Dystopia nerek lub wrodzona wada rozwojowa struktury narządu. Anomalie w rozwoju i pozycji nerek. Prosta ektopowa nerka Ektopowa nerka

Setki dostawców przywozi leki na zapalenie wątroby typu C z Indii do Rosji, ale tylko SOF.SAFE pomoże Ci kupić sofosbuvir i daclatasvir, podczas gdy profesjonalni konsultanci odpowiedzą na każde Twoje pytanie w trakcie terapii.

Ektopia układu nerkowego to jego nieprawidłowe położenie w Jama brzuszna. Ta patologia często występuje w połączeniu z eksstrofią pęcherza. Choroba jest wrodzona, gdy wejście narządu do jego głównego miejsca jest zaburzone nawet w procesie embriogenezy, a nabyte - po interwencja chirurgiczna. Jednocześnie anomalia rozwoju wewnątrzmacicznego występuje najczęściej u chłopców i wynosi 1 przypadek na 800 noworodków z problemami urologicznymi.

Leczenie wywołanej patologii z ciężkimi objawami niepożądanymi ma na celu przywrócenie nerki do jej naturalnego obszaru lub całkowite usunięcie chirurgicznie. W pozostałych przypadkach pacjent jest zgłaszany do dalszej obserwacji i selekcji najbardziej skuteczne leczenie.

Czym jest nerka pozamaciczna?

Ektopia kliniczna nerki jest naruszeniem jej lokalizacji, w której obserwuje się jej deformację z anomaliami w dopływie krwi i odprowadzaniu moczowodu. Mogą być jednak mniejsze, pomarszczone i wygląd zewnętrzny różnią normalne narządy.

Anomalia rozwija się na tle innych patologii, takich jak: hipoplazja macicy, ekstrofia pęcherza, zaburzenie patologiczne połączenie układu nerkowego z moczowodem.

W medycznej klasyfikacji nieprawidłowego rozwoju układu moczowo-płciowego ta patologia nazywana jest dystopią narządu nerkowego, gdy jego lokalizację można ustalić w większości różne miejsca Jama brzuszna. Patologia wymaga natychmiastowego leczenia, w zależności od formy jej manifestacji.

Rodzaje ektopii nerek

Choroba może być jednostronna lub sparowana dwustronna, gdy oba narządy są dotknięte jednocześnie. Jednocześnie w medycynie rozróżnia się następujące formy dystopii według lokalizacji sparowane organy:

• Lędźwiowy;
• Miednicowy;
• Biodrowy.

Wymienione formy patologii należą do niskiej dystopii i znajdują się poniżej czwartego odcinka kręgu lędźwiowego (zwykle między 1 a 3). Na podstawie zaburzeń rozwojowych takie typy dystopii wyróżnia się jako proste, krzyżowe z fuzją lub bez, gdy zachodzi proces łączenia dwóch nerek w jeden nieprawidłowy narząd, czyli jego podwojenie.

Przyczyny nieprawidłowej migracji sparowanego narządu podczas rozwoju embrionalnego są następujące czynniki:

• Palenie;
• Alkoholizm;
• Nałóg;
• Przyjęcie leki które są zabronione w pierwszym trymestrze ciąży;
• Zatrucie chemiczne.

Oprócz wymienione czynniki może dziedziczna predyspozycja jeśli rodzina miała już wady rozwojowe układu moczowo-płciowego.

Nerka ektopowa miednicy

Lokalizacja narządu w miednicy prowadzi do upośledzenia oddawania moczu z powodu krótkiego moczowodu, któremu towarzyszy przemieszczenie innych pobliskich narządów. Na przykład u kobiet miedniczka nerkowa znajduje się między odbytnicą a macicą, co przypomina ciążę pozamaciczną. U samców lokalizacja jest bliżej pęcherza, co zakłóca jego naturalną pracę.
Lokalizacji nerek w miednicy towarzyszą objawy takie jak:

• rozbić się cykl miesiączkowy;
• Ból w okolicy miednicy, pogarszany przez miesiączkę;
• Mogą wystąpić nudności i ból brzucha.

Wskazują główne przyczyny pojawienia się ektopii miednicy w nerkach czynniki chorobotwórcze, które zaburzają proces rozwoju i przemieszczania się parzystego narządu od miednicy małej do naturalnego obszaru nerek.

Ektopowa nerka lędźwiowa

Lokalizacja lędźwiowa narządu nerkowego u noworodków z nieprawidłowym rozwojem układu moczowego jest znacznie częstsza i stanowi 65-70% wszystkich przypadków. W tym przypadku miedniczka nerkowa jest zlokalizowana w taki sposób, że jest łatwo wyczuwalna palcami, jak formacja guza.

Dytopia lędźwiowa może początkowo nie objawiać się w żaden sposób, nawet jeśli zarówno lewa, jak i Prawa strona. Z biegiem czasu pojawia się niezwykły dyskomfort w okolicy lędźwiowej, a niewydolność nerek rozwija się w połączeniu z pielektazją, która wymaga leczenia, aby konsekwencje nie były poważne. Jeśli nie zacznij terminowe leczenie występują problemy w sferze urologicznej i ginekologicznej.

Leczenie ektopowej nerki

Po postawieniu diagnozy lekarz wybiera najskuteczniejszy i skuteczna metoda leczenie, medyczne lub chirurgiczne. Po postawieniu diagnozy lekarz musi wyraźnie określić, w jaki sposób leczyć ektopową nerkę, aby konsekwencje były minimalne lub zniwelowane.

Ponieważ ta anomalia rozwoju nerek pociąga za sobą inne rodzaje chorób, wymagane jest ciągłe monitorowanie. narządy wewnętrzne i przestrzeganie diety, aby nie przeciążać układ trawienny.

Do leczenia bez wyraźnej kliniki są przepisywane następujące środki:

• Leki przeciwbólowe;
• Diuretyki;
• antybiotyki;
• witaminy;
• Immunostymulanty.

Wskazanie dla metoda chirurgiczna leczenie to objawy takie jak: tworzenie się kamieni, silny nieustanny ból, trudności w oddawaniu moczu z powodu nadmiernie zwężonego ujścia cewki moczowej.

Konsekwencje ektopowej nerki

W przypadku nerki pozamacicznej często występują procesy zapalne w układ moczowo-płciowy w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek lub pyeloectasia. Wynika to z faktu, że dopływ krwi jest luźny i następuje zmniejszenie głównych funkcja ochronna organizm. Jeśli nie przestrzegasz diety, nieprawidłowemu rozwojowi towarzyszy tworzenie się piasku nerkowego i kamieni.

W cięższych przypadkach może wystąpić gruźlica tkanki nerkowej, wodonercze, martwica lub całkowity zgon. Główną przyczyną poważnych konsekwencji jest nieprzestrzeganie przepisanych środki zapobiegawcze. Dlatego bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby przeprowadzić dokładną diagnozę i znaleźć najskuteczniejsze i korzystna metoda leczenie ektopii.

Źródło: rus-urology.ru

Co powinno być normalne?

Główną funkcją nerek jest oczyszczanie ludzkiej krwi z toksyn, kontrola normalny poziom ciśnienie krwi i regulują produkcję czerwonych krwinek w szpik kostny.

Powstawanie nerek zaczyna się u płodu w miednicy, a następnie unoszą się. Po zajęciu normalnej pozycji narządy kończą swój rozwój.

W przypadku nerki pozamacicznej

Nerki ektopowe nie są we właściwym miejscu. Z reguły organy są w drodze z obszaru edukacji do miejsca ostatecznej pozycji.

Istnieją następujące rodzaje ektopii (dystopii):

• Miednicowy
• Biodrowy
• Lędźwiowy
• Klatka piersiowa

Jeśli ektopia ma prostą formę, nerki znajdują się po prawej stronie ciała, ale znajdują się w złej pozycji.

Istnieje przenośny rodzaj patologii, w którym jeden z narządów zajmuje pozycję przeciwną do normalnej. W tej formie ektopii obie nerki znajdują się po tej samej stronie i można je połączyć.

Często tej patologii towarzyszą inne anomalie.

Ektopia nerek występuje dość często, w jednym przypadku na tysiąc. Ale patologię diagnozuje się tylko w jednym na 10 przypadków, najczęściej przypadkowo.

Objawy ektopowej nerki

Zazwyczaj początkowo czynność nerek nie jest zaburzona, a nieprawidłowości pojawiają się z czasem z powodu zaburzeń naturalnych interakcji anatomicznych. W prawie połowie narządów podlegających ektopii odpływ moczu jest częściowo zaburzony. Jeśli takie naruszenie istnieje długi czas, następnie rozwijają się powikłania - procesy zapalne, nasilone ciśnienie tętnicze, tworzenie się kamieni, niewydolność nerek.

Inną przyczyną infekcji jest tzw. odpływ pęcherzowo-moczowodowy, który charakteryzuje się cofaniem moczu z pęcherza do moczowodu. Jeśli refluks utrzymuje się przez długi czas, dochodzi do rozszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego i zapalenia, co prowadzi do zaburzenia narządu.

Wśród typowe objawy charakterystyczne dla tej patologii, można wyróżnić częste, ciągle nawracające odmiedniczkowe zapalenie nerek, tworzenie się kamieni, infekcje dróg moczowych, ból lub zauważalne w badaniu palpacyjnym formacji w jamie brzusznej, podwyższone ciśnienie krwi.

Metoda leczenia ektopowej nerki

Terapia jest wskazana tylko wtedy, gdy występują powikłania związane z ektopią (opisane powyżej) występuje zwężenie światła cewka moczowa lub mieć refluks pęcherzowo-moczowodowy. Leczenie ma na celu wyeliminowanie powikłań związanych z ektopową nerką. Czasami operacja pomaga uporać się z tymi powikłaniami. Ale w przypadkach, gdy nerka jest poważnie uszkodzona i nie można przywrócić jej funkcji, zaleca się usunięcie narządu pozamacicznego.

Jeśli w tym samym czasie druga nerka pracuje normalnie, jakość życia pacjenta nie ulega pogorszeniu.

Większość ludzi rodzi się z dwiema nerkami, które znajdują się zaotrzewnowo po obu stronach kręgosłupa pod żebrami. Ale czasami rozwój nerek może być zakłócony. Poniższe informacje pomogą Ci omówić Twój problem z urologiem.

Co dzieje się normalnie?

Nerki to narząd, którego główną funkcją jest filtrowanie toksyn z krwi i utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi oraz produkcja czerwonych krwinek w szpiku kostnym. Gdy dziecko rozwija się w macicy matki, nerki tworzą się niżej w jamie brzusznej i stopniowo podnoszą się do swojej ostatecznej pozycji i rozwijają.

Co dzieje się z nerką ektopową?

Nerka ektopowa znajduje się w niezwykłe miejsce. Nerki ektopowe występują w 1 na 1000 urodzeń, ale zdiagnozowana jest tylko co dziesiąta.

Niektóre odkrywa się przypadkowo, podczas wykonywania jakichkolwiek badań niezwiązanych z patologią nerek. Zstępujące nerki mogą znajdować się na drodze ich normalnego ruchu z miejsca powstania do miejsca ostatecznej lokalizacji. Na prosta wersja Ektopia nerek znajduje się po prawej stronie, ale w złej pozycji. W skrzyżowanym wariancie ektopowym nerka znajduje się po przeciwnej stronie jej normalnego położenia, tak że obie nerki znajdują się po tej samej stronie. Mogą być nieskondensowane lub połączone. Należy zauważyć, że ektopia nerek często łączy się z anomaliami innych narządów i układów.

Jakie są objawy ektopowej nerki?

Początkowo funkcja nerek nie jest zaburzona, ale z powodu naruszenia prawidłowych relacji anatomicznych mogą stopniowo pojawiać się zaburzenia. Do 50% ektopowych nerek ma przynajmniej częściową blokadę. Jeśli przeszkoda w odpływie moczu utrzymuje się przez dłuższy czas, mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak infekcje dróg moczowych, kamienie nerkowe, niewydolność nerek. W nerkach ektopowych częściej występuje odpływ pęcherzowo-moczowodowy, w którym mocz jest wyrzucany z pęcherza do moczowodu. Refluks, który utrzymuje się przez długi czas, może powodować zakażenie nerek, co ostatecznie prowadzi do upośledzenia funkcji nerek. Również w przypadku nerki ektopowej mogą współistnieć zwężenia moczowodu.
Częste objawy występujące w nerce pozamacicznej mogą być związane z infekcjami dróg moczowych, bólem brzucha lub wyczuwalną masą w jamie brzusznej.

Jakie są sposoby leczenia ektopowej nerki?

Leczenie ektopowej nerki jest konieczne w przypadku zwężenia lub odpływu pęcherzowo-moczowodowego. Jeśli nerka nie utraciła większości swoich funkcji do czasu wykrycia tej anomalii, zwężenie i odpływ pęcherzowo-moczowodowy można skorygować chirurgicznie.

Jeśli jednak czynność nerek jest znacznie zaburzona, nefrektomia może być najlepsza metoda wybór.

Co się dzieje po usunięciu ektopowej nerki?

Będziesz mógł żyć normalne życie po usunięciu nerki, pod warunkiem, że pozostała nerka funkcjonuje prawidłowo.

Artykuł ma charakter informacyjny. W przypadku jakichkolwiek problemów zdrowotnych - nie diagnozuj samodzielnie i skonsultuj się z lekarzem!

V.A. Shaderkina - urolog, onkolog, redaktor naukowy Uroweb.ru. Przewodniczący

Definicja

Dystopia (ektopia) nerki nazywana jest jej brakiem w zwykłym miejscu, w łóżku nerkowym. Wyróżnia się następujące typy ektopii nerek (w kolejności malejącej częstości): prosta, skrzyżowana z zespoleniem, skrzyżowana bez zespolenia i ektopia miednicy. Wrodzony brak jednej lub obu nerek nazywa się agenezją nerek.

Powody

W przypadku prostej ektopii nerka może nie znajdować się w łożysku nerkowym na żadnym poziomie w trakcie jej fizjologicznego wzrostu w okresie prenatalnym. Nerka ektopowa może przybierać nietypowy kształt, ponieważ „dostosowuje się” do miejsca o nietypowej lokalizacji. Taka nerka może wyglądać jak wyczuwalna masa. Dopływ krwi może pochodzić z różnych źródeł.

W anomaliach fuzji nerka ektopowa zwykle łączy się na górnym biegunie z dolnym biegunem nerki ortotopowej. Nerki ektopowe można rozpoznać po przecięciu moczowodu Środkowa linia ciało w okolicy wejścia do miednicy i wpada do pęcherz moczowy w normalnym miejscu (tj. ujście moczowodu nerki krzyżowo-dystopowej lewej znajduje się ortotopowo, w lewej części trójkąta pęcherza). Miednica nerki pozamacicznej często znajduje się z przodu.

Objawy

W większości przypadków pacjenci z nerkami ektopowymi nie mają objawów klinicznych, ale cystouretrografia oddawania moczu może ujawnić refluks pęcherzowo-moczowodowy do nerki ektopowej. Nieprawidłowa anatomia LMS sprzyja zastojowi moczu i powikłaniom (kamienie i infekcja).

Diagnostyka

Radiografia. W niektórych przypadkach anomalie nerek z fuzją są trudne do wykrycia bez użycia tomografii. Nerka podkowa zostałaby przesunięta do linii środkowej. W przypadku ektopii miednicy nerka nie przechodzi na przeciwną stronę miednicy. Typową manifestacją nerki międzyektopowej z fuzją na urogramie wydalniczym jest S-kształt nerki.

tomografia komputerowa. Obie nerki znajdują się po tej samej stronie kręgosłupa (tj. jedna nerka jest ektopowa).

Moczowód nerki krzyżowo-ektopowej przecina linię środkową i wpływa ortotopowo do trójkąta pęcherza, a moczowód nerki górnej wpływa do trójkąta z jego boku. Dane te są czasami trudne do przeanalizowania, gdy nerki zrośnięte międzyektopowo znajdują się w jamie miednicy.

W przypadku ektopii miednicy nerka nie znajduje się w loży nerkowej, ale w jamie miednicy po tej samej stronie. Moczowód nerki miednicy wpływa do trójkąta pęcherza po jego boku.

Procedura USG. Ultrasonografia może wykazać samotną przerost nerki w połączeniu z brakiem nerki w łożysku nerkowym po drugiej stronie. Jeśli jednak nie znaleziono nerki po tej samej stronie (od miednicy do łożyska nerkowego) podczas oceny drogi migracji, nefroscyntygrafia może być najlepszą metodą identyfikacji nienaruszonej funkcjonalnie tkanki nerkowej.

Zapobieganie

Leczenie nie jest konieczne, z wyjątkiem przypadków, którym towarzyszy objawy kliniczne(np. odpływ pęcherzowo-moczowodowy, infekcja lub kamienie nerkowe).

Agenezę jednej z nerek stwierdza się częściej u 1 na 500-1000 żywych noworodków. Zwykle przebiega bezobjawowo i nie prowadzi do niewydolności nerek. Agenezja obu nerek jest niezgodna z życiem.

Odnotowano związek między anomaliami układu moczowego i rozrodczego.

• u mężczyzn z agenezją jednej z nerek torbiele pęcherzyków nasiennych można znaleźć po stronie braku nerki;
• u kobiet z anomaliami dróg moczowych, zwłaszcza tych, które nie są w stanie począć dziecka, należy szukać anomalii zatoru powstałych z przewodu Müllera.

Jedną z wrodzonych anomalii nefrologicznych jest dystopia nerek. Patologia charakteryzuje się nieprawidłową lokalizacją sparowanego narządu w ciele. W ciągu życia choroba ma tendencję do postępu i powoduje wiele niedogodności i nieprzyjemne komplikacje pacjent. Choroba jest łatwo diagnozowana i dobrze reaguje na terapię. Głównym czynnikiem skutecznego leczenia jest terminowa wizyta u lekarza.

Dytopia nerek - wrodzona anomalia który będzie postępował stopniowo.

Czym jest patologia?

Dystopia sparowanego narządu odnosi się do wad wrodzonych i pojawia się w wyniku nieprawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego.

Często choroba jest diagnozowana u dzieci. Podobna patologia występuje u 1 na 900 noworodków. Normalnie sparowany narząd znajduje się w loży nerkowej, z anomalią znajduje się w dolnej części pleców, Jama klatki piersiowej, obszar miednicy. Często ektopia dotyka prawej nerki, ale zdarzają się przypadki nieprawidłowej lokalizacji obu. W takim przypadku oczekuje się pacjenta poważne konsekwencje.

Rodzaje i formy

Wrodzona anomalia nerki dzieli się na następujące odmiany:

• homolateralny - jedna nerka jest przesunięta na drugą stronę;
• heterolateral - oba narządy znajdują się w przeciwnych częściach brzucha.

Według formularza:

• lędźwiowy;
• miednicowy;
• biodrowy;
• podprzeponowy.

Ektopia miednicy

Ektopia miednicy nerki objawia się przemieszczeniem narządu do obszaru między macicą a jelitem.

Ta forma patologii charakteryzuje się umieszczeniem nerki między macicą a odbytnicą u kobiet. U mężczyzn narząd znajduje się między moczowodem a odbytnicą. Dystopię miednicy nerek wyraża silnie skrócony moczowód. Ponieważ ta postać choroby przesuwa sąsiednie narządy, pacjent jest zaburzony silny ból. Ektopia kobiet jest czasami mylona z ciążą pozamaciczną ze względu na podobieństwo objawów.

Podprzeponowy

Ektopia klatki piersiowej nerki wyraża się w wysokim położeniu narządu w stosunku do łożyska nerkowego - w strefie podżebrza lub przeponowej. Kształt charakteryzuje się długim moczowodem. Ten rodzaj patologii jest bardzo rzadki - w 2% przypadków. Objawy są podobne do choroby onkologiczne płuca, zapalenie płuc i zapalenie opłucnej.

Lędźwiowy

Najczęstsza odmiana ektopii. Ta forma charakteryzuje się położeniem narządu przy 2-3 kręgach lędźwiowy. Dystopia lędźwiowa nerek wyraża się w rozłożonej pozycji nerki, miednicę można wyczuć w badaniu palpacyjnym brzucha. Podczas diagnozowania patologia jest mylona z nowotworami i wypadaniem sparowanego narządu. Często dystopiczna nerka nie budzi niepokoju.

Biodrowy

Lokalizacja nerki to dół biodrowy. Patologia charakteryzuje się zwiększoną liczbą naczynia krwionośne rozciągające się od tętnicy. Statystycznie choroba objawia się w 11% przypadków. Dytopia biodrowa nerki w badaniu palpacyjnym jest brana w przypadku torbieli lub guza. Pacjent z patologią ma ból w żołądku.

Jak to się manifestuje?

Ektopia nerek wpływa na funkcjonowanie przewodu pokarmowego, przepływ moczu i samopoczucie.

W przypadku anomalii rotacyjnej dochodzi do nacisku lub przemieszczenia sąsiednich narządów, więc główną manifestacją patologii jest ból. Przejawy innych objawów i lokalizacja dyskomfortu zależy od cech lokalizacja anatomiczna nerki. Niemniej jednak zespół bólowy nie zawsze obecny, a często pacjent przez długi czas jest nieświadomy choroby. Manifestacje Różne formy dystopie przedstawiono w tabeli:

Forma ektopii	oznaki
Miednicowy	Bolesność jelit
	Objawy ostra forma choroby żołądka
	Ból podczas menstruacji, zaburzenia cyklu
	Dyskomfort w przydatkach
	Objawy zatrucia i przedwczesnego porodu w okresie ciąży
Podprzeponowy	Odbijanie i zgaga
	wzdęcia
	Uczucie guzka w gardle
	Ból w klatce piersiowej
Lędźwiowy	Dyskomfort w brzuchu
	Zespół napadowego bólu pleców
Biodrowy	Zwiększone tworzenie się gazu
	Zaburzenia pracy jelit
	Zwiększony ból menstruacyjny u kobiet
	Zatrzymanie moczu
	Nudności, wymioty, ból brzucha

Efekty

Nieprawidłowo zlokalizowana nerka jest bardziej podatna na różne dolegliwości nefrologiczne niż zdrowa. Powodem jest przede wszystkim ucisk sąsiednich narządów, niewłaściwe ukrwienie oraz nieprawidłowa wielkość i położenie moczowodu. obrotowy anomalia nerek prowokuje naruszenie odpływu moczu i jego stagnację, co prowadzi do choroby zapalne narządy moczowe. przez większość niebezpieczne choroby prowokuje ektopową nerkę jest gruźlica i martwica. Ektopia jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w okresie rodzenia dziecka.

Dystopia nerek i ciąża

Rotacja sparowanego narządu nie powoduje trudności w poczęciu dziecka przez kobiety. Niemniej jednak dystopia miednicy lewej lub prawej nerki staje się problemem bezpośrednio podczas ciąży. Kobieta cierpi na zatrucie i wraz ze wzrostem terminu tylko się nasila. Pacjent ma trudności z oddawaniem moczu. Często ektopia nie powoduje zmiany patologiczne u płodu, ale prowokuje przedwczesne porody. Tradycyjnie, patologie nerek, są wskazaniami do cesarskie cięcie.

Jak przeprowadzana jest diagnoza?

Do identyfikacji stan patologiczny musisz odwiedzić lekarza - ginekologa, urologa lub nefrologa. Podczas wizyty lekarz wysłucha skarg, zbierze wywiad i przeprowadzi badanie. Z reguły lekarz może wykryć odchylenie w badaniu palpacyjnym. Aby jednak ustalić dokładną diagnozę, pacjent musi przejść serię badań laboratoryjnych i egzaminy instrumentalne. Diagnostyka obejmuje następujące testy:

• Rentgen klatki piersiowej;
• USG narządów miednicy;
• MRI i CT;
• scyntygrafia;
• urografia wsteczna i wydalnicza.

Leczenie patologii

Terapię określa choroba, która wywołała ektopię.

Leczenie ektopowej nerki można przeprowadzić za pomocą leków.

Najczęstsze jest zapalenie sparowanego narządu. W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek przepisywane są antybiotyki i preparaty ziołowe, które przyspieszają odpływ moczu. Inną chorobą wywołującą dystopię jest kamica moczowa. Choroba jest leczona preparaty specjalne, które przyczyniają się do rozpadu kamieni nazębnych, czy metodami małoinwazyjnymi, takimi jak kruszenie kamieni ultradźwiękami. W szczególnie ciężkich przypadkach dystopia lędźwiowa prawa nerka lub pozostawiony prowokuje martwicę i niewydolność nerek. Przy takim rozwoju wydarzeń lekarz może wykonać nefrektomię - usunięcie chorego narządu.