CKD pri mačkah. Akutna in kronična odpoved ledvic pri mačkah

Odpoved ledvic pri mački je tako resna bolezen, da je zamuda pri diagnozi in zdravljenju lahko usodna. Da bi rešili žival in ji podaljšali življenje za nekaj let, se je treba obrniti na veterinarsko kliniko takoj, ko opazite prve manifestacije te bolezni.

Kaj je odpoved ledvic in zakaj je nevarna?

Ledvice so večnamenske in delujejo v interakciji s celotnim telesom:

• očisti kri toksinov, produktov razpadanja, toksinov;
• zadrži vodo ali odstrani njen presežek;
• sodelujejo pri proizvodnji hormonov, mineralov, vitaminov in encimov;
• uravnava krvni tlak z zmanjšanjem ali povečanjem proizvodnje natrija.

Če je delovanje ledvic okvarjeno, se katera od teh funkcij upočasni ali ustavi. To vodi do presnovne motnje, do motenj v delovanju drugih organov in do zastrupitve celotnega organizma.

Zdravljenje odpovedi ledvic pri vseh mačkah je učinkovito le v začetni fazi. Bolj ko je bolezen napredovala, slabša je napoved za ozdravitev. Če opazite kakršne koli, tudi manjše znake, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom.

Odpoved ledvic pri mačkah spremljajo simptomi, podobni drugim boleznim, zato lahko veterinar predpiše zdravljenje šele po popolnem pregledu in diagnozi.

Nobenega zdravila hišnemu ljubljenčku ne morete dajati sami, prav tako lahko sami izvajate zdravstvene postopke. Samo usposobljen specialist lahko zdravi mačko z odpovedjo ledvic.

Vrste odpovedi ledvic

Pri mačkah obstajata dve vrsti odpovedi ledvic: akutna in kronična. Imajo podobne značilnosti, vendar se razvijajo drugače.

Akutno pomanjkanje

Akutna odpoved ledvic pri mačkah se pojavi takoj in se hitro razvija. Znaki so izraziti, kar omogoča začetek zdravljenja bolezni v zgodnji fazi, kar je pomembno za popolno okrevanje in ponovno vzpostavitev delovanja ledvic. Bolezen je razdeljena na tri vrste:

1. prerenalna insuficienca, pri kateri se tkiva ledvic ne spremenijo, vendar se zmanjša pretok krvi skozi njih;
2. ledvična - poškodovana tkiva in strukture ledvic;
3. ledvična tkiva nimajo sprememb, vendar je urinarni sistem poškodovan (mehansko stiskanje ali blokada).

Če se akutna odpoved ledvic občasno ponavlja, lahko mačka preide v kronično fazo bolezni, ki je ni mogoče zdraviti.

kronična insuficienca

Pri kronični insuficienci celice v ledvicah odmrejo ali se starajo. Število delovnih celic se zmanjša, velika obremenitev pade na preostale. Proces odmiranja je ireverzibilen, delovnih celic je vedno manj, obremenitev pa narašča.

Kronična ledvična odpoved pri mačkah (CKD) je nevarna, ker je bolezen v začetni fazi, ko je hišnemu ljubljenčku še mogoče pomagati, asimptomatska. Simptomi se začnejo pojavljati, ko bolezen napreduje in je poškodovanih več kot 2/3 ledvic.

Kronična ledvična odpoved pri mačkah ima štiri stopnje razvoja:

1. zgodnja faza, ko ni opaznih simptomov in se zdravljenje običajno ne začne v tem obdobju zaradi nepoznavanja bolezni hišnega ljubljenčka;
2. začetna stopnja kronične ledvične odpovedi - hišni ljubljenček čuti rahlo slabo počutje, zmanjša se apetit, rahlo izgubi težo, dlaka postane dolgočasna;
3. konzervativna stopnja - dobro počutje živali se opazno poslabša, pojavi se velika šibkost stalna žeja, obilno in pogosto uriniranje, visok krvni pritisk lahko bruhanje in driska;
4. terminalna faza je huda oblika bolezni. Slab občutek napreduje, lahko pride do močnega vonja po acetonu iz mačjih ust. Ultrazvočni pregled pokaže opazno spremembo strukture - na ledvici so vidne izbokline, plasti so zamegljene, velikost ledvic se zmanjša. Terminal je zadnja stopnja kronične ledvične bolezni pri mačkah.

Zdravljenje CKD pri obolelih mačkah je podporno, ne glede na stopnjo napredovanja bolezni. Bolezni ni mogoče popolnoma ustaviti, lahko pa jo upočasnimo. Kako dolgo živijo mačke s kronično ledvično boleznijo, je odvisno od številnih dejavnikov - kdaj se začne zdravljenje, kako odgovorno lastnik ravna z zdravjem svojega ljubljenčka, od splošne imunitete živali. Posebno vlogo igra tudi starost - majhne mucke in stare mačke zelo težko prenašajo bolezen.

Vzroki

Do odpovedi ledvic pride zaradi različnih razlogov:

• pogosti ledvični vnetni procesi;
• prenesene nalezljive bolezni;
• nekatere imunske bolezni;
• kakršna koli zastrupitev;
• prirojene malformacije in motnje v delovanju ledvic;
• kamni ali neoplazme v ledvicah ali sečnem sistemu;
• poškodba.

Najpogosteje se odpoved ledvic pojavi pri starejših hišnih ljubljenčkih, starih 8-9 let. Začne se proces staranja in ledvice prenehajo opravljati svojo vlogo filtriranja. Pri majhnih mačjih mladičih je lahko bolezen posledica dednosti ali genetskih motenj. Včasih je za pomanjkanje lahko kriv lastnik: hrana slabe kakovosti je vključena v prehrano, hišni ljubljenček nima dostopa do vode, nalezljiva bolezen ni bila pravočasno ozdravljena.

perzijski in abesinske mačke trpijo zaradi odpovedi ledvic pogosteje kot predstavniki drugih pasem.

Simptomi odpovedi ledvic

Simptomi odpovedi ledvic so značilni za številne druge bolezni. posebne lastnostišt. Če pa opazite vsaj enega od naslednjih simptomov, se morate obrniti na veterinarja, da ugotovite vzrok:

• izguba apetita in posledično izguba teže;
• redko ali obratno, prepogosto uriniranje;
• nenadno uriniranje na nepredvidenem mestu;
• bolečine pri uriniranju;
• preveč temen urin ali, nasprotno, preveč svetel, prozoren;
• zavračanje vode ali pretirana žeja - vredno je razmisliti, če hišni ljubljenček pije več kot 100 gramov vode na 1 kg teže na dan, zlasti brez aktivnih iger in pri normalni temperaturi zraka;
• neaktivnost, letargija, apatija, zaspanost;
• bruhanje;
• driska;
• anemija, ki se kaže v bledih sluznicah;
• vonj po amoniaku iz ust;
• okvara vida, kar je mogoče razumeti z dejstvom, da mačka med premikanjem ne opazi ovir na svoji poti;
• dehidracija telesa, ki jo lahko ocenimo po preveč viskozni slini, suhih in dolgočasnih dlesnih, dolgočasnih in razmršenih laseh.

Če podobni simptomi kažejo na odpoved ledvic pri mački, je zdravljenje predpisano po popolnem diagnostičnem pregledu v veterinarski kliniki.

Diagnostične študije

Diagnoza odpovedi ledvic vključuje številne preglede:

• splošno in biokemična analiza kri, ki določa, ali je v telesu vnetni proces, anemija, koliko je presežena raven sečnine in kreatinina, ali elementi v sledovih v krvi - fosfor, kalcij, kalij ustrezajo normi;
• splošni test urina za odkrivanje ledvičnega epitelija, bakterij, ujemanje števila levkocitov z normo, razmerje med beljakovinami in kreatininom;
• rentgenska študija določa spremembo velikosti ledvic, prisotnost tumorjev ali kamnov v njih;
• ultrazvočni pregled kaže strukturo ledvičnih tkiv, njihovo modifikacijo, patologije in druge neskladnosti z normo.

Če rezultati teh študij ne zadoščajo za natančno diagnozo, bo morda potrebno dodatno testiranje.

Zdravljenje

Ko se ugotovi diagnoza ledvične odpovedi pri mačkah, se zdravljenje predpiše glede na vrsto bolezni. Akutna in kronična insuficienca zahtevata različne pristope. V vsakem primeru je predpisana individualna terapija.

pri akutna insuficienca pomembno:

• odstraniti toksine iz krvi;
• preprečevanje anemije;
• odpraviti stranski simptomi(bruhanje, driska, visok krvni tlak);
• normalizira krvni tlak.

Za rešitev teh težav bo veterinar predpisal zdravila, sestavil shemo jemanja zdravil in izračunal odmerek glede na težo in starost živali.

Terapija je učinkovita, če se začne pravočasno in se ugotovi vzrok bolezni. Če je vzrok odpovedi ledvic težko ugotoviti, potem obstaja možnost, da se bo bolezen večkrat ponovila in čez nekaj časa prešla v kronično insuficienco.

Pri kronični odpovedi ledvic je treba zdravljenje izvajati vse življenje. Tovrstno bolezen je nemogoče ustaviti, cilj ukrepov pa je, da mačka živi čim dlje. Kompleks ukrepov je namenjen upočasnitvi procesa odmiranja celic organa, odpravljanju simptomov, normalizaciji metabolizma in izboljšanju splošnega stanja živali. Mačka bo morala živeti pod stalnim nadzorom veterinarja, ki bo predpisal redne dodatne preglede ter prilagodil uporabljena zdravila in njihovo odmerjanje.

Dieta

Hranjenje mačke z odpovedjo ledvic je precej težko. Če je bila mačka prej na naravni hrani in je zaradi pestrosti hrane, ki jo lahko uživa in jo obožuje, ni bilo težko nahraniti, naj bo sedaj hrana sestavljena iz dietnih obrokov. Dieta popolnoma izloči marsikatero hrano.

Česa ne hraniti:

• živalske maščobe;
• kakršni koli mlečni izdelki;
• jetra;
• ribja maščoba;
• morske ribe;
• kaviar katere koli ribe.

Prehrana mora vsebovati najmanj fosforja in beljakovin. Mačko lahko hranite s piščancem ali puranom iz belega mesa, vendar v minimalni količini.

Prehrana mora izključevati ogljikove hidrate - žita, izdelke iz moke. Med hranjenjem lahko pire zelenjavo daste v stanje pireja in jo razredčite s piščančjo juho z nizko vsebnostjo maščob. Zelenjave lahko dajemo v poljubnih količinah, redko pa je mačka prisiljena, da jo je ves čas.

Najboljša možnost je nakup že pripravljene posebne hrane za mačke ali mladiče z odpovedjo ledvic. Renal medicirana hrana ne pomaga le pri uravnoteženem hranjenju vašega ljubljenčka, temveč blagodejno vpliva tudi na ledvice.

Poleg prave hrane morate poskrbeti, da posoda z vodo vedno stoji na mestu, ki ga mačka pozna.

Kronična ledvična bolezen (CKD) je primarna bolezen teh organov, ki traja najmanj tri mesece (1). Za to patologijo so običajno značilne progresivne strukturne lezije, ki vodijo do oslabljenih izločevalnih, biosintetskih in regulacijskih funkcij v ledvicah. Kronična ledvična bolezen, ki se spontano pojavi pri mačkah, je na splošno progresivna, čeprav je resnost bolezni zelo različna, z obdobji napredovanja bolezni, ki se izmenjujejo s podaljšanimi remisijami, med katerimi ledvice še naprej delujejo na stabilni ravni (2).

CKD ne smemo zamenjevati s kronično odpovedjo ledvic (CRF). CRF je vedno povezana z nepopravljivimi spremembami v tkivih ledvic (nefroskleroza), kronična ledvična bolezen je najprej disfunkcija.

Kronično ledvično bolezen je pomembno diagnosticirati v zgodnjih fazah razvoja, saj to omogoča pravočasno sprejetje učinkovitih ukrepov zdravljenja, ki lahko bistveno upočasnijo razvoj bolezni in odložijo pojav uremije. Kronična ledvična bolezen se diagnosticira na podlagi temeljitega pregleda zdravstvene anamneze hišnega ljubljenčka, ki temelji na podatkih, ki jih posreduje lastnik, popolnem kliničnem pregledu in laboratorijskih preiskavah. Na številko klinični znaki, ki jih spremlja kronična ledvična bolezen, vključujejo poliurijo, polidipsijo, izgubo apetita in telesne teže, poslabšanje dlake. V značilnih primerih s palpacijo ugotovimo, da so ledvice normalne velikosti ali pa se zmanjšajo, pogosto pa dobijo nepravilno in asimetrično obliko (3) (Tabela 1).

Tabela 1. Zgodovina in klinični izvidi pri mačkah s tipično kronično ledvično boleznijo:

Stopnje kronične ledvične bolezni
V razvoju kronične ledvične bolezni so po klasifikaciji IRIS (International Renal Interest Society) štiri stopnje (4; str. 21 v Veterinary Focus 18.2, 2008). Razlikujemo jih s primerjavo koncentracije kreatinina v krvnem serumu mačk z normalno stopnjo hidracije telesa vsaj dvakrat v presledku 1-2 tednov. Dodatna merila za določanje stopnje kronične ledvične bolezni so sistolični krvni tlak, pa tudi prisotnost ali odsotnost beljakovin v urinu. Obe motnji (visok krvni tlak in proteinurija) veljata za dejavnika, ki pomembno vplivata na napredovanje okvare ledvic pri mnogih vrstah sesalcev, vključno z mačkami. Na podlagi rezultatov določanja koncentracije beljakovin in kreatinina v urinu se izračuna razmerje teh indikatorjev. Vzorci urina za takšne analize ne smejo vsebovati sprememb, značilnih za krvavitve v organih sečil, vnetja in okužbe slednjih. Da bi objektivno ocenili spremembe koncentracije beljakovin in kreatinina v urinu, je treba pregledati 2 ali 3 njegove vzorce, pridobljene od živali v intervalu 2-4 tednov. Razmerje med beljakovinami v urinu in koncentracijo kreatinina pod 0,2 mg/dl velja za normalno. Če je ta koeficient enak 0,2-0,4 mg / dl, potem je stanje mačke ocenjeno kot vmesno med normo in patologijo. Ko se razmerje med beljakovinami in kreatininom v urinu dvigne nad 0,4 mg/dl, je to znak, da ima žival proteinurijo. Pacienta nato glede na krvni tlak razvrstimo v eno od štirih kategorij: minimalno, nizko, zmerno in visoko tveganje za napredovanje v kronično ledvično bolezen, s hipertenzijo ali brez nje (kot glavnega zapleta te patologije). Čeprav je stopnja kronične ledvične bolezni, ki temelji na velikosti zgoraj navedenih parametrov, v bistvu indikativna, je ta pristop koristen, ker vam omogoča napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni in učinkovitejše vzdrževanje kliničnega stanja bolnikov.

Ohranjanje kliničnega stanja mačk s kronično ledvično boleznijo
Konzervativni način vzdrževanja kliničnega stanja mačk s kronično ledvično boleznijo je v glavnem sestavljen iz uporabe podporne in simptomatske terapije. Namen takega zdravljenje z zdravili je sestavljen iz popravljanja in odpravljanja ali optimizacije pomanjkanja (ali presežka) tekočine, elektrolitov, dejavnikov v bolnikovem telesu. kislinsko-bazično ravnovesje, hormoni in hranila. Prizadevamo si, da bi zmanjšali zgoraj omenjene motnje, da bi zmanjšali resnost kliničnih znakov bolezni, izboljšali kakovost življenja mačke in upočasnili napredovanje kronične ledvične bolezni (Tabela 2).

Klinične motnje	Rešitve	Namen zdravljenja
Dehidracija	Parenteralno dajanje tekočine pri akutnem pomanjkanju vode v telesu Zagotavljanje neomejenega dostopa do vode Konzervirana hrana - dodatna voda Subkutana tekočinska terapija Oskrba bolnika s tekočino z vnosom v prebavni trakt po cevki	Doseganje in vzdrževanje normalne vodne bilance v telesu živali
presnovna acidoza	Zmanjšana vsebnost beljakovin v prehrani Alkalinizacija prehrane Zagotavljanje vnosa natrijevega bikarbonata v telo mačk v odmerku 8-12 mg / kg telesne teže z intervalom 8-12 ur. Zagotavljanje vnosa kalijevega citrata v telo mačk v odmerku 40-60 mg / kg telesne teže z intervalom 8-12 ur.	Vzdrževanje koncentracije bikarbonata v serumu nad 18 mEq/L
Hiperfosfatemija	Odprava dehidracije telesa Omejitev beljakovin in fosforja v prehrani (posebna prehrana za mačke z boleznijo ledvic) Uporaba sredstev, ki vežejo fosfor v črevesju: 1. Aluminijev hidroksid je predpisan v odmerku 30-100 mg / kg telesne teže (razdeljen na dele, dodane prehrani ob vsakem hranjenju). 2. Lantanov karbonat se uporablja v odmerku 50-100 mg/kg telesne teže na dan (ta odmerek razdelimo na enake dele in ga damo ob vsakem hranjenju). 3. Sevelamerijev klorid se daje mačkam v odmerku 50-100 mg/kg telesne teže na dan (razdeli se na dele, ki se dodajo prehrani ob vsakem hranjenju). 4. Druge kelatne spojine (npr. kalcijev karbonat, kalcijev acetat)	Zmanjšana vsebnost fosforja v serumu
Hipoproliferativna, neregenerativna anemija	Odvzem krvi za diagnostične študije v minimalni količini Med krizo se kri transfuzira od primernega darovalca Dopolnitev zalog eritropoetina v telesu z znižanjem hematokrita pod 23% ali uporaba naslednjih zdravil pri klinični manifestaciji hipoproliferativne, neregenerativne anemije: 1. Darbopoetin v odmerku 0,45 mg/kg telesne teže/tedensko. 2. Epogen v odmerku 100 enot/kg telesne teže/2-krat na teden.	Vzdrževanje hematokrita pri 27-30 %
Sistemska hipertenzija	Zmanjšanje natrija v prehrani Uporaba amlodipina v odmerku 0,625-1,25 mg na mačko z intervalom 24 ur. Uporaba enalaprila ali benazeprila v odmerku 0,25-0,5 mg / kg z intervalom 12-24 ur. Sočasna uporaba drugih antihipertenzivov v primerih, ko z zgoraj navedenimi zdravili ni mogoče znižati krvnega tlaka. Morda bo treba uporabiti več načinov zdravljenja hkrati	Znižan sistolični krvni tlak pod 160 mmHg
hipokalemija	Pri hudi hipokaliemiji parenteralno dajanje kalijevih pripravkov Dodatek kalija (posebna prehrana za mačke z boleznijo ledvic) Peroralna uporaba pripravkov, ki vsebujejo kalij: 1. Kalijev glukonat v odmerku 2-6 mEq/mačko z intervalom 24 ur. 2. Kalijev citrat v odmerku 40-60 mg / kg telesne teže (razdeljen na enake dele, ki se dajejo živalim v intervalu 8-12 ur)	Zmanjšana koncentracija kalija v serumu pod 4,0 mEq/l
Sekundarni ledvični hiperparatiroidizem	Uporaba kalcitriola se začne pri 2,5 mg/kg telesne teže/dan Prilagoditev odmerka tega zdravila na podlagi določitve koncentracije ioniziranega kalcija in obščitničnega hormona v krvi Kalcitriola se ne sme uporabljati, če ima žival hiperfosfatemijo ali hiperkalcemijo	Normalizacija vsebnosti paratiroidnega hormona v krvnem serumu
Izguba teže	Optimizacija stanja krme med hranjenjem živali (segrevanje, ročno dajanje, dodajanje okusov, kot je piščančja juha z nizka vsebnost natrij) Enteralno hranjenje preko ezofagostome ali gastrostome	Ohranjanje mačje debelosti na ravni 5/9 točk. Poučevanje posebne diete za mačke z boleznijo ledvic
proteinurija	Kontrola hipertenzije (če jo mačka ima) Uporaba enalaprila ali benazeprila v odmerku 0,25-0,5 mg z intervalom 12-24 ur.	Zmanjšanje razmerja koncentracije beljakovin in kreatinina v urinu pod raven 0,4

Ohranjanje ustreznega vodnega ravnovesja v telesu
Zelo pomembno je, da bolniki s kronično ledvično boleznijo vedno vzdržujejo normalno vodno ravnovesje v telesu. Bolniki s to patologijo so še posebej nagnjeni k dehidraciji (skupina povečanega tveganja) v situacijah, ko se njihovo zdravje poslabša, dostop do vode je omejen (na primer, če se voda ne doda pravočasno v posodo) ali če prenehajo jesti. in pitje. Dehidracija lahko poveča pomanjkanje oskrbe ledvic s krvjo, kar povzroči prerenalno azotemijo in povečanje resnosti kliničnih manifestacij kronične ledvične bolezni. Bolniki s pogostimi ponovitvami klinične dehidracije morda potrebujejo dolgotrajno zdravljenje s tekočino. Na primer, veliko mačk s kronično boleznijo ledvic pogosto pripeljejo k veterinarju zaradi dolgotrajnega zaprtja. To dejstvo odraža razvoj dehidracije pri mačkah s kronično boleznijo ledvic. Če s preprostimi metodami (zagotavljanje dostopa živalim do vodnih virov, dodajanje arom v vodo, puščanje vode v več posodah itd.) ne uspe izboljšati vodnega ravnovesja v telesu, se zatečejo k vnašanju tekočih hranilnih mešanic v prebavni trakt preko sonde ali subkutane tekočinske terapije. Za subkutano aplikacijo se najpogosteje uporablja fiziološka raztopina in raztopina Ringerjevega laktata. Vendar je nedavna publikacija sprožila pomisleke, da ponavljajoče se zdravljenje s tekočino s temi sredstvi povzroča nagnjenost mačk k poškodbam ledvic zaradi preobremenitve teh organov s soljo (5).

Na žalost ni načina, da bi bolniku pod kožo vbrizgali čisto vodo. Za dolgotrajno tekočinsko terapijo priporočamo uporabo enteralnih sond. Mačke dobro prenašajo različne tekočine (ne samo čisto vodo, ampak tudi prehranske mešanice, pa tudi zdravila) skozi ezofagostomske cevi. Tako subkutana kot enteralna tekočinska terapija sta med najbolj priljubljenimi učinkovita sredstva vzdrževanje kliničnega stanja mačk v 3. in 4. fazi kronične ledvične bolezni. Čeprav še niso bila izvedena nobena kontrolirana preskušanja, ki bi potrdila, da vzdrževalna terapija s tekočino podaljšuje dolžino ali kakovost življenja mačk, je kljub temu mogoče empirično domnevati, da je koristna za posamezne bolnike.

Dietna terapija za kronično ledvično bolezen
V zadnjih nekaj desetletjih je bila prehranska terapija temelj kliničnega zdravljenja mačk s kronično ledvično boleznijo. Dieta za mačke s to patologijo se razlikuje od običajne vzdrževalne hrane za odrasle živali. zmanjšana vsebina beljakovin, fosforja in natrija, vendar večja vsebnost kalorij, koncentracija kalija, vitamini B, razmerje omega-3 in omega-6 večkrat nenasičenih maščobnih kislin. Trenutno so veterinarji začeli priporočati, da vse mačke v drugi ali hujši fazi kronične ledvične bolezni preidejo samo na to vrsto prehrane (2).

apetit
Nekatere živali se zlahka prenesejo z ene prehrane na drugo, druge (v večji meri to velja za mačke, ne mačke) kažejo izrazito selektivnost hrane, kar narekuje potrebo po temeljitejšem razvoju sheme za zamenjavo ene prehrane z drugo za njim. Večino mačk je mogoče prevesti na novo prehrano v treh tednih z mešanjem nove in stare hrane v postopnem povečevanju deležev. Preden nadaljujete s spremembo prehrane, je treba pri bolniku odpraviti uremijo. Mački ne morete dati hrane na silo, če je zaradi tega slaba: zanemarjanje tega pravila običajno vodi do razvoja odpora do hrane pri živali. Preden sklepamo o povezavi mačjega slabega apetita z značilnostmi prehrane, je treba ugotoviti, katere presnovne motnje povzročajo anoreksijo pri bolniku.

Številni dejavniki lahko negativno vplivajo na apetit mačk s kronično boleznijo ledvic. Tej vključujejo:

• slabokrvnost;
• uremični gastritis;
• dehidracija telesa;
• presnovna acidoza;
• hipokalemija;
• sekundarni ledvični hiperparatiroidizem.

Če ima bolnik katero od zgoraj navedenih motenj, jo je treba poskušati odpraviti. Hranjenje bolne mačke z manjšimi obroki pogosteje kot običajno spodbuja večji vnos energije, kar je še posebej pomembno pri anoreksičnih živalih. Krmi ne dodajajte zdravil, saj lahko to privede do zmanjšanja okusnosti prehrane in pojava občutka gnusa pri živali. Če slab apetit vztraja kljub poskusom, da bi odpravili ali zmanjšali težo zgoraj navedenih kršitev, ki so Negativni vpliv na vnos hrane, včasih posežejo po sredstvih, ki pri mačkah spodbujajo apetit. Ta zdravila vključujejo ciproheptadin in mirtazapin - živalim se dajejo kratek čas. Če pa je treba bolni mački zagotoviti hranila za daljše obdobje, je priporočljivo uporabiti hranjenje skozi enteralno cevko. V ločenih publikacijah so poročali, da je s tem pristopom uspelo ustaviti progresivno izgubo teže, povezano s kronično boleznijo ledvic pri mačkah, in izboljšati kakovost življenja bolnikov (1, 6). Najprimernejši način hranjenja mačk je uporaba ezofagostome in perkutane gastrostome. Te naprave se dajejo živalim pod anestezijo. Preko njih lahko kmalu po namestitvi vnesete tekočine in hranilne mešanice. Takšne cevi se uporabljajo za poljubno (tudi zelo dolgo) obdobje, ki je potrebno za vzdrževalno prehrano živali (slika 1).

Slika 1 Ezofagostomska cevka, vstavljena 17-letni mački s 3. stopnjo kronične ledvične bolezni. Eden od avtorjev te objave (Sh. Ross) je to žival zdravil 9 mesecev z vnašanjem tekočin in hranilnih mešanic po cevki.

Uporaba antacidov in antiemetičnih zdravil
Okvara ledvic neposredno in posredno povzroči bruhanje zaradi kopičenja uremičnih toksinov v krvi. Sekundarno bruhanje, ki ga povzroča uremija, hkrati povzročita dve vrsti dražljajev: centralni (ki ga ustvari kemoreceptorski center za bruhanje v možganih, na katerega vplivajo uremični toksini) in periferni (ki prihajajo iz razdraženih tkiv prebavil).

Za odpravo bruhanja pri mačkah se uporabljajo različni antacidi in antiemetiki. Antacidi, kot so antagonisti receptorjev H2 in zaviralci protonske črpalke, pomagajo preprečiti prebavne zaplete (gastritis in enteritis). Antiemetiki, ki se dajejo mačkam, vključujejo dopaminergične antagoniste (npr. metoklopramid), alfa-2 adrenergične antagoniste (proklorperazin), antagoniste 5-HT3 receptorjev (ondasteron) in nedavno razvit antagonist N K1 receptorjev maropitant (Serenia). Zadnje od teh zdravil ni zdravilo, ki ga je FDA odobrila za uporabo pri mačkah, vendar se lahko uporablja za nadzor centralnega in perifernega bruhanja pri tej vrsti.

Omega-3 polinenasičene maščobne kisline
Ni soglasja o tem, kakšna naj bo optimalna vsebnost omega-3 polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA) v krmi in kakšno mora biti njihovo razmerje z drugo skupino PUFA - omega-6. V strokovni literaturi so informacije o uporabi polinenasičenih maščobnih kislin omega-3 pri zdravljenju mačk omejene na samo eno objavo o rezultatih retrospektivnih poskusov na živalih s kronično ledvično boleznijo. Te mačke so bile dolgo časa hranjene s hrano, bogato z omega-3 večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami (7). Pozitiven učinek Takšna dietna terapija se je pri nekaterih živalih pokazala v obliki prilagoditve tvorbe prostanoidov, tromboksana in levkotrienov, kar je zagotovilo protivnetno, antitrombocitno in antioksidativno delovanje.

Neravnovesje kalija v telesu
Hipokalemija, to je zmanjšanje koncentracije kalija v krvi pod raven 3,5 mEq / l, se lahko pojavi kot posledica zmanjšanega vnosa krme ali povečane izgube kalija z urinom / blatom (oba mehanizma se izvajata pri nekaterih primeri). Klinično se hipokaliemija kaže v obliki anoreksije, bruhanja, izgube teže, zaspanosti, splošne mišične oslabelosti in srčne aritmije. Hipokaliemija lahko prispeva tudi k progresivnemu poslabšanju ledvične odpovedi (8). Ker hipokalemijo spremlja nepovratno zmanjšanje ravni glomerularne filtracije, odprava pomanjkanja kalija prispeva k splošnemu izboljšanju funkcionalnega stanja ledvic. Poleg tega se je znižanje koncentracije kalija v mišičnem tkivu mačk z normokalemijo pokazalo kot pokazatelj prisotnosti pomanjkanja tega elementa v telesu, kar vodi v hipokalemijo (9).

Intenzivna terapija hude hipokaliemije vključuje parenteralno dajanje kalijevega klorida. Čeprav večina diet za mačke z boleznijo ledvic vsebuje precej kalija, je v nekaterih primerih potrebno sočasno uporabljati dodatke, ki vsebujejo kalij. Mačke na splošno dobro prenašajo dolgotrajno peroralno dajanje kalijevega glukonata in kalijevega citrata. Oralno dajanje kalijevega klorida tej vrsti ni priporočljivo, ker ima to zdravilo slab okus in lahko moti delovanje gastrointestinalnega trakta. Kalijev glukonat je na voljo v obliki gela, praška in tablet. Največ služi primerno zdravilo nadzor nad hipokaliemijo pri mačkah, ki so med prejemanjem kalijevega citrata razvile presnovno acidozo. Po začetku obogatitve prehrane s kalijem je potrebno redno (v presledku 1-2 tednov) določati koncentracijo slednjega v krvi mačk. Končni cilj je vzdrževati bolnikovo raven kalija v krvi nad 4,0 mEq/L.

Hipokalemijo pogosto spremlja akutna oligurična poškodba ledvic in v četrti fazi kronične ledvične bolezni - s pomembnim zmanjšanjem izločevalne aktivnosti teh organov. Lahko pa se kombinira tudi s terapevtsko blokado sistema renin-angiotenzin in hiporenično aldosteronopenijo. neposredno klinični zaplet hiperkalemija je kardiotoksičnost. Običajno ga odpravimo tako, da zmanjšamo količino kalija v prehrani, če pa žival zdravimo z zaviralci angiotenzinske konvertaze, zmanjšamo njihov odmerek. V primerih razvite kronične ledvične bolezni ni redka hiperkalemija, ki se kaže tudi pri živalih, ki prejemajo posebno krmo. Skoraj vedno se diagnosticira pri bolnikih, ki se hranijo po cevki: to je posledica dejstva, da prejemajo presežek kalija v ozadju napredovale bolezni ledvic. Živali, ki ne dobivajo krmnih dodatkov s kalijem, redko prejmejo ta element in energijo v zadostnih količinah, kar pri njih vzdržuje normokalemijo.

Hiperfosfatemija
Dokazano je, da omejitev fosforja upočasni mineralizacijo ledvičnega parenhima pri mačkah z boleznijo ledvic (10). Ker so beljakovine najpomembnejši vir fosforja, v primerih, ko je potrebno omejiti vnos fosforja pri mačkah, zmanjšajte vsebnost beljakovin v njihovi prehrani. Raven fosforja v serumu pri mačkah v stopnjah 2, 3 in 4 kronične ledvične bolezni je treba vzdrževati na ravni pod 1,45; 1,61 oziroma 1,93 mmol/l (4).

Prehranska omejitev vnosa fosforja in (če je potrebno) uporaba črevesnih vezivcev fosforja lahko zmanjšata njegovo zadrževanje v telesu in s tem odpravita tveganje za hiperfosfatemijo. Končni cilj zdravljenja je preprečiti ali zmanjšati resnost sekundarnega ledvičnega hiperparatiroidizma ter različnih zapletov slednjega (11,12). Ker je glavna naloga omejiti vpijanje v prebavni trakt fosforja v krmi, potem je treba njegove vezivne pripravke živalim dati neposredno pred, med ali po hranjenju. Veziva fosforja na osnovi aluminija so najučinkovitejša in jih večina mačk dobro prenaša. Čeprav obstaja možno tveganje za toksičnost aluminijevih spojin, so takšni zapleti izjemno redki, tudi pri bolnikih s hudo boleznijo ledvic, ki prejemajo pripravke, ki vsebujejo aluminij, visoki odmerki. Če nadzora nad absorpcijo fosforja iz prebavnega trakta ni mogoče doseči z uporabo aluminijevega hidroksida, dajemo dodatna zdravila, ki vežejo fosfor, z drugimi mehanizmi. V takih primerih raje uporabimo lantanov karbonat (forsenol). Uporablja se tudi sevelamerijev klorid, vendar obstajajo dokazi, da je manj učinkovit kot lantanove spojine (13). Vendar je treba opozoriti, da ni toliko publikacij o uporabi teh sredstev pri zdravljenju psov in mačk.

Zdravljenje s kalcitriolom
Ena od nalog ledvic je pretvorba 25-hidroksiholekalciferola v njegov najaktivnejši metabolit, 1,25-dihidroksiholekalciferol ali kalcitriol. Kalcitriol je najpomembnejši ledvični hormon, ki uravnava presnovo kalcija. Zato je pomanjkanje kalcitriola eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju sekundarnega ledvičnega hiperparatiroidizma. Dokazano je, da lahko obogatitev prehrane s kalcitriolom normalizira delovanje obščitnične žleze pri hiperparatiroidizmu (14). Čeprav bi moralo biti zdravljenje s kalcitriolom koristno pri mačkah s kronično ledvično boleznijo, ga je treba kljub temu uporabljati zelo previdno (zaradi tveganja hudih zapletov, povezanih s hiperkalciemijo). Slednje se najpogosteje pojavi pri kombinaciji kalcitriola s sredstvi, ki vežejo fosfor v prebavnem traktu. Ves čas zdravljenja s kalcitriolom je treba spremljati skupno koncentracijo kalcija in koncentracijo ioniziranega kalcija v krvnem serumu, da preprečimo pojav hiperkalcemije. To je še posebej pomembno pri zdravljenju mačk, saj ta vrsta živali kaže nagnjenost k nastanku urolitov, ki vsebujejo kalcij. Priporočljivo je prenehati z uporabo kalcitriola takoj, ko se intenzivnost tvorbe paratiroidnega hormona normalizira. To pomeni, da je treba pred začetkom uporabe kalcitriola občasno določiti aktivnost paratiroidnega hormona in koncentracijo ioniziranega kalcija v krvi. To je treba izvajati občasno med potekom zdravljenja, da se čim bolj zmanjša resnost morebitnih neželenih stranskih učinkov.

presnovna acidoza
Metabolična acidoza je eden najpogosteje prijavljenih zapletov kronične ledvične bolezni pri mačkah (15). Metabolična acidoza se pojavi med razvojem kronične ledvične bolezni zaradi povečanega nastajanja amonija v teh organih, zmanjšanega izločanja vodikovih ionov z urinom in zmanjšane reabsorpcije bikarbonata.
Metabolična acidoza se klinično kaže kot anoreksija, slabost, zaspanost in mišična oslabelost. Zdraviti ga je treba, ko se koncentracija bikarbonata v študiji parnih vzorcev krvi zmanjša pod raven 17 mEq / l. Če je skupna koncentracija ogljikovega dioksida v krvi pod 15 mmol/l, opravimo plinsko preiskavo krvi, da potrdimo prisotnost metabolne acidoze pri živali. Večina hrane za mačke z odpovedjo ledvic ima nevtralen ali rahlo alkalen pH. Običajno začetni fazi presnovno acidozo je mogoče nadzorovati samo z racionalnim hranjenjem. Če pa acidoza traja dlje časa (ali se njena resnost poveča), se prehrana alkalizira z natrijevim bikarbonatom ali kalijevim citratom. Kako učinkovita je taka terapija, ugotavljamo 10-14 dni po začetku njenega izvajanja z določitvijo koncentracije bikarbonata v bolnikovi krvi. Šele po analizi rezultatov takšne študije se odločijo za prekinitev ali nadaljevanje zdravljenja ter prilagoditev odmerka kalijevega citrata ali natrijevega bikarbonata.

Hipertenzija
Po literaturi je hipertenzija diagnosticirana pri približno 20 % mačk s kronično ledvično boleznijo (16). Zvišanje krvnega tlaka lahko povzroči večjo resnost okvare ledvic. Hipertenzijo zdravimo, ko krvni tlak naraste nad 180 mmHg ali ko se dvigne nad 160 mmHg z znaki pridružene okvare organov, kot so oči, srce, možgani in ledvice. Da bi se prepričali, ali ima bolnik pravo hipertenzijo, je treba krvni tlak določiti ne enkrat, ampak več dni zapored. Zdravilo izbire pri mačji hipertenziji je amlodipin besilat, ki je učinkovit, ne povzroča večine stranskih učinkov, povezanih z drugimi antihipertenzivi, in se uporablja le enkrat na dan (17). Amlodipin besilat ima izrazito antioksidativno delovanje. Če hipertenzije ne odpravi, se zateče k uporabi drugih antihipertenzivov (slika 2).

Slika 2. Določanje krvnega tlaka pri mački s kronično boleznijo ledvic. Mačke se na splošno počutijo veliko bolj udobno, ko bivajo v nosilki, kar olajša ta postopek in odpravlja potrebo po posebnih zadrževalcih.

Zdravljenje z zaviralci angiotenzinske konvertaze
Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE) lahko upočasnijo napredovanje kronične ledvične bolezni pri ljudeh, čeprav mnogi strokovnjaki menijo, da ta zdravila dajejo pozitiven terapevtski učinek predvsem v primerih proteinurije. Resnost proteinurije je odvisna od življenja bolnika in je najpomembnejši dejavnik tveganja za progresivni razvoj kronične ledvične bolezni. Nedavne študije na mačkah z eksperimentalno kronično ledvično boleznijo so pokazale, da zaviralec angiotenzinske konvertaze zniža sistemski arterijski tlak in glomerularni kapilarni tlak (18,19). Vendar pa je stopnja zmanjšanja sistemske krvni pritisk je bil nizek, učinek takšnega zdravljenja na resnost proteinurije pa sploh ni bil odkrit. V omenjenem poskusu ni bilo mogoče pridobiti dokazov, da zaviralci angiotenzinske konvertaze ščitijo strukturo in funkcije ledvic. Kljub temu so avtorji dela priporočili uporabo teh zdravil pri zdravljenju bolnikov s proteinurijo. Če zaviralci angiotenzinske konvertaze ne odpravijo proteinurije, je priporočljivo namesto njih predpisati zaviralce angiotenzinskih receptorjev. Najbolj smotrno je takšno zdravljenje izvajati z minimalnimi terapevtskimi odmerki zdravil.
Kazalnike, ki označujejo funkcionalno stanje ledvic in vrednost sistemskega krvnega tlaka, je treba ponovno določiti pet dni po začetku zdravljenja; če to ni mogoče, povečajte odmerek zdravila in spremljajte odsotnost negativne posledice za delovanje ledvic.

anemija
Anemija, povezana s kronično boleznijo ledvic, je običajno normokromna, normocitna, hipoproliferativna in neregenerativna. Njegova resnost je sorazmerna z resnostjo ledvične bolezni. Običajno se pojavi v tretji in četrti fazi kronične ledvične bolezni. Ta vrsta anemije se praviloma pojavi kot sekundarna motnja zaradi zmanjšanja endogene proizvodnje eritropoetina oz. patološki procesi, kot povečana krhkost rdečih krvnih celic zaradi uremičnih toksinov, dolgotrajna izguba krvi z razjedami prebavil, hemoliza, pomanjkanje železa ali folne kisline v telesu. Podporna transfuzija krvi se uporablja za korekcijo anemije, povezane s kronično boleznijo ledvic v hudih primerih, prizadevanja pa so dolgoročno usmerjena v pospešitev tvorbe rdečih krvnih celic z uporabo rekombinantnega humanega eritropoetina (REHR). Uporaba tega zdravila je še posebej indicirana v primerih, ko hematokrit pade pod 23% ali se klinično manifestira anemija. Med 3- do 8-tedenskim zdravljenjem z rekombinantnim humanim eritropoetinom se pri bolnikih poveča hematokrit sorazmerno z odmerkom prejetega zdravila, čeprav ta kazalnik ostaja v območju fiziološka norma. Spremljanje učinkovitosti zdravljenja poteka z rednimi analizami vrednosti hematokrita - izvajajo se tedensko, dokler ni dosežena normalna raven tega parametra. Pri 20-70 % bolnikov lahko uporaba rekombinantnega humanega eritropoetina povzroči aplazijo eritrocitov zaradi tvorbe protiteles proti rekombinantnemu eritropoetinu (20). Pojavila se je nova sintetična različica tega hormona - darbopoetin (aranesp). Preliminarni testi so pokazali njegovo primernost za zdravljenje psov in mačk. Pred rekombinantnim humanim eritropoetinom ima vrsto prednosti: predvsem izkazuje bistveno nižjo imunogenost, ima daljšo razpolovno dobo v telesu in večjo aktivnost. To omogoča doseganje bistveno izrazitejšega kliničnega učinka pri uporabi darbopoetina z manjšo pogostnostjo uporabe. Čeprav to s kliničnimi raziskavami še ni potrjeno, številne publikacije navajajo, da je darbopoetin enako učinkovit in varen kot eritropoetin, vendar je odziv protiteles nanj veliko šibkejši.

Hemodializa
Hemodializa je postopek čiščenja krvi iz sečnine, presnovnih odpadkov, toksinov in/ali odvečne vode s pomočjo posebne opreme. Čeprav se običajno uporablja predvsem za zdravljenje ljudi na končni fazi kronične ledvične bolezni, vendar se ta metoda včasih uporablja v veterini. Glavni oviri pri zdravljenju s hemodializo pri malih živalih sta visoka cena in omejena razpoložljivost opreme, potrebne za njeno izvajanje. Tradicionalne metode Zdravljenje kronične ledvične bolezni postane neučinkovito, ko koncentracija kreatinina v serumu preseže 618,8 mmol/L (7 mg/dL) (21). Na tej stopnji ledvične odpovedi lahko hemodializa bolnika razbremeni azotemije, elektrolitskega, mineralnega in kislinskega neravnovesja v telesu, prehranskih pomanjkljivosti in s tem povezanih zapletov sistemske hipertenzije iz ledvic. Hemodializa ni potrebna za vse bolnike s kronično ledvično boleznijo, vendar mnogi lastniki malih hišnih ljubljenčkov vztrajno prosijo zanjo bolj iz čustvenih vzgibov (želja, da bi svojemu ljubljenčku kakor koli pomagali) kot pa iz razumnih argumentov. Izvajanje hemodialize pri živalih ne izključuje potrebe po nadaljevanju zdravljenja kronične ledvične bolezni z drugimi metodami in sredstvi za odpravo prehranskih pomanjkljivosti, anemije, motenj presnove mineralov, acidoze in hipertenzije, ki spremljajo hudo ledvično okvaro. Hemodializa se v številnih hudih primerih kronične ledvične bolezni izogne ​​smrti, vendar po njej ta patologija ne izgine in se lahko celo pojavijo številne klinične motnje (hiperkalemija, zadrževanje vode v telesu, ledvična osteodistrofija in refraktorna hipertenzija), ki se le redko opazijo pri zdravljenju samo z zdravili. Hemodializa se pogosto uporablja tudi pred in po presaditvi ledvice (slika 3).

Slika 3. Mačka na hemodializi

Mnoge živali, ki potrebujejo to operacijo, so prehransko pomanjkljive, anemične in presnovno motene, zaradi česar je manj verjetno, da bo operacija uspešna. Pri bolnikih, namenjenih presaditvi ledvice, je potrebna kratka hemodializa za odpravo uremije in stabilizacijo presnovnega in kliničnega stanja, brez katerega lahko telo prejemne živali zavrne organe darovalca. Po presaditvi se izvaja hemodializa za vzdrževanje normalnega kliničnega stanja bolnika med presaditvijo presajenih ledvic, odpravo tehničnih in kirurških zapletov, preprečevanje akutne zavrnitve presajenih organov in razvoja pielonefritisa.

presaditev ledvice
Presaditev ledvice je možnost zdravljenja, ki se uporablja, kadar so druga zdravila za kronično ledvično bolezen pri mačkah neuspešna. Pri izbiri mačk, ki potrebujejo in lahko presadijo donorske ledvice, izhajajo iz številnih meril: vključno s prisotnostjo zgodnje dekompenzirane ledvične odpovedi pri živalih, ki je ni bilo mogoče odpraviti s konvencionalnimi metodami zdravljenja, zmanjšanje telesne teže za 20% ali več (v primerjavi z obdobjem predhodne bolezni), kot tudi odsotnost anamnestičnih podatkov v anamnezi o predhodnih okužbah sečil ali resnih boleznih, srčnih obolenjih, pozitivnih rezultatih testov na kronične sistemske virusne okužbe (22). Lastnike mačk je treba vnaprej opozoriti, da je operacija povezana z možnostjo razvoja številnih zapletov in da bodo živali s presajeno ledvico do konca življenja potrebovale zdravila, ki zavirajo njihovo imunost.

Enteralna dializa
V zadnjem času se več pozornosti posveča razvoju zdravil, ki lahko odpravijo klinične manifestacije uremije z zmanjšanjem intenzivnosti nastajanja in absorpcije uremičnih toksinov ter zaviranjem njihove aktivnosti. Veliko število uremičnih toksinov se absorbira v prebavnem traktu, kjer jih tvori črevesna mikroflora. Uporaba sorbentov, ki vežejo specifične substrate in s tem preprečujejo njihovo sistemsko absorpcijo, je postala običajna praksa pri zdravljenju malih hišnih ljubljenčkov. Na primer, aluminijev hidroksid se pogosto uporablja pri zdravljenju psov in mačk za zmanjšanje absorpcije fosforja iz prebavnega trakta. Poročali so tudi, da peroralno zaužitje neselektivnega sorbenta, sestavljenega iz poroznih sferičnih ogljikovih delcev, zmanjša serumske koncentracije indoksil sulfata in p-krezola (23).
Zmanjšati resnost uremičnega sindroma pomaga tudi vnos živih bakterij (probiotikov) v prebavila, ki so sposobne katabolizirati substrate, nakopičene v prebavnem traktu.

Spremljanje bolnikov
Učinkovitost zdravljenja spremljamo po določenih časovnih obdobjih, kar omogoča individualen in specifičen pristop k obravnavi pacientov ob upoštevanju njihovih značilnosti in potreb. Podatki pregleda, opravljenega pred začetkom zdravljenja, služijo za oceno doseženih sprememb. Analiza takšnih sprememb se izvaja v intervalih, ki ustrezajo kliničnemu stanju bolnika. V začetni fazi se bolnikovo stanje spremlja v intervalih 2-4 tednov, da se ugotovi učinkovitost zdravljenja. Hujša kot je ledvična disfunkcija, pogosteje je treba izvajati študije spremljanja. Pri uporabi več načinov zdravljenja (na primer rekombinantnega humanega eritropoetina) bo morda treba takšne študije izvajati pogosteje. Pogostejša uporaba poveča verjetnost zgodnje odkrivanje zapleti kronične ledvične bolezni in pravočasni ukrepi za njihovo odpravo. Poleg tega velja, da več pozornosti, kot veterinar posveča pacientom, bolj razumevajoči do njih ravnajo lastniki bolnih živali, kar je ključno za bolj temeljito izvajanje prejetih priporočil.

Literatura

1. Polzin DJ, Osborne CA, Ross S. Kronična ledvična bolezen. V: Ettinger SJ, Feldman, EC (ur.). Učbenik Veterinarske interne mediane. Elsevier Saunders, St. Louis, MO 2005; 6: 1756-1785.
2. Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et al. Klinična ocena prehranskih sprememb za zdravljenje spontane kronične ledvične bolezni pri mačkah. J Am Vet Med Assoc 2006; 229:949-957.
3. Ross SJ, Polzin DJ, Osborne CA. Klinično napredovanje zgodnje kronične ledvične odpovedi in posledice za zdravljenje. V: Consultations in Feline Internal Medicine, volume 5. JR August ed. W.B. Podjetje Saunders Philadelphia, 2006.
4. Spletna stran International Renal Interest Society (2008) Dostopno na: http://www.iris-kidney.com.
5. Buranakarl C, Mathur S, Brown SA. Učinki vnosa natrijevega klorida s hrano na delovanje ledvic in krvni tlak pri mačkah z normalnim in zmanjšanim delovanjem ledvic. Am J Vet Res 2004; 65:620-627.
6. Polzin DJ. 11 smernic za konzervativno zdravljenje kronične ledvične bolezni. Vet Med 2007; 102:788-799.
7. Plantinga EA, Everts H, Kastelein AM, et al. Retrospektivna študija preživetja mačk s pridobljeno kronično ledvično insuficienco je ponudila različne komercialne diete. Vet Ree 2005; 157:185-187.
8. Dow S, Fettman M. Ledvična bolezen pri mačkah: korekcija kalija. V Kirk R (ur.). Curr Vet Titer XI. WB Saunders, Philadelphia, PA. 1992, str. 820-822.
9. Theisen SK, DiBartola SP, Radin MJ, et al. Vsebnost kalija v mišicah in dodatek kalijevega glukonata pri normokalemičnih mačkah z naravno kronično odpovedjo ledvic. J Vet Intern Med 1997; 11:212-217.
10. Ross LA, Finco DR, Crowell WA. Vpliv omejitve fosforja v prehrani na ledvice mačk z zmanjšano ledvično maso. 71m J Vet Res 1998; 43:1023-1026.
11. Block GA, Hulbert-Shearon TE, Levin NW, et al. Povezava serumskega fosforja in kalcijevega fosforja s stopnjo umrljivosti pri kroničnih bolnikih na hemodializi: nacionalna študija. Am J Bolezen ledvic 1998; 31:607-617.
12. Barber P, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Vpliv prehranske omejitve fosfatov na ledvični sekundarni hiperparatiroidizem pri mački.
    J Small Anim Practice 1999; 40:62-70.
13. Chertow CM, Burke SK, Lazarus JM, et al. Poli-alilamin hidroklorid (RenaGel): nekalciemično fosfatno vezivo za zdravljenje hiperfosfatemije pri kronični odpovedi ledvic Am J Kidney Disease 1997; 29:66-71.
14. Nagode L, Chew D, Podell M. Prednosti terapije s kalcitriolom in nadzora fosforja v serumu pri psih in mačkah s kronično odpovedjo ledvic: oboje je bistvenega pomena za preprečevanje ali zatiranje toksičnega hiperparatiroidizma. Vet Clin North Am 1996; 26:1293-1330.
15. DiBartola SP, Rutgers HC, Zack PM, et al. Kliničnopatološki izvidi, povezani s kronično ledvično boleznijo pri mačkah: 74 primerov (1973-1984). J Am VetMed Assoc 1987; 190:1198-1202.
16. Syme HM, Basber PJ, Markwell PJ, et al. Prevalenca sistolične hipertenzije pri mačkah s kronično odpovedjo ledvic ob začetni oceni. J Am Vet Med Assoc 2002; 220: 1799-1804.
17. Brown SA. Učinki antagonista kalcijevih kanalov amlodipina pri mačkah s kirurško povzročeno hipertenzivno ledvično insuficienco. Am J Vet Res 2002; 63:833-839.
18. King JN, Gunn-Moore DA, Tasker S, et al. Študijska skupina BENRIC. Prenašanje in učinkovitost benazeprila pri mačkah s kronično boleznijo ledvic. .1 Vet Intern Med 2006; 20:1054-1064.
19. Brown SA, Brown CA, Jacobs G, et al. Učinki zaviralca angiotenzinske konvertaze benazeprila pri mačkah z inducirano ledvično insuficienco. Am J Vet Res 2001; 62:375-383.
20. Rossert J, Froissart M. Vloga anemije pri napredovanju kronične ledvične bolezni. Seminarji iz nefrologije 2006; 26:283-289.
21. Cowgill LD. Anemija kronične ledvične bolezni. V: Tilley LP, Smith FWK (ur.). Blackwellov 5-minutni veterinarski posvet: psi in mačke. Blackwell Publishing, Ames, Iowa 2004; 4: 80-81.
22. Cowgill LD, Langston CE. Vloga hemodialize pri zdravljenju psov in mačk z odpovedjo ledvic. Vet Clin North Am: Small Anim Pract 1996; 26:1347-1378.
23. Gregory C. Presaditev ledvic pri mačkah. Corny Cont Educ Pract Vet 1993; 15:1325-1338.
24. Takahashi N, Kawaguchi T, Suzuki T. Terapevtski učinki dolgotrajne uporabe peroralnega adsorbenta pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic: dveletna študija, hit J Urol 2005; 12:7–11.
25. Ranganathan N, Patel BG, Ranganathan P, et al. In vitro in in vivo ocena intratestinalne bakterioterapije pri kronični ledvični bolezni. ASAIO J 2006; 52:70-79.

Katharine Arnell, DVM
Specializirana veterinarska bolnišnica, San Diego, Kalifornija, ZDA

Sheri Ross, BSc, DVM, PhD, Dipl. ACVIM
Služba za nefrologijo/urologijo/hemodializo. Univerza v Kaliforniji, Center za veterinarsko medicino, San Diego, Kalifornija, ZDA

S pomočjo ledvic se iz telesa odstranijo toksini, ki so prišli v notranjost iz zunanjega okolja, ali škodljive snovi, ki jih proizvajajo notranji organi. V primeru kršitve njihovega dela in odsotnosti pravočasno zdravljenje posledice so lahko najbolj žalostne in nepopravljive, celo smrt.

Klinična slika, vrste

Ledvična insuficienca je patologija, za katero je značilna odpoved ledvic, ki jo spremlja nezmožnost proizvodnje urina in vzdrževanja normalnega stanja. notranje okolje. Posledično drugo resne težave kar vodi do poškodb drugih organov in sistemov.

Posebna nevarnost bolezni je v tem, da v zgodnjih fazah pogosto je skoraj brez simptomov. Ta stopnja lahko traja leta. Lastniki težko opazijo, da je s hišnim ljubljenčkom nekaj narobe. Bolezen se postopoma razvija in prehaja iz akutna oblika v kronično. Posledice slednjega so pogosto nepopravljive. Zdravljenje zahteva veliko časa in truda.

Prvi simptomi so:

• občasno zavračanje hrane;
• depresivno stanje živali;
• stalni občutek žeje;
• obilno ali, nasprotno, redko uriniranje.

Ko bolezen postane huda, postanejo simptomi bolj izraziti. Mačka se hitro utrudi, veliko spi, noče se igrati, dramatično izgubi težo. Videz hišnega ljubljenčka jasno govori o patologiji - atrofirane mišice, koža, ki visi v gubah, popolna apatija.

• Povečana žeja in uriniranje. Urin je brezbarven, brez vonja.
• Zmanjšana aktivnost.
• Driska, včasih bruhanje (s povečanjem znakov zastrupitve in zmanjšanjem delovanja ledvic).
• Zmanjšan apetit, v mesu do anoreksije. In posledično izguba teže ter razvoj izčrpanosti in dehidracije.
• Iz ust prihaja značilnost slab vonj amoniak.
• Mačka začne izgledati zanikrno, dlaka postane redka, krhka.
• Pri pregledu ust opazimo bledo sluznico z majhnimi razjedami. Lahko se pojavi ekteričnost (rumena barva) sluznice
• Otekanje trebuha
• Jedo polnilo s pladnja.

Ko odpoved ledvic prizadene druge organe, mačke praktično nočejo jesti, blato je moteno. Če na tej stopnji ne storite ničesar, je smrt hišnega ljubljenčka neizogibna.

Zelo pogosto so klinične manifestacije podobne drugim boleznim:

• sladkorna bolezen;
• bolezni ščitnice;
• disfunkcija jeter in drugi.

Bolezen je lahko podedovana. V nevarnosti so pasme, ki so nagnjene k težavam z ledvicami - perzijske ali abesinske mačke. Pa tudi živali, starejše od 7 let, ne glede na pasmo. Po statističnih podatkih 30 od 100 mačk v tej starostni skupini trpi za kronično odpovedjo ledvic.

Vzroki

Vzrokov za bolezen je veliko. Odvisno od patogena se razlikuje več vrst patologije, za vsako od katerih so bile razvite določene metode zdravljenja.

Najpogosteje se bolezen razvije zaradi:

• zastrupitev z zdravili, hrano in drugimi snovmi;
• avtointoksikacija - zastrupitev s snovmi, ki jih proizvaja lastno telo;
• bolezen ledvic (npr. nefritis), policistična itd.;
• virusne bolezni;
• neustrezna anestezija med operacijo;
• vaskularne patologije
• kršitev prehodnosti urinarnega trakta.

Pogosto dejavnik, ki vpliva na razvoj bolezni, ni eden od zgoraj navedenih razlogov, temveč kombinacija več.

Mnoge mačke imajo genetsko nagnjenost k odpovedi ledvic. Zato morate biti pri nakupu mačjega mladiča vedno pozorni na rodovnik. Če pri mladih živalih bolezen poteka neopazno, se bo pri starejših živalih pokazala v polni moči. V tem primeru je živali skoraj nemogoče ozdraviti.

Posledice in napoved za okrevanje

Posledice bolezni najprej vodijo do dejstva, da se ledvice ne spopadajo s svojo glavno funkcijo. Ne proizvajajo ustrezne količine urina. V telesu se kopičijo škodljive snovi. V najhujših primerih to vodi do splošne zastrupitve telesa.

Glavne posledice vključujejo tudi:

• vodno-solno in kislinsko-bazično neravnovesje;
• zadrževanje strupenih snovi v telesu;
• poslabšanje splošnega počutja zaradi nezmožnosti absorpcije vitaminov in elementov v sledovih.

Kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov vodi do še večjega poslabšanja zdravja mačke. V zadnjih fazah razvoja bolezni vodi do hude poškodbe ledvic in notranji organi, neuspeh pri delu endokrini sistem, razvoj drugih bolezni (na primer diabetes mellitus).

Akutna odpoved ledvic je najpogosteje reverzibilna. S pravočasnim zdravljenjem je napoved precej ugodna. Kronična je skoraj neozdravljiva. Zdravljenje je namenjeno le izboljšanju dobrega počutja hišnega ljubljenčka, lajšanju hudih simptomov, ohranjanju vitalnosti. pomembne organe in sistemi. Da bi se izognili žalostnim posledicam, se ne smete ukvarjati s samoobnovo zdravja mačke.

Akutna odpoved ledvic

Akutna odpoved ledvic je patologija, ki se razvije nenadoma in je posledica akutne okvare ledvic zaradi drugih bolezni ali zunanjih dejavnikov. Za to obliko je značilno zmanjšanje količine urina ali njegova odsotnost. Če pravočasno opazite prve simptome, bo napoved za okrevanje ugodna. Negativne procese, ki se pojavljajo v telesu, je mogoče ustaviti in preprečiti razvoj zapletov.

Vzroki OPN:

• sistemske bolezni;
• travma;
• notranja zastrupitev;
• dehidracija.

Razvoj bolezni poteka skozi 4 stopnje. Sprva se uriniranje zmanjša, krvni tlak se zmanjša. Ko se količina proizvedenega urina zmanjša na kritično raven ali se popolnoma ustavi. Med potekom bolezni žival razstavlja:

• splošna depresija;
• povečanje toksičnih snovi v krvi;
• šibkost in apatija;
• spremembe blata;
• izguba apetita;
• sprememba barve sluznice huda rdečica ali, nasprotno, bledica (značilna za hude stopnje).

Kompleksnost diagnoze je v dejstvu, da se akutna odpoved ledvic pogosto razvije brez izrazitih simptomov. Da bi preprečili razvoj bolezni, lahko naredite uravnoteženo prehrano. Prav tako morate biti pozorni na vse spremembe v vedenju in videzu hišnega ljubljenčka. Ob najmanjšem sumu na kakršno koli bolezen je bolje, da obiska veterinarja ne preložite na pozneje.

Diagnoza in zdravljenje

S pravočasnim dostopom do veterinarska ambulanta s pravilno izbranim režimom zdravljenja se akutna odpoved ledvic pozdravi. Najprej se obnovi funkcija urina. Nato delo ledvic. Potek zdravljenja traja približno 2-3 mesece.

Za postavitev diagnoze so predpisani laboratorijski testi krvi in ​​urina. Med neposrednim pregledom je zdravnik pozoren na barvo sluznice, meri telesno temperaturo in opravi palpacijo. Če se pojavi bolečina, ki jo spremlja povišanje temperature in zmanjšanje količine proizvedenega urina, lahko govorimo o razvoju akutne odpovedi ledvic.

Laboratorijski podatki, ki potrjujejo diagnozo, so naslednji. V urinu je povečana količina:

• sečnina;
• kreatinin;
• fosfor.

Ker so bolezni sečil lahko vzrok za razvoj akutne odpovedi ledvic, so predpisane instrumentalne raziskovalne metode. Na primer rentgenska diagnostika, ki omogoča prepoznavanje ledvičnih kamnov. Pa tudi ultrazvok, ki določa velikost ledvic in njihovo stanje. Za pojasnitev diagnoze se včasih izvede biopsija tkiva.

Režim zdravljenja in izbira zdravil temeljita na pridobljenih podatkih. V večini primerov se vse srečno konča. Veliko vlogo pri ponovni vzpostavitvi okvarjenega delovanja ledvic ne igrajo le zdravila, temveč tudi posebej izbrana prehrana z zmanjšano vsebnostjo fosforja in beljakovin. Sestava prehrane je odvisna od posameznih značilnosti in splošnega zdravja mačke.

V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti tečaj intenzivne nege. S pomočjo kapalke se strupene snovi odstranijo iz telesa, kar živali pomaga pri soočanju z dehidracijo. Kompleksen pristop poveča učinkovitost in olajša proces zdravljenja. Izbira zdravil je odvisna od vzroka, ki je povzročil razvoj akutne odpovedi ledvic. Terapija bo usmerjena v njihovo odpravo in ponovno vzpostavitev delovanja notranjih organov (ledvic) in sečil.

• Za vzpostavitev odtoka urina se uporablja uvedba kapalk s fiziološkimi raztopinami, kar je še posebej pomembno pri dehidraciji. Za izboljšanje prehodnosti ledvičnih žil in zmanjšanje pritiska se uporabljajo antispazmodiki ( papaverin, no-shpa). Ne glede na prisotnost okužbe se uporabljajo antibiotiki (amoksicilin).
• Za lajšanje bolečin se uporabljajo analgetiki baralgin) ali novokainska blokada (s hudo dolgotrajno bolečino).
• Predpisani so tudi antiemetiki cirucal). Pomembno je spremljati indikacije stanja srčno-žilnega sistema, zelo pogosto se lahko pojavijo motnje ritma.

Kronična odpoved ledvic

Kronična odpoved ledvic je posledica številnih bolezni:

• ledvična bolezen v kronični obliki;
• sistemske bolezni;
• policistični;
• zastrupitev.

Razvoj kronične ledvične odpovedi poteka počasi in postopoma vodi ne le do okvarjenega delovanja ledvic, temveč tudi do poškodb vseh organov in sistemov telesa. V krvi se poveča raven produktov razgradnje beljakovin - sečnine in kreatinina.

Zaradi motenj v delovanju sečil se škodljive snovi ne morejo naravno izločiti iz telesa. Začnejo na druge načine. Na primer skozi sluznice prebavnega trakta in pljuč. To neizogibno povzroči splošno zastrupitev.

Manifest zunanji znaki bolezni:

• napadi slabosti in bruhanja;
• stalni občutek žeje;
• mišični krči;
• porumenelost kože;
• izrazit vonj po amoniaku iz ust.

Povezani simptomi- motnje uriniranja, zvišana telesna temperatura, anemija, zmanjšana imunost, duševne motnje, bolečine v ledvenem delu, pogosta želja po uriniranju, pogosto lizanje genitalij hišnega ljubljenčka. Ko se pojavijo ti simptomi, je vredno opraviti celovit pregled. KLB praviloma spremljajo druge bolezni.

Običajno se kronična odpoved ledvic diagnosticira pri živalih, starejših od 8 let, saj se bolezen razvija počasi brez očitnih kliničnih manifestacij, postopoma prizadene ledvice in okoliške organe. S takšno diagnozo je popolna ozdravitev na žalost nemogoča. V večini primerov je pri stiku z veterinarsko kliniko prizadetih 50% tkiv ledvic in sosednjih organov.

Slika 1 - Ultrazvok pri kronični odpovedi ledvic

Diagnostika

Samo zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje suma kronične odpovedi ledvic celovit pregled, vključno z:

• pregled pri veterinarju
• popolna krvna slika;
• podrobna analiza urina;
• Ultrazvok trebušnih organov;
• rentgenska študija.

Stopnje CRF glede na raven kreatinina:

1. Manj kot 140 ml / mol je normalno, le analiza urina je indikativna.
2. Do 250 ml/mol - šibka stopnja
3. Do 440 ml / mol - zmerno.
4. Močna stopnja ima vrednosti kreatinina nad 440 ml/mol.

V splošnem krvnem testu bo mogoče zaslediti razvoj anemije in povečano število levkocitov.

Ultrazvok pomaga ugotoviti vzrok poškodbe ledvic, prisotnost kamnov, tumorjev, pa tudi prisotnost zapletov in razlikovanje insuficience od drugih bolezni. Za isti namen se uporablja radiografija.

Zdravljenje

Vzdrževanje delovanja ledvic na kompenzacijski ravni postaja prednostna naloga kompleksnega zdravljenja kronične odpovedi ledvic. Imenovan posebna dieta . Strokovnjaki pogosto priporočajo, da vašega hišnega ljubljenčka zamenjate s pripravljeno hrano vrhunskega razreda. V liniji izdelkov znanih blagovnih znamk so pogosto mešanice, namenjene živalim, ki trpijo zaradi različnih bolezni.

Pri naravnem hranjenju s hrano v prehrani vsebnost fosforja je treba zmanjšati. In količina živil z visoko vsebnostjo železa se, nasprotno, poveča. Navsezadnje KLB pogosto spremlja anemija.

Pogosto mačke z odpovedjo ledvic izgubijo apetit, kar pomeni, da močno izgubijo težo. V teh primerih so predpisana zdravila, ki obnovijo delovanje želodca in črevesja, kar povzroča apetit. Anabolični steroidi in vitamini skupine B pomagajo pridobiti težo. V skrajnih primerih žival zahteva hospitalizacijo in intravensko infuzijo skozi kapalko.

Veterinarska zdravila

• intravenske kapljice za odstranjevanje toksinov iz krvi;
• zdravila za povečanje proizvodnje urina;
• zdravila za nadzor anemije;
• zdravila za odpravo elektrolitskih motenj;
• zdravila za visok krvni tlak, bruhanje in prebavne motnje.

Včasih se lahko predpiše za mačke - katabolično zdravilo z imunosupresivnimi lastnostmi. Za zdravljenje presnovnih motenj lahko hišnemu ljubljenčku predpišemo Ketosteril za mačke, ki ga je treba jemati v skladu z navodili. To zdravilo vsebuje umetne analoge esencialnih aminokislin in pomaga v boju proti KLB.

Poleg zgoraj naštetih veterinarskih zdravil se lahko uporablja pri zdravljenju kronične ledvične bolezni Ipaquetine za mačke, ki jih lahko kupite v veterinarski lekarni. Zdravilo Ipaketine za mačke, katerega cena je približno 300 rubljev na 50 gramov, je prehransko zdravilo. Izboljša funkcionalno stanje ledvic in vam omogoča dolgotrajno remisijo.

Z znatno izgubo teže se uporabljajo steroidni anaboliki in vitamin B. Uporablja se za znižanje krvnega tlaka zaviralec ACE - kaptopril, enalapril. Anemijo korigiramo z eritropoetinom.

Uporabljajo se zeliščne zbirke ledvic in homeopatski pripravki.

Pri kroničnem procesu se izvaja obvezna preventivna hospitalizacija in pregled vsakih 2-6 mesecev.

Preprečevanje

• Pravočasno zdravljenje prekomerne telesne teže in debelosti.
• Obvezna uporaba zdravil diabetes pri mačkah.
• Pravilno hranjenje in zadosten vnos tekočine s strani ljubljenčka.
• Preprečevanje bolezni ledvic in njihovo zdravljenje.
• Terapija nalezljivih bolezni.
• Pristojna oskrba in zagotavljanje varnosti življenja hišnega ljubljenčka.

*Na podlagi rezultatov njihovega lastnega razvoja in kolegov iz n-l-d.ru

odpoved ledvic- resna bolezen, značilna za starajoče se mačke (po 8 letih). Zdravljenje odpovedi ledvic pri mačkah se osredotoča na odpravljanje vzroka bolezni, vzdrževanje delovanja ledvic, osvoboditev telesa nakopičenih toksinov in splošno okrevanje. Najpogosteje je mogoče mački zagotoviti normalno življenjsko aktivnost z zdravili, pravočasno terapijo in stalno podporo delovanja ledvic.

Kaj je odpoved ledvic

Ledvična odpoved je stanje ledvic, pri katerem ne očistijo telesa toksinov in povzroči neravnovesje vode. Bolezen se kaže s poškodbo ledvic do 80%. Urin postane skoraj brezbarven, kar pomeni, da ne odstranjuje strupenih snovi iz telesa.

Vrste odpovedi ledvic

1 razvrstitev:

Akutna - z akutno odpovedjo ledvic je mogoče obnoviti delovanje ledvic;

Kronična - tkiva ledvic se prerodijo v vezivna. Proces je nepovraten, ledvice ne obnovijo funkcije.

2 razvrstitev (po vzrokih):

Do ledvice. Vzrok za motnje delovanja ledvic je motena oskrba s krvjo zaradi hude dehidracije ali dolgotrajnega bivanja v anesteziji.

Po ledvicah. Pojavi se v ozadju nenormalnega odtoka urina zaradi (blokade urinskega kanala).

Pravilna odpoved ledvic. Pojavi se po zastrupitvi s strupeno snovjo in je posledica kroničnih bolezni (zlasti kroničnega vnetja ledvic).

Odpoved ledvic pri mačkah: simptomi, zdravljenje

Na začetek bolezni je skoraj nemogoče posumiti, saj ni znakov. Bolezen se pokaže že, ko je prizadetih več kot 50% ledvičnega tkiva. Praviloma je razlog za domnevo, da stanje mačke kaže na diagnozo odpovedi ledvic, analiza njenega vedenja v zadnjem času - spremenjene odvisnosti, nezdrav videz in šibka aktivnost.

Najpogostejši simptomi odpovedi ledvic

1. Mačka se pogosteje približuje skledi z vodo, veliko pije in več polula.

2. Zmanjšan apetit in izguba teže mačke.

3. Mačka je postala bolj mirna, manj se igra.

4. Periodično bruhanje in (kot posledica zastrupitve).

5. Volna izgubi sijaj, postane brez sijaja, suha, po naboranju se ne izenači.

6. Vonj iz ust dobi odtenek amoniaka (tega vonja ne prepozna vsak).

7. Ustna sluznica je bolj bleda kot običajno, možen je nastanek razjed.

8. Nos je postal bolj bled.

9. Dolgotrajen simptom dehidracije).

10. V hudih fazah - otekanje trebuha in tac.

Pri akutni odpovedi ledvic in kronični odpovedi ledvic trpi celotno telo, zato je bolezen ena smrtno nevarnih, ki zahteva takojšnje zdravljenje z zdravili.

Ko ledvice dobro delujejo, se iz telesa izločajo toksini, toksini in strupene snovi, ni skokov krvnega tlaka, poteka normalna proizvodnja encimov in nekaterih hormonov. Ledvice sodelujejo pri tvorbi krvnih celic.

Če odpovejo ledvice, pade pritisk, srce je preobremenjeno, razvije se anemija, telo je zasuto s toksini, mačka postane letargična, neaktivna, začne se bruhati. Prebavni sistem močno trpi, hormonsko ozadje se spremeni. Okvara ledvic vodi v popolno odpoved celotnega telesa.

Diagnostika

Diagnozo akutne ledvične odpovedi ali kronične ledvične odpovedi lahko postavi le veterinar s preiskavo urina in krvi. Jasen znak odpovedi ledvic je raven kreatinina, pa tudi visoka raven beljakovin v urinu in prisotnost gnoja (če se razvije okužba).

Akutna odpoved ledvic pri mačkah, zdravljenje, diagnoza, vzroki

OP ima več stopenj.

1. Prerenalna insuficienca

OPN se pojavi kot posledica močnega enkratnega učinka na ledvice. Tej vključujejo:

Toplotni udar,

Akutno srčno popuščanje

Travmatski šok (v primeru resne poškodbe živali)

hemoragični šok (krvavitev),

Šok zaradi dehidracije

Hude nalezljive bolezni.

2. Ledvična insuficienca

Stopnja poškodbe ledvičnega tkiva

Spodbujevalni dejavniki:

Bolezni ledvic v kronični fazi - pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis ( nalezljive bolezni ledvice).

Zastrupitev zaradi uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil.

zastrupitev s strupenimi snovmi,

Okužbe, ki zavirajo delovanje ledvic.

Strjevanje krvi, ki je višje od običajnega

Soli težkih kovin vplivajo na ledvice.

3. Postrenalna odpoved

Ne uniči ledvičnega tkiva. Pojavi se kot posledica dolgotrajne poškodbe in prisotnosti tumorjev organov genitourinarnega sistema.

Klinični simptomi akutne odpovedi ledvic

Številni simptomi, ki so opazni lastniku hišnega ljubljenčka

1. Močna žeja.

2. Pomanjkanje apetita, brez zanimanja niti za dobrote.

3. Mačka nenadoma postane letargična.

štiri.. Po njej je mački lažje.

5. Nagon po uriniranju se ne konča s praznjenjem mehurja. Ali pa urin izhaja v kapljicah.

6. Barva urina je rožnata ali temna.

7. Krči.

8. Koma. Kako razumeti, da je mačka padla v komo? “Spi” zelo dolgo, njeno telo je hladno, njen dih je ohranjen, njeno telo je mehko.

Simptomi, ki jih je opazil veterinar

1. Znižanje krvnega tlaka in temperature.

2. Povečane ledvice.

3. Povečan mehur.

4. Vonj po amoniaku iz ust.

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic

Če so ledvice ohranile sposobnost proizvajanja urina, potem ustrezno zdravljenje vodi do okrevanja mačke v enem mesecu. V odsotnosti urina je napoved preživetja slaba.

To pomeni, da so tkiva ledvic degenerirala v vezivno tkivo in nikoli ne bodo mogla tvoriti urina. Toksini se kopičijo v telesu, tlak pade, nastopi smrt.

Za zdravljenje AKI je potrebna hemodializa. To je filtracija krvi.

Za obnovitev odtoka urina je potrebna kapalka s fiziološko raztopino. Obvezen je tudi pri dehidraciji.

Za znižanje krvnega tlaka (izmeri ga veterinar) in razširitev ledvičnih žil – Papaverin, No-shpa(injekcije).

Vsekakor antibiotik amoksicilin.

Analgetik - Baralgin. V odsotnosti učinka in s hudimi bolečinami uporabite Novokain.

Proti bruhanju - Cerucal.

Zdravljenje kronične odpovedi ledvic pri mačkah

Zdravljenje CKD vključuje:

Prehrana in vzbujanje zanimanja za hrano, povečan apetit.

Vrnitev krvnega tlaka v normalno stanje (stalno spremljanje).

Podpora delu srca, odprava srčnega popuščanja.

Obnova mineralnega, vodno-solnega in kislinsko-bazičnega ravnovesja.

vitaminska terapija.

Hemodializa.

Pomembno je odpraviti vzrok bolezni, očistiti telo toksinov, podpreti delo vseh organov - uravnavati presnovo mineralov, vzpostaviti nadzor nad srčno aktivnostjo, preprečiti želodčno ali črevesno krvavitev in zagotoviti dietni meni.

Zdravljenje CKD pri mačkah

Kronična ledvična odpoved je nevarna, ker vodi v okvaro celotnega organizma, zato je potrebna obsežna kompleksna terapija.

CRF pri mačkah: zdravljenje po stopnjah

1. Če je pri mačkah diagnosticirana kronična ledvična odpoved, se zdravljenje začne z antibiotiki. Namenjeni so zdravljenju vzroka odpovedi ledvic - pielonefritisa.

Glede na oslabljeno delovanje ledvic in zaradi tega nepopolno absorpcijo zdravila je tečaj najmanj 30 dni. V posebnih primerih zagotavlja doživljenjsko terapijo. Prav tako se lahko predpiše antibiotik za 5-dnevni tečaj. Ciprofloksacin- odmerek 5-20 mg/kg telesne teže enkrat na dan ali tako, da ta odmerek razdelimo na 2 odmerka.

tudi Baytril (učinkovina enrofloksacin), 2,5 % ali 5 % injekcije. Injiciramo intramuskularno ali subkutano do 5 mg na kg telesne mase enkrat na dan. Baytril vpliva na patogeno floro, se dobro absorbira tudi v prisotnosti gnoja ali v kislem okolju in ne povzroča alergij. Zdravila ni priporočljivo jemati skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

ANALOGI: Enrofloksacin 50, Enroxil 5%, Enrosept 5% ali 10%, Enromag, Enroflox 5%, Enroflon 5%..

Cyfran (tablete) in Baytril (injekcije)- Antibiotiki, ki so zelo primerni za nujno terapijo. Težko je določiti, kako dolgo traja bolezen pri mački. Zato je priporočljivo uvesti katerega od teh močnih antibiotikov, ki ne odloži zdravljenja.

Pri zdravljenju ledvične odpovedi je treba uporabiti samo 1 antibiotik.

2. Uporablja se hormonsko zdravilo - deksametazon. Odstrani otekanje, poveča apetit živali, spodbuja diurezo, izboljša splošno stanje. Odmerjanje je 0,2 mg na kg intramuskularno ali intravensko. Tečaj - pred normalizacijo vodna bilanca. Nato pojdite na Metipredu, enkrat na 2-6 dni. Hormoni lahko povzročijo črevesno krvavitev, zato v nobenem primeru ne prekoračite odmerka.

3. Bodite prepričani, da uvedete diuretik. furosemid. Odmerjanje: 0,1 ml na kg telesne teže intramuskularno dvakrat na dan. Če učinek ni opazen, se lahko odmerek poveča do 4-krat. Ko dosežete učinek, lahko injekcije nadomestite s tabletami Furosemid in Veroshpiron.

4. Pomembno je, da v potek zdravljenja vključite pripravke, ki vsebujejo kalij, ker pri PN pride do pomembne izgube kalija. Panangin (ali analog Asparkam- drug proizvajalec). Učinkovitost zdravil je enaka. Odmerjanje: 1 tableta na 10 kg teže do 3-krat na dan. Posamezni odmerek se izračuna individualno glede na rezultate testa.

5. Zaradi dehidracije in razvoja patogene flore se pri živali pojavi zaprtje. Da bi se izognili dodatni zastrupitvi, je potrebno odvajalo. Če ni bruhanja, je priporočljivo uporabiti Laktuloza. Odmerjanje - 1 ml na dan. Tudi primerno Duphalac. Oba pripravka sta prednostna v obliki suspenzije. Zmanjšajo količino amoniaka v črevesju, spodbujajo rast koristnih bakterij, mehčajo blato in izzovejo željo po praznjenju. Trajanje zdravljenja je do normalizacije blata in pogostosti praznjenja.

Priporočljiv je tudi pripravek, ki vsebuje žive bakterije. Tej vključujejo VREČKA Bifidum 791. Odmerjanje - 1 odmerek na dan. Mački dajte majhno količino tople vrele vode. Nekatere bakterije se bodo ukoreninile v črevesju in normalizirale prebavo in iztrebljanje.

6. Proti dehidraciji: podkožne kapalke - mešanica 500 ml Ringerja s 50 ml 40% glukoze. S povečanim kalijem, namesto Ringerja - fiziološka raztopina. Po hitrosti resorpcije zdravila lahko ugotovite, kako uspešno telo premaguje obremenitev z vodo. Vsako naslednjo kapalko lahko namestite šele po popolni resorpciji prejšnje.

7. Od bruhanja: metoklopramid. Doziranje: 0,5-0,7 mg/10 kg. Tečaj - ne več kot 5 dni.

ondansetron. Doziranje: 0,5 mg/kg. Ko pride do bruhanja, zbode v mišico.

8. Za zniževanje krvnega tlaka in podporo srcu - Enap, kokarboksilaza. Enap v odmerku 0,25 mg / kg, medtem ko je nujno opazovati reakcijo živali. Kokarboksilaza - 5 mg na kg. Daje se intramuskularno, enkrat ali dvakrat na dan.

9. Zdravila za razstrupljanje:

- Enterosgel. 10 g na 5 kg telesne teže enkrat na dan. Za živali, ki tehtajo več kot 5 kg, je primeren odmerek 20 g.

- Liarsin. Za odraslo mačko - najmanjši odmerek je 0,5, največji je 2 ml, do 2-krat na dan. Tečaj - do 2 tedna.

- Sirepar. 1,5-3 ml dnevno, dokler znaki zastrupitve popolnoma ne izginejo.

- lespenefril- odstranjuje dušikove snovi iz krvi. Doziranje - 0,5 čajne žličke z malo vode dajati mački enkrat na dan en mesec. Zdravilo je priročno dajati tako, da ga vzamete v brizgo brez igle in iztisnete nekaj kapljic skozi kotiček mačjih ust.

10. proti slabokrvnosti.

recormon- odmerjanje: 25-50 IE/kg do trikrat na teden.

Ursoferan- 0,5 ml, injiciran pod kožo ali v mišico, enkrat na dan.

Folna kislina, vitamin B12.

Hemobalans- injekcije. Odmerjanje s težo do 5 kg - 0,25 ml. S težo več kot 5 kg - 0,50 ml. Injiciran 1- do 3-krat na teden. dajemo intramuskularno ali subkutano.

Analiza mora pokazati 30% hemokrita. Če je pri takšni terapiji raven nižja, se zdravilo daje sproti. To je nujno za življenje telesa.

11. Poskrbite za podporo prebavnemu traktu, saj. sluznica je močno razdražena do nastanka razjed zaradi dejstva, da se sečnina v želodcu spremeni v amoniak.

- Ranitidin- 2 mg na kg - intravenske injekcije. Vstopite zelo počasi. Lahko ga nadomestite tudi s tabletami s hitrostjo 3,5 mg na kg 2-krat na dan znotraj.

- famotidin- injekcije. 0,5-1 mg/kg. Intravenske ali subkutane injekcije do 2-krat na dan.

Včasih najbolj učinkovita Kvamatel oz Omez.

V vodo lahko dodate nekaj sode bikarbone. To zmanjša kislost želodca.

12. Pri krvavitvah: hemostatska terapija:

Ne storite ničesar sami! Mačka mora biti pod nadzorom specialista.

- Vikasol,

- dicinon,

- Aminokaprojska kislina,

Transfuzija krvi.

13. Odstranite močan spazem bo pomagal Papaverin.

14. Obvezna utrdba: vitamini C in skupine B.

Prehrana za mačke s kronično odpovedjo ledvic

Zdravljenje je treba dopolniti s prehrano, to je dodatno zdravljenje. Ker mačka noče jesti, telo je močno izčrpano. Zato je tudi prisilno hranjenje primerno.

Če analiza pokaže, da je raven sečnine nižja od 20 mol / l, je hranjenje sprejemljivo mokra hrana zelo kvalitetno. Ko se stanje stabilizira, je sprejemljivo preiti na vrhunsko suho hrano.

Pri 30 mol/liter, STRIKTNO brezbeljakovinska dieta, ki temelji na sladkani hrani in škrobni hrani. Če mačka ni izbirčna glede hrane, so zanjo primerni kruh, ovsene palačinke, testenine z dodatkom rastlinskega olja. Če takšne hrane ne prepozna - potem konzervirana hrana za mačke v razredčeni obliki. Za podporo želodcu in prebavi - Kreon in Mezim.

Če mačka nima apetita, jo morate vseeno nahraniti. Za to je primerna mešanica:

Zmešajte 100 ml prečiščene vode z enako količino mleka z 2,5% maščobe, dodajte sladkor - žlico in krompirjev škrob - 1 čajno žličko. Vse zavrite, ohladite. Vnesite surovo piščančje jajce in 1 zdrobljeno tableto Mezim.

Mešanico temeljito premešajte in dajte mački skozi brizgo 5 ml vsako uro. Takoj, ko se bruhanje zmanjša ali izgine in se stanje izboljša, lahko povečate odmerek, medtem ko zmanjšate interval med hranjenji. Ko se stanje normalizira, preklopite mačko na mokro hrano.

Zdravljenje odpovedi ledvic pri mačkah mora opraviti veterinar. Učinek zdravil je treba spremljati z zbiranjem testov. Doma živali ne boste nudili pomoči - aroganca bo za hišnega ljubljenčka usodna.

Svojo žival redno pripeljite v kliniko na preglede. Če bolezen opazite v zgodnji fazi, lahko preprečite degeneracijo ledvičnega tkiva in preživite s podporno terapijo. Poseben nadzor je treba zagotoviti živalim perzijske pasme.

Ledvična odpoved pri mačkah se pogosto pojavi v stara leta. To je stanje, pri katerem ledvice ne morejo obvladati funkcije odstranjevanja strupenih snovi z urinom. Kršitev izločevalne funkcije ledvic vodi v postopno zastrupitev telesa s toksini. Simptomi bolezni se začnejo pojavljati, ko je že izgubljeno ogromno celic ledvičnega tkiva (nefronov).

Katere živali so ogrožene?

Na možnost razvoja bolezni vpliva več dejavnikov. Vzroki KLB pri mačkah so različni. Pogosto se zgodi, da bolezni drugih organov povzročijo odpoved ledvic pri mačkah, zdravljenje teh bolezni pa bi lahko preprečilo hude posledice. Pomembno je, da se lastnik živali zaveda tveganja za razvoj takšnega zapleta, da bi pravočasno preprečil odpoved ledvic.

1. Najpogosteje za odpovedjo ledvic trpijo starejše mačke, starejše od 8 let. Zdi se, da se ledvično tkivo stara starostne spremembe kar lahko privede do razvoja bolezni. Lahko pa se bolezen pojavi tudi pri mladih živalih. Mačke trpijo za to boleznijo manj pogosto kot odrasle mačke.
2. Pomemben dejavnik je dednost. Če so bili v rodovniku živali primeri odpovedi ledvic, potem obstaja veliko tveganje za razvoj bolezni.
3. Določene pasme mačk pogosteje zbolijo za to boleznijo. Na primer, angorske, perzijske in druge pasme z dolgimi lasmi. Imajo visoko nagnjenost k boleznim ledvic.
4. Pri steriliziranih mačkah obstaja tveganje za razvoj odpovedi ledvic. Takšne živali so ob nepravilnem hranjenju nagnjene k boleznim organov izločanja, kar lahko v prihodnosti povzroči hudo okvaro delovanja ledvic.
5. Pogoji, v katerih so mačke, so zelo pomembni. Torej, mačke, ki gredo ven na sprehod, pogosteje zbolijo za boleznijo ledvic kot domače.
6. Urolitiaza pogosto vodi do razvoja ledvične odpovedi.
7. Če žival trpi za pielonefritisom ali glomerulonefritisom, se lahko takšne bolezni zapletejo zaradi odpovedi ledvic.
8. Nepravilno hranjenje in pomanjkanje vode vodita v nastanek ledvičnih kamnov in nato do pomanjkanja izločevalnih organov. To je olajšano z uživanjem nizkokakovostne krme ekonomskega razreda, monotone hrane, nezadostnega pitja pri uporabi suhe krme.
9. Huda zastrupitev s hrano ali strupene snovi lahko poslabšajo delovanje ledvic. Do odpovedi ledvic lahko pride tudi zaradi stranski učinki nekatera veterinarska zdravila.
10. Bolezen se lahko pojavi tudi kot zaplet po poškodbah, na primer zaradi padca z okna ali zaradi napada psa.
11. Žival lahko zboli po okužbi (kuga ali virusni peritonitis).
12. Pri mačkah s sladkorno boleznijo obstaja večje tveganje za razvoj odpovedi ledvic.

Odpoved ledvic pri mačkah se lahko pojavi v dveh oblikah: akutna (ARF) in kronična (CRF). AKI, ki jo povzroči poškodba ledvičnega tkiva, se imenuje ledvična insuficienca. Akutna odpoved ledvic pri mačkah je popolnoma ozdravljiva, dokler ne napreduje v kronična oblika. Zato morate poznati simptome bolezni, da se s sumljivimi znaki pravočasno posvetujete z veterinarjem.

Simptomi odpovedi ledvic pri mačkah

Natančno diagnozo lahko postavi le veterinar, saj so simptomi odpovedi ledvic nespecifični, takšne znake lahko opazimo tudi pri drugih boleznih. Naslednje manifestacije bi morale opozoriti lastnika živali:

1. Mačka izgubi apetit, noče jesti. Obstaja ostra izguba teže, včasih do anoreksije.
2. Tjulnji postanejo letargični, zaspani, malo se premikajo.
3. nadaljevati pogosto bruhanje zaradi zastrupitve telesa s toksini. Napadi bruhanja se lahko pojavijo večkrat čez dan. Bruhanje ne prinese olajšanja, žival opazno oslabi. Lahko se pojavi driska z bolečino v trebuhu.
4. Mačka začne veliko piti, muči jo močna žeja. Obilna pijača poslabša zdravje, saj povzroča dodatno obremenitev ledvic.
5. Obstaja zamuda pri uriniranju, žival redko gre na pladenj. Mačka lahko začne urinirati na neobičajnih mestih. Pri uriniranju se pojavijo bolečine. Mačka med sedenjem na pladnju cvili in stoka.
6. Spremeni se barva in količina urina. V urinu je vidna krvava primes, količina sproščene tekočine postane majhna. Občasno je redko, a obilno uriniranje.
7. Pojavijo se lahko krči. Nenadoma se pojavijo nehotene kontrakcije različnih mišičnih skupin. Pri hudi zastrupitvi je možna izguba zavesti.
8. Iz ust živali prihaja neprijeten vonj. Podoben je vonju urina ali vonju acetona. S tem simptomom žival potrebuje nujno oskrbo, saj obstaja veliko tveganje za razvoj ledvične (uremične) kome.

Če se ti znaki pojavijo, se morate takoj posvetovati z veterinarjem. Na stopnji akutne ledvične odpovedi je stanje živali še vedno mogoče bistveno izboljšati s pomočjo posebej izbrane prehrane. Če se akutna odpoved ledvic pri mački manifestira večkrat, potem bolezen postopoma napreduje. In potem postane veliko težje pomagati živali, ker umirajočih ledvičnih celic ni mogoče obnoviti.

Sčasoma se razvije kronična odpoved ledvic, zdravljenje te bolezni je dolgo in zapleteno.

Stopnje razvoja kronične ledvične odpovedi (CRF)

Pri kronični odpovedi ledvic v krvi mačk se poveča količina dušikove spojine, kreatinina. Glede na količino kreatinina ločimo več stopenj CRF:

1. Latentna (skrita) stopnja CRF. V tej fazi bolezni je raven kreatinina v krvi še v mejah normale ali rahlo povišana. Simptomov bolezni še ni, žival se počuti normalno. Na tej stopnji je zelo težko odkriti CRF. To zahteva številne preiskave, vendar lastniki hišnih ljubljenčkov redkokdaj odidejo k veterinarju v zgodnji fazi, saj jih nič ne skrbi glede njihovega stanja.
2. Začetna faza HPN. Na tej stopnji se poveča količina kreatinina v krvi, ledvice postanejo težko obvladovati svojo funkcijo. Pojavijo se prvi znaki bolezni. Mačka izgubi težo, postane zaspana in letargična, občasno bruha. Žival poje malo. Takšni znaki lahko trajajo več mesecev, nato pa bolezen brez zdravljenja preide v naslednjo stopnjo.
3. konzervativna stopnja bolezni. Ledvice izgubijo večino svoje funkcije. Raven kreatinina v krvi se močno poveča. Žival močno bruha, raven hemoglobina pade in pride do dehidracije.
4. Končna faza CRF povzroči smrt živali. Raven kreatinina in sečnine v krvi doseže visoke ravni. Obstajajo napadi. Iz mačjih ust prihaja močan vonj po urinu ali acetonu. Takšne manifestacije pomenijo, da mačke odpovedujejo ledvice. V tej fazi bolezni lahko le presaditev ledvice podaljša življenje živali. Toda takšna operacija je še vedno redka in le za kratek čas podaljša življenje. Zdravljenje kronične odpovedi ledvic pri mačkah v zadnjem stadiju je na splošno neučinkovito.

Dodatni simptomi pri kronični odpovedi ledvic

Pri kronični odpovedi ledvic se lahko pojavijo dodatni simptomi iz drugih organov. Navsezadnje okvarjeno delovanje ledvic vpliva na delo drugih telesnih sistemov. Pojavi se:

1. Motnje srca (hiter ali redek srčni utrip).
2. Visok krvni pritisk.
3. Kršitev strjevanja krvi.
4. Napadi, ki spominjajo na epilepsijo.
5. Nastanek razjed v ustih in na jeziku.
6. Oslabljena imuniteta, dovzetnost za prehlad.
7. Modrost dlake.
8. Mehčanje kostno tkivo, zlasti kosti lobanje v obraznem delu.

Kaj naj storim, če moja mačka kaže te znake? Ne smete se samozdraviti in sami postavljati diagnoze. Samo strokovnjak lahko razume vzroke odpovedi ledvic pri mačkah, simptome in zdravljenje. Zato se morate takoj obrniti na veterinarsko kliniko za diagnozo.

Diagnoza CRF pri mačkah

Po razjasnitvi pritožb in predhodnem pregledu živali so predpisani naslednji pregledi:

1. Preiskave krvi in ​​urina. To bo pomagalo ugotoviti prisotnost toksinov v krvi in ​​urinu. S takšno boleznijo se količina strupenih snovi vedno poveča, saj jih ledvice ne morejo več odstraniti. Glede na količino toksinov lahko določite stopnjo bolezni.
2. Izračun CFP (koncentracijske funkcije ledvic). Ta izračun temelji na rezultatih preiskav urina in krvi. Če želite določiti koeficient CFP, morate vrednost kreatinina v urinu deliti z vrednostjo kreatinina v krvi. Koeficient, večji od 100, velja za normalen indikator, če je ta indikator manjši od 100, lahko sumite na kronično odpoved ledvic. Če je CFP manjši od 30, obstaja resna nevarnost za življenje živali.
3. Lahko se predpiše ultrazvok ledvic. Tako je mogoče ugotoviti, katera bolezen ledvic je lahko povzročila odpoved.
4. Za ugotavljanje vzroka bolezni se izvede biopsija ledvičnega tkiva.
5. Rentgenska diagnostika se izvaja z uvedbo kontrastnega sredstva za potrditev ali izključitev prisotnosti kamnov v sečnem traktu.

Na podlagi pregleda živali in rezultatov raziskav veterinar postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Metode zdravljenja kronične odpovedi ledvic

Razmislite, kako zdraviti kronično odpoved ledvic pri mačkah. Izbira metode zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega, kako daleč je šla bolezen. Napoved preživetja je odvisna tudi od stadija bolezni. Zdravljenje odpovedi ledvic pri mačkah vključuje različne metode.

1. Kateterizacija mehurja. Ta metoda se uporablja kot prva pomoč pri CRF. V mehur se vstavi cev za odstranjevanje urina. Kateterizacija pomaga očistiti telo urina.
2. infuzijsko terapijo. Mačka dobi kapalke s fiziološkimi raztopinami. To pomaga obvladati dehidracijo in obnoviti vodno-solno ravnovesje v telesu. Prav tako s pomočjo kapalk očistijo kri toksinov. Infuzija fizioloških raztopin je glavna metoda zdravljenja odpovedi ledvic.
3. Zdravila za bruhanje. Če žival mučijo napadi bruhanja zaradi zastrupitve s toksini, je predpisan Cerucal. To pomaga ukrotiti slabost.
4. Antispazmodična zdravila. Zdravila, kot sta Papaverin ali No-shpa, lajšajo spazem ledvičnih žil.
5. Za zniževanje krvnega tlaka se uporabljajo zaviralci ACE (kaptopril, enalapril).
6. Protibolečinska zdravila. Uporabljajo se analgetiki, s hudo bolečino pa se izvede blokada z novokainom.
7. Antibiotiki. Za preprečevanje razvoja okužbe so predpisana antibakterijska zdravila.
8. Hemodializa. V hudih fazah bolezni se telo očisti s pomočjo "umetne ledvice".
9. Presaditev ledvice. Ta metoda se uporablja zelo redko. Presaditev ledvic se izvaja v zelo majhnem številu klinik. To operacijo lahko izvajajo samo mlade mačke. V terminalni fazi bolezni lahko takšen poseg podaljša življenje mačke za približno 6 mesecev.
10. Prehranski aditivi (Ipakitin). Ta prehranska dopolnila vežejo fosfor, uporabljajo se za preprečevanje zapletov pri kronični odpovedi ledvic. Vendar takšna dopolnila niso zdravila in ne zdravijo bolezni, ampak le preprečujejo razvoj zapletov.

Alternativne metode zdravljenja kronične ledvične odpovedi pri mačkah

Kako zdraviti CRF pri mački z ljudskimi zdravili? Takšno zdravljenje se lahko uporablja kot dodatek k glavni terapiji. Uporabljajo se zelišča in homeopatija:

• sok granatnega jabolka;
• decokcija korenine repinca;
• decokcija lanenih semen;
• decokcija šipka;
• lipov čaj z medom;
• tinktura ehinaceje;
• zeliščna zbirka (melisa, origano, kamilica, šentjanževka);
• infuzija ovsa;
• decokcija brezovih popkov;
• homeopatski pripravki za zdravljenje ledvic: beli arzenov oksid (arsenicum albumum), serum jegulje (serum anguille), čebelji strup (apis mellifica).

Zdravljenje odpovedi ledvic z ljudskimi zdravili je treba dogovoriti z veterinarjem. Navsezadnje imajo lahko fitopreparacije in homeopatija tudi kontraindikacije.

Kako hraniti mačko s CKD?

Če ima mačka kronično ledvično odpoved, je prehrana za njeno stanje izjemno pomembna. S pomočjo diete lahko bistveno izboljšate stanje bolnega ljubljenčka. Če je mačka noter resno stanje in noče jesti, nato hranite po cevki. To se izvaja v bolnišničnem okolju. Takoj, ko se žival lahko sama prehranjuje, veterinar predpiše dieto.

1. Omejite beljakovine v hrani. Beljakovine so kontraindicirane pri mačkah s CRF in jih je treba v prehrani zmanjšati na minimum. Porabo mesa in mesnih izdelkov je treba zmanjšati na 30-50%. Prehrana mačke z odpovedjo ledvic mora vsebovati le majhno količino pustih beljakovin. Namesto mesa lahko daste piščančjo drobovino (želodci, srce). Puranje meso je koristno, vsebuje malo beljakovin in je hranljivo. Če želite povečati vsebnost kalorij v hrani, lahko v svojo prehrano vključite kašo iz žit. Priporočljiva je manj mastna skuta ali jogurt.
2. Omejite fosfor v hrani. Ribe so kategorično kontraindicirane. Ta izdelek vsebuje veliko fosforja. V hrani je koristno vključiti posebne prehranska dopolnila(Ipakitin), vezava fosforja.
3. V prehrani mora biti dovolj vode, saj kronična odpoved ledvic povzroči dehidracijo. Žival mora vedno imeti skledo s čistim pitna voda. Ne smemo pozabiti, da voda ne vstopa v telo samo s pitjem, ampak tudi s hrano.
4. Trenutno so razvili posebne krme za ledvice. To so terapevtske hrane za mačke z ledvično insuficienco, kot so Royal Canin Renal, Eukanuba Renal itd. Takšna dietna hrana je narejena ob upoštevanju vseh prehranskih potreb bolnih mačk. Uporabljajo se samo za hranjenje živali z ledvično insuficienco, niso namenjeni za hranjenje zdravih mačk. Beljakovine so v teh živilih močno omejene, vendar so hranljive in hišni ljubljenček dobi dovolj kalorij in uporabne snovi. Kaj storiti, če ljubljenček ni navajen na medicirano hrano? Nato morate običajni hrani dodati majhno količino dietne hrane in mačko postopoma navaditi na novo prehrano.

Ne smemo pozabiti, da mačka s CRF ne sme biti lačna. Navsezadnje s to boleznijo opazimo izgubo teže. Hranjenje mačk mora biti zadostno.

Kako skrbeti za bolno mačko?

Kronična odpoved ledvic pri mačkah zahteva poseben pristop pri ravnanju z živalmi. Upoštevati je treba naslednja pravila za nego bolnega ljubljenčka:

1. Redno obiskujte veterinarja. Bolna mačka mora biti pod stalnim nadzorom zdravnika. Z poslabšanjem bolezni je treba žival namestiti v bolnišnico.
2. Potrebno je strogo upoštevati prehrano.
3. Potek zdravljenja mora biti končan. Tudi če se je stanje ljubljenčka izboljšalo, je treba nadaljevati s predpisano terapijo.
4. Poskrbite, da vaša mačka pije dovolj tekočine.
5. Potrebno je spremljati dobro počutje mačke in stanje njene dlake. Če pride do sprememb, obiščite veterinarja.
6. V prehrani je treba vključiti vitaminske in mineralne komplekse za splošno krepitev telesa.
7. Žival je treba zaščititi pred poškodbami in okužbami. Prostor, v katerem je hišni ljubljenček, mora biti topel. Bolne mačke ne pustite na samostojne sprehode.

Upoštevanje teh pravil bo pomagalo izboljšati stanje mačke.

Kronično odpoved ledvic pri mačkah je lažje preprečiti kot zdraviti. Navsezadnje se ta bolezen ne zdravi do konca, ni več mogoče popolnoma obnoviti delovanja ledvic. Da bi preprečili bolezen, morate pri negi živali upoštevati nekaj pravil:

1. Če ima mačka prekomerno telesno težo, je treba debelost zdraviti. Prekomerna teža je eden od dejavnikov tveganja za kronično odpoved ledvic pri mačkah.
2. Da bi se izognili morebitnim poškodbam, je treba spremljati varnost hišnega ljubljenčka. Navsezadnje travma pogosto vodi do okvarjenega delovanja ledvic.
3. Okužbe pri mačkah je treba zdraviti takoj, da ne pride do zapletov na ledvicah.
4. Če imate sladkorno bolezen, upoštevajte navodila svojega veterinarja. Ta bolezen je eden od dejavnikov tveganja za bolezni ledvic.
5. Mačka z urolitiazo mora biti pod nadzorom veterinarja. Urolitiaze ne smete zdraviti sami.
6. Mačko je treba hraniti s kakovostno in kakovostno hrano. Pri uživanju suhe hrane naj ima žival vedno vodo za pitje. Mačke ne hranite prepogosto z ribami. Meso za prehrano mora biti pusto in prehransko.

Kronična odpoved ledvic je huda bolezen, vendar to ni stavek za žival. pri sodobne metode zdravljenje je povsem mogoče podaljšati življenje in bistveno izboljšati stanje ljubljenčka.