Kako poteka kiretaža cervikalnega kanala. Postopek kiretaže cervikalnega kanala in maternične votline: kaj je to, kaj pomeni ločeno in diagnostično? Terapevtska in diagnostična kiretaža cervikalnega kanala

Po obisku ginekologa je mnogim bolnicam predpisana operacija kiretaže maternične votline. Nekatere ženske to operacijo imenujejo tudi čiščenje. Ne bi smeli skrbeti za takšno operacijo, saj ni tako strašljivo, kot se zdi, in zdaj boste videli sami.

Poglejmo, kaj je kiretaža sten maternice in zakaj se uporablja v ginekologiji?

Maternica je mišičast organ, zdravniki jo imenujejo hruškasto telo, saj je oblika maternice zelo podobna hruški. V notranjosti piriformnega telesa je sluznica, tako imenovani endometrij. V tem okolju otrok med nosečnostjo raste in se razvija.

V celotnem menstrualnem ciklu se poveča lupina piriformnega telesa, ki ga spremljajo različne telesne spremembe. Ko se cikel konča in nosečnost ne nastopi, celotna sluznica zapusti telo v obliki menstruacije.

Pri kiretaži zdravniki odstranijo točno tisto plast sluznice, ki je zrasla med menstrualnim ciklom, torej samo površinsko plast. Maternična votlina, pa tudi njene stene, se s pomočjo instrumentov izstrgajo skupaj s patologijo. Ta postopek je potreben v zdravilne namene in za namene diagnosticiranja takih patologij. Kiretaža sten se izvaja pod nadzorom histeroskopije. Po operaciji se postrgana plast ponovno zraste v enem menstrualnem ciklusu. Dejansko celotna operacija spominja na menstruacijo, ki se izvaja pod nadzorom zdravnika in s pomočjo kirurških instrumentov. Med operacijo se tudi postrga maternični vrat. Obdelani vzorci iz materničnega vratu se pošljejo v analizo ločeno od ostružkov iz piriformne votline.

Prednosti tehnike pod nadzorom histeroskopije

Enostavno kiretažo maternične sluznice izvajamo na slepo. Pri uporabi histeroskopa lečeči zdravnik pred začetkom operacije pregleda votlino piriformnega telesa s posebno napravo, ki jo vstavi skozi maternični vrat. Ta metoda je varnejša in boljša. Omogoča vam, da prepoznate patologije v maternični votlini in brez tveganja za zdravje ženske izvedete kiretažo. Po koncu operacije s pomočjo histeroskopa je mogoče preveriti vaše delo. Histeroskop vam omogoča, da ocenite kakovost operacije in odsotnost ali prisotnost kakršnih koli patologij.

Indikacije za RDD

Ta vrsta operacije ima več namenov. Prvi cilj je diagnostika maternične sluznice, drugi pa zdravljenje patologij znotraj maternice.

Z diagnostično kiretažo zdravnik prejme strganje sluznice maternične votline za nadaljnjo študijo in odkrivanje patologije. Terapevtska kiretaža maternične votline se uporablja za polipe (izrastke maternične sluznice), ker ni drugih načinov za zdravljenje te patologije. Kiretaža se lahko uporablja tudi kot terapija po splavu, pa tudi pri nenormalni zadebelitvi maternične sluznice. Kiretaža se uporablja tudi pri krvavitvah iz maternice, ko ni mogoče ugotoviti narave krvavitve, s strganjem pa jo lahko ustavimo.

Priprava ženske za RFE

Z načrtovano kiretažo se operacija izvede pred nastopom menstruacije. Pred začetkom operacije mora bolnik opraviti nekaj testov. Najprej to splošna analiza kri, kardiogram, analiza za prisotnost / odsotnost okužbe s HIV, analiza za različne vrste hepatitis, kot tudi test strjevanja krvi. Pacient mora opraviti popolno depilacijo sramnih dlak in kupiti higienske vložke. Pred operacijo je priporočljivo, da ne jeste. S seboj prinesite tudi čisto majico, bolniško haljo, tople nogavice in copate.

Običajno operacija strganja maternične votline ni zelo zapletena in se izvede v 20-25 minutah. Po operaciji ne bi smelo biti zapletov. V pooperativnem obdobju lahko lečeči zdravnik predpiše majhen tečaj antibiotikov. Tak tečaj je treba piti, da bi se izognili morebitnim zapletom.

Rezultati histologije bodo pripravljeni v 10 dneh. Če se v pooperativnem obdobju pojavijo bolečine v trebuhu, se morate posvetovati z zdravnikom.

Rad bi omenil, da je operacija kiretaže maternične votline najvarnejša in neboleča operacija na področju ginekologije.

Veliko žensk vsaj enkrat v življenju predpiše ločeno diagnostična kiretaža maternični votlini in kanalu materničnega vratu. To je eden najbolj travmatičnih, a nepogrešljivih postopkov za diagnosticiranje nevarnih, vključno z onkološke bolezni, kot tudi metoda nekirurškega zdravljenja - odstranitev polipov, hiperplastičnega endometrija,.

Dober specialist, še posebej zaupan histeroskopu, bo vse manipulacije izvedel čim bolj natančno, brez posledic za zdravje. In izračunal bo, na kateri dan cikla je bolje izvesti WFD. Običajno načrtovane operacije so imenovani čim bližje pričakovanemu dnevu začetka novega menstrualnega ciklusa. To je, z 28-dnevnim ciklom, na dan 26-27. da ne bi prekinil kroga.

RDV - kaj je in tehnika izvajanja, kako to naredijo s histeroskopijo in brez nje

Diagnostična dilatacija (razširitev cervikalnega kanala) in kiretaža (čiščenje maternice) sta bili prvotno namenjeni odkrivanju intrauterine patologije endometrija in zdravljenju nenormalne krvavitve iz maternice. Zdaj obstajajo nove metode za ocenjevanje maternične votline in diagnosticiranje patologij endometrija. Na primer paypel ali aspiracijska biopsija. A dilatacija in kiretaža še igrata pomembno vlogo v medicinski centri kjer napredna tehnologija in oprema nista na voljo ali ko drugi diagnostične metode ne dajejo rezultatov.

Tradicionalno se dilatacija materničnega vratu in kiretaža sten maternične votline izvajata na slepo. Diagnozo lahko izvajamo pod nadzorom ultrazvoka ali v kombinaciji z vizualizacijo s histeroskopom.

Potek operacije, kaj ženska vidi in čuti pri strganju

Ginekološki poseg se izvaja v stacionarnih pogojih, da se zagotovi popolna sterilnost, v operacijski sobi. Ženska se izprazni mehur. Nato se v svoji sobi sleče, sleče spodnje perilo (običajno smejo pustiti samo spalno srajco). Ob vhodu v operacijsko sobo ji na glavo nataknejo flizelinsko kapo, na telo flizelinsko srajco, na noge pa prevleke za čevlje iz flizelina.

Leži na nekaj podobnem ginekološkemu stolu, vendar izboljšano. Na eni roki je nameščena kapalka, skozi katero bodo dovajana zdravila, ki zagotavljajo anestezijo. In na drugi - senzor za merjenje krvni pritisk in utrip. Slednje je neobvezno.

Avtor: desna roka anesteziologinja vstane in običajno začne "govoriti z zobmi". To se naredi za lajšanje tesnobe. V tem času ginekolog, ki bo opravil kiretažo, opravi ginekološki pregled, da razjasni velikost maternice in njeno lokacijo (naklon glede na maternični vrat). To je največ slab trenutek vendar ne boleče.

Naj vas ne bo strah, vnos ginekoloških inštrumentov v nožnico, odpiranje materničnega vratu, ki je res zelo boleče, ostalo pa bo opravljeno, ko bo ženska "zaspala".

Ko se vsi zberejo v operacijski sobi in so pripravljeni, zdravilo skozi kapalko vstopi v pacientovo veno. In v nekaj sekundah zaspi. Pred tem se ponavadi pojavi občutek toplote v grlu.

Nato zdravnik v nožnico vstavi ginekološko ogledalo (dilatator), s sondo izmeri dolžino maternice in nadaljuje z širjenjem materničnega vratu. Izmenično vanj vstavi Hegarjeve dilatatorje, vsakič večjega premera. Tako se izvaja postopen proces. Cervikalni kanal se postrga s kireto, material se vzame histološki pregled.

Nadalje, če to ni preprosta kiretaža, ampak histeroskopija, se tekočina vbrizga v maternico, da se lahko pregledajo njene stene. Nato se vstavi histeroskop. Zdravnik lahko z njim opazi žarišča adenomioze (notranje endometrioze), mimogrede, zelo pogost vzrok neplodnost, polipi, fibroidi, ki rastejo v maternično votlino (submukozno) in rakavi tumorji.

Številne neoplazme je mogoče takoj odstraniti. To se imenuje histeroresektoskopija. In vse brez reza, z vaginalnim dostopom! S histerezektoskopom lahko odstranimo tudi 4 cm velike fibrome.

Tako se RDV spremeni v LDV, torej poseg ni samo diagnostičen, temveč terapevtski in diagnostičen.

Če se ne izvede histeroskopija, ampak samo WFD, se tekočina in histeroskop ne vneseta v maternico. In njegove stene takoj postrgamo s kireto. Ostružki se pošljejo na histološko preiskavo. Običajno traja 7-10 dni.

Celoten postopek običajno ne traja več kot 20 minut. Po odstranitvi kapalke se bolnik takoj ali skoraj takoj začne prebujati. Nadalje jo običajno za kratek čas pustijo na vozičku v bližini enote za intenzivno nego, nato pa jo prepeljejo na oddelek.

Pod njo položite vpojne plenice, saj bo prišlo do krvavenja.

V 3-4 urah po anesteziji se pojavi omotica, bolečine v trebuhu (lahko prosite medicinsko sestro, da vam injicira anestetik), slabost.
Ko se vse to neha, smete vstati.

Indikacije za ločeno terapevtsko in diagnostično kiretažo maternice in c / kanala

Mini operacija, imenovana tudi abrazija maternične votline, se izvaja za oceno endometrija in odvzem materiala za histološko preiskavo. Ločena diagnostična kiretaža vključuje tudi oceno endocerviksa (sluznice materničnega vratu) in odvzem biopsije iz ektocerviksa (spodnji del materničnega vratu, ki štrli v nožnico) in (kjer se običajno nahaja rak).

Indikacije za frakcijsko kiretažo v ginekologiji so naslednje.

Nenormalna krvavitev iz maternice:
- neredne krvavitve;
- menoragija (preveč močna in dolgotrajna menstruacija);
- redna velika izguba krvi (več kot 80 gramov v eni menstruaciji) in veliki strdki v izcedku.
Sum na maligna ali predrakava stanja (npr. hiperplazijo endometrija) z ultrazvokom in simptomi.
Polip endometrija na ultrazvoku ali fibroidi, ki rastejo znotraj maternične votline, to je submukozno).
Odstranitev tekočine in gnoja (piometra, hematometer) v kombinaciji s histološko oceno maternične votline in odstranitvijo cervikalne stenoze.
Pisarna ali ambulantna biopsija endometrija ni uspela zaradi spazma materničnega vratu ali pa je histološki izvid vprašljiv.
Kiretaža cervikalnega kanala je potrebna pri netipičnem izvidu pri onkocitološkem pregledu (atipija v brisu) in (ali).

RDD se pogosto izvaja sočasno z drugimi ginekološkimi posegi (npr. histeroskopija, laparoskopija).

Ocena maternične votline med dilatacijo in kiretažo je v primeru histeroskopa, ki ga uporablja zdravnik, veliko natančnejša kot pri ultrazvoku. pogosto ultrazvočni postopek ne daje popolne slike o stanju endometrija zaradi senčenja leiomioma, majhne medenice, črevesnih zank.

Dilatacija in kiretaža sta lahko tudi medicinski poseg. Terapevtska in diagnostična kiretaža maternice se izvaja za:

odstranitev ostankov tkiva posteljice po nepopolnem splavu, neuspelem splavu, septičnem splavu, umetni prekinitvi nosečnosti;
ustavi krvavitev iz maternice v odsotnosti rezultata hormonske terapije;
diagnoza gestacijske trofoblastne bolezni in odstranitev vseh produktov nosečnosti v hidatidiformnem molu.

Kontraindikacije za intrauterine manipulacije

Za absolutne kontraindikacije ločena diagnostična kiretaža (tudi pod nadzorom histeroskopije in ultrazvoka) vključuje:

imeti želeno maternična nosečnost;
nezmožnost vizualizacije vratu;
hude malformacije, anomalije materničnega vratu in (ali) telesa maternice, vagine.

Relativne kontraindikacije so naslednje:

huda stenoza materničnega vratu;
prirojene anomalije maternice;
motnje strjevanja krvi;
akutna okužba v medeničnem predelu.

Te kontraindikacije je v nekaterih primerih mogoče premagati. Na primer, slikanje z magnetno resonanco določa anatomijo materničnega vratu ali njegovega telesa z določenimi značilnostmi njihove strukture, s čimer se zagotovi varna študija endocerviksa in endometrija.

Zapleti in posledice RFE

Med delom zdravnikov lahko pride do zapletov. Možni zapleti vključujejo naslednje:

močna krvavitev;
ruptura vratu;
perforacija maternice;
okužba površine rane;
intrauterine adhezije (sinehija);
anestezijski zapleti.

Zapleti, zlasti predrtje maternice, so pogostejši pri bolnicah po porodu, z gestacijsko trofoblastno boleznijo, spremenjeno anatomijo spolnih organov, stenozo cervikalnega kanala ali obstoječo akutna okužba v času operacije.

Poškodbe in rupture materničnega vratu

Do rupture pride predvsem pri dilataciji – širjenju materničnega vratu. Zdravniki imajo v svojem arzenalu orodja, ki minimizirajo ta zaplet. Poleg tega uporaba prostaglandinskih pripravkov ali kelpa kot pripravka za odpiranje maternice bistveno izboljša sliko.

Perforacija maternice z ginekološkimi instrumenti

Perforacija je eden najpogostejših zapletov dilatacije in kiretaže. Tveganja so še posebej velika med nosečnostjo (splav), po porodu (odstranitev placentnega polipa), z malformacijami maternice. Perforacija maternice je med menopavzo (menopavza) redkost.

Če je prišlo do predrtja s topim predmetom, je potrebno zdravniško opazovanje stanja žrtve več ur, to je vse. Če obstaja sum na perforacijo z ostrim instrumentom, kot je kireta, je potrebna laparoskopska operacija. Po možnosti šivanje rane. pri močna krvavitev izvede se laparotomija (operacija z rezom).

Okužbe, povezane z diagnostično dilatacijo in kiretažo, so redke. Težave so možne, če je med posegom prisoten cervicitis (vnetni proces na vratu). Študija je zabeležila 5% pogostnost bakteriemije po kiretaži maternične votline in posamezne primere sepse - zastrupitve krvi. preden se WFD običajno ne izvede.

Intrauterina sinehija (Ashermanov sindrom)

Kiretaža maternične votline po porodu ali splavu lahko povzroči poškodbo endometrija in posledično nastanek intrauterine adhezije. To se imenuje Ashermanov sindrom.

Intrauterina sinehija oteži prihodnje intrauterine posege, vključno z diagnostično kiretažo, in poveča tveganje za perforacijo.

Intrauterina sinehija je eden od vzrokov redke in neredne menstruacije, neplodnosti.

Anestezija (intravenska anestezija, »splošna anestezija) za RFE

V izogib zapletom, ker se kiretaža najpogosteje izvaja v splošni anesteziji (intravenska sedacija), bolnike prosimo, naj 8 ur pred posegom ne uživajo ničesar. In ne pijte 2-4 ure pred tem. To je potrebno, saj lahko po dajanju zdravil pride do bruhanja in bruhanja, če vstopi Airways povzroči njihovo blokado in celo smrt zaradi asfiksije.

V zelo redkih primerih pride do anestezije anafilaktični šok- smrtonosno stanje.

Če so bili vneseni velikih odmerkih zdravila, nekaj tednov po strganju lahko lasje močneje izpadajo, glavobol.

Priprava na histeroskopijo, kiretažo, histeroresektoskopijo

Če obstajajo indikacije za diagnostični ali terapevtski poseg, zdravnik iz vaših besed sestavi anamnezo, opravi ginekološki pregled in izda napotnico. Toda preden pridete v bolnišnico, morate opraviti naslednje preglede in opraviti teste:

Ultrazvok medeničnih organov (običajno se na podlagi tega izda napotnica za čiščenje maternice);
splošna analiza urina;
splošna analiza krvi;
koagulogram;
krvni test za virusni hepatitis B in C, HIV, sifilis;
analiza krvne skupine in Rh faktorja;
bris iz nožnice za stopnjo čistosti.

Na dogovorjeni dan je ženska na ginekološkem oddelku urgence (opisano Ruska realnost) z napotnico zdravnika, izvidi vseh preiskav, ultrazvokom, potnim listom in zavarovalno polico. Obvezno vzemite vpojne plenice, higienske vložke, skodelico, žlico, krožnik, plastenko vode (lahko jo popijete po prihodu iz narkoze, če se počutite dobro), kopalni plašč, spalno srajco, copate.

Z žensko se pogovarjata ginekolog, ki bo opravil čiščenje, in anesteziolog. Ugotovite, kaj je kronično akutne bolezni katera zdravila uporablja ali je pred kratkim jemala, ali je na kaj alergična, ali kadi, kako pogosto jemlje alkohol, droge, ali so bili pretresi možganov, itd. Vse to je potrebno za odločitev, katero anestezijo uporabiti (včasih odločitev o lokalni narejena je anestezija) in možne kontraindikacije nastopati v ta trenutek postopkov.

Če bi imeli nenavaden izcedek iz nožnice 1-2 dni prej, če sumite, da imate na primer soor, opozorite zdravnika na to.

Po pogovoru sledi podpis papirja o soglasju za operacijo in anestezijo. V nekaterih primerih bolnika takoj pokliče medicinska sestra, da mu da preventivno injekcijo antibiotika.

Pomembno!

6 ur pred kiretažo, v primeru intravenske anestezije, ne morete piti mlečnih izdelkov in fermentirane mlečne pijače, sokovi s celulozo. Na dan postopka je nezaželeno kaditi.
4 ure ne morete piti ničesar, vključno z vodo.
10-12 ur pred operacijo ne morete jesti. Uživanje hrane in pijače lahko povzroči mehansko zadušitev, če po anesteziji pride do bruhanja.
Ni vam treba barvati nohtov, naredite njihovo podaljševanje.
Ne uporabljajte dekorativne kozmetike.
Upoštevajte, da se ne boste mogli odpeljati, saj je učinek zdravil, vključno z zaviranjem reakcij, možen približno en dan.
Vnaprej ugotovite, ali morate prinesti kompresijske nogavice. Včasih je to zahteva anesteziologov.

Preden greste v operacijsko sobo, si zaradi udobja pod blazino položite spodnjice, par vložkov, mobilni telefon(obvezno zaračunajte vnaprej), saj boste v prvih 1-2 urah po anesteziji ležali. Na posteljo položite vpojno rjuho.

Po strganju je priporočljivo vzdržati nosečnosti 1-3 mesece. Zato zdravniki predpisujejo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete). hormonske tablete), kot najbolj zanesljiv način za preprečevanje nosečnosti. Tablete lahko začnete jemati na dan posega. To bo prvi dan novega menstrualnega ciklusa.
Vzdržite se spolne aktivnosti 2-4 tedne. To je potrebno, da ne bi pomotoma prinesli okužbe v maternico.
Morda bo zdravnik priporočil tudi uporabo vaginalnih svečk s klorheksidinom ("Hexicon") za preprečevanje vnetnega procesa. Antibiotiki so običajno predpisani z velikim tveganjem za razvoj vnetnega procesa. Če operacija ni bila izvedena po načrtih, ampak kot nujna, potem antibiotična terapija potrebno. Vzporedno s tem ženska jemlje tablete s flukonazolom (protiglivično sredstvo, bolje "Diflucan" - originalno zdravilo ali "Flucostat"), tako da se kandidiaza (soor) ne začne v ozadju antibiotikov - zelo pogost zaplet.

Takoj se posvetujte z zdravnikom, če:

močna krvavitev (ko se blazinica popolnoma zmoči v 1-2 urah);
pojav velikih strdkov v izcedku iz nožnice (kaže na veliko izgubo krvi, obilne krvavitve, včasih strdki dosežejo velikost pesti - to je nevarno za razvoj anemije);
huda bolečina v trebuhu (se zgodi s perforacijo);
zvišanje telesne temperature nad 38 stopinj brez znakov SARS (simptomi akutnega respiratornega virusna bolezen izcedek iz nosu, vneto grlo, kašelj).

Pozornost je potrebna tudi na odložitev menstruacije. Če 5 tednov po kiretaži ni kritičnih dni, lahko to kaže na zaplete.- nastanek intrauterine sinehije, hormonsko neravnovesje ali nosečnost. ženska lahko takoj po ščetkanju. Natančneje čez 2 tedna, ko bo imela ovulacijo in je možna zanositev.

V videu ginekolog govori o značilnostih kiretaže maternice.

Zunanje genitalije in maternični vrat se zdravijo pred posegom in po njem.

Diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopije

Kiretaža v kombinaciji s histeroskopijo maternice velja za bolj sodobno, informativno in varno. Histeroskopija je študija maternične votline s posebnim optičnim sistemom.

Kiretaža v kombinaciji s histeroskopijo ima več prednosti:

boljša učinkovitost strganja;
možnost strganja pod vizualnim nadzorom;
zmanjšanje tveganja poškodbe sten maternice;
možnost kirurškega zdravljenja, če je potrebno.

Ločena diagnostična kiretaža

Tak postopek kot ločen ( ulomek) diagnostična kiretaža vključuje izmenično strganje najprej sten materničnega vratu in nato telesa maternice. Ta pristop vam omogoča, da določite lokalizacijo ugotovljenih neoplazem. Po ločeni diagnostični kiretaži se ostružki dajo v različne epruvete in pošljejo v laboratorij na histološko preiskavo. Da preprečimo poškodbe celic, material v epruveti obdelamo s formalinom ali drugimi zdravili.

Rezultati diagnostične kiretaže temeljijo na podatkih histološke analize, ki vključuje preučevanje strukture tkiv in celic z uporabo mikroskopije rezov. biološki material. Rezultati testa so običajno izdani v dveh tednih po operaciji.

Kako se pripraviti na kiretažo maternice?

Pred kiretažo maternice v brez napake izvajajo se številne študije za oceno stanja ženskih spolnih organov, pa tudi za oceno splošno stanježensko telo. Predoperativna priprava se običajno izvaja ambulantno.

Testi pred kiretažo maternice

Pred izvedbo diagnostične kiretaže zdravnik predpiše laboratorijske in instrumentalne študije.

Preiskave pred kiretažo maternice so:

vaginalni pregled ( da bi ocenili morfološke in funkcionalno stanje genitalije);
kolposkopija ( pregled vagine s kolposkopom);
koagulogram ( študija stanja koagulacijskega sistema krvi);
študija mikrobiocenoze vagine ( bakteriološki pregled );
glikemija ( raven glukoze v krvi);
Wassermanova reakcija ( metoda za odkrivanje sifilisa);

Ob sprejemu bolnika v bolnišnico zdravnik opravi fizični pregled in zbiranje anamneze ( podatke o zdravstveni anamnezi). Pri zbiranju anamneze je posebna pozornost namenjena prisotnosti ginekoloških bolezni, alergijskih reakcij na določena zdravila. Zbiranje anamneze je še posebej pomembno pri izbiri metode anestezije. Če je bolnik že bil podvržen takemu posegu, se mora zdravnik seznaniti z njegovimi rezultati. Zdravnik natančno pregleda rezultate študij in po potrebi predpiše dodatne študije.

Dan pred postopkom morate zavrniti hrano in nekaj ur pred študijo tudi ne piti vode. Tudi na predvečer študije se izvede čistilni klistir. Skladnost s temi zahtevami omogoča čiščenje gastrointestinalnega trakta ( prebavila ). pri splošna anestezija to je potrebno za preprečitev vstopa živilskih mas v dihalne poti.

Pred strganjem je priporočljivo, da ne uporabljate s posebnimi sredstvi za intimna higiena in zdravila za lokalno uporabo ( vaginalne supozitorije, tablete). Neposredno pred operacijo je treba izprazniti mehur.

Kakšni so lahko rezultati po diagnostični kiretaži?

Po strganju se biološki material pošlje v laboratorij za histološko preiskavo. V laboratoriju izdelajo najtanjše reze pridobljenih tkiv, jih obarvajo s posebnimi raztopinami in nato pregledajo pod mikroskopom. Patolog opravi podroben makroskopski ( vidna s prostim očesom) in mikroskopski opis preparata, ki mu sledi pisanje zaključka. Histološki pregled materialov, pridobljenih med diagnostično kiretažo, omogoča postavitev diagnoze in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Da bi razumeli, kakšne patološke spremembe je mogoče odkriti z diagnostično kiretažo, je treba vedeti, kakšna mora biti normalna maternična sluznica.

Odvisno od faze menstrualnega ciklusa, značilnost fiziološke spremembe povezana z vplivom spolnih hormonov na endometrij. Če se fiziološke spremembe, značilne za eno fazo cikla, pojavijo v drugi fazi, potem se to upošteva patološko stanje.

značilnosti endometrija različne faze Menstrualni cikel je:

proliferativno fazo. Epitel, ki obdaja maternične žleze, je enoredni prizmatični. Žleze izgledajo kot ravne ali rahlo zavite tubule. Opazen je v žlezah povečana aktivnost encimi ( alkalna fosfataza) in majhno količino glikogena. Debelina funkcionalne plasti endometrija je 1-3 cm.
sekretorna faza. V žlezah se poveča število glikogenskih zrnc, aktivnost alkalne fosfataze pa se znatno zmanjša. V žleznih celicah opazimo izrazite procese izločanja, ki se postopoma končajo do konca faze. Značilen po pojavu zapletov spiralnih žil v stromi ( vezivno tkivna osnova organa). Debelina funkcionalne plasti je približno 8 cm, v tej fazi se površina ( kompakten) in globoke plasti funkcionalne plasti endometrija.
menstruacija ( krvavitev) . V tej fazi pride do luščenja ( zavrnitev funkcionalne plasti endometrija) in regeneracijo epitelija. Žleze se sesedejo. Opazimo območja s krvavitvami. Postopek luščenja se običajno zaključi do tretjega dne ciklusa. Regeneracija se pojavi zaradi izvornih celic bazalne plasti.

V primeru razvoja materničnih patologij se histološka slika spremeni s pojavom značilnih patoloških znakov.

Znaki bolezni maternice, ugotovljeni po diagnostični kiretaži, so:

prisotnost atipičnih običajno ni mogoče najti) celice;
hiperplazija ( patološka rast) endometrij;
patološke spremembe v morfologiji ( strukture) maternične žleze;
povečanje števila materničnih žlez;
atrofične spremembe ( podhranjenost tkiv);
vnetna poškodba celic endometrija;
otekanje strome;
apoptotična telesca ( delci, ki nastanejo, ko celica umre).

Omeniti velja, da so rezultati kiretaže lahko lažno negativni ali lažno pozitivni. Takšna težava je redka in je praviloma povezana z napakami med vzorčenjem, njihovim prevozom v laboratorij, pa tudi s kršitvijo tehnike pregleda vzorca ali pregledom s strani nekvalificiranega strokovnjaka. Vsi vzorci so shranjeni za določen čas v arhivu, zato jih lahko v primeru suma na napačne rezultate ponovno pregledamo.

Katere bolezni je mogoče odkriti s strganjem?

Diagnostična kiretaža je poseg, s katerim lahko odkrijemo številna patološka stanja sluznice telesa in materničnega vratu.

Patološka stanja, ki jih je mogoče odkriti s kiretažo, so:

polip endometrija;
polip materničnega vratu;
adenomatozna hiperplazija endometrija;
žlezna hiperplazija endometrija;
rak endometrija;
endometrioza;
patologija nosečnosti.

Polip endometrija

Polip endometrija je benigna tvorba, ki je lokalizirana v telesu maternice. Nastanek več polipov se imenuje polipoza endometrija.

Majhni polipi se klinično morda ne bodo pokazali. Simptomi se običajno pojavijo, ko se povečajo.

Struktura polipov temelji na stromalnih ( vezivnega tkiva) in žleznih komponent, ki so lahko glede na vrsto polipa v različnih razmerjih. Na dnu polipov se pogosto nahajajo razširjene krvne žile s sklerotičnimi spremembami v steni.

Polipi endometrija so lahko naslednjih vrst:

žlezni polip. Strukturo predstavljajo predvsem maternične žleze, stromalna komponenta je zastopana v majhnih količinah. V žlezah ni cikličnih sprememb.
fibrozni polip. Histološko sliko predstavljajo vlaknasti ( vlaknat) vezivno tkivo, žleze so odsotne.
Glandularni fibrozni polip. Struktura takšnih polipov je sestavljena iz vezivnega tkiva in žleze maternice. V večini primerov stromalna komponenta prevladuje nad žlezno komponento.
adenomatozni polip. Adenomatozni polipi so sestavljeni iz žleznega tkiva in primesi atipičnih celic. Maternične žleze so predstavljene v velikem številu. Za adenomatozni polip je značilna intenzivna proliferacija epitelija.

polip materničnega vratu

polipi materničnega vratu ( materničnega vratu polipi) se najpogosteje nahajajo v kanalu materničnega vratu, manj pogosto so lokalizirane v vaginalnem delu materničnega vratu. Te formacije veljajo za predrakavo stanje.

S histološkega vidika so polipi oblikovani iz prizmatičnega epitelija. Pogosteje so žlezaste ali žlezasto-vlaknaste. Druge vrste materničnega vratu polipi pojavljajo veliko manj pogosto.

Adenomatozna hiperplazija endometrija

Adenomatozna hiperplazija endometrija se nanaša na predrakave bolezni maternice. Za to patološko stanje je značilna prisotnost atipičnih ( netipično) celic, v zvezi s tem se to stanje imenuje tudi atipična hiperplazija. Atipične strukture so podobne tumorskim celicam. Patološke spremembe so lahko difuzne ( razširjena) ali opazovati na določenih območjih ( žariščna hiperplazija).

Značilni znaki adenomatozne hiperplazije endometrija so:

povečano število in intenzivna proliferacija materničnih žlez;
prisotnost številnih razvejanih žlez;
zavitost materničnih žlez;
lokacija žlez blizu drug drugemu s tvorbo konglomeratov ( gneča);
vnos žlez v njihovo okoliško stromo;
strukturno prestrukturiranje endometrijskih žlez;
povečana mitotična aktivnost ( intenziven proces delitve celic) epitelij;
celični polimorfizem ( prisotnost celic različne oblike in velikosti);
patološke mitoze ( motnje normalne mitotične aktivnosti).

Zelo redko se zgodi, da se to predrakavo stanje obrne. V približno 10% primerov se degenerira v adenokarcinom ( maligna neoplazma žleznega epitelija).

Glandularna hiperplazija endometrija

Glavni vzrok žlezne hiperplazije endometrija je hormonsko neravnovesje. Glandularna hiperplazija endometrija velja za predrakavo stanje. To stanje najpogosteje opazimo pri ženskah v zrelih letih. Glandularna hiperplazija po kiretaži običajno izzveni.

Z makroskopsko značilnostjo opazimo odebelitev sluznice, na nekaterih območjih opazimo polipozne izrastke.

Mikroskopske značilnosti žlezne hiperplazije endometrija vključujejo naslednje značilnosti:

cilindrični epitelij;
intenzivna proliferacija epitelija;
podolgovata in vijugasta oblika žlez ( zamašek ali zobate žleze);
mehka meja med bazalno in funkcionalno plastjo;
rast strome;
prisotnost območij endometrija z moteno cirkulacijo krvi;
povečana mitotična aktivnost;
razširjene krvne žile;
vnetne in distrofične spremembe.

V primeru odkritja žleznih cist se to patološko stanje imenuje žlezna cistična hiperplazija endometrija. Pri žlezno cistični hiperplaziji epitelij postane kubičen ali blizu skvamoznega epitelija.

rak endometrija

Za klinični potek rak endometrija brez patognomoničnih znakov ( specifične za to bolezen), zato je histološka preiskava eno glavnih meril za diagnozo. Približno 2/3 žensk zboli za rakom maternice v odrasli dobi po menopavzi.

Pri pregledu ostružkov endometrija je rak endometrija najpogosteje predstavljen z adenokarcinomom. Med maligne bolezni endometrija uvrščamo tudi ploščatocelični karcinom (SCC). agresivna oblika rak, za katerega je značilen hiter pojav metastaz), nediferenciran rak ( tumor, ki rakave celice bistveno drugačen od normalnih celic), vendar so te oblike veliko redkejše. Ti tumorji običajno kažejo eksofitično rast ( v lumen organa). Tumor je lahko zelo diferenciran, zmerno diferenciran ali slabo diferenciran. Prognoza ob odkritju takšnega patološkega stanja ( predvsem slabo diferenciran tumor) je običajno neugoden, vendar zgodnje odkrivanje to omogoča učinkovito zdravljenje. Višja kot je stopnja diferenciacije tumorja, več podobnih elementov ima s normalen endometrij in bolje se odziva na hormonsko zdravljenje.

Najpogosteje se rak endometrija razvije v ozadju predrakavih stanj - atipične hiperplazije endometrija, polipoze endometrija.

Rak materničnega vratu

Rak materničnega vratu je maligni tumor. Rak materničnega vratu je veliko pogostejši od raka endometrija. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od pravočasne diagnoze tega patološkega stanja. Prej kot je rak odkrit, večja je možnost ozdravitve in večja je stopnja preživetja. Ugotovljeno je bilo, da je razvoj raka materničnega vratu povezan s humanim papiloma virusom ( HPV) .

Histološka slika pri raku materničnega vratu se lahko razlikuje glede na lokalizacijo malignega procesa ( vaginalni del materničnega vratu, cervikalni kanal).

Histološke značilnosti raka materničnega vratu

Za raka materničnega vratu je značilen zgodnji pojav metastaz, ki se pogosteje širijo limfogeno ( z limfnim tokom), kasneje pa hematogeno ( s pretokom krvi).

endometrioza

Endometrioza je patološko stanje, za katerega je značilna rast tkiv, ki so enaka endometriju zunaj njega. Patološke spremembe se lahko lokalizirajo tako v notranjih spolnih organih kot v drugih organih in tkivih.

Kiretaža vam omogoča identifikacijo endometrioze, lokalizirane v telesu maternice ( adenomioza), ožina, različne oddelke materničnega vratu.

Znake endometrioze materničnega vratu odkrijemo tudi pri kolposkopiji, vendar je končno diagnozo mogoče postaviti le na podlagi kiretaže sluznice cervikalnega kanala, ki ji sledi histološki pregled.

Histološki pregled razkrije epitelij, atipičen za maternični vrat, podoben strukturi endometrija. tkivo endometrija ( tkiva, prizadeta zaradi endometrioze) je prav tako podvržen cikličnim spremembam, vendar je intenzivnost teh sprememb veliko manjša v primerjavi z normalnim endometrijem, saj razmeroma slabo reagira na različne hormonske vplive.

endometritis

Endometritis je vnetje sluznice maternice. To patološko stanje je lahko akutno ali kronično.

Akutni endometritis je najpogosteje zaplet poroda ali splava. Kronična oblika endometritis je pogostejši. Bolezen povzročajo patogeni mikroorganizmi. Za endometritis so značilni znaki vnetja na sluznici, gnojni plak.

Tipične histološke značilnosti endometritisa so:

hiperemija ( zastoj krvnih žil) sluznica;
luščenje in proliferacija epitelija;
atrofija žlez ( z atrofičnim endometritisom);
fibroza ( proliferacija vezivnega tkiva) sluznica;
infiltracija sluznice s celicami ( plazemske celice, nevtrofilci);
prisotnost cist s cističnim endometritisom);
hiperplazija endometrija kot posledica kroničnega vnetnega procesa ( s hipertrofičnim endometritisom).

Pri postavljanju diagnoze se izvaja diferencialna diagnoza hipertrofičnega endometritisa in žlezne hiperplazije endometrija, saj je histološka slika teh dveh patoloških stanj podobna.

maternični fibroidi

Maternični fibroidi so benigni tumorji, ki se nahajajo v mišična plast maternica. Nekateri zdravniki to tvorbo imenujejo tudi leiomiom. Če v strukturi fibroidov prevladuje vezivno tkivo ( fibrotični) elementov nad mišično komponento, potem se imenuje fibrom. Mnogi menijo, da so maternični fibroidi predrakavo stanje, vendar to ni res, saj maternični fibroidi ne morejo postati maligni ( razvijejo v malignost). Najpogosteje se fibroidi odkrijejo pri bolnikih, starejših od 30 let. Odkrivanje materničnih fibroidov pred puberteto velja za casuistično ( redko) pojav.

Miomatozni vozli so okrogle tvorbe, ki so sestavljene iz naključno prepletenih mišičnih vlaken.

Diagnostična kiretaža v primeru materničnih fibroidov se lahko izvaja le za diferencialna diagnoza z drugimi boleznimi maternice. Za odkrivanje fibroidov ta metoda ni informativna, saj je material za raziskave med diagnostično kiretažo sluznica, miomatozni vozli pa se praviloma nahajajo pod sluznico. Izvajanje diagnostične kiretaže brez indikacij je preobremenjeno z razvojem resnih zapletov. V zvezi s tem se za diagnozo tega patološkega stanja priporočajo druge raziskovalne metode, ki so bolj informativne - aspiracijska biopsija ( raziskovalna metoda, pri kateri se opravi izrez mesta tkiva za nadaljnje raziskave), histeroskopija.

cervikalna displazija

Displazija je stanje, pri katerem celice materničnega vratu postanejo atipične. Obstajata dve možnosti za razvoj tega stanja - okrevanje in maligna degeneracija ( pri raku materničnega vratu). Glavni vzrok displazije materničnega vratu je humani papiloma virus.

Kiretaža vam omogoča, da pridobite biološki material epitelija cervikalnega kanala, ki je nadalje predmet histološkega pregleda. Ko se nahaja patološki proces v vaginalnem delu materničnega vratu se med kolposkopijo pridobi material za raziskave. Za potrditev diagnoze se izvede Papanicolaou test.

Histološki pregled ostružkov razkrije žarišča z atipično celično zgradbo in medceličnimi povezavami.

Obstajajo tri stopnje cervikalne displazije:

1 stopinja. Patološke spremembe pokrivajo do 1/3 epitelija.
2 stopinja. Poraz polovice epitelijskega pokrova.
3 stopinja. Patološka sprememba v več kot 2/3 epitelija.

V tretji fazi displazije materničnega vratu je tveganje za maligno degeneracijo približno 30%.

Patologija nosečnosti

Histološki pregled po kiretaži razkrije spremembe, povezane s patološkim potekom nosečnosti ( zunajmaternična nosečnost, spontani splav, spontani splav).

Znaki patologije nosečnosti, ugotovljeni s histološkim pregledom, so:

področja nekrotične decidue ( membrana, ki nastane iz funkcionalne plasti endometrija med nosečnostjo in je potrebna za normalen razvoj ploda);
območja z vnetnimi spremembami v sluznici;
nerazvito decidualno tkivo ( v primeru motenj nosečnosti zgodnji datumi );
zapleti spiralnih arterij v površinski plasti maternične sluznice;
Fenomen Arias-Stella ( odkrivanje atipičnih sprememb v celicah endometrija, za katere so značilna hipertrofirana jedra);
decidualno tkivo s horionskimi elementi ( membrano, ki sčasoma postane posteljica);
horionske resice;
žariščni deciduitis ( prisotnost območij z vneto deciduo);
fibrinoidne usedline ( beljakovinski kompleks) v decidualnem tkivu;
fibrinoidne usedline v stenah žil;
svetlobne žleze Overbeck ( simptom neuspešne nosečnosti);
Opitzove žleze ( nosečniške žleze s papilarnimi izrastki).

Med maternično nosečnostjo skoraj vedno najdemo horionske resice. Njihova odsotnost je lahko znak zunajmaternične nosečnosti ali spontanega splava pred kiretažo.

Kadar histološki pregled biološkega materiala sumi na patologijo nosečnosti, je pomembno vedeti, kdaj je imela bolnica zadnjo menstruacijo. To je potrebno za popolno analizo dobljenih rezultatov.

Histološki pregled omogoča potrditev dejstva prekinitve nosečnosti, odkrivanje možni razlogi takšen pojav. Za popolnejšo oceno klinična slika, kot tudi za preprečevanje ponovitve problematičnega poteka nosečnosti v prihodnosti, je priporočljivo opraviti vrsto laboratorijskih in instrumentalne raziskave. Seznam potrebne raziskave določi zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Kaj storiti po strganju?

Po operaciji bolniki ostanejo v bolnišnici vsaj nekaj ur. Običajno zdravnik bolnike odpusti še isti dan, če pa obstaja povečano tveganje za zaplete, priporočamo hospitalizacijo. Zdravnik mora bolnika opozoriti, kateri simptomi se lahko pojavijo po kiretaži in kateri od njih so normalni. Kdaj patološki simptomi nemudoma se posvetujte z zdravnikom, saj so to lahko znaki zapletov.

Ni priporočljivo uporabljati ginekoloških tamponov po strganju in izpiranju ( izpiranje nožnice z raztopinami za higienske in medicinske namene). Kar zadeva intimno higieno, je za ta namen priporočljivo uporabljati samo toplo vodo.

Fizični stres na telesu npr šport) je treba začasno prekiniti, ker lahko povzroči pooperativno krvavitev. Vsaj en do dva tedna po posegu se lahko ukvarjate s športom, vendar se morate o tem posvetovati z zdravnikom.

Po strganju naj čez nekaj časa bolniki pridejo k zdravniku na kontrolo. Zdravnik se pogovori s pacientko, analizira njene pritožbe in oceni njeno stanje, nato se opravi vaginalni pregled in kolposkopija, nato pa vaginalni bris. Za oceno stanja endometrija se lahko predpiše tudi ultrazvočni pregled medeničnih organov.

Z razvojem vnetnih zapletov se lahko predpišejo protivnetna zdravila za lokalno ali splošno uporabo.

Spolno življenje po diagnostični kiretaži

Zdravniki priporočajo začetek spolne aktivnosti ne prej kot dva tedna po kiretaži. To priporočilo je povezano s povečanim tveganjem okužbe v genitalnem traktu in razvojem vnetnega procesa, saj so tkiva po operaciji bolj dovzetna za okužbe.

Po operaciji lahko prvi spolni odnos spremljajo bolečina, srbenje in nelagodje, vendar ta pojav hitro mine.

Menstruacija po diagnostični kiretaži

Vedeti morate, da lahko prva menstruacija po kiretaži maternične sluznice pride pozno ( do 4-6 tednov). To ni patološko stanje. V tem času se maternična sluznica obnovi, nato pa se obnovi menstrualna funkcija in menstruacija ponovno nastopi.

Posledice kiretaže maternice

Kiretaža je postopek, ki zahteva previdnost pri izvajanju. Posledice takšnega postopka so lahko pozitivne in negativne. Za pozitivne posledice vključujejo diagnozo in kasnejše zdravljenje patologij maternice. Negativne posledice kiretaže vključujejo zaplete, katerih pojav je lahko povezan tako z nekvalitetnim delom specialista kot z individualno reakcijo telesa na ta poseg. Zapleti se lahko pojavijo med operacijo ali takoj po njenem zaključku in po njej dolgo časa (dolgotrajni zapleti).

Zapleti kiretaže maternice so lahko:

močna krvavitev. Maternica je organ z intenzivno oskrbo s krvjo. V zvezi s tem je tveganje za krvavitev po kiretaži precej visoko. Vzrok za krvavitev je lahko globoka poškodba stene maternice, ostanki tkiv v njeni votlini po kiretaži. Krvavitev je resen zaplet, ki zahteva takojšnjo pozornost. Zdravnik presodi, ali je za zaustavitev krvavitve potreben ponovni poseg ali pa se lahko predpišejo hemostatska zdravila ( hemostatiki). Krvavitev je lahko povezana tudi z motnjami strjevanja krvi.
Okužba. Kiretaža maternične sluznice je povezana s tveganjem okužbe. S takšnim zapletom je predpisana antibiotična terapija.
Perforacija maternice. Pri delu s kiretami obstaja nevarnost predrtja maternične stene in drugih sosednjih organov ( črevesje). To je preobremenjeno z razvojem okužbe v maternici in trebušna votlina.
Nepopravljiva poškodba materničnega vratu lahko po izvedbi kiretaže s stenozo ( zožitev) materničnega vratu.
Oblikovanje sinehije (adhezije) je eden izmed dolgoročnih zapletov, ki se pogosto pojavi po kiretaži. Sinekije nastanejo iz vezivnega tkiva in ovirajo delovanje maternice ( generativni, menstrualni).
Menstrualne nepravilnosti. Pojav obilnega oz skromna menstruacija po kiretaži, ki jo spremlja poslabšanje splošnega stanja ženske, je razlog za obisk zdravnika.
Hematometer. To stanje je kopičenje krvi v maternični votlini. Vzrok tega pojava je pogosto krč materničnega vratu, zaradi česar je moten proces evakuacije vsebine maternice.
Poškodba rastne plasti endometrija. Ta zaplet je zelo resen, saj je takšno stanje preobremenjeno s poznejšimi menstrualnimi nepravilnostmi, neplodnostjo. Poškodba zarodne plasti je lahko posledica neupoštevanja pravil za izvajanje operacije, zlasti s premočnimi in agresivnimi gibi kirete. V tem primeru lahko pride do težave z vsaditvijo oplojenega jajčeca v maternico.
endometritis. Vnetje sluznice maternice se lahko razvije kot posledica okužbe oz mehanske poškodbe sluznica. Kot odgovor na poškodbo se sproščajo vnetni mediatorji in razvije se vnetje. vnetni odziv.
Zapleti, povezani z anestezijo. Ti zapleti so lahko povezani z razvojem alergijska reakcija kot odgovor na zdravila, ki se uporabljajo pri anesteziji. Tveganje za takšne zaplete je minimalno, saj pred izbiro metode anestezije anesteziolog skupaj z lečečim zdravnikom natančno pregleda bolnika in zbere podrobno anamnezo, da ugotovi kontraindikacije za določeno metodo anestezije in prepreči zaplete.

Diagnostična kiretaža cervikalnega kanala in njegove votline je odstranitev površinske plasti sluznice, ki prekriva cervikalni kanal in telo maternice. Uporablja se za diagnozo in diferenciacijo ginekološke bolezni. Uporablja se tudi izraz "ločena diagnostična kiretaža maternične votline in cervikalnega kanala", skrajšano WFD.

Ločena kiretaža se imenuje, ker se kiretaža maternične votline in cervikalnega kanala izvaja ločeno.

Kiretaža cervikalnega kanala materničnega vratu in njegove votline spada v kategorijo diagnostični postopki, saj odvzeta tkiva dodatno pregledamo pod mikroskopom.

Samo med postopkom zgornji del endometrij. Ker dobro okreva, negativne posledice ne bo, če je bilo izvedeno strganje:

z ustreznimi kvalifikacijami zdravnika;
po strogo določenem vzorcu.

Glavni namen kiretaže je potrditi ali izključiti maligno degeneracijo materničnega tkiva. Tako bo klinika ponudila kiretažo maternične votline s hiperplazijo endometrija. Manipulacija se izvaja dva do tri dni pred nastopom menstruacije.

Lečeči zdravnik pacientko vnaprej seznani, kako poteka poseg, kakšne so njegove posledice, govori o nosečnosti po kiretaži maternice ipd.

Indikacije za strganje

Kiretaža sama po sebi poškoduje maternično sluznico. To pomeni, da je treba krvavitev in bolečino po kiretaži maternice nadzorovati, samo manipulacijo pa je treba izvajati strogo v skladu z indikacijami. Indikacije:

okvare jajčnikov-menstrualni ciklus, videz opazovanje med dvema zaporednima obdobjema;
neobičajno močne, dolgotrajne ali boleče menstruacije;
izcedek krvave narave po nastopu menopavze;
sum na maligno metaplazijo. V tej luči je še posebej pomembna kiretaža cervikalnega kanala materničnega vratu in njegovega telesa;
nezmožnost zanositve;
pred operacijo materničnih fibroidov.

Strganje ni vedno mogoče. Poleg tega se po njem lahko razvijejo zapleti.

Kontraindikacije za postopek:

akutne nalezljive nozologije;
vnetni procesi v ženskih spolnih organih - zlasti akutni, na vrhuncu razvoja.

Zapleti so lahko:

perforacija maternice (tvorba patološke luknje);
raztrganina (delna kršitev celovitosti) materničnega vratu;
vnetje tkiv maternice;
hemometer - kopičenje krvni izločki v maternični votlini. Opazimo, če je krčenje maternice po kiretaži normalno, vendar se maternični vrat krči, zaradi česar je odtok vsebine blokiran;
uničenje endometrija je posledica premočne kiretaže. Hkrati je poškodovana precej občutljiva zarodna plast - endometrij izgubi sposobnost okrevanja, njegova obnova se ne pojavi.

Pregled pred WFD

Vsak bolnik pred kiretažo mora opraviti strog pregled. Koliko časa morate ostati v bolnišnici po kiretaži maternične votline, je odvisno od njegovih rezultatov. Najbolj informativni so:

pregled na ginekološkem stolu z mnenjem zdravnika;
popolna krvna slika - še posebej pomembna za obstoječo anemijo;
koagulogram - z njegovo pomočjo se analizirajo sposobnosti strjevanja krvi in možnost takšnih posledic kiretaže maternične votline, kot je krvavitev;
elektrokardiografija - pomembna za analizo žilno-srčne aktivnosti, ker se kiretaža izvaja v splošni anesteziji;
testi za prisotnost različnih hepatitisov;
Wassermanova reakcija - odkrivanje sifilisa;
krvni test za HIV;
pregled vaginalnega brisa pod mikroskopom.

Priprava na ločeno diagnostično kiretažo maternične votline

Pred strganjem maternične votline in cervikalnega kanala se je treba nedvomno držati določene sheme priprave.

Dva tedna pred postopkom potrebujete:

prenehajte jemati zdravila, razen če jih je predpisal zdravnik, ki bo izvajal kiretažo;
Izogibajte se vsem dodatkom k hrani.

Dva do tri dni pred ločeno diagnostično kiretažo maternične votline morate:

prekiniti spolni odnos;
ne tuširajte se;
ne uporabljajte nobenih sredstev za intimno higieno – lekarniških ali domačih. Umijte samo s toplo vodo;
nehajte uporabljati vaginalne supozitorije, tablete ali spreji.

Zadnji dan, 8-12 ur pred strganjem, morate prenehati jesti, zjutraj pred postopkom pa ne piti.

Postopek kiretaže

Ločena diagnostična kiretaža maternične votline in cervikalnega kanala se izvaja v bolnišnici pod intravensko anestezijo. Bolnica je na ginekološkem stolu. V vagino se vstavi spekulum, maternični vrat se prime s posebnimi kleščami. Sonda meri globino maternične votline.

Strganje poteka s kireto. To je kirurški instrument, ki je videti kot majhna žlička z ostrim robom - z njo se postrgajo. zgornji sloj sluznico, ki jo nato damo v posebno raztopino in pošljemo v laboratorij. Po posegu se pričakuje, da se pacient prebudi iz spanja, ki ga povzročajo zdravila, in če ni zapletov, se odpusti domov do konca tekočega dne.

Krvav izcedek po kiretaži maternične votline lahko izgine več ur.

Izcedek po kiretaži maternične votline in druge posledice

V naslednjih dveh tednih po kiretaži so bile oblikovane številne omejitve - bolnik ne more:

imeti spolne odnose;
vstavite tampone v nožnico;
prhanje;
opravljajte težko fizično delo, obremenitve v telovadnici so tudi kontraindicirane;
kopajte se, pa tudi obiščite savno in kopel;
jemljite zdravila na osnovi acetilsalicilne kisline.

Bolnik se mora takoj posvetovati z zdravnikom, ki je opravil kiretažo, če:

izcedek po strganju maternične votline začne slabo dišati;
skoraj takoj po kiretaži se izcedek iz nožnice ustavi ali opazimo hudo krvavitev;
telesna temperatura doseže 38 stopinj Celzija ali več;
zaskrbljen zaradi hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
splošno zdravstveno stanje se je poslabšalo.

Na naši spletni strani Dobrobut.com lahko preberete tudi o terapevtski kiretaži - na primer, kako narediti kiretažo polipa v maternici.

Kiretaža cervikalnega kanala je dokaj pogosta operacija v ginekologiji. Z njegovo pomočjo je mogoče prepoznati bolezni ženskih organov, odgovornih za nosečnost, v zgodnjih fazah razvoja. To vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno. Zakaj sicer lahko predpišejo ta postopek?

Kaj je ta postopek?

Cervikalni kanal je prostor, ki povezuje nožnico in maternično votlino. Na njej se semenčice premaknejo do jajčeca, da ga oplodijo. Vnetni procesi lahko preide ne le v maternico, ampak tudi v cervikalni kanal. Pogosto lahko pride do spolno prenosljivih okužb. Vendar pa bo zdravnik ob pregledu videl le prisotnost sumljive sluzi. Za postavitev natančne diagnoze bolniku vzamejo bris nožnice in ga pošljejo na histologijo. Toda zelo pogosto vzroka bolezni ni lahko ugotoviti. V takih primerih se uporablja kiretaža cervikalnega kanala.

S tem postopkom je mogoče odkriti bolezen na začetni fazi razvoj, kar močno poenostavi zdravljenje. Med operacijo se s posebnim orodjem odstrani le zgornja plast endometrija, tako da sčasoma površina maternice popolnoma obnovi svojo strukturo. Za diagnostične namene se kiretaža uporablja predvsem za preverjanje prisotnosti ali odsotnosti nevarne bolezni ki so maligne.

Vrste kiretaže in indikacije

Ginekologi razlikujejo tri vrste kiretaže cervikalnega kanala.

Diagnostični. Vzorci se vzamejo za namene testiranja.

Ločena diagnostična kiretaža (RDV). Pri izvajanju tega postopka se strganje vzame ločeno. Najprej iz cervikalnega kanala, nato iz maternice. Končni vzorec se pošlje tudi na histološko preiskavo. Za namen diagnosticiranja WFD se lahko izvaja v primerih, ko so na maternici endometrijski polipi, fibroidi in druge neoplazme.

Ločeno strganje. Ločena diagnostična kiretaža pod nadzorom histeroskopa. Takšna operacija se izvaja s histeroskopom (naprava, ki je zasnovana za diagnosticiranje stanja notranje votline maternice med ginekološke manipulacije). Histeroskop je nepogrešljiv pri nenormalni obliki in položaju maternice. Med diagnozo se v maternico vstavi posebna cevka s kamero, s katero lahko nadzorujete postopek. Histeroskop se uporablja ne le med operacijo, ampak tudi po njej za preverjanje rezultatov. Lahko pokaže, ali so bile odstranjene vse neoplazme in kako skrbno je bil odvzet strganje.

Preberite tudi: Kako lahko skrajšate menstruacijo?

Omeniti velja, da se lahko vse zgoraj navedene vrste strganja uporabljajo tako za diagnozo kot za zdravljenje. V prvem primeru preverijo, ali je diagnoza pravilna, v drugem pa odstranijo patološke neoplazme.

Indikacije za kiretažo cervikalnega kanala za zdravljenje:

Krvavitev iz maternice. Ta vrsta krvavitve se lahko pojavi zaradi različnih razlogov. Ta postopek jih lahko identificira in ustavi krvavitev.
Fuzija maternične votline (sinehija). V tem primeru se izvede kiretaža, da se odstranijo intrauterine adhezije. Takšna operacija se vedno izvaja s histeroskopom, da se izognemo poškodbam sten maternice, saj lahko neprevidno gibanje povzroči krvavitev.
Polipoza endometrija (lokalizacija polipov na plasti maternice). Kot veste, zdravljenje polipov zdravila ne daje rezultatov, zato se izvaja strganje. Do danes je največ učinkovita metoda. Zelo pomembno je, da takšno operacijo opravite pravočasno, sicer se lahko polip spremeni v maligni tumor.
Vnetje sluznice. Pred predpisovanjem zdravljenja se izvede kiretaža. To je treba storiti za boljša akcija zdravljenje z zdravili.
Zgostitev sten maternice, ki se razlikuje od norme. Strganje bo pomagalo diagnosticirati ta problem. Poleg tega se uporablja tudi za zdravljenje patologije.
Prisotnost ostankov fetalnega tkiva po splavu ali membrane po porodu. Strganje bo pomagalo znebiti podatkov tujki znotraj kanala materničnega vratu.

Za diagnostične namene je postopek predpisan za:

Sumljive spremembe v maternici.
Spremembe v plasti endometrija.
Dolgotrajna, obilna, boleča menstruacija.
Menstruacija, med katero se sproščajo krvni strdki, sluz in druge nečistoče.
Težave s spočetjem otroka.
Priprava na drugo načrtovano ginekološko operacijo.
Krvni izcedek med menstruacijami.

Priprava in izvedba operacije

Pred vsakim posegom je potrebna priprava. Strganje ni izjema. Najprej se predajte potrebne teste, izvaja se ultrazvok medeničnih organov, EKG. Praviloma je postopek predpisan 2-3 dni pred pričakovano menstruacijo. To vam omogoča, da ocenite naravno stanje endometrija. Na dan operacije bolnik ne sme ničesar jesti ali piti.

Sam postopek strganja je zelo neprijeten in boleč, zato se izvaja v splošni anesteziji.

S pomočjo posebej zasnovanega orodja zdravnik očisti cervikalni kanal in maternično votlino. Izvlečene delce tkiva pošljemo v pregled. Po takem posegu praviloma ni pooperativnega obdobja rehabilitacije. V nekaj urah se lahko bolnik vrne v normalno življenje.