Anatomska struktura pluća. Struktura ljudskih pluća Struktura pluća funkcioniše ukratko anatomski
Krasnojarsk državni medicinski univerzitet nazvan po I.I. Profesor Voyno-Yasenetsky
Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija"
Katedra za anatomiju
Anatomski test
Tema: „Pluća, njihova struktura, topografija i funkcije. Plućni režnjevi. Bronho-pulmonalni segment. Ekskurzija pluća»
Krasnojarsk 2009
PLAN
Uvod
1. Struktura pluća
2. Makro-mikroskopska struktura pluća
3. Granice pluća
4. Funkcije pluća
5. Ventilacija
6. Embrionalni razvoj pluća
7. Pluća žive osobe (rendgenski pregled pluća)
8. Evolucija respiratornog sistema
9. Starosne karakteristike pluća
10. urođene mane razvoj pluća
Bibliografija
Uvod
Ljudski respiratorni sistem je skup organa koji obezbjeđuju vanjsko disanje u tijelu, odnosno razmjenu plinova između krvi i okoline i niz drugih funkcija.
Razmjenu plinova vrše pluća i obično je usmjerena na apsorpciju kisika iz udahnutog zraka i oslobađanje ugljičnog dioksida koji nastaje u tijelu u vanjsko okruženje. Osim toga, respiratorni sistem je uključen u važne funkcije kao što su termoregulacija, proizvodnja glasa, miris, ovlaživanje udahnutog zraka. Tkivo pluća takođe igra važnu ulogu u procesima kao što su sinteza hormona, metabolizam vode i soli i lipida. U bogato razvijenom vaskularnom sistemu pluća dolazi do taloženja krvi. Respiratorni sistem takođe obezbeđuje mehanički i imunološku odbranu od faktora životne sredine.
Glavni organi respiratornog sistema su pluća.
1. Struktura pluća
Pluća (pulmoni) - parni parenhimski organi koji zauzimaju 4/5 šupljine prsa i stalno mijenja oblik i veličinu ovisno o fazi disanja. Nalaze se u pleuralnim vrećicama, međusobno odvojene medijastinumom, koji uključuje srce, velike žile (aorta, gornja šuplja vena), jednjak i druge organe.
Desno plućno krilo je voluminoznije od lijevog (otprilike 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire, prvo zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (zbog obimne desne režanj jetre) i, drugo, srce se nalazi više lijevo, čime se smanjuje širina lijevog pluća.
Oblik pluća. Površine. Ivice
Pluća imaju oblik nepravilnog konusa sa osnovom usmerenom nadole i zaobljenim vrhom, koji se nalazi 3-4 cm iznad prvog rebra ili 2 cm iznad ključne kosti ispred, ali iza sebe dostiže nivo VII vratnog pršljena. Na vrhu pluća uočljiv je mali žleb od pritiska subklavijske arterije koja tu prolazi
U plućima postoje tri površine. Donja (dijafragmatična) je konkavna prema konveksnosti gornje površine dijafragme uz koju se nalazi. Ekstenzivna obalna površina je konveksna, što odgovara udubljenosti rebara, koja zajedno sa međurebarnim mišićima koji leže između njih čine dio zida. grudnu šupljinu. Medijastinalna (medijastinalna) površina je konkavna, prilagođava se većim dijelom obrisima perikardijalne vrećice, a podijeljena je na prednji dio uz medijastinum i stražnji dio uz kičmu.
Površine pluća su razdvojene rubovima. Prednji rub odvaja kostalnu površinu od medijalne. Na prednjoj ivici lijevog pluća nalazi se srčani zarez. Odozdo, ovaj zarez ograničava uvulu lijevog pluća. Obalna površina iza postupno prelazi u vertebralni dio medijalne površine, formirajući tupi stražnji rub. Donji rub odvaja kostalnu i medijalnu površinu od dijafragmatike.
Na medijalnoj površini, iznad i iza udubljenja koje stvara perikardijalna vreća, nalaze se kapija pluća kroz koja u pluća ulaze bronhi, plućna arterija i nervi, te dvije plućne vene i limfnih sudova izađi, sastavljajući sve zajedno korijen pluća. U korijenu pluća, bronh se nalazi dorzalno, položaj plućna arterija nije isto na desnoj i lijevoj strani. U korijenu desnog pluća plućna arterija se nalazi ispod bronha, na lijevoj strani prelazi preko bronha i leži iznad njega. Plućne vene s obje strane nalaze se u korijenu pluća ispod plućne arterije i bronha. Iza, na mjestu prijelaza kostalne i medijalne površine pluća jedna u drugu, ne formira se oštar rub, zaobljeni dio svakog pluća se nalazi ovdje u produbljivanju prsne šupljine na bočnim stranama kralježnice.
Plućni režnjevi
Svako plućno krilo podijeljeno je na režnjeve pomoću brazda koje duboko vire u njega, od kojih su dvije u lijevom plućnom krilu, a tri u desnom. Jedan žlijeb, kosi, prisutan na oba pluća, počinje relativno visoko (6-7 cm ispod vrha), a zatim se koso spušta do površine dijafragme, duboko ulazeći u tvar pluća. Odvaja gornji režanj od donjeg režnja na svakom plućima. Pored ovog žlijeba, desno plućno krilo ima i drugi, horizontalni žlijeb, koji prolazi u nivou IV rebra. Ona se odvaja od gornji režanj desnog pluća, klinasto područje koje čini srednji režanj. Dakle, u desnom pluću postoje tri režnja: gornji, srednji i donji. U lijevom plućnom krilu razlikuju se samo dva režnja: gornji, na koji se povlači vrh pluća, i donji, obimniji od gornjeg. Obuhvaća gotovo cijelu površinu dijafragme i veći dio stražnje tupe ivice pluća.
Grananje bronhija. Bronho-pulmonalni segmenti
Prema podjeli pluća na režnjeve, svaki od dva glavna bronha, približavajući se vratima pluća, počinje se dijeliti na lobarne bronhe, od kojih su tri u desnom pluću, a dva u lijevom. Desni gornji lobarni bronh, koji ide prema centru gornjeg režnja, prolazi preko plućne arterije i naziva se supraarterijski; preostali lobarni bronhi desnog pluća i svi lobarni bronhi lijeve prolaze ispod arterije i nazivaju se subarterijskim. Lobarni bronhi, koji ulaze u tvar pluća, dijele se na niz manjih, tercijarnih bronha, koji se nazivaju segmentni. Oni ventiliraju plućnih segmenata. Segmentni bronhi se, pak, dijele dihotomno na manje bronhije 4. i naknadnog reda do terminalnih i respiratornih bronhiola. Svaki segmentni bronh pluća odgovara bronho-plućnom vaskularno-nervnom kompleksu.
Segment - dio plućnog tkiva koji ima svoje sudove i nervna vlakna. Svaki segment po obliku podsjeća na skraćeni konus, čiji je vrh usmjeren prema korijenu pluća, a široka baza prekrivena je visceralnom pleurom. Segmentni bronh i segmentna arterija nalaze se u centru segmenta, a segmentna vena se nalazi na granici sa susjednim segmentom. Plućni segmenti su međusobno odvojeni intersegmentnim septama, koje se sastoje od labavog vezivnog tkiva, kroz koje prolaze intersegmentne vene (malovaskularna zona). Normalno, segmenti nemaju jasno definisane vidljive granice, ponekad su uočljive zbog razlike u pigmentaciji. Bronho-pulmonalni segmenti su funkcionalne i morfološke jedinice pluća, unutar kojih se inicijalno lokaliziraju neki patološki procesi, a čije se uklanjanje može ograničiti na neke poštedne operacije umjesto resekcija cijelog režnja ili cijelog pluća. Postoji mnogo klasifikacija segmenata.
Predstavnici različitih specijalnosti (hirurzi, radiolozi, anatomi) razlikuju različit broj segmenata (od 4 do 12). Tako je D. G. Rokhlin, za potrebe rendgenske dijagnostike, sastavio dijagram segmentne strukture, prema kojem se u desnom plućnom krilu nalazi 12 segmenata (tri u gornjem režnju, dva u srednjem i sedam u donjem režnju) i 11 u lijevoj (četiri u gornjem režnju i sedam na dnu). Prema Međunarodnoj (Pariskoj) anatomskoj nomenklaturi, u desnom plućnom krilu izdvaja se 11 bronho-pulmonalnih segmenata, a u lijevom 10 (Sl. 2).
2. Makro-mikroskopska struktura pluća
Segmenti su formirani od plućnih lobula odvojenih interlobularnim vezivnim septama. Interlobularno vezivno tkivo sadrži vene i mreže limfnih kapilara i doprinosi pokretljivosti lobula tokom respiratornih pokreta pluća. S godinama, u njega se taloži udahnuta ugljena prašina, zbog čega granice lobula postaju jasno vidljive. Broj lobula u jednom segmentu je oko 80. Oblik lobula podsjeća na nepravilnu piramidu sa prečnikom osnove 1,5-2 cm.U vrh lobule ulazi jedan mali (prečnika 1 mm) lobularni bronh koji se grana u 3-7 terminalnih (terminalnih) bronhiola prečnika 0,5 mm. Više ne sadrže hrskavicu i žlijezde. Njihova mukozna membrana je obložena jednim slojem trepljastog epitela. Lamina propria je bogata elastičnim vlaknima, koja prelaze u elastična vlakna respiratornog regiona, tako da bronhiole ne kolabiraju.
acinus
Strukturna i funkcionalna jedinica pluća je acinus (slika 4). To je sistem alveola koji razmjenjuju plinove između krvi i zraka. Acinus počinje respiratornom bronhiolom koja se dihotomno dijeli 3 puta, respiratorne bronhiole trećeg reda se dihotomno dijele na alveolarne prolaze, koji su također tri reda. Svaki alveolarni prolaz trećeg reda završava se sa dvije alveolarne vrećice. Zidove alveolarnih kanala i vrećica formira nekoliko desetina alveola, u kojima epitel postaje jednoslojni ravan (respiratorni epitel). Zid svake alveole okružen je gustom mrežom krvnih kapilara.
Respiratorne bronhiole, alveolarni kanali i alveolarne vrećice sa alveolama čine jedno alveolarno stablo, odnosno respiratorni parenhim pluća. Oni čine njegovu funkcionalno-anatomsku jedinicu, nazvanu acinus, acinus (gomila).
Broj acinusa u oba pluća dostiže 800 hiljada, a alveola - 300-500 miliona. Površina respiratorne površine pluća varira između 30 kvadratnih metara. pri izdisaju do 100 sq. dok duboko udišeš. Od ukupnosti acinusa sastoje se lobule, od režnjeva - segmenti, od segmenata - režnjevi, a od režnjeva - čitavo plućno krilo.
Surfaktantni sistem pluća
Surfaktant oblaže unutrašnju površinu alveola, prisutan je u pleuri, perikardu, peritoneumu, sinovijalnim membranama. Osnova surfaktanta su fosfolipidi, holesterol, proteini i druge supstance. Surfaktant koji oblaže unutrašnju površinu alveola smanjuje površinsku napetost sloja alveolarne tekućine i sprječava kolaps alveola. Ona, poput mitske Atlante, podupire svodove svih plućnih alveola, osiguravajući stabilnost njihovog volumena: ne dozvoljava onima koji funkcioniraju da padnu tijekom izdisaja, a onima koji su u rezervi potpuno blizu. U onim područjima gdje je poremećena proizvodnja površinski aktivnog filma, alveole kolabiraju, lijepe se i više ne mogu sudjelovati u razmjeni plinova. Takve zone bez vazduha nazivaju se atelektazom. Ako je područje malo, onda je problem mali. Ali kada se stotine alveola kolabiraju, može se razviti teška respiratorna insuficijencija.
Stanice alveolocita proizvode surfaktant. Udobno su se smjestili u zid alveola. Alveolociti imaju puno posla: filmu je potrebno stalno ažuriranje. Uostalom, surfaktant mora djelovati ne samo u ulozi Atlante, već donekle i u ulozi ... plućnog bolničara. Razne strane čestice, nečistoće, mikroorganizmi sadržani u udahnutom zraku, prodirući u alveole, prije svega padaju na film surfaktanta, a površinski aktivne tvari koje ga formiraju obavijaju ih, djelomično neutraliziraju. Podrazumijeva se da se istrošeni surfaktant mora ukloniti iz pluća. Dio se izlučuje kroz bronhije sa sputumom, a drugi dio apsorbira i probavlja posebne ćelije makrofaga.
Što je dah intenzivniji, to je intenzivniji proces obnavljanja surfaktanta. Posebno se puno filma troši i, shodno tome, proizvodi kada se bavimo fizičkim radom, tjelesnim vaspitanjem, sportom na svježi zrak. Pojavljuje se u plućnoj šupljini veliki broj površinski aktivni film, koji olakšava prodiranje zraka u alveole. Alveole koje su u rezervi se otvaraju i počinju funkcionirati.
Proizvodnja surfaktanta se smanjuje s teškim metaboličkim poremećajima i oštećenjem pluća. S nedostatkom surfaktanta razvija se edem i atelektaza pluća.
3. Granice pluća
Vrh desnog plućnog krila napred štrči 2 cm iznad ključne kosti, a 3-4 cm iznad 1 rebra. Iza je vrh pluća projektovan u nivou spinoznog nastavka VII vratnog pršljena.
Od vrha desnog pluća njegova prednja granica (projekcija prednjeg ruba pluća) ide do desnog sternoklavikularnog zgloba, zatim prolazi kroz sredinu simfize drške sternuma. Dalje, prednja granica se spušta iza tijela grudne kosti, nešto lijevo od srednje linije, do hrskavice VI rebra, a ovdje prelazi u donju granicu pluća.
Donja granica (projekcija donjeg ruba pluća) prelazi VI rebro duž srednjeklavikularne linije, VII rebro duž prednje aksilarne linije, VIII rebro duž srednje aksilarne linije, IX rebro duž zadnje aksilarne linije, X rebro duž lopatične linije, a završava se duž paravertebralne linije u nivou vrata XI rebra. Ovdje se donja granica pluća naglo okreće prema gore i prelazi u njegovu stražnju granicu.
Stražnja granica (projekcija zadnjeg tupe ivice pluća) ide duž kičmenog stuba od glave II rebra do donje granice pluća.
Vrh lijevog pluća ima istu projekciju kao i vrh desnog pluća. Njena prednja granica ide do sternoklavikularne artikulacije, zatim se kroz sredinu simfize drške sternuma iza njenog tijela spušta do nivoa hrskavice IV rebra. Ovdje prednja granica lijevog pluća odstupa ulijevo, ide uz donju ivicu hrskavice IV rebra do parasternalne linije, gdje se oštro skreće prema dolje, prelazi četvrti međurebarni prostor i hrskavicu V rebra. Došavši do hrskavice VI rebra, prednja granica lijevog pluća naglo prelazi u njegovu donju granicu.
Donja granica lijevog pluća je nešto niža (oko pola rebra) od donje granice desnog pluća. Duž paravertebralne linije, donja granica lijevog pluća prelazi u njegovu stražnju granicu, koja se proteže duž kičme s lijeve strane. Projekcija granica desnog i lijevog pluća u području apeksa poklapa se iza. Prednja i donja granica se nešto razlikuju s desne i lijeve strane zbog činjenice da je desno plućno krilo šire i kraće od lijevog. Osim toga, lijevo plućno krilo formira srčani zarez u području svoje prednje ivice.
4. Funkcije pluća
Glavna funkcija pluća - razmjena kisika i ugljičnog dioksida između vanjskog okruženja i tijela - postiže se kombinacijom ventilacije, plućne cirkulacije i difuzije plinova. Akutna kršenja jednog, dva ili svih ovih mehanizama dovode do akutnih promjena u razmjeni plinova.
Do 1960-ih se vjerovalo da je uloga pluća ograničena samo funkcijom izmjene plinova. Tek kasnije je dokazano da pluća, pored svoje glavne funkcije razmjene plinova, igraju važnu ulogu u egzogenoj i endogenoj zaštiti organizma. Omogućuju pročišćavanje zraka i krvi od štetnih nečistoća, vrše detoksikaciju, inhibiciju i taloženje mnogih biološki aktivnih tvari. Pluća obavljaju fibrinolitičku i antikoagulansnu, kondicionirajuću i ekskretornu funkciju. Učestvuju u svim vrstama metabolizma, regulišu ravnotežu vode, sintetiziraju surfaktante i svojevrsni su zračni i biološki filteri. U sistemu egzogene i endogene zaštite koju sprovode pluća, razlikuje se nekoliko karika: mukocilijarna, ćelijska (alveolarni makrofagi, neutrofili, limfociti) i humoralna (imunoglobulini, lizozim, interferon, komplement, antiproteaze itd.).
Ostalo metaboličke funkcije pluća
Prekomjernim unosom proizvoda razgradnje proteina, kao i masti, oni se cijepaju i hidroliziraju u plućima. U alveolarnim stanicama nastaje surfaktant - kompleks tvari koje osiguravaju normalnu funkciju pluća.
U plućima se odvija ne samo izmjena gasova, već i izmjena tečnosti. Poznato je da se iz pluća u proseku dnevno oslobađa 400-500 ml tečnosti. Sa hiperhidratacijom, povišenom tjelesnom temperaturom, ovi gubici se povećavaju. Plućne alveole igraju ulogu svojevrsne koloidno-osmotske barijere. Sa smanjenjem koloidno osmotskog tlaka (COP) plazme, tekućina može izaći iz vaskularnog kreveta, što dovodi do plućnog edema.
Pluća obavljaju funkciju izmjene topline, ona su vrsta klima uređaja, hidratiziraju i zagrijavaju respiratornu smjesu. Termalna i tečna klimatizacija provodi se ne samo u gornjim disajnim putevima, već iu cijelom respiratornom traktu, uključujući i distalne bronhije. Prilikom disanja temperatura zraka u subsegmentnim putevima raste gotovo do normalne.
5. Ventilacija
Kada udišete, pritisak u plućima je niži od atmosferskog, a kada izdišete veći, što omogućava da vazduh uđe u pluća. Postoji nekoliko tipova disanja:
a) kostalno ili torakalno disanje
b) abdominalno ili dijafragmalno disanje
Rebra disanja
Na mestima pričvršćivanja rebara za kičmu nalaze se parovi mišića koji su jednim krajem pričvršćeni za rebro, a drugim za pršljen. Oni mišići koji su pričvršćeni za leđnu stranu tijela nazivaju se vanjski interkostalni mišići. Nalaze se neposredno ispod kože. Kada se skupe, rebra se pomiču, gurajući i podižući zidove grudnog koša. Oni mišići koji se nalaze na trbušnoj strani nazivaju se unutrašnji interkostalni mišići. Kada se skupe, zidovi grudnog koša se pomiču, smanjujući volumen pluća. Koriste se prilikom hitnog izdisaja, jer je izdisaj pasivna pojava. Kolaps pluća nastaje pasivno zbog elastične trakcije plućnog tkiva.
abdominalno disanje
Trbušno ili dijafragmalno disanje izvodi se posebno uz pomoć dijafragme. Dijafragma je u obliku kupole kada je opuštena. Kada se mišići dijafragme stežu, kupola postaje ravna, zbog čega se povećava volumen prsne šupljine, a smanjuje se volumen trbušne šupljine. Kada se mišići opuste, dijafragma zauzima prvobitni položaj zbog svoje elastičnosti, pada pritiska i pritiska organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini.
kapacitet pluca
Puni kapacitet pluća je 5000 cm³, vitalni (sa maksimalnim udisajem i izdisajem) - 3500-4500 cm³; normalan dah je 500 cm³. Pluća su bogato snabdevena senzornim, autonomnim nervima i limfnim sudovima.
6. Embrionalni razvoj pluća
U razvoju pluća ističe se:
Formira se žljezdani stadijum (od 5 sedmica do 4 mjeseca intrauterinog razvoja). bronhijalno drvo;
Kanalikularni stadijum (4 - 6 mjeseci intrauterinog razvoja) položene su respiratorne bronhiole;
Alveolarni stadijum (od 6 mjeseci intrauterinog razvoja do 8 godina starosti) razvija najveći dio alveolarnih kanala i alveola.
Dišni organi se polažu na kraju 3. sedmice embrionalnog života u obliku izraslina ventralnog zida prednjeg crijeva iza rudimenta štitne žlijezde. Ova šuplja izraslina na svom kaudalnom kraju ubrzo se dijeli na dva dijela, koja odgovaraju dva buduća pluća. Njegov kranijalni kraj formira larinks, a iza njega, kaudalno, dušnik.
Na svakom rudimentu pluća pojavljuju se sferične izbočine, koje odgovaraju budućim režnjevima pluća; tri su na rudimentu desnog plućnog krila, a dva na lijevom. Na krajevima ovih izbočina formiraju se nove, a na potonjem nove, tako da slika podsjeća na razvoj alveole. Na taj način se u 6. mjesecu dobija bronhijalno stablo na čijim krajevima se formiraju acinusi sa alveolama. Mezenhim koji oblači svaki rudiment pluća prodire između formirajućih dijelova, dajući vezivno tkivo, glatke mišiće i hrskavične ploče u bronhima.
7. Pluća žive osobe
Slika 1. Rendgenski snimci pluća: a) odrasli muškarac; b) dijete.
Rendgenski pregled grudnog koša jasno pokazuje dva svjetlosna "plućna polja" po kojima se ocjenjuju pluća, jer zbog prisustva zraka u njima lako prolaze rendgenske zrake i daju prosvjetljenje. Oba plućna polja su odvojena jedno od drugog intenzivnom srednjom sjenom koju čine grudna kost, kralježnica, srce i veliki krvni sudovi. Ova senka je medijalna granica plućnih polja; gornju i bočnu granicu čine rebra. Ispod je dijafragma.
Gornji dio plućnog polja siječe se sa ključnom, koja odvaja supraklavikularnu regiju od subklavijske regije. Ispod ključne kosti, prednji i stražnji dijelovi rebara koji se međusobno ukrštaju slojeviti su na plućnom polju. Nalaze se koso: prednji segmenti - od vrha do dna i medijalno; leđa - odozgo prema dolje i bočno. Hrskavični dijelovi prednjih segmenata rebara nisu vidljivi na rendgenskom snimku. Za određivanje različitih tačaka plućnog polja koriste se razmaci između prednjih segmenata rebara (interkostalni prostori).
Zapravo, plućno tkivo je vidljivo u svijetlim romboidnim interkostalnim prostorima. Na tim mjestima vidljiva je mrežasta ili mrljasta šara, koja se sastoji od manje ili više uskih sjenki nalik vrpci, najintenzivnije u području korijena pluća i postupno opadajuće u intenzitetu od srednje sjene srca do periferije plućnih polja. Ovo je takozvani plućni obrazac. Na obje strane sjene srca, duž prednjih segmenata II - V rebra, nalaze se intenzivne sjene korijena pluća. Od senke srca odvaja ih mala senka glavnih bronhija. Sjena lijevog korijena je nešto kraća i uža, jer je više prekrivena sjenom srca nego desnog.
Anatomska osnova sjene korijena i plućnog uzorka je vaskularni sistem plućne cirkulacije - plućne vene i arterije s radijalnim granama koje se protežu od njih, raspadaju se u male grane. Limfni čvorovi obično ne daju senku.
Anatomski supstrat plućnog uzorka i sjene korijena posebno je jasno vidljiv tomografijom (slojevitom radiografijom), što omogućava dobivanje slika pojedinih slojeva pluća bez nanošenja slojeva rebara na plućno polje. Plućni uzorak i sjene korijena su simptom normalne rendgenske slike pluća u bilo kojoj dobi, uključujući i rano djetinjstvo. Prilikom udisanja vidljiva su prosvetljenja koja odgovaraju pleuralnim sinusima.
Rentgenska metoda istraživanja omogućava vam da vidite promjene u omjerima organa grudnog koša koje se javljaju tijekom disanja. Prilikom udisaja, dijafragma se spušta, njene kupole se spljošte, centar se lagano pomiče prema dolje. Rebra se podižu, interkostalni prostori postaju širi, plućna polja postaju svjetlija, plućni uzorak je jasniji. Pleuralni sinusi"prosvetljeni", postati vidljivi. Srce se približava vertikalnom položaju. Prilikom izdisanja dolazi do inverznih odnosa.
8. Evolucija respiratornog sistema
Male biljke i životinje koje žive u vodi primaju kisik i difuzijom oslobađaju ugljični dioksid. Prilikom disanja u mitohondrijima, koncentracija kisika u citoplazmi se smanjuje, pa kisik difunduje u ćeliju iz okolne vode, gdje je njegova koncentracija veća, jer je podržana difuzijom kisika iz zraka i njegovim oslobađanjem. fotosintetskim organizmima koji žive u vodi. Ugljični dioksid koji nastaje kao rezultat metaboličkih procesa difundira duž gradijenta koncentracije u okoliš. Kod jednostavnih biljnih i životinjskih organizama odnos površine tijela i njegove zapremine je prilično velik, pa brzina difuzije plinova kroz površinu tijela nije faktor koji ograničava intenzitet disanja ili fotosinteze. Kod većih životinja omjer površine tijela i zapremine je manji, a duboko locirane ćelije se više ne mogu brzo razmjenjivati s okruženje gasova difuzijom. Stoga duboko ležeće stanice primaju kisik i oslobađaju ugljični dioksid kroz ekstracelularnu tekućinu, koja ih razmjenjuje sa okolinom.
Više biljke nemaju posebne organe za izmjenu plinova. Svaka ćelija biljke (korijen, stabljika, list) samostalno difuzijom izmjenjuje ugljični dioksid i kisik sa okolnim zrakom. Intenzitet ćelijskog disanja kod biljaka je obično mnogo niži nego kod životinja. Kisik iz zraka lako difundira u praznine između malih čestica tla, u vodeni film koji ih okružuje i u korijenske dlake, zatim u ćelije kore i, konačno, u ćelije centralnog cilindra. Ugljični dioksid koji se formira u stanicama također difundira u suprotnom smjeru i ostavlja korijen van kroz korijenske dlačice. Osim toga, plinovi lako difundiraju kroz leće na korijenju i deblima starog drveća i grmlja. U listovima se razmjena plinova odvija kroz stomate duž gradijenta koncentracije. Listovi kopnenih biljaka suočavaju se s istim problemom kao i ćelije respiratornih površina kopnenih životinja: moraju osigurati dovoljnu izmjenu plinova bez gubitka previše vode. Biljke to postižu činjenicom da njihovi listovi (npr. kod biljaka sušnih staništa), deblji i mesnati, imaju debelu kutikulu sa pučima smještenim u udubljenjima (četinjača ima i debelu kutikulu sa potopljenim puči).
Vanjsko disanje kod većine vodenih životinja provodi se pomoću specijaliziranih struktura zvanih škrge. Specijalizirane škrge su se prvo pojavile u anelidama. Kod spužva i koelenterata izmjena plina se vrši difuzijom kroz površinu tijela. Gliste, nalazeći se u podzemnim prolazima, dobijaju dovoljnu količinu kiseonika difuzijom kroz vlažnu kožu. Morski crvi koji žive u pijesku ili pješčanim cijevima prave valove kako bi stvorili struju vode oko sebe, inače im nedostaje kisik otopljen u morskoj vodi (litar morske vode sadrži oko 5 ml kisika, slatke vode oko 7 ml ml, vazduh - oko 210 ml). Stoga su morski crvi (polihete) razvili škrge - specijalizirane respiratorne organe (izrasline integumentarnog epitela). Rakovi su razvili i škrge, koje osiguravaju proces disanja u vodenoj sredini. Zeleni rak, sposoban da živi u vodi i na kopnu, ima škrge smještene u tjelesnoj šupljini na rubu karapaksa i mjestu pričvršćivanja nogu. Skafognatit (veslasti dio druge maksile) se kreće na ovom mjestu, osiguravajući kontinuirani protok vode do škrga. Ako skaphognathite ne pokreće vodu, onda će rak brzo uginuti u morskoj vodi, dok u zraku može živjeti neograničeno, jer je brzina difuzije kisika iz zraka dovoljna da zadovolji sve potrebe njegovog tijela.
Mekušci, ribe i neki vodozemci također imaju škrge. Plinovi difundiraju kroz tanak škržni epitel u krv i prenose se po cijelom tijelu. Svaka životinja koja diše uz pomoć škrga ima neku vrstu uređaja koji im osigurava kontinuirano pranje mlazom vode (otvaranje usta riba, pomicanje škržnih poklopaca, stalno kretanje cijelog tijela itd.). Kod školjkaša kretanje vode je omogućeno radom škržnih grabulja. Člankonošci rješavaju problem snabdijevanja kisikom ćelija tijela na drugačiji način: u svakom segmentu tijela imaju par spirala - rupa koje vode do opsežnog sistema cijevi - dušnika, kroz koje se zrak doprema svim unutrašnjim organi. Traheje završavaju mikroskopskim granama - dušnicima ispunjenim tekućinom, kroz njihove zidove kisik difundira u susjedne ćelije, a ugljični dioksid difundira u suprotnom smjeru. Rad trbušnih mišića osigurava da se dušnik pročisti zrakom. Trahealni sistem insekata i pauka osigurava opskrbu kisikom i oslobađanje ugljičnog dioksida, tako da oni bez brz protok krv koja je potrebna kralježnjacima da opskrbe svoje stanice kisikom.
Razvoj plućnog disanja ima dugu evoluciju. Primitivne plućne vrećice pojavljuju se kod pauka. One (jednostavne vrećice) se također razvijaju u kopnenim mekušcima puževa (plućne vrećice se formiraju od plašta). Razvoj pluća je prikazan kod nekih riba čiji su fosilni preci imali izrasline na prednjem kraju. probavni trakt. U grani ribe od koje su kasnije nastali kopneni kralježnjaci, iz ovog izraslina razvila su se pluća. Kod ostalih riba se pretvorio u plivajuću bešiku, tj. u organ koji uglavnom služi za olakšavanje plivanja, iako ponekad ima i respiratornu funkciju. Neke ribe čak imaju niz kostiju koje povezuju ovaj organ unutrasnje uho i igra, očigledno, ulogu uređaja za određivanje dubine. Osim toga, plivačka bešika se koristi za pravljenje zvukova. Bliski srodnici grupe riba od kojih su nastali kopneni kralježnjaci su plućke: imaju škrge pomoću kojih dišu u vodi. Kako ove ribe žive u akumulacijama koje se periodično presušuju, tokom sušne sezone ostaju u mulju isušenog kanala, gdje dišu uz pomoć plivaćeg mjehura i imaju plućnu arteriju. Pluća najprimitivnijih vodozemaca - tritona, ambistoma itd. - izgledaju kao jednostavne vrećice, prekrivene izvana kapilarima. Pluća žaba i krastača imaju nabore unutar kojih se povećava respiratorna površina. Žabe i krastače nemaju grudni koš i nemaju međurebarne mišiće, pa imaju forsirani tip disanja zasnovan na djelovanju zalistaka u nozdrvama i mišića u grlu. Kada se nazalni zalisci otvore, dno usta se spušta (usta su zatvorena) i ulazi zrak. Nosni zalisci se tada zatvaraju, a mišići grla se skupljaju kako bi smanjili usta i potisnuli zrak u pluća.
Evolucija respiratornog sistema odvijala se u pravcu postepene podele pluća na manje šupljine, tako da se struktura pluća kod gmizavaca, ptica i sisara postepeno usložnjava. Kod brojnih gmizavaca (na primjer, kod kameleona), pluća su opremljena dodatnim zračnim vrećicama, koje se napuhuju kada se napune zrakom. Životinje poprimaju prijeteći izgled - ovo igra ulogu zaštitnog uređaja za uplašivanje grabežljivaca. Pluća ptica takođe imaju vazdušne kese koje kruže po celom telu. Zahvaljujući njima, zrak može proći kroz pluća i potpuno se obnavlja svakim udisajem. Kod ptica, prilikom letenja, dolazi do dvostrukog disanja, kada je vazduh u plućima zasićen kiseonikom pri udisanju i izdisanju. Uz to, zračne vrećice igraju ulogu mijeha, koji zbog kontrakcije mišića za letenje izduvaju zrak kroz pluća.
Pluća sisara i ljudi imaju složeniju i savršeniju strukturu, koja obezbeđuje dovoljnu zasićenost kiseonikom svih ćelija organizma, a samim tim i visok metabolizam. Površina njihovih respiratornih organa je višestruko veća od površine tijela. Savršena izmjena plinova održava postojanost unutrašnjeg okruženja tijela, što omogućava sisavcima i ljudima život u različitim klimatskim uvjetima.
9. Starosne karakteristike pluća
Pluća novorođenčeta su nepravilnog konusnog oblika, gornji režnjevi su relativno mali, srednji režanj desnog pluća po veličini je jednak gornjem, a donji režanj je relativno velik. U drugoj godini djetetovog života, veličina plućnih režnjeva u odnosu jedan prema drugom postaje ista kao kod odrasle osobe.
Masa oba pluća novorođenčeta je u prosjeku 57 g, zapremina 67 cm3. Gustina pluća koja ne diše je 1,068 (pluća mrtvorođene bebe tonu u vodi), a gustina pluća bebe koja diše je 0,490. Bronhijalno stablo se uglavnom formira do trenutka rođenja; u prvoj godini života uočava se njegov intenzivan rast - veličina lobarnih bronha se povećava za 2 puta, a glavnih - za jedan i pol puta. Tokom puberteta, rast bronhijalnog stabla se ponovo povećava. Dimenzije svih njegovih dijelova do 20. godine se povećavaju za 3,5 - 4 puta u odnosu na bronhijalno stablo novorođenčeta. Kod ljudi 40-45 godina, bronhijalno stablo je najveće.
Starosna involucija bronha počinje nakon 50 godina.U starijoj i senilnoj dobi dužina i promjer lumena segmentni bronhi blago se smanjuju, ponekad dolazi do izbočenja njihovih zidova, zakrivljenosti toka.
Plućni acini novorođenčeta imaju mali broj malih plućnih alveola. U prvoj godini života djeteta i kasnije, acinus raste zbog pojave novih alveolarnih kanala i stvaranja novih plućnih alveola u zidovima postojećih alveolarnih kanala.
Formiranje novih grana alveolarnih kanala završava se za 7-9 godina, plućnih alveola - za 12-15 godina. Do tog vremena, veličina alveola se udvostručila. Formiranje plućnog parenhima završava se do 15-25 godine. U periodu od 25 do 40 godina, struktura plućnog acinusa se praktično ne mijenja. Nakon 40 godina postupno počinje starenje plućnog tkiva: interalveolarne pregrade se izglađuju, alveole pluća postaju manje, alveolarni kanali se spajaju jedni s drugima, a veličina acinusa se povećava.
U procesu rasta i razvoja pluća nakon rođenja, njihov volumen se povećava za 4 puta u toku 1 godine, za 8 godina - za 8 puta, za 12 godina - za 10 puta, za 20 godina - za 20 puta u odnosu na zapreminu. pluća novorođenčeta.
Granice pluća se takođe menjaju sa godinama. Vrh pluća kod novorođenčeta je na nivou 1. rebra. U budućnosti strši iznad 1 rebra, a do 20-25 godine se nalazi 3-4 cm iznad 1 rebra. Donja granica desnog i lijevog pluća u novorođenčeta je za jedno rebro viša nego kod odrasle osobe. Kako se uzrast djeteta povećava, ova granica postepeno opada. U starijoj dobi (nakon 60 godina) donje granice pluća su 1-2 cm niže nego kod ljudi starosti 30-40 godina.
10. Kongenitalne malformacije pluća
Hamartom i druge kongenitalne tumorske formacije
Hamartom je čest (do 50% svih benignih tumora pluća). Može se nalaziti i u zidu bronha i u plućnom parenhimu. Postoje lokalni i difuzni hamartomi, koji zauzimaju cijeli režanj ili pluća. At histološki pregled u hamartomu dominira hrskavično tkivo. Postoje i lipogamartohondromi, fibrohamartomi, fibrohamartohondromi itd. (otkrivaju se slučajno rendgenskim pregledom). Uz rijetku endobronhijalnu lokalizaciju, javljaju se simptomi povezani s poremećenom bronhalnom prohodnošću (kašalj, ponovljena upala pluća). Periferne lezije su obično asimptomatske. Malignizacija je kazuistička. Sa poteškoćama diferencijalna dijagnoza kod perifernog karcinoma pluća, prednost treba dati operativni metod tretman. Kod perifernih hamartoma enukleiraju se šivanjem kreveta ili marginalnom resekcijom pluća. Možda torakoskopsko uklanjanje. Kod endobronhijalnih hamartoma izvodi se resekcija bronha ili odgovarajućeg dijela pluća (sa ireverzibilnim sekundarnim promjenama). Prognoza je dobra.
Dodatno plućno krilo (režanj) sa normalnom opskrbom krvlju
Ovaj rijetko dijagnosticirani defekt obično je asimptomatski. Sastoji se od prisustva dijela plućnog tkiva koji ima svoj pleuralni omotač i obično se nalazi u njemu gornji dio desnu pleuralnu šupljinu. Bronh odlazi direktno iz dušnika, cirkulacija krvi se odvija zahvaljujući granama plućnih arterija i vena. U rijetkim slučajevima, kronična upalni proces prikazano je uklanjanje dodatnog pluća (režnja).
Dodatna pluća (režanj) sa abnormalnom cirkulacijom
To je dio obično neaeriranog plućnog tkiva, koji se nalazi izvan normalno razvijenog pluća (u pleuralnoj šupljini, u debljini dijafragme, u trbušnoj šupljini, na vratu) i opskrbljuje se krvlju iz sistemskih organa. cirkulacija. Najčešće, ovaj defekt ne daje kliničke manifestacije i slučajan je nalaz. Dijagnoza se može postaviti aortografijom. Ako se u ovom dodatnom plućima pojavi patološki proces, indikovana je operacija - uklanjanje dodatnog pluća.
Bronhogena (prava) cista pluća
Bronhogena plućna cista nastaje kao rezultat abnormalnog polaganja bronhijalnog zida izvan normalno razvijenog bronhijalnog stabla. S rastom djeteta, uočava se postupno povećanje ciste zbog zadržavanja sekreta bronhijalnog epitela, a veličina ciste može doseći 10 cm u promjeru ili više. U slučaju probijanja sadržaja u bronhijalno stablo zbog gnojenja, cista se isprazni i u budućnosti može postojati u obliku suhe ili djelomično tekućine šupljine koja ne daje kliničke manifestacije, ili može biti žarište hronično tekućeg gnojnog procesa.
Ukoliko dođe do valvularnog mehanizma u zoni komunikacije između ciste i bronhijalnog stabla, može doći do akutnog otoka ciste sa pojavom znakova respiratorne insuficijencije zbog kompresije zdravih dijelova i pomaka medijastinuma.
Dugo vremena, anomalija može biti asimptomatska. U slučaju infekcije ciste uočava se kašalj sa oskudnim sluzavim ili mukopurulentnim sputumom, a tijekom egzacerbacija povećanje količine sputuma koji postaje gnojan, blaga temperaturna reakcija i intoksikacija.
Na rendgenskom snimku prije proboja ciste u bronhu, vidljiva je okrugla sjena jasnih kontura, ponekad mijenja oblik tokom disanja (Nemenovov simptom). Nakon prodora sadržaja u bronhijalno stablo, otkriva se tanka prstenasta sjena, ponekad sa nivoom tečnosti na dnu (uglavnom tokom egzacerbacija).
Diferencijalnu dijagnozu ispražnjene ciste treba postaviti s velikim (gigantskim) emfizematoznim bulama koje karakteriziraju zrele ili čak starije dobi pacijenata, radiološki manje jasno definisane granice, dobro definisane CT, odsustvo horizontalnog nivoa u kavitetu, odsustvo epitelne obloge.
Bronhogene ciste koje daju određene kliničke manifestacije (hronična supuracija, akutni otok) podliježu uklanjanju određenim vrstama ekonomičnih resekcija pluća.
Ciste pluća s abnormalnim dotokom krvi (intralobarna sekvestracija)
Ciste pluća s abnormalnom opskrbom krvlju najčešće su bezuvjetne malformacije koje imaju klinički značaj. Suština anomalije je da se u jednom od režnjeva antenalno formira grupa bronhogenih cista, koje u početku ne komuniciraju s bronhima ovog režnja i imaju odvojenu arterijsku opskrbu krvlju zbog prilično velike žile koja se proteže direktno iz descendentna aorta. Odvajanje urođene patološke intralobarne formacije od plućnog cirkulacijskog sistema i bronhijalnog stabla režnja navelo nas je da anomaliju nazovemo intralobarnom sekvestracijom od latinskog “sequestratio” – “odvajanje”, “izolacija” (ne treba je brkati sa sekvestracijom kada odvajanje mrtvog tkiva od živog tkiva tokom procesa gnojenja).
Sekvestracija se češće vidi u stražnjoj bazalnoj regiji donjeg režnja desnog pluća, iako su opisane i druge lokacije. U početku, grupa cista ispunjenih tekućinom ne daje kliničke manifestacije, a zatim, nakon infekcije i prodora u bronhijalno stablo, izvor je kroničnog gnojnog procesa koji teče poput bronhiektazije donjeg režnja.
Kliničke manifestacije su kašalj sa mukoznim ili mukopurulentnim sputumom i periodične egzacerbacije s pojačanim gnojnim iscjetkom i povišenom temperaturom.
Liječenje intralobarne sekvestracije je hirurško – uklanjanje obično zahvaćenog donjeg režnja ili samo bazalnih segmenata. Tokom operacije potrebno je jasno verifikovati i izolovano podvezati abnormalnu žilu koja prolazi kroz debljinu plućnog ligamenta kako bi se izbjeglo teško zaustaviti arterijsko krvarenje (poznato smrti od gubitka krvi).
Desno plućno krilo Lijevo plućno krilo
| Dionice | Segmenti | Dionice | Segmenti |
1-apikalni 3-prednji 4-spoljni 5-unutrašnji 6-apikalni-inferiorni 7-kardio-niži 8-anteroinferiorni 9-vanjski-donji 10-pozadi dno |
Reed |
1-2-apical-posterior 3-prednji 4-gornja trska 5-niska trska 6-apikalni-inferiorni 7-kardio-niži 8-anteroinferiorni 9-vanjski-donji 10-pozadi dno |
Bibliografija:
1. Ljudska anatomija: u 2 toma. Ed. GOSPODIN. Sapina. - 2nd ed. T 1. M.: Medicina, 1993.
2. Ljudska anatomija. Tutorial za studente specijalnosti „Više obrazovanje medicinskih sestara» za vanredne i redovne oblike obrazovanja. Krasnojarsk: Izdavačka kuća KrasGMA, 2004.
3. Ljudska anatomija i fiziologija. N.M. Fedyukevich. Rostov na Donu: Feniks, 2002.
4. Rozenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Viner M.G. Rentgenska dijagnostika respiratornih oboljenja. "-e ed. – M.: Medicina, 1998.
5. "Fiziologija, osnove i funkcionalni sistemi", ur. K.A. Sudakov, - M., Medicina, 2000.
Jedan od najvažnijih ljudskih organa su pluća, koja vrše proces disanja i osiguravaju razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u tijelu. Osim toga, uključeni su u nekoliko drugih važnih procesa u tijelu i imaju jedinstvenu strukturu. Da biste imali jasnu predstavu o radu ovog organa, potrebno je dobro poznavati anatomiju pluća i njihovu lokaciju. Ovaj upareni organ se sastoji od lijevog i desnog pluća.
Primjetno različito od drugih unutrašnjih organa, plućno tkivo ima svoju karakterističnu strukturnu strukturu. Ime ovog tijela je zbog njegove sposobnosti da ostane na površini vode, zbog velike količine zraka u njoj. Latinski naziv "pulmones" i grčki "pneumon" takođe znače "svetlost". Odatle potiču riječi "" (koji liječi plućne bolesti) i "pneumonija" (upalni proces pluća).
Pluća se nalaze u grudnoj šupljini i zauzimaju njen glavni dio (90%). Položaj i struktura pluća omogućava vam da kombinujete sve važne (glavne) žile.
Zauzimajući gotovo cijelu grudnu šupljinu, pluća odozdo sa svojom bazom smještena su na kupoli dijafragme. Desno donje plućno područje je odvojeno dijafragmom od jetre, lijevo - od želuca, slezene, dijela crijeva. Medijanska regija usko graniči sa srcem sa obe strane. Gornja osnova je 4-5 cm iznad ključne kosti.
Pluća su sa vanjske strane prekrivena seroznom zaštitnom membranom - pleurom. S jedne strane prelazi u plućno tkivo, as druge u medijastinum i grudnu šupljinu. Nastala pleuralna šupljina je ispunjena tečnošću. Zbog toga i zbog uticaja negativnog pritiska unutar kaviteta, plućno tkivo je u ispravljenom stanju. Pleura, smještena na površini, također štiti pluća od trenja o rebra tokom disanja.
Pluća su u obliku konusa, podijeljena okomito na dva dijela. Istovremeno, jasno su vidljive konveksna površina i dvije konkavne. Konveksno područje pluća (kostalno) je toliko blizu rebara da ponekad čak i plućno tkivo ima tragove na površini. Jedna konkavna površina nalazi se u srednjem dijelu tijela, a druga graniči s dijafragmom. Zauzvrat, svaki od njih je također podijeljen na interlobarne dijelove.
Po izgledu, zdravo plućno tkivo izgleda kao ružičasti, fino porozni sunđer. Pod uticajem nepovoljnih faktora, njegova boja se menja - postaje tamnija kada starosne promjene, patologije, loše navike(pušenje).
Prema anatomskoj građi, pluća imaju različite veličine, desni je oko 10% veći od lijevog, a i dalje se razlikuju po obliku. Lijeva je manja zbog "susjedstva" sa srcem, koje mu je bliže, kao da malo pomiče ovo područje, nazvano srčani zarez. Na ovom mjestu dio perikarda ostaje nepokriven, a ispod se nalazi izbočina koja se naziva "plućna uvula". Desno plućno krilo je nešto više od lijevog, zbog činjenice da ga jetra ispod njega malo gura prema gore.
Na medijalnoj strani svake od njih su "kapije". Preko njih, važno metabolički procesi: plućna arterija, bronhi, nervni pleksusi ulaze u pluća, a plućne vene, limfni sudovi izlaze. Zajedno, oni čine korijen pluća. Na desnoj strani, plućni korijen se nalazi iza atrija i gornje šuplje vene, ispod nesparene vene, lijevo - ispod luka aorte.
Komponente pluća
Struktura pluća je složena struktura, koji se sastoji od:
- bronhije;
- bronhiole;
- acini.
Važan dio respiratornog sistema su bronhi. To su cjevaste grane dušnika koje ga povezuju s plućima. Njihov glavni zadatak je dovod zraka. Po obliku podsjećaju na krošnju drveta, zbog brojnih grana i nazivaju se "bronhijalno drvo". Bifurkacija dušnika na lijevi i desni bronh javlja se u području petog torakalnog pršljena. Zatim ulaze u plućno tkivo i granaju se na lobarne, zatim segmentne i na kraju u najmanje kanale - bronhiole.
Svaki plućni bronh sa najvećim prečnikom ima tri membrane: 
- outdoor;
- fibrinozno-mišićni, koji imaju hrskavično tkivo;
- unutar njih je mukozni sloj sa trepljastim epitelom.
Sa smanjenjem promjera grana bronha, njihovo hrskavično tkivo i sluznica postupno se smanjuju. U bronhiolama ih više nema, ali se formira kubični epitel (tanki sloj).
Kostur pluća je bronhijalni sistem, koji ima razgranatu strukturu. Mnogo lobula veličine 15 × 25 mm čine svako plućno krilo. Na vrhovima lobula nalaze se bronhiole (grane bronha), na čijim su krajevima acini - posebne formacije prekrivene velikim brojem alveola.
Acini su dobili ime po izgledu, koji podsjeća na grozd. U prijevodu s latinskog, Acinus znači "gomila". Ovo je glavna strukturna jedinica plućnog tkiva, koja uključuje bronhiole, alveolarne kanale, primarne plućne lobule u obliku malih vrećica.
Najvažniji plućni elementi su alveole, koje osiguravaju normalnu izmjenu kisika i ugljičnog dioksida u tijelu. To su mali mjehurići tankih stijenki, čvrsto umotani u mrežu kapilara. Kroz alveolarne kanale, krvne žile se kontinuirano opskrbljuju kisikom i čiste od ugljičnog dioksida. Tkivo svakog pluća ima 300 miliona alveola. Kiseonik im se opskrbljuje arterijskim kapilarama, a ugljični dioksid preuzimaju venske žile.
Same alveole su mikroskopske veličine - 0,3 mm. Ali, zbog njihovog ogromnog broja, prosječna respiratorna površina pri izdisaju iznosi 35 kvadratnih metara, a pri udisanju može doseći i do 100 kvadratnih metara. Naravno, pokazatelji zavise od konstitucije osobe - visine, težine, kondicije. Sportisti imaju najviše ocjene.
Od male strukture acini formiraju lobule, zatim veće, od kojih se sastoji najveće plućno područje - režanj. Struktura lijevog i desnog pluća je različita.
Desno plućno krilo ima tri režnja:
- vrh od tri segmenta;
- sredina dva segmenta;
- donji režanj od pet segmenata.
Lijevo plućno krilo sastoji se od dva režnja:
- vrh od pet segmenata;
- najniži od pet segmenata.
Podjela na udjele se vrši kroz brazde. Jedan od njih (kosi) počinje na svakom plućnom krilu 6-7 cm niže od njihovih vrhova i prelazi do dijafragme, odvajajući gornji od donjeg režnja. U desnom plućnom krilu, u predjelu IV rebra, nalazi se horizontalni žlijeb koji odvaja klinasti plućni region - srednji režanj.
Bronhopulmonalni segmenti nemaju jasno definisane podjele. Plućni segment je zasebno područje u koje krv ulazi iz jedne arterije, a ventilaciju osigurava jedan bronh (treći red). Plućno tkivo je podijeljeno na segmente različitih oblika, koji se razlikuju ne samo u desnom i lijevom plućima, već se nalaze i pojedinačno za svaku osobu.
Glavne funkcije
Pored glavnog respiratornu funkciju- osiguravajući razmjenu plinova u tijelu, pluća obavljaju još nekoliko važnijih misija:
- Normalizuju sastav pH u krvi, učestvujući u metabolizmu vode, lipida, soli, uz regulaciju ravnoteže hlora.
- Zaštitite telo od respiratorne infekcije jer proizvode antimikrobne supstance, imunoglobuline.
- Obezbedite termoregulaciju.
- Pomaže u održavanju normalne ravnoteže vode u tijelu.
- Učestvujte u stvaranju vokalnih zvukova.
- Služe kao svojevrsno skladište krvi (sadrže otprilike 9% ukupne zapremine).
- Štiti srce od mehaničkih uticaja.
- Pospješuju uklanjanje toksina, esencijalnih i drugih spojeva.
- Učestvuje u koagulaciji (zgrušavanju krvi).
Ljudska pluća su najvažniji organ respiratornog sistema. Njihove karakteristike se smatraju uparenom strukturom, mogućnošću promjene veličine, sužavanja i širenja više puta u toku dana. Po obliku, ovaj organ podsjeća na drvo i ima brojne grane.
Gdje su ljudska pluća
Pluća dobijaju velika, centralni dio unutrašnji prostor grudnog koša. Sa stražnje strane, ovaj organ zauzima mjesto u visini lopatica i 3-11 pari rebara. Grudna šupljina koja ih sadrži je zatvoreni prostor u kojem nema komunikacije sa vanjskim okruženjem.
Baza uparenog respiratornog organa graniči s dijafragmom, koja razdvaja peritoneum i sternum. Susjedni utrobi su predstavljeni dušnikom, velikim glavnim žilama i jednjakom. U neposrednoj blizini uparene respiratorne strukture nalazi se srce. Oba organa su prilično blizu jedan drugom.
Oblik pluća je uporediv sa skraćeni konus pokazujući gore. Ovaj dio respiratornog sistema nalazi se pored ključnih kostiju, i blago viri izvan njih.
Oba plućna krila imaju različite veličine - ono koje se nalazi na desnoj strani dominira nad svojim "susjedom" za 8-10%. Njihov oblik je takođe različit. uglavnom široka i kratka, dok je druga često duža i uža. To je zbog njegove lokacije i neposredne blizine srčanom mišiću.
Oblik pluća je u velikoj mjeri određen karakteristikama ljudske konstitucije. S mršavom tjelesnom građom postaju duži i uži nego s viškom kilograma.
Od čega su pluća napravljena
Pluća osobe su raspoređena na osebujan način - potpuno im nedostaju mišićna vlakna, a na dijelu se nalazi spužvasta struktura. Tkivo ovog organa sastoji se od lobula koji po obliku nalikuju piramidama, okrenutih bazom prema površini.
Struktura ljudskih pluća je prilično složena, a predstavljaju je tri glavne komponente:
- bronhije.
- bronhiole.
- Acini.
Ovo tijelo zasićen sa 2 vrste krvi - venske i arterijske. Vodeća arterija je plućna arterija, koja se postupno dijeli na manje žile.
U ljudskom embrionu, strukture pluća počinju da se formiraju u 3. nedelji trudnoće. Nakon što fetus navrši 5 mjeseci, proces polaganja bronhiola i alveola je završen.
Do trenutka rođenja, plućno tkivo je u potpunosti formirano, a sam organ sadrži potreban broj segmenata. Nakon rođenja, formiranje alveola se nastavlja sve dok osoba ne navrši 25 godina.
"Skelet" pluća - bronhi
Bronhi (u prevodu sa grčkog kao „cevi za disanje”) su šuplje cevaste grane dušnika povezane direktno sa plućnog tkiva. Njihova glavna svrha je provođenje zraka - bronhi su respiratorni trakt, kroz koji zrak zasićen kisikom ulazi u pluća, a izlazni tokovi zraka zasićeni ugljičnim dioksidom (CO2) se vraćaju nazad.
U predjelu 4. torakalnog pršljena kod muškaraca (5 kod žena), dušnik je podijeljen na lijevi i desni bronh, usmjeren prema odgovarajućim plućima. Imaju poseban sistem grananja, koji podsjeća na izgled struktura krošnje drveća. Zato se bronhije često nazivaju "bronhijalno drvo".
Primarni bronhi ne prelaze 2 cm u prečniku, a zidovi su im sastavljeni od hrskavičnih prstenova i glatkih mišićnih vlakana. Ova karakteristika strukture služi za podršku respiratornom sistemu, obezbeđuje neophodno širenje lumena bronha. Bronhijalni zidovi se aktivno opskrbljuju krvlju, prožeti su limfnim čvorovima, što im omogućava da primaju limfu iz pluća i učestvuju u pročišćavanju udahnutog zraka.
Svaki bronh je opremljen sa nekoliko membrana:
- vanjski (vezivno tkivo);
- fibromuskularno;
- unutrašnje (prekrivene sluzi).
Progresivno smanjenje promjera bronha dovodi do nestanka tkiva hrskavice i mukoznih membrana, zamjenjujući ih tankim slojem kockastog epitela.
Bronhijalne strukture štite tijelo od prodiranja raznih mikroorganizama, održavaju netaknuto plućno tkivo. Ako su zaštitni mehanizmi narušeni, oni gube sposobnost da se u potpunosti odupru udaru. štetni faktori, što dovodi do pojave patoloških procesa (bronhitis).
Bronhiole
Nakon prodiranja u plućno tkivo glavnog bronha, dijeli se na bronhiole (završne grane „bronhijskog stabla“). Ove grane odlikuju se odsustvom hrskavice u njima i imaju promjer ne veći od 1 mm.
Zidovi bronhiola su zasnovani na cilijarnim epitelnim ćelijama i alveolocitima, koji ne sadrže glatke mišićne ćelije, a glavna svrha ovih konstrukcija je da distribuiraju protok zraka, održavajući otpor prema njemu. Oni također pružaju sanitaciju respiratornog trakta, uklanjaju rinobronhijalnu tajnu.
Iz dušnika zrak ulazi direktno u alveole pluća - male mjehuriće smještene na krajevima bronhiola. Prečnik ovih "loptica" je od 200 do 500 mikrona. Alveolarna struktura izvana na mnogo načina podsjeća na grožđe.
Plućne alveole su opremljene vrlo tankim zidovima, obloženim iznutra surfaktantom (tvar koja sprječava adheziju). Ove formacije čine respiratornu površinu pluća. Područje potonjeg je sklono stalnim fluktuacijama.
Acini
Acini su najmanja jedinica pluća. Ukupno ih ima oko 300 000. Acini su završna tačka podjele bronhijalnog stabla i formiraju lobule od kojih se formiraju segmenti i režnjevi cijelog pluća.
Režnjevi pluća i bronhopulmonalni segmenti
Svako plućno krilo sastoji se od nekoliko režnjeva odvojenih posebnim žljebovima (pukotinama). Desni sadrži 3 režnja (gornji, srednji i donji), lijevi - 2 (srednji je odsutan zbog manje veličine).
Svaki režanj je podijeljen na bronhopulmonalne segmente odvojene od susjednih područja septama vezivnog tkiva. Ove strukture su u obliku nepravilnih čunjeva ili piramida. Bronhopulmonalni segmenti su funkcionalne i morfološke jedinice unutar kojih se mogu lokalizirati patološki procesi. Uklanjanje ovog dijela organa se često radi umjesto resekcije režnjeva pluća ili cijelog organa.
U skladu sa opšteprihvaćenim normama anatomije, u oba pluća postoji 10 segmenata. Svaki od njih ima svoje ime i određeno mjesto lokalizacije.
Zaštitna obloga pluća je pleura.
Pluća su sa vanjske strane prekrivena tankom, glatkom membranom - pleurom. Takođe oblaže unutrašnju površinu grudnog koša, služi kao zaštitni film za medijastinum i dijafragmu.
Plućna pleura se dijeli na 2 tipa:
- visceralni;
- parijetalni.
Visceralni film je čvrsto povezan sa plućnim tkivom i nalazi se u prazninama između režnjeva pluća. U korijenskom dijelu organa ova pleura postepeno postaje parijetalna. Potonji služi za zaštitu unutrašnjosti grudnog koša.
Kako rade pluća
Glavna svrha ovog organa je izmjena plinova, tijekom koje je krv zasićena kisikom. Ekskretorne funkcije ljudskih pluća su eliminacija ugljičnog dioksida i vode s izdahnutim zrakom. Takvi procesi služe punom toku metabolizma u različitim organima i tkivima.
Princip razmene plućnih gasova:
- Kada osoba udiše, zrak ulazi u bronhijalno stablo u alveole. Također ovdje jure potoci krvi koji sadrže veliku količinu ugljičnog dioksida.
- Nakon što je proces izmjene plina završen, CO₂ se ispušta u vanjsko okruženje kroz izdisaj.
- Ulazi oksigenirana krv veliki krug cirkulaciju krvi, a služi za ishranu različitih organa i sistema.
Izvršavanje respiratornog čina kod ljudi događa se refleksno (nehotično). Ovaj proces kontrolira posebna struktura smještena u mozgu (centar disanja).
Učešće pluća u činu disanja smatra se pasivnim, sastoji se od ekspanzija i kontrakcija uzrokovanih pokretima grudnog koša. Osigurano je udisanje i izdisanje mišićno tkivo dijafragma i grudni koš, zbog čega se razlikuju 2 tipa disanja - trbušno (dijafragmatično) i grudno (kostalno).
Tokom udisanja povećava se volumen unutrašnjeg dijela grudne kosti. Nadalje, u njemu nastaje smanjeni pritisak, omogućavajući zraku da puni pluća bez prepreka. Prilikom izdisaja proces ide obrnutim tokom, a nakon opuštanja respiratornih mišića i spuštanja rebara, volumen prsne šupljine se smanjuje.
Zanimljivo je znati. Standardni kapacitet pluća je 3-6 litara. Količina vazduha koji se udahne u jednom trenutku je u proseku 1/2 litra. U 1 minuti se izvrši 16-18 respiratornih pokreta, a tokom dana se obradi do 13.000 litara zraka.
Ne-respiratorne funkcije
Funkcionisanje ljudskih pluća je u bliskoj vezi sa različitim organima i sistemima. Zdravo stanje ovog uparenog organa doprinosi nesmetanom, punopravnom radu cijelog organizma.
Osim glavne funkcije, ljudska pluća pružaju i druge važne procese:
- uključeni u održavanje acido-baznu ravnotežu, koagulacija (zgrušavanje krvi);
- pospješuju eliminaciju toksina, alkoholnih para, eteričnih ulja;
- odgađaju i rastvaraju masne mikroembolije, fibrinske ugruške;
- utiču na održavanje normalne ravnoteže vode (normalno kroz njih ispari najmanje 0,5 litara vode dnevno, a u ekstremnim situacijama se volumen izlučene tekućine može povećati nekoliko puta).
Druga funkcija ovog organa bez razmjene plinova je fagocitna aktivnost, koja se sastoji u zaštiti tijela od prodiranja patogena i podržavanju imunološkog sistema. Ovaj organ djeluje i kao svojevrsni "amortizer" za srce, štiteći ga od šoka i negativnih vanjskih utjecaja.
Kako očuvati pluća zdrava
Pluća se smatraju prilično ranjivim organom respiratornog sistema, što podrazumijeva stalnu brigu o njima. Za sprječavanje razvoja patoloških procesa pomoći će:
- Odbijanje pušenja.
- Prevencija teške hipotermije.
- Pravovremeno liječenje bronhitisa i prehlade.
- Normalizovana kardio opterećenja koja proizlaze iz trčanja, plivanja, vožnje bicikla.
- Održavanje normalne težine.
- Umjerena potrošnja soli, šećera, kakaa, začina.
Ostanite u tijelu zdravo stanje doprinosi prisutnosti u ishrani maslaca, maslinovog ulja, cvekle, plodova mora, prirodnog meda, agruma, mliječnih proizvoda, žitarica, orasi. Povrće i voće treba da zauzimaju najmanje 60% ukupnog jelovnika.
Od tečnosti treba dati prednost zelenom čaju, čaju od šipka. Smatra se korisnim redovito konzumiranje ananasa, koji sadrži poseban enzim - bromelain, koji doprinosi uništavanju bacila tuberkuloze.
Pluća (pulmoni) su upareni organ koji zauzima gotovo cijelu grudnu šupljinu i glavni je organ respiratornog sistema. Njihova veličina i oblik nisu konstantni i mogu se mijenjati ovisno o fazi disanja.
Svako plućno krilo ima oblik skraćenog konusa, zaobljenog vrha (apex pulmonis) (sl. 202, 203, 204) koji je usmjeren ka supraklavikularnoj jami i strši kroz gornji otvor grudnog koša u vrat do nivoa vrat 1. rebra, a blago konkavna osnova (basis pulmonis) (sl. 202) okrenuta ka kupoli dijafragme. Vanjska konveksna površina pluća susjedna je rebrima, s unutarnje strane uključuju glavne bronhe, plućnu arteriju, plućne vene i živce koji čine korijen pluća (radix pulmonis). Desno plućno krilo je šire i kraće. U donjem prednjem rubu lijevog pluća nalazi se udubljenje na koje se nalazi srce. Zove se srčani usjek lijevog pluća (incisura cardiaca pulmonis sinistri) (sl. 202, 204). Osim toga, sadrži mnogo limfnih čvorova. Na konkavnoj površini pluća nalazi se udubljenje koje se naziva kapija pluća (hilus pulmonum). U tom trenutku plućne i bronhijalne arterije, bronhi i nervi ulaze u pluća i izlaze iz plućnih i bronhijalnih vena, kao i limfnih sudova.
Pluća se sastoje od režnjeva (lobi pulmones). Duboke brazde, od kojih se svaka naziva kosa pukotina (fissura obliqua) (sl. 202, 203, 204), desno plućno krilo je podijeljeno na tri režnja. Među njima, gornji režanj (lobus superior) (sl. 202, 203, 204), srednji režanj (lobus medius) (sl. 202, 203) i donji režanj (lobus inferior) (sl. 202, 204), a lijevo - na dva: gornji i donji. Gornji interlobarni žlijeb desnog pluća naziva se horizontalna pukotina (fissura horizontalis) (slika 202). Pluća se dijele na obalnu površinu (facies costalis) (sl. 202, 203, 204), površinu dijafragme (facies diaphragmatica) (sl. 202, 203, 204) i medijalnu površinu (facies medialis), u kojoj se vertebralni deo je izolovan (pars vertebralis) (sl. 203), medijastinalni, odnosno medijastinalni, deo (pars mediastinalis) (sl. 203, 204) i srčana depresija (impressio cardica) (sl. 203, 204).
| Rice. 202. Pluća: 1 - larinks; |
|
 | Rice. 203. Desno plućno krilo: 1 - vrh pluća; |
 | Rice. 204. Lijevo plućno krilo: 1 - korijen pluća; |
 | Rice. 205. Režanj pluća: 1 - bronhiola; |
  | Rice. 206. Bronhopulmonalni segmenti A - ispred; B - iza; B - desno; G - lijevo; D - unutra i desno; |
 | Rice. 207. Granice pluća A - pogled sprijeda: |
 | Rice. 207. Granice pluća B - pogled straga: |
 |
|
| Rice. 208. Granice desnog plućnog krila (pogled sa strane): 1 - gornji dio; | Rice. 209. Granice lijevog plućnog krila (pogled sa strane): 1 - gornji dio; |
Posebna skeletna osnova tijela su glavni bronhi, koji su utkani u pluća, formirajući bronhijalno stablo (arbor bronchialis), dok desni bronh čini tri grane, a lijevi - dvije. Grane se pak dijele na bronhe 3.-5. reda, takozvane subsegmentalne ili srednje bronhe, a one na male bronhe, hrskavičasti prstenovi u čijim se zidovima smanjuju i pretvaraju u male plakove. .
Najmanji od njih (1-2 mm u prečniku) se zovu bronhiole (bronhioli) (Sl. 205), uopšte ne sadrže žlijezde i hrskavicu, granaju se na 12-18 rubnih, odnosno terminalnih, bronhiola (bronchioli terminales) , a one - na respiratornim, ili respiratornim, bronhiolama (bronchioli respiratorii) (Sl. 205). Grane bronha dovode zrak u režnjeve pluća, u koje su utkane, vršeći tako razmjenu plinova između tkiva i krvi. Respiratorni bronhioli opskrbljuju zrakom male dijelove pluća, koji se nazivaju acini (acini) i glavna su strukturna i funkcionalna jedinica respiratornog odjela. Unutar acinusa se respiratorne bronhiole granaju, šire i formiraju alveolarne kanale (ductuli alveolares) (slika 205), od kojih se svaki završava sa dvije alveolarne vrećice. Na zidovima alveolarnih prolaza i vrećica nalaze se vezikule, ili alveole, pluća (alveoli pulmonis) (slika 205). Kod odrasle osobe njihov broj dostiže 400 miliona. Jedan acinus sadrži otprilike 15-20 alveola. Zidovi alveola obloženi su jednoslojnim pločastim epitelom, ispod kojeg se nalaze krvne kapilare u pregradama vezivnog tkiva, koje su vazdušno-krvna barijera (između krvi i vazduha), ali ne sprečavaju razmenu gasova i oslobađanje pare. .
Pluća su takođe podeljena na bronhopulmonalne segmente (segmenta bronchopulmonalia): desni - sa 11, a levi - sa 10 (Sl. 206). To su područja plućnog režnja koja se ventiliraju samo jednim bronhom 3. reda i krvlju se opskrbljuju iz jedne arterije. Vene su obično zajedničke za dva susjedna segmenta. Segmenti su međusobno odvojeni septama vezivnog tkiva i imaju oblik nepravilnih čunjeva ili piramida. Vrh segmenata je okrenut prema kapiji, a baza prema kapiji vanjska površina pluća.
Izvana je svako plućno krilo okruženo pleurom (pleura) (slika 205), odnosno pleuralnom vrećicom, koja je tanka, sjajna, glatka, navlažena serozna membrana (tunica serosa). Odvojite parijetalnu, ili parijetalnu, pleuru (pleura parietalis), koja oblaže unutrašnju površinu zidova grudnog koša, i plućnu (pleura pulmonalis), čvrsto spojenu s plućnim tkivom, koje se naziva i visceralnim. Između ovih pleura formira se praznina, nazvana pleuralna šupljina (cavum pleurae) i ispunjena pleuralnom tekućinom (liquor pleurae), koja olakšava respiratorne pokrete pluća.
Između pleuralnih vrećica formira se prostor koji je sprijeda ograničen sternumom i kostalnim hrskavicama, pozadi kičmenim stubom, a odozdo tetivnim dijelom dijafragme. Ovaj prostor se naziva medijastinum (mediastinum) i konvencionalno se dijeli na prednji i stražnji medijastinum. U prednjem dijelu nalaze se srce sa perikardijalnom vrećicom, veliki sudovi srca, dijafragmalni sudovi i nervi, kao i timusna žlijezda. U stražnjem dijelu leže dušnik, torakalna aorta, jednjak, torakalni limfni kanal, nesparene i poluneparne vene, stabla simpatikusa i vagusni nervi.
Sadržaj za temu "Respiratorni sistem (systema respiratorium)":Pluća, pluća(od grčkog - pneumon, dakle pneumonia - upala pluća), nalazi se u grudna šupljina, cavitas thoracis, sa strane srca i velikih krvnih sudova, u pleuralnim vrećama odvojenim jedna od druge medijastinum, medijastinum, koji se proteže od stražnjeg dijela kičmenog stuba prema naprijed zid grudnog koša front.
Desno plućno krilo je većeg volumena od lijevog (oko 10%), a istovremeno je nešto kraće i šire, prvo zbog činjenice da je desna kupola dijafragme viša od lijeve (utjecaj voluminoznog desnog režnja jetre), i, drugo, drugo, srce se nalazi više lijevo nego desno, čime se smanjuje širina lijevog pluća.
Svaka pluća, pulmo, ima nepravilno konusni oblik, sa baza, baza pulmonis, usmjeren prema dolje, a sa zaobljenim vrhom, apex pulmonis, koji se nalazi 3–4 cm iznad 1. rebra ili 2–3 cm iznad ključne kosti sprijeda, a iza sebe dostiže nivo VII vratnog pršljena. Na vrhu pluća uočljiv je mali žlijeb, sulcus subclavius, od pritiska subklavijske arterije koja tu prolazi.
U plućima postoje tri površine. Donja, facies diaphragmatica, je konkavna prema konveksnosti gornje površine dijafragme uz koju se nalazi. Ekstenzivna obalna površina, fades costalis, je konveksna, što odgovara konkavnosti rebara, koja zajedno sa međurebarnim mišićima koji leže između njih čine dio zida prsne šupljine.
Medijalna površina, facies medialis, konkavna, uglavnom ponavlja obris perikarda i podijeljena je na prednji dio uz medijastinum, pars medijastinalni i stražnji dio uz medijastinum. kičmeni stub, pars vertebralis. Površine su razdvojene ivicama: naziva se oštra ivica baze donji, margo inferior; rub, također oštar, koji odvaja jedan od drugog fades medialis i costalis, je margo anterior.
Na medijalnoj površini, prema gore i posteriorno od udubljenja od perikarda, nalaze se kapija pluća, hilus pulmonis, kroz koji bronhi i plućna arterija (kao i nervi) ulaze u pluća, a dvije plućne vene (i limfni sudovi) izlaze, čineći sve zajedno korijen pluća, radix pulmonis. U korijenu pluća, bronh se nalazi dorzalno, položaj plućne arterije nije isti na desnoj i lijevoj strani. U korenu desne pluća a. pulmonalis nalazi se ispod bronha, sa leve strane prelazi preko bronha i leži iznad njega.
Plućne vene s obje strane nalaze se u korijenu pluća ispod plućne arterije i bronha. Iza, na mjestu prijelaza kostalne i medijalne površine pluća jedna u drugu, ne formira se oštar rub, zaobljeni dio svakog pluća nalazi se ovdje u produbljivanju prsne šupljine sa strane kralježnice. (sulci pulmonales).
Svako plućno krilo brazde, fissurae interlobares, podijeljena dionice, lobi. Jedna brazda koso, fissura obllqua, koji ima na oba plućna krila, počinje relativno visoko (6-7 cm ispod vrha), a zatim se koso spušta do površine dijafragme, zalazeći duboko u tvar pluća.
Odvaja gornji režanj od donjeg režnja na svakom plućima. Pored ove brazde, desno plućno krilo ima i drugu, horizontalnu, brazdu, fissura horizontalis, koja prolazi u nivou IV rebra. Od gornjeg režnja desnog pluća graniči klinasto područje koje čini srednji režanj. Dakle, u desnom pluću postoji tri takta: lobi superior, medius et inferior.
U lijevom plućnom krilu razlikuju se samo dva režnja: vrh, lobus superior, do koje polazi vrh pluća, i donji, lobus inferior, obimniji od vrha. Obuhvaća gotovo cijelu površinu dijafragme i veći dio stražnje tupe ivice pluća. Na prednjoj ivici lijevog pluća, u njegovom donjem dijelu, nalazi se srčana filijala, incisura cardiaca pulmonis sinistri, gdje pluća, kao da su potisnuta srcem, ostavlja značajan dio perikarda nepokrivenim.