Timpanik boşluğun divarları nədən əmələ gəlir? Timpanik boşluq Orta qulaq anatomiyası
Orta qulaq, auris media, selikli qişa ilə örtülmüş və hava ilə dolu (təxminən 1 sm3 həcmdə), eşitmə sümükcikləri, mastoid hüceyrələri və eşitmə (Eustachian) borusu ilə örtülmüş qulaq boşluğunu ehtiva edir.
timpanik boşluq, cavum timpani, temporal sümüyün piramidasının əsasının qalınlığında, yan tərəfdən xarici eşitmə kanalı ilə daxili qulaqın sümüklü labirintinin arasında yerləşir. Timpanik boşluq kənarına qoyulmuş və xaricə əyilmiş qavalla müqayisə edilir. Timpanik boşluq onun altı divarını əhatə edən və arxadan mastoid prosesinin hüceyrələrinin selikli qişasına, qarşısında isə selikli qişaya davam edən selikli qişa ilə örtülmüşdür. eşitmə borusu.
Beləliklə, timpanik boşluq var 6 divar.
1. Üst təkər divarı, paries tegmentalis, timpanik boşluğun damının adını alan temporal sümük piramidasının nazik bir boşqab sümük maddəsi ilə əmələ gəlir, tegmen tympani. Timpanik boşluğu kəllə boşluğundan ayırır. Bu yerdə timpanik boşluq yuxarıya doğru supratimpanik depressiya, recessus epitympanicus əmələ gətirir və onun ən dərin hissəsi günbəz hissəsi, pars cupularis adlanır.
2. Aşağı boyun divarı, paries jugularis, boyun fossasının yerləşdiyi yerdə piramidanın aşağı səthinə uyğun gəlir. Bu divar qeyri-bərabərdir, içərisində hava daşıyan timpanik hüceyrələr, cellulae tympanicae, həmçinin qulaq borusunun açılışı var.
3. Medial labirint divarı, paries labyrinthicus, kompleks şəkildə düzülmüş, timpanik boşluğu daxili qulaqın sümüklü labirintindən ayırır.
Bu divarın yuxarı hissəsində kiçik bir çökəklik var - vestibül pəncərəsinin çuxuru, fossula fenestrae vestibuli, orada oval vestibül pəncərəsi, fenestra vestibuli, sümüklü labirintin vestibuluna aparır. Vestibülün pəncərəsi üzəngi altlığı ilə bağlanır.
Oval pəncərədən bir qədər yuxarıda və arxasında üz kanalının eninə çıxıntısı (kanal divarları) var. üz siniri), prominentia canalis facialis.
Vestibülün pəncərəsinin altında yuvarlaq bir burun, promontorium var, onun proyeksiyasında kokleanın spiral kanalının başlanğıc hissəsidir.
Qapağın aşağısında və arxasında salyangoz pəncərəsinin çuxuru, fossula fenestrae cochleae, ilbiz pəncərəsinin, fenestra cochleae yerləşdiyi yerdədir. Koxlear pəncərə ikinci dərəcəli qulaq pərdəsi, membrana tympani secundaria tərəfindən bağlanır.
4. Mastoidin arxa divarı, paries mastoideus, aşağı hissədə piramidal yüksəkliyə malikdir, eminentia pyramidalis, içərisində üzəngi əzələsi başlayır, m. stepedius.
Timpanik boşluğun arxa divarında bir dəlik var - mağaranın girişi, aditus ad antrum. O, mastoid mağarasına, antrum mastoideuma aparır, bu da öz növbəsində mastoid hüceyrələri, cellulae mastoideae ilə əlaqə saxlayır.
5. Anterior karotid divar, paries caroticus, onun aşağı hissəsində timpanik boşluğu karotid kanaldan ayırır, burada daxili karotid arteriya. Divarın yuxarı hissəsində qulaq boşluğunu burun-udlaqla birləşdirən eşitmə borusunun timpanik açılışı, ostium tympanicum tubae auditivae var.
6. Yan membran divarı, paries membranaceus, formalaşmışdır daxili səth timpanik membran və temporal sümüyün ətraf hissələri.
Klinisyenler şərti olaraq timpanik boşluğu üç hissəyə bölürlər: aşağı, orta və yuxarı.
Timpanik boşluğun aşağı hissəsi (hypotympanum) onun bir hissəsini aşağı divar və aşağı kənardan çəkilmiş üfüqi bir müstəvi arasında əhatə edir. qulaq pərdəsi.
Timpanik boşluğun orta hissəsi (mesotympanum) timpanik boşluğun çox hissəsini tutur. Bu, aşağı və vasitəsilə çəkilmiş iki üfüqi təyyarə ilə məhdudlaşan hissəsinə uyğundur üst kənar qulaq pərdəsi.
Timpanik boşluğun yuxarı hissəsi (epitympanum) orta hissənin yuxarı sərhədi ilə timpan boşluğunun damı arasında yerləşir.
76. Timpanik boşluğun kliniki anatomiyası.
timpanik boşluq - qulaq pərdəsi ilə labirint arasında qapalı boşluq. Formasında timpanik boşluq nizamsız tetraedral prizmaya bənzəyir, ən böyük yuxarı-aşağı ölçüsü və ən kiçik ölçüsü xarici və daxili divarlar arasındadır. Timpanik boşluqda altı divar fərqlənir: xarici və daxili; yuxarı və aşağı; ön və arxa.
Xarici (yan) divar timpanik boşluğu xarici eşitmə kanalından ayıran timpanik membranla təmsil olunur. Timpanik membranın üstündə, xarici eşitmə kanalının yuxarı divarının lövhəsi, aşağı kənarına qədər yan divarın formalaşmasında iştirak edir. (incisura Rivini) timpanik membran yapışdırılır.
Yan divarın struktur xüsusiyyətlərinə uyğun olaraq, timpanik boşluq şərti olaraq üç hissəyə bölünür: yuxarı, orta və aşağı.
Yuxarı - epitimpanik boşluq, çardaq və ya epitimpan - timpanik membranın uzanan hissəsinin yuxarı kənarından yuxarıda yerləşir. Onun yan divarı xarici eşitmə kanalının yuxarı divarının sümük lövhəsidir və pars flaccida qulaq pərdəsi. Supratimpanik boşluqda malleusun anvil ilə artikulyasiyası yerləşdirilir ki, bu da onu xarici və daxili hissələrə ayırır. Çardaqın xarici hissəsinin aşağı hissəsində, arasında pars flaccida qulaq pərdəsi və malleusun boynu yuxarı selikli qişa cibidir və ya Prussiya boşluğudur. Bu dar boşluq, eləcə də Prussiya boşluğundan aşağı və xaricə yerləşən qulaq pərdəsinin ön və arxa cibləri (Treltsch cibləri) təkrarlanmaması üçün xroniki epitimpanit zamanı cərrahi müdaxilə zamanı məcburi yenidən baxılmasını tələb edir.
Timpanik boşluğun orta hissəsi - mezotimpan -ölçüdə ən böyüyü, proyeksiyaya uyğundur pars tensa qulaq pərdəsi.
Aşağı (hipotimpan)- timpanik membranın bağlanma səviyyəsindən aşağı depressiya.
Medial (daxili) timpanik boşluğun divarı orta və daxili qulağı ayırır. Bu divarın mərkəzi hissəsində çıxıntı var - başlıq və ya promontorium, kokleanın əsas burulğanının yan divarı ilə əmələ gəlir. Timpanik pleksus promontoriumun səthində yerləşir. . Timpanik sinir (və ya Yakobson) timpanik pleksusun meydana gəlməsində iştirak edir. , nn. trigeminus, üz, həmçinin simpatik liflərdən plexus caroticus internus.
Qapağın arxasında və üstündədir vestibül pəncərə yuvası, ovala bənzəyən formada, anteroposterior istiqamətdə uzanır. Giriş pəncərəsi bağlandı üzəngi bazası, ilə pəncərənin kənarlarına yapışdırılır həlqəvi bağ. Qapağın arxa alt kənarının bölgəsində, var salyangoz pəncərə yuvası, uzandı ikincil timpanik membran. Koxlear pəncərənin yuvası timpanik boşluğun arxa divarına baxır və qismən promontoriumun posteroinferior klivusunun proyeksiyası ilə örtülür.
Topoqrafiya üz siniri . ilə qoşulma n. statoacousticus və n. Aralıq daxili eşitmə ətinə daxil olur, üz siniri dibi boyunca keçir, labirintdə vestibül və koklea arasında yerləşir. Labirint bölgəsində üz sinirinin ifrazat hissəsi ayrılır böyük daş sinir, lakrimal vəzi, həmçinin burun boşluğunun selikli vəzilərini innervasiya edir. Timpanik boşluğa girməzdən əvvəl, vestibül pəncərəsinin yuxarı kənarının üstündə, genikulyar ganglion, aralıq sinirin dad hissi liflərinin kəsildiyi. Labirintin timpanik bölgəyə keçidi kimi qeyd olunur üz sinirinin ilk dizi. Daxili divarda üfüqi yarımdairəvi kanalın çıxıntısına çatan üz siniri, səviyyədə piramidal yüksəklik istiqamətini şaquli istiqamətə dəyişir (ikinci diz) stilomastoid kanaldan və eyni adlı foramendən keçir kəllə sümüyünə qədər uzanır. Piramidal hündürlüyün bilavasitə yaxınlığında üz siniri budaq verir. üzəngi əzələsi, burada üz sinirinin gövdəsindən ayrılır nağara simi. Qulaq pərdəsinin üstündəki bütün timpanik boşluqdan keçərək malleus və anvil arasından keçir və oradan çıxır. fissura petrotympanica, tərəfində olan dilin ön 2/3 hissəsinə dad lifləri, tüpürcək vəzinə ifrazat lifləri, damar pleksuslarına isə liflər verir. ön divartimpanik boşluq- tubal və ya yuxulu . Bu divarın yuxarı yarısını iki açıqlıq tutur, onlardan daha böyüyü eşitmə borusunun timpanik ağzıdır. , onun üzərində qulaq pərdəsini uzatan əzələnin yarımkanalı açılır . Aşağı hissədə ön divar eyni adlı kanaldan keçən daxili yuxu arteriyasının gövdəsini ayıran nazik sümük lövhəsi ilə formalaşır.
Timpanik boşluğun arxa divarı - mastoid . Onun yuxarı hissəsində geniş kurs var (aditus ad antrum) epitimpanik məkanın əlaqə qurduğu mağara- mastoid prosesinin daimi hüceyrəsi. Mağaranın girişindən aşağıda, vestibül pəncərəsinin aşağı kənarı səviyyəsində, boşluğun arxa divarında yerləşir. piramidal yüksəklik, ehtiva edir m. stepedius, vətəri bu hündürlüyün zirvəsindən çıxıb üzəngi başına gedir. Piramidal hündürlüyün xaricində nağara siminin çıxdığı kiçik bir dəlik var.
Üst divar- timpanik boşluğun damı. Bu, timpanik boşluğu orta kranial fossadan ayıran sümüklü bir lövhədir. Bəzən bu boşqabda dehiscences olur, buna görə orta kranial fossanın dura materi timpanik boşluğun selikli qişası ilə birbaşa təmasda olur.
Timpanik boşluğun aşağı divarı - boyun - altında yatan boyun venasının ampulü ilə sərhədlər . Boşluğun dibi timpanik membranın kənarından 2,5-3 mm aşağıda yerləşir. Boyun damarının ampulü timpanik boşluğa nə qədər çox çıxırsa, dibi bir o qədər qabarıq və daha incə olur.
Timpanik boşluğun selikli qişası nazofarenksin selikli qişasının davamıdır və bir neçə qədəh hüceyrəsi olan bir qatlı skuamöz və keçid kirpikli epitel ilə təmsil olunur.
Timpanik boşluqda varüç eşitmə sümükləri və iki qulaqdaxili əzələlər. Eşitmə sümüklərinin zənciri bir-biri ilə əlaqəli oynaqlardır:
* çəkic (malleus); * anvil (incus); * üzəngi (stapes).
Malleusun sapı qulaq pərdəsinin lifli təbəqəsinə toxunur, üzəngi əsası vestibül pəncərəsinin yuvasında sabitlənir. Eşitmə sümükcüklərinin əsas massivi - malleusun başı və boynu, anvilin gövdəsi - epitimpanik boşluqda yerləşir. Malleusda sap, boyun və baş, eləcə də ön və yan proseslər fərqlənir. Örs bədəndən, qısa və uzun proseslərdən ibarətdir. Mağaranın girişində qısa budaq yerləşir. Uzun bir proses nəticəsində örs üzəngi başı ilə birləşdirilir. Üzəngənin əsası, iki ayağı, boyun və başı var. Eşitmə sümükləri onların hərəkətliliyini təmin edən oynaqlar vasitəsilə bir-birinə bağlıdır; bütün sümük zəncirini dəstəkləyən bir sıra bağlar var.
iki qulaq əzələləri yerləşdirmə və təmin edən eşitmə sümüklərinin hərəkətlərini həyata keçirmək qoruyucu funksiya. Qulaq pərdəsini gərginləşdirən əzələnin tendonu malleusun boynuna yapışır. m. tensor timpani. Bu əzələ eşitmə borusunun timpanik ağzının üstündəki sümüklü yarımkanaldan başlayır. Onun vətəri ilkin olaraq öndən arxaya doğru yönəldilir, sonra koxlear çıxıntı vasitəsilə düz bucaq altında əyilir, lateral istiqamətdə qulaq boşluğunu keçərək malleusa yapışır. M. tensor timpani trigeminal sinirin mandibulyar şöbəsi tərəfindən innervasiya olunur.
üzəngi əzələsi piramidal çıxıntının sümük qabığında yerləşir, onun açılışından zirvə nahiyəsində əzələ vətəri çıxır, qısa gövdə formasında önə doğru gedir və üzənginin başına yapışır. Üz sinirinin bir qolu ilə innervasiya olunur n. stepedius.
77. Membran labirintinin anatomiyası
membranöz labirint Bu, forması əsasən sümük labirintini təkrarlayan qapalı boşluqlar və kanallar sistemidir. Membranlı və sümüklü labirint arasındakı boşluq perilimfa ilə doldurulur. Membran labirintinin boşluqları endolimfa ilə doldurulur. Perilimfa və endolimfa qulaq labirintinin humoral sistemini təmsil edir və funksional olaraq sıx bağlıdır. İon tərkibində perilimfa onurğa beyni mayesinə və qan plazmasına, endolimfaya - hüceyrədaxili mayeyə bənzəyir.
Ehtimal olunur ki, endolimf damar zolağı tərəfindən əmələ gəlir və endolimfa kisəsində reabsorbsiya olunur. Damar zolağı tərəfindən endolimfin həddindən artıq istehsalı və onun udulmasının pozulması intralabyrinthine təzyiqin artmasına səbəb ola bilər.
Anatomik və funksional baxımdan daxili qulaqda iki reseptor aparatı fərqlənir:
Eşitmə, membranlı kokleada yerləşir (ductus cochlearis);
Vestibulyar, vestibulyar kisələrdə (sacculus və utriculus) və membranlı yarımdairəvi kanalların üç ampulasında.
membran salyangoz, və ya koxlear kanal skala vestibuli ilə skala timpani arasında kokleada yerləşir. Eninə hissədə koxlear kanal üçbucaqlı bir forma malikdir: vestibulyar, timpanik və xarici divarlar tərəfindən əmələ gəlir. Üst divar vestibülün pilləkəninə baxır və nazik, skuamöz epitel hüceyrəsindən əmələ gəlir. vestibulyar (Reissner) membran.
Koxlear kanalın döşəməsi onu skala timpanidən ayıran bazilyar membrandan əmələ gəlir. Bazilyar membrandan keçən sümük spiral plitəsinin kənarı koxlear kanalın içərisində yerləşdiyi sümük kokleasının əks divarına bağlanır. spiral bağ, qan damarları ilə zəngin olan yuxarı hissəsi adlanır damar zolağı. Bazilyar membran kapilyar qan damarlarının geniş şəbəkəsinə malikdir və uzunluğu və qalınlığı əsas qıvrımdan yuxarıya doğru artan eninə elastik liflərdən ibarət formalaşmadır. Bütün koxlear kanal boyunca spiral şəklində yerləşən bazilar membranda yerləşir korti orqanı- eşitmə analizatorunun periferik reseptoru.
spiral orqan neyroepitelial daxili və xarici tük hüceyrələrindən, dəstəkləyici və qidalandırıcı hüceyrələrdən (Deiters, Hensen, Claudius), Korti tağlarını meydana gətirən xarici və daxili sütun hüceyrələrindən ibarətdir. Daxili sütun hüceyrələrindən içəriyə doğru bir sıra daxili tüklü hüceyrələr; xarici sütun hüceyrələrinin xaricində xarici tüklü hüceyrələr var. Saç hüceyrələri spiral qanqlionun bipolyar hüceyrələrindən yaranan periferik sinir lifləri ilə sinaptik şəkildə bağlıdır. Korti orqanının dəstəkləyici hüceyrələri dəstəkləyici və trofik funksiyaları yerinə yetirir. Korti orqanının hüceyrələri arasında epiteldaxili boşluqlar adlanan maye ilə doludur. kortillimf.
Saçların üstündə Corti orqanının hüceyrələri yerləşir örtük membranı, bazilyar membran kimi, sümük spiral boşqabının kənarından ayrılır və onun xarici kənarı sərbəst olduğu üçün bazilyar membranın üstündən asılır. İntegumentar membran ibarətdir protofibrillər, uzununa və radial istiqamətə malik olan neyroepitelial xarici saç hüceyrələrinin tükləri ona toxunur. Korti orqanında hər həssas saç hüceyrəsinə yalnız bir terminal sinir lifi yaxınlaşır, bu da qonşu hüceyrələrə budaq vermir, buna görə də sinir lifinin degenerasiyası müvafiq hüceyrənin ölümünə səbəb olur.
membranlı yarımdairəvi kanallar sümük kanallarında yerləşən, sümük ampulalarını demək olar ki, tamamilə dolduran ampulyar bölmələr istisna olmaqla, onların konfiqurasiyasını təkrarlayın, lakin diametri onlardan daha kiçikdir. Təchizat damarlarının keçdiyi birləşdirici toxuma ipləri, membran kanalları endosteumdan asılır. sümük divarları. Kanalın daxili səthi endotel ilə örtülmüşdür, yarımdairəvi kanalların hər birinin ampulalarında ampulyar reseptorlar, kiçik dairəvi çıxıntını təmsil edir - tac, vestibulyar sinirin periferik reseptorları olan dəstəkləyici və həssas reseptor hüceyrələrin yerləşdiyi. Reseptor saç hüceyrələri arasında daha nazik və daha qısa hərəkətsiz tüklər fərqlənir - stereosiliya, sayı hər həssas hüceyrədə 50-100-ə çatır və bir uzun və qalın mobil saç - kinosilium, hüceyrənin apikal səthinin periferiyasında yerləşir. Ampulaya və ya yarımdairəvi kanalın hamar dizinə doğru açısal sürətlənmələr zamanı endolimfin hərəkəti neyroepitelial hüceyrələrin qıcıqlanmasına səbəb olur.
Labirint ərəfəsində iki membranlı kisə var- elliptik və sferik (utriculus et sacculus), olan boşluqlarda yerləşir otolit reseptorları. AT utriculus yarımdairəvi kanallar açılır sacculus koxlear kanalla reunium kanalı ilə birləşir. Buna görə də kisə reseptorları deyilir macula utriculi və macula sacculi və neyroepiteliumla örtülmüş hər iki kisənin daxili səthində kiçik yüksəklikləri təmsil edir. Bu reseptor aparatı da dəstəkləyici və həssas hüceyrələrdən ibarətdir. Həssas hüceyrələrin tükləri, ucları ilə bir-birinə qarışaraq, oktaedr şəklində çoxlu sayda kalsium karbonat kristallarını ehtiva edən jele kimi bir kütləyə batırılmış bir şəbəkə meydana gətirir. Həssas hüceyrələrin tükləri otolitlərlə və jele kimi kütlə ilə birlikdə əmələ gəlir otolitik membran. Həssas hüceyrələrin tükləri arasında, həmçinin ampulyar reseptorlarda kinociliya və stereociliya fərqlənir. Otolitlərin həssas hüceyrələrin tüklərinə təzyiqi, eləcə də düzxətli sürətlənmələr zamanı tüklərin yerdəyişməsi neyroepitelial tük hüceyrələrində mexaniki enerjinin elektrik enerjisinə çevrilməsi anıdır. Elliptik və sferik kisələr bir-birinə nazik bir boru ilə bağlanır , bir filialı olan - endolimfatik kanal . Vestibülün su kanalından keçərək, endolimfatik kanal piramidanın arxa səthinə daxil olur və orada kor-koranə endolimfatik kisə ilə bitir. , bərk cismin təkrarlanması ilə əmələ gələn uzantıdır beyin qişaları.
Beləliklə, vestibulyar duyğu hüceyrələri beş reseptor sahəsində yerləşir: biri üç yarımdairəvi kanalın hər bir ampulasında və hər qulağın vestibülünün iki kisəsindən biri. Vestibülün və yarımdairəvi kanalların sinir reseptorlarında hər həssas hüceyrə üçün bir deyil (kokleada olduğu kimi), bir neçə sinir lifi uyğun gəlir, ona görə də bu liflərdən birinin ölümü hüceyrənin ölümünə səbəb olmur.
Daxili qulağa qan tədarükü labirint arteriyası vasitəsilə , bazilyar arteriyanın bir qolu və ya onun ön aşağı serebellar arteriyadan olan budaqlarıdır. Daxili eşitmə yolunda labirint arteriyası üç qola bölünür: vestibulyar. , vestibulokoklear və salyangoz .
Labirint qan tədarükünün xüsusiyyətləri labirint arteriyasının budaqlarında orta qulağın damar sistemi ilə anastomozların olmaması, Reissner membranının kapilyarların olmaması və ampulyar və otolitik reseptorlar bölgəsində subepitelial kapilyar şəbəkənin birbaşa olmasından ibarətdir. neyroepitelial hüceyrələrlə əlaqə.
Venöz çıxış daxili tərəfdən qulaq gedirüç yolla: kokleanın su kanalının damarları, vestibülün su kanalının damarları və daxili eşitmə kanalının damarları.
Orta qulaq bir-biri ilə əlaqə saxlayan boşluqlar və kanallardan ibarətdir: timpanik boşluq, eşitmə borusu, antrama keçid, antrum və hüceyrələr. mastoid prosesi(düyü.). Xarici və orta qulaq arasındakı sərhəd timpanik membrandır (bax).
Eşitmə orqanının quruluşu (sağ xarici eşitmə kanalı boyunca bölmə): 1 - qulaqcıq; 2 və 7 - temporal sümük;
3 - çəkic;
4 - anvil;
5 - üzəngi;
6 - yarımdairəvi kanallar;
8 - eşitmə siniri;
9 - salyangoz;
10 - eşitmə (Eustachian) borusu;
11 - timpanik boşluq;
12 - qulaq pərdəsi;
13 - xarici eşitmə kanalı.
timpanik boşluq temporal sümüyün piramidasında yerləşir. Onun həcmi təxminən 1 sm3-dir. Timpanik boşluğun xarici divarı xarici eşitmə kanalının divarlarının davamı olan qulaq pərdəsi və sümükdən əmələ gəlir (bax: Xarici qulaq). Daxili (medial) divar çox hissəsi qulaq labirintinin kapsulundan əmələ gəlir (bax: Daxili qulaq). Kokleanın əsas burulğanından əmələ gələn başlığı (promontorium) və iki pəncərəsi var: onlardan biri, oval (vestibülün pəncərəsi), üzənginin ayaq lövhəsi (əsas) ilə bağlanır; digəri, dəyirmi (kokleanın pəncərəsi), ikincil timpanik membran (dəyirmi pəncərənin membranı) ilə bağlanır. Arxa divar mastoid prosesi ilə həmsərhəddir. Onun yuxarı hissəsində antrama keçid var. Onun aşağı hissəsindəki ön divar daxili karotid arteriya ilə həmsərhəddir. Bu sahədən yuxarıda eşitmə borusunun timpanik ağzı yerləşir. Üst divar orta kranial fossa ilə həmsərhəddir. Aşağı divar boyun damarının ampulü ilə həmsərhəddir. İnkişaf anomaliyası ilə ampul timpanik boşluğun lümeninə çıxa bilər, bu da onu təmsil edir. böyük təhlükə parasentez ilə (bax) timpanik membran. Timpanik boşluqda üç eşitmə sümüyü var - sapı timpanik membrana (bax) və başı (birgə) anvilin gövdəsinə bağlanan malleus; anvildə, gövdəsindən əlavə, qısa və uzun ayaqları var; sonuncu üzəngi başlığına bağlanır. Üzəngidə, baş və boyundan əlavə, iki ayaq var - ön və arxa, həmçinin ayaq lövhəsi (əsas).
Timpanik boşluqda üç bölmə fərqlənir: yuxarı (çardaq, epitimpan, epitimpanik boşluq), orta (mezotimpan) və aşağı (hipotimpan).
Timpanik boşluqda iki əzələ var - üzəngi və tensor timpanik membran. Bu əzələlər səs keçirici sistemin yerləşdirilməsində və daxili qulağı qoruyan mühüm rol oynayır. akustik travma. Səs vibrasiyaları xarici eşitmə yolu vasitəsilə qulaq pərdəsinə və daha sonra eşitmə sümükcikləri zənciri boyunca (çəkic, anvil və üzəngi) daxili qulağa ötürülür. Bu halda, onlar həm timpanik membranın və üzənginin ayaq lövhəsinin səthlərindəki fərqə görə, həm də eşitmə sümükciklərinin qolu hərəkəti nəticəsində güclənir.
Eşitmə borusu (Eustachian) təxminən 3,5 sm uzunluğunda bir kanaldır və qulaq boşluğunu nazofarenkslə əlaqələndirir. O, iki hissədən ibarətdir - sümük (timpanik) və membranöz-qığırdaqlı (nazofarengeal). Boru çox sıra ilə örtülmüşdür kirpikli epitel. Boru əsasən udma hərəkətləri zamanı açılır. Bu, orta qulağı havalandırmaq və içindəki təzyiqi ətraf mühitə uyğunlaşdırmaq üçün lazımdır.
Mastoid prosesində bir antrum (mağara) var - antrum (aditus ad antrum) keçidi ilə timpanik boşluqla, həmçinin prosesin digər hüceyrələri ilə əlaqə quran ən böyük, daimi hüceyrə (onlar inkişaf edərsə) . Antrumun yuxarı divarı orta kranial fossa, medial - arxa (sigmoid sinus) ilə həmsərhəddir. Bu, infeksiyanın orta qulaqdan kəllə boşluğuna (otogen irinli meningit, araknoidit, beyin və ya beyincik absesi, sigmoid sinusun trombozu, sepsis) yayılmasında böyük əhəmiyyət kəsb edir.
düyü. 1. Timpanik boşluğun yan divarı. düyü. 2. medial divar timpanik boşluq. düyü. 3. Eşitmə borusunun oxu boyunca həyata keçirilən başın kəsilməsi (kəsiyin aşağı hissəsi): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen timpani; 3 - membran timpaniyası; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 - kaput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - xorda timpani; 10-n. üz; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. böyük neft; 17 - m. tensor timpani; 18 - burun; 19 - pleksus timpanik; 20 - addımlar; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - meatus austlcus ext. girişi; 26 - aurikul; 27 - meatus austlcus ext.; 28-a. və v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - farenks; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38-düym. temporalis.
Orta qulaq timpanik boşluqdan, Eustaki borusundan və mastoid hava hüceyrələrindən ibarətdir.
Xarici və arasında Daxili qulaq timpanik boşluqdur. Onun həcmi təxminən 2 sm3-dir. O, selikli qişa ilə örtülmüş, hava ilə doldurulmuş və bir sıra ehtiva edir mühüm elementlər. Timpanik boşluğun içərisində üç eşitmə sümükləri var: malleus, anvil və üzəngi, göstərilən obyektlərə oxşarlığına görə belə adlandırılmışdır (şək. 3). Eşitmə sümükcikləri hərəkətli oynaqlarla bir-birinə bağlıdır. Çəkic bu zəncirin başlanğıcıdır, qulaq pərdəsinə toxunur. Örs orta mövqe tutur və malleus və üzəngi arasında yerləşir. Üzəngi sümük zəncirinin son halqasıdır. Timpanik boşluğun daxili tərəfində iki pəncərə var: biri yuvarlaqdır, kokleaya aparır, ikincil membranla örtülmüşdür (artıq təsvir olunan qulaq pərdəsindən fərqli olaraq), digəri ovaldır, içərisinə üzəngi kimi daxil edilir. çərçivə. Malleusun orta çəkisi 30 mq, inkus 27 mq, üzəngi 2,5 mq-dır. Malleusun başı, boyunu, qısa bir prosesi və sapı var. Malleusun sapı qulaq pərdəsinə toxunur. Malleusun başı oynaqda incus ilə bağlıdır. Bu sümüklərin hər ikisi timpanik boşluğun divarlarına ligamentlər tərəfindən asılır və timpanik membranın titrəyişlərinə cavab olaraq hərəkət edə bilər. Timpanik membranı araşdırarkən, onun vasitəsilə qısa bir proses və malleusun sapı görünür.
düyü. 3. Eşitmə sümükcikləri.
1 - anvil gövdəsi; 2 - anvilin qısa bir prosesi; 3 - anvilin uzun bir prosesi; 4 - üzənginin arxa ayağı; 5 - üzənginin ayaq lövhəsi; 6 - çəkic sapı; 7 - ön proses; 8 - malleusun boynu; 9 - malleusun başı; 10 - çəkic-incus birləşmə.
Örsün bədəni, qısa və uzun prosesləri var. Sonuncunun köməyi ilə üzəngi ilə bağlanır. Üzəngi baş, boyun, iki ayaq və əsas boşqabdan ibarətdir. Dırnaq sümüyünün sapı qulaq pərdəsinə toxunur, üzənginin ayaq lövhəsi isə eşitmə sümükcikləri zəncirini təşkil edən oval pəncərəyə daxil edilir. Səs titrəyişləri timpanik membrandan lever mexanizmini meydana gətirən eşitmə sümükcikləri zəncirinə qədər yayılır.
Timpanik boşluqda altı divar fərqlənir; Timpanik boşluğun xarici divarı əsasən timpanik membrandır. Amma timpanik boşluq qulaq pərdəsindən yuxarı və aşağıya doğru uzandığından onun xarici divarının əmələ gəlməsində qulaq pərdəsindən əlavə sümük elementləri də iştirak edir.
Üst divar - timpanik boşluğun damı (tegmen tympani) - orta qulağı kəllə boşluğundan (orta kəllə fossa) ayırır və nazik sümük lövhəsidir. Timpanik boşluğun aşağı divarı və ya döşəməsi timpanik membranın kənarından bir qədər aşağıda yerləşir. Onun altında boyun venasının lampası (bulbus venae jugularis) yerləşir.
Arxa divar mastoid prosesinin (antrum və mastoid prosesinin hüceyrələri) hava sistemi ilə həmsərhəddir. Timpanik boşluğun arxa divarında üz sinirinin enən hissəsi keçir, buradan qulaq simi (chorda tympani) ayrılır.
Onun yuxarı hissəsindəki ön divar timpanik boşluğu nazofarenks ilə birləşdirən Eustachian borusunun ağzı ilə işğal olunur (bax. Şəkil 1). Bu divarın aşağı hissəsi timpanik boşluğu daxili karotid arteriyanın yüksələn seqmentindən ayıran nazik sümük lövhəsidir.
Timpanik boşluğun daxili divarı eyni zamanda daxili qulağın xarici divarını təşkil edir. Oval və yuvarlaq pəncərə arasında, salyangozun əsas qıvrımına uyğun bir çıxıntı - bir başlıq (promontorium) var. Oval pəncərənin üstündəki timpanik boşluğun bu divarında iki yüksəklik var: biri oval pəncərənin üstündən keçən üz sinirinin kanalına, ikincisi isə kanalın üstündə yerləşən üfüqi yarımdairəvi kanalın çıxıntısına uyğundur. üz sinirindən.
Timpanik boşluqda iki əzələ var: stapedius əzələsi və qulaq pərdəsini uzatan əzələ. Birincisi üzənginin başına bağlanır və üz siniri ilə innervasiya olunur, ikincisi isə kiçik sümük sümüyünün sapına bağlanır və üçlü sinirin bir qolu ilə innervasiya olunur.
Eustachian borusu timpanik boşluğu nazofarengeal boşluqla birləşdirir. 1960-cı ildə VII Beynəlxalq Anatomistlər Konqresində təsdiq edilmiş vahid Beynəlxalq Anatomik Nomenklaturada "Eustaki borusu" adı "eşitmə borusu" (tuba anditiva) termini ilə əvəz edilmişdir. Eustachian borusu sümüklü və qığırdaqlı hissələrə bölünür. Kirpikli silindrik epitellə örtülmüş selikli qişa ilə örtülmüşdür. Epitelin kirpikləri nazofarenksə doğru hərəkət edir. Borunun uzunluğu təxminən 3,5 sm-dir.Uşaqlarda boru böyüklərdən daha qısa və daha genişdir. Sakit vəziyyətdə boru bağlanır, çünki ən dar yerdəki divarları (borunun sümük hissəsinin qığırdağa keçid nöqtəsində) bir-birinə bitişikdir. Yutulma zamanı boru açılır və hava timpanik boşluğa daxil olur.
Temporal sümüyün mastoid prosesi arxada yerləşir qulaqcıq və xarici eşitmə kanalı.
Mastoid prosesinin xarici səthi kompakt sümük toxumasından ibarətdir və dibində bir zirvə ilə bitir. Mastoid prosesi bir-birindən sümük septumları ilə ayrılmış çoxlu sayda hava (pnevmatik) hüceyrələrdən ibarətdir. Tez-tez süngər sümüyə əsaslandıqda və hava hüceyrələrinin sayı əhəmiyyətsiz olduqda, sözdə diploetik adlanan mastoid prosesləri var. Bəzi insanlarda, xüsusən də orta qulağın xroniki irinli xəstəliyindən əziyyət çəkənlərdə mastoid prosesi sıx sümükdən ibarətdir və hava hüceyrələri yoxdur. Bunlar sözdə sklerotik mastoid proseslərdir.
Mastoid prosesinin mərkəzi hissəsi mağaradır - antrum. Timpanik boşluq və mastoid prosesinin digər hava hüceyrələri ilə əlaqə quran böyük bir hava hüceyrəsidir. Mağaranın yuxarı divarı və ya damı onu orta kəllə fossasından ayırır. Yenidoğulmuşlarda mastoid prosesi yoxdur (hələ inkişaf etməmişdir). Adətən həyatın 2-ci ilində inkişaf edir. Bununla belə, antrum yeni doğulmuşlarda da mövcuddur; onlarda eşitmə kanalının üstündə, çox səthi (2-4 mm dərinlikdə) yerləşir və sonradan geriyə və aşağıya doğru sürüşür.
Mastoid prosesinin yuxarı sərhədi temporal xəttdir - roller şəklində çıxıntı, sanki zigomatik prosesin davamıdır. Bu xəttin səviyyəsində, əksər hallarda, orta kəllə fossasının alt hissəsi yerləşir. Mastoid prosesinin posterior kranial fossaya baxan daxili səthində sigmoid sinusun yerləşdiyi yivli bir depressiya var, bu da drenaj edir. venoz qan beyindən boyun damarının lampasına qədər.
Orta qulaq arteriya qanı ilə əsasən xaricdən və daha az dərəcədə daxili karotid arteriyalardan təmin edilir. Orta qulağın innervasiyası glossofaringeal, üz və simpatik sinirlərin filialları tərəfindən həyata keçirilir.
orta qulaq patologiyası- bax: Aerootit, Eustaxit, Mastoidit, Otit mediası, Otoskleroz.
Temporal sümüyün timpanik hissəsində yerləşən timpanik boşluq (cavum tympani), nizamsız kuboid formasına malikdir; onun həcmi 0,9-1 sm3 təşkil edir. Boşluq nazik birləşdirici toxuma astarının üzərində yerləşən düz, bəzən kubvari epitellə örtülmüşdür. Timpanik boşluğu məhdudlaşdıran divarlar mühüm anatomik birləşmələrlə sərhəddir: daxili qulaq, daxili boyun damarı, daxili karotid arteriya, mastoid prosesinin hüceyrələri və kəllə boşluğu. Altı divar var: labirint, membranöz, karotid, mastoid, tegmental və boyun.
Timpan boşluğunun labirint divarı (paries labyrinthicus) medialdır, daxili qulağın bir hissəsi, labirint vestibülü tərəfindən əmələ gəlir. Bu divar iki açılışdan ibarətdir: divarın arxa hissəsində yerləşən vestibül pəncərəsinin çuxuru (fossula fenestrae vestibuli) və ikinci dərəcəli qulaq pərdəsi (membrana tympani secundaria) ilə sıxılmış koklear pəncərə (fenestra cochleae). daxili qulağın perilimfatik boşluğunun mayesindən təzyiq altında uzanır. Bu xassə sayəsində perilimfatik boşluğun həcmi artır və onun mayesinin dalğalanması təmin edilir. Üzəngənin əsası, üçüncü eşitmə sümükcükləri vestibülün pəncərəsinə daxil edilir. Üzəngi dibi ilə pəncərənin kənarları arasında eşitmə sümüklərini yerində saxlayan və daxili qulaqın vestibülünün möhkəmliyini təmin edən birləşdirici toxuma pərdəsi yerləşir.
Membran divarı (paries membranaceus) yanaldır. Aşağı hissədə qulaq pərdəsindən, yuxarıda isə epitimpanik cib (recessus epitympanicus) olan sümükdən əmələ gəlir. O, iki eşitmə sümükcükünü, malleusun başı və anvilini yerləşdirir (şək. 556).
556. Timpanik membran (A), orta (B) və daxili (C) qulaq.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tendo m. stapedii; 4 - n. üz; 5 - n. vestibulokoklearis; 6 - koklea; 7 - m.
tensor timpani; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 - addımlar; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - incus.
Karotid divar (paries caroticus) anterior, daxili yuxu arteriyasının kanalını məhdudlaşdırır. Bu divarın yuxarı hissəsində eşitmə borusunun timpanik açılışı (ostium tympanicum tubae auditivae) yerləşir. Eşitmə borusu qulaq boşluğunda hava təzyiqini tənzimləyən nazofarengeal boşluqla timpanik boşluğu birləşdirir.
Mastoid divarı (paries mastoideus) arxada yerləşir və boşluğu mastoid prosesindən ayırır. Bir sıra yüksəkliklər və çuxurları ehtiva edir: m olan piramidal yüksəklik (eminentia pyramidalis). stapedius, yan yarımdairəvi kanalın çıxıntısı (prominentia canalis semicircularis lateralis), üz kanalının qabarıqlığı (prominentia canalis facialis), mastoid mağarası (antrum mastoideum), xarici eşitmə kanalının arxa divarı ilə həmsərhəddir.
Teqmental divar (paries tegmentalis) üstündür, qübbəli formaya malikdir (pars cupularis) və orta qulaq boşluğunu orta kəllə çuxurunun boşluğundan ayırır.
Boyun divarı (paries jugularis) daha aşağıdır, timpanik boşluğu onun lampasının yerləşdiyi daxili boyun venasının fossasından ayırır. Boyun divarının arxa hissəsində stiloid çıxıntısı (prominentia styloidea), stiloid prosesinin təzyiqinin izi var.
timpanik boşluq
düyü. 1134. Eşitmə borusunun selikli qişasının vəziləri, sağda (foto. Hazırlıq D. Rosenhaus). (Eşitmə borusunun selikli qişasının tamamilə ləkələnmiş hazırlanması.) 
düyü. 1133. Orta qulaq və eşitmə borusu (fotoşəkil. D. Rosenhaus preparatı). (Skuamöz hissə və mastoid hissəsi çıxarıldı; xarici eşitmə əti və qulaq boşluğu açıldı.) 
düyü. 1135. Eşitmə borusunun selikli qişasının təcrid olunmuş vəzi (şəkil. D. Rosenhaus preparatı).
Timpanik boşluq, cavitas tympanica(şək. 1133, 1134, 1135; şək. 74, 75, 76-ya bax), temporal sümük piramidasının əsasının qalınlığında yarıq kimi boşluqdur. O, altı divarını əhatə edən və arxadan temporal sümüyün mastoid prosesinin hüceyrələrinin selikli qişasına, qarşısında isə eşitmə borusunun selikli qişasına daxil olan selikli qişa ilə örtülmüşdür.
Timpanik boşluğun xarici membran divarı, paries membranaceus, daha çox qulaq pərdəsinin daxili səthi tərəfindən əmələ gəlir, yuxarıda qulaq kanalının sümük hissəsinin yuxarı divarı bu divarın formalaşmasında iştirak edir.
Timpanik boşluğun daxili labirint divarı, paries labyrinthicus, eyni zamanda daxili qulağın vestibülünün xarici divarıdır.
düyü. 1142. Daxili eşitmə yolu, meatus acusticus internus və koxlear labirint, labyrinthus cochlearis, sağda. (Daxili eşitmə kanalı və kokleanın spiral kanalı açılmışdır.) 
düyü. 1140. Sümük labirint, labyrinthus osseus, sağ; çöldən və öndən görünüş.
Bu divarın yuxarı hissəsində kiçik bir depressiya var - vestibül pəncərəsinin çuxuru, fossula fenestrae vestibuli, içərisində vestibül pəncərəsi, fenestra vestibuli (bax. Şəkil 1140, 1142), - oval çuxur ilə örtülmüşdür. üzəngi əsası.
Ön tərəfdə vestibülün pəncərəsinin çuxurları açıqdır daxili divarəzələ-tubal kanalın septumu koxlear proses, processus cochleariformis şəklində bitir.
Vestibülün pəncərəsinin altında dairəvi hündürlük - burun, promontorium var, onun səthində burnun şaquli uzanan şırımı, sulcus promontorii var.
Qapağın aşağısında və arxasında salyangoz pəncərəsinin hunişəkilli çuxuru, fossula fenestrae cochleae, burada dəyirmi salyangoz pəncərəsi, fenestra cochleae yerləşir (bax. Şəkil 1140).
Kokleanın pəncərəsinin çuxuru yuxarıdan və arxadan sümük çarxı ilə məhdudlaşır - burun dayağı, subiculum promontorii.
düyü.
1147. Sümük və qişalı labirintlər, sağ (yarı sxematik).
Kokleanın pəncərəsi ikinci dərəcəli qulaq pərdəsi, membrana tympani secundaria ilə bağlanır (bax. Şəkil 1147). Bu çuxurun kobud kənarına yapışdırılır - salyangoz pəncərə tarak, crista fenestrae cochleae.
Kokleanın pəncərəsinin üstündə və burnun arxasında timpanik sinus, sinus tympani adlı kiçik bir depressiya var.
Timpanik boşluğun yuxarı şin divarı, paries tegmentalis, timpanik boşluğun damının adını alan temporal sümüyün petroz hissəsinin müvafiq hissəsinin sümük maddəsindən əmələ gəlir, tegmen tympani. Bu yerdə timpanik boşluq yuxarıya doğru supratimpanik depressiya, recessus epitympanicus əmələ gətirir və onun ən dərin hissəsi günbəz hissəsi, pars cupularis adlanır.
Timpan boşluğunun aşağı divarı (aşağı) boyun divarı, paries jugularis adlanır, çünki bu divarın sümük maddəsi boyun fossasının əmələ gəlməsində iştirak edir. Bu divar qeyri-bərabərdir və içərisində hava daşıyan timpanik hüceyrələr, cellulae tympanicae, həmçinin qulaq borusunun açılışı var. Boyun divarında stiloid prosesinin əsasını təşkil edən kiçik stiloid çıxıntısı, prominentia styloidea var.
Timpanik boşluğun posterior mastoid divarı, paries mastoideus, bir açılışa malikdir - mağaranın girişi, aditus ad antrum. O, mastoid mağarasına, antrum mastoideuma aparır, bu da öz növbəsində mastoid hüceyrələri, cellulae mastoideae ilə əlaqə saxlayır.
Girişin medial divarında hündürlük var - yan yarımdairəvi kanalın çıxıntısı, prominentia canalis semicircularis lateralis, ondan aşağıda üz kanalının çıxıntısı, prominentia canalis facialis, öndən arxaya və aşağıya doğru qövsvari şəkildə uzanır.
Bu divarın yuxarı medial hissəsində qalınlığında üzəngi əzələsi olan eminentia pyramidalis piramidal çıxıntı var, m. stepedius.
Piramidal hündürlüyün səthində kiçik bir depressiya var - anvil fossa, fossa incudis, anvilin qısa bir ayağını ehtiva edir.
İnkus fossasından bir qədər aşağıda, piramidal çıxıntının ön səthində, üz sinirinin çıxıntısının altında yerləşir. posterior sinus, sinus posterior və aşağıda, stiloid çıxıntısının üstündə, nağara siminin borucuğunun timpanik aperturası, apertura tympanica canaliculi chordae tympani açılır.
Timpan boşluğunun ön karotid divarı, paries caroticus, timpanik hüceyrələri, cellulae tympanicae daşıyır. Onun aşağı hissəsi daxili yuxu arteriyasının kanalının arxa divarının sümük maddəsindən əmələ gəlir, ondan yuxarıda eşitmə borusunun timpanik açılışı, ostium tympanicum tubae auditivae yerləşir.
Klinisyenler şərti olaraq timpanik boşluğu üç hissəyə bölürlər: aşağı, orta və yuxarı.
Timpanik boşluğun aşağı hissəsi (hypotympanum) onun timpanik boşluğun aşağı divarı ilə qulaq pərdəsinin aşağı kənarından çəkilmiş üfüqi bir müstəvi arasındakı bir hissəsini əhatə edir.
Timpanik boşluğun orta hissəsi (mesotympanum) timpanik boşluğun çox hissəsini tutur və onun timpanik membranın aşağı və yuxarı kənarlarından çəkilmiş iki üfüqi müstəvi ilə məhdudlaşan hissəsinə uyğundur.
Orta qulağın timpanik boşluğunun divarları
Orta qulaq, aurismmedia, selikli qişa ilə örtülmüş və hava ilə dolu (təxminən 1 sm3 həcmdə), eşitmə sümükcikləri, mastoid hüceyrələri və eşitmə (Eustachian) borusu ilə örtülmüş qulaq boşluğunu ehtiva edir.
timpanik boşluq, cavumtympani, temporal sümüyün piramidasının əsasının qalınlığında, yan tərəfdən xarici eşitmə kanalı ilə daxili qulaqın sümüklü labirintinin arasında yerləşir. Timpanik boşluq kənarına qoyulmuş və xaricə əyilmiş qavalla müqayisə edilir. Timpanik boşluq onun altı divarını əhatə edən və arxadan mastoid prosesinin hüceyrələrinin selikli qişasına, qarşısında isə eşitmə borusunun selikli qişasına davam edən selikli qişa ilə örtülmüşdür.
Beləliklə, timpanik boşluq var 6 divar.
1. Üst təkər divarı, pariestegmentalis, timpanik boşluğun damının adını alan temporal sümük piramidasının nazik bir boşqab sümük maddəsi ilə əmələ gəlir, tegmen tympani. Timpanik boşluğu kəllə boşluğundan ayırır. Bu yerdə timpanik boşluq yuxarıya doğru supratimpanik depressiya, recessus epitympanicus əmələ gətirir və onun ən dərin hissəsi günbəz hissəsi, pars cupularis adlanır.
2. Aşağı boyun divarı, pariesjugularis, boyun fossasının yerləşdiyi yerdə piramidanın aşağı səthinə uyğun gəlir. Bu divar qeyri-bərabərdir, içərisində hava daşıyan timpanik hüceyrələr, cellulae tympanicae, həmçinin qulaq borusunun açılışı var.
3. Medial labirint divarı, parieslabyrinthicus, kompleks şəkildə düzülmüş, timpanik boşluğu daxili qulaqın sümüklü labirintindən ayırır.
Bu divarın yuxarı hissəsində kiçik bir çökəklik var - vestibül pəncərəsinin çuxuru, fossula fenestrae vestibuli, orada oval vestibül pəncərəsi, fenestra vestibuli, sümüklü labirintin vestibuluna aparır. Vestibülün pəncərəsi üzəngi altlığı ilə bağlanır.
Oval pəncərədən bir qədər yuxarıda və arxasında üz kanalının eninə çıxıntısı (üz siniri kanalının divarları), prominentia canalis facialis yerləşir.
Vestibülün pəncərəsinin altında yuvarlaq bir burun, promontorium var, onun proyeksiyasında kokleanın spiral kanalının başlanğıc hissəsidir.
Qapağın aşağısında və arxasında salyangoz pəncərəsinin çuxuru, fossula fenestrae cochleae, ilbiz pəncərəsinin, fenestra cochleae yerləşdiyi yerdədir. Koxlear pəncərə ikinci dərəcəli qulaq pərdəsi, membrana tympani secundaria tərəfindən bağlanır.
4. Mastoidin arxa divarı, pariesmastoideus, aşağı hissədə piramidal yüksəkliyə malikdir, eminentia pyramidalis, içərisində üzəngi əzələsi başlayır, m. stepedius.
Timpanik boşluğun arxa divarında bir dəlik var - mağaranın girişi, aditus ad antrum. O, mastoid mağarasına, antrum mastoideuma aparır, bu da öz növbəsində mastoid hüceyrələri, cellulae mastoideae ilə əlaqə saxlayır.
Timpanik boşluğun divarları nədən əmələ gəlir?
Anterior karotid divar, pariescaroticus, onun aşağı hissəsində daxili karotid arteriyanın keçdiyi karotid kanaldan timpanik boşluğu ayırır. Divarın yuxarı hissəsində qulaq boşluğunu burun-udlaqla birləşdirən eşitmə borusunun timpanik açılışı, ostium tympanicum tubae auditivae var.
6. Yan membran divarı, pariesmembranaceus, timpanik membranın daxili səthi və temporal sümüyün ətraf hissələri tərəfindən əmələ gəlir.
Klinisyenler şərti olaraq timpanik boşluğu üç hissəyə bölürlər: aşağı, orta və yuxarı.
Timpanik boşluğun aşağı hissəsi (hypotympanum) onun aşağı divarı ilə qulaq pərdəsinin aşağı kənarından çəkilmiş üfüqi bir müstəvi arasında bir hissəsini əhatə edir.
Timpanik boşluğun orta hissəsi (mesotympanum) timpanik boşluğun çox hissəsini tutur. Timpanik membranın aşağı və yuxarı kənarları ilə çəkilmiş iki üfüqi təyyarə ilə məhdudlaşan onun hissəsinə uyğundur.
Timpanik boşluğun yuxarı hissəsi (epitympanum) orta hissənin yuxarı sərhədi ilə timpan boşluğunun damı arasında yerləşir.
Atrium (sağ, sol); meninges (sərt, yumşaq); ağciyər (sağ, sol); sümük (qısa, uzun, hyoid, parietal, frontal, düz, temporal, ziqomatik, sfenoid, etmoid); divar (ön, boyun, mastoid, medial, aşağı, membran); qarın (arxa, frontal, oksipital, yuxarı); vərəm (frontal, parietal); şiş (böyük, kiçik).
Çalışma 3. Oxuyun, tərcümə edin, 3-cü təftişin isimlərinin lüğət formasını adlandırın:
Paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, korteks nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior pulmonis dextri, cavum facia proinci, apex cornus posterioris, pulmonis dextri lobus inferior, apex cornus posterioris, cordis musculus transversus thoracis paries anterior gastris , korteks glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.
Çalışma 4. Latın dilinə tərcümə edin:
Ağızın vestibülü, sağ ağciyərin orta lobunun venası, ürəyin sol mədəciyi, mədə selikli qişası, burun sümüyünün etmoid yivi, dura mater sinusu, orbitin medial divarı, dairəvi əzələ ağız, sol ağciyərin ürək çentiği, ayaq fasyası, alt səth böyük beyin, serebellar korteks, boşluq sinə, hipoid sümüyünün kiçik buynuzları, sağ ağciyərin horizontal çatı, venoz qövs ayaq, fibulanın başının ucu, yuxarı lob sol ağciyər, beyincik həyat ağacı, ürəyin böyük damarı, frontal sümüyün burun onurğası, vomer yivi, beynin pia materası, nəfəs borusunun membran divarı, ağız küncü, prostat vəzinin zirvəsi .
Məşq 5
Orta qulağın klinik anatomiyası: timpanik boşluğun divarları
Latın və rus terminlərinin qrammatik quruluşundakı fərqə diqqət yetirərək tərcümə edin:
Əzələ qaldırıcı scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani) musculus flexor digiti minimi brevis thoracis.
Çalışma 6. Latın dilinə tərcümə edin:
boyun döndərən əzələ; fasya latasını gərginləşdirən əzələ; daxili anal sfinkter; dəyirmi pronator; yuxarı göz qapağını qaldıran əzələ (prostat vəzi); kiçik barmağın ekstensor əzələsi ( ən kiçik barmaq); ağızın küncünü aşağı salan əzələ (aşağı dodaq); qaşın qırışması əzələ; üstün faringeal konstriktor; uzun adduktor əzələ; anusu qaldıran əzələ qövsü; gərgin əzələ çantası; supinator daraq; uzun fleksorun tendonunun yivi; ekstensor tendonun lifli qabığı.
Dərs 8. İsimlərin üçüncü gəlişi. Qadına xas
8.1. Nominativ təkdə 3-cü təftişin qadın isimlərinin sonları
İsimlər qadın 3-cü tənəzzül nominativ və genitiv hallarda (kökün son hissəsi ilə) təklikdə aşağıdakı sonluqlara malikdir:
8.2 3-cü azalmada qadın isimləri üçün gender qaydalarına istisnalar
Kimə kişi daxildir (əvvəlki cədvəlin paraqraflarına baxın):
Kimə neytral aid etmək:
8.3 Təhlükəsizlik sualları
1. 3-cü təftişin qadın isimlərinin sonluqları hansılardır.
2. Qadın isimlərinin cinsinə aid qaydalardan istisnaları adlandırın:
kişi;
Orta cinsə aiddir.
8.4 Ev tapşırığı
1. Tədris kitabçasından nəzəri materialı öyrənin.
2. Tədris kitabçasında bu dərs üçün leksik minimumu öyrənin.
3. No 4 - şifahi, № 3a, 5 - yazılı tapşırıqları yerinə yetirin.
4. Latın kəlamlarını öyrənin.
8.5 Leksik minimum
| Alaris, e | qanadlı |
| anularis, e | həlqəvi |
| arteriosus, a, um | arterial |
| articulatio, onis f | birgə |
| atlas, ntis m | atlas, ilk boyun fəqərəsi |
| auris, f | qulaq |
| ox, m | ox, ikinci boyun fəqərəsi |
| bifurcatio, onis f | bifurkasiya |
| kapilyar, e | kapilyar |
| caroticus, um | yuxulu |
| carotis, idis f (arteria carotis) | karotid arteriya |
| qığırdaq, inis f | qığırdaq |
| kavitalar, atis f | boşluq, boşluq |
| serebralis, e | beyin |
| coccux, ygis m | koksiks |
| girov, e | girov, yan |
| kompozit, a, um | çətin |
| cutis, f | dəri |
| deltoideus, a, um | deltoid |
| dens, diş m | diş |
| dens caninus (biz, a, um) | diş |
| dens deciduus (biz, a, um) | süd dişi (düşmək) |
| dens incisivus (biz, a, um) | kəsici |
| dens molaris (is, e) | molar, böyük molar |
| dens praemolaris (is, e) | premolar, kiçik azı dişləri |
| dens sapientiae (dens serotinus) | ağıl dişi (gec) |
| forniks, icis m | tağ, tağ |
| iliacus, a, um | iliak |
| incisivus, a, um | kəskin |
| labirint, im | labirint |
| lakrimalis, e | göz yaşı tökür |
| mandibularis, e | mandibulyar |
| massetericus, a, um | çeynəmək |
| mobilis, e | mobil |
| nutricius, a, um | qidalandırıcı |
| optik, a, um | vizual |
| mədəaltı vəzi, atis n | mədəaltı vəzi |
| çanaq, f | çanaq, çanaq |
| plevral, e | plevral |
| pyloricus, a, um | pilorik, pilorik |
| piramida, idis f | piramida |
| radix, icis f | kök, onurğa |
| regio, onis f | bölgə |
| tor qişa, ae f | tor qişa |
| sanguineus, a, um | qan dövranı |
| sanguis, inis m | qan |
| sanguis, inis m | qan |
| spongiosus, a, um | süngərli |
| sternalis, e | sternum |
| son, son, | sonluq |
| tuberositas, atis f | vərəm |
| vas, vasis n | gəmi |
| unguis, m | dırnaq |
Latın kəlamları
8.6 Məşqlər
İş 1. Form Gen. oxu., kökü vurğulayın:
a) bərabər hecalı isimlər üçün:
çanaq, pubes, əsas, auris, cutis, axis, unguis, symphsis;
b) bərabərhecasız:
qığırdaq, marqo, tuberositas, kavitalar, ekstremitalar, dilatatio, regio, bifurcatio, impresio, sectio, pars, dens, mens, pons.
İş 2. Sifətləri isimlərlə uyğunlaşdırın, Gen. oxu., tərcümə et:
Timpanik boşluq, cavitas tympanica (şək.,,; bax şək.,,), temporal sümüyün piramidasının əsasının qalınlığında yarıq kimi boşluqdur. O, altı divarını əhatə edən və arxadan temporal sümüyün mastoid prosesinin hüceyrələrinin selikli qişasına, qarşısında isə eşitmə borusunun selikli qişasına daxil olan selikli qişa ilə örtülmüşdür.
bayır membranöz divar, paries membranaceus, timpanik boşluq daha çox timpanik membranın daxili səthi tərəfindən formalaşır, yuxarıda eşitmə kanalının sümük hissəsinin yuxarı divarı bu divarın formalaşmasında iştirak edir.
Daxili labirint divarı, paries labyrinthicus, timpanik boşluq eyni zamanda daxili qulağın vestibülünün xarici divarıdır.
Bu divarın yuxarı hissəsində kiçik bir çökəklik var - vestibül pəncərəsinin qəmzi, fossula fenestrae vestibuli, olan vestibül pəncərəsi, fenestra vestibuli(bax şək. , ), - üzəngi əsası ilə örtülmüş oval çuxur.
Vestibülün pəncərəsinin çuxurunun qarşısında, daxili divarda əzələ-borucuq kanalının septumu şəklində bitir. koxlear proses, proses kokleariformis.
Vestibülün pəncərəsinin altında yuvarlaq bir hündürlük var - burun, promontorium, səthində şaquli olan burnu şırım, sulcus promontorii.
Qapağın altında və arxasında huni şəklindədir salyangoz pəncərəsi çubuq, fossula fenestrae cochleae dəyirmi haradadır pəncərə ilbizi, fenestra cochleae(şək. bax).
Koxlear pəncərənin çuxuru yuxarıdan və arxadan sümük çarxı ilə məhdudlaşır - burun stendi, subiculum promontorii.
Salyangoz pəncərəsi bağlandı ikincili qulaq pərdəsi, membrana tympani secundaria(şək. bax). Bu çuxurun kobud kənarına yapışdırılır - tarak pəncərə ilbizi, crista fenestrae cochleae.
İlbizin pəncərəsinin üstündə və burnunun arxasında kiçik bir çökəklik adlanır timpanik sinus, sinus timpaniyası.
Üst təkər divarı, paries tegmentalis, timpanik boşluq, buna görə adını almış temporal sümüyün petroz hissəsinin müvafiq hissəsinin sümük maddəsindən əmələ gəlir. timpanik boşluğun damları, tegmen tympani. Bu yerdə timpanik boşluq yuxarıya doğru meydana gəlir epitimpanik girinti, recessus epitympanicus, və onun ən dərin hissəsi adlanır günbəz hissəsi, pars cupularis.
Timpanik boşluğun alt divarı (alt) adlanır boyun divarı, paries jugularis, bu divarın sümük maddəsinin boyun fossasının əmələ gəlməsində iştirak etdiyinə görə. Bu divar qeyri-bərabərdir və içərisində hava var , həmçinin timpanik boruların açılması. Boyun divarı kiçik ölçülüdür stiloid çıxıntısı, prominentia styloidea stiloid prosesinin əsasını təşkil edən .
Arxa mastoid divar, paries mastoidus, timpanik boşluqda bir deşik var - mağara girişi, aditus ad antrum. gətirib çıxarır mastoid mağarası, antrum mastoideum, bu da öz növbəsində ünsiyyət qurur mastoid hüceyrələr, cellulae mastoideae.
Girişin medial divarında bir hündürlük var - yan yarımdairəvi kanalın çıxıntısı, prominentia canalis semicircularis lateralis, onun altında öndən arxaya və aşağıya doğru qövs var üz kanalının çıxıntısı, prominentia canalis facialis.
Bu divarın yuxarı medial hissəsində yerləşir piramidal yüksəklik, eminentia pyramidalis, onun qalınlığında gömülü ilə üzəngi əzələsi, m. stapedius.
Piramidal yüksəkliyin səthində kiçik bir çökəklik var - incus fossa, fossa incudis, örsün qısa ayağını ehtiva edir.
İnkus fossasından bir qədər aşağıda, piramidal çıxıntının ön səthində, üz sinirinin çıxıntısının altında yerləşir. posterior sinus, sinus posterior, aşağıda isə stiloid çıxıntısının üstündə açılır nağara siminin borucuğunun timpanik aperturası, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.
Ön karotid divar, paries caroticus, timpanik boşluq daşıyır timpanik hüceyrələr, timpanik hüceyrələr. Onun aşağı hissəsi yuxarıda yerləşən daxili yuxu arteriyasının kanalının arxa divarının sümük maddəsindən əmələ gəlir. eşitmə borusunun timpanik açılışı, ostium tympanicum tubae auditivae.
Klinisyenler şərti olaraq timpanik boşluğu üç hissəyə bölürlər: aşağı, orta və yuxarı.
Kimə aşağı bölmə timpanik boşluq ( hipotimpanum) onun bir hissəsini timpanik boşluğun aşağı divarı ilə qulaq pərdəsinin aşağı kənarından çəkilmiş üfüqi bir müstəvi arasında aparın.
orta şöbə timpanik boşluq ( mezotimpan) timpanik boşluğun çox hissəsini tutur və onun timpanik membranın aşağı və yuxarı kənarlarından çəkilmiş iki üfüqi müstəvi ilə məhdudlaşan hissəsinə uyğundur.
Yuxarı bölmə timpanik boşluq ( epitimpanum) orta hissənin yuxarı sərhədi ilə timpanik boşluğun damı arasında yerləşir.
Orta qulaq sistemi timpanik boşluqdan (cavum tympani), Eustachian borudan (tuba auditiva), mağaradan (antrum tympanicum) və sonuncu ilə əlaqəli mastoid hava hüceyrələrindən ibarətdir.
Xarici eşitmə ətinin dibini təşkil edən timpanik membran (myrinx, membrana tympani), sonuncunu qulaq boşluğunun orta hissəsindən ayırır. Sıx lifli və qığırdaqlı toxumanın köməyi ilə temporal sümüyün timpanik yivindəki sümüyə bağlanır. Sümük halqasının yuxarı ön hissəsində incisura Rivini adlı bir çentik var. Timpanik qişanın çentiki bağlayan hissəsi qəlpə pərdəsi və ya rahat (yumşaq) hissəsi adlanır, qalan hissəsi (uzanmış) annulus tympanicus ilə birləşir.Timpanik pərdə 3 təbəqədən ibarətdir.
1.xarici - dərili,
2.daxili -selikli qişa
3. orta birləşdirici toxuma.
Sonuncuda xarici, radial olaraq yerləşən və daxili - dairəvi elastik liflər var. orta təbəqə qəlpə membranında yoxdur, bu onun yumşaqlığını izah edir.
Timpanik membranın qalınlığı 0,1 mm, şaquli diametri 9-10 mm, üfüqi diametri 1 mm azdır. Timpanik membran əyri şəkildə yerləşir və qulaq kanalının yuxarı divarı ilə təxminən 140 ° bir açı yaradır, lakin bu əlaqələr böyük fərdi dalğalanmalara məruz qalır.
qan təchizatı membran həm xarici eşitmə kanalının (a. auricularis prof.), həm də timpanik boşluğun (a. tympanica) tərəfindən həyata keçirilir.
innervasiya- vagus sinirinin qulaq şöbəsi, lingvofaringeal sinirin timpanik şöbəsi və otik-temporal sinir. Timpanik boşluqdur düzensiz forma temporal sümükdə bir qədər uzanmış kuba bənzəyən yarıq kimi boşluq. Bu boşluğun hündürlüyü təqribən 15 mm, yuxarı hissəsinin eni 6 mm, aşağı hissəsinin eni isə 4 mm-dir; ən dar nöqtəsi 2 mm, həcmi təqribən 0,75 ml-dir.Timpanik boşluq qulaq pərdəsi ilə labirint divarı arasında yerləşdirilir və 3 mərtəbəyə bölünür:
1. üst mərtəbə - çardaq (epitympanum) - qulaq pərdəsinin yuxarı dirəyindən yuxarıda yerləşir,
2. orta - mezotimpan - qulaq pərdəsinin uzanan hissəsinin yerinə uyğun gəlir.
3. aşağı - hipotimpanum - qulaq pərdəsinin bağlanma səviyyəsindən aşağı olan kiçik bir depressiyadır.
Döşün başı və gövdəsi çardaqda yerləşdirilir.Yuxarıdan o, orta, kəllə çuxurundan nazik sümük lövhəsi - tegmen tympani ilə ayrılır. Sutura petrosquamosa sonuncunun yan hissəsində keçir.
Çardaqın yanal (yan) divarı sümüklü eşitmə ətinin yuxarı divarının medial hissəsindən əmələ gəlir.
Qəlpə pərdəsi ilə malleusun boynu arasında yuxarıdan malleusun yanal bağı ilə məhdudlaşan Prussak cibi qoyulur. Hipotimpanum boyun damarının ampulündən nazik sümük lövhəsi ilə ayrılır, burada bəzən dehissensiya müşahidə olunur. Timpanik boşluğun ön divarı Eustachian borusunun ağzında huni şəklində davam edir; medial olaraq ondan (boru) Eustachian borusundan nazik bir sümük divarı ilə ayrılan daxili karotid arteriya keçir.
Arxa divarda mağaraya keçid açılır - aditus ad antrum. Bu keçidin altında üzəngi əzələsi (m. stapedius) olan piramidal hündürlük yerləşdirilir və əzələnin nazik vətəri bu yüksəklikdəki kiçik bir dəlikdən keçir və üzəngi başının arxa kənarına yapışdırılır. Arxa divarın aşağı hissələrinin qalınlığında üz sinirinin kanalı keçir.
Timpanik boşluğun yan divarı qulaq pərdəsi, çardağın yan divarı və hipotimpanumdan ibarətdir. Timpan boşluğunun medial divarı əsasən labirintin yan divarı ilə formalaşır, onun orta hissəsində kokleanın birinci burulğanının çıxıntısına uyğun bir çıxıntı - burun (promontorium) var.
Labirint divarında iki pəncərə var - oval və dairəvi. oval pəncərə uzun diametri (3 mm) ilə yuxarıdan öndə - arxa və aşağı yerləşir. Onun kənarları nazik qığırdaq təbəqəsi ilə örtülmüşdür. Oval pəncərə üzənginin ayaq lövhəsi ilə bağlanır, o, pəncərənin kənarlarına həlqəvari bağ (lig. annulare) ilə bağlanır. Bu bağ aşağı-arxa hissədə qalınlaşmış və sıx, ön-yuxarı hissədə isə nisbətən geniş və nazikdir. Oval pəncərədən aşağı, ikincil timpanik membran tərəfindən sıxılmış yuvarlaq bir pəncərədir.
Qapaqdan və Eustachian borusunun açılışından bir qədər yuxarıda, qulaq pərdəsini uzatan əzələ üçün bir yarım kanal bitir; onun ucu bu əzələnin vətərinin əyilməsinə xidmət edən sümük dişi (pros. cochleariformis) formasına malikdir.
Birbaşa oval pəncərənin üstündə yuvarlaq bir tarak yüksəlir - aditus ad antrum bölgəsində ikinci bir dönüş edən və aşağıya doğru enən üz sinirinin sümük kanalı.
Timpanik boşluğun aşağı hissəsində dar bir kanal üz sinirinin kanalını orada yerləşən ifrazat-dad siniri ilə - timpanik simlə tərk edir. Sonuncu, timpanik membranın yaxınlığındakı bütün qulaq boşluğundan uzanır və malleus və anvil arasından keçərək, fissura petrotympanica (Glaseri) vasitəsilə timpanik boşluğu tərk edir.
Üz sinirinin kanalının üstündə və ona paralel olaraq çardaq və mağara arasındakı sərhədi təşkil edən yanal yarımdairəvi kanalın çıxıntısı var.
Timpan boşluğunun divarları, eləcə də eşitmə sümükləri və bağları selikli qişa ilə örtülmüşdür, yalnız Eustachian borusunun ağız bölgəsində kirpikli silindrik epiteli var, digər bölgələrdə isə kirpiklər yoxdur. və kub və ya yastı hüceyrələrdən ibarət nazik təbəqədən ibarətdir. Mastoid prosesinin hava hüceyrələrinin örtüyü mukoperiost xarakteri daşıyır.
timpanik boşluğun məzmunu.
Eşitmə sümükləri - malleus
anvil
üzəngi - oynaqlarla bağlanır və hərəkətli zəncir əmələ gətirir.
Dırnaq sümüyünün sapı qulaq pərdəsinə lehimlənir, üzənginin ayaq lövhəsi oval pəncərəyə daxil edilir. Malleusun başı, boyunu, qısa bir prosesi və sapı var; malleus uzunluğu 9 mm, çəkisi təxminən 30 mq. Malleusun başı menisküs ilə birləşmə vasitəsilə inkusla birləşir. Hər iki sümük timpanik boşluğun divarlarına elastik bağlarla asılır və timpanik membranın titrəyişlərinə cavab olaraq sərbəst hərəkət edə bilir.
Örsün bir gövdəsi var, aditus ad antnim-ə uyğun gələn qısa bir proses və üzəngi başlığına bağlanan uzun bir proses; çəkisi 27 mq-dır. Örsün cərrahi yolla çıxarılması ilə bu oynaqda qırılma yeri əldə edilir və üzəngi zədələnmir.
Üzəngi eşitmə sümükciklərinin ən kiçiyidir. Başı, boyunu, iki ayağını və əsas boşqabını fərqləndirir; bu sümüyün çəkisi 2,5 mq, hündürlüyü 4 mm, əsas (ayaq) boşqabının sahəsi təxminən 3-3,5 mm2-dir.
Sümüklər bir qolu sistemi təşkil edir və ayaq plitəsinin ekskursiyası timpanik membranın mərkəzinin salınma zamanı keçdiyi məsafənin təxminən 1/2-2/3 hissəsidir, nəticədə gücü təxminən 1,5-2 dəfə artırır.
Timpanik membranı uzanan əzələ təxminən 2 sm uzunluğa malikdir, Eustachian borusunun qığırdaqlı hissəsindən yaranır, başlığın üstündən keçir və prok vasitəsilə yayılan bir tendonla bitir. cochleariformis, düzgün bucaq altında dönür və boynuna yaxın malleusun sapına yapışdırılır. Əzələ innervasiyanı trigeminal sinirin mandibulyar şöbəsindən (qulaq ganglionu vasitəsilə) alır.
Bədənin ən kiçik əzələsi olan stapedius əzələsi piramidal çıxıntıda yerləşir, yuxarıdan onun vətəri çıxır. Üzəngi boynu əzələnin bağlanma yeri kimi xidmət edir. Stapedius əzələsi üz sinirinin bir qolu ilə innervasiya olunur - n. stepedius. Azaldıldığında, onun ayaq plitəsi timpanik boşluq istiqamətində hərəkət edir.
Timpanik boşluğun həssas innervasiyası trigeminal və glossofaringeal sinirlərdən olan lifləri ehtiva edən timpanik pleksus tərəfindən təmin edilir. Pleksus da pl-dən vegetativ lifləri (simpatik və parasimpatik) ehtiva edir. caroticus və n. petrosus superficialis minor.