გულის პარკუჭების შეკუმშვა გრძელდება. ექსტრასისტოლია. გულის პარკუჭების ნაადრევი შეკუმშვა რა ემართება სისხლს პარკუჭების შეკუმშვისას

ადამიანის გული მუშაობს როგორც ტუმბო. მიოკარდიუმის თვისებების გამო (აგზნებადობა, შეკუმშვის უნარი, გამტარობა, ავტომატიკა) მას შეუძლია სისხლის გადატუმბვა არტერიებში, რომელიც მასში შედის ვენებიდან.

მოძრაობს შეუჩერებლად იმის გამო, რომ ბოლოებში სისხლძარღვთა სისტემა(არტერიული და ვენური) წარმოიქმნება წნევის სხვაობა (0 მმ Hg მთავარ ვენებში და 140 მმ აორტაში).

გულის მუშაობა შედგება გულის ციკლებისაგან - შეკუმშვისა და რელაქსაციის მუდმივად მონაცვლეობითი პერიოდები, რომლებსაც შესაბამისად სისტოლა და დიასტოლა ეწოდება.

ხანგრძლივობა

როგორც ცხრილი გვიჩვენებს, გულის ციკლი გრძელდება დაახლოებით 0,8 წამი, თუ ვივარაუდებთ, რომ შეკუმშვის საშუალო სიხშირე წუთში 60-დან 80-მდეა. წინაგულების სისტოლა იღებს 0,1 წმ, პარკუჭოვანი სისტოლა - 0,3 წმ, გულის მთლიანი დიასტოლა - დარჩენილი დრო, ტოლია 0,4 წმ.

ფაზის სტრუქტურა

ციკლი იწყება წინაგულების სისტოლით, რომელიც გრძელდება 0,1 წამი. მათი დიასტოლა გრძელდება 0,7 წამი. პარკუჭის შეკუმშვა გრძელდება 0,3 წამი, მათი რელაქსაცია გრძელდება 0,5 წამი. გულის კამერების ზოგად მოდუნებას ზოგადი პაუზა ეწოდება და ამ შემთხვევაში ამას 0,4 წამი სჭირდება. ამრიგად, გულის ციკლის სამი ეტაპია:

• წინაგულების სისტოლა – 0,1 წმ.;
• პარკუჭოვანი სისტოლა – 0,3 წმ;
• გულის დიასტოლა (ზოგადი პაუზა) – 0,4 წმ.

ზოგადი პაუზა, რომელიც წინ უძღვის ახალი ციკლის დაწყებას, ძალიან მნიშვნელოვანია გულის სისხლით ავსებისთვის.

სისტოლის დაწყებამდე მიოკარდიუმი მოდუნებულ მდგომარეობაშია და გულის კამერები ივსება სისხლით, რომელიც მოდის ვენებიდან.

წნევა ყველა პალატაში დაახლოებით ერთნაირია, რადგან ატრიოვენტრიკულური სარქველები ღიაა. სინოატრიულ კვანძში ხდება აგზნება, რაც იწვევს წინაგულების შეკუმშვას; სისტოლის დროს წნევის სხვაობის გამო პარკუჭების მოცულობა 15%-ით იზრდება. როდესაც წინაგულების სისტოლა მთავრდება, მათში წნევა მცირდება.

წინაგულების სისტოლა (შეკუმშვა)

სისტოლის დაწყებამდე სისხლი გადადის წინაგულებში და ისინი თანმიმდევრულად ივსება. მისი ნაწილი რჩება ამ კამერებში, დანარჩენი იგზავნება პარკუჭებში და შედის მათში ატრიოვენტრიკულური ღიობებით, რომლებიც არ არის დახურული სარქველებით.

ამ დროს იწყება წინაგულების სისტოლა. კამერების კედლები იძაბება, მათი ტონი იზრდება, მათში წნევა მატულობს 5-8 მმ Hg-ით. სვეტი ვენების სანათური, რომლებიც სისხლს ატარებენ, იბლოკება მიოკარდიუმის რგოლოვანი შეკვრით. პარკუჭების კედლები ამ დროს მოდუნებულია, მათი ღრუები გაფართოვებულია და წინაგულებიდან სისხლი სწრაფად მიედინება იქ ატრიოვენტრიკულური ღიობების მეშვეობით, უპრობლემოდ. ფაზის ხანგრძლივობაა 0,1 წამი. სისტოლა გადაფარავს პარკუჭოვანი დიასტოლის ფაზის ბოლოს. წინაგულების კუნთოვანი ფენა საკმაოდ თხელია, რადგან მათ არ სჭირდებათ დიდი ძალა მეზობელი კამერების სისხლით შესავსებად.

პარკუჭის სისტოლა (შეკუმშვა)

ეს არის გულის ციკლის შემდეგი, მეორე ეტაპი და იწყება გულის კუნთების დაძაბულობით. ძაბვის ფაზა გრძელდება 0,08 წამი და თავის მხრივ იყოფა კიდევ ორ ფაზად:

• ასინქრონული ძაბვა – ხანგრძლივობა 0,05 წმ. იწყება პარკუჭების კედლების აგზნება, იზრდება მათი ტონი.
• იზომეტრული შეკუმშვა – ხანგრძლივობა 0,03 წმ. კამერებში წნევა იზრდება და მნიშვნელოვან მნიშვნელობებს აღწევს.

პარკუჭებში მცურავი ატრიოვენტრიკულური სარქველების თავისუფალი ფურცლები იწყებენ შეყვანას წინაგულებში, მაგრამ ისინი ვერ ხვდებიან იქ პაპილარული კუნთების დაძაბულობის გამო, რომლებიც ჭიმავს მყესების ძაფებს, რომლებიც იკავებენ სარქველებს და ხელს უშლიან მათ ატრიაში შესვლას. იმ მომენტში, როდესაც სარქველები იხურება და გულის კამერებს შორის კომუნიკაცია ჩერდება, დაძაბულობის ფაზა მთავრდება.

როგორც კი ძაბვა მაქსიმუმს მიაღწევს, იწყება პარკუჭის შეკუმშვის პერიოდი, რომელიც გრძელდება 0,25 წამი. სწორედ ამ დროს ჩნდება ამ კამერების სისტოლა. დაახლოებით 0.13 წმ. სწრაფი განდევნის ფაზა გრძელდება – სისხლის გამოყოფა აორტისა და ფილტვის ღეროს სანათურში, რომლის დროსაც სარქველები კედლებს ეკვრის. ეს შესაძლებელია წნევის მატების გამო (მარცხნივ 200 მმ-მდე და მარჯვნივ 60-მდე). დანარჩენი დრო მოდის ნელი განდევნის ფაზაზე: სისხლი გამოიდევნება ნაკლები წნევით და უფრო დაბალი სიჩქარით, წინაგულები მოდუნებულია და სისხლი იწყებს მათში დინებას ვენებიდან. პარკუჭოვანი სისტოლა მოთავსებულია წინაგულების დიასტოლაზე.

ზოგადი პაუზის დრო

იწყება პარკუჭოვანი დიასტოლა და მათი კედლები იწყებს მოდუნებას. ეს გრძელდება 0,45 წამი. ამ კამერების რელაქსაციის პერიოდი ექვემდებარება ჯერ კიდევ მიმდინარე წინაგულების დიასტოლას, ამიტომ ეს ფაზები გაერთიანებულია და უწოდებენ ზოგად პაუზას. რა ხდება ამ დროს? პარკუჭის შეკუმშვა, სისხლი გამოდევნა მისი ღრუდან და მოდუნდა. მასში ჩამოყალიბდა იშვიათი სივრცე ნულთან ახლოს წნევით. სისხლი ცდილობს უკან დაბრუნებას, მაგრამ ფილტვის არტერიისა და აორტის ნახევარმთვარის სარქველები, იხურება, ხელს უშლის მას ამის გაკეთებაში. შემდეგ იგი იგზავნება გემების მეშვეობით. ფაზას, რომელიც იწყება პარკუჭების მოდუნებით და მთავრდება სისხლძარღვების სანათურის დახურვით ნახევარმთვარის სარქველებით, ეწოდება პროტოდიასტოლური და გრძელდება 0,04 წამი.

ამის შემდეგ იწყება იზომეტრიული რელაქსაციის ფაზა, რომელიც გრძელდება 0,08 წამი. ტრიკუსპიდური და მიტრალური სარქველების კუსპები დახურულია და არ აძლევს სისხლს პარკუჭებში შესვლის საშუალებას. მაგრამ როდესაც მათში წნევა უფრო დაბალი ხდება, ვიდრე წინაგულებში, იხსნება ატრიოვენტრიკულური სარქველები. ამ დროის განმავლობაში სისხლი ავსებს წინაგულებს და ახლა თავისუფლად მიედინება სხვა კამერებში. ეს არის სწრაფი შევსების ფაზა, რომელიც გრძელდება 0.08 წამი. 0.17 წამის განმავლობაში. გრძელდება ნელი შევსების ფაზა, რომლის დროსაც სისხლი აგრძელებს დინებას წინაგულებში, ხოლო მისი მცირე ნაწილი ატრიოვენტრიკულური ღიობებით პარკუჭებში მიედინება. ამ უკანასკნელის დიასტოლის დროს მათში სისხლი სისტოლის დროს ატრიებიდან შედის. ეს არის დიასტოლის პრესისტოლური ფაზა, რომელიც გრძელდება 0,1 წამი. ამრიგად, ციკლი მთავრდება და თავიდან იწყება.

გულის ხმები

გული გამოსცემს დამახასიათებელ ხმებს კაკუნის მსგავსი. თითოეული დარტყმა შედგება ორი ძირითადი ტონისგან. პირველი არის პარკუჭების შეკუმშვის შედეგი, უფრო სწორად, სარქველების შეკუმშვა, რომლებიც მიოკარდიუმის დაძაბულობისას ხურავს ატრიოვენტრიკულურ ღიობებს ისე, რომ სისხლი წინაგულებში ვერ დაბრუნდება. დამახასიათებელი ხმა წარმოიქმნება, როდესაც მათი თავისუფალი კიდეები იხურება. სარქველების გარდა, შოკის შექმნაში მონაწილეობს მიოკარდიუმი, ფილტვის ღეროს და აორტის კედლები და მყესების ძაფები.

მეორე ხმა წარმოიქმნება პარკუჭოვანი დიასტოლის დროს. ეს არის ნახევარმთვარის სარქველების შედეგი, რომლებიც ხელს უშლიან სისხლის უკან დაბრუნებას, ბლოკავს მის გზას. კაკუნი ისმის, როდესაც ისინი აკავშირებენ გემების სანათურში მათი კიდეებით.

ძირითადი ტონების გარდა, კიდევ ორია - მესამე და მეოთხე. პირველი ორის მოსმენა შესაძლებელია ფონენდოსკოპის გამოყენებით, დანარჩენი ორი კი მხოლოდ სპეციალური მოწყობილობით არის ჩაწერილი.

დასკვნა

გულის აქტივობის ფაზური ანალიზის შეჯამებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ სისტოლურ მუშაობას დაახლოებით იგივე დრო სჭირდება (0,43 წმ), რაც დიასტოლურ სამუშაოს (0,47 წმ), ანუ გული მუშაობს ნახევარი სიცოცხლის განმავლობაში, ისვენებს ნახევარი და მთლიანი ციკლის დროა 0,9 წამი.

ციკლის საერთო დროის გაანგარიშებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ მისი ფაზები ერთმანეთს ემთხვევა, ამიტომ ეს დრო არ არის გათვალისწინებული და შედეგად გამოდის, რომ გულის ციკლი გრძელდება არა 0,9 წამი, არამედ 0,8.

ადამიანის ფიზიოლოგია: გულის ციკლის პერიოდები და ფაზები

გულის ციკლი არის დრო, რომლის დროსაც ხდება წინაგულებისა და პარკუჭების ერთი სისტოლა და ერთი დიასტოლა. გულის ციკლის თანმიმდევრობა და ხანგრძლივობა გულის გამტარი სისტემის და მისი კუნთოვანი აპარატის ნორმალური ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. გულის ციკლის ფაზების თანმიმდევრობის დადგენა შესაძლებელია გულის ღრუებში, აორტისა და ფილტვის ღეროს საწყისი სეგმენტების და გულის ბგერების ცვალებად წნევის ერთდროული გრაფიკული ჩანაწერით - ფონოკარდიოგრაფიით.

გულის ციკლი მოიცავს გულის პალატების ერთ სისტოლას (შეკუმშვას) და დიასტოლას (რელაქსაცია). სისტოლა და დიასტოლა, თავის მხრივ, იყოფა პერიოდებად, რომლებიც მოიცავს ფაზებს. ეს დაყოფა ასახავს გულში მომხდარ თანმიმდევრულ ცვლილებებს.

ფიზიოლოგიაში მიღებული ნორმების მიხედვით, ერთი გულის ციკლის საშუალო ხანგრძლივობა წუთში 75 დარტყმით არის 0,8 წამი. გულის ციკლი იწყება წინაგულების შეკუმშვით. მათ ღრუში წნევა ამ მომენტში არის 5 მმ Hg. სისტოლა გრძელდება 0,1 წმ.

წინაგულები იწყებენ შეკუმშვას ღრუ ვენის პირთან, რაც იწვევს მათ შეკუმშვას. ამ მიზეზით, წინაგულების სისტოლის დროს სისხლი შეიძლება მოძრაობდეს ექსკლუზიურად წინაგულებიდან პარკუჭების მიმართულებით.

ამას მოჰყვება პარკუჭის შეკუმშვა, რომელსაც სჭირდება 0,33 წმ. იგი მოიცავს პერიოდებს:

დიასტოლა შედგება პერიოდებისგან:

• იზომეტრიული რელაქსაცია (0,08 წმ);
• სისხლით ავსება (0,25 წმ);
• პრესისტოლური (0,1 წმ).

ძაბვის პერიოდი, რომელიც გრძელდება 0,08 წმ, იყოფა 2 ფაზად: ასინქრონული (0,05 წმ) და იზომეტრიული შეკუმშვა(0.03 წმ).

ასინქრონული შეკუმშვის ფაზაში მიოკარდიუმის ბოჭკოები თანმიმდევრულად მონაწილეობენ აგზნების და შეკუმშვის პროცესში. იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზაში მიოკარდიუმის ყველა ბოჭკო დაძაბულია, რის შედეგადაც წნევა პარკუჭებში აჭარბებს წნევას წინაგულებში და ატრიოვენტრიკულური სარქველები იკეტება, რაც შეესაბამება გულის პირველ ხმას. იმატებს მიოკარდიუმის ბოჭკოების დაძაბულობა, მკვეთრად მატულობს წნევა პარკუჭებში (მარცხნივ 80 მმ Hg-მდე, მარჯვნივ 20-მდე) და მნიშვნელოვნად აღემატება წნევას აორტისა და ფილტვის ღეროს საწყის სეგმენტებში. მათი სარქველების ფლაკონი იხსნება და პარკუჭების ღრუდან სისხლი სწრაფად გადაიტუმბება ამ გემებში.

ამას მოჰყვება განდევნის პერიოდი, რომელიც გრძელდება 0,25 წმ. იგი მოიცავს სწრაფი (0.12 წმ) და ნელი (0.13 წმ) განდევნის ფაზებს. ამ პერიოდის განმავლობაში პარკუჭის ღრუში წნევა აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობებს (მარცხნივ პარკუჭში 120 მმ Hg, მარჯვნივ 25 მმ Hg). განდევნის ფაზის ბოლოს პარკუჭები იწყებენ მოდუნებას და იწყება მათი დიასტოლა (0,47 წმ). ინტრავენტრიკულური წნევა მცირდება და ხდება ბევრად უფრო დაბალი ვიდრე წნევა აორტისა და ფილტვის ღეროს საწყის სეგმენტებში, რის შედეგადაც ამ გემებიდან სისხლი მიდის უკან პარკუჭებში წნევის გრადიენტის გასწვრივ. ნახევარმთვარის სარქველები იხურება და მეორე გულის ხმა ჩაიწერება. პერიოდს რელაქსაციის დაწყებიდან სარქველების დარტყმამდე ეწოდება პროტოდიასტოლური (0,04 წამი).

იზომეტრიული რელაქსაციის დროს გულის სარქველები იკეტება, პარკუჭებში სისხლის რაოდენობა უცვლელი რჩება და შესაბამისად კარდიომიოციტების სიგრძე იგივე რჩება. აქედან მოდის პერიოდის სახელწოდება. დასასრულს, პარკუჭებში წნევა უფრო დაბალია, ვიდრე წნევა წინაგულებში. ამას მოსდევს პარკუჭის შევსების პერიოდი. იგი იყოფა სწრაფი (0.08 წმ) და ნელი (0.17 წმ) შევსების ფაზად. სწრაფი სისხლის ნაკადით ორივე პარკუჭის მიოკარდიუმის შერყევის გამო, ფიქსირდება მესამე გულის ხმა.

შევსების პერიოდის ბოლოს ხდება წინაგულების სისტოლა. პარკუჭის ციკლთან შედარებით, ეს არის პრესისტოლური პერიოდი. როდესაც წინაგულები იკუმშება, სისხლის დამატებითი მოცულობა შედის პარკუჭებში, რაც იწვევს ვიბრაციას პარკუჭების კედლებში. IV გულის ხმა ფიქსირდება.

ჯანმრთელ ადამიანში ჩვეულებრივ ისმის მხოლოდ პირველი და მეორე გულის ხმა. გამხდარ ადამიანებში და ბავშვებში ხანდახან შეიძლება გამოვლინდეს III ტონი. სხვა შემთხვევებში, III და IV ტონების არსებობა მიუთითებს კარდიომიოციტების შეკუმშვის უნარის დარღვევაზე, რაც გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზები(მიოკარდიტი, კარდიომიოპათია, მიოკარდიუმის დისტროფია, გულის უკმარისობა).

გულის ციკლი

გული, ეს ძირითადი სხეული, შესრულება მნიშვნელოვანი ფუნქცია- სიცოცხლის შენარჩუნება. ორგანოში მიმდინარე პროცესები იწვევს გულის კუნთის აგზნებას, შეკუმშვას და მოდუნებას, რითაც ადგენს სისხლის მიმოქცევის რიტმს. გულის ციკლი არის პერიოდი, რომლის დროსაც ხდება კუნთების შეკუმშვა და რელაქსაცია.

ამ სტატიაში დეტალურად განვიხილავთ გულის ციკლის ფაზებს, გავარკვევთ, რა აქტივობის მაჩვენებლები არსებობს და ასევე შევეცდებით გავიგოთ, როგორ მუშაობს ადამიანის გული.

თუ სტატიის კითხვისას რაიმე შეკითხვა გაგიჩნდებათ, შეგიძლიათ დაუსვათ ისინი პორტალის სპეციალისტებს. კონსულტაციები ტარდება გადასახადისგან გათავისუფლებული 24 საათის განმავლობაში.

გულის მუშაობა

გულის აქტივობა შედგება შეკუმშვის (სისტოლური ფუნქცია) და რელაქსაციის (დიასტოლური ფუნქციის) უწყვეტი მონაცვლეობისგან. სისტოლასა და დიასტოლს შორის ცვლილებას გულის ციკლი ეწოდება.

მოსვენებულ ადამიანში შეკუმშვის სიხშირე შეადგენს საშუალოდ 70 ციკლს წუთში და აქვს 0,8 წამის ხანგრძლივობა. შეკუმშვამდე მიოკარდიუმი მოდუნებულ მდგომარეობაშია და კამერები ივსება სისხლით, რომელიც მოდის ვენებიდან. ამავდროულად, ყველა სარქველი ღიაა და წნევა პარკუჭებსა და წინაგულებში თანაბარია. მიოკარდიუმის აგზნება იწყება ატრიუმში. წნევა მატულობს და განსხვავების გამო სისხლი გამოდის.

ამრიგად, გული ასრულებს სატუმბი ფუნქციას, სადაც წინაგულები არის კონტეინერი სისხლის მიღებისთვის, ხოლო პარკუჭები "მიუთითებენ" მიმართულებას.

უნდა აღინიშნოს, რომ გულის აქტივობის ციკლს უზრუნველყოფს კუნთების მუშაობის იმპულსი. ამიტომ ორგანოს აქვს უნიკალური ფიზიოლოგია და დამოუკიდებლად აგროვებს ელექტროსტიმულაციას. ახლა თქვენ იცით, როგორ მუშაობს გული.

ჩვენი ბევრი მკითხველი აქტიურად იყენებს ელენა მალიშევას მიერ აღმოჩენილ ბუნებრივ ინგრედიენტებზე დაფუძნებულ ცნობილ მეთოდს გულის დაავადებების სამკურნალოდ. ჩვენ გირჩევთ, რომ შეამოწმოთ იგი.

გულის მუშაობის ციკლი

გულის ციკლის დროს მიმდინარე პროცესები მოიცავს ელექტრო, მექანიკურ და ბიოქიმიურ პროცესებს. გულის ციკლზე შეიძლება გავლენა იქონიოს როგორც გარე ფაქტორებმა (სპორტი, სტრესი, ემოციები და ა.შ.), ასევე სხეულის ფიზიოლოგიური მახასიათებლები, რომლებიც ექვემდებარება ცვლილებას.

გულის ციკლი შედგება სამი ეტაპისგან:

1. წინაგულების სისტოლის ხანგრძლივობაა 0,1 წამი. ამ პერიოდში მატულობს წნევა წინაგულებში, განსხვავებით პარკუჭების მდგომარეობიდან, რომლებიც ამ მომენტში მოდუნებულია. წნევის სხვაობის გამო სისხლი პარკუჭებიდან გამოდის.
2. მეორე ეტაპი მოიცავს წინაგულების რელაქსაციას და გრძელდება 0,7 წამი. პარკუჭები აღგზნებულია და ეს გრძელდება 0,3 წამი. და ამ მომენტში წნევა იზრდება და სისხლი მიედინება აორტასა და არტერიაში. შემდეგ პარკუჭი კვლავ მოდუნდება 0,5 წამის განმავლობაში.
3. მესამე ფაზა არის 0,4 წამის პერიოდი, როდესაც წინაგულები და პარკუჭები მოსვენებულნი არიან. ამ დროს ზოგადი პაუზა ეწოდება.

ფიგურაში ნათლად არის ნაჩვენები გულის ციკლის სამი ფაზა:

ჩართულია ამ მომენტში, მედიცინის სამყაროში არსებობს მოსაზრება, რომ პარკუჭების სისტოლური მდგომარეობა ხელს უწყობს არა მხოლოდ სისხლის გამოდევნას. აგზნების მომენტში პარკუჭები განიცდიან უმნიშვნელო გადაადგილებას გულის ზედა რეგიონისკენ. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლი მთავარი ვენებიდან ატრიაში იწოვება. ამ დროს წინაგულები დიასტოლურ მდგომარეობაშია და შემოსული სისხლის გამო ისინი დაჭიმულია. ეს ეფექტი ნათლად არის გამოხატული მარჯვენა კუჭში.

გულისცემა

მოზრდილებში შეკუმშვის სიხშირე წუთში დარტყმების დიაპაზონშია. ბავშვებში გულისცემა ოდნავ მაღალია. მაგალითად, ჩვილებში გული თითქმის სამჯერ უფრო სწრაფად ცემს – წუთში 120-ჯერ, ხოლო ჩვილებს აქვთ 100 დარტყმა წუთში. რა თქმა უნდა, ეს მიახლოებითი ციფრებია, რადგან... განსხვავებულის გამო გარეგანი ფაქტორებირიტმი შეიძლება გაგრძელდეს უფრო დიდხანს ან მოკლედ.

მთავარი ორგანო მოცულია ნერვულ ძაფებში, რომლებიც არეგულირებენ ციკლის სამივე ფაზას. ძლიერი ემოციური გამოცდილება, ფიზიკური აქტივობა და ბევრად მეტი ზრდის იმპულსებს კუნთებში, რომლებიც ტვინიდან მოდის. ეჭვგარეშეა, ფიზიოლოგია, უფრო სწორად, მისი ცვლილებები, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გულის აქტივობაში. მაგალითად, სისხლში ნახშირორჟანგის მატება და ჟანგბადის შემცირება ძლიერ სტიმულს აძლევს გულს და აუმჯობესებს მის სტიმულაციას. იმ შემთხვევაში, თუ ფიზიოლოგიაში ცვლილებები გავლენას ახდენს გემებზე, ეს იწვევს საპირისპირო ეფექტიდა გულისცემა იკლებს.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გულის კუნთის მუშაობაზე და, შესაბამისად, ციკლის სამ ფაზაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, რომელშიც ცენტრალური ნერვული სისტემა არ არის ჩართული.

მაგალითად, სხეულის მაღალი ტემპერატურა აჩქარებს რიტმს, ხოლო დაბალი ტემპერატურა ანელებს მას. მაგალითად, ჰორმონებსაც აქვთ პირდაპირი ეფექტი, რადგან ისინი სისხლთან ერთად შედიან ორგანოში და ზრდიან შეკუმშვის რიტმს.

გულის ციკლი ერთ-ერთი ყველაზე რთული პროცესია, რომელიც ხდება ადამიანის ორგანიზმში, რადგან... ბევრი ფაქტორია ჩართული. ზოგიერთ მათგანს აქვს პირდაპირი გავლენა, ზოგი კი ირიბად. მაგრამ ყველა პროცესის მთლიანობა გულს აძლევს საშუალებას განახორციელოს თავისი სამუშაო.

გულდასმით შევისწავლეთ ელენა მალიშევას მეთოდები ტაქიკარდიის, არითმიის, გულის უკმარისობის, სტენაკორდიის და სხეულის ზოგადი გაუმჯობესების სამკურნალოდ, გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

გულის ციკლის სტრუქტურა არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პროცესი, რომელიც ხელს უწყობს სხეულის ფუნქციონირებას. რთული ორგანიზებული ორგანოელექტრული იმპულსების საკუთარი გენერატორით, ფიზიოლოგიით და შეკუმშვის სიხშირის კონტროლით - მუშაობს მთელი ცხოვრება. ორგანოს დაავადებების გაჩენასა და მის დაღლილობაზე გავლენას ახდენს სამი ძირითადი ფაქტორი - ცხოვრების წესი, გენეტიკური მახასიათებლები და გარემო პირობები.

მთავარი ორგანო (ტვინის შემდეგ) არის სისხლის მიმოქცევის მთავარი რგოლი, შესაბამისად, ის გავლენას ახდენს ორგანიზმის ყველა მეტაბოლურ პროცესზე. გული აჩვენებს ნებისმიერ უკმარისობას ან გადახრას ნორმალური მდგომარეობიდან წამის მეასედში. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია თითოეული ადამიანისთვის მუშაობის ძირითადი პრინციპები (აქტივობის სამი ეტაპი) და ფიზიოლოგია. ეს შესაძლებელს ხდის ამ ორგანოს მუშაობაში არსებული დარღვევების იდენტიფიცირებას.

• ხშირად განიცდით დისკომფორტს გულის მიდამოში (ჩაჭრის ან შეკუმშვის ტკივილი, წვის შეგრძნება)?
• შეიძლება მოულოდნელად იგრძნოთ სისუსტე და დაღლილობა.
• წნევა მუდმივად იცვლება.
• ოდნავი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ სუნთქვის გაძნელებაზე არაფერია სათქმელი...
• და თქვენ დიდი ხანია იღებთ წამლების თაიგულს, იცავთ დიეტას და უყურებთ თქვენს წონას.

გულის ციკლი. წინაგულების სისტოლა და დიასტოლა

გულის ციკლი და მისი ანალიზი

გულის ციკლი არის გულის სისტოლა და დიასტოლა, პერიოდულად მეორდება მკაცრი თანმიმდევრობით, ე.ი. დროის მონაკვეთი, რომელიც მოიცავს წინაგულებისა და პარკუჭების ერთ შეკუმშვას და ერთ მოდუნებას.

გულის ციკლური ფუნქციონირებისას გამოიყოფა ორი ფაზა: სისტოლა (შეკუმშვა) და დიასტოლა (რელაქსაცია). სისტოლის დროს გულის ღრუები დაცლილია სისხლისაგან, დიასტოლის დროს კი სისხლით ივსება. პერიოდს, რომელიც მოიცავს წინაგულებისა და პარკუჭების ერთ სისტოლას და დიასტოლას და შემდეგ ზოგად პაუზას, ეწოდება გულის ციკლი.

წინაგულების სისტოლა ცხოველებში გრძელდება 0,1-0,16 წმ, ხოლო პარკუჭოვანი სისტოლა გრძელდება 0,5-0,56 წმ. გულის მთლიანი პაუზა (წინაგულებისა და პარკუჭების ერთდროული დიასტოლა) გრძელდება 0,4 წმ. ამ პერიოდში გული ისვენებს. მთელი გულის ციკლი გრძელდება 0,8-0,86 წმ.

წინაგულების მუშაობა ნაკლებად რთულია ვიდრე პარკუჭების მუშაობა. წინაგულების სისტოლა უზრუნველყოფს სისხლის ნაკადს პარკუჭებში და გრძელდება 0,1 წმ. შემდეგ წინაგულები შედის დიასტოლის ფაზაში, რომელიც გრძელდება 0,7 წმ. დიასტოლის დროს წინაგულები სისხლით ივსება.

გულის ციკლის სხვადასხვა ფაზის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გულისცემაზე. უფრო ხშირი გულის შეკუმშვით, თითოეული ფაზის, განსაკუთრებით დიასტოლის ხანგრძლივობა მცირდება.

გულის ციკლის ფაზები

გულის ციკლი გაგებულია, როგორც პერიოდი, რომელიც მოიცავს ერთ შეკუმშვას - სისტოლას და ერთ რელაქსაციას - წინაგულებისა და პარკუჭების დიასტოლას - ზოგადი პაუზა. გულის ციკლის საერთო ხანგრძლივობა 75 დარტყმა/წუთში არის 0,8 წმ.

გულის შეკუმშვა იწყება წინაგულების სისტოლით, რომელიც გრძელდება 0,1 წმ. წინაგულებში წნევა მატულობს 5-8 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. წინაგულების სისტოლა იცვლება პარკუჭოვანი სისტოლით, რომელიც გრძელდება 0,33 წმ. პარკუჭოვანი სისტოლა იყოფა რამდენიმე პერიოდად და ფაზად (ნახ. 1).

ბრინჯი. 1. გულის ციკლის ფაზები

ძაბვის პერიოდი გრძელდება 0,08 წმ და შედგება ორი ფაზისგან:

• პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა - გრძელდება 0,05 წმ. ამ ფაზის განმავლობაში, აგზნების პროცესი და შემდგომი შეკუმშვის პროცესი ვრცელდება პარკუჭის მიოკარდიუმზე. წნევა პარკუჭებში ჯერ კიდევ ახლოს არის ნულთან. ფაზის ბოლოს შეკუმშვა ფარავს მიოკარდიუმის ყველა ბოჭკოს და წნევა პარკუჭებში იწყებს სწრაფად მატებას.
• იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზა (0,03 წმ) - იწყება ატრიოვენტრიკულური სარქველების დაჭერით. ამ შემთხვევაში, მე, ან სისტოლური, გულის ხმა ხდება. სარქველებისა და სისხლის გადაადგილება წინაგულებისკენ იწვევს წნევის მატებას წინაგულებში. პარკუჭებში წნევა სწრაფად იზრდება: დომმ Hg. Ხელოვნება. მარცხენა და domm rt. Ხელოვნება. მარჯვნივ.

ბროშურა და ნახევარმთვარის სარქველები ჯერ კიდევ დახურულია, პარკუჭებში სისხლის მოცულობა მუდმივი რჩება. იმის გამო, რომ სითხე პრაქტიკულად შეკუმშვადია, მიოკარდიუმის ბოჭკოების სიგრძე არ იცვლება, მხოლოდ მათი დაძაბულობა იზრდება. არტერიული წნევა პარკუჭებში სწრაფად იზრდება. მარცხენა პარკუჭი სწრაფად იძენს მრგვალ ფორმას და ძალით ურტყამს შიდა ზედაპირს გულმკერდის კედელი. მეხუთე ნეკნთაშუა სივრცეში, შუაკლავიკულური ხაზის მარცხნივ 1 სმ-ზე, ამ მომენტში ვლინდება აპიკალური იმპულსი.

დაძაბულობის პერიოდის ბოლოს, მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭებში სწრაფად მზარდი წნევა უფრო მაღალი ხდება ვიდრე წნევა აორტასა და ფილტვის არტერიაში. ამ გემებში პარკუჭებიდან სისხლი შემოდის.

პარკუჭებიდან სისხლის გამოდევნის პერიოდი გრძელდება 0,25 წმ და შედგება სწრაფი (0,12 წმ) და ნელი განდევნის ფაზისგან (0,13 წმ). ამავდროულად იზრდება წნევა პარკუჭებში: მარცხენა დომში. არტ., ხოლო მარჯვნივ 25 მმ-მდე Hg. Ხელოვნება. ნელი განდევნის ფაზის ბოლოს, პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი იწყებს მოდუნებას და იწყება დიასტოლა (0,47 წმ). პარკუჭებში წნევა ეცემა, აორტიდან და ფილტვის არტერიიდან სისხლი ისევ პარკუჭის ღრუში მიედინება და ნახევარმთვარის სარქველებს „აჯავრებს“ და ჩნდება გულის მეორე, ანუ დიასტოლური ხმა.

პარკუჭის რელაქსაციის დაწყებიდან ნახევარმთვარის სარქველების „დახურვამდე“ პერიოდს პროტოდიასტოლური პერიოდი ეწოდება (0,04 წმ). ნახევარმთვარის სარქველების დახურვის შემდეგ, პარკუჭებში წნევა ეცემა. ბროშურის სარქველები ამ დროს ჯერ კიდევ დახურულია, პარკუჭებში დარჩენილი სისხლის მოცულობა და შესაბამისად მიოკარდიუმის ბოჭკოების სიგრძე არ იცვლება, შესაბამისად ამ პერიოდისეწოდება იზომეტრიული რელაქსაციის პერიოდს (0,08 წმ). ბოლოსკენ პარკუჭებში წნევა უფრო დაბალი ხდება, ვიდრე წინაგულებში, იხსნება ატრიოვენტრიკულური სარქველები და წინაგულებიდან სისხლი პარკუჭებში შედის. იწყება პარკუჭების სისხლით ავსების პერიოდი, რომელიც გრძელდება 0,25 წმ და იყოფა სწრაფი (0,08 წმ) და ნელი (0,17 წმ) ავსების ფაზებად.

პარკუჭების კედლების ვიბრაცია მათში სისხლის სწრაფი დინების გამო იწვევს გარეგნობა IIIგულის ტონები. ნელი შევსების ფაზის დასასრულს ხდება წინაგულების სისტოლა. წინაგულები დამატებით სისხლს ტუმბავს პარკუჭებში (პრესისტოლური პერიოდი ტოლია 0,1 წმ), რის შემდეგაც იწყება პარკუჭების აქტივობის ახალი ციკლი.

გულის კედლების ვიბრაცია, რომელიც გამოწვეულია წინაგულების შეკუმშვით და სისხლის დამატებითი ნაკადით პარკუჭებში, იწვევს გულის IV ხმის გაჩენას.

გულის ნორმალური მოსმენისას ხმამაღალი I და II ტონები მკაფიოდ ისმის, ხოლო მშვიდი III და IV ტონები გამოვლენილია მხოლოდ გულის ბგერების გრაფიკული ჩაწერით.

ადამიანებში, წუთში გულისცემის რაოდენობა შეიძლება მნიშვნელოვნად მერყეობდეს და დამოკიდებულია სხვადასხვა გარე გავლენებზე. ფიზიკური სამუშაოს ან სპორტული აქტივობის შესრულებისას გული წუთში 200-ჯერ შეიძლება შეკუმშვას. ამ შემთხვევაში ერთი გულის ციკლის ხანგრძლივობა იქნება 0,3 წმ. გულის შეკუმშვის რაოდენობის ზრდას ტაქიკარდია ეწოდება, ხოლო გულის ციკლი მცირდება. ძილის დროს გულის შეკუმშვის რაოდენობა მცირდება წუთში. ამ შემთხვევაში ერთი ციკლის ხანგრძლივობაა 1,5 წმ. გულის შეკუმშვის რაოდენობის შემცირებას ბრადიკარდია ეწოდება, ხოლო გულის ციკლი იზრდება.

გულის ციკლის სტრუქტურა

გულის ციკლები მიჰყვება კარდიოსტიმულატორის მიერ დადგენილი სიხშირით. ერთი გულის ციკლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გულის შეკუმშვის სიხშირეზე და, მაგალითად, 75 დარტყმა/წთ სიხშირით არის 0,8 წმ. გულის ციკლის ზოგადი სტრუქტურა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს დიაგრამის სახით (ნახ. 2).

როგორც ჩანს ნახ. 1, გულის ციკლის ხანგრძლივობით 0,8 წმ (დარტყმის სიხშირე 75 დარტყმა/წთ), წინაგულები სისტოლურ მდგომარეობაშია 0,1 წმ და დიასტოლურ მდგომარეობაში 0,7 წმ.

სისტოლა არის გულის ციკლის ფაზა, რომელიც მოიცავს მიოკარდიუმის შეკუმშვას და სისხლის გამოდევნას გულიდან სისხლძარღვთა სისტემაში.

დიასტოლა არის გულის ციკლის ფაზა, რომელიც მოიცავს მიოკარდიუმის მოდუნებას და გულის ღრუების სისხლით შევსებას.

ბრინჯი. 2. გულის ციკლის ზოგადი სტრუქტურის სქემა. მუქი კვადრატები გვიჩვენებს წინაგულებისა და პარკუჭების სისტოლას, მსუბუქი კვადრატები აჩვენებს მათ დიასტოლას.

პარკუჭები სისტოლაშია დაახლოებით 0,3 წმ და დიასტოლაში დაახლოებით 0,5 წმ. ამავდროულად, წინაგულები და პარკუჭები დიასტოლაშია დაახლოებით 0,4 წმ (გულის მთლიანი დიასტოლა). პარკუჭოვანი სისტოლა და დიასტოლა იყოფა გულის ციკლის პერიოდებად და ფაზებად (ცხრილი 1).

ცხრილი 1. გულის ციკლის პერიოდები და ფაზები

პარკუჭოვანი სისტოლა 0,33 წმ

ძაბვის პერიოდი - 0,08 წმ

ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა - 0,05 წმ

იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზა - 0,03 წმ

განდევნის პერიოდი 0,25 წმ

სწრაფი განდევნის ფაზა - 0,12 წმ

ნელი განდევნის ფაზა - 0,13 წმ

პარკუჭოვანი დიასტოლა 0,47 წმ

დასვენების პერიოდი - 0,12 წმ

პროტოდიასტოლური ინტერვალი - 0,04 წმ

იზომეტრიული რელაქსაციის ფაზა - 0,08 წმ

შევსების პერიოდი - 0,25 წმ

სწრაფი შევსების ფაზა - 0,08 წმ

ნელი შევსების ფაზა - 0,17 წმ

ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა არის სისტოლის საწყისი ეტაპი, რომლის დროსაც აგზნების ტალღა ვრცელდება პარკუჭის მიოკარდიუმში, მაგრამ არ ხდება კარდიომიოციტების ერთდროული შეკუმშვა და წნევა პარკუჭებში არის 6-8 დომ Hg. Ხელოვნება.

იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზა არის სისტოლის სტადია, რომლის დროსაც ატრიოვენტრიკულური სარქველები იხურება და წნევა პარკუჭებში სწრაფად იზრდება Hg-მდე მაქსიმუმამდე. Ხელოვნება. მარჯვნივ და domm rt. Ხელოვნება. მარცხნივ.

სწრაფი განდევნის ფაზა არის სისტოლის სტადია, რომლის დროსაც ხდება წნევის მატება პარკუჭებში მაქსიმალურ მნიშვნელობებამდე -mmHg. Ხელოვნება. მარჯვნივ imm hg. Ხელოვნება. მარცხნივ და სისხლი (სისტოლური გამომუშავების დაახლოებით 70%) შედის სისხლძარღვთა სისტემაში.

ნელი განდევნის ფაზა არის სისტოლის სტადია, რომელშიც სისხლი (სისტოლური განდევნის დარჩენილი 30%) აგრძელებს სისხლძარღვთა სისტემაში შეღწევას უფრო ნელი სიჩქარით. წნევა თანდათან მცირდება მარცხენა პარკუჭის სოდომში Hg. ხელოვნება., მარჯვნივ - sdomm rt. Ხელოვნება.

პროტოდიასტოლური პერიოდი არის გარდამავალი პერიოდი სისტოლიდან დიასტოლამდე, რომლის დროსაც პარკუჭები იწყებენ მოდუნებას. წნევა მცირდება მარცხენა პარკუჭში დაახლოებით Hg-მდე. არტ., ტემპერამენტში - 5-10 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. აორტასა და ფილტვის არტერიაში მეტი წნევის გამო, ნახევარმთვარის სარქველები იხურება.

იზომეტრიული რელაქსაციის პერიოდი არის დიასტოლის სტადია, რომლის დროსაც პარკუჭის ღრუები იზოლირებულია დახურული ატრიოვენტრიკულური და ნახევარმთვარის სარქველებით, ისინი მოდუნდებიან იზომეტრიულად, წნევა უახლოვდება 0 მმ Hg-ს. Ხელოვნება.

სწრაფი შევსების ფაზა არის დიასტოლის სტადია, რომლის დროსაც ატრიოვენტრიკულური სარქველები იხსნება და სისხლი დიდი სიჩქარით მიედინება პარკუჭებში.

ნელი შევსების ფაზა არის დიასტოლის სტადია, რომლის დროსაც სისხლი ნელა მიედინება ღრუ ვენის გავლით წინაგულებში და ღია ატრიოვენტრიკულური სარქველების მეშვეობით პარკუჭებში. ამ ფაზის ბოლოს პარკუჭები 75%-ით ივსება სისხლით.

პრესისტოლური პერიოდი არის დიასტოლის სტადია, რომელიც ემთხვევა წინაგულების სისტოლას.

წინაგულების სისტოლა არის წინაგულების კუნთების შეკუმშვა, რომლის დროსაც მარჯვენა წინაგულში წნევა იზრდება 3-8 მმ Hg-მდე. არტ., მარცხნივ - მდე 8-15 მმ Hg. Ხელოვნება. და თითოეული პარკუჭი იღებს დიასტოლური სისხლის მოცულობის (ppm) დაახლოებით 25%-ს.

ცხრილი 2. გულის ციკლის ფაზების მახასიათებლები

წინაგულებისა და პარკუჭების მიოკარდიუმის შეკუმშვა იწყება მათი აგზნების შემდეგ და ვინაიდან კარდიოსტიმულატორი მდებარეობს მარჯვენა წინაგულში, მისი მოქმედების პოტენციალი თავდაპირველად ვრცელდება მარჯვენა, შემდეგ კი მარცხენა წინაგულში. შესაბამისად, მარჯვენა წინაგულის მიოკარდიუმი რეაგირებს აგზნებითა და შეკუმშვით ოდნავ უფრო ადრე, ვიდრე მარცხენა წინაგულის მიოკარდიუმი. ნორმალურ პირობებში გულის ციკლი იწყება წინაგულების სისტოლით, რომელიც გრძელდება 0,1 წმ. მარჯვენა და მარცხენა წინაგულების მიოკარდიუმის აგზნების არაერთდროული დაფარვა აისახება ეკგ-ზე P ტალღის წარმოქმნით (სურ. 3).

წინაგულების სისტოლამდეც კი, AV სარქველები ღიაა და წინაგულებისა და პარკუჭების ღრუები უკვე დიდწილად სისხლით არის სავსე. წინაგულების მიოკარდიუმის თხელი კედლების სისხლით დაჭიმვის ხარისხი მნიშვნელოვანია მექანორეცეპტორების გაღიზიანებისა და წინაგულების ნატრიურეზული პეპტიდის წარმოებისთვის.

ბრინჯი. 3. გულის მუშაობის ცვლილებები გულის ციკლის სხვადასხვა პერიოდსა და ფაზაში

წინაგულების სისტოლის დროს მარცხენა წინაგულში წნევამ შეიძლება მიაღწიოს მმ Hg-ს. არტ., ხოლო მარჯვნივ - მდე 4-8 მმ Hg. ხელოვნება, წინაგულები დამატებით ავსებს პარკუჭებს სისხლის მოცულობით, რომელიც მოსვენებულ მდგომარეობაში არის ამ დროისთვის პარკუჭებში მდებარე მოცულობის დაახლოებით 5-15%. წინაგულების სისტოლის დროს პარკუჭებში შემავალი სისხლის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს ფიზიკური დატვირთვისას და შეადგინოს 25-40%. დამატებითი შევსების მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს 40%-მდე ან მეტი 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

წინაგულებიდან ზეწოლის ქვეშ მყოფი სისხლის ნაკადი ხელს უწყობს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის გაჭიმვას და ქმნის პირობებს მათი შემდგომი უფრო ეფექტური შეკუმშვისთვის. ამიტომ, წინაგულები ასრულებენ პარკუჭების შეკუმშვის შესაძლებლობების ერთგვარი გამაძლიერებლის როლს. წინაგულების ამ ფუნქციის დარღვევისას (მაგალითად, წინაგულების ფიბრილაციასთან ერთად), პარკუჭების ეფექტურობა მცირდება, ვითარდება მათი ფუნქციური რეზერვების დაქვეითება და მიოკარდიუმის შეკუმშვის ფუნქციის უკმარისობაზე გადასვლა დაჩქარებულია.

წინაგულების სისტოლის მომენტში ვენური პულსის მრუდეზე ფიქსირდება a-ტალღა, ზოგიერთ ადამიანში ფონოკარდიოგრამის ჩაწერისას შეიძლება ჩაიწეროს გულის მე-4 ხმა.

წინაგულების სისტოლის შემდეგ მდებარე სისხლის მოცულობას პარკუჭების ღრუში (მათი დიასტოლის ბოლოს) ეწოდება საბოლოო დიასტოლური. იგი შედგება წინა სისტოლის შემდეგ პარკუჭში დარჩენილი სისხლის მოცულობისგან (ბოლო-სისტოლური მოცულობა). სისხლის მოცულობა, რომელიც ავსებდა პარკუჭის ღრუს მისი დიასტოლის დროს წინაგულების სისტოლამდე და სისხლის დამატებითი მოცულობა, რომელიც შედის პარკუჭში წინაგულების სისტოლის დროს. საბოლოო დიასტოლური სისხლის მოცულობის რაოდენობა დამოკიდებულია გულის ზომაზე, ვენებიდან გადინებული სისხლის მოცულობაზე და სხვა რიგ ფაქტორებზე. ჯანსაღში ახალგაზრდა კაციდასვენების დროს, ეს შეიძლება იყოს დაახლოებით მლ (ასაკიდან, სქესიდან და სხეულის წონის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს 90-დან 150 მლ-მდე). სისხლის ეს მოცულობა ოდნავ ზრდის წნევას პარკუჭის ღრუში, რომელიც წინაგულების სისტოლის დროს ხდება მათში წნევის ტოლი და შეიძლება მერყეობდეს მარცხენა პარკუჭში mmHg-ის ფარგლებში. არტ., ხოლო მარჯვნივ - 4-8 მმ Hg. Ხელოვნება.

0,12-0,2 წამის განმავლობაში, ეკგ-ზე PQ ინტერვალის შესაბამისი, SA კვანძიდან მოქმედების პოტენციალი ვრცელდება პარკუჭების აპიკალურ რეგიონში, რომლის მიოკარდიუმში იწყება აგზნების პროცესი, სწრაფად ვრცელდება მიმართულებები მწვერვალიდან გულის ძირამდე და ენდოკარდიუმის ზედაპირიდან ეპიკარდიამდე. აგზნების შემდეგ იწყება მიოკარდიუმის შეკუმშვა ან პარკუჭოვანი სისტოლა, რომლის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია გულისცემაზე. დასვენების პირობებში ეს არის დაახლოებით 0,3 წმ. პარკუჭოვანი სისტოლა შედგება დაძაბულობის (0,08 წმ) და სისხლის გამოდევნის (0,25 წმ) პერიოდებისგან.

ორივე პარკუჭის სისტოლა და დიასტოლა ხდება თითქმის ერთდროულად, მაგრამ გვხვდება სხვადასხვა ჰემოდინამიკურ პირობებში. სისტოლის დროს მომხდარი მოვლენების შემდგომი, უფრო დეტალური აღწერა განხილული იქნება მარცხენა პარკუჭის მაგალითის გამოყენებით. შედარებისთვის, მოცემულია რამდენიმე მონაცემი მარჯვენა პარკუჭის შესახებ.

პარკუჭების დაძაბულობის პერიოდი იყოფა ასინქრონული (0,05 წმ) და იზომეტრიული (0,03 წმ) შეკუმშვის ფაზებად. პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის სისტოლის დასაწყისში ასინქრონული შეკუმშვის მოკლე ფაზა არის მიოკარდიუმის სხვადასხვა ნაწილის აგზნებისა და შეკუმშვის არაერთდროული დაფარვის შედეგი. აგზნება (შეესაბამება Q ტალღას ეკგ-ზე) და მიოკარდიუმის შეკუმშვა თავდაპირველად ხდება პაპილარული კუნთების მიდამოში, მწვერვალზე. ინტერვენტრიკულური ძგიდისდა პარკუჭების მწვერვალი და დაახლოებით 0,03 წმ-ში ვრცელდება დარჩენილ მიოკარდიუმზე. ეს ემთხვევა რეგისტრაციას ეკგ ტალღა Q და R ტალღის აღმავალი ნაწილი მის მწვერვალამდე (იხ. სურ. 3).

გულის მწვერვალი იკუმშება მის ფუძემდე, ამიტომ პარკუჭების აპიკური ნაწილი ძირისკენ იწევს და სისხლს იმავე მიმართულებით უბიძგებს. ამ დროს, პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის უბნები, რომლებზეც არ მოქმედებს აგზნება, შეიძლება ოდნავ გაიჭიმოს, ამიტომ გულის მოცულობა პრაქტიკულად არ იცვლება, არტერიული წნევა პარკუჭებში ჯერ კიდევ არ იცვლება მნიშვნელოვნად და რჩება უფრო დაბალი ვიდრე არტერიული წნევა. გემები ტრიკუსპიდური სარქველების ზემოთ. არტერიული წნევა აორტაში და სხვა არტერიულ სისხლძარღვებში აგრძელებს ვარდნას, უახლოვდება დიასტოლური წნევის მინიმალურ მნიშვნელობას. თუმცა, ტრიკუსპიდური სისხლძარღვთა სარქველები დახურულია.

ამ დროს წინაგულები მოდუნდება და მათში არტერიული წნევა იკლებს: მარცხენა წინაგულისთვის, საშუალოდ, 10 მმ Hg-დან. Ხელოვნება. (პრესისტოლური) 4 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. მარცხენა პარკუჭის ასინქრონული შეკუმშვის ფაზის ბოლოს მასში არტერიული წნევა მატულობს 9-10 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. სისხლი, მიოკარდიუმის შეკუმშული აპიკალური ნაწილის ზეწოლის ქვეშ, იკავებს AV სარქველების ფურცლებს, ისინი იხურება, ჰორიზონტალურთან ახლოს იკავებენ პოზიციას. ამ მდგომარეობაში სარქველებს უჭირავს პაპილარული კუნთების მყესების ძაფები. გულის ზომის შემცირება მისი მწვერვალიდან ფუძემდე, რამაც მყესის ძაფების უცვლელი ზომის გამო შეიძლება გამოიწვიოს სარქვლის ფურცლების გადაქცევა წინაგულებში, კომპენსირდება გულის პაპილარული კუნთების შეკუმშვით. .

ატრიოვენტრიკულური სარქველების დახურვის მომენტში ისმის 1-ლი სისტოლური გულის ხმა, მთავრდება ასინქრონული ფაზა და იწყება იზომეტრული შეკუმშვის ფაზა, რომელსაც ასევე უწოდებენ იზოვოლუმეტრულ (იზოოლუმურ) შეკუმშვის ფაზას. ამ ფაზის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 0,03 წმ, მისი განხორციელება ემთხვევა დროის ინტერვალს, რომლის დროსაც ეკგ-ზე აღირიცხება R ტალღის დაღმავალი ნაწილი და S ტალღის დასაწყისი (იხ. სურ. 3).

AV სარქველების დახურვის მომენტიდან ნორმალურ პირობებში ორივე პარკუჭის ღრუ ილუქება. სისხლი, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა სითხე, შეკუმშვადია, ამიტომ მიოკარდიუმის ბოჭკოების შეკუმშვა ხდება მათ მუდმივ სიგრძეზე ან იზომეტრულ რეჟიმში. პარკუჭის ღრუების მოცულობა რჩება მუდმივი და მიოკარდიუმის შეკუმშვა ხდება იზოვოლუმურ რეჟიმში. ასეთ პირობებში მიოკარდიუმის შეკუმშვის დაძაბულობისა და ძალის მატება გარდაიქმნება სწრაფად მზარდ არტერიულ წნევად პარკუჭების ღრუებში. არტერიული წნევის გავლენის ქვეშ AV ძგიდის მიდამოზე ხდება მოკლევადიანი ცვლა წინაგულებისკენ, რომელიც გადაეცემა შემოდინებას. ვენური სისხლიდა აისახება c-ტალღის გამოჩენით ვენური პულსის მრუდზე. მოკლე დროში - დაახლოებით 0,04 წმ-ში, მარცხენა პარკუჭის ღრუში არტერიული წნევა აღწევს აორტაში ამ მომენტში მის მნიშვნელობასთან შესადარებელ მნიშვნელობას, რომელიც შემცირდა მინიმალურ დონემდე -მმ Hg. Ხელოვნება. არტერიული წნევა მარჯვენა პარკუჭში აღწევს mmHg-ს. Ხელოვნება.

მარცხენა პარკუჭში არტერიული წნევის სიჭარბეს აორტაში დიასტოლურ წნევაზე თან ახლავს აორტის სარქველების გახსნა და მიოკარდიუმის დაძაბულობის პერიოდიდან სისხლის გამოდევნის პერიოდამდე გადასვლა. სისხლძარღვების ნახევარმთვარის სარქველების გახსნის მიზეზი არის არტერიული წნევის გრადიენტი და მათი სტრუქტურის ჯიბის მსგავსი თვისება. სარქვლის ფურცლები დაჭერილია სისხლძარღვების კედლებზე პარკუჭების მიერ მათში გამოდევნილი სისხლის ნაკადით.

სისხლის გამოდევნის პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 0,25 წმ და იყოფა სწრაფი გამოდევნის (0,12 წმ) და სისხლის ნელი გამოდევნის (0,13 წმ) ფაზებად. ამ პერიოდის განმავლობაში, AV სარქველები რჩება დახურული, ნახევარმთვარის სარქველები ღია რჩება. მენსტრუაციის დასაწყისში სისხლის სწრაფი გამოდევნა რამდენიმე მიზეზით არის განპირობებული. კარდიომიოციტების აგზნების დაწყებიდან გავიდა დაახლოებით 0,1 წამი და მოქმედების პოტენციალი პლატო ფაზაშია. კალციუმი აგრძელებს უჯრედში შემოდინებას ღია ნელი კალციუმის არხებით. ამრიგად, მიოკარდიუმის ბოჭკოების დაძაბულობა, რომელიც უკვე მაღალი იყო განდევნის დასაწყისში, კვლავ იზრდება. მიოკარდიუმი აგრძელებს უფრო დიდი ძალით შეკუმშვას სისხლის მოცულობის შემცირებას, რასაც თან ახლავს მისი წნევის შემდგომი მატება პარკუჭის ღრუში. არტერიული წნევის გრადიენტი პარკუჭის ღრუსა და აორტას შორის იზრდება და სისხლი დიდი სიჩქარით იწყებს აორტაში გამოდევნას. სწრაფი განდევნის ფაზაში, მთელი განდევნის პერიოდის განმავლობაში პარკუჭიდან გამოდევნილი სისხლის ინსულტის მოცულობის ნახევარზე მეტი (დაახლოებით 70 მლ) გამოიდევნება აორტაში. სისხლის სწრაფი გამოდევნის ფაზის ბოლოს მარცხენა პარკუჭსა და აორტაში წნევა აღწევს მაქსიმუმს - დაახლოებით 120 მმ Hg. Ხელოვნება. ახალგაზრდებში მოსვენებულ მდგომარეობაში, ხოლო ფილტვის ღეროსა და მარჯვენა პარკუჭში - დაახლოებით 30 მმ Hg. Ხელოვნება. ამ წნევას სისტოლური ეწოდება. სისხლის სწრაფი გამოდევნის ფაზა ხდება დროის იმ პერიოდში, როდესაც ეკგ-ზე ფიქსირდება S ტალღის დასასრული და ST ინტერვალის იზოელექტრული ნაწილი T ტალღის დაწყებამდე (იხ. სურ. 3).

ინსულტის მოცულობის თუნდაც 50%-ის სწრაფი გამოდევნის პირობებში, აორტაში სისხლის ნაკადის სიჩქარე მოკლე დროიქნება დაახლოებით 300 მლ/წმ (35 მლ/0,12 წმ). სისხლძარღვთა სისტემის არტერიული ნაწილიდან სისხლის გადინების საშუალო სიჩქარეა დაახლოებით 90 მლ/წმ (70 მლ/0,8 წმ). ამრიგად, 35 მლ-ზე მეტი სისხლი აორტაში 0,12 წმ-ში შედის და ამავე დროს მისგან დაახლოებით 11 მლ სისხლი მიედინება არტერიებში. ცხადია, იმისთვის, რომ მოკლე დროში განთავსდეს შემომავალი სისხლი უფრო დიდი მოცულობის გადინებასთან შედარებით, აუცილებელია გაიზარდოს სისხლძარღვების ტევადობა, რომლებიც მიიღებენ ამ „ჭარბი“ მოცულობის სისხლს. შეკუმშული მიოკარდიუმის კინეტიკური ენერგიის ნაწილი დაიხარჯება არა მხოლოდ სისხლის გამოდევნაზე, არამედ აორტის კედლის ელასტიური ბოჭკოების დაჭიმვაზე და დიდი არტერიების ტევადობის გასაზრდელად.

სისხლის სწრაფი გამოდევნის ფაზის დასაწყისში სისხლძარღვის კედლების დაჭიმვა შედარებით ადვილია, მაგრამ რაც უფრო მეტი სისხლი გამოიდევნება და გემები უფრო და უფრო დაჭიმულია, გაჭიმვისადმი წინააღმდეგობა იზრდება. ელასტიური ბოჭკოების დაჭიმვის ზღვარი ამოწურულია და ჭურჭლის კედლების მძიმე კოლაგენური ბოჭკოები იწყებენ გაჭიმვას. სისხლის ნაკადს ხელს უშლის პერიფერიული გემების წინააღმდეგობა და თავად სისხლი. მიოკარდიუმს სჭირდება დიდი რაოდენობის ენერგიის დახარჯვა ამ წინააღმდეგობების დასაძლევად. იზომეტრიული დაძაბულობის ფაზაში დაგროვილი პოტენციური ენერგია კუნთების ქსოვილიდა თვით მიოკარდიუმის ელასტიური სტრუქტურები ამოწურულია და მისი შეკუმშვის ძალა მცირდება.

სისხლის გამოდევნის სიჩქარე იწყებს კლებას და სწრაფი გამოდევნის ფაზას ცვლის ნელი გამოდევნის ფაზა, რომელსაც ასევე უწოდებენ შემცირებულ განდევნის ფაზას. მისი ხანგრძლივობაა დაახლოებით 0,13 წმ. პარკუჭის მოცულობის შემცირების სიჩქარე მცირდება. ამ ფაზის დასაწყისში არტერიული წნევა პარკუჭსა და აორტაში თითქმის ერთნაირი სიჩქარით მცირდება. ამ დროისთვის კალციუმის ნელი არხები იხურება და მოქმედების პოტენციალის პლატო ფაზა მთავრდება. კალციუმის შეყვანა კარდიომიოციტებში მცირდება და მიოციტის მემბრანა გადადის მე-3 ფაზაში - საბოლოო რეპოლარიზაცია. სისტოლა, სისხლის გამოდევნის პერიოდი, მთავრდება და იწყება პარკუჭოვანი დიასტოლა (დროში შეესაბამება მოქმედების პოტენციალის მე-4 ფაზას). შემცირებული გამოდევნის განხორციელება ხდება იმ პერიოდის განმავლობაში, როდესაც T ტალღა აღირიცხება ეკგ-ზე, ხოლო სისტოლის დასასრული და დიასტოლის დასაწყისი ხდება T ტალღის ბოლოს.

გულის პარკუჭების სისტოლის დროს მათგან გამოიდევნება სისხლის ბოლო დიასტოლური მოცულობის ნახევარზე მეტი (დაახლოებით 70 მლ). ამ მოცულობას უწოდებენ სისხლის ინსულტის მოცულობას. სისხლის ინსულტის მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს მიოკარდიუმის შეკუმშვის მატებასთან ერთად და, პირიქით, შემცირდეს არასაკმარისი კონტრაქტურობით (იხ.

დიასტოლის დასაწყისში პარკუჭებში არტერიული წნევა უფრო დაბალია, ვიდრე არტერიული წნევა გულიდან გამოსულ არტერიულ გემებში. ამ სისხლძარღვებში სისხლი განიცდის გემის კედლების დაჭიმული ელასტიური ბოჭკოების ძალებს. სისხლძარღვების სანათური აღდგება და მათგან გარკვეული რაოდენობის სისხლი გადაადგილდება. სისხლის ნაწილი მიედინება პერიფერიაზე. სისხლის მეორე ნაწილი გადაადგილდება გულის პარკუჭების მიმართულებით და მისი საპირისპირო მოძრაობისას ავსებს ტრიკუსპიდურ სისხლძარღვთა სარქველების ჯიბეებს, რომელთა კიდეები დახურულია და ამ მდგომარეობაში ნარჩუნდება არტერიული წნევის შედეგად მიღებული სხვაობით. .

დროის ინტერვალს (დაახლოებით 0,04 წმ) დიასტოლის დაწყებიდან სისხლძარღვთა სარქველების დახურვამდე ეწოდება პროტოდიასტოლური ინტერვალი.ამ ინტერვალის ბოლოს ჩაიწერება და ისმის გულის მე-2 დიასტოლური რბოლა. ეკგ-ს და ფონოკარდიოგრამის ერთდროულად ჩაწერისას მე-2 ბგერის დაწყება ფიქსირდება ეკგ-ზე T ტალღის ბოლოს.

პარკუჭოვანი მიოკარდიუმის დიასტოლა (დაახლოებით 0,47 წმ) ასევე იყოფა რელაქსაციისა და შევსების პერიოდებად, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა ფაზებად. ნახევარმთვარის სისხლძარღვთა სარქველების დახურვის მომენტიდან, პარკუჭის ღრუები იკეტება 0,08-ით, ვინაიდან AV სარქველები ამ დროს კვლავ დახურულია. მიოკარდიუმის რელაქსაცია, რომელიც გამოწვეულია ძირითადად მისი შიდა და უჯრედგარე მატრიქსის ელასტიური სტრუქტურების თვისებებით, ხორციელდება იზომეტრულ პირობებში. გულის პარკუჭების ღრუებში სისტოლის შემდეგ რჩება სისხლის ბოლო დიასტოლური მოცულობის 50%-ზე ნაკლები. პარკუჭის ღრუს მოცულობა ამ დროს არ იცვლება, პარკუჭებში არტერიული წნევა სწრაფად იწყებს კლებას და 0 მმ ვწყ.სვ. Ხელოვნება. შეგახსენებთ, რომ ამ დროისთვის სისხლი წინაგულებში აგრძელებდა დაბრუნებას დაახლოებით 0,3 წმ და წნევა წინაგულებში თანდათან გაიზარდა. იმ მომენტში, როდესაც წინაგულებში არტერიული წნევა აღემატება წნევას პარკუჭებში, იხსნება AV სარქველები, მთავრდება იზომეტრიული რელაქსაციის ფაზა და იწყება პარკუჭების სისხლით ავსების პერიოდი.

შევსების პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 0,25 წმ და იყოფა სწრაფ და ნელ შევსების ფაზებად. AV სარქველების გახსნისთანავე სისხლი სწრაფად მიედინება წნევის გრადიენტის გასწვრივ წინაგულებიდან პარკუჭის ღრუში. ამას ხელს უწყობს დამამშვიდებელი პარკუჭების გარკვეული შეწოვის ეფექტი, რაც დაკავშირებულია მათ გასწორებასთან ელასტიური ძალების მოქმედებით, რომლებიც წარმოიქმნება მიოკარდიუმის და მისი შემაერთებელი ქსოვილის ჩარჩოს შეკუმშვის დროს. სწრაფი შევსების ფაზის დასაწყისში ფონოკარდიოგრამაზე შეიძლება დაფიქსირდეს ხმოვანი ვიბრაციები მე-3 დიასტოლური გულის ბგერის სახით, რაც გამოწვეულია AV სარქველების გახსნით და პარკუჭებში სისხლის სწრაფი გადასვლით.

პარკუჭების შევსებისას, წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის არტერიული წნევის სხვაობა მცირდება და დაახლოებით 0,08 წამის შემდეგ, სწრაფი შევსების ფაზა იცვლება პარკუჭების სისხლით ნელი შევსებით, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 0,17 წმ. ამ ფაზაში პარკუჭების სისხლით შევსება ძირითადად ხდება სისხლის ნარჩენი კინეტიკური ენერგიის სისხლძარღვებში მოძრავი სისხლძარღვების შენარჩუნების გამო, რომელიც მას მიეცა გულის წინა შეკუმშვით.

პარკუჭების სისხლით ნელი შევსების ფაზის დასრულებამდე 0,1 წმ-ით ადრე მთავრდება გულის ციკლი, ჩნდება კარდიოსტიმულატორის ახალი მოქმედების პოტენციალი, ჩნდება შემდეგი წინაგულების სისტოლა და პარკუჭები ივსება სისხლის ბოლო დიასტოლური მოცულობით. დროის ამ პერიოდს 0,1 წმ, რომელიც ასრულებს გულის ციკლს, ზოგჯერ ასევე უწოდებენ წინაგულების სისტოლის დროს პარკუჭების დამატებითი შევსების პერიოდს.

განუყოფელი ინდიკატორი, რომელიც ახასიათებს გულის მექანიკური ტუმბოს ფუნქციას, არის გულის მიერ წუთში ამოტუმბული სისხლის მოცულობა, ან სისხლის წუთში (MBV):

სადაც გულისცემა არის გულისცემა წუთში; SV - გულის ინსულტის მოცულობა. ჩვეულებრივ, დასვენების დროს, ახალგაზრდა კაცისთვის IOC დაახლოებით 5 ლიტრია. IOC-ის რეგულირება ხორციელდება სხვადასხვა მექანიზმით გულისცემის და (ან) ინსულტის მოცულობის ცვლილებების გზით.

გულისცემაზე გავლენა შეიძლება განხორციელდეს გულის კარდიოსტიმულატორის უჯრედების თვისებების ცვლილებებით. ინსულტის მოცულობაზე გავლენა მიიღწევა მიოკარდიუმის კარდიომიოციტების კონტრაქტურაზე ზემოქმედებით და მისი შეკუმშვის სინქრონიზაციის გზით.

გულის ციკლი მოკლედ

გული იკუმშება რიტმულად და ციკლურად. ერთი ციკლი გრძელდება 0,8-0,85 წამი, რაც შეადგენს დაახლოებით 72-75 შეკუმშვას (დარტყმას) წუთში.

ძირითადი ფაზები:

სისტოლა - კუნთოვანი შრის (მიოკარდიუმის) შეკუმშვა და გულის ღრუებიდან სისხლის გამოყოფა. ჯერ გულის ყურები იკუმშება, შემდეგ წინაგულები და შემდეგ პარკუჭები. შეკუმშვა გადის გულში ტალღის სახით ყურებიდან პარკუჭებამდე. გულის კუნთის შეკუმშვა გამოწვეულია მისი აგზნებით და აგზნება იწყება წინაგულების ზედა ნაწილის სინოატრიული კვანძიდან.

1. დიასტოლა - გულის კუნთის რელაქსაცია (მიოკარდიუმი). ამ შემთხვევაში, მიოკარდიუმის საკუთარი სისხლის მიწოდება იზრდება და მეტაბოლური პროცესებიმასში. დიასტოლის დროს გულის ღრუები სისხლით ივსება: ერთდროულადწინაგულებიც და პარკუჭებიც. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სისხლი ივსება ერთდროულადწინაგულებიც და პარკუჭებიც, რადგან წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის სარქველები (ატრიოვენტრიკულური) ღიაა დიასტოლში.

   სრული გულის ციკლი

გულის კუნთის მეშვეობით აგზნების მოძრაობის თვალსაზრისით, ციკლი უნდა დაიწყოს წინაგულების აგზნებითა და შეკუმშვით, რადგან სწორედ ისინი იღებენ მღელვარებას გულის მთავარი კარდიოსტიმულატორისგან - სინოატრიული კვანძი.

კარდიოსტიმულატორი

გულისცემის მძღოლი - ეს არის გულის კუნთის განსაკუთრებული ნაწილი, რომელიც დამოუკიდებლად წარმოქმნის ელექტროქიმიურ იმპულსებს, რომლებიც აღაგზნებს გულის კუნთს და იწვევს მის შეკუმშვას.

ადამიანებში წამყვანი კარდიოსტიმულატორია სინოატრიალური (სინოატრიალური) კვანძი. ეს არის გულის ქსოვილის ნაწილი, რომელიც შეიცავს კარდიოსტიმულატორის უჯრედები , ე.ი. უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ სპონტანური აგზნება. იგი მდებარეობს მარჯვენა წინაგულის ფორნიქსზე, ზედა ღრუ ვენის შეერთების ადგილას. კვანძი შედგება მცირე რაოდენობის გულის კუნთის ბოჭკოებისგან, რომლებიც ინერვირდება ავტონომიური ნეირონების დაბოლოებით. ნერვული სისტემა. მნიშვნელოვანია ამის გაგება ავტონომიური ინერვაციაარ ქმნის გულის იმპულსების დამოუკიდებელ რიტმს, არამედ მხოლოდ არეგულირებს (ცვლის) რიტმს, რომელსაც თავად კარდიოსტიმულატორი გულის უჯრედები ადგენენ. გულის აგზნების თითოეული ტალღა წარმოიქმნება სინოატრიულ კვანძში, რაც იწვევს გულის კუნთის შეკუმშვას და ემსახურება როგორც სტიმულს შემდეგი ტალღის წარმოშობისთვის.

გულის ციკლის ფაზები

ამრიგად, გულის შეკუმშვის ტალღა, რომელიც გამოწვეულია აგზნების ტალღით, იწყება წინაგულებიდან.

1. წინაგულების სისტოლა (შეკუმშვა) (ყურებთან ერთად) - 0.1 წმ . წინაგულები იკუმშება და მათში არსებული სისხლი პარკუჭებში უბიძგებს. პარკუჭებს ასევე უკვე აქვთ სისხლი, რომელიც დიასტოლის დროს ვენებიდან იღვრება, გადის წინაგულებსა და ღია ატრიოვენტრიკულურ სარქველებს. მათი შეკუმშვის გამო, წინაგულები ამატებენ სისხლის დამატებით ნაწილებს პარკუჭებს.

2. წინაგულების დიასტოლა (რელაქსაცია). - ეს არის წინაგულების მოდუნება შეკუმშვის შემდეგ, გრძელდება 0,7 წამი. ამრიგად, წინაგულების დასვენების დრო გაცილებით მეტია, ვიდრე მათი მუშაობის დრო და ეს მნიშვნელოვანია იცოდეთ. პარკუჭებიდან სისხლი ვერ ბრუნდება ატრიაში სპეციალური ატრიოვენტრიკულური სარქველების წყალობით წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის (ტრიკუსპიდი მარჯვნივ და ბიკუსპიდი, ან მიტრალური, მარცხნივ). ამრიგად, დიასტოლის დროს წინაგულების კედლები მოდუნებულია, მაგრამ სისხლი არ მიედინება მათში პარკუჭებიდან. ამ პერიოდის განმავლობაში გულს აქვს 2 ცარიელი და 2 სავსე კამერა. ვენებიდან სისხლი ატრიაში იწყებს დინებას. თავიდან სისხლი ნელ-ნელა ავსებს მოდუნებულ წინაგულებს. შემდეგ პარკუჭების შეკუმშვისა და მათი მოდუნების შემდეგ თავისი წნევით ხსნის სარქველებს და შედის პარკუჭებში. წინაგულების დიასტოლა ჯერ არ დასრულებულა.

და ბოლოს, აგზნების ახალი ტალღა იბადება სინოატრიულ კვანძში და მისი გავლენით წინაგულები გადადის სისტოლაში და მათში დაგროვილ სისხლს პარკუჭებში უბიძგებს.

3. პარკუჭოვანი სისტოლა – 0.3 წმ . აგზნების ტალღა მოდის წინაგულებიდან, ასევე პარკუჭთაშუა ძგიდის გასწვრივ და აღწევს პარკუჭოვანი მიოკარდიუმში. პარკუჭები იკუმშება. ზეწოლის ქვეშ სისხლი პარკუჭებიდან არტერიებში გადადის. მარცხნიდან - აორტისკენ, სისტემური ცირკულაციის გავლით, მარჯვნიდან კი - ფილტვის ღეროსკენ, ფილტვის ცირკულაციის გავლით. მაქსიმალური ძალისხმევა და მაქსიმალური არტერიული წნევა უზრუნველყოფილია მარცხენა პარკუჭის მიერ. მას აქვს ყველაზე ძლიერი მიოკარდიუმი გულის ყველა პალატაში.

4. პარკუჭოვანი დიასტოლა - 0,5 წმ . გაითვალისწინეთ, რომ ისევ დასვენება სამუშაოზე მეტხანს გრძელდება (0,5 წმ 0,3-ის წინააღმდეგ). პარკუჭები მოდუნებულია, ნახევარმთვარის სარქველები არტერიებთან საზღვარზე დახურულია, ისინი არ აძლევენ სისხლს პარკუჭებში დაბრუნებას. ატრიოვენტრიკულური (ატრიოვენტრიკულური) სარქველები ამ დროს ღიაა. პარკუჭები იწყებენ ავსებას სისხლით, რომელიც მათში შედის წინაგულებიდან, მაგრამ ჯერჯერობით წინაგულების შეკუმშვის გარეშე. გულის ოთხივე პალატა, ე.ი. პარკუჭები და წინაგულები მოდუნებულია.

5. გულის ტოტალური დიასტოლა - 0.4 წმ . წინაგულებისა და პარკუჭების კედლები მოდუნებულია. პარკუჭები ივსება სისხლით, რომელიც მიედინება მათში წინაგულების გავლით ღრუ ვენიდან, 2/3, ხოლო წინაგულები - მთლიანად.

6. ახალი ციკლი . შემდეგი ციკლი იწყება - წინაგულების სისტოლა .

ვიდეო:სისხლის ამოტუმბვა გულში

ამ ინფორმაციის გასამყარებლად, გადახედეთ გულის ციკლის ანიმაციურ დიაგრამას:

გულის ციკლის ანიმაციური დიაგრამა - უაღრესად გირჩევთ დააწკაპუნოთ და ნახოთ დეტალები!

გულის პარკუჭების მუშაობის დეტალები

1. სისტოლა.

2. გაძევება.

3. დიასტოლა

პარკუჭოვანი სისტოლა

1. სისტოლის პერიოდი , ე.ი. შეკუმშვა შედგება ორი ეტაპისგან:

1) ასინქრონული შეკუმშვის ფაზა – 0.04 წმ . არსებობს პარკუჭის კედლის არათანაბარი შეკუმშვა. ამავდროულად, პარკუჭთაშუა ძგიდის შეკუმშვა ხდება. ამის გამო, წნევა იზრდება პარკუჭებში, რის შედეგადაც ატრიოვენტრიკულური სარქველი იხურება. შედეგად, პარკუჭები იზოლირებულია წინაგულებიდან.

2) იზომეტრიული შეკუმშვის ფაზა . ეს ნიშნავს, რომ კუნთების სიგრძე არ იცვლება, თუმცა მათი დაძაბულობა იზრდება. პარკუჭების მოცულობა ასევე არ იცვლება. ყველა სარქველი დახურულია, პარკუჭების კედლები იკუმშება და იკუმშება. შედეგად, პარკუჭების კედლები იძაბება, მაგრამ სისხლი არ მოძრაობს. მაგრამ ამავე დროს, პარკუჭების შიგნით არტერიული წნევა მატულობს, ის ხსნის არტერიების ნახევარმთვარის სარქველებს და ჩნდება სისხლის გასასვლელი.

2. სისხლის განდევნის პერიოდი – 0.25 წმ.

1) სწრაფი განდევნის ფაზა – 0,12 წმ.

2) ნელი განდევნის ფაზა – 0,13 წმ.

გულიდან სისხლის გამოდევნა (გამოდევნა).

მარცხენა პარკუჭიდან ზეწოლის ქვეშ სისხლი აორტაში შედის. აორტაში წნევა მკვეთრად იზრდება და ის ფართოვდება და იღებს სისხლის დიდ ნაწილს. თუმცა, მისი კედლის ელასტიურობის გამო, აორტა დაუყოვნებლივ იკუმშება და სისხლს არტერიებში ატარებს. აორტის გაფართოება და შეკუმშვა წარმოქმნის განივი ტალღას, რომელიც გარკვეული სიჩქარით ვრცელდება გემებში. ეს არის სისხლძარღვების კედლების გაფართოებისა და შეკუმშვის ტალღა - პულსის ტალღა. მისი სიჩქარე არ ემთხვევა სისხლის სიჩქარეს.

პულსი - ეს არის არტერიული კედლის გაფართოებისა და შეკუმშვის განივი ტალღა, რომელიც წარმოიქმნება აორტის გაფართოებისა და შეკუმშვის შედეგად, როდესაც მასში სისხლი გამოიყოფა გულის მარცხენა პარკუჭიდან.

პარკუჭოვანი დიასტოლა

პროტოდიასტოლური პერიოდი – 0.04 წმ. პარკუჭოვანი სისტოლის ბოლოდან ნახევარმთვარის სარქველების დახურვამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში, სისხლის ნაწილი ბრუნდება უკან პარკუჭში არტერიებიდან არტერიული წნევის ქვეშ მიმოქცევაში.

იზომეტრიული რელაქსაციის ფაზა – 0,25 წმ. ყველა სარქველი დახურულია, კუნთების ბოჭკოები შეკუმშულია, ისინი ჯერ არ არის დაჭიმული. მაგრამ მათი დაძაბულობა მცირდება. წინაგულებში წნევა უფრო მაღალი ხდება, ვიდრე პარკუჭებში და ეს არტერიული წნევა ხსნის ატრიოვენტრიკულურ სარქველებს, რათა სისხლი გადავიდეს წინაგულებიდან პარკუჭებში.

შევსების ფაზა . არსებობს გულის ზოგადი დიასტოლა, რომლის დროსაც მისი ყველა კამერა ჯერ სწრაფად და შემდეგ ნელა ივსება სისხლით. სისხლი გადის წინაგულებში და ავსებს პარკუჭებს. პარკუჭები ივსება სისხლით მათი მოცულობის 2/3-მდე. ამ მომენტში გული ფუნქციურად 2-კამერიანია, რადგან გამოყოფილია მხოლოდ მისი მარცხენა და მარჯვენა ნახევარი. ანატომიურად შემორჩენილია ოთხივე კამერა.

პრესისტოლია . წინაგულების სისტოლის შედეგად პარკუჭები საბოლოოდ ივსება სისხლით. პარკუჭები ჯერ კიდევ მოდუნებულია, წინაგულები კი უკვე იკუმშება.

ექსტრასისტოლი არის არითმიის ტიპი, გულის ნაადრევი შეკუმშვა. ეს ხდება აგზნების ექტოპურ ან ჰეტეროტოპურ ფოკუსში დამატებითი იმპულსის წარმოქმნის შედეგად.

გულის აგზნებადობის დარღვევების სახეები

ელექტრული აგზნების ადგილის გათვალისწინებით, ექსტრასისტოლებია:

წინაგულოვანი, პარკუჭოვანი, ატრიოვენტრიკულური.

წინაგულების ექსტრასისტოლია - აგზნების ზონა არის წინაგულები.ასეთ შემთხვევებში შეცვლილი კარდიოგრამა ნორმალურისგან განსხვავდება P ტალღის შემცირებული ზომით. თუ ატრიოვენტრიკულური კვანძის მიდამოში არაჩვეულებრივი იმპულსი ჩნდება, აგზნების ტალღას აქვს უჩვეულო მიმართულება. ჩნდება უარყოფითი P ტალღა.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია - დამატებითი იმპულსები ჩნდება მხოლოდ ერთ პარკუჭში და იწვევს ამ კონკრეტული პარკუჭის არაჩვეულებრივ შეკუმშვას. ამ ტიპის ექსტრასისტოლია ეკგ-ზე ხასიათდება P ტალღის არარსებობით, ექსტრასისტოლას შორის ინტერვალის გახანგრძლივებით და გულის ნორმალური შეკუმშვით. პირიქით, ექსტრასისტოლამდე ინტერვალი მცირდება. პარკუჭების საგანგებო შეკუმშვა არ მოქმედებს წინაგულების ფუნქციონირებაზე.

ატრიოვენტრიკულური ექსტრასისტოლა - ატრიოვენტრიკულური კვანძი განიხილება აგზნების ზონად. ამ შემთხვევაში, ატრიუმში აგზნების ტალღას აქვს ჩვეულებრივი მიმართულების საპირისპირო მიმართულება. მაგრამ აგზნება მისი შეკვრის მაგისტრალის მეშვეობით, პარკუჭების გამტარობის სისტემის მეშვეობით, ხორციელდება ჩვეულებრივი გზით. ატრიოვენტრიკულურ ექსტრასისტოლებს ახასიათებს უარყოფითი P ტალღა, რომელიც აღირიცხება კვანძის სხვადასხვა ნაწილში.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია სხვა სახელია გულის არაჩვეულებრივი ექტოპიური შეკუმშვისა, რომელიც ხდება წინაგულებსა და ატრიოვენტრიკულურ კვანძში. ყველა სახის ექსტრასისტოლი, რომელიც ჩნდება გულის ზედა ნაწილებში, ანუ პარკუჭების ზემოთ, სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია.

ექსტრასისტოლები, რომლებიც ჩნდება სხვადასხვა კერაში და ახასიათებს პოლიმორფული ეკგ, პოლიტოპიურია. ექსტრასისტოლების რაოდენობის მიხედვით, ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი, დაწყვილებული ან ჯგუფური. როდესაც ექსტრასისტოლია ხდება გულის ნორმალური შეკუმშვის შემდეგ, ვითარდება ბიმემინია.

გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვის წარმოქმნის მექანიზმი

მრავალი თვალსაზრისით, გულის ექსტრასისტოლი დაკავშირებულია ნერვულ ფაქტორებთან. ფაქტია, რომ გულის პარკუჭები პარასიმპათიკური ნერვული სისტემის გავლენის ქვეშ იმყოფება. თუ გული დასუსტებულია, გამაძლიერებელი ნერვი არა მხოლოდ ზრდის გულის შეკუმშვის სიძლიერეს და სიხშირეს. ის ერთდროულად ზრდის პარკუჭების აგზნებადობას, რაც იწვევს ექსტრასისტოლის გაჩენას.

არითმიის მექანიზმში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ადგილობრივი ან ზოგადი ხასიათის ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა. როდესაც კალიუმის, ნატრიუმის, მაგნიუმის კონცენტრაცია იცვლება უჯრედის შიგნით და გარეთ, ეს გავლენას ახდენს უჯრედშიდა აგზნებადობაზე და ხელს უწყობს არითმიების წარმოქმნას.

რატომ ხდება რიტმის დარღვევა?

ექსტრასისტოლის მიზეზი არის გულის აგზნებადობის დარღვევა. ექსტრასისტოლი თან ახლავს ბევრ დაავადებას, როგორიცაა მიოკარდიტი, გულის იშემიური დაავადება, კარდიოსკლეროზი, რევმატიზმი, გულის დეფექტები და სხვა დაავადებები. მაგრამ ნახევარ შემთხვევაში ეს არანაირად არ არის დაკავშირებული მათთან. სხვა მიზეზები:

რეფლექსური გავლენა გარედან შინაგანი ორგანოები(ქოლეცისტიტის, სასქესო ორგანოების, კუჭის დაავადებების დროს); საგულე გლიკოზიდების დოზის გადაჭარბება, დიურეზულების ბოროტად გამოყენება, ანტიარითმული პრეპარატები; ნატრიუმის, კალიუმის, მაგნიუმის ელექტროლიტების დისბალანსი; სტიმულატორების მოხმარება - დიდი რაოდენობით ყავა, ალკოჰოლი, ენერგეტიკული სასმელები; მაღალი ფიზიკური აქტივობა; ნევროზები, ფსიქონევროზები, ლაბილური გულ-სისხლძარღვთა სისტემა; ენდოკრინული დაავადებები- თირეოტოქსიკოზი, ჰიპოთირეოზი; ქრონიკული ინფექციები.

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლის, როგორც ერთ-ერთი სუპრავენტრიკულური არითმიის მიზეზები, იგივეა, რაც ზემოთ ჩამოთვლილი.

ექსტრასისტოლი ოსტეოქონდროზით ბოლო დროს ჩვეულებრივი მოვლენა გახდა.მისი გარეგნობა დაკავშირებულია დეგენერაციულ-დისტროფიულ ცვლილებებთან გულმკერდისხერხემალი. მდებარეობს ამ ტერიტორიაზე ნერვული ფესვებიდა პლექსები შეიძლება დაირღვეს და დაარღვიოს გულის და სხვა ორგანოების ინერვაცია.

ორსულობის დროს ექსტრასისტოლი ჩნდება მომავალი დედების ნახევარში დაბადებამდე 2-3 თვით ადრე. ამ პერიოდში ქალის სხეული განიცდის უმაღლეს სტრესს. ორსულ ქალებში გულის ექსტრასისტოლის მკურნალობა შეუძლებელია მიზეზის დადგენის გარეშე და ისინი შეიძლება იყოს განსხვავებული. და მკურნალობამ ნაყოფზე უარყოფითი გავლენა არ უნდა მოახდინოს. ამიტომ დაუყოვნებლივ მიმართეთ კარდიოლოგს.

როგორ მოვიქცეთ გულის არაჩვეულებრივ შეკუმშვაზე

ადამიანთა ერთი კატეგორია საერთოდ არ გრძნობს ექსტრასისტოლას. არითმია შემთხვევით ვლინდება აუსკულტაციის დროს, კარდიოგრამის გადაღებისას ექიმთან ვიზიტისას სხვა მიზეზით. ზოგიერთი პაციენტი აღიქვამს მას, როგორც გაყინვას, გულის გაჩერებას, დარტყმას, გულმკერდის არეში. თუ მოხდა ჯგუფური ექსტრასისტოლები, არითმიის სიმპტომებს შეიძლება თან ახლდეს მსუბუქი თავბრუსხვევა და ჰაერის ნაკლებობის შეგრძნება.

უმეტეს შემთხვევაში, ერთჯერადი ექსტრასისტოლები უვნებელია. გულის ხანმოკლე, ხშირი (6-8 წუთში), ჯგუფური და პოლიტოპური არაჩვეულებრივი შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი შედეგები. რატომ არის ამ ტიპის ექსტრასისტოლა საშიში?

მას ზოგჯერ წინ უძღვის უფრო მძიმე ტიპის არითმიები - პაროქსიზმული ტაქიკარდია 240-მდე შეკუმშვით წუთში და წინაგულების ფიბრილაცია. ამ უკანასკნელს თან ახლავს მიოკარდიუმის არაკოორდინირებული შეკუმშვა. გულის რითმის სერიოზული დარღვევა, როგორიცაა ექსტრასისტოლა, შეიძლება გამოიწვიოს პარკუჭოვანი ფიბრილაცია.

ამიტომ, თუ რაიმე დისკომფორტს განიცდით გულის არეში, უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

როგორ აღვადგინოთ გულის რიტმი

როგორ ვუმკურნალოთ ექსტრასისტოლას და რა საშუალებებით? თქვენ უნდა დაიწყოთ ექიმთან მისვლით. ჯერ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა. არითმიის გამომწვევი ფაქტორების იდენტიფიცირება და, თუ შესაძლებელია, აღმოფხვრა.

ექსტრასისტოლის ანტიარითმული პრეპარატები მკურნალობის ძირითადი ეტაპია. ისინი შეირჩევა ინდივიდუალურად. ერთი და იგივე საშუალება შეიძლება დაეხმაროს ერთ პაციენტს, მაგრამ უბრალოდ არ გამოდგება მეორეზე. ერთჯერადი იშვიათი ექსტრასისტოლები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული გულის დაავადებასთან, არ საჭიროებს მკურნალობას. ადრეული პოლიტოპური ექსტრასისტოლის მქონე პაციენტები ჰოსპიტალიზირებულნი არიან.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლებისთვის ნაჩვენებია ნოვოკაინამიდი, ლიდოკაინი, დიფენინი და ეთმოზინი. სუპრავენტრიკულურ ექსტრასისტოლას მკურნალობენ ვერაპამილის, ქინიდინის, პროპრანოლონის და მისი ანალოგების - ობსიდანის, ანაპრილინის, ინდერალის გამოყენებით. კარდარონი და დიზოპირამიდი აქტიურია ორივე ტიპის არითმიის დროს.

თუ ბრადიკარდიის გამო რიტმი ირღვევა, ექსტრასისტოლის მკურნალობა ტარდება ბელადონას პრეპარატებით, გამოიყენება ატროპინი და ალუპენტი. ბეტა ბლოკატორები ამ შემთხვევაში უკუნაჩვენებია. დოზის გადაჭარბების ან საგულე გლიკოზიდებით მოწამვლის შემთხვევაში გამოიყენება კალიუმის პრეპარატები.

ფსიქო-ემოციური სტრესით გამოწვეული რიტმის დარღვევა შეიძლება გაკონტროლდეს სედატიური საშუალებებით. ამ ექსტრასისტოლას მკურნალობენ ხალხური საშუალებებით - მწვანილის ინფუზიებითა და დეკორაციებით. მაგრამ ისინი სწორად უნდა იქნას გამოყენებული; თვითმკურნალობა ასევე მიუღებელია. კარგ ეფექტს იძლევა სისხლის წითელი კუნელი, დედალი, ვალერიან ოფცინალისი, კალენდულა და ლურჯი ციანოზი.

თუ გამოვლენილია არითმიის მიზეზი, ეფექტური ნარკოტიკებიგულის არითმიების სამკურნალოდ ექსტრასისტოლი აუცილებლად შემცირდება. შეიძლება მოგიწიოთ რაღაცის გაწირვა, მაგალითად, შეცვალოთ თქვენი ჩვეული ცხოვრების წესი.

ვიდეო ოსტეოქონდროზისა და ექსტრასისტოლისთვის ვარჯიშების შესახებ:

ექსტრასისტოლია გულის რითმის პათოლოგიის გავრცელებული ფორმაა, რომელიც გამოწვეულია მთელი გულის ან მისი ცალკეული კამერების ერთჯერადი ან მრავალჯერადი საგანგებო შეკუმშვით.

ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგის შედეგების მიხედვით, ექსტრასისტოლები აღირიცხება 50-55 წელზე უფროსი ასაკის გამოკვლეული პაციენტების დაახლოებით 90%-ში, როგორც გულის დაავადებით დაავადებულებში, ასევე შედარებით ჯანმრთელებში. ამ უკანასკნელში „ზედმეტი“ გულისცემა ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის, მაგრამ გულის მძიმე პათოლოგიების მქონე ადამიანებში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგებიმდგომარეობის გაუარესების, დაავადების რეციდივის, გართულებების განვითარების სახით.

ექსტრასისტოლის მიზეზები

ჯანმრთელ ადამიანში დღეში 200-მდე ექსტრასისტოლის არსებობა ნორმად ითვლება, მაგრამ, როგორც წესი, ეს კიდევ უფრო მეტია. ნეიროგენული (ფსიქოგენური) ხასიათის ფუნქციური არითმიების ეტიოლოგიური ფაქტორებია:

ალკოჰოლი და ალკოჰოლის შემცველი სასმელები; ნარკოტიკები; მოწევა; სტრესი; ნევროზები და ნევროზის მსგავსი პირობები; დიდი რაოდენობით ყავის და ძლიერი ჩაის დალევა.

ნეიროგენული გულის ექსტრასისტოლია შეინიშნება ჯანმრთელ, გაწვრთნილ ადამიანებში, რომლებიც მონაწილეობენ სპორტში და ქალებში მენსტრუაციის დროს. ფუნქციური ხასიათის ექსტრასისტოლები ჩნდება ზურგის ოსტეოქონდროზის, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვოვანი დისტონიის და სხვ.

გულის ქაოტური შეკუმშვის მიზეზები ორგანული ბუნებაარის მიოკარდიუმის რაიმე დაზიანება:

გულის დეფექტები; კარდიოსკლეროზი; გულის უკმარისობა; კარდიომიოპათია; გულის გარსების ანთება - ენდოკარდიტი, პერიკარდიტი, მიოკარდიტი; მიოკარდიული ინფარქტი; გულის კუნთის დისტროფია; ფილტვის გული; მიტრალური სარქვლის პროლაფსი; კორონარული არტერიის დაავადება; გულის დაზიანება ჰემოქრომატოზის, სარკოიდოზის და სხვა დაავადებების გამო; გულის ოპერაციის დროს ორგანოების სტრუქტურების დაზიანება.

ტოქსიკური რითმის დარღვევის განვითარებას ხელს უწყობს თირეოტოქსიკოზი, ცხელება, მოწამვლისა და მწვავე ინფექციების გამო ინტოქსიკაცია და ალერგია. ისინი ასევე შეიძლება განვითარდეს როგორც გარკვეული მედიკამენტების გვერდითი ეფექტი (ციფრული წამლები, შარდმდენები, ამინოფილინი, ეფედრინი, სიმპათოლიტიკები, ანტიდეპრესანტები და სხვა).

ექსტრასისტოლის მიზეზი შეიძლება იყოს კარდიომიოციტებში კალციუმის, მაგნიუმის, კალიუმის და ნატრიუმის იონების დისბალანსი.

გულის ფუნქციური არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რომელიც ჩნდება ჯანსაღი ადამიანებიგარეშე თვალსაჩინო მიზეზებიიდიოპათიური ექსტრასისტოლია.

ექსტრასისტოლის განვითარების მექანიზმი

ექსტრასისტოლები პროვოცირებულია მიოკარდიუმის ჰეტეროტოპური აგზნებით, ანუ იმპულსების წყარო არ არის ფიზიოლოგიური კარდიოსტიმულატორი, რომელიც წარმოადგენს სინოატრიულ კვანძს, არამედ დამატებითი წყაროებია გაზრდილი აქტივობის ექტოპიური (ჰეტეროპოტური) უბნები, მაგალითად, პარკუჭებში, ატრიოვენტრიკულურ კვანძში. და წინაგულები. არაჩვეულებრივი იმპულსები, რომლებიც მომდინარეობს მათგან და ვრცელდება მთელ მიოკარდიუმზე, იწვევს გულის დაუგეგმავ შეკუმშვას (ექსტრასისტოლებს) დიასტოლის ფაზაში.

ექსტრასისტოლის დროს გამოდევნილი სისხლის მოცულობა ნაკლებია, ვიდრე გულის ნორმალური შეკუმშვის დროს, ამიტომ გულის კუნთის დიფუზური ან მსხვილი ფოკალური დაზიანებების არსებობისას ხშირი დაუგეგმავი შეკუმშვა იწვევს სისხლის მიმოქცევის წუთმოცულობის შემცირებას. რაც უფრო ადრე მოხდება შეკუმშვა წინადან, მით უფრო ნაკლებ სისხლის გამოდევნას იწვევს. ეს, გავლენას ახდენს კორონარული მიმოქცევა, ართულებს არსებული გულის დაავადების მიმდინარეობას.

გულის პათოლოგიის არარსებობის შემთხვევაში, ხშირი ექსტრასისტოლებიც კი არ მოქმედებს ჰემოდინამიკაზე ან აქვს ეფექტი, მაგრამ მხოლოდ ოდნავ. ეს ხდება კომპენსატორული მექანიზმების გამო: შეკუმშვის ძალის მატება დაუგეგმავი შეკუმშვის შემდეგ, ასევე სრული კომპენსატორული პაუზის გამო, რის გამოც იზრდება პარკუჭების საბოლოო დიასტოლური მოცულობა. ასეთი მექანიზმები არ მუშაობს გულის დაავადების დროს, რაც იწვევს გულის გამომუშავების შემცირებას და გულის უკმარისობის განვითარებას.

კლინიკური გამოვლინებების მნიშვნელობა და პროგნოზი დამოკიდებულია არითმიის ტიპზე. ყველაზე საშიშად ითვლება პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლა, რომელიც ვითარდება გულის ქსოვილის ორგანული დაზიანების შედეგად.

კლასიფიკაცია

რითმის პათოლოგიის გრადაცია აგზნების წყაროს ადგილმდებარეობის მიხედვით:

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია. არითმიის ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული ტიპი. ამ შემთხვევაში, მხოლოდ პარკუჭებზე განაწილებული იმპულსები შეიძლება წარმოიშვას შეკვრის ტოტების ნებისმიერ სეგმენტში ან მათი განშტოების წერტილში. წინაგულების შეკუმშვის რიტმი არ ირღვევა. ატრიოვენტრიკულური ან ატრიოვენტრიკულური ექსტრასისტოლია. Ნაკლებად გავრცელებული. არაჩვეულებრივი იმპულსები წარმოიქმნება აშოფ-ტავარის კვანძის ქვედა, შუა ან ზედა ნაწილიდან (ატრიოვენტრიკულური კვანძი), რომელიც მდებარეობს წინაგულებისა და პარკუჭების საზღვარზე. შემდეგ ისინი გავრცელდა ზემოთ სინუსური კვანძიდა წინაგულები, ასევე პარკუჭებამდე, ექსტრასისტოლების პროვოცირება. წინაგულების ან სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია. აგზნების ექტოპიური ფოკუსი ლოკალიზებულია წინაგულებში, საიდანაც იმპულსები ჯერ ატრიაში ვრცელდება, შემდეგ კი პარკუჭებზე. ასეთი ექსტრასისტოლის ეპიზოდების გაზრდილმა სიხშირემ შეიძლება გამოიწვიოს პაროქსიზმული ან წინაგულების ფიბრილაცია.

პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია

წინაგულების ექსტრასისტოლია

ასევე არსებობს მათი კომბინაციების ვარიანტები. პარასისტოლია არის გულის არითმია რითმის ორი ერთდროული წყაროთი - სინუსური და ექსტრასისტოლური.

სინუსური ექსტრასისტოლია იშვიათად დიაგნოზირებულია, რომლის დროსაც პათოლოგიური იმპულსები წარმოიქმნება ფიზიოლოგიურ კარდიოსტიმულატორში - სინოატრიულ კვანძში.

რაც შეეხება მიზეზებს:

ფუნქციონალური. ტოქსიკური. ორგანული.

რაც შეეხება პათოლოგიური კარდიოსტიმულატორების რაოდენობას:

მონოტოპური (ერთი ფოკუსის) ექსტრასისტოლია მონომორფული ან პოლიმორფული ექსტრასისტოლებით. პოლიტოპიური (რამდენიმე ექტოპიური კერა).

რაც შეეხება ნორმალური და დამატებითი შეკუმშვის თანმიმდევრობას:

ბიგემია არის გულის რიტმი ყოველი ფიზიოლოგიურად სწორი შეკუმშვის შემდეგ გულის "დამატებითი" შეკუმშვით. ტრიგემინია არის ექსტრასისტოლის გამოჩენა ყოველ ორ სისტოლაში. კვადრიჰიმენია არის გულის ერთი არაჩვეულებრივი შეკუმშვის შემთხვევა ყოველ მესამე სისტოლაში. ალორითმია არის ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული ვარიანტის რეგულარული მონაცვლეობა ნორმალური რიტმით.

დამატებითი იმპულსის გაჩენის დროსთან დაკავშირებით:

Ადრე. ელექტრული იმპულსი ფიქსირდება ეკგ ფირზე არაუგვიანეს 0,5 წამისა. წინა ციკლის დასრულების შემდეგ ან ზ-თან ერთდროულად. T. საშუალო. პულსი აღირიცხება არაუგვიანეს 0,5 წამის შემდეგ. T ტალღის რეგისტრაციის შემდეგ. გვიან. იგი აღირიცხება ეკგ-ზე უშუალოდ P ტალღის წინ.

ექსტრასისტოლის გრადაცია თანმიმდევრული შეკუმშვის რაოდენობის მიხედვით:

დაწყვილებული - რიგგარეშე შეკუმშვა მოჰყვება წყვილებში ზედიზედ. ჯგუფი, ან ზალვო - ზედიზედ რამდენიმე შეკუმშვის გაჩენა. თანამედროვე კლასიფიკაციაში ამ ვარიანტს უწოდებენ არასტაბილურ პაროქსიზმულ ტაქიკარდიას.

შემთხვევის სიხშირიდან გამომდინარე:

იშვიათი (არ აღემატება 5 შეკუმშვას წუთში). საშუალო (5-დან 16 წუთში). ხშირი (15-ზე მეტი შეკუმშვა წუთში).

კლინიკური სურათი

სუბიექტური შეგრძნებები სხვადასხვა ტიპის ექსტრასისტოლით და სხვადასხვა ადამიანთან განსხვავებულია. ვისაც გულის ორგანული დაზიანება აწუხებს, საერთოდ არ გრძნობს "ზედმეტ" შეკუმშვას. ფუნქციური ექსტრასისტოლია, რომლის სიმპტომები უფრო რთულია პაციენტებისთვის ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, გამოიხატება გულის ძლიერი კანკალით ან მისი დარტყმით მკერდში შიგნიდან, შეფერხებებით გაყინვით და შემდგომი რიტმის მატებით.

ფუნქციურ ექსტრასისტოლებს თან ახლავს ნევროზის სიმპტომები ან ავტონომიური ნერვული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა: შფოთვა, სიკვდილის შიში, ოფლიანობა, ფერმკრთალი, ცხელი ციმციმის შეგრძნება ან ჰაერის ნაკლებობა.

პაციენტები გრძნობენ, რომ გული „ბრუნდება ან სალტო, იყინება“ და შემდეგ შეიძლება „გალოპება“. გულის ხანმოკლე გაყინვა სიმაღლიდან სწრაფად დავარდნის ან მაღალსიჩქარიან ლიფტზე სწრაფ დაშვებას წააგავს. ზოგჯერ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს თან ახლავს ქოშინი და მკვეთრი ტკივილიგულის მწვერვალის პროექციაში, რომელიც გრძელდება 1–2 წამი.

წინაგულების ექსტრასისტოლი, ისევე როგორც უმეტესი ფუნქციური, ხშირად ჩნდება მოსვენების დროს, როდესაც ადამიანი წევს ან ზის. შემდეგ ჩნდება ორგანული ბუნების ექსტრასისტოლები ფიზიკური აქტივობადა იშვიათად ისვენებს. სისხლძარღვთა და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მქონე პაციენტებში ზალპური ან ადრეული ხასიათის დაუგეგმავი ხშირი შეკუმშვა ამცირებს თირკმლის, ცერებრალური და კორონარული სისხლის ნაკადს 8-25%-ით. ეს ხდება გულის გამომუშავების შემცირების გამო.

ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზული ცვლილებების მქონე პაციენტებში ექსტრასისტოლას თან ახლავს თავბრუსხვევა, ტინიტუსი და გარდამავალი ცერებროვასკულური ავარიები მეტყველების დროებითი დაკარგვის (აფაზია), სისუსტის და სხვადასხვა პარეზის სახით. ხშირად კორონარული არტერიის დაავადების მქონე ადამიანებში ექსტრასისტოლები სტენოკარდიის შეტევის პროვოცირებას ახდენს. თუ პაციენტს აქვს გულის რითმის პრობლემები, მაშინ ექსტრასისტოლი მხოლოდ ამძიმებს მდგომარეობას, რაც იწვევს არითმიის უფრო სერიოზულ ფორმებს.

გულის კუნთის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა დიაგნოზირებულია ნებისმიერი ასაკის ბავშვებში, პრენატალური განვითარების დროსაც კი. მათში ასეთი რიტმის დარღვევა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. პათოლოგიის გამომწვევი მიზეზებია გულის, ექსტრაკარდიული, კომბინირებული ფაქტორები, ასევე დეტერმინისტული გენეტიკური ცვლილებები. კლინიკური გამოვლინებებიბავშვებში ექსტრასისტოლები მსგავსია მოზრდილების ჩივილების. მაგრამ, როგორც წესი, ბავშვებში ასეთი არითმია უსიმპტომოა და შემთხვევების 70%-ში მხოლოდ ზოგადი გამოკვლევის დროს ვლინდება.

გართულებები

სუპრავენტრიკულური ექსტრასისტოლია ხშირად იწვევს წინაგულების ფიბრილაციას, წინაგულების ფიბრილაციის სხვადასხვა ფორმებს, მათი კონფიგურაციის ცვლილებებს და გულის უკმარისობას. პარკუჭოვანი ფორმა – პაროქსიზმულ ტაქიარითმიამდე, პარკუჭოვანი ფიბრილაცია (ციმციმე).

ექსტრასისტოლის დიაგნოზი

ექსტრასისტოლის არსებობაზე შეიძლება ეჭვი შეიტანოს პაციენტის ჩივილებისა და ფიზიკური გამოკვლევის შემდეგ. აქ აუცილებელია გაირკვეს, განიცდის თუ არა ადამიანი მუდმივად ან პერიოდულად შეფერხებებს გულის მუშაობაში, მათი წარმოქმნის დროს (ძილის დროს, დილით და ა.შ.), გარემოებები, რომლებიც იწვევს ექსტრასისტოლებს (შფოთვა, ფიზიკური აქტივობა ან , პირიქით, დასვენების მდგომარეობა).

ანამნეზის შეგროვებისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, აქვს თუ არა პაციენტს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები ან წინა დაავადებები, რომლებიც იწვევს გულზე გართულებებს. მთელი ეს ინფორმაცია შესაძლებელს ხდის წინასწარ განისაზღვროს ექსტრასისტოლების ფორმა, სიხშირე, დაუგეგმავი „დარტყმების“ გაჩენის დრო, აგრეთვე ექსტრასისტოლების თანმიმდევრობა გულის ნორმალურ შეკუმშვასთან შედარებით.

ლაბორატორიული კვლევა:

კლინიკური და ბიოქიმიური ტესტებისისხლი. ანალიზი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის დონის გაანგარიშებით.

შედეგების მიხედვით ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაშესაძლებელია ექსტრასისტოლის ექსტრაკარდიული (არ არის დაკავშირებული გულის პათოლოგიასთან) მიზეზის იდენტიფიცირება.

ინსტრუმენტული კვლევები:

ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)– გულის შესწავლის არაინვაზიური მეთოდი, რომელიც მოიცავს ორგანოს ჩაწერილი ბიოელექტრული პოტენციალის გრაფიკულ რეპროდუცირებას რამდენიმე კანის ელექტროდის გამოყენებით. ელექტროკარდიოგრაფიული მრუდის შესწავლით შეიძლება გავიგოთ ექსტრასისტოლების ბუნება, სიხშირე და ა.შ. იმის გამო, რომ ექსტრასისტოლები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ვარჯიშის დროს, დასვენების დროს ჩატარებული ეკგ მათ ყველა შემთხვევაში არ აღრიცხავს. ჰოლტერის მონიტორინგი, ან ყოველდღიური მონიტორინგიეკგ– გულის ტესტი, რომელიც საშუალებას იძლევა, პორტატული მოწყობილობის წყალობით, ჩაწეროთ ეკგ მთელი დღის განმავლობაში. ამ ტექნიკის უპირატესობა ის არის, რომ ელექტროკარდიოგრაფიული ტალღის ფორმა ჩაიწერება და ინახება მოწყობილობის მეხსიერებაში პაციენტის ყოველდღიური ფიზიკური აქტივობის დროს. ყოველდღიური გასინჯვისას პაციენტი ადგენს ფიზიკური აქტივობის (კიბეებზე ასვლა, სიარული) დაფიქსირებული დროის პერიოდების ჩამონათვალს, ასევე მედიკამენტების მიღების დროს და ტკივილის ან სხვა შეგრძნებების გაჩენას გულის არეში. ექსტრასისტოლის გამოსავლენად უფრო ხშირად გამოიყენება სრულმასშტაბიანი ჰოლტერის მონიტორინგი, რომელიც ტარდება უწყვეტად 1-3 დღის განმავლობაში, მაგრამ ზოგადად არა უმეტეს 24 საათისა. სხვა ტიპი - ფრაგმენტული - ინიშნება არარეგულარული და იშვიათი ექსტრასისტოლების ჩასაწერად. კვლევა ტარდება უწყვეტად ან პერიოდულად უფრო ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, ვიდრე სრულმასშტაბიანი მონიტორინგი. ველოსიპედის ერგომეტრია – დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც მოიცავს ეკგ-ს და მაჩვენებლების ჩაწერას სისხლის წნევამუდმივი მზარდი ფიზიკური აქტივობის ფონზე (სუბიექტი ატრიალებს ველოსიპედის ერგომეტრს სხვადასხვა სიჩქარით) და მისი დასრულების შემდეგ. სარბენი ბილიკის ტესტი– ფუნქციური კვლევა ვარჯიშით, რომელიც შედგება სარბენ ბილიკზე სიარულის დროს არტერიული წნევის და ეკგ-ს აღრიცხვაზე.

ბოლო ორი კვლევა გვეხმარება ექსტრასისტოლის იდენტიფიცირებაში, რომელიც ხდება მხოლოდ აქტიური ფიზიკური აქტივობის დროს, რომელიც შეიძლება არ გამოვლინდეს რეგულარული ეკგ-ს და ჰოლტერის მონიტორინგით.

თანმხლები გულის პათოლოგიის დიაგნოსტიკისთვის ტარდება სტანდარტული ექოკარდიოგრაფია (Echo CG) და ტრანსეზოფაგური, ასევე MRI ან სტრესული Echo CG.

ექსტრასისტოლის მკურნალობა

მკურნალობის ტაქტიკა შეირჩევა გაჩენის მიზეზის, გულის პათოლოგიური შეკუმშვის ფორმისა და აგზნების ექტოპიური ფოკუსის ლოკალიზაციის მიხედვით.

ფიზიოლოგიური ხასიათის ერთჯერადი უსიმპტომო ექსტრასისტოლები მკურნალობას არ საჭიროებს. ექსტრასისტოლი, რომელიც ვლინდება ენდოკრინული, ნერვული, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადების ფონზე, გამოიყოფა ამ ძირითადი დაავადების დროული მკურნალობის გზით. თუ მიზეზი იყო მედიკამენტების გამოყენება, მაშინ საჭიროა მათი შეწყვეტა.

ნეიროგენული ხასიათის ექსტრასისტოლის მკურნალობა ტარდება დანიშნულებით სედატიური საშუალებები, ტრანკვილიზატორები და სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება.

კონკრეტულის დანიშნულება ანტიარითმული პრეპარატებიმითითებულია გამოხატული სუბიექტური შეგრძნებებისთვის, ჯგუფური პოლიოტოპური ექსტრასისტოლებისთვის, ექსტრასისტოლური ალორითმიისთვის, III-V ხარისხის პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლისთვის, მიოკარდიუმის ორგანული დაზიანებისთვის და სხვა ჩვენებებისთვის.

პრეპარატის არჩევანი და მისი დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში. კარგი ეფექტი აქვს ნოვოკაინამიდს, კორდარონს, ამიოდარონს, ლიდოკაინს და სხვა პრეპარატებს. როგორც წესი, პრეპარატი პირველად ინიშნება დღიური დოზით, რომელიც შემდეგ რეგულირდება შემანარჩუნებელ დოზაზე. ანტიარითმული საშუალებების ჯგუფის ზოგიერთი პრეპარატი ინიშნება რეჟიმის მიხედვით. არაეფექტურობის შემთხვევაში პრეპარატი იცვლება სხვაზე.

ქრონიკული ექსტრასისტოლის მკურნალობის პერიოდი რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე მერყეობს; ავთვისებიანი პარკუჭის ფორმის ანტიარითმული საშუალებები მიიღება უვადოდ.

პარკუჭოვანი ფორმა დაუგეგმავი გულისცემის სიხშირით 20-30 ათასამდე დღეში არარსებობის შემთხვევაში დადებითი ეფექტიან ანტიარითმული თერაპიის შედეგად გართულებების განვითარებას მკურნალობენ ქირურგიული რადიოსიხშირული აბლაციით. ქირურგიული მკურნალობის კიდევ ერთი მეთოდია ღია ოპერაციაგულზე გულის იმპულსების აგზნების ჰეტეროტოპური ფოკუსის ამოკვეთით. იგი ტარდება სხვა გულის ჩარევის დროს, მაგალითად, სარქვლის გამოცვლა.

გამარჯობა, მე მქვია ალექსეი შევჩენკო, დიდი სიამოვნებით მივესალმები ყველა ვიზიტორს ჩემს ბლოგზე. ჯანსაღი სურათიცხოვრება." გულის და სისხლძარღვთა დაავადებები ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური თემაა თანამედროვე საზოგადოება. მაგრამ გულის პათოლოგიებს შორის ყველაზე ფართო ჯგუფია რიტმის დარღვევა. უმეტეს შემთხვევაში, არითმიები იწვევს სერიოზულ შედეგებს მთელი სისხლის მიმოქცევის სისტემისთვის, პაციენტის სიკვდილის ჩათვლით. გულის რითმის დარღვევის ძირითადი ტიპები:

ექსტრასისტოლია; პაროქსიზმული ტაქიკარდია; ბრადიკარდია; პარკუჭის ფიბრილაცია; წინაგულების თრთოლვა; Წინაგულების ფიბრილაცია

ყველა მათგანი რეალურ საფრთხეს უქმნის ნორმალურ ცხოვრებას. დავიწყოთ ექსტრასისტოლით. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, საშიშია თუ არა ექსტრასისტოლისთვის თანამედროვე ადამიანიდა როგორ დაიცვათ თავი ამ უსიამოვნო დაავადებისგან და ასევე არ გაამწვავოთ მდგომარეობა, თუ დაავადება გახდა ყოველდღიური ცხოვრების თანამგზავრი.

ერთჯერადი ექსტრასისტოლები, ანუ გულის არაჩვეულებრივი შეკუმშვა ხდება სრულიად ჯანმრთელ ადამიანებშიც კი. მაგრამ რატომ აფრთხილებენ მთელი პლანეტის პატივცემული კარდიოლოგები დაუღალავად გულის რითმის ასეთი გადახრების საშიშროების შესახებ? თუმცა, რომელი ჩვენგანი ანიჭებს მათ სიტყვებს მნიშვნელობას? უბრალოდ იფიქრეთ, იზოლირებული შეფერხებები! ღირს საერთოდ მათზე ყურადღების მიქცევა?

გამოდის, რომ ყველაფერი ასე მარტივი არ არის. წაიკითხეთ და გაიგებთ როგორ ამოიცნოთ ექსტრასისტოლი, როგორ ვუმკურნალოთ და რა სახიფათო გართულებებს იწვევს იგი ეს პათოლოგია. (სხვა უკიდურესად გავრცელებულ პათოლოგიასთან - იშემიასთან დაკავშირებული საშიშროების შესახებ - შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ).

ექსტრასისტოლის ამოცნობა საწყის ეტაპზე

ექსტრასისტოლები შეიძლება ჩამოყალიბდეს არა მხოლოდ გულის პარკუჭებში, ამიტომ ისინი იყოფა ჯგუფებად, როგორიცაა:

პარკუჭოვანი, სუპრავენტრიკულური.

არაჩვეულებრივი შეკუმშვა, რომელიც ხდება გულის კამერების ნორმალური შეკუმშვისთანავე, ადრეული პარკუჭოვანია. თუ ისინი წარმოიქმნება მომდევნო ნორმალურ შეკუმშვამდე, ისინი ჩვეულებრივ კლასიფიცირდება როგორც გვიან პარკუჭოვანი.

ექსტრასისტოლებია:

დაწყვილებული პარკუჭები - როდესაც ორი ექსტრასისტოლი ერთდროულად წარმოიქმნება ორი სხვადასხვა ფოკუსიდან, რომელთაგან ერთი მდებარეობს პარკუჭში. აღემატება ხუთზე მეტს წამში თითოეული წყაროდან.

გარკვეული ფაქტორების გავლენით გულს შეუძლია საათში რამდენიმე ასეულჯერ მეტი შეკუმშვა. ეს არის ექსტრასისტოლები, გულის არასაჭირო შეკუმშვა. არასწორ ადგილას, არასწორ დროს წარმოქმნილი, ისინი საბოლოოდ იწვევს მთელი მექანიზმის რღვევას.

ასეთი არასაჭირო ჭრის მიზეზები საკმაოდ ბანალურია. ექსტრასისტოლის დროს ელექტრული იმპულსი არ წარმოიქმნება სინოარტერიულ კვანძში, არამედ მოდის დამატებითი წყაროებიდან. მაგალითად: გადაჭარბებული სტრესი ნერვულ სისტემაზე ან ფიზიკური დაღლილობა.

აუცილებლად უნდა მიაქციოთ ყურადღება, თუ თქვენ გაქვთ შემდეგი სიმპტომები:

უეცარი ოფლიანობა, შიშისა და სიცხის შეგრძნება, რომელსაც თან ახლავს გულის გაჩერება; უსიამოვნო ხრტილის შეგრძნება გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, გულის პროექციის მიდამოში (მიუთითებს პარკუჭების შეკუმშვას პაუზის დროს); არაასოცირებული ნახევრად გაბრუებული მდგომარეობები, შებოჭილობის შეგრძნებით მკერდიდა ჰაერის ნაკლებობა.

ექსტრასისტოლის განვითარების ძირითადი ფაქტორები

ექსტრასისტოლის მიზეზები მრავალფეროვანია, მაგრამ ყველა მათგანს აქვს აშკარა კავშირი ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქციასთან. სწორედ ამიტომ, ექსტრასისტოლის მქონე პაციენტები, რომლებიც მიმართავენ კარდიოლოგს, ხშირად მიმართავენ ნევროლოგს. ეს გულისხმობს, რომ გულის ექსტრასისტოლის განვითარების მთავარი ფაქტორი ნერვული სისტემის და ტვინის დისფუნქციაა.

ექსტრასისტოლით გამოწვეული კეთილდღეობის გაუარესების კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი შეიძლება იყოს მავნე ჩვევების ბოროტად გამოყენება - ენერგეტიკული სასმელების, ჩაის, ყავის და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ექსტრასისტოლის შეტევები ასევე შეიძლება მოხდეს, როდესაც ორგანიზმი მოწამლულია დაშლის პროდუქტებით - ტოქსინებით. ეს სცენარი შესაძლებელია ღვიძლისა და თირკმელების დაზიანებით, შაქრიანი დიაბეტით და ენდოკრინული დაავადებებით.

ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც ქალებში მენოპაუზის დროს ხდება, კიდევ ერთი ფაქტორია, რომელსაც შეუძლია დაავადების განვითარების პროვოცირება და მდგომარეობის გაუარესება.

დამატებითი იმპულსის კერების წარმოქმნისას დიდი მნიშვნელობა აქვს გულის ჰიპერტონულ და იშემიურ დაავადებებს.

ვისთვის არის ექსტრასისტოლა ყველაზე საშიში?

ექსტრასისტოლები ასევე გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში. დაავადება ჩვეულებრივ ვითარდება მძიმე აქტივობის მქონე ბავშვებში.

ჯანმრთელი გულით, ერთჯერადი ექსტრასისტოლები საერთოდ არ წარმოადგენს საფრთხეს. თუმცა არის ადამიანთა ჯგუფები, ვისთვისაც დაავადება მართლაც საშიშია.

პირველი ჯგუფი არიან ადამიანები, რომლებიც განიცდიან კორონარული დაავადებაგულები. IHD არის გულის და კორონარული სისხლძარღვების კედლების დაზიანება. დარღვევა იწვევს რიტმის ცვლილებას და ექსტრასისტოლის წარმოქმნას, რომელიც დროთა განმავლობაში გადადის წინაგულების ფიბრილაცია, ყველა შემდგომი შედეგით.

შემდეგი ჯგუფი არიან ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული დაავადებები კარდიოფილტვის უკმარისობა. ამ საშინელი დაავადების დროს, უპირველეს ყოვლისა, ირღვევა გულის სატუმბი ფუნქცია და ექსტრასისტოლები, რომლებიც ქაოტურად წარმოიქმნება მოშლილ სისხლის მიმოქცევის მექანიზმში, იწვევს მის სრულ გაჩერებას;

პაციენტები გულის ტრავმული და ინფექციური დაავადებებით.

ნევროზი და ნერვული სისტემის სხვა დარღვევები დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს.

ხშირად, ჩვეულებრივი ოსტეოქონდროზი ხდება ექსტრასისტოლის განვითარების წინაპირობა.

მეორე ჯგუფია ორსული ქალები. დარღვევის გამო ჰორმონალური დონედა სტრესი გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, ხდება დარღვევები გულის გამტარ სისტემაში. მშობიარობის შემდეგ შემთხვევათა 80%-ში აღდგება რიტმი, არითმია კი შემაწუხებელ მოგონებად იქცევა.

ექსტრასისტოლის თანამედროვე დიაგნოზი

საფუძველი თანამედროვე დიაგნოსტიკა– ანამნეზის ხარისხობრივი კრებული (პაციენტის ჩივილების გამოკითხვა) და გულის ელექტროკარდიოგრამა. მნიშვნელოვანი კრიტერიუმები პაციენტის დაკითხვისას:

ემოციური მდგომარეობა, კავშირი ექსტრასისტოლებისა და მედიკამენტების მიღების სიხშირესა და ქრონიკული დაავადებების არსებობას შორის, განსაკუთრებით, როგორიცაა: ჰიპერტონული დაავადება, VSD, საერთო ოსტეოქონდროზი.

გულის ბგერების მაღალი ხარისხის მოსმენა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არითმიის ტიპი და დაალაგოთ არითმია პაციენტის სიცოცხლისთვის საფრთხის მიხედვით.

არითმიის დიაგნოზის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ტიპია ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი. ელექტროკარდიოგრაფიის აღების მეთოდი უდავოდ კარგია, მაგრამ მას აქვს თავისი ნაკლიც. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის არ იძლევა სრულ ინფორმაციულ სურათს, მაგრამ ელექტროკარდიოგრამის ყოველდღიური მონიტორინგი პატარა ჰოლტერის აპარატის გამოყენებით საშუალებას გაძლევთ ნახოთ კარდიოგრამა როგორც სიფხიზლის, ასევე ფიზიკური დასვენების დროს.

ექსტრასისტოლის მოწინავე ფორმების პროგნოზი

ექსტრასისტოლის სახით გულის დაზიანების პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე და სიმძიმეზე.

ყველა ექსტრასისტოლი წარმოიქმნება ან პარკუჭებში ან წინაგულებში. მაგრამ არსებობს მათი ნაზავიც; ასეთ ექსტრასისტოლებს ჩვეულებრივ ატრიოვენტრიკულურ ექსტრასისტოლებს უწოდებენ.

წინაგულებში ან წინაგულების ძგიდის ძგიდეში წარმოქმნილ ექსტრასისტოლებს სუპრავენტრიკულურ ექსტრასისტოლებს უწოდებენ.

დაავადების ამ ფორმის პროგნოზი ხელსაყრელია, ადრეული გამოვლენადა მიზეზის აღმოფხვრა ორგანიზმს საშუალებას აძლევს მოკლე დროში გამოჯანმრთელდეს.

სამწუხაროდ, პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლია ყველაზე გავრცელებულია. ამ დაავადებას სუპრავენტრიკულური ფორმისგან განსხვავებით ყველაზე ავთვისებიანი მიმდინარეობა აქვს და მხოლოდ ერთ პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლები არ არის საშიში. ისინი აღირიცხება ეკგ-ს გამოყენებით იზოლირებულ შემთხვევებში.

ყველა სხვა სახის პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლი იწვევს სისხლის მიმოქცევის მუდმივ დარღვევებს, რაც იწვევს თრთოლვას და პარკუჭის ფიბრილაციის განვითარებას - ფატალური მდგომარეობა.

მკურნალობის სწორი ტიპის არჩევა

ექსტრასისტოლი არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სხეულის მთავარ ორგანოზე - გულზე. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება პროფესიონალთან კონსულტაციით. პირველ რიგში, ეს უნდა იყოს კარდიოლოგთან ვიწრო სპეციალობაარითმიების სფეროში. ადეკვატური ანტიარითმული მკურნალობის შერჩევისას მთავარია მიზეზის დადგენა.

არითმიისთვის, რომლის წინაპირობაც გახდა ცუდი ჩვევებიმათი მიტოვება ყველაზე სწორი გადაწყვეტილება ხდება, თუმცა რეციდივის რისკი ყოველთვის არსებობს.

სხვადასხვა ნევროზებისთვის გამოიყენეთ სედატიური საშუალებები, ძირითადი დაავადების სამკურნალოდ სრულყოფილად აქრობს არითმიის სიმპტომებს.

ყველა სხვა სახის ექსტრასისტოლისთვის, პირველ რიგში, აღმოფხვრა ძირითადი დაავადება, შემდეგ დანიშნოს მედიკამენტებიარითმიის ბლოკირება. ყველა სახის ექსტრასისტოლისთვის რჩეული პრეპარატია ბისოპროლოლი, გარდა იმ ადამიანებისა, რომლებსაც აწუხებთ ნელი რიტმი (ბრადიკარდია).

წამლის თერაპიის დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, ოპერაცია ტარდება კარდიოსტიმულატორის დაყენების მიზნით, რომელიც ადგენს გულის სწორ რიტმს.

Როგორ დამატებითი საშუალება, ექსტრასისტოლის სიმპტომებთან ბრძოლაში შესანიშნავია ტრადიციული მედიცინა. ინფუზიები და დეკორქცია სამკურნალო მცენარეებიამშვიდებს და ხელს უწყობს არითმიის შეტევების შემცირებას. ჰოპის გირჩებს და კუნელს გამოხატული სედატიური და ანტიარითმული ეფექტი აქვთ.

დასკვნის გამოტანისას ირკვევა, რომ ყველა მეთოდი კარგია, თუ ისინი გამოიყენება კომბინაციაში. ვიმედოვნებ, რომ ჩემი სტატია თქვენთვის სასარგებლო იყო და დაეხმარა ბევრ კითხვაზე პასუხის გაცემას. და ერთი წუთით დაგემშვიდობები. მოუთმენლად ველი თქვენს კომენტარებს და მოწონებებს. ჯანმრთელობას გისურვებთ ჩემო ძვირფასო აბონენტებო და სხვა.

გული მუშაობს პერიოდულ რეჟიმში – შეკუმშვის ფაზა (სისტოლა) იცვლება რელაქსაციის ფაზათი (დიასტოლი). სისტოლური და დიასტოლური დროის ინტერვალების ჯამი ქმნის შეკუმშვის პერიოდს T = t s + t d. პერიოდის ორმხრივს ეწოდება გულისცემა. ნორმალურ პირობებში, საშუალო სიხშირე არის f = 75 1/წთ. ამრიგად, გულის მუშაობის პერიოდია:

T = 1/f = 1 წთ/75 = 60 წმ/75 = 0,8 წმ

სისტოლა არის 0,3 წმ, დიასტოლა 0,5 წმ.

გულის სისტოლა იწყება წინაგულების შეკუმშვით. ამ კამერების მოცულობის შემცირების შედეგად, წნევა იზრდება და სისხლი ატრიოვენტრიკულური (ატრიოვენტრიკულური) სარქველებით მიედინება პარკუჭის ღრუში. როდესაც პარკუჭოვანი მიოკარდიუმი იკუმშება, როდესაც წნევა უფრო დიდი ხდება, ვიდრე წინაგულში, ეს სარქველები იხურება და წნევა პარკუჭებში სწრაფად იზრდება. როდესაც ის აღემატება წნევას არტერიულ სისტემაში, იხსნება აორტისა და ფილტვის არტერიის სარქველები, რომლის მეშვეობითაც სისხლი შედის სისტემურ და ფილტვის მიმოქცევაში. დროს, რომლის დროსაც ვითარდება პარკუჭის დაძაბულობა დახურული სარქველებით, ეწოდება იზომეტრიული გულის დაძაბულობის ფაზა. ამ შემთხვევაში, პარკუჭის კამერების მოცულობა არ იცვლება.

ერთი შეკუმშვისას თითოეული პარკუჭი არტერიებში გამოყოფს 70-100 მლ (70-100 სმ 3) სისხლს. Vc-ის ამ ნაწილს ეწოდება გულის სისტოლური მოცულობა. ვინაიდან შეკუმშვის სიხშირე არის f = 75 1/წთ, გულის წუთ მოცულობა (სისხლის ნაკადის ინტენსივობა, მოცულობითი სიჩქარე) განისაზღვრება, როგორც სისტოლური მოცულობის და სიხშირის პროდუქტი:

Q = V f = 7075 = 5250 მლ/წთ = 5,25 ლ/წთ

როდესაც საჭიროა ორგანიზმში სისხლის მიწოდების ინტენსივობის გაზრდის აუცილებლობა (მაგალითად, მძიმე ფიზიკური სამუშაოს შესრულებისას), წუთიერი მოცულობა შეიძლება გაიზარდოს 3-4-ჯერ მოუმზადებელ პირებში და 5-7-ჯერ სპორტსმენებში. როგორც ზემოთ მოყვანილი ფორმულიდან ჩანს, ეს შესაძლებელია გულისცემის f და სისტოლური მოცულობის Vc-ის გაზრდის გამო. პირველი მექანიზმი გადამწყვეტ როლს ასრულებს - შეკუმშვის სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს 3-3,5-ჯერ, წუთური მოცულობა ექსტრემალურ სიტუაციებში 200 მლ-ს აღწევს. მიოკარდიუმის განვითარება დამოკიდებულია გულის ზომასა და ფორმაზე. გარკვეული მიახლოებით შეგვიძლია ვივარაუდოთ, რომ პარკუჭებს აქვთ სფერული ფორმა. ეჭვგარეშეა, ასეთი დაშვება შეაქვს შეცდომას შემდგომი გამოთვლების შედეგებში. პარკუჭების ღრუებში სისხლზე მოქმედებს მთლიანი ძალა: F = =PS, სადაც S არის ზედაპირის ფართობი. ვინაიდან ვარაუდობენ, რომ ეს ზედაპირი სფერულია, მაშინ S = 4пr 2 და ღრუს მოცულობა V = 4пr 3/3 (r არის პარკუჭის ღრუს რადიუსი). ნორმალურ პირობებში, პარკუჭების მოცულობა მერყეობს V 1 = 95 სმ 3-დან სისტოლის დასაწყისში 25 სმ 3-მდე მის ბოლოს. პარკუჭის რადიუსი შეკუმშვამდე ტოლი იქნება:

r 1 == 2,83 სმ

სისტოლის ბოლოს:

r 2 = = 1,81 სმ

შესაბამისი ზედაპირის ფართობია:

S 1 = 4пr 1 2 = 43.148 = 100 სმ 2; S 2 = 4пr 2 2 = 43.143.3 = 41 სმ 2

ძალის სიდიდე სისტოლის დასაწყისში (70 მმ Hg = 9,3 კპა წნევის დროს) უდრის F 1 = 93,3 N, ხოლო ბოლოს (120 მმ Hg = 16 კპა წნევის დროს) F 2 = 66 N. გულის კამერების გეომეტრიული ზომების ცვლილება ისეთია, რომ შეკუმშვის დასაწყისში დიდი ძალა ვითარდება.

გული ასრულებს მექანიკურ მუშაობას, რომელიც იხარჯება მარცხენა და მარჯვენა გულებში გამავალი სისხლის მექანიკური ენერგიის გაზრდაზე (იხ. სურ. 73).

მარჯვენა გულში სისხლის გავლის შემდეგ ( მარჯვენა ატრიუმიდა პარკუჭის), მექანიკური ენერგია გაიზარდა E 1 = E 1 " - E 1 "-ით, ხოლო მარცხნივ - E 2 = E 2 " - E 2 "-ით. გულის მუშაობა იხარჯება ენერგიის მთლიან ცვლილებაზე A =E 1 +E 2. გამოთვლებმა აჩვენა, რომ მარჯვენა გულის მუშაობა A P არის დაახლოებით 6-ჯერ ნაკლები ვიდრე მარცხენა Al-ის მუშაობა და, შესაბამისად, ყველა მუშაობს: A = A P + A L = A L + A L = 7A L /6 = 7(E 2) / 6.

მექანიკური ენერგიის ცვლილება შეიძლება წარმოდგენილი იყოს პოტენციური და კინეტიკური ენერგიის ზრდით: E 2 =E P2 +E K2. პოტენციური ენერგიის ზრდა განპირობებულია სისხლზე მექანიკური ძალების ზემოქმედებით გულის კამერების კედლებიდან: E P2 = P"V - P"V, სადაც P" და P" არის არტერიული წნევა აორტა და ფილტვის ვენები, შესაბამისად, V არის სისხლის მოცულობა, რომელიც ტუმბოს მარცხენა პარკუჭს.

თუ გავითვალისწინებთ ერთ შეკუმშვას, მაშინ V = V C (V C არის სისტოლური მოცულობა). ვინაიდან არტერიული წნევა აორტაში (საშუალოდ 100 მმ Hg) მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ფილტვის ვენებში (2-4 მმ Hg), შეიძლება უგულებელვყოთ მნიშვნელობა P "V C და შემდეგ პოტენციური ენერგიის ცვლილება E P2 = P" V C. კინეტიკური ენერგიის ზრდა:

E K2 =(mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2 ]

აქ W", W" არის სისხლის სიჩქარე აორტაში და ფილტვის ვენებში, შესაბამისად. მარცხენა გულში გამავალი სისხლის მექანიკური ენერგიის შედეგად მიღებული ცვლილება ტოლი იქნება:

E 2 = Р"V С + (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

მასის სიმკვრივისა და სისტოლური მოცულობის გამოსახატავად: m = V C, გულის მიერ შესრულებული მთელი სამუშაო ერთი შეკუმშვის დროს შეიძლება იყოს წარმოდგენილი:

წარმოვადგინოთ სამუშაოს ფორმულაში შეტანილი რაოდენობების შესაბამისი მნიშვნელობები: საშუალო არტერიული წნევა P" = 13 კპა, V = 70 მლ, სისხლის სიმკვრივე  = 10 კგ/მ 3, სისხლის სიჩქარე აორტაში W" = 0,5 მ/წმ, ვენებში დაახლოებით 0,2 მ/წმ. ყველა მოცემული მნიშვნელობების ჩანაცვლებით, აღმოვაჩენთ, რომ ერთი შეკუმშვისას გული ასრულებს A სამუშაოს 1,1 ჯ რიგის. დღის განმავლობაში გულის მუშაობა ტოლი იქნება: A st = NA, სადაც N არის გულის შეკუმშვის რაოდენობა დღის განმავლობაში უდრის დღის ხანგრძლივობის შეფარდებას შეკუმშვის პერიოდთან N= 243600: 0,8 = 1,110 5. მაშასადამე, A st = 1,110 5 1,1 = 1,2110 5 J. მარტივი გამოთვლა გვიჩვენებს, რომ ადამიანის სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის 75 წლის განმავლობაში, გული ასრულებს მუშაობას დაახლოებით 3,310 9 J სისტოლის ხანგრძლივობიდან გამომდინარე. არის t s = 00,3 s, გულის მიერ შემუშავებული სიმძლავრე ტოლი იქნება: N = A/ t s = = 1,1: 0,3 = 3,7 W.

აღვნიშნოთ კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი გარემოება. გულის მუშაობა იხარჯება სისხლის კინეტიკური ენერგიის (სიჩქარის გაზრდა) და პოტენციური ენერგიის (მისი მოცულობითი შეკუმშვის) გაზრდაზე. გაანგარიშება აჩვენებს, რომ ენერგიის ხარჯები სისხლის მოძრაობისთვის არის მთლიანი ენერგიის დაახლოებით 1% და 99% იხარჯება პოტენციური ენერგიის გაზრდაზე. ეს ნიშნავს, რომ გულის ძირითადი სამუშაო იხარჯება არა მოძრაობაზე, არამედ სისხლის მოცულობით შეკუმშვაზე.

როდესაც გული მუშაობს, როდესაც პარკუჭებიდან სისხლი არტერიებში შედის, გულის სარქველები და სისხლძარღვების კედლები ვიბრირებენ. ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ხმები, რომლებსაც გულის ხმები ეწოდება. სინამდვილეში, ამ ბგერების სპექტრი, ზემოაღნიშნული კლასიფიკაციის მიხედვით, მიეკუთვნება ხმაურს. თუ ადგილი აქვს ღიობების შევიწროებას, რომლებითაც სისხლი შედის აორტაში და ფილტვის არტერია, მატულობს სისხლის ნაკადის სიჩქარე, აჭარბებს კრიტიკულ მნიშვნელობას და ჩნდება ტურბულენტური ხმაური. მსგავსი ფენომენი შეინიშნება აგრეთვე, თუ დიასტოლის დროს გულის სარქველები მჭიდროდ არ იკეტება და პარკუჭების მოდუნებისას სისხლი არტერიებიდან ისევ გულში მიედინება. ამ მდგომარეობას ეწოდება სარქვლის უკმარისობა. თავისუფლად დახურული სარქველების მეშვეობით სისხლის საპირისპირო ნაკადი ტურბულენტულია, რაც ასევე იწვევს ხმაურს. ამიტომ, გულის ზემოთ ბგერების მოსმენა (აუსკულტაცია) საშუალებას აძლევს ადამიანს აღმოაჩინოს პათომორფოლოგიური ცვლილებები გულში.

ექსტრასისტოლი, ან პარკუჭების ნაადრევი შეკუმშვაარის გულის მდგომარეობა, რომლის დროსაც გული იმაზე ადრე სცემს, ვიდრე საჭიროა. და ასეთი ნაადრევი გულისცემა არღვევს გულის საერთო რიტმს.

ექსტრასისტოლია- ყველაზე გავრცელებული ტიპის გულის რითმის დარღვევა. ექსტრასისტოლია ხშირად გვხვდება ბავშვებსა და მოზარდებში, თუმცა ის ასევე ხდება მოზრდილებში, განსაკუთრებით 50 წელზე უფროსი ასაკის. ნაადრევი შეკუმშვა შეიძლება მოხდეს როგორც გულის ზედა კამერებში (წინაგულები) და ქვედა კამერებში (პარკუჭები). პარკუჭის ნაადრევი შეკუმშვის შემთხვევაში, ერთი გულისცემა უფრო ადრე ხდება, ვიდრე საჭიროა. შემდეგ არის პაუზა, რასაც მოჰყვება სწორ დროს ძლიერი გულისცემა. სწორედ ეს პაუზა და ძლიერი გულისცემა ქმნის განცდას, თითქოს გულმა ერთი დარტყმა გაუშვა. ზოგჯერ ექსტრასისტოლის სიმპტომებს აღწერენ როგორც შეგრძნებას გულის ჩაძირვა.

2. ფუნქციური ექსტრასისტოლია

ზოგადად, ექსტრასისტოლას არ შეიძლება ვუწოდოთ დაავადება ამ სიტყვის პირდაპირი მნიშვნელობით. პირიქით, ეს არის გულის კუნთის განსაკუთრებული მდგომარეობა, რომელიც შეიძლება ჩაითვალოს პირობითად უსაფრთხოდ. თუ ექსტრასისტოლია ჯანმრთელი გულის მქონე ადამიანებში ხდება, ის იშვიათად ხდება და გულის რითმის დარღვევა იშვიათია, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ ფუნქციური ექსტრასისტოლიადა განსაკუთრებული მკურნალობა არ არის საჭირო. უსიამოვნო სიმპტომებითავისით წავა.

3. ამ მდგომარეობის საშიშროება

თუმცა, თუ ექსტრასისტოლას თან ახლავს სხვა სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, სისუსტე, სუნთქვის გაძნელება, უნდა მიმართოთ კარგ კარდიოლოგს და გაარკვიოთ დაავადების მიზეზი, რადგან ის შეიძლება ასოცირებული იყოს არა მხოლოდ პარკუჭების ნაადრევ შეკუმშვასთან.

სახიფათო პარკუჭოვანი ექსტრასისტოლიაშეიძლება ასევე იყოს შემთხვევა, თუ დიაგნოზი დაუსვეს გულის ჯანმრთელობის პრობლემებს - გულის უკმარისობას, რომელიც ადრე განიცადა გულის შეტევა, IHD, გულის დაავადება, კარდიომიოპათია ან სხვა გულის დაავადებები. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს გულის ფუნქციონირებისა და მდგომარეობის ნებისმიერი ცვლილებისთვის, თუნდაც ყველაზე უმნიშვნელო. ექიმთან ვიზიტის აუცილებლობა იმიტომ ხდება, რომ პარკუჭების ნაადრევმა შეკუმშვამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს გულის ძირეულ დაავადებაზე და სიცოცხლესაც კი შეუქმნას საფრთხე. გულის გამოკვლევა დაადგენს აუცილებელია თუ არა დანიშვნა. სპეციალური ნარკოტიკებიექსტრასისტოლის სამკურნალოდ.

4. ექსტრასისტოლის მიზეზები

ჩვეულებრივ საკმაოდ რთულია ზუსტად იმის დადგენა, თუ რატომ ხდება ექსტრასისტოლი. თუმცა, პარკუჭების ნაადრევი შეკუმშვის ალბათობა შეიძლება გაიზარდოს ზოგიერთ შემთხვევაში:

• ორგანიზმში გარკვეული მინერალების ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა (მინერალები არის ელექტროლიტები, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ გულის კუნთის ელექტრულ მექანიზმებზე);
• სისხლში ჟანგბადის არასაკმარისი შემცველობა, რაც, მაგალითად, შეიძლება მოხდეს ფილტვის დაავადებებთან - COPD და პნევმონიით;
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, მათ შორის გაციების აბები, დიეტური აბები და დიეტური დანამატები;
• ვეგეტოვასკულარული დისტონია;
• დიდი რაოდენობით კოფეინის დალევა, ალკოჰოლი და მოწევა.