Oval pəncərə hansı bölməyə aiddir? Yenidoğanda oval pəncərəni açın: bu nədir

2 yaşdan yuxarı bir uşaqda interatrial septumda bir deşik aşkar edilərsə, bu, açıq foramen ovalenin (FOA) ehtimal olunan əlamətidir. Normalda döldə fəaliyyət göstərir, sonra böyüyür. Bu patologiyası olan uşaqlar inkişafdan geri qalır, tez-tez siyanoz, nəfəs darlığı, Baş ağrısı və qəfil huş itkisi. Müalicə qüsurun ölçüsündən asılıdır. Dərman və cərrahi üsullardan istifadə edin.

Bu məqalədə oxuyun

Açıq foramen ovale nədir

Dölün formalaşması dövründə MMC lazımdır, çünki onun vasitəsilə plasental qan ağciyərlərə deyil, sağdan sol atriuma daxil olur. Beləliklə, beynin qanla doldurulması həyata keçirilir, eləcə də onurğa beyni. Çuxur septumun mərkəzində yerləşir və qanın tərs axınına mane olan bir klapan ilə təchiz edilmişdir.

Dölün dövranı

Doğulduqdan sonra bütün uşaqların MMC var. Amma uşaq öz-özünə nəfəs almağa başlayandan sonra onun varlığına ehtiyac yox olur. Sol atriumda daha yüksək təzyiq klapanı sıxır və o, tədricən septumla yapışır.

Bağlanmamış hissə varsa və ya pəncərə tam örtülməyibsə, o zaman, nə vaxt güclü öskürək ya da ağlamaq, qan sağdan sola atılır. Pəncərə bir ildən sonra uşaqların yarısında və böyüklərin dörddə birində açıq ola bilər.

Açıq oval pəncərənin səbəbləri

MMC-nin yaranmasına irsi meyl var. Xromosomun strukturunun pozulması və ya genlərdəki qüsurlar halında, qapaq dəyərindən daha kiçikdir. deşiklər. Həmçinin, bu patoloji mənfi amillərlə baş verir:

• vaxtından əvvəl doğuş;
• struktur pozğunluğu birləşdirici toxuma;
• ürəyin anadangəlmə qüsurları: qapaq qüsurları və;
• ananın pis vərdişləri: siqaret, narkomaniya, alkoqolizm.

Pəncərə böyük dərinliklərə (dalğıclar, dalğıclar), peşəkar ağırlıqqaldıranlar, güləşçilər, yüksək intensivlikli güc idmanı ilə məşğul olarkən dalğıc zamanı aça bilər. Ağciyər arteriyasının tıxanması ilə damar trombozu ilə ürəyin sağ tərəfindəki təzyiq yüksəlir, bu da çuxurun açılmasına səbəb olur.

Açıq foramen ovale ilə qan dövranı

MMC-nin ölçüsü təxminən 5 mm və bir boşluğun görünüşü var. Bəzən diametri təxminən 2 sm olan bir çuxur tapa bilərsiniz.Konjenital septal qüsurdan fərqli olaraq, pəncərə bir valve ilə örtülmüşdür. Buna görə də, kiçik bir qan axıntısı heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər və insanların çoxu onun varlığından xəbərsizdir.

Pulmoner arteriya sistemindəki təzyiq yüksəkdirsə, PFO onu kompensasiya edir və ömrün uzunluğu üçün əlverişli bir əlamət hesab olunur. Əhəmiyyətli bir axınla venoz qan xəstələrdə sağ atriumdan, toxumalarda oksigen miqdarı azalır, beyində, miokardda qan dövranı pozğunluqları var.

Açıq foramen ovale əlamətləri və simptomları

MMC-nin təzahürləri spesifik deyil, əksər hallarda yoxdur klinik simptomlar ona görə də diaqnoz gecikir.

Uşaqlarda simptomlar

Patologiyanın dolayı sübutu körpənin ağlaması, qışqırması və ya çimməsi zamanı dərinin kəskin solğunluğu və ya mavi rəngi ola bilər. Qeyri-kafi olduğuna görə
toxumalara oksigen tədarükü baş verir:

• tez-tez bronxit, soyuqdəymə;
• zəif iştah;
• çəki artımında gecikmə;
• fiziki inkişaf yavaşlayır;
• təngnəfəslik;
• şüur itkisi epizodları.

Yetkinlərdə MMC-nin əlamətləri

Xəstələr baş ağrısı, migren hücumları, başgicəllənmədən narahatdırlar. Eyni zamanda, ayaq üstə vəziyyətdə nəfəs darlığı və çarpıntılar artır və üfüqi vəziyyətə keçidlə zəifləyir. Gənclərdə beyinə qan tədarükünün pozulması, insulta qədər əlamətləri müşahidə olunur.

Niyə uşaqda açıq oval pəncərə bağlanmadı

Ürək böyüdükcə oval pəncərəni örtən qapaq artmazsa, deşik sıx bağlanmır. Nəhayət, qan bir atriumdan digərinə axır və artan yük yaradır.

Sağ atriumda təzyiqin artmasına kömək edən şərtlər patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər: ağciyər xəstəlikləri, birləşmiş ürək qüsurları, venoz sistemin inkişaf pozğunluqları.

Açıq oval pəncərənin yaratdığı təhlükə

Kiçik qüsurlar sağlamlığa təhlükə yaratmır, lakin xəstədə ürəyin qapaq aparatının və ya damarların inkişafının digər anomaliyaları varsa, veno-arterial qan şuntları ürəyin içərisində qanın hərəkətini poza bilər.

Böyrək infarktı

Bu vəziyyət damarlarda artan trombüs meydana gəlməsi ilə xüsusilə təhlükəlidir. alt ekstremitələr. Sol atriuma daxil olan mikrotromblar arterial qanla bütün orqanlara daşınır və təzyiqin təsiri altında damarların lümenini tıxayaraq, kəskin pozğunluq qan təchizatı - işemiya. Bu, ağır ağırlaşmaların riskini artırır:

• vuruş
• müxtəlif şiddətdə ürək işemiyası;
• böyrək infarktı.

MMC-nin uşaqlar və böyüklər üçün təhlükəsi, xəstələrin müalicəsinin diaqnozu və taktikası haqqında bu videoya baxın:

Açıq foramen ovale normal bağlandıqda

Adətən yeni doğulmuş körpədə pəncərə qapağı sıxılır yüksək qan təzyiqi sol atriumda. Bu, ağciyərlərin tam açılmasından sonra - 3 - 5 saat ərzində baş verir. Çuxurun həddindən artıq böyüməsi tez-tez 2 aydan 11 aya qədər davam edir. Bəzi uşaqlarda ovale dəliyi iki yaşa qədər bağlanmır. Bu normanın variantlarından biri hesab olunur. Beş ildən sonra bir MMC varsa, o zaman öz-özünə bağlanma baş vermir.

Uşaqda açıq oval pəncərənin diaqnozu

Diaqnoz qoymaq üçün şikayətlərin görünüş tarixini və onların şiddətini öyrənirlər, lakin onların olmadığı üçün xarakterik xüsusiyyətlər, onda MMC-nin fərziyyəsi instrumental üsullardan istifadə etməklə təsdiqlənə bilər.

Müayinə

Uşaq böyümədən geri qala bilər, çəki azalır, dəri solğun olur, ağlayanda və ya gərginləşəndə ​​burun-labial üçbucaq və dodaqlar mavi olur. Adətən auskultasiya qanın ürəyin boşluqları arasında keçidi səbəbindən səs-küyü aşkar edə bilər: yüksək təzyiqdən aşağıya.

ultrasəs

Tədqiqat çuxur və onu bloklayan klapanı aşkar edə bilər. Qan hərəkətinin həcmi və istiqaməti, ürəyin və qan damarlarının digər anomaliyalarının olması müəyyən edilir. MMC-nin tipik xüsusiyyətləri bunlardır:

• Ölçüsü 2 ilə 4,5 mm arasında.
• Qapaq sol atriumda görünür.
• Pəncərə bölmənin ortasında yerləşir.
• Açılışın yaxınlığında divarlar nazikdir (septal qüsur ilə - qalınlaşdırılır).

exokardioqrafiya

İki ölçülü ekokardiyogram açıq pəncərənin diametrini və qapağın hərəkətini göstərir, bu patologiyanı digər ürək qüsurlarından ayırmağa kömək edəcəkdir. Bu üsul turbulent qan axınının mövcudluğunu, onun həcmini və sürətini aşkar etməyə kömək edir. MMC-nin diaqnozu üçün bu ən məlumatlandırıcı yoldur.

Qan dövranı pozğunluqları varsa, o zaman yarışlarda iştirak edə bilməzsiniz, yük funksional testlərdən sonra kardioloq tərəfindən müəyyən edilməlidir.

Belə bir nəticəyə gəlmək olar ki, açıq bir pəncərənin olması kiçik bir ölçü ilə rifahın pozulmasına və həddindən artıq fiziki gücün olmamasına səbəb olmur, buna görə də müalicə tələb olunmur. Böyük bir qüsur varsa, o zaman endovaskulyar üsullarla aradan qaldırılır.

Həmçinin oxuyun

Cərrahi müalicə ola bilər yeganə şans atrial septal qüsurlu xəstələr üçün. Yenidoğulmuşda anadangəlmə qüsur ola bilər, uşaqlarda və böyüklərdə görünür, ikincildir. Bəzən öz-özünə bağlanır.

Ürəyin MARS üç yaşına qədər uşaqlarda, yeniyetmələrdə və böyüklərdə aşkar edilə bilər. Adətən belə anomaliyalar demək olar ki, diqqətdən kənarda qalır. Tədqiqat üçün ultrasəs və miyokardın strukturunun diaqnozu üçün digər üsullar istifadə olunur.

Müxtəlif yaşlarda bir uşaqda ürək xırıltıları aşkar edilir. Görünüşün səbəbləri həm tamamilə fizioloji, həm də patoloji ola bilər. Niyə sistolik və diastolik küy görünür? Yenidoğulmuş üçün təhlükəlidirmi?

Uşağın ürəyində yaranan hər hansı problem valideynləri qorxudur və narahatlıq doğurur, xüsusən də onlar anadangəlmə qüsurlardır. Ancaq ürək patologiyaları arasında uşaqlıq uşaq olduqca normal yaşaya biləcəyi çox ciddi, həyati təhlükəsi olan və o qədər də təhlükəli olmayanlar da var. İkincisi də açıq oval pəncərəni (OOO kimi qısaldılmış) ehtiva edir.

Açıq oval pəncərə bir uşaq və onun valideynləri üçün belə dəhşətli bir diaqnoz deyil

Bu nədir

Dölün inkişafı zamanı bütün uşaqlarda mövcud olan və tez-tez yeni doğulmuş körpədə aşkar edilən ürək içərisində olan septumun struktur xüsusiyyətinin adı belədir. Məsələ burasındadır ki, döldə ürək körpə və ya böyüklərdəkindən bir qədər fərqli işləyir.

Xüsusilə, qulaqcıqları ayıran septumda oval pəncərə adlanan bir dəlik var. Onun olması, dölün ağciyərlərinin işləməməsi və buna görə də onların damarlarına az qan daxil olması ilə bağlıdır. Yetkinlərdə sağ atriumdan ağciyər damarlarına atılan qan həcmi, döldə dəlikdən sol atriuma keçir və körpənin daha aktiv işləyən orqanlarına - beyinə, böyrəklərə, qaraciyər və başqaları.

Kiçik bir qapaq belə bir pəncərəni sol mədəcikdən ayırır, əməyin başlanğıcı ilə tam yetişir. Körpə ilk nəfəsini aldıqda və ağciyərləri açıldıqdan sonra qan onlara axır, bu da sol atriumun içərisində təzyiqin artması ilə müşayiət olunur. Bu anda oval pəncərə bir klapan ilə bağlanır və sonra tədricən septumla birləşir. Pəncərə vaxtından əvvəl bağlanarsa, hələ də uterusda, ürək çatışmazlığı və hətta uşağın ölümü ilə təhdid edir, buna görə də bir çuxurun olması döl üçün vacibdir.

Qulaqcıqlar arasındakı pəncərə hətta 5 ilə qədər bağlana bilər

Pəncərənin bağlanması müxtəlif uşaqlarda müxtəlif yollarla baş verir. Bəzilərində qapaq doğuşdan dərhal sonra, digərlərində - ilk il ərzində, digərlərində - 5 yaşa qədər böyüyür. Bəzi hallarda, qapağın ölçüsü bütün oval forameni bağlamaq üçün kifayət deyil, buna görə dəlik həyat üçün bir qədər açıq qalır və kiçik həcmdə qan dövri olaraq kiçik dairədən boşaldılır. böyük dairə Dövriyyə. Bu vəziyyət uşaqların 20-30 faizində müşahidə olunur.

Doğuşdan sonra tam bağlanmayan ovale deşik qulaqcıqları ayıran septumun qüsuru sayılmır, çünki qüsur daha ciddi problemdir. Bu, anadangəlmə qüsur sayılır və MMC yalnız fərdi xüsusiyyəti təmsil edən kiçik anomaliya kimi təsnif edilir. Septal qüsur ilə, qapaq tamamilə yoxdur və qan sağdan sağa doğru hərəkət edə bilər, bu da sağlamlıq üçün təhlükədir.

Zamanla bağlanmayan MMC-yə aiddir anadangəlmə qüsurlarürəklər

Səbəbləri

Çox vaxt uşağın ürəyində bağlanmamış foramen ovale, əksər hallarda anadan ötürülən genetik meyllə əlaqələndirilir. MMC-nin görünüşünün digər səbəbləri hamiləlik dövründə mənfi təsirlərdir:

• Pis ekoloji vəziyyət.
• Nikotin.
• Stress.
• Narkotik maddələr.
• Alkoqol.
• Hamiləlik dövründə qadağan olunmuş dərmanlar.
• Qidalanma.

Çox vaxt doğulmuş uşaqlarda oval pəncərənin bağlanmaması qeyd olunur vaxtından əvvəl, həmçinin tam müddətli körpələrdə intrauterin inkişafın geriləməsi olduqda.

Növbəti videoda uşağın qan dövranının və ürək fəaliyyətinin onun doğulmazdan əvvəl normal olaraq necə dəyişməli olduğunu görə bilərsiniz.

Simptomlar

Açıq qapaq təcrid olunmuş problemdirsə və uşaqda başqa ürək qüsurları yoxdursa, klinik şəkil kifayət qədər azdır. MMC-ni körpədə şübhə altına ala bilərsiniz:

• Ürək döyüntülərinin aşkarlanması.
• Qidalanma və ya ağlama zamanı nazolabial üçbucağın rəngində dəyişikliklər (mavi və ya boz olur).
• nəfəs darlığı.
• Pis iştaha.
• Kiçik çəki artımı.

Məktəbəqədər və məktəb yaşlı uşaqlarda idmana dözümlülük və tez-tez problemlər ola bilər iltihabi xəstəliklər tənəffüs sistemi.

MMC ilə bir məktəbli tez yorulur və alternativ yüklər və istirahət ilə ciddi gündəlik rejimə ehtiyac duyur.

Yetkinlik dövründə, bədən aktiv şəkildə böyüdükdə və hormonal dəyişikliklər baş verdikdə, uşaqlarda MMC özünü göstərir:

• Zəiflik.
• Ürək ritmində fasilələrin hissləri.
• Artan yorğunluq.
• Başgicəllənmə epizodları.
• Periyodik olaraq görünən səbəbsiz bayılma.

Diaqnostika

Bir stetoskopla ürəyi dinlədikdən sonra körpədə MMC-nin varlığından şübhə edə bilərsiniz. Həkim sistolik səs-küyləri eşidirsə, uşağa ultrasəs təyin edir, çünki bu üsul oval pəncərəni aşkar etmək üçün ən üstündür. Patoloji tez-tez 1 ayda bütün uşaqlarda aparılan adi exokardioqrafiya zamanı aşkar edilir. Bəzi hallarda problemi aydınlaşdırmaq üçün körpəyə transözofageal ultrasəs, həmçinin angioqrafiya təyin edilə bilər.

Açıq oval pəncərənin ultrasəs əlamətləri:

• Ölçüsü 5 mm-ə qədər.
• Septumun ortasında yerləşdirin.
• Çuxur vizual uyğunsuzluğu.
• Sol atriumda bir qapağın aşkarlanması.
• İncəlmiş interatrial septum.

MMC-nin ultrasəsdə necə göründüyünü növbəti videoda görə bilərsiniz.

Komarovskinin fikri

Tanınmış pediatr təsdiq edir ki, oval pəncərə demək olar ki, bütün yeni doğulan körpələrdə açıqdır və onların 50%-də 2 yaşa qədər açıq qalır. Ancaq 2 ildən 5 yaşa qədər olsa da, ürəkdə belə bir pəncərənin olması praktiki olaraq uşağın rifahına və sağlamlığına təsir göstərməyən normanın bir variantı hesab olunur.

Komarovski vurğulayır ki, bu ürək qüsuru deyil və əksər uşaqlarda həkimlərin heç bir müdaxiləsi olmadan həyatın ilk illərində pəncərə öz-özünə bağlanır.

Müalicə

Heç bir açıq klinika və ürək işində problemlər yoxdursa, PFO varlığında xüsusilə yaygındır, heç bir tibbi müalicə tələb olunmur. Uşağa bədənin ümumi gücləndirilməsi üçün vacib olan tədbirlər tövsiyə olunur:

• Gəzmək təmiz hava.
• Balanslaşdırılmış pəhriz.
• Gün ərzində yüklərin və istirahətin düzgün paylanması.
• sərtləşdirmə prosedurları.
• Fizioterapiya.

Ürəkdən şikayətlər varsa, uşaqlara miyokardın qidalanması və vitaminlər üçün dərmanlar təyin edilir. Çox vaxt körpələrə l-karnitin, ubiquinone, panangin və Magne B6 təyin edilir.

PFO üçün ən təsirli müalicə sağ atriuma yamağın qoyulmasıdır.

PFO digər qüsurlarla birləşdirilirsə, uşaq kardioloq tərəfindən müalicə olunur, çünki əməliyyat tez-tez tələb olunur. Açıq oval pəncərə ilə təsirli tədbirlərdən biri, uşağın femoral venasına yamaq olan bir probun daxil edilməsidir. Prob sağ atriuma çatdıqda, yamaq pəncərəyə tətbiq olunur və onu bağlayır. Bir ay ərzində həll ediləcəyi halda, septumda birləşdirici toxumanın formalaşması prosesləri aktivləşir, nəticədə oval pəncərə bağlanır.

Proqnoz

Bir çox valideynlər MMC adlandırdıqları "ürəkdəki dəliyin" uşağın həyatını təhdid edəcəyindən narahatdırlar. Əslində, belə bir problem körpə üçün təhlükəli deyil və açıq pəncərəsi olan uşaqların əksəriyyəti olduqca sağlam hiss edirlər. Yalnız bəzi məhdudiyyətləri xatırlamaq vacibdir, məsələn, ekstremal idman növləri və ya bədəndəki yükün artdığı peşələrlə əlaqədar. Körpəni hər 6 ayda bir ultrasəs tədqiqatı ilə bir kardioloqla müayinə etmək də vacibdir.

Uşağın beşinci doğum günündən sonra ovale foramen açıq qalırsa, çox güman ki, o, artıq bağlanmayacaq və uşağın ömrünün sonuna qədər qalacaq. Ancaq bu anomaliya demək olar ki, heç bir təsir göstərmir əmək fəaliyyəti. Bu, yalnız dalğıc, pilot və ya astronavt peşəsi əldə etmək üçün, eləcə də güclü idman fəaliyyətləri, məsələn, ağır atletika və ya güləş üçün bir maneə olacaq. Məktəbdə uşaq ikinci sağlamlıq qrupuna təyin ediləcək və MMC-li oğlan çağırıldıqda, onlar B kateqoriyasına aid ediləcəklər (hərbi xidmətdə məhdudiyyətlər var).

MMC-li bir çox uşaq özlərini olduqca sağlam hiss edirlər.

Qeyd olunur ki, 40-50 yaşdan yuxarı yaşlarda PFO-nun olması koronar və hipertoniya xəstəliyinin inkişafına kömək edir. Bundan əlavə, ürək böhranı ilə, atria arasındakı septumda açıq bir pəncərə mənfi təsir göstərir bərpa dövrü. Həmçinin, pəncərəsi açıq olan yetkinlərdə miqren olma ehtimalı daha yüksəkdir və tez-tez yataqdan qalxdıqdan sonra nəfəs darlığı yaşayır ki, bu da insan yatağa uzanan kimi dərhal yox olur.

Uşaqlıqda PFO-nun nadir fəsadları arasında emboliya baş verə bilər. Bu, qaz baloncuklarının, yağ toxumasının hissəciklərinin və ya qan laxtalarının, məsələn, yaralanmalar, qırıqlar və ya tromboflebitlərdə qan dövranına daxil olan addır. Emboli sol atriuma daxil olduqda, beyindəki qan damarlarına gedir və beyin zədələnməsinə səbəb olur, bəzən ölümcül olur.

Açıq foramen ovale varlığı sağlamlığı yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu, ağciyərlərin damarlarında yüksək təzyiq nəticəsində nəfəs darlığı, zəiflik, xroniki öskürək, başgicəllənmə, huşunu itirmə baş verən birincil ağciyər hipertenziyasında müşahidə olunur. Oval pəncərədən kiçik dairədən gələn qan qismən böyük olana keçir və ağciyərlərin damarları boşaldılır.

Aşağıdakı videodan açıq oval pəncərə haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Gənc valideynlər, bir qayda olaraq, uşaqlarının sağlamlığına mümkün qədər çox diqqət yetirməyə çalışırlar. Hər hansı bir diaqnozu, xüsusən də ən azı bir şəkildə ürək fəaliyyəti ilə əlaqəli olanı eşidən, çoxları problemin mahiyyətini səhv başa düşmək səbəbindən çaxnaşmaya başlayır. Uşaqlarda ən çox rast gəlinən anomaliya körpəlik- ürəkdə açıq oval pəncərə. Bunun nə olduğunu və niyə baş verdiyini öyrənək.

Səbəbləri

Yenidoğanın ürəyində açıq pəncərə anomaliyadır və aşağıdakı səbəblərə görə baş verə bilər:

• körpənin vaxtından əvvəl doğulması;
• birləşdirici toxuma displaziyası;
• anadangəlmə ürək qüsurları;
• ətraf mühitə mənfi təsir.

bilirdinizmi? İlk ürək hüceyrəsi dölün inkişafının 4-cü həftəsində döyünməyə başlayır.

Bundan əlavə, hamiləlik dövründə ananın davranışı da körpədə belə bir problemin yaranmasına təsir göstərir:

• narkotik və alkoqol istifadəsi;
• siqaret çəkmək;
• dərman zəhərlənməsi;
• stresli vəziyyətdə tez-tez qalmaq;
• pis.

Simptomlar

• Sirkumlabial bölgə və ya nazolabial üçbucaq əldə edir mavi rəng və ya körpə itələdikdə, qışqırdıqda, ağlayanda, vanna qəbul edərkən kəskin şəkildə solğun olur.
• Soyuqdəymə və bronxial xəstəliklərin simptomlarının tez-tez təzahürü.
• Uşaq praktiki olaraq çəki qazanmır.
• Yaşlı uşaqlarda problem hətta kiçik fiziki gərginlik zamanı da nəfəs darlığı və sürətli ürək döyüntüsü şəklində özünü göstərir.

Niyə bağlanmadı

Körpənin açıq oval pəncərəsi böyüdükcə bağlanmalıdır (klapan oval çuxura qədər böyüyür). Bu dərhal və ya iki, bir neçə ildən sonra baş verə bilər.

Vacibdir! Hər üçüncü anomaliya ömür boyu qalır.

Bu onunla bağlıdır ki, uşaq böyüdükcə ürəyi də böyüyür, klapan isə əvvəlki ölçüsünü saxlayır. Oval pəncərə sıx bağlanmır, baxmayaraq ki, olmalıdır. Beləliklə, qan atriyalar arasında hərəkət edir, onları yükləyir. Digər bir səbəb sağ atriumda təzyiqi artıran xəstəliklərdir. Nəticədə, pəncərə bir qədər açılır və qanın maneəsiz dolaşmasına imkan verir. Bu xəstəliklərə xroniki ağciyər xəstəlikləri, damar xəstəlikləri və s.

Diaqnostika

Yenidoğulmuşun ürəyində açıq oval pəncərənin olması şübhəsi artıq müxtəlif intensivlikdə sistolik səs-küy ilə tonların auskultasiyası zamanı yarana bilər.

Bu kimi diaqnostik üsullardan istifadə edərək fərziyyəni təsdiqləyə bilərsiniz:

• əks-səda və EKQ;
• rentgenoqrafiya.

İnvaziv və aqressiv diaqnostika yalnız cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olduqda istifadə olunur.

Müalicə

Bir uşaqda açıq oval pəncərə şəklində normadan aşkar edildikdə, həkim simptomları nəzərə alaraq müalicə üsulunu təyin edir.

Əgər belə bir pozuntu aşkar edilmirsə, həkim mövcud gündəlik rejim, fiziki fəaliyyət və qidalanma ilə bağlı məsləhətlər verir. Bir anomaliya varsa, lakin simptomlar tamamilə yoxdursa, körpəyə sanatoriya müalicəsi təyin edilir.

Sərtləşmək və məşq etmək də tövsiyə olunur fiziki terapiya. Bu vəziyyətdə həkim heç bir dərman təyin etmir.
Semptomların təzahürü əhəmiyyətsizdirsə, uşaqlara da bərpaedici dərmanlar (məsələn, Panangin, Ubiquinone və başqaları) içmək tövsiyə olunur. Bundan əlavə, valideynlər məhdudlaşdırmalıdır fiziki fəaliyyət körpə və bədəni gücləndirən prosedurların tezliyini artırın.

Vacibdir! Öz-özünə dərman verməyin.

Müəyyən simptomlarla, qan laxtalanma təhlükəsi və atriumlar arasında qan axıdılması, bir kardioloq və ya ürək cərrahının nəzarəti altında olmaq məcburi bir tədbirə çevrilir. Antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar da qəbul edilə bilər.

Bundan əlavə, endovaskulyar müalicə istifadə olunur. Endokarditin qarşısını almaq üçün antibiotiklər kursu almaq tövsiyə olunur. Bütün bu fəaliyyətləri həyata keçirdikdən sonra uşaq heç bir məhdudiyyət olmadan tam yaşamağa davam edir.

Gələcək üçün proqnoz

Belə bir problemi olan uşaqlar olduqca normal yaşaya, əməklə məşğul ola və sosial fəaliyyətlər. Qan dövranı və tənəffüs sistemlərində artan stress ilə əlaqəli ekstremal idman və digər fəaliyyətlərdən çəkinmək lazımdır.

bilirdinizmi? Ürək 60 saniyə ərzində 5-30 litr qan vura bilir.

“Açıq oval pəncərə” diaqnozu cümlə deyil. Bu anomaliya körpənin böyüməsinə və tam yaşamasına mane olmur. Ancaq unutmayın ki, həkimə müraciət etməlisiniz. Öz-özünə dərman verməyin, səlahiyyətli bir həkimin bütün göstərişlərinə əməl edin.

Statistikaya görə, ürəkdə açıq foramen ovale (PFO) yayılması müxtəlif formalarda fərqlənir. yaş kateqoriyaları. Məsələn, bir yaşa qədər uşaqlarda bu normanın bir variantı hesab olunur, çünki ultrasəsə görə, foramen ovale körpələrin 40% -ində aşkar edilir. Yetkinlərdə bu anomaliya əhalinin 3,65% -ində baş verir. Bununla belə, çoxsaylı ürək qüsurları olan insanlarda 8,9% hallarda ovale boşluqları qeyd olunur.

Ürəkdəki "oval pəncərə" nədir?

Foramen ovale sağ və sol qulaqcıqlar arasında septumda yerləşən qapaq qapağı olan bir açılışdır. Bu anomaliya ilə qulaqcıq çəpəri defekti (ASD) arasındakı ən mühüm fərq oval pəncərənin qapaqla təchiz edilməsi və birbaşa ürəyin oval fossa bölgəsində lokalizasiyası, ASD-də isə septumun bir hissəsinin olmamasıdır. .

ürəkdəki oval pəncərənin yeri

Dölün qan dövranı və oval pəncərənin rolu

Döldə qan dövranı böyüklərdən fərqli olaraq baş verir. İntrauterin dövrdə körpədə ürək-damar sistemində "fetal" (fetal) adlanan strukturlar fəaliyyət göstərir. Bunlara foramen ovale, aorta və venoz kanallar daxildir. Bütün bu strukturlar bir sadə səbəbə görə lazımdır: hamiləlik dövründə döl hava ilə nəfəs almır, yəni ağciyərləri qanı oksigenlə doyurmaq prosesində iştirak etmir.

qan dövranı və fetal ürək təşkili

Ancaq ilk növbədə:

Doğuşdan dərhal sonra, yeni doğulmuş körpə ilk nəfəsini aldıqda, ağciyər damarlarında təzyiq artır. Nəticədə, ürəyin sol yarısına qan tökmək üçün oval pəncərənin əsas rolu düzəldilir.

Həyatın ilk ilində, bir qayda olaraq, klapan çuxurun divarları ilə tamamilə öz-özünə qorunur. Lakin bu, heç də o demək deyil ki, uşağın həyatından 1 il sonra bağlanmamış ovale foramen patoloji sayılır. Müəyyən edilmişdir ki, qulaqcıqlar arasındakı əlaqə daha sonra bağlana bilər. Çox vaxt bu prosesin yalnız 5 yaşına qədər tamamlandığı hallar qeyd olunur.

Video: dölün və yenidoğanın ürəyindəki oval pəncərənin anatomiyası

Oval pəncərə öz-özünə bağlanmır, bunun səbəbləri nədir?

Bu patologiyanın əsas səbəbi genetik faktordur. Qapaq qapağının bağlanmamasının irsi olan birləşdirici toxuma displaziyasına meylli insanlarda davam etdiyi sübut edilmişdir. Məhz bu səbəbdən xəstələrin bu kateqoriyasında birləşdirici toxumada gücün azalmasının və kollagenin əmələ gəlməsinin digər əlamətləri (oynaqların patoloji hərəkətliliyi, dərinin elastikliyinin azalması, ürək qapaqlarının prolapsiyası ("sallanması")) ola bilər. aşkar edilmişdir.

Bununla belə, oval pəncərənin bağlanmamasına digər amillər də təsir göstərir:

1. Əlverişsiz ekologiya;
2. Bəziləri hamiləlik zamanı dərmanlar. Ən tez-tez bu patoloji qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların (NSAİİ) səbəb olduğu. Bu dərmanların qanda oval pəncərənin bağlanmasından məsul olan prostaglandinlərin səviyyəsinin azalmasına səbəb olduğu sübut edilmişdir. Eyni zamanda, NSAİİ-lərin qəbulu gec hamiləlikdə təhlükəlidir, bu da foramen ovale'nin bağlanmamasının səbəbidir;
3. Alkoqol qəbulu, həmçinin hamiləlik dövründə siqaret çəkmək;
4. Erkən doğuş (vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə bu patoloji daha tez-tez diaqnoz qoyulur).

Oval pəncərənin bağlanmama dərəcəsinə görə növləri

• Çuxurun ölçüsü 5-7 mm-dən çox deyilsə, adətən belə bir vəziyyətdə, oval pəncərənin aşkarlanması ekokardiyografidə bir tapıntıdır. Ənənəvi olaraq, qapaq qapağı qanın geri axınından qorunmaq üçün hesab olunur. Buna görə də bu variant hemodinamik cəhətdən əhəmiyyətsizdir və yalnız yüksək fiziki fəaliyyətlə özünü göstərir.
• Bəzən oval pəncərənin o qədər böyük (7-10 mm-dən çox) olduğu hallar var ki, klapan ölçüsü bu çuxuru örtmək üçün kifayət deyil. Belə vəziyyətlərdə, klinik əlamətlərə görə, ASD-dən praktiki olaraq fərqlənməyən "açıq" oval pəncərədən danışmaq adətdir. Buna görə də, bu vəziyyətlərdə sərhəd çox şərtlidir. Ancaq anatomik baxımdan baxdıqda, ASD-də qapaq qapağı yoxdur.

Xəstəlik özünü necə göstərir?

Oval pəncərənin kiçik ölçüsü ilə xarici təzahürlər olmaya bilər. Buna görə də, bağlanmamanın şiddəti iştirak edən həkim tərəfindən mühakimə edilə bilər.

Açıq oval pəncərəsi olan körpələr üçün tipikdir:

Patologiyası olan yetkinlərdə dodaqların siyanozu da aşağıdakılarla görünə bilər:

1. Ağciyər damarlarında təzyiqin artması ilə müşayiət olunan fiziki fəaliyyət ( uzun gecikmə nəfəs alma, üzgüçülük, dalış);
2. Ağır fiziki əmək (ağır atletika, akrobatik gimnastika);
3. Ağciyər xəstəlikləri ilə (bronxial astma, kistik fibroz, amfizem, ağciyər atelektazi, pnevmoniya, öskürək ilə);
4. Digər ürək qüsurları olduqda.

Aydın bir oval çuxur (7-10 mm-dən çox) ilə xəstəliyin xarici təzahürləri aşağıdakılardır:

• Tez-tez huşunu itirmə;
• Orta fiziki güclə belə dərinin siyanozunun görünüşü;
• Zəiflik;
• başgicəllənmə;
• Uşaq geridə qalır fiziki inkişaf.

Diaqnostik üsullar

Exokardioqrafiya "qızıl" standartdır və bu patologiyanın diaqnozu üçün ən informativ üsuldur. Adətən aşağıdakı əlamətlərə rast gəlinir:

1. ASD-dən fərqli olaraq, açıq oval pəncərə ilə septumun bir hissəsinin yoxluğu aşkar edilmir, ancaq onun paz formalı incəlməsi görünür.
2. Rəngli Doppler ultrasəs müayinəsi sayəsində oval pəncərənin sahəsində qan axınının "burulmaları", həmçinin sağ atriumdan sola doğru bir qədər qan axını görmək olar.
3. Oval foramen kiçik ölçüsü ilə, ASD üçün xarakterik olduğu kimi, atrial divarın genişlənməsinin əlamətləri yoxdur.

Ən məlumatlandırıcıdır ultrasəs proseduruürək, sinə vasitəsilə deyil, sözdə transözofageal exokardioqrafiya aparılır. At bu araşdırma Ultrasəs çeviricisi özofagusa daxil edilir, bunun nəticəsində ürəyin bütün strukturları daha yaxşı görünür. Bu, özofagus və ürək əzələsinin anatomik yaxınlığı ilə bağlıdır. Bu metodun istifadəsi, anatomik strukturların vizuallaşdırılması çətin olduqda, piylənmə olan xəstələrdə xüsusilə vacibdir.

transözofageal exokardioqrafiya PFO aşkar etmək üçün ən informativ üsuldur

Ürəyin ultrasəsinə əlavə olaraq, digər diaqnostik üsullardan da istifadə edilə bilər:

• Elektrokardioqrammada His dəstəsinin ayaqlarının blokadasının əlamətləri, həmçinin atriyada keçiriciliyin pozulması aşkar edilə bilər.
• Böyük bir foramen ovale ilə, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında dəyişikliklər ola bilər (atrial genişlənmə).

Təhlükəli patoloji nədir?

1. Riskli insanlar ağır fiziki gücdən, eləcə də akvalanq, dalğıc, dalğıc kimi peşə seçimindən çəkinməlidirlər. Sübut edilmişdir ki, bu patologiyanın mövcudluğunda dekompressiya xəstəliyinin inkişaf ehtimalı sağlam əhali ilə müqayisədə 5 dəfə yüksəkdir.
2. Bundan əlavə, bu kateqoriyalı insanlar paradoksal emboliya kimi bir fenomen inkişaf etdirə bilər. Bu fenomen alt ekstremitələrin damarlarında tromboza meylli insanlarda mümkündür. Damar divarından ayrılmış qan laxtası ovale foramen vasitəsilə sistem dövranına daxil ola bilər. Nəticədə beynin, ürəyin, böyrəklərin və digər orqanların damarlarının tıxanması mümkündür. Qan laxtası böyükdürsə, ölümlə nəticələnə bilər.
3. Xatırlamaq lazımdır ki, açıq foramen ovale olan insanlarda septik endokardit kimi bir xəstəliyə daha çox rast gəlinir. Bu, klapan qapağının divarlarında mikrotrombların əmələ gəlməsi ilə bağlıdır.

Müalicə üsulları və fəsadların qarşısının alınması

Ürəyin ultrasəsinə görə əlverişli bir patoloji kursu və oval pəncərənin kiçik ölçüsü ilə spesifik müalicə tələb olunmur. Ancaq bu kateqoriyadan olan insanlar kardioloqda qeydiyyatdan keçin və ildə bir dəfə ürək müayinəsindən keçin.

• Tromboembolizmin inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq, risk altında olan xəstələr aşağı ətrafların damarlarını da müayinə etməlidirlər (damarların açıqlığının qiymətləndirilməsi, damarların lümenində qan laxtalarının olub-olmaması ilə).
• Açıq oval pəncərəsi olan xəstələrdə hər hansı bir cərrahi müdaxiləni həyata keçirərkən, tromboembolizmin qarşısını almaq lazımdır, yəni: alt ekstremitələrin elastik sarğı (kompressiya corabları taxmaq), həmçinin əməliyyatdan bir neçə saat əvvəl antikoaqulyantlar qəbul etmək. (Bir qüsurun olması haqqında, iştirak edən həkimi bilmək və xəbərdar etmək lazımdır).
• İş və istirahət rejiminə, həmçinin dozaya riayət etmək vacibdir fiziki məşğələ.
• Sanatoriya-kurort müalicəsi (maqnezium sulfat ilə elektroforez müsbət təsir göstərir).

Aşağı ətraflarda qan laxtalarının olması halında bu xəstələrdə qan laxtalanma sisteminin daimi monitorinqi lazımdır (beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət, aktivləşdirilmiş qismən trombin vaxtı, protrombin indeksi kimi göstəricilər xüsusilə vacibdir). Həm də belə bir vəziyyətdə bir hematoloq və phlebologist tərəfindən müşahidə məcburidir.

Bəzən açıq foramen ovale olan xəstələrdə EKQ-də ürək keçiriciliyinin pozulması əlamətləri, eləcə də qeyri-sabit arterial təzyiq. Belə vəziyyətlərdə ürək əzələsinin toxumasında metabolik prosesləri yaxşılaşdıran dərmanlar qəbul edə bilərsiniz:

1. Tərkibində maqnezium olan dərmanlar ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Sinir impulsunun keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar ("Panangin", "Karnitin", B qrupunun vitaminləri);
3. Ürəkdə bioenergetik prosesləri aktivləşdirən dərmanlar ("Koenzim").

Cərrahiyyə

Sol atriuma qan axını ilə oval pəncərənin böyük diametri ilə cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər.

AT Bu an endovaskulyar cərrahiyyə geniş yayılmışdır.

Müdaxilənin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, damar şəbəkəsindən sağ atriuma keçən femoral venadan nazik bir kateter quraşdırılır. Kateterin hərəkətinə nəzarət bir rentgen aparatı, həmçinin özofagus vasitəsilə quraşdırılmış ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilir. Oval pəncərənin bölgəsinə çatdıqda, boşluqları bağlayan "yamaq" olan kateterdən sözdə okklyuzivlər (və ya greftlər) keçirilir. Metodun yeganə dezavantajı, tıkanmaların yerli səbəb ola bilməsidir iltihablı reaksiyaürək toxumasında.

ürəkdə ovale forameninin endovaskulyar bağlanması

Bununla əlaqədar olaraq, in son vaxtlar BioStar udula bilən yamaq istifadə olunur. Kateterdən keçir və qulaqcıq boşluğunda "çətir" kimi açılır. Yamağın bir xüsusiyyəti toxuma bərpasına səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu yamağı septumdakı açılış bölgəsinə yapışdırdıqdan sonra 30 gün ərzində həll olunur və yumurtalıq deşiyi bədənin öz toxumaları ilə əvəz olunur. Bu texnika çox effektivdir və artıq geniş yayılmışdır.

Xəstəliyin proqnozu

5 mm-dən az oval pəncərə ilə proqnoz adətən əlverişlidir. Bununla belə, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ovale forameninin böyük diametri cərrahi korreksiyaya məruz qalır.

Qüsurlu qadınlarda hamiləlik və doğuş

Hamiləlik dövründə ürəyə yük əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bu bir neçə səbəbə görə baş verir:

• Qan dövranının həcmi artır, hamiləliyin sonuna qədər ilkin səviyyəni 40% üstələyir;
• Böyüyən uterus çox hissəsini tutmağa başlayır qarın boşluğu və doğuşa yaxın diafraqmaya güclü basır. Nəticədə qadında nəfəs darlığı yaranır.
• Bir uşağın doğulması zamanı "qan dövranının üçüncü dairəsi" meydana gəlir - plasental-uterin.

Bütün bu amillər ürəyin daha tez-tez döyünməyə başlamasına və ağciyər arteriyasındakı təzyiqin də artmasına kömək edir. Bu baxımdan, ürəkdə bu anomaliya olan qadınlarda mənfi ağırlaşmalar mümkündür. Buna görə də, bu patologiyası olan hamilə qadınlar bir kardioloqun nəzarətinə tabedirlər.

Oval pəncərəsi açıq olan gənclər orduya götürülürmü?

Baxmayaraq ki, əksər hallarda ürəyin bu anomaliyaları heç bir olmadan davam edir klinik simptomlar, açıq foramen ovale olan gənclər hərbi xidmətə məhdud yararlılığı olan B kateqoriyasına aid edilir. Bu, ilk növbədə yüksək fiziki güclə ağırlaşmaların inkişaf ehtimalının yüksək olması ilə əlaqədardır.

Əlavə tədqiqat metodlarının inkişafı ilə əlaqədar olaraq, açıq oval pəncərə kimi belə bir anomaliyanın aşkarlanması əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır.

Əksər hallarda bu patoloji tədqiqat zamanı təsadüfi bir tapıntı kimi aşkar edilir. Bununla belə, xəstələrə açıq oval pəncərənin olması barədə məlumat verilməlidir, onlar həm də fiziki əməkdə, eləcə də peşə seçimində müəyyən məhdudiyyətlərdən xəbərdar olmalıdırlar.

Böyük bir oval çuxurun olması xüsusi diqqətə layiqdir, əslində atriyal septal qüsurun analoqudur. Bu vəziyyətdə xəstələrə cərrahi düzəliş tövsiyə olunur.

Addım 1: konsultasiya üçün ödəniş formasından istifadə edərək → Addım 2: ödənişdən sonra sualınızı aşağıdakı formada verin ↓ Addım 3: Mütəxəssisə əlavə olaraq ixtiyari bir məbləğ üçün başqa bir ödənişlə təşəkkür edə bilərsiniz

Sağlam bir insanda ürək dörd kameradan ibarətdir, bunlardan ikisi qanın soldan sağa axmasına mane olan qalınlaşmış septumla ayrılır. Bəzən birləşdirici fraqment dəyişdirilir və qüsura səbəb olan boşluğa çevrilir. Ürəkdəki oval pəncərədir anadangəlmə xəstəlik yeni doğulmuş bir uşaqda, sağ və sol atrium arasında bir açılış meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patologiyaya irsi faktor səbəb ola bilər və xüsusilə nadir hallarda, xroniki xəstəliklərürəyin otaqları vasitəsilə düzgün qan axınının pozulması.

Beş yaşdan kiçik uşaqlarda ürək nahiyəsində boşluq olması norma hesab edilir, lakin anomaliya daha böyük yaşda inkişaf edərsə, o zaman mütəmadi olaraq həkim müayinəsindən keçmək lazımdır, çünki xəstəliyin ağır fəsadları olur.

Uşaqlarda ürəkdəki açıq oval pəncərə adətən ilk atriumda təzyiqin artması səbəbindən doğuşdan dərhal sonra bir qapaq ilə bağlanır və sonradan septumun divarı ilə birləşir. Ancaq bəzi hallarda, boşluğu bağlamaq üçün klapan çox kiçikdir və sonra patoloji daha da ağırlaşır.

Ürəkdə oval pəncərəni açın

6-7 yaşlı bir uşaqda ürəkdə açıq oval pəncərənin səbəbləri bir neçə faktorla müəyyən edilir:

• pis ekologiya;
• irsiyyət;
• hamiləlik dövründə pis vərdişlər;
• hamiləlik dövründə pis qidalanma;
• hamiləlik dövründə qadağan olunmuş dərmanların istifadəsi;
• stress.

Nadir hallarda, patoloji sağ atriumda gərginliyi artıran və bununla da sola klapanı açan pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Belə proseslərə davamlı ağciyər xəstəliyi, damar trombozu, ürəyin digər pozğunluqları, həmçinin hamiləlik və doğuş daxildir.

Beş yaşından kiçik bir uşaqda ürəkdə açıq oval pəncərə həkim tərəfindən heç bir narahatlıq yaratmır, lakin ildə ən azı bir dəfə kardioloqun müayinəsi məcburidir. Bu tələb nəzərə alınmazsa, o zaman xəstəlik ürək-damar sisteminin işində əldə edilmiş anormalliklər və digər ağırlaşdırıcı nəticələrlə daha yaşlı yaşda diaqnoz edilə bilər.

Yetkinlərdə ürəkdə açıq oval pəncərə laqeydliyin nəticəsidir tibbi texnika tədqiqat metodlarının səriştəsizliyindən qaynaqlanan bir xəstəlik və ya həyat boyu diaqnozun olmaması aşkar edildikdə. Bəzən digər ürək qüsurlarının öyrənilməsində bir qüsur aşkar edilir, interatrial septumun funksiyalarının pozulması aşkar edildikdə və müvafiq olaraq qapaq açılır.

Simptomlar

Ürəkdəki açıq foramen ovale, dəliyin ölçüsündən asılı olaraq yüngül və ya aydın simptomlara malikdir. 5-7 mm-dən çox olmayan bir boşluqla, fiziki gücdən və üzün solğunluğundan sonra siyanotik dodaqlar (dəri akrosiyanozu) istisna olmaqla, heç bir əlamət müşahidə edilmir.

Açıqlığın simptomları oval üz sağ və sol atrium arasındakı bağlayıcı 7 - 10 mm-dən çox olduqda aktiv şəkildə özünü göstərir:

• əvvəlki hərəkətlərdən asılı olmayaraq dodaqların və ağız ətrafındakı bölgənin müntəzəm siyanozu;
• fiziki inkişafda geriləmə;
• hərəkət koordinasiyasının pozulması;
• kardiopalmus;
• təngnəfəslik;
• gözlənilmədən huşunu itirmə;
• migren və digər baş ağrıları;
• tez-tez soyuqdəymə;
• qan laxtalarının görünüşü;
• VVD - vegetativ damar distoniyası;
• əzaların uyuşması;
• təzyiq artımları;
• ağciyərlərdə qan həcminin artması.

Dodaqlarda və ağız bölgəsində solğun mavi rəngin əldə edilməsi patologiyanın əsas göstəricisidir, xüsusən də dərinin dəyişməsi nəfəsi su altında saxladıqdan, güclü fiziki gücdən, eləcə də digər ürək və ağciyər xəstəliklərindən sonra görünürsə.

Nazolabial qatın maviliyi - parlaq ağır simptomürək patologiyasının diaqnostikası

At xüsusiyyətləri patologiyalar aparılır əlavə tədqiqat, boşluğun ölçüsünü və fəsadların risklərini təyin etməyə imkan verir.

Ürəkdə açıq oval üzün diaqnozu yalnız instrumental üsullarla həyata keçirilir:

• Ürəyin strukturunda pozuntuları ətraflı şəkildə aşkar etməyə imkan verən özofagus vasitəsilə ürəyin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs müayinəsi);
• interatrial fissuru öyrənmək və cərrahi müdaxilələr üçün xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ürəyin boşluqlarını araşdırmaq;
• ürəyin bütün hissələrinin qarşılıqlı əlaqəsi haqqında məlumat əldə etmək üçün elektrokardioqram;
• oval pəncərənin yaxınlığında damarların qan axını öyrənmək üçün ultrasəs doppleroqrafiya;
• aralarında böyük bir çuxur varsa, şəkildəki genişlənmiş atriyaları göstərən rentgen;
• dupleks tarama, onun köməyi ilə alt ekstremitələrin damarlarının açıqlığını öyrənə və trombozun varlığını təyin edə bilərsiniz.

Zondlama metodu bir sıra əks göstərişlərə malikdir və qan laxtalanmasının artması olan xəstələrə təyin edilə bilməz, böyrək çatışmazlığı, tromboz və emboliya. Metod xəstənin sağlamlıq vəziyyəti ilə uyğun gəlmirsə, başqa bir araşdırma növü istifadə olunur - ürəyin ultrasəsi.

Planlaşdırılmış xəstə ziyarətləri və klinik testlər qan bir patoloji göstərə bilməz, buna görə həkimlər dərhal zədələnmiş seqmentin vizual müayinəsinə müraciət edirlər.

Kiçik bir boşluq və həyat keyfiyyətinə mane olan simptomların olmaması ilə, dərman və xəstəxanada müalicə təyin edilmir.

• sərtləşmə səbəbindən bədənin immun qoruyucu funksiyalarını artırmaq;
• qəbul et soyuq və isti duşürəyin işini stimullaşdırmaq;
• təmiz havada gəzinti təşkil etmək;
• ildə ən azı bir dəfə ürək-damar xəstəlikləri üçün sanatoriyaya baş çəkmək;
• bioloji saatı pozmayın;
• yalnız istifadə edin sağlam qidalar supermarketdən qızardılmış ət, konservləşdirilmiş içkilər və fast food istisna olmaqla qidada;
• fiziki terapiya ilə məşğul olmaq.

Ürəkdə açıq deşik ovale təsir göstərə bilər ürək-damar sistemi, orqanın keçiriciliyinin pozulmasına səbəb olan və tullanır təzyiq.

Belə hallarda ürəyin işini sabitləşdirmək üçün dərmanların təyin edilməsi məcburidir:

• tərkibində maqnezium olan preparatlar;
• vitaminlər və dərmanlarürək otaqları arasında qarşılıqlı əlaqəni yaxşılaşdıran;
• ürəyin nöqtə hissələri tərəfindən enerji istehsalını stimullaşdıran həblər.

Sol atriumda qan axınının meydana gəlməsi ilə böyük bir çuxur ilə göstərilir cərrahi müdaxilə, ərəfəsində trombozun qarşısının alınması həyata keçirilir. Əməliyyatdan bir müddət əvvəl xəstəyə verilir elastik bandajlar alt ekstremitələrdə və qan laxtalanma proseslərini maneə törədən dərmanlar təyin edin.

Əməliyyat zamanı bir kateter istifadə edərək sağ atriuma bud venasından bir yamaq daxil edilir. Qəbul edildikdə çətir şəklində açılır və dəliyin səthini örtür. Bir ay ərzində yamaq rezorbsiya edilir və boşluq yerində birləşdirici toxuma meydana gəlməsini aktivləşdirir. Beləliklə, ürəkdəki açıq oval pəncərə bağlanır. Əməliyyat yalnız çətin hallarda, boşluğun ölçüsü fəsadları ifadə etdikdə və ürək qüsuru kimi göstərildikdə tövsiyə olunur.

Yamaq müalicəsi texnologiyası bir yenilikdir Rus tibb lakin artıq geniş istifadə olunur. Bununla belə, xarici şərtlərə görə belə bir müdaxilə mümkün deyilsə, əməliyyat zamanı yamaq ilə eyni prinsiplərə uyğun olaraq daxil olan bir tıkanma cihazı istifadə olunur.

Bədənin içindəki okklyuzer çətir şəklində açılır və oval pəncərəni tamamilə bağlayır. Əməliyyat çox nadir hallarda istifadə olunur, çünki okklyuzer ətrafındakı toxumaların iltihabı baş verə bilər. Bir yamaq istifadə edərək cərrahi müdaxilələrə üstünlük verilir.

Açıq oval pəncərəni bağlamaq üçün okklyuzivlərin növləri

Bacakların damarlarında qan pıhtıları aşkar edilərsə, açıq oval pəncərənin müalicəsi bir phlebologist tərəfindən daimi monitorinq və qan laxtalanmasına nəzarət etməklə müəyyən edilir.

Fəsadlar

Həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə, ürək otaqlarında hətta kiçik bir boşluq belə nəticələnə bilər. ciddi xəstəliklər qəfil ölümə səbəb olur. Ağırlaşdırıcı nəticələrin qarşısını almaq üçün həddindən artıq fiziki gücü, o cümlədən suya batırmağı istisna etmək, qan laxtalarının görünüşü üçün bir hematoloqun daim nəzarətində olmaq və ildə ən azı bir dəfə kardioloqa baş çəkmək lazımdır.

Anadangəlmə patologiyanın ağırlaşmaları arasında:

• hüceyrə divarlarını məhv edən dekompressiya xəstəliyi, qan damarları və iflic, ölüm gətirib çıxaran;
• paradoksal emboliya, bu müddət ərzində qan laxtası pozulur, həyati maneə törədir mühüm arteriyalar və böyük ölçüdə olduqda ölüm təhlükəsi yaratmaq;
• ürək kanallarını təsir edən və ölümə səbəb olan septik endokardit;
• beyin arteriyasında qan laxtası meydana gəldiyi zaman meydana gələn vuruş;
• tıxanma nəticəsində yaranan miokard infarktı koronar arteriyalarürək trombozu;
• müvafiq damarların tıxanması ilə böyrək infarktı;
• pozulması beyin qan təchizatı, hansı motor və eşitmə funksiyaları zədələnir və yaddaş pozğunluğu meydana gəlir.

Xəstə, ağırlaşmaların riskini azaltmaq və ya mövcud simptomları aradan qaldırmaq üçün iştirak edən həkimə anadangəlmə bir patoloji barədə xəbərdarlıq etməyə borcludur.

Həkimin tələblərinə əməl etsəniz və ildə bir dəfə kardioloqa müraciət etsəniz, o zaman ürəkdə açıq oval pəncərənin proqnozu olduqca əlverişli olacaqdır. Əgər həddindən artıq işləməsəniz, uzunömürlülüyünə əmin ola bilərsiniz və əzabverici simptomları hiss etməyəcəksiniz məşq edin, suyun altına dalmayın və təyyarədə daha az uçmağa çalışın. Qan dövranı və tənəffüs sisteminə artan yük səbəb olan hər hansı hərəkətlər ağırlaşmalara səbəb olur.

Böyük oval pəncərə üçün əməliyyat olunan xəstələr qüsurdan əbədi olaraq xilas olur və əməliyyat zamanı bədənlərini riskə atmırlar. Əməliyyatdan sonra tam bir həyat sürürlər və bir müddət sonra həyat tərzindəki əvvəlki məhdudiyyətləri unuda bilərlər. Ancaq boşluğun ölçüsü normadan kənara çıxmazsa, əməliyyatın aparılması tövsiyə edilmir, çünki patoloji, daha çox dərəcədə ürəyin struktur xüsusiyyətlərinin təbiətindədir və ciddi bir xəstəlik deyil. Xəstənin həyatı üçün təhlükə yalnız patologiyanın fonunda inkişaf etmiş ağırlaşmalardan qaynaqlanır.

Risk qrupu

Ürəkdə açıq oval pəncərəsi olan insanların sağlamlığına ölümcül təsir göstərə bilən bir sıra peşələr var.

Təəssüf ki, patologiyanın vaxtında diaqnoz edilməməsi və ya öz rifahına laqeyd yanaşma ölümlə nəticələnir. Və hamısı güclü bir daldırma və ya yüksəlmə ilə arteriyada qan laxtaları meydana gələ bilər, damarı bloklayır və ani ölümü göstərir.

Ürəyində açıq oval pəncərəsi olan insanlar aşağıdakı peşələri və hətta birdəfəlik hobbini həyatlarından xaric etməlidirlər:

• pilot;
• astronavt;
• dalğıc;
• dalğıc;
• akvalanqçı;
• sürücü;
• sürücü;
• sualtı ekipaj;
• kesson işçiləri;
• ordu zabiti.

Silahlı qüvvələrdə xidmət edərkən çağırışçılar hər gün güclü fiziki fəaliyyət göstərməlidirlər. Orduda ölüm halları artdığından və bunun əsas səbəbi ürək xəstəlikləri olduğundan tibbi müayinə hər bir çağırışçını diqqətlə müayinə etməyə başlayıb. Ürəkdə açıq oval pəncərə diaqnozu qoyulduqda, qan laxtasının ayrılması və həyat üçün təhlükə yaradan qan damarlarının tıxanmaması üçün xidmətə yararsız hala gəlir və müalicəyə göndərilir.

Açıq oval pəncərənin formalaşması nəticəsində yaranan ürəyin patologiyası bir cümlə deyil, həkim tərəfindən daimi monitorinq və müalicə rejiminə şübhəsiz riayət etməyi tələb edir.

Özünüzə qayğı göstərirsinizsə, özünüzü həddindən artıq yükləməyin, istisna edin aktiv növlər idman edin və belə bir anomaliyanın mövcudluğunda düzgün yeyin, o zaman özünüzü tamamilə sağlam bir insan kimi hiss edə və uzun ömür yaşaya bilərsiniz.

Risk edirsinizsə, xəstəliyinizdən xəbərdarsınızsa və suyun altına girirsinizsə, təyyarədə uçursunuzsa, yorucu fiziki güc yaşayırsınızsa, o zaman əlillik və ya ölümün baş verdiyi 80% ehtimalla emboliyanın inkişafını proqnozlaşdıra bilərsiniz.

İntrauterin dövrdə doğmamış körpə lazım olan bir sıra alır qida maddələri anadan. Bu, uşaqda açıq oval pəncərədən plasenta qan axını ilə təmin edilən oksigenə də aiddir. Ürək atriyaları arasında kiçik bir deşik kimi görünür. Doğuşdan sonra ehtiyac yox olur, amma hamı onu bağlamır.

Problemin təsviri

Foramen ovale (FOA) ürəyin qulaqcıqları arasında kiçik bir açılışdır. Onun əsas məqsədi prenatal dövrdə fəaliyyət göstərməyən pulmoner dövrandan yan keçərək oksigeni çatdırmaqdır. Bunun üçün pəncərədə qapı rolunu oynayan, yalnız sol atrial bölgəyə doğru açılan, qanla oksigenin ona daxil olmasına imkan verən xüsusi bir qapaq var.

Doğuşdan sonra ilk nəfəs ağciyərləri alovlandırdığı üçün pəncərə ehtiyacı yox olur. Sol ürək bölmələrində təzyiqi artıraraq, pulmoner dövranı "açırlar". Bunun nəticəsində, klapan şəklində olan qapı artıq açılma qabiliyyətinə malik deyil, interatrial septumla sıx şəkildə sıxılır və tədricən böyüyür.

Vacibdir! Pəncərə ümumiyyətlə 3 aydan 2 yaşa qədər tamamilə bağlanır. Ancaq bəzən bu, daha sonra baş verir. AT son illər açıq pəncərə tez-tez 5 və ya 7 yaşlarında diaqnoz qoyuldu.

Uşağın ürəyinin böyüməsi və pəncərə sahəsindəki qapağın böyüməsi ilə ayaqlaşmadığı hallarda ürək problemləri haqqında danışmağa dəyər. Bu, pəncərənin sıx bağlanmamasına və qan atriumlar arasında dolaşmağa başlamasına gətirib çıxarır ki, bu da baş verməməlidir. Açıq oval pəncərədən çox narahatlıq hiss etməyən insanların müəyyən bir faizi var.

Bəzən ürəyə yük artır, bu da atriyalar arasında qan axınının sərbəst buraxılmasına səbəb olur. Bu, alt ekstremitelerdeki damarların patologiyasına, birləşmiş ürək xəstəliklərinə və səbəb ola bilər xroniki xəstəlik ağciyərlər. Çox vaxt patoloji qan axını hamiləlik və doğuşa səbəb olur. Həkimə və davranışa nəzarət etmək çox vacibdir kompleks müalicə zəruridirsə.

Oval pəncərənin normal ölçüləri

Statistikaya görə, açıq oval pəncərə bütün yetkinlərin 25% -i arasında diaqnoz qoyulur və patoloji deyil. Bu, ciddi təhlükə yaratmır və sadəcə olaraq fizioloji xüsusiyyət orqanizm. Pəncərənin ölçüləri 3 mm-dən 19 mm-ə qədər dəyişə bilər və əsasən insanın yaşından və boyundan asılıdır. Ən kiçik diametr bir aylıq körpədə müşahidə edilə bilər.

5-7 mm-lik bir çuxur xüsusi bir təhlükə yaratmır. Gənc xəstələrdə bu kiçik ölçü qulaqcıqlar arasında qan axınının qarşısını alır. Və yalnız güclü ağlama, öskürək və ya fiziki yüklənmə bir atriumdan digərinə qan axınına səbəb ola bilər. Daha yaşlı yaşda suya dalmaq, gimnastika və ya ağır atletika ilə məşğul olmaq, pilot, dalğıc və ya mədənçi kimi işləmək buna səbəb ola bilər.

Çuxurun aradan qaldırılması ehtiyacı birbaşa qapaq klapanının ölçüsündən və kompensasiya dərəcəsindən asılıdır. Müvafiq terapiyanın seçilməsi bir sıra əlamətlər və amilləri nəzərə alan təcrübəli mütəxəssisin məsuliyyətidir. Pəncərənin ölçüsü 7-10 mm-dən çox olduqda, lazım olan sual cərrahi müalicə.

pəncərənin bağlanması prosesi

Oval pəncərəyə ehtiyac yox olduqda, onun tədricən böyüməsi prosesi baş verir. Eyni zamanda, dövri olaraq fəaliyyət göstərə bilər. Çox vaxt bu, ağciyərləri və qan damarları hələ kifayət qədər inkişaf etməmiş həyatın ilk ilində olan uşaqlarda olur. Buna görə də, uzun müddət ağlama və ya gərginliklə, çuxur açılır, bir atriumdan digərinə az miqdarda qan keçir.

Lakin ürək-damar sistemi gücləndikcə ürəkdaxili təzyiq dəyişir. Bunun nəticəsində, pəncərə qapısı çox möhkəm oturur və tədricən ürəyin divarları ilə birləşir. Əksər hallarda bu, iki yaşa qədər baş verir. Ancaq bəzən orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır və bir az sonra baş verir, bu da normanın bir variantıdır.

Təhrikedici amillər

Son illərdə ovale deşiyi açıq olan insanların sayı artıb. Bu, adətən vaxtından əvvəl və ya bunun nəticəsində doğulmuş körpələrdə olur genetik xüsusiyyətlər orqanizm.

Digər səbəblər bağlanmamağa kömək edə bilər:

• prenatal dövrdə ürək-damar sisteminə zərərli təsirlər (müxtəlif dərmanların istifadəsi, hipoksiya və radiasiya);
• ürəyin birləşdirici toxumasının inkişaf etməməsi və müxtəlif qüsurlar;
• ağır ağciyər xəstəliyi;
• daimi fiziki fəaliyyət və həddindən artıq gərginlik;
• ağciyər emboliyası.

Vacibdir! Mütəxəssislər açıq oval pəncərəni ürək qüsuru hesab etmirlər. Buna adətən ürəyin əmələ gəlməsi prosesində kiçik anomaliyalar (MARS) deyilir. Əksər insanlar çox narahatçılıq yaşamadan bütün həyatlarını bununla yaşayırlar. Ancaq yalnız bir kardioloqun müntəzəm monitorinqi ilə.

Aparıcı simptomologiya

Oval deşik vasitəsilə qulaqcıqlar arasında dolaşan qan oksigen baxımından xüsusilə zəifdir. Onun daimi qəbulu bədənin oksigen aclığına gətirib çıxarır ki, bu da xarakterik simptomlarla müşayiət olunur.

Kiçik pəncərə ölçüləri ilə (3 ilə 4 mm arasında) sadalanan simptomlar olduqca nadirdir.

Diaqnostik tədbirlər

Çox vaxt açıq bir pəncərənin olması bir mütəxəssis tərəfindən müntəzəm fiziki müayinə ilə şübhələnə bilər. Siyanozu aşkar edir dəri və inkişaf gecikmələri. kimi əlavə funksiyalar auskultasiya (fonendoskopla dinləmə) və anamnezin öyrənilməsi (tez-tez SARS və huşunu itirmə) zamanı ürək xırıltıları görünəcək.

Dəqiq bir diaqnoz qoymaq instrumental diaqnostikaya imkan verir:

• EKQ: sağ ürəyin həddindən artıq yüklənməsi əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir;
• döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: ürəyin ölçüsündə artım aşkar edir;
• ürəyin boşluqlarının zondlanması: yalnız əməliyyatdan əvvəl aparılır;
• Echo KG (ürəyin ultrasəsi): qüsurun mövcudluğunu və ölçüsünü vizual olaraq təyin etməyə imkan verir, həmçinin onun vərəqinin hərəkətinin qrafik təsvirini.

Doppler exokardioqrafiya turbulent qan axını, onun həcmini və sürətini aşkar edə bilər. Və transözofageal ultrasəs kardioqrafiyası (EchoCG) əhəmiyyətli görüntüləmə vasitəsilə ən dəqiq məlumatı təmin edir.

Tibbi taktika

Açıq pəncərə, xüsusi terapiya tələb etmədən, ağır simptomlar olmadıqda normanın bir variantıdır. Bu zaman mütəmadi olaraq kardioloq tərəfindən müşahidə olunmaq və fiziki fəaliyyətin düzgün dozasını vermək kifayətdir. Ancaq vuruşun və ya keçici işemik hücumların ilk əlamətlərində terapiya məcburidir.

Çox vaxt antiplatelet agentləri və antikoaqulyantlar (Aspirin, Warfarin) dərman kimi çıxış edirlər. müntəzəm nəzarət beynəlxalq normallaşdırılmış nisbət (INR). Onun göstəriciləri müəyyən bir diapazonda (2 ilə 3 arasında) olmalıdır, bu da laboratoriya testlərindən istifadə etməklə müəyyən edilir.

Atria arasında açıq bir patoloji qan boşalması ilə əməliyyatın aparılması məsələsi həll edilir. Qan axını dayandırmaq üçün rentgen və exokardioqrafın nəzarəti altında endovaskulyar tıxanma aparılır. Xüsusi bir okklyuzer, həkimin bir kateterdən istifadə edərək buddakı bir damardan daxil etdiyi dəliyin tamamilə bağlanmasına imkan verir.

Fəsadların ehtimalı və proqnozu

Oval pəncərənin olması həmişə müəyyən pozğunluqlar və ya ağırlaşmalar üçün risk faktorudur. Məsələn, paradoksal emboliya. o patoloji vəziyyət, kiçik qan laxtaları və hava kabarcıkları pəncərədən atriuma, sonra isə sol tərəfdəki mədəcikə daxil ola bilər. Onlar nəhayət beyinə çata və insult yarada bilərlər.

Hadisələrin belə bir inkişafını istisna etmək, həkimə müntəzəm səfərlərə imkan verəcək və zəruri tədqiqat. Bir həkimin daimi nəzarəti altında bu qüsurun proqnozu olduqca əlverişlidir. Və endovaskulyar okklyuziyanın həyata keçirilməsi onu 100 faiz əlverişli edir.

Açıq oval pəncərənin qarşısını almaq üçün xüsusi hazırlanmış tədbirlər yoxdur. Ancaq prenatal dövrdə onun inkişaf riskini azaltmaq olduqca mümkündür. Bunun üçün gələcək ana rəhbərlik etməlidir sağlam həyat tərzi həyat, düzgün yemək və bütün pis vərdişləri aradan qaldırmaq.

Bundan əlavə, hər hansı bir əlaqə ilə kimyəvi maddələr(boyalar, laklar, təhlükəli dərmanlar) və ionlaşdırıcı şüalanma. Körpəni daşıyarkən qadın sağlamlığını qorumağa və xəstə insanlarla təmasda olmamağa çalışmalıdır. Yoluxucu xəstəliklər bəzən döldə ürək patologiyası riskini artırır (xüsusilə rubella).

Bir uşağa artıq ürəkdə oval bir pəncərə diaqnozu qoyulduqda, ən başlıcası panik etməməkdir. Bu hökm deyil. Bu vəziyyətdə valideynlər bir sıra faydalı tövsiyələrə əməl etməlidirlər:

• uşağı olan bir kardioloqda qeydiyyatdan keçin;
• fiziki fəaliyyətin dozasını öyrənmək;
• gündəlik rejimi düzgün təşkil etmək;
• düzgün pəhriz hazırlamaq üçün həkimlə işləmək;
• hər il dənizə getməyə çalışın.

Vacibdir! Uşağınıza güvəninizi və sakitliyinizi göstərməlisiniz. Onu qorxutmağa ehtiyac yoxdur tibbi terminlər və həddindən artıq sağlamlıq narahatlıqları göstərir. Bunun əvəzinə onun psixi və psixoloji rahatlığının qayğısına qalmaq lazımdır.

Müasir diaqnostik üsullar mütəxəssislərə yenidoğulmuşlarda açıq foramen ovaleni vaxtında aşkar etməyə imkan verin. Və müəyyən bir yaşa qədər bu patoloji deyil, çünki müəyyən bir müddətdən sonra öz-özünə bağlanmalıdır. Ancaq bəzi hallarda bu baş vermir, bu da tələb edir peşəkar yardım mütəxəssislər tərəfindən. Və yalnız böyüyən körpənin rahatlığı və həyat keyfiyyəti birbaşa problemin vaxtında müəyyən edilməsindən və onun səlahiyyətli həllindən asılıdır.

İndi, çox vaxt, ilk müayinədə valideynlərə uşağın ürəyində açıq oval pəncərənin tapıldığı barədə məlumat verilə bilər. Başlanğıcda, normal qan tədarükünü təmin etmək üçün qulaqcıqlar arasında belə bir deşik hələ də dölün bətnində olur.

Adətən, doğulmazdan əvvəl tamamilə böyüdülməlidir, çünki bu, sadəcə olaraq lazım deyil. Gəlin bunu anlayaq: uşaqlarda açıq oval pəncərə həqiqətəndir ciddi patoloji və ya bədənin struktur xüsusiyyətlərindən yalnız biri.

Xəstəliyin xüsusiyyətləri

ooo ilə ürək diaqramı

İnsanlarda atrial septum həyata keçirir mühüm funksiya- Qanın bir-birinə qarışmasının qarşısını alır. Ancaq yeni doğulmuşlarda bu septum həmişə deyil inteqral quruluş. Başlanğıcda bu, beynin daha yaxşı oksigenləşməsi üçün lazımdır, lakin yenidoğanın normal vəziyyətində açılış artıq tamamilə bağlanmalıdır. İlk ağlama anında ağciyərlərdə təzyiq artır və klapan pəncərəni tamamilə bağlayır.

5 ilə qədər, divarları ilə tamamilə əriyir, lakin bəzi hallarda çuxurun tamamilə bağlanması üçün çox kiçik ölçüdə ola bilər. Ancaq MMC-ni septal qüsurla qarışdırmayın - bunlar tamamilə fərqli şeylərdir. Septal qüsur, ürək qüsuru olan daha mürəkkəb bir patologiyadır. Bu vəziyyətdə, klapan öz funksiyaları ilə tamamilə öhdəsindən gəlmədiyini söyləməyə dəyər.

Eyni zamanda, başa düşmək lazımdır ki, uşağın qəlbindəki "pəncərənin" bağlanması hər bir körpə üçün fərdi və buna görə də qapağın divarlara qədər böyüməsi lazım olan standart dövrü dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil.

Bəzi körpələr üçün bu, bir il, iki, üç, beşdə baş verir - hamısı orqanizmin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. İdeal olaraq, yenidoğanın ürəyində oval pəncərənin bağlanması körpənin doğulmasından sonra ilk 3 ayda baş verərsə.

Delik ölçüləri

Əlavə proqnozlar, eləcə də cərrahiyyə ehtiyacı birbaşa uşaqlarda açıq oval pəncərənin açılmasının ölçüsündən asılıdır:

• 2-3 mm - normadan belə bir sapma ilə heç bir ciddi nəticələr ola bilməz və buna görə də heç bir müalicəyə ehtiyac yoxdur;
• kiçik ölçü - 5-7 mm. Bu vəziyyətdə hər şey müşayiət olunan təhrikedici amillərdən asılıdır;
• 7 mm-dən çox (maksimum ölçü - 19 mm) - boşluqlu bir çuxur. Cərrahi müdaxilə tələb edir;

Statistika göstərir ki, böyüklər böyük ölçülərürəkdəki oval pəncərənin açılışları çox nadirdir. Bu, panikaya səbəb olmadığını göstərir.

Səbəblər

Tibbdə bir körpədə açıq oval pəncərə probleminə səbəb ola biləcək bir sıra əsas təhrikedici amilləri müəyyən etmək adətdir.

Bunlara daxildir:

• genetik meyl. Bu problemin ən ümumi səbəbi budur. Maternal meyl xüsusilə tez-tez özünü göstərir;
• hamiləlik zamanı tez-tez stress;
• körpənin vaxtından əvvəl doğulması;
• mənfi ekoloji amillərin hamilə qadının orqanizminə təsiri;
• spirt, narkotik, qeyri-qanuni narkotik, siqaret.

Xəstəliyin simptomları

Tez-tez yeni doğulmuşlarda açıq oval pəncərə müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Ancaq bəzən bir sıra əsas simptomlar patologiyanı göstərə bilər:

• ağız ətrafında mavi (nazolabial üçbucağın siyanozu). Mavi öskürək, ağlayan, qışqırıq zamanı tez-tez görünür və istirahət dövründə yox olur;
• sürətli yorğunluq, letarji. Bu simptomologiya sıx fiziki güc zamanı xüsusilə kəskindir;
• başgicəllənmə, huşunu itirmə;
• zəif bədən müqaviməti viral infeksiyalar. Tez-tez soyuqdəymə;
• çarpıntılar, nəfəs darlığı;
• narahat etdi ürək döyüntüsü, ürək xırıltıları;
• zəif çəki artımı.

Xəstəliyin diaqnozu

Adətən, həkim körpəni müayinə etdikdən və ürəyini dinlədikdən sonra ilkin diaqnoz qoya bilər. Bundan əlavə, patologiyanı dəqiq müəyyən etmək üçün ürəyin ultrasəsi lazımdır (ultrasəs atriyalar arasındakı septumun divarlarının incəldiyini göstərəcəkdir). Əgər ultrasəs əlavə ürək qüsurlarını diaqnoz edə bilirsə, əlavə olaraq transözofageal ekokardiyografi (səhv istiqamətdə hərəkət edən qanın dəqiq həcmi müəyyən edilir), həmçinin anjiyografik tədqiqat aparmaq lazımdır.

Bu tədqiqatlar yalnız ixtisaslaşmış bir kardioloji xəstəxanada aparılır. Bu cür müayinələr nəinki yenidoğulmuşda açıq oval pəncərənin diaqnozunu təsdiqləməyə, həm də körpə üçün risk dərəcəsini təyin etməyə və bunun necə olduğunu öyrənməyə imkan verir. ciddi xəstəlik bu halda. Ürəyin sərhədlərini və damarların qalınlığını təyin etmək üçün rentgen şüaları da tələb oluna bilər.

Müalicə üsulu

Uşaqlarda açıq oval pəncərənin müalicəsi birbaşa çuxurun ölçüsündən asılıdır. Çuxur 3 mm-dən çox deyilsə, bu vəziyyətdə ümumiyyətlə terapiya təyin edilmir. Yenidoğanda hər şey bir neçə ay ərzində öz-özünə böyüyür. Uşağa adi bərpaedici terapiya (təmiz havada gəzinti, orta fiziki fəaliyyət, düzgün bəslənmə) təyin edilir.

Körpənin gündəlik iş rejiminə ciddi yanaşmalı, onu təkcə fiziki deyil, həm də psixoloji cəhətdən çox yükləməməlisiniz. Körpənin pəhrizində ilk növbədə tərəvəz və meyvələr, həmçinin protein qidaları olmalıdır. Hər hansı bir infeksiya aşkar edilərsə, müalicə mümkün qədər tez başlamalıdır, çünki hər hansı bir inkişaf etmiş xəstəlik ürəyə ağır yük verir.

Açıq oval pəncərənin ölçüləri 3 mm-dən çox olarsa, bu halda dinamikanı izləmək üçün hər altı ayda bir ultrasəs etmək lazımdır. Ürək əzələsinin işini yaxşılaşdırmaq üçün əlavə dərmanlar da təyin edilə bilər (panangin, L-karnitin analoqları (elkar)), vitaminlər. Qan laxtalanma riski varsa, həkiminiz əlavə olaraq qan durulaşdıran dərmanlar (antikoaqulyantlar) təyin edə bilər.

Əməliyyat yalnız uşağın ürəyində açıq oval pəncərənin ölçüsünün 7 mm-dən çox olduğu hallarda göstərilir, buna görə qan ürəyin sol tərəfinə atılır və bu, ürək qüsurlarına bənzər ciddi təzahürlərə səbəb olur. Bu vəziyyətdə dəliyi bağlamaq üçün yalnız əməliyyat göstərilir. Hər halda dərman vasitəsi ilə problemi aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq.

Cərrahi müdaxilə arteriya vasitəsilə xüsusi bir kateter saxlamaqdan ibarətdir. Bu kateterin sonunda dəliyi bağlamağa imkan verən xüsusi bir cihaz var.

Yalnız hər bir fərdi işi ayrıca nəzərdən keçirərkən əməliyyatın lazım olub-olmadığını dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Bunun üçün kardioloqun pəncərənin ölçüsünü, xəstənin ürəyinin xüsusiyyətlərini, həmçinin əlavə xəstəliklərin mövcudluğunu qiymətləndirməsi vacibdir. Yalnız bundan sonra əməliyyatın zəruriliyi ilə bağlı yekun qərar verilə bilər.

İndi London alimləri tərəfindən hazırlanmış bir əməliyyat növü də tətbiq olunmağa başlayır ki, bu əməliyyatda dəliyə bir növ gips vurulur, bu, bir ay ərzində düzəlir, eyni zamanda patologiyanı tamamilə aradan qaldırır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Hazırda cərrahi müdaxilə yalnız endovaskulyar üsulla həyata keçirilir.

Sağ budun arteriyasından xüsusi bir kateter daxil edilir, onun sonunda bir okklyuzer var - çətir şəklində bir cihaz, lazımi yerdə açılır və deşiyi etibarlı şəkildə bağlayır və bununla da patologiyanı aradan qaldırır.

açıq oval pəncərənin cərrahi müalicəsinin sxemi

Bu əməliyyatın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, döş qəfəsinin açılmasına, ürəyin dayandırılmasına və dərin anesteziyaya ehtiyac yoxdur. Bakterial endokarditin qarşısını almaq üçün əməliyyatdan sonra antibiotiklər tələb olunur.

İstənilən halda cərrahiyyə tələb olunduğunda əlavə səbəblər:

• septal qüsur;
• ürək qüsurları;
• böyük çuxur ölçüsü;
• klapan yoxdur.

Bu, əməliyyatdan qaçmaq ehtimalı yüksək olan, lakin mümkün olmayacaq hallardır.

Statistikaya görə, beş yaşından sonra da davam edən MMC, insanı bütün həyatı boyu müşayiət etmək ehtimalı var. Çox vaxt uşağın ürəyində pəncərə yoxdur xüsusi simptomlar və insanın normal həyatına mane olmur. Buna görə də, əgər uşaq gələcəkdə intensiv idmanla məşğul olmaq istəmirsə, o zaman gündəlik həyatda pəncərə ona heç bir şəkildə müdaxilə etməyəcək.

Ancaq gələcəkdə, 50 ildən sonra, müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında, bu, hipertoniya, ürək çatışmazlığı kimi xəstəliklərin gedişatını çətinləşdirə bilər və infarkt və vuruşlardan sağalma proqnozunu pisləşdirə bilər.

Oval pəncərə vaxtında bağlanmazsa, bu, hələ də bir qüsur kimi təsnif edilmir, ancaq ürəyin inkişaf xüsusiyyəti kimi təsnif edilir. Eyni zamanda, oxşar patologiyası olan insanlara fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur. Həm də altı ayda bir kardioloqa baş çəkmək və planlaşdırılmış ultrasəs müayinəsi etmək lazımdır.

Körpənin əlavə xəstəlikləri (digər ürək qüsurları, ağciyər sisteminin xəstəlikləri, qan dövranı pozğunluqları) olmadığı təqdirdə narahatlığa səbəb yoxdur.

Bu, septumun qapalı olmayan bir sahəsinin yalnız digər təhrikedici amillər olduqda narahat ola biləcəyi ilə əlaqədardır.

Ayrıca, bu patologiyanın mövcudluğu ilə qadağandır:

• ağır atletika ilə məşğul olmaq;
• dalış;
• tramplindən böyük dərinliklərə dalın.

Həmçinin, qızlar gələcəkdə hamiləlik zamanı ürək problemləri ilə üzləşə bilərlər.

Mümkün fəsadlar

Emboliya da bu patologiyanın nadir bir komplikasiyası ola bilər. Emboli - kiçik hissəciklər yağ toxuması, qan laxtaları və ya qaz baloncukları. Normal vəziyyətdə onlar qan dövranında yoxdur, lakin sinə zədələri, qırıqlar və ya digər problemlər ilə qan dövranına daxil ola bilərlər.

MMC varsa, o zaman sol atrium vasitəsilə beynin damarlarına damarlar vasitəsilə daxil ola bilər və onları bloklayaraq, vuruş və beyin infarktı inkişafına səbəb ola bilər.

Baxmayaraq ki, bu, kifayət qədər nadir bir problemdir, lakin hələ də, zədələr halında uzun bir müalicə kursu lazımdırsa və ya planlaşdırılmış əməliyyatlar bədənin bu xüsusiyyəti barədə iştirak edən həkimə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Nəticələr və nəticələr

Yekun olaraq, bir daha qeyd etmək lazımdır ki, proqnoz və müalicə üsulu birbaşa digər təhrikedici amillərin mövcudluğundan asılıdır. Hər bir hal fərdi və kardioloq tərəfindən ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Ancaq eyni zamanda, əlavə ürək qüsurları olmadıqda narahatlıq üçün heç bir xüsusi səbəb yoxdur.

Əksər hallarda, bədənin bu xüsusiyyəti bir patoloji deyil və buna görə də tələb etmir xüsusi müalicə. Zamanla çuxur öz-özünə bağlanacaq.

Məqaləni bəyəndinizmi? Ona 5 ulduz verin və sosial şəbəkədə dostlarınızla paylaşın. şəbəkələr!

Anadangəlmə ürək xəstəliyi (KD) hamiləliyin 2-8 həftəsində inkişaf edən ürəyin inkişafındakı anomaliyadır. Statistikaya görə, yeni doğulmuş körpələrdə ürək xəstəliyi 1000-dən 5-8-də baş verir.

Patoloji Səbəbi Normal şəraitdə
Kardioloq Lazer müalicəsi
möcüzə Yeni doğulmuş körpə hıçqırıqlardan əziyyət çəkir

Ən çox görülən ürək qüsurlarından biri oval açıq pəncərədir (FOA), sağ və sol atriya arasında əlaqənin qismən və ya tamamilə qorunduğu kiçik bir anomaliyadır. Əslində, ürəkdə belə bir dəlik dölün tam inkişafı üçün lazımdır, buna görə də bütün yeni doğulmuş uşaqlar onunla doğulur və həyatın ilk ilində, bəzən bir neçə il ərzində böyüyür.

Ancaq belə olur ki, çuxur böyümür. Onun ölçüsündən asılı olaraq, qan dövranı prosesinin pozulması dərəcəsi asılıdır. Açılış çox böyükdürsə və qulaqcıqlar arasında birləşdirici qapaq yoxdursa, atriyal septal qüsur var.

Bu pisliyə əlavə olaraq, bir çox başqaları var, o cümlədən:

• yenidoğulmuşlarda oksigenli qanın ağciyərlərə daxil olduğu patent ductus arteriosus (PAD);
• aortopulmoner magistralın qüsuru - aorta və ağciyər gövdəsi arasında septumun natamam birləşməsi;
• ventriküler septal defekt (VSD) - sağ və sol mədəcikləri ayıran çuxur;
• aortanın koarktasiyası (daralması);
• ağciyər və ya aorta qapaqlarının stenozu (daralması).

Xəstəliyin səbəbi ana bətnində olan orqanın anormal inkişafıdır

Qeyd etmək lazımdır ki, bir çox hallarda ürək qüsurları ayrı-ayrılıqda deyil, birlikdə görünür. Məsələn, ən çox ümumi səbəb yenidoğanda siyanoz - VSD, aorta yerdəyişməsi və mədəcik hipertrofiyasını birləşdirən Fallot tetradı.

Ürək anomaliyalarının səbəbləri

Xəstəliyin təbiəti bu gün qeyri-müəyyən olaraq qalır, lakin həkimlər fərqləndirirlər aşağıdakı səbəblərÜPU:

• genetik meyl, yəni körpənin qohumlarının anamnezində anadangəlmə qüsurların olması;
• xromosom pozğunluqları;
• gen mutasiyaları;
• yoluxucu və viral xəstəliklər hamiləliyin ilk trimestrində bir qadının əziyyət çəkdiyi;
• qeyri-sağlam həyat tərzi (narkomaniya, siqaret, alkoqolizm);
• hamiləlik dövründə müəyyən dərmanların qəbulu (antikonvulsanlar, amfetaminlər, antibiotiklər);
• xarici amillər (radiasiyaya məruz qalma).

Atanın sağlamlığı önəmlidir. Həmçinin risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• gec hamiləlik;
• valideynlərdə endokrin xəstəliklər;
• ağır hamiləlik və ilk trimestrdə xitam təhlükəsi;
• ölü doğulmuşların tarixi.

Son araşdırmalara görə, obez qadınların uşaqlarının ÜKH və ürək və qan damarlarının digər patologiyaları ilə doğulma riski artır.

Patologiya ürəyin strukturlarında anadangəlmə və ya qazanılmış dəyişikliklərdir

Klinik təzahürlər və diaqnostika üsulları

Yenidoğulmuşlarda anadangəlmə ürək xəstəliyi müxtəlif əlamətlər. Onlar patologiyanın növündən və yenidoğanın sağlamlığına necə təsir etdiyindən asılıdır.

Açıq oval pəncərə uzun müddət valideynlərə narahatlıq yaratmadan özünü göstərə bilməz. Qapanmaması və çuxurun əhəmiyyətli bir ölçüsü ilə tənəffüs çətinliyi, dərinin solğunluğu və ya siyanoz görünür, fiziki inkişafda gecikmə var.

Daha ciddi qüsurlarla valideynlər dərhal uşaqda bir şeyin səhv olduğunu görürlər. Ürək qüsurlarının ən çox görülən əlamətləri.

1. Siyanoz, qanda oksigen çatışmazlığı səbəbindən dərinin mavi rənginin dəyişməsidir. CHD növündən asılı olaraq, yalnız nazolabial üçbucaq, həmçinin əzalar və hətta bütün bədən mavi rəngə çevrilə bilər.
2. Nəfəs darlığı. Yalnız fəaliyyət zamanı deyil, uşaq hərəkətsiz olduqda da müşahidə olunur.
3. Ürək ritminin pozulması. Ürək qüsurlarının ən çox görülən simptomu ürək döyüntüsü, taxikardiyadır. Ancaq bəzi qüsurlarla birlikdə nəbzin azalması, bradikardiya da var.
4. Digər simptomlar, bunlar arasında uşağın ümumi zəif vəziyyəti, iştahsızlıq, yuxululuq, yuxuda qışqırmaq var. Ağır patologiyalarda hava çatışmazlığı, şüurun itirilməsi mümkündür.

Qüsurların diaqnozu ürək cərrahı tərəfindən aparılır. Yenidoğulmuşda şübhəli ürək uğultuları olduqda, mütləq ultrasəs müayinəsi təyin ediləcək. Ürəyin ultrasəsi (exokardioqrafiya) ürəyin klapanlarının və əzələlərinin vəziyyətini yoxlamağa imkan verir.

Əlavə diaqnostik üsullardan istifadə olunur:

• rentgen müayinəsi, o cümlədən kontrast agentin istifadəsi ilə (ventrikuloqrafiya);
• elektrokardioqram (EKQ), eləcə də onun növləri (qaçış yolu testi, velosiped ergometriyası).

Doktor Komarovski tövsiyə edir ki, əgər uşaq doğulduqdan sonra 3-4 gün ərzində şübhəli ürək səsləri keçmirsə, dəri göyərti, solğun və soyuq ətraflar da müşahidə olunursa, mütləq hərtərəfli müayinədən keçin.

MMC niyə təhlükəlidir?

Normal şəraitdə ovale foramen adətən körpə doğulduqdan 2-12 ay sonra bağlanır.

Uzun müddətdir ki, bu qüsur həkimlər tərəfindən insanların tam bir həyat yaşaya biləcəyi və hətta aktiv idman oynaya biləcəyi olduqca təhlükəsiz hesab olunurdu. Bu gün həkimlərin fikirləri bölünür. Qəti şəkildə deyə bilərik ki, oval pəncərəli və ürək uğultuları olan uşaqların diqqətli tibbi nəzarətə ehtiyacı var.

Ən çox biri təhlükəli ağırlaşmalar Oval foramenin bağlanmaması ilə baş verə bilən tromboz, insult və ya bakterial xəstəliklərin artması riski ilə müşayiət olunan paradoksal emboliyadır.

Qeyd etmək lazımdır ki, tez-tez açıq foramen ovale başqa bir qüsurla - yeni doğulmuşlarda ürək anevrizması ilə birləşdirilir və bu, kardioembolik ağırlaşmaların inkişaf riski ilə doludur.

Beləliklə, ÜÇX olan uşaqlar xüsusi diqqət və diqqətli qayğı tələb edir. Müəyyən idman növlərində kontrendikedirlər:

• dalış;
• ağırlıq qaldırma;
• böyük dərinliklərə dalış;
• nəfəs tutma və ya gərginlik ilə müşayiət olunan digər məşqlər.

Ürək xəstəliyinin müalicəsi

CHD üçün müalicə üsulu onun şiddətindən asılıdır. Bir uşağın PFO-dan başqa başqa anomaliyaları yoxdursa, çuxur 5 mm-dən çox deyil, əhəmiyyətli bir qan dövranı pozğunluğu yoxdur, sağlamlıq vəziyyəti narahatlığa səbəb olmur.

Xəstəliyin müalicəsində həkim kardioloq pediatr kömək edəcək

Əsasən zaman keçdikcə oval halqanın ölçüsü azalır. Qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün antikoaqulyantlar, qanı incələşdirən dərmanlar təyin edilə bilər.

Foramen ovale (7-10 mm) böyük ölçüsü ilə, atrial septal qüsurdan danışmaq lazımdır. Belə dəliklər "boşluq" adlanır, bu halda anomaliyanın cərrahi yolla çıxarılması məsələsi həll edilir.

Müasir cərrahiyyə MMC arteriyaya xüsusi bir borunun (kateterin) daxil edilməsini nəzərdə tutur, bunun sonunda oval pəncərəni tamamilə bağlayan bir klapan var. Doğuşdan sonra qan laxtalanmasının səbəbini öyrənin

Bu məqalələrlə maraqlanacaqsınız:

Diqqət!

Saytda dərc olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır və yalnız məlumat məqsədləri üçün nəzərdə tutulub. Sayt ziyarətçiləri onlardan tibbi məsləhət kimi istifadə etməməlidirlər! Saytın redaktorları özünü müalicə etməyi məsləhət görmür. Diaqnozun müəyyən edilməsi və müalicə metodunun seçilməsi həkiminizin müstəsna səlahiyyəti olaraq qalır! Unutmayın ki, yalnız bir həkim nəzarəti altında tam diaqnoz və terapiya xəstəlikdən tamamilə qurtulmağa kömək edəcəkdir!