ყურის კონტუზია გასროლის სიმპტომებიდან. ყურის აკუსტიკური დაზიანება. სმენის აღდგენა აკუსტიკური ტრავმის შემდეგ. ყურის შეკუმშვის შედეგები

აკუსტიკური ტრავმა (მწვავე ტრავმა)- შიდა ყურის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია გადაჭარბებული ხმის ან ხმაურის მყისიერი ან უწყვეტი ზემოქმედებით. ხმის მწვავე დაზიანების ძირითადი სიმპტომებია უეცარი გაჩენა და თანდათან კლებადი ტკივილი და შუილი ყურებში. ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმა ვლინდება სმენის სიმახვილის თანდათანობითი დაქვეითებით, დისკომფორტითა და ტინიტუსის შეგრძნებით, ძილის დარღვევით და დაღლილობის მომატებით. სადიაგნოსტიკო პროგრამა მოიცავს ანამნეზური მონაცემებისა და პაციენტის ჩივილების შეგროვებას, ოტოსკოპიას, მეტყველების ტესტირებას და სუფთა ტონის აუდიომეტრიას. მკურნალობა მოიცავს გ ვიტამინების მიღებას. B, ნოოტროპები, დარსონვალიზაცია და ოქსიგენოთერაპია, სმენის აპარატები.

Ზოგადი ინფორმაცია

თანამედროვე ოტოლარინგოლოგიაში ჩვეულებრივია განასხვავოთ მწვავე ტრავმის მწვავე და ქრონიკული (უფრო გავრცელებული) ფორმები. შეძენილი სენსორული სმენის დაკარგვის ყველა შემთხვევის დაახლოებით მეოთხედი დაკავშირებულია შიდა ყურის აკუსტიკური დაზიანებასთან. პაციენტების უმრავლესობა არის ადამიანები, რომელთა პროფესია მუდმივ ხმაურს მოიცავს. ადამიანები, რომლებიც მუშაობენ ჩაკეტილ ადგილებში და აქვთ ზედა მკლავის დაავადებები, უფრო ხშირად ავადდებიან. სასუნთქი გზები, სმენის მილებიდა შუა ყური. მწვავე ტრავმა შეადგენს ყველა პათოლოგიის დაახლოებით 60%-ს, რომელიც გამოწვეულია ზემოქმედებით ფიზიკური ფაქტორებიწარმოების პირობებში და ყველა პროფესიული დაავადების 23%. ამ მხრივ პაციენტების უმრავლესობა 30-დან 60 წლამდე შრომისუნარიანი პირები არიან. დაავადება თანაბარი სიხშირით გვხვდება მამაკაცებსა და ქალებში. არ შეინიშნება გეოგრაფიული გავრცელების მახასიათებლები.

მწვავე ტრავმის მიზეზები

წამყვანი ეტიოლოგიური ფაქტორი- ზედმეტად ძლიერი ხმაური ან ხმა. დაზიანების განვითარების მექანიზმი და სიჩქარე, მისი ძირითადი გამოვლინებები დამოკიდებულია ხმის ზემოქმედების ბუნებასა და ხანგრძლივობაზე. ამის საფუძველზე მიზანშეწონილია განასხვავოთ აკუსტიკური ტრავმის ორი ძირითადი მიზეზი.

მოკლევადიანი სუპერ ძლიერი ხმა. შეიცავს ნებისმიერ ბგერას, რომლის მოცულობა აღემატება 120 დბ-ს - სასტვენი ყურთან ახლოს, სირენა, სიგნალი მანქანააფეთქება, ცეცხლსასროლი იარაღის გასროლა და ა.შ. შედეგად ადამიანი განიცდის მწვავე მწვავე ტრავმას, რომელიც ხშირად ბაროტრავმასთან არის შერწყმული.
მუდმივი ინტენსიური ხმაური. 90 დბ და მეტი მოცულობის ხმაურის რეგულარული და ხანგრძლივი ზემოქმედება (გაზრდილი მგრძნობელობით - 60 დბ-დან) იწვევს ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმის განვითარებას. შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში პათოლოგია ვითარდება საოკუპაციო საშიშროების ქვეშ მყოფ ადამიანებში - მძიმე ინჟინერიის და გემთმშენებლობის, ავიაციის, მეტალურგიის, ტექსტილის მრეწველობის და ა.შ.

პათოგენეზი

მწვავე და ქრონიკულ (ოკუპაციურ) აკუსტიკურ დაზიანებებს განვითარების სხვადასხვა მექანიზმი აქვს. მოკლევადიანი, ზედმეტად ძლიერი ხმა იწვევს სისხლდენას კოხლეის მემბრანული ლაბირინთის წინა ნაწილის პერილიმფში - შიდა ყურის ერთ-ერთი კომპონენტი. პარალელურად ხდება კორტის ორგანოს გარე და შიდა თმის უჯრედების გადაადგილება და შეშუპება. ეს უკანასკნელი არის საბოლოო რეცეპტორული აპარატი, რომელშიც პერილიმფის ვიბრაცია გარდაიქმნება ნერვულ იმპულსად, რომელიც გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას. ზოგიერთ შემთხვევაში, კორტის ორგანო იშლება მთავარი გარსისგან. ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმის პათოგენეზი ბოლომდე არ არის შესწავლილი, ამიტომ გამოვლენილია რამდენიმე სავარაუდო თეორია. მათი თქმით, სმენის აპარატზე ძლიერი ხმების მუდმივმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს დეგენერაციული ცვლილებებიკორტის ორგანო, მეტაბოლური დარღვევები და დაღლილობის ფენომენი, აგზნების პათოლოგიური კერების წარმოქმნა სუბკორტიკულ ცენტრებში.

აკუსტიკური ტრავმის სიმპტომები

დაავადების მწვავე ფორმას ახასიათებს ძლიერი ტკივილი ყურებში ხმის აღქმის დროს და უეცარი ცალმხრივი ან ორმხრივი სმენის დაქვეითება. ადამიანს მოკლებულია გარეგანი ბგერების აღქმის უნარს და ესმის მხოლოდ ნელ-ნელა ჩამქრალი ზარი ან ჩხუბი, რაც შეიძლება შერწყმული იყოს თავბრუსხვევასთან, ტკივილთან ან ყურის შიგნით ტკივილთან. ბაროტრავმასთან შერწყმისას კლინიკურ სურათს ემატება გარე სასმენი არხიდან და ცხვირიდან სისხლდენა და სივრცეში ორიენტაციის დარღვევა. შემდგომი კურსი დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე. აკუსტიკური ტრავმა მსუბუქი ხარისხიახასიათებს ხმის აღქმის თანდათანობითი აღდგენა პირვანდელ დონეზე 5-30 წუთის შემდეგ. საშუალო და მძიმე შემთხვევებში, პირველი 2-3 საათის განმავლობაში პაციენტს ესმის მხოლოდ ძლიერი ხმები ან ყვირილი. შემდეგ ხდება ხმის აღქმის თანდათანობითი აღდგენა სმენის დაქვეითების დონეზე სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა.

განვითარება კლინიკური სურათიქრონიკული აკუსტიკური ტრავმა გადის 4 სტადიას.

საწყისი გამოვლინების ეტაპიხდება ხმაურის ზემოქმედებიდან 1-2 დღის შემდეგ. ახასიათებს დისკომფორტი და შუილი ყურის შიგნით. ექსპოზიციის შეწყვეტის შემდეგ გარეგანი ფაქტორებიეს სიმპტომები ქრება რამდენიმესაათიანი დასვენების შემდეგ. 10-15 დღის შემდეგ ხდება ადაპტაცია და სიმპტომები თანდათან ქრება. სცენის საერთო ხანგრძლივობაა 1-2 თვიდან 4-6 წლამდე. ამას მოჰყვება „კლინიკური პაუზის“ პერიოდი, რომელშიც დისკომფორტიარ არსებობს, მაგრამ თანდათანობით, პაციენტის შეუმჩნევლად, სმენის სიმახვილე მცირდება. მისი ხანგრძლივობა 2-7 წელია.
სიმპტომების გაზრდის ეტაპივლინდება მუდმივი ტინიტუსით და სმენის დაქვეითების სწრაფი განვითარებით. ამ შემთხვევაში სმენის დაქვეითება თანმიმდევრულად ხდება: ჯერ მაღალი სიხშირის ხმა წყვეტს აღქმას, შემდეგ საშუალო და დაბალ სიხშირეზე. დამსწრეები კლინიკური გამოვლინებებიდამატებულია არასპეციფიკური სიმპტომები: მომატებული დაღლილობა და გაღიზიანება, ყურადღების გაუარესება, მადის დაკარგვა და უძილობა. ფორმირებული სმენის დაქვეითება რჩება იმავე დონეზე, თუნდაც გაგრძელდეს მუშაობა იმავე პირობებში 5-დან 15 წლამდე.
ტერმინალის ეტაპივითარდება ადამიანებში ჰიპერმგრძნობელობახმაურზე, ხმაურის გავლენის ქვეშ მუშაობის 15-20 წლის შემდეგ. მისი ნიშნებია სმენის სიმახვილის დაქვეითება სალაპარაკო ენის აღქმის შეუძლებლობამდე 2 მეტრზე მეტი მანძილიდან, აუტანელი ყურებში ხმაური, მოძრაობებისა და წონასწორობის კოორდინაციის დარღვევა, მუდმივი. თავის ტკივილიდა თავბრუსხვევა.

გართულებები

მწვავე ტრავმის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სიყრუე. სმენის სრული დაკარგვის ძირითადი მიზეზები დაგვიანებული დიაგნოზი და მკურნალობაა. მის განვითარებას ხელს უწყობს ოტოლარინგოლოგის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა და ქრონიკული აკუსტიკური დაზიანების საწყის ეტაპზე პროფესიის შეცვლაზე უარის თქმა. ხმაურის მუდმივი ზემოქმედება იწვევს სისტემურ დარღვევებს: არტერიული ჰიპერტენზია, ნეიროცირკულატორული დისტონია, ასთენო-ნევროზული და ანგიოსპასტიური სინდრომები. კორტის ორგანოს თმის აპარატის ნებისმიერი აკუსტიკური დაზიანება ამცირებს მის წინააღმდეგობას ინფექციური აგენტების, სისტემური ინტოქსიკაციისა და ოტოტოქსიური ფარმაცევტული საშუალებების მიმართ.

დიაგნოსტიკა

გამოცდილი ოტოლარინგოლოგისთვის აკუსტიკური ტრავმის დიაგნოსტიკა რთული არ არის. ამისთვის საკმარისია ანამნეზური ინფორმაცია, პაციენტის ჩივილები და სმენის ტესტი. სხვა გამოკვლევები (ცერებროპონტინის კუთხეების MRI, აკუსტიკური წინაღობის გაზომვები) გამოიყენება სხვა პათოლოგიებისგან დიფერენცირების მიზნით.

ანამნეზური მონაცემები. მწვავე ტრავმის დროს ყოველთვის არის სიტუაციები, როდესაც პაციენტს ექვემდებარება მკვეთრი და ძლიერი ხმა ან დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფება მუდმივი ხმაურის პირობებში.
ოტოსკოპია. ზოგიერთ პაციენტში ვიზუალურია პათოლოგიური რეტრაქცია ყურის ბუდე, რაც დამახასიათებელია მისი კუნთების მუდმივი ტეტანური შეკუმშვისთვის. როდესაც მწვავე აკუსტიკური დაზიანება შერწყმულია ბაროტრავმასთან, განისაზღვრება დიდი რიცხვისისხლის შედედება და ყურის აპკის რღვევა.
მეტყველების აუდიომეტრია. საშუალებას გაძლევთ დააყენოთ მანძილი, რომლითაც პაციენტები აღიქვამენ ყვირილს (80-90 დბ), სალაპარაკო (50-60 დბ) და ჩურჩულით მეტყველებას (30-35 დბ). ჩვეულებრივ, საუბარი ისმის 20 მეტრამდე მანძილზე, ჩურჩული კი - 5 მ-მდე.სმენის დაქვეითებისას ეს მანძილი მცირდება ან მეტყველება გაუგებარი ხდება. მძიმე შემთხვევებში აღიქმება მხოლოდ ყვირილი პირდაპირ ყურის ზემოთ.
სუფთა ტონის ზღურბლის აუდიომეტრია. ასახავს ხმის მიმღები აპარატის დაზიანებას, რაც გამოიხატება ჰაერისა და ძვლის გამტარობის პროგრესული გაუარესებით წარმოქმნილი ბგერების სიხშირის ზრდით.

მწვავე აკუსტიკური ტრავმის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება უეცარი (მწვავე) სენსორული სმენის დაქვეითებით. მეორე პათოლოგია შეიძლება იყოს შედეგი ალერგიული რეაქციაან მწვავე დარღვევაცერებრალური მიმოქცევა. ქრონიკული მწვავე ტრავმა მოითხოვს დიფერენცირებას მენიერის დაავადების, პრესბიკუზისისა და სიმსივნეებისგან. ცერებროპონტინის კუთხე. პალექსმიქსიის დროს ხდება სმენის ცალმხრივი დაკარგვა და სიმპტომების სპონტანური გაუარესება ან რეგრესია. პრესბიკუზი 70 წელზე მეტი ასაკისაა და სმენის სიმახვილის დაქვეითებას თან არ ახლავს გარე ხმაურის გამოჩენა. ცერებროპონტინის კუთხის სიმსივნეები, გარდა სმენის დაქვეითებისა, ასევე ვლინდება სახის და სახის დაზიანებით. სამწვერა ნერვი.

აკუსტიკური ტრავმის მკურნალობა

თერაპიული ღონისძიებები, პათოლოგიის ფორმის მიხედვით, შეიძლება მიმართული იყოს ხმის აღქმის მაქსიმალური აღდგენისკენ ან სმენის დაქვეითების შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად. მწვავე მწვავე დაზიანების შემთხვევაში ნაჩვენებია სრული დასვენება და ვიტამინები. B, კალციუმის და ბრომის პრეპარატები. ზოგიერთ პაციენტში სმენის სიმახვილე თავისთავად აღდგება რამდენიმე საათის შემდეგ. თუ სმენის დაქვეითება ვითარდება მოკლევადიანი მწვავე ბგერის ზემოქმედების შემდეგ, მკურნალობა ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმის მსგავსია.

ქრონიკული აკუტრამით მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია საწყისი გამოვლინებებისა და „კლინიკური პაუზის“ ეტაპებზე. თანამედროვე მკურნალობით ზოგიერთი პაციენტი აღწევს სიმპტომების რეგრესიას. შემდგომი თერაპია მიზნად ისახავს სმენის შემდგომი დაკარგვის თავიდან აცილებას. თერაპიული პროგრამა მოიცავს შემდეგ მედიკამენტებს და აქტივობებს:

პროფესიის შეცვლა. ხმის მიმღებ აპარატზე ძლიერი ხმაურის ზემოქმედების აღმოფხვრა ხელს უშლის შემდგომი განვითარებასმენის დაკარგვა.
ნოოტროპები. ამ სერიის წამლები აუმჯობესებს ხმის აღქმას და ადამიანის სხვა შემეცნებით ფუნქციებს და ააქტიურებს მთლიანად ტვინის ფუნქციონირებას.
B ვიტამინები. ისინი აუმჯობესებენ ცენტრალური ნერვული სისტემის მეტაბოლიზმს, ზრდის მის წინააღმდეგობას შუა ყურის გადაჭარბებულ იმპულსებზე და ატონიზირებენ სმენის ნერვის მუშაობას.
ანტიჰიპოქსანტები. ისინი ახდენენ კორტის ორგანოს დაზიანებული თმის ფუნქციის ნორმალიზებას მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებით არასაკმარისი ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების პირობებში.
დარსონვალიზაცია. იმპულსური დენების ზემოქმედება ტერიტორიაზე მასტოიდური პროცესიასტიმულირებს შიდა ყურის ფუნქციონირებას. ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ ებრძოლოთ გარე ტინიტუსს.
ჰიპერბარიული ჟანგბადის თერაპია (HBO). გაზრდილი ჟანგბადის წნევის პირობებში ის უმჯობესდება ცერებრალური მიმოქცევადა რეპარაციული პროცესები შიდა ყურში.
Სმენის გამაუმჯობესებელი.გამოყენება სმენის გამაუმჯობესებელიშესაძლებელს ხდის სმენის ხარისხის გაუმჯობესებას სმენის მძიმე დაქვეითების შემთხვევაში.

პროგნოზი და პრევენცია

აკუსტიკური ტრავმისგან გამოჯანმრთელების პროგნოზი დამოკიდებულია მის ფორმაზე. მსუბუქი სიმძიმის მწვავე დაზიანების შემთხვევაში, სრული აღდგენასაწყისი სმენის სიმახვილე. მძიმე მწვავე ან ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმის დროს ვითარდება სხვადასხვა ხარისხის შეუქცევადი სმენის დაკარგვა. TO პრევენციული ზომებიეს მოიცავს უსაფრთხოების წესების დაცვას სამუშაოსა და ცხოვრებაში, სრული ხმის იზოლაციითა და ხმის შთანთქმის მქონე ოთახებში მუშაობას და ხმაურის ინდივიდუალური დაცვის ან სპეციალური ყურსასმენების გამოყენებას. Მნიშვნელოვანი როლიმუდმივი ხმაურის გავლენის ქვეშ მომუშავე პირების რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება.

წარმოიქმნება სმენის ორგანოზე დაბალ ხმაზე (120 დბ-ზე მეტი) ხანმოკლე ან ხანგრძლივი ზემოქმედებით.განარჩევენ მწვავე და ქრონიკულ აკუსტიკური ტრავმას. მწვავე ტრავმაარის სუპერ ძლიერი და მაღალი ხმების მოკლევადიანი ზემოქმედების შედეგი (მაგალითად, ყურში ხმამაღალი სასტვენი და ა.შ.).

ამ ბგერების ინტენსივობა შეიძლება იყოს იმდენად დიდი, რომ ბგერის შეგრძნებას, როგორც წესი, თან ახლავს გაფუჭება. აკუსტიკური ტრავმის ქვეშ მყოფი ცხოველების კოხლეის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ვლინდება სისხლდენა კოხლეაში, სპირალური ორგანოს უჯრედების გადაადგილება და შეშუპება.

ყოველდღიურ ცხოვრებაში უფრო ხშირია ქრონიკული აკუსტიკური ხმაურის დაზიანება, რომლის გაჩენა ემყარება დაღლილობის ფაქტორს სმენის ორგანოზე ინტენსიური ბგერების ხანგრძლივი ზემოქმედების გამო. ხანმოკლე ხმაურის ზემოქმედებით გამოწვეული სმენის დაქვეითება ხშირად შექცევადია. პირიქით, ხმის ხანგრძლივმა და განმეორებითმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს კორტიეას ორგანოს ატროფიაც კი. სმენის დაზიანების სიმძიმე მკვეთრად იზრდება ხმაურის და ვიბრაციის ერთდროული და ხანგრძლივი ზემოქმედებით (მაგალითად, ქსოვის სახელოსნოები, მჭედლობა და ა.შ.).

დიაგნოზი ემყარება ანამნეზს, პაციენტის ზოგად ისტორიას და სმენის ტესტის შედეგებს. ჩვეულებრივ lk\e tpch-ით

მკურნალობა პროფესიული კარიერის ჩამოყალიბების საწყის ეტაპებზე აუცილებელია პროფესიის შეცვლის საკითხის გადაწყვეტა. ხმაურიან მრეწველობაში მომუშავე პირებმა უნდა გამოიყენონ სპეციალური ზომები, რათა დაიცვან თავი სამრეწველო ხმაურისგან. განვითარებული პროფესიული სმენის დაქვეითების მკურნალობა მოიცავს იგივე ზომებს, როგორც სენსორული სმენის დაქვეითების შემთხვევაში. ინიშნება ზოგადი აღდგენითი თერაპია, სედატიური საშუალებები, ვიტამინოთერაპია (B ვიტამინები, C, A და E), რაციონალური მუშაობისა და დასვენების რეჟიმი.

პროფესიული სმენის დაქვეითების პრევენცია ხორციელდება სამედიცინო და ტექნიკური ღონისძიებების კომპლექსით. წინა პლანზე მოდის პროფესიული შერჩევის საფუძვლიანი პროცესის ჩატარება სამუშაოებზე დარეგისტრირებისას, რომლებიც მოიცავს წარმოებაში ხმაურის მაღალ დონეს. სპეციალური ტესტები გამოიყენება სმენის ანალიზატორის დაღლილობის ხარისხის შესაფასებლად ძლიერი ბგერების ზემოქმედებისას. თუ სმენის ნორმალური სიმკვეთრის აღდგენას ზაფხულში ზედმეტად დიდი დრო სჭირდება, მაშინ ასეთი კანდიდატები განიცდიან ვიბრაციულ ტრავმას (ვიბროტრავმა), როგორც თავად სახელი გვიჩვენებს, წარმოიქმნება სხვადასხვა მექანიზმების (იარაღები, მანქანები) მიერ წარმოქმნილი ვიბრაციის ვიბრაციების (შოკის) შედეგად. ). ცხოველებზე ექსპერიმენტში ვიბრაციის ზემოქმედების შედეგების შესწავლამ შესაძლებელი გახადა კოხლეაში დეგენერაციული ცვლილებების გამოვლენა (აპიკალური სპირალისა და სპირალური განგლიონის უჯრედებში), აგრეთვე სმენის და ვესტიბულური ბირთვებში.

ამ ცვლილებების ბუნება შეესაბამება ვიბრაციის სიძლიერეს და მისი ზემოქმედების ხანგრძლივობას.

მკურნალობა აკუსტიკური ტრავმის მსგავსია, მათი მჭიდრო ანატომიური ურთიერთობის გათვალისწინებით. უნდა დავამატოთ, რომ ვიბრაციული დაზიანებების თავიდან აცილების მიზნით ტარდება შემდეგი ღონისძიებები: ვიბრაციული იზოლაცია, ვიბრაციული აორთქლება და ვიბრაცია.

ბაროტრავმა ჩნდება, როდესაც ხდება ატმოსფერული პირობების უეცარი ცვლილება. შუა და შიდა ყურები ყველაზე მგრძნობიარეა ამ ცვლილების მიმართ. არსებობს ორი სახის ბაროტრავმა. პირველ შემთხვევაში, დაზიანება ვითარდება, როდესაც წნევა იცვლება მხოლოდ გარე სასმენ არხში, მაგალითად, დარტყმა ყურში ხელისგულით პნევმატური Siegl ძაბრის გამოყენებისას. მეორე ტიპის ბაროტრავმის მიზეზი არის წნევის სხვაობა გარემოდა ტიმპანური ღრუმაგალითად, თვითმფრინავში ფრენისას, მყვინთავებთან, კეისონის მუშაკებთან და ა.შ. ბარო- და აკუსტიკური ტრავმის ერთობლიობა ხდება აფეთქებებისა და სროლების დროს ახლო მანძილი. ასეთი დარღვევები ეფუძნება მყისიერ ზრდას ატმოსფერული წნევადა უეცარი მოქმედებახმა მაღალი ინტენსივობით, რაც იწვევს ყურისა და თავის ტვინის ორგანოების კონტუზიას სხვადასხვა ხარისხითექსპრესიულობა.

ბაროტრავმის დროს ოტოსკოპიური სურათი ხასიათდება ტიმპანური მემბრანის ჰიპერემიის გამოვლინებით, მის სისქეში სისხლჩაქცევებით. ზოგჯერ ჩნდება რღვევები და ყურის ბარტყის სრული განადგურება. პირველი დაზიანების შემდეგ პირველი 2 დღის განმავლობაში ანთებითი ცვლილებები შეიძლება არ გამოვლინდეს, მაგრამ შემდეგ ანთება უფრო შესამჩნევი ხდება. როდესაც მემბრანა ხელუხლებელია ტიმპანის ღრუში სისხლდენის დროს, ის იძენს მუქ ლურჯ ფერს.

ბაროტრავმას თან ახლავს შიდა და ცენტრალური ყურის მთელი რიგი ფუნქციური დარღვევები ნერვული სისტემა. პაციენტს უვითარდება ხმაური და შუილი ყურებში, სმენის დაქვეითება, თავბრუსხვევა და გულისრევა. ზოგჯერ ხდება ცნობიერების დაკარგვა.

ბაროტრავმის გამო სმენის დაქვეითების ხარისხი განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ნაწილზე ხდება სმენის ანალიზატორის ცვლილებები. IN ბავშვობაბაროტრავმა ზოგჯერ ვითარდება თვითმფრინავის ფრენის დროს, თუ სასმენი მილების გამტარიანობა დარღვეულია ფარინგეალური ტონზილის ან პერიტუბულური ქედის ჰიპერტროფიის გამო.

მკურნალობა. პირველადი დახმარება ბაროტრავმისთვის, რომელსაც თან ახლავს დაფის აპკის მთლიანობის დარღვევა, დაფის სისხლდენა ან სისხლდენა მემბრანის სისქეში, მოიცავს ყურის არხის საფუძვლიან, მაგრამ ძალიან ფრთხილად გაწმენდას ნამსხვრევებისგან, შესაძლო უცხო მინარევებისაგან ( აფეთქებამ შეიძლება გამოიწვიოს grach.p>) სტერილური ბამბის დახმარებით, გახვეული ბალიშში. Promyn.shps\chd მკაცრად აკრძალულია, რადგან ამან შეიძლება დააზიანოს ტიმპანური ღრუ. შინაარსის წაშლის შემდეგ mdr\mim o ყურის არხიმისი კანი საგულდაგულოდ არის მომზადებული!

მკურნალობა აუცილებელია სმენის მძიმე დაზიანების სიმპტომების შემთხვევაში:

სმენის დაქვეითება ან სიყრუე;
გახანგრძლივებული ტინიტუსი;
ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის გამოკვლევის დროს ყურის გარსის უკან დახევა.

ყურის აკუსტიკური დაზიანების სახეები

ყურის აკუსტიკური ტრავმის 2 ტიპი არსებობს:

ცხარე. წარმოიქმნება ძალიან ძლიერი მაღალი სიხშირის ბგერის მოკლევადიანი ზემოქმედების შედეგად. მაგალითად, ყურში ხმამაღალი სასტვენით ან იარაღიდან გასროლით. როგორც წესი, ყურის მწვავე აკუსტიკური ტრავმა თან ახლავს ძლიერ ტკივილს სმენის ორგანო. ზე ჰისტოლოგიური გამოკვლევაგამოვლენილია კოხლეაში სისხლდენა, კორტის არხის უჯრედების გადაადგილება და შეშუპება;
ქრონიკული ან ხმაური. ჩნდება სმენის ორგანოზე ბგერების დამღლელი ზემოქმედების შედეგად. მაგალითად, ადამიანებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში მუშაობენ ძლიერი ხმაურის პირობებში.

ყურის მწვავე აკუსტიკური ტრავმის გამო სმენის დაქვეითება თითქმის ყოველთვის შექცევადია, ხოლო ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმა ხშირად ხასიათდება როგორც განუკურნებელი. ცალკე, არის ყურის კიდევ ერთი აკუსტიკური დაზიანება, რომელიც პრაქტიკულად არ განიკურნება - ასაკთან დაკავშირებული სმენის დაქვეითება.

აკუსტიკური ტრავმის მკურნალობა

თუ სმენის დაქვეითება გამოწვეულია, მკურნალობა შეიძლება საერთოდ არ იყოს საჭირო, რადგან ძლიერ ხმაზე ხანმოკლე ზემოქმედების შედეგები ხშირად შექცევადია. ერთადერთი რამ შესაძლო მკურნალობამწვავე დაზიანებები ამ შემთხვევაში - დასვენება.

ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმის პირველი სიმპტომების გამოვლენისას რეკომენდირებულია პროფესიის შეცვლა, ვინაიდან თუ სამუშაო პირობები არ შეიცვლება დაავადება პროგრესირებს. სამსახურში მიღებული აკუსტიკური ტრავმის მკურნალობა მოითხოვს იგივე თერაპიას, როგორც სხვა სახის სმენის დაქვეითების მკურნალობისას: სედატიური და აღდგენითი პრეპარატები, ვიტამინოთერაპია, ნოოტროპები, γ-ამინობუტერინის მჟავის ნაერთები, მიკროცირკულაციის გამაუმჯობესებელი საშუალებები, ანტიჰიპოქსანტები.

აკუსტიკური ტრავმის სამკურნალოდ გამოიყენება ბრომი და კალციუმის პრეპარატები სუბიექტური ტინიტუსის მოსახსნელად. ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად რეკომენდებულია ფიჭვის და წყალბადის სულფიდის აბაზანები. რეაბილიტაცია მოიცავს სანატორიუმ-კურორტულ მკურნალობას და პროფილაქტიკურ კურსებს წამლის თერაპიადისპანსერებში. აუცილებელია კოლექტიური (საინჟინრო) და ინდივიდუალური (ყურსასმენები, ყურსასმენები) დაცვის საშუალებების გამოყენება. უფრო მაღალი ეტაპიხმაური და ვიბრაცია, რაც იწვევს აკუსტიკური ტრავმის პროვოცირებას.

ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმის მძიმე შედეგების მკურნალობა არაეფექტურად ითვლება, ვინაიდან სმენის დაქვეითება ამ შემთხვევაში გამოწვეულია სმენის ორგანოს ნერვული სისტემის დეგენერაციული ცვლილებებით. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანი წერტილიმკურნალობაში განიხილება ადრეული დიაგნოზიაკუსტიკური ტრავმა.

მხოლოდ დროული და სათანადო მკურნალობააკუსტიკური ტრავმა, დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია.

როდესაც სმენის ორგანოები ექვემდებარება ხმაურს, შეიძლება მოხდეს ყურის აკუსტიკური ტრავმა. მისი მკურნალობა ყოველთვის წარმატებული არ არის და ამიტომ სასურველია მაქსიმალურად შეიზღუდოს უარყოფითი ფაქტორების გავლენა, რომლებიც, სამწუხაროდ, ყოველდღიურ ცხოვრებაშიც კი ელოდება ადამიანს.

სიმპტომები და მიზეზები

აკუსტიკური დაზიანება არის ყურის შიდა ნაწილის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ხმამაღალი ხმით. განსაკუთრებით საშიშია მაღალი სიხშირეების და ვიბრაციის ზემოქმედება.

ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ზიანი მიაყენონ და დაარღვიონ სმენა თანამედროვე ცხოვრებაარის დიდი რაოდენობა:

ტრანსპორტის ხმები, განსაკუთრებით ჰაერი;
საწარმოო და სარემონტო აღჭურვილობა;
ხმამაღალი მუსიკა, განსაკუთრებით ყურსასმენებით დაკვრისას;
იარაღი;
პიროტექნიკა;
სხვა ხმები, კერძოდ, მკვეთრი ბგერები.

აკუსტიკური ტრავმა შეიძლება საერთოდ არ იყოს შესამჩნევი საწყისი ეტაპი, რაც სმენის დაქვეითების განვითარების პროვოცირებას ახდენს. ეს ხშირად ხდება მაშინ, როდესაც შიდა ყურის სენსორები დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარება ხმამაღალ ხმებს. მოზარდებში მიზეზი შეიძლება იყოს კონცერტებზე დასწრება და ყურსასმენებით მუსიკის მოსმენა. ზრდასრულ ასაკში და ხანდაზმულ ასაკში სმენის დაქვეითება ხდება არახელსაყრელი სამუშაო გარემოს გამო. ამ შემთხვევაში საუბრობენ პროფესიულ სმენის დაქვეითებაზე. აფეთქებამ ან სროლამ შეიძლება ასევე გამოიწვიოს დაზიანება.

ყურის დაზიანების შედეგად ხდება მისი უჯრედული სტრუქტურის დარღვევა. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ყურის ბარტყის რღვევა და შინაგანი სისხლდენა ხდება. ხანდახან შეიძლება ყურიდან სისხლი გაჟონოს. სმენის აღდგენის შანსების გასაზრდელად საჭიროა გადაუდებელი მკურნალობა, მაგრამ ყოველთვის არ არის ეფექტური.

სხვადასხვა ხარისხის დაზიანებების მკურნალობა

აკუსტიკური ტრავმის მკურნალობა დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად განიცადა ყურის ნაწილები. არსებობს სამი ჯიში:

მსუბუქი წონა. ჩვეულებრივ ჩნდება ხმამაღალი ბგერის ხანგრძლივი ზემოქმედების შემდეგ, რომელიც არ აღწევს კრიტიკულ დონეს. გარკვეული დროის შემდეგ სმენა თავისთავად აღდგება.
საშუალო. საჭიროა სმენის აღდგენის სპეციალური კურსი. თუმცა, ასეთი აკუსტიკური ტრავმა ტოვებს უარყოფითი შედეგები, რომლის აღმოფხვრა შეუძლებელია.
Მძიმე. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ყურის ფარდის მთლიანობის აღდგენა. ასეთი ტრავმა ცვლის უჯრედებს და ანადგურებს ყურის რეცეპტორულ ნაწილს. სმენის სრულად აღდგენა შეუძლებელია, მაგრამ არსებობს სმენის დაქვეითების ნაწილობრივი აღმოფხვრის შანსი. თუ სათანადო მკურნალობა არ ჩატარდა, პრობლემა პროგრესირებს, სმენის კოხლეა კარგავს მგრძნობელობას და ხდება სრული სიყრუე.

მკურნალობა მოიცავს აღმოფხვრას ხმის სტიმულიყური. შემდეგი, ინიშნება მედიკამენტების კურსი: ვიტამინები, სედატიური და ტკივილგამაყუჩებლები, ასევე ბრომი და კალციუმი.

პრევენცია

ინტენსიური მკურნალობის ან შეუქცევადი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია აღიარება უარყოფითი გავლენაგარე ფაქტორები და იზრუნონ სმენის პრევენციაზე. ორგანოს უჯრედების განადგურებისა და შინაგანი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად გამოიყენება სპეციალური დამცავი მოწყობილობები - ყურსასმენები და ყურსასმენები. ეს არის სავალდებულო დამცავი აღჭურვილობა მაღალი ხმაურის გარემოში მომუშავე ადამიანებისთვის.

აუცილებელია შეზღუდოთ ვიბრაციის ეფექტი თქვენს ყურებზე. უეცრად ხმამაღალი ხმებიმემბრანაზე ზეწოლის კომპენსაციისთვის, თქვენ უნდა გააღოთ პირი. თუ შეამჩნევთ რაიმე დისკომფორტს ან ტკივილს, დაუყოვნებლივ დატოვეთ არახელსაყრელი გარემო.

თუ ყურის ორგანოები ადრე დაზიანდა, მნიშვნელოვანია მკურნალობის ძირითადი ეტაპის დასრულების შემდეგ სარეაბილიტაციო კურსის გავლა. აქ ფიჭვის აბაზანები, სარელაქსაციო მკურნალობა და სანატორიუმ-კურორტების მონახულება ინიშნება.

სმენაზე კარგად ზრუნვით, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ პრობლემები მომავალში. თუ ყურის დაზიანება დაგემართათ, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, განსაკუთრებით თუ ის საშუალო და მძიმეა.

ზედმეტად ხმამაღალი ხმები ან ხმები. განსაკუთრებით საზიანოა მაღალი ხმები (2000 ჰც და ზემოთ) და ხმამაღალი ხმები (120 დბ და მეტი). მწვავე აკუსტიკური ტრავმა იწვევს სისხლდენას კოხლეაში და კორტის ორგანოს უჯრედებში ცვლილებებს. ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმის შემთხვევაში (ჩვეულებრივ, პროფესიული), მოცულობა 70 დბ-მდე და მეტი კომბინაციაში იწვევს მნიშვნელოვან დეგენერაციულ ცვლილებებს კორტის ორგანოში. ავითარებს ჯერ მაღალი სიხშირის ხმებს, შემდეგ საშუალო და დაბალი სიხშირის ხმებს. შედეგად შემცირება დამოკიდებულია ხმაურის ხანგრძლივობაზე, მის ბუნებასა და ძალაზე.

აკუსტიკური ტრავმისგან დაცვა მოდის სათანადო ორგანიზაციაშრომა, ახალი ჩუმი ტექნოლოგიის დანერგვა და ხმაურის და ვიბრაციის შემცირების მეთოდების გამოყენება. აკუსტიკური ტრავმის პირადი პრევენცია არის გამოყენება (იხ.)

აკუსტიკური ტრავმა (ბერძნ. akoustikos - დაკავშირებული სმენასთან, სმენასთან; ტრავმა - დაზიანება) - სმენის ორგანოს დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია მაღალი ინტენსივობის ბგერების ზემოქმედებით. არსებობს მწვავე და ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმა. მწვავე აკუსტიკური ტრავმა შეიძლება გამოწვეული იყოს ბგერების ხანმოკლე ზემოქმედებითაც კი, რომელთა ინტენსივობა აღემატება ზღურბლს. ტკივილი(მაგალითად, რეაქტიული ძრავის ხმაური). ხმის წნევა ისეთ დონეს აღწევს, რომ იწვევს მექანიკური დაზიანებაშიდა ყურის უჯრედული ელემენტები. V.F. Undritz-მა და R.A. Zasosov-მა ექსპერიმენტში დააფიქსირეს, რომ ექსპერიმენტული ცხოველების შიდა ყურში სუპერ ძლიერი ბგერების მოქმედების შედეგად წარმოიქმნება სისხლჩაქცევები, კორტის ორგანოს უჯრედების დაზიანება და მათი გამოყოფა ძირითადი მემბრანისგან.

მსგავსი შედეგები მიიღეს ა.ი. ალექსანდროვმა, გ.მ.კომაროვიჩმა, ზ.პ.ლებედევამ და რ.ლ.ლოიტმა, როდესაც ცხოველების ყურები ექვემდებარებოდა ძლიერ ხმაურს რეაქტიული ძრავიდან.

ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმა ასოცირდება გრძელვადიანი მოქმედებაძლიერი ხმაური, ყველაზე ხშირად გარკვეულ ინდუსტრიულ პირობებში, და ზოგჯერ იწვევს პროფესიული სმენის დაკარგვას (იხ.).

ქრონიკული აკუსტიკური ტრავმა ხასიათდება კორტის ორგანოს თმის უჯრედებში თანდათანობით განვითარებული დეგენერაციული ცვლილებებით, რომლებიც შემდეგ ვრცელდება. ნერვული ბოჭკოებიდა სპირალის უჯრედებზე განგლიონი. ტიპიური და ადრეული სიმპტომიქრონიკული აკუსტიკური დაზიანება არის სმენის მგრძნობელობის დაქვეითება მაღალი სიხშირის ბგერების მიმართ (2048 და 4096 ჰც). სუბიექტურად, პაციენტებს აღენიშნებათ სმენის დაქვეითება და ხშირად ტინიტუსი.

აკუსტიკური დაზიანების პრევენციაში მთავარ როლს თამაშობს შრომის უსაფრთხოების ზომები ხმაურიან ინდუსტრიებში: ხმის იზოლაცია და ხმის შთანთქმა, სპეციალური საცობების გამოყენება (იხ. ხმაურის საწინააღმდეგო). სამუშაოს არჩევისას დაკავშირებული ხმამაღალი ხმაურისმენის დაღლილობის ტესტების ჩატარება. თუ სმენის მგრძნობელობა ძალიან ნელა აღდგება ძლიერი ბგერების ზემოქმედების შემდეგ, ასეთი კანდიდატები ნაკლებად მდგრადებად უნდა ჩაითვალოს აკუსტიკური ტრავმის მიმართ.

აკუსტიკური ტრავმის მძიმე შედეგების მკურნალობა არაეფექტურია, რადგან სმენის დაქვეითება ამ შემთხვევებში ყველაზე ხშირად გამოწვეულია დეგენერაციით, ჩვეულებრივ. შეუქცევადი ცვლილებებისმენის ორგანოს ნერვული აპარატი. სუბიექტურ ტინიტუსთან საბრძოლველად რეკომენდებულია კალციუმის და ბრომის პრეპარატები. Nux vomica და ვიტამინი B1 აქვს მატონიზირებელი ეფექტი. მწვავე აკუსტიკური დაზიანებისას - სრული დასვენება სმენის ორგანოსთვის, მწვავე ფენომენის ჩაცხრების შემდეგ - შთამნთქმელი და მატონიზირებელი საშუალებები.