რა განსხვავებაა დაღლილობასა და... დაღლილობა და გონების დაკარგვა - რა განსხვავებაა? უგონო მდგომარეობის ნიშნები

გარკვეული მიზეზების გავლენამ შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ მცენარეული ნერვული სისტემაუნიკალური გზით, ის უბრალოდ "გამორთავს" სისხლძარღვების და გულის სისტემის თანდაყოლილ ფუნქციებს. ეს ვლინდება გულისცემის მოკლევადიანი დაქვეითების სახით არტერიული წნევის დაქვეითებასთან ერთად. საკმაოდ ხშირად ხდება, რომ ვენების გაფართოება ერთდროულად და ზედმეტად ხდება, რის შედეგადაც პრაქტიკულად სისხლი არ მიედინება გულში, ხოლო ტვინი არ იღებს სათანადო რაოდენობით ჟანგბადს. შედეგად, ადამიანი, პროცესის ჩამოთვლილი გარემოებების კომპლექსის გავლენით, იკარგება. გაბრუების დროს პირველადი დახმარების გაწევა აუცილებელია, მაგრამ თავისთავად გაღიზიანება არ არის ექსკლუზიურად უარყოფითი მდგომარეობა.

რა არის გულისცემა?

ამგვარად, გულისცემა (სინკოპე), პირიქით, მოქმედებს როგორც დამცავი და საკმაოდ ეფექტური საშუალება თავის ტვინზე „მოვლისთვის“. ტვინი, გრძნობს, რომ მისი ნეირონების შენარჩუნება შეუძლებელია ჟანგბადის ნაკლებობის გამო, იწყებს სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესებას. ამას ხელს უწყობს ჰორიზონტალური პოზიციის მიღება, რის გამოც გულის მუშაობა გარკვეულწილად უადვილდება - იმისთვის, რომ ტვინში სისხლი მიედინოს, გულს ამ შემთხვევაში არ სჭირდება მისი ზევით ამოტუმბვა. მას შემდეგ რაც ტვინი მიიღებს ჟანგბადის საჭირო მოცულობას, მსხვერპლი გონს მოდის. აქვე აღვნიშნავთ, რომ დაღლილობის ხანგრძლივობა უმნიშვნელოა, რაც, თუმცა, არ გამორიცხავს გაქრობისას პირველადი დახმარების აუცილებლობას.

გულისრევის მიზეზები

შემდეგ პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა:

• ნერვული შოკი, უეცარი ტკივილი ან შიში. ამ ფენომენებმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, რის შედეგადაც მცირდება სისხლის მიმოქცევა, ირღვევა ტვინში სისხლის მიწოდება, როგორც უკვე დავადგინეთ, ეს, თავის მხრივ, იწვევს დაღლილობის მდგომარეობას.
• სხეულის ზოგადი სისუსტე, განსაკუთრებით ნერვული ამოწურვის თანხლებით. მოცემული სისუსტე შეიძლება გამოჩნდეს, მაგალითად, მუდმივი არეულობის გამო, ცუდი კვებაან თუნდაც შიმშილი. ამ მდგომარეობის ზემოქმედება იგივე სქემით მიმდინარეობს - არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, სისუსტე.
• ოთახში ყოფნა მცირე რაოდენობითჟანგბადი. კერძოდ, ჟანგბადის ნაკლებობა აიხსნება ოთახში ვენტილაციის ცუდი დონით, გარდა ამისა, ეს ფენომენი აქტუალური ხდება შებოლილ ოთახში, ისევე როგორც ოთახში, რომელშიც ერთდროულად ბევრი ადამიანი იმყოფება. ამ სიტუაციის შედეგად ტვინს აკლია მისთვის საჭირო ჟანგბადი, რის შედეგადაც ადამიანი იკარგება.
• დგომაზე დიდხანს დარჩენა მოძრაობის გარეშე. ფეხებში ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობის გამო სისხლი ჩერდება, რითაც მცირდება ტვინში მისი ნაკადის დონე. ეს, თქვენ წარმოიდგინეთ, იწვევს დაღლილობას.

გულისრევა: სიმპტომები და ნიშნები

• გონების დაკარგვა ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში, დაცემა. ჰორიზონტალური პოზიცია, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ამ შემთხვევაში იწვევს ცერებრალური სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას.
• გამოკვლევის დროს სასუნთქი გზებიარ არსებობს დაბრკოლებები სუნთქვისთვის.
• დაზარალებულის სუნთქვა ზედაპირული და იშვიათია.
• პულსი ნელი და სუსტია.
• არის ტინიტუსი, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ცივი ოფლიდა თვალების წინ არის "ფარდა", კიდურები იკუმშება.

განსხვავება გონების დაკარგვასა და გონების დაკარგვას შორის

გულისცემა, როგორც ჩვენ განვსაზღვრეთ, არის მეხსიერების დაკარგვის ხანმოკლე მდგომარეობა, რომლის დროსაც კუნთების ტონუსი არ მცირდება და თავდაცვითი რეფლექსებიარ გაქრეს (ყლაპვა, სუნთქვა). შესაბამისად, დაღლილობა აქრობს დახრჩობის საშიშროებას, ხოლო თუ გონების დაკარგვაზეა საუბარი, კუნთების მოდუნება იწვევს ენის შეკუმშვას სასუნთქი გზების შემდგომი ბლოკირებით.

გასათვალისწინებელია, რომ გონების დაკარგვა ხშირად ვითარდება, რაც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის დაზარალებულის სიცოცხლეს. ეს ძირითადად მაშინ ხდება, როცა დაცემის შედეგად თავს ურტყამ. თუ ამ შემთხვევაში დაკარგეთ, შეიძლება განვითარდეს კრუნჩხვები, რაც ნორმალური მდგომარეობის აღდგენის სიმპტომია ცერებრალური მიმოქცევა. ამ კრუნჩხვებს საერთო არაფერი აქვს ეპილეფსიასთან.

პირველადი დახმარების გაწევა გონების გამო

• თუ მსხვერპლს არ აქვს სუნთქვის პრობლემები (ღია სასუნთქი გზები, პალპაციური პულსი), აუცილებელია მისი დაწვა, ოდნავ აწეული ფეხებით, ზურგზე.
• გაქრობისას პირველადი დახმარების გაწევისას მნიშვნელოვანია ტანსაცმლის ჩამოხსნა, რომელიც ავიწროებს და ზღუდავს სუნთქვას (ქამარი, საყელო).
• დაზარალებულის სახის ცივი წყლით დასველება ხელს უწყობს თავის ტვინის სისხლის მიწოდებას და სისხლძარღვების შევიწროებას. ამისთვის შუბლზე წასმული ცივი პირსახოციც შეიძლება.
• ღებინების შემთხვევაში, დაზარალებული უნდა გადაიტანოთ უფრო კომფორტულ პოზაში, ასევე შეგიძლიათ თავი გვერდზე გადადოთ - ეს გამორიცხავს ღებინების დახრჩობის შესაძლებლობას.
• თუ დაღუპვის მომენტიდან რამდენიმე წუთში მსხვერპლი გონს არ მოვა, მაშინ, დიდი ალბათობით, აღარ ვსაუბრობთ გაბრუებაზე და, შესაბამისად, ექიმების დახმარების გარეშე ამის გაკეთება შეუძლებელი იქნება - უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარების მანქანა.
• თუ შესაძლებელია, მსხვერპლს უნდა მიეცეს ცხელი ჩაი, შემდეგ კი დაეხმარონ წამოდგომაში და დაჯდომას. არ არის საჭირო აჩქარება, ისევე როგორც არ არის საჭირო დაუყოვნებლივ სცადოთ მისი ფეხზე წამოწევა. დაღლილობის შემთხვევაში, რომელიც მსხვერპლს უჩნდება მაშინვე, აუცილებელია მისი დაწოლა, კვლავ აწიოს ფეხები.
• გასათვალისწინებელია, რომ ზოგიერთ სიტუაციაში გულისცემა არის სიგნალი, რომელიც მიუთითებს სერიოზულ დაავადებაზე, ამიტომ, სპეციალისტების დახმარება არ იქნება ზედმეტი.

Მიმოხილვა

გაბრუება არის გონების უეცარი დროებითი დაკარგვა, რომელსაც ჩვეულებრივ თან ახლავს დაცემა.

ექიმები ხშირად მოიხსენიებენ გულისცემას, როგორც სინკოპეს, რათა განასხვავონ იგი სხვა პირობებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია ცნობიერების დროებით დაკარგვასთან, როგორიცაა კრუნჩხვა ან ტვინის შერყევა.

გულისცემა ძალიან ხშირია, ადამიანების 40%-მდე კარგავს გონებას ცხოვრებაში ერთხელ მაინც. გონების პირველი ეპიზოდი ჩვეულებრივ ხდება 40 წლამდე. თუ ცნობიერების დაკარგვის პირველი ეპიზოდი ხდება 40 წლის შემდეგ, ეს შეიძლება მიუთითებდეს მძიმე ქრონიკულ დაავადებაზე. ყველაზე გავრცელებული ნეიროგენული სინკოპე ყველაზე ხშირად აღინიშნება მოზარდობისგოგონებში.

სინკოპეს უშუალო მიზეზი არის ტვინში ჟანგბადით მდიდარი სისხლის ნაკადის დარღვევა. მისი ფუნქციები დროებით დარღვეულია და ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ეს ჩვეულებრივ ხდება დახშულ ოთახში, უზმოზე, შიშით, ძლიერი ემოციური შოკით და ზოგიერთ ადამიანში სისხლის დანახვისას ან სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილებისას. ადამიანმა შეიძლება დაქვეითდეს ხველის, ცემინების ან შარდის ბუშტის დაცლის დროსაც კი.

პირველი დახმარება გონების დროს უნდა იყოს ადამიანის დაცემის თავიდან აცილება და დაზიანებისგან დაცვა. თუ ვინმე თავს ცუდად გრძნობს, მხარი დაუჭირეთ და ნაზად დაწექით, ასწიეთ ფეხები მაღლა, ან დაჯექით. მიაწოდეთ სუფთა ჰაერი ფანჯრების გაღებით და საყელოს ღილების გახსნით. შეეცადეთ არ შექმნათ პანიკა, რათა თავიდან აიცილოთ ხალხის დიდი ბრბო, ხალხმრავლობა და დაბნეულობა. გაბრუებისას ცნობიერება ჩვეულებრივ ბრუნდება რამდენიმე წამში, ნაკლებად ხშირად - 1-2 წუთში, მაგრამ ზოგიერთი სახის გაბრუება მოითხოვს სასწრაფო ყურადღებას. სამედიცინო დახმარება.

თუ ადამიანი 2 წუთში გონს არ მოვიდა, სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახოთ სტაციონარული ტელეფონიდან 03, მობილურიდან 112 ან 911.

გულისრევის სიმპტომები

გაბრუებას ჩვეულებრივ წინ უძღვის უეცარი სისუსტე და თავბრუსხვევა, რასაც მოჰყვება გონების ხანმოკლე დაკარგვა, რომელიც ჩვეულებრივ რამდენიმე წამს გრძელდება. ეს შეიძლება მოხდეს, როდესაც ადამიანი ზის, დგას ან ძალიან სწრაფად დგება.

ზოგჯერ ცნობიერების დაკარგვას შეიძლება წინ უძღოდეს სხვა მოკლევადიანი სიმპტომები:

• იღიმება;
• უეცარი წებოვანი ოფლი;
• გულისრევა;
• ხშირი ღრმა სუნთქვა;
• დეზორიენტაცია სივრცესა და დროს;
• ბუნდოვანი ხედვა ან ლაქები თვალის წინ;
• ტინიტუსი.

დაცემის შემდეგ თავი და გული ერთ დონეზეა, ამიტომ სისხლი უფრო ადვილად აღწევს ტვინში. ცნობიერება უნდა დაბრუნდეს დაახლოებით 20 წამში, ნაკლებად ხშირად, გულისცემა გრძელდება 1-2 წუთის განმავლობაში. ცნობიერების ხანგრძლივი არარსებობა საგანგაშო სიგნალია. ამ შემთხვევაში საჭიროა სასწრაფოს გამოძახება.

დაღლილობის შემდეგ შეიძლება იგრძნოთ სისუსტე და დაბნეულობა 20-30 წუთის განმავლობაში. ადამიანს ასევე შეუძლია იგრძნოს დაღლილობა, ძილიანობა, გულისრევა და დისკომფორტი მუცლის არეში და შეიძლება არ ახსოვდეს რა მოხდა დაცემის წინ.

გულისცემა თუ ინსულტი?

ცნობიერების დაკარგვა შეიძლება მოხდეს ინსულტის დროს - ცერებროვასკულური ავარია. ინსულტი, გონებისგან განსხვავებით, ყოველთვის საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას და სიცოცხლისთვის საშიშია. ინსულტზე ეჭვი შეიძლება მიგვაჩნდეს, თუ ადამიანი გონს 2 წუთზე მეტხანს არ მოეგო, ან თუ მსხვერპლს გაუჩნდა შემდეგი სიმპტომები:

• სახე ცალ მხარეს აქვს გადახრილი, ადამიანს არ შეუძლია ღიმილი, ტუჩი დაცვენა ან ქუთუთო დახრილი;
• ადამიანს არ შეუძლია აწიოს ერთი ან ორივე ხელი და დაიჭიროს ისინი ვერტიკალური პოზიციასისუსტის ან დაბუჟების გამო;
• მეტყველება გაუგებარი ხდება.

გულისრევის მიზეზები (გონების დაკარგვა)

სინკოპეს დროს გონების დაკარგვა დაკავშირებულია თავის ტვინში სისხლის ნაკადის დროებით შემცირებასთან. ამ ტიპის სისხლის მიმოქცევის დარღვევის მიზეზები ძალიან მრავალფეროვანია.

ნერვული სისტემის მოშლა, როგორც გონების დაკარგვის მიზეზი

ყველაზე ხშირად, ცნობიერების დაკარგვა დაკავშირებულია ავტონომიური ნერვული სისტემის დროებით გაუმართაობასთან. ამ ტიპის გაბრუებას ე.წ ნეიროგენული ან ვეგეტატიური სინკოპე.

ავტონომიური ნერვული სისტემა პასუხისმგებელია სხეულის უგონო ფუნქციებზე, მათ შორის გულისცემასა და არტერიული წნევის რეგულირებაზე. სხვადასხვა გარე სტიმულმა, მაგალითად, შიშმა, სისხლის ხილვამ, სიცხემ, ტკივილმა და სხვამ შეიძლება დროებით შეაფერხოს ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირება, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას და სისუსტეს.

ავტონომიური ნერვული სისტემის მუშაობა ასევე დაკავშირებულია გულის შენელებასთან, რაც იწვევს არტერიული წნევის ხანმოკლე დაქვეითებას და ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას. ამას ვაზოვაგალური სინკოპე ეწოდება.

ზოგჯერ ავტონომიური ნერვული სისტემა გადატვირთულია ხველების, ცემინების ან სიცილის დროს და ხდება გონების დაკარგვა. ამ სახის გაბრუებას სიტუაციურს უწოდებენ.

გარდა ამისა, დაღლილობა შეიძლება ასოცირებული იყოს ვერტიკალურ მდგომარეობაში ხანგრძლივ დგომასთან. როგორც წესი, როდესაც ადამიანი დგას ან ზის, გრავიტაცია იწვევს სისხლის ნაწილის გადინებას ქვემოთ და გროვდება ხელებსა და ფეხებში. ნორმალური სისხლის მიმოქცევის შესანარჩუნებლად გული იწყებს ცოტათი გაძლიერებულ მუშაობას, სისხლძარღვებიოდნავ ვიწრო, საკმარისი არტერიული წნევის შენარჩუნება სხეულში.

ზოგიერთ ადამიანში ეს მექანიზმი დარღვეულია, გულისა და ტვინის სისხლით მომარაგება დროებით წყდება. ამის საპასუხოდ, გული ძალიან სწრაფად იწყებს ცემას და სხეული გამოიმუშავებს ნორეპინეფრინს, სტრესის ჰორმონს. ამ ფენომენს პოსტურალური ტაქიკარდია ეწოდება და შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა თავბრუსხვევა, გულისრევა, ოფლიანობა, აჩქარებული გულისცემა და სისუსტე.

საძილე სინუსის სინდრომი

საძილე სინუსი არის სიმეტრიული არე კისრის შუა ნაწილის გვერდითი ზედაპირზე. ეს არის მნიშვნელოვანი სფერო, მდიდარია მგრძნობიარე უჯრედებით - რეცეპტორებით, რაც აუცილებელია ნორმალური არტერიული წნევის, გულის ფუნქციის და სისხლის გაზების შემადგენლობის შესანარჩუნებლად. ზოგიერთ ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს სინკოპე (გულისცემა) შემთხვევით მექანიკური ზემოქმედებასაძილე სინუსამდე - ამას ეწოდება სინდრომი საძილე სინუსი.

ორთოსტატული ჰიპოტენზია ხანდაზმულებში სისუსტის მიზეზია

გაქრობის მეორე ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს არტერიული წნევის დაქვეითება, როდესაც ადამიანი მოულოდნელად დგება – ორთოსტატული ჰიპოტენზია. ეს ფენომენი უფრო ხშირია ხანდაზმულებში, განსაკუთრებით 65 წლის შემდეგ.

სხეულის პოზიციის უეცარი ცვლილება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურამდე იწვევს სისხლის გადინებას სხეულის ქვედა ნაწილებში გრავიტაციის გავლენის ქვეშ, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაცემას ცენტრალურ სისხლძარღვებში. როგორც წესი, ნერვული სისტემა არეგულირებს ამას გულისცემის გაზრდით, სისხლძარღვების შეკუმშვით და ამით არტერიული წნევის სტაბილიზაციის გზით.

ორთოსტატული ჰიპოტენზიის დროს დარღვეულია მარეგულირებელი მექანიზმი. ამიტომ, წნევის სწრაფი აღდგენა არ ხდება და ტვინში სისხლის მიმოქცევა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ირღვევა. ეს საკმარისია იმისთვის, რომ დაღლილობა გამოიწვიოს.

ორთოსტატული ჰიპოტენზიის შესაძლო მიზეზები:

• დეჰიდრატაცია არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორგანიზმში სითხის შემცველობა მცირდება და არტერიული წნევა იკლებს, რაც ართულებს გულის სტაბილიზაციას, ზრდის გულისცემის რისკს;
• შაქრიანი დიაბეტი - თან ახლავს ხშირი შარდვა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია, გარდა ამისა, მაღალი დონესისხლში შაქარი აზიანებს არტერიული წნევის რეგულირებაზე პასუხისმგებელ ნერვებს;
• მედიკამენტები - ჰიპერტენზიის ნებისმიერმა მედიკამენტმა, ისევე როგორც ნებისმიერმა ანტიდეპრესანტმა, შეიძლება გამოიწვიოს ორთოსტატული ჰიპოტენზია;
• ნევროლოგიური დაავადებები- დაავადებებმა, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნერვულ სისტემაზე (მაგალითად, პარკინსონის დაავადება) შეიძლება გამოიწვიოს ორთოსტატული ჰიპოტენზია.

გულის დაავადება - გულის სინკოპეს მიზეზი

გულის დაავადებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევა და გამოიწვიოს გონების დროებითი დაკარგვა. ამ ტიპის გულისცემას გულის სინკოპე ეწოდება. მისი რისკი ასაკთან ერთად იზრდება. სხვა რისკის ფაქტორები:

• ტკივილი გულის უჯრედში (სტენოკარდია);
• განიცადა გულის შეტევა;
• გულის კუნთის სტრუქტურის პათოლოგია (კარდიომიოპათია);
• დარღვევები ელექტროკარდიოგრამაზე (ეკგ);
• განმეორებითი უეცარი სისუსტე გამაფრთხილებელი სიმპტომების გარეშე.

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ გულისრევა გამოწვეულია გულის დაავადებით, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

რეფლექსური ანოქსიური სპაზმები

რეფლექსური ანოქსიური კრუნჩხვები არის სისუსტე, რომელიც ვითარდება ხანმოკლე გულის გაჩერების შემდეგ გადატვირთვის გამო. საშოს ნერვი. ეს არის ერთ-ერთი 12 კრანიალური ნერვიდან, რომელიც თავიდან ეშვება კისერში, მკერდსა და მუცელში. რეფლექსური ანოქსიური კრუნჩხვები უფრო ხშირია მცირეწლოვან ბავშვებში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბავშვი ნერვიულობს.

გულისრევის მიზეზების დიაგნოსტიკა

ყველაზე ხშირად, გაბრუება არ არის საშიში და არ საჭიროებს მკურნალობას. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, გონების დაკარგვის შემდეგ, უნდა მიმართოთ ექიმს, რათა გაარკვიოთ, იყო თუ არა გონების დაკარგვა რაიმე დაავადებით გამოწვეული. დაუკავშირდით ნევროლოგს, თუ:

• პირველად მოხდა გულისცემა;
• რეგულარულად კარგავთ ცნობიერებას;
• დაზიანება ცნობიერების დაკარგვის გამო;
• გაქვთ დიაბეტი ან გულის დაავადება (როგორიცაა სტენოკარდია);
• ორსულობის დროს დაღლილობა მოხდა;
• გაბრუებამდე გრძნობდით გულმკერდის ტკივილს, არარეგულარულ, აჩქარებულ ან ძლიერ გულისცემას;
• გათიშვის დროს, შარდვა ან დეფეკაცია მოხდა უნებურად;
• რამდენიმე წუთის განმავლობაში უგონო მდგომარეობაში იყავი.

დიაგნოზის დროს ექიმი გკითხავთ გონების და ბოლოდროინდელი დაავადებების გარემოებებზე, ასევე შეუძლია გაზომოს თქვენი წნევა და მოუსმინოს თქვენს გულისცემას სტეტოსკოპით. გარდა ამისა, საჭირო იქნება დამატებითი გამოკვლევა ცნობიერების დაკარგვის მიზეზების დიაგნოსტიკისთვის.

ელექტროკარდიოგრაფია (ეკგ)ინიშნება იმ შემთხვევაში, როდესაც ეჭვობენ, რომ გულისცემა გამოწვეულია გულის დაავადებით. ელექტროკარდიოგრამა (ეკგ) აღრიცხავს გულის რიტმს და გულის ელექტრულ აქტივობას. ელექტროდები (პატარა წებოვანი დისკები) მიმაგრებულია მკლავებზე, ფეხებსა და მკერდზე და უკავშირდება ეკგ აპარატს მავთულის გამოყენებით. თითოეული გულისცემა ქმნის ელექტრულ სიგნალს. ეკგ აღნიშნავს ამ სიგნალებს ქაღალდზე და აღრიცხავს ნებისმიერ ანომალიას. პროცედურა უმტკივნეულოა და დაახლოებით ხუთი წუთი სჭირდება.

კაროტიდის სინუსის მასაჟიტარდება ექიმის მიერ, რათა გამოირიცხოს საძილე სინუსის სინდრომი, როგორც გულისცემის მიზეზი. თუ მასაჟი იწვევს თავბრუსხვევას, გულის რითმის დარღვევას ან სხვა სიმპტომებს, ტესტი დადებითად ითვლება.

სისხლის ანალიზებისაშუალებას გაძლევთ გამორიცხოთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი და ანემია (ანემია).

არტერიული წნევის გაზომვამწოლიარე და მდგარ პოზიციებში ორთოსტატული ჰიპოტენზიის გამოსავლენად. ორთოსტატული ჰიპოტენზიის დროს არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, როდესაც ადამიანი დგება. თუ ტესტის შედეგები გამოავლენს სამედიცინო მდგომარეობას, როგორიცაა გულის დაავადება ან ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს მკურნალობა.

პირველადი დახმარება გაუგებრობისთვის

არსებობს გარკვეული ზომები, რომლებიც უნდა იქნას მიღებული, როცა ვინმეს აწუხებს. აუცილებელია ადამიანის განლაგება ისე, რომ გაიზარდოს სისხლის მიმოქცევა თავში. ამისათვის უბრალოდ ჩადეთ რაღაც ფეხქვეშ, მოხარეთ ისინი მუხლებში ან ასწიეთ ზევით. თუ დაწოლა არსად გაქვთ, უნდა დაჯდეთ და თავი მუხლებს შორის ჩადოთ. ამის გაკეთება, როგორც წესი, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ გულისცემა.

თუ ადამიანი 1-2 წუთში გონს არ მოვიდა, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• დააწვინე გვერდით, ერთი ფეხით და ერთი მკლავით დაჭერით;
• დახარეთ თავი უკან და აწიეთ ნიკაპი გასახსნელად
  სასუნთქი გზები;
• მუდმივად აკონტროლეთ თქვენი სუნთქვა და პულსი.

მაშინ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება სტაციონარული ტელეფონიდან 03, მობილური ტელეფონიდან 112 ან 911 და დარჩეთ ადამიანთან ექიმების მოსვლამდე.

მკურნალობა გულისცემის შემდეგ

გულისრევის ეპიზოდების უმეტესობა არ საჭიროებს მკურნალობას, მაგრამ მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა გამორიცხოს შესაძლო სამედიცინო მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცნობიერების დაკარგვა. თუ ეს უკანასკნელი გამოვლინდა გამოკვლევის დროს, დაგჭირდებათ მკურნალობა. მაგალითად, თუ თქვენ გაქვთ დიაბეტის დიაგნოზი, დიეტა, ვარჯიში და მედიკამენტები დაგეხმარებათ სისხლში შაქრის დონის შემცირებაში. გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის ცვალებადობასთან, რიტმის დარღვევასთან ან ათეროსკლეროზთან, ასევე ამცირებს განმეორებითი სინკოპეს ალბათობას.

თუ გულისცემა ნეიროგენული ხასიათისაა ან სიტუაციურია, მაშინ თქვენ უნდა მოერიდოთ იმ მიზეზებს, რომლებიც ჩვეულებრივ იწვევს ცნობიერების დაკარგვას: დაბინძურებული და ცხელი ოთახი, მღელვარება, შიში. შეეცადეთ ნაკლები დრო გაატაროთ ფეხზე დგომაზე. თუ სისხლის დანახვაზე გაგიცრუვდათ ან სამედიცინო მანიპულაციები, ამის შესახებ აცნობეთ ექიმს ან ექთანს, შემდეგ პროცედურა ჩატარდება მწოლიარე მდგომარეობაში. როდესაც ძნელია იმის დადგენა, თუ რა სიტუაციები იწვევს შენს დაღლილობას, ექიმმა შეიძლება გირჩიოს სიმპტომების დღიურის შენახვა, რათა ჩაიწეროს თქვენი გონების შელოცვის გარემოებები.

კაროიდული სინუსის სინდრომით გამოწვეული გონების თავიდან ასაცილებლად, თავი უნდა აარიდოთ კისრის მიდამოზე ზეწოლას - მაგალითად, არ ჩაიცვათ მაღალი, მჭიდრო საყელოიანი პერანგები. ზოგჯერ კაროტიდული სინუსის სინდრომის სამკურნალოდ კანქვეშ შეჰყავთ კარდიოსტიმულატორი - პატარა ელექტრონული მოწყობილობა, რომელიც ხელს უწყობს გულის რეგულარულ რიტმს.

ორთოსტატული ჰიპოტენზიის თავიდან ასაცილებლად, შეეცადეთ არ შეცვალოთ თქვენი სხეულის პოზიცია მოულოდნელად. საწოლიდან ადგომამდე დაჯექი, გაწელე და რამდენიმე მშვიდი, ღრმად ამოისუნთქე. ზაფხულში უნდა გაზარდოთ წყლის მოხმარება. ექიმმა ასევე შეიძლება გირჩიოთ მცირე ულუფებით ჭამა და მარილის მოხმარების გაზრდა. ზოგიერთმა მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს არტერიული წნევა, მაგრამ თქვენ უნდა შეწყვიტოთ გამოწერილი მედიკამენტების მიღება მხოლოდ ექიმის თანხმობით.

არტერიული წნევის ვარდნის შესაჩერებლად და გონების თავიდან ასაცილებლად, არსებობს სპეციალური მოძრაობები:

• ფეხების გადაკვეთა;
• კუნთების დაძაბულობა ქვედა ტანში;
• ხელების მუშტებად დაჭერა;
• ხელის კუნთების დაძაბულობა.

ამ მოძრაობების სწორად შესრულების ტექნიკა უნდა ვისწავლოთ. მომავალში, ეს მოძრაობები შეიძლება შესრულდეს მოსალოდნელი გონების სიმპტომების შემჩნევის შემდეგ, მაგალითად, თავბრუსხვევა.

ხანდახან წამლები გამოიყენება გულისცემის შემდეგ სამკურნალოდ. თუმცა, წამლის თერაპია უნდა დანიშნოს ექიმმა.

გარდა ამისა, სინკოპეს შეუძლია შექმნას საშიში სიტუაციასამსახურში. მაგალითად, მძიმე აღჭურვილობის ან სახიფათო მექანიზმების მართვისას, სიმაღლეზე მუშაობისას და ა.შ. შრომისუნარიანობის საკითხები დიაგნოზის დასრულების შემდეგ წყდება ინდივიდუალურად დამსწრე ექიმთან.

რომელ ექიმს უნდა მივმართო გულისრევის შემდეგ?

NaPopravku-ს სერვისის დახმარებით თქვენ შეგიძლიათ დაუსვათ გონების დაკარგვის შესაძლო მიზეზები და საჭიროების შემთხვევაში შესთავაზოთ მკურნალობა.

თუ გონების დაკარგვის ეპიზოდებს ახლავს სხვა სიმპტომები, რომლებიც არ არის აღწერილი ამ სტატიაში, გამოიყენეთ განყოფილება „ვინ მკურნალობს“ სწორი სპეციალისტის ასარჩევად.

ლოკალიზაცია და თარგმანი მომზადებულია საიტის მიერ. NHS Choices-მა ორიგინალური შინაარსი უფასოდ უზრუნველყო. ის ხელმისაწვდომია www.nhs.uk-დან. NHS Choices არ განიხილავს და არ იღებს პასუხისმგებლობას მისი ორიგინალური შინაარსის ლოკალიზაციაზე ან თარგმნაზე

საავტორო უფლებების შესახებ შეტყობინება: „ჯანმრთელობის დეპარტამენტის ორიგინალური შინაარსი 2019“

საიტის ყველა მასალა შემოწმდა ექიმების მიერ. თუმცა, ყველაზე სანდო სტატიაც კი არ გვაძლევს საშუალებას გავითვალისწინოთ დაავადების ყველა თავისებურება კონკრეტულ ადამიანში. ამიტომ, ჩვენს ვებგვერდზე განთავსებული ინფორმაცია ვერ შეცვლის ექიმთან ვიზიტს, არამედ მხოლოდ ავსებს მას. სტატიები მომზადებულია საინფორმაციო მიზნებისთვის და საკონსულტაციო ხასიათისაა.

ნახეთ რამდენად ახლოს ან უცნობიმოულოდნელად დაეცემა იატაკზე, ძალიან საშინელი. ერთი შეხედვით შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რა დაემართა მას, ის გაქრა ან გონება დაკარგა. ზოგადად, არის თუ არა განსხვავება ამ ორ ცნებას შორის? ყოველივე ამის შემდეგ, ადამიანისთვის, რომელსაც არ აქვს სამედიცინო განათლება, ეს ორი ტერმინი სინონიმია და აუტსაიდერის მოულოდნელი არაცნობიერი შეიძლება იყოს არასწორად დიფერენცირებული. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ განსხვავდება ეს ცნებები, რა მიზეზებით არის გამოწვეული და რა საფრთხე ემუქრება ჯანმრთელობას.

გულისრევის განვითარება

გულისრევა ან სინკოპე არ არის სერიოზული დაავადება. ეს ხდება ტვინში არასაკმარისი სისხლის მიწოდების ან გარკვეული დაავადების სიმპტომის შედეგად. სამედიცინო ჩარევის გარეშე ცნობიერება ბრუნდება საშუალოდ 20-50 წამში. სინკოპე შეიძლება იყოს ეპილეფსიური ან არაეპილეფსიური. პირი, რომელსაც განიცადა გონების პირველი ფორმა, გამოჯანმრთელდება უფრო დიდი ხნის განმავლობაში.

სინკოპე, რომელიც არ არის დაკავშირებული ეპილეფსიასთან, მოიცავს:

გულისცემის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ მას აქვს განვითარების სამი ეტაპი:

არსებობს საკმაოდ ბევრი მიზეზი, რომელიც იწვევს გაბრუებას, ამიტომ ყველა ადამიანს ეს ერთხელ მაინც გამოუცდია ცხოვრებაში. უსიამოვნო მდგომარეობა. ძირითადი მიზეზები:

გარკვეული დაავადებების თანდასწრებით, სისუსტე შეიძლება თანდათან გადაიზარდოს გონების დაკარგვაში. ღირს იმის გარკვევა, თუ რა იწვევს ამას და რა სიმპტომები ვლინდება.

რა უნდა იცოდეთ გონების დაკარგვის შესახებ?

ადამიანებში ამ მდგომარეობას აუცილებლად თან ახლავს რაიმე სტიმულზე რეაგირების გახანგრძლივება. ეს მდგომარეობა სერიოზული დაავადების, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევის სიმპტომია. ის გრძელდება რამდენიმე წუთიდან ნახევარ საათამდე ან გადადის კომაში. არ არის რეაქცია ტკივილზე, კაშკაშა შუქზე, სიცივეზე, ხმებზე და ა.შ.

ცნობიერების დაკარგვის ორი ტიპი არსებობს:

გონების დაკარგვა ვითარდება გაბრუების მსგავსად და ამ მდგომარეობის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები დიდად არ განსხვავდება. ესენია, კერძოდ:

• ანემია;
• ანაფილაქსიური, ინფექციური ან ალერგიული შოკი;
• ზედმეტი მუშაობა;
• თავის დაზიანებები;
• ტვინის ცუდი სისხლით მომარაგება;
• ჟანგბადის შიმშილი;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ეპილეფსია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• გულის შეტევა;
• ინსულტი;
• გართულება სერიოზული ავადმყოფობის შემდეგ;
• სისხლის შედედება;
• მწვავე ტკივილი;
• მკვეთრი აწევა.

მამაკაცები უფრო რისკის ქვეშ არიან, თუ:

• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ძალის ვარჯიშები;
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.

ქალები უფრო ხშირად კარგავენ ცნობიერებას:

• სისხლდენა;
• დაღლილობა მკაცრი დიეტის გამო;
• სტრესი;
• გინეკოლოგიური დაავადებები;
• ორსულობა.

ამ ორ მდგომარეობას შორის მთავარი განსხვავებაა მიზეზი და ჯანმრთელობის შედეგები. სინკოპეს მიზეზი არის თავისკენ მიმავალი სისხლის რაოდენობის შემცირება, რაც იწვევს ჟანგბადის და კვების კომპონენტების ნაკლებობას. ხანგრძლივობა ორ წუთამდეა. გონების დაკარგვა ხუთ წუთზე მეტ ხანს გრძელდება.

ამ შემთხვევაში, ნერვული დაბოლოებების და ტვინის ქსოვილის დაზიანება ხდება, რაც შემდგომში გავლენას ახდენს ყველა შინაგანი სისტემის ჯანმრთელობასა და ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. მისი მიზეზი, როგორც წესი, მძიმე პათოლოგიაა, კერძოდ, ინსულტი, გულის პრობლემები, ეპილეფსია.

ადამიანში, გაბრუების შემდეგ, დაუყოვნებლივ აღდგება ყველა რეფლექსი, ნევროლოგიური და ფიზიოლოგიური რეაქცია, მაგრამ გონების დაკარგვის შემდეგ ამას მეტი დრო დასჭირდება, ზოგჯერ ეს საერთოდ არ ხდება. რამდენად სწრაფად გამოჯანმრთელდება დაზარალებული, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გაატარა იგი გონების მდგომარეობაში. რაც უფრო გრძელია, მით მეტი ზიანი მიადგება ტვინს.

დაღლილობის შემდეგ ადამიანს ახსოვს რა დაემართა, დიაგნოზის დროს ტვინის ცვლილებები შესამჩნევი არ არის. გონების დაკარგვას თან ახლავს მეხსიერების დაქვეითება და თავის ტვინის ქერქის პათოლოგიური ცვლილებები.

პათოლოგიების დიაგნოსტიკის მეთოდები

მას შემდეგ, რაც მსხვერპლს პირველადი დახმარება გაეწია და გონს დაბრუნდა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ წარმოშობილ სიმპტომებს. შემდეგი სიმპტომები შეშფოთების მიზეზი უნდა იყოს:

1. გაიზარდა ოფლიანობა.
2. სუსტი პულსი, 50-45 დარტყმაზე ნაკლები.
3. სწრაფი გულისცემა, 155 დარტყმიდან.
4. გულმკერდის ტკივილი და ქოშინი.
5. დაბალი წნევა მაშინაც კი, როდესაც მსხვერპლი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია.

ყოველი დაღლილობა არ არის განგაშის მიზეზი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. შემდეგი პირობები საშიშია:

ცნობიერების მოკლევადიანი ნაკლებობაც კი უნდა გახდეს ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი. მისი მიზეზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. ცერებრალური გემების დოპლეროგრაფია და ულტრაბგერა.
2. ეკგ და ულტრაბგერა ხელს შეუწყობს გულის ფუნქციონირების დარღვევების აღმოჩენას.
3. მოგიწევთ თერაპევტის მონახულება, რომელიც გამორიცხავს ჰიპერ- ან ჰიპოტენზიის არსებობას.
4. ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გამოსაკვლევად ნევროლოგს უნდა ეწვიოთ.

თუ ადამიანი ხუთ წუთზე მეტ ხანს იკარგება, ეს უნდა გააკეთოთ კლინიკური ანალიზიჰემოგლობინის დონის დასადგენად.

ფილტვების გამოსაკვლევად საჭიროა რენტგენი. თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ ალერგია, თქვენ უნდა გაიაროთ ალერგიის ტესტი.

თუ ორმოც წლამდე პირს უჩნდება გაუცრუებლობა და კარდიოგრამის შედეგები არ ავლენს ანომალიებს, აუცილებელია ნევროლოგის კონსულტაცია. ორმოცი წლის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა, მიუხედავად კარდიოგრამის შედეგებისა.

შესაძლო შედეგები

იმისდა მიუხედავად, თუ რა ზუსტად განიცადა ადამიანმა - დაღლილობა ან გონების დაკარგვა - აუცილებელია სიმპტომისადმი დიდი ყურადღება, რადგან სხეულისთვის გადატანილი მდგომარეობის შედეგების პროგნოზირება რთულია. თუმცა, რა თქმა უნდა, სისუსტე ორგანიზმისთვის ნაკლებად მძიმე მოვლენაა. კითხვაზე პასუხის გაცემისას, რა განსხვავებაა გაბრუებასა და გონების დაკარგვას შორის, მთავარი ყურადღება უნდა მიექცეს გადატანილი მდგომარეობის შედეგებს.

არ იწვევს ხანმოკლე სისუსტეს სერიოზული შედეგებიჯანმრთელობისთვის და გონების დაკარგვა ან ღრმა სისუსტე სერიოზული ავადმყოფობის შედეგია. მეორე ვითარდება არითმიით, ჰიპოქსიით, გულის უკმარისობით, ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებით, შაქრის დონის დაქვეითებით, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, როდესაც ხდება გულის ფუნქციის დარღვევა.

ღრმა სისუსტემ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მჟავიანობა. ეს პირობები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, დიაგნოზს და მედიკამენტურ მკურნალობას.

ხანმოკლე უგონო მდგომარეობაც კი უნდა იყოს საავადმყოფოში ვიზიტის მიზეზი. ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას და დაადგენს მიზეზს ამ ფენომენს. ნებისმიერმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელი და მძიმე შედეგები. მაგალითად, თავში დარტყმის შემდეგ გონების დაკარგვა მიუთითებს ტრავმის გართულებაზე, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილი.

ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში, ხდება ტვინის გაუმართაობა. ისინი აისახება ემოციური მდგომარეობა, გამოიხატება მეხსიერების დაქვეითებით და ფსიქიკური აშლილობით. ტვინის უჯრედების სიკვდილი გავლენას ახდენს სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე.

რაც უფრო გრძელია სისუსტე, მით უფრო საშიშია ცვლილებები ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილებში. ამიტომ, როდესაც შეამჩნიე ადამიანი, რომელიც ცუდ მდგომარეობაშია, აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა და დახმარება სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.

ასე რომ, დაღლილობა და გონების დაკარგვა ორი სრულიად განსხვავებული ცნებაა. გულისცემა შეიძლება შეუფერხებლად გადაიზარდოს ცნობიერების დაკარგვაში ამ მდგომარეობასთან დაკავშირებული გართულებებით. რაც უფრო გრძელია უგონო მდგომარეობაში ყოფნის პერიოდი, მით უფრო იტანჯება ტვინი, შემდეგ კი სხვა სასიცოცხლო ორგანოები. თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ის პირობები, რაც შეგემთხვათ ან თქვენს ახლობლებს. უმჯობესია ექიმთან მისვლა და გამოკვლევა, ვიდრე შემდგომში განიცადოთ არა გონების დაკარგვა, არამედ გონების დაკარგვა, რაც ემუქრება კომაში და სიკვდილს.

გონების დაკარგვა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა. კომას ახასიათებს ცნობიერების ღრმა აშლილობა 1-დან 4 გრადუსამდე და ახასიათებს არა მხოლოდ ცნობიერების დაკარგვა, არამედ უპირობო რეფლექსების დათრგუნვა (ტაქტილური, ტკივილი, გუგა. , რქოვანას და ა.შ.) მათი არყოფნის დასრულებამდე

კომა და დაღლილობა განსხვავდება ერთმანეთისგან არა მხოლოდ ხანგრძლივობით, არამედ იმითაც, თუ რა ხდება ამ დროს ორგანიზმში. კომის დროს ადამიანის ტვინი საგრძნობლად ამცირებს თავის აქტივობას, მაგრამ ბევრი ექიმი და მეცნიერი ამტკიცებს, რომ კომაში მყოფ ადამიანს შეუძლია აღიქვას ის ინფორმაცია, რაც ისმის, მაგრამ გონების დროს მე პირადად ვერაფერი აღვიქვამ.

არა, კომა - შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე, თვე და გადის უფრო მძიმე ფორმით, ხოლო გაბრუება არის ადამიანის გონების ხანმოკლე დაკარგვა, რის შემდეგაც იგი გონს მოდის, დაახლოებით რამდენიმე წუთი გრძელდება.

დიახ, მართლაც, ეს ორი განსხვავებული რამ არის. მე მოგცემთ კომის და გაბრუების განმარტებებს და მაშინვე დაინახავთ განსხვავებას.

კომა (ბერძნული კომა - ღრმა ძილი, ძილიანობა), კომატოზური მდგომარეობა, რომელიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს

მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვით, მკვეთრი შესუსტებით ან გარე გაღიზიანებაზე რეაგირების ნაკლებობით, რეფლექსების გაქრობამდე, სუნთქვის სიღრმისა და სიხშირის დარღვევით, სისხლძარღვთა ტონის ცვლილებებით, გულისცემის გაზრდით ან შენელებით და ტემპერატურის დაქვეითებით. რეგულირება. კომა ვითარდება ცერებრალური ქერქის ღრმა დათრგუნვის შედეგად მისი გავრცელებით ქვექერქში და ცენტრალური ნერვული სისტემის ძირეულ ნაწილებში თავის ტვინში სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევის, თავის დაზიანებების, ანთების (ენცეფალიტის, მენინგიტის, მალარიის) გამო. მოწამვლის შედეგად (ბარბიტურატები, ნახშირბადის მონოქსიდი და ა.შ.) და ეს იწვევს დარღვევებს მჟავა-ტუტოვანი ბალანსინერვულ ქსოვილში, ჟანგბადის შიმშილი, იონგაცვლის დარღვევა და ენერგეტიკული შიმშილი ნერვული უჯრედები. კომას წინ უძღვის პრეკომატოზური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ვითარდება ზემოაღნიშნული სიმპტომები.

სისუსტე, სისუსტის შეტევა, თავბრუსხვევა, თვალების დაბნელება, რასაც მოჰყვება გონების დაკარგვა ( საერთო დანაკარგიშეიძლება არ იყოს ცნობიერება), გამოწვეული თავის ტვინის მოკლევადიანი ანემიით. გულისრევის მიზეზები: სისხლძარღვთა ტონის რეფლექსური ვარდნა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების გამო, სისხლის დაკარგვა, სხვადასხვა გარეგანი ზემოქმედება (ტკივილი, შიში, მღელვარება, სწრაფი გადასვლა ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურ პოზიციაზე, დაბინძურებული ოთახები და ა.შ.). შეტევის დროს პაციენტი ფერმკრთალია, შეხებისას მისი სხეული ცივია, სუნთქვა ზედაპირული და იშვიათია. დაღლილობა რამდენიმე წამს ან წუთს გრძელდება; ჩვეულებრივ გადის თავისთავად. თუ დაღლილობა დიდხანს გაგრძელდა, პაციენტის გონზე სწრაფად მოყვანისთვის საჭიროა დაწექით, ფეხები ასწიეთ, საყელო შეიკრათ, ქამარი შეუშალეთ, სუფთა ჰაერის შემოდინება, სახეზე ცივი წყალი დაასხით. და გაათბეთ მისი ფეხები გამაცხელებელი ბალიშებით. თუ პირობები საშუალებას მოგცემთ, თქვენ უნდა მისცეთ პაციენტს ცხელი, ძლიერი, ტკბილი ჩაი, დაეხმარეთ მას წამოდგომაში, დაჯდომაში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის თავს კარგად გრძნობს.

ნორმალური მეტაბოლიზმი

პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. კომატოზური მდგომარეობები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცნობიერების უეცარი და გახანგრძლივებული დაკარგვა და ცნობიერების თანდათანობითი და ხანგრძლივი დაკარგვა. ცნობიერების დაქვეითების შეფასებისა და განსაზღვრის გარდა ეტიოლოგიური ფაქტორი, მნიშვნელოვანია შეფასება ზოგადი მდგომარეობაავადმყოფი. ხიდის ფუნქციის შესაფასებლად და მედულა მოგრძოკომაში მყოფ პაციენტში ტარდება ოკულოვესტიბულური რეფლექსის ცივი სტიმულაცია.

არ არსებობს კომადან გამოჯანმრთელების საწინდარი და გარანტიები. კომადან გამოსვლის შემდეგ ადამიანს არ აქვს გავლენა უგონო მდგომარეობაში გატარებულ დროს და აბსოლუტურად არაფერი ახსოვს. კომას წინ უძღვის პრეკომატოზური მდგომარეობა, რომლის დროსაც ვითარდება ზემოაღნიშნული სიმპტომები. ასე რომ, კომა (ბერძნული koma - ღრმა ძილი, ძილიანობა) არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომლის დროსაც ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, გარე სტიმულებზე ნაკლებად ან საერთოდ არ აჩვენებს რეაქციას.

ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს, მაგრამ ისინი ყველა იწვევს ცერებრალური ქერქის ღრმა დათრგუნვას, გავრცელებას ქვექერქში და ცენტრალური ნერვული სისტემის ქვედა ნაწილებში. ექიმებისთვის, რომლებიც კომატოზურ მდგომარეობაში ჩავარდნილ ადამიანებს ეხებათ, არსებობს უამრავი ნიუანსი, რომლითაც ისინი ადგენენ "კომის" ზუსტ დიაგნოზს.

უცებ

და ცნობიერების გახანგრძლივებული დაკარგვა

ზოგჯერ ადამიანი გამოდის კომიდან, მაგრამ ვარდება ეგრეთ წოდებულ ქრონიკულ ვეგეტატიურ მდგომარეობაში, რომელშიც აღდგება მხოლოდ სიფხიზლე და იკარგება ყველა შემეცნებითი ფუნქცია. ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს თვეების ან წლების განმავლობაშიც კი, მაგრამ პროგნოზი არასახარბიელოა - როგორც წესი, პაციენტი საბოლოოდ იღუპება ინფექციებისგან ან ნაწოლებისგან.

სისტემატიზაცია

ცნობიერების დაკარგვის სახეები

სამწუხაროდ, რუსეთში დღეს კომაში და ვეგეტატიურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტების მოვლის დონე არ არის სათანადო დონეზე. და ამან შეიძლება რადიკალურად შეცვალოს არსებული მოსაზრება, რომ კომაში მყოფი არის ადამიანი, რომელმაც გონება დაკარგა.

ეს რთული კითხვა უფრო აქტუალურია იმის გათვალისწინებით, რომ ბოლოდროინდელმა კვლევებმა დაადასტურა, რომ კომატოზური პაციენტების 30% რეალურად ავლენს ცნობიერების ნიშნებს. არტერიული წნევა ასახავს მდგომარეობის სიმძიმეს. კომა, კოლაფსი, გულისცემა. ცნობიერების მდგომარეობის შეფასების ძირითადი კლინიკური მახასიათებლები.

კომის სიმძიმე დამოკიდებულია ნევროლოგიური და ავტონომიური დარღვევების ხანგრძლივობაზე. Შენიშვნა. კორელაცია გლაზგოს სკალის ქულებსა და კომაში სიკვდილიანობას შორის ძალზე მნიშვნელოვანია. კლინიკაში განასხვავებენ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმის 5 ხარისხს: დამაკმაყოფილებელი, ზომიერი, მძიმე, უკიდურესად მძიმე და ტერმინალური.

მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისაა - ცნობიერება ნათელია ან ზომიერი სისულელეა. მძიმე მდგომარეობა - ცნობიერება დაქვეითებულია ღრმა სისულელემდე ან სისულელემდე. კომატოზური მდგომარეობები. 3. გონების ხანგრძლივი დაკარგვა თანდათანობითი დაწყებით. გონების დაკარგვისას აღინიშნება კუნთების ტონის დაქვეითება და მყესის რეფლექსების შესუსტება. თუ რამდენიმე წუთში პაციენტი, გადაუდებელი დახმარების მიუხედავად, გონს არ მოეგო, უნდა იფიქროთ კომის განვითარებაზე.

Საერთოა

თუ შემდგომში პაციენტს განუვითარდება თუნდაც კეტოაციდოზური კომა, მისი მდგომარეობა არ გაუარესდება, ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში კი მკურნალობის ეს მარტივი მეთოდი გადაარჩენს დაზარალებულის სიცოცხლეს. იგივე უნდა მოიქცეთ, თუ დაღლილობა მოხდა. არ უნდა წაისვათ თავზე ლოსიონები ან ყინული. დაღლილობის მდგომარეობიდან გამოსასვლელად მსხვერპლს მიეცით დასალევი. ცივი წყალიდა ამოისუნთქეთ ამიაკით დასველებული ბამბის ტამპონი.

ᲓᲐᲜᲐᲙᲐᲠᲒᲘ

ცნობიერება უცნობი დასაწყისით და

ამ მდგომარეობის მკურნალობის ოპტიმიზაციისთვის აუცილებელია დიაგნოზის სწორი და სწრაფი სისტემატური მიდგომა. ცნობიერების ნაკლებობა არის ერთ-ერთი იმ რამდენიმე ნამდვილი სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა სამედიცინო პრაქტიკა. ხშირად კომის გამომწვევი დაზიანება პროგრესირებადია და რაც უფრო დიდხანს რჩება პაციენტი მკურნალობის გარეშე, მით უფრო უარესია პროგნოზი. თუ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესების ნიშნები შეინიშნება, პრეპარატის იმავე დოზით მიღება მეორდება.

ფიზიკური გამოკვლევა

დეპრესია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ასაკში და ანტიდეპრესანტების დოზის გადაჭარბება ყოველთვის უნდა განიხილებოდეს, როგორც ეტიოლოგიური ფაქტორი უგონო პაციენტში. უპირველეს ყოვლისა, ცნობიერების მდგომარეობა უნდა განისაზღვროს ზოგადი ტერმინებით: შეშფოთებული, ლეთარგიული, სტუპორული, უპასუხო. გარდა ამისა, სტუპორული მდგომარეობა აღწერილია სტიმულებზე რეაქციის მიხედვით. მეტაბოლური კომა ხასიათდება ტვინის ღეროს სიმპტომებით და შედარებით ხელუხლებელი მოსწავლე რეფლექსებით.

გადაუდებელი ზომები

ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში ყველა რეფლექსი შენარჩუნებულია, კუნთების ტონუსი ნორმალურ ფარგლებშია, ორგანიზმს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს სხვადასხვა სტიმულებზე და ადვილად აღდგება ფუნქციის დაკარგვის გარეშე. კომადან გამოსვლის შემდეგ ნერვული სისტემა ყოველთვის არ აღდგება. თუ პირობები საშუალებას მოგცემთ, თქვენ უნდა მისცეთ პაციენტს ცხელი, ძლიერი, ტკბილი ჩაი, დაეხმარეთ მას წამოდგომაში, დაჯდომაში და მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ის თავს კარგად გრძნობს.

კომა (კომატოზური მდგომარეობა) არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების სრული დაკარგვით. ერთ-ერთი მთავარი განსხვავება კომასა და გონების დაკარგვას შორის არის მათი ხანგრძლივობა. კომა არის ცნობიერების ღრმა დარღვევის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პაციენტი ინარჩუნებს მხოლოდ ზოგიერთ ძირითად რეფლექსურ რეაქციას გარე სტიმულებზე.

გაბრუება. კოლაფსი. კომა. მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა. განმარტება. ტერმინოლოგია. კომა, კოლაფსი, გულისცემა.

კომა, კოლაფსი, გულისცემა. ცნობიერების მდგომარეობის შეფასების ძირითადი კლინიკური მახასიათებლები. ცნობიერების უეცარი და ხანმოკლე დაკარგვა ტვინთან დაკავშირებული არტერიების შევიწროების ან ოკლუზიის გამო. პათოგენეზი.

გადაუდებელი დახმარების გაწევის უნარი ნებისმიერისთვის აბსოლუტური მოთხოვნაა სამედიცინო მუშაკიმიუხედავად მისი სპეციალობისა. ცნობიერების დეპრესიის ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, მოიცავს სინკოპეს და კომას. კოლაფსი შეიძლება იყოს დაღლილობის საწინდარი და ასევე იმსახურებს ყველაზე დიდ ყურადღებას.

კომა, კოლაფსი, გულისცემა.

1. გაბრუებას ახასიათებს კუნთების გენერალიზებული სისუსტე, პოსტურალური ტონის დაქვეითება, უუნარობაპირდაპირ დგომა და გონების დაკარგვა (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. კომა (ბერძნული კატიდან - ღრმა ძილი) - ცნობიერების სრული დაკარგვა აღქმის სრული დაკარგვით. გარემოდა თავად და მეტ-ნაკლებად გამოხატული ნევროლოგიური და ავტონომიური დარღვევებით. კომის სიმძიმე დამოკიდებულია ნევროლოგიური და ავტონომიური დარღვევების ხანგრძლივობაზე. ნებისმიერი ეტიოლოგიის კომას (კეტოაციდოზური, ურემიული, ღვიძლისმიერი და ა.შ.) აქვს საერთო სიმპტომები და ვლინდება გონების დაკარგვით, მგრძნობელობის დაქვეითებით ან გაქრობით, რეფლექსებით, ჩონჩხის კუნთების ტონუსით და სხეულის ავტონომიური ფუნქციების დარღვევით (VFO). ამასთან ერთად შეინიშნება ძირითადი დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები (კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები, სიყვითლე, აზოტემია და სხვ.).

3. კოლაფსი (ლათინური collabor, collapsus - დასუსტებული, დაცემული) - მწვავედ განვითარებადი სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელიც ხასიათდება სისხლძარღვთა ტონუსის დაქვეითებით და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (CBV) შედარებით დაქვეითებით. კოლაფსის დროს ცნობიერების დაკარგვა შეიძლება მოხდეს მხოლოდ ტვინში სისხლის მიწოდების კრიტიკული შემცირებით, მაგრამ ეს არ არის აუცილებელი ნიშანი. კოლაფსსა და შოკს შორის ფუნდამენტური განსხვავებაა ამ უკანასკნელისთვის დამახასიათებელი პათოფიზიოლოგიური ნიშნების არარსებობა: სიმპათოადრენაალური რეაქცია, მიკროცირკულაციის დარღვევა და ქსოვილის პერფუზია. მჟავა-ტუტოვანიმდგომარეობა, უჯრედების გენერალიზებული დისფუნქცია. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ინტოქსიკაციის, ინფექციის, ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის, პნევმონიის, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობის ფონზე. კლინიკურად კოლაფსი ვლინდება მკვეთრი გაუარესებამდგომარეობა, თავბრუსხვევის გამოჩენა ან გონების დაკარგვა (ამ შემთხვევაში ვისაუბრებთ გაბრუებაზე), კანი ხდება ფერმკრთალი, ჩნდება ცივი ოფლი, აღინიშნება მსუბუქი აკროციანოზი, ზედაპირული, სწრაფი სუნთქვა; სინუსური ტაქიკარდია. არტერიული წნევის დაქვეითების ხარისხი ასახავს მდგომარეობის სიმძიმეს. გადაუდებელი დახმარება იგივეა, რაც გულისცემის მკურნალობა.

4. სისხლძარღვთა მწვავე უკმარისობა - ვენური დაბრუნების დარღვევა სისხლძარღვთა კალაპოტის ტევადობის გაზრდის გამო. მწვავეს არსებობა სისხლძარღვთა უკმარისობამსხვერპლს არ უნდა ახლდეს გაბრუება; ეს უკანასკნელი ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტვინში სისხლის მიწოდება კრიტიკულზე დაბლა ეცემა. გულისცემა და კომა არის ცნობიერების დარღვევის (დეპრესიის) რაოდენობრივი სინდრომები. ჩვენმა ქვეყანამ მიიღო ცნობიერების დეპრესიის სამუშაო კლასიფიკაცია, შემოთავაზებული A.I. Konovalov et al., (1982), რომლის მიხედვითაც გამოიყოფა ცნობიერების შეფასების 7 ხარისხი: ნათელი; ზომიერი განცვიფრება; განცვიფრება ღრმაა; სოპორი; ზომიერი კომა; ღრმა კომა; ექსტრემალური კომა. ცნობიერების დარღვევის (სისულელე) თვისებრივი სინდრომები (დელირიუმი, ონირიული სინდრომი, ამენცია და ბინდის დარღვევებიცნობიერება) წარმოდგენილია თემაში „გადაუდებელი პირობები ფსიქიატრიაში“.

TOცნობიერების ჩაგვრის კლასიფიკაცია (A. I. Konovalova). ცნობიერების მდგომარეობის შეფასება. ცნობიერების დეპრესიის ხარისხი. გლაზგოს მასშტაბი.

ცნობიერების მდგომარეობის შეფასების ძირითადი კლინიკური მახასიათებლები (A. I. Konovalov et al., 1982)

წმინდა ცნობიერება - მისი სრული შენარჩუნება, ადეკვატური რეაქცია გარემოზე, სრული ორიენტაცია, სიფხიზლე.

ზომიერი სისულელე - ზომიერი ძილიანობა, ნაწილობრივი დეზორიენტაცია, კითხვებზე პასუხის დაგვიანება (ხშირად საჭიროა გამეორება), ბრძანებების ნელი შესრულება.

ღრმა სისულელე - ღრმა ძილიანობა, დეზორიენტაცია, თითქმის სრული ძილიანი მდგომარეობა, სიტყვიერი კონტაქტის შეზღუდვა და სირთულე, ერთსიტყვიანი პასუხები განმეორებით კითხვებზე, მხოლოდ მარტივი ბრძანებების შესრულება.

სისულელე (უგონობა, ხმოვანი ძილი) - ცნობიერების თითქმის სრული არარსებობა, მიზანმიმართული, კოორდინირებული თავდაცვითი მოძრაობების შენარჩუნება, თვალების გახსნა მტკივნეული და ხმის სტიმული, ზოგჯერ ერთსულოვანი პასუხები მრავალჯერადი გამეორებაკითხვა, უმოძრაობა ან ავტომატური სტერეოტიპული მოძრაობები, მენჯის ფუნქციებზე კონტროლის დაკარგვა.

საშუალო სიმძიმის კომა (I) - გაღვიძების უუნარობა, ქაოტური არაკოორდინირებული თავდაცვითი მოძრაობები მტკივნეულ სტიმულებზე, სტიმულებზე თვალების გახსნის ნაკლებობა და მენჯის ფუნქციების კონტროლი, შესაძლებელია მსუბუქი რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები.

ღრმა კომა (II) - გაღვიძების შეუძლებლობა, დამცავი მოძრაობების ნაკლებობა, კუნთების ტონის დაქვეითება, მყესების რეფლექსების დათრგუნვა, მძიმე სუნთქვის უკმარისობა, გულ-სისხლძარღვთა დეკომპენსაცია. ტრანსცენდენტული (ტერმინალური) კომა (III) - ატონური მდგომარეობა, ატონია, არეფლექსია, სასიცოცხლო ფუნქციები მხარს უჭერს სუნთქვის აპარატს და გულ-სისხლძარღვთა პრეპარატებს.

მოზრდილებში საგანგებო სიტუაციებში ცნობიერების დარღვევის სიღრმის შეფასება, სპეციალური კვლევის მეთოდების გამოყენების გარეშე, შეიძლება განხორციელდეს გლაზგოს სკალის გამოყენებით, სადაც თითოეული პასუხი შეესაბამება გარკვეულ ქულას (იხ. ცხრილი 14), ხოლო ახალშობილებში - გამოყენებით. აპგარის მასშტაბი.

ცხრილი 14. გლაზგოს სკალა.

I. თვალების გახელა:

II. პასუხი მტკივნეულ სტიმულზე:

მოქნილობის რეაქცია 2

ექსტენსორის რეაქცია 3

გაღიზიანების ლოკალიზაცია 5

ბრძანების შესრულება 6

III. სიტყვიერი პასუხი:

არარეგულარული ხმები 2

გაუგებარი სიტყვები 3

დაბნეული მეტყველება 4

სრული ორიენტაცია 5

ცნობიერების მდგომარეობა ფასდება თითოეული ქვეჯგუფის ქულების შეჯამებით. 15 ქულა შეესაბამება სიცხადის მდგომარეობას ცნობიერება - გაოგნებული, 9-12 - სისულელე, 4-8. - კომა, 3 ქულა - ტვინის სიკვდილი.

შენიშვნა. კორელაცია გლაზგოს სკალის ქულებსა და კომაში სიკვდილიანობას შორის ძალზე მნიშვნელოვანია. პუნქტების რაოდენობა 3-დან 8-მდე შეესაბამება სიკვდილიანობას 60%, 9-დან 12-მდე - 2%, 13-დან 15-მდე დაახლოებით 0-ს (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

შესახებპაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება. ზოგადი SOS-ის სიმძიმეპაციენტის სისუსტე.

ცნობიერების დარღვევის შეფასებისა და ეტიოლოგიური ფაქტორის განსაზღვრის გარდა, მნიშვნელოვანია პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება.

კლინიკაში განასხვავებენ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმის 5 ხარისხს: დამაკმაყოფილებელი, ზომიერი, მძიმე, უკიდურესად მძიმე და ტერმინალური.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა არის ნათელი ცნობიერება. სასიცოცხლო მნიშვნელოვანი ფუნქციებიარ ირღვევა.

მდგომარეობა საშუალო სიმძიმისაა - ცნობიერება ნათელია ან ზომიერი სისულელეა. სასიცოცხლო ფუნქციები ოდნავ დარღვეულია.

მძიმე მდგომარეობა - ცნობიერება დაქვეითებულია ღრმა სისულელემდე ან სისულელემდე. არსებობს სასუნთქი ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დარღვევები.

მდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა - ზომიერი ან ღრმა კომა, ფუბო მძიმე სიმპტომებისასუნთქი და/ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემების დაზიანება.

ტერმინალური მდგომარეობა არის უკიდურესი კომა ღეროს დაზიანების უხეში ნიშნებით და სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევით.

TOომატოზური მდგომარეობები. კომის მიზეზები (ეტიოლოგია). კომატოზური მდგომარეობების კლასიფიკაცია.კომატოზური მდგომარეობების აბსოლუტური უმრავლესობა, ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, შეიძლება შემცირდეს შემდეგ სამ ჯგუფად (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

1. დაავადებები, რომლებსაც არ ახლავს კეროვანი ნევროლოგიური ნიშნები.

ცერებროსპინალური სითხის უჯრედული შემადგენლობა ნორმალურია. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ნორმალურია. ამ ჯგუფში შედის:

ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლი, ბარბიტურატები, ოპიატები, ანტიკონვულსანტები, ბენზოლიაზეპინები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ფენოთიაზინები, ეთილენგლიკოლი და სხვ.);

მეტაბოლური დარღვევები (ჰიპოქსია, დიაბეტური აციდოზი, ურემია, ღვიძლის კომა, ჰიპოგლიკემია, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა);

მძიმე ზოგადი ინფექციები (პნევმონია, ტიფი, მალარია, სეფსისი);

ნებისმიერი ეტიოლოგიის სისხლძარღვთა კოლაფსი (შოკი) და გულის დეკომპენსაცია სიბერეში;

ჰიპერტონული ენცეფალოპათია და ეკლამფსია;

ჰიპერთერმია და ჰიპოთერმია.

2. დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მენინგების გაღიზიანებას სისხლის შერევით ან ცერებროსპინალურ სითხეში ციტოზთან ერთად, ჩვეულებრივ ცერებრალური და ტვინის ღეროს კეროვანი ნიშნების გარეშე. CT და MRI სკანირება შეიძლება იყოს ნორმალური ან არანორმალური. ამ ჯგუფის დაავადებები მოიცავს;

სუბარაქნოიდული სისხლდენა ანევრიზმის გასკდომის გამო;

მწვავე ბაქტერიული მენინგიტი;

ვირუსული ენცეფალიტის ზოგიერთი ფორმა.

3. დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტვინის ღეროს კეროვანი ან ტვინის ლატერალური ნიშნები ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებებით ან მის გარეშე. CT და MRI აღმოაჩენს პათოლოგიურ ცვლილებებს. ამ ჯგუფში შედის:

ცერებრალური ინფარქტი თრომბოზის ან ემბოლიის გამო;

თავის ტვინის აბსცესები და სუბდურული ემპიემები;

ეპიდურული და სუბდურული ჰემატომები;

გამარტივებული კლასიფიკაციის მიხედვით, კომატოზური მდგომარეობა იყოფა დესტრუქციულ (ანატომიურ) და მეტაბოლურ (დისმეტაბოლურ) კომად (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

ცნობიერების დაკარგვა. ცნობიერების დაკარგვის სახეები. ცნობიერების დაკარგვის ტიპების სისტემატიზაცია. ზოგადი რეკომენდაციები მიწოდებისთვის სასწრაფო დახმარება. თვითმხილველის გამოკითხვის სქემა.

ცნობიერების დაკარგვის ტიპების სისტემატიზაცია

დიაგნოსტიკისა და გადაუდებელი დახმარების საკითხებში სისტემატური მიდგომისთვის ყველაზე მოსახერხებელია ცნობიერების დაკარგვით ყველა ავარიის განხილვა შემდეგი ტიპების მიხედვით (კოლინ ოგილვი, 1981):

1. გონების უეცარი და ხანმოკლე დაკარგვა.

2. გონების უეცარი და ხანგრძლივი დაკარგვა.

3. გონების ხანგრძლივი დაკარგვა თანდათანობითი დაწყებით.

4. უცნობი დაწყებისა და ხანგრძლივობის ცნობიერების დაკარგვა.

ტერმინი "მოულოდნელი და ხანმოკლე" გულისხმობს ცნობიერების დაკარგვას, რომელიც გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე, ხოლო ტერმინი "ეტაპობრივი და გახანგრძლივებული" გულისხმობს საათებს ან დღეებს. ზოგადი რეკომენდაციებიგადაუდებელი დახმარების გაწევისას

უგონო მსხვერპლთა გადაუდებელი დახმარების საკითხებს აქვს თავისი სპეციფიკა: სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის შეზღუდული დრო, ანამნეზისა და სამედიცინო ისტორიის ნაკლებობა ექიმს აიძულებს იყოს უკიდურესად კონცენტრირებული და ზუსტად დაიცვას ქვემოთ მოცემული ზოგადი რეკომენდაციები.

1. თუ შესაძლებელია, უნდა მოხდეს თვითმხილველის გამოკითხვა ცხრილში მოცემული სქემის მიხედვით. 15. მიღებული მონაცემების სწორი ინტერპრეტაცია შეიძლება იყოს კარგი დახმარება კლინიკური დიაგნოზის დადგენაში.

ცხრილი 15. თვითმხილველთა ინტერვიუს დიზაინი (კოლინ ოგილვი, 1987).

პროვოცირების ფაქტორი: სიცხე, მღელვარება, ტკივილი, სხეულის პოზიციის ცვლილება, ფიზიკური აქტივობა და ა.შ.

სხეულის საწყისი პოზიცია: დგომა, მჯდომარე, წოლა

კანის ფერი: ფერმკრთალი, ჰიპერემია, ციანოზი

პულსი: სიხშირე, რიტმი, შევსება

მოძრაობები: უნებლიე ან უნებლიე; ადგილობრივი თუ ზოგადი

დაცემის დაზიანება, უნებლიე შარდვა

აღდგენის სიმპტომები: თავის ტკივილი, დაბნეულობა, მეტყველების დაქვეითება, პარეზი და ა.შ.

2. ნებისმიერი სახის გონების დაკარგვა შეიძლება იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანების (TBI) შედეგიც და მიზეზიც, ამიტომ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საწყის ეტაპზე ის უნდა გამოირიცხოს ან დადასტურდეს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ გონების უეცარი დაკარგვისას შესაძლებელია თავის დარტყმა მყარ საგნებზე, რაც თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს TBI.

3. საკმაოდ ხშირად კომის მიზეზია ალკოჰოლური ინტოქსიკაციათუმცა, მისი ძალიან დამახასიათებელი ნიშნების არსებობის შემთხვევაშიც კი, ალკოჰოლი არ შეიძლება ჩაითვალოს კომის ძირეულ მიზეზად, სანამ არ გამოირიცხება "მთვრალი" დაზიანება და არ მიიღება ლაბორატორიული დადასტურება სისხლში ალკოჰოლის მაღალი კონცენტრაციის შესახებ.

4. გონება დაკარგული პაციენტის გამოკვლევისას აუცილებელია ცნობიერების დარღვევის ხარისხის, მისი ეტიოლოგიის დადგენა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება.

INნცნობიერების უეცარი და მოკლევადიანი დაკარგვა. ცნობიერების უეცარი და ხანმოკლე დაკარგვის მიზეზები. მარტივი სისუსტე (პოსტურალური სინკოპე). უბრალო გაბრუების მიზეზები (ეტიოლოგია).ცნობიერების უეცარი და მოკლევადიანი დაკარგვის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შეიძლება იყოს:

1. უბრალო გაბრუება.

2. თავის ტვინის მომწოდებელი არტერიების გარდამავალი შევიწროება ან ოკლუზია.

უბრალო გაუგებრობის (პოსტურული სინკოპე) დიაგნოზი მსხვერპლს მხოლოდ იმ შემთხვევაში შეუძლია

თუ გონების დაკარგვა მოხდა ვერტიკალურ მდგომარეობაში და მისი აღდგენა მოხდა რამდენიმე ათეულ წამში (5 წუთამდე) სხეულის მოთავსებიდან. ჰორიზონტალური პოზიცია.

ეტიოლოგია. მარტივი გონების გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება იყოს:

1. უეცრად დგომა ან დიდხანს დგომა, განსაკუთრებით სიცხეში (ორთოსტატული ტიპის გაბრუება).

2. ვაზოვაგალური რეფლექსების გამააქტიურებელი ფაქტორები - ტკივილი, სისხლის ხილვა, შიში, ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა, შარდვა, დეფეკაცია, ხველა (ვაზოდეპრესორული (ვაზოვაგალური) სახის სისუსტე).

3. საძილე სინუსური უბნის შეკუმშვა (გულისცემა კაროტიდური სინუსების ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომით).

4. ავტონომიური ნეიროპათია.

5. ანტიჰიპერტენზიული, სედატიური, ანტიჰისტამინური და სხვა პრეპარატების უკონტროლო გამოყენება.

მარტივი გაქრობის პათოგენეზი. კლინიკა უბრალო გაუგებრობისთვის. დიფერენციალური დიაგნოზიუბრალო სისუსტე (პოსტურალური სინკოპე).

მარტივი გაქრობის პათოგენეზი ასოცირდება ქვედა კიდურების გემების ვენური ტონის ხანმოკლე დაქვეითებასთან და მუცლის ღრუანუ, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა (CBV) ხდება შედარებით მცირე სისხლძარღვთა საწოლისთვის და სისხლი დეპონირდება პერიფერიაში. ეს იწვევს ვენური დაბრუნების დაქვეითებას და გულის გამომუშავების დაქვეითებას და, შედეგად, ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას. ვაზოდეპრესორული ტიპის სისუსტე (დეფეკაციის, შარდვის დროს) საფუძველია მკვეთრი ზრდაინტრათორაკალური წნევა დაძაბვის დროს, რაც იწვევს ვენური შემოდინების დაქვეითებას და გულის გამომუშავების დაქვეითებას.

გულისრევა შეიძლება მოხდეს მოულოდნელად ან გამაფრთხილებელი ნიშნებით. უბრალო სისუსტის განვითარების წინაპირობაა მსხვერპლში სისუსტის შეგრძნება, თავბრუსხვევა, გულისრევა და თვალების დაბნელება. ობიექტურად, ამ დროს შეიძლება აღინიშნოს კანის ფერმკრთალი, სახეზე ოფლის მარცვლები, ბრადიკარდია და ჰიპოტენზია. გონების დაკარგვისას აღინიშნება კუნთების ტონის დაქვეითება და მყესის რეფლექსების შესუსტება. დამახასიათებელი თვისებაუბრალო გაუგებრობა არის სინუსური ბრადიკარდიის გამოჩენა. ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ცნობიერების სწრაფი აღდგენა ადასტურებს სინკოპეს სწორ დიაგნოზს. ღრმა გაქრობისას შესაძლებელია შარდის შეუკავებლობა, მაგრამ ეს სინდრომი უფრო ხშირია ეპილეფსიის დროს.

მარტივი გონების დიფერენციალური დიაგნოზი (პოსტურალური სინკოპე).

1. Შინაგანი სისხლდენა. თუ ის იმყოფება, განსაკუთრებით ნელი დინებით არარსებობის დროს ტკივილის სინდრომიდა ხილული სისხლდენა, პაციენტმა შეიძლება განიცადოს გულისცემა საკმაოდ სწრაფი აღდგენაცნობიერება სხეულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მაგრამ ტაქიკარდიის მდგრადობა, ტიპიური ბრადიკარდიის ნაცვლად, ქოშინი და კანის ფერმკრთალი იქნება. არაპირდაპირი ნიშნებიარსებული ანემია. ამ სიტუაციაში გადამწყვეტი როლი აქვს სისხლის წითელი მაჩვენებლების შესწავლას.

2. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ან თრომბოემბოლიის უმტკივნეულო ფორმები ფილტვის არტერიაშეიძლება თან ახლდეს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა. როდესაც მსხვერპლის სხეული გონების აღდგენის შემდეგ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, რჩება რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ნიშნები ფილტვის მიმოქცევის გადატვირთვის ნიშნებით, გულის არითმიით და ა.შ. ტიპიურ შემთხვევებში ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გამო. ხდება მაშინ, როდესაც სხეული ვერტიკალურ მდგომარეობაშია (იდგა ან ზის). თუ მსხვერპლს აქვს გონების დაკარგვა წოლის დროს, უნდა იფიქროს ან გულის აქტივობის რიტმის დარღვევაზე (პირველ რიგში მორგაგნი-ედამს-სტოქსის შეტევა, ან ცერებრალური მიმოქცევის დარღვევა.

INნცნობიერების უეცარი და მოკლევადიანი დაკარგვა არტერიების შევიწროების ან ოკლუზიის გამოტვინი. პათოგენეზი.

პათოლოგიის ეს ვარიანტი ძირითადად ხანდაზმულებში ჩნდება ტვინში სისხლით მომმარაგებელი არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანების ფონზე.

პათოგენეზი შეიძლება ეფუძნებოდეს:

2. თავის ტვინის ცალკეული უბნების ემბოლია არტერიების შევიწროების ადგილზე წარმოქმნილი მცირე ემბოლიებით.

3. არსებული თანკბილვის მექანიკური გამაგრება.

4. "სუბკლავის მოპარვის სინდრომი".

5. აორტის სტენოზი.

1. ცერებრალური არტერიების სპაზმი შეიძლება ჩაითვალოს ცერებროვასკულური ავარიის მიზეზად, თუ გონების დაკარგვა ხდება შაკიკის შეტევის ან ჰიპერტონული კრიზისის ფონზე.

2. თავის ტვინის სისხლით მომმარაგებელი ხერხემლის ან საძილე არტერიების სტენოზის ადგილი შეიძლება იყოს მიკროემბოლიის წარმოქმნის წყარო. როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება ამ ეტიოლოგიის დაღლილობისგან, დამახასიათებელი ნიშანია სპეციფიკური ნევროლოგიური სიმპტომების გამოჩენა:

მხედველობის დაკარგვა ცალ თვალში (გარდამავალი ამუროზი) ან ჰემიპარეზი, რომელიც ვითარდება გაქრობისთანავე, მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევაზე საძილე არტერიის სისტემაში;

თავბრუსხვევის, ჰემიანოპიის, დიპლოპიის და დისბალანსის გამოჩენა მიუთითებს მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე ვერტებრობაზილარულ არტერიულ სისტემაში.

3. გაბრუება, რომელიც ხდება ხერხემლის არტერიების არსებული სტენოზის მექანიკური გაძლიერების ფონზე, ეწოდება "სიქსტე კაპელის სინდრომს". ეს მდგომარეობა პირველად რომში მოხუც ტურისტებში აღწერეს სიქსტის კაპელის გუმბათზე მიქელანჯელოს ფრესკების დათვალიერებისას. ცნობიერების დაკარგვა დაკავშირებულია კისრის გახანგრძლივებულ ჰიპერექსტენზიასთან და ხერხემლის არტერიების შეკუმშვასთან ან შეკუმშვასთან.

4. „სუბკლავური ქურდობის სინდრომი“ წარმოიქმნება თიროცერვიკალური ღეროს წარმოშობის პროქსიმალური სუბკლავური არტერიების საწყისი სტენოზის ფონზე. ხელებით ინტენსიური მუშაობისას სისხლი შემოდის ხერხემლის არტერიებიხდება რეტროგრადული და მოდის მწვავე იშემიატვინი.

5. ფონზე შესაძლებელია გონების ხანმოკლე დაკარგვა აორტის სტენოზი, სწრაფი შესრულებით ფიზიკური აქტივობა; გულისრევის საწინდარი შეიძლება იყოს იშემიური ტკივილის გამოჩენა გულის არეში.

ბავშვებში, უფრო იშვიათად მოზრდილებში, ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს „მცირე ეპილეფსიური კრუნჩხვები"(არყოფნა). ასეთი შეტევის დროს ზოგჯერ შესაძლებელია შეამჩნიოთ სახის, თვალების ან კიდურების კუნთების მყისიერი მოძრაობები. ეს კრუნჩხვები იმდენად ხანმოკლეა, რომ მსხვერპლს დაცემის დრო არ აქვს და შეუძლია მხოლოდ ის ჩამოაგდოს, რაც ხელში იყო.

თუ რამდენიმე წუთში პაციენტი, გადაუდებელი დახმარების მიუხედავად, გონს არ მოეგო, უნდა იფიქროთ კომის განვითარებაზე.

კომატოზური მდგომარეობები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ცნობიერების უეცარი და გახანგრძლივებული დაკარგვა და ცნობიერების თანდათანობითი და ხანგრძლივი დაკარგვა.

INნგონების უეცარი და ხანგრძლივი დაკარგვა. კომატოზურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტის გამოკვლევის სქემა.

ცნობიერების უეცარი და ხანგრძლივი დაკარგვა შეიძლება იყოს მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის (ACVA), ჰიპოგლიკემიის, ეპილეფსიისა და ისტერიის გამოვლინება. თუ გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ პაციენტი გონს არ აღდგება რამდენიმე წუთში, დამატებითი ინფორმაციამსხვერპლის ჯიბეებისა და საფულის შიგთავსი შეიძლება გახდეს მტკიცებულება: კონკრეტული მედიკამენტების რეცეპტები ან თავად მედიკამენტები შეიძლება მიუთითებდეს დიაგნოზისა და მკურნალობის სწორ გზაზე. სახლის ტელეფონის ნომრის ქონა საშუალებას მოგცემთ სწრაფად დაუკავშირდეთ ნათესავებს და მიიღოთ ინფორმაცია საინტერესო საკითხებზე; დიაბეტური ან ეპილეფსიური ბარათი მიუთითებს სავარაუდო მიზეზიკომა. შესაძლო არასასურველი სამართლებრივი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ჯიბეების შიგთავსის შემოწმება უნდა განხორციელდეს მოწმეების თანდასწრებით, რასაც მოჰყვება აღმოჩენილი ნივთის ინვენტარის შედგენა. ამის შემდეგ თქვენ უნდა დაიწყოთ კლინიკური გამოკვლევა ცხრილის შესაბამისად. 16.

ცხრილი 16. კომატოზურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტის გამოკვლევის სქემა (კოლინ ოგილვის მიხედვით,

1. კანი: ტენიანი, მშრალი, ჰიპერემიული, ციანოტური, იქტერული

2. თავი და სახე: დაზიანებების არსებობა

3. თვალები: კონიუნქტივა (სისხლჩაქცევა, სიყვითლე); მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე; ფსკერი (დისკის შეშუპება, ჰიპერტენზიული ან დიაბეტური რეტინოპათია)

4. ცხვირი და ყურები: ჩირქოვანი გამონადენი, სისხლი; ლიკვორეა; აკროციანოზი

5. ენა: მშრალი; ნაკბენის ნიშნები ან ნაწიბურები

6. სუნთქვა: შარდის სუნი, აცეტონი, ალკოჰოლი

7. კისერი: კისრის გამკვრივება, საძილე არტერიების პულსაცია

8. გულმკერდი: სიხშირე, სიღრმე, სუნთქვის რიტმი

9. გული: რითმის დარღვევა (ბრადიკარდია); ცერებრალური ემბოლიის წყაროები (მიტრალური სტენოზი)

10. მუცელი: გადიდებული ღვიძლი, ელენთა ან თირკმელები

11. ხელები: არტერიული წნევა, ჰემიპლეგია, ინექციის ნიშნები

12. ხელები: პულსის სიხშირე, რიტმი და შევსება, ტრემორი

13. ფეხები: ჰემიპლეგია, პლანტარული რეფლექსები

14. შარდი: შეუკავებლობა ან შეკავება, ცილა, შაქარი, აცეტონი

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის გამოკვლევისას TBI უნდა გამოირიცხოს. ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, თქვენ უნდა გააკეთოთ რენტგენის გამოკვლევათავის ქალა 2 პროექციაში.

ფოკალური ნევროლოგიური სიმპტომები მიუთითებს მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის არსებობაზე.

ენის ახალი ნაკბენი ან ძველი ნაწიბურები ენაზე დიდი ალბათობით მიუთითებს ეპილეფსიაზე.

ისტერიული კომის დიაგნოზი უნდა დაისვას მხოლოდ სრული გამორიცხვის შემდეგ ორგანული პათოლოგია. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ისტერიის ეს გართულება, მიუხედავად გავრცელებული აზრისა, საკმაოდ იშვიათია.

კანქვეშა ინექციების მრავლობითი კვალის არსებობა ტიპურ ადგილებში მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტიდა მრავალი კვალი ინტრავენური ინექციები, ხშირად ყველაზე მოულოდნელ ადგილებში, ვარაუდობს ნარკომანიაზე.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, ლაბორატორიული დადასტურების მოლოდინის გარეშე, სასწრაფოდ უნდა შეიყვანოთ 40-60 მლ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად. თუ შემდგომში პაციენტს განუვითარდება თუნდაც კეტოაციდოზური კომა, მისი მდგომარეობა არ გაუარესდება, ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში კი მკურნალობის ეს მარტივი მეთოდი გადაარჩენს დაზარალებულის სიცოცხლეს.

ცნობიერების გახანგრძლივება თანდათანობითი დაწყებით. მიზეზები (ეტიოლოგია) და დიაგნოზითკომატოზური მდგომარეობების მკაფიო ნიშნები თანდათანობითი დაწყებით და გონების ხანგრძლივი დაკარგვით.

კომატოზური მდგომარეობები, რომლებიც თანდათან ვითარდება სტაციონარულ პირობებში, როგორც წესი, არ წარმოადგენს სირთულეებს დიაგნოსტიკაში. ასე რომ, თუ პაციენტს აქვს მწვავე ღვიძლის უკმარისობა, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია, მას შემდგომში შეიძლება განუვითარდეს ღვიძლის კომა. ცნობიერების თანდათანობითი და ხანგრძლივი დაკარგვის ძირითადი მიზეზები მოცემულია ცხრილში. 17. ამ ცხრილში მოცემული კომატოზური მდგომარეობების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხები განხილულია სახელმძღვანელოს შესაბამის თავებში.

ცხრილი 17. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები და დიაგნოსტიკური ნიშნებიკომატოზური მდგომარეობები თანდათანობით დაწყებით და გონების გახანგრძლივებული დაკარგვით (კოლინ ოგილვის მიხედვით, 1987 წ.).

არის თუ არა განსხვავება გონების დაკარგვასა და გაბრუებას შორის?

საყვარელი ადამიანის ან უცხო ადამიანის მოულოდნელად დაცემა იატაკზე ძალიან საშინელია. ერთი შეხედვით შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რა დაემართა მას, ის გაქრა ან გონება დაკარგა. ზოგადად, არის თუ არა განსხვავება ამ ორ ცნებას შორის? მართლაც, ადამიანისთვის, რომელსაც არ აქვს სამედიცინო განათლება, ეს ორი ტერმინი სინონიმია და აუტსაიდერის მოულოდნელი არაცნობიერი მდგომარეობა შეიძლება არასწორად იყოს დიფერენცირებული. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია იმის გაგება, თუ როგორ განსხვავდება ეს ცნებები, რა მიზეზებით არის გამოწვეული და რა საფრთხე ემუქრება ჯანმრთელობას.

გულისრევის განვითარება

გულისრევა ან სინკოპე არ არის სერიოზული დაავადება. ეს ხდება ტვინში არასაკმარისი სისხლის მიწოდების ან გარკვეული დაავადების სიმპტომის შედეგად. ცნობიერება სამედიცინო ჩარევის გარეშე ბრუნდება საშუალოდ წამებში. სინკოპე შეიძლება იყოს ეპილეფსიური ან არაეპილეფსიური. პირი, რომელსაც განიცადა გონების პირველი ფორმა, გამოჯანმრთელდება უფრო დიდი ხნის განმავლობაში.

სინკოპე, რომელიც არ არის დაკავშირებული ეპილეფსიასთან, მოიცავს:

• მარტივი;
• თან ახლავს კრუნჩხვები, როდესაც თქვენ უნდა დააკვირდეთ კუნთების უნებლიე შეკუმშვას;
• ლიპოტომია;
• ორთოსტატული - სხეულის პოზიციის ცვლილების დროს;
• ბეტოლეფსია - თან ქრონიკული დაავადებებიფილტვები;
• ვაზოდეპრესორი.

გულისცემის მნიშვნელოვანი მახასიათებელია ის, რომ მას აქვს განვითარების სამი ეტაპი:

გაბრუებამდელი მდგომარეობა. ვლინდება:

• უეცარი და ძლიერი სისუსტე;
• გაიზარდა ოფლიანობა;
• იავნანა;
• ზარი, ხმაური თავში და ყურებში;
• თვალების წინ წრეების ან ლაქების არსებობა;
• ფერმკრთალი სახე;
• კიდურების დაბუჟება.

გაბრუება. უმთავრესად ვითარდება, როცა ადამიანი დგას. თუ დროულად მოახერხებთ დაწოლას, დიდი ალბათობით, პირველადი სიმპტომები გაქრება, ხოლო თავისთავად გაბრუება არ მოხდება, რადგან... თავის ტვინში სისხლის მიწოდება სრულად აღდგება. არაცნობიერი მდგომარეობის ხანგრძლივობა რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე მერყეობს.

ამ პერიოდში დაზარალებული ფერმკრთალი ხდება, კანი ხდება ნაცრისფერი, ფერმკრთალი, ხელები ცივი, სუნთქვა ზედაპირული, პულსი სუსტი, ძნელად პალპაცია, ზოგჯერ ძაფის მსგავსი, არტერიული წნევა იკლებს. რეფლექსები შენარჩუნებულია და მოსწავლეები ასევე რეაგირებენ სინათლეზე. თუ სინკოპეს ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთს აღემატება, შესაძლებელია კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა და უნებლიე შარდვა.

გაბრუების შემდგომი მდგომარეობა. ჯერ სმენა უბრუნდება, ხმაური ბრუნდება, ხმები ისმის შორიდან, შემდეგ მხედველობა უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. გრძნობთ სიცარიელეს, დაღლილობას, აჩქარებს სუნთქვას და პულსს.

საკმაოდ ბევრი მიზეზია, რაც იწვევს გაბრუებას, ამიტომ ყველა ადამიანს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც გამოუცდია ეს უსიამოვნო მდგომარეობა. ძირითადი მიზეზები:

• ნერვული სისტემის ფუნქციონირების პრობლემები;
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადება;
• სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება;
• სტრესი;
• დაზიანება;
• წნევის მკვეთრი ზრდა;
• ინტოქსიკაცია და დეჰიდრატაცია;
• ეპილეფსია;
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.

გარკვეული დაავადებების თანდასწრებით, სისუსტე შეიძლება თანდათან გადაიზარდოს გონების დაკარგვაში. ღირს იმის გარკვევა, თუ რა იწვევს ამას და რა სიმპტომები ვლინდება.

რა უნდა იცოდეთ გონების დაკარგვის შესახებ?

ადამიანებში ამ მდგომარეობას აუცილებლად თან ახლავს რაიმე სტიმულზე რეაგირების გახანგრძლივება. ეს მდგომარეობა სერიოზული დაავადების, ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევის სიმპტომია. ის გრძელდება რამდენიმე წუთიდან ნახევარ საათამდე ან გადადის კომაში. არ არის რეაქცია ტკივილზე, კაშკაშა შუქზე, სიცივეზე, ხმებზე და ა.შ.

ცნობიერების დაკარგვის ორი ტიპი არსებობს:

1. მოკლევადიანი - რამდენიმე წამიდან ორ-სამ წუთამდე. ადამიანს არ სჭირდება სამედიცინო დახმარება.
2. გრძელვადიანი ან მუდმივი - სავსეა ჯანმრთელობისთვის უარყოფითი შედეგებით და სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება ფატალური იყოს.

გონების დაკარგვა ვითარდება გაბრუების მსგავსად და ამ მდგომარეობის განვითარების პროვოცირების ფაქტორები დიდად არ განსხვავდება. ესენია, კერძოდ:

• ანემია;
• ანაფილაქსიური, ინფექციური ან ალერგიული შოკი;
• ზედმეტი მუშაობა;
• თავის დაზიანებები;
• ტვინის ცუდი სისხლით მომარაგება;
• ჟანგბადის შიმშილი;
• შემცირებული არტერიული წნევა;
• ეპილეფსია;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები;
• გულის შეტევა;
• ინსულტი;
• გართულება სერიოზული ავადმყოფობის შემდეგ;
• სისხლის შედედება;
• მწვავე ტკივილი;
• მკვეთრი აწევა.

მამაკაცები უფრო რისკის ქვეშ არიან, თუ:

• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ძალის ვარჯიშები;
• ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია.

ქალები უფრო ხშირად კარგავენ ცნობიერებას:

• სისხლდენა;
• დაღლილობა მკაცრი დიეტის გამო;
• სტრესი;
• გინეკოლოგიური დაავადებები;
• ორსულობა.

ამ ორ მდგომარეობას შორის მთავარი განსხვავებაა მიზეზი და ჯანმრთელობის შედეგები. სინკოპეს მიზეზი არის თავისკენ მიმავალი სისხლის რაოდენობის შემცირება, რაც იწვევს ჟანგბადის და კვების კომპონენტების ნაკლებობას. ხანგრძლივობა ორ წუთამდეა. გონების დაკარგვა ხუთ წუთზე მეტ ხანს გრძელდება.

ამ შემთხვევაში, ნერვული დაბოლოებების და ტვინის ქსოვილის დაზიანება ხდება, რაც შემდგომში გავლენას ახდენს ყველა შინაგანი სისტემის ჯანმრთელობასა და ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. მისი მიზეზი, როგორც წესი, მძიმე პათოლოგიაა, კერძოდ, ინსულტი, გულის პრობლემები, ეპილეფსია.

შევისწავლეთ ოლგა მარკოვიჩის მეთოდები ინსულტის სამკურნალოდ, ასევე მეტყველების ფუნქციების, მეხსიერების აღდგენისა და მუდმივი თავის ტკივილისა და გულში ჩხვლეტის მოხსნისას, გადავწყვიტეთ შემოგთავაზოთ ის თქვენს ყურადღებას.

ადამიანში, გაბრუების შემდეგ, დაუყოვნებლივ აღდგება ყველა რეფლექსი, ნევროლოგიური და ფიზიოლოგიური რეაქცია, მაგრამ გონების დაკარგვის შემდეგ ამას მეტი დრო დასჭირდება, ზოგჯერ ეს საერთოდ არ ხდება. რამდენად სწრაფად გამოჯანმრთელდება დაზარალებული, დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს გაატარა იგი გონების მდგომარეობაში. რაც უფრო გრძელია, მით მეტი ზიანი მიადგება ტვინს.

დაღლილობის შემდეგ ადამიანს ახსოვს რა დაემართა, დიაგნოზის დროს ტვინის ცვლილებები შესამჩნევი არ არის. გონების დაკარგვას თან ახლავს მეხსიერების დაქვეითება და თავის ტვინის ქერქის პათოლოგიური ცვლილებები.

პათოლოგიების დიაგნოსტიკის მეთოდები

მას შემდეგ, რაც მსხვერპლს პირველადი დახმარება გაეწია და გონს დაბრუნდა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ წარმოშობილ სიმპტომებს. შემდეგი სიმპტომები შეშფოთების მიზეზი უნდა იყოს:

1. გაიზარდა ოფლიანობა.
2. სუსტი პულსი, ნაკლები დარტყმა.
3. სწრაფი გულისცემა, 155 დარტყმიდან.
4. გულმკერდის ტკივილი და ქოშინი.
5. დაბალი წნევა მაშინაც კი, როდესაც მსხვერპლი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია.

ყოველი დაღლილობა არ არის განგაშის მიზეზი, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მის გამომწვევ მიზეზზე. შემდეგი პირობები საშიშია:

ინსულტის შემდეგ სხეულის აღსადგენად, ჩვენი მკითხველი იყენებს ელენა მალიშევას მიერ აღმოჩენილ ახალ ტექნიკას. სამკურნალო მცენარეებიდა ნატურალური ინგრედიენტები - მამა გიორგის კოლექცია. მამა გიორგის კოლექცია ხელს უწყობს ყლაპვის რეფლექსის გაუმჯობესებას, აღადგენს ტვინის დაზიანებულ უჯრედებს, მეტყველებასა და მეხსიერებას. ის ასევე ხელს უშლის განმეორებით ინსულტს.

1. კრუნჩხვები შეიძლება მიუთითებდეს იშემიისა და ეპილეფსიის შესახებ.
2. თუ ადამიანი კარგავს გონებას ფიზიკური ვარჯიშის დროს, ეს მიუთითებს გულის სერიოზულ დაავადებაზე.
3. შაქრის დონის დაქვეითებისას გულისცემამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა.
4. გაზის ჩასუნთქვისას გონების დაკარგვას თან ახლავს ჰიპოქსია და მიოკარდიუმის დარღვევა.
5. გულის შეტევის შემდეგ სისუსტე, რომელსაც თან ახლავს სტენოკარდია და კარდიომეგალია, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
6. ორმოცდაათ წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში გონების დაკარგვა მიუთითებს გულის ან სისხლძარღვთა დაავადებაზე.

ცნობიერების მოკლევადიანი ნაკლებობაც კი უნდა გახდეს ექიმთან კონსულტაციის მიზეზი. მისი მიზეზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური მეთოდები:

1. ცერებრალური გემების დოპლეროგრაფია და ულტრაბგერა.
2. ეკგ და ულტრაბგერა ხელს შეუწყობს გულის ფუნქციონირების დარღვევების აღმოჩენას.
3. მოგიწევთ თერაპევტის მონახულება, რომელიც გამორიცხავს ჰიპერ- ან ჰიპოტენზიის არსებობას.
4. ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონიის გამოსაკვლევად ნევროლოგს უნდა ეწვიოთ.

თუ ადამიანი ხუთ წუთზე მეტ ხანს კარგავს, უნდა ჩატარდეს კლინიკური ტესტი ჰემოგლობინის დონის დასადგენად.

ფილტვების გამოსაკვლევად საჭიროა რენტგენი. თუ თქვენი ექიმი ეჭვობს, რომ თქვენ გაქვთ ალერგია, თქვენ უნდა გაიაროთ ალერგიის ტესტი.

თუ ორმოც წლამდე პირს უჩნდება გაუცრუებლობა და კარდიოგრამის შედეგები არ ავლენს ანომალიებს, აუცილებელია ნევროლოგის კონსულტაცია. ორმოცი წლის შემდეგ, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა, მიუხედავად კარდიოგრამის შედეგებისა.

შესაძლო შედეგები

იმისდა მიუხედავად, თუ რა ზუსტად განიცადა ადამიანმა - დაღლილობა ან გონების დაკარგვა - აუცილებელია სიმპტომისადმი დიდი ყურადღება, რადგან სხეულისთვის გადატანილი მდგომარეობის შედეგების პროგნოზირება რთულია. თუმცა, რა თქმა უნდა, სისუსტე ორგანიზმისთვის ნაკლებად მძიმე მოვლენაა. კითხვაზე პასუხის გაცემისას, რა განსხვავებაა გაბრუებასა და გონების დაკარგვას შორის, მთავარი ყურადღება უნდა მიექცეს გადატანილი მდგომარეობის შედეგებს.

ხანმოკლე სისუსტე არ იწვევს ჯანმრთელობის სერიოზულ შედეგებს, მაგრამ გონების დაკარგვა ან ღრმა სისუსტე სერიოზული ავადმყოფობის შედეგია. მეორე ვითარდება არითმიით, ჰიპოქსიით, გულის უკმარისობით, ზედა სასუნთქი გზების დაავადებებით, შაქრის დონის დაქვეითებით, გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, როდესაც ხდება გულის ფუნქციის დარღვევა.

ღრმა სისუსტემ შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის მჟავიანობა. ეს პირობები საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, დიაგნოზს და მედიკამენტურ მკურნალობას.

ხანმოკლე უგონო მდგომარეობაც კი უნდა იყოს საავადმყოფოში ვიზიტის მიზეზი. ექიმი ჩაატარებს გამოკვლევას და დაადგენს ამ ფენომენის მიზეზს. ნებისმიერმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელი და სერიოზული შედეგები. მაგალითად, თავში დარტყმის შემდეგ გონების დაკარგვა მიუთითებს ტრავმის გართულებაზე, რამაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს კომა და სიკვდილი.

ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში, ხდება ტვინის გაუმართაობა. ისინი გავლენას ახდენენ ემოციურ მდგომარეობაზე, გამოიხატება მეხსიერების გაუარესებით და ფსიქიკური აშლილობით. ტვინის უჯრედების სიკვდილი გავლენას ახდენს სხვა შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირებაზე.

რაც უფრო გრძელია სისუსტე, მით უფრო საშიშია ცვლილებები ტვინისა და ცენტრალური ნერვული სისტემის ქსოვილებში. ამიტომ, როდესაც შეამჩნიე ადამიანი, რომელიც ცუდ მდგომარეობაშია, აუცილებელია პირველადი დახმარების გაწევა და დახმარება სწრაფად გამოჯანმრთელებაში.

ასე რომ, დაღლილობა და გონების დაკარგვა ორი სრულიად განსხვავებული ცნებაა. გულისცემა შეიძლება შეუფერხებლად გადაიზარდოს ცნობიერების დაკარგვაში ამ მდგომარეობასთან დაკავშირებული გართულებებით. რაც უფრო გრძელია უგონო მდგომარეობაში ყოფნის პერიოდი, მით უფრო იტანჯება ტვინი, შემდეგ კი სხვა სასიცოცხლო ორგანოები. თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ის პირობები, რაც შეგემთხვათ ან თქვენს ახლობლებს. უმჯობესია ექიმთან მისვლა და გამოკვლევა, ვიდრე შემდგომში განიცადოთ არა გონების დაკარგვა, არამედ გონების დაკარგვა, რაც ემუქრება კომაში და სიკვდილს.

რით განსხვავდება კომა დაღლილობისგან?

სექციაში დაავადებები, მედიკამენტები ჩნდება კითხვა: რით განსხვავდება კომა გონებისგან? ავტორი გერბერის მიერ გაცემული საუკეთესო პასუხია კომა (კომატოზური მდგომარეობა) - სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება გონების სრული დაკარგვით. ვიწრო გაგებით, ცნება "კომა" ნიშნავს ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის ყველაზე მნიშვნელოვან ხარისხს (რომელსაც მოჰყვება ტვინის სიკვდილი), რომელიც ხასიათდება არა მხოლოდ ცნობიერების სრული ნაკლებობით, არამედ არეფლექსიით და რეგულირების დარღვევებით. სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციები.გაბრუება არის მწვავე სისხლძარღვოვანი უკმარისობა გონების ხანმოკლე დაკარგვით.

თქვენ შეგიძლიათ მარტივად გამოჯანმრთელდეთ ჭკუიდან

გულისცემა არის რეაქცია მძიმე მოულოდნელ სტრესზე, კომა არის სერიოზული დაავადების შედეგი. და ჩვეულებრივ უფრო მეტხანს გრძელდება.

ბრავო, ელიზა! შენც ალბათ რეანიმატოლოგი ხარ. სახელმწიფოების ძალიან მაღალი ხარისხის განმარტება.

გაბრუება არის გონების ხანმოკლე დაკარგვა, საიდანაც ადვილია ადამიანის გამოყვანა ამიაკით, მაგალითად, მაგრამ კომა არის ის, რაც უკვე მსმენია 17 წლის განმავლობაში კომაში, ეს საშინელებაა.

რა განსხვავებაა დაღლილობასა და გონების დაკარგვას შორის

ცნობიერების დაკარგვა საკმაოდ გავრცელებული ფენომენია და შუა საუკუნეებში ახალგაზრდა ქალბატონები დღეში რამდენჯერმე კარგავდნენ გონებას და ამის კარგი მიზეზები არსებობდა. რამდენად ხშირად აიგივებენ ადამიანები გაუთანაბრებლად და გონების დაკარგვის ცნებებს. ერთსა და იმავე შემთხვევაზე საუბრისას ხშირად გაიგონებთ „გონების დაკარგვას“, „გაუვარდნას“? მართლა მცდარია ეს მოსაზრება, თუ ეს მართლაც სინონიმური ტერმინები ერთსა და იმავე მდგომარეობას აღნიშნავს? ამ კითხვებზე პასუხის გასაცემად აუცილებელია ამ პირობების ეტიმოლოგიის, მიზეზებისა და გამოვლინებების გაგება.

რა არის დაღლილობა

გულისცემა არის მოკლევადიანი დარღვევა ან გონების დაკარგვა. თავად მდგომარეობა საფრთხეს არ უქმნის ადამიანის ჯანმრთელობას, თუ, რა თქმა უნდა, ჩვევად არ გადაიქცევა. იმის გამო, რომ თუ გულისცემა ხდება ხშირი და ჩვეული მოვლენა, ეს შეიძლება იყოს ნევრალგიური ან ფსიქიატრიული აშლილობის ან დაავადების სიმპტომი. ამ მდგომარეობაში ადამიანს შეუძლია დარჩეს არაუმეტეს 5 წუთისა.

დაღლილობა ხასიათდება გარემომცველი სინამდვილის მიმართ რეაქციის ნაკლებობით. გაბრუებამდე შეიძლება იყოს სისულელე, ყურებში შუილი და გულისრევა. კანი ფერმკრთალდება ან წითლდება, თუ გულისრევის მიზეზი გადახურებაა.

რა არის გონების დაკარგვა

ცნობიერების დაკარგვა ბევრად უფრო ფართო და ღრმა კონცეფციაა, ვიდრე სისუსტე. ნევრალგიისა და ფსიქიატრიის თვალსაზრისით, გონების დაკარგვა ხასიათდება, როგორც მდგომარეობა, როდესაც ადამიანს აკლია რეაქცია და რეალობის გაცნობიერება. უფრო მეტიც, ეს მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წლამდე.

სისულელე არის გონების დაკარგვის მდგომარეობა, როდესაც ადამიანი თითქოს სისულელეში ვარდება. გაყინვა ხდება რამდენიმე წამის განმავლობაში და ამ დროის განმავლობაში არ არის რეაქცია სხვების მეტყველებაზე და მათ მცდელობებზე, „მიაღწიონ“ ადამიანს. და მცირე ხნის შემდეგ ადამიანი აგრძელებს იმას, რასაც აკეთებდა სისულელემდე და არ ახსოვს რა დაემართა ამ რამდენიმე წამის განმავლობაში. თითქოს მისთვის გაუჩინარდნენ.

სხვა სახის ცნობიერების დაკარგვა, როგორიცაა კომა, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წლის განმავლობაში. ასეთ პირობებში ადამიანი დაკავშირებულია ხელოვნურ კვებასთან და სუნთქვასთან, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში სხეული მოკვდება. კომა სხეულს ეგრეთ წოდებული ღრმა ძილში აყენებს, როდესაც ცნობიერების დაკარგვა იწვევს ადამიანის თითქმის ყველა ორგანოთა სისტემის ფუნქციონირების დარღვევას.

ცნობიერების დაკარგვის ერთ-ერთი სახეობაა დაღლილობაც, მისი კლინიკური სურათი ადრე იყო განხილული. გარდა ამისა, აქ უნდა აღინიშნოს დაბნეული ცნობიერების მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება ზოგიერთის „დაკარგვით“. ფსიქიკური პროცესები. მაგალითად, ადამიანის მეტყველების პროცესები შეიძლება დაირღვეს - ამ შემთხვევაში, შეუძლებელი ხდება ადეკვატური მეტყველების გზავნილის აგება, ან ადამიანის მეხსიერება დაქვეითებულია - ის იწყებს მოვლენების აღრევას. ასევე შესაძლებელია საავტომობილო კომპონენტის დარღვევა - მოძრაობები ხდება ან სპონტანური და მკვეთრი, ან პირიქით - პასიური და ნელი, არ აკმაყოფილებს მიმდებარე რეალობის მოთხოვნებს.

დაბნეული ცნობიერება შეიძლება კლასიფიცირდეს ფსიქიატრიაში, როგორც დამოუკიდებელი დაავადებადა იყოს სხვა ნევრალგიური და ფსიქიატრიული დაავადებების თანმხლები სიმპტომი, როგორიცაა მანიაკალური სინდრომი ან პოსტტრავმული ფსიქოზი.

ასევე აღსანიშნავია ისეთი ფენომენი, როგორიცაა სისულელე - ცნობიერების დაკარგვის მდგომარეობა, რომელიც ხასიათდება, ერთის მხრივ, გარემომცველ რეალობაზე რეაქციის ნაკლებობით, ხოლო მეორეს მხრივ, რეფლექსების შენარჩუნებით. ანუ რეფლექსური აქტივობაფუნქციონირებს გარე გავლენის, ტკივილის საპასუხოდ, მაგრამ ეს არ აბრუნებს ადამიანს ცნობიერებაში.

რა განსხვავებაა დაღლილობასა და გონების დაკარგვას შორის?

ზემოაღნიშნულის შეჯამებით შეგვიძლია ვთქვათ, რომ გონების დაკარგვა და დაღლილობა სხვადასხვა ცნებებია. გონების დაკარგვა არის განსაკუთრებული შემთხვევა ან ტიპი. ეს უკანასკნელი მის გარდა მოიცავს სხვადასხვა ეტიმოლოგიის უამრავ სხვა მდგომარეობას.

ვინაიდან გულისცემის ძირითადი მიზეზი არის სისხლში ჟანგბადის კონცენტრაციის დაქვეითება, მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ ამ მდგომარეობის გარჩევა გონების დაკარგვის სხვა ტიპებისგან. ვინაიდან სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე პირველადი დახმარების არასწორმა ზომებმა გონების დაკარგვის სხვა შემთხვევებში შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი.

ზოგიერთი კლასიფიკაციის მიხედვით, გონების დაკარგვა არ შედის ცნობიერების დაკარგვის ტიპების კატეგორიებში, მაგრამ განიმარტება, როგორც გარემოს აღქმის მოკლევადიანი დაკარგვის ცალკეული მდგომარეობა, რადგან, ცნობიერების დაკარგვის სხვა ტიპებისგან განსხვავებით, უმეტეს შემთხვევაში. ეს არ გულისხმობს ნერვული სისტემის კლინიკურ დარღვევებს.

კომა, კოლაფსი, გულისცემა. ცნობიერების მდგომარეობის შეფასების ძირითადი კლინიკური მახასიათებლები. ცნობიერების უეცარი და ხანმოკლე დაკარგვა ტვინთან დაკავშირებული არტერიების შევიწროების ან ოკლუზიის გამო. პათოგენეზი.

შესახებუგუნებობა. კოლაფსი. კომა.

გადაუდებელი დახმარების გაწევის უნარი აბსოლუტური მოთხოვნაა ნებისმიერი სამედიცინო მუშაკისთვის, განურჩევლად მისი სპეციალობისა. დეპრესიის ყველაზე გავრცელებული შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, მოიცავს: გაბრუებადა კომა. კოლაფსიშეიძლება იყოს დაღლილობის საწინდარი და ასევე იმსახურებს ყველაზე დიდ ყურადღებას.

ოპკომა, კოლაფსი, გულისცემა.

1. გაბრუებაახასიათებს კუნთების გენერალიზებული სისუსტე, პოსტურალური ტონის დაქვეითება, ვერტიკალურად დგომის უუნარობა და ცნობიერების დაკარგვა (Raymond D., Adams et al., 1993).

2. კომა(ბერძნული კატა - ღრმა ძილი) - ცნობიერების სრული გამორთვა გარემოსა და საკუთარი თავის აღქმის სრული დაკარგვით და მეტ-ნაკლებად გამოხატული ნევროლოგიური და ავტონომიური დარღვევებით. კომის სიმძიმედამოკიდებულია ნევროლოგიური და ავტონომიური დარღვევების ხანგრძლივობაზე. კომანებისმიერი ეტიოლოგიის (კეტოაციდოტური, ურემიული, ღვიძლისმიერი და ა.შ.) აქვს საერთო სიმპტომები და ვლინდება ცნობიერების დაკარგვით, მგრძნობელობის დაქვეითებით ან გაქრობით, რეფლექსებით, ჩონჩხის კუნთების ტონუსით და სხეულის ავტონომიური ფუნქციების (VFO) დარღვევით. ამასთან ერთად შეინიშნება ძირითადი დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები (კეროვანი ნევროლოგიური სიმპტომები, სიყვითლე, აზოტემია და სხვ.).

3. კოლაფსი(ლათინური collabor, collapsus - დასუსტებული, დაცემული) - მწვავედ განვითარებადი სისხლძარღვთა უკმარისობა, რომელიც ხასიათდება სისხლძარღვთა ტონის დაქვეითებით და მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (CBV) შედარებით დაქვეითებით. ცნობიერების დაკარგვაზე კოლაფსიშეიძლება მოხდეს მხოლოდ ტვინში სისხლის მიწოდების კრიტიკული შემცირებით, მაგრამ ეს არ არის სავალდებულო ნიშანი. ფუნდამენტური განსხვავება კოლაფსი შოკისგანარის ამ უკანასკნელისთვის დამახასიათებელი პათოფიზიოლოგიური ნიშნების არარსებობა: სიმპათოთირკმელზედა რეაქცია, მიკროცირკულაციისა და ქსოვილების პერფუზიის დარღვევა, მჟავა-ტუტოვანი მდგომარეობა, უჯრედების გენერალიზებული დისფუნქცია. ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს ინტოქსიკაციის, ინფექციის, ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის, პნევმონიის, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობის ფონზე. კლინიკურად კოლაფსივლინდება მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით, თავბრუსხვევის გაჩენით ან გონების დაკარგვით (ამ შემთხვევაში ვსაუბრობთ გაბრუებაზე), კანი ფერმკრთალი ხდება, ჩნდება ცივი ოფლი, მსუბუქი აკროციანოზი, ზედაპირული, სწრაფი სუნთქვა და სინუსური ტაქიკარდია. აღნიშნა. არტერიული წნევის დაქვეითების ხარისხი ასახავს მდგომარეობის სიმძიმეს. გადაუდებელი დახმარება იგივეა, რაც გულისცემის მკურნალობა.

4. მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა- ვენური დაბრუნების დარღვევა სისხლძარღვთა კალაპოტის ტევადობის გაზრდის გამო. მსხვერპლში მწვავე სისხლძარღვოვანი უკმარისობის არსებობას სულაც არ უნდა ახლდეს გაბრუება; ეს უკანასკნელი ხდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ტვინში სისხლის მიწოდება კრიტიკულზე დაბლა ეცემა. გაბრუებადა კომაეხება ცნობიერების დარღვევის (დეპრესიის) რაოდენობრივი სინდრომები. ჩვენმა ქვეყანამ მიიღო სამუშაო ცნობიერების დეპრესიის კლასიფიკაცია, შემოთავაზებული ა.ი. კონოვალოვიდა სხვ., (1982), რომლის მიხედვითაც არსებობს 7 ცნობიერების შეფასების ხარისხი: ნათელი; ზომიერი განცვიფრება; განცვიფრება ღრმაა; სოპორი; ზომიერი კომა; ღრმა კომა; ექსტრემალური კომა. ცნობიერების დარღვევის (სისულელე) თვისებრივი სინდრომები (დელირიუმი, ონირიული სინდრომი, ამენცია და ცნობიერების ბინდის დარღვევები) წარმოდგენილია თემაში „გადაუდებელი პირობები ფსიქიატრიაში“.

TO ცნობიერების ჩაგვრის კლასიფიკაცია (A. I. Konovalova). ცნობიერების მდგომარეობის შეფასება. ცნობიერების დეპრესიის ხარისხი. გლაზგოს მასშტაბი.

შესახებცნობიერების მდგომარეობის შეფასების ძირითადი კლინიკური მახასიათებლები (A.I. Konovalov et al., 1982)

წმინდა ცნობიერება- მისი სრული უსაფრთხოება, ადეკვატური რეაქცია გარემოზე, სრული ორიენტაცია, სიფხიზლე.

ზომიერი განცვიფრება- ზომიერი ძილიანობა, ნაწილობრივი დეზორიენტაცია, კითხვებზე პასუხის დაგვიანება(ხშირად მოითხოვს გამეორებას), ბრძანებების ნელი შესრულება.

Deep Stun- ღრმა ძილიანობა, დეზორიენტაცია, თითქმის სრული ძილიანობა, შეზღუდული და რთული მეტყველების კონტაქტი, ერთსიტყვიანი პასუხები განმეორებით კითხვებზე, მხოლოდ მარტივი ბრძანებების შესრულება.

თანმხარს უჭერს(უგონო მდგომარეობა, ღრმა ძილი) - ცნობიერების თითქმის სრული არარსებობა, მიზანმიმართული, კოორდინირებული თავდაცვითი მოძრაობების შენარჩუნება, თვალების გახსნა მტკივნეული და ხმოვანი სტიმულებისთვის, შემთხვევითი მონოსილაბური პასუხები კითხვის მრავალჯერად გამეორებაზე, უმოძრაობა ან ავტომატური სტერეოტიპული მოძრაობები, მენჯის ფუნქციებზე კონტროლის დაკარგვა.

ზომიერი კომა(I) - გაღვიძების უუნარობა, ქაოტური არაკოორდინირებული თავდაცვითი მოძრაობები მტკივნეულ სტიმულებზე, სტიმულებზე თვალების გახსნის ნაკლებობა და მენჯის ფუნქციების კონტროლი, მსუბუქი რესპირატორული და გულ-სისხლძარღვთა პრობლემები შესაძლებელია.

ღრმა კომა(II) - გაღვიძების შეუძლებლობა, დამცავი მოძრაობების ნაკლებობა, კუნთების ტონუსის დაქვეითება, მყესების რეფლექსების დათრგუნვა, სუნთქვის მძიმე დარღვევა, გულ-სისხლძარღვთა დეკომპენსაცია. ტრანსცენდენტული (ტერმინალური) კომა(III) - ატონური მდგომარეობა, ატონია, არეფლექსია, სასიცოცხლო ფუნქციები უზრუნველყოფილია რესპირატორული მოწყობილობებით და გულ-სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებით.

ოცენცნობიერების დარღვევის სიღრმეგადაუდებელ სიტუაციებში მოზრდილებში, სპეციალური კვლევის მეთოდების გამოყენების გარეშე, ის შეიძლება განხორციელდეს გლაზგოს სკალის გამოყენებით, სადაც თითოეული პასუხი შეესაბამება გარკვეულ ქულას (იხ. ცხრილი 14), ხოლო ახალშობილებში - აპგარის სკალის გამოყენებით.

ცხრილი 14. გლაზგოს მასშტაბი.

I. თვალების გახელა:

აკლია 1

ტკივილისთვის 2

მეტყველებისთვის 3

სპონტანური 4

II. პასუხი მტკივნეულ სტიმულზე:

აკლია 1

მოქნილობის რეაქცია 2

ექსტენსორის რეაქცია 3

გატანა 4

გაღიზიანების ლოკალიზაცია 5

ბრძანების შესრულება 6

III. სიტყვიერი პასუხი:

აკლია 1

არარეგულარული ხმები 2

გაუგებარი სიტყვები 3

დაბნეული მეტყველება 4

სრული ორიენტაცია 5

ოცენka ცნობიერების მდგომარეობაკეთდება თითოეული ქვეჯგუფის ქულების ჯამით. 15 ქულა შეესაბამება მკაფიო ცნობიერების მდგომარეობას, 13-14 - გაოგნებული, 9-12 - სისულელე, 4-8. - კომა, 3 ქულა - ტვინის სიკვდილი.

შენიშვნა. კორელაცია ინდიკატორებს შორისგლაზგოს მასშტაბიდა კომაში სიკვდილიანობა უაღრესად სანდოა. პუნქტების რაოდენობა 3-დან 8-მდე შეესაბამება სიკვდილიანობას 60%, 9-დან 12-მდე - 2%, 13-დან 15-მდე დაახლოებით 0-ს (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995).

შესახებ პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა. პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება. ზოგადი SOS-ის სიმძიმე პაციენტის სისუსტე.

ცნობიერების დარღვევის შეფასებისა და ეტიოლოგიური ფაქტორის განსაზღვრის გარდა, მნიშვნელოვანია შეფასდეს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა.

კლინიკა განასხვავებს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის სიმძიმის 5 გრადუსი: დამაკმაყოფილებელი, საშუალო სიმძიმის, მძიმე, უკიდურესად მძიმე და ტერმინალური.

დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა- ცნობიერება ნათელია. სასიცოცხლო ფუნქციები არ არის დარღვეული.

თანზომიერი მდგომარეობა- ცნობიერება ნათელია ან არის ზომიერი სისულელე. სასიცოცხლო ფუნქციები ოდნავ დარღვეულია.

თმეყვითელი მდგომარეობა- ცნობიერება დაქვეითებულია ღრმა სისულელემდე ან სისულელემდე. არსებობს სასუნთქი ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მძიმე დარღვევები.

თანმდგომარეობა უკიდურესად მძიმეა- ზომიერი ან ღრმა კომა, სასუნთქი და/ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების მძიმე სიმპტომები.

თტერმინალური მდგომარეობა- ექსტრემალური კომა ღეროს დაზიანების უხეში ნიშნებით და სასიცოცხლო ფუნქციების დარღვევით.

TO ომატოზური მდგომარეობები. კომის მიზეზები (ეტიოლოგია). კომატოზური მდგომარეობების კლასიფიკაცია. აბსოლუტური უმრავლესობა კომატოზური მდგომარეობებიეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, შეიძლება დაიყოს შემდეგ სამ ჯგუფად (D. R. Shtulman, N. N. Yakhno, 1995):

1. დაავადებები, რომლებსაც არ ახლავს კეროვანი ნევროლოგიური ნიშნები.

ცერებროსპინალური სითხის უჯრედული შემადგენლობა ნორმალურია. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) ნორმალურია. ამ ჯგუფში შედის:

ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლი, ბარბიტურატები, ოპიატები, ანტიკონვულსანტები, ბენზოლიაზეპინები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ფენოთიაზინები, ეთილენგლიკოლი და სხვ.);

მეტაბოლური დარღვევები (ჰიპოქსია, დიაბეტური აციდოზი, ურემია, ღვიძლის კომა, ჰიპოგლიკემია, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა);

მძიმე ზოგადი ინფექციები (პნევმონია, ტიფი, მალარია, სეფსისი);

ნებისმიერი ეტიოლოგიის სისხლძარღვთა კოლაფსი (შოკი) და გულის დეკომპენსაცია სიბერეში;

ეპილეფსია;

ჰიპერტონული ენცეფალოპათია და ეკლამფსია;

ჰიპერთერმია და ჰიპოთერმია.

2. დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მენინგების გაღიზიანებას სისხლის შერევით ან ცერებროსპინალურ სითხეში ციტოზთან ერთად, ჩვეულებრივ ცერებრალური და ტვინის ღეროს კეროვანი ნიშნების გარეშე. CT და MRI სკანირება შეიძლება იყოს ნორმალური ან არანორმალური. ამ ჯგუფის დაავადებები მოიცავს;

სუბარაქნოიდული სისხლდენა ანევრიზმის გასკდომის გამო;

მწვავე ბაქტერიული მენინგიტი;

ვირუსული ენცეფალიტის ზოგიერთი ფორმა.

3. დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ტვინის ღეროს კეროვანი ან ტვინის ლატერალური ნიშნები ცერებროსპინალურ სითხეში ცვლილებებით ან მის გარეშე. CT და MRI აღმოაჩენს პათოლოგიურ ცვლილებებს. ამ ჯგუფში შედის:

თავის ტვინის სისხლჩაქცევები;

ცერებრალური ინფარქტი თრომბოზის ან ემბოლიის გამო;

თავის ტვინის აბსცესები და სუბდურული ემპიემები;

ეპიდურული და სუბდურული ჰემატომები;

ტვინის შეკუმშვა;

თავის ტვინის სიმსივნეები.

გამარტივებულის მიხედვით კლასიფიკაცია კომატოზური მდგომარეობადაყოფილია omu დესტრუქციული (ანატომიური)და ვისთვის მეტაბოლური (დისმეტაბოლური)(D.R. Shtulman, N.N. Yakhno, 1995).

ცნობიერების დაკარგვა. ცნობიერების დაკარგვის სახეები. ცნობიერების დაკარგვის ტიპების სისტემატიზაცია. ზოგადი რეკომენდაციები სასწრაფო დახმარებისთვის. თვითმხილველის გამოკითხვის სქემა.

თანდაცნობიერების დაკარგვის ტიპების სტემატიზაცია

დიაგნოსტიკისა და გადაუდებელი დახმარების სისტემატური მიდგომისთვის, ყველა უბედური შემთხვევა ცნობიერების დაკარგვაყველაზე მოსახერხებელი სანახავია შემდეგი ტიპები(კოლინ ოგილვი, 1981):

1. გონების უეცარი და ხანმოკლე დაკარგვა.

2. გონების უეცარი და ხანგრძლივი დაკარგვა.

3. გონების ხანგრძლივი დაკარგვა თანდათანობითი დაწყებით.

4. უცნობი დაწყებისა და ხანგრძლივობის ცნობიერების დაკარგვა.

კონცეფცია " მოულოდნელი და ხანმოკლე» ითვალისწინებს ხანგრძლივობას ცნობიერების დაკარგვარამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე და ტერმინი " პთანდათანობითი და ხანგრძლივი”იგულისხმება საათები ან დღეები. ზოგადი რეკომენდაციები სასწრაფო დახმარებისთვის

უგონო მსხვერპლთა გადაუდებელი დახმარების საკითხებს აქვს თავისი სპეციფიკა: სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობის შეზღუდული დრო, ანამნეზისა და სამედიცინო ისტორიის ნაკლებობა ექიმს აიძულებს იყოს უკიდურესად კონცენტრირებული და ზუსტად დაიცვას ქვემოთ მოცემული ზოგადი რეკომენდაციები.

1. თუ შესაძლებელია, უნდა მოხდეს თვითმხილველის გამოკითხვა ცხრილში მოცემული სქემის მიხედვით. 15. მიღებული მონაცემების სწორი ინტერპრეტაცია შეიძლება იყოს კარგი დახმარება კლინიკური დიაგნოზის დადგენაში.

ცხრილი 15. თვითმხილველთა ინტერვიუს დიზაინი (კოლინ ოგილვი, 1987).

Დღის მონაკვეთი

პროვოცირების ფაქტორი: სიცხე, მღელვარება, ტკივილი, სხეულის პოზიციის ცვლილება, ფიზიკური აქტივობა და ა.შ.

სხეულის საწყისი პოზიცია: დგომა, მჯდომარე, წოლა

კანის ფერი: ფერმკრთალი, ჰიპერემია, ციანოზი

პულსი: სიხშირე, რიტმი, შევსება

მოძრაობები: უნებლიე ან უნებლიე; ადგილობრივი თუ ზოგადი

დაცემის დაზიანება, უნებლიე შარდვა

კრუნჩხვის ხანგრძლივობა

აღდგენის სიმპტომები: თავის ტკივილი, დაბნეულობა, მეტყველების დაქვეითება, პარეზი და ა.შ.

2. ნებისმიერი ჯიში ცნობიერების დაკარგვაშეიძლება იყოს ტვინის ტრავმული დაზიანების (TBI) შედეგიც და მიზეზიც, ამიტომ დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საწყის ეტაპზე ის უნდა გამოირიცხოს ან დადასტურდეს. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ გონების უეცარი დაკარგვისას შესაძლებელია თავის დარტყმა მყარ საგნებზე, რაც თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს TBI.

3. საკმაოდ ხშირად კომის მიზეზიშეიძლება მოხდეს ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია, მაგრამ მისი ძალიან დამახასიათებელი ნიშნების არსებობის შემთხვევაშიც კი, ალკოჰოლი არ შეიძლება ჩაითვალოს კომის ძირეულ მიზეზად, სანამ არ გამოირიცხება "მთვრალი" დაზიანება და არ მიიღება ლაბორატორიული დადასტურება სისხლში ალკოჰოლის მაღალი კონცენტრაციის შესახებ. .

4. როცა პაციენტის გამოკვლევა, უგონო მდგომარეობაში, აუცილებელია ცნობიერების დარღვევის ხარისხის, მისი ეტიოლოგიის დადგენა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შეფასება.

IN ნ ცნობიერების უეცარი და მოკლევადიანი დაკარგვა. ცნობიერების უეცარი და ხანმოკლე დაკარგვის მიზეზები. მარტივი სისუსტე (პოსტურალური სინკოპე). უბრალო გაბრუების მიზეზები (ეტიოლოგია). Ყველაზე გავრცელებული ცნობიერების უეცარი და ხანმოკლე დაკარგვის მიზეზიᲨესაძლოა:

1. უბრალო სისუსტე.

2. თავის ტვინის მომწოდებელი არტერიების გარდამავალი შევიწროება ან ოკლუზია.

დიაგნოზი მარტივი სინკოპე(პოსტურული სინკოპე) მსხვერპლთან მხოლოდ იმით შეიძლება გამოვლინდეს

იმ შემთხვევაში, თუ ცნობიერების დაკარგვა მოხდა ვერტიკალურ მდგომარეობაში და მისი აღდგენა მოხდა რამდენიმე ათეულ წამში (5 წუთამდე) სხეულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ყოფნის შემდეგ.

ეთიოლოგია. პროვოცირების ფაქტორები პმძიმე სისუსტეშეიძლება იყოს:

1. უეცრად დგომა ან დიდხანს დგომა, განსაკუთრებით სიცხეში ( ორთოსტატული ტიპის უგუნებობა).

2. ვაზოვაგალური რეფლექსების გამააქტიურებელი ფაქტორები - ტკივილი, სისხლის ხილვა, შიში, ფსიქო-ემოციური გადატვირთვა, შარდვა, დეფეკაცია, ხველა (ვაზოდეპრესორული (ვაზოვაგალური) სახის სისუსტე).

3. საძილე სინუსის მიდამოს შეკუმშვა ( გულისცემა კაროტიდური სინუსის ჰიპერმგრძნობელობის სინდრომის გამო).

4. ავტონომიური ნეიროპათია.

5. ანტიჰიპერტენზიული, სედატიური, ანტიჰისტამინური და სხვა პრეპარატების უკონტროლო გამოყენება.

მარტივი გაქრობის პათოგენეზი. კლინიკა უბრალო გაუგებრობისთვის. მარტივი გონების დიფერენციალური დიაგნოზი (პოსტურალური სინკოპე).

მარტივი გაქრობის პათოგენეზიასოცირდება ქვედა კიდურების და მუცლის ღრუს გემების ვენური ტონუსის ხანმოკლე დაქვეითებასთან, ანუ მოცირკულირე სისხლის მოცულობა (CBV) ხდება შედარებით მცირე სისხლძარღვთა საწოლისთვის და სისხლი დეპონირდება პერიფერიაში. ეს იწვევს ვენური დაბრუნების დაქვეითებას და გულის გამომუშავების დაქვეითებას და, შედეგად, ტვინში სისხლის მიწოდების დარღვევას. ვაზოდეპრესორული ტიპის გაქრობის საფუძველი (დეფეკაციის, შარდვის დროს) არის დაძაბვის დროს ინტრათორაკალური წნევის მკვეთრი მატება, რაც იწვევს ვენური შემოდინების დაქვეითებას და გულის გამომუშავების დაქვეითებას.

კლინიკა.

შესახებუგუნებობაშეიძლება მოხდეს მოულოდნელად ან გამაფრთხილებელი ნიშნებით. მარტივი გაქრობის განვითარების წინამორბედებიარის მსხვერპლში სისუსტის, თავბრუსხვევის, გულისრევის, თვალების დაბნელების შეგრძნების გამოჩენა. ობიექტურად, ამ დროს შეიძლება აღინიშნოს კანის ფერმკრთალი, სახეზე ოფლის მარცვლები, ბრადიკარდია და ჰიპოტენზია. გონების დაკარგვისას აღინიშნება კუნთების ტონის დაქვეითება და მყესის რეფლექსების შესუსტება. დამახასიათებელი უბრალო დაღლილობის ნიშანიარის სინუსური ბრადიკარდიის გამოჩენა. ცნობიერების სწრაფი აღდგენა ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში ადასტურებს სისწორეს სინკოპეს დიაგნოზი. ზე ღრმა სუსტიშარდის შეუკავებლობა შესაძლებელია, მაგრამ ეს სინდრომი უფრო ხშირია ეპილეფსიის დროს.

დიffმარტივი გონების ერენტული დიაგნოზი (პოსტურალური სინკოპე).

1. Შინაგანი სისხლდენა. თუ ის არსებობს, განსაკუთრებით ნელი კურსით ტკივილის არარსებობით და ხილული სისხლდენით, პაციენტს შეიძლება განიცადოს გულისცემა ცნობიერების საკმაოდ სწრაფი აღდგენით სხეულის ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, მაგრამ ტაქიკარდიის მდგრადობა, ტიპიური ბრადიკარდიის ნაცვლად. ქოშინი და კანის სიფერმკრთალე, იქნება არსებული ანემიის ირიბი ნიშნები. ამ სიტუაციაში გადამწყვეტი როლი აქვს სისხლის წითელი მაჩვენებლების შესწავლას.

2. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ან ფილტვის ემბოლიის უმტკივნეულო ფორმებიშეიძლება თან ახლდეს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა. როდესაც მსხვერპლის სხეული გონების აღდგენის შემდეგ ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია, რჩება რესპირატორული და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ნიშნები ფილტვის მიმოქცევის გადატვირთვის ნიშნებით, გულის არითმიით და ა.შ. ტიპიურ შემთხვევებში ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გამო. ხდება მაშინ, როდესაც სხეული ვერტიკალურ მდგომარეობაშია (იდგა ან ზის). თუ გონების დაკარგვა ხდება მსხვერპლს მწოლიარეში, უნდა იფიქროთ გულის აქტივობის რიტმის დარღვევაზე (პირველ რიგში მორგაგნი-ედამს-სტოკსის შეტევა, ან ცერებროვასკულური ავარია.

IN ნ ცნობიერების უეცარი და მოკლევადიანი დაკარგვა არტერიების შევიწროების ან ოკლუზიის გამო ტვინი. პათოგენეზი.

პათოლოგიის ეს ვარიანტი უპირატესად გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებშითავის ტვინის სისხლით მომმარაგებელი არტერიების ათეროსკლეროზული დაზიანების ფონზე.

ბირთვში პათოგენეზიᲨესაძლოა:

2. თავის ტვინის ცალკეული უბნების ემბოლია არტერიების შევიწროების ადგილზე წარმოქმნილი მცირე ემბოლიებით.

3. არსებული თანკბილვის მექანიკური გამაგრება.

4. "სუბკლავის მოპარვის სინდრომი".

5. აორტის სტენოზი.

1. ცერებრალური არტერიების სპაზმიცერებროვასკულური შემთხვევის მიზეზად შეიძლება მივიჩნიოთ, თუ გაქრობა ხდება შაკიკის შეტევის ან ჰიპერტონული კრიზისის ფონზე.

2. ხერხემლის ან საძილე არტერიის სტენოზის ადგილითავის ტვინში სისხლის მიწოდება, შეიძლება იყოს მიკროემბოლიის წარმოქმნის წყარო. როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება ამ ეტიოლოგიის დაღლილობისგან, დამახასიათებელი ნიშანია სპეციფიკური ნევროლოგიური სიმპტომების გამოჩენა:

მხედველობის დაკარგვა ერთ თვალში ( გარდამავალი ამუროზი) ან ჰემიპარეზი, რომელიც განვითარდა გაბრუების შემდეგ, მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის მწვავე დარღვევაზე საძილე არტერიის სისტემაში;

თავბრუსხვევის, ჰემიანოპიის, დიპლოპიის და დისბალანსის გამოჩენა მიუთითებს მწვავე სისხლის მიმოქცევის დარღვევაზე ვერტებრობაზილარულ არტერიულ სისტემაში.

3. გაბრუება, რომელიც ხდება ხერხემლის არტერიების არსებული სტენოზის მექანიკური გაძლიერების ფონზე, ეწოდება "სიქსტე კაპელის სინდრომს". ეს მდგომარეობა პირველად რომში მოხუც ტურისტებში აღწერეს სიქსტის კაპელის გუმბათზე მიქელანჯელოს ფრესკების დათვალიერებისას. ცნობიერების დაკარგვა დაკავშირებულია კისრის გახანგრძლივებულ ჰიპერექსტენზიასთან და ხერხემლის არტერიების შეკუმშვასთან ან შეკუმშვასთან.

4." სუბკლავის მოპარვის სინდრომი„წარმოიქმნება თიროცერვიკალური ღეროს საწყისთან პროქსიმალური სუბკლავის არტერიების საწყისი სტენოზის ფონზე. ინტენსიური ხელით მუშაობის დროს ხერხემლის არტერიებში სისხლის ნაკადის რეტროგრადული მიმოქცევა ხდება და ცერებრალური მწვავე იშემია ხდება.

5. ცნობიერების ხანმოკლე დაკარგვაშესაძლებელია აორტის სტენოზის ფონზე, სწრაფი ფიზიკური აქტივობით; გულისრევის საწინდარი შეიძლება იყოს იშემიური ტკივილის გამოჩენა გულის არეში.

ბავშვებში, უფრო იშვიათად მოზრდილებში, ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის ერთ-ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს " მცირე ეპილეფსიატიკის შეტევა» ( არარსებობის კრუნჩხვა). ასეთი შეტევის დროს ზოგჯერ შესაძლებელია შეამჩნიოთ სახის, თვალების ან კიდურების კუნთების მყისიერი მოძრაობები. ეს კრუნჩხვები იმდენად ხანმოკლეა, რომ მსხვერპლს დაცემის დრო არ აქვს და შეუძლია მხოლოდ ის ჩამოაგდოს, რაც ხელში იყო.

თუ რამდენიმე წუთში პაციენტი, მიუხედავად სასწრაფო დახმარებაცნობიერება არ აღდგება, უნდა იფიქროს კომის განვითარებაზე.

კომატოზური მდგომარეობებიასევე შეიძლება გამოვლინდეს ცნობიერების უეცარი და ხანგრძლივი დაკარგვით და ცნობიერების თანდათანობითი და ხანგრძლივი დაკარგვით.

IN ნ გონების უეცარი და ხანგრძლივი დაკარგვა. კომატოზურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტის გამოკვლევის სქემა.

INნგონების უეცარი და ხანგრძლივი დაკარგვაშესაძლოა იყოს მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის (ACVA), ჰიპოგლიკემიის, ეპილეფსიისა და ისტერიის გამოვლინება. თუ გადაუდებელი დახმარების გაწევის შემდეგ პაციენტი გონს რამდენიმე წუთში არ აღდგება, დამატებითი ინფორმაცია შეიძლება მიაწოდოს მსხვერპლის ჯიბეებსა და საფულეს: კონკრეტული მედიკამენტების რეცეპტები ან თავად მედიკამენტები შეიძლება მიუთითებდეს დიაგნოზის სწორ გზაზე და მკურნალობა. სახლის ტელეფონის ნომრის ქონა საშუალებას მოგცემთ სწრაფად დაუკავშირდეთ ნათესავებს და მიიღოთ ინფორმაცია საინტერესო საკითხებზე; დიაბეტური ან ეპილეფსიური ბარათი მიუთითებს კომის სავარაუდო მიზეზზე. შესაძლო არასასურველი სამართლებრივი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ჯიბეების შიგთავსის შემოწმება უნდა განხორციელდეს მოწმეების თანდასწრებით, რასაც მოჰყვება აღმოჩენილი ნივთის ინვენტარის შედგენა. ამას მოჰყვებადაიწყეთ კლინიკური გამოკვლევა ცხრილის შესაბამისად. 16.

ცხრილი 16. კომატოზურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტის გამოკვლევის სქემა (კოლინ ოგილვის მიხედვით,

1987).

1. კანი: ტენიანი, მშრალი, ჰიპერემიული, ციანოტური, იქტერული

2. თავი და სახე: დაზიანებების არსებობა

3. თვალები: კონიუნქტივა (სისხლჩაქცევა, სიყვითლე); მოსწავლეთა რეაქცია სინათლეზე; ფსკერი (დისკის შეშუპება, ჰიპერტენზიული ან დიაბეტური რეტინოპათია)

4. ცხვირი და ყურები: ჩირქოვანი გამონადენი, სისხლი; ლიკვორეა; აკროციანოზი

5. ენა: მშრალი; ნაკბენის ნიშნები ან ნაწიბურები

6. სუნთქვა: შარდის სუნი, აცეტონი, ალკოჰოლი

7. კისერი: კისრის გამკვრივება, საძილე არტერიების პულსაცია

8. გულმკერდი: სიხშირე, სიღრმე, სუნთქვის რიტმი

9. გული: რითმის დარღვევა (ბრადიკარდია); ცერებრალური ემბოლიის წყაროები (მიტრალური სტენოზი)

10. მუცელი: გადიდებული ღვიძლი, ელენთა ან თირკმელები

11. ხელები: არტერიული წნევა, ჰემიპლეგია, ინექციის ნიშნები

12. ხელები: პულსის სიხშირე, რიტმი და შევსება, ტრემორი

13. ფეხები: ჰემიპლეგია, პლანტარული რეფლექსები

14. შარდი: შეუკავებლობა ან შეკავება, ცილა, შაქარი, აცეტონი

უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის გასინჯვისას უნდა გამორიცხეთ TBI. ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში ქალას რენტგენოლოგიური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს 2 პროექციაში.

შესახებთაგონიის ნევროლოგიური სიმპტომებისაშუალებას გვაძლევს ვივარაუდოთ მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის არსებობა.

თანვზღარბი ენის ნაკბენები ან ძველი ნაწიბურებიეს სავარაუდოდ ეპილეფსიაზე მიუთითებს.

დიისტერიული კომის დიაგნოზიუნდა დაინიშნოს მხოლოდ ორგანული პათოლოგიის სრული გამორიცხვის შემდეგ. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ისტერიის ეს გართულება, მიუხედავად გავრცელებული აზრისა, საკმაოდ იშვიათია.

ნკანქვეშა ინექციების მრავალი კვალის არსებობატიპიურ ადგილებში მიუთითებს დიაბეტი, ხოლო ინტრავენური ინექციების მრავალი კვალი, ხშირად ყველაზე მოულოდნელ ადგილებში, მიუთითებს ნარკომანიაზე.

ოდნავადაც საეჭვო ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა, ლაბორატორიული დადასტურების მოლოდინის გარეშე სასწრაფოდ უნდა შეიყვანოთ 40-60 მლ 40%-იანი გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად. თუ შემდგომში პაციენტს განუვითარდება თუნდაც კეტოაციდოზური კომა, მისი მდგომარეობა არ გაუარესდება, ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში კი მკურნალობის ეს მარტივი მეთოდი გადაარჩენს დაზარალებულის სიცოცხლეს.

ცნობიერების გახანგრძლივება თანდათანობითი დაწყებით. მიზეზები (ეტიოლოგია) და დიაგნოზი თ კომატოზური მდგომარეობების მკაფიო ნიშნები თანდათანობითი დაწყებით და გონების ხანგრძლივი დაკარგვით.

კომატოზური მდგომარეობები, რომლებიც თანდათან ვითარდება სტაციონარულ პირობებში, როგორც წესი, არ წარმოადგენს სირთულეებს დიაგნოსტიკაში. ასე რომ, თუ პაციენტს აქვს ღვიძლის მწვავე უკმარისობა, რომლის მკურნალობაც შეუძლებელია, მას შემდგომში შეიძლება განუვითარდეს ღვიძლის კომა. ცნობიერების თანდათანობითი და ხანგრძლივი დაკარგვის ძირითადი მიზეზები მოცემულია ცხრილში. 17. ამ ცხრილში მოცემული კომატოზური მდგომარეობების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საკითხები განხილულია სახელმძღვანელოს შესაბამის თავებში.

ცხრილი 17. კომატოზური მდგომარეობების ყველაზე გავრცელებული მიზეზები და დიაგნოსტიკური ნიშნები თანდათანობითი დაწყებით და გონების გახანგრძლივებული დაკარგვით (კოლინ ოგილვის მიხედვით, 1987 წ.).

2. სისხლძარღვთა დარღვევები	ჰემიპლეგია (ჰემიპარეზი), ჰიპერტენზია, კისრის კუნთების გამკვრივება (სუბარაქნოიდული სისხლჩაქცევებით)
3. სიმსივნე	ცენტრალური ნერვული სისტემის ფოკალური სიმპტომები, მხედველობის ნერვის დისკის შეშუპება დაზარალებულ მხარეს
4. ინფექცია	ჩირქის გადინება ცხვირიდან ან ყურებიდან, კისრის გამკვრივება, ცხელება
5. ეპილეფსია	კრუნჩხვები გამოკვლევის ან ანამნეზის დროს, ნაწიბურები ან ახალი ნაკბენის ნიშნები ენაზე
მემე. მეტაბოლური პათოლოგია
1. ურემია	ურემიული სუნთქვა, დეჰიდრატაცია, კუნთების კრუნჩხვა, რეტინოპათია, პროტეინურია
2. დიაბეტი	აცეტონის სუნთქვა, დეჰიდრატაცია, რეტინოპათია (მიკროანევრიზმი), შაქარი და კეტონური სხეულები შარდში
3. ჰიპოგლიკემია	შეიძლება იყოს ოფლიანობა, კანკალი, ბაბინსკის ნიშანი
4. ღვიძლის კომა	სიყვითლე, სპლემომეგალია, ჰემატემეზი, ტრემორი
მემემე. ინტოქსიკაცია
1. ალკოჰოლი	ალკოჰოლის სუნი სუნთქვაზე, სახის სიწითლე (ყურადღებით დააკვირდით თავის ტრავმას)
2. ფსიქოტროპული საშუალებები	სუნთქვის დარღვევა, ზომიერი ჰიპერსალივაცია
3. ნახშირბადის მონოქსიდი	სუნთქვის დარღვევა, დამახასიათებელი ჰიპერემია