Vrste anestezije koje se koriste u stomatologiji: anestetici u liječenju i vađenju zuba, klasifikacija lijekova. Preparati i vrste lokalne anestezije u stomatologiji

Anestezija u stomatologiji može biti lokalna ili opća. Prilikom dirigovanja lokalna anestezija anestezira se samo ono područje koje zahtijeva stomatološku intervenciju, a sam pacijent je pri potpunoj svijesti. Opća anestezija (opća anestezija) u stomatologiji se provodi inhalacijom ili intravenozno uz pomoć anestetika, putem kojih se pacijent uvodi u stanje dubok san i njegov um postaje prazan.

Lokalna anestezija u liječenju i vađenju zuba

Trenutno se za lokalnu anesteziju koriste štrcaljke i patrone s anestetičkim rastvorom za automobile. Takve šprice značajno poboljšavaju kvalitetu anestezije, za razliku od konvencionalnih. špricevi za jednokratnu upotrebu. Osim toga, igle špriceva za karpule su vrlo tanke u prečniku, tako da injekcija neće biti tako bolna.

Troškovi anestetika i anestezije

Cijena jednog uloška anestetika je otprilike 10-20 UAH. Provođenje jedne anestezije u stomatološkoj klinici u prosjeku će koštati 130 UAH.

Šta učiniti ako se bojite anestezije

Mnogi ljudi se boje injekcija, jer svaka osoba ima svoj prag osjetljivosti na bol. Tokom anestezije bol od injekcije može zavisiti od profesionalnosti lekara, tehnike anestezije, kao i od brzine primene anestetika. Iskusni lekar ne štedi vreme i ubrizgava lekove protiv bolova najmanje 40 sekundi. Neposredno prije injekcije, možete zamoliti liječnika da tretira područje nadolazeće injekcije anestetičkim sprejom (na primjer, lidokain sprej).

Pripreme za ublažavanje straha i anksioznosti prije posjete stomatologu

Ima ih mnogo sedativi, smanjenje anksioznih stanja, od kojih je jedan Afobazol. Ova droga nema hipnotički efekat, već za pozitivni rezultati, trebalo bi da ga pijete nedelju dana pre očekivane posete stomatologu.

Jeftinije lijekove (Corvalol, ekstrakt valerijane itd.) treba početi već tri dana prije posjete ljekaru, međutim, ovi lijekovi u visoke doze može dovesti do slabosti, pospanosti i smanjenog učinka.

Također, u mnogim klinikama može vam se dati premedikacija - uvođenje sedativnih lijekova intramuskularno pola sata prije stomatoloških zahvata. Takvi lijekovi su klasifikovani kao sredstva za smirenje i dostupni su na recept (Seduxen, Relanium, itd.).

Lokalni anestetici u stomatologiji

Anestetici na bazi artikaina su najsavremeniji u stomatologiji. Anestetici iz serije artikaina su Ultracaine, Ubistezin, Septanest, itd. Efikasnost ovih anestetika je mnogo veća od one Lidocaine ili Novocaine. A Novokain praktički nema efekta u anesteziji područja upale.

Osim toga, sastav većine anestetika iz serije artikaina uključuje vazokonstriktorske supstance (adrenalin ili epinefrin) koji smanjuju ispiranje anestetika, što pozitivno utiče na trajanje i aktivno djelovanje anestezija.

Ultracain- lokalni anestetik za infiltracionu i provodnu anesteziju u stomatologiji i tokom operacija na usnoj šupljini, ima izražen lokalni anestetički učinak. Aktivna supstanca- artikain hidrohlorid + adrenalin hidrotartrat (epinefrin). Početak djelovanja je odmah nakon primjene. Trajanje djelovanja - od 1 do 3 sata

Prednosti:

Pouzdan anestetički učinak - 99% slučajeva uspješne anestezije
Dokazana sigurnost - 0,6% pratećih događaja
Mogućnost upotrebe kod dece, trudnica, starijih pacijenata

Dostupan u tri verzije, koje se razlikuju po sadržaju epinefrina u svom sastavu.

Ultracain DS forte (sadržaj epinefrina u rastvoru 1:200,000)
Ultracaine DS (sadržaj epinefrina u rastvoru 1:100.000)
Ultracaine D (bez epinefrina i konzervansa)

Ubistezin- lokalni anestetik za infiltracijsku i provodnu anesteziju za stomatologiju široke primjene. Pogodan za standardne vrste hirurških intervencija tokom kratkih zahvata. Sastav Ubistezina se ne razlikuje od istih oblika Ultracaina.

Prednosti:

Pogodno za odrasle i djecu stariju od 4 godine
Srednje trajanje djelovanja: 45 minuta za intrapulpalnu anesteziju, 120-240 minuta za anesteziju mekih tkiva
Početak anestetičkog efekta je 1-3 minute nakon injekcije.

Ubistezin (sadržaj epinefrina u rastvoru 1:200.000)
Ubistezin forte (sadržaj epinefrina u rastvoru 1:100.000)

Septanest je lokalni anestetik na bazi artikaina za upotrebu u stomatologiji. Za razliku od prva dva anestetika, sadrži konzervanse kao što su natrijev metabisulfit i etilendiamintetraacetat, koji imaju snažno alergeno djelovanje.

Dostupan u dvije verzije, koje se razlikuju po sadržaju epinefrina u svom sastavu.

Septanest (sadržaj epinefrina u rastvoru 1:200.000)
Septanest (sadržaj epinefrina u rastvoru 1:100.000)

Scandonest- anestetik bez vazokonstriktorne komponente. Pogodno za odrasle i djecu. Početak anestetičkog efekta nakon 1-3 minute nakon injekcije.

Indikacije za upotrebu:

Anestezija za jednostavno vađenje zuba, preparacija zuba
Odličan u liječenju pacijenata sa kontraindikacijama na vazokonstriktivne suplemente, posebno za pacijente sa kardiovaskularnim bolestima

Prednosti Scandonesta:

Sadrži 3% mepivakaina

Ne sadrži druge aditive i epinifrin, stoga je posebno pogodan za pacijente koji pate od kardiovaskularnih patologija i koji imaju kontraindikacije za vazokonstriktivne suplemente

Problem boli u stomatologiji je uvijek važan i aktuelan. Većina pacijenata odgađa posjet stomatologu, plašeći se boli od nadolazećih manipulacija. Međutim, danas ih ima moderne droge i metode anestezije koje vam omogućavaju da potpuno eliminirate moguće bol.

Koje su vrste anestezije?

Postoje dvije glavne vrste anestezije: opća i lokalna. Opća anestezija(ili anestezija) se rijetko koristi u stomatologiji. Kod ove vrste anestezije pacijent „zaspi“ za vrijeme trajanja zahvata, tj. je bez svijesti i ne osjeća ništa. Anestezija se može koristiti za opsežne operacije u usnoj šupljini ili u dječjoj stomatologiji. Međutim, zbog prisustva velikog broja kontraindikacija i moguće komplikacije nakon anestezije, uvijek se preferira lokalna anestezija.

Lokalno anestezija je svima nama poznato „ubod u desni“ ili „smrzavanje“. U ovom slučaju dolazi do privremenog isključivanja osjetljivosti na bol samo u određenom području usne šupljine. Taktilna osjetljivost tijekom lokalne anestezije je obično očuvana, pacijent može osjetiti dodir ili pritisak na zub i desni, vibracije itd. Ali bol je potpuno odsutna.

Za anesteziranje zuba gornja vilica dovoljno je napraviti nekoliko injekcija u desni pored zuba (tzv. infiltracija» anestezija). U cilju ublažavanja bolova donji zub, ponekad je potrebno ubrizgati anestetik blizu mandibularnog živca (ovo je " provodljiv» anestezija). Uz kondukcijsku anesteziju, polovina "utrne" mandibula i jezik. Osim toga, postoji i tzv aplikacija» anestezija, u kojoj se anestezira samo sluznica određenog područja (nanošenjem specijalnog spreja ili gela sa anestetikom). Ova anestezija se najčešće koristi prije infiltracije, tako da je ubod igle bezbolan.

Koji se lijekovi trenutno koriste za lokalnu anesteziju?

Carpool anestetici se koriste u modernim stomatološkim klinikama (uključujući našu Le Dent kliniku). najnovije generacije. Nazivaju se carpool jer se lijek ne nalazi u ampulama, već u posebnim ulošcima za jednokratnu upotrebu (carpules) koji se ubacuju u metalni špric za carpool. Najtanja igla za jednokratnu upotrebu je zašrafljena na špric.

Hvala na svemu ovome carpool anestetici imaju broj beneficije:

Apsolutna sterilnost lijeka i garancija protiv prodiranja stranih tvari u anestetik, jer lekar ne mora da otvara ampulu i izvlači lek iz ampule u špric, tj. nema kontakta anestetika sa vazduhom;
Precizno doziranje svih komponenti anestetika. U pravilu, karpul sadrži ne samo sam anestetik, već i dodatne tvari: vazokonstriktore (adrenalin ili norepinefrin), kao i lijekove koji štite anestetik od uništenja.
Minimum nelagodnost od injekcije zbog činjenice da je igla za carpool mnogo tanja od igle konvencionalnog šprica za jednokratnu upotrebu.

Ranije korišteni lidokain i novokain su već postali stvar prošlosti zbog velikog broja nedostataka (niska efikasnost, česte alergijske reakcije itd.). Sada se koriste izuzetno rijetko (uglavnom u javnim klinikama). U modernim stomatološkim ordinacijama za lokalnu anesteziju koriste se preparati na bazi artikaina i mepivakaina.

Artikain je najmoderniji i najučinkovitiji anestetik za lokalnu anesteziju. Razni proizvođači proizvode anestetike za automobile s artikainom pod različitim nazivima (" Ultracain“, “Ubistezin”, “Septanest” itd.). Sastav karpule, zajedno s artikainom, obično uključuje vazokonstriktor (adrenalin). Neophodan je kako bi se produžio učinak anestezije i smanjila apsorpcija anestetika u opći krvotok. Naša klinika koristi originalni njemački lijek sa artikainom "Ultracaine" sa različite doze adrenalin (za svakog pacijenta odabire se najprikladnija doza).

mepivakain
To je drugačija vrsta anestetika. Vazokonstriktor se obično ne uključuje u karpulu sa mepivakainom, jer. Sam mepivakain ima sposobnost sužavanja krvnih sudova. Međutim, efikasnost ovog lijeka je nešto niža od one artikaina. Ali ovaj lijek se može koristiti za anesteziju kod djece, osoba sa hipertenzija i kod drugih pacijenata kod kojih je primjena adrenalina kontraindikovana. U tim slučajevima naša klinika koristi lijek baziran na francuskoj proizvodnji mepivakaina pod nazivom " Scandonest».

Unatoč svim prednostima modernih anestetika, uvijek postoji rizik od alergijske reakcije za bilo koju drogu. Stoga uvijek trebate upozoriti svog liječnika o prisutnosti sklonosti ka alergijama i o alergijske manifestacije u prošlosti. Ukoliko se želite potpuno zaštititi od moguće alergijske reakcije na anesteziju, možete prethodno napraviti analizu krvi na preosjetljivost na lijekove koji se koriste u ambulanti.

Nemojte se plašiti i odgoditi posjetu klinici, jer danas možete izliječiti ili čak ugraditi implantat bez ikakvih bolova!

AT savremena stomatologija Postoji nekoliko vrsta anestezije. AT novije vrijeme Osim lokalne anestezije, stomatolozi predlažu korištenje opće anestezije. Ali koliko je siguran i objektivan izbor opće anestezije?

Doktor će nam pomoći da razumijemo karakteristike liječenja uz upotrebu anestezije. medicinske nauke Moskovski državni univerzitet medicine i stomatologije Aleksandar Jevgenijevič Potapov.

Šta je opća anestezija i koja je njena glavna razlika od lokalne anestezije?

Stomatolog sa 15 godina iskustva, dr.sc. MGMSU A.E. Potapov

Lokalna anestezija garantuje selektivnu anesteziju potrebnog sektora za kratak period tokom kojeg je osoba budna. Uz opću anesteziju, djelovanje lijekova se javlja na cijelo tijelo.

Osoba se dugo vremena dovodi u stanje sna, u kojem ne osjeća bol i taktilni udar. Ovo vam omogućava da izvodite velike stomatološki rad za jednu posetu.

Lijekovi koji se koriste za anesteziju imaju tendenciju smanjenja salivacije, što pozitivno utiče na kvalitet rada. Pozitivan je i nedostatak opšta anestezija period odmrzavanja.

- U kojim slučajevima je prijava naznačena? opšta anestezija u stomatologiji?

U stomatologiji takva anestezija ima širok raspon svjedočenje. Propisuje se za veliki obim posla, na primjer, kada je potrebno ukloniti grupu zuba, te u liječenju dječjih zuba.

Anestezija opšti tip, neophodna je u prisustvu pacijenta ili psihičke bolesti, koju karakteriše povećana ekscitabilnost. Također, opća anestezija se koristi u slučaju neučinkovitosti lokalne anestezije ili otkrivanja alergijskih reakcija na lijekove protiv bolova.

Ako pacijent ima patološku manifestaciju gag refleksa, tada se anestezija koristi i za anesteziju. Potrebu za anestezijom određuju stomatolog i anesteziolog.

Da li postoje kontraindikacije za opštu anesteziju?

Budući da anestezija utječe na cijelo tijelo u cjelini, onda, naravno, postoje kontraindikacije za njeno imenovanje. Narkoza je kontraindikovana:

at akutne patologije endokrini sistem, kao i bolesti srca i krvnih sudova;
s intoksikacijom drogom i alkoholom;
ako postoje odstupanja parametara krvi (nisko zgrušavanje, teška anemija) i njegova patologija;
u postoperativnom stanju;
sa potvrđenom distrofijom;
u periodu nakon vakcinacije;
s bolestima donjeg i gornjeg respiratornog trakta;
na subfebrilnoj temperaturi;
djeca mlađa od 2 godine;
pri niskom ili visokom pritisku;
at neurološke patologije kao što je epilepsija.

Koje se vrste opće anestezije koriste u stomatologiji?

U stomatologiji se najčešće koriste dvije vrste anestezije: intravenska i inhalaciona, odnosno maska. Primijenjena intravenska anestezija specijalni preparati ili njihove kombinacije, koje isključuju svijest i reflekse bola kod osobe.

Za to se koriste lijekovi kao što su sombrevin, propofol, hexenal i drugi. Ova anestezija počinje djelovati nekoliko minuta nakon injekcije i traje oko sat vremena. U slučaju odugovlačenja postupka moguća je ponovljena primjena anestetika.

Kod inhalacijske anestezije za davanje lijekova koristi se posebna anatomska maska koja se nanosi na dio lica pacijenta. Kroz masku pacijent udiše plinovitu mješavinu anestetika, koja ulazi u krvotok.

Za primjenu se koriste halotan, metoksifluran, dušikov oksid, ksenon. Ovi lijekovi se koriste sami ili u kombinaciji. Inhalacijskom metodom pacijent se može uvesti u stanje površnog sna, svjestan cijelog procesa liječenja, ali istovremeno, bez osjećaja bola.

– Koja vrsta opće anestezije je poželjna: intravenska ili maska?

Upotreba ove ili one vrste anestezije odlučuje se pojedinačno. Svaki slučaj zahtijeva objektivan pristup izboru anestezije, jer imaju svoje karakteristike.

Intravenska anestezija brzo uvodi osobu u stanje sna i jasno je kontrolirana. Budući da je za primjenu ove vrste anestezije potrebna punkcija vene, najčešće se propisuje odraslima ili djeci od 10 godina. Intravenska anestezija počinje da deluje brzo i garantuje pun pristup usnoj šupljini.

Anestezija maskom ne zahtijeva nikakav fizički utjecaj i produžetak. To jest, pacijent spava dok smjesa ulazi u pluća. Ovo čini ovu metodu pogodnom za liječenje zuba kod djece. predškolskog uzrasta.

Ali postoje neki nedostaci inhalacijske anestezije: namijenjena je za kratkotrajne stomatološke zahvate, a maska ograničava radni prostor.

U stomatologiji se najčešće koristi kombinacija ovih metoda. To vam omogućava da postignete potpunu anesteziju i obavite više stomatoloških operacija. U svakom slučaju, vrstu opće anestezije treba odabrati anesteziolog, a ne pacijent.

Koliko je bezbedna opšta anestezija? Posebno kod djece?

Moderni lijekovi koji se koriste za opću anesteziju nisu ništa opasniji od lijekova za lokalnu anesteziju. Nakon njih, ni jedna osoba ne dođe sebi najviše četvrt sata nakon tretmana i ne osjeti pospanost ili bilo kakvu nelagodu.

Za anesteziju djece najčešće se koristi inhalacijski anestetik "Sevoflurane". Time se izbjegavaju injekcije, a time i psihička nelagoda djeteta.

Glavni dio inhalacionog anestetika se brzo izlučuje iz tijela kroz pluća. Čak i u kombinaciji s drugim lijekovima, anestetici ne iritiraju Airways, ne utiču na rast jetrenih i otkazivanja bubrega i ne povećavaju intrakranijalni pritisak.

Na sigurnost opće anestezije utiče pravilnu organizaciju procedure i kvalifikacije doktora. Opća anestezija se može izvesti samo stomatološke ordinacije sa posebnom licencom. Za to treba dodijeliti posebnu opremljenu kancelariju.

Tokom liječenja treba koristiti standardno praćenje organa koji podržavaju život, što vam omogućava kontrolu pritiska, tjelesne temperature, otkucaja srca. Pored stomatologa, obavezno je prisustvo anesteziologa i reanimatologa.

Sigurnost upotrebe ne ovisi uvijek samo o stručnjacima. Pacijent mora striktno poštovati sve zahtjeve pripreme i prijaviti sve podatke o svom zdravlju. Ovo se posebno odnosi na mlade pacijente.

Roditelji moraju biti oprezni i obavijestiti specijaliste o svim promjenama u stanju djeteta. U svakom slučaju, ako anestezija predstavlja opasnost za pacijenta, reanimator će to svakako prijaviti i neće dozvoliti postupak.

– Šta je priprema za liječenje ili vađenje zuba pod anestezijom?

Kao i svaki drugi postupak hirurška intervencija, potrebno je liječenje zuba uz anesteziju kompletan pregled pacijenta i njegovu pažljivu pripremu. Prije zahvata radi se kompletan klinički test krvi ne više od 10 dana prije zahvata.

Određuje se vrijeme zgrušavanja krvi i trajanje krvarenja. Ako je djetetu indicirana opća anestezija, potrebno je dodatno zdravstveno uvjerenje.

U slučaju bilo kakvih patologija potrebna je potvrda s dijagnozom i listom propisanih lijekova od specijaliste koji pregleda pacijenta. Osim toga, mogu se propisati radiografija, analiza šećera, EKG i neke druge metode pregleda. Sve metode se određuju pojedinačno.

Nekoliko dana prije korištenja opće anestezije, trebali biste prestati piti alkohol i isključiti tešku i masnu hranu iz prehrane. Jelo treba obaviti najmanje 6 sati prije zahvata, a unos tekućine najmanje 4 sata prije zahvata.

Kako se liječi anestezija?

Prije upotrebe anestezije propisuje se premedikacija, koja uključuje neke sedative. Ima za cilj ublažavanje straha i anksioznosti. Lijekovi za smirenje najčešće se daju intramuskularno, ali za djecu se mogu koristiti tablete i mješavine.

Nakon što se pacijent smiri, zauzima položaj ležeći na stomatološkoj stolici. Ako se anestezija koristi kod djeteta predškolskog uzrasta sa povećan nivo anksioznosti, trebalo bi da ga stavite na kolena, gde će biti privremeno dok anestezija ne proradi.

Ako se anestezija provodi inhalacijskom metodom, tada liječnik donosi posebnu anatomsku masku na lice pacijenta, glatko ponavljajući dio lica. Kroz ovu masku počinje da se isporučuje anestetik u gasovitom stanju.

Minut kasnije, osoba počinje da zaspi. Tokom uranjanja u san, najčešće kod djece, dolazi do faze ekscitacije, u kojoj dolazi do dezorijentacije i kršenja ritma disanja.

Ove pojave brzo prolaze, a dijete dolazi u stanje dubokog sna. Dolazi do pune faze anestezije.

U slučaju intravenske anestezije, kateter se ubacuje u venu lakta ili šake, kroz koji se isporučuje anestetik. Mjesto umetanja katetera je prethodno tretirano anestetičkim gelom.

Za razliku od metoda inhalacije, intravenska anestezija nema fazu ekscitacije, tako da se dubok san javlja u roku od 1 minute.

Tokom dubokog sna, zubar neophodne procedure, nakon čega se dovod anestetika prekida, a pacijent se vraća u normalu u roku od 15 minuta. Dozvoljeno maksimalno vrijeme anestezija u trajanju od 1,5 sata, ali najčešće se anestezija koristi ne duže od 30 minuta.

Nakon opće anestezije, djeca mogu osjetiti uzbuđenje ili letargiju, koji nestaju nakon sat vremena.

– Koje procedure se mogu obaviti u 30 minuta anestezije?

Uz visokokvalificirane stručnjake i povoljan tijek liječenja u 30 minuta opće anestezije možete izvesti:

okretanje od 1 do 5 zuba;
uklanjanje 1 do 10 zuba;
formiranje karijesne šupljine na 5 kruna, bez punjenja;
formiranje jedne zahvaćene šupljine i njeno dalje punjenje svjetlosno polimerizirajućim kompozitom;
depulpacija jednokorijenskog zuba;
osteotomija u predelu 5 zuba;
otvaranje i liječenje apscesa;
kiretaža gingivalnih utičnica kod alveolitisa.

Koliko često se zubi mogu liječiti u opštoj anesteziji?

Budući da su svi lijekovi koji se koriste za opću anesteziju precizno dozirani i odabrani pojedinačno, njihova primjena nema negativnih posljedica. Stoga je moguće česti tretman problemi sa zubima u opštoj anesteziji.

Izbjeći nuspojave i posljedicama u budućnosti, potrebno je prije svake procedure proći detaljan pregled. Ovisno o stanju tijela, anesteziolog svaki put propisuje neophodan režim liječenja.

– Koje su negativne posljedice liječenja općom anestezijom?

Prilikom liječenja primjenom opće anestezije mogu nastati negativne posljedice kao npr nagli porast ili smanjenje pritiska, kratkotrajna vrtoglavica, agitacija, mučnina.

To negativne posljedice može se pripisati i nekvalitetan tretman čemu vodi odsustvo rendgen aparata u ordinaciji. Stoga se za zahvat u općoj anesteziji odlučite samo u specijalizovane klinike sa dobro opremljenim kancelarijama.

A, ako vam stomatolog, bez ikakvog razloga, ponudi samo lokalnu anesteziju, razmislite o posjeti drugog zubara.

– Hvala vam što ste odvojili vrijeme da nam date detaljne odgovore, koji su nam pomogli da razumijemo sve zamršenosti primjene opće anestezije u stomatologiji.

Intervjuisan Angelina Tkacheva, sagovornik za onlajn magazin Your Dentist.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Bezbolnost je već poznati princip moderne stomatologije. Liječenje ne bi trebalo uzrokovati nelagodu, a još više - biti praćeno stresnim osjećajima, strahom.

Većina stomatoloških zahvata obavlja se pod anestezijom. Metode anestezije odabiru se ovisno o individualne karakteristike organizam, godine i zdravstveno stanje, preferencije pacijenata i složenost tretmana.

Metode i vrste anestezije

Lokalna i opća anestezija

Postoje dvije glavne vrste anestezije - lokalna i opća. U prvom slučaju, osjetljivost na bol se „isključuje“ uz očuvanje ljudske svijesti i druge vrste osjetljivosti (na dodir, izlaganje hladnoći). U drugom - privremeni i reverzibilni gubitak svijesti, praćen potpunom anestezijom cijelog tijela i opuštanjem skeletnih mišića.

Lokalna anestezija je indicirana za jednostavne i kratke zahvate - najpopularnija je u stomatološkoj praksi, jer praktički nema kontraindikacija.

Opći se preporučuje za složene i dugotrajne maksilofacijalne operacije, kao i u slučajevima kada pacijent ne reaguje adekvatno na tretman, iskustva panični strah pred zubarom itd. Ima mnogo kontraindikacija i ponekad izaziva brojne komplikacije, pa se prakticira samo u izuzetnim slučajevima.

Metode anestezije

Obje vrste anestezije izvode se na sljedeće načine: injekcijska i neinjekciona.

Injekciona anestezija se daje injekcijom - lijek se ubrizgava u tkiva oralne sluznice, u periosteum ili kost, intravenozno. Kod neinjekcione anestezije, lijek se nanosi na površinu sluzokože, isporučuje se inhalacijom - odnosno udiše se kroz pluća.

Lokalna anestezija

Usmjeren na blokiranje nervnih impulsa u tom području operativno polje. U proseku, efekat traje 1-2 sata. Pacijenti ne osjećaju bol, ali osjećaju dodir, hladnoću.

U stomatologiji se najčešće koristi za:

priprema karijesnog zubnog tkiva;
tretman kanala;
uklanjanje ciste;
okretanje za krunu ili most;
izrezivanje haube preko "osmice";
postavljanje implantata;
operacije na desni;
uklanjanje zuba.

Postoji nekoliko vrsta lokalne anestezije ovisno o tehnologiji, načinu djelovanja na tkiva i trajanju efekta.

Razmotrimo ih detaljnije:

Opća anestezija

Opća anestezija se rijetko koristi u stomatološkoj praksi. I to samo u onim klinikama gdje postoji pozicija anesteziologa i opreme neophodnu za „opskrbu“ pacijenta anestezijom i u slučaju hitne reanimacije, koja može biti potrebna u slučaju komplikacija.

Opća anestezija je najčešće indikovana osobama koje imaju panični strah od stomatologa, kao i kompleksnim dugoročne operacije- višestruka implantacija, korekcija tzv. rascjepa nepca itd.

Opća anestezija po metodi "hranjenja"

udisanje - parni anestetik ili narkotični plin se udiše kroz nos pomoću posebne maske;
bez udisanja - intravenozno davanje lijek.

Ponekad se ova dva tipa kombinuju. Na primjer, s opsežnim operacijama na licu.

Glavni nedostaci opće anestezije su veliki broj kontraindikacije i visok rizik od komplikacija.

Inhalaciona anestezija: 1. Udahnite, ventil je otvoren. 2. Izdahnite, ventil zatvoren

Pripreme

Za lokalnu anesteziju

Koriste se:

ultracaine - in čista forma ili sa epinefrinom, koji sužava krvne sudove i pruža produžavajući efekat;
ubistezin - sličan po djelovanju ultrakainu koji sadrži epinefrin;
septanest - alternativa ubistezinu i ultrakainu, sadrži konzervanse;
scandonest - za pacijente kojima su kontraindicirani lijekovi sa epinefrinom i adrenalinom u sastavu (uključujući pogodan za astmatičare, hipertoničare, dijabetičare).

Prve tri stavke su preparati na bazi artikaina, snažnog anestetika koji je primljen najšira primena u stomatologiji.

Injekcije se izvode specijalnim patronama špriceva sa najfinijim iglama - samo 0,3 mm u prečniku. Dvostruko su tanje od običnih medicinskih igala i pacijenti ih praktički ne osjećaju.

Kako bi se osigurao najduži mogući anestetički učinak, koristi se i bupivakain - "radi" do 13 sati, ali je vrlo toksičan.

Ali za injekcije u modernim klinikama, lidokain se više ne koristi - kao i novokain, trimekain - previše su toksični i imaju nisku efikasnost.

Za opštu anesteziju

Za inhalacionu anesteziju liječnici najčešće koriste dušikov oksid, trihloretilen. Za intravensku primjenu - ketamin, heksenal, propanidid, natrijum hidroksibutirat i drugi lijekovi koji imaju hipnotička, sedativna, opuštajuća svojstva mišića.

Komplikacije

Većina česte komplikacije nakon lokalne anestezije:

povreda mekog tkiva - dok anestetik još uvijek djeluje, morate paziti da slučajno ne ugrizete usnu, obraz, jezik;
modrica - hematomi nastaju ako je tokom injekcije igla dotakla posudu.

Ostale komplikacije uključuju grčeve žvačnih mišića (u slučaju ozljede iglom), alergiju na anestetik i privremeni gubitak osjeta mišića lica. Još rjeđe se igla odlomi, u izoliranim slučajevima - infekcija.

Treba napomenuti da su komplikacije od lokalne anestezije izuzetno rijetke. Ovo je najsigurniji i najlakši oblik anestezije.

Ali iz opće anestezije češće se javljaju komplikacije:

mučnina;
povraćati;
nesvjestica, kolaps;
neprikladno ponašanje.

Najopasnije posljedice su kršenje respiratorne i srčane aktivnosti, pri čemu smrt može nastupiti bez reanimacije.

Primjena u dječjoj stomatologiji

Dvije najčešće korištene vrste anestezije koje koriste dječji stomatolozi su lokalna i intraligamentna. Kombinacija ova dva tipa omogućava potpuno bezbolnu medicinsku intervenciju.

Prije početka liječenja karijesa ili pulpitisa, vađenja zuba ili otvaranja fluksa, dječji stomatolog tretira područje oko problematično područje anestetik u obliku gela, masti ili spreja sa lidokainom (u preparatima za aplikativne anestezije lidokain sadrži niske koncentracije koje nisu opasne za djetetov organizam).

Kada mukoza "otrpi", doktor najtanjom karpulnom iglom radi intraligamentnu anesteziju - u ovom trenutku dijete ne osjeća nikakvu nelagodu. Prva injekcija uvodi malu količinu lijeka - 0,1-0,2 ml. Nakon minut ili minut i po, doktor ubrizgava ostatak doze - tako da dijete ne osjeti proces prolaska igre unutar mekih tkiva.

Najsigurnije lijek za injekcije za djecu do pet godina - scandonest ili septanest bez adrenalina u sastavu. Za djecu stariju od pet godina prikladan je ultrakain s niskom koncentracijom adrenalina (1:200.000).

Takvi lijekovi ni u kojem slučaju nisu toksični za krhki organizam kao što su dikain, amethocain, tetracain koji se koriste u dječjoj stomatologiji!

Tokom trudnoće i dojenja

Dojenje nije kontraindikacija za anesteziju. Moderni anestetici se koriste u malim dozama i brzo se izlučuju iz organizma - od 20 minuta do 2 sata. S obzirom na ovo vrijeme, bolje je da majke nahrane dijete neposredno prije odlaska ljekaru ili unaprijed izcijediti mlijeko.

Ali tokom rađanja djeteta, bolje je odbiti upotrebu anestetika. Ako i dalje ne možete bez njih, preporučljivo je planirati odlazak kod stomatologa u drugom tromjesečju. U ovom trenutku vjerovatnoća komplikacija je najmanja.

Prednost treba dati blagim sredstvima koja se primjenjuju u niskim koncentracijama i imaju najkraći učinak. Mepivakain i bupivakain su kontraindicirani za trudnice! Ovi lijekovi mogu uzrokovati usporavanje otkucaja srca fetusa. A filipresin i oktapresin mogu izazvati kontrakcije materice!

Anestetici u stomatologiji su lijekovi koji vam omogućuju postizanje učinka anestezije. Svi lokalni anestetici trebaju imati sljedeća svojstva: nisku toksičnost, brz početak djelovanja, laku propusnost kroz tkiva, reverzibilnost, laku propusnost, dug vijek trajanja. Neki lijekovi su više u skladu sa ovim standardima (moderni lijekovi), drugi manje (obično zastarjeli).

	toksičnost	min trajanje (bez adrenalina)	maksimalna doza (mg/kg) (sa i bez adrenalina)	druga imena
Kokain	4	20-25	1,5	ostalo bez imena
Novocaine	1	15-20	8/10	Aminokain, Prokain Citokain, Neokain
Lidokain	2	50-60	5/7	Lidokart, Lidostesin Xylocard, Solkain
mepivakain	2	40-90	5/7	Mepivastezin, Scandicaine Scandomest, Meaverine
Artikain	1,5	60-120	7	Ultracain, Ubistezin Septanest, Suprakain

pojašnjenja: podebljane su grupe koje imaju najviše i najniže rezultate (da tako kažem šampion i autsajder)

Klasifikacija

Klasifikacija lokalnih anestetika u stomatologiji podrazumijeva podjelu prema kemijskoj strukturi i generaciji. Po svojoj hemijskoj strukturi su:

Estri (kokain, novokain, anestezin)
Amidi (lidokain, artikain ili ultrakain, mepivakain)

Po generacijama (odbrojavanje se zasniva na vremenu otkrića) razlikuju: I - kokain 1860., II - novokain 1905., III - lidokain 1943., IV - mepivakain 1957., V - artikain 1972. Sve supstance će smatrati prema ovoj klasifikaciji lokalnih anestetika u stomatologiji. Radi jasnoće, pogledajte tabelu u kojoj se uzimaju u obzir toksičnost, trajanje, maksimalna doza.

Anestetici u stomatologiji bez adrenalina

Kao što znate, da bi se produžilo trajanje djelovanja, lijekovima protiv bolova dodaju se derivati efedrina. Oni su vazokonstriktori, što znači da sužavaju krvne sudove. U nekim slučajevima je takvo izlaganje kontraindicirano (za trudnice, osobe sa bolestima srca i krvnih žila). Slijede "sigurni" anestetici u stomatologiji bez adrenalina: Ultracaine D (ne brkati sa prefiksi D-S i D-S Forte), Mepivastezin 3%, Scandonest CVS 3%. Sigurni su za upotrebu.

Savremeni anestetici u stomatologiji

Kao što ste možda pretpostavili, radi se o lijekovima V generacije. Moderni anestetici u stomatologiji uključuju derivate artikaina: Ultracaine, Ubistezin, Septanest. Međutim, Mepivakain i njegovi analozi još se ne žure da ih bace na smetlište povijesti, te se naručuju u stomatološke klinike. I šta najmoćniji anestetik u stomatologiji? Nagrada ide Ultracainu. Da biste se uvjerili, otiđite kod zubara i zamolite ga da uradi mandibularnu anesteziju. Imat će vremena da ti zaliječe zub, doći ćeš kući i nećeš ništa osjetiti još par sati i sve je to "zadovoljstvo" od 1 ampule.

Mehanizam

Mehanizam djelovanja svih lijekova je isti. Ukratko, smanjuju prodiranje jona natrijuma na membrane. nervne celije. Detaljnije, shema izgleda ovako: membrane neurona su prevladane molekulima anestetičke tvari u neaktivnom obliku. Tamo postaju aktivni, vežući (vežući) vodikove ione za sebe i ostaju na natrijumovim kanalima. Prenos impulsa boli blokira se zaustavljanjem brzog ubrizgavanja jona natrijuma, što tijelo osjeća kao anesteziju.