განავლის კოაგულოგრამის ანალიზი. კოაგულოგრამის შედეგები ინდიკატორების ინტერპრეტაციით და ნორმასთან შედარებით. ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსების რაოდენობა

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ასეთი ტესტია კოაგულოგრამა. ღირს უფრო დეტალურად განხილვა, თუ რას წარმოადგენს ეს კვლევა.

რა არის კოაგულოგრამა

კვლევა ამოწმებს ჰემოსტაზის - სისხლის შედედების სისტემის ფუნქციონირებას. ჩვენს ორგანიზმში ის ყოველთვის თხევადია. სისხლდენის დროს სისხლი სქელდება, რითაც ხელს უშლის მის გადაჭარბებულ დაკარგვას. ეს ჩვეულებრივ უნდა მოხდეს. სისხლის კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, არის თუ არა რაიმე გადახრები ან დარღვევები კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირებაში. არსებობს სიტუაციების ვრცელი ჩამონათვალი, რომელშიც სავალდებულოა ჰემოსტაზიოგრამის ანალიზი:

ორსულობა. სისხლის შედედება უნდა შემოწმდეს ყოველ ტრიმესტრში. თუ არის გართულებები, ანალიზი უფრო ხშირად კეთდება.
მოახლოებული ოპერაცია.
ვარიკოზული ვენები, თრომბოზი.
აუტოიმუნური დაავადებები.
პრობლემები გულსა და სისხლძარღვებთან.
ღვიძლის დაავადებები.
ჰორმონალური კონტრაცეპტივების, ანტიკოაგულანტების, ასპირინის დანიშვნა.
ჰირუდოთერაპია (მკურნალობა ლეკვებით).

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

ლაბორატორიაში შეგროვებული სისხლი მოწმდება გარკვეული ბიოქიმიური მახასიათებლებისთვის. ჰემოსტაზის ტესტირება შეიძლება იყოს ძირითადი ან ვრცელი. რას აჩვენებს სტანდარტული კოაგულოგრამა:

ფიბრინოგენი;
APTT (გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო);
პროთრომბინი;
თრომბოციტები;
PTI (პროთრომბინის ინდექსი), PTT (პროთრომბინის დრო), INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა);
თრომბინის დრო.

რა შედის გაფართოებული ტიპის კოაგულოგრამაში ზემოთ ჩამოთვლილი ინდიკატორების გარდა:

ანტითრომბინი;
ცილა C;
D-დიმერი;
ჰეპარინის მიმართ პლაზმური ტოლერანტობის ხარისხი;
პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო;
RFMC (ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები);
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი;
AVR (გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დრო).

კოაგულოგრამა, ინტერპრეტაცია

ალბათ, ყველა ინდიკატორის ჩამოთვლა საშუალო ადამიანს ცოტას ეტყვის სამედიცინო განათლება. იმის გასაგებად, თუ რა სახის ანალიზია კოაგულოგრამა, უნდა აგიხსნათ, რას ნიშნავს თითოეული მათგანი ორგანიზმისთვის. ამის გარეშე სურათი არ იქნება სრული. სისხლის ძირითადი კოაგულოგრამა, ინტერპრეტაცია:

ფიბრინოგენი. ღვიძლის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტი. როდესაც ორგანიზმში ხდება ანთებითი პროცესები, მისი დონე მნიშვნელოვნად იზრდება.
APTT. აჩვენებს რამდენად სწრაფად ჩნდება სისხლის შედედება.
პროთრომბინი. ცილა, რომელიც ურთიერთქმედებს K ვიტამინთან. მათი შერწყმისას მიიღება თრომბინი.
თრომბოციტები. უჯრედები, რომელთა რაოდენობა მიუთითებს სხეულის მთლიან მდგომარეობაზე.
PTI. პლაზმური კოაგულაციის სიჩქარე შედარებულია პაციენტის სიჩქარესთან.
PTV. აჩვენებს რამდენი თრომბინი (ნივთიერება, რომელიც ქმნის თხევადი სისხლიშედედება) გარდაიქმნება პროთრომბინისგან (ცილის არააქტიური ფორმა).
INR. გარეგანი კოაგულაციის ინდექსი არის PTI-სა და PTV-ის კომბინაცია.
თრომბინის დრო. გვიჩვენებს, რამდენად სწრაფად წარმოიქმნება ფიბრინი ფიბრინოგენისგან.

გაფართოებული კოაგულოგრამა

ეს სისხლის შედედების ტესტი ინიშნება, თუ საჭიროა ძირითადის შედეგების გარკვევა. გარდა ამისა, კონკრეტული პათოლოგიის გამოვლენის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს დეტალური კოაგულოგრამა. ინდიკატორების გაშიფვრა:

ანტითრომბინი. ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას.
D-დიმერი. ორსულობის დროს ქალებისთვის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია.
პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო. ზოგადი პროცესიკოაგულაცია ხასიათდება ამ მაჩვენებლით.
პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ. მიღებული შედეგების მიხედვით დგინდება გულის დაავადების, სისხლძარღვთა დაავადების, ონკოლოგიის არსებობა.
პროტეინი C. თუ ის დეფიციტურია, შეიძლება მოხდეს თრომბოზი.
RFMK. ინტრავასკულარული კოაგულაციის პროცესის დამახასიათებელი ინდიკატორი.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი. ორსულობის დროს ანტისხეულების არსებობა მიუთითებს ბავშვის გესტოზზე ან აუტოიმუნურ დაავადებებზე.
AVR. პლაზმის რეკალციფიკაციის დროის განსაზღვრა ალტერნატიული მეთოდით.

შეიტყვეთ მეტი D-დიმერის შესახებ - რა არის ეს, ორსულობის დროს ნორმალური მაჩვენებლები და მისი დაგეგმვა.

მომზადება კოაგულოგრამის ანალიზისთვის

სკრინინგამდე პაციენტმა უნდა დაიცვას გარკვეული წესები. კოაგულოგრამისთვის მომზადება მოიცავს:

პროცედურამდე 8-12 საათით ადრე ჭამაზე უარის თქმა. თუ წინა დღით ვახშამს აპირებთ, აირჩიეთ მსუბუქი კერძი, ოღონდ გამოცდაზე უზმოზე მისვლა სჯობს.
ყველა მედიკამენტის შეწყვეტა, რომლის მიღებაც ნებადართულია შესვენების გარეშე.
წყლის გარდა სხვა სასმელებზე, განსაკუთრებით ალკოჰოლზე უარის თქმა.
ფიზიკური აქტივობის დაქვეითება. შეეცადეთ არ გადატვირთოთ თქვენი სხეული ტესტამდე.
მოერიდეთ სტრესული სიტუაციები, ნერვიული.
მოერიდეთ მოწევას ტესტამდე ერთი საათით ადრე.

ექიმმა ვენიდან სისხლი უნდა აიღოს ტურნიკის გამოყენების გარეშე, რათა ორგანიზმმა არ დაიწყოს ჰემოსტაზის პროცესი, რამაც შესაძლოა შედეგი დაამახინჯოს. მნიშვნელოვანია, რომ პუნქციის დროს პაციენტი არ დაზიანდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანალიზისთვის მასალაში მოხვდება დამატებითი ნივთიერებები, რომლებსაც შეუძლიათ შეცვალონ მისი ხარისხი. სისხლი ამოღებულია ორ სინჯარაში. პირველი ინდიკატორების დადგენა შესაძლებელია მყისიერად.

რამდენი დრო სჭირდება კოაგულოგრამას?

პერიოდი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. კოაგულოგრამის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს ლაბორატორიის დატვირთვა და კონკრეტული სპეციალისტი, ყველაფრის ხელმისაწვდომობა და მომსახურება. საჭირო აღჭურვილობა. როგორც წესი, შედეგები ცნობილია სისხლის შეგროვებიდან ერთი ან ორი დღის განმავლობაში. იშვიათ შემთხვევებში ეს პერიოდი იზრდება 5-10 დღემდე. უმეტეს ლაბორატორიებში, გადაუდებელი დახმარების გადახდით, შეგიძლიათ გაიგოთ ჰემოსტაზიოგრამის შედეგები მშობიარობის დღესვე.

კოაგულოგრამის ანალიზის ნორმები

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში ნახავთ, თუ რა მაჩვენებლები უნდა მიიღოს ჯანმრთელმა ზრდასრულმა. კოაგულოგრამის ანალიზის სტანდარტები:

ათასი უჯრედი თითო μl.

500 ნგ/მლ-ზე ნაკლები

ფრჩხილის სოკო აღარ შეგაწუხებთ! ელენა მალიშევა მოგვითხრობს, თუ როგორ დავამარცხოთ სოკო.

წონის სწრაფად დაკლება უკვე ყველა გოგოსთვისაა ხელმისაწვდომი, ამაზე პოლინა გაგარინა საუბრობს >>>

ელენა მალიშევა: გეუბნებათ როგორ დაიკლოთ წონა არაფრის გაკეთების გარეშე! შეიტყვეთ როგორ >>>

ანალიზი კეთდება ყოველ ტრიმესტრში და დაუგეგმავად, როდესაც გამოვლინდება პათოლოგიები და ანომალიები. ორსულობის დროს კოაგულოგრამის ჩასატარებლად სისხლი ასე ხშირად ხდება, რადგან ანალიზში ნებისმიერი ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს სერიოზული პრობლემების გამოჩენაზე როგორც ქალის, ასევე ბავშვის ორგანიზმში. ზოგიერთი მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად განსხვავდება ნორმისგან ჩვეულებრივი ადამიანი, რაც გამოწვეულია ჰორმონალური ცვლილებებით. ორსულ ქალებში კოაგულოგრამის ცვლილებები:

ფიბრინოგენის დონემ ბოლო ტრიმესტრში შეიძლება მიაღწიოს 6 გ/ლ-ს.
PTI გაიზარდა.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი აუცილებლად არ არსებობს.
aPTT მცირდება
D-დიმერი მნიშვნელოვნად აღემატება 500 ნგ/მლ.
ჰეპარინის მიმართ პლაზმური ტოლერანტობა იზრდება.

ვიდეო: კოაგულოლოგიური კვლევები

სტატიაში წარმოდგენილი ინფორმაცია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვისაა. სტატიის მასალები არ ითხოვს თვითმკურნალობა. მხოლოდ კვალიფიციურ ექიმს შეუძლია დიაგნოზის დასმა და მკურნალობის რეკომენდაციების გაცემა კონკრეტული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

კოაგულოგრამა არის სისხლის შედედების ტესტი, რომელიც გააფრთხილებს ფარული და აშკარა პათოლოგიების შესახებ

კოაგულოგრამა არის კომპლექსური დეტალური კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის ძირითადი ფაქტორების განსაზღვრას, რომლებიც ახასიათებს მის შედედების უნარს. სისხლის შედედება არის ერთ-ერთი ძირითადი ფუნქცია, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას და რამდენიმე პარამეტრის ნორმალური მნიშვნელობიდან გადახრები საფრთხეს უქმნის სისხლდენის გაზრდას ან სისხლის სწრაფ შედედებას მკვრივ კოლტებში. კოაგულოგრამის მონაცემების ყოვლისმომცველი შეფასებით კომპეტენტური ექიმი დანიშნავს დიაგნოზს და დანიშნავს მკურნალობას დროულად, თავიდან აიცილებს ინსულტის, ინფარქტის, თირკმელ-ღვიძლის პათოლოგიების განვითარებას და საშიში გართულებებიორსულობის დროს.

კოაგულოგრამა - რა სახის სისხლის ტესტია ეს?

კოაგულოგრამა განსაკუთრებულია ლაბორატორიული ტესტისისხლი, ჰემოსტაზის ფუნქციონირების მონიტორინგი - რთული ბიოსისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის სითხის შენარჩუნებას, სისხლდენის შეჩერების პროცესების შენარჩუნებას და მკვრივი შედედების (თრომბების) დროულ დაშლას.

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ანალიზს, რომელიც სწავლობს ჰემოსტაზის ფუნქციონირებას, ეწოდება ჰემოსტაზიოგრამა.

ძირითადი ფუნქციების შესანარჩუნებლად სისხლი უნდა იყოს:

საკმარისი სითხე ჟანგბადის გადასატანად და ნუტრიენტებიაშორებს დაშლის პროდუქტებს და ტოქსინებს, ხელს უწყობს იმუნური სისტემის ფუნქციონირებას და თერმორეგულაციას;
აქვს გარკვეული სიბლანტის ხარისხი, რათა დაიხუროს ხარვეზები დიდ და პატარა გემებში დაზიანებისას.

თუ სისხლის შედედება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე იკლებს, სისხლდენის შემთხვევაში ეს იწვევს სისხლის მასიურ დაკარგვას და ორგანიზმის სიკვდილს.

ჭარბი სისქე და გაზრდილი კოაგულაცია (ჰიპერკოაგულაცია), პირიქით, იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას, რომელსაც შეუძლია დაბლოკოს ყველაზე მნიშვნელოვანი გემები (ფილტვის, კორონარული, ცერებრალური) და გამოიწვიოს თრომბოემბოლია, ინფარქტი და ინსულტი.

ჰემოსტაზიოგრამის ანალიზს დიდი მნიშვნელობა აქვს, რადგან სწორად მოქმედი ჰემოსტაზის სისტემა ხელს უშლის ორივეს სიცოცხლისათვის საშიშისისხლის დაკარგვა, ასევე თრომბის სპონტანური წარმოქმნა და სისხლძარღვთა საწოლის ბლოკირება სისხლის შედედებით.

კვლევა კომპლექსურად ითვლება, რადგან სისხლის კოაგულაციის სისტემის მუშაობის გასაგებად ექიმს უნდა შეეძლოს თითოეული პარამეტრის ცალკე შეფასება და ყველა ინდიკატორის ერთად ანალიზი.

კოაგულოგრამა შეიცავს დიდი რიცხვიპარამეტრები, რომელთაგან თითოეული ასახავს სპეციფიკურ ჰემოსტაზურ ფუნქციას.

ჰემოსტაზიოგრამის ორი ტიპი არსებობს:

მარტივი (ძირითადი, საჩვენებელი, სკრინინგული, სტანდარტული);
გაფართოვდა (გაფართოვდა).

ძირითადი კვლევა ავლენს ან გამორიცხავს სისხლის კოაგულაციის სისტემის ფუნქციონირების დარღვევის ფაქტს. ანალიზი გვეხმარება იმის გარკვევაში, თუ რა დონეზე დგინდება ნორმიდან გადახრა, შემდეგ კი, თუ არსებობს დაავადების განვითარების ეჭვი, ინიშნება გაფართოებული ანალიზი.

სტანდარტული კოაგულოგრამა მოიცავს: პროთრომბინს %–ში Quick ან PTI–ს მიხედვით, INR, ფიბრინოგენი, APTT, TV.

ვრცელი ანალიზი მოიცავს გაფართოებულ კვლევას, რომლის დროსაც დგინდება არა მხოლოდ თვისობრივი ცვლილებების ფაქტი, არამედ რაოდენობრივი მაჩვენებლებიც.

კოაგულოგრამის სრული ანალიზი ტარდება კოაგულაციის მრავალი ფაქტორის გათვალისწინებით, რომელთაგან თითოეული ნორმალური მნიშვნელობებიდან გადახრები იწვევს სერიოზული პრობლემები. ამის გარეშე კვლევა ინდიკატურად ითვლება.

დეტალური ჰემოსტაზიოგრამა, გარდა ძირითადი კოაგულოგრამის მაჩვენებლებისა, მოიცავს ტელევიზორს - თრომბინის დრო, ანტითრომბინ III, D-დიმერი.

მათ გარდა, ტარდება რამდენიმე ტიპის სტანდარტული კოაგულოგრამა, მათ შორის ზოგიერთი ინდიკატორი, რომელიც აუცილებელია ჰემოსტაზის შესაფასებლად ცნობილ პირობებში (ოპერაციამდე, ორსულობის დროს, ანტიკოაგულანტული თერაპია).

ვის და რა ვითარებაში შეიძლება მიენიჭოს იგი?

ჰემოსტაზიოგრამა პაციენტს უნიშნავენ შემდეგს დიაგნოსტიკური კვლევებიდაავადებები, პირობები:

ჰემოსტატიკური სისტემის ფუნქციონირების ზოგადი გაგება;
გადახრები ნორმალური სისხლის შედედების პარამეტრებიდან;
დაგეგმილი და გადაუდებელი ოპერაციები(სისხლის მასიური დაკარგვის ან, პირიქით, აქტიური თრომბის წარმოქმნის რისკის თავიდან ასაცილებლად);
სისხლძარღვთა დარღვევები ქვედა კიდურებში (ღრმა ვენების თრომბოზი, ვარიკოზული ვენები), მენჯის ორგანოები, ნაწლავები, ფილტვის ემბოლია;
ჰემორაგიული პათოლოგიები (ჰემოფილია, ჰემორაგიული ცხელებათრომბოციტოპათია, თრომბოციტოპენია, ფონ ვილბრანდის დაავადება, ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა, კანქვეშა სისხლჩაქცევები);
ინსულტი, წინაგულების ფიბრილაცია, ინფარქტი, გულის კორონარული დაავადება;
ორსულობა, მშობიარობა, საკეისრო კვეთა;
მძიმე ტოქსიკოზი;
ეჭვი DIC სინდრომზე (სისხლძარღვშიდა დისემინირებული კოაგულაცია);
სპონტანური აბორტის მიზეზების დიაგნოზი;
ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის კონტროლი, რომლებიც ათხელებენ სისხლს (ვარფარინი, დაბიგატრანი, ტრენტალი, ჰეპარინი, კლექსანი, ფრაქსიპარინი, ასპირინზე დაფუძნებული მედიკამენტები);
ნებისმიერი კონტრაცეპტული აბების მიღება (ანალიზი 3 თვეში ერთხელ), ვინაიდან ორალურ კონტრაცეპტივებში შემავალმა ნივთიერებებმა შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე თრომბოზი ახალგაზრდა ქალებში, რაც ხშირად იწვევს სერიოზულ მდგომარეობას;
ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები, ციროზის ჩათვლით; ცილოვანი კომპლექსების - სისხლის შედედების ფაქტორების სინთეზის ფუნქციის შეფასება;
აუტოიმუნური სისტემური პათოლოგიები (ლუპუსის ერითემატოზი, რევმატოიდული ართრიტი, სკლეროდერმია);
ჰორმონალური პრეპარატების, ანაბოლური სტეროიდების მიღება;
ჰირუდოთერაპია (მკურნალობა ლეკვებით) სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად (სისხლდენა, კანქვეშა სისხლჩაქცევები).

როგორ მოვემზადოთ სწორად ანალიზისთვის

არასწორი შედედების ტესტის ღირებულებაა სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენა ან სისხლძარღვების ბლოკირება თრომბებით და სისხლის მიწოდების დარღვევით. მნიშვნელოვანი ორგანოები.

იმისათვის, რომ კვლევა იყოს სანდო, საჭიროა ძირითადი ზომები, რომელიც მოიცავს შემდეგ მომზადების წესებს:

არ იკვებოთ 12 თვემდე ასაკის ჩვილებს სისხლის აღებამდე 30-40 წუთით ადრე;
არ აჭამოთ 1-5 წლის ბავშვები ტესტირებამდე 2-3 საათით ადრე;
მოზრდილებმა და 5 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებმა უნდა შეწყვიტონ ჭამა ტესტირებამდე 12 საათით ადრე;
გამორიცხეთ ფიზიკური დატვირთვა და ფსიქოლოგიური სტრესი სისხლის ჩაბარებამდე 30 წუთით ადრე;
მოერიდეთ თამბაქოს მოწევას ტესტამდე 30 წუთით ადრე;
გააფრთხილეთ თქვენი ექიმი ნებისმიერი ანტიკოაგულანტის მიღების შესახებ.

სად შეიძლება შევიტანოთ სისხლი შედედების ტესტებისთვის? საშუალო ფასის დიაპაზონი

ჰემოსტაზიოგრამას ატარებენ კვალიფიციური ლაბორანტები კლინიკაში, სამედიცინო ცენტრში ან ლაბორატორიაში, რომელსაც აქვს საჭირო აღჭურვილობა და რეაგენტები.

გამოკვლევის ღირებულება განისაზღვრება კოაგულოგრამის ტიპის მიხედვით (ძირითადი ან დეტალური), განსაზღვრული პარამეტრების რაოდენობა და მერყეობს 350-დან 3000 რუბლამდე. პაციენტები, რომლებიც ბავშვის დაბადებას ელოდებიან, გადიან უფასო გამოკვლევას, თუ მათ აქვთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი, ვინაიდან კვლევა სავალდებულოა ორსულობის დროს.

როგორ ტარდება ანალიზი?

ჰემოსტაზიოგრამაზე სისხლი აღებულია ვენიდან. სისხლის შეგროვების ადგილი დეზინფექციას ახდენენ ანტისეპტიკით და კანს ხვრეტენ შპრიცის ან ვაკუუმის სისტემის გამოყენებით. დაუშვებელია ვენის და მიმდებარე ქსოვილების დაზიანება, რათა თავიდან იქნას აცილებული არასანდო შედეგები დაზიანებული ქსოვილებიდან თრომბოპლასტინის ფრაგმენტების შესაძლო შეღწევის გამო ბიომასალში კვლევისთვის.

ამავე მიზნით, სისხლით ივსება 2 სინჯარა, რომელთაგან ბოლო იგზავნება ანალიზისთვის.

რამდენი დრო სჭირდება ამის გაკეთებას: რამდენი ხანი უნდა დაველოდოთ შედეგებს

კოაგულოგრამის შედეგები ჩვეულებრივ მიიღება 1-2 დღის განმავლობაში. ანალიზის შემობრუნების დრო დამოკიდებულია განსაზღვრული ფაქტორების მოცულობაზე, ლაბორატორიის დატვირთვაზე და საკურიერო სამსახურის სპეციფიკაზე.

ანალიზის ინდიკატორები და ნორმები მოზრდილებში და ბავშვებში

იმის გათვალისწინებით, რომ ჰემოსტაზის პროცესი ფასდება ერთეულების რამდენიმე სისტემაში და რამდენიმე მეთოდით, კოაგულოგრამის მაჩვენებლები სხვადასხვა ლაბორატორიაში შეიძლება განსხვავდებოდეს.

კოაგულოგრამის დამოუკიდებლად გაანალიზება არაპრაქტიკულია და საშიშიც კი, ვინაიდან სპეციალისტი მაჩვენებლების გაშიფვრისას ითვალისწინებს პაციენტისთვის უცნობ ბევრ ფაქტორს და მათ კომბინაციას. ხანდახან გარკვეულ ინდიკატორებში მცირე გადახრები საშიშია, იმავდროულად სხვაში გადახრები შეიძლება არ მიუთითებდეს სერიოზულ დაავადებებზე.

ინდიკატორების გაშიფვრა - რაზეა პასუხისმგებელი და რას ნიშნავს

ჰემოსტაზიოგრამაში მიღებული პარამეტრების შეფასების წყალობით, ექიმს შეუძლია დაადგინოს ნორმიდან მნიშვნელობების გადახრის მიზეზი და გაიგოს, მოხდა თუ არა ისინი კოაგულაციის სისტემაში პათოლოგიის გამო, თუ სხვა დაავადებების გამო, რომლებიც აჩვენებენ მსგავს მაჩვენებლებს. კოაგულოგრამაში, ანუ დიფერენცირებული დიაგნოზის ჩატარება.

გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო ჰემოსტაზის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი პარამეტრია (სხვა შემოკლებებია APTT, ARTT). ეხება სისხლის თრომბის წარმოქმნას საჭირო დროს სისხლის პლაზმაში გარკვეული რეაგენტების შეყვანის შემდეგ. ამ ინდიკატორის მნიშვნელობები პირდაპირ კავშირშია ჰემოსტაზიოგრამის სხვა მაჩვენებლების ცვლილებებთან.

შესაძლო პათოლოგიები APTT გადახრის შემთხვევაში

K ვიტამინის დაბალი დონე, კოაგულაციის ფაქტორები, ფიბრინოგენი;
ანტიკოაგულანტების, სტრეპტოკინაზას მიღება;
ღვიძლის დაავადებები, გლომერულონეფრიტი;
მოცულობითი სისხლის გადასხმა (სისხლის გადასხმა);
ლუპუსის ანტიკოაგულანტის არსებობა;
ჰემოფილია, ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი, სისტემური წითელი მგლურა;
ფონ ვილბრანდის დაავადება;

აქტიური ავთვისებიანი პროცესი;
მწვავე სისხლის დაკარგვა.

ფიბრინოგენის დონე (Fib)

ფიბრინოგენი (ფაქტორი I) არის ღვიძლის უჯრედების მიერ წარმოებული სპეციალური ცილა. სისხლძარღვთა გახეთქვის ადგილას ის გადაიქცევა უხსნად ფიბრინის ძაფებად, რომლებიც ასტაბილურებენ თრომბის მასას, რომელიც ბლოკავს ჭურჭელს და რჩება ფიქსირდება დაზიანების შეხორცებამდე.

შესაძლო პირობები და დაავადებები, როდესაც ფიბრინოგენის დონე იცვლება

პოსტოპერაციული ეტაპი;
ორსულობა;
ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება;
ხანგრძლივი ანთებითი პროცესები;
ათეროსკლეროზი, მოწევა;
გულის შეტევა;
დაზიანებები სისხლძარღვთა დაზიანებით, დამწვრობით;
რევმატიზმი, ნეფროზი;
ავთვისებიანი პროცესები;

6 თვემდე ბავშვები;
თრომბოლიტიკების (სისხლის შედედების დამშლელი პრეპარატების), ანტიკოაგულანტებისა და ანტითრომბოციტების გამოყენება;
გულის, ღვიძლის უკმარისობა;
მოწამვლა, მათ შორის შხამები;
გესტოზი ორსულებში, დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი;
გართულებები მშობიარობის შემდეგ;
მონონუკლეოზი;
სიმსივნეების აგრესიული განვითარება, მწვავე ლეიკემია;
ფიბრინოგენის დეფიციტი.

პროთრომბინი (ფაქტორი F II)

იგი მიეკუთვნება ძირითადი შედედების ფაქტორებს და წარმოადგენს არააქტიურ ცილოვან ფრაქციას, რომელიც K ვიტამინის ზემოქმედებით გარდაიქმნება აქტიურ თრომბინად, რომელიც ასევე მონაწილეობს თრომბის წარმოქმნაში, რომელიც აჩერებს სისხლდენას.

თუ არსებობს ნორმიდან I-II ფაქტორების გადახრა, ეს საფრთხეს უქმნის როგორც სისხლდენის, ისე სპონტანური თრომბოზის განვითარებას დაზიანების გარეშე და პათოლოგიური სისხლის შედედების წარმოქმნით, რომელიც შეიძლება გაწყდეს ვენის ან არტერიის კედლიდან და დაბლოკოს სისხლის ნაკადი. .

პროთრომბინის კონცენტრაციით განსაზღვრული ჰემოსტაზის პროცესებში ცვლილებების გასაგებად გამოიყენება კოაგულაციის ტესტები:

PTI (პროთრომბინის ინდექსი). ეს არის პროცენტული თანაფარდობა პაციენტში სისხლის შედედებისთვის საჭირო ინდივიდუალურ დროს საკონტროლო პლაზმის შედედებისთვის საჭირო დროს შორის. ნორმალური ღირებულებაა 97 – 107%. დაბალი მაჩვენებელიმიუთითებს სისხლის გადაჭარბებულ სითხეზე, ღვიძლის დაავადებაზე, K ვიტამინის დეფიციტზე, შარდმდენების, ანტიკოაგულანტების მიღებაზე. პათოლოგიური ცვლა ზემოთ (ხშირად ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების გამოყენებისას) მიუთითებს სისხლის სახიფათო გასქელებაზე და სისხლის შედედების საფრთხეზე.
PO (პროთრომბინის თანაფარდობა) არის PTI პარამეტრის შებრუნებული მაჩვენებელი;
INR (საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა). აჩვენებს თრომბის წარმოქმნის სიჩქარეს პროცენტულად. ტიპიური შემთხვევა, რომელიც მოითხოვს INR შეფასებას, არის, როდესაც პაციენტი იღებს ვარფარინს, ვარფარექსს, ფინილინს ან სინკუმარს.
PTT ან პროთრომბინის დრო (PT, PT, RECOMBIPL-PT). განსაზღვრავს ინტერვალს (წამებში), რომელიც საჭიროა პროთრომბინისთვის აქტიურ თრომბინად გადაქცევისთვის.

შესაძლო პათოლოგიები, როდესაც PTV არის გადახრილი

K ვიტამინის ნაკლებობა, ფიბრინოგენი, კოაგულაციის ფაქტორები;
ანტიკოაგულანტების მიღება;
ჰემორაგიული დიათეზი (ჩვილებში და პატარა ბავშვებში);
სანაღვლე გზების სპაზმი;
ლიპიდების ნაწლავური შეწოვის დარღვევა;
ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი$

ორსულობა;

ჰემატოკრიტის დარღვევები (სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობა);

გაიზარდა ანტითრომბინ III.

პროთრომბინი %-ში Quick-ის მიხედვით

ლი-უაიტის შედედების დრო

პარამეტრი ასახავს თრომბოციტების ადჰეზიის სიჩქარეს თრომბში, რაც მიუთითებს გაზრდილი აქტივობაჰემოსტაზი და თრომბოზის რისკი (თუ სიხშირე შემცირდა), ან სისხლდენის გაზრდილი ალბათობა, თუ დრო გაიზრდება.

თრომბინის დრო (TT, ტელევიზორი)

ინდიკატორი გამოხატავს ფიბრინოგენის ფიბრინის ბოჭკოებად გარდაქმნის სიჩქარეს, რომელიც აფიქსირებს თრომბოციტების შედედებას დაზიანების ადგილზე.

შესაძლო არანორმალური პირობები, როდესაც ტელევიზორი გადაუხვევს ნორმას

ფიბრინოგენის დაბალი შემცველობა;
მრავლობითი მიელომა;
ღვიძლის პათოლოგიები;
სისხლში შარდოვანას მაღალი დონე (ურემია);
პლაზმაში D-დიმერების არსებობა

DIC სინდრომის 1 სტადია ორსულ ქალებში;
ჰეპარინის შეყვანა.

კოაგულაციის ფერმენტების ინდიკატორები

ასახავს ფერმენტების II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII აქტივობის დონეს, რომელთა მნიშვნელობები არ არის დაკავშირებული ფიზიოლოგიურ მიზეზებთან და ნორმიდან გადახრა ყოველთვის მიუთითებს პათოლოგიების განვითარებაზე.

პლაზმის რეკალციფიკაციის დრო და გააქტიურებული დრო (PRP და AVR, შესაბამისად)

ორივე კვლევა განსაზღვრავს ჰემოსტაზის საერთო აქტივობას და ფიბრინის შედედების წარმოქმნის სიჩქარეს და განსხვავდება მხოლოდ ანალიზის მეთოდით.

შემცირებული AVR და VRP, არსებობს თრომბოზის საშიშროება. გაზრდილი დონეებისიგნალი სისხლდენის საფრთხის შესახებ, თუნდაც მცირე დაზიანებებით დამწვრობის გამო, შოკის მდგომარეობაშითრომბოციტოპენია (თრომბოციტების დაბალი დონე), თერაპია სისხლის გამათხელებელი პრეპარატებით.

ლუპუსის ანტიკოაგულანტი

ცილოვანი კომპლექსი, რომლის დონე განისაზღვრება აუტოიმუნური პათოლოგიების დროს, ვინაიდან ლუპუსის ფერმენტი ჩვეულებრივ არ არის სისხლში. სისხლში მისი აღმოჩენა მიუთითებს ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის (APS) მაღალ რისკზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი ორსულობისას პლაცენტური უკმარისობა.

D-დიმერები

სისხლის შედედების განადგურების შემდეგ დარჩენილი ფიბრინის ცილის ელემენტები. მათი გაზრდილი რაოდენობა მიუთითებს თრომბების ძალიან ინტენსიურ წარმოქმნაზე და ისეთი პირობების შესაძლებლობაზე, როგორიცაა: ინფექციები და ანთება, თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა, გულის შეტევა, თრომბოზი, სეფსისი, დიდი ჰემატომები, ავთვისებიანი სიმსივნეები.

ზოგჯერ დიმერების მატება შეინიშნება ოპერაციების შემდეგ, სიბერეში, პლაზმინოგენის გამოყენებისას.

ხსნადი ფიბრინ-მონომერის კომპლექსები (SFMC)

ამ მოლეკულური ცილის ნაერთების გაზრდილი კონცენტრაცია (ფიბრინოგენსა და ფიბრინს შორის გარდამავალი პროდუქტები) აფრთხილებს შესაძლო თრომბოზს.

თრომბოციტები

ძირითადი უჯრედები, რომლებიც მხარს უჭერენ ჰემოსტაზის პროცესებს, ჩვეულებრივ არის μl. თუ რაოდენობა მცირდება, თრომბოციტოპენია დიაგნოზირებულია.

პროტეინი C

ცილა, რომელსაც შეუძლია შეამციროს კოაგულაციის პროცესების აქტივობა, რაც ხელს უშლის დიდი შედედების წარმოქმნას.

ანტითრომბინი-III

პროტეინი, რომელიც წარმოადგენს ფიზიოლოგიურ ანტიკოაგულანტს, მუდმივად იმყოფება პლაზმაში და ყველაზე აქტიურად (75-80%) თრომბინის აქტივობას თრგუნავს, რაც ხელს უშლის სისხლის გადაჭარბებულ გასქელებას და თრომბის წარმოქმნას.

შესაძლო პათოლოგიები ანტითრომბინი 3 ნორმიდან გადახრისას

K ვიტამინის დეფიციტი;
მენსტრუაცია;
ანაბოლური სტეროიდების მიღება, სისხლის შედედების გასათხელებელი და გამაძლიერებელი საშუალებები;
ქოლესტაზი, პანკრეატიტი ან ჰეპატიტი მწვავე ფორმით;
თირკმლის გადანერგვა;
ბილირუბინის მაღალი დონე;

ანტითრომბინ 3-ის თანდაყოლილი დეფიციტი;
ორსულობის 26-40 კვირა;
კონტრაცეპტული მედიკამენტების გამოყენება;
ღვიძლის პათოლოგიები (უკმარისობა, ციროზი);
ღვიძლის გადანერგვა;
თრომბოზი, გულის შეტევა, ფილტვის ემბოლია;
ჰეპარინის მაღალი დოზების უკონტროლო გამოყენება;
ლ-ასპარაგინაზას მიღება გესტოზისთვის.

პროტეინი ს

ცილა, რომლის გარეშეც ვერ ფუნქციონირებს არც ანტითრომბინი და არც პროტეინი C. დონეს შეუძლია მხოლოდ დაქვეითება, რაც განპირობებულია S ცილის თანდაყოლილი დეფიციტით, ღვიძლის დაავადებით, ვარფარინის და სხვა ანტიკოაგულანტების მიღებით.

ანალიზის სტანდარტები მოზრდილებისა და ბავშვებისთვის

ჰემოსტაზიოგრამის პარამეტრების ნორმალური მნიშვნელობები

ჰემოსტაზის პარამეტრების უმეტესობა მხოლოდ ოდნავ განსხვავდება ზრდასრულ და პედიატრიულ პაციენტებში. შესამჩნევი განსხვავება დამახასიათებელია ჩვილებისთვის დაბადების შემდეგ 2 თვემდე.

ნორმალური კოაგულოგრამის ინდიკატორების ცხრილი

10 წლამდე 65 – 130%

16 წლამდე 80 – 120%

კოაგულოგრამის ანალიზისას გასათვალისწინებელია, რომ ცალკეულ ლაბორატორიებში საცნობარო მნიშვნელობები, მეთოდები და გაზომვის ერთეულები შეიძლება განსხვავდებოდეს.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ბავშვის მოლოდინში ორგანიზმი განიცდის მაღალ სტრესს და მნიშვნელოვან ცვლილებებს ჰემოსტაზის დროს, რაც განისაზღვრება ორსულ ქალში საშვილოსნო-პლაცენტური ცირკულაციის განვითარებით.

ამ პერიოდში ორგანიზმი ცდილობს დაიცვას თავი პლაცენტის გამოყოფის სავარაუდო განვითარების შემთხვევაში, საშვილოსნოს სისხლდენა, ინტრავასკულარული თრომბების წარმოქმნა. კოაგულოგრამა გვეხმარება დროულად გამოავლინოს სპონტანური აბორტის, სისხლდენის საფრთხისა და თავის ტვინის და ნაყოფის სხვა ორგანოების ფუნქციონირებაზე ნეგატიური ზემოქმედება.

მძიმე გესტოზის დროს შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში გართულება - გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი, რომელიც ჯერ გამოიხატება მრავალი მცირე თრომბის გაჩენით, დედასა და ნაყოფს შორის სისხლის ნაკადის დარღვევით, შემდეგ კი სისხლის შედედების მექანიზმების უკმარისობით. (აკოაგულაცია). ეს პათოლოგიური მდგომარეობა პირველ ეტაპზე იწვევს ფეტოპლაცენტურ უკმარისობას, ნაყოფის ჰიპოქსიას, მნიშვნელოვანი ორგანოების არტერიების ბლოკირების მაღალ ალბათობას და შემდგომში მასიური სისხლდენის და ორსული ქალისა და ნაყოფის სიკვდილის რისკს.

ამიტომ, ქალმა, რომელიც ბავშვს ელოდება, უნდა გაიაროს ჰემოსტაზიოგრამა ტრიმესტრში ერთხელ (და უფრო ხშირად გართულებების შემთხვევაში).

ორსულ ქალებში ჰემოსტაზის ინდიკატორები

Მნიშვნელოვანი! ყველა მითითებული სტანდარტი არის საჩვენებელი და არა ერთიანი. კომპეტენტური დეკოდირებაკოაგულოგრამების გაკეთება მხოლოდ მეან-გინეკოლოგს შეუძლია. კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული ინტერნეტიდან ინფორმაციის გამოყენება და ფორუმებიდან ინტერნეტში არსებული რჩევების გამოყენება.

ორსულობის დროს ჰემოსტაზიოგრამის ინტერპრეტაცია

ჩვეულებრივ, პირველ სამ თვეში სისხლის შედედების პარამეტრები შეიძლება შემცირდეს, მაგრამ ორსულობის ბოლოს, პირიქით, იზრდება, რადგან მშობიარობის დროს სისხლის დაკარგვისთვის მზადება ხდება.

შესაძლო პათოლოგიური მდგომარეობები, როდესაც ჰემოსტატიკური პარამეტრები ნორმიდან გადახრილია

თირკმლის დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტითრომბოზი, ონკოლოგია

თუ ჰემოსტაზიოგრამაში 1 ან 2 ინდიკატორს აქვს ნორმიდან გადახრილი მნიშვნელობები, ეს არ ნიშნავს რომ პაციენტს დაუყოვნებლივ ემუქრება რისკი. მძიმე გართულება. როგორც წესი, ეს მხოლოდ მიუთითებს ჰემოსტაზის მექანიზმების ადაპტაციაზე, რომელიც მოქმედებს საჭირო რეჟიმში. ამ მომენტშიორსული ქალისთვის.

მართლაც საშიში პათოლოგიები აისახება კოაგულოგრამაზე მრავალი ინდიკატორის ნორმიდან მნიშვნელოვანი გადახრით.

სწორი და დროული ჰემოსტაზიოგრამა არის შეძენილი და თანდაყოლილი დაავადებების წარმატებული მკურნალობის გასაღები განვითარების სტადიაზე და ადრეულ სტადიაზე, აცილებს სისხლდენას ან, პირიქით, თრომბების არანორმალურ წარმოქმნას. ბავშვის მატარებელ ქალებში სისხლის შედედების ანალიზი საშუალებას მისცემს ექიმს თავიდან აიცილოს პლაცენტის მოშლა, სისხლძარღვთა თრომბოზის გამო ნაყოფის განუვითარებლობა, სპონტანური აბორტი, პრეეკლამფსიის განვითარება, გავრცელებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი, საშიში სისხლდენა და სიკვდილი. მაგრამ კვლევის სირთულის გამო, მიუღებელია დამოუკიდებლად გამოტანა დასკვნები პათოლოგიების არსებობის ან არარსებობის შესახებ. მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია ზუსტი ანალიზის ჩატარება და სწორი პროგნოზის გაკეთება.

ბეჭდვა

მასალა გამოქვეყნებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება ჩაითვალოს სამედიცინო დაწესებულებაში სპეციალისტთან სამედიცინო კონსულტაციის შემცვლელად. საიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი განთავსებული ინფორმაციის გამოყენების შედეგებზე. დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის შესახებ კითხვებისთვის, ასევე დანიშნულებასთან დაკავშირებით სამედიცინო მარაგიდა მათი მიღების რეჟიმის განსაზღვრისას, გირჩევთ მიმართოთ ექიმს.

კოაგულოგრამა არის სისხლის შედედების მაჩვენებლების ყოვლისმომცველი ანალიზი. Კვლევა ვენური სისხლიკოაგულომეტრიის მეთოდი ხელს უწყობს სისხლის სისტემის სხვადასხვა ნაწილების ფუნქციონირების მდგომარეობისა და ეფექტურობის შეფასებას, როგორიცაა კოაგულაცია, ანტიკოაგულაცია და ფიბრინოლიზური.

კოაგულოგრამის, ან ჰემოსტაზიოგრამის ინდიკატორები შესწავლილია ჰიპერ- და ჰიპოკოაგულაციის შესაძლო რისკის შესაფასებლად, შესაბამისად, სისხლის შედედების უნარის გაზრდისა და შემცირების, სისხლის შედედების ან სისხლდენის ალბათობის შესაფასებლად.

როგორ მოვემზადოთ სისხლის შედედების ტესტისთვის

ეს კვლევა ტარდება მკაცრად უზმოზე, ბოლო ჭამის შემდეგ მინიმუმ 12 საათის შესვენებით. ბოლო კვებაზე რეკომენდირებულია რაციონიდან გამორიცხოთ ცხარე, ცხიმიანი, დაკონსერვებული საკვები ბევრი სანელებლით. ნებადართულია მხოლოდ სუფთა სასმელები, არა მინერალური წყალიწვენები, კომპოტები, სასმელები და ალკოჰოლი გამორიცხულია.

ანალიზის დაწყებამდე უშუალოდ რეკომენდებულია ფიზიკური, ემოციური და ფსიქიკური სტრესის (სწრაფი სიარული, მღელვარება), ასევე მოწევის თავიდან აცილება 30 წუთის განმავლობაში.
თუ ამჟამად გადიხართ ან ახლახან გაიარეთ ანტიკოაგულანტებით მკურნალობის კურსი, უნდა აცნობოთ სპეციალისტს სახელი, დოზა და გამოყენების ხანგრძლივობა.
თუ სისხლის აღების დროს გაწუხებთ გულისრევა, თავბრუსხვევა ან ჯანმრთელობის გაუარესება, დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ სამედიცინო პერსონალს.

როგორ ტარდება ანალიზი?

ვენური სისხლი გროვდება იდაყვის ვენიდან ტურნიკის გამოყენების გარეშე. კოაგულაციის წესების დასაცავად ივსება ორი სინჯარა, კოაგულანტის შემცველი მეორე ჭურჭლის ბიომასალა ექვემდებარება გამოკვლევას.

სად აბარებთ სისხლს ჰემოკუალოგრამისთვის?

სისხლის ტესტი ჰემოსტაზიოგრამაზე ტარდება საჯარო და კერძო კლინიკებსა და ლაბორატორიებში, ეს ანალიზი ერთ-ერთი ძირითადია. ყველა სერტიფიცირებულ ლაბორატორიას რეაგენტებისა და აღჭურვილობის საჭირო კომპლექტით შეუძლია ჰემოსტაზის ინდიკატორების ანალიზის ჩატარება.
ტესტების ღირებულება დამოკიდებულია ლაბორატორიაზე და შეფასებული სისხლის ფაქტორების სიმრავლეზე.

რამდენი დღე სჭირდება კოაგულოგრამას?

სისხლის ტესტი თავისთავად იღებს 24-დან 48 საათამდე, რაც განპირობებულია სხვადასხვა ინდიკატორების შეფასების აუცილებლობით გარკვეული ინტერვალებით რეაგენტებთან ურთიერთობისას. თუ ლაბორატორიის ტექნიკოსები ძალიან დაკავებულნი არიან და საჭიროა ბიომასალის ტრანსპორტირება, კვლევის დრო შეიძლება გაიზარდოს.

რა შემთხვევებში ინიშნება სისხლის ანალიზი კოაგულოგრამაზე?

სისხლის კოაგულაციის პათოლოგიების რაიმე სიმპტომისა და ნიშნის არსებობის მიუხედავად, ჰემოსტაზის ტესტი ინიშნება ოპერაციისთვის მომზადებისა და გესტაციური პერიოდის განმავლობაში. ამ გზით, ფასდება სიცოცხლისთვის საშიში სისხლდენის და თრომბოზის რისკი ოპერაციის ან მშობიარობის დროს ( ბუნებრივი გზითან საკეისრო კვეთა).
ამ ანალიზის სხვა ჩვენებები მოიცავს:

ორსულობის გესტოზი, ასევე განმეორებითი აბორტები;
დაზიანებები, რომელსაც თან ახლავს შიდა და/ან გარეგანი სისხლდენა;
თრომბოზის, ვარიკოზული ვენების ტენდენციის არსებობა სისხლძარღვები, თრომბოემბოლიის ტენდენცია;
გულის შეტევა, ინსულტის ისტორია, ინფარქტამდელი პირობები, იშემია, არითმია;
სისხლის მიმოქცევის სისტემის პათოლოგიები;
ღვიძლის დისფუნქცია;
მდგომარეობის მონიტორინგი ანტიკოაგულანტული თერაპიის დროს;
ჰემორაგიული პათოლოგიები, ქრონიკული ანემია, ხშირი ცხვირიდან სისხლდენა, მძიმე მენსტრუაცია, სისხლის ჩართვა გამონადენში (შარდი, განავალი), მხედველობის უეცარი დაკარგვა და ა.შ.
ხანგრძლივი თერაპია ანაბოლური საშუალებებით, გლუკოკორტიკოსტეროიდებით, ორალური კონტრაცეპტივებით;
რუტინული სამედიცინო გამოკვლევა.

ჰემოსტაზის სისტემის კომპონენტები

ჰემოსტაზის სისტემა მოიცავს ბიოლოგიური ნივთიერებებიდა ბიოქიმიური მექანიზმები, რომლებიც ინარჩუნებენ სისხლს თხევად მდგომარეობაში, ასევე ხელს უშლიან და აჩერებენ სისხლდენას. ჰემოსტატიკური სისტემის მთავარი ფუნქციაა კოაგულაციური და ანტიკოაგულანტული ფაქტორების ბალანსის შენარჩუნება. დისბალანსი ვლინდება ჰიპერკოაგულაციის (სისხლის შედედების გაზრდა, რაც იწვევს სისხლის შედედების წარმოქმნას) და ჰიპოკოაგულაციას (კოაგულაციის დაქვეითება, გახანგრძლივებული სისხლდენის საფრთხე).

სისხლის შედედება უზრუნველყოფილია ორი მექანიზმით: გარე და შიდა. როდესაც ხდება ქსოვილის დაზიანებები და სისხლძარღვთა კედლების დარღვევა, ქსოვილის თრომბოპლასტინი (ფაქტორი III) გამოიყოფა, რაც იწვევს სისხლის შედედების გარეგნულ პროცესს. შიდა მექანიზმი მოითხოვს კონტაქტს სისხლძარღვთა კედლების ენდოთელიუმის კოლაგენსა და სისხლის კომპონენტებს შორის.

ჰემოსტაზის ინდიკატორები და ნორმები

ინდიკატორების შესწავლისას სხვადასხვა ლაბორატორიებს შეუძლიათ გამოიყენონ სხვადასხვა ტექნიკა. ამრიგად, კოაგულაციის პროცესის სიჩქარის სიჩქარე მერყეობს 5-10-დან 8-12 წუთამდე, არჩეული ტექნიკის მიხედვით (ლი-უაიტის ან მასისა და მარგოტის მიხედვით). შედეგების ნორმასთან შესაბამისობის შეფასება უნდა განხორციელდეს კონკრეტული ლაბორატორიის სტანდარტების შესაბამისად.

კოაგულოგრამის თითოეული ნორმა და მისი კომპონენტები ცხრილში მოცემულია სქესის და ასაკის მაჩვენებლების და ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინების გარეშე. ჰემოსტაზის ინდიკატორების გასაშიფრად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.

ჰემოსტაზის ინდიკატორების ინტერპრეტაცია

რა შედის კოაგულოგრამის კვლევაში? ჰემოსტაზის ძირითადი კვლევა მოიცავს რამდენიმე ინდიკატორს, რომლებიც შეფასებულია ერთად.

სისხლის შედედების დროის მაჩვენებელი

ეს მაჩვენებელი აფასებს ფიბრინის შედედების წარმოქმნის სიჩქარეს დაზიანების ადგილზე და ფასდება სისხლდენის დაწყებასა და მის შეწყვეტას შორის დროის ინტერვალით. ვენური სისხლისთვის, თრომბის წარმოქმნის საცნობარო სიჩქარეა 5-დან 10 წუთამდე.

ინდიკატორის გადაჭარბება ხშირად მიუთითებს ისეთი დაავადებებისა და პირობების არსებობაზე, როგორიცაა თრომბოციტოპენია, ჰემოფილია, C ვიტამინის დეფიციტი, ღვიძლის პათოლოგიები და ასევე ხდება არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტებით თერაპიის დროს (ტრენტალი, ვარფარინი, ასპირინი და ა.შ.). ნორმაზე დაბალი მაჩვენებელი მიუთითებს თრომბის წარმოქმნის დაჩქარებულ უნარზე და ასევე შეიძლება შემცირდეს ფართო სისხლდენის შემდეგ. ქალებში მისი მიღებისას შეინიშნება შედედების დროის შემცირება.

PTI მაჩვენებელი

პროთრომბინის ინდექსი აჩვენებს ტესტის სისხლის შედედების დროის თანაფარდობას და მიღებულ სტანდარტს. ყველაზე ხელსაყრელ მაჩვენებლად ითვლება 97-100%, შესაბამისად ზოგადი ნორმა. თუმცა, გადახრები აშკარად არ მიუთითებს სხეულის ფუნქციონირების გადახრაზე: ორსულობის დროს ქალებში PTI შეიძლება მიაღწიოს 150% -ს, რაც გესტაციური პერიოდის ფიზიოლოგიური მახასიათებელია. საშუალოდ, ნორმალური ზღვრების გადაჭარბება მიუთითებს თრომბოზის ალბათობაზე, ხოლო შემცირება მიუთითებს სისხლდენის რისკზე.

თრომბინის დროის მაჩვენებელი

თრომბინის დრო არის პერიოდი, რომელიც საჭიროა ფიბრინის ფიბრინოგენიდან გარდაქმნისთვის. ნორმაზე მაღალი თრომბინის დრო მიუთითებს სისხლში ფიბრინოგენის შემცირებულ რაოდენობაზე, ასევე თან ახლავს მძიმე პათოლოგიებს და ღვიძლის დაავადებებს (ციროზი).
ნორმაზე დაბალი კითხვა ყველაზე ხშირად ასოცირდება გაზრდილი თანხაფიბრინოგენი.

APTT, როგორც ფაქტორი ანტიკოაგულანტების მიღების მონიტორინგისთვის

APTT იზომება თრომბის წარმოქმნის ხანგრძლივობის მიხედვით, როდესაც ბიომასალა რეაგირებს კალციუმთან. ეს მაჩვენებელი განსაკუთრებით აქტუალურია პირდაპირი კოაგულანტებით (ჰეპარინი) თერაპიის მონიტორინგისა და კორექტირებისთვის. ასევე შეიძლება მიუთითებდეს დისემინირებულ ინტრავასკულარულ კოაგულაციის სინდრომზე, არსებობაზე აუტოიმუნური დაავადებები, ღვიძლის პათოლოგიები.

AVR

AVR ინდიკატორი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ისეთი პათოლოგიების ალბათობა, როგორიცაა თრომბოფილია, თრომბოციტოპენია და ასევე ცვლილებები ანტიკოაგულანტული თერაპიის დროს, მნიშვნელოვანი შიდა დაზიანებებით, დამწვრობით.

ნორმასთან გამოხატული შეუსაბამობა განსაკუთრებით საშიშია, როდესაც მაჩვენებელი უკიდურესად დაბალია და მიუთითებს სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის განვითარებაზე - ფართო და გახანგრძლივებული სისხლდენა.

VLOOKUP

VPR ინდიკატორი ფასდება გააქტიურებული რეკალციფიკაციის დროთან მიმართებაში. დაბალი ღირებულებები მიუთითებს გაზრდილი ჰემოსტატიკური აქტივობა.

ფიბრინოგენის რაოდენობის შეფასება

ფიბრინოგენის ცილა მიეკუთვნება სისხლის შედედების I ფაქტორს. ის წარმოიქმნება ღვიძლში და მისი რაოდენობის ცვლილება შეიძლება მიუთითებდეს ამ ორგანოს პათოლოგიებზე. ამ ინდიკატორის ნორმის გადაჭარბება შეიძლება თან ახლდეს ანთებით დაავადებებსა და ქსოვილების დაზიანებებს, დეფიციტი ფასდება როგორც პირველადი (გენეტიკური ეტიოლოგია) ან მეორადი, რომელიც გამოწვეულია ჰემოსტაზის დროს ჭარბი მოხმარებით.

თრომბოტესტი

თრომბოტესტი არის ბიომასალაში ფიბრინოგენის რაოდენობის ვიზუალური შეფასების მეთოდი. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი შეესაბამება 4-5 დონეს.

RFMK

DIC სინდრომის დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვანია ხსნადი ფებრინ-მონომერის კომპლექსების კონცენტრაციის შეფასება. მაჩვენებლების ინტერპრეტაცია ასევე მნიშვნელოვანია თრომბის წარმოქმნის, გართულებული ორსულობის, თირკმლის დისფუნქციის, ინვაზიური პროცედურების შემდეგ აღდგენის პერიოდში და ა.შ.

ანტითრომბინი III

ბუნებრივ ანტიკოაგულანტებთან დაკავშირებული გლიკოპროტეინი. მისი ნორმები მნიშვნელოვნად განსხვავდება პაციენტის ასაკის მიხედვით. ორსულობის დროს ქალებში ანტითრომბინ 3-ის დონეც იცვლება, რაც არ არის პათოლოგიური მდგომარეობა.
ანტითრომბინ III-ის ჭარბი და დეფიციტის მიზეზები

D-დიმერი, როგორც ჰემოსტაზის მაჩვენებელი

D-დიმერი არის ფიბრინის დაშლის პროდუქტი; პლაზმის ფიბრინოლიზური აქტივობა ფასდება მისი რაოდენობით. ზრდა მიუთითებს ინტრავასკულარული თრომბოზის, ღვიძლის დაავადების, იშემიის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის არსებობაზე და ასევე შეიძლება განვითარდეს ხანგრძლივი მოწევით.
ინდიკატორის დეფიციტი კლინიკური მნიშვნელობაარ აქვს.

სისხლდენის დროის შეფასება

ამ ინდიკატორის შესწავლისას შესწავლილია პერიოდი სისხლდენის დაწყებიდან კაპილარში თრომბის წარმოქმნამდე. მეთოდოლოგია: ბასრი სტერილური ნემსით კეთდება ზედაპირული დაზიანება ყურის ბიბილოზე და ფასდება დრო სისხლდენის დაწყებიდან შეწყვეტამდე. ინდიკატორს, რომელიც აღემატება ნორმას, აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა.

ორსულ ქალებში ჰემოსტაზის თავისებურებები: შედეგების კვლევა და ინტერპრეტაცია

გესტაციური პერიოდის განმავლობაში მომხდარი ცვლილებები გავლენას ახდენს სხეულის ყველა სისტემაზე, მათ შორის ჰემატოპოეზის პროცესზე. ორსულობის დროს ჰემოსტაზის ნორმები იცვლება და შეფასება უნდა ეფუძნებოდეს გესტაციური ასაკის შესაბამისობას საცნობარო მნიშვნელობებთან.
სისხლის შედედების ცვლილებების მთავარი ფაქტორი დაკავშირებულია სისხლდენის გაზრდილ რისკთან ორსულობის შეწყვეტის, პლაცენტის გაუქმებისა და მშობიარობის დროს და, შესაბამისად, ფიბრინოლიზი თრგუნავს.

გესტაციური პერიოდის ჰემოსტაზი

ნორმალური მაჩვენებლები იცვლება გესტაციური ასაკის მატებასთან ერთად.

	ნორმალური 1 ტრიმესტრი	ნორმალური 2 ტრიმესტრი	ნორმალური 3 ტრიმესტრი
ფიბრინოგენი	2,9-3,1	3,0-3,5	4,4-5,1
APTT	36-41	33,6-37,4	37-40
AVR	60-72	56,7-67,8	48,2-55,3
PI	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK	78-130	85-135	90-140
ანტითრომბინი III	0,222	0,176	0,155
თრომბოციტები	301-317	273-298	242-263

სისხლის კოაგულოგრამა ან ჰემოსტაზიოგრამა არის სისხლის პარამეტრების ნაკრების შედეგი, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი კოაგულაციის ხარისხის დასადგენად. ტარდება სისხლის შედედება დამცავი ფუნქცია, ვინაიდან თუ სისხლძარღვის მთლიანობა ირღვევა, ეს ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას და სისხლის დიდი დანაკარგების თავიდან აცილებას. ანალიზს სხვა სახელიც აქვს - სისხლის ჰემოსტაზიოგრამა ან კოაგულაციური ჰემოსტაზი.

ჰემოსტაზი არის სპეციალური სისტემა ორგანიზმში, რომლის მთავარი ამოცანაა სისხლძარღვებში სისხლის თხევად მდგომარეობაში შენარჩუნება, დაზიანებული სისხლძარღვების კედლებში სისხლდენის შეჩერება და თრომბის წარმოქმნის პრევენცია. სისხლის შედედება არ არის ერთადერთი მექანიზმი, რომელიც მიზნად ისახავს სხეულის შენარჩუნებას და სისხლის დაკარგვის შემცირებას. ჰემოსტაზის ძირითად ფუნქციებს უზრუნველყოფს თრომბოციტები და სპეციალური თვისებებიგემები. სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია იმის გაგება, თუ რა არის კოაგულოგრამა და რატომ ინიშნება იგი.

სისხლის დეტალური კოაგულოგრამა

კოაგულოგრამის სისხლის ანალიზში შეტანილი მაჩვენებლები შედარებითია. კვლევის დასასრულებლად მნიშვნელოვანია თითოეული სისხლის შედედების ფაქტორის შეფასება დეტალურ კოაგულოგრამაში. მათგან 13-ია და ერთი მათგანის გაანალიზებისას უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები.

გაფართოებული კოაგულოგრამა არის მრავალი ინდიკატორის ერთობლიობა; ასეთი კვლევა ძირითადად ტარდება სპეციფიკური დიაგნოზის დროს. მემკვიდრეობითი დაავადებები. ყველა ლაბორატორიას არ შეუძლია ასეთი კვლევის ჩატარება, რადგან ეს მოითხოვს სპეციალურ, ძვირადღირებულ აღჭურვილობას.

ამასთან დაკავშირებით, პრაქტიკაში, ხშირად შეისწავლება ძირითადი ინდიკატორების ნაკრები, რომელთა დონე პირველადი ჰემოსტაზის სხვა ანალიზებთან ერთად, საშუალებას მოგცემთ ვიმსჯელოთ ზოგადი კოაგულაციის თვისებების შესახებ. ამისთვის ასევე აუცილებელია სისხლში თრომბოციტების საერთო რაოდენობის, სისხლდენის დროის, თრომბოციტების აგრეგაციისა და შედედების რეტრაქციის ცოდნა.

გარკვეული დაავადებების უფრო ზუსტი დიაგნოზისთვის და დაბალი ან ზედმეტად მაღალი სისხლის შედედების მკურნალობისას აუცილებელია ყველა ინდიკატორის შედეგების მიღება და სისხლის კომპონენტების განსაზღვრა.

დეტალური კოაგულოგრამა მოიცავს მონაცემების მიღებას:

სისხლის შედედების რეტრაქცია;

თრომბოტესტი;

პლაზმური ტოლერანტობა ჰეპარინის მიმართ;

ფიბრინოლიზური აქტივობა.

შემოკლებული კოაგულოგრამა - როგორი ანალიზია?

ინდიკატორების შემცირებული ნაკრები მოიცავს:

კოაგულოგრამის ინდიკატორები

გამოითვლება პლაზმაში აქტიური თრომბინის ხსნარის დამატებით. ინდიკატორი იზომება წამებში და მიუთითებს შედედების უნარზე ხსნარის არსებობისას. ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი 15-18 წამია. გაზრდილი მაჩვენებელი შეიძლება გამოწვეული იყოს მემკვიდრეობითი პათოლოგიებით, რაც მიუთითებს სისხლძარღვების შიგნით სისხლის კოაგულაციის გაზრდილ მნიშვნელობაზე და ღვიძლის მნიშვნელოვან დაზიანებაზე. ეს მეთოდი ხშირად გამოიყენება, როდესაც წამლის მკურნალობაფიბრინოლიზური საშუალებების და ჰეპარინის გამოყენებით.

თრომბის შეკუმშვის განსაზღვრის მეთოდი მსგავსია თრომბინის დროის განსაზღვრის მეთოდის, ის საშუალებას იძლევა განისაზღვროს როგორც თრომბის კოაგულაცია, ასევე მისი შეკუმშვის ხარისხი; ინდიკატორის ნორმა გამოიხატება ხარისხობრივ და რაოდენობრივ მნიშვნელობებში. ხარისხობრივი მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 0 ან 1, რაც მიუთითებს შედედების არარსებობაზე ან არსებობაზე. რაოდენობრივი ღირებულების ნორმაა 40-95%. მაჩვენებლის დაქვეითება შეიძლება გამოწვეული იყოს თრომბოციტოპენიით; მომატებული მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს ანემიაზე.

თრომბოტესტი - სისხლში არსებობის შეფასება. ნორმალური თრომბოტესტი - 4-5 ხარისხი. ფიბრინოგენის დონე უნდა იყოს 2,7-დან 4,013 გრამამდე. თუ ამ ცილის დონე იზრდება, სისხლი სქელი ხდება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის შედედების გაჩენა. ორსულებისთვის ეს ნორმა შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს.

პლაზმური ჰეპარინის ტოლერანტობის განსაზღვრის პროცესი იკვლევს, რამდენად სწრაფად შეიძლება წარმოიქმნას ფიბრინის შედედება სისხლში ჰეპარინის დამატებისას. იდეალურ შემთხვევაში, ეს პროცესი უნდა გაგრძელდეს 7-15 წუთი. ჰეპარინის მიმართ შემცირებული ტოლერანტობა არის თრომბის წარმოქმნის დროის გაზრდილი პერიოდი, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლის დაავადებაზე. თუ ამ ინდიკატორის კოაგულოგრამა ნორმაზე ნაკლებია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერკოაგულაციაზე.

ფიბრინოლიზური აქტივობის ინდიკატორი საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სისხლის უნარი დამოუკიდებლად დაშალოს წარმოქმნილი თრომბები გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. ღირებულებაზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს პლაზმაში ფიბრინოლიზინის არსებობა. ნორმა 183-263 წუთია. ნორმაზე დაბალი მაჩვენებლები მიუთითებს სისხლდენის გაზრდილ ხარისხზე.

რა შემთხვევებში არის ნაჩვენები კოაგულოგრამა?

ცხოვრებაში ბევრი სიტუაციაა, როდესაც ძალზე მნიშვნელოვანია შედედების ინდიკატორების ცოდნა, ამიტომ ასეთ კვლევას მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს და მითითებულია:

სისხლდენის ნიშნების არსებობა, კანქვეშ ჰემატომების ხშირი გაჩენა მცირე სისხლჩაქცევებისგან;

მომზადება სხვადასხვა ტიპის ოპერაციებისთვის;

სისხლძარღვების სხვადასხვა დაავადებები;

გულის შეტევისა და ინსულტის შემდეგ;

გულის ხელოვნური სარქველების იმპლანტაციის შემდეგ, ემბოლიის რისკის შესაფასებლად;

სხეულის დაცვის იმუნური ფუნქციების შემცირების მიზეზების იდენტიფიცირება;

ორსულობის დროს და მშობიარობამდე ქალების მდგომარეობის მონიტორინგი. ამ პერიოდში მაჩვენებლები შეიძლება ოდნავ მერყეობდეს, მაგრამ ეს აიხსნება ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებით. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ, არის თუ არა მშობიარობის დროს გართულებების ალბათობა, რადგან ნორმიდან ზოგიერთმა გადახრებმა შეიძლება გამოიწვიოს სპონტანური აბორტი, პლაცენტის ნაადრევი ამოვარდნა ან გამოიწვიოს მძიმე სისხლდენა. ორსულობის დროს ქალის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის, ტესტი უნდა ჩატარდეს ყოველ ტრიმესტრში, ხოლო შედეგების მიღებისას ხშირად აღინიშნება შედედების მატება - ასე ამცირებს ორგანიზმი სისხლის შესაძლო დაკარგვის რისკს.

სისხლის შედედების ტესტი ასევე აუცილებელია წამლის მკურნალობის სწორი დანიშნულებისთვის, წამლების გამოყენებისას, რომლებიც ასტაბილურებენ ორგანიზმის სხვადასხვა პარამეტრებს. გულის არითმიის, ვარიკოზული ვენების, ინსულტის და კორონარული დაავადებაგულის ჰემოსტაზიოგრამის ანალიზი ტარდება მედიკამენტების ეფექტის მონიტორინგისა და შესაძლო დარღვევების დროული დიაგნოსტიკისთვის.

როგორ გავიკეთოთ სისხლის კოაგულოგრამა?

ტესტის გავლისას მნიშვნელოვანია დაიცვას გარკვეული რეკომენდაციები სანდო მონაცემების მისაღებად. მაშ, როგორ გადავიღოთ კოაგულოგრამა?

აუცილებელია სისხლის დონაცია უზმოზე, ანუ ანალიზამდე 8-12 საათით ადრე ჭამა არ არის საჭირო.

აკრძალულია ალკოჰოლის მოხმარება, მათ შორის დაბალი ალკოჰოლური სასმელები და ლუდი.

ტესტამდე 2-3 დღით ადრე თავიდან უნდა იქნას აცილებული სხეულზე ფიზიკური დატვირთვა.

ნებისმიერი მედიკამენტის (განსაკუთრებით ანტიკოაგულანტების) მიღებისას ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს; შესაძლოა დაგჭირდეთ 1-2 კვირა დაელოდოთ მათი ეფექტის შეწყვეტას და ორგანიზმიდან ამოღებას.

ტესტი არ უნდა გააკეთოთ მენსტრუაციის დროს, რადგან ამ პერიოდში ქალებში სისხლი განზავებულია, ამიტომ მისი შედედების ზუსტი დროის დადგენა თითქმის შეუძლებელი იქნება. Საუკეთესო დროამ ანალიზის მისაღებად - ციკლის შუაში.

ძლიერი ემოციების და ზოგადი დაღლილობის ფონზე არ უნდა ჩაიტაროთ კოაგულოგრამის ტესტი. ამ შემთხვევაში ჯობია ცოტა ხანი დაველოდოთ, რადგან ამან შესაძლოა გავლენა მოახდინოს კოაგულოგრამის შედეგებზე და მის ინტერპრეტაციაზე. კოაგულოგრამაზე სისხლის ჩაბარება აუცილებელია დილით საუზმემდე, ძილისა და სათანადო დასვენების შემდეგ.

ზე მძიმე თავბრუსხვევადანახვაზე საკუთარი სისხლიან ინექციები, ამის შესახებ აუცილებლად უნდა აცნობოთ მედდას.

კოაგულოგრამის შედეგების ინტერპრეტაცია

შედედების დრო

მის დასადგენად აიღეთ 2 მლ სისხლი კუბიტალური ვენიდან. ამის შემდეგ, რაიმე ნივთიერების დამატების გარეშე, სისხლი თანაბრად იყოფა 2 სინჯარად, რომლებიც მოთავსებულია წყალში, რომლის ტემპერატურა შეესაბამება ადამიანის სხეულის ტემპერატურას და ჩართულია წამზომი. მილები ოდნავ უნდა იყოს დახრილი და აკონტროლოთ თრომბის გაჩენის მომენტი. სანდო შედეგად ითვლება 2 სინჯიდან მიღებული საშუალო მნიშვნელობა, ხოლო ნორმად ითვლება 5-10 წუთი.

თუ მიღებული შედეგი აღემატება 10-15 წუთს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

პროთრომბინაზას დეფიციტი;

ფიბრინოგენის დეფიციტი;

C ვიტამინის დეფიციტი.

სისხლის შედედების ნორმაზე მაღალი მაჩვენებელი მიუთითებს ჰიპერკოაგულაციაზე და იწვევს თრომბოციტების წარმოქმნას, რაც სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების ბლოკირება - თრომბოზი ან თრომბოემბოლია.

თუ დეტალურ კოაგულოგრამაში სისხლის შედედების მნიშვნელობა მცირდება, მაშინ ამ მდგომარეობას ჰიპოკოაგულაცია ეწოდება. ამ შემთხვევაში სისხლის შედედება ცუდად ან საერთოდ არ შედედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის დიდი დანაკარგები მცირე სისხლძარღვების დაზიანების შემთხვევაშიც კი. განსაკუთრებით საშიშია დამალული შინაგანი სისხლდენა, ვინაიდან ყოველთვის არ არის შესაძლებელი მათი დროულად ამოცნობა.

დაავადებების დიაგნოსტირებისთვის, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლის შედედების ნებისმიერ ინდიკატორზე, ზოგჯერ სისხლის ტესტი საკმარისი არ არის და გაფართოებული ჰემოსტაზიოგრამაც კი ვერ აზუსტებს სიტუაციას. სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრა უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად დამსწრე ექიმის მიერ, ხოლო ინდიკატორების შეფასებისას აუცილებელია სხვა ჯგუფების ტესტების შედარება, ბიოქიმიური სისხლის ტესტის გათვალისწინება და მედიკამენტური მკურნალობის დროს სპეციფიკური ცვლილებების ცოდნა. ამიტომ, კოაგულაციისთვის სისხლის ტესტების მიღების შემდეგ, თქვენ არ უნდა შეაფასოთ შედეგები დამოუკიდებლად, მით უმეტეს, მიიღოთ ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს მათ სტაბილიზაციას.

პროთრომბინის დრო

პროთრომბინის დროის განსაზღვრა თითქმის იგივეა, რაც კოაგულაციის დროს, გარდა სისხლში კალციუმის ქლორიდის ხსნარისა და თრომბოპლასტინის ხსნარის დამატებისა. სისხლის შედედების სიჩქარეა 12-20 წამი. ამ ტექნიკის გამოყენებისას ინდიკატორის ზემოთ გადახრა შეიძლება მიუთითებდეს პროთრომბინაზას ფერმენტის სინთეზში არსებულ პრობლემებზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები, ორგანიზმში ვიტამინების ნაკლებობა და დისბაქტერიოზი.

კოაგულოგრამის მაღალი მნიშვნელობები შეიძლება მიუთითებდეს არაპირდაპირი კოაგულანტების გამოყენებაზე; ასეთი მკურნალობა მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს. დოზა შეირჩევა ისე, რომ მაჩვენებელი არ აღემატებოდეს 2-ჯერ. ჰორმონალური კონტრაცეპტივებიასევე შეუძლიათ პროთრომბინის ინდექსის გაზრდა.

ATCHV

APT არის პლაზმური პასუხი ერითროფოსფატიდისა და ცეფალინის დამატებაზე, რომელიც ხელს უწყობს შედედების უკმარისობის იდენტიფიცირებას და ითვლება ყველაზე მგრძნობიარე ინდიკატორად. ნორმალური APTT არის 38-55 წამი. თუ მნიშვნელობა ნაკლებია მინიმალურ ზღურბლზე, მაშინ შეიძლება ჩამოყალიბდეს სისხლის შედედება.

პლაზმის ფიბრინოგენი

განსაზღვრის მეთოდი ემყარება პლაზმის თვისებას, გარდაიქმნას ფიბრინად მასში სპეციალური ნივთიერებების დამატების შემდეგ. გარდაქმნის შემდეგ ფიბრინის ძაფები იწონება. ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ რაოდენობრივი მაჩვენებელი. ნორმა არის მნიშვნელობა 5.9-დან 11.7 მკმოლ-მდე 1 ლიტრ სისხლზე.

დაბალი მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს თანდაყოლილი დაავადებები- ფიბრინოგენემია ან ღვიძლის მნიშვნელოვანი დაზიანება. ნორმალურ კოაგულოგრამის ზედა ზღვარზე ზევით მაჩვენებელი შეიძლება მიუთითებდეს:

ინფექციური დაავადების არსებობა;

ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება;

მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი პროცესების განვითარება;

თრომბოემბოლია, სხვა კვლევებიდან მიღებული მონაცემების მთლიანობის გათვალისწინებით;

ფარისებრი ჯირკვლის დარღვევები.

ახალშობილებში ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში, კოაგულოგრამის მაჩვენებელი მერყეობს 1,25-3,0 გ/ლ.

კოაგულოგრამა (ჰემოსტაზიოგრამა, სისხლის შედედების ტესტი, სისხლის შედედების შეფასება)- ეს არის ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაჯოთ სისხლის კოაგულაციისა და ანტიკოაგულაციური სისტემების ძირითადი მაჩვენებლები.

სისხლის შედედების მექანიზმი ძალიან რთულია და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ერთის მხრივ, ნებისმიერი დაზიანებით, ტრავმის ადგილზე სისხლი სწრაფად უნდა შედედდეს, წარმოიქმნება თრომბი (სისხლის შედედება), რომელიც ხელს უშლის სისხლის დაკარგვას და იცავს ჭრილობას მექანიკური ნაწილაკებისა და ინფექციისგან, "წებება" კიდეებს. ჭრილობა. მეორეს მხრივ, მასიური დაზიანებების დროსაც კი, სისხლმა უნდა შეინარჩუნოს თხევადი თვისებები გემების შიგნით, შეაღწიოს უმცირეს კაპილარებში და მათი ჩაკეტვის გარეშე. ჰემოსტაზის (სისხლდენის შეჩერების) რთული მექანიზმის შესანარჩუნებლად ორგანიზმში ერთდროულად ფუნქციონირებს ორი საპირისპირო სისტემა: ერთი სისტემა ათხელებს სისხლს, მეორე კი აფერხებს მას. ჩვეულებრივ, ამ ორ პროცესს შორის ბალანსი მუდმივად უნდა იყოს დაცული. კოაგულოგრამა საშუალებას გაძლევთ ასახოთ ამ პროცესების მდგომარეობა გრაფიკების ან რიცხვების გამოყენებით.

ანალიზისთვის იღებენ სისხლს ვენიდან, ათავსებენ სინჯარაში სპეციალური დანამატით, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას და დგინდება რიგი ძირითადი და დამხმარე პარამეტრები.

კოაგულოგრამის ძირითადი პარამეტრები

პროთრომბინის დრო (PTT), პროთრომბინის ინდექსი (PTI) ან საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (INR).ეს მაჩვენებლები ახასიათებს სისხლის კოაგულაციის გარე გზას. ლაბორატორიის აღჭურვილობიდან გამომდინარე, ტარდება ერთ-ერთი ტესტი. INR მაჩვენებელი ითვლება ყველაზე უნივერსალურ. ამ ტესტის მონაცემები შეიძლება შევადაროთ ერთმანეთს, მიუხედავად იმისა, თუ რა ლაბორატორია ჩატარდა.
გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბინის დრო (aPTT)- ახასიათებს ჰემოსტაზის შიდა გზას.
თრომბინის დრო (ტელევიზია)- ტესტი, რომელიც ახასიათებს სისხლის შედედების წარმოქმნის ბოლო სტადიას, რომელიც მიუთითებს სისხლში ფიბრინის რაოდენობაზე.
ფიბრინოგენი- ხსნადი ცილა, რომელიც თრომბინით გააქტიურებისას გარდაიქმნება უხსნად ფიბრინად და წარმოქმნის თრომბს. ფიბრინი ასევე არის ანთების მაჩვენებელი.

დამატებითი კოაგულაციის ტესტები

ანტითრომბინი III- ანტიკოაგულანტული სისტემის ფაქტორი. მისი დეფიციტით შეინიშნება შინაგანი ორგანოების თრომბოზი, ვენების ვარიკოზული გაგანიერება და ა.შ.
D-დიმერი- თრომბის ბუნებრივი განადგურების პროდუქტი. D-დიმერის განსაზღვრა აუცილებელია ადრეული დიაგნოზითრომბოზი და ფილტვის არტერიის და სხვა გემების თრომბოემბოლიის პროფილაქტიკა.
პროტეინი C- ანტიკოაგულანტული სისტემის ფაქტორი. მისი დეფიციტით, შიდა თრომბოზის რისკი იზრდება ოპერაციების შემდეგ, ორსულობის დროს და ა.შ.
ლუპუსის ანტიკოაგულანტი (LA)განისაზღვრება ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომის განვითარების ეჭვის დროს.

კოაგულოგრამა: დანიშვნის მიზეზები

თრომბოზის ან სისხლდენის მიზეზების იდენტიფიცირება;
DIC სინდრომი;
თრომბოემბოლიის დიაგნოზი;
ჰემოფილიის დიაგნოზი;
აუტოიმუნური დაავადებების დამხმარე დიაგნოსტიკა (ანტიფოსფოლიპიდური სინდრომი);
ჰეპარინით და ჰემოსტაზზე მოქმედი სხვა პრეპარატებით მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი;
ოპერაციამდე და მის შემდეგ, ზოგიერთი დიაგნოსტიკური და თერაპიული პროცედურა (მაგალითად, თრომბოლიზი, კორონარული ანგიოგრაფია).

მზადება სისხლის კოაგულაციის შეფასებისთვის

ტესტის მიღება ხდება დილით უზმოზე (მარხვის პერიოდი უნდა იყოს 8-12 საათი), შეგიძლიათ დალიოთ სუფთა წყალი. მიზანშეწონილია მოწევის დატოვება გამოკვლევამდე რამდენიმე საათით ადრე. ანალიზის ჩატარებისას უნდა მიუთითოთ რომელ მედიკამენტებს იღებდით ბოლო დროს.

ძირითადი კოაგულოგრამის ინდიკატორების ნორმალური მნიშვნელობები

PTV 11-16 წმ.;
PTI 80-120%;
INR 0,8-1,2 ერთეული;
APTT 21-35 წმ.;
ტელევიზია 14-21 წმ.;
ფიბრინოგენი მოზრდილებში 2-4 გ/ლ;
ფიბრინოგენი ახალშობილებში 1,25-3,00 გ/ლ.

კოაგულოგრამის შედეგების ინტერპრეტაცია

კოაგულოგრამის შეფასება რთული დიაგნოსტიკური პროცესია. ხშირად ამ მიზნით ჰემატოლოგების დახმარებას მიმართავენ. ცალ-ცალკე არ ფასდება თითოეული ინდიკატორი, არამედ მათი კომპლექსი, ურთიერთგავლენა ერთმანეთზე და თერაპიის ეფექტი.

მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე (ჰეპარინი, ვარფარინი და სხვა), კოაგულოგრამის პარამეტრები მნიშვნელოვნად იცვლება, რაც მკურნალობის სამიზნე მიმართულებაა. ამრიგად, ვარფარინის მიღებისას INR დონე ბევრი დაავადებისთვის უნდა იყოს 2-3 ერთეულის დონეზე, ზოგჯერ კი გაიზარდოს 4,5 ერთეულამდე, რაც მიუთითებს თრომბოზის შემცირებულ რისკზე.

კოაგულოგრამის მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დიაგნოსტიკური ლაბორატორიების მიერ გამოყენებული რეაგენტების თვისებების მიხედვით. ამიტომ მიზანშეწონილია საკონტროლო ტესტების ჩატარება ერთ დაწესებულებაში.

ორსულ ქალებში კოაგულოგრამის თავისებურებები

ზე სხვადასხვა პათოლოგიებიორსულობის დროს, ისევე როგორც ნორმალური ორსულობის დროს, მშობიარობამდე ქალს ურჩევენ კოაგულოგრამას. ორსულობის განმავლობაში სისხლის რაოდენობა მნიშვნელოვნად იცვლება. ორსულობის პირველ ტრიმესტრში სისხლის შედედების დრო შეიძლება ნორმაზე ოდნავ მეტი იყოს და მშობიარობასთან მიახლოება, პირიქით, ბალანსი იცვლება კოაგულაციის სისტემის სასარგებლოდ. ეს აუცილებელია მშობიარობის შემდეგ დროული ჰემოსტაზისთვის: ასე მოერგო ორგანიზმი სისხლის დაკარგვის წინააღმდეგ ბრძოლას.

დღევანდელ მოხსენებაში განხილულია კოაგულოგრამა: როგორი ანალიზია, ნორმა, ინტერპრეტაცია. მოხერხებულობისთვის მონაცემები განვათავსეთ ცხრილებში.

კოაგულაციური სისხლის ტესტირება არის ჰემოსტაზის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი ლაბორატორიული შეფასება. ჰემოსტაზის ძირითადი ფუნქციაა სისხლდენის შეჩერებისა და თრომბის განადგურების პროცესში მონაწილეობა. ანალიზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დარღვევები სისხლის შედედების მექანიზმებში და ასევე სავალდებულოა ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის წინ და სპონტანური აბორტის მიზეზების დადგენისას.

ქსოვილებისა და სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევა ააქტიურებს ცილის ფაქტორების ბიოქიმიური რეაქციების თანმიმდევრობის დაწყებას, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლდენის დროს კოაგულაციას. საბოლოო შედეგი არის ფიბრინის ძაფებისგან სისხლის შედედების წარმოქმნა. სისხლის შედედებისკენ მიმავალი ორი ძირითადი გზა არსებობს:

შიდა - მისი განსახორციელებლად საჭიროა სისხლის უჯრედებისა და სისხლძარღვების სუბენდოთელური მემბრანის პირდაპირი კონტაქტი;
გარეგანი - გააქტიურებულია ცილა ანტითრომბინ III, რომელიც გამოიყოფა დაზიანებული ქსოვილებითა და სისხლძარღვებით.

თითოეული მექანიზმი ინდივიდუალურად არაეფექტურია, თუმცა, მჭიდრო ურთიერთობის ჩამოყალიბებით, ისინი საბოლოოდ ხელს უწყობენ სისხლდენის შეჩერებას. ჰემოსტატიკური სისტემის კომპენსატორული მექანიზმების დარღვევა არის თრომბოზის ან სისხლდენის განვითარების ერთ-ერთი მიზეზი, რაც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლესა და ჯანმრთელობას. სწორედ ეს ხაზს უსვამს ჰემოსტატიკური სისტემის მდგომარეობის დროული დიაგნოსტიკის მნიშვნელობას.

კოაგულოგრამა - რა სახის ანალიზია ეს?

პაციენტებს ხშირად აინტერესებთ რა არის სისხლის კოაგულოგრამა, მაგალითად, ოპერაციამდე ან ორსულობის დროს და რატომ არის მისი მიღება ასე მნიშვნელოვანი?

კოაგულოგრამა არის სამედიცინო ანალიზისისტემის მდგომარეობის შეფასებით, რომელიც იწყებს და აჩერებს სისხლის შედედების მექანიზმს.

ოპერაციამდე სავალდებულო გამოკვლევა განპირობებულია ოპერაციის დროს სისხლდენის შესაძლო რისკით. თუ ჰემოსტატიკური სისტემის უკმარისობა გამოვლინდა, პაციენტს შეიძლება უარი თქვან ქირურგიული ჩარევათუ სისხლდენის რისკი ძალიან დიდია. გარდა ამისა, კოაგულაციის ერთ-ერთი მექანიზმის განხორციელების შეუძლებლობა შეიძლება გახდეს სპონტანური აბორტის მიზეზი.

ჰემოსტაზურ სისტემაზე მოქმედი ნებისმიერი პათოლოგიის თერაპიის ეფექტურობა მოითხოვს მკაცრ კონტროლს და ხორციელდება მოცემული გამოკვლევის გზით. დადებითი დინამიკა მიუთითებს არჩეული ტაქტიკის სისწორესა და ხელსაყრელ შედეგზე. გაუმჯობესების არარსებობა მოითხოვს სპეციალისტის მიერ მკურნალობის რეჟიმის დაუყოვნებლივ კორექტირებას.

რა შედის სისხლის კოაგულოგრამაში?

კოაგულოგრამის პარამეტრები: პროთრომბინის ინდექსი (PTI), საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა (INR), ფიბრინოგენის ცილა, ანტითრომბინი (AT III), გააქტიურებული ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დრო (APTT) და ცილის ფრაგმენტი (D-დიმერი).

PTI და INR

ორი პარამეტრის - PTI-სა და INR-ის გამოყენებით, შესაძლებელია შეფასდეს სისხლის კოაგულაციის გარეგანი და ზოგადი გზის ნორმალური ფუნქციონირება. სუბიექტის შრატში ცილოვანი ფაქტორების კონცენტრაციის შემცირების შემთხვევაში, გათვალისწინებული კრიტერიუმების გადახრა შეინიშნება ნორმაზე მეტი.

დადგენილია, რომ პროთრომბინს გამოიმუშავებს ღვიძლის უჯრედები (ჰეპატოციტები) და მისი ნორმალური ფუნქციონირებისთვის საჭიროებს K ვიტამინს, მისი ჰიპოფუნქციის (დეფიციტის) შემთხვევაში ხდება უკმარისობა თრომბის წარმოქმნაში. ეს ფაქტი საფუძვლად უდევს თრომბოზისა და გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებისადმი მიდრეკილი ადამიანების მკურნალობას. მკურნალობის არსი არის მედიკამენტების დანიშვნა, რომლებიც ხელს უშლიან ვიტამინის ნორმალურ სინთეზს. ორივე განხილული კრიტერიუმი გამოიყენება ამ ტაქტიკის ეფექტურობის ხარისხის დასადგენად.

პროთრომბინის ინდექსის გამოთვლის ფორმულა:

PTI std. – დრო, რომელიც სჭირდება პლაზმის შედედებას საკონტროლო ნიმუშში, შედედების III ფაქტორის დამატების შემდეგ.

INR კოაგულოგრამა გამოითვლება შემდეგი ფორმულით:

ISI (საერთაშორისო სენსიტიურობის ინდექსი) არის სტანდარტული კოეფიციენტი.

ცნობილია, რომ განხილული მნიშვნელობები ხასიათდება ინვერსიული კორელაციით, ანუ რაც უფრო მაღალია პროთრომბინის დროის ინდექსი, მით უფრო დაბალია INR. განცხადება ასევე მართალია საპირისპირო ურთიერთობისთვის.

ფიბრინოგენი

ფიბრინოგენის ცილის სინთეზი ხდება ჰეპატოციტებში. ბიოქიმიური რეაქციების და დამღუპველი ფერმენტების გავლენით ის აქტიურ ფორმას იღებს ფიბრინის მონომერის სახით, რომელიც სისხლის შედედების ნაწილია. ცილის დეფიციტი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორი მიზეზით: თანდაყოლილი გენეტიკური მუტაციებით და ბიოქიმიური რეაქციების გადაჭარბებული დაქვეითებით. მსგავსი მდგომარეობაახასიათებს ჭარბი სისხლდენა და ცუდი სისხლის შედედება.

გარდა ამისა, თუ ქსოვილის მთლიანობა დარღვეულია შედეგად მექანიკური დაზიანებაან ანთებითი პროცესები, ფიბრინოგენის წარმოება მნიშვნელოვნად იზრდება. ცილის კონცენტრაციის გაზომვა პათოლოგიების დიაგნოსტიკის საშუალებას გაძლევთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის(CVS) და ღვიძლს, ასევე შეაფასეთ შესაძლო გართულებების რისკი.

AT III

AT III არის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომლის მთავარი მწარმოებლები არიან ჰეპატოციტები და ენდოთელიუმი, რომელიც ხაზს უსვამს სისხლძარღვების შიდა ღრუს. მთავარი ფუნქციაა კოაგულაციის პროცესების ჩახშობა თრომბინის ფუნქციონირების დათრგუნვით. ამ ორი ცილის ნორმალური თანაფარდობის წყალობით მიიღწევა სტაბილური ჰემოსტაზი. ანტითრომბინის არასაკმარისი სინთეზი იწვევს კოაგულაციის პროცესების გაზრდას და თრომბოზის კრიტიკულ დონეს.

APTT

APTT კოაგულოგრამაში არის კრიტერიუმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მისი ნორმალური განხორციელება შიდა გზა. მისი ხანგრძლივობა პირდაპირ არის დამოკიდებული კინინოგენის (პოლიპეპტიდების წინამორბედი) კონცენტრაციაზე და ცილების კოაგულაციის სხვადასხვა ფაქტორებზე.

APTT მნიშვნელობა განისაზღვრება იმ დროის გაზომვით, რომელიც საჭიროა სრულფასოვანი სისხლის შედედების წარმოქმნას, როდესაც რეაგენტები ემატება ტესტის ნიმუშს. კრიტერიუმის ნორმაზე მეტად გადახრა იწვევს სისხლდენის სიხშირის მატებას, უფრო მცირე ზომით კი თრომბის ჭარბ წარმოქმნას. გარდა ამისა, მისაღებია aPTT-ის იზოლირებული გამოყენება ანტიკოაგულანტების გამოყენების ეფექტურობის საიმედო მონიტორინგის მიზნით.

D-დიმერი

ჩვეულებრივ, თრომბმა დროთა განმავლობაში უნდა განიცადოს განადგურება (განადგურება). D-დიმერის მნიშვნელობის გაზომვით შესაძლებელია ამ პროცესის ეფექტურობისა და სისრულის დადგენა. თრომბის არასრული დაშლის შემთხვევაში აღინიშნება კრიტერიუმის ზრდა. გარდა ამისა, მისაღებია D-დიმერის გამოყენება ანტიკოაგულანტული მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

სისხლის კოაგულოგრამის ნორმა და ინტერპრეტაცია მოზრდილებში ცხრილში

კოაგულოგრამის ყველა ინდიკატორი (რაც გულისხმობს თითოეულ კრიტერიუმს და ინტერპრეტაციას) მოცემულია ცხრილში.

ასაკი	ნორმალური ღირებულებები	გაზრდის მიზეზები	შემცირების მიზეზები
PTI, %
ნებისმიერი	70-დან 125-მდე	· დისემინირებული ინტრავასკულარული კოაგულაციის სინდრომი (DIC სინდრომი); · თრომბოზი; · პროკონვერტინის ფუნქციონალური აქტივობის გაზრდა.	· შედედების ფაქტორების ნაკლებობა; · მუტანტური ცილების წარმოება, რომლებსაც არ შეუძლიათ მონაწილეობა ბიოქიმიური პროცესები; · K ვიტამინის ჰიპოფუნქცია; · ლეიკემია მწვავე სტადიაში; · გულის კუნთის პათოლოგიები; ღვიძლის დაავადებები ( ქრონიკული ჰეპატიტი, ციროზი, კიბო); · სანაღვლე გზების ფუნქციონირების დარღვევა; · პანკრეასის ავთვისებიანი სიმსივნე; · შედედების საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიღება.

3 დღემდე	1,1-1,37	PTI-ს მსგავსი	PTI-ს მსგავსი
1 თვემდე	1-1,4
1 წლამდე	0,9-1,25
1-6 წელი	0,95-1,1
6-12 წელი	0,85-1,25
12-16 წლის	1-1,35
16 წელზე მეტი ასაკის	0,85-1,3
ფიბრინოგენი, გ/ლ
ნებისმიერი	1,75 — 3,6	· ინფექციური პროცესის მწვავე სტადია; · დარღვევები ორგანიზმის ბუნებრივ დაცვაში; · გულის პათოლოგიები; · ონკოპათოლოგია; · ლიმფური ქსოვილის ავთვისებიანი დაზიანება; · თირკმელების დაავადებები; ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტი; · უცნობი ეტიოლოგიის ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა.	· ფიბრინოგენის ცილის თანდაყოლილი არარსებობა; DIC სინდრომი; · მემკვიდრეობითი ჰემოფილია; · ღვიძლის დაავადებები; · ავთვისებიანი ონკოპათოლოგიის მძიმე ხარისხი; · ანემია; · ორგანიზმის ფართო ინფექცია ბაქტერიებით; · საჭმლის მონელების პროცესის დარღვევის შედეგად მაკრო და მიკროელემენტების ნაკლებობა; · რეაქცია სისხლის გადასხმაზე.
AT III, %
3 დღემდე	57-90	· ნაღვლის გამომუშავებისა და გადინების პროცესის დარღვევა; · K ვიტამინის ჰიპოფუნქცია; · მენსტრუაციის პერიოდი; · ანტიკოაგულანტების მიღება; · ქრონიკული ჭარბი გლობულინის შემცველობა ღვიძლის პათოლოგიის შედეგად.	· მემკვიდრეობითი დეფექტი; DIC სინდრომი; · ღრმა ვენებში სისხლის შედედების წარმოქმნა; · ღვიძლის დაავადებები; · Გულის შეტევა; · ნაწლავის ქსოვილების ანთებითი დაზიანება; · ავთვისებიანი სიმსივნეები; · ორგანოთა სეფსისი.
1 თვემდე	60-85
1 წლამდე	70-135
1-6 წელი	100-135
6-12 წელი	95-135
12-16 წლის	95-125
16 წელზე მეტი ასაკის	65-127
APTT, წმ
ნებისმიერი	20,8 – 37	· მემკვიდრეობითი დეფექტი; · K ვიტამინის დაბალი კონცენტრაცია; · გენეტიკური მუტაციები; DIC სინდრომი; · თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა; · ანემია; · ანტიკოაგულანტების მიღება.	· სისხლდენა ბიომასალის შეგროვებამდე; · ონკოლოგიური დაავადება.
D-დიმერი, მკგ FEU/მლ
ნებისმიერი	0 – 0,55	· თრომბოზი; DIC სინდრომი; · ორგანიზმის ინფექცია; · მექანიკური დაზიანებები; · კიბო.	—

მნიშვნელოვანია: საცნობარო (ნორმალური) მნიშვნელობების არჩევისას მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული სუბიექტის ასაკი.

თავისებურებები

კოაგულოგრამაზე სისხლის ტესტირებაზე რეფერირება შეიძლება დანიშნოს ექიმმა, ქირურგმა, გინეკოლოგმა ან ჰეპატოლოგმა. უფრო მეტიც, თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში შერჩეულია კრიტერიუმების გარკვეული ნაკრები. კოაგულოგრამის განსაზღვრული პარამეტრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ორიდან სრული კომპლექსი 6-ვე კრიტერიუმის ჩათვლით. გაფართოებული ანალიზის ინდიკატორები მნიშვნელოვანია იმ მექანიზმების ფუნქციონირების ყოვლისმომცველი შეფასებისთვის, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის შედედებას.

აღსანიშნავია, რომ მოზრდილებში სისხლის კოაგულოგრამის გაშიფვრა მკაცრად უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მიერ. მკურნალობის შერჩევის მიზნით დამოუკიდებელი ინტერპრეტაცია მიუღებელია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების გართულებები და ფატალური შედეგი. გარდა ამისა, განსახილველი ანალიზი არ არის საკმარისი საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად. ის უნდა იქნას გამოყენებული დამატებით ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებთან ერთად.

ნორმიდან გადახრა

უნდა აღინიშნოს, რომ ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრა ერთეულების მეათედი ან მეასედი არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. ეს აიხსნება ადამიანის ყველა ლაბორატორიული კითხვის ყოველდღიური რყევებით, ასევე ინდივიდუალური მახასიათებლებით.

საცნობარო მნიშვნელობებიდან მნიშვნელოვანი გადახრები - რამდენიმე ან მეტი ერთეულით - იძენს დიაგნოსტიკურ მნიშვნელობას. კრიტერიუმის ათჯერ გაზრდა მიუთითებს პათოლოგიის მძიმე სტადიაზე და საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას.

კოაგულოგრამა ორსულობის დროს

ორსულობის დროს კოაგულოგრამის დეტალური ანალიზი სავალდებულოა ყველა ქალისთვის. ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ დარღვევით მექანიზმები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის შედედებას დიდი დროშეიძლება მოხდეს კლინიკური ნიშნების გარეშე.

გამოკვლევის სტანდარტული სიხშირე არის ყოველ ტრიმესტრში ერთხელ, თუმცა თუ ქალს აქვს ვარიკოზული ვენებივენები, თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა ან ქრონიკული აუტოიმუნური პათოლოგიები, მაშინ სიხშირე იზრდება ექიმის შეხედულებისამებრ.

ნორმალური ღირებულებები ორსული ქალებისთვის

შედეგების გაშიფვრისას უნდა გაითვალისწინოთ ორსულობის ზუსტი კვირა, რადგან ინდიკატორები განსხვავდება თითოეული მათგანისთვის.

ორსულობის კვირა	საცნობარო მნიშვნელობები
*PTI, %*
ღირებულებების მსგავსი არაორსული ქალებისთვის: 70-დან 125-მდე
*INR*
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
*ფიბრინოგენი, გ/ლ*
13-მდე	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
*AT III, %*
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
*APTT, წმ*
მნიშვნელობების მსგავსი არაორსული ქალებისთვის: 20.8 – 37
*D-დიმერი, მკგ FEU/მლ*
13-მდე	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

ვის სჭირდება კოაგულოგრამა?

პირისთვის გაფართოებული გამოკვლევის ჩატარების ძირითადი ჩვენებები:

DIC სინდრომის ეჭვი;
ოპერაციის ჩატარება;
ხშირი ცხვირიდან სისხლდენაან ღრძილების სისხლდენა;
უცნობი ეტიოლოგიის ჰემატომები;
ქრონიკული ანემია;
მძიმე და გახანგრძლივებული მენსტრუაცია;
მხედველობის სიმახვილის მკვეთრი აუხსნელი დაქვეითება;
თრომბოზი;
ჰემოსტაზის დარღვევების ოჯახური ისტორიის არსებობა;
ლუპუსის ანტისხეულების გამოვლენა;
CVD დაავადებები თანმხლები პათოლოგიებით;
საშვილოსნოსშიდა ზრდის შეფერხება;
განმეორებითი miscarriages (მუდმივი miscarriage).

ჰემოსტაზიოგრამა და კოაგულოგრამა - რა განსხვავებაა?

ადამიანებს ხშირად აწუხებთ კითხვა: რა სახის ტესტებია კოაგულოგრამა და ჰემოსტაზიოგრამა და არის თუ არა რაიმე განსხვავება მათ შორის?

კოაგულოგრამა არის ჰემოსტაზიოგრამის ნაწილი, ის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თავად კოაგულაციის მექანიზმების სწორად განხორციელება. თავის მხრივ, ჰემოსტაზიოგრამა არის მოწინავე დიაგნოზი, რომელიც ითვალისწინებს სისხლის მთელ უჯრედულ შემადგენლობას (ერითროციტები, ნეიტროფილები) და ჰემოსტაზში შემავალ ინდიკატორებს (ჰემატოკრიტი, თრომბოკრიტი).

როგორ გავიკეთოთ კოაგულოგრამის ტესტი?

ყველაზე სანდო შედეგები მიიღწევა ანალიზის მეთოდოლოგიის ზუსტი განხორციელებით. და ისეთივე მნიშვნელოვანი სათანადო მომზადებასისხლის კოაგულოგრამაზე.

ყველაზე ხშირად ისმის კითხვა, აუცილებელია თუ არა კოაგულოგრამის ანალიზი უზმოზე? დიახ, ბიომასალა უნდა მიიღოთ მკაცრად უზმოზე. ბოლო ჭამის შემდეგ მინიმალური ინტერვალი უნდა იყოს 12 საათი. საკვების მონელების პროცესი რთული მრავალსაფეხურიანი პროცესია, რომელშიც ჩართულია ადამიანის ყველა ბიოლოგიური სითხე. შეუსაბამობა ამ წესისშეიძლება გამოიწვიოს ცრუ შედეგები.

გამოკვლევისთვის მზადება ასევე გულისხმობს ადამიანის ფიზიკური და ემოციური სტრესის აღმოფხვრას მასალის შეგროვებამდე მინიმუმ 1 საათით ადრე. ძლიერი სტრესი ცვლის ადამიანის ქსოვილების მდგომარეობას, ასევე ბიოქიმიური შემადგენლობასითხეები. და სანამ წახვალ სამკურნალო ოთახი, რეკომენდებულია ლაბორატორიაში 15 წუთი მაინც თავისუფალ პოზაში ჯდომა და შეძლებისდაგვარად ეცადეთ დამშვიდდეთ.

ანტიკოაგულანტების მიღება მნიშვნელოვნად ამახინჯებს შედეგებს, სრულ არასანდოობამდე. ამიტომ ისინი ყველა სხვას ჰგვანან მედიკამენტები(მათ შორის ორალური კონტრაცეპტივები), უნდა აღმოიფხვრას 3 დღით ადრე. თუ ეს შეუძლებელია, აცნობეთ ლაბორატორიის თანამშრომელს ყველა მედიკამენტის შესახებ, რომელსაც იღებთ.

მოწევა აკრძალულია 30 წუთით ადრე, ხოლო ალკოჰოლის დალევა აკრძალულია 24 საათით ადრე. სისხლის გადასხმის მომენტიდან მინიმუმ 1 თვე უნდა გავიდეს, რადგან ამან შეიძლება მნიშვნელოვნად დაამახინჯოს ფიბრინოგენისა და APTT-ის მნიშვნელობა.

რა გავლენას ახდენს შედეგზე?

თუ ბიომასალის დაზიანების ერთ-ერთი შემდეგი პირობაც კი მოხდა, ანალიზი უნდა გაუქმდეს და შედეგი ჩაითვალოს ბათილად:

ბიომასალის შენახვის ან აღების ტემპერატურული რეჟიმის დარღვევა;
ჰემოლიზი - სისხლის წითელი უჯრედების განადგურება;
შრატში ცხიმოვანი ჩანართების არსებობა;
სისხლის წითელი უჯრედების მოცულობა კრიტიკულად გადახრის ნორმიდან;
მედიკამენტების მიღების შედეგად ბიომასალაში ანტიკოაგულანტი მოლეკულების არსებობა.

ბიომასალის ხელახალი სინჯის აღება უნდა მოხდეს ყველა წესის დაცვით.

რამდენი დღე სჭირდება კოაგულოგრამას?

სახელმწიფო კლინიკა იძლევა შესაძლებლობას მიიღოს ანალიზი ინდიკატორების მინიმალური ნაკრებით, როგორც წესი, ეს არის PTI და INR კოაგულოგრამა. შესრულების დრო არ აღემატება 1 დღეს, ბიომასალის შეგროვების დღეს არ ჩაითვლება.

კერძო კლინიკები გთავაზობთ როგორც შეზღუდულ ანალიზის ვარიანტს (ფასი იწყება 200 რუბლიდან), ასევე გაფართოებულ სრულ (1500 რუბლიდან). ხანგრძლივობა სახელმწიფო ლაბორატორიების მსგავსია.

ამრიგად, შეჯამებისთვის, უნდა აღინიშნოს, რომ:

ჰემოსტაზის დარღვევების დროულმა გამოვლენამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს შესაძლო სისხლდენის ან გადაჭარბებული კოაგულაციის რისკი, რომელიც საფრთხეს უქმნის თრომბის წარმოქმნას;
ბიომასალის წარდგენამდე მნიშვნელოვანია სწორად მომზადება;
ლაბორატორიული მონაცემები არ არის საკმარისი საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად, რადგან ნორმიდან გადახრები შეიძლება გამოწვეული იყოს რიგით პათოლოგიური პირობები. საბოლოო დიაგნოზის დადგენა გულისხმობს დამატებითი ლაბორატორიის გამოყენებას და ინსტრუმენტული მეთოდებიდიაგნოსტიკა