Kakšna je razlika med omedlevico in Omedlevica in izguba zavesti - kakšna je razlika? Znaki nezavesti

Vpliv nekaterih vzrokov lahko privede do dejstva, da vegetativno živčni sistem na svojstven način preprosto »izklopi« funkcije, ki so lastne sistemu krvnih žil in srca. To se kaže v obliki kratkotrajnega zmanjšanja srčnega utripa v kombinaciji z znižanjem krvnega tlaka. Nemalokrat se zgodi, da pride do širjenja ven sočasno in prekomerno, zaradi česar kri praktično ne teče v srce, nazaj, medtem ko možgani ne dobijo ustrezne količine kisika. Posledično se oseba pod vplivom kompleksa naštetih okoliščin procesa onesvesti. Prva pomoč pri omedlevici je nujna, vendar omedlevica sama po sebi ni izključno negativno stanje.

Kaj je omedlevica?

Torej, omedlevica (sinkopa) deluje, nasprotno, kot zaščitno in precej učinkovito zdravilo, ki "skrbi" za možgane. Možgani, ki zaznajo, da je ohranitev nevronov nemogoča zaradi pomanjkanja kisika, začnejo izboljševati krvni obtok. To je olajšano s sprejetjem vodoravnega položaja, zaradi česar je delo srca nekoliko olajšano - da bi kri vstopila v možgane, srcu v tem primeru ni treba črpati. Že potem, ko možgani prejmejo količino kisika, ki jo potrebujejo, žrtev pride k sebi. Ugotavljamo tudi, da je trajanje omedlevice nepomembno, kar pa ne izključuje potrebe po prvi pomoči v primeru omedlevice.

Vzroki za omedlevico

Naslednji pogoji lahko povzročijo omedlevico:

• Živčni šok, nenadna bolečina ali strah. Ti pojavi lahko povzročijo močan padec krvnega tlaka, zaradi česar se krvni pretok zmanjša, prekrvavitev možganov, kot smo že ugotovili, je motena, kar posledično povzroči omedlevico.
• Splošna šibkost telesa, še posebej, če jo spremlja živčna izčrpanost. Zadevna slabost se lahko pojavi na primer zaradi nenehnega nemira, podhranjenost ali celo lakote. Vpliv tega stanja se pojavi na enak način - močan padec krvnega tlaka, omedlevica.
• Bivanje v zaprtih prostorih z majhna količina kisik. Zlasti pomanjkanje kisika je razloženo s slabo kakovostjo prezračevanja v prostoru, poleg tega pa ta pojav postane pomemben v zadimljeni sobi, pa tudi v sobi, v kateri je hkrati veliko ljudi. Možganom zaradi te situacije primanjkuje kisika, ki ga potrebujejo, zaradi česar oseba omedli.
• Dolgotrajno stanje brez gibanja. Zaradi pomanjkanja motorične aktivnosti v nogah pride do stagnacije krvi, zaradi česar se raven njenega pretoka v možgane zmanjša. To, uganili ste, vodi v omedlevico.

Omedlevica: simptomi in znaki

• Izguba zavesti za kratek čas, padec. Vodoravni položaj, kot smo že omenili, v tem primeru vodi do izboljšanja oskrbe možganov s krvjo.
• Na pregledu dihalni trakt ni ovir za dihanje.
• Dihanje žrtve je plitvo in redko.
• Utrip je počasen, šibek.
• Obstaja tinitus, slabost, omotica, hladen pot in "tančica" pred očmi, okončine postanejo otrple.

Razlika med omedlevico in izgubo zavesti

Sinkopa, kot smo definirali, je kratkotrajno stanje izgube spomina, pri katerem mišični tonus ni zmanjšan in obrambni refleksi ne izginejo (požiranje, dihanje). Skladno s tem omedlevica odpravi nevarnost zadušitve, medtem ko, če gre za izgubo zavesti, sprostitev mišic vodi do ugrezanja jezika in posledične blokade dihalnih poti.

Opozoriti je treba, da se omedlevica pogosto razvije v izgubo zavesti, kar določa resno nevarnost za življenje žrtve. Večinoma se zgodi, ko se zaradi padca udarite v glavo. Pri omedlevici se v tem primeru lahko razvijejo konvulzije, ki delujejo kot simptom ponovne vzpostavitve normalnega možganska cirkulacija. Ti napadi nimajo nobene zveze z epilepsijo.

Prva pomoč pri omedlevici

• Če pri žrtvi ni težav z dihanjem (proste dihalne poti, otipljiv utrip), ga je treba položiti na hrbet, rahlo dvigniti noge.
• Pri zagotavljanju prve pomoči pri omedlevici je pomembno, da odpnete oblačila, ki stiskajo in omejujejo dihanje (pas, ovratnik).
• Močenje obraza žrtve s hladno vodo pomaga izboljšati prekrvavitev možganov in zoži krvne žile. Za to lahko uporabite tudi hladno brisačo, ki jo položite na čelo.
• Pri bruhanju je treba žrtev premakniti v udobnejši položaj, lahko tudi obrnete glavo na eno stran - to bo odpravilo možnost zadušitve z bruhanjem.
• V primeru, da v nekaj minutah od trenutka omedlevice žrtev ne pride k sebi, potem najverjetneje ne gre več za omedlevico in zato brez pomoči zdravnikov ne bo mogoče - pokličite reševalno vozilo.
• Če je mogoče, je treba žrtvi dati piti vroč čaj, nato pa pomagati vstati, sedeti. Ni vam treba hiteti, tako kot vam ga ni treba takoj poskušati dvigniti na noge. V primeru omedlevice, ki jo opazimo pri žrtvi takoj po omedlevanju, ga je treba položiti, pri čemer še vedno dvigne noge.
• Upoštevati je treba, da je omedlevica v nekaterih situacijah signal, ki kaže na resno bolezen, oziroma pomoč strokovnjakov ne bo odveč.

Pregled

Omedlevica je nenadna začasna izguba zavesti, ki jo običajno spremlja padec.

Zdravniki omedlevico pogosto imenujejo sinkopa, da jo ločijo od drugih stanj, povezanih z začasno izgubo zavesti, kot sta napad ali pretres možganov.

Omedlevica je zelo pogosta, do 40 % ljudi je omedlelo vsaj enkrat v življenju. Prva omedlevica se običajno pojavi pred 40. letom. Če se je prva epizoda izgube zavesti pojavila po 40. letu starosti, lahko to kaže na hudo kronično bolezen. Najpogostejša nevrogena sinkopa je pogostejša pri adolescenca pri dekletih.

Neposredni vzrok sinkope je motnja v pretoku s kisikom bogate krvi v možgane. Njegove funkcije so začasno oslabljene in oseba izgubi zavest. To se običajno zgodi v zadušljivi sobi, na prazen želodec, s strahom, močnim čustvenim šokom in pri nekaterih ljudeh - ob pogledu na kri ali nenadni spremembi položaja telesa. Oseba lahko omedli zaradi kašljanja, kihanja in celo med praznjenjem mehurja.

Prva pomoč pri omedlevici mora biti preprečiti, da bi oseba padla, da bi jo zaščitili pred poškodbami. Če komu zboli, ga podprite in previdno položite, dvignite noge ali ga posedite. Zagotovite svež zrak tako, da odprete okna in odpnete ovratnik oblačil. Poskusite ne ustvarjati panike, da se izognete gneči, gneči in zatohlosti. Pri omedlevici se zavest običajno vrne v nekaj sekundah, manj pogosto - 1-2 minutah, vendar nekatere vrste omedlevice zahtevajo nujno pomoč. zdravstvena oskrba.

Če oseba ne pride k zavesti v 2 minutah, je treba poklicati rešilca ​​tako, da pokličete 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 z mobilnega telefona.

Simptomi sinkope

Pred omedlevico običajno nastopita nenadna šibkost in omotica, nato pa pride do kratke izgube zavesti, običajno za nekaj sekund. To se lahko zgodi, ko oseba sedi, stoji ali prehitro vstane.

Včasih se lahko pred izgubo zavesti pojavijo drugi kratkotrajni simptomi:

• zehanje;
• nenaden vlažen znoj;
• slabost;
• pogosto globoko dihanje;
• dezorientacija v prostoru in času;
• zamegljenost v očeh ali pojav madežev pred očmi;
• tinitus.

Po padcu sta glava in srce na isti ravni, zato kri lažje pride do možganov. Zavest naj bi se vrnila v približno 20 sekundah, manj pogosto omedlevica traja 1-2 minuti. Daljša odsotnost zavesti je znak za alarm. V tem primeru morate poklicati rešilca.

Po omedlevici se lahko v 20 do 30 minutah pojavita šibkost in zmedenost. Oseba se lahko tudi počuti utrujeno, zaspano, slabo in ima nelagodje v želodcu ter se ne spomni, kaj se je zgodilo tik pred padcem.

Omedlevica ali možganska kap?

Izguba zavesti se lahko pojavi z možgansko kapjo - kršitvijo možganske cirkulacije. Možganska kap je za razliko od omedlevice vedno nujna medicinska pomoč in je življenjsko nevarna. Na možgansko kap lahko sumite, če se oseba ne zbudi več kot 2 minuti ali če ima žrtev po omedlevanju naslednje simptome:

• obraz je nagnjen na eno stran, oseba se ne more nasmehniti, njegova ustnica je povešena ali pa je spuščena veka;
• oseba ne more dvigniti ene ali obeh rok in ju držati navpični položaj zaradi šibkosti ali otrplosti;
• govor postane nejasen.

Vzroki za omedlevico (izguba zavesti)

Izguba zavesti pri sinkopi je povezana z začasnim zmanjšanjem pretoka krvi v možgane. Vzroki za tovrstno motnjo krvnega obtoka so zelo raznoliki.

Kršitev živčnega sistema kot vzrok za izgubo zavesti

Najpogosteje je izguba zavesti povezana z začasno okvaro avtonomnega živčnega sistema. Ta vrsta omedlevice se imenuje nevrogena ali vegetativna sinkopa.

Avtonomni živčni sistem je odgovoren za nezavedne funkcije telesa, vključno s srčnim utripom in uravnavanjem krvnega tlaka. Različni zunanji dražljaji, kot so strah, pogled na kri, vročina, bolečina in drugi, lahko začasno motijo ​​delovanje avtonomnega živčevja, kar povzroči padec krvnega tlaka in omedlevico.

Delo avtonomnega živčnega sistema je povezano tudi z upočasnitvijo dela srca, kar vodi do kratkotrajnega znižanja krvnega tlaka in motenj oskrbe možganov s krvjo. To se imenuje vazovagalna sinkopa.

Včasih med kašljanjem, kihanjem ali smejanjem pride do preobremenitve avtonomnega živčnega sistema in pride do izgube zavesti. Takšna omedlevica se imenuje situacijska.

Poleg tega je lahko omedlevica povezana z dolgotrajnim stanjem v pokončnem položaju. Običajno, ko oseba stoji ali sedi, zaradi privlačnosti nekaj krvi odteče navzdol in se nabere v rokah in nogah. Za vzdrževanje normalnega krvnega obtoka srce začne delovati nekoliko močneje, krvne žile se rahlo zožijo in vzdržujejo zadosten krvni tlak v telesu.

Pri nekaterih ljudeh je ta mehanizem moten, prekrvavitev srca in možganov je začasno prekinjena. Kot odziv začne srce biti prehitro, telo pa proizvaja norepinefrin, stresni hormon. To se imenuje posturalna tahikardija in lahko povzroči simptome, kot so omotica, slabost, znojenje, razbijanje srca in omedlevica.

sindrom karotidnega sinusa

Karotidni sinus je simetrično območje na bočni površini srednjega dela vratu. To je pomembno področje, bogato z občutljivimi celicami – receptorji, ki je potrebno za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, delovanja srca in plinov v krvi. Pri nekaterih ljudeh lahko pride do sinkope (omedlevica). mehansko delovanje na karotidnem sinusu – temu pravimo sindrom karotidni sinus.

Ortostatska hipotenzija je vzrok sinkope pri starejših

Drugi najpogostejši vzrok za omedlevico je lahko padec krvnega tlaka, ko oseba nenadoma vstane - ortostatska hipotenzija. Ta pojav je pogostejši pri starejših, še posebej po 65 letih.

Nenadna sprememba položaja telesa iz vodoravnega v navpični vodi do odtekanja krvi v spodnje dele telesa pod vplivom gravitacije, zaradi česar krvni tlak v osrednjih žilah pade. Običajno živčni sistem to uravnava tako, da poveča srčni utrip, zoži krvne žile in tako stabilizira pritisk.

Pri ortostatski hipotenziji je regulacijski mehanizem moten. Zato ni hitrega okrevanja tlaka in za nekaj časa je moten krvni obtok v možganih. To je dovolj za razvoj omedlevice.

Možni vzroki ortostatske hipotenzije:

• dehidracija – stanje, ko se zmanjša vsebnost tekočine v telesu in pade krvni tlak, zaradi česar ga srce težje stabilizira, kar poveča tveganje za omedlevico;
• diabetes mellitus - spremlja ga pogosto uriniranje, kar lahko povzroči tudi dehidracijo, visoka stopnja krvni sladkor poškoduje živce, odgovorne za uravnavanje krvnega tlaka;
• zdravila - vsa zdravila za hipertenzijo, kot tudi vsi antidepresivi, lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo;
• nevrološke bolezni- bolezni, ki prizadenejo živčni sistem (na primer Parkinsonova bolezen), lahko povzročijo ortostatsko hipotenzijo.

Bolezni srca - vzrok za srčno sinkopo

Bolezni srca lahko tudi motijo ​​​​oskrbo možganov s krvjo in povzročijo začasno izgubo zavesti. Takšna omedlevica se imenuje srčna. Tveganje se poveča s starostjo. Drugi dejavniki tveganja:

• bolečine v srčni celici (angina pektoris);
• utrpel srčni napad;
• patologija strukture srčne mišice (kardiomiopatija);
• kršitve na elektrokardiogramu (EKG);
• ponavljajoča se nenadna omedlevica brez opozorilnih simptomov.

Če sumite, da je omedlevica posledica bolezni srca, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Refleksne anoksične konvulzije

Refleksne anoksične konvulzije - vrsta sinkope, ki se razvije po kratkem srčnem zastoju zaradi preobremenitve vagusni živec. Je eden od 12 lobanjskih živcev, ki tečejo od glave do vratu, prsnega koša in trebuha. Refleksni anoksični napadi so pogostejši pri majhnih otrocih, zlasti kadar je otrok vznemirjen.

Diagnoza vzrokov za omedlevico

Najpogosteje omedlevica ni nevarna in ne zahteva zdravljenja. Toda v nekaterih primerih se morate po omedlevici posvetovati z zdravnikom, da ugotovite, ali je izgubo zavesti povzročila kakšna bolezen. Obiščite nevrologa, če:

• omedlevica se je pojavila prvič;
• redno izgubljate zavest;
• poškodba zaradi izgube zavesti;
• imate sladkorno bolezen ali bolezen srca (kot je angina pektoris);
• med nosečnostjo se je pojavila omedlevica;
• preden ste omedleli, ste imeli bolečine v prsnem košu, neenakomeren, hiter ali močan srčni utrip;
• med motnjo zavesti je nehote prišlo do uriniranja ali defekacije;
• ste bili nekaj minut nezavestni.

Med diagnostiko bo zdravnik povprašal o okoliščinah omedlevice in nedavnih boleznih, lahko pa tudi izmeri krvni tlak in posluša srčni utrip s stetoskopom. Poleg tega bodo potrebne dodatne študije za diagnosticiranje vzrokov izgube zavesti.

elektrokardiogram (EKG) se predpisuje ob sumu, da je omedlevica posledica bolezni srca. Elektrokardiogram (EKG) beleži srčni ritem in električno aktivnost srca. Na roke, noge in prsi so pritrjene elektrode (majhne lepljive ploščice), ki so z žicami povezane z EKG aparatom. Vsak srčni utrip ustvari električni signal. EKG označi te signale na papirju in zabeleži vse nepravilnosti. Poseg je neboleč in traja približno pet minut.

Masaža karotidnega sinusa opravi zdravnik, da bi izključil sindrom karotidnega sinusa kot vzrok omedlevice. Če masaža povzroči vrtoglavico, motnje srčnega ritma ali druge simptome, se test šteje za pozitiven.

Krvni testi omogočajo izključitev bolezni, kot sta diabetes mellitus in anemija (anemija).

Merjenje krvnega tlaka v ležečem in stoječem položaju za odkrivanje ortostatske hipotenzije. Pri ortostatski hipotenziji krvni tlak močno pade, ko oseba vstane. Če rezultati testa razkrijejo zdravstveno stanje, kot je bolezen srca ali ortostatska hipotenzija, vam lahko zdravnik predpiše zdravljenje.

Prva pomoč pri omedlevici

Obstajajo določeni previdnostni ukrepi, ki jih je treba sprejeti, ko je nekdo blizu nezavesti. Osebo je treba položiti tako, da se poveča pretok krvi v glavo. To naredite tako, da si nekaj podložite pod noge, jih pokrčite v kolenih ali dvignete. Če ni kje ležati, se morate usesti in spustiti glavo med kolena. Takšna dejanja praviloma pomagajo preprečiti omedlevico.

Če oseba ne pride nazaj k zavesti v 1-2 minutah, naredite naslednje:

• postavite ga na bok, naslonite se na eno nogo in eno roko;
• nagnite glavo nazaj in dvignite brado, da se odprete
  zračne poti;
• nenehno spremljajte dihanje in utrip.

Nato morate poklicati rešilca ​​tako, da pokličete 03 s stacionarnega telefona, 112 ali 911 z mobilnega telefona in ostanete z osebo do prihoda zdravnikov.

Zdravljenje po omedlevici

Večina omedlevic ne zahteva zdravljenja, vendar je pomembno, da zdravnik izključi možna zdravstvena stanja, ki bi lahko povzročila izgubo zavesti. Če med pregledom odkrijete slednje, boste potrebovali zdravljenje. Na primer, če je diagnosticirana sladkorna bolezen, lahko prehrana, telesna vadba in zdravila pomagajo znižati raven sladkorja v krvi. Zdravljenje srčno-žilnih bolezni, povezanih z nihanjem krvnega tlaka, aritmijo ali aterosklerozo, prav tako zmanjšuje verjetnost ponovne sinkope.

Če je sinkopa nevrogena ali situacijska, se morate izogibati vzrokom, ki običajno vodijo do izgube zavesti: zadušljive in vroče sobe, navdušenje, strah. Poskusite preživeti manj časa stoje na nogah. Če omedlite ob pogledu na kri oz medicinske manipulacije, o tem obvestite zdravnika ali medicinsko sestro, potem bo postopek izveden v ležečem položaju. Kadar je težko ugotoviti, katere situacije povzročajo, da se onesvestite, vam bo zdravnik morda priporočil vodenje dnevnika simptomov, v katerega boste zabeležili vse okoliščine vaše omedlevice.

Da bi preprečili sinkopo, ki jo povzroča sindrom karotidnega sinusa, se je treba izogibati pritisku na predel vratu – na primer, izogibajte se nošenju srajc z visokimi ozkimi ovratniki. Včasih se za zdravljenje sindroma karotidnega sinusa pod kožo namesti srčni spodbujevalnik - majhen elektronska naprava za pomoč pri vzdrževanju rednega srčnega utripa.

Da bi se izognili ortostatski hipotenziji, ne poskušajte nenadoma spremeniti položaja telesa. Preden vstanete iz postelje, se usedite, pretegnite, nekajkrat umirjeno globoko vdihnite. Poleti je treba povečati porabo vode. Zdravnik vam bo morda priporočil tudi manjše, manjše obroke in povečan vnos soli. Nekatera zdravila lahko znižajo krvni tlak, vendar morate prenehati jemati predpisana zdravila le z dovoljenjem zdravnika.

Za zaustavitev padca tlaka in preprečevanje omedlevice obstajajo posebni gibi:

• prekrižane noge;
• mišična napetost v spodnjem delu telesa;
• stiskanje rok v pesti;
• napetost mišic roke.

Naučiti se morate pravilno izvajati te gibe. V prihodnosti se lahko ta gibanja izvajajo, pri čemer opazite simptome bližajoče se omedlevice, kot je omotica.

Včasih se za zdravljenje omedlevice uporabljajo zdravila. Vendar mora zdravljenje z zdravili predpisati zdravnik.

Poleg tega lahko povzroči sinkopo nevarna situacija na delu. Na primer pri ravnanju s težko opremo ali nevarnimi mehanizmi, pri delu na višini itd. Vprašanja delovne sposobnosti se v vsakem primeru rešujejo z lečečim zdravnikom po opravljeni diagnozi.

Na katerega zdravnika naj se obrnem po omedlevici?

S pomočjo storitve Na popravnem lahko, ki bo diagnosticirala možne vzroke omedlevice in po potrebi ponudila zdravljenje.

Če vaše izpade zavesti spremljajo drugi simptomi, ki niso zajeti v tem članku, si pomagajte pri izbiri pravega strokovnjaka v poglavju Kdo to zdravi.

Lokalizacija in prevod pripravljena po strani. NHS Choices je izvirno vsebino zagotovil brezplačno. Na voljo je na www.nhs.uk. NHS Choices ni bil pregledan in ne prevzema nobene odgovornosti za lokalizacijo ali prevod izvirne vsebine

Obvestilo o avtorskih pravicah: »Izvirna vsebina ministrstva za zdravje 2019«

Vse materiale na spletnem mestu so pregledali zdravniki. Vendar tudi najbolj zanesljiv članek ne omogoča upoštevanja vseh značilnosti bolezni pri določeni osebi. Zato informacije, objavljene na naši spletni strani, ne morejo nadomestiti obiska pri zdravniku, temveč ga le dopolnjujejo. Članki so pripravljeni v informativne namene in so svetovalne narave.

Poglejte, kako blizu oz tujec nenadoma pade na tla, zelo prestrašen. Na prvi pogled ni mogoče ugotoviti, kaj se mu je zgodilo, ali omedli ali izgublja zavest. Ali na splošno obstaja razlika med tema pojmoma? Navsezadnje za osebo, ki nima medicinsko izobraževanje, sta izraza sinonima in nepričakovana nezavest zunanjega opazovalca je lahko napačno diagnosticirana. Zato je treba razumeti, kako se ti koncepti razlikujejo, kaj jih povzroča in kaj ogroža zdravje.

Razvoj omedlevice

Omedlevica ali sinkopa ni resna bolezen. Pojavi se kot posledica nezadostne prekrvavitve možganov ali kot simptom določene bolezni. Zavest se vrne brez zdravniškega posega v povprečju v 20-50 sekundah. Sinkopa je lahko epileptična ali neepileptična. Oseba, ki je prebolela sinkopo prve oblike, okreva dlje časa.

Sinkopa, ki ni povezana z epilepsijo, vključuje:

Pomembna značilnost omedlevice je, da ima tri stopnje svojega razvoja:

Obstaja kar nekaj razlogov, ki povzročajo omedlevico, zato je vsaka oseba vsaj enkrat v življenju to doživela neprijetno stanje. Glavni razlogi:

Ob prisotnosti določenih bolezni se lahko omedlevica gladko spremeni v izgubo zavesti. Vredno je razumeti, kaj povzroča to in kakšne simptome kaže.

Kaj morate vedeti o izgubi zavesti?

To stanje pri ljudeh nujno spremlja dolgotrajno pomanjkanje odziva na kakršne koli dražljaje. To stanje je simptom resne bolezni, kršitve centralnega živčnega sistema. Traja od nekaj minut do pol ure ali preide v komo. Ni reakcije na bolečino, močno svetlobo, mraz, glasove itd.

Izguba zavesti je dveh vrst:

Izguba zavesti se razvije podobno kot omedlevica, dejavniki, ki izzovejo razvoj tega stanja, pa niso zelo različni. To so zlasti:

• slabokrvnost;
• anafilaktični, infekcijski ali alergijski šok;
• prekomerno delo;
• poškodba glave;
• slaba oskrba možganov s krvjo;
• stradanje kisika;
• znižanje krvnega tlaka;
• epilepsija;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• srčni napad;
• kap;
• zaplet po hudi bolezni;
• krvni strdki;
• ostra bolečina;
• oster porast.

Moški so bolj izpostavljeni tveganju za:

• prekomerna telesna aktivnost;
• vaje za moč;
• zastrupitev z alkoholom.

Ženske pogosteje omedlevajo zaradi:

• krvavitev;
• izčrpanost s strogimi dietami;
• stres;
• ginekološke bolezni;
• nosečnost.

Glavna razlika med tema dvema stanjema je v vzroku in posledicah za zdravje. Vzrok sinkope je zmanjšanje količine dohodne krvi v glavo, kot rezultat - pomanjkanje kisika in hranil. Trajanje je do dve minuti. Izguba zavesti traja več kot pet minut.

V tem primeru pride do poškodbe živčnih končičev in možganskega tkiva, kar posledično vpliva na zdravje in normalno delovanje vseh notranjih sistemov. Njegov vzrok praviloma postane huda patologija, zlasti možganska kap, težave s srcem, epilepsija.

Pri človeku po omedlevici se takoj obnovijo vsi refleksi, nevrološke in fiziološke reakcije, po izgubi zavesti pa bo to trajalo več časa, včasih se sploh ne zgodi. Kako hitro si žrtev opomore, je odvisno od časa, ko je bil v nezavestnem stanju. Daljši kot je, večja škoda bo povzročena možganom.

Po omedlevici se človek spomni, kaj se mu je zgodilo, med diagnozo pa spremembe v možganih niso opazne. Izgubo zavesti spremljajo motnje spomina in patološke spremembe v možganski skorji.

Metode za diagnosticiranje patologij

Ko je žrtev dobila prvo pomoč, se mu je zavest vrnila, bodite pozorni na simptome, ki se pojavijo. Naslednji simptomi bi morali biti razlog za skrb:

1. Povečano potenje.
2. Šibek utrip, manj kot 50-45 utripov.
3. Hiter srčni utrip, od 155 utripov.
4. Bolečina v prsih in težko dihanje.
5. Nizek pritisk, tudi če je žrtev v vodoravnem položaju.

Vsaka omedlevica ni razlog za preplah, vse je odvisno od razloga, ki jo je povzročil. Nevarni so naslednji pogoji:

Tudi kratka nezavest bi morala biti razlog za obisk zdravnika. Za določitev vzroka se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Dopplerografija in ultrazvok možganskih žil.
2. EKG in ultrazvok bosta pomagala odkriti nepravilnosti pri delu srca.
3. Morali boste obiskati terapevta, ki bo izključil prisotnost hiper- ali hipotenzije.
4. Za pregled vegetovaskularne distonije morate obiskati nevrologa.

Če je oseba omedlela več kot pet minut, morate to storiti klinična analiza za določitev ravni hemoglobina.

Za pregled pljuč so potrebni rentgenski žarki. Če zdravnik sumi, da imate alergijo, morate opraviti test alergije.

Če se je omedlevica pojavila pri osebi, mlajši od štirideset let, in glede na rezultate kardiograma ni bilo odkritih odstopanj, je potrebno posvetovanje z nevrologom. Po štiridesetih letih morate opraviti popoln pregled, ne glede na rezultate kardiograma.

Možne posledice

Kljub dejstvu, da je oseba doživela omedlevico ali izgubo zavesti, je treba skrbno pretehtati simptom, saj je posledice prenesenega stanja za telo težko predvideti. Čeprav je seveda omedlevica manj hud pojav za telo. Pri odgovoru na vprašanje, kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti, je treba glavno pozornost nameniti posledicam prenesenega stanja.

Ne povzroča kratkotrajne omedlevice resne posledice za zdravje, izguba zavesti ali globoka omedlevica pa je posledica resne bolezni. Drugi se razvije z aritmijo, hipoksijo, srčnim popuščanjem, boleznimi zgornjih dihalnih poti, znižanjem ravni sladkorja, po prekomerni telesni aktivnosti, ko srce ne deluje pravilno.

Globoka sinkopa lahko povzroči oksidacijo možganov. Ta stanja zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, diagnozo in zdravljenje.

Tudi kratkotrajna nezavest bi morala biti razlog za obisk bolnišnice. Zdravnik bo pregledal in ugotovil vzrok ta pojav. Vsako stanje lahko privede do nepričakovanih in hude posledice. Na primer, izguba zavesti po udarcu v glavo kaže na zaplete travme, ki se lahko kasneje končajo s komo in smrtjo.

V odsotnosti zavesti pride do motenj v delovanju možganov. Odražajo se v čustveno stanje se izražajo z motnjami spomina in duševnimi motnjami. Smrt možganskih celic vpliva na delo drugih notranjih organov.

Daljše kot je obdobje omedlevice, bolj nevarne so tekoče spremembe v tkivih možganov in centralnega živčnega sistema. Zato je treba, ko opazite osebo, ki omedli, zagotoviti prvo pomoč in ji pomagati, da hitreje okreva.

Torej sta omedlevica in izguba zavesti dva popolnoma različna pojma. Omedlevica se lahko gladko spremeni v izgubo zavesti z zapleti, povezanimi s tem stanjem. Daljši kot je čas bivanja v nezavestnem stanju, bolj trpijo možgani in za njimi drugi vitalni organi. Ne morete prezreti podatkov o stanju, ki se je zgodilo vam ali vašim bližnjim. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom in opravite pregled, kot da kasneje ne doživite omedlevice, ampak izgubo zavesti, ki grozi, da se spremeni v komo in smrt.

Omedlevica, kot je bilo že omenjeno, je kratkotrajna izguba zavesti.Za komo je značilna globoka motnja zavesti od 1 do 4 stopinje in je značilna ne le izguba zavesti, temveč tudi zaviranje brezpogojnih refleksov (taktilnih, bolečinskih, zenice, roženice itd.) do popolne odsotnosti

Koma in omedlevica si nista podobni le po trajanju, ampak tudi po tem, kaj se v tem trenutku dogaja s telesom. Med komo človeški možgani močno zmanjšajo svojo aktivnost, vendar mnogi zdravniki in znanstveniki pravijo, da je človek v komi sposoben zaznati informacije, ki jih sliši, med omedlevico pa osebno nisem zaznal ničesar.

Ne, koma - lahko traja več dni, mesecev, prehaja v težji obliki, omedlevica pa je kratkotrajna izguba zavesti človeka, po kateri pride k sebi, traja približno nekaj minut. .

Ja, res sta dve različni stvari. Dal vam bom definicije kome in omedlevice in takoj boste videli razliko.

Koma (iz grščine koma - globok spanec, zaspanost), koma, življenjsko nevarna

stanje, za katerega je značilna izguba zavesti, ostra oslabitev ali pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, izumrtje refleksov, dokler popolnoma ne izginejo, kršitev globine in pogostosti dihanja, sprememba žilnega tona, povečanje ali upočasnitev pulz, kršitev regulacije temperature. Koma se razvije kot posledica globoke inhibicije v možganski skorji s širjenjem na podkorteks in spodnje dele centralnega živčnega sistema zaradi akutnih motenj krvnega obtoka v možganih, poškodb glave, vnetij (z encefalitisom, meningitisom, malarijo) in tudi kot posledica zastrupitve (z barbiturati, ogljikovim monoksidom itd.) in to povzroča kršitve kislinsko-bazično ravnovesje v živčnem tkivu, kisikovo stradanje, motnje ionske izmenjave in energijsko stradanje živčne celice. Pred komo je predkoma, med katero pride do razvoja teh simptomov.

Omedlevica, napad šibkosti, omotica, temnenje v očeh, ki mu sledi izguba zavesti ( popolna izguba zavest morda ni), zaradi kratkotrajne anemije možganov. Vzroki za omedlevico: refleksni padec žilnega tonusa pri boleznih srčno-žilnega sistema, izguba krvi, različni zunanji vplivi (bolečina, strah, razburjenje, hiter prehod iz vodoravnega v navpični položaj, zatohlost v prostoru itd.). Med napadom je bolnik bled, njegovo telo je hladno na dotik, dihanje je plitvo, redko. Omedlevica traja nekaj sekund ali minut; ponavadi mine samo od sebe. Pri daljšem trajanju omedlevice, da bi pacienta hitro spravili k zavesti, ga je treba položiti, dvigniti noge, odpeti ovratnik, popustiti pas, zagotoviti svež zrak, poškropiti obraz s hladno vodo in segreti. njegove noge z grelnimi blazinicami. Če razmere dopuščajo, je treba pacientu dati vroč močan sladek čaj, mu pomagati vstati, sedeti in vstati le, če se počuti zadovoljivo.

normalen metabolizem

Splošno stanje pacienta. Koma se lahko kaže tudi z nenadno in dolgotrajno izgubo zavesti ter postopno in dolgotrajno izgubo zavesti. Poleg ocene motenj zavesti in razjasnitve etiološki dejavnik, pomembno je oceniti splošno stanje bolan. Za oceno funkcije mostu in medulla oblongata pri bolniku v komi izvajamo hladno stimulacijo okulovestibularnega refleksa.

Ni znanilcev in zagotovil za izhod iz kome. Po prihodu iz kome se oseba ne orientira v času nezavesti in se popolnoma ničesar ne spomni. Pred komo je predkoma, med katero pride do razvoja teh simptomov. Torej, koma (grško koma - globok spanec, zaspanost) je življenjsko nevarno stanje, v katerem oseba izgubi zavest, se malo ali sploh ne odziva na zunanje dražljaje.

Vzroki za to stanje so lahko različni, vendar vsi vodijo do globoke inhibicije v možganski skorji s širjenjem v podkorteks in spodaj ležeče dele centralnega živčnega sistema. Za zdravnike, ki se ukvarjajo z ljudmi, ki so padli v komo, obstaja veliko odtenkov, s katerimi določijo natančno diagnozo "koma".

NENADNO

IN DOLGOTRAJNA IZGUBA ZAVESTI

Včasih človek pride iz kome, vendar pade v tako imenovano kronično vegetativno stanje, v katerem se obnovi samo budnost, izgubijo pa se vse kognitivne funkcije. To stanje lahko traja več mesecev ali celo let, vendar je napoved neugodna - praviloma zaradi tega bolnik umre zaradi okužb ali preležanin.

Sistematizacija

vrste izgube zavesti

Na žalost v Rusiji danes raven oskrbe bolnikov v komi in vegetativnem stanju ni na ustrezni ravni. In to lahko korenito spremeni dosedanje mnenje, da je oseba v komi oseba, ki je izgubila zavest.

To zapleteno vprašanje je še toliko bolj relevantno, ker so nedavne študije potrdile, da 30 % bolnikov v komi dejansko kaže znake zavesti. BP odraža resnost stanja. Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice. Glavne klinične značilnosti ocene stanja zavesti.

Resnost kome je odvisna od trajanja nevroloških in avtonomnih motenj. Opomba. Povezava med ocenami po Glasgowu in umrljivostjo v komi je zelo pomembna. Klinika razlikuje 5 stopenj resnosti splošnega stanja pacienta: zadovoljivo, zmerno, hudo, izjemno hudo in terminalno.

Stanje zmerne resnosti - zavest je jasna ali je zmerno omamljanje. Hudo stanje - zavest je motena do globoke omame ali omame. Koma navaja. 3. Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom. Z izgubo zavesti pride do zmanjšanja mišičnega tonusa in oslabitve kitnih refleksov. Če se bolnik v nekaj minutah kljub nujni oskrbi ne povrne k zavesti, je treba razmišljati o razvoju kome.

Splošno

Če ima bolnik pozneje celo ketoacidotično komo, se njegovo stanje zaradi tega ne bo poslabšalo, v primeru hipoglikemije pa bo ta preprosta metoda zdravljenja rešila življenje žrtve. Enako je treba storiti, če pride do omedlevice. Ne dajajte losjonov in ledu na glavo. Da bi rešili omedlevico, dajte žrtvi piti hladna voda in povohajte vatirano palčko, navlaženo z amoniakom.

IZGUBA

ZAVEST Z NEZNANIM ZAČETKOM IN

Za optimizacijo zdravljenja tega stanja je potreben pravilen in hiter sistematičen pristop k diagnozi. Pomanjkanje zavesti je eno redkih resnično medicinskih nujnih stanj v zdravniška praksa. Pogosto je poškodba, ki je povzročila komo, napredujoča in bolj ko se bolnik ne zdravi, slabša je prognoza. Če se pojavijo znaki izboljšanja bolnikovega stanja, se dajanje zdravila v enakem odmerku ponovi.

Zdravniški pregled

Depresija se lahko pojavi v kateri koli starosti, pri nezavestnem bolniku pa je treba kot etiološki dejavnik vedno upoštevati možnost prevelikega odmerjanja antidepresivov. Najprej je treba splošno opredeliti stanje zavesti: anksioznost, letargija, omamljenost, neodzivnost. Nadalje je omamljeno stanje opisano glede na reakcijo na dražljaje. Za presnovno komo so značilni simptomi možganskega debla in razmeroma nedotaknjeni zenični refleksi.

Nujni ukrepi

Pri izgubi zavesti so ohranjeni vsi refleksi, mišični tonus je v mejah normale, telo se lahko odziva na različne dražljaje in se zlahka obnovi brez izgube funkcij. Po prihodu iz kome si živčni sistem ne opomore vedno. Če razmere dopuščajo, je treba pacientu dati vroč močan sladek čaj, mu pomagati vstati, sedeti in vstati le, če se počuti zadovoljivo.

Koma (koma) je življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilna popolna izguba zavesti. Ena glavnih razlik med komo in izgubo zavesti (omedlevico) je njuno trajanje. Koma je stanje globoke motnje zavesti, v katerem bolnik ohrani le nekaj glavnih refleksnih reakcij na zunanje dražljaje.

Omedlevica. Strni. koma. Akutna vaskularna insuficienca. Opredelitev. Terminologija. Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice.

Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice. Glavne klinične značilnosti ocene stanja zavesti. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti zaradi zožitve ali okluzije arterij, ki oskrbujejo možgane. Patogeneza.

Sposobnost zagotavljanja nujne pomoči je absolutna zahteva za vsakogar zdravstveni delavec ne glede na njegovo specialnost. Sinkopa in KOMA sta med najpogostejšimi primeri depresije, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Kolaps je lahko znanilec omedlevice in prav tako zasluži največjo pozornost.

Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice.

1. Za omedlevico je značilna splošna mišična oslabelost, zmanjšan posturalni tonus, nesposobnost stati naravnost in nezavesten (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. Koma (iz grške mačke - globok spanec) - popolna zaustavitev zavesti s popolno izgubo zaznave okolju in sam ter z bolj ali manj izraženimi nevrološkimi in avtonomnimi motnjami. Resnost kome je odvisna od trajanja nevroloških in avtonomnih motenj. Koma katere koli etiologije (ketoacidotična, uremična, jetrna itd.) Ima skupne simptome in se kaže v izgubi zavesti, zmanjšanju ali izginotju občutljivosti, refleksov, tonusa skeletnih mišic in motenj avtonomnih funkcij telesa (VFO) . Poleg tega obstajajo simptomi, značilni za osnovno bolezen (žariščni nevrološki simptomi, zlatenica, azotemija itd.).

3. Kolaps (iz latinskega sodelovanja, collapsus - oslabljen, padel) - akutno razvijajoča se vaskularna insuficienca, za katero je značilno zmanjšanje žilnega tona in relativno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (BCC). Izguba zavesti med kolapsom se lahko pojavi le ob kritičnem zmanjšanju oskrbe možganov s krvjo, vendar to ni obvezen znak. Bistvena razlika med kolapsom in šokom je odsotnost patofizioloških znakov, značilnih za slednjega: simpatične adrenalne reakcije, motenj mikrocirkulacije in tkivne perfuzije, kislinsko-bazni stanje, generalizirana disfunkcija celic. To stanje se lahko pojavi v ozadju zastrupitve, okužbe, hipo- ali hiperglikemije, pljučnice, insuficience nadledvične žleze, s fizičnim in duševnim prekomernim delom. Klinično se kolaps manifestira ostro poslabšanje stanje, pojav omotice ali izgube zavesti (v tem primeru bomo govorili o omedlevici), koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, obstaja rahla akrocianoza, plitvo, hitro dihanje, sinusna tahikardija. Stopnja znižanja krvnega tlaka odraža resnost stanja. Nujna oskrba je podobna zdravljenju sinkope.

4. Akutna vaskularna insuficienca - kršitev venskega vračanja zaradi povečanja zmogljivosti žilne postelje. Prisotnost akutnega vaskularna insuficienca ni nujno, da žrtev spremlja omedlevica; do slednjega pride šele, ko prekrvavitev možganov pade pod kritično raven. Omedlevica in koma sta kvantitativni sindrom motnje (zatiranja) zavesti. V naši državi je bila sprejeta delovna klasifikacija zatiranja zavesti, ki so jo predlagali A. I. Konovalov et al., (1982), v skladu s katero se razlikuje 7 stopenj ocene zavesti: jasno; omamljanje je zmerno; omamljanje je globoko; sopor; zmerna koma; globoka koma; koma je ogromna. Kvalitativni sindromi motenj (zamegljenosti) zavesti (delirij, oneiroidni sindrom, amentija in motnje somraka zavesti) so predstavljeni v temi “Nujna stanja v psihiatriji”.

Zaklasifikacija zatiranja zavesti (A. I. Konovalova). Ocena stanja zavesti. Stopnje zatiranja zavesti. Glasgowska lestvica.

Glavne klinične značilnosti ocene stanja zavesti (A. I. Konovalov et al., 1982)

Jasna zavest - njena popolna varnost, ustrezna reakcija na okolje, popolna orientacija, budnost.

Zmerno omamljanje - zmerna zaspanost, delna dezorientacija, zakasnjen odgovor na vprašanja (pogosto zahteva ponavljanje), počasno izvajanje ukazov.

Globoko omamljanje - globoka zaspanost, dezorientacija, skoraj popolna zaspano stanje, omejitev in težavnost govornega stika, enozložni odgovori na ponavljajoča se vprašanja, izvajanje le preprostih ukazov.

Sopor (nezavest, trden spanec) - skoraj popolna odsotnost zavesti, ohranjanje namenskih, usklajenih zaščitnih gibov, odpiranje oči do bolečine in zvočne dražljaje, epizodično enozložni odgovori na več ponovitev vprašanja, negibnost ali avtomatizirani stereotipni gibi, izguba nadzora nad medenico.

Zmerna koma (I) - neprebujenost, kaotični nekoordinirani zaščitni gibi na boleče dražljaje, pomanjkanje odpiranja očesa na dražljaje in nadzora medeničnih funkcij, možne so rahle dihalne in kardiovaskularne motnje.

Globoka koma (II) - neprebujanje, pomanjkanje zaščitnih gibov, oslabljen mišični tonus, zaviranje kitnih refleksov, huda respiratorna odpoved, kardiovaskularna dekompenzacija. Transcendentalna (terminalna) koma (III) - atonalno stanje, atonija, arefleksija, vitalne funkcije podpirajo dihalni aparat in kardiovaskularna zdravila.

Oceno globine motenj zavesti v izrednih razmerah pri odrasli osebi, ne da bi se zatekli k posebnim raziskovalnim metodam, lahko izvedemo po Glasgowski lestvici, kjer vsak odgovor ustreza določenemu rezultatu (glej tabelo 14), pri novorojenčkih pa na Apgarjeva lestvica.

Tabela 14. Glasgowska lestvica.

I. Odpiranje oči:

II. Odziv na bolečinski dražljaj:

Fleksijski odziv 2

Odziv razširitve 3

Lokalizacija draženja 5

Izvajanje ukaza 6

III. Verbalni odgovor:

Neartikulirani zvoki 2

Nerazumljive besede 3

nejasen govor 4

Orientacija polna 5

Ocena stanja zavesti je narejena s kumulativnim točkovanjem iz vsake podskupine. 15 točk ustreza čistemu stanju zavest, - osupljivo, 9-12 - sopore, 4-8. - koma, 3 točke - možganska smrt.

Opomba. Povezava med ocenami po Glasgowu in umrljivostjo v komi je zelo pomembna. Število točk od 3 do 8 ustreza smrtnosti 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 približno 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Osplošno stanje bolnika. Ocena splošnega stanja bolnika. Resnost splošne sosstanje bolnika.

Poleg ocene motenj zavesti in razjasnitve etiološkega dejavnika je pomembna ocena splošnega stanja bolnika.

Klinika razlikuje 5 stopenj resnosti splošnega stanja pacienta: zadovoljivo, zmerno, hudo, izjemno hudo in terminalno.

Zadovoljivo stanje - jasna zavest. vitalno pomembne lastnosti ni kršen.

Stanje zmerne resnosti - zavest je jasna ali je zmerno omamljanje. Vitalne funkcije so bile rahlo oslabljene.

Hudo stanje - zavest je motena do globoke omame ali omame. Obstajajo hude motnje dihalnega ali kardiovaskularnega sistema.

Izjemno resno stanje - zmerna ali globoka koma, fubo hudi simptomi poškodbe dihalnega in/ali kardiovaskularnega sistema.

Končno stanje je prekomerna koma z izrazitimi znaki poškodbe trupa in kršitvami vitalnih funkcij.

Zaomatozna stanja. Vzroki (etiologija) kome. Razvrstitev kome. Veliko večino koma, odvisno od etiološkega dejavnika, lahko razdelimo na naslednje tri skupine (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Bolezni, ki jih ne spremljajo žariščni nevrološki znaki.

Celična sestava cerebrospinalne tekočine je normalna. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta normalni. V to skupino spadajo:

Zastrupitve (alkohol, barbiturati, opiati, antikonvulzivi, benzoliazepini, triciklični antidepresivi, fenotiazini, etilenglikol itd.);

Presnovne motnje (hipoksija, diabetična acidoza, uremija, jetrna koma, hipoglikemija, insuficienca nadledvične žleze);

Hude splošne okužbe (pljučnica, tifus, malarija, sepsa);

Vaskularni kolaps (šok) katere koli etiologije in srčna dekompenzacija v starosti;

Hipertenzivna encefalopatija in eklampsija;

Hipertermija in hipotermija.

2. Bolezni, ki povzročajo draženje možganskih ovojnic s primesjo krvi ali citoze v cerebrospinalni tekočini, običajno brez žariščnih cerebralnih in stebelnih znakov. CT in MRI sta lahko normalna ali nenormalna. Bolezni v tej skupini vključujejo:

Subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme;

Akutni bakterijski meningitis;

Nekatere oblike virusnega encefalitisa.

3. Bolezni, ki jih spremljajo žariščni deblo ali lateralizirani možganski znaki s spremembami v cerebrospinalni tekočini ali brez njih. CT in MRI odkrivata patološke spremembe. Ta skupina vključuje:

Cerebralni infarkti zaradi tromboze ali embolije;

možganski abscesi in subduralni empiem;

Epiduralni in subduralni hematomi;

Po poenostavljeni klasifikaciji je koma razdeljena na destruktivno (anatomsko) komo in presnovno (dismetabolično) komo (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

Izguba zavesti. Vrste izgube zavesti. Sistematizacija vrst izgube zavesti. Splošna priporočila za upodabljanje nujno oskrbo. Shema zaslišanja očividcev.

Sistematizacija vrst izgube zavesti

Za sistematičen pristop k diagnostiki in nujni oskrbi je najbolj primerno vse nesreče z izgubo zavesti obravnavati po naslednjih vrstah (Colin Ogilvie, 1981):

1. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti.

2. Nenadna in dolgotrajna izguba zavesti.

3. Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom.

4. Izguba zavesti neznanega začetka in trajanja.

Izraz "nenadna in prehodna" se nanaša na trajanje izgube zavesti od nekaj sekund do nekaj minut, medtem ko se izraz "postopna in dolgotrajna" nanaša na ure ali dneve. Splošna priporočila pri zagotavljanju nujne oskrbe

Vprašanja zagotavljanja nujne oskrbe žrtvam, ki so v nezavestnem stanju, imajo svoje posebnosti: omejen čas v življenjsko nevarnem stanju, pomanjkanje anamneze in zgodovine bolezni povzroči, da je zdravnik izjemno zbran in natančno upošteva splošna priporočila spodaj .

1. Če je mogoče, je treba zaslišati očividca po shemi, prikazani v tabeli. 15. Pravilna interpretacija dobljenih podatkov je lahko dobra pomoč pri postavitvi klinične diagnoze.

Tabela 15. Shema razgovora z očividcem (Colin Ogilvie, 1987).

Provokativni dejavnik: vročina, razburjenje, bolečina, sprememba položaja telesa, telesna aktivnost itd.

Začetni položaj telesa: stoji, sedi, leži

Barva kože: bledica, zardevanje, cianoza

Utrip: frekvenca, ritem, polnjenje

Gibanje: sunkovito ali nehoteno; lokalno ali splošno

Poškodba zaradi padca, nehoteno uriniranje

Simptomi okrevanja: glavobol, zmedenost, motnje govora, pareza itd.

2. Kakršna koli izguba zavesti je lahko tako posledica kot vzrok travmatske možganske poškodbe (TBI), zato jo je treba izključiti ali potrditi v začetnih fazah diagnoze in zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da je pri nenadni izgubi zavesti možen udarec z glavo ob trdne predmete, kar samo po sebi lahko povzroči TBI.

3. Precej pogosto je vzrok kome zastrupitev z alkoholom Vendar pa tudi ob prisotnosti zelo značilnih lastnosti alkohola ni mogoče šteti za temeljni vzrok kome, dokler ni izključena "pijana" poškodba in pridobljena laboratorijska potrditev visoke koncentracije alkohola v krvi.

4. Pri pregledu bolnika, ki je izgubil zavest, je treba ugotoviti stopnjo motnje zavesti, njeno etiologijo in oceniti splošno stanje bolnika.

ATnnenadna in kratkotrajna izguba zavesti. Vzroki za nenadno in kratkotrajno izgubo zavesti. Enostavna sinkopa (posturalna sinkopa). Vzroki (etiologija) preproste sinkope. Najpogostejši vzrok za nenadno in kratkotrajno izgubo zavesti je lahko:

1. Enostavna omedlevica.

2. Prehodno zoženje ali okluzija arterij, ki oskrbujejo možgane.

Diagnozo enostavne sinkope (posturalne sinkope) lahko žrtvi postavimo le, če

če je do izgube zavesti prišlo v navpičnem položaju in je do okrevanja prišlo nekaj deset sekund (do 5 minut) po tem, ko je bilo telo v vodoravni položaj.

Etiologija. Spodbujevalni dejavniki za pojav preproste omedlevice so lahko:

1. Nenadno vstajanje ali dolgotrajno stanje, zlasti v vročini (ortostatska sinkopa).

2. Dejavniki, ki aktivirajo vazovagalne reflekse - bolečina, vrsta krvi, strah, psiho-čustvena preobremenitev, uriniranje, defekacija, kašelj (vazodepresorna (vazovagalna) vrsta sinkope).

3. Stiskanje območja karotidnega sinusa (omedlevica pri preobčutljivostnem sindromu karotidnega sinusa).

4. Avtonomna nevropatija.

5. Nenadzorovano jemanje antihipertenzivov, sedativov, antihistaminikov in drugih zdravil.

Patogeneza preproste sinkope. Klinika preproste omedlevice. Diferencialna diagnoza preprosta sinkopa (posturalna sinkopa).

Patogeneza enostavne sinkope je povezana s kratkotrajnim zmanjšanjem venskega tonusa žil spodnjih okončin in trebušna votlina, tj. volumen cirkulirajoče krvi (VCC) postane relativno majhen za žilno posteljo in kri se odlaga na periferiji. To povzroči zmanjšanje venskega povratka in padec minutnega volumna srca, posledično pa pride do motenj oskrbe možganov s krvjo. Osnova vazodepresorskega tipa sinkope (med defekacijo, uriniranjem) je oster porast intratorakalni tlak pri naprezanju, kar povzroči zmanjšanje venskega pritoka in padec minutnega volumna srca.

Omedlevica se lahko pojavi nenadoma ali z opozorilnimi znaki. Znaki razvoja preproste sinkope so pojav pri žrtev občutka šibkosti, omotice, slabosti, zatemnitve v očeh. Objektivno v tem času lahko opazimo bledico kože, kapljice znoja na obrazu, bradikardijo in hipotenzijo. Z izgubo zavesti pride do zmanjšanja mišičnega tonusa in oslabitve kitnih refleksov. značilna lastnost preprosta sinkopa je pojav sinusne bradikardije. Hitra povrnitev zavesti v vodoravnem položaju potrjuje pravilnost diagnoze sinkope. Pri globoki sinkopi je možna urinska inkontinenca, vendar je ta sindrom pogostejši pri epilepsiji.

Diferencialna diagnoza enostavne sinkope (posturalne sinkope).

1. notranja krvavitev. V njegovi prisotnosti, zlasti s počasnim potekom z odsotnostjo sindrom bolečine in viden izcedek krvi, lahko bolnik doživi precejšnjo omedlevico hitro okrevanje zavest v vodoravnem položaju telesa, vendar bo ohranitev tahikardije namesto tipične bradikardije, zasoplosti in bledice kože posredni znaki obstoječa anemija. Odločilno vlogo v tej situaciji ima študija indikatorjev rdeče krvi.

2. Neboleče oblike akutnega miokardnega infarkta ali trombembolije pljučna arterija lahko spremlja kratkotrajna izguba zavesti. V vodoravnem položaju telesa žrtve po povrnitvi zavesti obstajajo znaki respiratorne in cirkulacijske insuficience z znaki preobremenitve pljučnega obtoka, srčne aritmije itd. V tipičnih primerih je kratkotrajna izguba zavesti za Zgornji razlogi se pojavijo, ko je telo v navpičnem položaju (stoje ali sede). Če je prišlo do izgube zavesti pri žrtvi, ki leži, je treba razmišljati bodisi o motnjah srčnega ritma (najprej o Morgagni-Edems-Stokesovem napadu ali o motnjah možganske cirkulacije).

ATnnenadna in kratkotrajna izguba zavesti v ozadju zožitve ali okluzije arterij,shchih možganov. Patogeneza.

Ta različica patologije se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh v ozadju aterosklerotičnih lezij arterij, ki oskrbujejo možgane.

Osnova patogeneze je lahko:

2. Embolija posameznih delov možganov z majhnimi embolijami, ki nastanejo na mestu zožitve arterij.

3. Mehanska utrditev obstoječe okluzije.

4. "Sindrom subklavialne kraje".

5. Aortna stenoza.

1. Spazem možganskih arterij kot vzrok cerebrovaskularne nesreče je mogoče domnevati, če se je omedlevica pojavila v ozadju migrenskega napada ali hipertenzivne krize.

2. Mesto stenoze vretenčne ali karotidne arterije, ki oskrbuje možgane, je lahko vir nastanka mikroembolov. Ko bolnik pride iz stanja omedlevice te etiologije, je značilen znak pojav specifičnih nevroloških simptomov:

Izguba vida na enem očesu (prehodna amauroza) ali hemipareza, ki se je razvila takoj po omedlevici, kaže na akutno motnjo cirkulacije v sistemu karotidne arterije;

Pojav omotice, hemianopsije, diplopije in neravnovesja kaže na akutno motnjo cirkulacije v sistemu vertebrobazilarnih arterij.

3. Omedlevica, ki se pojavi v ozadju mehanske krepitve obstoječe stenoze vretenčnih arterij, se imenuje "sindrom Sikstinske kapele". To stanje je bilo prvič opisano pri starejših turistih v Rimu, ko so pregledovali Michelangelove freske na kupoli Sikstinske kapele. Izguba zavesti je povezana s podaljšano hiperekstenzijo vratu in stiskanjem ali zvijanjem vretenčnih arterij.

4. "Subklavijski sindrom kraje" se pojavi v ozadju začetne stenoze subklavijskih arterij proksimalno od izvora ščitničnega debla. Pri intenzivnem delu z rokami pride do pretoka krvi vertebralne arterije postane retrogradna in akutna ishemija možgani.

5. V ozadju je možna kratkotrajna izguba zavesti aortna stenoza, s hitro izvedbo telesna aktivnost; znanilec omedlevice je lahko pojav ishemične bolečine v predelu srca.

Pri otrocih, redkeje pri odraslih, je lahko eden od vzrokov za kratkotrajno izgubo zavesti »majhna epileptični napad« (odsotnost). Med takim napadom je včasih mogoče opaziti trenutne gibe mišic obraza, oči ali okončin. Kar zadeva trajanje, so ti napadi tako kratki, da žrtev nima časa za padec in lahko izpusti le tisto, kar je imel v rokah.

Če se bolnik v nekaj minutah kljub nujni oskrbi ne povrne k zavesti, je treba razmišljati o razvoju kome.

Koma se lahko kaže tudi z nenadno in dolgotrajno izgubo zavesti ter postopno in dolgotrajno izgubo zavesti.

ATnnenadna in dolgotrajna izguba zavesti. Shema pregleda bolnika v komi.

Nenadna in dolgotrajna izguba zavesti je lahko manifestacija akutnega cerebrovaskularnega insulta (ACV), hipoglikemije, epilepsije in histerije. Če v ozadju nujne oskrbe bolnik ne pride nazaj v zavest v nekaj minutah, Dodatne informacije vsebina žepov in denarnice žrtve lahko služi: recepti za določena zdravila ali pa bodo zdravila sama predlagala pravilno pot za diagnozo in zdravljenje. Domača telefonska številka vam bo omogočila hiter stik s sorodniki in informacije o vprašanjih, ki vas zanimajo; diabetična ali epileptična kartica bo pokazala verjeten vzrok koma. Da bi preprečili morebitne neželene pravne zaplete, je treba pregled vsebine žepov opraviti v navzočnosti prič, nato pa opraviti popis vsega najdenega. Po tem morate nadaljevati s kliničnim pregledom v skladu s tabelo. 16.

Tabela 16. Shema pregleda bolnika v komi (po Colinu Ogilvieju,

1. Koža: vlažna, suha, hiperemična, cianotična, ikterična

2. Glava in obraz: prisotnost poškodb

3. Oči: veznica (krvavitev, zlatenica); reakcija zenice na svetlobo; fundusa (edem diska, hipertenzivna ali diabetična retinopatija)

4. Nos in ušesa: izcedek gnoja, krvi; likvoreja; akrocianoza

5. Jezik: suhost; ugrizi ali brazgotine

6. Zadah: vonj po urinu, acetonu, alkoholu

7. Vrat: okorelost vratu, karotidno pulziranje

8. Prsni koš: frekvenca, globina, ritem dihanja

9. Srce: motnje ritma (bradikardija); viri cerebralne embolije (mitralna stenoza)

10. Trebuh: povečanje jeter, vranice ali ledvic

11. Roke: krvni tlak, hemiplegija, sledi vbodov

12. Ščetke: frekvenca, ritem in polnjenje pulza, tremor

13. Stopala: hemiplegija, plantarni refleksi

14. Urin: inkontinenca ali retencija, beljakovine, sladkor, aceton

Najprej je treba pri pregledu bolnika izključiti TBI. Ob najmanjšem sumu, rentgenski pregled lobanje v 2 projekcijah.

Fokalni nevrološki simptomi kažejo na prisotnost akutnega cerebrovaskularnega insulta.

Sveži ugrizi jezika ali stare brazgotine na njem najverjetneje kažejo na epilepsijo.

Diagnozo histerične kome je treba postaviti šele po popolni izključitvi organska patologija. Poudariti je treba, da je ta zaplet histerije kljub prevladujočemu mnenju precej redek.

Prisotnost več sledi subkutanih injekcij na tipičnih mestih bo pokazala diabetes in več sledi intravenske injekcije, pogosto na najbolj nepričakovanih mestih, nakazuje odvisnost.

Ob najmanjšem sumu na hipoglikemično stanje, ne da bi čakali na laboratorijsko potrditev, je treba nujno intravensko injicirati 40-60 ml 40% raztopine glukoze. Če ima bolnik pozneje celo ketoacidotično komo, se njegovo stanje zaradi tega ne bo poslabšalo, v primeru hipoglikemije pa bo ta preprosta metoda zdravljenja rešila življenje žrtve.

Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom. Vzroki (etiologija) in diagnozahEskie znaki kome s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti.

Koma, ki se postopoma razvija v bolnišnici, praviloma ne predstavlja težav pri diagnozi. Torej, če ima bolnik akutno odpoved jeter, ni mogoče zdraviti, potem lahko v prihodnosti razvije jetrno komo. Glavni vzroki za postopno in dolgotrajno izgubo zavesti so podani v tabeli. 17. Vprašanja diagnostike in zdravljenja kome, podana v tej tabeli, so obravnavana v ustreznih poglavjih učbenika.

Tabela 17. Najpogostejši vzroki in diagnostične lastnosti koma s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti (po Colinu Ogilvieju, 1987).

Ali obstaja razlika med izgubo zavesti in omedlevico?

Videti, da ljubljena oseba ali neznanec nenadoma pade na tla, je zelo strašljivo. Na prvi pogled ni mogoče ugotoviti, kaj se mu je zgodilo, ali omedli ali izgublja zavest. Ali na splošno obstaja razlika med tema pojmoma? Dejansko sta za osebo, ki nima medicinske izobrazbe, oba pojma sinonima in nepričakovano nezavestno stanje tujca je mogoče napačno razlikovati. Zato je treba razumeti, kako se ti koncepti razlikujejo, kaj jih povzroča in kaj ogroža zdravje.

Razvoj omedlevice

Omedlevica ali sinkopa ni resna bolezen. Pojavi se kot posledica nezadostne prekrvavitve možganov ali kot simptom določene bolezni. Zavest se vrne brez zdravniškega posega v povprečju v nekaj sekundah. Sinkopa je lahko epileptična ali neepileptična. Oseba, ki je prebolela sinkopo prve oblike, okreva dlje časa.

Sinkopa, ki ni povezana z epilepsijo, vključuje:

• preprosto;
• spremljajo konvulzije, ko je treba opaziti nehoteno krčenje mišic;
• lipotomija;
• ortostatski - med spremembo položaja telesa;
• betolepsija - z kronične bolezni pljuča;
• vazodepresor.

Pomembna značilnost omedlevice je, da ima tri stopnje svojega razvoja:

Stanje pred omedlevico. Pojavi se:

• nenadna in huda šibkost;
• povečano znojenje;
• zehanje;
• zvonjenje, hrup v glavi in ​​ušesih;
• prisotnost krogov ali muh pred očmi;
• bledica obraza;
• odrevenelost udov.

Omedlevica. Razvija se predvsem, ko oseba stoji. Če imate čas, da se pravočasno uležete, bodo najverjetneje začetni znaki izginili in sama omedlevica ne bo prišlo, ker. krvna oskrba možganov se bo ponovno vzpostavila v celoti. Trajanje nezavesti se giblje od nekaj sekund do nekaj minut.

V tem obdobju žrtev bledi, koža postane siva, bleda, roke so hladne, dihanje je plitvo, utrip je šibek, težko tipljiv, včasih nitast, krvni tlak se zniža. Refleksi so ohranjeni, zenice reagirajo tudi na svetlobo. Če sinkopa traja več kot nekaj minut, je možno konvulzivno krčenje mišic, nehoteno uriniranje.

Stanje po omedlevici. Najprej se vrne sluh, hrup, glasovi prihajajo od daleč, nato se vid vrne v normalno stanje. Pojavi se občutek praznine, utrujenost, dihanje in utrip sta pogostejša.

Obstaja kar nekaj razlogov, ki povzročajo omedlevico, zato je vsaka oseba vsaj enkrat v življenju doživela to neprijetno stanje. Glavni razlogi:

• težave z delovanjem živčnega sistema;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• znižanje ravni glukoze v krvi;
• stres;
• poškodba;
• močno povečanje pritiska;
• zastrupitev in dehidracija;
• epilepsija;
• zastrupitev z alkoholom.

Ob prisotnosti določenih bolezni se lahko omedlevica gladko spremeni v izgubo zavesti. Vredno je razumeti, kaj povzroča to in kakšne simptome kaže.

Kaj morate vedeti o izgubi zavesti?

To stanje pri ljudeh nujno spremlja dolgotrajno pomanjkanje odziva na kakršne koli dražljaje. To stanje je simptom resne bolezni, kršitve centralnega živčnega sistema. Traja od nekaj minut do pol ure ali preide v komo. Ni reakcije na bolečino, močno svetlobo, mraz, glasove itd.

Izguba zavesti je dveh vrst:

1. Kratkotrajno - od nekaj sekund do dveh ali treh minut. Človek ne potrebuje zdravniško pomoč.
2. Dolgotrajno ali vztrajno - je preobremenjeno z negativnimi posledicami za zdravje, v odsotnosti zdravniške pomoči pa je lahko usodno.

Izguba zavesti se razvije podobno kot omedlevica, dejavniki, ki izzovejo razvoj tega stanja, pa niso zelo različni. To so zlasti:

• slabokrvnost;
• anafilaktični, infekcijski ali alergijski šok;
• prekomerno delo;
• poškodba glave;
• slaba oskrba možganov s krvjo;
• stradanje kisika;
• znižanje krvnega tlaka;
• epilepsija;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• srčni napad;
• kap;
• zaplet po hudi bolezni;
• krvni strdki;
• ostra bolečina;
• oster porast.

Moški so bolj izpostavljeni tveganju za:

• prekomerna telesna aktivnost;
• vaje za moč;
• zastrupitev z alkoholom.

Ženske pogosteje omedlevajo zaradi:

• krvavitev;
• izčrpanost s strogimi dietami;
• stres;
• ginekološke bolezni;
• nosečnost.

Glavna razlika med tema dvema stanjema je v vzroku in posledicah za zdravje. Vzrok sinkope je zmanjšanje količine dohodne krvi v glavo, kot rezultat - pomanjkanje kisika in hranil. Trajanje je do dve minuti. Izguba zavesti traja več kot pet minut.

V tem primeru pride do poškodbe živčnih končičev in možganskega tkiva, kar posledično vpliva na zdravje in normalno delovanje vseh notranjih sistemov. Njegov vzrok praviloma postane huda patologija, zlasti možganska kap, težave s srcem, epilepsija.

Po preučevanju metod Olge Markovič pri zdravljenju kapi, pa tudi pri obnovi govornih funkcij, spomina in odpravljanju stalnih glavobolov in mravljinčenja v srcu, smo se odločili, da vam to predstavimo.

Pri človeku po omedlevici se takoj obnovijo vsi refleksi, nevrološke in fiziološke reakcije, po izgubi zavesti pa bo to trajalo več časa, včasih se sploh ne zgodi. Kako hitro si žrtev opomore, je odvisno od časa, ko je bil v nezavestnem stanju. Daljši kot je, večja škoda bo povzročena možganom.

Po omedlevici se človek spomni, kaj se mu je zgodilo, med diagnozo pa spremembe v možganih niso opazne. Izgubo zavesti spremljajo motnje spomina in patološke spremembe v možganski skorji.

Metode za diagnosticiranje patologij

Ko je žrtev dobila prvo pomoč, se mu je zavest vrnila, bodite pozorni na simptome, ki se pojavijo. Naslednji simptomi bi morali biti razlog za skrb:

1. Povečano potenje.
2. Šibek utrip, manj utripov.
3. Hiter srčni utrip, od 155 utripov.
4. Bolečina v prsih in težko dihanje.
5. Nizek pritisk, tudi če je žrtev v vodoravnem položaju.

Vsaka omedlevica ni razlog za preplah, vse je odvisno od razloga, ki jo je povzročil. Nevarni so naslednji pogoji:

Za obnovitev telesa po možganski kapi naši bralci uporabljajo novo tehniko, ki jo je odkrila Elena Malysheva na podlagi zdravilna zelišča in naravne sestavine - Zbirka očeta Jurija. Zbirka očeta Georgea pomaga izboljšati refleks požiranja, obnavlja prizadete celice v možganih, govoru in spominu. Pomaga tudi pri preprečevanju ponavljajočih se kapi.

1. Napadi lahko signalizirajo ishemijo in epilepsijo.
2. Če je oseba med fizičnimi vajami ujela izgubo zavesti, to kaže na resno bolezen srca.
3. Omedlevica s padcem krvnega sladkorja lahko povzroči komo.
4. Izgubo zavesti pri vdihavanju plina spremlja hipoksija in motnje miokarda.
5. Omedlevica po srčnem napadu, ki jo spremljata angina pektoris in kardiomegalija, lahko povzroči smrt.
6. Pri ljudeh, starejših od petdeset let, izguba zavesti kaže na bolezni srca ali ožilja.

Tudi kratka nezavest bi morala biti razlog za obisk zdravnika. Za določitev vzroka se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

1. Dopplerografija in ultrazvok možganskih žil.
2. EKG in ultrazvok bosta pomagala odkriti nepravilnosti pri delu srca.
3. Morali boste obiskati terapevta, ki bo izključil prisotnost hiper- ali hipotenzije.
4. Za pregled vegetovaskularne distonije morate obiskati nevrologa.

Če je oseba v nezavesti več kot pet minut, je treba opraviti klinično analizo za določitev ravni hemoglobina.

Za pregled pljuč so potrebni rentgenski žarki. Če zdravnik sumi, da imate alergijo, morate opraviti test alergije.

Če se je omedlevica pojavila pri osebi, mlajši od štirideset let, in glede na rezultate kardiograma ni bilo odkritih odstopanj, je potrebno posvetovanje z nevrologom. Po štiridesetih letih morate opraviti popoln pregled, ne glede na rezultate kardiograma.

Možne posledice

Kljub dejstvu, da je oseba doživela omedlevico ali izgubo zavesti, je treba skrbno pretehtati simptom, saj je posledice prenesenega stanja za telo težko predvideti. Čeprav je seveda omedlevica manj hud pojav za telo. Pri odgovoru na vprašanje, kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti, je treba glavno pozornost nameniti posledicam prenesenega stanja.

Kratka sinkopa ne povzroča hujših zdravstvenih posledic, je pa izguba zavesti ali globoka sinkopa posledica resne bolezni. Drugi se razvije z aritmijo, hipoksijo, srčnim popuščanjem, boleznimi zgornjih dihalnih poti, znižanjem ravni sladkorja, po prekomerni telesni aktivnosti, ko srce ne deluje pravilno.

Globoka sinkopa lahko povzroči oksidacijo možganov. Ta stanja zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, diagnozo in zdravljenje.

Tudi kratkotrajna nezavest bi morala biti razlog za obisk bolnišnice. Zdravnik bo opravil pregled in ugotovil vzrok tega pojava. Vsako stanje lahko povzroči nepričakovane in resne posledice. Na primer, izguba zavesti po udarcu v glavo kaže na zaplete travme, ki se lahko kasneje končajo s komo in smrtjo.

V odsotnosti zavesti pride do motenj v delovanju možganov. Vplivajo na čustveno stanje, izražajo se z motnjami spomina in duševnimi motnjami. Smrt možganskih celic vpliva na delo drugih notranjih organov.

Daljše kot je obdobje omedlevice, bolj nevarne so tekoče spremembe v tkivih možganov in centralnega živčnega sistema. Zato je treba, ko opazite osebo, ki omedli, zagotoviti prvo pomoč in ji pomagati, da hitreje okreva.

Torej sta omedlevica in izguba zavesti dva popolnoma različna pojma. Omedlevica se lahko gladko spremeni v izgubo zavesti z zapleti, povezanimi s tem stanjem. Daljši kot je čas bivanja v nezavestnem stanju, bolj trpijo možgani in za njimi drugi vitalni organi. Ne morete prezreti podatkov o stanju, ki se je zgodilo vam ali vašim bližnjim. Bolje je, da se posvetujete z zdravnikom in opravite pregled, kot da kasneje ne doživite omedlevice, ampak izgubo zavesti, ki grozi, da se spremeni v komo in smrt.

Kako se koma razlikuje od omedlevice?

V rubriki Bolezni, zdravila se postavlja vprašanje, kako se koma razlikuje od omedlevice? avtorja Gerberja je najboljši odgovor Koma (koma) – življenjsko nevarno stanje, za katerega je značilna popolna izguba zavesti. V ožjem smislu pojem "koma" pomeni najpomembnejšo stopnjo depresije centralnega živčnega sistema (ki ji sledi možganska smrt), za katero je značilna ne le popolna nezavest, temveč tudi arefleksija in motnje v regulaciji vitalnih telesnih funkcij. Omedlevica je akutna vaskularna insuficienca s kratkotrajno izgubo zavesti.

omedlevico je mogoče enostavno spraviti ven

Omedlevica je reakcija na hud nepričakovan stres, koma je posledica resne bolezni. in običajno traja dlje.

Bravo Eliza! Tudi ti moraš biti reanimator. Zelo kvalitetna definicija stanj.

Omedlevica je kratka izguba zavesti, iz katere je človeka enostavno spraviti na primer z amonijakom, koma pa je že po svetu slišati o 17 letih v komi groze.

Kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti

Izguba zavesti je dokaj pogost pojav, v srednjem veku so mlade dame omedlele večkrat na dan, za kar so bili dobri razlogi. Kako pogosto ljudje enačijo pojma omedlevica in izguba zavesti. Pogosto lahko slišite "izgubil zavest", "omedlel", ko govorimo o istem primeru? Ali je to mnenje tako zmotno, ali gre res za sopomenke, ki označujejo isto stanje. Da bi odgovorili na ta vprašanja, je treba razumeti etimologijo, vzroke in manifestacije teh stanj.

Kaj je omedlevica

Omedlevica je kratkotrajna motnja ali izguba zavesti. Samo stanje ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, razen če seveda postane navada. Ker, če omedlevica postane pogost in običajen pojav, je to lahko simptom nevralgične ali psihiatrične motnje ali bolezni. V tem stanju lahko oseba ostane največ 5 minut.

Za omedlevico je značilno pomanjkanje reakcije na okoliško realnost. Pred omedlevico se lahko pojavi občutek gluhosti, zvonjenje v ušesih, slabost. Koža postane bleda ali pordela v primerih, ko je vzrok omedlevice pregrevanje.

Kaj je izguba zavesti

Izguba zavesti je veliko širši in globlji pojem kot omedlevica. Z vidika nevralgije in psihiatrije je izguba zavesti označena kot stanje, ko oseba nima reakcije in zavedanja resničnosti. Poleg tega lahko to stanje traja od nekaj sekund do nekaj let.

Stupor je stanje izgube zavesti, ko oseba tako rekoč pade v stupor. Obstaja bledenje za nekaj sekund in v tem času ni reakcije na govor drugih in njihove poskuse, da bi "dosegli" osebo. In po kratkem času oseba nadaljuje s tem, kar je počela pred stuporjem, in se ne spomni, kaj se mu je zgodilo v teh nekaj sekundah. Zdelo se je, da so zanj izginili.

Druge vrste izgube zavesti, kot je koma, lahko trajajo več let. V takšnih pogojih je človek povezan z umetno prehrano in dihanjem, saj drugače telo umre. Stanje kome vodi telo v tako imenovani globoki spanec, ko izguba zavesti povzroči motnje v delovanju skoraj vseh človeških organskih sistemov.

Omedlevica je tudi vrsta izgube zavesti, njena klinična slika je bila obravnavana prej. Poleg tega je tukaj vredno omeniti stanje zmedene zavesti, za katero je značilno "izpadanje" nekaterih miselni procesi. Na primer, govorni procesi osebe so lahko moteni - v tem primeru postane nemogoče sestaviti ustrezno govorno sporočilo ali pa je človekov spomin moten - začne zamenjevati dogodke. Možna je tudi motnja motorične komponente - gibi postanejo spontani in nenadni ali obratno - pasivni in počasni, ki ne ustrezajo zahtevam okoliške realnosti.

Zmedena zavest se lahko kvalificira v psihiatriji in še kako neodvisna bolezen in biti simptom, ki spremlja druge nevralgične in psihiatrične bolezni, kot sta manični sindrom ali posttravmatska psihoza.

Omeniti velja tudi tak pojav, kot je sopor - stanje izgube zavesti, za katero je značilna po eni strani odsotnost reakcije na okoliško realnost, po drugi strani pa ohranitev refleksov. to je refleksna aktivnost deluje kot odziv na zunanji vpliv, bolečino, vendar se oseba od tega ne vrne k zavesti.

Kakšna je razlika med omedlevico in izgubo zavesti

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko rečemo, da sta izguba zavesti in omedlevica različna pojma. Omedlevica je poseben primer ali vrsta izgube zavesti. Slednje poleg tega vključuje še veliko drugih držav različne etimologije.

Ker je glavni vzrok omedlevice zmanjšanje koncentracije kisika v krvi, je pomembno razlikovati to stanje od drugih vrst izgube zavesti. Ker napačni ukrepi prve pomoči pred prihodom medicinske ekipe v drugih primerih lahko izguba zavesti povzroči smrt žrtve.

Po nekaterih klasifikacijah omedlevica ni vključena v kategorije vrst izgube zavesti, ampak se razlaga kot ločeno stanje kratkotrajne izgube zaznavanja okolja, saj za razliko od drugih vrst izgube zavesti v večini primerov ne pomeni kliničnih motenj živčnega sistema.

Opredelitev kome, kolapsa, omedlevice. Glavne klinične značilnosti ocene stanja zavesti. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti zaradi zožitve ali okluzije arterij, ki oskrbujejo možgane. Patogeneza.

Oomedlevica. Strni. koma.

Sposobnost zagotavljanja nujne oskrbe je absolutna zahteva za vsakega zdravstvenega delavca, ne glede na njegovo specialnost. Najpogostejši primeri duševne depresije, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč, vključujejo omedlevica in KOMA. Strni je lahko znanilec omedlevice in prav tako zasluži največjo pozornost.

Opkoma, kolaps, omedlevica.

1. Omedlevicaza katero je značilna splošna mišična oslabelost, zmanjšan posturalni tonus, nezmožnost vzravnanega položaja in izguba zavesti (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. koma(iz grške mačke - globok spanec) - popolna izključitev zavesti s popolno izgubo zaznavanja okolja in samega sebe ter z bolj ali manj izrazitimi nevrološkimi in avtonomnimi motnjami. Resnost kome odvisno od trajanja nevroloških in vegetativnih motenj. koma katere koli etiologije (ketoacidotični, uremični, jetrni itd.) Imajo skupne simptome in se kažejo v izgubi zavesti, zmanjšanju ali izginotju občutljivosti, refleksov, tonusa skeletnih mišic in motenj avtonomnih funkcij telesa (VFO). ). Poleg tega obstajajo simptomi, značilni za osnovno bolezen (žariščni nevrološki simptomi, zlatenica, azotemija itd.).

3. Strni(iz latinskega sodelovanja, kolapsus - oslabljen, padel) - akutno razvijajoča se vaskularna insuficienca, za katero je značilno zmanjšanje žilnega tonusa in relativno zmanjšanje volumna cirkulirajoče krvi (BCC). Izguba zavesti pri kolaps se lahko pojavi le s kritičnim zmanjšanjem oskrbe možganov s krvjo, vendar to ni obvezen simptom. Temeljna razlika kolaps od šoka je odsotnost patofizioloških znakov, ki so značilni za slednjo: simpatikoadrenalna reakcija, motnje mikrocirkulacije in tkivne perfuzije, acidobazično stanje, generalizirana disfunkcija celic. To stanje se lahko pojavi v ozadju zastrupitve, okužbe, hipo- ali hiperglikemije, pljučnice, insuficience nadledvične žleze, s fizičnim in duševnim prekomernim delom. Klinično kolaps se kaže v močnem poslabšanju stanja, pojavu vrtoglavice ali izgube zavesti (v tem primeru bomo govorili o omedlevici), koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, blaga akrocianoza, plitvo, hitro dihanje, sinusna tahikardija. Stopnja znižanja krvnega tlaka odraža resnost stanja. Nujna oskrba je podobna zdravljenju sinkope.

4. Akutna vaskularna insuficienca— kršitev venskega vračanja zaradi povečanja zmogljivosti žilne postelje. Prisotnost akutne vaskularne insuficience pri žrtvi ne spremlja nujno omedlevica; do slednjega pride šele, ko prekrvavitev možganov pade pod kritično raven. Omedlevica in koma nanašati se na kvantitativni sindromi motenj (zatiranja) zavesti. V naši državi delujoč klasifikacija zatiranja zavesti predlagal A.I. Konovalov et al., (1982), po katerem 7 stopnje ocene zavesti: jasno; omamljanje je zmerno; omamljanje je globoko; sopor; zmerna koma; globoka koma; koma je ogromna. Kvalitativni sindromi motenj (pomegljenosti) zavesti (delirij, oniroidni sindrom, amentija in somračne motnje zavesti) so predstavljeni v temi »Nujna stanja v psihiatriji«.

Za klasifikacija zatiranja zavesti (A. I. Konovalova). Ocena stanja zavesti. Stopnje zatiranja zavesti. Glasgowska lestvica.

Oglavne klinične značilnosti ocene stanja zavesti (A. I. Konovalov et al., 1982)

jasen um- njegova popolna varnost, ustrezna reakcija na okolje, popolna orientacija, budnost.

Zmerno omamljanje- zmerna zaspanost, delna dezorientacija, zakasnjen odgovor na vprašanja(pogosto je potrebno ponavljanje), počasno izvajanje ukazov.

Globoko omamljanje- globoka zaspanost, dezorientacija, skoraj popolna zaspanost, omejitev in težave pri govornem stiku, enozložni odgovori na ponavljajoča se vprašanja, izvajanje le preprostih ukazov.

ODpodpira(nezavest, globok spanec) - skoraj popolna nezavest, ohranjanje namenskih, usklajenih obrambnih gibov, odpiranje oči na bolečino in zvočne dražljaje, epizodni enozložni odgovori na večkratna ponavljanja vprašanja, negibnost ali avtomatizirani stereotipni gibi, izguba nadzora nad medeničnimi funkcijami.

zmerna koma(I) - neprebujenost, kaotična nekoordinirana obrambna gibanja na boleče dražljaje, pomanjkanje odpiranja očesa na dražljaje in nadzora medeničnih funkcij, možne so rahle dihalne in kardiovaskularne motnje.

globoka koma(II) - neprebujenost, pomanjkanje zaščitnih gibov, oslabljen mišični tonus, zaviranje kitnih refleksov, huda respiratorna odpoved, kardiovaskularna dekompenzacija. Transcendentalna (terminalna) koma(III) - atonalno stanje, atonija, arefleksija, vitalne funkcije podpirajo dihalni aparat in kardiovaskularna zdravila.

Otsenku globina motenj zavesti v nujnih primerih pri odraslih, ne da bi se zatekli k posebnim raziskovalnim metodam, se lahko izvede na lestvici Glasgow, kjer vsak odgovor ustreza določeni oceni (glej tabelo 14), in pri novorojenčkih - na lestvici Apgar.

Tabela 14 Glasgowska lestvica.

I. Odpiranje oči:

Manjka 1

Za bolečino 2

Na govor 3

Spontano 4

II. Odziv na bolečinski dražljaj:

Manjka 1

Fleksijski odziv 2

Odziv razširitve 3

zanič 4

Lokalizacija draženja 5

Izvajanje ukaza 6

III. Verbalni odgovor:

Manjka 1

Neartikulirani zvoki 2

Nerazumljive besede 3

nejasen govor 4

Orientacija polna 5

Otsenka stanja zavesti Izdela se s seštevkom točk iz vsake podskupine. 15 točk ustreza stanju jasne zavesti, 13-14 - omamljanje, 9-12 - sopor, 4-8. - koma, 3 točke - možganska smrt.

Opomba. Korelacija med indikatorjiGlasgowska lestvicain smrtnost v komi je zelo zanesljiva. Število točk od 3 do 8 ustreza smrtnosti 60%, od 9 do 12 - 2%, od 13 do 15 približno 0 (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

O splošno stanje bolnika. Ocena splošnega stanja bolnika. Resnost splošne sos stanje bolnika.

Poleg ocene motenj zavesti in razjasnitve etiološkega dejavnika je pomembna ocena splošno stanje bolnika.

Klinika razlikuje 5 stopenj resnosti splošnega stanja pacienta: zadovoljivo, zmerno, hudo, izjemno hudo in terminalno.

Zadovoljivo stanje- bistra zavest. Vitalne funkcije niso motene.

ODstanje zmerne resnosti- zavest je jasna ali je prisotno zmerno omamljanje. Vitalne funkcije so bile rahlo oslabljene.

Tjazrumeno stanje- Zavest je motena do globoke omame ali omame. Obstajajo hude motnje dihalnega ali kardiovaskularnega sistema.

ODizjemno težkem stanju- zmerna ali globoka koma, fubo izraziti simptomi poškodbe dihalnega in / ali kardiovaskularnega sistema.

Tkončno stanje- prekomerna koma z izrazitimi znaki poškodbe trupa in kršitvami vitalnih funkcij.

Za omatozna stanja. Vzroki (etiologija) kome. Razvrstitev kome. Velika večina koma, odvisno od etiološkega dejavnika, se lahko zmanjša na naslednje tri skupine (D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995):

1. Bolezni, ki jih ne spremljajo žariščni nevrološki znaki.

Celična sestava cerebrospinalne tekočine je normalna. Računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) sta normalni. V to skupino spadajo:

Zastrupitve (alkohol, barbiturati, opiati, antikonvulzivi, benzoliazepini, triciklični antidepresivi, fenotiazini, etilenglikol itd.);

Presnovne motnje (hipoksija, diabetična acidoza, uremija, jetrna koma, hipoglikemija, insuficienca nadledvične žleze);

Hude splošne okužbe (pljučnica, tifus, malarija, sepsa);

Vaskularni kolaps (šok) katere koli etiologije in srčna dekompenzacija v starosti;

epilepsija;

Hipertenzivna encefalopatija in eklampsija;

Hipertermija in hipotermija.

2. Bolezni, ki povzročajo draženje možganskih ovojnic s primesjo krvi ali citoze v cerebrospinalni tekočini, običajno brez žariščnih cerebralnih in stebelnih znakov. CT in MRI sta lahko normalna ali nenormalna. Bolezni v tej skupini vključujejo:

Subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme;

Akutni bakterijski meningitis;

Nekatere oblike virusnega encefalitisa.

3. Bolezni, ki jih spremljajo žariščni deblo ali lateralizirani možganski znaki s spremembami v cerebrospinalni tekočini ali brez njih. CT in MRI odkrivata patološke spremembe. Ta skupina vključuje:

Cerebralne krvavitve;

Cerebralni infarkti zaradi tromboze ali embolije;

možganski abscesi in subduralni empiem;

Epiduralni in subduralni hematomi;

možganska poškodba;

možganski tumorji.

Poenostavljeno klasifikacija kome razdeljen na omu destruktivna (anatomska) in komu presnovni (dismetabolični)(D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

Izguba zavesti. Vrste izgube zavesti. Sistematizacija vrst izgube zavesti. Splošna priporočila za nujno oskrbo. Shema zaslišanja očividcev.

ODinstematizacija vrst izgube zavesti

Za sistematičen pristop k diagnostiki in nujni pomoči so vse nesreče s izguba zavesti najbolje je upoštevati naslednje vrste(Colin Ogilvie, 1981):

1. Nenadna in kratkotrajna izguba zavesti.

2. Nenadna in dolgotrajna izguba zavesti.

3. Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom.

4. Izguba zavesti neznanega začetka in trajanja.

Koncept " nenadno in kratko' pomeni trajanje izguba zavesti od nekaj sekund do nekaj minut in izraz " pmehak in dolgotrajen« pomeni ure ali dneve. Splošna priporočila za nujno oskrbo

Vprašanja zagotavljanja nujne oskrbe žrtvam, ki so v nezavestnem stanju, imajo svoje posebnosti: omejen čas v življenjsko nevarnem stanju, pomanjkanje anamneze in zgodovine bolezni povzroči, da je zdravnik izjemno zbran in natančno upošteva splošna priporočila spodaj .

1. Če je mogoče, je treba zaslišati očividca po shemi, prikazani v tabeli. 15. Pravilna interpretacija dobljenih podatkov je lahko dobra pomoč pri postavitvi klinične diagnoze.

Tabela 15 Shema zaslišanja očividcev (Colin Ogilvie, 1987).

čas dneva

Provokativni dejavnik: vročina, razburjenje, bolečina, sprememba položaja telesa, telesna aktivnost itd.

Začetni položaj telesa: stoji, sedi, leži

Barva kože: bledica, zardevanje, cianoza

Utrip: frekvenca, ritem, polnjenje

Gibanje: sunkovito ali nehoteno; lokalno ali splošno

Poškodba zaradi padca, nehoteno uriniranje

Trajanje napada

Simptomi okrevanja: glavobol, zmedenost, motnje govora, pareza itd.

2. Vsaka sorta izguba zavesti je lahko tako posledica kot vzrok travmatske možganske poškodbe (TBI), zato jo je treba v začetnih fazah diagnoze in zdravljenja izključiti ali potrditi. Ne smemo pozabiti, da je pri nenadni izgubi zavesti možen udarec z glavo ob trdne predmete, kar samo po sebi lahko povzroči TBI.

3. Precej pogosto vzrok kome obstaja zastrupitev z alkoholom, vendar tudi ob prisotnosti zelo značilnih znakov alkohola ni mogoče šteti za glavni vzrok kome, dokler ni izključena "pijana" poškodba in laboratorijsko potrjena visoka koncentracija alkohola v krvi.

4. Kdaj pregled pacienta, omedlev, je treba določiti stopnjo motnje zavesti, njeno etiologijo in oceniti splošno stanje bolnika.

AT n nenadna in kratkotrajna izguba zavesti. Vzroki za nenadno in kratkotrajno izgubo zavesti. Enostavna sinkopa (posturalna sinkopa). Vzroki (etiologija) preproste sinkope. Najbolj pogosto povzroči nenadno in kratkotrajno izgubo zavesti lahko:

1. preprosta omedlevica.

2. Prehodno zoženje ali okluzija arterij, ki oskrbujejo možgane.

Dipreprosta diagnoza sinkope(posturalna sinkopa) se lahko žrtev izpostavi le, če

če je izguba zavesti nastala v navpičnem položaju in se je pojavila nekaj deset sekund (do 5 minut) po tem, ko je bilo telo v vodoravnem položaju.

Etiologija. Spodbujevalni dejavniki za nastanek ppreprosta omedlevica je lahko:

1. Nenadno vstajanje ali dolgotrajno stanje, zlasti v vročini ( ortostatski tip sinkope).

2. Dejavniki, ki aktivirajo vazovagalne reflekse - bolečina, vrsta krvi, strah, psiho-čustvena preobremenitev, uriniranje, defekacija, kašelj (vazodepresorna (vazovagalna) vrsta sinkope).

3. Stiskanje območja karotidnega sinusa ( sinkopa pri preobčutljivostnem sindromu karotidnega sinusa).

4. Avtonomna nevropatija.

5. Nenadzorovano jemanje antihipertenzivov, sedativov, antihistaminikov in drugih zdravil.

Patogeneza preproste sinkope. Klinika preproste omedlevice. Diferencialna diagnoza enostavne sinkope (posturalne sinkope).

Patogeneza preproste sinkope je povezan s kratkotrajnim zmanjšanjem venskega tonusa žil spodnjih okončin in trebušne votline, to je, da volumen cirkulirajoče krvi (VCC) postane relativno majhen za žilno posteljo in kri se odlaga na periferiji. To povzroči zmanjšanje venskega povratka in padec minutnega volumna srca, posledično pa pride do motenj oskrbe možganov s krvjo. Osnova vazodepresornega tipa sinkope (med defekacijo, uriniranjem) je močno povečanje intratorakalnega tlaka med napenjanjem, kar povzroči zmanjšanje venskega pritoka in padec minutnega volumna srca.

Klinika.

Oomedlevica se lahko pojavi nenadoma ali z opozorilnimi znaki. Znanilci razvoja preproste sinkope je pojav pri žrtvi občutka šibkosti, omotice, slabosti, temnenja v očeh. Objektivno v tem času lahko opazimo bledico kože, kapljice znoja na obrazu, bradikardijo in hipotenzijo. Z izgubo zavesti pride do zmanjšanja mišičnega tonusa in oslabitve kitnih refleksov. značilnost znak preproste omedlevice je sinusna bradikardija. Hitra povrnitev zavesti v vodoravnem položaju potrdi pravilnost sinkopa. pri globoka omedlevica Možna je urinska inkontinenca, vendar je ta sindrom pogostejši pri epilepsiji.

Differencialna diagnoza enostavne sinkope (posturalne sinkope).

1. notranja krvavitev. Če je prisoten, zlasti s počasnim potekom brez bolečinskega sindroma in vidne krvavitve, lahko bolnik doživi omedlevico s precej hitro povrnitvijo zavesti v vodoravnem položaju telesa, vendar ohranitev tahikardije, namesto tipične bradikardije, kratkotrajnost zadah in bledica kože bodo posredni znaki obstoječe anemije. Odločilno vlogo v tej situaciji ima študija indikatorjev rdeče krvi.

2. Neboleče oblike akutnega miokardnega infarkta ali pljučne embolije lahko spremlja kratkotrajna izguba zavesti. V vodoravnem položaju telesa žrtve po povrnitvi zavesti obstajajo znaki respiratorne in cirkulacijske insuficience z znaki preobremenitve pljučnega obtoka, srčne aritmije itd. V tipičnih primerih je kratkotrajna izguba zavesti za Zgornji razlogi se pojavijo, ko je telo v navpičnem položaju (stoje ali sede). Če je prišlo do izgube zavesti pri žrtvi, ki leži, je treba razmišljati o motnjah srčnega ritma (najprej napad Morgagni-Edems-Stokes, ali cerebrovaskularni dogodek.

AT n nenadna in kratkotrajna izguba zavesti v ozadju zožitve ali okluzije arterij, shchih možganov. Patogeneza.

Najpogosteje najdemo to različico patologije pri starejših v ozadju aterosklerotičnih lezij arterij, ki oskrbujejo možgane.

V jedru patogeneza lahko:

2. Embolija posameznih delov možganov z majhnimi embolijami, ki nastanejo na mestu zožitve arterij.

3. Mehanska utrditev obstoječe okluzije.

4. "Sindrom subklavialne kraje".

5. Aortna stenoza.

1. Spazem cerebralnih arterij, kot vzrok cerebrovaskularne nesreče, se lahko domneva, če je prišlo do omedlevice v ozadju migrenskega napada ali hipertenzivne krize.

2. Mesto stenoze vretenčnih ali karotidnih arterij, ki oskrbuje možgane, je lahko vir nastanka mikroembolov. Ko bolnik pride iz stanja omedlevice te etiologije, je značilen znak pojav specifičnih nevroloških simptomov:

Izguba vida na enem očesu prehodna amavroza) ali hemipareza, ki se je razvila takoj po omedlevici, kaže na akutno motnjo cirkulacije v sistemu karotidne arterije;

Pojav omotice, hemianopsije, diplopije in neravnovesja kaže na akutno motnjo cirkulacije v sistemu vertebrobazilarnih arterij.

3. Omedlevica, ki se pojavi v ozadju mehanske krepitve obstoječe stenoze vretenčnih arterij, se imenuje "sindrom Sikstinske kapele". To stanje je bilo prvič opisano pri starejših turistih v Rimu, ko so pregledovali Michelangelove freske na kupoli Sikstinske kapele. Izguba zavesti je povezana s podaljšano hiperekstenzijo vratu in stiskanjem ali zvijanjem vretenčnih arterij.

štiri." Sindrom subklavijske kraje» se pojavi v ozadju začetne stenoze subklavijskih arterij proksimalno od mesta, kjer izvira ščitnično deblo. Pri intenzivnem delu z rokami postane pretok krvi v vretenčnih arterijah retrograden in pride do akutne možganske ishemije.

5. Kratka izguba zavesti možno v ozadju aortne stenoze, s hitro vadbo; znanilec omedlevice je lahko pojav ishemične bolečine v predelu srca.

Pri otrocih, manj pogosto pri odraslih, je lahko eden od vzrokov za kratkotrajno izgubo zavesti " majhna epilepsijanapad tikov» ( odsotnost). Med takim napadom je včasih mogoče opaziti trenutne gibe mišic obraza, oči ali okončin. Kar zadeva trajanje, so ti napadi tako kratki, da žrtev nima časa za padec in lahko izpusti le tisto, kar je imel v rokah.

Če v nekaj minutah bolnik kljub nujno pomoč, zavest ni obnovljena, je treba razmišljati o razvoju kome.

Koma navaja se lahko kaže tudi z nenadno in dolgotrajno izgubo zavesti ter postopno in dolgotrajno izgubo zavesti.

AT n nenadna in dolgotrajna izguba zavesti. Shema pregleda bolnika v komi.

ATnnenadna in dolgotrajna izguba zavestije lahko manifestacija akutne cerebrovaskularne nesreče (CVA), hipoglikemije, epilepsije in histerije. Če pacient med nujno oskrbo ne pride k sebi v nekaj minutah, lahko vsebina žepov in denarnice ponesrečenca služi kot dodatna informacija: recepti za določena zdravila ali zdravila sama lahko nakažejo pravilno pot za diagnozo in zdravljenje. Domača telefonska številka vam bo omogočila hiter stik s sorodniki in informacije o vprašanjih, ki vas zanimajo; diabetična ali epileptična kartica bo pokazala verjeten vzrok kome. Da bi preprečili morebitne neželene pravne zaplete, je treba pregled vsebine žepov opraviti v navzočnosti prič, nato pa opraviti popis vsega najdenega. Po tem sledinadaljujte s kliničnim pregledom v skladu s tabelo. 16.

Tabela 16 Shema pregleda bolnika v komi (po Colinu Ogilvieju,

1987).

1. Koža: vlažna, suha, hiperemična, cianotična, ikterična

2. Glava in obraz: prisotnost poškodb

3. Oči: veznica (krvavitev, zlatenica); reakcija zenice na svetlobo; fundusa (edem diska, hipertenzivna ali diabetična retinopatija)

4. Nos in ušesa: izcedek gnoja, krvi; likvoreja; akrocianoza

5. Jezik: suhost; ugrizi ali brazgotine

6. Zadah: vonj po urinu, acetonu, alkoholu

7. Vrat: okorelost vratu, karotidno pulziranje

8. Prsni koš: frekvenca, globina, ritem dihanja

9. Srce: motnje ritma (bradikardija); viri cerebralne embolije (mitralna stenoza)

10. Trebuh: povečanje jeter, vranice ali ledvic

11. Roke: krvni tlak, hemiplegija, sledi vbodov

12. Ščetke: frekvenca, ritem in polnjenje pulza, tremor

13. Stopala: hemiplegija, plantarni refleksi

14. Urin: inkontinenca ali retencija, beljakovine, sladkor, aceton

Najprej pri pregledu pacienta oz. izključiti TBI. Ob najmanjšem sumu je treba opraviti rentgenski pregled lobanje v 2 projekcijah.

Ohakutni nevrološki simptomi kaže na prisotnost akutnega cerebrovaskularnega insulta.

ODvugrizi ježa ali stare rane na njem bo z visoko stopnjo verjetnosti kazalo na epilepsijo.

Didiagnoza histerične kome je treba razstaviti šele po popolni izključitvi organske patologije. Poudariti je treba, da je ta zaplet histerije kljub prevladujočemu mnenju precej redek.

Hprisotnost več sledi subkutanih injekcij na tipičnih mestih bo govoril o sladkorni bolezni, številne sledi intravenoznih injekcij, pogosto na najbolj nepričakovanih mestih, pa nakazujejo odvisnost od drog.

Pri najmanjši domnevno hipoglikemično stanje, ne da bi čakali na laboratorijsko potrditev, je treba nujno intravensko injicirati 40-60 ml 40% raztopine glukoze. Če ima bolnik pozneje celo ketoacidotično komo, se njegovo stanje zaradi tega ne bo poslabšalo, v primeru hipoglikemije pa bo ta preprosta metoda zdravljenja rešila življenje žrtve.

Dolgotrajna izguba zavesti s postopnim začetkom. Vzroki (etiologija) in diagnoza h Eskie znaki kome s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti.

Koma, ki se postopoma razvija v bolnišnici, praviloma ne predstavlja težav pri diagnozi. Torej, če ima bolnik akutno odpoved jeter, ki je ni mogoče zdraviti, se lahko kasneje razvije jetrna koma. Glavni vzroki za postopno in dolgotrajno izgubo zavesti so podani v tabeli. 17. Vprašanja diagnostike in zdravljenja kome, podana v tej tabeli, so obravnavana v ustreznih poglavjih učbenika.

Tabela 17 Najpogostejši vzroki in diagnostične značilnosti komatoznih stanj s postopnim nastopom in dolgotrajno izgubo zavesti (po Colinu Ogilvieju, 1987).

2. Vaskularne motnje	Hemiplegija (hemipareza), hipertenzija, okorelost vratnih mišic (s subarahnoidno krvavitvijo)
3. Tumor	Fokalni simptomi CNS, otekanje diska papile vidnega živca na strani lezije
4. Okužba	Odtekanje gnoja iz nosu ali ušes, okorelost vratu, vročina
5. Epilepsija	Konvulzije pri pregledu ali anamnezi, brazgotine ali sveže sledi ugriza na jeziku
jazjaz. presnovna patologija
1. Uremija	Uremični zadah, dehidracija, trzanje mišic, retinopatija, proteinurija
2. Sladkorna bolezen	Vonj po acetonu, dehidracija, retinopatija (mikroanevrizme), sladkor in ketonska telesa v urinu
3. Hipoglikemija	Prisoten je lahko znojenje, tresenje, znak Babinskega
4. Jetrna koma	Zlatenica, splemomegalija, hematemeza, ploskajoči tremor
jazjazjaz. Zastrupitev
1. Alkohol	Vonj po alkoholu iz ust, zardevanje obraza (pozorno iščite TBI)
2. Psihotropna zdravila	Dihalna odpoved, zmerno hipersalivacija
3. Ogljikov monoksid	Dihalna odpoved, značilna hiperemija