Medicinska prekinitev nosečnosti med dojenjem. Ali se bo mleko ohranilo, če bo doječa mati splavila. Medicinski splav: bistvo metode

Imate nenačrtovano nosečnost in dojite?

Medicinski splav se lahko obravnava kot ena od možnosti za prekinitev nosečnosti. Vendar se mnogi bolniki zaradi tega dejavnika bojijo prekinitev.

Izbira načina, kako se znebiti neželene nosečnosti med dojenjem, je odvisna od številnih dejavnikov:

• od želje po nadaljnjem dojenju,
• ali je bil med zadnjim porodom opravljen carski rez,
• od trajanja nosečnosti.

V povprečju traja 2-3 dni. V prvih urah po zaužitju prvega zdravila - blokada lokalno delovanje nosečnostnega hormona - progesterona, se koncentracija te snovi v krvi ohranja na vrhuncu.

Samo v prvem dnevu kemične spojine to pomeni doseči svoje največja vrednost prehajajo v materino mleko. V fazi jemanja drugega zdravila, ki vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo kontraktilnost mišičnih vlaken maternice, se kemikalije iz tega zdravila sproščajo v materino mleko skozi kri.

Akcijska sredstva za kmetijo. splav zaradi dojenja

Farmakološka sredstva, ki se uporabljajo za izvajanje medicinskega splava v kliniki z vsemi Zahtevani dokumenti za njihovo uporabo za prekinitev neželene nosečnosti, prodrejo v materino mleko in, če jih zaužije dojenček, lahko povzročijo alergije ali druge toksične lezije.

Jemanje teh zdravil ne vpliva na količino proizvedenega mleka. Po odstranitvi ostankov snovi iz razgradnje zdravil za medicinski splav (4-5 dni) je koncentracija teh zdravil zanemarljiva in ne more škodovati otroku.

Urnik hranjenja za medicinski splav

Če se je ženska skupaj z ginekologom odločila za farmakološko metodo splava, potem je treba prilagoditi dojenje.

Po zaužitju prvih tablet je nemogoče dojiti otroka, hkrati pa je treba, če ženska želi ohraniti laktacijo v enakem obsegu, redno iztisniti mleko. Iztisnjeno mleko ni primerno za hranjenje dojenčka, vendar si ga je potrebno črpati enako pogosto in redno, kot če bi to počel otrok. Pri tem načinu črpanja bo proizvodnja mleka ostala enaka.

Peti dan po spontanem splavu, ki je bil potrjen z ultrazvočnim protokolom, lahko nadaljujete z dojenjem. Mame se morajo zavedati, da če dojenček noče dojiti, je to lahko posledica spremembe njegovega okusa zaradi samega dejstva nosečnosti in nadaljnjega splava ali slabe kakovosti črpanja.

V večini primerov se dojenje popolnoma obnovi in ​​nadaljuje. Ko se hranjenje nadaljuje, ni treba opraviti testov materinega mleka, njegovi kazalci ostanejo normalni.

Zaradi začasne prekinitve dojenja in s tem povezanih nevšečnosti se izbira prekinitve neželene nosečnosti v zgodnji fazi pri doječih materah pogosto ustavi pri vakuumski metodi.

Doječa ženska ne more biti popolnoma zavarovana pred neželeno nosečnostjo. Pri odločitvi za prekinitev je pomembno vedeti, ali je splav možen z varovalci.

Za dojenček Kakovost materinega mleka je zelo pomembna. Toda na to vplivajo številni dejavniki, vključno z medicinskimi in kirurškimi posegi. Zato je tako pomembno razumeti, ali sta dojenje in splav združljiva.

Žensko telo se po porodu okreva drugače. Lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev, da se ponovno vzpostavi normalno spolno življenje. Zdravniki običajno priporočajo začetek spolno življenje 4-6 tednov po rojstvu otroka.

Mnoge ženske verjamejo, da dojenje samo po sebi varuje pred neželeno nosečnostjo. Zato, ko o intimnosti s partnerjem ne razmišljate dodatne metode kontracepcija. Pogosto to vodi do oploditve.

Ali je lahko dojenje zanesljiva metoda kontracepcije? Dejansko obstaja tako imenovana metoda laktacijske amenoreje. Leži v tem, da hormonsko ozadježenske ne dovolijo telesu, da bi zanosila. Vendar pa deluje pod določenimi pogoji, ki jih vse ženske ne upoštevajo:

• metoda deluje prvih 6 mesecev po porodu;
• otrok naj jedo samo materino mleko, brez dodatkov in dodatkov z mešanico;
• če še ni menstruacije;
• hranjenje čez dan mora biti vsaj 10-krat;
• interval med hranjenji ne sme biti daljši od 3 ur, vključno z nočnim časom.

Če je vsaj ena od točk kršena, se učinkovitost metode laktacije močno zmanjša. To vodi do neželene nosečnosti. Potem se pojavi vprašanje, ali je mogoče splaviti, če dojite?

Ja lahko. Vendar imejte v mislih, da boli tako mamo kot (posredno) otroka. In morda se boste čez nekaj let, ko ne boste imeli enega otroka, ampak že dva (ali tri, če se je tretji zdaj naselil v vašem želodcu), z grozo spomnili: »Ali bom res prekinila nosečnost? Vesel sem, da sem si premislil ...«

Kako prekiniti nosečnost

Če se je ženska odločila prekiniti nosečnost, je pomembno, da se ne krivite. Depresija še nikoli ni nikomur pomagala pri soočanju s težavo. Na količino in kakovost pro-HB mleka ne vpliva le medicinske manipulacije ampak tudi psiho-čustveno stanje doječe matere.

Prekinitev nosečnosti se izvaja na dva glavna načina:

1. medicinski splav- brezkontaktna metoda, ki temelji na izpostavljenosti kemikalijam;
2. instrumentalni splav - se lahko izvede s kiretažo ali vakuumsko metodo.

Izbira metode je odvisna od konkretnega primera. Vse nianse je treba obravnavati z zdravnikom. Specialist bo priporočil shemo, po kateri lahko opravite medicinski splav in ohranite laktacijo.

Medicinski splav in dojenje

Medicinski splav za HB vključuje uporabo več vrst zdravila. Ženska mora biti pripravljena na dejstvo, da bo morala za določen čas opustiti dojenje. Obdobje je odvisno od sheme, ki jo izbere zdravnik.

Informacije o vplivu zdravil na mleko in telo otroka niso dovolj, da bi lahko govorili o brezpogojni škodi ali popolni neškodljivosti postopka. Opustitev hranjenja med splavom je razumen previdnostni ukrep. Navsezadnje je z dojenčkom vedno bolje igrati na varno.

Če se ženska odloči metoda z zdravili, lahko doji, vendar ne takoj, ampak ko se zdravilo popolnoma odstrani iz telesa.

Medicinska prekinitev nosečnosti vključuje zavrnitev dojenja za 3-14 dni. Zato je čas odvisen od uporabljenega zdravila. Morda bo zdravnik upošteval vaše okoliščine in predpisal zdravilo, ki se hitreje izloči iz telesa. Na primer: pri uporabi mifepristona je dovolj, da tri dni zavrnete HB. Pencrofton, Mifolian in nekatera druga zdravila zahtevajo zavrnitev HB 14 dni.

V idealnem primeru se otrok v tem času prenese na mleko iz stekleničke, ki ga je mati vnaprej iztisnila (lahko ga shranite v hladilniku ali zamrznete). Ali pa, če ni bilo možnosti za izražanje, bo dojenček nekaj dni "zdržal" na umetni mešanici.

Sprejem kemična poteka le v kliniki pod nadzorom specialista. Proizvajalci zdravil navajajo različno trajanje splava. V povprečju postopek traja 1,5-3 dni.

V tem času učinkovina vstopi v krvni obtok ženske in se razprši po telesu. V minimalni količini prehaja v materino mleko. Kmalu se zdravilo izloči iz telesa.

Medicinski splav se opravi v najzgodnejšem možnem roku, do 49. dne nosečnosti. Po zaužitju zdravila mora bolnik v dveh tednih opraviti ultrazvočni pregled. Diagnostika bo potrdila sprostitev jajčeca in preprečila razvoj zapletov.

Kirurški splav in dojenje

Instrumentalna prekinitev nosečnosti vpliva tudi na sposobnost ohranjanja dojenja. Gre za uporabo anestezije. Specialist lahko izbere anestezijo, ki je najbolj primerna za bolnika.

Na zgodnji datumi nosečnost je dobro ugotovljena vakuumska metoda ki se pogosto imenuje mini splav. Porodničarji-ginekologi se nagibajo k izvajanju vakuumskega postopka. Tak abortus ima manj negativne posledice in v večini primerov ne zahteva prekinitve laktacije.

Poteka pod lokalna anestezija. Najverjetneje bo postopek zahteval prekinitev dojenja le za nekaj ur. Na primer, lidokain in propofol prehajata v mleko, vendar v minimalnih količinah. Po njih je bolje prekiniti dojenje za nekaj ur in v tem času nekajkrat iztisniti.

Ne pozabite vprašati svojega zdravnika, kakšna anestezija je bila uporabljena in ali je dovoljena za HB!

Kdaj se lahko ponovno vzpostavi dojenje? kirurški poseg in aplikacija splošna anestezija? Vse je odvisno od tega, kakšna anestezija je bila uporabljena. Dušikov oksid in drugi inhalacijski anestetiki so varni za otroka. Ampak, na primer, fentanil je škodljiv za HB, prodre v mleko in se izloča več dni.

Kaj storiti, če je bilo treba GV začasno ustaviti

V nekaterih primerih bo premor med dojenjem med splavom od tri do 14 dni.

Da materino mleko ne izgine, ga je treba ves ta čas redno iztisniti in izlivati ​​(vsaj enkrat na tri ure).

Bodite pripravljeni na dejstvo, da bo po splavu manj mleka. Dejansko v telesu pred splavom in takoj po njem obstajajo nosečniški hormoni, ki "upočasnjujejo" laktacijo. Poleg tega je splav hormonska eksplozija, ki ne more vplivati ​​na proizvodnjo mleka. Ampak, če naredite vse pravilno (takoj po operaciji, dekantirajte in nato otroka pogosto postavite na prsi, ne preskočite nočnega hranjenja itd.), Se bo laktacija neizogibno obnovila.

Če ženska ne more dojiti svojega otroka, mora poskrbeti za njegovo prehrano. Pri večurni prekinitvi dojenja je dovolj, da si pred posegom iztisnemo mleko. Otrok se jih bo lahko nasitil do vrnitve mame domov. Toda kako nahraniti otroka, če je obdobje abstinence več dni ali tednov?

Sodobni zdravniki vztrajajo, da dojenčka ne bi smeli navajati na predmete, ki posnemajo ženske prsi Oziroma bradavico. Sem spadajo dude in bradavičke. Če starost otroka dopušča, je bolje, da ga hranite z žlico ali pivcem. Torej se ne bo odstavil od materinih prsi.

Pitje formule iz stekleničke je veliko lažje kot sesanje mleka iz dojke. In če je otrok še vedno odstavljen od naravnega hranjenja, lahko uporabite posebne. pri pravilna uporaba vam bodo omogočili prenos dojenčka iz stekleničke na materine dojke. Ko je laktacija popolnoma obnovljena, lahko oblogo odstranite.

Mama otroka mora vedeti, da je splav med dojenjem zelo resničen postopek. Za njegovo izvajanje bo potrebno predhodno posvetovanje z ginekologom in pediatrom. Pomembno je, da se pripravite na dejstvo, da prekinitev naravnega hranjenja ne pomeni njegove prekinitve.

Zdravila se sčasoma izločijo iz telesa. V tem času je pomembno, da mati skrbi za racionalna prehrana otrok, približno psihološko stanje in ohranjanje laktacije. Po splavu v brez napake najti se moraš Najboljši način kontracepcija.

Prvih šest mesecev po rojstvu otroka žensko telo doživlja težka faza okrevanje po ogromni obremenitvi med nosečnostjo in porodom. Hkrati med ženskami obstaja mit, da mlada mati med dojenjem ne more zanositi. Pravzaprav metode kontracepcije med dojenjem ni mogoče imenovati zanesljivo, saj se pri nekaterih ženskah prva ovulacija pojavi že 6 tednov po rojstvu.

Zaradi hormonskih sprememb menstrualni ciklus dolgo časa morda ne bo opomogel, kar tudi ženski ne omogoča popolnega nadzora nad verjetnostjo zanositve. Kot rezultat, neželena nosečnost medtem ko dojenje ni redkost.

Odločitev o nadaljevanju nosečnosti takoj po porodu ni enostavna. V nekaterih primerih ženska še ni pripravljena na rojstvo drugega otroka, v drugih pa ponovljena rojstva v tem obdobju so iz zdravstvenih razlogov kontraindicirani (na primer po carski rez). To postavlja vprašanje splava med dojenjem. Najvarnejša in najmanj travmatična metoda splava sodobna ginekologija pride v poštev medicinski splav, a ga je mogoče opraviti med dojenjem? Ugotovimo skupaj z izkušenimi strokovnjaki zdravstveni dom Diana.

Katero metodo splava izbrati med dojenjem?

Mnoge ženske kategorično zavračajo medicinski splav med dojenjem zaradi nevarnosti penetracije. farmakološki pripravki v materino mleko. V tem primeru mlada mati izbere bolj travmatično in nevarno za njeno zdravje kirurška tehnika strganje za nadaljevanje laktacije. Vendar, ali je takšno tveganje upravičeno? Ginekologi zagotavljajo, da ne vedno.

Prva stvar, ki jo morate razumeti, je, da je med dojenjem mogoče opraviti medicinski splav, če se otrokov vzorec hranjenja spremeni. Odvisno od izbranega zdravila farmakološki splav, bo morala ženska prenehati z dojenjem za obdobje od 3 dni do dveh tednov. V tem času je treba materino mleko redno iztiskati in otroka hraniti z adaptiranim mlekom. Hkrati seveda obstaja tveganje za nadaljnjo zavrnitev dojenčka iz dojke, kar je nezaželeno, saj nobena mešanica ne more nadomestiti materinega mleka za otroka.

Vendar to sploh ni razlog za izbiro kirurška metoda splav, saj boste v tem primeru, v nasprotju z napačnim prepričanjem mnogih žensk, morali prenehati z dojenjem za več dni. To je posledica uporabe narkotikov za izvajanje kirurški splav. Posledično bosta obe metodi od ženske zahtevali začasno prekinitev dojenja, vendar je medicinski splav povezan z bistveno manj tveganji za žensko telo.

Nove raziskave o vplivu medicinskega splava na kakovost materinega mleka

V vsakem primeru je dovoljeno le pod nadzorom specialista, ki bo najprej izvedel celoten kompleks potrebnih diagnostični ukrepi. Hkrati, če bolnica doji v času prekinitve nosečnosti, ji bo zdravnik priporočil shemo za začasno prekinitev dojenja. Pomembno je razumeti, da je takšen ukrep le zavarovanje pred morebitnimi tveganji, saj raziskave o vplivu zdravil za medicinski splav na kakovost materinega mleka še potekajo.

Tako so pred kratkim potekale redne študije uglednih svetovnih znanstvenikov na to temo. V poskusu je bilo dokazano, da so uporabljeni le minimalni odmerki zdravila farmakološka prekinitev nosečnosti, lahko prehajajo v materino mleko. Največja koncentracija kemično sredstvo v materinem mleku je bil 1,5 %, kar velja za zanemarljiv odmerek, ki ne more škodovati otroku.

Zdravniki, ki so izvajali to študijo, so prišli do zaključka, da je dovolj, da prenehate dojiti za obdobje od 4 do 10 ur, da popolnoma odpravite možnost škodljivi učinki kemikalije za medicinski splav na otrokovem telesu. Vendar, preden greste skozi vse faze klinična ocena, teh rezultatov ni mogoče šteti za zanesljive in dokončne, zato morate poslušati shemo prenehanja hranjenja, ki jo izbere zdravnik.

Če se obrnete na zdravnika, je za prekinitev nosečnosti med dojenjem zelo pomembno, da o dejstvu laktacije in nedavnem porodu obvestite strokovnjaka. Z znanjem in izkušnjami na tem področju bo zdravnik izbral optimalno zdravilo in odmerjanje, da bi zagotovil varnost dojenčka in povečal verjetnost nadaljnjega dojenja.

Spoštovani kolegi!

Že 6 tednov po porodu ovulira 15 % nedoječih in 5 % doječih mater. Najzgodnejša ovulacija je bila zabeležena 4. teden po porodu. Samo popolno izključno dojenje (metoda laktacijske amenoreje - LAM) zmanjša verjetnost zanositve v prvih 6 mesecih po porodu (če ni menstruacije). Indeks Pearl je v tem primeru 2 (za primerjavo: pri uporabi kondomov je 14, "mini-drink" - 5). Če po uporabi LLA 6 mesecev po porodu ženska ostane amenoreja in nadaljuje z dojenjem pred vsakim dojenjem, potem je možno podaljšati LLA na 9-12 mesecev (indeks Pearl v teh primerih je 3-6) . Vendar pa doječe ženske ne izpolnjujejo vedno zahtev MLA, kar vodi do neželene nosečnosti.
Analiza internetnih virov je pokazala, da vprašanje prekinitve nosečnosti med dojenjem ni tako redko. S širjenjem medicinskega splava pogosto zastavljeno vprašanje je možnost nadaljevanja dojenja v ozadju prekinitve nosečnosti s to metodo. Hkrati pa so na spletnih straneh v odgovorih na to vprašanje enotni zdravniške organizaciješt.

Vprašanje pacienta na forumu:

Moj dojenček je star 10 mesecev! Želim opraviti medicinski splav. Ali je še vedno mogoče včasih kršiti pogoje in dojiti otroka! Kako bi to lahko vplivalo na njegovo zdravje? Hvala vnaprej!
Odgovor 1:
Pri izvajanju medicinskega splava je treba dojenje prekiniti 14 dni po uporabi zdravila Mifegin. Podatkov o tem, kaj se bo zgodilo z otrokom, če bo to pravilo kršeno, nimamo. Če pravila za uporabo zdravila pravijo, da je treba dojenje začasno izključiti, potem je to verjetno posledica dejstva, da bo zdravilo negativno vplivalo na zdravje otroka.
Vir:http://www.farm-abort.ru/faq/answer.php?id=2173
Odgovor 2:
Pri izvajanju medicinskega splava v ozadju laktacije je treba dojenje opustiti (vsaj 3 dni).
Vir:http://www.iampregnant.ru/question/4882
"Razpršenost" mnenj zdravnikov je posledica dejstva, da navodila za zdravila različnih blagovnih znamk kažejo različna obdobja, priporočena za prenehanje dojenja - od 3 do 14 dni, kar potrjujejo podatki naše študije, ki je pokazala, da je le 13 % anketirancev vedelo za farmakokinetiko mifepristona in misoprostola pri doječih materah in možnost prekinitve dojenja le za 4-6 ur. Ostali bi svojim pacientkam svetovali, naj prenehajo z dojenjem za 10-14 dni. Zanimivo je, da bi 23 % zdravnikov svetovalo 3-dnevni premor (kot je navedeno v navodilih za miropriston), ne da bi upoštevali 7-dnevni premor, priporočen za misoprostol (slika 1).

riž. eno. Skupno število prejetih glasov za odgovor na vprašanje, zastavljeno med interaktivnim predavanjem " Obdobje okrevanja: zapleti, zdravljenje, preventiva« z glasovanjem z daljinci v različnih regijah (n=470) (podatki G.B. Dicke, 2012)

V zvezi s tem smo izvedli analizo literature o tem vprašanju, katere namen je bil določiti najbolj optimalno taktiko za dojenje otroka s strani matere med medicinskim splavom. Spodaj so priporočila najbolj verodostojnih virov.

Znanstvena raziskavaVogelD. et al. (Švica, Nemčija, 2004):

Namen raziskave je bil primerjati koncentracijo v mleku in krvni plazmi po enkratni uporabi 200 mg misoprostola in 250 mg metilergometrina v poporodnem obdobju za kontrakcijo maternice. Dokazano je, da se raven misoprostola v materinem mleku dvigne na povprečno 3,6 (7,6±2,8) pg/ml v eni uri (1,1±0,2) in se zelo hitro zmanjša in v 5 urah doseže skoraj ničelne vrednosti - 0,20. pg \ mL (slika 2), medtem ko je bil razpolovni čas polovico krajši od metilergometrina (1,1 ± 0,3 ure; mediana 0,6 ure v primerjavi z 2,33 ± 0,3 ure; mediana 1,9 ure; P≤003). Razmerja koncentracije mleko/plazma za mizoprostol so bila 3-krat nižja od tistih za metilergometrin po 1 in 2 urah (P≤0,0001 oziroma P≤0,0015).

riž. 2. Koncentracija mizoprostolne kisline v mleku po zaužitju 200 mcg misoprostola enkrat peroralno, pg/ml
Vir: Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Mizoprostol v primerjavi z metilergometrinom: farmakokinetika v materinem mleku. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191: 2168-2173
http://www.geburtshilfe.usz.ch/Documents/LehreUndForschung/Publikationen/MisoprostolAJOG.pdf

PriporočilaICMA(Združeno kraljestvo, 2004):

Obstaja nekaj dokazov, da se mifepriston izloča v materino mleko, vendar je malo dokazov o vplivu na delovanje nadledvične žleze pri dojenčkih, kar kaže na to, da količina mifepristona, ki jo zaužije dojenček, verjetno ne bo škodovala.
Ker se koncentracija misoprostola hitro zmanjša, je priporočljivo, da se misoprostol vzame takoj po hranjenju in da se z naslednjim hranjenjem nadaljuje po štiriurnem premoru za peroralni misoprostol in nekoliko kasneje (po 6 urah) po vaginalnem dajanju.
Če pa se ženska boji, da bi zdravila lahko prešla v materino mleko, lahko zavrne dojenje v 24 urah po jemanju mifepristona/mizoprostola ali samega misoprostola.
Literatura:

• 1. Hill NC, Selinger M, Ferguson J et al. Prenos mifepristona skozi placento v drugem trimesečju in njegov vpliv na koncentracije steroidov pri materi in plodu. British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 1990, 97:406-411. http://46.4.230.144/web/UpToDate.v19.2/contents/f36/20/37522.htm?/abstract/33&utdPopup=true
• 2. Vogel D, Burkhardt T, Rentsch K et al. Mizoprostol v primerjavi z metilergometrinom: farmakokinetika v materinem mleku. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2004, 191:2168-2173.

Vir: http://icma.org/en/icma/home
Priporočila SZO (Ženeva, 2007):

Mifepriston lahko prehaja v materino mleko. Pri proučevanju učinkov mifepristona na endokrini sistem pri plodu izrazito povečanje ravni adrenokortikotropnega hormona in kortizola. Klinični pomen te spremembe niso znane.
Po zaužitju dokaj hitro vstopi tudi v materino mleko. majhna količina misoprostola, pa ni znano, ali to vpliva na stanje otroka ali ne. Serumska koncentracija misoprostola ob peroralnem jemanju hitro upada, zato je priporočljivo jemanje misoprostola peroralno takoj po dojenju, naslednji podoj pa po 4 urah. Serumske ravni misoprostola ostanejo visoke dlje časa, če se daje intravaginalno, zato je treba hranjenje opraviti po 6 urah ali kasneje. Žal razpoložljivi podatki ne omogočajo natančnih priporočil o optimalnem času uporabe misoprostola med dojenjem.
Vir: Pogosta vprašanja o medicinskem splavu. Na podlagi rezultatov mednarodne spravne konference o medicinskem splavu v prvem trimesečju nosečnosti, 1.-5. november 2004. Belladio, Italija. - WHO, Ženeva, 2007. - 33 str.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9241594845_eng.pdf

Mizoprostol se v materini krvi hitro presnavlja v mizoprostolno kislino, ki je biološko aktivna in se izloča v Materino mleko. Ni objavljenih poročil o škodljivih učinkih misoprostola na dojenčke mater, ki jemljejo misoprostol.
Vir: Vodnik po zdravilih ZDA Food and Drug Administration.LAB-0061-16.0 Revidirano, december 2010. Referenčni ID: 2881258. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda

Znanstvena raziskavaSäävI., FialaC.ssoavtor. (Švedska, 2010):

Raziskovali so ravni mifepristona v materinem mleku 12 žensk, ki so imele medicinski splav. Vzorci mleka so bili zbrani v prvih 7 dneh po dajanju 200 mg (n=2) ali 600 mg (n=10) mifepristona. Poleg tega so bili 3. dan zbrani vzorci seruma (n = 4). Raven mifepristona je bila določena z radioimunološkim testom. Najvišje koncentracije mifepristona so bile ugotovljene v prvem vzorcu v prvih 12 urah po zaužitju zdravila in so segale od nezaznavnih (<0,013 мкмоль/л) до 0,913 мкмоль/л. После этого, отмечалось снижение концентрации мифепристона до неопределяемых значений в течение 7 дней. Самый низкий уровень мифепристона в молоке был получен после приема дозы 200 мг. Соотношение концентраций молоко:сыворотка колебалось от <0,013:1 до 0,042:1 на 3 день (n = 4). Расчетная относительная доза для ребенка (RID) составила 1,5 % на самом высоком уровне. Выводы: уровни мифепристона, определяемые в молоке, являются низкими, особенно при использовании дозы 200 мг. Грудное вскармливание может быть безопасно продолжено без перерывов во время медикаментозного аборта.

Nosečnost med dojenjem je precej pogosta. Vsaka ženska mora trezno oceniti situacijo in poskušati čim bolj zmanjšati tveganje ne le za svoje telo, ampak tudi za otroka. Vsak medicinski ali kirurški poseg seveda vpliva na kakovost in količino materinega mleka. Splav s hepatitisom B je zapleten postopek, ki ga je treba obravnavati z vso odgovornostjo. Ali lahko dojim svojega otroka po splavu?

V obdobju dojenja se ženska vrne v normalno spolno življenje. Pogosto obstajajo primeri, ko v tem obdobju pride do neželene nosečnosti. Ženska se sooča z resno težavo: kaj pa, če ni možnosti za vzgojo dveh otrok ali obstajajo zdravstvene težave?

Po medicinskih raziskavah se lahko prva ovulacija pojavi že 6 tednov po porodu. Poleg tega je verjetnost večja pri ženskah, ki ne dojijo. Vendar pa znanost pozna primere, ko je do ovulacije pri doječih materah prišlo že 4 tedne po rojstvu. Menijo, da je obdobje v 6 mesecih po porodu s polnim dojenjem in odsotnostjo menstruacije varno v smislu neželene nosečnosti. Še več, tudi metoda laktacijske amenoreje je le 98% učinkovita.

Vrste splava

Do danes se splav izvaja na dva glavna načina:

1. Kirurška ali instrumentalna metoda izvajajo v splošni anesteziji. Sestavljen je iz dveh glavnih postopkov: ekspanzije in strganja. Povprečno trajanje je približno 40 minut.
2. Vakuumski ali mini splav. Nežnejši in hitrejši postopek dojenja. Trajanje približno 10 min. Prekinitev se pojavi s pomočjo posebne opreme - vakuumskega aparata.
3. Zdravila. Brezkontaktna metoda, ki temelji na kemičnem delovanju določenih snovi. Medicinski splav je najnežnejši način prekinitve neželene nosečnosti. Izvaja se v zgodnjih fazah (do 49 dni) z uporabo določenih farmacevtskih pripravkov. Načelo takšne prekinitve je naslednje: ženska v prisotnosti zdravnika popije določeno količino zdravila, nato se postopek ponovi po 48 urah in nato še po 3 urah. Najpozneje 2 tedna kasneje je treba opraviti ultrazvočni pregled, da se prepreči razvoj zapletov. Zdravilo za splav je mifepreks ali mifegin. Lahko najdete drugo ime - RU 486. Uporablja se kot glavna snov. V končni fazi se uporabi misoprostol, ki dokončno prekine nosečnost. Med dojenjem ženska jemlje zdravila na osnovi istih aktivnih kemikalij.

V prvih dveh primerih ni opaziti učinkov na kakovost materinega mleka. Vendar imajo kontaktne metode hude posledice za žensko telo. Pogosto kirurški posegi vodijo do motenj reproduktivne funkcije. Zato velja medikamentozna prekinitev nosečnosti za najbolj benigno. Zaradi dejstva, da ženska uporablja določena zdravila, obstaja tveganje za kršitev primernosti materinega mleka. In vendar je po določeni shemi medicinski splav med dojenjem povsem možen.

Zdravnik o vrstah splava: video

Shema hranjenja

Navodila za uporabo zdravila vsebujejo podrobne informacije in priporočila. Pri uporabi zdravila se morate vzdržati dojenja za obdobje od 3 do 14 dni. Pogosteje je odmor 2 tedna. Po takem premoru v večini primerov laktacija preneha.

V tem primeru se otrok prenese na umetne mešanice. Pri uporabi zdravila, kot je gemeprost, se zdravilna učinkovina izloči iz telesa po 24 urah. Tako je popolnoma varno za zdravje otroka, da nadaljujete s hranjenjem dan po posegu.

V primeru instrumentalne metode prekinitve nosečnosti s HB se lahko laktacija nadaljuje takoj po prenehanju anestezije. Vendar pa je v redkih primerih vseeno potreben krajši odmor. Vse je odvisno od vrste anestezije, s katero je bila anestezija uporabljena.

Pri vakuumskem splavu, imenovanem tudi mini splav, ni treba prekiniti hranjenja.

Znanstvena raziskava

Zanimiv podatek je, da so rezultati poskusov, ki so jih izvedli svetovni strokovnjaki, pokazali zelo nizko koncentracijo učinkovin v ženskem mleku med medicinskim splavom. Najvišja vsebnost pri najvišji koncentraciji je 1,5 %.

Številni evropski zdravstveni voditelji so po izvedbi obsežnih študij prišli do podobnega zaključka. Priporočajo prekinitev hranjenja za 4 ure takoj po uporabi zdravila. Zato raziskave zdravil še niso končane. In morate upoštevati priporočila proizvajalcev farmacevtskih zdravil.

Učinki

Medicinski splav ima najbolj negativne posledice ne na otroka, ampak na žensko telo. Glavna težava je, da si ženska še ni popolnoma opomogla in si opomogla po porodu. In vsaka invazija bo v vsakem primeru imela posledice, vsaj moralne. Zelo pomembno je, da jih čim bolj zmanjšamo:

• Če je treba prekiniti nosečnost, si ne dovolite dvomov in obžalovanja. Seveda je to najmočnejša poškodba, vendar je treba misliti na otroka v naročju. Vaša depresija bo zagotovo vplivala na čustveno razpoloženje otroka. Telo doječe ženske prenaša vse informacije na otroka.
• Odvisno od individualnih značilnosti se lahko pojavijo motnje prebavnega sistema (bruhanje, slabost, driska, želodčni krči in kolike), pa tudi glavoboli.
• Pogosto splav spremljajo močne kontrakcije maternice, ki so precej boleče. Kontrakcije se lahko nadaljujejo še nekaj časa po posegu. V nekaterih primerih opazimo krvavitev. Treba je opozoriti, da so bili zabeleženi posamezni primeri rupture maternice.

Zdravnik o posledicah in kontraindikacijah splava: video

Bodi odgovoren!

Dojenje je izjemno pomembno obdobje za zdravje dojenčka. Ženska mora strogo spremljati prehrano. Vsako zdravilo lahko povzroči žalostne posledice. Zato je stroga prisotnost zdravnika specialista v primeru medicinskega splava nepogrešljiva.

• Najprej mora zdravnik ugotoviti, ali je ta način prekinitve nosečnosti s HB primeren za vaše telo.
• Drugič, aktivno zdravilo se uporablja v prisotnosti zdravnika. In, seveda, minimalne posledice so lahko le, če se upoštevajo pravila obdobja okrevanja.

Ne glede na to, kateri način splava izberete, se ne pozabite pripraviti na prekinitev dojenja. Preden se torej odločite za kakršen koli instrumentalni splav, si iztisnite dovolj mleka, ki ga bo otrok pojedel med vašo odsotnostjo. Če imate medicinski splav, se posvetujte s svojim zdravnikom o tem, katera zdravila bodo prekinila in koliko časa bo trajalo, da nadaljujete z dojenjem, ne da bi ogrozili zdravje otroka.