მთავარი რიტმი სინუსურია. რა არის გულის სინუსური რიტმი და მისი ნორმა ეკგ-ზე. გულის რითმის დარღვევის მიზეზები

გულის სინუსური რიტმი მხოლოდ ერთ-ერთია იმ მრავალი ინდიკატორიდან, რომელსაც ყურადღება ეთმობა კარდიოგრამის ანალიზისას. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა შეიძლება იყოს მტკიცებულება განვითარებადი დაავადებაან უკვე გაშვებული პრობლემები. ხშირად, არასტაბილური სინუსური რითმის მქონე პაციენტები ამას არც კი გრძნობენ. სიმპტომი რომ არ გამოგრჩეთ, წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა ეწვიოთ კლინიკას. ეს განსაკუთრებით რეკომენდებულია ადამიანებისთვის:

• რომლის ოჯახებშიც უკვე დაფიქსირდა მსგავსი დაავადებების შემთხვევები;
• სტრესულ პირობებში მუშაობა;
• უსიცოცხლო ცხოვრების წესის წარმართვა.

მზა ეკგ

რა თქმა უნდა, სტრესი და კომპიუტერთან დიდხანს ჯდომა ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ პაციენტს ექნება არარეგულარული სინუსური რიტმი ან სხვა დარღვევები, ეს მხოლოდ საფრთხეს უქმნის მას.

წაიკითხეთ მეტი იმის შესახებ, თუ რა არის გულის რიტმი, როგორია მისი ნორმალური სიხშირე, მისი დარღვევების საშიშროება და რა დაავადებების შესახებ შეიძლება მიუთითებდეს მას შემდეგ სტატიაში.

რა არის სინუსური რიტმი ეკგ-ზე და რატომ არის ეს ასე მნიშვნელოვანი?

ეკგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას გულის მდგომარეობისა და მისი პრობლემების შესაფასებლად. კარდიოგრამის გადაღების შედეგად ექიმი იღებს ინფორმაციას შემდეგი პუნქტების შესახებ:

• გამტარი სისტემის კვანძების ფუნქციონირება;
• გულისცემა (HR);
• პათოლოგიური პროცესების არსებობა;
• ფუნქციური დარღვევები.

პაციენტი, რომელსაც არ აქვს საჭირო ცოდნა, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეძლოს გულის კარდიოგრამის ობიექტური შეფასება. ამიტომ არ უნდა ინერვიულოთ, თუ ექიმი კარდიოგრამას არ გაძლევს და თავად აპირებს სპეციალისტთან მისვლას. თუ ვიზიტორი აღმოჩნდება სერიოზული პრობლემა, როგორიცაა გულის მწვავე უკმარისობა ან მიოკარდიუმის ინფარქტი, მაშინ იგი დაუყოვნებლივ მიჰყავთ კარდიოლოგთან.

ჩართულია ეკგ სინუსირიტმი მიუთითებს, რომ გული სწორად იკუმშება. ნებისმიერი დარღვევა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ სინუსური კვანძი სუსტია და ვერ უმკლავდება თავის ფუნქციებს. ეს სავსეა წუთში დარტყმების ნორმალური სიხშირის დარღვევით და მათი რეგულარულობით.

ნორმალური სინუსური რიტმის მაგალითი

წაიკითხეთ მეტი იმის შესახებ, თუ როგორ ხდება გულის კარდიოგრამის გაშიფვრა, წაიკითხეთ შემდგომ სტატიაში.

ეკგ ინტერპრეტაცია: ზოგადი წესები

რას ნიშნავს ამა თუ იმ ბუნების სინუსური რიტმი, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაჯოს. თუმცა, ის ხელმძღვანელობს ინდიკატორების ნორმებით - უფროსებისთვის და ბავშვებისთვის ისინი გარკვეულწილად განსხვავდებიან. ეს სტატია განიხილავს ზრდასრულთა ელექტროკარდიოგრამას.

ამ უკანასკნელზე არის რამდენიმე სფერო, რომელიც წარმოადგენს სინუსური რიტმის ნიშნებს:

• P ტალღა მეორე სტანდარტის მიდამოში დადებითია და შიგნით სავალდებულომოდის QRS კომპლექსის წინ;
• PQ ინტერვალის ხანგრძლივობაა 0,12-0,2 წამი, იგივე მთელი კარდიოგრამის განმავლობაში;
• P ტალღების ფორმას აქვს იგივე გარეგნობა ერთ ტყვიაში;
• მანძილი R-Rუდრის R-R მანძილს.

ეკგ ჩვენებების სქემატური ანალიზი

ეს ყველაფერი მიუთითებს გულის შედარებით ნორმალურ მუშაობაზე. აუცილებელია ყურადღება მიაქციოთ იმ ფაქტს, რომ გულისცემა არის ზრდასრული ადამიანის ეკგადამიანი უნდა იყოს 60-85 დარტყმის ფარგლებში 60 წამში. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის ეს მაჩვენებელი განსხვავებულია. თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ იგი ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

გულისცემის ცხრილი ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის

Შენიშვნა! როგორც ხედავთ, მოზარდებში ნორმა გაცილებით მკაცრია. ნებისმიერი გადახრები შეიძლება მიუთითებდეს რიტმის დარღვევაზე.

ეკგ შედეგები შეიძლება ჩაითვალოს ხელსაყრელად, თუ რიტმი სინუსურია, გულისცემა ნორმალურია და EOS - გულის ელექტრული ღერძი ვერტიკალურია. თუ EOS უარყოფილია, ეს შეიძლება მიუთითებდეს გარკვეულ პრობლემებზე. პოზიციის ცვლილებამ შეიძლება გამოიწვიოს ზეწოლა ზოგიერთ უბანზე, რითაც ხელი შეუშალოს გულის ნორმალურ აქტივობას.

სინამდვილეში, EOS-ის გადახრა მარცხნივ ან მარჯვნივ არაკრიტიკულია. გულის ღერძი შეიძლება იყოს პოზიციაზე:

• ვერტიკალური;
• ჰორიზონტალური;
• ნახევრად ვერტიკალური;
• საპირისპირო.

თუმცა, გულის გარკვეული შებრუნება შეიძლება მიუთითებდეს პრობლემებზე. თუ ღერძი გადახრილია მარცხნივ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიაზე. არტერიული ჰიპერტენზია, გულის ბლოკადა ან გამტარობის დარღვევა პარკუჭებში. თუ თანამდებობა ელექტრული ღერძიგული გადახრილია მარჯვნივ, ასევე შეიძლება შეინიშნოს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია ან ბლოკადა. გულის ელექტრული ღერძის შეცვლილი პოზიცია ნორმად ითვლება, მაგრამ პირველი აღმოჩენისთანავე რეკომენდებულია საფუძვლიანი გამოკვლევა.

რამდენიმე საინტერესო ნიმუში:

• EOS-ის ვერტიკალური პოზიცია დამახასიათებელია მაღალი და გამხდარი ხალხიასთენიური ტიპი;
• EOS-ის ჰორიზონტალური პოზიცია დამახასიათებელია მოკლე და მკვრივი ადამიანებისთვის ფართო გულმკერდით.

დასკვნის შედგენისას გასათვალისწინებელია გულის ღერძის პოზიცია.

რაზე მიუთითებს სინუსური რიტმის დარღვევა კარდიოგრამაზე?

უპირველეს ყოვლისა, ღირს იმის გაგება, რომ გულის ნორმალური რიტმი ადვილად შეიძლება დაირღვეს ოდნავი სტრესით ან უსიამოვნებით. დიაგნოზის დასმამდე ექიმმა უნდა დარწმუნდეს, რომ ეკგ დარღვევები არ არის გამოწვეული გარეგანი ფაქტორები. ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებს, რომლებსაც ეშინიათ სენსორების - მათი კარდიოგრამა შეიძლება არასწორი იყოს.

ყურადღება: გულის სინუსური რიტმი ნორმაა, რაც მიუთითებს სათანადო ოპერაციაამ ორგანოს გამტარ სისტემა.

სხვადასხვა ეკგ-ს მაგალითი

გულის შეკუმშვისას გამოირჩევა შემდეგი დარღვევები:

1. ბრადიკარდია. გულისცემის სიხშირე იკლებს, პაციენტი გრძნობს თავბრუსხვევას, დაღლილობას, აპათიას და მიდრეკილებას გაქრობისკენ. R-R ინტერვალივრცელდება 0.21 წამამდე.
2. ტაქიკარდია. ნორმალური გულისცემის 70 დარტყმით, ასეთი პაციენტის მაჩვენებლები შეიძლება იყოს 90-ზე მეტი თუნდაც მშვიდ მდგომარეობაში. ასეთმა პულსმა შეიძლება გამოიწვიოს მე-2 დონის ბლოკირება. აღინიშნება დაჩქარებული სინუსური რიტმი.
3. არითმია. ახასიათებს არარეგულარული R-R ინტერვალები (0,15 წამზე მეტი). ამ შემთხვევაში პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს დისკომფორტი, ძლიერი შფოთვა და მგრძნობიარე იყოს წნევის ცვლილებების მიმართ. ნორმალური გულისცემა პაციენტებში დასვენების დროს არის 75, 80 ან 85 დარტყმა წამში. ასეთი არათანაბარი რიტმი ხშირად გვხვდება ბავშვებში - ეს ნორმაა და აბსოლუტური უმრავლესობა აღემატება ამ მდგომარეობას.
4. ექტოპიური რიტმი. ამ შემთხვევაში რიტმს ადგენს არა სინუსური კვანძი, არამედ სხვა გამტარი ბოჭკოები. Გამოირჩევა წინაგულების რიტმირიტმი AV კვანძიდან, პარკუჭოვანი იდიოვენტრიკულური რიტმი და კორონარული სინუსის ან კორონარული სინუსის რიტმი, როდესაც აგზნების ადგილი ძალიან ახლოს არის კორონარული სინუსთან (ჩაწერილია მხოლოდ ეკგ-ით).

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნორმოსისტოლი მიუთითებს გულის კუნთის ჯანმრთელობაზე.

ნებისმიერი ცვლილება ნორმალურ სინუსურ რიტმში აისახება ეკგ-ზე, ამიტომ პროფესიონალი ადვილად შეძლებს დაავადების დიაგნოსტირებას.

რა გავლენას ახდენს გულის შეკუმშვაზე?

როდესაც ექიმი მონაცემებს შიფრავს, ის ითვალისწინებს არა მხოლოდ იმას, თუ რა მნიშვნელობას ხედავს ქაღალდზე, არამედ პაციენტის ცხოვრების წესსაც. უარყოფითად მოქმედებს გულის აქტივობაზე:

• სტრესი;
• მოწევა;
• ალკოჰოლის მოხმარება;
• ანტიარითმული პრეპარატების მიღება;
• ფიზიკური გადატვირთვა.

განსაკუთრებული სპორტული სამაჯურებიაკონტროლეთ გულისცემა ვარჯიშის დროს

ხშირად სიტუაცია ნორმალიზდება, როცა ადამიანი მშვიდ გარემოში აღმოჩნდება. გულისცემის პრობლემების ნახევარზე მეტი ქრება სტრესის შემსუბუქების შემდეგ. პროცენტულად ეს მაჩვენებელი 62%-ია. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ დატვირთული სამუშაოს გამო, პაციენტების უმეტესობა გრძნობს დისკომფორტს. მიზეზების მიუხედავად, თუ შესაძლებელია აშკარა ნიშნებიდარღვევების შემთხვევაში, რეკომენდებულია ექიმთან ვიზიტი.

წუთში დარტყმების რაოდენობა ასევე დამოკიდებულია ასაკზე. ასე რომ, ბავშვებისთვის ნორმა შეიძლება იყოს 160 დარტყმა წუთში, ხოლო მოზრდილებში (12 წელზე მეტი) ეს მაჩვენებელი უნდა იყოს 75 დარტყმა წუთში.

ზოგჯერ, რიტმის დეტალების გასარკვევად, ექიმები ყოველდღიურ კვლევას ნიშნავენ. ამ შემთხვევაში პაციენტს მიმაგრებულია სენსორები და მეხსიერების მოწყობილობა, რომელიც მან მთელი დღე უნდა ატაროს. ეს საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ გულის კუნთის ქცევას მთელი დღის განმავლობაში სხვადასხვა პირობებში.

გულის ნორმალურ ფუნქციონირებას განაპირობებს მისი შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი. ასეთი პარამეტრების დადგენა შესაძლებელია ელექტროკარდიოგრაფიის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია სინუსური პულსი. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით რა არის ეს, რომელი მნიშვნელობები ითვლება ნორმად და რომელი პათოლოგიის ნიშანია. ჩვენ ასევე განვიხილავთ მკურნალობისა და პრევენციის ძირითად მეთოდებს.

ბევრს არ აქვს წარმოდგენა რა არის სინუსური რიტმი. ეს არის მნიშვნელოვანი პარამეტრი, რომელიც განისაზღვრება ელექტროკარდიოგრამაზე.

გული არის ძირითადი სხეული, უზრუნველყოფს სისხლის მიმოქცევის ფუნქციონირებას, რის შედეგადაც ყველა ორგანო და ქსოვილი იღებს ჟანგბადის საჭირო ნაწილს და ნუტრიენტები. იმისათვის, რომ ის შეკუმშვას და სისხლს სისხლძარღვებში უბიძგოს, საჭიროა სპეციფიკური იმპულსი. გულისცემა ახასიათებს, საიდან მოდის ასეთი იმპულსი და რა სიხშირეა. მაგრამ რას ნიშნავს ეს?

თუ იმპულსი მოდის სინუსური კვანძი, მაშინ რიტმს სინუსური ეწოდება. ეს კვანძი არის ნერვების კონცენტრაცია, რომლებიც მუდმივად ასხივებენ ნერვულ იმპულსებს. იგი მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის ზედა ნაწილში, ამიტომ კარგად არის მომარაგებული არტერიული სისხლით.

კვანძი დაფარულია ვეგეტატიური ნერვული სისტემის ბოჭკოებით, რაც მასზე ძლიერ გავლენას ახდენს. სინუსური გარდა, არსებობს სხვა რიტმები, რომლებშიც იმპულსები მოდის გულის სხვა ნაწილებიდან. მაგრამ ისინი ყველა განიხილება გადახრები.

სინუსური რიტმი განისაზღვრება სპეციალური დიაგნოსტიკური მეთოდით - ელექტროკარდიოგრაფიით (ეკგ). ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაარკვიოთ, საიდან მოდის გულის კუნთის იმპულსები, რა არის მათი სიხშირე და რიტმი.

ნორმალური პარამეტრები

კარდიოგრამა უნდა გაიშიფროს სპეციალისტმა. უბრალო ადამიანსშეიძლება რთული იყოს ყველა ნიუანსის გაგება. რას უნდა მიაქციოთ ყურადღება ეკგ-ს შედეგების შესწავლისას? ასე რომ, ნორმალურ რიტმს აქვს შემდეგი მახასიათებლები:

1. სიხშირე. ის მერყეობს 60-დან 90 დარტყმამდე წუთში.
2. რეგულარულობა. პულსი არ უნდა იყოს ტალღოვანი. გულის ყოველი შეკუმშვა ჩვეულებრივ ხდება დროის ერთსა და იმავე პერიოდში. თუ ისინი მერყეობენ, არითმიის საეჭვოა.
3. ქვემიმდევრობა.გულისცემა უნდა იყოს ერთი მიმართულებით. ეს ნიშნავს, რომ იმპულსი ჯერ ატრიაში შედის, შემდეგ კი პარკუჭებში.
4. ცვალებადობა გარემო ფაქტორების გავლენის ქვეშ.თუ გული ყოველთვის ერთ რიტმში მუშაობს, თუნდაც ნორმალურად, ესეც გადახრაა. მან უნდა შეცვალოს თავისი რიტმი იმის მიხედვით, თუ რა გავლენას მოახდენს პროვოცირების ფაქტორები გარემო(ფიზიკური აქტივობა, ძილის მდგომარეობა, მტკივნეული შეგრძნებებიემოციური გამოცდილება). ეს არის ფიზიოლოგიური თვისება.

ეკგ-ს ინტერპრეტაცია ძალიან რთული ამოცანაა. ამისათვის მნიშვნელოვანია შემდეგი ელემენტების გაგება:

• ინტერვალები P-Q, P-P, R-R;
• P ტალღა;
• QRS კომპლექსი.

ნორმალურ კარდიოგრამაში P მიმართულია ზემოთ, R ტალღაზე პატარაა და დგას ყოველი QRS კომპლექსის წინ. უნდა იყოს თანაბრად მოკლე ინტერვალი P და QRS (P-Q) შორის. R ტალღები ყველაზე დიდია და მიმართულია ზევით, მათ შორის ინტერვალები იგივე სიგრძეა.

მანძილი P-P და R-R შორის უნდა იყოს იგივე. ეკგ-ს დასკვნების შეფასებისას გასათვალისწინებელია სინუსური რიტმის სიხშირე, კანონზომიერება, თანმიმდევრულობა და ფიზიოლოგიური ცვალებადობა.

რიტმის დარღვევის მიზეზები და სიმპტომები

გარკვეულ სიტუაციებში სინუსური პულსიც კი შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიის არსებობაზე. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება სხვადასხვა დარღვევები. მოდით შევხედოთ მათ უფრო დეტალურად.

ტაქიკარდია

ტაქიკარდია არის სწრაფი გულისცემა. შეიძლება მოხდეს იმის გამო სხვადასხვა მიზეზები. ყველაზე ხშირად, აჩქარებული პულსი ფიზიოლოგიური ფაქტორების ფონზე შეინიშნება:

• სტრესი;
• ემოციური გამოცდილება (შფოთვა, მღელვარება, სიხარული, მღელვარება);
• ფიზიკური აქტივობა (განსაკუთრებით მოუმზადებელ ადამიანებში);
• უზომო კვება;
• ტემპერატურის მატება;
• მასტიმულირებელი სასმელების დალევა (ყავა, ძლიერი ჩაი, ენერგეტიკული სასმელები).

შეიძლება ასევე გამოიწვიოს ტაქიკარდია სხვადასხვა პათოლოგიები. პირველ რიგში, იზრდება პულსიგამოიწვიოს გულის დაავადება (მიოკარდიტი, კარდიოსკლეროზი, გულის დაავადება, ინფარქტი). ტაქიკარდია ასევე აღინიშნება, როდესაც ჰორმონალური დისბალანსი(თირეოტოქსიკოზი), ანემია, დაზიანებები ნერვული სისტემა, ინფექციური დაავადებები, თირკმლის კოლიკა.

ძირითადი სიმპტომები სინუსური ტაქიკარდიააისახება ეკგ-ზე:

• P ტალღა თავის ჩვეულ ადგილზეა;
• P-სა და R-R-ს შორის ინტერვალის შემცირება, ამ მაჩვენებლების ხანგრძლივობა განსაზღვრავს გულისცემას;
• დათვლისას გულის შეკუმშვის რაოდენობა წუთში 90 დარტყმას აღემატება.

პათოლოგიური ტაქიკარდიის არსებობის ზუსტად დასადგენად პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული წესები. მანიპულირებამდე თავი უნდა აარიდოთ ფიზიკურ აქტივობას, არ ინერვიულოთ, არ მოწიოთ და არ გადატვირთოთ კუჭი მაღალკალორიული საკვებით.

ბრადიკარდია

ბრადიკარდია არის გულისცემის ქვევით გადახრა. ამ შემთხვევაში ფიქსირდება პულსი 60-ზე ნაკლები წუთში. ხშირად ეს მდგომარეობა ჩნდება ჰიპოთერმიის გამო, ჟანგბადის ნაკლებობით (გახურებულ ოთახში ყოფნა, შევიწროებული ტანსაცმლის ტარება).

სახელმწიფოში აღინიშნება გულისცემის დაქვეითება ღრმა ძილი, ასევე სპორტსმენებსა და ახალგაზრდებში. ეს ნორმალურ ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად ითვლება.

ბრადიკარდია შეიძლება მოხდეს იმის გამო პათოლოგიური მიზეზები. Მათ შორის:

• გულის დაავადებები (დეფექტები, კარდიოსკლეროზი);
• ჰორმონალური დისბალანსი ცუდი მუშაობის გამო ფარისებრი ჯირკვალი(ჰიპოთირეოზი);
• ტყვიით, ფოსფორით, ნიკოტინის მოწამვლა;
• ნევროლოგიური დარღვევები;
• ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია;
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობა;
• ინფექციური დაავადებები;
• პეპტიური წყლული.

ბრადიკარდია ასევე შეიძლება განვითარდეს ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დოზის გადაჭარბების გამო, როგორც გვერდითი მოვლენებიგარკვეული მედიკამენტების მიღებიდან (ბეტა ბლოკატორები, გლიკოზიდები, სედატიური საშუალებები).

ელექტროკარდიოგრამაზე ბრადიკარდიის სიმპტომები მოიცავს P და R ტალღებს შორის გახანგრძლივებას და პარკუჭის შეკუმშვის კომპლექსებს. ამავდროულად, შენარჩუნებულია რიტმულობის მაჩვენებლები (P-ს აქვს მუდმივი ფორმა, წინ უსწრებს QRS-ს).

არითმია

არითმიის მთავარი მაჩვენებელია არარეგულარული პულსი. როგორც წესი, ამ მდგომარეობას არ აქვს ფიზიოლოგიური ბუნება. ეს გამოწვეულია სხვადასხვა ანომალიებით:

• მიოკარდიუმის სტრუქტურის დარღვევა (ნაწიბურები, სკლეროზი);
• ანთებითი პროცესები გულში;
• გულის უკმარისობა;
• მანკიერებები;
• ზოგადი ჟანგბადის შიმშილი;
• ანემია (სისხლდენის ჩათვლით);
• ენდოკრინული დაავადებები.

არითმია ასევე ხდება სისტემატური მოწევის, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისა და გარკვეული მედიკამენტების გამო.

ნორმის ვარიანტად ითვლება განსაკუთრებული ტიპის არითმია - რესპირატორული (ჩასუნთქვისას პულსი მატულობს, ამოსუნთქვისას კი მკვეთრად იკლებს). ეს მდგომარეობა შეინიშნება სპორტსმენებში, ჰორმონალური დისბალანსის მქონე მოზარდებში და ზედმეტად შთამბეჭდავ ადამიანებში.

არითმიის დროს არის ან ნორმალური გულისცემა, ან რიტმის აჩქარება, ან შენელება. ეკგ-ზე ეს ვლინდება R ტალღებს შორის სხვადასხვა ინტერვალებით.

ექსტრასისტოლია

სინუსური ექსტრასისტოლა არის არითმიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. ამ მდგომარეობაში აღინიშნება გულის დროული დეპოლარიზაცია და შეკუმშვა. როგორც წესი, ეს გადახრა ნეიროგენული ხასიათისაა და ხდება სტრესის, მოწევის, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების, კოფეინისა და გარკვეული მედიკამენტების გამო.

მიოკარდიუმის დაზიანების გამო ვითარდება პათოლოგიური ექსტრასისტოლა. მაგალითად, დისტროფიის, იშემიის, კარდიოსკლეროზის ან ანთებითი პროცესის გამო.

კარდიოგრამაზე დარღვევის ნიშნები:

• სინუსური პულსი არანორმალურია;
• P ტალღა შეიძლება არ იყოს იქ, სადაც უნდა იყოს;
• QRS კომპლექსი უცვლელი რჩება.

ასევე ექსტრასისტოლის შემდეგ შეინიშნება კომპენსატორული პაუზა, ორჯერ მეტი ვიდრე ნორმალური პაუზა კომპლექსებს შორის.

სინუსური კვანძის სისუსტე

ეს არის კვანძის დისფუნქცია, რომელიც არ აძლევს მას ნორმალურად შესრულების საშუალებას. ეს პათოლოგია ხდება გულის ბლოკადების გამო, რომელიც ვითარდება ასეთი ფაქტორების ფონზე:

კარდიოგრამა აჩვენებს სწრაფი და იშვიათი რითმების მონაცვლეობას. ამ შემთხვევაში, გაყინვის პერიოდები შეინიშნება, როდესაც არ არის პულსი.

დიაგნოზის გაკეთება კარდიოგრამის მაჩვენებლების მიხედვით

კარდიოგრაფიული გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ მხოლოდ კარდიოლოგს შეუძლია სწორი დიაგნოზის დადგენა. ამასთან მიღებულ შედეგებს ნორმასთან ადარებს. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია:

ეკგ მეთოდი ინფორმაციულია და სწრაფი გზაგულის აქტივობის შესახებ მონაცემების მოპოვება. დიაგნოზის დასადგენად შესწავლილია გულის შეკუმშვის სიხშირე და რიტმი.

მკურნალობის მეთოდები და პრევენცია

ელექტროკარდიოგრაფიის შემდეგ შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი მეთოდებიკვლევები გულის პათოლოგიური ფუნქციის მიზეზის დასადგენად. ამ შემთხვევაში ინიშნება შემდეგი:

• სისხლის ქიმია;
• სისხლის ტესტი ჰორმონებისა და ტოქსინების შესახებ;
• გულის ულტრაბგერა;
• გულის ჰოლტერის მონიტორინგი;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ დამატებითი გამოკვლევა ინფექციონისტის, ნევროლოგის, ფსიქიატრის ან ენდოკრინოლოგის მიერ. მხოლოდ ანომალიის მიზეზის დადგენის შემდეგ ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა. ყველაზე ხშირად გამოიყენება წამლის თერაპია. ზე მძიმე პირობებიშეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია.

როგორც წესი, გულის ნორმალური რიტმიდან გადახრები არ საჭიროებს სპეციალურ მანიპულაციებს. თუ რაიმე პრობლემა გაქვთ, უნდა იფიქროთ ცხოვრების წესის შეცვლაზე. ექიმები გირჩევენ შემდეგი პროფილაქტიკური ზომების მიღებას:

• Ჯანსაღი საკვები;
• მოერიდეთ სტრესს და ემოციურ არეულობას;
• იცხოვროს აქტიური ცხოვრების წესით;
• ცუდი ჩვევებისგან უარის თქმა;
• თავიდან აიცილოთ ფიზიკური დატვირთვა და დაღლილობა.

თუ დაიცავთ ამათ მარტივი წესები, მაშინ თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ შეინარჩუნოთ თქვენი გულისცემა ნორმალური, არამედ გააუმჯობესოთ თქვენი საერთო ჯანმრთელობა.

ასე რომ, სინუსური რიტმი არის გულის ნორმალური ფუნქციონირების მაჩვენებელი, რომელიც ნაჩვენებია ელექტროკარდიოგრამაზე. გადახრების გამოსავლენად მიღებული შედეგები ნორმასთან უნდა შეადარო.

ბევრი, თუნდაც ყველაზე ბანალური გამოკვლევა, რომელიც ტარდება კლინიკაში სამედიცინო გამოკვლევის დროს, ეხმარება ეჭვის შეტანას და ჯანმრთელობის სხვადასხვა სერიოზული პრობლემის დიაგნოსტირებას. ამიტომ ექიმები კატეგორიულად გვირჩევენ არ უგულებელყოთ ყოველწლიური გამოკვლევები პირველად სპეციალისტებთან, ასევე სისტემატურად ჩაატაროთ საბაზისო კვლევა. ელექტროკარდიოგრამა ითვლება ერთ-ერთ მნიშვნელოვან და ამავდროულად მარტივ დიაგნოსტიკურ მანიპულაციად. ასეთი კვლევის შედეგის ხელში მიღების შემდეგ, ბევრი პაციენტი ყურადღებას აქცევს გულის მითითებულ სინუსურ რიტმს. მოდით ვისაუბროთ ტერმინზე გულის სინუსური რიტმი, როგორია ნორმა მოზრდილებში და ბავშვებში.

ალბათ ყველამ იცის, რომ გული არის ორგანო, რომელიც რიტმულად ასრულებს მუშაობას. ჯანმრთელ ადამიანში გულისცემის რიტმს სინუსური კვანძი განსაზღვრავს. შესაბამისად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ გულის სინუსური რიტმი სწორედ გულის ნორმალური რიტმია.

სინუსური კვანძი არის ბუნებრივი იმპულსების გენერატორი და მდებარეობს მარჯვენა წინაგულში. იმპულსი მოძრაობს ქვემოდან ზევით. ჯერ მარჯვენა ატრიუმში აღწევს, შემდეგ კი მარცხნივ. შემდეგ იმპულსი გადის ატრიოვენტრიკულური შეერთების მეშვეობით პარკუჭებისკენ. მისი ეფექტი იწვევს გულის რიტმულ შეკუმშვას და მოდუნებას, რითაც ასრულებს თავის ძირითად ფუნქციებს - სისხლის გადატუმბვას მთელს სხეულში.

გულის სინუსური რიტმი - რას ნიშნავს ეს კარდიოგრამაზე?

კარდიოგრამაზე ნორმალური სინუსური რიტმით, ყველა P ტალღას აქვს მუდმივი ფორმა და მანძილი P-P ან R-R იგივეა. გულისცემის სიხშირე წუთში სამოციდან ოთხმოცი დარტყმამდე მერყეობს. შესაბამისად, ასეთი მაჩვენებლებით გული მოწესრიგებულია და სტაბილურობითა და სიცხადით ფუნქციონირებს.

თუ სინუსური რიტმი არასტაბილურია, მაშინ კარდიოგრამა აჩვენებს, რომ P ტალღების სიმაღლე, ისევე როგორც მათ შორის მანძილი, არ არის იგივე. ასეთ სურათზე დაკვირვებით ექიმს შეუძლია დაასკვნოს, რომ სინუსური კვანძი სუსტია ან სხვა გულის კვანძი გახდა კარდიოსტიმულატორი. ამ შემთხვევაში პაციენტს მითითებულია სპეციალური დიაგნოსტიკა. ასეთი კვლევები უკვე დაგვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რამ გამოიწვია სინუსური რიტმის დარღვევა: თავად სინუსური კვანძის პათოლოგია თუ მასში არსებული პრობლემები. ავტონომიური სისტემა.

ამრიგად, თუ ექიმმა კარდიოგრამაში დაწერა, რომ სინუსური რიტმი ნორმალურია, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პაციენტის გული ნორმალურად მუშაობს. ამ ინდიკატორის დარღვევა ხშირად მიუთითებს გულის ბლოკადაზე ან არითმიაზე. ზოგადად, სისტემურობის, თანმიმდევრულობის ან გულისცემის ყველა დარღვევას შეიძლება ეწოდოს არითმია. გულის ბლოკადა ვითარდება, როდესაც ხდება იმპულსების გადაცემის დარღვევა ნერვული ცენტრიდან გულის კუნთში. რიტმის აჩქარება მიუთითებს ტაქიკარდიის განვითარებაზე, ხოლო შენელება ბრადიკარდიაზე. გულისცემის დაქვეითება ორმოცდაათამდე ან ნაკლებამდე, ან ამ ინდიკატორის ოთხმოცდაათამდე ან მეტამდე მატება არის სერიოზული მიზეზი ექიმთან დაუყოვნებლივ მიმართვისთვის. ხოლო საიტის რედაქტორები www.!

როგორია ნორმალური სინუსური რიტმი მოზრდილებში და ბავშვებში?

ნორმალურ სინუსურ რიტმს ზრდასრულ ადამიანში ახასიათებს წუთში სამოციდან ოთხმოცი დარტყმის სიხშირე, ასევე რეგულარული რიტმი და დარტყმებს შორის მუდმივი ინტერვალი, რომელიც შეადგენს 0,12-0,22 წამს.

ბავშვების გული სრულიად განსხვავებულად ცემს ასაკის მიხედვით. ასე რომ, სიცოცხლის პირველ თვეში სინუსური რიტმი უნდა იყოს დაახლოებით ას ორმოცი დარტყმა წუთში, ხოლო სიცოცხლის ერთი თვიდან ერთ წლამდე - ას ოცდათორმეტი დარტყმა წუთში. შემდეგ სინუსური რიტმი თანდათან ნელდება. ასე რომ, ერთიდან ორ წლამდე ეს მაჩვენებელი წუთში ას ოცდაოთხი დარტყმის ტოლია, ხოლო ორიდან ექვსამდე – ას თხუთმეტ დარტყმას. ექვსიდან რვა წლამდე სკოლის მოსწავლეებში სინუსური რიტმი მცირდება წუთში ას ექვს დარტყმამდე, ხოლო რვადან ათ წლამდე - ოთხმოცდარვა დარტყმამდე წუთში. მომდევნო ორი წლის განმავლობაში (ათიდან თორმეტ წლამდე) ინდიკატორები მცირდება ოთხმოცი დარტყმამდე წუთში. თორმეტიდან თხუთმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, წუთში სამოცდათხუთმეტი დარტყმის სინუსური რიტმი ნორმად ითვლება.

საშიშია თუ არა ყველა სინუსური რითმის დარღვევა ჯანმრთელობისთვის?

სინამდვილეში, ზოგიერთ შემთხვევაში სინუსური რითმის დარღვევა არ უნდა ჩაითვალოს სიმპტომად. ასე რომ, ხანდახან ეს ფენომენი ასოცირდება სუნთქვასთან - მოუმწიფებლობასთან სასუნთქი სისტემა, ბანალური სირბილი ან სწრაფი სიარული სწავლამდე, სხეულის ჭარბი წონა, აქტიური ზრდის პერიოდი ბავშვებში, ICP, ნაადრევი და ა.შ.

კიდევ რა შეიძლება გამოიწვიოს სინუსური რითმის დარღვევა?

ზოგჯერ ასეთი პრობლემა მიუთითებს გულის დეფექტების არსებობაზე, კარდიომიოპათიაზე და ინფექციური ენდოკარდიტი. ბავშვებში მისი პროვოცირებაც შეიძლება დაბადების დეფექტებირომლებიც დაკავშირებულია ორსულობის ან მშობიარობის არასაკმარისად ხელსაყრელ მიმდინარეობასთან, სხვადასხვა დაავადებებსნერვული და ენდოკრინული სისტემა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სინუსური რითმის დარღვევა არის ინტოქსიკაციის შედეგი (თუნდაც წამლების დოზის გადაჭარბების ან მათი ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის შედეგი) და მიკროელემენტების, ყველაზე ხშირად მაგნიუმის და სელენის დეფიციტი.

ხშირად სინუსური რითმის დარღვევა თავს არ გრძნობს და დიაგნოზირებულია მხოლოდ შემდეგი გამოკვლევის დროს. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია რეგულარულად ეწვიოთ კარდიოლოგს პროფილაქტიკური ეკგ-სთვის.

ნორმალური გულისცემა ზრდასრული ადამიანისათვის ითვლება 40-60 დარტყმად წუთში. ინდიკატორზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი: საქმიანობის სფერო, საქმიანობა, სტრესული სიტუაციებიდა დასვენების სიხშირე.

თითოეულმა ადამიანმა უნდა აკონტროლოს სიხშირე, რათა ოდნავი ცვლილებების შემთხვევაში იცოდეს ამის შესახებ და სასწრაფოდ მოიძიოს კვალიფიციური დახმარება. ხშირად ამაზეა დამოკიდებული არა მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობა, არამედ მისი სიცოცხლეც.

როგორ ვლინდება რიტმი?

ექიმებმა და მეცნიერებმა მჭიდრო თანამშრომლობით შეძლეს შეექმნათ მე-20 საუკუნის დასაწყისისთვის უნიკალური მოწყობილობა, რამაც შესაძლებელი გახადა სამუშაოს და გულისცემის მაჩვენებლების ჩაწერა. ეს იყო მოწყობილობა, რომელიც ელექტროკარდიოგრაფიის (ეკგ) ჩატარების საშუალებას აძლევდა..

ეკგ-ს ანალიზი და მისი ინტერპრეტაცია საშუალებას აძლევს ექიმებს მიიღონ სრული ინფორმაცია გულის კუნთის დაავადებების და ადამიანის ორგანიზმში მთელი გამტარობის სისტემის არსებობის შესახებ.

ადამიანის გული ტუმბოა, რომელიც უწყვეტი მუშაობის გამო უზრუნველყოფს ორგანოებისა და სისტემების სისხლით ციკლურ მიწოდებას. ელექტროკარდიოგრაფიის კვლევა ეფუძნება გულის აქტივობის ნორმალური რიტმის, გულისცემის და გამტარობის შესახებ მონაცემების მიღებას.

გულის აპარატი ან მუშაობის პრინციპი

გულის შეკუმშვის რიტმი მთლიანად დამოკიდებულია სინუსური კვანძის მიერ წარმოქმნილ იმპულსებზე.

გულისცემაზე გავლენას ახდენს ფარისებრი ჯირკვალი და ავტონომიური ნერვული სისტემა. დარტყმების შემცირების შემთხვევაში მცირდება სისტოლა, ასევე მცირდება დიასტოლა (პასუხისმგებელია გულის კუნთის მოდუნების ინდიკატორზე).

წინაგულები იკუმშება მხოლოდ ელექტრული იმპულსის მიღების შემდეგ. პარკუჭებში სისხლის გადატუმბვით ისინი მოდუნდებიან. ამ დროს პარკუჭები მოდუნდება, რომლებიც ათავისუფლებენ სისხლის საჭირო მოცულობას არტერიებში. ამის შემდეგ, გულის ოთხივე პალატა მოდუნდება და ახალი წრესისხლის მიმოქცევა

ეკგ-ს შეუძლია გამოავლინოს შეკუმშვის სხვადასხვა გადახრები: არაკოორდინირებული, ქაოტური ან დამატებითი დარტყმებით. ეს შეიძლება მიუთითებდეს გულის დაავადების განვითარებაზე. შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს:

• ჰიპოქსია;
• იშემია, მიოკარდიუმის ინფარქტი;
• სინუსური კვანძის მემკვიდრეობითი დეფექტები;
• , მოწევა;
• ანემია;
• გულის დაავადება;
• არტერიული ჰიპერტენზია;
• სტრესი ან ემოციური დაძაბულობა;

რა ჩანს კარდიოგრამაზე

თუ პროცედურის შედეგებმა არ გამოავლინა რაიმე სერიოზული გადახრები, მაშინ არ უნდა ინერვიულოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე. სინუსური რიტმი, როგორც წესი, მნიშვნელოვნად განსხვავდება ღამის დასვენებასა და ღრმა ძილს შორის. როდესაც გულისცემის სიხშირე მცირდება 60 დარტყმამდე, ადამიანი განიცდის სინუსს .

აქტიური ფიზიკური აქტივობის დროს გულისცემის სიხშირე წუთში 100 დარტყმამდე იზრდება, ზოგჯერ უფრო მეტსაც. სინუსი, სტრესი ან მძიმე ემოციური სტრესის დროს.

ეკგ-ს შედეგებზე არარეგულარული ინდიკატორის არსებობა შეშფოთების მიზეზი არ უნდა იყოს. სავარაუდოდ, პაციენტი ნერვიულობდა დიაგნოზამდე ან უნდა გაევლო რამდენიმე მომენტი, რამაც გავლენა მოახდინა გულის მუშაობაზე.

კარდიოგრამის დეკოდირება

შესაბამისი გამოცდილების მქონე ექიმი ატარებს დიაგნოზს და ინტერპრეტაციას უკეთებს შედეგებს. მიღებული ფირის ჩანაწერი მოიცავს:

• გულისცემა;
• ხელმისაწვდომობა ანთებითი პროცესებიგულის კუნთში;
• სარქველების გასქელება;
• დისბალანსი ან ჟანგბადის შიმშილი.

ეკგ უნდა მიუთითებდეს გულისცემაზე. მოზრდილებში ის უნდა იყოს 60-90 დარტყმის ფარგლებში. ლათინური ენამითითებულია დარტყმების ინტერვალი და კბილები.

როგორ გამოითვლება სინუსური რიტმი? ამისათვის არსებობს სპეციალური ფორმულა:

220 რიცხვს გამოვაკლებთ რაოდენობას სრული წლები: 220-65 = 165 დარტყმა წუთში უნდა იყოს მაქსიმალური სტანდარტი.

დღის განმავლობაში ბევრ პაციენტს შეიძლება აღენიშნებოდეს იშვიათი გადახრები წუთების რაოდენობაში, რაც მიუთითებს სინუსური არითმიის დაწყებაზე. ეს ნორმალურ ფარგლებშია და არ უნდა გამოიწვიოს შეშფოთება..

დამატებითი ინფორმაცია

გულის სინუსური რიტმი შეიძლება გამოვლინდეს ეკგ პროცედურით. თუ ექიმი არ მიუთითებს რაიმეზე დამატებითი ინფორმაციაგულისცემის გარდა, შედეგი შეიძლება ჩაითვალოს დამაკმაყოფილებელად (კარგად). ანალიზის დეკოდირების დროს შეიძლება გამოვლინდეს სხვა გადახრები:

• მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადა;
• რეპოლარიზაციის პროცესის დიფუზური დარღვევა;
• ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევა;
• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია.

ელექტრული იმპულსები სწორად ტარდებადა აიძულეთ გულის კუნთის შეკუმშვა სწორი რაოდენობით.

შეიძლება! მაგრამ ისინი მკაცრად უნდა იყოს შერწყმული თქვენი ექიმის დანიშვებთან და დანიშნულებასთან. Შეიძლება ეს იყოს? შეიტყვეთ ამ სტატიაში. ნორმიდან ნებისმიერი გადახრა დაუყოვნებლივ უნდა გახდეს ექიმთან ვიზიტის მიზეზი.

ბავშვებში

აშლილობას აქვს თავისებურებები მოზრდილებში სინუსური რიტმის გამოვლინებასთან შედარებით. ახალგაზრდა პაციენტებს ეკგ-ს შედეგების იგივე ანალიზი უტარდებათ.

ეს შესაძლებელს ხდის ფუნქციური გადახრების დიაგნოსტირებას ნორმალური ოპერაციაგულები და ასევე იდენტიფიცირება პათოლოგიური დარღვევებიმზარდ ორგანიზმში. თავად მომწიფების და ზრდის პროცესი მნიშვნელოვან გავლენას ახდენს ბავშვში სინუსური გულის რიტმის წარმოქმნაზე.

დასკვნა

ჩვენ შევისწავლეთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რას ნიშნავს გულის სინუსური რიტმი, როგორ განისაზღვრება და როდის გჭირდებათ ექიმთან მისვლა. დარღვევების იდენტიფიცირების მთავარი დიაგნოსტიკური საშუალებაა ელექტროკარდიოგრაფიის პროცედურა.

სინუსური რიტმი გულის ნორმალური ფუნქციონირების ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია, რაც მიუთითებს იმაზე, რომ შეკუმშვის წყარო ორგანოს მთავარი, სინუსური, კვანძიდან მოდის. ეს პარამეტრი ერთ-ერთი პირველია ეკგ-ს დასკვნაში და პაციენტები, რომლებმაც გაიარეს კვლევა, სურთ გაარკვიონ რას ნიშნავს ეს და უნდა ინერვიულონ თუ არა.

გული არის მთავარი ორგანო, რომელიც ამარაგებს ყველა ორგანოსა და ქსოვილს სისხლით; ჟანგბადის ხარისხი და მთელი ორგანიზმის ფუნქცია დამოკიდებულია მის რიტმულ და თანმიმდევრულ მუშაობაზე. კუნთის შეკუმშვისთვის საჭიროა ბიძგი - გამტარი სისტემის სპეციალური უჯრედებიდან გამომავალი იმპულსი. რიტმის მახასიათებლები დამოკიდებულია იმაზე, თუ საიდან მოდის ეს სიგნალი და რა არის მისი სიხშირე.

გულის ციკლი ნორმალურია, პირველადი იმპულსი მოდის სინუსური კვანძიდან (SU)

სინუსური კვანძი (SU) მდებარეობს ქვეშ შიდა გარსიმარჯვენა წინაგულში, ის კარგად არის მომარაგებული სისხლით, იღებს სისხლს პირდაპირ კორონარული არტერიებიუხვად არის მომარაგებული ავტონომიური ნერვული სისტემის ბოჭკოებით, რომელთა ორივე ნაწილი გავლენას ახდენს მასზე, რაც ხელს უწყობს იმპულსების წარმოქმნის სიხშირის ზრდას და შემცირებას.

სინუსური კვანძის უჯრედები დაჯგუფებულია ჩალიჩებად, ისინი უფრო მცირეა ვიდრე ჩვეულებრივი კარდიომიოციტები და აქვთ ღეროს ფორმის. მათი შეკუმშვის ფუნქცია უკიდურესად სუსტია, მაგრამ ელექტრული იმპულსის შექმნის უნარი მსგავსია ნერვული ბოჭკოები. მთავარი კვანძი დაკავშირებულია ატრიოვენტრიკულურ შეერთებასთან, რომელსაც გადასცემს სიგნალებს მიოკარდიუმის შემდგომი აგზნების შესახებ.

სინუსურ კვანძს ეწოდება მთავარი კარდიოსტიმულატორი, რადგან ის არის ის, რომელიც უზრუნველყოფს გულის შეკუმშვის სიხშირეს, რაც ორგანოებს აძლევს ადექვატურ სისხლმომარაგებას, ამიტომ რეგულარული სინუსური რიტმის შენარჩუნება ძალზე მნიშვნელოვანია გულის მუშაობის შესაფასებლად, როდესაც ის დაზიანებულია.

საკონტროლო სისტემა წარმოქმნის უმაღლესი სიხშირის იმპულსებს გამტარ სისტემის სხვა ნაწილებთან შედარებით და შემდეგ გადასცემს მათ შემდგომ მაღალი სიჩქარით. სინუსური კვანძის მიერ იმპულსების წარმოქმნის სიხშირე არის წუთში 60-დან 90-მდე, რაც შეესაბამება ნორმალურ გულისცემას,როდესაც ისინი წარმოიქმნება ძირითადი კარდიოსტიმულატორის გამო.

ელექტროკარდიოგრაფია არის მთავარი მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და უმტკივნეულოდ განსაზღვროთ, სად იღებს გული იმპულსებს, როგორია მათი სიხშირე და რიტმი. ეკგ მტკიცედ დამკვიდრდა თერაპევტებისა და კარდიოლოგების პრაქტიკაში მისი ხელმისაწვდომობის, განხორციელების სიმარტივის და მაღალი საინფორმაციო შინაარსის გამო.

ელექტროკარდიოგრაფიის შედეგის მიღების შემდეგ, ყველა გადახედავს ექიმის მიერ დატოვებულ დასკვნას. ინდიკატორებიდან პირველი იქნება რიტმის შეფასება - სინუსური, თუ ის მოდის მთავარი კვანძიდან, ან არასინუსურიდან, მისი სპეციფიკური წყაროს მითითებით (AV კვანძი, წინაგულების ქსოვილი და ა.შ.). ასე, მაგალითად, შედეგი "სინუსური რიტმი გულისცემით 75"არ უნდა შეგაწუხოთ, ეს ნორმაა, მაგრამ თუ სპეციალისტი წერს არასინუსურზე, გულისცემის მომატებაზე (ტაქიკარდიაზე) ან შენელებაზე (ბრადიკარდია), მაშინ დროა გადავიდეთ შემდგომ გამოკვლევაზე.

რიტმი სინუსური კვანძიდან (SU) – სინუსური რიტმი – ნორმალური (მარცხნივ) და პათოლოგიური არასინუსური რითმები. მითითებულია პულსის წარმოშობის წერტილები

ასევე დასასრულს, პაციენტს შეუძლია მოიძიოს ინფორმაცია EOS-ის (გულის ელექტრული ღერძი) პოზიციის შესახებ. ჩვეულებრივ, ეს შეიძლება იყოს ვერტიკალური ან ნახევრად ვერტიკალური, ან ჰორიზონტალური ან ნახევრად ჰორიზონტალური, დამოკიდებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიპირი. EOS-ის გადახრები მარცხნივ ან მარჯვნივ, თავის მხრივ, ჩვეულებრივ მიუთითებს ორგანული პათოლოგიაგულები. EOS და მისი პოზიციის ვარიანტები უფრო დეტალურად არის აღწერილი.

სინუსური რიტმი ნორმალურია

ხშირად, პაციენტები, რომლებიც აღმოაჩენენ სინუსურ რიტმს ეკგ-ს მოხსენებაში, იწყებენ შეშფოთებას, არის თუ არა ყველაფერი რიგზე, რადგან ტერმინი ყველასთვის ცნობილი არ არის და, შესაბამისად, შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიაზე. თუმცა, შეგიძლიათ დაამშვიდოთ ისინი: სინუსური რიტმი არის ნორმა, რაც მიუთითებს სინუსური კვანძის აქტიურ ფუნქციონირებაზე.

მეორეს მხრივ, ძირითადი კარდიოსტიმულატორის შენარჩუნებული აქტივობითაც კი, შესაძლებელია გარკვეული გადახრები, მაგრამ ისინი ყოველთვის არ ემსახურებიან პათოლოგიის ინდიკატორს. რიტმის რყევები ხდება სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ პირობებში, რომლებიც არ არის გამოწვეული პათოლოგიური პროცესიმიოკარდიუმში.

ზემოქმედება სინუსურ კვანძზე საშოს ნერვიდა სიმპათიკური ნერვული სისტემის ბოჭკოები ხშირად იწვევს მისი ფუნქციის ცვლილებას ნერვული სიგნალების ფორმირების უფრო მაღალი ან დაბალი სიხშირისკენ. ეს აისახება გულისცემაზე, რომელიც გამოითვლება იმავე კარდიოგრამაზე.

ჩვეულებრივ, სინუსური რიტმის სიხშირე წუთში 60-დან 90-მდეა, მაგრამ ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ არ არსებობს მკაფიო საზღვარი ნორმალურობისა და პათოლოგიის დასადგენად, ანუ, გულისცემის სიხშირით 58 დარტყმა წუთში. ადრეა საუბარი ბრადიკარდიაზე, ასევე ტაქიკარდიაზე, თუ ის აღემატება 90-ს. ყველა ეს პარამეტრი სრულყოფილად უნდა შეფასდეს სავალდებულო გათვალისწინებით. ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი, მისი გაცვლის თავისებურებები, საქმიანობის ტიპი და თუნდაც ის, რასაც აკეთებდა კვლევის დაწყებამდე.

ეკგ-ს ანალიზისას რიტმის წყაროს განსაზღვრა ფუნდამენტური პუნქტია, ხოლო სინუსური რიტმის ინდიკატორებად განიხილება შემდეგი:

• P ტალღების იდენტიფიკაცია თითოეული პარკუჭის კომპლექსის წინ;
• წინაგულების ტალღების მუდმივი კონფიგურაცია იმავე ტყვიაში;
• P და Q ტალღებს შორის ინტერვალის მუდმივი მნიშვნელობა (200 ms-მდე);
• P ტალღა ყოველთვის დადებითია (ზემოთ მიმართული) მეორე სტანდარტში და უარყოფითი aVR-ში.

ეკგ-ს დასასრულს, სუბიექტს შეუძლია აღმოაჩინოს: „სინუსური რიტმი გულისცემით 85, ელექტრული ღერძის ნორმალური პოზიცია“. ეს დასკვნა ნორმად მიგვაჩნია. კიდევ ერთი ვარიანტი: ”არა სინუსური რიტმი 54 სიხშირით, ექტოპიური”. ეს შედეგი უნდა იყოს საგანგაშო, რადგან შესაძლებელია სერიოზული პათოლოგიამიოკარდიუმი.

კარდიოგრამაზე ზემოთ ჩამოთვლილი მახასიათებლები მიუთითებს სინუსური რიტმის არსებობაზე, რაც ნიშნავს, რომ იმპულსი მიდის ძირითადი კვანძიდან ქვევით პარკუჭებამდე, რომელიც იკუმშება წინაგულების შემდეგ. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში რიტმი ითვლება არასინუსურად და მისი წყარო დევს სინუსური სისტემის გარეთ - პარკუჭის კუნთის ბოჭკოებში, ატრიოვენტრიკულურ კვანძში და ა.შ. პულსაცია შესაძლებელია გამტარობის სისტემის ერთდროულად ორი ადგილიდან, ამ ასევე არითმიაზეა საუბარი.

გულის რითმის რეგულირების შესახებ სწორი დასკვნების გაკეთება შესაძლებელია ეკგ-ს ხანგრძლივი ჩანაწერების შესწავლით, რადგან ცხოვრების განმავლობაში ყველას ჯანსაღი ადამიანებიიცვლება გულისცემის სიხშირე: ღამით პულსი ერთია, დღისით – მეორე. თუმცა, ეკგ ნიშნების ჩაწერის ხანმოკლე პერიოდები აჩვენებს პულსის უთანასწორობას, რომელიც დაკავშირებულია მახასიათებლებთან ავტონომიური ინერვაციადა მთელი ორგანიზმის ფუნქციონირება მთლიანად. პულსის შეფასებას ეხმარება სპეციალურად შემუშავებული მათემატიკური დამუშავების პროგრამები, სტატისტიკური ანალიზი - კარდიოინტერვალოგრაფია, ჰისტოგრაფია.

რომ ეკგ შედეგიყველაზე სწორი აღმოჩნდა, ყველაფერი უნდა გამოირიცხოს შესაძლო მიზეზებიცვლილებები გულის აქტივობაში. მოწევა, კიბეებზე სწრაფად ასვლა ან სირბილი, ან ფინჯანი ძლიერი ყავის დალევა შეიძლება შეცვალოს გულის პარამეტრები. რიტმი, რა თქმა უნდა, სინუსური დარჩება, თუ კვანძი სწორად მუშაობს, მაგრამ ტაქიკარდია მაინც დაფიქსირდება. ამასთან დაკავშირებით, კვლევის დაწყებამდე საჭიროა დამშვიდება, სტრესისა და შფოთვის აღმოფხვრა, ასევე ფიზიკური აქტივობა - ყველაფერი, რაც პირდაპირ თუ ირიბად მოქმედებს შედეგზე.

სინუსური რიტმი და ტაქიკარდია

კიდევ ერთხელ გავიხსენოთ, რომ სინუსური რიტმი შეესაბამება წუთში 60-90 სიხშირეს. მაგრამ რა უნდა გააკეთოს, თუ პარამეტრი სცილდება დადგენილ საზღვრებს მისი "სინუსის" შენარჩუნებისას? ცნობილია, რომ ასეთი რყევები ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, ამიტომ ნაადრევი პანიკა არ არის საჭირო.

გულის დაჩქარებული სინუსური რიტმი (), რომელიც არ არის პათოლოგიის მაჩვენებელი, ფიქსირდება, როდესაც:

1. ემოციური გამოცდილება, სტრესი, შიში;
2. ძლიერი ფიზიკური აქტივობა- სპორტდარბაზში, მძიმე ფიზიკური შრომის დროს და ა.შ.
3. ზედმეტი ჭამის შემდეგ, ძლიერი ყავის ან ჩაის დალევის შემდეგ.

ეს ფიზიოლოგიური ტაქიკარდია აისახება ეკგ მონაცემებში:

• P ტალღებსა და RR ინტერვალს შორის უფსკრულის სიგრძე მცირდება, რომლის ხანგრძლივობაც შესაბამისი გამოთვლებით შესაძლებელს ხდის გულისცემის ზუსტი ფიგურის დადგენას;
• P ტალღა რჩება ნორმალურ ადგილას - პარკუჭოვანი კომპლექსის წინ, რომელსაც, თავის მხრივ, აქვს სწორი კონფიგურაცია;
• გათვლებით, გულისცემა წუთში 90-100-ს აჭარბებს.

ტაქიკარდია შენარჩუნებული სინუსური რითმით ფიზიოლოგიური პირობებიმიზნად ისახავს ქსოვილების სისხლით მიწოდებას, რომლებიც, სხვადასხვა მიზეზის გამო, უფრო მეტად სჭირდებათ - მაგალითად, სპორტის თამაში, სირბილი. ეს არ შეიძლება ჩაითვალოს დარღვევად და მოკლე დროში გული თავად აღადგენს სინუსურ რიტმს ნორმალურ სიხშირეზე.

თუ რაიმე დაავადების არარსებობის შემთხვევაში, სუბიექტს წააწყდა ტაქიკარდია სინუსური რიტმით კარდიოგრამაზე, დაუყოვნებლივ უნდა გაიხსენოთ, როგორ ჩატარდა კვლევა - იყო თუ არა ის ღელავდა, გავარდა თუ არა კარდიოგრაფიის ოთახში, ან იქნებ ეწეოდა თუ არა მასზე. კლინიკის კიბეები ეკგ-ს მიღებამდე.

სინუსური რიტმი და ბრადიკარდია

სინუსური ტაქიკარდიის საპირისპიროა მისი შეკუმშვის შენელება (), რაც ასევე ყოველთვის არ მიუთითებს პათოლოგიაზე.

ფიზიოლოგიური ბრადიკარდია სინუსური კვანძიდან იმპულსების სიხშირის შემცირებით წუთში 60-მდე შეიძლება მოხდეს:

1. ძილის მდგომარეობა;
2. პროფესიონალური სპორტი;
3. ინდივიდუალური კონსტიტუციური მახასიათებლები;
4. მჭიდრო საყელოთი და მჭიდროდ შეკრული ჰალსტუხი ეცვა.

აღსანიშნავია, რომ ბრადიკარდია უფრო ხშირად, ვიდრე გულისცემის მატება, მიუთითებს პათოლოგიაზე, ამიტომ, როგორც წესი, მას დიდი ყურადღება ექცევა.ზე ორგანული დაზიანებებიგულის კუნთები, ბრადიკარდია, მაშინაც კი, თუ "სინუსური" რიტმი შენარჩუნებულია, შეიძლება გახდეს დიაგნოზი, რომელიც მოითხოვს წამლის მკურნალობას.

ძილის დროს აღინიშნება გულისცემის მნიშვნელოვანი შემცირება - დაახლოებით მესამედი. დღიური ღირებულება“, რაც დაკავშირებულია საშოს ნერვის ტონის ჭარბად, სინუსური კვანძის აქტივობის ჩახშობასთან. ეკგ უფრო ხშირად აღირიცხება გაღვიძებულ სუბიექტებში, ამიტომ ასეთი ბრადიკარდია არ ფიქსირდება რუტინულ მასობრივ კვლევებში, მაგრამ ის შეიძლება გამოვლინდეს ყოველდღიური მონიტორინგი. თუ ჰოლტერის მონიტორინგის დასკვნაში მითითებულია ძილის დროს სინუსური რიტმის დაქვეითება, მაშინ სავარაუდოა, რომ ინდიკატორი ჯდება ნორმაში, რასაც კარდიოლოგი აუხსნის განსაკუთრებით შეშფოთებულ პაციენტებს.

გარდა ამისა, აღინიშნა, რომ მამაკაცების დაახლოებით 25%. ახალგაზრდააქვს უფრო იშვიათი პულსი 50-60 დიაპაზონში და რიტმი სინუსური და რეგულარულია, არ არის უსიამოვნების სიმპტომები, ანუ ეს ნორმის ვარიანტია. პროფესიონალი სპორტსმენები ასევე მიდრეკილნი არიან ბრადიკარდიისკენ სისტემატური ფიზიკური აქტივობის გამო.

სინუსური ბრადიკარდია არის მდგომარეობა, როდესაც პულსი მცირდება 60-ზე ნაკლებამდე, მაგრამ იმპულსები გულში კვლავ წარმოიქმნება მთავარი კვანძის მიერ. ამ მდგომარეობის მქონე ადამიანებში შეიძლება გაქრეს ან თავბრუსხვევა; ხშირად ეს ანომალია თან ახლავს ვაგოტონიას (ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის ვარიანტი). სინუსური რიტმი ბრადიკარდიით უნდა იყოს მიზეზი, რომ გამოირიცხოს სერიოზული ცვლილებები მიოკარდიუმში ან სხვა ორგანოებში.

ეკგ-ზე სინუსური ბრადიკარდიის ნიშნები იქნება წინაგულების ტალღებსა და პარკუჭის შეკუმშვის კომპლექსებს შორის ინტერვალის გახანგრძლივება, თუმცა, "სინუსური" რიტმის ყველა მაჩვენებელი შენარჩუნებულია - P ტალღა ჯერ კიდევ წინ უსწრებს QRS-ს და აქვს მუდმივი ზომა. და ფორმა.

ამრიგად, სინუსური რიტმი არის ნორმალური მაჩვენებელიეკგ-ზე, რაც მიუთითებს ძირითადი კარდიოსტიმულატორის შენარჩუნებულ აქტივობაზე და ნორმოსისტოლის დროს რიტმი არის სინუსური და ნორმალური სიხშირე - 60-დან 90 დარტყმამდე. ამ შემთხვევაში შეშფოთების მიზეზი არ უნდა იყოს, თუ არ არის სხვა ცვლილებების ჩვენება (მაგალითად, იშემია).

როდის უნდა ინერვიულო?

კარდიოგრაფიის დასკვნები, რომლებიც მიუთითებს პათოლოგიურ სინუსურ ტაქიკარდიაზე, ბრადიკარდიაზე, ან რითმის არასტაბილურობასა და დარღვევაზე, შეშფოთების მიზეზი უნდა იყოს.

ტაქი- და ბრადიფორმების დროს ექიმი სწრაფად ადგენს არის თუ არა პულსი ნორმალურზე მეტ-ნაკლებად არანორმალური, განმარტავს ჩივილებს და მიმართავს დამატებით გამოკვლევებს - გულის ექოსკოპია, ჰოლტერი, სისხლის ანალიზები ჰორმონებზე და ა.შ. მიზეზის დადგენის შემდეგ თქვენ. შეიძლება დაიწყოს მკურნალობა.

ეკგ-ზე არასტაბილური სინუსური რიტმი ვლინდება პარკუჭის კომპლექსების მთავარ კბილებს შორის არათანაბარი ინტერვალებით, რომელთა რყევები აღემატება 150-160 ms. ეს თითქმის ყოველთვის პათოლოგიის ნიშანია, ამიტომ არ ხდება პაციენტის იგნორირება და ირკვევა სინუსური კვანძის არასტაბილურობის მიზეზი.

ელექტროკარდიოგრაფია ასევე მიუთითებს, რომ გული სცემს არარეგულარული სინუსური რითმით. არარეგულარული შეკუმშვა შეიძლება გამოწვეული იყოს სტრუქტურული ცვლილებებიმიოკარდიუმში - ნაწიბური, ანთება, ასევე გულის დეფექტები, გულის უკმარისობა, ზოგადი ჰიპოქსია, ანემია, მოწევა; ენდოკრინული პათოლოგია, ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფის ბოროტად გამოყენება და მრავალი სხვა მიზეზი.

არარეგულარული სინუსური რიტმი მოდის მთავარი კარდიოსტიმულატორიდან, მაგრამ ორგანოს დარტყმების სიხშირე ან იზრდება ან მცირდება, კარგავს მის მუდმივობას და რეგულარულობას. ამ შემთხვევაში ისინი საუბრობენ სინუსური არითმიის შესახებ.

რიტმის თავისებურებები ბავშვებში

ბავშვები არიან ადამიანების განსაკუთრებული ნაწილი, რომელთა მრავალი პარამეტრი ძალიან განსხვავდება უფროსებისგან. ასე რომ, ნებისმიერი დედა გეტყვით, რამდენად ხშირად სცემს ახალშობილის გული, მაგრამ ამავდროულად არ ინერვიულებს, რადგან ცნობილია, რომ პირველი წლის ბავშვებს და განსაკუთრებით ახალშობილებს პულსი უფრო სწრაფად აქვთ, ვიდრე მოზრდილებში.

სინუსური რიტმი უნდა დაფიქსირდეს ყველა ბავშვში გამონაკლისის გარეშე, თუ არ არის გულის დაზიანება. ასაკთან დაკავშირებული ტაქიკარდია დაკავშირებულია გულის მცირე ზომასთან, რომელმაც უნდა უზრუნველყოს მზარდი სხეული სისხლის საჭირო რაოდენობით. Როგორ პატარა ბავშვი- მით უფრო სწრაფია მისი პულსი, ახალშობილში წუთში 140-160 წამს აღწევს და 8 წლის ასაკში თანდათან იკლებს „ზრდასრული“ ნორმამდე.

ეკგ ბავშვებში აღირიცხება რიტმის სინუსური წარმოშობის იგივე ნიშნები - P ტალღები იმავე ზომისა და ფორმის პარკუჭის შეკუმშვამდე, ხოლო ტაქიკარდია უნდა შეესაბამებოდეს ასაკობრივ პარამეტრებს. სინუსური კვანძის აქტივობის ნაკლებობა, როდესაც კარდიოლოგი მიუთითებს მისი მძღოლის რიტმის ან ექტოპიის არასტაბილურობაზე, არის ექიმებისა და მშობლების სერიოზული შეშფოთების მიზეზი და მიზეზის ძიება, რაც ბავშვობაში ყველაზე ხშირად ხდება თანდაყოლილი დეფექტი.

ამავდროულად, ეკგ-ს მონაცემების მიხედვით სინუსური არითმიის ჩვენების წაკითხვისას დედა მაშინვე არ უნდა აწუხებდეს პანიკას და დაღლილობას. სავარაუდოა, რომ სინუსური არითმია დაკავშირებულია სუნთქვასთან, რაც ხშირად აღინიშნება ბავშვობა. ასევე აუცილებელია ეკგ-ს აღების პირობების გათვალისწინება: თუ ბავშვი ცივ დივანზე აწვება, ის შეშინებულია ან დაბნეულია, მაშინ სუნთქვის რეფლექსური შეკავება გაზრდის რესპირატორული არითმიის გამოვლინებებს, რაც არ მიუთითებს სერიოზული ავადმყოფობა.

თუმცა სინუსური არითმია არ უნდა ჩაითვალოს ნორმალურად, სანამ მისი ფიზიოლოგიური ბუნება მკაფიოდ არ დამტკიცდება.ამრიგად, სინუსური რიტმის პათოლოგია უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ნაადრევ ახალშობილებში, რომლებიც დაავადებულია საშვილოსნოსშიდა ბავშვებით, გაზრდილი ინტრაკრანიალური წნევაახალშობილებში. მისი პროვოცირება შესაძლებელია რაქიტით, სწრაფი ზრდით,... როგორც ნერვული სისტემა მომწიფდება, რიტმის რეგულაცია უმჯობესდება და დარღვევები შესაძლოა თავისთავად გაქრეს.

მესამე სინუსური არითმიებიბავშვებში პათოლოგიური ხასიათისაა და გამოწვეულია მემკვიდრეობითი ფაქტორებით, ინფექციით მაღალი ცხელებარევმატიზმი, მიოკარდიტი, გულის დეფექტები.

რესპირატორული არითმიის მქონე ბავშვებისთვის სპორტი არ არის უკუნაჩვენები, მაგრამ მხოლოდ მუდმივი დინამიური მონიტორინგისა და ეკგ-ს ჩაწერის პირობებში. თუ სინუსური რიტმის არასტაბილური მიზეზი აღმოჩნდება არაფიზიოლოგიური, მაშინ კარდიოლოგი იძულებული გახდება ბავშვის სპორტული აქტივობები შეზღუდოს.

გასაგებია, რომ მშობლები შეშფოთებულნი არიან მნიშვნელოვანი კითხვა: რა უნდა გააკეთოს, თუ ეკგ-ზე სინუსური რიტმი არასწორია ან არითმია დაფიქსირდა? უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა მიხვიდეთ კარდიოლოგთან და გაუკეთოთ თქვენს შვილს კიდევ ერთი კარდიოგრამა. თუ ფიზიოლოგიური ცვლილებები დადასტურდა, მაშინ საკმარისია დაკვირვება და ეკგ წელიწადში 2-ჯერ.

თუ სინუსური რიტმის არასტაბილურობა არ ჯდება ნორმალურ ვარიანტში, არ არის გამოწვეული სუნთქვით ან ფუნქციური მიზეზები, შემდეგ კარდიოლოგი დანიშნავს მკურნალობას შესაბამისად რეალური მიზეზიარითმიები.