როგორ ვუმკურნალოთ საკვერცხის გაფუჭების სინდრომს. საკვერცხის ცვენის სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა. საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობის გენეტიკური მიზეზები

ქალის უნაყოფობაამჟამად არის ძალიან ფაქტობრივი პრობლემარადგან ის სულ უფრო ხშირად ხდება. დაორსულების შეუძლებლობის მიზეზი შეიძლება იყოს ანთებითი და ენდოკრინული დაავადება, ან წებოვანი პროცესიმენჯის არეში. ხშირად მიზეზი არის ოვულაციის ნაკლებობა, მიუხედავად რეპროდუქციული ასაკიქალები.

საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სასქესო ჯირკვლები წყვეტენ კვერცხუჯრედების გამომუშავებას. დაავადებას მეორე სახელი აქვს - ადრეული მენოპაუზია. ეს მდგომარეობა არ არის ნორმალური, ის მოითხოვს ექიმთან სავალდებულო კონსულტაციას. ვნახოთ, რა სიმპტომებს ახლავს საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომი, რატომ ჩნდება და როგორ ვუმკურნალოთ მას.

დაბადებიდან ყველა გოგონას აქვს კვერცხუჯრედების რეზერვი საკვერცხეებში, რომლებიც ასაკთან ერთად იწყებენ მომწიფებას და ოვულაციას, აყალიბებენ მენსტრუალურ ციკლს. ჯანმრთელ ქალს აქვს საკმარისი კვერცხუჯრედი, რათა უზრუნველყოს ჯანსაღი ოვულაცია 12-14 წლის საშუალო პერიოდიდან მენოპაუზის ჩათვლით, ანუ 50 წლამდე.

თუ 45 წლამდე ქალს არ აქვს ოვულაცია, მაშინ ისინი საუბრობენ საკვერცხეების ამოწურვის სინდრომზე ან ადრეულ მენოპაუზის შესახებ. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს რამდენიმე მიზეზის გამო:

• რადიაციის, ქიმიკატების ზემოქმედების გამო, რომლებიც საზიანო გავლენას ახდენდნენ კვერცხების მიწოდებაზე;
• გართულებები წითურას, ყბაყურის შემდეგ;
• აუტოიმუნური პათოლოგია;
• სიმსივნესთან ერთად საკვერცხის ნაწილის მოცილება;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები;
• თანდაყოლილი ქრომოსომული მუტაციები;
• კიბოს მკურნალობა ქიმიოთერაპიით;
• შიმშილი, ანორექსია;
• ძალიან ხშირი საკვერცხის სტიმულაცია;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

აღსანიშნავია, რომ ყველაზე ხშირად საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომის მიზეზი მემკვიდრეობაა. თუ ქალს ოჯახში ამ აშლილობის მქონე ბებიები ჰყავს, მაშინ მისი საკვერცხის ამოწურვის ალბათობა საკმაოდ მაღალია. ასეთი პაციენტებისთვის უკეთესია ორსულობა დაგეგმონ ახალგაზრდა ასაკში 30 წლამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება მოგვიანებით წარმოიშვას სირთულეები.

სიმპტომები

საკვერცხის გაფუჭების სინდრომის მთავარი სიმპტომია დარღვევა მენსტრუალური ციკლი. თუ ოვულაცია არ მოხდა, მაშინ მენსტრუაციაც არ არის. ზოგჯერ მენსტრუაცია მყისიერად ქრება, სხვა შემთხვევაში არის დაგვიანება და მწირი გამონადენი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

ნებისმიერ შემთხვევაში, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა გინეკოლოგთან კონსულტაციის მიზეზია. აღსანიშნავია, რომ ასეთი სიმპტომი არ არის გადამწყვეტი. მენსტრუაციის ნაკლებობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ორსულობის გამო, ანთებითი პროცესი, ჰორმონალური დისბალანსი, სასქესო ორგანოების სიმსივნე და სხვა მრავალი მიზეზი. ამიტომ დიაგნოზი ექიმმა უნდა დაისვას.

საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომს ხშირად თან ახლავს ხანდაზმულ ქალებში მენოპაუზისთვის დამახასიათებელი ნიშნები:

• სექსუალური სურვილის ნაკლებობა;
• ვაგინალური სიმშრალე;
• ცხელი ციმციმები;
• განწყობის უეცარი ცვლილებები;
• სისუსტე, თავბრუსხვევა;
• შემცირებული შესრულება.

თუ 45 წლამდე ქალს ყველა ეს ნიშანი განუვითარდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს ექიმს და დაიწყოს მკურნალობა.

დიაგნოსტიკა

აშკარა სიმპტომების მიუხედავად, ექიმს დაუყონებლივ არ შეუძლია დიაგნოზის დასმა, რადგან ცუდი შეგრძნებადა მენსტრუაციის არარსებობა შეიძლება იყოს მთელი რიგი პათოლოგიების ნიშანი. საკვერცხის გაფუჭების სინდრომის დასადასტურებლად ინიშნება შემდეგი ტესტები:

• სასქესო ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• ჰორმონის ტესტები;
• ქრომოსომის ანალიზი ან კარიოტიპირება;
• სისხლის და შარდის ტესტები;
• ლაპაროსკოპია.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებში აღინიშნება ჯირკვლების შიგნით კვერცხუჯრედების ნაკლებობა, ასევე საშვილოსნოს ზომის შემცირება და საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გათხელება.

IN სავალდებულოექიმი ამოწმებს ქალს გინეკოლოგიურ სკამზე, აფასებს სასქესო ორგანოების გარე მდგომარეობას. თქვენ ასევე უნდა აცნობოთ ექიმს თქვენი ყველა გრძნობის შესახებ.

ზიანი

ბევრ ქალს აწუხებს კითხვა, აუცილებელია თუ არა საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომის მკურნალობა, თუ ქალი პრინციპში არ გეგმავს დაორსულებას. ადრეული მენოპაუზის პროვოცირებას ხელს შეუწყობს ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა:

• სხეულის სწრაფი დაბერება, რის გამოც კანი ნაოჭდება, თმა დუნდება და უფრო ხშირად ჩნდება დაავადებები შინაგანი ორგანოები. ეს გამოწვეულია მძიმე ჰორმონალური დისბალანსით.
• არარსებობა სექსუალური სურვილი, რის გამოც ქალს საერთოდ არ სურს სექსი.
• ოსტეოპოროზი. დადასტურებულია, რომ ადრეული მენოპაუზა იწვევს ძვლის სიმკვრივის დაქვეითებას.

ბევრი ქალი ადრეულ მენოპაუზის ასოცირდება სიბერესთან, ამიტომ პაციენტები განიცდიან დეპრესიას და თავს არამიმზიდველად გრძნობენ. საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომი დიდ გავლენას ახდენს ცხოვრების ხარისხზე, ამიტომ მისი მკურნალობა უშეცდომოდ უნდა მოხდეს.

მკურნალობა

ქალებში საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომის მკურნალობა ხორციელდება ერთით ერთადერთი გზაჰორმონალური მედიკამენტების მიღებით. შემცვლელი ჰორმონოთერაპიაინიშნება პაციენტს 50 წლის ასაკამდე. ამ ასაკში მენოპაუზა უკვე ფიზიოლოგიურია, ამიტომ შეგიძლიათ უარი თქვათ მედიკამენტებზე.

ექიმი ირჩევს მედიკამენტებს, ინდივიდუალური ქალის სიტუაციიდან გამომდინარე. ამ შემთხვევაში, თქვენ არ შეგიძლიათ თვითმკურნალობა, რადგან ჰორმონებს აქვთ სერიოზული უკუჩვენებები, თქვენ უნდა მიიღოთ ისინი მკაცრად დაცული დოზებით, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება გართულებების პროვოცირება.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება მკაცრად აკრძალულია, თუ ქალი იწყებს განვითარებას კიბოს სიმსივნე. ამიტომ პაციენტებს, განსაკუთრებით მათ, ვისაც ოჯახში სიმსივნე ჰქონდათ, ესაჭიროებათ წინასწარი გამოკვლევა. თუ დაიწყებთ ჰორმონების მიღებას, სიმსივნე სწრაფად დაიწყებს განვითარებას, ეს ძალიან საშიშია.

ჰორმონის შემცვლელი თერაპია მოიცავს მედიკამენტების მიღებას, რომლებიც შეიცავს ესტროგენს. ახლა დაწერენ ბუნებრივი საშუალებებიმინიმალურ დოზებში, რაც საგრძნობლად ამცირებს გამოვლინებას გვერდითი მოვლენები. ასეთი წამლების მაგალითებია:

• დივიგელი;
• პროგინოვა;
• ფემოსტონი;
• კლიმენი და სხვ.

თქვენ არ უნდა აირჩიოთ პრეპარატი თავად, ექიმმა უნდა აირჩიოს პრეპარატი.

გარდა წამლის მკურნალობაქალს ენიშნება შემდეგი რეკომენდაციების დაცვა:

• იკვებეთ სწორად, მიირთვით მეტი ბოსტნეული და რძის პროდუქტები, ნაკლები ცხიმიანი და უსარგებლო საკვები.
• თერაპიული ვარჯიში მთელი სხეულის გასაძლიერებლად.
• მცენარეული მედიცინა, ჰომეოპათიური საშუალებები.

კომპლექსური მკურნალობა ხელს უწყობს ჰორმონალური ბალანსის აღდგენას, მენოპაუზის სიმპტომების მოხსნას და პრევენციას ნაადრევი დაბერება.

Ხალხური

მკურნალობა ხალხური საშუალებებისაკვერცხის გაფუჭების სინდრომს ბევრი ქალი ირჩევს. საიდუმლო არ არის, რომ სწორად შერჩეულ მცენარეულ წამალს შეუძლია ნაზად აღდგენა ჰორმონალური ფონიქალები ფიტოესტროგენების დახმარებით. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ ეს მეთოდი არ არის პანაცეა და ის უნდა იქნას გამოყენებული ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, სასურველია მედიკამენტებთან ერთად.

ადრეული მენოპაუზისთვის ხალხური საშუალებების არჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ ამ მცენარეებს:

• წითელი ფუნჯი;
• ღორის საშვილოსნო;
• ბრძენი.

ოსტეოპოროზის რისკის შესამცირებლად საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომის დროს რეკომენდებულია ინფუზიის მომზადება კვერცხის ნაჭუჭები. 5 კვერცხის ნაჭუჭს რეცხავენ და აშრობენ, შემდეგ ყავის საფქვავში აწურებენ. 5 პატარა ლიმონი ბლენდერში დაფქვით პიურედ. კომპონენტები შერეულია და შეჰყავთ სანამ ჭურვი არ დაიშლება.

თქვენ უნდა მიიღოთ ეს საშუალება ერთი თვის განმავლობაში, 60 გრამი დღეში, გაყოფილი 3 დოზად. Შეიცავს დატვირთვის დოზაკალციუმი, რომელიც ადვილად შეიწოვება. ეს ხელს უწყობს ძვლის სიმკვრივის დაქვეითებას.

თუ ქალი განიცდის ნერვული გადატვირთვა, ცუდად სძინავს, რეკომენდებულია დალევა გვირილის ჩაი, Პიტნის ჩაი. ამავდროულად, ყავის და შავი ჩაის რაოდენობა უნდა შემცირდეს, ან უკეთესია საერთოდ გამორიცხოთ რაციონიდან.

დალევაც სასარგებლო იქნება ჭარხლის წვენითაფლით, ვარდის თეძოს ნახარშთან, ვიბურნუმთან და მაყვლის ჯემით უშაქროდ. ეს საშუალებები ხელს უწყობს სხეულის დამშვიდებას და გაჯერებას. სასარგებლო ვიტამინებიდა გააუმჯობესე შენი განწყობა.

კონცეფცია

ბევრ ქალს აინტერესებს შესაძლებელია თუ არა ორსულობა საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომით. აქ პასუხი დამოკიდებულია ადრეული მენოპაუზის მიზეზზე და იმაზე, რჩება თუ არა კვერცხუჯრედები საკვერცხეებში, მცირე რაოდენობით მაინც.

თუ სულ მცირე საკვერცხის რეზერვი არსებობს, მაშინ ჩასახვის შანსი მცირეა. ამისათვის ოვულაციის სტიმულირება ხდება დამხმარე რეპროდუქციული ტექნოლოგიების შემდგომი გამოყენებით - IVF და საშვილოსნოსშიდა განაყოფიერება.

თუ ქალს კვერცხუჯრედი საერთოდ არ აქვს, ის ვერ დაორსულდება და ბიოლოგიურ შვილს გააჩენს. მაგრამ მენოპაუზა არ არის დაბრკოლება ორსულობისა და ბავშვის გაჩენისთვის, ქალი შეიძლება დაორსულდეს IVF პროტოკოლში დონორის კვერცხუჯრედის დახმარებით. ამრიგად, საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომი არ არის სასიკვდილო განაჩენი. უმეტეს შემთხვევაში, ქალს შეუძლია ბავშვის დაორსულება.

თუ ოჯახში ქალს აქვს ჩასახვის პრობლემა, უნაყოფობა და ეშინია, რომ მომავალში ვერ დაორსულდება. ექიმები გირჩევენ პატარა ასაკში იზრუნოთ თქვენს მომავალზე და კვერცხუჯრედს კრიოკონსერვაცია გაუკეთოთ. თუ 5 წლის შემდეგ კვერცხუჯრედების ხარისხი საგრძნობლად გაუარესდება და შეგიძლიათ დაორსულდეთ ბუნებრივადარ გამოვა, შესაძლებელი იქნება IVF-ის ჩატარება გაყინული მაღალი ხარისხის კვერცხუჯრედებით. ეს კითხვა ძალიან აქტუალურია ქიმიოთერაპიის დაწყებამდეც, თუ ქალი სამომავლოდ გეგმავს მშობიარობას.

პრევენცია

შეუძლებელია საკვერცხის გაფუჭების სინდრომის პროგნოზირება, ვინაიდან პათოლოგია ყველაზე ხშირად ქალის ბრალი არ არის. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება ეს აშლილობა ძალიან ახალგაზრდა ასაკშიც კი, 25 წლამდე.

რა თქმა უნდა, პათოლოგია მეორადი ბუნებაშეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა უარყოფითი ფაქტორებისა და დაავადებების ფონზე, რომლებიც საუკეთესოდ გამოირიცხება:

• აუცილებელია ორგანიზმზე რადიაციისა და ქიმიკატების ზემოქმედების თავიდან აცილება.
• ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე უმჯობესია კვერცხუჯრედები გაყინოთ.
• არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები უკონტროლოდ.
• თუ მენსტრუაცია არარეგულარულია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
• რეკომენდებულია შენახვა ჯანსაღი იმიჯიცხოვრება.
• აკრძალულია შიმშილი ან მკაცრი დიეტის დაცვა.

ქალის ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია მის ცხოვრების წესზე, ამიტომ უპირველეს ყოვლისა უნდა გადახედოთ თქვენს ყოველდღიურობას, დიეტას და რეგულარულად გაიაროთ შემოწმება ანტენატალურ კლინიკაში.

საკვერცხეების პირველადი საკვერცხის ჰიპოფუნქცია მოიცავს ეგრეთ წოდებულ ამოწურულ საკვერცხის სინდრომს. ამის დასახასიათებლად პათოლოგიური მდგომარეობაშემოთავაზებულია მრავალი ტერმინი: „ნაადრევი მენოპაუზა“, „ნაადრევი მენოპაუზა“, „საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობა“ და ა.შ. ვ.პ. და პროცესის შეუქცევადობა.

ეპიდემიოლოგია

დაღლილობის საკვერცხეების სინდრომი კომპლექსურია პათოლოგიური სიმპტომები(ამენორეა, უნაყოფობა, თავის არეში ცხელი ციმციმები, მომატებული ოფლიანობა და ა.შ.). ლამაზია იშვიათი დაავადება, მისი ზუსტი სიხშირე ჯერ დადგენილი არ არის. გვხვდება 37-38 წლამდე ასაკის ქალებში, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ ნორმალური მენსტრუალური და გენერაციული ფუნქციები.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომის მიზეზები

დადგენილია, რომ მრავალი ფაქტორი, როგორც გარემო, ასევე მემკვიდრეობითი, თამაშობს როლს ამ დაავადების გაჩენაში. პაციენტთა 80%-ზე მეტმა აჩვენა ეფექტი არახელსაყრელი ფაქტორებისაშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდშიც კი, წინა და სქესობრივი მომწიფება: ორსულობის და ექსტრაგენიტალური პათოლოგიის ტოქსიკოზი დედაში, მაღალი ინფექციური ინდექსი ბავშვობაში. გენეალოგიური მონაცემების ანალიზმა აჩვენა, რომ შემთხვევათა 46%-ში ნათესაობის 1-ლი და მე-2 ხარისხის ნათესავებს აღენიშნებოდათ მენსტრუალური დისფუნქცია და შედარებით ხშირად ადრეული მენოპაუზა (38-42 წელი). როგორც ჩანს, დეფექტური გენომის ფონზე, ნებისმიერი ეგზოგენური გავლენა (ინფექციები, ინტოქსიკაციები, სტრესი და ა.შ.) შეიძლება ხელი შეუწყოს საკვერცხის ფოლიკულური აპარატის ატრეზიას.

სქესის ქრომატინი მერყეობს 14-დან 25%-მდე. პაციენტების უმეტესობას აქვს ნორმალური ქალის კარიოტიპი 46/XX; ქრომოსომების მოზაიკური ნაკრები იშვიათად არის გამოვლენილი. საკვერცხის ფუნქციის ადრეული დაქვეითების ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს გენის მუტაციები, რომლებიც მემკვიდრეობით მიიღება ან წარმოიქმნება de novo. ამის შესაძლებლობა არ არის გამორიცხული აუტოიმუნური დარღვევები. საბოლოო ჯამში, დაავადების პათოგენეზი ასოცირდება საკვერცხის ჩანასახის უჯრედების პრე და პოსტპუბერტატულ განადგურებასთან.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომის პათოლოგიური ანატომია

დაღლილობის საკვერცხეების სინდრომს ახასიათებს ჰიპოპლასტიკური საკვერცხეები. ისინი მცირე ზომისაა (1,5-2x0,5x1-1,5 სმ), იწონის არაუმეტეს 1-2 გ თითოეული. ასეთი საკვერცხეები სწორად არის ჩამოყალიბებული, მათში აშკარად გამოირჩევა კორტიკალური ან მედულას შრეები, მაგრამ პირველ შრეში პირველყოფილი ფოლიკულების რაოდენობა მკვეთრად მცირდება. ეს ფოლიკულები ჩვეულებრივ გრძელდება 5-15 წელი რეპროდუქციული ცხოვრება. არსებული პირველყოფილი ფოლიკულები ნორმალურ ზრდა-განვითარებას განიცდიან.

ისინი აღწევენ მომწიფებული გრაფიანი ვეზიკულის სტადიას და ოვულაციას ახდენენ, ქმნიან ძირითადად სრულფასოვან ყვითელ სხეულებს, შემდეგ კი თეთრ სხეულებს. ფოლიკულები, რომლებსაც არ მიუღწევიათ მომწიფებული გრაფიან ვეზიკულების სტადიას, განიცდიან, როგორც აქ ფიზიოლოგიური პირობებიკისტოზური და შემდეგ ფიბროზული ატრეზია. დასრულების ვადით რეპროდუქციული ფუნქციასაკვერცხეები, ისინი შეიცავს სტერილურ ქერქს ატროფიული ინტერსტიციული ქსოვილით, რადგან მისი უჯრედებისა და ფოლიკულების ბედი დაკავშირებულია. ამ უკანასკნელის გაქრობას თან ახლავს ინტერსტიციულ ქსოვილში უჯრედების რაოდენობის მკვეთრი შემცირება.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომის სიმპტომები

როგორც წესი, ამოწურული საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტებში მენარქე დროულად ჩნდება, მენსტრუალური და გენერაციული ფუნქციები 12-20 წლის განმავლობაში არ ირღვევა. დაავადება იწყება ან ამენორეით ან ოლიგო-ოპსომენორეით, რომელიც გრძელდება 6 თვიდან 3 წლამდე. მენსტრუაციის შეწყვეტიდან 1-2 თვის შემდეგ თავში ჩნდება სითბოს „ცხელი ციმციმები“, შემდეგ სისუსტე, თავის ტკივილი. სწრაფი დაღლილობაგულის ტკივილი, შესრულების დაქვეითება. დარღვევები ცხიმოვანი მეტაბოლიზმიროგორც წესი, არ არის დაცული. ამოწურული საკვერცხეების სინდრომის მქონე ყველა პაციენტს აქვს სწორი სხეული. ანთროპომეტრია ავლენს ქალის ფენოტიპს. სარძევე ჯირკვლების ჰიპოპლაზია არ შეინიშნება. გინეკოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება საშვილოსნოს მძიმე ჰიპოპლაზია, ლორწოვანი გარსების ესტროგენული რეაქციის დაქვეითება და „მოსწავლის“ სიმპტომის არარსებობა.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზი

საკვერცხეების ფუნქციის შესწავლისას ვლინდება მკვეთრი ვარდნა: "მოსწავლის" სიმპტომი ყოველთვის უარყოფითია, კოლპოციტოლოგიური გამოკვლევა (CI) არის 0-10% ფარგლებში, ლორწოს გამოკვლევა (IS) აჩვენებს საშოს ეპითელიუმის ბაზალურ და პარაბაზალურ უჯრედებს. რექტალური ტემპერატურამონოფაზური.

პნევმოპელვიგრაფიით ან ულტრაბგერითი სკანირებაგამოვლინდა საშვილოსნო და საკვერცხეები მკვეთრად შემცირებული ზომით. ეს მონაცემები ასევე შეიძლება დადასტურდეს ლაპაროსკოპიით, რომელიც ავლენს პატარა ნაოჭიან საკვერცხეებს მოყვითალო ფერი, ყვითელი სხეულებიარ არსებობს, ფოლიკულები არ ჩანს. ზე ჰისტოლოგიური გამოკვლევასაკვერცხის ბიოფსიაში ფოლიკულები არ არის ნაპოვნი.

ჰორმონალური ტესტირება აჩვენებს დაბალ (ჩვეულებრივ, უფრო დაბალი, ვიდრე ადრეულ ფოლიკულურ ფაზაში) ესტროგენის დონეს. გონადოტროპული ჰორმონების განსაზღვრისას აღინიშნა FSH-ის შესამჩნევი მატება, რომლის შემცველობა 3-ჯერ აღემატებოდა ამ ჰორმონის ოვულატორულ და 15-ჯერ ბაზალურ დონეს. ჯანმრთელი ქალებიიგივე ასაკი. ამოწურული საკვერცხის სინდრომის მქონე პაციენტებში LH შემცველობა უახლოვდება მის დონეს ოვულატორული პიკის დროს და 4-ჯერ აღემატება ლუტეინირების ჰორმონის ბაზალური სეკრეციის დონეს. პროლაქტინის დონე ჯანმრთელ ქალებში მის შემცველობასთან შედარებით 2-ჯერ მცირდება. პროგესტერონის ტესტი ყველა პაციენტში უარყოფითია, რაც ასახავს ენდომეტრიუმის არასაკმარის ესტროგენის სტიმულაციას. ესტროგენ-გესტაგენური ტესტის ფონზე, ყველა პაციენტმა აღნიშნა კეთილდღეობის გაუმჯობესება და მენსტრუაციის მსგავსი რეაქციის გამოჩენა მისი დასრულებიდან 3-5 დღის შემდეგ. ეს მონაცემები მიუთითებს საკვერცხის მძიმე ჰიპოფუნქციაზე და ენდომეტრიუმის მგრძნობელობისა და ფუნქციური აქტივობის შენარჩუნებაზე.

ტესტი კლომიფენით (100 მგ 5 დღის განმავლობაში) არ ასტიმულირებს საკვერცხის ფუნქციას. MCG-ის შეყვანისას (მენოპაუზის ადამიანის გონადოტროპინი) ან hCG (ადამიანის ქორიონული გონადოტროპინი) გააქტიურება ასევე არ შეინიშნება.

ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის სარეზერვო შესაძლებლობების დასადგენად ტარდება ტესტი LH-RH-ით (100 მკგ IV). LH-RH-ის დანერგვით ხდება საწყისის ზრდა ამაღლებული დონეები FSH და LH, რაც მიუთითებს ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზური სისტემის სარეზერვო შესაძლებლობების შენარჩუნებაზე ამოწურული საკვერცხეების სინდრომის დროს.

ამოწურული საკვერცხეების სინდრომის მქონე პაციენტებში თავის ტვინის ელექტრული აქტივობის ბუნების შესწავლისას აღინიშნა ალფა რიტმის დაქვეითება. ზოგიერთ მათგანში ნაჩვენებია ჰიპოთალამუსის ბირთვების პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი EEG ანომალიები. რენტგენოგრაფიის გაანალიზებისას არ არის გამოვლენილი მკვეთრი ცვლილებები თავის ქალაში და sella turcica-ში.

ესტროგენებთან ტესტი შესაძლებელს ხდის გონადოტროპული ჰორმონების სეკრეციის დარღვევის პათოგენეტიკური მექანიზმების გარკვევას. მისი შედეგები მიუთითებს უკუკავშირის მექანიზმების უსაფრთხოებაზე და ფუნქციონირებაზე ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ სტრუქტურებსა და სქესობრივ სტეროიდებს შორის, ვინაიდან ესტროგენების მიღების შემდეგ აღინიშნა გონადოტროპინების დონის ბუნებრივი დაქვეითება. ესტროგენების შეყვანით შეინიშნება თავის ტვინის ელექტრული აქტივობის ბუნების აღდგენა, დაავადების საკმაოდ ხანგრძლივი კურსითაც კი. ზოგიერთ პაციენტში, იმავე ავტორების აზრით, საკვერცხის ფუნქციის დაქვეითება შეიძლება იყოს LH-RH-ის გამომწვევი ჰიპოთალამუსის სტრუქტურების ნეიროჰორმონალური აქტივობის გაზრდის შედეგი. მისი მიზეზი, ცხადია, არის რეცეპტორების მექანიზმების უგრძნობლობა ესტროგენების, ერთის მხრივ, და გონადოტროპული ჰორმონების მიმართ, მეორეს მხრივ.

G.P. Korneva-ს თქმით, პირველადი საკვერცხის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, გონადოტროპული ჰორმონების მატებასთან ერთად, გამოვლინდა სისხლში დოფამინის (DA) დონის დაქვეითება და სეროტონინის (ST) ოდნავ მომატებული დონე. YES/ST კოეფიციენტი უდრის 1-ს.

ამრიგად, ამოწურული საკვერცხის სინდრომის დიაგნოზი ეფუძნება რეპროდუქციული ასაკის ქალებში ამენორეის გაჩენას, უნაყოფობას, თავში ცხელ ციმციმებს, გაიზარდა ოფლიანობა. ამოწურული საკვერცხის სინდრომის ერთ-ერთი მთავარი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია გონადოტროპინების, განსაკუთრებით FSH დონის მნიშვნელოვანი ზრდა, ესტროგენის დონის მკვეთრი შემცირება, საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომის შემცირება და მათში ფოლიკულების არარსებობა. პროგესტერონის და საკვერცხის ფუნქციის მასტიმულირებელი ტესტები კლომიფენით, MCG და hCG უარყოფითია. გამორჩეული თვისებადაავადება არის პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესება ესტროგენული პრეპარატებით თერაპიის დროს.

დიფერენციალური დიაგნოზი

ამოწურული საკვერცხის სინდრომი უნდა განვასხვავოთ დაავადებებისგან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები. ჰიპოფიზის სიმსივნის გამოსარიცხად ძირითადი მეთოდებია კრანიოგრაფია, ასევე ოფთალმოლოგიური და ნევროლოგიური გამოკვლევა.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომის მქონე ქალებისგან განსხვავებით, ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმის მქონე პაციენტებს აქვთ დაბალი დონეგონადოტროპინები, ვაზომოტორული დარღვევების არარსებობა. საკვერცხის ფუნქციის სტიმულირების წამლების გამოყენებისას (გონადოტროპინები, კლომიფენი) აღინიშნება მისი გააქტიურება, რაც არ შეინიშნება ამოწურული საკვერცხის სინდრომის მქონე პაციენტებში. ლაპაროსკოპიის დროს საკვერცხეები პატარაა, მაგრამ ფოლიკულები ჩანს; ისინი ასევე გამოვლენილია საკვერცხის ბიოფსიის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დროს.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომი უნდა განვასხვავოთ რეზისტენტული ან რეფრაქტერული საკვერცხის სინდრომისგან, რომელსაც ასევე ახასიათებს პირველადი ან მეორადი ამენორეა, უნაყოფობა, მეორადი სექსუალური მახასიათებლების ნორმალური განვითარება, ჰიპერგონადოტროპული მდგომარეობა და ზომიერი ჰიპოესტროგენიზმი. სინდრომი იშვიათია. მორფოლოგიურად, ამ სინდრომის დროს საკვერცხეები ჰიპოპლასტიკურია, თუმცა სწორად ჩამოყალიბებული: ქერქი და მედულა აშკარად გამოირჩევა; ქერქში არის საკმარისი რაოდენობის პირველყოფილი ფოლიკულები და ერთი პატარა მომწიფებული ფოლიკულები 1-2 რიგის გრანულოზა უჯრედებით. ღრუ და ატრიტული ფოლიკულები, ყვითელი და თეთრი სხეულები პრაქტიკულად არ არის ნაპოვნი. ინტერსტიციული ქსოვილი შეიცავს უფრო მეტ უჯრედს, ვიდრე, მაგალითად, ჰიპოგონადოტროპული ჰიპოგონადიზმის დროს.

სინდრომი ნაადრევი დაღლილობასაკვერცხის სინდრომი (SPIA) არის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია მისი შეწყვეტით ნორმალური ოპერაციასაკვერცხეები ქალებში მენოპაუზის დაწყებამდეც კი, როდესაც მათ ჯერ კიდევ შეეძლოთ შვილების გაჩენა. ამ სინდრომის დროს საკვერცხეებში ფოლიკულები წყვეტენ მომწიფებას (სრულად ან მცირე რაოდენობით მწიფდებიან) და მენსტრუალური ციკლის დარღვევა ხდება. ზოგადად, SPIA-ს სიმპტომები მსგავსია მენოპაუზის დროს. დღეს ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა არის საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობა, დეტალურად იქნება განხილული ამ პათოლოგიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა.

საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობის მიზეზები

ამ სინდრომის განვითარების ზუსტი მიზეზები საფუძვლიანად არ არის შესწავლილი, მაგრამ ექიმები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ მის პროვოცირებას შეუძლია შემდეგი პირობები.

1. აუტოიმუნური დაავადებები(როდესაც ორგანიზმი საკვერცხის ქსოვილს უცხოდ აღიქვამს და მის მიმართ ანტისხეულებს გამოიმუშავებს).
2. დაბადების დეფექტებიგანვითარება, მემკვიდრეობა.
3. ზოგიერთი საშიში დაავადებებიდა ორსულობის დროს დედის ანომალიები (პრეეკლამფსია და ა.შ.).
4. Ცუდი ჩვევებიდედა ორსულობის დროს.
5. ორსულობის დროს დედის ორგანიზმის ინტოქსიკაცია, ქიმიური მოწამვლაან რადიოაქტიური ზემოქმედება.
6. ჰიპოთალამუსის დარღვევები.
7. Ინფექციური დაავადებებიაწუხებს ქალს - წითურა, ყბაყურა და ა.შ.
8. ქალის ორგანოებზე წინა ოპერაციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ადრეული დაღლილობასაკვერცხეები.
9. დიეტის ბოროტად გამოყენება, ორგანიზმის ზოგადი გადაღლა, ვიტამინის დეფიციტი.

საკვერცხის უკმარისობის სიმპტომები

თუ ეჭვი გაქვთ საკვერცხეების დაქვეითებაზე, სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ არის:

SPIA-ს პირველი ნიშანი შეიძლება იყოს მენსტრუაციის უეცარი შეწყვეტა. თუმცა, ეს ყოველთვის არ ხდება მოულოდნელად. თავდაპირველად შესაძლოა ციკლი დაირღვეს და მისი ხანგრძლივობა გაიზარდოს, რასაც ოლიგომენორეა ეწოდება. ამ მდგომარეობაში, მენსტრუაციას შორის ინტერვალი შეიძლება გაიზარდოს 40 დღემდე, ზოგჯერ უფრო მეტსაც.

ხშირად, SPIA-ს თან ახლავს იგივე სიმპტომები, როგორც მენოპაუზის დაწყება - ხშირი ცვლილებებიგუნება-განწყობა, ქალი გრძნობს სიცხეს და შემდეგ ცივა, ხშირად აწუხებს შაკიკი და აქვს ძილის დარღვევა. გარდა ამისა, ლიბიდო იკლებს, სასქესო ორგანოებში იგრძნობა მშრალი ლორწოვანი გარსი, რაც ხელს უშლის ნორმალურ სქესობრივ აქტს. ქალებში, შესრულება მცირდება და ხშირად აღინიშნება მეხსიერების გაუარესება. ამ პათოლოგიის სიმპტომების მენოპაუზის მსგავსების გამო, ნაადრევი საკვერცხის უკმარისობის სინდრომს ხშირად ადრეულ მენოპაუზის უწოდებენ.

SPIA დიაგნოსტიკის მეთოდები

ქალის ნაადრევი საკვერცხეების უკმარისობის დიაგნოზის დასადგენად, ჯერ საჭიროა გარკვეული კვლევების ჩატარება. პირველ რიგში, ექიმი აგროვებს ინფორმაციას პაციენტის შესახებ - მისი სამედიცინო ისტორია. ექიმი დაინტერესებულია ქალის ჩივილებით, ასევე იმ დაავადებებით, რომლებიც ამჟამად აქვს და ადრეც აწუხებდა. შემდეგ ტარდება ლაბორატორიული და სხვა გამოკვლევები. რა შემოწმდება, თუ ეჭვი გაქვთ SPIA-ზე?

ჰორმონალური მდგომარეობა - უნდა შეფასდეს ანტიმიულერის ჰორმონის დონე. თუ მას აქვს დაბალი მნიშვნელობები და პირიქით, გონადოტროპული ჰორმონები ნორმაზე სამჯერ არის გაზრდილი, შეიძლება ვიმსჯელოთ ქალის საკვერცხეების ნაადრევი დაქვეითების სინდრომის არსებობაზე. მაგრამ ეს ყველაფერი არ არის - ისინი ასევე იკვლევენ სისხლის ბიოქიმიას და აფასებენ პაციენტის მეტაბოლიზმს. ულტრაბგერა ძალიან გამოვლენილია ქალის ორგანოები. მისი დახმარებით ექიმი განსაზღვრავს საშვილოსნოს და საკვერცხეების ზომას (ისინი მცირდება SPIA-ში), ასევე ნახავს, ​​მომწიფებულია თუ არა მათში არსებული ფოლიკულები. თუ ისინი არ არიან, მაშინ შეიძლება დასკვნის გაკეთება პათოლოგიასთან დაკავშირებით - ნაადრევი საკვერცხის უკმარისობა.

საკვერცხეების ამოწურვის მკურნალობა

ჰორმონების მიღება დღემდე ერთადერთი გზაა ეფექტური მეთოდი SPIA-ს მკურნალობა. ექიმი დანიშნავს პაციენტს ქალის სასქესო ჰორმონების - ესტროგენებისა და გესტაგენების მიღებას, რომლებიც აკლია მის ორგანიზმს. ჰორმონის შემცვლელი თერაპიის გარდა, ამ პათოლოგიის მქონე ქალებს რეკომენდებულია ზოგადი გამაძლიერებელი პროცედურები - თერაპიული ვარჯიშები, მასაჟი, ჯანმრთელობის აბაზანები ფიჭვის ნემსების დამატებით. სედატიური საშუალებები. ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპია ხელს უწყობს ქალის ჯანმრთელობის აღდგენას, რის წყალობითაც პაციენტის რეპროდუქციული ფუნქცია უბრუნდება და შენარჩუნებულია მენოპაუზის დაწყებამდე.

პრევენციის ზომები

იმისთვის, რომ ქალმა არ განიცადოს საკვერცხეების დაქვეითება და ნერვების დამშლელი მკურნალობა, უმჯობესია წინასწარ მიიღოს პრევენციული ზომები. როგორ ავიცილოთ თავიდან საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობის სინდრომი? არსებობს ზოგადი რეკომენდაციებირასაც ახალგაზრდა ქალმა უნდა დააკვირდეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი მემკვიდრეობითი ფაქტორიდან გამომდინარე.

1. უარი თქვით დამქანცველ დიეტებზე, იკვებეთ ნოყიერად, მიიღეთ ვიტამინის კომპლექსებიᲬელიწადში ორჯერ.
2. ანტიმიულერის ჰორმონის დონის მონიტორინგი.
3. მკურნალობა ნებისმიერი ვირუსული ინფექციებიდროს.
4. ნუ ასტიმულირებთ ოვულაციას ექიმის მითითების გარეშე.
5. რეგულარულად ეწვიეთ გინეკოლოგს და გაიარეთ მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია.

რა თქმა უნდა, ასეთი ზომები გარკვეულწილად შეამცირებს ქალის საკვერცხეების ნაადრევი ამოწურვის რისკს, მაგრამ ისინი ვერ უზრუნველყოფენ დაცვის 100% გარანტიას, თუ ასეთი პათოლოგიის მიზეზი მდგომარეობს ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევაში ან არსებობს თანდაყოლილი დეფექტები. .

თუ მენსტრუალური ციკლის დარღვევა გაქვთ ან მენოპაუზის ნიშნები გაქვთ, თუმცა თქვენს ასაკში ეს ასე არ უნდა იყოს, მიმართეთ გინეკოლოგს. შესაძლოა მიზეზი საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობაა. დროული მკურნალობადაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ პრობლემას და შესაძლოა კვლავ დაორსულდეთ.

ქალის რეპროდუქციული ასაკი გრძელდება 45 წლამდე, ზოგჯერ უფრო მეტსაც. ეს გამოწვეულია სასქესო ჯირკვლებში არსებული ფოლიკულების რაოდენობით, რომელთა მარაგი დაახლოებით ამ ასაკისთვისაა განკუთვნილი. მაგრამ თუ 40 წლამდე ქალს ფოლიკულები ამოეწურა, მაშინ საუბარია ამოწურულ საკვერცხეების სინდრომზე, ან მათ ნაადრევ ამოწურვაზე. ამ შემთხვევაში ვითარდება უნაყოფობა, ვინაიდან მენოპაუზა ნაადრევია და ამ პირობებში ჩასახვა შეუძლებელია.

ნორმალური დაბადებისას ქალის სხეულიარის გამეტების - სასქესო უჯრედების უზარმაზარი მარაგი - დაახლოებით ნახევარი მილიონი. მათგან დაახლოებით ხუთასი სიცოცხლის პროცესში განიცდის მომწიფებას და ოვულაციას, დანარჩენი კი ატროფია და გადაგვარების სტადიას გადის. მენოპაუზა ხდება მაშინ, როდესაც საკვერცხეებში ფოლიკულები არ რჩება, ქალი განიცდის მენოპაუზის - გენერაციული ფუნქციის დასასრულს. ეს ხდება 45 წლის შემდეგ.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პერიოდი იწყება 40 წელზე ადრე, როდესაც ფოლიკულების რაოდენობა მცირდება და საკვერცხის ფუნქცია მკვეთრად მცირდება.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომი არის პათოლოგია, რომელიც ხასიათდება მეორადი ამენორეით (რაც ნიშნავს, რომ ქალს ადრე ჰქონდა რეპროდუქციული სისტემაყველაფერი კარგად იყო), გამოხატული ჰიპერესტროგენიზმი დამახასიათებელი სიმპტომებით (ცხელი ციმციმები, ცხელება), გონადოტროპინების დონის მატება - LH და FSH 40 წლამდე ასაკის ქალებში.

პაციენტთა 1-3%-ში ამენორეა და მასთან დაკავშირებული უნაყოფობა გამოწვეულია სწორედ საკვერცხეების დაქვეითებით. ნოზოლოგიის სინონიმი არის პირველადი საკვერცხის უკმარისობა და აქვს ICD კოდი 10 – 28.3.

ეტიოლოგია

შეუძლებელია საკვერცხის ამოწურვის ზუსტი მიზეზის დასახელება, მაგრამ ამ პროცესში მთავარი როლი ეკუთვნის ქრომოსომულ ანომალიას, მაგალითად, მესამე X ქრომოსომის არსებობას. ასეთი ქალები უკიდურესად მგრძნობიარეა სტრესის მიმართ, რაც იწვევს საკვერცხეების ფუნქციური ერთეულების სტრომით შეცვლას. ამ პროცესის გამომწვევი ფაქტორები მოიცავს:

• რადიაციის ზემოქმედება;
• ქიმიური და ტერატოგენული ნივთიერებები და მედიკამენტები;
• სხვადასხვა ვირუსები, მაგალითად, გრიპი, წითურა, ყბაყურა;
• როგორც სასქესო, ასევე სისტემური ორგანოების ინფექციური დაავადებები;
• ნებისმიერი ხასიათის ინტოქსიკაცია;
• სტრესი და ზედმეტი მუშაობა.

ეს მექანიზმები, როდესაც ხდება გენის მუტაცია, იწვევს საკვერცხეების დაზიანების პროცესს, ხოლო ქალები შეცვლილი ქრომოსომების გარეშე ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ამ ფაქტორების ზემოქმედების მიმართ.

ასევე შესაძლებელია საკვერცხეების დაქვეითების სინდრომის განვითარების იატროგენული მიზეზები:

• კისტოზური წარმონაქმნების რეზექცია;
• საკვერცხის ენდომეტრიოზის ოპერაციები;
• მილების მოხსნა როდესაც ჩირქოვანი პროცესებიან საშვილოსნოსგარე ორსულობა;
• ციზადენომისთვის სუბტოტალური რეზექციასთან ერთად;
• კონსერვატიული მიომექტომიის ოპერაციები;
• ნებისმიერი ჩარევა საკვერცხის ქსოვილზე;
• ახორციელებს დიდი რაოდენობითოვულაციის ხელოვნური სტიმულირება.

უნაყოფობის სახით საკვერცხის რეზერვის ამოწურვის შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ექიმმა, რომელიც ახორციელებს ოპერაციას, მაქსიმალურად უნდა შეინარჩუნოს ორგანოს ქერქი, სადაც მდებარეობს პირველყოფილი ფოლიკულები.

ძალიან მნიშვნელოვანია ქალის გაფრთხილება, რომელიც გადის IVF პროცედურას შესაძლო გართულებებისუპეროვულაციის სტიმულირების დიდი რაოდენობა, როდესაც ბევრი კვერცხუჯრედი მწიფდება საკვერცხეში ერთდროულად. რამდენიმე ასეთი პროცედურა და რეპროდუქციული ასაკი შეიძლება შემცირდეს ათი წლით.

პათოგენეზი

გენეტიკური დარღვევები, სტრესის ფაქტორებთან ერთად, ამცირებს ფოლიკულების რეზერვს, რომელსაც ანაცვლებს შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა. ასეთი ქსოვილი ვერ ასრულებს გენერაციულ ფუნქციას, ამიტომ ვითარდება უნაყოფობა.

საკვერცხის ქსოვილის სტრომით ჩანაცვლების შემდეგ, ჰორმონალური დონე მკვეთრად იცვლება, რაც იწვევს დიდი რაოდენობით GnRH და გონადოტროპინების გამოყოფას უარყოფითი უკუკავშირის პრინციპით. შედეგად, ამენორეას აქვს ჰიპერგონადოტროპული ხასიათი.

ძალიან რთულია დაორსულება, როცა საკვერცხეები დამოუკიდებლად ამოიწურება, ამიტომ გამოჯანმრთელების მიზნით გინეკოლოგს უნდა მიმართოთ ჰორმონალური ბალანსიდა კონცეფციის ალბათობა.

სიმპტომები

ამოწურული საკვერცხეების სინდრომის განვითარებული ქალი შეშფოთებულია მენოპაუზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომებით. 40 წლამდეც კი მას შემდეგი სიმპტომები ექმნება:

• გამოხატული ვეგეტატიური რეაქციები ცხელი ციმციმის, სიცხის, ოფლიანობის სახით;
• თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• დოღი სისხლის წნევა;
• არსებობს მენსტრუალური ციკლის დარღვევა;
• ამენორეის განვითარება - მენსტრუაციის შეწყვეტა;
• ქალი არ შეიძლება დაორსულდეს;
• სხვადასხვა ინფექციური დაზიანებებიშარდსასქესო ზონა.

ავტონომიური რეაქციები გამოდის წინა პლანზე, როდესაც ქალმა შეიძლება დაკარგოს შრომისუნარიანობა. მეორე, რაზეც ის ყურადღებას ამახვილებს არის უშვილობა. დარღვეული მენსტრუალური ციკლის ფონზე, ოვულაცია შეიძლება საერთოდ არ მოხდეს, რის გამოც ჩასახვა შეუძლებელია.

სიმპტომები

ზოგიერთ ახალგაზრდა ქალში საკვერცხეები შეიძლება დარჩეს მცირე რაოდენობითდაუცველი ფოლიკულები. ხანდახან ბავშვის დაორსულების საშუალებას გაძლევენ. სინდრომის პროგრესირებასთან ერთად, არც ერთი კვერცხუჯრედი არ რჩება.

დიაგნოსტიკა

ამოწურული საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალის ისტორიაში ექიმი ვერ შეამჩნევს რაიმე თავისებურებას, ვინაიდან სიმპტომების განვითარებამდე მისი რეპროდუქციული ფუნქციები არ განიცდიდა და ჰორმონალური დარღვევებიარ ქონა.

გინეკოლოგიურ სკამზე გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საკვერცხეების მცირე ზომა და პატარა საშვილოსნოს. ხანგრძლივი სიმპტომების მქონე ქალებში ექიმი აღნიშნავს ატროფიულ პროცესებს სარძევე ჯირკვლებსა და სასქესო ორგანოებში. არტერიული წნევის გაზომვისას შეიძლება დაფიქსირდეს როგორც მაღალი, ასევე დაბალი მნიშვნელობები.

ჰორმონალური სტატუსის დიაგნოსტიკისას დამახასიათებელია შემდეგი შედეგები:

• გაიზარდა LH და განსაკუთრებით FSH;
• ესტრადიოლის დაქვეითება;
• დაბალი AMH;
• ტესტები გესტაგენთან, ესტროგენებთან და გესტაგენებთან, კლომიფენთან არის უარყოფითი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა აჩვენებს:

• პატარა საკვერცხეები ფოლიკულების გარეშე;
• საშვილოსნო უფრო მცირეა ვიდრე ასაკობრივი ნორმა;
• ხაზოვანი ატროფიული ენდომეტრიუმი.

ამოწურული საკვერცხის სინდრომის ნაადრევი მენოპაუზის ან რეზისტენტული საკვერცხეების სინდრომისგან განასხვავების მიზნით, უნდა გვახსოვდეს, რომ მენსტრუალური და ჰორმონალური ფუნქცია მკვეთრად ჩერდება, წინა ოლიგომენორეის გარეშე.

მკურნალობა

მკურნალობა მიზნად ისახავს დაკარგული ესტროგენის ჰორმონების შეცვლას. მენოპაუზის სიმპტომების აღმოფხვრა ასე ხდება:

• მოქცევა ჩერდება;
• არტერიული წნევა ნორმალიზდება;
• აღდგება შრომისუნარიანობა.

ესტროგენის შემცველი ძირითადი პრეპარატები ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის:

• პრაგინოვა;
• ესტრიოლი და ოვესტინი;
• რეგულონი;
• დიანა 35 წლისაა;
• Logest;
• კლიმენი;
• კლიმონორმი;
• ესტროფენი და სხვები.

ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომისთვის ტრადიციული მედიცინადა მცენარეული მედიცინა ბუნებრივი ფიტოესტროგენებით.

როგორ დავორსულდეთ და დავიბადოთ ამოწურული საკვერცხეების სინდრომით

ამ სინდრომის მქონე ბავშვის გასაჩენად გამოიყენება ინ ვიტრო განაყოფიერების, ანუ IVF მეთოდები. იმისათვის, რომ ჩასახვა მოხდეს ფოლიკულის რეზერვის ამოწურვისას, აუცილებელია დონორის კვერცხუჯრედის გამოყენება და სპერმის გამოყენება შესაძლებელია როგორც მეუღლისგან, ასევე დონორისგან.

ამოწურული საკვერცხეების სინდრომის დროს IVF-ის დროს ოვულაციის სტიმულირება არაეფექტურია, ვინაიდან კლომიფენის გამოყენების წერტილი არ არის - ამოიწურება ფოლიკულური რეზერვი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ექიმი განსაზღვრავს ანტრალური ფოლიკულების გარკვეულ მარაგს ულტრაბგერითი გამოყენებით, მაშინ შესაძლებელია ოვულაციის მინიმალური სტიმულაცია და საკუთარი კვერცხუჯრედების შეგროვება. ამ შემთხვევაში ისინი ასევე მიმართავენ საბანკო საქმეს - კვერცხების საკმარისი რაოდენობის დაგროვებას და გაყინვას რამდენიმე ციკლის განმავლობაში. შეგროვების შემდეგ საჭირო მასალა IVF ტარდება ბუნებრივი ციკლით.

რამდენიმე უარყოფითი ფაქტორის გავლენა იწვევს შეუქცევადი ცვლილებებიქალის სხეულში. ნაადრევი საკვერცხეების უკმარისობის სინდრომი, როგორც ადრეული მენოპაუზის, უნაყოფობისა და ჰორმონალური დარღვევების მიზეზი, ზოგადად უარყოფით გავლენას ახდენს. ამ პათოლოგიის მქონე ქალების უმეტესობა 35-40 წლისაა, მაგრამ არის დარღვევის უფრო ადრეული შემთხვევებიც.

ეს სინდრომი იწვევს უნაყოფობას, იწვევს ადრეულ მენოპაუზის პროვოცირებას, არღვევს ჯანმრთელობას და რეპროდუქციული ფუნქცია, მუშაობა ენდოკრინული სისტემა, ნერვული და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი. დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს გენეტიკური მიდრეკილებით და შეიძლება რთული იყოს მკურნალობა.

საკვერცხის ნაადრევი უკმარისობა: რა არის მიზეზები?

პათოლოგია ვითარდება შეუმჩნევლად, ახასიათებს უსიმპტომო მიმდინარეობა. ადრეული ეტაპები. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს მცირე ზოგადი სისუსტე და მენსტრუალური დარღვევები.

წინასწარგანწყობის ფაქტორებია:

• გადატანილი ანთებითი დაავადებები- რევმატიზმი, წითურა, წითელა, გესტოზი, სტრეპტოკოკური ინფექციატოქსოპლაზმოზი;
• Გენეტიკური მიდრეკილება. ანუ აშლილობა დედიდან ქალიშვილზე მემკვიდრეობით გადადის. ეს გამოწვეულია ზოგიერთი გენის მუტაციით, რომელიც გადაცემულია აუტოსომური დომინანტური მემკვიდრეობით;
• მეტაბოლური დარღვევები. ამ შემთხვევაში საკვერცხეების ნაადრევი ამოწურვის მიზეზები იმალება გალაქტოზემიაში – ნახშირწყლების ფრაქციები ან გალაქტაზა დესტრუქციულ გავლენას ახდენს საკვერცხეებზე;
• ჰიპოვიტამინოზი, ცუდი კვება(მაგ. მუდმივი დიეტები, შიმშილი, ცხიმებისგან სრული თავშეკავება);
• აუტოიმუნური რეაქციები. პაციენტს აქვს ლაბორატორიული კვლევასისხლში აღმოჩენილია ანტისხეულები საკვერცხეების ქსოვილებზე და, შესაძლოა, სხვა ორგანოებზე;
• მიზეზები შეიძლება იყოს რეგულარული სტრესის გამოცდილებაში, ასევე ნეიროფსიქიატრიულ დაავადებებში;
• თავის ტვინში ჰიპოთალამუსის მარეგულირებელი ცენტრების დაზიანება;
• ნეგატიური ფაქტორების ინტრაუტერიული ზემოქმედება, მაგალითად, ორსული ქალების მოწევა, რადიაცია, ტერატოგენური პრეპარატების მიღება. ამ შემთხვევაში ქსოვილები ზიანდება საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში. შედეგად, კვერცხუჯრედის წინამორბედი უჯრედების რაოდენობა მცირდება, დაახლოებით 15 წლის შემდეგ მათი მარაგი ამოიწურება და ადრეულ ასაკში დგება მენოპაუზა.

საკვერცხის გაფუჭების სინდრომის სიმპტომები

შენიშვნა პათოლოგიის განვითარებათითქმის შეუძლებელია, რადგან მისი პირველი გამოვლინებები თითქმის ყველა ქალში არ იწვევს შეშფოთებას. მაგალითად, ზემოაღნიშნული დაღლილობა და გაღიზიანებადობა აღიქმება ჩვეულებრივად, განსაკუთრებით რთული სამუშაოს დროს.

ეს ასევე ეხება თავის ტკივილს, ასევე ლიბიდოს დაქვეითებას. მეტი სერიოზული სიმპტომიმენსტრუალური ციკლის დარღვევაა: მენსტრუაცია არ არის 10 დღე ან მეტი, არარეგულარული, მონაცვლეობით. ხანგრძლივი შეფერხებებიდა ძალიან მოკლე პერიოდები მათ შორის.

თუ სხეულის ზედა ნაწილში ჭარბი ოფლიანობა და ცხელი ციმციმები გაწუხებთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს სიმპტომები მენოპაუზის ადრეულ დაწყებაზე მიუთითებს. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, როდესაც პათოლოგიური ცვლილებებიქალის სხეულში უკვე შეუქცევადია, ფიგურა იცვლება, მეხსიერება და კონცენტრაცია უარესდება.

დაავადების დიაგნოსტიკა მხოლოდ ჩამოთვლილ სიმპტომებზე დაყრდნობით შეუძლებელია, განსაკუთრებით საკუთარ თავზე. დასკვნის გასაკეთებლად, აუცილებელია გაიაროთ ტესტების სერია და გაიაროთ რამდენიმე კვლევის პროცედურა, რომელიც საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ არის თუ არა სხეულში ჰორმონალური დისბალანსი, ასევე მდგომარეობის შეფასება და ფუნქციური შესაძლებლობებისაკვერცხეები.

საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომის ხალხური საშუალებებით მკურნალობა

თერაპიის კურსის არჩევანი დიდწილად დამოკიდებულია დაავადების სტადიაზე. თითქმის ყოველთვის, მკურნალობა ჰორმონალურია და მიზნად ისახავს საკვერცხის ფუნქციის მხარდაჭერას მენოპაუზის დაწყებამდე. ექიმი განსაზღვრავს ქალის სასქესო ჰორმონებს - ესტროგენებს და გესტაგენებს. მათზე დაფუძნებული პრეპარატები ხელს უშლის ოსტეოპოროზის, მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარებას და ორგანიზმის ნაადრევ დაბერებას.

თუმცა, ბევრი ქალი იყენებს ალტერნატიულ ხალხურ საშუალებებს. სხვადასხვა რეცეპტებიგამოიყენება როგორც დამატებითი მკურნალობის ძირითადი კურსი ჰორმონალური პრეპარატები. გარდა ამისა, ისინი შეიძლება იყოს კარგი პრევენციული ღონისძიება და თავიდან აიცილონ დაავადების განვითარება.

საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომის მკურნალობა ვიტამინით E

ტოკოფეროლის აცეტატის ინტენსიური კურსი თერაპიის მნიშვნელოვანი კომპონენტია. იგი მიიღება როგორც სინთეზური ფორმით ( ფარმაცევტული პრეპარატები), და ნატურალურში (საკვებში).

ლეციტინით მკურნალობა

საკვერცხეების გაფუჭების სინდრომის მქონე ქალებს აქვთ ამ ნივთიერების დეფიციტი, ამიტომ თერაპიის კურსი მოიცავს მისი რეზერვების შევსებას. როგორც წესი, უპირატესობა ენიჭება ნატურალური პროდუქტებილეციტინით მდიდარი, მაგალითად, ბევრია ხიზილალა, ოსპი, ლობიო, ყვავილოვანი კომბოსტო.

ადრეული მენოპაუზის მკურნალობა

ამ შემთხვევაში გამოიყენება კვერცხ-ლიმონის ინფუზია. მის მოსამზადებლად საჭიროა 5-7 ციტრუსის ხილი და 5 კვერცხის ნაჭუჭი. ლიმონები, კანი და კვერცხები დაჭერით და აურიეთ. ჩაასხით პროდუქტი, სანამ ნაჭუჭი მთლიანად არ დაიშლება. მიიღეთ ერთი თვის განმავლობაში, 20 გ სამჯერ დღეში.

დამამშვიდებელი ინფუზიები და პრეპარატები

• პიტნა დადებითად მოქმედებს ნერვული სისტემა. მასზე დაფუძნებული მედიკამენტებით მკურნალობა ამსუბუქებს ნერვულ მდგომარეობას, რაც განვითარებადი დაავადების პირველი სიმპტომებია;
• ვიბურნუმი და მაყვალი, ერთმანეთში შერეული, ხელს შეუწყობს ადრეული მენოპაუზის დაწყებით გამოწვეული გაღიზიანების დაძლევას და დადებითად იმოქმედებს საერთო კეთილდღეობაზე;
• ჭარხლის ახალი წვენი თაფლით. საკმარისია 1 ჭიქა წყალში განზავებული ამ საშუალების დალევა, რათა თავიდან აიცილოთ მრავალი უსიამოვნო მდგომარეობა.

კონსერვაცია ქალთა ჯანმრთელობახოლო რეპროდუქციული ფუნქცია არის პროცესი, რომელიც ნებისმიერ ასაკში უნდა იყოს კონტროლირებადი. სხვადასხვა შიმშილობა, მკაცრი დიეტა და ანორექსიული მდგომარეობა არღვევს ფიზიოლოგიური პროცესების მიმდინარეობას.

შესაძლებელია თუ არა ორსულობა საკვერცხის გაფუჭების სინდრომის მკურნალობის შემდეგ?

ულტრაბგერის ჩატარებისას ფოლიკულები სრულიად არ არსებობს, საკვერცხეები კი ზომაში მცირდება. როდესაც პროგესტერონი ინიშნება მენსტრუაციის მსგავსი რეაქციის გამოსაწვევად, შედეგი არ არის. ოვულაციის სტიმულირების მცდელობები ასევე არაეფექტურია.

სისხლის ანალიზების შედეგები აჩვენებს გონადოტროპული ჰორმონების - LH, FSH-ის მაღალ კონცენტრაციას. ამ უკანასკნელის დონის მატება მეორადი დარღვევაა, რომელიც გამოწვეულია საკვერცხეების მიერ ჰორმონების გამომუშავების შემცირებით.

მენსტრუაციის მსგავსი რეაქცია ხდება მხოლოდ მიღების შემდეგ ორალური კონტრაცეპტივები. ასევე გაუმჯობესება ზოგადი მდგომარეობა, რომელიც საკვერცხის ჰიპოფუნქციის გამოვლინებაა.

ესტროგენის შემცვლელი თერაპია საკმაოდ წარმატებით გამოიყენება. ხანდახან იმისთვის წარმატებული კონცეფციასაკმარისია ინდივიდუალურად შერჩეული მკურნალობა 3-4 თვის განმავლობაში და სუპეროვულაციის სტიმულირება მაღალი დოზებითრეკომბინანტული FSH.

ეს მეთოდი ზრდის ცალკეული ფოლიკულების გაჩენისა და ზრდის შანსებს. IVF (ინ ვიტრო განაყოფიერების) პროგრამის გამოყენებით შესაძლებელია ჩასახვა და მშობიარობა ჯანმრთელი ბავშვი. მაგრამ ეს, როგორც წესი, ეფექტურია მხოლოდ საწყისი ეტაპებიდაავადების განვითარება.