Sodobna metoda čiščenja krvi, ki se lahko uporablja pri zdravljenju skoraj vseh sistemov in organov, se imenuje plazmafereza. Ali povedano preprosteje, gre za odstranitev dela krvne plazme iz telesa. Znano je, da je kri sestavljena iz celičnega dela (to so tvorjeni elementi: limfociti, eritrociti, trombociti) in tekočega dela, v katerem je celični del tako rekoč v suspendiranem stanju. Ta tekoči del se imenuje plazma in je raztopina beljakovin, soli in drugih snovi, tudi tistih, ki so telesu škodljive. Plazmaferezo lahko izvajamo z terapevtski namen in z darovalcem (nadalje bo plazma, odvzeta od darovalca, uporabljena za zdravljenje bolnikov, običajno z resnimi boleznimi).

Mehanizem terapevtskega učinka plazmafereze.

Pri izvajanju plazmafereze v terapevtske namene se skupaj s plazmo bolnika odstranijo škodljive snovi, ki so povzročile ali lahko povzročijo bolezen (ali povečajo resnost stanja) ter tiste, ki so se pojavile med boleznijo.

Tako na primer holesterol, ki ga vsebuje kri, patološke beljakovine, različni imunski kompleksi, Sečna kislina, strupi in druge strupene snovi, ki so prišle od zunaj, končni produkti presnove beljakovin (sečnina, kreatinin) in druge škodljive snovi, ki jih popularno imenujemo "žlindre in toksini".

Tukaj je treba takoj opozoriti, da so snovi, kot sta sečnina in kreatinin, enakomerno porazdeljene po telesu (v krvi, tkivni tekočini). In to so velike količine, ki so odvisne od telesne teže pacienta. Zato se te snovi odstranijo iz krvi v eni seji plazmafereze v zelo kratkem času majhna količina- približno 2-3%. Ta nepomemben delež takih krvnih substanc niti ne bo vplival na spremembo laboratorijskih izvidov. Poleg tega je treba dodati, da so takšne snovi končni produkti presnove beljakovin in se skoraj vedno tvorijo v telesu, zato njihove koncentracije v krvi s plazmaferezo praktično ni realno zmanjšati. Torej, da bi se znebili teh snovi (sečnine in kreatinina), je treba uporabiti druge metode terapije, na primer hemodializo (aparat za umetno ledvico).

Če pa s pomočjo te plazmafereze odstranimo različne patološke imunoglobuline, ki lahko povzročijo na primer vnetje v ledvicah, potem bomo izboljšali delovanje ledvic in s tem povečali naravno izločanje sečnine in kreatinina iz bolnikovega telesa. telo.

Torej osnova terapevtski učinek plazmafereza bo mehansko čiščenje krvi in ​​odstranitev škodljive snovi skupaj s plazmo. In to bo vodilo k dejstvu, da se bodo lastnosti krvi (reološke) izboljšale, kar bo privedlo do izboljšanja in normalizacije delovanja prizadetih sistemov in organov.

Prav tako bo takšno mehansko odstranjevanje toksinov iz krvi z delom krvne plazme povzročilo še en odziv, ki se bo izrazil v obliki mobilizacije številnih zaščitne funkcije telo prizadete osebe.

Opaziti je mogoče učinek, ki nastane zaradi dejstva, da kri medsebojno deluje z materiali iz različnih polimerov, vendar ta učinek slabo raziskano. Prav tako slabo razumljen je placebo učinek, ki se lahko pojavi, ko bolniku sugeriramo o obveznem pozitivnem rezultatu (pri nekaterih bolnikih npr. psihološki učinki so osnova za zdravljenje razne bolezni, celo precej resno).

Še enkrat je treba ponoviti, da je metoda plazmafereze v bistvu čisto mehansko odstranjevanje različnih toksinov, žlindre in drugih snovi, ki motijo ​​delovanje telesa, skupaj s krvno plazmo. Samo zdravljenje s to metodo pogosto ne vodi do pozitivnih rezultatov ali le za kratek čas. Zato je treba zdravljenje različnih bolezni izvajati v kombinaciji z drugimi metodami in sredstvi. To pomeni, da je treba uporabo plazmafereze kombinirati s takšnimi terapevtskimi ukrepi, ki so namenjeni zmanjšanju vstopa škodljivih snovi v kri, zmanjšanju njihovega nastajanja v samem telesu in čimprejšnjemu samostojnemu odstranjevanju iz bolnikovega telesa.

Kako poteka plazmafereza?

Količine plazme, ki jih je običajno treba naenkrat odstraniti iz telesa, so približno četrtina celotnega volumna plazme (in volumen plazme je nekoliko več kot polovica vse krvi). Količina celotne krvi je odvisna od bolnikove telesne teže. Pri osebi povprečne teže (70 kilogramov) se odstrani približno 720 gramov krvne plazme.

Število postopkov je odvisno od specifične patologije, resnosti bolnikovega stanja. Izvajajo se od 2-3 postopkov plazmafereze in lahko dosežejo 10-12 postopkov te metode zdravljenja.

Metode plazmafereze:

• filtracija, pri kateri gre kri skozi poseben filter, pri katerem se kri razdeli na celično in plazemsko komponento, celični del se nato vrne v telo (razredčen s fiziološko raztopino), plazma pa se odstrani;
• gravitacijski, pri tej tehniki vensko kri (pol litra) odvzamemo v posebno vrečko, nato jo pošljemo v centrifugo, kjer se usedejo krvne celice, ki se nato skupaj s fiziološko raztopino vrnejo bolniku, takšni postopki so približno trije ;
• plazmosorpcija, pri kateri ne pride do odstranjevanja, temveč čiščenja plazme v krvi (preko posebnega sorbenta - Aktivno oglje) in ga vrniti nazaj ali del tega.

Te metode je mogoče dopolniti npr ultravijolično obsevanje krvne celice.

Indikacije za plazmaferezo.

Obstaja veliko indikacij, takoj je vredno spomniti, da je bolje kombinirati plazmaferezo z drugimi metodami zdravljenja, tako da bo veliko bolj učinkovito. To metodo je vsekakor treba uporabiti, kadar naslednje bolezni in navaja:

• mielomska bolezen,
• izrazit razpad eritrocitov v žilah,
• mioglobinemija,
• posttransfuzijska in trombotična purpura,
• anemija srpastih celic,
• trombocitoza in levkocitoza (s krvnimi patologijami),
• eritromieloza, zastrupitev s strupi,
• kronična polinevropatija,
• poliradikuloneuritis,
• visok holesterol,
• porfirija,
• krioglobulinemija,
• miastenija,
• hemolitično-uremični sindrom,
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Plazmafereza je uporabna pri naslednjih stanjih:

• cirkulacijski sistem(revmatizem, stanja po srčnem infarktu, alergijske lezije srca, virusni miokarditis, srčna patologija pri. avtoimunske bolezni in bolezni vezivnega tkiva)
• prezračevalni sistem(kronična pljučnica, patologija pljuč s sistemske bolezni, hemosideroza, fibrozirajoči alveolitis, bronhialna astma, Wegenerjeva granulomatoza),
• prebavni sistem(nespecifični ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, Settonov stomatitis, avtoimunski hepatitis, hepatocerebralna encefalopatija),
• endokrinih žlez(insulinska rezistenca, diabetes in njeni zapleti (nefropatija, polinevropatija in drugi), Addisonova bolezen),
• pokrovni sistem ( usnje) (luskavica, herpes, urtikarija, toksikoderma, pemfigus),
• vezivnega tkiva(revmatoidni artritis, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, mešana bolezen, sistemski eritematozni lupus),
• organi vida(uveitis, nespecifično kronično vnetje orbite, endokrine poškodbe oči), miastenija gravis, alergijske bolezni(seneni nahod, atopijski dermatitis, alergija na fizične dejavnike, preobčutljivostne reakcije),
• izločevalni sistem(glomerulonefritis, lupusni nefritis, Goodpasturejev sindrom, okužbe ledvic in izločevalnih poti),
• živčni sistem(alergijski encefalitis, multipla skleroza, počasne virusne okužbe in demielinizirajoče bolezni centralnega živčnega sistema),
• vaskularna patologija(ateroskleroza: povečana vsebnost maščob in holesterola v krvi, skleroza srčnih arterij, patologija možganov v ozadju ateroskleroze; sistemski vaskulitis: hemoragični, alergijski, nodularni periarteritis, plovila Spodnja okončina : tromboangiitis, obliterirajući endarteritis),
• kot tudi pri takšnih boleznih: kronična in akutna stanja, ki se razvijejo v primeru imunskih konfliktov (intoleranca). farmakološki pripravki, zavrnitev presajenih organov, ishemija presajenih organov), endotoksikoza pri malignih novotvorbah in endotoksikoza v kirurgiji, zapleti v kirurgiji gnojno-septične narave ( bakterijske okužbe, akutni peritonitis, kronična sepsa, akutni pankreatitis, sepsa (septikopiemija, septikemija), kronična in akutna odpoved ledvic, stanja, ki izhajajo iz opeklinske bolezni, pa tudi stanja, ki izhajajo iz masivnih transfuzij krvi in ​​njenih sestavin.

Kontraindikacije za plazmaferezo

Kljub vsem prednostim te metode pa ima tudi neželene učinke. Skupaj s krvno plazmo se ne odstranijo samo škodljive snovi, ampak tudi koristne snovi, ki jih telo potrebuje, kot so beljakovine, med njimi so protitelesa (ali imunoglobulini), dejavniki koagulacijskega sistema (kot so protrombin, fibrinogen in drugi), t. plazmafereza se ne sme izvajati pri nizki ravni beljakovin v krvi, pa tudi pri nevarnosti krvavitve (z veliko poškodbo jeter).

Ta metoda praktično ne vpliva na imunost, čeprav bi teoretično lahko domnevali, da se imunoglobulini odstranijo iz telesa. Toda v praksi (izvedene so bile študije) je bilo število ljudi z gripo, ki so bili podvrženi plazmaferezi, enako kot pri ljudeh, ki niso bili podvrženi tej metodi.

Kontraindikacije so lahko

• absolutno: hude poškodbe vitalnih organov (možgani, srce, pljuča, ledvice, jetra), stalne krvavitve;
• in relativno: visoka krvavitev ali povečano tveganje za krvavitev pri različnih boleznih ( peptični ulkusželodec in dvanajstniku, dedna patologija koagulacijskega sistema), nestabilnost krvnega obtoka (nizek krvni tlak, različne motnje srčnega ritma in prevodnosti v srcu), nizka vsebnost beljakovine v krvni plazmi, akutne nalezljive bolezni, nosečnost, menstruacija pri ženskah.

Glavne kontraindikacije za plazmaferezo so:
Dekompenzacija srčno-žilnega sistema(Prihaja do preobremenitve desnih delov srca).
Akutna cerebrovaskularna nesreča.
Hipertenzivna kriza.
Nevropsihiatrične motnje (vse narkološke bolezni spadajo v kategorijo nevropsihiatričnih bolezni).
Huda anemija.
Zgostitev krvi.
Kronične in akutne bolezni jeter (ciroza).

V teh pogojih je lahko plazmafereza smrtonosna.

Prav tako je nezaželeno uporabljati plazmaferezo za zdravljenje alkoholizma. Med postopkom, čeprav se alkohol odstrani iz krvi, zelo hitro nastopi odtegnitveni sindrom, ki se izraža v splošnem nevropsihičnem neravnovesju (hipertenzija ali hipotenzija), pa tudi v motnjah srčno-žilnega sistema (praviloma v fazi dekompenzacije). , pri ljudeh, ki uživajo alkohol, vedno opazimo distrofične spremembe srčna mišica in/ali druge bolezni srca in ožilja), ledvice, okvarjene možganska cirkulacija(ki je pokvarjen že v fazi zastrupitve, zato ostaja nevarnost možganskega edema), ampak o akutnih motnjah jeter, zlasti v času zastrupitve (jemanje velikih odmerkih alkohol), ni treba govoriti podrobno, saj je to dejstvo znano vsem. Poleg tega je moteno delo vseh organov in sistemov, pride do splošnega neravnovesja telesa. Uporaba plazmafereze in hemosorpcije za pomoč odvisnikom od drog je danes po vsem svetu priznana kot neprimeren in nevaren postopek. Za zdravljenje alkoholizma in odvisnosti od drog boljše prileganje ksenonsko terapijo.

Zapleti plazmafereze

Možni zapleti po čiščenju krvi s plazmaferezo, če oseba nima kontraindikacij za ta postopek:

• Anafilaktični šok. Z uvedbo transfuzijskih sredstev in donorske plazme se lahko razvijejo alergijske reakcije v obliki mrzlice, avtonomnih reakcij, hemodinamičnih motenj in lahko povzročijo smrt v 60% manifestacij tega zapleta.
• hipotenzija. Oster padec krvni pritisk ki vodi v možgansko hipoksijo, ki vodi bodisi v delno oz popolna smrt možganska, telesna smrt ali doživljenjska invalidnost v 60 % manifestacij tega zapleta.
• krvavitev.Če pride do krvavitve (stresne erozije in razjede prebavila, krvavitve po operacijah na parenhimskih organih itd.). Pogosto krvavitve ni mogoče ustaviti in je potrebno oživljanje. Redko smrt.
• citratna reakcija. Redek zaplet, ki vodi v komo in smrt.

1 čisti jetra, ledvice, čisti kri.

2 odstranjuje škodljive snovi iz telesa.

3 odstrani virus iz plazme.

4 odstranjuje nečistoče iz krvi.

Plazmafereza: indikacije in kontraindikacije.

Pogosto zastavljena vprašanja.

st. Ordzhonikidze, 2 (okrožje Dzerzhinsky)

Telefoni za informacije: 407-17-17, 440-06-01,

Plazmafereza

Plazmafereza (iz plazme – krvna plazma in aphairesis – odstranitev ali odstranitev) - ena glavnih metod eferentne terapije, ki je sestavljena iz mehanske odstranitve dela pacientove krvne plazme z nadomestitvijo njenega volumna s fiziološko raztopino ali raztopinami krvnih nadomestkov ali plazme darovalca.

Plazmaferezo kot postopek delimo na darovalec in terapevtski(medicinski). Plazmafereza darovalca se izvaja z namenom odvzema plazme darovalca za kasnejšo uporabo v medicinske namene. Terapevtska plazmafereza se izvaja v terapevtske namene pri zdravljenju različnih bolezni, ki jih je danes več kot 200.

Kot veste, je kri sestavljena iz oblikovanih elementov (krvnih celic) - eritrocitov (rdečih krvnih celic), levkocitov (belih krvnih celic), trombocitov (celic, ki sodelujejo pri strjevanju krvi) in tekočine, v kateri so te celice. vzmetenje Ta tekočina, imenovana krvna plazma, je kompleksna večkomponentna raztopina beljakovin in elektrolitov. Med postopkom plazmafereze se ne glede na metodo ločijo plazma in krvne celice. Nastala plazma, ki vsebuje tako škodljive kot uporaben material se odstrani in zgoščena celična masa krvi se razredči izotonična fiziološka raztopina natrijevega klorida ali drugega nadomestka plazme in ga vrnite bolniku. V eni seji se odstrani od 500 do 900 ml plazme, kar se zdi povsem varno in se lahko napolni le s kristaloidnimi raztopinami. V prvih urah po seji plazmafereze opazimo znatno zmanjšanje koncentracije patoloških produktov. Vendar pa ima telo kot odgovor na odstranitev dela plazme odtok tkivne tekočine v krvni obtok in sproščanje tkiv iz strupenih škodljivih snovi, ki se tam nahajajo, in po nekaj urah se njihova vsebnost v krvi približa začetni ravni . Naslednje seje plazmafereze prispevajo k odstranitvi teh snovi, kar vodi do popolnejše sanacije celotnega notranje okolje, glede na to, da je glavnina škodljivih produktov v ekstravaskularnih prostorih. Načeloma je to glavna naloga eferentne terapije – odstranitev avtoprotiteles iz tarčnih organov.

Po odstranitvi dela plazme sistem za uravnavanje sestave notranjega okolja telesa takoj zažene mehanizem dopolnjevanja odstranjenih sestavin, vendar se večinoma izločijo normalne sestavine, ki v »osveženih« 9raquo; medij ohrani svoje lastnosti dlje. Poleg tega se zmanjša viskoznost krvi in ​​s tem izboljša mikrocirkulacija - prehrana in dihanje celic.

Plazma, pridobljena med postopkom, se bodisi odstrani ali dodatno filtrira za nadaljnjo vrnitev pacientu (na primer, izvede se sorpcija plazme). Celična masa je lahko izpostavljena tudi dodatni obdelavi, kot je ultravijolično obsevanje, preden se vrne v krvni obtok.

Glavni dejavniki, ki določajo zdravilni učinek plazmafereza so:

• Skupaj s plazmo se odstranijo v njej vsebovane snovi, ki so povzročile ali lahko povzročijo bolezen ali poslabšajo njen potek. To so snovi, kot so holesterol, patološki imunoglobulini, krožeči imunski kompleksi (CIC), sečna kislina, toksini, končni produkti presnove beljakovin (kreatinin, sečnina) itd.
• Izboljša se nadomestitev dela plazme s fiziološko raztopino in krvnimi nadomestki reološke lastnosti(tekočost) krvi
• Odstranitev dela plazme povzroči odziv telesa z aktivacijo naravnih obrambnih mehanizmov.

Plazmaferezo izvajamo z dvema glavnima metodama − gravitacijski in filtracija (membrana). Prvi poteka s centrifugiranjem krvi v posebnih vrečah v centrifugah, med usedanjem krvnih celic, ločevanjem na celično maso in plazmo, čemur sledi iztiskanje plazme.

Druga metoda temelji na ločevanju krvi na frakcije s pomočjo plazemskega filtra. Plazemski filter je sterilna naprava za enkratno uporabo, sestavljena iz številnih poroznih steznih membran. Pore ​​(luknje) v membrani omogočajo prehajanje krvne plazme, vendar blokirajo oblikovane elemente. Tako se pri prehodu krvi skozi plazemski filter zadržijo oblikovani elementi in vrnejo v veno, plazma, ki vsebuje škodljive in balastne snovi, pa se odstrani. Postopek membranske plazmafereze je sestavljen iz neprekinjenega menjavanja dveh faz: vzorčenja s hkratnim ločevanjem plazme in vračanja krvi, med katerim se izvaja uvedba raztopine, ki nadomešča plazmo. V enem ciklu odvzamemo 5-10 ml krvi iz vene, le 50 ml krvi pa je zunaj telesa.Tehnično so možne opcije z enoigelnim in dvoigelnim posegom, ko se kri odvzame in vrne, skozi eno periferno veno ali ločeno s punkcijo dveh ven. Vene se običajno uporabljajo v predelu komolca. Igle, ki se uporabljajo za zbiranje in vračanje krvi pri plazmaferezi, so enake velikosti kot tiste, ki se uporabljajo pri transfuziji krvi. Postopek, ki ne traja več kot uro in pol, je neboleč in precej udoben. Mnogi bolniki raje zadremajo.

Plazmafereza se lahko izvaja tako v bolnišnici kot ambulantno. Z ambulantno plazmaferezo se odstrani 15-20% plazme v obtoku, volumen cirkulirajoče krvi se obnovi s transfuzijo. fiziološka raztopina. Poseg traja od 40 do 90 minut, nato pa je bolnik pod nadzorom zdravnika do 2 uri. Izvaja se od 2 do 4 sej z intervalom 1-3 dni, odvisno od bolezni. Ponovljene tečaje priporočamo po 6-12 mesecih.

Uporaba plazmafereze zgodnje faze bolezni pomaga preprečevati nepopravljive organske motnje in pozne faze preprečiti krize hudi zapleti, povečajo občutljivost telesa na predpisana zdravila. Plazmafereza sama po sebi praviloma ne reši problema zdravljenja bolnikov, učinkovita je ob racionalnem zdravljenju z zdravili. Uvedba plazmafereze v kompleksno terapijo kroničnih bolezni lahko hitro izboljša stanje bolnikov, skrajša trajanje zdravljenja in zdravil ter podaljša remisijo. Najpomembnejši dejavnik, od katerega je odvisno trajanje učinka po poteku plazmafereze, je natančno izbrana osnovna zdravljenje z zdravili osnovna bolezen.

Membranska plazmafereza v medicinskem centru "Likon Plus"

AT zdravstveni dom Postopki membranske plazmafereze "Likon Plus" se izvajajo na napravi "Gemos-PF". Prednosti te naprave:

• Deluje po varčni in najvarnejši enoigelni povezovalni shemi edinega periferna vena. Možna je tudi dvosmerna povezava.
• Ima zaprt zunajtelesni krog za enkratno uporabo, ki ohranja tesnost med posegom, kar izključuje možnost okužbe za pacienta in zdravnika.
• Adaptivno se prilagaja pacientovemu venskemu pretoku krvi.
• Samostojno nastavi optimalne parametre, ki zagotavljajo kakovostno in varno izvedbo posega.

Naprava "Gemos-PF" vam omogoča izvedbo širok spekter medicinske metode– terapevtska plazmafereza, avtodonorska plazmafereza, izmenjava plazme, hemosorpcija, plazmasorpcija, limfosorpcija, izpiranje krvnih celic, aktivna infuzija itd. Postopke izvajamo s certificiranimi sterilnimi kompleti za enkratno uporabo.

Če želite opraviti tečaj plazmafereze v Medicinskem centru Likon Plus, se morate naročiti pri transfuziologu. Ne glede na obstoječo bolezen je treba opraviti naslednje laboratorijske preiskave:

• CBC, trombociti, čas strjevanja
• Splošna analiza urina
• HBsAg, RW, HIV, HCV
• Krvna skupina in Rh pripadnost

Indikacije za plazmaferezo

• avtoimunska oftalmoplegija;
• diabetes mellitus tipa I, avtoimunska retinopatija pri diabetes mellitusu;
• avtoimunski tiroiditis;
• bronhialna astma fibrozirajoči alveolitis, sarkoidoza;
• virusni hepatitis B in C;
• revmatoidni artritis, poliartritis, dermatomiozitis, sistemski eritematozni lupus, vaskulitis;
• multipla skleroza, miastenija gravis, Guillain-Barréjev sindrom;
• Raynaudova bolezen (endarteritis);
• avtoimunska neplodnost.

Napadi protiteles povzročajo nenehno napredovanje bolezni, njihovo zdravljenje pa se zmanjša predvsem na simptomatsko terapijo. "Izločanje" avtoprotiteles med plazmaferezo povzroči dolgoročno izboljšanje narave poteka bolezni. Avtoprotitelesa nastajajo zelo počasi. V nizkih koncentracijah nimajo škodljivega učinka na telo. Če želite to narediti, morate doseči določeno "pražno" vrednost vsebine v krvi. Izvedba 3-4 postopkov plazmafereze zagotavlja odsotnost znakov poslabšanja procesa 1 ali več let.

• stanja imunske pomanjkljivosti: pogosto prehladi; furunculoza, herpes in druge kronične bakterijske in virusne okužbe;
• v oftalmologiji - ponavljajoči se keratouveitis, infekcijski endoftalmitis;
• kronično vnetne bolezni ORL organi, prebavila in urogenitalni trakt;
• različne vrste alergij (na zdravila in hrano), seneni nahod, atopijski dermatitis, nevrodermitis, psoriaza.

Ko se plazma v njegovi sestavi odstrani, se odstranijo tudi signali imunskega sistema. Poleg tega se tiste, katerih koncentracija je precenjena, odstranijo v večjih količinah. Če je to pomanjkanje imunosti - signali, ki zavirajo imunski odziv, če obstaja presežek imunosti - potem, v skladu s tem, signali, ki aktivirajo imunski odziv. Tako se odpravi "izkrivljanje" v stanju aktivacije in inhibicije imunosti, ki ga lahko opazimo po pojavu različnih stresnih stanj.

3. Bolezni "kopičenja" - predvsem protin in ateroskleroza v vsej svoji raznolikosti manifestacij:

• srčna ishemija;
• ateroskleroza žil spodnjih okončin;
• ateroskleroza možganskih žil, vključno z - mrežnica oči.

Odstranjevanje holesterola v plazmi vodi do naslednjega učinka: svež holesterol, odložen na stenah krvnih žil, glede na razliko v koncentracijah preide v kri, kjer se njegova koncentracija močno zmanjša. Med naslednji postopek plazmafereza spet odstrani holesterol. Nadalje se loči od sten krvnih žil in preide v kri. Tako lahko v nekaj sejah očistite žile nedavnih plasti holesterola. Glede na stanje krvnega obtoka, splošnega počutja in videza se lahko vrnete nekaj let nazaj.

4. Bolezni, ki jih povzročajo hormonske motnje:

• diabetes mellitus - izboljša se krvni obtok skozi prizadete žile, obnovi se občutljivost na hipoglikemična zdravila;
• tirotoksikoza - odstranjena toksični učinek hormoni Ščitnica;

menopavzalne motnje - odstranjujejo se okvarjeni spolni hormoni, ki se v tem obdobju tvorijo v visoki koncentraciji in povzročajo različne zdravstvene motnje;

5. Bolezni, ki jih povzročajo kronične ali akutne motnje mikrocirkulacije.

V oftalmologiji so to trofične in toksične lezije. optični živec, akutna tromboza arterije in vene mrežnice.

6. Kot splošni zdravilni postopek.

V tujini se izvaja tudi plazmafereza zdravi ljudje za podaljšanje aktivne dolgoživosti. Širok spekter indikacij za plazmaferezo pokriva najrazličnejša področja medicine – od zdravljenja novorojenčkov do zdravljenja starejših bolnikov, od enot intenzivne nege do preventivnih ambulantnih posegov.

Kontraindikacije za plazmaferezo:

1. Prisotnost virov krvavitve, vključno s potencialnimi (razjede, erozije, tumorji prebavil, pljuč);
2. Akutna faza infekcijskih in gnojno-vnetnih procesov (absces, flebitis), nedrenirana žarišča okužbe;
3. Ekstremne stopnje odpovedi krvnega obtoka;
4. Hipoproteinemija, zmerna in huda anemija, zmanjšano strjevanje krvi;
5. Arterijska hipotenzija pod 90/60 mm Hg. Umetnost.;
6. kratkovidnost visoke stopnje;
7. Obdobje menstruacije pri ženskah.

Določanje mineralne kostne gostote na CT

Ta teden v naši novi operacijski sobi.

Človeška kri je zelo pomembna za normalno delovanje organizma, torej je od njegove čistosti odvisno stanje celotnega organizma. Pod vplivom negativnih zunanjih vplivov, starostnih sprememb, slabe navade in podhranjenost, pride do postopne kontaminacije krvi s toksini, strupenimi in drugimi snovmi, ki nanjo negativno vplivajo.

Telesu lahko pomagate, da postane bolj zdravo in močnejše, če občasno izvajate postopke čiščenja krvi. Temu je namenjena plazmafereza.

Vedeti morate, da tega načina okrevanja ni mogoče izvesti neodvisno. Vse postopke je treba izvajati samo v zdravstveni zavod in samo visoko usposobljeni strokovnjaki. In tudi, preden se odločite za takšno zdravljenje, se lahko posvetujete z zdravnikom, ki je že večkrat opravil takšne "operacije".

Prednosti in slabosti plazmafereze

Plazmafereza vključuje postopek odstranjevanja plazme iz krvi. Plazmo nato filtriramo. Nato se iz njega vzamejo vsi potrebni elementi, ki obnavljajo kri, in se ponovno vnesejo v človeško telo. Od količine odvzete krvne tekočine le 25 % konča v filtru. Če želite dopolniti celoten volumen, dodajte fiziološko raztopino.

Prednosti postopka

Kot smo že omenili, je treba plazmaferezo izvajati v ambulanti in pri izkušenih zdravnikih. Drugi pogoj je, da se postopek izvaja z materiali, ki so bili temeljito sterilizirani, in z uporabo instrumentov za enkratno uporabo.

Pred izvedbo "operacije" plazmafereze mora specialist, ki izvaja takšno zdravljenje, individualno izračunati količino krvi, potrebno za čiščenje. Zato lečeči zdravnik zahteva podatke o višini in teži pacienta ter podatke o prejšnjih študijah.

Med odvzemom krvi in ​​vbrizgavanjem plazme v telo osebo spremlja zdravstveno osebje. Hkrati se s pomočjo naprav ves čas spremlja stanje pulza in tlaka ter kako hitro diha bolnik.

Med samo "operacijo" pacienta spremlja medicinsko osebje, ki ima izkušnje s temi posegi. Pacientu je pritrjena tudi posebna oprema, ki nadzoruje stanje telesa. Na pacienta so povezane tudi naprave, ki nadzorujejo, koliko je kri nasičena s kisikom in pogostost dihanja.

Druga prednost plazmafereze je nebolečnost. Za to se ne uporabljajo zdravila proti bolečinam in tovrstna zdravila. Odvzem in vnos krvi je popolnoma enostaven za prenašanje. V človeško telo se poleg odvzete in predelane plazme vbrizgava le fiziološka raztopina in zdravila, ki nadomeščajo krvno tekočino.

Obnova krvi ima splošni učinek na človeško telo. Po posegu pride do sprememb v zdravstvenem stanju.

1. Imuniteta se dvigne.
2. Konzistenca krvi postane bolj tekoča, kar je preprečevanje bolezni srca.
3. Količina holesterola se zmanjša.
4. Tlak postane stabilen.
5. Presnova je obnovljena.
6. Možnost je izključena kisikovo stradanje.

Zelo pomembno je, da se postopek plazmafereze izvaja v skladu z vsemi pravili. Ker lahko vsaka kršitev povzroči zaplete.

Stranski učinki

Po obnovitvi krvi bolnika lahko doživi manjše negativne učinke, izražene v simptomih:

• v očeh se občasno pojavi motnost;
• rahlo kroženje glave;
• tlak v arterijskem sistemu se lahko zmanjša.

S plazmaferezo se odstranijo snovi, kot so imunoglobulini. To se zgodi v trenutku, ko se plazma odstrani iz krvi. Ampak še vedno ne vpliva na imuniteto.

Rezultati ene seje

Kot rezultat seje se iz odvzete krvi odstrani skoraj 20% tistih škodljivih snovi, ki negativno vplivajo na zdravstveno stanje. Če pa ima bolnik dovolj izrazito obliko katere koli bolezni, potem je takšno zdravljenje lahko neučinkovito.

Za učinkovitejši rezultat je potrebno izvesti kompleks, ki vključuje številne terapevtske postopke in stroge diete, ki pomagajo okrepiti zdravljenje celotnega organizma.

Kdo potrebuje ta postopek

Pri vsaki bolezni ni mogoče očistiti krvi. Med številnimi človeškimi boleznimi jih je okoli dvesto. S temi boleznimi je ta postopek se zdi najbolj učinkovito in izvedljivo.

Takšne bolezni vključujejo kršitve nekaterih telesnih sistemov, pa tudi njegovo reakcijo na kakršno koli poškodbo. V večini primerov je zdravnik tisti, ki presodi, ali je poseg možen in nujen. Bolezni, pri katerih je predpisano čiščenje krvi, vključujejo poškodbe kožo ki so nastale zaradi alergijske reakcije, vnetnih procesov ali zaradi opeklin.

Najučinkovitejša "operacija" se šteje v prisotnosti Človeško telo okužbe ali bolezni, kot so parodontalna bolezen, klamidija ali resne oblike zastrupitve.

Zelo pogosto je ta postopek predpisan ženskam, ki nameravajo spočeti otroka. Ker je za normalen razvoj ploda potrebno, da v materinem telesu ni toksinov. To je še posebej koristno za ženske, ki kadijo, pijejo alkohol, uporabljajo droge ali zdravila ki vsebujejo toksine.

Čiščenje krvi je zaželeno tudi nosečnicam, alergikom ali z namenom preprečevanja. Indikacije za to metodo zdravljenja so:

• prisotnost kronične okužbe v telesu;
• avtoimunske bolezni;
• Rhesus nezdružljivost.
• Kdaj je plazmafereza kontraindicirana?

Strogo je prepovedano izvajati postopek plazmafereze v primeru močna krvavitev sploh če tega ne moreš ustaviti. Pred "operacijo" se bolnik testira, ki po pregledu razkrije prisotnost kontraindikacij. Bolniku ni priporočljivo izvajati čiščenja krvi, če ima:

• ugotovljeno je bilo slabo strjevanje krvne tekočine;
• prenizek pritisk;
• kršitve srca;
• obstajajo resne bolezni;
• v krvi so našli majhno količino beljakovinske snovi;
• v telesu je okužba;
• nerazvite žile.

Če je bolnica ženska, je plazmafereza v tem obdobju prepovedana menstrualni ciklus, saj v tem intervalu bolnik že izgubi kri, ki se posodablja neodvisno.

V primeru, da obstaja kakšna kontraindikacija, mora preprosto dobiti nasvet strokovnjaka. Ker ta "operacija" ne more samo dati želenega rezultata, ampak celo negativno vpliva na bolnikovo stanje.

Kako se čisti kri

Ta postopek je ena izmed najbolj priljubljenih metod čiščenja krvi. Medicinsko osebje izvaja takšno "operacijo" v šestih fazah.

1. Za začetek se vzame kri.
2. Po tem se kri razdeli na sestavne elemente.
3. Nadalje se tiste snovi, ki so bile pridobljene kot rezultat predelave, ponovno vnesejo v krvni obtok.
4. Manjkajočo količino plazme nadomestimo s posebno fiziološko raztopino.
5. Doda se ji plazma, ki je bila obdelana ali odvzeta bolniku.
6. Tekočina, ki nastane pri celotnem procesu, se ponovno vnese v telo.

Zagotovljena je tudi dodatna storitev zdravljenja s plazmo. Vendar je to mogoče le v primerih individualnega pristopa.

Postopek se bo izvajal le, če obstaja zdravstvene klinike posebne naprave in naprave. Med vsakim posegom mora bolnik ležati.

Krvno tekočino vzamemo iz telesa z eno ali dvema iglama. Pripomočki, ki se uporabljajo pri tem posegu, morajo biti veliki, veliko večji od igel, ki jih vstavimo v vene ob priklopu kapalke.

1. Frakcije se ločujejo s tremi metodami.
2. Filtracija ali membrana.
3. Centrifugalno ali gravitacijsko.
4. Kaskadno.

Prva metoda

Krvna tekočina, ki je bila odvzeta bolniku, se filtrira v napravah, namenjenih za ta postopek. Ko je celotna faza končana, se pridobljene snovi vnesejo v pacientovo kri, vendar se plazemske snovi uničijo ali podvržejo ponovni filtraciji. Enako se naredi s celicami, ki niso bile obdelane.

Druga metoda

Odvzeto kri damo v vrečke, ki jih nato pošljemo v centrifugo. V aparatu se oblikovani element usede. Kri se loči na celične mase in plazmo. Nato se plazma odstrani iz vrečke in nastali elementi se ponovno vnesejo v krvni obtok.

Tretja metoda

Zaseženo plazmo filtrirajo v posebni napravi. Med postopkom filtracije gre plazma skozi dodaten filtrski vložek, ki prepušča le nizkomolekularne proteine.

Zadnji korak postopka

Končna faza je vrnitev obdelanih enotnih elementov pacientu z vnosom v kri. Ker imajo ti elementi dovolj visoko gostoto, se pomanjkanje plazme, ki redči tekočino, nadomesti s fiziološko raztopino ali raztopinami, ki lahko nadomestijo kri. Možno je tudi vrniti lastno plazmo, vendar le po dodatni filtraciji. Ko ima bolnik patologijo plazme, se v tem primeru bolniku injicira krvodajalska plazma, ki je obogatena z beljakovinsko frakcijo.

Katera metoda bo uporabljena za frakcijsko ločevanje, kakšna sestava bo uporabljena in v kakšnem volumnu bo obdelana raztopina, koliko plazme je treba odstraniti, se odloča individualno.

Plazmafereza kot medicinski izraz je sestavljena iz dveh delov – plazme, kar pomeni plazma, to je tekoči del krvi, in afaireze (fereze), ki pomeni odstranitev ali odvzem. Zato je uporaba izrazov plazmafereza (to besedo smo posebej vnesli v naslov članka zaradi boljšega pomnjenja) ali plazmafereza napačna.

Čiščenje krvne plazme se nanaša na metode razstrupljanja telesa. Postopek je zelo učinkovit pri številnih boleznih. Plazmafereza vam omogoča, da odstranite toksine, avtoprotitelesa, "slab" holesterol iz pacientove krvi, izboljšate hemodinamične lastnosti krvi, pa tudi oskrbo organov in tkiv s krvjo itd.

Zaradi teh učinkov so mnogi bolniki plazmaferezo začeli dojemati kot "čarobno" metodo za hujšanje, odpravo kozmetičnih pomanjkljivosti ali izboljšanje stanja kože.

Pomembno! Vendar pa je plazmafereza zapleten in precej nevaren medicinski postopek. Kljub visoki učinkovitosti ima obsežen seznam kontraindikacij za izvajanje, zato ga je treba izvajati strogo v skladu z medicinske indikacije.

Pozor. Treba je razumeti, da plazmafereza ni kozmetični postopek, kot verjamejo mnogi bolniki. Ne izvaja se zato, da bi zgladili gube, izboljšali polt, zožili pore, se znebili odvečne teže in celulit.

Postopek plazmafereze je prikazan:

• bolniki po kemoterapiji (zlasti po zdravljenju malignih novotvorb jeter);
• bolniki, zdravljeni zaradi virusnega hepatitisa;
• s hudimi lipidnimi neravnovesji in aterosklerotičnimi žilnimi lezijami, ki jih spremljajo hude hemodinamične motnje itd.

Čiščenje plazme je dobro uporabiti za hitro ( pomembna točka- natančno hitro) odstranjevanje agresivnih protiteles. Pozitivni rezultatičiščenje kaže z avtoimunskimi oz nevrološke bolezniče ni učinka uporabe glukokortikosteroidov. Zlasti obstajajo podatki o boleznih, kot so:

• multipla skleroza;
• nevropatija;
• sepsa;
• kuga;
• sarkoidoza;
• sindrom dolgotrajnega stiskanja.

Pozor. Seja plazmafereze, ki traja od dveh do štirih ur, je resno breme za pacientovo telo, zato mora bolnika pred izvedbo skrbno pregledati terapevt, hematolog itd.

Plazmaferezo izvaja transfuziolog. Če obstajajo kontraindikacije, se plazmafereza ne izvaja.

Plazmafereza - kaj je to

Plazmafereza je metoda čiščenja krvi s selektivnim odstranjevanjem plazme iz nje. Postopek se nanaša na ekstrakorporalne sorpcijske metode, to je, da se izvaja zunaj pacientovega telesa.

To metodo so leta 1914 razvile neodvisne skupine znanstvenikov (V. Yuryevich, N. Rosenberg, D. Abel). V Rusiji je terapevtsko plazmaferezo prvič izvedla profesorica R.A. Makeeva leta 1964 pri bolniku s hudo Waldenströmovo makroglobulinemijo.

Od sedemdesetih let se postopek plazmafereze aktivno uporablja v intenzivni negi.

Čiščenje krvne plazme je zelo učinkovito pri hudih zastrupitvah, zlorabi substanc, alkoholizmu, alergijskih boleznih, številnih nevroloških in avtoimunskih patologijah.

Krvna plazmafereza temelji na metodah selektivne uporabe plazme:

• toksini;
• protitelesa, avtoprotitelesa in antigeni;
• presežek monoklonskih imunoglobulinov;
• "slabi" lipoproteini;
• povzročitelji okužb, kot tudi fragmenti uničenih virusov ali bakterij;
• odmrle celice imunskega sistema;
• kroženje imunskih kompleksov;
• vnetni mediatorji;
• presežek fibrinogena;
• produkti razgradnje celic in tkiv.

Učinkovitost plazmafereze ima tudi vlogo:

• proces heparinizacije krvi in ​​njeno mešanje z drugimi antikoagulanti (zmanjša se strjevanje krvi in ​​tveganje za trombozo),
• kompenzacija pomanjkanja plazemskih faktorjev (odstranjeno plazmo nadomestimo s posebnim infuzijskim medijem (raztopine kristaloidov, koloidov, albumina ali donorske plazme)).
• hlajenje krvi med postopkom in njeno redčenje (proces "hemodinamskega šoka");
• postopek deplazmacije eritrocitov;
• kompenzacijsko sproščanje pacientovega telesa v kri adaptogenov, ki se odzivajo na začasno izgubo krvi (endorfini, adrenalin, steroidi itd.);
• "sporočilo" žilne stene zaradi mehanskega črpanja krvi.

Čiščenje krvi. Plazmafereza in hemosorpcija

Sorpcijske metode temeljijo na absorpcijski sposobnosti določenih snovi (sorbentov). Zaradi tega hemosorpcija omogoča čiščenje krvi toksinov tako, da jih adsorbira na površini sorbenta.

Tako kot hemodializa (filtracijska metoda razstrupljanja) je tudi hemosorpcija vključena v razred neledvičnih metod čiščenja krvi. Njihova razlika je v tem, da se pri hemosorpciji iz krvi izkoriščajo hidrofobne snovi, pri hemodializi pa hidrofilne snovi.

Pri izvajanju hemosorpcije se uporabljajo različni filtri, kot so:

• ionsko izmenjevalna smola,
• Aktivno oglje,
• biospecifični sorbent itd.

Kljub visoki učinkovitosti postopka, kot tudi plazmafereze, ima številne kontraindikacije in lahko povzroči razvoj neželeni učinki za poseg (arterijska hipotenzija, povečana krvavitev, v redkih primerih trombembolija).

V zvezi s tem je treba hemosorpcijo, plazmaferezo in druge metode razstrupljanja uporabljati izključno iz zdravstvenih razlogov, ob upoštevanju možnih tveganj in pričakovanih koristi njihovega izvajanja.

Indikacije za postopek so hude zastrupitve in zastrupitve, povezane s kopičenjem hidrofobnih toksinov v krvi (barbiturati, norksiron, elen, organofosforne spojine itd.). Uporablja se lahko tudi metoda hemosorpcije kompleksna terapija bolniki s hudimi alergijskimi reakcijami.

Za razliko od plazmafereze je hemosorpcija zelo učinkovita že po prvem postopku (v nekaterih primerih je priporočljivo zdravljenje) in se lahko uporablja v nujnih primerih.

Plazmafereza - koristi in škode

• zmanjša obremenitev jeter (zaradi razstrupljanja telesa), kar prispeva k okrevanju po hudih boleznih;
• izboljša reološke lastnosti krvi in ​​normalizira mikrocirkulacijo;
• kompenzira pomanjkanje plazemskih faktorjev;
• spodbuja aktivacijo komponent komplementa in normalizira imunske odzive;
• odpravlja blokado makrofagov, povečuje aktivnost fagocitov in imunokompetentnih celic;
• ima zmeren protivnetni učinek;
• zmanjša vsebnost "slabih" lipoproteinov v krvi, normalizira lipidno ravnovesje, zmanjša manifestacije ateroskleroze;
• zmanjša in zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov;
• izboljša prekrvavitev v organih in tkivih.

Za referenco."Kozmetični" učinki, ki se kažejo v izboljšanju stanja kože, so povezani z odpravo zastrupitve, odstranitvijo odvečnih protiteles, bakterij, virusov in njihovih delcev iz krvi ter izboljšanjem mikrocirkulacije v organih in tkivih po. plazmafereza.

Plazmoforeza - indikacija za uporabo

Med indikacijami za terapevtsko plazmaferezo so absolutne in relativne. Za absolutni odčitki sklicevati se bolnik ima:

• miastenična kriza;
• tirotoksična kriza, ki se je razvila po strumektomiji;
• GUS ( hemolitično-uremični sindrom);
• Moshkovichova bolezen (trombotična trombocitopenična purpura);
• Guillain-Barréjev sindrom (akutni ascendentni poliradikuloneuritis);
• crash sindrom (sindrom dolgotrajnega stiskanja);
• paraproteinemični hiperviskonski sindrom;
• diseminirana intravaskularna koagulacija v fazi hipokoagulacije v ozadju neučinkovitosti drugih metod.

Relativne indikacije za terapevtsko plazmaferezo so prisotnost bolnika:

• hude imunske motnje;
• avtoimunske bolezni;
• zastrupitev v ozadju odpovedi več organov;
• znatno neravnovesje lipidov in ateroskleroza, ki jo spremljajo pomembne hemodinamske motnje, z neučinkovitostjo ali nizko učinkovitostjo terapije za zniževanje lipidov;
• izrazita zastrupitev z maligne neoplazme oz hude bolezni jetra, kot tudi po obsevanju ali kemoterapiji, zdravljenju virusnega in avtoimunskega hepatitisa;
• huda zastrupitev z alkoholom ali drogami;
• reakcije alergijske geneze s hudim potekom;
• nekaj dermatološke bolezni, s hudim potekom in nizko učinkovitostjo drugih metod zdravljenja (pogosto ponavljajoče se herpetične okužbe, nevrodermija, psoriaza, furunkuloza itd.);
• težka presnovne motnje pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Plazmafereza med nosečnostjo se lahko izvaja v primeru hude toksikoze ali prisotnosti Rhesus konflikta. Vendar pa mora končno odločitev sprejeti le lečeči zdravnik ob upoštevanju možno tveganje in pričakovane koristi postopka.

Pozor! Neodvisen prehod sej plazmafereze v zasebnih klinikah je nesprejemljiv.

Koliko stane plazmafereza

Stroški diskretne plazmafereze se začnejo od 4.000 rubljev na postopek.

Membranska plazmafereza (cena za en postopek) - od 7000 rubljev.

Plazmafereza je učinkovita medicinski poseg, ki jih je treba uporabljati le po navodilih zdravnika, po temeljitem pregledu bolnika s strani specializiranih strokovnjakov.

Pomembno! Treba je razumeti, da kljub vsem zagotovilom zasebnih centrov plazmafereza ni zdravilo za vse bolezni, ki nadomešča kompleksno zdravljenje in zdravniški nadzor.

Kaj naredi postopek plazmafereze?

tudi NE :

• odstranjuje gube in starostne pege;
• pomaga izgubiti težo ali se znebiti celulita;
• lajša bolezni srca in ožilja;
• zdravi diabetes mellitus ali bolezni ščitnice (postopek se lahko uporablja za te bolezni strogo glede na indikacije, pod nadzorom lečečega zdravnika, kot dodatek k osnovni terapiji);
• je nadomestilo za zniževanje lipidov in dieto pri aterosklerozi;
• zdravi arterijsko hipertenzijo;
• zdravi lezije urogenitalnega trakta klamidijske ali mikoplazmalne etiologije;
• odpravlja hormonske motnje v ozadju menopavze;
• nadomešča zdravljenje bronhialne astme;
• zdravi pankreatitis in holecistitis
• lajša alergije.

Za referenco. Treba je opozoriti, da je plazmafereza učinkovita pri zmanjševanju resnosti simptomov pri hudih alergijske reakcije ali bolezni, ki imajo alergijsko komponento razvoja (bronhialna astma). Vendar poseg ne odpravi alergije in ne more nadomestiti načrtovane terapije.

Vrste plazmafereze

Glede na to, katero plazmo transfundiramo bolniku, delimo plazmaferezo na:

• donorska, pri kateri bolnik vrne lastne celične elemente krvi, njegova plazma pa se uporablja za izdelavo zdravil;
• terapevtski, pri katerem se iz bolnikove krvi izkoriščajo toksične snovi, alergeni, antigeni itd.

Pozor. Pri izvajanju donorske plazmafereze se osebi ne transfuzira plazma nekoga drugega namesto lastne! To ni terapevtski postopek, namreč darovanje plazme. Med terapevtsko plazmaferezo se lahko izvede nadomeščanje donorske plazme.

Razvrstitev po metodi vzorčenja plazme

Postopek je lahko:

• membrana (najbolj priljubljena metoda);
• centrifuga;
• strojna oprema;
• sedimentacija (ta metoda je najcenejša, ta trenutek skoraj nikoli uporabljen).

Za referenco. Najvarnejša (in najdražja) je membranska plazmafereza, ki se izvaja s filtriranjem krvi skozi filtre za enkratno uporabo.

Bistvo plazmafereze je, da iz pacientovega krvožilnega sistema odvzamemo del krvi in ​​jo filtriramo zunaj telesa (ekstrakorporalna detoksikacija). Sam postopek filtriranja je odvisen od uporabljene metode.

Skupno za vse različice plazmafereze bo delitev prejete krvi na celične (oblikovane) elemente (eritrocitne, trombocitne celice itd.) in plazmo. Elementi uniforme se vrnejo pacientu.

Plazmo, odvisno od namena in vrste posega, lahko vrnemo pacientu v filtrirani obliki, po odstranitvi toksinov iz nje, ali nadomestimo z donorsko (terapevtska plazmafereza) ali vzamemo za pripravo plazemskih pripravkov iz nje (darovanje). .

Lahko se izvede tudi postopek kriofereze, po kateri se bolniku predhodno transfuzira njegova plazma. opravil postopek zmrzovanje.

Glede na mehanizem postopka ga delimo na diskretnega (ročnega) in avtomatskega. Za diskretno plazmaferezo je značilen odvzem velike količine krvi pacientu. Plazmo nato ločimo s sedimentacijo ali centrifugiranjem z uporabo konzervansov. Ta metoda je za bolnika manj udobna, težje jo prenaša, traja več časa in jo spremlja poškodba nekaterih celičnih elementov krvi.

Za referenco. Med postopkom avtomatske plazmafereze se postopek odvzema in filtriranja krvi izvaja s posebnim aparatom za ločevanje v majhnih delnih delih.

Plazmafereza - kontraindikacije

• huda ali pljučna insuficienca;
• srčni napad pred manj kot šestimi meseci;
• huda okvara delovanja ledvic;
• patologije jeter, ki jih spremlja kršitev njegove funkcije za sintezo beljakovin v akutni fazi;
• motnje strjevanja krvi;
• krvavitev;
• huda anemija pomanjkanja železa;
• abscesi ali flegmoni;
• motnje cirkulacije v možganih;
• maligne neoplazme (z izjemo primerov, ko je plazmafereza del kompleksne terapije in se izvaja po indikacijah, po kemoterapiji ali radioterapija, za lajšanje bolnikovega stanja);
• huda izčrpanost.

Za referenco. Izjemno previdno je postopek predpisan za otroke in starejše bolnike.

Priprava na postopek

Trajanje ene seje plazmafereze je od dve do štiri ure. Potek zdravljenja lahko traja od tri do osem sej.

To je resna obremenitev za bolnikovo telo. Zato je pred plazmaferezo potrebno opraviti pregled za prisotnost kontraindikacij, sam postopek pa je treba izvajati strogo v skladu z receptom lečečega zdravnika.

Načrtovana priprava na plazmaferezo vključuje:

• zavrnitev uživanja alkoholnih pijač (teden dni pred postopkom in med vsemi sejami) in prekomerni fizični napor;
• opustitev kajenja eno uro pred postopkom in 1-1,5 ure po njegovem zaključku;
• omejitev vnosa kave in močnega čaja (prepovedano jih je jemati pred postopkom in takoj po njem);
• omejitev uporabe sladkarij, moke, maščobnih in ocvrtih živil;
• povečanje režima pitja (če ni kontraindikacij, morate zaužiti vsaj 2 litra tekočine na dan).

Zdravnik mora biti obveščen o vseh zdravilih, ki jih bolnik jemlje.

Stranski učinki

Postopek je lahko zapleten:

• dekompenzacija bolezni srca in ožilja;
• pljučni edem;
• padec krvnega tlaka;
• anafilaktični šok;
• motnje strjevanja krvi in ​​krvavitve;
• smrtno (1 primer na 5000 postopkov).

Za referenco. V večini primerov bolniki zlahka prenašajo postopek. Morebitni glavoboli in slabost minejo hitro in brez posledic. Osebe s težavami s strjevanjem krvi morajo na to opozoriti zdravnika, ko jim predpisuje poseg.

v človeško telo skupaj s potrebnimi koristne elemente vstopi precej škodljivih snovi. Kri prenaša vse te snovi v organe.

Njegova plazma vsebuje maščobe, beljakovine, ogljikove hidrate, hormone, druge elemente v sledovih, pa tudi toksine, ki se s krvjo prenašajo po telesu.

Sčasoma se kopičijo, uničujoče delujejo na celice in tkiva, vplivajo na imunski sistem.

Plazmafereza- to je naravno odstranjevanje strupov iz krvi z metodo membranskega ločevanja njegovih sestavin.

Kratke informacije o postopku

Plazmafereza je način čiščenja krvi.

Postopek plazmafereze sestoji iz dejstva, da se iz telesa vzame majhna količina krvi, ki gre skozi napravo, ki loči kri na plazmo in krvne elemente. Plazma se odstrani in delci se pošljejo nazaj v telo.

Včasih na plazmo vpliva mraz, ta proces se imenuje krioafereza.

obstaja dve vrsti čiščenja– s pomočjo gravitacije in posebnih filtrov. V prvem primeru gre kri skozi centrifugo, v drugem pa skozi membranske filtre.

Trajanje seje približno 90 minut. Pacientu ne povzroča nelagodja. Pacient se uleže na stol, katetre vstavimo v vene na rokah. Potem lahko berete ali poslušate glasbo.

Med celotnim posegom se spremlja bolnikovo stanje. na sejo do 30% krvi se obnovi, v zvezi s katerim je za čiščenje vse krvi potrebno opraviti vsaj tri seje.

Količina krvi, obnovljene v enem postopku, zdravnik določi individualno, glede na težo bolnika, starost in splošno stanje.

Ker čiščenje krvi ni enostaven postopek, bo moral bolnik po njem ostati pod nadzorom zdravnika približno 1 uro.

Ko se bolnikovo stanje normalizira, ga pošljejo domov.

Priprava na krvno plazmaferezo ni potrebna. Prav tako vam po čiščenju ni treba upoštevati posebnih priporočil. Čeprav v nekaterih primerih zdravniki dajejo določene nasvete.

Naprave za plazmaferezo

So stacionarni in prenosni. Skozi mobilni napraveČiščenje krvi je mogoče izvesti tudi na bolnikovem domu.

Sodobne naprave vzamejo majhne porcije krvi in ​​jih eno za drugo očistijo. Priročnost prenosnih naprav je v tem, da jih je mogoče premikati po bolnišnici in postaviti v bližino pacienta, da ga ne motijo ​​s svojim gibanjem. Delež odvzete krvi doseže 40 ml, ventil prekine pretok krvi.

Vrne se v normalno stanje in vrne v telo. Po tem se vzame naslednji odmerek krvi. Zato oseba sploh ne čuti nelagodja.

V minuti lahko visokokakovostna naprava preide skozi sebe in jo vrne v telo do 0,5 kozarca krvi.

Za preprečevanje strjevanja krvi z nekaterimi metodami, velja antikoagulanti ki se uvajajo v serijah.

Naprave so opremljene dva katetra: skozi enega se vzame kri, skozi drugega se vrača. Plazma, pridobljena z napravami, popolnoma ustreza vsem standardom in je pripravljena za uporabo.

Indikacije in kontraindikacije za plazmaferezo

Indikacije:

Absolutne kontraindikacije:

• Želodčni ulkus s krvavitvijo;
• težave s strjevanjem krvi;
• Relativne kontraindikacije:
• Vse vrste šokov;
• Huda bolezen jeter
• Akutni infekcijski hepatitis;
• Anemija pri bolnikih, starejših od 70 let, v kombinaciji s srčnimi boleznimi;
• Slabo izražena venska mreža.

Stranski učinki

Na splošno se postopek dobro prenaša. V izjemno redkih primerih se zgodi rahlo slabost ali glavobol. Vendar te neprijetne manifestacije zelo hitro minejo.

Nevaren postopek je lahko le za ljudi s slabim strjevanjem krvi - lahko pride do krvavitve.

Med predelavo krvi, da se ta ne strdi, vanjo dodajte antikoagulante. Takšna manipulacija s slabim strjevanjem lahko povzroči, da strjevanja sploh ni.

Vrste plazmafereze

Plazmafereza je lahko strojna (membranska) in nestrojna (diskretna). Oglejmo si podrobneje vsako vrsto.

Diskretno

Izvaja se diskretna plazmafereza s pomočjo centrifuge in sterilne plastične posode za enkratno uporabo s konzervansom.

Odvzame se kri, posode se centrifugirajo, nato se ekstrahira plazma in krvne celice po redčenju s fiziološko raztopino. raztopino vrnemo bolniku.

Vzporedno se uvedejo solne sestavke za dopolnitev volumna odvzete plazme. Če je potrebno, se dajejo zdravila. V samo eni seji plazmafereze odstrani se do 600 ml plazme.

To je največ dostopen način, trajanje 1 postopka- 2-2,5 ure.

Membrana

Membranska plazmafereza je posebna metoda čiščenja krvi, ki temelji na čiščenju plazme skozi posebna membrana.

Prevelike beljakovinske molekule, ki vsebujejo škodljive snovi, vnetne elemente, alergene, hormone, maščobe, antigene, s transfuzijo ostanejo v posebnem filtru, prečiščena kri pa se vrne nazaj.

Plazmafereza med nosečnostjo

Plazmafereza se daje kot v pripravah na nosečnost. Postopek je zelo priporočljiv za bodoče matere kadilke, da odstranijo strupe, nakopičene v krvi iz cigaret.

Če ima ženska med nosečnostjo toksikoza, sta že dva posega dovolj, da se njeno stanje bistveno izboljša.

Uporaba plazmafereze omogoča večkratno zmanjšanje števila intrauterinih okužb, nizke porodne teže in kisikovega stradanja. Postopek zmanjša tveganje za krvavitev med porodom, saj obnovi sestavo krvi, zmanjša verjetnost krvnih strdkov.

Postopek je predpisan za

• ponavljajoče se oblike gestoze,
• nizka učinkovitost zdravil
• hud edem.

Obstajajo vrste protiteles, ki so prisotna v krvi in ​​ovirajo zanositev. Čiščenje krvi teh sestavin pomaga zanositi in nositi otroka.

V mnogih državah se plazmafereza uporablja kot eden od načinov zdravljenja neplodnosti.

Zapleti po plazmaferezi

Možnost zapletov zmanjša pod pogoji:

Čeprav postopek prinaša velika korist telesu, vendar je plazmafereza lahko škodljiva ob prisotnosti nekaterih bolezni.

Zapleti postopka:

• Pljučni edem;
• Alergije, vključno z anafilaktičnim šokom;
• Kršitev strjevanja krvi;
• Okužba s hepatitisom, HIV;
• hipotenzija;
• flebitis;
• Smrt zaradi zapletov.

Kako pogosto se lahko izvaja plazmafereza?

Opraviti plazmaferezo v pogojih slabe ekologije in za ljudi, ki vodijo običajen življenjski slog (uživanje alkohola, cigaret) - enkrat na 6 mesecev.

Najučinkoviteje je postopek izvesti po 2 dneh, da v tem času škodljive snovi iz organov preidejo v kri.

Več ko se pojavijo klinični simptomi več postopkov je potrebnih.

Kot opozorilo oz akutna bolezen Zadostovali bodo trije postopki.

Kronična kršitev zahteva 6 sej.

Plazmafereza in hemosorpcija

Obe vrsti čiščenja se pogosto uporabljata.

Hemosorpcija- čiščenje krvi s sorbenti.

Včasih sta obe metodi predpisani v kombinaciji. Običajno spremljajo zdravljenje z zdravili.

Če plazmafereza bolje normalizira raven imunskih celic v telesu in tudi pozitivno vpliva na lastnosti krvi, nato hemosorpcija zelo dobro čisti kri vseh strupov.

Predpisati hemosorpcijo za

kako dopolnilno zdravljenje velja, ko

• sistemski lupus,
• astma
• psoriaza,
• alergija na mraz,
• alergije na hrano.

Nevtralizator škodljivih snovi med hemosorpcijo je aktivno oglje, ionske izmenjevalne smole. Smole imajo ozek spekter delovanja: določena smola se uporablja za ločene vrste strupi.

Oba posega sta resen poseg v telo. Upoštevati je treba, da se v tem primeru del krvi odstrani, spremeni se njena formula, umre in odstrani se veliko število krvnih elementov, ki jih ni mogoče tako hitro obnoviti.

To je velika obremenitev za celotno telo, še posebej za krvotvorne organe. Vsem sistemom in organom primanjkuje medcelične tekočine za obnovitev volumna plazme.

Cena plazmafereze

Stroški plazmafereze so odvisni od vrste čiščenja krvi, mesta in klinike, kjer se postopek izvaja. V povprečju so cene za eno sejo plazmafereze naslednje:

• membrana - 7000-7500 rubljev;
• diskretno - 5500-6000 rubljev.

Pred začetkom zdravljenja je treba opraviti preiskave krvi in ​​urina. Prav tako se je treba posvetovati z nutricionistom-gastroenterologom in razviti posebno dieto.

Po tečaju plazmafereze, katerega stroški niso majhni, se bo pacient še dolgo počutil poln energije.