Трамадол ампулыг хэрэглэх заавар. Хорт хавдрын үед трамадол хэрэглэх. Tramal хэрэглэх заавар
Трамалыг эмчийн зааврын дагуу хэрэглэдэг бөгөөд эмийн тунгийн горимыг өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдал, өвчтөний мэдрэмжээс хамааран дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог тул эмийг эмчилгээний үүднээс үндэслэлтэй хугацаанаас илүү хугацаагаар зааж өгөх ёсгүй.
Tramal-ийн янз бүрийн тунгийн хэлбэрүүд нь дараахь эмчилгээний аргыг санал болгодог.
- амаар (хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран, хангалттай хэмжээний шингэнээр бүхэлд нь залгих);
- судсаар тарих;
- булчинд тарих;
- арьсан доорх;
- дусаах.
Судсаар тарьж, минутанд 1 мл Трамаль (50 мг трамадол гидрохлоридтой тэнцэх) -ийг аажмаар хийнэ.
Туныг эрчмийн дагуу тохируулах хэрэгтэй өвдөлтөвчтөний бие даасан мэдрэмж.
Хэрэв өөр заавар байхгүй бол насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхандТрамалын дараах тунг хэрэглэнэ.
Хэрэв 50-100 мг идэвхтэй бодис (1-2 капсул эсвэл 1-2 ампул 50 мг Трамалтай тэнцэх) агуулсан нэг тунг хэрэглэсний дараа 30-60 минутын дараа өвдөлт намдаахгүй бол 50 мг-ийн хоёр дахь нэг тунг хэрэглэж болно.
Хүнд өвдөлтийн үед Трамалын нэг удаагийн өндөр тунг (100 мг трамадол) эхний тунгаар өгч болно.
Өвдөлтийн эрчмээс хамааран Трамалын үйлдэл 4-8 цаг үргэлжилдэг бөгөөд өдөрт 400 мг трамадол гидрохлоридын тунг хэтрүүлж болохгүй. Өвдөлтийн синдромыг арилгах зорилгоор онкологийн өвчинмөн хагалгааны дараах хүнд өвдөлт, мэдэгдэхүйц өндөр тун шаардлагатай байж болно.
1-ээс дээш насны хүүхдэд тарилгын уусмал эсвэл дусал хэлбэрээр Трамал (1 дусал 2.5 мг трамадол агуулсан) Энэ мөчдуслыг ОХУ-д нийлүүлдэггүй) хүүхдийн биеийн жингийн 1-2 мг / кг тунгаар нэг тунгаар бичиж болно.
Өндөр настай өвчтөнүүдэд (75 ба түүнээс дээш насны) арилгах хугацаа удааширч болзошгүй тул бие даасан шинж чанараас хамааран эмийг хэрэглэх хоорондын зайг нэмэгдүүлж болно.
Бөөр, элэгний өвчтэй хүмүүст Трамал илүү удаан ажиллах боломжтой. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд эмч нэг тунг нэвтрүүлэх хоорондын зайг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж болно. Трамалыг эмчилгээний шаардлагаас илүү удаан хугацаагаар хэрэглэж болохгүй.
Tramal retar нь 100 мг, 150 мг, 200 мг тунгаар хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр байдаг.
Tramal retar шахмал нь "удаан хугацаагаар" шахмал юм.Энэ нь тийм гэсэн үг идэвхтэй бодистрамадол нь цусны урсгал руу аажмаар боловч байнга ордог бөгөөд энэ нь үр нөлөөг уртасгахад хүргэдэг. Тиймээс Трамал сааруулагчийг өдөрт хоёр удаа (өглөө, орой) уухад хангалттай.
Эмийн тунг өвдөлтийн эрч хүч, өвчтөний бие даасан мэдрэмжээс хамаарч сонгоно. Өөрөөр заагаагүй бол дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.
Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан 100 мг-аар 1 шахмалаар өдөрт 2 удаа, өглөө, оройд ууна. Хэрэв өвдөлт намдаах нөлөө хангалтгүй бол тунг 150 мг эсвэл 200 мг-аар 1 шахмалаар, өглөө, оройд ууж, тунгийн хоорондох зайг тус тусад нь тогтоодог боловч дор хаяж 6 цаг байх ёстой. Өдөр тутмын тун нь 400 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
75-аас дээш насны өндөр настай өвчтөнүүдэд эмийн ялгаралт удааширч болно. Ийм тохиолдолд өвчтөний сайн сайхан байдалд тохируулан тун хоорондын зайг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Tramal retar шахмалыг хоолноос үл хамааран хангалттай хэмжээний шингэнээр зажлахгүйгээр бүхэлд нь залгина.
Tramal retar-ийн давуу тал
- үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нэмэгдсэн - өдөрт хоёр удаа хэрэглэхэд тохиромжтой
- Цусны сийвэн дэх эмийн концентрацийг тогтмол байлгаснаар архаг өвдөлтийн хяналтыг оновчтой болгохын зэрэгцээ өвдөлтийн дээд цэгт хүрэхээс сэргийлдэг.
- цусны сийвэн дэх өндөр концентрациас урьдчилан сэргийлэх, энэ нь эрт эхлэх давтамжийг бууруулдаг сөрөг нөлөө
Tramal retar хийсэн байнагидрофильд суурилсан матрицын системтрамадол агуулсан. Харьцаж байхдаа ходоодны шүүсгидрофиль матриц нь шингэнийг хурдан нэвтрүүлэхээс сэргийлж, улмаар түүнд агуулагдах эмийн ялгаралтыг хянадаг гель давхарга үүсгэдэг. Шингэн нь гадаргуугаас таблетын төв рүү аажмаар тархаж, эм нь зөвхөн ууссан хэлбэрээр гардаг.
Хэрэглэх арга:Трамаль сааруулагч шахмалууд зажлах, хугалахгүйгээр бүхэлд нь залгина, хоолноос үл хамааран хангалттай хэмжээний шингэнтэй.
Tramal retard-ийг эмчилгээний шаардлагаас илүү удаан хэрэглэж болохгүй.
Холбоотой нийтлэлүүд
Онкологийн бус өвдөлтийн үед трамадол гидрохлоридын хэрэглээ Ананьева Л.П. Поликлиникийн ревматологич Ананьева Л.П.-ийн практикт төвийн үйл ажиллагааны өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх. Хагалгааны дараах өвдөлт намдаах эмчилгээ Буров Н.Е.Энэ нийтлэлд өвдөлт намдаах эмийг томилох заалт, схемийг үзүүлэв.
- Хөндий хөндийн гаднах хагалгааны дараа
- Дунд зэргийн хэмжээтэй хэвлийн хөндийн мэс заслын дараа
- Цээжний болон хэвлийн хөндийн томоохон хагалгааны дараа
Энд трамал томилох заалт, схемүүд байна хэрх өвчинЕрөнхийлөгч баталсан Оросын холбооревматологич Академич Е.Л. Насонов.
Цочмог ба архаг өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээнд Трамадол (Трамал) Осипова Н.А.Энэ нийтлэл нь онкологийн цочмог ба архаг өвдөлтийн хам шинжийг эмчлэхэд Трамаль хэрэглэх боломжуудын талаар мэдээлэл өгдөг.
Эмнэлзүйн өргөн практикт трамадол гидрохлоридын хэрэглээ Кириенко П.Е. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн архаг өвдөлтийг оновчтой эмчлэх орчин үеийн боломжууд Брюзгин В.В. Архаг өвдөлтийн хам шинжийн эмчилгээний онцлогууд Чичасова Н.А., Иголкина Е.В.Энэ нийтлэлд фибромиалгиа эмчлэх аргуудын талаар мэдээлэл өгнө.
Опиоидын өвдөлт намдаах эм, циклогексанолын дериватив.
Мансууруулах бодис: ТРАМАДОЛ
Эмийн идэвхтэй бодис:
трамадол
ATX кодчилол: N02AX02
CFG: Холимог үйл ажиллагааны механизмтай опиоид өвдөлт намдаах эм
Бүртгэлийн дугаар: P No 011409/01
Бүртгүүлсэн огноо: 09.04.20
Тус мужийн эзэн. зээл: ZENTIVA a.s. (Бүгд Найрамдах Словак Улс)
Трамадолыг ялгаруулах хэлбэр, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.
Капсул цагаан өнгө, тунгалаг бус; капсулын агууламж нь цагаан нунтаг юм. 1 таг. трамадол гидрохлорид 50 мг
Туслах бодис: усгүй кальцийн устөрөгчийн фосфат, магнийн стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл.
Капсулын бүрхүүлийн найрлага: желатин, титаны давхар исэл.
10 ширхэг. - цэврүү (1) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
Тарилгын уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй, үнэргүй байдаг. 1 мл трамадол гидрохлорид 50 мг
1 мл - ампулууд (5) - хуванцар сав (1) - картон сав баглаа боодол.
1 мл - ампулууд (5) - хуванцар сав (2) - картон сав баглаа боодол.
1 мл - ампулууд (5) - хуванцар сав (20) - картон сав баглаа боодол.
Тарилгын уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй, үнэргүй байдаг. 1 мл 1 ампер. трамадол гидрохлорид 50 мг 100 мг
Туслах бодис: натрийн ацетат, тарилгын ус.
2 мл - ампулууд (5) - хуванцар сав (1) - картон сав баглаа боодол.
2 мл - ампулууд (5) - хуванцар сав (2) - картон сав баглаа боодол.
2 мл - ампулууд (5) - хуванцар сав (20) - картон сав баглаа боодол.
ИДЭВХИЙ БОДИСИЙН ТОДОРХОЙЛОЛТ.
Өгөгдсөн бүх мэдээллийг зөвхөн эмтэй танилцах зорилгоор өгсөн тул та үүнийг хэрэглэх боломжийн талаар эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Эмийн үйлдэл Трамадол
Опиоидын өвдөлт намдаах эм, циклогексанолын дериватив. Төв мэдрэлийн систем дэх му-, дельта-, каппа рецепторуудын сонгомол бус агонистууд. Энэ нь (+) ба (-) изомеруудын (тус бүр 50%) ракемат юм янз бүрийн аргаарөвдөлт намдаах нөлөөнд оролцох. Изомер (+) нь опиоид рецепторын цэвэр агонист бөгөөд тропизм багатай, рецепторын төрөл бүрийн дэд хэвшинжийг сонгох чадваргүй байдаг. Норепинефриний мэдрэлийн эсийн шингээлтийг саатуулдаг изомер (-) нь буурч буй норадренергик нөлөөг идэвхжүүлдэг. Үүний улмаас нугасны желатин бодис руу өвдөлтийн импульсийн дамжуулалт тасалддаг.
Тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээний тунгаар энэ нь амьсгалыг бараг бууруулдаггүй. Энэ нь ханиадны эсрэг үйлчилгээтэй.
Эмийн фармакокинетик.
Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас хурдан, бараг бүрэн шингэдэг (ойролцоогоор 90%). Цусны сийвэн дэх Cmax нь ууснаас хойш 2 цагийн дараа хүрдэг. Нэг тунгаар биологийн хүртээмж нь 68% байдаг ба давтан хэрэглэхэд нэмэгддэг.
Плазмын уурагтай холбох - 20%. Трамадол нь эдэд өргөн тархсан байдаг. Амаар, судсаар хэрэглэсний дараа Vd нь 306 литр ба 203 литр байна. Цусны сийвэн дэх идэвхтэй бодисын концентрацтай тэнцэх концентрацитай ихэсийн саадыг нэвт шингээдэг. 0.1% нь хөхний сүүгээр ялгардаг.
Энэ нь деметиляци ба коньюгациар 11 метаболит болж метаболизмд ордог бөгөөд үүнээс зөвхөн 1 нь идэвхтэй байдаг.
Бөөрөөр - 90%, гэдэсээр - 10% ялгардаг.
Хэрэглэх заалт:
дунд зэрэг, хүчтэй өвдөлтийн хам шинж янз бүрийн гарал үүсэл(үүнд хэзээ хорт хавдар, цочмог миокардийн шигдээс, мэдрэлийн эмгэг, гэмтэл). Өвдөлттэй оношлогоо, эмчилгээний процедурыг явуулах.
Эмийн тун ба хэрэглэх арга.
Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдэд амаар уухад нэг тун - 50 мг, шулуун гэдсээр - 100 мг, судсаар аажмаар эсвэл булчинд тарих - 50-100 мг. Хэрэв цагт парентераль эмчилгээҮр нөлөө нь хангалтгүй, дараа нь 20-30 минутын дараа 50 мг тунгаар амаар хэрэглэх боломжтой.
1-ээс 14 насны хүүхдэд тунг 1-2 мг / кг-аар тогтооно.
Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
Хамгийн их тун: насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүд, хэрэглэх замаас үл хамааран - 400 мг / өдөр.
Трамадолын гаж нөлөө:
Төв мэдрэлийн тогтолцооны талаас: толгой эргэх, сулрах, нойрмоглох, төөрөгдөл; зарим тохиолдолд тархины гаралтай таталт таталт (судсаар тарих үед) өндөр тунгаараа эсвэл нейролептикийг нэгэн зэрэг томилох).
Хажуу талаас нь зүрх судасны систем: тахикарди, ортостатик гипотензи, уналт.
Хажуу талаас нь хоол боловсруулах систем: хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих.
Бодисын солилцооны талаас: хөлс ихсэх.
Хажуу талаас нь булчингийн тогтолцоо: миоз.
Мансууруулах бодисын эсрэг заалтууд:
Архи, согтууруулах ундаа, төв мэдрэлийн тогтолцоонд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг эм, 1-ээс доош насны хүүхдүүд, трамадолд хэт мэдрэгшилтэй цочмог хордлого.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ.
Жирэмсэн үед урагт донтох, нярайн үед таталтын синдром үүсэх эрсдэлтэй тул трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Шаардлагатай бол хөхүүл үед хэрэглэнэ ( хөхөөр хооллох) Трамадол нь хөхний сүүнд бага хэмжээгээр ялгардаг гэдгийг санах нь зүйтэй.
Трамадол хэрэглэх тусгай заавар.
Таталттай үед болгоомжтой хэрэглээрэй төвийн үүсэл, хар тамхины донтолт, төөрөгдөл ухамсар, бөөрний болон элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд, түүнчлэн онд хэт мэдрэг байдалбусад опиоид рецепторын агонистуудад.
Трамадолыг эмчилгээний үндэслэлээс илүү удаан хэрэглэж болохгүй. Хэзээ урт хугацааны эмчилгээМансууруулах бодисын хамаарал үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй.
Мансууруулах бодис татах синдромын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
MAO дарангуйлагчтай хослуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Эмчилгээний явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Трамадол хэлбэрээр тунгийн хэлбэрүүд 14-өөс доош насны хүүхдэд удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмыг удирдах чадварт үзүүлэх нөлөө
Трамадол хэрэглэх үед анхаарал ихсэх, сэтгэцийн хөдөлгөөний урвалын өндөр хурд шаарддаг үйл ажиллагаанд оролцохыг зөвлөдөггүй.
Трамадолыг бусад эмүүдтэй харьцах.
At нэгэн зэрэг хэрэглэх-тай эмТөв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг этанол нь төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.
MAO дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр серотонины синдром үүсэх боломжтой.
Серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч, трициклик антидепрессантуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл, антипсихотик эм, таталт өгөх бэлэн байдлын босгыг бууруулдаг бусад хэрэгсэл нь таталт үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр варфарин ба фенпрокумоны антикоагулянт нөлөө нэмэгддэг.
Карбамазепинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх трамадолын концентраци буурч, өвдөлт намдаах нөлөө буурдаг.
Пароксетинтай нэгэн зэрэг хэрэглэснээр серотонины синдром үүсэх, таталт үүсэх тохиолдлуудыг тайлбарласан болно.
Сертралин, флуоксетинтай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд серотонины синдром үүсэх тохиолдлыг тайлбарласан болно.
Нэгэн зэрэг хэрэглэснээр опиоид өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө буурах магадлалтай. Опиоидын өвдөлт намдаах эм эсвэл барбитуратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хөндлөн хүлцлийн хөгжлийг өдөөдөг.
Налоксон нь амьсгалыг идэвхжүүлж, опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаахыг арилгадаг.
Нэр: Трамадол;
ИНН: Трамадол / Трамадол
Гаргах маягт:
Тарилгын уусмал 5%
Аналогууд:
Маброн, Трамаль, Трамолин
ATX код:
N02AX02.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Опиоидууд, тэдгээрийн аналоги ба антагонистууд
Нийлмэл
Нэг ампулыг агуулдаг
Идэвхтэй бодис
трамадол гидрохлорид 50.0 мг
Туслах бодис:
Натрийн ацетат трихидрат - 9.96 мг
Тарилгын ус - 2 мл хүртэл.
фармакологийн нөлөө
Энэ нь тод өвдөлт намдаах нөлөөтэй бөгөөд энэ нь опиоид рецепторуудад агонист нөлөө үзүүлдэг (сул морфинтэй төстэй нөлөө), төв мэдрэлийн систем дэх серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргэлтийг зөрчсөнтэй холбоотой юм. At тарилгаӨвдөлт намдаах нөлөө 5-10 минутын дараа үүсч, 4-6 цаг үргэлжилнэ.
Фармакологийн үндсэн шинж чанаруудын дагуу энэ нь морфинтэй ижил төстэй боловч амьсгалын төвийг дарангуйлах, ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг дарангуйлах чадвараас хамаагүй бага, түүнчлэн гистаминыг ялгаруулах нөлөөгүй гэдгээрээ ялгаатай. Эмчилгээний тунгаар эм нь гемодинамикийн үзүүлэлтүүдэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй; хяналттай хэрэглээтэй бол донтолт, мансууруулах бодисын хамаарал маш ховор тохиолддог бөгөөд морфинтой харьцуулахад бага илэрдэг. Синапсийн өмнөх болон дараах үеийн опиатын рецепторуудыг (му-, дельта-, каппа-) идэвхжүүлдэг.
Хэрэглэх заалт
- Дунд зэргийн эрчимтэй өвдөлтийн хам шинж хорт хавдар;
- Цочмог миокардийн шигдээс;
- Гэмтэл;
- Оношлогоо, эмчилгээний журам;
- Мэдрэлийн өвчин.
Тун ба хэрэглээ
Туныг тус тусад нь сонгоно (өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдал, өвчтөний мэдрэмжээс хамаарч). Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг мөн дангаар нь тодорхойлдог боловч эмийг эмчилгээний үүднээс үндэслэлтэй хугацаанаас хэтрүүлж болохгүй.
Насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны өсвөр насныхан ердийн тунНэг удаагийн тун нь 0.05 г байна бага хэмжээнийшингэн. Шаардлагатай бол үр дүн хангалтгүй бол 30-60 минутын дараа та ижил тунгаар ууж болно, хэрэглэх давтамж өдөрт 4 хүртэл тун байна. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 0.4 г (400 мг). AT онцгой тохиолдлууджишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд 6 цаг хүртэл интервалыг багасгаж, хоногийн тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Үр нөлөө нь өвдөлтийн шинж чанар, эрчмээс хамааран дунджаар 4-8 цаг үргэлжилнэ.
Цаг хугацаа ихсэх тусам трамадолыг өндөр настай өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг.
тусгай заавар
1-ээс дээш насны хүүхдэд трамадол хэрэглэх цорын ганц заалт бол цочмог болон архаг өвдөлтөөс үүдэлтэй хүчтэй өвдөлт юм.
Эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрнө. Эмчилгээний үед хөхөөр хооллохоо болих хэрэгтэй.
Сөрөг нөлөө
Трамадол нь харьцангуй сайн тэсвэрлэдэг, эмчилгээний тунгаар хэрэглэхэд амьсгалын замын хүнд дарамт үүсгэдэггүй, цусны эргэлтийн системд ихээхэн нөлөөлдөггүй. ходоод гэдэсний зам. Гэсэн хэдий ч толгой эргэх, дисфори, эйфори, хий үзэгдэл, танин мэдэхүйн бууралт, таталт, дотор муухайрах, эпигастрийн өвдөлт, бөөлжих, өтгөн хатах, шээс хөөх, тахикарди, зүрх дэлсэх, нойрмоглох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Ховор тохиолдолд, ихэвчлэн трамадолыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр донтолт, хараат байдал, "тасах" синдром үүсэх боломжтой; амьсгалын замын хүнд хямрал, гипотензи, уналт. Харшлын түүхтэй өвчтөнүүдэд трамадол хэрэглэх үед харшлын урвал үүсч болно.
Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам гаж нөлөөний давтамж нэмэгддэг.
Эсрэг заалтууд
- хэт мэдрэг байдал;
- Архины цочмог хордлого, төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эм, эмээр хордуулах;
- Эпилепси;
- Элэг, бөөрний үйл ажиллагааг зөрчих;
- хөхүүлэх;
- Хүүхэд нас 1 жил хүртэл.
- Трамадол хэрэглэх нь MAO дарангуйлагч эм (селегилин, гидрозин сульфат, депренил, танин мэдэхүйн, ипраниазид, хармин, паргилин гэх мэт) хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурсан, гавлын тархины гэмтэл ихэссэн өвчтөнүүдэд эмийг болгоомжтой зааж өгдөг. гавлын дотоод даралтэпилепситэй өвчтөнүүд. Трамадол хэрэглэх нь хэвлийн бүсэд цочмог өвдөлтийг оношлоход хүндрэл учруулдаг.
Нарийн хяналтан дор бага тунгаар трамадолыг мэдээ алдуулагчийн үйл ажиллагааны дэвсгэр дээр хэрэглэнэ. нойрны эм, төв мэдрэлийн тогтолцооны хэт их хямрал, амьсгалын замын төвийн үйл ажиллагааг дарангуйлахаас зайлсхийхийн тулд анксиолитик ба антидепрессантууд.
Трамадол хэрэглэх нь сэтгэцийн болон бие махбодийн хариу урвалын өндөр хурд, анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай ажлыг гүйцэтгэхэд хүндрэл учруулдаг (машин жолоодох, ажиллах механизм, төхөөрөмж гэх мэт).
Бусад эмүүдтэй харьцах
Тайвшруулагч, нойрсуулагч, тайвшруулах эм, мэдээ алдуулагч, анксиолитик, согтууруулах ундааны нөлөөг сайжруулдаг. Үйл ажиллагаа нь аналептик ба психостимуляторуудаар буурч, налоксон ба налтрексон (шууд антагонистууд) -аар бүрэн хаагддаг. Нейролептик ба MAO дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэвэл эпилептиформын уналт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Карбамазепиныг удаан хугацаагаар ууж буй өвчтөнүүдэд трамадолын бодисын солилцоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь өвдөлт намдаах эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай болдог. Мансууруулах бодисыг хослуулж болохгүй мансууруулах өвдөлт намдаах эмБүрэн (промедол, фентанил) эсвэл хэсэгчилсэн агонистууд (бупренорфин), түүнчлэн опиоид рецепторын агонист-антагонистууд (налбуфин, буторфанол) бүлгээс. Микросомын исэлдэлтийн өдөөгч (карбамазепин, барбитурат орно) үргэлжлэх хугацааг бууруулдаг. өвдөлт намдаах нөлөө. Опиоидын өвдөлт намдаах эм, барбитуратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хөндлөн хүлцлийн хөгжлийг өдөөдөг. Хинидин нь трамадолын сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Трамадол нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн уусмалуудтай "нэг тариурт" эмийн хувьд үл нийцдэг.
Хэт их уух
Шинж тэмдэг:
миоз, таталт, уналт, кома, амьсгалын замын төвийн хямрал, апноэ.
Эмчилгээ:
Ил тод байдлыг хангах амьсгалын замын, уушигны агааржуулалтыг хангалттай байлгах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хангах, шинж тэмдгийн эмчилгээ (опиатын нөлөөг налоксоноор зогсоож болно; таталт - бензодиазепин (диазепам)). At архаг хордлоготрамадол нь таталтын шинж тэмдэг илэрч болно.
Гаргах маягт
Тарилгын уусмал 5% 2 мл ампулыг цэврүүт №5х1, №5х2
Үйлдвэрлэгч
RUE "Белмедпрепарати"
БАТАЛСАН
Даргын тушаалаар
Эмийн хяналтын хороо
эрүүл мэндийн яам
Бүгд Найрамдах Казахстан Улс
200__ "____" __________-аас
№ ____________________
-д зориулсан заавар эмнэлгийн хэрэглээ
эмийн бүтээгдэхүүн
ТРАМАДОЛ ЛАННАХЕР
Худалдааны нэр
Трамадол Ланначер
Олон улсын өмчийн бус нэр
Трамадол
Тунгийн хэлбэр
50 мг/мл ба 100 мг/2 мл ампулаар тарилгын уусмал
Нийлмэл
1 мл уусмал агуулна
идэвхтэй бодис - трамадол гидрохлорид 50 мг,
Туслах бодис : натрийн ацетат, тарилгын ус.
Тодорхойлолт
Өнгөгүй тунгалаг шингэн.
Эмийн эмчилгээний бүлэг
Өвдөлт намдаах эм. Опиоидууд.
ATC код N02AX02.
Фармакокинетик
Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж булчинд тарихтрамадол 100%. Шингээх хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 0.6 цаг байна.
Уургийн холболт 20% байна. Трамадол нь ихэс болон цус-тархины саадыг давдаг. Мансууруулах бодис нь олддог хөхний сүүзөвхөн маш бага хэмжээгээр (0.1%).
Трамадол ба түүний метаболитууд бөөрөөр дамжин ялгардаг. Зөвхөн О-деметилтрамадол нь фармакологийн идэвхтэй байдаг.
Хагас задралын хугацаа нь хэрэглэх аргаас үл хамааран ойролцоогоор 6 цаг байна. Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд хагас задралын хугацаа бага зэрэг нэмэгдэх төлөвтэй байна. Илүү хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед (элэгний хатуурал, креатинины клиренс).< 5 мл/мин) ожидается 2-3-кратное увеличение времени элиминации.
Бөөрөөр - 90%, гэдэсээр - 10% ялгардаг.
Фармакодинамик
Трамадол Ланначер нь төвлөрсөн үйлчилгээтэй өвдөлт намдаах эм бөгөөд опиатын агонистуудын ангилалд багтдаг. Тиймээс опиаттай төстэй нөлөөг морфины антагонистууд эсэргүүцэж болно.
Трамадолыг опиатын рецепторуудтай холбох нь өвдөлтийн импульсийн улмаас үүссэн синапсаас нейротрансмиттерийг ялгаруулахаас сэргийлж, өвдөлтийн импульсийг ноцицептив системд дамжуулахыг саатуулдаг.
Өвдөлт намдаах нөлөө хурдан гарч, хэдэн цагийн турш үргэлжилдэг. Өвдөлт намдаах нөлөөнөөс гадна трамадол нь antitussive нөлөөтэй бөгөөд төвийн антидепрессантуудын нөлөөтэй байдаг.
Хэрэглэх заалт
Дунд болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинж:
Хагалгааны дараах үе
зүрхний шигдээс
мэдрэлийн өвчин
Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн өвдөлт
Өвдөлттэй оношлогоо, эмчилгээний процедурын үед өвдөлт намдаах
Тун ба хэрэглээ
Трамадол Ланначерыг эмчийн зааврын дагуу хэрэглэдэг бөгөөд эмийн тунгийн горимыг өвдөлтийн хам шинжийн хүнд байдал, өвчтөний мэдрэмжээс хамаарч дангаар нь сонгоно. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлдог тул эмийг эмчилгээний үүднээс үндэслэлтэй хугацаанаас илүү хугацаагаар зааж өгөх ёсгүй. Tramadol Lannacher нь судсаар (удаан тарина!), булчинд эсвэл арьсан дор тарих зориулалттай. Судсаар тарих ердийн нэг тун насанд хүрэгчид болон 14-өөс дээш насны хүүхдүүд 50-100 мг трамадол гидрохлорид байна. Шаардлагатай бол үр дүн хангалтгүй тохиолдолд 30-60 минутын дараа өдөр тутмын хамгийн дээд тун хүртэл тарилга хийх боломжтой. Судсаар дуслаар хийхдээ 50-100 мг трамадол гидрохлоридын эхний тунг судсаар аажмаар (20 минутаас дээш) тарьж, дараа нь цагт 12 мг трамадол гидрохлоридын дуслаар дуслаар дусааж эхэлнэ. боломжтой хоногийн тун нь 400 мг. Трамадол дусаахад тохиромжтой уусмалууд нь: давсны давсны уусмал, Рингерийн уусмал эсвэл 5% глюкозын уусмал юм. Булчинд эсвэл арьсан дор хэрэглэх үед эхний тун нь ихэвчлэн 50-100 мг, шаардлагатай бол өдөр тутмын хамгийн их тун хүртэл 50 мг тунгаар дараагийн тарилга хийх боломжтой. Мансууруулах бодисын хоногийн дээд тун нь 400 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
1-ээс 14 насны хүүхдүүдТрамадол гидрохлоридыг нэг тунгаар хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 1-2 мг тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна, өдрийн хамгийн их тун нь хүүхдийн биеийн жингийн 1 кг тутамд 4-8 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Сөрөг нөлөө
хөлрөх, толгой эргэх, толгой өвдөх, сул дорой байдал, ядрах, нойрмоглох, нойрмоглох, нойргүйдэх, төөрөгдөл, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах
Төв мэдрэлийн тогтолцооны цочрол (мэдрэл, цочрол, түгшүүр, чичрэх, булчингийн агшилт, эйфори, сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, хий үзэгдэл)
Төвийн гаралтай таталт (хамт судсаар тарихөндөр тунгаар эсвэл антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх)
Сэтгэлийн хямрал, амнези, танин мэдэхүйн сулрал, парестези, тогтворгүй алхалт
Хуурай ам, дотор муухайрах, бөөлжих, залгихад хэцүү, хий үүсэх, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах, суулгах
Тахикарди, ортостатик гипотензи, синкоп, уналт, судас тэлэх
Чонон хөрвөс, загатнах, экзантема, булцуут тууралт
Шээс хөөх, шээс ялгаруулах, шээс ялгаруулахад хүндрэлтэй байдаг
Харааны бэрхшээл, амт
Амьсгаадалт
Сарын тэмдгийн мөчлөгийг зөрчих.
Мансууруулах бодисын хамаарлыг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд үүсэх боломжтой
Мансууруулах бодисыг гэнэт татан буулгах үед "Татах" синдром боломжтой
Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам гаж нөлөөний давтамж нэмэгддэг. Удаан хугацаагаар хэрэглэх үед их хэмжээний тунгаармансууруулах бодисын хамаарал үүсэх магадлалыг үгүйсгэхгүй.
Эсрэг заалтууд
Трамадол гидрохлорид эсвэл опиатуудад хэт мэдрэг байдал
Амьсгалын замын хямрал эсвэл төв мэдрэлийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн хямрал дагалддаг нөхцөл байдал (архины хордлого, тайвшруулах эм, мансууруулах өвдөлт намдаах эм, сэтгэцэд нөлөөт эм)
Моноамин оксидазын дарангуйлагчийг нэгэн зэрэг хэрэглэх ба тэдгээрийг цуцалснаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа.
Үл мэдэгдэх гарал үүслийн ухамсрын бууралт
Амьсгалын төвийн үйл ажиллагааны алдагдал, амьсгалын замын үйл ажиллагааны алдагдал
Хиймэл амьсгалгүйгээр гавлын тархины даралт ихсэх дагалддаг нөхцөл байдал
Опиоидын донтолт
Жирэмслэлт ба хөхүүл
1 жил хүртэлх хүүхдийн нас
Эмийн харилцан үйлчлэл
Трамадол Ланначерыг төв хэсэгт нөлөөлдөг эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр мэдрэлийн систем(антидепрессант, нейролептик, тайвшруулах эм, ансиолитик ба мэдээ алдуулалтанд хэрэглэдэг бодисууд), түүнчлэн согтууруулах ундааны нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой.
Карбамазепин болон бусад бодисын солилцооны ферментийн өдөөгчийг хэрэглэх нь трамадол гидрохлоридын өвдөлт намдаах нөлөөг сулруулж, эмийг өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.
Барбитурат, ялангуяа фенобарбиталыг системтэй хэрэглэснээр опиоид өвдөлт намдаах эмийн өвдөлт намдаах нөлөө буурах боломжтой байдаг. Опиоидын өвдөлт намдаах эм эсвэл барбитуратыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хөндлөн хүлцлийн хөгжлийг өдөөдөг
Трамадол гидрохлорид ба серотонины нөхөн сэргээх сонгомол дарангуйлагч, трициклик антидепрессант, антипсихотик эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь таталт үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Налоксон нь амьсгалыг идэвхжүүлж, опиоид өвдөлт намдаах эм хэрэглэсний дараа өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг.
тусгай заавар
Дараахь нөхцөлд эмийг хэрэглэхдээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө.
Төвийн гаралтай таталттай
Тархины гэмтэлтэй
Элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд
Бусад опиоид рецепторын агонистуудад хэт мэдрэг байдал
Трамадолыг эмчилгээний үндэслэлээс илүү удаан хэрэглэж болохгүй. Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд эмийн хамаарал үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.