Šibkost poroda: vzroki, diagnoza, zdravljenje. Kaj je šibek porod? Voronež Šibki popadki dejavnosti kaj storiti

Običajno naj bi rojstvo otroka potekalo brez zapletov, tako od žensko telo, in z otrokove strani. Toda v praksi se zdravniki pogosto soočajo z razne težave med porodom, ena najpogostejših med njimi pa je porodna oslabelost. Strokovnjakom je veliko lažje pravilno rešiti problematične situacije, če ima porodnica sama natančne informacije o tem, kaj je šibko. delovna dejavnost, pozna vzroke in simptome takšne motnje ter približno razume, kaj storiti v takšni situaciji.

Vzroki

Po mnenju porodničarjev in ginekologov obstaja veliko dejavnikov, ki lahko upočasnijo porod. Torej se lahko takšna motnja razvije kot posledica nevroendokrinih in somatskih bolezni porodnice. Včasih ga izzove prekomerno raztezanje maternice, kar pogosto opazimo pri polihidramniju ali večplodni nosečnosti. V nekaterih primerih je šibek porod posledica zapletov nosečnosti, patologij miometrija, pa tudi napak samega ploda, na primer motenj živčni sistem, adrenalna aplazija, prezentacija, zapoznela oz pospešeno zorenje posteljica.

Porod je lahko oslabljen zaradi preozke porodničine medenice, prisotnosti tumorjev ali nezadostne elastičnosti materničnega vratu.

Včasih se takšna kršitev pojavi kot posledica dejstva, da pripravljenost ženske in njenega otroka na porod ne sovpada in ni sinhrona. V nekaterih primerih je šibka porodna aktivnost posledica stresa, starosti porodnice pred sedemnajstim ali po tridesetim letom, pa tudi njene nezadostne starosti. telesna aktivnost.

simptomi

Manifestacije šibkega poroda določijo zdravniki neposredno med porodom. V tem primeru porodnica doživlja kratke popadke brez visoka intenzivnost. Odpiranje materničnega vratu poteka precej počasi, plod pa se premika po porodnem kanalu z nizko hitrostjo. Intervali med popadki se namesto zmanjševanja začnejo povečevati, moten je tudi ritem krčenja maternice. Porod je še posebej dolg, kar povzroča izjemno utrujenost porodnice. Pri šibkem porodu plod doživlja pomanjkanje kisika, kar je mogoče spremljati s CTG.

Če govorimo o primarni vrsti porodne oslabelosti, potem je za kontrakcije značilna nizka resnost in nezadostna učinkovitost že od njihovega pojava. Sekundarna oblika patologije se začne razvijati po normalnem začetku poroda.

Kaj storiti?

Ukrepi porodničarja-ginekologa z razvojem porodne šibkosti so odvisni predvsem od vzrokov takšne motnje. Na žalost se danes zdravniki pogosteje odločajo za pospešitev poroda, kot je morda potrebno. Pogosto prvi porod v resnici traja zelo dolgo in če plodu ne grozi hipoksija, stimulacija preprosto nima smisla. V določenih primerih se mora porodnica za nadaljevanje poroda umiriti in malo odpočiti.

Če porodna šibkost dejansko ogroža mater ali otroka, strokovnjaki sprejmejo ukrepe za njeno spodbujanje.

Ni dovolj varno po medicinski metodi Za izboljšanje poroda se amniotomija šteje za postopek odpiranja plodovega mehurja. Ta postopek se lahko izvede, če je maternični vrat razširjen za dva centimetra ali več. Izbruh vode pogosto povzroči okrepljene popadke, zaradi katerih porodnica lahko brez zdravila.

V nekaterih primerih se strokovnjaki odločijo, da bodo žensko za približno dve uri dali v medikamentozno spanje, kar ji omogoča, da nekoliko obnovi moč in vire svojega telesa. Za izvedbo takšne manipulacije je potrebno posvetovanje z anesteziologom in kompetentna analiza otrokovega stanja.

Za neposredno pospešitev in okrepitev kontrakcij se lahko uporabljajo ureotonični stimulansi. Najpogosteje porodničarji dajejo prednost oksitocinu in prostaglandinu; V tem času se srčni utrip ploda spremlja s CTG.

Vzporedno s stimulativnimi zdravili se pogosto uporabljajo antispazmodiki, analgetiki ali epiduralna anestezija, saj je močno povečanje kontrakcij zaradi dajanja zdravil zelo boleče. In takšen seznam zdravil lahko negativno vpliva na stanje otroka, zato se uporabljajo le po indikacijah, če je škoda zaradi takšne korekcije manjša kot pri dolgotrajnem porodu.

V primeru, da vsi zgoraj navedeni ukrepi ne dajo pozitiven rezultat, se odloči za urgentni carski rez.

Kaj lahko naredi bodoča mamica?

Na porod se morate pripraviti veliko pred datumom X. Priporočljivo je izbrati porodnišnico, kjer se bo porodnica počutila udobno, prav tako se ne smete bati prihajajočega poroda in pridobiti čim več informacij o tem procesu. Da bi preprečili oslabelost poroda, je izredno pomembno, da ste po nastopu popadkov aktivni - hodite, uporabljajte fitball, palice itd. Pravi pristop do poroda, zaupanje v ugoden izid, podpora bližnjih in usposobljenih porodničarjev pomagajo zmanjšati verjetnost razvoja porodne šibkosti na minimum.

Šibkost poroda je danes zelo pogosta diagnoza. Šibkost porodne sile je pogostejša pri prvorojenkah. Šibek porod je lahko primarni ali sekundarni. Popadki so lahko zadovoljivo močni, vendar redki, ali pogosti, vendar šibki in kratki. Vztrajen šibek porod je lahko razlog za predpisovanje carskega reza. Kljub dejstvu, da je šibek porod zaplet, ki se pojavi neposredno med porodom, lahko poskusite preprečiti njegov razvoj med nosečnostjo. Šibek porod vodi do dolgotrajnega poroda, povzroča utrujenost pri materi in hipoksijo pri otroku, preobremenjenost porodnice, krvavitev ob rojstvu in okužbo porodnega kanala.

Na prvem mestu med porodnimi anomalijami je šibkost poroda. Šibek porod je patologija porodnega procesa, sestavljena iz šibkih, kratkotrajnih in izginjajočih popadkov. Pri šibkem porodu so popadki šibki, redki, kratki, hitrost odpiranja materničnega žrela je manjša od 1 cm na uro (pri večrotkinjah pa manj kot 1,5-2 cm na uro). Izbris in dilatacija materničnega vratu se pojavita počasi in bosta zato potrebna terapevtski ukrepi takoj ko se ugotovi diagnoza šibkosti poroda. Trenutno je režim terapije za spodbujanje rojstva Stein-Kurdinovsky z uporabo peroralnega kinina in intramuskularna injekcija oksitocin), kar je posledica dejstva, da učinkovitost peroralno dajanje kinina, ki mu sledi oksitocin, je zelo malo in slabo regulirano.

Zato se trenutno uporablja samo shema intravenskega dajanja oksitocina ali prostaglandinov z možno kombinacijo (enzoprost ali prostenon dajemo 2 uri, nato dodamo ampulo oksitocina in v 3-4 urah dajemo uterotonike z oceno porodno stimulativne terapije, zato je treba pravočasno zdraviti šibkost poroda. Diagnozo šibkih popadkov je treba postaviti najkasneje v 3 urah od začetka popadkov in takoj začeti zdravljenje z aktivnimi zdravili.

NB!Sprožitev dela- to so terapevtski ukrepi v odsotnosti kontrakcij.
Terapija za spodbujanje dela- v prisotnosti šibkih kontrakcij.

Če se držite medicinske statistike, potem je šibek porod dokaj pogost pojav - 10% vseh rojstev.

Toda ali je res tako? Konec koncev je v povprečni porodnišnici vse na tekočem. In prav nič ne poslušajo notranjih občutkov porodnic. Zdravniki se pogosto, brez posebne potrebe, samo zaradi varnosti in pospešitve procesa zatečejo k stimulaciji poroda, navajajoč njeno slabost.

Za šibkost poroda je značilna prisotnost popadkov, ki so šibki po moči, kratki po trajanju in redki po pogostnosti. Med takšnimi popadki pride do odpiranja materničnega vratu in premikanja ploda skozi porodni kanal. Lahko je primarni, sekundarni in se pojavi le v obdobju izgnanstva.

Ciklična šibkost poroda se pojavi v rizični skupini, ki vključuje naslednje nosečnice:

1. starejše in mlade ženske

2. ženske s hiperekstenzijo maternice (velik plod, več rojstev, polihidramnij).

3. Večkratna poroda, večplodna nosečnost, številni splavi s kiretažo, to je v prisotnosti distrofičnih in vnetnih sprememb v miometriju.

4. Pri ženskah z menstrualno disfunkcijo in hormonskim ravnovesjem

5. hipertrihoza debelost

Ciklična oslabelost poroda se razvije v skupini, v kateri se maternica ne more odzvati na normalne impulze iz srčnega spodbujevalnika. Lahko pride do pomanjkanja impulzov ali pomanjkanja receptorjev.

Diagnozo šibkega poroda postavimo na podlagi:

1. značilnosti kontrakcij: šibke, kratke

2. nezadostna dinamika dilatacije materničnega vratu (normalno 1 cm na uro) - 2-3 cm na uro.

3. Za razjasnitev dinamike se uporabljajo zunanje metode določanja in podatki vaginalnega pregleda

4. Diagnozo je treba postaviti v 2-3 urah.

Slabost poroda vodi do dolgotrajen porod, zapleteno zaradi prezgodnjega ali zgodnjega odvajanja amnijske tekočine, kar vodi do hipoksije ploda. Povečano tveganje za gnojno-septične zaplete. V tretji fazi poroda povzroči hipotonično krvavitev.

Vzroki šibkosti dela

Obstaja več razlogov za šibek porod:

• hormonsko neravnovesje: telo porodnice je tako nežen in občutljiv instrument, da lahko že rahel stres - na primer nesramna beseda - povzroči motnjo poroda. Strah pred neznanim potekom poroda je pri prvorojenkah lahko tudi vzrok za šibek porod. Vzrok so lahko tudi motnje endokrini sistem, kršitev menstrualni ciklus, presnovna bolezen;
• značilnosti fiziologije telesa: ozka medenica pri bodoči materi ali ploski mehur;
• patološki procesi v maternici: malformacije, vnetje, prekomerna raztegnjenost;
• drugi razlogi: polihidramnij, velik plod ali več rojstev, debelost, pozno nosečnost.

Upoštevati je treba tudi, da lahko tudi pri eni ženski prvi in ​​naslednji porodi potekajo povsem drugače. S šibkim porodom se lahko srečate tudi ob rojstvu tretjega otroka. V takšnih primerih je lahko vzrok šibkega poroda nenehno prekomerno delo in pomanjkanje spanja.

Preprečevanje šibkega poroda

Eden najbolj pomembni dejavniki uspešen porod - psihološko razpoloženje bodoče matere. Najbolje je, da se udeležite tečajev priprave na porod, kjer vas bodo strokovnjaki naučili pravilnega vedenja med porodom in vam pomagali vzpostaviti pozitiven odnos do težkih in pomembno delo- rojstvo nove osebe.

Predhodna stimulacija poroda

Če je v družini že prišlo do šibkega poroda ali obstaja razlog za sum, da bo porod dolgotrajen, lahko vnaprej poskrbite za uspešen porod.

Predhodna stimulacija se lahko začne izvajati doma od 34. do 36. tedna nosečnosti. Temelji na principu dela, ki ga v zadnjih mesecih ni bilo mogoče: pomivanje tal v nagnjenem položaju, seks, dvigovanje težkih predmetov, vroča kopel.

Lahko tudi skuhate čaj z malinovimi listi in ga popijete 2-3 kozarce na dan. A pri vsem je seveda potrebna zmernost.

Spodbujanje poroda v porodnišnici

Najprej se izvede stimulacija brez zdravil- odpiranje ovoja - amniotomija. Ta postopek se izvaja, ko je maternični vrat razširjen za 2 cm ali več.

Zelo pogosto se po odprtju amnijske vreče porod okrepi. Porodnico opazujejo več ur. Če amniotomija ni dala želeni rezultat, in se proces ni pospešil, se uporablja stimulacija z zdravili.

Najpogostejša metoda je stimulacija z zdravili kontrakcije maternice s pomočjo uterotonikov: oksitocina in prostaglandinov. Dajejo se intravensko. Hkrati se s kardiotokografijo spremlja stanje ploda.

Za obnovitev moči ženske med porodom se uporablja zdravilno spanje. Traja približno 2 uri. Izzove se s pomočjo analgetikov, po posvetu z anesteziologom. Spanje se uporablja v zelo redkih primerih, ko so koristi uporabe te metode veliko večje od škode, povzročene plodu.

V nekaterih primerih, ko nobena od metod ne pomaga in stanje postane nevarno za otroka ali mater, se izvede nujni poseg. Carski rez.

Običajni scenarij za spodbujanje poroda

Pogosto pride do stimulacije enostavno in hitro. Če so popadki prisotni in dilatacija nekako napreduje, potem se lahko zaplet odvija takole: kapalka v roko, tableta pod jezik in na ukaz na porodno mizo.

Naročilo je potiskati brez potiskanja. Par “prijaznih” besed za ubogo izčrpano glavo porodnice. In na koncu, močne ženske padejo na trebuh in preprosto iztisnejo otroka iz ženske. Medenične kosti počijo, otrok se rodi s hematomom po obrazu. Hura, moški je rojen!

Najpogosteje stimulacija reši otrokovo zdravje in celo življenje, včasih pa lahko povzroči tudi otroško invalidnost.

V tem članku:

Katera ženska ne sanja o otroku, še manj o tem, da bi ga nosila in rodila z ugodnim izidom?! Vendar pa lahko v nekaterih primerih nosečnost poteka v nenačrtovani obliki in lahko se pojavijo različni zapleti, vključno z nezadostnim ali šibkim porodom. V večini primerov lahko povzroči podaljšan porod in hipoksijo ploda. Trenutno obstajata dve obliki zapletov:

1. primarni;
2. sekundarni.

večina glavna značilnost, po katerem lahko ocenimo prisotnost šibkega dela - to so šibki in kratki popadki. Maternični vrat se odpira počasi ali se sploh ne zgodi. Zaradi tega se plod zelo počasi premika skozi porodni kanal.

Primarna oblika zapletov

S primarno šibkostjo poroda lahko opazimo, kako se odpiranje materničnega žrela pojavi z odstopanjem v dinamiki. Pogosto so vzroki za ta pojav lahko:

• fiziološke značilnosti telesa vsake posamezne nosečnice;
• nizka vsebnost hemoglobina;
• endokrine in presnovne motnje;
• patološke spremembe v maternici;
• preveč raztezanje maternice;
• starost ženske (manj kot 17 let in več kot 30 let);
• pomanjkanje telesne dejavnosti;
• menstrualne nepravilnosti.

Sekundarna oblika zapletov

Sekundarna oslabelost poroda se praviloma pojavi po začetku poroda in v primeru, ko normalni popadki nenadoma začnejo popuščati. Ta vrsta zapleti se razvijejo v redkejših primerih kot primarna oblika.

Na splošno lahko sekundarno obliko povzročijo dolgi in boleči popadki, ki so lahko za vsako žensko zelo naporni. Poleg tega je lahko sekundarna šibkost posledica neracionalne uporabe zdravil za tonus maternice. V nekaterih primerih, da bi skrajšali porodni čas, nekateri zdravniki uporabljajo posebne poteze umetno, tudi v primerih, ko ni potrebe.

Prvi porod pa dejansko traja dlje kot vsi naslednji. In če ni nevarnosti hipoksije za otroka, potem ni vredno spodbujati poroda. V nekaterih primerih je dovolj, da se nosečnica nekoliko umiri.

Poleg tega so lahko razlogi za pojav sekundarne šibkosti poroda nepravilen položaj otroka, pa tudi prisotnost kakršnih koli vnetnih procesov v medeničnem predelu.

simptomi

Zdravniki lahko prepoznajo simptome šibkega poroda neposredno med porodom. To lahko ocenijo po naravi kontrakcij. Praviloma so kratkotrajne in nizke intenzivnosti. Intervali med popadki postajajo vedno daljši, njihov ritem pa je moten. Poleg tega so lahko naslednji znaki: pride do počasnega odpiranja materničnega žrela, plod se premika vzdolž porodnega kanala opazno počasneje kot pri normalen porod. Porod je počasen in je lahko za nosečnico zelo naporen.

Omeniti velja, da se primarna šibkost poroda kaže na samem začetku porodnega procesa. Sekundarna oslabelost poroda pa se najpogosteje pojavi po tem, ko se porod že začne in se je začel normalno.

Stimulacija

V nekaterih primerih, ko lahko zaradi dolgotrajnega dela otrok trpi resna škoda, se zatečejo k tako prisilnemu ukrepu, kot je indukcija poroda.

Predhodni

Dobro je, če je v kateri koli družini nekdo že imel šibek porod. Kajti če sumite, da se bo porod zavlekel, lahko že vnaprej poskrbite, da bo potekal enostavno in hitro. Predhodno stimulacijo lahko začnete izvajati v 34-36 tednih nosečnosti. Njegovo glavno načelo je, da počnete vse, kar med normalnim potekom nosečnosti običajno ni priporočljivo: dvigujte uteži, lahko pomivate tla v nagnjenem položaju, priporočljiva je tudi vroča kopel.

Tudi nosečnica si lahko skuha čaj iz malinovih listov in ga pije 2-3 kozarce dnevno. Vendar pa je tudi tukaj še vedno vredno upoštevati nekatere ukrepe in se posvetovati s svojim zdravnikom.

Brez zdravil

Stimulacijo lahko izvajamo tudi v porodnišnica, za kar se lahko uporabi metoda brez zdravil. Njegovo bistvo je izvedba amniotomije - odpiranje plodovnice. Ta postopek se izvaja v primerih, ko je maternični vrat razširjen za 2 centimetra ali več. Pogosto se šibkost poroda začne krepiti. Običajno je v takih primerih nosečnica nato sama kos porodu.

zdravila

Obstajajo primeri, ko amniotomija ne daje potrebnih rezultatov in se zatečejo k metodi z zdravili. Obstajata dve vrsti zdravilnih metod za spodbujanje poroda:

1. Spanje zaradi zdravil;
2. Stimulacija z uterotoniki.

Pri prvi metodi se lahko nosečnica med spanjem v 2 urah povrne moči. Ko se zbudi, se porodna aktivnost v tem primeru tudi začne intenzivirati. Spanje nastopi po posebnih medicinske zaloge (narkotični analgetiki). Vendar pa jih je treba predpisati po posvetovanju z anesteziologom in le, če ni opaziti stranskih učinkov.
Najpogosteje se uporablja druga metoda, za njeno izvajanje pa se uporabljajo posebni uterotoniki, kot so oksitocini in prostaglandini. V telo nosečnice jih vnesemo intravensko ali s kapalko. Hkrati se s kardiotokografijo spremlja stanje ploda.

Če katera od metod ne pomaga, je otrok v resni nevarnosti, se opravi urgentni carski rez.

Vendar pa ima zdravljenje z zdravili ob šibkem porodu svoje kontraindikacije. To je, če je na maternici brazgotina zaradi carskega reza; če so po odstranitvi materničnih fibroidov prisotni vozli; če se pojavijo različni simptomi ki kažejo na rupturo maternice. V nekaterih primerih lahko pride do neskladja med velikostjo otroka in medenično votlino.

Pomembna točka: zdravljenje z zdravili očitno zahteva uporabo zdravil, kot so antispazmodiki, analgetiki in epiduralna anestezija. To je posledica dejstva, da lahko z močnim povečanjem poroda ženska doživi močno boleče občutke. To pomeni, da je treba to terapijo uporabiti v posebnih primerih.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili primarno ali sekundarno oslabelost poroda, je potrebno nekaj izvajati preventivne akcije. Da bi to naredili, ne bi škodilo, da se vsaka nosečnica udeleži posebnih tečajev, med katerimi lahko ugotovi, kakšne spremembe se pojavijo v njenem telesu med nosečnostjo in kako se sam otrok razvija. Poleg tega bo dobila vse potrebna priporočila glede tega, kaj je treba narediti za uspešen porod.

Bodoča mati mora biti pripravljena na prihajajoči proces poroda. Razumeti mora, katere analgetične in stimulacijske tehnike ji lahko koristijo. minimalno tveganje zase in za svojega otroka.
Omeniti velja, da se simptomi primarne šibkosti poroda pojavijo v 65% primerov, ko ženska ni bila pripravljena na porod. Kazalniki so popolnoma drugačni, ko je nosečnica obiskovala na primer posebne tečaje za samorazvoj - le 10% žensk je naletelo na tak zaplet.

Da bi porod potekal brez zapletov, se morate obrniti na zaupanja vredno kliniko in zaupati le usposobljenim strokovnjakom. Takšen zdravnik ne bi smel predpisati najbolj skrajnih ukrepov, kot je carski rez, razen če za to res ni potrebe.

Pomembno je, da sodeluje tudi med rastjo in razvojem otroka in odobrava vsa prizadevanja matere, ki so usmerjena v porod. naravno. Ne bi škodilo, če bi skupaj z zdravnikom sestavili porodni načrt in tako zagotovili, da bodoča mati vse počne pravilno.

Če ste v preteklosti že imeli carski rez, pri katerem obstaja tveganje za primarno oslabelost poroda, se morate s strokovnjakom pogovoriti o vseh točkah praktične in psihološke priprave na prihajajoči porod.

Bodoča mati ne sme pozabiti nase: še naprej mora skrbeti za svoje zdravje, se pravilno prehranjevati in narediti nekaj dovoljenega. psihične vaje, izogibajte se slabe navade. V tem primeru bo ženska med porodom v najboljši formi.

Zgodba zdravnika o tem, kako naj poteka porod

Pogosto je vzrok zapletov med porodom šibka porodna aktivnost. Zaradi takšne kršitve se Negativne posledice lahko pojavi tako med porodom kot med poporodno obdobje. Pa poglejmo pobliže ta pojav, ugotovimo, kaj pomeni šibka porodna aktivnost, s poudarkom na vzrokih, znakih in metodah boja.

"Šibek porod" - kaj je to?

Preden razmislimo o patologiji, si poglejmo definicijo in ugotovimo: kaj je šibek porod pri ženskah in kdaj se pojavi. Porodničarji o takšni motnji govorijo, ko kontraktilna aktivnost maternica nima potrebne moči za izgon ploda. To je posledica sprememb v trajanju in pogostnosti porodnih bolečin. So redki, kratki, neučinkoviti. Posledično se upočasni proces dilatacije materničnega vratu, zmanjša se hitrost napredovanja ploda in opazimo razvoj šibkega poroda.

Šibak porod - vzroki

Zaradi dejstva, da motnjo pogosto izzove več dejavnikov hkrati, je v posameznem primeru težko ugotoviti razloge za šibko porod pri ženskah. Hkrati zdravniki identificirajo več skupin dejavnikov, ki povzročajo motnje v procesu dostave. Med njimi:

1. Porodniški zapleti:

• zgodnji izliv;
• neskladje med velikostjo glave ploda in velikostjo medenice matere;
• prisotnost distrofičnih in strukturne spremembe v stenah maternice (prisotnost splavov, zgodovina kiretaže, endometrioza, maternični fibroidi);
• togost mišičnega sloja materničnega vratu (neraztegljivost organa zaradi prejšnjih operacij ali bolezni);
• nenormalna placenta previa;
• gestoza.

2. Patologije reproduktivnega sistema:

• prirojene anomalije strukture maternice (dvoroge, sedlaste);
• spolni infantilizem (nerazvitost reproduktivnih organov);
• kronično vnetni procesi v maternici;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolezni endokrinega sistema, ki vodijo v hormonsko neravnovesje.

3. Ekstragenitalne bolezni:

• kronične bolezni notranji organi(patologije jeter, ledvic, srca);
• motnje endokrinega sistema (debelost, hipotiroidizem, diabetes).

4. Dejavniki, ki jih povzroča otrok:

• intrauterina okužba;
• intrauterina zaostalost rasti;
• nosečnost po roku;
• prezgodnji porod;
• fetalna hipoksija;

5. Jatrogeni vzroki:

• dolgotrajna uporaba stimulansov rojstva;
• zanemarjanje anestetičnih ukrepov med porodom;
• neutemeljena amniotonija (odpiranje amnijske vrečke s strani zdravnika);
• zasebni vaginalni pregledi.

Ali je šibek porod podedovan?

Prepričanje nekaterih bodočih mamic, da je šibak porod podedovan, je zmotno. Ta patologija nima nobene povezave z genetskim aparatom, zato ga hči ne more podedovati od matere. V večini primerov pride do kršitve, ko je sam proces poroda napačno voden in ženska ne izpolnjuje zahtev porodničarja. Dokaz, da motnja ni povezana z dednostjo, je visoka pogostost njenega razvoja med porodom.

Šibek porod med prvim porodom

Da bi razumeli, zakaj je porod šibak, je treba na kratko razmisliti o samem mehanizmu poroda. Torej po razširitvi materničnega vratu, koncu prve menstruacije, se začne faza izgona. Pogosteje se šibkost poroda pojavi v fazi razkritja, postopnega povečanja lumna kanal materničnega vratu je suspendiran. Posledično se to obdobje poroda podaljša, porodnica izgubi moči in postane zelo utrujena. Ob upoštevanju teh značilnosti so med razlogi za šibko porod med prvim porodom:

• nepravilna predporodna priprava nosečnice;
• kršitev algoritma za vodenje prve faze poroda - prekomerna stimulacija procesa z zdravili;
• neupoštevanje navodil porodničarja s strani matere.

Šibek porod med drugim porodom

Govoriti o tem, kaj je povezano s šibkim porodom med ponovljena rojstva, so zdravniki na prvo mesto postavili kršitev porodnega postopka. Značilnost drugega in naslednjih porodov je skrajšanje obdobja odpiranja in izgona. Popadki se v kratkem času povečajo in postanejo intenzivnejši. Odsotnost pristojnega medicinskega osebja v bližini, ki bi lahko pomagalo pri porodu, poveča tveganje za zmanjšano aktivnost materničnih struktur. Porodnica izgubi moč in ne more produktivno pritiskati - sekundarna šibkost.

Šibak porod - znaki

Diagnozo "šibek porod" postavi izključno porodničar, ki porodi otroka. Hkrati zdravniki ocenijo naravo kontrakcij in hitrost dilatacije materničnega vratu. Samo podaljšanje obdobja odpiranja je simptom motnje. Hkrati obstajajo znaki šibkega dela:

• kratko trajanje in nizka intenzivnost kontrakcij;
• zmanjšanje hitrosti napredovanja ploda vzdolž rojstnega kanala;
• povečanje intervalov med kontrakcijami;
• huda utrujenost porodnice;
• razvoj fetalne hipoksije.

Šibek porod - kaj storiti?

Ko sem to enkrat doživel to kršitev, ženske, ki se pripravljajo, da bodo drugič postale mati, pogosto zanima vprašanje, kako okrepiti kontrakcije med šibkim porodom. Na začetku je vse odvisno od razpoloženja same nosečnice, njene pripravljenosti na porod. Strahovi, prekomerno delo, strah za nerojenega otroka - slabo vplivajo na proces poroda.

Da bi zmanjšali tveganje šibkega poroda, zdravniki nosečnicam priporočajo:

• pomirite se z metodami brez zdravil (masaža, pravilno dihanje);
• v obdobju dilatacije je potrebno biti aktiven - hoja, lahkotno skakanje na mestu pomaga materničnemu vratu;
• če je ženska prisiljena sprejeti vodoravni položaj(kapalna kapalka je priključena) - morate ležati na strani, na kateri se nahaja zadnji del ploda.
• mora spremljati stanje Mehur– izprazniti ga je treba vsaki 2 uri.

Zdravila za šibek porod

Pri takšni motnji, kot je šibek porod, se zdravniki odločijo, kako povečati kontrakcije in spodbuditi proces glede na stopnjo patologije in stanje porodnice. Glavna metoda brez zdravil za aktiviranje poroda je amniotomija - kršitev celovitosti, odpiranja plodovega mehurja. Manipulacija se izvaja, ko je maternični vrat razširjen za 2 cm ali več. Če v 2-3 urah ni učinka, če šibek porod ne izgine, se zatečejo k okrepitvi poroda z zdravili. Med uporabljenimi zdravili:

1. Oksitocin. Daje se kapalno, intravensko. Začnejo jih uporabljati, ko se maternični vrat razširi za 5 cm ali več in po odprtju amnijske ovojnice ali izpustu vode.
2. Prostenon. Uporablja se v začetni fazi ko vrat še ne prepušča 2 prstov skozi. Zdravilo povzroča usklajene kontrakcije brez motenj krvnega obtoka v sistemu plod-placenta.
3. Enzaprost (Dinoprost). Zdravilo se uporablja v fazi aktivne dilatacije, ko lumen cervikalnega kanala doseže 5 cm ali več. Zdravilo aktivno spodbuja kontrakcije miometrija maternice. Hkrati je opaziti povečanje krvni pritisk, zgoščevanje krvi. To zdravilo se ne uporablja v prisotnosti gestoze ali motenj sistema strjevanja krvi. Dajemo po kapljicah, raztapljamo v fiziološki raztopini.

Carski rez zaradi šibkega poroda

Če ni učinka od zdravljenje z zdravili, poslabšanje stanja ploda, carski rez je predpisan za šibek porod. Nujna pomoč kirurški poseg zahteva visoko usposobljene zdravnike in razpoložljivost pogojev. Če se v obdobju izgona pojavi šibkost (neučinkovito potiskanje in popadki), pogosto uporabljajo porodniške klešče. Ta naprava pomaga izvleči sadje. Pravočasna dostava pomoči ob porodu zmanjša tveganje zapletov.

Tako nosečnice kot zdravniki si želijo, da bi porod potekal brez zapletov. A kljub temu prihaja do porodnih anomalij in ena izmed njih je oslabelost poroda. Za ta zaplet je značilno oslabitev in skrajšanje kontrakcij, upočasnitev odpiranja materničnega vratu in s tem gibanje otrokove glave vzdolž porodnega kanala. Če ima ženska drugi porod, je šibak porod malo verjeten, natančneje, pri mnogorodnicah se pojavlja polovico manj pogosto kot pri prvorojenkah. Zakaj se to zgodi in kako popraviti šibkost generičnih sil?

· Anomalije dela: klasifikacija šibkosti delovne sile

Šibkost poroda se lahko pojavi tako v prvi porodni dobi kot v drugi, zato se zgodi:

1. primarna šibkost generičnih sil;

2. sekundarna šibkost dela;

3. kot tudi šibkost potiskanja.

· Šibek porod: vzroki

Vzroke šibkosti med porodom lahko razdelimo v tri pogojne skupine: s strani porodnice, s strani otroka in zapleti nosečnosti.

Vzroki šibkega poroda s strani matere:

1. infantilizem spolnih organov (hipoplazija maternice);
2. bolezni maternice (endometrioza, kronični endometritis, maternični fibroidi);
3. ekstragenitalne bolezni (debelost, sladkorna bolezen, hipotiroidizem);
4. anatomsko ozka medenica;
5. operacije na maternici (miomektomija, carski rez);
6. pomanjkanje psihične priprave na porod, živčna napetost porodnice;
7. starost ženske (mlajša od 18 let in več kot 30 let);
8. togost genitalnega trakta (zmanjšana elastičnost).

Vzroki šibkosti dela s strani ploda:

1. nepravilna vstavitev ali predstavitev glave ploda;
2. večkratno rojstvo;
3. velika velikost sadja;
4. neskladje med velikostjo medenice in glave ploda.

Zapleti nosečnosti:

1. anemija, gestoza pri nosečnici;
2. polihidramnij (prekomerno raztezanje maternice lahko zmanjša njeno kontraktilnost);
3. oligohidramnij in mlahava, ploščata amnijska vreča.

• Primarna oslabelost poroda

Primarna oslabelost poroda se pojavi z začetkom poroda, zanjo so značilni šibki, neboleči popadki, njihova nizka frekvenca (ne več kot 1-2 popadka v 10 minutah) in trajanje (ne več kot 15-20 sekund). Če je porod šibak, pride do odpiranja materničnega žrela zelo počasi ali pa sploh ne. Pri prvorodnicah odpiranje materničnega vratu do velikosti 2-3 cm v premeru (oz. 2-3 prste, kot pogosto »merijo« porodničarji) traja več kot 6 ur od začetka popadkov, pri mnogorodnicah pa traja več kot 3 ure.

Tako šibka, neučinkovita porodna aktivnost močno utrudi porodnico, izčrpa energijske zaloge maternice in povzroči intrauterino hipoksijo ploda. Zaradi šibkosti amnijska vreča ne deluje pravilno in otrokova glavica se ne premika skozi porodni kanal. Porod grozi z resno zamudo in smrtjo ploda.

· Sekundarna oslabelost poroda

Značilno je, da se sekundarna oslabelost poroda pojavi na začetku drugega ali ob koncu prve porodne dobe, kaže pa se v obliki oslabitve poroda po intenzivnem začetku in poteku poroda. Kontrakcije se upočasnijo in lahko sčasoma popolnoma prenehajo. Odpiranje materničnega vratu je zaustavljeno, kot tudi napredovanje glave ploda, vse to spremljajo znaki intrauterinega trpljenja otroka; povzročijo edem materničnega vratu in pojav rektovaginalnih ali urinarnih vaginalnih fistul pri porodnici.

· Slabost potiskanja

Praviloma se šibkost potiska pojavi pri ženskah, ki so imele več ali več porodov (zaradi oslabitve trebušnih mišic), ko se mišice sprednje trebušne stene razhajajo (v primeru kile linea alba) , ali ko je porodnica debela. Slabost potiska se kaže v njihovi neučinkovitosti in kratkem trajanju (potiskanje se pojavi zaradi trebušnih mišic), živčni in fizični izčrpanosti porodnice. Posledično se lahko pojavijo znaki fetalne hipoksije in otrok se lahko preneha premikati skozi porodni kanal.

· Slabost poroda: zdravljenje

Zdravljenje šibkosti med porodom je treba izvajati individualno v vsakem posameznem primeru, ob upoštevanju anamneze porodnice in klinična slika, torej stanje matere in otroka ter trenutno stanje.

Zagotavlja dobro pomoč medikamentozno spanje-počitek, še posebej, če je ženska močno utrujena. V ta namen se uporabljajo zdravila proti bolečinam, antispazmodiki in tablete za spanje. V povprečju trajanje zdravilnega spanja ni več kot 2 uri, porodna aktivnost pa se po tem običajno obnovi in ​​postane intenzivna.

Če pride do šibkega poroda zaradi ploščate amnijske ovojnice, dolgotrajnega poroda ali polihidramnija, se lahko zatečejo k pomoči- odprite plodovnico in jo preluknjajte. Priporočljivo je tudi, da porodnica leži točno na tistem boku, kjer se nahaja, tj. Predstavljen je zadnji del ploda - tako pride do dodatne stimulacije maternice.

Če so vsi ukrepi neučinkoviti, se izvaja zdravljenje šibkosti poroda intravensko dajanje uterotoniki(sredstva, ki povečujejo krčenje maternice). Uterotonike kapljamo zelo počasi, hkrati pa je potrebna diagnoza stanja ploda - otrokov srčni utrip se nenehno spremlja. Droge v tej seriji vključujejo. Prostogladini poleg svojih kontraktilnih lastnosti spodbujajo tudi širjenje materničnega vratu. Poleg tega je nemogoče ustaviti intravensko infuzijo kontraktilnih sredstev, tudi če je bil vzpostavljen dober porod. Poleg zdravljenja šibkosti poroda se fetalna hipoksija preprečuje s pomočjo zdravil, kot so Actovegin, Sigetin, pripravki glukoze in kokarboksilaze. Če je učinek zdravljenja v obliki okrepitve poroda, okrepitve popadkov, napredovanja otroka porodni kanal, je pogrešan, je treba izvesti izredni.