.შ.

ექიმთან კონსულტაციები (საკონსულტაციო სამედიცინო დანიშვნები)სამედიცინო სპეციალობებში იყენებენ სამედიცინო ორგანიზაციებს, რომლებსაც აქვთ საკონსულტაციო (საკონსულტაციო და დიაგნოსტიკური) განყოფილებები და ითვლებიან პროფილაქტიკური მიზნით ვიზიტებად. 2.81.* კოდის ჯგუფის ტარიფებით გადახდისთვის საკონსულტაციო საქმის წარდგენის სავალდებულო პირობაა კონსულტაციისთვის მიმართვის არსებობა.

აღსრულების საქმეებიამბულატორიულ პაციენტებზე ჩატარებული კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია(მათ შორის, ვოლგოგრადის რეგიონის ფარგლებს გარეთ დაზღვეულები) მხედველობაში მიიღება ამბულატორიული ვიზიტებისგან განცალკევებით და დარიცხულია ცალკეული სერვისებისთვის.

დაზღვეული პირებისთვის მიმაგრების ადგილზე გაწეული ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურებას ახორციელებენ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები დასრულებული ვიზიტის, მკურნალობის ან მომსახურებისთვის, რომლის ღირებულება მოიცავს სპეციალისტთან შეხვედრას, სამედიცინო მანიპულაციას და მის მიერ დანიშნულ გამოკვლევებს. სადიაგნოსტიკო კვლევების (გარდა გამოთვლითი და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა, ცენტრალიზებული დიაგნოსტიკური ლაბორატორიების (კლინიკური დიაგნოსტიკა, ციტოლოგიური, პრენატალური სკრინინგი, პრენატალური დიაგნოსტიკა) გამოკლებით, სამედიცინო ორგანიზაციიდან სხვა სამედიცინო ორგანიზაციაში რეფერირება ხდება. მათ შორის ორმხრივი ანგარიშსწორების ფორმა სამედიცინო სადაზღვევო ორგანიზაციებზე ანგარიშ-ფაქტურების გაცემის გარეშე.

ადგილობრივი თერაპევტების, ადგილობრივი პედიატრების და ზოგადი პრაქტიკოსების მიერ მოწოდებული პირველადი ჯანდაცვის გადახდამოსახლეობას, რომელიც არ არის დაკავშირებული ამ სამედიცინო ორგანიზაციასთან, ახორციელებენ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციებს მხოლოდ გადაუდებელ პირობებში სამედიცინო დახმარების გაწევისას დასრულებული გადაუდებელი ვიზიტების ტარიფებით. საჭიროების შემთხვევაში, განმეორებითი ვიზიტები ტარდება არაუბნის ზოგად პრაქტიკოსთან და პედიატრებთან და ანაზღაურდება დაავადების ერთჯერადი ვიზიტის ტარიფებით. პრევენციული ვაქცინაციის ჩატარების მიზნით მოცემულ სამედიცინო ორგანიზაციაში ჩართულ მოსახლეობაში ვიზიტები. ეროვნული კალენდარიპრევენციული ვაქცინაციები და პრევენციული ვაქცინაციების კალენდარი ეპიდემიის ჩვენებაზე, ბავშვის განვითარების მდგომარეობის დინამიური მონიტორინგის მიზნით, სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები იხდიან პრევენციული მიზნებისათვის ზოგად ექიმთან და არაადგილობრივ ექიმთან ვიზიტის ტარიფებს. პედიატრი. ამ სამედიცინო ორგანიზაციასთან შეუერთებელი მოსახლეობის სამედიცინო გამოკვლევები არ ექვემდებარება ანაზღაურებას.

ვიზიტი შუაში სამედიცინო პერსონალი

პარასამედიცინო პერსონალის ვიზიტები (მედიკამენტები, ბებიაქალები) ექვემდებარება აღრიცხვას და წარმოდგენილია გადასახდელად თვითდასაქმების შემთხვევაში სამედიცინო ამბულატორიულ კლინიკებში, სამედიცინო და პარასამედიცინო ცენტრებში, პირველადი დახმარების პუნქტებში, პროცედურებთან დაკავშირებული ვიზიტების ჩათვლით (გამოკვლევის ჩანაწერით). სამედიცინო დოკუმენტაციაში). სამედიცინო ამბულატორიის, ადგილობრივი საავადმყოფოს, ფელდშერ-ბებიაქალ სადგურის ბებიაქალები, რომლებიც დამოუკიდებლად იღებენ (როდესაც მათ ენიჭებათ დამსწრე ექიმის გარკვეული ფუნქციები, დაწესებულების ბრძანებით) ორსულ ქალებს, მშობიარობის შემდგომ ქალებს, გინეკოლოგიურ პაციენტებს, შვილებს. სიცოცხლის პირველი წლის განმავლობაში, შეგიძლიათ შეიყვანოთ შესაბამისი სერვისების კოდები ანგარიშის რეესტრში გადახდისთვის. პაციენტები, რომლებიც დღის განმავლობაში სტუმრობენ ერთსა და იმავე ჯანდაცვის პროვაიდერს, ითვლება ერთ ვიზიტად.

ამბულატორიულ პირობებში პირველადი სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევის შემთხვევების ბილინგის გარკვეული მახასიათებლები

ალერგოლოგ-იმუნოლოგის მიერ ალერგენ-სპეციფიკური იმუნოთერაპიის პროცესში დაზღვეული პირის სამედიცინო მომსახურების შესახებ ინფორმაციისა და ანგარიშ-ფაქტურების ფორმირება უნდა განხორციელდეს შემდეგი ეტაპების მიხედვით:

1. როდესაც პირველად მიმართავთ ალერგოლოგ-იმუნოლოგს დიაგნოზის დასადგენად და ჩაატარებთ წინასწარ გამოკვლევას ASIT-ის ჩვენებების დასადგენად (ექიმთან გამოკვლევა, ლაბორატორიული გამოკვლევა და დიაგნოსტიკური პროცედურები – კანის ტესტები, მკურნალობის რეჟიმის დანიშვნა) ინფორმაციისა და ინვოისების რეესტრის შექმნისას გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების კოდი:2.78.7 – მიმართეთ ალერგოლოგ-იმუნოლოგს თერაპიული მიზნებისათვის.დასაშვებია "ტიტრირების" საწყის ეტაპებზე თერაპიული მიზნებისთვის ალერგომედიკამენტური მკურნალობის დოზის დარიცხვა რამდენიმე ვიზიტისთვის ერთი კონცენტრაციის წამლის შეყვანის მიზნით, პრეპარატის მუდმივი კონცენტრაციის მიღწევამდე გრძელვადიანი ASIT-ისთვის.

2. ალერგოლოგ-იმუნოლოგის მიერ დადგენილი სქემის მიხედვით ასიტ-ის უშუალო ჩატარებისას ინფორმაციისა და გადასახადების რეესტრის შექმნისას გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების კოდი:2.88.9 – ერთჯერადი ვიზიტი ალერგოლოგ-იმუნოლოგთან დაავადებასთან დაკავშირებით.

თუ დადგენილი სქემის მიხედვით ალერგენ(ებ)ის შეყვანის პროცედურის დროს წარმოიშვა გართულებები ან გამწვავებები და საჭირო იყო სამედიცინო დახმარება უშუალოდ ექიმისგან მედიკამენტების გამოყენებით, მაშინ ინფორმაციისა და ინვოისების რეესტრების შექმნისას გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების კოდი:2.80.15 – გადაუდებელი ვიზიტი ალერგოლოგ-იმუნოლოგთან.

მხედველობის ორგანოს დაავადებების სამკურნალოდ ლაზერული ტექნოლოგიების გამოყენების პროცესში დაზღვეული პირისთვის სამედიცინო დახმარების გაწეული ინფორმაციისა და ანგარიშ-ფაქტურების ფორმირება უნდა განხორციელდეს მომსახურების კოდის 2.78.46 „ოფთალმოლოგთან დაკავშირება ლაზერული ტექნოლოგიების გამოყენება თერაპიული მიზნებისთვის“. თერაპიული მიზნებისთვის ლაზერული ტექნოლოგიების გამოყენებით ოფთალმოლოგთან ვიზიტის განსაკუთრებული მახასიათებელია ორი ვიზიტის არსებობა, რომელთაგან ერთი მაინც უნდა ეხებოდეს ბადურის ლაზერულ ფოტოკოაგულაციას, რაც აუცილებლად აისახება სამედიცინო დოკუმენტაციაში. ეს სერვისი მოიცავს ყველა საჭირო დიაგნოსტიკურ გამოკვლევას ლაზერული კოაგულაციის დღეს. კურსების რაოდენობა (ეტაპები), გამოყენების სიხშირე და ჩარევის მოცულობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად ოფთალმოლოგის მიერ პირველად სამედიცინო დოკუმენტაციაში სავალდებულო მითითებით.

"ვოლგოგრადის რეგიონის TFOMS" გთხოვთ, ყურადღებით წაიკითხოთ ანგარიშების გენერირების პროცედურა და მკაცრად დაიცვან სატარიფო ხელშეკრულების მოთხოვნები. სამედიცინო ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა უნდა აიღონ პირადი კონტროლი ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების მოცულობითი ინდიკატორების განხორციელებაზე, მოიტანონ ეს ინფორმაციაექიმებისა და საექთნო პერსონალის საყურადღებოდ, რომლებიც დამოუკიდებლად იღებენ პაციენტებს.

მუხლში დაზუსტებულია დებულებები მოქალაქეებისთვის უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის დებულებები სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების, კლინიკური რეკომენდაციებისა და მედიკამენტების სიების საფუძველზე. სტაციონარში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას სახელმწიფო გარანტიას იძლევა მოქალაქეების უფასო მიწოდების მედიკამენტებით სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიიდან. თუმცა, რიგი კანონქვემდებარე აქტები ადგენს მოვლის სტანდარტებისა და კლინიკური რეკომენდაციების დაცვის მოთხოვნას. სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდის დებულებები არეგულირებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმებას, მათ შორის სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებთან და კლინიკურ რეკომენდაციებთან შესაბამისობას. ფედერალური რეგულაციები ასევე არეგულირებს სახელმწიფო და დეპარტამენტის ხარისხისა და უსაფრთხოების კონტროლის ჩატარებას სამედიცინო საქმიანობა. ამ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების მიხედვით, სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების დაცვა სავალდებულო მოთხოვნაა. მაგრამ ყველა ფედერალური რეგულაციის დებულებების გათვალისწინებით, ექიმს უფლება აქვს დანიშნოს ნებისმიერი მედიკამენტებიმკურნალობის პროცესის მიზნებსა და პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე დაყრდნობით.

საკვანძო სიტყვები:სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები, კლინიკური გაიდლაინები, მედიკამენტები.

ციტატისთვის:ალექსანდროვა O.Yu. მოქალაქეების უფლება ნარკოტიკების მიწოდებაზე საავადმყოფოში სამედიცინო დახმარების გაწევისას // RMZh. 2017. No18. გვ 1307-1311 წწ

მოქალაქეთა უფლება მედიკამენტებზე სტაციონარულ პირობებში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას
ალექსანდროვა ო.იუ.

მოსკოვის რეგიონალური კვლევითი და კლინიკური ინსტიტუტი მ.ფ. ვლადიმირსკი

სტატიაში განხილულია სახელმწიფო გარანტიების პროგრამის დებულებები მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების სტანდარტების, კლინიკური რეკომენდაციების, მედიკამენტების სიების საფუძველზე უფასო სამედიცინო მომსახურების გაწევის შესახებ. სახელმწიფო უზრუნველყოფს სამედიცინო დაწესებულებებში მყოფი მოქალაქეების უფასო მედიკამენტებით უზრუნველყოფას სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიიდან. თუმცა, რიგი კანონქვემდებარე აქტები არეგულირებს სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებისა და კლინიკური რეკომენდაციების დაცვის მოთხოვნას. სამედიცინო სავალდებულო დაზღვევის ფედერალური ფონდის ნორმატიული აქტები არეგულირებს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შემოწმებას, მათ შორის სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებთან და კლინიკურ რეკომენდაციებთან შესაბამისობას. ფედერალური კანონები ასევე არეგულირებს სამედიცინო ხარისხისა და უსაფრთხოების კონტროლის სახელმწიფო და უწყებრივი ექსპერტიზის ჩატარებას. ამ სამართლებრივი აქტების მიხედვით, სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების დაცვა სავალდებულო მოთხოვნაა. მაგრამ თუ დაცულია ყველა ფედერალური მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტის დებულებები, ექიმს უფლება აქვს დანიშნოს პაციენტს ნებისმიერი მედიკამენტი სამედიცინო პროცესის ამოცანების საფუძველზე. დაპაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

საკვანძო სიტყვები:სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები, კლინიკური რეკომენდაციები, მედიკამენტები.
ციტირებისთვის:ალექსანდროვა ო.იუ. მოქალაქეთა უფლება მედიკამენტებზე სტაციონარულ პირობებში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას // RMJ. 2017. No 18. გვ 1307–1311.

სტატია ეძღვნება მოქალაქეთა უფლებას ნარკოტიკებით უზრუნველყოფა საავადმყოფოში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას

შესაბამისობა

საავადმყოფოს პულმონოლოგიური განყოფილების ექიმს აქვს შესაძლებლობა, უმკურნალოს პაციენტს განყოფილებაში არსებული მედიკამენტებით. ეს პრეპარატები შედის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიაში (VED), მაგრამ არ შედის ამ დაავადების მქონე პაციენტის სამედიცინო დახმარების სტანდარტში (SMC). კლინიკური გაიდლაინები გვირჩევენ სხვა პრეპარატებს. აქვს თუ არა ექიმს უფლება დანიშნოს მედიკამენტები, რომლებიც შედის EMS-ში ან კლინიკურ რეკომენდაციებში? ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად განვიხილოთ სამედიცინო მომსახურების გაწევის მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების მოთხოვნები.
ხელოვნების მე-2 ნაწილში. 80 ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ „მოქალაქეების ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ ქ. რუსეთის ფედერაცია”(შემდგომში ფედერალური კანონი ”ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ”) ამბობს:
„სახელმწიფო გარანტიის პროგრამის ფარგლებში მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევისას, პირველადი ჯანდაცვა დღის სტაციონარში და გადაუდებელ შემთხვევებში, სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება, მათ შორის, მაღალტექნოლოგიური, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ჩათვლით, გადაუდებელი სპეციალიზებული, პალიატიური სამედიცინო დახმარების ჩათვლით. მოვლა სტაციონარულ პირობებში მოქალაქეებს მიეწოდებათ სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში ​​შეტანილი სამედიცინო დანიშნულების მედიკამენტები...“
ანუ, მედიკამენტები სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიიდან უფასოა უზრუნველყოფილი მოქალაქეების სამკურნალოდ სამედიცინო დახმარების გაწევისას:
საავადმყოფოებში;
დღის საავადმყოფოებში;
გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას;
პირველადი ჯანდაცვის უზრუნველყოფისას (მხოლოდ დღის საავადმყოფოში და გადაუდებელ შემთხვევებში).
პირველადი ჯანდაცვის ამბულატორიულ პირობებში გაწევისას მედიკამენტები არ არის გარანტირებული მოქალაქეებისთვის, ანუ ისინი არ მიეწოდებათ უფასოდ.
გამონაკლისი არის ცალკე კატეგორიებიმოქალაქეები, რომლებიც უზრუნველყოფილნი არიან ზომებით სოციალური მხარდაჭერა, მათ შორის ამბულატორიულ საფუძველზე სამკურნალო მედიკამენტების მიწოდება ფედერალური ბიუჯეტიდან (ე.წ. „ფედერალური ბენეფიციარები“) ან რეგიონული ბიუჯეტებიდან („რეგიონული ბენეფიციარები“), მაგრამ არა სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევიდან (CHI).
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა არასოდეს აფინანსებს მედიკამენტების გამოყენებას პაციენტების ამბულატორიულად სამკურნალოდ, ე.ი. შეუძლებელია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდების გამოყენება ამბულატორიულად მკურნალობის პერიოდში პაციენტების მედიკამენტებით უზრუნველყოფის მიზნით.
სტაციონარულ პირობებში და დღის სტაციონარში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას გამოყენებული იქნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელმისაწვდომია სამედიცინო ორგანიზაციაში და რომლებიც შეიძინა სამედიცინო ორგანიზაციამ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის თანხებით, რომლებიც განკუთვნილია საავადმყოფოში სამედიცინო მომსახურების სრული ტარიფის გადასახდელად. მედიკამენტების ჩათვლით. უპირველეს ყოვლისა, ვგულისხმობთ სასიცოცხლო და აუცილებელი წამლების სიაში შეტანილ პრეპარატებს.
უახლესი გამოცემის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სია დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2016 წლის 28 დეკემბრის No2885-r ბრძანებით „2017 წლის სამედიცინო გამოყენებისთვის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიის დამტკიცების შესახებ“ და შეიცავს საერთაშორისო ზოგადი სახელები LP. მედიკამენტები სასიცოცხლო და აუცილებელი წამლების სიიდან გარანტირებულია მოქალაქეებისთვის ხელოვნების მე-2 ნაწილის შესაბამისად. ფედერალური კანონის 80 "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ". ამრიგად, სამედიცინო მომსახურების უფასო მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო გარანტია არის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სია.
სამედიცინო ორგანიზაცია ვალდებულია, მითითების შემთხვევაში, დანიშნოს და მიაწოდოს პაციენტს მედიკამენტები სტაციონარული მკურნალობა, ხოლო სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემა ვალდებულია გადაიხადოს სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების საფასური.
არსებობს სხვა ტიპის დოკუმენტი, რომელიც შეიცავს მედიკამენტების სიებს - ეს არის SMP.
ნაწილი 1 ხელოვნება. „ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ ფედერალური კანონის 37-ე პუნქტი განსაზღვრავს: „სამედიცინო დახმარება ორგანიზებულია და უზრუნველყოფილია სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურების შესაბამისად, რომელიც სავალდებულოა რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე არსებული ყველა სამედიცინო ორგანიზაციისთვის, აგრეთვე სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების საფუძველზე“. ამ ფორმულირებიდან გამომდინარეობს, რომ მხოლოდ სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურებია სავალდებულო, ხოლო სასწრაფო სამედიცინო მომსახურება არ არის მკაცრად სავალდებულო.
ხელოვნების მე-2 პუნქტის შესაბამისად. „ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ ფედერალური კანონის 79 „სამედიცინო ორგანიზაციების პასუხისმგებლობები“, სამედიცინო ორგანიზაცია ვალდებულია: „ორგანიზება გაუწიოს და განახორციელოს სამედიცინო საქმიანობა რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო და სხვა მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შესაბამისად, პროცედურების ჩათვლით. სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის, და სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებზე დაყრდნობით...“ანუ ხელოვნების ნორმა. 37: „...მოვლის სტანდარტებზე დაყრდნობით“.
ამრიგად, კანონმდებლობის თვალსაზრისით, დღეს SMP არ არის მკაცრად სავალდებულო. ამავდროულად, SMP დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, ანუ ისინი ოფიციალურად არიან დაქვემდებარებული მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტები (NLA) ფედერალურ დონეზე. სასამართლო პრაქტიკა აჩვენებს, რომ ფედერალური ნორმატიული სამართლებრივი აქტების ნორმების დარღვევა (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება სამედიცინო საქმიანობის განხორციელებისას) სასამართლოს მიერ განიმარტება, როგორც უკანონო ქცევა და, შესაბამისად, ამ ნორმატიული სამართლებრივი აქტების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს. სამედიცინო ორგანიზაციების სამართლებრივ პასუხისმგებლობას.
სამედიცინო მომსახურების ორგანიზებისა და დაფინანსების მარეგულირებელ რეგულაციებში არაერთხელ გამოიყენება სამედიცინო მომსახურების სტანდარტის ცნება. ყველა მიმდინარე სამართლებრივი რეგულაცია ეხება ექსკლუზიურად ფედერალურ დონეზე შემუშავებულ და დამტკიცებულ SMP-ს. ფედერალური დონის საკანონმდებლო დებულებებში არ არის ნახსენები რეგიონალური სტანდარტები (სამედიცინო-ეკონომიკური და ა.შ.).
მიუხედავად იმისა, რომ კანონში არ არის მკაცრი სავალდებულო დაცვა SMP-თან, დაქვემდებარებულიფედერალური სამართლებრივი რეგულაციები აყალიბებს მათი სავალდებულო განხორციელების იდეოლოგიას.
მე-3 ნაწილში. დებულება სახელმწიფო კონტროლისამედიცინო საქმიანობის ხარისხი და უსაფრთხოება (დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 12 ნოემბრის No1152 დადგენილებით) ნათქვამია:
„სახელმწიფო კონტროლს ახორციელებენ:
გ) ინსპექტირების ჩატარება აპლიკაციებისამედიცინო საქმიანობის განმახორციელებელი ორგანიზაციები და ინდივიდუალური მეწარმეებისამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურები და სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები...“
ჯანდაცვის მეთვალყურეობის ფედერალური სამსახურის ადმინისტრაციულ დებულებაში, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2015 წლის 23 იანვრის №12 ნ ბრძანებით, სამედიცინო საქმიანობის ხარისხსა და უსაფრთხოებაზე სახელმწიფო კონტროლის განხორციელების სახელმწიფო ფუნქციის შესასრულებლად. სამედიცინო ორგანიზაციებისა და ინდმეწარმეების მიერ სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურების გამოყენებისა და სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების შემოწმების ჩატარება, სახელმწიფო კონტროლის (ზედამხედველობის) საგანია „ორგანიზაციებისა და ინდივიდუალური მეწარმეების მიერ სამედიცინო მომსახურების გაწევის პროცედურების გამოყენება. სამედიცინო საქმიანობის განხორციელება და სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები(შემდგომში სავალდებულო მოთხოვნები)“.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სუბიექტებისა და მონაწილეთა საქმიანობის მარეგულირებელი ნორმატიული სამართლებრივი აქტებიც იყენებენ მოვლის სტანდარტის ცნებას. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფედერალური ფონდის (FFOMS) ბრძანება „სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის მოცულობების, ვადების, ხარისხისა და პირობების ორგანიზებისა და მონიტორინგის პროცედურის შესახებ“ 2010 წლის 1 დეკემბრის No230 (შესწორებული ქ. FFOMS 2015 წლის 21 ივლისის ბრძანება №130) აუცილებლობა, დროული ან არასათანადო შესრულება ან დიაგნოსტიკური და (ან) დაუზუსტებელი, კლინიკური თვალსაზრისით გაუმართლებელი პაციენტისთვის. თერაპიული ზომები, ქირურგიული ჩარევებიშესაბამისად სამედიცინო მომსახურების სტანდარტებიარის სამედიცინო მომსახურების ხარვეზი.
ამრიგად, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მკაცრი სავალდებულო განხორციელების მოთხოვნის კანონის არარსებობის მიუხედავად, ფედერალურ დონეზე დაქვემდებარებული რეგულაციები აყალიბებს მათი სავალდებულო განხორციელების იდეოლოგიას, მათ შორის სხვადასხვა ინსპექტირების ორგანოების მიერ სამედიცინო ორგანიზაციების ინსპექტირების დროს. სამედიცინო ორგანიზაციები ასეთ პირობებში ორიენტირებულია EMS-თან შესაბამისობაზე.
აქედან გამომდინარე, სამედიცინო ორგანიზაციები მაქსიმალურად ცდილობენ პაციენტს მიაწოდონ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაში შემავალი მედიკამენტები.ამავდროულად, სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიაში შეტანილი მედიკამენტები არ ემთხვევა SMP-ში შემავალ წამლებს.
კანონი იყენებს სხვა კონცეფციას - "ჯანმრთელობის მიზეზების გამო". ხელოვნების მე-5 ნაწილში. ფედერალური კანონის 37-ე "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ნათქვამია: "მედიკამენტების, სამედიცინო მოწყობილობების და სპეციალიზებული პროდუქტების დანიშვნა და გამოყენება. თერაპიული კვებასამედიცინო მომსახურების შესაბამის სტანდარტში არ შედის, სამედიცინო ჩვენების (ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, ჯანმრთელობის მიზეზით) შემთხვევაში დასაშვებია სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით.“.
მე-3 ნაწილში. ხელოვნება. ფედერალური კანონის 80 "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ნათქვამია:
„მოქალაქეებისთვის უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების პროგრამისა და მოქალაქეთა უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტიების სახელმწიფო გარანტიების ტერიტორიული პროგრამების ფარგლებში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას მოქალაქეთა პირადი სახსრებიდან არ ექვემდებარება გადახდას. :
2) დანიშნულება და გამოყენება შესაბამისად სამედიცინო ჩვენებებიწამლები, არ შედისსასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში, - ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის გამო მათი ჩანაცვლების შემთხვევაში, სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით...“
ცნება „ჯანმრთელობის მიზეზების გამო“ ასევე გამოიყენება კანონქვემდებარე აქტებში.
რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2012 წლის 5 მაისის No502 ბრძანების 4.7 პუნქტში „სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო კომისიის შექმნისა და საქმიანობის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“ (პუნქტი 4.7 შემოიღო რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 2 დეკემბრის ბრძანება No886n) აღნიშნულია, რომ სამედიცინო კომისია ახორციელებს:
„გადაწყვეტილების მიღება მედიკამენტების გამოწერის შესახებ სამედიცინო ჩვენებების არსებობისას (ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით):
არ შედის მოვლის შესაბამის სტანდარტში;
სავაჭრო სახელით“.
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 20 დეკემბრის №1175 ბრძანებაში „მედიკამენტების გამოწერისა და გამოწერის, აგრეთვე რეცეპტის ფორმების, ამ ფორმების შევსების, მათი ჩაწერისა და შენახვის წესის დამტკიცების შესახებ“ დანართი 1-ის მე-3 პუნქტში „მედიკამენტების წამლების გამოწერისა და გამოწერის წესი“ ნათქვამია:
„მედიკამენტების გამოწერა და გამოწერა ხორციელდება სამედიცინო მომსახურების სტანდარტების შესაბამისად.
მედიკამენტების გამოწერა, რომლებიც არ შედის სამედიცინო მომსახურების შესაბამის სტანდარტში, დასაშვებია სამედიცინო ჩვენების შემთხვევაში (ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით) სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით...“
მაგრამ, მიუხედავად იმისა, რომ ცნება „ჯანმრთელობის გამო“ გამოიყენება კანონში და კანონქვემდებარე აქტებში, ამ ცნების განმარტება არც კანონში და არც კანონქვემდებარე აქტებში არ არსებობს.
ხელოვნებაში. 32 ფედერალური კანონის „სამედიცინო დახმარება“ „ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ ითვალისწინებს სამედიცინო მომსახურების კლასიფიკაციას დებულების ფორმის მიხედვით:
„სამედიცინო დახმარების ფორმებია:
1) გადაუდებელი - სამედიცინო დახმარება უეცარი მწვავე დაავადებების, პირობების, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისთვის, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს;
2) გადაუდებელი - სამედიცინო დახმარება გაწეული უეცარი მწვავე დაავადებების, მდგომარეობის, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების გარეშე აშკარა ნიშნებისაფრთხე პაციენტის სიცოცხლეს;
3) გეგმიური - სამედიცინო დახმარება, რომელიც გაწეულია პრევენციული ღონისძიებების დროს, იმ დაავადებებსა და მდგომარეობებზე, რომლებსაც არ ახლავს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე, რომელიც არ საჭიროებს გადაუდებელ და გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას და რომლის მიწოდების გარკვეული დროით გადადება. არ გამოიწვევს პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებას, მის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას საფრთხეს“.
გეგმიური სამედიცინო დახმარება განსხვავდება გადაუდებელი და გადაუდებელი დახმარებისგან, ზემოაღნიშნული განმარტებებიდან გამომდინარე, იმით, რომ მისი უზრუნველყოფა შეიძლება გაჭიანურდეს განუსაზღვრელი ვადით პაციენტის სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე. გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება ეხება ე.წ გადაუდებელ სამედიცინო ჩარევებს. IN მეთოდური რეკომენდაციები„გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში. ფორმირების ეტაპი, განვითარების პერსპექტივები“ (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წერილი No. 14-0/10/2-2564 და 2012 წლის 26 სექტემბრის FFOMS No. 7155/30) ნათქვამია: „სამედიცინო ჩარევა გადაუდებელია, რომელიც მოითხოვს გარკვეული მოთხოვნების დაცვა მისი დაწყების დროისთვის, გამოითვლება იმ მომენტიდან, როდესაც პაციენტი სასწრაფო ან სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას საჭიროებს სამედიცინო ორგანიზაციას დაუკავშირდება.“
ხელოვნების მე-2 პუნქტში. „ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ ფედერალური კანონის „სამედიცინო მომსახურებაზე უარის თქმის დაუშვებლობა“ წერია: „გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას სამედიცინო ორგანიზაცია და სამედიცინო მუშაკი უწევს მოქალაქეს დაუყოვნებლივ და უფასოდ. მის მიწოდებაზე უარი დაუშვებელია...“
სამედიცინო ორგანიზაციების (მათ შორის კერძო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციების) პასუხისმგებლობები ხელოვნების 1-ლი პუნქტის შესაბამისად. ფედერალური კანონის 79 „ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ მოიცავს ვალდებულებას „გაუწიონ მოქალაქეებს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება“.
გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მთავარი კრიტერიუმი, როგორც ჩანს ხელოვნებაში მოცემული განმარტებიდან. ფედერალური კანონის 32 "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" არის სიცოცხლისათვის საშიში პირობების არსებობა. სიცოცხლისთვის საშიში პირობები ჩამოთვლილია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2008 წლის 24 აპრილის No194n ბრძანებაში „ადამიანის ჯანმრთელობაზე მიყენებული ზიანის სიმძიმის განსაზღვრის სამედიცინო კრიტერიუმების დამტკიცების შესახებ“.
სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის დამახასიათებელი ნიშანია ის სიცოცხლისათვის საშიშიმდგომარეობებს ორგანიზმი დამოუკიდებლად ვერ ანაზღაურებს და ჩვეულებრივ მთავრდება სიკვდილით. სწორედ ამ პირობებში სამედიცინო ორგანიზაციები, ხელოვნების შესაბამისად. ფედერალური კანონის "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" 11 და 79 მოეთხოვება სამედიცინო დახმარების გაწევა (მიუხედავად იმისა, არიან თუ არა ასეთი დახმარების საჭიროები რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეები, დაზღვეული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში თუ არა) .
სამედიცინო ორგანიზაციების პასუხისმგებლობა არ ვრცელდება სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევაზე („პაციენტის სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე“). თუმცა, სამედიცინო ორგანიზაციამ დე ფაქტო არ შეიძლება გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა არა მხოლოდ სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, არამედ სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე, როდესაც სამედიცინო დახმარების გაუმართაობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა.
შეგახსენებთ, რომ კანონით ან სპეციალური წესით ვალდებული პირის მიერ პაციენტისთვის დახმარების გაწევა საპატიო მიზეზის გარეშე, თუ ამან გამოიწვია პაციენტის სიკვდილი გაუფრთხილებლობით ან მძიმე ან საშუალო სიმძიმის მიყენებით. მისი ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენება, არის დანაშაული (რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 124-ე მუხლი). და არ აქვს მნიშვნელობა როგორ კვალიფიცირდა ეს სამედიცინო დახმარება - გადაუდებელი თუ გადაუდებელი. შედეგი, რომელიც მნიშვნელოვანია, არის პაციენტის სიკვდილი ან სერიოზული ან ზომიერი ზიანი, რომელიც გამოწვეულია დამნაშავედ.
ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, სამართლებრივ აქტებში ცნების „სასიცოცხლო მნიშვნელობის გამო“ დეფინიციის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება ყურადღება გამახვილდეს კანონში დადგენილ დეფინიციებზე. ჩვენი აზრით, სიცოცხლის გადარჩენის მიზეზების გამო სამედიცინო დახმარების კონცეფცია არ უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების კონცეფციით (ანუ სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების არსებობა, რომელიც ჩამოთვლილია ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებაში. რუსეთის 194n). სასიცოცხლო მნიშვნელობის ჩვენების მიხედვით, სამედიცინო დახმარება ასევე ხდება მაშინ, როდესაც მისი მიწოდების მომენტში არ არსებობს სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნები, მაგრამ როდესაც სამედიცინო დახმარების არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა.ანუ სამედიცინო ჩარევის გადადება შეუძლებელია განუსაზღვრელი ვადითიმის გამო, რომ ამ მდგომარეობას (დაავადებას) ორგანიზმი თავისით ვერ ანაზღაურებს და ჩვეულებრივ მთავრდება სიკვდილით.
ბუნებრივია, ასეთი დაავადებები და პირობები ძალიან დიდია. ყველა მათგანის დასახელება დიდი ალბათობით შეუძლებელია. უფრო მეტიც, იგივე დაავადება ორგანიზმს საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლია ანაზღაურდეს, შემდეგ კი დაიწყოს სწრაფად პროგრესირება და სიკვდილით დასრულდეს. ან დაავადების პროგრესირება შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა თავად დაავადებასთან, არამედ თანმხლები დაავადებებით ორგანიზმის დასუსტებასთან.
ამრიგად, კონცეფცია "სასიცოცხლო მიზეზების გამო" გამოიყენება ყოველდღიურ სამედიცინო პრაქტიკაში, განსაკუთრებით სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომლებიც სამედიცინო დახმარებას უწევენ მძიმე პროგრესირებადი დაავადებების მქონე პაციენტებს.
ჩნდება კითხვა, ვინ განსაზღვრავს პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობას, როდის უნდა იყოს სამედიცინო დახმარება სიცოცხლის გადამრჩენი ჩვენებების მიხედვით და, შესაბამისად, სამედიცინო დახმარების გაწევისას პაციენტს უნდა მიეწოდოს მედიკამენტები? სამედიცინო საქმიანობის მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტებიდან პასუხი ნათელია: სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო კომისია.
ეს არის სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო კომისია, რომელიც განსაზღვრავს მედიკამენტებს სასიცოცხლო აღნიშვნებისთვის, რომლებიც არ შედის SMP-ში (ფედერალური კანონის 37-ე მუხლის მე-5 ნაწილი "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ"; ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების მე-3 პუნქტი. რუსეთის 2012 წლის 20 დეკემბრის No 1175n „წამლების გამოწერისა და გამოწერის ბრძანების დამტკიცების შესახებ, აგრეთვე მედიკამენტების რეცეპტის ფორმების, ამ ფორმების შევსების, მათი აღრიცხვისა და შენახვის წესის დამტკიცების შესახებ“).
სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილებით, პაციენტებს საავადმყოფოში სამედიცინო მომსახურების გაწევისას ენიშნებათ მედიკამენტები, რომლებიც არ შედის სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხაში, ჯანმრთელობის მიზეზების გამო მათი ჩანაცვლების შემთხვევაში (ბრძანების 27-ე მუხლი). რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 20 დეკემბრის No1175n „მედიკამენტების გამოწერისა და გამოწერის, აგრეთვე მედიკამენტების რეცეპტის ფორმების, ამ ფორმების შევსების, მათი აღრიცხვისა და შენახვის წესის დამტკიცების შესახებ“) . სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელშიც მუშაობს სამედიცინო კომისია, კანონიერად პასუხისმგებელია სიცოცხლის გადამრჩენი აღნიშვნების წამლების გამოწერაზე (გაუწერელობაზე).
ამრიგად, იქმნება მექანიზმი, რომელიც უზრუნველყოფს პაციენტისთვის ჯანმრთელობის მიზეზების გამო საჭირო მედიკამენტებით უზრუნველყოფას. გარდა ამისა, აუცილებელია გაიგოს დამსწრე ექიმის როლი სამედიცინო ორგანიზაციის სამოქალაქო პასუხისმგებლობის დადგომაში. ხელოვნების შესაბამისად. 1068 რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო კოდექსი ერთეულიდამნაშავედ ცნობს, თუ დადასტურდება მისი თანამშრომლის ბრალეულობა.
ხელოვნების მე-2 ნაწილის შესაბამისად. 73 ფედერალური კანონის "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ფედერალური კანონის "მედიცინის მუშაკებისა და ფარმაცევტული მუშაკების პასუხისმგებლობა". სამედიცინო მუშაკები ვალდებულნი არიან„გაუწიონ სამედიცინო დახმარება მათი კვალიფიკაციის, სამუშაო აღწერილობის, მომსახურებისა და სამსახურეობრივი მოვალეობები..." კანონის ტექსტში არ არის მითითებული, რომ სამედიცინო მუშაკები ვალდებულნი არიან განახორციელონ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება ან დანიშნონ მედიკამენტები ექსკლუზიურად სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების სიიდან. ექიმმა მაქსიმალურად უნდა უმკურნალოს პაციენტს ეფექტური გზებითდა ნიშნავს. ექიმის ქმედებების შედეგები დევს არა მხოლოდ მასზე, არამედ იმ სამედიცინო ორგანიზაციაზე, რომელშიც ის მუშაობს.
არსებობს სხვა ტიპის დოკუმენტი, რომელიც დასახელებულია კანონში და შეიცავს ინსტრუქციას წამლის შესახებ. საუბარია პროფესიული სამედიცინო საზოგადოების მიერ შემუშავებულზე კლინიკური რეკომენდაციები (მკურნალობის პროტოკოლები)სხვადასხვა დაავადებები.
ხელოვნების მე-2 ნაწილში. 76 „პროფესიონალი არაკომერციული ორგანიზაციებისამედიცინო მუშაკებისა და ფარმაცევტული მუშაკების მიერ შექმნილი ფედერალური კანონის "ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ნათქვამია:
„პროფესიულ არაკომერციულ ორგანიზაციებს შეუძლიათ, რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, მონაწილეობა მიიღონ ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში ნორმებისა და წესების შემუშავებაში, ამ ნორმებისა და წესების დარღვევასთან დაკავშირებული საკითხების გადაწყვეტაში. სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურები და სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები, მედიცინის მუშაკებისა და ფარმაცევტული მუშაკების ტრენინგი და მოწინავე სასწავლო პროგრამები, მონაწილეობა მიიღონ სამედიცინო მუშაკებისა და ფარმაცევტული მუშაკების სერტიფიცირებაში, რათა მიიღონ საკვალიფიკაციო კატეგორიები»;
„სამედიცინო პროფესიული არაკომერციული ორგანიზაციები შეიმუშავებენ და ამტკიცებენ კლინიკური რეკომენდაციები (მკურნალობის პროტოკოლები)სამედიცინო დახმარების გაწევასთან დაკავშირებით...“.
კლინიკური რეკომენდაციები (მკურნალობის პროტოკოლები) (შემდგომში CR), EMS-ისგან განსხვავებით, უნდა შეიცავდეს გარკვეული დაავადებების სამედიცინო დახმარების ალგორითმულ კომპონენტს. CR უნდა შეიცავდეს დიაგნოსტიკური და მკურნალობის პროცესის აღწერას კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაში, მისი განვითარების მიხედვით. შესაძლებელია KR-ში შევიდეს დამატებითი თერაპიული და დიაგნოსტიკური ზომები და მედიკამენტები EMS-თან მიმართებაში გარკვეულ კლინიკურ სიტუაციებში.
აუცილებელია გვესმოდეს, რომ CD შეიძლება იყოს საფუძველი ექსპერტის შეფასებასამედიცინო დახმარების სისწორე მაქსიმალურად ეფექტური, მაქსიმალური თანამედროვე სცენადა ამავდროულად, პროფესიული სამედიცინო საზოგადოების მიერ უკვე მიღებული დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები. თუმცა, ყირგიზეთის რესპუბლიკა არ არის უფასო სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო გარანტია.
ამავდროულად, 2015 წელს მიღებულ იქნა მთელი რიგი სამართლებრივი აქტები, რომლებიც არსებითად ავალდებულებდნენ ყირგიზეთის რესპუბლიკას, როგორც სამედიცინო ორგანიზაციების საქმიანობის მარეგულირებელ დოკუმენტებს.
FFOMS 2015 წლის 21 ივლისის No130 ბრძანებით ცვლილებები შევიდა FFOMS 2010 წლის 1 დეკემბრის No230 ბრძანებაში „სავალდებულო სამედიცინო მომსახურების მოცულობის, დროის, ხარისხისა და პირობების ორგანიზებისა და მონიტორინგის წესის დამტკიცების შესახებ. ჯანმრთელობის დაზღვევა":
"თ. 13. 67-ე პუნქტს დაემატოს ახალი პუნქტები შემდეგი შინაარსით:
„სამედიცინო მომსახურების ხარვეზები და/ან დარღვევები სამედიცინო მომსახურების გაწევაში:
პაციენტისათვის აუცილებელ, უდროო ან არასათანადო შესრულება, კლინიკური თვალსაზრისით გაუმართლებელი, დიაგნოსტიკური და (ან) თერაპიული ღონისძიებები, ქირურგიული ჩარევები სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურების, სამედიცინო სტანდარტების შესაბამისად. ზრუნვა და (ან) კლინიკური რეკომენდაციები (მკურნალობის პროტოკოლები)“.
ამრიგად, ყირგიზეთის რესპუბლიკის მოთხოვნების შეუსრულებლობა ხდება სამედიცინო მომსახურების ხარვეზი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემაში.
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 10 მაისის ბრძანება No. 203n „სამედიცინო დახმარების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმების დამტკიცების შესახებ“ შედის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმებს შორის როგორც ამბულატორიულ პირობებში, ასევე დღის საავადმყოფოებსა და საავადმყოფოებში. :
დაარსება კლინიკური დიაგნოზისამედიცინო ისტორიის, გამოკვლევის, ლაბორატორიული, ინსტრუმენტული და სხვა კვლევის მეთოდების, სამედიცინო დახმარების სტანდარტებით გათვალისწინებულ სამედიცინო სპეციალისტებთან კონსულტაციების შედეგებზე, აგრეთვე სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ კლინიკურ რეკომენდაციებზე (მკურნალობის პროტოკოლებზე);
გამოკვლევის გეგმისა და მკურნალობის გეგმის კორექტირება კლინიკური დიაგნოზის, პაციენტის მდგომარეობის, დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლების, არსებობის გათვალისწინებით თანმხლები დაავადებები, დაავადების გართულებები და მკურნალობის შედეგების საფუძველზე მოვლის სტანდარტები და კლინიკური გაიდლაინები.
ზემოაღნიშნული დასკვნები შეჯამებულია ცხრილში 1.

ლიტერატურა

1. 2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ „რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“.
2. რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2016 წლის 28 დეკემბრის ბრძანება No2885-რ „2017 წლის სამედიცინო გამოყენების სასიცოცხლო და აუცილებელი პრეპარატების ნუსხის დამტკიცების შესახებ“.
3. რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2012 წლის 12 ნოემბრის No1152 დადგენილება „სამედიცინო საქმიანობის ხარისხისა და უსაფრთხოების სახელმწიფო კონტროლის შესახებ დებულების დამტკიცების შესახებ“.
4. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 20 დეკემბრის No1175n ბრძანება „მედიკამენტების გამოწერისა და გამოწერის, აგრეთვე მედიკამენტების რეცეპტის ფორმების, ამ ფორმების დამუშავების წესის, მათი ჩაწერისა და დამტკიცების შესახებ. შენახვა. ”
5. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2017 წლის 10 მაისის ბრძანება No203n „სამედიცინო მომსახურების ხარისხის შეფასების კრიტერიუმების დამტკიცების შესახებ“.

პროგრამა გთავაზობთ უფასოდ:
პირველადი ჯანდაცვის, მათ შორის პირველადი პრესამედიცინო, პირველადი სამედიცინო და პირველადი
სპეციალიზებული;
სპეციალიზებული, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური, სამედიცინო მომსახურება;
სასწრაფო დახმარება, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო სამედიცინო დახმარება;
პალიატიური მზრუნველობა სამედიცინო ორგანიზაციებში.

პირველადი ჯანდაცვა წარმოადგენს სამედიცინო დახმარების სისტემის საფუძველს და მოიცავს ზომებს დაავადებებისა და პირობების პრევენციის, დიაგნოსტიკის, მკურნალობის, სამედიცინო რეაბილიტაციის, ორსულობის მიმდინარეობის მონიტორინგს, ფორმირებას. ჯანსაღი იმიჯიმოსახლეობის ცხოვრება და სანიტარიულ-ჰიგიენური განათლება.

პირველადი ჯანდაცვა ხდება უფასოდ ამბულატორიულ საფუძველზე და დღის საავადმყოფოში, გეგმიური და გადაუდებელი ფორმით.

პირველადი ჰოსპიტალური სამედიცინო მომსახურებას უწევენ პარამედიკოსები, ბებიაქალები და საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სხვა სამედიცინო მუშაკები.

პირველადი სამედიცინო დახმარებას უწევენ ზოგადი პრაქტიკოსები, ადგილობრივი ექიმები, პედიატრები, ადგილობრივი პედიატრები და ზოგადი პრაქტიკოსები (ოჯახის ექიმები).

პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის მომსახურებას უწევენ სამედიცინო სპეციალისტები, მათ შორის სამედიცინო ორგანიზაციების სპეციალისტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სპეციალიზებულ, მათ შორის მაღალტექნოლოგიურ სამედიცინო მომსახურებას.

სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარება სტაციონარული და დღის სტაციონარში უფასოა სამედიცინო სპეციალისტების მიერ და მოიცავს დაავადებებისა და პირობების პრევენციას, დიაგნოზს და მკურნალობას (მათ შორის ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი), რომელიც მოითხოვს სპეციალური მეთოდებისა და კომპლექსური სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებას, აგრეთვე სამედიცინო რეაბილიტაციას.

მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება, რომელიც არის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ნაწილი, მოიცავს ახალი კომპლექსის გამოყენებას და (ან) უნიკალური მეთოდებიმკურნალობა, ისევე როგორც რესურსზე ინტენსიური მკურნალობის მეთოდები მეცნიერულად დადასტურებული ეფექტურობით, მათ შორის ფიჭური ტექნოლოგიები, რობოტული ტექნოლოგიები, საინფორმაციო ტექნოლოგიები და გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდები, რომლებიც შემუშავებულია მიღწევების საფუძველზე. სამედიცინო მეცნიერებადა მასთან დაკავშირებული მეცნიერებისა და ტექნოლოგიების დარგები.

სასწრაფო დახმარება, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო სამედიცინო დახმარება, მიეწოდება მოქალაქეებს გადაუდებელი ან გადაუდებელი ფორმით სამედიცინო ორგანიზაციის გარეთ, ასევე ამბულატორიულ და სტაციონალურ საფუძველზე ავადმყოფობის, უბედური შემთხვევის, დაზიანებების, მოწამვლისა და გადაუდებელი სამედიცინო ჩარევის საჭიროების შემთხვევაში.

სასწრაფო დახმარებას, მათ შორის სპეციალიზებულ გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას, მოქალაქეებს სახელმწიფო ჯანდაცვის სისტემის სამედიცინო ორგანიზაციები უსასყიდლოდ უწევენ.

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას, აუცილებლობის შემთხვევაში, ტარდება სამედიცინო ევაკუაცია, რაც არის მოქალაქეების გადაყვანა სიცოცხლის გადასარჩენად და ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით (მათ შორის, იმ პირთა, რომლებიც მკურნალობენ სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომლებსაც არ აქვთ საჭირო სამედიცინო დახმარების გაწევის უნარი. სიცოცხლისთვის საშიში პირობები, ქალები ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ახალშობილებში, საგანგებო სიტუაციებითა და სტიქიური უბედურებებით დაზარალებული პირები).

პალიატიური მზრუნველობა ამბულატორიულ და სტაციონარულ დაწესებულებებში უფასოა ამ მოვლისთვის გაწვრთნილი სამედიცინო პროფესიონალების მიერ და წარმოადგენს სამედიცინო ინტერვენციების ერთობლიობას, რომელიც მიზნად ისახავს ტკივილის შემსუბუქებას და დაავადების სხვა მძიმე გამოვლინებების შემსუბუქებას, ტერმინალის ცხოვრების ხარისხის გასაუმჯობესებლად. ავადმყოფი მოქალაქეები.

სამედიცინო დახმარება ხდება შემდეგი ფორმებით:
გადაუდებელი - სამედიცინო დახმარება უეცარი მწვავე დაავადებების, პირობების, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისთვის, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს;
გადაუდებელი - სამედიცინო დახმარება, რომელიც უზრუნველყოფილია უეცარი მწვავე დაავადებების, პირობების, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებისთვის, პაციენტის სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე;
დაგეგმილი - სამედიცინო დახმარება, რომელიც გაწეულია პრევენციული ღონისძიებების დროს, დაავადებებსა და მდგომარეობებზე, რომლებსაც არ ახლავს პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე, რომელიც არ საჭიროებს გადაუდებელ და გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას, რომლის გადადება გარკვეული დროით არ გამოიწვევს გაუარესებას. პაციენტის მდგომარეობა, საფრთხე ემუქრება მის სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას.

ობლებსა და მშობელთა მზრუნველობის გარეშე ბავშვებს სამედიცინო დახმარება ეძლევა:
პირველადი ჯანდაცვა;
გადაუდებელი, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო სამედიცინო დახმარება;
სპეციალიზებული, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური, სამედიცინო მომსახურება;
პალიატური ზრუნვა.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხარჯზე ინ ვიტრო განაყოფიერების (შემდგომში - IVF) სამედიცინო მომსახურება ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე და დღის საავადმყოფოში რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2012 წლის 30 ოქტომბრის N 556n ბრძანების შესაბამისად. "დახმარებული რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენებით უნაყოფობის სამედიცინო დახმარების სტანდარტის დამტკიცების შესახებ", 30.08.2012 N 107n "დახმარებული რეპროდუქციული ტექნოლოგიების გამოყენების პროცედურის, უკუჩვენებებისა და მათი გამოყენების შეზღუდვის შესახებ", სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მქონე პაციენტები. იგზავნება IVF პროცედურისთვის პაციენტების შერჩევის კომიტეტში.

სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ უფასო სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობები და პროცედურა

სამედიცინო მომსახურებას ახორციელებენ სამედიცინო საქმიანობის ლიცენზიის მქონე სამედიცინო ორგანიზაციები. სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ხელშეკრულებების შესაბამისად, დაზღვეული მოქალაქეების სამედიცინო დახმარება
მოწოდებული პრეზენტაციისას სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისიდა პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტი. გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის და პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის არსებობის მიუხედავად.

გადაუდებელ სამედიცინო დახმარებას მოქალაქეს დაუყოვნებლივ უწევს ის სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელსაც მან მიმართა. თუ მითითებულ სამედიცინო ორგანიზაციას არ შეუძლია უზრუნველყოს საჭირო სამედიცინო მომსახურება, სამედიცინო ორგანიზაცია უზრუნველყოფს მოქალაქის გადაყვანას სხვა სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელიც უზრუნველყოფს საჭირო სამედიცინო მომსახურების გაწევას.

გადაუდებელი და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება მიეწოდებათ უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს, რომლებსაც არ აქვთ უსასყიდლოდ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა, სანამ პაციენტის სიცოცხლეს ან სხვათა ჯანმრთელობას საფრთხე არ გაუქმდება.

სამედიცინო დახმარება იმ მდგომარეობებზე, რომლებიც არ საჭიროებს სადღეღამისო სამედიცინო დაკვირვებას და მკურნალობას სამედიცინო მიზეზების გამო, მიეწოდება მოქალაქეებს ამბულატორიულ საფუძველზე, მათ შორის საავადმყოფოს საწოლებში, იმ პირობებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო ზედამხედველობას დღის განმავლობაში, მაგრამ არ საჭიროებს მრგვალ მკურნალობას. -საათიანი სამედიცინო დაკვირვება და მკურნალობა.

იმ პირობებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ სადღეღამისო სამედიცინო დაკვირვებას და მკურნალობას სამედიცინო მიზეზების გამო, სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია მთელი საათის განმავლობაში საავადმყოფოს გარემოში.

კონსულტაციები და მკურნალობა რუსეთის ფედერაციის კვლევით ინსტიტუტებსა და კლინიკებში სამედიცინო მიზეზების გამო ტარდება მოქმედი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების შესაბამისად ასტრახანის რეგიონის ჯანდაცვის სამინისტროს მიმართულებით.

პროგრამის განხორციელებაში მონაწილე სამედიცინო ორგანიზაციის ადმინისტრაცია უზრუნველყოფს მოქალაქეებისთვის ინფორმაციის განთავსებას მათი კანონიერი ინტერესებისა და უფლებების განხორციელების შესახებ, მიიღონ შესაბამისი მოცულობის და ხარისხის უფასო სამედიცინო დახმარება პროგრამის ფარგლებში, მათ შორის ნორმატიული ან სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტები (მათი ინდივიდუალური დებულებები). სამედიცინო ორგანიზაციის ყველა ძირითად განყოფილებაში (ამბულატორიების მიმღებ ზონაში და ფოიეში, მოსაცდელ ოთახებში და საავადმყოფოების სხვა განყოფილებებში), ხელმისაწვდომი ვიზუალური ინფორმაცია განთავსებულია პაციენტებისთვის თვალსაჩინო ადგილას და ოფიციალურ ვებსაიტზე ინტერნეტში ინფორმაცია და საკომუნიკაციო ქსელი, რომელიც შეიცავს:

1) სამედიცინო ორგანიზაციის სრული დასახელება მითითებით:
იურიდიული მისამართი;
კონტაქტები (ტელეფონები, ელექტრონული ფოსტა);
სამედიცინო ორგანიზაციის სტრუქტურები;
მოძრაობის მიმართულებები (რუკა);
ტრანსპორტის ხელმისაწვდომობა;
სამედიცინო ორგანიზაციის სამუშაო განრიგი;
სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელისა და სხვა უფლებამოსილი პირების მიერ მოქალაქეების მიღების გრაფიკი;
სამედიცინო მუშაკების სამუშაო გრაფიკი და ვიზიტის საათები;
ინფორმაცია სამედიცინო მუშაკების განათლებისა და კვალიფიკაციის შესახებ;
სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაციები, რომლებთანაც მუშაობს სამედიცინო ორგანიზაცია (სრული სახელი, მისამართი, საკონტაქტო ტელეფონი, მისამართი ელფოსტა);
2) ინფორმაცია განხორციელებული სამედიცინო საქმიანობის შესახებ (ყველა სახის საქმიანობის ლიცენზიების ასლები);
3) მარეგულირებელი ორგანიზაციების სია, რომლებსაც პაციენტს შეუძლია დაუკავშირდეს კონფლიქტური სიტუაციების შემთხვევაში, მისამართების, საკონტაქტო ნომრების და ელექტრონული ფოსტის მითითებით;
4) ინფორმაცია პროგრამის ფარგლებში სამედიცინო დახმარების მიღების შესაძლებლობის შესახებ, პროგრამის ასლის ჩათვლით;
5) თავდაპირველ პაემანზე/კონსულტაციაზე/გამოცდაზე რეგისტრაციის წესი;
6) ინფორმაცია სამედიცინო ორგანიზაციაში მოსახლეობის კლინიკური გამოკვლევის ჩატარების დროისა და პროცედურის შესახებ;
7) ჰოსპიტალიზაციის წესები (გეგმიური ჰოსპიტალიზაციის მოლოდინის პერიოდები და საჭირო დოკუმენტაცია);
8) ინფორმაცია მოქალაქეთა უფლებებისა და მოვალეობების შესახებ ჯანდაცვის სფეროში;
9) ინფორმაცია ფასიანი სამედიცინო მომსახურების ჩამონათვალის შესახებ, სადაც მითითებულია ფასები რუბლებში, ინფორმაცია პირობების, პროცედურის, სამედიცინო მომსახურების გაწევის ფორმისა და მათი გადახდის პროცედურის შესახებ;
10) ინფორმაცია სამედიცინო ორგანიზაციაში ვაკანსიების შესახებ;
11) უკუკავშირის მექანიზმები, მათ შორის სამედიცინო ორგანიზაციის ვებგვერდზე მოთხოვნის განთავსების შესაძლებლობა (ელექტრონული მოთხოვნის წარდგენის ფორმა) და განყოფილება „კითხვა-პასუხი“.

გარდა ამისა, საფოსტო ყუთი წარწერით "მენეჯერისთვის წერილებისთვის", ასევე საჩივრებისა და წინადადებების წიგნი უნდა განთავსდეს ვიზიტორებისთვის ხელმისაწვდომ ადგილას.

სამედიცინო ორგანიზაციის მუშაობის წესს განსაზღვრავს დამფუძნებელი.

პროგრამის ფარგლებში პაციენტს (მის კანონიერ წარმომადგენელს, უფლებამოსილ წარმომადგენელს) უფლება აქვს წერილობითი განცხადების საფუძველზე მიიღოს სამედიცინო დოკუმენტები, მათი ასლები და ამონაწერები ჯანმრთელობის მდგომარეობის ამსახველი სამედიცინო დოკუმენტებიდან, საქართველოს კანონმდებლობის შესაბამისად. რუსეთის ფედერაცია.

პროგრამის ფარგლებში, სამედიცინო დახმარების გაწევისას, სამედიცინო ჩარევის აუცილებელ წინაპირობას წარმოადგენს მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის ინფორმირებული ნებაყოფლობითი თანხმობა სამედიცინო ჩარევაზე სამედიცინო მუშაკის მიერ ხელმისაწვდომი ფორმით მიწოდებული სრული ინფორმაციის საფუძველზე. სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნების, მეთოდებისა და მათთან დაკავშირებული რისკების შესახებ, შესაძლო ვარიანტებისამედიცინო ჩარევა, მისი შედეგები, აგრეთვე სამედიცინო დახმარების მოსალოდნელი შედეგები რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

TP-ის ფარგლებში, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა არ ხორციელდება:
ზრდასრული მოსახლეობის სავალდებულო წინასწარი და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება;
სამედიცინო დახმარება სპორტული ღონისძიებებისთვის, ჯანმრთელობის სამუშაო ბანაკები, სპორტული ბანაკები, ბავშვთა ჯანმრთელობის ბანაკები, მასობრივი კულტურული და სოციალური მოვლენები;
მოქალაქეების სამედიცინო შემოწმება ინტოქსიკაციისთვის (ალკოჰოლი, ნარკოტიკი ან სხვა ტოქსიკური);
ფსიქიატრიული გამოკვლევა;
მენეჯმენტის სამედიცინო უკუჩვენებების გამოკვლევა მანქანა;
ექსპერტიზა იარაღის ფლობაზე სამედიცინო უკუჩვენებების არსებობის შესახებ;
სხვა სახის სამედიცინო გამოკვლევა, კანონით დადგენილიᲠუსეთის ფედერაცია;
ანონიმური დიაგნოსტიკა და მკურნალობა (გარდა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსებით ინფიცირებული პირების პრევენციის, გამოვლენისა და მკურნალობისა);
კოსმეტოლოგიის დახმარება.

პროგრამით სამედიცინო დახმარების გაწევისას, კვლევისთვის მიღებული ბიოლოგიური მასალის, სამედიცინო და სხვა ორგანიზაციებში დაღუპული პაციენტების ცხედრების, ბიოლოგიური მასალის განკარგვისას ტრანსპორტირება და მორგში შენახვა არ ექვემდებარება ანაზღაურებას მოქალაქეების პირადი სახსრების ხარჯზე. .

ამბულატორიულ კლინიკებში (განყოფილებებში) პირველადი და პირველადი სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურების გაწევის პირობები და პროცედურა.

პირველადი და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის ამბულატორიულ პირობებში გაწევისას
პროგრამის ფარგლებში გათვალისწინებულია:
სამედიცინო ორგანიზაციისა და დამსწრე ექიმის არჩევის უფლება (ზოგადი ექიმი, ადგილობრივი ექიმი, პედიატრი, ადგილობრივი პედიატრი, ზოგადი პრაქტიკოსი (ოჯახის ექიმი) ან პარამედიკი);
ექიმთან შეხვედრის და დიაგნოსტიკის ჩატარების შესაძლებლობა და ლაბორატორიული კვლევაავადმყოფებისთვის. რეგისტრაცია სამედიცინო ორგანიზაციების რეესტრებში ხდება პაციენტის პირადი მოთხოვნით ან სამედიცინო ორგანიზაციის „ელექტრონული რეგისტრაციის“ საინფორმაციო სისტემის მეშვეობით;
რეგიონის სამედიცინო ორგანიზაციების დღის საავადმყოფოში მკურნალობის შესაძლებლობა, თუ პაციენტს აქვს მითითებები დამსწრე ექიმის მიმართ;
ადგილობრივი ექიმის სახლში გამოძახების შესაძლებლობა, თუ პაციენტი ჯანმრთელობის მიზეზების გამო ვერ ახერხებს სამედიცინო ორგანიზაციაში მისვლას;
პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის მიღების შესაძლებლობა ადგილობრივი ექიმის, ადგილობრივი პედიატრის, ზოგადი პრაქტიკოსის (ოჯახის ექიმის), სამედიცინო სპეციალისტის მითითებით ან მოქალაქის დამოუკიდებელი მიმართვის შემთხვევაში იმ სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელსაც ის ერთვის. , სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურების გათვალისწინებით.

პირველადი და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვა ამბულატორიულ პირობებში გათვალისწინებულია:
1) დაზღვეული მოქალაქეები სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის და პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის წარდგენით;
2) შვილები დაბადების დღიდან დაბადების სახელმწიფო რეგისტრაციის დღემდე დედის ან სხვა კანონიერი წარმომადგენლის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის და პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის წარდგენით.

პირველადი ჯანდაცვის მომსახურებას უწევენ ზოგადი პრაქტიკოსები, ადგილობრივი ექიმები, პედიატრები, ადგილობრივი პედიატრები და ზოგადი პრაქტიკოსები (ოჯახის ექიმები). დიაგნოსტიკური და თერაპიული ღონისძიებების ფარგლებს, კონკრეტული პაციენტისთვის სამედიცინო სპეციალისტებთან კონსულტაციების აუცილებლობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

ანაზღაურებად მომსახურე პაციენტების რიგგარეშე მიღება დაუშვებელია.
იმ პაციენტების მკურნალობა და გამოკვლევა სახლში, რომლებიც ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და დაავადების ხასიათიდან გამომდინარე ვერ ახერხებენ სამედიცინო ორგანიზაციების მონახულებას, ტარდება დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.

პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვა ამბულატორიულ პირობებში გათვალისწინებულია დამსწრე ექიმის მითითებით. რეფერალი შედგენილი უნდა იყოს მარეგულირებელი დოკუმენტების შესაბამისად კონსულტაციის მიზნის სავალდებულო მითითებით და შეიცავდეს წინასწარი კვლევის შედეგებს კონსულტაციის პროფილის შესაბამისად. პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვა სახლში უზრუნველყოფილია დამსწრე ექიმის მითითებით.

ლაბორატორია და ინსტრუმენტული მეთოდებიკვლევები მოქალაქეებს უტარდებათ დამსწრე ექიმის მითითებით, თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენება, სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურების გათვალისწინებით.

სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ პირველადი სპეციალიზირებულ ჯანდაცვას ამბულატორიულ გარემოში გეგმიურად, შენარჩუნებულია ლოდინის სია პირველადი სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის გეგმური ფორმით და მოქალაქეები ინფორმირებულნი არიან ხელმისაწვდომი ფორმით, მათ შორის ინტერნეტის ინფორმაციის გამოყენებით და. საკომუნიკაციო ქსელი, პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის უზრუნველყოფის ლოდინის პერიოდის შესახებ ამბულატორიულ პირობებში დაგეგმილი წესით, პერსონალური მონაცემების შესახებ რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის მოთხოვნების გათვალისწინებით. მითითებული პროცედურა არ ვრცელდება გადაუდებელი ან გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევაზე.

თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენებები სამედიცინო სპეციალისტთან და (ან) ლაბორატორიასთან კონსულტაციისთვის და დიაგნოსტიკური კვლევებიამ სამედიცინო ორგანიზაციაში არყოფნის შემთხვევაში, პაციენტი უნდა გადაეცეს პროგრამაში მონაწილე სხვა სამედიცინო ორგანიზაციას.

გადაუდებელი დახმარების გაწევის პირობები და პროცედურა, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო სამედიცინო დახმარება

სასწრაფო დახმარება, მათ შორის სპეციალიზებული გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, მიეწოდება მოქალაქეებს ავადმყოფობის შემთხვევაში.
უბედური შემთხვევები, დაზიანებები, მოწამვლა და სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას. სასწრაფო დახმარება, მათ შორის სპეციალიზებული სასწრაფო დახმარება, სამედიცინო დახმარება სახელმწიფო და მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემების სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ, მიეწოდება რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს და სხვა პირებს უფასოდ.

სასწრაფო დახმარება, მათ შორის სპეციალიზებული გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, უზრუნველყოფილია გადაუდებელი ან გადაუდებელი ფორმით სამედიცინო ორგანიზაციების გარეთ, ასევე ამბულატორიულ და სტაციონარულ პირობებში.

სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზებია:
ა) ცნობიერების დარღვევა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
ბ) სუნთქვის პრობლემები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
გ) სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
დ) ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც თან ახლავს პაციენტის ქმედებები, რომლებიც უშუალო საფრთხეს უქმნის მას ან სხვა პირებს;
ე) უეცარი ტკივილის სინდრომი, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
ვ) რომელიმე ორგანოს ან ორგანოთა სისტემის უეცარი დისფუნქცია, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
ზ) ნებისმიერი ეტიოლოგიის დაზიანებები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
თ) თერმული და ქიმიური დამწვრობასაფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
ი) უეცარი სისხლდენა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს;
კ) მშობიარობა, ორსულობის შეწყვეტის საფრთხე;
ლ) გადაუდებელი აუცილებლობის საფრთხე, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევა და სამედიცინო ევაკუაცია საგანგებო სიტუაციის ჯანმრთელობის შედეგების აღმოფხვრისას.

სასწრაფო დახმარების გამოძახების მიზეზებია:
უეცარი მწვავე დაავადებები(პირობები) სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას;
ბ) ქრონიკული დაავადებების უეცარი გამწვავება სიცოცხლისათვის საფრთხის აშკარა ნიშნების გარეშე, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო ჩარევას;
გ) გარდაცვალების გამოცხადება (გარდა ამბულატორიულად სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი სამედიცინო ორგანიზაციების სამუშაო საათებისა).

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების გაწევისას, აუცილებლობის შემთხვევაში, ტარდება სამედიცინო ევაკუაცია, რაც არის მოქალაქეების გადაყვანა სიცოცხლის გადასარჩენად და ჯანმრთელობის შენარჩუნების მიზნით (მათ შორის, იმ პირთა, რომლებიც მკურნალობენ სამედიცინო ორგანიზაციებში, რომლებსაც არ აქვთ საჭირო სამედიცინო დახმარების გაწევის უნარი. სიცოცხლისთვის საშიში პირობები, ქალები ორსულობის, მშობიარობის, მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ახალშობილებში, საგანგებო სიტუაციებითა და სტიქიური უბედურებებით დაზარალებული პირები).

სამედიცინო ევაკუაციას ახორციელებენ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების მოძრავი ბრიგადები, რომლებიც ატარებენ სამედიცინო დახმარების ღონისძიებებს ტრანსპორტირებისას, მათ შორის სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებას.

ავადმყოფთა და დაშავებულთა სამედიცინო დახმარების გაწევა, რომლებიც დახმარებას უშუალოდ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების პუნქტში (განყოფილებაში) მიმართავენ, უზრუნველყოფილია ამბულატორიულ განყოფილებაში.

სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის და პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტების არარსებობა არ არის გამოძახებაზე და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების გაწევაზე უარის თქმის მიზეზი.

პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფის პირობები და პროცედურა

პალიატიური მზრუნველობა გულისხმობს სამედიცინო, სოციალური, ფსიქოლოგიური დახმარება
სხვადასხვა მძიმე ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადების მქონე პაციენტები დაავადების ტერმინალური სტადიით, რათა უზრუნველყონ საჭირო ტკივილის თერაპია, სამედიცინო და სოციალური დახმარება, ზრუნვა, ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია, აგრეთვე ნათესავებისთვის ფსიქოლოგიური და სოციალური მხარდაჭერა.

პალიატიური სამედიცინო დახმარება მოქალაქეებს უტარდებათ ამბულატორიულ პირობებში (სადღეღამისო სამედიცინო დაკვირვებისა და მკურნალობის გარეშე), დღის სტაციონარში (სამედიცინო დაკვირვებისა და მკურნალობის უზრუნველყოფის პირობებში, დღის განმავლობაში); არ საჭიროებს სადღეღამისო სამედიცინო დაკვირვებას და მკურნალობას) და საავადმყოფოს (იმ პირობებში, რომლებიც უზრუნველყოფენ სადღეღამისო სამედიცინო ზედამხედველობას და მკურნალობას).

პალიატიურ მზრუნველობას პაციენტებს უწევენ ჯანდაცვის სპეციალისტები, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი ასეთი დახმარების გაწევისთვის.

პროგრამის ფარგლებში გაწეული სამედიცინო დახმარების მოცულობა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ

სამედიცინო მომსახურების მოცულობები სახეობების, პირობებისა და ზოგადად მისი გაწევის ფორმების მიხედვით სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამისთვის არის:
სამედიცინო ორგანიზაციის გარეთ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარებისთვის, სამედიცინო ევაკუაციის ჩათვლით - 321 215 გამოძახება;
ამბულატორიულ პირობებში სამედიცინო მომსახურებისთვის, გათვალისწინებული პროფილაქტიკური და სხვა მიზნებისთვის (მათ შორის, ვიზიტები ჯანმრთელობის ცენტრებში, ვიზიტები სამედიცინო გამოკვლევებთან დაკავშირებით, ექთნების პერსონალთან ვიზიტები) - 2,325,122 ვიზიტი;
გაწეული ამბულატორიული სამედიცინო დახმარებისთვის
გადაუდებელი ფორმით – 500126 ვიზიტი;
დაავადებებთან დაკავშირებით გაწეული ამბულატორიული სამედიცინო დახმარებისთვის - 1 965 911 გამოძახება;
პირობებში სამედიცინო დახმარებისთვის დღის საავადმყოფოები– 565 115 პაციენტის დღე;
სტაციონარულ პირობებში სპეციალიზებული სამედიცინო მომსახურებისთვის - ჰოსპიტალიზაციის 176123 შემთხვევა (მათ შორის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდებით დაფინანსებული მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების 1383 შემთხვევა, „სამედიცინო რეაბილიტაციის“ პროფილში 33660 საწოლი დღე და რაციონალური თანხების ხარჯზე ჰოსპიტალიზაციის 1909 შემთხვევა. სადაზღვევო მარაგი რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2015 წლის 22 მაისის №493 განკარგულების შესაბამისად „2015 წელს ფედერალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდის ნორმალიზებული სადაზღვევო ფონდიდან დამატებითი ფინანსური მხარდაჭერისთვის სახსრების გამოყოფის წესების დამტკიცების შესახებ. ფედერალური სამთავრობო დაწესებულებების მიერ სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევისთვის“).

ამბულატორიული ექიმის დანიშვნა

ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების გაწევა ტერიტორიულ საფუძველზე ხორციელდება. ამბულატორიული დახმარების მიმწოდებელ მუნიციპალიტეტებში ამბულატორიული შეხვედრების ორგანიზების პროცედურა ითვალისწინებს:

ამბულატორიული დახმარების საგანგებო გაწევა წინასწარი დანიშვნის გარეშე, ტერიტორიული პრინციპის მიუხედავად, ყველა, ვინც მიმართავს გადაუდებელ ჩვენებებს;

რიგის ხელმისაწვდომობა, როდესაც პაციენტები რეგულარულად მიმართავენ ექიმთან შეხვედრის, დიაგნოსტიკური ტესტების, სპეციალისტების კონსულტაციისთვის.

სამედიცინო განყოფილების მუშაობის საათები, შეხვედრების ორგანიზება (პაციენტების წინასწარი ჩაწერა და სხვადასხვა სახის თვითრეგისტრაცია ამბულატორიულ პაემნებზე), ექიმთან ვიზიტის განრიგი, ექიმის სახლში გამოძახების პროცედურა (ტელეფონის ნომრების მითითებით. რომლითაც რეგისტრირებულია ექიმის სახლში გამოძახებები, მიმღების მოსახერხებელი სამუშაო საათები) რეგულირდება დადგენილი წესით დამტკიცებული MO-ს მუშაობის შიდა წესებით.

ამბულატორიული კლინიკებისთვის რეკომენდებულია ერთიანი სამუშაო საათების დაწესება 8.00-დან 20.00 საათამდე. ფელდშერ-ბებიაქალ სადგურებზე, ერთი სპეციალისტის თანამდებობის არსებობის შემთხვევაში, შემოღებულია სამუშაო დღე ცვლაში დაყოფილი ნაწილებად (2 საათზე მეტი შესვენებით და დამატებითი ანაზღაურებით), რათა შეძლოს პაციენტების მიღება დილით და საღამოს. საათები.

ამბულატორიული პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერები (შემდგომში - ამბულატორიული ჩანაწერი) ინახება ამბულატორიულ სამედიცინო დაწესებულებაში საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე.

სამედიცინო დახმარება სახლში

სახლში სამედიცინო დახმარება უზრუნველყოფილია, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია ამბულატორიულ სამედიცინო დაწესებულებაში მისვლა:

ჯანმრთელობისთვის,

ეპიდემიოლოგიური ჩვენებების მიხედვით.

გარდა ამისა, სახლში ტარდება შემდეგი:

1 წლამდე ბავშვების მფარველობა;

1 წლამდე ასაკის ბავშვების გამოჯანმრთელებამდე დაკვირვება;

გამოჯანმრთელებამდე ინფექციური დაავადებების მქონე ბავშვებზე დაკვირვება;

დამოუკიდებელი გადაადგილების შეზღუდვის მქონე პაციენტების პატრონაჟი (აქტიური გამოძახება) სამედიცინო მუშაკების (ექიმი, მედდა, პარამედიკოსი).

სახლში გამოძახება უნდა განხორციელდეს ჯანდაცვის სპეციალისტის მიერ იმ დღეს, როდესაც პაციენტი დარეკავს.

სამედიცინო დახმარება დღის საავადმყოფოში

დღის სტაციონარში პაციენტებს უტარდებათ სამედიცინო დახმარება, თუ მათ ესაჭიროებათ კომპლექსური მკურნალობა თანამედროვე სამედიცინო ტექნოლოგიების გამოყენებით, მათ შორის ინფუზიური თერაპიის კურსი, თერაპიული და დიაგნოსტიკური მანიპულაციები ამბულატორიულ საფუძველზე, სადღეღამისო სამედიცინო მეთვალყურეობის არარსებობის შემთხვევაში. .

დამსწრე ექიმი პაციენტს მიმართავს დღის საავადმყოფოში სამკურნალოდ.

დღის საავადმყოფო გთავაზობთ:

საწოლის ადგილი მკურნალობის პერიოდისთვის;

მედიკამენტები სასიცოცხლო და აუცილებელი სიის მიხედვით წამლებითავდაცვის სამინისტროს ხარჯზე სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების, აგრეთვე სასწრაფო და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების (პროგრამის დანართი No4) უზრუნველსაყოფად საჭირო სამედიცინო პროდუქტები;

ფიზიოთერაპიული პროცედურები;

გამოკვლევები და კონსულტაციები სპეციალისტებთან.

დღის სტაციონარში ყოფნის დასრულების კრიტერიუმია სხვა ეტაპებზე მკურნალობის შესაძლებლობის/მოთხოვნის არსებობა (ამბულატორიული მიღებისას, 24-საათიან საავადმყოფოში).

სამედიცინო დახმარება საავადმყოფოში სახლში

საავადმყოფოში პაციენტებს სამედიცინო დახმარება უტარდებათ სახლში, თუ სადღეღამისო სამედიცინო მეთვალყურეობის აუცილებლობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტის მდგომარეობა არ აძლევს მას კლინიკაში მისვლის საშუალებას და სახლის პირობები (სოციალური, მატერიალური, მორალური). ) მიეცით საშუალება, მოაწყოს პაციენტისთვის საჭირო მოვლა სახლში.

სახლში სტაციონარული მკურნალობის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი კლინიკის განყოფილების ხელმძღვანელთან კონსულტაციით.

მედიკამენტები უზრუნველყოფილია სტაციონარული სამედიცინო დახმარების, აგრეთვე სასწრაფო და სასწრაფო სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად აუცილებელი სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტების ნუსხის მიხედვით (პროგრამის დანართი No4) თავდაცვის სამინისტროს ხარჯზე. , ასევე მოქალაქეების პირადი სახსრების ხარჯზე, გარდა ნარკოტიკებით უზრუნველყოფისა რუსეთის ფედერაციისა და კარელიის რესპუბლიკის კანონმდებლობით დადგენილი შეღავათების მქონე პირებისთვის.

დღის სტაციონარში ყოფნის დასრულების კრიტერიუმია სხვა ეტაპებზე მკურნალობის შესაძლებლობის/საჭიროების არსებობა (ამბულატორიული მკურნალობა, 24-საათიანი სტაციონარში ყოფნა).

საავადმყოფოებში სამედიცინო მომსახურების გაწევის წესი და პირობები

სამედიცინო მომსახურება საავადმყოფოებში 24 საათის განმავლობაში

სამედიცინო დახმარება 24-საათიან საავადმყოფოებში შეიძლება იყოს დაგეგმილი და გადაუდებელი.

გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები არის სიცოცხლისათვის საშიში პირობები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას 24-საათიან საავადმყოფოში.

გადაუდებელი ჩვენებების შემთხვევაში პაციენტები ჰოსპიტალიზდებიან სასწრაფო სამედიცინო სამსახურის ექიმის/დამხმარე ექიმის და თავდაცვის სამინისტროს სპეციალისტების მითითებით, აგრეთვე თვითგაგზავნით.

გეგმიური ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება არის პირობები, რომლებიც საჭიროებენ დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ ზომებს 24-საათიან საავადმყოფოში, რომელთა განხორციელება შეიძლება გადაიდოს. დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის მოლოდინის დრო არ უნდა აღემატებოდეს 30 დღეს.

დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია ტარდება დამსწრე ექიმის მითითებით.

პაციენტის კვება, თერაპიული და პროფილაქტიკური მანიპულაციები და მედიკამენტებით უზრუნველყოფა უზრუნველყოფილია საავადმყოფოში შეყვანის მომენტიდან. პაციენტები მოთავსებულია 4-8 კაციან პალატებში.

სადღეღამისო მკურნალობის სტადიაზე ყოფნის დასრულების კრიტერიუმებია კლინიკური გამოჯანმრთელება ან პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება, სადღეღამისო სამედიცინო ზედამხედველობის საჭიროების არარსებობის შემთხვევაში.

ერთ-ერთ მშობელს (სხვა კანონიერ წარმომადგენელს) ან ოჯახის სხვა წევრს ეძლევა უფლება, ბავშვის მკურნალობის ინტერესებიდან გამომდინარე, დარჩეს მასთან საავადმყოფოში ყოფნის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ბავშვის ასაკის მიუხედავად.

ბავშვების ჰოსპიტალიზაციისას, ასაკის მიუხედავად, თუ არსებობს სამედიცინო ჩვენება ინდივიდუალური მოვლისთვის, დედა უზრუნველყოფილია საწოლით და კვებით დადგენილი სტანდარტებით.

სამედიცინო დახმარება დღის საავადმყოფოებში

დღის სტაციონარში ჰოსპიტალიზაცია ხორციელდება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ სჭირდებათ სამედიცინო ზედამხედველობა.

დღის საავადმყოფოში მიმართვას ახორციელებს დამსწრე ექიმი.

დღის საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების მედიკამენტებით უზრუნველყოფა თავდაცვის სამინისტროს ხარჯებით ხდება.

დღის სტაციონარში ყოფნის დასრულების კრიტერიუმია სხვა ეტაპებზე (ამბულატორიული, 24-საათიანი საავადმყოფოში) მკურნალობის შესაძლებლობის/საჭიროების არსებობა.

პაციენტის კვება, თერაპიული და პროფილაქტიკური მანიპულაციები და მედიკამენტებით უზრუნველყოფა უზრუნველყოფილია დღის საავადმყოფოში მოხვედრის მომენტიდან.

უზრუნველყოფის პირობები და პროცედურა

სასწრაფო სამედიცინო მომსახურება

სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას უტარდებათ სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სადგურები და განყოფილებები კარელიის რესპუბლიკის მაცხოვრებლებს და მის ტერიტორიაზე მდებარე სხვა პირებს, უსასყიდლოდ, მთელი საათის განმავლობაში იმ პირობების შემთხვევაში, რომლებიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს ან ჯანმრთელობას, გამოწვეული უეცარი დაავადებებით. ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, უბედური შემთხვევები, დაზიანებები და მოწამვლა, ორსულობისა და მშობიარობის გართულებები.

ზარები ჩასვლისთანავე ემსახურება. ზარის მომსახურებისთვის გამოყოფილი დრო განისაზღვრება მოქმედი რეგულაციებით. უფასო გუნდების საჭირო რაოდენობის არარსებობის შემთხვევაში, ზარების მომსახურების თანმიმდევრობა განისაზღვრება მათი მნიშვნელობით. სასწრაფო დახმარების ჯგუფები არ მონაწილეობენ პაციენტების მოსკოვის რეგიონიდან სახლიდან მიტანაში, პაციენტების სისტემატურ მკურნალობაში ან ამბულატორიული დახმარების გაწევის მოსკოვის რეგიონის ექიმების მიერ დანიშნულ მკურნალობის პროცედურებში.

სამედიცინო დახმარების გაწევის პირობები და პროცედურა

კარელიის რესპუბლიკის გარეთ

იმ შემთხვევებში, როდესაც რესპუბლიკის სამედიცინო ორგანიზაციებში სპეციალიზებული, მათ შორის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების გაწევა შეუძლებელია, გადაწყდება პაციენტის სამკურნალოდ რესპუბლიკის გარეთ გაგზავნის მიზანშეწონილობის საკითხი ფედერალურ ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

გადამისამართების საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს კარელიის რესპუბლიკის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს პაციენტთა შერჩევისა და რესპუბლიკის ფარგლებს გარეთ სამკურნალოდ გადაყვანის კომისია. ფედერალურ დაქვემდებარებაში მყოფი ჯანდაცვის დაწესებულებების სია განისაზღვრება რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროსა და რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ერთობლივი ბრძანებით.

პროგრამის დანართი No3 (შემოკლებით)

რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი საგანგებო სამედიცინო დახმარების უფლების განხორციელება

კარელიის რესპუბლიკა და მუნიციპალიტეტები

1. ეს პროცედურა ადგენს კარელიის რესპუბლიკის ჯანდაცვის დაწესებულებებში დიდი სამამულო ომის ინვალიდთა და ფედერალური კანონის მე-14-19 და 21-ე მუხლებით განსაზღვრული სხვა კატეგორიის მოქალაქეების პროგრამით სამედიცინო დახმარების საგანგებო გაწევის წესებს. 1995 წლის 12 იანვრის No5-FZ „ვეტერანთა შესახებ“ (შემდგომში მოქალაქეები).

2. მოქალაქეთა რიგგარეშე სამედიცინო დახმარების გაწევა ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ მოქალაქეებს აქვთ სამედიცინო ჩვენებები.

3. ამბულატორიულ სამედიცინო და სტაციონარულ სამედიცინო დახმარებას მოქალაქეებს საგანგებო წესით უწევენ სამედიცინო ორგანიზაციები იმ საცხოვრებელ ადგილას ან სამსახურში, სადაც ისინი იყვნენ მიმაგრებული პენსიაზე გასვლამდე მუშაობის პერიოდში (შემდგომში ტერიტორიული სამედიცინო ორგანიზაციები) წარდგენით. მოქალაქეთა შეღავათიანი კატეგორიის წევრობის დამადასტურებელი დოკუმენტი და მოიცავს:

ამბულატორიულ პაემნებზე კუპონის რიგგარეშე მიღება და რიგგარეშე სამედიცინო დახმარების გაწევა;

სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების საგანგებო გაწევა;

საგანგებო დიაგნოსტიკური კვლევები.

4. მოქალაქეების გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად კარელიის რესპუბლიკის სახელმწიფო ჯანდაცვის დაწესებულებაში გადაყვანა ხორციელდება ტერიტორიული სამედიცინო ორგანიზაციის სამედიცინო კომისიის დასკვნის საფუძველზე სამედიცინო დოკუმენტაციის დეტალური ამონაწერით. და მითითებით მიმართვის მიზანი.

პროგრამის დანართი No4 (შემოკლებით)

გადახვევა

სასიცოცხლო და აუცილებელი მედიკამენტები

და სამედიცინო პროდუქტების მიწოდება

სტაციონარული სამედიცინო დახმარება, ასევე სასწრაფო და სასწრაფო სამედიცინო დახმარება

დოკუმენტი გახდა არასწორი ან გაუქმებული.

როსსტატის 2015 წლის 4 სექტემბრის ბრძანება N 412 "რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ ჯანდაცვის სფეროში ფედერალური სტატისტიკური დაკვირვების ორგანიზებისთვის სტატისტიკური ინსტრუმენტების დამტკიცების შესახებ".

ნაწილი III. სამედიცინო ორგანიზაციის საქმიანობა ამბულატორიულ პირობებში სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით

ვიზიტი არის პაციენტის კონტაქტი სამედიცინო ორგანიზაციის ან განყოფილების ექიმთან, რომელიც ამბულატორიულად სამედიცინო მომსახურებას უწევს რაიმე მიზეზით, რასაც მოჰყვება ჩანაწერი „პაციენტის სამედიცინო ჩანაწერში, რომელიც იღებს სამედიცინო დახმარებას ამბულატორიულ საფუძველზე“ (ფორმა N 025/u), მათ შორის ჩივილები, ანამნეზი, ობიექტური მონაცემები, დიაგნოზები: ძირითადი, ფონური, კონკურენტული და თანმხლები დაავადებები, ტრავმები, მოწამვლა მათი ICD-10 კოდებით, ჯანმრთელობის ჯგუფი, დანიშნული მკურნალობა, გამოკვლევა, აგრეთვე გამოკვლევის შედეგები. და შემდგომი დაკვირვება.

შემდეგი ვიზიტები ექვემდებარება ჩაწერას:

ნებისმიერი სპეციალობის ექიმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ამბულატორიულ დანიშვნებს, მათ შორის საკონსულტაციო დანიშვნას (თერაპევტები, პედიატრები, ქირურგები, მეან-გინეკოლოგები, უროლოგები, ოტოლარინგოლოგები და ა.შ., განყოფილებების ხელმძღვანელების ჩათვლით), სამედიცინო ორგანიზაციებსა და სამედიცინო ორგანიზაციების გარეთ;

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების პუნქტების (განყოფილებების) ექიმები სახლში;

ჯანდაცვის ცენტრების ექიმები, მაღაზიის თერაპევტები, მეან-გინეკოლოგები და სხვა, რომლებიც ატარებენ ამბულატორიულ შეხვედრებს ჯანდაცვის ცენტრებში სპეციალურად ამბულატორიული შეხვედრებისთვის გამოყოფილ საათებში;

ექიმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო მომსახურებას სპეციალურად დანიშნულ დღეებში, ამბულატორიულ საფუძველზე, სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებში მოგზაურობისას ( რაიონული საავადმყოფოები, რაიონული საავადმყოფოები, ამბულატორიები, პარამედიკურ და სამეანო ცენტრები);

ფსიქოთერაპევტები ჯგუფური სესიების დროს (ვიზიტების რაოდენობა მხედველობაში მიიღება ჯგუფში სწავლის მქონე პაციენტთა რაოდენობის მიხედვით);

პაციენტთან ან პაციენტის ნათესავთან ვიზიტი რეცეპტის შესავსებად (ამისთვის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა დაავადებები);

ინფექციური დაავადებების ექიმები, რომლებიც ახორციელებენ კარდაკარ ვიზიტებს ინფექციური დაავადებების გავრცელების დროს, იკვლევენ კონტაქტებს ინფექციური დაავადების გავრცელებაში (ოჯახში);

პაციენტების კონსულტაციები ამბულატორიულ საფუძველზე სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი განყოფილების ექიმების მიერ სტაციონარული დაწესებულებაში, რომლის რეგისტრაციისთვის არის „კუპონი ამბულატორიულად სამედიცინო დახმარების მიმღებ პაციენტისთვის“ (შემდგომში კუპონი) (f. N. 025-1/ფ) ივსება ცალ-ცალკე ექიმის თითოეულ სპეციალობაზე;

სამედიცინო ორგანიზაციების გადაუდებელ განყოფილებებში სამედიცინო დახმარების გაწევის შემთხვევები იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც არ ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას, რომელთა აღრიცხვის გარდა, აღრიცხვაზეა „პაციენტთა მიღებისა და სტაციონარულ პირობებში სამედიცინო დახმარებაზე უარის თქმის რეესტრში“ (ვ. N 001/u), ივსება კუპონი;

იმ განყოფილების ექიმების კონსულტაციები, რომლებიც ამბულატორიულ საფუძველზე სამედიცინო დახმარებას უწევენ პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ სტაციონარული დაწესებულებაში სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელ განყოფილებებში.

ბავშვთა პრევენციული გამოკვლევები ბაღებში სკოლამდელი დაწესებულებებისკოლები, პროფილაქტიკური გამოკვლევებიმოსახლეობა, მათ შორის სამრეწველო საწარმოების მუშაკების, სხვა საწარმოების (დაწესებულებების) თანამშრომლების პერიოდული გამოკვლევები, მიუხედავად იმისა, ჩატარდა თუ არა ისინი ამბულატორიულ საფუძველზე სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი განყოფილების კედლებში, თუ უშუალოდ საწარმოებში (დაწესებულებებში);

საპროექტო კომისიების ექიმებს.

პაციენტის ვიზიტები იმავე ექიმთან დღის განმავლობაში ითვლება ერთ ვიზიტად.

შემდეგი არ ითვლება ექიმთან ვიზიტად:

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების პუნქტის (განყოფილების) პერსონალის მიერ გაწეული სამედიცინო დახმარების შემთხვევები;

გამოკვლევები რენტგენოლოგიურ ოთახებში, ლაბორატორიებში და სხვა დამხმარე განყოფილებებში (ოფისები);

სამედიცინო დახმარების შემთხვევები ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილების, საგანმანათლებლო და სპორტული ღონისძიებების დროს;

სამედიცინო კომისიების (MC) მიერ ჩატარებული კონსულტაციები და გამოკვლევები 2011 წლის 21 ნოემბრის N 323-FZ ფედერალური კანონის 48-ე მუხლის შესაბამისად "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ";

ვიზიტები ექიმებთან დამხმარე განყოფილებებში (ოფისები), გარდა ამ განყოფილების (ოფისების) ექიმის მიერ პაციენტის „მართვის“ შემთხვევებისა: მკურნალობის დანიშვნა პირველად სამედიცინო დოკუმენტაციაში ჩანაწერით, მონიტორინგი და პაციენტის მდგომარეობის დინამიკა. მდგომარეობა მკურნალობის კურსის დროს და დასრულების შემდეგ (რადიაციული, ფიზიოთერაპია და ა.შ.).

სამედიცინო ვიზიტები მოიცავს:

ვიზიტები, როდესაც პაციენტს დაუსვეს ICD-10 I - XX კლასებში კლასიფიცირებული დაავადებები;

ვიზიტები მკურნალობის კორექტირებისთვის;

რემისიის პერიოდში დისპანსერული მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი პაციენტების ვიზიტები;

პაციენტების ვიზიტები MSEC-ში სანატორიუმ-კურორტის ბარათის რეგისტრაციასთან დაკავშირებით, შრომისუუნარობის მოწმობის გახსნა-დახურვა, ბავშვის ავადმყოფობის მოწმობის აღება, სამედიცინო მიზეზების გამო აბორტზე მიმართვა, ორსულობის პათოლოგიებთან დაკავშირებით, აბორტების შემდეგ. სამედიცინო მიზეზების გამო, ასევე სპეციალისტებთან კონსულტაციებისთვის, თუ ექიმმა დაადგინა დიაგნოზი თავის სპეციალობაში.

პრევენციული ვიზიტები მოიცავს ICD-10-ის XXI კლასში კლასიფიცირებულ პირობებს.

თუ სტაჟიორი ექიმები ატარებენ შეხვედრებს სპეციალისტი ექიმის ხელმძღვანელობით და მისი თანდასწრებით, მაშინ ვიზიტების შესახებ ინფორმაცია მხედველობაში მიიღება მხოლოდ ექიმის სპეციალისტის თანამდებობის შესაბამის ხაზში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სტაჟიორები დამოუკიდებლად ხედავენ პაციენტებს, ინფორმაცია ნაჩვენებია 122-ე სტრიქონში, მიუხედავად იმისა, თუ რა სპეციალობაშია ექიმი სტაჟირებას.

ვიზიტები ექიმებთან დამხმარე განყოფილებებში და კაბინეტებში ( რადიაციული თერაპიაფიზიოთერაპიული, ფიზიოთერაპია, ენდოსკოპია, ფუნქციური დიაგნოსტიკა და ა.შ.) არ არის გათვალისწინებული 2100 ცხრილში. დამხმარე განყოფილებებისა და ოფისების მუშაობა ნაჩვენებია ფორმის შესაბამის ცხრილებში.

ცხრილი 2106 გვიჩვენებს მოთხოვნებს დაავადებებზე, დაზიანებებზე, მოწამვლაზე და გარე მიზეზების ზოგიერთ სხვა შედეგებზე (ICD-10 კოდები: A00 - T98), ასევე პრევენციული და სხვა მიზნებისთვის (ICD-10 კოდები: Z00 - Z99).

მიმართვა მოიცავს პაციენტთან ერთ ან მეტ ვიზიტს, რის შედეგადაც მიიღწევა მიმართვის მიზანი.

აპელაცია, როგორც სრული შემთხვევა პირველადი ჯანდაცვისა და პირველადი სპეციალიზებული ჯანდაცვის სფეროში არის ერთი მიმართვა და ერთი ან მეტი ვიზიტი პაციენტთან, რის შედეგადაც მიიღწევა მიმართვის მიზანი. თუ გასაჩივრების მიზანი არ არის მიღწეული და ბილეთი დახურულია, საქმე დასრულებულად ითვლება.

ინფორმაცია ცხრილის 2400 „სამშობიარო ზრუნვა სახლში“ აღებულია „სახლში სამეანო მოვლის აღრიცხვის ჟურნალიდან“ (სარეგისტრაციო ფორმა N 032/უ).

ცხრილი 2402. მე-6 სტრიქონების შესავსებად და გრ. 3 გამოიყენეთ „სამედიცინო სიკვდილის მოწმობები“ (სარეგისტრაციო ფორმა N 106/u-08). მწვავე დარღვევებიცერებროვასკულური ავარია (კოდები 160 - 164) და მიოკარდიუმის ინფარქტი (კოდები 121 - 122) შედის ცხრილში 2402 მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი შეირჩევა სიკვდილის გამომწვევ მიზეზად. სამედიცინო ორგანიზაცია აცნობებს მხოლოდ ამ სამედიცინო ორგანიზაციის მიერ გაცემულ გარდაცვალების მოწმობას.

ცხრილი 2510. ინფორმაცია სამედიცინო გამოკვლევებზე დაქვემდებარებულთა და გამოკვლევებზე კატეგორიების მიხედვით მოიცავს: 0-დან 14 წლამდე ბავშვები (აქედან: 1 წლამდე), 15-17 წლის ჩათვლით ბავშვები და ზრდასრული მოსახლეობა(18 წლის და უფროსი ასაკის), გამოკვლეული პერიოდული (რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2011 წლის 12 აპრილის N 302n ბრძანება, რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროში 2011 წლის 21 ოქტომბერს N 22111) და სხვა სამედიცინო გამოკვლევები.

ცხრილი 2510 ავსებულია მხოლოდ იმ სამედიცინო ორგანიზაციების მიერ, რომლებიც ახორციელებენ შესაბამისი კონტინგენტების გამოკვლევას და პასუხისმგებელნი არიან მის განხორციელებაზე და არ ავსებენ სპეციალიზებულ (დერმატოვენეროლოგიურ, ანტიტუბერკულოზის და ა.შ.) ორგანიზაციებს, რომლებსაც შეუძლიათ მონაწილეობა მიიღონ ამ სამუშაოში. .

შესამოწმებელი და შესამოწმებელი მოიცავს: პირებიმხოლოდ წელიწადში ერთხელ, მიუხედავად იმისა, წელიწადში რამდენჯერ ექვემდებარებოდნენ შემოწმებას და ამოწმებდნენ. კატეგორიების მიხედვით შემოწმებას დაქვემდებარებულთა დაგეგმილი ნომრები მტკიცდება სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელის ბრძანებით და კორექტირებულია საანგარიშო პერიოდის ბოლოს. გამოკვლეულთა რაოდენობა უნდა იყოს შემოწმების ქვეშ მყოფთა რაოდენობის ტოლი ან ამ რიცხვზე ნაკლები.