Qulaq pərdəsinin yırtığı: belə bir zədənin səbəbləri, simptomları və müalicəsi. Timpanik membranın yırtılması: simptomlar, müalicə və nəticələr

Boşluq qulaq pərdəsi- Bu, kifayət qədər adi haldır. Zərər nəticəsində bir qırılma meydana gəlir, bunun nəticəsində bir insanın eşitmə problemləri var.

Qulaq pərdəsinin zədələnmə təhlükəsi yüksək inkişaf ehtimalıdır. Bu, girişin olması ilə əlaqədardır müxtəlif infeksiyalar. Buna görə problemi vaxtında aşkar etmək və müalicə prosesinə başlamaq çox vacibdir.

Əvvəlcə qulaq pərdəsinin yırtılmasına səbəb ola biləcək səbəbləri öyrənək.

Səbəbləri

Qulaq pərdəsinin yırtılmasının əsas səbəbləri bunlardır:

otitis media;
xəsarətlər, qırıqlar;
aerootit;
səs-küy zədəsi.

Hər bir səbəb haqqında daha ətraflı danışaq və təhrikedici amildən asılı olaraq inkişaf mexanizmlərini, habelə simptomları öyrənək.

Kəskin otit mediası

İnfeksiya timpanik boşluğa nüfuz etdikdə, iltihab prosesi inkişaf etməyə başlayır. Çox vaxt sonra soyuqdəymə toxunulmazlıq azaldıqda və ciddi bir patoloji inkişaf etdikdə.

Otit mediası orta qulaqın iltihabıdır

İrinli məzmunun yığılması və təzyiqin artması nəticəsində qulaq pərdəsi qırılır.

İnfeksiya eşitmə borusundan keçə bilər və bəzən vərəm, qırmızı atəş, tif kimi xəstəliklərdə qan axını ilə daxil ola bilər.

Ən başlanğıcda aşağıdakı simptomlar görünür:

ağrı;
qızartı;
Eşitmə itkisi;
Baş ağrısı;
temperaturun artması;
ürəkbulanma, qusma;
ümumi vəziyyətin pisləşməsi.

Mexanik zədələnmə

Yalnız insanlar saç sancaqlarından, pambıq çubuqlardan tutmuş kibritlə bitənədək qulaqlarını təmizləmirlər. Qulaq pərdəsinin zədələnməsi bir cismin təsadüfən içəriyə itələnməsi nəticəsində baş verir.

Və bəzən mexaniki zədələnmələr səbəbiylə meydana gəlir səhv texnikaçıxarılması yad cisim.

Xəstələrə işgəncə verilir şiddətli ağrı və serosangvinoz ifrazat.

səs-küy zədəsi

Nəticə olaraq yüksək səs xəstələr narahat olmağa başlayır kəskin ağrı, qulaqlarda səs-küy və cingilti, həmçinin eşitmə itkisi var.

Akustik zədə qəfil yüksək səs-küy nəticəsində baş verir

Xəstələrdə şüur itkisi, amneziya, müvəqqəti və ya daimi eşitmə itkisi ola bilər.

Gördüyünüz kimi, qulaq pərdəsi ən çox partlaya bilər müxtəlif səbəblər, buna görə də bir mütəxəssisin ixtisaslı köməyi olmadan əvəzolunmazdır.

Klinik şəkil

Qulaq pərdəsinin ponksiyonu zamanla yox olan şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur.

Ağrı azaldıqdan sonra aşağıdakı xoşagəlməz simptomlar meydana gəlir:

tinnitus hissi;
narahatlıq və sıxlıq;
Eşitmə itkisi;
qanlı məsələlər.

Qulaq pərdəsində bir çuxurun öz meydana gəlməsi və təzahür mexanizmi var:

ağrılı hisslər. Bu simptom nəticəsində baş verir iltihablı proses lakin qulaq pərdəsi partladıqdan sonra diskomfort keçmək;
yiringli-selikli axıntı iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir;
seroz-qanlı təbiətin sekresiyası pirsinqə səbəb olan mexaniki səbəbi göstərir;
eşitmə funksiyasının azalması, iltihab prosesi nəticəsində mayenin orta qulaqda yığılmağa başlaması ilə əlaqədardır;
tinnitus həm zədə, həm də iltihab prosesinin nəticəsi ola bilər;
başgicəllənmə və kosmosda orientasiya pozğunluğu. Bu, vestibulyar aparatın pozulması ilə əlaqədardır;
ürəkbulanma və qusma eşitmə və vestibulyar aparatın zədələnməsi ilə əlaqəli ola bilər;
yüksək bədən istiliyi kəskin bir təbiətin iltihablı bir prosesini göstərir.

Diaqnostik müayinənin aparılması

Xəstənin müayinəsi sorğu-sual yolu ilə həyata keçirilən xəstəliyin tarixi haqqında məlumatların toplanması ilə başlayır.

Dəqiq diaqnoz uğurlu müalicənin açarıdır!

Mütəxəssis aşağıdakı məlumatları tapacaq:

xəstəlik baş verdikdə;
Semptomlar necə inkişaf etdi?
tədqiqat aparılıbmı və onun nəticələri nədən ibarətdir;
Mövcudluq allergik reaksiyalar və xroniki patologiyalar.

vəziyyət dəri qulaqcıq;
deformasiyaların və ya yara izlərinin olması;
mastoid prosesinin vəziyyəti;
şişkinlik, hiperemiya və ya axıdmanın olması;
limfa düyünlərinin vəziyyəti.

Otoskopiya xarici eşitmə kanalının, eləcə də qulaq pərdəsinin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən diaqnostik prosedurdur.

Digər şeylər arasında var laboratoriya diaqnostikası, ilk növbədə ümumi qan testini, eləcə də qulaqdan axıntının bakterioloji mədəniyyətini ehtiva edir. Tam qan sayımı göstərə bilər yüksək səviyyə leykositlər, sürətlənmiş eritrosit çökmələri, həmçinin çubuqlarda artım leykosit formulası. Bakterioloji tədqiqata gəlincə, bu mühüm komponentdir diaqnostik tədqiqat kimi müəyyən etməyə kömək edir patogen mikroflora düzgün müalicəni təyin etmək üçün.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsi üçün ilk yardım

Zədələnmiş qulaq pərdəsi, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, infeksiya üçün açıq bir qapıdır. Bu vəziyyətdə son dərəcə diqqətli olmaq lazımdır. Aşağıdakıları etmək qadağandır:

qulaqların yuyulması;
qan laxtalarının öz-özünə çıxarılması;
başını əymək və ya əymək;
soyuq tətbiq.

İlk yardım üç əsas addımdan ibarətdir:

xarici eşitmə kanalına steril pambıq turunda və ya pambıq topunun daxil edilməsi;
qulaq sarğı;
xəstənin ixtisaslaşdırılmış bir müəssisəyə daşınması.

Şiddətli ağrı ilə xəstəyə analjezik bir dərman verə bilərsiniz

Perforasiyanın səbəbi xarici bir cismin nüfuz etməsi idisə, o zaman özünü müalicə etməməlisiniz, əks halda nəticələr ciddi ola bilər. Bu cür cəhdlər bir dəfədən çox orqanın daha böyük zədələnməsinə və infeksiyanın daha da nüfuz etməsinə səbəb oldu.

Müalicə olaraq antibakterial terapiya

Antibiotiklər tablet şəklində və ya kimi verilə bilər qulaq damcıları. Bu qrup dərmanlar infeksiyanın daha da yayılmasının qarşısını almaq, həmçinin orta qulaqda ən güclü iltihab prosesini azaltmaq üçün təyin edilir.

Antibakterial dərmanların iki əsas hərəkəti var, yəni:

bakteriostatik;
bakterisid.

Bakteriostatik təsirə gəlincə, bu cür antibiotiklərin qəbulu nəticəsində bakteriyalar məhv edilmir, lakin onların sonrakı çoxalması prosesi dayandırılır ki, bu da müalicədə müsbət tendensiya verir.

Bakterisid təsiri, əksinə, birbaşa bakterial mikrofloranın ölümünə səbəb olur.

Müalicə kursu antibakterial qrup dərmanlar, bir qayda olaraq, səkkizdən on günə qədərdir və xəstənin vəziyyətində və rifahında kəskin yaxşılaşma olsa belə, bu müddət azalmamalıdır. Əgər antibiotiklərlə tam müalicə olunmasanız, o zaman müqavimət inkişaf edəcək və növbəti dəfə vasitə tamamilə heç bir nəticə verməyəcək.

Bir antibiotik seçin bakterioloji mədəniyyət─ bu lotereya oynamaqla eynidir, udmaq ehtimalı minimaldır.

Bir uşağı müalicə edərkən, antibiotik terapiyası kursu bir qədər fərqli ola bilər, buna görə bir mütəxəssisin məsləhətini laqeyd yanaşmayın.

Bir mütəxəssis qulaq pərdəsinin bütövlüyünü yoxlaya bilər

Haqqında antibakterial dərmanlar qulaq damcıları şəklində, onların istifadəsi üçün bəzi qaydalar var:

istifadə etməzdən əvvəl məhsul insan bədəninin istiliyinə qədər qızdırılır. Bu, damcıları yumruğunuzda bir neçə dəqiqə saxlamaqla edilə bilər;
qulaq kanalını damladıqdan sonra, növbəti bir neçə dəqiqə ərzində baş eyni əyilmiş vəziyyətdə qalmalıdır;
Damlamağa alternativ bir antibakterial agentdə isladılmış pambıq turundaların istifadəsi ola bilər.

Cərrahiyyə

Perforasiya nəticəsində orta və daxili qulaqın qorunması əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Məntiqlidir ki, bu, yeni iltihablı proseslərin yaranmasına səbəb ola bilməz.

Əməliyyat bərpa edilə bilər qoruyucu funksiya qulaq pərdəsi. Bəzən əməliyyat vaxtında edilmədikdə yoluxucu proses kəllə daxilində inkişaf edir və bütün bunlar geri dönməz nəticələrə, sonra isə ölümə səbəb olur.

üçün göstərişlər cərrahi müalicə bunlardır:

iltihab prosesi və ya zədə timpanik membranın bütövlüyünün pozulmasına səbəb olarsa;
ağır eşitmə itkisi;
maneəli hərəkətlilik eşitmə sümükləri.

Bu əməliyyatın mahiyyəti ondan ibarətdir ki, qulağın üstündən kiçik bir əzələ parçası kəsilir ki, bu da gələcəkdə zərərin qoyulması üçün material olacaqdır.

Mirinqoplastika qulaq pərdəsinin bütövlüyünü bərpa etmək üçün istifadə olunur

Cərrahi müdaxilə bir mikroskopun nəzarəti altında həyata keçirilir, onun köməyi ilə alətlər xarici eşitmə kanalına daxil edilir. Bundan sonra kəsilmiş parça çuxura tikilir. Nəticədə zərər artır. Bu məqsədə çatdıqdan sonra, antibiotik ilə bir turunda eşitmə kanalına daxil edilir və bir həftədən gec olmayaraq çıxarılan bir bandaj tətbiq olunur.

Dikiş materialı öz-özünə həll olunur. Reabilitasiya müddəti adətən iki-üç həftə davam edir. Yeganə odur ki, xəstəyə burnundan kəskin və dərin nəfəs alması, həmçinin ağzı bağlı asqırması tövsiyə edilmir. Əvvəlcə narahat ola bilər ağrı və nəticədə iz qoymadan keçəcək bir az narahatlıq.

Ossikuloplastika

Bu cərrahi müdaxilə səs keçirici aparatı bərpa edir. Ossikulyar zəncir protezlə həyata keçirilən rekonstruksiyaya məruz qalır.

Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır. Və sonra ilk günlərdə cərrahi müdaxilə Xəstə ciddi yataq istirahətindədir.

Audiometriya deyilir diaqnostik prosedur, eşitmə kəskinliyini təyin edən.

Bildiyiniz kimi, hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq onunla mübarizə aparmaqdan daha asandır, buna görə də profilaktik tədbirlər haqqında danışacağıq.

Audiometriya eşitmə funksiyasının vəziyyətinə nəzarət edir

Qulaq pərdəsinin yırtılmasının qarşısının alınması

Əsas profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

KBB patologiyalarının iltihabi proseslərinə qarşı səlahiyyətli və vaxtında mübarizə;
eşitmə funksiyası pisləşdikdə, dərhal ixtisaslaşmış müəssisəyə müraciət etmək;
xarici eşitmə kanalının yumşaq təmizlənməsi;
təyyarədə uçarkən təhlükəsizlik qaydalarına riayət edilməsi;
uşaqlar üzərində nəzarət.

Uçuş zamanı zərərin qarşısını alacaq təhlükəsizlik tədbirlərini ayrıca aydınlaşdırmaq istərdim:

təyyarədə əmzikli şirniyyatlardan istifadə etməməlisiniz;
pambıq yununu qulağa daxil etmək daha yaxşıdır;
qulaqları masaj etmək;
Uçuş və eniş zamanı ağzınızı açmağı unutmayın.

Beləliklə, deşik olan qulaq pərdəsini təmir etmək olarmı? Bəli, müasir tibb belə ciddi qulaq zədələrinin öhdəsindən asanlıqla gəlir. Bildiyimiz kimi, perforasiyaya səbəb olan bəzi səbəblər özümüzdən asılı ola bilər, buna görə də vücudunuzla diqqətli olun. Öz-özünə dərman verməyin, yırtığı göstərən ilk simptomlarda dərhal həkimə müraciət edin.

İnsanın eşitmə orqanı olduqca mürəkkəbdir və üç hissədən ibarətdir: xarici, orta və daxili. Qulaq pərdəsi və ya membran ilk ikisi arasında yerləşir və əslində onları ayırır. Bu nazik boşqabdır birləşdirici toxuma yuvarlaqlaşdırılmış, xarici divarları ilə diametrdə birləşdirilmişdir qulaq kanalı. Sonuncu və orta qulaq boşluğu arasındakı sərhəddə yerləşir. Xarici olaraq, membran dəri ilə örtülmüşdür, içəridə - selikli qişa ilə.

Timpanik membranın perforasiyası adətən zaman baş verir mexaniki hərəkətümumi zədə, qəza və ya xarici eşitmə kanalına qulluq qaydalarının pozulması nəticəsində baş verən onun üzərinə.

Timpanik membranın funksiyaları hansılardır?

Bunun əsas funksiyaları mühüm orqan bunlardır:

Orta qulağın izolyasiyası xarici mühit. Yüksək keyfiyyətli səs ötürülməsi üçün zəruri olan qapalı hava kamerasının yaradılması.

Orta qulağın hava kamerasının havanın, suyun, yad cisimlərin, o cümlədən mikroorqanizmlərin (bakteriyalar, göbələklər və s.) nüfuzundan qorunması.

Səsin ötürülməsində birbaşa iştirak. Membran səs ötürmə aparatının üç eşitmə ossikülündən birinə yapışdırılır. Xarici eşitmə kanalındakı hava titrəyişləri onun tərəfindən tutulur və yuxarıda qeyd olunan sümüklərə və daha sonra eşitmə orqanının qəbul edən hissəsinə ötürülür.

Qulaq pərdəsi partlayırsa, onda orta qulaq boşluğunun xarici mühitlə əlaqə saxladığı bir deşik - "deşik" yaranır. Membran zədələnməsi nəticəsində ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

Bakterial və inkişafı ilə orta qulaq və eşitmə borusunun infeksiyası;

Mantar mikroorqanizmlərinin nüfuzu xəstəliyə səbəb olur;

Səsləri qəbul etmək qabiliyyətinin azalması.

Timpanik membranın yırtılmasının səbəbi kəllə travması idisə və bu, temporal sümüyün sınığı ilə müşayiət olunurdusa, infeksiya iltihabın inkişafı ilə labirintə daxil olur (). Timpanik membranın və eşitmə sümüklərinin birləşmiş zədələnməsi ilə xəstədə tez-tez yapışan otit mediası (yapışqan) inkişaf edir, bu zaman orta qulaq kamerasında birləşdirici toxuma bitişmələri meydana gəlir və bu da qurbanın karlığına səbəb olur.

Timpanik membranın bütövlüyünün pozulmasının səbəbləri

Onun qırılmasına səbəb olan amilin təbiətinə görə zərər fərqləndirilir:

Çox vaxt mexaniki amillərin təsiri aşağıdakılarla əlaqələndirilir:

Kəllə sümüyünün ümumi travması, temporal sümüyə daxil olan orta qulağın boşluğu ilə zədələndikdə;

Xarici bir cismin xarici eşitmə kanalına daxil olması;

Qulaq kanallarının təmizlənməsi qaydalarının pozulması. Sonuncu, xüsusilə uşaqlarda daha çox rast gəlinir körpəlik, pambıq çubuqlarla qulaqların kobud təmizlənməsi ilə. Həmçinin uşaqlarda tez-tez iti əşyalarla özünə xəsarət yetirmə halları olur.

Qulaq pərdəsi zədələnməsinin simptomları

Xəstə şikayətləri:

Yaralanma anında kəskin, tezliklə azalır;

Eşitmə orqanında tıxanma hissi və içindəki səs-küy müxtəlif dərəcələrdə intensivlik;

Tamamilə eşitmə qabiliyyətinin azalması.

Balans aparatına təsir edən ağır zədə koordinasiyanın pozulması, ürəkbulanma və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur.

Obyektiv olaraq, qulaq pərdəsinin zədələnməsinin aşağıdakı simptomları ola bilər:

Öskürərkən, asqırarkən, güclü ekshalasiya zamanı təsirlənmiş qulaq kanalından havanın sərbəst buraxılması;

Sızma şəffaf maye(perilimfa) zədələnmiş balans orqanından.

Kəllə zədəsi və kəskin düşmə atmosfer təzyiqi(barotravma) qulaq kanalından qanaxma ilə müşayiət oluna bilər.

Membranın yırtılması otit mediası və ya labirintit ilə çətinləşərsə, irinli axıntılar aşkar ediləcəkdir.

2 yaşa qədər kiçik uşaqlarda diaqnoz mənalı şikayətlərin olmaması və əvvəlki qulaq zədəsinin valideynlərinin susması və ya bu barədə məlumatsızlığı ilə çətinləşir. Adətən anadangəlmə bir körpənin karlığından şübhələnərək həkimə müraciət edirlər.

Əlavə diaqnostika

Bu patologiyanın diaqnozunda zədənin qeyd olunduğu anamnez (anamnez), həmçinin xəstənin şikayətləri çox vacibdir.

Klinik müayinənin nəticələri də vacibdir - eşitmə orqanının xarici müayinəsi, daxili tədqiqat (otoskopiya). Bununla, otorinolarinqoloq membranın zədələnmə dərəcəsini, ətrafdakı toxumaların vəziyyətini görə bilər.

Bəzən müayinə ters çevrilmiş timpanik membranı aşkar edir, travmatik zədə ilə səhv saldı. Bununla belə, bu vəziyyət Eustachian borusu vasitəsilə havanın hərəkəti onu əhatə edən selikli qişanın katarası səbəbindən çətinləşdikdə baş verir. Bu, orta qulaq boşluğunda təzyiqi azaldır, eşitmə membranı ona çəkilir. Müəyyən bir proseslə bəzən incələşir və eşitmə ossiküllərinə uyğunlaşır, onun yoxluğunun görünüşünü yaradır. Bununla belə, bu vəziyyətdə kəskin və ya xroniki zədə əlamətləri yoxdur: qanaxmalar, şişkinlik, qızartı, toxuma mikro qırılmaları. Eşitmə borularını üfürərkən, membran qulaq kanalına çıxır, bu da otoskopiya ilə görünə bilər.

Xroniki kursda olan bu patoloji sümüklərin oynaqlarının düzgün konfiqurasiyasını dəyişir, onların arasında oynaq boşluqlarının həddindən artıq böyüməsinə səbəb olur, bu da səs keçiriciliyini pozur və karlığın inkişafına kömək edir.

Qulaq pərdəsinin perforasiyasını onun geri çəkilməsindən ayırmaq lazımdır, çünki müalicə tamamilə fərqlidir. At son vəziyyətüfürmə tətbiq edin evstaki boruları açıqlığı bərpa etmək üçün müxtəlif üsullar və onlarda iltihab prosesinin sonrakı terapiyası.

Dərəcə üçün funksional vəziyyət eşitmə və vestibulyar aparat, vestibuloqrafiya, audiometriya və digər üsullarla aparılır. Yiringli infeksiyanın əlamətləri aşkar edilərsə, antibakterial preparatlara həssaslığın müəyyən edilməsi ilə qulaq kanalından axıntının bakterioloji müayinəsi təyin edilir.

Kombinə edilmiş zərər (avtomobil qəzası, dəmir yolu qəzası, hündürlükdən düşmə) kəllə rentgenoqrafiyası, CT, MRT tələb edir.

Timpanik membranın zədələnməsi üçün terapiya

Çuxurun meydana gəlməsindən bir müddət sonra, timpanik membranın spontan bərpası onun funksiyalarının az və ya heç bir şəkildə pozulması ilə mümkündür. Bu, orqan sahəsinin 25% -dən çoxunu təsir etməyən dayaz zədələnmə ilə baş verə bilər. Birləşdirici toxumanın bərpaedici imkanları nisbətən böyükdür, bu da eşitmə qişasının daha ağır xəsarətlərlə sağalmasına imkan verir, lakin belə vəziyyətlərdə üzərində çapıq əmələ gəlir və kalsium duzları çökür. Çapıq və kalsifikasiya membranı sıxır, formasını və konfiqurasiyasını dəyişir, bu da onun bir orqan kimi işinin keyfiyyətinə təsir göstərir.

Zərərin dərəcəsini qiymətləndirən həkim, membranın kortəbii bərpasının onun funksiyalarının sonrakı pozulması olmadan mümkün olmadığını görürsə, dərhal plastik təklif edir. əməliyyat üsulları müalicə. Material olaraq həm öz toxumaları (fasya, əzələ qırıntıları), həm də xarici (toyuq embrionu amnion) istifadə olunur.

Konservativ terapiya

Vacibdir! Qulaq pərdəsinin perforasiyası ilə istifadə etmək qadağandır, çünki infeksiyanı "açıq" orta qulağa gətirə bilərsiniz.

Lezyon şiddətli deyilsə, xəstəyə heç bir şey etməmək, yalnız qulaq kanallarının xarici hissəsini izləmək tövsiyə olunur. Qulaq kanalında qan varsa, diqqətlə çıxarılmalıdır pambıq lif süpürgə qulağa dərindən nüfuz etmədən spirtlə nəmləndirilir. Keçiddə yad cisim aşkar edilərsə, çıxarılır. Bu həkim tərəfindən edilməlidir. Lazım gələrsə, timpanik membranı və altındakı toxumaları qorumaq üçün təsirlənmiş qulaq kanalına steril bir pambıq çubuq qoyacaqdır. Həkim həmçinin konservativ müalicənin bir müddət nəticə vermədiyi və zədələnmiş qişanın böyümədiyi hallarda cərrahi müdaxiləyə (membranda deşik tikmək) ehtiyac barədə qərar verir.

İnkişafla irinli iltihab mikrobların onlara qarşı həssaslığını nəzərə alaraq seçilmiş sistemli antibiotiklərdən istifadə edin.

Əksər hallarda, kiçik uşaqlar, hətta eşitmə qişasının mürəkkəb olmayan yırtığı ilə, iltihab və digər nəticələrdən qaçınmaq üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.

Timpanik membranın mürəkkəb zədələnməsi olan xəstələrdə, neyrosensor və ya keçiricilik halında. cərrahi müdaxilələr Eşitmə bərpası (yüksək texnologiyalı eşitmə cihazlarının implantasiyası). Müasir eşitmə cihazlarından da istifadə edirlər.

Patologiyanın qarşısının alınması

Təbiətdə travmatik olduğundan, qarşısını almaq üçün bu problem tərəfindən mümkündür ümumi profilaktika xəsarətlər, eşitmə orqanlarına qulluq qaydalarına riayət edilməsi. Uşaqlara nəzarət edilməlidir, obyektlərin təbii açılışlara daxil edilməsini qəti şəkildə qadağan etməli və həddindən artıq səs dalğalarına, baş zədələrinə səbəb ola biləcək təhlükəli oyunları məhdudlaşdırmalıdır.

Video: insan qulağının quruluşu

Timpanik membranın zədələnməsi məişət, sənaye və müharibə dövrünə bölünür. Patogenetik olaraq bu zədələr mexaniki və yanıqlara bölünür.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin səbəbləri

Ev təsərrüfatlarının mexaniki zədələnməsi qulaq pərdəsini təmizləmək üçün xarici eşitmə kanalına daxil edilmiş hər hansı bir obyektə birbaşa məruz qaldıqda baş verir. qulaq kiri və ya təsadüfən aurikülə dəyərkən tutuldu açıq əl (kəskin yüksəliş xarici eşitmə kanalında təzyiq) və ya sıxılmış burun deşikləri ilə güclü asqırma ilə (təzyiqdə kəskin artım timpanik boşluq, qulaq pərdəsi) və ya qulağı öpərkən (xarici eşitmə kanalında mənfi təzyiqin görünüşü), timpanik membranın qırılmasına səbəb olur. Timpanik membranın mexaniki zədələnməsi qulağa düşəndə, daha dərin zədələrlə, timpanik boşluğun və temporal sümüyün piramidasının bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan, sınıq xəttinin timpanik halqadan keçdiyi hallarda baş verə bilər. Məişət zərərinə termal və daxil ola bilər kimyəvi yanıqlar qəza nəticəsində. Bu yanıqlar adətən aurikülün zədələnməsi ilə müşayiət olunur.

Timpanik membranın sənaye lezyonları səbəb olduğu barometrik bölünür kəskin düşmə hava təzyiqi (kesonlarda, hiperbar kameralarda, dalğıc kostyumlarında, texnoloji partlayışlar zamanı və s.), istilik (metallurgiya sənayesində, dəmirçilikdə, dulusçuluqda və s.) və kimyəvi mayelərin xarici eşitmə kanalına və aurikula daxil olması zamanı.

Hərbi xarakterli timpanik membranın zədələnməsi mina partlayışı nəticəsində yaranan atəş (güllə, parçalanma) və barometrik və ya partlama (V.I.Voyaçekə görə) bölünür.

Patogenez və patoloji anatomiya

Xarici eşitmə kanalında və ya timpanik boşluqda barometrik təzyiqin artması ilə timpanik membran uzanır, onun strukturları deformasiya olunur və təzyiq qüvvəsindən asılı olaraq bu deformasiya hüceyrə səviyyəsində, eləcə də mikrofiberdə baş verə bilər. və mikrovaskulyar səviyyə. Bu cür zədə ilə, bütün təbəqələrinin bütövlüyünü tamamilə pozmadan yalnız timpanik membranın fərdi elementləri və təbəqələri təsirlənə bilər. Ən zəif təsirlərlə, rahat hissədə və malleusun sapı boyunca damarların enjeksiyonu müşahidə edilə bilər, timpanik membranın damarlarının yırtılması ilə əlaqəli daha ağır bir zədə ilə, qanaxmalar baş verir və əhəmiyyətli bir barometrik ilə. zərbə, ortanın elastikliyinə görə yaranın kənarlarını uzanan bir təbəqənin az miqdarda qanla örtülmüş qeyri-bərabər (yırtılmış) kənarları olan bir çuxur kimi görünən timpanik membranın tam qırılması. Bənzər, lakin patoloji cəhətdən daha aydın bir şəkil timpanik membranın sənaye və detonasiya-partlayıcı zədələnmələrində müşahidə olunur. Güllə yaraları yalnız qulaq pərdəsinin deyil, həm də ətrafdakı toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur.

Timpanik membranın bütövlüyünün pozulması ilə bütün növ mexaniki zədələr yoluxmuşdur, bu da ağır klinik nəticələrlə (kəskin) ikincil infeksiya riskini yaradır. irinli otit mediası və mastoidit, labirintit, sinus trombozu və s.).

Timpanik membranın turşular və kaustik qələvilərlə yanıqları, bir qayda olaraq, onun tam məhvinə, çox vaxt orta qulağın strukturlarının məhvinə və labirintdəki vestibulyar və timpanik pəncərələrdən kostik maddənin nüfuz etməsinə səbəb olur. eşitmə və vestibulyar funksiyalar üçün nəticələr.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin simptomları

Qulaq pərdəsinin zədələnməsi kəskin ağrı, qulaq tıkanıklığı, eşitmə itkisi və qulaqda səs-küyün görünüşü ilə müşayiət olunur. Otoskopiyada görə bilərsiniz müxtəlif variantlar travmatik zədə qulaq pərdəsi - malleusun sapı boyunca damarların yüngül inyeksiyasından tutmuş kütləvi qanaxmalara, yarıqların yırtılmasına, scalloped perforasiyalara qədər qulaq pərdəsinin subtotal qüsurlarına qədər. Qulaq pərdəsinin perforasiyası varsa, xəstələr bəzən burnunu üfürdükdə (Valsalva testi) zədələnmiş qulaqdan havanın çıxdığını bildirirlər. Bu fakt timpanik membranın perforasiyasının mövcudluğunu göstərir, lakin eşitmə borusu və zədələnmiş qulaq pərdəsi vasitəsilə burun boşluğundan orta qulağa infeksiyanın daxil olması ehtimalı səbəbindən bu test tövsiyə edilmir. Sonrakı klinik kurs timpanik membranın bütövlüyünün pozulması dərəcəsi və ikincil infeksiyanın mümkün əlavə edilməsi ilə müəyyən edilir.

Kiçik yarıq perforasiyaları ilə, əksər hallarda, onların kənarları bir-birinə yapışır və zədələnmiş timpanik membranın kortəbii sağalması baş verir, bundan sonra ya üzərində perforasiya izləri qalmır, ya da zamanla hopdurulmuş müxtəlif ölçülü çapıqlar əmələ gəlir. formasiyalar olaraq təyin olunan kalsium duzları ilə ağ rəng, timpanik membranın qalınlığında "yerləşmiş". Belə hallarda eşitmə funksiyası normal olaraq qalır. Yaranın kənarlarının ayrılması ilə əhəmiyyətli qırılmalarla, qulaq pərdəsinin kütləvi çapıqlanması, qaba kalsifikasiyaların meydana gəlməsi ilə meydana gəlir (sözdə yapışan otit mediası) və ya davamlı tək perforasiya. Bu hallarda müxtəlif dərəcədə keçirici eşitmə itkisi əlamətləri aşkar edilir.

Timpanik membranın geniş travması ilə, eşitmə sümükləri, onların oynaqları və timpanik boşluğun daxili əzələləri travmatik prosesdə iştirak edə bilər. Bu vəziyyətdə ən çox rast gəlinən hal, malleus-anvil və ya incus-stapedial birləşmənin qırılması, həmçinin üzəngi ayaqlarının sınığı və subluksasiya və ya onun əsasının sınığıdır. Eşitmə sümükciklərinin zənciri qırıldıqda, qəfil, demək olar ki, tam keçirici eşitmə itkisi baş verir və üzəngi əsası zədələnirsə, qulaqda kəskin səs-küy yaranır, eşitmə itkisi qarışıq olur, vestibulyar disfunksiya və perilimfa sızması ola bilər. müşahidə olunur.

Timpanik membranın zədələnməsinin müalicəsi və proqnozu

Timpanik membranın ağırlaşmamış zədələri üçün tibbi tədbirlər minimuma endirilir. Xarici eşitmə kanalında və timpanik membranda hər hansı aktiv manipulyasiyalar, damcıların daxil edilməsi və qulağının yuyulması qadağandır. Xarici eşitmə kanalında qan laxtaları olduqda, onlar quru steril pambıq yunla diqqətlə çıxarılır, eşitmə kanalının divarları nəmlənmiş etil spirti və sıxılmış pambıq yastiqciq ilə müalicə olunur və quru steril turundalar boş yerə yerləşdirilir. Orta qulağın irinli iltihabı şəklində ağırlaşmalar yaranarsa, kəskin irinli otit mediasına uyğun müalicə aparılır. Timpanik boşluğun strukturlarının zədələnməsindən şübhələnirsinizsə, kəskin hadisələr azalana və timpanik membranın zədələnməsi aradan qaldırılana qədər müvafiq müalicə aparılır. Gələcəkdə qurbanın eşitmə və vestibulyar funksiyalarının vəziyyəti və sonrakı müalicənin xarakterini müəyyən etmək üçün müayinə aparılır.

bir növ tapmaca insan bədəni eşitmə qabiliyyətidir. Timpanik membran görünməzləri tutmağa kömək edən bir orqandır insan gözü dalğalar və insana müxtəlif səsləri hiss etməyə imkan verir. Və eyni zamanda, membran o alətləri arxasında gizlədir, bunun sayəsində qulağımız bu səsləri ötürür - eşitmə sümükləri, daxili qulağın strukturları. Timpanik membranın anatomiyası təbiət tərəfindən ən xırda təfərrüatlara qədər düşünülmüşdür. səs vibrasiyaları və orta qulağın tərkibini mikroblardan və yad cisimlərdən qorumaq.

Membran insan embrionunda göründüyü zaman

Qulağın rudimentləri yeni bir həyatın doğulduğu andan 4 həftədən etibarən formalaşmağa başlayır. Əvvəlcə daxili qulaqın elementləri, sonra orta qulaq görünür. Təxminən 8-ci həftədə qulaq pərdəsi embrionda tapılır.

Timpanik membran necədir

Timpanik membran harada yerləşir? Orta qulaq ilə xarici mühit arasında bir növ anatomik sərhəd olmaqla, eşitmə borusunun dərinliyində yerləşir.

Timpanik septum qulaq kanalının divarlarına bağlandığından onun forması bu kanalın formasından asılıdır. Buna görə uşaqlarda var dəyirmi forma, onda onların membranı yuvarlaq olur. Yaşla, qulaq kanalı uzanır və oval bir forma alır. Buna görə yetkinlərdə membran ovaldır. Beləliklə, timpanik membranın quruluşu onun yeri ilə diktə edilir.

Timpanik membranın arxasında ötürülmədə iştirak edən eşitmə sümükləri var səs dalğası. İki əzələ timpanik membranın vibrasiya gücünü tənzimləyir - tensor timpanik membran və üzəngi. Birinci əzələnin vətərindən bir filial keçir üz siniri nağara simi adlanır.

Yetkinlərdə onun ölçüləri 8,5-11 mm (geniş hissəsində) ilə 8-9 mm (dar hissəsində) arasında dəyişir. Onun qalınlığı santimetrin onda birindən çox deyil.

Qulaq pərdəsi necə yerləşir

Timpanik membran qulaq kanalının sümük hissəsinə bir az əyilmiş şəkildə bağlanır. Onun anteroinferior kənarı posterior superiordan daha dərində yerləşir. Yalnız yeni doğulmuş körpələrdə demək olar ki, üfüqi bir mövqeyə malikdir.

Membran nədən hazırlanır?

Timpanik septum üç təbəqədən ibarətdir:

xarici təbəqə - xarici eşitmə kanalından rəvan keçən epitel hüceyrələri ilə təmsil olunur;
orta təbəqə - bir-biri ilə kəsişən və tor kimi hüceyrələr əmələ gətirən fibrin liflərindən ibarətdir;
daxili təbəqə seliklidir.

Orta təbəqə mesh səs titrəyişlərinin qəbulu və onların eşitmə sümükciklərinə ötürülməsindən məsuldur. Daxili selikli təbəqə (daxili qulağın yan tərəfində yerləşir) membranın həmişə nəmli qalmasına imkan verir ki, bu da onun normal fəaliyyəti üçün zəruridir. Zədələndikdə, epiteliya təbəqəsi kimi, özünü yeniləməyi bacarır. Bu funksiya lifli təbəqədə yoxdur. Buna görə də, qulaq pərdəsinin yırtılmasını sıxdıqdan sonra eşitmə yaxşılaşır, lakin tam bərpa olunmur.

Membran sinir ucları ilə nüfuz edir, bu da xəstənin iltihablı dəyişikliklər və ya qulağın zədələnməsi halında ağrı hiss etməsinə imkan verir.

Qulaq pərdəsinin kənarında miniatür əzələlər var. Onların əsas vəzifəsi eşitmə membranının gərginliyini tənzimləməkdir (səsləri hiss etmək üçün, lakin həddindən artıq uzanmadan partlamamaq üçün). Əhəmiyyətli bir intensivliyə malik səs dalğası ona təsir etdikdə əzələlər rahatlaşır və bununla da qulaq pərdəsinin gərginliyi zəifləyir. Bu refleks sayəsində membranın titrəmələri zəifləyir, onun qırılma riski azalır.

Eşitmə membranı necə işləyir?

Təbiətin qulaq pərdəsinə qoyduğu əsas vəzifələr bunlardır:

Sağlam bir membranın təbii açılışları yoxdur və xarici mühitlə orta qulaq arasında mükəmməl bir maneə rolunu oynayır. Onun içinə nə zərərli mikroorqanizmlər, nə toz, nə də bərk hissəciklər keçə bilməz.

Səs necə yaranır

İnsanın eşitə bilməsi üçün təbiət onun qulağına bir sıra orqanlar - qulaq pərdəsi, eşitmə sümükləri (çəkic, örs, üzəngi), daxili qulaq ilə təmin etmişdir.

Timpanik membran səs dalğasının yolunda birinci olur. Hava hərəkətlərini tutaraq, timpanik septum səs vibrasiyalarını çevirir və onları eşitmə sümükciklərinə ötürür. Qulaq pərdəsi ilə birbaşa bağlı olan prosesdə ilk olaraq çəkic iştirak edir. O, titrəmələri örsə, oradan da üzəngiyə ötürür. Eşitmə sümükcikləri səs vibrasiyalarını daxili qulağın labirintinə ötürməklə yanaşı, onları 20 dəfəyə qədər gücləndirir.

Və yalnız daxili qulaqın labirintindəki mayenin dalğalanmasına səbəb olmaqla və onların təhrik etdiyi saç hüceyrələrinin villi hərəkətləri, elektrik impulsu meydana gətirir. sayəsində sinir lifləri bu impuls səsin tanındığı beyinə gedir.

İki əzələ kosmosda eşitmə sümüklərinin hamar yerdəyişməsinə və səs vibrasiyasının ötürülməsinə kömək edir:

qulaq pərdəsini sıxan əzələ;
üzəngi.

Siyahıda birinci olan qulaq pərdəsini gərginləşdirir və beləliklə səs dalğasının gücünü artırır. İkincisi əks təsir göstərir - membranı rahatlaşdırır, titrəmələrini yumşaldır, səs dalğasının gücünü zəiflədir.

Timpanik membran necə araşdırılır?

KBB həkiminə hər səfər qulaq pərdəsinin müayinəsi ilə başa çatır. Bu proseduru düzgün yerinə yetirmək üçün bir neçə şərt yerinə yetirilməlidir:

Yoxlama bir qulaq hunisi və qulaq lümeninə (reflektor) işıq şüası vermək üçün bir cihaz istifadə edərək həyata keçirilir. Hunilər diametrindən asılı olaraq müxtəlif ölçülərdə mövcuddur. Hər bir xəstə üçün huninin ölçüsü elə seçilir ki, onun xarici diametri təxminən xəstənin qulaq kanalının diametrinə uyğun olsun.

Prosedurdan əvvəl xəstə qulaqlarını yumalı və qulaq çubuqlarının köməyi ilə kükürddən təmizləməlidir. Əgər bu nədənsə edilmirsə, bu prosedur həkim tərəfindən ilıq su ilə bir şpris istifadə edərək həyata keçiriləcəkdir.

Müayinə üçün xəstə stulda oturur ki, işıq onun üzərinə düşsün sağ tərəf(işıq mənbəyi qulaqdan 30 sm-dən çox olmayan məsafədə yerləşir). Həkim xəstənin qarşısında oturur. Reflektor həkimin başındadır.

Həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda qulaq kanalı bir qədər əyilmişdir. Qulaq pərdəsini yaxşı görmək üçün onu düzləşdirmək lazımdır. Bu, aurikülü çəkərək edilir:

yetkin xəstələrdə geri və yuxarı çəkilir;
uşaqlarda - geriyə və aşağıya.

Yoxlasa sağ qulaq, həkim sağ əlində huni tutur və indeksi ilə və baş barmaqlar sol əl qulaqcığı içəri itələyir istiqamət göstərdi. Eyni şey sol qulaqla edilirsə, aurikülü çəkin sağ əl. Huni qulağa çox itələnmir (var kəskin ağrı, öskürək). Onun qığırdaqlı hissəsi bitənə və sümük hissəsi başlayana qədər qulaq kanalına daxil edilir.

Həkim aşağıdakı ardıcıllıqla müayinə aparır:

sağlam qulağı yoxlayır;
xəstə qulağı müayinə edir.

Qulağa baxmadan əvvəl, alətlərin köməyinə müraciət edən KBB həkimi mütləq aurikülü və qulağın arxasındakı dərini yoxlayacaq.

Baxılan zaman timpanik membranın görünüşü nədir

Timpanik septum müayinədə necə görünür? Huni vasitəsilə o, nazik uzanmış bir filmə bənzəyir, onun vasitəsilə eşitmə ossikülləri çətinliklə nəzərə çarpır. Rəngi cüzi parıltılı bozdan çəhrayı rəngli boz rəngə qədər dəyişir. Üst, boş hissə daha çəhrayı rəngə malikdir. Aşağı hissəsi, uzanmış, boz rəngə daha yaxındır.

Timpanik membran eşitmə sümükcikləri ilə əlaqəsi səbəbindən mərkəzi hissəsində qulağa bir qədər geri çəkilmiş görünür. Malleus birbaşa timpanik membrana bağlıdır. O, öz növbəsində anvillə (ikinci eşitmə sümüyünü) və o - üzəngi ilə bağlıdır. Bu geri çəkilmiş hissəyə membranın göbəyi deyilir.

Mümkün dəyişiklikləri təsvir etməyi asanlaşdırmaq üçün timpanik membran şərti olaraq düz bucaq altında kəsişən iki xətt ilə 4 kvadrata bölünür. Bir gözəgörünməz xətt eşitmə malleusunun sapı boyunca, digəri göbəkdən və sapın aşağı kənarından keçir.

Membranda hansı dəyişikliklər görünür

Qulaq hunisi ilə septumun müayinəsi zamanı qeyd edə bilərsiniz:

rəng dəyişikliyi;
membranların hərəkətliliyinin azalması;
içərisində deşiklərin olması;
yara izlərinin olması;
kalsium duzlarının yataqları olan sahələrin olması.

Belə dəyişikliklər müəyyən bir xəstəliyi göstərəcəkdir. Membranın qızartı və şişməsi orta qulağın irinli iltihabının əlamətlərindən biridir.

Septumda deşiklərin görünüşü irinli otitin ikinci mərhələsini - perforasiya mərhələsini göstərə bilər. Üstəlik, mərkəzi hissədə septumun qırılması daha əlverişlidir və xəstənin tam sağalmasına ümid verir, qulaq kanalının divarına yaxın bir yırtıq otit mediasının nəticəsi üçün daha az uğurlu hesab olunur.

Çapıqların aşkarlanması septumun zədələndiyini göstərir, lakin çuxur gecikdi. Bu nöqtədə kifayət qədər vaxt keçibsə, çapıq kalsium duzları ilə doymuşdur və membran ağ ləkələrlə "bəzəkli" olaraq qalır.

Eşitmə membranının hərəkətliliyini müəyyən etmək üçün ona bir hava axını yönəldilir və septumun titrəmələri tutulur. Onun hərəkətliliyinin azalması orta qulaqın iltihabının mövcudluğunu göstərə bilər.

Timpanik membranın zədələnməsinin əlamətləri

Timpanik membranın perforasiyası nəticəsində yarana bilər irinli patologiya orta qulaq, baş zədəsi, qulaq kanalına daxil olan xarici cisim.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsindən aşağıdakı simptomlarla şübhə edə bilərsiniz:

qulaqdan qan sızması;
qəfil kəskin eniş eşitmə;
başdakı səs-küyün görünüşü;
öskürərkən və ya asqırarkən qulaqdan havanın buraxılması.

Timpanik septumun bütövlüyünü özünüz necə yoxlamaq olar? Qulaq pərdəsinin yırtılmasından şübhələnə biləcəyiniz əlamətlərdən biri asqırarkən qulaqdan havanın görünməsidir. Aşağıdakı təcrübəni keçirə bilərsiniz - dərin bir nəfəs alın, burnunuzu barmaqlarınızla bağlayın və dodaqlarınızı sıx sıxın. Bundan sonra, qapalı bir ağıza nəfəs alın. Qulaq pərdəsində təzyiq hissi varsa, deməli, bütövdür. Qulaq kanalından hava çıxmağa başlasa, perforasiya meydana gəldi.

Timpanik membran orta qulağı xarici mühitdən ayırdığından və orada heç bir şeyin nüfuz etməsinə imkan vermədiyindən, içərisində bir çuxurun görünüşü otit mediasının meydana gəlməsi ilə çətinləşə bilər. Bundan əlavə, eşitmə itkisi riski var.

Timpanik membranın zədələnməsi- mexaniki, fiziki, istilik və ya təsirindən yaranan kimyəvi amillər qulaq pərdəsi zədəsi. Qulaq pərdəsinin zədələnməsi qulaqda ağrı və tıxanma, tinnitus, eşitmə itkisi ilə müşayiət olunur. Bu təzahürlərin klinik şiddəti travmatik amilin gücündən və müvafiq olaraq baş vermiş zərərin dərəcəsindən asılıdır. Timpanik membranın zədələnməsi otoskopiya və mikrootoskopiya zamanı diaqnoz qoyulur, ikincil bir infeksiya əlavə edildikdə, qulaqdan axıntının bakposevi lazımdır. Konservativ müalicə qulaq pərdəsinin zədələnməsinə qulaq kanalının yad cisimlərdən və qan laxtalarından azad edilməsi, onun etil spirti ilə müalicəsi, profilaktik antibiotik terapiyası, müalicə daxildir. yoluxucu ağırlaşmalar. Cərrahiyyə mirinqoplastika və ya timpanoplastikanın aparılmasından ibarətdir.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin səbəbləri

Timpanik membranın mexaniki zədələnməsi qulağın travması, qulağın yad cismi, kükürd tıxacını çıxarmaq üçün bacarıqsız cəhdlər, xarici eşitmə kanalının təmizlənməsi üçün nəzərdə tutulmayan əşyaların (saç sancaqları, kibritlər, kağız klipləri və s.) istifadəsi ilə əlaqələndirilə bilər. Timpanik membranın zədələnməsi, temporal sümüyün piramidasının sınığı və timpanik boşluğun bütövlüyünün pozulması ilə müşayiət olunan travmatik beyin zədəsi ilə mümkündür.

Kimə fiziki amillər timpanik membranın zədələnməsinə səbəb ola bilən, ilk növbədə, timpanik boşluq içərisində və xarici eşitmə kanalında kəskin şəkildə baş verən təzyiq düşməsidir. Qulaq pərdəsinin akustik (barometrik) zədələnməsi qulağa düşəndə, aurikülə dəydikdə, şiddətli asqırma burnu bağlı, partlayış zonasında olmaq, dalğıc və ya kesson işləri aparmaq, təzyiq kamerasında sınaqdan keçirmək, yüksək hündürlük. Timpanik membranın akustik zədələnməsi onun həddindən artıq uzanması nəticəsində baş verir, ola bilər. müxtəlif dərəcələrdə aerootit və aerosinüzit ilə müşayiət olunan şiddət. Barotravma timpanik membranın ayrı-ayrı təbəqələrinə və ya elementlərinə struktur zədələnməsinə səbəb ola bilər; membrandan keçən gəminin zədələnməsinə gətirib çıxarır; qulaq pərdəsinin tam yırtılmasına səbəb olur.

Timpanik membranın termal zədələnməsi adətən aurikülün yanması ilə müşayiət olunur. Təbiətdə məişət və sənaye (dəmirçilik, dulusçuluq, metallurgiya emalatxanaları) ola bilər. Qulaq pərdəsinin kimyəvi zədələnməsi aşındırıcı maddələr qulaq kanalına daxil olduqda baş verir. kimyəvi maddələr(turşular və qələvilər). Çox vaxt bu, qulaq pərdəsinin tamamilə məhv olmasına və kostik bir maddənin timpanik boşluğa daxil olmasına və onun vasitəsilə daxil olmasına səbəb olur. Daxili qulaq. Qulaq pərdəsinin hərbi zədələnməsi də fərqlənir, bura onun qəlpələri və güllə yaraları daxildir.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin əlamətləri

Qulaq pərdəsinin zədələnməsi anı, bir qayda olaraq, qulaqda kəskin ağrının meydana gəlməsi ilə müşayiət olunur. Sonra ağrı sindromu azala bilər və eşitmə itkisi (eşitmə itkisi), qulaqda səs-küy və içində tıxanma hissi şikayətləri ön plana çıxır. Timpanik membranın zədələnməsi onun yırtılmasına səbəb olarsa, xəstələr burunlarını üfürdükdə və ya asqırdıqda yaralı qulaqdan havanın çıxdığını hiss edə bilərlər. Müvafiq nəticə Valsalva testi zamanı əldə edilə bilər. Bununla belə, faringit, rinit, laringit, sinüzit, xroniki tonzillit, eustaxit, tonzillit, ozena və ya adenoidlər kimi nazofarenks xəstəliklərinin olması halında eşitmə borusu vasitəsilə yoluxma ehtimalı səbəbindən onun həyata keçirilməsi tövsiyə edilmir.

Klinik təzahürlərin şiddəti birbaşa qulaq pərdəsinin nə qədər ciddi zədələnməsindən asılıdır. Qulaq pərdəsinin yalnız xarici təbəqəsinə və ya orta təbəqənin ayrı-ayrı liflərinə təsir edən kiçik zədələnməsi nəzərəçarpacaq eşitmə itkisinə səbəb olmur. Ağrının və digər simptomların sürətli geriləməsi ilə xarakterizə olunur. Timpanik membranın geniş zədələnməsi eşitmə sümüklərinin sınığı, onların oynaqlarının yerindən çıxması və ya qopması, orta qulaq boşluğunun daxili əzələlərinin zədələnməsi ilə müşayiət oluna bilər. Ən çox müşahidə olunanlar incus-stapedial və çəkic-anvil oynaqlarının qırılmaları, ayaqların və üzəngi əsasının sınıqlarıdır. Eşitmə sümüklərinin zəncirindəki pozuntular ağır keçirici eşitmə itkisinin görünüşünə səbəb olur. Üzəngi əsasının sınığı güclü tinnitus və eşitmə itkisi ilə müşayiət olunur. qarışıq tip; vestibulyar pozğunluqlar və perilimfanın qulaqdan sızması mümkündür.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin diaqnozu

Qulaq pərdəsinin zədələnməsi qulaq zədələrinin 90%-ni müşayiət etdiyindən, onun ilkin diaqnozu ilə tez-tez travmatoloqlar məşğul olurlar. Bununla belə, daha ixtisaslı diaqnoz və optimalın müəyyən edilməsi üçün tibbi taktika Qulaq pərdəsi zədələnən xəstələr otolarinqoloqa müraciət etməlidirlər. Timpanik membranın zədələnməsinin diaqnozunda əsas və tez-tez kifayət qədər üsul endoskopik müayinədir: otoskopiya və mikrootoskopiya. Göstərişlərə görə, eşitmə və vestibulyar aparatın funksiyasını qiymətləndirmək üçün audiometriya, eşik audiometriyası, tüninq çəngəl, akustik impedansmetriya, elektrokoxleoqrafiya, stabiloqrafiya, vestibulometriya, kalorili test aparılır. İkincil infeksiya ilə çətinləşən qulaq pərdəsinin zədələnməsi qulaqdan axıntının bakterioloji müayinəsi üçün göstəricidir.

Timpanik membranın zədələnməsi üçün otoskopiya

Kiçik bir zədə ilə otoskopiya yalnız timpanik membranın damarlarının enjeksiyonunu göstərir. Əhəmiyyətli zədələr subtotal qüsurlar, punktat və dairəvi perforasiyalar, yarıq kimi yırtıqlar və ya qulaq pərdəsinin tam məhv edilməsi kimi görüntülənə bilər. Timpanik membranın rüptürləri və perforasiyaları qeyri-bərabər qıvrımlı kənarlarla xarakterizə olunur. Membranda əmələ gələn perforasiya dəliyindən bəzi hallarda otoskopiya ilə görmək olar. medial divar timpanik boşluq və təzə zədə üçün xarakterik olan selikli qişanın hiperemiyasını aşkar etmək. Bəzən otoskopiya timpanik membranın zədələnməsi nəticəsində əmələ gələn timpanik boşluğun hematoma diaqnozunu qoyur. Mexanik və ya akustik zədələnmə ilə, timpanik membranda qanaxmalar fərdi petexiyalardan kütləvi qanaxmalara qədər fərqli ola bilər.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsindən bir müddət sonra nəzarət otoskopiyası aparılır. Timpanik membranda baş verən reparativ prosesləri qiymətləndirməyə yönəldilmişdir. Nəzarət otoskopiyası çapıq və ya davamlı perforasiya aşkar edə bilər. Bəzi hallarda, timpanik membranın qalınlığında sıxlıq var ağ təhsil rumendə kalsium duzlarının çökməsi səbəbindən. Qalan perforasiyanın kənarı boyunca duzun çökməsi də müşahidə edilə bilər.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin müalicəsi

Qulaq pərdəsinin mürəkkəb olmayan zədələnməsi lazımsız müdaxilə tələb etmir. Qulaq kanalını yaxalamayın və qulağa damcı vurmayın. Lazım gələrsə, yad cismi qulaqdan çıxarın. Qan laxtaları varsa, quru pambıq çubuqla çıxarılır. İnfeksiyanın qarşısını almaq üçün qulaq kanalı etil spirti ilə müalicə olunur. Orta qulağın iltihablı ağırlaşmalarının inkişafı təhlükəsi varsa, sistemli antibiotiklər təyin edilir. İkincil infeksiya ilə çətinləşən timpanik membranın zədələnməsi otitis media prinsiplərinə uyğun olaraq müalicə olunur.

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin müalicəsindən sonra içərisində bir çuxur qaldığı hallarda, onun bağlanması göstərilir. cərrahi yolla. Bu məqsədlə timpanoplastika və mirinqoplastika aparılır. Perforasiyanın bağlanması üçün material kimi toyuq amnionu, temporal əzələnin fasyası, meatotimpanik qapaq və s. istifadə oluna bilər.Son zamanlar otorinolarinqologiyada kulturasiya edilmiş insan allofibroblastlarının transplantasiyası ilə perforasiyanın bağlanması üsulu işlənib hazırlanmışdır. Perforasiya qulaq pərdəsi sahəsinin 50% -dən çox olduqda və zədələnmə anından 14 gün sonra sağalma əlamətləri göstərmədikdə istifadə olunur.

Timpanik membranın zədələnməsinin proqnozu

Qulaq pərdəsinin zədələnməsinin nəticəsi onun ölçüsündən asılıdır. Xəstələrin təxminən 55% -ində qulaq pərdəsi spontan təmir olunur. ən yaxşı proqnozöz-özünə sağalmaq üçün onların sahəsinin 25% -dən çoxunu tutmayan timpanik membranın yarıq kimi yırtıqları, həmçinin perforasiyaları var. Qulaq pərdəsinin kiçik zədəsi heç bir iz qoymadan sağalır. Qulaq pərdəsinin əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi skarlasma ilə müşayiət olunur. Kütləvi cicatricial dəyişikliklər və timpanik membranın kalsifikasiyası, həmçinin davamlı qalıq perforasiyanın olması keçirici eşitmə itkisinin səbəbləridir.

Eşitmənin bərpası üçün əlverişsiz proqnoz, eşitmə sümüklərinin zədələnməsi ilə birləşən və ya infeksiya ilə müşayiət olunan timpanik membranın zədələnməsidir. Birinci halda, yapışqan otit mediası timpanik boşluqda, ikincisində müxtəlif iltihablı ağırlaşmalar meydana gəlir. Timpanik membranın belə mürəkkəb zədələnməsi davamlı keçirici və ya qarışıq eşitmə itkisinə gətirib çıxarır, eşitmə bərpa əməliyyatları və ya müasir eşitmə cihazları ilə eşitmə aparatları tələb olunur.