Pritrditev urinske vrečke iz katetra korak za korakom. Kateterizacija mehurja pri moških: algoritem postopka, orodja. Kakšen je postopek

V članku bomo razmislili, kako postaviti urinski kateter v žensko.

Ljudje se morajo zelo pogosto seznaniti s širokim arzenalom različnih medicinskih instrumentov. In eden od njih je urinski kateter za ženske in moške. Kaj je to in zakaj se na splošno uporablja?

Glavni namen

Zakaj je potreben urinski kateter za ženske in moške? V urologiji se katetri uporabljajo za izvajanje določenih dejavnosti. različne oblike in velikost. Za vsakega bolnika je naprava izbrana posebej. Na izhodu je takšna sonda praviloma priključena na drenažno vrečko, to je neposredno na zbiralnik, namenjen zbiranju urina.

Vrečko pritrdimo na pacientovo nogo, tako da se lahko prosto giblje in kolektor uporablja ves dan. Posode se uporabljajo ponoči večja velikost visi s postelje.

Indikacije za postopek so:

Potreba po pridobitvi urina iz mehurja za analizo.
Prisotnost vnetnih bolezni mehurja pri ženskah.
Pojav akutne ali kronične retencije urina.

Opis

Kateter je cev, namenjena ustvarjanju neke vrste prehoda med notranjimi votlinami telesa in zunanje okolje. Uporabite orodje za vnos zdravilne raztopine, poleg tega pa za umivanje telesa, izvajanje kirurških posegov.

Kateter urinske ženske moški pa morajo doseči prisilno praznjenje organov. Na primer, kateterizacija je lahko potrebna takoj po porodu, ko porodnica prvič ne more sama urinirati. Včasih se postopek izvaja v ozadju poškodbe mehurja. Na primer, zaradi poškodbe se lumen pogosto zapre in urin iz človeškega telesa naravno ni izhod. V številnih situacijah je v procesu izvajanja preiskave za postavitev diagnoze potrebna uporaba ženskih uroloških katetrov. Pogosto je potrebno:

Določanje volumna urina v mehur.
Pridobivanje sterilnega dela urina za analizo.
Izvajanje radiografije sečnice in mehurja z vnosom kontrastne komponente v organe.

Vrste katetrov

Danes je na voljo veliko vrst urinskih katetrov. Izbrana vrsta medicinski instrument neposredno odvisno od konkretnega primera, na primer:

Za dolgotrajno kateterizacijo (ko so bolniki v komi) je uporabna naprava imenovana "Foleyjev kateter". Primeren je tudi za kratkotrajno manipulacijo. Uporablja se za umivanje, odpravljanje krvnih strdkov, odvajanje urina ipd.
"Nelatonov kateter" je zasnovan za periodično kateterizacijo v situacijah, ko bolnik ne more samostojno izvajati procesa uriniranja. Do izuma Foleyjevega katetra je bila ta naprava namenjena trajni uporabi.
Naprava, imenovana "kateter Pezzera", je zelo primerna za vzdrževanje neprekinjene kateterizacije in drenaže urina skozi cistostomo. To orodje ima na žalost kar nekaj pomanjkljivosti, v zvezi s tem z njim delajo le v odsotnosti drugih možnosti.

Kateri se pogosteje uporabljajo?

Urinski katetri so trenutno pretežno fleksibilni. Kovinski modeli se redko uporabljajo. Dejstvo je, da so manj udobni za bolnika in niso zelo priročni za uporabo. katetri v brez napake so določeni po uvodu, zdravnik izbere tehniko za to in ga vodijo značilnosti določene situacije.

Razlika med ženskimi in moškimi modeli

Razlika med ženskim in moškim urološkim katetrom je odvisna od anatomskih značilnosti telesa. Čeprav lahko rečemo, da je namen naprav enak, se še vedno razlikujejo po strukturi:

Moški modeli so namenjeni vstavitvi v ozko in ukrivljeno sečnico, saj je cev tanka in dolga.
Urinski kateter za ženske je izdelan s pričakovanjem kratke, široke in ravne sečnice, tako da ima tak instrument ustrezne lastnosti, to je relativno velik premer, kratko dolžino in popolna odsotnost morebitni ovinki.

Do danes so v večini predstavljeni urološki katetri medicinske trgovine. Običajno je v opisu vsakega takega izdelka navedeno, za kateri spol pacienta je ta ali ta instrument zasnovan. Približna cena izdelka je od devet do dva in pol tisoč rubljev. Cena je v veliki meri odvisna od tipa katetra, hkrati pa tudi od mesta nakupa in materiala izdelave.

Kako se pri ženskah namesti urinski kateter?

Funkcije namestitve

Sam po sebi ta postopek sploh ni težak, saj žensko telo je zelo priročen za vstavljanje cevi. Na primer, pri moškem, da bi lahko prišli do mehurja, bo treba premagati spolni organ. Toda pri ženskah se sečnica nahaja neposredno za sramnimi ustnicami.

Oglejmo si podrobneje, kako se kateter namesti v mehur ženske.

Pred postopkom kateterizacije se mora bolnik oprhati, temeljito umiti in priti v sobo za manipulacijo. V primeru, da se postopek izvaja za zbiranje urina, lahko zdravnik ali medicinska sestra najprej poskusita narediti brez vstavljanja instrumenta v sečnico. Za to:

Bolnik mora ležati na kavču, na katerem je predhodno razprta plenica ali oljna krpa.
Nato je treba upognjene noge razmakniti, tako da je mednje mogoče namestiti posodo za zbiranje urina.
Na spodnji del trebuha bolnika položimo toplo grelno blazino. Pomaga pri spodbujanju refleksnega uriniranja. Za podobne namene lahko genitalije zalijemo z rahlo segreto vodo.

Faze kateterizacije

Kako ženski vstaviti urinski kateter, kakšni so koraki postopka? V primerih, ko uriniranja ni bilo mogoče izzvati, zdravniki nadaljujejo s postopkom kateterizacije. Vključuje naslednje glavne korake:

Izvajanje dezinfekcije sečnica.
Previdno vstavljanje katetra v sečnico na razdalji pet do sedem centimetrov. V tem primeru mora zdravnik ohraniti pacientkine sramne ustnice ločene.
Zbiranje urina, ki teče po cevki v za to pripravljeno posodo.
Nato po potrebi izvedite naslednji postopek(to pomeni, da operejo mehur, injicirajo zdravila itd.).

Kako vstaviti kateter v mehur ženske, ve vsak strokovnjak z ustreznimi kvalifikacijami.

Kakšne so nevšečnosti?

Kljub temu, da je kateterizacija za ženske veliko manj neprijetna kot za moške, je tovrstna manipulacija precej stresna. Mnogi pacienti ne občutijo močne bolečine ali kakršnega koli drugega fizičnega neugodja, vsekakor pa morajo vedno občutiti očitno psihično nelagodje. dober zdravnik uspe ustvariti zaupljivo, a hkrati umirjeno vzdušje, v katerem se ženske počutijo sproščene. Zelo pomembno je torej, da bolnika ni strah in ni sramežljiv postopek bo minil zelo enostavno, neboleče in dovolj hitro.

V preprostih situacijah lahko kateterizacijo opravi medicinska sestra, na primer, ko je treba potrditi diagnozo. V primeru, da se manipulacija izvaja v medicinske namene, mora delati le usposobljen zdravnik. Kateterizacijo je pomembno opraviti zelo previdno, saj lahko ostro ali prehitro gibanje poškoduje sečnico in povzroči vnetni proces (kot je cistitis ali uretritis).

Ženski urinski kateter je eden od dosežkov medicine, katerega pomen je zelo velik in ga je težko preceniti. Zahvaljujoč tej preprosti napravi bolezni urinarnega sistema za ljudi preprosto prenehajo biti težke: lažje jih je prepoznati in zdraviti. Nepotrebno bi bilo spomniti na bolnike s hudimi poškodbami možganov ali hrbta, ko je uporaba katetra eden glavnih pogojev za zagotavljanje popolne oskrbe bolnika. Zdaj je jasno, kako vstaviti kateter v mehur ženske.

Katere patologije zahtevajo kateterizacijo?

Torej je kateterizacija organa, kot je mehur pri ženskah, postopek, ki je v nekaterih primerih potreben z razvojem patologij tega organa. Sam poseg vključuje uvedbo katetra v obliki upogljive lateksne cevke, ki je lahko tudi silikonska ali teflonska. Takšna cev lahko prehaja skozi sečnico neposredno v mehur.

Pogosto se potreba po opisanem dogodku pri ženskah pojavi v pooperativnem obdobju zaradi ginekoloških ali bolezni. Kateterizacija se izvaja za nadzor količine proizvedenega urina. Poleg tega lahko prispeva k celjenju pooperativnih ran.

V nekaterih primerih bolniki potrebujejo postopek za pranje v primeru krvavitve, dajanje zdravil, odkrivanje splošne obstrukcije, izločanje urina v ozadju nevrološke patologije(paraliza), inkontinenca ali zamuda pri številnih določenih boleznih.

Za raka

Rak mehurja, ki je pogosto diagnosticiran pri ženskah, pogosto zahteva vstavitev katetra. Običajno se lahko takšna bolezen razvije v ozadju papiloma. V tem primeru je praviloma v urinu bolnikov prekomerna količina krvi, ki jo je pri njih zelo enostavno zaznati tudi z navadnim prostim očesom.

Pogosto je rak diagnosticiran pri kadilcih in tistih, ki delajo z anilinskimi barvili. Pogosto se takšna patologija oblikuje v ozadju kroničnega vnetja. to telo, po izpostavljenosti in pri tistih, ki pogosto ne urinirajo na zahtevo. Učinek imajo tudi razna sladila in številna zdravila.

Preučili smo, kako ženski postaviti urinski kateter. Ta postopek je zelo koristen, potreben za izvajanje v prisotnosti patologij mehurja.

Obstajajo sečnice, ureteralne naprave, kateter za mehur, stenti za ledvično medenico, odvisno od organa, ki potrebuje kateterizacijo.

Postopek kateterizacije mehurja je pogosto nujen pri diagnostiki, zdravljenju in oskrbi hudo bolnih bolnikov. Za izvedbo manipulacije se uporablja urinski kateter.

splošne informacije

Ta postopek pri človeku pogosto povzroči strah in zanikanje, povezano s pomanjkanjem razumevanja njegove nujnosti. Tehnika vključuje vnos posebne naprave v mehur za odtok urina. Za izpraznitev mehurja je potrebna kateterizacija naraven način bolnik ne more.

Kateter je ena ali več votlih cevi. Vstavi se skozi sečnico, včasih pa se kateterizacija izvaja skozi trebuh. Napeljava je lahko nameščena za kratek čas ali za daljše obdobje. Manipulacija se izvaja tako za moške kot za ženske vseh starosti.

Kateter v mehurju je potreben za drenažo, dajanje zdravil. Pravilna namestitev naprave so običajno neboleče. Na prvi pogled je postopek preprost, a zahteva znanje in izkušnje, ohranjanje sterilnosti.

Med kateterizacijo je možna poškodba sten urinarnega trakta. Poleg tega obstaja tveganje za uvedbo patogeni mikroorganizmi. Izvaja se kateterizacija mehurja zdravstveni delavec na zdravniški recept.

Vrste katetrov

Vrste katetrov ločimo glede na material, iz katerega so izdelani, trajanje nošenja, število izhodnih cevk in območje kateterizacije. Drenažno cevko lahko vstavimo skozi urinski kanal ali skozi vbod v trebušno steno (suprapubično).

Urološki katetri se proizvajajo v različnih dolžinah: za moške do 40 cm, za ženske - od 12 do 15 cm, za enkratni postopek sta trajni urinski kateter in drenaža. Trdi (bougie) so izdelani iz kovine ali plastike, mehki so iz silikona, gume, lateksa. AT zadnje čase kovinski kateter se redko uporablja.

Glede na organ, ki potrebuje kateterizacijo, obstajajo uretralni, ureteralni katetri, katetri za mehur, stenti za ledvično medenico.

Obstajajo naprave, ki se v celoti vnesejo v pacientovo telo, druge imajo zunanji konec priključen na pisoar. Cevi so opremljene s kanali - od enega do treh.

Kakovost in material katetrov sta zelo pomembna, še posebej pri dolgotrajni nošnji. Včasih ima bolnik alergije in draženje.

V praksi se najpogosteje uporabljajo naslednje vrste katetrov:

Foley;
Nelaton;
Pezzera;
Timan.

Urinski Foleyjev kateter je indiciran za dolgotrajno uporabo. Zaobljen konec z rezervoarjem se vstavi v mehur. In na nasprotnem koncu katetra sta dva kanala - za odstranjevanje urina in potiskanje tekočine v votlino organa. Za izpiranje in dajanje zdravil se uporablja naprava s tremi kanali. Urin se odvaja skozi Foleyev kateter in skozi sečnico. Ta naprava se uporablja tudi za cistostomijo (luknjo) mehurja pri moških. V tem primeru se cevka vstavi skozi trebuh.

Za katetre Timan je značilna prisotnost elastične ukrivljene konice, dveh lukenj, enega izpustnega kanala. Priročno za drenažo bolnikov z adenomom prostate.

Kateter tipa Pezzer je cev, običajno izdelana iz gume, z odebeljenim držalom v obliki sklede in dvema izhodoma. Takšen kateter, vstavljen skozi sečnico ali cistostomo, je namenjen dolgotrajni uporabi. Namestitev zahteva uporabo sonde z gumbom.

Kateter Nelaton je za enkratno uporabo, uporablja se za periodično izločanje urina. Izdelan je iz polivinilklorida, mehča pri telesni temperaturi. Nelatonov kateter ima zaprt zaobljen konec in dve stranski luknji. Oznaka različnih velikosti različne barve. Obstajajo moški in ženski katetri Nelaton. Razlikujejo se le po dolžini.

Kdaj je potrebna kateterizacija?

Za diagnostiko se postavi urološki kateter, za medicinski postopki, v nasprotju z neodvisnim uriniranjem. Skozi napravo se med rentgenskim pregledom vbrizga kontrastno sredstvo, odvzame se tudi urin za odkrivanje mikroflore. Včasih je treba poznati količino preostale tekočine v mehurju. Poleg tega se po operaciji postavi kateter za nadzor diureze.

Patologij, ko je moten neodvisen odtok urina, je veliko. Najpogostejši razlogi za potrebo po katetru so:

tumorji, ki pokrivajo sečnico;
kamni v sečnici;
zožitev urinarnega trakta;
hiperplazija prostate;
glomerulonefritis;
nefrotuberkuloza.

Poleg tega obstajajo tudi druge bolezni akutne in kronične narave, pri katerih pride do motenj uriniranja in je potrebna drenažna naprava. Prav tako pogosto obstaja potreba po namakanju mehurja in sečnice z antibakterijskimi in drugimi zdravili za dezinfekcijo in zdravljenje. Kateter se namesti ležečim in hudo bolnim ljudem, ki so v nezavesten kot tudi po operaciji.

Tehnika postopka

Da bi kateter deloval načrtovano dolgo brez zapletov, je potreben določen algoritem. Zelo pomembno je ohraniti sterilnost. Da bi se izognili okužbi, se roke, instrumenti, genitalije bolnikov zdravijo z antiseptikom (razkužijo). Manipulacije se izvajajo predvsem z mehkim katetrom. Kovinski se uporablja redko, v primeru slabe prehodnosti skozi urinarni kanal.

Pacient naj leži na hrbtu s pokrčenimi koleni in razmaknjenimi nogami. Medicinska sestra si umije roke in si nadene rokavice. Pladenj postavite med pacientove noge. Območje genitalij se zdravi s sponko s prtičkom. Pri ženskah so to sramne ustnice in sečnica, pri moških pa glavica penisa in sečnica.

Nato medicinska sestra zamenja rokavice, vzame sterilni pladenj, s pinceto vzame kateter iz embalaže, njegov konec obdela z mazivom. V napravo vstopite s pinceto z rotacijskimi gibi. Sprva se penis drži navpično, nato se odkloni navzdol. Ko kateter doseže mehur, iz njegovega zunanjega konca izstopi urin.

Podobno se pri ženskah izvaja manipulacija z mehkim katetrom. Sramne ustnice razmaknemo in cevko previdno vstavimo v odprtino sečnice, videz urina kaže na pravilno izveden poseg.

Pripomoček je težje namestiti na moškega, saj je moška sečnica dolga in ima fiziološke zožitve.

Nadaljnji koraki so odvisni od namena in vrste naprave. Foleyjev kateter lahko stoji dolgo časa. Če ga želite popraviti, uporabite brizgo in 10-15 ml fiziološke raztopine. Skozi enega od kanalov se vnese v notranjost, v poseben balon, ki ob napihovanju drži cev v votlini organa. Kateter za enkratno uporabo se odstrani takoj po preusmeritvi urina ali vzorčenju za analizo, pa tudi po medicinskih posegih v sečnici in mehurju pri ženskah.

Značilnosti stalnega katetra

Za obnovitev funkcij urinarnega sistema je včasih potrebno dolgo obdobje, v katerem bo naprava v mehurju. V tem primeru je še posebej pomembno pravilno nego za urinski katetrom. Tako uretralni kot cistostomski kateter imata svojega pozitivne strani in slabosti. Uvedba katetra skozi sečnico je bolj travmatična, pogosteje se zamaši, uporablja se lahko največ 5 dni. Biti v genitalijah, cev povzroča nelagodje.

Suprapubični kateter ima večji premer, cistostomo je lažje obdelati. Pacient ga lahko uporablja več let, vendar bo potreboval mesečno zamenjavo odtoka. Težave se pojavijo le pri ljudeh s prekomerno telesno težo. Potrebno je dnevno vzdrževanje stalnega urinskega katetra. Mesto injiciranja mora biti čisto, mehur je treba sprati z injiciranjem raztopine furacilina.

Kateter je priključen na pisoar. Lahko jih spremenite po vsaki uporabi ali predelate za ponovno uporabo. V slednjem primeru je potrebno pisoar po odklopu iz sistema namočiti v raztopino kisa, sprati in posušiti. Da preprečimo, da bi se okužba dvignila v mehur, je pisoar pritrjen na nogo, pod nivojem genitalij. Če je naprava zamašena, jo je treba zamenjati.

Bolniki, ki uporabljajo kateter dlje časa, običajno vedo, kako ga skrbeti. Doma je mogoče napravo odstraniti in zamenjati tako samostojno kot s pomočjo usposobljene osebe. Glavna stvar v tem primeru je dosledno upoštevati pravila asepse.

Kateterizacija - manipulacija, dostop do votline mehurja brez kršitve celovitosti kože - uvedba v sterilnih pogojih cevi (katetra iz kovine ali gume) v sečnični kanal. To vam omogoča, da izpraznite votlino mehurja.

Ta metoda je diagnostična ali terapevtska. Omogoča vam, da odstranite ves urin iz votline mehurja, ga sperete in dostavite v izpraznjeno votlino. zdravila kar bo izboljšalo učinek kemična do izvora bolezni.

Glavne indikacije za postopek

Kontraindikacije

uretritis nalezljive narave;
anurija (pomanjkanje urina);
spastično zoženje sfinktra sečnice.

Vrste katetrov za mehur

V medicini se uporabljajo samo mehki (najpogosteje) in trdi katetri. Kaj je mehki kateter? Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom se izvaja z elastično cevko, dolžine do 30 cm, na zunanjem koncu pa je podaljšek v obliki lijaka ali poševnega reza.

Kovinski ali tog - je cev, katere notranji konec je zaobljen. Ima kljun, steblo in ročaj. Ukrivljen kateter, ki sledi fiziološkim krivuljam sečnice.

Ženski kateter se razlikuje od moška dolžina, je krajša za 15-17cm.

Foleyjevo izpiranje je indicirano za ljudi, ki imajo težave z sečevodi (so vneti ali zoženi).

Tehnika vstavljanja

Upoštevati je treba pravila antisepse in asepse, da se prepreči vnos okužbe v urogenitalno cono in njen prodor zgoraj. Za to se roke urologa zdravijo s posebnimi razkužilnimi raztopinami. Kateter je predhodno steriliziran.

Kateterizacija mehurja pri ženskah se začne s postopkom izpiranja, medtem ko moški obrišejo glavico penisa z antiseptikom, ki ga nanesejo na vata. Med kateterizacijo pacient leži na hrbtu in razširi noge.

Postopek izvaja medicinska sestra, če se uporablja gumijasti kateter. Metal - vstopi samo zdravnik. Ker je ta poseg težji, se ob nepravilnem izvajanju lahko razvijejo številni zapleti.

Izvajanje postopka pri ženskah

Algoritem kateterizacije mehurja pri ženskah nima posebnih težav.

Kako vstaviti kateter v žensko?

Medicinska sestra se nahaja desno od bolnika in zdravi genitalije z antiseptikom. Po tem naoljen vazelinsko olje notranji konec katetra se postopoma uvede v odprtino sečnega kanala. Signal za dosego mehurja je sproščanje urina iz cevi.

Sečnica je pri ženskah krajša, zato je poseg lažji tako s togim kot z mehkim katetrom. Urin se odvaja v posodo, nameščeno med pacientovimi nogami.

Če uvedba katetra povzroči bolečino, takoj izrazite pritožbe zdravstvenemu osebju.

Postopek za moške

Poseg pri moških je zapleten zaradi fizioloških značilnosti - daljša sečnica - do 25 cm, pa tudi dve zožitvi, ki preprečujeta prehod katetra.

Uporaba togega katetra se izvaja samo v primerih, ko ni mogoče uvesti mehkega. To so bolezni prostate - adenom in strikture sečnice različnih etiologij.

Kako vstaviti kateter za moškega?

Po zdravljenju z antiseptikom se uvede gumijasti kateter z vazelinskim oljem. Tubo držimo s pinceto, da je v skladu z načeli sterilnosti. V tem primeru se njegovo postopno napredovanje izvaja do pojava izločanja urina. Postopek s kovinskim katetrom izvaja samo zdravnik, ki ga vstavi in drži v enem položaju, da se izogne poškodbam sten sečnice.

Če instrument doseže steno, bo urin prenehal iztekati. Nato morate cev potegniti proti sebi za 1-2 cm.

Zakaj se pri vnetju, ki je nastalo akutno ali ima kronični potek, postavljajo katetri v mehur? Za čiščenje votline z izpiranjem. Včasih se na ta način odstranijo majhni kamni in elementi razpadanja tumorskih tvorb. Da bi to naredili, odstranimo urin in nato injiciramo antiseptično raztopino. Tekočina, uporabljena za ta postopek, se napolni v Esmarchovo skodelico in poveže z uretralnim katetrom. Po tem se tekočina za pranje odstrani in manipulacija se ponovi.

Rezultat postopka mora biti pridobitev čiste tekočine za pranje. Glede na indikacije se dajejo antibakterijska ali protivnetna sredstva. Po koncu postopka mora biti pacient v vodoravnem položaju še 40-60 minut.

Zapleti

Včasih pride do zapletov kateterizacije zaradi več razlogov:

pregled ni bil opravljen v celoti;
kršitev pravil asepse;
kršitev pravil za nastavitev katetra v mehurju, pogosteje kovinskega;
prisilna kateterizacija.

Glavni zapleti:

okužba s pojavom uretritisa, cistitisa ali pielonefritisa mehurja;
poškodbe sten sečnice, vključno s popolno rupturo sečnice.

Prva vrsta zapletov je zabeležena pri moških in ženskah. Drugi je samo za moške. Uporaba mehkega katetra večkrat zmanjša pojavnost zapletov.

Pogosta vprašanja in odgovori

medportal.net

Indikacije in kontraindikacije

Glavne indikacije za kateterizacijo so:

Zastajanje urina, ki ga lahko opazimo pri adenomu prostate, blokadi sečnice s kamnom, strikturah sečnice, paralizi ali parezi mehurja, ki jo povzročajo lezije hrbtenjača, po kirurški posegi itd.
Potreba po laboratorijske raziskave vezikularni urin.
Bolnikovo stanje, pri katerem je samoodvajanje urina nemogoče, na primer koma.
Vnetne bolezni, zlasti cistitis. V takih primerih je indicirano pranje mehurja skozi kateter.
Potreba po injiciranju zdravil neposredno v mehur.

Vendar pa postopka morda ni vedno mogoče izvesti, tudi če je indiciran. Najpogosteje to preprečuje akutno vnetje sečnice, ki se običajno pojavi pri gonoreji, spazmu ali poškodbi urinskega sfinktra.

Pozor! Preden opravi kateterizacijo, mora zdravnik poročati o vseh spremembah njegovega stanja, ne da bi karkoli prikril.

Kako poteka postopek

Danes imajo zdravniki na voljo dve vrsti katetrov:

mehka (guma), ki ima obliko prožne debelostenske cevi dolžine 25-30 cm;
toge (kovinske), ki so ukrivljena cev dolžine 12-15 cm za ženske in 30 cm za moške s palico, kljunom (ukrivljen konec) in ročajem.

V večini primerov se kateterizacija mehurja izvaja z mehkim katetrom in le, če je ni mogoče izvesti, se uporablja kovinska cev. Pacienta položimo na hrbet, pod zadnjico položimo majhno blazino, ki jo lahko nadomestimo z večkrat prepognjeno brisačo, pacienta prosimo, naj se razmakne in pokrči kolena. Na perineum se postavi posoda za zbiranje urina.

Postopek praviloma izvaja medicinska sestra, pomoč zdravnika je morda potrebna le pri namestitvi kovinskega katetra za moške. Pazljivo mora ravnati z rokami in genitalijami bolnika, da se izogne okužbi. Cev se vstavi čim bolj previdno, da ne poškoduje občutljivih sten sečnice.

Pozor! Poseg izvajamo izključno s sterilnim katetrom, katerega embalaža ni bila predčasno poškodovana.

Med vkapanjem se zdravilo injicira skozi kateter v votlino mehurja, po katerem se cev takoj odstrani. Če je potrebno izpiranje mehurja za odstranitev gnoja, majhnih kamnov, produktov razpadanja tkiva in drugih snovi, se v njegovo votlino skozi nameščeni kateter vbrizga antiseptična raztopina z brizgo Janet ali Esmarchovo skodelico. Po polnjenju mehurja se njegova vsebina aspirira in injicira nov del raztopine. Pranje se izvaja, dokler izsesana tekočina ni popolnoma čista.

Pomembno: po izpiranju mehurja naj bolnik ostane v ležečem položaju pol ure do eno uro.

V primerih, ko se bolniku stalni kateter, je pisoar pritrjen na njegovo stegno ali ob posteljo, kar je običajno potrebno ponoči ali za zbiranje urina pri ležečih bolnikih.

in je treba skrbno upoštevati vsa pravila higiene, da bi se izognili okužbi sečil, in biti čim bolj previdni s sondo, saj lahko nenadni gibi povzročijo, da jo izvlečete in povzročite poškodbe. Če ima bolnik kakršne koli težave pri negi stalnega katetra, je začel puščati, se je njegova telesna temperatura dvignila ali so se pojavili znaki vnetja, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Značilnosti dirigiranja pri ženskah

Ponavadi je kateterizacija mehurja pri ženskah hitra in enostavna, saj je sečnica pri ženskah kratka. Postopek se izvede na naslednji način:

Medicinska sestra stoji na desni strani bolnika.
Z levo roko razpre sramne ustnice.
Vulvo obdelajte z vodo in nato z antiseptično raztopino.
Notranji konec katetra, predhodno namazan z vazelinskim oljem, vstavi v zunanjo odprtino sečnice.
Preverja izcedek iz cevke, kar pomeni, da je bil poseg izveden pravilno in je kateter dosegel cilj.

Pomembno: o videzu bolečine med manipulacijo morate takoj obvestiti zdravstvenega delavca.

Značilnosti dirigiranja pri moških

Kateterizacija mehurja pri moških povzroča več težav kot manipulacija pri ženskah. Navsezadnje dolžina moške sečnice doseže 20-25 cm, zanjo je značilna ozkost in prisotnost fizioloških zožitev, ki preprečujejo prosto uvajanje cevi. Postopek se izvede na naslednji način:

Medicinska sestra stoji desno od bolnika.
Obravnava glavo penisa z antiseptično raztopino, daje Posebna pozornost zunanja odprtina sečnice.
S pinceto vzame kateter in konec gumijaste cevke, predhodno namazane z glicerinom ali vazelinom, vstavi v sečnico, z levo roko drži penis.
Postopoma, brez nasilja, ga napreduje, po potrebi se zateka k rotacijskim gibom. Ko doseže mesta fiziološkega zožitve sečnice, se od pacienta zahteva, da naredi več globoki vdihi. To pomaga sprostiti gladke mišice in omogoči nadaljnje napredovanje cevi.
Če med manipulacijo pride do krča sečnice, se njeno izvajanje prekine, dokler se sečnica ne sprosti.
Konec postopka je označen z uhajanjem urina na zunanjem koncu pripomočka.

Če ima bolnik diagnozo strikture sečnice ali adenoma prostate, vstavitev mehkega katetra morda ne bo mogoča. V takih primerih se uvede kovinska naprava. Za to:

Zdravnik stoji desno od bolnika.
Obravnava glavo in odprtino sečnice z antiseptično raztopino.
Leva roka drži penis v navpičnem položaju.
Kateter vstavi z desno roko, tako da se njegova gred strogo drži vodoravni položaj, kljun pa je bil obrnjen naravnost navzdol.
Previdno premikajte cev z desno roko, kot da vlečete penis na njej, dokler se kljun popolnoma ne skrije v sečnico.
Nagne penis na želodec, dvigne prosti konec katetra in obdrži ta položaj, vstavi cevko na dno penisa.
Premakne kateter v navpični položaj.
Rahlo pritisne kazalec levo roko na konici cevi skozi spodnjo površinočlan.
Po uspešnem prehodu fiziološke zožitve kateter odklonimo proti presredku.
Takoj, ko kljun naprave prodre v mehur, upor izgine in urin začne teči iz zunanjega konca cevi.

Skrite nevarnosti

Čeprav je namen kateterizacije mehurja olajšanje bolnikovega stanja, lahko v nekaterih primerih poseg povzroči poškodbo ali celo perforacijo sečnice, pa tudi okužbo sečil, to je razvoj:

cistitis,
uretritis,
pielonefritis itd.

To se lahko zgodi, če med manipulacijo niso bila upoštevana pravila asepse, so bile napake pri namestitvi katetra, zlasti kovinskega, ali pacient ni bil dovolj pregledan.

Morda pa je pravilneje zdraviti ne posledice, ampak vzrok?

ozhivote.ru

Kakšen je namen kateterizacije?

Kateter se običajno vstavi pred operacijo. V mehurju ostane še nekaj časa po operaciji.

Pri nekaterih boleznih urinarnega sistema pride do motenj odtoka urina.

To je lahko posledica različnih razlogov: obstrukcija sečnice s kamnom ali tumorjem, nevrogene motnje inervacije mišic mehurja in sečničnih sfinkterjev.

pri kritično povečanje prostornine mehurja, je treba takoj vstaviti kateter za odvajanje urina.

Vstavi se tudi kateter za neposredno injiciranje zdravil v mehur.

Kateterizacija se pogosto uporablja za diagnostične namene. Vstavi se kateter za odvzem urina za laboratorijske preiskave neposredno iz mehurja, za retrogradno cistografijo in cistometrijo.

Cistoskopija pregleda notranjo sluznico stene mehurja. Ta metoda je glavna pri diagnozi cistitisa. Zato najpogosteje ta postopek izvajajo ženske.

Tudi ta metoda vam omogoča, da ocenite stanje ureterjev in zdravite nekatere bolezni. nižje divizije urinarni sistem.

Za to manipulacijo se uporablja posebna naprava - cistoskop. Je treh vrst: kateterizacija, operacija in ogled.

S pomočjo vidnega cistoskopa se opravi vizualni pregled notranja površina Mehur. Pred tem se mehur opere iz krvnih strdkov, če obstajajo, se odstranijo ostanki urina.

Nato se napolni z 200 ml bistre tekočine in vstavi skozi cistoskop optični sistem z osvetlitvijo. Glede na rezultate takšne študije je mogoče diagnosticirati kronični ali tuberkulozni cistitis, rak mehurja.

V notranjosti kateterizacijskega cistoskopa so posebni kanali za vstavljanje katetra, na koncu pa je dvigalo, ki ga usmeri neposredno v sečevod.

Vstavi se v mehur skozi operacijski cistoskop potrebna orodja za biopsijo, lipotripsijo, elektroresekcijo.

Včasih se cistoskopija izvaja z uporabo kontrastnega sredstva.

Cistometrija vam omogoča, da ocenite delo mišic notranja stena sfinkterji mehurja in sečnice.

Manipulacija se izvaja na naslednji način. Najprej se v mehur vstavi kateter in odstrani preostali urin, nato pa se skozenj vbrizga sterilna voda ali izotonična raztopina natrijevega klorida (fiziološka raztopina).

Bolnika prosimo, da poroča, ko je želje po uriniranju skoraj nemogoče zadržati. Nato je kateter povezan s posebno napravo, imenovano cistometer.

Beleži prostornino mehurja in intravezikalni tlak pri največji polnitvi in kasnejšem uriniranju.

Vrste katetrov

So kovinski in upogljivi, izdelani iz gume ali silikona. Razlikujejo se tudi po dolžini in strukturi. Premer določa tako imenovana Charrièrova lestvica, skupno je 30 velikosti.

Njihova dolžina je od 24 do 30 cm, kratke se uporabljajo za ženske, dolge za moške. Zgornji konec je zaobljen, ob strani so luknje za odtok urina.

V strukturi katetra so:

raven ali ukrivljen kljun;
telo;
paviljon, ki je povezan s posebnim sistemom, kontrastnim oz zdravila urin se izloči iz mehurja.

Najpogostejši tipi katetrov, ki se uporabljajo v urologiji, so:

stožčasti kateter Nelaton z eno luknjo, vstavljen za kratek čas;
Timmanov kateter z ukrivljenim koncem, ki olajša njegov prehod skozi sečnico;
Foleyjev kateter z dvema luknjama, skozi eno se odstrani urin, z drugo se napolni poseben balon. Zahvaljujoč temu balonu se trdno drži v sečnici;
trosmerni Foleyjev kateter ima poleg obeh navedenih lukenj še tretjo, skozi katero se izvaja namakanje z antiseptičnimi zdravili, ta postopek se izvaja po operacijah na mehurju pri ženskah ali na prostati pri moških.

Tehnika kateterizacije

Namestitev katetra pri ženski je naslednja.

Poseg izvajamo na kavču, postelji ali posebnem urološkem stolu. Ženska mora ležati na hrbtu, upogniti in razširiti noge.

Nato medicinska sestra razširi ženske sramne ustnice, vzame vatirano palčko z antiseptikom s kleščami in obdela območje okoli zunanje odprtine sečnice.

Za več enostavno vstavljanje kateter in zmanjša nelagodje, se njegov kljun navlaži s sterilnim vazelinskim oljem.

Nato se kateter vstavi v sečnico ženske nekaj centimetrov.

Če urin teče iz katetra, to pomeni, da je prišel v mehur.

Njegov prosti konec je vstavljen v posodo za zbiranje urina ali povezan z napravo za dovajanje zdravilne raztopine.

Kontraindikacije in preprečevanje zapletov

Pri kateterizaciji je verjetnost okužbe in nastanka bakterijskega vnetja zelo velika. Zato je nekaj dni pred posegom predpisan profilaktični tečaj antibiotikov.

Običajno so predpisani fluorokinoloni (npr. levofloksacin ali sparfloksacin) ali zaščiteni penicilini (npr. augmentin ali amoksiklav).

Absolutne kontraindikacije za kateterizacijo za ženske in moške so:

poškodbe in vnetje sečnice;
cistitis v akutni fazi;
krvavitev zaradi poškodbe sečnice.

promoipochki.ru

Indikacije za postopek

Najpogosteje ženske prejmejo napotnico za kateterizacijo v naslednjih primerih:

za odvzem urina za analizo (za razliko od običajnega zbiranja jutranjega urina v posodi vam ta metoda vzorčenja urina omogoča, da dobite bolj "čist" urin za raziskave biološki material brez tujkov)
da napolni mehurček zdravilna zdravila pri zdravljenju različnih bolezni urinskega sistema;
za pranje in razkuževanje urinarnega trakta (kateterizacija bo pomagala odstraniti gnoj, pesek, zdrobljene majhne kamne itd.) iz organa;
preučiti količino preostalega urina, ki polni sečni mehur;
za izpraznitev ali polnjenje medeničnega organa pred rentgenskim pregledom (pri diagnozi mora biti sečni mehur prazen ali napolnjen s posebnim kontrastnim sredstvom, ki ob rentgenski žarki bo obarval notranje organe in tkiva, tako da bo zdravnik lahko dobil natančnejšo sliko o stanju urinarnega trakta);
za odstranjevanje urina, ko se sam ne izprazni (zastoj urina, akutna oz kronična motnja normalno uriniranje itd.)

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri ženskah se izvaja med kirurškimi posegi notranji organi ki poteka pod lokalnim oz splošna anestezija. Prav tako se katetri v sečnem mehurju vgrajujejo paraliziranim osebam, bolnikom, ki se ne morejo gibati, so v komi itd.

Algoritem za kateterizacijo mehurja pri ženskah

Tehnika kateterizacije mehurja pri moških in ženskah je seveda zelo različna. Namestitev katetra v žensko sečnico izkušenemu zdravniku ali medicinski sestri ne bo povzročila večjih težav. Ker imajo ženske kratko sečnico, je uvedba katetra in njegov prehod skozi urinarni trakt zelo hiter in v večini primerov neboleč.

Pravilna tehnika kateterizacije mehurja pri ženskah je naslednja:

pacient leži na posebnem stolu ali kavču, upogne kolena in jih razmakne, pod boke položi sterilno plenico, poleg nje je nameščena sterilna posoda za zbiranje urina (zunanje genitalije morajo biti predhodno oprane);
zdravnik s sterilnimi rokami gumijaste rokavice, nežno potisne ženske sramne ustnice in obdela vhod v sečnico z razkužilno raztopino furacilina (pri obdelavi giba morajo biti roke usmerjene od zgoraj navzdol);
po antiseptično zdravljenje zdravnik naj s pinceto vzame sterilni kateter, njegovo konico navlaži v vazelinovem olju ali glicerinu in ga nato z lahkimi krožnimi gibi vstavi v sečnico ženske približno 4-5 cm, drugi konec katetra pa spusti v posodo za sprejem urina;
če je bil celoten postopek izveden pravilno in je bil kateter popolnoma vstavljen v sečni mehur, mora urin teči v pisoar;
če je bil namen kateterizacije zbiranje urina, potem je treba pri polnjenju pisoarja odstraniti kateter in urin preliti v sterilno epruveto ali posodo z natisnjeno lestvico, ki prikazuje prostornino tekočine;
po potrebi sperite ali napolnite mehur skozi kateter sečila uvedejo se vnaprej pripravljeni pripravki, po katerih se naprava odstrani iz sečnice;
po praznjenju mehurja z zadrževanjem urina je treba kateter odstraniti tudi iz sečnice;
kateter je treba odstraniti z gladkimi krožnimi gibi, po odstranitvi je treba sečnico ponovno obdelati s furatsilinom, perineum pa pobrisati s prtičkom;
kateter je najbolje odstraniti iz sečnice takrat, ko je v mehurju še nekaj tekočine, ker. preostali urin mora izpirati urinarni trakt po odstranitvi katetra.

Po kateterizaciji mora zdravnik vse uporabljene instrumente dati v razkužilo, ponovna uporaba neobdelanih pripomočkov je nesprejemljiva.

Uporabljena orodja

V skladu z medicinskimi standardi mora zdravnik pri izvajanju kateterizacije pri ženskah uporabiti naslednja orodja in potrošni material:

mehki sterilni katetri različne velikosti;
pinceta;
pisoar;
pladenj za uporabljeno orodje;
sterilni robčki in bombažne kroglice;
brizge za enkratno uporabo (za vnos zdravilnih raztopin);
medicinske rokavice;
oljenka;
furatsilin v obliki raztopine;
glicerin ali vazelinsko olje.

Posledice in zapleti posega

Z napačno izbiro velikosti katetra, njegovo nenadno namestitvijo ali neupoštevanjem pravil lahko pride do resnih zapletov v ženskem telesu.

Po kateterizaciji se najpogosteje pojavita dve posledici:

poškodbe sten sečnice in samega mehurja (od manjših poškodb do razpok);
okužba sečil in posledično razvoj cistitisa, uretritisa in drugih podobnih bolezni.

Z močnim zvišanjem temperature, simptomi zastrupitve in bolečine v spodnjem delu trebuha, ki so se pojavile po kateterizaciji, mora ženska nujno poiskati zdravniško pomoč.

In ginekologi zelo pogosto pošljejo svoje pacientke na postopek, kot je kateterizacija.

Med to manipulacijo se v sečnico ženske vstavi kateter, skozi katerega se odvaja urin ali se uvedejo posebni zdravilni pripravki.

Kateterizacija mehurja pri ženskah je predpisana za različne indikacije. Hkrati mora takšen postopek vedno izvajati le izkušen specialist, ker. če je kateter nepravilno nameščen, je enostavno poškodovati sečnico in urinarni trakt.

Najpogosteje ženske prejmejo napotnico za kateterizacijo v naslednjih primerih:

za odvzem urina za analizo (za razliko od običajnega zbiranja jutranjega urina v posodi, ta metoda odvzema urina vam omogoča, da dobite bolj "čist" biološki material za raziskave brez nečistoč);
za polnjenje mehurja z zdravili pri zdravljenju različnih bolezni;
za pranje in razkuževanje urinarnega trakta (kateterizacija bo pomagala odstraniti gnoj iz organa, zdrobljene majhne itd.);
preučiti količino preostalega urina, ki polni sečni mehur;
izprazniti ali napolniti medenični organ pred rentgenskim pregledom (med diagnostiko mora biti sečni mehur prazen ali napolnjen s posebnim kontrastnim sredstvom, ki ob rentgenskem slikanju obarva notranje organe in tkiva, tako da zdravnik lahko dobi natančnejšo predstavo o stanju urinarnega trakta);
za odstranjevanje urina, kadar se sam ne izprazni (zastajanje urina, akutna ali kronična motnja normalnega uriniranja itd.)

Kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri ženskah se izvaja med kirurškimi posegi na notranjih organih v lokalni ali splošni anesteziji. Prav tako se katetri v sečnem mehurju vgrajujejo paraliziranim osebam, bolnikom, ki se ne morejo gibati, so v komi itd.

Algoritem za kateterizacijo mehurja pri ženskah

Pravilna tehnika kateterizacije mehurja pri ženskah je naslednja:

pacient leži na posebnem stolu ali kavču, upogne kolena in jih razmakne, pod boke položi sterilno plenico, poleg nje je nameščena sterilna posoda za zbiranje urina (zunanje genitalije morajo biti predhodno oprane);
zdravnik, čigar roke nosijo sterilne gumijaste rokavice, nežno potisne ženske sramne ustnice in obdela vhod v sečnico z razkužilom furatsilinom (pri obdelavi gibanja morajo biti roke usmerjene od zgoraj navzdol);
po antiseptični obdelavi mora zdravnik s pinceto vzeti sterilni kateter, navlažiti njegovo konico v vazelinovem olju ali glicerinu in ga nato z lahkimi krožnimi gibi vstaviti v žensko sečnico približno 4-5 cm, drugi konec katetra je treba spustiti navzdol. v posodo za sprejem urina;
če je bil celoten postopek izveden pravilno in je bil kateter popolnoma vstavljen v sečni mehur, mora urin teči v pisoar;
če je bil namen kateterizacije zbiranje urina, potem je treba pri polnjenju pisoarja odstraniti kateter in urin preliti v sterilno epruveto ali posodo z natisnjeno lestvico, ki prikazuje prostornino tekočine;
če je potrebno, sperite ali napolnite mehur skozi kateter, vnaprej pripravljene pripravke vnesete v urinarni trakt, nato pa napravo odstranite iz sečnice;
po praznjenju mehurja z zadrževanjem urina je treba kateter odstraniti tudi iz sečnice;
kateter je treba odstraniti z gladkimi krožnimi gibi, po odstranitvi je treba sečnico ponovno obdelati s furatsilinom, perineum pa pobrisati s prtičkom;
kateter je najbolje odstraniti iz sečnice takrat, ko je v mehurju še nekaj tekočine, ker. preostali urin mora izpirati urinarni trakt po odstranitvi katetra.

Po kateterizaciji mora zdravnik vse uporabljene instrumente dati v razkužilo, ponovna uporaba neobdelanih pripomočkov je nesprejemljiva.

Uporabljena orodja

V skladu z medicinskimi standardi mora zdravnik pri izvajanju kateterizacije pri ženskah uporabiti naslednja orodja in potrošni material:

sterilni mehki katetri različnih velikosti;
pinceta;
pisoar;
pladenj za uporabljeno orodje;
sterilni robčki in bombažne kroglice;
brizge za enkratno uporabo (za vnos zdravilnih raztopin);
medicinske rokavice;
oljenka;
furatsilin v obliki raztopine;
glicerin ali vazelinsko olje.

Posledice in zapleti posega

Z napačno izbiro velikosti katetra, njegovo nenadno namestitvijo ali neupoštevanjem pravil lahko pride do resnih zapletov v ženskem telesu.

Po kateterizaciji se najpogosteje pojavita dve posledici:

poškodbe sten sečnice in samega mehurja (od manjših poškodb do razpok);
okužba v sečilih in posledično razvoj

Kateterizacija mehurja je pogosta medicinski poseg ki se lahko izvaja tako v diagnostične kot v terapevtske namene. Katetra ni težko namestiti, vendar morate poznati vse tankosti manipulacije in dobro obvladati tehniko, sicer so možni zapleti.

Kakšen je postopek

Kateterizacija vključuje vstavitev tanke cevke (katetra) skozi sečnico v notranja votlina Mehur. Manipulacijo lahko izvaja le izkušen specialist - urolog ali medicinska sestra z določenimi veščinami.

Sam postopek je lahko kratkotrajen ali dolgotrajen:

Na kratkoročno kateter nameščamo med operativnimi posegi na sečilih ali po operaciji, pa tudi za diagnostične namene oz. nujno oskrbo z akutno zadrževanjem urina.
Na za dolgo časa transuretralni kateter postavimo pri nekaterih boleznih, ko je uriniranje resno oteženo ali onemogočeno.

Prednost postopka je, da je zahvaljujoč njemu precej enostavno izvesti nekatere diagnostični ukrepi, na primer, vzemite del sterilnega urina za analizo ali napolnite prostor mehurja s posebnim kontrastnim sredstvom za kasnejši pregled retrogradna urografija. V nekaterih situacijah lahko postane nujna drenaža edina pot izpraznite napolnjen mehur in se izognite hidronefrozi (patologija, za katero je značilno širjenje ledvičnega pelvisa s kasnejšo atrofijo parenhima). Pri boleznih mehurja transuretralna kateterizacija - učinkovita metoda dostavite zdravila neposredno na mesto vnetnega procesa. Odvajanje urina skozi kateter je lahko tudi del programa oskrbe hudo priklenjenih bolnikov, zlasti starejših.

Kateterizacija mehurja se izvaja v diagnostične in terapevtske namene

Pomanjkljivosti postopka vključujejo visoko tveganje zapletov, zlasti če kateter postavi neizkušen zdravstveni delavec.

Izločanje urina se lahko izvaja z različnimi napravami. Katetri, ki so nameščeni na kratek čas, je lahko mehka (fleksibilna) in trda:

Fleksibilne so iz gume, silikona, lateksa, so različnih velikosti. Najpogosteje se uporabljajo modeli Timan ali Nelaton. Lahko jih postavi bolničar z izkušnjami pri izvajanju takšnih manipulacij.
Togi katetri so izdelani iz kovine - nerjavnega jekla ali medenine. Samo urolog lahko vstopi v takšno zasnovo. Rigidni katetri se uporabljajo samo naenkrat.

Kovinski kateter lahko postavi le urolog

Stalni katetri za dolgotrajno uporabo so lahko različnih oblik in konfiguracij – imajo 1, 2 ali 3 udarce. Najpogosteje je nameščen Foleyjev kateter iz lateksa, ki je pritrjen v lumnu mehurja zaradi majhnega balona, napolnjenega s sterilno fiziološko raztopino. Zaradi nevarnosti zapletov (uretritis, prostatitis, pielonefritis, orhitis) je priporočljivo pustiti kateter v sečnici največ 5 dni, tudi če ga spremljajo antibiotiki ali uroantiseptiki. Če je potrebna daljša uporaba, se uporabijo modeli, prevlečeni z nitrofuranom ali srebrom. Takšne naprave je mogoče zamenjati enkrat na mesec.

Mehki katetri so na voljo v različnih modelih in velikostih.

Obstaja še ena metoda drenaže mehurja - skozi vbod v trebušno steno. Če želite to narediti, uporabite posebne suprapubične naprave, na primer kateter Pezzer.

Kateterizacija mehurja je lahko ne samo transuretralna, ampak tudi perkutana suprapubična

Indikacije in kontraindikacije za namestitev katetra

Kateterizacija se lahko izvaja v terapevtske namene:

z akutno ali kronično zadrževanjem urina;
če je nemogoče samostojno urinirati, na primer, če je bolnik v stanju kome ali šoka;
za pooperativno okrevanje lumen sečnice, preusmeritev urina in upoštevanje diureze;
za intravezikalno dajanje zdravil ali izpiranje votline mehurja.

S transuretralno drenažo mehurja se dosežejo tudi diagnostične naloge:

odvzem sterilnega urina za mikrobiološko analizo;
oceno celovitosti izhodnih poti, ko razne poškodbe medenično področje;
polnjenje mehurja s kontrastnim sredstvom pred rentgenskim pregledom;
izvajanje urodinamskih preiskav:
- določitev in odstranitev preostalega urina;
- ocena zmogljivosti mehurja;
- spremljanje diureze.

Kateterizacija mehurja se običajno izvaja v pooperativno obdobje

Transuretralna kateterizacija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

akutne patologije genitourinarnega sistema:
- uretritis (vključno z gonorejo);
- orhitis (vnetje testisa) ali epididimitis (vnetje epididimisa);
- cistitis;
- akutni prostatitis;
- absces ali neoplazma prostate;
različne poškodbe sečnice - rupture, poškodbe.

Kako poteka namestitev katetra pri moških

Postopek se izvaja s privolitvijo pacienta (če je pri zavesti), zdravstveno osebje pa je dolžno obvestiti o tem, kako bo manipulacija potekala in zakaj je potrebna. Najpogosteje se vstavi fleksibilni kateter.

Transuretralno drenažo s kovinskim katetrom, zaradi bolečin in nevarnosti poškodb izvajamo redko in le pri izkušenem urologu. Takšna manipulacija je potrebna za strikture (patološko zoženje) sečnice.

Za poseg z upogljivim katetrom medicinska sestra pripravi sterilne instrumente in potrošni material:

rokavice;
kateter za enkratno uporabo;
medicinska oljna krpa;
klešče za delo s potrošnim materialom;
pinceta za namestitev katetra;
sterilni obvezni material;
pladnji;
Janetina brizga za izpiranje mehurja.

Pred posegom je zdravstveni delavec dolžan bolnika obvestiti o prihajajoči kateterizaciji

Pripravijo tudi predhodno sterilizirano vazelinsko olje, razkužilno raztopino za zdravljenje rok medicinskega osebja, na primer Sterillium, raztopino furacilina ali klorheksidina za razkuževanje penisa. Za zdravljenje izstopa iz sečnice lahko uporabimo povidonjod, za lokalno anestezijo pa Cathejel (gel z lidokainom in klorheksidinom).

pri močan spazem sfinkter (stik mišic) mehurja pred postopkom se pripravi: na suprapubični predel se nanese topla grelna blazina in injicira antispazmodik - raztopina No-shpa ali Papaverina.

Cathegel gel z lidokainom je namenjen lajšanju bolečin in preprečevanju zapletov pri kateterizaciji mehurja.

Zaporedje izvajanja:

Pacienta položimo na hrbet z rahlo razmaknjenimi nogami, predhodno razgrnemo oljno krpo.
Izvedite higiensko obdelavo genitalij, zmočite prtiček antiseptična raztopina, medtem ko glavico penisa speremo z razkužilom od odprtine sečnice navzdol.
Po zamenjavi rokavic penis vzamemo z levo roko, ovijemo z gazo in poravnamo pravokotno na pacientovo telo.
Kožico potisnemo navzdol, izpostavimo izhod iz sečnice, to mesto obdelamo z antiseptikom - povidon-jodom ali klorheksidinom in v sečnico vbrizgamo Katejel (če je na voljo).
Konec cevke, ki jo želite vstaviti, namažite s Cathejelom ali vazelinskim oljem.
S sterilno pinceto, ki jo držimo v desni roki, stisnemo kateter na razdalji 50-60 mm od začetka, konec pa stisnemo med dvema prstoma.
Nežno vstavite konec cevke v odprtino sečnice.
Cevko počasi pomikamo po kanalu in jo prestrežemo s pinceto, medtem ko z levo roko nežno vlečemo penis navzgor, kot da bi ga »nizali« na kateter. Na območjih fiziološkega zožitve se naredijo kratki postanki in cev nadaljuje s počasnimi rotacijskimi gibi.
Pri vstopu v mehur se lahko čuti upor. V tem primeru se ustavijo in bolnika prosijo, naj večkrat počasi globoko vdihne.
Ko je cev vstavljena v votlino mehurja, se iz distalnega konca katetra pojavi urin. Vlije se v nadomestni pladenj.
Če je vstavljen trajni kateter s pisoarjem, se po izteku urina fiksirni balon napolni s fiziološko raztopino (5 ml). Balon bo držal drenažo v votlini mehurja. Po tem se kateter priključi na pisoar.
Če morate izpirati votlino mehurja, to storite z Janetovo brizgo po odtoku urina. Običajno uporabite toplo raztopino furacilina.

Video: tehnika kateterizacije mehurja

Pri ugotavljanju pomembnega upora na poti napredovanja katetra skozi sečnico ne smemo poskušati premagati ovire s silo - to ogroža resne zaplete, do vključno z razpoko sečnice. Po 2 neuspešnih poskusih transuretralne kateterizacije mehurja jo je treba opustiti v korist drugih metod.

Še večjo previdnost zahteva kateterizacija s togim instrumentom. Tehnika vstavitve je podobna kateterizaciji z mehko cevko. Sterilni kovinski kateter po standardni higienski obdelavi genitalij se vstavi v sečnico z upognjenim koncem navzdol. Previdno napredujte vzdolž kanala in povlecite penis. Da bi premagali oviro v obliki mišične pulpe, ki jo ustvari sfinkter mehurja, je penis nameščen vzdolž srednje črte trebuha. Na uspešno opravljeno uvajanje kaže uhajanje urina iz cevke ter odsotnost krvi in bolečine pri bolniku.

Kateterizacija mehurja s kovinskim katetrom je zapleten poseg, ki lahko povzroči poškodbo sečnice ali mehurja.

Tradicionalno se moškim kateter vstavi v sečnico brez anestezije, za lažje drsenje cevke pa se preprosto obdela s sterilnim glicerinom ali tekočim parafinom. Ko je bil moj mož na urološkem oddelku, je bil prvič podvržen posegu na ta način. In vse je bilo narejeno zelo hitro in precej nesramno. Mož je potožil, da je v tem zelo malo prijetnega. Hudo nelagodje med in po posegu: pekoč občutek, lažna želja po uriniranju, vlečna bolečina v spodnjem delu trebuha. Odhod na stranišče še dva dni je spremljala otipljiva bolečina. Naslednjič, ko smo morali imeti kateter, smo prosili za uporabo katetra in katetra manjšega premera. Manipulacijo je izvedla druga medicinska sestra, pri tem pa je delovala zelo previdno: počasi je pomikala kateter, se ustavila in dala možu možnost, da se sprosti in mirno diha. Anestezija in pravilna tehnika učinkovitost je opravila svoje delo - bolečine praktično ni bilo, po odstranitvi katetra pa je nelagodje izginilo veliko hitreje.

Odstranitev katetra

Če je bil namen kateterizacije enkratno izločanje urina, po zaključku tega postopka cevko počasi in previdno odstranimo, izhod iz sečnice obdelamo z antiseptikom, posušimo in vrnemo na mesto prepucija.

Pred odstranitvijo stalnega katetra se tekočina izpusti iz balona z brizgo.Če je potrebno izpirati votlino mehurja, naredite to z raztopino furacilina in odstranite kateter.

Možni zapleti

Postopek je zasnovan tako, da olajša bolnikovo stanje, vendar pa lahko, če se tehnika izvajanja ali pravila asepse ne upoštevajo, lahko povzroči zaplete. večina resne posledice neuspešna kateterizacija - poškodba sečnice, njena perforacija (ruptura) ali poškodba vratu mehurja.

Najresnejši zaplet posega je perforacija sečnice.

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo po manipulaciji:

Arterijska hipotenzija. Vazovagalni refleks - ostro vzburjenje vagusni živec, pri katerem pride do zmanjšanja krvni pritisk, upočasnjen pulz, bledica, suha usta, včasih izguba zavesti - pojavi se kot odgovor na zmerno bolečino ali nelagodje med uvedbo katetra ali na hitro kolaps preveč raztegnjenega mehurja. Hipotenzija v daljšem obdobju po drenaži se lahko razvije v ozadju povečane postobstruktivne diureze.
Mikro- ali makrohematurija. Pojav krvi v urinu se najpogosteje pojavi zaradi grobega vnosa cevi s poškodbo (odlaganjem) sluznice.
Iatrogena parafimoza - ostro stiskanje glave penisa na dnu z gostim obročem prepucijskega tkiva ( kožica). Vzrok tega pojava je lahko groba izpostavljenost glavice in dolgotrajen premik kožice med kateterizacijo.
Naraščajoča okužba je ena najbolj pogosti zapleti posledica zanemarjanja pravil asepse. Vnos patogene mikroflore v sečila lahko privede do razvoja uretritisa (vnetje sečnega kanala), cistitisa (vnetje mehurja), pielonefritisa (vnetje medenice in ledvičnega parenhima) in na koncu privede do urosepse.

Eden od možnih zapletov kateterizacija mehurja – ascendentna okužba

Zaradi velikega tveganja zapletov se kateterizacija mehurja pri moških zateče le, če je absolutno indicirana.

Kljub možnemu nelagodju, ki ga bolnik lahko doživi pri vstavitvi katetra, lahko ta postopek pogosto prinese veliko koristi in postane ena od stopenj na poti do okrevanja.